Inkubačná doba a trvanie infekcie vírusom ovčích kiahní. Ovčie kiahne: pôvodca, spôsoby prenosu, príznaky ochorenia, liečba Ovčie kiahne a HIV u dospelých

Čo sú to ovčie kiahne Ovčie kiahne (ovčie kiahne) - vírusové ochorenie, prenášané vzdušným aerosólom z infikovanej osoby na zdravú osobu a vyznačujúce sa špecifickými kožnými vyrážkami vo forme vezikúl, ktoré sa objavujú na pozadí ťažkej horúčky a iných príznakov všeobecnej otravy tela.

Ovčie kiahne známy z antiky. Až do druhej polovice osemnásteho storočia sa choroba považovala za mierny variant priebehu kiahní alebo kiahní, ktoré boli v tých časoch skutočnou katastrofou, ktorá zdevastovala celé osady.

Až začiatkom minulého storočia bola objavená súvislosť medzi ovčími kiahňami a pásovým oparom (pásový opar). Zároveň vznikla hypotéza o všeobecnej povahe choroby. Príčinný vírus bol však izolovaný až v roku 1951.

Zároveň sa ukázalo, že človek, ktorý prekonal ovčie kiahne, má takzvanú intenzívnu celoživotnú imunitu, kedy sa imunita voči infekcii vysvetľuje prítomnosťou patogénu v tele.

V nepriaznivej kombinácii okolností sa aktivuje vírus „spiaci“ v nervových uzlinách, čo spôsobuje klinické prejavy herpes zoster - bublinové vyrážky pozdĺž postihnutého nervu.

Pásový opar. Erupcie pozdĺž interkostálneho nervu.

Dnes sú ovčie kiahne jednou z najčastejších chorôb (na treťom mieste po chrípke a SARS). Väčšinou sú choré deti (pacienti do 14 rokov tvoria asi 80-90% všetkých prípadov), práve táto kategória populácie má takmer 100% náchylnosť na pôvodcu ovčích kiahní. Preto sa ovčie kiahne označujú ako takzvané "detské" infekcie.

Choroba spravidla prebieha v miernej až strednej forme, takže úmrtia sú extrémne zriedkavé. Z tohto dôvodu mnohí odborníci dlho liečili ovčie kiahne ako „nezávažné“ ochorenie.

Nedávne štúdie však ukázali, že ovčie kiahne ovplyvňujú nielen kožu a nervové tkanivo, ale aj zažívacie ústrojenstvo, pľúca, orgány genitourinárnej sféry. Okrem toho môže mať vírus ovčích kiahní mimoriadne negatívny vplyv na vývoj plodu a priebeh tehotenstva.

Pôvodca ovčích kiahní

Pôvodca ovčích kiahní patrí do rodiny herpesvírusov, ktorá zahŕňa mnoho vírusov, ktoré spôsobujú rôzne choroby u obojživelníkov, vtákov, cicavcov a ľudí.

Všetky herpesvírusy majú genóm pozostávajúci z dvojvláknovej DNA. Sú dosť citlivé na vonkajšie fyzikálne a chemické vplyvy vrátane vysokej teploty a ultrafialového žiarenia.

Väčšina vírusov tejto skupiny môže zostať v infikovanom organizme dlhý čas, niekedy až doživotne, bez toho, aby nejaké spôsobila klinické príznaky. Preto sa zaraďujú medzi takzvané pomalé infekcie (herpes, pásový opar a pod.). Za nepriaznivých okolností sa spiaca infekcia môže stať aktívnejšou a prejaviť sa výraznými príznakmi ochorenia.

Herpesvírusy sa ľahko prenášajú z človeka na človeka, takže väčšina populácie planéty má čas sa nakaziť aj v detstvo. Pôvodcovia tejto skupiny sú charakterizovaní polyorganickými a polysystémovými léziami, čo je spojené s teratogénnym účinkom (výskyt deformít u plodu) a úmrtím oslabených pacientov, najmä novorodencov.

Treba poznamenať, že všetky herpesvírusy majú depresívny účinok na imunitný systém a sú aktivované na pozadí iných ochorení, ktoré sa vyskytujú s výrazným znížením obranné sily telo (AIDS, leukémia, zhubné nádory).

Vírus ovčích kiahní a herpes zoster (vírus Varicella zoster) sa dokáže množiť výlučne v jadre buniek infikovaného človeka, pričom vo vonkajšom prostredí vplyvom slnečného žiarenia, tepla a iných nepriaznivých faktorov rýchlo odumiera. V kvapôčkach slín a hlienu môže vírus ovčích kiahní pretrvávať najviac 10-15 minút.

Ako sa šíri vírus ovčích kiahní?

Zdrojom nákazy vírusom Varicella zoster je chorý človek s ovčími kiahňami alebo pásovým oparom. Laboratórny výskum dokázal, že najvyššia koncentrácia patogénu je v obsahu vezikúl charakteristických pre ovčie kiahne.

Tradične sú ovčie kiahne klasifikované ako ochorenia dýchacích ciest, vírus sa však v hliene nosohltanu objavuje len v prípadoch, keď je povrch sliznice pokrytý aj vyrážkami. Ale aj v takýchto prípadoch výtery z nosohltanu obsahujú podstatne menší počet patogénov ako obsah vezikúl nachádzajúcich sa na koži.

Krusty vytvorené v mieste prasknutia vezikúl ovčích kiahní neobsahujú patogény, preto sa obdobie najväčšej nákazlivosti pacienta určuje od okamihu objavenia sa vyrážky do obdobia tvorby kôry.

K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami - vdychovaním vzduchu obsahujúceho hlienové prvky. Je potrebné poznamenať, že ovčie kiahne dostali svoje meno kvôli špeciálnej volatilite infekcie - vírus sa môže šíriť do vzdialenosti až 20 m, preniká cez chodby obytných priestorov a dokonca aj z jedného poschodia na druhé.

Okrem toho sa ovčie kiahne môžu preniesť z tehotnej ženy na jej dieťa cez placentu. Treba poznamenať, že dospelé ženy zriedka dostanú ovčie kiahne. Takže najčastejšie sa infekcia plodu vyskytuje, keď sa aktivuje pretrvávajúca (spiace) infekcia vo forme pásového oparu.

Ak dôjde k infekcii plodu v prvom trimestri (v prvých 12 týždňoch od prvého dňa poslednej menštruácie), potom existuje vysoké riziko, že dieťa bude mať ťažké malformácie. Infekcia v neskoršom termíne spravidla vedie k prejavu infekcie po narodení, ale nie vo forme ovčích kiahní, ale vo forme pásového oparu.

Kto je najviac náchylný na ovčie kiahne?

Novorodenci absolútne nie sú náchylní na ovčie kiahne, pretože protilátky potrebné na ochranu pred vírusom dostali od matky počas vnútromaternicového vývoja.

Materské protilátky sa však z tela postupne vyplavujú a plne môžu obmedziť rozvoj ochorenia až v prvom roku života dieťaťa.

Potom sa náchylnosť na ovčie kiahne zvyšuje a dosahuje takmer 100% maxima vo veku 4-5 rokov. Keďže veľká väčšina populácie má čas nakaziť sa ovčími kiahňami už v detstve, táto forma infekcie vírusom Varicella zoster je u dospelých pomerne zriedkavá.

Pásový opar, ktorý sa vyvíja u tých, ktorí mali ovčie kiahne, sa naopak zvyčajne vyskytuje v starobe (65% prípadov ochorenia je zaznamenaných u pacientov starších ako 65 rokov).

Ovčie kiahne teda postihujú najmä deti a pásový opar - starších ľudí. Obe choroby sa však môžu vyvinúť takmer v každom veku.

Ovčie kiahne sú z hľadiska epidémií dosť nebezpečné, preto sa ohniská ovčích kiahní často zaznamenávajú v detských kolektívoch (škôlky, školy, sanatóriá a pod.). V tomto prípade môže takáto miniepidémia vzniknúť aj v dôsledku kontaktu s dospelým pacientom so pásovým oparom.

Zároveň sa vyskytujú aj sporadické (mimo epidémie) prípady ovčích kiahní, kedy je možné pacienta včas izolovať, čím sa zabráni šíreniu infekcie.

