Čo je herpetická choroba. Typy herpes vírusu (1,2,3,4,5,6,7,8): príznaky a liečba Prejsť na obsah. etapa. Liečba herpesu a iných herpetických infekcií u pacientov v štádiu zotavenia alebo v období oslabenia alebo vymiznutia príznakov u chronických

Vyrážky na perách, takzvané "prechladnutie", sa spravidla nazývajú herpes. Ale v skutočnosti existuje 8 typov herpesu, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky priebehu, charakteristické znaky klinického obrazu a metódy liečby.

Príčinou herpesu je vysoko nákazlivý vírus, ktorý sa prenáša z chorého človeka na zdravého. Napriek tomu, aký typ herpesu sa v ľudskom tele vyskytuje, toto ochorenie sa vyznačuje obdobím latentného priebehu – príznaky daného ochorenia sa prejavia až v momente, keď je imunita človeka dostatočne oslabená.

Herpes vírusy sú bežné nielen medzi ľuďmi, ale aj v prírode. Toto je splatné vysoký stupeň prežívanie vírusu mimo slizníc alebo biomateriálu – aj v interiéri pri izbovej teplote žije herpes vírus ešte 24 hodín.

Herpes typu 1 (jednoduchý)

V špeciálnej literatúre sa tento typ uvažovaného ochorenia označuje ako HSV-1 (vírus herpes simplex typu 1) a môže sa nazývať orálny alebo labiálny herpes. Typickou lokalizáciou tohto typu herpesu sú pery a nasolabiálny trojuholník a infekcia sa môže vyskytnúť už v prvých rokoch života dieťaťa.

Ak má osoba diagnostikovanú, potom herpes vírus ovplyvňuje:

• koža prstov na horných a dolných končatinách - lekári častejšie pozorujú poškodenie záhybu nechtov;
• sliznica ústnej dutiny, vnútorných orgánov, očí a nosovej dutiny;
• tkaniny nervový systém.

Charakteristické znaky vírusu herpes simplex typu 1 sú:

• vývoj chorôb nervového systému;
• potlačenie;
• poškodenie buniek nervového systému.

Príznaky herpes simplex typu 1

najviac punc Uvažovaným typom herpesu je vyrážka na perách - objavujú sa malé bublinky s tekutým obsahom vo vnútri, rastú a nakoniec buď samy „zmiznú“, alebo prasknú. Okrem tohto príznaku lekári zaznamenávajú bežné príznaky intoxikácie:

• syndróm bolesti vo svalových tkanivách;
• celková slabosť a ospalosť;
• krátkodobý.

Poznámka:ak sa infekcia herpes simplex typu 1 vyskytla počas orálneho a genitálneho kontaktu, potom sa na slizniciach pohlavných orgánov zaznamenajú vyrážky ako najvýraznejší príznak.

Diagnostické opatrenia

Príslušný typ herpesu je diagnostikovaný buď podľa sťažností pacienta a charakteristický príznak(vyrážky na perách alebo slizniciach pohlavných orgánov), alebo pri vyšetrení tela z iného dôvodu. Lekár vnútri diagnostické postupy musieť:

• určiť typ patogénu, ktorý vyvolal vývoj herpes simplex typu 1;
• rozlíšiť patogén;
• určiť, v akom štádiu vývoja ochorenia pacient vyhľadal lekársku pomoc.

Liečba herpes simplex typu 1

Vo všeobecnosti má terapia proti herpes vírusom niektoré vlastnosti:

• akékoľvek preventívne lieky chýba;
• herpes vírusy sú úplne necitlivé na antibakteriálne lieky(antibiotiká);
• úplné zničenie vírusu je nemožné;
• ak je priebeh vírusu herpes simplex typu 1 krátkodobý, potom sa použitie akýchkoľvek liekov neodporúča.

Jedným z liekov, ktoré môžu mať skutočne terapeutický účinok, je Acyclovir. Predáva sa v lekárňach v rôznych farmakologické formy- tablety, masti, roztoky. Ak použijete indikovaný liek prísne podľa pokynov, zabezpečí to zníženie počtu relapsov prejavov herpes simplex typu 1 a skráti čas liečby už viditeľných príznakov.

Poznámka:ak má človek charakteristické vyrážky na perách, potom je potrebné vylúčiť úzke kontakty s inými ľuďmi - hovoríme o bozkoch. V opačnom prípade sa vírus herpes simplex 1 určite prenesie do tela zdravého človeka.

Herpes vírus typu 2

V odbornej literatúre je tento typ ochorenia klasifikovaný ako genitálny herpes. Ochoria muži aj ženy, príčinou nákazy je nechránený sexuálny styk, herpes vírus 2. typu sa však môže v ľudskom tele „usadiť“ aj pri plnej opatrnosti pri sexe.

Liečba daného typu herpesu by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára a po úplnom vyšetrení úzkymi odborníkmi. Okrem Acycloviru pre pacientov s diagnózou herpesu 2. typu lekári predpisujú celý rad terapeutických opatrení - nezávislý výber liekov je nevhodný.

Herpes typu 3 (vírus varicella-zoster)

Rovnaká choroba v medicíne sa nazýva vírus varicella-zoster aj vírus herpes zoster. Do ľudského tela sa dostáva vzdušnými kvapôčkami, a ak je to dieťa, potom sa vyvinie ovčie kiahne. Chorý človek zostáva nosičom vírusu po celý život, s jeho lokalizáciou v bunkách nervového tkaniva.

V niektorých prípadoch sa „upokojený“ herpes vírus typu 3 u dieťaťa môže znovu objaviť už vo vyššom veku a klinický obraz bude mať v tomto prípade charakter pásového oparu.

Ak infekcia s príslušným typom herpesu "padla" na telo dieťaťa, potom sa zvýraznia nasledujúce príznaky:

• teplo telo, zimnica;
• vyrážky na koži vo forme vezikúl;
• silné, neznesiteľné svrbenie koža.

Spravidla v detstvo Herpes vírus typu 3 sa rýchlo stáva neaktívnym, lokalizovaným v bunkách nervových tkanív. Väčšinou sa daný vírus nijako neprejavuje, no v niektorých prípadoch (znížená imunita, príliš dlhý priebeh chronické choroby a tak ďalej) prejavuje sa herpes vírus typu 3 pásový opar. A v tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

Spravidla po 2-3 týždňoch zmiznú všetky príznaky herpes zoster a na mieste vyrážky zostávajú malé jazvy - priehlbiny / jamky s vyhladenými okrajmi.

Liečba herpes vírusu typu 3

Neexistuje žiadna špecifická liečba pre príslušné ochorenie typu 3 - lekári vyšetrujú pacienta, predpisujú symptomatickú terapiu. V detskom veku sú to antipyretiká a lieky, ktoré zmierňujú svrbenie kože. S herpes zoster - lieky proti bolesti, antipyretiká av prípade zistenia sprievodných zápalových ochorení - antibakteriálne lieky.

Herpes typu 4 (vírus Epstein-Barrovej)

Tento typ herpesu sa v lekárskej literatúre označuje ako vírus Epstein-Barrovej. Vyvoláva vývoj infekčnej choroby, ktorá je typická pre ľudí s diagnostikovanou imunodeficienciou.

Príznaky herpes vírusu typu 4 a liečba

Infekčná mononukleóza je lézia slizníc dutiny ústnej a lymfatické uzlinyčastejšie u mladých ľudí. Hlavné rysy túto chorobu vysoká telesná teplota, morfologické zmeny v štruktúre krvi, patologické zmeny v slezine, pečeni a iných vnútorných orgánoch.

Najčastejšie príznaky herpesu typu 4 sú:

• telesná teplota stúpa náhle, bez zjavného dôvodu a okamžite na kritickú úroveň;
• existujú sťažnosti na bolesť svalov, kĺbov, hrdla a hlavy;
• sliznica úst napučiava, napučiava - lekári môžu diferenciálne diagnostikovať faryngitídu a / alebo;
• pocit neustálej únavy, rýchly nástup únavy, ospalosť – tieto príznaky môžu pretrvávať aj po liečbe choroby ešte niekoľko mesiacov;
• na povrchu kože a sliznice sa objavujú malé vyrážky papulózneho typu, ktoré po 3 dňoch zmiznú bez stopy;
• lymfatické uzliny sa výrazne zväčšujú.

Diagnostické opatrenia spočívajú vo vykonaní úplného vyšetrenia pacienta a laboratórny výskum jeho biomateriál - odborníci zisťujú DNA vírusu Epstein-Barrovej.

Poznámka:práve tento vírus môže vyvolať rozvoj onkologického ochorenia – Burkittovho lymfómu. Preto by liečba mala byť len liečebný ústav, pod neustálym dohľadom zdravotníckych pracovníkov .

Herpes typu 5 (cytomegalovírus)

Herpesvírus typu 5 spôsobuje ochorenie cytomegalovírus. Je pozoruhodné, že symptómy tejto choroby sú rozmazané, patológia prebieha v latentnej forme a klinický obraz sa začína rozvíjať až po oslabení imunity.

Príznaky herpes vírusu typu 5 a liečba

Prejav cytomegalovírusu je identický s priebehom prechladnutia:

• bolesť hlavy;
• zvýšenie telesnej teploty;
• celková slabosť a ospalosť;
• pri prehĺtaní, rozprávaní a v pokoji.

Cytomegalovírus sa môže prejaviť ako lézia centrálneho nervového systému, očí, sleziny a pankreasu.

