Perforácia koreňa zuba s jazýčkom. Pojem perforácia koreňa zuba: príčiny a symptómy, znaky liečby a možné dôsledky. Perforácia zuba ako komplikácia kazu

Poskytovanie efektívnej a kvalitnej lekárskej starostlivosti dodnes nestratilo svoj význam. Toto je plne aplikovateľné na stomatológiu. Jeden z najviac komplexné typy dentálna terapia je endodontické ošetrenie (ošetrenie zubného kanála a dutiny). Musíte si byť vedomí možných komplikácií tejto liečby. Jednou z týchto komplikácií je perforácia prvkov zuba.

Pojem perforácia zuba a príčiny jej vzniku

Čo je perforácia? Ide o termín latinského pôvodu, ktorý znamená výskyt priechodného defektu (diery) v stene orgánu. Ak hovoríme o tomto termíne vo vzťahu k zubnému lekárstvu, potom perforácia je diera, ktorá spája dutinu a kanáliky zuba s vonkajším prostredím alebo okolitými tkanivami.

Príčiny porúch sú rôzne. Môžu byť klasifikované podľa etiologické faktory. Hlavné dôvody:

• individuálne anatomické znaky štruktúry - zakrivené a úzke koreňové kanáliky, ktoré sťažujú liečbu;
• zranenia - zlomeniny zubov, čeľustí, mechanické narušenie integrity tkanív, a to aj v dôsledku zubných zákrokov;
• výrazný kariézny proces - pri pokročilom ochorení dochádza k masívnej deštrukcii stredu koruny s tvorbou defektov.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať iatrogénnym príčinám perforácií. Predpoklady pre lekárske chyby:

Odrody a symptómy patológie

Existuje niekoľko možností prechodu defektov. Podľa predpisu možno výskyt perforácie rozdeliť na:

• chronická perforácia, ktorá je výsledkom karyóznych zmien alebo starej traumy a je charakterizovaná infekciou okolitých tkanív zuba;
• čerstvé - rozpoznané ihneď po expozícii a ošetrené pri výskyte.

Vady sú tiež klasifikované podľa lokalizácie v častiach zuba. Od toho závisí klinický obraz choroby. Perforácia zuba môže byť lokalizovaná kdekoľvek. Často sú lokalizované perforácie:

• v korune - takzvaný koronálny variant, dobre prístupný a ľahko liečiteľný;
• v koreňoch zuba - apikálna, bifurkácia a stredná perforácia zubných kanálikov, má priemernú zložitosť;
• defekt v spodnej časti zubnej dutiny je najťažším variantom patológie.

Pri lokalizácii v korune v prípade čerstvej perforácie pacient pociťuje silnú bolesť zubov, dochádza ku krvácaniu. Ak k tomu dôjde počas liečby, je možné zabezpečiť núdzová pomoc bez výraznejších následkov. Ak je to dôsledok vonkajšej traumy, klinický obraz sa môže v dôsledku výskytu zhoršiť zápalový proces. Staré prázdne miesta sa nemusia dlho prejavovať. Vyskytujú sa príznaky zápalu, ktorý má pomalý charakter (napr. boľavá bolesť, opuch ďasien, subfebrilná teplota), tvorí sa granulačné tkanivo, ktoré ľahko krváca.

Klinický obraz perforácií koreňového kanálika závisí aj od času výskytu a lokalizácie. Pri čerstvých zmenách môže byť podozrenie na perforáciu koreňa nesprávnym priebehom zubného nástroja, výskytom akútnej bolesti v zube a neustálym miernym krvácaním. Ak nebola včas rozpoznaná, ambulancia sa prejavuje príznakmi paradentózy: opuchom a hyperémiou ďasien, postihnutý zub začína bolieť, objavujú sa príznaky celkovej zápalovej reakcie (nevoľnosť, bolesti hlavy, subfebrilný stav).

Perforácia dna dutiny zuba sa prejavuje podobnými príznakmi. Okrem toho môže dôjsť k oderu žuvacej plochy zuba.

Diagnostické metódy

Diagnóza perforácií korunky a spodnej časti zuba sa vykonáva počas vizuálnych vyšetrení. Takéto chyby sú spravidla dobre vizualizované. V zriedkavých prípadoch je potrebné použiť röntgenové vyšetrenie - intraorálnu kontaktnú rádiografiu.

Ťažkosti vznikajú pri diagnostike koreňových perforácií. Kontrola koreňového kanálika je často náročná. Je to spôsobené zlou viditeľnosťou, nedostatočným priestorom na manipuláciu. V takýchto prípadoch sa využíva rozšírenie poškodeného kanálika, ten sa upchá papierovými špendlíkmi a prípadná lokalizácia defektu sa posúdi podľa stôp krvi. Aj v takejto situácii je vhodné použiť radiačné metódy výskumu, vrátane použitia kontrastných látok. Keď kontrast presahuje kanál, miesto perforácie je jasne definované.

Vlastnosti liečby

Výber spôsobu liečby závisí od dĺžky výskytu, lokalizácie defektu, komorbidity. Existujú tri hlavné typy perforačnej terapie:

• konzervatívny;
• konzervatívna chirurgia;
• chirurgické.

S čerstvými perforáciami, ktoré sa vyskytujú v zubných ambulanciách, sa diagnostika a liečba vykonáva okamžite.

Pri defektoch v korunke a dutine zuba je potrebné zastaviť krvácanie a dutinu čo najskôr uzavrieť. Na tento účel sa používa metóda plnenia.

Pri veľkých defektoch, nevhodnom umiestnení perforácie je použiteľná konzervatívna operačná metóda vo forme mikrochirurgických operácií. Lekár vytvorí pohodlný prístup k defektu, sanuje ho, odstráni zvyšky materiálu, zastaví krvácanie a zavlaží. Dutina sa potom uzavrie výplňou.

Pri perforáciách koreňov zubný lekár rozhodne o okamžitom alebo odloženom ošetrení. Pri konzervatívnej terapii sa kanály rozširujú, krvácanie sa zastaví, sanitácia. Ďalej sú kanály utesnené. Pri výskyte apikálneho defektu je nutné použiť chirurgickú liečbu – resekciu koreňového hrotu.

S rozvojom výraznej pohyblivosti postihnutého zuba, hnisavý zápal alebo rozsiahle poškodenie koreňa zuba môže vyžadovať extrakciu zuba. Takéto prípady sú zriedkavé.

