Aké sú príznaky zápalu pľúc u detí? Ako rozpoznať prvé príznaky zápalu pľúc u detí? Zápal pľúc u detí vo veku 12 rokov

Dýchacie úseky pľúc sú anatomické štruktúry umiestnené za koncovými prieduškami - dýchacie, alveolárne kanály a alveoly. Výskyt pneumónie u detí v prvom roku života je 15-20 na 1000 detí, od 1 roka do 3 rokov - 5-6 na 1000 detí Predisponujúcimi faktormi u detí môžu byť tieto ochorenia: perinatálna aspiračná patológia, podvýživa, vrodené srdcové ochorenie s obehovou nedostatočnosťou, stavy imunodeficiencie.

U starších detí sú predisponujúcimi faktormi ložiská chronickej infekcie, pasívne a aktívne fajčenie, hypotermia.

Podľa etiológie sa akútna pneumónia delí na:

• bakteriálne;
• vírusové;
• mykoplazma;
• rickettsial;
• plesňové;
• alergický;
• pneumónia vznikajúca pri inváziách helmintov;
• zápal pľúc, ktorý sa vyskytuje pri vystavení fyzikálnym a chemickým faktorom.

Existuje sedem foriem bakteriálnej pneumónie:

• pneumokokové;
• friednender;
• Pseudomonas aeruginosa;
• hemofilné;
• streptokok;
• stafylokokové;
• skupina pneumónií spôsobená Proteus a Escherichia coli.

Najbežnejšie vírusové pneumónie sú:

• chrípková pneumónia;
• adenovírusová pneumónia;
• parainfluenza pneumónia;
• respiračná sontická pneumónia.

V súlade s príčinami a mechanizmami výskytu sa rozlišuje primárna a sekundárna pneumónia. Posledne menované sa vyskytujú na pozadí exacerbácií chronické choroby bronchopulmonálny systém a iné somatické choroby dieťa.

Na výskyt pneumónie u dieťaťa je okrem bakteriálnych alebo vírusových agensov potrebný určitý súbor faktorov:

• vstup hlienu do pľúc z horných dýchacích ciest - aerogénna cesta;
• vstup mikroorganizmu do priedušiek;
• zničenie ochranných mechanizmov dýchacieho traktu;
• hematogénne, lymfogénne cesty infekcie.

Pri výskyte pneumónie u detí je narušená ventilácia pľúc a výmena plynov, znižuje sa výživa komorového myokardu. Podľa rozsahu zápalu pľúc môžu byť lézie segmentové, lobárne, celkové, jednostranné a obojstranné. Významnú úlohu v mechanizme rozvoja pneumónie zohráva hypoxia s hyperkapniou, ktorá sa vyvíja v dôsledku porúch vonkajšieho, pľúcneho a tkanivového dýchania.

Klinické príznaky pneumónie závisia od typu pneumónie, veľkosti a prevalencie procesu. Pri fokálnej pneumónii (bronchopneumónia) je proces akútny alebo subakútny a vyvíja sa v 5.-7. deň akútneho respiračného ochorenia vo forme jeho druhej vlny.

Nasledujúce príznaky sú typické:

• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť v hrudníku alebo pod lopatkami;
• kašeľ;
• zvýšená intoxikácia.

Nad postihnutou oblasťou dochádza k skráteniu poklepového zvuku, s auskultáciou - bronchofónia, oslabené dýchanie, niekedy krepitus. Rádiologicky sa určuje zvýšenie pľúcneho vzoru medzi ohniskami zápalu a koreňmi pľúc. V krvnom teste sa určuje neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, zvýšením ESR.

Segmentová pneumónia

V prípade hematogénnej cesty šírenia jeden alebo viac pľúcne segmenty. Zvyčajne sú najčastejšie postihnuté pravé segmenty. Segmentová pneumónia začína akútne so zvýšením teploty, zvyčajne sa prejavujú príznaky intoxikácie, objavuje sa bolesť v oblasti hrudníka, niekedy - v žalúdku, kašeľ - zriedkavé. Objavujú sa príznaky respiračného zlyhania, objektívne údaje sú slabo vyjadrené. Sekundárna segmentálna pneumónia sa vyvíja na pozadí prebiehajúcej infekcia dýchacích ciest, pričom príznaky intoxikácie sú mierne. Segmentová pneumónia sa rádiologicky prejavuje v oddelených ložiskách, ktoré sa spájajú a následne zachytia celý segment.

Krupózna pneumónia

Zápalový proces zachytáva lalok pľúc alebo jeho časť a pohrudnicu. Vyskytuje sa zriedkavo. Často spôsobené pneumokokom. Začiatok je ostrý. Choroba začína závratmi, zhoršením zdravia, ostrou bolesťou hlavy. Teplota je až 40-41 ° C, často sa pacienti sťažujú na zimnicu. Kašeľ v prvých troch dňoch je zriedkavý, suchý, potom - s uvoľnením hrdzavého spúta. Rýchlo sa objaví cyanóza a dýchavičnosť. Často sa u detí vyvinie brušný syndróm, ktorý sa prejavuje bolesťou v pupku, plynatosťou a zvracaním. V priebehu lobárnej pneumónie existujú štyri štádiá.

V prvej fáze - štádiá prílivu, - skrátenie bicieho zvuku s tympanickým odtieňom, oslabené dýchanie, periodicky je počuť krepitus. V druhej etape hyperémia tváre sa vyvíja, často na strane lézie, vážny stav. Na strane lézie sa určuje skrátenie perkusného zvuku, bronchiálne dýchanie, bronchofónia. Sipot nie je počuteľný. Tretia etapa vyvíja sa na 4.-7. deň - kašeľ sa zintenzívňuje, teplota klesá, často kriticky. Zvuk bicích nadobudne tympanický tón, objaví sa crepitus.

Vo štvrtej etape - štádiá rozlíšenia, - teplota klesá, objavuje sa častý kašeľ, objavuje sa hojné pískanie rôznej veľkosti. Prečítajte si viac o sipotoch tu. Na röntgenových snímkach sa určuje aj staging procesu: v prvom štádiu - posilnenie vaskulárneho vzoru, obmedzenie pohyblivosti bránice; v druhom štádiu sa objavujú husté tiene zodpovedajúce lalokom so zapojením koreňa a pleury; v treťom a štvrtom štádiu infiltrácia postupne mizne.

Pri krupóznej pneumónii dochádza k ostrej neutrofilnej leukocytóze s posunom doľava, zrýchlením ESR. Atypická lobárna pneumónia u detí nízky vek. Zvyčajne hlavné príznaky ochorenia nie sú jasne vyjadrené. Pod vplyvom antibiotickej terapie sa štádiá zápalového procesu skracujú. V prípade iracionálnej terapie dochádza k zdĺhavému priebehu ochorenia.

Intersticiálna pneumónia

Intersticiálna pneumónia sa vyskytuje s vírusovými, mykoplazmatickými, pneumocystovými, hubovými a stafylokokové infekcie. Častejšie je táto pneumónia registrovaná u predčasne narodených a novorodencov, ako aj na pozadí dystrofie, stavov imunodeficiencie u detí. Choroba môže byť sprevádzaná ťažkou intoxikáciou, je možné spadnúť krvný tlak, okrem toho sa často zaznamenávajú zmeny v centrálnom nervovom systéme, ako aj gastrointestinálny trakt. Vyskytuje sa vyčerpávajúci kašeľ so slabým penivým spútom. Pri intersticiálnej pneumónii je zaznamenaný opuch hrudníka. Perkusie - tympanitída. Na pozadí oslabeného dýchania sa ozývajú jednotlivé krepitujúce a suché chrapoty. RTG odhaľuje emfyzém, perebronchiálnu infiltráciu, celularitu intersticiálno-vaskulárneho vzoru. Zo strany krvi, leukocytózy, sa zistí zvýšenie ESR.

Diagnóza pneumónie

Diagnóza sa vykonáva na základe klinických a rádiologických údajov.

