Adrenalínový recept v latinčine v ampulkách

Adrenomimetiká sú lieky, ktoré stimulujú adrenoreceptory. Podľa prevládajúceho stimulačného účinku na určitý typ adrenergných receptorov možno adrenomimetiká rozdeliť na 3 skupiny:

1)stimulácia prevažne alfa-adrenergných receptorov (alfa-adrenergných agonistov);

2) prevažne stimulujúce beta-adrenergné receptory (beta-adrenergné agonisty);

3) stimulácia alfa- a beta-adrenergných receptorov (alfa, beta-agonisty).

Adrenomimetiká majú nasledujúce indikácie na použitie.

1) Ostré vaskulárna nedostatočnosť s ťažkou arteriálnou hypotenziou (kolaps, infekčný alebo toxický pôvod, šok vrátane traumatických, chirurgických zákrokov atď.). V týchto prípadoch sa používajú roztoky norepinefrínu, mezatónu, efedrínu. Norepinefrín a mezaton sa podávajú intravenózne, kvapkaním. Mezaton a efedrín - intramuskulárne v intervaloch 40-60 minút medzi injekciami. Pri kardiogénnom šoku s ťažkou hypotenziou si použitie a-adrenergných agonistov vyžaduje veľkú opatrnosť: ich podávanie, ktoré spôsobuje spazmus arteriol, ďalej zhoršuje narušenie prekrvenia tkanív.

2) Zastavenie srdca. Do dutiny ľavej komory je potrebné zaviesť 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu, ako aj masáž srdca a mechanickú ventiláciu.

3) Bronchiálna astma. Na odstránenie záchvatu sa vykonáva inhalácia roztokov isadrínu, novodrinu, euspiranu, alupentu (orciprenalín sulfát, astmapent), adrenalínu, salbutamolu alebo intramuskulárnej injekcie adrenalínu, efedrínu, ako aj požitia salbutamolu, isadrínu (sublingválne). V období medzi záchvatmi sa predpisuje efedrín, teofedrín atď.

4) Zápalové ochorenia sliznice nosa (rinitída) a očí (konjunktivitída). Lokálne aplikované vo forme kvapiek (na zníženie výtoku a zápalu) roztokov efedrínu, naftyzínu, mezatónu, galazolínu atď.

5) Lokálna anestézia. Do roztokov lokálnych anestetík pridajte 0,1% roztok adrenalínu alebo 1% roztok mezatónu na predĺženie ich účinku.

6) Jednoduchý glaukóm s otvoreným uhlom. Aplikujte 1-2% (spolu s pilokarpínom) roztok adrenalínu na vyvolanie vazokonstrikčného účinku, zníženie sekrécie komorová vodačo vedie k zníženiu vnútroočného tlaku.

7) Hypoglykemická kóma. Na zvýšenie glykogenolýzy a zvýšenie hladiny glukózy v krvi sa podáva 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu intramuskulárne alebo intravenózne 1 ml 0,1 % roztoku adrenalínu v 10 ml 40 % roztoku glukózy.

Vedľajšie účinky adrenomimetik:

Ostrý vazokonstrikčný účinok, ktorý môže viesť k hypertenznej kríze, mŕtvici, akútnej srdcovej slabosti s rozvojom pľúcneho edému (typického pre a-agonisty - norepinefrín, mezatón atď.);

Neurotoxické komplikácie - nepokoj, nespavosť, tremor, bolesti hlavy (typické pre alfa-, beta-agonisty - efedrín, adrenalín; beta-agonisty - isadrin atď.);

Arytmogénne pôsobenie vedúce k rôzne porušenia srdcová frekvencia (typická pre adrenalín, efedrín, isadrín).

Kontraindikácie: pre alfa-agonistov a alfa-, beta-agonistov - hypertenzia, ateroskleróza mozgových a koronárnych ciev, hypertyreóza, diabetes mellitus; pre beta-agonisty - chronické srdcové zlyhanie, ťažká ateroskleróza.

LIEKY, KTORÉ STIMULUJÚ PREFERENČNE ALFA-ADRENORECEPTORY ( ALFA ADRÉNOMIMETIKA )

Skupina alfa-agonistov zahŕňa norepinefrín, hlavný mediátor adrenergných synapsií, vylučovaný v malých množstvách (10-15 %) dreňou nadobličiek. Norepinefrín má prevládajúci stimulačný účinok na alfa-adrenergné receptory, v malej miere stimuluje beta a ešte menej beta 2 -adrenergné receptory. Na kardiovaskulárny systémÚčinok norepinefrínu sa prejavuje výrazným krátkodobým zvýšením krvný tlak v súvislosti s excitáciou alfa-adrenergných receptorov krvných ciev. Na rozdiel od adrenalínu nedochádza po presorickom pôsobení k hypotenznej reakcii v dôsledku slabého účinku norepinefrínu na beta2.vaskulárne adrenoreceptory. V reakcii na zvýšenie tlaku dochádza k reflexnej bradykardii, ktorá je eliminovaná atropínom. Reflexné pôsobenie na srdce cez blúdivý nerv neutralizuje stimulačný účinok norepinefrínu na srdce, zdvihový objem sa zvyšuje, ale srdcový výdaj sa prakticky nemení alebo klesá. Norepinefrín pôsobí na iné orgány a systémy, ako sú lieky, ktoré vzrušujú sympatikus nervový systém. Najracionálnejším spôsobom zavedenia norepinefrínu do tela je intravenózne kvapkanie, ktoré umožňuje spoľahlivú odozvu tlaku. V gastrointestinálnom trakte sa norepinefrín ničí, pri subkutánnom podaní môže spôsobiť nekrózu tkaniva.

NORADRENALINA HYDROTARTRATE. Formulár na uvoľnenie hydrotartrát norepinefrínu: 1 ml ampulky 0,2 % roztoku.

Príklad receptu na hydrotartrát norepinefrínu v latinčine:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

S. Na intravenózne kvapkanie; zriediť 1-2 ml v 500 ml 5% roztoku glukózy.

MEZATON- pôsobí najmä na a-adrenergné receptory. Mezaton spôsobuje zúženie periférnych ciev a zvýšenie krvného tlaku, ale je menej účinný ako norepinefrín. Mezaton môže tiež spôsobiť reflexnú bradykardiu. Mezaton má mierny stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Mezaton je stabilnejší ako norepinefrín a je účinný, keď sa podáva perorálne, intravenózne, subkutánne a topicky. Indikácie pre použitie mezatónu, vedľajšie účinky a kontraindikácie použitia sú uvedené vo všeobecnej časti tejto časti. Forma uvoľňovania Mezaton: prášok; 1 ml ampulky 1% roztoku. zoznam B.

Príklad mezatonového receptu v latinčine:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

D.t. d. č. 20

S. 1 prášok 2-3 krát denne.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

S. Obsah ampulky rozpustite v 40 ml 40 % roztoku glukózy. Podávajte intravenózne, pomaly (v šoku).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

S. Vpichnite pod kožu alebo intramuskulárne 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5ml

D.S. Očné kvapky. 1-2 kvapky denne do oboch očí.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10ml

D.S. nosné kvapky.

FETANOL- podľa chemickej štruktúry je blízky mezatónu, ktorý je derivátom fenylalkylamidov. V porovnaní s mezatónom na dlhšiu dobu zvyšuje fetanol krvný tlak, inak má vlastnosti mezatónu vlastné. Forma uvoľňovania fetanolu: prášok; tablety 0,005 g - ampulky s 1 ml 1% roztoku. zoznam B.

Príklad receptu na fetanol v latinčine:

Rep.: Tab. Fetanol 0,005 N. 20

D.S. 1 tableta 2-krát denne.

Rp.: Sol. Fetanol 1% 1ml

D.t. d. N. 10 ampulka. S. 1 ml subkutánne.

NAFTIZÍN (farmakologické analógy: nafazolin, sanorin) - používa sa na liečbu akútnej rinitídy, sinusitídy, alergického zápalu spojiviek, ochorení nosovej dutiny a hrdla. Naftyzín má protizápalový účinok. Vazokonstrikčný účinok naftyzínu je dlhší ako účinok norepinefrínu a mezatónu. Forma uvoľňovania naftyzínu: 10 ml fľaše s 0,05% a 0,1% roztokmi; 0,1 % emulzie.

Príklad receptu na naftyzín v latinčine:

Rp.: Sol. Naftyzín 0,1% 10ml

D.S. 1-2 kvapky do nosovej dutiny 2-3x denne.

GALAZOLÍN- pri účinku je blízky naftyzínu. Galazolin sa používa na rinitídu, sinusitídu, alergických ochorení nosovej dutiny a hrdla. Uvoľňovacia forma Galazolinu: fľaštičky s 10 ml 0,1% roztoku. zoznam B.

Príklad receptu na Galazolin v latinčine:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10ml

D.S. 1-2 kvapky do nosovej dutiny 1-3x denne.

LIEKY, KTORÉ STIMULUJÚ predovšetkým BETA-ADRENORECEPTORY (BETA-ADRENOMIMETIKÁ)

ISADRIN(farmakologické analógy: izoprenalín hydrochlorid, novodrin, euspiran) je typický beta-agonista stimulujúci beta1- a beta2-adrenergné receptory. Pod vplyvom isadrínu dochádza k silnému rozšíreniu prieduškového lúmenu v dôsledku excitácie beta 2 -adrenergné receptory. Stimuláciou beta-adrenergných receptorov srdca zvyšuje izadrín svoju prácu, zvyšuje silu a frekvenciu srdcových kontrakcií. Isadrin pôsobí na beta-adrenergné receptory krvných ciev, čo spôsobuje ich rozšírenie a zníženie krvného tlaku. Isadrin je aktívny aj vo vzťahu k prevodovému systému srdca: uľahčuje atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) vedenie, zvyšuje automatizáciu srdca.Isadrin má stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Isadrín pôsobí na metabolizmus ako adrenalín. Isadrin sa používa na zmiernenie kŕčov priedušiek inej etiológie, ako aj na atrioventrikulárnu blokádu. Isadrin je predpísaný 0,5-1% roztok vo forme inhalácie alebo sublingválne 1 / 2 - 1 tableta s obsahom 0,005 g liečiva. Forma uvoľňovania Isadrinu: tablety s hmotnosťou 0,005 g; novodrin - fľaše 100 ml 1% roztoku, aerosól 25 g, ampulky 1 ml 0 5% roztoku; euspiran - fľaše s 25 ml 0,5% roztoku. zoznam B.

