Ambulantné povinné pozorovanie a liečba psychiatrom. 1 dolár. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra

Nové vydanie Art. 100 Trestného zákona Ruskej federácie

Povinné pozorovanie a ambulantná liečba psychiatrom možno nariadiť, ak existujú dôvody uvedené v článku 97 tohto zákonníka, ak osoba vo svojom vlastnom mentálny stav nepotrebuje izbu lekárska organizácia poskytovanie psychiatrickej starostlivosti v lôžkovom prostredí.

Komentár k článku 100 Trestného zákona Ruskej federácie

1. Všeobecný základ pre aplikáciu PMMH, ako už bolo uvedené, je uvedený v časti 2 čl. 97. Ak však zákonodarca rozlišuje možné typy IMMC (čl. 99), vynára sa otázka objektívnych kritérií pre súd na určenie toho či onoho donucovacieho opatrenia, ktorého cieľom je optimálne zabezpečiť realizáciu cieľov uvedených v čl. 98.

1.1. Takéto kritériá môžu mať zdravotné a sociálne (diagnóza choroby, jej predpokladaný vývoj, správanie človeka pred, počas a po čine, smerovanie jeho sociálnych vlastností a pod.), ako aj právne znaky (stupeň a povaha spoločensky nebezpečný čin spáchaný touto osobou, forma zavinenia, páchanie takýchto činov opakovane, s osobitnou krutosťou a pod.), plne odzrkadľujú osobnosť osoby, ktorá potrebuje aplikáciu IMMC, v celej jej rozmanitosti sociálne, osobné a právne významné vlastnosti.

1.2. Špecialisti súdno-psychiatrických odborných komisií a zamestnanci súdnych a vyšetrovacích orgánov čelia problému jednotného chápania týchto kritérií, čo umožňuje správne vyriešiť otázku potreby a dostatočnosti aplikácie jedného alebo druhého IMMC na dosiahnuť svoj cieľ. Tento problém priamo súvisí s procesnou zásadou zabezpečenia oprávnených záujmov jednotlivca v trestnom konaní, podľa ktorej by práva, slobody a záujmy jednotlivca v trestnom konaní nemali byť porušované ani o kúsok viac, ako pri realizácii ciele a ciele trestného konania vyžaduje.

1.3. Pri výbere jedného alebo druhého IMMC by sa mali objektívne brať do úvahy údaje dostupné v materiáloch UD, ktoré odrážajú správanie a spoločensky nebezpečné názory pacienta pred a po spáchaní spoločensky nebezpečného činu, a to aj počas ústavného súdno-psychiatrického vyšetrenia. . Napríklad, ak počas posledného uvedeného došlo k agresivite voči zdravotníckemu personálu alebo ošetrujúcemu personálu alebo voči iným pacientom, skutočnostiam systematického porušovania režimu alebo pokusu o útek a pod., potom by súd nemal nariadiť povinné ambulantné pozorovanie a liečbu psychiatra.

1.4. Ten môže byť podľa normy zákona pridelený len tým osobám, ktoré svojím duševným stavom a s prihliadnutím na spoločensky nebezpečný čin, ktorého sa dopustili, predstavujú pre spoločnosť alebo seba nepatrné nebezpečenstvo.

2. Vhodnosť zavedenia uvedeného opatrenia do Trestného zákona Ruskej federácie je celkom zrejmá, keďže súd teraz nemusí pri každom prípade duševnej poruchy pristupovať k povinnému umiestneniu odsúdených do psychiatrickej liečebne. Toto opatrenie na jednej strane umožňuje maximálne sústrediť hlavné úsilie psychiatrických liečební na liečbu a sociálnu adaptáciu ľudí, ktorí to skutočne potrebujú. ústavná liečba a pozorovanie na druhej strane v priebehu liečby bez zbytočnej potreby neničiť vybudované sociálne väzby a zaužívaný spôsob života duševne chorého človeka, čo v niektorých prípadoch objektívne prispieva k jeho rýchlemu uzdraveniu alebo stabilnému zlepšeniu v jeho duševnom stave.

3. Ambulantná psychiatrická starostlivosť zahŕňa periodické vyšetrenie duševného zdravia osôb s potrebou užívania PMMC, diagnostiku duševných porúch, ich liečbu, psychoprofylaktickú a rehabilitačnú pomoc, ako aj osobitnú starostlivosť o osoby trpiace napr. mentálne poruchy.

Takáto pomoc môže byť poskytovaná v neuropsychiatrických ambulanciách, dispenzárnych oddeleniach, poradniach, centrách, špecializovaných izbách (psychiatrická, neuropsychiatrická, psychoterapeutická, suicidologická a pod.), konziliárnych diagnostických a iných ambulanciách psychiatrických liečební.

4. Ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra sa spravidla predpisuje tým osobám, ktoré sú podľa názoru psychiatrov a súdu schopné pomerne správne a pozitívne posúdiť svoj duševný stav, dobrovoľne dodržiavať predpísaný režim a prostriedky liečby, majú dostatočne usporiadané a predvídateľné správanie, ktoré si nevyžaduje neustále sledovanie zdravotníckym personálom.

Medzi tieto osoby patria najmä: a) obžalovaní trpiaci len prechodnou (reverzibilnou) poruchou duševnej činnosti, ktorá sa skončila takmer úplným uzdravením tejto osoby do doby prejednania veci súdom a podľa názoru psychiatrov , nemá zjavné sklony k opakovaniu za predpokladu, že osoba bude dôsledne dodržiavať predpísaný režim a liečebné opatrenia; b) obžalovaní s chronickými duševnými poruchami alebo demenciou, ktorí podstúpili povinnú liečbu v psychiatrickej liečebni s pozitívny efekt, ale stále potrebujú nejaký čas lekársky dohľad a podpornú starostlivosť, aby sa predišlo náhlym relapsom choroby alebo nebezpečným zmenám v správaní.

5. V súlade s čl. 26 zákona o psychiatrickej starostlivosti ambulantnej starostlivosti v závislosti od zdravotných indikácií (prítomnosť duševnej poruchy, jej povaha, závažnosť, črty priebehu a prognózy, vplyv na správanie a sociálnu adaptáciu daného človeka, jeho schopnosť správne a samostatne riešiť sociálne a domáce záležitosti a pod.) sa poskytuje formou konzultačnej a lekárskej pomoci alebo dispenzárneho pozorovania.

5.1. Po založení by typ ambulantnej psychiatrickej starostlivosti nemal zostať nezmenený so zmenou duševného stavu človeka alebo jeho správania. Trestný zákon Ruskej federácie a súdne rozhodnutie (článok 445 Trestného poriadku) určujú iba typ PMMH. Prechod od konzultačnej a lekárskej pomoci k dispenzárnemu pozorovaniu a naopak je možný aj z iniciatívy komisie psychiatrov, keďže v tejto situácii konajú v rámci tých právomocí a opatrení, ktoré sú určené rozhodnutím súdu, ktoré vstúpilo do platnosti. do právnej moci.

5.2. Zároveň sa nevyžaduje dobrovoľný (písomný) súhlas osoby so zmenou toho či onoho druhu ambulantnej psychiatrickej starostlivosti, pretože má spočiatku donucovací právo obmedzujúci charakter, vyplývajúci jednak zo skutočnosti, že išlo o spoločensky nebezpečný čin. spáchaného touto osobou, a z objektívnej spoločenskej nebezpečnosti tejto osoby. V tejto súvislosti sa na týchto pacientov nevzťahujú ustanovenia zákona o psychiatrickej starostlivosti, ktoré naznačujú výlučne dobrovoľný charakter poskytovania konzultačnej a terapeutickej ambulantnej psychiatrickej starostlivosti (§ 26 ods. 2).

5.3. Donucovací charakter tohto opatrenia znamená aj to, že práve ošetrujúci personál, a nie samotný pacient, má právo určiť (a požadovať bezpodmienečné plnenie) čas a frekvenciu kontaktov s lekárom, zoznam potrebných liečebných a rehabilitačných opatrení. opatrenia a pod. Zároveň konzultačná a terapeutická pomoc v závislosti od stavu pacienta môže prebiehať v pomerne širokom časovom rozpätí – od jednorazových alebo viacerých vyšetrení (vyšetrení) ročne až po dlhodobé a systematické kontakty medzi lekárom a ambulanciou. pacient.

6. Ďalším (možným) druhom ambulantnej psychiatrickej starostlivosti je dispenzárne pozorovanie, ktorého podstata a obsah sú uvedené v čl. 27 zákona o psychiatrickej starostlivosti. Dôvody na zriadenie tohto poddruhu psychiatrickej starostlivosti určuje komisia psychiatrov. V dôsledku toho sa tieto dôvody objavujú vo forme troch dialekticky prepojených kritérií: a) duševná porucha musí byť chronická alebo dlhotrvajúca; b) jeho bolestivé prejavy musia byť závažné; c) tieto bolestivé prejavy musia byť trvalé alebo často zhoršené.

6.1. Chronické (spravidla nezvratné) duševné poruchy (schizofrénia, maniodepresívna psychóza, epilepsia atď.) majú vzhľadom na svoje vlastné vzorce dlhý a zložitý priebeh (od niekoľkých rokov až po desaťročia).

6.2. Zotrvanie trvá najmenej rok a líši sa od chronické črty prejavy chorobných stavov u každého konkrétneho človeka za určitých životných okolností. V tomto smere si ich diagnostika vyžaduje určité skúsenosti a profesionalitu zo strany zdravotníckeho personálu.

