Následky intrakraniálneho poranenia. Následky intrakraniálneho poranenia Poranenie miechy a jeho následky

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2010 (obj. č. 239)

Účinky vnútrolebečné poranenie(T90.5)

všeobecné informácie

Stručný opis

Traumatické zranenie mozgu(TBI) je poranenie mozgu rôzneho stupňa, pri ktorom je poranenie etiologický faktor. Traumatické poranenie mozgu v detstve sa vzťahuje na časté a ťažké typy traumatických poranení a predstavuje 25-45% všetkých prípadov traumatických poranení.

Frekvencia traumatických poranení mozgu v posledných rokoch výrazne vzrástla v dôsledku zvýšenia frekvencie nehôd motorových vozidiel. Klinický obraz ovplyvňujú anatomické a fyziologické znaky neúplnej ontogenézy mozgu, mechanizmus poranenia, premorbidné znaky nervového systému a cerebrovaskulárne komplikácie. Na rozdiel od dospelých, najmä detí nízky vek, stupeň útlmu vedomia často nezodpovedá závažnosti poškodenia mozgu. Otras mozgu, ľahké až stredne ťažké pomliaždeniny mozgu u detí môžu často nastať bez straty vedomia a ľahké až stredne ťažké pomliaždeniny mozgu môžu nastať bez fokálnych neurologických symptómov alebo s minimálnou závažnosťou.

Protokol"Následky intrakraniálneho poranenia"

Kód ICD-10: T 90,5

Klasifikácia

Otvorené traumatické poškodenie mozgu

Charakterizované prítomnosťou poranení mäkkých tkanív hlavy s poškodením aponeurózy alebo zlomeninou kostí spodnej časti lebky, sprevádzané odtokom cerebrospinálnej tekutiny z nosa alebo ucha.

1. Penetrujúce traumatické poranenie mozgu, pri ktorom dochádza k poškodeniu dura mater.

2. Nepenetrujúce traumatické poškodenie mozgu:

3. Uzavreté kraniocerebrálne poranenie – celistvosť integumentu hlavy nie je porušená.

Podľa povahy a závažnosti poškodenia mozgu:

Otras mozgu – commotion cerebri, pri ktorom nie sú zjavné morfologické zmeny;

Pomliaždenie mozgu – pomliaždenie mozgu, (ľahké, stredné a ťažké);

Difúzne axonálne poškodenie.

Kompresia mozgu- cerebri cerebri:

1. Epidurálny hematóm.

2. Subdurálny hematóm.

3. Intracerebrálny hematóm.

4. Depresívna zlomenina.

5. Subdurálna hydroma.

6. Pneumocefalus.

7. Ohnisko poranenia – rozdrvenie mozgu.

Následky ťažkého traumatického poškodenia mozgu:

1. Syndróm traumatickej cerebroasténie.

2. Traumatická hypertenzia-hydrocefalický syndróm.

3. Syndróm porúch hybnosti vo forme paréz a ochrnutí končatín.

4. Traumatická epilepsia.

5. Poruchy podobné neuróze.

6. Psychopatické stavy.

Diagnostika

Diagnostické kritériá

Otras mozgu. Klasickými príznakmi otrasu mozgu sú strata vedomia, vracanie, bolesť hlavy, retrográdna amnézia. Bežné príznaky sú nystagmus, letargia, slabosť, ospalosť. Nezistili sa žiadne príznaky lokálneho poškodenia mozgu, zmeny tlaku mozgovomiechového moku ani prekrvenie očného pozadia.

Zranenie mozgu. Klinické symptómy pozostávajú z cerebrálnych a fokálnych porúch. V typických prípadoch poranenia mozgu v prvých dňoch sa pozoruje bledosť, bolesť hlavy, najmä v oblasti poranenia, opakované vracanie, bradykardia, respiračná arytmia, znížený krvný tlak, stuhnutosť šije a pozitívny Kernigov príznak. Meningeálne symptómy sú spôsobené edémom a krvou v subarachnoidálnom priestore. Cerebrospinálny mok často obsahuje krv. Po 1-2 dňoch sa teplota krvi výrazne zvýši, keď sa vyvinie toxikóza a leukocytóza sa zvýši v krvi s posunom doľava.

Najčastejšími fokálnymi príznakmi kontúzie sú mono- a hemiparéza, hemi- a pseudoperiférne poruchy zmyslového vnímania, zhoršené zorné pole a rôzne druhy porúch reči. Svalový tonus na postihnutých končatinách, znížený v prvých dňoch po úraze, sa následne zvyšuje pri spastickom type a má známky pyramídovej lézie.

Pre kontúziu mozgu nie je typické poškodenie hlavových nervov. Porážka okulomotorických, tvárových a sluchových nervov núti človeka premýšľať o zlomenine spodnej časti lebky. Po určitom čase po poranení mozgu sa môže vyvinúť traumatická epilepsia s celkovými kŕčovitými alebo fokálnymi záchvatmi, po ktorých sa rozvinú duševné poruchy, agresivita, depresia a poruchy nálady. V školskom veku dominujú vegetatívne zmeny, nepozornosť, zvýšená únava, labilita nálad.

Kompresia mozgu. Väčšina bežné príčiny kompresia mozgu sú intrakraniálne hematómy, depresívne zlomeniny lebky a edém - opuch mozgu hrá menšiu úlohu. Traumatické krvácania sú epidurálne, subdurálne, subarachnoidálne, parenchymálne a ventrikulárne. Pre kompresiu mozgu je veľmi charakteristická prítomnosť ľahkého intervalu medzi poranením a objavením sa prvých symptómov kompresie, ktorá sa ďalej pomerne rýchlo zintenzívňuje.

epidurálny hematóm. Krvácanie medzi dura mater a kosťami lebky v mieste zlomeniny sa najčastejšie vyskytuje vo fornixe. Najdôležitejším príznakom hematómu je anizokória s rozšírenou zrenicou na strane hematómu. Fokálne príznaky poškodenia mozgu sú spôsobené lokalizáciou hematómu. Najčastejšími príznakmi podráždenia sú fokálne (jacksonovské) epileptické záchvaty a prolapsové symptómy, pyramídové vo forme mono-, hemiparézy alebo obrny na strane oproti rozšírenej zrenici. Opakovaná strata vedomia má veľkú diagnostickú hodnotu. Pri podozrení na epidurálny hematóm je indikovaný chirurgický zákrok.

subdurálny hematóm je masívne nahromadenie krvi v subdurálnom priestore. Pri subdurálnom hematóme je zaznamenaná svetlá medzera, ale je dlhšia. Fokálne symptómy kompresie mozgu sa vyvíjajú v kombinácii s cerebrálnymi poruchami. Charakterizované meningeálnymi znakmi. Konštantným príznakom je pretrvávajúca bolesť hlavy, sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, čo naznačuje hypertenziu. Často sa vyvíjajú Jacksonské záchvaty. Pacienti sú často vzrušení, dezorientovaní.

Sťažnosti a anamnéza
Sťažnosti na časté bolesti hlavy, ktoré sú lokalizované častejšie v oblasti čela a zátylku, menej často v temporálnych a parietálnych oblastiach, sú sprevádzané nevoľnosťou a niekedy vracaním, ktoré prináša úľavu, závraty, slabosť, únava, podráždenosť, poruchy, nepokojný spánok. Meteorologická závislosť, emočná labilita, znížená pamäť, pozornosť. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na kŕče, obmedzenie pohybu v kĺboch, slabosť v nich, zhoršená chôdza, oneskorenie v psychoverbálnom vývoji. História traumatického poranenia mozgu.

Fyzikálne vyšetrenie: odhaľuje štúdium psycho-emocionálnej sféry, neurologického stavu, autonómneho nervového systému funkčné poruchy nervový systém, emočná labilita, cerebroasténické javy.
Motorické poruchy - parézy, ochrnutie, kontraktúry a stuhnutosť kĺbov, hyperkinéza, oneskorený psychoverbálny vývoj, epileptické záchvaty, patológia orgánov zraku (strabizmus, nystagmus, atrofia zrakové nervy), mikrocefália alebo hydrocefalus.

Laboratórny výskum:

3. Biochemický krvný test.

Inštrumentálny výskum:

1. RTG lebky - je predpísaný na vylúčenie zlomenín lebky.

2. EMG - podľa indikácií umožňuje identifikovať stupeň poškodenia vznikajúceho v myoneurálnych zakončeniach a svalových vláknach. Pri traumatických poraneniach mozgu sa častejšie pozoruje EMG 1. typu, čo odráža patológiu centrálneho motorického neurónu a vyznačuje sa zvýšenou synergickou aktivitou dobrovoľnej kontrakcie.

3. Ultrazvuk mozgových ciev na vylúčenie vaskulárnej patológie mozgu.

4. Neurosonografia - na vylúčenie intrakraniálna hypertenzia, hydrocefalus.

5. CT alebo MRI podľa indikácií, aby sa vylúčilo organické poškodenie mozgu.

6. EEG pri traumatickom poranení mozgu. Posttraumatické obdobie je v budúcnosti charakterizované progresiou vegetatívnej, emocionálnej a intelektuálnej mentálne poruchy, s výnimkou mnohých obetí plnohodnotnej pracovnej aktivity.
Dynamika, mäkkosť fokálnych symptómov, prevaha cerebrálnych generalizovaných reakcií, charakteristických pre deti, slúži ako dôvod na určenie závažnosti poranenia, ktoré sprevádza jeho komplikáciu.

EEG pri otrase mozgu: mierne alebo stredne ťažké zmeny biopotenciálov vo forme dezorganizácie α rytmu, prítomnosti miernej patologickej aktivity a EEG známok dysfunkcie štruktúr mozgového kmeňa.

EEG s pomliaždeninami mozgu: na EEG sa zaznamenávajú porušenia kortikálneho rytmu, hrubé mozgové poruchy vo forme dominancie pomalých vĺn. Niekedy sa na EEG objavia akútne potenciály, difúzne vrcholy, pozitívne hroty. Stabilné difúzne β vlny, ktoré sú kombinované s výbuchmi θ oscilácií s vysokou amplitúdou.

U detí v školskom veku je väčšia pravdepodobnosť, že zaznamenajú mierne zmeny na EEG. Na pozadí nerovnomernej amplitúdy, ale stabilného rytmu sa zistí nehrubá θ a β aktivita. V polovici prípadov sa na EEG objavia samostatné ostré vlny, asynchrónne a synchronizované β oscilácie, bilaterálne β vlny a ostré potenciály v zadných hemisférach.

EEG pri ťažkom traumatickom poranení mozgu: v akútnom období ťažkého TBI sa najčastejšie zaznamenávajú závažné poruchy EEG vo forme dominancie pomalých foriem aktivity vo všetkých častiach hemisfér. U väčšiny pacientov EEG vykazuje známky dysfunkcie bazálno-diencefalických štruktúr a ložiskové prejavy.

Indikácie pre odborné konzultácie:

1. Očný lekár.

2. Logopéd.

3. Ortopéd.

4. Psychológ.

5. Protetik.

7. Audiológ.

8. Neurochirurg.

Minimálne vyšetrenia pri návšteve nemocnice:

1. Kompletný krvný obraz.

2. Všeobecná analýza moču.

3. Výkaly na vajíčkach červa.

Hlavná diagnostické opatrenia:

1. Kompletný krvný obraz.

2. Všeobecná analýza moču.

3. CT alebo MRI mozgu.

4. Neurosonografia.

5. Logopéd.

6. Psychológ.

7. Optometrista.

8. Ortopéd.

11. Lekár fyzikálnej terapie.

12. Fyzioterapeut.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Protetik.

3. Kardiológ.

4. Ultrazvuk brušných orgánov.

5. Gastroenterológ.

6. Endokrinológ.

Odlišná diagnóza

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Taktika liečby
Liečba traumatického poškodenia mozgu by mala byť komplexná. Angioprotektory sa používajú na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, neuroprotektory na zlepšenie dodávky kyslíka do mozgu, výživu mozgu a zlepšenie metabolických procesov mozgu. Dehydratačná terapia sa používa na zníženie a zmiernenie mozgového edému, sedatívna terapia zameraná na odstránenie neuropsychiatrických porúch a normalizáciu spánku. Na zastavenie symptomatických záchvatov je predpísaná antikonvulzívna liečba. Vitamínoterapia na posilnenie celkového stavu pacienta.

Účel liečby: zníženie cerebrálnych symptómov, zlepšenie emocionálneho zázemia, zníženie závislosti od počasia, odstránenie neuropsychických porúch, normalizácia spánku, posilnenie celkového stavu pacienta. Ukončenie alebo zníženie záchvatov, zlepšenie motorickej a psycho-rečovej aktivity, prevencia patologických pozícií a kontraktúr, získanie zručností sebaobsluhy, sociálna adaptácia.