Klinické príznaky sú:

• teplotná reakcia;
• príznaky respiračného zlyhania: dýchavičnosť, cyanóza, účasť na dýchaní pomocných svalov;
• pretrvávajúce auskultačné a perkusné odchýlky od pľúc;
• rádiograficky - fokálne, segmentové, lobárne infiltratívne tiene;
• na strane krvi: leukocytóza, neutrofília, zvýšená ESR;
• účinok prebiehajúcej etiologickej terapie.

Priebeh pneumónie u detí závisí od etiológie, veku a prítomnosti rôznych sprievodných ochorení. Pneumónia spôsobená nemocničnými kmeňmi Staphylococcus aureus alebo gramnegatívnymi baktériami je obzvlášť závažná. Priebeh pneumónie je v týchto prípadoch charakterizovaný včasnou tvorbou abscesu, rýchlym prienikom zápalového ložiska do pohrudnice a výskytom pyopneumotoraxu s rýchlym priebehom ochorenia.

V novorodeneckom období má zápal pľúc vážnu prognózu. Existujú získané a vnútromaternicové pneumónie novorodencov. Vnútromaternicová pneumónia vzniká v dôsledku infekcie plodu počas tehotenstva alebo aspirácie infikovanej plodovej vody, pričom aspirácia môže byť vnútromaternicová aj intranatálna. U novorodencov je pneumónia často sprevádzaná atelektázou, ako aj deštrukciou pľúcneho tkaniva.

Alergická predispozícia môže hrať dôležitú úlohu pri vzniku pneumónie. vonkajšie faktory a výskyt katarálneho zápalu slizníc. Pre tieto pneumónie je charakteristický prídavok astmatického syndrómu. Priebeh pneumónie má v týchto prípadoch opakujúci sa charakter. U detí s rachitídou vzniká zápal pľúc častejšie a má zdĺhavý priebeh. U detí s podvýživou sa vyskytuje častejšie v dôsledku výrazného zníženia imunity, existuje slabá závažnosť príznakov zápalu pľúc.

Liečba pneumónie u detí

V prípade strednej a ťažké formy deti podliehajú ústavná liečba. Deti prvého roku života - vo všetkých formách.

Liečba pneumónie sa vykonáva komplexným spôsobom a pozostáva z:

• použitie etiotropných činidiel;
• kyslíková terapia pri rozvoji respiračného zlyhania;
• predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú vedenie priedušiek;
• používanie prostriedkov a metód, ktoré zabezpečujú transport kyslíka v krvi;
• vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú procesy tkanivového dýchania;
• užívanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tele.

Výživa dieťaťa by mala zodpovedať veku a potrebám detského organizmu. V období intoxikácie by však potraviny mali byť mechanicky a chemicky šetrné. V súvislosti s kašľom sú zo stravy vylúčené potraviny obsahujúce častice, ktoré je možné odsať. Predpísaná je ďalšia tekutina vo forme nápoja. Na tento účel sa používajú odvary z divokej ruže, čiernych ríbezlí, šťavy.

Ihneď po prijatí do nemocnice sa odoberie spútum, tampóny na bakteriologické vyšetrenie, potom sa predpíše etiotropná liečba, ktorá sa vykonáva pod kontrolou klinická účinnosť, následne - berúc do úvahy výsledky citlivosti spúta na antibiotiká. Kedy komunitná pneumónia predpisujú sa makrolidy novej generácie. V prípade nozokomiálnej pneumónie sú predpísané cefalosporíny druhej, tretej generácie a antibiotiká rezervnej skupiny.

Pri pneumónii u detí v dôsledku vnútromaternicovej infekcie je predpísaná nová generácia makrolidov - spiromycín, roxitromycín, azitromycín. V prípade zápalu pľúc u detí s imunodeficienciou sú predpísané cefalosporíny tretej a štvrtej generácie. Pri zmiešanej infekcii interakcia pôvodcu chrípky a stafylokoka spolu so zavedením antibiotík široký rozsah pôsobenie, protichrípkový y-globulín sa zavádza v 3-6 ml.

Antibiotiká sa používajú v komplexe podľa nasledujúcej schémy:

• cefalosporíny;
• cefalosporíny plus aminoglykozidy.

Predpísaná je mukolytická terapia, bronchodilatanciá, fyzioterapia, imunokorektívna liečba. Pri akumulácii sekrétov v dýchacom trakte je potrebné odstrániť obsah nosohltanu, hrtana, veľké priedušky. Pri závažných príznakoch respiračného zlyhania sa používa kyslíková terapia.

Pri príznakoch srdcového zlyhania sú predpísané srdcové glykozidy - strofantín, ako aj sulfakamphokaín. Používa sa aj imunoterapia. Pri liečbe pneumónie sa uskutočňuje symptomatická a postsyndromová terapia. V období rekonvalescencie veľký význam mať dychové cvičenia, fyzioterapeutické metódy liečby. Na zlepšenie drenážna funkcia priedušiek sa používajú prostriedky na zvýšenie sekrécie spúta alebo na jeho zriedenie.

Expektoranti:

• Benzoát sodný
• Chlorid amónny
• Jodid draselný
• brómhexín
• Terpinhydrát
• termopsia
• N-acetylcystín
• Mukaltin
• Pertusin
• koreň marshmallow
• Koreň sladkého drievka
• Truhlica s elixírom
• aníz ovocie
• Listy podbeľ

Používajú sa lieky, ktoré znižujú bronchospazmus. Euphyllin patrí k nim.

Predpoveď

Prognóza včasného nasadenia antibiotickej terapie je priaznivá. Tí, ktorí boli prepustení z nemocnice počas obdobia klinického zotavenia, sú odoberaní na dispenzárnu registráciu. Po prepustení z nemocnice počas 2-4 týždňov by dieťa nemalo navštevovať zariadenia starostlivosti o deti. Deti do šiestich mesiacov sa vyšetrujú prvý mesiac raz týždenne, potom dvakrát mesačne; od šiestich do dvanástich mesiacov - raz za desať dní počas prvého mesiaca, potom raz za mesiac. Po jednom roku až troch rokoch - raz v prvom mesiaci, potom - raz za tri mesiace.

Deti vyšetruje otolaryngológ a pneumológ po dosiahnutí veku troch rokov - mesiac po prepustení z nemocnice, potom - raz za štvrťrok. Optimálna je rehabilitácia na oddeleniach nemocníc alebo v sanatóriách. Režim je priradený s maximálnym využitím čerstvého vzduchu. Denne sa predpisuje respiračná gymnastika, cvičebná terapia s postupným zvyšovaním. fyzická aktivita. Výživa by mala byť racionálna vzhľadom na príslušný vek. Liečebná rehabilitácia sa vykonáva podľa individuálnych indikácií. Stimulačná terapia sa vykonáva opakovanými 2-3-týždňovými kúrami: nukleát sodný, metyluracil, dibazol, ženšen, aloe, infúzia eleutherococcus, vitamíny B na tieto účely, používa sa aj fytoterapia. Používa sa na rehabilitáciu priedušiek a upokojujúci účinok na centrálny nervový systém: koreň bahniatka, list mäty piepornej, šalvia tráva, koreň elecampane, podbeľ, lipový kvet, púčiky borovice, tymian atď. U detí náchylných na alergické reakcie sa používa veľmi opatrne. Fyzioterapia je široko používaná. Používajú sa horčičné náplasti, alkalické a fytoinhalácie, obklady, aplikácie ozoceritu na hrudník. Masáž hrudníka je široko používaná. Po zápale pľúc sa liečba sanatória odporúča v miestnych sanatóriách, ako aj v letoviskách Gagra, Nalchik, Gelendzhik, New Athos a na južnom pobreží Krymu.

Kontraindikácie liečby v sanatóriu sú:

• aktivita zápalového procesu v bronchopulmonálnom systéme;
• príznaky astmatického stavu;
• prítomnosť cor pulmonale.

Smerom k primárnej prevencii vzťahovať sa zdravý životný štýlživot rodičov, s vylúčením vplyvu nebezpečenstiev na plod počas tehotenstva, racionálne kŕmenie detí, temperovacie postupy.

