Organické ochorenie mozgu čiastočná epilepsia. Príčiny konvulzívneho syndrómu u detí a dospelých. Príznaky čiastočných záchvatov

Čiastočná epilepsia je neurologická diagnóza, ktorá hovorí o ochorení mozgu, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme.

Toto ochorenie je ľuďom známe už od staroveku. Prvými autormi epilepsie boli grécki vedci. K dnešnému dňu všetky formy epilepsie, ktoré medicína pozná, postihuje 40 miliónov ľudí.

Po stáročia ľudia verili, že je nemožné zbaviť sa epilepsie, ale dnes bol takýto úsudok odborníkmi vyvrátený. Tento neduh sa dá prekonať: asi 60 % pacientov môže viesť normálny život, 20 % dokáže zabrániť záchvatom.

Prejav čiastočnej epilepsie

Epilepsia sa zvyčajne nazýva ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí spontánnej excitácie neurónov nachádzajúcich sa v jednej alebo viacerých oblastiach mozgovej kôry, v dôsledku tejto excitácie sa vytvára epileptogénne zameranie. Spolu s útokom sa porušenia objavujú v:

Činnosti pohybového aparátu.
rečová funkcia.
Reakcie na okolie.
Prítomnosť kŕčov.
Záchvaty.
Necitlivosť tela.

Zvestovatelia útoku, charakteristické pre túto patológiu, sú:

Zvýšenie telesnej teploty.
Závraty.
Pocit úzkosti.
Neprítomnosť mysle.

Takéto pocity sa zvyčajne nazývajú aura, sú spojené s postihnutou oblasťou mozgovej kôry. Osoba opisuje podobné pocity lekárovi a špecialistovi najkratší čas diagnostikujú chorobu a stanovia jej klinický obraz.

Záchvat prebiehajúci v mierna forma, môže zostať bez povšimnutia okolitých chorých ľudí, viac ťažké formy sú už prekážkou normálneho života. Epileptik sa potrebuje úplne obmedziť v športovaní, pití alkoholu a tabakových výrobkov, prežívaní citového zázemia, šoférovaní auta.

Pacient trpiaci čiastočnou epilepsiou sa môže okamžite stať vyvrheľom spoločnosti, pretože v dôsledku neočakávanej straty kontroly nad vlastného tela môže to vystrašiť iných ľudí.

Charakteristika parciálnych epileptických záchvatov

Oblasť poškodenia mozgu čiastočnými záchvatmi je lokalizovaná v určitých oblastiach. Ďalej sa delia na jednoduché a zložité. Pri pozorovaní jednoduchého útoku zostáva ľudské vedomie neporušené, pri komplexnom útoku nastáva opačný obraz.

Jednoduché záchvaty sprevádzajú klonické kŕče niektorých častí tela, silné slinenie, modrá koža, pena z úst, rytmické sťahovanie svalov, zhoršená funkcia dýchania. Trvanie záchvatu - 5 minút.

Ak pacient začne tonický záchvat, musí zaujať určitú pozíciu, ide o nútené opatrenie v dôsledku napätia svalov tela. V tomto prípade je hlava odhodená, epileptik spadne na podlahu, má zástavu dýchania, v dôsledku toho koža pacienta zmodrie. Trvanie záchvatu - 1 minúta.

Pri ťažkom parciálnom záchvate je vedomie narušené. Lézia postihuje oblasti zodpovedné za pozornosť a dotyk. Hlavným príznakom takéhoto útoku je stupor. Pacient zamrzne na mieste, jeho pohľad smeruje do jedného bodu, začne vykonávať rovnaké akcie, na minútu alebo viac stráca spojenie s okolitým svetom. Po nadobudnutí vedomia si epileptik nepamätá, čo sa mu stalo.

Typy čiastočných záchvatov

Senzorický parciálny záchvat je sprevádzaný halucináciami:

Ochutnajte.
Vizuálne.
Sluchové.

Typ halucinácií závisí od lokality lézie na konkrétnom mieste. Človek môže mať pocit necitlivosti v niektorých častiach tela.

Autonómny parciálny záchvat je výsledkom poškodenia temporálneho laloku. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

Silné potenie.
Ospalosť.
Depresívny stav.
Častý tlkot srdca.

Pri prechode parciálnej epilepsie na generalizovanú sú postihnuté obe hemisféry súčasne. Podobné záchvaty sú charakteristické pre 40% pacientov. V tomto prípade odborníci nazývajú záchvat absencie typom epilepsie. Toto ochorenie sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.

choroba v viac typické pre dievčatá. Vo vzhľade útok vyzerá ako mdloba, ktorá sa mení na stav stuporov. Počet absencií môže dosiahnuť až 100 prípadov za deň. Tento stav môže byť vyvolaný faktormi, ako sú:

Zlý sen.
Záblesky jasného svetla.
fázy menštruačného cyklu.
Pasívny stav.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pre epileptikov sa vykonáva takto:

Aby sa zistilo, že pacient skutočne mal záchvat.
Hlava pacienta by mala byť otočená na jednu stranu, aby nedošlo k pádu jazyka a uduseniu.
Ak má epileptik konflikt so zvracaním, mal by byť otočený na bok, aby sa nezadusil.
Pacient musí byť umiestnený na úplne rovnom povrchu a musí byť podopretý hlavou.
V žiadnom prípade by sa človek nemal prepravovať, obmedzovať kŕče, vykonávať umelé dýchanie alebo otvárať zuby.
Od okamihu, keď útok skončí, musí pacient dostať príležitosť na zotavenie.

Liečba

Neurológ môže predpísať ľuďom trpiacim epileptickými záchvatmi, medikamentózna liečba vo forme antiepileptických liekov: kyselina valproová, fenobarbital, midazolam, diazepam atď.

Ak medikamentózna terapia neprináša žiadny účinok, potom odborníci odporúčajú chirurgickú intervenciu, v dôsledku ktorej sa odstráni časť mozgu - ohnisko čiastočnej epilepsie.

Čiastočná epilepsia je porucha vedenia nervových vzruchov v mozgu, záchvaty môžu mať rôznu intenzitu. Patogenéza je určená problémami v nervových spojeniach v hlave. Vzhľadom na generalizovanú formu tejto poruchy je čiastočná epilepsia spôsobená poškodením niektorých fragmentov nervový systém.

