Lymfóm je bežný. Lymfómy: príčiny, znaky, klasifikácia a diagnostika, liečba. Lymfómy sú jednoduché, kvalitné a zhubné

4697

K dnešnému dňu sa medicíne podarilo urobiť krok vpred a efektívne, prinášajúce výsledky pri liečbe lymfómu už nie je niečo neuveriteľné, nerealizovateľné. Séria laboratórnych experimentov a štúdií umožnila dozvedieť sa viac o tejto chorobe, vyvinúť vysokokvalitné a efektívne metódy na jeho neutralizáciu. Ak skorší pacienti s touto diagnózou žili nie viac ako tri roky, teraz sa šance na prežitie výrazne zvýšili. IN lekárska prax dokonca sa vyskytli prípady, keď remisia trvala viac ako desať rokov.

Aké sú hlavné príznaky lymfómu? Čo je to za chorobu? Prečo k tomu dochádza? Aké sú kľúčové faktory jeho vzniku? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky sú uvedené nižšie.

Čo je lymfóm a ako sa prejavuje?

Lymfóm, čo je to za ochorenie? Lymfóm sa považuje za skupinu hematologických rakovín, ktoré postihujú lymfatické tkanivá. Zvyčajne pôsobia ako druh katalyzátora, ktorý spôsobuje zvýšenie lymfatické uzliny, rôzne vnútorné poranenia a poruchy orgánov. Choroby sú sprevádzané procesmi nekontrolovanej akumulácie malígnych lymfocytových buniek.

Práve náhly rast lymfatických uzlín lokalizovaných v rôznych oblastiach je počiatočným a najvýznamnejším príznakom lymfómu. Preto, aby sme lepšie pochopili, aký druh lymfómového ochorenia, aby sme podrobnejšie predstavili jeho povahu, je potrebné študovať vlastnosti štruktúry a fungovania lymfatických uzlín.

Štruktúra lymfatických uzlín

Lymfatická uzlina je považovaná za periférne spojenie lymfatického systému, ktorý hrá úlohu akéhosi filtračného prvku. Prechádza cez seba tekutina - lymfa z vnútorných orgánov, telesných štruktúr. Pokiaľ ide o anatomické a fyziologické vlastnosti lymfatických uzlín, je potrebné zdôrazniť:

ich tvar - môže byť oválny, okrúhly, podlhovastý alebo stužkový;
objemy - od 0,5 milimetra do 5 centimetrov;
odtiene - rôzne farby v šedo-ružových tónoch;
usporiadanie - v zhlukoch (do 10-12 kusov) visieť cievy alebo veľké žily;
škrupina - lymfatické uzliny sú uzavreté v spojovacej kapsule, ktorá má vetvy idúce hlboko do uzlín (nazývajú sa trabekuly), ktoré vykonávajú podporné funkcie.

Stromas pôsobí ako hlavný štrukturálny základ lymfatických uzlín. Sú to klíčkové bunky-telieska, ktoré boli tvorené retikulárnym spojivovým tkanivom, tvoria 3-rozmernú sieť.

Všetky lymfatické uzliny môžu byť podmienene rozdelené do oblastí: kortikálna látka (umiestnená v blízkosti kapsulárnej membrány) a medulla (je to vnútorná časť). Prvý obsahuje lymfatické uzliny (folikuly) a druhý obsahuje nahromadené lymfoidné tkanivá.

Mnohé lymfatické uzliny sa nazývajú systém. Pozostáva z ciev, prenikajúcich všetkým životne dôležitým vnútorné orgány, vytvára celistvú sieť, cez ktorú prúdi priehľadná tekutina – lymfa. Vyrábajú sa jeho hlavné komponenty imunitný systém lymfocytov. Tvoria sa v oblasti drene lymfatických uzlín, sú potrebné na udržanie normálneho fungovania ľudského tela.

Fungovanie lymfatického systému

Lymfatické uzliny, cievy, lymfa sú všetky zložky lymfatického systému. Spoločne riešia množstvo životne dôležitých úloh, udržiavajú zdravie tela.

Aké sú vlastne funkcie lymfatického systému?

Vytvorenie ochrannej bariéry. Lymfa (okrem lymfocytov) môže obsahovať rôzne infekčné alebo vírusové baktérie a mikroorganizmy, odumreté bunky a iné. cudzie telesá. Lymfatické uzliny vykonávajú možnosť filtrácie, čistia lymfu a zbavujú ju všetkých patogénnych častíc.
Poskytovanie dopravy. Lymfa vyživuje a saturuje orgány. Je to teda ona, ktorá dodáva užitočné zložky a stopové prvky z čriev do tkanív. Lymfa sa na druhej strane podieľa na transporte odpadovej medzibunkovej tekutiny, čím zabezpečuje drenáž potrebnú pre telo.
Posilnenie imunitného systému, formovanie odolnosti organizmu vonkajšie faktory. Lymfocyty produkované lymfatickými uzlinami sú hlavnými asistentmi v boji proti patogénnym baktériám, vírusom a infekciám. Odstraňujú akékoľvek škodlivé častice, ktoré je možné zistiť. Z tohto dôvodu sa pri mnohých ochoreniach lymfatické uzliny zväčšujú.

presne tak lymfatický systém zabezpečuje bunkovú výživu, saturuje vnútorné tkanivá a orgány a vďaka nej sa prospešné látky roznášajú do celého tela.

Čo sa stane s osobou s lymfómom

Nádorové lézie lymfatického systému môžu byť spúšťané tak lymfoproliferatívnymi ochoreniami, ako aj metastatickými faktormi. Medzi prvé patrí lymfogranulomatóza a lymfosarkóm. Tieto ochorenia prispievajú k zvýšeniu lymfatických uzlín až o 3-4 centimetre, ich zhutneniu.

Akýkoľvek dotyk a pocit v postihnutých lymfatických uzlinách reagujú bolesťou, spôsobujú nepohodlie. Okrem toho začína nekontrolované delenie buniek, ktoré sa postupne rozvinie do tvorby nádorov a novotvarov.

Je lymfóm rakovina

Môže byť lymfóm klasifikovaný ako rakovina? Pred niekoľkými rokmi vyvolala táto otázka v lekárskych kruhoch búrlivú a vášnivú diskusiu, ale teraz už bolo možné s istotou určiť povahu tejto choroby.

Lymfóm je nádorový novotvar malígnej povahy, to znamená rakovina. Medzitým sa rozlišuje široká škála jeho foriem a typov, ktoré sa navzájom líšia stupňom malignity.

Dôvody rozvoja lymfómu

Doteraz nebolo možné s istotou určiť, čo presne spôsobuje symptómy lymfómu, čo je príčinou rozvoja ochorenia. Avšak v anamnéze pacientov, ktorým bola diagnostikovaná táto patológia, existujú niektoré podobné detaily. Táto okolnosť nám umožňuje identifikovať množstvo faktorov, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik lymfómu u dospelých. Medzi nimi: pohlavie a vek, prítomnosť chronických ochorení a oveľa viac. Viac o každom z dôvodov nižšie.

Pohlavie a vek

Nie je žiadnym tajomstvom, že s vekom sa celkový zdravotný stav o niečo zhoršuje, znižuje sa funkčnosť a výkonnosť orgánov. Práve tento faktor vytvára priaznivé prostredie pre vznik lymfómu. Rizikovou skupinou sú spravidla ľudia vo vekovom rozmedzí od 55 do 60 rokov.

Samozrejme, táto patológia sa môže vyvinúť v skoršom veku, ale stáva sa to oveľa menej často. Čo sa týka pohlavia, tak áno dôležitým faktorom s Hodgkinovým lymfómom. Výskyt tohto druhu medzi mužskou populáciou je teda rádovo vyšší.

Vírusové infekcie

Jedným z faktorov spojených s lymfómom sú baktérie a iné patogény. Takže veľká väčšina ľudí trpiacich léziami lymfatického systému je diagnostikovaná vírusom Epstein Barr. Do tela sa dostáva vzdušnými kvapôčkami (oveľa menej často kontaktnou domácnosťou) tým, že začne vyvolávať rozvoj rôznych chorôb. Okrem lymfómu môže spôsobiť:

mononukleóza;
herpes rôznych typov;
hepatitída;
najmä mozgové choroby roztrúsená skleróza.

Ako sa Epstein Barr prejavuje v tele? Prvé príznaky infekcie pripomínajú bežné sezónne prechladnutie:

existuje všeobecná nevoľnosť, ospalosť;
teplota sa zvyšuje;
telo sa stáva menej výkonným, rýchlo sa unaví.

Na 5-7 deň po infekcii sa lymfatické uzliny pacienta zväčšujú, dávajú bolestivé pocity. Môže sa objaviť aj vyrážka, ktorá vyzerá ako alergická reakcia.

Okrem Epsteina Barra môžu vyvolať rozvoj lymfómu aj vírusy ako HIV, AIDS, hepatitída C, herpes prvého a druhého typu.

Bakteriálne ochorenia

Okrem vírusového vplyvu vyniká taký faktor, ako sú škodlivé patogénne baktérie. Spôsobujú celý rad infekčných ochorení, negatívne ovplyvňujú fungovanie imunitného systému.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie bol u 47 % pacientov s lymfómom v orgazme zaregistrovaný mikroorganizmus Helicobacter pylori. Je to on, kto je príčinou črevných porúch, žalúdočných infekcií, tráviacich dysfunkcií. Baktéria žije na slizniciach alebo sa uchytí na dvanástniku.

Príznaky infekcie pripomínajú otravu. Pacient je neustále chorý, jeho stolica je narušená, chuť do jedla zmizne. Existuje aj charakteristická eruktácia, sprevádzaná zápachom zhnitých vajec.

Iné dôvody

Moderný výskum v oblasti onkológie odhalil, že lymfóm bol častejšie diagnostikovaný u ľudí, ktorí boli nejakým spôsobom spájaní so škodlivou produkciou. Táto okolnosť nám umožnila dospieť k záveru, že chemický faktor ovplyvňuje aj vývoj choroby. Riziková zóna zahŕňa:

ľudia zamestnaní v poľnohospodárstve, ktorí prichádzajú do styku s chemikáliami;
ľudia pracujúci v chemických obchodoch a laboratóriách;
ľudí pracujúcich v priemyselnej výrobe.

Ďalším dôvodom vzniku onkologickej patológie je dlhodobé systémové užívanie imunosupresív (liekov inhibujúcich imunitný systém). Tieto lieky spravidla predpisujú ošetrujúci lekári na boj proti autoimunitným ochoreniam. Keďže v tele dôjde k zlyhaniu a namiesto ochrannej funkcie začne imunita vykonávať deštruktívnu, jej blokovanie je plne opodstatnené. Najbežnejšími príkladmi autoimunitných ochorení sú lupus, skleróza multiplex a reumatoidná artritída.

Symptómy lymfómu

Hlavným príznakom lymfómu je náhly a bezpríčinný rast lymfatických uzlín. Prejavuje sa v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, je spôsobený nekontrolovaným delením buniek, čo vedie k tvorbe nádorových novotvarov. Podľa oficiálnych štatistík sa hypertrofované lymfatické uzliny nachádzajú v 90 percentách prípadov diagnostikovania lymfómu.

