Miecha je riadiacim centrom. Inervácia vnútorných orgánov. Anatomické a fyziologické aspekty. Viscerálne aferenty a eferenty Princíp inervácie vnútorných orgánov

1. Yakubovičovo lebečné jadro sa nachádza:

1. v diencefale

2. v medulla oblongata

3. v strednom mozgu

4. v telencefale

2. V ktorej časti mozgu sa nachádza Jakubovičovo jadro?

1. v medziprodukte

2. podlhovastý

3. priemer

4. na záver

3. Dorzálne jadro blúdivého nervu je:

1. motor

2. sympatický

3. parasympatikus

4. citlivý

4. Parasympatické vodiče sa skladajú z:

1. I pár hlavových nervov

2. II páry hlavových nervov

3. 3. pár hlavových nervov

4 V páry hlavových nervov

5. Parasympatické gangliá zahŕňajú:

1. horný mezenterický uzol

2. spinálny ganglion

3. pterygopalatínový ganglion

4. celiakálny ganglion

6. Parasympatická inervácia panvových orgánov sa uskutočňuje z:

2. laterálne intermediárne jadrá hrudných segmentov miecha

3. laterálne intermediárne jadrá bedrových segmentov miechy

4. laterálne intermediárne jadrá sakrálnych segmentov miechy

7. Sympatické centrá sú lokalizované v nasledujúcom oddelení centrálneho nervového systému:

1. v strednom mozgu

2. v medulla oblongata

3. v mieche

4 v diencefale

8. Pterygopalatínové ganglion prijíma pregangliové vodiče z

1. Jadrá Yakubovich a Perlia

2. dorzálne jadro blúdivého nervu

3.

4. dolné slinné jadro

9. Medziľahlé laterálne jadrá šedej hmoty miechy ležia v:

1. predné rohy sivej hmoty miechy

2. zadné rohy sivej hmoty miechy

3. bočné rohy šedej hmoty miechy

4. v centrálnej časti sivej hmoty miechy

10. Z ktorej vegetatívne jadrá parasympatická inervácia panvových orgánov

1. dorzálne jadro blúdivého nervu

2. laterálne intermediárne jadrá hrudných segmentov

3. laterálne intermediárne jadrá lumbálnych segmentov

4. laterálne intermediárne jadrá sakrálnych segmentov

11. Ktoré vegetatívne uzliny patria do X páru

1. paraorganický

2. intramurálne

3. paravertebrálne

4. prevertebrálny

12. Biele spojovacie vetvy majú:

1. všetky miechové nervy

2. hrudných miechových nervov

13. Ktoré nervy obsahujú parasympatické vlákna do panvových orgánov

1. veľké a malé splanchnické nervy

2. driekové splanchnické nervy

3. sakrálne splanchnické nervy

4. panvové splanchnické nervy

14. Z ktorého jadra vychádzajú vegetatívne vodiče stredného nervu

1. dorzálne jadro blúdivého nervu

2. horné slinné jadro

3. dolné slinné jadro

4. Jakubovičove jadrá

15. V ktorej časti CNS sa nachádzajú centrá sympatiku?

1. v strednom mozgu

2. v kosoštvorcovom mozgu

3. v mieche

4. v diencefale

16. Ktoré jadro sivej hmoty miechy je sympatické

1. vlastný

2. dojčenie

3. stredná mediálna

4 stredná bočná

17. Pozdĺž sivých spojovacích vetiev sa sympatické vodiče posielajú do:

1. orgány hlavy a krku

2. prsné orgány

3. orgány brušná dutina

4. soma

18. Biele spojovacie vetvy obsahujú:

1. parasympatikus pregangliový

2. parasympatický postgangliový

3. sympatická preganglionika

4. sympatická postganglionika

19. Sivé spojovacie vetvy majú:

1. všetky miechové nervy

2. hrudné miechové nervy

3. sakrálne miechové nervy

4. kostrčové miechové nervy

20. Celiakálny (solárny) plexus inervuje:

1. krčné orgány

2. orgány hrudnej dutiny

3. horné brušné orgány

4. panvové orgány

21. Solar plexus neobsahuje:

1. sympatické vlákna

2. parasympatické vlákna

3. vodiče motora

4. citlivé vlákna

22. Sivé spojovacie vetvy obsahujú

1. parasympatické pregangliové vlákna

2. parasympatické postgangliové vlákna

3. sympatické pregangliové vlákna

4. sympatické postgangliové vlákna

23. Sivé spojovacie vetvy predstavujú cestu sympatických vodičov k

1. k orgánom hlavy a krku

2. k orgánom hrudníka

3. k brušným orgánom

4. na sumca

24. Vnútorné nervy obsahujú:

1. len sympatická preganglionika

2. iba sympatická postganglionika

3. sympatické pregangliové a postgangliové

4. sympatický a parasympatický pregangliový

25. Miechové nervy so sivými spojovacími vetvami

1. všetky

2. žiadny

3. len prsia

4. iba sakrálne

26. Solar plexus inervuje orgány

1. horné poschodie peritoneálnej dutiny

2. stredné poschodie pobrušnicovej dutiny

3. spodné poschodie pobrušnicovej dutiny

4. hrudná dutina

27. Topografia solárneho plexu

1. predný polkruh hrudnej aorty

2. predný polkruh brušnej aorty

3. bifurkácia aorty

4. predný polkruh dolnej dutej žily

28. V ktorej časti mozgu sa uzatvára oblúk zrenicového reflexu?

1. v medziprodukte

2. priemer (na úrovni colliculus superior)

3. v priemere (na úrovni dolných colliculi)