Sekundárna prevencia zahŕňa:

• prevencia a liečba KVO;
• včasná hospitalizácia detí s pneumóniou so zhoršeným premorbidným pozadím;
• včasná liečba podvýživy, krivice, stavov imunodeficiencie;
• rehabilitácia chronických ložísk infekcie.

Moderná medicína umožňuje úspešne liečiť zápal pľúc u detí, ale predpokladom priaznivého výsledku je včasná diagnostika a vymenovanie adekvátnej liečby. Nebezpečná je pneumónia u dieťaťa, ktorá sa môže vyskytnúť pri oneskorenom zistení príznakov ochorenia.

Príčiny zápalu pľúc u dieťaťa

Čím je dieťa menšie, tým je zraniteľnejšie rôzne choroby. Dôvodom je nedokonalosť rastúceho organizmu, anatomická a fyziologická. Vekové vlastnosti ktoré ovplyvňujú vývoj pneumónie u detí, sú:

• vo vývoji dýchací systém jeho funkčná nestabilita;
• menší ako u dospelých, lúmen dýchacieho traktu;
• nezrelosť pľúcneho tkaniva;
• jemnosť sliznice sliznice Dýchacie cesty;
• hojnosť cievy v slizniciach;
• brušné dýchanie, ktoré bráni výmene plynov s akýmkoľvek, dokonca aj malým problémom s črevami;
• celková nezrelosť imunitného systému organizmu.

Riziko zápalu pľúc sa zvyšuje v prípadoch, keď sa dieťa narodilo alebo má podváhu, s umelým kŕmením a nedostatkom kvalitnej starostlivosti. Deti, ktoré vyrastajú s rodičmi, ktorí fajčia, častejšie ochorejú.

Endogénne a exogénne patogény

Pneumónia ako choroba je charakterizovaná polyetiológiou - rôznymi patogénmi, ktoré spôsobujú zápalový proces v pľúcach. Na prvom mieste vo frekvencii sú mykoplazmy, nachádzajú sa takmer u tretiny chorých detí. U každého štvrtého dieťaťa so zápalom pľúc je pneumokok izolovaný.

Patogény sa tiež líšia v závislosti od veku a faktorov prostredia. U detí, ktoré nie sú v kontakte s inými deťmi a nenavštevujú predškolské zariadenia, je zápalový proces častejšie spôsobený pneumokokom. Mykoplazmou sú postihnutí škôlkari a mladší školáci. Chlamýdie sú pôvodcom ochorenia u dospievajúcich školákov.

Pneumónia u detí je spôsobená tak exogénnymi patogénmi (umiestnenými v prostredí), ako aj zástupcami vnútornej nazofaryngeálnej bakteriálnej mikroflóry (endogénny patogén). Endogénnym faktorom môže byť aspirácia zvratkov a grganie (patogény - zlatý stafylokok a E. coli). Rôzne faktory môžu aktivovať vaše vlastné baktérie:

• hypotermia;
• avitaminóza;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• prechladnutia.

Primárna (krupózna) forma sa vyvíja po vstupe patogénov do dýchacieho traktu a akútne respiračné infekcie môžu spôsobiť sekundárny zápal pľúc u dieťaťa. Zápal pľúc môže byť dôsledkom zostupnej infekcie, a to nielen bakteriálnej, ale aj vírusovej. Niektoré typy zápalu pľúc majú. Sekundárna pneumónia () je oveľa bežnejšia.

Obzvlášť ťažko sa liečia zápaly spôsobené takzvanými nemocničnými kmeňmi u dieťaťa hospitalizovaného pre iné ochorenie. Nozokomiálne nákazy sa líšia rezistenciou na medikamentóznu liečbu s použitím.

Klinický obraz vývoja pneumónie u detí závisí od niekoľkých faktorov:

• patogén;
• vek pacienta;
• tkanivá zapojené do zápalového procesu (jednostranná alebo obojstranná pneumónia, fokálna, lobárna atď.).

Klasifikácia rozdeľuje pneumóniu na jednostrannú a obojstrannú atď. Keď sa infekcia rozšíri do okolitých tkanív, pozorujú sa príznaky zodpovedajúceho ochorenia ( atď.).

Symptómy túto chorobu môže byť podobný klinickému obrazu iných ochorenia dýchacích ciest, a preto je potrebné odlišná diagnóza. Akékoľvek, dokonca aj tie najmenšie príznaky ochorenia by sa mali liečiť opatrne, pretože zápal pľúc u detí sa vyvíja veľmi rýchlo a pri absencii riadnej včasnej liečby by sa mali obávať komplikácií, dokonca aj smrti.

Ťažký dych

Úplne prvý príznak zápalu pľúc - pacient začne ťažko a rýchlo dýchať. Je to spôsobené tým, že zapálené pľúcne tkanivá sa nemôžu podieľať na výmene plynov a vypadávajú z dýchacieho procesu. Tento stav sa nazýva respiračné zlyhanie. Aby pacient doplnil chýbajúci kyslík, musí robiť viac dýchacích pohybov, dýchanie je ťažké, napäté. Zároveň dieťa nafúkne nosné dierky, zbledne a potom oblasť nasolabiálneho trojuholníka získa modrastý odtieň.

Dlhotrvajúce prechladnutia

Rodičov by mala upozorniť pretrvávajúca nádcha, ktorá trvá viac ako týždeň a sprevádza ju vysoká teplota. Súčasne antipyretické lieky prinášajú dočasnú úľavu: teplota sa rýchlo vráti do svojich pozícií. Najvyššia teplota, až 40 °C, sa vyskytuje u detí starších ako 6–7 rokov. Ide o prirodzenú obrannú reakciu tela na infekciu. Pneumónia u detí mladší vek môže byť sprevádzaná teplotou nepresahujúcou subfebrilnú úroveň v dôsledku slabého imunitného systému. To je nebezpečné, pretože zápal pľúc sa môže maskovať ako bežné prechladnutie.

Kašeľ

Príznak môže mať rôznu intenzitu a charakter, v niektorých prípadoch je dlhší čas suchý kašeľ a u iných chorých detí je kašeľ veľmi silný, záchvatovitý, pri akútnom zápale pľúc je dusivý.

Pneumónia u dojčiat je sprevádzaná dýchavičnosťou a záchvatmi kašľa, počas ktorých nasolabiálna oblasť výrazne zbledne a získa sivastý odtieň. Teploty môžu vystúpiť na 38°C a viac. Bábätko dýcha ústami, pretože nosové priechody sú upchaté opuchom nosovej sliznice.

Pre deti všetkých vekových kategórií je zápal pľúc charakterizovaný tým, že sa nemôžu zhlboka nadýchnuť. Pokusy o hlboké dýchanie končia záchvatom dusivého kašľa.

Atypická forma

Vo väčšine prípadov sa mylne považuje za zápal priedušiek a podľa toho sa aj lieči. Následne môže nedôslednosť liečby viesť k chronickosti ochorenia a recidíve zápalu. Počúvanie fonendoskopom neumožňuje diagnostikovať ochorenie s vysokou presnosťou, sú potrebné presnejšie diagnostické metódy.

Diagnostické opatrenia

Sebaidentifikácia choroby, ako aj samoliečba, nevedie k ničomu dobrému. Choré dieťa je potrebné ukázať lekárovi na komplexné vyšetrenie.

Pneumónia u detí môže byť diagnostikovaná na samom začiatku ochorenia. Na to potrebujete:

• plne vyšetriť dieťa, aby posúdil jeho stav;
• počúvať pľúca;
• podstúpiť röntgenové vyšetrenie;
• urobte krvný test.

Röntgenové snímky by sa mali robiť v dvoch projekciách (predná a laterálna), aby sa čo najpresnejšie zhodnotilo, do akej miery sú pľúca pokryté zápalom. Krvný test bude nielen indikovať prítomnosť ohniska zápalu, ale tiež pomôže presne identifikovať patogén. Bez toho nie je možné predpísať potrebný liečebný postup.

Doplní čo najviac klinický obraz informácie od rodičov. Čím sú deti mladšie, tým pozornejšie by sa ich matky a otcovia mali starať o svoje zdravie, aby neskôr namiesto dieťaťa mohli odpovedať na otázky lekára, keď sa objavili prvé príznaky, či bol kašeľ atď.

