Slinné žľazy. Príušná žľaza: embryológia, anatómia, histológia a malformácie Histológia submandibulárnej žľazy

Podjazyková žľaza (gl. sublinguale) - komplexná alveolárna-tubulárna rozvetvená žľaza. Povahou oddeleného tajomstva - zmiešané, sliznično-bielkovinové, s prevahou slizničnej sekrécie. Má terminálne sekrečné úseky troch typov: proteínové, zmiešané a hlienové.

Proteínové koncové časti veľmi málo. Zmiešané koncové úseky tvoria prevažnú časť žľazy a pozostávajú z bielkovinových mesiačikov a slizničných buniek. polmesiac, tvorené seromukóznymi bunkami, sú lepšie vyjadrené ako v submandibulárnej žľaze. Bunky tvoriace polmesiac v podjazykovej žľaze sa výrazne líšia od zodpovedajúcich buniek v príušnej a podčeľustnej žľaze. Ich sekrečné granule reagujú na mucín. Tieto bunky vylučujú súčasne proteín a sekréciu slizníc, a preto sa nazývajú seromukózne bunky. Majú vysoko vyvinuté granulované endoplazmatické retikulum. Sú vybavené medzibunkovými sekrečnými tubulmi. Čisto slizničné konce tejto žľazy sú zložené z charakteristických hlienových buniek obsahujúcich chondroitín sulfát B a glykoproteíny. Myoepiteliálne elementy tvoria vonkajšiu vrstvu vo všetkých typoch koncových úsekov.

V sublingválnej žľaze celková plocha interkalárnych kanálikov veľmi malé, pretože sú počas procesu embryonálneho vývoja takmer úplne slizovité a tvoria slizničné časti koncových častí. pruhované potrubia v tejto žľaze sú slabo vyvinuté: sú veľmi krátke a na niektorých miestach chýbajú. Tieto kanáliky sú lemované prizmatickým alebo kvádrovým epitelom, v ktorom je tiež viditeľné bazálne pruhovanie, ako v zodpovedajúcich kanálikoch iných slinné žľazy.

Cytoplazma epitelových buniek lemujúcich pruhované kanáliky obsahuje malé vezikuly, ktoré sa považujú za indikátor vylučovania.

Intralobulárne a interlobulárne vylučovacie kanály sublingválne žľazy sú tvorené dvojvrstvovým prizmatickým a v ústach - stratifikovaným dlaždicovým epitelom. Väzivové intralobulárne a interlobulárne septa v týchto žľazách sú lepšie vyvinuté ako v príušných alebo submandibulárnych žľazách.

Vaskularizácia. Všetky slinné žľazy bohato zásobený nádobami. Tepny vstupujúce do žliaz sprevádzajú vetvy vylučovacích kanálikov. Odchádzajú z nich vetvy, ktoré napájajú steny kanálov. Na koncových úsekoch sa malé tepny rozpadnú na kapilárnu sieť, ktorá je husto opletená každým z týchto úsekov. Z krvných kapilár sa krv odoberá do žíl, ktoré sledujú priebeh tepien.

Pre obehový systém slinných žliaz je charakterizovaná prítomnosťou značného počtu arteriovenulárnych anastomóz (AVA). Nachádzajú sa pri bránach žľazy, pri vstupe ciev do laloku a pred kapilárnymi sieťami koncových úsekov. Anastomózy v slinných žľazách umožňujú výrazne zmeniť intenzitu prekrvenia jednotlivých koncových úsekov, lalôčikov, ba aj celej žľazy a následne aj zmeny sekrécie v slinných žľazách.

Inervácia. Eferentné alebo sekrečné vlákna hlavných slinných žliaz pochádzajú z dvoch zdrojov: z oddelení parasympatického a sympatického nervového systému. Histologicky sa v žľazách nachádzajú myelinizované a nemyelinizované nervy podľa priebehu ciev a kanálikov. Tvoria nervové zakončenia v stenách krvných ciev, na koncových úsekoch a vo vylučovacích kanáloch žliaz. Morfologické rozdiely medzi sekrečnými a vaskulárnymi nervami nie je možné vždy určiť. Pri pokusoch na submandibulárnej žľaze zvierat sa ukázalo, že zapojenie sympatických eferentných dráh do reflexu vedie k tvorbe viskóznych slín obsahujúcich veľký počet hlien. Keď sú stimulované parasympatické eferentné dráhy, vytvára sa tekuté proteínové tajomstvo. Uzavretie a otvorenie lumenu arteriovenulárnych anastomóz a terminálnych žíl je tiež určené nervovými impulzmi.

Vekové zmeny. Po narodení pokračujú procesy morfogenézy v príušných slinných žľazách až do veku 16–20 rokov; pričom žľazové tkanivo prevažuje nad väzivom. Po 40 rokoch sú zaznamenané involutívne zmeny charakterizované znížením objemu žľazového tkaniva, zvýšením tukového tkaniva a silným rastom spojivové tkanivo. Počas prvých 2 rokov života sa v príušných žľazách tvorí najmä hlienový sekrét, od 3. roku do vysokého veku - bielkovina a do 80. rokov opäť hlavne hlienový sekrét.

V submandibulárnych žľazách sa u 5-mesačných detí pozoruje úplný vývoj seróznych a mukóznych sekrečných úsekov. K rastu sublingválnych žliaz, podobne ako iných, dochádza najintenzívnejšie počas prvých dvoch rokov života. Ich maximálny vývoj je zaznamenaný vo veku 25 rokov. Po 50 rokoch nastávajú involutívne zmeny.

Regenerácia. Fungovanie slinných žliaz je nevyhnutne sprevádzané čiastočnou deštrukciou epiteliálnych žľazových buniek. Odumierajúce bunky sa vyznačujú veľkou veľkosťou, pyknotickými jadrami a hustou granulovanou cytoplazmou, silne zafarbenou kyslými farbivami. Takéto bunky sa nazývajú opuchnuté bunky. Obnova parenchýmu žliaz sa uskutočňuje hlavne intracelulárnou regeneráciou a zriedkavými deleniami duktálnych buniek.

Prednáška 12. Tráviaca sústava. Časť 2.

Predný tráviaci systém (pokračovanie)

hltanu

V hltane (hltane) sa križujú dýchacie a tráviace cesty. Rozlišuje tri divízie, ktoré majú odlišnú štruktúru: nosové, ústne a hrtanové. Každé z týchto oddelení sa líši od druhého v štruktúre sliznice.

Sliznica nosovej časti hltana zakryté stratifikovaný ciliovaný epitel, obsahuje zmiešané žľazy (tzv. dýchací typ sliznice).

Sliznica ústnej a laryngeálnej oblasti lemované vrstvený skvamózny epitel nachádza sa na lamina propria sliznice, v ktorej je dobre ohraničená vrstva elastických vlákien. V submukóze sú koncové úseky zložitých slizničných žliaz. Ich vylučovacie kanály sa otvárajú na povrchu epitelu. Sliznica a podsliznica hltana prilieha k svalovej stene (podobne svalová membrána), ktorý pozostáva z dvoch vrstiev priečne pruhovaných svalov – vnútornej pozdĺžnej a vonkajšej prstencovej. Vonku je hltan obklopený adventiciálnou membránou.

Pažerák

rozvoj. Vytvára sa epitel pažeráka (pažerák). z prechordálnej platničky umiestnenej v endoderme predžalúdka, zvyšné vrstvy - z okolia mezenchým. Zvlášť zaujímavý je vývoj epitelu pažeráka, ktorý prechádza počas embryonálneho obdobia mnohými zmenami. Najprv je epitelová výstelka pažeráka reprezentovaná jednovrstvovým prizmatickým epitelom. V 4-týždňovom embryu sa stáva dvojvrstvovým. Potom sa pozoruje intenzívny rast epitelu, ktorý vedie k úplnému uzavretiu lumenu pažeráka. Prerastené epiteliálne bunky sa ďalej dezintegrujú, čím sa opäť uvoľní lúmen pažeráka. Do 3. mesiaca vnútromaternicového vývoja je pažerák vystlaný viacradovým riasinkovým epitelom (charakteristickým pre dýchacieho traktu). Od 4. mesiaca sa ciliárne bunky postupne nahrádzajú vezikulárnymi bunkami obsahujúcimi glykogén, ktoré sa menia na ploché bunky. Počnúc 6. mesiacom sa epitel pažeráka stáva stratifikovaným skvamóznym. U novorodencov sa v epiteli môžu vyskytovať ostrovčeky riasinkových buniek. U dospelých tieto bunky občas pretrvávajú iba v kanálikoch slizníc. Dôvody premeny jedného typu epitelu na iný sú nejasné. Vytvorenie vrstveného epitelu v sliznici pažeráka zaisťuje bezpečnosť steny pažeráka pri prechode hrubých hrudiek potravy. Žľazy pažeráka sa objavujú koncom 2. mesiaca, svalová vrstva pažeráka - v 2. mesiaci a svalová vrstva sliznice - v 4. mesiaci vnútromaternicového vývoja plodu.

Štruktúra. Pažerák je tvorený mukózna membrána, submukóza, svalové a adventiciálne membrány. Sliznica a submukóza tvoria 7-10 pozdĺžne umiestnených záhybov v pažeráku, vyčnievajúcich do jeho lúmenu.

1. Sliznica pažeráka vybudované z epitelu, vlastných a svalových platničiek.

1) slizničný epitel - stratifikovaný dlaždicový nekeratinizovaný, ale v starobe môžu jeho povrchové bunky podliehať keratinizácii. Epitelová vrstva obsahuje 20-25 bunkových vrstiev. V ľudskom pažeráku skvamózne bunky povrchovej vrstvy epitelu obsahujú malé množstvo keratohyalínových zŕn.

2) Vlastná platnička sliznice formulárov papily spojivového tkaniva vyčnievajúce do epitelu. Obsahuje veľké akumulácie lymfocytov okolo kanálikov slizničných žliaz, tvoriace dokonca jednotlivé lymfatické uzliny. Vo vlastnej doske sa nachádzajú srdcové žľazy pažeráka(glandulaecardiacaeoesophagi). Zastupujú ich dve skupiny. Jedna skupina žliaz leží na úrovni kricoidnej chrupavky hrtana a 5. prstenca priedušnice, druhá skupina sa nachádza v dolnej časti pažeráka, blízko vchodu do žalúdka. Vo svojej štruktúre tieto žľazy pripomínajú srdcové žľazy žalúdka (odtiaľ ich názov). Sú to jednoduché rozvetvené rúrkovité žľazy. Ich terminálne úseky sú tvorené kvádrovými a prizmatickými epitelovými bunkami s granulárnou cytoplazmou, niekedy obsahujúcou mucín. V niektorých koncových častiach srdcových žliaz sú parietálne bunky, ktoré produkujú chloridy. Najmenšie kanáliky týchto žliaz sa spájajú do rozšírených veľkých kanálikov, ktoré sa otvárajú na vrcholoch papíl lamina propria. Epitel kanálikov je prizmatický. Je podobný mukóznemu epitelu žalúdočných jamiek a dáva charakteristickú reakciu na mucín. Niekedy v mieste srdcových žliaz získava sliznica pažeráka charakter sliznice žalúdka. Srdcové žľazy sa objavujú v pažeráku dlho predtým, ako sa jeho epitel stratifikuje. Srdcové žľazy pažeráka obsahujú veľké množstvo endokrinných buniek, ktoré sa nachádzajú hlavne v koncových častiach, ako aj vo vylučovacích kanáloch. Podľa cytochemických vlastností sa rozlišujú tri typy buniek. Prvé zodpovedajú enterochromafínovým bunkám gastrointestinálny trakt syntetizujúci serotonín (EC). Posledne menované sa podobajú bunkám podobným enterochromafínu (ECL), charakteristické pre sliznicu žalúdočného korpusu. Povaha tretieho je nejasná. Pre lekára je zaujímavá štruktúra a funkcia srdcových žliaz pažeráka, pretože divertikuly, cysty, vredy a nádory pažeráka sa často tvoria práve v ich umiestnení.

3) Svalová platnička sliznice pažeráka pozostáva z umiestnenej pozdĺž nej zväzky buniek hladkého svalstva obklopený sieťou elastických vlákien. Táto doska začína vo forme samostatných malých zväzkov na úrovni kricoidnej chrupavky hrtana; ďalej pozdĺž pažeráka sa hrúbka tejto vrstvy zvyšuje a v blízkosti žalúdka dosahuje 200-400 mikrónov. Sliznica muscularis hrá dôležitú úlohu pri prenášaní potravy cez pažerák a pri ochrane jeho vnútorného povrchu pred poškodením ostrými telesami, ak sa dostanú do pažeráka. Podráždenie steny pažeráka hrubou hrudkou potravy spôsobuje zníženie tonusu svalovej platničky, čo vedie k rozšíreniu zodpovedajúcej časti sliznice. Tým je uľahčený prechod bolusu potravy obsahujúceho hrubé častice.

2. Submukóza pažeráka poskytuje väčšiu pohyblivosť sliznice vo vzťahu k svalovej membráne. Spolu so sliznicou tvorí početné pozdĺžne záhyby, ktoré sa pri prehĺtaní potravy napriamujú. V submukóze sú vlastné žľazy pažeráka.

Vlastné žľazy pažeráka(glandulaeoesophageapropriae). Sú to zložité vysoko rozvetvené alveolárne tubulárne žľazy. Ich koncové časti pozostávajú výlučne zo slizničných buniek. Tajomstvo sa vlieva do malých vylučovacích kanálikov, ktoré sa spájajú do väčších. Tieto kanáliky prechádzajú cez svalovú laminu sliznice a tvoria veľké kanáliky v tvare ampulky v lamina propria, ktoré sa otvárajú na povrchu epitelu. Epitel vystielajúci drobné dukty je nízkoprizmatický, vo väčších duktoch je vrstevnato skvamózny, niekedy sa v ňom nachádzajú ciliárne bunky. Vlastné žľazy pažeráka sa nachádzajú hlavne na ventrálnej ploche jeho hornej tretiny. Funkciou vlastných žliaz pažeráka je vylučovanie hlienu, neustále zvlhčovanie povrchu sliznice a uľahčenie prechodu bolusov potravy.

3. Svalová membrána pozostáva z vnútorné kruhové a vonkajšie pozdĺžne vrstvy oddelené vrstvou voľného vláknitého spojivového tkaniva. V hornej tretine pažeráka sú tieto vrstvy zastúpené priečne pruhovaným svalovým tkanivom, ktoré je pokračovaním svalového tkaniva hltana. V strednej tretine pažeráka obsahuje svalová vrstva priečne pruhované aj hladké svalové tkanivo. V dolnej tretine sú obe vrstvy tvorené len tkanivom hladkého svalstva. Táto okolnosť môže slúžiť ako vodítko pre stanovenie hladiny pažeráka na histologickom reze. Obe svalové vrstvy neležia vždy presne kruhovo alebo pozdĺžne. Vo vnútornej vrstve sú špirálové a šikmé zväzky, vo vonkajšej vrstve môžu mať jednotlivé zväzky aj rôzne usporiadanie. Zhrubnutie vnútornej kruhovej vrstvy tvorí sa svalová membrána na úrovni kricoidnej chrupavky horný pažerákový zvierač a zhrubnutie tejto vrstvy na úrovni prechodu pažeráka do žalúdka - dolný pažerákový zvierač. Stiahnutie svalovej vrstvy pažeráka pomáha tlačiť jedlo cez pažerák smerom k žalúdku.

4. adventiciálny plášť na jednej strane je spojená s vrstvami spojivového tkaniva nachádzajúceho sa v svalovej membráne a na druhej strane so spojivovým tkanivom mediastína obklopujúceho pažerák. V adventícii veľa pozdĺžne orientovaných ciev a nervov. Brušný pažerák je pokrytý seróznou membránou tvorenou mezotelom s podkladovým spojivovým tkanivom.

Vaskularizácia. Tepny vstupujúce do pažeráka tvoria plexusy v submukóze (veľká slučka a malá slučka), z ktorých krv vstupuje do plexu s veľkou slučkou lamina propria. Existuje aj subepiteliálna sieť krvných kapilár. Venózny odtok začína sieťou malých žíl v lamina propria. Tieto žily vedú krv do venózneho plexu submukózy a odtiaľ do adventície. Lymfatický systém pažeráka predstavujú siete lymfatických kapilár umiestnených v lamina propria sliznice, v podslizničnej a svalovej membráne, ako aj plexusy lymfatických ciev, ktoré ležia v podslizničnej a svalovej membráne (niekedy v adventícii). ). Hlavným zberačom odtoku lymfy z pažeráka je submukózny plexus.

