Benígne polohové paroxyzmálne vertigo. Príčiny benígneho polohového paroxyzmálneho vertiga Symptómy benígneho polohového vertiga

Benígne polohové vertigo sa vyskytuje u 70-80% pacientov, ktorí prichádzajú na kliniku na liečbu podobného ochorenia. Podľa lekárskych štatistík preto väčšie percento ochorení vnútorného ucha a vestibulárneho aparátu pripadá na podiel benígnych. Podľa rôznych zdrojov od 17 do 35% všetkých periférnych lézií.

BPPV sa prejavuje v krátkych fázach systémové závraty a nastáva, keď sa telo pohybuje, mení polohu v priestore.

Napríklad, fyzické cvičenie- drepy alebo záklony hlavy vyvolávajú u človeka okamžité príznaky choroby. Častejšie sa BPPV vyvíja u ľudí v pokročilom veku - nad 50 rokov, podiel pacientov v tejto vekovej skupine je 35-40%. Zistilo sa tiež, že s vekom sa príčiny závratov a šance na ich výskyt zvyšujú a u žien sa ochorenie vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov.

Povaha BPPV a štruktúra vestibulárneho aparátu

Pokúsme sa zistiť, prečo dochádza k paroxysmálnemu závratu. Takže vestibulárny orgán, ktorý je zodpovedný za rovnovážny stav v priestore, sa nachádza v oblasti polkruhových kanálikov vnútorného ucha. Konce týchto kanálikov sú rozšírené a nazývajú sa ampulky, ktoré obsahujú kanály membránového labyrintu.

Vo vestibule ucha sú dva vaky s receptorovými vláskovými bunkami. Každý receptor je pripojený k otolitom, malým kryštálom. Podráždenie týchto receptorov nastáva pri zmene polohy tela a spôsobuje príznaky závratov, ktoré telu hovoria, čo nie je v poriadku s priestorovou orientáciou.

U cicavcov majú otolity dostatočne veľkú dĺžku a hustotu, vyššiu ako tekutina vypĺňajúca orgán. Často pod vplyvom vonkajšie faktory otolity sú odtrhnuté od stien a dotýkajú sa chĺpkov receptorov. Vyskytuje sa neustále mučivý paroxysmálny ťažký závrat, ktorý si vyžaduje lekársku alebo chirurgickú liečbu.

Ako rozpoznať a rozlíšiť BPPV

Inými slovami, ako sa benígne vertigo líši od iných priebehov ochorenia, ktorého symptómy často naznačujú prítomnosť iných sprievodných ochorení.

DPPG sa často zamieňa s aurou migrény, ako aj s rôznymi závratmi pri cervikálnej osteochondróze, infekčných ochoreniach.

Existuje množstvo funkcií, pomocou ktorých môžete rozpoznať príčiny polohového vertiga:

Priebeh choroby prebieha s útokmi, hlava sa netočí neustále. Každý útok BPPV má neočakávaný a nerozumný začiatok a rovnako náhle končí.
Benígne paroxyzmálne polohové vertigo zriedka trvá dlhšie ako 24 hodín.
Choroba môže byť sprevádzaná príznakmi vegetatívneho charakteru, ako je bledosť, zvýšené potenie, horúčka, nevoľnosť atď.
Počas absencie paroxyzmálneho záchvatu je pacient v dobrom zdravotnom stave.
Telo sa po chorobe rýchlo zotaví, doba liečby nie je dlhšia ako mesiac.

Klinický obraz BPPV

Podľa opisov samotných pacientov má polohové vertigo silný prejav s ostrými zákrutami hlavy.

Keďže ochorenie je väčšinou jednostranné, t.j. liečba a cvičenia zahŕňajú jedno ucho, potom pri otáčaní a nakláňaní krku môžete určiť, ktoré z nich.

Tiež benígne paroxyzmálne polohové vertigo môže vyvolať zvracanie a nevoľnosť, ako pri pitchingu. Pacienti a cítia BPPV: neustále kývanie. Tým, že sa vyhnete otolitom a pohybovým receptorom, ktoré vyvolávajú otrasy, keď sú skutočne v pokoji, hlava sa nebude točiť.

S nástupom benígneho vertiga nie je hučanie v ušiach, hluchota a pri polohovom vertigo sa zriedkavo vyskytuje silná bolesť hlavy.

Nebezpečenstvo ochorenia je malé, ak je liečba prijatá včas, riziko sa zvyšuje iba vtedy, ak pacient navštívi vysokú nadmorskú výšku alebo hĺbku a spôsobí pokles tlaku. Priebeh ochorenia je benígny, môže nastať nepodmienená remisia, no po niekoľkých rokoch sa príznaky môžu opäť objaviť s častejšími recidívami.

Názor lekárov na liečbu

Paroxyzmálnym prejavom závratov sa prvýkrát zaoberal v roku 1969 vedec menom Schuknecht vo svojej „teórii kupulolitiázy“. Podľa jeho názoru sa v priebehu rokov otolity hromadia vápenaté usadeniny a stávajú sa ťažšími, čím sa odchyľuje kupula - receptor z neutrálnej polohy. Záchvat benígneho vertiga (vtedy pojem BPPV neexistoval) závisí od polohy tela pacienta pod vplyvom gravitácie.

O 10 rokov neskôr vedci Hall, Ruby a McClure v roku 1979 sformulovali teóriu „kanalolitiázy“, podľa ktorej nie statické otolity, ale častice statokónie, ktoré odchádzajú a nasledujú pozdĺž kanála, spôsobujú náhly útok BPPV a excitácia receptorov. Akonáhle častica dosiahne najnižší bod kanála, pozičné vertigo zmizne.