Príklad receptu na izadrin v latinčine:

Rep.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tableta (uchovávajte v ústach až do úplného vstrebania).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100ml

D. S. 0,5-1 ml na inhaláciu.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25ml

D. S. 0,5 ml na inhaláciu.

DOBUTAMIN- selektívne stimuluje beta-adrenergné receptory srdca, má silný inotropný účinok na srdcový sval, zvyšuje koronárny prietok krvi, zlepšuje krvný obeh. Vedľajšie účinky pri použití dobutamínu: tachykardia, arytmia, zvýšený krvný tlak, bolesť v srdci. Dobutamín je kontraindikovaný pri subaortálnej stenóze. Forma uvoľňovania dobytamínu: 20 ml fľaštičky s 0,25 g liečiva.

Príklad receptu na dobutamín v latinčine:

Rp.: Dobutamíny 0,25

D.t. d. č. 10

S. Rozrieďte obsah injekčnej liekovky v 10-20 ml vody na injekciu, potom zrieďte izotonickým roztokom chloridu sodného. Podávajte rýchlosťou 10 mcg/kg telesnej hmotnosti za minútu.

DOBUTREX - kombinovaný liek s obsahom 250 mg dobutamínu a 250 mg manitolu (v jednej injekčnej liekovke). Pridanie manitolu, diuretika šetriaceho draslík, odstraňuje také vedľajšie účinky dobutamínu, ako je zvýšený krvný tlak, a zlepšuje celkový stav pacientov. Dobutrex sa používa u dospelých na krátkodobé zvýšenie kontrakcie myokardu v prípade srdcovej dekompenzácie (s organickými ochoreniami srdca, chirurgické operácie atď.). Dobutrex sa podáva intravenózne, určitou rýchlosťou (vypočítanou podľa špeciálneho vzorca pre každého pacienta). Nežiaduce účinky a kontraindikácie použitia trovnako ako pri dobutamíne. Forma uvoľňovania Dobutrexu: fľaše s 0,25 g liečiva (s rozpúšťadlom).

salbutamol(farmakologické analógy: ventolin atď.) - stimuluje beta2-adrenergné receptory lokalizované v prieduškách, poskytuje výrazný bronchodilatačný účinok. Salbutamol sa podáva perorálne a inhaluje sa bronchiálna astma a iné choroby dýchacieho traktu sprevádzaný spastickým stavom svalov priedušiek. Forma uvoľňovania salbutamolu: aerosólové inhalátory a tablety s hmotnosťou 0,002 g.

Príklad receptu na salbutamol v latinčine:

Rep.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D.S. 1 tableta 2-krát denne pri bronchiálnej astme.

SALMETIROL(farmakologické analógy: serevent) - beta stimulant 2 dlhodobo pôsobiace adrenergné receptory. Salmetirol má bronchodilatačný a tonizujúci účinok na kardiovaskulárny systém. Salmetirol sa používa na odstránenie bronchospazmu pri bronchiálnej astme a iných ochoreniach s bronchospastickým syndrómom. Salmetirol sa podáva inhalačne ako aerosól 2-krát denne. Vedľajšie účinky salmetirolu a kontraindikácie sú rovnaké ako pri iných liekoch z tejto skupiny. Uvoľňovacia forma salmetirolu: aerosólové plechovky s dávkovačom (120 dávok).

ORCIPRENALÍN SULFÁT (farmakologické analógy: alupent, astmapent atď.) - beta-agonista. Stimuláciou beta 2 -adrenergné receptory priedušiek, orciprenalín sulfát má bronchodilatačný účinok. Ťažká tachykardia a zníženie krvného tlaku nespôsobuje. Orciprenalín sulfát sa používa na liečbu bronchiálnej astmy, emfyzému a iných ochorení s bronchospastickým syndrómom. Orciprenalín sulfát sa predpisuje aj pri poruchách atrioventrikulárneho vedenia. Liečivo sa podáva subkutánne, intramuskulárne (1-2 ml 0,05% roztoku), inhaluje sa ako aerosól (v jednej dávke 0,75 mg) a tiež sa užíva perorálne "/ 2 - 1 tableta 3-4 krát denne. Pri intravenóznom podaní orciprenalín sulfátu je možný pokles krvného tlaku. Formulár na uvoľnenie orciprenalín sulfát: tablety 0,02 g; 1 ml ampulky 0,05% roztoku; 20 ml fľaše s 2% roztokom na aerosól (alupent); injekčné liekovky s 20 ml 1,5 % roztoku na aerosól (astmopent). zoznam B.

Príklad receptu na orciprenalín sulfát v latinčine:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D.t. d. N. 6 v amp.

S. 0,5-1 ml intravenózne s atrioventrikulárnou blokádou.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20ml

D.S. Na inhaláciu: 1-2 inhalácie v čase astmatického záchvatu.

HEXOPRENALÍN(farmakologické analógy: ipradol, hexoprenalín sulfát) - v porovnaní s orciprenalín sulfátom má selektívnejší a silnejší účinok na beta 2 bronchiálne adrenoreceptory. Hexoprenalín v terapeutických dávkach prakticky nespôsobuje kardiovaskulárny účinok. Hexoprenalín sa predpisuje na zmiernenie a prevenciu bronchospazmu u dospelých a detí s chronickou obštrukčnou chorobou dýchacích ciest. Liečivo hexoprenalín sa podáva inhalačne pomocou aerosólového rozprašovača (1 dávka - 0,2 mg); intravenózne (2 ml obsahujúce 5 mcg hexoprenalínu) alebo podávané perorálne (1-2 tablety 3-krát denne - pre dospelých). U detí sa dávka znižuje podľa veku. Pre lieky z tejto skupiny sú typické kontraindikácie užívania hexoprenalínu. Forma uvoľňovania hexoprenalínu: aerosól s dávkovačom (vo fľaši s 93 mg liečiva - približne 400 dávok); ampulky s objemom 2 ml (5 μg liečiva); tablety 0,5 mg. zoznam B.

TRONTOCHINOL HYDROCHLORID (farmakologické analógy: inolín) - pozri časť Bronchodilatátory.

FENOTEROL HYDROBROMI D (farmakologické analógy: berotek, partusisten) - stimuluje beta 2 -adrenergné receptory. Má výrazný bronchodilatačný účinok, a preto sa používa pri bronchiálnej astme, astmatickej bronchitíde a iných ochoreniach dýchacích ciest s bronchospastickou zložkou. Fenoterol hydrobromid má tokolytické vlastnosti (stimuluje beta 2 - iadreno - maternicové receptory), nazývané "partusisten" sa používa na uvoľnenie svalov maternice (pozri časť "Lieky na maternicu"). Na odstránenie bronchospazmu sa používa inhalácia berotek - 1-2 dávky aerosólu (ďalšie použitie je možné až po 3 hodinách); na profylaktické účely vymenujte 1 dávku 3 krát denne (pre dospelých), znížte dávku pre deti v závislosti od veku. Kontraindikácie pre použitie fenoterol hydrobromidu: tehotenstvo. Formulár na uvoľnenie fenoterol hydrobromid: 15 ml aerosólové plechovky (300 dávok).

BERODUÁLNY- kombinovaný prípravok pozostávajúci z 0,05 mg beroteku (fenoterol hydrobromid) a 0,02 mg ipratropium bromidu (atrovent). Berodual má výrazný bronchodilatačný účinok v dôsledku odlišného mechanizmu účinku prichádzajúcich zložiek. Berodual sa používa na bronchiálnu astmu a iné bronchopulmonálne ochorenia sprevádzané spastickým stavom svalov priedušiek (pozri časť „Prostriedky ovplyvňujúce funkciu dýchania“). Uvoľňovacia forma berodualu: aerosól 15 ml (300 dávok).

KLENBUTEROL HYDROCHLORID(farmakologické analógy: clenbuterol, kontraspazmín, spiropent) - typická beta 2 - adrenomimetikum. Klenbuterol hydrochlorid spôsobuje relaxáciu svalov priedušiek. Klenbuteroliumchlorid sa používa na liečbu bronchiálnej astmy, astmatickej bronchitídy, emfyzému a pod. Nežiaduce účinky pri užívaní klenbuteroliumchloridu: niekedy sa môže vyskytnúť mierny chvenie prstov, ktoré si vyžaduje zníženie dávky. Kontraindikácie užívania klenbuterol hydrochloridu: neodporúča sa užívať v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. Klenbuteroliumchlorid sa predpisuje 15 ml 2-3x denne, u detí sa dávka znižuje podľa veku. Formulár na uvoľnenie klenbuterol hydrochlorid: fľaše po 100 ml 0,1% sirupu.

TERBUTALÍN SULFÁT(farmakologické analógy: bricanil, arubenzén, bricaryl) - stimuluje beta 2 -adrenergné receptory priedušnice a priedušiek. Terbutalín sulfát má bronchodilatačný účinok. Terbutalín sulfát sa používa pri bronchiálnej astme, bronchitíde, emfyzéme atď. Terbutalín sulfát sa podáva perorálne 1-2 tablety 2-3 krát denne. Terbutalín sulfát sa môže podávať subkutánne alebo intravenózne v dávke 0,5-1 ml (maximálne 2 ml) denne. U detí sa dávky znižujú podľa veku. Vedľajšie účinky: môže sa vyskytnúť chvenie, ktoré samo zmizne. Formulár na uvoľnenie t erbutalín sulfát: tablety 2,5 mg a ampulky 1 ml (0,5 mg).

LIEKY, KTORÉ STIMULUJÚ ALFA A BETA ADRENORECEPTORY (ALFA A BETA ADRENOMIMETIKÁ)

Medzi alfa- a beta-agonistami možno rozlíšiť 2 skupiny liekov:

Alfa- a beta-adrenergné agonisty s priamym účinkom, priamo stimulujúce adrenergné receptory;

Alfa a beta adrenomimetiká nepriama akcia ktoré ovplyvňujú adrenoreceptory nepriamo prostredníctvom endogénnych katecholamínov.