6.3. Závažnosť duševnej poruchy odzrkadľuje stupeň závažnosti bolestivých prejavov a stupeň narušenia duševnej činnosti vôbec, vrátane pacientovho chápania a hodnotenia toho, čo sa deje, jeho vlastného správania, sociálnych charakteristík jeho osobnosti atď.

6.4. Bolestivé prejavy možno považovať za perzistujúce, ak sa pri vyšetrení pacienta prejavia aspoň rok a ak prognostické znaky priebehu tejto duševnej poruchy naznačujú ich existenciu v budúcnosti rok a viac.

6.5. Exacerbácie by sa mali považovať za časté, ak sa vyskytujú ročne alebo viac ako raz za rok. Frekvencia exacerbácií sa určuje analýzou klinický obraz ochorení v minulosti a (alebo) na základe prognózy jeho priebehu.

6.6. Len prítomnosť všetkých troch týchto kritérií môže slúžiť ako základ pre zavedenie dispenzárneho ambulantného monitorovania a liečby. Keďže jednotlivé duševné poruchy, vrátane chronických, môžu mať pod vplyvom liečby priaznivý výsledok, možno rozhodnutím komisie psychiatrov zmeniť aj dovtedy zavedené dispenzárne pozorovanie na konziliárne a terapeutické.

7. Dispenzarizácia stavu pacienta sa uskutočňuje pravidelnými prehliadkami u psychiatra a poskytovaním potrebnej lekárskej a sociálnej pomoci pacientovi. Zriadenie dispenzárneho pozorovania oprávňuje psychiatra vykonávať vyšetrenia pacienta prostredníctvom domácich návštev, ako aj pozvaní na stretnutie s frekvenciou, ktorá je podľa jeho názoru potrebná na posúdenie zmien stavu pacienta a poskytovanie plnohodnotnej psychiatrickej starostlivosti. O otázke frekvencie vyšetrení vo vzťahu ku každému pacientovi sa zároveň rozhoduje čisto individuálne.

8. Povinný ambulantný dohľad a liečba psychiatrom možno zriadiť aj vo vzťahu k osobám trpiacim duševnými poruchami, ktoré nevylučujú príčetnosť. V tomto prípade musí z verdiktu súdu na základe dostupného znaleckého posudku nevyhnutne vyplývať, že odsúdenému je spolu s trestom nariadené aj povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra v mieste výkonu trestu.

Ďalší komentár k čl. 100 Trestného zákona Ruskej federácie

1. Uvažovaný typ nútených zdravotných opatrení sa vzťahuje na dve kategórie duševne chorých osôb, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy: a) na osoby, ktoré vzhľadom na svoj duševný stav nemusia byť umiestnené v psychiatrickej liečebni; b) osobám, ktoré prešli povinnou liečbou v psychiatrických liečebniach s cieľom prispôsobiť ich životu v spoločnosti a upevniť jej výsledky.

2. Osoby, ktoré vzhľadom na svoj duševný stav nepotrebujú ústavnú liečbu, sa zase delia na dve skupiny: prvú tvoria osoby uznané súdom za nepríčetné vo vzťahu k inkriminovanému skutku, alebo osoby prepustené z trestu na základe časti 1 čl. 81 Trestného zákona; druhá - osoby trpiace duševnými poruchami, ktoré nevylučujú zdravý rozum, u ktorých sa okrem trestu uplatňuje aj ambulantné pozorovanie a liečba psychiatrom.

3. Ambulantný monitoring a liečba psychiatrom môže byť poskytovaná ako formou konzultačnej a lekárskej pomoci, tak aj formou dispenzárneho pozorovania. Ide o pravidelné prehliadky u psychiatra, počas ktorých môže byť poskytnutá nielen lekárska, ale aj sociálna pomoc. Vyšetrenie u psychiatra je možné vykonať doma, v psychoneurologickej ambulancii alebo inom zariadení poskytujúcom ambulantnú psychiatrickú starostlivosť (napríklad psychoneurologická izba v poliklinike) v mieste bydliska pacienta. Frekvencia takýchto vyšetrení závisí od psychického stavu človeka, dynamiky duševnej poruchy a potreby tejto pomoci. Spoločný pokyn Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a Ministerstva vnútra Ruskej federácie (schválený 30. apríla 1997 nariadením č. 133/269) stanovuje, že lekár musí pacienta osobne vyšetrovať s požadovanou frekvenciou, ale aspoň raz za mesiac.

Hore

1 dolár. Ambulantné povinné pozorovanie a liečba psychiatrom

Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom v súlade so zákonom (článok 100 Trestného zákona) „môže byť nariadené, ak existujú dôvody uvedené v článku 97 tohto zákona, ak osoba vzhľadom na svoj duševný stav nemá musí byť umiestnený v psychiatrickej liečebni."