Dnes sú obe teórie kritizované, hoci sa navzájom nevylučujú. Sú kombinované pod jednou kategóriou chorôb - otolitiázou. V 50-70% prípadov sa odmietnutie častíc statokónia vyskytuje samo o sebe, nie je vyprovokované cvičením ani trasením tela. Ale v iných prípadoch môžu byť príčiny ich odlúčenia a paroxyzmálneho závratu:

Trauma lebky.
Labyrint - infekčný zápal kanály.
Meniérova choroba.
Účinok antibiotík, ako je Gentamicín.
nesprávne chirurgický zákrok.
Neustále migrény spôsobené dystóniou a kŕčmi labyrintovej tepny.

Diagnostika a liečba

Najvhodnejšou možnosťou na identifikáciu choroby je dnes vykonať Dix-Halpikeov pozičný vertigo test, pri ktorom musí pacient zaujať polohu v sede. Hlava by mala byť otočená o 45 stupňov smerom k lekárovi. Potom je pacient náhle položený na chrbát, jeho hlava je odhodená o 30 stupňov, pričom sa udržiava otočenie v smere, na ktorý padajú podozrenia. Ak sa objaví benígne paroxyzmálne polohové vertigo, mal by sa objaviť prechodný nystagmus trupu a záchvat. Spolu s touto diagnózou sa odporúča vykonať MRI mozgu, CT alebo rádiografiu krčnej oblasti.

Metódy liečby zahŕňajú terapeutickú taktiku kombinovanú s liekmi. V prvom rade sú to cvičenia, ktoré trénujú vestibulárny aparát a pomáhajú bojovať proti BPPV. Hlavnou technikou je riešiť problémy s určitými pohybmi a sklonmi hlavy.

Takže, aby ste sa zbavili polohových závratov, odporúča sa vykonávať rotačné záklony hlavy (t. j. s otočením smerom k boľavému uchu). V naklonenej alebo ležiacej polohe sa pacient drží asi 10-15 sekúnd a potom sa zdvihne do sedu, ale tak, aby bola hlava otočená na druhú stranu. Cvičenie je možné vykonávať aj kolísaním dopredu a dozadu vo vertikálnej polohe: po 24-48 hodinách, pozitívny efekt v takmer 3 zo 4 prípadov.

Každý z nás počas svojho života aspoň raz zažil závraty. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov, môže to byť z normálna únava alebo v tehotenstve napr.

Existuje mnoho odrôd tejto patológie, ako aj príčiny tohto stavu. Jedným z nich je benígne polohové vertigo. Mnohí o takejto diagnóze ani nepočuli, ale to ich nechráni pred výskytom takejto patológie. Poďme sa pozrieť na to, o akú chorobu ide, je taká strašná a či sa s ňou dá poradiť.

Povaha choroby

Benígne paroxysmálne polohové vertigo (BPPV) je jedným z typov tejto patológie, ktoré možno pozorovať pri zmene polohy trupu alebo hlavy v priestore. Predpokladá sa, že príčinou je podráždenie otolitov ucha, ktoré sa nachádzajú v jeho vnútornej časti v predvečer zvukovodu. Existujú niektoré vonkajšie vplyvy, ktoré vyvolávajú odmietnutie otolitov zo stien, začnú sa voľne pohybovať, dotýkajú sa receptorov a spôsobujú silné závraty. To vedie k dezorientácii v priestore, tento stav si vyžaduje lekársku pomoc.

Označuje to slovo „benígne“ v názve choroby túto patológiu sa nevzťahuje na vážne poruchy nervový systém.

Čo spôsobuje vývoj choroby?

Podľa lekárov môže akumulácia vápenatých solí vo vnútornom uchu viesť k rozvoju tejto patológie. Statolity sa odlamujú od otolitovej membrány a voľne sa pohybujú počas pohybu tela alebo hlavy, čím spôsobujú závraty.

Pomerne často existujú prípady, keď sa táto patológia začína prejavovať cervikálnou osteochondrózou. Ale vo väčšine prípadov, ak máte na mysli benígne pozičné, je ťažké stanoviť. Odborníci v tejto kategórii zahŕňajú nasledujúce faktory:

Chirurgické operácie vykonávané nie veľmi kompetentne.
Meniérova choroba.
Niektoré antibiotiká, ako je Gentamicín, môžu vyvolať závraty.
Prítomnosť zápalového procesu v ušných kanáloch.
Časté migrény, ktoré sú vyvolané kŕčom krvných ciev prechádzajúcich labyrintom.
Niekomu môže závraty spôsobiť aj dlhá nehybná poloha hlavy.
K dôvodom možno pripísať aj zmeny súvisiace s vekom.

Najčastejšie sa benígne polohové vertigo zaznamenáva u žien nad 50 rokov. U detí a v mladom veku sa patológia prakticky nevyskytuje.

Príznaky ochorenia

Patológia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, ale najčastejšie má benígne polohové vertigo tieto príznaky:

Treba poznamenať, že s touto patológiou nie je žiadna bolesť hlavy, bolesť ucha alebo strata sluchu.

Odrody choroby

Vzhľadom na to patologický proces sa môže vyvinúť v akomkoľvek uchu, potom sa rozlišuje pravostranný a ľavostranný závrat. Mechanizmus ochorenia sa môže tiež líšiť, preto sa rozlišujú tieto typy:

Kupulolitiáza. Pri tejto forme otolity neustále dráždia ušné receptory a sú viac fixované na jednu stenu kanála.
Kanalolitiáza - otolity sa voľne pohybujú a ak pohyb hlavy zlyhá, vyprovokujú útok.

Ak sa diagnostikuje benígne polohové vertigo, liečba bude závisieť od formy ochorenia a jeho závažnosti.

Diagnóza patológie

Ak sa neustále obávate zvláštnych závratov, ktoré si z akéhokoľvek dôvodu neviete vysvetliť, potom by ste mali navštíviť odborníka. Lekár sa opýta na všetky príznaky, keď začali všetky prejavy.