Výskyt ovčích kiahní je charakterizovaný zvláštnym cyklickým výskytom epidémií. Zároveň sa rozlišujú malé cykly epidémií, ktoré sa opakujú po niekoľkých rokoch, a veľké - s intervalom 20 rokov alebo viac.

Na jeseň výrazne stúpa výskyt ovčích kiahní, spojený s hromadným návratom detí do škôlok a škôl. Nárast výskytu na jar je spôsobený prudkými výkyvmi teplôt a sezónnym poklesom imunity.

Príznaky, symptómy a klinický priebeh ovčích kiahní

Klasifikácia klinických prejavov ovčích kiahní

Keď hovoríme o klasifikácii kliniky ovčích kiahní, potom sa v prvom rade rozlišujú lokalizované a generalizované formy ochorenia.

Pri lokalizovanej forme sú lézie obmedzené na vonkajší povrch tela, keď sa na koži a slizniciach objavia špecifické patologické prvky. Generalizované formy sa vyskytujú u oslabených pacientov a sú charakterizované poškodením nielen vonkajšej kože, ale aj vnútorné orgány.

Okrem toho existujú tri stupne závažnosti priebehu ochorenia - mierny, stredný a ťažký. závažnosť klinický priebeh je určená povahou patologických prvkov, oblasťou postihnutého povrchu, závažnosťou intoxikácie a prevalenciou procesu.

Pri stanovení diagnózy lekár indikuje závažnosť priebehu, prevalenciu procesu a prítomnosť komplikácií. Napríklad: „Kiahne, generalizovaná forma, ťažký priebeh. Komplikácia: obojstranná fokálna pneumónia.

Počas ovčích kiahní, ako pri akejkoľvek inej infekčnej chorobe, existujú štyri obdobia:

• inkubácia (obdobie latentného priebehu infekcie);
• prodromálne (obdobie všeobecnej nevoľnosti, keď sa špecifické príznaky infekcie ešte neprejavili dostatočne jasne);
• obdobie rozvinutých klinických príznakov;
• obdobie zotavenia.

Tretie obdobie priebehu ovčích kiahní sa zvyčajne nazýva obdobie vyrážok, pretože ich je najviac punc choroby.

Inkubačné a prodromálne obdobie u ovčích kiahní

Inkubačná doba pre ovčie kiahne je 10 až 21 dní, počas ktorých nie viditeľné znaky choroba nie je vidieť.

Keď sa vírusové telá dostanú do horných dýchacích ciest, preniknú do epiteliálnych buniek slizníc a začnú sa tam intenzívne množiť. Počas celej inkubačnej doby dochádza k akumulácii vírusové telá. Po dosiahnutí významnej koncentrácie infekcia prerazí miestne ochranné bariéry a masívne vstúpi do krvného obehu, čo spôsobí virémiu.

Klinicky sa virémia prejavuje príznakmi prodromálneho obdobia, ako je malátnosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, bolesť svalov. Pre ovčie kiahne je však charakteristický rýchly a akútny nástup, prodróm je zvyčajne len niekoľko hodín, takže si to pacienti často jednoducho nevšimnú.
Infekcia krvou cez krvný obeh a prietokom intersticiálnej tekutiny lymfatické cievyšíri sa po celom tele a je fixovaný najmä v bunkách epitelu kože a slizníc horných častí dýchacieho traktu. Možné je aj poškodenie nervového tkaniva – buniek medzistavcových ganglií, mozgovej kôry a podkôrových štruktúr.

V zriedkavých prípadoch, keď ochorenie prebieha v generalizovanej forme, sú postihnuté bunky pečene, pľúc a gastrointestinálneho traktu.

Intenzívna reprodukcia vírusu spôsobuje symptómy charakteristické pre obdobie vyrážok: vyrážka, horúčka a príznaky všeobecnej otravy tela.

Obdobie vyrážok s ovčími kiahňami

Vyrážka s ovčími kiahňami spojené s množením vírusu v bunkách kože a slizníc. Spočiatku v dôsledku lokálnej expanzie malých ciev dochádza k začervenaniu, potom sa vyvinie serózny edém a vytvorí sa papula - vyčnievajúci zapálený tuberkul.

V budúcnosti sa horné vrstvy pokožky odlupujú, v dôsledku čoho sa vytvorí bublina naplnená čírou kvapalinou - vezikulou. Niekedy vezikuly hnisajú a menia sa na pustuly.

Vezikuly naplnené seróznou tekutinou alebo hnisom sa môžu otvoriť, v takýchto prípadoch sa pod nimi otvára plač. Častejšie však vysychajú a vytvárajú kôry.

Spočiatku sa vyrážka objaví na koži trupu a končatín a potom na tvári a pokožke hlavy. Menej často sa vyrážka objavuje na dlaniach, chodidlách, slizniciach úst, nosohltana, vonkajších pohlavných orgánoch a na očných spojovkách. Takéto vyrážky spravidla naznačujú ťažkú ​​formu ochorenia. V takýchto prípadoch sa vyrážka objaví na slizniciach skôr ako na povrchu kože.

Ovčie kiahne sa vyznačujú objavením sa nových prvkov vyrážky - takzvaným "sypaním". Výsledkom je, že na 3-4 deň od objavenia sa vyrážky môžu byť na jednej oblasti kože prítomné rôzne prvky - škvrny, papuly, vezikuly a kôry.

prvky ovčích kiahní

Vezikuly s ovčími kiahňami sú spravidla jednokomorové a pri priaznivom priebehu ochorenia rýchlo vysychajú a menia sa na kôry. Súčasne môže byť počet prvkov vyrážky odlišný - od jednotlivých vezikúl, ktoré sa dajú ľahko spočítať, až po hojné vyrážky, ktoré pokrývajú kožu a sliznice v súvislej vrstve.

Vyrážky na povrchu kože sú sprevádzané silným svrbením. Lézie slizníc úst, ktoré sa vyskytujú asi v 20-25% prípadov, sú sprevádzané hojným slinením. V ústnej dutine sa bubliny rýchlo otvárajú a odhaľujú erodovaný povrch, čo vedie k výraznému syndróm bolesti a ťažkosti s jedením.

Horúčka a príznaky celkovej otravy tela najvýraznejšie v období hromadného vstupu vírusu do krvi. Preto počas nástupu vyrážky teplota prudko stúpa. Každá opakovaná vyrážka je sprevádzaná zvýšením teploty a zhoršením stavu pacienta.
Celková otrava organizmu sa prejavuje slabosťou, nechutenstvom, bolesťami hlavy, svalov, poruchami spánku. Často sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Existuje tendencia znižovať krvný tlak.

S bežnými formami ochorenia prvky charakteristické pre ovčie kiahne sa tvoria na slizniciach tráviaceho traktu, ako aj v prieduškách. Súčasne sa na mieste bublín rýchlo vyskytuje erózia, ktorá ohrozuje vývoj vnútorné krvácanie. V závažných prípadoch sa vírus množí v pečeňových bunkách, čo spôsobuje ložiská nekrózy.

Pôvodca ovčích kiahní často ovplyvňuje nervové tkanivo, pričom zmeny môžu byť rôzneho charakteru od drobných reverzibilných odchýlok až po hrubé organické defekty.

Medzi bežnými formami ochorenia je najbežnejšia ovčie kiahne. V takýchto prípadoch sa zvyšuje syndróm intoxikácie, horúčka dosahuje 39-40 stupňov a viac. Objavuje sa bledosť a cyanóza kože, suchý bolestivý kašeľ, dýchavičnosť.

Je tiež celkom bežné, že sa vyvinú lézie nervový systém ako je meningitída (zápal mozgových blán) a encefalitída (zápal mozgu). V takýchto prípadoch sa často pozorujú rôzne druhy porúch vedomia až po rozvoj kómy. Encefalitída ovčích kiahní je obzvlášť závažná - úmrtnosť dosahuje 20%.

Poškodenie srdca (myokarditída, endokarditída), pečene (hepatitída), obličiek (nefritída) a iných vnútorných orgánov je pomerne zriedkavé.

Obdobie zotavenia pre ovčie kiahne

Počas pobytu vírusu v tele sa aktivujú všetky časti imunitného systému, čo vedie k uvoľneniu pôvodcu ochorenia a buniek postihnutých infekciou. Prirodzená bariéra však neumožňuje lymfocytom a protilátkam, zabijakom vírusov, preniknúť do nervových ganglií, takže pôvodca ovčích kiahní tam môže zostať počas celého života pacienta.

