Gerb na mkb 10 u dospelých. Gerb, čo je to v gastroenterológii? Čo potrebujete vedieť o gastroezofageálnej refluxnej chorobe. Je možné liečiť bylinky konzervatívnym spôsobom

Predtým, ako zistíte, ako je GERD klasifikovaný podľa kódu ICD 10, musíte zvážiť, o aký druh choroby ide.

Ide o léziu sliznice pažeráka. Skratka sa dá dešifrovať takto: gastroezofageálna refluxná choroba.

Je charakterizovaná periodickým refluxom obsahu žalúdka späť do pažeráka. V tomto prípade je ovplyvnený zvierač, vzniká zápal.

Vlastnosti klasifikácie podľa kódu ICD

Refluxná ezofagitída je komplexné ochorenie charakterizované nepríjemnými symptómami a bolestivými pocitmi. Človek nemôže jesť to, čo chce, pretože potom je ťažké nepohodlie.

Patológia sa prejavuje pálením záhy, regurgitáciou, zápachom z úst. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty, nutkaniu na vracanie, neschopnosti prehĺtať jedlo.

Klasifikácia ezofagitídy pomôže určiť smer liečby. Medzinárodný kód choroby - K21.

Táto patológia však môže mať rôzne formy, ktoré je tiež potrebné zvážiť:

1. ICD K-21. Ide o refraktérnu GERD, pri ktorej sa pacient nielen vyvíja zápalový proces v oblasti zvierača. Na tejto časti orgánu sa objavujú erózie.
2. K-21.2. V tomto prípade chýba ezofageálna zložka. To znamená, že existujú nepríjemné príznaky, ale nie sú spojené s poškodením vnútorného povrchu pažeráka, pretože nie sú.

Klinické prejavy ochorenia sú prítomné v oboch prípadoch, sú však odlišné. V druhom prípade nejde o ohrozenie života.

Dôležité! Príčinou GERD môže byť fyziologický aj psychosomatický faktor. Pred začatím liečby je potrebné objasniť príčinu vývoja patológie.

Klasifikácia patológie podľa stupňa vývoja

Ak sa patológia nelieči, bude postupovať. Vo svojom vývoji má niekoľko fáz. Klasifikácia GERD je v tomto prípade nasledovná:

1. prvý stupeň - posledné oblasti sú charakterizované sčervenaním tkanív, malými eróziami, hoci niekedy takéto znaky nemožno zistiť);
2. druhá fáza - poškodenie sa rozšíri na viac ako 20% pažeráka, pacient vyvíja trvalé pálenie záhy;
3. tretí stupeň - nielen horná vrstva sliznice je zničená, ale aj hlbšie tkanivá; objavujú sa vredy, ktoré postihujú svaly. Štádium je charakterizované pálením, bolesťou na hrudníku, zhoršením v noci;
4. štvrtý - je charakterizovaný poškodením takmer celého povrchu sliznice, zatiaľ čo príznaky sú výrazne posilnené;
5. piate štádium je najťažšia forma patológie, pri ktorej sa už objavujú rôzne komplikácie GERD.

Poznámka! Táto klasifikácia je najbežnejšia a najzrozumiteľnejšia. Na jeho základe sú predpísané terapeutické opatrenia, ktoré pomáhajú eliminovať poškodenie sliznice a symptómov.

Klasifikácia Los Angeles

Táto klasifikácia bola navrhnutá v minulom storočí v Los Angeles. Má svoje vlastné charakteristiky. Losangeleská klasifikácia navrhuje definovať ochorenie parametrom, aká rozsiahla je lézia.

Pri akomkoľvek type lézie podľa tejto klasifikácie sú možné rôzne komplikácie.

Akákoľvek klasifikácia GERD podľa ICD kódu alebo iných parametrov umožňuje lekárom ľahšiu diagnostiku. Majú možnosť rýchlo začať liečbu a odstrániť príčinu vývoja patológie.

Orgánové choroby zažívacie ústrojenstvo všadeprítomné medzi dospelými aj deťmi. Takáto patológia ako duodenogastrický reflux spôsobuje veľa nepohodlia a prispieva k rozvoju závažných komplikácií zo žalúdka a pažeráka.

Včasná návšteva lekára vám umožní rozpoznať chorobu v počiatočných štádiách a zabrániť jej progresii.

Čo je duodenogastrický reflux (DGR): tento termín označuje patologický reflux žlče, žalúdočných a pankreatických štiav do žalúdka a lumen pažeráka v dôsledku slabosti obturátorových zvieračov.

Normálne sa natrávené a rozdrvené jedlo (chym) dostane do lúmenu tenké črevo cez pylorickú časť žalúdka, ktorú predstavuje mohutný kruhový sval – pylorický zvierač. Jeho kontrakcia zabraňuje spätnému toku črevného obsahu.

Mnohí vedci sa prikláňajú k názoru, že biliárny alebo žlčový reflux nie je nezávislou chorobou, ale syndrómom, ktorý sa vyskytuje na pozadí existujúcich patológií gastrointestinálneho traktu. V niektorých prípadoch sa považuje za gastroezofageálnu refluxnú chorobu, pri ktorej je spätný tok žlče do žalúdka celkom bežný.

Naliehavosť problému spočíva nielen vo vysokej prevalencii, ale aj v tom, že prítomnosť duodenogastrického refluxu žlče prispieva k rozvoju sprievodných patológií, zhoršeniu kvality života. Pri predčasnej diagnóze získava DGR chronický priebeh s častými recidívami, čo v konečnom dôsledku znamená predĺženie trvania a predĺženie nákladov na liečbu.

Kód ICD-10

Podľa desiatej revízie Rady pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb nemá biliárny reflux vlastný kód ICD, čo opäť potvrdzuje sekundárnu povahu jeho výskytu. Syndróm môže byť súčasťou takýchto diagnóz:

• Gastroezofageálna refluxná choroba(K.21).
• Duodenitída(K.29).
• Gastritída(K.29.3).
• Gastroduodenitída neznámej etiológie(K.29.9).

Príčiny ochorenia a rizikové faktory

Nezávislý priebeh gastroduodenálneho refluxu sa vyskytuje v 25% prípadov všetkých porušení chlopňového aparátu tráviaceho systému. V opačnom prípade je patológia spôsobená prítomnosťou iných ochorení gastrointestinálneho traktu u pacienta.

Tie obsahujú:

• chronická gastroduodenitída, gastritída;
• chronická pankreatitída a cholecystitída;
• funkčná dyspepsia a syndróm dráždivého čreva;
• peptický vred dvanástnik, žalúdok;
• giardiáza, helmintická invázia;
• vrodené anomálie gastroduodenálnej zóny.

Medzi hlavné príčiny žlčového (alkalického) refluxu patria aj:

Medzi provokujúcimi faktormi stojí za zmienku starší vek, nepravidelná hrubá výživa, prejedanie sa, zneužívanie alkoholu, fajčenie, dlhodobé a nekontrolované užívanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Dôležitú úlohu pri vzniku refluxu zohráva vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy, podstúpené operácie na žalúdku, črevách.

Mechanizmus vývoja duodenogastrického refluxu

Práca tráviacich orgánov je zložitý a viacstupňový mechanizmus, ktorý sa realizuje prostredníctvom nervovej regulácie, účinkov hormónov a neuropeptidov. Práca pylorického zvierača je ovplyvnená vetvami vagusového nervu, autonómnym nervovým a endokrinným systémom.

Žalúdok zase produkuje hormón – gastrín, ktorý reguluje peristaltiku orgánu a má priamy vplyv na tonus pylorického zvierača. Normalizuje motilitu žalúdočného zvierača glukagón, cholecystokinín, sekretín, histamín. Práca svalového aparátu tráviacej trubice závisí od ich koncentrácie.

Hormonálna nerovnováha, narušená nervová regulácia - to všetko prispieva k výskytu patologického refluxu obsahu dvanástnika do dutiny žalúdka, často do lumen pažeráka.

Tehotenstvo je ďalším bežným faktorom v patológii. Zväčšená maternica vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku v brušná dutina a stláčanie dvanástnika, čo spôsobuje regurgitáciu žlče, tráviace enzýmy hore a symptómy.

Užitočné video

Aké je nebezpečenstvo: možné komplikácie choroby

Najčastejšou komplikáciou duodenogastrického refluxu je erozívna gastritída. Ide o chronický zápal žalúdočnej sliznice s výskytom drobných plytkých defektov na nej – erózií. Tento dôsledok je spôsobený pôsobením agresívnych žlčových kyselín s kyselinou chlorovodíkovou.

Na snímke Barrettov pažerák.

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2017

Gastroezofageálny reflux (K21), Gastroezofageálny reflux bez ezofagitídy (K21.9), Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou (K21.0)

Gastroenterológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené
Spoločná komisia pre kvalitu Zdravotnícke služby
Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky
zo dňa 29. júna 2017
Protokol č.24

Gastroezofageálna refluxná choroba je chronické recidivujúce ochorenie spôsobené porušením motoricko-evakuačnej funkcie orgánov gastroezofageálnej zóny a je charakterizované spontánnym alebo pravidelne sa opakujúcim vrhaním obsahu žalúdka alebo dvanástnika do pažeráka, čo vedie k rozvoju zápalových zmien v distálnom pažerák a / alebo charakteristika klinické príznaky.

