Nešpecifické protizápalové lieky. Charakteristika jednotlivých liekov. Ako tieto lieky fungujú

Hovorí vám niečo skratka NSAID? Ak nie, potom vám odporúčame trochu si rozšíriť obzory a zistiť, čo tieto tajomné štyri písmená znamenajú. Prečítajte si článok - a všetko bude úplne jasné. Dúfame, že to bude nielen poučné, ale aj zaujímavé!

NSAID - prepis

Nebudeme našich čitateľov dlho chradnúť v nevedomosti. NSAID sú skratky pre nesteroidné lieky - lieky v našej dobe sú veľmi populárne a populárne, pretože sú schopné súčasne eliminovať bolesť a zmierniť zápal v rôznych orgánoch nášho tela. Ak ste doteraz nikdy nemali potrebu užívať NSAID - možno to považovať takmer za zázrak. Ste jedným z mála šťastlivcov, naozaj, vaše zdravie vám môže závidieť!

Predbiehame ďalšiu otázku a hneď hovoríme o rozlúštení slova „nesteroidný“. To znamená, že tieto lieky sú nehormonálne, t.j. neobsahujú žiadne hormóny. A to je veľmi dobré, pretože každý vie, aké nepredvídateľné a nebezpečné môžu byť hormonálne lieky.

Najpopulárnejšie NSAID

Ak si myslíte, že NSAID sú lieky, ktorých mená sa zriedka vyslovujú Každodenný život potom sa mýliš. Mnoho ľudí si ani neuvedomuje, ako často musíme nesteroidnými protizápalovými liekmi liečiť rôzne neduhy, ktoré sprevádzajú ľudstvo od doby vyhnania Adama a Evy z raja. Prečítajte si zoznam takýchto prostriedkov, určite niektoré z nich máte vo svojej domácej lekárničke. Takže NSAID zahŕňajú lieky, ako sú:

• "Aspirín".
• "Amidopyrín".
• "Analgin".
• "Piroxikam".
• "Bystromgel".
• "Diclofenac".
• "ketoprofén".
• "Indometacín".
• "Ketorol".
• "Naproxen".
• "Ketorolac".
• flurbiprofen.
• "Voltarengel".
• "Nimesil".
• "Diclofenac".
• "Ibuprofén".
• "Indopan".
• "Ipren".
• Upsarin UPSA.
• "Ketanov".
• "Mesulid".
• Movalis.
• "Nise".
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Trombo ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Áno, všetky sú to NSAID. Zoznam sa ukázal byť dlhý, no, samozrejme, ani zďaleka úplný. Napriek tomu poskytuje predstavu o rozmanitosti moderných nesteroidných protizápalových liekov. lieky.

Niektoré historické fakty

Prvé primitívne NSAID poznali ľudia už v staroveku. Napríklad v Staroveký Egypt Vŕbová kôra, prírodný zdroj salicylátov a jeden z prvých nesteroidných protizápalových liekov, bola široko používaná na zmiernenie horúčky a bolesti. A aj v tých vzdialených časoch liečitelia liečili svojich pacientov trpiacich bolesťami kĺbov a horúčkou odvarmi z myrty a medovky - obsahujú aj kyselinu salicylovú.

V polovici 19. storočia sa chémia začala rýchlo rozvíjať, čo dalo impulz rozvoju farmakológie. Zároveň sa začali prvé štúdie skladieb liečivých látok získané z rastlinných surovín. Čistý salicín z vŕbovej kôry bol syntetizovaný v roku 1828 – to bol prvý krok k vytvoreniu nám všetkým známeho „Aspirínu“.

Ale uplynie ešte veľa rokov vedecký výskum pred uvoľnením tohto lieku. Veľká udalosť sa stala v roku 1899. Lekári a ich pacienti rýchlo ocenili výhody nového lieku. V roku 1925, keď Európu zasiahla strašná epidémia chrípky, sa Aspirín stal záchrancom pre obrovské množstvo ľudí. A v roku 1950 sa tento nesteroidný protizápalový liek dostal do Guinessovej knihy rekordov ako anestetikum s najväčším objemom predaja. Neskôr farmaceuti vytvorili ďalšie nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Na aké ochorenia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky?

Spektrum aplikácie NSAID je veľmi široké. Sú veľmi účinné pri liečbe akútnych aj chronických ochorení sprevádzaných bolesťou a zápalom. V súčasnosti je v plnom prúde výskum zameraný na štúdium účinnosti týchto liekov pri liečbe ochorení srdca a krvných ciev. A dnes takmer každý vie, že môžu byť použité pri bolestiach chrbtice (NSAID na osteochondrózu sú skutočnou spásou).

Tu je zoznam bolestivých stavov, pri ktorých je indikované použitie rôznych nesteroidných protizápalových liekov:

• Horúčka.
• Bolesti hlavy, migrény.
• Renálna kolika.
• Reumatoidná artritída.
• Dna.
• Artróza.
• Osteoartróza.
• Dysmenorea.
• Zápalové artropatie (psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, Reiterov syndróm).
• Bolestivý syndróm po operácii.
• Bolestivý syndróm miernej až strednej závažnosti s poraneniami a rôznymi zápalovými zmenami.

Klasifikácia NSAID podľa ich chemickej štruktúry

Pri čítaní tohto článku ste sa už mali možnosť presvedčiť, že existuje množstvo nesteroidných protizápalových liekov. Aby sme sa medzi nimi aspoň trochu lepšie zorientovali, poďme si tieto fondy roztriediť. V prvom rade ich možno rozdeliť nasledovne: skupina - kyseliny a skupina NSAID - nekyselinové deriváty.

Medzi prvé patria:

Salicyláty (okamžite si môžete spomenúť na "Aspirín").

Deriváty kyseliny fenyloctovej ("Aceklofenak", "Diclofenac" atď.).

Pyrazolidíny (metamisol sodný, známy väčšine z nás ako Analgin, Phenylbutazón atď.).

Oxikamy ("Tenoxicam", "Meloxicam", "Piroxicam", "Tenoxicam").

Deriváty kyseliny indoloctovej ("Sulindak", "Indometacin" atď.).

Deriváty kyseliny propiónovej ("Ibuprofen" atď.).

Druhá skupina je:

Deriváty sulfónamidu ("Celecoxib", "Nimesulid", "Rofecoxib").

Alkanóny ("Nabumeton").

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov podľa ich účinnosti

Užívanie NSAID pri osteochondróze a pri liečbe iných kĺbových ochorení dokáže doslova zázraky. Ale, bohužiaľ, nie všetky lieky sú vo svojej účinnosti rovnaké. Medzi nesporných lídrov patria:

• "Diclofenac".
• "ketoprofén".
• "Indometacín".
• flurbiprofen.
• "Ibuprofen" a niektoré ďalšie lieky.

Uvedené lieky možno nazvať základnými; t.j. na ich základe možno vyvinúť a dodávať do siete lekární nové NSAID, avšak pod iným názvom a často za vyššiu cenu. Aby ste zbytočne nevyhadzovali peniaze, pozorne si preštudujte nasledujúcu kapitolu. Informácie v ňom obsiahnuté vám pomôžu pri správnom výbere.

Na čo sa zamerať pri výbere lieku

NSAID sú z väčšej časti vynikajúce moderné lieky, ale keď prídete do lekárne, je lepšie si uvedomiť niektoré nuansy. Čo? Ale prečítajte si to!

Napríklad stojíte pred výberom toho, čo je lepšie kúpiť: Diclofenac, Ortofen alebo Voltaren. A snažíte sa spýtať lekárnika, ktorý z týchto liekov je lepší. S najväčšou pravdepodobnosťou vám poradí ten, ktorý je drahší. Faktom však je, že zloženie týchto liekov je takmer totožné. A rozdiel v názvoch sa vysvetľuje tým, že ich vyrábajú rôzne spoločnosti, a preto sa značky navzájom líšia. To isté možno povedať napríklad o "Metindol" a "Indometacin" alebo "Ibuprofen" a "Brufen" atď.

Aby ste pochopili zmätok, vždy si pozorne pozrite obal, pretože tam musí byť uvedená hlavná účinná látka lieku. Len to bude pravdepodobne napísané malými písmenami.

To však nie je všetko. V skutočnosti to nie je také jednoduché! Použitie analógu NSAID niektorého lieku, ktorý poznáte, môže neočakávane spôsobiť alergickú reakciu alebo vedľajšie účinky ktoré ste ešte nikdy nevideli. O čo tu ide? Dôvod môže spočívať v dodatočných prísadách, o ktorých, samozrejme, na obale nebolo nič napísané. Treba si teda preštudovať aj návod.

Iné možný dôvod rôzne výsledky analógových liekov - rozdiel v dávkovaní. Nevedomí ľudia tomu často nevenujú pozornosť, ale márne. Malé tabletky totiž môžu obsahovať „konskú“ dávku účinná látka. Naopak, obrovské pilulky alebo kapsuly sú zložené až z 90 percent plnív.

Niekedy sa lieky vyrábajú aj v retardovanej forme, teda ako dlhodobo pôsobiace (predĺžené) lieky. Dôležitou vlastnosťou takýchto liekov je schopnosť postupne sa vstrebávať, takže ich účinok môže trvať celý deň. Takýto liek nie je potrebné piť 3 alebo 4 krát denne, postačí jedna dávka. Táto vlastnosť lieku by mala byť uvedená na obale alebo priamo v názve. Napríklad "Voltaren" v predĺženej forme sa nazýva "Voltaren-retard".

Zoznam analógov známych liekov

Zverejňujeme tento malý cheat sheet v nádeji, že vám pomôže lepšie sa orientovať v mnohých krásnych lekárenských baleniach. Povedzme, že okamžite potrebujete účinné NSAID na artrózu na zmiernenie neznesiteľnej bolesti. Vytiahnite cheat sheet a prečítajte si nasledujúci zoznam:

Okrem už spomínaného Voltarenu a Ortofenu sú to aj Diclofen, Dicloran, Diclonac, Rapten, Diclobene, Artrozan, Naklofen.

- "Indometacin" sa predáva pod značkami ako "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Revmatin", "Indobene", "Inteban".

Analógy "Piroxicam": "Erazon", "Piroks", "Roxicam", "Pirocam".

Analógy "Ketoprofen": "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

Populárny a lacný "Ibuprofen" sa nachádza v zložení liekov ako "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

Pravidlá užívania NSAID

Užívanie NSAID môže byť sprevádzané množstvom vedľajších účinkov, preto sa odporúča pri ich užívaní dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Oboznámenie sa s pokynom a dodržiavanie odporúčaní v ňom uvedených sú povinné!

2. Keď užívate kapsuly alebo tablety ústami, zapite ich pohárom vody – ochránite si tak žalúdok. Toto pravidlo je potrebné dodržiavať, aj keď pijete najmodernejšie drogy (ktoré sa považujú za bezpečnejšie), pretože dodatočné opatrenie nikdy nezaškodí;

3. Po užití lieku si asi pol hodiny neľahnite. Faktom je, že gravitácia prispeje k lepšiemu prechodu kapsuly dolu pažerákom;

4. Je lepšie odmietnuť alkoholické nápoje, pretože NSAID a alkohol sú výbušnou zmesou, ktorá môže spôsobiť rôzne chorobyžalúdka.

5. V ten istý deň by ste nemali užívať dva rôzne nesteroidné lieky – to nezvýši pozitívny výsledok, ale s najväčšou pravdepodobnosťou zhrnie vedľajšie účinky.

6. Ak liek nepomôže, poraďte sa so svojím lekárom, možno vám predpísali príliš nízku dávku.

Vedľajšie účinky a nesteroidná gastropatia

Teraz musíte zistiť, čo je gastropatia NSAID. Bohužiaľ, všetky NSAID majú významné vedľajšie účinky. Zvlášť negatívne pôsobia na gastrointestinálny trakt. Pacienti môžu pociťovať príznaky ako napr

• Nevoľnosť (niekedy veľmi silná).
• Pálenie záhy.
• Zvracať.
• Dyspepsia.
• Gastrointestinálne krvácanie.
• Hnačka.
• Vred dvanástnik a žalúdka.

Všetky vyššie uvedené problémy sú NSAID-gastropatia. Lekári sa preto tak často snažia svojim pacientom predpisovať čo najnižšie dávky klasických nesteroidných antiflogistík. Aby ste minimalizovali škodlivé účinky na žalúdok a črevá, odporúča sa, aby ste takéto lieky nikdy neužívali nalačno, ale až po veľkom jedle.

Ale problémy s tráviacim systémom nie sú všetky vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť niektoré NSAID. Niektoré lieky môžu mať zlý vplyv na srdce, ako aj na obličky. Niekedy môže byť ich príjem sprevádzaný bolesťou hlavy a závratmi. Ďalšou závažnou nepríjemnosťou je, že pôsobia deštruktívne na vnútrokĺbovú chrupku (samozrejme len pri dlhšom používaní). Našťastie, dnes sú na trhu NSAID novej generácie, ktoré sú z veľkej časti zbavené týchto nedostatkov.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie

V priebehu posledných dvoch desaťročí niekoľko farmaceutických spoločností súčasne intenzívne vyvíjalo nové moderné NSAID, ktoré by spolu s účinným odstraňovaním bolesti a zápalu mali čo najmenej vedľajších účinkov. Úsilie lekárnikov bolo korunované úspechom - bola vyvinutá celá skupina liekov novej generácie, nazývaných selektívne.

Predstavte si - tieto lieky pod dohľadom lekára sa môžu užívať vo veľmi dlhých kurzoch. Okrem toho sa termíny môžu merať nielen v týždňoch a mesiacoch, ale dokonca aj v rokoch. Lieky z tejto skupiny nemajú deštruktívny účinok na kĺbovú chrupavku, vedľajšie účinky sú oveľa menej časté a prakticky nespôsobujú komplikácie.

NSAID novej generácie sú lieky ako:

• Movalis.
• "Nise" (alias - "Nimulid").
• "Arcoxia".
• "Celebrex".

Budeme hovoriť o niektorých ich výhodách na príklade Movalis. Je dostupný v tradičných tabletách (7,5 a 15 mg každá), ako aj v 15 mg čapíkoch a v sklenených ampulkách na intramuskulárnu injekciu (tiež po 15 mg). Tento liek pôsobí veľmi jemne, no zároveň mimoriadne účinne: stačí jedna tableta na celý deň. Keď je pacientovi preukázaná dlhodobá liečba ťažkej artrózy bedrových alebo kolenných kĺbov, Movalis je jednoducho nenahraditeľný.

Rôzne formy, v ktorých sa NSAID vyrábajú

Najpopulárnejšie nesteroidné protizápalové lieky je možné zakúpiť a použiť nielen vo forme tabliet a kapsúl na perorálne podanie, ale aj vo forme čapíkov a injekcií. A to je, samozrejme, veľmi dobré, pretože takáto odroda v niektorých prípadoch umožňuje vyhnúť sa poškodeniu počas liečby a zároveň dosiahnuť rýchlejší terapeutický účinok.

NSAID novej generácie, používané vo forme injekcií na artrózu, teda pôsobia na gastrointestinálny trakt oveľa menej. Ale je tu aj negatívna stránka tejto mince: keď sa podáva intramuskulárne, takmer všetky nesteroidné lieky sú schopné spôsobiť komplikáciu - nekrózu svalového tkaniva. Preto sa injekcie NSAID nikdy nepraktizujú dlho.