Keďže pri ovčích kiahňach sú postihnuté iba povrchové vrstvy kože, vyrážka zvyčajne zmizne bez stopy. Na nejaký čas na mieste odpadnutých kôrok zostáva takzvaná pigmentácia - zmena farby kože. V priebehu času tento príznak úplne zmizne.

Klinické príznaky periód ovčích kiahní závisia od závažnosti priebehu ochorenia.

Ako sa ovčie kiahne môžu vyskytnúť?

Ľahké ovčie kiahne sa vyznačujú normálnou resp subfebrilná teplota telo (do 38 stupňov Celzia), jednotlivé prvky vyrážky na povrchu kože, relatívne uspokojivý celkový stav pacienta.

Pri stredne ťažkom ochorení horúčka stúpa na 38-39 stupňov a trvá asi týždeň. Vyrážky sa nachádzajú najmä na koži. Prognóza takéhoto priebehu ovčích kiahní je priaznivá - komplikácie sa spravidla nevyvíjajú a choroba prechádza bez stopy.

Pri ťažkých ovčích kiahňach sa vyvinie extrémne vysoká horúčka (40 stupňov Celzia a viac), narastá slabosť a objavujú sa hojné vyrážky, ktoré pokrývajú povrch kože a slizníc. O ťažkom priebehu sa hovorí aj v prípadoch, keď sa ochorenie vyskytuje v generalizovanej forme. Okrem toho sú hemoragické, bulózne a gangrenózno-nekrotické formy ochorenia charakterizované ťažkým priebehom.

Hemoragická forma ovčích kiahní sa vyskytuje na pozadí zvýšenej vaskulárnej permeability a je charakterizovaná výskytom vezikúl naplnených krvou, viacnásobným krvácaním na koži a slizniciach. Často sa vyskytujú komplikácie vo forme krvácania z nosa, maternice a gastrointestinálneho traktu.

Menej často sa pozoruje bulózna forma ochorenia, keď sa na koži objavia veľké ochabnuté pľuzgiere naplnené hnisom. Drvivú väčšinu pacientov s bulóznou formou tvoria malé deti s prudko oslabeným imunitným systémom.

Hnisavo-nekrotická forma ovčích kiahní je extrémne zriedkavá, čo je kombinácia bulóznej a hemoragickej formy. V takýchto prípadoch sa na mieste otvorených pľuzgierov tvorí hlboká nekróza a vzniká infekcia krvi.

Závažný priebeh ovčích kiahní spravidla naznačuje nedostatok obranyschopnosti tela (AIDS, leukémia, dystrofia, zhubné nádory, tuberkulóza, sepsa (otrava krvi)).

Vlastnosti priebehu ovčích kiahní u dospelých

Rovnako ako veľká väčšina „detských“ infekcií, ovčie kiahne u dospelých sú závažnejšie:

• vyššia a dlhšia horúčka;
• vyrážka sa objaví neskôr (prodromálne obdobie je lepšie vyjadrené), ale je hojnejšie a kôry sa tvoria oveľa neskôr;
• oveľa častejšie sú postihnuté sliznice (v 40-60% prípadov).

Účinok na plod

Vírus varicella-zoster ľahko prechádza placentou a nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu. Ak teda matka mala ovčie kiahne alebo pásový opar v prvých troch až štyroch mesiacoch tehotenstva, pravdepodobnosť, že sa jej narodí dieťa s takzvaným syndrómom ovčích kiahní, je pomerne vysoká (dystrofia, nevyvinutie končatín, malformácie očí, jazva zmeny na koži a následne výrazné zaostávanie v psychomotorickom vývoji).

V neskorších štádiách tehotenstva už nie je vnútromaternicová infekcia plodu taká nebezpečná. Avšak v prípadoch, keď sa infekcia vyskytla v predvečer alebo počas pôrodu, sa vyvinú vrodené ovčie kiahne. Toto ochorenie je vždy dosť ťažké (úmrtnosť dosahuje 20%).

Starostlivosť o ovčie kiahne: ako chrániť seba a ostatných pred infekciou

Bohužiaľ, ovčie kiahne sú jednou z najnákazlivejších, teda najmä nákazlivých chorôb, takže chrániť sa pred infekciou v jednom byte s pacientom je takmer nemožné.

Jedinou útechou je, že väčšina dospelých má spravidla čas vydržať túto chorobu v detstve a u detí sú ovčie kiahne relatívne mierne.

Lekári odporúčajú deťom, ktoré boli v kontakte s človekom s ovčími kiahňami, aby 21 dní nenavštevovali detské ústavy, aby neohrozili ostatných.

Choré dieťa môže byť poslané do detskej inštitúcie v deň, keď sú všetky prvky vyrážky pokryté krustami - od tohto okamihu už pacient nie je nákazlivý.

Vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, preto by sa nemali vykonávať žiadne špeciálne dezinfekčné opatrenia.

Liečba ovčích kiahní

Liečebná terapia

Terapeutická taktika pre ovčie kiahne závisí od závažnosti klinického priebehu ochorenia, veku pacienta a celkového stavu tela.

V miernych až stredne závažných prípadoch sa liečba zvyčajne vykonáva doma. Pri ťažkých formách ovčích kiahní, ako aj v prípadoch vysokého rizika komplikácií (prítomnosť sprievodných ochorení vedúcich k zníženiu imunity) je pacient umiestnený v uzavretom boxe infekčného oddelenia.

K dnešnému dňu bola vyvinutá antivírusová liečba ovčích kiahní. Dospievajúcim a dospelým sa predpisuje liek acyklovir 800 mg perorálne 5-krát denne počas týždňa. Rovnaký liek pomôže aj deťom do 12 rokov, ak je predpísaný najneskôr v prvý deň ochorenia (20 mg / kg telesnej hmotnosti 4-krát denne).

U imunokompromitovaných pacientov s ovčími kiahňami sa odporúča podávať intravenózne 10 mg/kg telesnej hmotnosti 3-krát denne počas 7 dní.

Treba poznamenať, že mnohí lekári považujú antivírusovú terapiu ovčích kiahní pri miernom a strednom stupni ochorenia za nevhodnú.

Ak sa ochorenie vyskytne s horúčkou nad 38-38,5 stupňov, je najlepšie užívať paracetamol (Efferalgan, Panadol) ako antipyretikum, ktoré nepriaznivo neovplyvňuje imunitný systém.

Použite kyselina acetylsalicylová(aspirín) je prísne zakázaný, pretože tento liek môže spôsobiť hemoragický syndróm s ovčími kiahňami (výskyt krvavej vyrážky, krvácanie z nosa atď.).
Mnohí odborníci odporúčajú užívať antihistaminiká, ako je klaritín, namiesto antipyretiká. Deťom od 2 do 12 rokov sa predpisuje jedna lyžica sirupu 1-krát denne, dospievajúcim a dospelým 1 tableta (10 mg) 1-krát denne.

Všeobecná starostlivosť

Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii prvkov ovčích kiahní, je potrebné starostlivo starať o postihnuté povrchy kože. Odporúča sa častá výmena bielizne a mazanie vyrážok alkoholový roztok brilantná zelená (brilantná zelená).

Mnohí odborníci sú veľmi skeptickí, pokiaľ ide o terapeutický účinok brilantnej zelene, pretože takéto postupy v konečnom dôsledku neprispievajú k rýchlemu hojeniu vyrážky. Takáto kauterizácia však dočasne znižuje bolestivé svrbenie a má dezinfekčný účinok, zabraňuje prenikaniu baktérií a tvorbe pľuzgierov.

Okrem toho mazanie prvkov ovčích kiahní s brilantnou zelenou uľahčuje identifikáciu čerstvých vyrážok a sledovanie priebehu ochorenia.

Pri vyrážkach v ústnej dutine sa odporúča použiť antiseptický furatsilín a prípravky na výplachy liečivé rastliny s protizápalovým účinkom (šťava z colanchoe, nechtík, dubová kôra). V prípadoch, keď sú vyrážky lokalizované na spojovke očí, sú predpísané interferónové kvapky.

Keďže choroba prebieha s príznakmi celkovej otravy organizmu, pacientom sa odporúča piť dostatok tekutín, aby sa toxíny rýchlo z tela odstránili.