Na histologických rezoch v oblasti hranice pažeráka a žalúdka, prechodová hranica vrstvený skvamózny epitel pažeráka v jednovrstvovom prizmatickom epiteližalúdka. V lamina propria sliznice pažeráka v tejto oblasti sú umiestnené srdcové žľazy a v lamina propria žalúdočnej sliznice spolu so žalúdočnými žľazami môžu byť hlienové žľazy pažeráka. Prstencová vrstva svalovej membrány pažeráka tu vytvára zhrubnutie a vytvára zvierač.

stredné oddelenie zažívacie ústrojenstvo

V strednom úseku tráviaceho traktu sa vyskytuje najmä chemické spracovanie potravín pod vplyvom enzýmov produkovaných žľazami, absorpcia produktov trávenia potravy, tvorba výkalov (v hrubom čreve).

Žalúdok

Žalúdok vykonáva sériu základné funkcie. Hlavným z nich je sekrečnú . Spočíva v produkcii žalúdočnej šťavy žľazami. Obsahuje enzýmy pepsín, chymozín, lipázu, ale aj kyselinu chlorovodíkovú a hlien.

pepsín- hlavný enzým žalúdočnej šťavy, pomocou ktorého sa v žalúdku začína proces trávenia bielkovín. Pepsín sa vyrába v neaktívnej forme vo forme pepsinogénu, ktorý sa v obsahu žalúdka za prítomnosti kyseliny chlorovodíkovej premieňa na aktívnu formu – pepsín.

Z pepsinogénu u ľudí vzniká niekoľko štruktúrne príbuzných pepsínov a tiež pepsínu podobný enzým gastrixín. Tieto enzýmy sú najaktívnejšie v kyslom prostredí (pre pepsín je optimálne pH 1,5 ... 2,5, pre gastrixín pH 3,0). Okrem toho bol v žalúdočnej šťave dojčiat objavený enzým chymozín, ktorý je svojimi vlastnosťami podobný pepsínu.

Pepsín hydrolyzuje väčšinu potravinových bielkovín na menšie polypeptidy (albumózy a peptóny), ktoré sa potom dostávajú do čreva a podliehajú enzymatickej degradácii na konečné produkty – voľné aminokyseliny. Niektoré bielkoviny (keratíny, históny, protamíny, mukoproteíny) však pepsín neštiepi.

Chymosin u dojčiat premieňa rozpustný kazeinogén mlieka na nerozpustný kazeín (tzv. zrážanie mlieka). U dospelých túto funkciu vykonáva pepsín.

lipáza obsiahnutý v žalúdočnej šťave v malom množstve, u dospelých je neaktívny, u detí štiepi mliečne tuky.

Sliz, pokrývajúci povrch žalúdočnej sliznice, chráni ju pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a pred poškodením hrubými hrudkami potravy.

Pri chemickom spracovaní potravy žalúdok súčasne vykonáva niektoré ďalšie dôležité funkcie pre telo. mechanická funkcia žalúdka spočíva v zmiešaní potravy so žalúdočnou šťavou a vytlačení čiastočne spracovanej potravy do dvanástnika. Pri vykonávaní tejto funkcie sa zúčastňujú svaly žalúdka. V stene žalúdka sa tvorí antianemický faktor , ktorý podporuje vstrebávanie vitamínu B 12 z potravy. Pri absencii tohto faktora sa u človeka vyvinie anémia.

Cez stenu žalúdka odsávanie taký látok ako voda, alkohol, soľ, cukor atď. Zároveň žalúdok vykonáva aj určité vylučovacia funkcia . Táto funkcia sa prejavuje najmä pri chorobách obličiek, keď sa cez stenu žalúdka uvoľňuje množstvo konečných produktov metabolizmu bielkovín (keďže amoniak, močovina atď.). endokrinná funkcia žalúdka spočíva v produkcii množstva biologicky aktívnych látok – gastrín, histamín, serotonín, motilín, enteroglukagón atď. Tieto látky pôsobia stimulačne alebo inhibične na motilitu a sekrečnú aktivitu žľazových buniek žalúdka a iných častí žalúdka. tráviacom trakte.

rozvoj.Žalúdok sa objavuje v 4. týždni vnútromaternicového vývoja a počas 2. mesiaca sa tvoria všetky jeho hlavné oddelenia. Jednovrstvový prizmatický epitel žalúdka sa vyvíja z endoderm črevnej trubice. Žalúdočné jamky sa tvoria v 6. – 10. týždni vývoja plodu, žľazy sú uložené vo forme obličiek na dne žalúdočných jamiek a rastúce sa ďalej nachádzajú v slizničnej lamina propria. Najprv sa v nich objavia parietálne bunky, potom hlavné a mukózne bunky. V rovnakom čase (6.-7. týždeň) sa tvoria od mezenchým najprv prstencovitá vrstva svalovej membrány, potom svalová vrstva sliznice. V 13-14 týždni sa vytvorí vonkajšia pozdĺžna a o niečo neskôr vnútorná šikmá vrstva svalovej membrány.

Štruktúra žalúdka

Stena žalúdka je tvorená sliznice, submukóza, svalové a serózne membrány.

Na uvoľnenie vnútorného povrchu žalúdka charakteristicky prítomnosť troch typov formácií- pozdĺžne žalúdočné záhyby, žalúdočné polia a žalúdočné jamky.

žalúdočné záhyby(plicaegastricae) vznikajú sliznice a submukóza. žalúdočné polia(areaegastricae) sú ryhy navzájom ohraničené slizničné oblasti. Majú mnohouholníkový tvar a priemer 1 až 16 mm. Prítomnosť polí sa vysvetľuje skutočnosťou, že žľazy žalúdka sú umiestnené v skupinách oddelených od seba vrstvami spojivového tkaniva. Povrchovo ležiace žily v týchto vrstvách sa javia ako červenkasté čiary, ktoré zvýrazňujú hranice medzi poľami. žalúdočné jamky(foveolaegastricae) - prehĺbenie epitelu v lamina propria. Nachádzajú sa po celom povrchu žalúdka. Počet jamiek v žalúdku dosahuje takmer 3 mil.. Žalúdočné jamky sú mikroskopickej veľkosti, ale ich veľkosť nie je v rôznych častiach žalúdka rovnaká. V kardiálnom úseku a tele žalúdka je ich hĺbka len 1/4 hrúbky sliznice. V pylorickej časti žalúdka sú jamky hlbšie. Zaberajú asi polovicu hrúbky celej sliznice. Na dne žalúdočných jamiek ležia žľazy v lamina propria sliznice. Sliznica je najtenšia v oblasti srdca.

1. Sliznica žalúdka pozostáva z troch vrstiev - epitelu, vlastnej platničky (l. propriamucosae) a svalovej platničky (l. muscularismucosae).

1) Epitel výstelka povrchu sliznice žalúdka a jamiek, jednolamelový prizmatický žľazový. Celý povrch epitelové bunky žalúdka(epiteliocytisuperficialesgastrici) neustále vylučujú mukoidná (hlienu podobná) sekrécia. Každý žľazová bunka je jasne rozdelená na dve časti- bazálny a apikálny. V bazálnej časti, priľahlý k bazálnej membráne, leží jadro oválneho tvaru, nad ktorým je umiestnený Golgiho aparát. Apikálna časť bunky sú vyplnené zrnkami alebo kvapkami mukoidného sekrétu. Špecifickosť sekrécie buniek povrchového epitelu u ľudí a zvierat je určená zložením sacharidovej zložky, zatiaľ čo proteínová časť sa vyznačuje spoločnými histochemickými vlastnosťami. Sacharidová zložka zohráva rozhodujúcu úlohu v ochrannej reakcii žalúdočnej sliznice na škodlivý účinok žalúdočnej šťavy. Úlohou buniek povrchového epitelu žalúdka je produkovať hlien, ktorý slúži ako ochrana pred mechanickým pôsobením hrubých častíc potravy a chemickým pôsobením žalúdočnej šťavy. Množstvo hlienu v žalúdku sa veľmi zvyšuje, keď sa do neho dostanú dráždivé látky (alkohol, kyselina, horčica atď.).

2) V lamina propria sliznice Nachádza žalúdočné žľazy , medzi ktorými leží tenké vrstvy voľného vláknitého spojivového tkaniva. Vždy obsahuje viac alebo menej akumulácie lymfoidných prvkov buď vo forme difúznych infiltrátov, alebo vo forme solitárnych (jednotlivých) lymfatických uzlín, ktoré sa najčastejšie nachádzajú v oblasti prechodu žalúdka do dvanástnika.

3) Svalová platnička sliznice zložený z troch vrstiev tvorené tkanivom hladkého svalstva: vnútorné a vonkajšie kruhové a stredné - pozdĺžne. Zo svalovej platničky odchádzajú jednotlivé svalové bunky do spojivového tkaniva lamina propria sliznice. Kontrakcia svalových prvkov sliznice zabezpečuje jej pohyblivosť a tiež prispieva k odstraňovaniu sekrétov zo žalúdočných žliaz.

Koniec práce -

Táto téma patrí:

Histológia. Poznámky k prednáške. Všeobecná histológia

I. časť všeobecná histológia.. prednáška úvod všeobecná histológia.. všeobecná histológia úvod pojem klasifikácie tkanív..

Ak potrebujete ďalší materiál k tejto téme, alebo ste nenašli to, čo ste hľadali, odporúčame použiť vyhľadávanie v našej databáze prác:

Čo urobíme s prijatým materiálom:

Ak sa tento materiál ukázal byť pre vás užitočný, môžete si ho uložiť na svoju stránku v sociálnych sieťach:

Všetky témy v tejto sekcii:

Histogenéza
Tkanivá sa vyvíjajú histogenézou. Histogenéza je jediný komplex koordinovaných v čase a priestore procesov proliferácie, diferenciácie, determinácie,

Teória evolúcie tkaniva
Postupné postupné určovanie a viazanie potencií homogénnych bunkových skupín je odlišný proces. Vo všeobecnosti evolučná koncepcia divergentného vývoja TC

Základy kinetiky bunkových populácií
Každé tkanivo má alebo malo v embryogenéze kmeňové bunky – najmenej diferencované. Tvoria samostatne fungujúcu populáciu, ich potomkovia sú schopní diferenciácie vo viacerých smeroch.

Regenerácia tkaniva
Znalosť základov kinetiky bunkových populácií je nevyhnutná pre pochopenie teórie regenerácie, t.j. obnovenie štruktúry biologického objektu po jeho zničení. Podľa úrovní organizácie

Krv
Krvný systém zahŕňa krvné a krvotvorné orgány - červená kostná dreň, týmus, slezina, lymfatické uzliny, lymfatické tkanivo nekrvotvorných orgánov.

Embryonálna hematopoéza
Vo vývoji krvi ako tkaniva v embryonálnom období možno rozlíšiť 3 hlavné štádiá, ktoré sa postupne nahrádzajú: 1) mezoblastický, keď sa začína vývoj krviniek

epitelové tkanivá
Epitel pokrývajú povrch tela, serózne dutiny tela, vnútorné a vonkajšie povrchy mnohých vnútorných orgánov, tvoria sekrečné úseky a vylučovacie kanály exokrinných žliaz. epitel p

žľazový epitel
Žľazový epitel je špecializovaný na produkciu sekrétu. Sekrečné bunky sa nazývajú glandulocyty (sú vyvinuté ER a PC). Žľazový epitel tvorí žľazy:

Spojivové tkanivo
Spojivové tkanivá sú komplexom mezenchymálnych derivátov, ktoré pozostávajú z bunkových rozdielov a veľkého množstva medzibunkových látok (vláknité štruktúry a amorfné tkanivo).

Voľné vláknité nepravidelné spojivové tkanivo
Vlastnosti: veľa buniek, málo medzibunkovej látky (vlákna a amorfná látka) Lokalizácia: tvorí strómu mnohých orgánov, adventiciálna membrána

medzibunková látka
VLÁKNA: 1) Kolagénové vlákna Pod svetelným mikroskopom - hrubšie (priemer od 3 do 130 mikrónov), majú zvlnený priebeh, farbené kyslými farbami (eozín

regenerácia rvst
RVST sa dobre regeneruje a podieľa sa na obnove integrity akéhokoľvek poškodeného orgánu. Pri výraznom poškodení je defekt orgánu často doplnený jazvou spojivového tkaniva. Regenerácia

Spojivové tkanivá so špeciálnymi vlastnosťami
Medzi spojivové tkanivá so špeciálnymi vlastnosťami (CTSS) patria: 1. Retikulárne tkanivo. 2. Tukové tkanivo (biely a hnedý tuk). 3. Pigmentová tkanina. 4. Slizký

hyalínová chrupavka
Pokrýva všetky kĺbové povrchy kostí, je obsiahnutý v hrudných koncoch rebier, v dýchacích cestách. Väčšina tkaniva hyalínovej chrupavky nachádzajúceho sa v ľudskom tele je pokrytá

vazivovej chrupavky
Nachádza sa v miestach pripojenia šliach ku kostiam a chrupavkám, v symfýze a medzistavcových platničkách. V štruktúre zaujíma strednú polohu medzi hustým, vytvoreným spojivovým a chrupavkovým tkanivom.

kostného tkaniva
Kostné tkanivo (textus ossei) je špecializovaný typ spojivového tkaniva s vysokou mineralizáciou medzibunkovej organickej hmoty obsahujúcej asi 70 % anorganických zlúčenín, najmä

Rozdiel v kostiach
Kostné bunky zahŕňajú osteogénne kmeňové a semi-kmeňové bunky, osteoblasty, osteocyty a osteoklasty. 1. Kmeňové bunky sú rezervné kambiálne bunky umiestnené

Jemnovláknité (lamelárne) kostné tkanivo
V jemnovláknitom kostnom tkanive sú oseínové vlákna umiestnené v jednej rovine navzájom rovnobežne a sú zlepené osseomukoidom a ukladajú sa na nich vápenaté soli - t.j. formovacie dosky

Vývoj kostí
Môže prebiehať 2 spôsobmi: I. Priama osteogenéza – charakteristická pre ploché kosti, vrátane kostí lebky a chrupu. 1) Vzdelávanie

Svalové tkanivá
Svalové tkanivá (textus muscularis) sú tkanivá, ktoré sa líšia štruktúrou a pôvodom, ale majú podobnú schopnosť výrazných kontrakcií. Zabezpečujú dopravu do

GMT regenerácia
1. Mitóza myocytov po dediferenciácii: myocyty strácajú kontraktilné proteíny, mitochondrie miznú a menia sa na myoblasty. Myoblasty sa začnú množiť a potom sa opäť diferencujú

PP MT srdcového (coelomického) typu
- vyvíja sa z viscerálnej vrstvy splanchnatómov, nazývanej myoepikardiálna platnička. V histogenéze PP MT srdcového typu sa rozlišujú tieto štádiá: 1. Štádium kardiomyoblastov.

Vývoj nervového tkaniva
I - tvorba neurálnej ryhy, jej ponorenie, II - tvorba neurálnej trubice, neurálnej lišty

Histogenéza
K reprodukcii nervových buniek dochádza hlavne v období embryonálneho vývoja. Spočiatku sa neurálna trubica skladá z 1 vrstvy buniek, ktoré sa množia mitózou, čo vedie k zvýšeniu počtu coli.

Neuróny
Neuróny alebo neurocyty sú špecializované bunky nervového systému zodpovedné za príjem, spracovanie (spracovanie) stimulov, vedenie impulzov a ovplyvňovanie iných neurónov, svalov alebo sekrečných neurónov.

neuroglia
Gliové bunky zabezpečujú činnosť neurónov a zohrávajú pomocnú úlohu. Plní tieto funkcie: - nosná, - trofická, - vymedzovacia,

Nervové vlákna
Pozostávajú z procesu nervovej bunky pokrytej membránou, ktorú tvoria oligodendrocyty. Proces nervovej bunky (axónu alebo dendritu) ako súčasti nervového vlákna sa nazýva axiálny valec.

Nervový systém
Nervový systém sa delí na: centrálny nervový systém (hlava a miecha); periférny nervový systém (periférny).

Regenerácia
Sivá hmota sa regeneruje veľmi zle. Biela hmota je schopná regenerácie, ale tento proces je veľmi dlhý. Ak je telo nervovej bunky zachované. Že vlákna sa regenerujú.