Všeobecným základom pre ustanovenie donucovacích opatrení je „nebezpečenstvo pre seba alebo iné osoby“ alebo „možnosť spôsobiť inú značnú ujmu“ nepríčetným, čiastočne príčetným, alkoholikom a drogovo závislým, ktorí spáchali trestnú činnosť, ako aj osobám, ktorých duševná porucha k poruche došlo po spáchaní trestných činov. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra možno podľa znalcov nariadiť osobám, ktoré vzhľadom na svoj duševný stav a s prihliadnutím na povahu spáchaného činu predstavujú nízku spoločenskú nebezpečnosť alebo nepredstavujú nebezpečenstvo pre seba a ostatných. ľudí. Posledné tvrdenie je jednoznačne v rozpore s predpisom zákona (článok 97 ods. 2), že povinné lekárske opatrenia sa predpisujú len v prípadoch, keď duševne choré osoby môžu spôsobiť ujmu alebo sú nebezpečné sebe alebo iným.

Zákonodarca ako okolnosť umožňujúcu súdu nariadiť povinnú ambulantnú liečbu a liečbu psychiatrom upravuje taký psychický stav, pri ktorom osobu, ktorá spáchala nebezpečný čin, nie je potrebné umiestniť v psychiatrickej liečebni. Kritériá pre tento duševný stav Trestný zákon neuvádza. Súdni psychiatri sa domnievajú, že ambulantnú formu núteného liečenia možno uplatniť u osôb, ktoré sú vzhľadom na svoj psychický stav schopné samostatne uspokojovať svoje životné potreby, majú dostatočne organizované a usporiadané správanie a dokážu dodržiavať stanovený ambulantný liečebný režim. Prítomnosť týchto znakov nám umožňuje dospieť k záveru, že duševne chorá osoba nepotrebuje ústavnú povinnú liečbu.

Právne kritériá pre duševný stav, pri ktorom pacient nepotrebuje hospitalizáciu, sú však:

1. schopnosť správne pochopiť zmysel a význam aplikovaného ambulantného pozorovania a liečby psychiatrom;

2. schopnosť zvládať svoje správanie v procese nútenej liečby.

Lekárske kritériá pre daný duševný stav sú:

1. prechodné duševné poruchy, ktoré nemajú zreteľný sklon k recidíve;

2. chronické duševné poruchy v remisii v dôsledku nútenej liečby v psychiatrickej liečebni;

3. alkoholizmus, drogová závislosť, iné duševné poruchy, ktoré nevylučujú zdravý rozum.

Osobám, ktoré spáchali trestný čin v príčetnom stave, ale trpia alkoholizmom, drogovou závislosťou alebo inou duševnou poruchou v rámci príčetnosti, môže súd v súlade so zákonom nariadiť povinné lekárske ošetrenie len formou ambulantného pozorovania a liečby u psychiatra (§ 99 TZ ods. 2).

Miesto núteného ambulantná liečba závisí od druhu trestu uloženého súdom:

o osoby odsúdené na odňatie slobody sa liečia ambulantne v mieste výkonu trestu, teda v nápravnovýchovných ústavoch;

o Osoby odsúdené na iné ako tresty odňatia slobody absolvujú povinnú liečbu u psychiatra alebo narkológa v mieste bydliska.

Povinné ambulantné pozorovanie a liečba psychiatrom je v podstate osobitným druhom dispenzárneho pozorovania a ako také spočíva v pravidelných prehliadkach psychiatrom (v ambulancii alebo inom liečebnom ústave poskytujúcom ambulantnú psychiatrickú starostlivosť) a poskytovaní duševne chorého potrebnú lekársku a sociálnu pomoc (časť 3, článok 26 zákona z roku 1992). Takéto pozorovanie a liečba psychiatrom je stanovená bez ohľadu na súhlas pacienta a vykonáva sa povinne (časť 4 článku 19 zákona z roku 1992). Na rozdiel od bežného dispenzárneho pozorovania sa povinné pozorovanie a liečenie ruší až rozhodnutím súdu, a to v nevyhnutné prípady môže byť súdom zmenené na iné opatrenie - nútenú liečbu v psychiatrickej liečebni. Základom nahradenia ambulantnej liečby ústavnou liečbou je podanie komisie psychiatrov o zhoršení duševného stavu osoby a nemožnosti výkonu nútenej liečby bez umiestnenia v nemocnici.

Povinné ambulantné pozorovanie a liečba psychiatrom sa v niektorých prípadoch môže použiť ako primárne opatrenie povinnej liečby, v iných prípadoch môže toto opatrenie pôsobiť ako posledná fáza povinnej liečby po povinnej liečbe v psychiatrickej liečebni.

