Odlúčenie sietnice - čo je nebezpečné odlúčenie, príčiny. Čo by sa nemalo robiť v prípade odlúčenia sietnice? Ako sa nazýva choroba, keď sa sietnica odlupuje

Odlúčenie sietnice je jedným z najzávažnejších ochorení zraku, ktoré sa vyznačuje oddelením sietnice od cievnatka(alebo cievnatka). Pre zdravé oko je charakteristické, že sietnica pevne prilieha k cievnatke a dostáva z nej hlavnú výživu.

V modernej oftalmológii je odlúčenie sietnice neriešiteľné ochorenie, keďže ide o závažné ochorenie z hľadiska chirurgického zákroku a nepredvídateľný výsledok operácie (možné patologické stavy). Už za posledných 10 rokov sa vývoj odlúčenia sietnice zvýšil a predstavuje 1 prípad ochorenia na 10 000 ľudí. Toto je jedna z hlavných príčin slepoty a invalidity (asi 70 % všetkých pacientov sú ľudia v produktívnom veku).

Toto ochorenie nie je liečené injekciami, kvapkami, tabletami. Jediné, čo môže pomôcť, je núdzová operácia, vďaka ktorej bude možné obnoviť a zachrániť zrak, zachrániť oči.

Príčiny odlúčenia sietnice

Aby ste pochopili príčiny, zvážte mechanizmus výskytu choroby. Vývoj choroby môže vyvolať fyzické preťaženie, prudký tlak na povrch sietnice, v dôsledku čoho sa objavia malé defekty, pri ktorých sa objaví tekutina z sklovité telo sa presúva do priestoru pod sietnicou. Výsledná tekutina začne oddeľovať sietnicu. Čím viac tekutiny vytečie, tým väčšia bude oblasť oddelenia.

V zásade sa takáto choroba pozoruje iba v jednom z očí, ale zároveň negatívne ovplyvňuje druhé oko. Preto sa obe oči vyšetrujú s rovnakou starostlivosťou.

Ochorenie sa môže vyskytnúť pri traume oka (penetračné poranenie). Okrem sietnice môžu byť poranené aj iné očné membrány.
Ďalším dôvodom pre vznik ochorenia sú ochorenia orgánov zraku (uveitída, nádory cievnych membrán, retinitída, vekom podmienená degradácia makuly, diabetická retinopia a iné ochorenia).
Výskyt periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií, ktoré spôsobujú poruchu zraku a môžu sa vyskytnúť aj v zdravých ľudí. V takýchto prípadoch je možné ochorenie zistiť pomocou trojzrkadlovej šošovky Goldman.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú ochorenie:

poranenie očí;
odlúčenie sietnice v druhom oku;
Dostupnosť túto chorobu blízki príbuzní;
periférna vitreochorioretinálna dystrofia sietnice;
činnosti spojené s neustálym fyzickým stresom a ťažkým zdvíhaním;
Dostupnosť rôzne patológie sietnica.

Kto je ohrozený?

ľudia s diagnózou cukrovky;
ľudia trpiaci vysokou krátkozrakosťou, astigmatizmom (pretože tieto stavy vyvolávajú stenčenie sietnice);
športovci zapojení do nebezpečných športov (vzpieranie, box, zápas).

Symptómy

Vzhľad "zábleskov", "iskier", plávajúcich bodov, "bleskov", plávajúcich bodov pripomínajúcich "sadzové vločky".
Vzhľad "záclon", "plášťov" pred očami. Umývanie čajom alebo inými špeciálnymi prípravkami neprináša výsledok. V tomto bode je dôležité pamätať na to, ako sa choroba začala prejavovať, z ktorej strany sa začala (kde sa objavila „opona“).
Lokálna strata zorných polí, zúženie.
Predmety, na ktoré sa pozeráte, sa začínajú deformovať, mení sa ich veľkosť a tvar a následne sa znižuje videnie objektu.
S rýchlym vývojom ochorenia sa pred očami môže objaviť závoj.

Pri pretrhnutí cievy sietnice sa pred očami človeka objavia čierne bodky, muchy, navyše sa môže prejaviť bolesť a nepohodlie.

Keď sa pred očami objavia pavučiny, plávajúce škvrny, môže to znamenať, že došlo k oddeleniu sietnice, čo spôsobilo krvácanie v strede sklovca.

V niektorých prípadoch si pacienti všimnú, že po nočnom odpočinku sa ich videnie vrátilo do normálu. Je to spôsobené tým, že tekutina, ktorá sa cez noc nahromadila pod sietnicou, sa vyriešila a sietnica sa vrátila na svoje pôvodné miesto. Ale po niekoľkých hodinách sa choroba opäť prejaví.

Oddelenie v dolných častiach oka je veľmi nebezpečné, pretože si to dlho nevšimneme.

Diagnóza ochorenia. Liečebné metódy

Ak spozorujete aspoň najmenšie známky ochorenia, určite kontaktujte očného lekára, zabránite tak rozvoju ochorenia a šetríte si zrak.

Ak sa príznaky začali prejavovať traumatickým poranením mozgu, okrem očného lekára bude potrebná aj konzultácia s neuropatológom.

V podstate je ochorenie lokalizované na periférii sietnice (tam je najnižšie prekrvenie). Preto sa vykonáva priama a nepriama oftalmoskopia očného pozadia.

Pre lepšie vyšetrenie zrenice sa pomocou špeciálnych kvapiek (vkvapkávaných do očí) rozširuje.

Pomocou tejto kontroly môžete určiť:

lokalizácia odlúčenia;
koľko je tam prestávok a aké sú;
existuje retinálna dystrofia a kde je lokalizovaná;
ak má oddelenie spojenie so sklovcom.

Na objasnenie alebo potvrdenie diagnózy je potrebné použiť aj ďalšie metódy:

skontrolujte zrakovú ostrosť (videnie v postihnutom oku náhle zmizne, najmä v prípadoch, keď ide o centrálnu lokalizáciu odlúčenia);
stanovenie vnútroočného tlaku (zvyčajne sa tento indikátor nemení, ale to neplatí pre prípady, keď dôjde k poraneniu alebo mŕtvici, potom sa tlak zvýši);
očných perimetrov (určenie zorných polí). Ak sa vyskytne choroba, polia sa zúžia;
dirigovanie ultrazvukový výskum(aplikuje sa, ak existujú kontraindikácie iných metód alebo ak potrebujete presnejšie stanoviť diagnózu);
laserová tomografia (metóda sa používa, keď je potrebné študovať stav zrakového nervu).

