Poranenia hrudníka (poranenia hrudníka). Zranil som si hrudník, čo mám robiť? Príznaky, liečba, rozdiely od zlomeniny Čo je nebezpečné poranenie hrudníka

Zranenie hrudníka môže postihnúť mäkké tkanivá, ale poškodiť rebrá, pohrudnicu a pľúca. Prvé príznaky sa môžu časom zhoršiť. Je potrebné, aby bol vždy v blízkosti lekár, aby sa predišlo všetkým možným komplikáciám.

Použite vyhľadávanie

Symptómy

Pomliaždenie hrudníka vľavo alebo vpravo je sprevádzané dosť silná bolesť ale má aj niekoľko ďalších príznakov:

1. V mieste modriny sa na koži rýchlo vytvorí edém.
2. Pri akýchkoľvek pohyboch tela, kašľaní a dýchaní sa bolesť zintenzívňuje.
3. V postihnutej oblasti sa tvoria modriny a hematómy.

Je celkom ľahké ho identifikovať pomocou bežného palpácie počas vyšetrenia. A napriek tomu by mal byť pacient okamžite poslaný na úplné vyšetrenie, tieto zranenia idú hlbšie, do vnútorných orgánov a rebier.

Liečime doma

Liečba je možná doma, ak je zranenie mierne. Zároveň môžete odmietnuť hospitalizáciu a zapojiť sa do liečby doma.

Sledujte svoj stav v prvých dňoch, sledujte zvyšovanie teploty. Ak je to tak, potom je to dôsledok zápalový proces, s ktorým už treba ísť k lekárovi.

Počas vzplanutia budete musieť 2-3 dni používať studené obklady s krátkymi prestávkami. Nezabudnite na lieky proti bolesti. Je dôležité zabezpečiť si stav pokoja, keď nerobíte náhle pohyby, nesmejete sa nahlas, nemávajte rukami.

Na zjednodušenie úlohy môžete použiť korzet.

Po odstránení zhoršenia môžete aplikovať suché teplo- teplé obklady alebo solárna lampa.

Čo robiť

Zranenie bude veľmi bolestivé, takže pacient je zbavený bolesti. Ďalšie úkony lekára sa už vykonávajú v závislosti od klasifikácie modriny podľa ICD.

Vo všeobecnosti sa pri liečbe modriny rozlišuje niekoľko stretnutí:

1. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky.
2. Studené obklady.
3. Fyzioterapia.

Ak existuje osvedčený chiropraktik, tak po stabilizácii stavu a povolení od lekára ho kontaktujte. Počas obdobia akútna bolesť pacient je zbavený všetkého stresu a prenesený do pokoja na lôžku.

Ak boli poškodené vnútorné orgány a krvné cievy, potom je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Niektorí pacienti cvičia tradičná medicína a skutočne môže uľahčiť proces hojenia. Pred pokusom o samoliečbu by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom.

Prvá pomoc

V závažných prípadoch môže pomliaždenie hrudnej kosti postihnúť pľúca, čo v konečnom dôsledku vedie k oslabeniu dýchania a dokonca k jeho úplnému zastaveniu, pričom po čase nedochádza k žiadnej úľave.

Amatérske akcie môžu situáciu zhoršiť, a preto by resuscitačné postupy mali riešiť špecialisti.

Aby ste predišli nepríjemným následkom, musíte sa vysporiadať s prvými príznakmi a urýchlene prepraviť pacienta na miesto, kde mu pomôže. Ak sa objavia obrysy jednoduchej modriny, je naliehavé začať liečiť problém.

Pred príchodom lekára nemôžete na pomliaždenú oblasť aplikovať jódovú sieťku ani používať hrejivé a dráždivé masti.

Je potrebné bezpečne upevniť hrudník pomocou mierne tesného obväzu. Ukáže sa, že trochu zmierni bolesť. Ak nie je po ruke žiadny obväz, stačí obyčajný uterák alebo plachta a uzol sa musí uviazať na nepoškodenú polovicu tela.

Ďalším krokom pri poskytovaní prvej pomoci je studený obklad na pomliaždené miesto. Aplikovať ho treba často, každých 20 minút s krátkymi prestávkami, čím dlhšie ho necháte, tým horšie.

Ak si všimnete, že pacientove pery zmodrajú, potom by sa mal preniesť do polosedu. symptóm úzkosti znamená, že mal zranené pľúca v dôsledku zlomených rebier. Privolanie lekára by malo byť okamžité.

Video

Možné následky

V bežných situáciách modrina zmizne po 2 alebo 3 týždňoch, ale s viac vážne poškodenie situácia sa radikálne mení a stáva sa oveľa negatívnejšou.

Napríklad po odstránení edému a hematómov sa v mäkkých tkanivách môže vytvoriť tesnenie, ktoré je plné onkologické ochorenia medzi ženami.

Ak bola v oblasti srdca ťažká modrina, môže sa v dôsledku takéhoto zranenia vytvoriť krvná zrazenina. Prudko sa zvyšuje šanca na nekrózu, srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu s následnou smrťou pacienta.

V oblasti sú komplikácie dýchací systém modrina môže poškodiť pľúca. Dá sa ľahko rozpoznať podľa náhleho nástupu dýchavičnosti.

Ťažké poškodenie spôsobuje poruchy krvného obehu, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju hemotoraxu. Jediným spôsobom, ako odstrániť krvné zrazeniny, je chirurgický zákrok.

Pri nahromadení Vysoké číslo vzduchu, vzniká pneumotorax.

Tu môžete pozorovať výrazný pokles veľkosti pľúc a ťažkosti s dýchaním.