Výživa musí byť úplná a obsahuje zvýšené množstvo bielkoviny a vitamíny. Najlepšie je dať prednosť ľahko stráviteľnej strave (mliečno-vegetariánska strava). Ak je postihnutá sliznica ústnej dutiny, mali by sa vylúčiť korenené a kyslé jedlá.

Pokoj na lôžku s ovčími kiahňami je predpísaný iba v závažných prípadoch ochorenia, je potrebné vyhnúť sa prehriatiu, pretože nadmerné teplo zvyšuje svrbenie.

Samozrejme, v prípadoch, keď je v miestnosti príliš teplo a dieťa trpí svrbením, je lepšie sa osprchovať a potom pokožku jemne osušiť uterákom.

Prevencia ovčích kiahní prostredníctvom očkovania

V niektorých krajinách sveta, napríklad v Japonsku, sa používa preventívne očkovanie proti ovčím kiahňam. Sú dosť účinné a bezpečné.

Keďže však ovčie kiahne u detí sú mierne, očkovanie je predpísané iba podľa indikácií (prítomnosť závažných ochorení, ktoré znižujú imunitu).

Dôsledky ovčích kiahní

Ovčie kiahne spravidla prechádzajú bez akýchkoľvek následkov pre telo. Niekedy môžu na koži zostať malé jazvy vo forme vačkov, najčastejšie sa to stane, keď si deti poškriabu svrbivú vyrážku alebo keď dôjde k sekundárnemu hnisaniu vezikúl. Vyrážky na spojovke očí prechádzajú bez stopy.

Vážnejšie následky nastanú, keď kožné vyrážky spojené s léziami centrálneho nervového systému. Možný vývoj mentálna retardácia, záchvaty epilepsie, ochrnutie atď.
Nepriaznivá prognóza sa vyznačuje malígnymi formami ovčích kiahní, ako je bulózna, hemoragická, gangrenózna a generalizovaná infekcia. V takýchto prípadoch môže úmrtnosť dosiahnuť 25% a viac a preživší môžu mať na koži drsné jazvy v miestach patologických vyrážok, závažné nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch a nervovom systéme.

Vo všeobecnosti výsledok ovčích kiahní závisí od sprievodných ochorení a stavu imunitného systému. Závažné komplikácie a úmrtia sú častejšie u malých detí a starších ľudí.

Môžete znova dostať ovčie kiahne?

Po prekonaní ovčích kiahní zostáva doživotná imunita, takže ovčie kiahne nie je možné znovu dostať.

Ako liečiť ovčie kiahne počas tehotenstva?

Tehotné ženy majú vyššie riziko vzniku komplikácií spôsobených ovčími kiahňami, najmä to nie je nezvyčajné vírusový zápal pľúc, ktorá má úmrtnosť 38 %.

Okrem toho je vírus ovčích kiahní schopný preniknúť cez placentu a spôsobiť vážne narušenie vývoja plodu (v prvej polovici tehotenstva) a extrémne ťažké formy vrodené ovčie kiahne u novorodencov (s infekciou v predvečer pôrodu).

Aby sa predišlo tragickému vývoju udalostí, tehotným ženám sa podáva pasívna imunizácia (zavedenie špecifického imunoglobulínu).

V opačnom prípade je liečba ovčích kiahní počas tehotenstva rovnaká ako u iných kategórií pacientov.

- akútny infekcia vírusová etiológia, charakterizovaná výskytom charakteristickej bublinovej vyrážky na pozadí syndrómu všeobecnej intoxikácie. Pôvodcom ovčích kiahní je herpes vírus typu 3, prenášaný z pacienta vzdušnými kvapôčkami. Ovčie kiahne sú jednou z najčastejších detských infekcií. Prejavuje sa charakteristickými hojnými svrbivými vezikulárnymi vyrážkami, ktoré sa objavujú vo výške horúčky a celkovými infekčnými prejavmi. Typická klinika vám umožňuje diagnostikovať chorobu bez toho, aby ste ju vykonali dodatočný výskum. Liečba ovčích kiahní je hlavne symptomatická. Aby sa zabránilo sekundárnej infekcii, odporúča sa antiseptické ošetrenie prvkov vyrážky.

Všeobecné informácie

- akútne infekčné ochorenie vírusovej etiológie, charakterizované objavením sa charakteristickej bublinkovej vyrážky na pozadí syndrómu všeobecnej intoxikácie.

Charakteristika budiča

Ovčie kiahne sú spôsobené vírusom Varicella Zoster z rodiny herpesvírusov, čo je tiež ľudský herpesvírus typu 3. Ide o vírus obsahujúci DNA, nie príliš stabilný vo vonkajšom prostredí, schopný replikácie iba v ľudskom tele. Pri vystavení slnečnému žiareniu, ultrafialovému žiareniu, zahrievaniu, sušeniu dochádza pomerne rýchlo k inaktivácii vírusu. Zásobníkom a zdrojom ovčích kiahní sú chorí ľudia počas posledných 10 dní inkubačnej doby a piateho až siedmeho dňa obdobia vyrážok.

Ovčie kiahne sa prenášajú aerosólovým mechanizmom vzdušnými kvapôčkami. Pre slabú odolnosť vírusu je ťažké realizovať kontaktný prenos z domácností. Šírenie vírusu jemným aerosólom emitovaným pacientmi pri kašľaní, kýchaní, rozprávaní je možné na dosť veľkú vzdialenosť v rámci miestnosti, je možné ho prúdením vzduchu prenášať do priľahlých miestností. Existuje možnosť transplacentárneho prenosu infekcie.

Ľudia majú vysokú náchylnosť na infekciu, po prenesení ovčích kiahní sa zachováva intenzívna celoživotná imunita. Deti v prvých mesiacoch života sú pred infekciou chránené protilátkami prijatými od matky. Ovčie kiahne najčastejšie postihujú deti predškolského a základného školského veku, ktoré navštevujú organizované detské skupiny. Približne 70 – 90 % populácie sa vylieči z ovčích kiahní pred dosiahnutím veku 15 rokov. Výskyt v mestách je viac ako 2-krát vyšší ako vo vidieckych oblastiach. Najvyšší výskyt ovčích kiahní sa vyskytuje v období jeseň-zima.

Patogenéza ovčích kiahní

Vstupnou bránou infekcie je sliznica dýchacích ciest. Vírus napáda a hromadí sa v epiteliálnych bunkách, následne sa šíri do regionálnych lymfatických uzlín a ďalej do celkového krvného obehu. Cirkulácia vírusu s krvným obehom spôsobuje javy všeobecná intoxikácia. Vírus varicella-zoster má afinitu k epitelu krycích tkanív. Replikácia vírusu v epiteliálnej bunke prispieva k jeho smrti, na mieste mŕtvych buniek sú dutiny vyplnené exsudátom (zápalovou tekutinou) - vzniká vezikula. Po otvorení vezikúl zostávajú kôry. Po oddelení kôry sa pod ňou nachádza novovytvorená epidermis. Vyrážky s ovčími kiahňami sa môžu tvoriť na koži aj na slizniciach, kde vezikuly postupujú dostatočne rýchlo v erózii.

Kuracie kiahne u ľudí s oslabeným imunitným systémom sú závažné, prispievajú k rozvoju komplikácií, sekundárnej infekcie, exacerbácie chronických ochorení. Počas tehotenstva je pravdepodobnosť prenosu ovčích kiahní z matky na plod 0,4 % v prvých 14 týždňoch a zvyšuje sa na 1 % do 20. týždňa, po ktorom už riziko infekcie plodu prakticky chýba. Ako účinný preventívne opatrenie tehotným ženám s ovčími kiahňami sa predpisujú špecifické imunoglobulíny, ktoré pomáhajú znížiť možnosť prenosu infekcie na dieťa na minimum. Nebezpečnejšie sú ovčie kiahne, ktoré sa vyvinuli týždeň pred pôrodom a mesiac po pôrode.

