Rodiny vychovávajúce deti s postihnutím ako sociálny problém. Hlavné problémy rodín s deťmi so zdravotným postihnutím. Moskovská štátna regionálna univerzita

Rodina, najbližšie okolie dieťaťa s hendikepovaný- hlavný článok v systéme jeho výchovy, socializácie, uspokojovania potrieb, vzdelávania, kariérového poradenstva. Materiálne, finančné, bytové problémy narastajú s objavením sa postihnutého dieťaťa. Bývanie väčšinou nie je vhodné pre zdravotne postihnuté dieťa, každá 3. rodina má cca 6 m 2 úžitkovej plochy na člena rodiny, zriedka samostatnú izbu alebo špeciálne zázemie pre dieťa.

V takýchto rodinách sú problémy spojené s nákupom potravín, oblečenia a obuvi, najjednoduchšieho nábytku, domácich spotrebičov: chladnička, televízor. Rodiny nemajú potrebné veci na starostlivosť o dieťa: dopravu, chatky, záhradné pozemky, telefón.

Služby pre postihnuté dieťa v takýchto rodinách sú väčšinou platené (liečba, drahé lieky, lekárskych procedúr, masáže, poukazy sanatória, potrebné prístroje a prístroje, školenia, chirurgické zákroky, ortopedická obuv, okuliare, načúvacie prístroje, invalidné vozíky, postele a pod.). To všetko si vyžaduje veľa peňazí a príjem v týchto rodinách pozostáva zo zárobku otca a invalidných dávok na dieťa.

Z údajov vyplýva, že spomedzi rodín s postihnutými deťmi tvoria najväčšie percento neúplné materské rodiny. 15% rodičov sa rozviedlo z dôvodu narodenia postihnutého dieťaťa, matka nemá perspektívu opätovného manželstva. K problémom rodiny dieťaťa so zdravotným postihnutím sa preto pridávajú aj problémy neúplnej rodiny.

Psychologické problémy. Psychologická klíma v rodine závisí od medziľudských vzťahov, morálnych a psychických možností rodičov a príbuzných, ako aj od materiálnych a bytových podmienok rodiny, ktoré určujú podmienky na výchovu, vzdelávanie a liečebno-sociálnu rehabilitáciu.

Existujú 3 typy rodín podľa reakcie rodičov na vzhľad postihnutého dieťaťa: s pasívnou reakciou spojenou s nepochopením existujúceho problému; s hyperaktívnou reakciou, keď rodičia intenzívne liečia, nachádzajú „ľahkých lekárov“, drahé lieky, popredné kliniky a pod.; s priemernou racionálnou pozíciou: dôsledné vykonávanie všetkých pokynov, rady lekárov, psychológov.

Pri svojej práci sa sociálny pracovník musí opierať o pozície 3. typu rodiny.

Výskyt dieťaťa so zdravotným postihnutím v rodine je vždy ťažkým psychickým stresom pre všetkých členov rodiny. často rodinné vzťahy slabnúť, neustála úzkosť o choré dieťa, pocit zmätku, depresie sú príčinou rozpadu rodiny a len v malom percente prípadov sa rodina spája.

Otec v rodine s chorým dieťaťom je jediným živiteľom. Po špecializácii, vzdelaní, kvôli potrebe väčšieho množstva peňazí sa stáva robotníkom, hľadá sekundárny zárobok a prakticky nemá čas starať sa o dieťa. Starostlivosť o dieťa preto pripadá na matku. Spravidla prichádza o prácu alebo je nútená pracovať v noci. Starostlivosť o dieťa jej zaberá všetok čas, jej sociálny okruh sa prudko zužuje. Ak je liečba a rehabilitácia neperspektívne, potom neustála úzkosť, psycho-emocionálny stres môže viesť matku k podráždeniu, stavu depresie. Často staršie deti pomáhajú matke v starostlivosti, zriedka babky, iní príbuzní. Situácia je zložitejšia, ak je v rodine viacero detí so zdravotným znevýhodnením. Mať postihnuté dieťa negatívne ovplyvňuje ostatné deti v rodine. Venuje sa im menej pozornosti, znižujú sa možnosti kultúrneho trávenia voľného času, horšie sa učia, častejšie ochorejú pre nedohľad rodičov.

Psychické napätie v takýchto rodinách je podporované psychickým útlakom detí v dôsledku negatívneho postoja iných k ich rodine; zriedka sa stretávajú s deťmi z iných rodín. Nie všetky deti dokážu správne oceniť a pochopiť pozornosť rodičov voči chorému dieťaťu, ich neustálu únavu v utláčanej, neustále znepokojujúcej rodinnej klíme.

Takáto rodina často zažíva negatívny postoj zo strany ostatných, najmä susedov, ktorým znepríjemňujú život v okolí (porušovanie pokoja, ticha, najmä ak postihnuté dieťa mešká duševný vývoj alebo jeho správanie negatívne ovplyvňuje zdravie okolia detí). Okolie sa komunikácii často vyhýba a deti s postihnutím prakticky nemajú možnosť plnohodnotných sociálnych kontaktov, dostatočného okruhu komunikácie najmä so zdravými rovesníkmi. Existujúca sociálna derivácia môže viesť k poruchám osobnosti (napríklad emocionálno-vôľová sféra a pod.), k oneskoreniu inteligencie, najmä ak je dieťa zle adaptované na životné ťažkosti, k sociálnej neprispôsobivosti, ešte väčšej izolácii, vývinovým nedostatkom, k zaostalostiam dieťaťa. vrátane porúch komunikácie. príležitostí, čo vytvára neadekvátnu predstavu o svete okolo.

Rodičia sa snažia svoje dieťa vzdelávať, vyhýbajú sa jeho neurotizmu, egocentrizmu, sociálnemu a duševnému infantilizmu, dávajú mu primeranú prípravu, kariérne poradenstvo pre ďalšiu prácu. Závisí to od dostupnosti pedagogických, psychologických a lekárskych znalostí rodičov, pretože na identifikáciu a hodnotenie sklonov dieťaťa, jeho postoja k jeho defektu, reakcie na postoj iných, pomôcť mu sociálne sa prispôsobiť, naplniť sa čo najviac, sú potrebné špeciálne znalosti. Väčšina rodičov si všimne ich nedostatočné vzdelanie postihnuté dieťa, nie je dostupná literatúra, dostatok informácií, lekárske a sociálni pracovníci. Mnohé rodiny nemajú informácie o profesionálnych obmedzeniach spojených s ochorením dieťaťa, o výbere povolania odporúčaného pre pacienta s takouto patológiou. Zdravotne postihnuté deti sa učia v bežných školách, doma, v špecializovaných internátoch rôzne programy(celková škola, odborná, odporúčaná pre túto chorobu, podľa pomocného), ale všetky vyžadujú individuálny prístup.

Zdravotné a sociálne problémy. Liečebná a sociálna rehabilitácia detí so zdravotným znevýhodnením by mala byť včasná, etapová, dlhodobá, komplexná, zahŕňať liečebné, psychologické a pedagogické, odborné, sociálne, právne a iné programy s prihliadnutím na individuálny prístup ku každému dieťaťu. Hlavná vec je naučiť dieťa motorickým a sociálnym zručnostiam, aby sa neskôr mohlo vzdelávať a pracovať samostatne.

Všetka sociálna práca je zameraná na dieťa a nezohľadňuje charakteristiky rodín a spolu so špecializovanou liečbou je rozhodujúca účasť rodiny na lekárskej a sociálnej práci.

Niekedy sa liečba, sociálna pomoc vykonáva neskoro z dôvodu predčasnej diagnózy. Najčastejšie sa diagnóza stanovuje vo veku 1 alebo 2 - 3 rokov; len v 9 % bola diagnóza stanovená hneď po narodení, vo veku 7 dní (ťažké lézie centrálneho nervového systému resp. vrodené chyby rozvoj).

Dispenzárna zdravotná starostlivosť nezabezpečuje zabehnutú fázovosť (podľa indikácií) - lôžková, ambulantná, sanatórium. Tento princíp sa týka najmä malých detí.

Mimoriadne nízka je ambulantná lekárska starostlivosť. Vyskytuje sa prevažne v akútne ochorenia a neuspokojivý profil z dôvodu zdravotného postihnutia. Na nízkej úrovni je vyšetrenie detí úzkymi odborníkmi, masáže, fyzioterapia, fyzioterapia, výživový poradca nerieši otázky výživy kedy ťažké formy cukrovka, ochorenie obličiek. Nedostatočná bezpečnosť lieky, simulátory, invalidné vozíky, načúvacie prístroje, protézy, ortopedická obuv.

Pri úvahách o plánovaní rodičovstva sa máloktorý rodič rozhodne mať po dieťati s postihnutím opäť dieťa.

Mnohé sociálno-zdravotné, psychologické a pedagogické problémy zostávajú nevyriešené, vrátane nevyhovujúceho vybavenia zdravotníckych zariadení moderné diagnostické vybavenie, nedostatočne rozvinutá sieť inštitúcií rehabilitačná liečba, „slabé“ služby medicínsko-psychologicko-sociálnej práce a lekárska a sociálna odbornosť postihnuté deti; ťažkosti pri získaní povolania a zamestnania, nedostatok masovej výroby technických prostriedkov na výchovu, pohyb, domácu samoobsluhu v detských internátoch a doma.