Zo strany pacienta je potrebné objasniť, čo záchvaty vyvoláva a ako dlho trvajú. Lekár vykoná vyšetrenie, ktoré zahŕňa rôzne diagnostické metódy:

Dix-Hallpikeov test. Pacient je vyzvaný, aby zmenil polohu hlavy a trupu a lekár pozoruje jeho reakciu.
V prípade pochybností sa vykoná MRI.
Počítačová tomografia krčnej oblasti.

Lekár vás môže poslať na konzultáciu k otolaryngológovi, neurológovi a vestibulológovi.

Princípy terapie

Ak existuje benígna paroxyzmálna polohová nemusí byť potrebná v každom prípade. Často sa stáva, že samotné útoky človeka opustia a už ho neobťažujú. Je však tiež nerozumné v to dúfať, pretože sa môžu vrátiť s ešte väčšou silou a frekvenciou opakovaní.

V takejto situácii nie je úniku z terapie, budete musieť navštíviť lekára. Špecialisti na liečbu používajú niekoľko smerov, ako napríklad:

nie medikamentózna liečba.
Medikamentózna terapia.
Chirurgická intervencia.

O tejto otázke sa rozhoduje v každom prípade individuálne.

Liečba bez liekov

Môžete sa pokúsiť vyrovnať sa s patológiou a bez liekov. Existuje dobrý trik Epley, ktorý spočíva v zmene polohy hlavy v určitom poradí. Otolity vychádzajú z polkruhového kanála do jeho predsiene. Ak nedôjde k zlepšeniu, zhoršenie po takýchto cvičeniach tiež nehrozí.

Dobré výsledky dáva, ak je prítomné benígne paroxyzmálne polohové vertigo.Najznámejšia je Brandt-Daroffova metóda, ktorá pozostáva z:

Lekári majú v zásobe Semontovu metódu a Lempertov manéver, no najlepšie sa používajú pod dohľadom lekára. Cvičenia sa vykonávajú pomerne vysokou rýchlosťou. Preto sú závraty často sprevádzané nevoľnosťou. Špecialista sleduje stav pacienta a reguluje záťaž.

Tu je technika Semont:

Pacient by si mal sadnúť a spustiť nohy.
Otočte hlavu o 45 stupňov na zdravú stranu.
Uchopte ruky a ľahnite si do tejto polohy.
Udržujte polohu až do úplného zastavenia záchvatu závratov.
To isté sa robí na druhej strane.
Ak je to potrebné, všetky akcie sa zopakujú.

Lempertov manéver:

Pacient sedí pozdĺž pohovky a otočí hlavu o 45 stupňov na postihnutú stranu.
Lekár počas celého cvičenia drží hlavu človeka.

Pacient leží na chrbte a otočí hlavu k opačná strana.
Potom sa otočte zdravým smerom.
Je tiež potrebné otočiť telo z polohy na bruchu.
Hlava nosom dole.
Všetky zmeny polohy tela sú sprevádzané otáčaním hlavy.

Takéto cvičenia spravidla poskytujú dobré výsledky a väčšina pacientov ani nepotrebuje ďalšie lekárske ošetrenie, ak je benígne paroxyzmálne polohové vertigo mierne.

Liečebná terapia choroby

Väčšina lekárov sa domnieva, že užívanie liekov na takúto patológiu nedáva dobré výsledky a úplne neodstraňuje závraty. Ale niekedy na zlepšenie stavu pacienta špecialisti stále predpisujú lieky.

Ak sa stanoví diagnóza benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga, medikamentózna liečba môže mať nasledujúci účinok:

Nevoľnosť je znížená.
Emocionálny stav sa zlepšuje.
Zlepšuje sa krvný obeh v mozgu.

Ak sa záchvaty opakujú často a s veľkou intenzitou, potom sa pacientovi odporúča na chvíľu pokoj na lôžku.

Chirurgická intervencia

V najťažších prípadoch, keď medikamentózna terapia a vestibulárna gymnastika nepomáhajú, je potrebné odstrániť benígne polohové vertigo. chirurgické metódy. Existujú dva typy operácií:

Blokovanie voskom, aby sa zabránilo pohybu tekutiny.
Nerv je odrezaný od vnútorného ucha.

Hoci operácia nepoškodí sluch, často spôsobuje komplikácie. V súčasnosti sa metódy laserovej terapie vyvíjajú a testujú.

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo, ktoré môže mať akúkoľvek príčinu, nie je možné vyliečiť špecifickými liekmi. Terapia je predpísaná individuálne v každom prípade.

Prevencia patológie

Existuje len málo chorôb, ktoré nemajú špecifické preventívne opatrenia. Ale benígne polohové vertigo je len jedným z nich. Nie je známe, ako sa chrániť pred touto patológiou, ale pacientom možno poskytnúť niekoľko odporúčaní:

Vyhnite sa poraneniam hlavy, pri najmenšom podozrení na to by ste mali okamžite navštíviť lekára.
Chráňte si uši a vyhnite sa zraneniu.
Vhod príde aj školenie.

Včasná liečba všetkých chronické patológie. To pomôže znížiť riziko závratov alebo ich opätovného výskytu.

Akákoľvek odchýlka od plného zdravia by nemala zostať nepovšimnutá. Včasná návšteva lekára pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Ako sa ukázalo, aj obyčajné závraty môžu byť spojené s vážnymi problémami.

Závraty sú jedným z najčastejších príznakov neurologického pôvodu. Zo všetkých typov vertiga je najbežnejší benígny polohový vertigo, ktorý sa zistí u viac ako 80 % všetkých sťažujúcich sa pacientov.