Zmyslové orgány. Zrak a čuch
V každom analyzátore sa rozlišujú 3 časti: 1) periférna (receptor), 2) stredná, 3) centrálna. Okrajová časť je

Orgán videnia
Oko je orgán videnia, ktorý je periférnou časťou vizuálneho analyzátora, v ktorom neuróny sietnice vykonávajú funkciu receptora. Vrátane

Čuchové orgány
Čuchový analyzátor predstavujú dva systémy - hlavný a vomeronazálny, z ktorých každý má tri časti: periférne (čuchové orgány), stredné, pozostávajúce z

Štruktúra
CITLIVÉ BUNKY (ČUCHOVÉ BUNKY) – sú umiestnené medzi nosnými bunkami; jadro čuchovej bunky je v strede bunky; periférny proces sa rozširuje na povrch epitelu

sluchový orgán
Pozostáva z vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha. Vonkajšie ucho Vonkajšie ucho zahŕňa ušnicu, vonkajšie

Vakové škvrny (makuly)
V epiteli makuly sa rozlišujú chlpaté senzorické bunky a podporné epitelové bunky. 1) Vlasové senzorické bunky sú 2 typov – hruškovité a stĺpovité. Apex

orgán chuti
Predstavujú ho chuťové poháriky (cibuľky) umiestnené v hrúbke epitelu listových, hríbovitých, ryhovaných papíl jazyka. Chuťový pohárik je oválneho tvaru. Ona sos

Všeobecná charakteristika, vývoj, membrány tráviacej trubice
Úvod Tráviaci systém zahŕňa tráviaci trakt (GIT alebo gastrointestinálny trakt) a súvisiace

vonkajšia škrupina
Väčšina tráviacej trubice je pokrytá seróznou membránou - viscerálnou vrstvou pobrušnice. Pobrušnica pozostáva zo základne spojivového tkaniva (t. j. vlastnej adventície).

Predná časť tráviaceho systému je ústna dutina; mandle
Predná časť zahŕňa ústnu dutinu so všetkými jej štrukturálnymi útvarmi, hltan a pažerák. Perorálne deriváty zahŕňajú pery, líca,

príušné žľazy
Príušná žľaza (gl. parotis) je komplexná alveolárna rozvetvená žľaza, ktorá vylučuje proteínový sekrét do ústnej dutiny a má aj endokrinnú funkciu. Vonku je pokrytá hustou zmesou.

submandibulárne žľazy
Submandibulárna žľaza (gll. Submaxillare) je komplexná alveolárna (niekedy alveolovo-tubulárna) rozvetvená žľaza. Charakterom vylučovaného sekrétu je zmiešaný, bielkovinovo-slizovitý

žalúdočné žľazy
Žľazy žalúdka (gll. gastricae) v jeho rôznych oddeleniach majú nerovnakú štruktúru. Existujú tri typy žalúdočných žliaz: vlastné žľazy žalúdka, pylorické

Vývoj zubov
Zubná sklovina vzniká z ektodermy ústnej dutiny, ostatné tkanivá sú mezenchymálneho pôvodu. Vo vývoji chrupu sa rozlišujú 3 štádiá, alebo obdobia: 1. tvorba a izolácia

extrahepatálnych žlčových ciest
Pravá a ľavá pečeňová, celková pečeňová, cystická, celková žlčovodu a Tvoria ho slizničné, svalové a adventívne blany: Sliznica pozostáva z

Pankreas
Kapsula STROMA a vrstvy spojivového tkaniva - tvorené voľným vláknitým spojivom. PARENCHÝMA sa skladá z exokrinnej a endokrinnej časti.

rozvoj
Dýchací systém sa vyvíja z endodermu. Hrtan, priedušnica a pľúca sa vyvíjajú z jedného spoločného primordia, ktoré sa objavuje v 3. – 4. týždni výbežkom ventrálnej steny.

dýchacích ciest
Patria sem nosná dutina, nosohltan, hrtan, priedušnica a priedušky. V dýchacích cestách sa vzduch pri pohybe čistí, zvlhčuje, ohrieva a prijíma.

Štruktúra
Vestibul je tvorený dutinou umiestnenou pod chrupavkovou časťou nosa. Je lemovaný keratinizovaným vrstveným dlaždicovým epitelom (t.j. epidermis), ktorý pokračuje

Vaskularizácia
Sliznica nosovej dutiny je veľmi bohatá na cievy umiestnené v povrchových oblastiach vlastnej platničky, priamo pod epitelom, čo prispieva k otepľovaniu inhaláciou.

Hrtan
Hrtan (larynx) - orgán oddelenia nesúceho vzduch dýchací systém, ktorý sa podieľa nielen na vedení vzduchu, ale aj na tvorbe zvuku. Hrtan má tri vrstvy

Respiračné oddelenie
Štrukturálnou a funkčnou jednotkou dýchacej časti pľúc je acinus (acinus pulmonaris). Ide o systém alveol umiestnených v stenách dýchacích bronchiolov, alveol

Funkčné charakteristiky, všeobecný plán štruktúry krvných ciev, vývoj
Kardiovaskulárny systém zahŕňa srdce, krvné a lymfatické cievy. Zabezpečuje distribúciu krvi a lymfy po celom tele. K spoločným funkciám všetkých prvkov

rozvoj
Prvé krvné cievy sa objavujú v mezenchýme steny žĺtkového vaku v 2. – 3. týždni ľudskej embryogenézy, ako aj v stene chorionu ako súčasť takzvaných krvných ostrovov. H

Všeobecné vlastnosti plavidiel
V obehovom systéme sa rozlišujú artérie, arterioly, hemokapiláry, venuly, žily a arteriovenulárne anastomózy. Tepny vedú krv zo srdca do orgánov. Žily vedú krv do srdca. Vza

Tepny elastického typu
Tepny elastického typu sa vyznačujú výrazným rozvojom elastických štruktúr v ich strednej membráne. Tieto tepny zahŕňajú aortu a pľúcnu tepnu, v ktorých krv prúdi pri vysokej rýchlosti

Artérie svalového typu
Medzi artérie svalového typu patria najmä cievy stredného a malého kalibru, t.j. väčšina tepien v tele. V stenách týchto tepien je pomerne veľké množstvo hladkých myší.

Tepny svalovo-elastického typu
Podľa štruktúry a funkčných vlastností tepny zmiešaný typ zaujímajú strednú polohu medzi cievami svalového a elastického typu a majú znaky oboch.

Arterioly
Ide o mikrocievy s priemerom 50-100 mikrónov. Arterioly si zachovávajú tri membrány, z ktorých každá pozostáva z jednej vrstvy buniek. Vnútornú výstelku arteriol tvoria endotelové bunky.

kapiláry
Krvné kapiláry sú najpočetnejšie a najviac tenké cievy, ktorých celková dĺžka v tele presahuje 100 tisíc km. Vo väčšine prípadov kapiláry tvoria siete, ale môžu

Endoteliocyty, pericyty a adventiciálne bunky
Charakteristika endotelu Endotel vystiela srdce, krvné cievy a lymfatické cievy. Ide o jednovrstvový skvamózny epitel mezenchymálneho pôvodu. Endoteliocyty majú poly

Venózna väzba mikrovaskulatúry
Postkapiláry (alebo postkapilárne venuly) vznikajú splynutím viacerých vlásočníc, svojou stavbou pripomínajú venózny úsek kapiláry, ale v stene týchto venul

Arterio-venulárne anastomózy
Arteriovenulárne anastomózy (ABA) sú spojenia ciev, ktoré vedú arteriálnu krv do žíl a obchádzajú kapilárne lôžko. Nachádzajú sa takmer vo všetkých orgánoch. Objem prietoku krvi v anastomózach v m

Endokard
Vnútorný obal srdca, endokard (endokard), zvnútra vystiela komory srdca, papilárne svaly, vlákna šľachy a srdcové chlopne. Hrúbka endokardu v rôznych oblastiach nie je rovnaká.

Myokard
Stredná, svalová membrána srdca (myokard) pozostáva z buniek priečne pruhovaného svalstva – kardiomyocytov. Kardiomyocyty sú úzko prepojené a tvoria funkčné vlákna, vrstvy

rozvoj
Počas embryonálneho obdobia sú postupne položené tri párové vylučovacie orgány: predná oblička (pronefros); primárna oblička (mezonefros);

Štruktúra
Oblička je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva a navyše vpredu - seróznou membránou. Látka obličiek je rozdelená na kôru a dreň. Vytvára sa kôra (cortex renis).

Filtrácia
Filtrácia (hlavný proces močenia) nastáva v dôsledku vysokého krvného tlaku v kapilárach glomerulov (50-60 mm Hg). Mnoho zložiek plazmy vstupuje do filtrátu (t. j. primárneho moču)

obličkové teliesko
Obličkové teliesko sa skladá z dvoch konštrukčné komponenty- cievny glomerulus a puzdro. Priemer obličkového telieska je v priemere 200 mikrónov. Cievny glomerulus (glomerulus) pozostáva zo 40-50 n

Mesangium
V cievnych glomerulách obličkových buniek, v tých miestach, kde cytopódia podocytov nemôže preniknúť medzi kapiláry (t.j. asi 20% povrchu), sa nachádza mezangium - komplex buniek (mesang

Proximálne stočené tubuly
V proximálnych stočených tubuloch dochádza k aktívnej (t.j. v dôsledku špeciálne vynaloženej energie) reabsorpcii významnej časti vody a iónov, takmer všetkej glukózy a všetkých bielkovín. Toto reabs

Nefrónová slučka
Henleova slučka pozostáva z tenkého tubulu a rovného distálneho tubulu. V krátkych a intermediárnych nefrónoch má tenký tubul len zostupnú časť a v juxtamedulárnych nefrónoch je tiež dlhý.

distálny stočený tubulus
Prebiehajú tu dva procesy, regulované hormónmi, a preto sa nazývajú fakultatívne: 1) aktívna reabsorpcia zvyšných elektrolytov a 2) pasívna reabsorpcia vody.

zberné potrubia
Zberné kanáliky v hornej (kortikálnej) časti sú lemované jednou vrstvou kvádrového epitelu a v spodnej (mozgovej) časti - jednou vrstvou nízkeho stĺpcový epitel. V epiteli svetlo

Renín-angiotenzínový aparát
Je to tiež juxtaglomerulárny aparát (YUGA), periglomerulárny. JGA obsahuje 3 zložky: macula densa, JUG bunky a SE Gurmagtigove bunky. 1. Hustá škvrna (macula densa) - t

prostaglandínový aparát
Prostaglandínový aparát je pri svojom pôsobení na obličky antagonistom renín-angiotenzín-aldosterónového aparátu. Obličky môžu produkovať (z polynenasýtených mastných kyselín) hormóny prostaty

Vekové zmeny
Vekové vlastnostištruktúry obličiek naznačujú, že vylučovací systém človeka v postembryonálnom období pokračuje vo svojom vývoji dlho. Takže hrúbka kortikálnej vrstvy v neo

močové cesty
Komu močové cesty zahŕňajú obličkové misky (malé a veľké), panvu, močovody, močového mechúra a močová trubica, ktorá u mužov súčasne plní funkciu vylučovania z orgánu

rozvoj
Vývoj mužských a ženských pohlavných žliaz začína rovnakým spôsobom (tzv. indiferentné štádium) a úzko súvisí s vývojom vylučovacej sústavy. Existujú tri zložky vývoja pohlaví

Štruktúra
Vonku je väčšina semenníkov pokrytá seróznou membránou - pobrušnicou, pod ktorou je hustá bielkovinová membrána spojivového tkaniva (tunica albuginea). Na zadnej strane vajec

generatívna funkcia. spermatogenéza
Tvorba samčích zárodočných buniek (spermatogenéza) prebieha v stočených semenných kanálikoch a zahŕňa 4 po sebe nasledujúce štádiá alebo fázy: reprodukciu, rast, dozrievanie a tvorbu. Začaté

Deferentný trakt
Vas deferens tvoria systém testikulárnych kanálikov a ich príveskov, cez ktoré sa spermie (spermie a tekutina) pohybujú do močovej trubice. Odtokové cesty začínajú rovno

semenných vačkov
Semenné vezikuly sa vyvíjajú ako výbežky steny vas deferens v jej distálnej (hornej) časti. Ide o párové žľazové orgány, ktoré produkujú tekutý slizničný sekrét, mierne zásaditý.

Prostata
Prostatická žľaza [gr. prostaty, stojace, vpredu] alebo prostata (alebo mužské druhé srdce) je svalovo-žľazový orgán, ktorý pokrýva časť močovej trubice (uretra

Penis
Penis je kopulačný orgán. Jeho hlavnú hmotu tvoria tri kavernózne (kavernózne) telesá, ktoré naplnené krvou stuhnú a zabezpečia erekciu. Vonku pe

vaječníkov
Vaječníky vykonávajú dve hlavné funkcie: generatívnu (tvorba ženských zárodočných buniek) a endokrinnú funkciu (tvorba pohlavných hormónov). Vývoj ženských orgánov

Vaječník dospelej ženy
Z povrchu je orgán obklopený bielkovinovou membránou (tunica albuginea), tvorenou hustým vláknitým spojivovým tkanivom pokrytým peritoneálnym mezotelom. Voľný povrch mezotelu je opatrený mikro

Generatívna funkcia vaječníkov. Ovogenéza
Ovogenéza sa líši od spermatogenézy v mnohých znakoch a prebieha v troch štádiách: reprodukcia; · rast; dozrievanie. Prvou etapou je obdobie

Endokrinné funkcie vaječníkov
Zatiaľ čo mužské pohlavné žľazy počas svojej aktívnej činnosti nepretržite produkujú pohlavný hormón (testosterón), vaječník je charakterizovaný cyklickým (stried.

Vajcovody
Vajcovody (vajcovody, vajcovody) sú párové orgány, cez ktoré prechádza vajíčko z vaječníkov do maternice. rozvoj. Vajcovody sa vyvíjajú z hornej časti paramesonefros

Vlastnosti krvného zásobovania a inervácie
Vaskularizácia. Obehový systém maternice je dobre vyvinutý. Tepny, ktoré vedú krv do myometria a endometria, sú špirálovito stočené v kruhovej vrstve myometria, čo prispieva k ich automatickému

sexuálny cyklus
Ovariálny menštruačný cyklus je postupná zmena funkcie a štruktúry orgánov ženského reprodukčného systému, ktorá sa pravidelne opakuje v rovnakom poradí. U žien a

Zmeny súvisiace s vekom v orgánoch ženského reprodukčného systému
Morfofunkčný stav orgánov ženského reprodukčného systému závisí od veku a aktivity neuroendokrinného systému. Uterus. U novorodenca dĺžka maternice nepresahuje

Hormonálna regulácia činnosti ženského reprodukčného systému
Ako už bolo spomenuté, folikuly začínajú rásť vo vaječníkoch embrya. Primárny rast folikulov (tzv. „malý rast“) vo vaječníkoch embrya nezávisí od hormónov hypofýzy a vedie k

vonkajšie pohlavné orgány
Predsieň je lemovaná vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Na prahu pošvy sa otvárajú dve predsieňové žľazy (Bartholinove žľazy). Tieto žľazy majú alveolárny tubulárny tvar.

rozvoj

Štruktúra

Štruktúra
Epidermis (epidermis) je reprezentovaný vrstevnatým dlaždicovým keratinizovaným epitelom, v ktorom neustále prebieha obnova a špecifická diferenciácia buniek - keratinizácia. To

papilárna vrstva
Papilárna vrstva dermis (stratum papillare) sa nachádza priamo pod epidermis, pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva, ktoré plní trofickú funkciu pre epidermis.

sieťovaná vrstva
Retikulárna vrstva dermis (stratum reticulare) dodáva pokožke pevnosť. Tvorí ho husté nepravidelné spojivové tkanivo s mohutnými zväzkami kolagénových vlákien a elastickou sieťou.

Vaskularizácia kože
Krvné cievy tvoria v koži niekoľko plexusov, z ktorých sa rozvetvujú konáre, ktoré vyživujú jej rôzne časti. Cievne plexusy ležia v koži na rôznych úrovniach. Rozlišujte hlboko

Inervácia kože
Kožu inervujú obe vetvy cerebrospinálnych nervov a nervy autonómneho systému. Cerebrospinálny nervový systém zahŕňa početné senzorické nervy, ktoré sa tvoria v koži

potná koža
Potné žľazy (gll.sudoriferae) sa nachádzajú takmer vo všetkých oblastiach koža. Ich počet dosahuje viac ako 2,5 milióna.Na potné žľazy je najbohatšia pokožka čela, tváre, dlaní a chodidiel, podpazušia.