ADRENALÍN(farmakologické analógy: epinefrínu) je hormón drene nadobličiek, typický predstaviteľ alfa-, beta-agonistov priameho účinku. V lekárskej praxi sa používajú soli adrenalínu: hydrochlorid a hydrotartrát. Stimuláciou alfa a beta adrenoreceptorov adrenalín pôsobí na rôzne systémy a orgány, najvýraznejšie však na kardiovaskulárny systém. Adrenalín stimuluje beta-adrenergné receptory srdca, zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií a zároveň zvyšuje úderový a minútový objem srdca. Zároveň sa zvyšuje spotreba kyslíka srdcovým svalom, čo sa prejavuje najmä pri patologických zmenách na koronárnych cievach, kedy je podávanie adrenalínu kontraindikované z dôvodu rozvoja hypoxie myokardu. Vplyvom adrenalínu stúpa systolický krvný tlak, čo súvisí so zvýšenou činnosťou srdca a stimuláciou alfa-adrenergných receptorov v cievach (to druhé je dôležité pri užívaní veľkých dávok adrenalínu). Zavedením stredných dávok adrenalínu klesá celkový periférny vaskulárny odpor, klesá diastolický tlak, ale stúpa stredný arteriálny tlak v dôsledku zvýšenia systolického tlaku. Adrenalín sťahuje cievy čriev, kožu, obličky, rozširuje koronárne cievy a cievy kostrového svalstva, mierne mení tonus mozgových a pľúcnych ciev. Zvýšenie krvného tlaku v reakcii na podanie adrenalínu je nahradené miernym poklesom, čo sa vysvetľuje dlhším účinkom lieku na beta 2 vaskulárne adrenoreceptory. Adrenalín má výrazný účinok na priedušky: stimuluje B 2 - adrenoreceptory, spôsobuje relaxáciu hladkého svalstva priedušiek, uvoľňuje bronchospazmus. Adrenalín pôsobí na gastrointestinálny trakt prostredníctvom alfa-adrenergných receptorov, čo spôsobuje zníženie jeho tonusu a motility. V dôsledku excitácie alfa-adrenergných receptorov sa zvyšuje tonus zvieračov, zvyšuje sekrécia slinné žľazy(sekrécia viskóznych, hustých slín). Zvyšuje sa aj tonus zvieračov. močového mechúra, znižuje tonus močovodov, žlčovodu. Adrenalín reguluje metabolizmus sacharidov a tukov. Adrenalín nepreniká dobre hematoencefalickou bariérou, ale pri jeho podaní dochádza k miernemu stimulačnému účinku na centrálny nervový systém. Adrenalín pôsobí na oko prostredníctvom A-drenoreceptorov umiestnených v radiálnom svale dúhovky, ktorých excitácia vedie ku kontrakcii tohto svalu a rozšíreniu zreníc. V tomto prípade je akomodácia mierne narušená a vnútroočný tlak klesá v dôsledku zníženia tvorby vnútroočnej tekutiny, prípadne v dôsledku zvýšenia jej odtoku. Uvoľňovacia forma adrenalínu: hydrochlorid adrenalínu - 1 ml ampulky a 30 ml fľaštičky s 0,1% roztokom, hydrotartrát adrenalínu - 1 ml ampulky s 0,18% roztokom. zoznam B.

Príklad receptu na adrenalín v latinčine:

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml

D.t. d. N. 6 v amp.

S. 0,5 ml pod kožu 1-2 krát denne.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 10ml

Pilocarpini hydrochloridi 0,1

Očné kvapky M.D.S. 2 kvapky 2-3 krát denne (pri glaukóme).

EPHEDRINE(farmakologické analógy: neofedrín atď.) - alkaloid rastliny ephedra. V lekárskej praxi sa používa efedrín hydrochlorid; na rozdiel od adrenalínu, efedrín pôsobí na presynaptickú časť synapsie, stimuluje uvoľňovanie norepinefrínu, ktorý má vplyv na adrenoreceptory. Ďalšou zložkou mechanizmu účinku efedrínu je jeho schopnosť priamo pôsobiť slabo stimulačne na adrenoceptory. Vo všeobecnosti má efedrín rovnaké účinky ako adrenalín a jeho aktivita je výrazne nižšia ako jeho aktivita. Výnimkou je stimulačný účinok efedrínu na centrálny nervový systém, ktorý prevyšuje účinok adrenalínu, keďže efedrín lepšie preniká hematoencefalickou bariérou. Pri opakovanom zavedení efedrínu do tela po krátkom časovom intervale je možná tachyfylaxia. Tento účinok je spojený so znížením obsahu uloženého norepinefrínu v presynaptickej časti synapsie v dôsledku jeho zvýšeného uvoľňovania pôsobením efedrínu. Aby sa zásoby norepinefrínu doplnili a liek mal svoj terapeutický účinok, je potrebné podávať efedrín v intervaloch medzi dávkami dlhšími ako 30 minút.

Účinok efedrínu na oko je trochu odlišný od adrenalínu: podobne ako adrenalín rozširuje zreničky, ale neovplyvňuje akomodáciu a vnútroočný tlak. Efedrín má dlhodobejší účinok na krvný tlak ako adrenalín. Na rozdiel od adrenalínu zostáva aktívny aj pri perorálnom podaní. Deaminácia efedrínu sa vyskytuje v pečeni, ale je odolná voči pôsobeniu MAO. Vylučuje sa obličkami asi polovica raz podanej dávky – nezmenená. Efedrín sa používa na liečbu bronchiálnej astmy, žihľavky a iných alergických ochorení, nádchy, arteriálnej hypotenzie, v očnej praxi na rozšírenie zrenice na diagnostické účely atď. Nežiaduce účinky pri užívaní efedrínu: tachykardia, nevoľnosť, nespavosť, nervové vzrušenie, tras, oneskorenie moč. Kontraindikácie používania efedrínu: ateroskleróza a hypertenzia, hypertyreóza, organické choroby srdce, tehotenstvo. Uvoľňovacia forma efedrínu: prášok; tablety 0,025 g a 0,01 g; tablety 0,01 g s difenhydramínom (0,01 g každá); ampulky s objemom 1 ml a injekčné striekačky s 5% roztokom; injekčné liekovky s 10 ml 2% a 3% roztokov. Podľa jedného receptu neuvoľnite viac ako 0,6 g (v prepočte na čistú látku), recept nechajte v lekárni! zoznam B.

Príklad receptu na efedrín v latinčine:

Rep.: Tab. Ephedrini hydrochloridi 0,025 N. 10

D.S. 1 tableta 2-3 krát denne.

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% 1ml

D.t. d. N. 10 ampulka.

S. 0,5-1 ml pod kožu 1-2 krát denne.

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 2 % (3 %) 10 ml

D.S. nosné kvapky. 5 kvapiek každé 3-4 hodiny.

DEHEDRIN- podobný účinkom ako efedrín, ale menej aktívny, ale aj menej toxický. Defedrín sa používa pri ľahkých a stredne ťažkých formách bronchiálnej astmy a astmatickej bronchitídy. Defedrín sa podáva perorálne v dávke 0,03-0,06 g 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 10-20 dní. Vedľajšie účinky defedrínu a kontraindikácie použitia sú rovnaké ako pri efedríne. Uvoľňovacia forma defedrínu: tablety 0,03 g. Zoznam B.

THEOFEDRIN- kombinovaný prípravok s obsahom efedríniumchloridu 0,02 g, teofylínu 0,05 g, teobromínu 0,05 g, kofeínu 0,05 g, amidopyrínu 0,2 g, fenacetínu 0,2 g, fenobarbitalu 0,02 g, extraktu z belladonny sa používa 1 acytisof004 g, 0.004 g Terapiu. profylaktické činidlo na bronchiálnu astmu. Priraďte 1/2 alebo 1 tabletu 1 krát denne. Forma uvoľňovania teofedrínu: tablety. zoznam B.

EFATIN- aerosólový prípravok s obsahom efedríniumchloridu 0,05 g, atropín sulfátu 0,02 g, novokaínu 0,04 g, etanolu do 10 ml, freónu 12-20 g Efatín sa používa pri bronchiálnej astme, na zmiernenie astmatických stavov pri bronchitíde, pneumónii, emfyzéme a pod. Efatín sa užíva vo forme inhalácií 1-5x denne. Kontraindikácie pri použití efatínu sú rovnaké ako pri zložkách, ktoré tvoria liek. Forma uvoľňovania efatínu: aerosólové plechovky s objemom 30 ml s rozprašovačom. Formulár A.

COFFEX- kombinovaný prípravok obsahujúci efedríniumchlorid, chlorid amónny a ipekak (sirup). Coffex má bronchodilatačný a expektoračný účinok. Coffex sa predpisuje pri ochoreniach pľúc a horných dýchacích ciest. Uvoľňovacia forma Coffex: fľaše s objemom 100 ml.

SOLUTAN- kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje efedríniumchlorid (17,5 mg v 1 ml), koreňový alkaloid belladonna - radobelín (0,1 mg v 1 ml) a ďalšie zložky. Solutan sa používa ako expektorans a bronchodilatátor pri bronchiálnej astme a bronchitíde (10-30 kvapiek 3-krát denne). Vedľajšie účinky pri použití solutanu: rozšírené zreničky, sucho v ústach. Solutan je kontraindikovaný pri glaukóme. Solutan vo forme uvoľňovania: 50 ml fľaše. zoznam B.

Recept (medzinárodný)

Rp.: Sol. Epinefrini hydrochloridi 0,1% - 1 ml
D.t.d. N. 6 v ampulke.
S. vstreknite 0,5 ml pod kožu pri anafylaktický šok

farmakologický účinok

Stimuluje alfa a beta renoreceptory.

Z hľadiska periférneho sympatomimetického účinku je efedrín blízky adrenalínu. Spôsobuje vazokonstrikciu, zvýšený krvný tlak, rozšírenie priedušiek, inhibíciu peristaltiky (vlnovité pohyby) čreva, rozšírené zrenice, zvýšenú hladinu glukózy v krvi.

V porovnaní s adrenalínom má efedrín menej dramatický, ale oveľa dlhší účinok. Vďaka svojej väčšej stabilite je efedrín účinný pri perorálnom podávaní a je vhodný na použitie v priebehu liečby (napríklad pri alergických ochoreniach).

Na rozdiel od adrenalínu má efedrín špecifický stimulačný účinok na centrálny nervový systém. V tomto smere má blízko k fenamínu, no ten pôsobí oveľa silnejšie.

Spôsob aplikácie

Pre dospelých: Epinefrín sa podáva subkutánne, intramuskulárne, intravenózne.

Pri anafylaktickom šoku: pomaly intravenózne 0,1 - 0,25 mg zriedeného v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​ak je to potrebné, potom pokračujte v zavádzaní intravenózneho odkvapkávania v koncentrácii 0,1 m / ml; ak stav pacienta umožňuje pomalé pôsobenie (3-5 minút), potom je vhodnejšie podať intramuskulárne (alebo subkutánne) 0,3-0,5 mg neriedené alebo zriedené, v prípade potreby podanie opakovať po 10-20 minútach (až 3-krát ).

Ako vazokonstriktor sa podáva intravenózne rýchlosťou 1 μg / min (s možným zvýšením rýchlosti podávania na 2-10 μg / min).