Klasifikácia tejto poruchy závisí od lokalizácie zápalových ložísk, v ktorých dochádza k abnormálnej neuronálnej bioelektrickej aktivite. Čiastočné záchvaty sa podľa príznakov delia takto:

časový. Patrí k najčastejším formám ochorenia. Tvorí až polovicu príkladov takéhoto ochorenia.
Predné je z hľadiska frekvencie výskytu na 2. mieste. čiastočné obklady sú diagnostikované u 25 % pacientov.
Tylový forma postihuje asi 10% ľudí.
Parietálny sa vyskytuje u 1 % pacientov.

Pomocou EEG bude možné identifikovať lokalizáciu ohniska poruchy. Diagnostický postup sa vykonáva v pokojnom stave počas spánku. Najdôležitejšie pre diagnostiku je eliminácia EEG záznamov, keď dôjde k záchvatu. Nebudeš si ju môcť nechať. Na simuláciu útoku sa pacientovi podávajú špeciálne lieky.

Príčiny

Mnohí lekári sa domnievajú, že čiastočná epilepsia sa vo väčšine prípadov považuje za multifokálnu poruchu. Za ich hlavnú príčinu sa považuje genetická predispozícia.

Nasledujúce stavy môžu spôsobiť nástup ochorenia a zintenzívnenie záchvatov, rozvinúť sa do nezávislej patológie: benígne novotvary, hematómy, aneuryzmy, malformácie, ischémia a iné problémy s prekrvením mozgu, neuroinfekcie, vrodené chyby práca nervového systému, trauma hlavy.

Pod vplyvom takýchto faktorov generuje súhrn neurónov v určitom laloku mozgu impulzy bolestivej intenzity. Dôsledne môže takýto proces ovplyvniť blízke bunky, začína epileptický záchvat.

Symptómy

Klinický obraz pacienti sa výrazne nelíšia. Čiastočné záchvaty však možno klasifikovať. Počas jednoduchých záchvatov zostáva pacient pri vedomí. Tento stav môže vyzerať nasledovne:

Slabé kontrakcie svalového tkaniva na tvári, končatinách, je tu pocit klovania, necitlivosti, husia koža.
Oči sa otáčajú s hlavou rovnakým smerom.
Intenzívne slinenie.
Pacient robí tváre.

Existujú mimovoľné žuvacie pohyby.
Poruchy reči.
Poruchy v epigastrickej oblasti, pocit ťažkosti v bruchu, pálenie záhy, intenzívna peristaltika, plynatosť.
Halucinácie v dôsledku porúch v orgánoch zraku, sluchu, čuchu.

Ťažké parciálne záchvaty sa vyskytujú asi u 35 – 45 % populácie. Zároveň sa stratí vedomie. Pacient si je vedomý toho, čo sa deje, ale nemôže reagovať na výzvu k nemu. Keď útok skončí, dôjde k amnézii, pacient si nepamätá udalosti, ktoré sa vyskytli.

Často dochádza k fokálnej aktivácii poruchy, ktorá sa odráža v druhej hemisfére. V podobnej situácii sa sekundárny generalizovaný záchvat objaví ako kŕče.

Pre komplexné záchvaty sú charakteristické tieto príznaky:

Existujú negatívne emócie, strach zo smrti, pocit úzkosti.
Pocit alebo zameranie sa na minulé udalosti.
Keď je pacient v obvyklom prostredí, má pocit, akoby bol na neznámom mieste.
Pocit nereálnosti toho, čo sa deje. Pacient sa pozoruje zvonku, môže byť stotožnený s postavami čítaných diel alebo filmov.
Existujú automatizmy správania, niektoré pohyby, ktorých charakter je určený postihnutou oblasťou.

V obdobiach medzi záchvatmi v prvých štádiách ochorenia sa pacient bude cítiť dobre. Postupom času sa vyvinú príznaky základnej choroby alebo hypoxie mozgu. Nastáva sklerotický proces, správanie sa mení, začína.

Liečba

Čiastočné záchvaty sú zložité. Hlavnou úlohou lekárov je znížiť ich počet, dosiahnuť remisiu. V tomto prípade sa častejšie používajú: Karbamazelín (liek je štandardom v liečbe parciálnych záchvatov. Užívanie sa uskutočňuje s minimálnym dávkovaním, po ktorom sa v prípade potreby zvyšuje množstvo lieku), Depakine , lamotrigín, toliramat.

Na dosiahnutie dobrého výsledku sa často používajú kombinácie niekoľkých antiepileptických liekov. Ale v poslednej dobe sa táto taktika používa zriedkavo kvôli vysokej pravdepodobnosti vedľajších účinkov.

Približne 1/3 pacientov nepociťuje účinok užívania liekov, preto je nutný chirurgický zákrok.

Kedy je potrebná operácia?

Hlavnou úlohou chirurgickej intervencie je znížiť frekvenciu záchvatov. Chirurgia sa považuje za poslednú možnosť, ale je účinná. Ide o komplexný neurochirurgický zákrok.

Pred stretnutím lekárov identifikuje ohnisko epileptickej poruchy chirurgická metóda, pacient bude musieť vykonať predoperačné vyšetrenie.

Chirurgická liečba epilepsie sa vykonáva v týchto situáciách:

Antiepileptická lieková terapia neprináša požadovaný výsledok alebo sa stav pacienta zhoršuje.
Medikamentózna liečba je účinná. Zlá tolerancia zložiek však vyvoláva vedľajšie účinky.
Záchvaty epilepsie sa zisťujú len v niekoľkých segmentoch mozgu. Dodatočné vyšetrenia umožňujú určiť, ako reštriktívne oblasti spôsobujú záchvaty. Keď dôjde k operácii, tieto fragmenty mozgu sa odstránia.
Vyskytujú sa atonické záchvaty, pacient padá bez kŕčov.
Dochádza k sekundárnej generalizácii parciálnych symptómov.

U 20 % pacientov s parciálnou epilepsiou je liečba možná len pomocou chirurgického zákroku. Pooperačné obdobie je veľký význam Preto je vždy sprevádzaný vážnym dohľadom lekára. Ak má pacient neheralizované príznaky, liečba epilepsie sa nevykonáva. Techniky sa určujú s prihliadnutím na príznaky čiastočnej epilepsie a umiestnenie abnormálnej bioelektrickej aktivity neurónov.

Ako sa pripravujete na operáciu?

