Odčíta sa výsledok BCG revakcinačnej reakcie. Na čo slúži bcg vakcína? Čo robiť, ak BCG nebolo z akéhokoľvek dôvodu očkované pri narodení

Podľa odhadov WHO ochorie každý rok na svete na tuberkulózu asi pol milióna detí, z ktorých približne 80 tisíc zomrie. Navyše hovoríme nielen o chudobných regiónoch so slabo rozvinutou medicínou (ako krajiny Afriky či Ázie), ale aj o „osvietenej“ Európe, ako aj o štátoch bývalého Sovietskeho zväzu. A hoci epidémie tuberkulózy v našom susedstve stále prebiehajú, je veľmi dôležité vedieť o preventívnych opatreniach. Prvým z nich je BCG očkovanie, ktoré potrebuje každé novonarodené dieťa.

Tuberkulóza: romantický vkus a nahé fakty

V časoch Strieborného veku bola konzumácia (a to je zastaraný názov pre tuberkulózu) považovaná za „romantickú“ chorobu – vyschli, vybledli, rýchlo sa roztopili doslova pred našimi očami a nakoniec zomreli najjasnejší predstavitelia vtedajší umelecký svet: umelci, spisovatelia, tanečníci, výtvarníci a ďalší predstavitelia bohémy najmä v Európe.

Pravdaže, nezomreli vôbec, pretože tuberkulóza bola v tých rokoch „ochotná“ najmä ľuďom s výbornou duševnou organizáciou alebo géniom z umenia. Ale pretože všetky tieto osoby boli počas svojho života spravidla extrémne neopatrné a chudobné, viedli chaotický životný štýl, jedli zle, ale veľa fajčili a pili a tiež sa radi schádzali v preplnených spoločnostiach v dielňach, umeleckých a literárnych salónoch , pitné zariadenia a pod. To znamená, že rečou lekárov mali extrémne slabú imunitu a zámerne sa vyskytovali na miestach, kde sa potenciálne šírila tuberkulóza.

Realita je úplne zbavená romantiky: ako v XIX storočí, v XX a v XXI storočia, tuberkulóza bola, je a zostáva jednou z najnebezpečnejších. infekčné choroby. Ktorý „útočí“ predovšetkým na ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Súčasná bohéma už medzi ne nepatrí, ale deti a starí ľudia áno. V súčasnosti medicína v porovnaní s 19. storočím dramaticky pokročila, ale aj dnes sa epidémie tuberkulózy vyskytujú zriedkavejšie ako pred storočím a pol. A stále na ňu zomierajú ľudia, vrátane tých najmenších a najbezbrannejších.

Dnes je tuberkulóza druhou najčastejšou príčinou úmrtí na akýkoľvek infekčný agens, hneď po AIDS.

Podľa údajov WHO ochorie na tuberkulózu ročne v priemere 8 miliónov ľudí na svete (takmer 500 000 z nich sú deti!), z ktorých asi tretina na túto chorobu vážne zomrie. Preto v mnohých krajinách sveta zdravotnícke úrady venujú veľkú pozornosť nielen liečbe obyvateľstva, ale aj preventívnym opatreniam proti tuberkulóze. Okrem toho viac ako 60 štátov zaviedlo BCG očkovanie ako povinné. A tu vzniká zaujímavý paradox:

BCG očkovanie, ktorú lekári považujú za najúčinnejšiu zbraň v boji tela proti tuberkulóznemu bacilu, v skutočnosti nezachráni pred infekciou, chorobou a tiež pred šírením baktérií. Aký je potom jeho význam?

Na zodpovedanie tejto otázky budete musieť zvládnuť mini lekciu mikrobiológie.

Sebaobrana tela proti tuberkulóze

Tuberkulóza je jedným z najstarších infekčných ochorení spôsobených baktériou Mycobacterium tuberculosis (inak: tuberkulózny bacil alebo Kochov bacil), ktorá najčastejšie postihuje pľúca.

Heinrich Koch je vynikajúci nemecký mikrobiológ. Práve jemu svet vďačí za „zoznámenie“ nielen s tuberkulóznym bacilom, ale aj s ďalšími dvoma najstrašnejšími baktériami – antrax bacil a vibrio cholerae. Ale práve za obrovskú prácu na štúdiu tuberkulózy bol Koch ocenený nobelová cena, a prútik sám začal niesť jeho meno.

Chorý človek pri dýchaní nasýti vzduch okolo seba patogénnymi baktériami, ktoré zasa vdychujú iní zdraví ľudia. Ak je počet baktérií tuberkulózy, ktoré vstúpili do tela zdravého človeka, dostatočne veľký na infekciu a reprodukciu a ak jeho telo nedalo dôstojné odmietnutie, potom to postupne zdravý muž sa mení na štamgastu okresnej tuberkulóznej ambulancie ...

Najčastejšie (ale v žiadnom prípade nie vždy!) trpia pľúca - jednoducho preto, že baktérie vstupujú do pľúc, keď dýchame, zvyčajne sa tam „zakorenia“, postupne ničia pľúcne tkanivo a otravujú naše telo toxickými toxínmi.

Ako telo bojuje s infekciou? Ukazuje sa, že každá patogénna baktéria, vrátane tuberkulózneho bacila, ktorá sa dostane do ľudského tela, môže byť napadnutá dvoma systémami: na jednej strane protilátkami (ktoré sa vytvárajú v dôsledku BCG vakcinácie v novorodeneckom období) a na druhej strane lokálnou bunkovou imunitou.

A čo sa týka ochrany pred tuberkulózou, úlohu „prvých huslí“ tu v žiadnom prípade nehrajú protilátky (teda nie očkovanie), ale bunková imunita. Čo, ako viete, takmer chýba u ľudí žijúcich v znevýhodnených podmienkach, fyzicky oslabených, trpiacich nedostatkom výživy a spánku, ako aj stavom chronického stresu atď. Aj frekvencia pobytu vonku výrazne ovplyvňuje bunkovú imunitu! Čím viac času trávime vonku, tým silnejší je náš imunitný systém.

A ak takáto lokálna bunková imunita v tele zjavne nestačí, potom sa infekcia tuberkulózy a aktívny vývoj ochorenia vyskytujú aj v prípadoch, keď bolo telo očkované BCG vakcínou včas. Pre tých, ktorí nemajú radi neznáme skratky, vysvetlíme: BCG je doslova „Bacillus Calmette-Guérin“ (Calmette-Guérin); ako už názov napovedá, vakcína nesie mená dvoch vedcov, ktorí ju vytvorili.

Prvú úspešnú BCG vakcínu získali vedci Calmette a Guerin v roku 1919, po viac ako 30 rokoch dlhého a usilovného výskumu, experimentovania, pokusov a omylov. O dva roky neskôr podali prvú BCG vakcínu novorodencovi. A už v roku 1923 to oficiálne oznámil Hygienický výbor Spoločnosti národov široké uplatnenie vakcíny vo všetkých krajinách.

BCG očkovanie teda v žiadnom prípade nie je garantom 100% ochrany proti tuberkulóze, ochorieť môžete aj keď ste zaočkovaní. Potom vyvstáva logická otázka: prečo sa očkovať BCG vakcínou, ak vás nezachráni pred chorobou?

BCG očkovanie nešetrí, ale zmierňuje úder

Faktom je, že tuberkulóza má rôzne formy- od miernych ohniskových až po smrteľné, z ktorých najstrašnejšie tuberkulózna meningitída. Takže BCG očkovanie, hoci nezaručuje ochranu pred infekciou a chorobou, takmer úplne vylučuje rozvoj ťažkých smrteľných foriem tuberkulózy.

Inými slovami, bábätko očkované v dojčenskom veku môže teoreticky ochorieť na tuberkulózu kedykoľvek počas svojho života, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nezomrie a neutrpí výraznejšie poškodenie zdravia.

BCG očkovanie sa dá prirovnať k airbagu v aute - samozrejme nezaručuje, že vodič nedôjde k nehode (takú úlohu ani nemá!), ale takmer určite mu zachráni život, ak stane sa nehoda.

Samotná vakcína existuje už takmer sto rokov, má niekoľko variácií s malými rozdielmi a v podstate nie je ničím iným ako „koktailom“ oslabených tuberkulóznych bacilov. V reakcii na „vysadené“ baktérie tuberkulózy telo začne produkovať špeciálne protilátky, ktoré chránia človeka počas celého života pred ťažkými a smrteľnými formami ochorenia.

