Ktorý hepatoprotektor je lepší. Zoznam a názvy tabliet pre pečeň - ceny a analógy. Liečivé prípravky živočíšneho pôvodu

Medzi chorobami tráviaceho systému zaujímajú vedúce postavenie pečeňové patológie. V prvom rade ide o porušenie metabolických funkcií tohto orgánu. Ochorenie pečene je spojené s závislosť od alkoholu, rast vírusové infekcie, vystavenie drogám a toxínom, imunitné ochorenia.
Liečba ochorení pečene zahŕňa prácu v dvoch oblastiach:

1. Etiotropné (ak je to možné) - zvyčajne s vírusovou hepatitídou, ktorej cieľom je spôsobiť smrť patogénu alebo aspoň znížiť jeho aktivitu.
2. Patogenetická liečba je komplex metód a prostriedkov ovplyvňovania s cieľom normalizovať narušené funkcie.

Hepatoprotektory patria do druhej línie terapie ochorení pečene. Patogenetický účinok zahŕňa preukázané zníženie zápalu, deštrukciu bunkovej štruktúry, zabránenie rastu spojivového tkaniva (fibróza).
Hepatoprotektory (z gréckeho hepatos, pečeňová a latinská ochrana, ochrana, patronát) sú lieky na liečbu pečene, ktoré selektívne zlepšujú fungovanie jej buniek. Na konštrukčné prvky pečeň, majú rôzne účinky:

• zvýšiť antitoxické funkcie hepatocytov - hlavných buniek pečene;
• inhibovať oxidačné procesy v tele;
• majú protizápalový účinok;
• interferujú s produkciou komponentov spojivového tkaniva, čím bránia rozvoju fibrózy;
• stimulovať obnovu hepatocytov.

Preto sa účinky hepatoprotektorov líšia.

Kontroverzné názory na hepatoprotektory

Pojem "hepatoprotektor" znamená, že liek musí mať špecifický terapeutický účinok: znížiť koncentráciu mastných kyselín, zabrániť degenerácii pečeňového tkaniva, zvýšiť schopnosť neutralizovať toxíny a obnoviť bunky, znížiť hromadenie tuku.
Použitie tejto skupiny liekov v širokom klinickej praxi je to diskutabilné - od úplného odmietnutia až po zváženie ako základných liekov pre akúkoľvek patológiu pečene. Už v roku 1970 bol definovaný zoznam prísnych požiadaviek na ideálny hepatoprotektor:

• liek sa musí úplne absorbovať (absorbovať), keď sa užíva perorálne;
• liek z tráviaceho traktu by mal okamžite vstúpiť do pečene;
• majú schopnosť viazať toxíny alebo zabrániť ich tvorbe;
• znížiť zápal a potlačiť fibrogenézu;
• stimulovať regeneračné schopnosti pečene;
• zlepšiť metabolické procesy (metabolizmus);
• nebuďte sami toxický;
• majú rozsiahlu (spojenú s kvantitatívnou, nie kvalitatívnou zmenou) cyklickú cirkuláciu žlčových kyselín v tráviacich orgánoch.

Dodnes neexistuje ideálny liek s vlastnosťami uvedenými v práci Preisiga R.. Záujem o tému však neutícha. Farmaceutický trh je plný liekov, ktoré tvrdia, že sú hepatoprotektormi, ale:

1. Mechanizmy účinku mnohých hepatoprotektorov neboli úplne stanovené. To vytvára pochopiteľné ťažkosti pri určovaní indikácií na ich použitie.
2. Pri všetkej rozmanitosti liekov na farmaceutickom trhu takmer všetkým chýbajú spoľahlivé vedecké údaje s vysokou úrovňou dôkazov - rozsiahle multicentrické randomizované (náhodné) placebom kontrolované štúdie, ktoré by dokázali, že hepatoprotektívne látky majú pozitívny vplyv na Ľudské telo.

Názor hlavnej časti odborníkov z lekárskej praxe je nasledujúci: pred uvedením hepatoprotektívneho lieku na trh by ste si mali najprv dôkladne preštudovať, aké biochemické účinky má, na akom princípe liek pôsobí na ľudské telo, aké chemické premeny prebiehajú liek pri požití a ako to môže ovplyvniť zdravie pacienta.
Liek by mal mať pozitívny vplyv na hlavné ukazovatele zdravia ľudí - ak je pacient chorý, je dôležité ho vyliečiť, ak sa mu podarilo zachrániť, potom je dôležité, aby žil čo najdlhšie.

Pri presadzovaní hepatoprotektora na farmaceutickom trhu sa výrobcovia spoliehajú na názor odborníkov, ktorí tvrdia, že ich liek má priamy terapeutický účinok – existuje pozitívna dynamika biochemických a fyziologických parametrov, na ktorú je liek špecificky zameraný. Ide o zníženie príznakov ochorenia, normalizáciu krvný tlak, zvýšenie hemoglobínu, obnovenie funkcií. Klinické a biochemické parametre sú však prechodnými kritériami. Lekári sa v nich nevedia orientovať. Liek by mal zachrániť pred smrťou, predĺžiť život.
Čo platí pri liečbe hepatoprotektorov? Pre všetky drogy je hlavným kritériom prežitie. Informácie o účinnosti hepatoprotektorov sa berú:

1. Zo systematických prehľadov.
2. V prospektívnych randomizovaných (spoľahlivých klinických) štúdiách.

Ak nie, potom v zostupnom poradí dôležitosti:

• veľké prospektívne porovnávacie, ale nie randomizované štúdie;
• retrospektívne porovnávacie štúdie na veľkej skupine;
• na jednotlivých pacientoch;
• formalizovaný znalecký posudok, napríklad získaný metódou Delphi (prieskumy, rozhovory, brainstormingové sedenia sa realizujú s cieľom dosiahnuť maximálnu jednomyseľnosť pri určení správneho riešenia).

Z pozície medicína založená na dôkazoch(reálny systém akcií, ktorý zahŕňa vlastné skúsenosti so skúsenosťami premietnutými do spoľahlivých klinických štúdií a recenzií), názory odborníkov a špecialistov, ako aj séria prípadov nízky level dôkazy.

Medicína je veda. Vo vede nie je pravda. Existujú vedecké fakty dokázané alebo nedokázané v priebehu spoľahlivého vedeckého experimentu. Takýmto experimentom v medicíne sú randomizované (náhodné) dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie, keď ani lekár, ani pacient počas tejto udalosti nevie, čo pacient dostáva: placebo (zdanlivý liek) resp. príprava liečiva. Pri takomto výskume nie je možné manipulovať s výsledkami.
Lekár sa vo svojej práci môže oprieť o vlastné údaje len vtedy, keď neexistujú hodnotnejšie vyššie dôkazy. Preto z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch sú všetky hepatoprotektory rozdelené do štyroch skupín:

1. S preukázanou účinnosťou.
2. S pochybnou (diskutabilnou) účinnosťou.
3. Ukázalo sa, že je neúčinný.
4. Hepatoprotektory, ktoré nemajú spoľahlivé štúdie.

Moderné metódy liekovej terapie ochorení pečene neodmietajú použitie hepatoprotektorov. Tento termín je však do určitej miery zdiskreditovaný odkazovaním na túto skupinu liekov, ktorých účinnosť je veľmi otázna. Základom pre aplikáciu mnohých z nich sú často len vyhlásenia výrobcu o farmakologické vlastnosti také "hepatoprotektory", na základe nepresvedčivých výsledkov nekontrolovaných štúdií. Štvrtá skupina zahŕňa hepatoprotektory, ktoré neprešli jedinou štúdiou dokazujúcou ich účinnosť a čo je dôležité, bezpečnosť.

Hepatoprotektory s preukázanou účinnosťou

Jediný hepatoprotektor s vysokou preukázanou účinnosťou (randomizované, dvojito zaslepené, placebom kontrolované štúdie) je farmaceutická látka s medzinárodnou rodový názov ademetionín. Výrobné spoločnosti vyrábajú tieto lieky pod svojimi vlastnými značkami. V ruských lekárňach sa ademetionín predáva ako Heptral (Taliansko) a Heptor (Rusko).

Ademetionín je látka, ktorá sa vytvára v pečeni každého z nás z potravy, ktorá obsahuje metionín: mäso, mliečne výrobky, ryby. Glutatión sa tvorí z ademetionínu sériou biochemických reakcií. Podieľa sa na všetkých mechanizmoch bunkovej detoxikácie (deštrukcia a neutralizácia toxínov) pri všetkých druhoch otráv.
Ademetionín je prekurzorom glutatiónu. Neexistuje žiadny liek, ktorý by syntetizoval glutatión. Vo všetkých prípadoch sa pri liečbe intoxikácie používa ademetionín, z ktorého sa vyrába glutotión.

Ademetionín a alkoholické ochorenie pečene

Pacienti s chronickým alkoholizmom v dôsledku deštruktívneho toxického účinku etanolu, alebo skôr hlavného produktu jeho rozpadu - acetaldehydu, trpia alkoholickým ochorením pečene, ktoré vedie k cirhóze.

Jedovatý účinok acetaldehydu vyčerpáva glutatión, antioxidant, ktorý chráni bunku pred toxickými látkami. V dôsledku nedostatku antioxidantu sa zvyšuje sekrécia látok zapojených do oxidačných procesov, ktoré majú škodlivý vplyv na pečeň. Poškodia sa bunkové membrány, začne sa nadmerne produkovať kolagén, základ spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo začína rásť a nahrádza pečeňové bunky. vzniká fibróza.
Cieľom liečby pacientov s alkoholickým ochorením pečene je zabrániť vzniku fibrózy a následne cirhózy. Priamou úlohou terapie je obnovenie biochemických parametrov krvi, odstránenie bolesti, tráviacich ťažkostí a depresií.

