Účinok kyseliny klavulanovej na pečeň. Kyselina klavulanová. Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Kyselina klavulanová bola prvýkrát objavená v rokoch 1974-1975 vo Veľkej Británii. Je produkovaný baktériami Streptomyces clavuligerus. Chemicky ide o bicyklický beta-laktám, ktorý neobsahuje penicilín ani cefalosporínové jadro. Kyselina klavulanová je účinná proti niektorým baktériám, vrátane chlamýdií, Neisseria, streptokokov,. Nepoužíva sa však ako nezávislé antibiotikum. Najdôležitejšou vlastnosťou kyseliny klavulanovej je schopnosť inhibovať beta-laktamázu. Ide o enzýmy, ktoré chránia baktérie pred pôsobením. Zničia beta-laktámy skôr, ako môžu poškodiť bakteriálnu bunkovú stenu. Práve beta-laktamázy zabezpečujú bakteriálnu rezistenciu voči penicilínom a cefalosporínom. Produkujú ich grampozitívne aj gramnegatívne baktérie.

Kyselina klavulanová sa používa v kombinácii s beta-laktámami. Používajú sa na liečbu meningitídy, endokarditídy, sepsy, bronchitídy a pneumónie, peritonitídy, bakteriálnych ochorení obličiek, močové cesty a reprodukčný systém, kožné infekcie. Okrem toho sa kombinované prostriedky používajú aj na prevenciu chorôb, napríklad predtým chirurgické operácie. Z nich je najznámejší "Amoxiclav" ("Panklav", "Augmentin", "Verklav", "Amovikomb") obsahujúci amoxicilín. Vo veterinárnej medicíne sa Amoxiclav používa na liečbu infekcií u psov a mačiek, ako aj ošípaných, oviec, kráv a hydiny. Nemal by sa používať u králikov, škrečkov, morčiat a nosníc, ktorých vajcia sú určené na potravu.

Okrem zníženia aktivity beta-laktamázy, kyselina klavulanová zvyšuje imunitnú odpoveď na infekciu, čo zvyšuje účinnosť kombinované lieky. Napríklad v štúdiách rezistentných na penicilín Staphylococcus aureus amoxicilín znížil stupeň jeho fagocytózy - absorpcie a trávenia baktérií bunkami imunitný systém. Pridanie kyseliny klavulanovej naopak stimulovalo tento proces. To však platí len pre baktérie rezistentné na beta-laktámy: štúdie na kmeňoch, ktoré neprodukujú beta-laktamázu, neodhalili významné rozdiely v intenzite fagocytózy pri pôsobení samotného amoxicilínu a jeho kombinácie s kyselinou klavulanovou.

Pri perorálnom podaní sa kyselina klavulanová absorbuje v tráviacom trakte a potom sa rýchlo vylučuje močom. Rýchlo sa tiež vylučuje z tkanív, a to aj po injekciách. Malé množstvá kyseliny klavulanovej sa vylučujú do mlieka.

Kyselina klavulanová sa používa v kombinácii s inými liekmi. Preto sa vedľajšie účinky zvyčajne zvažujú pre liek ako celok, a nie pre jednotlivé látky. Kombinovaná liečba beta-laktámami a kyselinou klavulanovou bola spojená so zvýšeným rizikom rozvoja cholestázy a liečivá hepatitída vyskytujúce sa počas alebo krátko po liečbe. Tieto stavy zvyčajne nie sú život ohrozujúce. Existujú prípady alergických reakcií spôsobených kyselinou klavulanovou.

LD50 kyseliny klavulanovej u potkanov a myší presahuje 2000 mg/kg telesnej hmotnosti, čo znamená malú toxicitu pre cicavce. V prípade otravy touto látkou sa pozoruje nevoľnosť, hnačka a bolesť brucha. Zriedkavo boli okrem týchto príznakov hlásené aj vyrážky, hyperaktivita alebo ospalosť. Kyselina klavulanová nevykazuje genotoxické a karcinogénne vlastnosti. Pokusy na potkanoch a myšiach však preukázali jeho reprodukčnú toxicitu.

V Európskej únii sú maximálne hladiny kyseliny klavulanovej v potravinách živočíšneho pôvodu obmedzené zákonom. Takže v bravčovom, hovädzom a tuku týchto zvierat by nemalo byť viac ako 100 mcg / kg tejto látky. Obsah kyseliny klavulanovej v bravčovom a hovädzia pečeň by nemala prekročiť 200 mcg / kg, v obličkách - 400 mcg / kg, v kravské mlieko- 200 mcg/kg. AT Ruská federácia a v krajinách EAEU neboli maximálne prípustné hladiny kyseliny klavulanovej v potravinách stanovené.

Literatúra

1. Amoxicilín + kyselina klavulanová. Register liekov Ruskej federácie.
2. kyselina klavulanová. PubChem.
3. kyselina klavulanová. Súhrnná správa (2). Výbor pre veterinárne lieky. EMEA/MRL/776/01-FINAL. február 2001
4. Finlay J, Miller L, Poupard JA. Prehľad antimikrobiálnej aktivity klavulanátu. J Antimicrob Chemother. júl 2003;52(1):18-23. Epub 2003, 29. máj.
5. Dufour V, Millon L, Faucher JF, Bard E, Robinet E, Piarroux R, Vuitton DA, Meillet D. Účinky krátkodobého podávania amoxicilínu / kyseliny klavulanovej na systémovú a slizničnú imunitu u zdravých dospelých ľudí. Int Immunopharmacol. 2005 máj;5(5):917-28.
6. Tortajada Girbés M, Ferrer Franco A, Gracia Antequera M, Clement Paredes A, García Muñoz E, Tallón Guerola M (2008). Precitlivenosť na kyselinu klavulanovú u detí. Allergol Immunopathol (Madr). 36(5): 308-10.