Nedrogová liečba:

1. Masáž.

3. Fyzioterapia.

4. Konduktívna pedagogika.

5. Hodiny s logopédom.

6. S psychológom.

7. Akupunktúra.

Lekárske ošetrenie:

1. Neuroprotektory: cerebrolyzín, aktovegin, piracetam, pyritinol, ginkgo biloba, kyselina hopanténová, glycín.

2. Angioprotektory: vinpocetín, instenon, sermion, cinnarizín.

3. Vitamíny skupiny B: tiamín bromid, pyridoxín hydrochlorid, kyanokobalamín, kyselina listová.

4. Dehydratačná terapia: magnézia, diakarb, furosemid.

Zoznam základných liekov:

1. Actovegin ampulky 80 mg 2 ml

2. Vinpocetín (Cavinton), tablety 5 mg

3. Glycínové tablety 0,1

4. Instenon ampulky a tablety

5. Nicergolin (Sermion) ampulky 1 fľaša 4 mg, tablety 5 mg, 10 mg

6. Pantokalcín, tablety 0,25

7. Piracetamové tablety 0,2

8. Piracetam, ampulky 20% 5 ml

9. Pyridoxín hydrochlorid ampulka 1 ml 5%

10. Kyselina listová, tablety 0,001

11. Cerebrolyzín ampulky 1 ml

12. Kyanokobalamín, ampulky 200 a 500 mcg

Ďalšie lieky:

1. Aevit, kapsuly

2. Asparkam, tablety

3. Acetazolamid (diakarb), tablety 0,25

4. Gingko-Biloba tablety, tablety 40 mg

5. Gliatilín v ampulkách 1000 mg

6. Gliatilin kapsuly 400 mg

7. Kyselina hopanténová, tablety 0,25 mg

8. Depakine, tablety 300 mg a 500 mg

9. Dibazol, tablety 0,02

10. Karbamazepín 200 mg tablety

11. Kapsuly Convulex 300 mg, rozt

12. Lamotrigín (Lamiktal, Lamitor) 25 mg tablety

13. Lucetam tablety 0,4 a ampulky

14. Tablety Magne B6

15. Neuromidínové tablety

16. Pyritinol (Encephabol), dražé 100 mg, suspenzia 200 ml

17. Prednizolón v ampulkách 30 mg

18. Prednizolón tablety 5 mg

19. Tiamínchloridová ampulka 1 ml

20. Tizanidín (Sirdalud) 2 mg a 4 mg tablety

21. Tolperison hydrochlorid (Mydocalm), tablety 50 mg

22. Topamax, tablety, kapsuly 15 mg a 25 mg

23. Furosemid 40 mg tablety

Ukazovatele účinnosti liečby:

1. Redukcia mozgového syndrómu, emočných a vôľových porúch.

2. Zlepšenie pozornosti, pamäti.

3. Ukončenie alebo zníženie záchvatov.

4. Zvýšenie objemu aktívnych a pasívnych pohybov v paretických končatinách.

5. Zlepšenie motorickej a psycho-rečovej aktivity.

6. Zlepšenie svalového tonusu.

7. Osvojenie si sebaobslužných zručností.

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu (plánované):časté bolesti hlavy, závraty, meteorologická závislosť, emočná labilita, cerebroasténické fenomény, záchvaty, poruchy hybnosti - prítomnosť paréz, poruchy chôdze, oneskorenie psychoverbálneho a motorického vývoja, strata pamäti a pozornosti, poruchy správania.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Protokoly na diagnostiku a liečbu chorôb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (príkaz č. 239 zo 4.7.2010)
   1. 1. L. O. Badalyan. Detská neurológia. Moskva 1998 2. A. Yu. Petrukhin. Detská neurológia. Moskva 2004 3. M. B. Zucker. Klinická neuropatológia detstva. Moskva, 1996 4. Diagnostika a liečba chorôb nervového systému u detí. Editoval V.P. Zykov. Moskva 2006

Informácie

Zoznam vývojárov:

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite kontaktujte zdravotnícke zariadenia.
• Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Choroby: Príručka terapeuta" sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
• Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Následky poranenia chrbtice mkb 10

a adolescentnej gynekológii

a medicína založená na dôkazoch

a zdravotnícky pracovník

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov

Kompletný zoznam trojmiestnych nadpisov, štvormiestnych podnadpisov a ich obsah

Zranenia, otravy a niektoré ďalšie účinky vonkajších príčin (S00-T98)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

Následky poranenia, otravy a iných účinkov vonkajších príčin (T90-T98)

Následky úrazu zaradeného pod S00.-

Následky úrazu zaradené do S01.-

Následky úrazu zaradeného pod S02.-

Následky úrazu zaradené do S04.-

Následky úrazu zaradené do S05.-

Následky úrazu zaradené do S06.-

Následky zranení klasifikovaných pod S03.-, S07-S08 a S09.0-S09.8

Následky zranenia klasifikované v S09.9

Následky zranení klasifikovaných v S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

Následky zranení klasifikovaných pod S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 a T08

Následky zranení klasifikovaných v S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 a S32.8

Následky zranení klasifikovaných v S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 a T09.3

Následky zranení zatriedených pod S26-S27

Následky zranení zatriedených pod S36 – S37

Následky zranení zaradených pod S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29 .0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 a T09.4-T09.8

Následky zranení klasifikovaných v S19.9, S29.9 a T09.9

Následky zranení zaradených do S41.-, S51.-, S61.- a T11.1

Následky zranení zaradených pod S42.-, S52.- a T10

Následky zranení zaradených pod S62.-

Následky zranení zaradených do S43.-, S53.-, S63.- a T11.2

Následky zranení zaradených do S44.-, S54.-, S64.- a T11.3

Následky zranení zaradených do S46.-, S56.-, S66.- a T11.5

Následky zranení klasifikovaných v S47-S48, S57-S58, S67-S68 a T11.6

Následky zranení zaradených pod S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 .8, T11.0, T11.4 a T11.8

Následky zranení klasifikovaných v S49.9, S59.9, S69.9 a T11.9

Následky zranení klasifikovaných pod S71.-, S81.-, S91.- a T13.1

Následky zranení zaradených pod S72.-

Následky zranení zaradených pod S82.-, S92.- a T12

Následky zranení zaradených do S73.-, S83.-, S93.- a T13.2

Následky zranení zaradených do S74.-, S84.-, S94.- a T13.3

Následky zranení zaradených pod S76.-, S86.-, S96.- a T13.5

Následky zranení klasifikovaných v S77-S78, S87-S88, S97-S98 a T13.6

Následky úrazov zaradených pod S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 .8, T13.0, T13.4 a T13.8

Následky zranení klasifikovaných v S79.9, S89.9, S99.9 a T13.9

Následky zranení klasifikovaných pod T00-T07

Následky zranení zaradených pod T14.-

Následky zranení klasifikovaných pod T20.-, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 a T35.2

Následky zranení klasifikovaných pod T21.-, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 a T35.3

Následky zranení klasifikovaných pod T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 a T35.4

Následky zranení klasifikovaných pod T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 a T35.5

Následky zranení klasifikovaných pod T31-T32

Následky zranení klasifikovaných pod T26-T29, T35.0-T35.1 a T35.6

Následky zranení zaradených do T30.-, T33.9, T34.9 a T35.7

Následky otráv klasifikované pod T36-T50

Účinky toxických účinkov klasifikované podľa T51-T65

Účinky expozícií klasifikovaných pod T15-T19

Účinky expozícií klasifikovaných pod T66-T78

Následky komplikácií zaradených pod T79.-

Následky komplikácií klasifikovaných pod T80-T88

Poznámka! Diagnostika a liečba sa nevykonávajú virtuálne! Iba diskutované možné spôsoby udržiavanie svojho zdravia.

Náklady na 1 hodinu (od 02:00 do 16:00 moskovského času)

Od 16:00 do 02:00/hod.

Skutočný konzultačný príjem je obmedzený.

Predtým aplikovaní pacienti ma nájdu podľa podrobností, ktoré sú im známe.

okrajové poznámky

Kliknite na obrázok -

Nahláste nefunkčné odkazy na externé stránky vrátane odkazov, ktoré nevedú priamo na požadovaný materiál, žiadajte o platbu, vyžadujú osobné údaje atď. Pre efektívnosť to môžete urobiť prostredníctvom formulára spätnej väzby, ktorý sa nachádza na každej stránke.

3. zväzok ICD zostal nezdigitalizovaný. Tí, ktorí chcú pomôcť, to môžu deklarovať na našom fóre

Na stránke sa momentálne pripravuje plná HTML verzia ICD-10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. vydanie.

Tí, ktorí sa chcú zúčastniť, to môžu deklarovať na našom fóre

Oznámenia o zmenách na stránke je možné prijímať prostredníctvom sekcie fóra „Zdravotný kompas“ - Knižnica stránky „Ostrov zdravia“

Vybraný text sa odošle do editora lokality.

sa nemá používať na samodiagnostiku a liečbu a nemá sa používať ako náhrada za osobnú lekársku pomoc.

Správa lokality nezodpovedá za výsledky získané počas samoliečby s použitím referenčného materiálu lokality

Opakovaná tlač materiálov stránky je povolená za predpokladu, že je umiestnený aktívny odkaz na pôvodný materiál.

Copyright © 2008 Blizzard. Všetky práva vyhradené a chránené zákonom.

ICD kód: T91.1

Dôsledky zlomeniny chrbtice

Vyhľadávanie

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a adresároch na webovej stránke KlassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO by TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa TIN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

Zdroj zmien klasifikátora, ktoré nadobudli účinnosť

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK

Referenčná literatúra

Jednotný sadzobník a kvalifikačný adresár prác a profesií pracovníkov

Pomliaždená chrbtica

Kontúzia chrbtice sa vzťahuje na jeden z typov poranenia miechy a je klasifikovaná ako stabilné poranenie sprevádzané morfologickými zmenami v mieche. Závažnosť poranenia chrbtice, jeho následky a prognóza priamo závisia od mechanizmu kontúzie, od príčiny poranenia.

Pomliaždenie chrbtice môže viesť k funkčnému (reverzibilnému) alebo organickému (nezvratnému) poškodeniu. miecha- hemorágie, poruchy cirkulácie likvoru, krvného obehu, nekrotické ložiská, drvenie, zmeny morfologickej stavby. Možné morfologické poškodenia sú charakterizované zachovaním integrity chrbtice a miechy, ale najčastejšie sú sprevádzané poruchou vedenia miechového moku (mozgomiešneho moku). Poranenia chrbtice sú považované za jedno z najzložitejších a najnebezpečnejších, hoci nezaberajú viac ako 4% z celkového počtu traumatických poranení ľudského tela.

Podľa medzinárodného klasifikátora chorôb (ICD-10) je kontúzia chrbtice definovaná nasledovne

• S14.0 Kontúzia a edém krčnej miechy.
• S24.0 Kontúzia a edém hrudnej miechy.
• S34.1 - Iné poranenie driekovej miechy.

Príčiny poranenia chrbtice

Etiológiou takmer všetkých mechanických poranení chrbtice je priame alebo nepriame poranenie, úder, ktorý je uvedený v definícii poškodenia - contusio (modrina).

• Príčiny poranenia chrbtice:
• Mechanický šok zvonku - nárazová vlna, úder ťažkým predmetom.
• Bežné zranenie nazývané "potápačská modrina" je úder pri skoku do vody s rozvojom poškodenia chrbta (plochý úder) alebo krčnej oblasti (náraz na dno).
• Dopravné nehody na cestách.
• Domáce úrazy, najčastejšie pád z výšky.
• Športové zranenia (aktívne a kontaktné športy).
• Padnutie na chrbát počas mdloby.
• Kompresné poranenie chrbtice pri neúspešnom pristátí na nohách.
• Prudký tlak, úder do chrbtice pri blokádach.

Etiologické príčiny poranenia chrbtice sú určené nasledujúcimi parametrami poškodenia:

• Sila, intenzita nárazu.
• Rýchlosť nárazu, rýchlosť vozidla zúčastneného na nehode.
• Výška, z ktorej človek padá.
• Výška, z ktorej predmet padá na chrbát.
• Vek a zdravotný stav postihnutej osoby.
• Telesná hmotnosť obete.
• Anatomické znaky, prítomnosť chronických deformujúcich ochorení chrbtice.

Z hľadiska biomechaniky sa horná drieková a dolná hrudná časť chrbtice považujú za najzraniteľnejšie miesta pre úrazy a modriny. Viac ako 40 % z celkového počtu SCI (poškodenie stavcov a miechy) je lokalizovaných v týchto oblastiach. Spodná krčná oblasť je tiež často pomliaždená.

Štatisticky príčiny poranenia chrbtice vyzerajú takto:

• Viac ako 60 % všetkých účastníkov dopravnej nehody utrpí poranenie chrbtice rôznej závažnosti, 30 % z nich má diagnostikovanú zlomeninu chrbtice.
• V 55% prípadov je postihnutá krčná chrbtica.
• V 15% trpí oblasť hrudníka - T-Tx.
• V 15% je poškodená torakolumbálna zóna - Tx-L.
• V 15 % je poranená bedrová oblasť.

Príznaky poranenia chrbtice

Ľahké pomliaždeniny chrbtice sú, žiaľ, zriedkavé, v takýchto prípadoch sú postihnuté len mäkké tkanivá a všetko je obmedzené na hematóm, ťažké pomliaždeniny sú charakterizované neurologickými poruchami rôznej závažnosti a poškodením miechy. Nie je ľahké diagnostikovať modriny chrbtice, pretože všeobecné symptómy nie sú špecifické, bolesť je pociťovaná takmer vo všetkých oblastiach chrbtice a vzniká nehybnosť. Okrem toho prudké porušenie excitability nervových zakončení, charakteristické pre pomliaždenie, zníženie všetkých miechových reflexov - spinálny šok zatieňuje všetky ostatné. klinické prejavyčo by mohlo objasniť diagnózu. Najtypickejším a prvým príznakom pomliaždenej chrbtice je čiastočné alebo úplné pretrhnutie vedenia sprevádzané stratou citlivosti v oblastiach kontrolovaných poškodenou oblasťou.

