Tuberkulózna meningitída je dlhá doba, po ktorú človek žije. Tuberkulózna meningitída: klasifikácia, patogenéza, periódy priebehu, klinika. Tie si vyžadujú intenzívnu dehydratačnú terapiu.

Meningitída je závažné infekčné ochorenie charakterizované zápalom membrán mozgu a miecha. Vyskytuje sa nezávisle aj na pozadí iných infekčných ochorení.

Pred meningitídou nie je v bezpečí nikto, ohrozené sú však deti do 5 rokov, mladí ľudia od 16 do 25 rokov a starší ľudia nad 55 rokov. Meningitída je závažná najčastejšie u detí a môže viesť k nezvratným následkom av niektorých prípadoch k smrti. Choroba postihuje mozog, preto pri nesprávnej liečbe zostáva človek zdravotne postihnutý. Ťažkými následkami trpia najčastejšie novorodenci, u dospelých nie je meningitída taká akútna a rýchlo sa lieči.

V závislosti od príčin meningitídy môže byť bakteriálna, plesňová alebo vírusová. Väčšina zložitý tvar Ochorenie je bakteriálna meningitída. Podľa typu zápalového procesu sa rozlišuje purulentná a serózna meningitída. Serózna meningitída je rozdelená do dvoch typov: primárna a sekundárna. Primárna forma meningitídy sa vyskytuje v dôsledku nízkej imunity a poškodenia rôznymi enterovírusmi. Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje po infekčnom ochorení: osýpky, mumps, ovčie kiahne a iné.

Tuberkulóznu meningitídu spôsobuje tuberkulózny bacil. Predtým sa táto choroba neliečila a človek zomrel. moderná medicína je schopný vyliečiť tuberkulóznu meningitídu, iba 15-25% všetkých prípadov je smrteľných. Kryptokoková meningitída je forma plesňovej meningitídy. Proces zápalu mozgu a miechy spôsobuje huba Cryptococcus. Encefalitická meningitída – tento typ ochorenia začína, keď sa do tela dostane infekcia encefalitídy. Prenáša sa uhryznutím kliešťom alebo konzumáciou surového mlieka od infikovaného zvieraťa.

Príčiny meningitídy

Hlavnou príčinou meningitídy sú vírusy alebo baktérie, ktoré prenikajú do mäkkých membrán mozgu a miechy. U dospelých je najčastejšia bakteriálna meningitída spôsobená streptokokmi a baktériami meningokokov. Ak sú v nosovej dutine alebo hrdle, choroba sa nevyvinie, ale v prípade infekcie krvi a cerebrospinálnej tekutiny, mäkkých tkanív mozgu, vyvolávajú meningitídu.

Medzi príčiny meningitídy patria aj iné druhy baktérií. Ide o streptokoka skupiny B, ktorý často postihuje novorodencov infikovaných počas pôrodu alebo po ňom. Baktérie Listeria monocytogenes môžu spôsobiť meningitídu u dojčiat a starších ľudí. Po prekonaní infekčného ochorenia môže človek dostať meningitídu, keďže jeho imunita je oslabená a nedokáže odolávať baktériám. Ľudia s touto chorobou a sú na ňu obzvlášť náchylní. Rôzne zranenia hlavy môžu spôsobiť meningitídu.

Spôsoby prenosu meningitídy

Aktuálnou otázkou medzi pacientmi je, či sa meningitída prenáša vzdušnými kvapôčkami, ako väčšina infekčných chorôb. Odpoveď na túto otázku závisí od príčiny ochorenia. Takže, ak sa meningitída vyvinie v dôsledku vnútorných procesov vyskytujúcich sa v mozgu, nie je nákazlivá pre ostatných a neprenáša sa. V prípade, že ochorenie je vyvolané penetráciou pôvodcu mikroorganizmov do membrány mozgu, meningitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Je charakteristické, že meningitída sa prenáša z človeka na človeka nielen spôsobom, ktorý je tradične akceptovaný pri infekcii infekčnými chorobami. Infekcia meningitídou môže byť okrem vzdušných kvapôčok aj prostredníctvom jedla alebo akéhokoľvek kontaktu s nosičom choroby. V tomto prípade sú spôsoby nákazy chorobou, ako je meningitída, rôzne: kýchanie, kašeľ, bozkávanie, používanie spoločného riadu, domácich potrieb, dlhodobý pobyt v jednej miestnosti s chorým.

Zabráňte prenosu meningitídy zdravý človek Môžete prísne dodržiavať pravidlá prevencie infekčných chorôb a osobnej hygieny. To môže zahŕňať: nosenie lekárskej masky na preplnených miestach počas prepuknutia choroby, vyhýbanie sa dlhodobému pobytu na verejných miestach. Nevyhnutne zahŕňa aj úplné zastavenie kontaktu s nosičom infekcie na obdobie jej liečby.

Ak sa však infekcia napriek tomu vyskytla, je dôležité vedieť, že samoliečba neprinesie úľavu, ale prispeje len k rozvoju komplikácií. Aby ste sa rýchlo zbavili ochorenia meningitídy, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom. Pri kvalifikovanej diagnóze a správnej liečbe nenávratne ustúpi.

Príznaky meningitídy

Príznaky meningitídy sa vyvíjajú rýchlo a je ľahké ich okamžite spozorovať. Teplota prudko stúpa na 40 stupňov, dochádza k bolestiam svalov, kĺbov, dochádza k celkovej slabosti a letargii. Medzi charakteristické symptómy meningitída u dospelých sa vyznačuje tvorbou vyrážky, nádchy a bolesti hrdla, ako pri prechladnutí, zápale pľúc, poruchách gastrointestinálny trakt, narušenie slinných žliaz.

Jedným z najvýraznejších a najbežnejších príznakov meningitídy je akútna bolesť hlavy, ktorá sa rozprestiera v celom regióne. Bolesť rastie a je neznesiteľná. Potom nevoľnosť a silné vracanie. Pacient neznáša zvukové a svetelné podnety.

Príznaky meningitídy sa prejavujú u všetkých pacientov v rôznej miere. Spravidla majú silné napätie okcipitálnych svalov. Človek cíti silná bolesť pri naklonení hlavy k hrudníku a narovnaní nôh v kolenách. Na zmiernenie symptómov pacient leží v určitej polohe. Osoba leží na boku, silne hodí hlavu dozadu, tlačí ruky na hruď a ohýba nohy v kolenách a tlačí ho na žalúdok.

Príznaky meningitídy u detí sú rovnaké ako u dospelých, ale môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky ochorenia. Medzi nimi sú: hnačka a regurgitácia jedla, ospalosť, apatia a slabosť, neustály plač a strata chuti do jedla, opuch vo fontanele. Meningitída sa rýchlo rozvíja, pri prvom náznaku nemôžete váhať a okamžite ísť do nemocnice. Inkubačná doba choroba trvá od 2 do 10 dní. Príznaky meningitídy sú veľmi podobné bežnému resp. Rýchlosť vývoja ochorenia závisí od úrovne imunity dieťaťa: čím je nižšia, tým rýchlejšie ovplyvňuje telo.

Jeden deň po nástupe prvých príznakov sa stav osoby stáva kritickým. Pacient sa môže stať bludným, existuje apatia a ospalosť, podráždenosť. Začína opuch tkanív mozgových blán, čo sťažuje prietok krvi do orgánov a tkanív, ako pri mŕtvici. S predčasnou pomocou človek upadne do kómy a rýchlo zomrie.

Aseptická meningitída

Aseptická meningitída je zápal membrán mozgu a miechy, vyvolaný v ľudskom tele, najčastejšie patogénom vírusového typu. Toto ochorenie sa môže vyvinúť u pacientov všetkých vekových kategórií.

Zvyčajne je choroba, ako je aseptická meningitída, diagnostikovaná a liečená pomerne rýchlo. Pre včasnú diagnostiku ochorenia je však potrebné poznať a pochopiť príčiny ochorenia a znaky jeho prejavu. O tom sa bude diskutovať v tomto článku.

Dôvody rozvoja choroby

Hlavnou príčinou aseptickej meningitídy v ľudskom tele je príčinný mikroorganizmus. V tomto prípade vírus (enterovírus) pôsobí ako pôvodca ochorenia.

Prenikanie vírusu do ľudského tela sa uskutočňuje tradičnou, vzdušnou alebo potravinovou cestou pri kontakte s nosičom. Potom prenikajúce cez tkanivá gastrointestinálneho traktu alebo hornej časti dýchacieho traktu a palatinové mandle do krvi, enterovírusy sa šíria po tele. Pri oslabenej ochrannej reakcii tela patogény transportované obehovým systémom prenikajú cez membrány mozgu alebo miechy a vyvolávajú rozvoj ochorenia.

Ako bolo uvedené vyššie, enterovírusy sú vo väčšine prípadov príčinou ochorenia. Pokiaľ ide o príčiny, ktoré okrem vírusových mikroorganizmov vedú k aseptickej meningitíde, potom ich podľa povahy pôvodu možno rozdeliť do dvoch kategórií - infekčné a neinfekčné.

Ako pre neinfekčné príčiny choroby, potom medzi ne patria predtým utrpené zranenia alebo choroby, v dôsledku ktorých sa môže vyvinúť aseptická meningitída. Patria sem: infekčné choroby, zápalové procesy, nádory, otrasy mozgu a poranenia, vystavenie účinkom chemoterapeutických liekov.

Charakteristickým znakom aseptického typu ochorenia je najmä to, že baktérie a vírusy, ktoré ochorenie vyprovokovali, je mimoriadne ťažké odhaliť bežnými metódami. To predstavuje určité ťažkosti, ale nie je to neriešiteľný problém. Skôr naopak, zužuje okruh možných ochorení na diagnostiku.

Príznaky aseptickej meningitídy

Príznaky ochorenia, akým je aseptická meningitída, sa objavujú celkom zreteľne a sú prvým pretrvávajúcim signálom, že by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Je mimoriadne dôležité mať na pamäti, že takáto nebezpečná a náročná choroba sa musí liečiť skoré štádia. A na to musíte včas reagovať na príznaky choroby.

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť všeobecným ukazovateľom zdravotného stavu. Zvyčajne podliehajú nasledujúcim zmenám:

výrazné a rýchle zvýšenie teploty;
stav horúčky, zimnica;
pulzujúca bolesť hlavy.

Špecifickejšie znaky, charakteristické pre iné typy meningitídy, sa v aseptickej forme objavujú skôr slabo a vyvíjajú sa pomalým tempom. Ich prítomnosť sa však dá vysledovať.

Hlavným príznakom vývoja akejkoľvek formy meningitídy je meningeálny syndróm. Prejavuje sa, ak pacient položený na chrbte nedokáže nakloniť hlavu k hrudníku bez toho, aby si nepokrčil kolená. Okrem toho dochádza k nekontrolovateľnému ohýbaniu nôh.

