gonokoková infekcia. Kvapavka urolitiáza Chirurgická liečba kvapavky

Kvapavka je infekcia spôsobené gonokokmi. U ľudí sa toto ochorenie nazýva kvapavka. Gonokoky prenikajú do slizníc a začínajú sa v nich rozvíjať. Najčastejšou sexuálnou cestou infekcie je, keď infekcia postihuje urogenitálny systém. Existujú však aj iné typy kvapavky, napríklad ústna alebo očná. Napriek účinnosti moderných liekov choroba neustále mutuje a postupne získava imunitu voči liekom.

Typy patológie

Existujú akútne a chronické formy kvapavky.

Charakteristické príznaky

Zvyčajne si muži všimnú prvé príznaky ochorenia týždeň po infekcii. V niektorých prípadoch sa táto lehota predlžuje o tri týždne.

Príznaky kvapavky u mužov sú nasledovné:

Nepríjemné pocity svrbenie a pálenie, ktoré sa zhoršuje močením.

Zápal žaluďa penisu a predkožky.

Výtok hnisu. Najprv sa hnis objaví iba tlakom na hlavu penisu a potom sa výtok stane trvalým.

Stojí za to pamätať, že kvapavka sa často vyskytuje bez akýchkoľvek príznakov. Počas tejto doby si muž nemusí byť vedomý choroby a vystavuje svoje sexuálne partnerky riziku infekcie.

Príčiny infekcie

Hlavnou a najčastejšou príčinou infekcie je nechránený sexuálny kontakt s nosičom choroby. Na druhom mieste je orálna cesta infekcie od partnera s orálnou alebo urogenitálnou kvapavkou. Niekedy sa kvapavka prenáša na dieťa počas pôrodu od infikovanej matky.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa kvapavka prenáša z infikovanej osoby prostredníctvom domácich potrieb alebo osobného použitia. Tieto položky zahŕňajú: uterák, spodnú bielizeň, žinku. Existuje veľmi málo prípadov infekcie kvapavkou v domácnosti, pretože infekcia rýchlo umiera mimo ľudského tela. Nebojte sa preto verejných bazénov, toaliet či spoločného riadu.

Následky a komplikácie

Najnebezpečnejšia pre svoje následky je chronická forma ochorenia, pretože nie je výrazná. Muži často nevenujú pozornosť drobným neduhom. A v tomto čase sa infekcia rozšíri do vnútorných orgánov a spôsobí zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je výskyt sekundárnych infekcií, a to: kandidóza, ureaplazmóza, chlamýdie. Zároveň, na rozdiel od kvapavky, môžu postupovať pomerne jasne, čím bránia správnej diagnóze.

Medzi najnebezpečnejšie a najkomplexnejšie následky patrí prostatitída a orchiepididymitída (zápal semenníka s nadsemenníkom). Pri druhom sa človek obáva horúčky, opuchu a bolesti v slabinách, hyperémie v miešku. Ak sa ochorenie vyvinie v jednom semenníku, vedie to k narušeniu produkcie spermií v ňom. Ak choroba pokryla obe semenníky, vedie to k neplodnosti. Gonorrheálna prostatitída je charakterizovaná chronickým priebehom ochorenia. Je zle liečiteľná, preto často vedie k impotencii a neplodnosti.

Močový systém tela tiež trpí kvapavkou. Vývoj infekcie môže viesť k zúženiu lumenu močovej trubice. Medzi komplikácie patrí aj kvapavková konjunktivitída, ktorá vedie k odumretiu očného tkaniva a slepote. Zápal počas vnútorné orgány môže viesť k hepatitíde, meningitíde, myokarditíde a kožným ochoreniam.

Diagnostické opatrenia

Počas vymenovania si lekár vypočuje všetky sťažnosti pacienta, ale bez dodatočných náterov a testov nebude môcť stanoviť diagnózu. Pri diagnostike kvapavky sa najčastejšie používa mikroskopia. Bakteriálna kultúra sa bežne používa na identifikáciu pokročilých a chronických prípadov. Má výhodu oproti iným metódam, čo vám umožňuje určiť citlivosť gonokoka na lieky. To je veľmi dôležité pre predpísanie správneho liečebného režimu pre chronickú formu ochorenia.

Smery terapie

Aby sa zbavili kvapavky, lekári zvyčajne predpisujú liečebný postup, ktorý zahŕňa nasledujúce skupiny liekov:

Antibiotiká. Základom liečby kvapavky, ktorá umožňuje potlačiť gonokoky a ich aktivitu. Medzi také prostriedky: Azitromycín, Ceftriaxón, Ofloxacín, Cefixim. Dĺžku prijatia určuje lekár. V akútnych štádiách sú to minimálne dva týždne.
Protizápalové lieky. Vymenovaný na zmiernenie zápalových procesov.
Analgetiká. Umožňujú vám vyrovnať sa s bolesťou.
Antipyretikum. Vymenované v prípade zvýšenej telesnej teploty.
Imunomodulátory a vitamíny. Predpisujú sa na zvýšenie imunity, ktorá môže po užívaní antibiotík oslabiť.

Po ukončení liečby sa mužovi opäť odoberú šmuhy. Je to potrebné na analýzu liečebného režimu av prípade potreby ho upraviť.

Liečba v nemocnici je pomerne zriedkavá. Pre indikácie pre ústavná liečba zahŕňajú:

komplikácie infekcie (prítomnosť konjunktivitídy, prostatitídy, epididymitídy);
kvapavka s neustálymi recidívami;
odmietnutie ambulantnej terapie.

Počas liečby sa muž musí úplne zdržať sexuálnej aktivity. Ťažká fyzická aktivita, jazda na bicykli, hypotermia sú vylúčené. Výhodou by bolo vyhnúť sa zlé návyky aspoň počas trvania liečby. Samozrejme netreba zabúdať, že liečbu musia absolvovať obaja partneri.

Nemali by ste sa samoliečiť, pretože to môže viesť k vážnym následkom a rozvoju gonokokovej rezistencie na užívané lieky.

Preventívne opatrenia

Ochoreniu sa dá vyhnúť. Musíte len dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

Vyhnite sa nechránenému sexu. Platí to najmä o jednorazových vzťahoch s príležitostnými partnermi. Nepríjemným následkom pomôže predísť kondóm.
Dodržiavajte osobnú hygienu.

Kvapavka je nebezpečná choroba ktorým sa dá ľahko vyhnúť. Na to je potrebné použiť osobnú ochranu pri pohlavnom styku. Okrem toho by ste nemali odkladať návštevu lekára, ak spozorujete prvé príznaky ochorenia.

Bibliografia

Prečo je v penise pocit pálenia

Muži často trpia rôznymi chorobami genitourinárny systém. To môže byť infekčná patológia(uretritída, pohlavne prenosné choroby, cystitída) a neinfekčné (úrazy, urolitiáza). Takmer všetky tieto ochorenia majú príznaky ako bolesť, svrbenie alebo pálenie v penise počas močenia. Treba ich rozlišovať. Pálenie v penise je bežný jav. Keď sa objavia takéto príznaky, niektorí muži ignorujú, čo sa deje, dúfajúc, že všetko prejde. Iní sa pokúšajú vyliečiť pálenie záhy pomocou rôznych mastí, krémov, čo často len zhorší stav chorého človeka.