Tento typ závratov je spojený s patológiou vnútorného ucha a vestibulárneho aparátu. Zvyčajne sa tento typ závratov vyskytuje náhle, pacient nie je schopný uviesť konkrétnu príčinu, ktorá vyvolala vývoj záchvatu nestability. Hoci vyšetrenie upozorňuje na vznik nestability v dôsledku náhlych pohybov hlavy alebo tela pacienta, po ktorom sa vytvorí záchvat. Tento typ závratov má záchvatovitý charakter pre krátke trvanie, t.j. tento stav je charakterizovaný rýchlym nárastom symptómov a rovnako rýchlym vymiznutím.

Vlastnosti polohového vertiga

Benígne polohové paroxyzmálne vertigo (BPPG) – charakteristický príznak pre patológiu vnútorného ucha a vestibulárneho aparátu, ktorý má úzke funkčné a anatomické prepojenie s niektorými časťami vnútorného ucha. Benígne polohové vertigo sa prejavuje vo forme epizodických záchvatov závratov v dôsledku zmeny polohy hlavy pacienta v priestore.

Dôvody rozvoja BPPV

Podľa štatistík asi polovica všetkých identifikovaných prípadov benígneho polohového paroxyzmálneho vertiga nemôže byť overená etiologickým faktorom, čo umožňuje nazvať túto patológiu idiopatickou, ale v iných prípadoch sa príčinou stáva množstvo chorôb, medzi ktoré patrí:

Ťažké traumatické poranenie mozgu, najmä s poškodením kostí súvisiacich so základňou lebky;
Meniérova choroba;
Iatrogénne pôsobenie niektorých antibakteriálne lieky najmä tetracyklínový rad;
Zápalové procesy s lokalizáciou v štruktúrach vnútorného ucha, napríklad labyrintitída;
Vegetovaskulárne poruchy mozgových tepien, ako aj dyscirkulačná encefalopatia.

Všetky vyššie uvedené choroby patologické stavy vyskytujú s rovnakou frekvenciou u mužov aj žien. Približne v 30 % prípadov vyššie uvedených ochorení sa vyvinie benígne polohové paroxyzmálne vertigo. Podľa štatistík táto choroba najčastejšie postihuje ľudí staršej vekovej skupiny a starších ľudí.

Anatómia vestibulárneho orgánu

Ako bolo uvedené vyššie, vestibulárny orgán má úzky vzťah s vnútorné ucho. Anatomicky sú tieto štruktúry neoddeliteľné a majú aj úzke fyziologické prepojenie. Práve z tohto dôvodu vedú choroby vnútorného ucha k vzniku benígneho polohového vertiga. Vestibulárny aparát pozostáva z troch polkruhových kanálikov, ktoré sú umiestnené v troch takmer kolmých oblastiach. V každom polkruhovom kanáli je izolovaný predĺženie alebo ampulka, v ktorej sú umiestnené receptory vestibulárneho aparátu. Keď sa zmení poloha hlavy, a teda aj ľudského tela v priestore, vo vnútri polkruhových kanálikov sa endolymfa a v nej obsiahnuté vápenaté útvary, takzvané otolity, premiestnia, čo vedie k podráždeniu ciliárnych buniek a vysielanie impulzov a zmena polohy celku do rôznych častí centrálneho a periférneho nervového systému . S rozvojom zápalového procesu v labyrinte alebo iných častiach vnútorného ucha dochádza k výraznému zníženiu aktivity orgánu, čo vedie k rozvoju závratov.

Symptómy

Symptómy tento syndróm charakterizované náhlym nástupom závratov vysoký stupeň intenzita, náhly nástup a krátke trvanie záchvatu spôsobujú, že tento typ závratov je charakteristický pre patológiu vnútorného ucha a vestibulárneho aparátu, ktorý pozostáva z polkruhových kanálikov. Okrem hlavného príznaku – závratov, je benígne polohové paroxyzmálne vertigo často sprevádzané sprievodnými autonómne symptómy, ako napríklad:

mimovoľná motorická aktivita očné buľvy alebo horizontálny nystagmus;
Pocit intenzívnej nevoľnosti a dokonca aj zvracania, ktoré neprináša úľavu;
Zvýšená srdcová frekvencia a pulz.

Je dôležité poznamenať, že absencia motorická aktivita na strane pacienta vedie k rýchlemu ústupu príznakov polohového vertiga a až pri pohybe dochádza k záchvatu.

Ak má pacient idiopatickú formu benígneho polohového vertiga, potom sa počas vyšetrenia počas výsluchu pacient nesťažuje na stratu sluchu alebo skreslenie. Taktiež BPPV nesprevádzajú príznaky ako tinitus alebo tinitus, ako aj bolesti hlavy.

Diagnóza paroxyzmálneho polohového vertiga

Na stanovenie klinickej diagnózy - benígne polohové paroxyzmálne vertigo je potrebné vykonať celý rad diagnostických štúdií, ktoré sú postavené v niekoľkých etapách. V prvom rade špecialista zhromažďuje údaje o chorobe pacienta, ktorý požiadal o konzultáciu. Ďalej lekár vykoná vyšetrenie a určí funkčnú aktivitu sluchový analyzátor, po ktorom je pacient poslaný podstúpiť komplex inštrumentálnych a laboratórnych diagnostické metódy. Pacientovi sa podáva:

Magnetická rezonancia resp CT vyšetrenie za účelom vizualizácie štruktúr vnútorného ucha a vylúčenia onkologickej zložky v patológii.
Použitie stabilometrickej platformy na účely stanovenia a analýzy indikácií schopnosti subjektu meniť polohu vlastného tela.
Dix-Halpikeov pozičný test závratov. Na vykonanie tohto testu pacient zaujme špeciálnu polohu v sede s hlavou otočenou o 45 stupňov a pozerá sa smerom k lekárovi. V tej chvíli je skúmaný pacient rýchlo uložený na chrbát s hlavou zaklonenou dozadu, pričom je zachovaná rotácia hlavy o 45 stupňov. Test sa považuje za pozitívny, ak sa u skúmaného pacienta vyvinie nystagmus očných bulbov a záchvat silného závratu.