4. v moste

29. Ktorý nerv zabezpečuje parasympatickú inerváciu močového mechúra

1. putovanie

2. veľký vnútorný

3. sakrálny splanchnik

4. panvová splanchnická

30. Vegetatívne vodiče stredného nervu začínajú:

1. z dorzálneho jadra blúdivého nervu

2. z nadradeného slinného jadra

3. z dolného slinného jadra

4. z Jakubovičovho jadra

31. Na inervácii žalúdka sa podieľajú:

1. celiakálny plexus

2. horný mezenterický plexus

3. mezenterický plexus inferior

4. hypogastrický plexus

32. Vetvy toho, aké autonómne plexy sa podieľajú na inervácii pečene

1. slnečný

2. horná mezenterická

3. dolné mezenterické

4. hypogastrický

33. Vetvy, ktorých autonómne plexy sa podieľajú na inervácii sleziny

1.slnečný

2. horná mezenterická

3. dolné mezenterické

4. hypogastrický

34. Vetvy, ktoré autonómne plexy sa podieľajú na inervácii maternice a jej príveskov

1. slnečný

2. horná mezenterická

3. dolné mezenterické

4. hypogastrický

35. Pri inervácii tenké črevo zúčastňuje:

1. celiakia a horný mezenterický plexus

VEGETATÍVNA INERVÁCIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV

Aferentná inervácia. INTEROCEPČNÝ ANALYZÁTOR

Štúdium zdrojov senzitívnej inervácie vnútorné orgány a vedenie ciest interocepcie nie je len teoreticky zaujímavé, ale má aj veľký praktický význam. Existujú dva vzájomne súvisiace ciele, pre ktoré sa skúmajú zdroje senzitívnej inervácie orgánov. Prvým z nich je znalosť štruktúry reflexných mechanizmov, ktoré regulujú činnosť každého orgánu. Druhým cieľom je poznanie dráh bolestivých podnetov, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu vedecky podložených chirurgické metódy anestézia. Na jednej strane je bolesť signálom ochorenia orgánu. Na druhej strane sa môže rozvinúť do vážneho utrpenia a spôsobiť vážne zmeny v činnosti tela.

Interoceptívne dráhy prenášajú aferentné impulzy z receptorov (interoceptorov) vnútorností, krvných ciev, hladkého svalstva, kožných žliaz atď. Pocit bolesti vo vnútorných orgánoch sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov (natiahnutie, stlačenie, nedostatok kyslíka atď.). .)

Interoceptívny analyzátor, podobne ako ostatné analyzátory, pozostáva z troch častí: periférnej, vodivej a kortikálnej (obr. 18).

Periférnu časť predstavujú rôzne interoceptory (mechano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptory) - nervové zakončenia dendritov senzorických buniek uzlín hlavových nervov (V, IX, X) , miechové a autonómne uzliny.

Nervové bunky senzorických ganglií hlavových nervov sú prvým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov. Nasledujú periférne výbežky (dendrity) pseudounipolárnych buniek ako súčasť nervových kmeňov a vetiev trigeminálneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu. do vnútorných orgánov hlavy, krku, hrudníka a brušnej dutiny (žalúdok, dvanástnik, pečeň).

Druhým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov sú miechové uzliny, ktoré obsahujú rovnaké citlivé pseudounipolárne bunky ako uzliny hlavových nervov. Treba poznamenať, že miechové uzliny obsahujú neuróny inervujúce kostrové svaly a kožu a inervujúce vnútornosti a krvné cievy. Z toho vyplýva, že v tomto zmysle sú miechové uzliny somaticko-vegetatívne formácie.

Periférne procesy (dendrity) neurónov miechových uzlín z kmeňa miechového nervu prechádzajú ako súčasť bielych spojovacích vetiev do sympatického kmeňa a prechádzajú tranzitom cez uzly ᴇᴦο. K orgánom hlavy, krku a hrudníka nadväzujú aferentné vlákna ako súčasť vetiev sympatického kmeňa - srdcové nervy, pľúcne, pažerákové, hrtanovo-hltanové a iné vetvy. Do vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy prechádza väčšina aferentných vlákien ako súčasť splanchnických nervov a ďalej „prechádzajú“ cez gangliá autonómnych plexov a cez sekundárne plexy sa dostáva do vnútorných orgánov.

Do krvných ciev končatín a stien tela prechádzajú ako súčasť miechových nervov aferentné cievne vlákna - periférne procesy zmyslových buniek miechových uzlín.

Aferentné vlákna pre vnútorné orgány teda netvoria nezávislé kmene, ale prechádzajú ako súčasť autonómnych nervov.

Orgány hlavy a cievy hlavy dostávajú aferentnú inerváciu hlavne z trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Svojimi aferentnými vláknami sa podieľa na inervácii hltanu a krčných ciev glossofaryngeálny nerv. Vnútorné orgány krku, hrudnej dutiny a horného „poschodia“ brušnej dutiny majú vagovú aj spinálnu aferentnú inerváciu. Väčšina vnútorných orgánov brucha a všetky orgány panvy majú len spinálnu senzorickú inerváciu, t.j. ich receptory sú tvorené dendritmi buniek miechových uzlín.

Centrálne procesy (axóny) pseudounipolárnych buniek vstupujú do mozgu a miechy ako súčasť senzorických koreňov.

Tretím zdrojom aferentnej inervácie niektorých vnútorných orgánov sú vegetatívne bunky druhého typu Dogel, umiestnené v intraorganických a extraorganických plexoch. Dendrity týchto buniek tvoria receptory vo vnútorných orgánoch, axóny niektorých z nich dosahujú miechu a dokonca aj mozog (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), buď ako súčasť blúdivého nervu alebo cez sympatické kmene. v zadných koreňoch miechových nervov.

V mozgu sú telá druhých neurónov umiestnené v senzorických jadrách hlavových nervov (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X nervy).

V mieche sa interoceptívne informácie prenášajú niekoľkými kanálmi: pozdĺž predných a bočných spinálnych talamických ciest, pozdĺž miechových cerebelárnych dráh a pozdĺž zadných povrazov - tenkých a klinovitých zväzkov. Účasť cerebellum na adaptačno-trofických funkciách nervového systému vysvetľuje existenciu širokých interoceptívnych dráh vedúcich k cerebellum. Telá druhých neurónov sa teda nachádzajú aj v mieche - v jadrách zadných rohov a intermediárnej zóne a podobne aj v tenkých a sfénoidných jadrách. medulla oblongata.