Štátne opatrenia v oblasti demografickej politiky a pomoci rodinám s deťmi, vrátane tých s postihnutými deťmi, vykonávané v Rusku sú roztrieštené, neúčinné a nezohľadňujú rodiny ako celok.

1. Úvod 3
2. Problémy rodín so zdravotným postihnutím 3
3. Konzultačná pomoc rodinnej sestry pacientovi a rodinám so zdravotným postihnutím 7
4. Záver 9

Referencie10

Úvod

Legislatíva Ruská federácia v oblasti sociálnej ochrany obyvateľstva, podobne ako v iných oblastiach života, je do značnej miery deklaratívna, formálna.

Napriek tomu, že zákon Ruskej federácie „On sociálnej ochrany Osoby so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ je zákon s priamou akciou, mnohé z jeho ustanovení nemožno plne uplatniť v záujme ľudí so zdravotným postihnutím.

Týka sa to aj článku 17 federálneho zákona, podľa ktorého – „Ľuďom so zdravotným postihnutím a rodinám s postihnutými deťmi sa poskytuje zľava najmenej 50 percent z nájomného a poplatkov za energie ...“.

V súlade s praxou, ktorá existuje v Rusku už mnoho rokov, sa plná zľava (50% z celkovej plochy bývania a objemu poskytovaných komunálnych služieb) poskytuje iba rodinám s zdravotne postihnutými deťmi a zdravotne postihnutými dospelými. bývať oddelene. Žiaľ, problém poskytovania zliav na úhradu za bývanie a energie osobám so zdravotným postihnutím žijúcim v rodinách ešte nie je vyriešený.

Problémy rodín so zdravotným postihnutím

Hlavné problémy, ktorým čelia rodiny zdravotne postihnutých ľudí po nadobudnutí účinnosti federálnych zákonov "o delimitácii právomocí." Problémov je veľa, no sú „bolesti“, bez ktorých riešenia je zbytočné baviť sa o sanácii postihnutého dieťaťa alebo postihnutého dieťaťa v rodine. Toto sú problémy:

vzdelávanie zdravotne postihnutých detí a náhrada výdavkov rodičov na tieto účely;
výška kompenzačných platieb a dôchodkov pre nepracujúcich rodičov a opatrovníkov, ktorí sa starajú o osoby so zdravotným postihnutím;
prepravné služby pre zdravotne postihnutých a postup pri poskytovaní technických prostriedkov rehabilitácie (RTR);
vykonávanie lekárskych a sociálnych expertíz (MSE) a rozvoj individuálnych rehabilitačných programov (IPR).

Na ich vyriešenie potrebujete:

1) Stanoviť minimálny garantovaný štandard pre výšku náhrady nákladov rodičov na výchovu a vzdelávanie zdravotne postihnutých detí (aj doma), na základe ktorého je možné vypracovať regulačné právne akty v regiónoch a stanoviť postup pre financovanie týchto záväzkov z rozpočtov subjektov, garantovanie rovnosti práv pre deti so zdravotným postihnutím bez ohľadu na miesto ich bydliska.

2) Pre zlepšenie finančnej situácie rodín so zdravotným postihnutím a postihnutých od detstva je potrebné:

Zvýšiť výšku kompenzačných platieb rodičom, ktorí sa od detstva starajú o deti so zdravotným postihnutím a so zdravotným postihnutím;

Zvýšiť výšku základnej časti starobného pracovného dôchodku pre osoby, ktoré sú odkázané na zdravotne postihnutých rodinných príslušníkov;

Prehodnotiť postup pri vzniku práva na predčasné pridelenie pracovného dôchodku rodičom zdravotne postihnutých detí.

3) V súvislosti so zrušením čl. 30 „Dopravné služby pre osoby so zdravotným postihnutím“ v 181-FZ „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ – odporučiť vláde Ruskej federácie a zakladajúcim subjektom Ruskej federácie, aby vypracovali vhodné regulačné a právne akty o náhrade poistného podľa zmluvy „O povinnom poistení občianskoprávnej zodpovednosti vlastníkov Vozidlo„a zvýhodnenú prepravnú daň pre: rodiny s ŤZP s oslabenými funkciami pohybového aparátu a ŤZP od detstva skupiny 1, majiteľov vozidiel zakúpených na vlastné náklady.

4) Zjednodušiť postup poskytovania TPP osobám so zdravotným postihnutím na náklady federálneho rozpočtu (určené nariadením vlády Ruskej federácie z 31. decembra 2005)

5) Venovať osobitnú pozornosť vypracovaniu regulačného rámca pre postup pri ochrane práv detí so zdravotným postihnutím a ich rodičov, postup pri odvolaní a náhrade škody na súdoch pri lekárskom a sociálnom vyšetrení a pri psychologickom, zdravotnom, resp. pedagogická komisia rozvíjajúca IPR pre zdravotne postihnutých a deti - zdravotne postihnutých ľudí.

Postup pri výchove a vzdelávaní zdravotne postihnutých detí (aj doma), ako aj výška náhrady výdavkov rodičov na tieto účely, sú stanovené zákonmi a inými predpismi zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a sú výdavkami. záväzky zakladajúcich subjektov Ruskej federácie. To si vyžaduje rýchly vývoj regulačných právnych aktov a stanovenie postupu financovania týchto záväzkov z rozpočtov subjektov. Je zrejmé, že vzdelávacie postupy schválené regiónmi a výška kompenzácie sa budú výrazne líšiť. Ale odvtedy Keďže štát garantuje rovnosť práv občanov bez ohľadu na miesto ich bydliska, je potrebné stanoviť minimálny garantovaný štandard pre výšku takejto kompenzácie, aby sa realizovali práva zdravotne postihnutých detí na výchovu a vzdelanie.

Výška kompenzačných platieb rodičom, ktorí sa od detstva starajú o deti so zdravotným postihnutím a osoby so zdravotným postihnutím, by sa mala minimálne zdvojnásobiť, keďže do 50 rokov veku sú nepracujúce matky detí so zdravotným postihnutím nútené žiť z dôchodku zdravotne postihnutého dieťaťa a kompenzácie platby, čo je v priemere 2-3 000 rubľov mesačne. Keďže ide o prostriedky vyčlenené z federálneho rozpočtu, väčšina krajov odmietla vyčleniť prostriedky zo svojich rozpočtov na dávky pri starostlivosti o zdravotne postihnuté dieťa (len 5 krajov zachovalo toto opatrenie sociálna podpora).

U matiek invalidných od detstva, ktorým bol priznaný dôchodok pred rokom 2002, sa obdobie starostlivosti o zdravotne postihnuté dieťa v rozpore s vyhláškou MPSVR zo dňa 17.10.2003 vylučuje. ktorým sa mení a dopĺňa vyhláška prezidenta SR zo 17. marca 1994 N 551 „O výške kompenzačných platieb nepracujúcim práceneschopným osobám starajúcim sa o občanov so zdravotným postihnutím“.

Podľa vyhlášky Ministerstva práce Ruska „O niektorých otázkach zriaďovania pracovných dôchodkov v súlade s článkami 27, 28, 30 federálny zákon„O pracovných dôchodkoch v Ruskej federácii“ (schválené vyhláškou Ministerstva práce Ruska zo 17.10.2003): pri výpočte trvania doby poistenia a (alebo) dĺžky služby v príslušných druhoch práca na určenie nároku na starobný dôchodok (aj predčasný), do určenej dĺžky služby sa započítavajú všetky doby práce a iných spoločensky užitočných činností, ktoré sa započítali do všeobecnej dĺžky služby a do osobitnej dĺžky služby pri priznávaní dôchodku podľa právnych predpisov platných v období výkonu tejto práce (činnosti).

V rozpore s pravidlami pre výpočet celkovej dĺžky služby (pre matky zdravotne postihnutých detí, ktorým bol dôchodok priznaný pred 01.01.2002) na základe predchádzajúcej právnej úpravy 173-FZ nezaradí do pracovnej činnosti do 01/ 01/2002 roky starostlivosti o zdravotne postihnuté dieťa - odsek 4 čl.33.

Od 1.1.2002 - po dovŕšení 50. roku života sa matky zdravotne postihnutých detí (ktoré ich vychovávali do 8 rokov), ktoré majú nárok na predčasný dôchodok z práce, stretávajú s ďalším problémom - so zaradením do poistenia. evidencia dôb starostlivosti vykonávanej zdravotne postihnutou osobou o zdravotne postihnutú osobu I. skupiny, zdravotne postihnuté dieťa, ak má obdobie poistenia najmenej 15 rokov - ktoré sa započítavajú do doby poistenia, len ak im predchádzali a (alebo) nasledujú obdobia práce (počas ktorých podlieha povinnému dôchodkovému poisteniu, to znamená, že sa za neho v FIU platí poistné). Ale odvtedy každá druhá matka dieťaťa so zdravotným postihnutím nepracuje, potom sa jej do poistnej praxe započítava len obdobie starostlivosti o dieťa (najviac 3 roky). Výsledkom je, že väčšina matiek, ktoré majú nárok na predčasný starobný dôchodok, má:

alebo minimálny pracovný dôchodok (so základnou časťou starobného pracovného dôchodku - 1 200 rubľov, ak sú závislé od osoby so zdravotným postihnutím 1. skupiny),
alebo sociálny dôchodok (954 rubľov).