Na upresnenie diagnózy možno použiť špeciálne okuliare Frenzel, čo sú diagnostické okuliare s veľkým zväčšením, až 20 dioptrií, ktoré lekárovi pomáhajú fixovať pohľad pacienta. Na záznam nystagmu sa používa aj video nystagmograf.

Odlišná diagnóza

Je dôležité správne odlíšiť tento typ závratov od ostatných, pretože takmer vždy sa pacienti, ktorí nepoznajú všetky špecifiká vývoja neurologickej patológie, sťažujú na banálny pocit nevoľnosti alebo závraty, hoci dôvody sú úplne odlišné. Len dodatočné diagnostické štúdie dokážu rozlíšiť benígne polohové paroxyzmálne vertigo od iných patologických typov.

Pre odlišná diagnóza dôležité sú nasledujúce údaje:

Neočakávaný výskyt záchvatu závratov, na rozdiel od systematického, neustále existujúceho pocitu narušenej rovnováhy u chorého človeka;
Výrazná vegetatívna zložka ochorenia, ktorá sa prejavuje aktívnym potením, blanšírovaním koža a búšenie srdca;
Pri absencii útoku človek vôbec nepociťuje žiadne patologické pocity, t.j. sa cíti úplne zdravý.

Asi v polovici prípadov je benígne polohové paroxyzmálne vertigo sprevádzané o ďalšie príznaky z postihnutého vnútorného ucha.

Liečba benígneho paroxyzmálneho vertiga

Liečba benígneho polohového paroxyzmálneho vertiga by sa mala začať po diagnostická štúdia. Na základe Klinického ústavu mozgu všetky potrebné podmienky na rýchlu a kompletnú diagnostiku BPPV, ako aj na vývoj jedinečných semienok na liečbu tejto neurologickej poruchy.

Ak sa to nedá určiť etiologický faktor, v prípade, že sa v diagnóze objaví idiopatická forma benígneho polohového vertiga, liečba je symptomatická, ktorej hlavným cieľom je rýchla korekcia porúch, ktoré vznikli z vestibulárneho aparátu.

Používa sa na terapiu lieky, a špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie normálneho fungovania vestibulárneho aparátu.

Ako farmakoterapia sa používajú tieto lieky:

Nesteroidné protizápalové lieky, ako sú: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
Angioprotektívne a nootropné lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie a normalizáciu metabolických procesov v nervové tkanivo vrátane buniek vnútorného ucha;

Okrem tohoto medikamentózna terapia využívajú celý rad špeciálnych cvičení, ktorý zahŕňa autorské techniky Brant-Daroff, Epley, Semont a Lempert.

Brant-Daroffova metóda spočíva v tom, že pacientovi je poskytnutá špeciálna liečebná poloha, kedy je pacient v polohe na chrbte na boku a má hlavu otočenú o 45 stupňov. V tejto polohe musíte zostať aspoň 30 sekúnd naraz. Pre rozvinutie pozitívneho efektu z cvičenia je potrebné vykonať aspoň päť opakovaní.
Epleyho manéver spočíva vo vytvorení útoku a v jeho momente je hlava unesená o 45 stupňov nabok, čo zvyšuje závrat. Potom sa chorý položí na bok a otočí zdravú stranu hlavy. Na zastavenie útoku potrebujete 2 až 4 dávky.
Semontov manéver. Pacient zaujme polohu v sede, v ktorej sú nohy spustené nadol. Hlava je otočená o 45 stupňov smerom k zdravej strane. Hlava je upevnená v tejto polohe, po ktorej pacient leží na boľavej strane. V dôsledku tohto manévru pacient dostane záchvat benígneho závratu, ktorý však rýchlo sám prejde a pri systematickom používaní Semontovho manévru časom stráca na intenzite.
Lempertov manéver. Hlava pacienta je otočená na postihnutú stranu a fixovaná, potom pacient zaujme polohu na chrbte a otočí hlavu na opačnú stranu a potom opäť otočí hlavu na zdravú stranu. Pri pohybe hlavy telo pacienta robí opačný pohyb ako hlava, t.j. otočí opačným smerom od otočenia tváre.

Ak sa benígne polohové paroxyzmálne vertigo zistí včas a liečba pomocou vyššie uvedených metód sa začne rýchlo a systematicky, možno túto chorobu pomerne rýchlo zastaviť a úplne vyliečiť.

Opäť stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že väčšina ľudí interpretuje príznaky benígneho polohového paroxyzmálneho vertiga ako príznaky iných ochorení alebo mu vôbec nevenuje náležitú pozornosť, čo vedie k progresii patologických zmien v strednom uchu a rozvoj pretrvávajúcich komplikácií vo forme neurologických symptómov spojených so záchvatom závratov. Keď sa objavia prvé záchvaty závratov, dokonca aj s miernou intenzitou, nemali by ste sedieť doma a dúfať v samoliečenie, vyhľadať radu a liečbu od kompetentného odborníka.

Na základni Klinický ústav mozgu pracujú neurológovia najvyššej kvalifikačnej kategórie, ktorí sa neustále venujú sebazdokonaľovaniu vlastných vedomostí, ako aj vývoju zásadne nových metód a liečebných režimov.

Starajte sa o seba, svoje zdravie a svojich blízkych, prajeme vám veľa zdravia a pohody.