Je dôležité, že ak sa objaví pocit pálenia, musíte chvíľu počkať. Ak po určitom čase prejde sám, potom to nie je nebezpečné. Ak sa objavia nové príznaky (výtok, bolesť), potom je príležitosť poradiť sa s lekárom. Zaujímavosťou je, že na rozdiel od žien majú muži dlhšiu a tenšiu močovú rúru, takže infekcie zvonku len ťažko prenikajú. Vo väčšine prípadov dochádza k páleniu v dôsledku šírenia infekcie v tele. Často sa to stáva pri prostatitíde alebo cystitíde. Pozrime sa podrobnejšie, prečo je v penise pocit pálenia, hlavné predisponujúce faktory, liečba.

Pálenie s uretritídou

Uretritída (zápal močovej trubice) sa vyvíja v dôsledku požitia a reprodukcie mikroorganizmov. Dá sa rozdeliť na špecifické a nešpecifické. V prvom prípade sú patogény mikroorganizmy, ktoré sú charakteristické pre genitourinárny systém. Patria sem chlamýdie, Trichomonas, gonokoky. Nešpecifickými patogénmi sú streptokoky, stafylokoky, E. coli, mikroskopické huby, to znamená podmienečne patogénna mikroflóra. Uretritída môže mať neinfekčnú povahu (so zraneniami, lekárskymi manipuláciami). Predisponujúce faktory pre rozvoj patogénnej flóry sú: nechránený pohlavný styk, zlá výživa, stresové situácie, nepravidelný sex, zmeny hormonálnych hladín a iné.

Charakteristickým príznakom uretritídy je pocit pálenia žaluďa penisu. Namiesto pálenia môže dôjsť k svrbeniu. Počas močenia sa pozoruje pálenie. Ďalšími príznakmi uretritídy sú bolesť, výtok zelenkavej farby alebo zmiešaný s krvou. Alokácie majú často nepríjemný zápach a sú pozorované ráno. Ešte jeden časté znamenie- adhézia uretrálneho kanála. Uretritída sa lieči antibakteriálne lieky. Dobrý účinok majú lieky zo skupiny fluorochinolónov. Uretritída je nebezpečná pre svoje komplikácie. Patrí medzi ne rozvoj prostatitídy, zúženie močovej trubice, akútna retencia moču, orchitída, vesikulitída.

Podráždenie penisu

Prítomnosť pocitu pálenia v hlave penisu môže naznačovať alergickú reakciu.

Veľmi často sa to pozoruje pri používaní rôznych kozmetických a ošetrujúcich výrobkov. Niektoré zložky šampónov, krémov, sprchových gélov môžu spôsobiť pálenie v hlave penisu. Stáva sa to počas hygienických postupov alebo bezprostredne po nich. S takým pocitom pálenia v hlave nemôžete ísť k lekárovi. Zmizne do niekoľkých hodín alebo nasledujúci deň. Je zaujímavé, že aj jednoduchý nekvalitný toaletný papier môže spôsobiť pálenie v penise alebo hrádzi.

Výsledkom tejto expozície je podráždenie sliznice penisu. Vo vzácnejších prípadoch môže byť tento jav výsledkom používania spermicídov, ale aj bežných kondómov. Pálenie môže vyvolať soľný kúpeľ. Ak pálenie v genitáliách dlho nezmizne, potom sa musíte poradiť s lekárom. Podráždenie môže spôsobiť špinavá spodná bielizeň, ak sa nedodržiava osobná hygiena.

Pálenie s prostatitídou

Pálenie v penise je veľmi často príznakom prostatitídy. Prostatitída je zápal prostaty. Hlavným dôvodom jeho vývoja je porušenie prietoku krvi vstupujúceho do tohto orgánu. K tomu dochádza pri hypodynamii, nadváhe. Veľký význam majú nechránený pohlavný styk, pri ktorom sa rôzne baktérie najskôr dostanú do krvného obehu a potom do prostaty. Predisponujúce faktory pre rozvoj prostatitídy a pocitu pálenia sú hypotermia, hormonálna nerovnováha, zadržiavanie moču, nepravidelný sexuálny život. Príčinou môže byť prítomnosť ohniskov chronická infekcia.

Pri prostatitíde sa pozoruje pálenie v perineu a močovej trubici. Tento pocit sa vyskytuje, pretože žľaza sa nachádza vedľa močovej trubice, takže príznaky zahŕňajú porušenie močenia. V súčasnosti je prostatitída veľmi častou patológiou, je zistená takmer u každého desiateho muža. Pálčiace bolesti najčastejšie sprevádzajú chronický priebeh ochorenia.

Horiaca hlava s urolitiázou

Ďalšou chorobou, pri ktorej je pocit pálenia v penise, je urolitiáza. Táto metabolická patológia, v ktorej sa ukladá moč veľké množstvo rôzne soli: uráty, oxaláty, fosfáty. Nepríjemné pocity v hlave penisu u mužov sú jedným z mnohých príznakov. Dôležité je, že pri voj urolitiáza dôležitú úlohu zohrávajú vonkajšie a vnútorné faktory. Externé odkazuje na podvýživa(konzumácia veľkého množstva živočíšnych bielkovín alebo soli, produkty, ktoré obsahujú veľa kyseliny šťaveľovej, nadmerný obsah kalórií v strave), nepriaznivé podmienky prostredia, fyzická nečinnosť, škodlivé výrobné faktory (zvýšená fyzická aktivita).

Medzi endogénne faktory patrí dedičná predispozícia, prítomnosť ložísk chronickej infekcie, dna, traumatické lézie, choroby gastrointestinálny trakt. Hlavné príznaky ochorenia: bolesť (renálna kolika), zhoršené vylučovanie moču, prítomnosť krvi alebo hnisu v ňom, dyspeptické poruchy, polakizúria, nutkanie na toaletu a pálenie. Liečba urolitiázy zahŕňa použitie liekov, ktoré rozkladajú kamene. Je tiež indikovaný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa používa drvenie kameňa (litotripsia).

Chlamýdie a kvapavka

Osobitnou skupinou chorôb, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou pálenia alebo svrbenia v penise, sú pohlavné choroby. Obsahuje herpetická infekcia, syfilis, kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza a iné. Chlamýdie sú dnes veľmi časté ochorenie. Každoročne postihuje milióny ľudí na celom svete. Objaví sa chlamýdiová infekcia rôzne príznaky. Je charakterizované pálením a svrbením pri močení, v niektorých prípadoch horúčkou, zakaleným močom, bolesťou v penise, vyžarujúcou do hrádze.

Z penisu môže byť sklený výtok. V moči sa v niektorých prípadoch nachádza krv alebo prímes hnisu. Môže chýbať pálenie a svrbenie, ako aj mnohé iné prejavy. Svrbenie je netrvalý príznak. Chlamýdie sú často asymptomatické. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte kontaktovať dermatovenerológa. Okrem svrbenia a dyzúrie sú chlamýdie nebezpečné svojimi komplikáciami. Zahŕňajú zúženie močovej trubice, Reiterovu chorobu, chronickú prostatitídu, konjunktivitídu.