ÚVOD

Kód(y) ICD-10:

Dátum vypracovania/revízie protokolu: 2013/ revízia 2017.

Skratky použité v protokole:

Klasifikácia

Klasifikácia GERD:

podľa klinických foriem:
neerozívna refluxná choroba (NERD) (60-65 % prípadov);
erozívna (refluxná ezofagitída) (30-35% prípadov);
Barrettov pažerák (5 %).

na posúdenie závažnosti:
klinické kritériá:
mierne - pálenie záhy menej ako 2 krát týždenne;
stredné - pálenie záhy 2 krát týždenne alebo viac, ale nie denne;
ťažké - pálenie záhy denne.

endoskopické kritériá:
V súčasnosti sa používa modifikovaná klasifikácia Savary-Millera alebo klasifikácia ezofagitídy z Los Angeles, 1994. (Stôl 1).

stôl 1. Upravená klasifikácia ezofagitídy podľa Savaryho-Millera

Diagnostika

METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LIEČBY

Diagnostické kritériá: zber sťažností podľa tabuľky 3.

Tabuľka 3 Klinické prejavy GERD

Odlišná diagnóza

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

drogy ( účinných látok) používané pri liečbe

Liečba (ambulantne)

TAKTIKA LIEČBY NA AMBULANCOVEJ ÚROVNI:
Liečebná taktika zahŕňa nedrogové metódy a farmakoterapiu.

Nedrogová liečba:
Nemedikamentózna liečba spočíva v dodržiavaní odporúčaní na zmenu životného štýlu a stravovania (antirefluxné opatrenia), ktoré je potrebné dodržiavať. zvláštny význam v terapii GERD (tabuľka 5).

Liečba (nemocnica)

TAKTIKA LIEČBY NA STACIONÁRNEJ ÚROVNI

Nedrogová liečba: pozri tabuľku 5 ambulantnej úrovne.

Ciele, taktika liečby, iné metódy liečby, kritériá účinnosti liečby: pozri ambulantnú úroveň.

Chirurgická intervencia:
Chirurgický liečba GERD je rovnako účinnou alternatívou lekárskej liečby a mala by sa ponúkať vhodným pacientom (stupeň A).

Indikácie:
Pri špecifikovanej diagnóze GERD sú indikácie na chirurgickú (chirurgickú) liečbu:
neúčinná medikamentózna liečba (nedostatočná kontrola symptómov, závažná regurgitácia, nekontrolovaná supresia kyseliny a vedľajšie účinky z užívania liekov)
selekcia pacientov napriek úspešnej medikamentóznej liečbe (z dôvodov kvality života, ktorá je ovplyvnená potrebou celoživotného užívania liekov, vysokými nákladmi na lieky a pod.) (stupeň A);
prítomnosť komplikácií GERD (napríklad Barrettov pažerák, peptické striktúry atď.);
Prítomnosť extraezofageálnych prejavov ( bronchiálna astma, chrapot, kašeľ, bolesť na hrudníku, aspirácia).

Predoperačné vyšetrenie:
Účelom predoperačného vyšetrenia je vybrať vhodných pacientov s refluxom na chirurgickú liečbu.

Prístupy k rozsahu a poradiu predoperačných vyšetrení:
EGDS s biopsiou - potvrdzuje diagnózu GERD a tiež identifikuje iné príčiny porúch sliznice pažeráka a umožňuje vám vykonať biopsiu;
· pH-metria;
Manometria pažeráka – častejšie sa vykonáva pred operáciou a umožňuje určiť stavy, ktoré môžu byť kontraindikáciou fundoplikácie (napr. achalázia pažeráka), prípadne zmeniť typ fundoplikácie, podľa individuálneho prístupu na základe motility pažeráka;
· štúdia suspenzie bária – pre pacientov s veľkou hiátovou herniou, ktorí majú skrátený pažerák.

Pacienti podstupujúci laparoskopickú antirefluxnú operáciu by mali byť pred operáciou informovaní o možnej frekvencii recidívy symptómov a návrate k liekom znižujúcim kyslosť (stupeň A).

Identifikácia Barrettovho pažeráka s adenokarcinómom zahŕňajúcim submukóznu vrstvu alebo hlbšie vylučuje pacienta z tých, ktorí sú naplánovaní na antirefluxnú operáciu a vyžaduje si plnú onkoterapiu (ezofagektómiu, chemoterapiu a/alebo rádioterapiu) zodpovedajúcu štádiu procesu.

Preventívne opatrenia:
protirefluxné opatrenia;
antisekrečná terapia;
Povinná udržiavacia terapia;
· dynamické pozorovanie pacienta na sledovanie (endoskopické s biopsiou podľa indikácií) komplikácií (detekcia Barrettovho pažeráka).

Ďalšie riadenie:
Sledovanie pacientov na sledovanie komplikácií, identifikáciu Barrettovho pažeráka a kontrolu symptómov pomocou liekov. Črevná metaplázia epitelu je morfologickým substrátom Barrettovho pažeráka. Jeho rizikové faktory: pálenie záhy viac ako 2-krát týždenne, trvanie príznakov viac ako 5 rokov.
Keď sa stanoví diagnóza Barrettovho pažeráka, na zistenie dysplázie a adenokarcinómu pažeráka by sa mali po 3, 6 mesiacoch a potom raz ročne vykonať kontrolné endoskopické a histologické štúdie na pozadí udržiavacej liečby PPI. S progresiou dysplázie do vysokého stupňa je otázka chirurgická liečba(endoskopické alebo chirurgické) v špecializovanom ústave republikovej úrovne.

Ukazovatele účinnosti liečby a bezpečnosti diagnostických a liečebných metód:
zmiernenie klinických príznakov;
hojenie erózie;
prevencia alebo odstránenie komplikácií;
Zlepšenie kvality života.

Hospitalizácia

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU (AH)

Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu:
krvácanie z vredov pažeráka;
striktúry pažeráka.

Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
· zlyhanie medikamentóznej liečby (nedostatočná kontrola symptómov, ťažká regurgitácia, nekontrolovaná supresia kyseliny a/alebo vedľajšie účinky medikamentóznej liečby);
Komplikácie GERD (Barrettov pažerák, peptické striktúry);
ak sú prítomné extraezofageálne prejavy (astma, chrapot, kašeľ, bolesť na hrudníku, aspirácia).

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Spoločnej komisie pre kvalitu zdravotníckych služieb Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2017
   1. 1) Gastroenterológia. Národné vedenie / upravil V.T. Ivashkina, T.L. Lapina - M. GEOTAR-Media, 2012, - 480 s. 2) Diagnostika a liečba chorôb spojených s Helicobacter závislými od kyseliny. Ed. R. R. Bektaeva, R. T. Agzamova, Astana, 2005 - 80 s. 3) C. P. L. Travis. Gastroenterológia: Per. z angličtiny. / Ed. S. P. L. Travis a ďalší - M .: Med lit., 2002 - 640 s. 4) Manuál gastroenterológie: diagnostika a terapia. Štvrté vydanie. / CananAvunduk – 4. vydanie, 2008 - 515 s. 5) Praktický manuál refluxnej choroby pažeráka /Vyd. Marcelo F. Vela, Joel E. Richter a Jonh E. Pandolfino, 2013 – RC 815.7.M368 6) Prevencia a manažment chronických ochorení horného gastrointestinálneho traktu / upravil B .T. Ivashkina.-3. vyd., revidované. a doplnkové - MEDpress-inform, 2014.-176 s. 7) Dyspepsia a gastroezofageálny reflux: vyšetrenie a liečba dyspepsie, symptómy naznačujúce gastroezofageálnu refluxnú chorobu alebo oboje Klinické usmernenia (aktualizácia) Metódy, dôkazy a odporúčania September 2014 https://www.nice.org.uk/guidance /cg184/chapter/1-recommendations 2.Gastroenterológia a hepatológia založená na dôkazoch, tretie vydanie John WD McDonald, Andrew K Burroughs, Brian G Feagan a M Brian Fennerty © 2010 Blackwell Publishing Ltd. ISBN: 978-1-405-18193-8 8) Diagnostika extraezofageálnych prejavov gastroezofageálnej refluxnej choroby / N. A. Kovaleva [et al.] // Ros.med. časopis - 2004. - č. 3. - S. 15-19. 9) Diagnostika a liečba gastroezofageálneho refluxu: príručka pre lekárov / V.T. Ivashkin [a ďalší]. - M., 2005. - 30 s. 10) Montrealská definícia a klasifikácia gastroezofageálnej refluxnej choroby: globálny konsenzus založený na dôkazoch / N. Vakil // Am. J. Gastroenterol. - 2006. - Zv. 101. - S. 1900-2120. 11) Peterson W.L. Zlepšenie riadenia GERD. Terapeutické stratégie založené na dôkazoch / W.L. Peterson; Americká gastroenterologická asociácia. – 2002. – Režim prístupu: http://www.gastro.org/user-assets/documents/GERDmonograph.pdf. 12) Refluxná choroba pažeráka: učebnica.-metóda. príspevok / I.V. Maev [a ďalší]; vyd. I.V. Maeva. - M. : VUNMT Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, 2000. - 52 s. 13) L I Aruin V A Isakov. Gastroezofageálna refluxná choroba a Helicobacter pylori. Klin medicine 2000 No. 10 C 62 - 68. 14) V T Ivashkin AS Trukhmanov Choroby pažeráka Patologická fyziológia klinika diagnostika liečba. M: "Triad - X" 2000 178 s. 15) Kononov A V Gastroezofageálna refluxná choroba: pohľad morfológa na problém. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology 2004.- T 14 No. 1 C 71 - 77. 16) Maev I V, E S Vyuchnova E G Lebedeva Refluxná choroba pažeráka: učebná pomôcka. M: VUNMTsMZRF 2000 52 s 17) C.A. Fallone, A.N. Barkun, G. Friedman. Je eradikácia Helicobacter pylori spojená s gastroezofageálnym refluxom? Am. J. Gastroenterol. 2000 Vol. 95. S. 914 - 920. 18) Bordin D.S. Nový prístup k zvýšeniu účinnosti inhibítorov protónovej pumpy u pacienta s gastroezofageálnou refluxnou chorobou. Ošetrujúci lekár. 2015.- №2. s. 17-22. 19) 19. Lazebnik L.B., Bordin D.S., Masharova A.A. a iné Faktory ovplyvňujúce účinnosť liečby GERD inhibítormi protónovej pumpy// Ter.arhiv.- 2012.- 2: 16-21. 20) www.drugs.com Databáza liekov spravovaná FDA (USA) 21) Návod na použitie liekov z databázy Národného centra pre expertízu liekov a zdravotníckych pomôcok Kazašskej republiky (www.dari.kz) 22 ) Gastroezofageal Reflux Disease Treatment & Management (www.http://emedicine.medscape.com/article/176595-treatment?src=refgatesrc1#d11) 23) Gastroezofageálny reflux (GERD) / University of Michigan Health System (UMHS) a the National Guideline Clearinghouse (NGC) / Agency Healthcare Recearch and Qlity (AHRQ) / USA 24) O'Mahony D., O'Sullivan D., Byrne S. et. al. Kritériá STOP/START pre potenciálne nevhodné predpisovanie u starších ľudí: verzia 2 // Vek a starnutie. 2014. DOI: 10.1093/starnutie/afu145. 25) Körner T1, Schütze K, van Leendert RJ, Fumagalli I, Costa Neves B, Bohuschke M, Gatz G. / Porovnateľná účinnosť pantoprazolu a omeprazolu u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou refluxnou ezofagitídou. Výsledky nadnárodnej štúdie / Trávenie. 2003;67(1-2):6-13.