Na základe príčin vývoja ochorenia pre úspešnú liečbu pacientov veľký význam má obnovenie nedostatku biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré hrajú dôležitú úlohu vo všetkých metabolických procesoch tela. Preto v komplexná liečba patológie sú zahrnuté aj hepatoprotektory na báze ademetionínu. Táto látka sa nachádza vo všetkých tkanivách a prostrediach tela, aktívne sa podieľa na mnohých biologických procesoch a je produkovaná najmä v pečeni.

Pod vplyvom alkoholu, drog, drog sa ademetionín veľmi intenzívne konzumuje, vyčerpávajú sa jeho zdroje, je tejto účinnej látky nedostatok. chemický. V dôsledku toho je narušená produkcia ďalších enzýmov potrebných na podporu života a ich aktivita sa znižuje. Pečeň sa už nedokáže vyrovnať s neutralizáciou toxínov, nemôže vykonávať ochranné funkcie. Obnova jeho hlavných buniek - hepatocytov - je tiež narušená.

Užívanie prípravkov ademetionínu kompenzuje nedostatok látky a stimuluje jej tvorbu v tele, predovšetkým v pečeni a mozgu. Klinické štúdie potvrdzujú, že použitie ademetionínu pri liečbe alkoholického ochorenia pečene zvyšuje koncentráciu glutatiónu v tkanive orgánu a tiež pozitívne ovplyvňuje prežívanie pacientov, najmä keď ťažké formy choroba.

Účinnosť ademetionínu dokázal španielsky profesor J.M. Maťo. Štúdia bola publikovaná v roku 1999 v prestížnom lekárskom časopise o hepatológii. Profesor vzal ťažkú ​​skupinu pacientov s alkoholickou cirhózou pečene. Jedna skupina dostávala placebo (zdanlivý liek), druhá dostávala ademetionín 3 tablety (1200 mg) denne počas dvoch rokov denne.

Štúdia dospela k záveru, že celkové prežívanie bolo významne vyššie v skupine pacientov liečených ademetionínom – 29 % oproti 12 %. Týkalo sa to pacientov s cirhózou pečene, ktorá sa ešte dala vyliečiť (trieda A a B). S rozvojom patológie na úrovni triedy C šetrí iba transplantácia pečene.
Dávkové formy lieku - enterosolventné tablety 400 mg 20 kusov, lyofilizát (sušená látka) 400 mg v injekčnej liekovke 5 ampuliek na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárna injekcia. Liečivo pôsobí oveľa efektívnejšie, keď sa používa vo forme injekcií.

Ademetionín a chemoterapia

Takmer všetky protizápalové lieky sa aktivujú a rozkladajú v pečeni. zhubné nádory. Zasiahli ju toxické produkty rozkladu. Pri poškodení pečene liekmi vzniká efekt „spätnej väzby“, keď v dôsledku deštrukcie hepatocytov v krvnej plazme sa zvyšuje koncentrácia chemoterapeutického lieku, čo zase zvyšuje toxický účinok na pečeň. . Medzi najjedovatejšie lieky patrí fluorouracil, metotrexát, cyklofosfamid, epirubicín, doxorubicín.

Ako funguje ademetionín, môžete pochopiť na príklade chemoterapie. Štúdiu vykonal taliansky gastroenterológ z praxe v rakovinové centrum, Bruno Vincenti. Lekár vykonal štúdiu na pacientoch s kolorektálnym karcinómom, ktorí boli liečení chemoterapeutickými liekmi. Jedna skupina dostala placebo, druhá - tablety ademetionínu. Zníženie hepatotoxicity vyvolanej chemoterapiou v skupine, ktorá nedostávala ademetionín, bolo 44 % a v skupine s ademetionínom sa toto číslo znížilo na 12 %.

Ademetionín a depresia

Ademetionín je produkovaný v pečeni a spotrebovaný mozgom. Všetko duševná choroba sa vyskytujú pri nedostatku ademetionínu. Depresívny syndróm úzko súvisí s ochoreniami pečene: v takomto stave začnú piť tí, ktorí nepili, a tí, čo pili, pijú ešte viac. Mnohí začnú veľa jesť, prejedať sa. To ovplyvňuje pečeň.
Ademetionín lieči depresívne syndrómy. V dôsledku randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie bola preukázaná účinnosť lieku pri liečbe tohto ochorenia, a to aj u žien počas menopauzy. Ženy s depresiou v menopauze, ktoré užívali 4 tablety denne, sa začali cítiť lepšie už 10. deň štúdie.

V roku 2010 antidepresívny účinok ademetionínu potvrdil profesor G.I. Papakostas v Bostone a publikované v American Journal of Psychiatry. Pacienti trpeli depresiou, ktorú nedokázali vyliečiť najmodernejšie inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Dodatočne predpísaný ademetionín poskytol účinný výsledok.
Indikácie na užívanie liekov na báze ademetionínu zahŕňajú:

• • hepatocelulárna alebo kanalikulárna cholestáza spôsobená akútnymi a chronickými ochoreniami pečene, prechádzajúca syndrómom intrahepatálnej cholestázy a liekmi indukovanej hepatitídy;
  • hepatitída vyvolaná liekmi;
  • tuková degenerácia pečene;
  • hepatitída alkoholického pôvodu;
  • alkoholické ochorenie pečene;
  • fibróza pečene;
  • cirhóza pečene;
  • hepatická encefalopatia;
  • akútna zlyhanie pečene;
  • depresie.

Lieky Heptral a Heptor - univerzálne prostriedky od široký rozsah klinickej praxi.

Hepatoprotektory vyžadujúce dodatočné dôkazy o účinnosti

Hepatoprotektory, ktoré vyžadujú ďalšie dôkazy o účinnosti, sú kyselina ursodeoxycholová (UDCA) a L-ornitín-L-aspartát (LOLA).

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA)

Lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú sa vyrábajú pod nasledujúcim obchodné názvy: Ursosan, Ursofalk, Urdoksa, Ursodez, Livodex, Ursor, Ursoliv, Choludexan, Exhol, Grinterol.
Kyselina ursodeoxycholová patrí do skupiny žlčových kyselín. Mechanizmy jeho práce nie sú úplne pochopené, pretože sú dosť zložité. Predpokladá sa, že UDCA účinne chráni tkanivové bunky inhibíciou absorpcie toxických cholových (žlčových) kyselín v dolnom tenkom čreve.
Kyselina ursodeoxycholová:

• • • znižuje koncentráciu cholesterolu v žlči, inhibuje jeho absorpciu v čreve, potláča produkciu v pečeni a znižuje sekréciu do žlče;
    • zvyšuje rozpustnosť cholesterolu;
    • znižuje tendenciu žlče k tvorbe kameňov, čím sa zvyšuje obsah žlčových kyselín v nej.

Kyselina ursodeoxycholová je indikovaná v troch prípadoch:

• • 1. primárna biliárna cirhóza pečene na zníženie klinických symptómov;
    2. rozpúšťanie malých a stredných cholesterolových žlčových kameňov;
    3. biliárna refluxná gastritída.

Kyselina ursodeoxycholová má tiež regulačný účinok na imunitný systém.

Ursodeoxycholová kyselina a ochorenie žlčových kameňov

V roku 1993 sa uskutočnilo 23 vedeckých štúdií. Týkalo sa to 2000 pacientov. Je dokázané, že užívanie UDCA dlhšie ako 6 mesiacov vedie k rozpusteniu kameňov u 38 % pacientov s cholelitiázou.
Navyše, ak sa kyselina ursodeoxycholová skombinuje s kyselinou chenodoxycholovou, čím vznikne jeden liek, potom sa kamene rozpustia v 70 % prípadov. Ukázalo sa však, že kyselina chenodoxycholová je toxín a produkt bol prerušený.
Vymenovanie lieku na báze kyseliny ursodeoxycholovej je patogeneticky odôvodnené pri ochoreniach sprevádzaných intrahepatálnou cholestázou (zníženie toku žlče):

• • • primárna sklerotizujúca cholangitída;
    • chronická hepatitída s cholestatickou zložkou (najmä alkoholická a liečivá);
    • cystická fibróza (cystická fibróza);
    • atrézia intrahepatálnych žlčových ciest;
    • syndróm cholestázy po transplantácii pečene;
    • cholestáza s parenterálnou (intravenóznou) výživou.

Ochorenie žlčových kameňov však nie je ochorením pečene.

Ursodeoxycholová kyselina a alkoholické ochorenie pečene

Vo Francúzsku sa v roku 2003 uskutočnila randomizovaná (náhodná) kontrolovaná štúdia ľudí s alkoholickou cirhózou pečene so žltačkou. Cieľom je zistiť, ako kyselina ursodeoxycholová ovplyvňuje prežitie ľudí.

Štúdia sa uskutočnila za účasti 24 lekárskych stredísk. Vyšetrených bolo 139 mužov a 87 žien (226 pacientov), ​​u ktorých bola klinicky dokázaná prítomnosť cirhózy pečene v dôsledku abúzu alkoholu. Pacienti tiež trpeli vysokou hladinou bilirubínu v krvi. Priemerný biologický vek účastníkov bol 49 rokov. Subjekty boli rozdelené do dvoch skupín. V hlavnej skupine pacienti dostávali UDCA podľa schémy 13-15 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne počas šiestich mesiacov, v kontrolnej skupine - placebo. Počas štúdie zomrelo 55 účastníkov. Medzi tými, ktorí užívali UDCA - 35 ľudí, v skupine, ktorá užívala placebo - 20 pacientov.