Ide o akési „vojenské cvičenie“ – telo trénuje na oslabenom nepriateľovi, aby v budúcnosti účinne odolalo súčasnému nepriateľovi.

Kedy a ako sa podáva BCG vakcína?

V súčasnosti je BCG očkovanie povinné vo viac ako 60 krajinách sveta, a to aj v Rusku. Preto, ak sa dieťa narodí v pôrodnici, lekári mu spravidla dajú BCG vakcínu na tretí deň života dieťaťa. Ak sú rodičia kategoricky proti očkovaniu, musia najprv (!) vydať dokumentárne odmietnutie.

Prečo sa vakcína podáva v prvých dňoch života bez toho, aby novorodenec mohol zosilnieť? Tu je celou „soľou“ vštepiť bábätku oslabené („skrotené“ a nie nebezpečné) baktérie skôr, než stihne „pozbierať“ aktívne, „divoké“ tuberkulózne bacily zo vzduchu mimo pôrodnice. Je zaručené, že sa to dá urobiť iba v podmienkach, kým dieťa neopustí steny pôrodnice. Ale musíte urobiť krok s dieťaťom na ulicu, dostať sa do dopravy, ísť do akýchkoľvek priestorov atď. - riziko vdýchnutia určitého množstva tuberkulóznych bacilov je už veľmi vysoké. A ak „živé“, skutočné baktérie vstúpia do tela, význam očkovania ako takého okamžite zmizne. Teraz bude musieť malé telo dieťaťa bojovať s tuberkulózou bez akéhokoľvek "tréningu" ...

Ako sa BCG vakcína podáva dieťaťu? Proces štepenia prebieha podávaním vakcíny pomocou intradermálnej injekcie spravidla do oblasti ľavého predlaktia, v mieste úponu deltového svalu. Po určitom čase sa v mieste vpichu objaví červená škvrna, ktorá má podobný vzhľad poštípanie komárom. O niečo neskôr sa toto miesto zmení na malú bublinu, ktorá potom praskne, na jej mieste sa objaví malá rana, ktorá sa po určitom čase zahojí a na koži zostane sotva znateľná jazva.

Ak sa práve toto stalo vášmu bábätku po BCG očkovaní, môžete byť úprimne radi, že očkovanie išlo jednoznačne „ako hodinky“. Vzhľad jazvy výrečne naznačuje, že telo dieťaťa správne reagovalo na "stretnutie" s tuberkulóznymi bacilami a vyvinulo špeciálne protilátky. V najlepšom prípade bude jazva väčšia ako 5 mm.

Ak je jazva sotva viditeľná (príliš malá) alebo tam nie je vôbec, znamená to, že telo nereagovalo adekvátne na očkovanie. V tomto prípade pediater vykoná „vyšetrenie“ a zistí dôvod, prečo sa vakcína nezakorenila. Každopádne sa to bude musieť opakovať asi vo veku 6 - 6,5 roka. V každom, až na jednu výnimku!

Na svete sú 2 % ľudí, ktorí sú absolútne imúnni voči tuberkulóze. Môžu, ako všetci žijúci ľudia, chytiť bacila tuberkulózy, ale nikdy sa im ani pri silnej túžbe nepodarí dostať tuberkulózu. Sú majiteľmi veľmi silnej vrodenej imunity. Ich organizmy tiež nereagujú na BCG očkovanie – nepotrebujú ho.

Negatívne aspekty BCG očkovania

Bohužiaľ, očkovanie proti tuberkulóze má nielen pozitívne stránky. A nie všetky detské organizmy reagujú na vakcínu adekvátne a bezpečne.

Keďže vakcína je svojou povahou „kyticou“ živých (aj keď oslabených) baktérií, niekedy sa vyskytnú prípady, keď si organizmus dieťaťa nevytvorí proti infekcii imunitu, ale skôr z nej ochorie. Tieto prípady sú veľmi zriedkavé! Ale stávajú sa a rodičia o tom musia vedieť.

Aké negatívne dôsledky možno pozorovať po BCG očkovaní, ak telo nereagovalo na vakcínu, ale ochorelo na ňu? Napríklad u dieťaťa sa na pozadí očkovania môže vyvinúť lymfadenitída. Alebo sa miesto vpichu zapáli, ak vakcína nebola podaná intradermálne (ako sa očakávalo), ale subkutánne. Ale ešte raz opakujeme – takéto prípady sú extrémne zriedkavé, hoci sa stávajú. A ak sa aj vyskytnú, stačí bez meškania ukázať bábätko detskému lekárovi (a aj ftiziatrikovi), aby sa vzniknuté ochorenie úspešne a v čo najkratšom čase odstránilo.

Čo robiť, ak BCG nebolo z nejakého dôvodu očkované pri narodení?

V tejto situácii je kľúčovou okolnosťou nasledujúca skutočnosť: podarilo sa vášmu dieťaťu v posledných mesiacoch alebo rokoch nakaziť tuberkulóznymi bacilami alebo nie? Ak chcete zistiť, potrebujete. Ak je výsledok negatívny, potom v tele dieťaťa stále nie sú žiadne tuberkulózne bacily. A to znamená, že BCG očkovanie pre toto dieťa je stále aktuálne.

Ak je výsledok pozitívny (a hodí sa do normálneho rozmedzia), potom má vaše dieťa „šťastie“: akonáhle sa „stretlo“ s aktívnymi „divokými“ baktériami a jeho imunita si s nimi dokonale poradila, keďže si vytvorila protilátky v podmienkach „ skutočný boj“, a nie počas „cvičení“, ktoré očkovanie poskytuje. V tomto prípade už nemá zmysel očkovanie, ale test Mantoux sa musí robiť každý rok.

V prípade absencie BCG očkovania sa každé stretnutie s tuberkulóznymi bacilami mení na „ruskú ruletu“ – možno si imunitný systém organizmu bezpečne poradí sám a dokáže potlačiť útok patogénnych baktérií, no opačnú možnosť vylúčiť nemožno von ...

Je nakazené dieťa nebezpečné pre ostatných?

Všetci sme prirodzene veľmi hanbliví. Najmä rodičia malých detí. A pri slove „tubenfected child“ (ak to napríklad počujeme v materská škola, na ihrisku pri dome alebo na školskom dvore), prirodzene reagujeme negatívne.

Ak počujeme túto frázu od ftiziatra k vlastnému dieťaťu, v hrôze si okamžite začneme kresliť „čierne“ obrázky našej rodinnej „konzumnej“ budúcnosti. Ak hovoríme o tých, s ktorými sme v každodennom kontakte (spolužiaci, susedia, kamaráti a pod.), nevedome panikárime ešte viac. Medzitým:

Tuberkulózne dieťa je len dieťa, ktoré má v tele tuberkulózny bacil. Ale nie je v žiadnom prípade - nie je nákazlivý a nie je nebezpečný! Okolo nás sú stovky a tisíce nakazených. Na Zemi žije veľké množstvo ľudí a ani netuší, že sú infikovaní tuberkulózou. Tento fakt však neznamená samotnú chorobu! Naša imunita a protilátky z očkovania celkom úspešne bránia rozvoju ochorenia a bránia množeniu baktérií. A tento stav môže trvať tak dlho, ako budete chcieť.

Pri infikovaní tuberkulóznym bacilom sa len u 10-15% detí (očkovaných BCG vakcínou) rozvinie tuberkulózne ochorenie – a to len vtedy, ak sa ignoruje liečba.

Ak ste trochu zmätení, predstavte si situáciu:

Pri ďalšom a ako výsledok dodatočný výskum ukázalo sa, že isté dieťa (pre jasnosť ho volajme Kolja) je tubinfikované... A lekári oznamujú Koljovým príbuzným toto: „Váš chlapec“ zdvihol Kochove paličky. Môžeme mu predpísať preventívnu liečbu (účinnú, ale, bohužiaľ, nie úplne bezpečnú). A my nemôžeme nič robiť a jeho telo sa s pravdepodobnosťou 85% s chorobou vyrovná samo. Je to na vás – čo si vyberiete?

Ak sa teda rodičia rozhodnú neliečiť, potom má chlapec 10-15 šancí zo sto, že skutočne dostane tuberkulózu. A podľa toho je asi 85-90 šancí, že chorobu porazí pomocou protilátok (vytvorených po BCG vakcinácii) a prostredníctvom svojej bunkovej imunity....Podrobenie bábätka liečbe alebo odchod osamote sa -obrana“ je rodičovská záležitosť. Tu je však veľmi dôležité pochopiť, že pokiaľ sa tuberkulóza nerozvinula do určitých štádií a foriem, dieťa infikované tuberkulózou nie je nákazlivé a nebezpečné pre ostatných. Ak sa vykoná adekvátna a včasná liečba, ochorenie sa v 100% prípadov jednoducho zastaví ešte pred štádiom jeho aktívneho vývoja.