Existuje niekoľko bežných príznakov:

1. Zvýšenie krvného tlaku.
2. Zmena farby pleti.
3. Slabosť.
4. Všeobecné zhoršenie blahobytu.

Modrina hrudníka je najčastejšie sprevádzaná poškodením iba mäkkých tkanív. V prípade úrazu je však potrebné kontaktovať traumatológa, keďže v niektorých prípadoch v patologický proces sú zapojené vnútorné orgány. Na vylúčenie život ohrozujúceho stavu je potrebná dôkladná diagnostika, po ktorej lekár predpíše vhodnú liečbu.

Shulepin Ivan Vladimirovič, traumatológ-ortopéd, najvyššia kvalifikačná kategória

Celková pracovná prax je viac ako 25 rokov. V roku 1994 absolvoval Moskovský inštitút lekárskej a sociálnej rehabilitácie, v roku 1997 absolvoval rezidenčný pobyt v odbore „traumatológia a ortopédia“ na Ústrednom výskumnom ústave traumatológie a ortopédie I.I. N.N. Prifová.

Modrina hrudníka vzniká po údere, pri pádoch z výšky, pri dopravných nehodách. Najčastejšie sa táto diagnóza robí pacientom, ktorí majú radi extrémne športy. U mužov sú modriny hrudnej kosti fixované oveľa častejšie ako u ženského pohlavia.

Hrudník vykonáva podstatnú funkciu- chráni orgány a cievy umiestnené vo vnútri dutiny pred vonkajším poškodením. Medzi tieto orgány patrí srdce, pľúca, priedušky, cievy, z ktorých najdôležitejšia je aorta. Keď je hrudník pomliaždený, primárne sú postihnuté mäkké tkanivá, celistvosť kože nie je narušená. Silný úder spôsobuje poškodenie svalov, podkožného tuku a ciev, čo sa prejavuje bolesťou, opuchom a tvorbou hematómov.

Ale nie vždy je zranenie obmedzené len na vonkajšiu kožu. Pri výraznom poškodení sa modrina môže rozšíriť do srdca, pľúc a viesť k prasknutiu vnútorných ciev. V momente nárazu môžu byť rebrá posunuté, čo vedie k poraneniu susedných tkanív. Život ohrozujúce zranenia dôležité orgány sa vyskytujú ihneď po poranení, ako aj po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch. Preto je pri akýchkoľvek závažných modrinách hrudníka potrebné podrobiť sa vyšetreniam včas, na základe ktorých sú vylúčené patológie vyžadujúce núdzovú lekársku intervenciu.

Skupina modrín hrudnej kosti zahŕňa:

• Poranenia mäkkých tkanív hrudníka a rebier;
• Kontúzia krvných ciev;
• Kontúzia srdca;
• Kontúzia pľúc;
• Zlomeniny rebier, hrudnej kosti, hrudných stavcov.

Okrem modriny môže dôjsť k otrasu mozgu, pri takomto poranení nie sú viditeľné morfologické poruchy vonkajšej časti hrudníka.

Klinický obraz poranenia

Symptomatológia poranenia je určená jeho závažnosťou a trvaním poranenia. So silnou modrinou sa hlavné príznaky objavia takmer okamžite v momente nárazu, sú výrazné a môžu sa zvýšiť.

Hlavné prejavy traumy:

• Bolesť v mieste poranenia. Mäkké tkanivá hrudníka obsahujú veľa nervové zakončenia, úder vedie k ich zraneniu, čo spôsobuje bolesť. Vzhľadom na povahu bolesti, bolesti a tupého stavu je alarmujúcim znakom pulzujúca bolestivosť, pretože tento príznak často naznačuje pomliaždenie srdca. Bolesť pri pokuse o pohyb, kašeľ, rozprávanie sa zintenzívňujú.
• Hematóm. Vzniká v dôsledku poškodenia malých ciev, z ktorých krv prúdi do mäkkých tkanív. Hrudník bez modrín nie je istým znakom zranenia mierny stupeň, pretože náraz môže poškodiť vnútorné cievy.
• Puffiness. V prípade poranenia sa v mieste poranenia hromadí tekutina, čo vedie k narastajúcemu opuchu.

Modrina hrudníka vpravo môže spôsobiť poranenie pľúc až po ich prasknutie.

Poranenie môže byť podozrivé z intenzívnych bolestivých pocitov, ktoré sa zvyšujú v okamihu vdýchnutia.

Kontúzia hrudníka vľavo nevylučuje poškodenie srdcového svalu, ktoré môže viesť k zástave srdca.

U dospelých spôsobuje trauma hrudnej kosti nepríjemnejšie následky v porovnaní s deťmi.

Vedľajšie škody

Pri modríne hrudníka je možné poškodenie vnútorných ciev, priedušiek a pľúc. Takéto porušenia môžu byť podozrivé z nasledujúcich príznakov:

• cyanóza koža tvár a končatiny. Existuje bledosť alebo cyanóza kože.
• Zlyhanie dýchania. Pre obeť je ťažké vdychovať a vydychovať, pretože pohyb hrudníka spôsobuje bolesť.
• kašlem na to. Niekedy je sprevádzané uvoľňovaním krvavej peny.
• Vertigo. Vyvíja sa v dôsledku nedostatku kyslíka.
• Bolestivý šok. Obeť je brzdená, neodpovedá primerane na otázky druhých, tlak klesá.
• Pomalá srdcová frekvencia. Toto znamenie indikuje poruchu srdcového rytmu.

V dôsledku pomliaždeniny hrudníka často vznikajú komplikácie, ktoré si vyžadujú urgentné zabezpečenie kvalifikovaného zdravotná starostlivosť. Tieto následky zranenia sú popísané nižšie.