Informácie

ORGANIZAČNÉ ASPEKTY PROTOKOLU

Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými údajmi:
1) Bektaeva Roza Rakhimovna - doktorka lekárskych vied, profesorka, vedúca oddelenia gastroenterológie a infekčných chorôb, Astana Medical University. Predseda Národnej asociácie gastroenterológov Kazašskej republiky.
2) Iskakov Baurzhan Samikovich - doktor lekárskych vied, profesor, vedúci Katedry vnútorných chorôb č. 2 s kurzami príbuzných odborov Kazašskej národnej lekárskej univerzity pomenovanej po SD Asfendiyarov, hlavný nezávislý gastroenterológ z oddelenia zdravotníctva Almaty, zástupca Predseda Národnej asociácie gastroenterológov Kazašskej republiky.
3) Makalkina Larisa Gennadievna - kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry klinickej farmakológie stáž JSC "Astana Medical University", Astana.

Indikácia, že neexistuje konflikt záujmov:č.

Recenzenti:
1) Shipulin Vadim Petrovich - doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia vnútorného lekárstva č. 1 Národnej lekárskej univerzity pomenovanej po A. A. Bogomolets. Ukrajina. Kyjev.
2) Bekmurzayeva Elmira Kuanyshevna – doktorka lekárskych vied, profesorka, vedúca oddelenia bakalárskej terapie Farmaceutickej akadémie južného Kazachstanu. Kazašská republika. Shymkent.

Podmienky na revíziu protokolu: revíziu protokolu 5 rokov po jeho zverejnení odo dňa nadobudnutia jeho účinnosti alebo za prítomnosti nových metód diagnostiky a liečby s úrovňou dôkazov.

Príloha 1

ALGORITHM NA DIAGNOSTIKU A LIEČBU V ŠTÁDIU NÚDZOVEJ LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI:

Diagnostika a liečba v štádiu ambulancie núdzová starostlivosť:
zber sťažností, anamnéza choroby a života;
fyzické vyšetrenie.

Diagnostické kritériá (LE - D):
Sťažnosti a anamnéza:

Sťažnosti:
pálenie záhy (tvrdohlavé, bolestivé) po jedle aj nalačno;
bolesť na hrudníku (horiaci charakter) zhoršená fyzickou námahou a ohýbaním;
pocit nepohodlia v oblasti hrudníka;
· strata váhy;
Znížená chuť do jedla
Kašeľ a dýchavičnosť v noci
chrapot hlasu ráno;
vracanie krvi.

Anamnéza:
Neustále používanie liekov na zníženie kyseliny a antacíd;
Pacient môže mať Barrettov pažerák.

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Určite kontaktujte zdravotníckych zariadení ak máte nejaké ochorenie alebo príznaky, ktoré vás obťažujú.
• Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
• Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Môžu ublížiť deťom aj dospelým. Ochorenie zvyčajne sprevádza pálenie záhy, vracanie a grganie. Kód ezofagitídy podľa medzinárodného klasifikátora ICD-10: K20.

• príjem kyselín alebo zásad (chemické popálenie);
• fyzické zranenie;
• infekcie, napr. HIV, slepé črevo;
• zápalové procesy v črevách;
• dráždivé potraviny (alergény).

Priebeh ochorenia je rozdelený na akútnu a chronickú formu.

Klasifikácia ezofagitídy podľa morfologických foriem:

• katarálne-edematózne (sliznica sa stáva červenou, začína napučiavať);
• erozívne (na pažeráku sa objavujú vredy);
• hemoragická (krv je viditeľná na stenách pažeráka);
• nekrotické (čierne vredy);
• flegmónne (pažerák napuchne, začne hnisať);
• exfoliatívny (na pažeráku sa vytvorí film, ak sa odtrhne, objavia sa rany). je príznakom záškrtu;
• pseudomembranózna (typická pre šarlach).

Kód ezofagitídy podľa ICD-10

Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) sa choroba týka chorôb pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Refluxná ezofagitída podľa ICD-10 má nasledujúcu klasifikáciu: K21.0 - reflux s ezofagitídou, K21.9 - bez ezofagitídy.

Klasifikácia ezofagitídy podľa Savaryho Millera:

1. Stupeň A: postihnutá oblasť pažeráka je relatívne malá (asi 4 mm), existuje niekoľko vredov (erózií), ktoré sa navzájom nezlúčia.
2. Stupeň B: ​​plocha sa zväčší na 5 mm, erózie sa môže zlúčiť.
3. Stupeň C: Vred postihuje už asi ½ pažeráka.
4. Stupeň D: Ezofág je postihnutý na 75 %.

Akútna refluxná ezofagitída je sprevádzaná chorobami v žalúdku. Príčiny chronickej - konzumácia alkoholu, fajčenie, nezdravá strava.

Najdôležitejšou vecou nie je preťažovať svoje telo, vzdať sa aktívnej fyzickej námahy. Minerálka je tiež nepostrádateľným pomocníkom v tejto veci. Pomáha znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy, pomáha črevám normálne fungovať. Ak máte túto chorobu alebo pri najmenšom podozrení na ňu, okamžite sa poraďte s lekárom. Iba on môže predpísať správnu liečbu.

Počet pacientov s ezofagitídou sa začal každoročne zvyšovať. Mnohí sa neponáhľajú s liečbou a veria, že nepohodlie.

Ezofagitída je zápalové ochorenie stien pažeráka, zápalový proces postihuje steny sliznice. o.

Jedným zo zápalových ochorení tráviaceho traktu, konkrétne pažeráka, je ezofagitída. Vzniká z.

Pripomienky čitateľov článku "Klasifikácia"

Zanechajte recenziu alebo komentár

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

PANKREATITÍDA

TYPY PANKREATITÍDY

KTO SA STANE?

LIEČBA

ZÁKLADY VÝŽIVY

KONZULTUJTE SVOJHO LEKÁRA!

Gastroezofageálny reflux (K21)

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) akceptovaná ako jednotná normatívny dokument vysvetliť chorobnosť, dôvody obracania sa obyvateľstva na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Čo je refluxná ezofagitída? U koho sa to vyskytuje a prečo je to nebezpečné?

Choroby tráviaceho traktu čoraz viac pripomínajú súčasnému človeku. V dôsledku podvýživy a nezdravého životného štýlu trpí predovšetkým gastrointestinálny trakt.

Jedným z najčastejších ochorení pažeráka je refluxná ezofagitída (gastrointestinálny reflux, gastroezofageálna refluxná choroba, GERD, refluxná ezofagitída, refluxná gastroezofagitída).

Poďme zistiť, čo je refluxná ezofagitída, aký druh choroby je, aké sú jej príznaky, liečba a strava.

Čo je refluxná ezofagitída u dospelých, kód choroby podľa ICD-10

Refluxná ezofagitída je ochorenie, ktoré vzniká kontaktom sliznice pažeráka s obsahom žalúdka, kedy v dôsledku slabosti dolného pažerákového zvierača je časť žalúdočného obsahu vyvrhnutá do pažeráka.