Pretrvávajúca doživotná imunita spoľahlivo chráni telo pred opätovnou infekciou, avšak pri výraznom znížení imunitných vlastností organizmu sa nimi môžu opäť nakaziť aj dospelí, ktorí mali ovčie kiahne v detstve. Existuje fenomén latentného prenášania vírusu varicella-zoster, ktorý sa hromadí v bunkách nervových uzlín a môže sa aktivovať a spôsobiť pásový opar. Mechanizmy aktivácie vírusu v takomto nosiči ešte nie sú dostatočne jasné.

príznaky ovčích kiahní

Inkubačná doba pre ovčie kiahne sa pohybuje od 1 do 3 týždňov. U detí sú prodromálne javy mierne alebo vôbec nepozorované, vo všeobecnosti je priebeh mierny s miernym zhoršením celkového stavu. Dospelí sú náchylní na ťažší priebeh ovčích kiahní so závažnými príznakmi intoxikácie (zimnica, bolesť hlavy, tela), horúčkou, niekedy nevoľnosťou, vracaním. Vyrážky u detí sa môžu objaviť neočakávane pri absencii akýchkoľvek všeobecných symptómov. U dospelých sa obdobie vyrážok často začína neskôr, horúčka, keď sa objavia prvky vyrážky, môže nejaký čas pretrvávať.

Vyrážka s ovčími kiahňami má povahu bulóznej dermatitídy. Vyrážky sú jednotlivé prvky, ktoré sa vyskytujú na ktorejkoľvek časti tela a šíria sa bez akejkoľvek pravidelnosti. Prvky vyrážky sú spočiatku červené škvrny, ktoré prechádzajú do papuliek a potom do malých, rovnomerných, jednokomorových vezikúl s čírou tekutinou, ktoré sa pri prepichnutí zrútia. Otvorené vezikuly tvoria kôry. Ovčie kiahne sa vyznačujú súčasnou existenciou prvkov na rôznych štádiách vývoj a vznik nových (spánok).

Vyrážka s ovčími kiahňami spôsobuje intenzívne svrbenie a škrabanie môže infikovať vezikuly s tvorbou pustúl. Pustuly počas hojenia môžu zanechať jazvu (pockmark). Neinfikované vezikuly nezanechávajú jazvy, po oddelení kôr sa nájde zdravý nový epitel. Pri hnisaní voľných prvkov sa celkový stav zvyčajne zhoršuje, intoxikácia sa zhoršuje. Vyrážka u dospelých je zvyčajne hojnejšia a vo veľkej väčšine prípadov sa z vezikúl tvoria pustuly.

Vyrážka sa šíri takmer po celom povrchu tela, s výnimkou dlaní a chodidiel, lokalizovaná hlavne v pokožke hlavy, na tvári a krku. Podsypanie (vznik nových prvkov) je možné 3-8 dní (u dospelých sú spravidla sprevádzané novými horúčkovitými vlnami). Intoxikácia ustúpi súčasne so zastavením vyrážok. Vyrážka sa môže objaviť na slizniciach ústnej dutiny, pohlavných orgánov a niekedy aj na spojovke. Voľné prvky na slizniciach postupujú do erózie a vredov. U dospelých môže byť vyrážka sprevádzaná lymfadenopatiou, pre deti léziou lymfatické uzliny nie typické.

Okrem typického priebehu existuje vymazaná forma ovčích kiahní, ktorá sa vyskytuje bez známok intoxikácie a s krátkodobou zriedkavou vyrážkou, ako aj ťažké formy, ktoré sa líšia bulóznou, hemoragickou a gangrenóznou. Bulózna forma je charakterizovaná vyrážkou vo forme veľkých ochabnutých pľuzgierov, ktoré po otvorení zanechávajú dlho sa hojace ulcerózne defekty. Táto forma je typická pre ľudí s ťažkým chronické choroby. Hemoragická forma je sprevádzaná hemoragickou diatézou, na koži a slizniciach sú zaznamenané malé krvácania, môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa. Vezikuly majú hnedastý odtieň v dôsledku hemoragického obsahu. U osôb s výrazne oslabeným telom môžu ovčie kiahne prebiehať v gangrenóznej forme: rýchlo rastúce vezikuly s hemoragickým obsahom sa otvárajú s tvorbou nekrotických čiernych kôr obklopených okrajom zapálenej kože.

Komplikácie ovčích kiahní

V prevažnej väčšine prípadov je priebeh ovčích kiahní benígny, komplikácie sa pozorujú u nie viac ako 5% pacientov. Medzi nimi prevládajú choroby spôsobené sekundárnou infekciou: abscesy, flegmóna, v závažných prípadoch - sepsa. Nebezpečnou, ťažko liečiteľnou komplikáciou je vírusový (ovčie kiahne) zápal pľúc. V niektorých prípadoch môžu ovčie kiahne vyvolať keratitídu, encefalitídu, myokarditídu, nefritídu, artritídu, hepatitídu. Ťažké formy ochorení u dospelých sú náchylné na komplikácie, najmä so sprievodnými chronické patológie a oslabený imunitný systém. U detí sú komplikácie zaznamenané vo výnimočných prípadoch.

Diagnóza ovčích kiahní

Diagnóza ovčích kiahní v klinickej praxi vyrobené na základe charakteristického klinického obrazu. Kompletný krvný obraz pre ovčie kiahne je nešpecifický, patologické zmeny môže byť obmedzená na zrýchlenie ESR alebo signál o zápalové ochorenie s intenzitou úmernou všeobecným symptómom intoxikácie.

Virologický výskum zahŕňa detekciu viriónov elektromikroskopiou vezikulárnej tekutiny zafarbenej striebrom. Sérologická diagnostika má retrospektívnu hodnotu a vykonáva sa pomocou RSK, RTGA v párových sérach.

Liečba ovčích kiahní

Kuracie kiahne sa liečia ambulantne, okrem prípadov ťažkého priebehu s intenzívnymi celkovými intoxikačnými prejavmi. Etiotropická terapia nebola vyvinutá, v prípade tvorby pustúl sa uchyľujú k antibiotickej terapii na krátky kurz v stredných dávkach. Osobám s imunitnou nedostatočnosťou možno podávať antivírusové lieky: acyklovir, vidarabín, interferón alfa (interferón novej generácie). Včasné vymenovanie interferónu prispieva k miernejšiemu a kratšiemu priebehu infekcie a tiež znižuje riziko komplikácií.

Terapia ovčích kiahní zahŕňa opatrenia na starostlivosť o pokožku, aby sa zabránilo hnisavým komplikáciám: vezikuly sú mazané antiseptické roztoky: 1% roztok brilantnej zelene, koncentrovaný - manganistan draselný ("brilantná zeleň", "manganistan draselný"). Slizničné ulcerácie sa liečia 3% riedením peroxidu vodíka alebo laktátu etakridínu. Intenzívne svrbenie v oblasti vyrážok sa zmierni mazaním pokožky glycerínom alebo utieraním zriedeným octom, alkoholom. Ako patogénne činidlo, antihistaminiká. Tehotným ženám a pacientom s ťažkou formou sa predpisuje špecifický imunoglobulín proti ovčím kiahňam.

Prognóza a prevencia ovčích kiahní

Prognóza je priaznivá, choroba končí uzdravením. Vezikuly zmiznú bez stopy, pustuly môžu zanechať jazvy po kiahňach. Výrazné zhoršenie prognózy u ľudí s imunodeficienciou, závažnými systémovými ochoreniami.

Prevenciou ovčích kiahní je zabrániť zavlečeniu infekcie do organizovaných detských skupín, pre ktoré sa pri zistení prípadov ochorenia prijímajú karanténne opatrenia. Pacienti sú izolovaní 9 dní od okamihu objavenia sa vyrážky, deti, ktoré boli v kontakte s chorými deťmi, sú oddelené 21 dní. Ak je presne určený deň kontaktu s pacientom, dieťa nie je vpustené do detského kolektívu od 11. do 21. dňa po kontakte. Kontaktným deťom s oslabenou imunitou, ktoré predtým nemali ovčie kiahne, sa ako preventívne opatrenie predpisuje imunoglobulín proti ovčím kiahňam.

V poslednej dobe sa používa očkovanie proti ovčím kiahňam. Na tento účel sa používajú vakcíny Varilrix (Belgicko) a Okavax (Japonsko).

ovčie kiahne sú infekčná choroba ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u detí. Najzávažnejšie príznaky sa však vyskytujú, keď sa ovčie kiahne objavia u dospelých infikovaných HIV. Takíto pacienti majú veľmi vysokú pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ako sú:

• zápal pľúc;
• diseminovaná tuberkulóza;
• zmeny v tkanivách vnútorných orgánov;
• lišajník.

