Krátka poznámka o tuberkulóze a rakovine pľúc. Rakovina a pľúcna tuberkulóza (Prechod tuberkulózy na rakovinu). Nezávislí sú

Tuberkulóza a rakovina pľúc sa často vyvíjajú súčasne. Môžu sa ľahko zameniť, pretože choroby majú podobné príznaky.

Čo je tuberkulóza

Toto ochorenie je chronická infekcia spôsobená samostatný pohľad baktérie (Kochova palica). Najčastejšie sú postihnuté dýchacie orgány, ale ochorenie môže postihnúť aj iné časti tela:

• pohlavné orgány;
• oči;
• kosti a kĺby;
• lymfatické uzliny.

Liečba choroby trvá dlho. Terapia zahŕňa komplex antibiotík, v niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia. Vo väčšine prípadov dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami po kontakte s infikovanou osobou. Menej často sa choroba prenáša kontaktom alebo v dôsledku nedodržiavania osobnej hygieny. Pacient, ktorý má toto ochorenie v otvorenej forme, šíri infekciu kašľom (spolu so spútom). Pacient za 1 rok je schopný infikovať viac ako 10 ľudí.

Pôvodcovia ochorenia sú odolné voči vplyvom prostredia. Môžu chvíľu žiť vonku Ľudské telo. Slnečné svetlo a ultrafialové lúče sú pre nich deštruktívne.

Čo je rakovina pľúc

Ochorenie je prítomnosť malígneho nádoru, ktorý sa vyvíja v dýchacích orgánoch (priedušky alebo pľúca). Podľa štatistík táto forma onkológie najčastejšie končí smrťou (v 85% prípadov).

Nediferencovaný typ ochorenia sa vyvíja pomerne rýchlo a je sprevádzaný rozsiahlymi metastázami. Diferencovaný sa vyznačuje pomalým vývojom. Najnebezpečnejší je typ malých buniek.

Vyznačuje sa rýchlosťou vývoja, nedostatkom prejavu symptómov, skorým výskytom metastáz.

Nádor sa najčastejšie tvorí v hornej časti pľúc. Je to spôsobené silnejšou výmenou vzduchu, ako aj anatomická štruktúra bronchiálny strom. Všetky škodlivé látky, ktoré vstupujú do tela spolu so vzduchom, dlho pretrvávajú v horných lalokoch pľúc, čo spôsobuje rozvoj chorôb.

K šíreniu metastáz dochádza 3 spôsobmi:

1. Lymfogénne. Ako prvé sú postihnuté lymfatické uzliny dýchacích orgánov. Potom sa choroba rozšíri na všetkých ostatných.
2. Hematogénne. Nádor prerastie do krvnej cievy. V dôsledku toho sa infikované bunky šíria po celom tele.
3. Implantácia. K šíreniu dochádza cez pleuru.

Medzi príčiny ochorenia patrí fajčenie, znečistenie ovzdušia a žiarenie.

Podobnosti

Onkologické poškodenie pľúc a tuberkulóza môžu byť zamenené, pretože ich príznaky sú v mnohých smeroch podobné, sú to:

Tuberkulóza nie je veta! Odporúča náš pravidelný čitateľ efektívna metóda! Nový objav! Vedci identifikovali najlepší liek, ktorý vás okamžite zbaví tuberkulózy. 5 rokov výskumu!!! Samoliečba doma! Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vám ho.

• dýchavičnosť (v oboch prípadoch sú postihnuté dýchacie orgány);
• nevoľnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• kašeľ (nereaguje na liečbu, je prítomný neustále alebo prerušovane);
• hemoptýza (spôsobená léziou). cievy v dýchacích orgánoch);
• ľahostajnosť, únava;
• bolesť v oblasti hrudnej kosti;
• zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
• anémia;
• vizuálna podobnosť na obrázku (röntgen).

Príčiny ich výskytu sú tiež bežné:

• zníženie ochranných funkcií tela;
• škodlivé pracovné podmienky;
• znečistenie životného prostredia (vzdušia);
• fajčenie (s dlhoročnými skúsenosťami);
• prítomnosť chronického ochorenia pľúc.

Ak máte tieto príznaky, návštevu lekára by ste nemali odkladať, pretože obe ochorenia sú život ohrozujúce.

V čom je rozdiel

Rozdiel medzi tuberkulózou a rakovinou pľúc:

1. Príčiny nástupu ochorenia. Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje v detstve alebo dospievaní. Nádor je vytvorený ako výsledok patologické zmeny vyskytujúce sa v bunkách. Väčšina pacientov sú ľudia v strednom a staršom veku.
2. Povaha priebehu ochorenia. V prvom prípade patológia prebieha v 2 etapách. Prvá fáza trvá dlho a v prítomnosti dobrej imunity sa choroba prestane šíriť. V prípade onkológie sa choroba rýchlo rozvíja a je sprevádzaná nezvratnými následkami.
3. Predpoveď. Pri adekvátnej terapii a včasnej diagnóze je dĺžka života u pacientov s tuberkulózou oveľa vyššia.

