Nemôžu prejsť kanálikom v zube. Obštrukcia koreňových kanálikov zubov. Prečo bolí zapečatený zub?

Dátum odoslania: 23.09.2012 12:00

Tatyana

Dobrý deň, Alexander Alexandrovič.
Pri ošetrení horného zuba - (štvrtého sprava) bola zistená obštrukcia kanálika. Zub bol zahojený. Ale potom, podľa mojich pocitov, pocit "zamrznutia" po injekcii urobenej pred liečbou (niekoľko dní s doznievajúcim účinkom) veľmi dlho neprešiel. Objavila sa zvláštna bolesť hlavy - "upchatie" v hlave , pocit mierneho prasknutia. Obrátil som sa na ošetrujúceho lekára, ktorý povedal, že to nie je zo zuba a že potrebujem kontaktovať neurológa. Neurológ urobil kurz profylaxie proti osteochondróze - 10 injekcií milgamy + 10 injekcií ketorolu. Hlava sa cítila lepšie, ale úplne nezmizlo. Tento zub odfotili v inej ambulancii. Vyzerá to ako zvrátenosť. Ak áno, povedzte mi, prosím, čo je najlepšie urobiť a môže hlava bolieť z tohto zuba? Odstrániť, ošetriť, vyčistiť perforáciu? V blízkosti nie je žiadny piaty zub. Vopred ďakujem za odpoveď.
Tatyana.

Dátum odoslania: 24.09.2012 21:13

Ahoj!
V súčasnosti existujú špeciálne lieky na uzavretie perforácií, ale výsledok je 50/50. Častejšie sa tieto zuby odstraňujú. Bolesti hlavy v dôsledku problémov so zubami sú znepokojujúce iba pri exacerbáciách akýchkoľvek procesov. Ožarovanie (šírenie) bolesti sa v tomto prípade vyskytuje pozdĺž vetiev trojklanného nervu: v uchu, spánku, zuboch susednej čeľuste.

Dátum odoslania: 15.08.2013 10:57

Evelína

dobrý deň, prosím, povedzte mi, na mojom 8. zube na ľavej strane spodnej čeľuste nie je priechodnosť kanálikov, povedzte mi, že vo všeobecnosti je liečba možná, ak je ďasno opuchnuté

Dátum odoslania: 16.08.2013 07:29

Žiaľ, extrakcia zubov z endodontických indikácií (t.j. pri problémoch so spracovaním a výplňou koreňových kanálikov) nie je v súčasnosti ničím výnimočným. Niekedy sa v takýchto prípadoch uchýlia k operáciám na zachovanie chrupu, čo sa však nevzťahuje na ôsme zuby, vzhľadom na ich štruktúru, umiestnenie a sťažený prístup k nim.
Na určenie možnosti a významu „zápasu“ o zachovanie tohto zuba je potrebné vziať do úvahy niekoľko bodov, najmä: prítomnosť všetkých ostatných žuvacích zubov na tejto strane, prítomnosť antagonistického zuba, t.j. zub na protiľahlej čeľusti prichádzajúci do kontaktu s týmto ôsmym zubom, stupeň zmeny v okolí kostného tkaniva, vlastnosti štruktúry a umiestnenia koreňových kanálikov a veľkosť karyóznej dutiny.
Neodporúčam ťahať s problémom, pretože. ak už máte zápalový edém, musíte urobiť nejaké opatrenia na odstránenie infekčného zamerania.

Dátum odoslania: 06.09.2013 16:03

Annette

Dobrý deň! Šiesty a siedmy zub sa odlomil zospodu kameňom (z ich chleba), šestku nezachránili a v siedmej (najskôr zabili nervy arzénom) otvorili len jeden kanál (aj keď som videl štyri medzery na obrázku) zvyšok k nim nevie nájsť vchod, teraz dajú jeden liek a za týždeň ho naplnia a nijako zvlášť nevysvetľujú, čo robia a aké lieky používajú. Čo mám robiť? Ak takáto liečba existuje, tak či už sa to robí týmto spôsobom alebo hľadám iného lekára, nechcem v budúcnosti prísť o zub.