V zásade sú injekcie predpísané na exacerbáciu zápalových a degeneratívno-dystrofických ochorení kĺbov a chrbtice, sprevádzaných silnou neznesiteľnou bolesťou. Po zlepšení stavu pacienta je možné prejsť na tablety a vonkajšie prostriedky vo forme masti.

Zvyčajne lekári kombinujú rôzne liekové formy a rozhodujú, čo a kedy môže pacientovi priniesť najväčší prínos. Záver naznačuje sám seba: ak si nechcete ublížiť samoliečba také bežné ochorenia, ako je osteochondróza alebo artróza, vyhľadajte pomoc v lekárskom zariadení, tam vám môžu pomôcť.

Môžu sa NSAID užívať počas tehotenstva?

Lekári kategoricky neodporúčajú tehotným ženám užívať NSAID (najmä tento zákaz sa vzťahuje na tretí trimester), ako aj dojčiace matky. Predpokladá sa, že lieky v tejto skupine môžu nepriaznivo ovplyvniť nosenie plodu a spôsobiť v ňom rôzne malformácie.

Podľa niektorých správ môže takýto neškodný liek, podľa mnohých, ako aspirín, zvýšiť riziko potratu v počiatočných štádiách. Ale niekedy lekári podľa indikácií predpisujú ženám tento liek(obmedzený priebeh a v minimálnych dávkach). V každom prípade musí rozhodnúť odborný lekár.

V tehotenstve ženy často bolí chrbát a je potrebné tento problém riešiť nesteroidnými antiflogistikami ako najúčinnejšími a najrýchlejšie pôsobiacimi. V tomto prípade je prijateľné použitie gélu "Voltaren". Ale - opäť - jeho nezávislé použitie je možné iba v prvom a druhom trimestri, v neskorom tehotenstve je použitie tohto silného lieku povolené len pod dohľadom lekára.

Záver

Povedali sme vám, čo sami vieme o NSAID. Rozlúštenie skratky, klasifikácia liekov, pravidlá ich užívania, informácie o vedľajších účinkoch - to môže byť užitočné v živote. Chceme však, aby naši čitatelia potrebovali lieky čo najmenej. Preto vám pri rozlúčke prajeme veľa hrdinského zdravia!

Na zmiernenie zápalu v léziách sú predpísané rôzne protizápalové lieky. Lieky tohto účelu sú obzvlášť dôležité pri ochoreniach, ktoré sú charakterizované chronickým progresívnym zápalovým procesom, ktorý môže viesť k invalidite.

Druhy protizápalových liekov

Protizápalové lieky sú jednou z hlavných zložiek liečby:

• reumatoidná artritída;
• artróza;
• osteochondróza;
• dna;
• reuma;
• hernia chrbtice;
• neuralgia;
• renálna a biliárna kolika;
• myozitída;
• zranenia a vyvrtnutia;
• niektoré srdcové, gynekologické ochorenia.

Zakázané alebo obmedzené protizápalové lieky na:

• peptický vred;
• poruchy zrážanlivosti krvi;
• tehotenstvo a dojčenie;
• alergie na tieto lieky;
• niektoré ochorenia obličiek;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• kŕčové ochorenie;
• autoimunitná patológia.

Nesteroidné protizápalové lieky

Na liečbu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky komplexná terapia so zápalom v kostnom, svalovom a kĺbovom tkanive. Zvláštnosťou týchto liekov je ich nešpecifickosť - zmierňujú zápalový proces akejkoľvek genézy v akejkoľvek lokalizácii. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú najbežnejšie používané lieky na svete, pretože pôsobia aj ako lieky proti bolesti.

Prvým NSAID v histórii liečiv bol aspirín, ktorý sa získaval z vŕbovej kôry v 18. storočí. Na báze kyseliny salicylovej sa vyrábajú aj iné, modernejšie lieky s podobným účinkom a bohužiaľ s podobnými vedľajšími účinkami - negatívny vplyv na zdravie žalúdka a dvanástnika, pečene a obehový systém. Na zníženie pravdepodobnosti negatívnych následkov po užití nesteroidných protizápalových liekov tohto typu lekári neodporúčajú prekročiť povolené dávkovanie.

NSAID nového typu na báze iných zložiek majú výraznejší protizápalový účinok a predĺžený účinok, no zároveň oveľa menej často spôsobujú rôzne komplikácie aj pri dlhodobom užívaní. Takéto lieky zahŕňajú Meloxicam, Piroxicam (deriváty oxikamu), Nabumeton, Diclofenac (deriváty kyseliny fenyloctovej), Ibuprofen, Ketotifen (deriváty kyseliny propiónovej) a niektoré ďalšie.

Steroidné protizápalové lieky

Lieky zaradené do skupiny hormonálnych protizápalových liekov sú silnejšie ako nesteroidné. Tieto lieky sa vyrábajú na základe hormónu nadobličiek - kortizolu. Mechanizmus účinku steroidných liekov je lokálna supresia imunitného systému. Pre túto skupinu liekov existuje viac vedľajších účinkov a kontraindikácií ako pre NSAID a sú predpísané pre:

• závažná alergická reakcia na koži;
• reumatoidná artritída;
• zápal ciev;
• hepatitída;
• myozitída;
• šokové stavy.

Steroidné protizápalové lieky sú kontraindikované pri:

• tehotenstvo a dojčenie;
• prítomnosť bakteriálnej alebo vírusovej infekcie;
• pravdepodobnosť krvácania;
• imunodeficiencie;
• výrazná erózia kĺbov;
• užívanie liekov na zriedenie krvi;
• už urobil tri injekcie steroidných liekov.

Kombinované protizápalové lieky

Kombinované protizápalové lieky sú lieky, ktoré kombinujú viacero zložiek, čím výrazne zosilňujú terapeutický účinok týchto liekov. Najčastejšie používanou protizápalovou zložkou kombinovaných prípravkov je diklofenak, kombinuje sa s vitamínmi, paracetamolom, lidokaínom a ďalšími účinnými látkami.

Protizápalové lieky - zoznam

Správne vybrať protizápalové lieky v každom jednotlivom prípade môže iba lekár. Nesteroidné protizápalové lieky blokujú v tele enzýmy zodpovedné za tvorbu prostaglandínov – látok, ktoré spôsobuje bolesť a zápalom. Na zvýšenie účinku nie je možné použiť rôzne lieky tejto skupiny - to spôsobí zvýšenie vedľajších účinkov. Užívanie steroidných protizápalových liekov bez lekárskeho predpisu môže vyvolať hypertenziu, poruchy zrážanlivosti krvi, maskulinizáciu tela u žien a osteoporózu.

Protizápalové pilulky

Lieky proti bolesti a protizápalové pilulky sú najkupovanejšie lieky. Táto forma je vhodná na použitie, takže najobľúbenejšie lieky sú takmer vždy dostupné vo forme tabliet:

• - pridelený o silná bolesť vo svaloch, kĺboch, chrbtici;
• Celecoxib - účinný pri artróze, osteochondróze;
• - indikovaný na artritídu, osteoartritídu, spondylartritídu;
• Ibuprofén - je predpísaný na syndróm priemernej bolesti s bolesťou chrbta, zápalom periostu, horúčkou.

Protizápalové injekcie

Prípravky vo forme injekcií majú svoj analgetický a protizápalový účinok oveľa rýchlejšie ako tablety. Okrem toho môže byť injekcia vykonaná v tesnej blízkosti ohniska zápalu, čo výrazne urýchli tok lieku do zapálených tkanív. Najžiadanejšie sú protizápalové lieky na kĺby, svaly, kostné tkanivo:

• Ksefokam, Movalis - účinné pri artróze, sú dostupné aj vo forme tabliet;
• Diklofenak - odporúčaný na osteochondrózu, radikulitídu, lumbago, zápal kostného tkaniva, je dostupný aj vo forme tabliet;
• Nurofen, Ketonal - účinné pri rôznych zápaloch, majú málo kontraindikácií a vedľajších účinkov;
• Hydrokortizón, Kenalog, - steroidné lieky používané ako núdzová pomoc s ťažkým zápalom a syndrómom silnej bolesti (nahrádzajú opiáty) sa vstrekujú priamo do zapáleného ohniska.

Protizápalové čapíky

Infekcia, ktorá prenikla do ženských reprodukčných orgánov a spôsobila soor, zápal krčka maternice alebo fibróm, si vyžaduje použitie protizápalových vaginálnych čapíkov, pretože zdravie ženy a jej potomkov závisí od včasnosti a kvality liečby. Rektálne protizápalové čapíky sa používajú v prípade potreby na vyliečenie ohniska zápalu v konečníku a orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti. Okrem toho liečba čapíkmi znižuje riziko vedľajších účinkov. Zoznam protizápalových čapíkov:

• , Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Movalis, Voltaren, Flamax - používa sa na zmiernenie zápalu v konečníku alebo vagíne, ako aj cystitídy, neuralgie, zápalu nervov a keď nie je možné použiť protizápalové lieky v iných formách;
• Longidaza - vaginálne čapíky sa používajú pri liečbe zápalov panvových orgánov;
• Fluomizin, Terzhinan - používa sa na liečbu endometritídy, adnexitídy;
• Ultraproct, Proctosedil - steroidné liečivo používané na hemoroidy, trhliny, paraproktitídu;
• - imunomodulačné a protizápalové čapíky, používané pri zápaloch konečníka a po operáciách na urýchlenie hojenia.

Protizápalové masti

Masť je účinnou formou prípravku na vonkajšie použitie, v niektorých prípadoch sa masti používajú na vloženie do pošvy alebo konečníka. Bežne používané zložky nesteroidných protizápalových mastí sú diklofenak, ibuprofén, ketoprofén. Protizápalové masti:

• Ortofen, Nurofen, Ketonal, Meloxicam - nesteroidné lieky na liečbu zápalu zvonka, obchádzajúce gastrointestinálny trakt.
• Sinalar, Momat, Akriderm - steroidné protizápalové masti, predpisujú lekári v prípadoch, keď je potrebné lokálne potlačenie imunity - pri kožných ochoreniach, šokových stavoch, hepatitíde, alergiách, patológiách svalov, kĺbov, cievnych poruchách.

Protizápalový krém

Zoznam nesteroidných protizápalových liekov vo forme krému obsahuje názvy mnohých liekov, ktoré sú dostupné vo forme masti. Krém je vhodnejšou formou na vonkajšiu aplikáciu a účinné látky sú rovnaké pre všetky protizápalové lieky. Názvy protizápalových krémov:

• Ketoprofen, Artrosilene, Indovazin, Diclovit - nesteroidné krémy používané na liečbu kožných ochorení, kĺbov;
• Momat, Akriderm - steroidné lieky používané na liečbu alergií, artritídy.

Protizápalové gély

Gél - ďalšia forma prípravkov na vonkajšie použitie, ľahko sa vstrebáva a nezanecháva mastný film. Zoznam protizápalových liekov vo forme gélu:

• Sinalar, Bematetasone - steroidné lieky na liečbu kožných ochorení, alergií, sprevádzaných svrbením;
• Diclak-gel, Voltaren, Fastum-gel, Finalgel, Indovazin - sa používajú na liečbu bolesti a zápalu svalov a kĺbov.

Očné protizápalové kvapky

Očné protizápalové kvapky sa používajú na liečbu očných ochorení. Tieto protizápalové lieky sa vyrábajú so steroidmi aj bez nich. veľa očné kvapky je možné zakúpiť len po obdržaní lekárskeho predpisu od lekára, pretože iba kvalifikovaný odborník môže vziať do úvahy všetky individuálne indikácie a kontraindikácie.

V kontakte s

spolužiakov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní niektorých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za tvorbu prostaglandínov – chemických látok, ktoré sa podieľajú na vzniku zápalov, horúčky, bolesti.

Slovo „nesteroidné“, ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že lieky tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidné hormóny - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najznámejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako fungujú NSAID?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAID znižujú oba najnepríjemnejšie symptómy ochorenia: bolesť aj zápal. Väčšina liečiv z tejto skupiny sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, inhibujúce pôsobenie oboch jeho izoforiem (variet) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa zase získava z fosfolipidov bunkovej membrány pomocou enzýmu fosfolipázy A2. Prostaglandíny sú okrem iných funkcií mediátormi a regulátormi rozvoja zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý následne dostal nobelová cena za váš objav.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové lieky si získali mimoriadnu obľubu pri liečbe kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, na ktoré sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• horúčka (zvýšená telesná teplota);
• črevná obštrukcia;
• obličková kolika;
• mierna bolesť v dôsledku zápalu alebo poranenia mäkkých tkanív;
• osteochondróza;
• bolesť krížov;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• artróza;
• reumatoidná artritída;
• bolesť pri Parkinsonovej chorobe.

NSAID sú kontraindikované pri erozívnych a ulceratívnych léziách gastrointestinálny trakt, najmä v akútnom štádiu, závažné poruchy pečene a obličiek, cytopénie, individuálna intolerancia, tehotenstvo. Opatrne sa má podávať pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, u ktorých sa v minulosti vyskytli nežiaduce reakcie pri užívaní akýchkoľvek iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie NSAID, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, kde je potrebný protizápalový a antipyretický účinok:

Niektoré lieky sú slabšie, nie také agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, kedy je potrebný urgentný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v organizme.

Aká je výhoda NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sú zaznamenané pri dlhodobom používaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poškodení sliznice žalúdka a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácaním. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú prácu COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Z nedostatkov liekov novej generácie je možné zaznamenať iba ich vysokú cenu, vďaka čomu je pre mnohých ľudí nedostupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo to je? Nesteroidné antiflogistiká novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, pričom COX-1 zostáva prakticky nedotknutá. To vysvetľuje pomerne vysokú účinnosť lieku, ktorá je kombinovaná s minimálnym počtom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Movalis. Má antipyretický, dobre výrazný analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že s pravidelným lekárskym dohľadom je možné ho užívať pomerne dlho. Meloxicam je dostupný ako roztok pre intramuskulárne injekcie v tabletách, čapíkoch a mastiach. Tablety Meloxicam (Movalis) sú veľmi výhodné v tom, že sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet po 15 mg, stojí 650-850 rubľov.
2. Ksefokam. Liek založený na Lornoxikame. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť tlmiť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, nie je však návykový a nepôsobí na centrálny nervový systém podobný opiátom. Xefocam, ktorý obsahuje 30 tabliet po 4 mg, stojí 350-450 rubľov.
3. celekoxib. Tento liek výrazne zmierňuje stav pacienta s osteochondrózou, artrózou a inými ochoreniami, dobre zmierňuje bolesť a účinne bojuje proti zápalu. Vedľajšie účinky celekoxibu na tráviaci systém sú minimálne alebo vôbec chýbajú. Cena 400-600 rubľov.
4. nimesulid. S veľkým úspechom sa používa pri liečbe vertebrogénnych bolestí chrbta, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg, stojí 120-160 rubľov.

Preto v prípadoch, keď nie je potrebné dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, sa používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho vynútená situácia, pretože len málokto si môže dovoliť liečbu takýmto liekom.

Klasifikácia

Ako sú NSAID klasifikované a čo sú? Chemickým pôvodom sa tieto lieky dodávajú s kyslými a nekyslými derivátmi.

1. Oxikamy - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na báze kyseliny indooctovej - indometacín, etodolak, sulindak;
3. Na báze kyseliny propiónovej - ketoprofén, ibuprofén;
4. Salicipates (na báze kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolónová) - analgín, sodná soľ metamizolu, fenylbutazón.

