Vitamíny rozpustné v tukoch (vitamín D - Ergokalciferol). Vitamín D3 Recept na vitamín D v latinčine

Riešenie,Solutio (gen. p. jednotka h riešenie je , skratka . Sol .)

Otázky pre samoukov

1. Roztok, jeho zložky, druh rozpúšťadiel.

2. Spôsoby aplikácie roztokov.

3. Metódy predpisovania roztokov resorpčného účinku:

a) skrátený predpis (údaj o kvantitatívnom pomere medzi účinnou látkou a rozpúšťadlom, vyjadrenie koncentrácie roztoku v percentách).

b) rozšírená kópia;

4. Roztoky na perorálne podávanie, ich dávkovanie.

5. Roztoky na rektálne podanie (lekárske klystíry).

6. Objemy roztokov na subkutánne, intramuskulárne a intravenózne podanie.

7. Predpis roztokov na parenterálne podanie.

8. Roztoky na vonkajšie použitie, spôsoby ich predpisovania a aplikácie.

Riešenie Kvapalná dávková forma získaná rozpustením pevnej látky alebo kvapaliny liečivá látka v rozpúšťadle (destilovaná voda, etylalkohol, glycerín príp tekutý olej). Pri prepustení vodné roztoky druh roztoku (voda) nie je uvedený. Pri predpisovaní olejových alebo alkoholových roztokov po uvedení liekovej formy a názvu liečivej látky nasleduje označenie oleosae (olejové) alebo spirituosae (alkohol).

Riešenia môžu byť oficiálne a kufrové.

Aplikáciou rozlišujú:

1. Roztoky na perorálne podávanie. Tieto roztoky sa dávkujú v podpise lyžicami (1 polievková lyžica obsahuje 15 ml, dezert - 10 ml, čaj - 5 ml roztoku), kvapkami (1 ml vodného roztoku sa rovná 20 kvapkám) alebo v liečebných klystíroch (50- 200 ml každý).

2. Injekčné roztoky sa vyrábajú v ampulkách (dávkovacie formy) a liekovkách. Spravidla sa podáva 1-2 ml subkutánne, 1-5 ml intramuskulárne, 10-20 ml intravenózne.

3. Roztoky na vonkajšie použitie (na umývanie, oplachovanie a pod.), ako aj očné a ušné kvapky, kvapky do nosa. Kvapky sú predpísané v množstve 5-10 ml, roztoky na iné účely - 50-500 ml.

Predpisovanie roztokov resorpčného účinku

1 . Predpisovanie perorálnych roztokov

Riešenia sa zvyčajne vypisujú v skrátenej forme na predpis. Po označení Rp.: uveďte názov liekovej formy v genitíve jednotného čísla s veľkým písmenom ( Sol.), názov drogy v genitíve s veľkým začiatočným písmenom, druh roztoku (ak nie je vodný), koncentrácia roztoku (spravidla v percentách) a jeho množstvo cez pomlčku (hlavné vodné roztoky napr. perorálne podávanie sa predpisuje na 3-4 dni). Nasleduje druhý riadok D.S.. a podpis.

Príklady receptov

1. Napíšte 200 ml 0,25 % roztoku prokaínu ( Procainum). Priraďte 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne po jedle.

Rp.: Sol.Procaini 0,25% – 200,0

D.S.. Na perorálne podanie 1 polievková lyžica 3-krát denne

2. Napíšte 10 ml 0,125 % olejového roztoku ergokalciferolu (Ergokalciferolum). Priraďte dovnútra 2 kvapky 2 krát denne.

Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae 0,125 % – 10,0

D.S.. Na perorálne podanie 2 kvapky 2-krát denne

2. Predpisovanie roztokov na parenterálne podávanie

Dávkové formy na injekciu sa vyrábajú v ampulkách a liekovkách.

Ampulky sú určené na jednorazové použitie (dávkované): po otvorení ampulky jej obsah stráca sterilitu.

Lieky v liekovkách sú oficiálne a kufrové. Injekčná liekovka môže tiež obsahovať suchú látku, do ktorej sa tesne pred použitím pridá rozpúšťadlo.

Pri predpisovaní roztokov v ampulkách po RpSol.), ďalej názov liečivej látky s veľkým začiatočným písmenom v genitíve, druh roztoku (ak je to potrebné), jeho koncentráciu v percentách alebo jednotkách účinku a cez pomlčku množstvo roztoku v jednej ampulke. Druhý riadok - D.t.d.. N...v ampulke. Tretí riadok - S. a podpis.

Príklady receptov

1. Napíšte 10 ampuliek obsahujúcich 5 ml 0,5 % roztoku prokaínu ( Procainum) na rozpustenie antibiotika.

Rp.: Sol. Procaini 0,5% – 5,0

D.t. d. N 10v amp.

S. Na rozpustenie antibiotika

2. Napíšte 5 ampuliek obsahujúcich 2 ml 0,5 % roztoku diazepamu ( diazepamum). Vstúpte intravenózne pomaly, 2 ml v 20 ml 5% roztoku glukózy.

Rp.: Sol.diazepami 0,5% – 2,0

D.t. d. N 10 v amp.

S. Obsah ampulky rozpustite v 20 ml 5 % roztoku glukózy. Podávajte pomaly intravenózne

3. Napíšte 10 ampuliek obsahujúcich 10 ml 10 % roztoku glukonátu vápenatého. Podávajte intravenózne po 10 ml.

Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10 % – 10,0

D.t. d. N 10 v amp.

S. Aplikujte 10 ml intravenózne

Oficiálne roztoky v ampulkách sú predpísané bez označenia koncentrácie. Po Rp .: názov riešenia je uvedený veľkým písmenom v prípade genitívu, jeho množstvo. Druhý riadok - D.t. d. N.... v ampulke. Tretí riadok je S. a podpis.