S ďalším zámerom liečiť bola mesačná miera prežitia medzi tými, ktorí užívali kyselinu ursodeoxycholovú, nižšia ako medzi tými, ktorí užívali placebo (69 % oproti 82 %, v uvedenom poradí). Podľa hlavných klinických a biologických parametrov bol obsah bilirubínu vyšší u tých, ktorí užívali kyselinu ursodeoxycholovú.
Neskôr bolo možné dokázať, že kyselina ursodeoxycholová v alkoholovej patológii pečene je maximálnym placebom. Neexistujú žiadne presvedčivé vedecké dôkazy, že tento liek má pozitívny vplyv na prežitie pri tomto ochorení.

Kyselina ursodeoxycholová a primárna biliárna cirhóza

Primárna biliárna cirhóza je zriedkavá patológia, ktorá sa veľmi ťažko lieči. Výskum založený na dôkazoch sa uskutočnil v roku 2001. V priebehu jej implementácie autori dokázali, že užívanie kyseliny ursodeoxycholovej výrazne znižuje žltačku, znižuje obsah sérových enzýmov, bilirubínu. Ale na svrbenie, úmrtnosť, transplantáciu pečene, únavu, kvalitu života, sprievodné autoimunitné stavy, štruktúru pečene, tlak portálnej žily sa účinok lieku nepotvrdil.

Neskôr v roku 2009 usmernenia Európskeho spoločenstva pre štúdium pečene odporučili pri vhodnom dávkovaní a včasnej liečbe primárnej biliárnej cirhózy, najmä tých foriem ochorenia, ktoré významne znižujú hladinu alanínaminotransferázy, vymenovanie hepatoprotektívnych látok UDCA. stále majú pozitívny vplyv na prežitie. Ale ak je pečeň už narušená, nie je možné predpísať kyselinu ursodeoxycholovú.
Nevýhody predpisovania lieku:

• • 1. Neexistuje žiadna forma na injekčné (parenterálne) podávanie lieku.
    2. Vedľajším účinkom užívania liekov je porušenie stolice (uvoľnenie).

V celosvetovom meradle je kyselina ursodeoxycholová jediným liekom na svete lekárska prax, ktorá v štúdiách na vysokej úrovni preukázala skutočný výsledok v predĺžení strednej dĺžky života pri primárnej biliárnej cirhóze. Ale liek pomáha len s touto patológiou. Indikácie na použitie lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej expandovať nepreukázateľne.

L-ornitín-L-aspartát (LOLA)

Obchodné názvy lieku L-ornitín-L-aspartát: Ornitox (Veľká Británia), Ornithine (Rusko), Hepa-Merz (Nemecko), Hepatox (Ukrajina), Lornamin (Ukrajina).
L-ornitín-L-aspartát, rozdelený na aspartát a ornitín, sa aktívne vstrebáva cez črevné epiteliálne tkanivo do tenké črevo. Obe aminokyseliny sa podieľajú na koordinácii metabolických (metabolických) procesov v hlavných bunkách pečene. Okrem toho aspartát slúži ako hlavné médium na produkciu aminokyseliny glutamínu, neutralizuje amoniak tým, že ho viaže v tkanivách. Keď sa pečeň nedokáže vyrovnať s neutralizáciou toxínov, L-ornitín-L-aspartát znižuje množstvo amoniaku v mozgu a iných orgánoch.

Liek sa predpisuje pri hepatálnej encefalopatii, cirhóze pečene, nealkoholickej steatohepatitíde, s. rôzne formy hepatitída typu A.
Osem štúdií s vysokou úrovňou dôkazov (randomizované klinické štúdie) potvrdilo, že L-ornitín-L-aspartát (Ornitox, Hepa-Merz, Ornithine) je účinnejší ako tí, ktorí užívali placebo. Liečivo je účinné pri hepatálnej encefalopatii, znižuje koncentráciu amoniaku v krvi. Zároveň sa pri predpisovaní L-ornitín-L-aspartátu frekvencia nezvyšuje Nežiaduce reakcie, ukazovatele znášanlivosti terapie nie sú znížené.

Spoločná analýza dvoch randomizovaných klinických štúdií však tiež potvrdzuje, že laktulóza má podobnú účinnosť pri zlepšovaní liečby hepatickej encefalopatie. Ale laktulóza je oveľa lacnejšia. Výsledky vysokokvalitnej štúdie – analýza a vyhodnotenie množstva publikovaných homogénnych pôvodných štúdií (systematický prehľad) – naznačujú, že L-ornitín-L-aspartát nezlepšuje mieru prežitia.

Hepatoprotektory s preukázanou neúčinnosťou

Hepatoprotektory, ktorých neúčinnosť bola preukázaná, zahŕňajú esenciálne fosfolipidy a prípravky na báze flavonoidového extraktu z ostropestreca mariánskeho.

Esenciálne fosfolipidy

Plazmatická (bunková) membrána pečeňových buniek pozostáva zo 75 % z fosfolipidov. Komplexné lipidy plnia nielen stavebnú funkciu, ale aj ďalšie – podieľajú sa na delení buniek, transportujú látky z jednej bunky do druhej, stimulujú činnosť rôznych enzýmových systémov.
Toxické látky poškodzujú membrány hepatocytov. To narúša metabolické procesy, bunka odumiera. Esenciálne fosfolipidy posilňujú plazmatickú membránu. Táto vlastnosť je základom hepatoprotektívneho mechanizmu liekov - zachrániť pečeň pred fibrotickou degeneráciou tkanív.

Účinok hepatoprotektívnych látok na báze esenciálnych fosfolipidov skúmal Charles Lieber. Americký vedec vykonal vysokokvalitnú štúdiu dôkazov – randomizovanú, dvojito zaslepenú, placebom kontrolovanú. Charles Lieber bol zamestnancom Centra liečby veteránov americkej armády. V roku 1994 vykonal výskum na opiciach a v tomto smere práce boli dosiahnuté dobré úspechy. Esenciálne fosfolipidy zabránili fibróze, ako aj cirhóze u paviánov.
Na posúdenie toho, ako esenciálne fosfolipidy ovplyvňujú vývoj fibrózy pečene pri alkoholickej patológii, vedec v roku 2003 vykonal štúdiu na ľuďoch. Štúdia zahŕňajúca 789 pacientov sa uskutočnila v 20 zdravotnícke strediská záležitosti veteránov Spojených štátov amerických. Priemerný vek subjektov bol 48,8 roka. Pred začiatkom experimentu účastníci vypili asi 16 porcií alkoholu denne (jedna porcia obsahuje 10 gramov čistého alkoholu).

Na začiatku štúdie bola vykonaná biopsia pečene. Ďalej boli pacienti rozdelení do dvoch skupín. Pacienti v prvej skupine užívali denne tablety polynenasýteného fosfatidylcholínu v celkovej dennej dávke 4,5 gramu počas dvoch rokov. Druhá skupina užívala placebo. Po 24 mesiacoch boli opätovne vyšetrení na biopsiu.
Štúdia ukázala, že medzi skupinami nebol žiadny významný rozdiel: zhoršenie priebehu fibrózy u tých, ktorí užívali esenciálne fosfolipidy - 22,8%, v skupine s placebom - 20,0%.

Na základe výsledkov výskumu autori dospeli k záveru, že denné podávanie esenciálnych fotolipidov počas 24 mesiacov nemá vplyv na priebeh fibrózy pečene. Okrem toho autori dospeli k záveru, že esenciálne fosfolipidy sú kontraindikované pri akútnej a chronickej vírusovej hepatitíde, pretože môžu znižovať sekréciu žlče a prispievať k deštrukcii bunkovej štruktúry.

Od roku 2003 sa esenciálne fosfolipidy nepoužívajú v Spojených štátoch amerických ani v Európskej únii. Na svetovom trhu sa predávajú výhradne ako biologicky aktívne aditíva (BAA). Ako drogy sú registrované len v postsovietskom priestore. Len málo štúdií ukazuje, že esenciálne fosfolipidy zlepšujú pohodu pacientov, niektoré biochemické parametre.
Nevýhody lieku:

• • 1. Deštrukcia plazmatickej membrány hepatocytov sa pozoruje pri akomkoľvek zápale pečeňových tkanív, avšak priebeh tohto procesu podlieha zložitým, jemnejším prírodným zákonom. Len posilnenie bunkovej membrány získavaním esenciálnych fosfolipidov z vonkajšieho prostredia neovplyvňuje zápalové procesy. Mala by sa odstrániť hlavná príčina patogenetického poškodenia orgánu.
    2. Nikto spoľahlivo nedokázal, že rastlinné esenciálne fosfolipidy, ktoré vstupujú do tela zvonku, majú schopnosť integrovať sa do obalu živočíšnej bunky.
    3. Účinnosť liekov potvrdzujú iba názory odborníkov. A táto úroveň dôkazov je najnižšia z hľadiska významnosti a spoľahlivosti. Publikovaný vedeckých prácč.
    4. Po vstupe do tela vstupujú fosfolipidy do lymfy, sú transportované do tukového tkaniva, kde prebiehajú metabolické procesy. Len málo látok sa dostáva do pečene. Liečivo má nízku biologickú dostupnosť.

Základom každého hepatoprotektora, ktorého farmakologickým účinkom sú esenciálne fosfolipidy, je sója:

• • • Essentiale forte N - fosfolipidy zo sójových bôbov;
    • Esslidine - sója + metionín;
    • Essliver forte - sója + vitamíny skupiny B, PP, E;
    • Phosfonciale - sója + ostropestrec;
    • Rezalut - sójový lecitín;
    • Livolin Forte - sójový lecitín + B 1, B 2, B 6, B 12, PP, E;
    • Fosfogliv - sója + kyselina glycerirová.