Príznaky poranenia chrbtice sú rôzne a závisia od závažnosti úderu, pomliaždeniny:

1. Mierna kontúzia chrbtice je sprevádzaná príznakmi čiastočného porušenia vedenia SC (miechy). Funkčne obnovená v priebehu 1-1,5 mesiaca.
2. Kontúzia strednej závažnosti je charakterizovaná syndrómom zonálneho alebo úplného, ​​ale neohrozujúceho funkčného vedenia. Práca chrbtice sa obnoví do 3-4 mesiacov, čiastočná zvyšková neurologické prejavy vo forme parézy.
3. Ťažká kontúzia chrbtice je charakterizovaná úplným poškodením vedenia, dlhým obdobím zotavenia, počas ktorého zostávajú čiastočné neurologické poruchy miechy a nie je možné ich liečiť.

Klinický obraz poranenia chrbtice vo fázach:

• Začiatok je charakterizovaný príznakmi miechového šoku – strata reflexov, citlivosti, zvyčajne pod miestom poranenia, paralýza, poruchy močenia a defekácie. Spinálny šok často sťažuje diagnostiku, pretože hlavné znaky, ktoré naznačujú závažnosť poranenia, sa objavia po vyriešení šokového stavu.
• Prejavy porúch vedenia - čiastočné alebo úplné.
• Zmeny v aktivite pohybov - strata reflexov (areflexia), paréza (atonická paralýza).
• Postupná strata citlivosti siahajúca smerom nadol od miesta poranenia (typ vedenia).
• Vegetatívny syndróm - porušenie trofizmu tkaniva (suchosť, preležaniny), porušenie termoregulácie.
• Ťažká dysfunkcia panvových orgánov.
• Kompletná porucha morfologického vedenia (priečna lézia).

Klinické príznaky poranenia chrbtice v závislosti od oblasti poškodenia môžu byť nasledovné:

• Mierna kontúzia chrbtice:
  • Ostrá bolesť v mieste poranenia.
  • Vyvíjajúci sa edém, možný hematóm v mieste poranenia.
  • Bolesť môže vyžarovať do chrbtice.
• Modrina v kombinácii s poranením krčnej chrbtice:
  • Bolesť v oblasti poranenia.
  • Je možné porušenie respiračných funkcií, dýchavičnosť, prerušované dýchanie, zastavenie dýchania.
  • Čiastočná paralýza, paréza, znížené svalové reflexy, tonus, citlivosť.
  • Spastický syndróm spôsobený poruchou vedenia miechy.
  • Úplná paralýza.
• Kontúzia v oblasti hrudnej chrbtice:
  • Hypestézia, čiastočná strata citlivosti dolných, horných končatín.
  • Úplná strata citlivosti končatín.
  • Ataxia, zhoršená koordinácia, kontrola pohybov končatín.
  • Bolesť siahajúca do oblasti srdca, do ľavého ramena, paže.
  • Zlyhanie dýchania, bolestivý nádych, výdych.
• Modrina s poranením sakro-bedrovej zóny:
  • Funkčná paréza nôh.
  • Paralýza nôh.
  • Strata alebo zníženie reflexov.
  • Porušenie procesu močenia - inkontinencia alebo oneskorenie.
  • Impotencia u mužov.

Najčastejšie je mierna modrina chrbtice charakterizovaná parestéziami a pocitom slabosti v končatinách, ktorým obeť nevenuje pozornosť. Keď vyhľadá lekársku pomoc, tieto klinické prejavy už ustupujú, ale každá kontúzia si vyžaduje minimálne röntgenové vyšetrenie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že modrina chrbtice akejkoľvek závažnosti je vždy sprevádzaná štrukturálnymi poruchami v koreňoch, tkanive, mozgovej substancii a v cievnom systéme. Aj keď obeť nemá príznaky miechového šoku, je potrebné vykonať všetky potrebné diagnostické opatrenia, aby sa predišlo subarachnoidálnemu krvácaniu, fokálnej nekróze (myelomalácii). Väčšina nebezpečný príznak Pri kontúzii chrbtice sa uvažuje o absencii známok čiastočnej obnovy vedenia a funkcií počas prvých dvoch dní, čo poukazuje na nezvratný charakter poranenia a zlú prognózu.

V klinickom zmysle sa kontúzia chrbtice líši v poranených zónach, ktoré sú najčastejšie lokalizované v nasledujúcich oddeleniach:

Poranenie bedrovej chrbtice

Podľa štatistík obsadzuje viac ako polovicu diagnostikovaných prípadov a najčastejšie ju sprevádzajú parézy dolných končatín, strata citlivosti pod krížovou oblasťou a tomu zodpovedajúca dysfunkcia močového systému a zvierača.

1. Ťažká kontúzia na línii L2-L4 sa môže prejaviť ochabnutým ochrnutím extenzorových svalov v kolene, parézou svalov, ktoré ohýbajú a addukciu stehna, a znížením reflexu kolena.
2. Kontúzia segmentu L5-S1 je sprevádzaná čiastočnou parézou alebo úplnou paralýzou pohybov chodidla, parézou svalov ovládajúcich pohyb kolena, bedier, atóniou lýtkové svaly- strata kalkaneálneho (Achilovho) reflexu.
3. Úroveň kontúzie L1-L2. u mužov sa dá celkom presne diagnostikovať pomocou povrchového cremaster testu, v dôsledku čoho je vidieť, ako sa stráca (zmenšuje) reflex musculus cremaster, teda sval, ktorý sťahuje semenník.
4. Pomliaždenie bedrovej chrbtice, ktoré postihuje priečne výbežky stavcov, je sprevádzané úplnou paralýzou nôh (paraplégia), stratou citlivosti, atrofiou svalov stehien a zadku, paralýzou konečníka, atóniou alebo paralýzou močového mechúra. Spravidla sa stratia všetky hlavné reflexy, avšak zóny umiestnené nad miestom poranenia si zachovávajú normálnu inerváciu.

Priaznivá prognóza pre pomliaždeniny bedrovej chrbtice je možná, ak sú zachované funkcie panvových orgánov a stehenných svalov, ohybové pohyby v bedrovom kĺbe zostávajú normálne, citlivosť chodidiel a členkových kĺbov je zachovaná. Slabosť a malé prejavy parézy sú kompenzované terapeutickými a rehabilitačnými opatreniami. Mali by ste tiež venovať pozornosť skutočnosti, že pomliaždeniny bedrovej oblasti sú často sprevádzané poraneniami obličiek, ktoré je potrebné pri diagnostike vylúčiť alebo potvrdiť.

Poranenie krčnej chrbtice

Napriek tomu, že modriny chrbtice sú spravidla klasifikované ako stabilná forma poranenia chrbtice, kontúzie krčnej oblasti sú najčastejšie nestabilné, pretože v 90% sú sprevádzané posunutím tela stavca o viac ako 5-6 milimetrov. Modrina cervikálnej zóny, dokonca aj bez známok zlomeniny, je charakterizovaná ako ťažké zranenie a má vysoké percento úmrtí.

Modrina na línii C1-C4 je najčastejšie sprevádzaná miechovým šokom a tetraplégiou - paralýza rúk a nôh, zhoršená funkcia dýchania. Často takéto obete potrebujú umelé dýchanie, ventiláciu pľúc a sú takmer úplne imobilizované.

Úroveň pomliaždeniny C3-C5 je charakterizovaná neurologickými poruchami vo forme respiračnej poruchy, kedy postihnutý nútene dýcha stiahnutím svalov hrudníka, krku, chrbta (pomocné dýchacie svaly).

Ťažká modrina v zóne decussatio pyramidum - prechod miechy do podlhovastého v 99% končí smrťou v dôsledku zastavenia funkcií dýchacích a cievnych centier.

Ľahké pomliaždenie krčnej chrbtice v zóne decussatio pyramidum je sprevádzané prechodnou parézou rúk.

Krčná modrina, sprevádzaná stláčaním mozgu vo foramen occipitale magnum (okcipitálny foramen), sa prejavuje parézou rúk a nôh, bolesťou v zátylku, vyžarujúca do ramena, krku.

Úroveň pomliaždeniny C4-C5 môže znehybniť ruky a nohy, ale funkcia dýchania je zachovaná.

Kontúzia línie C5-C6 je sprevádzaná poklesom radiálnych a bicepsových reflexov.

Pomliaždenie stavca C7 sa prejavuje slabosťou rúk, prstov a znížením tricepsového reflexu.

Pomliaždenie stavca C8 je tiež charakterizované slabosťou zápästia, prstov a znížením Bechterevovho reflexu (metakarpálny reflex)

Okrem toho sa pomliaždenie krčnej chrbtice symptomaticky prejavuje miózou (zúženie zreníc), ptózou (pokles horných viečok), patologickou suchosťou tváre (anhidróza), Hornerovým okulosympatickým syndrómom.

Poranenie hrudnej chrbtice

Symptomaticky sa prejavuje narušením citlivosti kože celého tela v bodoch nazývaných dermatómy: v oblasti oka, ucha, supraklavikulárneho, medzirebrovo-brachiálneho, radiálneho, femorálno-genitálneho, gastrocnemia a iných nervov. Príznaky poranenia hrudníka:

• spinálny šok.
• Zmena citlivosti podľa typu vedenia, pod pomliaždenou zónou.
• Môže byť narušená funkcia dýchania.
• Modriny segmentu Th3-Th5 sú často sprevádzané kardialgiou.
• Čiastočná paralýza alebo slabosť v nohách.
• Sexuálne dysfunkcie.
• Čiastočná dysfunkcia panvových orgánov (defekácia, močenie).
• Kontúzia stavcov na úrovni Th9-Th10 je sprevádzaná čiastočnou parézou svalov dolnej peritoneálnej zóny, posunutím pupka v dôsledku napätia v tlači (Beevoreov príznak).
• Znížený Rosenbachov reflex (reflex dolnej časti brucha).
• Je možná prechodná bolesť v strednej zóne chrbta.
• Ťažká modrina nad segmentom Th9 je sprevádzaná úplným ochrnutím nôh, čo je mimoriadne náročné na liečbu a rehabilitáciu.

Priaznivejšia prognóza je pri lokalizácii pomliaždeniny hrudnej chrbtice v segmente Th12 a pod ním, v takýchto prípadoch rekonvalescencia a rekonvalescencia motorická aktivita prípadne ak nie sú žiadne zlomeniny.

Poranenie sakrálnej chrbtice

Takmer vždy v kombinácii s traumou mozgového kužeľa (kostrč). Spravidla po príznakoch spinálneho šoku nie sú pozorované poruchy motorickej aktivity, ak nie sú žiadne vážne zlomeniny a úplné porušenie vedenia.

Kontúzia úrovne S3-S5 je sprevádzaná anestéziou, stratou citlivosti v perianálnej, sedlovej zóne, ťažká kontúzia môže byť sprevádzaná poruchou močenia a defekácie, dočasnou erektilnou dysfunkciou.

Kontúzia sakrálnej chrbtice na úrovni S2-S4 je spojená so znížením bulbocavernózneho a análneho reflexu.

Ak je modrina sprevádzaná poranením zväzku dolných koreňov - cauda equina, je možná intenzívna bolesť v bedrovej oblasti, paréza nôh a zníženie šľachových reflexov.

Poranenie lumbosakrálnej chrbtice

Najčastejšie je sprevádzaná ochabnutou paralýzou jednotlivých zón dolných končatín a stratou citlivosti vodivého typu, teda pod miestom poranenia. Príznaky, ktoré môžu prejaviť modrinu lumbosakrálnej chrbtice:

• spinálny šok.
• Strata plantárnych, kremasterických, Achillových reflexov.
• Ťažká kontúzia je sprevádzaná znížením patelárnych reflexov.
• Všetky brušné reflexy sú zachované.
• Možná dysfunkcia panvových orgánov.
• Pomliaždenie segmentov L4-5-S1-2 sa prejavuje periférnou obrnou (epikonus syndróm), ochabnutým ochrnutím chodidiel, znížením Achillových reflexov, stratou citlivosti svalov zadnej vonkajšej zóny stehien, poruchou močenia a defekácie .
• Kontúzia úrovne S3-5 je charakterizovaná dysfunkciou panvových orgánov s chronickou fekálnou a močovou inkontinenciou, stratou tonusu zvierača s takmer úplným zachovaním pohybov nôh.

Modriny lumbosakrálnej zóny sú nebezpečné s následkami - chronická atónia močového mechúra, radikulárny syndróm, hoci pomliaždeniny mierny stupeň závažnosť sa považujú za liečiteľné a majú priaznivú prognózu.

Kompresné poranenie chrbtice

Kompresné poranenie chrbtice je jedným z najčastejších poranení chrbta, ktoré je charakterizované stláčaním (sploštením) tiel stavcov. Štatistika otrasov spôsobených kompresiou vyzerá takto:

• Kompresné poškodenie krčnej oblasti - 1,5-1,7%.
• Kompresná kontúzia chrbtice hornej hrudnej zóny - 5,6-5,8%.
• Kompresia strednej hrudnej zóny chrbtice - 61,8-62% (úroveň IV-VII).
• Kompresná kontúzia dolnej hrudnej oblasti - 21%.
• Kompresia bedrovej zóny - 9,4-9,5%.