Aby bolo možné kontrolovať stupeň infekcie tuberkulózou, ako aj korelovať s „mapou“ výskytu v našej krajine, je zvykom každoročne robiť testy Mantoux () pre deti a röntgenovú fluorografiu pre dospelých.

Stopa tuberkulózy v umení

Hovorili sme čo najvážnejšie o výhodách BCG očkovania pre zdravie novorodencov (ako v skutočnosti pre deti v akomkoľvek inom veku). V podmienkach modernom svete, v ktorej veľké množstvo ľudí migruje ďaleko za hranice ich, povedzme, obvyklého regiónu biotopu, prinášajúc si so sebou nielen svoj spôsob života, ale aj choroby, čím chránia deti pred všetkými možnými nebezpečné infekcie sa stáva obzvlášť relevantným.

Nerád by som však látku ukončil na takú napätú nôtu. Takže... vráťme sa k umeniu! Vieš to:

Keď božský Sandro Botticelli pracoval na obraze „Zrodenie Venuše“, pózovala mu mladá Florenťanka Simonetta Vespucci. Maliar bol úplne fascinovaný svojím modelom – krehkým, priesvitným, takmer beztiažovým. Takto si predstavoval svoju Venušu...

V súčasnosti, aby sa poklonili pred géniom Botticelliho, obdivovatelia jeho obrazu prichádzajú do Florencie, do galérie Uffizi.

Je nepravdepodobné, že by umelec vedel, že vinníkom neuveriteľne nežného obrazu Simonetty bola ... tuberkulóza! Na čo zomrela vo veku 22 rokov. Dievča zomrelo a jej choroba zostala navždy na plátne najväčšieho majstra - dnes ho každý ftiziater pri pohľade na obrázok okamžite a neomylne spozná podľa prakticky chýbajúceho ľavého ramena ťažká forma tuberkulózne lézie ramenného pletenca.

No ak by sa už v 15. storočí zaužívalo očkovanie BCG, jedna z najkrajších obyvateľov Florencie Simonetta by stále mala šancu stať sa hrdinkou luxusných obrazov renesančných majstrov. Aj keď je to stále otázka: bol by ovplyvniteľný Botticelli dievčaťom tak vášnivo fascinovaný, keby jej nežný imidž doslova „nezožral“ tuberkulózny bacil...

Po narodení musí dieťa absolvovať sériu vyšetrení a získať prvú imunitu proti epidemickým ochoreniam. BCG sa podáva zdravým donoseným novorodencom na 3. – 5. deň života. Ak bola Mantouxova reakcia u dieťaťa niekoľko rokov negatívna alebo pochybná, potom sa revakcinácia BCG podáva vo veku 7 rokov. V ostatných prípadoch sa reimunizácia vykonáva vo veku 14 rokov alebo vôbec, ak je pozitívna reakcia na tuberkulín.

Tuberkulóza sa šíri vzdušnými kvapôčkami, ktoré infikuje bacil vnútorné orgány, zvyčajne svetlejšie. Bežné v znevýhodnených oblastiach, kde sa nedodržiava hygiena, s veľkými davmi ľudí bez slnečného žiarenia. Metro, verejná doprava sa môže stať miestom nákazy nebezpečným ochorením. Novorodenec je náchylný na infekciu, najmä ak je plánovaná verejná doprava. Či existuje ochrana pred porážkou tuberkulóznym bacilom a čo to je, sú podrobne informovaní na oddelení podpory zdravia.

Dieťa prvých dní života dostáva prvú imunitu už v pôrodnici s. Je pomenovaná po vedcoch, ktorých práca viedla k masovej produkcii profylaktického očkovania Bacillus Calmette-Guerin. Zvyčajný názov je rusifikovaná transkripcia latinského názvu bacil Calmette-Guerin (BCG). Prvá vyvinutá vakcína bola veľmi odlišná od tej modernej, pokiaľ ide o účinky po očkovaní. Po naočkovaní sa vytvoril veľký vriedok, ktorý po hnisaní zanechal jazvu.

Každá krajina vyvíja svoj vlastný recept na udržanie imunity voči tuberkulóze. Veľmi sa nelíšia od receptúry z roku 1921, keď vedci prvýkrát predstavili svoj výtvor. Vakcína obsahuje 90 % kmeňa mykobaktérií, ktoré vytvárajú imunitnú obranu tela proti tuberkulóze. Celkovo sú známe 4 typy:

1. dánsky 1331;
2. glaxo 1077;
3. francúzsky 1173 R2;
4. Tokio 172.

Vakcína obsahuje živé a mŕtve mykobaktérie, škrob na výživu, pri podaní sa suchá zmes zriedi fyziologickým roztokom. Niektorí výrobcovia kultivačných médií používajú potravinový doplnok glutaman sodný. Použitie formalínu, mertiolátu, tween-80, hydroxidu hlinitého nebolo dokázané. Farmaceutické spoločnosti sú povinní uvádzať presné zloženie prípravkov, v ktorých nie sú žiadne nebezpečné zložky.

Z hľadiska účinnosti nie sú lieky z rôznych krajín navzájom podradené, majú rovnaký účel, no detský organizmus ich znáša odlišne v dôsledku rôznych koncentrácií kmeňov.

Význam očkovania pre ľudský organizmus

Úmrtnosť na tuberkulózu je na tom istom mieste ako na choroby kardiovaskulárneho systému, presahujúce onkologické lézie a poranenia. Je možné zabrániť epidémii, ak sa pozoruje profylaxia: očkovanie, Mantouxova reakcia, Diaskintest, röntgen. Vedomé odmietnutie BCG dospelým ohrozuje novorodenca. Kontakt s chorým, ktorého telo obsahuje bacila tuberkulózy, je možný v každom veku a nepripravené telo si nie vždy dokáže poradiť s patogénnym faktorom.

Očkovanie nechráni pred infekciou, pri zníženej imunite je infekcia možná. Prečo sa potom liek podáva a kontroluje sa infekcia? Preventívne očkovanie zabraňuje zložité tvary tuberkulóza, lézie kostného tkaniva, kĺby, centrál nervový systém. Predtým známe mykobaktérie, telo je schopné vytvoriť ochrannú bariéru, aby sa zabránilo prechodu choroby do ťažkého štádia. Hromadné odmietanie všetkých očkovaní viedlo k šíreniu infekcie medzi žiakmi škôl a odborných učilíšť.

Reakcia na očkovanie v rôznom veku

Po intradermálnej injekcii lieku na hranici hornej a strednej tretiny ramena sestra v pôrodnici vyšetrí značku vpichu. Škvrna by nemala spôsobovať nepohodlie, zmeny tkaniva alebo narúšať pohodu dieťaťa. Pri prepustení sa údaje BCG prenášajú z individuálna karta novorodenca, ktorý označuje čas, kedy bola vakcína podaná, prvú reakciu, ako prebieha či komplikácie. Miestny lekár pokračuje v monitorovaní. O mesiac neskôr je možné hnisanie škvrny, zmena veľkosti, cyanóza kože, svrbenie, opuch. Každý organizmus reaguje inak v závislosti od individuálnych ochranných reakcií. Najčastejšie je výsledkom vakcíny začervenaná koža, s miernym prechodom do modrastého sfarbenia.

Alergénne deti ťažšie tolerujú vakcínu, ale antihistaminiká v kombinácii môžu znížiť nežiaduce reakcie. Neustále sledovanie postvakcinačnej jazvy zdravotníckym personálom zabraňuje šíreniu patogénnych reakcií, riziku vzniku Alergická reakcia klesá. Ak miesto očkovania nehnisalo, neznamená to pozitívna reakcia nemal.

Dodatočné preočkovanie BCG sa robí v staršom predškolskom veku, ktorého indikácia by mala byť spätná reakcia na „tlačidlo“. Sedemročné dieťa po očkovaní môže pociťovať nevoľnosť, horúčku v mieste vpichu, svrbenie a opuch kože. Svrbenie môže viesť k otvoreniu rany, vzniku vredu a infekcii kože.