Rp.:Nik e thamidi 2,0

D.t. d. N. 10 v amp.

S. Aplikujte subkutánne 2 ml

Pri predpisovaní roztoku v injekčnej liekovke po Rp.: za ktorým nasleduje názov liekovej formy s veľkým písmenom v genitíve ( Sol.), ďalej názov liečivej látky s veľkým začiatočným písmenom, koncentrácia roztoku v percentách, gramoch alebo jednotkách účinku a cez pomlčku množstvo roztoku v jednej liekovke. Druhý riadok - D.t.d. N.... Tretí riadok - S. a podpis. Slovo "flaska" nie je nikde napísané.

Rp.:Sol. Aminokapronické kyseliny 5 % – 100,0

D.t. d N 6

S. Podávajte intravenózne v kvapkách po 100 ml

Pri predpisovaní sušiny v liekovke po Rp.: za ktorým nasleduje názov liečivej látky s veľkým začiatočným písmenom v prípade genitívu, jej množstvo v jednej liekovke v gramoch alebo jednotkách účinku. Druhý riadok - D.t.d. N..... Tretí riadok - S. a podpis. Slovo "banka" nikde nenájdete.

Rp.: benzylpenicilín sodný 500 000 ED

D.t. dN 20

S. Zrieďte obsah injekčnej liekovky v 2 ml 0,5% roztoku novokaínu. Podávajte 500 000 ED intramuskulárne každé 4 hodiny

Pri predpisovaní injekčných roztokov v injekčných liekovkách, ktoré sa vyrábajú v lekárňach, je potrebné v predpise uviesť sterilizáciu lieku. V recepte, po označení liekovej formy, názov liečivej látky, koncentráciu roztoku a jeho množstvo v liekovke vyznačte na novom riadku Sterilisetur! (Nech sa sterilizuje!).

Rp.: Sol.sodík chloridi 0,9% – 500 ml

Sterilisetur!

D.S. Na podkožné kvapkanie

Predpisovanie roztokov na vonkajšie použitie

Vodné roztoky sa zvyčajne píšu v skrátenej forme na predpis. Koncentrácia roztoku sa vyjadruje v percentách (napríklad 5 % - 100,0) alebo v hmotnostných pomeroch (napríklad 1:5000-200,0). Roztoky na umývanie, oplachovanie atď.) sa zvyčajne predpisujú v množstve 50-500 ml, očné a ušné kvapky, kvapky do nosa - v množstve 5-10 ml.

Príklady receptov

1. Napíšte 200 ml 0,02% roztoku furacilínu na umývanie rany.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % – 200,0

D. S. Na umývanie rany

2. Odpíšte 200 ml roztoku furacilínu v zriedení 1:5000 na umytie rany.

Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 – 200,0

D. S. Na umývanie rany

3. Napíšte 20 ml 2 % olejového roztoku chlorofylliptu

Rp.: Sol. Cchlorofyliptioleosae 2% – 20,0

D.S. Na liečbu ústnej sliznice

4. Napíšte 100 ml 1% alkoholový roztok mentol

Rp.: Sol.Mentoliispirituosae 1% – 100,0

D.S.. Na vtieranie do oblasti kĺbov

tinktúra,Tinctura , (rod p. jednotka h. Tincturae , skratka . tinktúra ., T - rae )

Výťažok,Extractum (rod p. jednotka h. Výťažok , skr . Extra .)

Otázky pre samoukov

1. Tinktúry ako galenické prípravky.

2. Dávkovanie tinktúr a ich zapisovanie do receptov.

3. Extrakty ako galenické prípravky, ich klasifikácia.

4. Dávkovanie a predpisovanie tekutých extraktov.

Tinktúra- tekutá oficiálna bezdávková lieková forma na vnútorné a vonkajšie použitie, ktorou je liehový extrakt z rastlinných materiálov.

Pri predpisovaní tinktúr recept neuvádza ani časť rastliny, ani koncentráciu tinktúry. Celkové množstvo tinktúry je 5 - 30 ml. Tinktúry sa predpisujú v kvapkách - od 5 do 30 kvapiek na príjem.

Po označení Rp.: za názvom liekovej formy nasleduje veľké písmeno v genitíve jednotného čísla ( T-rae), ďalej názov rastliny s veľkým začiatočným písmenom v prípade genitívu a množstvo tinktúry. Druhý riadok - D.S.. a podpis.

Príklad receptu

1. Vypíšte 25 ml tinktúry valeriány. Priraďte 25 kvapiek 3

Rp.: T- rae Valerianae 25,0

D.S.. Na perorálne podanie 25 kvapiek 3-krát denne.

Pri predpisovaní zmesi tinktúr môžete použiť nasledujúce pravidlo: koľko kvapiek každej tinktúry je priradených k recepcii, také množstvo tinktúry v ml je uvedené v recepte. Počet kvapiek na príjem v podpise sa rovná súčtu kvapiek každej tinktúry samostatne.

Napíšte zmes tinktúr valeriány (d.s.d. 25 uzáverov) a materinej dúšky (s.s.d. 10 uzáverov).

Rp. T- rae Valerianae 25,0:

T- rae Leonuri 10,0

M. D. S. Na perorálne podanie 35 kvapiek 3-krát denne

extrakty sú koncentrované liehové extrakty z rastlinných surovín. Extrakty môžu byť tekuté ( fluidum), hustý ( spissum) a suché ( siccum). Tekuté extrakty sa predpisujú podľa rovnakých pravidiel ako tinktúry, tiež sa dávkujú po kvapkách. Za názvom liečivej rastliny treba uviesť konzistenciu extraktu, napr. fluidum.

Rp.: Extra. Urticae tekutiny 20,0

D.S.. Na perorálne podanie 20 kvapiek 3-krát denne

infúzia,infusum (rod p. jednotka h. Infúzia , skratka . inf . )

odvar,Decoctum (rod p. jednotka h. Decocti , skratka . dec .)