Catad_pgroup Antibiotiká penicilíny

Tablety Amoxiclav - návod na použitie

INŠTRUKCIE
aplikáciou liek
na lekárske použitie

Pozorne si prečítajte túto písomnú informáciu skôr, ako začnete užívať/používať tento liek.
Uschovajte si pokyny, možno ich budete znova potrebovať.
Ak máte nejaké otázky, obráťte sa na svojho lekára.
Tento liek bol predpísaný vám osobne a nemali by ste ho zdieľať s ostatnými, pretože im môže uškodiť, aj keď majú rovnaké príznaky ako vy.

Evidenčné číslo

Obchodné meno

Amoxiclav®

názov zoskupenia

Lieková forma

Zlúčenina

Účinné látky (jadro): každá 250 mg + 125 mg tableta obsahuje 250 mg trihydrátu amoxicilínu a 125 mg draselnej soli kyseliny klavulanovej;
každá 500 mg + 125 mg tableta obsahuje 500 mg trihydrátu amoxicilínu a 125 mg draselnej soli kyseliny klavulanovej;
Každá 875 mg + 125 mg tableta obsahuje 875 mg trihydrátu amoxicilínu a 125 mg draselnej soli kyseliny klavulanovej.
Pomocné látky(pre každú dávku): koloidný oxid kremičitý 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidón 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, sodná soľ kroskarmelózy 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, 2 mg stearát horečnatý, 0017 mg 2,03 mg dávka 12,03 mg 250 mg + 125 mg), mikrokryštalická celulóza do 650 mg / do 1060 mg / do 1435 mg;
filmom obalené tablety 250 mg + 125 mg- hypromelóza 14,378 mg, etylcelulóza 0,702 mg, polysorbát 80 - 0,780 mg, trietylcitrát 0,793 mg, oxid titaničitý 7,605 mg, mastenec 1,742 mg;
filmom obalené tablety 500 mg + 125 mg- hypromelóza 17,696 mg, etylcelulóza 0,864 mg, polysorbát 80 - 0,960 mg, trietylcitrát 0,976 mg, oxid titaničitý 9,360 mg, mastenec 2,144 mg;
filmom obalené tablety 875 mg + 125 mg- hypromelóza 23,226 mg, etylcelulóza 1,134 mg, polysorbát 80 - 1,260 mg, trietylcitrát 1,280 mg, oxid titaničitý 12,286 mg, mastenec 2,814 mg.

Popis

Tablety 250 mg + 125 mg: biele alebo takmer biele, podlhovasté, osemhranné, bikonvexné filmom obalené tablety s vyrazeným „250/125“ na jednej strane a „AMC“ na druhej strane.
Tablety 500 mg + 125 mg: biele alebo takmer biele, oválne, bikonvexné filmom obalené tablety.
Tablety 875 mg + 125 mg: biele alebo takmer biele, podlhovasté, bikonvexné filmom obalené tablety s deliacou ryhou a vyrazeným „875/125“ na jednej strane a „AMC“ na druhej strane.
Pohľad na zlomeninu: žltkastá hmota.

Farmakoterapeutická skupina

ATX kód: J01CR02.

Farmakologické vlastnosti

Distribúcia
Obe zložky sa vyznačujú dobrým objemom distribúcie v rôznych orgánoch, tkanivách a telesných tekutinách (vrátane pľúc, orgánov brušná dutina; tukové, kostné a svalové tkanivá; pleurálne, synoviálne a peritoneálne tekutiny; koža, žlč, moč, hnisavý výtok, spútum, intersticiálna tekutina).
Väzba na plazmatické bielkoviny je mierna: 25 % pre kyselinu klavulanovú a 18 % pre amoxicilín.
Distribučný objem je asi 0,3-0,4 l/kg pre amoxicilín a asi 0,2 l/kg pre kyselinu klavulanovú.
Amoxicilín a kyselina klavulanová neprechádzajú hematoencefalickou bariérou u nezapálených mozgových blán.
Amoxicilín (ako väčšina penicilínov) sa vylučuje do materského mlieka. Stopové množstvá kyseliny klavulanovej sa našli aj v materskom mlieku. Amoxicilín a kyselina klavulanová prechádzajú placentárnou bariérou.
Metabolizmus
Asi 10 – 25 % počiatočnej dávky amoxicilínu sa vylučuje obličkami ako inaktívna kyselina penicilínová. Kyselina klavulanová v ľudskom tele podlieha intenzívnemu metabolizmu za vzniku kyseliny 2,5-dihydro-4-(2-hydroxyetyl)-5-oxo-1H-pyrol-3-karboxylovej a 1-amino-4-hydroxybután- 2-jeden a vylučuje sa obličkami, cez gastrointestinálny trakt, ako aj s vydychovaným vzduchom vo forme oxidu uhličitého.
chov
Amoxicilín sa vylučuje predovšetkým obličkami, zatiaľ čo kyselina klavulanová sa vylučuje obličkami aj extrarenálnymi mechanizmami. Po jednorazovom perorálnom podaní jednej tablety 250 mg/125 mg alebo 500 mg/125 mg sa približne 60 – 70 % amoxicilínu a 40 – 65 % kyseliny klavulanovej vylúči obličkami v nezmenenej forme počas prvých 6 hodín.
Priemerný polčas (T1/2) amoxicilínu/kyseliny klavulanovej je približne jedna hodina, priemerný celkový klírens je približne 25 l/h u zdravých pacientov.
Najväčší počet kyselina klavulanová sa vylučuje počas prvých 2 hodín po požití.

Celkový klírens amoxicilínu/kyseliny klavulanovej klesá úmerne s poklesom funkcie obličiek. Pokles klírensu je výraznejší u amoxicilínu ako u kyseliny klavulanovej, tk. Väčšina amoxicilínu sa vylučuje obličkami. Dávky lieku pri zlyhaní obličiek sa majú zvoliť s prihliadnutím na nežiaducu kumuláciu amoxicilínu na pozadí udržiavania normálna úroveň kyselina klavulanová.