Vo veku 14 rokov je reakcia na vakcínu menej bolestivá, Nežiaduce reakcie nezistené. V prípade zníženia imunity môže dôjsť k prejavom svrbenia, hnisania, hyperémie. Silný organizmus si s mykobaktériami poradí sám a pripraví imunitný systém na stretnutie s nebezpečným tuberkulóznym bacilom. Vek, v ktorom sa očkovanie vykonáva, ovplyvňuje vedľajšie účinky.

Existujú ľudia s vrodenou imunitou voči tuberkulóze, v tomto prípade, keď sa zaočkuje BCG, nebude vonkajšie prejavy. Potom musíte urobiť ďalšie diagnostické metódy: Diaskintest, tuberkulín, röntgen. Ochrana sa prenáša z matky na dieťa, ak sa v rodine vyskytli prípady tuberkulózy, potom sa ochranné telesá môžu prenášať in utero.

Komplikácie pre očkovanie, prvá pomoc

Očkovacia miestnosť detskej ambulancie informuje rodičov o prítomnosti v zdravotníckom zariadení do pol hodiny po očkovaní. Prvé príznaky alergickej reakcie sa objavia v prvých 30 minútach. Dohľad kvalifikovaného personálu pomôže vyhnúť sa následkom, prvá pomoc bude poskytnutá včas. Najkomplexnejšie prejavy alergie sú anafylaktický šok a angioedém. Antihistamínová terapia pomôže zbaviť sa príznakov udusenia, horúčkovitého stavu.

Po BCG môžu nastať komplikácie v dôsledku nesprávneho podania vakcíny, subkutánne, ale do vnútorných vrstiev, potom sa po mesiaci objaví studený absces, ktorý si vyžaduje chirurgickú asistenciu. Prebieha tvorba vredu väčšieho ako 10 mm, ktorý hnisá, svrbí a krváca, čo naznačuje precitlivenosť organizmu na vakcínu. lokálna terapia nedávajte znova očkovať.

Šírenie mykobaktérií lymfatický systém vedie k zápalu uzlín, čo si vyžaduje núdzovú liečbu. Ak sa vytvorí keloidná jazva, červená opuchnutá koža, potom je preočkovanie pre dieťa kontraindikované. Poruchy imunity môžu vyvolať najkomplexnejšiu reakciu – generalizovanú BCG infekciu a osteitídu, kedy infekcia postihuje vnútorné orgány, kosti, kĺby. Reakcia sa prejavuje 2 roky po očkovaní, čo naznačuje prítomnosť závažných porúch imunitného systému.

Opatrenia na prevenciu komplikácií po očkovaní

Pred BCG sa meria telesná teplota detí, robia sa testy na zápal. Preto sa očkovanie v pôrodnici robí po kompletnej diagnostickej správe, keď lekárska komisia potvrdí zdravotný stav bábätka. V opačnom prípade sa očkovanie odkladá do úplného uzdravenia, bude podané v očkovacej miestnosti detskej ambulancie v mieste registrácie.

Ak sa BCG vakcína zmení na červenú a nie sú žiadne iné prejavy, potom je to normálna reakcia. U novorodenca nespôsobuje nepríjemné pocity, prechádza o šesť mesiacov. Nie je potrebné používať masti, jódové sieťky, aplikovať náplasti alebo bylinné vody. Miesto po očkovaní zmizne do šiestich mesiacov. Ak sa v mieste vpichu vytvoril hnis, nie je potrebné ho vytláčať ani ošetrovať dezinfekčnými prostriedkami. Je možné rozšíriť infekciu po celom tele a otravu krvi.

Zmena stravy bezprostredne pred očkovaním môže alergiu nielen vyvolať, ale aj skomplikovať jej prejavy. Týka sa to ako detí vo veku 7 a 14 rokov, tak aj dojčiat, kedy strava závisí od matky. Výživa by mala byť rovnaká ako pred narodením dieťaťa.

Očkovanie sa nepodáva ak

Nestanovuje sa, ak sa dieťa narodilo predčasne s telesnou hmotnosťou nižšou ako 2,5 kg. Po stabilizácii stavu novorodenca sa zavádza odľahčené očkovanie BCG-M, kde je mykobaktérií o polovicu menej.

Prítomnosť imunodeficiencie u dieťaťa, hemolytická choroba, vnútromaternicové infekcie, hnisavé ochorenia sú medicínskou výzvou na očkovanie, kým sa stav nestabilizuje. Ak má matka pozitívny HIV status, potom dieťa nedostane BCG vakcínu. Používajú sa iné menej účinné ochranné opatrenia.

Právo na očkovanie je zakotvené v ústave, no rodičia ho často odmietajú, čím ohrozujú krehký organizmus dieťaťa. Neprítomnosť lekárske kontraindikácie robí očkovanie povinným, aby sa predišlo komplikáciám pri stretnutí s mykobaktériami.

Prevalencia tuberkulózy v mnohých krajinách sveta a jej závažný priebeh infekčná choroba vyžadujú účinnú ochranu zdravých detí. V prvom rade to platí pre bábätká prvého roku života, ktoré majú ešte slabú imunitu. Preto sa BCG očkovanie pre novorodencov vykonáva už v pôrodnici a preočkovanie - vo veku siedmich rokov.

Pôvodca tuberkulózy, mykobaktérie alebo „Kochovho prútika“ (M.tuberculosis) sa môže dostať do tela novorodenca rôznymi spôsobmi: vdychovaným vzduchom, kontaktom s predmetmi pacienta alebo dokonca in utero (patogén preniká cez placentu). do tela plodu). Skôr ako sa objavia prvé príznaky Inkubačná doba môže trvať štyri až 14 alebo viac týždňov. Musia byť novorodenci očkovaní BCG? Nevyhnutne. Imunizovať všetky zdravé deti narodené v termíne.

Zloženie vakcíny

Rodičia by mali poznať názov vakcíny proti tuberkulóze pre deti a brať do úvahy jej vlastnosti. Názov vakcíny v Rusku je napísaný v cyrilike - "BCG". Ale v origináli je označený latinkou - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus je pomenovaný po mikrobiológovi Calmette a veterinárovi Guérinovi. Títo vedci 13 rokov pracovali na vytvorení extraktu z niekoľkých oslabených kmeňov Mycobacteria bovis, ktorá je pôvodcom tuberkulózy hovädzieho dobytka. Z týchto kmeňov sa vyrába BCG vakcína.

V súčasnosti sa droga vyrába v mnohých krajinách: vo Francúzsku, Dánsku, Japonsku a ďalších. Vakcína sa používa asi 100 rokov. Zloženie mnohých vyrábaných liekov zahŕňa tri hlavné kmene mykobaktérií zo štyroch:

• Pasteurovský 1173 R2 (Francúzsko);
• "Dánsky 1331" (Dánsko);
• Glaxo 1077;
• "Tokio 172" (Japonsko).

V Rusku sa používajú dva varianty vakcíny:

• BCG - odporúča sa pre zdravých novorodencov (jednorazová dávka);
• BCG-m - predpisuje sa oslabeným a predčasne narodeným deťom (1/2 dávky).

Zriedkavo (2%) môže mať dieťa vrodenú dedičnú rezistenciu voči mykobaktériám. Takéto deti nedostanú tuberkulózu.

Význam BCG vakcinácie

Už niekoľko dní po narodení plánujú zdravotníci dieťa zaočkovať BCG. Rodičia majú rozumnú otázku, prečo sa BCG podáva novorodencom? Pediatr by mal vysvetliť, že to treba bábätku urobiť, lebo v Rusku sa možno na mnohých miestach nakaziť tuberkulózou.

Podľa štatistík asi 65-70% detí predškolskom veku infikovaných Mycobacterium tuberculosis. Ale vďaka profylaktickému očkovaniu BCG ním ochorie len málokedy niektoré z detí. Pri aplikácii vakcíny sa vytvárajú protilátky, ktoré chránia dieťa, aj keď sa patogén dostane do jeho tela.

V mnohých zaostalých krajinách je tuberkulóza bežné ochorenie. S prihliadnutím na nárast migračných procesov v posledné roky očkovanie proti tuberkulóze sa stáva obzvlášť aktuálnym.

Časté otázky týkajúce sa rodičovstva

Mnohé mamičky, najmä prvorodičky, sa zaujímajú o odpovede na nasledujúce otázky.

• Pri očkovaní. Vakcína proti tuberkulóze pre novonarodené dieťa, ak sa narodí včas a je zdravé, sa robí tri až štyri dni po narodení.
• Kde sa nechávajú očkovať? Vakcína sa podáva intradermálne do hornej časti ramena novorodenca. Zdravým deťom sa podáva jedna dávka lieku. Bábätká to zvyčajne znášajú dobre. Niekedy môže byť v mieste vpichu začervenanie, je to normálna reakcia.
• Kedy sa očkovanie opakuje? Preočkovanie (preočkovanie), podľa odporúčaného intervalu, sa vykonáva v siedmom roku života.