IN tradičná medicína sója sa používa po stáročia. Užívajte lieky z jedla. Je to lacné a užitočné. Denná dávka pravidelné jedlo dodáva telu päť gramov esenciálnych fosfolipidov. Najviac a v najrozmanitejšom množstve esenciálnych fosfolipidov sa nachádza v žĺtku kuracieho vajca - 3 - 4%. V dostatočnom množstve sa nachádzajú aj v hydine, rybách, strukovinách a mäse. Vstúpiť do stravy slnečnicové semienka, nerafinovaný slnečnicový olej.

Prípravky z ostropestreca mariánskeho

Silymarínové flavonoidy sú zložkou flavonoidového extraktu z ostropestreca mariánskeho. Silymarín je zase zmesou troch hlavných zlúčenín – silibinínu, silychristínu a silidianínu. Hepatoprotektory podobného zloženia: Silibinin, Silibor, Gepabene, Karsil, Leprotek, Silimar, Silymarin, Legalon.

Pokyny uvádzajú, že silymarín je prírodný antioxidant, reguluje funkciu buniek, má antitoxické vlastnosti, zabraňuje prenikaniu niektorých jedov do hepatocídov. Liečivo podporuje tvorbu bielkovín a komplexných lipidov na regeneráciu plazmatickej membrány - bunkovej membrány. Lieky zlepšujú celkový stav pacientov s poškodením pečene jedmi vrátane alkoholových toxínov.
Nevýhody lieku:

• • 1. Silibinín, ktorý neprešiel špecifickým spracovaním, má nízku biologickú dostupnosť – do pečene sa dostáva málo účinnej látky.
    2. Liek sa má užívať s opatrnosťou u pacientov s cholestázou – prípravky z ostropestreca mariánskeho môžu zvýšiť stázu žlče.

Prípravky z pestreca mariánskeho sú bezpečné na použitie, ale, žiaľ, sú neúčinné. Dokázali to štúdie uskutočnené v roku 1998, ktoré mali vysoký stupeň Dôkaz - randomizovaná multicentrická dvojito slepá. Ďalšie štúdie sa uskutočnili v rokoch 2001 a 2008. Výsledky presvedčivo potvrdili, že silymarínové prípravky nie sú účinné. Čo následne potvrdila metaanalýza lekárskych štúdií.

Metaanalýza zahŕňa štúdium celého výskumu príslušného problému. Konečný záver je nasledovný: pri alkoholickom ochorení pečene, hepatitíde B a C má silymarín malý účinok na chorých ľudí v porovnaní so skupinou s placebom. Frekvencia komplikácií pri užívaní extraktu z ostropestreca sa neznížila a neznížila sa ani úmrtnosť na ochorenie.
Pestrec mariánsky – placebo – látka bez zjavného liečivé vlastnosti. Jediným plusom výskumu je, že možno s istotou povedať, že užívanie lieku je bezpečné.

Hepatoprotektory bez spoľahlivých štúdií

Neexistuje jediná spoľahlivá štúdia potvrdzujúca účinnosť všetkých ostatných liekov, ktoré tvrdia, že sa nazývajú hepatoprotektory. Ide o Allohol, Liv.52, Remaxol, Ropren, Progepar, Hofitol, Holosas, Tanacehol a iné. Nemožno ich pripísať liekom, ktorých účinnosť bola preukázaná. Tieto lieky okrem Ruska sa nikde inde nepoužívajú. Napriek tomu takéto lieky tradične zaujímajú určité miesto pri liečbe rôznych ochorení pečene a žlčových ciest.

Hepatoprotektory zahŕňajú lieky na báze extraktu z hovädzej pečene. Živočíšne prípravky sú hydrolyzáty, ktoré obsahujú vitamín B12, sekundárne metabolity, aminokyseliny a pravdepodobne aj fragmenty látok stimulujúcich regeneráciu pečene.
Pokyny hovoria, že liek zachováva a obnovuje štruktúru hepatocytov, inhibuje tvorbu fibrózy, podporuje regeneráciu tej časti parenchýmu, ktorá prešla deštrukciou, podporuje aktívnejšiu cirkuláciu lokálneho prietoku krvi v tkanive pečene, zvyšuje objem moču, zlepšuje funkčnú výkonnosť pečene.

Lieky sa odporúčajú na použitie v komplexná terapia s chronickou hepatitídou, tukovou degeneráciou pečene rôzneho pôvodu, toxickou hepatitídou, vrátane alkoholickej, s cirhózou pečene. Neuskutočnili sa však žiadne štúdie, ktoré by potvrdili ich účinnosť.
Faktom zároveň zostáva, že drogy z tejto skupiny sú potenciálne nebezpečné. Nemali by ich užívať pacienti s formami hepatitídy v aktívnom štádiu, pretože môžu zhoršiť deštrukciu buniek, syndróm imunitný zápal, zníženie obranyschopnosti organizmu. Lieky na báze extraktu z pečene zvierat majú silné alergénne vlastnosti.

Existujú skutočnosti, že užívanie hepatoprotektorov živočíšneho pôvodu je spojené s rizikom infekcie pacienta v dôsledku nedostatočnej mikrobiologickej čistoty lieku. Konkrétne môže extrakt z hovädzej pečene infikovať ľudí priónovou (proteínovou) infekciou. Ona volá vážna choroba nervovej sústavy – spongiformná encefalopatia (choroba šialených kráv), ktorá postihuje dobytok.

Účinnosť takýchto liekov nebola preukázaná. A pri použití existuje potenciálne nebezpečenstvo pre telo. V lekárskej praxi sa nemôžu používať živočíšne lieky.
Tu by som ako príklad rád uviedol nasledovné. V Rusku sa predáva hepatoprotektor Sibektan. Drogu tvoria štyri rastlinné zložky, jednou z nich je ľubovník bodkovaný. Ľubovník bodkovaný je mimoriadne hepatotoxická bylina. Koncentrácia jedovatá látka je porovnateľná s chemoterapiou rakoviny hrubého čreva. A náprava je klasifikovaná ako hepatoprotektívna.

Doposiaľ nebol vytvorený konečný názor na účinnosť hepatoprotektívnych látok, ich bezpečnosť a limity použitia. Pri výbere postihnutej pečene na terapiu je dôležité jasne poznať účel, na ktorý sa predpisujú, aké „ciele“ je potrebné ovplyvniť, aby sa priebeh ochorenia zmenil. Hepatoprotektory obsahujú rôzne účinné látky, preto by sa pre každú patológiu pečene malo pristupovať k výberu liekov v tejto skupine selektívne. A lekár by mal predpísať hepatoprotektívnu látku.

V tabuľke nižšie hepatoprotektory lacné lieky zvýraznené tučným písmom.

Choroby pečene sú jednou z bežných príčin invalidity a úmrtnosti vo všetkých krajinách, napriek ich ekonomickému rozvoju a klimatickým podmienkam. Každý rok ochorie na choroby pečene asi 1 milión ľudí, z ktorých väčšinu tvoria mladí, práceschopní ľudia.

Odborníci poznamenávajú, že vývoj najnovšie drogy, očkovanie a moderné diagnostické metódy nedávajú pozitívny trend: ľudia naďalej ochorejú na hepatitídu, cirhózu, rakovinu, čo je spojené s mnohými faktormi: alkoholizmus, nevyvážená výživa, zlá ekológia, chronické ochorenia.

Na zmiernenie stavu obetí a zabránenie deštrukcii hepatocytov sa vyvinulo veľa liekov, najmä hepatoprotektory. Spolu s diétnou výživou a základnou terapiou normalizujú základné funkcie pečene, pomáhajú obnoviť jej štruktúru a chránia pred toxickými účinkami škodlivých zlúčenín.

Akékoľvek ochorenie, ktoré postihuje pečeň, spôsobuje vážne nezhody takmer vo všetkých telesných systémoch, pretože orgán vykonáva množstvo dôležité funkcie najmä pečeň:

• zodpovedný za metabolizmus bielkovín, sacharidov, lipidov, pigmentov;
• neutralizuje škodlivé účinky toxínov a liekov;
• uchováva vitamíny a minerály;
• produkuje cholesterol a lipidy;
• reguluje zrážanlivosť krvi;
• zodpovedný za produkty žlčové kyseliny a prepraviť ich do žlčníka;
• stimuluje činnosť čriev;
• syntetizuje a inaktivuje niektoré hormóny, vrátane pohlavných hormónov;
• produkuje enzýmy;
• je zásobárňou krvi.

Príroda, ktorá obdarila pečeň mnohými funkciami, sa postarala o jej celistvosť. Toto je jediný orgán, ktorý sa môže zotaviť aj po čiastočnom odstránení. Telo sa však nedokáže vždy vyrovnať s niektorými faktormi samo, konkrétne s:

• obezita;
• alkohol;
• lieky;
• genetické faktory;
• užívanie drog;
• zlá ekológia;
• cukrovka;
• hypodynamia;
• nesprávna výživa.

Hoci sa pečeň dokáže zotaviť, dlhotrvajúce neznesiteľné zaťaženie skôr či neskôr naruší jej činnosť. Hepatoprotektory sú určené na ochranu pečene pred takýmito faktormi. Samozrejme nenahradia základnú terapiu, ale doplnia účinok predpísaných liekov a môžu zlepšiť funkciu pečeňových buniek.

Pri patológiách pečene (hepatitída, hepatóza, fibróza, cirhóza, zlyhanie pečene, rakovina atď.) A nútený dlhodobý príjem určitých liekov (antikonvulzíva, protinádorové lieky, lieky proti bolesti) musí lekár predpísať hepatoprotektory.