Ak sa má epilepsia vyliečiť, pacient bude musieť pred operáciou dodržiavať nasledujúce opatrenia:

Vyhnite sa interakcii s faktormi, ktoré vyvolávajú čiastočné záchvaty.
Dodržujte priebeh liečby tabletami.
8 hodín pred procedúrou nejedzte a nepite.
Doprajte si dostatok spánku.
Niekedy sa vykonáva premedikácia.

Lobektómia

Počas procedúry sú hemisféry rozdelené na 4 časti: zadná časť hlavy, predná časť, temporálna a parietálna. Ak sa epileptické ohnisko nachádza v spánkovom laloku, musí sa počas operácie odstrániť. Ohnisko sa nachádza vo frontálnej a meziálnej časti. Ak je potrebné odstrániť fragment mozgového tkaniva, ktorý nie je v temporálnom laloku, vykoná sa extratemporálna resekcia.

Lobektómia je bežnou liečbou episyndrómu. Táto odroda chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov je frekvencia záchvatov najskôr znížená o 95 %.

Temporálna resekcia je otvorená operácia. Na tento postup sa používa operačný mikroskop. Lekár otvorí lebku, odstráni meningy, odstráni zapálenú oblasť. Tento spôsob riešenia patológie zvyšuje šance na úspešnú prevenciu záchvatov až o 80%. Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, pacient je prepustený.

Odstránenie patologickej formácie

Lesionektómia je založená na eliminácii izolovaných fragmentov neurónových sietí poškodených v dôsledku úrazu alebo nejakého druhu ochorenia. Prvých 24 hodín je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ďalšie pooperačné sledovanie vzniká v neurochirurgii. Vo väčšine situácií príznaky lesnektómie vymiznú a pacient opustí nemocnicu po týždni.

Callosotomy

Tým sa rozreže corpus callosum. Postup zabraňuje šíreniu abnormálnych bioelektrických impulzov do iných oblastí mozgu. Počas operácie sú nervové spojenia s niekoľkými hemisférami fragmentované alebo úplne prerušené.

Táto metóda chirurgickej intervencie zabraňuje rozšíreniu epileptogénnych novotvarov, eliminuje intenzitu záchvatov. Indikáciou pre takýto postup je zložitá, zle kontrolovaná forma záchvatov, pri ktorých sa objavujú kŕče, ktoré v dôsledku toho spôsobujú zranenie alebo pád.

Hemisferektómia

Hemisferektómia je radikálny chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni hemisféra mozgu. Vykonávajú sa podobné postupy komplexná forma epilepsia. Je to potrebné, ak má pacient viac ako 10 záchvatov denne. Keď sa dve hemisféry oddelia, zostane niekoľko anatomicky významných fragmentov.

Tento postup sa vykonáva u pacientov mladších ako 13 rokov v situácii, keď jedna z hemisfér pracuje s defektmi. Ak sa operácia vykoná v tomto veku, zvyšuje sa šanca na priaznivý výsledok. Po 10 dňoch je pacient poslaný domov.

Ako sa stimuluje blúdivý nerv?

Operácia sa vykonáva, keď má pacient viaceré ohniská epilepsie, rozšírené po celej kortikálnej oblasti. Počas operácie neurochirurg vloží pod kožu zariadenie, ktoré stimuluje blúdivý nerv.

Implantácia stimulantov v kombinácii s vagusovými nervami. 50% vykonaných operácií znižuje konvulzívnu aktivitu, oslabuje záchvaty.

Predpoveď

Keď sa pacient lieči na jednoduché parciálne záchvaty, prognóza sa môže meniť. Často je epilepsia účinne liečená alebo eliminovaná bez intervencie, niekedy je potrebné terapeuticky kontrolovať stav pacienta.

Väčšina foriem ochorenia je bezpečná pre život a pohodu nosičov, s vylúčením možnosti nehôd počas pádu, počiatočného štádia záchvatu alebo počas plávania počas jazdy. vozidlo atď. Pacienti sa rýchlo naučia zvládať svoju chorobu, vyhýbajú sa interakcii s vyvolávajúcimi faktormi alebo náročnými situáciami.

Prognóza vždy závisí od týchto faktorov:

Lokalizácia abnormálnej bioelektrickej aktivity neurónov.
Hranice konvulzívnej aktivity.
Dôvody vzhľadu.
Povaha transformácií v nervovom systéme.
Pridružené poruchy.
Rôzne záchvaty a vlastnosti ich priebehu.
Veková kategória pacienta.
Typ epilepsie.
Existujú aj ďalšie body, ktoré určujú stav pacientov.

Záchvaty sa zriedkavo vyskytujú v dôsledku vážne poškodenie mozog. Môžu spôsobiť komplexnú orgánovú dysfunkciu, zmeny vedomia, stratu vzťahu s okolím, či ochrnutie rúk a.

Záver

Čiastočná epilepsia sa týka problému prechodu nervových impulzov v hlave. Symptómy sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Patogenéza takéhoto ochorenia spočíva v zhoršení neuronálnej komunikácie v nervovom systéme.

Dnes sa vypracúvajú medzinárodné štandardy liečby epilepsie, ktoré je potrebné dodržiavať, aby sa zlepšila účinnosť liečby a životná úroveň pacienta. Postupy môžu pokračovať až po spoľahlivom stanovení diagnózy. Existujú 2 hlavné kategórie neurologických porúch: epileptická varieta a neepileptická varieta.

Vymenovanie terapie je odôvodnené iba pri liečbe patológie. Lekári hovoria, že je potrebné liečiť sa už po prvých záchvatoch.

Čiastočné záchvaty sa vyvíjajú, keď sú vzrušené neuróny jednej obmedzenej oblasti kôry. Výskyt určitých klinických prejavov je spôsobený mobilizáciou zodpovedajúcej oblasti kôry, ktorá odráža vývoj patologických zmien v nej.

Môžu byť spôsobené porušenia rôzne dôvody. Výskyt špecifických neurologických symptómov pozorovaných počas záchvatu umožňuje určiť oblasť kôry zodpovednú za jej vývoj.

Čiastočné záchvaty môžu byť jednoduché, ak ich vývoj nie je sprevádzaný porušením vedomia alebo orientácie, a zložité, ak sú takéto príznaky prítomné.

Jednoduché záchvaty

Vývoju jednoduchých záchvatov predchádza objavenie sa aury. V neurológii jeho charakter výrazne pomáha pri identifikácii lokalizácie ohniska primárnej lézie. Napríklad vzhľad motorickej aury, ktorý sa vyznačuje tým, že nechá človeka bežať alebo víriť; vzhľad vizuálnej aury - iskry, záblesky; sluchová aura.