Možné následky

Pri včasnej diagnostike a liečbe perforácie korunky, dutiny alebo koreňa zuba spravidla nedochádza k negatívnym zmenám. S predĺženým asymptomatickým priebehom procesu a behu klinický obraz prebieha množstvo zmien. Treba zdôrazniť nasledovné nebezpečné následky perforácie:

• výskyt granulómu s hnisavým obsahom - vyžaduje chirurgickú liečbu;
• výskyt cysty, ktorá je dôsledkom granulómu a postihuje okolitý zub kostného tkaniva(pozri tiež: dôsledky extrakcie zuba s cystou na koreni);
• porušenie celistvosti zubných koreňov - ošetrené odstránením zuba.

Moderné metódy liečby perforácií zubov umožňujú zachrániť zub ako funkčná jednotka. Liečbu by mal vykonávať kompetentný skúsený odborník, čo minimalizuje výskyt komplikácií.

Perforácia koreňa je jednou z najbežnejších perforácií a vyžaduje si rýchlu liečbu. Poškodenie tohto druhu naznačuje priechodný otvor, ktorý vznikol v dôsledku deštruktívneho procesu, napríklad kazu alebo mechanického poranenia, vrátane zubného nástroja (vŕtačky).

Príčiny

Hlavné príčiny perforácie koreňov sú:

• chyby pri spracovaní zubných kanálikov, v dôsledku ktorých sa vytvoril nesprávny pohyb (zvyčajne sa vyskytujú v tých klinických prípadoch, keď sú kanáliky príliš úzke a ťažko priechodné, alebo sú spôsobené nedostatočnou úrovňou kvalifikácie odborníka vykonávajúceho túto operáciu postup);
• predčasná alebo nekvalitná liečba karyózna dutina;
• inštalácia kotviaceho kolíka.

Anatómia koreňových kanálikov je usporiadaná komplexne, často majú niekoľko vetiev naraz. Preto perforácie nie sú nezvyčajné. O možnosti záchrany zuba a úspešnosti celej terapie vo veľkej miere rozhoduje dĺžka defektu, jeho tvar a veľkosť. Čerstvé lézie, opravené za aseptických podmienok ihneď po aplikácii, majú teda priaznivejšiu prognózu v porovnaní so starými, ktorých liečba sa uskutočňuje už v podmienkach rozvoja bakteriálnej infekcie.

Diagnostika a liečba

Diagnóza perforácie koreňa zuba sa vykonáva v rámci rádiografie. Röntgenový obraz jasne ukazuje miesto defektu a jeho veľkosť. Odstránenie poškodenia sa vykonáva výplňou s použitím skloionomérnych a kompozitných materiálov. Ak sa nájdu falošné priechody, na ich vyplnenie sa používa špeciálny cement alebo špeciálna pasta, ktorá sama tvrdne. Apikálne perforácie vyžadujú resekciu hornej časti koreňa. Zubná technika sa vyberá v závislosti od veľkosti a umiestnenia otvoru. Vyhnite sa v ťažkých prípadoch terapeutické metódy mimoriadne ťažké, je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Endodontická chirurgia predpisuje izoláciu perforovanej oblasti s následnou náhradou kosti. Na uzavretie otvoru sa používajú osteoplastické materiály. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na zabezpečenie normálnej hemostázy sa zvyčajne uprednostňujú anestetiká zo skupiny vazokonstriktorov, ktoré majú vazokonstrikčný účinok.

Druhom zásahu na odstránenie perforácie koreňa zuba je replantácia. Operácia spočíva v odstránení zuba, eliminácii faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie alebo vedúcich k deštrukcii kostného tkaniva, a následnej opätovnej implantácii toho istého zuba do otvoru. K takýmto opatreniam sa pristupuje pomerne zriedkavo, najmä ak nie je možné izolovať poškodenú oblasť. V týchto prípadoch sa izolácia perforácie vykonáva ihneď po extrakcii zuba. Jeho opätovné umiestnenie v alveole pre spoľahlivejšiu a odolnejšiu fixáciu by malo byť

Perforácia zubov je napriek neustálemu zdokonaľovaniu stomatologických techník stále obzvlášť naliehavým problémom. Podľa štatistík je tento problém najmenej 9% všetkých zubných ochorení. Pri včasnej liečbe nie je ťažké ju prekonať, ale s chronický priebeh alebo v behu akútna forma patológia môže viesť nielen k strate zubov, ale aj k oveľa vážnejším zdravotným problémom.

Pri odpovedi na otázku, aká je perforácia zuba, treba predovšetkým poznamenať, že ide o dieru, puncčo je vytvorenie spojenia medzi zubnými kanálikmi, vnútornými dutinami a tkanivami. Patológia je zvyčajne klasifikovaná v závislosti od predpisu jej výskytu do nasledujúcich typov:

1. čerstvé - keď pacient alebo jeho lekár urýchlene zistí patológiu a zaoberá sa jej elimináciou;
2. zastarané - diagnostikované neskoro, keď má zranenie dlhý pôvod, a preto je charakterizované infekciou zubných tkanív.

Patologický proces môže byť lokalizovaný takmer kdekoľvek, vrátane:

• koreňové tkanivá zuba (stredná, apikálna alebo bifurkačná perforácia) - je stredne zložitá, najčastejšie ošetrená výplňou;
• v stene samotného zuba (vrátane oblasti nad ďasnom) - takzvaný koronálny variant; má dobrý prístup k miestu lézie, a preto sa ľahko lieči;
• v spodnej časti zubnej dutiny - najťažší variant patológie, často nazývaný aj hrebeň.

V závislosti od veľkosti patologického otvoru sa perforácia zuba delí na 2 typy:

1. Malý. Taký, ktorý je menší ako endodontický nástroj s číslom 20. Ošetruje sa spravidla jednoducho a nemá dôvod na komplikácie. Takýto malý priestor sa dá rýchlo spracovať a spoľahlivo izolovať.
2. Veľký. V súlade s tým je väčšie ako 20. číslo endodontického nástroja. Vo väčšine prípadov sa stáva výsledkom komplexnej prípravy zubných tkanív alebo ich vážneho poškodenia. Ich úplná izolácia je nemožná, často sa spájajú bakteriálne zápalové procesy. Prognóza je nepriaznivá. Tieto zuby sú odstránené.

Najviac veľký problém spojené s perforáciou zuba - jeho dlho asymptomatické. V čase, keď je diagnostikovaný, sa môžu objaviť novotvary, ktoré nielenže zbavujú lekárov šance na záchranu zuba, ale vyžadujú aj zložitejšie úkony.