Diagnostika

Nie je ťažké vytvoriť modrinu hrudníka, pomáha pri tom vyšetrenie obete, objasnenie povahy zranenia, palpácia. Ale aby sa vylúčilo vnútorné poškodenie, je to potrebné inštrumentálne metódy vyšetrenia:

• Rádiografia. Nastavuje zlomeniny hrudnej kosti, rebier, stavcov.
• MRI. Pri vykonávaní zobrazovania magnetickou rezonanciou môžete vidieť poškodenie orgánov a krvných ciev, vnútorné hematómy.
• CT. Vyšetrenie je nariadené, ak rádiografia neposkytuje dostatočné údaje na presné posúdenie všetkých zranení.

V závažných prípadoch sa diagnostika vykonáva v stacionárnych podmienkach - obeť musí byť počas celej doby vyšetrenia pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Urgentná starostlivosť

Prvú pomoc človeku s podliatinou hrudníka treba poskytnúť ešte pred vyšetrením lekárom. Pozostáva z nasledujúcich činností:

• Obeti by sa malo pomôcť prijať pohodlná poloha- sadnite si tak, aby ste sa chrbát trochu opreli a o niečo sa opreli.
• Aplikujte tlakový obväz na hrudi. Ale nemali by ste byť príliš horliví, pretože nadmerný tlak môže zvýšiť vnútorné poškodenie.
• Na mieste bolesť aplikovať ľad.

Ak sa použije mrazený produkt alebo ľad vo vyhrievacej podložke, potom sa aplikujú cez tkanivo nie dlhšie ako 30 minút.

Po 15-minútovej prestávke je možné postup zopakovať. Studený obklad nielen znižuje bolesť, ale zabraňuje aj ďalšiemu odtoku krvi z poškodených ciev.

Bolesť sa dá zmierniť liekmi proti bolesti lieky – Ketorola, Baralgin, Analgin.

Zásady liečby

Program liečby a rehabilitácie pre každého pacienta s poranením hrudníka sa vyberá individuálne. Pri povrchových poraneniach sa obeť lieči ambulantne. Pri ťažkých zraneniach by mal byť pacient hospitalizovaný do nemocnice.

Liečebná terapia

Hlavným cieľom modrín je znížiť bolesť, zmierniť zápal a obnoviť štruktúru mäkkých tkanív. Pacientovi je predpísané:

• Lieky proti bolesti.
• Protizápalové lieky- Ibuprofén, Nise.
• Enzýmové prípravky- Phlogenzy alebo Wobenzym. Tieto lieky sú vybavené protiedematóznym a protizápalovým účinkom. S ich použitím prechádza bolesť rýchlejšie, zlepšuje sa resorpcia modrín na hrudnej kosti. Enzýmy sú dobre tolerované a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie na použitie.

S poranením hrudníka u dieťaťa medikamentózna liečba vybraný podľa veku.

Ukázané je aj použitie vonkajších prípravkov. Masti Indovazin, Kapsikam, Viprosal, Dikulov balzam zmierniť bolesť a podporiť resorpciu tesnení a opuchov. Pri hematómoch sa odporúča použiť balzam Plavčík, Bruise-Off, Girudolgon. Miesto poranenia môže bolieť až niekoľko týždňov, používanie mastí urýchľuje vymiznutie nepríjemných pocitov.

Pevný obväz pomáha uľahčiť dýchanie, umiestnené na hrudi. Pri absencii kontraindikácií sú predpísané fyzioterapeutické metódy expozície.

Úplné zotavenie z pomliaždenín hrudníka pľúcne bunky stupňa trvá do troch týždňov. Pri súbežných vnútorných poraneniach môže liečba trvať dva až tri mesiace.

Ak bolesť nezmizne a nezníži sa do 5-7 dní po predpísanej liečbe, potom o tom treba povedať lekárovi. Lekár v závislosti od stavu pacienta predpíše druhé vyšetrenie alebo vyberie silnejšie analgetiká.

Ľudové metódy liečby

Lekársky predpis lekárske opatrenia možno kombinovať aj s ľudové spôsoby liečbe. Odporúčané doma:

• Prvé dva dni po náraze používajte studené obklady. Procedúra sa vykonáva až 5-krát denne, pričom sa na poranenú oblasť aplikuje chlad po dobu 15-20 minút.
• Na tretí deň sa studené obklady nahrádzajú teplými. Môžete začať používať rôzne pleťové vody, vstrebateľné trenie. Miesto poranenia pri použití obkladov bude bolieť menej.
• Robte dychové cvičenia. Jeho implementácia zníži preťaženie, normalizuje funkciu pľúc.

Masť vyrobená z medu a šťavy z aloe má rozlišujúci účinok. Zložky sa zmiešajú v rovnakých pomeroch, vo výslednej zmesi sa navlhčí niekoľkokrát zložená gáza, potom sa obklad aplikuje jednu hodinu na pomliaždenú oblasť. Postup sa môže opakovať až trikrát denne.

Na modriny môžete použiť aj hrejivú liehovú tinktúru. Pripravuje sa z pol litra vodky a sto gramov liečivých bylín, použiť môžete rebríček, eukalyptus, oregano. Zmes sa infúzi po dobu troch dní, po ktorej sa z nej vytvorí terapeutický obklad na hrudník. Môžete si ho nechať celú noc.

V prvých dňoch po poranení je nemožné kúpať sa vo vani.

Horúci vzduch zvyšuje krvný obeh, čím sa zvyšuje záťaž srdca a pľúc. Výlet do sauny alebo kúpeľa je vhodné naplánovať dva až tri týždne po páde alebo náraze. V závažných prípadoch sa môžete kúpať až po súhlase lekára.

Poloha spánku

Vo sne bolesť sa môže zintenzívniť, pretože telo v tomto čase nekontroluje pohyby. Aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom, ľahnite si s mierne zdvihnutým chrbtom. Môžete použiť vankúše alebo zdvihnúť čelo postele. V čase spánku je žiaduce upraviť tesný obväz, čo tiež znižuje pravdepodobnosť zvýšenej bolesti.