V dôsledku zvýšenej kyslosti sa spodná časť pažeráka zapáli, čo vedie k vzniku bolesť. Gastroduodenitída, gastritída, ezofagitída a reflux sa často vyvíjajú a prebiehajú súčasne.

Refluxná ezofagitída patrí podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 do skupiny chorôb pažeráka, žalúdka a dvanástnika, ktoré majú kód (K20-K31). Kód K20 sa vzťahuje konkrétne na ezofagitídu, ale na identifikáciu hlavnej príčiny vzhľadu sa používa dodatočný kód týkajúci sa vonkajšie dôvody a XX trieda.

V kóde K20 sú výnimky pre: eróziu pažeráka, refluxnú ezofagitídu a ezofagitídu s gastroezofageálnym refluxom. Gastroezofageálna refluxná choroba má samostatný kód - K21.

Príčiny refluxnej ezofagitídy u dospelých

Aby ste sa ochránili pred vznikom refluxnej ezofagitídy, musíte poznať hlavné rizikové faktory vzniku tohto ochorenia a možné dôvody jeho rozvoj. Odborníci poznamenávajú, že hlavné faktory, ktoré vyvolávajú výskyt takéhoto zápalového procesu, sú:

• obezita;
• časté vracanie;
• inštalácia nazogastrickej sondy (na enterálnu výživu);
• tehotenstvo;
• hernia bránice otvoru potravy.

To všetko môže vyvolať výskyt refluxnej ezofagitídy. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa toto ochorenie môže objaviť, bez ohľadu na vyššie uvedené faktory:

• žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
• pylorospazmus;
• chirurgické zákroky spojené s otvorom pažeráka bránice;
• užívanie liekov, ktoré znižujú tón pažerákového zvierača;
• gastritída s patogénnym vývojom Baktérie Helicobacter pylori;
• zneužívanie tabaku a alkoholu.

Zápal dolného pažeráka sa môže objaviť tak na pozadí existujúcich ochorení, ako aj v dôsledku nezdravého životného štýlu.

Ako sa choroba vyvíja

Ako ukazujú štatistiky, takmer polovica dospelej populácie má prejavy gastroezofageálneho refluxu. Z tohto počtu má 10 % ľudí endoskopické príznaky ochorenia. To naznačuje, že mechanizmus vývoja tejto choroby je celkom nepostrehnuteľný.

Niekedy ľudia po jedle cítia pálenie záhy alebo nevoľnosť, ale nevidí zmysel ísť k lekárovi. Často je toto ochorenie pažeráka diagnostikované už v dôsledku vývoja zložitejších zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte.

Príroda dala nášmu telu niekoľko ochranných funkcií proti vzniku refluxu.

Po prvé, dolný pažerákový zvierač musí včas vytvoriť antirefluxnú bariéru.

Ak k relaxácii tejto časti pažeráka dochádza dlhodobo, potom je jeho sliznica dlhšie vystavená negatívnym účinkom kyselín.

Po druhé, sliny sú schopné neutralizovať negatívny účinok kyseliny chlorovodíkovej, čo je dôležité pri hádzaní obsahu žalúdka do pažeráka. U ľudí, ktorí už majú refluxnú ezofagitídu, lekári zaznamenávajú neuspokojivú motilitu žalúdka a poruchy objemu slinenia.

Aký význam má psychosomatika vo vývine

Aj Cicero v 1. storočí pred n. je dokázané, že za všetky choroby tela sú bolesti na duši. Psychický stav zohráva dôležitú úlohu nielen z hľadiska liečby chorôb, ale aj v štádiu ich vzniku. Choroby tráviaceho traktu sa často označujú ako choroby spojené s psychosomatikou.

Americký psychoterapeut Milton Erickson tvrdí, že každá choroba sa spočiatku vyskytuje v našej hlave, až potom sa prejaví na tele. Čo sa týka refluxnej ezofagitídy, je si istý jej psychosomatickým pôvodom. Hlavným problémom tohto ochorenia je smerovanie obsahu žalúdka nie k črevám, ale k pažeráku. To znamená, že došlo k nesprávnemu smerovaniu spracovaných potravín.

Tento stav sa môže vyskytnúť v dôsledku zmien motility žalúdka. Výskyt gastro-potravinového refluxu na podvedomej úrovni je často spôsobený túžbou človeka vrátiť čas, aby napravil niektoré činy vo svojom živote.

Liečbu psychosomatických porúch vykonáva psychoterapeut. Vo svojom arzenáli ich má veľa. rôzne metódy liečbe. Najjasnejšie sú: NLP, arteterapia, hypnóza, psychoanalýza, rodinná terapia atď.

Odrody choroby

Pokiaľ ide o refluxnú ezofagitídu, málokto vie, že táto choroba má niekoľko odrôd.

Povrchová refluxná ezofagitída

Povrchová alebo katarálna refluxná ezofagitída: čo to je? Často je ochorenie mechanické poškodenie sliznice pažeráka. Tento typ ochorenia nie je charakterizovaný výskytom erózie. Často sa môže objaviť v dôsledku traumy sliznice, napríklad rybích kostí.

Tiež sa táto choroba môže prejaviť v dôsledku nadmernej konzumácie tučných jedál, kávy, ostrého korenia a alkoholu.

Erytematózna forma

Erytematózna refluxná ezofagitída je charakterizovaná prítomnosťou krvácania v pažeráku. Prejavuje sa aj v dôsledku dlhého pobytu obsahu žalúdka v dolnom pažeráku. Keď sa vykoná endoskopické vyšetrenie, pažerák takýchto pacientov má červený edém a stopy krvácania. Sliznica má hnisavý exsudát.

Peptická refluxná ezofagitída

Peptická refluxná ezofagitída je najčastejšie chronická, pretože k refluxu obsahu žalúdka dochádza neustále. Toto ochorenie je tiež progresívne.

Tiež choroba môže mať rôzne stupne závažnosti - 1, 2, 3 alebo 4. stupeň. Podrobnosti o stupňoch ochorenia a symptómoch každého z nich sú popísané v tomto článku.

Prečo je refluxná ezofagitída nebezpečná?

Často pacienti s refluxnou ezofagitídou nepovažujú túto chorobu za nebezpečnú, ale absolútne to tak nie je. Po dlhú dobu sa takýto zápal pažeráka vo všeobecnosti nemusí nijako deklarovať.

Osoba si bude myslieť, že má len pálenie záhy alebo nevoľnosť kvôli prejedaniu. Samozrejme, takéto prípady sú možné, ale ak takéto príznaky pretrvávajú dlho, potom by ste sa mali poradiť s gastroenterológom.

Keď je choroba v stave zanedbania, na stenách pažeráka sa môže objaviť erózia, to znamená, že sa vytvorí erozívna refluxná ezofagitída. Spôsobujú krvácanie, čo vyvoláva ešte väčší rast vredu. V miestach vredov v neprítomnosti správna liečba a nedodržiavaním diéty sa môžu v budúcnosti objaviť onkologické novotvary.

Okrem toho sa v pokročilých prípadoch ochorenia môžu vytvoriť také závažné komplikácie GERD, ako je Barrettov pažerák, ako aj achalázia kardie. Preto by sa vzhľad tejto choroby mal brať vážne!

Nie je možné odložiť návštevu lekára, pretože v počiatočných štádiách je možné túto chorobu vyliečiť oveľa rýchlejšie a ľahšie.

Ako sa choroba prejavuje: príznaky

Príznaky tohto ochorenia sú nasledovné:

• pálenie záhy (môže byť cez deň aj v noci),
• grgnutie,
• škytavka po jedle
• bolestivá bolesť v hrudnej kosti (pripomínajúca bolesť v srdci),
• ťažkosti s prehĺtaním,
• nevoľnosť.

Stojí za to pripomenúť, že niekedy príznaky gastro-potravinového refluxu nemusia vôbec súvisieť s tráviacim traktom. Zriedkavo, ale objavujú sa bolesti zubov, nádcha, faryngitída, kašeľ.

Užitočné video

Ponúkame vám, aby ste si pozreli zaujímavé a užitočné video o tom, čo je refluxná ezofagitída a čo je dôležité vedieť o tejto chorobe:

Ako lekár diagnostikuje refluxnú ezofagitídu?

Akákoľvek diagnóza ochorenia by mala začať konzultáciou s lekárom. Lekár objasní povahu bolesti, jej frekvenciu a trvanie. Lekár môže tiež zistiť stravovacie návyky pacienta, aby mohol určiť jeho životný štýl. Po rozhovore môže lekár vykonať vyšetrenie jazyka.

Pri gastro-potravinovom refluxe môže byť jazyk pokrytý bielym povlakom. Na vylúčenie iných ochorení musí lekár prehmatať brucho.

Ak žiadny bolesť nezistí, potom je pacient odoslaný na inštrumentálne vyšetrenie.

Pomocou sondy a kamery na jej konci môžete vidieť jasný obraz o ochorení tráviaceho traktu. Pri refluxe bude výstelka pažeráka červená. V niektorých prípadoch môže lekár nariadiť odber vzoriek tkaniva v tejto oblasti na ďalší výskum.

Používa sa aj na diagnostiku:

• röntgen,
• denná pH-metria (stanovenie úrovne kyslosti),
• ezofagomanometria (stanovenie funkčnosti dolného pažerákového zvierača),
• EKG (na vylúčenie ochorenia srdca),
• Röntgen hrudníka (na vylúčenie ochorenia pľúc).