Herpes vírus typu 5 je obzvlášť nebezpečný počas tehotenstva - má aktívny negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj plodu. To môže spôsobiť:

Poznámka:liečba vírusom herpes typu 5 sa zvažuje iba počas tehotenstva. O vhodnosti zachovania plodu rozhoduje lekár - ak sa infekcia vyskytla po počatí, potom je to bezpodmienečná lekárska indikácia na umelé prerušenie tehotenstva. V prípade infekcie vírusom herpes typu 5, dlho pred tehotenstvom, lekári predpisujú antivírusovú, symptomatickú terapiu a priebeh liečby imunomodulátormi.

Herpes vírus typu 6

Tento typ uvažovaného ochorenia je prítomný v etiopatogenéze roztrúsenej sklerózy. Ochorenie sa prejavuje u ľudí vo veku 20 rokov a starších, u viac nízky vek skleróza multiplex nebola diagnostikovaná.

Symptómy

Medzi príznaky roztrúsenej sklerózy patria:

• únava trvalého charakteru;
• často opakujúce sa;
• porušenie citlivosti v rôznych prejavoch - hmatové, teplotné a iné.

Je to uvedené skoré príznaky roztrúsená skleróza spôsobená herpes vírusom typu 6, ale s vývojom ochorenia sa objavujú vážnejšie príznaky patologických lézií orgánov a systémov pacienta. Tie obsahujú:

• rýchle zmeny nálady, poruchy v psycho-emocionálnom pozadí;
• znížená zraková ostrosť, dvojité videnie akéhokoľvek objektu;
• hlúposť;
• úplná absencia reakcie na bolesť;
• inkontinencia moču a výkalov;
• svalové kŕče, kŕče;
• nezvyčajná výslovnosť slov;
• porušenie inštinktu prehĺtania.

Poznámka:klinický obraz s herpes vírusom typu 6 môže byť variabilný - všetko závisí od toho, ktoré časti centrálneho nervového systému sú vírusom zasiahnuté. Tento proces je nepredvídateľný, takže lekári sú opatrní pri identifikácii príznakov daného typu herpesu.

Liečba herpesu typu 6

V priebehu lekárske opatrenia lekári používajú celý rad liekov:

• antioxidanty;
• angioprotektory;
• kortikosteroidy;
• lieky s imunomodulačným účinkom;
• prostriedky, ktoré stimulujú produkciu;
• imunoglobulíny.

Tento zoznam však nie je ani zďaleka úplný - lieky vyberajú prísne individuálne a iba odborníci.

Herpes vírus typu 7

Najčastejšie sa tento herpes vírus kombinuje s herpesom 6. typu. Táto kombinácia vyvoláva vývoj syndrómu chronická únava, čo v skutočnosti nie je nebezpečná choroba a onkologické ochorenia lymfatického tkaniva.

Tento typ uvažovaného ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:

Diagnostické opatrenia a liečba

Diagnóza herpes vírusu typu 7 sa vykonáva iba v laboratóriu - vyšetruje sa krv pacienta. Používajú sa tieto metódy:

• imunogram.

Liečba tohto typu herpesu spočíva v antivírusovej terapii, ktorá je zameraná na posilnenie imunitného systému.

Poznámka: preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté.

Herpes typu 8

Herpesvírus typu 8 infikuje lymfocyty, ale môže dlho byť úplne v tele zdravých ľudí. Spôsoby prenosu herpes vírusu typu 8: cez placentu z matky na dieťa počas tehotenstva, pri transplantácii orgánov, môže byť aktivovaný počas radiačnej terapie.

Symptómy a liečba

Herpes vírus typu 8 spôsobuje niekoľko onkologické ochorenia:

• Kaposiho sarkóm- tvorba viacerých malígnych novotvarov;
• primárny- onkológia s léziami seróznych membrán;
• Castlemanova choroba.

Tieto závažné rakoviny sa liečia radiačnou terapiou alebo chirurgickým zákrokom.

Všetky typy herpes vírusu sa musia liečiť bez zlyhania - od toho bude závisieť celkový stav ľudského zdravia. Neexistujú žiadne bezpečné choroby, najmä vírusová etiológia - nedostatok terapie môže viesť k nezvratným patologickým procesom v orgánoch a systémoch.

Tradičná medicína pri liečbe herpesu

Dôležité:nemôžete sa spoliehať iba na tradičnú medicínu - prostriedky z tejto kategórie môžu len posilniť imunitný systém, ale v žiadnom prípade sa nezbavia vírusu. Dokonca aj celkom oficiálne lieky sa s takouto úlohou nedokážu vyrovnať! Ale nestojí za to opustiť tradičnú medicínu - niektoré prostriedky skutočne účinne obmedzia výskyt príznakov rôzne choroby spôsobené herpetickými vírusmi.

3 polievkové lyžice sušených kvetov harmančeka zalejte 500 ml vriacej vody a nechajte 6-8 hodín ( lepší liek variť na noc). Výsledný nálev sa môže konzumovať perorálne 1 polievková lyžica ihneď po jedle - pomôže to rýchlo odstrániť zápal v horných dýchacích cestách a obnoviť imunitu pri prechladnutí.

Ak sa objavia príznaky herpes simplex typu 1, konkrétne vyrážky na perách, potom vo výslednej infúzii harmančeka musíte navlhčiť gázovú obrúsku a pripraviť pleťové vody. To urýchli proces hojenia "chladu" na perách, a ak existuje hnisavý zápal, potom harmanček „vytiahne“ všetku tekutinu.

Táto rastlina sa varí v rovnakých pomeroch ako harmanček. Tradiční liečitelia aj vzdelaní lekári však varujú: nemôžete piť príliš veľa tohto čaju. Maximálne prípustné dávkovanie- 500 ml denne, a nie na jeden dúšok, ale v niekoľkých dávkach.

Poznámka:koreň sladkého drievka môže spôsobiť ťažkú ​​otravu, preto je prísne zakázané používať liek na jeho základe počas tehotenstva s diagnostikovanou hypertenziou a zlyhaním obličiek.

Táto rastlina pôsobí na herpes vírus zvnútra, takže účinok je celkom pôsobivý. Niektorí liečitelia odporúčajú zjesť 2 kvety tejto rastliny na jedno zaklopanie a takto sa liečiť 2 týždne a potom si dať 10-15 dní prestávku.

Môžete si pripraviť odvar zo stoniek a listov tansy - 1 polievková lyžica suchých surovín na pohár vriacej vody, odvar sa varí 10 minút pri miernom vare. Odvar z tansy sa užíva 1 čajovú lyžičku raz denne po jedle.

Rovnaký odvar môžete použiť na vonkajšie použitie - namažte postihnuté oblasti pokožky, pripravte pleťové vody.

Oleje pri liečbe herpesu

Na liečbu vyrážok s herpesom bude účinné použitie rôznych olejov - čajovník, jedľa, gáfor. Počas obdobia výskytu takéhoto prejavu herpesu akéhokoľvek typu jednoducho namažte postihnuté oblasti pokožky 3-4 krát denne.

Poznámka:akékoľvek produkty pripravené podľa receptov z kategórie etnoveda, sa nemá používať pri liečbe herpesu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Najprv je potrebné vylúčiť banálnu precitlivenosť a / alebo individuálnu intoleranciu. Po druhé, vyššie uvedené liečivé rastliny majú pomerne silný terapeutický účinok av niektorých prípadoch môžu spôsobiť zhoršenie zdravia. Po tretie, je potrebné vylúčiť / potvrdiť prítomnosť chorôb spojených s herpesom, aby sa načrtol smer terapeutického kurzu.

Herpes je často prakticky neškodné ochorenie, no existujú druhy tohto vírusu, ktoré sa môžu stať skutočne nebezpečnými nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Pacientom pomôže iba lekárska konzultácia a kompetentná, včasná poskytnutá lekárska starostlivosť.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Herpes je jedným z najbežnejších vírusové infekcie na planéte. Existujú rôzne, ale najbežnejší je vírus prvého typu. Predpokladá sa, že týmto vírusom je infikovaných až 90% svetovej populácie.

Vírus prvého typu (HSV-1) sa prejavuje najmä výskytom charakteristických vyrážok na koži a sliznici pier, na krídlach nosa. Avšak približne u 10-20% infikovaných HSV-1 sa objavia vyrážky na genitáliách.

Dôvody rozvoja

Vírus sa do tela dostáva najmä cez kožu a sliznice. Akonáhle sa vírus dostane do tela, zostane v ňom navždy, kým sa neobjavia lieky, ktoré by ho mohli úplne zničiť.

Akonáhle sa vírus dostane do buniek, začne sa aktívne množiť, pričom na tento proces využíva všetky zdroje bunky. Primárna a jej následná aktivácia priamo súvisí so stupňom intenzity reprodukcie vírusu, ku ktorému dochádza na pozadí zníženia imunity, preto je veľmi dôležitá pre zotavenie.

HSV-1 sa môžete nakaziť kontaktne aj sexuálne. Okrem toho v druhom prípade môže dôjsť k infekcii vírusom prostredníctvom genitálneho aj orálno-genitálneho kontaktu. Infekcia je možná prostredníctvom hygienických alebo kozmetických výrobkov (napríklad prostredníctvom cudzieho rúžu alebo zubná kefka) alebo cez spodnú bielizeň. Keď budete vedieť, ako sa herpes prenáša, budete môcť znížiť riziko alebo úplne.

Klinický obraz

Pri prvotnej infekcii vírusom býva inkubačná doba veľmi krátka – 2 – 7 dní, ale môže trvať aj dlhšie – 3 – 4 týždne.

Primárny prejav herpesu je spravidla najťažší. Môže sa vyvinúť herpetická angína alebo herpetická stomatitída. Choroba je sprevádzaná vysokou horúčkou, silnou bolesťou v mieste vyrážky.