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) je odchýlka vo fungovaní vestibulárneho aparátu, ktorá má za následok závraty kedykoľvek. V podstate sa táto choroba prejavuje vo forme závratov, ktoré sa často vyskytujú pri zmene polohy tela v priestore. Záchvaty môžu byť životu a zdraviu nebezpečné, pretože sa objavia náhle, bez toho, aby o sebe vopred dali vedieť.

Vo všeobecnosti sú príčiny závratov rôzne, vrátane množstva chorôb, ale štatistiky zhromaždené v západných krajinách naznačujú, že závraty v 37 % môžu súvisieť s BPPV. Tento benígny vertigo sa líši od iných typov tým, že pacient ho môže prekonať sám.

Tento typ vertiga je bežnejší u ľudí vo veku 50 rokov alebo starších. Zároveň sa toto ochorenie vyskytuje 2-3 krát menej často u mužov ako u žien.

Zoznam chorôb, ktoré sprevádzajú závraty, je obrovský. Ale existujú základné klinické príznaky, charakteristické pre túto chorobu, podľa ktorej vie lekár stanoviť správnu diagnózu už pri vstupnom vyšetrení.

Pozrime sa na príznaky tohto ťažkého ochorenia:

keď človek zmení polohu tela, môže pocítiť závrat, ktorý začína náhle. A najčastejšie sa objavuje práve pri otáčaní hlavy. Veľmi často sa útok vyskytuje, keď sa ľudia po spánku náhle posadia v posteli. Benígne polohové vertigo môže byť tiež vyvolané pohybmi hlavy počas spánku. Symptóm sa nemôže vyskytnúť v stave úplnej relaxácie a odpočinku;
náhle nepredvídané záchvaty môžu byť spôsobené vykonávaním jednoduchých a zdanlivo bezpečných cvičení, ako je zdvíhanie a spúšťanie hlavy a drepy;
Typicky útok trvá približne jednu minútu. Hoci existujú prípady, v ktorých závraty trvajú oveľa dlhšie, až niekoľko hodín;
často môže byť závrat pociťovaný ako pohyb tela v stave beztiaže, ako pocit zdvíhania a pádu, podobný stavu pri jazde na hojdačke;
nystagmus - neregulované pohyby očí. Je to symptóm často prítomný pri BPPV. Nystagmus zmizne ihneď potom, čo sa hlava prestane točiť;
často paroxysmálne polohové závraty sprevádzajú pocit tepla, bledosť, potenie, nevoľnosť a vracanie, zmeny srdcovej frekvencie (najmä jej spomalenie);
spravidla s benígnym polohovým paroxyzmálnym vertigom nie sú pozorované iné neurologické symptómy, záchvaty sú si navzájom podobné;
Útoky BPPV sa najčastejšie vyskytujú ráno a ráno;
v prípade benígneho závratu sa príznaky ako hluchota a hučanie v ušiach, bolesti hlavy v podstate neobjavujú;
záchvaty môžu spontánne vymiznúť, čo vedie k náhlemu zlepšeniu stavu pacienta, po ktorom sa cíti ako úplne zdravý človek.

Pre lekára nebude ťažké identifikovať paroxysmálne polohové vertigo a odlíšiť ho od iných typov vertiga.

Ako sa robí diagnóza?

Takže, aby bolo možné včas a správne diagnostikovať ochorenie, lekár od neho čo najpodrobnejšie zhromažďuje informácie o jeho pocitoch počas záchvatov závratov, o čase a frekvencii záchvatov, o príznakoch, ktoré tento bolestivý stav sprevádzajú. Ak neexistujú žiadne iné sťažnosti okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, potom je pacient spravidla požiadaný, aby podstúpil test Dix-Hallpike, pretože je najjednoduchšie zistiť BPPV.

Na začiatok sa pacient posadí na pohovku a požiada ho, aby sa pozrel do stredu doktorovho čela. Potom sa jeho hlava začne otáčať najprv doprava, potom na druhú stranu. Uhol natočenia by mal byť približne 45 stupňov. Po dokončení obratov osoba leží na chrbte. Zároveň by mala byť hlava hodená dozadu, mierne cez okraj pohovky.

V tejto polohe je zafixovaný. Potom lekár začne starostlivo študovať pohyby očí pacienta. Ak nie je pozorovaný nystagmus, stačí 25-35 sekúnd a ak sa to prejaví, o niečo viac.

Potom sa pacient opäť posadí, pričom otočí hlavu na jednu stranu a vykoná sa rovnaké pozorovanie. Potom sa rovnaké akcie vykonajú pri otáčaní hlavy na druhú stranu. Strana, na ktorej sa objavil nystagmus, je postihnutá strana. Počas tohto postupu lekár používa špeciálne okuliare na určenie nystagmu.

Na vylúčenie porúch vo fungovaní mozgu a prítomnosti nádorov je pacientovi predpísané MRI a CT. Treba poznamenať, že paroxysmálne závraty sú sprevádzané úplná absencia neurologické príznaky.

Príčiny vzhľadu a vývoja BPPV

Aby sme pochopili, prečo tento problém vznikol, musíme mať predstavu o vestibulárnom aparáte. Nachádza sa vo vnútornom uchu. Jeho funkciou je zabezpečiť orientáciu človeka v priestore.

K otolitom umiestneným vo vnútornom uchu človeka sú pripojené receptory, ktoré snímajú pohyb tela v priestore a oznamujú túto informáciu mozgu. So zmenou polohy otolitov začína závrat.

Stáva sa to, ak je priechod vnútorného ucha umiestnený veľmi nízko, z tohto dôvodu častice otolitov, keď sa odtrhnú, spadnú do tohto kanála a nemôžu sa dostať von samy, bez ohľadu na to, v akej polohe sa osoba nachádza. To je to, čo spôsobuje vertigo.