Axóny druhých neurónov sú poslané do opačná strana a ako súčasť mediálnych slučiek dosahujú jadrá talamu a podobným spôsobom jadrá retikulárnej formácie a hypotalamu. Z toho vyplýva, že v mozgovom kmeni je po prvé sústredený zväzok interoceptívnych vodičov, ktorý v mediálnej slučke vedie k jadrám talamu (III. neurón), a po druhé, dochádza k divergencii autonómnych dráh smerujúcich do mnohých jadier retikulárnej formácii a do hypotalamu. Tieto spojenia zabezpečujú koordináciu aktivít mnohých centier zapojených do regulácie rôznych vegetatívnych funkcií.

Procesy tretích neurónov prechádzajú zadnou nohou vnútornej kapsuly a končia na bunkách mozgovej kôry, kde dochádza k uvedomeniu. bolesť. Zvyčajne sú tieto pocity rozptýlené, nemajú presnú lokalizáciu. IP Pavlov to vysvetlil tým, že kortikálna reprezentácia interoceptorov má malú životnú prax. Takže pacienti s opakovanými záchvatmi bolesti spojenou s chorobami vnútorných orgánov určujú svoju lokalizáciu a povahu oveľa presnejšie ako na začiatku ochorenia.

V kôre sú vegetatívne funkcie zastúpené v motorickej a premotorickej zóne. Informácie o práci hypotalamu vstupujú do kôry čelného laloku. Aferentné signály z dýchacích a obehových orgánov - do kôry ostrovčeka, z orgánov brušnej dutiny - do postcentrálneho gyru. Kôra centrálnej časti mediálneho povrchu mozgových hemisfér (limbický lalok) je obdobne súčasťou viscerálneho analyzátora, podieľajúceho sa na regulácii dýchacieho, tráviaceho, resp. urogenitálne systémy, metabolické procesy.

Aferentná inervácia vnútorných orgánov nie je segmentová. Vnútorné orgány a cievy sa vyznačujú množstvom dráh senzorickej inervácie, z ktorých väčšinu tvoria vlákna pochádzajúce z najbližších segmentov miechy. Toto sú hlavné cesty inervácie. Vlákna dodatočných (kruhových) ciest inervácie vnútorných orgánov prechádzajú zo vzdialených segmentov miechy.

Významná časť impulzov z vnútorných orgánov sa dostáva do autonómnych centier mozgu a miechy cez aferentné vlákna somatického nervového systému v dôsledku početných spojení medzi štruktúrami somatických a autonómnych častí jedného nervového systému. Aferentné impulzy z vnútorných orgánov a pohybového aparátu môžu smerovať do toho istého neurónu, ktorý na základe aktuálnej situácie zabezpečuje výkon vegetatívnych alebo zvieracích funkcií. Prítomnosť spojení medzi nervovými prvkami somatických a autonómnych reflexných oblúkov spôsobuje výskyt odrazenej bolesti, ktorá sa musí brať do úvahy pri stanovení diagnózy a liečbe. Takže pri cholecystitíde sú bolesti zubov a je zaznamenaný príznak frenicus, s anúriou jednej obličky dochádza k oneskoreniu vylučovania moču druhou obličkou. Pri ochoreniach vnútorných orgánov sú kožné zóny so zvýšenou citlivosťou - hyperestézia (zóny Zakharyin-Ged). Napríklad pri angíne pectoris sú odrazové bolesti lokalizované v ľavej paži, pri žalúdočnom vrede - medzi lopatkami, pri poškodení pankreasu - bolesti pletenca vľavo v úrovni dolných rebier až po chrbticu atď. . Po znalosti štrukturálnych vlastností segmentových reflexných oblúkov je možné ovplyvniť vnútorné orgány, čo spôsobuje podráždenie v oblasti zodpovedajúceho segmentu kože. Na tom je založená akupunktúra a využitie lokálnej fyzioterapie.

EFERENTNÁ INERVÁCIA

Eferentná inervácia rôznych vnútorných orgánov je nejednoznačná. Orgány, ktoré zahŕňajú hladké mimovoľné svaly, a podobne aj orgány, ktoré majú sekrečnú funkciu, spravidla dostávajú eferentnú inerváciu z oboch častí autonómneho nervového systému: sympatiku a parasympatiku, ktoré majú opačný účinok na funkciu orgánu.

Excitácia sympatického oddelenia autonómneho nervového systému spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie krvného tlaku a glukózy v krvi, zvýšenie uvoľňovania hormónov z drene nadobličiek, rozšírenie zreníc a priesvitu priedušiek, zníženie pri sekrécii žliaz (okrem potu), inhibícia motility čriev, vyvoláva kŕče zvieračov .

Znižuje sa excitácia parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému krvný tlak a hladina glukózy v krvi (zvyšuje sekréciu inzulínu), spomaľuje a oslabuje sťahy srdca, sťahuje zrenice a priesvit priedušiek, zvyšuje sekréciu žliaz, zvyšuje peristaltiku a zmenšuje svalstvo močového mechúra, uvoľňuje zvierače.

V závislosti od morfofunkčných znakov konkrétneho orgánu môže v eferentnej inervácii dominovať sympatická alebo parasympatická zložka autonómneho nervového systému. Morfologicky sa to prejavuje v počte zodpovedajúcich vodičov v štruktúre a závažnosti vnútroorgánového nervového aparátu. Najmä pri inervácii močového mechúra a vagíny má rozhodujúcu úlohu parasympatické oddelenie, pri inervácii pečene - sympatikus.

Niektoré orgány dostávajú iba sympatickú inerváciu, ako je dilatátor zreníc, pot a mazové žľazy koža, chlpaté svaly kože, sleziny, a zvierača zrenice a ciliárneho svalu - parasympatická inervácia. Prevažnú väčšinu má len sympatická inervácia cievy. Súčasne zvýšenie tonusu sympatického nervového systému spravidla spôsobuje vazokonstrikčný účinok. Existujú však orgány (srdce), v ktorých je zvýšenie tónu sympatického nervového systému sprevádzané vazodilatačným účinkom.
Koncept a typy, 2018.