Komplikácie

Pri modrinách hrudníka výskyt:

• Zlomenina rebier. Úlomky kostí sa môžu pohybovať a spôsobiť poškodenie cievy a mäkkých tkanív.
• Zlomenina hrudnej kosti v strede.
• Pneumotorax. Je charakterizovaná porušením integrity pleurálneho tkaniva, v dôsledku čoho vzduch preniká do dutiny medzi pleurou a pľúcami. Pneumotorax môže byť podozrivý zo zvyšujúcej sa dýchavičnosti, cyanózy, dusenia, tachykardie.
• Hemotorax. S prasknutím veľkých ciev v pleurálna dutina krv vstupuje, čo spôsobuje stlačenie pľúc. Symptómy sú zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie. Nútené držanie tela s oporou na rukách.

Nebezpečný pre poranenia hrudníka a pomliaždenie srdca. Pri zasiahnutí ciev, ktoré vyživujú srdce, sa môže vytvoriť krvná zrazenina, ktorá môže spôsobiť srdcový infarkt a mozgovú príhodu. Vytvorenie tesnenia v oblasti mliečnych žliaz s modrínami môže dať impulz k vytvoreniu novotvaru.

Pneumotorax, hemotorax, tromboembolizmus sú indikáciami na chirurgickú intervenciu.

Rehabilitácia

Proces obnovy hrudných modrín sa môže urýchliť. K tomu pomáhajú fyzioterapeutické metódy vplyvu, dychové cvičenia. Pacienti s traumou si to musia pamätať cvičiť stres by sa mala postupne zvyšovať. V prvých dňoch po zraneniach musíte obmedziť pohyby, nerobiť ostré zákruty, vyhnúť sa ohýbaniu.

Masáž tiež pomáha zlepšiť regeneráciu mäkkých tkanív. Najprv pri masáži nie je ovplyvnená oblasť poškodenia, iba sa miesia tkanivá susediace s pomliaždenou oblasťou. Počas obdobia zotavenia, vyhýbajte sa opakovaným nárazom a pádom pretože môžu oddialiť zotavenie.

Pre ťažké zranenia s poškodením vnútorné orgány rehabilitačný program by mal vybrať lekár.

Poranenia hrudníka, vrátane modrín, sú zranenia, ktoré si vyžadujú konzultáciu s lekárom. Je potrebné kontaktovať traumatológa, aj keď bol vplyv na silu nevýznamný - včasná diagnóza umožní predpísať včasnú liečbu s vylúčením vývoja život ohrozujúcich komplikácií.

Prvá pomoc pri poraneniach hrudníka

Hrudník alebo hrudník je jednou zo zložiek ľudského tela v tvare kužeľa. Štruktúra hrudníka pozostáva z hrudnej kosti, rebier, chrbtice a svalových kĺbov.

Hlavnou funkciou hrudníka je chrániť vnútorné orgány (srdce a pľúca), preto pri poranení dostane hlavnú ranu, po ktorej dôjde k pomliaždenine hrudnej kosti.

Podľa lekárskych štatistík sú poranenia hrudníka zriedkavé a predstavujú 12-14% všetkých prípadov takýchto zranení. Najbežnejšie z nich:

• dopravná nehoda – 85 % škôd vzniká nárazom osoby do volantu;
• priamy zásah;
• pád na tvrdý povrch alebo predmet;
• utrpenie mechanického zranenia doma (najviac nízka sadzba možné zranenie).
• Bezprostredná príčina poranenia hrudníka je charakteristická pre akýkoľvek druh modrín. Modrina vzniká v dôsledku mechanického nárazu na oblasť hrudníka a svalových skupín umiestnených pod ňou.

Symptómy a klasifikácia

Prejav porušení závisí od sily úderu a od toho, do ktorej oblasti smeroval:

Modrina hrudníka vpravo - dochádza k periodickej vystreľujúcej bolesti, syndrómy sa zhoršujú pri chôdzi, nádychu a výdychu. V mieste poranenia sa objavujú subkutánne krvácania a opuchy.

Pomliaždený hrudník vľavo je život ohrozujúce zranenie, ktoré môže vyvolať rozvoj bolestivého šoku a narušiť srdcový rytmus (možné ochrnutie srdcového svalu a smrť). Pulz sa zrýchli alebo spomalí, sú možné závraty a zvracanie. Zvyšok príznakov je podobný predchádzajúcemu.

Príznaky ťažkých zranení:

Pomerne často lekári diagnostikujú - pomliaždený hrudník. V závislosti od toho, aký silný bol úder, sú poškodené tkanivá, pľúca, svaly, kosti pacienta. Príčiny modrín často spočívajú v zrážke s pomerne pevným predmetom. Pády z výšky nie sú vylúčené.

Modrina spôsobuje poškodenie mäkkých tkanív. Pľúca, pohrudnica trpia, pretože počas zranenia je hrudník stlačený. Možná kontúzia pľúc. Toto je vážnejšia vec. V každej situácii, v ktorej došlo k poraneniu hrudníka, je potrebné poradiť sa s lekárom, inak sa následky môžu stať nepredvídateľnými.

Pád alebo náraz môže viesť k zlomeninám rebier. Ak sa k tejto situácii pridá vážne zranenie, domáca terapia nedostatočné. Všetko závisí od sily nárazu na hrudník. Medzi bežné zranenia patria:

1. Kopy, kopy.
2. Udieranie tupými predmetmi.
3. Falls.

Samotný obraz poranenia hrudnej kosti vyzerá veľmi jednoducho. Po náraze sa deformuje oblasť hrudníka a pľúc. Koža môže byť porušená, svaly medzi rebrami môžu byť natrhnuté. Bez ohľadu na modrinu telo okamžite reaguje opuchom. Na mieste modriny sa objaví začervenanie, hematóm. Stáva sa to preto, že plavidlá sú zničené.