Jedna choroba sa líši od druhej, pokiaľ ide o metódy liečby. V prvom prípade sa na zničenie patogénu používa chemoterapia. V prítomnosti nádoru sa vykonáva chirurgické odstránenie oblasti postihnutého tkaniva, po ktorom nasleduje liečba chemoterapeutickými liekmi.

Ako rozlíšiť

Aká choroba je prítomná u pacienta - tuberkulóza alebo rakovina pľúc - možno rozlíšiť, ak poznáte príznaky každého z nich. Príznaky infekčnej choroby, ktoré nie sú charakteristické pre onkológiu:

1. tachykardia, zvýšené potenie, strata chuti do jedla. V prítomnosti nádoru sa takéto príznaky vyskytujú už v neskorom štádiu.
2. Kašeľ je horší ráno a počas spánku.
3. Pri absencii správnej terapie sa objavuje nespavosť, bolesti hlavy, nevoľnosť a problémy so stolicou.
4. Mykobaktérie ničia kostného tkaniva. Patológia je sprevádzaná bolestivé pocity v kĺboch, najmä pri fyzickej práci.
5. V zriedkavých prípadoch sú postihnuté obličky a reprodukčné orgány. V dôsledku toho sú problémy s močením, existuje možnosť neplodnosti.
6. sú ohromení koža. Infiltráty sa objavujú pod epidermou.

Rozlišovanie jednej choroby od druhej je životne dôležité, no v oboch prípadoch je to nevyhnutné zdravotná starostlivosť.

Môže sa TBC zmeniť na rakovinu?

kombinácia tuberkulózy a rakovina pľúc sa vyskytuje pomerne často, pretože prvá choroba vytvára predpoklady pre rozvoj druhej. Väčšina procesov v infekčná choroba sú priaznivé faktory pre vznik nádorov.

Podmienky rozvoja onkológie:

1. Zápalové procesy, ktoré sa neustále vyskytujú v tele.
2. Oslabenie ochranných funkcií tela. Imunitný systém aktívne bojovať proti infekcii. Telo nemá dostatok síl, aby odolalo rozvoju novej choroby.
3. Postihnuté tkanivo nemá čas na regeneráciu, v dôsledku čoho sa bunky stávajú malígnymi.

Aj po zotavení po dobu 2 rokov zostáva riziko nádorov. Je tu tiež inverzný vzťah: ľudia s rakovinou sú vystavení riziku vzniku tuberkulózy v dôsledku oslabenej imunity.

Rozdiely v diagnostike

Diferenciálna diagnostika určuje príznaky ochorenia s maximálnou presnosťou. Metódy podrobného štúdia patológií používaných v zdravotníckych zariadeniach:

1. röntgen. Keď sú postihnuté mykobaktériami, pľúca obsahujú jednu alebo viac homogénnych štruktúr s dobre viditeľnými dutinami. Pri rakovine sa na röntgenovom snímku pozoruje expanzia pľúcneho koreňa.
2. Fibrobronchoskopia. Postup pomáha analyzovať bronchiálnu sekréciu, zistiť rozsah poškodenia slizníc a stien dýchacích orgánov. Predložená metóda vám umožňuje odobrať tkanivo na analýzu a určiť prítomnosť novotvarov. Na diagnostiku choroby a jej štádia sa vykonáva biopsia.
3. Videotorakoskopia. Ide o chirurgický zákrok vykonávaný pod celková anestézia. Výsledný materiál umožňuje stanoviť diagnózu s veľkou presnosťou.

Tuberkulóza a rakovina pľúc sú ťažké a tiež veľmi nebezpečných chorôb. Aby sa zvýšili šance na úplné uzdravenie, stojí za to včas rozpoznať chorobu a vykonať vhodný priebeh liečby. Aj keď sa pľúcna tuberkulóza a rakovina považujú za odlišné choroby, v črtách ich priebehu a prejavoch je veľa spoločného, ​​takže v počiatočných štádiách je možná nesprávna diagnóza. Preto je dôležité venovať pozornosť celkovým príznakom a zistiť rozdiel medzi týmito ochoreniami.

Podobné znaky

Na prvý pohľad medzi tuberkulózou a rakovinou nie je nič spoločné. Ale ak dôkladne preštudujete každú patológiu, je zrejmé, že nie všetko je také jednoduché, ako by sa mohlo zdať.

Príznaky, ktoré naznačujú tuberkulózu alebo rakovinu pľúc, sú veľmi podobné:

• Vývoj dýchavičnosti
• Náhla strata hmotnosti
• Dostupnosť chronický kašeľ s krvavým spútom.

Niekedy dokonca aj špecialisti ťažko rozlíšia príznaky onkologické ochorenie z infekčného, ​​vyprovokovaného Kochovým prútikom. V niektorých prípadoch bude diagnostika ochorenia a diagnostika trvať dlhšie, ako sa očakávalo. Ale je lepšie identifikovať ochorenie neskôr, ako začať s neúčinnou liečbou. Vážne posúdenie stavu pacienta, vykonanie vhodných testov pomôže identifikovať chorobu.