Nebezpečenstvo tohto typu ochorenia spočíva práve v tom, že špecifické príznaky meningitídy sa objavia 4-5 dní po nástupe ochorenia, čo môže viesť k vážnym následkom. Preto v prítomnosti vysokej horúčky, mierneho meningeálneho syndrómu, bolesti hlavy a horúčky by sa nemalo čakať na ďalšie symptomatické potvrdenie.

Bakteriálna meningitída

Bakteriálna meningitída je infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom tkanív miechy a mozgu a je vyvolané v tele baktériami streptokokovej skupiny. Prevalencia tohto ochorenia je celkom nepatrná, ale ochorenie sa môže ľahko prenášať z človeka na človeka a spôsobiť epidémie medzi obyvateľstvom.

Tento typ ochorenia má svoje vlastné charakteristiky výskytu (príčiny), symptómy, prejavy a spôsoby liečby, odlišné od iných foriem meningitídy. To je presne to, o čom sa bude diskutovať v tomto článku.

Okrem genetickej predispozície niektorých národov na vznik meningitídy existujú aj dôvody, prečo môže toto ochorenie postihnúť organizmus každého pacienta. Patrí medzi ne zdravotný stav a vek pacienta, ako aj vonkajšie patogény.

Bakteriálna meningitída, ako každá iná forma túto chorobu, sa v ľudskom tele vyvoláva, keď doň prenikne mikroorganizmus patogénu. V prípade formy ochorenia, o ktorej sa hovorí v tomto článku, úlohu takéhoto patogénu zohrávajú škodlivé baktérie streptokokovej skupiny.

Bakteriálna meningitída sa prenáša, ako každé infekčné ochorenie, tradičnou cestou, vzduchom alebo alimentárnou cestou. Stáva sa to spravidla pri kontakte s nosičom infekcie podaním ruky, bozkom, kýchaním alebo bežným riadom a domácimi potrebami, čo samo o sebe naznačuje potrebu prísneho dodržiavania pravidiel osobnej hygieny.

Prienikom streptokokových baktérií do tela sa proces infekcie a rozvoj ochorenia nekončí. Navyše, keď už dôjde k prenosu, existujú dva scenáre: meningitída a žiadna meningitída.

Faktom je, že na rozvoj choroby sú potrebné vhodné podmienky. V prípade meningitídy sú to: oslabený imunitný systém a prechodná reakcia organizmu. Iba s takými dodatočnými faktormi prenikajú škodlivé baktérie-príčiny ochorenia do krvného obehu a sú transportované do mozgu. Preto, ak existuje chronické choroby, zlé návyky alebo absolvovaním kurzu terapií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú imunitu, sa výrazne zvyšuje šanca na meningitídu. To vysvetľuje aj vysokú náchylnosť pacientov k ochoreniu. mladší vek.

Amébová (encefalitická) meningitída

Amébová alebo encefalitická meningitída je nebezpečný zápal mozgových blán, ktorý vyvolávajú malé voľne žijúce améby, často dostatočne dlhé, žijúce v ľudskom tele.

Ochorenie zvyčajne postihuje mladších pacientov, čím sú ohrozené deti, dospievajúci a dospelí do 30 rokov. Encefalitická meningitída má rôzne príčiny vývoja, symptómy a znaky prejavu, ako aj spôsoby liečby a dôsledky, odlišné od iných foriem ochorenia. Podrobná diskusia o každom z týchto faktorov bude uvedená v tomto článku.

Pri oslabenej ochrannej reakcii tela škodlivé mikroorganizmy ľahko prenikajú do krvi a potom sa transportujú cez obehový systém do centrálnej nervový systém menovite membrány mozgu. Potom sa začína rozvíjať amébová meningitída a objavujú sa prvé príznaky ochorenia.

Hnisavá meningitída

Hnisavá meningitída - infekčný zápal membrány mozgu, sprevádzané tvorbou a uvoľňovaním hnisavých hmôt. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u pacientov patriacich do akejkoľvek vekovej kategórie. U detí sa často vyskytuje hnisavá meningitída.

Aby ste pochopili, ako sa vysporiadať s touto chorobou, musíte poznať a byť schopní identifikovať jej príznaky. Opísaná forma ochorenia má svoje vlastné charakteristiky prejavu, príčiny vývoja a metódy liečby. O nich sa bude diskutovať v tomto článku.

Príčiny ochorenia, ako je purulentná meningitída, sú prenikanie patogénnych mikroorganizmov do membrán mozgu. Príčinnými činiteľmi v tejto situácii sú zvyčajne škodlivé baktérie. Patria sem streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a iné patogény. Najčastejšie sa na vzniku ochorenia podieľajú stafylokoky, preto sa táto meningitída často nazýva stafylokoková.

Pokiaľ ide o spôsob prenosu hnisavej meningitídy, existuje niekoľko fáz. Vstup patogénneho mikroorganizmu do Ľudské telo, najčastejšie sa vyskytuje tradičným vzdušným alebo potravinovým spôsobom.

Infekcia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek kontakte s nosičom infekcie. Na prenos škodlivých baktérií stačí kašľanie alebo kýchanie, podávanie rúk alebo používanie spoločného riadu.

Potom, prenikajúc cez tkanivá horných dýchacích ciest alebo žalúdka, škodlivé baktérie vstupujú do krvného obehu. A pôvodca meningitídy sa hematogénnou cestou dostáva do membrán mozgu, transportovaný obehovým systémom. Potom po vstupe do tkanív mozgových blán začína vývoj ochorenia.

Zvláštnou charakteristikou tohto ochorenia je, že jeho vývoj a samotné prenikanie baktérií do krvi je možné len s oslabeným imunitným systémom. Potom choroba postupuje rýchlo a bez prekážok. Tento fakt vysvetľuje aj fakt, že ochorenie tak často postihuje detský organizmus, ktorého imunita ešte nie je úplne vyvinutá.

Tuberkulózna meningitída

Tuberkulózna meningitída je zápal mozgových blán, ktorý vzniká ako sekundárne ochorenie po tuberkulóze. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá a vo väčšine prípadov sa vyskytuje u ľudí s tuberkulózou alebo sa z nej zotavuje.

Príčinou takejto choroby, ako je tuberkulózna meningitída, je šírenie škodlivých patogénov z ohniska zápalu v dýchacom systéme do mozgu. Ako bolo uvedené vyššie, najčastejšie je tento typ ochorenia sekundárny, na pozadí vývoja tuberkulózy. Hlavným pôvodcom oboch ochorení sú acidorezistentné baktérie, alebo inak povedané, tuberkulózne mikrobaktérie.

Tuberkulózna meningitída sa prenáša, podobne ako samotná tuberkulóza, vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom potravy s nosičom infekcie. V prípade šírenia tejto choroby môžu byť prenášačom nebezpečných mikrobaktérií tuberkulózy ľudia, zvieratá a dokonca aj vtáky.

Je tiež charakteristické, že keď škodlivé mikroorganizmy vstúpia do tela zdravého človeka, imunitný systémčo funguje dobre, baktérie tuberkulózy sú takmer vždy zničené. Preto ako podmienky nevyhnutné pre plný rozvoj choroby sú implikované oslabená imunita, nízka rýchlosť obrannej reakcie organizmu. Práve slabo vyvinutý imunitný systém je príčinou, že tuberkulózna meningitída sa u detí prejavuje.

Po prvé, keď sa dostane do dýchacích orgánov, choroba je v nich lokalizovaná. Potom, prenikajúc do krvi, sú tuberkulózne mikrobaktérie transportované obehovým systémom do mozgových blán. Práve od tohto momentu sa začína rozvoj sekundárneho ochorenia nazývaného tuberkulózna meningitída.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je zápal membrán mozgu a miechy, ktorý je vyvolaný požitím vírusového pôvodcu ochorenia do ľudského tela. Toto ochorenie môže postihnúť pomerne rozsiahle, z hľadiska vekových kategórií, skupiny pacientov a je dosť nebezpečné. Vírusová meningitída sa najčastejšie vyskytuje u detí.

Toto ochorenie je jednou z najliečiteľnejších foriem meningitídy, no má aj svoje nebezpečenstvá. Aby ste jasne pochopili všetky znaky a zhoršenie tohto ochorenia, musíte poznať znaky jeho prejavu, príčiny vývoja, ako aj znaky priebehu a liečby.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia, ako je uvedené vyššie, je vírus, ktorý spôsobuje ochorenie v tele dieťaťa. Vstup tohto provokatéra do tela dieťaťa, ako pri akejkoľvek inej infekčnej chorobe, nastáva vzdušnými kvapôčkami alebo jedlom prostredníctvom kontaktu s nosičom infekcie.

Charakteristickým znakom ďalšieho vývoja ochorenia je, že počas normálneho fungovania imunitného systému tento vírus nemôže spôsobiť vážne narušenie práce a dokonca sa môže zničiť. Preto vírusová meningitída tak často postihuje deti. Imunita tela dieťaťa nie je úplne vyvinutá a nedokáže sa vyrovnať s vírusom tejto choroby.

Vďaka takýmto stavom preniká pôvodca meningitídy do krvi a podľa cievy dostáva do centrálneho nervového systému. Po dosiahnutí mozgu vírus prispieva k rozvoju zápalu jeho membrán.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je infekčné ochorenie charakterizované prejavom serózneho zápalového procesu v tkanivách membrány mozgu a miechy. Toto ochorenie je najviac náchylné na deti predškolského a školského veku, a preto je otázka, ako sa prejavuje serózna meningitída u detí, relevantná pre všetkých rodičov.

Toto ochorenie je nebezpečné a extrémne rýchlo sa prenáša z človeka na človeka. Preto každý dospelý potrebuje vedieť a pochopiť, čo môže vyvolať meningitídu, aké sú príznaky jej prejavu a znaky priebehu, ako aj metódy liečby.

Príčinou seróznej meningitídy je prenikanie mikroorganizmov, ktoré spôsobujú ochorenie, do ľudského tela. Takýmito mikroorganizmami môžu byť vírusy, baktérie alebo huby. Avšak vzhľadom na to, že vo viac ako 80% prípadov sú to vírusy, ktoré vyvolávajú ochorenie, často sa nazýva, najmä keď sa prejavuje u detí, ako serózna vírusová meningitída.

Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje v dôsledku vstupu enterovírusov do tela. To vysvetľuje aj fakt, že serózna meningitída sa často vyskytuje ako sekundárne ochorenie ako jedno z vírusových ochorení (osýpky, syfilis, AIDS a pod.).

