1 dolár. Ambulantné povinné pozorovanie a liečba psychiatrom. Postup pri vymenovaní, zmene a ukončení povinnej liečby Ambulantná kontrola a liečba psychiatrom

Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom možno nariadiť, ak existujú dôvody uvedené v článku 97 tohto zákonníka, ak osoba vzhľadom na jej duševný stav nemusí byť umiestnená v psychiatrickej liečebni.

1. Povinné ambulantné pozorovanie a ošetrenie u psychiatra možno nariadiť, ak existujú dôvody uvedené v čl. 97 Trestného zákona, ak osoba vzhľadom na svoj duševný stav nemusí byť umiestnená v psychiatrickej liečebni. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra, ako aj ústavné nútené liečenie je nariadené rozhodnutím súdu na základe odporúčaní súdno-psychiatrickej znaleckej komisie, v ktorej sa spolu so záverom o príčetnosti alebo nepríčetnosti osoby mal by byť vyjadrený názor na potrebu aplikovať naňho PMMC a na formu takýchto opatrení. Záver znalcov z psychiatrie podlieha dôkladnému posúdeniu súdu v spojení so všetkými materiálmi prípadu. Odporúčania odborných psychiatrov nie sú pre súd záväzné, aj keď sa na ne, samozrejme, pri rozhodovaní súdu prihliada.
2. Pri rozhodovaní o určení ambulantného povinného pozorovania a liečenia psychiatrom súd okrem zistenia dôvodnosti použitia PMMC prihliada na povahu duševnej poruchy osoby, spoločenskú nebezpečnosť skutku. , ako aj možnosť vykonávať jeho liečbu a sledovať ho ambulantne. Duševný stav osoby, najmä povaha jej duševnej poruchy, musí byť taký, aby bolo možné vykonávať liečebné a rehabilitačné opatrenia bez umiestnenia v psychiatrickej liečebni.

Napríklad súdnym príkazom bol R. zbavený trestnej zodpovednosti za spáchanie v nepríčetnosti spoločensky nebezpečného činu podľa 3. časti čl. 30 ods. „c“ ods. 2 čl. 105 Trestného zákona; jej boli pridelené povinné opatrenia zdravotného charakteru - ambulantné povinné pozorovanie a liečba u psychiatra. V stave nepríčetnosti sa ju pokúsila zabiť dieťa. Prokurátor nastolil otázku zrušenia uznesenia a zaslania veci na nové konanie v domnení, že súd neodôvodnene aplikoval povinné ambulantné pozorovanie a liečbu psychiatrom, pričom podľa záverov znalcov z psychiatrie R. potrebuje nútenú liečbu v r. všeobecná psychiatrická liečebňa. Podľa prokurátora súd nezohľadnil povahu a mieru verejnej nebezpečnosti skutku, závažnosť následkov, pravdepodobnosť opakovania protiprávneho konania.

Justičné kolégium pre trestné veci Ozbrojených síl Ruskej federácie ponechalo rozsudok súdu nezmenené, pričom uviedlo nasledovné. Podľa záveru súdnych psychiatrov R. trpí duševná porucha vo forme depresívne-paranoidného syndrómu. V čase skutku si nevedela uvedomiť skutočnú povahu a spoločenskú nebezpečnosť svojho konania a zvládnuť ho, bola uznaná za nepríčetnú, ktorá potrebuje nútené liečenie vo všeobecnej psychiatrickej liečebni. Riešenie otázok nepríčetnosti, určenie druhu donucovacích prostriedkov lekárskej povahy však patrí do kompetencie súdu. Ako sa zistilo v prípade, R. sa v stave nepríčetnosti pokúsila zabiť svoje dieťa a potom sa sama pokúsila o samovraždu. Podľa výpovede zástupcu poškodenej a svedkov R. od spáchania skutku žila s rodinou, jej zdravotný stav sa zlepšil, o dieťa sa stará, je si vedomá toho, čo sa stalo, resp. je pod dohľadom svojich príbuzných. S prihliadnutím na posudok ošetrujúceho lekára R. súd dospel k správnemu záveru o možnosti vyliečenia R. bez jej umiestnenia do psychiatrickej liečebne (rozhodnutie Najvyššieho súdu Ruskej federácie zo dňa 7.12.1999).

3. Ambulantné povinné pozorovanie a liečenie u psychiatra podľa svojho obsahu zahŕňa sledovanie duševného stavu osoby pravidelnými vyšetreniami u psychiatra a poskytovanie tejto osoby potrebnej lekárskej a sociálnej pomoci, t.j. povinné sledovanie. Takéto pozorovanie je stanovené bez ohľadu na súhlas pacienta. Frekvencia týchto návštev závisí od mentálny stav tvár, dynamiku jeho duševnej poruchy a potreby pre psychiatrickej starostlivosti. Súčasťou dispenzárneho pozorovania je aj psychofarmakologická a iná liečba vrátane psychoterapie, ako aj opatrenia sociálnej rehabilitácie.
4. Rozdiel medzi právnym postavením duševne chorých pacientov, ktorí sú povinne ambulantne pozorovaní, a ostatných pacientov v ambulantnej psychiatrickej starostlivosti spočíva v nemožnosti ukončiť takéto pozorovanie bez rozhodnutia súdu. Pacienti, na ktorých sa uplatňuje toto donucovacie opatrenie, nemajú právo odmietnuť liečbu: v prípade absencie ich súhlasu sa liečba vykonáva na základe rozhodnutia komisie psychiatrov. Okrem toho je možné prejsť z povinnej ambulantnej liečby na ústavnú liečbu, ktorá zahŕňa takú zmenu duševného stavu osoby, keď nie je možné vykonať povinnú liečbu bez umiestnenia v psychiatrickej liečebni, ako aj v prípadoch pri hrubom porušení režimu ambulantnej povinnej liečby alebo pri vyhýbaní sa jej.
5. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra je spojené s výrazne menšími obmedzeniami osobnej slobody človeka. Možno ho uplatniť po prvé ako primárne opatrenie núteného liečenia, napríklad ak bol spáchaný spoločensky nebezpečný čin v stave dočasnej chorobnej duševnej poruchy, ktorej opakovanie je nepravdepodobné. Po druhé, toto opatrenie sa môže stať posledným krokom pri prechode z ústavnej povinnej liečby k poskytovaniu psychiatrickej starostlivosti nevyhnutnej osobe trpiacej duševnou poruchou vo všeobecnosti.

veľkosť písma

LIST Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23-07-99 25108236-99-32 (2020) Relevantný v roku 2018

4. Organizácia ambulantného povinného pozorovania a liečby psychiatrom

4.1. Ambulantné povinné pozorovanie a liečbu psychiatrom vykonáva psycho-neurologický dispenzár (dispenzárne oddelenie, kancelária) v mieste bydliska pacienta.

