Základy základov. Prevencia nozokomiálnych infekcií. CSO: štruktúra, funkcie

Po preštudovaní štruktúry riadenia a rozdelenia zodpovedností za kontrolu infekcií pri prevencii nozokomiálnych infekcií v nemocniciach. Pre svoju prácu som si vybral nasledovné. Mladší a stredný zdravotnícky personál má veľmi dôležitú úlohu - je to kontrolór, výkonný a organizačný. Základom zoznamu opatrení na prevenciu nozokomiálnych nákaz je každodenné, starostlivé a dôsledné dodržiavanie hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu pri plnení odborných povinností.

Profesijných oblastí činnosti sestry je veľa. O úlohe sestry v každom zo smerov sa bude diskutovať ďalej.

Sestry sa delia podľa profilu práce:

Hlavná sestra- špecialista s vyš lekárske vzdelanie Absolventka Fakulty vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva lekárska univerzita. Venuje sa problematike racionálnej organizácie práce, zdokonaľovaniu stredného a mladšieho zdravotníckeho personálu nemocnice a monitoruje ich prácu.

Vrchná sestra- pomáha primárovi oddelenia nemocnice (polikliniky) v administratívnych a ekonomických záležitostiach, organizuje a dohliada na prácu sestier na oddelení a mladšieho zdravotníckeho personálu.

Pani sestra- zamestnanec zdravotníckeho zariadenia zodpovedný za stav, údržbu a skladovanie bielizne, inventára a vybavenia ústavu alebo jeho oddelenia; pracuje pod dohľadom seniora zdravotná sestra.

Ward (strážca) sestra - vykonáva lekárske návštevy pacientov na jej pridelených oddeleniach, sleduje stav pacientov, stará sa o nich a organizuje ich stravovanie.

procedurálna sestra- vykonáva lekárske stretnutia ( intravenózne injekcie a infúzie), pomáha pri manipuláciách, ktoré má právo vykonávať iba lekár, odoberá krv z žily na výskum.

Operačná sestra- Pomáha chirurgovi chirurgické zákroky, pripravuje chirurgické nástroje, šicí a obväzový materiál, spodnú bielizeň na operáciu.

Obvodná sestra- pomáha miestnemu lekárovi pri príjme pacientov žijúcich v jemu pridelenej oblasti, vykonáva lekárske úkony doma podľa predpisu lekára a podieľa sa na konaní preventívne opatrenia.

Zdravotná sestra predškolského a školského zariadenia -

(očný lekár, otorinolaryngológ, neuropatológ a pod.).

Úloha vrchnej sestry

Hlavná sestra vypracuje individuálny plán na zlepšenie účinnosti dezinfekčných a sterilizačných činností v ústave, berúc do úvahy všetky znaky organizácie.

Vývoj opatrení na zlepšenie kvality dezinfekčných a sterilizačných opatrení, hlavná sestra začína vývojom všeobecnej predstavy o tom, ako sa vykonáva každá manipulácia zameraná na prevenciu nozokomiálnych infekcií, identifikáciu „problémových oblastí“ a budovanie algoritmov pre personálne činnosti. .

Informácie súvisiace s prevenciou nozokomiálnych nákaz z ročného plánu vypracovaného hlavnou sestrou

Sanitárne a protiepidemické práce:

Účasť na zasadnutiach preventívnej komisie nozokomiálnych infekcií

Sledovanie včasnosti preventívnych lekárskych prehliadok personálom zdravotníckeho zariadenia

Kontrola kvality dezinfekčných opatrení v štrukturálne členenia a práce oddelenia centrálnej sterilizácie

Sledovanie správneho príjmu pacientov na hospitalizáciu

Kontrola dodržiavania režimu bielizne v štruktúrnych oddeleniach zdravotníckeho zariadenia

Kontrola hygienického stavu územia zdravotníckeho zariadenia

V rámci prevencie nozokomiálnych nákaz sú personálne manipulácie systematické (umývanie rúk, spracovanie nástrojov, výber dezinfekčného prostriedku), čo sťažuje skvalitnenie konkrétnej manipulácie, ako aj upevnenie získaných vedomostí a zručností, keďže personál stráca pozornosť na postup pri rutinných povinnostiach, znižuje sa presnosť dodržiavania vyvinutých algoritmov a zároveň pri správnej organizácii systematické vykonávanie manipulácií na prevenciu nozokomiálnych infekcií umožňuje automatizovať celý proces .

Úloha vrchnej sestry

Je asistentom hlavnej sestry v mnohých smeroch, vrátane vykonávania sanitárnej a vzdelávacej práce zamestnancami medzi pacientmi a návštevníkmi.

Zabezpečuje včasné doplnenie oddelenia zdravotníckymi nástrojmi, liekmi, predmetmi starostlivosti o predčasne narodené deti a novorodencov, kontroluje ich distribúciu a výdavky

Kontroluje kvalitu sanitácie všetkých novoprijatých detí sestrami.

Dohliada na vykonávanie zo strany personálu stanoveného režimu dňa oddelenia a dodržiavanie protiepidemických opatrení.