Spolu s nárastom lymfatických uzlín sa príznaky ako:

Zvýšenie teploty. Spravidla neprekračuje značku 38 stupňov, ale v zriedkavých prípadoch môže dosiahnuť 40. Okrem tepla pacient pociťuje miernu nevoľnosť, slabosť a ospalosť. Stav pripomína prodromálne obdobie vývoja vírusového prechladnutia.
Zvýšené potenie. Tento príznak je charakteristický najmä pre tých, ktorým bol diagnostikovaný Hodgkinov lymfóm. Potenie je najaktívnejšie v noci. Niekedy je taká intenzívna, že podstielka zvlhne. Je pozoruhodné, že samotný pot sa nelíši v žiadnom štipľavom zápachu alebo farbe.
Náhla strata hmotnosti. Ľudia s lymfómom často výrazne schudnú bez akejkoľvek námahy. Je to spôsobené poruchami a zlyhaniami vyskytujúcimi sa v tele: metabolické poruchy, hormonálne zmeny atď. V určitých prípadoch je choroba sprevádzaná nedostatkom chuti do jedla, vracaním, nevoľnosťou. V dôsledku toho človek stráca kilogramy.
Bolesť. Pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný non-Hodgkinov lymfóm, sa často sťažujú na bezpríčinnú bolesť. Môžu byť lokalizované v rôznych oblastiach: v hypochondriu, bruchu, dolnej časti chrbta atď. Ťažko sa tolerujú najmä bolesti hlavy, ktoré je problematické uľaviť aj pomocou špeciálnych tabletiek.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa pacienti často sťažujú na svrbenie, pocit slabosti a ospalosti, chronická únava. V prípadoch, keď sa lymfóm nachádza v oblasti hrudníka, môže človek zažiť kašeľ. Vzťahuje sa na špecifické príznaky ochorenia, ktoré sa prejavuje iba za určitých okolností.

Typy lymfómov

K dnešnému dňu bolo zaregistrovaných viac ako tridsať foriem lymfómov. Líšia sa podľa týchto kritérií:

štruktúra;
veľkosť;
umiestnenie.

Bežne sa všetky odrody tohto ochorenia zvyčajne delia na dva typy: Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm.

Pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný Hodgkinov lymfóm, trpia rôznymi poruchami kostrový systém, vitálny dôležité orgány. Majú bežné ochorenia kostnej drene, mrzačenie chrbtice. Ďalšou integrálnou črtou tohto typu rakoviny sú syndrómy intoxikácie. Sťažnosti na nadmerné potenie, horúčku, náhly úbytok hmotnosti – to je to, čo pacientov s podobnými diagnózami znepokojuje. V niektorých prípadoch Hodgkinov lymfóm vyvoláva kompresiu pľúc, pľúcnu priedušnicu, čo vedie k rozvoju paralýzy.

Non-Hodgkinove lymfómy sú zhubné nádory. Zvyčajne sa vyskytujú u starších pacientov (nad 60 rokov). Onkológov zaujímajú najmä tieto typy:

Burkittov lymfóm;
lymfoblastické;
difúzne;
veľká bunka;
okrajové.

Liečba lymfómu je zložitý a časovo náročný proces, vyberá sa v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta, ako aj so štádiom ochorenia.

Štádiá lymfómu

Každé štádium tejto rakoviny má niekoľko špecifické vlastnosti a charakteristiky, vrátane: veku nádoru, úrovne jeho prevalencie v tele, ako aj stupňa poškodenia. Celkovo odborníci v oblasti onkológie rozlišujú štyri štádiá. Nižšie sú uvedené ďalšie podrobnosti o každom z nich:

Na počiatočná fáza je ovplyvnená jedna alebo viac lymfatických uzlín umiestnených v určitej oblasti (napríklad axilárnej). Lymfóm je lokalizovaný na jednom mieste, jednom orgáne. Medzi symptómy charakteristické pre túto fázu vývoja ochorenia možno poznamenať: hypertrofované lymfatické uzliny, bolesť, strata hmotnosti.
Druhé štádium nastáva v momente, keď sa ochorením podarí postihnúť viac ako dve lymfatické uzliny nachádzajúce sa na jednej strane bránice.
Tretia etapa zahŕňa vážne poranenia lymfatických uzlín, ich zapojenie do patologického procesu. V tomto štádiu môžu byť lymfatické uzliny umiestnené na opačných stranách bránice hypertrofované.
Posledná fáza sa považuje za šírenú. Jeho nástupom už človeka zasiahlo viacero životne dôležitých orgánov, došlo k narušeniu metabolických procesov.

Prežitie pacientov je do značnej miery určené stupňom vývoja ochorenia, ako aj správnosťou terapie. Za priaznivých podmienok a včasnej diagnózy môže liečba lymfómu priniesť pozitívne výsledky vo forme dlhodobej remisie.

Liečba a prevencia

Chemoterapia a rádioterapia sú hlavnými mierami vplyvu na nádor lymfómu. Spravidla sa prideľujú samostatne, ale v určitých prípadoch je povolená ich kombinácia.

Dosiahnutie dlhodobej remisie je možné len pri včasne začatej a správne zvolenej liečbe. Vykonáva sa prostredníctvom:

liečenie ožiarením. Predpisuje sa pacientom s prvým štádiom ochorenia, keď nedochádza k masívnemu poškodeniu lymfatických uzlín.
Chemoterapia. Táto metóda zahŕňa aktívne používanie potentných lieky určené na boj proti nádorom a novotvarom.

Choroba sa lieči v akomkoľvek liečebný ústav, ktorá má vo svojich radoch onkológov. Práve oni vedú záznamy o pacientoch, vykonávajú laboratórne a hardvérové štúdie a vytvárajú zdravotné programy.

Pri liečbe lymfómu je veľmi dôležité nájsť lekára, ktorému môžete úplne dôverovať a ktorého odporúčaniami sa budete bez pochybností riadiť. Toto je jeden z faktorov úspešného dosiahnutia dlhodobej remisie. Je pozoruhodné, že počas obdobia poklesu lymfómu sa pacientom odporúča navštíviť špecializované sanatóriá-rezortné inštitúcie, čo má priaznivý vplyv na dynamiku ochorenia.

- Nádorové ochorenia lymfatického systému, reprezentované malígnymi B- a T-bunkovými lymfómami. Primárne zameranie sa môže vyskytnúť v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch a ďalej metastázovať lymfogénnou alebo hematogénnou cestou. Klinika lymfómov sa vyznačuje lymfadenopatiou, príznakmi poškodenia jedného alebo druhého orgánu, syndrómom horúčky-intoxikácie. Diagnóza je založená na klinických a rádiologických údajoch, výsledkoch štúdie hemogramu, biopsii lymfatických uzlín a kostnej drene. Protinádorová liečba zahŕňa kurzy polychemoterapie a rádioterapiu.

ICD-10

C82 C85

Všeobecné informácie

Non-Hodgkinove lymfómy (NHL, lymfosarkómy) sú malígne lymfoproliferatívne nádory, ktoré sa líšia morfológiou, klinickými príznakmi a priebehom, líšia sa svojimi charakteristikami od Hodgkinovho lymfómu (lymfogranulomatóza). Podľa miesta výskytu primárneho ložiska sa hemoblastózy delia na leukémie (nádorové lézie kostnej drene) a lymfómy (nádory lymfoidného tkaniva s primárnou extramedulárnou lokalizáciou). Na základe charakteristických morfologických znakov sa lymfóm delí na Hodgkinov a non-Hodgkinov; medzi posledné v hematológii patria B- a T-bunkové lymfómy. Non-Hodgkinove lymfómy sa vyskytujú vo všetkých vekových skupinách, ale viac ako polovica prípadov lymfosarkómu je diagnostikovaná u ľudí starších ako 60 rokov. Priemerný výskyt u mužov je 2-7 prípadov, u žien - 1-5 prípadov na 100 000 obyvateľov. Počas v posledných rokoch existuje trend k progresívnemu zvýšeniu výskytu.

Príčiny

Etiológia lymfosarkómu nie je s istotou známa. Okrem toho sa príčiny lymfómov rôznych histologických typov a lokalizácií výrazne líšia. V súčasnosti je správnejšie hovoriť o rizikových faktoroch, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku lymfómu, ktoré sú v súčasnosti dobre študované. Vplyv niektorých etiofaktorov je výrazný, podiel iných na etiológii lymfómov je veľmi nevýznamný. Medzi tieto nepriaznivé podmienky patria:

infekcií. Najväčší cytopatogénny účinok na lymfoidné bunky má vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV), hepatitída C, T-lymfotropný vírus typu 1. Ukázalo sa, že infekcia vírusom Epstein-Barrovej súvisí so vznikom Burkittovho lymfómu. Je známe, že infekcia Helicobacter pylori spojené so žalúdočným vredom, môže spôsobiť rozvoj lymfómu rovnakej lokalizácie.
Poruchy imunity. Riziko vzniku lymfómov sa zvyšuje s vrodenými a získanými imunodeficienciami (AIDS, Wiskott-Aldrichov syndróm, Louis Bar, X-linkovaný lymfoproliferatívny syndróm atď.). U pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívnu terapiu na transplantáciu kostnej drene alebo orgánov, je 30 až 50-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku NHL.
Sprievodné choroby. Zvýšené riziko výskytu NHL bolo zaznamenané u pacientov s reumatoidná artritída, lupus erythematosus, čo možno vysvetliť tak poruchami imunity, ako aj používaním imunosupresív na liečbu týchto stavov. Lymfóm štítnej žľazy sa zvyčajne vyvíja na pozadí autoimunitnej tyroiditídy.
Toxický účinok. Existuje príčinná súvislosť medzi lymfosarkómami a predchádzajúcou expozíciou chemickým karcinogénom (benzén, insekticídy, herbicídy), UV žiareniu a rádioterapii rakoviny. Priamy cytopatický účinok majú cytostatiká používané na chemoterapiu.

Patogenéza

Patologická lymfogenéza je iniciovaná jednou alebo inou onkogénnou udalosťou, ktorá spôsobuje porušenie normy bunkový cyklus. Môžu sa na tom podieľať dva mechanizmy – aktivácia onkogénov alebo potlačenie nádorových supresorov (antionkogénov). Nádorový klon v NHL v 90% prípadov vzniká z B-lymfocytov, extrémne zriedkavo z T-lymfocytov, NK-buniek alebo nediferencovaných buniek. Rôzne typy lymfómov sú charakterizované určitými chromozomálnymi translokáciami, ktoré vedú k potlačeniu apoptózy, strate kontroly nad proliferáciou a diferenciáciou lymfocytov v ktoromkoľvek štádiu. To je sprevádzané objavením sa klonu blastových buniek v lymfatických orgánoch. Lymfatické uzliny (periférne, mediastinálne, mezenterické atď.) sa zväčšujú a môžu narušiť funkciu blízkych orgánov. Pri infiltrácii kostnej drene vzniká cytopénia. Rast a metastázy nádorovej hmoty sprevádza kachexia.