Medzi možnými nebezpečenstvami, ktoré môže spôsobiť perforácia zubného kanála, je potrebné zdôrazniť nasledovné:

• granulóm. Vo svojom jadre je to malý uzlík (vrecko) naplnený hnisavým obsahom. Jeho liečba si vyžaduje chirurgickú intervenciu a dáva dobré výsledky, ak je pacient liečený včas. Ak si pacient všimol takúto formáciu neskoro, začnú sa ďalšie zápalové procesy, vytvoria sa fistuly (diery v mäkkých tkanivách), infekcia sa začne šíriť do kostného tkaniva čeľuste.
• Cyst. Je to jeden z dôsledkov granulómu. Vyznačuje sa obzvlášť rýchlym rastom, schopnosťou ovplyvňovať rôzne orgány a systémy ľudského tela.
• Porušenie integrity koreňa zuba.

Príčiny patológie

Vzhľad dier v jednej alebo druhej časti zuba sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

Medzi ďalšie faktory, ktoré sťažujú vykonávanie stomatologických zákrokov a spôsobujú výskyt dier, patria:

• odchýlka zubnej osi na ktorúkoľvek stranu (smerom k jazyku, lícu alebo pere);
• vymazanie zubných tkanív, v dôsledku čoho sa pozoruje zriedenie stien (môže byť výsledkom nesprávneho uhryznutia, veľmi častého používania niektorých pevných potravín alebo zlých návykov);
• vykonávanie lekárskych manipulácií cez korunu.

Možno teda tvrdiť, že výskyt perforovaných oblastí je často výsledkom nie príliš starostlivých činností lekárov. Nie vždy to súvisí s neprofesionalitou odborníka, dosť často sa to vysvetľuje stavom zubných tkanív, nedostatočnou liečbou zubných chorôb a úrazmi pacienta.

V závislosti od lokalizácie patológie môže mať rôzne prejavy. Takže v prípade poškodenia v oblasti zubnej korunky sa pacient sťažuje na tieto prejavy:

1. silná bolesť;
2. krvácajúca.

Ak dôjde k perforácii v ordinácii zubára, zubár cíti, že nástroj prepadáva. V tomto prípade je dôležitá efektívnosť. V ten istý deň sa vykonáva čistenie a plnenie.

Staré dutiny, ktoré neboli zahojené včas, sa nemusia nijako prejaviť. Zápalový proces v tomto prípade nie je akútny, ale chronický, pomalý.

Pacient môže indikovať periodické, ale mierne bolesť s nejasnou lokalizáciou. Počas vyšetrenia si lekár môže všimnúť granulóm alebo menšie krvácanie.

Podobné príznaky sa objavujú, keď dôjde k perforácii v koreňoch zuba. Ostrá bolesť, zmena polohy zubárskeho nástroja, krvácanie pri poškodení zuba – tieto typy príznakov sa objavujú najčastejšie. Perforácie koreňov, ktoré sa objavili už dávno, vyzerajú ako paradentóza. Hlavné príznaky sú:

• bolesť v oblasti zuba;
• všeobecné príznaky: bolesť hlavy, malátnosť, slabosť;
• začervenanie a opuch ďasien v oblasti zápalového procesu.

Na identifikáciu patológie musí lekár najprv zastaviť krvácanie. Potom dôjde k rozšíreniu kanálov a zavedeniu papierového kolíka do nich. Po jej vybratí si zubár všimne prerušované stopy krvi, vďaka ktorým dokáže presne zistiť, kde sa dutina vytvorila.

Tenký pilník je najčastejšie používaným dentálnym nástrojom a umožňuje zistiť, kde je prázdne miesto. Keď je pilník vložený do kanálika, lekár môže cítiť niečo lepkavé. Apex Locator je ďalšie zariadenie, ktoré je v tomto prípade obzvlášť vhodné použiť.

Konečná metóda výskumu, ktorá umožňuje stanoviť presnú diagnózu, je röntgen. Pre jasnosť obrazu na obrázku sa do perforovaného kanála deň vopred zavádzajú špeciálne látky.

Špecifickosť liečby

Liečba perforácie zuba, ako aj diagnostika patológie do značnej miery závisí od lokalizácie lézie. Takže s dutinami v koronálnej oblasti by mal lekár čo najskôr uzavrieť dutinu. Pri tejto manipulácii sa pre lepšiu viditeľnosť nevyhnutne používa mikroskopické vybavenie.

Zubné materiály používané na výplň by mali byť biokompatibilné s telesnými tkanivami, mať dobrý stupeň stuhnutia, odolnosť proti vlhkosti. V modernej stomatológii sa na tento účel čoraz viac používa dovážaný cement MTA. Koreň zuba možno ošetriť pomocou nasledujúcich techník:

Nielen v zubnej ambulancii sa lieči perforácia koreňa zuba, pacient by mal pokračovať v liečbe doma. Bez ohľadu na to, ako výrazný zostáva zápalový proces, liečebný režim zahŕňa použitie antibiotík. široký rozsah vplyv. Okrem nich treba užívať aj protizápalové lieky, v prípade potreby aj lieky proti bolesti.

Aby sa zabránilo infekcii a urýchlilo hojenie, pacient sa musí niekoľko dní po operácii oplachovať. Na tento účel sú vhodné ako liečivé antiseptické roztoky, ako je Stomatidin, Chlorophyllipt, a bylinné prípravky, ako sú odvary z harmančeka, ľubovníka, čerešne vtáčej.

Perforáciu ošetrujte iba s ľudové metódy je prísne zakázané, pretože patológia sa v tomto prípade mení na viac bežecká etapa skomplikovanie stavu pacienta a následného liečebného procesu.

Ak sa osoba obrátila na zubára včas alebo ak sa pri odstraňovaní zubného problému objavila perforácia a lekár si to okamžite všimol, liečba poskytuje obzvlášť povzbudivé prognózy. Veľký význam má miesto, kde je diera diagnostikovaná. V situáciách, keď sú zasiahnuté steny koreňa zuba, sa dá zub len zriedka zachrániť.

Aj keď ho lekár zachráni, už nebude môcť plnohodnotne vykonávať svoje funkcie. Na tomto mieste sa môžu pravidelne objavovať časté zápalové procesy. Navyše zub s postihnutým koreňom už nemožno použiť ako oporu pre protetiku. Extrakcia zubov je potrebná, keď:

• je zaznamenaná pohyblivosť zubov so stupňom II-III;
• koreň zuba je obzvlášť ťažko poškodený;
• nie je možné použiť konzervatívnu metódu liečby kvôli určitým anatomickým vlastnostiam, technickým ťažkostiam;
• vyvíja sa zápalový proces sprevádzaný hnisaním.