Ľudia sú jedinými prenášačmi vírusu kiahní. K prenosu ochorenia dochádza po preniknutí vírusu na sliznice alebo priamym kontaktom s pacientmi. U zdravých ľudí sa vyrážka objaví tri dni po infekcii a u pacientov s HIV po siedmich dňoch. Pacienti s imunodeficienciou tiež zle znášajú liečbu a môžu zostať nákazliví až mesiac (zatiaľ čo zdravých ľudí môže prenášať vírus len 15-20 dní). Keďže ovčie kiahne sú primárne ochorením malých detí a väčšina pacientov získa vírus imunodeficiencie v dospelosti, pravdepodobnosť diagnózy ochorenia je extrémne malá.

Vlastnosti priebehu a liečby ovčích kiahní u pacientov s HIV

Ovčie kiahne pri infekcii HIV sa vyznačujú dlhotrvajúcou verémiou a zvýšeným výskytom nových lézií na tele. Primárna vyrážka sa vyskytuje asi 7 dní po priamom kontakte s nosičom vírusu. Ale dva dni pred objavením sa kiahní sa objavia nasledujúce nepríjemné príznaky:

• všeobecná nevoľnosť;
• subfebrilná horúčka;
• myalgia.

Takých je potrebné si všimnúť charakteristické symptómy a začnite liečbu pred objavením sa prvých vrások. Ovčie kiahne a HIV u dospelých je dosť nebezpečná kombinácia, pretože je ich dosť vysoké riziko rozvoj sekundárnych bakteriálnych infekcií, ako aj život ohrozujúcich viscerálnych lézií. Liečba ovčích kiahní u pacientov s HIV zvyčajne zahŕňa intravenózne zavedenie acykloviru.

Rubeola pri HIV

V porovnaní s ovčími kiahňami je rubeola menej závažné ochorenie. Väčšina ľudí sa zotaví do troch dní. Rubeola u ľudí infikovaných HIV je oveľa závažnejšia a spôsobuje nasledujúce komplikácie:

• artralgia - dlhotrvajúca bolesť kĺbov, ktorá môže trvať mesiac alebo viac;
• zápal stredného ucha - zápal stredného ucha;
• encefalitída je ťažký zápal mozgu, ktorý je vo väčšine prípadov smrteľný.

Prevenciu rubeoly komplikuje fakt, že očkovanie proti AIDS sa väčšine pacientov neodporúča. Pravdepodobnosť infekcie rubeolou sa teda zvyšuje desaťnásobne.

Ovčie kiahne sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie s akútny priebeh, prejavujúce sa horúčkou a inými príznakmi intoxikácie tela, ako aj výskytom vezikulárno-papulárnej vyrážky na koži. Ovčie kiahne sa stali samostatnou chorobou až od konca 18. storočia, predtým boli považované za zvláštnu formu obyčajných kiahní. Vedci prvýkrát objavili pôvodcu ochorenia v obsahu vezikúl a dokázali identitu vírusov, ktoré spôsobujú dve úplne odlišné patológie: ovčie kiahne a pásový opar.

Primárnym prejavom sú ovčie kiahne infekcia vírusom herpes, postihujúce najmä kožné bunky u detí. Klinické prejavy choroby sú: charakteristická svrbivá vyrážka na koži a výrazný syndróm intoxikácie. Pásový opar sa u dospelých vyvíja v dôsledku prechodu infekcie z latentnej formy na aktívnu. Súčasne sa na ľudskom tele objavuje vyrážka splývavého charakteru.

Ovčie kiahne sú typickou detskou infekciou a v súčasnosti sú jednou z najrozšírenejších. Dospelí, ktorí v detstve nemali ovčie kiahne, sa môžu nakaziť v dospelosti. Diagnóza ochorenia nie je náročná, nevyžaduje dodatočné vyšetrenie pacienta a je založená na typickom klinický obraz. Liečba patológie je antivírusová a symptomatická. Antiseptická liečba vezikúl je nevyhnutná, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii.

Etiológia

Pôvodcom ochorenia je herpes vírus typu 3, ktorý obsahuje molekulu DNA a lipidovú membránu, ktorá zabezpečuje jeho celoživotné zotrvanie v miechových koreňoch. Vírus je schopný replikovať sa iba v ľudskom tele. Rýchlo preniká do nervových buniek a ničí ich, pričom vytvára intracelulárne inklúzie.

Varicella Zoster je pomerne veľký mikrób, ktorý možno vidieť bežným svetelným mikroskopom. Nachádza sa v seróznom exsudáte vezikúl od 3. dňa choroby. Vírus má malú odolnosť voči vonkajšie faktory a rýchlo sa inaktivuje zahrievaním a ochladzovaním, vystavením ultrafialovému žiareniu a dezinfekčným prostriedkom.

Epidemiológia

Nákazlivosť vírusu Varicella Zoster dosahuje takmer 100%. Patológia sa vyvíja po kontakte s nosičmi patogénov - chorými ľuďmi, ktorí sú najviac nákazliví posledné dni inkubácie a do deviatich dní od objavenia sa prvej vyrážky.

Mechanizmus prenosu infekcie je aerosól, realizovaný vzdušnými kvapôčkami. Vírus je schopný cestovať na veľké vzdialenosti, presunúť sa na ďalšie poschodie a šíriť sa ventiláciou. Existuje transplacentárna infekcia plodu.

Stopercentná citlivosť na vírus kiahní je spôsobená jeho volatilitou. Rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí ovčie kiahne neprekonali a sú neočkovaní. Dokonca aj letmý kontakt s chorými ľuďmi môže mať za následok infekciu ovčími kiahňami.

Vrchol výskytu sa vyskytuje v chladnom období - jeseň a zima. Občania ochorejú oveľa častejšie ako obyvatelia vidieka.

Imunita po ovčích kiahňach je pretrvávajúca, napätá. Často sa vytvára latentný vírusový nosič, v ktorom sa mikróby hromadia v bunkách nervových uzlín a aktivujú sa pri znížení obranyschopnosti tela. U jedincov s ťažkou imunodeficienciou počas stresu, aklimatizácie, infekcie HIV a po transplantácii sa môžu po kontakte s chorými ľuďmi rozvinúť opakované ovčie kiahne.

Deti vo veku 5-9 rokov sú najviac náchylné na ovčie kiahne, navštevovanie škôl a škôlok. Novorodenci nemajú ovčie kiahne kvôli prítomnosti materských protilátok v krvi. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov sú veľmi zriedkavo infikovaní. Ťažko tolerujú patológiu a dlho sa po nej zotavujú.

V kolektívoch sa ovčie kiahne stávajú epidémiou a vyžadujú si množstvo preventívnych opatrení.

Patogenéza

Varicella Zoster sa spolu s vdychovaným atmosférickým vzduchom dostáva do ľudského tela a usadzuje sa na povrchu riasinkového epitelu dýchacej sústavy. Hromadí sa v epiteliocytoch, mikrób preniká do krvi a lymfatický systém. Toto obdobie sa prejavuje výrazným syndrómom intoxikácie: horúčkou a inými nešpecifickými znakmi. S prietokom krvi sa mikróby prenášajú po celom tele a fixujú sa v kožných bunkách, čo spôsobuje lokálne prejavy patológie. Vezikuly s ovčími kiahňami sa tvoria po prechode 3 štádiami vývoja: škvrna - papula - vezikula.

Mikróby ničia epiteliocyty, vytvárajú sa dutiny so seróznym obsahom. Bubliny prasknú a na ich mieste sa vytvoria kôry, ktoré nakoniec odpadnú.

U osôb s znížená imunita vyvíjajú sa komplikované formy patológie, často dochádza k sekundárnej infekcii vyrážok. Ovčie kiahne prispievajú k exacerbácii chronických ochorení.

Symptómy

Príznaky ovčích kiahní sú také charakteristické, že umožňujú nielen podozrenie na patológiu, ale aj správnu diagnózu bez vykonania dodatočné metódy výskumu.