Príznaky rakoviny pľúc

Špecialista môže predpokladať vývoj onkológie nasledujúcimi znakmi:

• silná únava
• Apatický stav
• Strata vitality
• Horúčka a mierne zvýšenie telesnej teploty, ako pri SARS, chrípke alebo prechladnutí
• Zriedkavý kašeľ, ktorý sa stal chronickým
• Krvavý spútum (rakovina pľúc v neskoršom štádiu)
• Bolesť v oblasti hrudník(v štádiách 3 alebo 4 analgetiká nezmierňujú výrazný bolestivý syndróm)
• Dýchavičnosť spolu s nepravidelným srdcovým rytmom (pozorované pri pokročilej rakovine)
• Opuch hornej časti tela (tváre a krku).

Pri prebiehajúcich procesoch je diagnostikovaná cyanóza slizníc, ako aj akrocyanóza. Môže dôjsť k zmene koncových falangov (prítomnosť takzvaných "bubnových paličiek").

Diagnóza rakoviny pľúc u pacienta s tuberkulózou resp zvyškové účinky po liečbe je dosť náročná. Väčšina efektívna metóda Zvažuje sa röntgenové vyšetrenie a tiež tomografia. Ale spolu s tým sú prvoradé výsledky cytologického vyšetrenia po odbere biopsie pľúc a lymfatických uzlín od pacienta.

Invazívne diagnostické metódy (endobronchiálne vyšetrenie alebo transtorakálna punkcia) by sa mali vykonávať iba vtedy, ak existujú závažné indikácie, keď pozorované príznaky a röntgenové vyšetrenie naznačujú vývoj rakoviny.

Zistite viac o rakovine pľúc

Príznaky tuberkulózy

S rozvojom tohto ochorenia sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• letargia
• Všeobecné zhoršenie
• Subfebrilná horúčka (telesná teplota - 37-38 ° C)
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Rozvoj anémie
• Chronický kašeľ so spútom
• Prítomnosť sipotu v pľúcach
• Nádcha
• Ťažkosti s dýchaním (dosť zriedkavé), ako aj bolesť na hrudníku.

Môžeme teda konštatovať, že pľúcna tuberkulóza sa líši od rakoviny v povahe priebehu patologických procesov (infekčných alebo onkologických), infekčnosti a čiastočných symptómov.

Viac informácií o prevencii TBC nájdete na stránke

Vzťah dvoch patológií

Problém výskytu uvedených ochorení spočíva v tom, že tuberkulóza sa môže postupne zmeniť na rakovinu pľúc. Preto sa onkologické ochorenie často diagnostikuje až po úplnom vyliečení tuberkulózy.

Nedávne štúdie ukázali, že riziko rakoviny pľúc v prítomnosti tuberkulózy sa výrazne zvyšuje, čo sa vysvetľuje prebiehajúcimi štrukturálnymi zmenami v tkanivách pľúc.

Veľkú úlohu v tom zohráva aj vekový faktor. Pacienti starší ako 45 rokov s tuberkulózou majú takmer 7-krát vyššie riziko vzniku rakoviny ako mladší ľudia. Je to spôsobené spomalením metabolických procesov, ako aj znížením imunitnej obranyschopnosti tela.

S degeneráciou tuberkulózy do onkológie sa pozoruje centrálna a periférna lokalizácia patologického procesu. V súčasnosti existujú 3 štádiá priebehu rakoviny pľúc, ktorá vznikla na pozadí tuberkulózy:

• Asymptomatické obdobie
• Zjavný prejav symptómov
• Výskyt metastáz.

Vďaka dôkladnej analýze pozorovaných rádiologických zmien v prítomnosti množstva znakov, ktoré nie sú charakteristické pre tuberkulózu, bude možné včas odhaliť onkológiu a vykonať potrebnú liečbu.

Tuberkulóza pľúc a - to sú 2 život ohrozujúce patológie dýchacieho systému. Napriek tomu, že vývoj chorôb prispieva k rôznym príčinám, majú určité podobnosti. Nie je prekvapujúce, že ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, si často mýlia tuberkulózu a rakovinu pľúc, čo sa považuje za nesprávne. Tieto choroby musia byť schopné odlíšiť sa od seba v počiatočných štádiách, keď má pacient všetky šance na uzdravenie. To je dôvod, prečo sa napriek podobnosti symptómov pri liečbe týchto patológií používajú úplne odlišné schémy.

Aký je rozdiel medzi tuberkulózou a rakovinou

Tieto choroby majú úplne odlišné príčiny a mechanizmy vývoja.. Zhubné nádory sa vyvíjajú, keď sa štruktúra buniek mení v dôsledku genetických mutácií. Rakovina nie je nákazlivá a nemôže sa preniesť z chorého na zdravého človeka. Tuberkulózu spôsobujú patogénne mikroorganizmy a ide o vysoko nákazlivú infekciu.