Zistilo sa, že vstup enterovírusu do tela dieťaťa sa môže vyskytnúť dvoma hlavnými spôsobmi: vzduchom a vodou. Prenos infekcie vzduchom z nosiča na zdravého človeka je tradičnou cestou tohto druhu ochorenia. Pri akomkoľvek kontakte s chorým človekom (či už s dieťaťom alebo dospelým) sa do tela dieťaťa dostáva vírus choroby: objatia, kašeľ, kýchanie, bozky, bežné pomôcky, predmety do domácnosti (hračky).

Čo sa týka vodnej cesty prenosu choroby, v tomto prípade hovoríme o vysokom obsahu škodlivých mikroorganizmov vo vodných útvaroch v lete. To vysvetľuje periodické epidémie chorôb v teplom období.

Vírus choroby, ktorý sa dostane do tela dieťaťa so stále slabou imunitou, voľne preniká cez kožu a sliznice do krvi. Potom, transportovaný krvným obehom, patogén dosiahne výstelku mozgu. A potom začína vývoj seróznej meningitídy.

infekčná meningitída

Infekčná meningitída je nebezpečné zápalové ochorenie, ktoré postihuje tkanivá miechy a mozgu. Ako primárne infekčné ochorenie je meningitída vyvolaná rôznymi mikroorganizmami, čo vysvetľuje rôznorodosť priebehu ochorenia, prejavu symptómov a liečby.

Tento typ ochorenia sa môže ľahko prenášať z človeka na človeka a môže postihnúť aj pacientov rôzneho veku a obe pohlavia rovnako. Infekčná meningitída má svoje vlastné charakteristiky výskytu (príčiny), symptómy, prejavy a spôsoby liečby, odlišné od iných foriem meningitídy. To je presne to, o čom sa bude diskutovať v tomto článku.

Hlavným dôvodom, prečo sa v ľudskom tele vyvinie taká choroba, ako je infekčná meningitída, je prenikanie patogénu do nej. Okrem toho úlohu takéhoto patogénu môžu v tomto prípade zohrávať škodlivé vírusy, baktérie alebo dokonca huby.

Infekčná meningitída, ako každá choroba tohto typu, sa prenáša tradičnými, vzdušnými alebo alimentárnymi cestami. Stáva sa to spravidla pri kontakte s nosičom infekcie podaním ruky, bozkom, kýchaním alebo bežným riadom a domácimi potrebami, čo samo o sebe naznačuje potrebu prísneho dodržiavania pravidiel osobnej hygieny. V tomto ohľade sa spôsob prenosu infekcie choroby nazývanej meningitída na inú osobu príliš nelíši od iných chorôb.

Zvláštnosťou vývoja ochorenia je, že infekčný proces nie je obmedzený na skutočnosť, že do tela prenikajú patogénne mikroorganizmy. Navyše pri normálnom fungovaní obranného systému tela nemusí dôjsť k meningitíde.

Kryptokoková meningitída

Kryptokoková meningitída (kryptokokóza) je zápalové ochorenie, ktoré postihuje výstelku mozgu, ktorá má hubovitý charakter vývoja. Toto ochorenie nemá žiadne vekové hranice pri porážke pacientov, preto je rovnako nebezpečné pre všetky vekové skupiny pacientov.

Pre včasnú diagnostiku a liečbu, ako aj s cieľom zabrániť rozvoju ochorenia, stojí za to vedieť a pochopiť, aké sú príčiny, symptómy a znaky priebehu ochorenia. Popis všetkých popísaných parametrov nájdete v tomto článku.

Ako bolo uvedené vyššie, kryptokoková meningitída má hubovú povahu vývoja. A preto, rovnako ako pri iných infekčných ochoreniach, príčinou tohto ochorenia v tele pacienta je patogénny mikroorganizmus. V tomto prípade huba.

Prenikanie mikroorganizmu-kauzálneho agens do tkaniva mozgovej membrány prebieha štandardným spôsobom pre toto ochorenie. Huba vstupuje na povrch palatinových mandlí a horných dýchacích ciest vzdušnými kvapôčkami alebo jedlom. Potom, pod podmienkou zníženej práce obranných systémov tela, sa patogén dostane do krvného obehu a vďaka dobre fungujúcej práci obehový systém putuje do mozgového tkaniva.

Charakteristickým znakom výskytu kryptokokózy je, že ako nezávislé ochorenie je extrémne zriedkavé. Všetky choroby nervového systému tela, ktoré majú hubový charakter, sa zvyčajne vyvíjajú u ľudí, ktorí už mali choroby, ktoré oslabili ich imunitu, vrátane tých s hemoblastózami, cukrovka, AIDS, zhubné nádory. Choroba, ako je kryptokokóza, je pomerne častým prípadom po dlhotrvajúcich terapiách s použitím antibakteriálnych, kortikosteroidných a imunosupresívnych liekov.

Príznaky vývoja ochorenia

Príznaky ochorenia, akým je kryptokokóza, je mimoriadne ťažké identifikovať. Je to spôsobené paralelným alebo následným vývojom meningitídy po inej chorobe. Preto sa na sledovanie dodatočne sa rozvíjajúceho ochorenia odporúča pravidelne vykonávať diagnostiku zápalu mozgových blán v priebehu základného ochorenia.

Príznaky ochorenia, akým je kryptokoková meningitída, možno rozdeliť do dvoch kategórií: všeobecné infekčné a špecifické meningeálne. Súčasne sa znaky spoločné pre všetky infekčné choroby môžu ľahko stratiť na pozadí základnej choroby, čo sa nedá povedať o špecifických.

Všeobecné infekčné príznaky tohto typu meningitídy sú zvyčajne chronické. Tie obsahujú:

zvýšenie teploty o niekoľko značiek (až 37,8-38? C);
horúčkový stav.

Na pozadí neustále zvýšenej, aj keď mierne, telesnej teploty sa môžu vyvinúť ochorenia dýchacích ciest, uší a ústnej dutiny. Preto by dlhotrvajúca zmena telesnej teploty mala slúžiť ako signál, že v tele sa vyvíja meningitída. V kombinácii so špecifickými znakmi ochorenia môžete získať dobrý dôvod na predbežnú diagnózu.

Čo sa týka špecifických symptómov ochorenia, patria k nim obvyklé príznaky poškodenia mozgu. Ich zoznam obsahuje:

intenzívna pulzujúca bolesť hlavy;
závraty;
nevoľnosť a vracanie, ktoré nie sú spojené s jedlom;
fotofóbia a zvuková fóbia;
bolestivosť svalov krku;

Hlavným príznakom naznačujúcim vývoj meningitídy v tele pacienta je meningeálny syndróm. Jeho prejav spočíva v tom, že pacientove nohy sa mimovoľne pokrčia v kolenách, ak pri zaujatí vodorovnej polohy nakloní hlavu k hrudníka.

Meningitída u dojčiat

U novorodencov je toto ochorenie pomerne zriedkavé. Výskyt meningitídy u dojčiat sa pohybuje od 0,02 % do 0,2 % v závislosti od hmotnosti novorodenca a jeho zdravotného stavu.

Je mimoriadne dôležité, aby rodičia dieťaťa poznali príčiny ochorenia, boli schopní rozpoznať jeho príznaky a porozumieť vlastnostiam liečby, aby vedeli, ako sa správať, keď sa u dieťaťa prejaví meningitída. Všetky tieto problémy budú diskutované v tomto článku.

Príznaky meningitídy u novorodencov

Existuje súbor príznakov vývoja ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť u dojčiat aj dospelých pacientov. Avšak vzhľadom na to, že novonarodené dieťa nemôže prejaviť alebo povedať, že ho niečo bolí, v tomto prípade stojí za to venovať pozornosť väčšiemu spektru faktorov. Príznaky choroby, ako je meningitída, sa teda u dojčiat prejavia takto:

výrazné zvýšenie teploty;
stav horúčky, zimnica;
kŕče a zášklby;
zvýšenie a pulzácia fontanelu;
hnačka;
nevoľnosť a hojné vracanie;
znížiť resp úplná absencia chuť do jedla
stav všeobecnej slabosti tela.

Známky meningitídy u dojčiat sa odrážajú aj v správaní dieťaťa. Novorodenec v dôsledku silnej bolesti hlavy, v dôsledku zápalu, je veľmi vzrušený, nepokojný, stav podráždenia je nahradený ospalosťou. Skúsený rodič si bude môcť všimnúť, že komplex vyššie uvedených symptómov choroby môže byť súčasťou akéhokoľvek ochorenia. infekčnej povahy. To je dôvod, prečo pre presnú diagnózu choroby existujú špecifické príznaky choroby.

meningeálny syndróm

Meningeálny syndróm je hlavným špecifickým príznakom, ktorý určuje prítomnosť zápalové ochorenie meningitída v mozgových blánoch. Zvláštnosťou jeho prejavu je, že ak sa pacientovi pokúsite nakloniť hlavu k hrudníku, keď je vo vodorovnej polohe, jeho nohy sa nekontrolovateľne ohýbajú v kolenách. Tento test je vhodný pre deti aj dospelých.

Príznaky Lesage

Vzhľadom na to, že u novorodencov sú príznaky ochorenia, akým je meningitída, veľmi mierne, na potvrdenie podozrení sa vykonáva vyšetrenie fontanelu (nezrastené kosti lebky). Keď sa objaví meningitída, táto oblasť sa zapáli a pulzuje.

Lesageov príznak sa nazýva aj póza ukazovacieho psa. Jeho podstata spočíva v tom, že keď je dieťa držané za oblasť podpazušia, mimovoľne pritiahne nohy k brušku a hodí hlavu dozadu.

Príčiny

Infekcia novorodenca sa zvyčajne vyskytuje spôsobom, ktorý sa stal tradičným pre tento typ ochorenia. Hovoríme o prenose patogénov vzdušnými kvapôčkami z nosiča infekcie, ktorým môžu byť dospelí alebo rovnaké malé deti.