Príznaky ovčích kiahní

Formy ochorenia:

• Ovčie kiahne sa vyskytujú najčastejšie v typická forma s charakteristikou klinické príznaky. Okrem toho sa rozlišujú vymazané a komplikované formy.
• Vymazaný formulár Prejavuje sa krátkodobým výskytom zriedkavej vyrážky a prebieha bez syndrómu intoxikácie.
• bulózna forma- na koži sa namiesto bublín objavujú bublín, ktoré zanechávajú na ich mieste nehojace sa ulcerózne defekty.
• Hemoragická forma- výskyt hnedých pľuzgierov s krvou na koži.
• Gangrenózna forma sa vyvíja u ľudí s ťažkou imunodeficienciou. Vezikuly rýchlo rastú, otvárajú sa a na ich mieste sa vytvárajú čierne kôry so zónou hyperémie.

Typická forma ovčích kiahní je benígna a komplikované často končia encefalitídou, myokarditídou, pyodermou a lymfadenitídou.

U dospelých je syndróm intoxikácie výraznejší ako u detí. Predĺžené obdobie vyrážok je sprevádzané silným svrbením. Často sa pripája bakteriálna infekcia a vznikajú komplikácie.

Diagnostika

Diagnostické metódy na štúdium pacientov s ovčími kiahňami:

1. Virologická metóda: pomocou elektromikroskopie sa vírus ovčích kiahní izoluje z obsahu vezikúl.
2. Sérologická štúdia: komplimentová väzbová reakcia a pasívna hemaglutinácia. Enzýmová imunoanalýza - stanovenie protilátok proti vírusu varicella-zoster v krvi pacienta. Imunoglobulíny triedy M indikujú akútne obdobie ochorenia a objavujú sa v Inkubačná doba. Imunoglobulíny G sa objavujú po 2 týždňoch a pretrvávajú po celý život, chránia ľudské telo pred opätovnou infekciou.
3. polymerická reťazová reakcia je základom genetickej metódy a je zameraná na detekciu molekuly DNA vírusu.
4. Imunologické vyšetrenie.
5. Na všeobecné klinické vyšetrenia zahŕňajú: kompletný krvný obraz, všeobecný rozbor moču.

Títo diagnostické metódy nie vždy sa uplatňujú. Špecialisti ľahko stanovia diagnózu, pričom zohľadnia iba sťažnosti pacientov a údaje získané počas vyšetrenia. Analýzy sú predpísané s vývojom komplikácií.

Liečba

Deti ľahko tolerujú ovčie kiahne. Komplikácie vo forme hnisavých vyrážok, abscesov, gangrény, pneumónie alebo sepsy sa vyvinú u 5 % pacientov. Možné poškodenie obličiek, pečene a srdca.

Mierne formy ovčích kiahní sa liečia antipyretikami a brilantnou zelenou, ktorá sa používa na mazanie vyrážok. Vo všetkých ostatných prípadoch je zobrazený komplexná liečba choroby, vrátane etiotropnej, patogenetickej a symptomatickej terapie.

Etiotropná liečba patológie je zameraná na zničenie vírusu, ktorý po zotavení zostáva v tele a môže neskôr spôsobiť pásový opar. Preto je antivírusová terapia jednoducho potrebná. Väčšina vírusov zomrie alebo zostane neaktívna po dlhú dobu.

• Pacientom sú predpisované antiherpetické lieky na perorálne podávanie - Zovirax, Isoprinosine, ako aj lieky na lokálna aplikácia- masť "Acyclovir". Valzikon a Devirs sú moderné a účinné lieky na liečbu ovčích kiahní.
• Imunomodulátory - interferónové prípravky, Bronchomunal, Amiksin.
• Imunostimulanty - Derinat, Imudon, IRS-19, Neovir.
• V prípade sekundárnej bakteriálnej infekcie sú pacientom predpísané cefalosporíny 3. generácie.

Patogenetická terapia

1. Odborníci odporúčajú pacientom jesť často, v malých porciách, vylúčiť zo stravy tučné mäsové výrobky a obohatiť ju o vitamíny. Je znázornená rastlinno-mliečna strava a častý pobyt na čerstvom vzduchu.
2. U pacientov s ťažkou patológiou je indikovaný pokoj na lôžku a hojné alkalické pitie.
3. Pupienky s ovčími kiahňami musia byť rozmazané rôznymi vonkajšími prostriedkami - masťami, pleťovými vodami, roztokmi. Prvky vyrážky sú zvyčajne ošetrené brilantnou zelenou. Potieranie pokožky octom, zriedeným v pomere 1:1 prevarenou vodou a posypanie mastencom pomôže zmierniť svrbenie. Liečba ústnej sliznice spočíva vo výplachoch furacilínom. Pri konjunktivitíde sa aplikuje masť Acyclovir, albucid sa kvapká do očí.
4. Multivitamíny.

Symptomatická liečba ovčích kiahní je použitie:

Ultrafialové ožarovanie urýchľuje proces vypadávania kôr.

Na odstránenie svrbenia je možné použiť borovicové kúpele. Ohniská na slizniciach a koži sú mazané rakytníkový olej alebo šípkový olej.

Ak sa u dieťaťa objaví niektorý z nasledujúcich príznakov, ihneď zavolajte lekára:

1. Ak telesná teplota stúpne nad 37 stupňov a zostane na tejto hodnote niekoľko dní,
2. Ak sa počet a veľkosť vyrážok zväčší, zmenia sa, zmodrajú alebo prekrvia,
3. Ak sa objavia vyrážky na sliznici ústnej dutiny, očných spojivkách, genitáliách,
4. Ak sú ovčie kiahne atypické,
5. Ak je kašeľ, nádcha, krv z nosa,
6. Ak je dýchanie narušené, objavuje sa hnačka a vracanie, ospalosť, konvulzívny syndróm.

Mnoho rodičov sa zaujíma o otázku: je možné kúpať dieťa s ovčími kiahňami? Odborníci o tom stále polemizujú. Ak má dieťa teplo tela, sú na koži rany alebo sa vyvinuli komplikácie, potom až do akútne obdobie je lepšie vyhnúť sa plávaniu. Pri uspokojivom stave dieťaťa vodné procedúry nevyhnutné. Nečistoty a pot, ktoré padajú na vyrážku, vyvolajú ďalšie hnisanie a zvyšujú svrbenie. Mali by ste vplávať teplá voda bez použitia žinku.

Prevencia

Pravdepodobnosť nákazy ovčími kiahňami po kontakte s chorou osobou je viac ako 90%. Ovčie kiahne sú nekontrolovateľnou infekciou. sortiment liekov a preventívne lieky relatívne malé. V súčasnosti boli vyvinuté a aktívne používané japonské a belgické vakcíny - Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. Vyrábajú sa zo živej oslabenej vírusovej kultúry a majú platnosť 10-20 rokov. Prípravky sa podávajú 2-krát s odstupom niekoľkých mesiacov. Ihneď po očkovaní sa začína vytvárať prirodzená, dlhodobá imunita. V zahraničí sú vakcíny proti ovčím kiahňam zahrnuté v národnej očkovacej schéme. U nás sa deti očkujú na žiadosť rodičov. Očkovanie sa vykonáva 2-krát ročne.

Ak už došlo ku kontaktu s pacientom s ovčími kiahňami, vakcína ochorenie neodstráni, ale uľahčí jeho priebeh. Musí sa podať do 3 dní po kontakte s chorou alebo infikovanou osobou.

Špecifické imunoglobulíny sa používajú pri pasívnej imunoprofylaxii ovčích kiahní a herpesu. Podávajú sa osobám s imunodeficienciou; novonarodené deti, ktorých matky nemali ovčie kiahne; deti s ťažkými dekompenzovanými formami chorôb; osoby bez prirodzenej imunity.

Ak bola patológia zistená u dieťaťa navštevujúceho organizovanú skupinu, je potrebné ho izolovať na 7-10 dní. Musí zostať doma, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Deti, ktoré boli v kontakte s osobou s ovčími kiahňami, sú izolované na tri týždne. Inštitúcia vyhlasuje karanténu: nepremiestňujú žiakov do iných skupín a neprijímajú nové deti. Miestnosť je pravidelne vetraná a deti sú čo najčastejšie vyvádzané na čerstvý vzduch. Nevyžadujú sa špeciálne dezinfekčné postupy, stačí vykonať mokré čistenie. Neustále sa vyšetrujú kontaktné deti, robí sa termometria, inštruuje sa personál, stanovuje sa pitný režim a vypracúva sa harmonogram kremeňovania.