Klasifikácia

Lymfosarkómy, ktoré sa primárne vyvíjajú v lymfatických uzlinách, sa nazývajú nodálne, v iných orgánoch (palatinové a hltanové mandle, slinné žľazy, žalúdok, slezina, črevá, mozog, pľúca, koža, štítna žľaza atď.) - extranodálne. Podľa štruktúry nádorového tkaniva sa NHL delia na folikulárne (nodulárne) a difúzne. Podľa rýchlosti progresie sa lymfómy delia na indolentné (s pomalým, relatívne priaznivým priebehom), agresívne a vysoko agresívne (s rýchlym vývojom a generalizáciou). Ak sa neliečia, pacienti s indolentnými lymfómami žijú v priemere 7-10 rokov, s agresívnymi - od niekoľkých mesiacov do 1,5-2 rokov.

Moderná klasifikácia má viac ako 30 rôzne druhy lymfosarkóm. Väčšina nádorov (85 %) pochádza z B-lymfocytov (B-bunkové lymfómy), zvyšok z T-lymfocytov (T-bunkové lymfómy). V rámci týchto skupín existujú rôzne podtypy non-Hodgkinových lymfómov. Skupina B-bunkových nádorov zahŕňa:

difúzny veľkobunkový B-lymfóm- najčastejší histologický typ lymfosarkómu (31 %). Vyznačuje sa agresívnym rastom, napriek tomu sa takmer v polovici prípadov dá úplne vyliečiť.
folikulárny lymfóm- jeho frekvencia je 22% z počtu NHL. Priebeh je indolentný, ale je možná transformácia na agresívny difúzny lymfóm. Prognóza 5-ročného prežitia je 60-70%.
malobunkový lymfocytový lymfóm a chronická lymfocytová leukémia- blízke typy NHL, ktoré tvoria 7 % z ich počtu. Kurz je pomalý, ale zle prístupný terapii. Prognóza je variabilná: v niektorých prípadoch sa lymfosarkóm vyvinie do 10 rokov, v iných v určitom štádiu prechádza do rýchlo rastúceho lymfómu.
lymfóm z plášťových buniek- v štruktúre NHL je 6%. Len 20 % pacientov prekoná päťročnú hranicu prežitia.
B-bunkové lymfómy okrajovej zóny- sa delia na extranodálne (môžu sa vyvinúť v žalúdku, štítnej žľaze, slinných žľazách, mliečnych žľazách), nodálne (vyvíjajú sa v lymfatických uzlinách), slezinové (s lokalizáciou v slezine). Líšia sa pomalým lokálnym rastom; v skorých štádiách dobre podajte liečbu.
B-bunkový mediastinálny lymfóm- je zriedkavé (v 2% prípadov), ale na rozdiel od iných typov postihuje najmä mladé ženy vo veku 30-40 rokov. V súvislosti s rýchlym rastom spôsobuje kompresiu mediastinálnych orgánov; vyliečiť v 50% prípadov.
Waldenströmova makroglobulinémia(lymfoplazmacytický lymfóm) – je diagnostikovaný u 1 % pacientov s NHL. Je charakterizovaná hyperprodukciou IgM nádorovými bunkami, čo vedie k zvýšeniu viskozity krvi, vaskulárnej trombóze a prasknutiu kapilár. Môže mať relatívne benígny (s mierou prežitia až 20 rokov) a prechodný vývoj (so smrťou pacienta v priebehu 1-2 rokov).
vlasatobunková leukémia je veľmi zriedkavý typ lymfómu, ktorý sa vyskytuje u starších ľudí. Priebeh nádoru je pomalý, nie vždy vyžaduje liečbu.
Burkittov lymfóm- tvorí asi 2 % NHL. V 90% prípadov nádor postihuje mladých mužov do 30 rokov. Rast Burkittovho lymfómu je agresívny; intenzívna chemoterapia umožňuje dosiahnuť vyliečenie polovice pacientov.
lymfóm centrálneho nervového systému Primárna lézia CNS môže zahŕňať mozog alebo miechu. Častejšie spojené s infekciou HIV. Päťročná miera prežitia je 30%.

Non-Hodgkinove lymfómy T-bunkového pôvodu sú reprezentované:

T-lymfoblastický lymfóm alebo progenitorová leukémia- vyskytuje sa s frekvenciou 2 %. Líšia sa počtom blastových buniek v kostnej dreni:<25% опухолевых клеток патология расценивается как лимфома, при >25% - ako leukémia. Je diagnostikovaná najmä u mladých ľudí, priemerný vek chorých je 25 rokov. Najhoršiu prognózu má T-lymfoblastická leukémia, ktorej miera vyliečenia nepresahuje 20 %.
periférne T-bunkové lymfómy vrátane kožného lymfómu (Sesariho syndróm, mycosis fungoides), angioimunoblastického lymfómu, extranodálneho prirodzeného zabijackého lymfómu, lymfómu s enteropatiou, lymfómu podobného panikulitíde podkožného tkaniva veľkobunkový anaplastický lymfóm. Priebeh väčšiny T-bunkových lymfómov je rýchly a výsledok je zlý.

Symptómy

možnosti klinické prejavy NHL sa značne líši v závislosti od lokalizácie primárneho zamerania, prevalencie nádorového procesu, histologického typu nádoru atď. Všetky prejavy lymfosarkómu zapadajú do troch syndrómov: lymfadenopatia, horúčka a intoxikácia, extranodálne lézie. Vo väčšine prípadov je prvým príznakom NHL zvýšenie periférnych lymfatických uzlín. Najprv zostávajú elastické a pohyblivé, neskôr sa spájajú do rozsiahlych konglomerátov. Súčasne môžu byť postihnuté lymfatické uzliny jednej alebo viacerých oblastí. Pri tvorbe fistulóznych priechodov je potrebné vylúčiť aktinomykózu a tuberkulózu.

Takéto nešpecifické symptómy lymfosarkómov, ako je horúčka bez zjavných príčin, nočné potenie, strata hmotnosti, asténia, vo väčšine prípadov poukazujú na generalizovanú povahu ochorenia. Medzi extranodálnymi léziami dominujú non-Hodgkinove lymfómy Pirogov-Waldeyerovho kruhu, gastrointestinálny trakt, mozog, menej často mliečna žľaza, kosti, pľúcny parenchým a ďalšie orgány. Nazofaryngeálny lymfóm má pri endoskopickom vyšetrení vzhľad svetloružového nádoru s hľuzovitými obrysmi. Často sa čeľustné a etmoidné dutiny, orbita vyklíčia, čo spôsobuje ťažkosti s nazálnym dýchaním, rinofóniu, stratu sluchu, exoftalmus.

Primárny testikulárny lymfosarkóm môže mať hladký alebo hrboľatý povrch, elastickú alebo kamennú hustotu. V niektorých prípadoch sa vyvíja opuch miešku, ulcerácia kože nad nádorom, zvýšenie inguinálnych-iliakálnych lymfatických uzlín. Testikulárne lymfómy sú predisponované k skorej diseminácii s poškodením druhého semenníka, centrálneho nervového systému atď. Lymfóm prsníka pri palpácii je definovaný ako jasný nádorový uzol alebo difúzne zhutnenie prsníka; stiahnutie bradavky nie je charakteristické. Keď je postihnutý žalúdok, klinický obraz pripomína rakovinu žalúdka, sprevádzanú bolesťou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla a chudnutím. Abdominálne lymfosarkómy sa môžu prejaviť ako čiastočná alebo úplná črevná obštrukcia, peritonitída, malabsorpčný syndróm, bolesti brucha, ascites. Kožný lymfóm sa prejavuje svrbením, uzlinami a červenofialovou induráciou. Primárna lézia centrálneho nervového systému je typická skôr pre pacientov s AIDS - priebeh lymfómu tejto lokalizácie je sprevádzaný fokálnymi alebo meningeálnymi príznakmi.

Komplikácie

Prítomnosť významnej nádorovej hmoty môže spôsobiť stlačenie orgánov s rozvojom život ohrozujúcich stavov. Pri poškodení lymfatických uzlín mediastína sa vyvíja kompresia pažeráka a priedušnice, syndróm kompresie SVC. Zväčšené intraabdominálne a retroperitoneálne lymfatické uzliny môžu spôsobiť črevnú obštrukciu, lymfostázu v dolnej polovici tela, obštrukčnú žltačku a kompresiu močovodu. Klíčenie stien žalúdka alebo čriev je nebezpečné výskytom krvácania (v prípade cievnej erózie) alebo peritonitídy (keď sa obsah dostane do brušnej dutiny). Imunosupresia spôsobuje, že pacienti sú náchylní na infekčné choroby predstavujúce ohrozenie života. Lymfómy vysokého stupňa sú charakterizované skorými lymfogénnymi a hematogénnymi metastázami do mozgu a miechy, pečene a kostí.

Diagnostika

Problematika diagnostiky non-Hodgkinových lymfómov je v kompetencii onkohematológov. Klinické kritériá pre lymfosarkóm sú zvýšenie jednej alebo viacerých skupín lymfatických uzlín, intoxikácia, extranodálne lézie. Na potvrdenie navrhovanej diagnózy je potrebné vykonať morfologické overenie nádoru a inštrumentálnu diagnostiku:

Štúdium substrátu nádorových buniek. Vykonané diagnostické operácie: punkcia alebo excízna biopsia lymfatických uzlín, laparoskopia, torakoskopia, aspiračná punkcia kostnej drene s následnými imunohistochemickými, cytologickými, cytogenetickými a inými štúdiami diagnostického materiálu. Okrem diagnózy je stanovenie štruktúry NHL dôležité pre výber taktiky liečby a stanovenie prognózy.
Zobrazovacie metódy. Zväčšenie mediastinálnych a intraabdominálnych lymfatických uzlín sa zisťuje pomocou mediastinálnej ultrasonografie, rádiografie a CT hrudníka, brušná dutina. Algoritmus vyšetrenia podľa indikácií zahŕňa ultrazvuk lymfatických uzlín, pečene, sleziny, mliečnych žliaz, štítna žľaza, orgány miešku , gastroskopia. Na účely stanovenia štádia nádoru sa vykonáva MRI vnútorných orgánov; lymfoscintigrafia a kostná scintigrafia sú informatívne pri zisťovaní metastáz.
Laboratórna diagnostika . Je zameraná na posúdenie rizikových faktorov a funkcie vnútorných orgánov pri lymfómoch rôznej lokalizácie. V rizikovej skupine sa stanovuje antigén HIV, anti-HCV. Pre leukémiu sú charakteristické zmeny v periférnej krvi (lymfocytóza). Vo všetkých prípadoch sa skúma biochemický komplex vrátane pečeňových enzýmov, LDH, kyseliny močovej, kreatinínu a ďalších indikátorov. B2-mikroglobulín môže slúžiť ako zvláštny onkomarker NHL.