Povinné ambulantné pozorovanie a ošetrenie u psychiatra možno primárne použiť u osôb, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy v stave krátkodobej duševnej poruchy spôsobenej patologickou intoxikáciou, alkoholom, intoxikáciou, exogénnou alebo popôrodnou psychózou.

Ako posledné štádium nútenej liečby odborníci navrhujú aplikovať ambulantné pozorovanie a liečbu psychiatrom vo vzťahu k osobám, ktoré sa dopustili spoločensky nebezpečných činov v stave chronickej duševnej poruchy alebo demencie, po tom, čo podstúpili nútenú liečbu v psychiatrickej liečebni z dôvodu skutočnosť, že tieto osoby potrebujú lekársky dohľad a režim podpornej starostlivosti.

Zavedenie takého povinného lekárskeho opatrenia, akým je ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom, do Trestného zákona má za cieľ znížiť počet osôb, ktoré sa podrobujú povinnej liečbe v psychiatrických liečebniach, a zachovať ich sociálnu adaptáciu počas ambulantnej liečby psychiatrom v zvyčajnom rozsahu pacientov. životné podmienky.

Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom možno nariadiť, ak existujú dôvody uvedené v článku 97 tohto zákonníka, ak osoba vzhľadom na jej duševný stav nemusí byť umiestnená v psychiatrickej liečebni.

1. Povinné ambulantné pozorovanie a ošetrenie u psychiatra možno nariadiť, ak existujú dôvody uvedené v čl. 97 Trestného zákona, ak osoba vzhľadom na svoj duševný stav nemusí byť umiestnená v psychiatrickej liečebni. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra, ako aj ústavné nútené liečenie určuje súd rozhodnutie na základe odporúčaní súdno-psychiatrickej znaleckej komisie, v ktorej sa spolu so záverom o príčetnosti alebo nepríčetnosti osoby mal by byť vyjadrený názor na potrebu aplikovať naňho PMMC a na formu takýchto opatrení. Záver znalcov z psychiatrie podlieha dôkladnému posúdeniu súdu v spojení so všetkými materiálmi prípadu. Odporúčania odborných psychiatrov nie sú pre súd záväzné, aj keď sa na ne, samozrejme, pri rozhodovaní súdu prihliada.
2. Pri rozhodovaní o určení ambulantného povinného pozorovania a liečenia psychiatrom súd okrem zistenia dôvodnosti použitia PMMC prihliada na povahu duševnej poruchy osoby, spoločenskú nebezpečnosť skutku. , ako aj možnosť vykonávať jeho liečbu a sledovať ho ambulantne. Duševný stav osoby, najmä povaha jej duševnej poruchy, musí byť taký, aby bolo možné vykonávať liečebné a rehabilitačné opatrenia bez umiestnenia v psychiatrickej liečebni.

Napríklad súdnym príkazom bol R. zbavený trestnej zodpovednosti za spáchanie v nepríčetnosti spoločensky nebezpečného činu podľa 3. časti čl. 30 ods. „c“ ods. 2 čl. 105 Trestného zákona; jej boli pridelené povinné opatrenia zdravotného charakteru - ambulantné povinné pozorovanie a liečba u psychiatra. V stave nepríčetnosti sa ju pokúsila zabiť dieťa. Prokurátor nastolil otázku zrušenia uznesenia a zaslania veci na nové konanie v domnení, že súd neodôvodnene aplikoval povinné ambulantné pozorovanie a liečbu psychiatrom, pričom podľa záverov znalcov z psychiatrie R. potrebuje nútenú liečbu v r. psychiatrickej liečebni všeobecný typ. Podľa prokurátora súd nezohľadnil povahu a mieru verejnej nebezpečnosti skutku, závažnosť následkov, pravdepodobnosť opakovania protiprávneho konania.

Justičné kolégium pre trestné veci Ozbrojených síl Ruskej federácie ponechalo rozsudok súdu nezmenené, pričom uviedlo nasledovné. Podľa záverov súdnych psychiatrov R. trpí duševnou poruchou v podobe depresívno-paranoidného syndrómu. V čase skutku si nevedela uvedomiť skutočnú povahu a spoločenskú nebezpečnosť svojho konania a zvládnuť ho, bola uznaná za nepríčetnú, ktorá potrebuje nútené liečenie vo všeobecnej psychiatrickej liečebni. Riešenie otázok nepríčetnosti, určenie druhu donucovacích prostriedkov lekárskej povahy však patrí do kompetencie súdu. Ako sa zistilo v prípade, R. sa v stave nepríčetnosti pokúsila zabiť svoje dieťa a potom sa sama pokúsila o samovraždu. Podľa výpovede zástupcu poškodenej a svedkov R. od spáchania skutku žila s rodinou, jej zdravotný stav sa zlepšil, o dieťa sa stará, je si vedomá toho, čo sa stalo, resp. je pod dohľadom svojich príbuzných. S prihliadnutím na posudok ošetrujúceho lekára R. dospel súd k správnemu záveru o možnosti vyliečenia R. bez jej umiestnenia do psychiatrickej liečebne (rozhodnutie Najvyššieho súdu Ruskej federácie zo 7.12.1999).