Traumatológ sa určite opýta na symptómy pacienta. Diagnóza závisí od reakcií, ktoré sa objavia v oblasti pľúc v dôsledku poranenia. Pre väčšiu spoľahlivosť sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Medzi najčastejšie reakcie na traumu patria:

1. Tupá, prenikavá bolesť, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím.
2. Opuch a opuch oblasti, ktorá bola pomliaždená. Keďže v dôsledku nárazu prasknú malé cievy, tkanivové priestory sa naplnia krvou. Oblasti napučiavajú a stávajú sa modrastými.

V prípade, že sa vyskytla modrina hrudníka, je potrebné podrobne povedať traumatológovi o vašich príznakoch. To je dôležité pre presnú diagnózu a ďalšia liečba.

Príznaky pomliaždeniny pľúc sú v mnohých ohľadoch podobné všeobecnému stavu, ktorý človek zažíva po bežnom zranení, existujú však určité znaky. Medzi nimi je dosť ostrá bolesť priamo v mieste poranenia. Pacient nie je schopný zhlboka dýchať.

Často takéto zranenie sprevádza zlomeninu jedného z rebier. Ak sa tak stane, pacienta prepichne divoká bolesť, lekár nemôže ani nahmatať miesto dopadu, aby určil povahu modriny. Charakteristika takéhoto stavu je vždy uzavretá, pretože v dôsledku úderu sa najnebezpečnejšie procesy vyskytujú práve vo vnútri hrudníka. Najzreteľnejšie prekurzory závažného priebehu ochorenia nie je možné vždy určiť na prvýkrát.

Bodnutie alebo prasknutie v jednom z rebier, keď je hrudník pomliaždený, nedáva menej silné pocity ako v prípade zlomených rebier. V tomto prípade môže byť ovplyvnená jedna z pľúc. V momente, keď sa človek zraní, alebo po 5-10 minútach, môže prestať dýchať. Prvá pomoc, ktorú začnú poskytovať iní, je žiaduca, no s pacientom sa nedá pohnúť. Odporúča sa urýchlene zavolať ambulancia a dať pacientovi lieky proti bolesti.

V prípade straty vedomia alebo bolestivého šoku musí byť osoba urýchlene prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti. Môže nastať zástava srdca a smrť.

Ďalšou charakteristikou, ktorá naznačuje modrinu pľúc a pohrudnice, je prenikanie vzduchu do priestoru pod kožou. Krv môže presakovať aj do pleurálnej dutiny, čo môže viesť k významnej strate krvi. Súčasne sa rozvíjajú charakteristiky respiračného zlyhania.

S týmito charakteristikami pacient zažije nasledujúce reakcie na traumu pohrudnice alebo pľúc:

1. Hromadenie vzduchu v pľúcach.
2. Opuch hrudníka v dôsledku prenikania krvi do dutiny.
3. Prudké šelesty v pľúcach.

Pacient pociťuje zlyhanie dýchania, jeho pulz sa zrýchľuje, klesá krvný tlak. Ľudská pokožka nadobúda modrastý odtieň. Bez príznakov takéto modriny nezmiznú. Možná hemoptýza, strata vedomia.

Röntgenový prístroj používaný na určenie poranenia pľúc rôznej závažnosti vytvorí snímky, ktoré zobrazujú oblasti dutín, do ktorých vnikla krv v dôsledku výronu. Veľké hematómy alebo prasknutie pľúc sú určené veľkými škvrnami. Röntgen tiež ukazuje vzduchové bubliny, ktoré sa dostali do pľúc. Preto je mimoriadne dôležité vykonať röntgenové vyšetrenie ako diagnostický postup.

Diagnóza spočíva v vykonaní niekoľkých manipulácií zameraných na identifikáciu určitých javov vyplývajúcich z poranenia a vyskytujúcich sa v pľúcach a hrudníku ako celku.

Po prvé, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie a pohovor s pacientom. Ak je to možné, traumatológ vyšetruje pacienta palpáciou, meria krvný tlak. Lekár musí vedieť, ako bola osoba zranená, v dôsledku akých manipulácií a čo sa presne stalo. O prvých pocitoch po náraze by ste mali povedať lekárovi. Lekár skontroluje pulz, vypočuje dych, posúdi stav pokožky najmä v nasolabiálnej oblasti.

Ďalším krokom je testovanie hardvéru. S touto chorobou sú zobrazené röntgenové lúče, CT vyšetrenie. Vo väčšine situácií, keď sa pacient sťažuje na ťažkosti s dýchaním, má hemoptýzu, lekár predpíše punkciu na diagnostické účely.

Röntgen poskytuje lekárovi úplný obraz. Označuje stav hrudníka: či sú rebrá, chrbtica neporušené, či je zranený chrbát. Na röntgenových snímkach je jasne viditeľná prítomnosť tekutiny a vzduchu v pľúcach. Po stanovení diagnózy lekár pridelí ochoreniu kód ICD-10 a predpíše terapiu.

V prvom rade je potrebné odstrániť bolestivý šok, ktorým pacient trpí. Je potrebné pravidelne mu podávať injekcie liekov proti bolesti. Z priedušiek treba odstrániť hlien. Na tento účel by sa mali vykonať resuscitačné postupy. Doma sa takéto manipulácie nevykonávajú.

V závažnej situácii lekári predpisujú umelú ventiláciu pľúc. Liečba je komplexná. Nevyhnutná je nielen anestézia, ale aj uloženie tlakového obväzu. Je kruhová. Tým sa zníži úroveň bolesti, ktorú pacient pociťuje, a do pľúc sa dostane menej vzduchu. Je vhodné aplikovať takýto obväz ešte pred príchodom sanitky, aby sa zmiernil stav obete. Na takýto obväz budete potrebovať odolný materiál (uterák, veľký kus plachty). Urobiť obväz okolo hrudníka je jednoduché. Uzol musí byť zviazaný v mieste, kde sa nachádzajú zdravé tkanivá, aby sa zabránilo ďalšiemu zraneniu.