Liečba

Jediná liečba je chirurgická intervencia. Výber metódy bude závisieť od lokalizácie defektu, jeho zložitosti a veľkosti.

Existuje niekoľko typov operácií:

skleróza (poškodenie je zapečatené diatermiou (laserom alebo prúdom)). Tkanivo, ktoré je okolo sietnice, je zjazvené a nedovoľuje tekutine preniknúť pod sietnicu;
pneumatická retinopexia (defekt sa sklerotizuje zmrazením alebo laserom). Ďalej sa vzduch zavádza do oka do sklovcovej dutiny, čím sa sietnica umiestni na miesto;
vitrektómia (v bielizni sa urobia dva malé otvory na správne osvetlenie operačného poľa a dovnútra sa vloží rezací žiarič a tenká pinzeta). Odstránené sklovité telo je nahradené plynom. Po uplynutí času je plyn absorbovaný a naplnený vlastnou vlhkosťou;
lokálna výplň (malá silikónová výplň je prišitá na skléru, takže skléra je vtiahnutá dovnútra a spolu s cievovkou a približuje sa k sietnici);
balónkovanie sietnice (podstata metódy: katéter s balónikom sa dočasne všije do skléry v oblasti projekcie odlúčenia). Balónik sa nafúkne a dosiahne sa rovnaký účinok ako pri plnení skléry.

Možné následky odlúčenia sietnice

Najstrašnejším a často sa vyskytujúcim dôsledkom tejto choroby je slepota. Preto je potrebné čo najskôr sa uchýliť k pomoci oftalmológov. Iba chirurgická intervencia zastaví vývoj ochorenia, obnoví videnie a zabráni jeho strate.

Ochorenie tiež hrozí, že určité miesto zmizne z dohľadu a pred okom sa môže objaviť závoj.

Okrem toho je oddelenie sietnice nebezpečné, pretože môže spôsobiť stratu zrakovej ostrosti, skreslenie obrázkov predmetov. V priebehu ochorenia dochádza k nebezpečnému poklesu videnia (objaví sa makula).

Preventívne opatrenia

Ľudia, ktorí majú diabetes mellitus, utrpeli poranenia očí alebo hlavy, majú retinálnu dystrofiu, krátkozrakosť, musia absolvovať vyšetrenia u oftalmológov, aby sa problém včas odhalil. Samostatná riziková skupina zahŕňa tehotné ženy (v niektorých prípadoch môže dôjsť k odlúčeniu sietnice po pôrode).

Okrem toho by ohrození ľudia mali dodržiavať správny režim spánku a bdenia, nedvíhať ťažké veci a vyhýbať sa veľkej fyzickej námahe.

Sietnica zabezpečuje primárne spracovanie informácií. Práve na ňom vzniká obraz po lámaní lúčov v optických médiách oka. Zároveň je sietnica aj najviac jemná štruktúra očná buľva. Aj malé zranenie môže viesť k jeho oddeleniu. Zvážte vlastnosti tohto patologický proces.

Linky sietnice alebo vnútornej membrány očná buľva zvnútra. Svetelné lúče, lámané po prechode sklovcom, rohovkou a šošovkou, dopadajú na sietnicu a vytvárajú obraz. Tieto svetelné impulzy sa premieňajú na nervové impulzy a prenášajú sa do mozgu. Takže v všeobecný pohľad vie opísať proces videnia. Sietnica je tiež najtenšou štruktúrou oka. Rôzne faktory môžu viesť k narušeniu jeho integrity. Akékoľvek poškodenie sietnice je sprevádzané porušením vizuálnych funkcií.

Odlúčenie sietnice (odlúčenie sietnice) je oddelenie sietnice od cievovky. Svetlocitlivé receptory, ktoré sa nachádzajú vo vnútornom plášti, neprijímajú živiny v dôsledku narušenia spojení s krvnými cievami. V dôsledku toho tieto receptory nemôžu vykonávať svoje funkcie, to znamená zabezpečiť normálne fungovanie zraku. Postupne sa miesta, kde sa sietnica odlúčila, naplnia tekutinou. V konečnom dôsledku môže tento patologický proces viesť k úplnej a nezvratnej slepote. Prečo to začína? Uvádzame príčiny a príznaky ochorenia.

Odlúčenie sietnice: príčiny

Hlavnou alebo primárnou príčinou odlúčenia sietnice je jej prasknutie. Následne vedie k akumulácii tekutiny, v dôsledku ktorej dochádza k oddeleniu. Môže dôjsť k prasknutiu rôzne choroby- systémové a oftalmologické. Možno ich považovať za sekundárne príčiny alebo dispozičné faktory. Tie obsahujú:

Krátkozrakosť. U pacientov s krátkozrakosťou je očná guľa väčšia ako u ľudí bez zrakového postihnutia. Z tohto dôvodu nie sú svetelné lúče po lomu v strede sietnice, ale pred ňou. Dôvody abnormálneho rastu orgánov zraku môžu byť rôzne. Hlavným je genetická predispozícia k tejto refrakčnej chybe. Keď sa veľkosť očnej gule zväčšuje, sietnica sa rozširuje. Na rozdiel od rohovky, sklovca a iných štruktúr sietnica nerastie. Pri vysokom stupni krátkozrakosti je v neustálom napätí. Postupne sa redne. Ako už bolo uvedené, toto je najtenšia škrupina oka. Akékoľvek menšie zranenie, fyzická aktivita, stres môže viesť k jeho prasknutiu a následnému odlepeniu.
Diabetes. Toto ochorenie je jedným z hlavných vinníkov odlúčenia sietnice. Diabetikom sa často diagnostikuje diabetická retinopatia. Vyvíja sa v dôsledku porušenia integrity cievy. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi ovplyvňuje stav celku cievny systém. Stáva sa zraniteľnejším a cievy sú krehké. Keď sa zlomia, krv sa dostane do sietnice. Inými slovami, vo vnútornej škrupine oka je krvácanie. Hromadenie krvi je sprevádzané tvorbou jaziev. Stávajú sa príčinou delaminácie.
Retinálna dystrofia je proces odumierania tkanív vnútornej škrupiny. existuje rôzne dôvody a odrody tohto degeneratívneho ochorenia. Takmer všetky nakoniec vedú k oddeleniu sietnice.