Príčinou kompresných modrín je intenzívne axiálne zaťaženie, skok z veľkej výšky a neúspešné pristátie na nohách, menej často pád z výšky.

Modrina, sprevádzaná kompresiou miechy, je spojená s neustálym dráždením corpus stavcov (stavcového tela) úlomkami kostí, vnútornými hematómami v dôsledku poranenia.

Prvé klinické príznaky kompresie miechy sú boľavá bolesť v chrbte, menej často - radikulárny syndróm. Tieto príznaky sa môžu objaviť niekoľko týždňov alebo mesiacov po úraze (skok, pád), kedy už proces kompresie prechádza do akútneho štádia. Najčastejšie je kompresívna modrina diagnostikovaná v oblasti hrudníka a prejavuje sa svalovou slabosťou, postupným znižovaním citlivosti rúk, zmenami vo funkciách panvových orgánov (časté močenie, zadržiavanie moču, zhoršená defekácia), sexuálnymi dysfunkciami . Klinické príznaky kompresných modrín rýchlo postupujú, takže keď sa objavia prvé príznaky a v anamnéze sa objavia modriny, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa alebo vertebrológa.

Ťažké poranenie chrbtice

Ťažké poranenie chrbtice klinickej praxi je oveľa bežnejšia ako otras miechy s miernou kontúziou, pretože ťažká kontúzia je spravidla dôsledkom subluxácie alebo zlomeniny stavca (alebo stavcov). Takéto pomliaždeniny sú diagnostikované ako nezvratné, pretože vedú k organickému, štrukturálnemu poškodeniu substancie miechy, ku krvácaniu a tvorbe nekrotických ložísk. Ťažká modrina chrbtice sa vždy prejavuje ako klinicky výrazný miechový šok a často vedie k takýmto komplikáciám:

• Tromboembolizmus v mieste poranenia alebo v iných oblastiach.
• Vzostupný edém myelencefalu - medulla oblongata s poranením krčnej chrbtice.
• Trombóza - trombóza žíl.
• Traumatická bronchopneumónia.
• Infekcie, sepsa močových ciest.
• Kĺbové kontraktúry.
• Dekubit - preležaniny.

Ťažké pomliaždeniny chrbtice môžu mať veľmi nepriaznivú prognózu s úplnou deštrukciou vonkajšieho obalu miechového koreňa, ak sa funkcie a reflexy aspoň čiastočne neobnovia do dvoch dní po úraze.

Liečba poranenia chrbtice

Terapeutické opatrenia, liečba poranenia chrbtice priamo závisia od včasnej návštevy lekára a komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa röntgenové vyšetrenia (CT, MRI), myelografiu a ďalšie metódy. V každom prípade, dokonca aj s nešpecifikovanou diagnózou, sa s obeťami pomliaždenia chrbtice zaobchádza ako s potenciálne vážnym poranením chrbtice.

Hlavnými metódami liečby pomliaždenia chrbtice sú prvá pomoc, starostlivý transport, dlhodobá komplexná terapia a rehabilitačné opatrenia. Ak je modrina diagnostikovaná ako mierna a po dni sa obnovia funkcie a reflexy pacienta, liečba doma je možná s prísnym pokojom na lôžku, imobilizáciou postihnutej oblasti, masážou, procedúrami tepelného ošetrenia. V závažnejších situáciách je nutná hospitalizácia, kde je možná konzervatívna aj chirurgická liečba. Ťažké modriny sprevádzané život ohrozujúcimi príznakmi vyžadujú intenzívny terapeutický zásah – rekonvalescenciu krvný tlak, dýchanie, práca srdca.

V nemocnici sa používa uzavretá redukcia výsledných deformít, je možná trakcia, imobilizácia pomocou korzetov, golierov. Chirurgická metóda neutralizácia vertebrálnych deformácií pomáha eliminovať kompresné poranenie a obnovuje krvný obeh v poranenej oblasti. Rekonštrukčná chirurgia je indikovaná aj v prípadoch, keď konzervatívna liečba počas dlhého obdobia neprináša výsledky. Treba poznamenať, že liečba kontúzie chrbtice v súčasnosti zahŕňa použitie nových, moderných techník, keď sa traumatológovia snažia neuchýliť sa k chirurgickej intervencii a používajú účinné hardvérové ​​techniky.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Prvým krokom, ktorý sa má použiť na obeť, je zabezpečiť úplnú imobilizáciu. Ak osoba leží, v žiadnom prípade by sa nemala pohybovať, zdvíhať, pretože je možné zhoršenie poškodenia miechy (stlačenie). Obeť sa opatrne prevráti na brucho a opatrne sa presunie tvárou nadol na nosidlách. Ak je možné prepravovať na tvrdom povrchu, štíte, potom je možné pacienta uložiť na chrbát.

Prvá pomoc pri pomliaždenej chrbtici v krčnej oblasti spočíva v imobilizácii zóny goliera špeciálnymi pneumatikami alebo hustým tkanivom (bez stláčania). Okrem toho môžete na miesto zranenia aplikovať chlad, v prípade porušenia respiračných funkcií poskytnúť pomoc vo forme umelého dýchania. Iné nezávislé činnosti sú neprijateľné, pretože poranenia chrbtice, dokonca aj modriny, si vyžadujú činnosť špecialistov. Najdôležitejšie pri poranení chrbtice je čo najskôr doručiť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde prijmú všetky potrebné opatrenia adekvátne poraneniu.

Čo robiť s poranením chrbtice?

Prvými krokmi je pokúsiť sa zabezpečiť úplnú imobilizáciu obete a aplikovať studený obklad na oblasť poranenia, aby sa zastavil opuch a šírenie hematómu. Ďalej na otázku - čo robiť s poranením chrbtice, odpovie traumatológ, chirurg alebo lekár, ktorý prijme pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Algoritmus činnosti lekárov je spravidla nasledujúci:

• Prevoz obete do nemocnice.
• Naliehavé diagnostické opatrenia, posúdenie stavu pacienta.
• Symptomatická liečba, prípadne intenzívna starostlivosť.
• Ak je stav hodnotený ako stabilizovaný, okrem imobilizácie poranenej oblasti, termíny symptomatická terapia a nevyžaduje sa žiadny dozor.
• Ak je stav nestabilný, je nutná redukcia a následná imobilizácia alebo stabilizačný chirurgický zákrok.

Čo robiť s narazenou chrbticou, ak k úrazu došlo doma a v blízkosti nie je nikto, kto by poskytol prvú pomoc? Je naliehavé zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť a snažte sa nehýbať, kým nepríde. Aj keď modrinu obeť vyhodnotí ako miernu, je potrebné podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu, vylúčiť možné komplikácie a dostať odborné odporúčania na obnovenie funkcií chrbtice.

Ako predchádzať poraneniu chrbtice?

Prevenciou poranenia chrbtice sú najmä preventívne opatrenia proti recidíve poranenia a možné komplikácie. Žiaľ, predísť podliatinám chrbtice nie je možné, pretože etiologicky sú spôsobené 70% domácimi, núdzovými faktormi, 20% športom a len malé percento sa týka nedbanlivosti alebo náhodných situácií. Prevenciou poranenia chrbtice je primeraná záťaž chrbtice, tréning svalového korzetu, normalizácia telesnej hmotnosti, maximálna opatrnosť na cestách a dodržiavanie bezpečnostných pravidiel v domácnosti, liečba ochorení chrbtice - osteochondróza, osteoporóza a iné. Malo by sa pamätať na to, že chrbtica nesie počas nášho života veľké zaťaženie a umožňuje nielen pohybovať sa, ale aj cítiť sa ako plnohodnotný človek. Ak sa staráte o svoj základ a nie náhodou sa chrbtica volá Columna vertebralis - nosný pilier, tak nikdy nepovedie a bude slúžiť dlho.

Doba zotavenia po poranení chrbtice

Doba zotavenia a prognóza modrín závisí od závažnosti pomliaždeniny, od charakteristík ľudského tela, prítomnosti sprievodných ochorení, zóny poranenia a ďalších faktorov. Modrina chrbtice, ktorej obdobie zotavenia je ťažké predvídať, je formou poranenia chrbtice av každom prípade je sprevádzané porušením cerebrospinálnej tekutiny, subarachnoidálnym krvácaním. Obdobie zotavenia je spojené s obdobím zníženia opuchu a schopnosťou regenerovať poškodené nervové zakončenia, obnoviť trofizmus mäkkých tkanív. Modriny strednej závažnosti sa liečia dlho a rehabilitačné obdobie môže trvať najmenej rok, hoci pohyb sa čiastočne obnoví 2 mesiace po začiatku liečby. Ťažké modriny majú tendenciu zachovávať čiastočné symptómy počas celého života, pretože poškodenie plášťa nervových zakončení nie je možné obnoviť, niektoré funkcie chrbtice sa často strácajú. Je potrebné poznamenať, že modrinu nemožno považovať za ľahké zranenie, pretože ju často sprevádzajú zlomeniny a subluxácie, čo sa štatisticky predpovedá ako 40-50% invalidity určitej skupiny. V tomto zmysle nie je pomliaždenie chrbtice o nič menej vážne zranenie ako poranenie mozgu a obdobie zotavenia je podobné ako rehabilitačné obdobie pri poraneniach mozgu. Za hlavnú podmienku možného rýchleho zotavenia možno považovať včasnú kompetentnú pomoc a túžbu samotnej obete dodržiavať všetky lekárske odporúčania vrátane zdĺhavých rehabilitačných kurzov.

Lekársky odborný redaktor

Portnov Alexey Alexandrovič

vzdelanie: Kyjevská národná Lekárska univerzita ich. A.A. Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Zdieľajte na sociálnych sieťach

Portál o človeku a jeho zdravý životžijem.

POZOR! SEBALIEČBA VÁM MÔŽE UŠKODIŤ ZDRAVIE!

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!

Poranenie miechy a jeho následky

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

všeobecné informácie

Stručný opis

Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

S12.0 - Zlomenina prvého krčného stavca.

S12.1 Zlomenina druhého krčného stavca

S12.2 - Zlomenina iných špecifikovaných krčných stavcov

S12.7 - Viacnásobné zlomeniny krčných stavcov

S13.0 Traumatická ruptúra ​​medzistavcovej platničky na úrovni krku

S13.1 - Dislokácia krčného stavca

S14.0 Kontúzia a edém krčnej miechy

S22.0 Zlomenina hrudného stavca

S22.1 Viacnásobné zlomeniny hrudnej chrbtice

S23.0 - Traumatická ruptúra ​​medzistavcovej platničky v hrudnej oblasti

S23.1 Dislokácia hrudného stavca

S24.0 - Pomliaždenie a opuch hrudnej miechy

S24.1 - Iné a bližšie nešpecifikované poranenia hrudnej miechy

S32.0 Zlomenina driekového stavca

S33.0 Traumatická ruptúra ​​medzistavcovej platničky v lumbosakrálnej oblasti

S 33.1 - Vykĺbenie bedrového stavca

T91.1 - Následky zlomeniny stavcov (nestabilita chrbtice, syndróm bolesti atď.)

T91.3 Následky poranenia miechy (spastický a bolestivý syndróm atď.)

HIV - vírus ľudskej imunodeficiencie

GIT – gastrointestinálny trakt

KMA - aspartát horečnato-draselný

CT - počítačová tomografia

Cvičebná terapia – liečebná telesná kultúra

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou

BCC - objem cirkulujúcej krvi

FFP - čerstvá mrazená plazma

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov

UHF - ultra-vysokofrekvenčná terapia

Ultrazvuk - ultrasonografia

PSTI - poranenie miechy

Používatelia protokolu: neurochirurgovia, neurológovia.

Klasifikácia

1. Poranenie hornej krčnej oblasti (C0-C2):

Zlomeniny kondyloidných procesov.

Traumatická atlanto-axiálna nestabilita.

2. Poranenie krku (subaxiálne) na úrovni C3-T1.

3. poranenie hrudníka na úrovni Th1-Th10.

4. Hrudno-bedrové poranenie na úrovni Th11-L2.

5. Zranenie bedrového kĺbu na úrovni L2-5.

6. Poškodenie sakrálnej chrbtice.

7. Viacnásobné poranenia chrbtice

8. Viacúrovňové poranenia chrbtice

1. S čiastočným porušením

Syndróm predného piliera

syndróm zadného piliera

2. S úplným porušením

1. Skupina A, kompletná: Žiadna motorická alebo senzorická funkcia v sakrálnych segmentoch S4-S5.

2. Skupina B, neúplná: Pocit zachovaný, ale žiadna motorická funkcia v segmentoch pod neurologickou úrovňou, vrátane S4-S5.

3. Skupina C, neúplná: Motorická funkcia pod neurologickou úrovňou je zachovaná, ale viac ako polovica kľúčových svalov pod neurologickou úrovňou má silu menšiu ako 3 body.

4. Skupina D, neúplná: Motorická funkcia pod neurologickou úrovňou je zachovaná a aspoň polovica kľúčových svalov pod neurologickou úrovňou má silu 3 a viac bodov.

5. Skupina E, normálne: motorické a senzorické funkcie sú normálne.

1. Vertebrálne alebo nekomplikované poranenie chrbtice.

2. Poranenie miechy.

3. Poranenie miechy.

1. Otras mozgu.

2. Pomliaždenie miechy a/alebo koreňov.

3. Kompresia miechy a / alebo koreňov.

4. Čiastočné pretrhnutie miechy.