Ak je to potrebné, na základe rozhodnutia hlavného psychiatra príslušného orgánu zdravotníctva možno toto zdravotné opatrenie vykonať v mieste bydliska opatrovníka alebo rodinných príslušníkov pacienta, s ktorým prechodne býva. O prijatí na ambulantné povinné pozorovanie a liečenie psychiatrom odošle psychoneurologická ambulancia (oddelenie ambulancie, úrad) písomnú informáciu orgánu vnútorných vecí v mieste bydliska osoby. V budúcnosti sa obdobné informácie zasielajú orgánu vnútorných vecí ihneď po doručení rozhodnutia súdu o predĺžení, zmene alebo zrušení povinného zdravotného opatrenia.

4.2. Kontrolné karty na dispenzárnu obhliadku (tlačivo N OZO-I/U) pre osoby v ambulantnej povinnej liečbe sa nachádzajú vo všeobecných kartotékach psychoneurologických ambulancií s poznámkou v pravom hornom rohu prednej strany preukazu „PL“ (povinné úprava) a farebné označenie alebo sú tvorené oddelene pole s rovnakým štítkom.

4.3. Pri prijatí ambulantnej povinnej liečby je pacientovi vysvetlený postup jej vykonávania, povinnosť dodržiavať lekárske odporúčania a režim zodpovedajúci jeho stavu, sú priradené potrebné liečebné, diagnostické a rehabilitačné (reštauračné) opatrenia.

Pacient by mal byť vyšetrený lekárom v ambulancii (oddelenie ambulancie, ambulancia), a ak sú na to indikácie, aj doma, s frekvenciou umožňujúcou vykonávať liečebnú rehabilitáciu a diagnostické opatrenia ale aspoň raz za mesiac. Plnenie lekárskych odporúčaní kontrolujú pracovníci psychoneurologickej ambulancie (oddelenie dispenzarizácie, kancelária), v prípade potreby aj so zapojením rodinných príslušníkov, opatrovníka, iných osôb z najbližšieho okolia pacienta a v prípadoch správania antisociálneho charakteru , ako aj vyhýbanie sa prijatiu nariadeného povinného opatrenia zdravotného charakteru - a za pomoci policajtov.

4.4. Ak stav a správanie pacienta sťažuje vyšetrenie (dlhodobá neprítomnosť v mieste bydliska, odpor a iné úkony ohrozujúce život a zdravie) zdravotníckych pracovníkov, pokusy sa pred nimi ukryť), ako aj keď rodinní príslušníci, opatrovník alebo iné osoby vytvárajú prekážky pri jeho vyšetrovaní a liečení, zdravotnícky personál sa uchýli k pomoci policajtov.

Ten koná v súlade so zákonom Ruská federácia„O polícii“ a zákone Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“, poskytujú potrebnú pomoc pri pátraní, zadržaní osoby a poskytujú bezpečné podmienky aby si to prezrel.

4.5. Vo vzťahu k osobe, ktorá je povinne ambulantne sledovaná a liečená, akékoľvek zdravotnícky materiál a metódy povolené zákonom a rôzne druhy liečebno – rehabilitačná a sociálno – psychiatrická starostlivosť ustanovená zákonom Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“. Za týmto účelom môže byť zaslaná do ktorejkoľvek liečebnej a rehabilitačnej jednotky ambulancie (špecializované miestnosti, lekárske a priemyselné (pracovné) dielne, denný stacionár a pod.), ako aj umiestnení v psychiatrickej liečebni bez zmeny formy povinnej liečby, ak hospitalizácia nie je spôsobená zvýšením nebezpečenstva, ktoré má trvalý charakter. Táto osoba má nárok na bezplatné medikamentózna liečba a ďalšie práva a výhody ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie, zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a inými predpismi vo vzťahu k príslušnej kategórii osôb trpiacich duševnými poruchami.

4.6. Ak existujú náznaky, môže byť osoba, ktorá sa podrobuje ambulantnej nútenej liečbe, dobrovoľne aj nedobrovoľne hospitalizovaná v psychiatrickej liečebni (nemocnici, oddelení). V druhom prípade sa hospitalizácia zvyčajne vykonáva za asistencie polície. Psychiatrickej liečebni (nemocnici, oddeleniu), v ktorej je pacient umiestnený, lekár, ktorý vydal odporúčanie na hospitalizáciu, písomne oznámi, že ide o ambulantnú povinnú liečbu.

4.7. Zdravotne zdatní pacienti počas ambulantnej povinnej liečby, berúc do úvahy ich zdravotný stav, môžu pracovať za normálnych podmienok, ako aj v podmienkach lekárskych a priemyselných špecializovaných podnikov a dielní s využitím práce osôb trpiacich duševnými poruchami. V takýchto prípadoch koordinujú návštevy z úradnej nevyhnutnosti s ošetrujúcim lekárom psychoneurologickej ambulancie (dispenzárne oddelenie, kancelária). V prípade zmeny ich stavu, ktorá ich robí dočasne invalidnými, dostanú práceneschopnosť, v prípade trvalej straty alebo zníženia pracovnej schopnosti sú zaslaní do MSEK<*>a v prípade uznania invalidity majú nárok na dôchodok.

<*>Lekársko - sociálna odborná komisia.

4.8. Ak sú dôvody na zmenu lekárskeho opatrenia na ústavnú povinnú liečbu, môže neuropsychiatrický dispenzár (dispenzárne oddelenie, kancelária) pristúpiť aj k nedobrovoľnej hospitalizácii. V tomto prípade je súčasne s hospitalizáciou rozhodnutím komisie psychiatrov podaný návrh na súd na zmenu núteného opatrenia, o čom je vedenie nemocnice písomne upovedomené. Otázku prepustenia takého pacienta je možné vyriešiť len v prípade doručenia rozhodnutia súdu o zamietnutí zmeny povinného opatrenia lekárskej povahy.

Od roku 1997 Rusko začalo využívať povinné ambulantné pozorovanie a liečbu psychiatrom alebo APNL. Doteraz len stacionárny pohľad lekárske opatrenia, aj keď v krajinách ako Nemecko, Veľká Británia, Austrália, USA, Holandsko stále používajú nátlak.

Prvé predpoklady ambulantného nátlaku boli pozorované už v roku 1988. Na Ukrajine, v Uzbekistane, Kazachstane, Azerbajdžane, Gruzínsku považovala SSR v Trestnom zákone odovzdanie pacienta príbuzným alebo opatrovníkom pod dohľadom lekára za povinné zdravotné opatrenia. Ale to bola len podmienka, pretože ministerstvo zdravotníctva ZSSR v tom čase veril, že nie je potrebná ambulantná prax.