Môžete zabrániť perforácii. Na tento účel musí lekár dodržiavať určité odporúčania, najmä:

1. pred vykonaním zubnej manipulácie je povinné vykonať röntgenové vyšetrenie na zistenie zakrivenia koreňa zuba;
2. poskytnúť dobré osvetlenie a vizualizáciu pracovného toku;
3. v prípade zistenia patologického zakrivenia kanálikov použiť vhodne tvarované nástroje;
4. neustále kontrolovať prítlačnú silu nástrojov aj pri najmenšom odporu.

Pokiaľ ide o preventívne opatrenia, ktoré by mal dodržiavať každý, možno ich nazvať:

• včasná liečba akýchkoľvek problémov so zubami;
• používajte iba bezpečné prostriedky;
• prevencia mechanických poranení zuba;
• systematické postupy ústnej hygieny.

Perforácia zuba môže viesť k infekcii ústnej dutiny a niekedy systémová lézia iných orgánov alebo celého tela. S ohľadom na to by mal každý človek absolvovať zubnú prehliadku každý rok. Návštevu lekára by ste nemali odkladať, ak sa objavia prvé príznaky chorých zubov. Stojí za to opýtať sa svojho zubára na perforáciu - čo to je a ako zabrániť jej vzniku.

Perforácia korunky alebo koreňa zuba - ide o narušenie integrity, vytvorenie malého otvoru, cez ktorý sa spája ohnisko zápalu a zdravé okolité tkanivá. Trhlina sa môže objaviť v dôsledku vývoja kazu, rôznych traumatických faktorov. Na záchranu perforovaného zuba je potrebné čo najskôr prijať naliehavé opatrenia na odstránenie defektu. V opačnom prípade sa infekčný proces rozšíri do periodontálnych tkanív a povedie k nebezpečným následkom (koreňový granulóm, paradentóza, periostitis, sepsa).

Príčiny patológie

Porušenie integrity tkanív zuba môže byť spôsobené rôznymi faktormi. najviac spoločná príčina vytvorenie priechodného otvoru je medicínska chyba. Problémy sa vyskytujú pri rozširovaní, čistení alebo plnení koreňových kanálikov, inštalácii kolíka alebo jazýčka. Vo väčšine prípadov je tvorba diery sprevádzaná náhlou bolesťou a krvácaním z defektu. Niektorí bezohľadní lekári sa snažia skryť skutočnosť, že ide o lekársku chybu, vykonať obnovu koronálnej časti a poslať pacienta domov. Takáto akcia je lekárska nedbanlivosť a nezostane bez povšimnutia. Neskôr krátky čas, po ošetrení sa objaví silná bolesť, ktorá vás núti vyhľadať opakovanú pomoc od zubára. Röntgen pomáha odhaliť perforáciu zuba a presne určiť jeho polohu.

Porucha koreňovej steny je viditeľná na fotografii:

Lekárska chyba sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

• prítomnosť zúžených, kľukatých koreňových kanálikov u pacienta;
• použitie sily počas endodontického ošetrenia;
• málo skúseností a nízky level znalosti lekára;
• liečba paradentózy. Pri pokuse o vyprázdnenie predtým ošetrených koreňových kanálikov lekár vopred varuje pacienta o výskyte možných komplikácií;
• používanie zubných nástrojov nízkej kvality. Sú prípady, keď nedôjde k porušeniu integrity, ale zubný nástroj sa odlomí v koreňovom kanáliku. Odstránenie cudzie telo z dutiny bez špeciálneho mikroskopu je takmer nemožné. Kus nástroja prekáža pri vysokokvalitnom endodontickom ošetrení. Výsledkom je, že po určitom čase človeka začne bolieť zub a objavia sa príznaky zápalu parodontu;
• anatomický znak štruktúry očného, ​​rezáka alebo moláru.

Na zníženie pravdepodobnosti perforácie zubári používajú špeciálne zväčšovacie zariadenia - binokulárne okuliare a mikroskop.

Porušenie integrity membrán môže nastať v dôsledku traumy alebo rozvoja kazu. Ak sa zistí chyba, odporúča sa vykonať terapeutické opatrenia na jej odstránenie.

Symptómy a znaky

Fotka

Ak pri endodontickom ošetrení dôjde k perforácii koreňa alebo korunky, pacient nemusí pociťovať žiadnu zmenu, keďže je pod vplyvom lokálneho anestetika. Pri absencii včasného odstránenia defektu po ukončení anestézie bude mať osoba bolesti zubov.

Postupne, ako sa zápal vyvíja, sa vytvárajú príznaky alebo periostitis:

• zvýšená citlivosť pri uhryznutí;
• výskyt patologickej formácie na ďasná;
• opuch tkaniva;
• tvorba fistuly (vývod hnisu) zlepšuje pohodu pacienta, ale nelieči ho z patológie. Niektorí ľudia sa snažia míňať samoliečba a nechoď dlho k zubárovi. To je veľká chyba. Pri absencii adekvátnej liečby sa zvyšuje šanca na záchranu zuba, pravdepodobnosť vzniku sepsy, flegmóna;
• horúčka, zhoršenie všeobecné blaho.

Niekedy je perforácia steny zuba sprevádzaná pomalým zápalovým procesom a nie je vyjadrená jasnými príznakmi. Navonok môže rezák, molár alebo špičák vyzerať úplne zdravo, ale ak sa dlhodobo nelieči, stmavne.

Ak počas čistenia alebo plnenia koreňových kanálikov došlo k narušeniu integrity dutiny, zubár to okamžite zaznamená. Príznaky čerstvej perforácie: krvácanie, pocit zmeny pohybu nástroja v koreňovom kanáliku. V prípade zistenia závady zodpovedný lekár ihneď pristúpi k jej odstráneniu.

Druhy defektov

Patologický otvor môže byť lokalizovaný v rôznych častiach:

• na stene koruny;
• v spodnej časti zuba
• v koreňovej oblasti.

K perforácii korunky zuba najčastejšie dochádza pri kariéznom procese. Zubný kaz postupne ničí steny skloviny a dentínu. Ak sa liečba nezačne včas, patologický proces úplne ovplyvňuje všetky zdravé tkanivá, čo vedie k rozvoju pulpitídy. Príznakom lézie nervových vlákien je: paroxysmálna bolesť, zhoršená v noci, prítomnosť hlbokej karyóznej dutiny, zhoršenie celkovej pohody. Liečba pulpitídy spočíva v odstránení zubnej drene a vyplnení koreňových kanálikov zuba.