Očkovaciu schému pre novorodencov nájdete v tabuľke.

Tabuľka - BCG imunizačná schéma

Tuberkulínový test (Mantouxova reakcia) je povinný pred očkovaním pre všetky deti okrem novorodencov.

Kto nerobí BCG

WHO a ruské ministerstvo zdravotníctva zverejnili zoznam kontraindikácií BCG očkovania pre určité kategórie detí. menovite:

• nízka pôrodná hmotnosť;
• poranenie pri narodení;
• HIV matky;
• prítomnosť nádoru;
• hemolytická žltačka;
• patológia nervového systému;
• lymfadenitídou.

Po dosiahnutí normálnej hmotnosti alebo po zotavení sa z úrazu alebo infekcie bude dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou podané šetrným BCG očkovaním (1/2 dávky). Pred očkovaním by ste sa mali poradiť s pediatrom a získať jeho odporúčania. Je dôležité vedieť, že súčasne s BCG sa nemajú podávať žiadne iné očkovania.

Ako prebieha očkovanie?

V Rusku sú všetci zdraví novorodenci očkovaní bezplatne. Okrem toho je možné očkovanie vykonať doma. Za týmto účelom ide do domu špeciálny tím lekárov. Táto služba je platená. Samotný postup sa vykonáva v štyroch krokoch.

1. Podľa pokynov sa roztok lieku natiahne do špeciálnej jednorazovej tuberkulínovej striekačky (0,2 ml).
2. Pred injekciou sa zo striekačky uvoľní 0,1 ml roztoku.
3. Miesto vpichu na vonkajšej strane ramena novorodenca (alebo dieťaťa pri preočkovaní) sa ošetrí alkoholom a vysuší.
4. Miernym potiahnutím kože z vnútornej strany ramena sa intradermálne injikuje 0,1 ml liečiva (jedna dávka).

Pri správnom očkovaní sa objaví malá papuľa (7-8 mm), ktorá sa upraví do pol hodiny.

Očkovanie sa musí vykonať v samostatnej liečebnej miestnosti kliniky. Ak v liečebný ústav iba jednu liečebnú miestnosť, potom vytvoria plán, ktorý uvádza len dni očkovania BCG.

Ako dlho vakcína vydrží a aká je účinná? Očkovanie proti tuberkulóze u novorodencov aktivuje syntézu protilátok proti mykobaktériám, ale imunita nebude „doživotná“. Doba stabilnej imunity proti tuberkulóze je šesť až sedem rokov. Preto sa deti v siedmich rokoch opäť očkujú (preočkovanie) a niekedy sa postup opakuje v 14 rokoch. Komplikácie po očkovaní sú veľmi zriedkavé.

Absces v mieste vpichu: normálny alebo nie

Po injekcii sa reakcia na vakcínu objaví až po mesiaci a pol. Rodičia by mali byť vopred informovaní o priebehu očkovania novorodencov proti TBC. Vzhľad papule a potom absces v mieste vpichu by nemal byť strašidelný. Toto je normálna reakcia na imunizáciu.

Hojenie abscesu zvyčajne trvá dva až štyri mesiace. Zriedkavo môžu mať niektoré deti subfebrilná teplota(37,2-37,6 °C), v dôsledku hnisania a intoxikácie. V tomto prípade je potrebné dať dieťaťu nápoj, aby sa zlepšilo odstraňovanie toxínov z tela.

Mali by ste tiež dodržiavať racionálny režim dňa, sledovať hygienu tela. Absces môžete kúpať a namočiť, ale bez naparovania horúcou vodou a bez použitia žiniek. Mali by ste vedieť, čo liečiť absces alkoholom a antibakteriálne lieky netreba. Postupom času sa to zahojí a objaví sa malá jazva (jazva). Takto sa zvyčajne hoja všetky hnisavé rany.

Ak má dieťa negatívnu reakciu na vakcínu a nie je žiadna stopa (jazva), znamená to neúčinné očkovanie. Keď je test Mantoux negatívny, rovnako ako reakcia na vakcínu, potom musíte znova zaočkovať. Alebo vykonajte preočkovanie v siedmich rokoch podľa očkovacej schémy.

Aké sú možné komplikácie

Komplikácie po BCG očkovaní u dieťaťa sú veľmi zriedkavé. Ale ak sa objavia vedľajšie účinky potom by ste mali vyhľadať radu lekára. Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú u detí s oslabenou imunitou. Dôsledky očkovania môžu byť lokálne a celkové.

• Lymfadenitída. Tento typ komplikácií (zápal lymfatických uzlín) je typický pre deti s nedostatočným imunitným systémom. Mykobaktérie z miesta očkovania sa dostanú do lymfatických uzlín, ktoré sa zapália. Keď hodnota zapálená lymfatická uzlina dosahuje 10 mm alebo viac, môže byť potrebná chirurgická liečba.
• Osteomyelitída. Dôvodom je zavedenie nekvalitnej vakcíny alebo porušenie očkovacieho poriadku.
• Absces. Vyskytuje sa v mieste vpichu, ak bola vakcína podaná skôr subkutánne ako intradermálne.
• Tvorba vredov. Keď sa absces zmení na vred s veľkosťou 10 mm alebo viac, špeciálny lokálna liečba. Príčinou môže byť precitlivenosť na liek alebo porušenie hygieny, v dôsledku čoho bola zavedená infekcia.
• Tvorba keloidnej jazvy. V mieste očkovania sa vytvorí hyperemická a hypertrofovaná jazva. Opakovane v siedmich rokoch sa takémuto dieťaťu BCG nerobí.
• tuberkulóza kostí. Môže sa vyvinúť s vážnym deficitom imunitného systému jeden až dva roky po očkovaní. Stáva sa to veľmi zriedkavo, podľa štatistík je pravdepodobnosť 1:200 000.
• generalizovanej infekcie. Vyskytuje sa ako komplikácia v prítomnosti závažných porúch imunitného systému. Vyskytuje sa u jedného z milióna detí.

Kontraindikácie pre preočkovanie

Preočkovanie podľa očkovacej schémy sa vykonáva u dieťaťa v siedmich rokoch. Pre niektoré deti je však zrušená z nasledujúcich dôvodov:

• infekcie;
• alergie;
• poruchy imunitného systému;
• hemoblastóza;
• nádory;
• tuberkulóza;
• pozitívna alebo pochybná Mantouxova reakcia;
• komplikácie očkovania (lymfadenitída);
• príjem imunosupresív alebo rádioterapie.

Musím byť očkovaný

Výhody BCG očkovania spočívajú v tom, že dieťa bude chránené pred ťažkou tuberkulózou, ktorá niekedy prechádza chronická forma. Aj keď je očkované dieťa infikované, prenáša chorobu na mierna forma, a nemá také ťažké komplikácie ako meningitída či diseminovaná tuberkulóza, ktoré takmer vždy končia smrťou.

IN lekárska literatúra Môžete nájsť veľa recenzií o výhodách alebo škodách očkovania. Recenzie o očkovaní BCG pre novorodencov sú tiež rozporuplné. Preto je nevyhnutné poradiť sa o zdravotnom stave dieťatka s pediatrom a byť pripravený na obdobie rozvoja imunity, kedy sa v mieste vpichu vytvorí absces, čo je norma. Zriedkavo sa vyskytujúce následky po očkovaní sú menšími nevýhodami v porovnaní s rizikom nakazenia sa tuberkulózou, závažným ochorením, často sprevádzaným komplikáciami.

vytlačiť

V niektorých prípadoch nedostatok vedomostí o metódach prevencie rôzne choroby zahŕňa súbor opatrení zameraných na samoliečbu, ktoré môžu poškodiť zdravie dieťaťa. Preto sú všetci rodičia povinní vedieť o BCG očkovaní, ako by malo vyzerať rôznych štádiách. Aby ste to dosiahli, stojí za to študovať hlavné klinické prejavy po zavedení vakcíny, ako aj časový rámec, pre ktorý sú charakteristické.

Tuberkulóza je jedným z najdôležitejších problémov moderná medicína. Úmrtnosť v tejto patológii je vyššia ako pri kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach.