Mazové žľazy
Mazové žľazy (gll. sebaceae) dosahujú maximálny rozvoj v období puberty. Na rozdiel od potných žliaz mazové žľazy takmer vždy spojené s vlasmi. Len tam, kde nie sú vlasy, oni

rozvoj
Prsné žľazy sú uložené v embryu v 6.-7. týždni vo forme dvoch tesnení epidermis (takzvané "mliečne línie"), ktoré sa tiahnu pozdĺž tela. Z týchto zahustení sa tvorí takzvané „mlieko

Štruktúra
U zrelej ženy sa každá mliečna žľaza skladá z 15-20 jednotlivých žliaz, oddelených vrstvami voľného spojivového a tukového tkaniva. Tieto žľazy majú zložitú štruktúru.

Regulácia funkcie mliečnych žliaz
V ontogenéze sa základy mliečnych žliaz začínajú intenzívne rozvíjať po nástupe puberty, keď sa v dôsledku výrazného zvýšenia tvorby estrogénu objaví menštruácia.

Štruktúra vlasov
Vlasy sú epiteliálnym príveskom kože. Vo vlase sú dve časti: driek a korienky. Vlas je nad povrchom kože. Vlasový korienok je skrytý v hrúbke kože a zasahuje do podkožia

Zmena vlasov - cyklus vlasového folikulu
vlasové folikuly v procese svojho života prechádzajú opakujúcimi sa cyklami. Každá z nich zahŕňa obdobie odumierania starého vlasu a obdobia tvorby a rastu nového vlasu, ktorý zabezpečuje

Štítna žľaza
Toto je najväčšia z endokrinných žliaz, patrí medzi žľazy folikulárneho typu. Produkuje hormóny štítnej žľazy, ktoré regulujú aktivitu (rýchlosť) metabolických reakcií.

Prištítne telieska (prištítne telieska).
Prištítne telieska (zvyčajne štyri) sú umiestnené na zadnej ploche štítna žľaza a oddelené od neho kapsulou. Funkčný význam prištítneho telieska

nadobličky
Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sa skladajú z dvoch častí – kôry a drene, s rôznym pôvodom, štruktúrou a funkciou.

SLINNÉ ŽĽAZY [glandulae oris(PNA, JNA, BNA); syn.: ústne žľazy, T.] - tráviace žľazy, ktoré vylučujú do ústnej dutiny špecifické tajomstvo, ktoré je súčasťou slín. Existujú veľké - príušné, podčeľustné, podjazykové ii malé slinné žľazy - bukálne, črenové, labiálne, jazykové tvrdé a mäkké podnebie (obr. 1).

Porovnávacia anatómia a embryológia

U živočíchov žijúcich vo vode sú ústne žľazy slabo vyvinuté a sú zastúpené jednoduchými žľazami, ktoré produkujú hlien. U suchozemských zvierat sa v dôsledku potreby zvlhčovania ústnej sliznice a zvlhčovania potravy C. g. rozvinutejšie. Obojživelníky majú mukózne labiálne, podnebné, jazykové a medzičeľustné žľazy. U plazov sa navyše objavujú podjazykové žľazy, u vtákov sú podjazykové žľazy dobre vyvinuté a tzv. uhlové žľazy. U cicavcov (okrem veľrýb) sa okrem početných malých S. f. objavujú sa veľké S., nachádzajúce sa mimo ústnej dutiny.

V ľudskej embryogenéze všetky ústne žľazy vznikajú v dôsledku vrastania bunkových elementov vrstevnatého dlaždicového epitelu sliznice do pod ním ležiaceho mezenchýmu. Malý S. vyvíjajú sa od 3. mesiaca embryonálneho vývoja, do 5. mesiaca sa vytvárajú vylučovacie cesty, začínajú fungovať žľazy. Veľké S. Vyvíjajú sa z epitelových vlákien vrastajúcich do podložného mezenchýmu, do raže sa v procese rastu delia a tvoria vetviace kanáliky a koncové úseky. K ukladaniu príušnej žľazy dochádza v 6. týždni, podčeľustnej žľazy - na konci 6. týždňa. embryonálny vývoj. V 7-8 týždni. objaví sa niekoľko záložiek sublingválnych žliaz, z ktorých sa tvoria nezávislé žľazy; ich koncové časti sú spojené spoločnou kapsulou a ústia do ústnej dutiny 10-12 samostatnými otvormi.

Topografia, anatómia

V závislosti od miesta a miesta sútoku vylučovacích ciest S. zh. Delia sa na žľazy vestibulu ústnej dutiny a žľazy samotnej ústnej dutiny. Do prvej skupiny patria črenové (gll. molares), bukálne (gll. buccales) a labiálne (gll. labia-les) žľazy, ako aj príušná žľaza (pozri), zárez vývodu ústi na prahu ústnej dutiny. na sliznicových lícach na úrovni hornej druhej veľkej stoličky. K žľazám vlastnej ústnej dutiny patria podčeľustné a podjazykové žľazy, ako aj žľazy jazyka (gll. linguales), tvrdého a mäkkého podnebia (gll. palatinae).

Veľké S. sú laločnaté útvary, ktoré sú ľahko hmatateľné zo strany ústnej sliznice (pozri Príušná žľaza, Submandibulárna žľaza, Sublingválna žľaza).

Malý S. majú priemer 1 - 5 mm a sú umiestnené v skupinách v submukóze úst (pozri Ústa, dutina ústna). Najväčší počet malých strán. nachádza sa v submukóze pier, tvrdého a mäkkého podnebia. Medzi menšími slinnými žľazami jazyka sú: Ebnerove žľazy - rozvetvené tubulárne žľazy, ktorých kanáliky ústia do žliabkov ryhovaných papíl a medzi listovité papily jazyka; žľazy, vývody to-rykh ústia do krýpt jazykovej mandle, ako aj predná jazyková žľaza (gl. lingualis ant.), čo je zhluk žliaz, ktoré sa otvárajú 3-4 vylučovacími vývodmi na spodnom povrchu hl. jazyk a pod ním (nunové žľazy).

Histológia

S. sú rozvetvené žľazy pozostávajúce z koncových alebo sekrečných častí a vylučovacích kanálikov. Každá žľaza je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva s vrstvami spojivového tkaniva, ktoré sa z nej rozprestierajú vo vnútri orgánu, do ktorého prechádzajú krvné cievy a nervy. Tieto vrstvy rozdeľujú žľazu na laloky a laloky, ktorých základ tvorí rozvetvenie malého vylučovacieho (intralobulárneho) vývodu, prechádzajúceho do koncových (sekrečných) úsekov. Trailer oddelenia Page. pozostávajú zo žľazových, sekrečných buniek (glandulocyty) a myoepiteliálnych buniek (myoepiteliocyty) umiestnených mimo nich. Sekrécia sa tvorí v glandulocytoch. Podľa povahy vylučovaného sekrétu existujú proteínové alebo serózne (príušné a Ebnerove žľazy), hlienové (napr. podnebné žľazy) a zmiešané (submandibulárne, sublingválne, bukálne, predné lingválne, labiálne) žľazy. Podľa mechanizmu sekrécie sú slinné žľazy merokrinné (pozri Žľazy).

Glandulocyty majú kužeľovitý tvar so špicatým vrcholom a rozšírenou základňou. Štúdie elektrónového mikroskopu (pozri Elektrónová mikroskopia) ukázali, že na laterálnom a bazálnom povrchu glandulocytov tvorí plazmolema výbežky, záhyby a invaginácie do cytoplazmy. Bočné povrchy majú desmozómy (pozri) a uzatváracie platne, ktoré zabezpečujú komunikáciu medzi bunkami. Na apikálnych okrajoch sa odhaľujú mikroklky, ktorých počet sa zvyšuje so zvýšením sekrečnej aktivity žľazy. V cytoplazme sa nachádza dobre vyvinuté endoplazmatické retikulum (pozri), ribozómy (pozri) a Golgiho komplex (pozri. Golgiho komplex).

Trailer oddelenia albuminóznych (seróznych) Strana. tvorené žľazovitými bunkami kužeľovitého alebo pyramídového tvaru s bazofilnou cytoplazmou a zaoblenými jadrami – tzv. sérocyty (serocytus). Medzi sérocytmi sú tenké medzibunkové sekrečné tubuly, ktoré nemajú vlastné steny, ktoré sú pokračovaním dutiny koncových úsekov.

Koncové úseky slizníc stránky. tvorené glandulocytmi, ktoré majú veľmi svetlú, slabo sfarbenú cytoplazmu s početnými vakuolami a tmavým jadrom – tzv. mukocyty (mucocytus. Tajomstvo v mukocytoch sa tvorí vo forme mucinogénnych granúl, ktoré sa spájajú do veľkej kvapky hlienu, ktorá zaberá apikálnu časť bunky, pričom jadrá sa vytláčajú k základu bunky a splošťujú sa.

V zmiešaných žľazách sú spolu s čisto bielkovinovými koncovými časťami zmiešané časti, ktoré zahŕňajú slizničné aj bielkovinové bunky. Centrálnu časť zmiešaného úseku zároveň zaberajú veľké svetlé mukocyty a tmavšie sérocyty ležia po obvode terminálneho úseku vo forme polmesiaca – tzv. serózny polmesiac, alebo Januzziho polmesiac - semilima serosa (obr. 2).

Myoepiteliálne bunky (myoepiteliocyty) sú umiestnené na bazálnej membráne stránky. smerom von z glandulocytov, pokrývajúc ich svojimi cytoplazmatickými procesmi, ktorých redukcia pomáha odstraňovať sekrét z koncových častí a presúvať ho pozdĺž kanálikov. Koncové časti prechádzajú do interkalárnych kanálikov (ductus intercalati), lemovaných nízkym kubickým alebo dlaždicovým epitelom. Sú dobre vyvinuté v príušnej žľaze, kratšie v podčeľustnej žľaze a takmer úplne chýbajú v podjazykovej. Interkalované vývody prechádzajú do pruhovaných vývodov (ductus striati), alebo Pflugerových rúrok, vystlaných vysokým kubickým epitelom, ktorého cytoplazma má charakteristické pruhovanie. Elektrónové mikroskopické vyšetrenie tu odhalí dva typy buniek: tmavé a svetlé (početnejšie). Pruhovaným kanálom sa pripisuje funkcia odstraňovania tajomstva a účasti na procesoch jeho koncentrácie. Existujú dôkazy, že bunky priečne pruhovaných kanálikov sa podieľajú na produkcii látok podobných hormónom, najmä proteínu podobného inzulínu. V sliznicových žľazách nie sú žiadne pruhované kanáliky. Intralobulárne vylučovacie kanály pokračujú do interlobulárneho, lemovaného dvojradovým epitelom, do žita, splývajú, tvoria spoločný vylučovací kanál, ktorý je v záverečnej časti lemovaný vrstevnatým dlaždicovým epitelom.

Krvné zásobenie Page. vykonávajú vetvy vonkajších krčných tepien (pozri), krv prúdi do systému vonkajších a vnútorných krčných žíl (pozri). Znak obehového systému Page. je prítomnosť početných arteriovenóznych a arteriovenóznych anastomóz, ktorými krv z tepien a arteriol vstupuje do žíl a venúl, obchádzajúc kapilárne lôžko, čo prispieva k redistribúcii krvi v žľaze.

Lymfa prúdi do submentálnej, submandibulárnej a hlbokej krčnej končatiny. uzly.

Parasympatická inervácia sa uskutočňuje horným slinným jadrom tvárového a dolného slinného jadra. glossofaryngeálne nervy, sympatická inervácia - vonkajší karotický plexus, na tvorbe ktorého sa podieľajú vetvy horného krčného uzla sympatického kmeňa.

Fyziológia

S. vylučujú do ústnej dutiny systémom vylučovacích ciest sekrét obsahujúci tráviace enzýmy: amylázu, proteinázu, lipázu atď. (pozri Slinenie). Tajomstvo všetkých S., zmiešané v ústnej dutine, tvoria sliny (pozri), okraje zabezpečujú tvorbu bolusu potravy a začiatok trávenia (pozri). Existujú informácie o endokrinnej funkcii Page. a ich vzťah s endokrinnými žľazami.

patologická anatómia

Dystrofické zmeny v Page. sú často kombinované s porušením ich funkcií. Proteínové dystrofie (pozri Proteínová dystrofia) sú charakterizované zakaleným opuchom žľazových buniek (granulárna dystrofia) a hyalinózou intersticiálneho tkaniva (pozri Hyalinóza). Granulárna dystrofia žľazových buniek sa pozoruje pri sialadenitíde (pozri), kachexii (pozri), ako aj pri otravách soľami ťažkých kovov (ortuť, olovo atď.), Ktoré sa uvoľňujú so slinami a poškodzujú bunky žliaz. Hyalinóza intersticiálneho tkaniva vedie k zhrubnutiu interlobulárnych sept, hyalín sa nachádza v stenách malých ciev a v bazálnych membránach terminálnych (sekrečných) úsekov C. g. Pri celkovej amyloidóze (pozri) v stenách ciev a bazálnych membránach sa občas ukladá amyloid. Mastná degenerácia žľazových buniek (viď. Tuková degenerácia) sa pozoruje pri infekčných ochoreniach (záškrt, tuberkulóza) a chronických kardiovaskulárnych ochoreniach. Lipomatóza S. vyjadrené v raste medzi ich lalokmi tukového tkaniva (pozri Lipomatóza). Nadmerný vývoj tukového tkaniva v hrúbke Page. sa stretáva pri celkovej obezite (pozri) a senilnej atrofii Page.

S. hypertrofia. je odpoveďou na patol. procesy prebiehajúce v tele. S. zvýšenie. pozorované pri endokrinných ochoreniach (napr. s difúznou toxickou strumou, hypotyreózou), cirhózou pečene a zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku reaktívneho rastu intersticiálneho tkaniva, čo vedie k intersticiálnej sialadenitíde. Hypertrofia intersticiálneho tkaniva sa pozoruje aj pri Mikulichovom syndróme (pozri Mikulichov syndróm). Vo fyziol. stavy hypertrofia Str. pozorované počas tehotenstva a popôrodné obdobie. Niekedy sa po odstránení jednej z párových žliaz vyvinie zástupná hypertrofia na opačnej strane.

Atrofia S. charakterizované zmenšením ich veľkosti. Atrofické zmeny pozorujeme pri poruche inervácie S., vekom podmienenej involúcii a tiež pri ťažkom odtoku sekrécie žliaz s následnou atrofiou parenchýmu. Histologicky dochádza k prerastaniu väziva so zhrubnutím interlobulárnych sept, zmenšeniu veľkosti glandulocytov a akcentovanej lobulácii C. g.

Posmrtné zmeny v Page. prísť skoro (po 3-4 hodinách), čo súvisí so samotráviacim pôsobením enzýmov slín. Makroskopicky sa žľazy začervenajú a zmäknú. S patogistolom. štúdia v žľazových bunkách určuje deštruktívne zmeny, zatiaľ čo intersticiálne tkanivo si zachováva svoju štruktúru oveľa dlhšie.

Metódy vyšetrenia zahŕňajú okrem bežné metódy(prieskum, vyšetrenie, palpácia a pod.), také špeciálne metódy ako sondovanie vývodov, sialometria (pozri Slinenie), cytol. výskum tajomstva, ultrazvukové proutkanie (pozri. Ultrazvuková diagnostika), termálne zobrazovanie (pozri. Termografia), skenovanie (pozri), sialografia (pozri), pantomografia (pozri), pneumosubman-dibulografia (pozri), počítačová tomografia ( cm.) .

Patológia

Stránka malformácií. sú extrémne zriedkavé, existujú náznaky dystopie, vrodenej absencie a hypertrofie stránky. Pri absencii všetkých veľkých stránok. vzniká xerostómia (pozri).

Poškodenie veľké S. zaznamenané pri poranení príušnej, submandibulárnej, sublingválnej oblasti. Trauma môže viesť k prasknutiu parenchýmu a kanálikov žľazy. Kvôli zraneniu S.. je prítomný defekt parenchýmu, stenóza a atrézia vývodného potrubia, slinné fistuly. Chirurgická liečba spočíva vo vytvorení ústia potrubia s atréziou, plastickým uzáverom slinnej fistuly (pozri Slinné fistuly). Slinná fistula príušného kanála sa po operácii často opakuje.