5. Kompletné anatomické pretrhnutie miechy a/alebo koreňov.

1. Modrina mäkkých tkanív chrbtice.

2. Čiastočné alebo úplné pretrhnutie kapsulárno-väzivového aparátu vertebrálneho motorického segmentu.

3. Samoopraviteľná dislokácia stavca.

4. Ruptúra ​​medzistavcovej platničky.

5. Dislokácie stavcov.

6. Zlomenina-vykĺbenie stavcov.

7. Zlomeniny stavcov.

1. Izolovaný PSMT

2. Kombinovaný PSMT

3. Kombinovaný PSMT

1. Akútne obdobie (prvé 3 dni)

2. Skoré obdobie (od 3 dní do 3-4 týždňov)

3. Prechodné obdobie (od 1 do 3 mesiacov)

4. Oneskorené obdobie (viac ako 3 mesiace)

1. Kompresia (typ A1-3)

2. Rozptyľovanie (typ B1-3)

3. Rotačný (typ C1-3)

Diagnostika

II. METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LIEČBY

1. Rádiografia chrbtice v 2 projekciách (priama a bočná)

2. CT vyšetrenie chrbtice

3. Kompletný krvný obraz (6 parametrov), erytrocyty, hemoglobín, leukocyty s leukoformulou, hematokrit, krvné doštičky, ESR, zrážanlivosť

4. Biochemický krvný test (stanovenie zvyškového dusíka, močoviny, celkových bielkovín, bilirubínu, vápnika, draslíka, sodíka, glukózy, ALT, AST)

5. Krvný test na HIV.

6. Krv na hepatitídu B, C

7. Analýza moču

11. Konzultácia s terapeutom

12. Konzultácia chirurga, traumatológa.

13. RTG hrudníka.

14. Ultrazvuk brušných orgánov

1. Konzultácia špecialistov podľa indikácií

2. MRI chrbtice.

Sťažnosti na bolesť v oblasti poranenia chrbtice, motorické a senzorické poruchy (segmentové a / alebo vedenie), dysfunkcia panvových orgánov v závislosti od stupňa poškodenia miechy a jej štruktúr.

Anamnéza: objasňuje sa mechanizmus úrazu, čas, symptómy, ktoré vznikli bezprostredne pri úraze, následné opatrenia (prvá pomoc, transport, liečba a jej účinnosť v predchádzajúcich štádiách, dynamika symptómov).

Prítomnosť syndrómu lokálnej bolesti; zmena osi chrbtice, v niektorých prípadoch kyfotická deformácia v oblasti poškodenia; antalgická reflexná svalová kontrakcia; opuch, modriny, môžu sa vyskytnúť odreniny a rany mäkkých tkanív; obmedzenie alebo znemožnenie pohybov v chrbtici. Neurologické poruchy - porušenie citlivosti, motorickej funkcie, dysfunkcia panvových orgánov pod úrovňou poškodenia.

Neexistujú žiadne významné odchýlky v klinických, biochemických analýzach v neprítomnosti sprievodnej patológie. Možno zníženie počtu červených krviniek v dôsledku krvácania v oblasti poškodenia chrbtice.

Na spondilogramoch, CT, MRI sa zisťujú rôzne stupne poškodenia chrbtice a štruktúr miechy.

Spondylogramy sa vykonávajú v dvoch štandardných projekciách (frontálna a laterálna). Pri podozrení na poranenie hornej krčnej oblasti sa dodatočne vykonáva röntgenové vyšetrenie cez otvorené ústa.

CT a MRI sa vykonávajú v troch štandardných projekciách: sagitálnej, frontálnej a axiálnej + CT s 3D rekonštrukciou.

Podľa indikácií na diagnostiku patologickej zlomeniny na pozadí osteoporózy sa vykonáva denzitometria hubovitých kostí kostry.

V prípade porušenia funkcií životne dôležitých orgánov konzultácia s resuscitátorom;

Podozrenie na traumatické poranenie vnútorné orgány– konzultácie s chirurgom;

V prítomnosti sprievodnej patológie konzultácie príslušných odborníkov: v prípade zmien na EKG - konzultácia kardiológa, terapeuta, ak endokrinná patológia- endokrinológ a ďalší.

Kompresná zlomenina chrbtice kód 10

Poranenie hrudníka so zlomeninou chrbtice

Pacienti často chodia do nemocnice so sťažnosťami na silnú bolesť v chrbtici. Po vyšetrení, výsledkoch diagnózy, lekár urobí sklamanú diagnózu - zlomeninu. Medzi všetkými typmi traumy hrudníka je kompresná zlomenina hrudnej oblasti veľmi zriedkavá. Liečba zlomeniny je konzervatívna, rehabilitácia sa považuje za dôležitú etapu na ceste k úplnému uzdraveniu.

Klasifikácia ICD - 10

Charakteristickým znakom kompresnej zlomeniny je stlačenie stavcov, pri poranení sa zmenšujú, zdá sa, že ochabujú a mení sa výška chrbtice. Relatívne neškodné následky znamenajú zlomeninu 12 stavcov, poranenie 1 a 2 bedrových stavcov.

Pri zlomenine chrbtice v oblasti hrudníka je pravdepodobnejšie, že utrpí 6, 11, 12 stavcov, aj keď existujú zranenia iných stavcov. Poranenia hrudnej chrbtice majú v Medzinárodnej klasifikácii chorôb určité kódy:

• ICD - 10 pod kódom S20 - S29 sú poranenia hrudníka.
• ICD - 10 pod kódom S00 - T98 - rôzne zranenia, otravy, ako aj iné následky.
• ICD - 10 pod kódom S22.1 - mnohopočetné poranenia hrudnej chrbtice.
• ICD-10 kód S22 registroval zlomeniny rebier, hrudnej kosti, hrudnej oblasti stavca.
• ICD - 10 pod kódom S22.0 - trauma hrudného stavca.

Zlomeniny alebo poranenia chrbtice v registri ICD - 10 majú priradený individuálny kód. Je teda oveľa jednoduchšie systematizovať poznatky a údaje o rôznych chorobách, úmrtnosti, ako aj ako uchovávať, analyzovať, študovať a porovnávať získané informácie.

Vlastnosti zlomeniny

S podobnými zraneniami prichádzajú do ambulancie aj starší ľudia trpiaci osteoporózou. Ohrození sú pacienti, ktorí trpia:

• vertebrálne nádory;
• endokrinné a chronické somatické ochorenia;
• anorexia;
• kachexia;
• hormonálne poruchy;
• rachitída;
• anémia.

Opatrné by mali byť ženy v období po menopauze a menopauze.

Čo spôsobuje traumu

V ICD-10, kde sú poranenia chrbtice pod určitým kódom, je popísaná nielen liečba, ale aj následky zranenia. Na rozdiel od zlomenín driekových a hrudných stavcov sú poranenia krčných stavcov, najmä piateho, považované za najťažšie, život ohrozujúce zranenia.

Kompresné zlomeniny chrbtice v oblasti hrudníka sa vyskytujú zriedkavo a aj to len v prípade silného úderu. Ale aj tak sa človek, ktorý pocítil silnú bolesť, neodváži konzultovať s lekárom a verí, že všetko zmizne samo. Následky takejto trpezlivosti sa môžu neskôr zmeniť na veľké zdravotné problémy.

Obzvlášť nepríjemné sú následky poškodenia chrbtice v dôsledku osteoporózy. V tomto prípade môže dôjsť k poraneniu chrbtice aj pri kýchaní alebo kašľaní. Osteoporóza je patológia, v dôsledku ktorej sa chrbtica začína meniť, pevnosť jej stavcov klesá v dôsledku nedostatku vápnika a úbytku kostnej hmoty. Ľudia trpiaci osteoporózou si zranenie ani neuvedomujú a chodia s ním dlho. Pri kontaktovaní lekára po diagnóze budú výsledky sklamaním - stará zlomenina chrbtice. Bude potrebná chirurgická liečba.

Následky kompresnej zlomeniny bedrových stavcov nie sú veľmi príjemné, pretože sú zodpovedné za udržanie maximálneho zaťaženia. V každom prípade pri poranení chrbtice treba prvé príznaky bolesti konzultovať s lekárom.

Známky vážneho zranenia

Bolesti v oblasti chrbta naznačujú zlomeninu 6., 11., 12. stavca, zväčšujú sa pri nádychu alebo inom pohybe, napríklad pri zmene polohy tela. Okrem bolesti sú zaznamenané ďalšie primárne príznaky:

• boľavá bolesť chrbta;
• tvorba hematómov;
• opuch v mieste zlomeniny;
• modriny a modriny na chrbte;
• mravčenie, necitlivosť dolných končatín.

Ak sa zlomenina nezistí okamžite, ale po chvíli sa môže vytvoriť hrb v oblasti hrudníka. Porušenie citlivosti, rezné rany, paralýza - príznaky naznačujúce, že miecha bola poškodená počas poranenia chrbtice. Často dochádza k porušeniu funkcií vnútorných orgánov. Zlomenina spôsobená dopravnou nehodou môže viesť k pneumotoraxu, prasknutiu pľúc a poraneniu srdca. Symptómy poranenia sa prejavujú vo forme narušenia funkčnosti svalového rámca chrbta a pacient má tiež ťažkosti s dýchaním.

Pri vyšetrení pacienta je veľmi dôležité zistiť, či netrpí neurologickými poruchami. Symptómy bolesti pri kompresných zlomeninách sú veľmi výrazné, ak k poraneniu došlo v dôsledku formácie zhubné nádory a metastáz.

Rádiografia, počítačová tomografia a iné diagnostické metódy pomôžu zistiť stupeň poškodenia 6, 11, 12 a iných stavcov. Dodatočne lekár odporúča vyšetrenie bedrových stavcov, po ktorom je predpísané správna liečba, terapeutické cvičenia, masáž.

Deti postihnuté zlomeninou chrbtice

Zlomenina chrbtice u detí podľa ICD-10 je komplexné zranenie, ktoré môže viesť k nebezpečné následky. Odhaliť traumu v mladom veku je ťažké. U detí môže dôjsť k zraneniu jednoducho z nedbanlivosti, napríklad pri potápaní alebo skákaní po zadku. Niekedy rodičia ignorujú sťažnosti detí a veria, že ide o obyčajné rozmary, bolesť čoskoro prejde sama. Návšteva lekára je správnym rozhodnutím rodičov, pretože práve prvotné symptómy bolesti na hrudníku poukazujú na poranenie stavcov u detí.

Pri páde, skákaní sú stlačené stavce 6, 11, 12, ako aj iné, predná chrbtica trpí silným tlakom, ale od záťaže je najviac zranená hrudná oblasť v strednej časti. U detí je pri zlomenine stavca narušená jeho integrita, v mieste poranenia sa zaznamenáva deformácia stavcov a silná bolesť.

Ako liečba sú predpísané deti medikamentózna terapia, korzet. Po komplexná liečba je potrebná rehabilitácia, sú predpísané špeciálne cvičenia na obnovenie funkcií chrbtice.

Liečebné metódy

Liečba zlomeniny 6., 11., 12. a iného stavca je konzervatívna. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, špeciálny korzet zabezpečí stabilnú polohu chrbtice. Užívanie analgetík zmierni bolesť, ale nevylieči zranenie. Chirurgia používa sa len v extrémnych prípadoch. Trvá asi tri mesiace, kým sa zlomenina zahojí, potom nasleduje dlhá rehabilitácia, ktorá zahŕňa cvičenie.

fixačný obväz

Liečba kompresnej zlomeniny hrudnej chrbtice podľa ICD-10 s cieľom zabezpečiť stabilnú polohu poškodeného stavca zahŕňa nosenie špeciálneho obväzu, inými slovami, pacient potrebuje nosiť korzet. Tak je možné znížiť zaťaženie stavcov a poskytnúť im minimálnu pohyblivosť. Korzet bude potrebné nosiť asi 4 mesiace. Je to nevyhnutné pri zlomenine stavcov krčnej chrbtice.

Korzet aplikovaný pri zlomenine sa stane:

Tiež korzet môže byť jednodielny alebo so spojovacími prvkami, dokonca aj otepľovanie. Vyberte si ju v závislosti od závažnosti zlomeniny a pohody pacienta. Najlepšie je vybrať korzet, ktorý má niekoľko stupňov fixácie, ktoré je možné nezávisle nastaviť. Korzet pomôže rýchlejšie a správne hojiť poškodené stavce. Pacient by mal pravidelne nosiť ortopedický korzet, kým vám lekár nedovolí ho odstrániť a predpísať terapeutické cvičenia.

Gymnastika

Nielen korzet pomáha posilňovať 12., 11., 6. a ďalšie stavce pri kompresívnej zlomenine, rehabilitačné obdobie zahŕňa pravidelnú cvičebnú terapiu. Cvičenia sú potrebné na rozvoj chrbtových svalov po dlhom období nosenia korzetu.

Je potrebné vybrať cvičenia s prihliadnutím na pohodu pacienta a zložitosť zranenia. Je dôležité dodržiavať postupnosť fyzická aktivita z ktorých budú cvičenia pozostávať.

Cvičenia pri ich realizácii sa môžu zdať bolestivé, preto je lepšie ich vykonávať pod dohľadom odborníka. Keď pacient všetko zvládne cvičenia cvičebnej terapie, budete ich môcť robiť bez vonkajšej pomoci, môžete pokračovať v triede doma.