V komplexe vám všetka diagnostika umožní vidieť presný obraz o priebehu ochorenia. Hlavná vec je navštíviť lekára včas.

Liečba choroby

Správna liečba GERD by sa mala vykonávať podľa nasledujúcich schém (podrobnosti nájdete v odkaze). Mal by byť komplexný a zahŕňať vymenovanie určitých liekov vrátane antacíd. Navyše s touto chorobou je predpísaná špeciálna terapeutická strava na zmiernenie stavu.

ICD kód: K21.0

Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou

Vyhľadávanie

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Vyhľadávajte vo všetkých klasifikátoroch a adresároch na webovej stránke KlassInform

Hľadať podľa TIN

• OKPO od TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa TIN

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy Federálnej daňovej služby

Konvertory

• OKOF na OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKDP do kódu OKPD2

Zmeny klasifikátora

• Zmeny 2018

Zdroj zmien klasifikátora, ktoré nadobudli účinnosť

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK

Referenčná literatúra

Jednotný sadzobník a kvalifikačný adresár prác a profesií pracovníkov

Gastroezofageálny reflux. Iné ochorenia pažeráka

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky (obj.č. 239)

všeobecné informácie

Stručný opis

GERD (gastroezofageálna refluxná choroba) je komplex charakteristických symptómov so zápalovou léziou distálneho pažeráka v dôsledku opakovaného refluxu obsahu žalúdka a v ojedinelých prípadoch aj dvanástnikového obsahu do neho.

Protokol "Gastroezofageálny reflux. Iné ochorenia pažeráka"

K21.0 Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou

K21.9 Gastroezofageálny reflux bez ezofagitídy

K 22,0 Achalázia kardie

K22.1 Vred pažeráka

Klasifikácia

Klasifikácia GERD (podľa Tytgat, modifikovaná V.F. Privorotskym a kol. 1999)

Podľa endoskopických príznakov:

Stupeň 1: stredne závažný fokálny erytém a (alebo) drobivosť sliznice brušného pažeráka. Stredne výrazné motorické poruchy v oblasti dolného pažerákového zvierača, krátko vyvolaný medzisúčet (pozdĺž jednej zo stien) prolaps do výšky 1-2 cm, znížený tonus zvierača.

Stupeň 2: znaky charakteristické pre stupeň 1 v kombinácii s celkovou hyperémiou brušného pažeráka s fokálnym fibrinóznym plakom. Možno vzhľad ohniskových povrchových erózií, často lineárneho tvaru, umiestnených na vrcholoch záhybov sliznice pažeráka. Motorické poruchy: zreteľné endoskopické príznaky insuficiencie žalúdkových chlopní, celkový alebo medzisúčet vyprovokovaný prolaps do výšky 3 cm s možnou čiastočnou fixáciou v pažeráku.

Stupeň 3: znaky charakteristické pre stupeň 2 v kombinácii s rozšírením zápalu do hrudného pažeráka. Viacnásobné, niekedy splývajúce, erózie nie kruhové. Je možná zvýšená kontaktná zraniteľnosť sliznice. Motorické poruchy: zreteľné endoskopické príznaky insuficiencie žalúdkovej chlopne, celkový alebo medzisúčet provokovaný prolaps do výšky 3 cm s možnou čiastočnou fixáciou v pažeráku, môže byť výrazný spontánny alebo provokovaný prolaps nad crura bránice s možnou čiastočnou fixáciou.

4. stupeň: vred pažeráka. Barrettov syndróm. Stenóza pažeráka.

1. Podľa pôvodu: primárny, sekundárny.

2. Po prúde: akútne (subakútne), chronické.

3. Podľa klinická forma: bolestivé, dyspeptické, dysfágické, oligosymptomatické.

4. Podľa obdobia ochorenia: exacerbácia, ústup exacerbácie, remisia.

5. Podľa prítomnosti komplikácií: nekomplikované, komplikované (krvácanie, perforácia a pod.).

6. Podľa povahy zmien na sliznici pažeráka: katarálne, erozívne a ulcerózne, hemoragické, nekrotické.

7. Podľa lokalizácie patologického procesu: difúzna, lokalizovaná, refluxná ezofagitída.

8. Podľa závažnosti: ľahké, stredné, ťažké.

Diagnostika

V anamnéze - patológia horného tráviaceho traktu: chronická gastritída, gastroduodenitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika atď.

Sťažnosti na bolesť v epigastrickej oblasti, nepríjemný pocit "bolesti, pálenia" za hrudnou kosťou ihneď po prehltnutí jedla alebo počas jedla. So silnou bolesťou môžu deti odmietnuť jesť. Bolesť za hrudnou kosťou sa môže vyskytnúť pri rýchlej chôdzi, behu, hlbokom ohýbaní, zdvíhaní závažia. Často po jedle je bolesť za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti, ktorá sa zhoršuje ležaním a sedením.

Iné dyspeptické javy: nevoľnosť, sonorózne grganie, vracanie, čkanie, dysfágia atď.

Medzi „extraezofageálne“ prejavy gastroezofageálnej refluxnej choroby patrí refluxná laryngitída, faryngitída, zápal stredného ucha a nočný kašeľ. U 40-80% detí s gastroezofageálnou refluxnou chorobou sú zaznamenané príznaky bronchiálnej astmy, ktorá sa vyvíja v dôsledku mikroaspirácie žalúdočného obsahu do bronchiálneho stromu.

Fyzikálne vyšetrenie: bolestivá palpácia v epigastriu.

Laboratórne vyšetrenie: KLA, OAM, test na skrytú krv v stolici (možno pozitívny), diagnostika H. pylori (cytologické vyšetrenie, ELISA, ureázový test).

Inštrumentálne vyšetrenie: ezofagogastroduodenoskopia v pažeráku - fokálny erytém a (alebo) drobivosť sliznice brušného pažeráka, prítomnosť erózie, motorické poruchy - nedostatočnosť srdcového zvierača, reflux obsahu žalúdka do pažeráka.

Biopsia sliznice pažeráka - podľa indikácií, RTG pažeráka - podľa indikácií.

Indikácie na konzultáciu:

Požadované množstvo výskumu pred plánovanou hospitalizáciou:

1. Všeobecná analýza krv (6 parametrov).

2. Všeobecná analýza moču.

4. ALT, AST, bilirubín.

5. Škrabanie na enterobiázu.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. UAC (6 parametrov).

3. Vyšetrenie výkalov na skrytú krv.

4. Škrabanie na vaječný červ.

5. Vyšetrenie výkalov na vajíčka červov.

7. Cytologická diagnostika na zistenie stupňa poškodenia a zápalových zmien na sliznici žalúdka pažeráka, reflux, diagnostika H. pylori.

8. Endoskopická biopsia.

9. Histologické štúdie.

10. ELISA na H. pylori.

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Stanovenie cholesterolu.

2. Stanovenie bilirubínu.

3. Tymolový test.

4. Definícia ALT.

5. Definícia AST.

6. Stanovenie alfa-amylázy.

7. Stanovenie celkových bielkovín.

8. Stanovenie hladiny glukózy.

9. Stanovenie proteínových frakcií.

10. Stanovenie alkalickej fosfatázy.

11. Stanovenie B-lipoproteínov.

12. Stanovenie železa.

13. Definícia diastázy.

14. Náter na kandidu z hltana a hltana, jazyka.

15. Test na HBs Ag.

16. Ultrazvuk pečene, žlčníka, pankreasu.

17. RTG pažeráka.

Odlišná diagnóza

Liečba

Hospitalizácia

Prevencia

Prevencia výskytu erozívnej a ulceróznej ezofagitídy;

Prevencia Barrettovho pažeráka.

Gastroezofageálna refluxná choroba

K21.0 Gastroezofageálny reflux s ezofagitídou.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické recidivujúce ochorenie charakterizované klinickými príznakmi pažeráka a mimo pažeráka a rôznymi morfologickými zmenami na sliznici pažeráka v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu žalúdka alebo tráviaceho traktu,

Výskyt GERD u detí s léziami gastroduodenálnej zóny v Rusku sa pohybuje od 8,7 do 49%.

Etiológia a patogenéza

GERD je multifaktoriálne ochorenie priamo spôsobené gastroezofageálnym refluxom (kyslý reflux je zníženie pH v pažeráku na 4,0 alebo menej v dôsledku vstupu kyslého žalúdočného obsahu do orgánovej dutiny; alkalický reflux je zvýšenie pH v pažeráku na 7,5 alebo viac, keď do orgánovej dutiny sa dostáva obsah dvanástnika, častejšie žlč a pankreatická šťava).

Existujú nasledujúce formy refluxu.

Fyziologický gastroezofageálny reflux,

nespôsobuje rozvoj refluxnej ezofagitídy:

vyskytuje sa u úplne zdravých ľudí v akomkoľvek veku;

pozorované častejšie po jedle;

charakterizované nízkou intenzitou (nie viac ako 20-30 epizód za deň) a krátkym trvaním (nie viac ako 20 s);

nemá žiadne klinické ekvivalenty;

nevedie k vzniku refluxnej ezofagitídy.