Z toho vyplýva, že prítomnosť aury môže charakterizovať vývoj jednoduchého záchvatu bez straty vedomia alebo sa považuje za úroveň výskytu sekundárne sa šíriaceho konvulzívneho záchvatu.

Zároveň sa v pamäti ukladajú posledné vnemy pred nástupom vymiznutia vedomia. Aura trvá až niekoľko sekúnd, preto sa pacienti po strate vedomia nestihnú chrániť pred možnými zraneniami.

Pre praktického neurológa je dôležité bezodkladne diagnostikovať jednoduché parciálne vegetatívno-viscerálne záchvaty, ktoré sa môžu vyskytovať ako izolované formy a rozvinúť sa do komplexných záchvatov alebo sú predzvesťou sekundárnych generalizovaných kŕčových záchvatov.

Existuje niekoľko možností:

viscerálny, charakterizované nepríjemnými pocitmi v epigastriu;
sexuálne sprevádzané tvorbou nezdolnej fyziologickej príťažlivosti, erekcie, orgazmu;
vegetatívny sú určené vývojom vazomotorických javov - sčervenanie kože tváre, horúčka, zimnica, smäd, polyúria, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšené potenie poruchy chuti do jedla (bulímia alebo anorexia), arteriálna hypertenzia, alergie a iné príznaky.

Pomerne často je vývoj definovaný ako symptómy vývoja alebo neurocirkulačnej dystónie alebo iných neurologických patológií, čo vedie k vymenovaniu nesprávnej liečby.

Kritériá určujúce ich prítomnosť:

afatické záchvaty

Zriedkavo sú zaznamenané útoky s pozitívnymi emóciami, ako je šťastie.

Iluzívne záchvaty

S ich vývojom nie je zaznamenaný výskyt ilúzií, pretože táto patológia sa týka psychosenzorických porúch. Odrody:

halucinačné záchvaty

Vývoj takýchto záchvatov môže sprevádzať čuchové, chuťové, sluchové a zrakové halucinácie:

o čuchové halucinácie existuje pocit pachov: benzín, farba alebo výkaly, ktoré počas vývoja záchvatu neexistujú. Niekedy je vôňa nediferencovaná, teda ťažko opísateľná.
o chuťové halucinácie v ústnej dutine sa objavuje hnusná pachuť kovu, horkosti alebo spálenej gumy.
Sluchový rozdelené na elementárne a verbálne.
vizuálny môžu byť elementárne - záblesky svetla, bodky a iné a komplexné s panoramatickým obrazom ľudí, zvierat a ich pohybu. Niekedy je zaznamenaný vzhľad obrázkov pripomínajúcich vývoj deja, ako vo filme. Výrazná vlastnosť je rozvoj ekmnestických halucinácií, teda vznik obrazov a scén z minulosti pacientov.

Komplexné parciálne záchvaty

Zaznamenáva sa hlavne výskyt komplexných čiastočných záchvatov s automatizmami. Ich vývoj je sprevádzaný nedobrovoľnou motorickou aktivitou s vykonávaním akcií rôznej zložitosti na pozadí zakalenia vedomia za súmraku. V priemere trvajú 30 minút a končia úplnou amnéziou.

V závislosti od dominantného automatizmu sa rozlišujú oralimentárne a sexuálne záchvaty, automatizmus gest, rečové a ambulantné automatizmy, námesačné chodenie.

O príčinách a všeobecných prejavoch

Vyvolanie rozvoja čiastočných záchvatov môže:

Závažnosť kliniky závisí od objemu náhle excitovaných neurónov v mozgovej kôre. Prejavy závisia aj od lokalizácie epileptogénneho ložiska v mozgu.

Záchvat sa prejavuje poruchami pohybového aparátu, reči, nereagovaním na okolité dianie, kŕčmi, kŕčmi, necitlivosťou v tele.

Rozvoju záchvatu môže predchádzať zvýšenie telesnej teploty, zmätenosť a úzkosť – aura, ktorá závisí od lokalizácie lézie mozgovej kôry.

o vývoj pľúcútok náhle aktivuje neuróny jednej oblasti, jeho príznaky si ostatní nie vždy všimnú. Čo sa nedá povedať s rozsiahlou excitáciou neurónov, pretože to prináša značné nepohodlie do obvyklého životného štýlu pacienta.

Čo ponúka medicína?

Medikamentózna liečba spočíva v predpisovaní:

antikonvulzíva - Fenobarbital, Difenín, Karbamezepín;
neurotropné činidlá;
psychoaktívne a psychotropné lieky.

Ďalšie liečby zahŕňajú:

Voightova metóda;
odstránenie provokujúcich faktorov;
osteopatická liečba.

Pri správnom popise symptómov aury a útoku je pre ošetrujúceho lekára jednoduchšie identifikovať typ provokatívnej patológie a predpísať adekvátnu liečbu.

Kŕče sú mimovoľné svalové kontrakcie spôsobené neurónovou hyperaktivitou alebo podráždením. Záchvaty sa vyskytujú približne u 2 % dospelých, pričom väčšina z nich má jeden záchvat za život. A iba tretina týchto pacientov má opakované záchvaty, čo umožňuje diagnostikovať epilepsiu.

Záchvat je samostatná epizóda a epilepsia je choroba. V súlade s tým nemožno akýkoľvek konvulzívny záchvat nazvať epilepsiou. Pri epilepsii sú záchvaty spontánne a opakujúce sa.

Príčiny

Záchvat je znakom zvýšenej neurogénnej aktivity. Táto okolnosť môže viesť k rôzne choroby a štáty.

Určité príčiny záchvatov sú charakteristické pre určité vekové skupiny.

Typy záchvatov

V medicíne sa opakovane pokúšali vytvoriť najvhodnejšiu klasifikáciu konvulzívnych záchvatov. Všetky typy záchvatov možno rozdeliť do dvoch skupín:

Čiastočné;
Zovšeobecnené.

Čiastočné záchvaty sa spúšťajú vystreľovaním neurónov v špecifickej oblasti mozgovej kôry. Generalizované záchvaty sú spôsobené hyperaktivitou vo veľkej oblasti mozgu.

Čiastočné záchvaty sa nazývajú jednoduché, ak nie sú sprevádzané porušením vedomia a zložité, ak sú prítomné.