3. Ambulantné povinné pozorovanie a liečenie u psychiatra podľa svojho obsahu zahŕňa sledovanie duševného stavu osoby pravidelnými vyšetreniami u psychiatra a poskytovanie tejto osoby potrebnej lekárskej a sociálnej pomoci, t.j. povinné sledovanie. Takéto pozorovanie je stanovené bez ohľadu na súhlas pacienta. Frekvencia takýchto vyšetrení závisí od duševného stavu človeka, dynamiky jeho duševnej poruchy a potreby starostlivosti o duševné zdravie. Súčasťou dispenzárneho pozorovania je aj psychofarmakologická a iná liečba vrátane psychoterapie, ako aj opatrenia sociálnej rehabilitácie.
4. Rozdiel medzi právnym postavením duševne chorých pacientov, ktorí sú povinne ambulantne pozorovaní, a ostatných pacientov v ambulantnej psychiatrickej starostlivosti spočíva v nemožnosti ukončiť takéto pozorovanie bez rozhodnutia súdu. Pacienti, na ktorých sa uplatňuje toto donucovacie opatrenie, nemajú právo odmietnuť liečbu: v prípade absencie ich súhlasu sa liečba vykonáva na základe rozhodnutia komisie psychiatrov. Okrem toho je možné prejsť z povinnej ambulantnej liečby na ústavnú liečbu, ktorá zahŕňa takú zmenu duševného stavu osoby, keď nie je možné vykonať povinnú liečbu bez umiestnenia v psychiatrickej liečebni, ako aj v prípadoch pri hrubom porušení režimu ambulantnej povinnej liečby alebo pri vyhýbaní sa jej.
5. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra je spojené s výrazne menšími obmedzeniami osobnej slobody človeka. Možno ho uplatniť po prvé ako primárne opatrenie núteného liečenia, napríklad ak bol spáchaný spoločensky nebezpečný čin v stave dočasnej chorobnej duševnej poruchy, ktorej opakovanie je nepravdepodobné. Po druhé, toto opatrenie sa môže stať posledným krokom pri prechode z ústavnej povinnej liečby k poskytovaniu psychiatrickej starostlivosti nevyhnutnej osobe trpiacej duševnou poruchou vo všeobecnosti.

Dôvody pre ambulantnú povinnú liečbu u psychiatra

Uplatnenie povinných opatrení na odporúčanie lekára je možné len u tých osôb, ktoré spáchali činy charakterizované verejným nebezpečenstvom a zakotvené ako znaky niektorých článkov Trestného zákona. Takéto opatrenia majú formu zdravotná starostlivosť zamerané na uzdravenie subjektu trestného činu, zlepšenie jeho duševných znakov, čo je nevyhnutné na to, aby sa mu v budúcnosti zabránilo v páchaní trestnej činnosti.

Osoby, ktoré sa stali subjektmi trestných činov, v súvislosti s ktorými existujú pochybnosti o užitočnosti ich duševného stavu, sú odporúčané na forenzné psychiatrické vyšetrenie. Záver vyšetrenia nepríčetnosti osoby je základom pre ukončenie veci v konaní. V tejto situácii subjekt trestného činu podlieha povinnému lekárskemu zákroku donucovacej povahy.

Zákonodarcovia identifikovali vyčerpávajúci rozsah dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť potrebu povinných lekárskych opatrení:

prítomnosť stavu nepríčetnosti u osoby, ktorá spáchala čin spoločensky nebezpečného charakteru;
prítomnosť duševnej poruchy, ktorá vylučuje možnosť určenia výšky trestu a jeho výkonu po odsúdení;
vznik duševnej poruchy, ktorá nevylučuje zdravý rozum;
ktorým sa ustanovuje potreba povinnej liečby chorôb spojených s alkoholizmom alebo drogovou závislosťou.

Vymenovanie povinných liečebných opatrení sa môže uskutočniť v prípadoch, keď sa prítomnosť duševnej poruchy stáva základom pre vznik dôvery vo verejné nebezpečenstvo osoby a možnosť ublížiť sebe aj svojmu okoliu. Teda cieľ lekársky dopad odôvodnené potrebou chrániť spoločnosť nie pred trestným činom, ale pred možnosťou jeho spáchania.

V čase ustanovenia opatrení na povinnom liečení je súd povinný prihliadať na dostupné zdravotné ukazovatele osoby a jej verejné nebezpečenstvo. Neberie sa do úvahy miera závažnosti spáchaného činu. Samotný akt možno vnímať len ako symptóm choroby.