Liečba meningitídy

Diagnóza meningitídy je pomerne jednoduchá, diagnózu však musí potvrdiť lekár. Keďže choroba sa vyvíja rýchlo, nemôžete váhať ani minútu. Liečba meningitídy sa vykonáva iba pod dohľadom lekárov v nemocnici, nemožno ju liečiť doma. Na potvrdenie ochorenia, ako aj na určenie patogénu sa pacient podrobí spinálnej punkcii. S včasným prístupom k lekárovi je meningitída dobre liečená a nedáva komplikácie. Metódy liečby meningitídy zahŕňajú niekoľko liekov a vakcín na elimináciu patogénu:

Hlavnou liečbou meningitídy je antibiotická liečba. Pri prvých príznakoch ochorenia sa ihneď nasadia širokospektrálne antibiotiká zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov. Na okamžitú elimináciu patogénu sú predpísané širokospektrálne lieky. Výsledky rozboru mozgovomiechového moku nebudú hotové hneď a určiť pôvodcu meningitídy krvným testom je takmer nemožné. Antibiotiká sa pacientovi podávajú intravenózne ťažké formy lieky sa môžu podávať injekčne do miechového kanála. Dĺžku trvania antibiotickej liečby určuje lekár, ale lieky bude pacient dostávať minimálne týždeň po ustálení normálnej teploty.
Pri liečbe meningitídy sa môžu použiť diuretiká. Pri použití diuretík sa tekutina súčasne vstrekuje do tela pacienta. Diuretiká prispievajú k silnému vyplavovaniu vápnika z tela, takže pacientovi je predpísaný komplex vitamínov.
Pri meningitíde sa používa detoxikačná terapia. Je potrebné znížiť príznaky intoxikácie. Pacientovi sa intravenózne podá fyziologický roztok, roztok glukózy a iné lieky.

Trvanie liečby meningitídy sa líši a závisí od stupňa vývoja ochorenia, stavu pacienta. U detí môže toto ochorenie spôsobiť rôzne komplikácie, u dospelých sa rýchlo lieči bez následkov. Po ukončení terapie v nemocnici je potrebné pokračovať v liečbe doma, na posilnenie imunitného systému. Pacient môže obnoviť zdravie do jedného roka, takže nie je vždy možné vrátiť sa do práce alebo do školy.

Prevencia meningitídy

K preventívnym opatreniam pri meningitíde patrí predovšetkým povinné očkovanie. Očkovanie pomôže zabrániť vzniku mnohých ochorení, ktoré vedú k meningitíde. Očkovanie by sa malo podávať deťom v ranom veku. Vakcíny proti bakteriálnej a vírusovej meningitíde zahŕňajú očkovanie proti Haemophilus influenzae typu B, proti infekciám, ktoré spôsobujú zápal pľúc a iné ochorenia. Očkovanie by sa malo vykonať pre dieťa vo veku od 2 mesiacov do 5 rokov, ako aj pre deti staršie ako 5 rokov, ktoré trpia vážnymi chorobami. Pred vynálezom vakcíny boli baktérie považované za najčastejšiu príčinu bakteriálnej meningitídy, ale vakcíny ju dokázali eradikovať.

Očkovanie proti meningokokom môže chrániť pred hlavnými baktériami, ktoré spôsobujú meningitídu. Musí sa to urobiť dieťaťu vo veku 11-12 rokov. Tento typ očkovania by mali dostať študenti bývajúci na internáte, nábor vojakov, pacienti s imunodeficienciou, ale aj turisti a pracovníci cestujúci do krajín, kde môže prepuknúť epidémia meningitídy, napríklad do krajín Afriky. Je potrebné vykonať povinné očkovanie proti iným infekčným chorobám:, a iné.

Medzi ďalšie opatrenia na prevenciu meningitídy patrí udržiavanie osobnej hygieny a čistoty:

vylúčenie kontaktu s ľuďmi s meningitídou;
po kontakte s infikovanou osobou je potrebné prijať preventívny priebeh liekov;
nosiť jednorazovú lekársku masku počas epidémií chrípky a iných infekčných chorôb;
umyte si ruky pred jedlom, po preprave a na verejných miestach, používajte antibakteriálne látky;
nepite surovú vodu, zeleninu a ovocie spracovávajte vriacou vodou, varte mlieko;
vyhnúť sa plávaniu v stojatej vode;
posilniť imunitu dieťaťa od útleho veku.

Dôsledky choroby

Meningitída je nebezpečná, pretože jej predčasná alebo nesprávna liečba môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré si budú pripomínať dlhé roky. Navyše nezáleží na tom, v akom veku bola choroba prenesená. Následky po meningitíde sa prejavujú u dospelých aj u detí.

U starších pacientov sú v zozname popisujúce komplikácie po meningitíde: pravidelné bolesti hlavy, strata sluchu, výrazné zhoršenie zraku, epileptické záchvaty a mnohé ďalšie zhoršenie fungovania organizmu, ktoré môže pacienta prenasledovať od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.

Pokiaľ ide o dôsledky meningitídy pre deti, potom je v tomto prípade situácia ešte nebezpečnejšia. Ak sa ochorenie vyskytne v prvých rokoch života dieťaťa, pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Ak bola choroba porazená, môže to spôsobiť oneskorenie duševný vývoj, porušenie základných funkcií mozgu a celého nervového systému tela dieťaťa.

Navyše hrozba smrteľného výsledku choroby existuje nielen pre deti. Ako odpoveď na otázku, či je možné na meningitídu zomrieť, si povedzme o jednej z jej najzávažnejších komplikácií. Hovoríme o .

Táto komplikácia je častejšia u mladších pacientov, nie však zriedkavo u dospelých. S nástupom tejto komplikácie infekčnej choroby, meningitídy, sa ukazovatele pacienta začnú dramaticky meniť. krvný tlak a palpitácie, dýchavičnosť sa zvyšuje a vzniká pľúcny edém. Výsledkom tohto procesu je paralýza dýchacieho traktu. Aké sú dôsledky po takejto komplikácii meningitídy, nie je ťažké uhádnuť - smrť pacienta.

K rovnakým následkom vedie aj ďalšia komplikácia zvaná toxický šok. Bez návštevy lekárov pri prvých prejavoch choroby nie je možné zvládnuť komplikácie choroby.

Ak hovoríme o všeobecnom zozname, potom dôsledky meningitídy ovplyvňujú zdravie mužov, žien a detí. To naznačuje naliehavú potrebu správnej liečby a správnej rehabilitácie po chorobe.

Medzi najčastejšie následky meningitídy patria: narušenie nervového systému, mentálne poruchy, epilepsia, vodnateľnosť (nadmerné hromadenie tekutiny v mozgu), hormonálne dysfunkcie a iné. Táto choroba, dokonca aj v procese liečby, môže mať negatívny vplyv na telo. Zavedením liekov sa krvný tlak výrazne znižuje, práca močového systému sa zhoršuje, vápnik sa vymýva z kostí.

Je dôležité vedieť a vždy pamätať na to, že včasná diagnostika a správna liečba môže zachrániť nielen zdravie pacienta, ale aj jeho život. Preto, aby ste sa vyhli následkom, ktoré predstavujú skutočnú hrozbu pre život, pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom.

Tuberkulózna meningitída je zápal pia mater mozgu. Vo väčšine prípadov je choroba komplikáciou inej formy tuberkulózy. Kategória ľudí, ktorí už mali tento zápalový proces v akejkoľvek forme, nie je výnimkou. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u dospelých. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 40 – 70 rokov.

Ak sa liečba ochorenia nezačne včas, nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Etiológia

Etiológia tohto ochorenia je dobre známa. Najbežnejšie faktory vyvolávajúce vývoj patologický proces sú nasledovné:

akákoľvek lokalizácia;
oslabený imunitný systém;
ťažké infekčné choroby;
intoxikácia tela;
otvorené poranenie mozgu.

Vzhľadom na určité etiologické faktory Do tela sa dostáva kyselinovzdorná baktéria Mycobacterium. To je predpokladom pre rozvoj tuberkulóznej meningitídy. Treba však poznamenať, že rozvoj zápalového ochorenia je pravdepodobnejší, ak má človek výrazne oslabený imunitný systém.

Patogenéza

V dôsledku určitých etiologických faktorov sa provokujúca baktéria dostáva do tela hematogénnou cestou (s krvou). Potom sa infekčný organizmus usadí na pia mater mozgu, kde sa začne množiť. V tomto štádiu sa ľudské telo snaží vyvinúť ochranu. Vytvorí sa určitá kapsula, ktorá dočasne lokalizuje infekciu. Ako infekcia rastie, puzdro praskne a infekčné organizmy sa dostanú do cerebrospinálnej tekutiny. Tak vzniká tuberkulózna meningitída.

Všeobecné príznaky

V počiatočných štádiách sa tuberkulózna meningitída nemusí vôbec prejaviť, pretože patologický proces sa vyvíja pomaly. S rozvojom tejto komplikácie tuberkulózy sa príznaky stávajú výraznejšími.

Infikovaná osoba môže mať nasledujúce príznaky:

apatia;
ospalosť;
slabosť a malátnosť;
zvýšená telesná teplota;
časté bolesti hlavy;
zmena tónu svalov krku, ako aj zadnej časti hlavy;
nevoľnosť, občas vracanie.

V ťažších prípadoch môže u pacienta dôjsť k čiastočnému ochrnutiu, ktoré je spojené s poruchami fungovania nervového systému a mozgu.

Okrem vyššie uvedených príznakov môžu byť u niektorých pacientov diagnostikované poruchy srdcového rytmu – príp.

Etapy vývoja choroby

IN oficiálna medicína Je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi štádiami vývoja tuberkulóznej meningitídy:

prodromálny(zhoršený pocit, objavujú sa bolesti hlavy);
vzrušenie(objavujú sa príznaky svalovej stuhnutosti, intenzívne bolesti hlavy, bolesti svalov, zvracanie, začínajú aj psychické poruchy);
útlaku(možná paralýza, kóma).

Identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja prakticky eliminuje riziko závažných komplikácií, ale podlieha správnej liečbe. Preto by ste sa pri prvých príznakoch mali okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika

Pri prvom náznaku by ste sa mali okamžite poradiť s terapeutom. Po dôkladnom osobnom vyšetrení a objasnení anamnézy sa vykonáva komplexná diagnostika.

Laboratórne testy pozostávajú len z všeobecná analýza krv a moč. V prípade potreby môže byť predpísaný biochemický krvný test.

Pokiaľ ide o inštrumentálne analýzy, používajú sa tieto výskumné metódy:

fluorografia;
test na tuberkulózu (Mantoux);
punkcia cerebrospinálnej tekutiny;

Na základe získaných výsledkov môže lekár stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Liečba

Liečba tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva iba trvalo. Na počiatočné štádiá tuberkulóznej meningitíde môžu byť pacientom predpísané nasledujúce lieky:

izoniazid;
rifampicín;
pyrazínamid;
streptomycín.

Dávkovanie a frekvenciu podávania určuje iba ošetrujúci lekár. Priemerná dĺžka liečby je 6-12 mesiacov. Trvanie liečby sa však môže líšiť v závislosti od celkového stavu pacienta a formy vývoja ochorenia.

Okrem liekov na špeciálne účely sú pacientovi predpísané lieky na posilnenie imunitného systému. Počas obdobia liečby tuberkulóznej meningitídy by mal pacient jesť úplne a včas.