Lekár ošetrí a zraneného treba pred jeho príchodom posadiť na rovnú podložku, pod chrbát mu dať niečo mäkké a pokiaľ možno nevyrušovať. Pacientovi by sa nemali ponúkať žiadne nápoje. Odporúča sa nájsť studený predmet z chladničky. Môže to byť ľadový obklad, mrazené mäso alebo studená voda. To pomôže znížiť opuch a krvácanie. Tašku je potrebné meniť každú pol hodinu. Nezabudnite dať obeti 1 alebo 2 lieky proti bolesti.

Hneď ako je pacient hospitalizovaný a poskytnutý potreboval pomoc Lekár predpíše množstvo liekov. Bez obnovenia mastí sa nezaobídete. V prípade, že zranenie nie je nebezpečné, pacient môže ísť domov a predpísať povinnú liečbu. Mala by sa vykonávať a prísne dodržiavať pokyny lekára.

Zotavenie bude trvať dlho, ak bolo zranenie vážne. Po zlomeninách rebier alebo preniknutí veľkého množstva krvi do pľúc bude rehabilitačné obdobie dosť dlhé. Opuch pominie do týždňa. V jednoduchších prípadoch sa tkanivá vrátia do normálu po niekoľkých dňoch. Vážne modriny vyžadujú zotavenie do 2-3 mesiacov.

Obdobie zotavenia závisí aj od úsilia pacienta. Dôležité je dodržiavať režim, užívať potrebné lieky, obmedziť pobyt na verejných miestach, nenavštevovať bazén, saunu, športový klub.

Vyžaduje sa aj fyzioterapia. To výrazne urýchľuje proces obnovy. Hlavné fyzioterapeutické procedúry sú zamerané na pôsobenie tepla, ktoré zlepší krvný obeh a pomôže rýchlejšiemu hojeniu poranenej oblasti.

Je vhodné nenechať priebeh ochorenia voľný priebeh. Stav tkanív sa sám od seba vráti do normálu, ak však v pľúcach prebehli nežiaduce procesy, nezostane to bez následkov. Komplikácie si vynútia použitie množstva opatrení, ktoré môžu situáciu zhoršiť. Je lepšie vykonávať terapiu včas.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pacient často nevenuje pozornosť niektorým indikátorom, ktoré naznačujú nástup komplikácií. Ak sú včas rozpoznané, môžu sa nežiaduce javy zvrátiť, no v opačnom prípade môže situácia nabrať vážny spád. Dochádza k poúrazovým krvným zrazeninám, poruchám krvného obehu a prísunu kyslíka do pľúc.

Dýchavičnosť a dýchavičnosť po dlhú dobu naznačujú vážna choroba. V tomto prípade musí byť pacient vyšetrený a odoslaný na ďalšiu fyzioterapiu.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať správnu výživu. Je nežiaduce prejedať sa, jesť mastné, údené, nadmerne slané.

Ak hematómy zostanú v hrudníku, je to obzvlášť nebezpečné pre ženy. Môžu vyvolať nádorové procesy v pľúcach a dokonca aj v mliečnych žľazách. Tento jav je zriedkavý, ale stojí za to ho vylúčiť alebo včas zabrániť vzniku novotvarov.

Je dôležité kontrolovať aj fungovanie srdca, pretože pomliaždenie pľúc alebo menšie poškodenie tkaniva okolo ľudského motora môže narušiť prirodzené fungovanie. obehový systém a srdcia. Lekár predpisuje elektrokardiogram, ultrazvuk srdca.

Po ukončení terapeutického kurzu počas rehabilitačného obdobia sa pacientom, ktorí utrpeli pomliaždenie hrudníka, odporúča piť vitamín-minerálny komplex. Prípravky s povinným obsahom vitamínov C, B, A, E, PP, K, horčíka, selénu vyberie a predpíše ošetrujúci lekár.

Takže modriny v oblasti hrudníka, ktoré spôsobujú silnú bolesť, stratu krvi, hematómy, opuchy, by nemali zostať bez náležitej pozornosti. Je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť a dlhodobá liečba.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára diagnostické postupy, brať vitamíny, chrániť sa pred akýmkoľvek stresom, olovo zdravý životný štýlživota.

- poranenia, ktoré postihujú kosti tvoriace kostru hrudníka a/alebo orgány umiestnené v hrudnej dutiny. Ide o rozsiahlu a pomerne heterogénnu skupinu traumatických poranení, vrátane zlomenín rebier a poranení životne dôležitých orgánov (pľúca a srdca). Poranenia hrudníka často predstavujú bezprostrednú hrozbu alebo potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Často sprevádzané stratou krvi rôznej závažnosti a rozvojom akútneho respiračného zlyhania, ktoré sa môže vyvinúť okamžite aj po určitom čase po poranení. Všetci pacienti s poranením hrudníka by preto mali byť bez výnimky urgentne odoslaní do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. ústav na vyšetrenie a ďalšiu liečbu, ktorá môže byť v závislosti od typu poranenia buď konzervatívna alebo operatívna.

ICD-10

S20-S29

Všeobecné informácie

Poranenia hrudníka sú skupinou poranení, ktoré zahŕňajú poranenia rebier, hrudnej kosti a vnútorných orgánov umiestnených v hrudnej dutine. Takéto poranenia sa môžu značne líšiť povahou aj závažnosťou, avšak vzhľadom na potenciálne ohrozenie života pacienta v počiatočnom štádiu ich lekári vždy považujú za vážne a vyžadujú si podrobné vyšetrenie pacienta. Táto skupina úrazov sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou pri absencii lekárskej starostlivosti a pomerne vysokým percentom priaznivých výsledkov s včasným doručením pacienta do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. inštitúcie. Úmrtnosť je 5-6%, pričom väčšina úmrtí nastáva pri otvorených poraneniach (ranách), ako aj pri viacnásobných zlomeninách rebier s ruptúrou pľúc.