Na pozadí začervenanej sliznice sa objavujú vyrážky vo forme zoskupených malých bublín. Vezikuly sú naplnené čírou a niekedy hemoragickou tekutinou. Pomerne rýchlo bublinové kryty prasknú s tvorbou veľmi bolestivých erozívnych rán.

Počas celého akútneho priebehu ochorenia má pacient teplotu, ktorú je mimoriadne ťažké zraziť. Ale v čase, keď sa erózia začne liečiť, teplota sa vráti do normálu.

Ak sa infekcia HSV-1 vyskytla sexuálne, potom sa primárny prejav herpesu objaví na genitáliách. Choroba je sprevádzaná pocitom slabosti, horúčkou, zdurením lymfatických uzlín v slabinách. Vyrážky sa môžu objaviť na sliznici alebo pokožke, u žien sa niekedy tvoria prejavy herpesu na krčku maternice.

Pri primárnej infekcii herpes trvá dlho, kým sa vyrážka zahojí, môže to trvať 4-5 týždňov.

Etapy vývoja vyrážok

Ochorenie prebieha v 4 štádiách:

• Prvá fáza vývoja herpesu sa vyskytuje pri absencii vyrážok. Pacienti však začínajú pociťovať známky zlého zdravia – bolesť, brnenie v mieste, kde sa následne objavia bublinky. Koža alebo sliznica sčervená. Niekedy dochádza k silnému svrbeniu. Prečítajte si, čo robiť v tomto prípade.
• V druhom štádiu herpesu sa objavujú pľuzgiere. Nepresahujú veľkosť zrna prosa, sú zoskupené a môžu zaberať dosť veľké plochy na koži alebo na sliznici.
• Tretia etapa vývoja herpesu je charakterizovaná rozlíšením vezikúl. Pneumatiky prasknú, začne vytekať číry alebo hemoragický výtok, ktorý obsahuje veľké množstvo vírusy. Práve v tomto štádiu herpesu je pacient obzvlášť nákazlivý. Namiesto bublín sa tvoria vredy, ktoré spôsobujú výraznú bolesť.
• Posledná, štvrtá etapa vývoja herpesu je charakterizovaná tvorbou chrást. Pri pokuse rozbiť kôry môže dôjsť k krvácaniu.

Možné komplikácie

S primárnym prejavom herpesu sa komplikácie vyvíjajú v 10-30% prípadov. Možno vývoj zápalového procesu v kĺboch, zápal v panvových orgánoch, poškodenie nervového systému. Niekedy sa objavujú bolestivé a mimoriadne ťažko liečiteľné trhliny na genitáliách.

Diagnostické metódy

Klinické prejavy herpesu sú veľmi špecifické, avšak na potvrdenie diagnózy je potrebné absolvovať testy a navštíviť lekára. Ak z toho máte podozrenie na herpes, zistíte, ktorého lekára je lepšie kontaktovať. Počas plánovania tehotenstva je veľmi dôležité urobiť analýzu herpetickej infekcie. Faktom je, že najťažšie následky sú herpes, prenášané plodom v maternici. V primárnej dochádza u plodu k nezvratným zmenám v mozgu a centrálnom nervovom systéme.

Primárna infekcia herpesom u tehotnej ženy môže viesť k spontánnemu potratu alebo narodeniu dieťaťa s ťažkými organickými léziami - detská mozgová obrna, mentálna retardácia. Zvlášť nebezpečné je, ak sa primárna infekcia vyskytla v prvých 12 týždňoch vývoja plodu.

Preto žena, ktorá plánuje tehotenstvo v blízkej budúcnosti, musí byť testovaná na herpes. A po objavení herpetická infekcia v aktívnej fáze podstúpiť liečebný cyklus šesť mesiacov pred začiatkom plánovania. Ďalšie podrobnosti o tom, aký nebezpečný je herpes pre tehotnú ženu, sú uvedené.

Na diagnostiku herpesu sa používajú dva typy testov - ELISA a PCR.

Enzýmová imunoanalýza (ELISA) vám umožňuje zistiť prítomnosť protilátok proti vírusu herpesu. Imunoglobulíny (protilátky) proti herpes vírusu sú špecifické proteíny, ktoré produkujú krvinky. Pri primárnej infekcii herpesom sa tvoria imunoglobulíny M (IgM). Objavujú sa v krvi počas prvých dvoch týždňov po infekcii. Ich detekcia v krvi naznačuje primárnu infekciu. Hoci 10-30% pacientov s IgM sa nachádza počas obdobia reaktivácie herpesu.

Po určitom čase po infekcii herpesom sa v krvi objavia protilátky typu G. Tento typ imunoglobulínu sa nachádza v krvi ľudí, ktorí boli infikovaní v minulosti. Počas obdobia exacerbácie (relapsu) herpesu sa množstvo IgG dramaticky zvyšuje.

Na určenie typu herpes vírusu je potrebné analyzovať metódou PCR. Táto analýza je založená na detekcii vírusovej DNA v krvi pacienta alebo iných biologických tekutinách.

Liečba

Liečba primárnych prejavov herpesu by sa mala začať čo najskôr po objavení sa prvých príznakov. V súčasnej fáze vývoja medicíny je samozrejme nemožné úplne zbaviť vírusu, ale správna liečba herpesu vám umožňuje urýchliť proces hojenia a zlepšiť kvalitu života chorého človeka. A ak herpes dlho nezmizne, musíte hľadať dôvody inde, ale o tom sa už dozviete z tohto.

Dnes platia nasledujúce typy lieky:

• Acyclovir (táto účinná látka je súčasťou mnohých liekov na herpes, napríklad v známom Zoviraxe). Je to liek, ktorý účinne inhibuje reprodukciu herpetických vírusov.
• Valaciklovir je účinnejší analóg acykloviru.
• Panavir je liek s antivírusovou aktivitou.
• Farmciclovir - účinný proti prvému typu vírusu odolného voči acykloviru.

Tieto lieky sa podávajú ústami pri liečbe herpesu ako tablety alebo injekcie. Na vonkajšiu liečbu prejavov herpesu sa používajú roztoky anilínových farbív a masti, ktoré zahŕňajú rovnaký acyklovir.

Výber liekov na lokálnu liečbu herpesu sa uskutočňuje v závislosti od lokalizácie vyrážky. Bubliny na koži sú rozmazané roztokmi brilantnej zelene alebo jódu. Herpetické erupcie na slizniciach sa ošetria roztokom metylénovej modrej.

Liečba ľudovými prostriedkami

Je ich veľa ľudové spôsoby liečba primárnych a opakovaných prejavov herpesu. Najúčinnejšie sú:

• Mazanie vyrážok s oparom čerstvou šťavou alebo farmaceutickou tinktúrou celandínu. Prvá možnosť liečby je určite účinnejšia.
• Pri prvých príznakoch vývoja ochorenia stojí za to začať užívať infúziu citrónového balzamu. Uvarte bylinku a pite ju ako čaj, kým sa herpetické vredy nezahoja.
• o herpetická angína alebo stomatitídy, je užitočné vyplachovať si ústa (hrdlo) silným odvarom z ľubovníka bodkovaného. Podobne môžete použiť aj nálev zo šalvie a lipového kvetu.
• Ľubovník bodkovaný môže byť zmrazený vo formách v mrazničke. Potom vezmite kocku, zabaľte ju do obrúska a priložte na boľavé miesto na 10 minút trikrát denne.
• Je užitočné mazať vyrážky na koži alebo na slizniciach s herpesom rakytníkový olej. Ak sú vyrážky umiestnené iba na koži, potom najrýchlejšie hojenie pomôže mazanie tinktúrou nechtíka na alkohole.

Prevencia a prognóza

Prevencia herpesu je pomerne náročná úloha, pretože existuje niekoľko spôsobov prenosu vírusu.

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť vzniku herpesu, musíte:

Tieto preventívne opatrenia však môžu len mierne znížiť riziko infekcie, pretože herpes vírus je rozšírený a vysoko nákazlivý.

Prognóza infekcie HPV-1 závisí od stavu imunitného systému pacienta. U ľudí s dobrou imunitou môže byť vírus počas života v „spícom“ stave. V prípade, že sa recidívy ochorenia vyskytujú často, je potrebné prijať opatrenia zamerané na posilnenie imunitného systému.

Herpes simplex (synonymum: herpes simplex vezicular) je chronické recidivujúce ochorenie prejavujúce sa vezikulárnymi vyrážkami na koži a slizniciach. Spolu s kožnými zmenami sa do patologického procesu môžu zapojiť rôzne orgány a systémy tela.

Kód ICD-10

B00 Infekcie herpes simplex

Príčiny herpes simplex

Pôvodcom ochorenia je vírus herpes simplex (HSV). Je to prevažne dermatoneurotropný vírus obsahujúci DNA, ktorý má tropizmus aj pre niektoré iné tkanivá.

Rozlišujte medzi vírusmi herpes simplex I a II typu. Vírus herpes simplex môže byť pôvodcom genitálnej aj nepohlavnej formy ochorenia. Herpetická infekcia sa prenáša hlavne kontaktom (sexuálny kontakt, bozk, cez domáce potreby). Možný je aj prenos vzduchom. Vírus vstupuje do tela cez kožu alebo sliznice, vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín, krvi a vnútorných orgánov. V tele sa šíri hematogénne a pozdĺž nervových vlákien. Čoskoro po infekcii sa v tele tvoria protilátky proti vírusu herpes simplex.

Histopatológia

Zaznamenáva sa balónová a retikulárna dystrofia epidermis, akantóza, akantolýza, intraepidermálne vezikuly. Obrovské viacjadrové keratinocyty majú vírusové inklúzie.