Perforácia korunky môže tiež nastať v dôsledku pádu alebo silného úderu. Najmenej príčinou porušenia celistvosti korunkovej časti je nepresné konanie lekára.

Perforácia dna zubnej dutiny je nebezpečná, pretože je narušená celistvosť bifurkačnej zóny (bifurkácia koreňov). Situácia nastane, keď sa porušia pravidlá pre inštaláciu kolíkov do koreňového kanálika. Výskyt nefyziologického otvoru vedie k rozvoju krvácania a ďalšiemu zápalu parodontu. Prognóza narušenia integrity spodnej časti jednotky je najčastejšie nepriaznivá.

V závislosti od času výskytu sú perforácie čerstvé alebo staré.

Pri hodnotení možnosti záchrany zuba zubný lekár berie do úvahy tri hlavné faktory: vek defektu, jeho lokalizáciu a veľkosť.

Liečba

Ak sa zistí patologický defekt, vykoná sa okamžitá liečba. Ak počas endodontického zákroku dôjde k perforácii, je potrebné:

1. Zastavte krvácanie.
2. Vykonajte dezinfekciu dutiny.
3. Vysušte dutinu papierovými hrotmi.
4. Defekt uzavrieť špeciálnymi cementmi - minerálne trioxidové kamenivo (MTA), AUREOSEAL, PROROOT. Mnohé rozpočtové kliniky nemajú drahé vybavenie a materiály. V tomto prípade pošlú pacienta na extrakciu zuba bez toho, aby sa ho čo i len pokúsili zachrániť.
5. Predpísať pacientovi lieky proti bolesti a antibiotiká.

Pri nasledujúcich návštevách sa koreňové kanáliky utesnia a koruna sa obnoví. Po ukončení ošetrenia chrupu je pacient pod dohľadom zubného lekára a je vyšetrený každých 6 mesiacov.

Kvalita opravy perforácie a posúdenie výplne koreňového kanálika sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov.

Pri odstraňovaní veľkých defektov sa uchyľujú k chirurgickým zákrokom (resekcia koreňového hrotu, replantácia zuba). Ak v tkanivách parodontu nie je zápal a je zistená výrazná trhlina, zubár môže odporučiť odstránenie postihnutého zuba a inštaláciu implantátu.

Po zistení perforácie koreňa, korunky alebo spodnej časti jednotky lekár vyhodnotí situáciu a rozhodne. Vo väčšine prípadov sa v prítomnosti patologického otvoru s priemerom väčším ako 1,5 mm liečba vykonáva bez poskytnutia záruky.

Postup pri perforácii zuba u zubára je podrobne popísaný vo videu:

Otázka odpoveď

Po liečbe pulpitídy sa dieťa sťažuje na bolesť pri uhryznutí. Existuje perforácia mliečnych zubov a môže to spôsobiť bolesť?

Áno, perforácia mliečnych zubov nie je nezvyčajná. Ak chcete zistiť príčinu bolesti, urobte röntgen, poraďte sa s niekoľkými lekármi. Pri zistení defektu v dutine rezáka, špičáku alebo moláru čo najskôr kontaktujte zubára, aby patologickú dutinu uzavrel.

Aké sú komplikácie perforácie zuba?

Ak patologický otvor zostane otvorený, potom sa vyvinú nebezpečné následky. Patria sem: periodontitída, periostitis, tvorba cysty, granulómy.

Aké predpovede dávajú lekári v prítomnosti perforácie zuba?

Pri včasnom odhalení a uzavretí defektu s priemerom do 1 mm je prognóza priaznivá. Ak je diera stará, má veľkú veľkosť, okolo nej sa vytvorilo ohnisko zápalu, bude ťažké zachrániť zub.

Ako sa chrániť pred perforáciou zubov?

Prevencia je zameraná na udržanie zdravých zubov. Aby ste predišli vzniku zubného kazu, 2-krát denne vykonávajte ústnu hygienu pomocou kefky a pasty. Použite irigátor, niť a oplachy.

Keďže hlavnou príčinou perforácie je ľudský faktor, starostlivo pristupujte k výberu lekára a kliniky.

Pri hľadaní pomoci od zubára venujte pozornosť nasledujúcim charakteristikám: skúsenosti lekára, prítomnosť špeciálnych zväčšovacích zariadení (mikroskop, binokulárne okuliare), diagnostických zariadení (rádioviziograf, počítačová tomografia, röntgenový prístroj).

Prečo zubár nezaručí úspešné ošetrenie pri veľkých perforáciách?

Ak je v dutine zuba priechodný otvor nad 1,5 mm, pri jeho uzavretí je vysoká pravdepodobnosť vytlačenia dentálneho cementu do parodontálnej zóny. V dôsledku toho, že sa infikovaná oblasť dostane do blízkych zubných tkanív, dochádza k zápalovému procesu, ktorý je ťažké odstrániť.

Na rozdiel od karyóznej dutiny je perforácia zuba léziou, v ktorej sa vyskytuje jeden otvor alebo viaceré trhliny. Prostredníctvom nich sa tkanivá zuba dostanú do kontaktu s koreňovými kanálikmi, čím sa vytvorí zápal, riziko infekcie a bolesti, ktoré sú symptómami porovnateľné s väčšinou vážnych chorôb.

Podľa miesta výskytu perforácie sú:

• Na dne zubnej dutiny - bežný, ale ťažko liečiteľný typ. Zistené s komplexná diagnostika.
• Na stene zuba - ľahko viditeľné voľným okom, často vedie k zápalu ďasien, paradentóze, pulpitíde a iným ochoreniam.
• Na koreňovej časti - lokalizované v apikálnej, strednej alebo bifurkačnej oblasti medzi koreňmi. Perforácia koreňa je najťažšia na diagnostiku a liečbu, a to až po röntgenových snímkach a panoramatickej tomografii čeľuste.

Panoramatická tomografia čeľuste

Zaujímavý fakt

Podľa zubných štatistík aj v krajinách s vysoký stupeň perforácia lieku na zuboch je zistená u 9-10% absolútne všetkých pacientov, bez ohľadu na diagnózu. Zároveň v 90 % klinických prípadov trpí žuvacia plocha korunky, čímskúsený zubár(odkaz na našich lekárov)by mali vylúčiť kazy a podobné ochorenia.