Liečba pneumónie u detí

Pneumónia u dieťaťa sa môže liečiť iba v súlade s písomnými odporúčaniami lekára. Tradičné lieky proti prechladnutiu a tonikum sú len doplnkom k hlavnej terapii. Je zakázané:

• prestať užívať lieky;
• podľa vlastného uváženia nahradiť jeden liek druhým;
• zvýšiť alebo znížiť dávku lieku.

základ medikamentózna liečba sú antibiotiká. Citlivosť patogénu na daný antibiotický prípravok sa zisťuje na základe posúdenia stavu malého pacienta po troch dňoch užívania predpísaných liekov.

Interval medzi užitím tabliet (injekcií) sa musí prísne dodržiavať: dvojnásobná dávka znamená dávku po 12 hodinách, trojnásobná po 8 hodinách. Je to potrebné na udržanie požadovanej koncentrácie. účinná látka liek v krvi, inak sa účinnosť liečby zníži.

Antibiotiká nemôžete užívať dlhšie, ako je predpísaný priebeh liečby (týždeň pre cefalosporíny a penicilíny, 5 dní pre makrolidy), pretože sa môže vyvinúť dysbakterióza.

So zlepšením chuti do jedla môžeme povedať, že liečba je účinná

Antipyretiká sa predpisujú na príjem iba pri teplotách nad 38 ° C u detí mladších ako jeden rok a nad 39 ° C po roku. Ak aj dieťa subfebrilná teplota sú pozorované kŕče, je potrebné antipyretikum. Účinnosť terapie možno povedať, ak:

• zlepšenie chuti do jedla;
• dýchanie sa uľahčilo, dýchavičnosť sa znížila;
• teplota klesla.

Ak sa tak nestalo po troch dňoch od začiatku liečby, je potrebné upraviť medikamentóznu terapiu.

Doplnková terapia

Predpísané sú lieky na zriedenie spúta a uľahčenie jeho vykašliavania. Pitie veľkého množstva vody uľahčí stav dieťaťa: keď je telo dehydratované, hlien sa zahusťuje, čo sťažuje kašeľ. Na udržanie sily možno priradiť vitamínové komplexy. Starostlivosť a výživa sú povinná časť liečbe. Dieťa potrebuje zabezpečiť čistotu a vlhkosť v miestnosti. Jedlo by malo byť ľahké.

Indikácie pre hospitalizáciu pri vývoji pneumónie u dieťaťa

Pneumónia u detí mladších ako tri roky sa lieči iba v nemocnici: v tomto veku deti ešte nemajú silnú imunitu, obranné sily organizmy sú slabé, takže kvalifikovaný personál by mal sledovať stav pacientov.

Deti staršie ako tri roky sú hospitalizované v prípadoch, keď:

• neexistuje žiadna možnosť náležitej starostlivosti a liečby doma;
• dieťa v kritickom stave;
• zápal pľúc sprevádza chronické ochorenia.

Lekár môže pri absencii týchto dôvodov trvať na hospitalizácii.

Nebezpečenstvo a možné komplikácie zápalu pľúc

Hlavným nebezpečenstvom pri pneumónii je vývoj. Medzi ďalšie nebezpečenstvá a komplikácie patria:

• prudký pokles krvného tlaku sprevádzaný srdcovým zlyhaním;
• respiračné zlyhanie;
• porucha vedomia;
• konvulzívny stav;
• sepsa;
• akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine;
• infekčno-toxický šok.

Ak existuje podozrenie na niektorý z týchto stavov, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, ak sa pneumónia lieči doma.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak máte nízku teplotu, mali by ste kontaktovať svojho pediatra

Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, dieťa by sa nemalo brať na kliniku, pretože existuje vysoké riziko „chytenia“ iných infekcia na pozadí oslabeného imunitného systému. o počiatočné príznaky musíte zavolať obvodnému pediatrovi do domu a náhle sa objavil vysoká teplota a ďalšie akútne príznaky- prvá pomoc.

Včasná diagnostika a rýchle začatie liečby, dodržiavanie všetkých predpisov lekára pomôže vyliečiť dieťa z pneumónie a vyhnúť sa komplikáciám a relapsom. Na zlepšenie zdravia sú nevyhnutné preventívne opatrenia.

Podľa štatistík 1% maloletých trpí zápalom pľúc aspoň raz v živote. To možno vysvetliť znížením imunity v dôsledku intenzívneho rastu tela. Provokačnými faktormi ochorenia sú infekcie, zlá výživa, zlá hygiena. Klinické príznaky zápal pľúc sa objaví do 3 dní po nástupe celkovej nevoľnosti.

U dospievajúcich sa pneumónia stáva dôsledkom zmien súvisiacich s vekom v endokrinnom a imunitnom systéme. Deti majú stále krehké telo a stretávajú sa s čímkoľvek nová infekcia vymizne s komplikáciami, ak sa nelieči. Pneumónia je nebezpečná vo veku 11-16 rokov, keď dieťa rýchlo rastie. Nedostatok vitamínov a stopových prvkov dôležitých pre rast podkopáva obranyschopnosť.

Baktérie neustále obklopujú človeka. Sú vo vzduchu a stúpajú spolu s prachom. V rámci normy streptokoky nie sú schopné ublížiť tínedžerovi, ale aj ich malá koncentrácia v hrtane stačí na rozvoj chorôb dýchacieho systému v období bežné nachladnutie, chrípka, úraz. Intenzívny vývoj pneumónie začína po objavení sa tonzilitídy, bronchitídy, sinusitídy.

Príčinnými činiteľmi pneumónie u dospievajúcich sú pneumokoky, streptokoky. Menej často sú dýchacie cesty postihnuté Haemophilus influenzae, Mycoplasma alebo Klebsiella. Bakteriálne prostredie sa vždy prejavuje rôznymi spôsobmi. Ale pred tvorbou zápalu pacient vždy cíti zhoršenie pohody. Tento príznak je znakom začiatku aktivity patogénnych mikroorganizmov.

Podľa typu získanej infekcie sa líši nemocničná a komunitná pneumónia. U dospievajúcich sa prvý typ pneumónie tvorí v dôsledku akútnych respiračných infekcií. Druhý prípad sa vyskytuje na klinike po kontakte s chorou osobou alebo mechanickou ventiláciou. Podľa škály zápalu v dýchacom orgáne sa rozlišuje fokálna, lobárna, segmentálna pneumónia.

Dôsledky neliečeného zápalu

Pneumónia je nebezpečná, pretože sa po nej tvoria komplikácie. rôznej miere gravitácia:

• Pleuréza.
• Broncho-obštrukčný syndróm.
• Pneumotorax.
• Infekčno-toxický šok môže mať za následok poškodenie mozgu, časti srdca. Sepsa vyžaduje naliehavé opatrenia na zriedenie krvi a zničenie bakteriálneho prostredia.
• Absces pľúc.
• Opuch tkanív, ktoré človeku sťažujú dýchanie.
• Tuberkulóza, rakovina pľúc.
• Akútna deštrukcia pľúc.
• Akútna nedostatočnosť srdca, krvných ciev.
• Smrteľný výsledok.
• Postpneumonická pneumoskleróza.
• Výskyt mediastinitídy.

Tieto komplikácie vyžadujú neodkladnú resuscitáciu pacienta. Výsledkom vážneho stavu môže byť tvorba vláknitých tkanív v pľúcach, ktoré sa budú musieť odstrániť chirurgickou metódou.

Ako sa prejavuje zápal?

Pneumónia sa nevyskytuje náhle, často ľudia nevenujú pozornosť prvým príznakom zápalu pľúc. Bolestivý proces začína zvýšením telesnej teploty na hodnoty nad 38 stupňov. Aktivita tínedžera klesá, pozoruje sa letargia a nedostatok túžby vykonávať fyzickú prácu.

Dieťa môže pociťovať nepohodlie pri dýchaní, čo sa prejavuje stavmi od malého brnenia na veľký nádych až akútna bolesť v hrudníku. Tento príznak je sprevádzaný kašľom, najprv suchým a zriedkavým, potom predĺženým so spútom. Odchádzajúca kvapalina sa stáva žltozelenou farbou, tento odtieň sa získava v dôsledku hnisu.