Dátum odoslania: 26.06.2014 18:35

Natália

Ahoj! Povedzte mi, prosím, aké sú dôsledky, ak sa pri odstraňovaní nervu zistilo, že koreň zuba je silne zakrivený (takmer 90 stupňov). Nerv nebol úplne odstránený.Nasadili lieky a provizórnu výplň. Ako možno odstrániť zvyšok nervu? Dá sa zub zachrániť? Zub nebolel, bol pripravený na protetiku (nemá susedný zub)

Dátum odoslania: 26.07.2014 01:47

hosť

Dobrý deň, Alexander Alexandrovič! Chcem protetovať zuby kovokeramikou. Lekár pripravuje zuby na zubné protézy. Časť zubov bola zbavená buničiny s obrázkami (jednokanálový a dvojkanálový). Teraz sú tri trojkanálové. Ukázalo sa, že jeden z nich má nepriechodné kanály, nefotil - dali mu nejakú drogu, povedal, mumifikoval. Zvyšné dva zuby je potrebné depulpovať. Otázka: má lekár robiť svoje manipulácie na základe obrázkov vrátane, alebo sú postačujúce iné vyšetrenia? Myslím, že bol prefíkaný, pretože. proces depulpácie je pracnejší a nemôžem otvoriť ústa natoľko, aby to bolo pre neho pohodlné. Či je potrebné, aby som sa obrátil na konzultáciu s iným lekárom. Chcel by som vedieť kvalitu kanálov (pre priechodnosť) pred depulpáciou u lekára. Dá sa to zistiť z obrázkov?

Dátum odoslania: 09.12.2014 21:00

galina

Nie sú však kanály ošetrené podľa Šalamúnovej metódy pod mikroskopom?

Dátum odoslania: 06.07.2015 11:21

hosť

Ahoj. Mám nekompatibilitu kanálika 5 horného zuba. Po ošetrení tohto zuba mi bol zapečatený, bolí to stále, prosím poraďte mi, čo ďalej. Ďakujem za vašu odpoveď.

Dátum odoslania: 20.07.2015 22:12

Evgenia

Ahoj. Dnes mi doktorka vyplnila kanáliky v hornom 6 zube. 2 pečať, ale 3. zlyhal. Vysvetlil, že je to možné. Ďalej urobí záložku a zakryje korunkou. Mám otázku: je možné nechať jeden z kanálov nezapečatený? Vďaka.

Dátum odoslania: 16.01.2016 00:09

Irina

Dobry den,bola mi liecena 6 zubov.Jeden kanal nie je priechodny.Teraz ostal opuchnuty.Nasadili mi provizornu plombu.Ale zub stale boli (pulzuje).Co mam robit?

Dátum odoslania: 24.02.2016 17:47

hosť

Ahoj! Bolo mi povedané, že diagnóza je pulpitída, 3-kanálový žuvací zub, lekár povedal, že jeden kanál je dobre vyčistený, iné nejdú ani do polovice, nevie dôvod. Urobil röntgen a vysvetlil, že tieto dva kanály sa navzájom prekrývajú. Vložil dočasnú výplň liekom. Zub veľmi bolí, pred užitím ďalších 4 dní nemôžem žuť ... Povedzte mi, čo by mohlo byť dôvodom a čo robiť v takejto situácii? Vďaka.

Dátum odoslania: 29.02.2016 01:27

Nellie

Zubár začal ošetrovať 7. horný molár, povedal, že sú tam dva korene a dva kanáliky, no nevyvŕtal starú plombu, ktorá zaberá polovicu korunkovej časti zuba. Ako možno nájsť kanály v koronálnej polovici? Pokiaľ viem, zuby hornej čeľuste sú trojkoreňové, aj keď sú dva korene zrastené, stále sú tri apikálne otvory.Ako trvať na hľadaní tretieho kanálika?

Zubné lekárstvo je odvetvie medicíny, kde sa často ponúkajú zbytočné služby.

Ako zubári podvádzajú pacientov

„Hrozných“ príbehov o nepoctivých lekároch každým rokom neubúda, ale práve naopak. Potom zuby dieťaťa odstráni upratovačka, ktorá sa rozhodla zarobiť peniaze. Potom namiesto anestéziológa v nemocnici hosťujúci „hosťujúci účinkujúci“ a len čo sa mu situácia vymkla spod kontroly, rýchlo ustúpil. Nemenej škandalózne príbehy sú zubné ošetrenie osôb, ktoré nemajú nič spoločné s medicínou.