A potom sa celkový príjem takejto rodiny pohybuje v priemere od 3 000 do 5 000 rubľov pre dvoch - to často "tlačí" matku k rozhodnutiu umiestniť postihnuté dieťa do ústavu sociálneho zabezpečenia.

Je zrejmé, že článok 14, odsek 1, odsek 1, článok 28, odsek 4, článok 30 súčasného 173-FZ si vyžadujú vhodné doplnenie - existuje už nález Ústavného súdu zo dňa 27.06.2005 N 231-O (na otcovia detí – osoby so zdravotným postihnutím).

Nariadením vlády Ruskej federácie z 30. decembra 2005 N 2347-r bol v roku 2006 Federálny zoznam rehabilitačných opatrení, technických prostriedkov rehabilitácie a služieb poskytovaných zdravotne postihnutým „rozšírený“ o 10 jednotiek.

Ale samotný postup poskytovania zdravotne postihnutých ľudí na náklady federálneho rozpočtu (s povinnou opätovnou skúškou na ITU, ročným poskytovaním práv duševného vlastníctva, predkladaním dokumentov Fondu sociálneho poistenia a získavaním mnohých potvrdení) je taký komplikovaný, že vyžaduje od rodičov obrovské výdavky na zdravie a čas. Tento postup je potrebné prehodnotiť, obmedziť napríklad na odporúčania ortopéda (ako v prípade odporučenia na sanatórium s poskytovaním poukazov tou istou Sociálnou poisťovňou na základe potvrdenia ošetrujúceho lekára) .

Federálny zákon 122-FZ vylúčil článok 30 „Dopravné služby pre osoby so zdravotným postihnutím“ zo zákona „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ a vylúčil „špeciálne vozidlá“ z federálneho zoznamu: najťažšia kategória fanúšikov so zdravotným postihnutím. sa ukázalo byť „mimo“ platnej legislatívy.

V súčasnosti sa zdravotne postihnutým osobám a rodinám so zdravotne postihnutými deťmi v prípade kúpy auta na vlastné náklady nekompenzujú náklady spojené s prevádzkou vozidiel a so zavedením časti 2 § 358 daňového poriadku ( „Dopravná daň“), sú povinní zaplatiť a prepravnú daň a uzavrieť povinné poistenie občianskej zodpovednosti (OSAGO).

Ak vezmeme do úvahy zvýšené sadzby dane z motorových vozidiel (vo všetkých regiónoch) a výšku platieb za poistenie, dodatočné ročné výdavky v rodinách ľudí so zdravotným postihnutím sa zvýšili v priemere o 10-15 000 rubľov, čo je pre rodiny s jedným rodičom prehnaná záťaž. postihnuté deti a deti so zdravotným postihnutím.

Ale doprava pre zdravotne postihnutých ľudí a zdravotne postihnuté deti s narušenými funkciami pohybového aparátu je jediným dopravným prostriedkom, a teda jediným prostriedkom na uplatnenie ich práv na vzdelanie, prácu, aktívnu socializáciu. Na vyriešenie tohto problému potrebujete:

1) Obnoviť v 181-FZ „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ článok 30 „Dopravné služby pre osoby so zdravotným postihnutím“ s povinným zahrnutím prvej časti (o cestovaní verejnou dopravou). Táto otázka bola čiastočne vyriešená: na rokovaní vlády dňa 24.11.2005. bola posúdená otázka organizácie preferenčného cestovania verejnou dopravou pre mestskú a prímestskú dopravu pre osoby sprevádzajúce osoby so zdravotným postihnutím a deti so zdravotným postihnutím: bol zaslaný vysvetľujúci list ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja a ministerstva financií zakladajúcim subjektom Ruska federácie, v ktorej sa uvádza, že cestovanie osôb sprevádzajúcich osoby so zdravotným postihnutím s III. stupňom obmedzenia pracovnej schopnosti a detí so zdravotným postihnutím vo všetkých druhoch verejnej dopravy mestskej a prímestskej komunikácie je zabezpečené vydaním jednotného cestovného lístka pre 2 osoby. Zdrojom financovania sú prostriedky vyčlenené vládou Ruskej federácie vo forme dotácií na zabezpečenie rovnakej dostupnosti dopravných služieb pre privilegované kategórie občanov. Vo väčšine subjektov Ruskej federácie sa však takýto lístok predáva za zníženú cenu.

2) Ponúknite subjektom Ruskej federácie, aby prišli s legislatívnou iniciatívou:

O zmenách a doplneniach príslušných článkov zákonov „o dani z dopravy“ v zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie, ich doplnením o pododsek o daňových výhodách (do 50 % miestnych daňových sadzieb) pre: osoby so zdravotným postihnutím od detstva skupiny 1 , majitelia motorových vozidiel zakúpených na vlastné náklady a rodiny, ktoré majú postihnuté deti s narušenými funkciami pohybového aparátu.

O stanovení zvýhodnených sadzieb pri platbe poistnej zmluvy podľa zákona „O povinnom poistení občianskoprávnej zodpovednosti vlastníkov vozidiel“ (40-FZ zo dňa 25.4.2002 OSAGO) - 1) nielen v súlade s odsekom dva ods. 1 článku 17 184-FZ 5, 2 ) ale aj v súlade s? 181-FZ, ktorý dáva subjektom Ruskej federácie právo prijať vlastné opatrenia sociálnej podpory pre určité kategórie občanov.

Nové klasifikácie a dočasné kritériá používané pri vykonávaní lekárskeho a sociálneho vyšetrenia občanov federálnymi štátnymi inštitúciami lekárskeho a sociálneho vyšetrenia, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja č. určuje sa to nastavením III stupňa obmedzenia rôznych schopností, alebo skôr neschopnosti: na pracovnú činnosť (s formuláciou „neschopnosť pracovať“), na školenie, orientáciu, komunikáciu atď. V skutočnosti sú takto postihnutí ľudia zbavení aj práva na liečbu v sanatóriu, pretože. všade úrad ITU v kartách individuálneho rehabilitačného programu (IPRI) zdravotne postihnutých od detstva v príslušných stĺpcoch je pomlčka

Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť vytvoreniu regulačného rámca pre postup pri ochrane práv detí a ich rodičov, postup pri odvolaní a náhrade škody na súdoch pri lekárskom a sociálnom vyšetrení a pri psychologickom, lekárska a pedagogická komisia rozvíjajúca IPR pre zdravotne postihnutých a deti so zdravotným znevýhodnením.

Konzultačná pomoc rodinnej sestry pacientovi a rodinám so zdravotným postihnutím

Rodinné lekárstvo je medicína, v ktorej lekár a sestra poskytujú primárnu, nepretržitú a komplexnú zdravotnú starostlivosť nielen pacientovi, ale aj jeho rodinným príslušníkom, teda v zornom poli rodinného lekárstva sú ľudia všetkých vekových skupín. Dobre poznáte svojich pacientov rodinný doktor a sestry vidia zmeny v ich zdravotnom stave, ktoré iní odborníci zvyčajne prehliadajú. Preto je úloha “tímu” ako celku v PHC taká veľká, t.j. lekár a zdravotná sestra. Hlavné rozdiely v práci sestry všeobecná prax z činností obvodnej sestry sú: úzky kontakt s rodinami pacientov, preventívne zameranie úkonov, ich neustále vyhodnocovanie (na základe čoho sa práca plánuje), zdokonaľovanie praktických zručností a neustále zvyšovanie úrovne. odborných vedomostí. Sestra všeobecného lekára vykonáva tieto funkcie:

vedie triedy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôzne skupiny pacientov. Napríklad "školskí pacienti" - (škola - bronchiálna astma, cukrovka, arteriálna hypertenzia). Úlohou sestry, ktorá vyučuje triedy na týchto školách, je podať pacientovi potrebné informácie o chorobe a možné komplikácie, identifikovať hlavné problémy (fyziologické, psychologické, sociálne) spojené s reakciou pacienta na patologický proces, načrtnite program činností a naučte pacienta robiť potrebné rozhodnutia v konkrétnych situáciách, naučte algoritmus samovyšetrenia napríklad u žien s cieľom identifikovať skorá diagnóza choroby prsníkov. Cieľom tréningu je predĺžiť obdobia remisie, znížiť komplikácie, stabilizovať priebeh ochorenia, a tým znížiť náklady na liečbu, a teda zlepšiť kvalitu života.
poskytuje konzultačnú pomoc pacientom a ich rodinám v otázkach udržiavania a podpory zdravia, lekárskej a sociálnej pomoci. Učí pacientov sebaovládaniu a svojpomoci pri prvých príznakoch zhoršenia zdravotného stavu a učí rodinných príslušníkov, ako sa starať o ťažko chorých.
organizuje a vykonáva hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva, preventívne opatrenia- imunoprofylaxia, preventívne opatrenia infekčné choroby atď.