Postupne sa dýchanie tínedžera stáva povrchným, a teda rýchlym. Kvôli bolesti v hrudnej kosti pacient nechce dýchať plný hrudník. Zvyšuje sa potenie, zrýchľuje sa pulz. V akútnych štádiách hlava často bolí, trávenie je narušené. V momente, keď sa bakteriálne prostredie dostane do krvi, vznikajú stavy blízke kritickým.

Silný kašeľ a dýchavičnosť vedú k zatemnenej mysli, v prvom rade trpí srdce. Pri dlhšej infekcii sa v tele môže vytvoriť meningitída. Poškodenie mozgu je jedným z vážnych následkov zápalu pľúc.

Ako určiť typ zápalu?

Vypočúvanie pacienta a rodičov pomáha zúžiť pátranie po príčine ochorenia. Ak sú v školskej skupine podobné prípady, potom sa odhaduje prevalencia zápalu pľúc. Môže sa prenášať vzdušnými kvapôčkami. U dospievajúcich sa berú do úvahy provokujúce faktory:

• Fajčenie, výživa, fyzická kondícia.
• Stav životného prostredia. Miesto bydliska.
• Choroby dýchacieho systému: bronchitída, sinusitída, rinitída, tonzilitída. Problémy so zubami.
• Znížená imunita z iného dôvodu: choroby vnútorné orgány, otrava, trauma, operácia.
• Zohľadňuje sa, či bola v predvečer choroby vykonaná umelá ventilácia pľúc.
• Stresujúce stavy, užívanie silných liekov.
• Návšteva verejných miest: tábory, športové podujatia, výlety do močaristej oblasti s vysokou vlhkosťou vzduchu.

Na posúdenie stavu tínedžera sa používajú tieto metódy:

1. Sérologické štúdie.
2. Obrázky hrudnej kosti: röntgen, ultrazvuk, MRI.
3. Mikrobiologický výskum.
4. Odlišná diagnóza.

Obrázky jasne ukazujú veľké ohniská poškodenia pľúc veľkosti centovej mince. Krupózny typ zápalu pľúc na obrázku je ťažko viditeľný. Prechádza s tvorbou malých infekčných bodov. Ktoré sú veľmi rozmazané, nie je možné vyvodiť jednoznačné závery o príčine ochorenia. Ďalšie metódy analýza stavu osoby sú ukazovatele krvi a moču. Zvýšené biele krvinky v krvi hovoria o začiatku zápalu v tele, ale presnú príčinu možno zistiť až po identifikácii typu patogénu v spúte vylučovanom kašľom.

Na posúdenie stavu pľúc sa používa metóda auskultácie, bronchofónia. Zvuky charakteristické pre chorobu sa vytvárajú počas poklepania na hrudnú kosť. Skrátenie tónu perkusií naznačuje začiatok zápalu. Patologické javy sú: sipot, výbuchy počas dýchania sa tvoria v dôsledku nahromadenia tekutiny v dýchacom orgáne.

SARS si však vyžaduje dôkladnejšiu analýzu prítomných symptómov. Sú menej výrazné a porovnateľné s bežnými akútnymi respiračnými infekciami. Dochádza k zhoršeniu pohody, horúčke, miernemu nepohodliu v hrtane a pľúcach. Pacienti často začínajú samoliečbu a spúšťajú pokračujúci zápal.

Metódy liečby zápalu

U dospievajúcich sa podľa výsledkov testov liečba uskutočňuje s použitím antibiotík: amoxycyklíny, cefalosporíny, doxycyklíny, makrolidy. Pokračujte v užívaní liekov aj po vymiznutí klinických príznakov. Trvanie liečby často trvá viac ako 10 dní v závislosti od závažnosti komplikácií.

Pozitívne výsledky liečby sú sprevádzané nasledujúcimi stavmi:

• Výrazné zníženie telesnej teploty.
• Normalizácia trávenia.
• Príznaky intoxikácie zmiznú.
• Dýchanie sa normalizuje. Pacient necíti bolesť a nepohodlie v hrudnej kosti.
• Neexistujú žiadne horúčkovité prejavy.
• Odstraňuje kašeľ a hlien.
• Výsledky testov krvi a moču sú normálne.

Liečba zápalu pľúc sa vykonáva v nemocnici. Kedykoľvek môže dôjsť k zhoršeniu blahobytu, bude potrebná naliehavá pomoc na zníženie intoxikácie tela. Doma sa terapia môže vykonávať podľa pokynov lekára iba v miernych prípadoch zápalu.

Typ liek vybrané podľa výsledkov rozboru bakteriálneho prostredia na citlivosť na aktívna ingrediencia. Tento prístup vám umožňuje vybrať si najviac účinný liek z dostupných na predaj. Zvážte hlavné typy liekov predpísaných na zápal pľúc:

• Benzylpenicilín je účinný proti stafylokokovým zápalom pľúc, pneumokokom alebo Haemophilus influenzae.
• Z mykoplazmy a legionel vyberte doxycyklín alebo erytromycín.
• Keď je zdrojom zápalu pneumokok s gramnegatívnou flórou, liečba sa začína cefalosporínmi druhej alebo tretej generácie.
• Keď je potrebné nahradiť lieky na báze penicilínu, vyberú sa nitorfuránové alebo makrolidové činidlá.

V niektorých prípadoch je vhodné zvoliť spôsob podávania lieku. To sa stáva dôležitým v čase krízy. Takže s kvapkadlom sa ukáže, že do 10 minút odstráni intoxikáciu, uľahčí pacientovi pohodu a tiež obnoví rovnováhu vody v tele. Infekcie spojené s komplikáciami zažívacie ústrojenstvo. Negatívny účinok lieku na žalúdok a črevá je vylúčený.

Dávka liekov sa vyberá individuálne a často sa nadhodnocuje. Deje sa tak, aby sa nedostali baktérie odolné voči antibiotikám. Dodatočnou pomocou je kyslíková terapia, keď sú tkanivá nasýtené jej molekulami, normalizujú sa vnútorné metabolické procesy. Toto opatrenie výrazne skracuje trvanie liečby.

Zápal pľúc je ochorenie, ktoré sa u detí vyskytuje pomerne často. Podľa štatistík predstavuje asi 80% všetkých patológií dýchacieho systému. Našiel na skoré štádium príznaky zápalu pľúc u dieťaťa vám umožňujú začať liečbu včas a urýchliť zotavenie.

Príčiny ochorenia

Patogény - patogénne vírusy, baktérie, rôzne huby. V závislosti od povahy ochorenia sa zvolí liečebný režim.

Faktory, ktoré vyvolávajú zápal pľúc, sú:

• Oslabená imunita.
• Nedostatok vitamínov.
• Odložené ochorenie dýchacích ciest.
• Prienik cudzieho predmetu do dýchacieho traktu.
• Stres.

Stafylokokový a streptokokový zápal pľúc môže byť spojený s inými ochoreniami a vyskytuje sa po chrípke, osýpkach, čiernom kašli. Kvôli nedostatočne vyvinutým dýchacím svalom malý pacient nie je možné zbaviť sa hlienu hromadiaceho sa v prieduškách. V dôsledku toho je narušená ventilácia pľúc, usadzujú sa v nich patogénne mikroorganizmy, čo spôsobuje zápalový proces.

Patogénne baktérie vyvolávajú ďalšie choroby. Streptococcus pneumónia v krku často spôsobuje akútnu tonzilitídu.

Prvé známky

Príznaky zápalu pľúc u detí sa prejavujú určitým spôsobom. Závisí to od rôznych faktorov. Napríklad aspiračná pneumónia u detí sa vyvíja postupne, v počiatočnom štádiu si jej príznaky nemusia všimnúť. Po chvíli sa objaví kašeľ, bolesti na hrudníku a ďalšie príznaky v závislosti od miesta vdýchnutia. Táto forma ochorenia sa vyznačuje absenciou zimnice a horúčky. Pri SARS u detí sú príznaky výraznejšie - v krku sa cíti hrudka, oči slzia, objavujú sa bolesti hlavy, suchý kašeľ.