Súd nemá právo ustanoviť opatrenia na začatie konania vo vzťahu k osobám, ktoré sa stali subjektmi trestných činov, ak neexistuje jeden zo štyroch vyššie uvedených dôvodov.

Vymenovanie a návšteva liečby psychiatrom

S prihliadnutím na podklady každého konkrétneho trestného prípadu a po preštudovaní charakteristík osoby, ktorá trestný čin spáchala, je súd povinný rozhodnúť o potrebe uplatniť na páchateľa ochranné opatrenia.

V prípadoch, keď existuje jeden z dôvodov na uloženie takýchto opatrení, je súd povinný odmietnuť uloženie trestu a určiť lekárske opatrenia, ktoré je potrebné voči osobe násilne použiť, aby sa uzdravila a zabránila budúcemu spáchaniu trestného činu.

Pri posudzovaní verejného nebezpečenstva samotného subjektu určuje opatrenia súd lekársky zásah, ktorý môže mať v zadaní výraz:

povinné ambulantné pozorovanie psychiatrom alebo liečba ním;
ústavná liečba na psychiatrickej klinike;
ústavná liečba v zdravotníckom zariadení špecializovaného typu;
ústavná liečba v psychiatrickej ambulancii špecializovaného typu spojená s vysokou intenzitou pozorovania.

Súd určí druh potrebnej liečby na základe odporúčaní, ktoré sú podložené výsledkom súdno-psychiatrického vyšetrenia. Súd môže ísť podľa svojho vnútorného presvedčenia aj nad rámec odporúčaní.

Vymenovanie ambulantného povinného pozorovania a liečby vykonáva súd bez ohľadu na jeho príčetnosť alebo nepríčetnosť. Povinné pozorovanie a ambulantná liečba psychiatrom je opatrením, ktoré je nevyhnutné na vytvorenie bezpečnosti tak pre subjekt, ako aj pre spoločnosť, ktorá ho obklopuje.

Osoby, o ktorých bolo rozhodnuté o uznaní ich nepríčetnosti, môžu byť odovzdané do väzby. Uplatňovanie opatrení povinnej psychiatrickej liečby na nich zároveň nemusí byť povinné. V takýchto prípadoch súd určí povinné lekárske pozorovanie s registráciou osoby v zdravotníckom zariadení, ktoré poskytuje psychiatrickú liečbu, v súlade s miestom jej bydliska.

Poskytovanie psychiatrickej lekárskej starostlivosti je pre zdravotnícke zariadenia povinné.

Od osôb, ktoré neboli vyhlásené za nepríčetné a ktorým bol uložený trest odňatia slobody, možno uložiť povinné ambulantné pozorovacie a liečebné postupy. Splnenie tejto povinnosti sa musí uskutočniť bez ohľadu na želanie odsúdeného.

Lehoty potrebné na úplné uzdravenie osôb, ktoré spáchali trestné činy, nemožno určiť rozhodnutím súdu. Dôvodom je nemožnosť určenia konkrétnej doby potrebnej na úplné vyliečenie kriminálneho subjektu.

Toto obdobie je možné len určiť liečebný ústav na základe indikácií, ktoré sú zaznamenané v procese jeho liečenia.

Zo strany správy psychiatrickej ambulancie je súdu zaslané podanie s uvedením uzdravenia páchateľa. Absolvovanie povinnej liečby, s pozitívny výsledok, je podkladom na jej skončenie na základe procesnej listiny vydanej orgánom spravodlivosti.

veľkosť písma

LIST Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Relevantný v roku 2018

4. Organizácia ambulantného povinného pozorovania a liečby psychiatrom

4.1. Ambulantné povinné pozorovanie a liečbu psychiatrom vykonáva psycho-neurologický dispenzár (dispenzárne oddelenie, kancelária) v mieste bydliska pacienta.

Ak je to potrebné, na základe rozhodnutia hlavného psychiatra príslušného orgánu zdravotníctva možno toto zdravotné opatrenie vykonať v mieste bydliska opatrovníka alebo rodinných príslušníkov pacienta, s ktorým prechodne býva. O prijatí na ambulantné povinné pozorovanie a liečenie psychiatrom odošle psychoneurologická ambulancia (oddelenie ambulancie, úrad) písomnú informáciu orgánu vnútorných vecí v mieste bydliska osoby. V budúcnosti sa obdobné informácie zasielajú orgánu vnútorných vecí ihneď po doručení rozhodnutia súdu o predĺžení, zmene alebo zrušení povinného zdravotného opatrenia.

4.2. Kontrolné karty na dispenzárnu obhliadku (tlačivo N OZO-I/U) pre osoby v ambulantnej povinnej liečbe sa nachádzajú vo všeobecných kartotékach psychoneurologických ambulancií s poznámkou v pravom hornom rohu prednej strany preukazu „PL“ (povinné úprava) a farebné označenie alebo sú tvorené oddelene pole s rovnakým štítkom.