Právnici a psychiatri Nikonov, Malcev, Kotov, Abramov teoreticky zdôvodnili dôležitosť povinnej ambulantnej liečby. Uviedli, že medzi pacientmi sú ľudia, ktorí sa dopustili spoločensky nebezpečných činov, nepotrebujú ústavnú liečbu, ale je potrebná psychiatrická kontrola a rôzne terapie. Autori tiež zdôrazňujú, že v niektorých prípadoch sa pacienti po ústavnej liečbe nemohli adaptovať na život, čo viedlo k zhoršeniu ich psychického stavu a zvýšenému riziku ohrozenia verejnosti, pričom nie je možné obnoviť povinnú liečbu, keďže súd už zrušil. V tomto prípade je náhradou za ambulantnú liečbu súdom nemocnice skúšobné prepustenie, v rámci ktorého môže byť pacient vrátený do povinnej ústavnej starostlivosti.

Špecifiká APNL v rôznych krajinách

Vznik APNL v r rozdielne krajiny má svoje vlastné vlastnosti:

V Rusku je táto forma normou trestného práva, ktorá sa vzťahuje na šialené a menej príčetné osoby.
V Spojenom kráľovstve sa používa zákon o duševnom zdraví z roku 1983. Ten dáva súdu právo poslať pacienta do nemocnice až na 6 mesiacov. Pacienti môžu byť potom prepustení za podmienok pravidelného psychiatrického a sociálneho monitorovania. Počas dlhej dovolenky v nemocnici je tiež predpísané ambulantné sledovanie.
V niektorých štátoch USA sa podmienečné prepustenie používa v prípadoch, keď bol pacient prepustený z nemocnice a ešte neuplynula lehota, ktorá mu mohla byť v zdravom stave udelená. O predĺžení alebo zrušení liečby rozhoduje súd.
V Holandsku dostávajú APNL nielen pacienti v nemocnici, ale aj tí, ktorí dobrovoľne súhlasili v záujme zníženia a podmienečného trestu. Takýto návrh sa predkladá ako alternatíva pre menej závažný trestný čin. Toto opatrenie sa používa aj vo vzťahu ku komplexným a agresívnym pacientom, aby sa ich stav nezhoršil a nedošlo k relapsu.
V kanadských provinciách sa pacienti postupne vracajú do komunity. Všetci sú liečení ambulantne. Sleduje ich v pôsobnosti osobitnej „pozorovacej komisie“, alebo komisie d „skúšky, revíznej rady. Tá každoročne kontroluje stav pacienta a stanovuje podmienky, za ktorých pacient zostáva v spoločnosti, a ak nie sú splnené, subjekt sa vráti do nemocnice. Podmienky zahŕňajú nasledujúce:
- stretnutia s psychiatrom;
- užívanie liekov;
- život v určitom prostredí;
- vyhýbanie sa alkoholu a iným škodlivým látkam.

Esencia APNL v Rusku

Článok 100 Trestného zákona Ruskej federácie a niektoré stanovy opisujú APNL krajiny: osoba, ktorá bola zbavená trestnej zodpovednosti a trestu, je poslaná do dispenzáru alebo iného psycho-neurologického ústavu, kde sa buď lieči na ambulantnej báze. Pacient musí:

vysvetliť význam a význam týchto akcií;
varovať, že v prípade úniku z pozorovania je prevezený do nemocnice.

Pokyny Ministerstva zdravotníctva a Ministerstva vnútra Ruskej federácie zaväzujú psychiatra navštíviť pacienta najmenej raz za mesiac. Pomáha polícia

kontrola správania pacienta;
v prípade potreby určiť miesto;
v hospitalizácii, ak existuje nebezpečenstvo pre spoločnosť od tejto osoby.

Informácie o pacientoch s APNL si môžu vymieňať aj orgány zdravotníctva a vnútorných záležitostí. Výhody ambulantného ošetrenia tváre:

kontakt s ostatnými;
život s rodinou;
možnosť ísť do práce;
Aktivity na voľný čas.

Tieto výhody sú charakteristické len pre osoby, ktoré sú v stabilizovanom psychickom stave a dodržiavajú pokyny psychiatra.

APNL klasifikácia

Všetky osoby, ktoré podstupujú ambulantnú povinnú liečbu, sú rozdelené do dvoch skupín:

pacienti s primárnym donucovacím opatrením;
pacientov v konečnom štádiu donucovacích prostriedkov po nemocnici.

APNL možno tiež klasifikovať:

adaptívno-diagnostické štádium;
plánovaná diferencovaná liečba;
záverečná fáza.

Uvažujme o každom z nich.

Charakteristika adaptívno-diagnostickej fázy

Prvú fázu odporúčame ľuďom, u ktorých bola diagnostikovaná prechodná duševná porucha alebo duševná exacerbácia (útok, záchvat) chronickej duševnej poruchy za predpokladu, že skončila pred vyšetrením a neodišla klinické prejavy ktorí potrebujú iba lekársky dohľad alebo preventívnu terapiu. Je potrebné brať do úvahy aj to, aby si pacient zachoval sociálnu adaptáciu a schopnosť dodržiavať režim.

Niekedy sa APNL predpisuje ľuďom s negatívnymi osobnostnými mechanizmami OOD. Ale je použiteľné vtedy, keď pacienta vyprovokovala k činu samotná situácia, ktorá vznikla proti jeho vôli a bola vyriešená v čase vyšetrenia. Takéto opatrenie je tiež predpísané, ak pacient:

nemá psychopatické prejavy;
nemá sklon k alkoholickému stavu;
nie je náchylný na užívanie drog;
má malú alebo žiadnu tendenciu opakovať situáciu;
má prevahu pretrvávajúcich negatívnych porúch s poklesom;
udržiava vzťah s lekárom.

Primárna fáza nie je pridelená osobám:

schopné spontánneho častého výskytu psychických recidív, ktoré môžu ľahko vyvolať napríklad alkohol, psychogénne látky a pod.
s neúplnou liečbou záchvatu;
psychopatické poruchy s podráždenosťou, opozíciou, emocionálnou hrubosťou, morálnym a etickým úpadkom;
s recidívou páchania pre spoločnosť nebezpečných činov, napríklad trestného činu, v stave psychózy alebo remisie.

Pritom musíte vziať do úvahy:

stupeň neschopnosti sociálnej adaptácie;
sociálne mikroprostredie;
alkoholizácia;
anestézia.

Príklad pacienta H. vo veku 40 rokov, ktorý sa dopustil OOD v stave dočasnej psychickej poruchy. Obvinili ho z ublíženia na zdraví svojej príbuznej.