Patologický gastroezofageálny reflux (vyvoláva poškodenie sliznice pažeráka s rozvojom refluxnej ezofagitídy a súvisiacich komplikácií):

vyskytuje sa kedykoľvek počas dňa;

často nezávislé od príjmu potravy;

vyznačujúce sa vysokou frekvenciou (viac ako 50 epizód za deň, trvanie je najmenej 4,2 % času záznamu podľa denného monitorovania pH);

vedie k poškodeniu sliznice pažeráka rôznej závažnosti, je možná tvorba pažerákových a extraezofageálnych symptómov.

Vedúci faktor vo výskyte gastroezofageálneho refluxu

porušenie "uzamykacieho" mechanizmu kardia v dôsledku nasledujúcich príčin.

Nezrelosť dolného pažerákového zvierača u detí do 12-18 mesiacov.

Nepomer nárastu dĺžky tela a pažeráka (heterodynamika vývoja a rastu orgánov).

Relatívna nedostatočnosť kardia.

Absolútna nedostatočnosť kardia spôsobená:

malformácie pažeráka;

chirurgické zákroky na kardiu a pažeráku;

dysplázia spojivového tkaniva;

morfofunkčná nezrelosť vegetatív nervový systém(VNS), lézie CNS;

užívanie určitých liekov atď.

Porušenie režimu a kvality výživy, stavy sprevádzané zvýšením intraabdominálneho tlaku (zápcha, nedostatočná fyzická aktivita, predĺžená naklonená poloha tela atď.); respiračná patológia (bronchiálna astma, cystická fibróza, recidivujúca bronchitída atď.); niektoré lieky(anticholinergiká, sedatíva a hypnotiká, β-blokátory, nitráty atď.); fajčenie, alkohol; posuvná kýla pažerákového otvoru bránice; herpesvírusová alebo cytomegalovírusová infekcia, plesňové infekcie.

Patogenéza GERD je spojená s nerovnováhou faktorov agresie a obrany.

Faktory agresie: gastroezofageálny reflux (kyslý, zásaditý); nadmerná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej; agresívne pôsobenie lyzolecitínu a žlčové kyseliny; lieky; nejaké jedlo.

Ochranné faktory: antirefluxná funkcia dolného pažerákového zvierača; rezistencia sliznice; účinný klírens (chemický a objemový); včasná evakuácia obsahu žalúdka.

Závažnosť gastroezofageálneho refluxu:

s ezofagitídou (stupeň I-IV).

Závažnosť klinických príznakov: mierna, stredná, ťažká.

Extraezofageálne príznaky GERD:

Príklad diagnostiky

Hlavná diagnóza: gastroezofageálna refluxná choroba (refluxná ezofagitída II. stupňa), stredná forma.

Komplikácia: posthemoragická anémia.

Sprievodná diagnóza; bronchiálna astma, neatopická, stredne ťažká forma, interiktálne obdobie. Chronická gastroduodenitída so zvýšenou kyselinotvornou funkciou žalúdka, Helicobacter pylori, v štádiu klinickej subremisie.

Príznaky pažeráka: pálenie záhy, regurgitácia, symptóm „mokrých škvŕn“, grganie vzduchom, kyslá, horká, periodická bolesť na hrudníku, bolesť alebo nepríjemný pocit pri prechode potravy cez pažerák (odynofágia), dysfágia, halitóza.

Bronchopulmonálna - bronchiálna astma, chronický zápal pľúc, recidivujúce a chronické bronchitídy, protrahované bronchitídy, cystická fibróza.

Otorinolaryngologické – neustály kašeľ, pocit „zaseknutého“ jedla alebo „hrudky“ v hrdle, vznikajúca v dôsledku zvýšeného tlaku v hornej časti pažeráka, pocit svrbenia a chrapotu, bolesť ucha.

Kardiovaskulárne príznaky - arytmie v dôsledku spustenia reflexu pažeráka.

Zubná - erózia zubnej skloviny a vznik kazu. Malé deti často zvracajú, majú podváhu

tela, je možná regurgitácia, anémia, poruchy dýchania až apnoe a syndróm náhleho úmrtia.

U starších detí sú sťažnosti prevažne pažerákové, sú možné poruchy dýchania a posthemoragická anémia.

Vykonávať výskum?^ '^ oitekogtya a zhelugsk ^ s bapiom v priamej a bočnej projekcii? „malé stlačenie brušnej dutiny. Hodnotí sa priechodnosť pažeráka, priemer, reliéf sliznice, elasticita stien, prítomnosť patologického zúženia, ampulovité rozšírenia, charakter peristaltiky pažeráka. Pri zjavnom refluxe pažerák a žalúdok rádiologicky tvoria postavu „slona so zdvihnutým chobotom“ a na oneskorených RTG snímkach sa v pažeráku opäť nachádza kontrastná látka, ktorá prítomnosť refluxu potvrdzuje.

Nižšie je uvedený systém endoskopických znakov gastroezofageálneho refluxu u detí (podľa J. Tytgata, modifikovaný V.F. Privorotským a ďalšími).

I stupeň - mierny fokálny erytém a / alebo drobivosť sliznice brušného pažeráka.

II stupeň - celková hyperémia brušného pažeráka s fokálnym fibrinóznym plakom, môžu sa vyskytnúť jednotlivé povrchové erózie, častejšie lineárnej formy, umiestnené na vrcholoch slizničných záhybov.

III stupeň - rozšírenie zápalu do hrudného pažeráka. Viacnásobné (niekedy sa spájajúce) erózie umiestnené nekruhovo. Je možná zvýšená kontaktná zraniteľnosť sliznice.

IV stupeň - vred pažeráka. Barrettov syndróm. Stenóza pažeráka.

Stredne silné motorické poruchy v oblasti dolného pažerákového zvierača (stúpanie 2. línie do 1 cm), krátkodobo vyprovokovaný medzisúčet (pozdĺž jednej zo stien) prolaps do výšky 1-2 cm, znížený tonus dolného pažerákový zvierač.

Výrazné endoskopické príznaky srdcovej nedostatočnosti, celkový alebo medzisúčet vyprovokovaný prolaps do výšky viac ako 3 cm s možnou čiastočnou fixáciou v pažeráku.

Ťažký spontánny alebo provokovaný prolaps nad crura bránice s možnou čiastočnou fixáciou.

Príklad endoskopického záveru: refluxná ezofagitída P-B stupňa.

Cielená biopsia sliznice pažeráka u detí s následným histologickým vyšetrením materiálu sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

nesúlad medzi rádiologickými a endoskopickými údajmi v nejasných prípadoch;

atypický priebeh erozívnej a ulceróznej ezofagitídy;

podozrenie na metaplastický proces v pažeráku (Barrettova transformácia);

podozrenie na zhubný nádor pažeráka.

Na spoľahlivé zistenie stavu pažeráka je potrebné odobrať aspoň dve biopsie 2 cm proximálne od 2. línie.

„zlatý štandard“ definícia patologického gastroezofageálneho refluxu.

Podľa T.R. DeMeester (1993) normálne denné hodnoty monitorovania pH sú:

maximálny gastroezofageálny reflux (čas) - 00:19:48.

Pre deti nízky vek vypracoval samostatný normatív

stupnice (J. Bua-Oshoa a kol., 1980). Ukazovatele denného monitorovania pH u detí do jedného roka sa líšia od dospelých (výkyvy ±10 %, tab. 1).

Metóda intraezofageálnej impedancemetrie je založená na registrácii zmien vnútroezofageálnej rezistencie ako dôsledok refluxu, obnovení počiatočnej hladiny pri čistení pažeráka. Pokles impedancie v pažeráku pod 100 ohmov naznačuje skutočnosť gastroezofageálneho refluxu.

Ezofageálna manometria je jednou z najpresnejších metód na štúdium funkcie dolného pažerákového zvierača, ktorá umožňuje

Tabuľka 1. Normálne denné hodnoty monitorovania pH

u detí podľa J. Bua-Oshoa a kol.(1980) Indikátory Stredná hodnota Horná hranica normálu Celkový čas pH

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir, zatiaľ čo odborní konzultanti odpovedia na všetky vaše otázky počas celej terapie.

Gastroduodenitída kód ICD-10

Pokiaľ ide o zápal sliznice dvanástnika a pylorickej časti žalúdka, diagnostikuje sa gastroduodenitída. jeho typy sú klasifikované podľa endoskopického obrazu. Až donedávna sa táto patológia nerozlišovala do samostatnej skupiny. Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKCH-10) uvádza diagnózu „gastritída“ (K29.3) a diagnózu „duodenitída“ (K29). Teraz má gastroduodenitída aj kód ICD-10. Možná kombinácia gastritídy a duodenitídy je v ICD-10 rozlíšená v odseku K29.9 a je označená frázou "gastroduodenitída nešpecifikovaná", čo to je, povieme v článku.

V ICD-10 bola nedávno identifikovaná nešpecifikovaná gastroduodenitída. O tom, či je kombinácia dvoch patológií (zápal sliznice a dvanástnika) opodstatnená, sa lekári stále dohadujú. Tí, ktorí hlasujú „áno“, venujú pozornosť bežným patogenetickým mechanizmom:

Domáca medicína, vzhľadom na to patologické procesy v žalúdku spôsobujú a podporujú patologické procesy v dvanástniku, považuje ochorenie za celok. Choroba, ako je gastroduodenitída, je klasifikovaná podľa rôznych faktorov, takže má zmysel uviesť ich všetky.