Pri bronchiálnej astme: intravenózne 0,1 - 0,25 mg zriedených na koncentráciu 0,1 mg / ml alebo subkutánne 0,3 - 0,5 mg neriedených alebo zriedených, v prípade potreby je možné podávať opakované dávky každých 20 minút (až 3-krát).

Asystólia: intrakardiálne 0,5 mg (zrieďte 10 ml 0,9 % roztoku chloridu sodného alebo iného roztoku); Počas resuscitácia- 1 mg (v zriedenej forme) intravenózne každých 3-5 minút; ak je pacient intubovaný, potom je možné endotracheálne podanie - optimálne dávky neboli stanovené, ale mali by byť 2-2,5-násobkom dávky na intravenózne podanie.

Predĺženie účinku lokálnych anestetík: pri koncentrácii 5 μg / ml (dávka závisí od typu použitého anestetika), na spinálnu anestéziu - 0,2-0,4 mg.

Novorodenci (na asystoliu): IV, pomaly, 10-30 mcg/kg každých 3-5 minút; deti staršie ako 1 mesiac: intravenózne, 10 mcg / kg (v budúcnosti, ak je to potrebné, každých 3-5 minút, 100 mcg / kg); možné použitie endotracheálneho podávania.

Deti s bronchospazmom: subkutánne 10 mcg / kg (maximálne do 0,3 mg), v prípade potreby sa úvod opakuje každých 15 minút (až 3-4 krát) alebo každé 4 hodiny.

Deti s anafylaktickým šokom: intramuskulárne alebo subkutánne - 10 mcg / kg (maximálne - do 0,3 mg), v prípade potreby zopakujte podávanie týchto dávok každých 15 minút (až 3-krát).
Glaukóm s otvoreným uhlom - 2x denne 1 kvapka 1-2% roztoku. Na zastavenie krvácania, lokálne, vo forme tampónov, ktoré sa navlhčia roztokom lieku.

Pri vykonávaní infúzie je potrebné použiť zariadenie s meracím zariadením na kontrolu rýchlosti podávania lieku. Infúzie sa majú podávať do veľkej žily (najlepšie do centrálnej). Intrakardiálny epinefrín sa podáva počas asystoly len vtedy, ak nie sú dostupné iné metódy, pretože hrozí pneumotorax a tamponáda srdca. Počas liečby epinefrínom sa počas liečby epinefrínom odporúča sledovanie sérových hladín K +, meranie diurézy, krvného tlaku, srdcového výdaja, centrálneho venózneho tlaku, EKG, klinového tlaku v pľúcnych kapilárach a krvného tlaku. pľúcna tepna.

Vysoké dávky adrenalínu pri infarkte myokardu v dôsledku zvýšenej spotreby kyslíka myokardom môžu zhoršiť ischémiu. Epinefrín zvyšuje glykémiu, takže keď cukrovka sú potrebné vyššie dávky sulfonylmočoviny a derivátov inzulínu. Pri endotracheálnom podaní môže byť absorpcia a konečné plazmatické hladiny adrenalínu nepredvídateľné.

Epinefrín sa môže použiť u detí pri zástave srdca, ale je potrebné dávať pozor, pretože v dávkovacom režime sú potrebné 2 rôzne koncentrácie lieku. Pri ukončovaní liečby sa má dávka znižovať postupne, pretože náhle vysadenie liečby môže spôsobiť závažnú hypotenziu.

Indikácie

na odstránenie okamžitých alergických reakcií (Quinckeho edém, anafylaktický šok, žihľavka), ktoré sa vyvinuli v dôsledku alergia na lieky, transfúzia krvi, použitie produkty na jedenie, zavedenie iných alergénov alebo uhryznutie hmyzom;

S asystóliou, a to aj na pozadí AV blokády 3. stupňa;
- zmiernenie záchvatu bronchiálnej astmy;
- bronchospazmus, ktorý sa vyskytol počas použitia anestézie;
- predĺženie účinku lokálnych anestetík;
- arteriálna hypotenzia, ktoré nie je možné liečiť náhradnými tekutinami (po traume, v šokovom stave, s bakteriémiou, otvorenou operáciou srdca, zlyhaním obličiek, predávkovaním liekmi, zlyhaním srdca);
- hypoglykémia spôsobená predávkovaním inzulínom;
- glaukóm, ak je to potrebné chirurgická intervencia pred očami, aby sa rozšírila zrenica, uvoľnite vnútroočný tlak;
- zastaviť krvácanie;
- liečba priapizmu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, feochromocytóm, HOCM, arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, ventrikulárna fibrilácia, tachyarytmia, laktácia, gravidita.

Vedľajšie účinky

angina pectoris, tachykardia, palpitácie, bradykardia, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;

ventrikulárna arytmia, bolesť na hrudníku, srd
arytmia (vysoké dávky lieku);

úzkosť, triaška, bolesti hlavy, závraty;
menej často ako zvyčajne - pocit únavy, pocit tepla alebo chladu, nervozita;

nespavosť, spontánne svalové kontrakcie, excitácia NS, výpadky pamäte, dezorientácia, panika a agresivita, paranoja, poruchy podobné schizofrénii (zriedkavo);

vracanie, problémy s močením, bolesť pri močení, nevoľnosť;

alergické kožné vyrážky, bronchospazmus, Quinckeho edém, multiformný erytém;
potenie, hypokaliémia - zriedkavo;

kŕče, pretrvávajúca a silná erekcia, svalová kontrakcia.
Počas intramuskulárna injekcia v mieste vpichu sa môže objaviť bolesť a pálenie.

Formulár na uvoľnenie

prášok; tablety 0,002; 0,003 a 0,001 g (napr pediatrická prax);

5% roztok (na injekciu) v 1 ml ampulkách;
2% a 3% roztoky v 10 ml injekčných liekovkách (pre otorinolaryngologickú prax).

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, boli vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Zdroj je určený na oboznámenie zdravotníckych pracovníkov s ďalšími informáciami o určitých liekoch, čím sa zvýši ich úroveň profesionality. Použitie lieku "" bez problémov poskytuje konzultáciu so špecialistom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu aplikácie a dávkovania lieku, ktorý ste si vybrali.

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky epinefrín

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

CAS kód

Charakteristika látky epinefrín

Biely alebo biely so sivastým odtieňom kryštalický prášok, voľne rozpustný vo vode, slabo rozpustný v alkohole, mení sa vplyvom svetla a kyslíka.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Modelový klinický a farmakologický článok 1

Pharma akcia. Alfa a beta adrenostimulant.

Na bunkovej úrovni je účinok spôsobený aktiváciou adenylátcyklázy na vnútornom povrchu bunkovej membrány, zvýšením intracelulárnej koncentrácie cAMP a Ca2+. Vo veľmi nízkych dávkach, pri rýchlosti podávania nižšej ako 0,01 mcg / kg / min, môže znížiť krvný tlak v dôsledku vazodilatácie kostrových svalov. Pri rýchlosti injekcie 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje srdcovú frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, srdcový výdaj a srdcový výdaj a znižuje OPSS; nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krvné cievy, zvyšuje krvný tlak (hlavne systolický) a OPSS. Presorický efekt môže spôsobiť krátkodobé reflexné spomalenie srdcovej frekvencie. Uvoľňuje hladké svaly priedušiek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min znižujú prietok krvi obličkami, prekrvenie vnútorných orgánov, tonus a motilitu gastrointestinálneho traktu. Rozširuje zreničky, pomáha znižovať tvorbu vnútroočnej tekutiny a vnútroočného tlaku. Spôsobuje hyperglykémiu (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenézu) a zvyšuje plazmatické hladiny voľných mastných kyselín. Zvyšuje vodivosť, excitabilitu a automatizáciu myokardu. Zvyšuje potrebu kyslíka v myokarde. Inhibuje uvoľňovanie histamínu a leukotriénov indukované antigénmi, odstraňuje spazmus bronchiolov a zabraňuje vzniku edému ich sliznice. Pôsobenie na alfa-adrenergné receptory umiestnené v koži, slizniciach a vnútorné orgány, spôsobuje vazokonstrikciu, zníženie rýchlosti absorpcie lokálnych anestetík, predlžuje trvanie a znižuje toxický účinok lokálnej anestézie. Stimulácia beta 2 -adrenergných receptorov je sprevádzaná zvýšeným vylučovaním K + z bunky a môže viesť k hypokaliémii. Pri intrakavernóznom podaní znižuje krvnú náplň kavernóznych teliesok. Terapeutický účinok sa vyvíja takmer okamžite pri intravenóznom podaní (trvanie účinku - 1-2 minúty), 5-10 minút po podaní s / c (maximálny účinok - po 20 minútach), pri intramuskulárnej injekcii - čas nástupu účinku je premenlivý.

Farmakokinetika. Pri intramuskulárnom podaní alebo s / c sa dobre vstrebáva. Zadaný parenterálne, rýchlo skolabuje. Absorbuje sa aj endotracheálnym a konjunktiválnym podaním. TC max s podávaním s / ca / ​​m - 3-10 minút. Preniká cez placentu do materského mlieka, nepreniká do BBB. Metabolizuje sa hlavne MAO a COMT v zakončeniach sympatických nervov a iných tkanív, ako aj v pečeni za tvorby neaktívnych metabolitov. T 1/2 s a / v úvode - 1-2 minúty. Vylučuje sa obličkami v hlavnej forme metabolitov: kyselina vanilylmandľová, sulfáty, glukuronidy; a tiež v malom množstve - nezmenené.

Indikácie. Alergické reakcie okamžitého typu (vrátane žihľavky, angioedému, anafylaktického šoku), ktoré sa vyvíjajú pri použití liekov, sér, krvných transfúzií, príjmu potravy, uhryznutí hmyzom alebo zavedením iných alergénov; bronchiálna astma (zastavenie záchvatu), bronchospazmus počas anestézie; asystólia (vrátane na pozadí akútne vyvinutej AV blokády III. stupňa); krvácanie z povrchových ciev kože a slizníc (vrátane z ďasien), arteriálna hypotenzia, ktorá nie je prístupná adekvátnym objemom náhradných tekutín (vrátane šoku, traumy, bakteriémie, operácie na otvorenom srdci, zlyhanie obličiek, CHF, predávkovanie liekmi), potreba predĺžiť pôsobenie lokálnych anestetík; hypoglykémia (v dôsledku predávkovania inzulínom); glaukóm s otvoreným uhlom, pri chirurgických výkonoch na očiach - opuch očných spojoviek (liečba), na rozšírenie zrenice, vnútroočná hypertenzia, zastavenie krvácania; priapizmus (liečba).

Kontraindikácie. Precitlivenosť, GOKMP, feochromocytóm, arteriálna hypertenzia, tachyarytmia, ischemická choroba srdca, ventrikulárna fibrilácia, gravidita, laktácia.