Otázky pre samoukov

1. Pojem infúzie a odvary ako hlavné liekové formy.

2. Pomer medzi rastlinnými materiálmi a celkovým množstvom nálevu a odvaru.

3. Vypisovanie nálevov a odvarov do receptov.

Infúzia- tekutá bezdávková hlavná lieková forma určená na vonkajšie a vnútorné použitie, ktorou je vodný extrakt, zvyčajne z mäkkých častí rastlín (napríklad listov, bylín, kvetov alebo vodný roztok koncentrátových extraktov. Pripravuje sa nálev bezprostredne pred užitím v lekárni alebo doma po dobu 3-4 dní Pri perorálnom užívaní sa dávkujú čajom, dezertom alebo polievkovými lyžicami.

Odvar- tekutá bezdávková hlavná lieková forma určená na vonkajšie a vnútorné použitie, ktorou je vodný extrakt, zvyčajne z pevných častí rastlín (napríklad kôra, pakorene, korene) alebo vodný roztok koncentrátových extraktov. Odvar sa pripravuje aj bezprostredne pred použitím v lekárni alebo doma po dobu 3-4 dní. Pri požití sa odvar dávkuje aj s čajom, dezertom alebo polievkovými lyžicami.

Infúzie a odvar sú predpísané v skrátenej forme na lekársky predpis. Za Rp.: názov liekovej formy sa uvádza s veľkým písmenom v genitíve jednotného čísla (Inf. alebo dec.), potom časť rastliny s malým písmenom v genitíve jednotného alebo množného čísla. , názov rastliny s veľkým začiatočným písmenom v genitíve, množstvo liečivých surovín v gramoch a cez pomlčku, množstvo nálevu alebo odvaru.

Pred vypísaním sa vykoná výpočet na základe pomeru surovín: celkového množstva infúzie alebo odvaru (napríklad 1:30) uvedeného v referenčnej knihe.

Príklady receptov

1. Napíšte 150 ml bylinkového nálevu Adonis v koncentrácii 1:30. Priraďte 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne

Rp.: Inf. herbae Adonidis vernalis 5,0 – 150,0

D.S. 1 polievková lyžica 3 krát denne.

2. Vypíšte 200 ml odvaru z dubovej kôry v koncentrácii 1:10. Predpísať na ústnu vodu

Rp.: Decocti corticis Quercus 20,0 - 200,0

Ústna voda D.S.

Evidenčné číslo

Obchodné meno
Ergokalciferol (vitamín D2)

Medzinárodný nechránený názov
Ergokalciferol

Lieková forma
Olejový perorálny roztok

Zlúčenina
1 ml lieku obsahuje:
Účinná látka: ergokalciferol - 25 000 IU (0,625 mg);
Pomocná látka: sójový hydratovaný olej prvej triedy - do 1 ml.

Popis
Priehľadná olejovitá kvapalina svetložltej až tmavožltej farby, bez stuchnutého zápachu.

Farmakoterapeutická skupina
Vitamín – regulátor metabolizmu vápnika a fosforu.

ATX kód[A11CC01]

farmakologický účinok
Vitamín D2 rozpustný v tukoch Reguluje výmenu vápnika a fosforu v tele. Jeho aktívne metabolity (najmä kalcitriol) ľahko prenikajú cez bunkové membrány a viažu sa na špeciálne receptory v bunkách cieľových orgánov, čo pomáha aktivovať syntézu proteínov viažucich vápnik, uľahčuje vstrebávanie vápnika a fosforu (sekundárne) v čreve. a zvýšiť ich reabsorpciu v proximálnych tubuloch obličiek, ako aj zvýšiť zachytenie kostným tkanivom a zabrániť ich resorpcii kostného tkaniva.
Zvýšenie vápnika v krvi začína do 12-24 hodín po užití lieku, terapeutický účinok sa pozoruje po 10-14 dňoch a trvá až 6 mesiacov.

Farmakokinetika.
Rýchlo sa vstrebáva do tenké črevo(v prítomnosti žlčové kyseliny- o 60-69%, s hypovitaminózou - takmer úplne); v tenkom čreve prechádzajú čiastočnou absorpciou (enterohepatálna cirkulácia). S poklesom toku žlče do čreva sa intenzita a úplnosť absorpcie prudko znižuje. v plazme a lymfatický systém viaže sa na alfa globulíny a cirkuluje ako chylomikróny a lipoproteíny. AT vo veľkom počte sa hromadí v kostiach, v menšej miere - v pečeni, svaloch, krvi, tenkom čreve, hlavne sa dlhodobo ukladá v tukovom tkanive. V malých množstvách prechádza do materského mlieka. Metabolizuje sa, v pečeni sa mení na neaktívny metabolit kalcifediol (25-dihydrocholekalciferol), v obličkách - z kalcifediolu sa mení na aktívny metabolit kalcitriol (1,25-dihydroxycholekalciferol) a neaktívny metabolit 24,25-dihydroxycholekalciferol. Т1/2 - 19-48 hodín
Vitamín D2 a jeho metabolity sa vylučujú žlčou, malé množstvo - obličkami. Kumuluje sa.

Indikácie na použitie
Vitamín D2 sa používa na prevenciu a liečbu rachitídy a chorôb podobných krivici u detí. AT komplexná terapia používa sa pri osteopatii rôzneho pôvodu, u pacientov s ortopedickou patológiou (osteoporóza) alebo s oneskorenou konsolidáciou zlomenín.

Kontraindikácie
Precitlivenosť na zložky lieku, hyperkalcémia, hypervitaminóza D, renálna osteodystrofia s hyperfosfatémiou.