1. alkanony;
2. Deriváty sulfónamidov.

Nesteroidné lieky sa tiež líšia typom a intenzitou expozície - analgetické, protizápalové, kombinované.

Účinnosť stredných dávok

Podľa sily protizápalového účinku stredných dávok môžu byť NSAID usporiadané v nasledujúcom poradí (najsilnejšie sú hore):

1. indometacín;
2. flurbiprofen;
3. diklofenak sodný;
4. piroxikam;
5. ketoprofén;
6. naproxén;
7. ibuprofén;
8. amidopyrín;
9. aspirín.

Podľa analgetického účinku stredných dávok môžu byť NSAID usporiadané v nasledujúcom poradí:

1. ketorolac;
2. ketoprofén;
3. diklofenak sodný;
4. indometacín;
5. flurbiprofen;
6. amidopyrín;
7. piroxikam;
8. naproxén;
9. ibuprofén;
10. aspirín.

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečbu kĺbov: artritída, artróza, zranenia atď.

Nie zriedkavo sa NSAID používajú na úľavu od bolesti pri bolestiach hlavy a migréne, dysmenoree, pooperačnej bolesti, obličková kolika atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky aj antipyretický účinok.

Aké dávkovanie zvoliť?

Akýkoľvek nový liek pre tohto pacienta sa má predpísať najskôr v najnižšej dávke. Pri dobrej tolerancii po 2-3 dňoch sa denná dávka zvyšuje.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozmedzí, a v posledné roky existuje tendencia zvyšovať jednorazové a denné dávky liekov charakterizovaných najlepšou toleranciou (naproxén, ibuprofén) pri zachovaní obmedzení maximálne dávky aspirín, indometacín, fenylbutazón, piroxikam. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosiahne len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov v vysoké dávky môže spôsobiť:

1. Porušenie nervového systému - zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, tinitus, bolesť hlavy, rozmazané videnie;
2. Zmeny v práci srdca a krvných ciev - búšenie srdca, zvýšený krvný tlak, opuch.
3. Gastritída, vred, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením aktivity pečeňových enzýmov;
4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, žihľavka, bulózna dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
5. Zlyhanie obličiek, zhoršené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať čo najkratší čas a pri najnižších účinných dávkach.

Užívanie počas tehotenstva

Neodporúča sa používať lieky skupiny NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli zistené žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie ductus arteriosus (Botalla) a obličkové komplikácie pri plode. Objavujú sa aj správy o predčasných pôrodoch. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských vedcov bolo užívanie NSAID pred 20. týždňom tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku prijatej drogy.

Líder medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazývať Movalis, ktorý má predĺženú dobu účinku a je schválený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, čo umožňuje jeho užívanie pri osteoartróze, ankylozujúcej spondylitíde, reumatoidnej artritíde. Nie je zbavený analgetických, antipyretických vlastností, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa pri bolestiach zubov, hlavy.

Stanovenie dávkovania, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celekoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach prakticky nemá negatívny vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu, pretože má veľmi nízky stupeň afinity k COX-1, preto nespôsobuje narušenie syntézy konštitučných prostaglandínov. .

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálne denná dávka- 400 mg.

indometacín

Vzťahuje sa na najúčinnejšie prostriedky nehormonálneho účinku. Pri artritíde indometacín tlmí bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľňovania (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musíte byť opatrní, pretože má dlhý zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii sa indometacín vyrába pod názvami Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ibuprofén spája relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať horúčku a bolesť, preto sa prípravky na jeho báze predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako antipyretikum sa ibuprofén používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje horúčku lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najpopulárnejších voľne predajných analgetík. Ako protizápalové liečivo sa nepredpisuje tak často, ale v reumatológii je pomerne populárny: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, artrózy a iných kĺbových ochorení.

K najpopulárnejším obchodné názvy ibuprofén zahŕňa Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diklofenak

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený už v 60. rokoch. Uvoľňovacia forma - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. V tomto lieku na liečbu kĺbov sa dobre kombinuje vysoká analgetická aktivita a vysoké protizápalové vlastnosti.

Vyrába sa pod názvami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen a iné.

ketoprofén

Do skupiny liekov prvého typu, neselektívnych NSAID, teda COX-1, patrí okrem vyššie uvedených liekov aj liek, akým je ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a je dostupný vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekciu, rektálne čapíky(čapíky).

Tento nástroj si môžete zakúpiť pod obchodnými názvami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen a iné.

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť krvných buniek zlepovať sa a vytvárať krvné zrazeniny. Pri užívaní aspirínu sa krv riedi a cievy sa rozširujú, čo vedie k úľave od stavu človeka s bolesťami hlavy a intrakraniálnym tlakom. Pôsobením liečiva sa znižuje zásoba energie v ohnisku zápalu a dochádza k útlmu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože je možná komplikácia vo forme extrémne závažného Reyovho syndrómu, pri ktorom 80% pacientov zomrie. Zvyšných 20 % prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Pomerne často sú chondroprotektory predpísané na liečbu kĺbov. Ľudia často nechápu rozdiel medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale zároveň majú veľa vedľajších účinkov. A chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale je potrebné ich užívať v kurzoch.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Široké používanie nesteroidných protizápalových liekov v medicíne je spôsobené ich výrazným terapeutickým účinkom. Sú schopní eliminovať príznaky, ktoré sú vlastné mnohým chorobám: bolesť, horúčka, zápal. V posledných rokoch bol zoznam liekov v tejto skupine doplnený o zoznam nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) novej generácie so zvýšenou účinnosťou na pozadí zlepšenej znášanlivosti.

Čo je NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) patria do skupiny liekov zameraných na symptomatickú liečbu patológií akútnych a chronický priebeh. Nepatria medzi steroidné hormóny, majú výrazný terapeutický účinok proti zápalom, bolestiam rôznej intenzity a horúčke.

Účinok nesteroidných NSAID je spôsobený znížením produkcie enzýmov (cyklooxygenázy), ktoré spúšťajú reaktívne procesy v tele ako odpoveď na účinky patologických faktorov.

Protizápalové NSAID, hoci majú podobnú chemickú štruktúru, sa môžu líšiť v sile účinku, prítomnosti a závažnosti vedľajších účinkov. Výber lieku vykonáva lekár na základe typu patológie, jej klinických prejavov. NSAID novej generácie sa vyznačujú vysokým terapeutickým výsledkom s nízkou toxicitou. Je to spôsobené ich široké uplatnenie v medicíne.

Nenarkotické analgetiká, NSAID sa úspešne používajú na celom svete na liečbu patológií pohybového aparátu, na odstránenie bolesti počas rôzne choroby a stavov (predmenštruačný syndróm, pooperačné obdobie a pod.). NSAID pôsobia na zrážanlivosť krvi, riedia ju (zvyšovaním objemu plazmy), redukujú vytvorené elementy (cholesterolové plaky), čo sa využíva pri liečbe celého radu ochorení srdca a ciev (ateroskleróza, srdcové zlyhávanie a iné).

Klasifikácia

NSAID sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií.

Tým, že patríte do generácie liekov:

• Prvá generácia. Lieky tejto skupiny sú už dlho prítomné na farmakologickom trhu: Aspirín, Ibuprofén, Diclofenac, Voltaren, Naproxen a ďalšie.
• Nová generácia. Do tejto skupiny patria Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia a ďalšie.

Autor: chemické zloženie Lieky NSAID môžu označovať kyseliny alebo nekyselinové deriváty.

• Salicyláty: Aspirín.
• Pyrazolidíny: sodná soľ metamizolu NSAID (analgín). Napriek rozdielu medzi analgetikami a NSAID z hľadiska chemická štruktúra majú spoločné farmakologické vlastnosti.

Nekyslé činidlá zahŕňajú nimesulid, Nabumeton.

Podľa mechanizmu účinku:

• Neselektívne inhibítory COX-1 a COX-2 (enzýmy cyklooxygenázy) – inhibujú oba typy enzýmov. K tomuto druhu patria klasické protizápalové lieky. Rozdiel medzi NSAID tejto skupiny je v blokovaní COX-1, ktoré sú v organizme neustále prítomné. Ich potlačenie môže byť sprevádzané negatívnymi vedľajšími účinkami.
• Selektívne inhibítory NSAID COX-2. Uprednostňuje sa použitie týchto liekov, pretože pôsobia výlučne na enzýmy, ktoré sa objavujú v reakcii na patologické procesy v organizme. Zaznamenáva sa však ich zvýšený účinok na srdce a cievy (môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku).
• Selektívne inhibítory NSAID COX-1. Skupina takýchto liekov je nevýznamná (aspirín), keďže pôsobením na COX-1 účinná látka zvyčajne ovplyvňuje aj COX-2.

Sila protizápalového účinku medzi NSAID možno rozlíšiť Indometacin, Flurbiprofen, Diclofenac. Amidopyrín, Aspirín majú slabší účinok.

Silou analgetického účinku Klasifikácia NSAID zahŕňa lieky s maximálnym účinkom: Ketorolac, Ketoprofen, Diclofenac a ďalšie. Naproxen, Ibuprofen, Aspirin majú minimálny analgetický účinok.

Zoznam liekov

Vo farmakológii je prezentovaná široká škála NSAID v rôznych dávkových formách. Ich pôsobenie sa vyznačuje silou terapeutického účinku, trvaním, prítomnosťou vedľajších účinkov, spôsobom aplikácie. Moderné účinné NSAID sa vyznačujú minimálnym rizikom negatívnych následkov ich užívania, rýchlym a dlhodobým výsledkom.

Tabletované lieková forma NSAID sa považujú za najbežnejšie. Má vysokú absorpciu aktívnych zložiek liečiva do systémového obehu, čo zabezpečuje terapeutickú účinnosť liečiv. NSAID v tabletách však viac ako iné formy ovplyvňujú tráviaci trakt pacienta, v niektorých prípadoch spôsobujú negatívne vedľajšie účinky.

Aktívnou zložkou lieku je etorikoxib. Má analgetické, protizápalové, antipyretické vlastnosti. Selektívna supresia COX-2 spôsobuje zníženie klinických prejavov ochorení bez negatívnych vplyvov na tráviaci trakt a funkciu krvných doštičiek.

Kontraindikácie: precitlivenosť, ulcerózne lézie tráviaceho traktu, vnútorné krvácanie, poruchy hemostázy, ťažké srdcové patológie, ťažké renálne a hepatálne dysfunkcie, ischemická choroba srdca, periférne arteriálne patológie, tehotenstvo, laktácia, vek do 16 rokov.

Vedľajšie účinky: bolesť v epigastriu, dyspepsia, poruchy stolice, žalúdočný vred, bolesť hlavy, rast krvný tlak kašeľ, edém, dysfunkcia obličiek a pečene, bronchospazmus, hyperreakcia tela na liek.

Aktívnou zložkou lieku je rofekoxib. Blokovaním COX-2 má liek výrazné analgetické, dekongestantné, protizápalové a antifebrilné účinky. Neprítomnosť účinku na COX-2 zaisťuje dobrú toleranciu lieku, minimálny počet negatívnych následkov jeho užívania.

Kontraindikácie: precitlivenosť, onkológia, astma, tehotenstvo, laktácia, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky:črevné poruchy, dyspepsia, bolesť brucha, halucinácie, zmätenosť, renálna a hepatálna dysfunkcia, hypertenzia, poruchy krvného obehu (koronárne a cerebrálne), opuchy nôh, reakcie z precitlivenosti.

Liečivo je lornoxikam. Má analgetické, protizápalové, antipyretické vlastnosti. Liečivo inhibuje aktivitu enzýmov cyklooxygenázy, inhibuje produkciu prostaglandínov, uvoľňovanie voľných radikálov. Neovplyvňuje opioidné receptory centrálneho nervového systému, dýchacie funkcie. Neexistuje žiadna závislosť a závislosť na liekoch.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká renálna a hepatálna dysfunkcia, gravidita, laktácia, ťažké ochorenie srdca, dehydratácia, vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky: porucha zraku, porucha sluchu, porucha funkcie pečene, obličiek, bolesť hlavy, zvýšený krvný tlak, triaška, peptické vredy, krvácanie z tráviaceho traktu, dyspepsia, reakcie z precitlivenosti.

Aktívnou zložkou je meloxikam. Liečivo má výrazné protizápalové, antipyretické, analgetické vlastnosti. Má dlhotrvajúci účinok a možnosť dlhodobého užívania. Existuje menej vedľajších účinkov ako pri užívaní iných NSAID. Neovplyvňuje stav systému hemostázy krvných doštičiek.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy (akútne obdobie), krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká dysfunkcia obličiek a pečene, poruchy hemostázy, gravidita, laktácia, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: prejavy precitlivenosti, bolesti hlavy, perforácia a krvácanie z tráviaceho traktu, kolitída, gastropatia, bolesti brucha, zmeny funkcie pečene, zvýšený krvný tlak, akútna renálna dysfunkcia, retencia moču.

Aktívnou zložkou lieku je nimesulid. Selektívne inhibuje COX-2, čím znižuje produkciu prostaglandínov. Zároveň ovplyvňuje aj ich prekurzory (krátkodobé prostaglandíny H2). Je to spôsobené výraznými analgetickými, antifebrilnými a protizápalovými vlastnosťami NSAID. Liek aktivuje glukokortikoidné centrá, čím znižuje zápal v tkanivách. Je účinný pri syndróme akútnej bolesti vďaka rýchlemu analgetickému účinku.

Kontraindikácie: tehotenstvo, vek do 12 rokov, vredy a krvácanie v tráviacom trakte, precitlivenosť, ťažká renálna a hepatálna insuficiencia.

Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, gastralgia, dyspepsia, ulcerácia slizníc, oligúria, hematúria, reakcie z precitlivenosti, zmeny krvného obrazu.

celekoxib

NSAID triedy koxibov má analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti. Používa sa najmä v reumatológii na liečbu artrózy, artritídy, ankylozujúcej spondylitídy. Účinne a rýchlo odstraňuje bolesti svalov, chrbta, v pooperačnom období. Používa sa na liečbu primárnej dysmenorey.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ischemická choroba srdca, ťažká dysfunkcia obličiek a pečene, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky: vredy, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, dysfunkcia obličiek, pečene, bronchospazmus, kašeľ, reakcie z precitlivenosti, bolesť v epigastriu, dyspepsia, bolesť hlavy.

Táto lieková forma sa používa zvonka. Má lokálny terapeutický účinok bez toho, aby sa absorboval v tele a pri správnom používaní nespôsoboval systémové vedľajšie účinky.

Apizartron

Aktívne zložky lieku: metylsalicylát, včelí jed, alylizotiokyanát, Roymakur aquasols, repkový olej, etanol denaturovaný gáforom. Masť má analgetický, protizápalový účinok. Lokálne dráždivé a vazodilatačné účinky lieku zlepšujú krvný obeh v poškodenej oblasti. Používa sa pri artralgii, myalgii, zápale nervov, vyvrtnutiach a iných problémoch. Po nanesení masti na pokožku sa odporúča udržiavať ošetrované miesto v teple.

Kontraindikácie: artritída akútny priebeh, kožné ochorenia, ťažké renálne a hepatálne dysfunkcie, tehotenstvo, precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: lokálne reakcie precitlivenosť.