Pre zdravie dieťaťa je choroba nebezpečná s vysokou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií. Nedostatok včasnej liečby choroby môže viesť k smrti. Očkovanie BCG výrazne znižuje riziko infekcie mycobacterium tuberculosis a zvyšuje odolnosť organizmu voči pôvodcovi ochorenia. Dokonca aj keď je infikované, očkované dieťa s väčšou pravdepodobnosťou zabráni vážnym následkom ako ostatné.

BCG môže tiež chrániť pred:

• diseminované formy ochorenia;
• meningitída.

rady svetová organizácia Zdravie rozhodlo, že je lepšie očkovať aj v pôrodnici. Preto sa zavedenie lieku uskutočňuje počas prvého týždňa života dieťaťa. Platnosť BCG je 6-7 rokov. Po tomto období sa dieťa preočkuje.

Hlavnou výhodou lieku je teda ochrana tela dieťaťa pred účinkami Mycobacterium tuberculosis a rozvoj možné následky niekoľko rokov po podaní lieku.

Nemali by ste odmietnuť prevenciu choroby bez dobrých dôvodov, pretože to môže spôsobiť veľké poškodenie zdravia dieťaťa.

Pohľad na miesto vpichu po očkovaní

Po zavedení lieku na pokožku dieťaťa sa vytvorí špecifické tesnenie. Normálna veľkosť BCG u detí je od 5 mm do 1 cm, čo naznačuje úspešný postup. Po určitom čase sa papula začne rozpúšťať a zmizne.

Ako vyzerá BCG o mesiac, môže odborník odpovedať pri konzultácii o očkovaní. Po tomto období začne detský organizmus reagovať na podaný liek. V mieste vpichu sa objaví špecifická pustula, vo vnútri ktorej sa tvoria hnisavé hmoty. Ide o normálnu reakciu, preto neaplikujte novotvary na povrch lieky, masti alebo krémy.

Po určitom čase sa namiesto pustuly vytvorí injekčná liekovka naplnená kvapalinou. Za 3-4 týždne praskne, po ktorom na jeho mieste zostane kôra. Nemožno ho odstrániť a ani ho mechanicky poškodiť, pretože rana sa bude hojiť oveľa dlhšie a zvyšuje sa aj riziko zavlečenia cudzej infekcie. Počas toho tiež buďte opatrní vodné procedúry pretože miesto vpichu by sa nemalo navlhčiť.

Po určitom čase zostane namiesto kôry jazva s priemerom 4-6 mm. V tomto prípade sa pozoruje reakcia očkovania BCG vo forme drsnosti s červenkastým odtieňom, ktorý sa po niekoľkých mesiacoch zmení na svetloružovú. To znamená, že postup bol vykonaný správne.

Doba hojenia rán po očkovaní je v priemere 5-6 mesiacov. Ako by malo normálne očkovanie BCG vyzerať po 1 roku, vám povie lekár. Počas tejto doby hyperémia na jazve úplne zmizne. Pri absencii komplikácií a výskytu určitého počtu znakov sa očkovanie považuje za úspešné.

Tieto prejavy zahŕňajú:

• pevný uzol v mieste vpichu, ktorý môže po niekoľkých mesiacoch sčervenať;
• tvorba tvrdej pustuly, ktorá môže hnisať, po ktorej nasleduje tvorba vezikuly naplnenej tekutinou;
• opätovné objavenie sa hnisu v rane po jeho odstránení s rozvojom krustovej rany;
• veľkosť jazvy nepresahuje 8-10 milimetrov.

Prítomnosť týchto klinické prejavy slúži ako predpoklad úspešného postupu. Preto by ste nemali panikáriť, keď sa v rane vytvorí hnis alebo sa objaví bublina s kvapalinou a samoliečbou.

Často telo dieťaťa prudko reaguje na zavedenie BCG. Ale väčšina patologických symptómov po očkovaní je normálna a nevyžaduje zásah lekárov.

Medzi znakmi, ktoré sa vyvinú v dôsledku použitia tejto vakcíny, je potrebné zdôrazniť:

1. Hnisanie.
2. Sčervenanie.
3. opuch.
4. Nárast teploty.

Typickou reakciou počas očkovania s použitím lieku je vznik hnisavosti. Začína sa rozvíjať mesiac po zákroku. V tomto prípade by okolo pustúl nemalo byť žiadne začervenanie a zápal. Na otázku, ako dlho sa BCG hojí, odborníci odpovedajú, že toto obdobie môže byť až rok.

Nemali by ste sa zapájať do sebaodstraňovania hnisu pomocou antiseptik a iných lieky. Musíte tiež starostlivo zabezpečiť, aby nebol vystavený mechanickému namáhaniu. V prítomnosti silných sekrétov hnisu alebo tekutiny sa musia použiť sterilné materiály. Hyperémia a opuch v tomto štádiu vakcíny nie sú typické, takže ich prítomnosť je dôvodom na vyhľadanie pomoci pediatra. Ak sa hnisanie pozoruje viac ako dvakrát, dieťa sa podrobí dôkladnému vyšetreniu tela na nebezpečné choroby.

Mierne pravidelné svrbenie v mieste vpichu je normálne. Keď sa posilní, mali by ste sa okamžite poradiť s odborníkmi, pretože to naznačuje vývoj aktívneho zápalové procesy.

Hyperémia okolo miesta vpichu sa tiež považuje za normálnu. Po vypustení hnisavého výtoku z pustuly môže pokožka dieťaťa začať červenať, čo naznačuje ďalšiu tvorbu jazvy. Rodičia by mali túto oblasť starostlivo sledovať, pretože začervenanie za jazvou naznačuje vývoj patologických procesov.

Opuch sa objaví v priebehu prvých hodín po zavedení vakcíny. O pár dní neskôr zmizne. Potom oblasť pokožky, na ktorej bol zákrok vykonaný, získa zdravý vzhľad.

Miesto vpichu BCG po 2 mesiacoch, ako by malo vyzerať, určí odborník, ktorý očkovanie vykonal. Na koži sa začína vytvárať hnisavosť, pre ktorú nie je charakteristický opuch.

Zvýšenie telesnej teploty v dôsledku očkovania je pomerne zriedkavé. Zároveň úroveň tohto ukazovateľa zvyčajne nepresahuje 37,5-38 stupňov Celzia. V opačnom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, pretože to môže naznačovať vývoj aktívnych zápalových procesov.

Pri absencii sprievodných anomálií je tiež normálna tvorba pustuly s hnisavým obsahom, malého pupienka alebo vezikuly naplnenej tekutinou.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre konkrétnu fázu očkovania, mali by ste vyhľadať pomoc lekára.

V situáciách, keď detský organizmus nijako nereagoval na podanie lieku, majú lekári podozrenie na dve veci: absenciu imunitnej odpovede na patogén alebo nesprávne vykonaný postup očkovania. Pred preočkovaním sa dieťatku podá tuberkulínový test. Opätovné použitie lieku je možné v prípade negatívneho výsledku testu. Ďalším spôsobom, ako odstrániť problém, je opätovné nasadenie BCG u dieťaťa po dosiahnutí siedmeho roku života.

Niekedy je dôvodom absencie charakteristických prejavov tela dieťaťa na očkovanie prítomnosť vrodenej imunity. Netvorí sa špecifická jazva. Na identifikáciu takýchto detí sa používa aj test Mantoux. Po štúdii dieťa s imunitnou ochranou proti tuberkulóze nemá na ňu žiadne reakcie.

Existujú prípady, v ktorých je jazva vytvorená pod koža, nie na ňom. Skúsený lekár dokáže účinne zistiť jeho prítomnosť, pretože sa od bežnej jazvy líši miernym začervenaním. To naznačuje hlboké kožné zmeny, na odstránenie ktorých sa oplatí vyhľadať pomoc špecializovaného odborníka.

BCG sa dlho nehojí v prípadoch, keď infekčné agens vstúpia do rany po injekcii. Preto, aby ste to odstránili, musíte okamžite začať liečiť základnú chorobu, čo zabráni rozvoju závažných komplikácií.

Počas rôznych štádií očkovania sa u dieťaťa môžu vyskytnúť komplikácie.

Medzi najbežnejšie patria:

• tvorba veľkých vredov v mieste vpichu alebo okolo neho;
• studený absces, charakteristický pre nesprávne podanie vakcíny;
• vývoj zápalových procesov v lymfatických uzlinách;
• keloidná jazva, ktorá môže byť umiestnená nielen na koži, ale aj pod ňou;
• osteitída a iné lézie muskuloskeletálneho systému;
• kostnej tuberkulózy;
• BCG infekcia s tvorbou zápalových ložísk.