Použitie počas tehotenstva a laktácie
Vitamín D2 a jeho metabolity prechádzajú do materského mlieka. Predávkovanie vitamínom počas tehotenstva a dojčenia nie je povolené, pretože hyperkalcémia môže spôsobiť poruchy vo fyzickom a duševný vývoj pri plode.

Opatrne
ateroskleróza, starší vek(môže prispievať k rozvoju aterosklerózy), pľúcnej tuberkulóze (aktívna forma), sarkoidóze alebo inej granulomatóze, chronickému srdcovému zlyhaniu, laktácii, detskému veku.

Dávkovanie a podávanie
Droga sa užíva perorálne.
Roztok ergokalciferolu (vitamín D2) v oleji obsahuje 25 000 IU na 1 ml. Jedna kvapka roztoku ergokalciferolu (vitamín D2) v oleji z očného kvapkadla obsahuje asi 700 IU.
Na prevenciu rachitídy sa donoseným deťom predpisuje vitamín D2 od 3 týždňov veku počas celého prvého roka, s výnimkou letných mesiacov. Priemerná dávka kurzu za rok nie je väčšia ako 150 - 300 tisíc IU.
Predčasne narodeným bábätkám a deťom v nepriaznivých životných a klimatických podmienkach sa vitamín D2 predpisuje od 2 týždňov veku. Celková dávka ergokalciferolu (vitamín D2) v oleji je v týchto prípadoch 300-400 tisíc IU.
Pri liečbe krivice I. stupňa sa deťom predpisuje 10-15 000 IU lieku denne počas 30-45 dní. Celkovo nie je na priebeh liečby predpísaných viac ako 500 - 600 tisíc IU.
Pri liečbe krivice II- III stupňa 600-800 tisíc IU ergokalciferolu (vitamín D2) je predpísaných na liečebný cyklus počas 30-45 dní.
V prípade exacerbácie alebo recidívy krivice sa odporúča druhý cyklus liečby v celkovej dávke 400 000 IU počas 10 dní, ale nie skôr ako 2 mesiace po ukončení prvého cyklu.
Na liečbu pacientov s ortopedickou patológiou (osteoporóza) sa odporúča užívať 3 000 IU lieku denne počas 45 dní, druhý cyklus po 3 mesiacoch.

Vedľajší účinok
Alergické reakcie.

Predávkovanie
Symptómy hypervitaminózy vitamínu D2: skoré (v dôsledku hyperkalcémie) - zápcha alebo hnačka, suchosť ústnej sliznice, bolesť hlavy, smäd, polakizúria, noktúria, polyúria, anorexia, kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, nezvyčajná únava, asténia, hyperkalciémia, hyperkalciúria; neskoro - bolesť kostí, zákal moču (výskyt hyalínových valcov v moči, proteinúria, leukocytúria), zvýšená krvný tlak, svrbenie kože, fotosenzitivita očí, prekrvenie spojoviek, arytmia, ospalosť, myalgia, nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, gastralgia, strata hmotnosti, zriedkavo - zmeny nálady a psychiky (až do rozvoja psychózy).
Príznaky chronickej intoxikácie vitamínom D2 (pri užívaní niekoľko týždňov alebo mesiacov pre dospelých v dávkach 20 - 60 000 IU / deň, pre deti - 2 - 4 000 IU / deň); kalcifikácia mäkkých tkanív, obličiek, pľúc, cievy, arteriálnej hypertenzie, renálne a kardiovaskulárne zlyhanie až do úmrtia (tieto účinky sa najčastejšie vyskytujú, keď sa pridajú k hypkalcémii, hyperfosfatémii), dysplázia u detí (dlhodobé užívanie v dávke 1,8 tisíc IU / deň).
Liečba: pri príznakoch hypervitaminózy D je potrebné liek vysadiť, obmedziť príjem vápnika, predpísať vitamíny A, C a B.

Interakcia s inými liekmi
Toxický účinok oslabuje vitamín A, vitamín E, kyselina askorbová, kyselina pantoténová, tiamín, riboflavín, pyridoxín.
Tiazidové diuretiká, lieky obsahujúce vápnik zvyšujú riziko vzniku hyperkalcémie (vyžadujú sledovanie koncentrácie vápnika v krvi).
Pri hypervitaminóze spôsobenej užívaním ergokalciferolu je možné zvýšiť pôsobenie srdcových glykozidov a zvýšiť riziko arytmií v dôsledku rozvoja hyperkalcémie (vhodná úprava dávky srdcových glykozidov).
Nemá sa užívať súčasne s multivitamínovými komplexmi obsahujúcimi ergo-kalciferol.
Pod vplyvom barbiturátov (vrátane fenobarbitalu), fenytoínu, primidónu sa môže výrazne zvýšiť potreba ergokalciferolu, čo sa prejavuje zvýšenou osteomaláciou alebo závažnosťou krivice (v dôsledku zrýchlenia metabolizmu ergokalciferolu na neaktívne metabolity v dôsledku indukcie mikrozomálnych enzýmov).
Dlhodobá liečba na pozadí súčasného užívania antacíd obsahujúcich ióny hliníka a horčíka zvyšuje ich koncentráciu v krvi a riziko intoxikácie (najmä v prítomnosti chronických zlyhanie obličiek).
Kalcitonín, deriváty kyseliny etidronovej a pamidronovej, plicamycín, dusičnan gália a glukokortikosteroidy znižujú účinok.
Kolestyramín, kolestipol a minerálne oleje znižujú absorpciu v gastrointestinálny trakt vitamíny rozpustné v tukoch a vyžadujú zvýšenie ich dávkovania.
Zvyšuje vstrebávanie liekov obsahujúcich fosfor a riziko hyperfosfatémie.
Súčasné užívanie s inými analógmi vitamínu D2 (najmä kalcifediolom) zvyšuje riziko vzniku hypervitaminózy.