Aktívnymi zložkami lieku sú metylsalicylát, mentol. Masť má dráždivý účinok na kožné receptory, vazodilatačný účinok na kapiláry. Použitie krému uvoľňuje svalové kŕče, znižuje bolesť, napätie, zlepšuje krvný obeh v tkanivách. V dôsledku terapie sa zvyšuje rozsah pohybu, znižuje sa zápal v postihnutej oblasti.

Kontraindikácie: citlivosť na zložky lieku, poškodenie kože, dermatologické ochorenia, vek do 12 rokov, tehotenstvo, dojčenie.

Vedľajšie účinky: lokálne reakcie z precitlivenosti (svrbenie, žihľavka, erytém, olupovanie, podráždenie).

Aktívnymi zložkami lieku sú nonivamid, dimetylsulfoxid, gáfor, terpentín, benzylnikotinát. Masť má analgetické, dráždivé a hrejivé vlastnosti. V dôsledku aplikácie v postihnutej oblasti sa zlepšuje krvný obeh. Pokles bolestivého syndrómu sa zaznamená pol hodiny po aplikácii a trvá asi 6 hodín. Malé množstvo liečiva sa absorbuje do systémového obehu.

Kontraindikácie: precitlivenosť, kožné lézie, dermatologické ochorenia, tehotenstvo, dojčenie, detstvo.

Vedľajšie účinky: lokálne reakcie z precitlivenosti (svrbenie, opuch tkaniva, vyrážka).

Mataren Plus

Aktívnou zložkou krému je meloxikam, doplnený o tinktúru z papriky. Má analgetické, protiedematózne, protizápalové vlastnosti. Hrejivý účinok masti zlepšuje krvný obeh v tkanivách. Používa sa na patológie kĺbov a chrbtice, poranenia, vyvrtnutia.

Kontraindikácie: poškodenie alebo ochorenie kože, precitlivenosť na zložky, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: lokálne reakcie z precitlivenosti, prejavujúce sa podráždením, vyrážkou, svrbením, pálením, olupovaním.

Aktívne zložky masti sú nonivamid, nikoboxyl. Liečivo má analgetické, vazodilatačné, hyperemické účinky. Kombinovaný účinok lieku zlepšuje prekrvenie tkanív, urýchľuje enzymatické reakcie, metabolické procesy. Pokles klinických prejavov sa pozoruje už niekoľko minút po distribúcii masti na koži a maximálne po pol hodine.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vek do 12 rokov, poškodená koža alebo jej citlivé partie (podbruško, krk a pod.), dermatologické ochorenia.

Vedľajšie účinky: prejavy precitlivenosti, parestézia, pálenie v oblasti aplikácie, kašeľ, dýchavičnosť.

Čapíky sa často používajú v gynekologických, urologickej praxi. Majú menej negatívny vplyv na žalúdočnú sliznicu. Určené na rektálne podanie.

Aktívnou zložkou lieku je rofekoxib. Čapíky sa aplikujú rektálne, predpisujú sa na syndróm akútnej bolesti zápalového pôvodu, na liečbu primárnej dysmenorey. Sviečky sa umiestňujú dvakrát denne, kurz by nemal presiahnuť 6 týždňov.

Kontraindikácie: onkologické patológie, bronchiálna astma, vek do 12 rokov, tehotenstvo, laktácia, precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: bolesť brucha, porucha čriev, halucinácie, zmätenosť, dysfunkcia obličiek a pečene, poruchy krvného obehu (koronárne a cerebrálne), hypertenzia, opuchy nôh, reakcie z precitlivenosti.

Aktívnou zložkou selektívneho NSAID je meloxikam. Liečivo má analgetické, antipyretické, protizápalové vlastnosti. Používa sa na symptomatická terapia rôzne ochorenia muskuloskeletálneho systému vrátane na zmiernenie výraznej bolesti (s osteoartritídou a reumatoidnou artritídou). Účinné na zmiernenie bolesti svalov, zubov.

Kontraindikácie: precitlivenosť, ťažká dysfunkcia obličiek a pečene, akútne vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, astma, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspeptické prejavy, črevné poruchy, bolesti brucha, žalúdočné vredy, zvýšený krvný tlak, rozmazané videnie, bolesť hlavy, reakcie z precitlivenosti.

Aktívnou zložkou čapíkov je meloxikam. NSAID sú deriváty kyseliny enolovej. Liečivo má výrazné protizápalové, analgetické a antifebrilné vlastnosti. Často sa predpisuje na osteoartritídu, reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu (exacerbácia), ťažké zlyhanie obličiek a pečene, ťažká srdcová dysfunkcia, tehotenstvo, dojčenie, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: perforácia v gastrointestinálnom trakte, dyspepsia, gastritída, kolitída, bolesť brucha, renálna a hepatálna dysfunkcia, hnačka, cytopénia, bronchospazmus, bolesť hlavy, palpitácie, zvýšený krvný tlak, reakcie z precitlivenosti.

Revmoxicam

Aktívnou zložkou lieku je meloxikam. Čapíky majú výrazné protizápalové, antipyretické a analgetické vlastnosti. Liečivo účinne znižuje bolesť, zápal pri ochoreniach pohybového aparátu. Nemá vplyv na činnosť chondrocytov a tvorbu proteoglykánu, ktorý je dôležitý pri ochoreniach kĺbov.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká renálna, hepatálna dysfunkcia, srdcové zlyhávanie zápaly v konečníku, tehotenstvo, dojčenie, vek do 15 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspeptické prejavy, bolesť v epigastriu, vredy, krvácanie v gastrointestinálnom trakte, hypertenzia, edémy, arytmie, dysfunkcia pečene.

Tenoxicam

Aktívnou zložkou rektálnych čapíkov je tenoxikam. Liečivo má protizápalové, antipyretické, analgetické vlastnosti. Odstraňuje bolesti svalov, chrbtice, kĺbov. Pomáha zvýšiť rozsah pohybu, zbaviť sa rannej stuhnutosti a opuchov kĺbov. Do týždňa od terapie sa zaznamená normalizácia stavu pacienta.

Kontraindikácie: vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, precitlivenosť na zložky lieku, ťažká renálna dysfunkcia, gravidita, laktácia.

Vedľajšie účinky: dyspeptické prejavy, bolesti brucha, bolesti hlavy, reakcie z precitlivenosti, porucha funkcie pečene, žalúdočný vred, lokálne podráždenie, bolesť pri defekácii.

Používa sa na lokálne účinky na postihnutú oblasť. Aktívne zložky sú minimálne absorbované do systémového obehu, čo zaisťuje dobrú znášanlivosť lieku, absenciu negatívnych následkov. Môže spôsobiť prejavy precitlivenosti v oblasti aplikácie.

Liečivo je meloxikam. Má výrazné lokálne analgetické a protizápalové vlastnosti. Vyznačuje sa absenciou negatívneho účinku na tkanivo chrupavky, čo zabezpečuje široké použitie gélu pri degeneratívno-dystrofických zmenách. kostrový systém.

Kontraindikácie: kožné lézie v oblasti použitia, kožné ochorenia, vek do 18 rokov, tehotenstvo, dojčenie, precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: svrbenie, pálenie, olupovanie, hyperémia, vyrážka, fotosenzitivita.

Aktívnymi zložkami lieku sú rofekoxib, metylsalicylát, mentol, ľanový olej. Liečivo má lokálny analgetický, protizápalový účinok. Metylsalicylát zvyšuje prietok krvi v postihnutej oblasti, odstraňuje opuchy a modriny. Používa sa na muskuloskeletálne patológie (artritída, artróza, neuralgia, osteochondróza atď.), Poranenia. Gél sa aplikuje zvonka 3-4 krát denne ľahkými trecími pohybmi.

Kontraindikácie: precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: svrbenie, pálenie, olupovanie, podráždenie pokožky v oblasti aplikácie.

Aktívnou zložkou gélu je nimesulid, pri vonkajšej aplikácii má analgetické a protizápalové účinky. Používa lokálna terapia patológie chrbtice, kĺbov, bolesti svalov, zranenia, vyvrtnutia. V dôsledku liečby sa zmierni bolesť v pokoji a pri pohybe, stuhnutosť (ráno) a opuchy kĺbov. Absorpcia lieku do systémového obehu je minimálna.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, kožné lézie a dermatologické ochorenia, ťažká dysfunkcia obličiek a pečene, tehotenstvo, dojčenie, vek do 7 rokov.

Vedľajšie účinky: nadmerná reakcia tela. Pri dlhodobej liečbe a aplikácii gélu na veľkú plochu tela je možné pozorovať systémové negatívne javy.

Aktívnou zložkou lieku je nimesulid. Pri vonkajšom použití je absorpcia aktívnej zložky do systémového obehu minimálna, čo zabezpečuje dobrú znášanlivosť prípravku, jeho nízku toxicitu. Používa sa na zmiernenie bolesti, zápalových symptómov pri patologických stavoch chrbtice a kĺbov, poraneniach, zápaloch mäkkých tkanív atď.

Kontraindikácie: precitlivenosť, poškodenie kože, dermatologické ochorenia v oblasti aplikácie prípravku, vek do 12 rokov, 3. trimester tehotenstva.

Vedľajšie účinky: lokálne a celkové reakcie z precitlivenosti.

Aktívnou zložkou lieku je nimesulid. Liečivo sa aplikuje lokálne, má analgetické, protizápalové vlastnosti. Gél sa nanáša v tenkej vrstve na bolestivé miesto. Nepoužívajte viac ako 4-krát denne, vyhýbajte sa kontaktu s očami. Terapia je zvyčajne dlhá. Pri vonkajšom použití je absorpcia aktívnej zložky do systémového obehu minimálna, čo zaisťuje absenciu výrazných vedľajších účinkov.

Kontraindikácie: precitlivenosť, poškodená pokožka v oblasti aplikácie prípravku.

Vedľajšie účinky: svrbenie, pálenie, olupovanie, podráždenie kože v mieste aplikácie lieku.

Na odstránenie akútnej bolesti sa často používa parenterálna forma podávania. Zvyčajne sa používa v prvých dňoch liečby, po ktorých sa uskutoční prechod na iné liekové formy.

Liečivo je prezentované v ampulkách s roztokom pre intramuskulárna injekcia. Aktívnou zložkou je rofekoxib. Je zakázané podávať liek intravenózne. Používa sa pre rýchly analgetický účinok pri rôznych ochoreniach a stavoch (artritída, trauma, migréna, neuralgia, algomenorea). Má protiedémové, protizápalové, antipyretické vlastnosti.

Kontraindikácie: onkológia, tehotenstvo, laktácia, vek do 12 rokov, precitlivenosť, stav po infarkte a mozgovej príhode, progresívna ateroskleróza, malígna hypertenzia.

Vedľajšie účinky: dyspeptické prejavy, bolesti brucha, zmätenosť, halucinácie, renálna, hepatálna dysfunkcia, hypertenzia, obehové poruchy (cerebrálne a koronárne), kongestívne zlyhanie srdca, reakcie z precitlivenosti.

Liečivo sa dodáva vo forme prášku na prípravu roztoku. Zavedenie sa uskutočňuje intramuskulárne alebo intravenózne. Parenterálne použitie sa odporúča pri syndróme akútnej bolesti (po operácii, s ischiasom). Liečivo má rýchly analgetický účinok (po štvrťhodine).

Kontraindikácie: precitlivenosť, poruchy hemostázy, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká dysfunkcia pečene a obličiek, astma, srdcové zlyhanie, hemoragická cievna mozgová príhoda, tehotenstvo, dojčenie, vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, aseptická meningitída, poruchy sluchu a zraku, dysfunkcie obličiek a pečene, dyspeptické prejavy, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, prejavy precitlivenosti.

meloxicam

Liek je určený na intramuskulárnu injekciu. Líši sa rýchlosťou terapeutického účinku, má protizápalový, febrifugálny, analgetický účinok. Injekcie sa podávajú výlučne do svalu, intravenózne použitie je zakázané. Parenterálne podanie je indikované v prvých dňoch liečby, potom sa uskutoční prechod na tabletové formy.

Kontraindikácie: precitlivenosť, ťažká srdcová dysfunkcia, vredy v zažívacom trakte, vnútorné krvácanie, ťažká renálna a hepatálna dysfunkcia, gravidita, laktácia, vek do 12 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesť v epigastriu, črevné poruchy, vred, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, dysfunkcia pečene a obličiek, bolesť hlavy, edém, bronchospazmus, reakcie z precitlivenosti.

Liečivo je určené na intramuskulárne podanie. Aktívnou zložkou je meloxikam. Považuje sa za populárny, často predpisovaný a účinný liek pri liečbe patológií pohybového aparátu v dôsledku výrazného liečivé vlastnosti a nízkou toxicitou. Aktívne inhibuje enzýmy COX-2 (a mierne COX-1), čím znižuje biosyntézu prostaglandínov. Má chondroneutralitu, často sa používa na kĺbové patológie.

Kontraindikácie: precitlivenosť, výrazná renálna, hepatálna dysfunkcia, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, gravidita, laktácia, vek do 15 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspeptické prejavy, bolesti brucha, črevné poruchy, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, dysfunkcia obličiek, pečene, anémia, bolesti hlavy, edémy, zvýšený krvný tlak, alergické reakcie.

Revmoxicam

Liečivo je prezentované v injekčnej forme, aktívnou zložkou je meloxikam. Indikované na použitie pri degeneratívnych patológiách kostrového systému (vrátane artrózy, reumatoidnej artritídy, spondylartritídy). Liečivo sa podáva výlučne intramuskulárne. Dávku a trvanie liečby určuje lekár na základe typu patológie a stavu pacienta.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, ťažká renálna, hepatálna dysfunkcia, srdcové zlyhávanie, zápaly v konečníku, gravidita, laktácia, vek do 15 rokov.

Vedľajšie účinky: dyspeptické prejavy, bolesti brucha, vredy, krvácanie do tráviaceho traktu, hypertenzia, edémy, arytmie, dysfunkcia pečene.

V oftalmologickej praxi je použitie NSAID pre lokálna aplikácia. V prevažnej väčšine prípadov sú účinnými zložkami liekov diklofenak alebo indometacín, ako alternatíva ku glukokortikosteroidom.

Účinnou zložkou je bromfenak. Očné kvapky sa používajú pri liečbe zápalu a bolesti po operácii na extrakciu šedého zákalu. Terapeutický účinok (analgetický a protizápalový) pretrváva počas celého dňa.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vek do 18 rokov, gravidita, laktácia, sklon ku krvácaniu.

Vedľajšie účinky: nepohodlie, bolesť, svrbenie v oblasti očí, ich hyperémia, zápal dúhovky, erózia, perforácia rohovky, jej stenčenie, bolesť hlavy, krvácanie do sietnice, znížené videnie, edém, reakcie z precitlivenosti.

diklofenak

Aktívnou zložkou kvapiek je sodná soľ diklofenaku. Liečivo má výrazné lokálne analgetické a protizápalové účinky. Používa sa na inhibíciu miózy, prevenciu a liečbu cystického makulárneho edému pri operácii sivého zákalu, pri liečbe zápalov neinfekčnej etiológie.

Kontraindikácie: precitlivenosť, tehotenstvo, dieťa a starší vek, tendencia ku krvácaniu, porušenie hemostázy.

Vedľajšie účinky: pálenie, svrbenie, hyperémia očného okolia, rozmazané videnie po aplikácii, nevoľnosť, vracanie, reakcie z precitlivenosti.

Aktívnou zložkou je diklofenak. Užívanie lieku znižuje zápal v oku (po infekcii, úraze, operácii), znižuje miózu pri operáciách, tvorbu prostaglandínov v tekutine prednej očnej komory. Absorpcia lieku do systémového obehu je zanedbateľná a nemá klinický význam.