Kvapavka a trichomoniáza

Svrbenie žaluďa penisu sa pozoruje nielen pri chlamýdiách. Svrbenie v penise je znakom kvapavky. Vyskytuje sa akútne alebo v chronickej forme. V prvom prípade sa pacient sťažuje na svrbenie penisu alebo pálenie, prítomnosť hlienu alebo hnisavého obsahu. Okrem toho existuje stranguria (bolestivosť pri močení), časté nutkanie ísť na toaletu. Muž sa sexuálne nakazí od chorého partnera. Najčastejšie sa to deje pri absencii kondómu. Takmer polovica pacientov nemá žiadne príznaky. Je dôležité, aby gonokok bol schopný infikovať epididymis a spôsobiť epididymitídu, ako aj obličky a močový mechúr. Liečba zahŕňa použitie antibakteriálnych látok.

Pokiaľ ide o trichomoniázu, je podobná infekciám opísaným vyššie. Rozdiel je v tom, že symptómy sú zriedkavé alebo môžu úplne chýbať. Vyskytuje sa svrbenie alebo pálenie v hlave penisu, ťažkosti s vylučovaním moču, nutkanie na toaletu, bolesť. Z penisu často vychádza biely penivý výtok, niekedy s prímesou hnisu. Trichomoniáza trvá 1-2 týždne, inkubačná doba je cca 2-4 týždne. Trichomoniáza môže progredovať do chronická forma. Zároveň spôsobuje uretritídu alebo prostatitídu.

Ako sa zbaviť pocitu pálenia v penise

Aby pálenie a svrbenie už muža neobťažovali, je potrebné vylúčiť etiologický faktor. Ak nejde o infekciu, ale o nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny alebo podráždenia, potom je potrebné nahradiť výrobky osobnej hygieny inými. Pokiaľ ide o choroby, v prvom rade sa vykonáva etiologická liečba. Vo väčšine prípadov ide o užívanie antibiotík. Ak pacient trpí urolitiázou, potom je indikovaný chirurgický zákrok. Nemenej dôležité je dodržiavanie stravy, pitného režimu, zvyšovanie hladiny motorická aktivita, vylúčenie stresu a príjmu alkoholu.

Pálenie a svrbenie v hlave penisu teda možno pozorovať nanajvýš u mužov rôzne choroby. Príčinou je často podráždenie sliznice močovej trubice penisu. Na rozpoznanie konkrétnej choroby potrebujete poznať jej hlavné prejavy.

Kvapavka

Kvapavka je klasická pohlavná choroba (pohlavná choroba). Pôvodcom je gonokok ( Neisseria gonorrhoeae).

Obr Gonococcus - Neisseria gonorrhoeae, foto. © Ilustrácie s láskavým dovolením BINOM

Pri tejto chorobe je možné poškodenie močovej trubice (močovej trubice), konečníka, hltana, krčka maternice a očí.

infekcia kvapavky

Vo väčšine prípadov sa infekcia kvapavkou vyskytuje sexuálnym kontaktom vo vagíne a konečníku. Možná infekcia orálnym sexom.

Pri prechode cez pôrodným kanálom možná infekcia novorodenca s rozvojom gonokokovej konjunktivitídy.

Infekcia v domácnosti je nepravdepodobná. Je to spôsobené tým, že (1) gonokok mimo ľudského tela rýchlo umiera; (2) na infekciu je potrebné, aby sa do tela dostal dostatočný počet gonokokov. Metóda infekcie domácnosti nemôže poskytnúť potrebné množstvo gonokokov. Príčinou infekcie preto nemôžu byť záchodové dosky, bazény, vane, spoločné nádoby a uteráky.

Pravdepodobnosť infekcie jediným sexuálnym kontaktom bez kondómu s pacientom s kvapavkou

Pravdepodobnosť infekcie pri nechránenom pohlavnom styku (vaginálny, análny) s pacientom s kvapavkou je asi 50%.

Orálny sex je menej náchylný na infekciu. Vzhľadom na prevalenciu asymptomatickej gonokokovej faryngitídy medzi prostitútkami nemožno nechránený orálny sex s prostitútkou považovať za bezpečný.

Inkubačná doba kvapavka

Inkubačná doba kvapavky u mužov je zvyčajne 2 až 5 dní; u žien - od 5 do 10 dní.

príznaky kvapavky

Príznaky kvapavky u mužov:

- žltkastý biely výtok z močovej trubice

Obr Kvapavka, foto. © Ilustrácie s láskavým dovolením BINOM

Príznaky kvapavky u žien:

- žltkastý biely vaginálny výtok

- bolesť pri močení

- medzimenštruačné krvácanie

- bolesť v dolnej časti brucha

Gonokoková faryngitída (lézia hrdla) je často asymptomatická. Niekedy sa to prejaví ako bolesť hrdla.

Gonokoková proktitída (infekcia konečníka) je zvyčajne asymptomatická. Môže sa vyskytnúť bolesť v konečníku, svrbenie a výtok z konečníka.

Gonokoková faryngitída a gonokoková proktitída sa vyskytujú u mužov (hlavne homosexuálnych a bisexuálnych), ako aj u žien.

Vlastnosti kvapavky u žien

U žien je kvapavka často asymptomatická. Aj keď sa príznaky vyskytli, nie sú vždy správne posúdené. Napríklad žlto-biely výtok z vagíny ženy je bežne spojený s kandidózou (soor); bolesť pri močení - s cystitídou.

Komplikácie kvapavky

U mužov je najčastejšou komplikáciou zápal nadsemenníka – epididymitída.

U žien sú najčastejšou komplikáciou kvapavky zápalové ochorenia maternice a príveskov. ktoré sú jednou z hlavných príčin ženskej neplodnosti. Riziko zároveň zvyšuje vnútromaternicové teliesko a menštruácia zápalové ochorenia maternica a prívesky.

Pri šírení gonokokov do iných orgánov dochádza k diseminovanej gonokokovej infekcii. To ovplyvňuje kĺby, kožu, mozog, srdce a pečeň.

Keď sa gonokoky dostanú do očí, vzniká gonokoková konjunktivitída.

Diagnóza kvapavky

Samotné príznaky nestačia na diagnostiku kvapavky. Potrebné je potvrdenie diagnózy laboratórnymi metódami.

Diagnóza akútnej kvapavky u mužov je zvyčajne založená na výsledkoch celkového náteru. Pri chronickej kvapavke u mužov, ako aj pri akejkoľvek forme ochorenia u žien sú potrebné presnejšie metódy výskumu - PCR alebo siatie.

liečba kvapavky

Vzhľadom na to, že v 30 % prípadov je kvapavka kombinovaná s chlamýdiovou infekciou, liečba kvapavky by mala zahŕňať: (1) liečivo účinné proti gonokokom; (2) liečivo účinné proti chlamýdiám.