Choroby. Najčastejšie v Page. rozvíjať zápalové procesy. Rozlišujte medzi akútnym a chronickým zápalom. Príčina akútneho zápalu Page. môžu to byť vírusy mumps(viď. Epidémia mumpsu), chrípka (pozri) alebo zmiešaná bakteriálna flóra, prenikajúca do žľazy s inf. choroby, po operáciách, najmä na brušná dutina lymfogénnym alebo kontaktom z flegmonóznych ložísk v priľahlých oblastiach (pozri Mumps), ako aj pôvodcami tuberkulózy (pozri), aktinomykózy (pozri), syfilisu (pozri). Pre akútny zápal Str. charakteristický je výskyt bolestivého opuchu v zodpovedajúcej oblasti, narušenie celkovej pohody, zvýšenie telesnej teploty, uvoľnenie hnisu z ústia potrubia, tvorba abscesov (obr. 3).

Chron. zápal vzniká na pozadí reaktívno-dystrofických zmien C. g. Pôvodcovia infekcie sa do žliaz dostávajú cez vývody lymfogénnou alebo hematogénnou cestou. Chron. S. zápal. môže pokračovať tvorbou kameňov v kanáloch žliaz (pozri sialolitiáza). Hlavné znaky hron. zápal S. sú dlhý prúd patol. proces (roky) s periodickými exacerbáciami, opuchom slinných žliaz a poruchou sekrécie slín.

Liečba pacientov s akútnym a zhoršeným hronom. S. zápal. zamerané na zmiernenie akútnych javov pomocou o lieky. Otvorenie abscesu v oblasti žľazy sa vykonáva s prihliadnutím na anatomické znaky (pozri Príušná žľaza, Submandibulárna žľaza, Sublingválna oblasť). Vykonávajte činnosti zamerané na obnovenie funkcie žľazy. Pri hrone. sialadenitis ukazuje liečbu, ktorá zvyšuje nešpecifickú odolnosť organizmu, prevenciu exacerbácií procesu (pozri Parotitis, Sialadenitis). V prípade zlyhania je indikované odstránenie žľazy konzervatívna liečba. Liečba aktinomykózy, tuberkulózy a syfilisu S. Zh. vykonávané podľa pravidiel prijatých pre tieto infekcie.

Pri rôznych patol. procesy všeobecnej povahy: systémové choroby spojivového tkaniva, choroby tráviaceho ústrojenstva, nervového systému, žliaz s vnútornou sekréciou atď., v S.. vyvíjajú sa reaktívne-dystrofické procesy, do-raž sa prejavujú nárastom Page. alebo zhoršenie ich funkcie. Liečba reaktívne-dystrofických procesov v Page. Je zameraný na zlepšenie trofizmu žľazy, stimuláciu slinenia a odstránenie základnej choroby. Pri systematickej liečbe sa proces v Page. je stabilizovaný, niekedy je možný pokles funkcie S.. V prípade potreby sa vykonáva protizápalová terapia (novokaínová blokáda oblasti žľazy, dimexid atď.), Ako aj opatrenia zamerané na zvýšenie nešpecifickej odolnosti tela.

Reaktívne procesy v Page. počas tehotenstva sa laktácia prejavuje opuchom žliaz, sú reverzibilné a po určitom období zmiznú.

Nádory. Väčšina nádorov S.. má epitelový pôvod, neepiteliálne nádory tvoria najviac 2,5 % novotvarov C. g. Nádory sa vyvíjajú hlavne vo veľkých slinných žľazách: príušných a submandibulárnych, extrémne zriedkavo v sublingválnych. Malé slinné žľazy sú postihnuté asi v 12 % prípadov, pričom nádory sa môžu vyskytovať v ktorejkoľvek anatomickej časti ústnej dutiny, najčastejšie sú však lokalizované na tvrdom podnebí, na hranici mäkkého a tvrdého podnebia, v oblasti alveolárny proces hornej čeľuste.

Medzinárodná histologická klasifikácia WHO rozdeľuje nádory slinných žliaz do 4 skupín: epitelové (adenómy, mukoepidermoidné nádory, nádory acinárnych buniek, karcinómy), neepiteliálne, neklasifikované nádory, súvisiace stavy (ochorenia nenádorového charakteru, klinicky podobný nádoru). V praxi je vhodné rozdeliť nádory podľa klinického a morfologického princípu. Rozlišujte benígne nádory, medzi to-rykh prideliť epitelové - polymorfný adenóm, alebo zmiešaný nádor, adenolymfóm (pozri), oxyfilný adenóm, iné typy adenómov (pozri. Adenóm) a neepiteliálne - hemangióm, lymfangióm, fibróm, neuróm, lipóm a iné; lokálne deštruktívne nádory (nádor acinóznych buniek). Medzi zhubné nádory izolovaný epitelový - mukoepidermoidný nádor, cystadenoidný karcinóm, alebo cylindrický nádor, adenokarcinóm, epidermoidný nádor, nediferencovaný nádor a neepiteliálny - sarkóm, lymforetikulárny nádor atď.; zhubné nádory, ktoré sa vyvinuli v zmiešanom nádore (polymorfný adenóm malígnej kvality); sekundárne (metastatické) nádory.

Nové prírastky Page. vyskytujú rovnako často u mužov a žien vo veku nad 30 rokov.

Medzi benígnymi epiteliálnymi novotvarmi je viac ako 87 % polymorfných adenómov alebo zmiešaných nádorov (pozri). Nádory Page. zvyčajne sa nachádza v parenchýme, ale môže byť povrchová, niekedy je lézia obojstranná. Klinicky nezhubný nádor je nebolestivý útvar s hladkým alebo hrubo hrboľatým povrchom, husto elastickej konzistencie. Benígne nádory majú dobre ohraničené puzdro, len pri zmiešanom nádore môže puzdro v niektorých oblastiach chýbať, v tomto prípade nádorové tkanivo susedí priamo s parenchýmom žľazy. Zvyčajne nádor zistí samotný pacient, keď dosiahne veľkosť 15-20 mm. Pri dlhej existencii nádoru môže byť jeho veľkosť významná.

Z neepiteliálnych nádorov sú hemangióm (pozri) a lymfangióm (pozri) bežnejšie ako iné. Vo väčšine prípadov sa nachádzajú už v ranom detstve vo forme opuchu, ktorý tlakom a napätím mení svoj tvar a veľkosť.

Nádor z acinárnych buniek sa pozoruje u približne 1,6 % pacientov s tumormi S. Je lokalizovaný v príušnej žľaze, klinicky sa nelíši od benígnych tumorov, známky infiltračného rastu sa zistia až pri mikroskopickom vyšetrení.

Pre zhubné nádory Strana. charakterizované bolesťou v oblasti žľazy, infiltráciou kože cez nádor, regionálnymi a vzdialenými metastázami.

Mukoepidermoidný nádor (pozri) je lokalizovaný hlavne v príušnej žľaze a tvorí 2 až 12 % všetkých nádorov Page. Klin, prúd v mnohých ohľadoch závisí od stupňa diferenciácie buniek. Rozlišujte dobre, stredne a m^Glo-diferencované nádory. Dobre diferencovaný mukoepidermoidný nádor je ťažké klinicky rozlíšiť od zmiešaného nádoru. U tretiny pacientov sa pozoruje malígny priebeh.

Cystadenoidný karcinóm alebo cylindróm (pozri) tvorí až 13 % novotvarov S., vyskytuje sa najmä u malých S., menej často u veľkých. Existujú tri varianty štruktúry nádoru, ktoré určujú priebeh ochorenia: kribriformný, charakterizovaný relatívne dlhým priebehom, pevný, charakterizovaný rýchlym progresívnym priebehom a zmiešaný, ktorý v klinickom priebehu zaujíma strednú polohu. Wedge, prejavy cystadenoidného karcinómu na malej strane. určená lokalizáciou procesu; v príušnej žľaze sa prejavuje ako zmiešaný nádor alebo je sprevádzaný bolesťami a ochrnutím mimických svalov. Na rozdiel od iných malígnych nádorov sa vyznačuje prevažne hematogénnymi metastázami. Metastázy v regionálnych limf, uzly sú pozorované v 8-9% prípadov.

Adenokarcinóm, epidermoidná a nediferencovaná rakovina (pozri) sa pozoruje u 12 % pacientov s nádormi S. a adenokarcinóm sa vyskytuje častejšie ako iné. Dve tretiny týchto nádorov sa vyskytujú v príušných a submandibulárnych žľazách. Proces je progresívny. Nádor sa nachádza ako hustý, nebolestivý uzlík alebo infiltrát v žľaze, bez jasných hraníc. Následne sa objavia stredne silné bolesti, ktoré sa potom stanú intenzívnymi, vyžarujúce. skorý príznak keď je nádor lokalizovaný v príušnej žľaze, dochádza k paralýze tvárových svalov. Infiltrácia sa rýchlo šíri do tkanív a orgánov obklopujúcich nádor, vznikajú regionálne metastázy, zvyčajne na strane lézie. Metastázy do vzdialených orgánov sú menej časté ako pri cylinóme.

Rakovina v zmiešanom nádore sa vyskytuje podľa rôznych výskumníkov až v 30% prípadov. Čím dlhšie zmiešané nádory existujú, tým je pravdepodobnejšie, že sa stanú malígnymi. V zmiešanom nádore sa objavujú oblasti invazívneho rastu a bunkových zmien charakteristických pre rakovinu. Vyvíja sa charakteristický pre určitú gistolu. typ rakoviny klin, obrázok. Pretože zvyčajne sú nádory veľké, potom sa s nástupom infiltratívneho rastu veľmi rýchlo stanú neoperovateľnými.

Zhubné neepiteliálne nádory Strana. stretnúť sa zriedkavo, zvyčajne v príušnej žľaze. Klinicky sa prejavujú rovnako ako iné zhubné nádory S., ale spolu s tým majú všetky vlastnosti podobných nádorov inej lokalizácie. Pri lymforetikulárnom nádore príušnej žľazy nie je do procesu zapojený tvárový nerv.

V S. vznikajú metastázy zhubných nádorov inej lokalizácie, najčastejšie melanóm a rakovina kože tváre a hlavy, orgánov ústnej dutiny a horných dýchacích ciest.

Diagnóza nádorov Page. zahŕňa súbor opatrení, ktorých účelom je určiť povahu a stupeň malignity procesu. Predoperačná diagnóza je založená na klinických, cytologických a rádiografických údajoch. Najspoľahlivejšie výsledky gistol. štúdie získané pri štúdiu biopsie alebo chirurgického materiálu.

Liečba nádorov príušnej žľazy kombinovaná alebo chirurgická - pozri Príušná žľaza. Zmiešané, acinárne bunkové nádory submandibulárnej žľazy podliehajú chirurgická liečba- odstránenie žľazy spolu so submandibulárnym fasciálnym puzdrom (pozri Submandibulárna žľaza). Iné benígne nádory submandibulárnej žľazy, ako aj nádory sublingválnych a malých slinných žliaz enukleované, cievne nádory sa niekedy predbežne podrobujú rádioterapii (pozri), aby sa zmenšila ich veľkosť.

Liečba zhubných nádorov Strana. kombinované. Prvý stupeň liečby pri absencii metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách zahŕňa predoperačnú (3-4 týždne pred operáciou) diaľkovú gama terapiu na oblasť primárneho nádoru v celkovej fokálnej dávke 4000 rad (40 Gy), pri. druhá fáza sa vykonáva operácia - excízia fasciálneho prípadu cervikálneho tkaniva spolu s nádorom. Pri rozsiahlych nádoroch a relapsoch je indikovaná resekcia dolnej čeľuste a excízia tkanív dna úst. Pri metastázach v cervikálnej limfe, uzlinách v zóne žiarenia je potrebné zahrnúť zodpovedajúce oblasti krku. Zhubné nádory malých S.., lokalizované v dutine ústnej a maxilárny sínus, treba liečiť na rovnakom princípe ako rakovinu v týchto oblastiach (pozri Paranazálne dutiny; Ústa, ústna dutina). Pri absencii indikácií na radikálnu chirurgickú liečbu možno použiť radiačnú terapiu.

Predpoveď pre benígne nádory Strana. priaznivý. Relapsy po liečbe zmiešaných nádorov sú zriedkavé. Predpoveď na zhubné nádory Strana. nepriaznivé. Relapsy a metastázy v regionálnych limfoch, uzlinách po použití kombinovanej metódy liečby sa vyskytujú približne u 40-50% pacientov. Päťročné prežitie nepresahuje 25%. Výsledky liečby zhubných nádorov podčeľustnej žľazy sú oveľa horšie ako pri príušnej žľaze.

Bibliografia: Babaeva A. G. a Shubinkova E. A. Štruktúra, funkcia a adaptívny rast slinných žliaz, M., 1979; Volkova O. V. a Pekarsky M. I. Embryogenéza a vekom podmienená histológia vnútorných orgánov človeka, M., 1976; Gerlovin E. Sh. Histogenéza a diferenciácia tráviacich žliaz, M., 1978; Evdokimov A. I. a Vasiliev G. A. Chirurgická stomatológia, s. 217, M., 1964; Karaganov Ya. L. a Romanov H. N. Kvantitatívna štúdia krvných kapilár v sekrečnej slinnej žľaze (podľa elektrónovej mikroskopie a morfometrickej analýzy), Arkh. anat., hist. a embryol., t. 76, c. 1, str. 35, 1979; Klementov A. V. Choroby slinných žliaz, L., 1975; Viaczväzkový sprievodca patologickou anatómiou, vyd. A. I. Struková, zväzok 4, kniha. 1, str. 212, M., 1956; Nádory hlavy a krku, ed. A. I. Pachesa a G. V. Falilejev, c. 3, str. 24, Taškent, 1979, c. 4, str. 30, M., 1980; Patologická anatomická diagnostika ľudských nádorov, vyd. N. A. Kraevsky a ďalší, s. 127, M., 1982; Paches A. I. Nádory hlavy a krku, s. 202, M., 1983; Sprievodca chirurgickou stomatológiou, vyd. A. I. Evdokimová, s. 226, M., 1972; Sazama L. Choroby slinných žliaz, prekl. z čes., Praha, 1971; Solntsev A. M. a Kolesov V. S. Chirurgia slinných žliaz, Kyjev, 1979, bibliogr.; Falin L. I. Human embryology, Atlas, M., 1976; Shubnikova EA Cytológia a cytofyziológia sekrečného procesu. (Glandulárna bunka), M., 1967; Elektronická mikroskopická anatómia, trans. z angličtiny, vyd. V. V. Portugalová, s. 59, Moskva, 1967; V a r g-m a n n W. Histologie und mikrosko-pische Anatomie des Menschen, Stuttgart, 1962; D e 1 a r u e J. Les tumeurs mixtes plurifocales de la glande parotide, Ann. Anat. cesta., t. 1, str. 34, 1956; Gastrointestinálna fyziológia, vyd. od L. R. Johnsona, s. 42, St. Louis, 1977; Mason D.K.a. Chisholm D. M. Slinné žľazy v zdraví a chorobe, L. a. o., 1975; R e-d o n H. Chirurgie des glandes salivaires, P., 1955, bibliogr.; Schulz H. G. Das Rontgenbild der Kopfspeicheldriisen, Lpz., 1969; Smith J. F. Histopatológia lézií slinných žliaz, Philadelphia a. o., 1966; Thackray A. C. Histologická typizácia nádorov slinných žliaz, Ženeva, 1972.

G. M. Mogilevsky (patová situácia. An.), A. I. Paches, T. D. Tabolshyuvskaya (onc.), I. F. Romachev (patológia), G. S. Semenova (an., gist., embr.).