Štruktúra keloidnej jazvy je podobná jazve z tepelné popálenie. Je schopný rásť s následným vývojom množstva charakteristických znakov.

Tie obsahujú:

• získanie jazvy červenkastého alebo hnedastého odtieňa;
• proliferácia kapilárnej siete vo vnútri jazvy;
• zmena tvaru.

Jeho vývoj je spojený s porušením regeneračných procesov u dieťaťa alebo v dôsledku prítomnosti genetických patológií kože. Tiež keloidné jazvy sú pozorované, keď sa nedodržiavajú pravidlá vykonávania postupu očkovania. Na ich odstránenie sa používa intenzívna terapia zameraná na zastavenie alebo spomalenie procesov tvorby jaziev.

Keloidné jazvy sa líšia od hypertrofických útvarov v prítomnosti výraznej kapilárnej siete a opuchu. Ich povrch má tiež jasnú farbu.

Prítomnosť hypertrofických uzlín nie je sprevádzaná svrbením, zatiaľ čo po určitom čase sú schopné samostatne eliminovať.

Ak existujú nejaké dôvody, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu a bezpečnosť postupu, lekár môže odmietnuť túto metódu prevencie tuberkulózy pre novorodenca.

Medzi týmito dôvodmi stojí za to zdôrazniť:

1. Telesná hmotnosť dieťaťa je menšia ako 2,5 kg.
2. Prítomnosť akútnych infekčných ochorení.
3. Chronické ochorenia v akútnom štádiu.
4. Znížená aktivita obranných systémov tela, ako aj stavy, ktoré znamenajú nedostatok imunity.
5. Prítomnosť blízkych príbuzných BCG infekcie.
6. HIV AIDS.
7. Kožné a pohlavné choroby.
8. Pozitívny výsledok tuberkulínového testu.
9. Prítomnosť keloidnej jazvy, ktorá vznikla po prvej injekcii lieku.

Prítomnosť jednej z týchto kontraindikácií je dôvodom na odloženie termínu zákroku. Lekár môže tiež predpísať iné metódy prevencie tuberkulózy, ktorých použitie je povolené pre tento počet faktorov.

Pred vykonaním akýchkoľvek preventívnych opatrení by ste mali vždy starostlivo sledovať zdravie dieťaťa lekárskych procedúr. Tým sa výrazne zníži pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ktoré môžu poškodiť zdravie dieťaťa.

Dôrazne sa neodporúča kombinácia BCG vakcinácie a iných očkovacích metód prevencie. To naznačuje, že iné lekárske zákroky by sa v deň prevencie tuberkulózy nemali vykonávať. Tiež sa neodporúča používať ich, kým sa v mieste vpichu neobjaví pustulka. Zavedenie iných liekov sa môže uskutočniť niekoľko mesiacov po aplikácii tejto metódy prevencie tuberkulózy.

V dôsledku toho sa vakcína proti hepatitíde B podáva v pôrodnici pred BCG. Reakcia po očkovaní proti tomuto ochoreniu sa vyvíja rýchlo, do 4-5 dní. Vykonáva sa v prvý deň po narodení dieťaťa. Potom sa po 3-5 dňoch zabráni tuberkulóze. Potom príde obdobie, v ktorom sa dieťa neočkuje. Jeho trvanie je 2-3 mesiace. Počas nej dieťa získa vytvorenú imunitu pred nebezpečným ochorením.

Okrem štandardnej vakcíny existuje vakcína BCG-M. Obsahuje dávku Kochových tyčiniek, čo je polovica normy. Tento liek sa používa v prípade predčasne narodených detí, ako aj tých, ktorí neprešli povinným očkovaním v pôrodnici.

Vakcína zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji imunity dieťaťa voči tuberkulóze. Pred zákrokom môže lekár poradiť, ako dlho sa rana po BCG vakcinácii hojí, ako aj to, ktorá BCG jazva je normou. Nemali by ste ju odmietnuť bez vážnych dôvodov, pretože to môže zabrániť rozvoju nebezpečného ochorenia s ďalšími komplikáciami, ktoré sú škodlivé pre zdravie dieťaťa.

Podľa odhadov WHO ročne na svete ochorie na tuberkulózu viac ako 9 miliónov ľudí. Očkovanie proti tejto chorobe sa široko vykonáva vo všetkých krajinách sveta. V Rusku je vakcína proti tuberkulóze jednou z prvých, ktorú dostávajú deti ešte v pôrodnici. Okolo vakcíny proti tomuto ochoreniu je však veľa kontroverzií, a to aj v čisto lekárskych kruhoch. Faktom je, že očkovanie nezaručuje 100% ochranu pred infekciou. Navyše v niektorých krajinách je účinnosť vakcíny a očkovania vo všeobecnosti spochybňovaná.

Pozrime sa, BCG očkovanie - čo to je, kedy musíte byť očkovaní a aké sú vlastnosti účinku tejto vakcíny.

čo je BCG

Možno si väčšina občanov našej krajiny uvedomuje, že test Mantoux nejako súvisí s tuberkulózou. Ale z toho, čo je očkovanie BCG známe len tým, ktorí už svoje deti zaočkovali. Na celom svete vrátane Ruska existujú len dve vakcíny proti tuberkulóze, ktoré sú v podstate rovnaké – sú to BCG a BCG-M.

Dešifrovanie BCG znamená - Bacillus Calmette-Guerin. V anglickej skratke to vyzerá ako Bacillus Calmette-Guérin, alebo BCG. Toto je názov mikroorganizmu - bacil tuberkulózy, z ktorého je vakcína vyrobená. Tento typ pôvodcu tuberkulózy vďačí za svoj objav na lekárskej scéne mikrobiológovi Calmette a veterinárovi Guerinovi. V roku 1908 spoločne vyšľachtili oslabenú verziu bovinnej mykobaktérie, ktorá bola pôvodne izolovaná z kráv infikovaných tuberkulózou. Desaťročie sa pracovalo na získaní bezpečného kmeňa a v roku 1921 bola vakcína proti tuberkulóze prvýkrát použitá u ľudí.

Dnes BCG vakcína obsahuje rovnaký kmeň Mycobacteria bovis ako na začiatku 20. storočia. Je tu však malé upozornenie. rozdielne krajiny na výrobu vakcíny sa používajú rôzne podtypy kmeňa, takže finálne prípravky sa trochu líšia svojou reaktogenitou a ochrannými vlastnosťami.

IN Ruská federácia sú povolené dve očkovania proti tuberkulóze: BCG a BCG-M. Oba sú vyrobené z kmeňa BCG-1 - bacila bovinnej tuberkulózy a líšia sa len koncentráciou mikrobiálnych teliesok. Vakcína BCG-M obsahuje o polovicu menej baktérií a používa sa v niektorých prípadoch, keď je obvyklé očkovanie BCG kontraindikované.

Keď sa vakcinačné baktérie dostanú do tela, množia sa a kolonizujú orgány a tkanivá, čo spôsobuje produkciu lokálnej a humorálnej imunity. Podobnú antigénnu štruktúru má aj pôvodca ľudskej tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis. Preto zavedenie vakcinačného kmeňa do určitej miery chráni telo pred ochorením.

Návod na použitie BCG

Kedy a kto sa očkuje BCG? Po prvé, novorodenci potrebujú očkovanie. V epidemiologickej situácii, ktorá je z hľadiska tuberkulózy nepriaznivá (a v Rusku je to presne ono), je riziko nákazy vysoké. Okrem toho sú podľa WHO asi 2/3 svetovej populácie nosičmi bacila tuberkulózy. Prečo a ako dochádza k prechodu z prepravy na chorobu, nebolo doteraz dostatočne preskúmané. Je však isté, že dôležitú úlohu zohrávajú sanitárne a výživové faktory.

U malých detí sa tuberkulóza vyskytuje v extrémne agresívnych formách:

• diseminovaná tuberkulóza;
• meningitída;
• kostnej tuberkulózy.

Očkovanie výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku takýchto foriem ochorenia a uľahčuje jeho priebeh.

V Rusku je od roku 1962 zavedené plošné očkovanie novorodencov. Podľa návodu pre aplikácia BCG podávané novorodencom v regiónoch s incidenciou tuberkulózy 80 osôb na 100 000 obyvateľov. Za určitých podmienok sa na základnú vakcináciu používa miernejšia BCG-M vakcína obsahujúca polovičnú vakcinačnú dávku.

Ako prebieha očkovanie?