Chemoterapia. Najčastejšie liečba lymfómov začína priebehom polychemoterapie. Táto metóda môže byť nezávislá alebo kombinovaná s radiačnou terapiou. Kombinovaná chemorádioterapia umožňuje dosiahnuť dlhšie remisie. Liečba pokračuje až do dosiahnutia úplnej remisie, po ktorej sú potrebné ďalšie 2-3 konsolidačné kúry. Hormonálnu terapiu je možné zaradiť do liečebných cyklov.
Chirurgické zákroky. Zvyčajne sa používa na izolované lézie akéhokoľvek orgánu, častejšie - gastrointestinálneho traktu. Ak je to možné, operácie majú radikálny charakter - vykonávajú sa rozšírené a kombinované resekcie. V pokročilých prípadoch, s hrozbou perforácie dutých orgánov, krvácania, črevnej obštrukcie, je možné vykonať cytoredukčné zákroky. Chirurgia treba doplniť chemoterapiou.
Liečenie ožiarením. Ako monoterapia lymfómov sa používa len pri lokalizovaných formách a nízkom stupni malignity nádoru. Okrem toho sa ožarovanie môže použiť aj ako paliatívna metóda, keď nie sú možné iné možnosti liečby.
ďalšie liečebné režimy. Od alternatívne metódy imunochemoterapia s použitím interferónu, monoklonálnych protilátok sa osvedčila. Na konsolidáciu remisie sa používa transplantácia autológnej alebo alogénnej kostnej drene a zavedenie periférnych kmeňových buniek.

Prognóza a prevencia

Prognóza non-Hodgkinových lymfómov je rôzna, závisí najmä od histologického typu nádoru a štádia záchytu. Pri lokálne pokročilých formách je dlhodobé prežitie v priemere 50-60%, pri generalizovaných formách - iba 10-15%. Nepriaznivými prognostickými faktormi sú vek nad 60 rokov, štádiá III-IV onkologického procesu, postihnutie kostnej drene, prítomnosť viacerých extranodálnych ložísk. Moderné PCT protokoly zároveň v mnohých prípadoch umožňujú dosiahnuť dlhodobú remisiu. Prevencia lymfómov koreluje so známymi príčinami: odporúča sa vyhnúť sa infekcii cytopatogénnymi vírusmi, toxickým účinkom, nadmernej insolácii. Pri výskyte rizikových faktorov je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenie.

Skupina hematologických ochorení lymfatického tkaniva zahŕňa takéto ochorenie, lymfóm; príznaky: opuch lymfatických uzlín, v niektorých prípadoch poškodenie orgánov (brušná dutina, lymfóm pečene, lymfóm žalúdka). Hlavným príznakom sú zväčšené lymfatické uzliny, ostatné znaky sa môžu líšiť v závislosti od podtypu ochorenia. Lymfóm je u detí menej častý ako u dospelých. Navyše v detstve choroba dobre reaguje na liečbu.

Lymfóm je typ rakoviny, ktorý zahŕňa 35 podtypov. Lymfóm je rakovina, ktorá postihuje bunky, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v imunitnom systéme. Primárne toto ochorenie postihuje bunky lymfatického systému.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou primárneho nádoru, ako u solídnych nádorov. Lymfómy nielen metastázujú, ale sa aj šíria po tele súbežne s vytvorením stavu podobného lymfoidnej leukémii.

Medicína upozorňuje na non-Hodgkinove lymfómy a lymfogranulomatózu.

hlavný príznak túto chorobu je opuch lymfatických uzlín v podpazuší, v slabinách alebo na krku. Na rozdiel od infekčných ochorení postihnuté lymfatické uzliny nebolia, navyše sa pri užívaní antibiotík ani časom nezmenšujú. Niekedy môže zväčšená pečeň, slezina a lymfatické uzliny spôsobiť pocit plnosti, bolesti chrbta, ťažkosti s dýchaním a pocit napätia na krku alebo tvári. Príznaky lymfómu:

redukcia hmotnosti;
vyčerpanie, únava;
poruchy trávenia;
nadmerné potenie;
zvýšenie telesnej t.

Lymfómy sú benígne a malígne.

Zhubný:

difúzna veľká bunka;
imunoblastické difúzne;
folikulárna veľká bunka;
difúzne zmiešané bunky.

Láskavý:

z malých lymfocytov difúzne;
z malých lymfocytov;
folikulárne zmiešané bunky;
folikulárne z rozdelených malých lymfocytov.

Benígny lymfóm má jednoduché príznaky. Nádor lymfatických uzlín alebo iného orgánu pozostáva zo zrelých diferencovaných lymfocytov, najčastejšie majú nodulárny rastový vzor. V počiatočnom štádiu ochorenia neexistuje žiadna toxikóza. V krvi pacienta nie sú prakticky žiadne zmeny.

Malígny lymfóm sa na začiatku ochorenia prejavuje slabosťou a horúčkou, ktorá môže trvať aj niekoľko hodín. Svrbenie v noci a silné potenie. V niektorých prípadoch sú u pacienta jasne viditeľné opuchnuté lymfatické uzliny. Malígne lymfómy pomaly progredujú, zhoršujú stav pacienta a šíria ochorenie do rôznych orgánov (mozog, pečeň, kostra, pľúca atď.).

Podľa niektorých odborníkov vzniká rakovina lymfatických uzlín, keď je telo vystavené rôznym karcinogénnym látkam (herbicídy, pesticídy) a vírusovým infekciám. Okrem toho rakovina lymfatických uzlín v viac postihuje ľudí so slabým imunitným systémom, ženy v neskorom tehotenstve a ľudí infikovaných HIV.

Späť na index

Odrody lymfómov

Non-Hodgkinove nádory absorbovali pomerne veľkú skupinu nádorov, ale nepredstavujú lymfogranulomatózu (Hodgkinovu chorobu). Onkológia sa vyšetruje odberom vzorky tkaniva z biopsie a až potom sa dá diagnostikovať Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm. Ak sa nájdu bunky Berezovského-Sternberga-Reeda, potom je pacientovi diagnostikovaná Hodgkinova choroba. Ak tieto bunky chýbajú, potom je nádor klasifikovaný ako non-Hodgkinova choroba.

Non-Hodgkins sú rozdelené do mnohých poddruhov, ktoré sa líšia symptómami a histologickým vzorom. Niektoré druhy nepotrebujú hojenie dlho. Sú klasifikovaní ako indolentní. Iné odrody sa naopak vyznačujú mnohými znakmi, aktívnym vývojom a vyžadujú okamžitú liečbu. Rast lymfocytov má pôvod v lymfatických uzlinách, pričom u pacienta vzniká klasický lymfóm. Ale existujú aj také formácie, v ktorých lymfatické uzliny neopúchajú. Je to spôsobené tým, že choroba sa nevyvíja v lymfatických uzlinách, ale vo vnútorných orgánoch: slezina, mozog, pľúca, žalúdok. Táto odroda sa nazýva extranodálna.

Napríklad lymfocytový lymfóm je charakterizovaný lokálnym alebo generalizovaným opuchom lymfatických uzlín. Tento podtyp je bezbolestný.

Späť na index

Symptómy kožného lymfómu

Ochorenie je nádor, prejavuje sa patologickým zvýšením lymfocytov. Ochorenie sa prejavuje tvorbou uzlín, plakov a oblastí erytému, ako aj nárastom lymfatických uzlín. Lymfóm kože je rozdelený do dvoch foriem:

I - choroba zachytáva dermis.

II - malígne lymfocyty migrujú z lymfatických uzlín a lymfatických orgánov.

Táto onkológia sa tvorí na pozadí ekzému. Postihnutá oblasť kože je zapálená, šupinatá a sčervená. Okrem toho sa pozoruje vypadávanie vlasov, generalizovaný zápal lymfatických uzlín a dystrofia nechtov.

Späť na index

Príčiny a typy lymfómov prsníka

Príčiny vývoja choroby nie sú presne stanovené, ale sú známe skutočnosti, ktoré spôsobujú jej vývoj:

autoimunitné ochorenia;
vírusové infekcie;
pohlavné choroby;
intoxikácia;
vplyv omamných látok, alkohol;
imunosupresia, AIDS.

Lymfóm prsníka je veľmi zriedkavo primárny. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku onkologických ochorení krvi.

Lymfóm sa považuje za zhubný nádor lymfoidného tkaniva, ktorý sa vyvíja mimo kostnej drene. Pre väčšinu bežných ľudí je tento pojem spojený s ťažkým onkologickým ochorením, ktorého podstatu je ťažké pochopiť, ako aj pochopiť typy tohto nádoru. Zväčšenie lymfatických uzlín sa považuje za nemenný znak lymfómu., pričom celkové príznaky malígneho ložiska môžu pri relatívne priaznivom priebehu dlhodobo chýbať alebo rýchlo progredovať pri agresívnych nádoroch nízkeho stupňa.

Lymfóm sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, ale špecifické odrody sú častejšie diagnostikované v určitých intervaloch života. Medzi pacientmi je viac mužov, no vysvetlenie tohto rodového rozdielu zatiaľ neexistuje. Ochorenie je častejšie postihnuté bielou populáciou a pri určitých formách nádoru bola stanovená jasná súvislosť s geografickou oblasťou, pre väčšinu foriem - s genetickými abnormalitami a vírusovou infekciou.

Lymfómy sú mimoriadne rôznorodé vo svojich charakteristikách, od morfologických znakov nádorových buniek až po klinické prejavy.

Rovnaký typ nádoru u pacientov rôzneho pohlavia a veku sa teda môže prejavovať odlišne, čo určuje odlišnú prognózu a celkovú dĺžku života. Okrem toho také individuálne charakteristiky, ako je povaha genetických anomálií, prítomnosť alebo neprítomnosť vírusová infekcia, lokalizácia lézie.

Vedci dodnes nedokázali vypracovať jasnú a komplexnú klasifikáciu lymfómov, stále zostávajú otázky a moderné diagnostické metódy pomáhajú identifikovať nové typy novotvarov. V tomto článku sa pokúsime pochopiť terminológiu a hlavné typy lymfómov, črty ich priebehu, bez toho, aby sme sa ponorili do zložité mechanizmy vývoj nádoru a početné formy, s ktorými sa stretávajú onkológovia.

Príčiny a typy nádorov lymfatického tkaniva

veľké uzliny ľudského tela postihnuté lymfómom

Naše telo sa v procese života neustále stretáva s mnohými škodlivými faktormi a vplyvmi, cudzími činiteľmi a mikroorganizmami, pred ktorými sú lymfoidné tkanivo chránené. Obrovská sieť lymfatických uzlín je roztrúsená po celom tele, prepojená tenké cievy a fungujú ako akési filtre, zachytávajúce z lymfy všetko cudzie a nebezpečné. Tiež lymfatické uzliny zadržiavajú aj nádorové bunky pri rakovine rôznej lokalizácie, potom hovoria o.