Predchádzajúci vývoj nebol pozorovaný. Elektrikár. Počas služby v armáde utrpel poranenie hlavy so stratou vedomia. Potom, čo sa pacient sťažoval na bolesti hlavy, závraty. Občas pije alkohol. V stave intoxikácie sa bolesti hlavy zintenzívňujú, pacient sa stáva podráždeným. Manželku pacienta pár dní pred činom hospitalizovali v somatickej nemocnici. 4 dni vypil 150 gramov vodky. Mal zhoršený zdravotný stav, stratu chuti do jedla, zlý sen, pocit starostlivosti o manželku. Pred spáchaním skutku v práci vypil 150 gramov vodky. Po večernej zmene prišiel domov. Komunikoval s rodinou a sťažoval sa, že sa necíti dobre, bolesť hlavy. Dlho nemohol zaspať, neopúšťali ho pocity úzkosti a úzkosti. Podľa členov domácnosti vstal o 3:00 a vypil jednu tabletu difenhydramínu. O 6. hodine ráno pacient opäť vstal a začal niečo nezrozumiteľné hovoriť. Keď matka odišla k susedom, pacient ju na odpočívadle dobehol a silno na ňu tlačil. Príbuznú, ktorá sa snažila odvliecť svoju matku domov, zasiahla, po čom spadla zo schodov a utrpela zlomeniny. Potom sa pacient vrátil domov, odišiel do kuchyne, vzal nôž a zranil sa hrudníka poškodením pľúc. Svedkovia uviedli, že pacient sa správal ticho, pohľad bol desivý, oči mal vypúlené. Rovnaký stav bol pozorovaný aj pri zatýkaní muža. V policajnom aute sa s nikým nekontaktoval, nevenoval pozornosť odvolaniam, na jednu chvíľu sa pozeral s vykulenými očami. Po operácii sa pacient prebral z bezvedomia, bol schopný adekvátne odpovedať na otázky, poukazoval na výpadky pamäte a nemohol uveriť tomu, čo sa stalo.

Pri vyšetrení dospeli znalci k záveru: v čase činu voči príbuzným mala pacientka roztrúsené reziduálne neurologické príznaky, na VAJECKU boli zistené známky záchvatovej aktivity. Sťažnosti sú charakteristické pre cerebrasténický stav. Pacient je deprimovaný súčasnou situáciou, úplne kritický, intelektuálne zachovaný. Neexistujú žiadne psychotické javy a paroxyzmálne poruchy. To znamená, že Kh., v dôsledku organickej mozgovej lézie v čase priestupku, vyvinul stav vedomia v súmraku vyvolaný alkoholom. Komisia odporučila poslať ho na povinné ambulantné pozorovanie a liečbu u psychiatra.

Odporúčanie bolo urobené na základe toho, že X predtým žiadne nezažil mentálne poruchy. Táto epizóda bola jediná v jej živote, takže nie je žiadna indikácia na ústavnú liečbu. Prítomnosť poranenia hlavy však neumožňuje poskytnúť jasnú dôveru, že porucha vedomia sa nemusí opakovať. Preto musí byť pacient pozorovaný u psychiatra, pravidelne podstupovať vyšetrenia a EEG kontroly, absolvovať vhodnú vstrebateľnú a dehydratačnú terapiu.

Počas ambulantnej povinnej liečby v prvom adaptačno-diagnostickom štádiu pacient absolvuje doplnkové vyšetrenie na objasnenie zákl. etiologické faktory, ktoré sú základom pre rozvoj psychotického stavu počas OOD, sa vykonávajú aj paraklinické štúdie, prípadne EEG. Okrem toho sa zhromažďujú informácie o rizikových faktoroch recidívy. Potom sa uvádzajú odporúčania o absencii kontaktu s osobami, s ktorými boli skúsenosti spojené počas psychózy, a sociálne problémy potrebujú ambulanciu.

V druhej fáze je pre každého pacienta určený komplex rehabilitačných opatrení a terapie v závislosti od zistenej patológie. Z práce ich nemusia uvoľniť, keďže v čase odvolania na to nemajú dôvody, existujú však výnimky a odporúčajú ľahké pracovné podmienky.

Pacient musí ísť medikamentózna terapia, psychokorektívna liečba, ktoré vysvetľujú vplyv nepriaznivých účinkov na organizmus a dôležitosť dodržiavania psychohygienických opatrení.

V treťom štádiu pacienti s organická lézia mozog. Kontrolné štúdie pre nich vykonáva neurológ, oftalmológ atď. s cieľom odhaliť dynamiku patologických faktorov, ktoré dráždia recidívu. Konajú sa tu tieto podujatia:

diskusia a zostavovanie priaznivých a patogénnych životných situácií;
proces učenia, upevňovania ochranných zručností;
auto-tréning;
atď.

So zlepšením parametrov EEG a celkového stavu psychiky možno posúdiť pozitívnu dynamiku a dosiahnutú stabilnú kompenzáciu vedomia, čo umožňuje súdu konštatovať APNL. Pokračovanie APNL je v tomto prípade 6-12 mesiacov. S prejavom akejkoľvek formy patológie by mal pacient a príbuzní okamžite pravidelne navštevovať psychiatra kvôli možnosti relapsu.

Pre ľudí s negatívnym-osobným charakterom v prvej fáze sú hlavnými úlohami:

objasnenie štruktúry porúch;
výber biologickej terapie;
stanovenie sociálno-psychologických faktorov, ktoré podporujú alebo bránia adaptácii v podmienkach APNL;
diagnostika štruktúry a správania;
vytvorenie funkčných väzieb medzi kogníciami (očakávaniami, hodnoteniami atď.) a vlastnosťami vonkajší prejav verbálne a neverbálne správanie;
hodnotenie prostredia domácnosti s cieľom zlepšiť ho, aby sa vylúčila recidíva;
absolvovanie psychoterapie.

Pacientovi a príbuzným je vysvetlený právny status pacienta a hovorí sa aj o dôležitosti dodržiavania režimu pozorovania a terapie. Ak došlo k zníženiu pracovnej schopnosti, za predpokladu, že neexistuje žiadne zdravotné postihnutie, musí sa osoba podrobiť lekárska a sociálna odbornosť. Okrem toho je potrebné stanoviť formy sociálnej pomoci, ktoré pacient potrebuje, napríklad:

riešenie rodinných konfliktov;
zlepšenie životných podmienok;
atď.

V prvej adaptačno-diagnostickej fáze sa pacient so stabilným duševným stavom môže zúčastňovať kultúrnych podujatí a pracovných procesov.

Definícia druhej etapy - plánovaná diferencovaná kurácia

Táto fáza obsahuje kombináciu biologickej terapie s terapeutickou a nápravnou prácou na psychike a poskytovaním sociálnej pomoci.

Biologická liečba je založená na princípe diferencovaného prístupu, ktorý by mal zohľadňovať:

liečba pravdepodobnej kompenzácie stavu;
terapia pretrvávajúcich psychopatologických porúch;
opatrenia na prevenciu relapsu.

Behaviorálna terapia zahŕňa učenie, že:

rozvíja nové zvládacie zručnosti;
pomáha zlepšovať komunikačné schopnosti;
pomáha prekonávať maladaptívne stereotypy;
pomáha prekonávať deštruktívne emocionálne konflikty.