Perforácia sa tiež delí podľa stupňa zanedbania:

• Čerstvý úraz – od úrazu neuplynulo viac ako 24 hodín, v ideálnom prípade – problém sa zistil počas toho istého sedenia v ordinácii.
• Stará lézia – dieru si zubár nevšimol a začal sa rozsiahly zápal zubnej drene či rast mechanického poškodenia.

Existujú tri možnosti perforácie v závislosti od jej umiestnenia:

1. Perforácia dna zubnej dutiny. K poškodeniu dochádza v dôsledku zvláštností fyziologickej štruktúry a lekárskych chýb.
2. Stenové perforácie. Vyskytuje sa z rovnakých dôvodov ako perforácia dna dutiny. Táto komplikácia je najjednoduchšie liečiť. Otvor je viditeľný vizuálne, čo uľahčuje jeho uzavretie.
3. Perforácia koreňa. Najťažší typ komplikácie, ktorý často vedie k odstráneniu rezáka, očného zuba alebo moláru. Miesto perforácie je možné zistiť iba pomocou kontrastnej rádiologickej diagnostiky. Na tento účel sa do kanála vložia súbory a nasníma sa obrázok z rôznych uhlov. Perforácia koreňov zubov môže byť lokalizovaná:

Čo je to perforovaný zub?

Perforácia zuba je z nejakého dôvodu vytvorená diera, cez ktorú dochádza ku kontaktu medzi jeho vnútorným a periodontálnym tkanivom. V závislosti od lokalizácie existujú nasledujúce typy patológie:

1. Perforácia spodnej časti zuba: vzniká v dôsledku nadmerného obrusovania korunky zuba alebo v dôsledku nadmerného rozširovania zubnej dutiny pri liečbe. V takejto situácii sa zlomí prakticky celý zub,
2. perforácia koreňa: bežná patológia, ktorá, ak sa nelieči, vedie k paradentóze. Môže sa objaviť v dôsledku zlého spracovania zubných kanálikov alebo v dôsledku porušenia procesu plnenia, ako aj v dôsledku nesprávne rastúcich (krivých) koreňov. Včasná diagnóza a včasná liečba je zárukou úspešného výsledku. Aby ste objasnili rozsah šírenia problému, musíte urobiť röntgen,
3. perforácia steny zuba: táto možnosť je často spôsobená lekárskymi chybami. Známky môžu byť ostrá bolesť a priamo odštiepená časť zuba.

Na základe času formovania sa rozlišujú dva typy patológie: čerstvé a staré. V prvom prípade hovoríme o probléme, ktorý si lekár alebo pacient všimol hneď v čase jeho vzniku. V druhom - od objavenia uplynulo dlho infekcia tkaniva začala. Takáto situácia si vyžaduje núdzové opatrenia pomôcť zachrániť zub.

Perforácia zuba (alebo perforácia) je vytvorenie patologického spojenia medzi vnútornými dutinami a kanálikmi zuba s okolitými tkanivami. Vznik takýchto dier môže byť spojený s mechanickou traumou alebo je dôsledkom zanedbaného kazivého procesu.

Perforácia môže byť lokalizovaná:

• v oblasti spodnej časti zubnej dutiny;
• v stene zuba
• v oblasti koreňa zuba (apikálna, stredná alebo bifurkácia).

V závislosti od veku výskytu môže byť perforácia zubného kanála:

• čerstvé, keď sa komplikácia zistí a lieči takmer okamžite;
• starý, pri ktorom už došlo k infekcii zubných tkanív a od úrazu uplynul dostatočne dlhý čas.

Možné komplikácie

Perforácia koreňa zuba alebo iné formy perforácie sú nebezpečné, pretože nemajú charakteristické príznaky. Nevoľnosť, ktorú pacient zažíva, je charakteristická pre mnohé choroby. Počas vývoja ochorenia sa v ústnej dutine môžu objaviť novotvary mimoriadne nebezpečnej povahy. Typické patológie zubov v dôsledku perforácie sú:

1. granulóm, čo je lokalizácia patogénov a produktov ich aktivity v zubnom tkanive;
2. cysta zuba, ktorá infikuje ďasno a vnútorné orgány;
3. zlyhanie koreňov vedie k zápalu a strate zuba;
4. asymetria čeľuste;
5. Ak sa úlomok koreňa dostane do ďasna, hrozí jeho prerastanie mäkkými tkanivami a následkom toho zápal ďasien, ktorý sa dá chirurgicky odstrániť v celkovej anestézii.

Hlavným nebezpečenstvom takejto zubnej choroby je, že nemá výrazné príznaky. A počas lézie sa v zubnom tkanive môžu objaviť formácie, ktoré môžu viesť k strate zubov.

Komplikácie perforácie sú:

1. Granulóm, ktorý je ohniskom infekcie v tkanive zubnej kosti.
2. Zubná cysta je nebezpečná, pretože ak sa nelieči včas, môže sa infikovať nielen dutina ďasien, ale aj iné telesné systémy.

V poškodenej oblasti sa koreň zlomí, čo môže viesť k:

1. infekcia tkaniva.
2. Strata chorého zuba.
3. Čeľusť pacienta sa môže stať asymetrickou.
4. Skúsenosti klientov nepohodlie pri jedení a tiež v momente, keď otvára alebo zatvára ústa.

V ďasne môže zostať celý koreň alebo jeho časť. To sa môže stať, ak lekár vykonal negramotnú liečbu.

Kvôli takémuto prehliadnutiu dôjde k nasledujúcej nepríjemnej situácii:

1. Zvyšný koreň prerastie mäkkými tkanivami.
2. Ďasná sa zapália.
3. Naliehavá potreba chirurgická intervencia pred ktorým sa pacientovi podá celková anestézia.

Bohužiaľ, ani kvalifikovaný zubár nemôže poskytnúť 100% záruku na úspešnú liečbu a v niektorých prípadoch je možných niekoľko negatívnych scenárov:

• Infekcia sa rozšírila hlboko do mäkkých tkanív až do periostu.
• Kanály neboli úplne utesnené alebo vyčistené.
• Zápal spôsobil paradentózu.
• Prehliadnutím lekára sa fragment odstráneného koreňa zasekol v mäkkých tkanivách.

Iba včasné vyhľadanie pomoci zubára môže zabrániť negatívnym následkom a poskytnúť dobrú prognózu liečby.

Po liečbe možno pozorovať bolesť až 2 týždne (bolesti zubov) s postupne klesajúcou intenzitou. Komplikácie sú však výsledkom nesprávneho konania zubného lekára.