Príznaky herpes simplex

Herpetická infekcia je charakterizovaná rôznymi klinickými prejavmi, lokalizáciou, závažnosťou priebehu. V závislosti od priebehu sa herpes simplex delí na primárny a recidivujúci.

Primárny herpes sa vyskytuje po prvom kontakte s vírusom herpes simplex. Choroba sa vyskytuje po Inkubačná doba trvanie od niekoľkých dní do 2 týždňov.

V závislosti od lokalizácie kožného patologického procesu sú infekcie HSV klasifikované takto:

• herpetické lézie kože a slizníc (herpes na perách, krídlach nosa, tváre, rúk, stomatitída, gingivitída, faryngitída, sliznice a koža penisu, vulvy, vagíny, krčka maternice atď.);
• herpetické poškodenie oka (konjunktivitída, keratitída, iridocyklitída atď.);
• herpetické lézie nervového systému (meningitída, encefalitída, neuritída, meningoencefalitída atď.);
• generalizovaný a viscerálny herpes (pneumónia, hepatitída, ezofagitída atď.).

Akútna herpetická stomatitída je jedným z najčastejších klinických prejavov primárnej infekcie. Ochorenie sa často vyskytuje u malých detí. Inkubačná doba sa pohybuje do 8 dní, potom sa na edematózno-hyperemickom podklade objavia zoskupené bolestivé pľuzgiere. Pozorujú sa bežné klinické príznaky ochorenia: zimnica, vysoká telesná teplota, bolesť hlavy, celková nevoľnosť. Bubliny v ústnej dutine sú častejšie lokalizované na sliznici líc, ďasien, vnútornom povrchu pier, jazyka, menej často na mäkkom a tvrdom podnebí, palatinových oblúkoch a mandlích. Rýchlo prasknú a vytvárajú eróziu so zvyškami exfoliovaného epitelu. V miestach lézie sa vytvárajú sotva viditeľné bodové erózie a keď sa spájajú, vytvárajú sa ohniská s vrúbkovanými obrysmi na edematóznom pozadí. Dochádza k prudkému nárastu a bolestivosti regionálnych lymfatických uzlín (submandibulárnych a submandibulárnych).

IN klinickej praxičasto existuje recidivujúca forma primárneho herpesu. V porovnaní s primárnym herpesom je intenzita a trvanie klinických prejavov relapsov menej výrazné a titer protilátok sa pri recidivujúcich oparoch prakticky nemení.

Proces sa najčastejšie nachádza na tvári, spojovke, rohovke, genitáliách a zadku.

Zvyčajne po prodromálnych javoch (pálenie, brnenie, svrbenie atď.) sa na pozadí erytému objavia zoskupené vezikuly s veľkosťou 1,5-2 mm. Vyrážka je častejšie lokalizovaná v jednotlivých ohniskách, ktoré pozostávajú z 3-5 splývajúcich vezikúl. V dôsledku traumatizácie a macerácie je viečko bublín zničené, tvoria sa mierne bolestivé erózie s vrúbkovanými obrysmi. Ich dno je mäkké, hladké, červenkasté, povrch je vlhký. V prípade sekundárnej infekcie je zaznamenaný hnisavý výtok, zhrubnutie základne erózie (alebo vredov) a výskyt zápalového lemu, ktorý je sprevádzaný zvýšením a bolestivosťou regionálnych lymfatických uzlín. Časom sa obsah bublín scvrkne do hnedožltých kôrok, z ktorých po odpadnutí vznikajú pomaly miznúce druhotné červenohnedé fľaky. Primárny herpes sa líši od recidivujúceho prudkým zvýšením hladiny protilátok v krvnom sére.

Atypické formy herpes simplex

Existuje niekoľko atypických foriem herpes simplex: abortívna, edematózna, zosteriformná, hemoragická, elefantiáza podobná, ulcerózna nekrotická.

Abortívna forma je charakterizovaná rozvojom erytému a edému bez tvorby bublín. Táto forma infekcie zahŕňa prípady objavenia sa subjektívnych pocitov charakteristických pre herpes v miestach jeho obvyklej lokalizácie vo forme bolesti a pálenia, ale bez výskytu vyrážky.

Edematózna forma sa líši od typického ostrého edému podkožného tkaniva a hyperémia kože (častejšie na miešku, perách, viečkach), vezikuly môžu úplne chýbať.

Zosteriformný herpes simplex v dôsledku lokalizácie vyrážok pozdĺž nervových kmeňov (na tvári, trupe, končatinách) pripomína herpes zoster, ale bolestivý syndróm je menej výrazný.

Hemoragická forma je charakterizovaná obsahom hemoragických vezikúl namiesto serózneho obsahu, často nasledovaného ulceráciou.

Ulcerózno-nekrotická forma sa vyvíja s ťažkým imunitnej nedostatočnosti. Na koži sa tvoria vredy, rozsiahle ulceratívne povrchy s nekrotickým dnom a serózno-hemoragický alebo hnisavý výtok sú niekedy pokryté krustami. Reverzný vývoj patologického procesu s odmietnutím kôr, epitelizáciou a zjazvením vredov sa vyskytuje veľmi pomaly.

Účinok možno dosiahnuť iba vtedy, ak sa liečba chemoterapeutikami začne počas prvých 24 hodín po počiatočnej infekcii, čo zabráni prechodu vírusu do latentného stavu.

Hlavnou základnou liečbou je použitie antivírusové lieky(aciklovir, valtrex, famciklovir). Mechanizmus účinku acykloviru je založený na interakcii syntetických nukleozidov s replikačnými enzýmami herpetických vírusov, ich inhibícii a potlačení jednotlivých väzieb pri reprodukcii vírusov.

Herpesvírusová tymidínkináza sa viaže na acyklovir tisíckrát rýchlejšie ako bunková, takže liek sa hromadí takmer výlučne v infikovaných bunkách.

Acyclovir (ulcaril, herpevir, zavirax) sa predpisuje perorálne 200 mg 5-krát denne počas 7-10 dní alebo 400 mg 3-krát denne počas 7-10 dní. Pri recidivujúcej forme sa odporúča 400 mg 5-krát denne alebo 800 mg 2-krát denne počas 5 dní, prípadne sa predpisuje Valtrex 500 mg 2-krát denne počas 5 dní. Acyclovir a jeho analógy sa tiež odporúčajú pre tehotné ženy ako terapeutické a profylaktické činidlo pri novorodeneckých infekciách. Liečba recidivujúceho herpes simplex sa racionálnejšie uskutočňuje v kombinácii s leukocytmi ľudský interferón(v priebehu 3-5 injekcií) alebo endogénne induktory interferónu. V interrekurentnom období sú zobrazené opakované cykly antiherpetickej vakcíny, ktorá sa podáva intradermálne v množstve 0,2 ml každé 2-3 dni na cyklus - 5 injekcií. Cykly sa opakujú najmenej dvakrát ročne.

Pri výraznom potlačení väzby T-buniek imunity je potrebné predpísať imunotropné lieky (imunomodulín, tymalín, taktivín atď.). Proteflazit má súčasne antivírusové (potláča DNA polymerázu a tymidínkinázu vírusu) a imunokorekčné vlastnosti. Liečivo sa užíva 20 kvapiek 2-krát denne počas 25 dní.

Vonkajšie sa pri herpetickej infekcii používajú 0,25-0,5% banaftopické, % tebrafenové, 0,25-3% šťavelové, 0,25% rhyodoxolové masti, ktoré sa aplikujú na léziu 4-6x denne počas 7-10 dní. Dobrý účinok je zaznamenaný pri lokálnej aplikácii acykloviru (2,5 a 5% masť) počas 7 dní.

Existuje 8 typov herpes vírusu, ktoré ovplyvňujú Ľudské telo. Príznaky niektorých z nich sú podobné, u iných sa veľmi líšia – ochorenia sa prejavujú kožnými vyrážkami, horúčkami, bolesťami hrdla, psychickými poruchami až po onkológiu.

Liečba herpesu je vo väčšine prípadov monotónna: je zameraná na potlačenie vírusovej aktivity určitými liekmi a zvýšenie imunity. o odlišné typy infekcie v komplexná terapia na zvládnutie špecifických symptómov sú potrebné ďalšie lieky.

Aké lieky sa používajú pri liečbe herpetickej infekcie?

Na liečbu vírusu herpes v modernej domácej medicíne sa zvyčajne používajú tieto lieky:

Pre rôzne typy ochorení a lézií sú predpísané rôzne formy liekov. Takže pre labiálny (jednoduchý) herpes sa zvyčajne používajú vonkajšie prostriedky s rozsiahlymi vyrážkami - tablety a injekcie. Pri genitálnej infekcii prichádzajú na rad aj sviečky. Novorodencom sa odporúčajú injekcie v nízkych dávkach, pretože nemôžu užívať iné formy liekov.

Pozor! Ak je herpetická infekcia komplikovaná ďalšími ochoreniami hubovej alebo bakteriálnej povahy, sú dodatočne predpísané antibiotiká. V iných prípadoch je užívanie týchto liekov nebezpečné, môžu len zhoršiť stav pacienta. Pri predpisovaní sa snažia obmedziť len na formy na lokálne/vonkajšie použitie, lieky na perorálne podanie predpisujú len pri obzvlášť rozsiahlych vnútorných bakteriálnych poškodeniach.

Ako liečiť herpes počas tehotenstva

Počas tehotenstva je najnebezpečnejšia primárna infekcia herpesom. Ak už žena toto ochorenie zažila, jej telo produkuje protilátky, ktoré sa prenášajú na embryo, čím ho chráni (aj keď nie 100%) pred infekciou. Relapsy herpetickej infekcie tiež nie sú také hrozné, pri adekvátnej liečbe sú riziká nakazenia dieťaťa minimálne.