Podrobná klasifikácia gastroduodenitídy:

Napríklad , povrchová gastroduodenitída je diagnostikovaná, ak zápal postihuje iba steny žalúdočnej sliznice, zatiaľ čo steny čreva jednoducho zhrubnú, jeho cievy sa prekrvia a to spôsobí opuch. V tomto prípade bude účinný pastelový režim a terapeutická strava.

Erozívny typ je sprevádzaný výskytom bolestivých jaziev, erózií a vredov v celom gastrointestinálnom trakte. Môžu sa tvoriť z rôznych dôvodov: v dôsledku nedostatočnej sekrécie hlienu, prítomnosti refluxu, prenikania infekcií. Liečba by mala pomôcť odstrániť hlavnú príčinu ochorenia. Práve toto štádium sa vyznačuje ICD 10, gastroduodenitída je v tomto prípade schopná vyvolať rozvoj peptického vredu.

Katarálna gastroduodenitída je diagnostikovaná v procese exacerbácie, keď zápalový proces postihuje steny žalúdka a počiatočnú časť dvanástnika. Môže to byť spôsobené nesprávnou stravou alebo nadmerným užívaním liekov. A tu sa terapeutická strava stáva tým správnym záchranným lanom.

Erytematózna odroda je diagnostikovaná, keď zápal sliznice gastrointestinálneho traktu má charakter ohniskovej formácie. V tomto prípade sa tvorí veľké množstvo hlienu, spôsobuje opuch stien. Takýto klinický obraz signalizuje, že sa choroba mení na chronické štádium. Liečba v tomto prípade bude zložitá.

Zdroj: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Duodenogastrický reflux (DGR)

Fyziologické duodenogastrické

Duodenogastrický reflux (DGR) - hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdka. Platná možnosť pravopis: duodeno-žalúdočný reflux. Nesprávne mená: duodenálny reflux žalúdka, duodenálny reflux, žalúdočný reflux, gastroduodenálny reflux.

Duodenogastrický reflux sa vyskytuje u 15 % zdravých ľudí. Duodenogastrický reflux je zároveň často syndrómom, ktorý sprevádza mnohé ochorenia horného gastrointestinálneho traktu: chronickú gastritídu. peptický vred žalúdka a dvanástnika, gastroezofageálna refluxná choroba.

Ak sa obsah dvanástnika hodí nielen do žalúdka, ale aj do pažeráka, potom sa takýto reflux nazýva duodenogastroezofageálny.

Dlhodobý duodenogastrický reflux vedie k refluxnej gastritíde. žalúdočné vredy a gastroezofageálny reflux.

V klinickom obraze s výraznými duodenogastrickými refluxmi je vysoká frekvencia a závažnosť bolesti a dyspeptických syndrómov, povlak jazyka so žltým povlakom, difúzna bolesť brucha pri palpácii. Duodenogastrické refluxy sú veľmi často kombinované s patologickými gastroezofageálnymi refluxmi (Pakhomovskaya NL a ďalšie).

pH-gram tela žalúdka pacienta, duodenogastrický reflux v noci a ráno (Storonova O.A. Trukhmanov A.S.)

Index kyslosti a počet duodeno-žalúdočných refluxov u zdravých ľudí

V tabuľke sú uvedené priemerné kvantitatívne odhady kyslosti a duodenogastrického refluxu u „zdravých“ (bez sťažností na gastroenterologické problémy a bez akýchkoľvek subjektívnych pocitov) ľudí (Kolesnikova I.Yu. 2009):

Zdroj: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Klinický obraz duodeno-žalúdočného refluxu

Podobné príznaky sú pri gastritíde a duodenitíde. Iba fibrogastroduodenoskopia pomáha identifikovať reflux gastroduodenitídy. Ak opísaný jav prebieha nezávisle, jeho liečba sa zníži na dodržiavanie prísnej šetriacej stravy. Je založená na niekoľkých pravidlách, o ktorých by sa malo diskutovať samostatne.

Liečba refluxnej gastroduodenitídy

Jedálny lístok pre DGR a GERD bude musieť obsahovať iba ľahko stráviteľné jedlá. Hlavné množstvo jedla by malo byť rozdelené do troch častí, medzi nimi je dôležité organizovať občerstvenie. Zabránia hladovaniu - hlavnému provokatérovi. Na občerstvenie je lepšie vybrať potraviny, ktoré podporujú vylučovanie žlče. Ide o krekry, ražné krekry, otruby a ovsenú pečeň.

Čo môžete jesť s refluxnou gastroduodenitídou?

Takže napríklad tam aj tu môžete jesť iba nízkotučné druhy mäsa a rýb, musia byť dusené. Zakázané mliečne výrobky a kyslé šťavy. Z mliečnych výrobkov sú povolené: mlieko, nízkotučný tvaroh a jogurt. Jedálniček si môžete zostaviť preštudovaním diéty „Tabuľka č. 1“ a „Tabuľka č. 2“ a koordinovať všetky nepochopiteľné body s gastroenterológom.

Je dôležité pochopiť, že diéta nebude schopná pomôcť, ak príčiny ochorenia neboli odstránené. Takmer všetky príznaky sa vrátia ihneď po jej skončení. Preto je také dôležité, aby ste sa neliečili sami. Vždy by ste si mali pamätať, že prvé mierne štádiá patológie, ako je povrchová refluxná gastroduodenitída, sa ľahko liečia. Ak sa nepodniknú žiadne kroky k uzdraveniu, povrchová forma ochorenia sa rýchlo rozvinie do chronickej, ktorá sa vyznačuje zdĺhavým priebehom.

Vyrovnať sa s nimi bude oveľa ťažšie. Pomoc bude musieť privolať liekovú terapiu. Je to zložité. Lekár odporučí užívať prokinetiká, antacidá, blokátory histamínových receptorov. Fyzioterapia, tradičná medicína pomáha dobre. Ale musia byť spárované s liekmi.

ICD kód 10 funkčná dyspepsia

Funkčná dyspepsia je symptomatický komplex porúch v tráviacom procese, ktoré sú funkčného charakteru. Dyspeptický syndróm funkčného typu sa prejavuje nepohodou, ťažkosťou v epigastrickej oblasti brucha a inými príznakmi. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, záchvaty vracania, pálenie záhy, grganie, nadmerná tvorba plynu a nadúvanie. Dyspepsia tohto typu sa považuje za jednu z najbežnejších patológií gastrointestinálneho traktu. vyprovokovať vývoj funkčná dyspepsia môže narušiť motorickú funkciu tráviaceho orgánu.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD 10 má funkčná dyspepsia kód K30.

Dyspepsia podľa ICD zahŕňa komplexný typ poruchy gastrointestinálneho traktu. Dyspeptický syndróm je druh poruchy trávenia, celková porucha tráviaceho systému. Patológia má podobný klinický obraz s mnohými ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Osobitný význam pri tvorbe funkčnej dyspepsie majú zlé návyky, ako aj súbor alimentárnych chýb. Často je to fajčenie, zneužívanie alkoholu a drog.

Podobná porucha gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje na pozadí nedostatku tráviacich enzýmov, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu procesu absorpcie. živiny, minerálov a vitamínov v črevnej dutine. V niektorých prípadoch vyvoláva chorobu banálna porucha trávenia. Zlyhania môžu byť spôsobené zneužívaním mastných a ťažkých výrobkov, ako aj prejedaním. Jedným z hlavných dôvodov rozvoja patológie je nesprávna alebo nevyvážená strava.

Funkčná dyspepsia je bežná u novorodencov. V tomto prípade ako provokatér pôsobí nesúlad potravy so schopnosťami gastrointestinálneho traktu. Dôvodom môže byť skoré kŕmenie alebo prekrmovanie.

Existuje niekoľko typov nevredovej dyspepsie funkčnej formy. Typ fermentácie sa vyvíja v prípade zneužívania uhľohydrátov, ktoré vyvolávajú záchvaty silnej fermentácie. Tieto produkty zahŕňajú kapustu, ovocie, sladkosti, kysnuté cesto a strukoviny. Hnilobný dyspeptický syndróm sa prejavuje na pozadí spotreby Vysoké číslo bielkoviny (červené mäso). Tento druh potravy je ťažko stráviteľný, čo umožňuje baktériám aktívne sa množiť v črevách. Príčinou tukovej dyspepsie je konzumácia nestráviteľných tukov.

Porucha gastrointestinálneho traktu, ktorá priamo súvisí s nedostatkom potravinových enzýmov, môže byť výsledkom patológií čriev, žlčníka, pečene a žalúdka.

Klinický obraz funkčnej dyspepsie

Dyspeptický syndróm je založený na rôznych poruchách a zlyhaniach gastroduodenálnej motility, ktoré sa prejavujú takto:

Klinický obraz dyspeptického funkčného syndrómu závisí od porúch, ktoré ho vyvolali. TO spoločné znaky poruchy gastrointestinálneho traktu zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, grganie, bolesť a pocit ťažoby v žalúdku.

Príčinou pálenia záhy môže byť prenikanie bolusu potravy z dutiny žalúdka späť do pažeráka. Zo strany čreva sú nasledujúce príznaky:

Hnačka je charakteristickým príznakom akéhokoľvek druhu dyspeptického syndrómu. Pozoruje sa aj bolesť brucha, nadmerná tvorba črevných plynov, chuť v ústach, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť. V niektorých prípadoch sa objavuje intolerancia na vyprážané a mastné jedlá.