Medzi nimi:

• precitlivenosť- pri presušovaní počas práce spracovaného dentínu;
• zlomenina výplne alebo jej strata- z dôvodu porušenia inštalačnej technológie;
• sekundárny kaz- keď je oblasť medzi plombou a zubom odtlakovaná;
• papilitída - opuch gingiválnej papily a jej zápal - v prípade poškodenia alebo infekcie v tkanive ďasien;
• zápal a následne nekrózu miazgy- v prípade prehriatia alebo infekcie vo vnútri.

Niekedy môže dôjsť k pigmentácii náplne - zmena farby v dôsledku prítomnosti rôznych farbív v nápojoch a potravinách.

Perforácia zuba je nebezpečná asymptomatická. Ak sa to okamžite nezistí, začne pomalý infekčný proces. Môže to viesť k:

• paradentóza - zápal koreňového hrotu;
• granulóm - malý vak naplnený hnisom;
• cysta - komplikácia granulómu.

Taktiež neutesnený patologický otvor môže viesť k odlomeniu koreňa zuba pri zaťažení.

V niektorých prípadoch je indikovaná extrakcia zuba. Vykonáva sa na adrese:

• výrazné zničenie koreňový kanálik;
• vzhľad pohyblivosti žuvacej jednotky;
• pristúpenie infekcie a rozvoj zápalu;
• technická nemožnosť uzavretia defektu.

Aké lieky sa používajú?

Moderná stomatológia vyžaduje opatrný postoj k zubom. Hlavnou zásadou je maximálne zachovanie tkanív.

To je dôvod, prečo pri liečbe hlbokého kazu, rôzne moderné materiály, vrátane tesnení, ktorých prevažná časť je vyrobená na báze hydroxidu vápenatého.

Táto zásada má vzorec - Ca (OH) 2. Jeho použitie v zubnej praxi je založené na silne alkalickej reakcii, vďaka ktorej liek preniká do buničiny cez dentínové tubuly a vyvoláva terapeutický účinok.

Takéto lieky majú veľa výhod:

• majú odontotropný účinok, t.j. podporujú tvorbu náhradného dentínu.
• majú silnú antimikrobiálnu aktivitu a zabrániť prenikaniu infekcie hlboko do zuba- v oblasti buničiny.

Stojí za to hovoriť o niektorých z ich špecifických odrôd:

• Calmecin, Dycal. Vyrába Dentsply. Používa sa nielen na nepriame uzatváranie dužiny, ale aj v prípade jej náhodného obnaženia.

  Používa sa tiež pri amputácii pulpy na stimuláciu uzavretia ústia koreňového kanálika vytvorením mostíka z dentínu.

• Calcipulpe. Výrobca je Septodont. Pri hlbokom kaze sa používa ako neutralizačný prostriedok a ochranná vrstva dentínu. Vytvrdzuje veľmi rýchlo a nevyžaduje ďalšie lieky.
• života. Výrobca Kerr. Odolná vložka, ktorá okrem výrazného antibakteriálneho a odontotropného účinku chráni dužinu pred prehriatím.

  Je to spôsobené nízkou tepelnou vodivosťou materiálu, čo je ďalšia výhoda.

• Calcimol. Tesnenie od Voco. Materiál okrem ochrany buničiny a ďalších potrebných vplyvov je aj röntgenkontrastný, čo je dôležité pre následné návštevy a štúdium. Skladá sa z dvoch zložiek – bázy a katalyzátora.
• Reocap. Vyrába Vivadent. Vzťahuje sa na kalciumsalicylátové cementy chemického vytvrdzovania. Líši sa jednoduchosťou a pohodlím pri práci a tiež vynikajúcimi ukazovateľmi.

Liečba

Škody spôsobené prácou zubného lekára musia byť odstránené pri tej istej návšteve zubnej ambulancie. Oneskorenie liečby znižuje jej účinnosť.

• Konzervatívna chirurgická metóda sa používa, ak je diagnostikovaná parodontitída v mäkkých tkanivách (pozri tiež: príznaky a liečba parodontitídy).

Perforácia dna dutiny zuba nastáva v dôsledku posunutia osi zuba. Nepriamou príčinou je obrusovanie a rednutie korunky. Pri prevŕtaní zubnej dutiny môže dôjsť k perforácii zubnej dutiny. Konzervatívna liečba je možná s chybami nie väčšími ako 2 mm. V prípade prederavenia väčšieho zuba sa pristupuje k chirurgickému ošetreniu.

Technológie v zubnej praxi sa neustále zlepšujú, no niekedy sa vyskytnú komplikácie pri ošetrovaní zubov. Napriek tomu, že perforácia zuba sa vyskytuje iba v 9% prípadov komplikácií, stále zostáva naliehavým problémom zubná prax. Zvážme tento jav a zistíme, prečo je perforácia nebezpečná, aké sú spôsoby, ako tomu zabrániť.

• Konzervatívna liečba sa používa, ak došlo k perforácii v blízkosti korunky. Terapia sa vykonáva vyplnením kanálika alebo uzavretím perforácie pomocou jazýčka.
• Chirurgia- resekcia vrcholu koreňa.
• Konzervatívna chirurgická metóda sa používa, ak je diagnostikovaná parodontitída v mäkkých tkanivách.
• Mikrochirurgia sa vykonáva, ak je veľkosť poškodenia významná alebo je k nej obmedzený prístup. V tomto prípade chirurg zabezpečí prístup k perforácii, vykoná hemostázu a terapeut vyčistí poškodenie a prepláchne (zavlažuje) miesto perforácie a následne zub vyplní.
• Replantácia je moderná komplexná metóda liečby, ktorá si vyžaduje najvyššiu kvalifikáciu zubného lekára. Používa sa, ak nie je možné určiť miesto perforácie zuba. Podstatou liečby perforácie koreňa zuba replantáciou je odstránenie poškodeného zuba, jeho laboratórna obnova a následná implantácia na jeho miesto. Obnovený zub je chránený špeciálnou dlahou.

Čo robiť a ako liečiť perforáciu? V závislosti od oblasti diery a jej povahy môže byť liečba terapeutická alebo chirurgická. Zvážme obe možnosti podrobnejšie.

Pozor! V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť vyriešiť problém doma. etnoveda nepomôže poruchu odstrániť, ale situáciu len zhorší.

Táto metóda sa používa na odstránenie diery v koronálnej oblasti a zahŕňa postup plnenia. Na začiatok lekár očistí miesto lézie od viditeľných nečistôt, vykoná antiseptické ošetrenie a potom obnoví tvar pomocou kompozitného materiálu.