V prvom rade je terapia zameraná na potlačenie aktivity vírusu a skrátenie trvania akútne obdobie choroba.

Počas prvých 24 hodín po nástupe príznakov herpesu by ste mali začať užívať antivírusové lieky:

• Acyclovir;
• valaciklovir;
• penciklovir;
• Famciclovir.

Môžete užívať akékoľvek analógy týchto liekov. Bezpečnejšie a účinnejšie ako iné na liečbu sú lieky acyklovir, ktoré zahŕňajú Zovirax, Gerpevir, Supraviran, Acigerpin. Tieto látky sú účinné proti herpes vírusom typu 1, 2, 3, 4 a 5.

Zvyčajne je vymenovanie antivírusových liekov u tehotných žien obmedzené na lokálne podávanie - vo forme masti, gélov, krémov. To je odôvodnené nízkou mierou penetrácie. účinná látka do tela matky, keďže súčasne prechádza cez placentárnu bariéru (vstupuje do tela dieťaťa). Tiež na vonkajšie použitie sa odporúčajú antibakteriálne masti - oxolín, tetracyklín, erytromycín a tebrofén, Neosporin, Vidarabine, Riodoxol.

Je dôležité vedieť! Pri významnej lézii tela s herpesom, s primárnou infekciou alebo obzvlášť akútnym relapsom sa lieky predpisujú v tabletách: 500 mg Valacicloviru dvakrát denne počas 10 dní alebo 200 mg Acycloviru trikrát denne počas 5 dní.

o silná bolesťženám sa odporúča mazať pokožku Xylokaínom 2%. Na urýchlenie regenerácie postihnutých miest si môžete dopriať sedacie bylinkové kúpele s harmančekom alebo vňaťou a následne na poškodené miesta aplikovať vysušujúce masti, napríklad zinok.

Vlastnosti liečby novorodencov a detí do jedného roka

Ak má matka herpetickú infekciu, novorodenec musí byť izolovaný počas inkubačnej doby vírusu. Nezáleží na prítomnosti alebo absencii klinických príznakov u dieťaťa. Ak však bola matka zdravá, dieťa je izolované iba vtedy, ak existujú charakteristické znaky.

Tradične sa liečba herpesu uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

• Ak sa objavia príznaky herpesu, 30 mg Acycloviru na kilogram telesnej hmotnosti sa predpisuje intravenózne denne počas 10 dní.
• Generalizovaná infekcia sa lieči zvýšenými dávkami Acycloviru - až 60-90 mg - počas 2-3 týždňov.
• Ľudský imunoglobulín sa tiež používa v dávke 4-6 mg na kilogram intravenózne pomocou kvapkadla počas prvých 3 dní. Liečivo je možné nahradiť liekmi Viferon, Roncoleukin alebo Reaferon.

V prípade poškodenia orgánov zraku alebo prítomnosti kožné vyrážky na tele novorodenca sa okrem intravenóznej terapie používajú lokálne antivírusové látky - očná masť Acyclovir a gély na báze interferónu. Herpetické erupcie na ďasnách () a vnútorných stranách pier sa ošetria 3% peroxidom vodíka. Na anestéziu kŕmenia pred ním sa používa anestezín alebo lidokaín.

Liečba labiálneho a genitálneho herpesu (typ 1 a 2) u mužov a žien (na pápežovi)

Labiálny herpes simplex sa zvyčajne šíri cez pokožku tváre, krku, slizníc nosa a úst a dotýka sa očí. Škrabanie a časté dotýkanie sa chorých oblastí môže šíriť infekciu po celom tele.

Nachádza sa hlavne v inguinálnej oblasti: na vonkajších genitáliách, vnútorných stehnách, zadku. Ochorenie sa môže rozšíriť do vagíny u žien alebo do močovej trubice a semenníkov u mužov. Dotyk prenáša infekciu aj do iných častí tela – na žalúdok, do podpazušia, na tvár.

Liečba oboch týchto typov herpesu je podobná. Terapia sa zvyčajne vykonáva v troch fázach:

1. Užívanie antivírusových liekov po dobu 5-10 dní: Acyclovir, Ganciclovir, Cytarabine, Famciclovir, Ribavirin, Trifluorothymidine, Bofanton, Tromandatrin, Oxolin, Tebrofen, Amixin vo forme injekcií, mastí alebo tabliet.
2. Zvyšovanie imunity počas remisie 30-60 dní: ľudský imunoglobulín, Pentaglobin, Cytotect, Vezikbulin, Kamedon, Kagocel, Viferon, Cycloferon, Ridostin, Leukinferon, Neovir atď.
3. Prevencia recidívy ochorenia každých 6 mesiacov: Predpísaná je Amixin + polyvalentná herpetická vakcína (spolu 5 subkutánnych injekcií po 0,2 ml každý druhý deň).

Pri labialnom herpese často stačí vykonať prvú fázu liečby, zatiaľ čo genitálna forma je liečená úplným priebehom. Často sa ako prevencia relapsov využíva len zvýšenie imunity (zjednodušená druhá etapa liečby) bez očkovania.

Ako liečiť pásový opar z herpes zoster (typ 3)?

Pásový opar často zmizne sám, ale liečba vírusom Zoster sa stále používa na zlepšenie imunitného systému, zmiernenie nepríjemných symptómov a zníženie rizika recidívy. Terapia je potrebná najmä u starších ľudí (nad 50 rokov) a s ťažkou imunodeficienciou. Zároveň prideľujú:

• Antivírusové lieky. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. Liečbu je vhodné začať počas prvých 3 dní.
• Lieky proti bolesti. Na zmiernenie fyzického a psychického stavu pacienta v Spojených štátoch sú predpísané narkotické analgetiká (napr. Oxykodón), v Rusku - nenarkotické Ketoprofen, Ketorolac, Ibuprofen, Naproxen.
• Antikonvulzíva. Niekedy so silnou neuropatickou bolesťou sa pacientom odporúča užívať Gabapentin alebo Pregabalin.

Samostatne je potrebné uviesť niekoľko liekov, pretože ich použitie je najúčinnejšie a často predpisované lekármi: deoxyribonukleáza, izoprinozín, acyklovir, ganglioblokátory (Gangleron). Okrem toho sa pacientom odporúča užívať komplexy vitamínu B a interferónové masti / aerosóly (Eridin, Alpizarin, Florenal, Helepin). Ak herpes dosiahne gangrenóznu formu, antibiotiká a Solcoseryl sú spojené s terapiou.

Zotavenie po pásovom oparu je zvyčajne neúplné - neuralgické symptómy ochorenia zostávajú (postherpetická neuralgia). Liečba pokračuje tými istými antikonvulzívami a analgetikami, pridávajú sa opioidné lieky, ale antivírusové lieky už nie sú potrebné. Neurologická terapia je zameraná predovšetkým na vyhladzovanie syndróm bolesti.

Antivírusová liečba očného herpesu (na očiach)

Pri liečbe herpetického poškodenia oka sa používajú všetky rovnaké antivírusové lieky, ale vo formách očné masti, kvapky alebo na vnútorné použitie. Klinika aktívne používa lieky na báze 5-jód-2-deoxyuridínu:

• Kerecid;
• Stoksil;
• idukollal;
• Herplex;
• dendril;
• Oftan-idem.

Pacientom sú predpísané iné zlúčeniny tejto skupiny- acyklovir, ganciklovir, valaciklovir, famciklovir, sorivudín, vidarabín, TFT, brivudín a foskarnet. Do zoznamu antivírusových liekov proti očnému herpesu možno pridať Florenal, Riodoxol, Tebrofen. Interferónové lieky zahŕňajú leukocytový interferón, Poludan, Cycloferon, Timalin, Taktivin a Amiksin.

Liečba vírusu Epstein-Barrovej (herpes typu 4) a herpetickej angíny

Pre pacientov s EBV infekciou neexistuje špecifický liečebný režim, terapeutický komplex sa určuje podľa individuálnych indikácií stavu pacienta. Pacienti s ťažkou horúčkou, ťažkou tonzilitídou/tonzilitídou, žltačkou, anémiou a obštrukciou sú hospitalizovaní dýchacieho traktu. V iných prípadoch sa môžete liečiť doma.

Pacienti vyžadujú udržiavaciu liečbu ústnou vodou antiseptické roztoky(so syndrómom silnej bolesti sa do roztoku pridá 2% lidokaín alebo xylokaín). Je dôležité zabezpečiť dostatok tekutín.

Najprv je potrebné vymenovať antivírusové látky:

• Aciclovir, Ganciclovir, Valaciclovir a ďalšie z množstva acyklických nukleozidových analógov;
• cidofovir, adefovir a iné analógy acyklických nukleotidov;
• Foscavir, Foscarnet, kyselina fosfonoacetylová a iné pyrofosfátové analógy.

Okrem toho sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• nesteroidné protizápalové: tylenol, acetaminofén, paracetamol;
• antibakteriálne(v prítomnosti sprievodných infekcií): vyberajú sa v závislosti od citlivosti mikroflóry, hlavne cefalosporínov, makrolidov, linkozamidov;
• protiplesňové: flukanazol, metronidazol;
• glukokortikosteroidy(pri ťažkom ochorení): orazon, dexametazón, prednizolón, deltazón, hydrokortizón;
• imunoglobulíny a imunomodulátory: Alfaglobín, Gammar-P, Sandoglobulín, Intron A, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Cytomegalovírusová infekcia (herpes 5): liečba dospelých a detí

Neexistuje ani správny samostatný liečebný režim pre CMV. Príznaky akútnej fázy ochorenia sa liečia rovnakými antivírusovými liekmi ako iné herpesvírusy. Častejšie sa však používajú Ganciclovir a Valganciclovir.