Do konca prvého týždňa choroby sa kašeľ zintenzívňuje, teplota pri zápale pľúc u detí môže stúpnuť na 40 ° C. Pristúpenie rinitídy, tracheitídy je možné. Mnohí rodičia sa zaujímajú o to, aká teplota počas pneumónie sa považuje za normálnu. Závisí to od stavu imunitného systému dieťaťa. Niektoré typy pneumónie sa vyskytujú úplne bez horúčky.

Na počiatočná fáza príznaky zápalu pľúc u detí sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa mladšieho ako jeden rok:

• Cyanóza kože, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
• Prudký nárast teploty.
• Ťažkosti s dýchaním v dôsledku nahromadenia hlienu v pľúcach.
• Kašeľ.
• Letargia.

Ako sa zápal pľúc prejavuje u dojčiat, pomáha určiť počet dýchacích pohybov za 1 minútu. U dieťaťa vo veku 2 mesiacov sa to rovná 50 dychom. Ako rastie, toto číslo klesá. Takže u dieťaťa vo veku 3 mesiacov je to už 40 a do roka sa to zníži na 30 nádychov a výdychov. Ak je tento indikátor prekročený, mali by ste sa obrátiť na svojho pediatra.

Cyanóza kože

Pri pneumónii u detí sa príznaky a liečba líšia rôzneho veku. Pre deti staršej vekovej skupiny je vzhľad spúta charakteristický, keď patologický proces dosiahne priedušky. Podozrenie na zápal pľúc sa vyskytuje pri sipotoch, cyanóze pier. Rozpoznať zápal pomáha hlavný príznak - dýchavičnosť. Ak po liečbe nezmizne, je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Ako ubezpečuje doktor Jevgenij Komarovskij, prvé príznaky nespôsobujú také škody ako nasledujúce. Preto je dôležité vedieť rozlíšiť príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu.

Zvláštne príznaky zápalu pľúc

Každý typ ochorenia sa prejavuje vlastným spôsobom, v závislosti od lokalizácie zápalového zamerania.

Ľavostranný zápal pľúc

S podobnou formou ochorenia sa patologický proces vyvíja na ľavej strane. Ľavostranná pneumónia je oveľa nebezpečnejšia v porovnaní s inými typmi kvôli nezvratnosti následkov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Pľúca sa zapália na pozadí minulých respiračných ochorení, keď oslabený imunitný systém nedokáže odolávať účinkom patogénov. Ľavostranná pneumónia sa vyznačuje miernymi príznakmi, čo sťažuje diagnostiku.

Medzi najcharakteristickejšie:

• Bolesť na ľavej strane hrudníka.
• Nevoľnosť.
• Kašeľ so spútom, ktorý môže obsahovať hnisavé inklúzie.
• Prudké zvýšenie teploty sprevádzané zimnicou.
• Pocit silná bolesť počas inhalácie.

Stáva sa, že ľavostranná pneumónia sa vyskytuje bez horúčky a iných zjavných znakov. Oneskorená liečba v tomto prípade môže spôsobiť vážne komplikácie, zvyšuje riziko úmrtia.

Pravostranný zápal pľúc

Forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou lézie v jednom z pľúcnych lalokov - hornom, strednom alebo dolnom. Je oveľa bežnejšia ako ľavostranná pneumónia. Každý z piatich prípadov sú deti do 3 rokov. Najťažšie ochorenie sa vyskytuje u novorodencov a detí do 2 rokov.

Vyznačuje sa:

• Kašeľ s výdatným spútom.
• Tachykardia.
• Cyanóza kože, najmä v oblasti nasolabiálneho trojuholníka.
• Leukocytóza.

Často sa pravostranná forma vyskytuje s miernymi príznakmi.

Obojstranná pneumónia

Choroba, pri ktorej sa zapália obe pľúca. Je to veľmi ťažké, najmä u detí mladších ako jeden rok. Preto sa bilaterálna pneumónia u dieťaťa lieči iba v stacionárnych podmienkach.

U novorodencov a detí 1. roku života punc je bledá pokožka, dýchavičnosť, kašeľ, astenický syndróm, nadúvanie, hypotenzia. V pľúcach je počuť sipot. Vývoj ochorenia je rýchly, malý človiečik potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

U detí vo veku 2 rokov sa príznaky zápalu často prejavujú v dôsledku Alergická reakcia. U detí vo veku 3–5 rokov sa ochorenie často vyvíja po akútnych respiračných infekciách. Pri liečbe si treba dávať pozor na zvýšenú teplotu, ktorá pretrváva viac ako tri dni.

Vo veku nad 6 rokov sa vyskytuje zápal pľúc so striedavým pomalým priebehom a exacerbáciou.

Bez ohľadu na vek, nasledujúce príznaky pomáhajú rozpoznať obojstrannú pneumóniu u dieťaťa: zvýšenie teploty na 40 ° C, zrýchlené dýchanie, strata chuti do jedla, dýchavičnosť, cyanóza, kašeľ, ospalosť, slabosť. Perkusný zvuk pri počúvaní je skrátený na strane lézie, v dolných častiach pľúc je počuť pískanie.

Bilaterálna pneumónia u dieťaťa ohrozuje výskyt komplikácií vo forme zápalu stredného ucha, sepsy, meningitídy.

Pri akejkoľvek vírusovej pneumónii u detí sa symptómy a liečba príliš nelíšia od prejavov ochorenia a terapie pre dospelých.

Bronchopneumónia

Ochorenie sa často vyskytuje u detí mladších ako 3 roky. Predstavuje zápalový proces postihujúci steny bronchiolov. Choroba má iný názov - pomalý zápal pľúc v dôsledku rozmazania symptómov.

Majú vzhľad miernej dýchavičnosti, kašľa, arytmie, niekedy prejavujúcej sa bez teploty. Neskôr sa zintenzívňujú, dochádza k zvýšeniu teploty na 39⁰С, bolestiam hlavy.

Bakteriálny zápal pľúc

Patogény, ktoré spôsobujú bakteriálnu pneumóniu, sú pneumokoky, stafylokoky, streptokoky, gramnegatívne baktérie. Prvé príznaky zápalu pľúc u detí sú zaznamenané skôr ako u dospelých. Prejavujú sa v podobe zrýchleného dýchania, zvracania, bolesti brucha. Deti s teplotou v dolnej časti pľúc majú niekedy horúčku.

Mykoplazma a chlamýdiová pneumónia

Porážka mykoplazmy okrem hlavných symptómov spôsobuje vyrážku v krku a bolesť. Chlamýdiová pneumónia u detí detstvo môže vyvolať rozvoj nebezpečnej formy konjunktivitídy. So zápalom pľúc spôsobeným touto intracelulárnou baktériou sa často diagnostikuje rinitída a tracheobronchitída. Chlamýdiová pneumónia sa u detí prejavuje aj ako mimopľúcne symptómy - artralgia, myalgia. Predpokladá sa, že táto choroba zaberá až 15 % všetkých chorôb získaných v komunite. Počas epidémie sa toto číslo zvyšuje na 25%.

Choroba sa môže vyvinúť akútne aj postupne, pričom má zdĺhavý charakter. Hlavnými príznakmi sú upchatý nos, zlyhanie dýchania, chrapľavý hlas, malý hlienovitý výtok z nosa. Po objavení sa týchto príznakov zápalový proces trvá 1 až 4 týždne. Kašeľ, celková nevoľnosť niekedy pretrvávajú aj niekoľko mesiacov. Choroba môže prebiehať bez horúčky.

Video

Video - zápal pľúc

Skrytý zápal pľúc

Priebeh ochorenia bez výrazných symptómov je najväčším nebezpečenstvom pre deti do 2 rokov. V tomto veku ešte nevedia povedať, čo ich presne znepokojuje. Skrytá pneumónia u detí sa môže prejaviť sotva badateľnou nevoľnosťou. Keď si ich rodičia všimnú, často to pripisujú prechladnutiu, prerezávaniu zúbkov. Až keď sa stav dieťaťa prudko zhorší, nastupuje liečba.