špeciálne pokyny
Prípravky vitamínu D2 sa skladujú za podmienok, ktoré vylučujú pôsobenie svetla a vzduchu, čím dochádza k ich inaktivácii: kyslík oxiduje vitamín D2 a svetlo ho mení na jedovatý toxisterol. Majte na pamäti, že vitamín D2 má kumulatívne vlastnosti. Pri dlhodobom používaní je potrebné určiť koncentráciu vápnika v krvi a moči. Pri liečbe veľkých dávok ergokalciferolu sa odporúča súčasne užívať vitamín A v dávke 10-15 000 IU / deň a tiež kyselina askorbová a vitamíny skupiny B.
Pri predpisovaní ergokalciferolu predčasne narodeným deťom je vhodné súčasne podávať fosfáty.
Treba mať na pamäti, že citlivosť na vitamín D2 u rôznych pacientov je individuálna a u niektorých pacientov užívajúcich aj terapeutické dávky môže vyvolať fenomén hypervitaminózy.
Citlivosť novorodencov na vitamín D2 je rôzna, niektorí z nich môžu byť citliví aj na veľmi nízke dávky. U detí, ktoré dlhodobo užívajú vitamín D2 v dávke vyššej ako 1800 IU, sa zvyšuje riziko spomalenia rastu.
Na prevenciu hypovitaminózy D2 je najvhodnejšia vyvážená strava.
Novorodenci na dojčenie, najmä tie, ktoré sa narodili matkám s tmavou pokožkou a/alebo ktoré dostali nedostatočné slnečné žiarenie, majú vysoké riziko výskyt nedostatku vitamínu D2.
V súčasnosti sa účinnosť vitamínu D2 považuje za neoverenú pri liečbe psoriázy, lupus vulgaris (lupus kožná tuberkulóza), reumatoidná artritída, prevencia krátkozrakosti a nervozity.
Ergokalciferol sa neodporúča používať pri familiárnej hypofosfatémii a hypoparatyreoidizme, pretože je potrebné použiť vysoké dávky a prítomnosť vysokého rizika predávkovania (pre tieto nosológie sú najvýhodnejšie dihydrotachysterol a kalcitriol).
V starobe sa potreba vitamínu D2 môže zvýšiť v dôsledku zníženia absorpcie vitamínu D2, zníženia schopnosti kože syntetizovať provitamín D3, zníženia slnečného žiarenia a zvýšeného výskytu zlyhania obličiek. .
Pri dlhodobom používaní terapeutických dávok (viac ako 20 dní) je potrebné vykonať štúdiu vápnika a fosforu v krvi a moči.

Formulár na uvoľnenie
Perorálny roztok olejový 0,625 mg/ml.
10 ml a 15 ml vo fľašiach z oranžového skla. Každá fľaša spolu s návodom na použitie je vložená do kartónovej škatule.

Čas použiteľnosti
2 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

Označovanie.
1) Primárne balenie liek.
Na etikete fľaše je uvedený výrobca a jeho ochranná známka, názov lieku, lieková forma, koncentrácia, množstvo lieku v mililitroch, „Uchovávajte na tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote neprevyšujúcej 10 ° C", číslo série, doba platnosti.
2) Sekundárny obal.
Na obale je uvedený výrobca a jeho ochranná známka, adresa, telefón a fax, názov lieku, lieková forma, koncentrácia, množstvo lieku v mililitroch, „Uchovávajte na tmavom mieste, mimo dosahu detí, pri teplote nie nad 10 °C“, číslo šarže, dátum spotreby, obsah ergocal-ciferolu v 1 ml, registračné číslo, podmienky výdaja, čiarový kód, spôsob aplikácie.

Skladovanie. Na mieste chránenom pred svetlom pri teplote neprevyšujúcej 10°C.

Podmienky výdaja z lekární
Cez pult.

Výrobná spoločnosť/organizácia prijímajúca reklamácie
Federal State Unitary Enterprise "Murom Instrument-Making Plant" (FSUE "MPZ"), Rusko
Spotrebiteľské reklamácie je potrebné zaslať na adresu:
602205, Vladimírska oblasť, Murom, ul. Leningradskaja, d.7.

Používa sa na prevenciu a liečbu rachitídy, ako aj niektorých ochorení, ktoré sú sprevádzané dysfunkciou prištítnych teliesok, metabolizmom vápnika a fosforu, osteomaláciou a osteoporózou. Alkoholový roztok vitamínu D 2 predpísané pre niektoré formy tuberkulózy, lupus kože a slizníc.

Formulár na uvoľnenie: v injekčných liekovkách s objemom 5 a 30 ml. Jedna kvapka roztoku (z očného kvapkadla) obsahuje asi 2 700 IU vitamínu D 2 .

Prevencia krivice metódou vitamínových šokov sa vykonáva takto: dieťaťu sa predpíše 18 kvapiek (asi 50 000 IU) alkoholového roztoku vitamínu D 2 raz týždenne počas 8 týždňov. Droga sa iba vydáva zdravotná sestra. Pri liečbe rachitídy I. stupňa sa predpisuje 4–5 kvapiek lieku (10 000–15 000 IU) denne počas 1–1,5 mesiaca (spolu 500 000–600 000 IU na kurz). o akútny priebeh krivica, trvanie kurzu sa skracuje na 10 - 12 dní.

Pri akútnom priebehu rachitídy II. stupňa je predpísaná kurzová dávka 600 000 - 800 000 ME na 10 - 15 dní: dieťa denne užíva 45 000 - 60 000 IU vitamínu D 2 (15 - 20 kvapiek liehového roztoku). V prípade subakútneho priebehu rachitídy II. stupňa sa podáva rovnaká dávka počas 40-60 dní. Zároveň je dieťaťu predpísané 15 000 - 20 000 IU (5 - 7 kvapiek roztoku alkoholu) denne. Pri krivici III. stupňa je trvanie liečby približne rovnaké, avšak kurzová dávka vitamínu D 2 je 800 000 - 1 000 000 IU.