Dodatočne je potrebná imunomodulačná liečba, ktorá zahŕňa vitamínovú podporu a stimuláciu imunitného systému interferónmi a globulínmi. Predpísané sú Cycloferon, Viferon a ďalšie podobné prípravky, priebeh liečby je niekoľko týždňov. Pacient potrebuje zlepšiť aj životosprávu: zmeniť stravu, cvičiť, prijímať dostatok tekutín, chodiť na čerstvý vzduch.

Často akútna forma na seba „naviaže“ ďalšie ochorenia, pri ktorých je potrebná adekvátna antibiotická liečba. Takáto terapia je sprievodná a neznižuje závažnosť symptómov samotného herpes vírusu, preto je pripojená len ako doplnok ku komplexu antivírusových a imunomodulačných činidiel.

Vlastnosti liečby herpesu 6

Keď dieťa alebo dospelý vykazuje príznaky tejto formy herpesu, je predpísaný typický režim antivírusovej terapie. Komplexná liečba zvyčajne zahŕňa Ganciclovir - najviac účinný liek proti HHV-6 zo skupiny acyklických nukleozidových analógov, ako aj Foscarnetu a Cidofoviru. Vo veku 12 rokov je povolený iba posledný z týchto liekov.

Acyclovir proti herpesu typu 6 je neúčinný. Niekedy sa používa adefovir a lubocavir a vyvíjajú sa experimentálne vakcíny. Na zmiernenie príznakov infekcie užívajte antipyretiká (Paracetamol alebo Ibuprofen), pite veľa vody a diuretické bylinné čaje.

Herpetické erupcie u detí prakticky nemajú svrbenie, takže externé antibakteriálne masti nie sú potrebné, aby sa zabránilo ďalšej infekcii. Treba však dbať na to, aby vitamínové komplexy na posilnenie prirodzenej obranyschopnosti organizmu a urýchlenie tvorby dostatočných protilátok proti HHV-6.

V dospelosti sa infekcia prejavuje ťažkou imunodeficienciou, preto by sa potláčanie symptómov malo uskutočňovať predovšetkým interferónovými imunomodulátormi. Takáto liečba je však zakázaná, ak sa choroba prejavila po transplantácii orgánu, pretože toto obdobie vyžaduje slabý imunitný systém, aby sa zabránilo odmietnutiu tkaniva.

Ako sa lieči herpes 7 a 8?

Tieto dva typy herpesu sú tak málo preskúmané, že neexistujú žiadne konkrétne liečebné režimy. V jednotlivých terapeutických komplexoch sa používajú klasické antiherpetické lieky v kombinácii s liekmi zameranými na elimináciu symptómov sprievodných ochorení.

Takže v prítomnosti onkologických ochorení z herpesu typu 8 je liečba interferónmi kontraindikovaná, avšak do komplexu sa môžu pridať chemoterapeutické protinádorové lieky. Môže vyžadovať chirurgický zákrok a liečenie ožiarením. Pri porážke mentálny stav pacient s herpesvírusom-7 potrebuje adekvátnu psychoterapiu s možným použitím antidepresív a psychoanalýzy.

Liečba herpesu vnútorných orgánov

Herpes na vnútorné orgány liečia sa podľa klasickej schémy, lieky sa však predpisujú ústne - lokálne ich nie je kde použiť.

Najčastejšie predpisované antivirotiká sú:

• Acyclovir;
• Famvir;
• Valtrex;
• ganciklovir;
• Cytarabín atď.

Používajú sa vo forme čapíkov, tabliet a injekcií. Imunomodulátory sa tiež používajú v rovnakých formách:

• Viferon;
• cykloferón;
• izoprinozín;
• Likopid.

Pozor! Dôrazne sa neodporúča samopodávanie liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Toto by mal urobiť ošetrujúci lekár alebo imunológ.

Okrem tohoto klasickej terapie pomocné lieky sú predpísané: pre pečeň - hepetoprotektory, so silnými zápalové procesy- protizápalové lieky, so sprievodným plesňovým alebo bakteriálnym ochorením - antimykotiká a antibiotiká.

Ľudové lieky na liečbu herpesu

Každým rokom si zaslúžia čoraz väčšiu obľubu v lekárskych kruhoch. S miernou léziou liečba prírodnými bylinné prípravky môže poskytnúť vynikajúci výsledok, pri rozšírenom šírení choroby sa odporúča kombinovať ich s liečbou drogami.

Domáci lekár L. V. Pogorelskaya ponúka nasledujúci liečebný režim pre recidivujúci herpes:

1. Odvar zo zbierky bylín. Zmiešajte medovku, tymian, malinové listy, palinu, borievku a oregano v pomere 4:3:4:2:3:3. Brew denne po dobu jednej hodiny 1 lyžička. v pohári vriacej vody a piť v dvoch dávkach po dobu 14-28 dní.
2. Alpizarin v množstve 0,1 g trikrát denne počas 21 dní.
3. Dvakrát pred večerou 40 kvapiek extraktu Eleutherococcus pred jedlom.
4. Alpizarin alebo helepin masť na vyrážky trikrát denne počas 14-28 dní.

Proti herpesu pomáhajú aj nálevy, odvary a obklady z týchto rastlín: Aksamietnica amurská, Kalanchoe perinová, Desmodium kanadský, nechtík lekársky, breza bradavičnatá, kopejník žltnúci, borievka obyčajná a borovica, kopejník lespezda, rakytník rakytníkovitý, bavlník, vetvička -tvarovaný eukalyptus a tuja západná.

V akom veku sa zistí primárny kožný herpes?
Čo sú klinické prejavy herpes simplex?
Aké testy je potrebné vykonať na potvrdenie herpetickej infekcie?
Ako hodnotiť účinnosť antiherpetickej liečby?

Herpes simplex je jedným z najčastejších ľudských vírusových ochorení spôsobených vírusom herpes simplex (HSV).

Existujú dve hlavné antigénne skupiny HSV: typy I a II (HSV-I, HSV-II). Kmene HSV-I sú s väčšou pravdepodobnosťou izolované, keď je postihnutá pokožka tváre, Horné končatiny, kmene HSV-II - s genitálnou lokalizáciou ložísk, hoci neexistuje priamy vzťah medzi antigénnou špecifickosťou a lokalizáciou klinických prejavov herpesu.

Zdrojom infekcie HSV je pacient alebo nosič vírusu. Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, kontaktom, transfúznymi cestami a transplantáciou orgánov. Počas tehotenstva môže dôjsť k infekcii plodu cez placentárnu a transcervikálnu cestu.

Zistilo sa, že v 40 % prípadov sa primárna infekcia HSV vyskytuje vzdušnými kvapôčkami v ranom detstve, pričom zdrojom infekcie sú spravidla rodinní príslušníci s recidivujúcim herpesom na perách.

Klinické prejavy herpes simplex u ľudí sú charakterizované rôznorodosťou a závisia od lokalizácie lézie, trvania ochorenia, veku pacienta, stavu jeho imunitného a nervového systému - faktorov, ktoré určujú závažnosť a prevalenciu ochorenia. ochorenie, riziko vzniku komplikovaných foriem ochorenia.

Väčšina bežná forma primárny herpes - herpetická stomatitída - sa vyskytuje u detí vo veku od šiestich mesiacov do troch rokov, čo sa vysvetľuje vymiznutím materských protilátok do šiestich mesiacov veku, nedostatočným rozvojom lokálnej imunity ústnej dutiny a často sa vyskytujúcim prirodzeným narušením integrity sliznice v dôsledku prerezávania zubov.

Primárny kožný herpes sa objavuje u starších detí. Typickými miestami jeho lokalizácie sú červený okraj pier a koža okolo úst.

U dospelých, ktorí predtým neboli infikovaní HSV, sa primárna infekcia HSV-I zvyčajne prejavuje ako akútna infekcia horné dýchacie cesty: HSV-faryngitída alebo HSV-tonzilitída.

Genitálny herpes (GH), ktorý je klinickým variantom herpes simplex, je jednou z najčastejších pohlavne prenosných infekcií (STI) a od iných ochorení z tejto skupiny sa líši celoživotným prenášaním patogénu v ľudskom tele.

Dnes je na svete 86 miliónov ľudí infikovaných HSV typu II, tradične spájaného s HH. Výskyt genitálneho herpesu v Rusku sa v období rokov 1994-2000 zvýšil. dvaapolkrát (od 7,4 do 18,4 prípadov na 100 tisíc obyvateľov). Zároveň sú do rizikovej skupiny zaradené ženy vo veku 18 až 39 rokov, v ktorých je výskyt HH 135,7 prípadov na 100 tisíc obyvateľov tohto pohlavia a veku.

Infekcia pohlavných orgánov sa vyskytuje s blízkou fyzický kontakt s chorým alebo vírusovým nosičom počas genitálneho, orálno-genitálneho, genitálno-rektálneho a orálno-análneho kontaktu. Ženy ochorejú častejšie ako muži. Osoby, ktoré začínajú so sexuálnou aktivitou v ranom veku a ktoré majú veľa sexuálnych partnerov, sú vystavené zvýšenému riziku vzniku HH.

Klinické prejavy primárnej HH sú výraznejšie u séronegatívnych ako u séropozitívnych jedincov, čo poukazuje na vplyv imunitnej odpovede vytvorenej na herpetickú infekciu (HS) HSV-I v detstve na závažnosť klinických prejavov herpesu pri infekcii pohlavných orgánov HSV- II.