Zabezpečuje a dôsledne kontroluje dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy zo strany personálu oddelenia, najmä na ošetrovniach, manipulačných miestnostiach a pod.

Kontroluje sanitárny a hygienický stav miestnosti oddelenia.

Kontroluje plnenie zásad liečebno-ochranného režimu.

Úloha ženy v domácnosti

Zabezpečenie podmienok na vykonávanie dezinfekčných a sterilizačných opatrení (čas pre personál, materiálno-technické vybavenie a pod.) je základom spracovateľského prístupu, pretože už počiatočný nedostatok podmienok na realizáciu preventívnych opatrení implikuje nekvalitnú prevenciu nozokomiálnych nákaz.

Pracovné povinnosti spojené s prevenciou nozokomiálnych infekcií:

Dohliada na prácu sestier a upratovačiek pri udržiavaní čistoty a poriadku v priestoroch zdravotníckeho zariadenia (oddelenie), poskytuje obsluhovanej jednotke vybavenie domácnosti, montérky, hygienické potreby, písacie potreby, pracie prostriedky, posteľnú bielizeň a spodnú bielizeň pre pacientov.

Dodržiava pravidlá vnútorných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnosti, sanitárneho a epidemiologického režimu.

Úloha strážcu (sestra na oddelení

Neodmysliteľnou súčasťou práce poštovej sestry, ktorá zaberá značnú časť času, je dispozičné riešenie a rozmiestnenie lieky. Používanie kufríka na lieky („Pillbox-KRONT“) prispeje k zlepšeniu sanitárneho a epidemiologického režimu na oddelení a skvalitneniu kultúry starostlivosti o pacienta.

Pracovné povinnosti súvisiace s prevenciou nozokomiálnych nákaz:

Poskytuje sanitárnu a hygienickú starostlivosť telesne oslabeným a ťažko chorým (podľa potreby umýva, kŕmi, dáva piť, vyplachuje ústa, oči, uši a pod.).

Prijíma a umiestňuje pacientov na oddelenie, kontroluje kvalitu sanitácie novoprijatých pacientov.

Ak sa u pacienta zistia príznaky infekčného ochorenia, okamžite o tom informujte ošetrujúceho lekára na jeho príkaz, pacienta izolujte a ihneď vykonajte aktuálnu dezinfekciu.

Sleduje hygienickú údržbu oddelení, ktoré sú jej pridelené, ako aj osobnú hygienu pacientov (starostlivosť o pleť, ústnu dutinu, strihanie vlasov a nechtov), včasné hygienické kúpanie, výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne a zaznamenáva výmenu bielizne. v anamnéze.

Úloha procedurálnej sestry

Robí injekcie (vrátane intravenóznych), odoberá krv z žily, dáva kvapkadlá. To všetko sú veľmi ťažké postupy - vyžadujú si vysokú kvalifikáciu a dokonalé zručnosti.

Najmä, ak procesná sestra pracuje v nemocnici, kde môžu ležať aj ťažkí pacienti.

Pracovné povinnosti súvisiace s prevenciou nozokomiálnych nákaz:

Zabezpečuje dôsledné dodržiavanie všetkých pravidiel asepsy a antisepsy v ordinácii počas procedúr.

Sterilizuje nástroje a materiály v súlade s platnými predpismi.

Včas zostavuje požiadavky na nástroje, vybavenie, lieky a obväzy a prijíma potrebné predpísaným spôsobom.

Zabezpečuje sanitárnu a hygienickú údržbu ošetrovne.

Úloha sestry na operačnej sále

Pomáha chirurgovi a je zodpovedný za stálu pripravenosť operačnej sály. Na sterilizáciu sa nástroje odnášajú na sterilizačné oddelenie. Sestra, ktorá tam pracuje, je riadená špeciálnym zariadením: para, ultrafialové komory, autoklávy atď.

Pracovné povinnosti súvisiace s prevenciou nozokomiálnych nákaz:

Sleduje dodržiavanie pravidiel asepsy a antisepsy všetkým personálom na operačnej sále.

Na konci operácie zbiera nástroje, počíta ich; vykonáva príslušné spracovanie nástrojov.

Pripravuje bielizeň, obväzový a šijací materiál, odevy, masky, nástroje a zariadenia na sterilizáciu; kontroluje kvalitu sterilizácie.

Preberá a odovzdáva službu na operačnej jednotke, kontroluje dostupnosť sterilnej bielizne, materiálov, roztokov, nástrojov a pod. potrebných na výkon služby, prevádzkyschopnosť zariadení a hygienický stav operačnej sály. Po skončení služby spočíta vynaložené prevádzkové prádlo a materiál a zvyšok do ďalšej zmeny.

Úloha obvodnej sestry

Práca sestry na oddelení sa neobmedzuje len na úkony, manipulácie a vypĺňanie dokumentácie. Jednou z najdôležitejších povinností sestry je viesť zdravotnú výchovu a vysvetľovanie medzi pacientmi, ktorí sa liečia v nemocnici.