Vnútorné orgány obsahujúce priečne pruhované svaly (jazyk, hltan, pažerák, hrtan, konečník, močová trubica) dostávajú eferentnú somatickú inerváciu z motorických jadier hlavových alebo miechových nervov.

Dôležité pre určenie zdrojov nervového zásobovania vnútorných orgánov je poznanie ᴇᴦο pôvodu, ᴇᴦο pohybov v procese evolúcie a ontogenézy. Len z týchto pozícií bude pochopená inervácia napríklad srdca z krčných sympatických uzlín a gonád z aortálneho plexu.

Charakteristickým znakom nervového aparátu vnútorných orgánov je viacsegmentácia zdrojov tvorby ᴇᴦο, množstvo ciest spájajúcich orgán s centrálnym nervovým systémom a prítomnosť miestnych centier inervácie. To môže vysvetliť nemožnosť úplnej denervácie akéhokoľvek vnútorného orgánu operáciou.

Eferentné vegetatívne cesty do vnútorných orgánov a ciev sú dvojneurónové. Telá prvých neurónov sa nachádzajú v jadrách mozgu a miechy. Telá týchto sú vo vegetatívnych uzlinách, kde sa impulz mení z pregangliových na postgangliové vlákna.

Zdroje eferentnej autonómnej inervácie vnútorných orgánov

VEGETATÍVNA INERVÁCIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV - pojem a druhy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "VEGETATÍVNA INERVÁCIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV" 2017-2018.

Princíp inervácie vnútorných orgánov

Spôsoby prístupu aferentných nervových vlákien:

Spôsoby prístupu eferentných somatických motorických) nervových vlákien:

Spôsoby prístupu eferentných vegetatívnych (motorických a sekrečných) nervových vlákien:

VII, IX, X párov hlavových nervov.

10.

11.

12. VLOŽENIE NÁDOB

13.

14. VLOŽENIE NÁDOB

15. ČO JE INERVOVANÉ ANS?

16. Lokalizácia teliesok neurónov v trojneurónovom vegetatívnom reflexnom oblúku.

17. Spôsob približovania vegetatívnych vlákien k inervovaným orgánom.

18.

19. Morfofunkčné rozdiely medzi somatickou časťou nervového systému a autonómnou časťou (pozri predchádzajúcu prednášku)

20.

21. TYPY INERVÁCIE

22. Podstatou aferentnej inervácie je:

23. Podstatou eferentnej inervácie je:

24.

25.

26.

27.

28.

29. VLOŽENIE NÁDOB

30.

31.

32. INERVÁCIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

40.

41.

42.

43.

44.

45.

Aferentnú inerváciu vnútorných orgánov a krvných ciev vykonávajú nervové bunky senzorických uzlín hlavových nervov, miechových uzlín, ako aj autonómnych uzlín. (ja neurón). Periférne procesy (dendrity) pseudounipolárnych buniek nasledujú ako súčasť nervov do vnútorných orgánov. Centrálne procesy vstupujú ako súčasť zmyslových koreňov do mozgu a miechy. telo II neuróny nachádza sa v mieche - v jadrách zadných rohov, v jadrách tenkých a klinovitých zväzkov medulla oblongata a senzorických jadier hlavových nervov. Axóny druhých neurónov sú poslané na opačnú stranu a ako súčasť mediálna slučka dosiahnuť jadrá talamu (III neurón).

Procesy tretích neurónov končia na bunkách mozgovej kôry, kde dochádza k uvedomeniu si bolesti. Kortikálny koniec analyzátora sa nachádza hlavne v pre- a postcentrálnom gyrus (IV neurón).

Eferentná inervácia rôznych vnútorných orgánov je nejednoznačná. Orgány, ktoré zahŕňajú hladké mimovoľné svaly, ako aj orgány, ktoré majú sekrečnú funkciu, spravidla dostávajú eferentnú inerváciu z oboch častí autonómneho systému. nervový systém: sympatikus a parasympatikus, čo spôsobuje opačný efekt.

Vzrušenie sympatické oddelenie autonómny nervový systém spôsobuje zvýšenú a zrýchlenú srdcovú frekvenciu, zvýšený krvný tlak a hladinu glukózy v krvi, zvýšené uvoľňovanie hormónov drene nadobličiek, rozšírené zrenice a priesvit priedušiek, zníženú sekréciu žliaz (okrem potných žliaz), kŕče zvieračov a inhibíciu intestinálnej motility.

Vzrušenie parasympatické oddelenie autonómny nervový systém znižuje krvný tlak a hladinu glukózy v krvi (zvyšuje sekréciu inzulínu), spomaľuje a zoslabuje sťahy srdca, sťahuje zreničky a priesvit priedušiek, zvyšuje sekréciu žliaz, zvyšuje peristaltiku a zmenšuje svaly močového mechúra, uvoľňuje zvierače.

SNÍMAČE

Úvod

Zmyslové orgány sú zmyslové systémy. Obsahujú periférne konce analyzátorov, chránia receptorové bunky analyzátorov pred nepriaznivými vplyvmi a vytvárajú priaznivé podmienky pre ich optimálne fungovanie.

Podľa I.P. Pavlova sa každý analyzátor skladá z troch častí: periférna časť - receptor ktorý vníma podnety a premieňa ich na nervový impulz, vodivý prenos impulzov do nervových centier centrálny umiestnený v mozgovej kôre (kortikálny koniec analyzátora), ktorý analyzuje a syntetizuje informácie. Prostredníctvom zmyslových orgánov sa vytvára vzťah tela s vonkajším prostredím.

Zmyslové orgány zahŕňajú: orgán zraku, orgán sluchu a rovnováhy, orgán čuchu, orgán chuti, orgán hmatu, citlivosti na bolesť a teplotu, motorický analyzátor, interoceptívny analyzátor.