Jednoduché čiastočné záchvaty

Postupujú bez poruchy vedomia. Klinický obraz závisí od toho, v ktorej časti mozgu epileptogénne ohnisko vzniklo. Môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky:

Kŕče v končatinách, ako aj otáčanie hlavy a trupu;
Pocit lezenia po koži (parestézia), záblesky svetla pred očami, zmena vnímania okolitých predmetov, pocit nezvyčajného zápachu alebo chuti, objavenie sa falošných hlasov, hudby, hluku;
Mentálne prejavy vo forme deja vu, derealizácie, depersonalizácie;
Niekedy sa do kŕčovitého procesu postupne zapájajú rôzne skupiny svaly jednej končatiny. Tento stav sa nazýva Jacksonovský pochod.

Trvanie takéhoto záchvatu je len od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.

Komplexné parciálne záchvaty

Sprevádzané poruchou vedomia. charakteristický znak záchvat - automatizmy (človek si môže olizovať pery, opakovať niektoré zvuky alebo slová, trieť si dlane, chodiť po jednej ceste atď.).

Trvanie záchvatu je jedna až dve minúty. Po záchvate môže nastať krátkodobé zakalenie vedomia. Osoba si nepamätá udalosť.

Niekedy sa čiastočné záchvaty transformujú na generalizované.

Generalizované záchvaty

Vyskytujú sa na pozadí straty vedomia. Neurológovia rozlišujú tonické, klonické a tonicko-klonické generalizované záchvaty. Tonické kŕče - pretrvávajúce svalové kontrakcie. Klonické - rytmické svalové kontrakcie.

Generalizované záchvaty sa môžu vyskytnúť vo forme:

Veľké záchvaty (tonicko-klonické);
neprítomnosti;
myoklonické záchvaty;
Atonické záchvaty.

Tonicko-klonické záchvaty

Človek náhle stratí vedomie a spadne. Prichádza tonická fáza, ktorej trvanie je 10-20 sekúnd. Pozoruje sa extenzia hlavy, flexia paží, natiahnutie nôh, napätie trupu. Občas sa ozve akýsi krik. Zreničky sú rozšírené, nereagujú na svetelný podnet. Pleť nadobudne modrastý odtieň. Môže sa vyskytnúť nedobrovoľné močenie.

Potom prichádza klonická fáza, charakterizovaná rytmickými zášklbami celého tela. Vyskytuje sa tiež gúľanie očí a pena z úst (niekedy krvavá, ak je uhryznutý jazyk). Trvanie tejto fázy je jedna až tri minúty.

Niekedy s generalizovaným záchvatom sa pozorujú iba klonické alebo tonické kŕče. Po útoku sa vedomie človeka okamžite neobnoví, je zaznamenaná ospalosť. Obeť si nepamätá, čo sa stalo. Bolesť svalov, prítomnosť odrenín na tele, stopy uhryznutia na jazyku a pocit slabosti umožňujú podozrenie na záchvat.

Neprítomnosti

Absencie sa nazývajú aj drobné záchvaty. Tento stav je charakterizovaný náhlym vypnutím vedomia len na niekoľko sekúnd. Osoba stíchne, zamrzne, pohľad je upretý na jeden bod. Zrenice sú rozšírené, očné viečka sú mierne znížené. Môžu sa vyskytnúť zášklby tvárových svalov.

Je charakteristické, že človek počas neprítomnosti nespadne. Keďže útok je krátkodobý, ostatní ľudia si ho často nevšimnú. Po niekoľkých sekundách sa vedomie vráti a človek pokračuje v tom, čo robil pred útokom. Osoba si nie je vedomá udalosti.

Myoklonické záchvaty

Ide o záchvaty krátkodobých symetrických alebo asymetrických kontrakcií svalov trupu a končatín. Kŕče môžu byť sprevádzané zmenou vedomia, no vzhľadom na krátke trvanie záchvatu tento fakt často ostáva nepovšimnutý.

Je charakterizovaná stratou vedomia a zníženým svalovým tonusom. Atonické záchvaty sú verným spoločníkom detí s Lennox-Gastautovým syndrómom. Toto je patologický stav Vytvára sa na pozadí rôznych anomálií vo vývoji mozgu, hypoxického alebo infekčného poškodenia mozgu. Syndróm je charakterizovaný nielen atonickými, ale aj tonickými záchvatmi s absenciami. Okrem toho dochádza k oneskoreniu duševný vývoj, paréza končatín, ataxia.

Ide o hrozivý stav, ktorý sa vyznačuje sériou epileptických záchvatov, medzi ktorými človek nenadobudne vedomie. Toto je núdzový ktorá môže skončiť smrťou. Preto sa má status epilepticus čo najskôr zastaviť.

Vo väčšine prípadov sa status epilepticus vyskytuje u ľudí s epilepsiou po ukončení užívania antiepileptík. Status epilepticus však môže byť aj počiatočným prejavom metabolických porúch, onkologické ochorenia, abstinenčný syndróm, traumatické poranenie mozgu, akútne poruchy prekrvenia mozgu alebo infekčné poškodenie mozgu.

Epistatové komplikácie zahŕňajú:

Poruchy dýchania (zastavenie dýchania, neurogénny pľúcny edém, aspiračná pneumónia);
Hemodynamické poruchy ( arteriálnej hypertenzie arytmie, zastavenie srdcovej činnosti);
hypertermia;
Zvracať;
Metabolické poruchy.

Konvulzívny syndróm u detí

Konvulzívny syndróm u detí je pomerne bežný. Takáto vysoká prevalencia je spojená s nedokonalosťou štruktúr nervového systému. Konvulzívny syndróm je bežnejší u predčasne narodených detí.

Ide o kŕče, ktoré sa vyvíjajú u detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov na pozadí telesnej teploty nad 38,5 stupňov.

Počiatok záchvatu môžete podozrievať z túlavého pohľadu dieťaťa. Dieťa prestáva reagovať na zvuky, blikanie rúk, predmety pred očami.

Existujú tieto typy záchvatov:

Jednoduché febrilné kŕče. Ide o solitárne konvulzívne záchvaty (tonické alebo tonicko-klonické), trvajúce až pätnásť minút. Nemajú čiastkové prvky. Po záchvate nie je narušené vedomie.
Komplikované febrilné kŕče. Ide o dlhšie záchvaty, ktoré nasledujú jeden po druhom vo forme sérií. Môže obsahovať čiastočnú zložku.