Opatrne. Metabolická acidóza, hyperkapnia, hypoxia, fibrilácia predsiení, ventrikulárna arytmia, pľúcna hypertenzia, hypovolémia, infarkt myokardu, nealergický šok (vrátane kardiogénneho, traumatického, hemoragického), tyreotoxikóza, okluzívne vaskulárne ochorenie (vrátane anamnézy - arteriálnej embólie, Buergerova choroba, prechladnutie, diabetická endarteritída, Raynaudova choroba), cerebrálna ateroskleróza, glaukóm s uzavretým uhlom, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, konvulzívny syndróm hypertrofia prostaty; súčasné použitie inhalačných anestetík (halotán, cyklopropán, chloroform), starší vek, detstvo.

Dávkovanie. P / c, v / m, niekedy v / v odkvapkávaní.

Anafylaktický šok: IV pomaly 0,1-0,25 mg zriedený v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, ak je to potrebné, pokračovať IV kvapkaním v koncentrácii 0,1 m/ml. Keď stav pacienta umožňuje pomalé pôsobenie (3-5 minút), je výhodné podať i/m (alebo s/c) 0,3-0,5 mg zriedeného alebo neriedeného, ​​ak je to potrebné, opätovné zavedenie - po 10-20 minútach (až do až 3-krát).

Bronchiálna astma: s/c 0,3-0,5 mg zriedeného alebo nezriedeného, ​​v prípade potreby je možné podávať opakované dávky každých 20 minút (až 3-krát), alebo / v 0,1-0,25 mg denne zriedených na koncentráciu 0,1 mg/ml.

Ako vazokonstriktor sa podáva intravenózne rýchlosťou 1 μg / min (s možným zvýšením na 2 až 10 μg / min).

Na predĺženie účinku lokálnych anestetík: v koncentrácii 5 μg / ml (dávka závisí od typu použitého anestetika), na spinálnu anestéziu - 0,2 - 0,4 mg.

Pri asystolii: intrakardiálne 0,5 mg (zrieďte 10 ml 0,9 % roztoku NaCl alebo iného roztoku); počas resuscitácie - 1 mg (v zriedenej forme) IV každých 3-5 minút. Ak je pacient intubovaný, je možná endotracheálna instilácia - neboli stanovené optimálne dávky, mali by byť 2-2,5-krát vyššie ako dávky na intravenózne podanie.

Novorodenci (asystólia): IV, 10-30 mcg/kg každých 3-5 minút, pomaly. Deti staršie ako 1 mesiac: IV, 10 mcg/kg (následne, ak je to potrebné, 100 mcg/kg každých 3-5 minút (po minimálne 2 štandardných dávkach možno použiť vyššie dávky 200 mcg každých 5 minút) / kg) Je možné použiť endotracheálne podanie.

Deti s anafylaktickým šokom: s / c alebo / m - 10 mcg / kg (maximálne - do 0,3 mg), v prípade potreby sa podávanie týchto dávok opakuje každých 15 minút (až 3-krát).

Deti s bronchospazmom: s / c 10 mcg / kg (maximálne - do 0,3 mg), dávky v prípade potreby opakujte každých 15 minút (až 3-4 krát) alebo každé 4 hodiny.

Lokálne: na zastavenie krvácania vo forme tampónov navlhčených roztokom liečiva.

Pri glaukóme s otvoreným uhlom - 1 kvapka 1-2% roztoku 2-krát denne.

Vedľajší účinok. Z CCC: menej často - angina pectoris, bradykardia alebo tachykardia, palpitácie, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, s vysoké dávky- ventrikulárne arytmie; zriedkavo - arytmia, bolesť na hrudníku.

Z nervového systému: častejšie - bolesť hlavy, úzkosť, triaška; menej často - závraty, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitácia, dezorientácia, zhoršenie pamäti, agresívne alebo panické správanie, poruchy podobné schizofrénii, paranoja), poruchy spánku, svalové zášklby.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: častejšie - nevoľnosť, vracanie.

Z močového systému: zriedkavo - ťažké a bolestivé močenie (s hyperpláziou prostaty).

Lokálne reakcie: bolesť alebo pálenie v mieste vpichu.

Alergické reakcie: angioedém bronchospazmus, kožná vyrážka, multiformný erytém.

Iné: zriedkavo - hypokaliémia; menej často - zvýšené potenie.

Predávkovanie. Symptómy: nadmerné zvýšenie krvného tlaku, tachykardia, po ktorej nasleduje bradykardia, poruchy rytmu (vrátane fibrilácie predsiení a komôr), chlad a bledosť koža, vracanie, bolesť hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, kraniocerebrálne krvácanie (najmä u starších pacientov), ​​pľúcny edém, smrť.

Liečba: zastavte zavádzanie, symptomatická terapia- na zníženie krvného tlaku - alfablokátory (fentolamín), pri arytmii - betablokátory (propranolol).

Interakcia. Antagonisty epinefrínu sú alfa- a beta-adrenergné blokátory.

Oslabuje účinky narkotických analgetík a liekov na spanie.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi, chinidínom, tricyklickými antidepresívami, dopamínom, inhalačnou anestéziou (chloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxyfluran) kokaín zvyšuje riziko vzniku arytmií (spolu treba užívať veľmi opatrne alebo nepoužívať vôbec); s inými sympatomimetikami - zvýšená závažnosť vedľajšie účinky z CCC; s antihypertenzívami (vrátane diuretík) - zníženie ich účinnosti.

Súčasné podávanie s inhibítormi MAO (vrátane furazolidónu, prokarbazínu, selegilínu) môže spôsobiť náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku, hyperpyretickú krízu, bolesť hlavy, srdcové arytmie, vracanie; s dusičnanmi - oslabenie ich terapeutického účinku; s fenoxybenzamínom - zvýšený hypotenzívny účinok a tachykardia; s fenytoínom - náhly pokles krvného tlaku a bradykardia (v závislosti od dávky a rýchlosti podávania); s hormonálnymi prípravkami štítna žľaza- vzájomné posilnenie akcie; s liekmi, ktoré predlžujú QT interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu), - predĺženie QT intervalu; s diatrizoátmi, kyselinami jotalamovými alebo ioxaglovými - zvýšené neurologické účinky; s námeľovými alkaloidmi - zvýšený vazokonstrikčný účinok (až do ťažkej ischémie a rozvoja gangrény).

Znižuje účinok inzulínu a iných hypoglykemických liekov.

Špeciálne pokyny. Pri infúzii sa má použiť zariadenie s meracím zariadením na kontrolu rýchlosti infúzie.

Infúzie sa majú podávať do veľkej žily (najlepšie do centrálnej).

Intrakardiálne sa podáva počas asystoly, ak nie sú dostupné iné metódy, pretože. hrozí tamponáda srdca a pneumotorax.

Počas liečebného obdobia sa odporúča stanoviť koncentráciu K + v krvnom sére, zmerať krvný tlak, diurézu, IOC, EKG, centrálny venózny tlak, tlak v pľúcnici a zaklinený tlak v pľúcnych kapilárach.

Nadmerné dávky pri infarkte myokardu môžu zhoršiť ischémiu zvýšením spotreby kyslíka v myokarde.

Zvyšuje glykémiu, a preto sú pri diabetes mellitus potrebné vyššie dávky inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny.

Pri endotracheálnom podaní môže byť absorpcia a konečná plazmatická koncentrácia liečiva nepredvídateľná.

Podávanie epinefrínu pre šokové stavy nenahrádza transfúziu krvi, plazmy, tekutín nahrádzajúcich krv a/alebo soľných roztokov.

Neodporúča sa užívať epinefrín dlhodobo (stiahnutie periférnych ciev, čo vedie k možnému rozvoju nekrózy alebo gangrény).

Prísne kontrolované štúdie používania adrenalínu u tehotných žien sa neuskutočnili. Štatisticky pravidelný vzťah medzi výskytom deformít a inguinálna hernia u detí, ktorých matky užívali epinefrín počas prvého trimestra alebo počas celého tehotenstva, bol v jednom prípade zaznamenaný aj výskyt anoxie u plodu po intravenóznom podaní adrenalínu matke. Epinefrín by sa nemal používať u tehotných žien s krvným tlakom vyšším ako 130/80 mm Hg. Štúdie na zvieratách ukázali, že pri podávaní v dávkach až 25-násobku odporúčanej dávky u ľudí spôsobuje teratogénny účinok.

Pri použití počas dojčenia je potrebné posúdiť riziko a prínos vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť vedľajších účinkov u dieťaťa.

Použitie na úpravu hypotenzie počas pôrodu sa neodporúča, pretože môže oddialiť druhú fázu pôrodu; pri podávaní vo vysokých dávkach na oslabenie sťahov maternice môže spôsobiť predĺženú atóniu maternice s krvácaním.

Môže sa použiť u detí pri zástave srdca, je však potrebná opatrnosť, pretože v dávkovacom režime sú potrebné 2 rôzne koncentrácie adrenalínu.

Pri ukončovaní liečby sa má dávka znižovať postupne, pretože. náhle prerušenie liečby môže viesť k závažnej hypotenzii.

Ľahko sa zničí zásadami a oxidačnými činidlami.

Ak roztok získal ružovkastú alebo hnedú farbu alebo obsahuje zrazeninu, nemá sa podávať. Nepoužitú časť treba zničiť.

Štátny register lieky. Oficiálne vydanie: v 2 zväzkoch - M .: Lekárska rada, 2009. - V.2, 1. časť - 568 s.; časť 2 - 560 s.

Interakcie s inými účinnými látkami

Obchodné názvy

Vyskytli sa záchvaty?
bolesť chrbta predtým?

Zloženie

Injekčný roztok obsahuje účinnú látku: pyridoxín hydrochlorid po 0,01 alebo 0,05 g a tiež vodu na injekciu.

Jedna tableta obsahuje 0,002, 0,005 alebo 0,01 g pyridoxínu.

Formulár na uvoľnenie

Pyridoxín hydrochlorid sa vyrába vo forme injekčného roztoku, balený v 1 ml ampulkách, 10 kusov v balení.

Tablety s rôznym obsahom účinná látka Balené po 50 kusov v dóze.

farmakologický účinok

Liečivo má účinok, ktorý kompenzuje nedostatok vitamínu B6.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Pyridoxín hydrochlorid je vitamín B6, ktorý má veľký význam pre úplný metabolizmus. Keď sa látka dostane do tela, fosforyluje sa a mení sa na koenzým, ktorým je organická neproteínová zlúčenina pyridoxal-6-fosfát, ktorá aktivuje aktivitu enzýmov. Táto zložka je súčasťou mnohých enzýmov potrebných na dekarboxyláciu a transamináciu aminokyselín. Je tiež potrebný pre metabolizmus lipidov - tukov, zabraňuje nedostatku vitamínov u žien počas tehotenstva a detí v období aktívneho rastu.