Liečivá účinné proti gonokokom:

- cefixím 400 mg perorálne jedenkrát

Ciprofloxacín 500 mg perorálne jedenkrát

- ofloxacín, 400 mg perorálne jedenkrát

Obchodné názvy cefixímu: Suprax, Cefspan

Obchodné názvy ciprofloxacínu: Aquacipro, Vero-Ciprofloxacín, Ificipro, Quintor, Liproquine, Medociprin, Microflox, Procipro, Recipro, Siflox, Ceprova, Ciloxan, Ciplox, Cyprinol, Ciprobay, Ciprodox, Ciprolet, Ciprolon, Ciprosan Cipromed hydrochlorid, Citeral, Tsiphran

Obchodné názvy ofloxacínu: Vero-ofloxacín, Zanocin, Oflo, Ofloxin, Oflocid, Tarivid, Tariferid, Taricin, Floksal

Lieky účinné proti chlamýdiám:

- azitromycín, 1 g perorálne jedenkrát

- doxycyklín, 100 mg 2-krát denne počas 7 dní

Obchodné názvy azitromycínu: Azivok, Azitral, Azitrox, Zitrolid, Sumizid, Sumamed, Hemomycin

Obchodné názvy doxycyklínu: Apo-Doxy, Vibramycin, Doxal, Doxycycline hydrochlorid, Doxycycline Nycomed, Doxycycline-Rivo, Medomycin, Unidox Solutab

Sú uvedené liečebné režimy pre akútnu nekomplikovanú kvapavku. Pri chronickej kvapavke (obzvlášť komplikovanej) je antibiotická terapia dlhšia, často kombinovaná (používajú sa viaceré antibiotiká). Okrem toho je predpísaná ďalšia liečba (imunoterapia, uretrálne instilácie, fyzioterapia atď.).

Tieto informácie slúžia len na informačné účely a nemali by sa používať na samoliečbu.

Prevencia kvapavky

Spôsoby, ako znížiť riziko infekcie, nájdete v časti Ako sa chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami.

Pre profylaktickú liečbu v priebehu niekoľkých dní po kontakte si pozrite časť Prevencia po príležitostných vzťahoch.

sexuálnych partnerov

Ak ste vyliečení a váš sexuálny partner nie, môžete sa ľahko znova nakaziť.

Je veľmi dôležité povedať o chorobe svojim sexuálnym partnerom, aj keď ich nič netrápi, a presvedčiť ich, aby podstúpili vyšetrenie a liečbu. Koniec koncov, asymptomatický priebeh neznižuje riziko komplikácií.

Naša stránka existuje od roku 2002. Počas tejto doby sme nazbierali rozsiahle skúsenosti s diagnostikou a prevenciou kvapavky. Tieto skúsenosti aktívne využívame pri našej každodennej práci, aby sme zaistili, že naša pomoc je efektívna a bezpečná. Radi vám pomôžeme!

Urolitiáza obličiek. inak nazývaná nefrolitiáza, urolitiáza alebo nefrolitiáza, v oficiálnom tradičná medicína- ochorenie, ktoré je spojené s tvorbou kameňov tak v obličkách, ako aj v iných močových orgánoch. Urolitiázou môžu byť postihnuté všetky vekové skupiny vrátane novorodencov a starších ľudí. Typ sa môže líšiť v závislosti od veku. močový kameň. Ľudia v pokročilom veku sa vyznačujú najmä tvorbou kameňov z kyseliny močovej a oveľa menej často - bielkovinových. Viac ako 60% všetkých kameňov je zmiešaných v zložení. Môžu sa objaviť v obličkách, močovom mechúre a močovode. Ich veľkosť môže dosiahnuť 15 cm a hmotnosť - niekoľko kilogramov.

Podľa odborníkov na výskyt obličkových kameňov predisponuje množstvo faktorov, medzi ktoré patria:

chronické ochorenia urogenitálneho systému (prostatitída, pyelonefritída, cystitída, adenóm prostaty atď.) a gastrointestinálneho traktu ( peptický vred gastritída, kolitída atď.);
osteoporóza, osteomyelitída, ako aj zranenia alebo iné ochorenia kostí;
nedostatok vitamínov v tele, najmä skupiny D;
geografická poloha. Pravdepodobnosť vzniku urolitiázy u ľudí žijúcich v horúcom podnebí je oveľa vyššia;

Ako sa prejavujú príznaky urolitiázy?

Bolesť v bedrovej oblasti
Jednostranná alebo obojstranná oslabujúca tupá bolesť, ktorá sa zhoršuje pri námahe, fyzická aktivita alebo zmeny polohy tela. Tento príznak je jedným z najtypickejších, čo naznačuje prítomnosť kameňov v močových orgánoch. Kameň, ktorý sa dostáva z obličky do močovodu, spôsobuje bolesť v podbrušku. pohlavné orgány, slabiny - niekedy s nárazom do nohy. Po intenzívnom záchvate bolesti počas močenia môžu prejsť kamene
extrémne silná bolesť v driekovej oblasti. Renálna kolika môže trvať niekoľko dní, ustúpi a opäť sa obnoví. Zastavenie koliky nastáva, keď sa kameň pohybuje alebo vychádza z močovodu
Zakalený moč
Vysoký tlak
Zvýšenie teploty na 38-40C
Edém

Liečba nefrolitiázy

Veľké kamene alebo malé kamene u pacientov s komplikáciami možno odstrániť endoskopicky (operácia bez rezu) alebo rezom močového mechúra. V určitých prípadoch sa na rozdrvenie kameňov v močovom mechúre používa rozdrvenie kameňov pomocou cystoskopu. Najšetrnejšou a doteraz jednou z najúčinnejších metód je litripsia na diaľku – brúsne kamene s elektromagnetickými vlnami.

Diéta pre ochorenie obličiek

V prípade prítomnosti urátov sú vedľajšie produkty vylúčené; prítomnosť fosfátových kameňov v orgánoch urogenitálneho systému naznačuje mäsovú stravu, ktorá umožňuje používanie múky a cestovín, ako aj rastlinných tukov, na pozadí prísneho obmedzenia mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Pri oxalátových kameňoch sú špenát a šalát vylúčené zo stravy a mlieko a zemiaky sú povolené prísne dávkované. Na tému diéty a stravovania vám bližšie poradí urológ.

zaskočený obličková kolika možno čiastočne upokojiť teplým kúpeľom alebo priložením vyhrievacej podložky na driekovú oblasť. V tejto situácii musíte zavolať lekára a užívať antispazmodiká.

Kľúčom k dobrému zdraviu na mnoho rokov môže byť správny obrázok výživa. Snažte sa jesť tučné, korenené, vyprážané a slané jedlá čo najmenej. Jedno z dôležitých pravidiel – neprejedajte sa. Počas dňa vypite aspoň dva litre čistej vody. Vyhnite sa podchladeniu v bedrovej oblasti.