U pacientov s poruchou funkcie pečene sa liek používa s opatrnosťou, je potrebné neustále monitorovať funkciu pečene.
Obidve zložky sa odstránia hemodialýzou a menšie množstvá peritoneálnou dialýzou.

Indikácie na použitie

Kontraindikácie

Opatrne

Anamnéza pseudomembranóznej kolitídy, ochorenia gastrointestinálneho traktu, zlyhanie pečene, ťažká renálna dysfunkcia, tehotenstvo, laktácia, zatiaľ čo užívanie antikoagulancií.

Užívanie počas tehotenstva a počas dojčenia

Dávkovanie a podávanie

vnútri.
Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, funkcie obličiek pacienta, ako aj od závažnosti infekcie.
Amoxiclav ® sa odporúča užívať na začiatku jedla pre optimálnu absorpciu a zníženie možných vedľajších účinkov. zažívacie ústrojenstvo.
Kurz liečby je 5-14 dní. Dĺžku priebehu liečby určuje ošetrujúci lekár. Liečba nemá pokračovať dlhšie ako 14 dní bez opätovného zdravotná prehliadka.
Dospelí a deti vo veku 12 rokov alebo staršie alebo s hmotnosťou 40 kg alebo viac:
Na liečbu miernych až stredne ťažkých infekcií - 1 tableta 250 mg + 125 mg každých 8 hodín (3-krát denne).
Na liečbu závažných infekcií a infekcií dýchacieho systému - 1 tableta 500 mg + 125 mg každých 8 hodín (3-krát denne) alebo 1 tableta 875 mg + 125 mg každých 12 hodín (2-krát denne).
Keďže 250 mg + 125 mg a 500 mg + 125 mg tablety kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej obsahujú rovnaké množstvo kyseliny klavulanovej – 125 mg, potom 2 tablety po 250 mg + 125 mg nie sú ekvivalentné 1 tablete po 500 mg + 125 mg.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek
Úpravy dávky sú založené na maximálnej odporúčanej dávke amoxicilínu a sú založené na hodnotách klírensu kreatinínu (CC).

Tablety 875 mg + 125 mg sa majú používať len u pacientov s CC > 30 ml/min.
Pacienti s poruchou funkcie pečene
Prijatie lieku Amoxiclav ® by sa malo vykonávať opatrne. Je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene.
Nevyžaduje úpravu dávkovacieho režimu u starších pacientov. U starších pacientov s poruchou funkcie obličiek sa má dávka upraviť ako u dospelých pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Vedľajší účinok

Predávkovanie

Interakcia s inými liekmi

Antacidá, glukozamín, laxatíva, aminoglykozidy spomaľujú absorpciu, vitamín C - zvyšuje absorpciu. Diuretiká, alopurinol, fenylbutazón, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a iné lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu (probenecid), zvýšiť koncentráciu amoxicilínu (kyselina klavulanová sa vylučuje hlavne glomerulárnou filtráciou). Súčasné použitie lieku Amoxiclav ® a probenecidu môže viesť k zvýšeniu a pretrvávaniu hladiny amoxicilínu v krvi, ale nie kyseliny klavulanovej, preto sa súčasné použitie s probenecidom neodporúča. Súčasné užívanie lieku Amoxiclav ® a metotrexát zvyšuje toxicitu metotrexátu.
Užívanie drogy v spojení s alopurinol môže viesť k alergickým kožným reakciám. V súčasnosti neexistujú žiadne údaje o súčasnom použití kombinácie amoxicilínu s kyselinou klavulanovou a alopurinolom. Vyhnite sa súbežnému užívaniu s disulfiram.
Znižuje účinnosť liekov, pri metabolizme ktorých vzniká kyselina para-aminobenzoová, etinylestradiol – riziko krvácania „prielom“.
Literatúra popisuje zriedkavé prípady zvýšenia medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) u pacientov s spoločná aplikácia acenokumarol alebo warfarín a amoxicilín. Ak je to potrebné, pri súčasnom použití s ​​antikoagulanciami je potrebné pravidelne sledovať protrobínový čas alebo INR pri predpisovaní alebo vysadení lieku, môže byť potrebné upraviť dávku antikoagulancií na perorálne podávanie.
Pri súčasnom použití s rifampicín je možné vzájomné oslabenie antibakteriálneho účinku. Liek Amoxiclav ® sa nemá užívať súčasne v kombinácii s bakteriostatickými antibiotikami (makrolidy, tetracyklíny), sulfónamidy z dôvodu možného zníženia účinnosti lieku Amoxiclav ® .
Liek Amoxiclav ® znižuje účinnosť perorálne kontraceptíva.
U pacientov, ktorí dostávajú mykofenolát mofetil, po začatí užívania kombinácie amoxicilínu s kyselinou klavulanovou sa pred užitím pozoroval pokles koncentrácie aktívneho metabolitu, kyseliny mykofenolovej. pravidelná dávka liek asi o 50 %. Zmeny v tejto koncentrácii nemusia presne odrážať celkové zmeny v expozícii kyseline mykofenolovej.

špeciálne pokyny

Špeciálne opatrenia na likvidáciu nepoužitého lieku.

Pri likvidácii nepoužitého lieku Amoxiclav ® nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo vozidiel, mechanizmy

S rozvojom nežiaducich reakcií z nervový systém(napríklad závraty, kŕče), mali by ste sa zdržať vedenia vozidla a iných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Formulár na uvoľnenie

Podmienky skladovania

Na suchom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25°C.
Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

2 roky.
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Dovolenkové podmienky

Výrobca

Ľudia často čelia bakteriálne infekcie ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudí. Keď sa takéto ochorenia objavia, je potrebné okamžite začať s ich odstraňovaním. Medzi liekmi, ktoré účinne bojujú s bakteriálnymi patologiami, sú "Amoxicilín". Pred použitím takéhoto kombinovaného lieku musíte pochopiť pokyny na použitie "Amoxicilínu" a kyseliny klavulanovej.