dnes zdravotná sestra všeobecná prax potrebuje znalosti o veku, sociálnych a lekárska psychológia, pedagogika, manažment, právo. Je potrebné poznať moderné metódy prevencie, vedieť správne plánovať aktivity podpory zdravia, kvalitne vykonávať základné liečebné výkony, organizovať starostlivosť o pacientov s rôzne druhy patológiu doma, a to si vyžaduje špeciálny tréning a pokročilý tréning. Rodinná sestra by mala byť schopná:

Identifikujte kľúčové rodinné problémy rôznych štádiách jej životný cyklus v oblasti ochrany a podpory zdravia;

Identifikovať hlavné sociálno-ekonomické, kultúrne a náboženské problémy rodiny, ktoré ovplyvňujú zdravie jej členov;

Poskytovať poradenskú pomoc rodine v rôznych štádiách jej vývoja pri zvyšovaní potreby zdravým spôsobomživot, zachovať a zlepšiť zdravie, prekonať krízové situácie;

Hodnotiť úroveň zdravia rodiny, plánovať aktivity na jeho zlepšenie;

Zdravotný stav obyvateľstva bol vždy dôležitým spoločenským problémom. Zhoršenie jeho ukazovateľov u nás súvisí so zložitou ekonomickou situáciou, výrazným poklesom prostriedkov prideľovaných zdravotníckym orgánom, nedostatočnou efektívnosťou medicínskych technológií, iracionálnou štruktúrou systému lekárskej starostlivosti, prevalenciou rizikových faktorov, nedostatkom účinná prevencia chorôb a nízka kvalita primárnej zdravotnej starostlivosti.

Bibliografia

1. Vinničuk N.N. a i. Organizácia zdravotníckej podpory obyvateľstva v núdzových situáciách, M., 2003. - 200 s.
2. Organizácia a metodika vypracovania individuálneho rehabilitačného programu. Zostavovatelia: prof.M.V. Korobov, docenti Zh.G.Deneva, T.N. Šelomanovej. Petrohrad 2004
3. Svistunová, E. G. Liečebná a sociálna rehabilitácia osôb so zdravotným postihnutím: odborné aspekty / Med.-soc. vyšetrenie a rehabilitácia. 2003. N 2. - S. 6-12
4. Semenov V.Yu. Ekonomika zdravia. ICFER, 2004. 649 s.

Rodiny s postihnutými deťmi potrebujú osobitnú pozornosť a starostlivosť zo strany štátu. Prítomnosť dieťaťa so zdravotným postihnutím v rodine vytvára ďalšie ťažkosti nielen finančné, ale aj psychické.

Pochopenie typologických charakteristík rodín s postihnutými deťmi a ich problémov je dôležité pre efektívne budovanie systému sociálnej podpory pre túto kategóriu rodín. A tu veľa závisí od profesionality sociálnych pracovníkov, ktorí sú povolaní poskytnúť pomoc rodinám s deťmi so zdravotným postihnutím, pomôcť im poskytnúť potrebné prostriedky, vedomosti a zručnosti.

Typológia a hlavné problémy rodín s postihnutými deťmi

Významné miesto v systéme sociálnej ochrany majú rodiny s deťmi so zdravotným postihnutím. Výrazným prejavom zdravotného postihnutia je poškodenie zdravia s pretrvávajúcimi poruchami funkcií tela v dôsledku chorôb, následkov traumy alebo vrodených chýb.

Medzi zdravotne postihnuté deti patria maloletí, ktorí majú výrazné obmedzenia v živote vedúce k sociálnej neprispôsobivosti, v dôsledku narušenia vývinu, rastu dieťaťa, jeho schopnosti sebaobsluhy, pohybu, orientácie, kontroly svojho správania, učenia, komunikácie, hry. a budúce pracovné aktivity. Dieťa ako zdravotne postihnutá osoba čelí ťažkostiam pri uspokojovaní potrieb svojho osobného a spoločenského života. V súčasných podmienkach, s prihliadnutím na účelnosť prechodu na humánnejšiu terminológiu, sa namiesto pojmu „zdravotne postihnutý“ čoraz viac používa pojem „osoba so zdravotným postihnutím“. Defektológovia v Nemecku pri označovaní detí so zdravotným postihnutím používajú slovné spojenia ako „deti so zdravotným postihnutím“ alebo „deti s výchovnými problémami“.

Na rozdiel od dospelých, deti nemajú pridelenú skupinu postihnutia. Postavenie postihnuté dieťa sa zakladá do 18. roku veku alebo do zlepšenia zdravotného stavu. Po dosiahnutí plnoletosti môže byť takéto dieťa uznané postihnutý od detstva(1,2 alebo 3 skupiny).

Regulačné dokumenty definujú objektívne kritériá na uznanie dieťaťa ako postihnutého. Patria sem: zdravotné problémy a telesné dysfunkcie spôsobené chorobami, zraneniami alebo defektmi; obmedzenie životnej aktivity – patrí sem úplná alebo čiastočná strata schopnosti obsluhovať sa, pracovať, komunikovať, pohybovať sa a vykonávať iné činnosti; potreba pomoci, sociálnej ochrany a (alebo) rehabilitácie.

Odhadovaný Svetová organizácia Zdravie (WHO) vo svete je zdravotne postihnutých asi 15 % populácie. V Ruskej federácii je podľa Agentúry pre sociálne informácie najmenej 15 miliónov ľudí so zdravotným postihnutím vrátane tých, ktorí nie sú registrovaní. Podľa oficiálnych údajov je to asi 13 miliónov ľudí.

Ak vezmeme do úvahy počet invalidov tej či onej kategórie, tak u nás sa v posledných rokoch ich poradie nemení. V percentuálnom vyjadrení najviac postihnutých osôb skupiny III - 43,2 %. Významný je počet ZŤP II. skupiny – 40,9 %. Počet ZŤP I. skupiny je 15,9 % z celkového počtu ZŤP.

Čo sa týka zdravotného postihnutia detí a mládeže, štatistiky ukazujú ich nárast v posledných rokoch. V roku 2009 bolo v Ruskej federácii asi 520 tisíc detí so zdravotným postihnutím, v roku 2010 - 541 tisíc, v roku 2012 - 568 tisíc ľudí, v roku 2015 - 612 tisíc ľudí. Podľa tlačovej služby Dôchodkového fondu Ruska bolo začiatkom roku 2017 v našej krajine 617 tisíc detí so zdravotným postihnutím a 203 tisíc ľudí so zdravotným postihnutím z detstva prvej skupiny. Tento trend nielen potvrdzuje stúpajúci trend v počte detí so zdravotným znevýhodnením u nás, ale svedčí aj o jeho udržateľnosti.

Detské postihnutie v moderné Rusko má nejaké rodové črty. Medzi deťmi so zdravotným postihnutím je 58 % chlapcov a 42 % dievčat. jeden

Rozmanité príčiny invalidity v detstve. Komu medzi hlavné patria:

- ekologické problémy mnohých území krajiny;
- porušenie sanitárnych a hygienických noriem v značnom počte podnikov s vysokou zamestnanosťou žien;
- podvýživa určitej časti tehotných žien, ich nervová záťaž;
- dedičnosť;
- fajčenie, pitie alkoholu, drogy niektorými tehotnými ženami;
- pôrodné a iné úrazy detí, následky násilia a pod.

Prejavy ekologický problém sú znečistením ovzdušia a vodných zdrojov. Na mnohých územiach krajiny sa pozoruje zvýšené radiačné pozadie. Zvýšený obsah dusičnanov v mnohých potravinárskych výrobkoch sa stal masívnym.

V 150 mestách Ruskej federácie bola koncentrácia škodlivých látok v atmosfére na prelome 20.-21. päťkrát prekročili prípustné limity av 86 mestách desaťkrát. Asi polovica obyvateľov krajiny používa na pitie vodu, ktorá nespĺňa hygienické požiadavky podľa široký rozsah ukazovatele kvality. Takmer všetky vodné plochy nachádzajúce sa v blízkosti ruských miest sú znečistené priemyselným odpadom a v tej či onej miere sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie.“ V takýchto podmienkach sú riziká detí s vrodené patológie.

Prax má negatívny vplyv na zdravie dojčiat porušovanie sanitárnych a hygienických noriem vo veľkom počte odvetví s vysokou zamestnanosťou žien. V niektorých dielňach, kde pracujú prevažne ženy, sú zdraviu škodlivé výpary chemické zlúčeniny, pozorovaný zvýšená hladina hluk, vibrácie, žiarenie atď.

Z 30 miliónov pracujúcich ruských žien v plodnom (plodnom) veku na začiatku XXI. takmer 10 % (2,7 mil.) pracovalo v podmienkach, ktoré nespĺňali sanitárne a hygienické požiadavky. Podľa niektorých renomovaných vedcov (profesor N.F. Izmerov a ďalší) je to hlavný dôvod narodenia postihnutých detí. "Preto," poznamenal Izmerov, "vrodená deformácia u ich detí." jeden

Počet nežného pohlavia pracujúceho v ťažkých a škodlivých podmienkach u nás klesá veľmi pomaly. Ženy zamestnané ťažkou manuálnou prácou v priemysle tak tvoria 20 %, v stavebníctve – vyše 25 %, v obchodoch s ťažkými a škodlivými pracovnými podmienkami – 27 %.