4.3. Pri prijatí ambulantnej povinnej liečby je pacientovi vysvetlený postup jej vykonávania, povinnosť dodržiavať lekárske odporúčania a režim zodpovedajúci jeho stavu, sú priradené potrebné liečebné, diagnostické a rehabilitačné (reštauračné) opatrenia.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom v ambulancii (oddelenie ambulancie, ambulancia), a ak sú na to indikácie, aj doma, s frekvenciou umožňujúcou vykonávať liečebnú rehabilitáciu a diagnostické opatrenia ale aspoň raz za mesiac. Plnenie lekárskych odporúčaní kontrolujú pracovníci psycho-neurologickej ambulancie (oddelenie ambulancie, kancelária), v prípade potreby aj so zapojením rodinných príslušníkov, opatrovníka, iných osôb z najbližšieho okolia pacienta a v prípadoch správania sa napr. protisociálnej povahy, ako aj vyhýbanie sa prijatiu predpísaného povinného opatrenia lekárskej povahy – a to za pomoci policajtov.

4.4. Ak stav a správanie pacienta sťažuje vyšetrenie (dlhodobá neprítomnosť v mieste bydliska, odpor a iné úkony ohrozujúce život a zdravie) zdravotníckych pracovníkov, pokusy sa pred nimi ukryť), ako aj keď rodinní príslušníci, opatrovník alebo iné osoby vytvárajú prekážky pri jeho vyšetrovaní a liečení, zdravotnícky personál sa uchýli k pomoci policajtov.

Ten koná v súlade so zákonom Ruská federácia„O polícii“ a zákone Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“, poskytujú potrebnú pomoc pri pátraní, zadržaní osoby a poskytujú bezpečné podmienky aby si to prezrel.

4.5. Pokiaľ ide o osobu, ktorá je povinne ambulantne sledovaná a liečená, akékoľvek zdravotnícky materiál a metódy povolené zákonom a rôzne druhy liečebno – rehabilitačná a sociálno – psychiatrická starostlivosť ustanovená zákonom Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“. Za týmto účelom môže byť zaslaná do ktorejkoľvek liečebnej a rehabilitačnej jednotky ambulancie (špecializované miestnosti, lekárske a priemyselné (pracovné) dielne, denný stacionár a pod.), ako aj umiestnení v psychiatrickej liečebni bez zmeny formy povinnej liečby, ak hospitalizácia nie je spôsobená zvýšením nebezpečenstva, ktoré má trvalý charakter. Táto osoba má nárok na bezplatné medikamentózna liečba a ďalšie práva a výhody ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie, zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a inými predpismi vo vzťahu k príslušnej kategórii osôb trpiacich duševnými poruchami.

4.6. Ak existujú náznaky, môže byť osoba, ktorá sa podrobuje ambulantnej nútenej liečbe, dobrovoľne aj nedobrovoľne hospitalizovaná v psychiatrickej liečebni (nemocnici, oddelení). V druhom prípade sa hospitalizácia zvyčajne vykonáva za asistencie polície. Psychiatrickú nemocnicu (nemocnicu, oddelenie), v ktorej je pacient umiestnený, písomne oznámi lekár, ktorý vydal odporúčanie na hospitalizáciu, že ide o ambulantnú povinnú liečbu.

4.7. Zdravotne zdatní pacienti počas ambulantnej povinnej liečby, berúc do úvahy ich zdravotný stav, môžu pracovať za normálnych podmienok, ako aj v podmienkach lekárskych a priemyselných špecializovaných podnikov a dielní s využitím práce osôb trpiacich duševnými poruchami. V takýchto prípadoch si pracovné cesty dohodnú s ošetrujúcim lekárom psychoneurologickej ambulancie (dispenzárne oddelenie, kancelária). V prípade zmeny ich stavu, ktorá ich robí dočasne invalidnými, dostanú práceneschopnosť, v prípade trvalej straty alebo zníženia pracovnej schopnosti sú poslaní do MSEC<*>a v prípade uznania invalidity majú nárok na dôchodok.

<*>Lekársko - sociálna odborná komisia.

4.8. Ak sú dôvody na zmenu lekárskeho opatrenia na ústavnú nútenú liečbu, môže neuropsychiatrický dispenzár (oddelenie dispenzarizácie, kancelária) pristúpiť aj k nedobrovoľnej hospitalizácii. V tomto prípade je súčasne s hospitalizáciou rozhodnutím komisie psychiatrov podaný návrh na súd na zmenu núteného opatrenia, o čom je vedenie nemocnice písomne upovedomené. Otázku prepustenia takého pacienta je možné riešiť až po doručení rozhodnutia súdu o zamietnutí zmeny povinného opatrenia lekárskej povahy.