Pri podrobnom štúdiu týchto patológií môžete zistiť, že majú odlišnú patogenézu. Ťažkosti v diagnostike môžu nastať v dôsledku podobnosti klinických obrazov, tu však môžete tiež nájsť nejaké charakteristické rysy. Prečo je dôležité rozlišovať jednu chorobu od druhej? skoré štádium.

Tieto patológie sa liečia rôzne cesty, skoré začatie terapie dáva pacientovi šancu na prežitie. Pri liečbe tuberkulózy sa používajú lieky na zničenie pôvodcu infekcie. Chirurgické metódy sa používajú veľmi zriedkavo. Na rakovinu operácia pľúc považovaný za najviac efektívnym spôsobom liečbe. Chemoterapia pomáha znižovať rýchlosť delenia malígnych buniek, uvažuje sa dodatočná metóda liečbe.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že tuberkulóza je schopná spôsobiť malígnu degeneráciu buniek. Rakovina pľúc sa môže vyvinúť aj roky po ukončení liečby. Ľudia si dlho mysleli, že ak máte tuberkulózu zhubné novotvary nemôže sa rozvíjať, ale najnovší výskum ukázali, že rakovina pľúc je často spojená s infekčné choroby. Vzhľad atypických buniek prispieva k štrukturálne zmeny bronchiálne a pľúcne tkanivá.

U ľudí, ktorí mali tuberkulózu, sa nádory nachádzajú 10-krát častejšie ako u ľudí, ktorí ich nikdy nemali.

Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje so starnutím tela. Takže u ľudí starších ako 45 rokov sa rakovina pľúc na pozadí tuberkulózy vyskytuje 7-krát častejšie ako u mladých ľudí.. Nádory sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek časti pľúc. Rakovina, ktorá sa vyvíja na pozadí tuberkulózy, prebieha v 3 fázach:

• asymptomatická fáza;
• obdobie nástupu závažných symptómov;
• výskyt metastáz.

Klinické obrazy chorôb majú veľa spoločného, ​​čo sťažuje diagnostiku. Je takmer nemožné stanoviť presnú diagnózu na základe symptómov prítomných u pacientov. Pri tuberkulóze aj rakovine sa pozorujú tieto príznaky:

• respiračné zlyhanie;
• hemoptýza;
• bolestivý kašeľ;
• strata váhy;
• výber Vysoké číslo spúta.

Obe choroby vedú k zníženiu imunity a zhoršeniu celkového stavu tela. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju patologického procesu v oboch prípadoch:

• fajčenie;
• infekčné choroby dýchacieho systému;
• žijúci v regiónoch s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami;
• pracovať v nebezpečných podmienkach.

Starostlivá analýza a tuberkulóza odhaľujú niekoľko rozdielov. Takže v onkopatológii existujú chronická únava, apatia, mierna horúčka, celková slabosť. Kašeľ v počiatočných štádiách ochorenia je krátkodobý. V štádiách 3-4 sa stáva chronickým, charakterizovaným výskytom predĺžených záchvatov. Hemoptýza a silná bolesť za hrudnou kosťou sa objavujú až v 3. štádiu rakoviny. Bolestivý syndróm nemožno odstrániť štandardnými liekmi proti bolesti.

S rastom zhubného nádoru sa objavujú opuchy tváre a krku, príznaky akútneho srdcového zlyhania, cyanóza slizníc a kože.

Pri pľúcnej tuberkulóze sa pozoruje nasledujúci klinický obraz:

1. Zvýšená únava sa spája so zvýšeným potením.
2. Teplota subfebrilu sa udržiava konštantná.
3. Lymfatické uzliny sa zväčšujú a vzniká anémia.
4. V počiatočných štádiách ochorenia sa objavuje silný kašeľ s veľkým množstvom spúta. Sprevádza ho chronický výtok z nosa.
5. Pri vývoji patológie sa objavuje hemoptýza.
6. Bolesť je lokalizovaná v oblasti pľúc.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou laboratórny výskum- cytologický rozbor postihnutých pľúcnych tkanív a lymfatické uzliny. Pri rakovine pľúc sa zvyšuje počet lymfocytov a leukocytov v krvi. Pri tuberkulóze sa pozoruje exprimovaná lymfocytóza. Vývoj malígnych nádorov vedie k zníženiu hladiny albumínu a zvýšeniu obsahu globulínov. Pri infekčných léziách pľúc zostáva proteínové zloženie krvi nezmenené.

Hlavné diagnostická metóda je zavedenie tuberkulínu pod kožu. U pacientov s tuberkulózou sa množstvo albumínu znižuje a hladina globulínových zlúčenín sa zvyšuje. Pri rakovine sa po zavedení tuberkulínu výsledky testov nemenia.

Tuberkulóza a rakovina pľúc sú úplne odlišné patológie, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu navzájom kombinovať. Ako sa v takýchto prípadoch vykonáva liečba a ako sa vyvíjajú patológie.