Klasifikácia

Všetky poranenia hrudníka sú rozdelené do dvoch skupín: uzavreté a otvorené. Výrazná vlastnosť uzavreté zranenie je absencia rany. Takéto poškodenie sa delí na:

• Otras mozgu. Zranenia, pri ktorých nie sú viditeľné morfologické zmeny v hrudníku.
• modriny. Do tejto skupiny patria pomliaždeniny rebier a mäkkých tkanív, pomliaždenie srdca, pomliaždenie ciev, pomliaždeniny a prietrže pľúc, hemotorax a pneumotorax, zlomeniny hrudnej kosti, rebier a hrudných stavcov.
• Kompresia. Patria sem prípady traumatickej asfyxie, pri ktorej je hrudník pacienta stlačený medzi dva tupé predmety, čo spôsobuje dusenie.

Pri otvorených poraneniach v oblasti hrudníka vzniká rana, ktorou môže byť nôž, výstrel a pod. Otvorené poranenia (rany) sa delia na:

• Neprenikajúce.
• prenikavý.
• Bez poškodenia vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutine.
• S poškodením vnútorných orgánov umiestnených v hrudnej dutine.
• S poškodením kostí (rebrá, hrudné stavce alebo hrudná kosť).
• Bez otvoreného pneumotoraxu alebo s jeho prítomnosťou.
• Bez otvoreného hemotoraxu alebo s jeho prítomnosťou.
• Poranenie hrudníka a brucha (so súčasným porušením integrity hrudnej dutiny, bránice a brušnej dutiny).

Vzhľadom na povahu poškodenia sa rozlišujú aj priechodné, slepé a tangenciálne rany hrudníka.

Príčiny

V čase mieru sa uzavreté poranenie hrudníka vyskytuje v traumatológii oveľa častejšie ako otvorené. Jeho hlavnými príčinami sú dopravné nehody (70 %), pády z výšky (23 %), priemyselné úrazy, živelné pohromy, kriminálne činy (bitie, bitky) alebo domáce zranenia. Najčastejšie keď uzavreté zranenie zisťuje sa poškodenie pľúc (60 %), rebier (45,4 %), srdca (8 %) a chrbtice (4,8 %). Iné orgány sú postihnuté len zriedka. Poškodenie pľúc, medzirebrových ciev, pleury, priedušiek a pľúcnych ciev je častejšie sekundárne a vyvíja sa v dôsledku traumatizácie týchto orgánov ostrými koncami zlomených rebier.

Otvorené zranenia v čase mieru sú zriedkavé a zvyčajne sú výsledkom zranení čepeľových zbraní. Počas vojny sa počet strelných zranení dramaticky zvyšuje. Rany spôsobené iným predmetom (napríklad ostrým kovovým kolíkom alebo kusom výstuže) môžu byť výsledkom pracovného úrazu, človekom spôsobenej alebo prírodnej katastrofy alebo nehody v domácnosti.

Zlomeniny rebier a hrudnej kosti

Zlomeniny rebier sa zvyčajne vyskytujú u dospelých pacientov. U detí a dospievajúcich sa pozorujú veľmi zriedkavo kvôli extrémnej elasticite kostných štruktúr. Na základe mechanizmu poranenia možno všetky zlomeniny rebier rozdeliť do troch skupín: nepriame, priame a avulzie. K najväčšiemu posunu úlomkov a v dôsledku toho vysokej pravdepodobnosti poškodenia orgánov hrudnej dutiny ostrými koncami zlomených rebier dochádza pri avulzii, dvojitých a viacnásobných zlomeninách.

Fragmenty rebier môžu poškodiť nielen pľúca a pohrudnicu, ale aj medzirebrové cievy, čo má za následok vnútorné krvácanie do pleurálnej dutiny a hemotoraxu. Ak ostrý koniec rebra prepichne pľúca, vzduch uniká do pleurálnej dutiny a vzniká pneumotorax.

Ostrá bolesť v mieste poranenia a bolesť pri stlačení hrudníka v predozadnom smere naznačujú zlomeninu rebier. Dýchanie sa stáva plytkým. Pre pacienta je jednoduchšie byť v sede ako v ležiacej polohe. hlavná metóda inštrumentálna diagnostika je röntgenový snímok rebier. Liečba spočíva v odstránení bolesti, prevencii zápalu pľúc a uľahčení dýchania.

Pri nekomplikovanej zlomenine jedného rebra je pacient na ambulantnej starostlivosti. Zlomenina dvoch alebo viacerých rebier je indikáciou na hospitalizáciu. Pacientom sú predpísané analgetiká a fyzioterapia, odporúča sa byť na lôžku v polosede. Aby sa zabránilo preťaženiu v pľúcach, sú povinné dýchacie cvičenia. Pri viacnásobných zlomeninách rebier sa vykonáva ich prevádzková imobilizácia.

Zlomeniny hrudnej kosti sú pomerne zriedkavé. Sprevádzané bolesťou, zhoršenou kašľom a hlbokým dýchaním. Palpácia je prudko bolestivá. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná bočné röntgenové vyšetrenie hrudníka. Liečba sa vykonáva v nemocnici. Pri zlomeninách bez posunutia sú predpísané lieky na odpočinok a bolesť. Pri premiestnení sa na štíte vykoná premiestnenie.

Modriny, otrasy mozgu a kompresie

Takéto poranenia hrudníka sú menej časté ako zlomeniny rebier a vznikajú v dôsledku úderu tupým predmetom alebo núteného stlačenia medzi dvoma veľkými tupými predmetmi. Pomliaždenie hrudníka je sprevádzané malým hematómom a miernou bolesťou. Zvyčajne sa nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. V niektorých prípadoch s ťažkou modrinou môže dôjsť k rozsiahlemu krvácaniu v tkanive alebo dutine hrudníka, niekedy sprevádzané prasknutím orgánov a tkanív. Takéto zranenie je klasifikované ako ťažké, vyžaduje si urgentnú hospitalizáciu a môže mať za následok smrť pacienta.