Kontraindikácie: porušenie hemostázy, exacerbácia ulceróznych lézií v zažívacom trakte, precitlivenosť.

Vedľajšie účinky: pálenie, rozmazané videnie po aplikácii, zakalenie rohovky, svrbenie, začervenanie očí, reakcie z precitlivenosti.

Indocollier

Účinnou zložkou je indometacín. Liečivo má výrazné lokálne protizápalové a analgetické vlastnosti. Systémová absorpcia lieku je minimálna, čo zabezpečuje jeho dobrú znášanlivosť. Používa sa na liečbu zápalov po operáciách oka, konjunktivitídy neinfekčného pôvodu, tlmenie miózy pri operácii sivého zákalu.

Kontraindikácie: precitlivenosť, porušenie hemostázy.

Vedľajšie účinky: pálenie, rozmazané videnie pri použití kvapiek, reakcie z precitlivenosti.

Aktívnou zložkou kvapiek je nepafenak. Pri lokálnom použití sa účinná látka dostáva do rohovky, kde sa mení na amfenak, ktorý inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Používa sa na liečbu a prevenciu bolesti, zápalu, vzniku makulárneho edému (u ľudí s cukrovkou) po operácii sivého zákalu.

Kontraindikácie: precitlivenosť, vek do 18 rokov, tehotenstvo, dojčenie.

Vedľajšie účinky: bodkovaná keratitída, pocit cudzieho predmetu v oku, tvorba krusty na okrajoch viečok, sinusitída, slzenie, hyperémia, reakcie z precitlivenosti.

Indikácie pre použitie NSAID sú:

• Choroby kĺbov. Vo väčšine prípadov však majú len symptomatický účinok, bez ovplyvnenia priebehu patológie. NSAID sa používajú pri artritíde (reumatoidná, dnavá, psoriatická), reumatizme, ankylozujúcej spondylitíde, Reiterovom syndróme. Použitie NSAID na artrózu značne uľahčuje klinické prejavy choroby.
• Osteochondróza, ischias, ischias, trauma, osteoartritída, myozitída. Kurz používania NSAID na herniu pomáha eliminovať bolesť.
• zápalové procesy v mäkkých tkanív, burzitída, synovitída.
• Renálna a pečeňová kolika. Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky.
• Horúčka. Antipyretický účinok liekov sa používa pri teplotách nad 38 stupňov. Na tento účel sa u detí často používajú NSAID, hlavne vo forme čapíkov alebo sirupu.
• Bolesť rôznej etiológie(hlavový, zubný, pooperačný).
• V komplexnej terapii ischemickej choroby srdca ateroskleróza, srdcové zlyhanie, aby sa zabránilo arteriálnej trombóze.
• Dysmenorea a iné gynekologické patológie. Používajú sa na zmiernenie bolesti a zníženie straty krvi.

Mechanizmus akcie

Symptómy väčšiny akútnych a chronických ochorení zahŕňajú zápal, bolesť, horúčku. Priamu účasť na vzniku týchto javov v organizme majú bioaktívne látky - prostaglandíny. Ich produkcia závisí od enzýmov cyklooxygenázy, prezentovaných v dvoch izoformách COX-1 a COX-2, na ktoré sa zameriava inhibičný účinok nesteroidných protizápalových liekov.

• Protizápalový účinok dosiahnuté znížením produkcie zápalových mediátorov, znížením priepustnosti cievnych stien;
• blokovanie zápalu znižuje podráždenie nervových receptorov, čo pomáha eliminovať bolesť;
• Vplyv na telesnú termoreguláciu spôsobuje zníženie teploty počas horúčky.

Rozdiel medzi liekmi novej generácie a klasickými NSAID spočíva v selektivite účinku. Klasické lieky väčšinou potláčajú nielen priamy zápalový mediátor COX-2, ale aj COX-1, ktorý je neustále prítomný v organizme, zabezpečujúci ochranný účinok na sliznicu žalúdka, životaschopnosť krvných doštičiek. V dôsledku toho dochádza k mnohým negatívnym vedľajším účinkom, najmä na tráviaci trakt. Moderné bezpečné NSAID, inhibujúce iba COX-2, výrazne znižujú riziko vedľajších účinkov.

Výber lieku vykonáva lekár na základe typu ochorenia a požadovaného terapeutického účinku. Toto zohľadňuje anamnézu pacienta, prítomnosť kontraindikácií na prijatie, znášanlivosť lieku. Dávkovanie určuje aj lekár, odporúča sa začať s najnižšou účinnou dávkou. Pri dobrej tolerancii sa norma zvyšuje po 2-3 dňoch.

Liečebné dávky liekov sa líšia, pričom je tendencia zvyšovať dennú a jednorazovú dávku liekov (Ibuprofen, Naproxen), ktoré majú minimálny počet nežiaducich účinkov. Obmedzenia maximálneho denného príjmu Aspirínu, Indometacínu, Fenylbutazónu, Piroxikamu zostávajú. Frekvencia užívania liekov v tejto skupine sa tiež líši a pohybuje sa od 1 do 3-4 krát denne.

Pri niektorých patológiách sa účinnosť užívania týchto liekov pozoruje len pri vysokých dávkach liekov, pričom kombinácia viacerých NSAID je nepraktická (okrem paracetamolu, ktorý sa na zvýšenie účinku kombinuje s inými liekmi).

Spôsoby prijímania

Pri používaní NSAID je potrebné vziať do úvahy ich vlastnosti a dodržiavať určité pravidlá používania:

• Miestne činidlá (gély, masti), ktoré sa považujú za najbezpečnejšie NSAID, sa distribuujú cez bolestivú oblasť. Je potrebné počkať na absorpciu a až potom sa obliecť. Vodné procedúry možno užiť po niekoľkých hodinách.
• Pri užívaní NSAID je potrebné prísne dodržiavať dávku predpísanú lekárom, neprekračujúcu dennú dávku. Ak príznaky pretrvávajú, odporúča sa poradiť sa s lekárom, aby zmenil liek na silnejší.
• Dávkové formy na perorálne podanie sa prednostne užívajú po jedle, čím sa minimalizuje škodlivý účinok na sliznicu tráviaceho traktu. Pre rýchlejší účinok je možné užiť pol hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po ňom. Ochranný obal z kapsúl sa neodstraňuje, prípravok je potrebné zapiť dostatočným množstvom vody.
• Pri použití čapíkov je zaznamenaný rýchlejší terapeutický účinok ako pri tabletovej forme. Tento spôsob podávania sa používa u malých detí. Za týmto účelom sa dieťa umiestni na ľavú stranu a čapík sa vloží rektálne, zadok sa stlačí. Do 10 minút sa uistite, že liek nevyteká.
• Injekcia vyžaduje sterilitu a určité lekárske zručnosti.
• Pri užívaní liekov je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože účinok NSAID je zameraný skôr na odstránenie symptómov ako na liečbu. V niektorých prípadoch môže analgetický účinok maskovať symptómy. nebezpečných chorôb(gynekologické, tráviaci trakt a pod.).
• Je potrebné vziať do úvahy možnú interakciu liekov s inými užívanými liekmi. Spoločná recepcia NSAID s antibiotikami (aminoglykozidy), digoxín zvyšuje toxicitu týchto liekov. Počas terapie môže dôjsť k oslabeniu terapeutického účinku antihypertenzív. NSAID môžu zvýšiť účinok nepriamych antikoagulancií a hypoglykemických liekov.

Kontraindikácie

Pri predpisovaní a užívaní NSAID je potrebné vziať do úvahy možné kontraindikácie ich použitia:

• výrazný stupeň alergie na NSAID v anamnéze (bronchospazmus, vyrážka);
• vredy, krvácanie v zažívacom trakte;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• závažné ochorenie srdca;
• patológia pečene a obličiek závažného priebehu;
• porušenie hemostázy;
• staroba (s predĺženou terapiou);
• alkoholizmus;
• detský vek (pre niektoré liekové formy a prípravky);

Vedľajšie účinky

NSAID novej generácie minimalizujú riziko negatívnych účinkov, bez dráždenia slizníc tráviaceho traktu a hyalínových chrupaviek. Niektoré vedľajšie účinky užívania NSAID, najmä pri dlhodobej liečbe, sú však stále prítomné:

• reakcie z precitlivenosti;
• tráviace dysfunkcie: porucha stolice, dyspepsia, gastropatia;
• zadržiavanie tekutín v tkanivách, edém;
• prítomnosť bielkovín v moči;
• krvácanie, najmä v gastrointestinálnom trakte;
• zvýšená aktivita pečeňových indikátorov;
• aplastická anémia, agranulocytóza;
• bolesti hlavy, slabosť, závraty, zvýšený krvný tlak;
• suchý kašeľ, bronchospazmus.

Bolestivý syndróm sprevádza veľa patologických zmien vyskytujúcich sa v tele. Na boj proti takýmto symptómom boli vyvinuté NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky. Dokonale anestetizujú, zmierňujú zápal, zmierňujú opuch. Lieky však majú veľké množstvo vedľajších účinkov. To obmedzuje ich použitie u niektorých pacientov. Moderná farmakológia vyvinula NSAID najnovšej generácie. Takéto lieky sú oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia nepríjemné reakcie, ale zostávajú účinné lieky proti bolesti.

Princíp vplyvu

Aký je účinok NSAID na telo? Pôsobia na cyklooxygenázu. COX má dve izoformy. Každý z nich má svoje vlastné funkcie. Takýto enzým (COX) spôsobuje chemickú reakciu, v dôsledku ktorej kyselina arachidónová prechádza na prostaglandíny, tromboxány a leukotriény.

COX-1 je zodpovedná za produkciu prostaglandínov. Chránia žalúdočnú sliznicu pred nepríjemnými vplyvmi, ovplyvňujú činnosť krvných doštičiek a ovplyvňujú aj zmeny prekrvenia obličiek.

COX-2 normálne chýba a je to špecifický zápalový enzým syntetizovaný v dôsledku cytotoxínov, ako aj iných mediátorov.

Takéto pôsobenie NSAID, ako je inhibícia COX-1, má mnoho vedľajších účinkov.

Nový vývoj

Nie je žiadnym tajomstvom, že lieky prvej generácie NSAID mali nepriaznivý vplyv na žalúdočnú sliznicu. Vedci si preto dali za cieľ znížiť nežiaduce účinky. Bol vyvinutý nový formulár vydania. V takýchto prípravkoch bola účinná látka v špeciálnej škrupine. Kapsula bola vyrobená z látok, ktoré sa nerozpúšťali v kyslom prostredí žalúdka. Začali sa rozpadať, až keď sa dostali do čriev. To umožnilo znížiť dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Nepríjemný mechanizmus poškodenia stien tráviaceho traktu však stále zostal.

To prinútilo chemikov syntetizovať úplne nové látky. Od predchádzajúcich liekov majú zásadne odlišný mechanizmus účinku. NSAID novej generácie sa vyznačujú selektívnym účinkom na COX-2, ako aj inhibíciou tvorby prostaglandínov. Umožňuje vám osloviť každého požadované efekty- analgetikum, antipyretikum, protizápalové. NSA najnovšej generácie zároveň umožňujú minimalizovať vplyv na zrážanlivosť krvi, funkciu krvných doštičiek a žalúdočnú sliznicu.

Protizápalový účinok je spôsobený znížením priepustnosti stien krvných ciev, ako aj znížením produkcie rôznych zápalových mediátorov. Vďaka tomuto účinku je podráždenie nervových receptorov bolesti minimalizované. Vplyv na určité centrá termoregulácie nachádzajúce sa v mozgu umožňuje najnovšej generácii NSAID dokonale znížiť celkovú teplotu.

Indikácie na použitie

Účinky NSAID sú všeobecne známe. Účinok takýchto liekov je zameraný na prevenciu alebo zníženie zápalový proces. Tieto lieky majú vynikajúci antipyretický účinok. Ich účinok na organizmus možno porovnať s účinkom narkotických analgetík. Okrem toho majú analgetické, protizápalové účinky. Použitie NSAID dosahuje v klinickom prostredí a v každodennom živote široké spektrum. Dnes je to jeden z najpopulárnejších liekov.

Pozitívny vplyv je zaznamenaný s nasledujúcimi faktormi:

1. Choroby muskuloskeletálneho systému. Pri rôznych vyvrtnutiach, pomliaždeninách, artrózach sú tieto lieky jednoducho nenahraditeľné. NSAID sa používajú na osteochondrózu, zápalovú artropatiu, artritídu. Liečivo má protizápalový účinok pri myozitíde, herniovaných diskoch.
2. Silné bolesti. Lieky sa celkom úspešne používajú na žlčové koliky, gynekologické ochorenia. Odstraňujú bolesti hlavy, dokonca aj migrény, nepohodlie v obličkách. NSAID sa úspešne používajú u pacientov v pooperačnom období.
3. Teplo. Antipyretický účinok umožňuje použitie liekov na ochorenia rôzneho charakteru, a to u dospelých aj detí. Takéto lieky sú účinné aj pri horúčke.
4. tvorba trombu. NSAID sú protidoštičkové látky. To umožňuje ich použitie pri ischémii. Sú preventívnym opatrením proti infarktu a mŕtvici.

Klasifikácia

Asi pred 25 rokmi bolo vyvinutých len 8 skupín NSAID. Dnes sa toto číslo zvýšilo na 15. Presné číslo však nevedia pomenovať ani lekári. Keď sa NSAID objavili na trhu, rýchlo si získali veľkú popularitu. Opioidné analgetiká nahradili lieky. Pretože na rozdiel od tých druhých nevyvolali respiračnú depresiu.

Klasifikácia NSAID zahŕňa rozdelenie do dvoch skupín:

1. Staré drogy (prvá generácia). Do tejto kategórie patria známe lieky: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
2. Nové NSAID (druhá generácia). Za posledných 15-20 rokov farmakológia vyvinula vynikajúce lieky, ako sú Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Toto však nie je jediná klasifikácia NSAID. Lieky novej generácie sa delia na nekyselinové deriváty a kyseliny. Najprv sa pozrime na poslednú kategóriu:

1. Salicyláty. Táto skupina NSAID obsahuje lieky: Aspirín, Diflunisal, Lyzín monoacetylsalicylát.
2. pyrazolidíny. Zástupcovia tejto kategórie sú lieky: Fenylbutazón, Azapropazón, Oxyfenbutazón.
3. Oxycams. Ide o najinovatívnejšie NSAID novej generácie. Zoznam liekov: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Lieky nie sú lacné, ale ich účinok na telo trvá oveľa dlhšie ako iné NSAID.
4. Deriváty kyseliny fenyloctovej. Táto skupina NSAID obsahuje finančné prostriedky: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceklofenac.
5. Prípravky kyseliny antranilovej. Hlavným predstaviteľom je liek "Mefenaminat".
6. Činidlá kyseliny propiónovej. Táto kategória obsahuje mnoho vynikajúcich NSAID. Zoznam liekov: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Kyselina tiaprofénová, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
7. Deriváty kyseliny izonikotínovej. Hlavný liek "Amizon".
8. Pyrazolónové prípravky. Do tejto kategórie patrí známy liek "Analgin".

Nekyselinové deriváty zahŕňajú sulfónamidy. Táto skupina zahŕňa lieky: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulid.