Liečba rakoviny pľúc, šantenie na pozadí tuberkulózy

Pľúcna tuberkulóza sa lieči štandardnými chemoterapeutickými liekmi, vybranými v závislosti od formy patológie. Malígny nádor prispieva k aktivácii patogénnych mikroorganizmov. V prítomnosti post-tuberkulóznych zmien v pľúcnych tkanivách sa používajú tuberkulostatické činidlá. Príprava pacienta na chirurgická intervencia pozostáva z ožarovania a chemoterapie.

Počas operácie sa odstráni ako zhubný nádor a ohniská tuberkulózy.

Pri vyšetrovaní rizikových pacientov je povinné používať röntgenové metódy, napríklad fluorografiu. Aj pri absencii príznakov ochorenia je potrebné navštíviť lekára. Neustály dohľad ftiziatra je indikovaný u ľudí, ktorí majú chronické choroby pracujúce dýchacie orgány nebezpečné podmienky ktorí mali tuberkulózu a žijú v znevýhodnených podmienkach.

Podľa štatistík WHO sa výskyt rakoviny pľúc v populácii každoročne zvyšuje o 5-7%, pričom epidemiologické ukazovatele tuberkulózy neustále klesajú.

Priemerná dĺžka života pacientov s TBC sa zvýšila a je 55-60 rokov. Za týchto podmienok sú u nich vytvorené predpoklady na zvýšenie výskytu rakoviny pľúc. Podľa rôznych autorov sa výskyt sprievodnej tuberkulózy a rakoviny pľúc veľmi líši - od 6,8 ​​do 40%. Podľa pozorovaní A. E. Rabukhina sa pri porovnávaní intenzívnych ukazovateľov zistilo, že v rokoch 1967-1969. rakovina pľúc bola pozorovaná u pacientov s tuberkulózou dýchacích orgánov 4-4,5-krát častejšie ako u zodpovedajúcej vekovej skupiny obyvateľstva av roku 1973 u ľudí vo veku 40-49 rokov bola primárna rakovina pľúc pozorovaná 4,9-krát častejšie a vo veku 60 rokov a viac - 6,6-krát. Podľa S. D. Poletaeva a kol. (1982), frekvencia fluorografickej detekcie primárna rakovina pľúc v kombinácii s tuberkulóznymi zmenami v dýchacích orgánoch zvýšený v posledné roky v porovnaní s ľuďmi s iba tuberkulózou 2,1-krát. V období rokov 1947 až 1983 sa podľa pitevných materiálov zvýšil podiel bronchogénnej rakoviny medzi pacientmi s tuberkulózou z 1,8 na 8,2 %.

Pokiaľ ide o patogenetický vzťah medzi tuberkulózou a rakovinou pľúc, existujú rôzne uhly pohľadu. Zástancovia niektorých názorov vylučujú možnosť takéhoto spojenia a zdôrazňujú antagonizmus medzi týmito ochoreniami, zástancovia iných nielen pripúšťajú možnosť ich koexistencie, ale zdôrazňujú aj určitú úlohu tuberkulózy pri vzniku nádorového procesu.

V tomto ohľade je naznačená možná úloha ložísk v pľúcach a vnútrohrudných lymfatických uzlinách s kalcifikovanými inklúziami, jazvami na bronchiálnej sliznici. Zároveň sa poznamenáva, že rakovina môže byť lokalizovaná aj mimo zóny špecifického procesu v pľúcach. Napriek nejednotnosti vyššie uvedených hľadísk sa v súčasnosti všeobecne uznáva, že tuberkulóza a rakovina pľúc sa vyskytujú nezávisle od seba; častejšie pri tejto kombinovanej chorobe je prvou tuberkulóza a k nej sa pripája rakovina, ale u pacienta s rakovinou pľúc je možné vyvinúť aktívnu tuberkulózu. Kombinácia týchto ochorení je častejšia u mužov nad 50 rokov s fokálnou pľúcnou tuberkulózou v neaktívnej fáze, ale často sa vyskytuje pri fibrózno-kavernóznych a cirhotických formách, ktoré sa vyskytujú chronicky, s prevahou produktívneho typu reakcie, výraznou sklerotické zmeny v pľúcnom tkanive a prieduškách. Takéto osoby predstavujú rizikovú skupinu pre rakovinu pľúc. Predpokladá sa, že tuberkulóza významne neovplyvňuje priebeh rakoviny pľúc, ale rakovina pľúc môže ovplyvniť stav procesu tuberkulózy, čo prispieva k jeho exacerbácii a progresii.