V prítomnosti protilátok proti HSV-I je u človeka dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku asymptomatickej formy infekcie HSV-II. Vo väčšine prípadov je primárna infekcia genitálií asymptomatická s následným vytvorením latentného nosičstva HSV alebo recidivujúcej formy genitálneho herpesu. Klinické príznaky primárnej HH sa vyvinú len u 10 % infikovaných.

Patogenéza choroby

• Infekcia senzorických ganglií autonómneho nervového systému a celoživotné pretrvávanie HSV v nich sú jedným z dôležitých štádií v patogenéze HI. Pri herpese je tvár citlivými gangliami trojklanného nervu, s herpesom genitálií - gangliami bedrovo-sakrálnej chrbtice, ktoré slúžia ako rezervoár vírusu na jeho sexuálny prenos.
• Za určitých podmienok sa HSV množí v T- a B-lymfocytoch pacienta, čo vedie k poškodeniu imunokompetentných buniek a sekundárnej imunodeficiencii, ktorá sa klinicky prejavuje častými nádchami, zníženou výkonnosťou, výskytom subfebrilnej telesnej teploty, lymfadenopatiou, psychoasténiou.
• Tropizmus HSV k epitelovým a nervovým bunkám určuje polymorfizmus klinických prejavov herpetickej infekcie.

Zvláštnosťou bolestivého syndrómu pri recidivujúcom herpese (HR) je, že sa môže periodicky vyskytovať bez ohľadu na kožné prejavy, čo značne komplikuje jeho diagnostiku. Pri RG tváre je možná intenzívna bolesť pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu, bolesť vo vonkajšom zvukovode, čo núti pacientov obrátiť sa na zubných lekárov a lekárov ORL. Pri GG sa často stretávame s neuralgiou panvy. Podráždenie parasympatických vlákien spôsobuje u pacientov subjektívne pocity v podobe pocitu pálenia, čo je patognomický symptóm pri RG.

Opakovaný herpes sa vyvíja u 30-50% populácie infikovanej HSV. Exacerbácie herpetickej infekcie môžu byť vyvolané hypotermiou, slnečným žiarením („slnečný“ herpes na tvári medzi dovolenkármi v horúcich krajinách), duševnou alebo fyzickou traumou (zubné alebo gynekologické manipulácie), konzumáciou alkoholu, hormonálnymi cyklami („menštruačný herpes“) atď.

Symptómy intoxikácie u pacientov počas relapsov sú spôsobené virémiou: celková slabosť, malátnosť, subfebrilná telesná teplota, zväčšenie a bolestivosť periférnych lymfatických uzlín. Ich vzhľad naznačuje šírenie infekcie, neschopnosť imunitného systému lokalizovať proces.

Rekurentný genitálny herpes (RGG) je jednou z najčastejších infekčných chorôb. genitourinárny systém. Choroba je ťažko liečiteľná, je charakterizovaná chronickým priebehom, porušením sexuálnych a reprodukčných funkcií pacienta, čo často vedie k rozvoju neurasténie.

Lokalizácia lézie na genitáliách je určená "vstupnou bránou" infekcie. U mužov sú vyrážky zvyčajne lokalizované v oblasti vonkajšej a vnútornej vrstvy predkožky, koronálneho sulcus a navicular fossa. Menej často je postihnutá hlava a telo penisu, koža miešku. U žien sa herpetické erupcie môžu objaviť na veľkých a malých pyskov ohanbia, na sliznici vagíny, na krčku maternice, v perineu.

Keď už hovoríme o genitálnom herpese, je potrebné pripomenúť, že hovoríme nielen o léziách kože a slizníc vonkajších genitálií (typické, atypické formy WGH), ale aj o léziách HSV vnútorných genitálií.

Herpetická infekcia panvových orgánov (OMT) môže byť reprezentovaná klinicky významnými a asymptomatickými formami (pozri).

Zapojenie nervového systému do infekčného procesu sa vyskytuje približne u 30 % pacientov trpiacich často recidivujúcou formou HH a je často jediným klinický príznak s GI vnútorných genitálií. Zároveň sa ženy sťažujú na opakujúce sa ťahavé bolesti v podbrušku, v projekcii vaječníkov, vyžarujúce do driekovej oblasti a konečníka, bolesti v perineu. Muži poukazujú na periodicky sa objavujúce bolesti v perineu, pocity ťahania v miešku, v tele penisu. V niektorých prípadoch môže bolestivý syndróm napodobňovať kliniku "akútneho brucha".

Je potrebné poznamenať, že úlohu HSV vo vývoji patologických procesov v mužskom tele lekári jednoznačne podceňujú. Avšak u mužov s chronickým zápalové ochorenia panvových orgánov je možné zistiť HSV vo výtoku z orgánov genitourinárneho systému v 50-60% prípadov. Bolo dokázané, že HSV je činidlo, ktoré narúša spermatogenézu a má schopnosť infikovať spermie, ktoré zvláštny význam u mužov v reprodukčnom veku a otvára nové aspekty v interpretácii a riešení problému neplodných manželstiev.

Vysoká prevalencia asymptomatických a nediagnostikovaných foriem herpesu je najťažším problémom verejného zdravia. Majú veľký význam pri šírení GI v populácii.

Asymptomatické formy oparu na tvári hrajú dôležitú epidemiologickú úlohu, najmä vzhľadom na prevalenciu orálnych a genitálnych kontaktov. Pri štúdiu dynamiky uvoľňovania HSV zo slín pri absencii herpetických erupcií na tvári sa zistilo, že 7,4 % vzoriek obsahovalo HSV v slinách. Frekvencia vylučovania HSV slinami sa zvýšila na 21 %, ak subjekty trpeli akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, a dosiahla 17 % po stomatologických zákrokoch. Počas relapsov herpesových pier môže byť HSV detekovaný v slinách trikrát častejšie ako vonkajšie relapsy.

HSV sa zistí u 1,6-6,9% žien navštevujúcich kliniky STI a netrpiacich RH. Asymptomatická forma herpesu vnútorných genitálií sa zistí u 20-40% žien s RG zadku a stehien. Obzvlášť dôležité sú asymptomatické formy herpesu u žien počas tehotenstva. V štúdii 184 prípadov neonatálneho herpesu americkí vedci zistili, že iba 22% matiek týchto detí malo v anamnéze WGH.

Virémia u žien počas tehotenstva s akoukoľvek lokalizáciou WG a s asymptomatickými formami GI môže spôsobiť smrť plodu, narodenie mŕtveho plodu, predčasný pôrod. Herpes vírusy spôsobujú až 30 % spontánnych potratov na začiatku tehotenstva a vyše 50 % neskorých potratov, navyše sú po víruse rubeoly na druhom mieste z hľadiska teratogenity.

Diagnostika recidivujúceho herpesu s typickými klinickými prejavmi ochorenia nie je náročná. Značné ťažkosti vznikajú pri atypických formách HH.

Na stanovenie správnej diagnózy je nevyhnutná dôkladná anamnéza. Pre recidivujúci herpes, bez ohľadu na miesto prejavu patologického procesu, je charakteristický zvlnený priebeh, keď bolestivé stavy sú nahradené obdobiami pohody aj bez špecifickej terapie. U žien sú vzplanutia herpesu často spojené s konkrétnou fázou. menštruačný cyklus. Sťažnosti (svrbenie, pálenie), indikácia recidivujúceho charakteru ochorenia, ako aj rezistencia na predchádzajúcu antibiotickú liečbu, umožňujú naznačiť herpetickú povahu lézie urogenitálneho traktu pri absencii typických prejavov na koži a slizniciach . Okrem toho pacienti často zaznamenávajú sklon k prechladnutiu, strach z prievanu, opakujúcu sa celkovú slabosť, malátnosť, subfebrilná teplota, depresívne stavy. Nepriamym znakom infekcie pohlavných orgánov HSV je skutočnosť, že u pacienta, ktorý predtým trpel recidivujúcim herpesom na tvári, sa znížila intenzita klinických prejavov a frekvencia relapsov, ak nepodstúpil špecifickú liečbu. Tento predpoklad sa stáva spoľahlivejším, ak niekoľko mesiacov predtým, ako pacient začal so sexuálnou aktivitou, došlo k zmene sexuálneho partnera alebo k lekárskym manipuláciám na OMT.

Diagnózu RGH komplikuje aj skutočnosť, že HSV sa často vyskytuje v spojení s inými mikroorganizmami: chlamýdie, strepto- a stafylokoky, plesňová flóra atď.

Presne povedané, pre diagnózu HH je, ako každá iná STI, potrebné laboratórne potvrdenie, a to identifikácia patogénu alebo antigénu, a to aj v prípadoch, keď sú klinické prejavy herpesu typické a diagnóza nie je spochybňovaná.

Iba virologická štúdia môže spoľahlivo diagnostikovať infekciu HSV. Materiály pre štúdiu sú zoškrab z ohniska, krv, moč, sliny, slzná tekutina, materské mlieko, cerebrospinálny mok, sperma, prostatická šťava, výtok z cervikálneho kanála, vagíny, močovej trubice, konečníka.

Existujúce metódy laboratórna diagnostika Herpes simplex je v zásade rozdelený do dvoch skupín:

• izolácia a identifikácia HSV (v bunkovej kultúre) alebo detekcia antigénu HSV z infikovaného materiálu (v imunofluorescenčnej reakcii (RIF), polymerázovej reťazovej reakcii (PCR) atď.);
• detekcia vírusovo špecifických protilátok (IgM, IgG) v krvnom sére.