Každá osoba, ktorá bude v budúcnosti používať liek na liečbu infekčných chorôb, musí určiť, z čoho je vyrobený.

Pri vytváraní lieku sa kombinujú dve aktívne zložky naraz. Prvou látkou je amoxicilín sodný a druhou klavulanát draselný. Stojí za zmienku, že z týchto zložiek sa vyrába aj liek "Ecoclave Plus".

Liečivo sa vyrába v rôzne formy, s ktorým je lepšie sa vopred oboznámiť. Lekárne predávajú tablety v filmový plášť ako aj prášok na vytvorenie suspenzie alebo injekčného roztoku.

Farmakologické vlastnosti

Keď sa zoznámite s vlastnosťami "amoxicilínu" s kyselinou klavulanovou, mali by ste ich pochopiť farmakologické vlastnosti. To pomôže pochopiť účinok lieku na ľudské telo.

Farmakodynamika

Takýto kombinovaný liek sa vyznačuje baktericídnym účinkom, pomocou ktorého sa eliminujú patogény. Liečivo je obzvlášť účinné v boji proti grampozitívnym baktériám, medzi ktoré patria laktamázy a kmene.

Farmakokinetika

Pri použití lieku jeho hlavné zložky rýchlo prenikajú do tela. Vďaka tomu sa účinok recepcie prejaví do hodiny. Za vylučovanie lieku sú zodpovedné obličky, ktoré za 4-5 hodín úplne prečistia telo.

Indikácie na použitie

Pred použitím akéhokoľvek liek, je potrebné určiť rozsah jeho uplatňovania. Amoxicilín s kyselinou sa používa na boj proti infekčným chorobám, ktoré sa objavili v dôsledku účinkov baktérií na telo. Najčastejšie sa liek používa na odstránenie chorôb dýchacích ciest, ale existujú aj iné patológie, ktoré sa dajú vyliečiť. Tie obsahujú:

• poškodenie dýchacieho traktu a dýchacích orgánov;
• kožné infekčné choroby;
• gynekologické alebo urologické patológie;
• poškodenie kostného tkaniva.

Droga sa tiež pravidelne používa na odstránenie príznakov chorôb, ktoré postihujú močové orgány:

• uretritída;
• cystitída;
• salpingitída;
• prostatitída.

Ako správne a v akých dávkach sa liek používa?

Je potrebné vopred pochopiť nuansy použitia baktericídneho lieku. Aby ste to dosiahli, budete musieť zvážiť každý spôsob jeho použitia samostatne.

Filmom obalené tablety

Často sa na terapiu používa liek, ktorý je dostupný vo forme tabliet. Tri tablety sa užívajú denne po jedle alebo pred jedlom. Trvanie liečby závisí od charakteristík ochorenia a možných komplikácií.

Prášok na prípravu suspenzie

Suspenzia sa používa pri liečbe novorodencov a detí mladších ako desať rokov. Roztok pripravený z prášku sa užíva perorálne po jedle. Je potrebné oboznámiť sa s optimálnym dávkovaním, pretože priamo závisí od veku dieťaťa. Denná dávka pre deti do jedného roka je 25 mg / kg, od jedného do troch rokov - 35 mg / kg, od troch do desiatich rokov - 40 mg / kg.

Prášok na roztok na intravenózne podanie

Nemali by ste sa samostatne zapojiť do zavádzania injekčného roztoku, pretože by to mal robiť zdravotnícky personál. Presné dávkovanie Liek určuje lekár na základe diagnózy a pohody pacienta.

Dôsledky predávkovania

Ak počas terapie nedodržíte správne dávkovanie môžu nastať určité komplikácie. V dôsledku užívania lieku vo veľkých dávkach sa objavujú problémy so spánkom, ktoré vedú k nespavosti. Tiež pacienti, ktorí zažili predávkovanie, sa sťažujú na kŕče, nervové poruchy závraty a poruchy rovnováhy vody a elektrolytov.

Zneužívanie lieku je sprevádzané kryštalúriou amoxicilínu, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek. Všetky tieto príznaky sú veľmi nebezpečné, a preto v prípade predávkovania liekom okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Možné nežiaduce účinky

Nie je žiadnym tajomstvom, že po užití liekov sa môžu objaviť vedľajšie účinky, ktoré narušujú fungovanie niektorých systémov tela.

Gastrointestinálny trakt

Problémy s tráviacim systémom sa prejavujú vo forme žltačky, hnačky, vracania a nevoľnosti. Občas sa u pacientov vyvinie kolitída hemoragického typu a hepatitída.

Hematopoetické orgány

Ľudia sa sťažujú na trombocytózu, hemolytická anémia a leukopénia. Existujú aj príznaky trombocytopénie a eozinofílie.

centrálny nervový systém

V dôsledku nesprávneho použitia "Amoxicilínu" s kyselinou klavulanovou sa môžu vyskytnúť problémy s centrálnym nervovým systémom. Patria sem úzkosť, depresia, hyperaktivita.

alergie

Alergické reakcie patria medzi najčastejšie vedľajšie účinky lieku. Prejavujú sa ako opuch, žihľavka a dermatitída.

Vplyv na schopnosť ovládať mechanizmy

Liek má negatívny vplyv na riadenie mechanizmov, iba ak sa užíva vo veľkých dávkach.

Kontraindikácie pri užívaní lieku

Pred použitím lieku si nezabudnite preštudovať jeho kontraindikácie. To vám pomôže zistiť, v ktorých prípadoch ho nemožno použiť. "Amoxicilín" je kontraindikovaný u pacientov, ktorí sú alergickí na niektorú zo zložiek lieku. Lekári tiež neodporúčajú užívať liek ľuďom s lymfocytovou leukémiou a infekčnou mononukleózou.