Treba poznamenať, že tuberkulózna meningitída je akýmsi posledným štádiom vývoja tohto patologického procesu. Preto sa všetky infekčné a zápalové ochorenia musia liečiť až do konca, aby nespôsobili takéto komplikácie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína ponúka veľa liekov na liečbu tuberkulóznej meningitídy. Ktorýkoľvek z nich však môžete užívať len podľa pokynov lekára.

Ľudová metóda liečby zahŕňa užívanie bylinných čajov z týchto bylín:

pľúcnik;
infúzia marshmallow;
koreň elecampanu;

Z vyššie uvedených bylín si môžete pripraviť odvary aj tinktúry. Mali by sa však používať na odporúčanie lekára. Samoliečba nie je povolená.

Prevencia

Hoci tuberkulózna meningitída nebezpečná choroba dá sa tomu predísť, ak sa do praxe zavedú jednoduché preventívne opatrenia.

Pre deti účinné opatrenie prevenciou ochorenia je očkovanie. Táto vakcína sa má podať vo veku 7 a 14 rokov.

Okrem toho by sa v praxi mali uplatňovať tieto pravidlá:

pravidelné vetranie miestnosti a mokré čistenie;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
pravidelné vyšetrenie terapeutom;
fluoroskopia.

Takéto preventívne opatrenia umožňujú, ak nie úplne vyhnúť sa tejto chorobe, potom výrazne znížiť riziko jej vzniku. Akémukoľvek ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho neskôr liečiť.

Samoliečba s takouto diagnózou je prísne kontraindikovaná.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

syndróm chronická únava(skr. CFS) je stav, pri ktorom je duševná a fyzická slabosť spôsobená neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. So zrýchleným životným tempom populácie a zvýšeným informačným tokom, ktorý sa na človeka pre jeho následné vnímanie doslova valí, úzko súvisí aj chronický únavový syndróm, ktorého prejavy majú byť do istej miery spojené s infekčnými ochoreniami.

Tuberkulóznou meningitídou sa rozumie sekundárne prebiehajúci zápalový proces mozgových blán u pacientov, ktorí majú potvrdenú tuberkulózu tej či onej formy. Tuberkulózna meningitída môže postihnúť mnohé orgány a telesné systémy vrátane centrálneho nervového systému.

Kochova palička

Napriek tomu moderná diagnostika a schopnosť identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách jeho prejavu, tuberkulózna meningitída predstavuje vážne nebezpečenstvo pre kvalitu života pacienta až do jeho smrti. Hlavný podiel na riziku vzniku tuberkulóznej meningitídy majú deti do 5 rokov, dospievajúci, starší pacienti a pacienti s imunodeficitnými ochoreniami. Väčšina chorôb sa vyskytuje v zime alebo na jar, ale nezabudnite, že pravdepodobnosť tuberkulóznej meningitídy u dospelých a detí nízky vek tam je vždy.

Hlavným pôvodcom ochorenia je Mycobacterium tuberculosis (v skratke MBT). Výskyt ochorenia je charakterizovaný infekciou meningov tuberkulózou v prítomnosti existujúcej tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie. Zdá sa, že je možné určiť ohnisko primárnej lézie s tuberkulózou iba v 5 % všetkých klinických prípadov. Porážka sa uskutočňuje v dvoch fázach:

Hematogénna cesta (cez krv), keď sa infikuje cievnatka plexus mozgových blán.
Šírenie likvoru, kedy Mycobacterium tuberculosis patogénne postihuje mozgové membrány spodiny mozgu s následným alergické reakcie v nádobách.

Takmer 85% pacientov má momentálne aktívnu tuberkulózu alebo vyliečenú tuberkulózu absolútne akejkoľvek lokalizácie.

Klasifikácia podľa klinických faktorov

Tuberkulózna forma meningitídy je schopná sa šíriť a sústrediť sa v absolútne akýchkoľvek anatomických zónach. Preto existujú tri základné formy tuberkulóznej meningitídy:

Bazálny. Forma je charakterizovaná jasne prejavenými meningeálnymi symptómami, vyjadrenými rôznymi neuralgiami, svalovým napätím v okcipitálnej oblasti, zmenami kraniocerebrálnej inervácie, reflexnými reakciami šliach na mechanické vplyvy.
Meningoencefalitída a meningoencefalomyelitída. Vyznačuje sa obzvlášť zhoršeným priebehom, kedy sa objavuje silné vracanie, bolesti hlavy rozsiahlej lokalizácie, zmätenosť, neistá chôdza, ťažké parézy končatín, hydrocefalus a iné príznaky.
Tuberkulózna leptopachimeningitída. Ochorenie je extrémne zriedkavé a prebieha s postupným zvyšovaním intenzity symptómov.

Keď sa objavia primárne príznaky, ktoré charakterizujú tuberkulóznu meningitídu, mali by ste sa poradiť s lekárom a začať liečbu v nemocnici.

Symptómy u malých detí a dospelých sa v celkovom klinickom obraze len málo líšia. Proces hojenia často trvá dlho(6 mesiacov a viac).

Príčiny, patogenéza

Sú tu najzraniteľnejšie skupiny ľudí z hľadiska výskytu tuberkulóznej meningitídy

V úplne zdravom organizme nevzniká choroba spontánne. Hlavnú rizikovú skupinu tvoria tieto skupiny pacientov:

so zníženou imunitnou odpoveďou na vonkajšie podnety;
ovplyvnené rôznymi vírusové infekcie najmä na jeseň alebo na jar;
pacienti s intoxikáciou tela rôznych etiológií;
ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu.

Vývoj patogénneho stavu u malých detí a dospelých nastáva po infekcii mykobaktériami nervového systému pacienta v dôsledku porušenia ochrany cievnej bariéry. K tomu dochádza v dôsledku vysokej citlivosti ciev mozgu, jeho membrán na vonkajšie vplyvy alebo slabú imunitu (často u starších ľudí). Takéto mykobaktérie možno nájsť v celom živom svete. Vyskytujú sa u ľudí aj u dobytka. Pri primárnom uchytení MBT na mozgové tkanivá a meningeálne membrány vznikajú mikrotuberkulómy, ktoré môžu byť lokalizované aj v chrbtici, v r. kostného tkaniva lebky. Takéto tuberkulózy môžu vyvolať nasledovné:

spôsobiť fokálny absces v meningeálnych membránach;
tvoria výpotok a adhezívny proces na samom základe mozgu;
spôsobiť zápal dôležitých tepien, zúženie ich lúmenov, čo môže viesť k lokálnym poruchám mozgu.

Tuberkulózna meningitída sa vyznačuje týmito hlavnými faktormi, ktoré zase tvoria celkový klinický obraz jeho vývoj a priebeh. Deštruktívny proces zahŕňa nielen membrány miechy alebo mozgu, ale aj cievny systém. Podobná situácia je typická pre choré deti v ranom veku, starších ľudí.

Príznaky ochorenia

Bolesť hlavy pri tuberkulóznej meningitíde je zvyčajne veľmi intenzívna

Dôležitými príznakmi, ktoré charakterizujú tuberkulóznu meningitídu, sú príznaky, ktorých trvanie a intenzita prejavov neustále narastajú. Inkubačná doba ochorenia môže trvať až šesť týždňov a pacient v tomto čase môže pozorovať menšie alebo výrazné zmeny v psychosomatickom stave:

výskyt apatie alebo naopak zvýšenej excitability;
vysoká únava aj z mierneho zaťaženia (fyzického, duševného, v bdelom stave);
zhoršenie kvality spánku, strata chuti do jedla;
výskyt silných bolestí hlavy, zhoršených súmrakom;
zvýšenie teploty (niekedy na vysoké hodnoty);
vracanie, ťažká nevoľnosť.

Meningeálny syndróm sa prejavuje stuhnutými krčnými svalmi spolu so silnými bolesťami hlavy, Kerningovým príznakom (určený u pacienta v polohe na chrbte).

Tuhosť svalov okcipitálnej oblasti sa zároveň považuje za najskorší príznak tuberkulóznej meningitídy. To platí pre príznaky ochorenia u malých detí, dospelých. Ak lekár rýchlo a spoľahlivo určí meningeálny syndróm v komplexe symptómov, potom to výrazne zvyšuje šance na presnú diagnózu takmer okamžite.

Kontrola Kernigovho znamenia

Hlavné príznaky zdravotných problémov pri meningeálnom syndróme u dospelých alebo malých detí, dospievajúcich:

poruchy a poruchy sekrečných funkcií ( nadmerné potenie, zvýšenie množstva slín);
pretrvávajúce poruchy dýchania (zaznamenáva sa prerušované dýchanie, ako keby pacient nemal dostatok vzduchu);
prudké skoky krvného tlaku v smere zvyšovania alebo znižovania;
striedanie vysokej teploty (do 40 °C) a nízkej teploty (do 35 °C);
fotofóbia, reakcia na menšie zvuky;
kóma, zmätenosť.

Stojí za zmienku, že vracanie, kóma, zmätenosť s vysokou horúčkou sú príznakmi neskorého štádia vývoja ochorenia. Tu tuberkulózna meningitída končí väčšinou smrťou pacienta v dôsledku ochrnutia dýchacích a vazomotorických centier.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza ochorenia sa zvyčajne delí na dve fázy:

Včasné zistenie choroby (do 10 dní od dátumu infekcie);
Neskorá diagnóza, keď od začiatku ochorenia uplynulo 15 dní.

Diagnóza ochorenia zahŕňa odber anamnézy, vyšetrenie a ďalšie metódy výskumu.

Existuje súbor ukazovateľov, na základe ktorých je možné stanoviť diagnózu - tuberkulózna meningitída u dospelých a detí:

prodromálny syndróm (faktory predchádzajúce ochoreniu);
znamenia všeobecná intoxikácia;
funkčné poruchy močový systém a črevá;
nevoľnosť, vracanie, hlava je hodená dozadu, žalúdok je vtiahnutý (vizuálne pripomína tvar člna);
prejav symptómov z hlavových nervov;
cerebrospinálny mok (CSF) má charakteristické zmeny v cytóze a biochemickom zložení;
klinická dynamika s progresívnym priebehom.

inscenovanie konečná diagnóza vyžaduje dodatočné metódyštúdie a lekárske vyšetrenia dospelých aj detí v dôsledku prítomnosti odlišnej lokalizácie mycobacterium tuberculosis:

definícia tuberkulózy lymfatické uzliny;
analýza röntgenového vyšetrenia na príznaky miliárnej alebo fokálnej tuberkulózy pľúcneho tkaniva;
vyšetrenie sleziny a pečene na zmeny objemu (zvyčajne smerom nahor);
vyšetrenie očného pozadia na prípadnú detekciu chorioretinálnej tuberkulózy.