Nedávno sa vytvoril mýtus, že táto trieda liekov je len výmyslom „chamtivých“ lekárnikov, ktorí chcú speňažiť smútok chorých a vyrábať lieky s pochybnou účinnosťou. Odporcovia týchto liekov sa spoliehajú na skutočnosť, že v Európe a USA sa liečba pečene takýmito liekmi nevykonáva, pretože neexistujú v zozname farmakologických látok.

Ale v tom istom zozname je ďalšia skupina liekov - cytoprotektory, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus pečene, obličiek, srdca, dermis, medzi ktoré patria všetkým známe hepatoprotektory.

Okrem toho v zahraničí sa hepatoprotektory nazývajú liečivá a niektoré spoločnosti ich kvôli výhode a výhodnosti registrácie umiestňujú ako biologicky aktívne prísady (BAA). Nie veľmi čestní výrobcovia pod takýmito hepatoprotektormi-doplnkami stravy skutočne vyrábali lieky, ktoré boli neúčinné, čo spôsobilo nedôveru pacientov a lekárov.

Medzitým získavaním doplnkov stravy, ktoré neprešli klinickými skúškami, ktoré nie sú účinné a nepomáhajú, pacienti strácajú čas (pri väčšine ochorení pečene je obdobie, kedy je možný relaps patológie a potom iba transplantácia orgánov) dúfajúc, že ​​jeden tablet vyrieši všetky ich problémy.

Pacienti by mali jasne pochopiť, že použitie klinicky overených hepatoprotektorov urýchľuje zotavenie pečene, ale nezruší diétu a základné lieky.

Moderné hepatoprotektory môžu zmierniť a zmierniť ochorenie pečene, ale majú svoje vlastné hranice účinnosti a nemožno dúfať, že ide o všeliek na všetky problémy s orgánom.

Vlastnosti a typy

Existuje niekoľko tried hepatoprotektorov založených na rôznych zložkách a so špecifickým mechanizmom účinku, ale všetky majú podobné vlastnosti:

• sú založené na prírodných zložkách;
• obnovujú prácu chorého orgánu a normalizujú metabolizmus;
• odstrániť toxíny a neutralizovať ich pôsobenie;
• urýchliť regeneráciu hepatocytov, zvýšiť ich odolnosť voči škodlivým faktorom.

Podľa mechanizmu účinku sa rozlišuje 6 typov hepatoprotektorov na základe:

• kyselina ursodeoxycholová;
• flavonoidy iných rastlín;
• živočíšne zložky;
• esenciálne fosfolipidy;
• aminokyseliny.

Na báze kyseliny ursodeoxycholovej

Funkcie kyseliny ursodeoxycholovej, predtým extrahovanej z medvedej žlče a teraz syntetizovanej v laboratóriách, zahŕňajú:

• ochrana pečene. Pomocou kyseliny sa vyrábajú špeciálne častice, ktoré neutralizujú škodlivé účinky toxínov;
• obnovenie odtoku žlče a skvapalnenie tajomstva, čo prispieva k normálnemu tráveniu a jeho vypúšťaniu do čreva;
• zníženie cholesterolu v dôsledku zníženia jeho syntézy a rozpúšťania cholesterolových kameňov;
• posilnenie imunity;
• pozitívny vplyv na žlčové cesty.

Hepatoprotektory kyseliny ursodeoxycholovej majú okrem uvedených vlastností aj antioxidačný účinok. Vďaka tomu sú pečeňové bunky a celé telo menej náchylné na starnutie. Indikácie pre vymenovanie takýchto liekov sú:

• toxické poškodenie pečene vrátane alkoholu a drog;
• hepatitída;
• biliárna dyskinéza;
• hepatóza;
• stagnácia žlče;
• cholangitída;
• cystická fibróza;
• refluxná gastritída;
• dyspeptický syndróm.

Najznámejšie sú:

Môžu byť predpísané na dlhodobú liečbu (3 až 6 mesiacov) a sú povolené pre deti. Nevýhodou hlavnej zložky je, že ju nemožno predpísať na:

• akútne stavy čreva a žlčníka;
• problémy s prácou pankreasu;
• obličkové patológie;
• tehotenstvo a HB.

Pri dlhodobej liečbe existujú vedľajšie účinky(porucha trávenia). Preto sa neodporúča, aby ste si sami predpisovali liek na zlepšenie zdravia a posilnenie pečene. Dávkovanie a trvanie liečby určuje iba lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a zistených chorôb.

S ostropestrecom mariánskym

Najväčšiu dôveru si získali prípravky so zeleninovým základom. Obľúbené sú najmä plody pestreca mariánskeho, v ktorých sa našlo mnoho biologicky aktívnych zložiek (stopové prvky, vitamíny, organické kyseliny).

Prípravky na báze pestreca mariánskeho výrazne znižujú toxický účinok na pečeň, podporujú regeneráciu bunkových štruktúr. V poškodených hepatocytoch sa stimuluje tvorba bielkovín, stabilizujú sa bunkové membrány a zastavuje sa strata stopových prvkov, čím sa zvyšuje prirodzená regenerácia pečeňových buniek.

Z najpopulárnejších liekov možno nazvať:

Sú zobrazené s:

• hepatitída;
• cirhóza;
• steatóza;
• drastická strata hmotnosti.

Tieto lieky sa používajú na prevenciu pečeňových patológií pri dlhodobom užívaní liekov a chronického alkoholizmu. Pacienti ich často dobre znášajú a len zriedka spôsobujú vedľajšie účinky.

Nevýhody:

• zníženie účinnosti perorálnych kontraceptív, keď sa užívajú spolu;
• nie sú predpísané pre dojčiace a tehotné ženy;
• nie sú predpísané na choroby ženského reprodukčného systému ( benígne nádory, hormonálne poruchy, zhubné novotvary);
• nekompatibilné s množstvom liekov, ako je Diazepam, Ketokonazol (môže zvýšiť ich účinok).

S flavonoidmi z iných rastlín

Tablety z ostropestreca mariánskeho nie sú jedinými bylinnými prostriedkami, ktoré obnovujú a chránia pečeň. Skorocel, artičoky, tekvicové semienka, výpary z officinalis môžu pôsobiť ako účinné zložky v rade hepatoprotektorov.

Vyznačujú sa minimálnym počtom vedľajších účinkov, schopnosťou odstrániť kŕče žlčníka, zlepšiť odtok a produkciu žlče. Napríklad Allohol, ktorý nie je hepatoprotektorom, tiež pozostáva z rastlinných zložiek, ale spôsobuje veľa vedľajších účinkov. Tieto lieky sú predpísané pre:

• hepatitída rôzneho pôvodu;
• dyskinéza žlčníka;
• cholecystitídu;
• cirhóza;
• hepatóza;
• vyčerpanie.

Medzi nedostatky patrí schopnosť vyvolať alergie a rozrušenú stolicu. Nie je určené pre tehotné a dojčiace ženy. Zoznam populárnych liekov zahŕňa:

S prísadami živočíšneho pôvodu

Lieky vyrobené z bravčová pečeň, sú schopné regenerovať ľudské pečeňové hepatocyty, keďže sú zložením čo najpodobnejšie. Vďaka detoxikačnému a antioxidačnému pôsobeniu liečia hepatitídu, hepatózu a cirhózu pečene. Z pozitívnych vlastností si všimnite:

• schopnosť odstraňovať toxíny z tela;
• urýchliť regeneráciu hepatocytov;
• obnoviť stratenú funkciu pečene.

• vysoké riziko alergií;
• riziko vzniku imunopatologických syndrómov pri akútne formy hepatitída typu A;
• nie sú vhodné na prevenciu ochorení pečene.

Klinicky testované hepatoprotektory tejto skupiny zahŕňajú:

1. Sirepar, ktorý má detoxikačný, pečeň-obnovujúci účinok.
2. Hepatosan s metabolickým, obnovujúcim funkcie hepatocytov, akčný.

S esenciálnymi fosfolipidmi

Podľa štatistík sú tieto drogy najčastejšie v postsovietskych regiónoch. Získavajú sa zo sójových bôbov. Fosfolipidy sú produkty metabolizmu lipidov, ktoré sú akýmisi tehlami na stavbu buniek.

Tieto látky sa podieľajú na transporte živín, delení a diferenciácii buniek, aktivujú rôzne enzymatické systémy. Výhody hepatoprotektorov na báze esenciálnych fosfolipidov zahŕňajú:

• schopnosť rýchlo obnoviť hepatocyty na molekulárnej úrovni;
• ochrana pred toxínmi a vírusmi;
• zlepšenie účinku interferónov;
• zabránenie tvorby jazvového tkaniva.

Tieto lieky zahŕňajú:

Sú predpísané pre:

• akalkulózna cholecystitída;
• hepatitída;
• hepatóza;
• cirhóza;
• neurodermatitída;
• psoriáza.

Z nedostatkov je zaznamenaná potreba dlhodobého užívania liekov, aby sa pocítila ich účinnosť. Niekedy fosfolipidy spôsobujú stagnáciu žlče. Navyše sa v žalúdku rýchlo rozkladajú a len malá časť účinných látok sa dostane k svojmu účelu – do pečene.

Iné typy

V pečeni sa aminokyseliny podieľajú na tvorbe fosfolipidov, rozkladajú tuky, rýchlo obnovujú hepatocyty a odstraňujú toxíny. Najpopulárnejšou kyselinou v tejto triede hepatoprotektorov je ademetionín, aminokyselina, ktorá sa podieľa na rôznych biochemických procesoch v tele. Zlepšuje kvalitu žlče, znižuje jej toxicitu a podporuje rýchly odtok žlčových kyselín. Používa sa tiež:

Používa sa pri liečbe:

• tuková hepatóza;
• hepatitída typu A;
• zápal pankreasu.