Podrobnosti o motorickom analyzátore sú popísané v kapitole „Centrálny nervový systém. Pathways“ a o interoceptívnom analyzátore – v kapitole „Autonómny nervový systém“.

Orgán videnia

oko, oculus, pozostáva z očná buľva a okolité pomocné orgány.

oko, bulbus oculi, sa nachádza na obežnej dráhe a má tvar gule, vpredu vypuklejšie. Rozlišujte medzi jeho predným a zadným pólom. Priamka prechádzajúca pólmi sa nazýva zraková os oka. Očná guľa je zložená z troch membrán: vláknitej, cievnej, sietnice, obklopujúcej vnútorné jadro oka (obr. 1).

vláknitý obal, tunica fibrosa bulbi, je derivátom mezodermu, nachádza sa vonku, plní ochrannú funkciu a slúži ako miesto na uchytenie svalov. Rozlišuje sa: zadná časť - skléra alebo albuginea, čo je hustá doska spojivového tkaniva bielej farby a predná časť - rohovka, ide o vypuklejšiu priehľadnú časť vláknitej membrány, pripomínajúcu hodinkové sklíčko, ktorá patrí medzi refrakčné médiá oka. Ona má veľký počet nervové zakončenia a bez krvných ciev, má vysokú priepustnosť, ktorá sa používa na zavedenie liečivé látky. Na hranici rohovky a skléry, v jej hrúbke, sa nachádza venózny sínus skléry, do ktorého dochádza k odtoku tekutiny z prednej komory oka.

Obr.1. Schéma očnej gule. 1 - skléra; 2 - rohovka; 3 - samotná cievovka; 4 - sietnica; 5 - dúhovka; 6 - iridokorneálny uhol; 7 - šošovka; 8 - sklovité telo; 9 - predná komora; 10 - zadná kamera; 11 - žltá škvrna; 12 - zrakový nerv.

Cievna membrána, tunica vasculosa bulbi, ako vláknitý, vyvíja sa z mezodermu, je bohatý na krvné cievy, nachádza sa mediálne od vláknitej membrány. Má tri časti: samotnú cievovku, ciliárne telo a dúhovku.

Vlastná cievnatka, choroidea, je 2/3 cievnatka a je jeho zadným oddelením. Medzi povrchmi vlastnej cievovky a skléry priľahlými k sebe je štrbinovitý perivaskulárny priestor, ktorý umožňuje vlastnej cievke pohyb počas akomodácie.

telo mihalníc,corpus ciliare- zhrubnutá časť cievovky. Umiestnenie ciliárneho telesa sa zhoduje s prechodom skléry do rohovky. Predná časť ciliárneho telieska obsahuje asi 70 ciliárnych výbežkov, ktoré sú založené na krvných kapilárach, ktoré produkujú komorovú vodu. Z ciliárneho telesa začínajú vlákna ciliárneho pletenca (zinnové väzivo), ktoré je pripevnené k puzdru šošovky. Hrúbka ciliárneho telesa je ciliárny sval, m. ciliaris zapojený do ubytovania. Pri napätí tento sval uvoľňuje väzivo a cez neho puzdro šošovky, ktoré sa stáva konvexnejším. Keď je sval zinnu uvoľnený, väzivo zinnu sa natiahne a šošovka sa stáva plochejšou. Atrofia svalových vlákien a ich nahradenie vekom spojivové tkanivo vedie k oslabeniu akomodácie.

Iris alebo kosatecdúhovka tvorí prednú časť cievovky a má tvar disku s otvorom v strede - zrenica. Základ (stroma) dúhovky predstavuje spojivové tkanivo s cievami umiestnenými v ňom. V hrúbke strómy sú hladké svaly: kruhovo usporiadané svalové vlákna, ktoré zužujú zrenicu, m. sphincter pupillae, a radiálne vlákna, ktoré rozširujú zrenicu, m. dilatator pupillae. Vďaka svalom funguje dúhovka ako clona, ​​ktorá reguluje množstvo svetla vstupujúceho do oka. Predná plocha dúhovky obsahuje pigment melanín, ktorého rôzne množstvo a povaha určuje farbu očí.

sietnica, sietnica- vnútorná výstelka očnej gule. Vyvíja sa z výrastku predného mozgový mechúr, ktorý sa mení na stopkový očný mechúrik a následne na dvojstenný pohár. Z toho posledného je vytvorená sietnica a zo stopky je vytvorený zrakový nerv. Sietnica sa skladá z dvoch listov: vonkajšieho pigmentového a vnútorného fotosenzitívneho (nervová časť). Podľa funkcie a štruktúry sa vo vnútornej vrstve sietnice rozlišujú dve časti: zadná vizuálny, pars optica retinae obsahujúce svetlocitlivé prvky (tyčinky, kužele) a predné slepý, pars caeca retinae pokrývajúci zadnú plochu dúhovky a ciliárneho telesa, kde nie sú žiadne fotosenzitívne prvky. Optický nerv sa tvorí na zadnej strane sietnice. Miesto, kde vystupuje, sa nazýva disk. optický nerv kde chýbajú tyčinky a čapíky (slepý bod). Bočná strana optického disku je zaoblená žltá škvrna, makula, ktorý obsahuje iba čapíky a je miestom najväčšej zrakovej ostrosti.

vnútorné jadro oči

Vnútorné jadro oka tvoria priehľadné svetlo lámajúce médiá: šošovka, sklovec a komorová voda.