Ak je korunka zuba vážne poškodená, bude potrebné vykonať protetiku - napríklad nainštalovať kolík do koreňa zuba (nerv je samozrejme predtým odstránený), pahýľový štítok alebo bežný štítok, koruna. Po inštalácii náplne sa odporúča vykonať röntgenové lúče každých šesť mesiacov. Táto kontrola odhalí možné komplikácie, teda sekundárny kaz pod výplňou.

Mikrochirurgické metódy sa používajú v prípadoch, keď je otvor príliš veľký alebo je ťažké dosiahnuť jeho umiestnenie. Napríklad, keď je otvor lokalizovaný na vrchole koreňa, je prijaté rozhodnutie vykonať operáciu, pretože pokusy o vykonanie výplne môžu spôsobiť ešte väčšie škody. Postupu sa netreba báť. V lokálnej anestézii odborník urobí malý rez na ďasne, cez ktorý odstráni postihnutý koreň, pričom zachová jeho zdravú časť.

V prípade, že nie je možné určiť miesto vzniku diery, chorý zub sa odstráni. Po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík, ktorý pomôže vyhnúť sa rozvoju zápalového procesu. o silná bolesť predpísané lieky proti bolesti. Odporúča sa tiež vypláchnuť ústa antiseptickými roztokmi.

Bolesť zubov vždy dáva človeku veľa nepohodlia. Okrem kazu môže takéto nepríjemnosti spôsobiť aj perforácia zubov. Čo to je a ako sa s ním zaobchádza, bude diskutované v tomto článku.

Perforácia zuba je defekt v jeho tkanivách a výskyt diery medzi ústnou dutinou a zubnými kanálikmi.

Vyskytuje sa v dôsledku:

1. Ak kaz nebol vyliečený včas.
2. S mechanickými poraneniami tvrdých tkanív. Pacient môže dostať tieto zranenia v nasledujúcich situáciách: v dôsledku úderu; ak zubár pri ošetrovaní príliš tlačil na pracovný nástroj.
3. o anatomické vlastnosti koreňové kanáliky, konkrétne majú také ohyby, kvôli ktorým ošetrujúci lekár nemôže úplne vyliečiť pacientov boľavý zub.

Existuje niekoľko typov perforácií:

1. Starý. V tomto prípade bola liečba poškodenej oblasti zahájená v nesprávnom čase. A tak sa v tkanivách začal proces infekcie.
2. Čerstvé. Ihneď po poranení zuba sa pacient obrátil o pomoc na špecialistov.

Takéto nepohodlie sa môže vyskytnúť na miestach, ako sú:

1. Steny zuba.
2. Spodok zubnej dutiny.
3. Oblasť koreňového systému.

Liečba perforácie by mala byť rýchla. Najlepšie v ten istý deň. Akcie lekára sú zamerané na uzavretie otvoru špeciálnymi výplňovými materiálmi. Podliehajú prísnym požiadavkám:

• schopnosť rýchlo stvrdnúť aj pri kontakte so slinami;
• vysoká tkanivová biokompatibilita.

Dnes sa používa dovážaný materiál - kamenivo trioxidový minerál (MTA). Telo ho neodmieta a poskytuje väčšiu úspešnosť liečby v porovnaní s predtým používaným amalgámom a skloionomérnym cementom.

Úspešnosť závisí aj od technická podpora kliniky. Uzavretie patologického otvoru je najlepšie vykonať pod špeciálnym endodontickým mikroskopom. Umožňuje vizuálnu kontrolu každej fázy.

Ošetrenie perforácie sa vykonáva tromi spôsobmi:

1. konzervatívny. Perforáciu je možné uzavrieť dvoma spôsobmi:

2. Chirurgicko-konzervatívna. Používa sa, ak bol koreň poškodený, s chronickou perforáciou alebo po neúspešnom konzervatívna liečba. V ďasne sa urobí rez, ktorý poskytuje prístup k defektu. Cez ňu sa diera utesní a implantujú sa osteogénne materiály.

3. Chirurgický. Vykonáva sa pomocou dvoch typov chirurgických zákrokov:

• resekcia koreňového hrotu- jeho excízia;
• replantácia - zub sa opatrne vyberie z alveolárnej jamky, po odstránení všetkých defektov sa vráti na svoje miesto a zafixuje sa dlahou. Ak bola operácia úspešná, po chvíli sa zakorení.

Posledná možnosť liečby je najťažšia. Možnosť jeho použitia nie je dostupná v každej ambulancii. Ak je defekt príliš rozsiahly, zub sa radšej odstráni.

Dôležité! Ani po úspešnej obnove nemôže zub plne fungovať. Intenzívne žuvacie zaťaženie je vylúčené a v budúcnosti nebude možné ho protetizovať.

Ani po úspešnej obnove nemôže zub plne fungovať.

Po zubné zákroky pokračovať v liečbe doma. Predpísané sú antibiotiká, protizápalové lieky, analgetiká, vyplachovanie úst antiseptickými roztokmi.

Terapia vždy začína prípravná fáza, ktoré zahŕňa:

• Vizuálna kontrola a identifikácia problémových oblastí.
• Röntgenová alebo panoramatická tomografia.
• Nevyhnutne - odstránenie plaku a zubného kameňa.
• Liečba všetkých zápalov v ústnej dutine vrátane stomatitídy.

Pre samotného zubára existuje päť požiadaviek:

• Od pacienta sa zbiera kompletná anamnéza – informácie o výžive, hygiene, predchádzajúcich ochoreniach a výsledkoch liečby.
• Ak sú v ústach protézy, špendlíky a korunky, skontrolujte ich stav, v prípade potreby ich vyberte a vymeňte.
• Odstráňte staré alebo neúspešne nainštalované výplne, a to aj z kanálov.
• Na požiadanie ukážte, že sa používa iba nové a sterilné vybavenie – najmä krehké ručné náradie.
• Tomografia a zameriavací obrázok by sa mali predpísať toľkokrát, koľkokrát je potrebné na presnú diagnózu stavu koreňových kanálikov.

Akonáhle je pacient pripravený a stav chrupu umožňuje konzervatívnu liečbu, lekár pristúpi k štandardným štádiám liečby:

1. Anestézia oblasti s 2-3 injekciami ultracainu.
2. Izolácia problémových zubov kofferdam alebo vatovými tampónmi.
3. Vŕtanie dutiny vŕtačkou a čistenie koreňových kanálikov.
4. V prípade potreby - položenie liečivej pasty na dezinfekciu a inštaláciu dočasnej náplne.
5. Konečné vyplnenie poškodeného kanála a samotného otvoru.