Indikácie na použitie

Menovaný tento liek na:

• alimentárna a sekundárna nedostatočnosť pyridoxínu;
• toxikóza tehotných žien;
• postencefalický parkinsonizmus;
• niektoré choroby nervového systému;
• hypochrómna mikrocytárna anémia;
• choroba z ožiarenia;
• akútna a chronická hepatitída;
• dermatitída vrátane detí;
• pásový opar, neurodermatitída;
• exsudatívna diatéza a tak ďalej.

Kontraindikácie na použitie

Hlavnou kontraindikáciou je precitlivenosť na vitamín B6.

Vedľajšie účinky

Zvyčajne pacienti dobre tolerujú tento liek, ale nie je vylúčený vývoj alergických reakcií.

Návod na použitie Pyridoxín hydrochlorid (metóda a dávkovanie)

Podľa návodu na použitie sú tablety určené na perorálne podanie po jedle. Zároveň je profylaktická dávka pre dospelých 0,02 - 0,05 mg, pre deti - 0,02 mg denne. Terapeutická denná dávka pre dospelých pacientov je 0,2-0,3 mg, ktorá sa má užiť 1-2 krát. Pri liečbe detí sa dávkovanie znižuje v závislosti od veku.

Liečivo v injekčnom roztoku sa predpisuje v dávke 0,05-0,1 g denne, pre deti 0,2 mg na 1-2 dávky. Trvanie liečby: dospelí - 1 mesiac, deti - 2 týždne. Pri liečbe parkinsonizmu sa predpisujú 2 ml denne s celkovým priebehom 20-25 injekcií.

Predávkovanie

Prípady predávkovania vitamínom B6 lekárska prax nepopísané.

Interakcia

Súčasné užívanie s hormonálnymi kontraceptívami môže zvýšiť obsah pyridoxínu v krvnej plazme. Vitamín B6 je schopný zosilniť pôsobenie diuretík.

Kombinácia pyridoxínu s levodopou znižuje alebo úplne inhibuje účinok tejto látky.

Izonikotický hydrazid, penicilamín a cykloserín môžu znížiť účinnosť pyridoxínu.

Kombinovaná liečba fenytoínom a fenobarbitalom výrazne znižuje koncentráciu týchto zložiek v krvnej plazme.

Podmienky predaja

Liek sa predáva bez lekárskeho predpisu.

Podmienky skladovania

Vitamín musíte skladovať na tmavom, chladnom mieste, chránenom pred deťmi.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Analógy

Zhoda v kóde ATX 4. úrovne:

Táto látka je súčasťou takých liekov ako: Adermin, Becilan, Bedoxin, Benadon, Hexabetalin, Hexabion, Hexavibex, Pyrivitol, Pyridobene, Pyradoxin. Magne B6 obsahuje kombináciu laktátu horečnatého + pyridoxín hydrochloridu.

Alkohol

o nadmerné používanie alkohol znižuje vstrebávanie vitamínu B6, čím sa zvyšuje jeho potreba v tele.

Recenzie na hydrochlorid pyridoxínu

Ako ukazujú recenzie hydrochloridu pyridoxínu, často sa používa v klinickej praxi ako súčasť kombinovanej liečby. Napríklad s: hypovitaminózou B6, leukopéniou, aterosklerózou, diabetes mellitus, herpes zoster, psoriázou, neurodermatitídou atď. Vo väčšine prípadov bolo zaznamenané výrazné zrýchlenie terapeutického účinku.

Niektorí používatelia sa však pýtajú, čo to je - pyridoxín hydrochlorid? Faktom je, že nie každý pozná tento názov vitamínu B6.

Pacienti, ktorí užívali tento vitamín, zaznamenali jeho vysokú účinnosť. Ale niekedy je možné vyvinúť alergické reakcie v dôsledku neznášanlivosti tejto látky. Preto by ste si ho nemali užívať sami, pretože nedostatok vitamínu B6 je možné určiť až po vyšetrení odborníkom.

Cena hydrochloridu pyridoxínu, kde kúpiť

Cena hydrochloridu pyridoxínu v tabletách 10 mg na 50 kusov je 35-45 rubľov.

Injekčný roztok 5% v ampulkách je možné zakúpiť za cenu 20 rubľov.

Nájdite najbližšie lekárne

• Internetové lekárne v RuskuRusko
• Internetové lekárne KazachstanuKazachstan

ZdravZone

• Pyridoxín hydrochlorid 10mg č.50 tablietOzón OOO37 rub. objednať
• Pyridoxín hydrochlorid 5% injekcia 1ml č.10 ampuliekBiosintez OAO30 rub. objednať

zobraziť viac

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma - roztok na intramuskulárne (i.m.) podanie: kvapalina s priehľadnou štruktúrou, mierne sfarbená alebo bezfarebná, s charakteristickým slabým zápachom (v ampulkách: 1 ml alebo 2 ml - v kartónovom balení po 10 ks; plastový obal 5 alebo 10 ks, v kartónovom balení 1 alebo 2 balenia; 1 ml - v kartónovom podnose 5 ks, v kartónovom balení 1 alebo 2 podnosy).

1 ml roztoku obsahuje:

• účinná látka: hydrochlorid tiamínu - 25 mg alebo 50 mg;
• pomocné látky: unitiol (monohydrát dimerkaptopropánsulfonátu sodného), voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Tiamín – vitamín B1 – je vitamín rozpustný vo vode. Je to koenzým enzýmov zodpovedných za reguláciu metabolizmu bielkovín a sacharidov. Tiamín sa vyznačuje miernym ganglio-blokujúcim účinkom a zabezpečuje vedenie nervových vzruchov v synapsiách. Má tiež antioxidačný účinok a zvyšuje ochranu bunkových membrán pred toxické pôsobenie peroxidačné produkty.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní na prázdny žalúdok sa tiamín takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pred vstrebaním sa z viazaného stavu uvoľňuje tráviacimi enzýmami. 15 minút po požití sa vitamín B1 stanoví v krvnej plazme a o 30 minút neskôr - v iných tkanivách. V krvi zostáva jeho koncentrácia relatívne nízka a voľný tiamín sa nachádza prevažne v plazme a jeho fosfátové estery sa nachádzajú v leukocytoch a erytrocytoch.

Látka je distribuovaná do všetkých tkanív: viac ako 50 % podaného množstva je obsiahnutých v priečne pruhovaných svaloch, približne 40 % vo vnútorných orgánoch. Existuje relatívna prevaha koncentrácie tiamínu v pečeni, kostrových svaloch, nervové tkanivo a myokardu, čo je pravdepodobne spôsobené zvýšenou spotrebou zlúčeniny týmito štruktúrami.

Vitamín B1 sa metabolizuje v pečeni fosforyláciou za vzniku tiamíndifosfátu (kokarboxylázy), ktorý má koenzymatickú aktivitu a hrá dôležitú úlohu pri účasti tiamínu na metabolizme tukov a sacharidov. Liečivo sa vylučuje cez črevá a obličky.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je tiamín indikovaný na avitaminózu a hypovitaminózu B1, ako aj v zložení komplexná terapia nasledujúce choroby:

• ischias, neuritída, neuralgia;
• paralýza, periférna paréza;
• zníženie sekrečných a motorických funkcií žalúdka;
• peptický vred a dvanástnik;
• atonická zápcha;
• črevná atónia;
• anorexia;
• porušenie koronárnej cirkulácie;
• myokardiálna dystrofia;
• cukrovka;
• dermatózy (psoriáza, ekzém, lichen planus, neurodermatitída), sprevádzané neurotrofickými zmenami a metabolickými poruchami.

Kontraindikácie

Individuálna intolerancia lieku.

Opatrne sa má používať pri Wernickeovej encefalopatii, u žien v predmenopauzálnom období a po nástupe menopauzy.

Návod na použitie tiamínu: spôsob a dávkovanie

Roztok tiamínu v ampulkách je určený na hlboké intramuskulárne podanie.

Terapia sa má začať menovaním nízkych dávok (do 0,5 ml 5% roztoku), potom s dobrou toleranciou sa dávka zvýši.

• dospelí: 25–50 mg;
• deti: 12,5 mg (0,5 ml 2,5 % roztoku).

Mnohonásobnosť aplikácie - 1 krát denne, trvanie liečby - 10-30 dní.

Vedľajšie účinky

Na pozadí používania vitamínu B1, vzhľad zvýšené potenie, rozvoj tachykardie, alergické reakcie vo forme svrbenie kožežihľavka, angioedém, anafylaktický šok; niekedy - pocit bolesti v mieste vpichu.

Predávkovanie

Prípady predávkovania roztokom tiamínu pri podávaní vysokých dávok nie sú opísané. V prípade potreby je predpísaná symptomatická liečba.

špeciálne pokyny

Pri použití vysokých dávok lieku je možné skresliť výsledky spektrofotometrickej metódy stanovenia teofylínu v krvnom sére, laboratórny výskum moč s Ehrlichovým urobilinogénovým činidlom.

Po intravenóznom podaní vysokých dávok sa u pacientov často vyvinie anafylaktická reakcia.

Dextróza pri Wernickeovej encefalopatii sa má užiť pred podaním tiamínu.

Použitie lieku počas tehotenstva a dojčenie prípustné.

lieková interakcia

Pri súčasnom parenterálnom použití tiamínu s pyridoxínom (vitamín B6) je proces premeny tiamínhydrochloridu na biologicky aktívnu formu sťažený, kyanokobalamín (vitamín B12) zvyšuje riziko alergického účinku lieku, preto sa tieto kombinácie neodporúčajú.

Liek by sa nemal miešať v tej istej injekčnej striekačke s benzylpenicilínom alebo streptomycínom (spôsobuje zničenie antibiotík), roztokmi obsahujúcimi siričitany (tiamín hydrochlorid sa úplne rozkladá), kyselina nikotínová(kvôli deštrukcii tiamínu).

V kombinácii s fentolamínom, suxametóniumjodidom, propranololom, tabletky na spanie, sympatolytiká (rezerpín) znižuje ich farmakologickú aktivitu.

Vitamín B1 je nestabilný v neutrálnych a zásaditých roztokoch.