Úlohou tejto fázy je čo najviac vyhladiť a nahradiť črty, ktoré viedli pacienta k spáchaniu priestupku, čím zlepšujú situáciu:

v rodine;
v mikrosociálnom prostredí.

V druhej a poslednej fáze sa poskytujú konzultácie a terapia príbuzným pacienta.

Ak liečba trvala viac ako 6 mesiacov a duševný stav bol stabilný a pacient neustále navštevoval psychiatra a užíval potrebné lieky, pričom sa nevyskytli žiadne epizódy delikvencie a zlých skutkov a bol schopný sa prispôsobiť, potom odstúpenie od Možno zvážiť APNL.

Povaha záverečnej fázy

Táto fáza nastáva po povinnej liečbe, keď pacient potrebuje pomoc a kontrolu psychiatrickej služby, ktorá podporuje sociálnu adaptáciu. Liečba v nemocnici a u psychiatra sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

klinický obraz chronickej duševnej choroby s bludnými a / alebo psycho-podobnými prejavmi s neremisným priebehom alebo nestabilnými remisiami s častými recidívami;
kritika choroby a/alebo spáchaného OOD, bez ohľadu na adekvátnu dlhodobú liečbu;
potreba pokračujúcej liečby;
zhromaždené informácie z anamnézy, ktoré naznačujú porušenie sociálnej adaptácie;
v minulosti bola tendencia zneužívať drogy, alkohol atď.;
prítomnosť kriminálnych skúseností;
zmena mikrosociálneho prostredia v mieste bydliska.

Všetky vyššie uvedené znaky sú základom pre zmenu typu povinného lekárskeho opatrenia.

V prvej fáze APNL pacienti absolvujú podpornú terapiu, v tomto období sa riešia sociálne a domáce problémy, odstraňuje sa neurotické vrstvenie pre tých, ktorí to potrebujú, a tiež sa im pomáha pri adaptácii.

Druhá etapa je zodpovedná za dosiahnutie psychickej stability a adaptácie prostredníctvom realizácie individuálnych, diferencovaných liečebných a rehabilitačných opatrení. Frekvencia stretnutí s psychiatrom závisí od:

duševný stav pacienta;
dodržiavanie konštantného príjmu udržiavacej liečby 1-krát týždenne až mesiac, pretože počas tejto doby by sa mali vyriešiť všetky najvýznamnejšie sociálne a domáce problémy.

V druhom štádiu sa u pacientov podstupujúcich liečbu APNL pozoruje zhoršenie. Napríklad u schizofrenikov je prejav záchvatu autochtónny, sezónny; u pacienta s poranením mozgu je relaps vyprovokovaný vonkajšími podnetmi. Ak sa zhoršenie duševného stavu zistí včas, zmena APNL nie je potrebná, aj keď v niektorých prípadoch je stále potrebná.

Psychokorektívne opatrenia prispievajú k:

formovanie komunikačných zručností vrátane kognitívnych, emocionálnych a behaviorálnych aspektov;
vytváranie uspokojivej sebakontroly prostredníctvom tréningu sociálnych zručností.

Tretia etapa je zodpovedná za prípravu pacienta na zrušenie povinnej liečby. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi znakmi:

dosiahnutie stabilného stavu mysle;
trvalé zníženie reziduálnych psychopatologických symptómov;
maximálne prispôsobenie.

Pred zrušením povinného rozhodnutia sa vedú rozhovory s pacientom a príbuznými:

o možnosti recidívy:
o potrebe dodržiavať režim dispenzárneho pozorovania.

Takmer všetci pacienti po prepustení z ústavnej liečby majú postihnutie skupiny II. Len 15 % to nepotrebuje. Takíto ľudia sa môžu vrátiť do svojich predchádzajúcich zamestnaní. Pracovná adaptácia sa zvyčajne uskutočňuje v špeciálnych lekárskych a pracovných dielňach.

Psychiater a polícia v súčasnosti spolupracujú na výmene informácií o pacientovi:

o mieste jeho pobytu;
o mieste jeho bydliska;
o pracovnom stave.

Výmena informácií zabezpečuje aj asistenciu polície v čase zvýšeného ohrozenia spoločnosti.

Pozitívny vzťah pacienta k liečbe, návštevy psychiatra a rôzne terapie nám umožňujú predpovedať ďalšiu spoluprácu s pacientom po vysadení APNL. Nadviaže sa aj kontakt s príbuzným, ktorý je kritický k zdravotnému stavu osoby. Tento kontakt poskytuje:

prenesenie časti zodpovednosti;
získavanie informácií o relapse.

Všetky postupy sú potrebné, aby sa predišlo opakovaniu nebezpečnej situácie.

Ukončenie APNL nezaručuje opätovný výskyt nerovnováhy duševného stavu. Preto je potrebné vziať do úvahy objektívne údaje, ktoré sa získavajú z:

lekár;
členovia rodiny:
susedia;
polícia;
sociálny pracovník.

Dosiahnutie adaptácie prispieva k:

strata nepriaznivého mikrosociálneho prostredia;
vytvorenie uspokojivého životného štýlu;
vznik záujmov;
vznik obáv.

Nezabudnite však, že úspešná adaptácia pacientov v tejto skupine je často nestabilná, pretože menšie ťažkosti, antisociálne prostredie, konzumácia alkoholu môže viesť k poruche. Údaje o úspešnej adaptácii sa berú do úvahy:

úplná kontrola;
dlhodobé sledovanie (až 2 roky alebo viac).

Podstata donucovacích prostriedkov s výkonom trestu

Tento druh trestu môže súd uplatniť, ak osoba spácha trestný čin a potrebuje liečbu duševnej poruchy, nevynímajúc príčetnosť - časť 2 článok 22, časť 2 článok 99, článok 104 Trestného zákona Ruskej federácie.

V článku 62 Trestného zákona RSFSR z roku 1960 sa uvádza: proti osobám trpiacim alkoholizmom a drogovou závislosťou je potrebné použiť povinné liečenie a uplatnenie trestov. Tento zákon sa uplatňoval len v prípadoch, keď to bolo preukázateľné. Koncom 80-tych rokov sa však norma začala kritizovať s odkazom na porušovanie ľudských práv. Ale ešte v roku 1996 Trestný zákon ponechal tento trest. Premietlo sa to do paragrafov 97, 99, 104. V roku 2003 bola vykonaná novela - zrušenie trestu (písm. „d“, ods. 1, § 97 Trestného zákona). Teraz musia osoby podstúpiť len povinnú liečbu v rámci väzenského systému.

Uvedené zmeny sa nedotkli osôb, ktoré boli v čase spáchania trestného činu v stave duševnej poruchy (§ 22 Trestného zákona). Podľa časti 2 článku 97 zákonníka sa povinné liečenie nepoužíva pre všetky subjekty, ale len pre tých, ktorých duševná porucha je spôsobilá ublížiť sebe a iným. Pre osoby uvedené v čl. 97 môže použiť len psychiater pre APNL (podľa časti 2 článku 99). V dvoch častiach článku 104 Trestného zákona sa uvádza, že pri ústavnej liečbe alebo APNL sa pacientovi počíta trest.