Je ovplyvnený vnútromaternicový vývoj nenarodeného dieťaťa povaha výživy tehotných žien, ich emocionálny a psychologický stav. Je dôležité, aby ženy, ktoré sú v pozícii, plne jedli. V strave by im nemal chýbať vápnik a také vitamínové zložky ako kyselina listová, riboflamin, tiamín atď. Inak sa môže narodiť dieťa s nízkou telesnou hmotnosťou a vrodenými patológiami. Pravdepodobnosť narodenia zdravé dieťa zvyšuje, ak počas tehotenstva bola žena často podráždená, zažila stresový stav.

Narodenie dieťaťa so zdravotným postihnutím môže byť spojené s dedičný faktor. Negatívnu dedičnosť navyše neurčuje len materská, ale aj otcovská strana. Nepochopenie tejto okolnosti sa často prejavuje v stereotypnom mužskom názore, že za postihnutie dieťaťa môže iba matka, pretože práve ona ho nosila a porodila.

Narodenie detí so zdravotným postihnutím môže byť spojené s požívanie alkoholu, drog budúcej matky. Nechcené dieťa sa niekedy stáva invalidným, keď sa žena po jeho počatí neúspešne pokúša prerušiť tehotenstvo pitím rôznych infúzií, aktívnym pôsobením tepla a pod. To všetko negatívne vplýva na vývoj plodu, ktorý sa prejavuje po pôrode.

Niektoré deti sa stanú postihnutými kvôli rôzne zranenia, v dôsledku násilia, vrátane domáceho a iné okolnosti. V súčasnosti niektorí zamestnávatelia aktívne využívajú prácu detí a mladistvých, najmä od dysfunkčné rodiny. Často sa tak deje v rozpore s existujúcimi právnymi predpismi. Avšak kvôli lacnosti ich práce je dopyt.

Určitý počet detí sa stáva obeťami vojenských konfliktov. Potvrdzuje to smutná štatistika: na každé dieťa zabité v ozbrojenom konflikte pripadajú tri ranené deti, ktoré získajú trvalú formu postihnutia. jeden

Rast postihnutia detí v Rusku v posledných rokoch je vysvetlený nielen vyššie uvedenými faktormi, ale aj niektorými regulačných okolností. Takže v našej krajine začali fungovať nové štandardy živého pôrodu. Umožňujú narodenie detí s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou. A to samozrejme zvyšuje riziko invalidity v detstve.

Pre postihnuté dieťa je rodina oporou v procese jeho rehabilitácie a socializácie. V súčasnosti je prevažná väčšina ruských zdravotne postihnutých detí (asi 88% z celkového počtu) vychovaná v rodinách, čo aktualizuje potrebu vedeckého a teoretického pochopenia klasifikácie týchto rodín a špecifík ich problémov.

Typológiu rodín s deťmi so zdravotným postihnutím určuje kritérium diverzity. Ak sa za základ berie povaha zdravotného postihnutia dieťaťa, možno takéto rodiny rozdeliť do nasledujúcich typov:

- rodina s dieťaťom s neuropsychiatrickým ochorením;
- rodina s dieťaťom, ktorého postihnutie je podmienené chorobami vnútorné orgány;
- rodina s postihnutým dieťaťom s problémami s pohybovým aparátom;
- rodina s dieťaťom, ktorého postihnutie je podmienené poruchami zraku a sluchu;

Z celkového počtu postihnutých detí žijúcich v Rusku prevládajú osoby s psycho-neurologickými ochoreniami. Tvoria až 60 % z celkového počtu detí, ktoré majú v živote výrazné obmedzenia. Ďalších 20 % postihnutých detí má na svedomí choroby vnútorných orgánov, 10 % choroby pohybového ústrojenstva a napokon 10 % poruchy zraku a sluchu. jeden

Kritériom pre typológiu rodín s postihnutými deťmi môže byť reakcia rodičov na zdravotné postihnutie. V tomto prípade sa dá rozlíšiť nasledujúce typy rodiny s deťmi so zdravotným postihnutím: a) pasívna rodina s postihnutým dieťaťom; b) hyperaktívna rodina; c) racionálna rodina vychovávajúca zdravotne postihnutého človeka.

AT pasívna rodina rodičia nepochopili problém, ktorý nastal, a veria, že ich nezvyčajné dieťa by sa nemalo riešiť osobitnú pozornosťže „prerastie“ atď. AT hyperaktívna rodina Naopak, postihnuté dieťa je neustále vyhľadávané, aby sa liečilo, láka stále viac odborníkov, kupujú drahé lieky, využívajú rôzne netradičné spôsoby liečenia. Nakoniec v racionálna rodina rodičia sa snažia pokojne vnímať situáciu a aktívne komunikovať s lekárom, psychológom a ďalšími odborníkmi, ktorí dieťaťu pomáhajú.

Pre zabezpečenie normálneho procesu vývinu a socializácie postihnutého dieťaťa je vhodnejší tretí typ – racionálna rodina. Takže, ako E.I. Zritneva a N.P. Klushin, dôležitá úloha špecialistov v sociálnej oblasti

práca je pomôcť priviesť každú rodinu s deťmi so zdravotným postihnutím k jej racionálnemu typu.

AT skutočný život vedúcu úlohu v starostlivosti o postihnuté dieťa má žena – matka. Preto rodiny s deťmi so zdravotným postihnutím je legitímne zaraďovať do podľa osobnostno-behaviorálneho typu matky. Pri zohľadnení tohto prístupu možno rozlíšiť tieto typy rodín s postihnutými deťmi: a) neurotický typ; b) autoritatívny typ rodiny s postihnutým dieťaťom; c) psychosomatický typ rodiny; d) tolerantný typ rodiny s osobou so zdravotným postihnutím.

Pre neurotický typ rodiny s postihnutým charakteristický je určitý osobnostno-behaviorálny model matky. V knihe „Ochrana detí pred krutým násilím“, ktorú vydal E.N. Volkovej, črty tohto materského správania mo-

Dillí. Medzi jej prejavy patrí: pasívna osobná pozícia a ospravedlňovanie vlastnej nečinnosti vo vzťahu k vývinu dieťaťa; nepochopenie, že niektoré nedostatky, ktoré sa u dieťaťa vyskytujú, sú druhoradé a nie sú výsledkom biologického defektu, ale osobného zlyhania matky; túžba chrániť dieťa pred všetkými problémami, dokonca aj tými, ktoré dokáže vyriešiť sám; slabosť a zotrvačnosť pri realizácii výchovného cieľa; neustále rušivé pozadie nálady, prítomnosť nadmerných obáv z niečoho, čo sa prenáša na dieťa a môže v ňom spôsobiť vznik neurotických charakterových čŕt. jeden

Autoritatívny typ rodiny s postihnutým dieťaťom zodpovedá smerodajnému osobnostno-behaviorálnemu modelu samotnej matky. Podľa psychológov sa takáto žena vyznačuje: aktívnou životnou pozíciou, túžbou riadiť sa vlastným presvedčením, v rozpore s radami zvonku (príbuzní alebo špecialisti); neschopnosť zadržať hnev a podráždenie, nedostatok kontroly nad impulzívnosťou ich konania, tendencia zúčastňovať sa hádok a škandálov; predpoklad niekedy chladu alebo odlúčenia od skutočných problémov dieťaťa; používanie často prísnych foriem trestov (kričanie, potláčanie osobnosti až bitie).

Psychosomatický typ rodiny s postihnutým dieťaťom zahŕňa niektoré prejavy neurotických a autoritárskych typov rodín. Psychosomatickú rodinu podľa odborníkov charakterizujú časté zmeny polárnych nálad matky od šialenej radosti až po najhlbšiu depresiu spôsobenú nepodstatnou okolnosťou.

Pre tolerantný typ rodiny s dieťaťom so zdravotným znevýhodnením, Charakteristická je túžba matky akceptovať dieťa také, aké je, povzbudzovať ho k osvojeniu si potrebných sociálnych rolí a funkcií, ako aj k riešeniu realizovateľných problémov. Tento behaviorálny model matky naznačuje jej schopnosť obmedziť svoje prirodzené emócie a impulzívnosť, povzbudiť a psychicky podporiť svoje špeciálne dieťa.

Ako už bolo uvedené, rodiny s postihnutými deťmi majú ďalšie ťažkosti a problémy. K číslu hlavné problémy Tieto rodiny zahŕňajú:

materiálna a bytová podpora;
psychický stres manželov, ktorý niekedy vedie k stresu a strate stability rodiny;
pedagogické zlyhanie niektorých manželov;
ťažkosti pri hľadaní zamestnania pre členov rodín, v ktorých je osoba so zdravotným postihnutím;
zdravotná starostlivosť pre rodiny s postihnutým dieťaťom

V rodinách s deťmi so zdravotným postihnutím je oveľa náročnejšie udržať si materiálne bohatstvo v porovnaní s rodinami, kde vyrastajú zdravé deti. Podľa niektorých správ stojí výživné na zdravotne postihnuté dieťa ich rodiny trikrát viac ako v prípade zdravého dieťaťa. jeden

Mnohé rodiny s postihnutými deťmi nemajú dostatok finančných prostriedkov na nákup ani potrebných potravín, oblečenia, liekov a pod. Svedčia o tom sociologické prieskumy. Jednou z nich je štúdia uskutočnená na prelome XX-XXI storočí. Profesor E.R. Smirnova - Yarskaya. V Regionálnom rehabilitačnom centre Saratov urobila rozhovor so 127 rodičmi s deťmi so zdravotným postihnutím. Na otázku, či má vaša rodina dostatok finančných prostriedkov na starostlivosť o choré dieťa, odpovedalo 50 % opýtaných mužov a 66 % žien jednoznačne „nie“ a 50 % mužov a 30 % žien sa domnievalo, že si nie sú istí. dostatok finančných prostriedkov. Len 4 % žien a 0 % mužov odpovedalo, že áno, majú dostatok finančných prostriedkov na starostlivosť o dieťa.