Informácie: KVAPAVA je pohlavne prenosná choroba spôsobená gonokokom. Prenáša sa najmä kňazskou cestou. Mimokňazská cesta infekcie je zriedkavá (u detí pri použití uteráka a bielizne zdieľanej s chorou matkou). Pôvodca infekcie postihuje najmä časti urogenitálneho systému, lemované jednovrstvovým epitelom: sliznicu močovej rúry, vývodné kanáliky Bartholinových žliaz, krčný kanál, telo maternice, vajíčkovod . Často sú do procesu zapojené parauretrálne priechody, krycí epitel vaječníkov, sliznica konečníka a peritoneum malej panvy. Za špeciálnych podmienok je možný zápal pošvovej sliznice (kvapavka kolpitída). ženské telo: v detstvo počas tehotenstva a menopauzy. Zápalový exsudát obsahuje veľké množstvo fibrinogénu, ktorý sa rýchlo zráža na fibrín a tým prispieva k delimitácii zápalový proces s tvorbou početných adhézií. K šíreniu infekcie dochádza najmä prostredníctvom už existujúcich kanálov. Inkubačná doba je 3-4 dni. Imunita voči gonokokom prakticky nie je vyvinutá. Rozlišujú sa tieto formy ochorenia: čerstvá REF="des516.htm"> kvapavka (akútna, subakútna, torpídna); chronické a latentné. Torpidná (asymptomatická) forma je charakterizovaná malými klinickými prejavmi, keď sa u pacientov zistí patogén. Pre latentnú kvapavku je typický stav, keď sa v náteroch a plodinách nezistia gonokoky, prakticky neexistujú žiadne príznaky ochorenia a žena je napriek tomu jasným zdrojom infekcie. Gonoreálna uretritída. V akútnom štádiu sa pacienti sťažujú na bolesti a bolesti pri močení, v chronické štádium neexistujú žiadne sťažnosti. Gynekologické vyšetrenie - začervenanie a opuch v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice a mukopurulentný výtok z močovej trubice. Parauretrálne priechody sa často podieľajú na zápalovom procese. Pri chronickej uretritíde je zaznamenané iba zhrubnutie stien močovej trubice (s palpáciou cez prednú stenu vagíny). Gonorrheálna endocervicitída je spolu s uretritídou najčastejšou lokalizáciou ochorenia. V akútnom štádiu - mukopurulentná leukorea a slabá bolesť v podbrušku. Pri vyšetrovaní krčka maternice pomocou vaginálnych zrkadiel sa zistí začervenanie a uvoľnenie sliznice v oblasti vonkajšieho os maternice, cervikálna mukopurulentná leucorrhoea visiaca vo forme stuhy.V chronickom štádiu, výtok sa stáva hlienovitým, pacienti sa nesťažujú erózia Gonorrheal bartholinitis Zápal začína vždy vývodným kanálom žľazy (kanalikulitída), prejavuje sa hyperémiou v oblasti vonkajších otvorov vylučovacie kanály(kvapavkové škvrny). Keď je pripojená sekundárna infekcia, vzniká pseudoabsces žľazy s charakteristikou klinický obraz(pozri Bartholinitída). Gonorrheálna proktitída sa pozoruje pomerne zriedkavo, s tokom infikovaných sekrétov z kňazských orgánov. Akútne štádium je charakterizované pocitom pálenia v konečníku a tenezmou; v chronickom štádiu tieto príznaky nie sú vyjadrené. Gonorrheálna endometritída. Vzostup infekcie (nad oblasť vnútorného maternicového os) je uľahčený menštruáciou, potratom, pôrodom, vnútromaternicovými zásahmi (diagnostická kyretáž, hysterosalpingografia atď.). Na zápalovom procese pri kvapavkovej endometritíde sa podieľa bazálna aj funkčná vrstva endometria. Pri ďalšej menštruácii dochádza k oneskoreniu odmietnutia sliznice, čo sa prejavuje typickou hyperpolymenoreou (menorágiou). Akútne štádium: bolesť v podbrušku, subfebrilná teplota, serózno-hnisavý výtok. Pri vaginálnom vyšetrení je maternica pri palpácii mierne bolestivá. Pre chronickú - kvapavkovú endometritídu je typický len príznak menorágie. Kvapavková salpingo-ooforitída je zvyčajne bilaterálna, zatiaľ čo pri salpingo-ooforitíde spôsobenej inými mikróbmi je zápalový proces častejšie jednostranný. V akútnom štádiu procesu sa pacienti obávajú bolesti brucha, horúčky, dysurických porúch, porúch menštruačný cyklus (pozri Nefunkčné krvácanie z maternice). Vaginálne vyšetrenie odhaľuje zväčšené, edematózne prívesky maternice, ostro bolestivé pri palpácii. Často sa spájajú javy panvovej peritonitídy. V chronickom štádiu sa pacienti sťažujú na opakujúce sa bolesti v podbrušku, často sa opakujúce pod vplyvom nešpecifických faktorov (hypotermia, chrípka a pod.). Typická tubálna neplodnosť (primárna alebo sekundárna). Gonorrheálna pelvioperitonitída je výsledkom prechodu zápalového procesu z maternicových príveskov do panvového peritonea. Zápal má výrazný sklon k ohraničeniu (výnimkou je difúzna peritonitída). Nástup ochorenia je často akútny. Charakterizované silnými bolesťami brucha, dyspeptickými poruchami, tachykardiou, horúčkou, príznakmi peritoneálneho podráždenia v dolnej časti brucha. Vymedzenie procesu nastáva rýchlo, o čom svedčí brázda umiestnená nad oblasťou panvy (konglomerát črevných slučiek a omenta). Počas vaginálneho vyšetrenia sa zisťujú javy bilaterálnej salpingo-ooforitídy a vydutie zadného fornixu vagíny, ktoré je pri palpácii ostro bolestivé. Pri punkcii zadného fornixu v akútnom štádiu procesu sa získa serózny výpotok. V chronickom štádiu: bolesť v dôsledku jazvovitých adhezívnych zmien v panvových orgánoch; často neplodnosť v dôsledku endo- a perisalpingitídy. Príznaky a diagnostika kvapavky. Rozpoznanie uľahčuje anamnéza: ochorenie krátko po nástupe sexuálnej aktivity, náhodný sex. Vyšetrenie odhalí uretritídu, endocervicitídu u primárne neplodnej ženy, bilaterálnu salpingooforitídu, proktitídu. Bakteriologická a bakterioskopická diagnostika - stery a kultivácie z močovej rúry, krčka maternice, vagíny (pred nasadením antibiotík!). V chronických štádiách sa prejavuje provokácia: 1) mazanie sliznice močovej trubice a krčka maternice roztokom dusičnanu strieborného (pre močovú rúru 0,5% roztok, pre krčok 2% roztok); 2) intramuskulárna injekcia gonovakcíny (500 miliónov mikrobiálnych teliesok); 3) fyzioterapeutické procedúry (diatermia atď.). Bakteriologické a bakterioskopické vyšetrenie sa vykonáva na 3. deň po provokácii. Menštruácia je provokácia, preto si môžete urobiť výsev a urobiť výsev na 2.-3.deň menštruácie. Sérologické reakcie s protilátkami a antigénom nemajú veľkú diagnostickú hodnotu. Pri cytobakteriologickom vyšetrení náterov sa rozlišujú tieto obrázky: K., - veľké množstvo leukocytov v nátere, nie je tam žiadna flóra, je viditeľný intra- a extracelulárne umiestnený gonokok (gramnegatívny); K2 - veľké množstvo leukocytov, žiadna flóra, žiadne gonokoky (náter je podozrivý z kvapavky); K3 - malý počet leukocytov a rôznorodá mikrobiálna flóra (pre kvapavku nie je typický náter). Liečba. S čerstvou a vzostupnou kvapavkou sa liečba vykonáva v nemocnici. Pokoj na lôžku, antibakteriálna a symptomatická liečba. Vymenovať antibiotická terapia, pričom priebeh liečby závisí od štádia a lokalizácie zápalového procesu. Kurzové dávky antibiotík na dolnú kvapavku močové orgány by mala byť 2-krát nižšia ako pri vzostupnej kvapavke (pri vzostupnej kvapavke sa antibiotická liečba vykonáva 5-7 dní). Penicilín a polosyntetické penicilíny sa predpisujú v nasledujúcich dávkach: 1) benzylpenicilín alebo jeho draselná soľ - jedna dávka 500 000 až 2 000 000 IU / m, denne - od 2 000 000 do 20 000 000 IU / m2; 2) oxacilín 0,5 g 4-krát denne i / m; 3) ampicilín 0,4 g 6-krát denne i / m; Ampioks 1 g 3-4 krát denne / m. Z ostatných antibiotík sa používajú cefalosporíny (kefzol - 0,5-1 g 2-4 krát denne IM), tetracyklín (0,25 g 4 krát denne vnútri), erytromycín (0,5 g 3-4 krát denne vnútri). Pri intolerancii antibiotík sa predpisujú sulfónamidy (1 g 5-krát denne počas 4 dní). Očkovanie sa vykonáva s chronický priebeh ochorenia (v / m pre 200-300 miliónov mikrobiálnych teliesok za 2-3 dni alebo v lézii pre 50-100 miliónov mikrobiálnych teliesok - iba v nemocnici). Lokálna liečba sa používa na chronickú kvapavku dolných pohlavných orgánov (v akútnom štádiu sú tieto postupy kontraindikované). Pri uretritíde: umývanie močovej trubice roztokom manganistanu draselného 1: 5000-1: 10 000; instilácie 1-2% roztoku protargolu, mazanie sliznice močovej trubice 1% roztokom dusičnanu strieborného. Pri cervicitíde: mazanie cervikálneho kanála 2% roztokom dusičnanu strieborného; vaginálne kúpele s 3-5% roztokom protargolu. S bartolinitídou: v akútnom štádiu - sedacie kúpele, UHF; s hnisaním - otvorenie abscesu; v chronickom štádiu - enukleácia žľazy (v prípade vzniku pseudoabscesu). Kritériá na vyliečenie kvapavky. Po ukončení liečby sa vykoná gynekologické vyšetrenie pacientky a 3 mesiace sa odoberú nátery. Stery z močovej trubice, krčka maternice a pošvy sa odoberajú po lekárskej a fyziologickej (menštruačnej) provokácii (pozri vyššie). Neprítomnosť gonokokov v tomto období umožňuje, aby bola žena považovaná za vyliečenú z kvapavky.