Zo všetkého vyplýva, že právne a medicínske vzťahy považujú toto opatrenie za:

nezávislý typ povinnej liečby;
zodpovednosť za určité povinnosti.

Tieto aspekty sú špecifikované v § 102 Trestného zákona. K zrušeniu trestu dochádza po predložení záverov komisie psychiatrov súdu. Treba poznamenať, že toto opatrenie je celkom podrobne opísané v časti 3 článku 97 Trestného zákona.

Napriek tomu má výkon opatrenia množstvo právne nejasných a kontroverzných otázok, čo poukazuje na problematickosť jeho uplatňovania. Musí sa uskutočniť povinná liečba dlho dokonca aj v prvej fáze, v prípade zabránenia recidíve. V opačnom prípade výsledný efekt zmizne a nebude možné obnoviť APNL. A uplatňovať tieto opatrenia počas celej doby trestu, ktorá môže presiahnuť 10-25 rokov, je klinicky a organizačne neopodstatnené.

Nie je jasné ani to, kto bude vykonávať nátlak, keďže zákon o psychiatrickej starostlivosti to neumožňuje zdravotnícke zariadenia páchajú podobné činy ako osoby, ktorých porucha nie je ťažká.

V modernej dobe je to, čo sa hovorí, pochybné, pretože donucovacie prostriedky s výkonom trestu sú vo všetkých prípadoch vykonávané správne a prinášajú požadovaný účinok.

Ak si všimnete chybu v texte, zvýraznite ju a stlačte Ctrl+Enter

V niektorých prípadoch človek potrebuje liečbu, pretože je nebezpečný pre seba aj pre ostatných. Stáva sa to nielen pri drogovej závislosti alebo závislosti od alkoholu, ktoré vedú k strate kontroly nad vlastným správaním, ale aj pri výskyte nákazlivých chorôb, ktoré si vyžadujú izoláciu pacienta od spoločnosti.

Legislatíva

Otázka povinnej liečby je dosť komplikovaná. Človek je totiž v podstate zbavený slobody, hoci sa nedopustil protiprávneho konania. V rôznych krajinách sveta sa tento problém rieši rôznymi spôsobmi.

Povinné zdravotné opatrenia v legislatíve sveta

Opatrenia medicínskeho charakteru sú upravené legislatívou väčšiny krajín sveta. Podľa medzinárodné právo, povinné liečenie je potrebné, aby podstúpili utrpenie zločincov duševná choroba. Predpokladá sa, že zločinec, ktorý trpí duševnou poruchou, nemôže byť braný na zodpovednosť a plne si uvedomovať význam svojich činov.

Liečba sa zvyčajne považuje za „bezpečnostné opatrenie“, to znamená za schopnosť chrániť občanov pred osobou, ktorá pre nich predstavuje nebezpečenstvo. V podobnom zmysle vykladá zákon o povinnom liečení aj legislatíva väčšiny európskych krajín.

Povinné opatrenia lekárskej povahy v trestnom práve Ruska

V ruskej legislatíve sa prvá zmienka o povinnom zaobchádzaní s šialenými zločincami objavila v roku 1823. Zločinci mali byť umiestnení do azylových domov pre duševne chorých, kde ich držali oddelene od ostatných pacientov.

V roku 1845 bol tento zákon novelizovaný: teraz sa museli liečiť ľudia, ktorí boli od narodenia šialení, alebo chorí ľudia, ktorí spáchali vraždu, podpaľačstvo alebo sa pokúsili o samovraždu.

V roku 1923 bol prijatý zákon, podľa ktorého sa nútené liečenie považovalo za „opatrenie sociálnej ochrany". V roku 1960 bola bližšie popísaná nedobrovoľná hospitalizácia. Najmä podľa nového zákona by v závislosti od závažnosti spáchaného trestného činu mohli byť zločinci zadržaní buď v bežnom psychiatrickej liečebni, alebo v nemocnici zaradenej do systémov ministerstva vnútra.

Nútené opatrenia zdravotného charakteru spojené s výkonom trestu

V súčasnosti je postup pre zdravotná starostlivosť nátlak je posudzovaný v trestnoprávnych, výkonných a procesných právnych predpisoch, najmä je popísaný v zákone „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“. O uložení trestu rozhoduje súd: v opačnom prípade je poskytovanie zdravotnej starostlivosti bez súhlasu občana nezákonné.

Najlepšie prepracovaná legislatíva v oblasti povinnej psychiatrickej starostlivosti. V závislosti od závažnosti poruchy a spáchaného činu je predpísaná ambulantná alebo ústavná liečba. Môže byť pridelený aj pobyt v špecializovanej nemocnici. Deje sa tak, ak páchateľ musí byť pod nepretržitým dohľadom špecialistov. Zároveň sa čas strávený v nemocnici započítava do výkonu trestu. Ak pominie potreba zadržania v zdravotníckom zariadení, páchateľ je prepustený z nemocnice a pred prepustením sa vykoná vyšetrenie jeho stavu.

DÔLEŽITÉ! O ukončení terapie spojenej s trestom rozhoduje iba súd.

Zásady povinnej liečby

Podľa Trestného zákona možno opatrenie na začatie liečby prijať v týchto prípadoch:

osoba spáchala nebezpečný čin, pričom bola v nepríčetnom stave, napríklad v stave vášne, čo musí byť preukázané súdno-psychologickým vyšetrením;
duševná porucha, ktorá sa vyvinula po spáchaní trestného činu, v dôsledku čoho nie je možné potrestať podľa Trestného zákona Ruskej federácie;
osoba, ktorá spáchala trestný čin, trpí duševnou chorobou, ktorá nevylučuje príčetnosť;
páchateľ sa dopustil priestupku proti sexuálnej nedotknuteľnosti osoby, ktorá nedovŕšila vek dospelosti.

Pri rozhodovaní musí súd prihliadať na to, nakoľko je páchateľ pre spoločnosť nebezpečný a či je spôsobilý spáchať podobné činy aj v budúcnosti. Otázka predikcie správania sa zločinca trpiaceho duševnou poruchou je pomerne zložitá. V zahraničí sa verí, že nedobrovoľná hospitalizácia by mala byť vykonaná vo všetkých prípadoch, keď sa páchateľ preukáže zvýšená hladina agresivita. V tomto ohľade sa nútená liečba ako miera trestu používa pomerne široko. U nás sudcovia a znalci prihliadajú na závažnosť stavu, prognózu, závislosť od drog či alkoholu, prítomnosť rodiny, vlastné bývanie a množstvo ďalších faktorov. Zároveň, ako ukázala prax, sú to práve sociálne ukazovatele, ktoré majú maximálnu hodnotu pre predikciu správania zločinca (páchanie kriminálnych činov v minulosti, vzťahy s blízkymi, úroveň sociálnej adaptácie).