Viac nízka úroveň materiálneho zabezpečenia rodín s postihnutými deťmi v dôsledku určitých okolností. Medzi hlavné patria: a) výdavky manželov na nákup liekov pre zdravotne postihnuté dieťa, pomocné technické prostriedky, platby za konzultantov, masérov a pod.; b) nútená neúčasť väčšiny matiek na spoločenskej produkcii, periodická evidencia bezodplatného voľna za účelom liečenia a zlepšenia stavu dieťaťa.

V mnohých rodinách v súvislosti s narodením postihnutého dieťaťa dochádza k zhoršeniu životných podmienok. Koniec koncov, je pre neho potrebná špeciálna miestnosť. Často si pohyb dieťaťa po byte a vykonávanie rehabilitačných cvičení vyžaduje rozšírenie obytného priestoru. Podľa T.S. Zubkovej a N.V. Timoshina, väčšina ruských rodín s postihnutým dieťaťom žije v bývaní, ktoré na to nie je vhodné. Každá tretia takáto rodina má na jedného člena rodiny len cca 6 m2 úžitkovej plochy. Malý obytný priestor predstavuje hrozbu pre zdravie a kondíciu nervový systémčlenovia rodiny.

Ďalší dôležitý problém rodiny s postihnutým dieťaťom je psychický stres manželov vedie často k stresu a niekedy k rozpadu rodiny. Tento stav vzniká pod vplyvom takých okolností, akými sú po prvé úzkosť o osud postihnutého dieťaťa a po druhé potreba riešiť viaceré problémy súvisiace s podporou života dieťaťa; po tretie, negatívne vnímanie fyzických (duševných) nedostatkov dieťaťa zo strany niektorých ľudí z jeho okolia.

Rodičia postihnutého dieťaťa a najmä matky niekedy pocit vlastnej viny za to, čo sa stalo. Tento pocit často ovplyvňuje rodičovské vnímanie okolitého sveta. Podľa postrehov známeho sociológa rodinných problémov A.I.Kravčenka môžu takéto matky zmeniť držanie tela, zdá sa, že chcú zaberať menej miesta; majú zvláštnu, obmedzenú chôdzu, nemajú vysoký hlas.

Vždy sú vo všetkom uviaznutí. Vina je nebezpečná, pretože vyvoláva odpor, môže sa zmeniť aj na hnev a stať sa zdrojom depresie.

Ťažký psychický stav matky postihnutého dieťaťa dobre ukazuje jeden z rozhovorov v knihe „Rodinná psychológia: Životné ťažkosti a zvládanie nich“. Matka štvorročného chlapca so zrakovou patológiou (lekárska diagnóza - rinopatia) vo svojom rozhovore poznamenala: „Potom som sa urazila:“ Ale prečo ja? Samozrejme, hneval som sa na lekárov. Alkoholikov, narkomanov sú tisíce a tí sa – no, chvalabohu, samozrejme – rodia normálne deti. A od prvého dňa som plánovala tehotenstvo a celý rad vitamínov... Bolo pre mňa ťažké sa o všetko starať, zatiaľ čo v mojej duši bolo všetko preplnené. Vtedy to určite vyzeralo hrozne. Veľmi plakala. Boli momenty, kedy mi len tiekli slzy a to je všetko a ja sa kývam zo strany na stranu. Práve som sa v tej chvíli zatvorila. Nikoho som nepočúval. Tak prišli, sympatizovali, ale to mi to vôbec neuľahčuje. Bolesť je moja, stále vo mne zostane. Nejde o to, že by som sa hanbila, že moje dieťa má problémy, to jednoducho nemám

chcel niečo vysvetliť. Nechcel som, aby sa meno môjho dieťaťa dotklo z dobrých alebo zlých pohnútok." jeden

Trvalý stav psychický stres v rodinách s postihnutými deťmi môže vyvolať ich rozpad.Často jej predchádza ustálený stresový stav, ktorý je pre otca najbolestivejší. Prestáva vidieť pozitívne vyhliadky na rozvoj a socializáciu postihnutého dieťaťa a svoje postavenie začína považovať za beznádejné, slepú uličku. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že jeho manželka venuje takmer všetok svoj čas a pozornosť dieťaťu so zdravotným postihnutím a nedobrovoľne sa dištancuje od svojho manžela. Je to pre nich bolestivé. Výsledkom je, že človek sa vo svojej rodine začne cítiť nadbytočný a niekedy ju opustí, pričom nevidí inú cestu z takého „beznádejného“ stavu. Štatistiky mnohých regiónov Ruskej federácie potvrdzujú tento smutný trend. Napríklad podľa údajov zo začiatku roku 2007 v meste Abakan 30 % mužov, ktorí mali deti so zdravotným postihnutím, nevydržalo psychický stres a neutíchajúce ťažkosti a opustili rodinu.

Významný ruský vedec, profesor psychológie S.A. Belicheva v jednom zo svojich článkov poukázala na to, že v rodinách s postihnutými deťmi sa otcovia často rozvádzajú. „Otcovia,“ napísala, „najčastejšie nedokážu vydržať psychické a materiálne ťažkosti spojené s výchovou postihnutého dieťaťa.

Smutná je aj všeobecná štatistika rozvodovosti rodín s postihnutými deťmi. Podľa V. Kaydachakovej sa v Ruskej federácii vplyvom množstva okolností, vrátane permanentného stresu, rozpadá asi 58 % takýchto rodín.

Vážnym problémom mnohých rodín s deťmi so zdravotným postihnutím je pedagogické zlyhanie niektorých manželov. Ona sa objaví, Po prvé, pri absencii vytrvalosti a dôslednosti pri výchove a vzdelávaní svojich špeciálnych detí, v túžbe vykonávať pre nich niektoré samoobslužné funkcie, po druhé, v oslabení pozornosti na iné - zdravé dieťa a pod.

Určité ťažkosti vznikajú rodičom v súvislosti s prípravou postihnutého dieťaťa na školu, najmä pri domácom štúdiu. Pre rodičov nie je jednoduché rozvíjať u svojich detí s postihnutím zručnosti sebaobsluhy, pohybu, používania pomocných technických prostriedkov.

Prítomnosť postihnutého dieťaťa v rodine má niekedy ťažký dopad na ostatné deti (dieťa), keď sú v rodine. Zdravým deťom sa v takejto situácii venuje menej pozornosti, ich možnosti trávenia voľného času sú obmedzené. Rodičia často od plnohodnotného dieťaťa požadujú, aby sa svojmu chorému bratovi (sestre) vo všetkom podriadilo, aby sa o neho všemožne staralo, nereagovalo a nesťažovalo sa na jeho nesprávne činy (napr. posledný). Ako správne zdôrazňujú autori knihy „Psychodiagnostika a náprava detí s vývinovými poruchami a odchýlkami“, toto všetko ovplyvňuje charakter dieťaťa a niekedy vedie k nervovému zrúteniu. 1 Preto nie je prekvapujúce, že v každej desiatej rodine so zdravotne postihnutou matkou zaznamenávame ľahostajný až nepriateľský postoj zdravého dieťaťa (detí) k chorému.

Ďalším problémom rodín s deťmi so zdravotným postihnutím je zamestnávanie samotných matiek a mladistvých so zdravotným postihnutím (na ich žiadosť). Realita moderného Ruska je taká, že domáce formy práce nie sú dostatočne rozvinuté. Áno, a flexibilné pracovné rozvrhy pre ženy s dieťaťom sa neponáhľajú so zriadením vedúcich väčšiny podnikov a inštitúcií. Pre nich je to totiž zbytočné trápenie, ktoré štát nijako nekompenzuje. Podľa viacerých výskumníkov (N.V. Yalpaeva, P.D. Pavlenok, M. Ya. Rudneva a ďalší) mohlo na začiatku 21. storočia pracovať na čiastočný úväzok len 11,7 % z celkového počtu žien, ktoré mali deti so zdravotným postihnutím.

V niektorých zakladajúcich subjektoch Ruskej federácie existuje prax uvádzania pracovných miest pre ženy, ktoré vychovávajú deti so zdravotným postihnutím. Takéto skúsenosti sa nahromadili v Astrachane, Kursku a niektorých ďalších regiónoch krajiny.