Neprijateľné samoliečba kvapavka, je nebezpečná prechodom choroby do chronickej formy a rozvojom nezvratného poškodenia organizmu. Vyšetreniu a liečbe podliehajú všetci sexuálni partneri pacientov s príznakmi kvapavky, ktorí s nimi mali pohlavný styk za posledných 14 dní, alebo posledný sexuálny partner, ak došlo ku kontaktu skôr ako v tomto období. Pri absencii klinických príznakov u pacienta s kvapavkou sa posledné 2 mesiace vyšetrujú a liečia všetci sexuálni partneri. Počas obdobia liečby kvapavky sú vylúčené alkohol, sexuálne vzťahy, počas obdobia dispenzárneho pozorovania sú sexuálne kontakty povolené s použitím kondómu.
Moderná venerológia je vyzbrojená účinnými antibakteriálnymi liekmi, ktoré dokážu úspešne bojovať proti kvapavke. Pri liečbe kvapavky sa berie do úvahy trvanie ochorenia, symptómy, lokalizácia lézie, absencia alebo prítomnosť komplikácií, sprievodná infekcia. Pri akútnom vzostupnom type kvapavky hospitalizácia, pokoj na lôžku, lekárske opatrenia. V prípade hnisavých abscesov (salpingitída, pelvioperitonitída) sa vykonáva núdzová operácia - laparoskopia alebo laparotómia. Hlavné miesto v liečbe kvapavky má antibiotická terapia, pričom sa berie do úvahy rezistencia niektorých kmeňov gonokokov na antibiotiká (napríklad penicilíny). Ak je použité antibiotikum neúčinné, predpíše sa iný liek, berúc do úvahy citlivosť pôvodcu kvapavky naň.
Kvapavka genitourinárneho systému sa lieči nasledujúcimi antibiotikami: ceftriaxón, azitromycín, cefixím, ciprofloxacín, spektinomycín. Alternatívne liečebné režimy pre kvapavku zahŕňajú použitie ofloxacínu, cefozidímu, kanamycínu (pri absencii porúch sluchu), amoxicilínu, trimetoprimu.
Fluorochinolóny sú kontraindikované u detí do 14 rokov pri liečbe kvapavky, tetracyklíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy sú kontraindikované u tehotných žien a dojčiacich matiek. Predpisujú sa antibiotiká, ktoré neovplyvňujú plod (ceftriaxón, spektinomycín, erytromycín), vykonáva sa profylaktická liečba novorodencov u matiek pacientov s kvapavkou (ceftriaxón - intramuskulárne, umývanie očí roztokom dusičnanu strieborného alebo očná masť s erytromycínom) .
Liečba kvapavky sa môže upraviť, ak ide o zmiešanú infekciu. Pri torpídnych, chronických a asymptomatických formách kvapavky je dôležité kombinovať hlavnú liečbu s imunoterapiou, lokálnou liečbou a fyzioterapiou.
Lokálna liečba kvapavka zahŕňa zavedenie do vagíny, močovej trubice 1-2% roztoku protorgolu, 0,5% roztoku dusičnanu strieborného, mikroklyzéry s infúziou harmančeka. Fyzioterapia (elektroforéza, ultrafialové žiarenie, UHF prúdy, magnetoterapia, laserová terapia) sa používa pri absencii akútneho zápalového procesu. Imunoterapia kvapavky sa predpisuje bez exacerbácie na zvýšenie úrovne imunitných reakcií a delí sa na špecifickú (gonovacín) a nešpecifickú (pyrogénna, autohemoterapia, prodigiosán, levamiosol, metyluracil, glyceram atď.). Deťom do 3 rokov sa imunoterapia nepodáva. Po liečbe antibiotikami sa predpisujú lakto- a bifido lieky (perorálne a intravaginálne).
Úspešným výsledkom liečby kvapavky je podľa výsledkov vymiznutie príznakov ochorenia a neprítomnosť patogénu. laboratórne testy(7-10 dní po ukončení liečby).
O potrebe sa v súčasnosti bojuje. rôzne druhy provokácií a početných kontrolných vyšetrení po ukončení liečby kvapavky, realizovaných modernými vysoko účinnými antibakteriálnymi liekmi. Na určenie primeranosti sa odporúča jedno kontrolné vyšetrenie pacienta podaná liečba kvapavka. Ak zostanú, je predpísaná laboratórna kontrola klinické príznaky, dochádza k relapsom ochorenia, event reinfekcia kvapavka.