Liečba chrbtice pomocou cvičebnej terapie umožní:

• posilniť chrbtové svaly;
• podpora chrbtice;
• zlepšiť pohyblivosť chrbtice;
• narovnať držanie tela;
• zlepšiť koordináciu pohybov.

Cvičenia musíte robiť pomaly, venovať pozornosť symptómom bolesti, ktoré sa vyskytujú pri akomkoľvek pohybe, ako aj prísne dodržiavať všetky pokyny a odporúčania lekára. Pri silnej bolesti je lepšie pozastaviť a zastaviť cvičenia na chvíľu, kým nepohodlie úplne neprejde. Zaťaženie by malo byť postupné.

Rehabilitácia je dôležitou etapou na ceste k úplnému zotaveniu, obnoveniu funkcií chrbtice, návratu k predchádzajúcemu spôsobu života.

Príznaky, prvá pomoc, transport a liečba kompresívnej zlomeniny chrbtice

Kompresná zlomenina chrbtice je jedným z typov poranení sprevádzaných stláčaním tiel segmentov a nervových zakončení. To sa vyvíja v dôsledku silného nárazu, čo vedie k stlačeniu stavcov so zmenou ich výšky a anatomickej integrity. Prvá pomoc pri zlomenine chrbtice by mala byť poskytnutá okamžite. V opačnom prípade sa uloží vysoké riziko vývoj komplikácií.

Odrody kompresnej zlomeniny

Akékoľvek poškodenie stavcov spôsobuje vážne poškodenie ľudského tela. Tento stav si vyžaduje okamžité rozhodnutie a prvú pomoc. Zlomeniny sú charakterizované závažnosťou poškodenia a trvaním procesu obnovy. To odráža mikrobiálny kód 10 po diagnóze. Hlavné typy zlomenín:

1. Neprenikajúce poškodenie. Vyskytuje sa v 38% všetkých prípadov. Vyvíja sa kompresiou, ku ktorej dochádza bez kaudálnej a kraniálnej koncovej platničky. Tento stav je charakterizovaný poškodením susedných diskov. Regenerácia prebieha dobre.
2. Prenikajúce poškodenie. Táto forma zlomeniny chrbtice je jednou z najzávažnejších. Poškodenie zahŕňa lebečnú koncovú platničku a disk. Reparácia sa vyznačuje nepriaznivým priebehom.
3. Rozdrvené poškodenie. V dôsledku tohto procesu nie je vylúčená tvorba falošného spoja. Ak je zlomenina stará, konzervatívna liečba nemá požadovaný účinok. Chirurgická intervencia sa vyznačuje určitou zložitosťou.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie sa zlomeniny delia na:

Konsolidovaná zlomenina je zriedka diagnostikovaná. cervikálnych oblastiach trpieť v zriedkavých prípadoch. V závislosti od zložitosti poškodenia nasledujúce typy zlomeniny:

1. Prvý stupeň. Tento typ sa vyznačuje znížením výšky stavcov. Zlomeniny 1. stupňa nie sú závažné. Tečú oveľa ľahšie ako ostatné, obdobie zotavenia nie je dlhé;
2. Druhý stupeň. Tento typ zranenia je bežnejší. Sú charakterizované znížením výšky stavcov o polovicu;
3. Tretí stupeň. Zlomenina je vážna. Výška stavcov je znížená o viac ako polovicu.

Kvalitná diagnostika pomôže rozpoznať, aký typ zlomeniny a aké opatrenia použiť.

Rizikové faktory a klinický obraz

Náraz impozantnej sily na chrbticu vedie k rozvoju kompresnej zlomeniny. Nadmerné axiálne zaťaženie môže ovplyvniť tento proces. Najmä náraz do zeme v dôsledku pádu z výšky. Okrem toho sú fixované ďalšie príčiny zlomenín. Výskyt poškodenia je možný na pozadí poklesu chrupavky, ktorá sa nachádza medzi stavcami. Vyvíja sa v dôsledku chorôb pohybového aparátu. To môže viesť k strate tlmiacich vlastností. medzistavcovej platničky. Z tohto dôvodu sa kostné štruktúry stávajú zraniteľnými. Pravdepodobnosť poškodenia je vysoká.

Zlomenina sa môže vyvinúť na pozadí osteoporózy. Toto ochorenie je charakterizované zmenami v štruktúre kostného tkaniva. V dôsledku oslabenia sa stavce stávajú krehkými. To výrazne zvyšuje riziko zlomeniny. Tento stav je bežnejší u starších ľudí. Osteoporóza prispieva k zníženiu ľudského rastu a tvorbe hrbu. V extrémne zriedkavých prípadoch sa v dôsledku metastázy vyvinie zlomenina.

Prejav symptómov v prípade poškodenia úplne závisí od jeho lokalizácie a závažnosti. Tento proces môže byť ovplyvnený aj dôvodom, v dôsledku ktorého sa zlomenina vyvinula. V tomto ohľade existuje niekoľko hlavných typov poškodenia, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky.

Kompresná zlomenina je charakterizovaná akútnou a ostrou bolesťou. Je lokalizovaný v bedrovej oblasti s následným rozšírením na končatiny. Ak dôjde k poškodeniu nervových zakončení, citlivosť sa výrazne zníži, telo môže znecitlivieť a objaví sa silná slabosť. Iné neurologické symptómy neboli vylúčené.

Ak došlo k postupnej deštrukcii stavcov, obeť je sužovaná miernou bolesťou. Časom sa môže zintenzívniť. Tento stav sa vyskytuje na pozadí progresie osteoporózy. Zlomeniny chrbtice môžu často viesť k vážnym následkom, ako je poškodenie miechy. To vedie k rozvoju ďalších symptómov. Syndróm silnej bolesti je doplnený poškodením vnútorných orgánov, najmä malej panvy. Ak sa zaznamená dekompresná zlomenina, potom sa klinický obraz zriedi akútna bolesť počas dýchania.

Prvá pomoc

Prvá pomoc by mala byť poskytnutá v súlade s pravidlami. Ich neznalosť môže viesť k zhoršeniu stavu obete. Špeciálny význam priradená k pozícii osoby počas prepravy. Dodržiavanie pravidiel prvej pomoci zvyšuje šancu človeka na normálnu existenciu. Preprava obete by sa preto mala vykonávať na tvrdom povrchu.

Ak je to možné, človek by mal dostať analgetiká, ktoré zmiernia bolesť. Poškodená oblasť musí byť dobre upevnená. Bez špeciálnych nástrojov je to ťažké. V tomto prípade sa odporúča znehybniť celú chrbticu. Akýkoľvek tvrdý povrch je pre túto akciu ideálny. Môže to byť široká doska alebo doska. Obeť musí byť priviazaná k povrchu, aby nespadla.

Krčná oblasť vyžaduje fixáciu, pohyby hlavy by mali byť obmedzené. Predídete tak ďalším škodám. Je možné posúvať pacienta, ale s pomocou troch ľudí. Akcia musí byť vykonaná synchrónne. V žiadnom prípade by ste nemali zasadiť obeť alebo sa ju snažiť postaviť na nohy. Neťahajte ho za končatiny, snažte sa nastaviť stavce, pri bezvedomí podajte lieky.

Poznať základné pravidlá prvej pomoci môže byť užitočné pre každého. Kompetentné správanie zvýši šancu obete na normálnu existenciu.

Diagnostické opatrenia

Prvým krokom je vizuálne vyšetrenie a palpácia chrbtice. Hlavné príznaky zlomeniny sú viditeľné voľným okom. Miesto lézie je charakterizované akútnou bolesťou. Ak je zlomenina sprevádzaná úlomkami a úlomkami, je ľahké ich cítiť počas palpácie. Na základe týchto údajov je možné urobiť predbežnú diagnózu. Bez ďalších diagnostických metód však nie je možné predpísať správnu liečbu.

Po vizuálnom vyšetrení zvyčajne nasleduje röntgen. Umožňuje vám identifikovať patológie v chrbtici, v dôsledku čoho by sa mohla vyvinúť zlomenina. Rádiografia sa vykonáva v čelných, bočných a šikmých projekciách. Je povinné konzultovať s neurológom. To preverí funkčné schopnosti miechy. Táto technika je zameraná aj na sledovanie výkonnosti nervových zakončení.

Funkčný röntgenový snímok je obzvlášť informatívny. Počas nej by mali byť stavce maximálne nepokrčené. Podľa získaných údajov ortopéd zhodnotí stav chrbtice. Na stanovenie správnej diagnózy sa používajú ďalšie diagnostické metódy. Vďaka nim si môžete všimnúť akékoľvek odchýlky v chrbtici. Rádiografia sa vykonáva nielen na diagnostiku, ale aj na sledovanie procesu fúzie kostí.

Ďalším typom štúdie je myelografia. Jeho hlavným cieľom je zistiť celkový stav miechy. Ako doplnkové diagnostické postupy možno použiť počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Často sa podáva všeobecný krvný test. To odhalí hlavné množstvo všetkých látok v jeho zložení.

Po vykonaní diagnostických opatrení môže lekár určiť typ patológie. Existujú tri hlavné typy: flexia, axiálne alebo rotačné poškodenie. Klasifikácia zlomeniny pomáha pri vypracovaní plánu liečby pre pacienta.

Manažment pacienta

Odstránenie poranení chrbtice sa môže uskutočniť v niekoľkých fázach. Všetko závisí od zložitosti situácie a stavu obete.

Konzervatívna liečba. Kompresná zlomenina vyžaduje predovšetkým odstránenie syndrómu bolesti, obmedzenie aktivity. Okrem toho musí byť upevnená poloha obete. Moderná liečba na základe použitia vertebroplastiky a kyfoplastiky. Tieto metódy sú klasifikované ako minimálne invazívne, vzhľadom na určité vlastnosti dávajú dobré výsledky v boji proti zlomeninám. Úplná fúzia kostí bude trvať najmenej 3 mesiace. Počas tohto obdobia budete musieť dodržiavať niektoré pravidlá.

Liečba syndrómu bolesti. Analgetiká môžu pomôcť zmierniť silnú bolesť. Užívané orálne alebo intramuskulárna injekcia. Častejšie sa uchyľujú k pomoci analgínu, ibuprofénu a diklofenaku. V závažných prípadoch sa používa ketanov a novokaín.

Obmedzenie aktivity. Človek potrebuje menej sedieť a stáť, optimálna poloha je ľah. V žiadnom prípade by ste nemali zdvíhať závažia a vykonávať činnosti, ktoré môžu zvýšiť zaťaženie chrbtice. Kompresné zlomeniny sa najlepšie liečia pokojom na lôžku. Najmä ak vek obete presahuje 50 rokov.

Fixácia. Určité typy lézií vyžadujú použitie špeciálnych fixačných korzetov. To zafixuje chrbticu a obmedzí jej pohyb. Telo je teda neustále v správnej polohe. To zlepšuje proces fúzie stavcov.

invazívne metódy. Na odstránenie zlomenín niektorí lekári používajú moderné metódy. Môže to byť vertebroplastika, ktorá spočíva v zavedení špeciálneho "cementu" do zlomených stavcov.

Táto metóda zníži bolesť a zvýši pevnosť chrbtice. Druhým spôsobom liečby je kyfoplastika. Vďaka nemu sa dosiahne úplné obnovenie výšky chrbtice. Metóda spočíva v zavedení balónika do tela stavca. Tým sa obnoví výška. Samotná guľa je naplnená kostným cementom, čím drží chrbticu v správnej polohe. Tieto metódy sa častejšie využívajú vo vzťahu k dospelým, u detí sa nepraktizujú.

Operačný zásah. Ak je kompresná zlomenina charakterizovaná nestabilitou a je sprevádzaná neurologické komplikácie- uchýliť sa k chirurgickým metódam.

Chirurgická intervencia je založená na odstránení poškodených fragmentov, ktoré majú výrazný účinok na nervové zakončenia.

Namiesto toho sú nainštalované špeciálne kovové svorky.

Ako liečiť zlomeninu kompresie, rozhodne ošetrujúci lekár. Veľa závisí od zložitosti poranenia a stavu pacienta.

Kompresná zlomenina chrbtice

Nárast počtu ihrísk, rôznych nafukovacích atrakcií radikálne zmenil charakter utrpených zranení. Predtým museli lekári ošetrovať pacientov so zlomeninami nôh, rúk, vrúbkovaním lebky a dnes vedú kompresívne zlomeniny chrbtice.

V samostatnom riadku sú zranenia prijaté na ihrisku a za nimi sú všetky ostatné - od nehôd, pádov z výšky, pristátia na „piatom bode“, zdvíhania závaží.

Mechanizmus získavania zlomenín sa zmenil. Donedávna sa verilo, že po priamom údere sú stavce stlačené. V dôsledku deformácie nadobúdajú podobu klinu. Najčastejšie sú ovplyvnené prvky bedrovej a hrudnej chrbtice. A teraz sa môžete zraniť jednoduchým neúspešným pádom na chrbát alebo na tvár.

Možno dôvod spočíva v zvláštnostiach modernej výživy, nedostatku živín.

Niekedy sa zlomenina po určitom čase ohlási sama. Po páde človek vstane, ide domov. Potom sa však bolesť vráti, sprevádzaná obmedzením pohybu a ďalšími príznakmi.