Vykonávanie lumbálnej punkcie

Analýza cerebrospinálnej tekutiny (CSF) a indikátory charakteristické pre tuberkulóznu meningitídu:

zvýšenie tlaku;
štúdia CSF pre transparentnosť, ktorá po dni môže vytvoriť fibrínovú sieťku;
parametre bunkové zloženie meniť sa od 200 do 800 mm3, keď je norma 3-5;
zvýšený obsah bielkovín;
zníženie cukru až o 90 % (tento stav je bežný pri AIDS);
bakteriologický rozbor likvoru, prítomnosť Mycobacterium tuberculosis.

Je dôležité správne vykonať štúdiu na následnú diferenciáciu tuberkulóznej meningitídy od bakteriálnej, vírusovej a HIV-kryptokokovej.

Liečba a prevencia

Liečba choroby dospelých aj detí sa vykonáva naliehavo a iba v stenách špecialistu liečebný ústav kde je možné rýchlo doplniť potrebné dodatočná diagnostika(lumbálna punkcia, röntgen, výskum biologických materiálov) a vykonávať špeciálne metódy protituberkulóznej terapie.

Ak neexistuje žiadna liečba meningeálnej infekcie tuberkulózy alebo ak je taktika nedostatočná, ochorenie môže vyvolať nielen vážne komplikácie, ale v niektorých prípadoch viesť k smrti pacienta.

Liečba tuberkulóznej meningitídy sa redukuje na použitie špecifických a nešpecifických činidiel.

Neexistujú žiadne iné výsledky pre neliečené ochorenie.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patria:

vykonávanie pravidelných vyšetrení a hlásení v prípade epidemiologickej situácie s tuberkulózou;
včasná diagnostika, izolácia pacientov s TBC od spoločnosti pre ďalšia liečba;
periodické odborné skúšky uchádzačov o výrobnú činnosť v chovoch hospodárskych zvierat a farmách;
potreba prideliť samostatné bývanie pre pacientov s tuberkulózou v aktívnej fáze;
včasné očkovanie u detí a primárne očkovanie u novorodencov.

Prognóza tuberkulóznej meningitídy často závisí od rýchlej, spoľahlivej diagnózy a včasnej liečby. V takýchto prípadoch prakticky nehrozia komplikácie a dospelý pacient môže pokračovať vo svojom obvyklom životnom štýle. U detí môže priebeh ochorenia vyvolať pretrvávajúce poruchy duševného a telesného vývoja.

Tuberkulózna meningitída je prevažne sekundárna tuberkulózna lézia (zápal) mäkkých arachnoidálnych membrán a menej tvrdých, ktorá sa vyskytuje u pacientov s rôznymi, častejšie aktívnymi a rozšírenými formami tuberkulózy. Tuberkulóza tejto lokalizácie je najťažšia. U dospelých je tuberkulózna meningitída často prejavom exacerbácie tuberkulózy a môže byť jej jedinou preukázanou lokalizáciou.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému, tuberkulózna meningitída - najťažšia forma mimopľúcnej tuberkulózy, sa vyskytuje v každom veku, ale 8-10 krát častejšie u malých detí. Väčšina prípadov tejto patológie sa pozoruje počas prvých 2 rokov infekcie MBT.

Patogenéza

V patogenéze tuberkulóznej meningitídy hrá dôležitú úlohu senzibilizácia tela, ktorá vedie k porušeniu hematoencefalickej bariéry pod vplyvom rôznych nešpecifických faktorov, ktoré znižujú ochranné reakcie:

zranenia, najmä hlavy;
hypotermia;
hyperinsolácia;
vírusové ochorenia;
neuroinfekcie.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že infekcia „prenikne“ do nervového systému pri porušení cievnej bariéry v určitom hyperergickom stave ciev, keď sú na to vytvorené potrebné imunobiologické podmienky: kontakt s pacientom s tuberkulóza, ťažké materiálne a životné podmienky, ťažké interkurentné ochorenia; u detí - raný vek, nedostatok BCG očkovania; u dospelých - alkoholizmus, drogová závislosť, infekcia HIV atď.

Existuje niekoľko teórií patogenézy tuberkulóznej meningitídy:

hematogénne;
likvorogénny;
lymfogénne;
kontakt.

Väčšina vedcov sa drží hematogénno-liquorogénna teória výskyt tuberkulóznej meningitídy. Podľa tejto teórie sa vývoj meningitídy vyskytuje v dvoch fázach.

Prvá fáza, hematogénna, sa vyskytuje na pozadí všeobecnej bakteriémie. MTB v podmienkach hypersenzibilizácie a poklesu obranné sily organizmy pri primárnej, diseminovanej tuberkulóze prenikajú hematoencefalickou bariérou; súčasne sú ovplyvnené choroidné plexy komôr mozgu.

Druhý stupeň, likvorogénny, sprevádzané prenikaním MTB z vaskulárnych plexusov do cerebrospinálnej tekutiny; ďalej pozdĺž mozgovomiechového moku až k spodnej časti mozgu, kde sa usadzujú v oblasti od optického chiazmy po medulla oblongata a priľahlé časti mozočka. Vzniká špecifický zápal mäkkých mozgových blán – bazilárna meningitída.

MV Ishchenko (1969) dokázal existenciu lymfogénnej cesty infekcie mozgových blán, ktorú pozoroval u 17,4 % pacientov. Súčasne sa MBT z horného cervikálneho fragmentu jugulárneho reťazca lymfatických uzlín postihnutých tuberkulózou pozdĺž perivaskulárneho a perineurálneho lymfatické cievy vstúpiť do mozgových blán.

Okrem toho s lokalizáciou tuberkulózneho procesu v chrbtici, kostiach lebky, vnútornom uchu sa infekcia prenáša do mozgových blán liquorogénnymi a kontaktnými cestami. Meningy sa môžu infikovať aj z už existujúcich tuberkulóznych ložísk (tuberkulómov) v mozgu v dôsledku aktivácie tuberkulózy v nich.

Vo veľkej väčšine prípadov sa TM vyvíja u pacientov s pľúcnou alebo extrapulmonárnou tuberkulózou akejkoľvek formy a v rôznych fázach procesu. . U malých detí sa zápal mozgových blán môže vyvinúť na pozadí tuberkulózy vnútrohrudných lymfatických uzlín alebo primárneho komplexu tuberkulózy komplikovaného hematogénnou generalizáciou. U 15 % pacientov sa však meningitída môže vyskytnúť aj pri absencii viditeľných tuberkulóznych zmien v pľúcach a iných orgánoch ("izolovaná" primárna meningitída). Včasná diagnóza tuberkulózna meningitída rozhoduje o úspechu liečby.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému sa prejavuje poškodením mozgu a jeho membrán, čo je dôsledok hematogénneho šírenia pri primárnej aj sekundárnej tuberkulóze. Tuberkulózny zápal mozgových blán je lokalizovaný spravidla v oblasti spodnej časti mozgu. Škrupiny nadobúdajú zelenožltý rôsolovitý vzhľad s oddelenými sivastými tuberkulami na povrchu. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje zápalové infiltráty v stenách malých ciev, pozostávajúce z leukocytov a lymfocytov. Zhrubnutie stien krvných ciev vedie k zúženiu lúmenu a vzniku krvných zrazenín. Môžu sa vyskytnúť typické tuberkulózne granulómy a infiltráty špecifického charakteru. Infiltráty môžu tiež podliehať syrovej nekróze.

Šírenie zápalu do susedných tkanív a rozvoj deštruktívnej vaskulitídy vedie k vzniku ložísk zmäkčenia mozgovej substancie. V neskorších obdobiach sa zisťujú zrasty mozgových blán a v dôsledku toho hydrocefalus.

Spočiatku je zápalový proces lokalizovaný v spodnej časti mozgu za optickým chiazmom, zachytávajúc infundibulum, mastoidné telo, oblasť kvadrigemíny a nohy mozgu.

Pia mater sa stáva zakalenou, želatínovou, priesvitnou. Pozdĺž čuchových ciest, v blízkosti optického chiazmy, na spodnom povrchu predné laloky mozgu a v Sylvianskych brázdách sú viditeľné vyrážky malých tuberkulóznych tuberkulóz. Komory mozgu sú naplnené čírou alebo mierne zakalenou tekutinou. S porážkou Sylvianskej brázdy proces často zahŕňa stred mozgová tepna. Môže sa vyvinúť nekróza alebo trombóza cievnej steny, čo vedie k ischémii určitej časti mozgu a nezvratným následkom. Pri tuberkulóznej meningitíde sa vždy zistia zmeny v oblasti hypotalamus-hypofýza a je ovplyvnené dno a oblasť tretej komory susediacej s ňou. Takáto lokalizácia znamená porážku mnohých vegetatívnych centier, ktoré sa tu nachádzajú. V budúcnosti sa pridružia dysfunkcie hlavových nervov - zrakového, okulomotorického, trochleárneho, abducentného, trigeminálneho, tvárového nervu. S progresiou procesu sa mostík podieľa na zápalovom procese a dreň, dochádza k poruchám hlavových nervov (IX, X, XII). Smrť nastáva paralýzou vazomotorických a dýchacie centrá, ktoré sa nachádzajú v medulla oblongata.

Klinický obraz

Existujú tri hlavné formy:

bazálna meningitída (poškodenie pia mater základne mozgu);
meningoencefalitída;
cerebrospinálna leptopachimeningitída.

Počas tuberkulóznej meningitídy existujú tri obdobia:

predzvesť;
obdobie podráždenia centrálneho nervového systému;
obdobie parézy a paralýzy.

prodromálne obdobie trvá 1-3 týždne (zvyčajne 7 dní u detí). V tomto čase sa vyskytujú nedostatočne typické a nekonzistentné príznaky, ktoré neumožňujú včasnú diagnostiku. Choroba sa vyvíja postupne. Obdobie prodromu je charakterizované prerušovanými bolesťami hlavy, apatiou, letargiou, ospalosťou počas dňa, prelínanou s excitabilitou (úzkosť, rozmary), stratou chuti do jedla, subfebrilná teplota telo. Na konci prodromálneho obdobia sa pridáva zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy a tendencia k oneskoreniu stolice. V tomto období ochorenia je zaznamenaná bradykardia.