Diagnóza rakoviny pľúc u pacientov s tuberkulózou je obtiažna kvôli niekoľkým symptómom počiatočných prejavov, ktoré sú spoločné pre mnohé klinické príznaky ochorenie, absencia charakteristických patologických príznakov skorého štádia rakoviny, trvanie asymptomatického obdobia. Na účely včasnej diagnostiky by ste si mali pamätať na masky proti rakovine. Kombinácia rakoviny s tuberkulózou výrazne zvyšuje originalitu klinický obraz choroby. Najbežnejšie masky v kombinácii rakoviny a tuberkulózy sú zápal pľúc, exsudatívna pleuréza najmä hemoragické. Ich vývoj u týchto pacientov by mal byť alarmujúci, pokiaľ ide o prítomnosť nádorového procesu.

Pri riešení diferenciálno-diagnostických problémov je potrebné vziať do úvahy množstvo vzorcov, ktoré sú charakteristické pre každé ochorenie, najmä indikácie v anamnéze kontaktu s bakteriálnymi exkretormi, v minulosti prenesená pleuristika, adenopatia pri tuberkulóze a pri rakovine - rodina záťaž, chronická zápalové procesy v pľúcach.

Pre pacientov s tuberkulózou je charakteristický mierny kašeľ so spútom, dýchavičnosť a slabosť, s rakovinou pľúc - bolestivý kašeľ, bolesť na hrudníku, výrazná slabosť, dýchavičnosť, neadekvátne röntgenovým zmenám v pľúcach. Len niektoré formy rakoviny môžu byť dlhodobo asymptomatické.

Stetoakusticky (v dôsledku intenzívnejšieho zhutnenia tkaniva) je tuposť bicieho zvuku pri rakovine výraznejšia. Osobitné miesto v diferenciálnej diagnostike oboch ochorení zaujíma röntgenová metóda výskumu. Zistilo sa, že rakovinové zmeny sú častejšie lokalizované v strednej a dolnej časti pľúc, bližšie ku koreňu, počet a veľkosť ložísk sa zvyšuje smerom k bazálnym častiam pľúc. Blastomatózny uzol je charakterizovaný tuberositou a nerovnými obrysmi, absenciou kalcifikačných oblastí. Na rozdiel od tuberkulózneho infiltrátu je centrálny karcinóm sprevádzaný atelektázou laloka resp pľúcny segment, para-rakovinová pneumónia, zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny. Zatiaľ čo pri tuberkulóze sú röntgenové snímky charakterizované polymorfizmom, prítomnosťou bronchogénnych inokulácií a zrastov, emfyzémom s chronické formy, s rakovinou pľúc sa častejšie pozoruje jeden zaoblený tieň s ostrými, ale nerovnými hranicami, jednostranná expanzia koreňa, často s hypoventilačnými javmi. Hlavné typy rádiografických prejavov sprievodnej pľúcnej tuberkulózy a rakoviny identifikoval A. E. Rabukhin. M. A. Myskin a kol. Za najskorší príznak centrálneho karcinómu pľúc sa považuje výskyt, v úzkom spojení s prvkami koreňa, zaoblený, stredne intenzívny, homogénny, nevýrazne definovaný tieň s veľkosťou 3-5 mm na pozadí zachovanej koreňovej štruktúry . Včasným príznakom periférnej rakoviny je výskyt skupiny nodulárnych tieňov s veľkosťou 3-5 mm v neporušenej oblasti pľúc. Intravitálna diagnóza rakovinového nádoru, ktorý sa vyvinul zo steny dutiny, je opísaná na základe objavenia sa anémie u pacientov, pretrvávajúcej hemoptýzy a dodatočného tieňa s polycyklickým obrysom, ktorý sa rádiograficky určuje na vnútornom povrchu steny dutiny.

Pre diferenciálnu diagnostiku rakoviny a pľúcnej tuberkulózy sú dôležité údaje z bronchologického vyšetrenia. Kým pri tuberkulóze majú zmeny na prieduškách charakter infiltrácie stien, erózie, proliferácie granulačného tkaniva, cikatrických zmien, pri bronchogénnej rakovine sa zistí nádor, ktorý zužuje alebo upcháva priesvit priedušiek. Štúdie bioptického materiálu, najmä katetrizačnou biopsiou alebo spútum pre atypické bunky, pomáhajú objasniť diagnózu; bronchografia odhalí zúženie alebo "amputáciu" bronchu, to druhé je zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť aj pri tuberkulóze. Z údajov laboratórne metódyštúdie by mali mať na pamäti charakteristické pre pacientov s rakovinou leukocytóza, zrýchlená ESR, lymfopénia, hypochrómna anémia, vysoký stupeň sérové ​​α2- a y-globulíny.

Čo sa týka tuberkulínové vzorky, potom pri tuberkulóze, najmä pri tuberkulómoch, je citlivosť na tuberkulín vysoká, u onkologických pacientov býva často negatívna alebo slabo pozitívna. Bronchogénna rakovina, ktorá sa vyvíja na pozadí tuberkulózy, často vedie k zániku tuberkulóznej alergie.

Pre účely diferenciálnej diagnostiky sa v posledných rokoch úspešne využívajú sérologické a imunologické reakcie.