Povinné liečebné opatrenia

Na ambulantnej báze môže byť zločinec liečený, ak človek nepotrebuje neustály dohľad lekárov. Zvyčajne sa to stane, ak si človek uvedomuje prítomnosť duševnej poruchy, dodržiava odporúčania lekára a tiež nemá výrazné odchýlky v správaní. Ambulantná liečba sa poskytuje ľuďom, ktorých duševná porucha bola prechodného charakteru a skončila v čase, keď súd rozhodol.

Hospitalizácia v nemocnici je potrebná, ak si porucha páchateľa vyžaduje neustále sledovanie. V tomto prípade typ nemocnice (všeobecná, špecializovaná, s intenzívnym dohľadom) určuje súd.

DÔLEŽITÉ! Výber nemocnice sa spravidla uskutočňuje v závislosti od miesta bydliska pacienta, čo vám umožňuje udržiavať sociálne väzby a získať potrebnú podporu od príbuzných.

Druhy povinnej liečby

Typ nútenej liečby závisí od poruchy, ktorá je páchateľovi diagnostikovaná.

Narkomani

Povinná rehabilitácia drogovo závislých sa vykonáva v protidrogových liečebniach a resocializačných strediskách. Liečbu možno zároveň predpísať nielen po zvážení trestných vecí: rehabilitáciu možno predpísať aj po správnych deliktoch. V tomto prípade sa liečba vykonáva ambulantne aj hospitalizovane.

Otázka povinnej liečby drogovej závislosti je dosť kontroverzná: odborníci tvrdia, že na dosiahnutie požadovaného efektu je potrebná motivácia zo strany pacienta, ktorá u skúsených drogovo závislých spravidla chýba.

alkoholikov

V ZSSR existoval systém ambulancií, v ktorých alkoholici, ktorí sa dopustili správnych alebo trestných činov, boli liečení a rehabilitovaní nútene. V súčasnosti je však takýto systém zrušený, v súvislosti s ktorým sa môžu zločinci trpiaci alkoholizmom na základe súdneho príkazu liečiť v protidrogových liečebniach alebo centrách. Povinná liečba je možná len vtedy, ak odborníci preukázali závislosť od alkoholu.

Ak sa páchateľ dopustil protiprávneho konania v opitosti, no netrpí alkoholizmom, nemožno ho poslať na povinnú liečbu.

Mentálne chorý

Najčastejšie sa duševne chorí zločinci podrobujú povinnej liečbe. Liečba zároveň nezruší výkon trestu, ak bol páchateľ uznaný príčetným. Doba hospitalizácie sa môže započítať do výkonu trestu.

pacientov s TBC

Podľa paragrafu 2 článku 10 zákona „O prevencii šírenia tuberkulózy v Ruskej federácii“ môžu byť hospitalizovaní ľudia, ktorí trpia otvorenou formou tuberkulózy a porušujú sanitárny a epidemiologický režim, ako aj vyhýbajú sa vyšetreniam a liečbe. sila. Povinná hospitalizácia pacientov s tuberkulózou sa vykonáva po rozhodnutí súdu, na ktoré žiadosť podáva vedenie organizácie, v ktorej je pacient na pozorovaní.

Povinná liečba tuberkulózy v Rusku je dosť akútna záležitosť. Môže pacient s TBC odmietnuť hospitalizáciu? Závisí to od formy ochorenia, prítomnosti alebo neprítomnosti pridelenia Kochových palíc a presnosti pri vykonávaní lekárskych stretnutí a vyšetrení.

Iné typy

V mnohých krajinách sa chemická kastrácia používa ako trest za znásilnenie a iné sexuálne zločiny. Páchateľ je povinný užiť lieky, ktoré znižujú sexuálnu túžbu alebo znemožňujú pohlavný styk. Táto prax je rozšírená v Spojených štátoch, ale v Rusku sa nepoužíva.

Prečo je potrebná nedobrovoľná hospitalizácia?

Nedobrovoľná hospitalizácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

páchateľ predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných (v dôsledku prítomnosti duševnej poruchy, závislosti od drog a psychotropné látky atď.);
pacient má nákazlivé ochorenie (napríklad otvorenú formu tuberkulózy) a na zabránenie šírenia infekcie je potrebná hospitalizácia;
páchateľ si nie je vedomý svojho konania a nemôže byť potrestaný počas výkonu trestu odňatia slobody.

Dôvody na uplatnenie povinných lekárskych opatrení

Povinná hospitalizácia môže byť predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

spáchal trestný čin v stave nepríčetnosti;
po spáchaní trestného činu bola u páchateľa zistená duševná porucha;
páchateľ trpí chorobou, ktorá nevylučuje príčetnosť;
zločinec starší ako 18 rokov spáchal čin proti sexuálnej nedotknuteľnosti osoby mladšej ako 14 rokov.

Aplikácia povinnej liečby

O zrušení ich povinnej liečby rozhoduje súd na základe návrhu zdravotníckeho zariadenia, v ktorom je pacient držaný. Liečbu možno poskytnúť aj zločincom, ktorí si už odpykávajú tresty vo väzení: u osoby sa môže počas uväznenia vyvinúť duševná porucha alebo tuberkulóza.

Doba liečenia sa započítava do doby výkonu trestu (jeden deň liečenia za jeden deň odňatia slobody).

Sťažnosť na nedobrovoľnú hospitalizáciu

Žiadosť o nedobrovoľnú hospitalizáciu môže podať len zástupca zdravotníckeho zariadenia, kde sa osoba lieči. Stáva sa to zvyčajne vtedy, ak lekár bez toho, aby si to uvedomoval a odmietne hospitalizáciu, zistí, že pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre ostatných, nie je schopný sa o seba postarať alebo má vážnu duševnú poruchu.

Súd rozhodol kladne: čo ďalej

Ak súd rozhodne kladne, zákon o nedobrovoľnej hospitalizácii ukladá pacientovi, aby sa dostavil na ošetrenie do príslušného ústavu, prípadne začal ambulantne.

Dôsledky vyhýbania sa hospitalizácii

Pri vyhýbaní sa hospitalizácii môže súd svoje rozhodnutie preskúmať. Napríklad namiesto ambulantnej liečby môže byť predpísaná ústavná liečba. Trvanie liečby sa môže tiež predĺžiť.

Lehoty na uplatnenie povinných lekárskych opatrení

Opatrenia na doliečenie sa spravidla začnú uplatňovať ihneď po vyhlásení rozsudku súdu. Okrem toho sú tieto opatrenia časovo neobmedzené, to znamená, že môžu mať ľubovoľné trvanie. Ukončenie liečby je možné, keď sa stav pacienta zlepší.