Použitie lieku na poruchy funkcie obličiek alebo pečene

Ľudia, ktorí majú problémy s fungovaním pečene alebo obličiek, by mali Amoxicilín používať opatrne. Pri takýchto ochoreniach sa spomaľuje vylučovanie zložiek lieku z tela, čo často vedie k predávkovaniu. Preto, aby ste sa ochránili pred komplikáciami, odporúča sa užívať liek v znížených dávkach. Tiež medzi každou dávkou lieku si budete musieť urobiť prestávku 10-12 hodín.

Špeciálne pokyny pre lieky

Každý, kto plánuje použiť tento alebo ten liek, by sa mal zoznámiť špeciálne pokyny k jej aplikácii.

Aplikácia v detstve

Amoxicilín a kyselina klavulanová sa používajú na liečbu detí od troch mesiacov. V tomto prípade sa nepoužívajú tablety, ale prášok na výrobu sirupu.

Počas tehotenstva a laktácie

Pre tehotné dievčatá je lepšie zdržať sa používania tohto lieku, pretože to môže viesť k rozvoju enterokolitídy u dieťaťa. Niektoré dievčatá však stále užívajú liek po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

Použitie u starších ľudí

Neexistujú žiadne obmedzenia na užívanie liekov pre ľudí v starobe. Preto musia počas liečby dodržiavať obvyklé dávkovanie pre dospelých.

Kompatibilita s inými drogami a alkoholom

Je známe, že liek možno kombinovať s inými liekmi a používať na komplexná terapia. Predtým je však potrebné určiť jeho kompatibilitu s liekmi.

"Amoxicilín" sa nemôže používať spolu s laxatívami, glukozamínom a antacidami. Tieto prostriedky znižujú absorpciu lieku a znižujú jeho účinnosť. Na zvýšenie terapeutického účinku tabliet alebo injekcií sa musia kombinovať s antikoagulanciami.

Amoxicilín je nezlučiteľný s alkoholom, a preto počas liečby nie je možné piť alkohol.

Podmienky predaja liekov

Ak chcete kúpiť "Amoxicilín", budete musieť konzultovať s lekárom diagnostické postupy. Po potvrdení diagnózy bude môcť lekár rozhodnúť o liečbe a vypísať recepty na nákup potrebných liekov. Bez lekárskeho predpisu nie je možné kúpiť liek v lekárni.

Podmienky skladovania

Každý by sa mal oboznámiť s pravidlami skladovania liekov doma, pretože tým predĺžite trvanlivosť liekov. "Amoxicilín" vo forme tabliet by sa mal uchovávať na slabo osvetlenom mieste pri teplote 15-25 stupňov.

Pod slnečné lúče Je kontraindikované skladovať tablety, pretože vlastnosti lieku sa menia v dôsledku jasného osvetlenia.

Pripravené injekčné roztoky je najlepšie uchovávať v chladničke pri teplote 1-2 stupne Celzia.

Analógy lieku "Amoxicilín" + kyselina klavulanová

Pacienti, ktorí nemôžu byť liečení amoxicilínom, používajú podobné prostriedky. Medzi nimi možno rozlíšiť Amoxiclav, ktorý má rovnaké farmakologické vlastnosti. Tento liek pomáha zbaviť sa akútneho otitis, chronická bronchitída a zápal pľúc. "Amoxiclav" sa užíva dvakrát denne v množstve 200-300 mg.

Záver

"Amoxicilín" s kyselinou klavulanovou sa považuje za vynikajúci kombinovaný liek proti bakteriálnym ochoreniam. Pred použitím takéhoto lieku je lepšie zoznámiť sa s jeho indikáciami, farmakologickými vlastnosťami a trvanlivosťou.

Širokospektrálne antibiotiká sú určené na potlačenie patogénnej mikroflóry, ktorá sa dostala do tela pacienta. Medzi bežne predpisované lieky patrí amoxicilín-kyselina klavulanová. Odborníci sa domnievajú, že liek je celkom bezpečný a má jemný účinok na pacienta. Liečivo je polosyntetická látka obsahujúca penicilín.

Všeobecné informácie

Hlavné zloženie lieku predstavujú dve aktívne zložky:

• amoxicilín;
• kyselina klavulanová.

Výrobcovia vyrábajú lieky v rôznych formách:

1. sirupový;
2. Pozastavenie;
3. kvapkadlo;
4. práškový;
5. Tabletované.

Aktívne zložky obsiahnuté v hlavnej štruktúre sú obsiahnuté v rôznych objemoch:

• 250 a 125 mg každý;
• 500 a 125 mg každý;
• 875 a 125 mg každý.

V súvislosti so závažnosťou vývoja ochorenia je liek predpísaný s rôznymi úrovňami dávkovania.

Povolenia a zákazy používania

Liek sa často predpisuje na určité typy lézií:

• pľúcne abscesy;
• bronchitídu;
• Ako preventívne opatrenia v chirurgickej praxi;
• Vaginitída bakteriálnej povahy;
• zápal stredného ucha;
• Zápal cervikálneho kanála;
• kvapavková infekcia;
• Dermatózy so sekundárnou infekciou;
• impetigo;
• Infekcie na povrchoch rany;
• Mäkké chancre;
• osteomyelitídu;
• pelvioperitonitída;
• pyelitída;
• pyelonefritída;
• Zápal pľúc;
• Popôrodné varianty septických lézií;
• Spojené infekcie v pooperačnom období;
• prostatitída;
• Erysipelas;
• salpingitída;
• salpingooforitída;
• Spontánny febrilný potrat;
• zápal prínosových dutín;
• zápal mandlí;
• tubo-ovariálne abscesy;
• Uretritída rôznej etiológie;
• flegmóna;
• cystitída;
• Empyém pleurálnych tkanív;
• Endometritída.