Kvapavka je infekčné ochorenie spôsobené gramnegatívnym diplokokom (gonokokom lat. Neisseria gonorrhoeae), sexuálne prenosné a charakterizované léziami slizníc urogenitálnych orgánov. Odkazuje na pohlavné choroby.

Epidemiológia

Choroby spôsobené gonokokmi: uretritída, cervicitída, salpingitída, proktitída, bakteriémia, artritída, konjunktivitída (blennorrhea), faryngitída. Zriedkavo dochádza k zápalu hltana a konečníka.

Zdroj infekcie- chorý človek. Patogén sa prenáša sexuálne, menej často prostredníctvom predmetov pre domácnosť (bielizeň, uterák, žinka). Pri blenorrhea dochádza k infekcii novorodenca cez infikovaný pôrodný kanál matky.

Rod Neisseria zahŕňa viac ako 20 druhov: N. canis, N. cinerea, N. denitrificans, N. elongata, N. flavescens, N. gonorrhoeae, N. lactamica, N. macacae, N . meningitidis, N. sliznice, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava atď. Gonokoky sú gramnegatívne diplokoky (z gréc. diplo - dvojitý) fazuľového tvaru, usporiadané do párov, priliehajúce k sebe konkávnou stranou ( veľkosť 1,25-1,0 x 0,7-0,8 um). Dajte si jemnú kapsulu a vypite. Hnisavý výtok je charakterizovaný umiestnením gonokokov vo vnútri a mimo fagocytárnych buniek - leukocytov (neúplná fagocytóza).

Klinický obraz kvapavky

Ochorenie sa prejavuje 3-7 dní po infekcii a prebieha akútne alebo chronicky.

Akútna kvapavka charakterizované uvoľňovaním hlienu, hnisu, pocitom šteklenia, pálenia a bolesti v koncovej časti uretrálneho kanála, časté nutkanie na močenie, veľmi bolestivé. Približne polovica nakazených nevykazuje žiadne príznaky, najmä na začiatku ochorenia. Ženy sú najviac náchylné na asymptomatický alebo asymptomatický priebeh ochorenia.

Z močovej trubice mikroorganizmus preniká do nadsemenníka a spôsobuje zápal (epididymitída, orchiepididymitída - zápal celej štruktúry - semenník + nadsemenník), ktorý sa prejavuje zväčšovaním, extrémnou bolesťou a celkovým horúčkovitým stavom. Tento zápal po 3-4 týždňoch môže bezpečne prejsť, alebo sa môže stať chronickým alebo môže skončiť nekrózou prívesku. Spermatická šnúra sa niekedy zapáli.

Choroba niekedy prechádza do močového mechúra, šíri sa ďalej do močovodov a spôsobuje ochorenie samotných obličiek. Zápal sliznice sa môže šíriť do hĺbky tkanív. Lymfatické uzliny sú tiež postihnuté pri kvapavke a opuchu. Vonkajšie vrstvy sa zapália a napučia. Niekedy dochádza až k nekróze predkožky.

Akútna kvapavka u žien má rovnaký priebeh ako u mužov. Príznaky a priebeh ochorenia sú rovnaké. Kožné lézie (ekzém) vznikajú v dôsledku podráždenia vonkajšej vrstvy hnisom. Bartholinove žľazy hnisajú. Ochorenia močového mechúra, vnútornej výstelky a podkožia maternice (para- a perimetritída) sú závažnými komplikáciami kvapavky. Veľmi často je príčinou neplodnosti kvapavka.

Diagnostika

Mikrobiologická diagnostika
Bakterioskopická metóda- farbenie dvoch náterov:

podľa Grama;
1 % vodný roztok metylénová modrá a 1% alkoholový roztok eozín.

Bakteriologická metóda:

výsev na živných pôdach obsahujúcich natívne proteíny krvi, séra alebo ascitickej tekutiny; používajú sa médiá bez ascitu (napríklad médium KDS-1 s kazeínovým hydrolyzátom, kvasinkovým autolyzátom a natívnou srvátkou); optimálny rast v atmosfére 10-20% oxidu uhličitého, pri pH 7,2-7,4 a teplote 37 °C.

Sérologická diagnostika

RSK (Borde-Ganguova reakcia) alebo RIGA s krvným sérom pacienta.
Molekulárnobiologická metóda - test DNA sondou (metóda amplifikácie nukleových kyselín - NAAT).

Liečba

Kvapavka sa lieči antibiotikami. Liekom voľby pri akútnej nekomplikovanej kvapavke je cefixím (v Ruskej federácii - Ceforal Solutab) dispergovateľná tableta užívaná perorálne raz, v dávke 400 mg. Pri komplikovanej kvapavke, podobne ako pri gonokokovej faryngitíde, je indikované použitie ceftriaxónu 250 mg (napr. Rocephin).

Vzhľadom na vysokú frekvenciu kombinácie kvapavky s chlamýdiami a mykoplazmovou infekciou (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum) sa odporúča súčasné užívanie doxycyklínu 100 mg 2x denne počas 7 dní (najbezpečnejšia forma je doxycyklín monohydrát Solutab) alebo azitromycín (Sumamed) 1 g. raz.

Pri chlamýdiovej uretritíde u mužov má doxycyklín najväčšiu účinnosť, a to aj v porovnaní s azitromycínom.

Prevencia

Na prevenciu kvapavky, ako aj iných pohlavne prenosných chorôb sa odporúča používať latexové a pri neznášanlivosti polyuretánové, ale nie prírodné membránové kondómy.

V prípade nechráneného sexuálneho kontaktu sa neodporúča vykonávať antibakteriálnu profylaxiu, s výnimkou prípadov kontaktu s partnerom, ktorý má vysokú pravdepodobnosť infekcie. Na prevenciu kvapavky je možné, aj keď to nie je opísané v žiadnych pokynoch, použiť antibakteriálne lieky pred alebo krátko po pohlavnom styku. Hlavnou podmienkou, ktorá do určitej miery odôvodňuje použitie antibakteriálnej profylaxie, je kontakt s údajne infikovaným partnerom a nemožnosť z viacerých dôvodov čakať na rozvoj / neprítomnosť infekcie. Hlavná tabletová droga, ktorej použitie je možné s kvapavkou alebo rizikom jej vývoja, je cefixím výhodne 400 mg dispergovateľná tableta raz.

Systematické používanie antibiotík po každom nechránenom kontakte je spojené so vznikom rezistencie mikroorganizmov, ktorá následne povedie k zlyhaniam terapie a závažným komplikáciám. Predtým účinný azitromycín sa v súčasnosti nepoužíva pri liečbe kvapavky a samozrejme ani na jej prevenciu. Napriek nízkej úrovni rezistencie v porovnaní napríklad s fluorochinolónmi (ciprofloxacín, ofloxacín a iné), tieto prekračujú odporúčania WHO pre sociálne nebezpečné infekcie 5 % hranica. Preventívne použitie azitromycínu môže byť odôvodnené ako prevencia genitálií chlamýdiová infekcia avšak malý počet štúdií nemôže podporiť tento potenciál užitočný majetok makrolidy.