Kompresná zlomenina, čo to je? Tento názov sa dáva poškodeniu stavcov v dôsledku silného stlačenia, keď sa ich výška znižuje. Doslova sa splošťujú, ich telo praská. Stáva sa to vtedy, keď sa chrbtica ohýba a sťahuje súčasne.

V medicíne má choroba svoje alfanumerické označenie – mikrobiálny kód 10. Toto sa robí účelovo, aby sa uľahčila práca s dokumentmi. Kód má niekoľko možností v závislosti od poškodenia jednotlivých stavcov alebo komponentov.

Hlavné príčiny takýchto zlomenín sú:

• dopravné nehody, nehody;
• ponoriť sa do plytkej vody a naraziť hlavou na dno;
• pristátie pri skákaní na rovných nohách;
• pád na chrbát ťažkého predmetu.

Trauma je spojená s rizikom poškodenia miechy úlomkami stavcov, čo vedie, ako je známe, k ochrnutiu.

Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice

Stavce 11 a 12 najčastejšie trpia zlomeninami, pretože sú vystavené silnému tlaku.

Podľa sily deformácie sú kompresné zlomeniny rozdelené do troch typov:

1. Zlomeniny 1. stupňa sa vyznačujú zmenou výšky stavcov o menej ako polovicu.
2. Pri zlomenine 2. stupňa je telo stavca sploštené dvakrát.
3. Zlomenina 3. stupňa znamená pokles výšky o viac ako 50 %.

Samoliečba alebo úplná nečinnosť môže spôsobiť nepríjemné následky vo forme deformácie chrbtice, poranenia nervových zakončení. Keď poškodený stavec tlačí na nervové korene, ničí mäkké chrupavkové tkanivo disku, môže sa vyvinúť ischias alebo osteochondróza.

Príznaky zlomeniny v lumbosakrálnej oblasti (kód skupiny poškodenia S32):

• znakom kompresnej zlomeniny je bolesť chrbta a končatín, postupne sa zvyšuje;
• hlava sa začne točiť, človek sa rýchlo unaví, oslabí;
• dochádza k zvýšenej kompresii miechy.

Liečba sa má začať ihneď po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Poraďte sa s lekárom, ktorý predpíše priebeh liečebných procedúr.

často pozitívny efekt sa dosahuje použitím konzervatívnych techník: použitie ortopedického korzetu na fixáciu chrbtice, nové metódy výstavby tela stavca - kyfoplastika, vertebroplastika.

Rehabilitácia sa považuje za dôležitú etapu zotavenia po liečbe. Celý výsledok liečby závisí od jej úspešného ukončenia.

Hlavnou liečebnou metódou kompresie stavcov je komplex cvičebnej terapie, ktorá posilňuje svaly a pripravuje ich na aktívny pohyb. Správna formácia svalový korzet je kľúčom k úspešnej obnove stavcov.

Gymnastika musí byť súčasťou každého rehabilitačného programu.

Cvičenia vyberá lekár na základe stavu pacienta a zložitosti zlomeniny. Väčšina cvikov sa vykonáva v ľahu na chrbte. Robia sa otočky na bruchu, cvičí sa správne dýchanie. Spočiatku je zakázané zdvíhať nohy s pätami z postele. Potom sa pohyby postupne komplikujú, zvyšuje sa ich počet a intenzita.

Kompresná zlomenina hrudnej chrbtice

Tento typ zlomeniny je na druhom mieste po bedrovej. Najvážnejšie je poškodený prvý stavec a potom zvyšok. Príčinou sú rôzne úrazy – domáce, priemyselné, úrazy, športy, osteoporóza.

Príznaky zlomenín hrudných stavcov (kód skupiny S22):

• Vizuálne určená deformácia chrbtice;
• Svalový rám je napätý;
• Osoba zažíva bolesť, dýchavičnosť, slabosť, necitlivosť rúk;
• Ťažkosti s pohybom chrbtice.

Podľa sily poškodenia sa zlomeniny hrudných stavcov delia aj na tri stupne deformácie. Najjednoduchší spôsob, ako zvládnuť zlomeniny súvisiace s 1 stupňom. Je ťažké si ich všimnúť, ale môžu mať vážne následky vo forme ischias alebo osteochondrózy.

Nebezpečenstvo predstavuje fragmenty stavcov, ktoré ľahko ovplyvňujú blízke tkanivá a miechu, čo vedie k znecitliveniu končatín, zníženiu citlivosti. Môže dôjsť aj k zakriveniu hrudníka s tvorbou hrbolčeka na chrbte.

Pri zničení stavcov hrudnej oblasti človeka je potrebné okamžite imobilizovať, aby fragmenty kostí nemali čas na pohyb. Pacient by mal byť uložený na nosidlá pomaly, čo najopatrnejšie. Povrch by mal byť tvrdý, pod spodnou časťou chrbta je umiestnený valček. Potom môžete osobe podať lieky proti bolesti.

Postup liečby sa volí po dôkladnej diagnostike stavu pacienta. Procedúry sa vykonávajú na klinike pod dohľadom inštruktora.

Rehabilitácia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia. Je navrhnutý tak, aby eliminoval deformáciu chrbtice, zabezpečil prekrvenie chorých tkanív a obnovil pružnosť a pohyblivosť chrbta.

Fyzikálna terapia je povinná. Cvičenia na zotavenie sa môžu vykonávať doma, ale keď je odborník nablízku, budú efektívnejšie. Gymnastický komplex Je zameraný na normalizáciu dýchania, zlepšenie práce svalového korzetu, prípravu na zaťaženie vo vertikálnej polohe.

Kompresná zlomenina chrbtice u detí

Hlavnou príčinou úrazov detí je zanedbávanie zo strany rodičov, ich nepozornosť voči vlastným deťom – kde sú, čo robia.

Liečba a rekonvalescencia po poranení stavcov pomáhajú fyzioterapii, masážam, fyzioterapia, plávanie.

Ako zistiť, či má dieťa kompresnú zlomeninu? Ak dieťa spadlo, sťažuje sa na silnú bolesť, potom nie je potrebné hneď panikáriť. Položte dieťa na chrbát, požiadajte ho, aby sa niekoľkokrát nadýchlo nosom a vydýchlo ústami. To je potrebné na normalizáciu dýchania. Ak spozorujete spazmus dýchacích orgánov, bude to prvý príznak zlomeniny stavcov.

Ak dieťa môže hýbať nohami, rukami, počuje vás, reaguje na vaše slová, tak je všetko v poriadku. Opatrne ho zoberte a odneste domov. Keď deti nemôžu vstať, nenúťte ich, ale okamžite zavolajte záchranku.

Povedzte, že dieťa je zranené pri chôdzi na ulici. Pre lekárov to bude signál, že je potrebné urýchlene prísť. Ak sa po tomografii zistia porušenia, zlomenina sa okamžite ošetrí.

A vo všeobecnosti nikdy nebude nadbytočné ukázať dieťaťu po neúspešnom páde traumatológovi. Nikdy neviete... oddialenie liečby bude mať za následok dlhodobú liečbu a následnú rehabilitáciu.

Ak je poškodenie malé, príznaky môžu byť skryté. Dôkladnou diagnózou je možné určiť prítomnosť kompresnej zlomeniny. Pri palpácii môžete cítiť boľavé miesto. Po stlačení hlavy alebo oblasti predlaktia bude dieťa pociťovať bolesť v dôsledku poškodeného stavca.

Zložitejšie poranenia hrudnej oblasti obmedzujú pohyb, sťažujú dýchanie a sú sprevádzané bolesťami pletenca v bruchu. Ak je súčasne poškodených niekoľko stavcov, potom je predpísaný korzet. Počas liečby je deťom predpísaný pokoj na lôžku, aby sa chrbtici čo najviac uľavilo.

Rastúce telo sa po zlomenine rýchlo vráti do normálu, tkanivá rýchlo rastú a rehabilitácia je úspešná. Komplikované prípady sa liečia chirurgickými minimálne invazívnymi metódami. Zranenia u detí môžu mať svoje dôsledky - rozvoj skoliózy alebo kyfózy, osteochondrózy. Stav zraneného dieťaťa preto lekári dva roky sledujú.

U starších ľudí

S vekom, pri absencii optimálnej fyzickej aktivity, začína proces demineralizácie kostných tkanív. V dôsledku nedostatku horčíka, vápnika a ďalších prvkov sa u starších ľudí stávajú kosti krehké a krehké. Tento stav nevyhnutne zvyšuje pravdepodobnosť kompresie chrbtice.

Niekedy sa človeku podarí zarobiť 5-6 kompresných zlomenín chrbtice súčasne. Jeho chrbtica sa zloží ako balíček kariet. V tomto prípade sa treba vyhnúť axiálnemu zaťaženiu.

Po 70-ke prispieva osteoporóza k deštrukcii stavcov, začína sa vytvárať hrb ako dôsledok kyfotického zakrivenia. Nádory spojené s metastázami vyvíjajú tlak na chrbticu, ktorá sa časom poškodí. Liečba sa má začať včas, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s poranením miechy.

U starších ľudí sa bolestivý syndróm neprejaví okamžite, ale časom sa zvyšuje, postupne. Človek má okamžite podozrenie, že má kompresiu. Pokračuje v živote, aktívne sa pohybuje, akoby sa nič nestalo, a to vedie k poškodeniu krvných ciev, nervových vlákien. V neskoršom štádiu sa zdravotný stav začína zhoršovať, znižuje sa schopnosť pracovať, objavuje sa slabosť - ide o symptomatológiu kompresívnej zlomeniny.

Lekár predpisuje liečbu po vyšetrení príznakov ochorenia. Röntgenové lúče v rôznych projekciách pomáhajú vytvoriť všeobecný obraz o poškodení. Presnejšiu diagnózu možno urobiť pomocou počítačovej tomografie.

Ako liečiť zlomeninu

Pri takýchto ochoreniach poskytuje medicína celý rad procedúr. Lieči sa nielen samotná príčina choroby, ale aj patológie, ktoré ju sprevádzajú. Zvyčajne sa odporúča užívať lieky proti bolesti, protizápalové lieky, chondroprotektory a konzervatívnu fyzioterapiu. Stavce sú fixované v správnej polohe pomocou korzetov. Zároveň sa lieči osteoporóza.

Po dokončení hlavného chodu budete musieť trvať dlho vitamínový komplex vyživovať kosti užitočnými látkami. Denná gymnastika pomáha vrátiť sa k obvyklému rytmu života.

Ak konzervatívne metódy nepomáhajú, existuje ohrozenie zdravia pacienta, chirurgická intervencia s cieľom zafixovať stavce a vrátiť ich do pôvodného tvaru. Moderné spôsoby eliminácie kompresie sú kyfoplastika a vertebroplastika.

Niekoľko tipov vám pomôže, aby ste sa nevystavili nebezpečenstvu kompresívnej zlomeniny chrbtice:

1. Buďte opatrní doma, na pracovisku, počas rekreácie v prírode;
2. Snažte sa neporušovať pravidlá cestnej premávky;
3. Jedzte správne, najmä v starobe, jedzte menej vyprážané, slané;
4. Posilnite svaly chrbta pravidelnými gymnastickými cvičeniami;
5. Včas liečiť zápaly, nádory, tuberkulózu kostí.

Diagnostický kód S00-T98 obsahuje 21 objasňujúcich diagnóz (záhlavia ICD-10):