Užívanie lieku je zakázané za určitých podmienok:

1. Vysoká citlivosť vo vzťahu k aktívnym zložkám, ktoré tvoria liek;
2. Mononukleóza infekčnej etiológie;
3. fenylketonúria;
4. žltačka;
5. Poruchy funkčnosti pečene spôsobené zavedením podobných farmakologických prípravkov.

Zvýšená opatrnosť pri predpisovaní liekov je potrebná pri liečbe ochorení v období gravidity, kŕmení dieťaťa, s existujúcou nedostatočnou funkciou pečene v ťažké formy, s niektorými ochoreniami tráviaceho oddelenia.

Negatívne reakcie

Pri predpisovaní kyseliny amoxicilín-klavulanovej sú možné rôzne vedľajšie účinky na telo pacienta.

Tráviace oddelenie:

• gastroduodenitída;
• hepatitída;
• glositída;
• Hnačka;
• Žltačka cholestatického typu;
• Zmena odtieňa zubnej skloviny na tmavé farby;
• Kolitída hemoragických a pseudomembranóznych variantov - ich výskyt môže byť spôsobený terapiou požadovaným liekom;
• nedostatočná funkcia pečene, najmä v staršom veku u mužov, pri dlhodobej liečbe;
• Zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• stomatitída;
• Nevoľnosť s prechodom na zvracanie;
• Čierny odtieň jazyka;
• Enterokolitída.

1. Reverzibilné zvýšenie protrombotického obdobia;
2. Predĺženie obdobia krvácania;
3. trombocytopénia;
4. trombocytóza;
5. eozinofília;
6. Zníženie počtu leukocytov;
7. agranulocytóza;
8. Hemolytický typ anemickej poruchy.

• bolesti hlavy;
• Zvýšená aktivita;
• závraty;
• Neprimeraná úzkosť;
• Zmena štandardného správania;
• Konvulzívny syndróm.

Alergické prejavy:

• Alergický typ vaskulitídy;
• Anafylaktický šok;
• angioedém;
• Erupcie erytematózneho vzhľadu;
• Načervenalé papuly na koži;
• Multiformný exsudatívny erytém;
• Akútna fáza generalizovanej exantematóznej papulózy;
• Symptomatické prejavy podobné sérovej chorobe;
• Exsudatívny erytém malígnej povahy je symptómom Stevensa-Johnsona;
• Exfoliatívny podtyp dermatitídy.

Iné prejavy:

1. Vývoj sekundárnej infekcie patogénnou mikroflórou;
2. intersticiálna nefritída;
3. Vzhľad kryštálov soli v moči;
4. Prítomnosť častíc krvi v moči;
5. Kandidóza.

Lokálne mikroreakcie tela sa môžu prejaviť v bodoch intravenóznej injekcie vo forme flebitídy.

Amoxicilín Kyselina klavulanová návod na použitie

Farmakologické činidlo sa zavádza do tela pacienta dvoma spôsobmi - intravenózne alebo perorálne. Požadované objemy lieku sú nastavené s prihliadnutím na všeobecný stav tela, údaje laboratórny výskum a stupeň zranenia. Všetky dávky sú vypočítané vo vzťahu k amoxicilínu.

Orálne podávanie

Pre deti do 12 rokov sa liek predpisuje vo forme kvapiek, suspenzie alebo sirupu na perorálne použitie. Jednorazová suma zodpovedá vekovému obdobiu:

• Do prvého štvrťroka života - 30 mg na kg telesnej hmotnosti denne;
• Po 3 mesiacoch - 25 mg na kg telesnej hmotnosti, dvakrát za 24 hodín alebo 20 mg na kg, trikrát denne (výpočet pre mierny stupeň lézie);
• Po prvom štvrťroku s ťažkým variantom ochorenia - 45 mg na kg dvakrát denne alebo 40 mg na kg trikrát denne.

Maximálne množstvo povoleného objemu "Amoxicilínu" je 45 mg na kg hmotnosti dieťaťa, "Kyselina klavulanová" - 10 mg na kg telesnej hmotnosti.

Po 12 rokoch a dospelej populácii (celková telesná hmotnosť presahuje 40 kilogramov) sa liek predpisuje v pomeroch:

1. Pri miernych léziách - 500 mg dvakrát denne alebo 250 mg trikrát denne;
2. S komplexnými priebehmi ochorenia - 875 mg dvakrát denne alebo 500 mg trikrát denne.

Najvyššia jednorazová miera pre dospelú populáciu a deti po 12 rokoch "Amoxicilínu" zahŕňa 6 g, "Kyselina klavulanová" - 600 mg.

V prípade problémov s prehĺtaním tekutín a pevných látok u starších ľudí sa odporúča použiť suspenzie.

Pri výrobe sirupov, suspenzií a kvapiek je hlavným rozpúšťadlom pitná čistá voda.

Úvod do žíl

Vyrába sa podľa veku:

• Pre dospelé a dospievajúce obdobie (nad 12 rokov) sa predpisuje 1 g trikrát denne, v niektorých prípadoch je povolený štyrikrát denne;
• Bábätká po prvých troch mesiacoch - 25 mg na kg telesnej hmotnosti, trikrát (odľahčené varianty ochorení) alebo štyrikrát denne pri ťažkých formách ochorenia;
• Do prvého štvrťroka života - predčasne narodené alebo v perinatálnom období - 25 mg na kg, dvakrát alebo v postperinatálnom období - 25 mg na kg trikrát denne.

Priemerná dĺžka terapeutického účinku je až dva kalendárne týždne, so zápalom v oblasti stredného ucha - až 10 dní.

Preventívne opatrenia

Vymenovanie činidla na zabránenie výskytu pooperačných procesov (s manipuláciami, ktoré trvajú najmenej hodinu) sa vykonáva v čase úvodnej anestézie v dávke 1 g (intravenózne). o vysoké riziko možnej subinfekcii bude dovolené vykonávať manipuláciu niekoľko dní.