Častejšie takýchto „nelekárov“ možno vidieť v oblasti kozmetickej stomatológie. Len si pomyslite - bielenie zubov doma o 8-20 odtieňov na stupnici Vita - to je výsledok, ktorý väčšina kancelárií sľubuje " krásny úsmev».

Pre porovnanie, Vita je štandardná stupnica farieb a odtieňov skloviny používaná v zubnom lekárstve a má 16 odtieňov.

Takéto záruky nenechajú ľahostajných mnohých pacientov, ktorí utekajú do takýchto kancelárií s „krásnym úsmevom“ a chcú získať svoju porciu krásy a dokonalosti. aký je výsledok? Očakávanie a realita sa spravidla nezhodujú, ale možné následky môže byť viac ako smutné: poškodenie skloviny, nekróza.

Spoločnosť zubných lekárov identifikovala body, ktoré zabezpečujú ochranu pacientov pred takýmito bezohľadnými podnikateľmi:

• Klinická dokumentácia: povolenia, diplomy, certifikáty a právo operovať by mali byť pacientom voľne dostupné. Tieto dokumenty sa spravidla nachádzajú v informačnom okne;
• Akékoľvek manipulácie so zubami, dokonca aj profesionálne čistenie, môžu vykonávať iba osoby s lekárskym vzdelaním;
• Klinika vykonávajúca komplexné chirurgické zákroky: implantácia, liečba v anestézii, sedácia musí mať príslušné povolenia, vybavenie, oddelené oddelenie na zotavenie pacienta a personál anestéziológov;
• Vyberte si iba dôveryhodné kliniky, ktoré majú recenzie, vrátane zlých;
• Musíte rýchlo ustúpiť z kliniky, ak lekár trvá na okamžitom ťažké liečenie a ponúka poskytnutie pôžičky (dobre, ak nie je dostatok peňazí). Akýkoľvek zubný zákrok, pokiaľ nejde o akútny prípad, môže byť krátkodobo odložený. A takéto vytrvalé akcie zo strany zubárov by mali upozorniť.

Ako sa chovajú zubári pre peniaze

Problematika klamania v medicíne, dokonca aj pri poskytovaní platených služieb, je kontroverzná a veľmi chúlostivá. Nedá sa jednoznačne povedať, že zubári klamú pacientov, keď je jedna suma oznámená pred začiatkom liečby a iná až potom.

Predpokladajme, že podľa výsledkov predbežného vyšetrenia bola stanovená diagnóza "hlboká", počas liečby sa ukázalo, že to už nie je kaz, ale komplikácie. Je ťažké nesúhlasiť s tým, že náklady na ošetrenie s povinnou úpravou kanála, umývaním a výplňou budú odlišné. A nejde o podvod s peniazmi, ale o nevyhnutný zubný zákrok.

Samozrejme, keď sa klame, je tu aj druhá strana mince. Napríklad objem lekárskych manipulácií, vynaložených materiálov a pracovných jednotiek sa nezmenil, ale náklady na liečbu sa výrazne zvýšili, v tomto prípade majú pacienti právo porozumieť, požadovať podrobnú správu a vysvetlenia.

Aby sa nedostal do pasce bezohľadných lekárov, má každý pacient právo pýtať sa na vykonávané zákroky, ich účel a primeranú nevyhnutnosť. Ceny za služby, ktoré nie sú zahrnuté v systéme CHI, by mali byť voľne dostupné pred recepciou. Ak neexistujú žiadne dokumenty, utekajte z takejto kliniky.

Mimochodom, netreba zabúdať ani na CHI a VHI – napokon, v Rusku je to predsa bezplatná medicína.

Ako zubári podvádzajú plomby

Plnenie je najčastejšou manipuláciou v zubárskom kresle. Svetlom tuhnúce výplne sú dnes uznávané ako najlepšie materiály, sú odolnejšie, zodpovedajú estetickým kvalitám a líšia sa cenou. Práve náklady na výplň sú kameňom úrazu medzi lekárom a pacientom.