Nie menej akútne ako zamestnanie matky, ktorá má v rodine postihnutého problém odbornej prípravy samotných zdravotne postihnutých s ich následným zamestnaním. Väčšina rodín so zdravotným postihnutím má akútny problém získať ďalšie odborné vzdelanie pre svoje špeciálne deti bez toho, aby opustili rodinu. V tomto prípade však existuje pozitívna skúsenosť. Na prelome XX-XXI storočia. v Moskve sa odborné vzdelávanie pre deti a dospievajúcich so zdravotným postihnutím uskutočnilo v 13 špecializáciách. 1 Hlavné mesto malo špeciálny program na vytváranie pracovných miest pre zdravotne postihnutých tínedžerov.

Treba si uvedomiť, že uvedenie zdravotne postihnutých do práce nie je len prostriedkom na zlepšenie ich finančnej situácie, ale aj najdôležitejším faktorom socializácie a sebapotvrdenia. Podľa početných sociologických prieskumov najviac vysoký stupeň Spokojnosť medzi osobami so zdravotným postihnutím prejavovali tí, ktorí mali prácu a chceli pracovať, a mimochodom aj tí, ktorí nepracovali a pracovať nechceli. Za nešťastných sa považovali tí postihnutí, ktorí nepracovali, ale pracovať chceli a tí, ktorí pracovať nechceli, ale boli nútení pracovať.

Problém mnohých ruských rodín s postihnutými deťmi je lekárska podpora. Ako dokazujú viaceré sociologické štúdie uskutočnené v rôznych regiónoch Ruskej federácie, jedným z prioritných problémov rodín s deťmi so zdravotným postihnutím je ich poskytovanie plnohodnotnej lekárskej starostlivosti. Napríklad počas sociologický prieskum ktorý sa konal v rokoch 2006-2007. v Republike Bashkortostan študenti pobočky RSSU v Ufe robili rozhovory s rodinami so zdravotným postihnutím. Z celkového počtu z nich 69 % označilo za jeden zo svojich hlavných problémov potrebu nevyhnutnej lekárskej starostlivosti.

Ťažkosti v procese liečebnej a sociálnej rehabilitácie postihnutých detí sa často objavujú v dôsledku včasnej diagnózy. Z materiálov jednej zo sociologických štúdií k tejto problematike vyplýva, že z 243 skúmaných rodín s postihnutou osobou len 9,3 % malo presnú diagnózu patológie hneď po narodení, vo veku 7 dní (ťažké lézie CNS a vrodené vývojové chyby) . Najčastejšie sú takéto deti diagnostikované v prvom a dokonca druhom - treťom roku života. V dôsledku toho sa už stráca veľa času na liečbu, čo komplikuje proces sociálnej rehabilitácie.

Poznanie hlavných problémov rodín s postihnutými deťmi a včasná pomoc zo strany špecializovaných služieb je kľúčom k úspechu sociálnej rehabilitácie takýchto detí. Iba systémová interakcia sociálnych inštitúcií s rodinnými príslušníkmi s deťmi so zdravotným postihnutím môže zabezpečiť potrebný efekt rehabilitačného procesu a vo všeobecnosti ich socializáciu.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Podobné dokumenty

Teória socializácie v modernej sociálnej vede. Úloha rodiny v systéme inštitúcií pre socializáciu detí. Vlastnosti vývoja detí v neúplnej rodine, problémy ich adaptácie v spoločnosti. Ekonomická situácia neúplná rodina ako faktor socializácie detí.

abstrakt, pridaný 05.05.2015

Sociálna adaptácia ako cieľ sociálnej politiky pre deti so zdravotným znevýhodnením. Príprava zdravotne postihnutého dieťaťa na samostatný pracovný život. Rodina ako hlavný faktor adaptácie v trhovej ekonomike. Problémy adaptácie vo vzdelávaní.

semestrálna práca, pridaná 17.09.2008

Pojem „sociálna rehabilitácia“. Práca kariérového poradenstva s postihnutými. Stanovenie kvóty pre zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím. Vzdelávanie, výchova a vzdelávanie detí so zdravotným znevýhodnením. Problémy sociálnej rehabilitácie detí so zdravotným postihnutím, mladých ľudí so zdravotným postihnutím.

test, pridané 25.02.2011

Štátny systém sociálna podpora detí v KBR. Rozvoj systému ústavov sociálnych služieb pre rodinu a deti. Sociálna práca so sirotami a deťmi bez rodičovskej starostlivosti. Sociálna podpora detí so zdravotným postihnutím.

abstrakt, pridaný 20.11.2007

Problémy rodín s deťmi so zdravotným postihnutím. Hlavné smery práce s rodinami. Sociálno-právna ochrana a rehabilitácia postihnutých detí. Systém sociálnej pomoci rodine s dieťaťom so zdravotným postihnutím.

ročníková práca, pridaná 15.10.2007

Právne základy a druhy sociálnej rehabilitácie zdravotne postihnutých detí - súbor opatrení zameraných na obnovenie sociálnych väzieb a vzťahov, ktoré boli z akéhokoľvek dôvodu zničené alebo stratené, spoločensky a osobne významné charakteristiky subjektu.

test, pridané 20.07.2011

Koncepcia normy rozvoja a jej porušovanie, všeobecné charakteristiky deti s postihnutím. Sociálno-pedagogický rozbor čŕt sociálnych problémov, podmienok a faktorov ovplyvňujúcich procesy sociálnej rehabilitácie a adaptácie detí.

semestrálna práca, pridaná 23.04.2011

Všetko v Rusku viac ľudí potrebujú pomoc od štátu. Ťažké demografické a sociálne dôsledky ohrozujú nárast počtu neúplných rodín, rodín so zdravotným postihnutím, rozširovanie sociálneho sirotstva, kriminalita, alkoholizmus, drogová závislosť, prostitúcia.

Najakútnejšie sociálne problémy rodiny sa dnes prejavujú v prudkom sociálno-ekonomickom rozvrstvení spoločnosti, keď na jednom extréme je 35 % chudobných vrátane 10 % chudobných, na druhom extréme – 10 % tých, ktorí majú ťažili z prebiehajúcich ekonomických reforiem vrátane vrstvy 3 – 5 % veľmi bohatých ľudí; v neustálom deficite štátneho rozpočtu a nemožnosti sociálnej a geografickej mobility; v migrácii, a to aj mimo územia štátu (v Rusku sú dnes asi 3 milióny utečencov a vnútorne vysídlených osôb, legálnych aj nelegálnych); v zhoršovaní zdravotného stavu obyvateľstva, vrátane rodiny, demografickej situácie, prejavujúcej sa prirodzeným úbytkom obyvateľstva; v zásadných zmenách tradičných rolí členov rodiny, najmä žien; v raste počtu rodín so zdravotným postihnutím; pri zvyšovaní pomeru závislosti; pri domácom násilí; sociálne siroty a mnohé ďalšie. P.D. Pavlenok, Základy sociálnej práce, M., INFRA-M, 1999 S. 147

Osoby so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii majú celú škálu sociálno-ekonomických a osobných práv a slobôd zakotvených v Ústave Ruskej federácie, ústavách jednotlivých republík a iných legislatívnych aktoch ( Príloha D). Avšak zmena sociálneho postavenia osoby so zdravotným postihnutím spojená s ukončením alebo obmedzením pracovných a spoločenských aktivít; transformácia hodnotových orientácií, životného štýlu a komunikácie; problémy so sociálnou a psychickou adaptáciou na nové podmienky vedie k vážnym sociálnym problémom.

Pre ľudí so zdravotným postihnutím a ich rodiny existuje množstvo nevyriešených problémov. Tie obsahujú:

1. Sociálno-medicínske:

vykonávanie ambulantnej liečby;

vykonávanie lekárskych vyšetrení;

umiestnenie v špecializovaných liečebných rehabilitačných centrách;

lekárska a lekárska podpora;

zdravie;

sociálny patronát;

nedostatok úzkych špecialistov (neuropatológovia, psychológovia, rečoví patológovia).

2. Sociálno-psychologické:

sebarealizácia;

mentálne poruchy;

depresívny stav;

spoločnosť nepožaduje;

komplex menejcennosti;

izolácia;

prispôsobenie sa prostrediu;

potreba komunikácie.

3. Sociálno-pedagogický:

vzdelávanie;

izolácia v internátnych školách, špecializovaných vzdelávacích inštitúciách;

obmedzený okruh komunikácie;

problém medziľudských vzťahov;

formovanie sebaúcty;

pocit vnútorného nepohodlia.

4. Sociálno-právne:

právna negramotnosť;

poberanie dávok, dôchodkov;

registrácia zdravotného postihnutia;

slabý právny rámec;

Nedostatok vedomostí o službách právnej pomoci.

5. Sociálno-ekonomické:

materiálna podpora;

nízka životná úroveň.

6. Sociálne a domáce:

podmienky bývania (počet poschodí, nie pohodlné bývanie);

neprístupnosť architektonického prostredia;

telefónne spojenie;

dodávka produktov, liekov;

organizovanie voľného času;

potreba vyčistiť byt, opraviť;

nedostatok technických prostriedkov.

7. Zamestnanosť.

8. Sociálne služby.

Príčiny sociálnych problémov postihnutých a ich rodín. V prvom rade sú to sociálne problémy: nedostatočné formy sociálnej podpory, nedostupnosť zdravotníctva, školstva, kultúry, spotrebiteľských služieb, chýbajúce vhodné architektonické prostredie a pod.