Vedľajšie účinky

NSAID novej generácie, ktorých zoznam je uvedený vyššie, majú účinný účinok na telo. Prakticky však neovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Tieto lieky sa vyznačujú ďalším pozitívnym bodom: NSAID novej generácie nemajú ničivý účinok na tkanivo chrupavky.

Avšak aj taký účinnými prostriedkami môže spôsobiť množstvo nežiaducich účinkov. Mali by byť známe, najmä ak sa liek užíva dlhodobo.

Hlavné vedľajšie účinky môžu byť:

• závraty;
• ospalosť;
• bolesť hlavy;
• únava;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvýšenie tlaku;
• mierna dýchavičnosť;
• suchý kašeľ;
• poruchy trávenia;
• výskyt bielkovín v moči;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• kožná vyrážka (škvrna);
• zadržiavanie tekutín;
• alergie.

Súčasne sa pri užívaní nových NSAID nepozoruje poškodenie žalúdočnej sliznice. Lieky nespôsobujú exacerbáciu vredu s výskytom krvácania.

Najlepšie protizápalové vlastnosti majú prípravky kyseliny fenyloctovej, salicyláty, pyrazolidóny, oxikamy, alkanóny, kyselina propiónová a sulfónamidové lieky.

Z bolesti kĺbov najúčinnejšie zmierňujú lieky "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Toto sú najlepšie NSAID na osteochondrózu. Vyššie uvedené lieky, s výnimkou lieku "Ketoprofén", majú výrazný protizápalový účinok. Táto kategória zahŕňa nástroj "Piroxicam".

Účinnými analgetikami sú Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

Movalis sa stal lídrom medzi najnovšou generáciou NSAID. Tento nástroj je povolené používať po dlhú dobu. Protizápalové analógy účinný liek sú lieky Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol a Amelotex.

Liek "Movalis"

Tento liek je dostupný vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a roztoku na intramuskulárnu injekciu. Činidlo patrí medzi deriváty kyseliny enolovej. Liečivo má vynikajúce analgetické a antipyretické vlastnosti. Zistilo sa, že takmer pri akomkoľvek zápalovom procese má tento liek priaznivý účinok.

Indikácie na použitie lieku sú osteoartritída, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída.

Mali by ste však vedieť, že užívanie lieku má kontraindikácie:

• precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku;
• peptický vred v akútnom štádiu;
• závažné zlyhanie obličiek;
• krvácanie z vredov;
• závažné zlyhanie pečene;
• tehotenstvo, kŕmenie dieťaťa;
• ťažké srdcové zlyhanie.

Liek neužívajú deti do 12 rokov.

Dospelým pacientom s diagnostikovanou osteoartrózou sa odporúča užívať 7,5 mg denne. V prípade potreby je možné túto dávku zvýšiť 2-krát.

Pri reumatoidnej artritíde a ankylozujúcej spondylitíde denná sadzba je 15 mg.

Pacienti, ktorí sú náchylní na vedľajšie účinky, by mali liek užívať s mimoriadnou opatrnosťou. Ľudia, ktorí majú závažné zlyhanie obličiek a ktorí sú na hemodialýze, by nemali užívať viac ako 7,5 mg počas dňa.

Náklady na liek "Movalis" v tabletách 7,5 mg, č. 20, sú 502 rubľov.

Zápal je proces, ktorý do určitej miery sprevádza takmer všetky patológie orgánov a systémov. Skupina nesteroidných protizápalových liekov úspešne bojuje so zápalom, tlmí bolesť a prináša úľavu od utrpenia.

Popularita NSAID je vysvetliteľná:

• lieky rýchlo zastavujú bolesť, majú antipyretické a protizápalové účinky;
• moderné prostriedky sú dostupné v rôznych dávkových formách: vhodne sa používajú vo forme mastí, gélov, sprejov, injekcií, kapsúl alebo čapíkov;
• mnohé z liekov v tejto skupine je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu.

Napriek dostupnosti a všeobecnej sláve nie sú NSAID vôbec bezpečnou skupinou liekov. Nekontrolovaný príjem a samopodávanie pacientmi môže spôsobiť telu viac škody ako úžitku. Liek musí predpísať lekár!

Klasifikácia NSAID

Skupina nesteroidných protizápalových liekov je veľmi rozsiahla a zahŕňa mnoho liekov, ktoré sú rôznorodé v chemickej štruktúre a mechanizmoch účinku.

Štúdium tejto skupiny sa začalo v prvej polovici minulého storočia. Jej úplne prvým zástupcom je kyselina acetylsalicylová, ktorej účinnou látkou je salicilín, bola izolovaná v roku 1827 z vŕbovej kôry. Po 30 rokoch sa vedci naučili, ako syntetizovať tento liek a jeho sodnú soľ - rovnaký aspirín, ktorý zaberá svoje miesto na poličkách lekární.

Aktuálne v klinickej medicíny používa sa viac ako 1000 položiek lieky na základe NSAID.

V klasifikácii týchto liekov možno rozlíšiť nasledujúce smery:

Podľa chemickej štruktúry

NSAID môžu byť deriváty:

• karboxylové kyseliny (salicylová - aspirín; octová - indometacín, diklofenak, ketorolak; propiónová - ibuprofén, naproxén; nikotínová - kyselina niflumová);
• pyrozalony (fenylbutazón);
• oxicam (Piroxicam, Meloxicam);
• koxiby (celocoxib, rofecoxib);
• sulfonanilid (nimesulid);
• alkanóny (Nabumetón).

Podľa závažnosti boja proti zápalu

Najdôležitejšie klinický účinok pretože táto skupina liekov je protizápalová, takže dôležitá klasifikácia NSAID je taká, ktorá zohľadňuje silu tohto účinku. Všetky lieky patriace do tejto skupiny sú rozdelené na lieky s:

• výrazný protizápalový účinok (aspirín, indometacín, diklofenak, aceklofenak, nimesulid, meloxikam);
• slabý protizápalový účinok alebo nenarkotické analgetiká (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Na inhibíciu COX

COX alebo cyklooxygenáza je enzým zodpovedný za kaskádu transformácií, ktoré podporujú tvorbu zápalových mediátorov (prostaglandíny, histamín, leukotriény). Tieto látky podporujú a zosilňujú zápalový proces, zvyšujú priepustnosť tkanív. Existujú dva typy enzýmov: COX-1 a COX-2. COX-1 je „dobrý“ enzým, ktorý podporuje produkciu prostaglandínov, ktoré chránia sliznicu tráviaceho traktu. COX-2 je enzým, ktorý podporuje syntézu zápalových mediátorov. V závislosti od toho, ktorý typ COX blokuje liek, existujú:

• neselektívne inhibítory COX (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokujú COX-2, vďaka čomu zmierňujú zápal, a COX-1 - výsledkom dlhodobého používania sú nežiaduce vedľajšie účinky z tráviaceho traktu;

• selektívne inhibítory COX-2 (Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektívne blokuje iba enzým COX-2, pričom znižuje syntézu prostaglandínov, ale nemá gastrotoxický účinok.

Podľa posledných štúdií je izolovaný ďalší tretí typ enzýmu – COX-3, ktorý sa nachádza v mozgovej kôre a mozgovomiechovom moku. Liečivo acetaminofén (aceklofenak) selektívne ovplyvňuje tento izomér enzýmu.

Mechanizmus pôsobenia a účinky

Hlavným mechanizmom účinku tejto skupiny liečiv je inhibícia enzýmu cyklooxygenázy.

Protizápalové pôsobenie

Zápal sa udržiava a rozvíja s tvorbou špecifických látok: prostaglandínov, bradykinínu, leukotriénov. Pri zápalovom procese sa z kyseliny arachidónovej za účasti COX-2 tvoria prostaglandíny.

NSAID blokujú produkciu tohto enzýmu, respektíve mediátory - prostaglandíny sa netvoria, pri užívaní lieku sa vyvíja protizápalový účinok.

Okrem COX-2 môžu NSAID blokovať aj COX-1, ktorý sa tiež podieľa na syntéze prostaglandínov, ale je nevyhnutný na obnovenie celistvosti sliznice tráviaceho traktu. Ak liek blokuje oba typy enzýmu, môže to mať negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt.

Znížením syntézy prostaglandínov sa zníži edém a infiltrácia v ohnisku zápalu.

NSAID, ktoré vstupujú do tela, prispievajú k tomu, že ďalší zápalový mediátor - bradykinín sa stáva neschopným interakcie s bunkami, čo prispieva k normalizácii mikrocirkulácie, zúženiu kapilár, ktoré má pozitívny efekt na zmiernenie zápalu.

Pod vplyvom tejto skupiny liekov sa znižuje produkcia histamínu a sérotonínu – biologicky aktívnych látok, ktoré zhoršujú zápalové zmeny v organizme a prispievajú k ich progresii.

NSAID inhibujú peroxidáciu v bunkových membránach a ako viete, voľné radikály sú silným faktorom, ktorý podporuje zápal. Inhibícia peroxidácie je jedným zo smerov protizápalového účinku NSAID.

Analgetický účinok

Analgetický účinok pri užívaní NSAID sa dosahuje vďaka schopnosti liekov tejto skupiny preniknúť do centrálneho nervového systému, potlačiť tam aktivitu centier citlivosti na bolesť.

Pri zápalovom procese veľká akumulácia prostaglandínov spôsobuje hyperalgéziu - zvýšenie citlivosti na bolesť. Keďže NSAID pomáhajú znižovať produkciu týchto mediátorov, prah bolesti pacienta sa automaticky zvyšuje: keď sa syntéza prostaglandínov zastaví, pacient pociťuje bolesť menej akútne.

Medzi všetkými NSAID existuje samostatná skupina liekov, ktoré majú nevýrazný protizápalový účinok, ale sú silným liekom proti bolesti - sú to nenarkotické analgetiká: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Sú schopní opraviť:

• bolesť hlavy, bolesť zubov, kĺbov, svalov, menštruačná bolesť, bolesť pri zápale nervov;
• bolesť je prevažne zápalová.

Na rozdiel od narkotických liekov proti bolesti, NSAID nepôsobia na opioidné receptory, čo znamená:

• nespôsobujú drogovú závislosť;
• neinhibujú dýchacie centrá a centrá kašľa;
• pri častom používaní nevedú k zápche.

Antipyretický účinok

NSA majú inhibičný, inhibičný účinok na tvorbu látok v centrálnom nervovom systéme, ktoré vzrušujú centrum termoregulácie v hypotalame – prostaglandíny E1, interleukíny-11. Lieky inhibujú prenos vzruchu v jadrách hypotalamu, dochádza k poklesu tvorby tepla - normalizuje sa zvýšená telesná teplota.

Účinok liekov sa vyskytuje iba pri vysokej telesnej teplote, NSAID tento účinok nemajú, keď normálna úroveň teplota.

Antitrombotické pôsobenie

Tento účinok je najvýraznejší u kyseliny acetylsalicylovej (aspirínu). Liečivo je schopné inhibovať agregáciu (zhlukovanie) krvných doštičiek. Je široko používaný v kardiológii ako protidoštičkový prostriedok - prostriedok, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, predpisuje sa na ich prevenciu pri srdcových ochoreniach.

Indikácie na použitie

Je nepravdepodobné, že by sa akákoľvek iná skupina akýchkoľvek liekov mohla pochváliť takým širokým zoznamom indikácií na použitie, ktoré majú NSAID. Práve rôznorodosť klinických prípadov a ochorení, pri ktorých majú lieky požadovaný účinok, robí z NSAID jedným z najčastejšie odporúčaných liekov lekármi.

Indikácie pre vymenovanie NSAID sú:

• reumatologické ochorenia, dna a psoriatická artritída;
• neuralgia, ischias s radikulárnym syndrómom (bolesť chrbta vyžarujúca do nohy);
• iné ochorenia muskuloskeletálneho systému: osteoartritída, tendovaginitída, myozitída, traumatické poranenia;
• obličková a pečeňová kolika (spravidla je zobrazená kombinácia s antispazmodikami);
• horúčka nad 38,5⁰С;
• syndróm zápalovej bolesti;
• protidoštičková terapia (aspirín);
• bolesť v pooperačnom období.

Keďže zápalové bolesti sprevádzajú až 70 % všetkých ochorení, je zrejmé, aké široké je spektrum predpisovania tejto skupiny liekov.

NSAID sú liekmi voľby na úľavu a úľavu od akútnej bolesti kĺbovej patológie rôzneho pôvodu, neurologických radikulárnych syndrómov - lumbodynia, ischias. Malo by byť zrejmé, že NSAID neovplyvňujú príčinu ochorenia, ale iba zmierňujú akútnu bolesť. Pri artróze majú lieky len symptomatický účinok, bez zabránenia vzniku kĺbovej deformity.

Pri onkologických ochoreniach môžu lekári odporučiť NSAID v kombinácii s opioidnými analgetikami na zníženie dávky opioidných analgetík, ako aj na zabezpečenie výraznejšieho a predĺženého analgetického účinku.

NSAID sú predpísané pre bolestivé obdobia v dôsledku zvýšeného tonusu maternice v dôsledku hyperprodukcie prostaglandínu-F2a. Lieky sa predpisujú pri prvom výskyte bolesti na začiatku alebo v predvečer mesačného kurzu do 3 dní.

Táto skupina liekov nie je vôbec neškodná a má vedľajšie účinky a nežiaduce reakcie, preto by mal NSAID predpisovať lekár. Nekontrolovaný príjem a samoliečba môžu ohroziť rozvoj komplikácií a nežiaducich vedľajších účinkov.

Mnohí pacienti si kladú otázku: aké je najúčinnejšie NSAID, ktoré lepšie zmierňuje bolesť? Na túto otázku nemožno dať jednoznačnú odpoveď, pretože NSAID by sa mali vyberať na liečbu zápalových ochorení u každého pacienta individuálne. Výber lieku by mal vykonať lekár a je určený jeho účinnosťou, znášanlivosťou vedľajších účinkov. Neexistuje najlepší NSAID pre všetkých pacientov, ale pre každého jednotlivého pacienta existuje najlepší NSAID!

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Na strane mnohých orgánov a systémov môžu NSAID spôsobiť nežiaduce účinky a reakcie, najmä pri častom a nekontrolovanom príjme.

Gastrointestinálne poruchy

Najcharakteristickejší vedľajší účinok pre neselektívne NSAID. U 40% všetkých pacientov užívajúcich NSAID sú poruchy trávenia, u 10-15% - erózia a ulcerózne zmeny v sliznici tráviaceho traktu, u 2-5% - krvácanie a perforácia.

Najviac gastrotoxické sú Aspirín, Indometacin, Naproxen.

Nefrotoxicita

Druhá najčastejšia skupina nežiaducich reakcií, ktoré sa vyskytujú na pozadí užívania liekov. Spočiatku sa môžu vyvinúť funkčné zmeny vo fungovaní obličiek. Potom sa pri dlhodobom používaní (od 4 mesiacov do šiestich mesiacov) vyvinie organická patológia s tvorbou zlyhania obličiek.

Znížená zrážanlivosť krvi

Tento účinok sa pravdepodobnejšie vyskytne u pacientov, ktorí už užívajú nepriame antikoagulanciá(Heparín, Warfarín), alebo tí, ktorí majú problémy s pečeňou. Zlá zrážanlivosť môže viesť k spontánnemu krvácaniu.

Poruchy pečene

Poškodenie pečene môže nastať z akýchkoľvek NSAID, najmä na pozadí príjmu alkoholu, a to aj v malých dávkach. Pri dlhodobom (viac ako mesiac) príjme diklofenaku, fenylbutazónu, sulindacu sa môže vyvinúť toxická hepatitída so žltačkou.