Pacienti podstupujúci hemodialýzu majú svoje vlastné objemy predpísaných liekov:

1. Perorálne - 250 alebo 500 mg naraz;
2. V žilách - 500 mg látky.

V čase manipulácie a po jej ukončení sa podáva ďalšia jedna dávka liečivej látky.

Predávkovanie

• Nevoľnosť s prechodom na zvracanie;
• Hnačka;
• Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov - v dôsledku dehydratácie tela v dôsledku vracania, hnačky;
• neurotoxické reakcie;
• trombocytopénia.

Posledné zmiznú po zrušení farmakologické činidlo a sú reverzibilné.

Ak sa zistia príznaky otravy, pacienti sa aplikujú

1. Výplach žalúdka;
2. Zavedenie aktívneho uhlia;
3. Soľné laxatíva;
4. Korekcia rovnováhy vody a elektrolytov;
5. Hemodialýza.

Ihneď po výskyte predávkovania musí byť pacient odvezený do liečebný ústav poskytnúť odbornú pomoc.

Možná interakcia

Pri liečbe "amoxicilínu s kyselinou klavulanovou" môže liek reagovať s inými liekmi:

1. Antacidá, laxatíva, aminoglykozidy a glukosamín v kombinácii s materskou látkou spôsobujú spomalenie a zníženie absorpcie účinných látok;
2. Kyselina askorbová, užívaná súčasne, zvyšuje absorpciu;
3. Makrolidy, chloramfenikoly, linkozamidy, sulfónamidy, tetracyklínové liečivá so súčasným podávaním vykazujú antagonistický účinok;
4. Antikoagulanciá nepriameho typu zvyšujú svoju účinnosť, pričom dochádza k potlačeniu prospešnej mikroflóry v čreve, k zníženiu syntézy vitamínu K a protrombínového indexu;
5. Priaznivé účinky perorálnych kontraceptív, etinylestradiolu, sú výrazne znížené;
6. Farmakologické látky, pri spracovaní ktorých vzniká PABA, znižujú ich spektrum účinku, čo môže spôsobiť vznik spontánneho krvácania;
7. Diuretiká a lieky blokujúce sekréciu vápnika zvyšujú celkovú koncentráciu pôvodnej látky.

Pred použitím lieku je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o všetkých predtým predpísaných liekoch - aby sa predišlo výskytu nepredvídaných reakcií a vzniku komplikácií.

Vlastnosti použitia

Terapeutický kurz sa uskutočňuje pod neustála kontrola funkčnosť hematopoetických systémov, pečene a obličiek. Aby sa znížilo riziko vzniku patológií v gastrointestinálnom trakte, lieky užívať len v čase jedenia.

S postupným vývojom rezistencie patogénnej mikroflóry na účinné látky môže začať rozvoj sekundárnej subinfekcie patogénnymi mikroorganizmami. Vyžaduje si to špecializovanú antibakteriálnu terapiu. V niektorých prípadoch môžu byť pri určovaní množstva glukózy v moči zaznamenané falošné analýzy.

Suspenzia pripravená doma sa musí uchovávať v chladničke až jeden týždeň, pričom sa nesmie zamrznúť.

V čase používania liečivej látky "kyselina amoxicilín-klavulánová" je prísne zakázané používanie akýchkoľvek alkoholických a nízkoalkoholických nápojov.

Etylalkohol pôsobí močopudne a oslabuje terapeutické účinky liečby. Alkohol môže spôsobiť rôzne komplikácie počas liečby požadovanými liekmi.

Podobné lieky

S existujúcimi kontraindikáciami alebo vznikajúcimi vedľajšie účinky, činidlo je nahradené podobnými liekmi s rovnakým terapeutickým účinkom. Bežné typy zahŕňajú:

• "Amocomb";
• "Amoxivan";
• "trihydrát amoxicilínu + klavulanát draselný";
• "Ranclave";
• "Rapiclav";
• "Arlet";
• "Bactoclav";
• "Verklav";
• "Liklav";
• "Fibell";
• "Flemoklav Solutab";

Náklady na liek "Amoxicilín Kyselina klavulanová" závisia od počtu kapsúl a ampuliek v balení, výrobcu a pohybujú sa od 60 do 800 rubľov. Typické prostriedky môžu buď presiahnuť cenu požadovaného prostriedku, alebo môžu byť oveľa lacnejšie. Možnosť, ktorú vyžaduje cenová politika, je možné zakúpiť v sieti lekární, ak máte recept na hlavné antibiotikum.

Kombinované prípravky na báze kyseliny klavulanovej majú široké antimikrobiálne pôsobenie inhibíciou beta-laktamázy. Používa sa na liečbu infekčné choroby dýchacie a genitourinárny systém, mäkkých tkanív a kože.

Opis kyseliny klavulanovej

Kyselina klavulanová je inhibítorom beta-laktamázy vďaka svojej beta-laktámovej štruktúre, vďaka ktorej je štrukturálne podobná antibiotikám.

Táto vlastnosť umožňuje zlúčeninu látky s proteínovými štruktúrami viažucimi penicilín umiestnenými na stenách grampozitívnych alebo gramnegatívnych baktérií, čo prispieva k ich deštrukcii.

Čo robí kyselina?

Kyselina klavulanová je schopná vykazovať nízku aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa, enterokokom, strednú aktivitu proti Enterobacteria a Haemophilus influenzae a silnú aktivitu proti bakteroidom, moraxelle, stafylokokom a streptokokom. Táto beta-laktámová zlúčenina pôsobí na gonokoky a atypické baktérie triedy Chlamydia a Legionella.

Prípravky kyseliny klavulanovej

Antibiotiká zo série beta-laktámov sú dobre kombinované s touto látkou, čo vám umožňuje vytvárať kombinované antibakteriálne lieky s rôznymi obchodné názvy, napríklad lieky "Amoxil-K", "Augmentin", "Amoxiclav".