Počas obdobia stimulácie centrálneho nervového systému- 8.-15. deň choroby (podráždenie centrálneho nervového systému) - všetky uvedené príznaky naberajú na intenzite, najmä bolesť hlavy, ktorá sa stáva konštantnou (v oblasti čela a tyla) a zvracanie. Zvracanie je neustále a veľmi skorý príznak. Zvracanie typické pre tuberkulóznu meningitídu je charakterizované ako fontánovité. Znížená chuť do jedla vedie k úplnej anorexii, ktorá vedie k rýchlej a náhlej strate telesnej hmotnosti. Telesná teplota dosahuje vysoké hodnoty - 38-39 ° C. Pripájajú sa príznaky podráždenia mozgových blán - stuhnutosť šije, pozitívne príznaky Kerniga, Brudzinského, ktorých intenzita narastá ku koncu druhého týždňa choroby. V dôsledku podráždenia nervového systému dochádza k hyperestézii analyzátorov, fotofóbii, hmatovej precitlivenosti a zvýšenému podráždeniu sluchu. Brušné reflexy zvyčajne vymiznú, reflexy šliach môžu byť znížené alebo zvýšené. Vegetatívne poruchy sú vyjadrené ako tachykardia, zvýšený krvný tlak, zvýšené potenie, červený dermografizmus a Trousseauove škvrny. Súčasne sú zaznamenané lézie kraniálnych nervov: najčastejšie - okulomotorické, abducentné, tvárové, ktoré sa zisťujú ako pokles očného viečka, strabizmus, vyhladenie nasolabiálnej ryhy, anizokória. Pri vyšetrovaní fundu, kongestívnych bradaviek na disku alebo zápalu zrakového nervu, tuberkulóznych tuberkulóz na cievnatka. Porážka optický nerv môže viesť k úplnej slepote. Do konca druhej periódy, ktorá trvá približne týždeň, je pacient v charakteristické držanie tela- leží na boku s nohami pritiahnutými k žalúdku a s hlavou odhodenou dozadu. Existujú známky zmätenosti, pacient je negatívny a ostro inhibovaný. Tuberkulózna meningitída je serózna meningitída.

Zloženie cerebrospinálnej tekutiny sa mení: jej tlak sa zvyšuje v dôsledku zvyšujúceho sa hydrocefalu až na 300-500 mm vody. čl. (normálne 50-150 mm vodného stĺpca), je priehľadný, bezfarebný, môže byť opaleskujúci. Obsah bielkovín sa zvyšuje na 0,8-1,5 g/l a vyššie (normálne 0,15-0,33 g/l) najmä vplyvom globulínov (Pandyho a Nonne-Apelt globulínové reakcie sú prudko pozitívne), vypadáva v likvore fibrínovej sieťke vo forme presýpacích hodín 12-24 hodín po odbere vzoriek. Po odstredení skúmavky sa zo sedimentu na skle urobí náter a zafarbí sa podľa Ziehla-Neelsena. To vám umožní zistiť MBT. Pleocytóza dosahuje 200-700 buniek na 1 ml (normálne 3-5-8, u malých detí - až 15 na 1 μl), má lymfocytárno-neutrofilný charakter, menej často - neutrofilno-lymfocytárny v počiatočných štádiách diagnózy. Ako sa trvanie ochorenia predlžuje, cytóza sa stáva trvalo lymfocytárnou. Je potrebné poznamenať, že počet buniek v mozgovomiechovom moku môže pravidelne dosahovať veľké množstvo 1000-2000, čo môže sťažiť odlišná diagnóza. Hladina glukózy je znížená na 1,5-1,6 mmol/l (normálne 2,2-2,8 mmol/l), chloridy - do 100 mmol/l (normálne 120-130 mmol/l), Mycobacterium tuberculosis v likvore sa nachádzajú v 10- 20 % pacientov jednoduchou bakterioskopiou a kultiváciou. Pri meningoencefalitíde a spinálnej meningitíde sa zloženie mozgovomiechového moku ešte viac mení.

Terminálne obdobie parézy a paralýzy trvá aj asi týždeň (15-24. deň choroby) a je charakterizovaný príznakmi meningoencefalitídy: úplná strata vedomia, kŕče, centrálna (spastická) paréza a ochrnutie končatín. Tachykardia, porušenie rytmu dýchania podľa Cheyne-Stokesa, narušená termoregulácia - hypertermia až do 41 ° C alebo prudký pokles teploty pod normál. Vzniká kachexia, vznikajú preležaniny. Potom nastáva smrť v dôsledku ochrnutia dýchacích a vazomotorických centier.

spinálna meningitída je pomerne zriedkavé. V tomto procese dochádza k prechodu zápalových zmien z membrán mozgu na membrány miechy, to všetko sa prejavuje na pozadí meningoencefalitídy. Meningeálne symptómy sú sprevádzané radikulárnymi poruchami, paraparézou, blokádou likvorových dráh s disociáciou proteín-bunka (veľmi vysoký stupeň proteín so strednou cytózou). Priebeh ochorenia je dlhý, možný je nepriaznivý výsledok.

V krvných testoch na tuberkulóznu meningitídu, zníženie hladiny hemoglobínu a erytrocytov, zvýšenie ESR až na 25-50 mm / h, mierna leukocytóza a posun leukocytový vzorec vľavo, lymfocytopénia, monocytóza, absencia eozinofilov. Tuberkulínové testy sú zvyčajne negatívne.

K rozvoju tuberkulóznej meningitídy u dieťaťa podľa väčšiny domácich a zahraničných lekárov dochádza najmä v prvých 3-9 mesiacoch MBT infekcie. Väčšina ťažké otázky Diagnóza tejto formy tuberkulózy nastáva, keď je meningitída prvá klinický prejav tuberkulóza a chýbajú informácie o kontakte s pacientom, neexistujú žiadne tuberkulínové diagnostické údaje. Prítomnosť očkovacej značky na ramene proti BCG očkovaniu pri narodení neumožňuje lekárom premýšľať o možnosti tuberkulóznej povahy ochorenia. A to je chyba. Podľa Mestskej detskej tuberkulóznej nemocnice bolo za posledných 10-12 rokov 60 % detí s tuberkulóznou meningitídou zaočkovaných BCG vakcínou.

Pre malé deti je charakteristické krátke (3 dni) prodromálne obdobie, akútny nástup ochorenia, v prvých dňoch ochorenia sa vyskytujú kŕče a ložiskové príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, meningeálne symptómy sú mierne, nie je bradykardia. Dochádza k zvýšeniu stolice až 3-5 krát denne, čo v kombinácii s vracaním pripomína dyspepsiu. Fontanel je napätý a vydutý a nie je tam žiadna exsikóza. Hydrocefalus sa rýchlo rozvíja. Niekedy dochádza len k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, ospalosti a vyčnievaniu fontanelu. Prognóza môže byť zlá, ak sa nevykoná lumbálna punkcia a liečba sa nezačne včas.

Odlišná diagnóza s meningitídou inej etiológie

(bakteriálne, vírusové, plesňové), encefalitída, poliomyelitída, absces a mozgový nádor a iné ochorenia, ktoré majú podobné klinické príznaky, má vychádzať z parametrov likvoru, prítomnosti MBT v ňom, prítomnosti iných lokalizácií tuberkulózy (vyžaduje sa RTG pľúc a tomografia mediastína), kontakt s pacientmi s tuberkulózou, akútny alebo postupný nástup ochorenia, charakter priebehu ochorenia, epidemická situácia. Realizácia tuberkulínovej diagnostiky a sérologických štúdií, PCR, testy krvi a cerebrospinálnej tekutiny môžu potvrdiť skutočnosť infekcie a aktivitu tuberkulóznej infekcie.

Diagnostika tuberkulóznej meningitídy by mala byť veľmi rýchla, najneskôr do 10. dňa choroby od prvého zvracania, ktoré sa objavuje už v prodromálnom období. Včasná liečba liekmi proti tuberkulóze je vysoko účinná, bez následkov.

V situáciách ťažkej diagnostiky meningitídy, keď nie je možné dokázať tuberkulóznu etiológiu ochorenia, ale nie je odstránená v diagnostických prieskumoch, je potrebné okamžite začať liečbu tromi hlavnými liekmi proti tuberkulóze (rifampicín, izoniazid, streptomycín) a vykonať diferenciálnu diagnostiku na tomto pozadí by sa malo pokračovať.

Liečba

Chemoterapia. Liečba pacientov s tuberkulóznou meningitídou musí byť nevyhnutne komplexná a musí sa vykonávať v špecializovaných inštitúciách. Počas prvých 24-28 týždňov sa má liečba vykonávať v nemocnici, potom 12 týždňov v sanatóriu. Počas chemoterapie používajte 4 lieky 6 mesiace, potom - 2 tuberkulostatiká pred koncom hlavného kurzu na pozadí patogenetickej terapie.

Dehydratačná terapia pri tuberkulóze mozgových blán je miernejšia ako pri inej meningitíde. Diuretiká sú predpísané: lasix, furosemid, diakarb, hypotiazid, v závažných prípadoch - manitol (intravenózne 15% roztok v množstve 1 g sušiny na 1 kg telesnej hmotnosti), 25% roztok síranu horečnatého - intramuskulárne 5 - 10 dni; 20-40% roztok glukózy sa vstrekuje intravenózne 10-20 ml, po 1-2 dňoch, iba 6-8 injekcií; vykladanie lumbálnych punkcií 2 krát týždenne. Kontrolné lumbálne punkcie sa vykonávajú v 1. týždni liečby 2-krát a potom 1-krát týždenne, od 2. mesiaca 1-krát mesačne až do normalizácie zloženia mozgovomiechového moku, potom - podľa indikácií. Zobrazená je aj detoxikačná terapia - zavedenie reopolyglucínu, želatinolu, soľné roztoky pod kontrolou diurézy.

Prognóza tuberkulóznej meningitídy u detí do 3 rokov je zvyčajne menej priaznivá ako u starších vekových skupín. Pravdepodobnosť úplného uzdravenia je tým menšia, čím neskoršia bola diagnóza tohto náročného procesu pred začiatkom špecifickej liečby. Jedným z najčastejších a nebezpečné komplikácie tuberkulózna meningitída je hydrocefalus.

Smrť takýchto pacientov sa vyskytuje v 20-100% prípadov v závislosti od štádia procesu. Pri absencii účinku konzervatívnej terapie a pretrvávajúcich poruchách cirkulácie likvoru je možné hydrocefalus korigovať operáciami likvorového posunu, kedy sa pomocou permanentnej implantácie špeciálnych drenážnych systémov odvádza prebytočný likvor z komôr alebo subarachnoidálnych priestorov. extrakraniálnych seróznych dutinách alebo do krvného obehu.

Tieto operácie poskytujú stabilnú korekciu cirkulácie CSF v 80-95% prípadov. Sledovali sme dve deti s tuberkulóznou meningitídou, ktoré podstúpili operáciu likvorového posunu pri liečbe hydrocefalu s priaznivými výsledkami. klinický účinok. V niektorých prípadoch to môže zachrániť život pacienta, ale použitie týchto intervencií by malo byť obmedzené kvôli nebezpečenstvu zovšeobecnenia infekcie. Tuberkulostatická liečba po operácii by mala pokračovať najmenej 18 mesiacov.