Klinický obraz kombinovaného ochorenia – tuberkulózy a karcinómu pľúc – je rôznorodý a závisí od štádia, formy bronchogénneho karcinómu (centrálny alebo periférny, endo-, exo- alebo peribronchiálny rast), lokalizácie, ako aj od formy a fázy proces tuberkulózy.

Podrobná štúdia týchto znakov umožnila D. D. Yablokovovi a A. I. Galibinovi rozlíšiť 3 obdobia počas tohto sprievodného ochorenia: obdobie asymptomatického alebo oligosymptomatického priebehu nádoru, obdobie závažných symptómov ochorenia a obdobie komplikácií a metastáz.

Liečba pacientov s tuberkulózou a rakovinou pľúc by mala byť komplexná s použitím kombinovanej liečby antibiotická terapia a pri svedectve - chirurgické metódy liečbe. Vydanie rádioterapiu a chemoterapia s protirakovinovými liekmi. V prítomnosti obmedzeného tuberkulózneho procesu sa môže uskutočniť chirurgický zákrok rakovina pľúc. Zároveň je v predoperačnom aj pooperačnom období nevyhnutná dlhodobá liečba antituberkulóznymi liekmi.

Prognóza tejto kombinovanej choroby do značnej miery závisí od včasnej detekcie.

Mnohí výskumníci a praktici poukazujú na údaje, že 65 - 90 zo sto pacientov trpiacich rakovinou pľúc, najmä v počiatočných štádiách, podstupuje negramotnú liečbu bežnej nádchy, zápalu pľúc, astmy, pľúcnej fibrózy, tuberkulózy a iných patológií, ktoré majú podobné príznaky. ..

Primárne znaky pripomínajú prejavy bežného zápalu, ktoré sa často ignorujú a stráca sa čas na úplné vyliečenie onkológie. Aj zjavné príznaky rakoviny 3. – 4. štádia, kedy sa drenážna funkcia priedušiek, steny pľúc sa zrútia a zápal sa stáva agresívnym, zamieňaným s prejavmi pľúcnej fibrózy.

Preto presné odlišná diagnóza rakovina pľúc je kľúčom k včasnej liečbe.

Základné diagnostické metódy

Ak existuje podozrenie na rakovinové zmeny v pľúcnom tkanive, vykoná sa povinný štandardný komplex:

Fyzikálne vyšetrenie a analýza všetkých, dokonca aj miernych príznakov, naznačujúcich pľúcnu patológiu;
Cytologické vyšetrenie vzorky spúta. Nádorové bunky sa zvyčajne detegujú pri rakovinách centrálnej oblasti (v periférnej onkológii sa zisťujú iba pomocou viacerých testov).

• RTG hrudníka v dvoch projekciách, cielená rádiografia.
• Fluorografia s veľkým rámom.
• NCT – počítačová nízkodávková helikálna tomografia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI tomografia)
• PET alebo pozitrónová emisná tomografia (vykonávaná pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku).
• Bronchoskopia (priame vizuálne vyšetrenie sliznice a priedušiek pomocou bronchofibroskopu alebo endoskopu).
• Biopsia (morfologické vyšetrenie pod mikroskopom fragmentu bronchiálneho tkaniva). Používa sa na potvrdenie diagnózy. Vymenujte po vykonaní röntgenovej analýzy a KT.
• Transtorakálna pleurálna punkcia.
• Krvný test na obsah špecifických nádorových markerov.
• Vyšetrenie buniek vo výplachoch po bronchoalveolárnej laváži. Diagnostická hodnota je ekvivalentná biopsii.

Rozdiely novotvarov pľúc od iných ochorení

tuberkulóza a rakovina

Aký je rozdiel medzi tuberkulózou a rakovinou a ako rozpoznať choroby podľa vonkajších znakov?

Tuberkulóza a rakovina pľúc sú však úplne odlišné patológie vonkajšie prejavy tieto choroby sú veľmi podobné. K malígnej tvorbe dochádza v dôsledku bunkových mutácií a nie je nákazlivá a tuberkulóza je spôsobená mykobaktériami (Kochov bacil) a je vysoko nákazlivá.

Príznaky charakteristické pre obe patológie:

• výrazná strata hmotnosti;
• ťažká svalová slabosť, celková únava;
• kašeľ rôzneho stupňa intenzity, dýchavičnosť;
• prítomnosť krvavých inklúzií v spúte;
• bolesť v hrudníku;
• porušenie frekvencie a rytmu srdcového tepu.

Ako rozlíšiť tuberkulózu od pľúcnej onkológie? Existuje určitý rozdiel v príznakoch, ktoré si skúsený lekár všimne.