Pri otrase hrudníka sa pri absencii anatomických zmien pozoruje mimoriadne silný šok. Stav pacienta je ťažký, dýchanie je nerovnomerné, bolestivé, povrchné. Pulz je rýchly, nerovnomerný, sotva postrehnuteľný. Končatiny sú studené, cyanotické. Je potrebná okamžitá hospitalizácia, úplný odpočinok a inhalácia kyslíka pod tlakom.

Pri stlačení hrudníka sú dýchacie pohyby narušené. Krv tečie z ramenného pletenca, hornej časti hrudníka, krku a hlavy. Vyvíja sa zadusenie. Možné poruchy vedomia. Pokožka uvedených častí tela zmodrie, tvoria sa na nej početné drobné krvácania (ekchymózy), ako aj na spojovkách a na sliznici úst. Odhalí sa príznak dekoltu - opuch a cyanóza hornej časti tela. Možná dočasná strata zraku a sluchu v dôsledku krvácania a optický nerv, sietnica, očná buľva a vnútorné ucho.

Pacient je hospitalizovaný, odporúča sa byť v kľude v polosede. Na elimináciu syndróm bolesti vykonávať novokainové vagosympatické blokády. Vykonajte sanitáciu dýchacieho traktu kyslíková terapia a v niektorých prípadoch aj mechanická ventilácia.

Otvorené poškodenie

Pri nepenetrujúcich poraneniach hrudníka je stav pacientov uspokojivý. Liečba spočíva v priložení obväzu alebo zošití rany. Pri penetrujúcich ranách sa stav pacientov môže výrazne líšiť a závisí od absencie alebo prítomnosti hemopneumotoraxu a sprievodného poškodenia vnútorných orgánov a kostného skeletu.

Hemotorax pri takýchto poraneniach sa vyvíja v dôsledku krvácania do pleurálnej dutiny z poškodených ciev pľúc a hrudnej steny, pneumotorax - v dôsledku prenikania vzduchu do pleurálnej dutiny z poranených pľúc. Pri poranení pľúc sa pozoruje hemoptýza, hemotorax a subkutánny emfyzém. Na objasnenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka. Chirurgická liečba. Pacienti sú prijímaní na špecializované oddelenie, kde sú hrudní chirurgovia urgentná objednávka vykonať operáciu a uzavretie rany. Množstvo zásahu závisí od povahy poranenia.

Hemotorax

Hemotorax (nahromadenie krvi v pleurálnej dutine) sa tvorí počas krvácania v dôsledku poškodenia medzirebrových ciev, pľúc alebo vnútornej prsnej tepny. Prideľte malý (menej ako 500 ml), stredný (od 500 do 1 000 ml) a veľký (viac ako 1 000 ml) hemotorax. S malým stavom pacient netrpí alebo mierne trpí. Možno konzervatívna liečba. Pri priemernom hemotoraxe sa stav pacienta mierne alebo mierne zhoršuje, dýchanie sa zrýchľuje. Môže byť potrebná konzervatívna liečba aj pleurálna punkcia.

Pri veľkom hemotoraxe sa pozoruje šok, hemodynamická porucha, zvrásnenie pľúc a posunutie mediastinálnych orgánov. Koža pacienta je cyanotická, pulz je zrýchlený, dýchanie je tiež rýchle, povrchové. Poloha tela je nútená, sedí, opiera sa o ruky. Požadovaný pleurálna punkcia alebo, ak hemotorax rastie, torakotómia na identifikáciu a odstránenie zdroja krvácania. Všetci pacienti s hemotoraxom sú nevyhnutne hospitalizovaní. Pozorovanie zahŕňa opakované skiaskopické alebo rádiografické štúdie na posúdenie dynamiky a určenie ďalšej taktiky liečby.

Pneumotorax

Pneumotorax je nahromadenie vzduchu vstupujúceho do pleurálnej dutiny z poškodených pľúc alebo z vonkajšieho prostredia. Existujú tri typy pneumotoraxu: uzavretý, otvorený a chlopňový. Pri uzavretom pneumotoraxe sa rana uzavrie mäkkých tkanív. Množstvo vzduchu je obmedzené a nezvyšuje sa. Malé množstvo vzduchu sa vyrieši samo, pri miernom množstve môže byť potrebná pleurálna punkcia.

Otvorený pneumotorax sa vyskytuje pri poranení hrudníka. Jeho rozlišovacím znakom je prítomnosť správy medzi pleurálnou dutinou a vonkajším prostredím. Počas inhalácie vzduch vstupuje cez ranu, pri výdychu - von z nej. Pľúca postupne kolabujú. Ranu je potrebné zašiť a pleurálnu dutinu prepichnúť alebo vypustiť. S rastúcim (chlopňovým) pneumotoraxom vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny, ale potom ju neopúšťa. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Narastá porucha dýchania, dýchavičnosť, dusenie, tachykardia, cyanóza slizníc a kože. Vyžaduje sa okamžitá drenáž pleurálnej dutiny.

Pneumotorax okrem stlačenia pľúc na strane poranenia spôsobuje balotovanie mediastína - kyvadlový pohyb orgánov pri nádychu a výdychu. Srdce a cievy sú posunuté, prietok krvi do srdca je znížený. To ďalej zhoršuje stav pacienta. Všetci pacienti sú hospitalizovaní. prijatý núdzové opatrenia na odstránenie pneumotoraxu. Následne sa uskutoční dynamické pozorovanie, opakovaná skiaskopia pľúc alebo rádiografia.