Sociálna politika v Rusku, zameraná na zdravotne postihnutých, dospelých a deti, je dnes postavená na základe medicínskeho modelu zdravotného postihnutia. Na základe tohto modelu sa zdravotné postihnutie považuje za chorobu, chorobu, patológiu. Takýto model dobrovoľne alebo nedobrovoľne oslabuje sociálne postavenie človeka so zdravotným postihnutím, oslabuje jeho spoločenský význam, izoluje ho od normálnej zdravej spoločnosti, prehlbuje jeho nerovné sociálne postavenie, odsudzuje ho k uznaniu jeho nerovnosti, nesúťaživosti v porovnaní s ďalšími ľuďmi Konoplena L.L. "Žiť s postihnutím, ale nebyť ním." - Jekaterinburg, USU, 2000.S. 41.

Medicínsky model definuje aj metodiku práce s postihnutým, ktorá ponúka liečbu, pracovnú terapiu a vytváranie špecializovaných služieb.

Dôsledkom orientácie spoločnosti a štátu na tento model je izolácia človeka so zdravotným postihnutím od spoločnosti v špecializovanom vzdelávacia inštitúcia, rozvoj jeho pasívne závislej orientácie.

Problém zdravotného postihnutia sa neobmedzuje len na medicínsky aspekt, je to oveľa viac viac je sociálnym problémom nerovnakých príležitostí.

Nízka ambulantná starostlivosť. Na nízkej úrovni je vyšetrenie postihnutého úzkymi odborníkmi, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia. Nedostatočné zabezpečenie liekov, cvičebných pomôcok, invalidných vozíkov, načúvacích prístrojov, protéz, ortopedickej obuvi.

Mnohé sociálne, medicínske, psychologické a pedagogické problémy zostávajú nevyriešené, vrátane neuspokojivého vybavenia zdravotníckych zariadení modernými diagnostickými prístrojmi a nedostatočne rozvinutej siete.

Medzi nimi sú problémy rôzne úrovne: makro-, mezo-, mikroúroveň. Sociálne problémy prvého rádu sú problémy, ktoré ovplyvňujú spoločnosť ako celok.

Komplex týchto problémov je riešený snahou celej spoločnosti a štátu o vytváranie rovnakých príležitostí pre všetkých zdravotne postihnutých ľudí. Jedným z najvýznamnejších problémov tohto poriadku je postoj spoločnosti a štátu k osobám s vývinovým postihnutím. Tento postoj sa prejavuje v rôznych aspektoch: vo vytváraní systému špeciálne vzdelanie, vzdelávanie, pri vytváraní architektonického prostredia, pri vytváraní dostupného systému zdravotnej starostlivosti a pod.

Najakútnejším problémom je obmedzovanie života postihnutých. Životné obmedzenie sa chápe ako úplný alebo čiastočný nedostatok schopnosti alebo schopnosti osoby vykonávať sebaobsluhu, pohyb, orientáciu, kontrolu nad svojím správaním, ako aj vykonávať pracovnú činnosť Kovaleva A.I. Socializácia osobnosti: norma a odchýlka. - M., 1996.S. desať..

V závislosti od príslušnosti k určitej skupine sa riešia otázky zamestnania a organizácie života. Len málo mobilných zdravotne postihnutých ľudí (schopných pohybu len s pomocou invalidných vozíkov alebo o barlách) môže pracovať doma alebo si ich nechať doručiť na miesto výkonu práce. Táto okolnosť spôsobuje mnoho ďalších problémov: vybavenie pracoviska doma alebo v podniku, dodávanie objednávok domov a hotových výrobkov do skladu alebo spotrebiteľovi, materiál a suroviny a technické zásobovanie, opravy, preventívna údržba zariadení doma, prideľovanie doprava na dodanie zdravotne postihnutej osoby do práce, z práce a pod.

Ešte zložitejšia je situácia s imobilnými invalidmi, ktorí sú pripútaní na lôžko. Nedokážu sa pohybovať bez vonkajšej pomoci, ale sú schopní duševne pracovať: analyzovať sociálno-politické, ekonomické, environmentálne a iné situácie; písanie článkov, písanie umeleckých diel, tvorba obrazov, vedenie účtovníctva atď. Príručka zamestnávateľa: Zamestnávanie zdravotne postihnutých. Výbor pre styk s verejnosťou mesta Moskva. M., 2004.S. 39.

Ak takto postihnutý žije v rodine, mnohé problémy sa riešia pomerne jednoducho. Čo ak je osamelý? Budú potrební špeciálni pracovníci, ktorí by našli takýchto postihnutých ľudí, identifikovali ich schopnosti, pomohli im prijímať objednávky, uzatvárať zmluvy, získavať potrebné materiály a nástroje, organizovať predaj výrobkov atď. Je jasné, že aj takto postihnutý človek potrebuje každodennú starostlivosť, od rannej toalety až po zabezpečenie stravy. Vo všetkých týchto prípadoch zdravotne postihnutým ľuďom pomáhajú špeciálni sociálni pracovníci, ktorí prijímajú mzdy. Nevidiacim, ale mobilným zdravotne postihnutým ľuďom sú prideľovaní aj zamestnanci platení štátom alebo dobročinnými organizáciami.

Formou sociálnej ochrany občanov so zdravotným postihnutím sú verejné združenia vytvorené a fungujúce s cieľom chrániť práva a oprávnené záujmy občanov so zdravotným postihnutím, poskytovať im rovnaké príležitosti s ostatnými občanmi. Štát poskytuje verejným združeniam pomoc a pomoc vrátane materiálnej, technickej a finančnej pomoci. Federálny zákon z 04.01.1999 5-FZ), 15 zákonov Ruskej federácie „o utečencoch“, „o nútených migrantoch“, „o sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ // Zbierka zákonov. 1995.

Federálne výkonné orgány, výkonné orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie, organizácie bez ohľadu na organizačné a právne formy a formy vlastníctva zapájajú poverených zástupcov verejných združení zdravotne postihnutých ľudí do prípravy a prijímania rozhodnutí ovplyvňujúcich záujmy zdravotne postihnutých. Rozhodnutia prijaté v rozpore s týmto pravidlom môžu byť súdom zrušené.

Hlavná normatívne dokumenty pre navrhovanie prístupného životného prostredia pre zdravotne postihnutých sú stavebné normy a pravidlá (SNiPs), ako aj rezortné stavebné normy a pravidlá (VSN). Odstraňovanie mestských bariér pre zdravotne postihnutých vytvára podmienky na uľahčenie ich pohybu. Tieto podmienky zahŕňajú vybavenie chodníkov pre chodcov, ich prekrytie, inštaláciu rámp a špeciálnych schodísk, pridelenie miest pre osobné vozidlá zdravotne postihnutých.

Legislatívnym základom pre vytvorenie primeraného životného prostredia prístupného zdravotne postihnutým je vyhláška prezidenta Ruskej federácie z 2. októbra 1992 č. 1156 „O opatreniach na vytvorenie prístupného životného prostredia pre zdravotne postihnutých“. V súlade s dekrétom prezidenta Ruskej federácie z 2. októbra 1992 č. 1156 vláda Ruskej federácie prijala uznesenie z 25. marca 1993 č. 245 "O opatreniach na vytvorenie dostupného životného prostredia pre osoby so zdravotným postihnutím." S cieľom posilniť kontrolu implementácie dekrétu prezidenta Ruskej federácie z 2. októbra 1992 č. 1156 „O opatreniach na vytvorenie dostupného životného prostredia pre osoby so zdravotným postihnutím“ a v súlade s dekrétom Rady ministrov - Vláda Ruskej federácie z 25. marca 1993 č. 245 "O opatreniach na vytváranie bezbariérového životného prostredia" prijala nariadenie vlády Ruskej federácie z 12. augusta 1994 č. 927 "O zabezpečení formácie o prístupnom životnom prostredí pre zdravotne postihnutých“.

Toto uznesenie predpokladalo zavedenie pred 1. októbrom 1994. v rezortných predpisoch v stavebníctve požiadavky na povinné skúmanie projektových odhadov rozvoja miest a iných sídiel, výstavbu a rekonštrukciu budov a stavieb z hľadiska zabezpečenia ich bezbariérovosti pre osoby so zdravotným postihnutím, ako aj vykonanie potrebných zmien k zákonu Ruskej federácie zo 17. decembra 1992 č. 4121-1 „O správnej zodpovednosti podnikov, inštitúcií, organizácií a združení za priestupky v oblasti stavebníctva“.

V roku 1993 schválená na zasadnutí vlády Ruskej federácie dňa 24. novembra 1992 (č. 35) Koncepcia sociálnoprávnej ochrany občanov so zdravotným postihnutím, rodín s maloletými deťmi a iných skupín obyvateľstva Ruskej federácie v núdzi. štátna podpora.

Tento dokument stanovuje dôležitosť vytvárania podmienok pre nerušený prístup zdravotne postihnutých osôb k sociálnej infraštruktúre pri udeľovaní práva Ministerstvu sociálnej ochrany obyvateľstva Ruskej federácie a zakotvení tohto práva v príslušných legislatívnych a regulačných aktoch.

Otázky prístupného životného prostredia pre osoby so zdravotným postihnutím sú uvedené v zákone „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ (články 15, 16).