1. S00-S09 - Poranenia hlavy
   Zahrnuté: zranenia: . ucho. oči. tvár (akákoľvek časť). ďasná. čeľuste. oblasť temporomandibulárneho kĺbu. ústna dutina. obloha. periokulárna oblasť. pokožku hlavy. Jazyk. zub.
2. S10-S19 - Poranenia krku
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: zranenia: . zadnej časti krku. supraklavikulárnej oblasti. hrdla.
3. S20-S29 - Poranenia hrudníka
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: zranenia: . prsník. hrudník (steny). medzilopatková oblasť.
4. S30-S39 - Poranenia brucha, krížov, driekovej chrbtice a panvy
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: zranenia: . brušnej steny. konečník. gluteálnej oblasti. vonkajších genitálií. strane brucha. oblasť slabín.
5. S40-S49 - Poranenia ramenného pletenca a ramena
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahrnuté: zranenia: . podpazušie. oblasť lopatky.
6. S50-S59 - Poranenia lakťa a predlaktia
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Nepatrí sem: obojstranné poranenie lakťa a predlaktia (T00-T07), tepelné a chemické popáleniny (T20-T32), omrzliny (T33-T35) poranenia: . ramená na nešpecifikovanej úrovni (T10-T11) . zápästia a ruky (S60-S69) uhryznutie alebo bodnutie jedovatým hmyzom (T63.4).
7. S60-S69 - Poranenia zápästia a ruky
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Nepatria sem: obojstranné poranenia zápästia a ruky (T00-T07), tepelné a chemické popáleniny (T20-T32), omrzliny (T33-T35), poranenia ruky na bližšie nešpecifikovanej úrovni (T10-T11), uhryznutie alebo uštipnutie jedovatým hmyzom (T63.4). )
8. S70-S79 - Poranenia bedrového kĺbu a stehna
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Nezahŕňa: obojstranné poranenie bedra a stehna (T00-T07), tepelné a chemické popáleniny (T20-T32), omrzliny (T33-T35), poranenia nôh na úrovni nešpecifikovanej (T12-T13), uhryznutie alebo bodnutie jedovatým hmyzom (T63.4)
9. S80-S89 - Poranenia kolena a predkolenia
   Obsahuje 10 blokov diagnóz.
   Zahŕňa: zlomeninu členkový kĺb a členky.
10. S90-S99 - Poranenia členka a chodidla
    Obsahuje 10 blokov diagnóz.
    Nepatria sem: obojstranné poranenie členka a chodidla (T00-T07), tepelné a chemické popáleniny a poleptanie (T20-T32), zlomenina členka a členka (S82.-), omrzliny (T33-T35), poranenia Dolná končatina stupeň nešpecifikovaný (T12-T13) uhryznutie alebo bodnutie jedovatým hmyzom (T63.4).
11. T00-T07 Zranenia postihujúce viaceré oblasti tela
    Obsahuje 8 blokov diagnóz.
    Zahŕňa: obojstranné poranenia končatín s rovnakými úrovňami poranenia zahŕňajúce dve alebo viac oblastí tela, klasifikované v S00-S99.
12. T08-T14 - Poranenie bližšie neurčenej časti trupu, končatiny alebo oblasti tela
    Obsahuje 7 blokov diagnóz.
    Nezahŕňa: tepelné a chemické popáleniny (T20-T32), omrzliny (T33-T35), poranenia viacerých oblastí tela (T00-T07), uhryznutie alebo bodnutie jedovatým hmyzom (T63.4).
13. T15-T19 - Následky prieniku cudzieho telesa cez prirodzené otvory
    Obsahuje 5 blokov diagnóz.
    Nepatria sem: cudzie teleso: . náhodne zostal v operačnej rane (T81.5) pri bodnej rane - pozri otvorenú ranu podľa oblasti tela. neúspešný v mäkkých tkanív(M79,5) . trieska (trieska) bez veľkej otvorenej rany - pozri povrchovú ranu podľa oblasti tela.
14. T20-T32 - Tepelné a chemické popáleniny
    Obsahuje 3 bloky diagnóz.
    Zahrnuté: popáleniny (tepelné) spôsobené: . elektrické vykurovacie spotrebiče. elektrický šok. plameň. trenie. horúci vzduch a horúce plyny. horúce predmety. blesk. žiarenie chemické popáleniny [korózia] (vonkajšie) (vnútorné) obarenie.
15. T33-T35 - Omrzliny
    Obsahuje 3 bloky diagnóz.
    Nepatria sem: hypotermia a iné účinky expozície nízke teploty(T68-T69).
16. T36-T50 - Otrava liekmi, liekmi a biologickými látkami
    V cene: puzdrá: . predávkovania týmito látkami. nesprávneho zaobchádzania alebo nesprávneho užívania týchto látok.
17. T51-T65 Toxické účinky látok, prevažne nelekárskeho charakteru
    Obsahuje 15 blokov diagnóz.
    Nepatria sem: chemické popáleniny (T20-T32), lokálne toxické účinky zaradené inde (A00-R99), poruchy dýchania v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom (J60-J70).
18. T66-T78 Iné a bližšie nešpecifikované vplyvy vonkajších príčin
    Obsahuje 10 blokov diagnóz.
19. T79-T79 - Niektoré skoré komplikácie traumy
    Obsahuje 1 blok diagnóz.
20. T80-T88 Komplikácie chirurgických a terapeutických zákrokov, inde nezaradené
    Obsahuje 9 blokov diagnóz.
21. T90-T98 - Dôsledky zranenia, otravy a iných účinkov vonkajších príčin
    Obsahuje 9 blokov diagnóz.

Reťaz v klasifikácii:

1
2 S00-T98 Poranenie, otrava a niektoré iné následky vonkajších príčin

Diagnóza nezahŕňa:
- pôrodná trauma (P10-P15)
- pôrodná trauma (O70-O71)

Vysvetlenie choroby s kódom S00-T98 v referenčnej knihe MBK-10:

V tejto triede sa na kódovanie používa úsek označený písmenom S rôzne druhy poranenia súvisiace s konkrétnou oblasťou tela a časť s písmenom T je určená na kódovanie viacnásobných poranení a poranení určitých bližšie neurčených častí tela, ako aj otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin.

V prípadoch, keď nadpis označuje viacnásobný charakter poranenia, spojenie „c“ znamená súčasné poškodenie oboch menovaných oblastí tela a spojenie „a“ - jednej aj oboch oblastí.

Zásada kódovania viacerých zranení by sa mala uplatňovať čo najširšie. Kombinované rubriky pre viacnásobné poranenia sa uvádzajú na použitie, keď nie je dostatok podrobností o povahe každého jednotlivého zranenia, alebo pri primárnom štatistickom vývoji, keď je vhodnejšie zaznamenať jeden kód; v ostatných prípadoch by sa mala každá zložka zranenia kódovať samostatne. Okrem toho by sa mali vziať do úvahy pravidlá kódovania chorobnosti a úmrtnosti uvedené vo zväzku 2.

Bloky sekcie S, ako aj rubriky T00-T14 a T90-T98 zahŕňajú zranenia, ktoré sú na úrovni trojznakových rubrik klasifikované podľa typu takto:

Povrchové zranenia, vrátane:
obrusovanie
vodná bublina (netepelná)
pomliaždeniny, vrátane modrín, modrín a hematómov
trauma z povrchnosti cudzie telo(trieska) bez veľkej otvorenej rany
uštipnutie hmyzom (nejedovatý)
Otvorená rana vrátane:
uhryznutý
rezať
roztrhané
štiepané:
. NOS
. s (prenikajúcim) cudzím telesom

Zlomenina vrátane:
. ZATVORENÉ: . rozštiepené). depresívny). reproduktor). rozdeliť). neúplné). ovplyvnené) s oneskoreným hojením alebo bez neho. lineárne). pochodovanie). jednoduché). s posunom) epifýza). špirálový
. s dislokáciou
. offset

Zlomenina:
. OTVORENÉ: . komplikované). infikovaný). výstrel) s oneskoreným hojením alebo bez neho. s bodnou ranou). s cudzím telesom)
Nepatrí sem: zlomenina: . patologické (M84.4) s osteoporózou (M80.-) . stresujúce (M84.3) nesprávne spojenie (M84.0) nezjednotenie [falošný kĺb] (M84.1)

Vykĺbenie, vyvrtnutie a prepätie kapsulárno-väzivového aparátu kĺbu vrátane:
oddelenie)
medzera)
strečing)
prepätie)
traumatické: - kĺbové (kapsulové) väzivo
. hemartróza)
. roztrhnúť)
. subluxácia)
. medzera)

Poranenie nervov a miechy, vrátane:
úplné alebo neúplné poškodenie miechy
porušenie integrity nervov a miechy
traumatické(y):
. priesečník nervov
. hematomyélia
. paralýza (prechodná)
. paraplégia
. kvadruplégia

Poškodenie krvných ciev vrátane:
oddelenie)
pitva)
roztrhnúť)
traumatické(y): ) krvné cievy
. aneuryzma alebo fistula (arteriovenózna)
. arteriálny hematóm)
. medzera)

Poranenia svalov a šliach vrátane:
oddelenie)
pitva)
slza) svaly a šľachy
traumatické prasknutie)

rozdrviť [rozdrviť]
Traumatická amputácia
Trauma vnútorných orgánov vrátane:
z tlakovej vlny)
modriny)
otras mozgu)
rozdrviť)
pitva)
traumatické: vnútorné orgány
. hematóm)
. prepichnutie)
. medzera)
. roztrhnúť)
Iné a bližšie nešpecifikované zranenia

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:

• S00-S09 Poranenia hlavy
• S10-S19 Poranenia krku
• S20-S29 Poranenia hrudníka
• S30-S39 Poranenia brucha, krížov, driekovej chrbtice a panvy
• S40-S49 Poranenia ramenného pletenca a ramena
• S50-S59 Poranenia lakťa a predlaktia
• S60-S69 Poranenia zápästia a ruky
• S70-S79 Poranenia oblasti bedrový kĺb a boky
• S80-S89 Poranenia kolena a predkolenia
• S90-S99 Poranenia členka a chodidla
• T00-T07 Zranenia postihujúce viaceré oblasti tela
• T08-T14 Poranenia bližšie neurčenej časti trupu, končatiny alebo oblasti tela
• T15-T19 Následky prieniku cudzieho telesa cez prirodzené otvory
• T20-T32 Tepelné a chemické popáleniny
• T33-T35 Omrzliny
• T36-T50 Otrava lieky, lieky a biologické látky
• T51-T65 Toxické účinky látok, prevažne nelekárskeho charakteru
• T66-T78 Iné a bližšie nešpecifikované vplyvy vonkajších príčin
• T79 Niektoré skoré komplikácie traumy
• T80-T88 Komplikácie chirurgických a lekárskych zákrokov, inde nezaradené
• T90-T98 Následky poranenia, otravy a iných účinkov vonkajších príčin

Nepatria sem: pôrodné poranenia (P10-P15) pôrodnícke poranenia (O70-O71) Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky: S00-S09 Poranenia hlavy S10-S19 Poranenia krku S20-S29 Poranenia hrudníka S30-S39 Poranenia brucho, kríž, driek S40-S49 Poranenia ramenného pletenca a ramena S50-S59 Poranenia lakťa a predlaktia S60-S69 Poranenia zápästia a ruky S70-S79 Poranenia bedra a stehna S80-S89 Poranenia kolena a dolnej časti nohy S90-S99 Poranenia členka a chodidla T00-T07 Poranenie viacerých oblastí tela T08-T14 Poranenie bližšie neurčenej časti trupu, končatiny alebo oblasti tela T15-T19 Následky prieniku cudzieho telesa cez prirodzenú ústia T20-T32 Tepelné a chemické popáleniny T33-T35 Omrzliny T36-T50 Otravy liekmi, liečivami a biologickými látkami T51-T65 Toxické účinky látok, prevažne nelekárskeho charakteru T66-T78 Iné a bližšie nešpecifikované účinky vonkajších príčin T79 N niektoré skoré komplikácie traumy T80-T88 Komplikácie chirurgických a lekárskych zákrokov, inde nezaradené T90-T98 Následky traumy, otravy a iné účinky vonkajších príčin niektorá špecifická oblasť tela a časť s písmenom T je určená pre kódovanie mnohopočetných poranení a poranení jednotlivých bližšie neurčených častí tela, ako aj otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin. V prípadoch, keď nadpis označuje viacnásobný charakter poranenia, spojenie „c“ znamená súčasné poškodenie oboch menovaných oblastí tela a spojenie „a“ - jednej aj oboch oblastí. Zásada kódovania viacerých zranení by sa mala uplatňovať čo najširšie. Kombinované rubriky pre viacnásobné poranenia sa uvádzajú na použitie, keď nie je dostatok podrobností o povahe každého jednotlivého zranenia, alebo pri primárnom štatistickom vývoji, keď je vhodnejšie zaznamenať jeden kód; v ostatných prípadoch by sa mala každá zložka zranenia kódovať samostatne. Okrem toho treba brať do úvahy pravidlá kódovania chorobnosti a úmrtnosti uvedené vo zväzku 2. Bloky sekcie S, ako aj rubriky T00-T14 a T90-T98 zahŕňajú zranenia, ktoré sú na úrovni trojznakových rubrik klasifikované podľa typu nasledovne: Povrchová trauma, vrátane: odreniny vodného močového mechúra (netepelnej) pomliaždeniny, vrátane modrín, modrín a hematómovej traumy z povrchového cudzieho telesa (úlomky) bez veľkej otvorenej rany uštipnutie hmyzom (nejedovaté) Otvorená rana , vrátane: uhryznutý narezaný tržný vpich: . NOS. so zlomeninou (prenikajúceho) cudzieho telesa, vrátane: . ZATVORENÉ: . rozštiepené). depresívny). reproduktor). rozdeliť). neúplné). ovplyvnené) s oneskoreným hojením alebo bez neho. lineárne). pochodovanie). jednoduché). s posunom) epifýza). špirálový. s dislokáciou. s výtlakom Zlomenina: . OTVORENÉ: . komplikované). infikovaný). výstrel) s oneskoreným hojením alebo bez neho. s bodnou ranou). s cudzím telesom) Nepatrí sem: zlomenina: . patologické (M84.4) s osteoporózou (M80.-) . stres (M84.3) malunion (M84.0) nezhojenie [falošný kĺb] (M84.1) Vykĺbenie, vyvrtnutie a nadmerné natiahnutie kapsulárno-väzivového aparátu kĺbu, vrátane: avulzie) prasknutia) vyvrtnutia) nadmerného napätia) traumatického : ) kĺbové (kapsulové) väzivo. hemartróza). roztrhnúť ). subluxácia). ruptúra) Poranenie nervov a miechy, vrátane: úplného alebo neúplného poškodenia miechy, narušenia integrity nervov a miechy traumatického(-ých): . priesečník nervov. hematomyélia. paralýza (prechodná). paraplégia. kvadruplégia Poškodenie krvných ciev, vrátane: avulzie - disekcie - roztrhnutia - traumatického(a): - krvných ciev. aneuryzma alebo fistula (arteriovenózna). arteriálny hematóm). prasknutie) Poranenie svalov a šliach vrátane: avulzie) disekcie) natrhnutia) svalov a šliach traumatické pretrhnutie) Rozdrvenie [rozdrvenie] Traumatická amputácia ) traumatické(-e): ) vnútorné orgány. hematóm). prepichnutie). medzera). slza) Iné a bližšie nešpecifikované poranenia