Vykonávať bariérové funkcie a podieľať sa na imunitnej obrane lymfatické uzliny sú zásobované celým komplexom zrelých a dozrievajúcich buniek lymfoidného radu, ktoré sa samy môžu stať zdrojom zhubný nádor. Za nepriaznivých podmienok alebo prítomnosti mutácií je narušený proces diferenciácie (dozrievania) lymfocytov, ktorých nezrelé formy tvoria novotvar.

Lymfóm vždy rastie mimo kostnej drene, postihuje lymfatické uzliny alebo vnútorné orgány- slezina, žalúdok a črevá, pľúca, pečeň. Ako sa nádor vyvíja, jeho bunky sa môžu presunúť z primárnej lokalizácie, metastázovať ako rakovina a dostať sa do iných orgánov a kostnej drene (lymfómová leukémia).

obrázok: lymfóm 4. štádium, cieľové orgány sú postihnuté metastázami, zobrazená je leukemizácia lymfómu

Príčiny lymfómov a lymfosarkómov sú:

Vírusová infekcia (infekcia vírusom Epstein-Barrovej, T-lymfotropným vírusom, HIV, vírusom hepatitídy C atď.).
Imunodeficiencie - vrodené alebo získané na pozadí infekcie HIV, po rádioterapii alebo použití cytostatík.
Autoimunitné ochorenia - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída.
Genetické anomálie – translokácie, kedy sa gény presúvajú z jedného chromozómu na druhý, zlomy v sekvenciách DNA a pod., v dôsledku čoho je narušené delenie buniek a dozrievanie lymfocytov.
Vonkajšie karcinogénne faktory - polyvinylchloridy, dioxín, niektoré herbicídy.

Nejaká terminológia

Aby ste pochopili rozmanitosť nádorov lymfoidného tkaniva, musíte vedieť, aké termíny je obvyklé nazývať ich odrody.

Termín " lymfóm» zvyčajne sa používa na všetky nádory lymfatických uzlín a lymfatického tkaniva, ale znamená, že ide väčšinou o neopláziu zrelých lymfocytov alebo prolymfocytov, to znamená, že takýto nádor je zrelý a po prúde môže byť celkom neškodný, po mnoho rokov bez toho, aby to bolo cítiť, s výnimkou nárastu lymfatických uzlín. Prechod lymfómu na malígny analóg ( lymfosarkóm alebo ) sa vyskytuje pomerne zriedkavo a po mnohých rokoch a dokonca desaťročiach od okamihu jeho výskytu.

Pre absolútne benígne novotvary zo zrelých lymfocytov, termín " lymfocytóm“, ale často je nahradený známym „lymfómom“.

Všetky malígne neoplázie z lymfoblastov, ktoré sa vyvinú v lymfatických uzlinách alebo lymfatickom tkanive vnútorných orgánov, sa nazývajú lymfosarkómy. Tento termín veľmi dobre odráža malignitu takýchto nádorov, pretože je známe, že vždy pozostávajú z nezrelých buniek a sú sprevádzané všetkými znakmi onkologického procesu. Lymfosarkómy sa prejavujú nielen zväčšením lymfatických uzlín, ale aj celkovými príznakmi, akými sú horúčka, chudnutie, metastázy, poškodenie kostnej drene.

Použitie slova "rakovina" nie je správne vo vzťahu k nádorom lymfatického systému, ale často ho používajú ľudia ďaleko od medicíny, pre ktorých táto definícia naznačuje nepochybnú malignitu procesu. "Rakovina lymfatických uzlín" nie je nič iné ako lymfóm alebo lymfosarkóm vysokého stupňa. Takéto terminologické jemnosti sú dostupné len lekárom, preto je pre laika ospravedlniteľné, že ich nepoznajú.

treba odlíšiť od skutočných lymfómov metastázy rakoviny v lymfatických uzlinách keď sa tam nádorové bunky dostanú lymfatickým tokom z ohniska rastu neoplázie. Takéto lézie sa spravidla nachádzajú predovšetkým v blízkosti orgánu, v ktorom rastie rakovinový nádor. Napríklad s možným zväčšením lymfatických uzlín okolo priedušnice a priedušiek a histologické vyšetrenie jasne ukáže prítomnosť nádorových komplexov epiteliálnej štruktúry v nich, a nie patologickú proliferáciu lymfocytov, ako v prípade lymfómu.

Video: lekárska animácia lymfómu na príklade non-Hodgkinovho lymfómu

Vlastnosti klasifikácie

Existuje mnoho typov lymfómov a nie je také ľahké im porozumieť. Donedávna sa za všeobecne akceptované považovalo delenie na non-Hodgkinove lymfómy (NHL) a Hodgkinovu chorobu., ale takáto kontrapozícia jedného ochorenia ku všetkým ostatným nádorom nie je celkom úspešná a neodráža charakteristiku rôznych typov lymfómov a ešte viac nepomáha pri určovaní prognózy ani taktiky liečby.

V roku 1982 bolo navrhnuté rozdeliť non-Hodgkinove lymfómy na novotvary nízkeho a vysokého stupňa. a v rámci každej z tejto skupiny rozlišovať typy v závislosti od morfologických znakov nádorových buniek. Táto klasifikácia bola vhodná na klinické použitie onkológmi a hematológmi, ale dnes je zastaraná, pretože zahŕňa iba 16 podtypov non-Hodgkinových lymfómov.

Najmodernejšia je klasifikácia WHO, vyvinutá v roku 2008 na základe európsko-americkej klasifikácie, navrhnutej a spresnenej koncom minulého storočia. Viac ako 80 odrôd non-Hodgkinových lymfómov je zoskupených podľa stupňa zrelosti nádorových buniek a ich pôvodu (T-bunka, B-bunka, veľká bunka atď.).

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza), hoci sa nazýva lymfóm, ale v skutočnosti to nie je keďže novotvar tvoria bunky makrofágového a monocytového pôvodu a nie lymfocyty a ich predchodcovia, preto sa ochorenie zvyčajne posudzuje oddelene od iných lymfómov, predtým označovaných ako non-Hodgkinove, ale v rámci tzv. zhubné novotvary lymfoidné tkanivo, v ktorom sa vyvíja. Lymfogranulomatóza je sprevádzaná tvorbou zvláštnych uzlín (granulómov) zo špecifických nádorových buniek, preto tento názov presnejšie definuje podstatu ochorenia, no predsa len je známy a dodnes rozšírený známy „Hodgkinov lymfóm“.

Podľa prevalencie nádoru existujú:

Nodulárny lymfóm (podobnosť lymfoidných folikulov sa nachádza v kôre a dreni lymfatickej uzliny).
Difúzny nádor (difúzna nádorová lézia mnohých lymfatických uzlín a vnútorných orgánov).

Podľa pôvodu a zdroja rastu lymfómu sú:

Primárny.
Sekundárne.
T-bunka.
B-bunka.

Stupeň diferenciácie nádorových buniek znamená izoláciu novotvarov:

Nízky stupeň malignity.
Vysoký stupeň malignity.

Zistite viac o typoch non-Hodgkinových lymfómov

Non-Hodgkinov lymfóm je pomerne široký pojem, takže podozrenie na takýto nádor si vždy vyžaduje objasnenie stupňa jeho malignity a zdroja vzdelania.

V lymfoidnom tkanive sú dve skupiny lymfocytov: T-lymfocyty a B-lymfocyty.. Prvé z nich sú nevyhnutné pre realizáciu bunkovej imunity, to znamená, že samy sa priamo podieľajú na zachytávaní a inaktivácii cudzích častíc, B-lymfocyty sú schopné vytvárať protilátky - špecifické proteíny, ktoré sa viažu na cudzorodý agens (vírus, baktéria, atď.). huba) a neutralizovať ju. V lymfoidnom tkanive sú tieto bunky zoskupené do folikulov (uzlíkov), kde centrum je prevažne B-lymfocytárne a na periférii sú T-bunky. Za vhodných podmienok dochádza k neadekvátnej reprodukcii buniek určitej zóny, čo sa odráža v definícii typu novotvaru.

V závislosti od zrelosti nádorových buniek môžu byť lymfómy nízka alebo vysoký stupeň malignity. Do prvej skupiny patria novotvary, ktoré sa vyvíjajú z malých alebo veľkých lymfocytov, buniek s rozštiepenými jadrami a do druhej skupiny patria imunoblastické, lymfoblastické sarkómy, Burkittov lymfóm atď., ktorých zdrojom sú nezrelé bunky lymfoidnej série.

Ak lymfosarkóm vyrastie z už existujúceho benígneho lymfómu, potom sa bude nazývať sekundárne. V prípadoch, keď nie je možné zistiť hlavnú príčinu nádoru, to znamená, že predchádzajúci zrelý lymfoidný nádor nie je zistený, hovoria o primárny lymfóm.

Lymfómy zrelých buniek (lymfocytómy)

Relatívne benígne lymfómy pochádzajú zo zrelých lymfocytov, toľko rokov môže byť takmer asymptomatické a jediným znakom ochorenia bude zvýšenie lymfatických uzlín. Keďže to nie je sprevádzané žiadnymi bolestivými pocitmi a lymfadenopatia alebo lymfadenitída s rôznymi infekciami je pomerne častým javom, nespôsobuje to pacientovi náležitú pozornosť. S ďalším vývojom ochorenia sa objavujú príznaky intoxikácie nádorom, slabosť, pacient začína strácať váhu, čo ho núti ísť k lekárovi.

Približne štvrtina všetkých lymfómov zo zrelých buniek sa nakoniec transformuje na lymfosarkóm, ktorý bude dobre reagovať na liečbu. Dôvodom včasnej liečby by mala byť lokálna zmena lymfatického tkaniva alebo poškodenie ktoréhokoľvek orgánu, zvýšenie počtu lymfocytov v krvnom teste, ako aj prítomnosť rýchlo sa množiacich zrelých lymfocytov v postihnutej lymfatickej uzline. stále benígny nádor.

B-bunkové non-Hodgkinove lymfómy

Najčastejším variantom non-Hodgkinovho B-bunkového lymfómu je neoplázia z buniek centra lymfoidného folikulu, ktorý tvorí asi polovicu celej NHL.

Takýto nádor lymfatických uzlín je diagnostikovaný častejšie u starších ľudí a nie vždy má rovnaké prejavy. Zrelosť nádorových buniek predurčuje buď dlhodobo neprogredujúci priebeh, kedy sa pacienti vo veku 4-6 rokov cítia relatívne dobre a prakticky sa nesťažujú, alebo sa nádor od začiatku správa agresívne a rýchlo sa šíri do rôznych skupín lymfy. uzly.

Lymfocytóm sleziny Tiež postihuje prevažne starších ľudí. Keďže je relatívne benígna, dlhodobo sa prejavuje len zväčšením niektorých skupín lymfatických uzlín (krčných, axilárnych) a sleziny. Charakteristickým znakom tohto typu lymfómu je stabilizácia stavu pacientov a dlhodobá remisia po odstránení sleziny.

V niektorých prípadoch sa nádorová lézia nachádza v slizniciach gastrointestinálny trakt, dýchací systém, v koži, štítnej žľaze. Tieto lymfómy sa nazývajú MALT-ómy a považujú sa za nádory nízkeho stupňa. Symptómy tohto typu lymfómu, lokalizované v gastrointestinálnom trakte, môžu pripomínať žalúdočný alebo dvanástnikový vred a možno ich odhaliť aj náhodne pri endoskopickom vyšetrení na gastritídu alebo vredy. Lymfóm žalúdka je spojený s nosičom infekcie Helicobacter pylori, ktorá spôsobuje odozvu sliznice vo forme zväčšovania a tvorby nových lymfoidných folikulov, kedy sa zvyšuje pravdepodobnosť nádoru v dôsledku množenia lymfocytov. .

"Rakovina lymfatických uzlín na krku" pacienti môžu pomenovať nádor z buniek plášťovej zóny lymfoidného folikulu, pri ktorom je typickým príznakom zväčšenie lymfatických uzlín na krku a pod dolnou čeľusťou. Do patologického procesu môžu byť zapojené aj mandle. Ochorenie prebieha s príznakmi intoxikácie, horúčkou, bolesťami hlavy, príznakmi poškodenia pečene, sleziny a tráviaceho traktu.

T-bunkové lymfómy

T-bunkové lymfómy často postihujú kožu a sú reprezentované mycosis fungoides a Cesariho syndrómom. Ako väčšina týchto nádorov, sú častejšie u mužov nad 55 rokov.

Plesňová mykóza je T-bunkový lymfóm kože, sprevádzaný jej začervenaním, zmodraním, silným svrbením, olupovaním a pľuzgiermi, ktoré vedú k stvrdnutiu, vzniku hubovitých výrastkov, ktoré majú tendenciu ulcerovať a spôsobovať bolesť. Charakteristický je nárast periférnych lymfatických uzlín a s progresiou nádoru možno jeho úseky nájsť aj vo vnútorných orgánoch. V pokročilom štádiu ochorenia sa prejavujú príznaky intoxikácie nádorom.

prejavy rôznych foriem lymfómu

Cesariho choroba prejavuje sa difúznym postihnutím kože, ktorá sa stáva jasnočervenou, šúpe sa, svrbí, dochádza k vypadávaniu vlasov a narušeniu štruktúry nechtov. Pre charakteristiku vzhľad tieto prejavy sa niekedy označujú ako symptóm „červeného muža“. K dnešnému dňu mnohí vedci majú tendenciu považovať Cesariho chorobu za jedno zo štádií mycosis fungoides, keď sa nádorové bunky dostanú do kostnej drene v dôsledku progresie nádoru (leukemizácia lymfómu).

Stojí za zmienku, že kožné formy majú priaznivejšiu prognózu pri absencii postihnutia lymfatických uzlín a najnebezpečnejšou možnosťou je tá, ktorá je sprevádzaná poškodením vnútorných orgánov - pečene, pľúc, sleziny. Pacienti s touto formou T-bunkového kožného lymfómu žijú v priemere asi rok. Okrem samotného nádoru bývajú príčinou smrti pacientov často infekčné komplikácie, pre ktoré sa na koži postihnutej nádorom vytvárajú podmienky.

T- a B-bunkové lymfosarkómy

Lymfosarkómy, teda zhubné nádory z nezrelých lymfocytov, sú sprevádzané poškodením mnohých lymfatických uzlín, vrátane mediastína a brušnej dutiny, sleziny, kože a intoxikáciou nádorom. Takéto novotvary pomerne rýchlo metastázujú, rastú do okolitého tkaniva a narúšajú odtok lymfy, čo vedie k silnému edému. Rovnako ako zrelé lymfómy môžu byť buď B-bunky alebo T-bunky.

difúzneB-veľkobunkový lymfosarkóm lymfatické uzliny tvoria asi tretinu všetkých prípadov non-Hodgkinovho lymfómu, častejšie diagnostikovaného u ľudí starších ako 60 rokov, rastú rýchlo a rýchlo, ale asi polovica pacientov môže byť úplne vyliečená.

Ochorenie začína zväčšením nadkľúčových a podkľúčových, krčných lymfatických uzlín, ktoré zhrubnú, tvoria zlepence a prerastajú do okolitého tkaniva, takže v tomto štádiu už nie je možné určiť ich hranice. Stláčanie žíl a lymfatických ciev vedie k opuchu a postihnutie nervov spôsobuje silnú bolesť.

Folikulárny lymfóm, na rozdiel od predchádzajúcej formy, rastie pomaly, sa vyvíja z buniek centrálnej časti lymfoidného folikulu, ale časom môže prejsť do difúznej formy s rýchlou progresiou ochorenia.

B-bunkové lymfosarkómy môžu okrem lymfatických uzlín postihovať aj mediastinum (častejšie u mladých žien), týmus, žalúdok, pľúca, tenké črevo, myokard a dokonca aj mozog. Príznaky nádoru budú spôsobené jeho lokalizáciou: kašeľ, bolesť v hrudníka s pľúcnou formou, bolesťami brucha a zhoršenou stolicou s poškodením čriev a žalúdka, zhoršené prehĺtanie a dýchanie v dôsledku kompresie mediastinálnych orgánov, bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním, ložiskové neurologické príznaky pri lymfosarkóme mozgu atď.

Zvláštnym typom nediferencovaných malígnych nádorov lymfoidného tkaniva je Burkittov lymfóm, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u obyvateľov strednej Afriky, najmä u detí a mladých mužov. Ochorenie je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktorý možno nájsť približne u 95 % pacientov. Záujem o tento lymfóm je spôsobený tým, že počas šírenia infekcie HIV sa začali zaznamenávať jeho nové prípady a potom sa medzi pacientmi začali objavovať okrem obyvateľov afrického kontinentu aj Európania a Američania.

atypické lymfocyty pri infekcii vírusom Epstein-Barrovej

Charakteristickým znakom Burkittovho lymfómu je porážka prevažne tvárového skeletu, čo vedie k nádorovým zrastom v hornej čeľusti, očnici, silnému edému a deformácii tkanív tváre ( zobrazené na fotografii vyššie.). Nádorové uzliny sa často nachádzajú v brušnej dutine, vaječníkoch, mliečnych žľazách a krytoch mozgu.

Progresívny priebeh nádoru vedie k rýchlemu vyčerpaniu, pacienti pociťujú horúčku, slabosť, silné potenie, bolesť je tiež možná.

Pri infekcii HIV v štádiu AIDS (konečné štádium) výrazná imunodeficiencia prispieva nielen k zavedeniu nádorových vírusov do tela, ale aj k výraznému oslabeniu prirodzenej protinádorovej obrany, preto sú lymfómy často markerom terminálna fáza ochorenia.

T-lymfoblastický lymfóm je oveľa menej častý, ako B-bunkové nádory, ich symptómy sú veľmi podobné, no neoplázie pochádzajúce z T-buniek postupujú rýchlejšie a sú sprevádzané ťažším priebehom.

Stručne povedané, môžeme identifikovať hlavné znaky a príznaky lymfómu:

Zrelé nádory sú charakterizované dlhým benígnym priebehom, zatiaľ čo malígne lymfosarkómy, pochádzajúce zo slabo alebo nediferencovaných buniek, sú charakterizované rýchlou progresiou, poškodením mnohých orgánov, postihnutím okolitých tkanív a metastázami.
Lymfómy sa často transformujú na lymfosarkómy, no zároveň si zachovávajú vysokú citlivosť na terapiu a pravdepodobnosť dlhodobej remisie alebo úplného vyliečenia.
Symptómy lymfómov a lymfosarkómov zahŕňajú:
1. povinné poškodenie lymfatických uzlín alebo lymfoidného tkaniva vnútorných orgánov - jedna alebo veľa skupín, periférnych aj umiestnených vo vnútri tela (v brušnej dutine, mediastíne);
2. príznaky intoxikácie a onkologického procesu - strata hmotnosti, slabosť, horúčka, potenie, strata chuti do jedla;
3. opuch tkanív v dôsledku zhoršeného toku lymfy cez lymfatické uzliny postihnuté nádorom;
4. príznaky poškodenia orgánov a koža s vhodnou lokalizáciou nádoru alebo jeho metastáz (dýchavičnosť, kašeľ, nevoľnosť, vracanie, žalúdočné príp. črevné krvácanie, príznaky poškodenia nervového systému atď.);
5. anémia, trombocytopénia s krvácaním, porucha imunitnej obrany pri kolonizácii nádorovými bunkami v kostnej dreni a prechod lymfómu do leukémie.

V procese šírenia nádorových buniek po tele môže dôjsť k ich zavlečeniu do kostnej drene (leukemizácia lymfómu), potom prejavy a odpoveď na liečbu budú zodpovedať leukémii. Pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je väčšia pri agresívnych nezrelých typoch lymfosarkómov, ktoré sú náchylné na metastázy a poškodenie mnohých vnútorných orgánov.

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza)

Hodgkinov lymfóm bol prvýkrát opísaný na začiatku 19. storočia Thomasom Hodgkinom, ale rozvoj vtedajšej lekárskej vedy zahŕňal pozorovanie symptómov a klinické príznaky ochorenie, pričom laboratórne „posilnenie“ diagnózy ešte nebolo. Dnes je možné nielen stanoviť diagnózu na základe mikroskopického vyšetrenia lymfatických uzlín, ale aj vykonať imunofenotypizáciu s cieľom identifikovať špecifické povrchové proteíny nádorových buniek a výsledkom detailnej štúdie nádorových tkanív bude určenie štádia a variantu ochorenia, ktoré ovplyvní tak taktiku liečby, ako aj prognózu.

Ako bolo uvedené vyššie, až donedávna bola Hodgkinova choroba v protiklade so všetkými ostatnými typmi lymfómov, čo dávalo určitý zmysel. Faktom je, že pri lymfogranulomatóze v lymfoidných orgánoch sa pozoruje špecifický nádorový proces s výskytom zvláštnych buniek, ktoré sa nenachádzajú v žiadnom inom type lymfómu. Okrem toho znakom, ktorý odlišuje lymfogranulomatózu od iných lymfómov, je monocytovo-makrofágový pôvod rodičovskej nádorovej bunky a pri lymfómoch nádor vždy rastie z lymfocytov, či už ide o nediferencované, mladé alebo už zrelé formy.

Príčiny a formy Hodgkinovej choroby

Spory o príčinách lymfogranulomatózy (LGM) neutíchajú dodnes. Väčšina vedcov sa prikláňa k vírusovej povahe ochorenia, ale hovorí sa aj o vplyve žiarenia, potlačení imunity, genetickej predispozícii.

U viac ako polovice pacientov je možné v nádorových tkanivách zistiť DNA vírusu Epstein-Barrovej, čo nepriamo poukazuje na úlohu infekcie pri vzniku neoplázie. Medzi chorými sú častejšie muži, najmä belochov. Vrchol výskytu sa vyskytuje v mladom veku (20-30 rokov) a po 55 rokoch.

Hlavnou zmenou, ktorá spoľahlivo indikuje Hodgkinovu chorobu, je detekcia v postihnutých lymfatických uzlinách veľkých buniek Reed-Berezovského-Sternberga a malých Hodgkinových buniek, ktoré sú predchodcami prvých.