Poruchy kardiovaskulárneho a hematopoetického systému

Zmeny v krvnom obraze s výskytom anémie, trombocytopénie sa najčastejšie vyvíjajú pri užívaní Analginu, Indometacínu, kyseliny acetylsalicylovej. Ak nie sú poškodené krvotvorné klíčky kostnej drene, 2 týždne po vysadení liekov sa obraz v periférnej krvi normalizuje a patologické zmeny vymiznú.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou v anamnéze alebo rizikom ischemickej choroby srdca môže pri dlhodobom užívaní NSAID "rásť" čísla krvného tlaku - vzniká destabilizácia hypertenzie a pri užívaní neselektívnych aj selektívnych protizápalových liekov , existuje možnosť zvýšeného rizika vzniku infarktu myokardu.

alergické reakcie

Pri individuálnej neznášanlivosti lieku, ako aj u osôb s predispozíciou na hyperergické reakcie (trpiace bronchiálnou astmou alergického pôvodu, pollinóza) možno pozorovať rôzne prejavy alergie na NSAID - od žihľavky až po anafylaxiu.

Alergické prejavy tvoria 12 až 14 % všetkých Nežiaduce reakcie na túto skupinu liekov a sú bežnejšie pri užívaní fenylbutazónu, analginu, amidopyrínu. Možno ich však pozorovať úplne na akomkoľvek zástupcovi skupiny.

Alergia sa môže prejaviť svrbivými vyrážkami, opuchom kože a slizníc, alergickou nádchou, zápalom spojiviek, žihľavkou. Quinckeho edém a anafylaktický šok tvoria až 0,05 % všetkých komplikácií. Pri užívaní ibuprofénu môže niekedy dôjsť k vypadávaniu vlasov až k plešatosti.

Nežiaduce účinky počas tehotenstva

Niektoré NSAID majú teratogénny účinok na plod: užívanie aspirínu v prvom trimestri môže viesť k rozštiepeniu horného podnebia u plodu. V posledných týždňoch tehotenstva NSAID inhibujú nástup pôrodu. Znižuje sa v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov fyzická aktivita maternica.

Neexistuje optimálne NSAID bez vedľajších účinkov. Menej výrazné gastrotoxické reakcie pri selektívnych NSAID (meloxikam, nimesulid, aceklofenak). Ale pre každého pacienta by sa liek mal vyberať individuálne, berúc do úvahy jeho sprievodné ochorenia a znášanlivosť.

Pripomenutie pri užívaní NSAID. Čo by mal pacient vedieť

Pacienti by si mali pamätať, že „čarovná“ pilulka, ktorá dokonale odstraňuje bolesť zubov, hlavy či inú bolesť, nemusí byť pre ich telo vôbec neškodná, najmä ak sa užíva nekontrolovane a nie podľa pokynov lekára.

Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré musia pacienti pri užívaní NSAID dodržiavať:

1. Ak má pacient na výber NSAID, mal by sa zastaviť pri selektívnych liekoch s menším počtom vedľajších účinkov: aceklofenak, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. Najagresívnejšie pre žalúdok sú aspirín, ketorolak, indometacín.
2. Ak mal pacient v anamnéze peptický vred alebo erozívne zmeny, gastropatiu a lekár mu predpísal protizápalové lieky na zmiernenie akútnej bolesti, nemali by sa užívať dlhšie ako päť dní (do vymiznutia zápalu) a len pod ochranou inhibítory protónovej pumpy (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprazol. Tým sa vyrovná toxický účinok NSAID na žalúdok a zníži sa riziko recidívy erozívnych alebo ulceratívnych procesov.
3. Niektoré ochorenia vyžadujú neustále používanie protizápalových liekov. Ak lekár odporučí pravidelné užívanie NSAID, pacient by mal pred dlhodobým užívaním podstúpiť EGD a vyšetriť stav tráviaceho traktu. Ak sa v dôsledku vyšetrenia zistia aj malé zmeny na sliznici alebo má pacient subjektívne ťažkosti na tráviace orgány, NSAID sa majú neustále užívať spolu s inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol).
4. Pri predpisovaní aspirínu na prevenciu trombózy by ľudia nad 60 rokov mali absolvovať aj gastroskopiu raz ročne a ak sú riziká zo strany gastrointestinálneho traktu, mali by neustále užívať liek zo skupiny PPI.
5. Ak sa v dôsledku užívania NSAID zhorší stav pacienta, objavia sa alergické reakcie, bolesti žalúdka, slabosť, bledosť kože, zhoršené dýchanie alebo iné prejavy individuálnej neznášanlivosti, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Individuálne vlastnosti liekov

Zvážte v súčasnosti populárnych predstaviteľov NSAID, ich analógy, dávkovanie a frekvenciu podávania, indikácie na použitie.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Aspirín UPSA, Aspirín Cardio, Thrombo ASS)

Napriek vzniku nových NSAID sa aspirín naďalej aktívne používa v lekárskej praxi nielen ako antipyretikum a protizápalové činidlo, ale aj ako protidoštičkové činidlo pri ochoreniach srdca a krvných ciev.

Priraďte liek vo forme tabliet vo vnútri po jedle.

Droga má protizápalové a antipyretické účinky pri horúčkovitých stavoch, bolestiach hlavy, migréne, reumatologických ochoreniach, neuralgiách.

Lieky ako Citramon, Askofen, Cardiomagnyl obsahujú vo svojom zložení kyselinu acetylsalicylovú.

Kyselina acetylsalicylová má veľa vedľajších účinkov, najmä negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Na zníženie ulcerogénneho účinku sa má aspirín užívať po jedle, tablety sa majú zapiť vodou.

Žalúdočný vred a dvanástnikový vred v anamnéze je kontraindikáciou pre predpisovanie tohto lieku.

V súčasnosti sa vyrábajú moderné prípravky s alkalizačnými prísadami, či už vo forme šumivé tablety s obsahom kyseliny acetylsalicylovej, ktorá je lepšie znášaná a pôsobí menej dráždivo na sliznicu žalúdka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Liečivo má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Pôsobí na osteoartrózu, tendovaginitídu, bolesti pri úrazoch, pooperačné obdobie.

Vyrába sa pod rôznymi obchodnými názvami vo forme tabliet 0,1 a 0,2 g, granúl na perorálne podanie vo vrecúškach po 2 g (. aktívna ingrediencia), 1 % suspenzia na perorálne podanie, 1 % gél na vonkajšie použitie. Vďaka rôznym formám uvoľňovania je liek veľmi populárny na užívanie.

Nimesulid sa predpisuje perorálne dospelým v dávke 0,1 - 0,2 g 2-krát denne, deťom - v dávke 1,5 mg / kg 2-3-krát denne. Gél sa aplikuje na bolestivú oblasť pokožky 2-3 krát denne, nie viac ako 10 dní v rade.

Peptický vred žalúdka, výrazné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo a dojčenie sú kontraindikáciami pri užívaní lieku.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Liečivo patrí medzi selektívne NSAID. Jeho nepochybnými výhodami, na rozdiel od neselektívnych liekov, je menší ulcerogénny účinok na gastrointestinálny trakt a lepšia znášanlivosť.

Má výrazný protizápalový a analgetický účinok. Používa sa pri reumatoidnej artritíde, artróze, ankylozujúcej spondylitíde, na zmiernenie epizód bolesti zápalového pôvodu.

Dostupné vo forme tabliet 7,5 a 15 mg, rektálnych čapíkov 15 mg. Zvyčajná denná dávka pre dospelých je 7,5-15 mg.

Treba mať na pamäti, že nižší výskyt nežiaducich účinkov pri užívaní meloxikamu nezaručuje ich absenciu, keďže pri iných NSAID sa môže vyvinúť individuálna intolerancia lieku, zvýšenie krvného tlaku, závraty, dyspepsia a poruchy sluchu počas užívania meloxikam sú zriedkavo pozorované.

Nemali by ste sa nechať uniesť užívaním lieku na peptický vred, erozívne procesy žalúdka v histórii, jeho použitie počas tehotenstva a laktácie je kontraindikované.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dicloberl, Diclobene, Naklofen)

Injekcie diklofenaku pre mnohých pacientov trpiacich "lumbago" v dolnej časti chrbta sa stávajú "šetrnými injekciami", ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal.

Liečivo je dostupné v rôznych dávkových formách: vo forme 2,5% roztoku v ampulkách na intramuskulárnu injekciu, tablety 15 a 25 mg, rektálne čapíky 0,05 g, 2% masť na vonkajšie použitie.

V primeranej dávke diklofenak zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ale sú možné: poruchy tráviaceho systému (bolesť v epigastriu, nevoľnosť, hnačka), bolesti hlavy, závraty, alergické reakcie. V prípade vedľajších účinkov by ste mali prestať užívať liek a poradiť sa so svojím lekárom.

Doteraz sa vyrábajú prípravky diklofenku sodného s predĺženým účinkom: dieloberl retard, voltaren retard 100. Účinok jednej tablety trvá deň.

Aceklofenak (Aertal)

Niektorí vedci označujú Aertal za lídra medzi NSAID, pretože podľa klinických štúdií tento liek spôsoboval oveľa menej vedľajších účinkov ako iné selektívne NSAID.

Nedá sa spoľahlivo tvrdiť, že aceklofenak je „najlepší z najlepších“, ale skutočnosť, že vedľajšie účinky pri jeho užívaní sú menšie ako pri užívaní iných NSAID, je klinicky dokázaný fakt.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet po 0,1 g Používa sa pri chronických a akútnych zápalových bolestiach.

Vedľajšie účinky sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú a prejavujú sa ako dyspepsia, závraty, poruchy spánku, kožné alergické reakcie.

Opatrne by aceklofenak mali užívať ľudia, ktorí majú problémy s tráviacim traktom. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, laktácie.

celekoxib (Celebrex)

Relatívne nové, moderné selektívne NSAID so zníženým negatívnym účinkom na sliznicu žalúdka.

Liečivo je dostupné v kapsulách 0,1 a 0,2 g Používa sa na kĺbové patológie: reumatoidná artritída, artróza, synovitída, ako aj iné zápalové procesy v tele sprevádzané bolesťou.

Priradené k 0,1 g 2-krát denne alebo 0,2 g raz. Frekvenciu a podmienky prijímania musí určiť ošetrujúci lekár.

Tak ako všetky NSAID, ani celekoxib nie je bez nežiaducich účinkov a vedľajších účinkov, aj keď v menšom rozsahu. Pacienti užívajúci liek môžu byť rušení dyspepsiou, bolesťou žalúdka, poruchami spánku, zmenami v zložení krvi s rozvojom anémie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, mali by ste prestať používať liek a poradiť sa s lekárom.

Ibuprofén (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedno z mála NSAID, ktoré má nielen protizápalové, analgetické a antipyretické účinky, ale aj imunomodulačné.

Existujú dôkazy o schopnosti ibuprofénu ovplyvňovať tvorbu interferónu v tele, čo zabezpečuje lepšiu imunitnú odpoveď a zlepšuje nešpecifickú obrannú odpoveď organizmu.

Liečivo sa užíva na bolestivý syndróm zápalového pôvodu, a to ako pri akútnych stavoch, tak aj pri chronickej patológii.

Liečivo sa môže vyrábať vo forme tabliet 0,2; 0,4; 0,6 g, žuvacie tablety, dražé, tablety s predĺženým uvoľňovaním, kapsuly, sirup, suspenzia, krém a gél na vonkajšie použitie.

Aplikujte ibuprofén zvnútra aj zvonka, potierajte postihnuté miesta a miesta na tele.

Ibuprofén je zvyčajne dobre tolerovaný, má relatívne slabú ulcerogénnu aktivitu, čo mu dáva veľkú výhodu oproti kyseline acetylsalicylovej. Niekedy sa počas užívania ibuprofénu môže vyskytnúť grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť, zvýšený krvný tlak a alergické kožné reakcie.

Pri exacerbácii peptického vredu, tehotenstve a laktácii sa tento liek nemá užívať.

Vitríny lekární sú plné rôznych predstaviteľov NSAID, reklama na televíznych obrazovkách sľubuje, že pacient na bolesť navždy zabudne tým, že si vezme presne ten „rovnaký“ protizápalový liek... Lekári dôrazne odporúčajú: ak sa bolesť objaví, nemali by ste sa liek! Výber NSAID by sa mal vykonávať iba pod dohľadom špecialistu!

Protizápalové lieky na kĺby sú hlavnou liečbou chorôb chrupaviek a spojivové tkanivo. Spomaľujú progresiu ochorenia, pomáhajú bojovať proti exacerbáciám, zmierňujú bolestivé symptómy. Schéma užívania lieku môže byť odlišná - užívajú sa v kurzoch alebo podľa potreby na zmiernenie stavu. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa vyrábajú v rôznych dávkových formách - masti a gély na lokálne použitie, tablety a kapsuly, ako aj injekčné prípravky na intraartikulárne podanie.

Protizápalové lieky (NSAID) - princíp účinku

Táto skupina liekov je veľmi rozsiahla, no všetky majú spoločné všeobecný princíp akcie. Podstatou tohto procesu je, že nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov zasahujú do mechanizmu tvorby zápalového procesu. Enzým cyklooxygenáza je zodpovedný za syntézu takzvaných zápalových mediátorov. Je to ona, ktorá je inhibovaná liekmi zo skupiny NSAID, čo prerušuje reťazec vývoja zápalovej reakcie. Zabraňujú bolesti vysoká teplota a lokálny edém.

Ale je tu ešte jeden dôležitý rys pôsobenia nesteroidných protizápalových liekov. Existujú dva typy enzýmov cyklooxygenázy. Jeden z nich (COX-1) sa podieľa na syntéze zápalových mediátorov a druhý (COX-2) sa podieľa na syntéze ochrannej vrstvy steny žalúdka. NSAID pôsobia na oba typy tohto enzýmu, čo spôsobuje, že oba sú inhibované. To vysvetľuje vedľajší účinok spoločný pre tieto lieky, ktorý spočíva v poškodení sliznice tráviacich orgánov.

Podľa účinku na COX-2 sa lieky delia na selektívne a neselektívne. Vývoj nových NSAID má za cieľ zvýšiť selektivitu ich účinku na COX-1 a eliminovať vplyv na COX-2. V súčasnosti bola vyvinutá nová generácia NSAID, ktoré majú takmer úplnú selektivitu.

Tri hlavné terapeutické účinky liečiv v tejto skupine sú protizápalové, antipyretické a analgetické. Pri ochoreniach kĺbov vystupuje do popredia protizápalový účinok, nemenej významný je aj protibolestivý. Antipyretický účinok je menej dôležitý a u novej generácie protizápalových nesteroidných liekov, ktoré sa používajú na liečbu kĺbových ochorení, sa prakticky neprejavuje.

Klasifikácia protizápalových liekov

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry účinnej látky možno všetky NSAID rozdeliť do niekoľkých skupín:

Neselektívne NSAID (ovplyvňujú hlavne COX-1)

Patria sem nasledujúce nástroje:

• aspirín;
• ketoprofén;

Neselektívne NSAID (ovplyvňujúce rovnako COX-1 a COX-2).

• lornoxikam;
• Lorakam.

Selektívne NSAID (inhibujú COX-2)

• celekoxib;
• meloxikam;
• nimesulid;
• rofekoxib.