Febrilné kŕče sa vyskytujú asi u 3-4% detí. Len u 3 % z týchto detí sa neskôr rozvinie epilepsia. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vyššia, ak má dieťa v anamnéze komplikované febrilné kŕče.

Afektívne-respiračné kŕče

Ide o syndróm charakterizovaný epizódami apnoe, stratou vedomia a kŕčmi. Útok je vyvolaný silnými emóciami, ako je strach, hnev. Dieťa začne plakať, objaví sa spánkové apnoe. Koža získať kyanotickú alebo fialovú farbu. Obdobie apnoe trvá v priemere 30-60 sekúnd. Potom sa môže vyvinúť strata vedomia, ochabnutosť tela a následne tonické alebo tonicko-klonické kŕče. Potom nasleduje reflexný nádych a bábätko sa spamätá.

Spazmofília

Toto ochorenie je dôsledkom hypokalcémie. Zníženie vápnika v krvi sa pozoruje pri hypoparatyreóze, krivici, ochoreniach sprevádzaných hojným vracaním a hnačkou. Spazmofília je registrovaná u detí vo veku od troch mesiacov do jeden a pol roka.

Existujú také formy spazmofílie:

Explicitné;
Skryté.

Výslovná forma ochorenia sa prejavuje tonickými kŕčmi svalov tváre, rúk, nôh, hrtana, ktoré sa premieňajú na generalizované tonické kŕče.

Je možné mať podozrenie na latentnú formu ochorenia podľa charakteristických znakov:

Diagnostika

Diagnostika konvulzívny syndróm na základe anamnézy pacienta. Ak je možné zistiť súvislosť medzi konkrétnou príčinou a kŕčmi, potom môžeme hovoriť o sekundárnom epileptickom záchvate. Ak sa záchvaty objavia spontánne a opakujú sa, treba mať podozrenie na epilepsiu.

Na diagnostiku sa vykonáva EEG. Registrácia elektroencefalografie priamo počas záchvatu nie je ľahká úloha. Takže diagnostický postup vykonaná po útoku. V prospech epilepsie môžu svedčiť fokálne alebo asymetrické pomalé vlny.

Poznámka: Elektroencefalografia často zostáva normálna, aj keď klinický obraz konvulzívneho syndrómu neumožňuje pochybovať o prítomnosti epilepsie. Preto údaje EEG nemôžu hrať vedúcu úlohu pri určovaní diagnózy.

Liečba

Terapia by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá záchvat spôsobila (odstránenie nádoru, odstránenie následkov abstinenčného syndrómu, náprava metabolických porúch a pod.).

Počas útoku musí byť osoba položená vo vodorovnej polohe, otočená na bok. Táto poloha zabráni uduseniu žalúdočným obsahom. Dajte si niečo mäkké pod hlavu. Môžete držať hlavu, telo človeka trochu, ale s miernou silou.

Poznámka : Počas konvulzívneho záchvatu by ste nemali vkladať žiadne predmety do úst človeka. To môže viesť k poraneniu zubov, ako aj k uviaznutiu predmetov v dýchacích cestách.

Nemôžete opustiť človeka až do okamihu úplného obnovenia vedomia. Ak sa záchvaty objavia prvýkrát resp záchvat charakterizované sériou záchvatov, osoba musí byť hospitalizovaná.

Pri záchvate trvajúcom viac ako päť minút sa pacientovi podáva kyslík cez masku a tiež desať miligramov diazepamu na glukóze počas dvoch minút.

Po prvej epizóde záchvatov sa antiepileptiká zvyčajne nepredpisujú. Tieto lieky sa pripisujú v prípadoch, keď sa pacientovi podáva konečná diagnóza epilepsia. Výber liekov závisí od typu záchvatu.

Pri symptomatických parciálnych formách epilepsie sa zisťujú štrukturálne zmeny v mozgovej kôre.

Dôvody, ktoré určujú vývoj týchto foriem ochorenia, sú rôznorodé, medzi nimi je popredné miesto obsadené:
porušenie organogenézy a histogenézy;
meziálna temporálna skleróza;
mozgové nádory;
neuroinfekcie;
organická acidémia;
intrauterinné infekcie;
traumatické poranenie mozgu atď.

Štruktúra parciálnych epilepsií: temporálny lalok predstavuje 44 %, frontálny lalok 24 %, multifokálny lalok 21 %, symptomatický okcipitálny lalok 10 % a parietálny lalok 1 %.

Charakteristiky epilepsie u detí: u nich majú aj parciálne formy znaky generalizovaných a pod maskou Westovho syndrómu sa často skrýva čiastočná epilepsia.

Nástup záchvatov pri symptomatickej parciálnej epilepsii je variabilný, maximálny počet je uvedený v predškolskom veku. Spravidla ide o jednoduché a zložité parciálne záchvaty, ako aj sekundárne generalizované konvulzívne paroxyzmy.

Symptómy závisia od lokalizácie epileptogénneho zamerania neuroimaging určuje štrukturálne zmeny v zodpovedajúcej oblasti mozgu. Na EEG sa zaznamenáva aktivita vrcholových vĺn alebo regionálne spomalenie.

Varianty komplexných parciálnych záchvatov s izolovanou poruchou vedomia:
vypnutie vedomia upreným pohľadom a náhlym prerušením motorická aktivita;
vypnutie vedomia bez prerušenia motorickej aktivity (s automatizmami);
vypnutie vedomia s pomalým pádom bez kŕčov (časová synkopa).

ČELNÁ EPILEPSIA

Klinické príznaky frontálna epilepsia rozmanité; choroba sa prejavuje:
jednoduché parciálne záchvaty
komplexné parciálne záchvaty
sekundárne generalizované paroxyzmy
kombinácia vyššie uvedených útokov

Útoky (ich trvanie je 30-60 s) majú vysokú frekvenciu so sklonom k sériovosti a často sa vyskytujú v noci. Všetky formy epilepsie sú často komplikované status epilepticus. U polovice pacientov je prejav záchvatov zaznamenaný bez predchádzajúcej aury.