Cena za materiál sa značne líši a možno to používajú bezohľadní lekári. Aby ste sa ochránili pred výdavkami, musíte sa vopred oboznámiť s cenníkom a opýtať sa lekára, koľko bude výplň stáť, ale je lepšie ho požiadať, aby vypracoval plán liečby na papieri. Za vaše peniaze sú zubní lekári povinní odpovedať na otázky. Okrem toho má každá klinika výplňové materiály rôznych cien od ekonomickej triedy až po VIP.

Predtým, ako budete hovoriť o tom, že zubári podvádzajú výplne, zhodnoťte kvalifikáciu lekára a nadchádzajúce manipulácie. Plnenie žuvacej skupiny zubov, dokonca aj s obnovou trhlín, tuberkulóz a estetickou obnovou prednej skupiny, nemožno porovnávať z hľadiska nákladov a nákladov na materiál.

Mimochodom, nekvalitná výplň je ďalšou príležitosťou na oklamanie pacienta. Nižšie uvádzame niekoľko príkladov práce. Závery, ako sa hovorí - na tvári.

Ak sa vám snažia predať Lada Vesta za pár miliónov, tak je to samozrejme podvod. Ak však za tieto peniaze ponúknu kúpu luxusného auta, nevzniknú žiadne sťažnosti. Rovnaký princíp platí aj pre výplne. Dobrý lekár vie podľa toho ohodnotiť svoje služby a nedá sa povedať, že si len nafukuje svoju cenu a snaží sa všetkých ošibať o peniaze: dopyt vytvára ponuku.

Potrebovali ste obrázok?

Ako sme vyšľachtení na doplnkové postupy

Často môžete počuť, že lekári ukladajú dodatočné a platených služieb počas liečby to môže byť čokoľvek: rôzne obrázky, bielenie (mimochodom, tento postup nie je uspokojivý), nasýtenie zubov minerálmi atď.

Tu pacient prišiel na stretnutie, aby ošetril rušivú a lekár: vyšetril ústnu dutinu, napísal zubný recept, reflektoval všetky existujúce problémy, vyliečil, potom začal odporúčať profesionálne čistenie zubov, saturáciu zubov minerály, protetika a pod. Čo je toto? rozvod? V žiadnom prípade.

Zubní lekári pracujú podľa určitého algoritmu a ich pôsobnosť nekončí len zubným ošetrením. Ide aj o protetiku, prevenciu, korekciu zhryzu, estetické výplne, ktoré odporučí lekár.

Ak má pacient pochybnosti o dôležitosti konkrétneho postupu, môžete sa o jeho potrebe poradiť so svojím lekárom. Každý postup, či už liečebný alebo profylaktický, má svoje indikácie a kontraindikácie.

Nedá sa s istotou povedať, že v zubnom lekárstve a v celej medicíne neexistujú podnikatelia, ktorí sa snažia zarobiť na pacientoch a privyrobiť si. Ale problém nie je taký vážny, ako je zvykom hovoriť a premýšľať.

Dnes sa mnohí pacienti stavajú ako klienti a môžu poskytnúť odporúčania na liečbu. A ak sa plán zostavený pacientom a lekárom nezhoduje, vznikajú konflikty. Aby ste predišli nedorozumeniam a konfliktom, musíte si vybrať zubára, ktorému skutočne dôverujete!

Dnes sa dozviete, čo je nepriechodný zubný kanál, prečo vlastne môže byť priechodný a čo sa s tým dá a má robiť.

Čo je nepriechodný zubný kanál? Ide o kanál uzavretý v dôsledku vyhubenia alebo iných chorôb, do ktorého sa nedá "dostať" alebo sa ním nedá "preraziť" za účelom vyliečenia.

Čo robiť, ak nájdete nepriechodný kanál?

Prečo sa koreňový kanálik nazýva „nepriechodný“?

A nazývajú to nepriechodné, v závislosti od zložitosti miesta, hĺbky kazu, prítomnosti nekvalitnej depulpácie, akýchkoľvek zápalových procesov a niekoľkých desiatok ďalších dôvodov: kvôli nim je naozaj ťažké sa dostať koreň.

Prečo sa oplatí prísť na kliniku "Zubná prax"?

Príďte na kliniku" zubná prax Monitorujeme vybavenie a jeho novinku – iba ľudia v ambulancii sú starší ako 2012.

Často sa pri endodontickom ošetrení zubov zubári stretávajú s obštrukciou koreňových kanálikov. Ale vo väčšine prípadov sa tento problém dá vyriešiť vďaka vysokej profesionalite špecialistov a vynikajúcemu vybaveniu kliniky DentaBravo.

Prečo je upchatie koreňových kanálikov zuba

Existuje niekoľko príčin obštrukcie koreňového kanálika:

• Anatomická štruktúra koreňa. Kanály môžu byť sploštené, zakrivené, s malými vetvami alebo priečnymi mostíkmi.
• Zápalové javy v buničine. Chronické, subakútne a mechanické preťaženie zuba vyvoláva prerastanie kanálikov.
• Vekové zmeny. V priebehu rokov sa na stenách kanálikov hromadia usadeniny dentínu alebo tkaniva podobného dentiku (dentikuly). Zužujú lúmen a často prispievajú k obštrukcii koreňového kanálika.
• Ošetrenie fosfátovým cementom. Ide o hustý materiál, ktorý nemožno odstrániť ultrazvukom, rozpúšťadlami ani mechanickými prostriedkami.

Ako určiť obštrukciu zubného kanála

Diagnostika obštrukcie koreňového kanálika je veľmi dôležitá, pretože pre kvalitné ošetrenie potrebujú starostlivú prípravu. A aby sa pri čistení a rozširovaní voľne manipulovalo, musí lekár určiť pracovnú dĺžku.

Najbežnejšou výskumnou metódou je . Snímka koreňa zuba s vloženým nástrojom umožňuje vidieť:

• dĺžka zubov;
• smer pohybu endodontického nástroja;
• upchatie koreňových kanálikov zuba;
• zakrivenie kanála;
• prítomnosť perforácie;
• stav parodontu a pod.

Ak sa objavia príznaky obštrukcie koreňového kanálika, je potrebné ich otvoriť až k apikálnej konstrikcii, aby bolo možné vykonať endodontické ošetrenie.

Ako sa lieči upchatý zubný kanál?

Zvyčajne počas liečby lekár pracuje ako extraktor buničiny. Ak nie sú žiadne problémy s kanálmi, potom zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti. Ak je však kanál zakrivený, zúžený, uzavretý alebo priľahlý k susednému koreňu, je potrebný špeciálny prístup.

Liečba obštrukcie koreňového kanálika zuba vyžaduje použitie špeciálnych chemikálie a silnejší extraktor, aby sa zabránilo únave kovu a zlomeniu nástroja. Používajú sa napríklad nikel-titánové pilníky (titánové ihly) - rotačné extraktory, ktoré umožňujú prejsť koreňovými kanálikmi bez prípravy a znižujú riziko zovretia alebo zlomenia nástroja.

V prípade upchatia zubného kanála sa používajú aj tenké vrtáky - nástroje so špirálovými čepeľami určené na odstránenie starého výplňového materiálu (pasty, cementy, gutaperča).

Odtesnenie prebieha aj pomocou rozpúšťadiel, ktorým sa dobre darí mäkkým a pružným materiálom. Ťažkosti vznikajú pri kanálikoch naplnených rezorcinol-formalínovou pastou. Keď stuhne, veľmi stvrdne a na odstránenie upchatia zubného kanálika je potrebné použiť silné látky, vŕtanie frézou a trysky s ultrazvukom. Uvoľnenie rezorcinolového kanálika je dlhý a namáhavý postup spojený s rizikom perforácie zuba. A ak má pacient fosfát-cementovú výplň, koreň je spravidla amputovaný alebo je odrezaný jeho vrchol.

Metódy liečby obštrukcie zubných kanálov sa vyberajú individuálne. Na konzultáciu a diagnostiku na klinike DentaBravo!

Klinický prípad endodontického ošetrenia horných rezákov so silne sklerotizovanými kanálikmi. Ako sa orientovať v situácii, keď „nemajú ústa“.

Referenčný pacient, odoslaný kolegom so žiadosťou o pomoc pri vykonaní endodontického ošetrenia pred protetikou zubov 12 a 21. Lekár urobil nezávislý pokus o liečbu, no nečakane sa odhalil problém silnej obliterácie ústí v oboch zuboch, čo neumožnilo lekárovi nájsť vstupy do koreňových kanálikov. V arzenáli odporúčajúceho zubára boli iba ďalekohľady, ktoré mu, žiaľ, neumožňovali s istotou navigovať vo vnútri zuba.

Takto sa ku mne dostali tieto zuby. čo vidíme?

Po prvé, vidíme, že lekár urobil dobre, že si včas uvedomil riziko hľadania úst „naslepo“, bez zväčšenia. Keďže v oboch prípadoch pred perforáciou koreňovej steny došlo k pár úderom hrotom.

Po druhé, vyhľadávací vektor bol v oboch prípadoch posunutý na palatinálnu stranu.

Po tretie, vymazanie skutočne nezanechalo ani náznak úst, kde sa už malo objaviť. Obzvlášť ťažká bola situácia v zube 21.

Zelený ťah zobrazuje obrysy skutočného koreňového kanálika. A tu je jasne vidieť, ako sa pátranie po ústach uskutočňovalo mimo skutočného priebehu koreňového kanálika, pričom hrozilo, že sa skončí perforáciou.

Ako nájsť vstup do kanála, keď ani ten najtenší súbor (#6,#8) nič „nedrží“? Je potrebné odstrániť sklerotizovaný dentín. Dá sa to urobiť rotačným nástrojom na dlhej stopke alebo ultrazvukovou tryskou. Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, sú 2 dôležité pravidlá:

1. Akékoľvek úkony s agresívnymi nástrojmi vo vnútri zuba (kanál) je možné vykonávať LEN pod vizuálnou kontrolou. Ideálne pod kontrolou ozbrojeného videnia, t.j. dobré osvetlenie a zväčšenie. Predvídateľne môžeme robiť len to, čo vidíme očami. Ak pracujeme virtuálne, hmatom, „skúsenosťou“ – predvídateľne, môžeme urobiť iba perforáciu, ktorá výrazne zhorší budúce vyhliadky zuba a dôveru vašich pacientov.

2. Pri hľadaní otvorov využite praktické zákony orientácie v miazgovej komore. Jednou z najdôležitejších je farba látok...

To pomáha pochopiť, kde musíte "kopať", aby ste našli vchod. Odstránením určitého množstva sklerotizovaného dentínu pod mikroskopom sme získali bod sotva viditeľný pri veľkom zväčšení.

Ukázalo sa však, že to úplne stačí na to, aby sa ubezpečil, že toto je vstup do koreňového kanálika. Ďalšia práca na spracovaní a rozširovaní kanálov v tejto situácii bola pomerne jednoduchá. Pracovná dĺžka bola nastavená pomocou manuálnych K-pilníkov č.10, č.15. Ďalšie prístrojové vybavenie kanálov bolo vykonané systémom BioRaCe až do veľkosti č. 50.04.

Výplň kanálika v 12. zube bola vykonaná len v apikálnej tretine horúcou gutaperčou (pre následnú obnovu zuba pomocou špendlíkový dizajn). V 21 zuboch bola použitá studená hydraulická obturácia gutaperčou s biokeramickým povlakom a biokeramickým pečatidlom.

Priebeh liečby oboch zubov podľa röntgenových snímok:

Pacient bol vrátený odosielajúcemu lekárovi na pokračovanie liečby a protetiky.

Závery z tohto prípadu, najmä pre mladých lekárov:

• vnútri kanálov robte len to, čo vidíte, nepracujte dotykom!
• ak narazíte na problém - zastavte sa včas! Nie je potrebné byť hrdinom, ak nemáte dostatok vybavenia, zručností, skúseností na zvládnutie situácie. Odporučte pacienta skúsenejším a vybavenejším kolegom, alebo aspoň upozornite pacienta na značné riziko, ktoré mu hrozí, ak bude pokračovať. Bude to pre vás oboch lepšie a ušetrí vás to pred zbytočnými konfliktnými situáciami.
• dodržujte pravidlá orientácie v miazgovej komore! Sú veľmi účinné, je ich len pár, o jednom z nich sme si dnes povedali.

V ďalších článkoch a prípadoch poviem o ďalších pravidlách orientácie vo vnútri zuba, ktoré vám pomôžu nelámať palivové drevo. Zostaňte naladení!