Deti ľahko nosia ovčie kiahne, takže pediatri a špecialisti na infekčné choroby odporúčajú neskrývať svoje dieťa pred chorobou. Ovčie kiahne ochorejú raz za život a bude lepšie, ak sa to stane v detstve. V dospelosti je patológia oveľa ťažšie tolerovať a často je sprevádzaná vývojom komplikácií.

Video: ovčie kiahne, „Doktor Komarovsky“

Video: ovčie kiahne v programe „Žite zdravo“

Ovčie kiahne (ľudovo známe ako ovčie kiahne) sú akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom z čeľade Herpesviridae, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou špeciálnej makulopapulárno-vezikulárnej vyrážky. Prevažnú časť chorých tvoria deti, ale prípady chorobnosti nie sú zriedkavé ani u dospelých. Zvyčajne ovčie kiahne prebiehajú benígne - komplikácie sa vyskytujú iba u 2% chorých.

Príčiny, epidemiológia a mechanizmy vzniku ovčích kiahní

Pôvodcom ochorenia je vírus z čeľade Herpesviridae – Varicella Zoster. Prvýkrát, keď sa dostane do ľudského tela, spôsobuje ovčie kiahne, a ak je vírus v tele dlhší čas nepostrehnuteľne (pretrváva v ňom), pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov sa aktivuje a spôsobí ďalšie nepríjemné ochorenie -.

Vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne, je nestabilný voči vplyvom prostredia – jeho prežitie mimo tela nie je dlhšie ako 10 minút.

Zdrojom nákazy je chorý človek. Nákazlivým sa stáva 2-3 dni pred objavením sa prvkov vyrážky a zostane tak až 5 dní po objavení sa posledného prvku vyrážky.

Mechanizmus prenosu infekcie je vzduchom (vírus sa ľahko šíri pri rozprávaní, kýchaní a kašľaní). Stojí za zmienku, že ovčie kiahne sú vysoko nákazlivá (nákazlivá) infekcia - náchylnosť na ňu má tendenciu 100%.

Vstupnými bránami infekcie sú sliznice horných dýchacích ciest. Napadajúc epitel slizníc, vírus vstupuje do krvného obehu a šíri sa po celom tele, pričom sa usadzuje v kožných bunkách. V dôsledku toho sa v jeho povrchových vrstvách vyskytujú tieto zmeny, ktoré sa navzájom nahrádzajú:

• kapiláry sa rozširujú - vzniká škvrna;
• časť tekutiny presakuje z ciev do kože, to znamená, že dochádza k seróznemu edému - vytvára sa papula;
• epidermis v postihnutých oblastiach sa odlupuje, tvorí bublinu alebo vezikula.

Odpadové produkty vírusu, vstupujúce do krvného obehu, spôsobujú príznaky intoxikácie.

Výsledkom infekcie je pretrvávajúca (často doživotná) imunita.

Klinické prejavy ovčích kiahní

Inkubačná doba ochorenia je 13-17 dní, v niektorých prípadoch - 11-21 dní.

Niekoľko dní pred objavením sa vyrážok pacient zaznamenáva zvýšenie slabosti, výskyt bolesti hlavy, horúčka - to je takzvané prodromálne obdobie. Treba poznamenať, že u detí môže byť toto obdobie vo všeobecnosti asymptomatické, ale pre osoby v zrelom veku je charakteristická jeho živšia klinika.

Obdobie vyrážok u detí často prebieha ľahko, bez výrazného porušenia ich celkového stavu. Súčasne s nástupom horúčky alebo pár hodín po jej nástupe sa prvé vyrážky objavujú na koži brucha, stehien, hrudníka, ramien, neskôr na tvári a hlave:

• najprv vyzerajú ako zaoblené škvrny s priemerom 5–10 mm;
• v strede škvrny sa objaví tuberkulóza alebo papula;
• po určitom čase sa vrch papule odlupuje a papuľa sa stáva bublinou (vezikulou) s priemerom 8–12 mm s bezfarebným obsahom vo vnútri;
• vezikula po 1-2 dňoch zaschne a vytvorí kôru, ktorá zmizne bez zanechania jaziev alebo pigmentácie.

Keďže sa nové vyrážky objavujú trhavo, všetky vyššie uvedené prvky vyrážky sú na koži pacienta prítomné súčasne - v medicíne sa tento jav nazýva "falošný polymorfizmus".

Výskyt vyrážok je sprevádzaný intenzívnym svrbením.

Súbežne s kožná vyrážka na slizniciach sa objavujú vyrážky. Vyzerajú ako bubliny, ktoré sa po chvíli zmenia na vredy obklopené červeným okrajom. Vo väčšine prípadov nemá každý pacient viac ako 3 takéto prvky. Zahoja sa do 2 dní.

Horúčavé obdobie ochorenia je 2-5 dní, v niektorých prípadoch až 10 dní. Obdobie vyrážok je od 2 do 9 dní.

Komplikácie ovčích kiahní

Vo väčšine prípadov sú ovčie kiahne benígne, ale niektoré ich formy (bulózne, gangrenózne, hemoragické) ohrozujú možné komplikácie vo forme pyodermie, encefalitídy, myokarditídy,.

Závažnou komplikáciou je sepsa, ktorá sa vyvinula v dôsledku pridania sekundárnej infekcie. Nebezpečný je aj zápal pľúc spôsobený ovčími kiahňami – prebieha veľmi ťažko a často sa nedá liečiť antibiotikami.

Ak budúca matka dostane ovčie kiahne 4-5 dní pred pôrodom, pravdepodobnosť ochorenia u jej dieťaťa sa zvýši na 17% a 30% chorých novorodencov, bohužiaľ, zomrie.

Diagnóza ochorenia

V súčasnosti, keď sú ovčie kiahne úplne odstránené, podozrenie na ovčie kiahne nie je pre lekára problémom. Predbežná diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta, anamnézy ochorenia a počiatočného vyšetrenia (prítomnosť špeciálnych vyrážok na koži).

IN všeobecná analýza krv s ovčími kiahňami môže zvýšiť ESR. Pri vykonávaní špecifických laboratórne metódy diagnostika zvyčajne nie je potrebná.

Ovčie kiahne: liečba

Ľudia s ovčími kiahňami sú zvyčajne liečení ambulantne.

Prvou povinnou zložkou liečby ovčích kiahní je pokoj na lôžku počas obdobia horúčky.

Špeciálna diéta pre ovčie kiahne nie je predpísaná, ale pitie veľkého množstva vody je neoddeliteľnou súčasťou liečby, pretože má veľmi dobrý účinok. dôležitá funkcia- detoxikácia (zbavuje telo toxínov).

Liečba drogami sa vykonáva ako všeobecná, tak aj lokálna. Všeobecné môže zahŕňať lieky niekoľkých skupín:

• antivírusové lieky (Acyclovir sa v tomto ohľade považuje za najúčinnejší, ale nie je predpísaný pre nezávažné formy ochorenia);
• antihistaminiká - sú predpísané, ak je vyrážka sprevádzaná intenzívnym svrbením;
• - sú predpísané na zníženie teploty (zvyčajne sa používa Ibuprofen a Paracetamol, aspirín je v tomto prípade kontraindikovaný pre riziko závažnej komplikácie - Reyov syndróm);
• v prípade hnisavých komplikácií choroby - antibakteriálne lieky.

Lokálna liečba zahŕňa starostlivú starostlivosť o postihnutú kožu zameranú na prevenciu sekundárnej infekcie prvkov vyrážky. Zvyčajne sa na liečbu vyrážok používa roztok brilantnej zelene, manganistanu draselného alebo Fukortsinu.

Aby ste sa vyhli zvyškovým stopám na mieste vyrážky, dôrazne sa neodporúča odtrhnúť kôry.

Keďže vírus je vo vonkajšom prostredí nestabilný, malo by sa pravidelne vykonávať mokré čistenie a miestnosť by sa mala často vetrať.

Prevencia

V súčasnosti však nie je zaradený do kalendára bežných preventívnych očkovaní.

Ktorého lekára kontaktovať

Kuracie kiahne lieči pediater. Ak je ochorenie ťažké, najmä u dospelých, je potrebná pomoc špecialistu na infekčné ochorenia.