Niektoré z týchto liekov majú silný protizápalový účinok, iné majú skôr antipyretický (Aspirín, Ibuprofén) alebo analgetický (Ketorolac) účinok.

Indikácie pre použitie NSAID

artritída kolena je jednou z príčin

Pri ochoreniach kĺbov sa nesteroidné lieky predpisujú podľa niekoľkých schém v závislosti od dávkovej formy a štádia ochorenia. Zoznam chorôb, na ktoré sa predpisujú NSAID, je pomerne dlhý - ide o artritídu rôznej etiológie, vrátane autoimunitnej, väčšiny artróz, obdobia zotavenia po úrazoch kĺbov a svalového aparátu.

Pri exacerbácii chronických ochorení kĺbov sa nesteroidné protizápalové lieky používajú komplexným spôsobom. Predpisujú sa vo forme priebehu tabliet a mastí, vo vážnom stave sa liečba dopĺňa intraartikulárnymi injekciami. Mimo exacerbácie a pri akútnych stavoch sa používajú podľa potreby, ak sa objavia príznaky zápalu kĺbov.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky majú veľa vedľajších účinkov, preto si pred ich užívaním určite prečítajte pokyny. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• provokácia žalúdočného alebo dvanástnikového vredu,
• dyspepsia,
• dysfunkcia nervového systému,

Obzvlášť výrazné sú v liekoch v tabletách, čapíkoch a roztokoch na intramuskulárne injekcie. Miestne fondy(masti a intraartikulárne injekcie) nemajú taký účinok.

Ďalšou častou skupinou nežiaducich účinkov je vplyv na hematopoetický systém. Nesteroidné protizápalové lieky pôsobia na riedenie krvi a tento účinok je potrebné brať do úvahy pri užívaní týchto liekov, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Nebezpečnejší účinok na krvný systém je vyjadrený v inhibícii hematopoetických procesov. Prejavuje sa postupným znižovaním počtu vytvorených prvkov v krvi - najprv sa vyvinie anémia, potom - trombocytopénia, následne - pancytopénia.

Okrem toho existujú ďalšie vedľajšie účinky spôsobené chemickými vlastnosťami liekov, ktoré sú uvedené v návode na použitie. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať NSAID na liečbu kĺbov.

Kontraindikácie

Kontraindikácie užívania NSAID pri ochoreniach kĺbov vyplývajú z ich vedľajších účinkov a týkajú sa predovšetkým tabletových foriem. Nepredpisujú sa pacientom počas exacerbácie ochorení tráviaceho traktu, ako aj pacientom s ochoreniami krvného systému - anémiou rôzneho pôvodu, poruchami zrážanlivosti, leukémiou a leukémiou.

Nesteroidné protizápalové lieky by sa nemali podávať súčasne s liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín), a tiež sa neodporúča užívať ten istý liek v rôznych dávkových formách – to vedie k zvýšeným vedľajším účinkom. V prvom rade sa to týka liekov obsahujúcich ibuprofén a diklofenak.

Okrem toho je možné vyvinúť alergickú reakciu na lieky skupiny NSAID. Jeho intenzita nesúvisí s dávkovou formou a objavuje sa s rovnakou frekvenciou pri užívaní tabliet, mastí a injekcií do kĺbov. Alergia môže niekedy zabrať veľmi ťažké formy, napríklad aspirínová astma - astmatický záchvat pri užívaní lieku. Alergická reakcia na NSAID môžu byť skrížené, preto treba byť pri užívaní liekov opatrný.

Masti s NSAID na ochorenia kĺbov

Masti sú najbežnejšou liekovou formou, ktorá sa používa pri bolestiach kĺbov. Ich popularita je spôsobená skutočnosťou, že účinok masti prichádza dostatočne rýchlo a vedľajšie účinky sú minimálne. Masť možno použiť na úľavu akútna bolesť a v obdobie zotavenia po zranení. Ale ak je predpísaný priebeh injekcií, potom sa masti zvyčajne zrušia.

Najpopulárnejšie lieky vo forme mastí sú Diclofenac a prípravky na jeho báze (Voltaren), Dolobene a ďalšie. Väčšina z nich sa dá kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Takéto výrobky môžete používať dlhodobo bez poškodenia zdravia.

Nesteroidné protizápalové lieky v tabletách na ochorenia kĺbov

NSAID v tabletách sú predpísané na poškodenie kĺbov, osteochondrózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva s kĺbovým syndrómom. Používajú sa v kurzoch, niekoľkokrát do roka, predpísané v akútne obdobie. Ale hlavnou úlohou tabliet NSAID je zabrániť exacerbácii chorôb.

Táto dávková forma je najúčinnejšia na liečbu ochorení kĺbov a chrbtice, ale má najväčší počet kontraindikácie. Okrem vyššie uvedených stavov sa tablety s obsahom NSAID nesmú užívať pri ochoreniach pečene - fibróza, cirhóza, hepatitída, zlyhanie pečene. Pri ochoreniach obličiek, sprevádzaných znížením rýchlosti filtrácie, je potrebné zníženie dávkovania alebo frekvencie podávania.

Kompletný zoznam protizápalových liekov nájdete na Wikipédii. Medzi najznámejšie z nich patrí diklofenak v tabletách. Z modernejších liekov novej generácie - Xefocam, Celecoxib a Movalis. Nové lieky sú bezpečnejšie, ale majú ďalší negatívny bod - vysoké náklady. Tablety sa majú užívať po jedle alebo s jedlom.

NSAID v roztokoch na intraartikulárne injekcie

Táto dávková forma je predpísaná pre ťažké ochorenie a na zmiernenie závažnej exacerbácie. Platí pre kurzy, ktoré prebiehajú len v liečebný ústav. Intraartikulárne injekcie umožňujú najúčinnejšie dodanie účinnej látky do miesta zápalu. Vyžadujú však vysokú kvalifikáciu od lekára, ktorý ich vedie, pretože sú spojené s rizikom poškodenia väziva kĺbu.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam a iné lieky sú dostupné v injekčnej forme. Používajú sa na liečbu lézií veľké kĺby, najčastejšie - koleno, menej často - lakeť. Intraartikulárne injekcie nie sú predpísané pre lézie kĺbov rúk a nôh, ako aj pre ochorenia chrbtice. Je to spôsobené tým, že technické ťažkosti pri podávaní lieku tento spôsob liečby takmer znemožňujú.

Intraartikulárne injekcie sa považujú za pomerne zložitú lekársku manipuláciu a musia sa vykonávať v liečebnej miestnosti, pretože vyžadujú sterilitu, aby sa predišlo infekcii a vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál.

Zoznam najlepších protizápalových liekov

Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti používania najpopulárnejších liekov zo skupiny NSAID.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak atď.)

Diklofenak a prípravky na jeho základe sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl, mastí, gélov, čapíkov, injekčných roztokov. Tieto lieky majú silný protizápalový účinok, rýchlo zmierňujú bolesť, znižujú teplotu a zmierňujú stav pacienta. Vysoká koncentrácia účinnej látky v krvi sa zaznamená do 20 minút po užití lieku.

Rovnako ako väčšina liekov zo skupiny NSAID majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, mám pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže by sa mali používať iba podľa pokynov lekára, v krátkych kurzoch. Štandardná denná dávka diklofenaku v tabletách pre dospelých pacientov je 150 mg, je rozdelená na 2-3 dávky. Lokálne formy (masti, gély) sa nanášajú na postihnuté miesto tenkou vrstvou až 3-krát denne.

Indometacín (Metindol)

Má rovnaký terapeutický účinok ako diklofenak. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, masti, gélu, rektálnych čapíkov. Tento liek má však oveľa výraznejšie vedľajšie účinky, takže v súčasnosti sa zriedka používa, pričom sa uprednostňujú modernejšie lieky.

Liečivo zo skupiny oxycamov s výrazným analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom. Dostupné vo forme kapsúl, tabliet, mastí, krémov, čapíkov. Používa sa na liečbu dny, artritídy, bolesti kĺbov a svalov, ako aj pri príprave na IVF.

Rovnako ako ostatné NSAID má rozsiahly zoznam vedľajších účinkov spojených s poškodením tráviaceho traktu, poruchou krvotvorby a reakciami nervového systému. Preto by sa liek mal používať iba podľa pokynov lekára. Analgetický účinok užívania tabliet Piroxikamu pretrváva počas celého dňa. Štandardná dávka lieku pre dospelého je až 40 mg denne.

Lornoxicam (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Liečivo má výrazný protizápalový účinok, rýchlo sa vyrovná so syndrómom bolestivej bolesti. Nevykazuje antipyretický účinok. Liek sa používa na liečbu pooperačných bolestí, algomenorey, pri liečbe osteoartrózy a reumatoidnej artritídy.

Dostupné vo forme tabliet a prášku, určené na prípravu injekčného roztoku. Odporúčaná dávka na perorálne podanie je do 4 tabliet denne rozdelených do 2 dávok. Na injekciu do svalu alebo žily je jedna dávka lieku 8 mg, roztok sa pripravuje bezprostredne pred podaním.

Pri používaní lieku sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií u ľudí s gastroenterologickými patológiami, preto sa liek nepoužíva na choroby gastrointestinálneho traktu, ako aj počas tehotenstva, laktácie, srdcových, pečeňových a detských chorôb.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Lieky na báze kyseliny enolovej patria do triedy selektívnych inhibítorov COX-2. V tomto ohľade spôsobujú menej vedľajších účinkov na tráviace orgány a nevyvolávajú toxické poškodenie obličiek a pečene. Vyrábajú sa tablety meloxikamu, rektálne čapíky a injekcie v ampulkách.

Indikácie na použitie lieku sú ochorenia kĺbov zápalovej a degeneratívnej povahy s výrazným bolestivým syndrómom - spondylartróza, osteoartróza a artritída. Spravidla sa v prvých dňoch liečby liek používa vo forme intramuskulárnych injekcií, po ústupe akútneho zápalového procesu sa prejde na užívanie meloxikamu vo forme tabliet (1 tableta dvakrát denne).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Liečivo patrí do skupiny vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, má silný protizápalový účinok, ktorý je doplnený o antipyretické a analgetické vlastnosti. Nimesulid sa vyrába vo forme tabliet, granúl na suspenziu a vo forme gélu na lokálne použitie. Jedna dávka lieku v tabletách je 100 mg, užíva sa dvakrát denne.

Gél sa aplikuje na postihnuté miesto niekoľkokrát denne (3-4), ľahko sa rozotrie. Deťom od 12 rokov je možné predpísať suspenziu s príjemnou pomarančovou príchuťou. Liek je určený na liečbu poúrazových a pooperačných bolestí, degeneratívnych kĺbových lézií (sprevádzaných zápalom), burzitídy, zápalu šliach.

Okrem toho sa Nimesulid predpisuje na atralgiu, myalgiu, bolestivú menštruáciu, ako aj na zmiernenie bolesti hlavy a zubov. Liek môže mať toxický účinok na pečeň a obličky, preto pri ochoreniach týchto orgánov treba dávku lieku znížiť.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Liečivo zo skupiny koxibov, používané pri liečbe zápalové ochorenia kĺbov, syndróm akútnej bolesti, menštruačné bolesti. Dostupné vo forme kapsúl, ktoré môžu obsahovať 100 alebo 200 mg účinnej látky. Vykazuje výrazný analgetický a protizápalový účinok, pričom pri neprekročení terapeutickej dávky prakticky nepôsobí negatívne na sliznicu tráviaceho traktu.

Maximálna prípustná denná dávka lieku je 400 mg rozdelená do 2 dávok. Pri dlhodobom používaní celekoxibu vo vysokých dávkach sa vyvinú vedľajšie účinky - ulcerácia sliznice, poruchy hematopoetického systému a iné nežiaduce reakcie nervového, kardiovaskulárne a močového systému.

(Zerodol)

Účinok lieku je podobný diklofenaku, je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 100 mg účinnej látky. Dospelým sa odporúča užívať 1 tabletu dvakrát denne. Liek je určený na liečbu dny, artritídy rôznej etiológie, osteoartrózy a spondylitídy.

Je oveľa menej pravdepodobné, že tento liek ako iné NSAID vyvoláva erozívne lézie gastrointestinálneho traktu, ale jeho podávanie môže byť sprevádzané množstvom vedľajších účinkov z tráviaceho, nervového, hematopoetického, dýchací systém. S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje na patologické stavy pečene, obličiek, diabetes mellitus, ischémiu, arteriálnej hypertenzie a ďalšie stavy, ktorých zoznam je uvedený v návode k lieku.

rofekoxib

Toto moderné zariadenie z kategórie vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, ktoré prakticky nepôsobia negatívne na sliznicu tráviaceho traktu a obličky. Používa sa ako silné analgetikum a protizápalové činidlo pri väčšine zápalových a degeneratívnych lézií pohybového aparátu. Okrem toho je liek predpísaný na migrénu, neuralgiu, lumbago, osteochondrózu, bolestivý syndróm so zraneniami svalov a väziva.

Tento univerzálny nástroj je často zahrnutý do schémy komplexná liečba tromboflebitída, ochorenia urogenitálneho systému, používané v oftalmológii, pri ochoreniach orgánov ORL alebo pri zubných problémoch (stomatitída, pulpitída). So syndrómom silnej bolesti môžete užívať až 4 tablety naraz. S opatrnosťou je liek predpísaný pre bronchiálna astma, na začiatku tehotenstva, počas laktácie. Tento liek má oveľa menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako iné protizápalové lieky.

Kombinované NSAID

Protizápalové lieky novej generácie kombinujú kombináciu účinnej látky s vitamínmi alebo inými účinnými látkami, ktoré zvyšujú ich terapeutický účinok. Predkladá vám zoznam najpopulárnejších kombinovaných liekov:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovit (diklofenak + vitamíny B1, B6, B12);
• Olfen-75 (diklofenak + lidokaín);
• Diklokaín (lidokaín + diklofenak v nízkej dávke);
• Gél Dolaren (diklofenak + ľanový olej + mentol + metylsalicylát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidín);
• Alit (rozpustné tablety obsahujúce nimesulid a svalový relaxant dicykloverín);

Toto je ďaleko od toho úplný zoznam kombinované protizápalové lieky, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a degeneratívnych lézií pohybového aparátu. Pre každého pacienta lekár vyberá liečebný režim individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov. Lieky zo skupiny NSAID majú veľa kontraindikácií a môžu spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších reakcií z rôznych orgánov a systémov.

Preto sa nemôžete samoliečiť! Iba odborník môže odporučiť optimálny liek, berúc do úvahy klinický obraz ochorenia, závažnosť symptómov, komorbidity a určiť potrebné dávkovanie lieku a trvanie liečby. To pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, zmierni stav pacienta a urýchli zotavenie.

Na koho sa obrátiť?

V závislosti od povahy patológie sa s liečbou pacienta s ochoreniami kĺbov môžu zaoberať nasledujúci odborníci: neurológ, terapeut, ortopéd alebo reumatológ. Práve títo lekári majú právo predpisovať lieky zo skupiny NSAID na liečbu špecializovaných ochorení.

Ak príjem protizápalových liekov viedol k výskytu nežiaducich reakcií, k liečbe pacienta sa môžu pripojiť takí úzky špecialisti ako gastroenterológ, kardiológ, alergológ, nefrológ. Ak je pacient nútený dlhodobo užívať NSAID, určite sa poraďte s odborníkom na výživu a vyberte si tú najlepšiu diétu, ktorá ochráni sliznicu žalúdka pred poškodením.