Analógy

Analógy tiamínu sú: Tiamín-Vial, vitamín B1, Tiamínchlorid, Tiamínchlorid-UVI.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Skladovať na mieste chránenom pred svetlom pri teplote do 25 °C.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Recenzie o tiamíne

Recenzie na Thiamin sa veľmi líšia. Lekári poznamenávajú, že zavedenie lieku dáva dobré výsledky pri liečbe závislosť od alkoholu sprevádzané abstinenčným syndrómom, neuritídou, encefalopatiou, ako aj pri prevencii patogenetického účinku. Výhodou tiamínu je nízka cena a široký rozsah použitia v psychológii a psychiatrii. Účinok liečby sa však neprejaví okamžite: pre neustále zlepšovanie stavu je potrebné absolvovať aspoň 2-3 kúry terapie.

Je tiež možná tvorba infiltrátov, najmä u starších pacientov, prejavy reakcií individuálnej neznášanlivosti a alergických reakcií (svrbenie, kožné vyrážky).

Pacienti poznamenávajú, že tiamín vám umožňuje vyrovnať sa s silná bolesť v zadnej časti a zlepšuje toleranciu na intenzívne fyzická aktivita pomáha telu zotaviť sa po cvičení. Zároveň liek nemá toxické vlastnosti, nezhoršuje funkciu pečene a rýchlo sa vylučuje z tela. Predpokladá sa, že vitamín B1 zlepšuje imunitu, no niektorí pacienti tvrdia, že jeho zavedenie nijako neovplyvnilo ich stav.

Cena tiamínu v lekárňach

V priemere sa cena tiamínu v ampulkách pohybuje od 29 do 35 rubľov (na balenie 10 1 ml ampuliek).

Indikácie

• Hypovitaminóza, avitaminóza. Nedostatok vitamínu B1 v tele;
• Obdobia, keď vitamín obzvlášť chýba - laktácia, ako aj tehotenstvo;
• Anorexia alebo podváha;
• Črevné ochorenia spojené s odmietaním potravy;
• Iné choroby gastrointestinálny trakt;
• Nevoľnosť, vracanie;
• Psychologické poruchy: stres, prepracovanie, neurasténia, úzkosť, podráždenosť a iné;
• Vredy na koži spôsobené poruchou nervového systému;
• Iné kožné lézie, ako sú: ekzém, psoriáza, dermatitída, lišajníky;
• Metabolické ochorenie;
• Intoxikácia;
• Porušenie fungovania pečene;
• cukrovka;
• Ochorenie srdca vrátane srdcového zlyhania;
• myokardiálna dystrofia;
• zápal žalúdka;
• Oneskorenie fyziologickej formácie;
• Poruchy chôdze;
• Ateroskleróza.

Dávkovanie a podávanie

Tiamínové injekcie sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne. Upozornenie: injekcia vitamínu B1 sa má podávať pomaly alebo po kvapkách.

Denný príjem tiamínu

• Dospelí silnejšieho pohlavia vyžadujú 1,2 - 2,1 mg vitamínu;
• Starší muži - 1,2 - 1,4 mg;
• Zástupkyne žien potrebujú 1,1 - 1,5 mg tiamínu, ale matky v polohe potrebujú viac o 0,4 mg a dojčiace ženy potrebujú viac o 0,6 mg;
• Pre deti sa dávka podáva bez ohľadu na vek - 0,3 - 1,5 mg.

Intramuskulárne (hlboko do svalu), intravenózne (pomaly), menej často - subkutánne. Dospelí užívajú 20 - 50 mg liečiva (1 ml 2,5 - 5 % látky) jedenkrát denne, každý deň, postupne možno užívať aj perorálne. Maloletým sa predpisuje 12,5 mg tiamínu (0,5 ml 2,5 % látky) každý druhý deň.

Vnútri, po jedle, pre dospelých na prevenciu - 5-10 miligramov denne, na účely liečby - 10 miligramov na dávku 1-5 krát denne, dávka by nemala prekročiť 50 miligramov denne. Liečba je 30-40 dní.

Použitie pre deti do troch rokov - 5 miligramov každý druhý deň; od troch do ôsmich rokov - 5 miligramov 3 dávky denne, aj každý druhý deň. Musíte podať žiadosť 20 - 30 dní.

Priebeh liečby vitamínom B1 je 10-30 injekcií bez ohľadu na vekovú kategóriu.

Predávkovanie

Pri nadmernom prekročení dávky tiamínu sa môžu objaviť nasledovné prejavy: poruchy spánku, zvýšená srdcová frekvencia, nepokoj, bolesť hlavy a môžu sa zvýšiť aj niektoré vedľajšie účinky užívania lieku.

V prípade predávkovania tiamínom by ste mali prestať užívať vitamín, ako aj liečiť príznaky spôsobené roztokom.

Kontraindikácie

Tento liek je prakticky neškodný, nehromadí sa v tele, ale rýchlo sa vylučuje močom. Preto vitamín B1 nemá žiadne špeciálne kontraindikácie, s výnimkou:

• neznášanlivosť tiamínu;
• precitlivenosť;
• Menopauza u žien.

Vedľajšie účinky:

• Pocit bolesti v mieste vpichu lieku;
• alergické reakcie, ako je žihľavka, vyrážka, svrbenie;
• Šok (veľmi zriedkavé);
• Pocit, ako srdce bije;
• tachykardia;
• nadmerné potenie;
• bolesti hlavy;
• nepokojný stav;
• zhoršenie zraku;
• zimnica;
• Slabosť celého organizmu;
• Zmeny v pečeni;
• Zhoršenie dýchania, dýchavičnosť;
• Ťažkosti s prehĺtaním;
• Nevoľnosť.

Kompatibilita s inými látkami

Podľa pokynov by sa tiamín nikdy nemal kombinovať s použitím roztokov obsahujúcich siričitany, inak to neprinesie žiadny úžitok (jednoducho sa rozpadne).

Ak sa injekcia vitamínu B1 podáva s inými vitamínmi, potom je vysoká pravdepodobnosť, že vitamín nebude telom úplne absorbovaný.

Pitie alkoholu znižuje mieru vystavenia tiamínu po požití.

Ak podávate liek intramuskulárne, pričom používate roztoky, ktoré obsahujú hydrosiričitan sodný, ktorý pôsobí ako antioxidant alebo konzervačná látka, potom bude tiamín pôsobiť nestabilne.

Interakcia tiamínu s uhličitanmi, citrátmi, barbiturátmi s Cu2+ je zakázaná, pretože vitamín stráca stabilitu v alkalických a neutrálnych roztokoch.

Použitie tiamínovej injekcie s pyridoxínom alebo kyanokobalamínom súčasne s parenterálnym podaním sa neodporúča: pyridoxín spomalí rozklad tiamínu do vhodnejšej formy na vstrebávanie do organizmu a kyanokobalamín môže zvýšiť alergické účinky tiamínu.

V jednej injekcii nemiešajte benzylpenicilín alebo streptomycín s vitamínom B1 (porušia sa antibiotiká), ako aj nikotín a tiamín (tiamín sa zničí).

Formulár na uvoľnenie

IN kartónová krabica je 10 sklenených ampuliek s nalepeným štítkom alebo s textom na ampulke. Každá ampulka má objem 1 mililiter.

Forma a zloženie uvoľnenia

Dávkové formy uvoľňovania hydrochloridu pyridoxínu:

• tablety: ploché valcovité, od takmer bielej po bielu, na jednej strane rizika, na oboch stranách skosenia (v polymérových obaloch po 10, 20, 30, 40, 50 alebo 100 kusoch, v kartónovom balení 1 obal; v blistrových baleniach po 10 alebo 50 kusov, v kartónovej škatuľke 1–5 alebo 10 balení);
• injekčný roztok 5%: číry, bezfarebný alebo mierne žltkastý (v ampulkách po 1 ml, v papierovej škatuľke po 10 ampuliek).

Zloženie 1 tablety:

• účinná látka: pyridoxín hydrochlorid - 10 mg;
• pomocné zložky: mastenec - 1 mg; koloidný oxid kremičitý - 0,5 mg; stearát vápenatý - 1 mg; monohydrát dextrózy (glukóza) - 77,5 mg; mikrokryštalická celulóza - 10 mg.

Zloženie 1 ml roztoku:

• účinná látka: pyridoxín hydrochlorid - 50 mg;
• pomocná zložka: voda na injekciu - do 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Vitamín B6 (pyridoxín) sa podieľa na metabolizme; je dôležitý pre fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému.

Je súčasťou enzýmov, ktoré vykonávajú transamináciu a dekarboxyláciu aminokyselín. Po vstupe do tela sa pyridoxín fosforyluje a mení sa na pyridoxal-5-fosfát. Podieľa sa na metabolizme cysteínu, metionínu, tryptofánu, glutámovej a iných aminokyselín a zohráva dôležitú úlohu aj pri metabolizme histamínu. Prispieva k normalizácii metabolizmu lipidov, zvyšuje diurézu a zvyšuje účinok diuretík.

Izolovaný nedostatok pyridoxínu sa pozoruje vo veľmi zriedkavých prípadoch, najmä u detí, ktoré sú na špeciálnej liečbe umelá výživa. Prejavuje sa vo forme hnačky, kŕčov, anémie, možný je aj rozvoj periférnej neuropatie.

Farmakokinetika

Pyridoxín sa rýchlo vstrebáva tenké črevo, viac sa ho vstrebe v jejunu.

Metabolizmus prebieha v pečeni s tvorbou dvoch farmakologicky aktívnych metabolitov – pyridoxaminofosfátu a pyridoxalfosfátu. Pyridoxalfosfát sa viaže na plazmatické bielkoviny o 90 %. Dobre preniká do všetkých tkanív; sa hromadí hlavne v pečeni, v menšej miere - v centrálnom nervovom systéme a svaloch.

Prechádza placentou a vylučuje sa do materského mlieka. T1/2 (polčas rozpadu) sa pohybuje v rozmedzí od 15 do 20 dní. Vylučuje sa obličkami, ako aj počas hemodialýzy.

Indikácie na použitie

• a- a hypovitaminóza B6 (terapia a prevencia) spojená s podvýživou, dlhodobými infekciami a stresovými stavmi, hnačkami, enteritídou, malabsorpčným syndrómom, stavmi po odstránení veľkých častí čreva a žalúdka, hemodialýzou;
• exsudatívna diatéza, dermatitída (vrátane seboroickej a atopickej), psoriáza, herpetické infekcie(Herpes simplex, Varicella zoster) (súčasne s inými liekmi);
• mikrocytárna/hypochromická anémia, neuritída (vrátane na pozadí diabetes mellitus), vrodený kŕčový syndróm závislý od pyridoxínu u novorodencov, ischias, parkinsonizmus, Littleova choroba, Menierov syndróm a choroba, neuralgia, prevencia záchvatov u pacientov užívajúcich ftivazid, alkoholizmus, preeklampsia, lézie pečene pri užívaní etanolu a liekov s antituberkulóznym účinkom, hepatitída pri akútnych a chronický priebeh potreba zvýšiť diurézu a zvýšiť účinok diuretík (súčasne s inými liekmi).