Dávkovanie alkoholového roztoku vitamínu D 2 u detí s inými ochoreniami: osteomalácia a osteoporóza pôvodu keratitídy - 3 000 IU (1 kvapka roztoku alkoholu) denne počas 45 dní, tuberkulózny lupus (deti do 16 rokov) denne - od 25 000 do 75 000 IU (10 - 25 kvapiek roztoku alkoholu) po dobu 5 dní - 6 mesiacov ( denná dávka rozdelené na 2 dávky).

Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae 0,5% 5 ml
D.S. 4 kvapky 1 krát denne denne počas 1,5 mesiaca pre dieťa vo veku 5 mesiacov s krivicou prvého stupňa.

"Drogová terapia v pediatrii", S. Sh. Shamsiev

Ergokalciferol dražé 500 ME-balenie obrysová bunka 10, kartónové balenie 5- č. R N000440/01, 2006-12-29 od Marbiopharm (Rusko)

Latinský názov

Účinná látka

ATX

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Zlúčenina

Opis liekovej formy

Dražé je guľovitého tvaru, biele alebo biele s mierne žltkastým odtieňom, jednotnej farby.

farmakologický účinok

Farmakodynamika

Vitamín D2 reguluje metabolizmus vápnika a fosforu v tele, urýchľuje vstrebávanie vápnika v črevách, zlepšuje spätné vstrebávanie vápnika a fosforu v obličkách, udržuje potrebnú hladinu týchto prvkov v krvi, podporuje tvorbu kostí kostra u detí, ako aj zachovanie kostnej štruktúry. Vitamín D2 je nevyhnutný aj pre prejavy fyziologického pôsobenia radu hormónov (TSH a tyrokalcitonín). Nedostatok vitamínu D2 u detí nízky vek spôsobuje rachitu.

Indikácie ergokalciferolu

prevencia a liečba rachitídy a chorôb podobných krivici u detí;

osteopatia rôzneho pôvodu

s D-hypovitaminózou u tehotných žien;

priestupkov metabolizmus minerálov(osteoporóza) u žien v postmenopauzálnom (klimakterickom) období;

pacienti s ortopedickou patológiou alebo oneskorenou konsolidáciou zlomenín.

Kontraindikácie

precitlivenosť na zložky lieku;

hyperkalcémia -

hypervitaminóza D-

renálna osteodystrofia s hyperfosfatémiou.

Opatrne: ateroskleróza - pokročilý vek - pľúcna tuberkulóza (aktívna forma) - sarkoidóza alebo iná granulomatóza - chronické srdcové zlyhanie - hyperfosfatémia - fosfátová nefrourolitiáza - chronické zlyhanie obličiek - tehotenstvo (u žien nad 35 rokov) - obdobie laktácie - vek detí.

Vedľajšie účinky

Možné sú alergické reakcie.

Interakcia

Toxický účinok oslabuje vitamín A, tokoferol, kyselina askorbová, kyselina pantoténová, tiamín, riboflavín, pyridoxín.

Tiazidové diuretiká, lieky obsahujúce vápnik zvyšujú riziko vzniku hyperkalcémie (vyžadujú sledovanie koncentrácie vápnika v krvi).

Pri hypervitaminóze spôsobenej ergokalciferolom je možné zvýšiť účinok srdcových glykozidov a zvýšiť riziko arytmií v dôsledku rozvoja hyperkalcémie (odporúča sa úprava dávky srdcový glykozid). Pod vplyvom barbiturátov (vrátane fenobarbitalu), fenytoínu a primidónu sa môže výrazne zvýšiť potreba ergokalciferolu, čo sa prejavuje zvýšenou osteomaláciou alebo závažnosťou krivice (v dôsledku zrýchlenia metabolizmu ergokalciferolu na neaktívne metabolity v dôsledku indukcie mikrozomálnych enzýmov).

Dlhodobá liečba na pozadí súčasného užívania antacíd obsahujúcich hliník a horčík zvyšuje ich koncentráciu v krvi a riziko intoxikácie (najmä v prítomnosti chronického zlyhania obličiek).

Kalcitonín, deriváty kyseliny etidronovej a pamidronovej, plicamycín, dusičnan gália a kortikosteroidy znižujú účinok.

Kolestiramin, colestipol a minerálne oleje znižujú vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch v gastrointestinálnom trakte a vyžadujú zvýšenie ich dávkovania.

Zvyšuje vstrebávanie liekov obsahujúcich fosfor a riziko hyperfosfatémie.

Súčasné užívanie s inými analógmi vitamínu D zvyšuje riziko vzniku hypervitaminózy.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, 1 krát denne.

Na prevenciu rachitídy sa donoseným deťom od 3 týždňov veku predpisuje 400 – 500 IU vitamínu D2 denne počas prvého roku života, s výnimkou letných mesiacov. Ročná dávka kurzu je v priemere 100-150 tisíc IU.

Predčasne narodeným deťom a deťom v nepriaznivých životných podmienkach sa predpisuje vitamín D2 od 8. do 10. dňa veku v dávke 1000 IU denne počas jedného roka. Celková dávka je 200-250 tisíc ME za rok.

Pri liečbe rachitídy I. stupňa sa deťom predpisuje 2500-3000 IU vitamínu D2 denne počas 45-60 dní. Celkovo je na priebeh liečby predpísaných 150-200 tisíc ME.

Pri liečbe krivice II-III stupňa je priebeh liečby predpísaný 5-10 000 IU / deň vitamínu D2 počas 45-60 dní. Hlavová dávka je 250-600 tisíc IU.