Predĺženie, úprava a ukončenie povinných lekárskych opatrení

Povinné zdravotné opatrenia je možné predĺžiť, zmeniť alebo ukončiť len na žiadosť lekára, ktorý zaznamenal pozitívnu dynamiku stavu pacienta a podal príslušný vyhlásenie o nároku. O premene liečby rozhoduje súd.

Povinná hospitalizácia zločinca je možná len rozhodnutím súdu. Vo všetkých ostatných prípadoch je liečba bez súhlasu pacienta nezákonná. Súdom nariadenej hospitalizácii sa nemožno vyhnúť, najmä ak je páchateľ uznaný ako nebezpečný pre spoločnosť.

1 dolár. Ambulantné povinné pozorovanie a liečba psychiatrom

Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom v súlade so zákonom (článok 100 Trestného zákona) „môže byť nariadené, ak existujú dôvody uvedené v článku 97 tohto zákona, ak osoba vzhľadom na svoj duševný stav nemá musí byť umiestnený v psychiatrickej liečebni."

Všeobecným základom pre ustanovenie donucovacích opatrení je „nebezpečenstvo pre seba alebo iné osoby“ alebo „možnosť spôsobiť inú značnú ujmu“ nepríčetným, čiastočne príčetným, alkoholikom a narkomanom, ktorí spáchali trestnú činnosť, ako aj osobám, ktoré duševná porucha nastala po spáchaní trestných činov. Povinné ambulantné pozorovanie a liečenie u psychiatra možno podľa znalcov nariadiť osobám, ktoré vzhľadom na svoj duševný stav a s prihliadnutím na povahu spáchaného činu predstavujú nízku spoločenskú nebezpečnosť alebo nepredstavujú nebezpečenstvo pre seba a ostatných. ľudí. Posledné tvrdenie je jednoznačne v rozpore s predpisom zákona (článok 97 ods. 2), že povinné lekárske opatrenia sa predpisujú len v prípadoch, keď duševne choré osoby môžu spôsobiť ujmu alebo sú nebezpečné sebe alebo iným.

Zákonodarca ako okolnosť umožňujúcu súdu nariadiť povinnú ambulantnú liečbu a liečbu psychiatrom upravuje taký psychický stav, pri ktorom osobu, ktorá spáchala nebezpečný čin, nie je potrebné umiestniť v psychiatrickej liečebni. Kritériá pre tento duševný stav Trestný zákon neuvádza. Súdni psychiatri sa domnievajú, že ambulantnú formu núteného liečenia možno uplatniť u osôb, ktoré sú vzhľadom na svoj psychický stav schopné samostatne uspokojovať svoje životné potreby, majú dostatočne organizované a usporiadané správanie a dokážu dodržiavať stanovený ambulantný liečebný režim. Prítomnosť týchto znakov nám umožňuje dospieť k záveru, že duševne chorá osoba nepotrebuje ústavnú povinnú liečbu.

Právne kritériá pre duševný stav, pri ktorom pacient nevyžaduje hospitalizáciu, sú však:

1. schopnosť správne pochopiť zmysel a význam aplikovaného ambulantného pozorovania a liečby psychiatrom;

2. schopnosť zvládať svoje správanie v procese nútenej liečby.

Lekárske kritériá pre daný duševný stav sú:

1. prechodné duševné poruchy, ktoré nemajú zreteľný sklon k recidíve;

2. chronické duševné poruchy v remisii v dôsledku nútenej liečby v psychiatrickej liečebni;

3. alkoholizmus, drogová závislosť, iné duševné poruchy, ktoré nevylučujú zdravý rozum.

Osobám, ktoré spáchali trestný čin v príčetnom stave, ale trpia alkoholizmom, drogovou závislosťou alebo inou duševnou poruchou v rámci príčetnosti, môže súd v súlade so zákonom nariadiť povinné lekárske ošetrenie len formou ambulantného pozorovania a liečby u psychiatra (§ 99 TZ ods. 2).

Miesto povinnej ambulantnej liečby závisí od druhu trestu uloženého súdom:

o osoby odsúdené na odňatie slobody sa liečia ambulantne v mieste výkonu trestu, to znamená v nápravnovýchovných zariadeniach;

o Osoby odsúdené na iné ako tresty odňatia slobody absolvujú povinnú liečbu u psychiatra alebo narkológa v mieste bydliska.

Povinné ambulantné pozorovanie a liečba psychiatrom je v podstate špeciálnym typom dispenzárneho pozorovania a ako také spočíva v pravidelných prehliadkach u psychiatra (v ambulancii alebo inom liečebný ústav poskytovanie ambulantnej psychiatrickej starostlivosti) a poskytovanie potrebnej lekárskej a sociálnej pomoci duševne chorej osobe (časť 3 článku 26 zákona z roku 1992). Takéto pozorovanie a liečba psychiatrom je stanovená bez ohľadu na súhlas pacienta a vykonáva sa povinne (časť 4 článku 19 zákona z roku 1992). Na rozdiel od bežného dispenzárneho pozorovania sa povinné pozorovanie a liečenie ruší až rozhodnutím súdu, a to v nevyhnutné prípady môže byť súdom zmenené na iné opatrenie – nútenú liečbu v psychiatrickej liečebni. Základom nahradenia ambulantnej liečby ústavnou liečbou je podanie komisie psychiatrov o zhoršení duševného stavu osoby a nemožnosti výkonu nútenej liečby bez umiestnenia v nemocnici.

Povinné ambulantné pozorovanie a liečba psychiatrom sa v niektorých prípadoch môže použiť ako primárne opatrenie povinnej liečby, v iných prípadoch môže toto opatrenie pôsobiť ako posledná fáza povinnej liečby po povinnej liečbe v psychiatrickej liečebni.

Povinné ambulantné pozorovanie a ošetrenie u psychiatra možno primárne použiť u osôb, ktoré spáchali spoločensky nebezpečné činy v stave krátkodobej duševnej poruchy spôsobenej patologickou intoxikáciou, alkoholom, intoxikáciou, exogénnou alebo popôrodnou psychózou.

Ako posledné štádium povinného liečenia odborníci navrhujú uplatniť ambulantný dohľad a liečbu psychiatra vo vzťahu k osobám, ktoré sa dopustili spoločensky nebezpečných činov v stave chronickej duševnej poruchy alebo demencie po tom, čo sa podrobili nútenej liečbe v psychiatrickej liečebni z dôvodu skutočnosť, že tieto osoby potrebujú lekársky dohľad a režim podpornej starostlivosti.

Zavedenie takého povinného lekárskeho opatrenia, akým je ambulantné pozorovanie a liečenie psychiatrom, do Trestného zákona má za cieľ znížiť počet osôb, ktoré sa podrobujú povinnej liečbe v psychiatrických liečebniach, a zachovať ich sociálnu adaptáciu počas ambulantnej liečby psychiatrom v zvyčajnom rozsahu pacientov. životné podmienky.