Nozologická nezávislosť frontálnej epilepsie je určená množstvom spoločných charakteristických klinických znakov:
všetky čelné záchvaty sú spravidla krátke (nepresahujú 1 minútu);
komplexné parciálne záchvaty generované vo frontálnych oblastiach mozgu sú charakterizované minimálnou post-záchvatovou zmätenosťou;
veľmi rýchla sekundárna generalizácia záchvatov, dokonca presahujúca tú s temporálna epilepsia;
výrazné demonštratívne a niekedy nezvyčajné motorické javy (šliapanie do pedálov podľa typu prešľapovania na mieste, gestické automatizmy
de novo atď.), sprievodné záchvaty, výrazné motorické prejavy vrátane atypických nastavení, ako sú bilaterálne alebo unilaterálne tonické polohy a/alebo atonické epizódy;
vysoká frekvencia automatizmov v počiatočnej fáze záchvatov;
časté náhle pády.

Rozlišujú sa nasledujúce formy čelnej epilepsie:
motor (Jacksonian)- charakteristické klonické kŕče na končatinách kontralaterálne (distálne) k ohnisku vzostupného alebo zostupného typu distribúcie, prítomnosť somatosenzorickej aury, často sa vyvíja sekundárna generalizácia, možná Toddova paralýza;
frontopolárny (predný)- sprevádzané bolestivými spomienkami, zmenou zmyslu pre čas, zlyhaním alebo prívalom myšlienok;
cingular - afektívne, hypermotorické záchvaty, ipsilaterálne blikanie, hyperémia tváre;
dorzolaterálny– charakteristické črty tejto formy frontálnej epilepsie: adverzia očí a hlavy kontralaterálne k ohnisku, zastavenie reči, možné bilaterálne proximálne tonické záchvaty, často dochádza k sekundárnej generalizácii;
operkulárny;
orbitofrontálny;
prídavná motorická zóna.

!!! veľký podiel psychomotorických záchvatov v štruktúre frontálnej epilepsie sťažuje diagnostiku z dôvodu ich zámeny za psychogénne záchvaty

DOČASNÁ EPILEPSIA

Prejavuje sa epilepsia temporálneho laloku:
jednoduché čiastočné záchvaty;
komplexné parciálne záchvaty;
sekundárne generalizované záchvaty;
kombinácia vyššie uvedených útokov.

!!! pre epilepsiu temporálneho laloka je charakteristická najmä prítomnosť komplexných parciálnych záchvatov vyskytujúcich sa s poruchou vedomia v kombinácii s automatizmami

V niektorých prípadoch atypické febrilné kŕče predchádza rozvoju ochorenia (debut pred 1 rokom a po 5 rokoch, vysoké trvanie, parciálna zložka, predchádzajúci neurologický a intelektový deficit a pod.).

Prítomnosť aury je veľmi charakteristická pre epilepsiu temporálneho laloku.:
somatosenzorický;
vizuálne;
čuchové;
chuť;
sluchové;
vegetatívno-viscerálny;
duševný.

!!! auru nemožno považovať len za predzvesť, je to záchvatovitý jav

Epilepsia temporálneho laloku sa delí na:
amygdalo-hipokampálny (paleokortikálny)- mrazenie pacientov môžete pozorovať s nehybnou tvárou, doširoka otvorenými očami a pohľadom upretým do jedného bodu (pacient akoby uprene hľadel); dochádza k záchvatom sprevádzaným stratou vedomia bez prerušenia motorickej aktivity (sťahovanie gombíkov) alebo pomalým pádom bez kŕčov (časová synkopa);
bočné (neokortikálne)- Prejavuje sa záchvatmi s poruchou sluchu, zraku a reči; charakteristický je vzhľad jasne sfarbených štrukturálnych (na rozdiel od okcipitálnej epilepsie) vizuálnych, ako aj komplexných sluchových halucinácií.

Diferenciál Klinické príznaky epilepsia pravého a ľavého temporálneho laloku:
časový interval medzi útokmi:
- pravostranné: deficit priestorovej zrakovej pamäte;
- ľavostranný: deficit verbálnej pamäte;
časový interval - počas útoku:
- pravostranný: stereotypný pohyb pravá ruka, dystónia ľavej ruky, stereotypné opakované frázy;
- ľavostranné: stereotypný pohyb ľavej ruky, dystónia pravej ruky, nezrozumiteľné rečové automatizmy;
časový interval - po útoku:
- pravostranné: hlučné tlieskanie pravou rukou, zvyšujúci sa deficit priestorovej zrakovej pamäte;
- ľavostranný: deficit verbálnej pamäte, afázia.

Pri epilepsii temporálneho laloku zaznamenáva EEG vrcholová vlna, často pretrvávajúca regionálna aktivita pomalých vĺn (theta) v časových zvodoch, zvyčajne sa šíriaca dopredu. U 70 % pacientov sa zistí výrazné spomalenie hlavnej činnosti záznamu na pozadí.

parietálna a okcipitálna epilepsia

Klinický obraz parietálnej epilepsie je charakterizovaný tým:
elementárna parestézia;
bolestivé pocity;
porušenie vnímania teploty;
"sexuálne" útoky;
idiomotorická apraxia;
porušenie schémy tela.

S okcipitálnou epilepsiou všimnite si jednoduché zrakové halucinácie, záchvatovú amaurózu, záchvatovité poruchy zorného poľa, subjektívne vnemy v danej oblasti očné buľvy, blikanie, odchýlka hlavy a krku.

LIEČBA

Medzi metódy liečby symptomatických čiastočných foriem epilepsie medikamentózna terapia je na prvom mieste., a jeho neefektívnosť je hlavným kritériom pre odporúčanie pacienta chirurgický zákrok.

Môžete hovoriť o odpore neefektívnosť liečby základným antiepileptikom vo vekových dávkach, pokles počtu záchvatov o menej ako 50 %, nedostatočná kontrola záchvatov pri použití dvoch základných antiepileptík v monoterapii alebo v kombinácii s niektorým z liekov novej generácie .

So symptomatickými parciálnymi formami epilepsie:
základným liekom je karbamazepín (20-30 mg/kg/deň);
lieky voľby sú:
- depakín (30-60 mg/kg/deň)
- topiramát (5-10 mg/kg/deň)
- lamotrigín (5 mg/kg/deň); u detí mladších ako 12 rokov sa môže používať len v kombinácii s inými antiepileptikami.

Najúčinnejšia kombinácia pri epilepsii temporálneho laloku depakine s karbamazepínom, s frontálnym - úspešne použiť depakine s topiramátom, s okcipitálom - vo väčšine prípadov postačuje monoterapia karbamazepínom.