Zoznam základných liekov zahŕňa:

Tieto lieky majú väčšiu pravdepodobnosť vedľajších účinkov ako iné. Medzi ne patrí výskyt takýchto porušení:

• hnačka;
• nevoľnosť;
• bolesť v epigastrickej oblasti.

Skúsenosti pacienta

Zvážte názory pacientov na účinnosť hepatoprotektorov:

Anton: „Mám epilepsiu od svojich 21 rokov. Hneď ako bola zvolená antikonvulzívna liečba, neurológ predpísal Karsil. Neveril som, že to budem potrebovať, keďže som vypil hrste AED a nechcel som k nim pridávať ďalšie lieky. Ale po 3 rokoch sa pečeňové testy zhoršili, pečeň bolo potrebné vyčistiť. Odvtedy pijem hepatoprotektory dvakrát do roka a dodržiavam diétu číslo 5.

Anna: „Šesť mesiacov po pôrode mi diagnostikovali ochorenie žlčových kameňov v dôsledku polyhydramniónu počas tehotenstva. Maternica blokovala odtok žlče, v dôsledku čoho došlo k stagnácii a tvorbe kameňov. Nemohla som byť plne vyliečená, keďže väčšinu liekov nemôžu užívať dojčiace ženy, tak som držala diétu a pila Borjomi.

No-shpu bol predpísaný ako anestetikum. Celý ten čas som sa cítil nechutne, zažil som koliku, nevoľnosť, ťažobu v boku a bolesť. Keď som prestala prikrmovať, išla som na ultrazvuk. Povedali, že z mojich 0,2 cm kameňov sa zmenili na 0,6 cm.

Lekár predpísal Ursofalk 2 kapsuly na noc. Po 3 mesiacoch som absolvovala druhé vyšetrenie, ktoré ukázalo, že sa mi kamene začali rozpúšťať. Liek beriem už rok a dúfam, že ďalšia diagnóza ukáže pozitívny výsledok.“

Vera Olegovna: „Bola zaregistrovaná so svojou chorobou a pravidelne darovala krv. Phosphogliv mi predpísal môj lekár. Nemôžem povedať, že nejako ochránil moju pečeň a zlepšil môj stav. Stalo sa, že som roky nepil hepatoprotektory a občas som ich pil pravidelne. Nevšimol si žiadny rozdiel.

Zakaždým, keď som ich použil, prišlo mi nevoľno a čo je zaujímavé, začal mi tiecť nos. Keď bola diagnóza konečne odstránená a hlavná liečba ukončená, pečeňové testy sa vrátili do normálu. Toto nebolo spojené s hepatoprotektormi. Stálo za to vzdať sa drog - a všetko sa vrátilo do normálu. Tieto drogy považujem za bežné pumpovanie peňazí.

Dnes existuje obrovské množstvo hepatoprotektorov. Postoj k nim je u pacientov aj u lekárov rozdielny. Odborníci považujú za najúčinnejšie z nich Heptral, Hofitol, Essentiale, Ursosan, Karsil, Silimar a odporúčajú ho užívať pri akejkoľvek poruche funkcie pečene.

Ale napriek popularite a zjavnej bezpečnosti týchto liekov by sa liečba nemala začať bez konzultácie s odborníkom. Každý liek má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. S negramotným prístupom a nedodržaním odporúčaní môžete zhoršiť svoj stav a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Liečba patológie pečene nie je úplná bez predpisovania liekov, ktoré zabezpečujú obnovu poškodených hepatocytov, ochranu životaschopných buniek a aktiváciu stratených funkcií.

Hepatoprotektory pre pečeň nenahrádzajú lieky. Zoznam liekov na liečbu pečene zahŕňa antibakteriálne, antivírusové látky, hormóny, komplexné vitamíny, imunomodulátory, homeopatické lieky.

Je ťažké určiť najlepší z viac ako 200 liekov. Budeme vychádzať len z overených faktov z databázy medicíny založenej na dôkazoch. Zahŕňa len tie lieky, ktoré boli testované na dostatočnom počte prípadov, majú spoľahlivé výsledky účinnosti v porovnaní so skupinou pacientov, ktorým neboli predpísané.

Komu sa zobrazujú hepatoprotektory?

Niektorí ľudia si myslia, že hepatoprotektory sú potrebné len vtedy rôzne choroby vyskytujúce sa pri poškodení buniek, ale nie je to tak. Najúčinnejšie sú ako prostriedok prevencie.

Podmienky pre potrebu podpory a ochrany pečeňových buniek vznikajú:

• v prípade porušenia obvyklého režimu a kvality výživy počas sviatkov, keď sa nemožno vyhnúť prejedaniu chutným, ale ťažko stráviteľným jedlom, pitiu alkoholu;
• po akútnych infekčných ochoreniach a ich liečbe (ARVI, chrípka, črevné infekcie, otrava jedlom);
• ak ste sa presťahovali do inej oblasti, kde sa zmenila ekológia, kvalita pitnej vody.

Ľudia starší ako 60 rokov potrebujú „zakryť“ pečeň. Je to spôsobené zhoršenou adaptabilitou organizmu a nízkou celkovou imunitou.

Hepatoprotektívne lieky sú nevyhnutne zahrnuté do liečebného režimu pre akútne a chronické choroby pečeň:

• so zápalom (hepatitída) vírusového pôvodu, toxický, alkoholický, alimentárny;
• hepatóza spôsobená zmenenými metabolickými procesmi (tukové, cholestatické, pigmentové), ktoré sa vyskytujú, keď cukrovka, alkoholická hepatitída, porucha odtoku žlče, enzymatická dedičné patológie výmena bilirubínu;
• v štádiu počiatočných cirhotických alebo fibróznych zmien v pečeňovom tkanive;
• pacienti s poškodením pečene spôsobeným núteným dlhodobým užívaním liekov na systémový lupus erythematosus, ankylozujúcu spondylitídu, Wilsonovu-Konovalovovu chorobu a tuberkulózu;
• v prípade rozvoja srdcovej cirhózy s dekompenzáciou práce myokardu.

Klasifikácia

Neexistuje jediná klasifikácia liekov zo zoznamu hepatoprotektorov. Je zvykom ich deliť podľa pôvodu a základného základu. Mechanizmus účinku je často rovnaký. IN farmakologická skupina zahŕňa produkty vyrobené z rastlinných materiálov, pečene zvierat, umelo syntetizované, kombinované s multivitamínmi.

Vo forme sú reprezentované tabletami, kapsulami, ampulkami na injekciu, kvapkami

V závislosti od pôvodu sa rozlišuje 6 skupín hepatoprotektorov:

• esenciálne fosfolipidy;
• prípravky z pečeňového tkaniva zvierat;
• deriváty aminokyselín;
• liečivé chrániče žlčových kyselín;
• prírodné liečivá(zbierky bylín, extrakty liečivé rastliny);
• biologicky aktívne doplnky stravy (BAA) a homeopatické prípravky.

Ako prostriedok na liečbu sa hepatoprotektory používajú v Rusku a krajinách SNŠ. Lekári v Európe a USA ich nepovažujú za lieky pre nedostatočnú dôkazovú základňu o ich účinnosti. Situácia sa dokonca vyvíja tak, že krajina liek vyrobí, no nepošle ho do svojho lekárenského reťazca, ale do Ruska a SNŠ (ako francúzska spoločnosť Sanofi Essentiale).

Aké lieky sa najlepšie používajú v konkrétnom prípade, rozhoduje ošetrujúci lekár. Neodporúča sa vyberať drogy sami. Majú svoje vlastné charakteristiky a optimálne možnosti konania. Negatívny vplyv nie je možné úplne vylúčiť. Zvážime príklady najpopulárnejších prostriedkov, indikácie na ich vymenovanie, poskytneme protichodné názory pre a proti.

Esenciálne fosfolipidy

Medzi výskumníkmi neexistuje konsenzus o mechanizme účinku liekov.

"za"

V súlade s pokynmi sme vyzvaní veriť, že esenciálne fosfolipidy získané zo sójových bôbov sa zhodujú v zložení so zložkami bunkovej steny hepatocytov. Keď sa dostanú do tukovej vrstvy steny poškodeného hepatocytu, sú schopné obnoviť funkcie buniek, zlepšiť ich funkcie.

Je dokázané, že u pacientov užívajúcich fosfolipidy: klesajú energetické náklady pečeňových buniek, zvyšuje sa aktivita enzýmov, zlepšujú sa vlastnosti produkovanej žlče, pri liečbe hepatitídy C pravdepodobnosť aktívnej odpovede organizmu na podanie α. -zvyšuje sa interferón. Najúčinnejšie v injekciách.

Ak chcete dosiahnuť výsledok, musíte užívať lieky tohto typu šesť mesiacov alebo dlhšie, lekári ich vo väčšine krajín neuznávajú

"proti"

Boli publikované štúdie, ktoré vyvracajú vplyv fosfolipidov na funkciu pečene. Negatívnym účinkom je vyvolanie zápalu, keď chronické formy hepatitída, ktorá je spojená s absenciou choleretické vlastnosti, stáza žlče.

Existuje názor, že vitamíny prítomné v kompozícii nemožno užívať súčasne, je lepšie ich nahradiť jednotlivé lieky. Niektorí autori sú si istí, že zloženie tabliet sa dostane do pečene vo veľmi malej dávke, pretože je distribuované po celom tele.

Tieto "mínusy" vyžadujú starostlivý postoj k základným fosfolipidom pri vírusovej hepatitíde, berúc do úvahy kompatibilitu vitamínov.