Strana 23 zo 68

Žľazy sa delia na dve veľké skupiny: 1) žľazy s vonkajšou sekréciou - exokrinné, vylučujúce sekrét do vonkajšieho prostredia (na povrch kože, do dutiny tráviaceho traktu, do dutiny dýchacích a pohlavných ciest) ; 2) žľazy s vnútornou sekréciou – endokrinné žľazy, ktoré vylučujú látky, ktoré produkujú (hormóny alebo hormóny) do krvi alebo lymfy.
Exokrinné žľazy sú mimoriadne rozmanité. Spravidla majú laločnatú štruktúru. Patria medzi ne veľké žľazy, ako sú slinné (submandibulárne, príušné, sublingválne), pankreas, pečeň, koža atď. Veľkú skupinu tvoria intramurálne žľazy, ktoré vylučujú svoje tajomstvo na povrch orgánu (napríklad jazyk, pažerák, atď.). žalúdka a pod.), teda ich funkcia je spojená s funkciou orgánu, v stene ktorého sa nachádzajú. Žľaza pozostáva zo sekrečnej alebo koncovej časti a vylučovacieho kanála. Ak je kanál krátky, nazýva sa to krk.
Sekrečné úseky sú tvorené bunkami, ktoré produkujú tajomstvo. Nazývajú sa žľazové alebo sekrečné. Cytoplazma sekrečných buniek obsahuje viac či menej kvapiek tuku, glykogénu, proteínových granúl atď. Typ sekrečnej bunky sa mení podľa toho, v akom štádiu sekrécie sa nachádza: tvorí, hromadí alebo uvoľňuje sekrét. K syntéze (tvorbe) sekrétu, jeho akumulácii v bunke a uvoľneniu dochádza v smere od bazálnej k apikálnej časti bunky. Sekrečné úseky môžu byť vo forme trubice alebo bubliny (alveoly). Podľa tvaru koncového úseku sa exokrinné žľazy delia na tubulárne, alveolárne alebo tubulárno-alveolárne.
Vylučovacie kanály žliaz sú postavené z buniek, ktoré spravidla nevylučujú. Potrubie sa môže alebo nemusí vetviť. Súvisí to s rozdelením žliaz na jednoduché a zložité. V jednoduchej upchávke má kanál vzhľad krátkej (hrdlo) alebo dlhej trubice, kde sa otvára jedna koncová časť. V zložitej žľaze sa potrubie rozvetvuje a do nej ústi veľké množstvo koncových úsekov (takáto žľaza pripomína strapec hrozna). Komplexné žľazy sú umiestnené v hlbších vrstvách orgánu ako jednoduché, alebo dokonca tvoria samostatné orgány (pečeň, pankreas, slinné, mliečne žľazy).
Podľa druhu sekrétu, teda na základe toho, ako sekrét vzniká a akým spôsobom sa z buniek uvoľňuje, sa rozlišujú merokrinné, apokrinné a holokrinné žľazy. Merokrinné žľazy sú najväčšou skupinou žliaz u cicavcov. Tajomstvo, ktoré tvoria vo forme kvapiek alebo granúl, opúšťa bunku bez toho, aby zničilo jej cytoplazmu. Prsné a niektoré potné žľazy sú apokrinné. V nich sú v procese tvorby sekrécie apikálne časti buniek zničené, oddelené a stávajú sa súčasťou tajomstva. V budúcnosti sú zničené časti obnovené. V holokrinných žľazách je sekrécia sprevádzaná smrťou sekrečných buniek a časti zničených buniek sú súčasťou tajomstva. Toto prakticky nie je sekrécia, ale forma bunkovej smrti. U ľudí majú mazové žľazy tento typ sekrécie.
Tajomstvo vylučované žľazami môže byť bielkovinové, hlienové, zmiešané (proteínovo-slizovité), mazové.

Žľazy epifrenickej oblasti tráviaci trakt (sliny, žľazy jazyka, pažeráka, mlieka, potu a silné) ektodermálneho pôvodu. Ich veľké kanály sú lemované vrstveným epitelom, malým - dvojvrstvovým.
Slinné žľazy (príušné, sublingválne, submandibulárne). Každá z nich je reprezentovaná systémom rozvetvených kanálikov lemovaných vrstevnatým epitelom, ktorého počet vrstiev klesá so znižovaním kalibru kanálika. Na tvorbe tajomstva sa podieľajú malé vylučovacie kanály - slinné trubice a zavádzacie úseky, ktoré regulujú jeho vodnú a soľnú časť. Koncové žľazové úseky v týchto žľazách majú odlišnú štruktúru. V príušnej žľaze sú zastúpené typickými proteínovými bunkami (obr. 42, A). Sekrečné časti tejto žľazy sú zaoblené a majú malý lúmen. Hranice medzi bunkami sú nezreteľné. Jadro bunky sa zvyčajne nachádza v strede. Príušná žľaza je typickým príkladom bielkovinovej žľazy.
Medzi slizničné žľazy patria najmä žľazy pažeráka a niektoré žľazy jazyka.

ALE - všeobecná forma; B - submandibulárna žľaza; B - sublingválna žľaza; D - príušná žľaza pri veľkom zväčšení: 1 - interlobulárne spojivové tkanivo; 2 - krvná cieva; 3 - plátok; 4 - vkladacia časť; 5 - slinná trubica; 6 - interlobulárny kanál; 7 - terminálny úsek sekrečného proteínu; 8 - tukové bunky; 9 - slizničný terminálny úsek; 10 - zmiešaný koncový úsek.

Sekrečné úseky slizničných žliaz sú nepravidelného tvaru, s veľkým lúmenom a jasnými hranicami buniek. Bunky sa farbia bazofilne. Ich jadrá sú sploštené a vytlačené nabok k bazálnej membráne silným hlienovým sekrétom. Hlien v ústnej dutine aj v dolných častiach tráviaceho traktu, zvlhčujúci povrch, podporuje pohyb čiastočiek potravy.
V submandibulárnej žľaze sa koncové časti skladajú hlavne zo slizničných buniek: bielkovinové bunky ich obklopujú vo forme mesiačikov. V súlade s tým táto žľaza vylučuje zmiešané tajomstvo (obr. 42, B).
AT žľazy endodermálneho pôvodu(intraparietálne žľazy žalúdka a čriev, pečene, pankreasu), všetky vývody sú vystlané jednovrstvovým epitelom.
Pečeň (obr. 43, A) je najväčšia žľaza. Skladá sa z plátkov v tvare zrezaného ihlana. V strede laloku je centrálna žila, ku ktorej sa radiálne zbiehajú pečeňové platničky, pozostávajúce z pečeňových buniek usporiadaných v dvoch radoch. Stredom dosky prechádza žlčová kapilára. Medzi platničkami sú krvné kapiláry (sínusové), v ktorých prúdi zmiešaná krv. Stena kapilár je tvorená retikuloendoteliálnymi bunkami. Lobuly sú obklopené spojivovým tkanivom. V rohoch laloku sú triády pozostávajúce z interlobulárnej tepny, interlobulárnej žily a žlčovodu, ktorý zhromažďuje žlč zo žlčových kapilár a odvádza ju do žlčovodov.
Pečeň produkuje žlč, podieľa sa veľkou mierou na metabolizme bielkovín, sacharidov a tukov, plní ochrannú a neutralizačnú funkciu.
Pankreas pozostáva z exokrinnej a endokrinnej časti (obr. 43, B). Koncové časti exokrinnej časti sú postavené z kužeľových buniek. Sekrečné granuly sú sústredené v apikálnej časti buniek. Kanály sú jednovrstvové, najväčšie z nich majú vo svojom plášti svalové prvky. Táto časť pankreasu vylučuje proteínové tajomstvo, ktoré zahŕňa potrebné enzýmy na trávenie bielkovín, sacharidov a tukov. Endokrinné oddelenia sú opísané nižšie.
Prsná žľaza má lalokovitú štruktúru (obr. 44). Systém vylučovacích kanálikov začína mliekovodmi pokrytými kvádrovým epitelom.

Ryža. 43. b
Subdiafragmatické žľazy.
A - ľudská pečeň (všeobecný pohľad): 1 - interlobulárne spojivové tkanivo; a - centrálna žila, b - pečeňové trabekuly, c - intralobulárna sínusoidná kapilára; 2 - triáda (žily, tepny, žlčovodu); B - pankreas: 1 - terminálny úsek, 2 - bunky pankreatického ostrovčeka (Langerhans), 3 - interlobulárne väzivo, 4 - interlobulárny vylučovací kanál, 5 - cieva, 6 - lamelárne teliesko.

Ryža. 44.
Prsník.
A - nedojčiace; B - lakovanie: 1 - lalok žľazy; 2 - interlobulárne spojivové tkanivo; 3 - výstupný kanál I; 4 - sekrečná koncová časť; 5 - krvné cievy; 6 - tukové bunky.

Prechádzajú do mliečnych dutín (dutiny sú už vystlané viacradovým epitelom), ktoré sa spájajú do vylučovacích ciest, ktoré ústia v hornej časti bradavky. Tieto kanály sú lemované vrstveným epitelom. Mliečne cesty pred obdobím laktácie sa končia slepými tubulmi a počas tehotenstva a dojčenia sa na nich vytvárajú početné koncové žľazové úseky, alveoly. Epitel alveoly v tomto období v závislosti od štádia sekrečného cyklu môže byť vysoko prizmatický alebo kubický - po sekrécii apokrinného typu. Druhá vrstva alveolárnych buniek je tvorená myoepitelovými bunkami. Fungovanie žľazy úzko súvisí so stavom reprodukčného a celého neuroendokrinného systému.
Endokrinné žľazy (obr. 45) regulujú procesy rastu, vývoja a metabolizmu.

Patria sem: hypofýza, epifýza, týmus, štítna žľaza a prištítne telieska, nadobličky, pankreatické ostrovčeky (Langerhansove ostrovčeky) pankreasu, pohlavné žľazy, placenta, endokrinné bunky gastrointestinálneho traktu. Každá z endokrinných žliaz je postavená z rôznych buniek produkujúcich hormóny, usporiadaných do pozdĺžnych alebo uzavretých vlákien alebo ostrovčekov, medzi ktorými sú široké krvné kapiláry. Do krvného obehu sa uvoľňujú sekrečné produkty žliaz s vnútornou sekréciou (hormóny). Na rozdiel od tajomstiev exokrinných žliaz je charakteristickým znakom hormónov ich malé množstvo v objeme a vzdialený charakter pôsobenia.
Štítna žľaza (pozri obr. 45, A). Táto žľaza reguluje procesy metabolizmu, rastu. Produkuje niekoľko hormonálnych produktov. Ľudská štítna žľaza pozostáva z dvoch lalokov spojených úžinou a tvoria ju uzavreté vezikuly – folikuly – rôznej veľkosti. V dutinách folikulov sa nachádza koloid - látka obsahujúca hromadiace sa tajomstvo. Stenu folikulu tvorí jednovrstvový epitel, ktorého tvar sa mení v závislosti od funkčnej činnosti žľazy: za normálnych podmienok kubický, so zvýšením funkcie žľazy sa stáva prizmatickým a s tzv. zníženie funkcie, stáva sa plochým. Medzi folikulmi sa nachádza spojivové tkanivo, v ktorom sú oddelené nahromadenia folikulárnych buniek - interfolikulárne ostrovčeky. Folikuly sú husto prepletené krvnými kapilárami. Okrem folikulárnych buniek, ktoré tvoria hormón tyroxín, sú v stene folikulu parafolikulárne bunky, ktoré sa podieľajú na regulácii metabolizmu vápnika (produkuje sa ich vlastný špecifický hormón tyrokalcitonín).
Prištítne telieska (pozri obr. 45, B). Sú postavené z vlákien a zhlukov epiteliálnych buniek, medzi ktorými ležia vrstvy spojivového tkaniva s početnými kapilárami. Sekrečné bunky žliaz troch typov. Hlavnú časť predstavujú takzvané hlavné bunky - malé, svetlé, okrem toho sú tu tmavé a oxyfilné bunky. Počet tmavých a oxyfilných buniek sa zvyšuje s vekom. Žľaza produkuje parathormón, ktorý je antagonistom hormónu štítnej žľazy – tyrokalcitonínu.
Nadobličky (pozri obr. 45, D). Funkcia nadobličiek je rôznorodá. Ich hormóny regulujú metabolizmus voda-soľ, metabolizmus sacharidov, ovplyvňujú priepustnosť kapilár atď. Nadoblička sa skladá z dvoch vrstiev - kortikálnej a mozgovej. Kortikálna, vonkajšia vrstva je systém epiteliálnych vlákien, zvinutých vo forme glomerulov (glomerulárna zóna) a potom prebiehajúcich kolmo na povrch nadobličiek (fascikulárna zóna). Na hranici s dreňom sa navzájom anastomujú a vytvárajú sieťovú zónu. Vlákna epitelových buniek sú rozptýlené širokými kapilárami. Dreň nadobličiek je tvorený voľnými nahromadeniami zaoblených alebo polygonálnych buniek usporiadaných do krátkych vlákien. Počet širokých (sínusových) kapilár v tejto zóne je obzvlášť vysoký. Bunky drene sa nazývajú chromafinné (adrenocyty), pretože pri ošetrení roztokom dvojchrómanu draselného sa v nich ukladá zelenohnedá zrazenina redukovaného chrómu. Medzi nimi sa rozlišujú dva typy - adrenocyty a noradrenocyty.
Hypofýza (obr. 45, B). Hlavná žľaza endokrinného systému, cez ktorú sa v dôsledku spojenia s diencefalom prenášajú impulzy z centrálneho nervového systému do všetkých endokrinných orgánov. Je to spôsobené tým, že hypofýza produkuje množstvo hormónov (kryotropných hormónov), ktoré regulujú činnosť iných žliaz s vnútornou sekréciou.
Hypofýza má tri laloky: predný, stredný a zadný. Predný lalok je najväčší, tvorený epiteliálnymi vláknami, ktoré sa navzájom rozvetvujú a spájajú a vytvárajú hustú sieť hojne opletenú krvnými kapilárami. Šnúry sa skladajú z dvoch typov buniek: hlavných (chromofóbnych) a chromafinných, medzi ktorými sa rozlišujú oxyfilné a bazofilné. Hlavné bunky tvoria polovicu z celkového počtu buniek, oxyfilné - 30 - 35%, bazofilné - 4-10%. Bunky sa líšia svojou štruktúrou a funkčnosťou. Pomer medzi nimi sa mení v závislosti od stavu tela a intenzity tvorby hormónov v hypofýze.
Stredný lalok (stredný) pozostáva z homogénnych epiteliálnych buniek, niekedy tvoriacich folikulovité štruktúry. U ľudí je tento podiel nedostatočne rozvinutý.
Zadný lalok je vytvorený z gliových buniek a ich početných procesov. Tkanivo obsahuje veľké množstvo krvných kapilár. Zadný lalok zahŕňa vlákna z neurosekrečných jadier hypotalamickej oblasti (hypotalamus), v ktorých koncových úsekoch sú uložené hormóny buniek týchto jadier, ktoré majú veľký význam pri regulácii krvného tlaku, tonusu hladkého svalstva.
Epifýza (šišinka). Funkčný význam tejto žľazy nebol definitívne stanovený. Existujú náznaky jeho dôležitosti pre rast a pubertu. Zistil sa jeho účinok na hypotalamo-hypofyzárny systém. Žľaza pozostáva z vlákien a skupín buniek rôzneho tvaru, medzi ktorými sa rozlišujú tmavé a svetlé bunky, ktoré sú prepojené mnohými kapilárami.

Ryža. 45.
Endokrinné žľazy.
A - štítna žľaza: 1 - interlobulárne septa spojivového tkaniva, 2 - folikuly štítnej žľazy, 3 - koloid vo folikule, 4 - interfolikulárne ostrovčeky; B - prištítna žľaza: 1 - kapsula spojivového tkaniva, 2 - bunky produkujúce hormóny; B - hypofýza: 1 - predný lalok (adenohypofýza), 2 - stredná časť, 3 - zadný lalok (neurohypofýza); D - nadoblička: 1 - kapsula, 2 - kortikálna substancia: a - glomerulárna zóna, b - fascikulárna zóna, c - retikulárna zóna, 3 - dreň, d - sínusová kapilára.

Endokrinná časť pankreasu (ostrovčeky pankreasu, Langerhansove ostrovčeky). Pri konvenčných metódach farbenia sú endokrinnou časťou bledo zafarbené oblasti rôznych veľkostí - od niekoľkých buniek až po významné zhluky. Ich ľahké polygonálne bunky tvoria vlákna, medzi ktorými sú umiestnené kapiláry. Existuje niekoľko typov buniek - A, B, D, PP. B-bunky produkujú hormón inzulín, ktorý zabezpečuje vstrebávanie glukózy z krvi (až 70%), A-bunky (až 22%) - hormón glukagón, ktorý reguluje tok glukózy z depa (pečeň) do krvi, D-bunky (až 8%) - somatostatín - látka regulujúca funkciu A- a B-buniek, PP-bunky (menej ako 1%) - pankreatický polypeptid podieľajúci sa na regulácii funkcií exokrinného pankreasu a metabolizmu tukov v tele.

Pohlavné žľazy.

Endokrinná aktivita hlavových žliaz je spojená s prítomnosťou takzvaného intersticiálneho tkaniva v nich. Tieto ľahké bunky polygonálneho tvaru sú úzko spojené s kapilárami. Takéto tkanivo v semenníkoch sa skladá z glandulocytov (Leydigových buniek) a predstavuje veľké alebo menšie ostrovčeky ležiace medzi semennými kanálikmi. Vo vaječníku sa toto tkanivo nazýva intersticiálna žľaza. Tento pojem zahŕňa: a) samotné intersticiálne tkanivo, b) špeciálne vnútorné obaly folikulov, pozostávajúce z podobného typu buniek; c) atretické telieska tvorené týmito membránami počas spätného vývoja folikulu. Počet všetkých týchto bunkových skupín sa líši v závislosti od veku a času sexuálneho cyklu. Okrem intersticiálneho tkaniva má endokrinnú funkciu žlté teliesko, ktoré, ako je naznačené nižšie, sa tvorí po uvoľnení oocytu z vaječníka a svoj plný vývoj dosiahne počas tehotenstva.
Všetky endokrinné žľazy sú v úzkej funkčnej interakcii. Ich činnosť je regulovaná nervovým systémom.