šošovka, šošovka, sa vyvíja z ektodermy a je najdôležitejším svetlolomným médiom. Má tvar bikonvexnej šošovky a je uzavretá v tenkej priehľadnej kapsule. Väzivo škorice siaha od puzdra šošovky k ciliárnemu telu, ktoré funguje ako závesný aparát šošovky. Vďaka elasticite šošovky sa jej zakrivenie ľahko mení pri pozorovaní predmetov na diaľku alebo blízkosť (akomodácia). Keď sa ciliárny sval stiahne, vlákna zinnového väziva sa uvoľnia a šošovka sa stane konvexnejšou (nastavená na videnie na blízko). Uvoľnením svalu dochádza k napätiu väziva a splošteniu šošovky (nastavenie vzdialenosti).

sklovité telo, corpus vitreum- priehľadná rôsolovitá hmota ležiaca za šošovkou a vypĺňajúca dutinu očnej gule.

komorová voda produkovaný kapilárami ciliárnych procesov a vypĺňa prednú a zadnú komoru oka. Podieľa sa na výžive rohovky a udržiavaní vnútroočného tlaku.

Predná komora oka je priestor medzi prednou plochou dúhovky a zadná plocha rohovka. Pozdĺž periférie sa predná a zadná stena komory zbiehajú a vytvárajú iridokorneálny uhol, cez ktorého štrbinovité priestory prúdi komorová voda do venózneho sínusu skléry a odtiaľ do žíl oka.

Zadná komora oka je užšia, nachádza sa medzi dúhovkou, šošovkou a ciliárnym telesom, komunikuje s prednou komorou oka cez zrenicu.

Vďaka cirkulácii komorovej vody je udržiavaná rovnováha medzi jej sekréciou a absorpciou, čo je faktor stabilizujúci vnútroočný tlak.

Aferentná inervácia. INTEROCEPČNÝ ANALYZÁTOR

Štúdium zdrojov citlivej inervácie vnútorných orgánov a vodivých ciest interocepcie má nielen teoretický význam, ale má aj veľký praktický význam. Existujú dva vzájomne súvisiace ciele, pre ktoré sa skúmajú zdroje senzitívnej inervácie orgánov. Prvým z nich je znalosť štruktúry reflexných mechanizmov, ktoré regulujú činnosť každého orgánu. Druhým cieľom je poznanie dráh bolestivých podnetov, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu vedecky podložených operačných metód anestézie. Na jednej strane je bolesť signálom ochorenia orgánu. Na druhej strane sa môže rozvinúť do vážneho utrpenia a spôsobiť vážne zmeny vo fungovaní tela.

Interoceptívne dráhy prenášajú aferentné impulzy z receptorov (interoceptorov) vnútorností, krvných ciev, hladkého svalstva, kožných žliaz atď. Pocit bolesti vo vnútorných orgánoch sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov (natiahnutie, stlačenie, nedostatok kyslíka atď.). .)

Interoceptívny analyzátor, podobne ako ostatné analyzátory, pozostáva z troch častí: periférnej, vodivej a kortikálnej (obr. 18).

Periférnu časť predstavujú rôzne interoceptory (mechano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptory) - nervové zakončenia dendritov senzorických buniek uzlín hlavových nervov (V, IX, X) , miechové a autonómne uzliny.

Nervové bunky senzitívnych ganglií hlavových nervov sú prvým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov. Nasledujú periférne výbežky (dendrity) pseudounipolárnych buniek ako súčasť nervových kmeňov a vetiev trigeminálneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu. do vnútorných orgánov hlavy, krku, hrudníka a brušnej dutiny (žalúdok, dvanástnikové črevo, pečeň).

Druhým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov sú miechové uzliny, ktoré obsahujú rovnaké citlivé pseudounipolárne bunky ako uzliny hlavových nervov. Treba poznamenať, že miechové uzliny obsahujú neuróny inervujúce kostrové svaly a kožu a inervujúce vnútornosti a krvné cievy. Preto sú v tomto zmysle miechové uzliny somaticko-vegetatívne formácie.

Periférne procesy (dendrity) neurónov miechových uzlín z kmeňa miechového nervu prechádzajú ako súčasť bielych spojovacích vetiev do kmeňa sympatiku a prechádzajú tranzitom cez jeho uzly. K orgánom hlavy, krku a hrudníka nadväzujú aferentné vlákna ako súčasť vetiev sympatického kmeňa - srdcové nervy, pľúcne, pažerákové, hrtanovo-hltanové a iné vetvy. Do vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy prechádza hlavná hmota aferentných vlákien ako súčasť splanchnických nervov a ďalej, po prechode cez gangliá autonómnych plexusov a cez sekundárne plexy sa dostáva do vnútorných orgánov.

Do krvných ciev končatín a stien tela prechádzajú ako súčasť miechových nervov aferentné cievne vlákna - periférne procesy zmyslových buniek miechových uzlín.

Aferentné vlákna pre vnútorné orgány teda netvoria nezávislé kmene, ale prechádzajú ako súčasť autonómnych nervov.

Orgány hlavy a cievy hlavy dostávajú aferentnú inerváciu hlavne z trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Glosofaryngeálny nerv sa svojimi aferentnými vláknami podieľa na inervácii hltana a ciev krku. Vnútorné orgány krku, hrudnej dutiny a horného „poschodia“ brušnej dutiny majú vagovú aj spinálnu aferentnú inerváciu. Väčšina vnútorných orgánov brucha a všetky orgány panvy majú len spinálnu senzorickú inerváciu, t.j. ich receptory sú tvorené dendritmi buniek miechových uzlín.

Centrálne procesy (axóny) pseudounipolárnych buniek vstupujú do zmyslových koreňov do mozgu a miechy.

Tretím zdrojom aferentnej inervácie niektorých vnútorných orgánov sú vegetatívne bunky druhého typu Dogel, umiestnené v intraorganických a extraorganických plexoch. Dendrity týchto buniek tvoria receptory vo vnútorných orgánoch, axóny niektorých z nich dosahujú miechu a dokonca aj mozog (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), buď ako súčasť blúdivého nervu alebo cez sympatické kmene. v zadných koreňoch miechových nervov.

V mozgu sú telá druhých neurónov umiestnené v senzorických jadrách hlavových nervov (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X nervy).