Preto je dôležité vedieť, ako rozpoznať zápal pľúc u dieťaťa, a nestratiť zo zreteľa také príznaky zápalu pľúc u detí, ako sú:

• Bledosť kože.
• Sčervenanie na lícach vo forme škvŕn.
• Dýchavičnosť pri miernej námahe.
• Zvýšené potenie.
• Dýchanie so stonaním.
• Zvýšte teplotu na 38⁰С.
• Odmietnutie jesť.

Pri latentnej pneumónii u detí sa vyššie uvedené symptómy môžu objaviť naraz aj v kombinácii, niekedy bez horúčky. Po ich nájdení by ste mali dieťa okamžite ukázať lekárovi.

Diagnostika

Otázka, ako určiť zápal pľúc u dieťaťa, je dnes ľahko vyriešená pomocou moderných diagnostických metód. Pri zbere anamnézy sa zisťuje čas zistenia prvých príznakov malátnosti, ktoré choroby predchádzali vzniku zápalu a či ide o alergiu. Vizuálna kontrola vám umožňuje identifikovať existujúce respiračné zlyhanie, sipot, iné príznaky charakteristické pre zápal pľúc.

Laboratórne metódy pomáhajú diagnostikovať ochorenie.

Krvný test na zápal pľúc u dieťaťa sa vykonáva na určenie pôvodcu ochorenia:

• Biochemická analýza určuje také ukazovatele, ako je počet leukocytov, ESR, hladina hemoglobínu.
• Vďaka dvom hemokultúram je možné vylúčiť bakteriémiu a sepsu.
• Sérologický rozbor odhalí prítomnosť imunoglobulínov.

Vykonáva sa aj kultúra spúta, škrabanie zadná stena hrdla.

Pomocou röntgenových lúčov je možné stanoviť presnejšiu diagnózu s určením stupňa poškodenia pľúc (rovnako ako rozpoznanie bronchitídy u dieťaťa a akéhokoľvek iného bronchopulmonálneho ochorenia).

Všeobecné princípy liečby

Liečba sa zvyčajne vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Koľko zostane v nemocnici so zápalom pľúc, závisí od závažnosti ochorenia, stavu imunitného systému. Hlavnou zložkou liečebného kurzu pri zápalovom procese sú antibiotiká.

S chorobou sa môžete vyrovnať len striktným dodržiavaním všetkých predpisov lekára. Samoliečba s takouto vážnou chorobou je neprijateľná. Liek sa užíva podľa schémy, ktorú určí lekár. Zvyčajne sa v liečbe používajú penicilíny, cefalosporíny, makrolidy. Účinnosť použitia konkrétneho lieku sa hodnotí až po 72 hodinách. Aby črevná mikroflóra netrpela pôsobením antibiotík, predpisujú sa dodatočne probiotiká. Aby sa telo vyčistilo od toxínov, ktoré zostali po antibiotickej terapii, používajú sa sorbenty.

hrá dôležitú úlohu v procese liečby správna výživa. Strava pacienta by mala obsahovať ľahko stráviteľné jedlo. Môžu to byť zeleninové polievky, tekuté obilniny, varené zemiaky, čerstvá zelenina a ovocie. Ako nápoj je najlepšie podávať bábätkám šípkový nálev, džúsy, malinový čaj.

Prevencia

• Zabráňte podchladeniu dieťaťa.
• Poskytnite kvalitnú výživu, ktorá obsahuje všetky potrebné vitamíny.
• Vykonajte vytvrdzovacie postupy.
• Viac prechádzok s deťmi na čerstvom vzduchu.
• Vyhnite sa kontaktu s chorým človekom, ktorý môže preniesť infekciu.
• Počas epidémií nenavštevujte MATERSKÁ ŠKOLA a preplnených miestach.
• Naučte svoje dieťa, aby si dôkladne umývalo ruky mydlom po dobu najmenej 20 sekúnd.
• Včasná liečba infekčných chorôb.

Starostlivosť o zdravie dieťaťa od prvých dní jeho života je najlepšou obranou proti chorobe.

Očkovanie pomáha znižovať riziko infekcie. Očkovanie vytvára imunitu voči pôvodcovi zápalu pľúc. Trvanie takejto ochrany však nie je dlhšie ako 5 rokov.

V Rusku je zápal pľúc fixovaný u 10 malých detí z 1000. Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa závisia od veku a typu ochorenia. Dojčatá a deti do 4 rokov sú najviac náchylné na túto patológiu. Diagnózu zápalu pľúc u malých detí možno vykonať pomocou fluoroskopie. Po potvrdení lekárskej správy lekár rozhodne o hospitalizácii pacienta a vyberie antibiotická terapia. Choroba trvá v priemere 7-10 dní.

[ skryť ]

Typy pneumónie u detí

V závislosti od lokalizácie ložísk zápalu môže byť zápal pľúc:

• vlastný kapitál;
• segmentové;
• pravá ruka;
• ľavostranný;
• bilaterálne.

Podľa formy sa rozlišujú komunitné (domáce), nemocničné a vrodené pneumónie. Najmenej častý je atypický detský zápal pľúc spôsobený mykoplazmou. Pneumónia je klasifikovaná samostatne, čo je charakteristické pre pacientov so stavmi imunodeficiencie.

Najbežnejší nasledujúce typy zápal pľúc:

• fokálna bronchopneumónia;
• lobárna lobárna pneumónia (pneumokoková);
• segmentálna (polysegmentálna) bronchopneumónia;
• intersticiálna akút.

Okrem toho možno každý z typov pneumónie rozdeliť na nekomplikované a komplikované. Táto forma niekedy znamená viac vážna choroba ako je efúzna pleuréza, deštrukcia pľúc atď.

Podľa trvania priebehu ochorenia môže byť zápal pľúc:

• akútne aktuálne (trvajúce až 4 týždne);
• zdĺhavé (uvedené v prípade, keď zápalový proces v pľúcach trvá dlhšie ako 4 týždne).

Akýkoľvek neliečený zápal pľúc, najmä u detí do 3 rokov, sa stáva chronickým. Táto forma je charakterizovaná nezvratnými zmenami v bronchiálnom strome a neustálymi recidívami.

Typy pneumónie u detí

Príčiny zápalu pľúc

Pneumónia je komplikáciou chorôb, ako je bronchitída a bronchiálna astma, laryngitída, faryngitída, tonzilitída, SARS.

U novorodencov je zápal pľúc najčastejšie spôsobený streptokokmi a stafylokokmi. Niekedy môžu byť príčinou pneumokoky a Haemophilus influenzae.

Vrodená pneumónia sa prejavuje počas prvých 72 hodín života dieťaťa. Infekcia baktériami a chlamýdiami môže nastať pri pôrode, potom sa novorodenecký zápal pľúc prejavuje od 6. do 14. dňa života dieťaťa.

Ďalším dôvodom nástupu ochorenia je prítomnosť intrauterinnej infekcie na pozadí slabej imunity. Herpes vírusy, cytomegalovírus môžu byť tiež provokatérmi choroby. Niekedy prispievajú k ochoreniu vrodené chyby rozvoj.

U detí starších ako jeden rok je príčinou zápalu pľúc:

• chronické infekcie;
• komplikovaná sinusitída, adenoiditída, problémy kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému;
• nesprávna liečba akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií (v prípade užívania liekov, ktoré potláčajú kašeľ).

Časté užívanie vazokonstrikčných liekov alebo ich užívanie so silným výtokom z nosa môže prispieť k zostupu vírusu do priedušiek.

Napriek všeobecnej mylnej predstave je extrémne zriedkavé, aby sa zápal pľúc stal ťažkou hypotermiou dieťaťa.

Príznaky zápalu pľúc

Klinický obraz závisí od nasledujúcich faktorov:

• formuláre;
• patogén;
• závažnosť;
• veku dieťaťa.