Je tu ešte jeden dôvod. V polkruhových kanáloch je kapsula, ktorá je koncom vestibulárneho aparátu. Je naplnená viskóznou tekutinou, ktorá ovplyvňuje receptory. Keď sa v tejto kapsule nahromadia vápenaté soli, dochádza k excitácii receptorov, čo prispieva k výskytu BPPV.
BPPV môže byť tiež spôsobené:

Ťažké traumatické poškodenie mozgu.
Infekcia vo vnútornom uchu.
Meniérova choroba.
Chirurgická intervencia pri ochoreniach vnútorného ucha.
Účinok niektorých antibakteriálnych liekov.
Zovretie tepny umiestnenej v polkruhových kanáloch.

Liečba BPPV

Pri správnom rozpoznaní tohto bolestivého stavu má liečba dobrý účinok, ktorý trvá asi mesiac. Najčastejšie sa pacient vráti do normálu. Liečba BPPV je väčšinou bez použitia lekárske prípravky. Lieky sú len doplnkovým pomocným prvkom.

Odporúča sa ich užívať pri záchvatoch BPPV, mali by pôsobiť antiemeticky a sedatívne. Niekedy sa pacientovi podávajú lieky na zlepšenie krvného obehu. Po odstránení závažných útokov sa odporúča zapojiť sa do systematického vykonávania špecializovaných cvičení. Avšak s opakovaním intenzívneho závratu je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli.

Na liečbu BPPV sa používa komplex vestibulárnych cvičení. Ich podstatou je zmena polohy tela a hlavy. Cvičení je veľa, vyskúšaním je potrebné pre každého individuálne vybrať to najvhodnejšie.

Často si pacient môže pomôcť sám tým, že si cvik urobí sám. Ale často sa musíte uchýliť k pomoci lekára alebo blízkych.

Cvičenia

Tu je jedno z týchto cvičení, založené na otočení hlavy pacienta smerom k postihnutému uchu: osoba je umiestnená na boku, hlava je otočená o 45 stupňov. Potom je človek úplne zasadený a jeho hlava je otočená na druhú stranu. Zlepšenie stavu pacienta možno očakávať tak v priebehu niekoľkých minút, ako aj v priebehu dňa.

Nasledujúce cvičenie (Brandt-Daroff) nevyžaduje žiadne špecializovanej starostlivosti, pacient si ho môže ľahko vykonať sám. Ihneď po prebudení si musíte sadnúť na okraj postele a spustiť nohy kolmo nadol. Potom si musíte ľahnúť na jednu stranu a mierne potiahnuť napoly ohnuté nohy k sebe. Hlava by mala byť otočená o 45 stupňov nahor. Potom sa znova posaďte.

Cvičenie sa vykonáva nie dlhšie ako pol minúty, každá po 7 sériách. Rovnaké pohyby by sa mali robiť v sede a ľahu na druhej strane, tiež 7-krát. Ak sa v procese vykonávania tohto cvičenia hlava nezačne točiť, musíte to zopakovať nasledujúci deň ráno. Keď sa objavia závraty, cvičte na obed a večer.

Tieto cvičenia sú zamerané na presun kryštálov do tej časti vestibulárneho aparátu, kde sa už nemôžu pohybovať. Ak sa to dá dosiahnuť, závraty sa už nevyskytnú.

Ak je gymnastika vykonaná správne, potom pozitívny výsledok viditeľné už po niekoľkých sedeniach. To dokazuje, že niekoľko dní takejto terapie výrazne zmierňuje ochorenie.

Pomáha cvičenie vždy?

Bohužiaľ, polohová gymnastika nie vždy dáva pozitívny účinok a vedie k zotaveniu. Niektoré prípady sa stále nevyliečia bez operácie, ale je ich málo – od 1 do 2 % všetkých pacientov s BPPV.

Vo všeobecnosti môžeme povedať, že ochorenie BPPV sa nepovažuje za závažné, pretože nepredstavuje ohrozenie života. A s včasnou a správnou diagnózou existujú značné šance na zotavenie z tejto choroby. Je pravda, že si to vyžaduje neustálu intenzívnu prácu na sebe, ako aj prísne dodržiavanie pravidiel vykonávania cvičení. Viac ako 73 % ľudí s týmto ochorením dosiahne želaný výsledok – uzdraví sa. Všetko je teda vo vašich rukách!

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) je pomerne bežná patológia. Vyznačuje sa náhlymi záchvatmi závratov, ktoré trvajú menej ako minútu. Zvyčajne je tento stav spojený so zmenou polohy hlavy a je oveľa bežnejší u žien.

Príčiny polohového vertiga

Predpokladá sa, že vývoj tohto ochorenia vedie k ukladaniu vápenatých solí v kanáliku vnútorného ucha. Tieto soli sa nazývajú statolity. Odlomia sa od otolitickej membrány a pohybujú sa pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy, čo spôsobuje pocit otáčania. Práve tento stav človek vníma ako závrat.

BPPV sú jej obvyklé ohyby dopredu alebo dozadu. BPPV môže spôsobiť závraty aj pri prudkom vstávaní.Najčastejšie sa záchvat objaví náhle po spánku alebo počas nočného odpočinku.

Viac o príčinách závratov, ktoré sa vyskytujú u rôznych kategórií pacientov (u starších ľudí, detí a žien), sa dozviete na našej webovej stránke.

Často polohové závraty sa prejavujú v cervikálnej osteochondróze. Viac o tejto chorobe a jej príznakoch si môžete prečítať na tomto odkaze:

Asi v polovici prípadov nie je možné identifikovať spoľahlivú príčinu vývoja ochorenia, a preto hovoria o prítomnosti idiopatickej odrody patológie. V iných situáciách môžu byť príčiny vývoja benígneho polohového vertiga:

traumatické poranenia lebky;
nesprávne vykonaná chirurgická intervencia;
Meniérova choroba;
pôsobenie určitých antibakteriálnych liekov - napríklad gentamicínu;
labyrintitída - infekčná zápalový proces v kanáloch;
pravidelné migrény, ktoré sú spôsobené dystóniou a kŕčmi tepny, ktorá prebieha v labyrinte.