Klinické príznaky kvapavky u mužov sú charakterizované výtokom z močovej trubice, ako aj svrbením a pálením počas močenia. Objektívne vyšetrenie pier močovej trubice je ostro hyperemické, edematózne, samotná močová trubica je infiltrovaná, pri palpácii je zaznamenaná bolesť. Z močovej trubice voľne vyteká hojný purulentný žltozelený výtok, ktorý často maceruje vnútornú vrstvu predkožky. Pri neskorej liečbe je možné pozorovať hyperémiu a opuch kože žaluďa penisu a predkožky. Na žaludi penisu sa môžu vytvárať povrchové erózie. Pri rektálnej infekcii dochádza k výtoku z konečníka alebo bolesti v perineu. U mužov do 40 rokov. a tiež u osôb so zníženou rezistenciou sa epididymitída vyskytuje v dôsledku prenikania gonokokov do prívesku z prostatickej uretry cez vas deferens. Choroba začína náhle bolesťou v nadsemenníku a v slabinách. Pacienti majú zvýšenú telesnú teplotu až na 39-40 ° C, zimnicu, bolesť hlavy, slabosť. Pri palpácii je príloha zväčšená, hustá a bolestivá. Koža miešku je napätá, hyperemická, nedochádza k prehýbaniu kože. Gonokoková lézia príveskov vedie k tvorbe jaziev v kanáloch nadsemenníka. V dôsledku toho dochádza k azoospermii a neplodnosti. Asymptomatický priebeh možno pozorovať v 10% prípadov s poškodením močovej trubice, 85% - s poškodením konečníka, 90% - s poškodením hltana. Diseminovaná gonokoková infekcia (DGI) sa najčastejšie prejavuje horúčkou. poškodenie kĺbov (jeden alebo viac) a kože. Prejav gonokokovej dermatitídy je sprevádzaný tvorbou nekrotických pustúl na erytematóznom podklade, možno pozorovať aj erytematózne a hemoragické škvrny, papulopustuly, pľuzgiere. Najčastejšou lokalizáciou vyrážok sú distálne časti končatín alebo v blízkosti postihnutých kĺbov. Postihnuté sú aj obaly šliach, najmä ruky a nohy (tenosipovitída). DGI je bežnejší u žien ako u mužov. Riziko vzniku DGI sa zvyšuje počas tehotenstva a počas predmenštruačného obdobia. Prejav gonokokovej infekcie vo forme meningitídy alebo endokarditídy je veľmi zriedkavý.

Klinické príznaky kvapavky u žien sú takmer asymptomatické, čo vedie k neskorému odhaleniu ochorenia a rozvoju komplikácií. Primárnou lokalizáciou lézie je cervikálny kanál a zápalové zmeny sa vyvíjajú tak v kožnom epiteli, ako aj v stróme sliznice maternice. Poškodenie močovej trubice (uretritída) sa pozoruje u 70 – 90 % pacientov, poškodenie vulvy a vagíny sa zvyčajne vyvíja sekundárne. Pri vyšetrení má výtok mukopurulentný charakter, možno zaznamenať kontaktné krvácanie. Lézie bazálnej vrstvy endometria sa vyskytujú v dôsledku prenikania gonokokov do dutiny maternice počas menštruácie alebo po pôrode a potrate. Prenikanie gonokokov z endometria do svalovej vrstvy maternice (endometritída) sa častejšie pozoruje po potrate a pôrode. Charakteristickým znakom ascendentnej kvapavky je rýchle šírenie infekcie z maternice do vajíčkovodov, vaječníkov a pobrušnice. Pri šírení hnisavého procesu do dutiny plynovej pobrušnice dochádza k pelvioperitopitu, transudát bohatý na fibrín spôsobuje tvorbu adhézií a zrastov. vajcovodu a vaječník so susednými orgánmi. Je to sprevádzané akútna bolesť v podbrušku a bolesti pri palpácii, horúčka do 39°C.

V 50% prípadov s poškodením krčka maternice, 85% prípadov - konečníka a 90% - hltana, sa pozoruje asymptomatická infekcia.

Infekcia často prebieha ako zmiešaná (kvapavka-Trichomonas, kvapavka-chlamýdiová atď.). Spravidla je infikovaných niekoľko orgánov (multifokálna lézia).

Gonokoková konjunktivitída u novorodencov

Porážka očnej spojovky u novorodencov nastáva pri prechode pôrodnými cestami matky s kvapavkou a je sprevádzaná začervenaním, opuchom a zlepovaním viečok. Spod ich okrajov alebo vnútorného kútika oka vyteká hnis, spojovka oka sa stáva hyperemickou, napučiava. Ak sa včas nezačne vhodná liečba, je možná ulcerácia rohovky až po jej perforáciu, čo môže následne viesť až k úplnej slepote. Gonokokové ochorenie očí u dospelých môže byť dôsledkom gonokokovej sepsy alebo najčastejšie priameho prenosu infekcie rukami, „špinavých sekrétov z urogenitálnych orgánov. Pri zápale spojovky sa objavuje hnisavý výtok, jeho čiastočná alebo dokonca úplná deštrukcia.

Indikácie pre testovanie

príznaky alebo príznaky výtoku z močovej trubice;
mukopurulentná cervicitída;
prítomnosť sexuálne prenosnej infekcie (STI) alebo PID u sexuálneho partnera;
skríning STI na žiadosť pacienta alebo s nedávnym príchodom nového sexuálneho partnera;
vaginálny výtok v prítomnosti rizikových faktorov pre STI (vek mladší ako 25 rokov, nedávny sexuálny partner);
akútna orchiepididymitída u mužov mladších ako 40 rokov;
akútne PID;
príležitostný pohlavný styk bez prostriedkov ochrany;
purulentná konjunktivitída u novorodencov.

Laboratórna diagnostika

Overenie diagnózy kvapavky je založené na detekcii Neisseria gonorrhea v materiáloch z genitálií, konečníka. hltan, oko pomocou jednej z metód.

Rýchly diagnostický test (mikroskopia metylénovou modrou Gramovo zafarbené stery z močovej trubice, krčka maternice alebo konečníka) rýchlo identifikuje typické gramnegatívne diplokoky.

Všetky vzorky by sa mali analyzovať kultivačnými metódami a metódami amplifikácie antigénu (amplifikácia nukleovej kyseliny).

Dodatočný výskum

nastavenie komplexu sérologických reakcií na syfilis;
stanovenie protilátok proti HIV, hepatitíde B a C;
klinická analýza krvi, moču;
Ultrazvuk panvových orgánov;
ureteroskopia, kolposkopia;
cytologické vyšetrenie sliznice krčka maternice;
2-sklený Thompsonov test;
štúdium sekrécie prostaty.

O vhodnosti provokácie rozhoduje individuálne ošetrujúci lekár. Indikácie, objem a frekvencia vykonávania dodatočný výskum určený povahou a závažnosťou klinické prejavy gonokoková infekcia.