Kontraindikácie

Absolútne:

• vek do 18 rokov (tablety);
• obdobie tehotenstva a dojčenia (tablety);
• individuálna intolerancia ktorejkoľvek zo zložiek lieku.

Relatívna (Pyridoxín hydrochlorid sa predpisuje pod lekárskym dohľadom):

• peptický vred žalúdka a dvanástnika (spojený s pravdepodobným zvýšením kyslosti žalúdočnej šťavy);
• ischemická choroba srdca;
• závažné poškodenie pečene (tablety).

Návod na použitie Pyridoxín hydrochlorid: spôsob a dávkovanie

Tablety

Pyridoxín hydrochlorid sa užíva perorálne, najlepšie po jedle.

Na prevenciu B6-hypovitaminózy sa liek používa v dennej dávke 5 mg. S terapeutickým účelom sa zvyčajne predpisuje 1-2 krát denne, 20-30 mg v priebehu 1-2 mesiacov.

Na pozadí používania izoniazidu, ftivazidu alebo iných derivátov hydrazidu kyseliny izonikotínovej sa odporúča predpísať pyridoxín v dávke 5-10 mg denne na prevenciu (aby sa zabránilo poruchám funkcií centrálneho nervového systému).

Pri sideroblastickej anémii sa pyridoxíniumchlorid užíva denne v dávke 100 mg (najlepšie s riboflavínom, kyanokobalamínom a kyselinou listovou).

Injekcia

Pyridoxín hydrochlorid v tomto lieková forma používa sa v prípadoch, keď perorálne podanie nie je možné / nepraktické (s vracaním / malabsorpciou v čreve).

Spôsob podania: s / c (subkutánne), i / m (intramuskulárne), i / v (intravenózne).

Pre dospelých sa liek zvyčajne predpisuje v dennej dávke 50-100 mg v 1-2 dávkach, pre deti - 20 mg. Trvanie užívania u dospelých je 1 mesiac, u detí - 2 týždne. Pri súbežnej liečbe ftivazidom, izoniazidom, sa má liek užívať v dávke 5-10 mg denne.

Použitie pyridoxíniumchloridu na iné indikácie:

• sideroblastická anémia: intramuskulárne 2-krát týždenne 100 mg (odporúča sa v kombinácii s kyselinou listovou, kyanokobalamínom, riboflavínom);
• parkinsonizmus: IM 100 mg denne, priebeh je 20-25 injekcií s opakovaním o 2-3 mesiace. Je možné použiť aj inú schému - na začiatku liečby sa pyridoxíniumchlorid predpisuje denne v dávke 50-100 mg denne, potom denná dávka zvýšenie o 50 mg na dosiahnutie 300-400 mg denne (vo forme jednej injekcie počas 12-15 dní);
• depresia involučného veku: IM 200 mg denne;
• pyridoxín-dependentný konvulzívny syndróm: intravenózne alebo intramuskulárne, 30-600 mg denne (dospelí) alebo 10-100 mg (deti).

Vedľajšie účinky

možné Nežiaduce reakcie: znížená laktácia (možno použiť ako terapeutický účinok), hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej, alergické reakcie, necitlivosť, objavenie sa pocitu tlaku v končatinách (prejavuje sa ako príznak „pančuchy“ a „rukavice“).

Pri rýchlom zavedení roztoku sa v zriedkavých prípadoch môžu vyskytnúť kŕče.

Predávkovanie

Žiadna informácia.

špeciálne pokyny

Potrebu vitamínu B6 uspokojuje potrava (čiastočne si ho syntetizuje črevná mikroflóra).

Vitamín B6 sa nachádza v živočíšnych a rastlinných orgánoch, najmä v zelenine, celozrnných výrobkoch, kvasniciach, vaječnom žĺtku, mäse, mlieku, rybách, hovädzej pečeni a treske.

Potreba pyridoxínu (za deň):

• muži: 2–2,5 mg;
• ženy: 2 mg; navyše počas tehotenstva - 0,3 mg, počas laktácie - 0,5 mg;
• deti: 6-12 mesiacov - 0,5 mg; 1–1,5 roka - 0,9 mg; 1,5–2 roky - 1 mg; 3-4 roky - 1,3 mg; 5-6 rokov - 1,4 mg; 7-10 rokov - 1,7 mg; 11-13 rokov - 2 mg; 14-17 rokov (dievčatá / chlapci) - 1,9 / 2,2.

U pacientov so závažným poškodením pečene môžu vysoké dávky pyridoxíniumchloridu viesť k zhoršeniu funkcie pečene.

Pri stanovení urobilinogénu pomocou Ehrlichovho činidla môžu byť výsledky skreslené.

Pri liečbe tuberkulózy hydrazidom kyseliny izonikotínovej a jej derivátmi sa okrem 1 000 mg podávaného hydrazidu kyseliny izonikotínovej predpisuje 100 mg pyridoxínu, aby sa zabránilo narušeniu funkcií centrálneho nervového systému.

Zloženie tabliet zahŕňa glukózu, ktorá sa musí brať do úvahy pri cukrovke.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov nie je hydrochlorid pyridoxínu vo forme tabliet predpísaný tehotným / dojčiacim ženám.

Aplikácia v detstve

Liek vo forme tabliet by nemali užívať pacienti mladší ako 18 rokov.

lieková interakcia

Pyridoxín hydrochlorid sa môže používať v kombinácii so srdcovými glykozidmi (napomáha k zvýšeniu syntézy kontraktilných proteínov v myokarde), kyselinou glutámovou, ako aj asparaginátom horečnatým a draselným (asparkam).

Možné interakcie:

• penicilamín, izonikotínhydrazid, cykloserín a perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogén: oslabenie účinku pyridoxínu;
• levodopa: oslabenie jej aktivity;
• diuretiká: posilnenie ich účinku;
• izoniazid a iné lieky s antituberkulóznou aktivitou: prevencia / zníženie ich toxických prejavov vrátane poškodenia pečene.

Analógy

Analógy hydrochloridu pyridoxínu sú: pyridoxín, liekovka pyridoxínu, bufus pyridoxínu.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na mieste chránenom pred svetlom a vlhkosťou, pri teplote do 25 °C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti - 3 roky.

Recept: Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

D.t.d.N. 10 v ampulke

signa. Subkutánne, 0,5 ml 1-2 krát denne.

Adrenalín je biogénny katecholamín. Obsiahnuté v chromafinných bunkách drene nadobličiek. Adrenalín má priamy stimulačný účinok na 7a 0-7 0 a 7b 0-adrenergné receptory, čo spôsobuje zodpovedajúce účinky.

Zvlášť výrazný je účinok adrenalínu na kardiovaskulárny systém. Stimuláciou 7b0-adrenergných receptorov srdca adrenalín zvyšuje silu a frekvenciu srdcových kontrakcií a v dôsledku toho aj systolický a srdcový výdaj. To prudko zvyšuje spotrebu kyslíka myokardom. Systolický krvný tlak stúpa. Presorická reakcia zvyčajne spôsobuje reflexnú bradykardiu, ale je krátkodobá. Celkový periférny odpor sa môže znížiť, zvýšiť alebo zostať nezmenený. Najčastejšie sa pri zavedení stredných dávok adrenalínu pozoruje pokles OPS (prejavuje sa poklesom diastolického krvného tlaku), čo súvisí s prevahou účinku excitácie 7b 0-adrenergných receptorov ciev hl. svaly a iné oblasti a ich rozšírenie. Priemerný arteriálny tlak však stúpa v dôsledku zvýšenia systolického krvného tlaku. Vo vysokých dávkach môže adrenalín zvýšiť aj OPS. Presorický účinok adrenalínu býva nahradený depresívnym účinkom, ktorý je spojený s excitáciou cievnych 7b 42 0-adrenergných receptorov. Adrenalín rozširuje očné zrenice, znižuje vnútroočný tlak. Stimuláciou 7b 42 0-adrenergných receptorov priedušiek uvoľňuje hladké svalstvo a odstraňuje bronchospazmus. Tonus a motilita gastrointestinálneho traktu pod vplyvom adrenalínu sú znížené. zvierače sú tónované.

Adrenalín potencuje nervovosvalový prenos, zrejme v dôsledku zvýšeného uvoľňovania acetylcholínu z presynaptických zakončení, ako aj priameho pôsobenia adrenalínu na sval.

Adrenalín stimuluje glykogenolýzu (dochádza k hyperglykémii, zvyšuje sa obsah kyseliny mliečnej a draselných iónov v krvi) a lipolýzu (zvýšenie obsahu voľných mastných kyselín v krvnej plazme).

Pod vplyvom adrenalínu na centrálny nervový systém prevládajú mierne excitačné účinky. Zaznamenáva sa úzkosť, triaška, stimulácia centra zvracania atď.

Použiť adrenalín pri anafylaktickom šoku, alergickom laryngeálnom edéme, bronchiálnej astme a pod. alergické reakcie na zvýšenie krvného tlaku pri šoku a kolapse sú však výhodné selektívne 7a0-agonisty. Adrenalín sa používa na odstránenie atrioventrikulárnej blokády, s prudký pokles excitabilita myokardu so zástavou srdca. Lokálne sa používa na stiahnutie ciev pri krvácaní, pridajte do lokálne anestetiká. Používa sa tiež na rozšírenie zrenice a liečbu glaukómu s otvoreným uhlom.

Vedľajšie účinky: tachykardia, zvýšený srdcový výdaj, prudké zvýšenie krvného tlaku, zhoršenie zásobovania myokardu kyslíkom, arytmie, bolesť v srdci.

Adrenalín kontraindikované s hypertenziou, ťažká ateroskleróza, aneuryzmy, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, gravidita. Počas anestézie halotanom a cyklopropánom by sa nemal užívať adrenalín.

Od hod orálne podávanie adrenalín je zničený, používa sa parenterálne (subkutánne, intramuskulárne a intravenózne) a lokálne, niekedy intrakardiálne. Adrenalín pôsobí krátkodobo, pretože dochádza k jeho rýchlemu zachyteniu neurónov, ako aj k enzymatickej deštrukcii.

Formulár na uvoľnenie: 1 ml ampulky 0,1% roztoku; injekčné liekovky s 10 ml 0,1% roztoku. zoznam B.