Materiál je prevzatý zo stránky www.hystology.ru

Medzi veľké príušné slinné žľazy, ktorých vylučovacie cesty ústia do ústnej dutiny, patria príušná, podčeľustná a podjazyková žľaza. Zdrojom vývoja parenchýmu itx, ako aj dlaždicového vrstveného epitelu ústnej dutiny je ektoderm. Preto sú sekrečné úseky aj ich vylučovacie kanály viacvrstvové. Z mezenchýmu sa vyvíja spojovacia časť žliaz (kapsula, septa).

Veľké parietálne slinné žľazy majú lalokovú štruktúru a sú komplexnými alveolárnymi alebo tubulárno-alveolárnymi žľazami. Patria k exokrinným žľazám, preto sú postavené zo sekrečných koncových úsekov a vylučovacích kanálikov. Podľa štruktúry a v súvislosti so zložením sekretovaného sekrétu sa sekrečné úseky delia na serózne (bielkovinové), hlienové a zmiešané. Sekrečné bunky koncových úsekov sú umiestnené na bazálnej membráne v jednej vrstve. Vrstva, ktorá nasleduje po nich, pozostáva z myoepiteliálnych kontraktilných (košových) buniek. Ich forma je proces, v cytoplazme - tenké kontraktilné vlákna - myofilamenty. Slabá pulzácia týchto buniek prispieva k odstráneniu sekrétov z žľazových úsekov. V dôsledku toho je vrstvenie terminálnej časti žľazy vytvorené žľazovými a myoepitelovými bunkami.

Štruktúra vylučovacích kanálikov veľkých slinných žliaz má veľa spoločného: sú reprezentované systémom rozvetvených rúrok, medzi ktorými sú intralobulárne (interkalárne a pruhované), interlobulárne vylučovacie kanály a spoločný vylučovací kanál. Viacvrstvová štruktúra intralobulárnych vylučovacích ciest je tvorená buď jednovrstvovou epitelovou výstelkou a myoepitelovými bunkami, alebo viacvrstvovým epitelom, ktorého počet vrstiev je úmerný zväčšeniu priemeru interlobulárneho vylučovacieho kanálika.

Podľa spôsobu tvorby sekrécie sú všetky slinné žľazy merokrinné.

Tajomstvo slinných žliaz - sliny zvlhčujú potravu a tým prispievajú k vzniku potravinovej kómy a jej požitiu, pomocou slinných enzýmov prebieha prvotný rozklad polysacharidov, nukleoproteínov a bielkovín. So slinami sa do ústnej dutiny uvoľňujú baktericídne látky, ktoré čistia sliznicu od mikróbov. Sliny obsahujú biologicky účinných látok, ovplyvňujúce sekréciu žliaz žalúdka, rast nervov a epiteliálneho tkaniva a iné procesy, ako aj niektoré výlučky, zvlhčuje sliznicu ústnej dutiny.

príušná žľaza. Ide o komplexnú, lalokovú, alveolárnu žľazu. Vzťahuje sa na žľazy proteínového (serózneho) typu. U oviec a ošípaných sa v koncových častiach nachádzajú slizničné bunky, ktorých počet sa u dravých zvierat zvyšuje. Tajomstvo produkované žľazou je vodnaté, obsahuje enzýmy, bielkoviny a soli.

Vonku je žľaza pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej sa vrstvy spojivového tkaniva rozprestierajú do hĺbky orgánu a rozdeľujú ho na lalôčiky. Lobul pozostáva z rozvetvených koncových úsekov alveolárneho tvaru a intralobulárnych vylučovacích kanálikov. Alveoly a vylučovacie kanály sú pokryté myoepitelovými bunkami a potom tenkým puzdrom spojivového tkaniva (obr. 261).

Koncové úseky (adinus) sú postavené z relatívne malého počtu kužeľovitých sekrečných buniek - sérocytov. Ich jadro je spravidla zaoblené, s kondenzovaným chromatínom umiestneným v strede bunky alebo trochu blízko bazálneho pólu. Cytoplazma je jemnozrnná, lokalizovaná nad jadrom a zaberá celý apikálny pól. Membránové štruktúry granulárneho endoplazmatického retikula sa nachádzajú v bazálnej časti sérocytu (obr. 262).

Lumen koncového úseku je nevýznamný, a preto sa medzi sérocytmi nachádzajú úzke medzibunkové tubuly - pokračovanie lúmenu koncového úseku. Žľazové bunky tvoria prvý rad. Druhý rad sú košíkové myoepiteliálne bunky. Majú procesný tvar a pokrývajú sérocyt zvonku. V cytoplazme košíkových buniek sú myofilamenty schopné kontrakcie, postavené z kontraktilných proteínov. Lumen koncovej časti prechádza do lúmenu zavádzacej časti - najmenší priemer vylučovacieho kanála. Jeho bunky sú ploché a tiež pokryté myoepitelovými bunkami.

Interkalované úseky sa spájajú a prechádzajú do pruhovaných vylučovacích kanálikov lemovaných jednovrstvovým stĺpcovým epitelom. Bazálne pruhovanie je vyjadrené v bunkách pruhovaného úseku. Tvorí ju plazmolema bazálneho pólu, ktorá je vo forme početných záhybov ponorená do cytoplazmy bunky, kde sa v radoch medzi záhybmi plazmolémy kolmo na bazálnu membránu nachádzajú početné mitochondrie. Plazmalema apikálneho pólu má mikroklky a v cytoplazme sekrečné granuly rôznych elektrónových hustôt. Vonku sú bunky pruhovaného vylučovacieho kanála pokryté myoepitelovými bunkami. Na rozdiel od interkalárneho úseku je lúmen dobre vyjadrený v priečne pruhovanom kanáliku.

Pruhované kanáliky prechádzajú do rozvetvených interlobulárnych kanálikov. Sú umiestnené v interlobulárnom spojivovom tkanive a sú najskôr lemované dvoma radmi, potom, keď sa priemer zväčšuje, stávajú sa dvojvrstvovými. Interlobulárne kanály sa spájajú a tvoria hlavný (spoločný) vylučovací kanál. Je pokrytý dvojvrstvovým a pri ústach stratifikovaným dlaždicovým epitelom. Jeho vonkajšia vrstva je husté spojivové tkanivo.

submandibulárna žľaza- zložitý, rozvetvený, alveolovo-tubulárny, laločnatý. Podľa povahy vypúšťaného tajomstva sa vzťahuje na zmiešané alebo proteínovo-slizničné žľazy.

Lobuly žľazy sú postavené z intralobulárnych vylučovacích kanálikov a sekrečných úsekov. Existujú dva typy sekrečných sekcií: slizničné a zmiešané (sliznično-proteínové)

Ryža. 261. Príušná slinná žľaza:

1 - koncové časti; 2 - vložiť oddelenia; 3 - slinné trubice; 4 - tukové bunky; 5 - interlobulárne spojivové tkanivo.

Ryža. 262. Schéma elektrónovej mikroskopickej štruktúry acinusu príušnej žľazy:

1 - sekrečné granuly; 2 3 - jadro; 4 - medzibunkové sekrečné tubuly; 5 - myoepiteliálna bunka (podľa Shubnikovej).

Ryža. 263. Submandibulárna žľaza:

1 - proteínové koncové úseky; 2 - zmiešané koncové časti; 3 - serózny polmesiac; 4 - mukózne bunky zmiešanej koncovej časti; 5 - inzerčná časť vylučovacieho kanála; 6 - slinná trubica; 7 - košíková klietka; 8 - intralobulárne spojivové tkanivo; 9 - interlobulárne spojivové tkanivo; 10 - interlobulárny vylučovací kanál.

Ryža. 264. Schéma elektrónovej mikroskopickej štruktúry seróznej bunky podčeľustnej žľazy:

1 - sekrečné granuly; 2 - granulárne endoplazmatické retikulum; 3 - jadro; 4 - medzibunkový tubulus; 5 - Golgiho komplex.

(Obr. 263). Zloženie mukóznych koncových sekcií v porovnaní s proteínovými koncovými sekciami obsahuje väčší počet buniek a ich medzery sú rozsiahlejšie. Bunky, ktoré produkujú hlien, sa nazývajú mukocyty. Sú väčšie ako bielkoviny, kužeľovitého tvaru. Jadrá sú sploštené, bohaté na heterochromatín a zatlačené na základňu bunky. Cytoplazma je svetlá a obsahuje početné vakuoly (obr. 264).

V zmiešaných koncových úsekoch zaberajú slizničné bunky centrálnu časť a proteínové bunky vo forme takzvaných mesiačikov sa nachádzajú mimo seróznych. Keďže mukocyty vznikajú ako dôsledok slizu interkalárnych kanálikov, sú tieto menej výrazné ako v príušnej žľaze, sú kratšie a menej sa rozvetvujú. Koncové úseky a intralobulárne vylučovacie kanály sú tiež pokryté myoepitelovými bunkami.

Štruktúra a povaha vetvenia vylučovacích kanálikov sú podobné príušnej žľaze: krátke interkalárne kanály sú kombinované do pruhovaných. Z nich sa tvoria interlobulárne, ktoré tvoria hlavný vylučovací kanál.

podjazyková žľaza laločnaté, zložité, rozvetvené, tubulárno-alveolárne, zmiešané. Jeho štruktúra je podobná ako u iných zmiešaných žliaz. V lalokoch podjazykovej žľazy je v porovnaní s podčeľustnou žľazou viac slizničných koncových úsekov.

o odlišné typy hospodárskych zvierat, existujú výrazné rozdiely v pomere hlienových a bielkovinových buniek v zložení koncových úsekov a lalôčikov žľazy.

Príušná žľaza: embryológia, anatómia, histológia a malformácie

Príušná žľaza - najväčšia zo slinných žliaz, ktorá sa nachádza na tvári, v hlbokej dutine za vetvou dolnej čeľuste, v retromaxilárnej jamke. Tvar žľazy úplne zodpovedá stenám tohto lôžka a má nepravidelné obrysy, ktoré sa ťažko porovnávajú s niečím; s natiahnutím sa dá porovnať s trojstenným, vertikálne umiestneným hranolom, ktorého jedna strana je otočená smerom von a ďalšie dve sú predná a zadná. Príušná žľaza je zaoblená a sploštená, prechádza ďaleko dopredu na líci alebo nadol po sternocleidomastoideus až po úroveň spodného okraja dolnej čeľuste. Zadná polovica žľazy dosahuje najväčšiu hrúbku - asi 1,5 cm.Farba žľazy je šedo-žltkastá, blízka farbe tuku, ktorý ju obklopuje, od ktorej sa žľaza odlišuje výraznejším sivým odtieňom, laločnatým a väčším hustota. Objem žľazy sa veľmi líši, najmenšia zo žliaz súvisí s najväčšou ako 1:5; priemerná hmotnosť príušnej žľazy je 25-30 g.

Embryológia. Prvé základy príušnej žľazy sa nachádzajú v ôsmom týždni embryonálneho života. Primárna forma tejto žľazy, podobne ako iné slinné žľazy, je valcovitý výbežok epitelu ústnej dutiny; distálna časť tohto výbežku sa rozvetvuje a je pôdou pre tvorbu ďalších prvkov žľazy; priečne rezy ukazujú súvislé epitelové vlákna, v strede ktorých sa tvoria dutiny (budúce kanály). V 15. týždni sa vytvorí puzdro príušnej žľazy. V 12. týždni príušná žľaza leží veľmi blízko kostných rudimentov dolnej čeľuste. Niekedy viditeľné medzi bunkami periostu dolnej čeľuste. V tomto čase príušná žľaza tiež leží blízko základov tympanickej membrány. Kanalizácia kanálikov, tvorba koncových rúrok príušnej žľazy prebieha ich systematickým oddeľovaním a distribúciou. Príušné bunky sa vyvíjajú v piatom mesiaci.

U novorodenca príušná žľaza váži 1,8 g, do 3 rokov sa jej hmotnosť zvyšuje 5-krát, dosahuje 8-9 g. U novorodencov a dojčiat je príušná žľaza bohatšia na spojivový akán a cievy. Koncové žľazové vezikuly sú slabo vyvinuté, slizničných buniek je ešte pomerne málo. Po narodení príušná žľaza počas prvých dvoch rokov života veľmi intenzívne rastie a približne v tomto veku sa už jej mikroskopická štruktúra len málo líši od štruktúry dospelých.

Anatómia. Príušný kanál nesie sliny do úst; začína na predno-vnútornom povrchu žľazy blízko predného okraja, na hranici jej dolnej a strednej tretiny. Kanál príušnej žľazy z interlobulárnych kanálikov je tvorený buď sútokom dvoch kanálikov zbiehajúcich sa pod uhlom takmer rovnakého lúmenu, alebo kanálik preniká hlboko do hmoty žľazy, šikmo dole dozadu a postupuje od nad a pod laterálnymi kanálmi (od 6 do 14). Pri výstupe zo žľazy kanálik ide šikmo nahor dopredu, nedosahuje jarmový oblúk o 15–20 mm, otočí sa dopredu a ide horizontálne pozdĺž vonkajšieho povrchu žuvacieho svalu, sprevádzaný priečnou tepnou tváre umiestnenou mierne nad potrubie a vetvy tvárový nerv, ktoré prechádzajú samostatne nad vývodom príušnej žľazy, iné pod ním. Ďalej sa kanál ohýba dovnútra pred žuvacím svalom, preniká do Bishovej tukovej hrčky a perforuje šikmý bukálny sval, prechádza 5–6 mm pod sliznicu a otvára sa v predvečer úst do hornej druhej veľkej stoličky. vo forme úzkej medzery; niekedy je táto diera na kopci vo forme papily. Celková dĺžka potrubia sa pohybuje od 15 do 40 mm s priemerom lúmenu do 3 mm. Na žuvacom svale susedí s vývodom príušná žľaza, ktorej vývod prúdi do vývodu príušnej žľazy, preto by sa nemal považovať za dodatočnú nezávislú žľazu, ale za ďalší lalok príušnej žľazy. Projekcia príušného kanálika na kožu prebieha v línii od tragusu ušnica do kútika úst. Stena príušného kanálika pozostáva zo spojivového tkaniva bohatého na elastické vlákna, cievy a nervy a epitel lemujúci lúmen kanálika; epitel pozostáva z dvoch vrstiev - hlbokej kubickej a povrchovej cylindrickej; v mieste, kde vstupuje do úst, nadobúda epitel kanálika charakter epitelu ústnej sliznice.

Príušná žľaza je bohatá na cievy a nervy; jej tepny pochádzajú z mnohých zdrojov: všetky tieto cievy poskytujú najbohatšiu arteriálnu sieť, ktorej kapiláry sa približujú k vlastnej membráne žľazy bez toho, aby sa dostali do kontaktu so sekrečným epitelom žľazy. Žily prechádzajú cez interlobulárne septa a nesú krv do vonkajšej krčnej žily. Odtok lymfy nastáva cez početné cievy rôzneho lúmenu, ktoré prechádzajú aj priečkami lalokov; limf, nádoby sú zbavené ventilov; prenášajú lymfu do lymfatických uzlín príušnej žľazy.

Nervy príušnej žľazy dostávajú z 3 zdrojov: z ušno-temporálneho nervu, veľkého ucha a sympatiku. pobočky. Všetky tieto nervy sa rozvetvujú v interlobulárnom spojivovom tkanive žľazy, rozpadajú sa na dužinaté a nepľúcne vlákna, ktoré tvoria plexusy okolo primárnych lalokov, ktorých vlákna prenikajú do samotných lalokov. Niektoré z týchto vetiev sú skutočné vazomotorické, iné sú sekrečné; posledné prechádzajú medzi acini a tvoria druhý plexus nervov; tretí druh vlákien končí v stenách vylučovacích ciest žľazy, spôsob ich zakončenia ešte nie je objasnený. Sekrečnú inerváciu príušnej žľazy vykonáva parasympatický nervový systém. Pregangliové vlákna vychádzajú z medulla oblongata a vychádzajú z drene. Odtiaľ začínajú postgangliové vlákna, ktoré sa dostávajú do príušných žliaz. Sympatický nerv znižuje alebo zastavuje sekréciu príušnej žľazy.