Pri ochoreniach podobných rachitíde výber terapeutickej dávky vykonáva lekár individuálne pre každého pacienta. Na liečbu pacientov s osteoporózou a ortopedickou patológiou sa odporúča užívať 3-5 000 IU / deň vitamínu D2 počas 30 dní, druhý cyklus po 3 mesiacoch.

Pri iných ochoreniach je vitamín D2 predpísaný v súlade s odporúčaniami lekára.

Predávkovanie

Symptómy hypervitaminózy D: skoré (v dôsledku hyperkalcémie) - zápcha alebo hnačka, suchosť ústnej sliznice, bolesť hlavy, smäd, polakizúria, noktúria, polyúria, anorexia, kovová chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, nezvyčajná únava, asténia, hyperkalcémia hyperkalciúria - neskorá - bolesť kostí, zákal moču (výskyt hyalínových valcov v moči, proteinúria, leukocytúria), zvýšený krvný tlak, svrbenie kože, fotosenzitivita očí, prekrvenie spojoviek, arytmia, ospalosť, myalgia, nevoľnosť, vracanie , pankreatitída, gastralgia, strata hmotnosti, zriedkavo - zmeny v psychike (až do rozvoja psychózy) a nálady.

Príznaky chronickej intoxikácie vitamínom D (pri užívaní niekoľko týždňov alebo mesiacov pre dospelých v dávkach 20-60 000 IU / deň, deti - 2-4 000 IU / deň): kalcifikácia mäkkých tkanív, obličiek, pľúc, krvných ciev, arteriálna hypertenzia, renálne a kardiovaskulárne zlyhanie až do úmrtia (tieto účinky sa najčastejšie vyskytujú, keď sa k hyperkalciémii pridá hyperfosfatémia), retardácia rastu u detí (dlhodobé užívanie v dávke 1,8 tis. IU/deň).

Liečba: pri príznakoch hypervitaminózy D je potrebné liek vysadiť, obmedziť príjem vápnika, predpísať vitamíny A, C a B.

špeciálne pokyny

Prípravky vitamínu D2 sa skladujú v podmienkach vylučujúcich pôsobenie svetla a vzduchu, ktoré ich inaktivujú: kyslík oxiduje vitamín D a vplyvom svetla sa mení na jedovatý toxisterol.

Majte na pamäti, že vitamín D2 má kumulatívne vlastnosti. Pri dlhodobom používaní je potrebné určiť koncentráciu vápnika v krvi a moči.

Pri liečbe veľkých dávok ergokalciferolu sa odporúča súčasne užívať vitamín A v dávke 10-15 tisíc IU / deň, ako aj kyselinu askorbovú a vitamíny B. Pri predpisovaní ergokalciferolu predčasne narodeným deťom je vhodné podávať fosfáty v rovnaký čas.

Treba mať na pamäti, že citlivosť na vitamín D u rôznych pacientov je individuálna a u niektorých pacientov môže aj užívanie terapeutických dávok spôsobiť hypervitaminózu.

Citlivosť novorodencov na vitamín D je rôzna, niektorí môžu byť citliví aj na veľmi nízke dávky. U detí, ktoré dlhodobo dostávajú vitamín D 1800 IU, je zvýšené riziko spomalenia rastu. Na prevenciu hypovitaminózy D je najvhodnejšia vyvážená strava.

Dojčení novorodenci, najmä tí, ktorí sa narodili matkám tmavej pleti a/alebo ktorým bola nedostatočná slnečná izolácia, sú vystavení vysokému riziku nedostatku vitamínu D.

Ergokalciferol sa neodporúča používať pri familiárnej hypofosfatémii a hypoparatyreoidizme kvôli potrebe vysokých dávok a prítomnosti vysokého rizika predávkovania (pre tieto nosológie sú najvýhodnejšie dihydrotachysterol a kalcitriol).

Pokusy na zvieratách ukázali, že kalcitriol v dávkach 4-15-násobku odporúčaných dávok pre ľudí má teratogénny účinok. Hyperkalcémia matky (spojená s dlhodobým predávkovaním vitamínom D počas tehotenstva) môže spôsobiť citlivosť plodu na vitamín D, supresiu prištítnych teliesok, syndróm vzhľadu pripomínajúceho pixie, mentálnu retardáciu a aortálnu stenózu. V starobe sa potreba vitamínu D môže zvýšiť v dôsledku zníženia absorpcie vitamínu D, zníženia schopnosti kože syntetizovať provitamín D3, zníženia slnečného žiarenia a zvýšeného výskytu zlyhania obličiek. .

Formulár na uvoľnenie

Latinský názov

chemický názov

(5Z,7E,22E)-9,10-Secoergosta-5,7,10(19),22-tetraén-3-ol

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

Charakteristický

Vitamín D2.

Biely kryštalický prášok. Nerozpustný vo vode, rozpustný v alkohole, éteri, chloroforme, rastlinných olejoch; nestabilné voči pôsobeniu svetla, kyslíka, vzduchu a iných oxidačných faktorov.

Farmakológia

V tele tvorí aktívne metabolity vitamínu D (najmä kalcitriol), ktoré ľahko prenikajú cez bunkové membrány a viažu sa na špeciálne receptory v bunkách cieľových orgánov; súčasne sa spustí syntéza bielkovín (bielkovina, ktorá viaže vápnik, kolagén, alkalickú fosfatázu atď.) a uľahčí sa prechod vápnika cez črevnú stenu do krvi s následným transportom do tkanív. Vplyvom kalcitriolu v kostiach sa normalizuje vývoj buniek chrupavky v rastových zónach, aktivuje sa syntéza bielkovinovej strómy, zachytávanie vápnika z plazmy a jeho ukladanie vo forme fosfátov, obličky vytvárajú potrebné podmienky na reabsorpciu vápnika, sodíka, fosfátov, aminokyselín, citrátov v proximálnych tubuloch pri zachovaní normálna úroveň vápnika v plazme a vytvára prekážku nadmernej aktivite parathormónu a jeho fosfaturickému pôsobeniu.