V závislosti od bunkového zloženia lymfatických uzlín existujú:

Lymfohistiocytový variant LGM, keď v lymfatických uzlinách prevládajú zrelé formy lymfocytov. Tento typ ochorenia sa považuje za najpriaznivejší, najčastejšie sa vyskytuje na skoré štádium a umožňuje pacientovi žiť 10-15 rokov alebo viac.
Nodulárna sklerotická forma LGM, ktorá predstavuje asi polovicu všetkých prípadov ochorenia, je bežnejšia u mladých žien a je charakterizovaná zhrubnutím lymfatických uzlín v dôsledku sklerózy (proliferácia spojivového tkaniva). Prognóza je zvyčajne dobrá.
Variant zmiešaných buniek je diagnostikovaný v detstve alebo starobe, lymfatické uzliny majú rôzne bunkové zloženie(lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofilné leukocyty, fibroblasty) a nádor je náchylný na generalizáciu. Pri tejto forme Hodgkinovho lymfómu je prognóza veľmi vážna – priemerná dĺžka života po diagnostikovaní je asi 3 – 4 roky, príznaky generalizovanej lézie rýchlo narastajú a sú sprevádzané postihnutím mnohých vnútorných orgánov.
Variant LGM so supresiou lymfoidného tkaniva je najzriedkavejší a zároveň najzávažnejší, zodpovedajúci štvrtému štádiu ochorenia. Pri tejto forme Hodgkinovej choroby sa lymfocyty v lymfatických uzlinách vôbec nezistia, je charakteristická fibróza a päťročné prežitie je len asi 35%.

štádia lymfómu, v závislosti od stupňa orgánového poškodenia

Štádiá Hodgkinovho lymfómu (I-IV) sú určené počtom a lokalizáciou postihnutých lymfatických uzlín alebo orgánov, ako aj na základe vyšetrenia pacienta, objasnenia ťažkostí a symptómov so zapojením laboratórnych a inštrumentálnych diagnostické metódy. Nezabudnite uviesť prítomnosť alebo neprítomnosť príznakov intoxikácie, ktoré ovplyvňujú stanovenie prognózy.

Prejavy lymfogranulomatózy

LGM má dosť rôznorodé Klinické príznaky, a dokonca aj nástup ochorenia u rôznych pacientov môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Vo väčšine prípadov dochádza k zvýšeniu periférnych lymfatických uzlín - krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a iných skupín. Spočiatku sú takéto lymfatické uzliny mobilné, nespôsobujú bolesť a úzkosť, ale v budúcnosti sa stanú hustšími, navzájom sa spájajú, koža nad nimi môže sčervenať. V niektorých prípadoch môžu byť lymfatické uzliny bolestivé, najmä po požití alkoholu. Zvýšenie telesnej teploty a intoxikácia nie sú v počiatočných štádiách ochorenia typické.

Približne pätina pacientov označuje za prvé príznaky ťažkostí výskyt suchého kašľa, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, opuch krčných žíl. Takéto príznaky spôsobujú zvýšenie lymfatických uzlín mediastína.

Menej často sa choroba začína náhle, pri plnom zdraví s horúčkou, potením, rýchlym úbytkom hmotnosti. Akútny nástup LGM naznačuje veľmi zlú prognózu.

S progresiou nádorového procesu začína fáza podrobných klinických prejavov, v ktorej sú:

Zväčšenie lymfatických uzlín rôznych skupín.
Ostrá slabosť.
Znížený výkon.
Potenie, obzvlášť silné v noci a v období kolísania telesnej teploty.
Bolesť v kostiach.
Horúčka.
Svrbenie kože v oblasti postihnutých lymfatických uzlín, ako aj v celom tele.

Okrem takýchto "všeobecných" symptómov môžu zväčšené lymfatické uzliny spôsobiť ďalšie poruchy, stláčanie krvných ciev, žľazových kanálikov a vnútorných orgánov. Pokročilé štádium LGM pacientov možno nazvať „rakovina lymfatického systému“, keďže ide o léziu lymfatických orgánov, ktorú už nemožno zamieňať s banálnou lymfadenitídou alebo lymfadenopatiou, má tendenciu k progresii a zhoršovaniu stavu pacienta.

Zväčšené lymfatické uzliny sa nachádzajú v rôznych častiach tela, sú husté, tvoria konglomeráty, ale nikdy nie sú spojené s pokožkou. Takmer vždy sa takéto zmeny pozorujú na krku, v axilárnej oblasti. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny brušnej dutiny, môže dôjsť k žltačke v dôsledku stlačenia kanálika žlčníka. Niekedy sa lymfatické uzliny zväčšia do takej veľkosti, že ich možno ľahko nahmatať cez prednú brušnú stenu.

Známky nádorového procesu v panvových, inguinálnych lymfatických uzlinách môžu byť výrazné opuchy nôh, keďže odtok lymfy z dolných končatín. Retroperitoneálne lymfatické uzliny môžu stláčať miechu a močovody.

Šírenie nádoru z lymfatických uzlín do vnútorných orgánov vedie k pridávaniu stále nových a nových symptómov. Takže s porážkou gastrointestinálneho traktu pacienti pociťujú bolesť, hnačku, nadúvanie, čo zvyšuje vyčerpanie a môže viesť k dehydratácii. Postihnutie pečene sa považuje za zlé znamenie a prejavuje sa žltačkou, horkosťou v ústach, zväčšením pečene. Takmer polovica pacientov trpí poškodením pľúc, ktoré sa prejavuje kašľom, dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku. Slezina v období rozšíreného nádorového procesu sa zvyšuje takmer vždy.

Nádorové bunky s lymfatickým tokom sa môžu presúvať z lymfatických uzlín alebo vnútorných orgánov do kostí, čo je celkom typické pre všetky varianty priebehu LGM. Zvyčajne sú chrbtica, rebrá, panvové kosti a hrudná kosť vystavené poškodeniu nádoru. Bolesť kostí je hlavným znakom metastázy malígneho nádoru v nich.

Diagnostika a liečba nádorov lymfatického systému

Diagnostika nádorov lymfatického systému si vyžaduje dôkladné vyšetrenie pacienta a zapojenie všetkých druhov laboratórnych a inštrumentálne metódy. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné zložité a dosť drahé cyto- a molekulárno-genetické imunohistochemické štúdie na stanovenie presného typu nádoru.

Keďže všetky nádory lymfoidného tkaniva sú sprevádzané nárastom lymfatických uzlín, detekcia takéhoto znaku by mala byť vždy alarmujúca. Samozrejme, nemali by ste okamžite panikať a premýšľať o najhoršom, ak sa napríklad zväčšia submandibulárne alebo inguinálne lymfatické uzliny, pretože sa to často stáva na pozadí rôznych infekcií a pomerne bežných chorôb (tonzilitída, infekcie pohlavných orgánov). . Milovníci domácich miláčikov môžu po mačacom poškriabaní nájsť zväčšené lymfatické uzliny a tí, ktorí nedodržiavajú ústnu hygienu, pociťujú zväčšené lymfatické uzliny pod spodnou čeľusťou.

V prípade infekčnej povahy lymfadenopatie vedie vymenovanie antibiotík vždy k ústupu zápalového procesu a zníženiu veľkosti lymfatických uzlín. Ak sa tak nestane, potom je potrebné podrobné vyšetrenie.

V prvom rade lekár podrobne zistí povahu ťažkostí, čas ich výskytu a trvanie, prítomnosť príznakov intoxikácie v podobe chudnutia, nevysvetliteľnej horúčky či nočného potenia.

Laboratórne potvrdenie diagnózy zahŕňa : všeobecná analýza krvi, v ktorej je možné zistiť zvýšenie počtu lymfocytov s určitou leukopéniou, zrýchlenie ESR.

Za hlavný a najspoľahlivejší spôsob diagnostiky lymfómov sa považuje biopsia lymfatických uzlín. keď sa jeho fragment odoberie na mikroskopické vyšetrenie na prítomnosť nádorových buniek. Niekedy je potrebné znovu odobrať materiál na výskum alebo odstrániť celú lymfatickú uzlinu.

biopsia lymfatických uzlín

Na ďalšie objasnenie diagnózy, stanovenie jej štádia, prevalencie a povahy zmien vo vnútorných orgánoch použite:

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
CT, MRI (na vyšetrenie pečene, sleziny, mozgu, pľúc, krku atď.)
Fibroezofagogastroskopia (s podozrením na primárne lymfómy alebo šírenie nádorového procesu z iných orgánov).
Rádioizotopové skenovanie kostí.
Punkcia s biopsiou kostnej drene.

diagnostický obraz pacienta s lymfómom, poz. B - výsledok 3-mesačnej chemoterapie

Výber schémy vyšetrenia závisí od typu a lokalizácie nádoru a určuje ju onkológ individuálne pre každého pacienta. Po stanovení diagnózy je potrebné ďalšia liečba lymfóm, ktorý zahŕňa vymenovanie liekov na chemoterapiu, ožarovanie a dokonca aj operáciu.

Chirurgická liečba má veľmi obmedzené využitie pri lymfómoch a používa sa častejšie pri izolovaných formách nádorov alebo na zmiernenie stavu pacienta v pokročilých štádiách, zníženie syndróm bolesti alebo tlak zväčšených lymfatických uzlín na vnútorné orgány. V prípade primárnej lézie sleziny sa uchýlia k jej odstráneniu, čo dáva veľmi dobrý terapeutický účinok a dokonca aj úplné vyliečenie nádoru.

- hlavné a väčšina efektívna metóda boj proti nádorom lymfatického systému. Podávanie chemoterapeutických liekov umožňuje u mnohých pacientov dosiahnuť dlhodobú remisiu aj pri agresívnych lymfómoch vysokého stupňa. Starším a oslabeným pacientom môže byť predpísané jedno protinádorové liečivo, zatiaľ čo blastické formy u mladých ľudí vyžadujú použitie programov na liečbu akútnej lymfocytovej leukémie.

Pri agresívnych nádoroch nízkeho stupňa sa dobre prejavuje súčasné podávanie 5-6 liekov. Samozrejme, táto liečba prináša aj riziká. vedľajšie účinky, ale korekcia vznikajúcich porúch, sledovanie krvného obrazu, vymenovanie antiemetík, antibiotík, vitamínov a stopových prvkov prispieva k jeho lepšej znášanlivosti.

Žiarenie sa môže podávať súbežne s chemoterapiou alebo pred ňou, najmä v prípadoch lokálnych lézií, ako aj šírenia nádoru v kostiach, mediastinálnych orgánoch.

Transplantácia kostnej drene môže byť sľubným spôsobom boja proti nádoru alebo jednotlivých krviniek pacienta aj darcu. Ak sa lymfóm rozšíril do kostnej drene, možno použiť iba darcovský orgán.

Čo sa týka samostatnej zárobkovej činnosti a ľudové prostriedky, mnohými tak milovaná, ešte raz treba pripomenúť, že rakovina nie je prípad, keď môžete odmietnuť úradná medicína v prospech nekonvenčných. Takéto zanedbávanie svojho zdravia môže stáť život.