BCG očkovanie sa vykonáva pre novorodenca po dobu 3-7 dní života. Predtým by sa malo dieťa vyšetriť na kontraindikácie očkovania. Injekcia sa podáva intradermálne do vonkajšieho povrchu ramena tesne pod jeho hornú tretinu. Použite špeciálnu tuberkulínovú striekačku s objemom 0,2 ml. Vakcína sa podáva v množstve 0,1 ml – jedna dávka liečiva. Ak sa u novorodencov pozoruje technika BCG vakcinácie, v mieste vpichu sa objaví malá belavá gulička s priemerom 7–9 mm, ktorá po 15–20 minútach zmizne.

Reakcie na BCG u novorodencov sa môžu vyskytnúť niekoľko mesiacov a dokonca rokov po injekcii. Nižšie si o tom povieme podrobnejšie.

Kontraindikácie očkovania BCG

Zvážte kontraindikácie BCG očkovania.

Pre novorodencov sú kontraindikácie BCG očkovania nasledovné:

Kontraindikácie očkovania pre deti v období preočkovania a pre dospelých:

• Mantouxova reakcia je pozitívna alebo pochybná;
• keloidná jazva, iné komplikácie z predchádzajúceho očkovania;
• choroba alebo infekcia tuberkulózou;
• akútne ochorenia;
• onkológia;
• chronické choroby v akútnom štádiu;
• alergia v akútnom štádiu;
• imunosupresívne stavy;
• tehotenstva.

Predpokladá sa, že očkovanie v nemocnici poskytuje dlhodobú imunitu. Opätovné zavedenie vakcíny sa nazýva preočkovanie a vykonáva sa v rôznych časoch podľa epidemiologickej situácie. V Rusku sa preočkovanie BCG spravidla vykonáva vo veku 7 a 14 rokov.

Pred očkovaním sa musí urobiť Mantoux test. Ukazuje, ako aktívne telo reaguje na pôvodcov tuberkulózy. Úplná absencia reakcia naznačuje, že prvé očkovanie nezabralo a príliš silná reakcia naznačuje buď alergizáciu tela tuberkulínom, alebo prítomnosť pôvodcu ľudskej tuberkulózy (poľný kmeň).

Čo robiť po BCG očkovaní

Ako zaobchádzať s dieťaťom po očkovaní? Najmä mnohí rodičia si kladú otázku - je možné namočiť BCG vakcínu? Áno, ranu v mieste vpichu môžete namočiť a dieťa okúpať, ale nemôžete si ju utrieť handričkou a poraniť pokožku okolo očkovania iným spôsobom.

Kedy môžem kúpať dieťa po BCG očkovaní? To možno vykonať ihneď v deň očkovania. Keďže novorodencov očkujú bezprostredne pred prepustením z nemocnice, bábätko okúpete aj tak až po zahojení pupka.

Po očkovaní sa u dieťaťa vyvinie lokálna reakcia na BCG, čo je normálny proces. Každý rodič by o tom mal vedieť.

Čo je normálna reakcia na BCG očkovanie

1–1,5 mesiaca po zavedení vakcíny telo reaguje na infekciu. Volá sa - reakcia na očkovanie. Prejavuje sa rôznymi spôsobmi - v mieste vpichu môžu byť takéto príznaky:

• opuch;
• začervenanie;
• tmavé sfarbenie kože - modrá, hnedá, čierna;
• injekčná liekovka s tekutým obsahom;
• kôra;
• absces;
• jazva.

Poškodenie sa môže liečiť dlho - až 4 mesiace. Štandardný priemer jazvy je od 2 do 10 mm. Normálne by okolo samotnej rany nemal byť opuch a začervenanie, ale ak sú takéto komplikácie, musíte kontaktovať pediatra, predpíše liečbu.

Ak BCG vakcína hnisá - čo robiť v tomto prípade? Ak hnis voľne vyteká, stačí ho odstrániť čistým obväzom alebo kúskom gázy. Absces nemôžete rozmazať antiseptikmi a antibiotikami, použite iné liečivé prostriedky. Tiež nemôžete vytlačiť hnis z rany.

Buďte opatrní: ak dieťa nemá stopy BCG, môže to znamenať, že očkovanie nebolo vykonané alebo že neexistuje žiadna imunita. V tomto prípade je potrebné vykonať test Mantoux. Podľa štatistík reakcia na zavedenie mikróbov tuberkulózy chýba u 5–10 % detí. Aj v ľudskej populácii sú 2 % ľudí, ktorí sú geneticky rezistentní na tuberkulózu – nebudú mať reakciu na vakcínu a test Mantoux vyzerá ako znamienko po injekcii.

Teplota bezprostredne po BCG u detí stúpa veľmi zriedkavo, ale je to možné. Počas vývoja lokálna reakcia teplota stúpne do 37,5 °C. Ak sa takáto reakcia objaví po preočkovaní u staršieho dieťaťa, potom musíte navštíviť lekára.

Komplikácie

Dôsledky BCG vakcinácie môžu byť veľmi vážne a často sa rozvinú počas počiatočného podania lieku. Možno, BCG je jedna z najškandalóznejších vakcín, polemika okolo nej neutícha od jej vzniku. Bohužiaľ, nič účinnejšie a bezpečnejšie na prevenciu a kontrolu tuberkulózy ešte nebolo vynájdené.

V Rusku sú komplikované reakcie na BCG častejšie lokálneho charakteru a vyskytujú sa nie u viac ako 0,06 % očkovaných detí. Komplikácie sa zaznamenávajú najmä v prvých šiestich mesiacoch po očkovaní – až 70 % z celkového počtu. V období od 6 do 12 mesiacov sa zistí asi 10%, po zvyšok obdobia - rok a neskôr po očkovaní - 20% prípadov.

Častejšie ako iné sa vyvinú studené abscesy a lymfadenitída. Určuje ich kvalita vakcíny, technika jej podania, dávka a vek očkovaného.

Ďalšie komplikácie môžu byť:

• keloidná jazva;
• rozsiahle vredy v mieste vpichu;
• BCG infekcia bez smrteľného výsledku - osteitída, lupus;
• generalizovaná BCG infekcia;
• post-BCG syndróm: kožné vyrážky, erytém, prstencový granulóm.

Často s komplikáciami sa diagnostikuje BCG-itída. Čo to je a ako to ohrozuje vaše dieťa? Akékoľvek ochorenie spôsobené BCG kmeňom mykobaktérií je zaradené do tejto kategórie. Môže ísť o zápal lymfatických uzlín, osteitídu a nehojace sa vredy na koži, ktoré si vyžadujú liečbu.

Imunita po očkovaní

Imunita, ktorá vznikne po očkovaní proti tuberkulóze, nebude sterilná. To znamená, že napriek rozvoju ochranných faktorov mykobaktérie stále žijú a žijú v tele, hlavne v regionálnych lymfatických uzlinách. Prítomnosť baktérií stimuluje ďalší rozvoj imunity. Nie je celoživotné a vymizne približne 5–7 rokov po zavedení mykobaktérií. Obdobie aktívnej "aktivity" mikróbov pripadá na obdobie 3-11 mesiacov po očkovaní.

Termín na vytvorenie imunity po BCG vakcinácii, ako je uvedené v pokynoch, je od 8 týždňov do dvoch mesiacov. V tomto období je očkované dieťa rovnako náchylné na tuberkulózu ako neočkované dieťa.

Čo je znakom dobre vykonanej BCG vakcinácie? Určujúcim znakom môže byť reakcia v mieste vpichu. Jazva sa tvorí asi u 90 % detí. Ak má dieťa vo veku 1 roka dobrú jazvu, potom sa ochrana pred chorobou vyvinula normálne. Ale hlavnou metódou, ako zistiť, či má očkovaná osoba imunitu, je test. Ak nie je žiadna jazva a test je pozitívny, opätovné očkovanie sa nevyžaduje.

Citlivejšie metódy - tuberkulínový test s 5 TE alebo stanovenie protilátok v krvi na mykobaktérie.

Keď zhrnieme všetko vyššie, poznamenávame nasledovné. Tuberkulóza - najnebezpečnejšie ochorenie a opatrením na jej prevenciu je univerzálne očkovanie v detstvo. BCG vakcína sa podáva novorodencom v dĺžke života 3-7 dní pred prepustením z nemocnice. Dôkazom vzniku imunity je kožná reakcia v mieste vpichu – vznik jazvy. Revakcinácia sa vykonáva vo veku 7 a 14 rokov s predbežnou štúdiou detí v teste Mantoux.