Hlavné drogy skupiny:

• Essentiale N, Essentiale Forte N - obsahuje iba fosfolipidy;
• Essliver Forte - obsahuje fosfolipidy + vitamíny skupiny B, E, PP;
• Phosfonciale - účinnou látkou je silymarín v kombinácii s lipoidom C;
• Gepagard - fosfolipidy + vitamín E;
• Phosphogliv - fosfolipidy v kombinácii s trojsodnou soľou kyseliny glycyrizínovej;
• Rezalut - fosfolipidy + triglyceridy + glycerol + sójový olej + vitamín E.

Najdrahšie sú Essentiale Forte N a Rezalut. V Ruskej federácii sa predpisujú na mastnú hepatózu, toxickú hepatitídu, toxikózu u tehotných žien, pred nadchádzajúcou operáciou žlčových ciest, cirhózou pečene a metabolickými poruchami.

Lieky na pečeň zvierat

Podľa pôvodu sa rozlišujú dva typy prípravkov: Hepatosan - z bravčovej pečene, Sirepar - z pečeňového tkaniva hovädzieho dobytka. Obsahuje kyanokobalamín, rastový faktor, aminokyseliny v kombinácii s metabolitmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Vzhľadom na značný počet negatívnych aspektov expozície sa lieky nepoužívajú na účely prevencie, ale iba na liečbu. Predpísané sú na cirhózu pečene, tukovú hepatózu, hepatitídu, hepatomegáliu.

Príčina precitlivenosť u mnohých pacientov

"za"

Pokyn naznačuje výrazné antioxidačné vlastnosti, možnosť eliminácie intoxikácie a stimuláciu hojenia parenchýmového pečeňového tkaniva. Progepar, ktorý je súčasťou skupiny, aktivuje prietok krvi v postihnutom orgáne, blokuje tvorbu spojivového tkaniva (cirhóza), urýchľuje vylučovanie toxínov diurézou, a preto zlepšuje všetky funkcie pečene.

"proti"

Účinok tejto skupiny hepatoprotektorov na pečeň a telo ako celok je najkontroverznejší. Navyše bezpečnosť navrhovaných liekov nebola preukázaná. Veľmi vysoká schopnosť liekov spôsobiť Alergická reakcia. Preto sa použitie v akútnej fáze hepatitídy považuje za nebezpečné.

Existuje názor, že farmaceutická výroba nevylučuje riziko nákazy priónovou infekciou (malé proteínové substráty podobné vírusom) s rozvojom nevyliečiteľnej encefalopatie. Do skupiny patria aj doplnky stravy Hepatomin. Prostriedky sú kategoricky kontraindikované pre deti.

Hepatoprotektory z aminokyselín

V závislosti od zloženia bielkovín existujú prostriedky s:

• ademetionín (zástupcovia Heptor a Heptral);
• ornitoaspartát (Hepa-merz).

"za"

Vieme, že aminokyseliny sú potrebné na to, aby si telo syntetizovalo všetky účinné látky, enzýmy, vrátane fosfolipidov. Prostredníctvom vytvorených zlúčenín sa podieľajú na procesoch regenerácie pečeňového tkaniva, zmierňujú intoxikáciu.

Heptral – má schopnosť odbúravať a odstraňovať nahromadené tuky, čistí pečeň, má antidepresívne vlastnosti. Priraďte pri liečbe tukovej hepatózy, hepatitídy, abstinenčného syndrómu a depresie pri alkoholizme, drogovej závislosti.

Deriváty ademetionínu pôsobia antioxidačne, stimulujú tvorbu žlče a jej sekréciu, chránia nervový systém, pečeňový parenchým z fibrózy. Hepa-Merz - účinný na odstraňovanie zlúčenín amoniaku z krvi, takže jedinou indikáciou je toxická hepatitída C zlyhanie obličiek, pečeňová kóma.

Liek je účinný pre intravenózne použitie Predpokladá sa, že použitie v tabletách je obmedzené nízkou absorpciou v tráviacom trakte

"proti"

Heptral je na rozdiel od iných ochrancov registrovaný okrem Ruska v Nemecku a Taliansku. Austrálčania ho používajú vo veterinárnej praxi. V iných krajinách je uvádzaný ako doplnok stravy s pochybnými vlastnosťami. Hepa-merz nespôsobuje intoxikáciu alkoholom.

Lieky na žlčové kyseliny

Základnou látkou tejto skupiny chráničov je kyselina ursodeoxycholová. Lieky (Ursosan, Ursofalk, Urdox, Exhol, Livodex, Ursodez, Choludexan, Urosliv) sú široko používané pri liečbe ochorení žlčníka a žlčových ciest, cholelitiázy.

Pôsobia cholereticky a hypoglykemicky, znižujú koncentráciu cholesterolu, sú účinné pri prekrvení a majú stimulačný účinok na imunitný systém. Tieto lieky sú indikované na biliárnu cirhózu pečene, biliárnu refluxnú gastritídu, akútnu hepatitídu u tehotných žien, toxický účinok alkohol a drogy.

Liek môže znížiť hladinu glukózy v krvi

Kontraindikácie zahŕňajú: veľké vápenaté kamene v žlčových cestách, akútny zápal čriev, výraznú poruchu funkcie pankreasu. Prípravky tejto skupiny sú pre ľudské telo najviac neškodné. Užívajú sa v kurzoch v závislosti od stavu pacienta.

Bylinné prípravky

Skupina hepatoprotektorov je pokročilá ľudová liečba ochorenia pečene, keďže prípravky sú syntetizované zo známych liečivých rastlín (mliečny bodliak, artičok, slamienka, medvedica, ovos, mäta). Ich pôsobenie prichádza pomaly, vyžadujú sa dlhé kúry.

Zostávajú však najlepšou voľbou na profylaktické použitie. Prípravky z pestreca mariánskeho obsahujú účinnú látku silymarín (Legalon, Karsil Forte, Karsil, Silymarin, Silibinin, Silimar). Aktívne sa odporúča olej, kapsuly z ostropestreca mariánskeho, múčka.

Známy je silný antioxidačný účinok, regenerácia bunkových membrán. Kurzová liečba sa vykonáva 3 mesiace. Negatívne informácie zahŕňajú klinicky neoverenú liečbu vírusovej hepatitídy a alkoholického poškodenia pečene, čo v mnohých krajinách zaraďuje lieky medzi doplnky stravy.

Prípravky z artičokov obsahujú účinnú látku cymarín. Je známy svojimi protizápalovými vlastnosťami (pri bolestiach kĺbov), účinkom na zníženie cholesterolu, diuretickým účinkom. Zástupcovia skupiny - Hofitol, Cynarix, extrakt z artičokov,

"Proti" použitie - nedostatok klinických štúdií ukazujúcich výsledky liečby, kontraindikácie pre preťaženie v žlčovom systéme, kalkulózny proces.

Liečivo má nízku toxicitu, používa sa pri liečbe aterosklerózy, cholecystitídy

Doplnky stravy a homeopatické lieky

Medzi dobre preskúmané lieky s preukázanou účinnosťou patria:

• Galstena - obsahuje aktívne zložky rastlín ostropestreca mariánskeho, koreňa púpavy, skorocelu májového v kombinácii s fosforom a síranom sodným. Predpisujú ho homeopati v kvapkách podľa schémy na liečbu ochorení pečene v akútnych aj v in chronické štádium, s cholecystitídou, pankreatitídou.
• Hepel - zahŕňa liečivé vlastnosti ostropestrec mariánsky, mochna, muškátový oriešok, skorocel v kombinácii s fosforom a kolocyntom. Má protizápalové, analgetické, choleretické a protihnačkové vlastnosti. Odporúča sa pri toxických a zápalových ochoreniach pečene, plynatosti, strate chuti do jedla, akné.

Na prevenciu sa používajú prostriedky. úradná medicína homeopatiká nie sú uznávané.

Z doplnkov stravy sa najčastejšie používa Liv 52. Výrobcovia sľubujú účinok vďaka celkovému choleretickému, regeneračnému pôsobeniu a miernemu antioxidačnému účinku. Liek sa odporúča na liečbu detí s hepatitídou A ako preventívne opatrenie.

Zahraničné štúdie potvrdili len pokles bilirubínu v krvi a obnovenie telesnej hmotnosti. Pri alkoholickej hepatitíde sa nepozoroval žiadny účinok. Niektoré doplnky stravy boli klinicky testované a sú úspešne odporúčané v praktické využitie. Patria sem Hepatotransit, Milona 10, Hepatrin, Dipana, Ovesol.

Obsahuje výťažky zo siedmich rastlín

Je možné chrániť pečeň pred alkoholom pomocou hepatoprotektorov?

Existujú dospelí, ktorí sú si istí, že po užití "pečeňových piluliek" môžete piť nápoje obsahujúce alkohol v akomkoľvek množstve a nebojte sa cirhózy. Toto absolútne nie je pravda. Napriek svojmu názvu pôsobia hepatoprotektory veľmi pomaly, kým sa negatívny účinok úplne neodstráni.

Nie sú vhodné na rýchle vytriezvenie, nezaručujú prevenciu ochorení pečene pri alkoholizme. Je dokázané, že v počiatočná fáza cirhóza, kedy je poškodená len časť hepatocytov, je možné plne obnoviť funkciu pečene, ak sa vzdá alkoholu.

Na tento účel použite okrem vhodných hepatoprotektorov:

• prísna strava s obmedzením mastných, vyprážaných, údených jedál, horúcich korenín;
• choleretické lieky;
• pankreatické enzýmy (trpí alkoholom nie menej ako pečeň);
• bylinkové čaje;
• lieky na zlepšenie funkcie obličiek.

Budete musieť ísť k lekárovi a povedať o probléme. Predpísané vyšetrenie a výsledky ukážu stupeň dysfunkcie pečene a iných orgánov. Nie je možné vybrať si lieky sami, možno sú v konkrétnom prípade kontraindikované.