Je potrebné pripomenúť, že:

• na zníženie pravdepodobnosti falošne negatívnej diagnózy, najmä pri GI vnútorných genitáliách a asymptomatických formách herpesu, je potrebné vyšetriť maximálny počet vzoriek od jedného pacienta (výtok z pošvy, krčka maternice, močová trubica, rektálne ampuly, prostatická šťava, sperma, moč), pretože HSV je zriedkavo detekovaný súčasne vo všetkých vzorkách a zvyčajne v jednom alebo dvoch z troch alebo štyroch biologických materiálov získaných od pacienta;
• frekvencia uvoľňovania HSV u žien do značnej miery závisí od fázy menštruačného cyklu. Viac ako 70% pacientov trpiacich herpes simplex sa HSV uvoľňuje na začiatku luteálnej fázy;
• pri podozrení na HSV infekciu je potrebné opakovať raz za sedem dní, dva až štyrikrát do mesiaca, virologické vyšetrenie výtoku z urogenitálneho systému u pacientov, od r. negatívny výsledok jediná virologická štúdia nemôže úplne vylúčiť diagnózu genitálneho herpesu;
• detekcia špecifických IgM v neprítomnosti IgG alebo so štvornásobným zvýšením špecifických titrov IgG v párových krvných sérach získaných od pacienta s intervalom 10-12 dní indikuje primárny GI;
• detekcia špecifických IgM na pozadí IgG (pri absencii významného zvýšenia titrov IgG v párových sérach) naznačuje exacerbáciu chronického GI;
• na zistenie infekcie HSV v ťažko diagnostikovaných prípadoch je potrebné vykonať komplexné virologické vyšetrenie pacientov vrátane detekcie antigénu a analýzy sérologických ukazovateľov v priebehu času. Stanovenie diagnózy infekcie HSV iba na základe sérologickej štúdie môže viesť k diagnostickej chybe, pretože recidivujúci herpes sa zvyčajne vyskytuje na pozadí vysokých hladín IgG, čo naznačuje konštantnú antigénnu stimuláciu tela pacienta;
• nízke titre antiherpetického IgG nie vždy dokazujú neprítomnosť aktívnej herpetickej infekcie (s hypo- alebo nereagovaním);
• detekcia titrov IgG nad priemerom je indikáciou pre dodatočné vyšetrenie pacienta (detekcia antigénu), aby sa potvrdila alebo vylúčila diagnóza infekcie HSV.

Zásady liečby herpes simplex

Moderná medicína nemá metódy liečby na odstránenie HSV z ľudského tela. Účelom terapeutických opatrení je preto:

• potlačenie reprodukcie HSV počas obdobia exacerbácie (zastavenie relapsu);
• vytvorenie adekvátnej imunitnej odpovede a jej dlhodobé uchovanie s cieľom blokovať reaktiváciu HSV v perzistentných ložiskách.

V súčasnosti existujú dva hlavné smery liečby herpes simplex.

1. Použitie antivírusovej chemoterapie, ktorá zaujíma vedúce postavenie pri akútnej herpetickej infekcii, ku ktorej dochádza pri poškodení centrálneho nervového systému a iných systémov a orgánov, ako aj pri neonatálnom herpese. Význam antivírusových látok pri liečbe recidivujúcich foriem herpes simplex s léziami kože a slizníc je veľký. Hlavné miesto v antivírusovej terapii majú acyklické nukleozidy a predovšetkým lieky obsahujúce acyklovir (ACV): zovirax, herperax, valtrex, acyklovir-acry, famvir atď. V prípade intolerancie liekov ACV, lieky s odlišným mechanizmom antivírusového účinku.

Existujú dva zásadne odlišné prístupy k vymenovaniu antiherpetických chemoterapeutických liekov:

• epizodická liečba - užívanie liekov ACV v čase relapsu v terapeutických dávkach, v závislosti od frekvencie a trvania liečby;
• supresívna terapia - dlhodobé, niekedy dlhodobé, nepretržité užívanie liekov ACV bez relapsu v nižších dávkach.

2. Komplexný spôsob liečby vrátane imunoterapie (špecifickej a nešpecifickej) v kombinácii s antivírusovou terapiou.

Na nešpecifickú imunoterapiu sa používajú:

• imunoglobulín, normálny človek pre intramuskulárna injekcia; s HSV léziami centrálneho nervového systému, neonatálnym herpesom sa odporúča použitie infúznych foriem imunoglobulínu;
• interferón (IF) (substitučná liečba).

V praktickom zdravotníctve sa ľudský leukocytový interferón (HLI) v súčasnosti používa vo viacerých dávkové formy: 1) kvapky do nosa; 2) CLI na injekciu - zmes interferónov-alfa produkovaných leukocytmi klinicky zdravých darcov (aktivita jednej dávky lieku je 100 tisíc IU, 500 tisíc IU, 1 milión IU); 3) leukinferón (na injekciu) prírodný komplexný prípravok obsahujúci interferón-alfa a cytokíny (jedna dávka - 10 000 IU); 4) blokovanie (na injekcie), v 1,0 ml - 50 000 IU; 5) CLI v rektálnych čapíkoch (jeden čapík obsahuje 40 000 IU antivírusovej aktivity).

Na liečbu rôzne formy recidivujúce herpesy, prípravky s obsahom alfa-2-geneticky upraveného interferónu - reaferónu, ktorý je súčasťou domác. rektálne čapíky viferon. Vytvorené kombinovaný liek kipferón pozostávajúci z imunoglobulínov a reaferónu - vo forme čapíkov na rektálne a vaginálne podanie;

• induktory interferónu.

Amiksín, arbidol, alpizarín, flakozid, ktoré sú induktormi IF, stimulujú produkciu endogénneho IF v tele pacienta. To vysvetľuje pozitívny terapeutický účinok týchto liekov pri mnohých vírusových ochoreniach (opakované herpesy, chrípky, adenovírusová infekcia atď.), čo nám umožňuje odporučiť ich v komplexná liečba herpes vírusové infekcie, najmä u pacientov trpiacich častými prechladnutiami a SARS.

Schopnosť indukovať tvorbu endogénneho IF má veľkú skupinu prírodných a syntetických zlúčenín: levamizol (decaris), dibazol, vitamín B12, pyrogenal, prodigiosán, ktoré sú liekmi voľby pri liečbe herpesu;

• lieky, ktoré stimulujú T- a B-väzby bunkovej imunity a fagocytózy.

Na stimuláciu T- a B-väzieb bunkovej imunity u pacientov s recidivujúcimi herpesmi sa úspešne používa taktivín, tymalín, tymogén, myelopid atď.. Liečba musí prebiehať pod kontrolou imunogramu.

Špecifická imunoterapia spočíva v použití domácej herpetickej vakcíny (polyvalentná, tkanivová, usmrtená). Terapeutický účinok vakcíny je spojený so stimuláciou špecifických reakcií antivírusovej imunity, obnovením funkčnej aktivity imunokompetentných buniek a špecifickou desenzibilizáciou organizmu.

Metodické prístupy k poskytovaniu lekárskej starostlivosti pacientom s recidivujúcim herpesom

Je známe, že genitálny herpes ako monoinfekcia sa vyskytuje iba u 22-30% pacientov, vo väčšine prípadov sa vyvíja ako mikrobiálna asociácia v kombinácii s chlamýdiami, močovinou, mykoplazmou, strepto-, stafylokokmi, plesňovou flórou. Je možné, že existuje kombinovaná lézia pohlavného ústrojenstva s HSV, gonokokom, bledým treponémom, vírusovými ochoreniami prenášanými sexuálnym kontaktom, čo naznačuje potrebu dôkladného vyšetrenia pacientov na vylúčenie STI a HIV infekcie.

Preto by práca s každým pacientom, ktorý sa sťažuje na oblasť genitálií, mala začať diagnostikou a vylúčením sprievodných pohlavne prenosných chorôb. Pacientovi treba poskytnúť aktuálne informácie o ochorení, o spôsoboch prenosu infekcie v bežnom živote a o možnosti nákazy sexuálneho partnera; oboznámiť s prognózou ochorenia a poskytnúť odôvodnené rady o zdravý životný štýlživota, ako aj odporúčania na antivírusovú terapiu.

Najvýraznejší terapeutický účinok sa dosiahne integrovaným prístupom k terapii, ktorý by mal zahŕňať: 1) antivírusovú terapiu v kombinácii s imunokorekčnou a interferónovou terapiou, berúc do úvahy údaje imunologického vyšetrenia a štúdium stavu interferónu; 2) liečba proti relapsu očkovacou látkou proti herpesu v kombinácii s imunomodulátormi a symptomatickým použitím antivírusových liekov; 3) použitie adaptogénov, opakované kúry vakcinačnej terapie (preočkovanie), symptomatické použitie antivírusových liekov.

Účinnosť terapie sa hodnotí na základe zníženia trvania a frekvencie relapsov, ako aj intenzity bežné príznaky choroby. Súčasné metódy liečby umožňujú v 85-93% prípadov dosiahnuť pozitívne výsledky pri liečbe recidivujúceho herpesu.

T. B. Semenová, doktorka lekárskych vied
Moskovské mestské antiherpetické centrum, Moskva

Poznámka!

• Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, kontaktom, transfúznymi cestami a transplantáciou orgánov.
• Miera výskytu genitálneho herpesu v Rusku sa v období 1994-2000 zvýšila. dva a pol krát.
• Zvláštnosťou bolestivého syndrómu pri recidivujúcom herpese (HR) je, že sa môže periodicky vyskytovať bez ohľadu na kožné prejavy.
• Frekvencia a intenzita exacerbácií pri recidivujúcom herpese závisí od virulencie a patogenity patogénu, ako aj od odolnosti ľudského tela.