Pri perorálnom podaní sa resorbuje v distálnej oblasti tenké črevo o 60-90% (s hypovitaminózou - takmer úplne), absorpciu uľahčuje žlč - so znížením jej vstupu do čreva sa intenzita a úplnosť absorpcie prudko znižuje. V lymfe a krvnej plazme vitamín cirkuluje ako súčasť chylomikrónov a lipoproteínov, preniká do pečene, kostí, kostrového svalstva, obličiek, nadobličiek, myokardu a tukového tkaniva. Prechádza biotransformáciou a mení sa na aktívne metabolity: v pečeni - na kalcidiol (transportná forma), v obličkách - z kalcidiolu na kalcitriol. Vylučuje sa žlčou do čreva, z ktorého sa čiastočne reabsorbuje; najmä dlhý vitamín D a jeho metabolity sa ukladajú v tukovom tkanive.

Aplikácia

Hypo- a avitaminóza vitamínu D (prevencia a liečba), stav zvýšenej telesnej potreby vitamínu D: rachitída, spazmofília, osteomalácia, osteoporóza, nefrogénna osteopatia, nedostatočná a nevyvážená výživa (vrátane parenterálnej, vegetariánskej stravy), nedostatočné opaľovanie, hypokalciémia hypofosfatémia, alkoholizmus, zlyhanie pečene cirhóza, obštrukčná žltačka, gastrointestinálne ochorenia (gluténová enteropatia, pretrvávajúca hnačka, tropická sprue, Crohnova choroba), malabsorpcia; užívanie barbiturátov, minerálnych olejov, antikonvulzív (vrátane fenytoínu, primidónu); hypoparatyreóza (pooperačná, idiopatická, tetánia), pseudohypoparatyreóza.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, hyperkalcémia, renálna osteodystrofia s hyperfosfatémiou, aktívna tuberkulóza, gravidita (u žien nad 35 rokov).

Obmedzenia aplikácie

Choroby gastrointestinálneho traktu, pečene a obličiek; organické lézie srdcia v štádiu dekompenzácie. S opatrnosťou predpisujte starším osobám (kvôli možnej aterogenite) a tehotným ženám nad 35 rokov.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Pokusy na zvieratách ukázali, že kalcitriol v dávkach 4-15-násobku odporúčaných dávok pre ľudí má teratogénny účinok. Hyperkalcémia matky (spojená s dlhodobým predávkovaním vitamínom D počas tehotenstva) môže spôsobiť citlivosť plodu na vitamín D, supresiu prištítnych teliesok, syndróm vzhľadu pripomínajúceho pixie, mentálnu retardáciu a aortálnu stenózu.

Vedľajšie účinky

D-hypervitaminóza.

Interakcia

Toxický účinok oslabujú retinoidy, tokoferol, kyselina askorbová, kyselina pantoténová, tiamín, riboflavín, pyridoxín.

Predávkovanie

Prejavuje sa D-hypervitaminózou: nechutenstvo, nevoľnosť, bolesti hlavy, celková slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, horúčka, zmeny v rozbore moču, zvýšenie vápnika v krvi a moči, kalcifikácia mäkkých tkanív, obličiek, pľúc, ciev.

Liečba: symptomatická.

Dávkovanie a podávanie

vnútri. Dávkovací režim je individuálny v závislosti od indikácií a veku pacienta.

Preventívne opatrenia

Treba mať na pamäti, že vitamín D 2 má kumulatívne vlastnosti. Pri dlhšom užívaní je potrebné stanoviť koncentráciu Ca 2+ v krvi a moči. Pri liečbe veľkých dávok ergokalciferolu sa odporúča súčasne užívať vitamín A v dávke 10-15 tisíc IU / deň, ako aj kyselinu askorbovú a vitamíny B. Pri predpisovaní ergokalciferolu predčasne narodeným deťom je vhodné podávať fosfáty v rovnaký čas. Treba mať na pamäti, že citlivosť na vitamín D u rôznych pacientov je individuálna a u niektorých pacientov môže aj užívanie terapeutických dávok spôsobiť hypervitaminózu. Citlivosť novorodencov na vitamín D je rôzna, niektorí môžu byť citliví aj na veľmi nízke dávky. Deti, ktoré dlhodobo dostávajú vitamín D v dávke 1800 IU, majú zvýšené riziko retardácie rastu. Na prevenciu hypovitaminózy D je najvhodnejšia vyvážená strava. Dojčení novorodenci, najmä tí, ktorí sa narodili matkám s tmavou pokožkou a/alebo nedostatočným slnením, sú vystavení vysokému riziku nedostatku vitamínu D.

V súčasnosti sa účinnosť vitamínu D považuje za neoverenú pri liečbe psoriázy, lupus vulgaris (lupus tuberkulóza kože), reumatoidnej artritíde, prevencii krátkozrakosti a nervozity. Ergokalciferol sa neodporúča používať pri familiárnej hypofosfatémii a hypoparatyreoidizme kvôli potrebe vysokých dávok a prítomnosti vysokého rizika predávkovania (pre tieto nosológie sú najvýhodnejšie dihydrotachysterol a kalcitriol).

V starobe sa potreba vitamínu D môže zvýšiť v dôsledku zníženia absorpcie vitamínu D, zníženia schopnosti kože syntetizovať provitamín D 3, skrátenia doby slnečného žiarenia a zvýšenej incidencie zlyhania obličiek.

špeciálne pokyny

Prípravky vitamínu D 2 sa skladujú za podmienok vylučujúcich pôsobenie svetla a vzduchu, ktoré ich inaktivujú: kyslík oxiduje vitamín D a svetlo ho mení na jedovatý toxisterol.