Lôžko a fascia príušnej žľazy. Lôžko príušnej žľazy je z väčšej časti vystlané tenkou vrstvou vlákna, miestami hrubšou, nadobúdajúcou charakter aponeurózy. Príušná žľaza, rovnako ako všetky žľazy, je obklopená vrstvou spojivového tkaniva, skutočnou kapsulou. Kapsula, ktorá pokrýva žľazu tenkou vrstvou, vytvára priečky hlboko do žľazy, a tým ju rozdeľuje na samostatné laloky. Okolo kapsuly sú fasciálne útvary priľahlých svalov: mimo povrchovej platničky fascie krku, za prevertebrálnou (prevertebrálnou) platničkou a vo vnútri stylofaryngeálnej aponeurózy a cievneho puzdra. Zvyčajne je tento rad fascií opísaný ako jeden celok spojivového tkaniva žľazy, pričom sa rozlišuje medzi povrchovými (vonkajšími) a hlbokými (vnútornými) listami. Povrchový list fascie príušnej žľazy je pokračovaním fascie vonkajšieho povrchu sternocleidomastoideus svalu a prechádza do tváre, pripája sa k uhlu a k zadnému okraju vetvy dolnej čeľuste, čiastočne k fascii žuvacieho svalu a k dolnému okraju jarmového oblúka. Hlboký list, oddelený od predchádzajúceho na prednom okraji sternocleidomastoidného svalu, smeruje k bočným stenám hltanu a postupne pokrýva zadné brucho digastrického svalu, styloidný proces a väzy a svaly, ktoré na ňom posilňujú; potom fascia pokrýva časť zadného povrchu vnútorného pterygoidného svalu a na zadnom okraji vetvy dolnej čeľuste sa spája s povrchovou vrstvou. Nižšie oba pláty prechádzajú do seba v úzkom mieste medzi uhlom dolnej čeľuste a sternocleidomastoideus, čím vytvárajú silnú priečku medzi lôžkom príušnej žľazy a lôžkom podčeľustnej žľazy. V hornej časti je povrchová vrstva zosilnená na spodnom okraji jarmového oblúka a na chrupavkovej časti vonkajšieho zvukovodu. Hlboká vrstva na báze styloidného výbežku rastie spolu s periostom spodnej plochy spánkovej kosti. Niektoré časti puzdra príušnej žľazy sú veľmi pevné (napríklad na vonkajšom povrchu žľazy a na jej spodnom póle), iné sú naopak veľmi tenké (napríklad časť susediaca s hltanom a do vonkajšieho zvukovodu). V dôsledku procesov prenikania puzdra do hĺbky žľazy je možné len s veľkými ťažkosťami izolovať žľazu od puzdra a obzvlášť ťažké je izolovať vonkajšiu časť a predný okraj žľazy; naopak, žľaza sa ľahko odlupuje v blízkosti vonkajšieho zvukovodu, pri žuvacom svale, svaloch styloidálneho výbežku a digastrickom svale a pri jeho dolnom póle.

Lôžko príušnej žľazy, zbavené obsahu, t.j. príušnej žľazy a iných orgánov, je dutina s tromi stranami, s najväčším vertikálnym rozmerom. Vonkajší povrch lôžka je k dispozícii iba vtedy, keď je príušná fascia neporušená; keď sa odstráni, získa sa otvor vo forme vertikálnej štrbiny, ktorej predný okraj tvorí zadný okraj vetvy dolnej čeľuste. Zadný okraj otvoru je tvorený mastoidným procesom a sternokleidomastoidným svalom. Pohyby hlavy, ale aj spodnej čeľuste menia veľkosť vstupu do boxu. Horný okraj vchodu tvorí temporomandibulárny kĺb a vonkajší zvukovod; spodný okraj tvorí priehradku medzi lôžkom príušnej žľazy a podčeľustnou žľazou. Predná plocha lôžka je tvorená vetvou dolnej čeľuste a žuvacím svalom, ktorý ju pokrýva - zvonka a pterygoidným svalom - vnútri; medzi posledným a príušnou žľazou prechádza hlavný väzivo čeľuste. Zadnú plochu lôžka tvorí zadné brucho digastrického svalu, styloidný výbežok s jeho dvoma väzmi a tromi svalmi a stylofaryngeálna aponeuróza. Spodná, krčná spodina lôžka tvorí medzižľazovú priehradku. Hornú, temporálnu bázu lôžka tvoria dva svahy: zadný je vonkajší zvukovod a predný je temporomandibulárny kĺb; kupola lôžka teda tvorí základňu lebky, ktorá sa rozprestiera medzi základňou styloidného výbežku. Posteľ má teda muskuloskeletálne-aponeurotické steny. Týmto lôžkom okrem príušnej žľazy prechádza vonkajšia krčná tepna a vonkajšia krčná žila, tvárový a ušno-spánkový nerv a lymfatické cievy. Syntopia príušnej žľazy je komplexná ako s orgánmi ležiacimi mimo lôžka žľazy (vonkajšia syntopia), tak s orgánmi vo vnútri lôžka (vnútorná syntopia).

vonkajšia syntopia. Príušná žľaza, ktorá opakuje tvar svojho lôžka, má tiež tri povrchy (vonkajší, predný a zadný) a dve základne. Koža tejto oblasti je tenká, pohyblivá, hladká u žien a detí, u mužov čiastočne pokrytá vlasmi. Podkožné tkanivo (okrem obéznych jedincov) je tenké a prispájkované ku koži. Niektoré zväzky podkožného svalu krku a svaly smiechu, menšie cievy a nervové vetvy vychádzajúce z cervikálneho plexu prechádzajú hlbšie. Ešte hlbšie je príušná fascia. Zadný povrch žľazy susedí so všetkými orgánmi a tkanivami, ktoré tvoria zadný povrch lôžka príušnej žľazy. Príušná žľaza príležitostne dáva proces medzi sternocleidomastoideus a digastrické svaly.

Predná plocha žľazy vypĺňa všetky vybrania prednej plochy lôžka, príležitostne dáva proces medzi vnútorným pterygoidným svalom a spodnou čeľusťou a často pozdĺž vonkajšieho povrchu žuvacieho svalu, len mierne nedosahuje jeho predný okraj; v tomto prípade žľaza svojim vyčnievajúcim okrajom prekrýva svoj vylučovací kanál a maskuje jeho začiatok. Medzi žľazou a neustále sa pohybujúcou vetvou dolnej čeľuste sa často nachádza serózny vak.

Horná časť príušnej žľazy pokrýva významnú časť kapsuly temporomandibulárneho kĺbu a spája sa s ňou. Vnútri od tohto artikulácie železo prilieha k chrupavkovým a kostným častiam vonkajšieho zvukovodu, kde sa často otvára absces s hnisavým mumpsom. Dolný pól príušnej žľazy hraničí s lôžkom submandibulárnej žľazy. Vnútorné rebro príušnej žľazy smeruje k hltanu a často dosahuje jeho stenu tvorenú horným zúžením hltana. Nachádzajú sa tu aj jej vetvy, vetvy maxilárnej tepny a vzostupnej palatínovej tepny; v hĺbke v hornej časti prechádza koncová časť sluchovej trubice. Cez slabú vláknitú priehradku, tzv. krídla hltanu, zadná plocha príušná žľaza je oddelená od neurovaskulárneho zväzku krku.

Vnútorná syntopia príušnej žľazy. V jej lôžku sa okrem príušnej žľazy nachádzajú tepny, žily, nervy, lymfa, cievy a uzliny. Hlavnou tepnou lôžka je vonkajšia krčná tepna, ktorá preniká do predno-vnútornej časti lôžka, prechádza najprv medzi aponeurózou a žľazou, potom sa mierne šikmým smerom prehlbuje do samotnej hmoty žľazy. krk kĺbového procesu dolnej čeľuste; príležitostne vonkajšia krčná tepna prechádza mimo žľazu, medzi ňou a hltanom. Vonkajšia krčná tepna v žľaze dáva vetvy: zadné ušné, povrchové temporálne a maxilárne. Trochu smerom von od vonkajšej krčnej tepny ide vonkajšia jugulárna žila zhora nadol, pričom žľazu ponecháva na jej spodnom póle; keď žila prechádza vnútri žľazy, do žily prúdia: priečne tvárové a zadné ušné žily; kmeň žily je zase zložený z povrchových temporálnych a maxilárnych žíl. Lôžko príušnej žľazy je prepichnuté početnými veľkými lymfatickými cievami vychádzajúcimi z lebky a tváre a ústiacimi do lymfatických uzlín príušnej žľazy. Lymfatické uzliny príušné žľazy sú rozdelené na povrchové a hlboké; prvé sú umiestnené pod malou vrstvou vonkajšieho povrchu žľazy a zhromažďujú lymfu kože tváre, vonkajšieho povrchu ušnice, vonkajšieho zvukovodu a bubienkovej dutiny; hlboká limf. uzliny, veľmi malé, ležia pozdĺž vonkajšej krčnej tepny a vnútornej krčná žila; prúdi k nim lymfa vonkajšieho zvukovodu, mäkkého podnebia a zadnej polovice nosovej dutiny. Lymfa z uzlín príušnej žľazy ide čiastočne do uzlín umiestnených v blízkosti výstupu z vonkajšej jugulárnej žily, čiastočne do uzlín pod sternocleidomastoideus.

Z nervov, ktoré prechádzajú hrúbkou príušnej žľazy, sú najdôležitejšie tvárový a ušno-temporálny. Lícny nerv po výstupe z lebky cez stylomastoidný otvor okamžite vstúpi do hrúbky príušnej žľazy, smeruje šikmo zozadu dopredu, dovnútra von a mierne zhora nadol; najprv nerv leží hlboko a pri pohybe dopredu sa približuje k vonkajšiemu povrchu žľazy, vždy umiestnenej smerom von od vonkajšej krčnej tepny a vonkajšej krčnej žily. Na zadnom okraji vetvy dolnej čeľuste, niekedy aj skôr, dokonca aj v hrúbke žľazy, sa nerv rozdeľuje na svoje hlavné vetvy. Ušno-spánkový nerv je oddelený od mandibulárneho nervu najčastejšie dvoma vetvami, pokrýva strednú mozgovú tepnu, prechádza medzi oboma pterygoideálnym svalom nad maxilárnou tepnou a za kĺbovým výbežkom dolnej čeľuste preniká do príušnej žľazy, kde nerv. rozdeľuje sa na rad stoniek; z nich sa prvý otočí nahor a ide pozdĺž a za povrchovú temporálnu artériu; táto vetva anastomózuje s lícnym nervom; druhá krátka stonka dáva vo svojej obvodovej časti zhrubnutie vo forme dosky, z ktorej vychádzajú početné najtenšie vetvy; časť z nich vstupuje do kože ušnice a vonkajšieho zvukovodu, anastomózuje so sympatickým plexom vonkajšej krčnej tepny a jej vetvami, zatiaľ čo časť v podobe početných veľmi tenkých vetiev vstupuje do príušnej žľazy; anastomujú medzi sebou a s vetvami lícneho nervu, čím vytvárajú celú nervovú sieť na hlbokom povrchu žľazy, odkiaľ koncové vetvy prechádzajú do substancie príušnej žľazy.

Histológia. Štrukturálne je príušná žľaza komplexná alveolárna žľaza; jeho bunky produkujú vodný sekrét obsahujúci enzým a-amylázu, rozpustený proteín a soli. Príušné žľazy - laloková žľaza; jednotlivé laloky (primárne) sa vytvárajú ako výsledok zoskupenia niekoľkých koncových úsekov s kanálmi, ktoré s nimi súvisia; spojenie množstva takýchto lalokov dáva väčšie laloky žľazy (sekundárne). Lobuly sú od seba oddelené vysoko vyvinutým spojivovým tkanivom presiaknutým tukom. Koncové úseky (hlavné, sekrečné úseky, adenoméry) majú formu slepých, často predĺžených vakov, ktorých bunky (sekrečný epitel) sú umiestnené na tenkej bazálnej membráne bez jednotných prvkov. Epitel sa skladá z kubických alebo kužeľových buniek s jadrom umiestneným v dolnej tretine z nich a bazofilnej protoplazmy, do určitej miery vyplnenej sekrečnými granulami, ktoré silne lámu svetlo. Okrem buniek sekrečných bielkovín sa v koncových úsekoch nachádzajú bazálne (košové) bunky, ktoré tiež ležia na bazálnej membráne, v tesnej blízkosti k nej. Tieto prvky obsahujú fibrily schopné aktívnej kontrakcie a sú teda myoepitelovými bunkami. Interlobulárne spojivové tkanivo obsahuje rôzne bunkové elementy, vrátane plazmatických buniek, tukových buniek a lymfocytov, ktoré sa vyskytujú buď jednotlivo alebo v skupinách. Posledne menované niekedy tvoria skutočné limf, uzliny. Cez väzivové priečky prechádzajú cievy, nervy a vylučovacie kanály žľazy - vývody.

Po výstupe z koncovej časti žľazy sliny postupne pretekajú cez zavádzaciu časť, slinné trubice a vylučovacie kanály a vstupujú do hlavného zberača príušných žliaz - kanála príušných žliaz.

Úseky inzercie príušných žliaz sú reprezentované tenkými, relatívne dlhými (do 0,3 mm) rozvetvenými rúrkami, ktoré sú vystlané kvádrovým alebo dlaždicovým epitelom a obsahujú bazálne myoepiteliálne prvky. U novorodencov bunky týchto oddelení vylučujú hlien; s vekom ustáva sekrečná aktivita inzerčných úsekov.

Slinné trubice sa vytvárajú v dôsledku fúzie niekoľkých interkalárnych úsekov a prechádzajú hrúbkou samotných lalokov; ich stenu tvorí tenké spojivové tkanivo a prizmatický epitel s centrálnym jadrom bohatým na chromatín a pozdĺžne pruhovanou protoplazmou. Tieto bunky vykazujú neklamné znaky sekrečnú činnosť; zrejme sa podieľajú na regulácii obsahu vody a solí v slinách. Rovnako ako interkalácie, aj slinné trubice obsahujú bazálne bunky.

Vylučovacie kanály príušnej žľazy vo vnútri lalokov sú lemované dvojradovým vysoko privatizovaným epitelom; v interlobulárnom spojivovom tkanive, keď sa vylučovacie kanály zahusťujú, ich epitel sa postupne stáva viacradovým, potom viacvrstvovým kubickým a nakoniec sa v častiach kanála, ktoré sú najbližšie k sliznici ústnej dutiny, stáva viacvrstvovým plochým.

Vývojové chyby. Absencia alebo abnormálna poloha príušnej žľazy je zriedkavá. V literatúre je popísaných asi 20 prípadov absencie príušnej žľazy. (S. N. Kasatkin, 1949). Častejšie chýbalo železo vpravo; v piatich prípadoch nebol nájdený na oboch stranách. Pri absencii žľazy sa nevyvíja ani jej kanálik. V jednom pozorovaní S. N. Kasatkina s apláziou príušnej žľazy však bol dobre vytvorený kanálik (jeho šírka bola o niečo väčšia ako zvyčajne), končiaci na zadnom okraji vetvy dolnej čeľuste s vretenovitým predĺžením.

Ešte zriedkavejšie sa vyskytuje nezvyčajné vrodené postavenie príušnej žľazy - jej posunutie (heterotopia) na vonkajší povrch žuvacieho svalu, do prednej časti tohto svalu. Gruber, pri absencii príušnej žľazy na jej normálnom mieste, našiel veľkú žľazu na zadnom okraji bukálnej oblasti, zodpovedajúcu jej polohe a stimulujúcu novotvar. Bulgakov opísal absenciu pravej príušnej žľazy v prítomnosti ďalších žliaz s vylučovacími kanálikmi.

Najčastejšie sa ústie ductusu nachádza na bukálnej sliznici, na úrovni medzery medzi prvým a druhým horným veľkým molárom, niekedy na úrovni druhého, menej často prvého horného molára. V niektorých prípadoch bol zaznamenaný posun ústia kanálika dopredu (do úrovne druhého horného premolára) alebo posteriorne (do úrovne horného zubu múdrosti). Okrem toho môže byť tento otvor umiestnený v rôznych výškach: na úrovni okraja horného ďasna, stredu korunky horného zuba, na úrovni spodného okraja korunky.

Koenig spomína vrodenú fistulu stenonového kanálika, ktorú pozoroval Roser. Pommrich opísal vrodenú fistulu na stenonovom kanáliku spojenú s vrodeným priečnym rázštepom tváre.