K odlúčeniu môže dôjsť aj v dôsledku iných faktorov. Spustiť tento patologický proces môže:

mechanické poškodenie očnej gule;
operácia očí;
choroby, ktoré postihujú obehový systém;
zápalové, infekčné, vírusové oftalmologické ochorenia;
nadmerný fyzické cvičenie;
tehotenstvo a pôrod;
stres.

Teraz poďme zistiť, ako sa táto choroba prejavuje.

Odlúčenie sietnice: príznaky

Ak sa pri prvých príznakoch odlúčenia poradíte s lekárom, výrazne sa zvyšuje riziko rýchleho zotavenia a priaznivého výsledku liečby. Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

vzhľad závoja pred očami;
tiene v zornom poli, najmä pri pohybe hlavy;
plávajúce čierne bodky / škvrny, ktoré naznačujú krvácanie do sklovca;
záblesky, blesky, iskry v očiach;
zakrivenie tvarov, obrysy predmetov.

Tiež v prítomnosti tejto patológie sa ľudia sťažujú na neustálu únavu. Niektorým sa zrak zlepšuje ráno a zhoršuje sa večer. Je to spôsobené tým, že v noci sa tekutina hromadiaca sa v oblastiach exfoliácie čiastočne absorbuje.

Príznaky odlúčenia sietnice môžu byť závažné alebo stredne závažné. Závisí to od typu patologického procesu a jeho lokalizácie. Takže s oddelením v hornej časti oka sa videnie rýchlo zhoršuje v dôsledku skutočnosti, že tekutina začína klesať, čo vyvoláva oddelenie dolných častí vnútornej membrány od cievovky. S rozvojom patologického procesu zdola sa postupne objavujú známky odlúčenia. Ochorenie je dlhodobo asymptomatické. Táto forma patológie je nebezpečnejšia.

Typy odlúčenia sietnice: príznaky

V závislosti od príčin, provokujúcich faktorov, stupňa vývoja, miesta odlúčenia alebo ruptúr, trvania priebehu ochorenia sa rozlišuje niekoľko typov odlúčenia sietnice. Podľa typu výskytu existujú tieto odrody tejto patológie:

primárny;
sekundárne;
traumatické.

Primárna alebo dystrofická je dôsledkom porušenia integrity vnútornej membrány, v dôsledku ktorej do nej preniká tekutina zo sklovca. V tomto prípade sa degeneratívne procesy v sietnici stávajú provokujúcim faktorom vo vývoji ochorenia. Iný názov pre tento typ odlúčenia je regmatogénne odlúčenie. V preklade z gréčtiny znamená slovo „regma“ prerušenie. Vo väčšine prípadov je to on, kto spôsobuje oddelenie vrstiev vnútorného plášťa. Častejšie sa to stáva u starších ľudí. Je to spôsobené tým, že s vekom sklovec stráca svoju elasticitu.

Traumatické odlúčenie je dôsledkom mechanického poškodenia oka resp chirurgická operácia na očnú buľvu. Patologický proces sa môže vyskytnúť okamžite v čase poškodenia tkaniva a dokonca aj niekoľko mesiacov alebo rok po poranení. Preto sa príznaky odlúčenia nemusia objaviť okamžite, a preto je choroba diagnostikovaná predčasne.

Sekundárne oddelenie sa vyvíja na pozadí rôznych systémových ochorení alebo oftalmických patológií. Spolu s príznakmi odlúčenia sietnice sa pozorujú príznaky základnej choroby. Sekundárna forma sa ďalej delí na dva typy:

trakcia;
serózna.

Trakčné odlúčenie sietnice je spôsobené abnormálnym adhezívne procesy ju so sklovitým telom. Inými slovami, k odlúčeniu dochádza v miestach napätia sietnice v sklovci, ktoré je vyvolané rastom krvných ciev. Serózne oddelenie je výsledkom prenikania tekutiny z ciev sietnice do vnútornej časti oka. Zvyčajne sa to stane, keď arteriálnej hypertenzie, vaskulitída, opuch optického disku a iné závažné patologické procesy. Odlúčenie je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre choroby, ktoré ho spôsobujú.

Podľa závažnosti patológie sa rozlišujú 4 typy:

Miestne. Oddelenie je charakterizované poškodením ¼ celej sietnice.
Bežný je patologický proces pokrývajúci 1/2 vnútornej škrupiny.
Medzisúčet vedie k šíreniu choroby o ¾.
Úplné oddelenie, alebo totálne, zachytáva celú rovinu uvažovanej štruktúry oka.

Existujú aj iné klasifikácie. Takže, ak sa tekutina pod sietnicou zhromaždila v bubline, diagnostikuje sa odlúčenie vezikuly. Tvorba záhybov naznačuje plochú delamináciu. Podľa mobility patologického procesu existujú:

mobilné oddelenie, lokalizované v spodných vrstvách;
tuhé odlúčenie sietnice, pri ktorom nie je pozorovaná priľnavosť k dolným alebo horným vrstvám.

Určenie typu a formy ochorenia je hlavnou úlohou diagnostiky odlúčenia sietnice. Spôsob liečby závisí od jej výsledkov. Zistite, aké postupy sú predpísané pre podozrivých túto patológiu.

Diagnóza odlúčenia sietnice

Diagnostika prebieha v niekoľkých fázach, vrátane troch typov výskumných metód:

štandardné;
špeciálne;
laboratórium.

Štandardné postupy zahŕňajú:

kontrola zrakovej ostrosti - vizometria;
meranie vnútroočného tlaku - tonometria;
vyšetrenie prednej časti oka - biomikroskopia;
vyšetrenie očného pozadia - oftalmoskopia;
štúdium zorných polí a detekcia hovädzím dobytkom - perimetria.