PREDPOVEĎ

Prognóza epilepsie závisí od charakteru štrukturálneho poškodenia mozgu, úplnú remisiu možno dosiahnuť v 35 – 65 % prípadov. Približne 30 % pacientov je rezistentných na konvenčnú liečbu antiepileptikami. Časté záchvaty výrazne zhoršujú sociálnu adaptáciu pacientov, takýchto pacientov možno považovať za kandidátov na neurochirurgickú liečbu.

referenčné informácie
(klinické prejavy a lokálna diagnostika parciálnych záchvatov)

Jednoduché čiastočné záchvaty

Motorické parciálne záchvaty

Predný lalok (motorická kôra)- Jednoduché svalové kontrakcie kontralaterálne k ohnisku (kŕče v končatinách, tvári, ruke, nohe, motorický Jacksonov pochod). Po záchvate môže dôjsť k Toddovej obrne – prechodnej paréze na končatine, ktorá sa podieľala na záchvate

Predný lalok (premotorická kôra)- Kombinovaná rotácia hlavy a očných bulbov (adverzný záchvat), alebo záchvat epileptického nystagmu, alebo tonická abdukcia očných bulbov v opačnom smere ako je ohnisko (okulomotorický záchvat). Môže byť sprevádzaná rotáciou tela (verzus záchvat) alebo sekundárnymi lokalizovanými kŕčmi.

Amygdala, operkulárna zóna, zóny reči- Žuvacie pohyby, slintanie, vokalizácia alebo zastavenie reči (fonatorické záchvaty).

Senzorické záchvaty

Parietálny lalok (zmyslová kôra, postcentrálny gyrus)- Lokalizované senzorické poruchy (parestézie (mravčenie, mravčenie) alebo necitlivosť v končatine alebo polovici tela, senzorický Jacksonov záchvat).

Okcipitálny lalok - Vizuálne halucinácie (neformované obrazy: cikcaky, iskry, skotóm, hemianopsia).

Anteromediálny temporálny lalok- Čuchové halucinácie.

Insula (ostrovček, oblasť kôry pod predným a parietálnym lalokom)- Nezvyčajné chuťové pocity (dysgézia).

Autonómne záchvaty

Orbitoinsulotemporálna oblasť- Viscerálne alebo vegetatívne prejavy (epigastrické záchvaty (pocit napätia a tiaže v epigastrickej oblasti približujúce sa k hrdlu), brušné záchvaty ( nepohodlie alebo bolesť v epigastrickej a pupočnej oblasti, škvŕkanie v bruchu s výronom plynov), slinenie).

Duševné záchvaty(častejšie označované ako komplexné záchvaty)

Temporálny lalok - komplexné behaviorálne automatizmy.

Zadný temporálny lalok alebo amygdala-hipocampus- Vizuálne halucinácie (vytvorené obrazy).

Komplexné parciálne záchvaty

Komplexné parciálne záchvaty tvoria 30-40% všetkých záchvatov. Vyznačujú sa výraznejšími klinickými prejavmi ako pre jednoduché a porušením (zmenou) vedomia vo forme neschopnosti nadviazať kontakt s pacientom, zmätenosťou, dezorientáciou. Pacient si je vedomý priebehu záchvatu, ale nemôže plniť príkazy, odpovedať na otázky alebo to robí automaticky bez toho, aby si uvedomil, čo sa deje, po čom nasleduje amnézia na to, čo sa deje počas záchvatu. Komplexné záchvaty sú spôsobené elektrickou stimuláciou mozgovej kôry, ktorá sa vyskytuje v jednom z lalokov mozgu a zvyčajne zahŕňa obe hemisféry. Trvanie záchvatu sa pohybuje od 2 do 3 minút, obdobie po záchvate trvá niekoľko sekúnd až desiatky minút.

Komplexné parciálne záchvaty sa vyznačujú:

Kognitívna porucha:
derealizácia (pocit odcudzenia vonkajšieho sveta, nereálnosť toho, čo sa deje) alebo depersonalizácia (nerealita, odcudzenie vnútorných vnemov);
poruchy predstavivosti: nútené myslenie vo forme záchvatov vtieravé myšlienky, subjektívne (myšlienky o smrti) aj objektívne (fixácia na predtým počuté slová, myšlienky);
dysmnestické poruchy: paroxyzmálna porucha pamäti (dj vu - pocit už videného (nové prostredie sa zdá známe), jamais vu - pocit, že som nikdy nevidel (známe prostredie sa zdá byť neznáme)), pocit už zažitého alebo nikdy prežívané v kombinácii s afektívnymi zmenami negatívneho typu (smútok, úzkosť).

Epileptické automatizmy- koordinované motorické akty vykonávané na pozadí zmeny vedomia počas alebo po epileptickom záchvate a následne amnézii (psychomotorický záchvat); na rozdiel od aury nemajú aktuálny význam.

Rozlišujte automatizmy:
potravinové automatizmy - žuvanie, olizovanie pier, prehĺtanie;
napodobňujúce automatizmy odrážajúce emocionálny stav pacient - úsmev, strach;
gestické automatizmy - trenie rukami;
verbálne automatizmy - opakovanie zvukov, slov, spevu;
ambulantné automatizmy - pacient sa pohybuje pešo alebo transportom na rôzne vzdialenosti, trvanie záchvatu je minút.

Pre komplexné parciálne záchvaty frontálnej genézy je charakteristické:
bilaterálne tonické kŕče;
bizarné pózy;
komplexné automatizmy (imitácia výprasku, údery do lopty, sexuálne pohyby), vokalizácia.

S poškodením pólu mediálnych častí čelných lalokov sú možné „predné absencie“: prejavujú sa vo forme záchvatov vyblednutia (porucha vedomia a zastavenie akejkoľvek činnosti na 10-30 sekúnd)

Komplexné parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou

Komplexné parciálne záchvaty so sekundárnou generalizáciou začínajú ako jednoduché alebo komplexné parciálne záchvaty a potom prechádzajú do generalizovaných tonicko-klonických (sekundárne generalizované záchvaty). Trvanie záchvatu je do 3 minút, doba po záchvate je od niekoľkých minút do hodín. V prípadoch, keď si pacient pred stratou vedomia uchováva spomienky na začiatok záchvatu, hovorí sa o aure záchvatu.

Aura - počiatočná časť záchvatu, naznačuje čiastočnú epilepsiu so sekundárnou generalizáciou a umožňuje vám stanoviť lokálne overenie ohniska epilepsie.

Priraďte motorickú, zmyslovú, citlivú (zrakovú, čuchovú, sluchovú, chuťovú), mentálnu a autonómnu auru.