Na záver by som chcel poznamenať väčšina lymfómov stále dobre reaguje na liečbu za predpokladu včasnej diagnózy a zahájenia terapie. Nestrácajte čas, počkajte, kým to „prejde samo“ alebo zverte svoje zdravie tradičným liečiteľom. V prípade akýchkoľvek ťažkostí treba ihneď kontaktovať onkológa, ktorý je schopný zabezpečiť kvalifikovanú pomoc zamerané na predĺženie života a uzdravenie.

Video: lymfóm v programe „Žite zdravo!“

Autor selektívne odpovedá na adekvátne otázky čitateľov v rámci svojej kompetencie a iba v medziach zdroja OncoLib.ru. Osobné konzultácie a pomoc pri organizácii liečby v súčasnosti nie sú poskytované.

Moderné metódy liečby malígnych onkologických patológií majú kvalitatívnejší a radikálnejší vplyv na vzdelávanie, zabíjajú rakovinové bunky a zabraňujú vzniku nových.

Ale napriek úspechom vedcov táto choroba ešte nebola porazená - milióny ľudí na planéte zomierajú každý rok na rakovinu.

Veľmi často je neúčinnosť liečby určená príliš neskorou diagnózou ochorenia. Preto je také dôležité, keď si všimnete prvé príznaky prítomnosti nádoru, okamžite kontaktujte kliniku.

Lymfóm je jedným z prejavov rakoviny v krvných bunkách. Patológia sa začína rozvíjať v lymfoidných tkanivách, čo určilo jej názov.

Tento typ rakoviny sa vyznačuje agresívnym priebehom a mimoriadne nepriaznivou prognózou prežitia, keďže jej prvé štádiá sú takmer asymptomatické.

Prostredníctvom lymfatických tokov sa rakovina rýchlo šíri po celom ľudskom tele a ovplyvňuje životne dôležité oddelenia a systémy.

Prejavy

Ako každý onkologické ochorenie, lymfóm u dospelých má určité symptomatické znaky, ktorých prítomnosťou je možné s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikovať túto patológiu. Prideľte všeobecné a miestne funkcie.

Bežné príznaky zahŕňajú symptómy, ktoré sú vlastné každému rakovinovému prejavu bez ohľadu na jeho lokalizáciu. Na lokálne - znaky naznačujúce porážku malígnych nádorov určitého orgánu.

Ak analyzujeme príznaky priebehu ochorenia ako celku, môžeme identifikovať niekoľko najdôležitejších prejavov, ktorých prítomnosť by mala človeka upozorniť a povzbudiť ho, aby išiel na kliniku.

Zväčšené lymfatické uzliny

Identifikovaných je niekoľko desiatok diagnóz, pri ktorých lymfatický systém reaguje na ich vznik zápalom uzlinových kĺbov. V tomto prípade je však obraz ich stavu špecifický - zvýšenie nie je infekčné.

Takmer až do pokročilých štádií rakoviny nespôsobujú bolesť, výnimkou je výrazné nepohodlie na pozadí používania alkoholických nápojov.

V tomto prípade je dôvodom nárastu ich preťaženie ako filtračnej látky toxínmi, ktoré sú produktom vitálnej aktivity rakovinou postihnutých buniek. Usadzujúc sa na jeho stenách, sú pevne upevnené a začínajú sa náhodne rozdeľovať, čím sa zväčšuje objem.

Úmerne k týmto procesom sa zduria aj lymfatické uzliny. Pri lymfóme u dospelých sú na tento jav najviac náchylné submandibulárne a axilárne zóny systému.

Pomocou ultrazvuku je možné presne určiť prítomnosť nádoru podľa ich stavu - normálne má uzol, dokonca aj v stave zápalu, výrazné medzery v centrálnej časti, a ak je príčinou nárastu onkológia, celá oddelenie bude zatemnené. Veľmi často je na tomto príznaku diagnostikovaná patológia.

Potenie v noci

Mnoho pacientov nechápe súvislosť medzi nočným potením a rakovinou. V skutočnosti je všetko jednoduché - telo je aj v noci v neustálom boji s nebezpečnou formáciou. V tomto momente ho už nič neodvádza od snahy pomôcť si, čo sa prejavuje nadmerným potením.

Toto je obzvlášť výrazné, keď procesy metastáz aktívne fungujú, stláčajú časti mozgu na chrbte v kombinácii s terapiou analgetikami triedy opioidov.

V tele pacienta zlyhajú endokrinné funkcie, teplota stúpa.- a v dôsledku toho - potenie. Najviac sú postihnuté podpazušie, tvár, horné a dolné končatiny.

Pravidelné zvyšovanie teploty

Symptóm patrí do kategórie všeobecných a sprevádza takmer všetky onkologické diagnózy. Jeho prejav je zároveň do istej miery špecifický. Indikátor zvýšenia teploty na pozadí vývoja rakovinovej anomálie je spravidla veľmi nevýznamný - stúpa len o niekoľko dielikov.

V prípade tohto ochorenia je všetko inak – teplomer dosahuje značku 38,5 - 39 ° C a môže sa udržiavať na tejto úrovni niekoľko týždňov. Zároveň je takmer nemožné ho zastaviť - po ukončení užívania lieku teplota opäť stúpa.

Sprevádzané potením, striedaným so zimnicou. Samotný príznak je priaznivý, pretože skutočnosťou zvýšenia teploty sú imunitné emisie, ktorými sa telo snaží chrániť a potlačiť nádor.

Je charakteristické, že v konečných štádiách priebehu ochorenia u dospelých pacientov, kedy obranné sily telo už dochádza, výkyvy teplôt neboli zistené.

Náhla strata hmotnosti

Vyskytuje sa bez akéhokoľvek dôvodu a prejavuje sa prudkým poklesom telesnej hmotnosti, viac ako 10% predtým existujúcej hmotnosti. Na to, aby človek stratil taký počet kilogramov na pozadí vývoja patológie, spravidla stačí 1,5 - 2 mesiace.

V tomto prípade dochádza k prudkému poklesu telesnej hmotnosti z nasledujúcich dôvodov:

znížená chuť do jedla- ľudské telo intuitívne reaguje na akékoľvek odchýlky vo svojom fungovaní a snaží sa zachrániť pred dodatočnou záťažou (a bojovať proti patológii, to je záťaž!), Výsledkom je denná dávkaživiny a kalórie sú znížené;
nútená strata živín- v našom prípade s potením;
zvýšený dopyt po energii- hlavné sily sa vynakladajú na boj s rakovinou, ktorej energiu len ťažko obnoví dosť skromná strava.

Neustála únava

V tomto prípade sa neustála únava a letargia prejavuje ako paralyzujúci pocit, ktorý sa vyskytuje sporadicky, bez zjavného dôvodu - človek sa cíti unavený aj pri minimálnej fyzickej námahe, a tento stav pretrváva už v momente ranného prebudenia.

Tento jav nezávisí od energie vynaloženej počas dňa. V tomto prípade často neschopnosť sústrediť sa a sústrediť sa na niečo konkrétne spôsobuje spontánne záchvaty nevoľnosti.

Neustála únava je dôsledkom schopnosti tohto typu onkologickej anomálie uvoľňovať proteínové cytotoxíny, ktoré v normálnej koncentrácii účinne odolávajú škodcom a v nadbytku vyžarujú telesnú silu.

Horúčka

Horúčka takmer 100% sprevádza lymfóm u dospelého človeka. Je výsledkom pripojenej infekcie, ktorá sa vyskytuje na pozadí rastúceho malígneho nádoru orgánu.

Vzdelávanie aktívne produkuje pyrogénne zložky, ktoré zase spôsobujú horúčku a negatívne ovplyvňujú termoregulačné zóny. Okrem toho hrá v tomto procese významnú úlohu výrazná nekróza tkanív postihnutých bunkovou mutáciou.

Kožné vyrážky

Kožné vyrážky sú charakteristické len pre určité typy onkologických patológií. Špecifikom tejto formy rakoviny je jej rýchle rozšírenie po tele, pretože patologické bunky voľne klíčia do iných orgánov, ktoré prúdia ľudským telom lymfatickými a krvnými tokmi.

Na pozadí prudký pokles imunitné sily chorého organizmu, patológia s krvou vstupuje do akýchkoľvek zón a oddelení, prejavuje sa epiteliálnymi vyrážkami, začervenaním a kožnými prejavmi.

Príroda daný príznak ukrytý v neodolateľnej túžbe tela zbaviť sa toxínov ich násilným odstraňovaním von cez prenikanie cez epitelové tkanivá. Tento proces je v skutočnosti vyrážka, ktorá odstraňuje toxické prvky.

Typy a výrazné prejavy

Pod týmto pojmom sa sústreďuje množstvo onkologických patológií postihujúcich lymfatické tkanivá. Vďaka nim presná klasifikácia je možné vyvinúť optimálnu terapeutickú schému na elimináciu nádoru:

Hodgkinov lymfóm- vyznačuje sa špecifickými bunkami lokalizovanými v postihnutých fragmentoch tkaniva. Choroba sa šíri postupne, postupným prechodom rakovinových zložiek z jedného uzla do druhého. Má optimistickejšiu prognózu a pomerne ľahko sa lieči;
non-Hodgkinove lymfómy- pozostávajú z poddruhov anomálie, ktoré sa líšia v oblasti vzdelávania a líšia sa špecifickými prejavmi pre každý typ tkaniva. Všetky sa vyznačujú individuálnou klinický obraz, atypická histológia, ktorá určuje optimálnu schému terapeutických účinkov na nádor;

lymfedém- patológie postihujúce oblasť končatín v dôsledku závažnej hypoplázie spojení lymfatických uzlín. Stredný lymfedém vzniká v procese odtoku lymfatickej tekutiny do vnútorných podkožných vrstiev. Čím viac choroba postupuje, tým výraznejšie sú procesy opuchu mäkkých tkanív.

Môže byť buď vrodená, na genetickej úrovni, alebo získaná na pozadí rozvinutého onkologického lymfómu u dospelých pacientov. Výrazná vlastnosť anomálie - symetrické sekvenčné poškodenie končatín zospodu, až po ich základňu;

lymfangiosarkóm- malígna patológia vyskytujúca sa v lymfatickom endoteli. Choroba je extrémne zriedkavá, no pre chorého človeka smrteľná. Väčšinou jej predchádza dlhé časové obdobie lymfostázy, ktorá má mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu stien systému a cievnych tkanív.

Vyvíjajú sa po tom, čo pacient už bol liečený na lymfóm chirurgickou excíziou. Charakteristickým znakom ochorenia je, že najčastejšie postihuje ženskú polovicu dospelej populácie s diagnostikovaným lymfómom.

Povaha tohto javu zatiaľ nebola podložená. Na záchranu života pacienta je potrebný naliehavý radikálny zásah, inak môže veľmi rýchlo dôjsť k smrteľnému výsledku z porážky tejto formy malígneho formovania systému.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.