Vlastnosti diagnostiky a liečby

Pred začatím liečby je dôležité podstúpiť kompletnú diagnostiku. Na stanovenie zápalu a porúch vo fungovaní obličiek, pečene, žalúdka a pankreasu je potrebné vykonať biochemický krvný test. Na základe analýzy fekálnych hmôt možno zistiť choroby prejavujúce sa dyspepsiou.

Corpogram dokáže odhaliť nestrávené jedlo v stolici, ako aj vlákninu a tuk. Meranie kyslosti pomôže určiť patologický syndróm funkčnej dyspepsie. Ezofagogastroduodenoskopia umožňuje posúdiť stav sliznice orgánu. Na tento účel sa používa endoskop a odoberá sa tkanivo (biopsia).

Zvlášť dôležitá je pH-metria, ktorá pomáha určiť úroveň kyslosti žalúdočných sekrétov. Dôležitým diagnostickým indikátorom je test na Helicobacter pylori, zvláštny mikroorganizmus, ktorý vyvoláva rozvoj gastritídy, dvanástnikového vredu a žalúdočných vredov. Vďaka ultrazvuku je šanca odhaliť zhubný nádor v gastrointestinálnom trakte, vyskytujúce sa na pozadí funkčnej dyspepsie.

Po objavení uvedených klinický obraz naliehavá potreba kontaktovať gastroenterológa. terapia lieky vybrané na základe príčiny ochorenia. V zásade lekári predpisujú lieky, ktoré zvyšujú motilitu tráviaceho traktu.

Pri liečbe funkčnej dyspepsie je dôležité dodržiavať prísnu diétu. Zobrazujú sa zlomkové a časté jedlá, najmenej päťkrát denne. Je prísne zakázané prejedať sa, hladovať a jesť pred spaním. Je zakázané piť alkohol a sódu, ako aj fajčiť cigarety. Ak sa príčina patológie považuje za nedostatok enzýmov, potom sú bez problémov predpísané špeciálne lieky, ktoré môžu nahradiť nedostatok týchto látok v ľudskom tele.

Ak sa ochorenie zistí u dieťaťa, na pozadí hnačky môže začať silná dehydratácia tela. Naliehavo musíte navštíviť lekára. Spravidla sa predpisujú rôzne lieky, ktoré odstraňujú príčinu dyspepsie a zabraňujú dehydratácii. Dieťaťu môžete podávať Regidron, ryžovú vodu resp sladký čaj. Na zvýšenie motility a peristaltiky sú vhodné vitamíny B. V prípade patogénnej mikroflóry je potrebné použiť Enterofuril, kôprovú vodu.

Dyspeptický funkčný syndróm je kombináciou patogénnych prejavov gastrointestinálneho traktu. Je dôležité konzultovať s lekárom včas a nie samoliečiť.

Zdroj: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Duodeno žalúdočný reflux

Duodenogastrický reflux je funkčná porucha gastrointestinálneho traktu. Vzniká vtedy, keď sa obsah dvanástnika spolu so žlčovými soľami namiesto prechodu do tenkého čreva vracia späť do žalúdka. Tento obsah sa mieša s tráviacimi kyselinami a pôsobí toxicky na žalúdok.

Príčiny ochorenia

Príčiny duodeno-žalúdočného refluxu nie sú úplne pochopené. Toto ochorenie môže byť spôsobené poruchou nervových signálov do dvanástnika a žlčových ciest(preto sa reflux vyskytuje u pacientov po odstránení žlčníka). Okrem toho sa vyskytuje pri nadmernom uvoľnení pyloru, zmenách jeho pohyblivosti alebo peristaltickej sily.

Duodenogastrický reflux môže spôsobiť hyperpláziu žalúdka alebo stázu krvi. Okrem toho zloženie žlče, ktorá sa dostáva do žalúdka, ovplyvňuje sekréciu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za činnosť ochranných mechanizmov žalúdočnej sliznice, čo ďalej zhoršuje problém a sťažuje liečbu.

Symptómy

Duodenogastrický reflux spôsobuje:

Treba poznamenať, že tieto príznaky sa neprejavia okamžite, ale až s progresiou ochorenia.

Liečba doma

Toto ochorenie sa dá ľahko liečiť samostatne, dodržiavaním diéty a používaním ľudové prostriedky. Duodenogastrický reflux nie je komplexné ochorenie - je to skôr porušenie gastrointestinálneho traktu, ktoré môže v budúcnosti viesť k chorobám. Kým sa tak stane, prevezmite zodpovednosť za svoje zdravie do vlastných rúk.

Diéta

Dôležitým krokom v liečbe je zmena stravovacích návykov. Rozumná strava minimalizuje prejavy duodenogastrického refluxu a pomáha zlepšovať fungovanie tráviaceho systému.

1. Margarín, masť, bravčová masť by mali byť vylúčené zo stravy - je lepšie ich nahradiť olivovým olejom. Maslo sa môže jesť v obmedzenom množstve (veľmi dôležité je na ňom nič nevyprážať).
2. Vyhnite sa údeným a vyprážaným jedlám.
3. Môžete jesť chudú hydinu, ale vyhýbajte sa tučnému mäsu a výrobkom z neho (napr. kačica, hus, bravčové mäso, mäso z orgánov, paštéty).
4. Z rýb si vyberte odrody s nízkym obsahom tuku: treska, pstruh, treska. Rybie konzervy by mali byť vylúčené zo stravy.
5. Diéta obmedzuje tavené syry.
6. Z nápojov vylúčte silnú kávu, kakao, silný čaj.
7. Zo sacharidov sa vám bude hodiť pšenično-ražný chlieb alebo celozrnný chlieb, tvrdá cestovina, hnedá ryža.
8. Mali by ste minimalizovať spotrebu čokolády, koláčov, koláčov s mastnými krémami.
9. Zo zeleniny sú kontraindikované uhorky, všetky druhy kapusty, zelené fazuľky a citrusové plody. Ostré korenie (kari, červená paprika) je možné použiť v obmedzenom množstve.
10. Diéta úplne zakazuje sýtené nápoje. Alkohol v malých dávkach nie je kontraindikovaný.

Fytoterapia

Liečba liečivé byliny, korene, med a iné ľudové prostriedky dáva ohromujúci účinok, ktorý v mnohých ohľadoch prevyšuje účinok liečebných procedúr. Koniec koncov, je najlepšie zlepšiť fungovanie tela prirodzenými spôsobmi - pomôže to odstrániť vedľajšie účinky.

Rebríček, harmanček a ľubovník bodkovaný

Tieto tri bylinky sú tri „piliere“, na ktorých je postavené zdravie nášho tráviaceho systému. Dokážu liečiť mnohé ochorenia – zápal žalúdka, pálenie záhy, tráviace ťažkosti, nevoľnosť, dysbakteriózu a samozrejme duodenogastrický reflux. Rebríček, harmanček a ľubovník bodkovaný v ľubovoľnom pomere (čiže brať ingrediencie „od oka“), zalejte vriacou vodou a uvarte si lahodný čaj s medom. Tento nápoj pite každé ráno a večer.

Byliny na žlčové zvracanie

Ak sa ochorenie tak zhoršilo, že máte nielen bolesti, ale aj zvracanie so žlčou, liečte dymovou bylinkou. Z toho musíte urobiť infúzie (2 polievkové lyžice rastliny na pol litra vriacej vody, držte ju pod vekom 1 hodinu). Užívajte 50 ml infúzie každé 2 hodiny, kým zvracanie a bolesť neustúpi. Potom prejdite na liečbu harmančekom, rebríkom a ľubovníkom bodkovaným (ako je popísané v predchádzajúcom recepte).

Nemenej účinný je koreň marshmallow. Z nej musíte pripraviť studené nálevy - to znamená, že rastlinu zalejte studenou vodou v pomere 2 polievkové lyžice rozdrvených koreňov na pol litra vody. Zmes sa má podávať infúziou 5-6 hodín. Užívajte ho v malých porciách počas dňa, kým sa žlčové zvracanie nezastaví.

Ľanové semienko

Liečba ľanovými semienkami je účinná pri pálení záhy, gastritíde a všetkých typoch refluxu (vrátane duodenogastrického refluxu). Obaluje sliznicu žalúdka a chráni ju pred negatívnymi účinkami žlčových solí. Polievkovú lyžicu semienok zalejte studenou vodou (asi 100 ml) a počkajte, kým napučia a zo semienok nevytečie hlien. Táto zmes sa má vypiť na lačný žalúdok pred jedlom. Okrem toho ošetrujte aj inými rastlinami, ktoré by podporili peristaltiku dvanástnika.

Rastliny na peristaltiku

Zmiešajte tieto bylinky:

Z tejto zmesi by sa mali pripraviť teplé infúzie - 1 lyžička. bylinky zalejte pohárom vriacej vody, prikryte pokrievkou, sceďte a po 20 minútach vypite. Pre chuť môžete do nápoja pridať med. Pite liek 3 krát denne, jednu hodinu po jedle.

Rúta má tiež stimulačný účinok na motilitu dvanástnika. Môže sa variť namiesto čaju. Najjednoduchším spôsobom je však žuť 1-2 listy rastliny vždy po jedle.