Pre tých ľudí, ktorí sa zaoberajú "čistením" pečene pomocou rôzne drogy, je žiaduce vziať do úvahy, že preukázaná účinnosť produktov z aminokyselín, kyseliny ursodeoxycholovej, na báze silymarínu.

Pre esenciálne fosfolipidy vo farmakológii sa používa mierna formulácia „predpokladaná účinnosť“. Akcia osvedčená na intravenózne podanie. Je lepšie neminúť rodinný rozpočet na iné hepatoprotektory.

Zoznam hepatoprotektorov novej generácie zostavuje lekár pre každého pacienta individuálne. Hepatoprotektory - lieky na liečbu alebo obnovenie funkcie pečene. Ich použitie sa nepovažuje za oficiálne medikamentózna liečba problémy s pečeňou.

Indikácie na použitie

Zoznam hepatoprotektorov je dlhý, preto pri nekontrolovanej liečbe sú tieto lieky neúčinné. Indikácie pre použitie hepatoprotektorov:

• alkoholická hepatitída a alkoholická cirhóza pečene. Je dôležité úplne vylúčiť používanie alkoholických nápojov. Potom liečba hepatoprotektormi prinesie výsledky;
• liečivá (toxická hepatitída). Hepatoprotektory sú predpísané iba so systémovou terapiou;
• vírusová hepatitída. S nízkym účinkom vírusových prípravkov sú predpísané hepatoprotektory;
• prevencia cirhózy pečene;
• tukové ochorenie pečene, ktorého príčinou nie sú alkoholické nápoje. Pri diabetes mellitus alebo obezite vzniká patologická tuková vrstva, ktorá ničí pečeň. Hepatoprotektory sú predpísané v kombinácii so systémovými liekmi. Je dôležité pozorovať diétne jedlo a viesť aktívny životný štýl.

Príjem hepatoprotektorov sa často uskutočňuje spolu s komplexnou systémovou liečbou ochorenia. Tieto lieky sa používajú iba v krajinách SNŠ av Rusku. Dôvodom je nepreukázaný liečebný účinok hepatoprotektorov. V iných krajinách sa používajú ako biologicky aktívne prísady (BAA). Klasifikácia zdravotnícke prístroje berúc do úvahy zloženie:

• živočíšneho pôvodu;
• rastlinná základňa.

Prípravky na báze pečene zvierat

Do tejto skupiny patria 2 typy – Hepatosan a Sirepar. Tieto lieky sa vydávajú v lekárni s vyjadrením lekára a používajú sa pri problémoch s pečeňou. Surovinou pre Hepatosan sú bunky pečene ošípaných a pre Sirepar - hydrolyzát pečene hovädzieho dobytka. Práca týchto hepatoprotektorov (prípravky na báze pečene zvierat) je zameraná na regeneráciu ľudských pečeňových tkanív.

Hlavnou nevýhodou týchto liekov je nedostatok dôkazov o ich pôsobení. Účinok na ľudský organizmus ešte nebol študovaný. Pri aktívnych formách hepatitídy nie sú tieto lieky predpísané, aby sa predišlo komplikáciám stavu pacienta. Tiež tento typ hepatoprotektorov môže spôsobiť alergie. Pred užitím je dôležité vykonať bezpečnostné testy hlavných zložiek liekov.

Liečba aminokyselinami

Heptral je rýchlo pôsobiaci liek na odstránenie prebytočného tuku z pečene. Používa sa pri tukovej hepatitíde, abstinenčnom syndróme, chronickej hepatitíde. Nemecko, Taliansko a Rusko používajú Heptral v humánnej terapii, zatiaľ čo v Austrálii je považovaný za liek pre zvieratá. Ostatné krajiny ho registrujú ako doplnok stravy. Pri perorálnom podaní sa liek absorbuje len čiastočne. Pre úplný a rýchly účinok lekári predpisujú Heptral intravenózne.

Hepa-Merz je liek na zníženie hladiny amoniaku v tele. Používa sa pri poškodení pracovnej kapacity mozgu, pečene, s tukovou degeneráciou a toxickou hepatitídou. Je drahé liek, preto sa na prevenciu chorôb prakticky neakceptuje. Účinné pri hepatálnej kóme. Hepa-Merz sa nepoužíva na alkoholické poškodenie pečene.

Pestrec mariánsky je hlavnou aktívnou zložkou v zozname rastlinných hepatoprotektorov. Sú vysoko účinné a sú obľúbené medzi pacientmi aj lekármi. V lekárni nájdete veľa liekov s pestrecom mariánskym. Výrobky sú bezpečné na používanie. Účinnosť týchto hepatoprotektorov pri poškodení pečene alkoholom a akútnej hepatitíde nebola preukázaná. Pred užitím je dôležité poradiť sa s lekárom o vhodnosti užívania bylinky a liekov vyvinutých na jej základe.

Lieky na liečbu hepatitídy C

Pri liečbe vírusovej hepatitídy je indikovaná nová generácia hepatoprotektorov. Hlavnou účinnou látkou v ich zložení je ostropestrec mariánsky. Do zloženia liekov môžu byť zahrnuté aj tieto bylinky:

• hofitol;
• bonjitar;
• tykveol;
• epler;
• kategén;
• liv-52.

Nové lieky organickej syntézy sa považujú za najbezpečnejšie pre ľudské telo.

Sú dobrí v liečení. rôzne patológie. Používajú sa po antibiotickej liečbe exacerbovaných ochorení, pretože u pacientov znižujú príznaky intoxikácie.

Hlavnou funkciou hepatoprotektorov novej generácie je stabilizácia stavu pečene a zníženie zaťaženia tohto orgánu.

Rýchlo obnoviť poškodené pečeňové bunky a tkanivá, zlepšiť metabolické procesy v tele.

Moderné lieky

Pred užitím nasledujúcich liekov by ste sa mali poradiť s lekárom o ich účinnosti a možných alergických reakciách.

Klasifikácia týchto liekov je pomerne široká. Hepatoprotektory získavajú na popularite vďaka svojej účinnosti, rýchlemu účinku a širokému výberu liekov.

Zoznam moderných hepatoprotektorov:

1. Ademetionín (Heptral) - zvyšuje schopnosť pečene odoberať zložky pre žlč z krvi, zvyšuje potenciál buniek, zvyšuje syntézu tiolov. Indikácie na použitie: vírusová hepatitída, poškodenie pečene liekmi (antibiotiká, antivirotiká a lieky proti tuberkulóze), alkoholická hepatitída a cirhóza, zlyhanie pečene. Kontraindikované počas tehotenstva, laktácie a pri precitlivenosti na účinné látky. Možné pálenie záhy pri perorálnom užívaní, alergické reakcie.
2. Hofitol je najlepší hepatoprotektor na stimuláciu tvorby žlče. Má choleretické a diuretické funkcie. Účinná látka- extrakt z listov artičokov v zložení s inými bylinkami. Dostupné vo forme tabliet, ampuliek a roztokov. Používa sa pri plynatosti, ťažkostiach v pečeni, grganí a nevoľnosti. Prísne kontraindikované pri obštrukcii žlčových ciest a zlyhanie pečene.
3. Ursosan je hepatoprotektor novej generácie na zníženie množstva žlče v krvi, ktorá cirkuluje v pečeni. Zabraňuje toxickému účinku krvi na bunkové membrány, znižuje autoimunitné procesy. Liečivo je kyselina ursodeoxycholová. Dostupné vo forme kapsúl. Indikácie na použitie: nekomplikovaná cholelitiáza, chronická hepatitída, cholestatické ochorenie pečene, stukovatenie pečene (nealkoholické), cirhóza, alkoholická hepatitída, refluxná ezogafitída. Kontraindikácie - akútny zápal žlčových ciest, nefunkčný žlčník, zhoršená funkcia pečene a obličiek. Vedľajší účinok- hnačka.
4. Essentiale, Essentiale forte N - účinná látka sú esenciálne fosfolipidy. Pôsobí antioxidačne, obnovuje membrány a bunkové organely, znižuje zápal a bolesť v pečeni. Indikácie: chronická hepatitída, cirhóza pečene, stukovatenie pečene, narušenie funkcie pečene pri iných ochoreniach. U detí mladších ako 12 rokov je liek kontraindikovaný. Neexistujú prakticky žiadne vedľajšie účinky.
5. Silimar - z prejavov činidiel pre neho škodlivých, aktivuje syntézu proteínov v hepatocytoch, normalizuje priepustnosť pečeňových buniek. Účinná látka je suchý čistený extrakt silimaru. Je indikovaný na hepatitídu, cirhózu pečene. Kontraindikované v prípade individuálnej citlivosti na zložky lieku.
6. Karsil - má antitoxický účinok pri liečbe ochorení pečene. Je jeden z najlepšie hepatoprotektory Nová generácia. Používa sa pri cirhóze a zápaloch pečene ako podporná liečba. Má dobrú toleranciu. Pri užívaní hepatoprotektora je možné svrbenie, hnačka, alopécia. Kontraindikované u detí mladších ako 5 rokov, počas tehotenstva a laktácie.

Hepatoprotektory majú odlišné zloženie preto by ich použitie malo byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Každý typ hepatoprotektorov má svoje vlastné kontraindikácie a zoznam chorôb, na ktoré sa môžu použiť.

Hepatocyty sa ľahko obnovia pôsobením hepatoprotektorov. Z orgánu sú odstránené odumreté pečeňové bunky, ktoré upchávajú jeho membránový obal.

Pomáhajú tiež zbaviť sa nepohodlie s intoxikáciou tela z jedovatých enzýmov rôznych liekov.

Hepatoprotektory výrazne zlepšujú biochemické markery pečene.