Hlavným liekom je liek "Amoxicilín + kyselina klavulanová". Dostupné vo forme tabliet, prášku na suspenzie (s pravidelným dávkovaním a "forte"), prášku na sirup a injekcie. Kompozícia obsahuje trihydrát amoxicilínu a kyselinu klavulanovú vo forme draselnej soli v rôznych množstvách. Tablety obsahujú 500 alebo 250 mg antibiotika a 125 mg soli, pričom celkový obsah účinných látok môže byť 625 mg, 1 g, 375 mg.

Mechanizmus akcie

Účinná látka amoxicilín je polosyntetické antibiotikum so širokým spektrom účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom. Zlúčenina môže byť zničená za účasti β-laktamáz, takže nepôsobí na mikroorganizmy, ktoré tieto enzýmy produkujú.

Kyselina klavulanová označuje β-laktámové zlúčeniny, ktoré blokujú široké spektrum enzýmov vytváraním stabilných inaktivovaných komplexov. Toto pôsobenie zabraňuje enzymatickej deštrukcii amoxicilínového antibiotika a prispieva k rozšíreniu jeho aktivity na mikroorganizmy, ktoré sú zvyčajne odolné voči jeho vplyvu.

Čo lieči

Liek "Amoxicilín + kyselina klavulanová" môže liečiť bakteriálne ochorenia horných a dolných dýchacích ciest, kože a svalového tkaniva.

Liek aktívne bojuje proti infekcii v urogenitálnom trakte vo forme cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy, sepsy, ktorá sa vyvinula po potrate alebo pôrode, ochoreniam panvových orgánov. Liek sa používa pri osteomyelitíde, otravách krvi, zápaloch pobrušnice, pooperačných ochoreniach, uhryznutí zvieratami.

Ako užívať tabletky

Pre každého pacienta sa dávka vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, jeho lokalizácia a citlivosť baktérií ovplyvnených kyselinou klavulanovou. Tablety s celkovým obsahom účinných látok 0,375 g pre dospelých a deti nad 12 rokov s prihliadnutím na mierny až stredne ťažký priebeh ochorenia sa predpisujú 3x denne 1 ks. Ak je celkový obsah účinných látok v tablete 1 g, užívajú sa 1 ks 2-krát denne.

Ťažké infekčné lézie sa liečia dávkou 1 tableta s celkovou dávkou 0,625 g alebo 2 tablety po 0,375 g, užívanými 3-krát denne.

Prípravky, ktoré obsahujú kyselinu klavulanovú, návod na použitie odporúčajú užívať len podľa pokynov lekára.

Použitie iných foriem lieku

Dávka lieku sa udáva na základe prepočtu obsahu antibiotika v ňom. Pre deti mladšie ako 12 rokov sa v pokynoch lieku "Amoxicilín + kyselina klavulanová" neodporúča predpisovať tablety. Na vnútorné použitie je lepšie použiť suspenziu, sirup alebo kvapky.

Jednorazové a denná dávka amoxicilín sa vyberá podľa vekových kategórií:

• deťom mladším ako tri mesiace sa predpisuje 0,03 g na 1 kg hmotnosti denne dvakrát;
• od 3 mesiacov života a pri miernej infekcii sa užíva 0,025 g na 1 kg hmotnosti denne 2-krát alebo 0,02 g na 1 kg hmotnosti 3-krát;
• ťažké infekcie vyžadujú 0,045 g na 1 kg telesnej hmotnosti denne 2-krát alebo 0,04 g na 1 kg telesnej hmotnosti denne 3-krát;
• dospelí a deti od 12 rokov, ktorých hmotnosť je od 40 kg a viac, môžu užiť dávku 0,5 g 2-krát alebo 0,25 g 3-krát;
• pri závažných infekciách alebo ochoreniach dýchacích orgánov sa predpisuje 0,875 g 2-krát denne alebo 0,5 g 3-krát denne.

Maximálna denná dávka amoxicilínu pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je 6 g a pre deti mladšie ako 12 rokov - nie viac ako 0,045 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Stanovilo sa aj maximálne prípustné denné množstvo kyseliny klavulanovej: pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov - 600 mg, pre deti do 12 rokov - 0,01 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak je prehĺtanie ťažké, suspenzia sa odporúča aj dospelým. Na prípravu tekutiny dávkové formy rozpúšťadlom je čistá voda.

Intravenózne podanie dospelým a dospievajúcim starším ako 12 rokov umožňuje dávkovanie 1 g amoxicilínu 4-krát denne. Maximálne množstvo za deň nie je väčšie ako 6 g. Pre deti, ktoré dosiahli tri mesiace, do 12 rokov sa podáva 0,025 g na 1 kg v 3 dávkach, s komplexnými léziami sa používajú 4 injekcie denne.

Dojčatám do 3 mesiacov, predčasne narodeným deťom sa podáva 0,025 g na 1 kg v 2 dávkach denne, v postperinatálnom období vývoja sa predpisuje 0,025 mg na 1 kg v 3 dávkach.

Trvanie liečby je dva týždne, s akútnym zápalom stredného ucha - asi 10 dní.

Prevencia infekcií po chirurgická intervencia pri operáciách, ktoré netrvajú dlhšie ako 60 minút, sa vykonáva intravenóznym podaním 1 g liečiva v čase predbežnej anestézie. Dlhšie operácie vyžadujú použitie 1000 mg po 6 hodinách počas dňa. Ak je pravdepodobnosť infekcie vysoká, pokračuje sa v užívaní lieku počas nasledujúcich dvoch alebo troch dní.

Pacientom s hemodialýzou sa predpisuje perorálne 0,25 g alebo 0,5 g na aplikáciu alebo sa podáva 500 mg intravenózne. Dodatočnou akciou je použitie 1 dávky v čase dialýzy a 1 dávky na konci manipulácie.