Symptómy

Príznaky benígneho polohového vertiga sa môžu prejaviť v nasledujúcich formách:

Ostré záchvaty závratov sa vyvíjajú v určitej polohe alebo pri určitých pohyboch. Často sa záchvaty objavujú pri otáčaní alebo ohýbaní krku.
Trvanie záchvatu je asi 30 sekúnd, ale mnohí pacienti majú tendenciu toto obdobie preháňať.
Ľudia s touto chorobou presne identifikujú boľavé ucho s poznámkou, na ktorej strane majú útok
Často pacienti hlásia nevoľnosť počas záchvatu.
Závraty môžu byť izolované, ale niekedy sa vyskytujú pravidelne - od niekoľkých prípadov týždenne až po niekoľko záchvatov denne.
Ak pacient nerobí provokatívne pohyby, potom neexistujú žiadne prejavy.

BPPV nie je sprevádzaná stratou sluchu, tinnitom, bolesťami hlavy alebo inými príznakmi. Zároveň sa táto patológia pozoruje u žien približne dvakrát častejšie ako u mužov. Choroba sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale často sa vyskytuje v 50-60 rokoch.

Liečba

Taktika liečby polohového vertiga spočíva v predpisovaní liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť stav pacienta. Preto sa často používajú prostriedky na odstránenie nevoľnosti, závratov a emočného stresu. Môžu sa použiť aj lieky, ktoré pomáhajú normalizovať krvný obeh v cievach mozgu.

Ak sú závraty vysokej intenzity, potom sa pacientovi zobrazí odpočinok na lôžku. V poslednej dobe sa na liečbu paroxyzmálneho benígneho polohového vertiga aktívne používajú cvičenia, ktoré pomáhajú predchádzať alebo kontrolovať záchvaty. V obzvlášť závažných prípadoch sa používajú chirurgické.

Stojí za zmienku, že závraty nie sú vždy príznakom akejkoľvek choroby. Predpokladajme, že príčinou môže byť obyčajná toxikóza.

Aby ste lepšie pochopili podstatu tohto ochorenia, odporúčame vám, aby ste sa s ním oboznámili. Existujú podrobné informácie o príznakoch a prejavoch závratov u ľudí rôznych vekových kategórií a pohlavia.

Cvičenie a gymnastika

Pravidelné cvičenie pomáha postupne rozpúšťať vápenaté soli v špeciálnom polkruhovom kanáli a znižovať prejavy patológie bez použitia liekov. Najúčinnejšie cvičenia sú nasledovné:

Brandt-Daroffova metóda. Toto cvičenie môže urobiť aj sám: Posaďte sa do stredu postele a spustite nohy nadol. Potom si ľahnite na obe strany, otočte hlavu o 45 ° a zostaňte v tejto polohe 30 sekúnd. Vráťte sa do pôvodnej polohy na pol minúty. Rýchlo si ľahnite na druhú stranu a otočte hlavu o 45 °. Po pol minúte sa opäť posaďte.
V jednej relácii musíte urobiť 5 svahov v oboch smeroch. Toto cvičenie by sa malo vykonávať trikrát denne. Ak do troch dní nie sú pozorované žiadne záchvaty, gymnastika sa môže vynechať. Účinnosť tejto metódy liečby je približne 60%. Ostatné cvičenia by sa mali vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ich účinnosť je až 95%.

Ale niekedy vykonávanie takejto gymnastiky môže spôsobiť vážne závraty, ktoré sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
Preto sa ľuďom trpiacim kardiovaskulárnymi ochoreniami pred začiatkom cvičenia predpisuje betahistín.

Terapeutické cvičenia podľa Brandt-Daroffovej metódy

Epleyho manéver. Posaďte sa pozdĺž pohovky a otočte hlavu o 45 ° v smere, kde pozorujete závrat. Lekár ho musí v tejto polohe zafixovať. Položte osobu na chrbát s hlavou naklonenou dozadu o 45°. Otočte ho opačným smerom Položte osobu na bok, zdravú časť hlavy otočte nadol. Potom si sadnite, zakloňte hlavu a otočte ju v smere závratu. Vráťte sa do normálnej polohy. Na zastavenie útoku sa zvyčajne robia 2-4 opakovania.

Toto video vás naučí, ako urobiť Epley gymnastiku sami:

Semontov manéver. Posaďte sa, spustite nohy. Otočte hlavu o 45° zdravým smerom. Opravte ho rukami a ľahnite si na stranu patológie. Zostaňte v tejto polohe, kým sa útok úplne nezastaví.Potom lekár položí osobu na druhú stranu a hlava zostane v rovnakej polohe. Osoba je v tejto polohe, kým sa útok nezastaví, potom si sadne. V prípade potreby je možné manéver vykonať znova.
Lempertov manéver. Posaďte sa pozdĺž pohovky a otočte hlavu o 45 ° na postihnutú stranu. Lekár počas celého sedenia drží hlavu pacienta. Položte osobu na chrbát s hlavou otočenou na opačnú stranu. Potom sa otočí zdravým smerom.
Musíte tiež otočiť telo pacienta a položiť ho na žalúdok. Otočte hlavu hore nohami. Zmenu polohy tela sprevádzajte otáčaním hlavy. Položte pacienta na druhú stranu a otočte hlavu dole chorou stranou. Zasaďte osobu cez zdravú stranu.

Pri včasnej liečbe táto choroba zvyčajne nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špecialista vymenuje lieky a vyberte súbor cvičení na zastavenie prejavov patológie.