V mieche sa interoceptívne informácie prenášajú niekoľkými kanálmi: pozdĺž predných a bočných spinálnych talamických ciest, pozdĺž miechových cerebelárnych dráh a pozdĺž zadných povrazov - tenkých a klinovitých zväzkov. Účasť cerebellum na adaptačno-trofických funkciách nervového systému vysvetľuje existenciu širokých interoceptívnych dráh vedúcich k cerebellum. Telá druhých neurónov sa teda nachádzajú aj v mieche - v jadrách zadných rohov a strednej zóny, ako aj v tenkých a sfénoidných jadrách medulla oblongata.

Axóny druhých neurónov sú posielané na opačnú stranu a ako súčasť mediálnej slučky dosahujú jadrá talamu, ako aj jadrá retikulárnej formácie a hypotalamu. V dôsledku toho sa v mozgovom kmeni po prvé vystopuje koncentrovaný zväzok interoceptívnych vodičov, ktorý nasleduje v mediálnej slučke k jadrám talamu (III neurón), a po druhé, existuje divergencia autonómnych dráh smerujúcich do mnohých jadier retikulárnej siete. formácie a do hypotalamu. Tieto prepojenia zabezpečujú koordináciu činnosti početných centier zapojených do regulácie rôznych vegetatívnych funkcií.

Procesy tretích neurónov prechádzajú zadnou nohou vnútornej kapsuly a končia na bunkách mozgovej kôry, kde dochádza k uvedomeniu si bolesti. Zvyčajne sú tieto pocity rozptýlené, nemajú presnú lokalizáciu. I.P. Pavlov to vysvetlil tým, že kortikálna reprezentácia interoceptorov má malú životnú prax. Takže pacienti s opakovanými záchvatmi bolesti spojenou s chorobami vnútorných orgánov určujú svoju lokalizáciu a povahu oveľa presnejšie ako na začiatku ochorenia.

V kôre sú vegetatívne funkcie zastúpené v motorickej a premotorickej zóne. Informácie o práci hypotalamu vstupujú do kôry čelného laloku. Aferentné signály z dýchacích a obehových orgánov - do kôry ostrovčeka, z brušných orgánov - do postcentrálneho gyru. Kôra centrálnej časti mediálneho povrchu mozgových hemisfér (limbický lalok) je tiež súčasťou viscerálneho analyzátora, ktorý sa podieľa na regulácii dýchacieho, tráviaceho, urogenitálneho systému a metabolických procesov.

Aferentná inervácia vnútorných orgánov nie je segmentová. Vnútorné orgány a cievy sa vyznačujú množstvom dráh senzorickej inervácie, z ktorých väčšinu tvoria vlákna pochádzajúce z najbližších segmentov miechy. Toto sú hlavné cesty inervácie. Vlákna dodatočných (kruhových) ciest inervácie vnútorných orgánov prechádzajú zo vzdialených segmentov miechy.

Značná časť impulzov z vnútorných orgánov sa dostáva do autonómnych centier mozgu a miechy cez aferentné vlákna somatického nervového systému v dôsledku početných spojení medzi štruktúrami somatickej a autonómnej časti jednotného nervového systému. Aferentné impulzy z vnútorných orgánov a pohybového aparátu môžu smerovať do rovnakého neurónu, ktorý v závislosti od situácie zabezpečuje výkon vegetatívnych alebo zvieracích funkcií. Prítomnosť spojení medzi nervovými prvkami somatických a autonómnych reflexných oblúkov spôsobuje výskyt odrazenej bolesti, ktorá sa musí brať do úvahy pri stanovení diagnózy a liečbe. Takže pri cholecystitíde sú bolesti zubov a je zaznamenaný príznak frenicus, s anúriou jednej obličky dochádza k oneskoreniu vylučovania moču druhou obličkou. Pri ochoreniach vnútorných orgánov sa objavujú kožné zóny precitlivenosť- hyperestézia (zóny Zakharyin-Ged). Napríklad pri angíne pectoris sú odrazové bolesti lokalizované v ľavej paži, pri žalúdočnom vrede - medzi lopatkami, pri poškodení pankreasu - bolesti pletenca vľavo v úrovni dolných rebier až po chrbticu atď. . Po znalosti štrukturálnych vlastností segmentových reflexných oblúkov je možné ovplyvniť vnútorné orgány, čo spôsobuje podráždenie v oblasti zodpovedajúceho segmentu kože. To je základom akupunktúry a využitia lokálnej fyzioterapie.

EFERENTNÁ INERVÁCIA

Eferentná inervácia rôznych vnútorných orgánov je nejednoznačná. Orgány, medzi ktoré patria hladké mimovoľné svaly, ako aj orgány so sekrečnou funkciou, spravidla dostávajú eferentnú inerváciu z oboch častí autonómneho nervového systému: sympatického a parasympatického, ktoré majú opačný účinok na funkciu orgánu.

Excitácia sympatického oddelenia autonómneho nervového systému spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie krvného tlaku a glukózy v krvi, zvýšenie uvoľňovania hormónov z drene nadobličiek, rozšírenie zreníc a priesvitu priedušiek, zníženie pri sekrécii žliaz (okrem potu), inhibícia motility čriev, vyvoláva kŕče zvieračov .

Excitácia parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému znižuje krvný tlak a hladinu glukózy v krvi (zvyšuje sekréciu inzulínu), spomaľuje a zoslabuje srdcové kontrakcie, sťahuje zrenice a priesvit priedušiek, zvyšuje sekréciu žliaz, zvyšuje peristaltiku a zmenšuje svaly močového mechúra , uvoľňuje zvierače.

V závislosti od morfofunkčných znakov konkrétneho orgánu môže v jeho eferentnej inervácii prevládať sympatická alebo parasympatická zložka autonómneho nervového systému. Morfologicky sa to prejavuje v počte zodpovedajúcich vodičov v štruktúre a závažnosti vnútroorgánového nervového aparátu. Najmä pri inervácii močového mechúra a vagíny má rozhodujúcu úlohu parasympatické oddelenie, pri inervácii pečene - sympatikus.