Môžu sa predpísať aj špeciálne metódy, napríklad ultrazvuk očí, ktorý vám umožní ich podrobné vyšetrenie a vyhodnotenie funkčných vlastností sietnice. V niektorých prípadoch sú potrebné elektrofyziologické postupy (EPS) - elektrookulografia (EOG), elektroretinografia (ERG) a elektroencefalografia so štúdiom potenciálov zrakovej kôry.

Laboratórne metódy zahŕňajú krvné testy - všeobecné, syfilis, hepatitída, biochémia, ako aj rozbor moču (všeobecný a cukor).

Hlavnou z týchto štúdií je oftalmoskopia fundusu. Pomocou tejto diagnostickej metódy môže lekár veľmi podrobne preskúmať sietnicu, posúdiť stupeň ochorenia, šírenie odlúčenia. Pod oftalmoskopom sa odlúčenia sietnice javia ako sivobiele na červeno-ružovom pozadí. Ak sa patologický proces vyvíja už mesiace, pozorujú sa jazvy a záhyby. Oblasti diskontinuity sa zobrazujú červenou farbou. Majú však neštandardné obrysy. Potom, čo oftalmológ určí príčinu a typ patológie, vyberie sa metóda liečby. Zvážte hlavné a prejdite na prevenciu chorôb sietnice.

Oddelenie sietnice: Liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný na oddelenie sietnice. Operácia však nie je vždy potrebná. Existuje niekoľko spôsobov liečby tejto patológie, ktoré možno kombinovať do troch skupín:

extrasklerálny;
endovitrálny;
laser.

Extrasklerálne zahŕňajú extrasklerálne balónovanie a extrasklerálne plnenie. Podstata prvej operácie je nasledovná. Za očnú buľvu sa vloží balónik s katétrom. S jeho pomocou sa vytvára tlak na skléru. Potom sa uskutoční laserová fixácia sietnice, to znamená koagulácia. Po 5-7 dňoch sa balónik odstráni. Kontraindikácie postupu:

rozsiahle medzery s ich umiestnením v zadnej časti oka;
záhyby, ktoré zaberajú takmer celý fundus oka;
krvácania do sklovca.

Extrasklerálna výplň sa vykonáva aj na povrchu skléry. Účelom operácie je priblížiť oddelenú časť sietnice pigmentový epitel. Chirurg robí rezy na spojovke a na určitých častiach skléry, v miestach odlúčenia, aplikuje tesnenia zo silikónovej špongie. Sú biokompatibilné. V prípade potreby lekár odoberie nahromadenú tekutinu z oka. Vízia po takejto operácii sa vráti po niekoľkých mesiacoch. Niekedy sa vyskytujú komplikácie – šedý zákal, zmena refrakcie smerom k krátkozrakosti, zvýšenie vnútroočného tlaku.

Endovitreálne metódy na liečbu odlúčenia sietnice

Tieto techniky zahŕňajú ošetrenie oka zvnútra. Jedným z bežne predpisovaných výkonov tohto typu je vitrektómia, počas ktorej sa odstráni časť alebo celé sklovce. To dáva lekárovi prístup k zadná stena oči. Potom vykoná laserovú koaguláciu - spájkovanie exfoliovanej sietnice. Odstránená látka je nahradená viskóznym transparentným materiálom - soľný roztok, plyn, polyméry. Vitrektómia má niekoľko kontraindikácií:

patológia zrakového nervu;
zakalenie rohovky;
závažné ochorenie sietnice.

Vitrektómia je jednou z najviac efektívnymi spôsobmi liečba oddelenia vnútornej membrány oka. Po takejto operácii však existujú komplikácie:

krvácanie do sietnice;
zvýšený vnútroočný tlak;
zmena zakrivenia rohovky;
opakované oddelenie;
rozvoj zápalové procesy;
poškodenie šošovky.

Liečba odlúčenia sietnice: operácie laserového typu

Laserová koagulácia môže byť štádiom jedného z postupov a samostatnou metódou liečby odlúčenia sietnice. Tento postup sa nazýva periférna reštriktívna laserová fotokoagulácia. Možno ho považovať aj za prevenciu odlúčenia sietnice. Počas procedúry lekár pôsobí na stenčené oblasti vnútornej škrupiny laserom a spája ho s podkladovými tkanivami. Tým sa dosiahne:

zvýšenie prietoku krvi;
normalizácia zásobovania krvou;
výživa poranených častí sietnice;
blokovanie prietoku tekutiny pod vnútorným plášťom.

Ak má pacient krátkozrakosť, potom dva týždne po takejto operácii je možné vykonať laserovú korekciu. Periférna reštriktívna laserová koagulácia nie je predpísaná pre:

hrubé zmeny v očnom pozadí;
prítomnosť filmov na sietnici;
zakalenie optických médií.

Prevencia odlúčenia

Príčiny exfoliácie sú teda primárne a sekundárne. Za prítomnosti dispozičných faktorov musí človek prijať všetky opatrenia, aby zabránil vzniku patologického procesu. Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, častejšie navštevovať očného lekára, nosiť korekčné prostriedky na existujúcu krátkozrakosť. Nebola vyvinutá žiadna špecifická prevencia odlúčenia sietnice. Pri prvom príznaku by ste sa mali poradiť s lekárom. Prvým príznakom, ktorý sa zvyčajne objaví, sú plávajúce škvrny v zornom poli. Sú viditeľné pri pohľade na svetlé predmety. Tento príznak nemožno ignorovať. Môže tiež naznačovať iné závažné patológie, vrátane systémových.

Teraz viete, čo je oddelenie sietnice, príčiny, symptómy, metódy liečby a preventívne opatrenia pre túto chorobu. Pár slov o jeho dôsledkoch. Najnebezpečnejšia z nich je slepota. Môžu nastať ďalšie komplikácie:

hypotenzia oka;
katarakta;
subatrofia očnej gule;
chronická iridocyklitída;
strata zrakových funkcií.

vízia - najdôležitejší orgán pocity, bez toho si nemožno predstaviť normálnu existenciu človeka. Oči sú zložité a sú hlavným nástrojom zrakovej funkcie. Pro odštiepenie rohovky dnes to už počul takmer každý. Čo možno urobiť, aby nedošlo k strate zraku?

Čo je to "odlúčenie sietnice"?

Tkanivo lemuje vnútro očnej gule. jej funkciu je vnímať svetelný lúč a premieňať ho na nervové impulzy, ktoré nasledujú ďalej zrakové nervy do ľudského mozgu. Táto štruktúra zrakového orgánu je zodpovedná za koordinovanú a kvalitnú prácu analyzátora zraku.

Sietnica je napájaná cez najtenšiu cievnu sieť, s ktorou je bezpečne spojená. lekárske meno sietnica - sietnica.

Sietnica pozostáva z dvoch nerovnomerne rozložených nervových buniek odlišné typy sú šišky a prúty. Bunky- šišky sústredené v strede sietnice. Sú zodpovedné za zrakovú ostrosť a pomáhajú farebnému vnímaniu okolitého sveta. palice umiestnené na periférii orgánu a umožňujú ľuďom orientovať sa v priestore, vnímať svetlo a vidieť obrysy predmetov v tme.

Oddelenie od siete ciev vedie k narušeniu celého zrakového aparátu. To znamená, že človek stráca schopnosť transformovať a prenášať svetelné signály. To znamená, že nastupuje slepota.

Oddelenie sietnice zodpovedá kódu triedy H00-H59 podľa ICD-10.

Príčiny

Patologický proces odlúčenia sietnice je spôsobený niekoľkými dôvodov:

Exsudatívne . Keď sa tekutina nahromadí za sietnicou, môže sa tiež oddeliť, pričom samotné tkanivo sietnice zostane úplne nepoškodené.

Sekundárne . Príčinou odlúčenia sietnice môžu byť aj funkčné ochorenia očných štruktúr na zápalovom a infekčnom pozadí.
traumatické . Výskyt tejto patológie vyvoláva vážne zranenie, zatiaľ čo oddelenie môže nastať okamžite v čase prijatia traumatického faktora alebo po ňom. Časté sú prípady odlúčenia po operácii.

Ďalší proces peelingu sietnica oka prijaté na klasifikáciu podľa rozsahu jeho distribúcie:

Miestne sústredené v jednom kvadrante:

Spoločné lokalizované na ploche dvoch kvadrantov:

Medzisúčet pokrýva územie troch kvadrantov
Celkom oddelenie - rozmiestnené po celej dĺžke:

Symptómy

Starší vek a prítomnosť vysokých stupňov u osoby, ľudí s očnými operáciami a hypertonické ochorenie- to sú hlavné rizikové skupiny pre odchlípenie sietnice. Vznikajúce symptómy v počiatočných štádiách vám umožnia urýchlene reagovať na patológiu a včas zabrániť strate zraku.

Príznaky odlúčenia sietnice:

Svetlé tiene, záblesky, odlesky, blesky a škvrny sa vyskytujú v úplne počiatočnej fáze procesu odlupovania.
Chvenie a rozmazanie hraníc predmetov, zakrivenie obrysov, vibrácie predmetov, keď sú uvažované.
Blikajúce lietajú pred očami, čo je prekážkou koncentrácie. Príznak nezmizne ani po Dobrý odpočinok a spať.
V očiach sa vytvorí čierna čiara alebo škvrna, toto je viditeľná oblasť oddelenia. Tento príznak má tendenciu rásť až do úplného zúženia zorného poľa.
Pri čítaní jednotlivé písmená alebo úseky čítaného textu vypadávajú zo zorného poľa.
Čiastočná alebo úplná strata periférneho videnia.
Postupné znižovanie zrakovej ostrosti, slepota môže nastať už v priebehu niekoľkých hodín.

Dôležitý bod! Ak sa v očiach objavil závoj, potom je potrebné sústrediť sa a pochopiť, z ktorej strany sa šíri. Je dôležité, aby lekár vedel o zdroji patologického procesu - išiel od stredu alebo začal od okrajov sietnice.

Liečba

Zákerná choroba nespôsobuje bolesť, preto sa ľudia k lekárovi väčšinou neponáhľajú a výsledné príznaky pripisujú silná únava a životné okolnosti. Medzitým choroba nespí, zabíja sietnicu bez šance na zotavenie.

Čo robiť?- Ak pocítite úplne prvé príznaky odlúčenia, návšteva očného lekára by mala byť okamžitý , len to pomôže zachovať schopnosť vidieť.

Dnes sa choroba lieči výlučne operačným spôsobom Neexistujú žiadne účinné konzervatívne spôsoby liečby odlúčenia sietnice. Čím skôr sa začne diagnostika a operácia, tým vyššia je šanca pacienta na návrat do plnohodnotného života.

Diagnostika

lekárska prehliadka odlúčenie sietnicového epitelu zahŕňa :

Prevádzka

Štatistiky sú neúprosné - 70% prípadov slepoty sa vyskytuje v dôsledku odlúčenia a nedostatku včasnej lekárskej starostlivosti.

Rozlišovať dva typy chirurgický zákrok na sietnici:

extrasklerálny metóda, ktorá sa vykonáva laserom cez povrch očnej skléry. Laser vedie k prudkému zvýšeniu teploty, čo spôsobuje koaguláciu (zrážanie) tkaniva, vďaka čomu sa sietnica spevňuje a spája s cievnou sieťou, to znamená, že sa zastaví jej ďalšie poškodenie.

Endovitreal metóda, pri ktorej je predmetom prístupu k sietnici sklovec.

Princíp je v oboch prípadoch rovnaký. zablokovanie miesta patológie sietnice a jej priblíženie k zásobujúcej cievnej sieti. Obnovenie videnia po operácii na oddelenie sietnice je možné len vtedy, ak sa obnoví plný trofizmus orgánu.

Recept na úspech chirurgická liečba- Toto je včasná výzva pre špecialistu. Oneskorenie je neprijateľné, keď došlo k oddeleniu sietnice, čo je operácia, ktorej náklady sa v rámci toho líšia od 50 000 do 100 000 rubľov potrebné na zachovanie a obnovenie funkcie zraku.

Konečná cena postupu bude závisieť od povahy výskytu a rozsahu poškodenia zrakového orgánu ako celku.

Video o operácii:

IN klinickej praxi, medzi pacientmi s odchlípením sietnice (OS) existuje skupina pacientov so starými rigidnými plochými odchlípeniami sietnice siahajúcimi do dvoch dolných kvadrantov očnej gule.
Dolné ploché odlúčenia sietnice s viacerými malými perforovanými zlomami pri krátkozrakosti spojenej s PCRD majú tendenciu pomaly progredovať a rozvíjať lokálnu preretinálnu proliferatívnu vitreoretinopatiu (PVR), rigiditu sietnice a tendenciu k samoobmedzeniu. Súčasne sú funkcie orgánu videnia u pacientov zachované, kým sa proces nerozšíri do centrálnej zóny. Absencia sťažností sťažuje včasnú detekciu odlúčenia sietnice.
Spravidla ide o mladých pacientov so zachovaným vysokým centrálnym a periférnym zorným poľom, s krátkozrakosťou nad 3 dioptrie, ktorí sa obrátili na očného lekára v súvislosti s plánovaným diagnostické vyšetrenie alebo o laserová korekcia krátkozrakosť. Odlúčenie sietnice bolo diagnostikované po vyšetrení fundusu trojzrkadlovou Goldmanovou šošovkou. Všetci pacienti mali viacnásobné perforované zlomy na pozadí mriežkovej retinálnej dystrofie v meridiánoch od 4 do 5 hodín, rôzne stupne PVR (štádiá B–C 1–3), rozšírenie odlúčenia sietnice z extrémnej periférie do centrálnej zóny. Riešenie otázky taktiky, povahy, objemu chirurgického zákroku pri dolných plochých odlúčeniach sietnice je nejednoznačné.
Cieľ
Analýza chirurgická liečba dolné ploché odchlipy sietnice s mnohopočetnými perforovanými zlomeninami, korekcia indikácií pre minimálnu extrasklerálnu chirurgiu a vitreoretinálne intervencie.
Materiály a metódy
Materiálom bolo 30 operácií vykonaných pre vyššie uvedené oddelenie sietnice v oddelení federálnej štátnej inštitúcie "MNTK "MG" pomenovanej po. akad. S. N. Fedorova Rosmedtekhnologii. Vek pacientov je od 12 do 35 rokov. Premlčacia lehota pre odlúčenie sietnice bola viac ako šesť mesiacov.
Etiológia u všetkých pacientov s krátkozrakosťou rôznej miere-periférna mriežková dystrofia sietnice.
1. skupina pacientov: 10 osôb bolo operovaných extrasklerálne
lokálna náplň, v 2 prípadoch s krúžením. Štádiá PVR u pacientov boli A, B, C 1–3. Makulárna oblasť zostala fixovaná.
2. skupina pacientov: 20 osôb bolo operovaných endovitreálne. Etapa
PVR-C 1–3, v 2 prípadoch OS presahoval nad dolnú cievnu arkádu s postihnutím makulárnej zóny. V 3 prípadoch prešli subretinálne povrazce cez centrálnu zónu bez kontrakcie sietnice. Vo všetkých prípadoch sa pozorovalo tuhé plošné odlúčenie sietnice s preretinálnymi membránami. Bola zaznamenaná dezolácia krajných periférnych ciev. Všetci pacienti podstúpili chirurgický zákrok pomocou oftalmochirurgického systému Millenium - subtotálna zadná uzavretá vitrektómia, odstránenie preretinálnych membrán (mobilizácia sietnice), tamponáda perfluórorganickou zlúčeninou (perfluorodikalin) - adaptácia sietnice, endolaserová koagulácia (fixácia sietnice). Po 7 až 14 dňoch bola perfluórorganická zlúčenina (PFOS) nahradená silikónovým olejom.
V 5 prípadoch na prispôsobenie sietnice bola na strednej periférii sietnice v dolných kvadrantoch vykonaná lokálna (v 2-3 meridiánoch) retinotómia laxatívum rozšírené až o 180°.
Výsledky a diskusia
Vzhľadom na dobrú vizualizáciu sietnice, ploché odchlípenie sietnice s výškou do 3,5 mm s demarkačnou čiarou bez zachytenia centrálnej zóny sa pacientom I. skupiny podarilo zlomy vo všetkých prípadoch zablokovať, subretinálna tekutina sa vyriešila v obdobie od 10 dní do 3 mesiacov. U 2 pacientov zostalo napriek úplnej blokáde zlomov odchlípenie sietnice od diafýzy depresie, ploché, do 1–1,5 mm. Druhým štádiom bola endovitreálna operácia s lokálnou retinotómiou, pričom sa dosiahla úplná adaptácia sietnice. U všetkých pacientov 1. skupiny bola makulárna oblasť pred operáciou fixovaná. Funkčné výsledky po operácii sú dobré, hodnoty indexu zrakovej ostrosti s korekciou sú od 0,7 do 1,0, zorné polia sú plné. V pooperačnom období všetci pacienti (štádium PVR-C 1–3) podstúpili transpupilárnu laserkoaguláciu.
V druhej skupine v 15 prípadoch po úplné odstránenie preretinálnych membrán bola sietnica mobilizovaná, fixovaná krátkodobou tamponádou PFOS (7–14 dní), po ktorej nasledovala náhrada silikónovým olejom. V 2 prípadoch po súčasnej náhrade PFOS silikónom došlo k relapsu odchlípenia sietnice so zvýšenou progresiou PVR, čo viedlo k opakovanej endovitreálnej intervencii s retinotómiou, endolaserovou koaguláciou (ELC) sietnice a následnou tamponádou PFOS resp. silikónový olej.
V 3 prípadoch počas operácie napriek kompletnej mobilizácii sietnice nebolo možné dosiahnuť anatomické prispôsobenie na tamponáde vitreopressu. Vykonala sa dolná kvadrantová laxatívna stredná periférna retinotómia, po ktorej nasledovala adaptácia, retinálna ELK a PFOS tamponáda silikónovým olejom. Vo všetkých prípadoch bol silikón odstránený po 1 mesiaci.
Funkčné výsledky (15 prípadov) s fixnou oblasťou makuly sú dobré, zraková ostrosť sa plne obnovila po 1–3 mesiacoch. po operácii. V 5 prípadoch došlo k odlúčeniu makulárnej zóny, subretinálnych pásov v centrálnej zóne, hodnoty indexu zrakovej ostrosti klesli o 0,1–0,2 oproti počiatočným. Zorné polia boli obnovené u všetkých pacientov.
závery
1. Napriek optimálnym podmienkam pre minimálnu extrasklerálnu chirurgiu - dobrá vizualizácia sietnice, priehľadnosť optických médií, nízka výška dolných odchlípení sietnice, možnosť úplného zablokovania všetkých zlomov - adaptácia a mobilizácia sietnice môže byť náročná, čo si vyžaduje opakovanú chirurgickú endovitreálnu intervenciu. Hlavnými indikátormi pre extraokulárnu chirurgiu sú PVR štádiá A, B, C 1–3, absencia odlúčenia v makulárnej zóne.
2. Berúc do úvahy rigiditu starých odchlípení dolnej sietnice, štádia PVR-C 1–3, v niektorých prípadoch je potrebné vykonať lokálnu laxatívnu retinotómiu, aby sa sietnica plne adaptovala a zafixovala, tamponáda PFOS na 7–10 dní, nasleduje výmena za silikón.
3. V štádiu PVR-C 1-3 je vhodné kombinovať extrabulbárny a endovitreálny chirurgický zákrok so záchytom centrálnej zóny.

Jednou z najdôležitejších zložiek orgánov zraku je sietnica - tenká zadná škrupina oka, ktorá je zodpovedná za prechod svetelných impulzov. Sietnica je zodpovedná za vytvorenie holistického jasného obrazu, takže akékoľvek jej poškodenie negatívne ovplyvňuje zrakové funkcie. Odlúčenie sietnice je patologický proces charakterizovaný oddelením sietnice od cievovky. Toto ochorenie je sprevádzané rýchlou stratou zraku.

Čo je odlúčenie sietnice? Tento koncept je bežným patologickým stavom, pri ktorom je sietnica oddelená od steny oka. Vplyvom viacerých faktorov dochádza k ruptúre sietnice, cez ktorú tekutina preteká pod sietnicou a vyvoláva odlúčenie.

Nasledujúce ochorenia môžu viesť k oddeleniu sietnice:

hyperglykémia;
zápalové procesy;
krátkozrakosť;
poškodenie orgánov zraku;
hypertenzia;
dysfunkcia obličiek;
infekčné choroby.

vyprovokovať vývoj patologický stav aj faktory ako:

očná chirurgia;
nadmerné vizuálne zaťaženie;
genetická predispozícia;
abnormálna štruktúra očnej gule;
tehotenstvo;
fyzický alebo emocionálny stres;
intoxikácia tela.

Riziko odlúčenia sietnice sa zvyšuje s vekom. Najčastejšie je dôsledkom patológia degeneratívne zmeny v štruktúre oka a je diagnostikovaná u starších ľudí. Toto ochorenie často vedie k invalidite.

Známky odlúčenia sietnice

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa pozorujú tieto príznaky:

záblesky svetla pred očami;
zakrivenie priamych čiar;
závoj pred očami;
tmavé škvrny v zornom poli.

Ako patologický proces postupuje, kvalita videnia sa výrazne zhoršuje, objavujú sa nasledujúce príznaky odlúčenia sietnice:

blikajúce "muchy" pred očami;
zúženie zorného poľa;
rozmazané videnie;
tvorba slepých škvŕn;
strata centrálneho videnia;
bolesť, nepohodlie pri prerušení.

V počiatočných štádiách odlúčenia sietnice môže pacient ráno zaznamenať zlepšenie zrakových funkcií. Počas dňa sa však symptómy zväčšujú a do večera už človek takmer nerozlišuje predmety. Pred očami sa vytvorí čierny závoj, kvôli ktorému zmizne viditeľnosť. Takýto patologický proces je charakterizovaný rýchlou progresiou, človek stráca zrak v priebehu niekoľkých dní.

Miera straty zrakových funkcií sa výrazne zníži, ak je postihnutá spodná časť očného pozadia.

Klasifikácia

Berúc do úvahy mechanizmus vzniku, existuje nasledujúca klasifikácia patologického procesu:

Rhegmatogénne. Najbežnejší typ ochorenia, ktorý sa vyskytuje v dôsledku prasknutia sietnice, cez ktorú je intersticiálny priestor naplnený tekutinou zo sklovca. Rhegmatogénne odlúčenie sa najčastejšie vyskytuje po 40 rokoch a je diagnostikované najmä u mužov. Väčšina spoločná príčina touto formou ochorenia je oddelenie a skvapalnenie sklovca.
Exsudatívne. Vyskytuje sa v dôsledku iných patologických procesov, sprevádzaných akumuláciou tekutiny v subretinálnom priestore. Nie je pozorované žiadne pretrhnutie škrupiny. K seróznemu odlúčeniu sietnice môže dôjsť v dôsledku rôznych zápalových, infekčných alebo idiopatických ochorení.
Traumatické. Je výsledkom poranenia orgánov zraku, môže sa vyskytnúť ako komplikácia po operácii oka. Prvé príznaky patológie sa môžu objaviť okamžite aj mnoho rokov po poranení.
Trakcia. Vyskytuje sa v dôsledku napätia (ťahu) membrány zo strany sklovca, spôsobeného vrastaním novovytvorených ciev alebo fibrinóznych povrazcov. Najčastejšie sa trakčná odroda vyvíja na pozadí poranenia oka alebo.

V závislosti od stupňa mobility je oddelenie sietnice mobilné alebo tuhé. V prvom prípade sietnica úplne prilieha k fundusu a v druhom sa nenašli žiadne adhézne oblasti.

Diagnostické metódy

Na zistenie patologického procesu a výber najvhodnejšej metódy liečby u dospelých oftalmológ predpisuje nasledujúce diagnostické opatrenia:

oftalmoskopia;
počítačová perimetria;
visometria;
tonometria;
elektrofyziologická štúdia;
biomikroskopia;

Okrem toho môžu byť predpísané ďalšie laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy, konzultácie špecialistov v príbuzných oblastiach. Najdôležitejší pri stanovení správnej diagnózy je oftalmoskopický obraz, na ktorý možno použiť rôzne moderné prístroje.

Iba kombinácia niekoľkých diagnostických metód umožňuje študovať všetky podrobnosti o patologickom stave a zvoliť správnu taktiku liečby.

Odlúčenie sietnice a tehotenstvo

Tehotenstvo je jedným z predisponujúcich faktorov pre rozvoj odlúčenia sietnice. Riziko patologického procesu sa zvyšuje, ak má žena vysoký krvný tlak alebo závažnej toxicity. Ak sa pred počatím vyskytol problém s krátkozrakosťou, potom je potrebné počas tehotenstva podstúpiť mesačné pozorovanie u očného lekára, pretože steny sietnice sa stenčujú a riziko prasknutia sa výrazne zvyšuje.

Prvá návšteva očného lekára budúca mama sa má uskutočniť v prvom trimestri tehotenstva. Ak sa medzisúčet odlúčenia sietnice vyskytne počas procesu nosenia dieťaťa, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. Toto ochorenie je indikáciou pre cisársky rez, ako pri pôrode, na oči sa kladie silná záťaž

Možné komplikácie

Ak sa liečba odlúčenia sietnice nezačala včas, dochádza k oddeleniu všetkých kvadrantov, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej strate zraku. Ako často ľudia oslepnú s oddelením sietnice? Pri absencii včasnej terapie sa to vyskytuje vo viac ako 50% prípadov. Okrem toho môže takýto patologický proces viesť k rozvoju diplopie. Často sa vyskytuje pri oddelení sietnice.

Druhy chirurgickej liečby

Odlúčenie sietnice je závažné oftalmologické ochorenie, ktoré vedie k náhlej strate zraku. Chirurgický zákrok by sa mal vykonať čo najskôr, aby sa predišlo závažným komplikáciám. Na liečbu tohto patologického procesu možno použiť nasledujúce metódy.

Laserová koagulácia

Ide o najmenej traumatickú metódu chirurgickej liečby odlúčenia sietnice, ktorá sa vykonáva na počiatočné štádiá vývoj patológie. Pomocou laserového lúča sú tkanivá spájkované, v dôsledku čoho je oblasť medzery obmedzená, zlepšuje sa mikrocirkulácia a obnovuje sa metabolizmus materiálu.

Laserová operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii, je ľahko tolerovaná a prechádza bez komplikácií.

Extrasklerálna výplň

Podstatou operácie je spojenie exfoliovanej časti membrány s povrchovým epitelom pomocou špeciálneho silikónového tesnenia, ktoré blokuje medzery a zabezpečuje absorpciu tekutiny epitelom a kapilárami. Operácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, obdobie zotavenia trvá dlho, môžu nastať komplikácie. Niekedy je potrebná druhá operácia.

Extrasklerálne balónovanie

Do oblasti pretrhnutia škrupiny je všitý špeciálny balónikový katéter, ktorý vyvíja tlak na skléru a fixuje jej vnútornú škrupinu. Katéter sa odstráni do týždňa po operácii. Extrasklerálne balónovanie sa nevykonáva pri celkovom oddelení, krvácaní do sklovca, ako aj pri veľkej ruptúre vzadu.

Vitrektómia

Jeden z lepšie spôsoby eliminácia odlúčenia sietnice, ktorej podstatou je odstránenie časti alebo celého sklovca s jeho ďalšou náhradou špeciálnym priehľadným materiálom. Vitrektómia poskytuje najefektívnejšie výsledky, je však časovo náročná a často sprevádzaná komplikáciami. Výmena šošovky po oddelení sietnice sa nevykonáva so závažnými alebo vážnymi patológiami očnej gule.

Pooperačný režim

Obnova zraku po operácii odlúčenia sietnice závisí od mnohých faktorov a trvá v priemere 2-4 mesiace. Vyhnúť sa pooperačné komplikácie a s cieľom obnoviť videnie čo najskôr počas rehabilitačné obdobie musia sa dodržiavať tieto odporúčania:

vyhnúť sa nadmernému fyzickému a vizuálnemu stresu;
vyhnúť sa stresovým situáciám, skúsenostiam;
zabráňte vniknutiu vody do operovaného oka;
dodržiavať odpočinok v posteli;
nosiť pásku cez oko;
prestať piť alkohol a fajčiť;
obmedziť príjem soli;
nosiť slnečné okuliare;
pochovať špeciálne očné kvapky predpísané lekárom.

Niekoľko dní po operácii je potrebné navštíviť lekára a v prípade potreby opraviť zrak. V niektorých prípadoch je potrebná kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť.

Liečba ľudovými prostriedkami

Odlúčenie sietnice je nebezpečný patologický proces, ktorý vedie k rýchlej strate zraku. Jedinou skutočnou metódou liečby tohto ochorenia v oftalmológii je chirurgický zákrok. Liečebná terapia A ľudové prostriedky možno predpísať iba ako pomocnú metódu liečby na rýchle zotavenie po operácii. Na tento účel sa odporúča naplniť stravu antioxidantmi, vitamínmi a omega-3 mastnými kyselinami.

Na zvýšenie imunity a normalizáciu metabolických procesov sa odporúča užívať ihličnatý odvar alebo infúziu bieleho imela.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe je odlúčenie sietnice priaznivé, videnie sa obnoví o viac ako 85 %, opakované odlúčenie sietnice po operácii sa vyskytuje extrémne zriedkavo. Na neskoré štádiá prognóza zraku je nepriaznivá. Rozvoju patologického procesu je možné zabrániť, ak sa dodržia nasledujúce preventívne opatrenia:

vyhnúť sa nadmernému vizuálnemu stresu;
kontrolovať hladinu krvného tlaku a cukru;
vyhnúť sa ťažkému zdvíhaniu;
dodržiavať hygienu očí;
liečiť existujúce choroby včas;
každoročne absolvovať preventívne lekárske prehliadky.

Aby sa predišlo prasknutiu sietnice, malo by sa vyhnúť silnému fyzickému a emocionálnemu stresu, malo by sa opustiť extrémne športy. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné okamžite dohodnúť stretnutie s oftalmológom.