Na rozlíšenie pľúcnej tuberkulózy a rakoviny venujte pozornosť nasledujúcim vlastnostiam:

• rakovinové zmeny v bunkách cytologické vyšetrenie fragment tkaniva lézie a lymfatických uzlín;
• v onkológii sa pozoruje výrazné zníženie koncentrácie lymfocytov, pri tuberkulóze naopak zvýšený obsah lymfocytov;
• pri malígnom procese je množstvo albumínu v sére výrazne znížené a hladina globulínových proteínov sa zvyšuje;
• diagnóza tuberkulózy tiež umožňuje štúdium najmenej troch vzoriek spúta pod mikroskopom podľa Ziehl-Neelsena;
• s tuberkulózou, test Mantoux dáva jasný pozitívna reakcia, zatiaľ čo dochádza k poklesu frakcií albumínu a zvýšeniu globulínov; pri rakovine je reakcia na tuberkulín negatívna alebo slabo pozitívna a nedochádza k žiadnym zmenám v zložení proteínových frakcií.

Pneumónia a rakovina pľúc

Odborníci tvrdia, že často v dôsledku nesprávnej diagnózy - pneumónie je pacientovi s počiatočným štádiom pľúcnej onkológie predpísaná fyzioterapia s hlbokým ohrevom. Takéto fatálne chyby výrazne zvyšujú agresivitu nádoru.

Zvyčajne sa na objasnenie diagnózy začína liečba antibakteriálnymi látkami, pričom sa antibiotikum mení po 3 až 5 dňoch. Zároveň sa má za to, že ak nedôjde k výraznému zlepšeniu do 10-14 dní, potom existujú dôvody na onkologickú diagnózu.

Na základe výsledkov liečby a vyšetrenia je zápal pľúc potvrdený faktormi, ako sú:

1. akútny nástup;
2. výrazné príznaky zápalu (môžu byť prítomné v onkológii);
3. počúvanie mokrých rachotov;
4. vyššie hladiny leukocytov a ESR, ktoré klesajú počas liečby pneumónie;
   rýchly terapeutický účinok na pozadí antibiotickej terapie (ale v počiatočná fáza rakovinový proces u 25-40 pacientov zo sto, antibiotiká tiež poskytujú falošne pozitívny výsledok);
5. pozitívne zmeny na rádiografii po 10-14 dňoch na pozadí antibiotickej liečby.

Posledný faktor má najväčšiu diagnostickú hodnotu pri diferenciácii onkologickej patológie. Známky rakoviny a zápalu pľúc na röntgene sú veľmi podobné, blackouty pre obe diagnózy sú homogénne a heterogénne.

Ale pri analýze funkcií rádiografu je potrebné poznamenať:

• tiene rakovinového nádoru v prvých štádiách majú jasný obrys, niekedy zložitý tvar;
• tieň bazálneho uzla je výrazne výrazný;
• s progresiou je stmavujúci obrys rozmazaný a okolo nádoru je viditeľná takzvaná „korolla“, ktorá má krátke alebo dlhé „žiarivé tiene“ (tŕne, procesy), ktorých tvorba je spôsobená aktívnym šírením rakoviny bunky pozdĺž stien krvných ciev a priedušiek;
• veľkosť nádorového uzla sa po antibiotickej terapii nezmenšuje.

Fibróza a rakovina

Pľúcna fibróza je abnormálny proces v pľúcach, pri ktorom sa ich steny zrútia (zmenšia) a namiesto normálne fungujúceho tkaniva sa vytvorí spojivové tkanivo. Čím agresívnejšie rastie, tým výraznejší je rozvoj fibroatelektázy - zbiehanie stien orgánu, nahradenie zborteného fibrózneho tkaniva a porušenie funkcie dýchania až dusenie, ako pri astme.

Vonkajšie príznaky onkológie a pľúcnej fibrózy sú takmer rovnaké a mnohí veria, že pľúcna fibróza je rakovina, hoci patológie majú inú povahu.

Hoci sú základné znaky v prvých štádiách oboch ochorení podobné, s progresiou pľúcnej fibrózy a rozsiahlych tkanivových lézií sa pozorujú nasledovné:

• silnejšia ako v onkológii cyanóza slizníc;
• vlhký kašeľ;
• intenzívne zvýšenie srdcového zlyhania: pulzácia, opuch žíl na krku, tachykardia;
• zmeny v koncových falangách prstov podľa typu "paličiek" a nechtov - podľa typu "hodinových okuliarov".

Symptómy zmien na prstoch, ako sú „paličky“ a na nechtoch ako „hodinkové okuliare“

Tieto znaky však nie sú špecifické. Bronchoskopia v prípade fibrózy sa tiež nepovažuje za indikatívnu diagnostickú štúdiu.

Na presné určenie, že ide o pľúcnu fibrózu a nie rakovinu, medzi štúdie patria:

1. Rádiografia, pri ktorej sú zmeny vo fibróze zistené na oboch stranách, častejšie v dolných segmentoch.
2. Počítačová tomografia (ako druhá významná metóda).
3. Angiopulmonografia, ktorá umožňuje odhaliť rozšírenie centrálnych vetiev v pľúcnych cievach a zúženie periférnych.
4. Biopsia. Táto metóda, ktorá sa používa na odlíšenie rakoviny od pľúcnej fibrózy, sa považuje za najspoľahlivejšiu.