Po uzdravení je dieťa do 18 rokov pozorované v antituberkulóznej ambulancii a nie je podrobené žiadnemu preventívnemu očkovaniu.

Tuberkulózna meningitída je sekundárny zápal membrán miechy a mozgu u ľudí s tuberkulózou rôznych orgánov.

Toto ochorenie, ktoré je v súčasnosti zriedkavé, postihuje väčšinou ľudí vo veku 40 až 65 rokov a deti mladšie ako 5 rokov, hoci sa to vyskytuje zriedkavo, pretože deti musia byť očkované proti meningitíde.

Pôvodcom ochorenia je Mycobacterium tuberculosis. Táto forma je obzvlášť ťažká, pretože telo bolo predtým postihnuté tuberkulózou - imunitný systém je oslabený, nie je sila bojovať s "plesňou".

Ako sa infekcia prenáša

Príčinou tuberkulóznej meningitídy je infekcia orgánov s tuberkulózou: pľúca, kosti, pohlavné orgány, mliečna žľaza, obličky, hrtan a iné. Zriedkavo je infekcia kontaktom.

V prítomnosti tuberkulózy kostí lebky alebo chrbtice môže infekcia prejsť do membrán mozgu. Asi v 17 % prípadov dochádza k infekcii cez lymfu.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

Vek- Starší ľudia a deti do 5 rokov majú slabý imunitný systém;
sezónnosť– jeseň a jar sú obdobím epidémií;
iné telesné infekcie, intoxikácia,.

Rozlišujte medzi rôznymi typmi chorôb

Tuberkulózna meningitída má rôzne formy, ktoré sa líšia príznakmi a vhodnou liečbou:

Bazálny- má mozgové meningeálne príznaky v podobe neschopnosti pritiahnuť hlavu k hrudníku v dôsledku tvrdnutia okcipitálneho svalstva, narušenej kraniocerebrálnej inervácie a šľachových reflexov.
tuberkulózny- najťažšia forma ochorenia, vyskytujú sa mozgové a meningeálne príznaky (vracanie, ochrnutie končatín a pod.), ako aj abnormálna kraniocerebrálna inervácia.
Tuberkulózna leptopachimeningitída- vyvíja sa extrémne zriedkavo, na začiatku ochorenia nie sú takmer žiadne príznaky alebo sú sotva viditeľné.
Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, ktoré majú provokujúci faktor (tuberkulóza jedného z orgánov), mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Tuberkulózna meningitída je nebezpečná svojimi komplikáciami a nepriaznivými účinkami.

meningeálne príznaky

Deti v ohrození

Častejšie sa tuberkulózna meningitída vyvíja u malých detí v dôsledku nedostatočne vyvinutej imunity alebo odmietnutia rodičov očkovanie proti tuberkulóze.

Trpia najmä dojčatá, oslabené a predčasne narodené deti, ako aj deti od 3 do 5 rokov. Choroba začína až u detí do jedného roka akútna forma, teplota prudko stúpa, začína zvracanie, sú zaznamenané kŕče, hydrocefalický syndróm a vydutie veľkého fontanelu.

U detí starších ako rok to väčšinou začína malátnosťou, nechutenstvom, ospalosťou. Potom teplota stúpa a začína zvracanie - to sa stane do týždňa. Meningeálne príznaky sa zvyčajne objavia po 1-3 týždňoch.

Vlastnosti klinického obrazu

Príznaky tuberkulóznej meningitídy sú rozdelené do troch štádií:

prodromálne obdobie- vydrží až 6-8 týždňov. Symptómy sa objavujú postupne: apatia, letargia, ospalosť, slabosť a časté bolesti hlavy, ktoré sa postupne stávajú silnejšími, teplota stúpa na 38 stupňov, začína nevoľnosť a zvracanie.
- príznaky ochorenia sa zintenzívňujú, teplota stúpa, bolesti hlavy v zátylku, zápcha, svetloplachosť, neznášanlivosť zvukov, výskyt a miznutie škvŕn na tele. Na 6.-7.deň tohto obdobia sa dostavujú meningeálne príznaky: stuhnutosť šije, Kernigov a Brudzinského príznak, strata sluchu, problémy so zrakom, porucha reči, znížená citlivosť končatín, hydrocefalus, zvýšené potenie a slinenie.
Konečné obdobie- posledné štádium ochorenia, začína sa ochrnutie, tlkot srdca sa stáva častejším, strata vedomia, ťažkosti s dýchaním, teplota do 40 stupňov. Smrťou človeka končí posledné štádium choroby.

U malých detí sú príznaky podobné ako u dospelých, len ich vývoj prebieha v akútnej forme a periódy sa skracujú.

Hlavné príznaky charakteristické pre tuberkulóznu meningitídu, ktorá sa vyvíja u detí, sú kŕče, vracanie, horúčka, dieťa kričí, fontanel opuchne a pulzuje na 2. deň.

U starších detí sa ochorenie vyskytuje postupne, prejav symptómov je rozmazaný. Meningitídu môžete určiť podľa toho, ako dieťa leží, ak neustále leží na boku, nohy pritiahnuté k žalúdku a hlavu odhodenú dozadu - to je istý príznak choroby.

Ciele a metódy diagnostiky

Stanovenie diagnózy tejto choroby do 10 dní sa považuje za včasné, po 15 dňoch - neskoro. Choroba je určená tromi znakmi: prítomnosťou symptómov, definíciou zdroja infekcie a štúdiom cerebrospinálnej tekutiny.

Infekcia tuberkulózou môže byť v akomkoľvek orgáne pacienta, preto:

pri vyšetrení venujte pozornosť prítomnosti tuberkulózy lymfatických uzlín;
vykonávať röntgenové vyšetrenie pľúc zamerané na detekciu tuberkulózy;
diagnostikovať zväčšenú pečeň a slezinu;
vykonáva sa vyšetrenie fundusu.

Odber CSF indikuje tuberkulóznu meningitídu, ak CSF vystrekuje resp rýchle kvapky. Kompletné vyšetrenie zmien v tekutine naznačuje presnú diagnózu.

Okrem toho sa odoberá krv na všeobecnú a biochemickú analýzu a vykonávajú sa aj pľúca a iné orgány.

Zdravotná starostlivosť

Terapia trvá veľmi dlho a vykonáva sa iba v stacionárnych podmienkach. Po liečbe, ktorá trvá až rok, je pacient odoslaný do špecializovaného sanatória.

Celá liečba je zameraná na zničenie tuberkulózneho bacilu a vykonáva sa obzvlášť intenzívne vo vzťahu k malým deťom.

Napríklad, ak sa streptomycín môže podať intramuskulárne dospelému pacientovi, dieťa to musí urobiť v miechovom kanáli, pretože u dojčiat je ochorenie akútne a najmenšie oneskorenie môže stáť život.

Cieľom liečby tuberkulóznej meningitídy je odstrániť ohnisko tuberkulózy, liečiť zápal mozgových blán a vylúčiť ho, predchádzať komplikáciám, zastaviť lézie CNS a zmierniť intoxikáciu.

konzervatívna medicína

Liečba sa vykonáva v komplexe s použitím špecializovaných liekov: Streptomycin, PASK, Ftivazid a Saluzid.

Komplexná liečba zabraňuje vzniku rezistentných Macobacterium tuberculosis a priaznivo pôsobí na odstránenie zápalového procesu, pretože všetky tieto lieky pôsobia protizápalovo. Kombináciu a dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, tolerancie liekov, stavu pacienta.

Súčasne je predpísaná všeobecná posilňujúca terapia: glukózové systémy, vitamíny C, B1, B6, aloe. V prípade komplikácií sú predpísané lieky na ich odstránenie.

Aj pri ľahkých formách ochorenia je pacient prepustený z nemocnice až po šiestich mesiacoch, ak má pacient dobrý celkový stav a normálny výkon testy cerebrospinálnej tekutiny. Po prepustení pokračuje liečba tuberkulózy a komplikácií meningitídy.

Dispenzárny dohľad sa vykonáva do 2-3 rokov. Ihneď po sanatóriu je pacient zaradený do skupiny 1 ambulancie na mieste bydlisko a potom preložené do 2 a 3.

Deti sú sledované ftiziatrom jeden rok v skupine A, potom 2 roky v skupine B a posledných 7 rokov v skupine C. Ak sú zaznamenané komplikácie, pokračuje sledovanie u neuropatológa, oftalmológa a psychiatra. Prvé 2-3 roky sa preventívne kurzy vykonávajú počas 3 mesiacov s izoniazidom v kombinácii s etambutolom.

Pacienti pokračujú vo svojej pracovnej činnosti, ak nemajú zdravotné postihnutie. Je potrebná ľahká práca, duševný stres je neprijateľný rok po liečbe.

etnoveda

Ľudové lieky pri liečbe tuberkulóznej meningitídy plnia podpornú funkciu a zmierňujú utrpenie pacienta. Môžete ich však použiť po konzultácii s lekárom.

Odporúčajú sa odvary a tinktúry bylín: pľúcnik, ibištek, koreň elecampanu. V miestnosti, kde sa pacient nachádza, môžete dať hrniec s vistériou - ňou vylučované fytoncídy dezinfikujú vzduch a zabíjajú tuberkulózny bacil.

Doma, na zmiernenie utrpenia pacienta, mu treba poskytnúť pokoj, duševný aj telesný, pretože má akútnu citlivosť na sluch, zrak a dotyk pokožky.

Je potrebné zavrieť okná závesmi, izolovať pacienta od zvukov a dotykov tela. Na hlavu a končatiny (ruky a nohy) položte ľad alebo handry navlhčené studenou vodou a pravidelne ich vymieňajte, keď sa zahrievajú. Je dôležité vedieť, že pacient by mal byť hospitalizovaný čo najskôr, aby sa liečba mohla začať okamžite.

Je to nebezpečné?

Prognóza liečby tuberkulóznej meningitídy je priaznivá v 90% prípadov, ak je diagnóza stanovená včas. Ak je diagnóza stanovená po 15 dňoch choroby, následky môžu byť najsmutnejšie. Ak bol pacient okamžite prevezený do nemocnice, potom je možné úplné vyliečenie aj u malých detí.

Častou komplikáciou je (ochrnutie jednej strany tela), porucha zraku, slepota. Pri spinálnej forme meningitídy môže dôjsť k paréze končatín a rozvoju patológií panvových orgánov.

Aby sa zabránilo

Existujú nasledujúce preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú infekcii tuberkulózou:

Dodržiavanie preventívnych opatrení môže znížiť riziko infekcie. Ak sa to napriek tomu stalo, nemali by ste sa samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.