Niektoré orgány dostávajú iba sympatickú inerváciu, napríklad dilatátor zrenice, potné a mazové žľazy kože, vlasové svaly kože, slezina a zvierač zrenice a ciliárny sval dostávajú parasympatickú inerváciu. Iba sympatická inervácia má veľkú väčšinu krvných ciev. V tomto prípade zvýšenie tónu sympatického nervového systému spravidla spôsobuje vazokonstrikčný účinok. Existujú však orgány (srdce), v ktorých je zvýšenie tónu sympatického nervového systému sprevádzané vazodilatačným účinkom.

Vnútorné orgány obsahujúce priečne pruhované svaly (jazyk, hltan, pažerák, hrtan, konečník, močová trubica) dostávajú eferentnú somatickú inerváciu z motorických jadier hlavových alebo miechových nervov.

Dôležité pre určenie zdrojov nervového zásobovania vnútorných orgánov je poznanie jeho pôvodu, jeho pohybov v procese evolúcie a ontogenézy. Len z týchto pozícií bude pochopená inervácia napríklad srdca z krčných sympatických uzlín a gonád z aortálneho plexu.

Charakteristickým znakom nervového aparátu vnútorných orgánov je viacsegmentácia zdrojov jeho tvorby, množstvo ciest spájajúcich orgán s centrálnym nervovým systémom a prítomnosť lokálnych centier inervácie. To môže vysvetliť nemožnosť úplnej denervácie akéhokoľvek vnútorného orgánu chirurgickým zákrokom.

Eferentné vegetatívne cesty do vnútorných orgánov a ciev sú dvojneurónové. Telá prvých neurónov sa nachádzajú v jadrách mozgu a miechy. Telá týchto sú vo vegetatívnych uzlinách, kde sa impulz mení z pregangliových na postgangliové vlákna.

Zdroje eferentnej autonómnej inervácie vnútorných orgánov

Orgány hlavy a krku

Parasympatická inervácia. Prvé neuróny: 1) prídavné a stredné jadro tretieho páru hlavových nervov; 2) horné slinné jadro páru VII; 3) spodné slinné jadro páru IX; 4) dorzálne jadro X páru hlavových nervov.

Druhé neuróny: uzly blízkeho orgánu hlavy (ciliárne, pterygopalatínové, submandibulárne, ucho), intraorgánové uzly X páru nervov.

sympatická inervácia. Prvé neuróny sú intermediárne-laterálne jadrá miechy (C 8 , Th 1-4).

Druhé neuróny sú cervikálne uzliny sympatického kmeňa.

Orgány hrudníka

Parasympatická inervácia. Prvými neurónmi sú dorzálne jadro blúdivého nervu (pár X).

Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú stredno-laterálne jadrá miechy (Th 1-6).

Druhými neurónmi sú dolné krčné a 5-6 horné hrudné uzliny sympatického kmeňa. Druhé neuróny pre srdce sú umiestnené vo všetkých krčných a horných hrudných uzlinách.

Brušné orgány

Parasympatická inervácia. Prvé neuróny sú dorzálne jadro blúdivého nervu.

Druhými neurónmi sú uzliny v blízkosti orgánu a vnútroorgánové uzliny. Výnimkou je sigmoidálne hrubé črevo, ktoré je inervované ako orgány panvy.

Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú stredno-laterálne jadrá miechy (Th 6-12).

Druhými neurónmi sú uzly celiakálneho, aortálneho a dolného mezenterického plexu (II. rád). Chromofínové bunky drene nadobličiek sú inervované pregangliovými vláknami.

Orgány panvovej dutiny

Parasympatická inervácia. Prvé neuróny sú intermediárne-laterálne jadrá sakrálnej miechy (S 2-4).

Druhými neurónmi sú uzliny v blízkosti orgánu a vnútroorgánové uzliny.

Sympatická inervácia. Prvé neuróny sú stredno-laterálne jadrá miechy (L 1-3).

Druhými neurónmi sú dolný mezenterický uzol a uzly horných a dolných hypogastrických plexusov (II. rád).

INERVÁCIA KRVNÝCH CIEV

Nervový aparát krvných ciev predstavujú interoceptory a perivaskulárne plexy, šíriace sa pozdĺž priebehu cievy v jej adventícii alebo pozdĺž hranice jej vonkajšej a strednej membrány.

Aferentná (senzorická) inervácia sa uskutočňuje nervovými bunkami miechových uzlín a uzlov hlavových nervov.

Eferentná inervácia krvných ciev sa uskutočňuje sympatickými vláknami a tepny a arterioly majú nepretržitý vazokonstrikčný účinok.

Sympatické vlákna idú do ciev končatín a trupu ako súčasť miechových nervov.

Prevažná časť eferentných sympatických vlákien do ciev brušnej dutiny a panvy prechádza celiakálnymi nervami. Podráždenie splanchnických nervov spôsobuje zovretie ciev, transekciu – prudké rozšírenie ciev.

Množstvo výskumníkov objavilo vazodilatačné vlákna, ktoré sú súčasťou niektorých somatických a autonómnych nervov. Snáď len vlákna niektorých z nich (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) sú parasympatického pôvodu. Povaha väčšiny vazodilatačných vlákien zostáva nejasná.

TA Grigorieva (1954) zdôvodnila predpoklad, že vazodilatačný účinok sa dosiahne v dôsledku kontrakcie nie kruhovo, ale pozdĺžne alebo šikmo orientovaných svalových vlákien cievnej steny. Rovnaké impulzy privádzané vláknami sympatiku teda spôsobujú odlišný účinok - vazokonstrikčný alebo vazodilatačný, v závislosti od orientácie samotných buniek hladkého svalstva voči pozdĺžnej osi cievy.

Je povolený aj ďalší mechanizmus vazodilatácie: relaxácia hladkých svalov cievnej steny v dôsledku nástupu inhibície v autonómnych neurónoch inervujúcich cievy.

Nakoniec nie je možné vylúčiť expanziu lúmenu ciev v dôsledku humorálnych vplyvov, pretože humorálne faktory môžu organicky vstúpiť do reflexného oblúka, najmä ako jeho efektorový článok.