Hlavným príznakom zápalu pľúc je dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť hlboký záchvatovitý kašeľ. Možná hrudná dutina. Ak je ochorenie ťažké, dieťa môže mať záchvaty dusenia počas kašľa alebo bezprostredne po ňom. Dýchanie u detí sa zrýchľuje, stáva sa povrchným, je nemožné zhlboka sa nadýchnuť. Zápal pľúc sa dá rozpoznať aj podľa pískania v pľúcach.

Ďalšie príznaky:

1. Zvýšená telesná teplota, opuchy nôh.
2. Tvár, najmä pery, sú bledé alebo sivo/modravé. Spravidla je to charakteristické pre bakteriálnu pneumóniu a je spôsobené kŕčmi krvných ciev.
3. Chuť do jedla klesá alebo úplne zmizne. Dieťa môže výrazne schudnúť.
4. Existuje letargia, podráždenosť, zvýšená únava.

Slávny lekár vo videu hovorí o príznakoch zápalu pľúc. Video prevzaté z kanála "Doktor Komarovský".

Známky u detí prvého roku života

Pneumónia u novorodencov a detí prvého roku života sa prejavuje celkovou letargiou a nadmernou ospalosťou. Dieťa odmieta jesť, veľa plače, správa sa nepokojne. Symptómy sa postupne zvyšujú. Akonáhle si matka dieťaťa všimne takéto príznaky, musíte kontaktovať pediatra, a to aj pri normálnej telesnej teplote. Šance na prežitie u malých pacientov, najmä u dojčiat, závisia od včasnosti zdravotná starostlivosť. Zápal pľúc u novorodencov, najmä vnútromaternicový zápal pľúc, je často smrteľný.

V závislosti od veku dieťaťa sú príznaky zápalu pľúc:

1. o mesačné dieťa pozoruje sa respiračné zlyhanie, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočného rozvoja imunitného systému dojčiat.
2. U dvojmesačného dieťaťa je ochorenie charakterizované mnohopočetnými malými fokálnymi léziami pľúc.
3. Keď ochorejú trojmesačné deti, sú postihnuté naraz dve pľúca.
4. o ročné dieťačastejšie vzniká segmentálna pneumónia, ktorá môže spôsobiť najviac komplikácií.

Lekár by mal identifikovať prítomnosť pneumónie, diagnóza je potvrdená röntgenom a krvným testom. Počet leukocytov pomáha pochopiť prítomnosť ochorenia, ktorého zvýšenie je znakom vývoja pneumónie u detí.

Prvé signály

Prvé príznaky nástupu ochorenia u dojčiat:

• porušenie správania v smere zvýšenej rozmarnosti;
• častá alebo riedka stolica;
• záchvatovitý kašeľ, zhoršený plačom, sprevádzaný vracaním, môžu sa vykašliavať žlté alebo zelené zrazeniny.
• dieťa začne medzi kŕmeniami často pľuvať;
• spánok je narušený - stáva sa prerušovaným, nepokojným.

Telesná teplota

Vyzerá to ako cyanóza nasolabiálneho trojuholníka u dieťaťa

Známky u predškolských detí

Prvým príznakom zápalu pľúc u detí vo veku 3-5 rokov je zvýšenie telesnej teploty z 3 na 5 dní ARVI.

Ďalšie príznaky:

1. Intoxikácia tela sa výrazne zvyšuje, dieťa sa stáva podráždeným.
2. Zaznamenávajú sa problémy so spánkom - dieťa sa hádže a otáča, prebúdza sa, správa sa nepokojne, pričom sa prejavuje letargia a strata chuti do jedla.
3. Ďalším znakom vývoja pneumónie je telesná teplota, ktorú je ťažké znížiť. Lieky, ktoré pomáhali predtým, už nezaberajú.
4. Existuje bolesť na hrudníku a zvýšené potenie.
5. Kašeľ sa objavuje od 5. dňa choroby alebo chýba.
6. Niekedy sa objavia kožné vyrážky a bolesti svalov.
7. Možno vývoj tachykardie. Dýchanie sa zrýchľuje - viac ako 50 dychov za minútu.

Známky u školákov

U detí vo veku 7-12 rokov sú príznaky vyjadrené takto:

• dýchanie je ťažké a ťažké, zrýchľuje sa až 60-krát za minútu;
• na pozadí vývoja pneumónie v pľúcach sa objavujú jemné bublinky, v mieste zápalu sa ozývajú tlmené tóny;
• telesná teplota stúpa na 39-40 stupňov a spravidla trvá 3 dni bez ďalšieho zvýšenia;
• spúta zle vychádza, dieťa trpí suchým kašľom;
• je zaznamenaná bledosť alebo modrosť pier.

Segmentová pneumónia

Segmentová pneumónia postihuje celé segmenty pľúc, čo spôsobuje ich deformáciu. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, deti vo veku 3-7 rokov sú najviac náchylné na ochorenie. Je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou tela so zvýšením telesnej teploty nad 38,5 stupňov. V priebehu ochorenia sa vyvíja respiračné zlyhanie. Segmentová pneumónia sa spravidla dlhodobo lieči v stacionárnych podmienkach. Kašeľ sa vyskytuje zriedkavo. Obnova pľúcnych buniek sa tiahne 2-3 mesiace. Môže vytvárať bronchiektázie - zvýšenie jednotlivých oblastí.

Takto vyzerajú pľúca dieťaťa na röntgene so segmentovým zápalom pľúc

Indikácie pre hospitalizáciu

Novorodenci a deti do 3 rokov musia byť v nemocnici. Deti staršie ako 3 roky sú prijímané do nemocnice, ak je ochorenie ťažké alebo komplikované inými chronickými ochoreniami. O pobyte dieťaťa v nemocnici alebo doma rozhoduje ošetrujúci lekár po posúdení stavu chorého bábätka a výsledkov rozboru.

Indikáciou pre hospitalizáciu detí vo veku základnej a strednej školy sú lézie niekoľkých pľúcnych lalokov, absces alebo sepsa. Ak klesne tlak, dieťa omdlie alebo pociťuje nadmernú slabosť, je vhodné ho hospitalizovať na neustále sledovanie. Akákoľvek porucha vedomia je dôvodom na urgentnú hospitalizáciu. V každom veku sú deti s obštrukčným syndrómom alebo zápalom pohrudnice umiestnené v nemocnici.

Liečba choroby

Zásady liečby pneumónie závisia od pôvodcu ochorenia. Vírusová pneumónia samy vymiznú do 7 dní a nevyžadujú si ďalšiu liečbu. Bakteriálne infekcie možno liečiť iba antibiotikami. Je veľmi dôležité zabezpečiť dostatok tekutín, aj keď dieťa odmieta piť samo.

Štandardy starostlivosti o detskú pneumóniu zahŕňajú použitie nasledujúcich liekov:

1. Kašeľ. Na zriedenie spúta a uľahčenie jeho vylučovania sa používajú lieky. Môže sa užívať vo forme tabliet alebo sirupov, zloženie môže byť chemické alebo prírodné. Dobre osvedčené - Ambroxol (od narodenia), Bromhexin (od 3 rokov).
2. Teplota. Antipyretické lieky sa používajú, ak je telesná teplota vyššia ako 38,5 stupňov. Najpopulárnejšie sú Paracetamol (od narodenia) a Nurofen (od narodenia).
3. Antibiotiká. V prvom rade je predpísaná séria penicilínov, ale výber závisí od formy zápalu pľúc. Populárne - Amoxicilín (od narodenia), Erytromycín (od 4 mesiacov).
4. Probiotiká - Linex (od narodenia), Bifikol (od 6 mesiacov).

Ak sa zápal pľúc objaví na pozadí SARS, je dôležité liečiť výtok z nosa. Pri edéme sliznice je nevyhnutné používať vazokonstrikčné lieky - Otrivin (od 6 rokov), Nazivin (od 1 roka). spláchnuť soľné roztoky- Aqua Maris, Quick, Pshik, všetky sa dajú používať od narodenia.

Pri bronchiálnej obštrukcii je predpísaná liečba liekom Berodual alebo Eufillin. Prípravky je možné používať od narodenia pod lekárskym dohľadom.

Odrody liekov na zápal pľúc, dávkovanie a spôsob podávania sú uvedené v tabuľke: