Myelopatia cervikálnej úrovne. Cervikálna myelopatia: príznaky, príčiny, vyšetrenie, liečba. Video - Myelopatia

Porážka cervikálny miecha spojená s rôznymi chorobami a následkami úrazov sa nazýva myelopatia. Príznaky tejto choroby sú také rozmanité, že je lepšie hovoriť o ťažkom somatickom syndróme, ktorý sa vyvíja v dôsledku patologických procesov v tele. Cervikálna myelopatia má najčastejšie chronický priebeh. Ide o dystrofickú poruchu miechy nezápalového charakteru. Môže sa vyvinúť z rôznych dôvodov a je ťažké ho liečiť.

Prečo sa vyvíja cervikálna myelopatia?

Akákoľvek choroba sa objaví z nejakého dôvodu. Cervikálna myelopatia sa tiež nevyskytuje len tak, ale je výsledkom rôznych iných patológií. Častejšie sa choroba vyvíja v dôsledku osteochondrózy alebo spondylózy. Ale môže to vzniknúť z iných dôvodov.

• Porušenie srdca a krvných ciev vedie k nedostatočnému zásobovaniu mozgu kyslíkom. To spôsobuje vazokonstrikciu a bunkovú smrť v chrbtici.
• Zmeny súvisiace s vekom často vedú k zmršťovaniu diskov a deštrukcii kostného tkaniva.
• Často je príčinou myelopatie kompresia miechy v dôsledku kompresie herniou, nádorom, spondylolistézou alebo po úraze.
• Patologické procesy vyvinúť po ťažkej modrine, neúspešnom chirurgickom zákroku alebo nesprávne vykonanej punkcii.
• Degeneratívna myelopatia sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch a nedostatku živiny.
• Patológia môže byť spôsobená infekčnými, resp zápalové ochorenia. Napríklad tuberkulóza, myelitída, Bechterevova choroba.
• ťažký fyzické cvičenie, zdvíhanie závažia, profesionálne športovanie môže tiež viesť k narušeniu chrbtice.

Hlavným príznakom myelopatie je bolesť krku a ramenného pletenca.

Typy myelopatie

Cervikálna myelopatia chrbtice sa nazýva aj krčná. Existuje mnoho odrôd tejto patológie v súlade s dôvodmi jej vývoja. Vždy je to spôsobené nejakým druhom ochorenia, preto je to indikované pri stanovení diagnózy. Existujú dva typy myelopatie:

• spondylogénna myelopatia sa vyskytuje najčastejšie v dôsledku degeneratívnych procesov v chrbtici, napríklad pri deštrukcii diskov;
• kompresia alebo traumatická forma je spôsobená deformáciou stavcov alebo diskov v dôsledku traumy alebo dystrofických procesov;
• vertebrogénny sa vyvíja na pozadí osteochondrózy, hernie, stenózy miechového kanála alebo po poranení;
• ischemická forma ochorenia môže byť vaskulárna alebo aterosklerotická, spôsobená vaskulárnou kompresiou alebo poruchami krvného obehu, často má chronickú formu;
• infekčné môže byť spôsobené infekciou HIV, syfilisom, lymskou boreliózou, tuberkulózou alebo dokonca enterovírusová infekcia;
• metabolická forma sa vyvíja na pozadí porušenia metabolických procesov alebo aktivity endokrinného systému, napríklad diabetickej myelopatie.

Prvé príznaky choroby

V dôsledku takejto lézie krčnej chrbtice je narušená práca mnohých ľudských orgánov a systémov. Je to spôsobené tým, že všetky signály do rôzne časti telá prechádzajú miechou. Ak sú jeho funkcie narušené, objavujú sa bolesti hlavy, tlakové skoky, poruchy pamäti a iné nepríjemné príznaky. Je veľmi dôležité, aby pacient mal včas podozrenie na vývoj ochorenia a konzultoval s lekárom.

Mali by ste byť opatrní, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

• bolesť v krku, šíri sa do ramenného pletenca a oblasti medzi lopatkami, počas pohybu sa zväčšuje a je ťažké ich odstrániť pomocou liekov proti bolesti;
• obmedzený pohyb hlavy;
• slabosť v rukách a nohách, zhoršená jemná motorika, necitlivosť, pocit "husej kože";
• neistota pohybov, porucha chôdze, koordinácia pohybov;
• svalové kŕče, kŕče v končatinách;
• často sa vyvíja paréza alebo paralýza;
• závraty, zvýšené potenie;
• znížená duševná aktivita, zhoršenie pamäti;
• dysfunkcia čriev a močového mechúra.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva CT alebo MRI.

Aké príznaky sú diagnostikované

Po kontaktovaní lekára so sťažnosťami na tieto príznaky pacient vykoná testy a podstúpi diagnostické postupy. Lekár môže mať podozrenie na rozvoj myelopatie, ak sú v anamnéze takéto ochorenia:

• myelitída;
• nádor;
• intervertebrálna hernia;
• poranenia krčka maternice;
• infekcie;
• osteochondróza.

Diagnóza je potvrdená po vyšetrení pacienta. Lekár skontroluje prítomnosť Lhermittovho príznaku - pocit mravčenia v chrbtici pri otáčaní alebo záklone hlavy. Okrem toho môžu nasledujúce príznaky naznačovať vývoj myelopatie:

• porušenie citlivosti končatín;
• nedostatočná kontrola svalovej kontrakcie;
• zníženie svalovej sily.

Po MRI, CT vyšetrení, angiografii alebo spondylografii lekár určí príčiny ochorenia a následne v súlade s tým predpíše liečbu.

Ako liečiť myelopatiu

Niekedy sa stáva, že pacienti nechodia k lekárovi, pričom nepohodlie pri príznakoch osteochondrózy resp cievne ochorenia. Ale bez včasnej liečby myelopatia postupne postupuje. Takýto pacient môže čeliť invalidite a iným vážnym následkom. Je veľmi dôležité, aby sa uskutočnila komplexná terapia zameraná nielen na zmiernenie príznakov ochorenia, ale aj na odstránenie jeho príčiny.

Liečba myelopatie môže zahŕňať nasledovné:

• lieková terapia zameraná na zníženie bolesti, zmiernenie edému, kŕčov svalov a krvných ciev;
• pri myelopatii krčnej oblasti je veľmi dôležité zabezpečiť jej stabilitu, najlepšie pomocou goliera Shants;
• fyzioterapeutické postupy pomáhajú urýchliť zotavenie - diatermia, UHF, akupunktúra, elektroforéza, masáž, cvičebná terapia;
• v závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok, napríklad na uvoľnenie zovretého nervu alebo dekompresiu miechového kanála.

Vlastnosti liečby závisia od typu patológie a závažnosti symptómov.

Medikamentózna liečba myelopatie

Na liečbu tejto patológie sa používa mnoho rôznych metód. lieky. Ich výber závisí od príčiny myelopatie a chorôb, ktoré tieto poruchy spôsobili.

• Pre akúkoľvek formu patológie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú bolesť, zmierňujú opuchy a zápaly. S cervikálnou myelopatiou sú najúčinnejšie Ortofen, Indometacin, Ibuprofen. o silná bolesť, ktorý sa objavuje z kompresie nervových koreňov, sa robia injekcie steroidné hormóny.
• Všetci pacienti tiež potrebujú lieky na zlepšenie metabolických procesov, ochranu tkanív pred hypoxiou. Najlepšie fungujú Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
• Vyžaduje sa, ak existuje infekcia antibakteriálne látky. Vyberajú sa v závislosti od typu patogénu.
• Na zmiernenie svalových kŕčov a bolesti krčnej chrbtice sa často predpisujú svalové relaxanciá. Môže to byť Mydocalm, Baklosan, Sirdalud, Tolperizon.
• Pri ischemickej myelopatii je potrebné brať vazodilatanciá a neuroprotektory. Na zmiernenie kŕčov krvných ciev sú účinné Papaverine, No-Shpa, Cavinton, na zlepšenie krvného obehu sa používajú Trental alebo Tanakan.
• Posilniť imunitný systém a doplnenie nedostatku živín sú predpísané vitamínovo-minerálne komplexy. Pri myelopatii je obzvlášť dôležitý dodatočný príjem vitamínov B1 a B6.

Masáž a gymnastika pomáhajú urýchliť zotavenie

Komplikácie myelopatie

Toto vážna chorobačo často vedie k negatívnym dôsledkom. Najmiernejšie z nich sú fantómové bolesti alebo ochabnutie svalstva končatín. Ale predčasná liečba môže spôsobiť vážnejšie komplikácie:

• chronická kompresia miechy;
• porušenie nervových koreňov alebo stlačenie krvných ciev;
• strata pohyblivosti, paralýza končatín;
• znížená citlivosť kože, niekedy pozorovaná úplná absencia reflexy;
• dysfunkcia panvových orgánov.

Prevencia chorôb

Vzhľadom na to, že myelopatia sa môže vyvinúť ako komplikácia rôznych chorôb, je ťažké jej predchádzať. Ale ak vediete zdravý životný štýlživot, športovať, jesť správne a vzdať sa zlé návyky môže znížiť riziko vzniku patológie. Je obzvlášť dôležité sledovať zdravie chrbtice, posilňovať svalový korzet, chrániť ho pred podchladením a preťažením.

Prognóza vyliečenia myelopatie závisí od príčiny jej vzniku, závažnosti symptómov a dodržiavania všetkých terapeutických postupov pacienta. Čím skôr sa liečba začne, tým ľahšie je obnoviť zdravie krčnej chrbtice.

Myelopatia je poškodenie miechy, ktoré sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Keď sú postihnuté krčné stavce, pacientom sa zvyčajne diagnostikuje cervikálna myelopatia. Čo to je - podrobnejšie sa dozviete, ak si pozorne prečítate možné dôvody choroba, spôsoby jej liečby a následky. Je dôležité pochopiť, že akékoľvek poškodenie miechy môže viesť nielen k vážnemu narušeniu funkčnosti vnútorné orgány ale aj ochrnutie končatín.

Čo je cervikálna myelopatia

IN lekárska prax cervikálna myelopatia je akákoľvek lézia miechy, lokalizovaná v krčnej chrbtici. Dôvody pre vznik tejto patológie môžu byť veľmi odlišné a ďalšia terapia priamo závisí od faktorov, ktoré vyvolali nástup myelopatie.

Symptómy myelopatie sú vyjadrené rôznymi spôsobmi, a preto môže byť choroba niekedy zamieňaná s vývojom nádorovej formácie alebo hernie v medzistavcových diskoch. Cervikálna myelopatia je zvyčajne charakterizovaná chronický priebeh, pričom spôsobuje degeneratívne poruchy funkčnosti miechy. Stojí za zmienku, že choroba je ťažko liečiteľná, takže pri prvom náznaku by ste mali určite požiadať zdravotná starostlivosť na včasnú diagnostiku a liečbu skoré štádia rozvoj.

Prečo sa vyvíja cervikálna myelopatia?

existuje veľké množstvo faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tohto ochorenia. Medzi najviac bežné príčiny prideliť nasledovné:

• poranenia chrbtice;
• prevádzkové manipulácie, najmä - prepichnutie miechy;
• výskyt infekčných a zápalových procesov;
• príliš veľké zaťaženie chrbtice v krčnej oblasti;
• kardiovaskulárne patológie;
• výskyt nádorových útvarov alebo hernií, ktoré spôsobujú stlačenie miechy;
• deštrukcia kostného tkaniva a zmršťovanie diskov v dôsledku prirodzeného starnutia;
• porušenie funkčnosti metabolického systému a nedostatok základných vitamínov.

Cervikálna myelopatia môže dokonca nastať v dôsledku zápalu svalov spôsobeného nepriaznivými podmienkami. Potom pacienti pociťujú opuch a kŕče svalového tkaniva, čo spôsobuje bolesť. S rozvojom cervikálnej myelopatie u pacientov dochádza k poruchám fungovania celého organizmu, pričom sa znižujú ochranné a reflexné funkcie.

Ako sa choroba klasifikuje?

V medicíne sú myelopatie krčnej chrbtice klasifikované na základe príčin, ktoré vyvolali nástup ochorenia. Na základe rýchlosti vývoja môže byť myelopatia:

• progresívne - dochádza k rýchlemu rozvoju patológie;
• chronické - klinické príznaky sú mierne, zatiaľ čo ochorenie sa vyvíja pomaly.

Tiež prideliť nasledujúce typy- z dôvodov výskytu:

• traumatické - vzniká v dôsledku poranení krčnej chrbtice;
• kompresia - príčinou vzhľadu je stlačenie chrbtice;
• ischemická - môže byť vaskulárna a aterosklerotická, zatiaľ čo k nej dochádza v dôsledku stláčania krvných ciev;
• ohnisková - príčinou vzhľadu je zvyčajne účinok rádioaktívnych zložiek na telo, napríklad v prípade expozície;
• spondylogénna cervikálna myelopatia - vzniká ako dôsledok degenerácie chrbtice;
• vertebrogénne - príčinou vzhľadu sú kýly medzistavcové platničky, osteochondróza alebo stenóza chrbtice;
• infekčné - diagnostikované spolu s chorobami, ako je syfilis, HIV, tuberkulóza alebo enterovírusové infekcie;
• epidurálna – môže byť spustená krvácaním do miechy, pričom následky môžu byť nezvratné;
• metabolický - je tvorený v rozpore s funkčnosťou endokrinného systému a metabolizmu.

Príznaky sa líšia v závislosti od základnej príčiny ochorenia.

Prvé príznaky choroby

Na základe možnej lokalizácie ochorenia je cervikálna myelopatia najkomplexnejšou formou vyžadujúcou okamžitú liečbu v nemocničnom prostredí. Charakteristické znaky naznačujúce nástup ochorenia môžu byť nasledovné:

• bolestivý syndróm v krčnej oblasti, zatiaľ čo bolesť vyžaruje do lopatiek a ramien, zintenzívňuje sa pri vykonávaní pohybov;
• slabosť a kŕče v svalových tkanivách končatín;
• nepohodlie pri otáčaní hlavy;
• nadmerné potenie;
• závraty;
• porušenie jemných motorických zručností a necitlivosť končatín;
• narušená práca mozgovej aktivity;
• problémy s močením a porušenie defekácie;
• poklesy krvného tlaku.

Ak existuje zložitý tvar u pacientov je možný vznik parézy až paralýzy končatín. Liečba túto chorobu spôsobuje určité ťažkosti, preto, aby sa predišlo vážnym komplikáciám a následkom, mali by ste pri prvom vyhľadať lekársku pomoc charakteristické znaky choroba.

Aké príznaky sú diagnostikované

Pred rozhodnutím o spôsobe liečby je potrebné presne diagnostikovať príčinu ochorenia a vykonať sériu klinických a laboratórny výskum. V procese diagnostiky lekár vykoná externé vyšetrenie pacienta, skontroluje funkčnosť reflexov a odoberie anamnézu.

Na stanovenie presného klinického obrazu je možné pacientovi predpísať nasledujúce diagnostické postupy:

• myelografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia (CT);
• rádiografia;
• denzitometria;
• radiačná diagnostika;
• elektromyografia;
• fluorografia.

V niektorých prípadoch je možné priradiť dodatočný výskum, ako napríklad:

• prepichnutie;
• krvný test (všeobecný a biochemický);
• analýza cerebrospinálnej tekutiny;
• biopsia.

Na určenie onkológie je potrebná punkcia, zatiaľ čo sa zistia rakovinové bunky. Zoberte najviac efektívna metóda liečba cervikálnej myelopatie je možná len na základe výsledkov štúdií, veku pacienta a jeho celkového zdravotného stavu.

Ako sa lieči cervikálna myelopatia?

Po všetkom diagnostické opatrenia lekár predpisuje najúčinnejšiu terapiu na základe intenzity a príčiny nástupu ochorenia. Liečba myelopatie krčnej chrbtice sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky.

Zohľadňuje sa aj vek pacienta a prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení. Pri včasnom zistení ochorenia v priebehu liečby je možné zaobísť sa bez chirurgického zákroku, pričom pacientovi je pridelený úplný odpočinok pre krčnú chrbticu, ktorý je možné zabezpečiť pomocou krčného goliera.

Operácia cervikálnej myelopatie

Ak je diagnostikovaná komplexná myelopatia a konzervatívne metódy liečby nemajú požadovaný výsledok, je pacientovi predpísaný chirurgická liečba. Chirurgické manipulácie sa môžu vykonávať iba vtedy, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie a riziko poškodenia mozgu. Hlavným cieľom operácie je eliminovať riziko ochrnutia končatín, ktoré môže viesť až k invalidite pacienta.

V prípade čiastočnej deštrukcie chrbtice musí pacient nainštalovať implantáty. Po operácii sú pacientovi predpísané lieky a rehabilitačný kurz určený na obnovenie funkčnosti poranenej oblasti.

Aké lieky sú indikované na cervikálnu myelopatiu

Medikamentózna terapia myelopatie krčnej chrbtice závisí od príčiny ochorenia. Takmer vždy sú pacientom predpísané nesteroidné protizápalové lieky určené na odstránenie charakteristických symptómov, zníženie opuchu a zápalu. Tiež pacientom môžu byť predpísané lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy.

Pri infekčnej cervikálnej myelopatii môže liečba zahŕňať antibiotiká na odstránenie základnej choroby, ktorá vyvoláva patológiu. Tiež musí byť pacientovi predpísané finančné prostriedky na posilnenie celkového imunitného systému, vitamínov a minerálov potrebných pre telo.

Komplikácie

V prípade vzniku myelopatie krčnej chrbtice môžu byť následky veľmi vážne. Neskorá diagnóza a nedostatočná liečba môžu spôsobiť tieto následky:

• chronická kompresia miechy;
• porušenie nervových koreňov a stláčanie krvných ciev, ktoré vyživujú miechu;
• strata funkčnosti končatín (paralýza);
• porušenie citlivosti kože a dokonca úplná strata reflexov;
• zhoršená funkčnosť panvových orgánov.

Aby ste predišli takýmto komplikáciám, mali by ste pri prvom príznaku vyhľadať lekársku pomoc, podrobiť sa úplnému vyšetreniu av prípade potreby začať terapiu včas.

Ako predchádzať cervikálnej myelopatii

Vzhľadom na to, že existuje veľa príčin tohto ochorenia, neexistuje jednoznačný spôsob prevencie cervikálnej myelopatie. Pravdepodobnosť vzniku tejto choroby môžete znížiť, ak budete viesť zdravý životný štýl, jesť správne a venovať čas telesnej výchove. Zdraviu chrbtice je potrebné venovať osobitnú pozornosť, vyhýbať sa jej preťažovaniu a možnému poškodeniu.

Prognóza cervikálnej myelopatie do značnej miery závisí od faktorov, ktoré vyvolali výskyt ochorenia, od stupňa vývoja klinických symptómov a od predpísaných metód liečby. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a začne sa terapia, tým väčšiu šancu má pacient na úspešné uzdravenie.

Myelopatia sa týka patológií centrálneho nervového systému a kombinuje sa rôzne choroby miecha. Pri absencii správnej liečby môže choroba viesť k dysfunkcii panvových orgánov, paralýze, paréze a iným komplikáciám.

Typy poranení miechy

Centrálne nervový systémčloveka predstavuje miecha a mozog. Prvý je v miechovom kanáli. Tento orgán je spojovacím článkom medzi mozgom a tkanivami. Skladá sa z niekoľkých segmentov. Z miechy vychádzajú korene, ktoré regulujú činnosť svalov a citlivosť tkanív.

Myelopatia je skupina ochorení rôznej etiológie, ktorých vznik je založený na degeneratívnych (dystrofických) zmenách. Vo väčšine prípadov ide o komplikáciu inej patológie. V závislosti od hlavného etiologický faktor Existujú nasledujúce typy myelopatie:

• spondylogénny;
• posttraumatické;
• infekčné;
• toxické;
• rakovinotvorné;
• demyelinizácia;
• metabolické;
• ischemická.

Mechanizmus ich vývoja je odlišný. Myelopatia je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých.

Príčiny

Chronická patológia miechy je spôsobená niekoľkými faktormi. známy z nasledujúcich dôvodov rozvoj myelopatie:

• ateroskleróza;
• trombóza;
• patológia chrbtice;
• trauma;
• vrodené a získané vývojové anomálie;
• dysproteinémia;
• benígne a malígne novotvary;
• infekcia tuberkulózy;
• cukrovka;
• fenylketonúria;
• vystavenie toxickým látkam;
• vystavenie;
• osteomyelitídu;
• spinálne krvácanie;
• porucha myelinizácie;
• Refsumova choroba;
• roztrúsená skleróza;
• nesprávna lumbálna punkcia;
• intervertebrálna hernia;
• hematóm;
• lymfogranulomatóza;
• leukémie;
• neurosyfilis;
• Lymská choroba;
• enterovírusová infekcia;
• infekcia HIV;
• rakovina pľúc;
• záškrtu.

Často je diagnostikovaná myelopatia bedrový. Môže to byť spôsobené posunom stavcov, osteochondrózou a spondylartrózou. Predisponujúce faktory sú:

• kontakt s chorými ľuďmi;
• akútne a chronické infekčné choroby;
• extrémne športy;
• časté modriny a pády;
• uhryznutie kliešťom;
• zaťažená dedičnosť;
• škodlivé profesionálne faktory;
• dyslipidémiu;
• porucha zrážanlivosti krvi.

IN detstva Najčastejšia je posttraumatická myelopatia.

Všeobecné príznaky

Symptómy sú určené segmentom lézie a základnou príčinou. Najčastejšie sa pozorujú tieto príznaky:

• obmedzenie pohybov končatín;
• zvýšený svalový tonus;
• zvýšené reflexy;
• zníženie alebo zvýšenie citlivosti;
• zadržiavanie moču;
• fekálna inkontinencia.

Vertebrogénna myelopatia je sprevádzaná príznakmi základnej patológie. Bolesť a znížená pohyblivosť chrbtice sú možné. Prítomnosť príznakov intoxikácie vo forme horúčky, bolesti hlavy a slabosti naznačuje infekčnej povahy myelopatie. Pri poškodení miechy sú možné príznaky dysfunkcie periférnych nervov.

Kompresia a poškodenie mozgu

Kompresná myelopatia je najzávažnejšia. Je to spôsobené:

• kompresia miechy nádorom;
• fragmenty kostí;
• hematóm alebo hernia.

Táto patológia sa vyznačuje senzorickými a motorickými poruchami. Hlavnými príčinami sú dislokácie, zlomeniny, subluxácie, krvácania a posuny stavcov.

Najnebezpečnejšia je akútna kompresná forma myelopatie. Pri ňom sa príznaky objavia náhle a stav pacientov sa rýchlo zhoršuje. Hlavnými znakmi sú ochabnuté parézy so zhoršenou citlivosťou v oblasti pod kompresnou zónou. V závažných prípadoch sa zhoršuje funkcia konečníka a močového mechúra.

Rozvíja sa miechový šok. Čoskoro vyjde najavo spastická paralýza. Existujú patologické reflexy a objavujú sa kŕče. Často sa vyvíjajú kontraktúry (obmedzenie rozsahu pohybu v kĺboch). Pri stlačení miechy v cervikálnom segmente sa pozorujú tieto príznaky:

• pocit necitlivosti;
• tupá bolesť v oblasti krku a ramenného pletenca;
• svalová slabosť v horných končatinách;
• znížený svalový tonus;
• mierne kŕče.

Niekedy je funkcia porušená tvárový nerv. K tomu dochádza pri stláčaní tkanív v oblasti 1 a 2 segmentov. U takýchto ľudí je narušená citlivosť tváre. Zriedkavejšie príznaky zahŕňajú neistú chôdzu a chvenie v rukách. Kompresný syndróm v hrudnom segmente je charakterizovaný zvýšením tonusu svalov nôh a porušením citlivosti v trupe. Kompresia v bedrovej oblasti sa prejavuje bolesťou v zadku a nohách a porušením citlivosti. Postupom času sa vyvíja svalová atrofia. Ak sa liečba nevykoná, vyvinie sa ochabnutá paréza jednej alebo oboch nôh.

Príčina v vaskulárnej patológii

Príčinou poškodenia miechy môže byť porušenie krvného obehu. Toto je vaskulárna myelopatia. Táto patológia sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Zmäkčenie miechy je založené na nedokrvení tkaniva. Cievna forma myelopatie je kolektívny koncept, ktorý kombinuje nasledujúcu patológiu:

• tromboflebitída a flebitída chrbtice;
• hematomyélia;
• subakútna nekrotizujúca myelopatia;
• infarkt miechy;
• edém;
• trombóza miechových tepien.

Dôvod môže spočívať v patológii miestnych alebo vzdialených ciev. Ischemická myelopatia sa vyskytuje prevažne u ľudí starších ako 60 rokov. Najčastejšie sú postihnuté motorické neuróny predných rohov miechy. Hlavné dôvody rozvoja tejto patológie sú:

• trauma;
• systémová vaskulitída;
• ateroskleróza;
• embólia;
• trombóza;
• syfilitické poškodenie tepien;
• nodulárna periarteritída;
• aneuryzma;
• vaskulárna hypoplázia.

Táto patológia chrbtice sa najčastejšie vyskytuje u ľudí trpiacich arteriálna hypotenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia. Ischemická myelopatia môže byť vyvolaná lekárskymi manipuláciami a chirurgické zákroky. Môže ísť o epidurálnu blokádu, spinálnu anestéziu, plastiku a prerezanie tepien.

Porušenie krvného obehu spôsobuje ischémiu tkanív miechy. Funkcia orgánu je narušená. Ak sa človek nelieči, dochádza k nekróze. To sa prejavuje motorickými a zmyslovými poruchami. Akútna ischemická forma myelopatie prebieha ako mŕtvica, intermitentná klaudikácia, Preobraženského syndróm a poškodenie miechových tepien.

Možné sú nasledujúce príznaky:

• slabosť v nohách;
• necitlivosť;
• parestézia počas pohybov;
• zníženie teploty a citlivosti na bolesť;
• porušenie zmyslového vnímania;
• ťažkosti pri pohybe.

Pri jednostrannej lézii centrálnej spinálnej artérie vzniká Brown-Séquardov syndróm. Prejavuje sa zvýšením svalového tonusu, začervenaním kože, vredmi, preležaninami, porušením hlbokej citlivosti, bolesťou a ťažkosťami pri pohybe na strane lézie. Rozvíja sa ochabnutá a spastická paralýza.

Zriedkavé typy poškodenia mozgu

V patológii chrbtice sa vyvinie spondylogénna myelopatia. Vyznačuje sa dystrofické zmeny miechy na pozadí kompresie tkaniva intervertebrálnou herniou. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja u ľudí s ťažkou formou osteochondrózy. Väčšinou sú chorí muži od 45 do 60 rokov.

Poškodenie medzistavcových platničiek spôsobuje prasknutie vláknitých krúžkov. Rozvíjanie. Disky sú posunuté, vzniká intervertebrálna kýla. V patogenéze lézií miechy ležia obehové poruchy na pozadí kompresie tepien a kompresie. Znakom vertebrogénnej myelopatie je jej postupný vývoj.

Najčastejšie je postihnutý cervikálny segment miechy. Symptómy vertebrogénnej myelopatie zahŕňajú centrálnu (spastickú) parézu pod zónou poranenia, periférnu (ochabnutú parézu) na úrovni hernie chrbtice a zníženú citlivosť. Pohybové poruchy prevládajú nad zmyslovými.

Spočiatku môžu byť porušenia jednostranné. Potom sú do procesu zapojené všetky končatiny. Často je táto forma myelopatie kombinovaná s ischiasou. Pomerne často sa vyvíja syndróm vertebrálnej artérie. Prejavuje sa závratmi, poruchami spánku, neistou chôdzou, stratou pamäti a hlukom v hlave. Pri poškodení miechy na úrovni dolnej časti chrbta sa znižuje Achillov a kolenný reflex. Vzniká citlivá ataxia.

Radiačná myelopatia bola vyčlenená samostatne. Najčastejšie sa vyvíja u ľudí, ktorí boli ožiarení pre rakovinu mediastína, hrtana a hltana. Prvé príznaky sa objavia 1-3 roky po vystavení ionizujúcemu žiareniu. Táto myelopatia postupuje pomaly. Na pozadí nádorov je možná nekróza miechy. V tomto prípade hovoríme o karcinómovej myelopatii.

Metódy vyšetrenia pacienta

Diagnóza tejto patológie na základe sťažností je ťažká z dôvodu nešpecifickosti klinického obrazu. Lekár musí vylúčiť inú patológiu s podobnými príznakmi. Je potrebné vylúčiť discirkulačnú encefalopatiu, neurosyfilis, encefalitídu, mŕtvicu a roztrúsenú sklerózu.

Bude potrebný nasledujúci výskum:

• CT alebo MRI chrbtice;
• rádiografia;
• kultivácia cerebrospinálnej tekutiny;
• všeobecné a biochemické krvné testy;
• polymerická reťazová reakcia;
• Wassermanova reakcia;
• antikardiolipínový test;
• krvný test na sterilitu;
• Analýza moču;
• diskografia;
• elektromyografia;
• elektroencefalografia;
• štúdium evokovaných potenciálov;
• genetické analýzy.

Možno sa budete musieť poradiť s vertebrológom, neurológom, cievnym chirurgom, onkológom a venereológom.

Ako liečiť chorých

Terapeutická taktika je určená príčinou myelopatie. Pri vaskulárnych poruchách potrebujete:

• užívanie vazoaktívnych liekov;
• používanie nootropík a neuroprotektorov;
• odstránenie kompresie.

Pre normalizáciu kolaterálny obeh predpísať papaverín, kyselina nikotínová a Eufillin. Vinpocetín je často súčasťou liečebného režimu. Na zlepšenie mikrocirkulácie sú indikované Trental, Pentoxifylline-Eskom alebo Flexital. Pacientom sa často predpisujú protidoštičkové látky (Dipyridamol-Ferein). Furosemid sa používa na odstránenie opuchu miechy.

Pri hematomyélii sú potrebné antikoagulanciá (heparín). Na odstránenie hypoxie je indikovaný Mildronát alebo Meldonium. Liečebný režim zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie. Patria sem Noben a Galantamine. Dodatočne pridelené. Vo fáze rehabilitácie sú zobrazené masáže a fyzioterapia.

V prípade kompresie tepien miechy môže byť potrebné odstrániť hematóm, nádor, herniu alebo odstrániť subluxáciu. Pri liečbe posttraumatickej myelopatie sa používajú lieky ako Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline-Eskom a kyselina pantoténová.

Užitočná je UHF terapia, elektroforéza, masáže, termálne procedúry, elektrická stimulácia a reflexná terapia.

S progresiou myelopatie je potrebný chirurgický zákrok. V prípade rozvoja panvových porúch môže byť potrebná katetrizácia a výplach močového mechúra. Hlavnou liečbou infekčnej (bakteriálnej) myelopatie je použitie systémových antibiotík. Pri toxickom poškodení miechy je potrebné čistenie krvi. Pri pohybových poruchách, fyzioterapia, masáže, vodoliečba a fyzioterapia.

To pomáha predchádzať kontraktúram. cvičebná terapia má veľký význam. Pri diskogénnej myelopatii je možné vykonať facetektómiu, trakciu, mikrodiscektómiu a punkčnú dekompresiu. Očakávaná dĺžka života pacientov závisí od príčiny myelopatie a správnosti liečby. Poranenie miechy je teda vážna patológia a vyžaduje si komplexnú terapiu.

Myelopatia je neurologická patológia chrbtice, pri ktorej dochádza k poškodeniu miechy.

Toto ochorenie sa prejavuje vo forme zmyslových porúch, zhoršenia motorickej aktivity, problémov s vedením. Symptómy patológie priamo závisia od formy priebehu ochorenia. Liečbu by mal zvoliť lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta.

Príčiny

Pretože myelopatia je charakterizovaná porušením miechy, existujú nasledujúce dôvody pre vznik tohto ochorenia:

• kompresia - môže byť výsledkom tvorby nádoru, hernie, posunu stavca;
• problémy s krvným obehom - v tomto prípade dochádza k zúženiu alebo zablokovaniu cievy, ischémii miechy;
• traumatické poranenia - ťažké modriny alebo zlomeniny, komplikácie chirurgických zákrokov;
• zápalové lézie miechy alebo stavcov;
• dôsledky punkcie chrbtice;
• nedostatok niektorých vitamínov - v tomto prípade sa vyvinie degeneratívna myelopatia.

Klasifikácia

Existuje pomerne málo odrôd choroby, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami. Vertebrogénna myelopatia sa teda vyvíja, keď je poškodená chrbtica. Nasledujúce faktory vedú k jeho vzhľadu:

Náš pravidelný čitateľ využíva na prevenciu a liečbu OCHORENÍ KĹBOV metódu nechirurgickej liečby, ktorá si získava na popularite, odporúčaná poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

• kompresia obsahom kostného kanála;
• poškodenie ciev chrbta;
• zranenie.

Ak sa vertebrogénna myelopatia stane chronickou, príznaky ochorenia sa postupne zvyšujú.
Ďalším typom patológie je infarkt miechy. Toto ochorenie môže byť dôsledkom arteriálnej hypotenzie, pri ktorej sa zhoršuje prekrvenie určitých oblastí. Niekedy sú príčinou patológie krvné zrazeniny v malých cievach, v dôsledku ktorých sa vyvinie ischemická forma ochorenia.
V dôsledku takýchto procesov sú končatiny oslabené, človek stráca motorická aktivita, môže mať zhoršenú reč a zníženú citlivosť.
Cievna myelopatia je chronické ochorenie, čo je dôsledok osteochondrózy, traumatických poranení, porúch v práci krvných ciev. S rozvojom tejto choroby, slabosti a únava nohy.
Pomerne častou poruchou je cervikálna myelopatia. Spondylogénna forma lézie tohto oddelenia ovplyvňuje prácu muskuloskeletálneho systému. Medzi jej príznaky patrí stuhnutosť končatín u starších ľudí. Ako telo starne, disky strácajú vodu, čo spôsobuje ich scvrknutie a fragmentáciu.

Najviac sa považuje cervikálna cervikálna myelopatia chrbtice nebezpečná choroba pretože to vedie k negatívnym dôsledkom. V tomto prípade dochádza k chronickej kompresii miechy. Preto cervikálna myelopatia vyvoláva príznaky slabosti svalov končatín.
Porážka hrudnej oblasti sa pozoruje pomerne zriedkavo. Toto ochorenie je zvyčajne výsledkom intervertebrálna hernia. Štruktúra hrudnej oblasti je taká, že iba 1 % takýchto lézií je lokalizovaných v tejto oblasti chrbtice.
Na základe čoho anatomické vlastnosti liečba takejto myelopatie predstavuje určité ťažkosti - zvyčajne si to vyžaduje chirurgický zákrok. Často sa myelopatia hrudnej oblasti zamieňa za nádory.
Porážka bedrovej oblasti má charakteristické príznaky:

1. Pri stláčaní miechy medzi prvou bedrovou a desiatou hrudné stavce vzniká epikonusový syndróm. Je sprevádzaná bolesťami v oblasti driekovej chrbtice, zadná plocha holene a stehná. V končatinách je tiež slabosť.
2. Toto ochorenie je charakterizované parézou chodidiel, znížením tonusu svalov zadku, znížením svalovej sily dolnej časti nohy. Tento syndróm sprevádzané stratou plantárnych a Achillových reflexov.
3. Ak je kompresia lokalizovaná na úrovni druhého bedrového stavca, dochádza k syndrómu kužeľa. V čom bolesť nie sú príliš silné, ale v práci sú problémy genitourinárny systém a črevá. Tento syndróm je sprevádzaný znížením citlivosti v anogenitálnej oblasti.
4. Pri kompresii na úrovni druhého koreňa dolnej časti chrbta a diskov, ktoré sú lokalizované pod stavcami, sa objavuje syndróm cauda equina. V tomto prípade sú v dolnej časti tela intenzívne bolesti, ktoré sa dávajú končatinám. Tento syndróm môže tiež vyvolať paralýzu.

Degeneratívna myelopatia sa vyvíja v dôsledku postupne sa zvyšujúcej ischémie miechy. Môže to byť spôsobené nedostatkom vitamínov E a B12. Degeneratívna myelopatia si vyžaduje špeciálnu liečbu, ktorá má nedostatok týchto látok kompenzovať.
Kompresívno-ischemická forma ochorenia zahŕňa množstvo patológií:

• Cervikálna spondylóza;
• zúženie miechového kanála;
• nádorová lézia;
• krvácanie;
• vnútorné krvácanie.

Kompresívno-ischemická forma ochorenia môže byť tiež výsledkom akútneho traumatického poškodenia. Môže to byť sprevádzané posunom stavcov alebo zlomeninou chrbta. Okrem toho môže byť kompresívno-ischemická myelopatia vyprovokovaná akútnou protrúziou miechového disku.

Symptómy

Toto ochorenie môže mať rôzne príznaky- to všetko závisí od formy patológie a dôvodov, ktoré vyvolali jej vývoj.
Zároveň generál klinický obraz v každom prípade má rovnaký charakter. Po prvé, v postihnutej oblasti chrbtice je bolesť, po ktorej sa objavia špecifické neurologické príznaky:

• znížená citlivosť kože;
• zníženie svalovej sily v postihnutej oblasti;
• ťažkosti pri vykonávaní dobrovoľných pohybov;
• narušenie panvových orgánov - charakteristické pre porážku bedrovej chrbtice.

S rozvojom cervikálnej myelopatie sa vyskytujú tieto príznaky:

• • zníženie sily rúk;

• silná bolesť na úrovni krku, occiput, medzi lopatkami;
• nedobrovoľné zášklby v rukách, svalové kŕče;
• necitlivosť koža na úrovni krku alebo rúk.

Pri porážke hrudnej oblasti sa môžu vyskytnúť tieto prejavy:

• bolesť v oblasti srdca;
• bolesť v oblasti rebier;
• slabosť v rukách;
• kŕče a mravčenie v rukách, chrbte a hrudníku.

Diagnostika

Vyzdvihnut účinnú liečbu, treba dať Osobitná pozornosť vykonávanie diagnostiky. Magnetická rezonancia sa používa na zobrazenie miechy, medzistavcových platničiek a nádorových útvarov. Rovnaká štúdia vám umožňuje určiť oblasť mŕtvice chrbtice.
Počítačová tomografia sa používa na posúdenie stavu kostí chrbtice. Počítačová angiografia pomáha vyšetrovať cievy injekciou kontrastnej látky.
Elektromyografia sa používa na posúdenie vedenia elektrického vzruchu pozdĺž nervových vlákien. Krvný test sa používa na zistenie infekčných, autoimunitných a metabolických ochorení.

Liečba

Spinálna myelopatia sa považuje za pomerne zložitú chorobu, ale dnes existuje veľa typov účinná terapia. Liečba patológie závisí od príčin jej vývoja.

Ak sa u človeka vyvinie degeneratívna myelopatia, sú mu predpísané antioxidanty, vitamíny B. Pri iných typoch sa môžu použiť vazodilatanciá a neuroprotektory.
Okrem toho je dôležité vziať do úvahy, že liečba závisí od formy ochorenia:

1. Exacerbácia osteochondrózy sa zastaví pomocou analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. Po odstránení silnej bolesti sa liečba vykonáva pomocou fyzioterapie, masáže, cvičebnej terapie.
2. Roztrúsená skleróza vyžaduje vymenovanie vhodných lieky vrátane steroidov.
3. Na zvládnutie infekcií sú predpísané antibakteriálne a antipyretické lieky. V niektorých prípadoch sa vykonáva liečba steroidmi.
4. Ak je myelopatia výsledkom kompresie, môže byť potrebné chirurgický zákrok, ktorá spočíva v odstránení nádoru alebo hernie.

Myelopatia je pomerne závažné ochorenie chrbtice, ktoré môže viesť k negatívnym zdravotným následkom. Aby ste tomu zabránili, musíte začať s liečbou choroby čo najskôr.

V lekárskej praxi je termín myelopatia všeobecný pojem, ktorý sa používa v neurológii pri rôznych léziách miechy s chronickým priebehom. Takéto lézie sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi, napríklad slabosťou a tonusom svalových tkanív, zmyslové poruchy alebo zhoršené fungovanie panvových orgánov. Viac o tom, čo je myelopatia, sa môžete dozvedieť tak, že si najprv prečítate všeobecné informácie o tomto termíne a použitej klasifikácii.

Čo je myelopatia

IN vo všeobecných podmienkach spinálna myelopatia je všeobecný názov pre všetky možné problémy s miechou, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi príčinami:

• zápal;
• stláčanie;
• traumatizmus;
• narušenie obehového systému.

Myelopatia je zvyčajne komplikáciou degeneratívno-dystrofických ochorení chrbtice, patológií cievny systém, traumatizmus chrbtice a tiež infekčné porážky. Pri presnej diagnóze musí konceptu "myelopatie" predchádzať údaj o povahe výslednej lézie.

Aké sú typy myelopatie

Na základe príčin nástupu ochorenia klasifikácia myelopatie obsahuje nasledujúce typy ochorení:

• vertebrogénna myelopatia;
• infarkt miechy;
• vaskulárna myelopatia;
• cervikálna myelopatia;
• hrudný a hrudný;
• bedrový;
• degeneratívne;
• kompresia a kompresia-ischemická;
• spondylogénny;
• dyscirkulačnú myelopatiu;
• diskogénny;
• ohniskové a sekundárne;
• posttraumatické;
• chronické;
• progresívny.

Existuje veľa variantov myelopatie miechy, preto, aby sa ochorenie určilo včas, stojí za to zoznámiť sa s každým typom samostatne.

Vertebrogénna myelopatia

Táto skupina zahŕňa lézie miechy vyplývajúce z jej možného poškodenia, napríklad:

• kompresia;
• poškodenie cievneho systému (ischémia);
• traumatizmus.

Ak poškodenie nadobudne chronickú formu, príznaky ochorenia sa môžu vyvíjať pomerne pomaly a niekedy sa neobjavia vôbec, ale ak sa stláčací účinok prudko odstráni, klinické príznaky sa okamžite obnovia.

infarkt miechy

Ochorenie môže byť lokalizované v rôznych oblastiach mozgu chrbta - v závislosti od faktorov, ktoré vyvolali vývoj. Pacient môže pozorovať slabosť v rukách a nohách, oslabenie citlivosti, ako aj poruchy reči. Presné príčiny srdcového infarktu je zvyčajne veľmi ťažké zistiť, ale najčastejšie sú to krvné zrazeniny v malých cievach, ktoré vyživujú mozog. Pri diagnostikovaní infarktu miechy je povinné vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Choroba sa vyskytuje na pozadí osteochondrózy, zhoršeného fungovania cievneho systému alebo traumatizmu a je chronická. Pacienti s vaskulárnou myelopatiou majú zníženú citlivosť na 4 končatinách a v niektorých prípadoch dokonca paralýzu.

Keď dôjde k vaskulárnej myelopatii dolných končatín, pacienti sa sťažujú na únavu v nohách. Môže to byť spôsobené nedostatočnou neurotrofickou aktivitou mozgových buniek alebo poruchou funkcie obehového systému. Takéto prejavy môžu tiež vyvolať osteochondrózu.

Cervikálna myelopatia chrbtice

Jedným z najčastejšie diagnostikovaných typov je cervikálna myelopatia chrbtice. Ochorenie ovplyvňuje funkčnosť miechy, preto sa príznaky väčšinou prejavujú stuhnutím svalstva končatín. Vplyvom zmien, ku ktorým dochádza pri raste a starnutí tela, sa objem vody v medzistavcových platničkách zmenšuje a vzniká ich fragmentácia. Postupne sa kosť ničí, tvoria sa trhliny, hromadí sa lipofuscín, platničky osifikujú a zvrásňujú.

Hrudný a hrudný

Zriedkavá forma myelopatie, ktorú vyvolávajú herniované medzistavcové platničky, lokalizované v hrudnej oblasti zadný mozog. Liečba hrudnej myelopatie sa zvyčajne vykonáva chirurgicky. Často sa toto ochorenie môže zamieňať s výslednými nádormi alebo ložiskami zápalu. Hrudná myelopatia sa vyskytuje v dôsledku hernie v dolnej časti hrudnej chrbtice.

Tento typ myelopatie je lokalizovaný v bedrovej oblasti, pričom symptómy sa prejavujú rôznymi spôsobmi:

• V prítomnosti kompresie u pacienta v intervale medzi 1. a 10. stavcom sa objavuje bolesť v bedrových koreňoch. Je tiež možné vyvinúť slabosť v dolných končatín, paréza chodidiel a tonus v zadku. Znížená citlivosť chodidiel a nôh.
• Pri kompresii v oblasti 2. bedrového stavca sa u pacientov vyvinie syndróm kužeľa. Bolestivý syndróm je mierny, ale môže dôjsť k narušeniu funkčnosti tráviaceho a genitourinárneho systému.
• Pri kompresii 2. bedrového koreňa s diskami umiestnenými pod stavcami vzniká syndróm cauda equina. Pacienti sa môžu sťažovať na neznesiteľnú bolesť v dolnej časti trupu, zatiaľ čo bolestivý syndróm môže vyžarovať do nôh.

degeneratívne

Vznik degeneratívnej myelopatie má na svedomí postupne sa rozvíjajúci ischemický syndróm. Existuje aj verzia, že degeneratívna myelopatia sa objavuje v dôsledku beriberi, najmä vitamínov E a B12.

Kompresia a kompresno-ischemická myelopatia

Ischemická myelopatia zahŕňa zoznam rôznych chorôb:

• Cervikálna spondylóza - je tvorená vertebrálnymi zmenami, ktoré sa vyskytujú s vekom, pričom dochádza k posunu stavcov a deformácii platničiek, čo vyvoláva vzhľad syndróm bolesti a stlačenie mozgu späť.
• Nádorové formácie.
• Zúženie miechového kanála - patológia je vrodená a získaná v dôsledku zápalu stavcov, ako aj ich zničenia.
• Hnisavý zápal lokalizovaný medzi stenou kosti a miechou.
• Krvácanie v mozgových štruktúr, vyvolávajúci výrazný bolestivý syndróm.
• Vnútorné krvácanie.v
• Zranenia spôsobené posunutím stavcov alebo zlomeninami.

Choroba, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronického traumatizmu miechy a jej koreňov s predĺženým držaním hlavy v jednej polohe. Najčastejšie spondylogénna myelopatia ovplyvňuje chôdzu človeka, keď sa vyvíja. U pacientov s diagnostikovanou detskou mozgovou obrnou tento typ myelopatie zhoršuje stav.

Dyscirkulačná myelopatia

Chronické ochorenie, v priebehu ktorého ochabuje svalstvo končatín a pozorujú sa aj ich mimovoľné kontrakcie. Dochádza k porušovaniu funkčnosti panvových orgánov. Dyscirkulačná myelopatia sa často zamieňa s meningomyelitídou, myelopolyradikuloneuropatiou, syringomyéliou, amyotrofickou sklerózou, funikulárnou myelózou alebo novotvarmi v mieche.

Diskogénne

Ochorenie možno nazvať aj vertebrálnou myelopatiou, ktorá sa vyznačuje jedným z možné komplikácie pri tvorbe herniovaných diskov. V priebehu diskogénnej myelopatie vznikajú tvrdé prietrže, ktoré rastú a vyvíjajú tlak na miechu a tepny.

Fokálna a sekundárna myelopatia

Objavuje sa v dôsledku požitia rádioaktívnych zložiek prostredníctvom žiarenia. Pacienti môžu pociťovať nerovnomerné vypadávanie vlasov, ale aj zápal kože, pri ktorom sa tvoria malé pľuzgieriky s tekutým obsahom, vredy, jazvy na mozgových blánoch a nadmerná lámavosť kostí. Symptomatológia fokálnej myelopatie je určená jej lokalizáciou, môže to byť necitlivosť rúk a nôh, slabosť a tonus vo svaloch, zhoršená výkonnosť panvových orgánov.

Posttraumatické

Príčinou posttraumatickej myelopatie býva poranenie miechy. Môže byť charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• paralýza;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• porucha citlivosti.

V tomto prípade sa symptomatológia môže prejaviť u pacienta počas celého života.

Chronická myelopatia

Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku:

• subakútna kombinovaná degenerácia miechy;
• syringomyelia;
• roztrúsená skleróza;
• poliomyelitídu;
• Cervikálna spondylóza;
• syfilis;
• infekcie postihujúce miechu;
• cirhóza pečene.

Akúkoľvek myelopatiu, ktorej vývoj nepostupuje, možno pripísať chronickej skupine.

progresívny

Zvyčajne sa tvorí v dôsledku Brown-Séquardovho syndrómu, pričom môže postihnúť polovicu miechy v priereze, zatiaľ čo klinické prejavy môže vykonávať:

• paralýza;
• oslabenie svalov;
• znížená citlivosť v nohách.

Častejšie sa choroba vyznačuje rýchlou progresiou, ale v niektorých prípadoch môže vývoj pokračovať roky.

Aké sú príznaky myelopatie

Myelopatia sa môže prejaviť príznakmi, ako sú:

• zvýšenie celkovej telesnej teploty;
• výskyt zimnica;
• celková slabosť tela.

Výskyt neurologických symptómov sa vyskytuje postupne, počnúc syndrómom miernej bolesti v miechových koreňoch a slabosťou končatín. Lokalizácia bolesti závisí od miesta vývoja zápalu. Po niekoľkých dňoch môže dôjsť k narušeniu funkčnosti pohybového aparátu s následnou progresiou. Citlivosť pacienta klesá, dochádza k dysfunkcii panvových orgánov, periodicky sa objavujú svalové kŕče.

Ako sa choroba diagnostikuje

Pri stanovení diagnózy môžu byť pacientom predpísané nasledujúce postupy:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - umožňuje vizualizovať mozog a miechu, medzistavcové platničky a prítomnosť nádorov;
• počítačová tomografia (CT) - vykonávaná na vyšetrenie obehový systém a vizualizácia kostí chrbtice;
• rádiografia;
• elektromyografia;
• všeobecný rozbor krvi.

Až po presnej diagnóze možno pacientom predpísať optimálny spôsob ďalšej liečby.

Ako liečiť chorobu

Metóda používaná na liečbu myelopatie závisí predovšetkým od príčin, ktoré vyvolali jej výskyt. Po stanovení diagnózy na základe výsledkov štúdií môže byť pacientovi predpísaná komplexná terapia, ktorá môže zahŕňať konzervatívne, lekárske a chirurgické metódy liečby.

Konzervatívna terapia

Pri liečbe poúrazovej myelopatie sa používajú lieky proti bolesti a postupy, ktoré upravujú chrbticu, pričom je pacient úplne imobilizovaný. Po obnovení štruktúr chrbtice musí byť pacientom predpísaný rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa množstvo procedúr:

• masáže;
• terapeutické cvičenia;
• fyzioterapeutické procedúry.

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od včasného začatia liečby.

Lekárske ošetrenie

Zvyčajne liečba s lieky sa predpisuje v prípade diagnostikovania myelopatie spôsobenej infekčné choroby. V tomto prípade priebeh liečby trvá dlhšie a liečba v prvom rade zahŕňa boj proti pôvodnej infekcii. Pacientom môžu byť predpísané silné antibiotiká.

Na zmiernenie stavu pacienta sú mu predpísané antipyretické lieky, ktoré mu umožňujú účinnejšie sa s nimi vyrovnať zápalový proces. Lekárske ošetrenie myelopatiu predpisuje ošetrujúci lekár na základe celkového zdravotného stavu pacienta a výsledkov diagnostické postupy najmä krvný test.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba myelopatie zahŕňa odstránenie vzniknutého nádoru alebo intervertebrálnej hernie. Operácia sa vykonáva pod celková anestézia, v tomto procese je pacient pitvaný v mieste lézie, po ktorej je novotvar resekovaný, čo vyvolalo výskyt myelopatie. Po operácii je pacientovi pridelený ďalší kurz medikamentózna terapia a rehabilitácia.

Prognóza a prevencia myelopatie

Účinnosť liečby závisí od toho, aké rozsiahle je poškodenie miechy a čo presne spôsobilo ochorenie. Prognózu pre pacientov možno určiť len približne po stanovení presnej diagnózy. Ak bola myelopatia spustená traumou alebo infekciou, pacienti majú všetky šance na úplné vyliečenie. V prípade chronickej myelopatie bude liečba trvať dlho a s najväčšou pravdepodobnosťou bude zameraná iba na zmiernenie stavu pacienta. Úplné zotavenie v tomto prípade je ťažké predvídať.

Úplne zabrániť vzniku myelopatie je nemožné, ale môžete znížiť riziko jej vzniku, ak budete viesť zdravý životný štýl a chrániť chrbticu pred nadmerným zaťažením a možným poškodením.

Myelopatia u detí

Najčastejšie sú deti diagnostikované s akútnou enterovírusovou tranzistorovou myelopatiou, ktorej prvým znakom je zvýšenie celkovej telesnej teploty dieťaťa. Častejšie je vývoj ochorenia podobný jednoduchému prechladnutiu, a preto rodičia nemusia ochorenie okamžite identifikovať. S progresiou myelopatie sa u dieťaťa rozvíja svalová slabosť a krívanie.

Pri prvých charakteristických prejavoch ochorenia by malo byť dieťa okamžite prevezené do nemocnice kompletné vyšetrenie a ak je to potrebné, optimálny priebeh terapie. Čím skôr sa diagnostikuje, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. Malo by byť zrejmé, že jedným z dôsledkov myelopatie je postihnutie pacienta, takže naťahovanie času s lekárska prehliadka Neodporúčané.