Organizuje ambulantné návštevy u miestneho praktického lekára.

- dezinfekcia pracoviska, spotrebičov,
-sterilizácia nástrojov, príprava jednoraz.

Zabezpečuje dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v priestoroch zdravotníckeho zariadenia

- pravidlá asepsie a antisepsy,
- podmienky sterilizácie nástrojov a materiálov,
- opatrenia na prevenciu postinjekčných komplikácií, sérovej hepatitídy a AIDS v súlade s platnými regulačnými dokumentmi.

Úloha sestry v predškolskom a školskom zariadení

Obrovská zodpovednosť za zdravie detí padá na plecia zdravotníkov v škôlkach a školách. Preto by tu mala byť práca sestry hyperzodpovedná. Preventívne opatrenia sú prakticky celou činnosťou sestry.

Pracovné povinnosti súvisiace s prevenciou nozokomiálnych nákaz:

kontrola sanitárneho a hygienického stavu priestorov vrátane stravovacieho oddelenia;

imunoprofylaxia -- príprava, priebeh, hodnotenie očkovania;

klinické vyšetrenie detí s chronickými ochoreniami;

vykonávanie preventívnych lekárskych prehliadok;

identifikácia chorých, infikovaných detí, ich izolácia, informovanie rodičov, ak je to potrebné - preprava do zdravotníckeho zariadenia;

analýza zdravotného stavu detí podľa stanovených kritérií.

Sestry pracujúce na príjme pacientov s lekármi úzkych špecializácií

Ich úloha v porovnaní so sestrami pracujúcimi v nemocniciach je nemenej dôležitá v prevencii nozokomiálnych nákaz.

Úzkých špecialistov je pomerne dosť a každý z nich má pomocnú sestru. Pracovné povinnosti sa mierne líšia v závislosti od druhu činnosti, ale sú podobné v pravidlách dezinfekcie, sterilizácie, asepsie, antisepsy.

Pracovné povinnosti súvisiace s prevenciou nozokomiálnych nákaz:

Vytvorenie liečebno-ochranného režimu na oddelení;

Sterilizácia lekárskych nástrojov.

Podieľať sa na vykonávaní sanitárnej a vzdelávacej práce medzi pacientmi.

INFORMAČNÝ BLOK

Na tému: "Sterilizácia a jej úloha v prevencii nozokomiálnych nákaz"

Učiteľ: Kruglova Natalya Mikhailovna

Štruktúra oddelenia centrálnej sterilizácie

Úlohou oddelenia centrálnej sterilizácie (CSO) je zabezpečiť zdravotníckemu zariadeniu zdravotnícke produkty a uviesť do praxe moderné metódy predsterilizačného čistenia a sterilizácie.

Zásady umiestnenia a plánovania CSO:

izolácia od iných priestorov zdravotníckeho zariadenia;

Funkčné zónovanie, to znamená určenie a umiestnenie priestorov zodpovedá racionálnemu vedeniu technologického procesu a neporušuje režim v CSO;

Zónovanie, to znamená rozdelenie všetkých miestností technologického procesu na zóny: sterilné a nesterilné;

Vlákno s pridelením samostatných vlákien spracovania:

Ø spodná bielizeň a obväzy;

Ø náradie, striekačky, ihly, termolabilné výrobky;

Ø rukavice v izolovanej nepriechodnej miestnosti.

Sterilizácia(z lat. sterilis - lat. depozícia) zabezpečuje odumieranie vegetatívnych a spórových foriem patogénnych a nepatogénnych organizmov na sterilizovaných produktoch.

Sterilizácia by sa mala vykonávať na všetkých výrobkoch, ktoré prichádzajú do styku povrch rany pri kontakte s krvou alebo injekčne podávanými liekmi, ako aj lekárskymi nástrojmi, ktoré sa počas prevádzky dostanú do kontaktu so sliznicou a môžu ju poškodiť.

METÓDA FYZICKEJ STERILIZÁCIE

Sterilizácia vzduchom (suchý horúci vzduch)

Sterilizácia suchým teplom sa vykonáva vo vzduchových sterilizátoroch, ktoré pracujú na princípe cirkulácie horúceho vzduchu, s pevným teplotný režim a čas potrebný na dokončenie procesu sterilizácie.

Prístroj na sterilizáciu vzduchu:

Vzduchový sterilizátor pozostáva z kovového puzdra (1), v ktorom sú umiestnené výhrevné telesá, sterilizačnej (pracovnej) komory (2) s mriežkovými policami (3) na umiestnenie predmetov určených na sterilizáciu na ne a termostatu (4).
Tvar vzduchových sterilizátorov môže byť horizontálny, vertikálny, okrúhly, obdĺžnikový. Vzduchové sterilizátory môžu byť stacionárne a prenosné.

Pravidlá sterilizácie

1. Výrobky na sterilizáciu sú stohované v rozloženom stave;

2. Veľké predmety by mali byť umiestnené na hornej kovovej mriežke tak, aby nebránili prúdeniu horúceho vzduchu;

3. Výrobky, ktoré sa majú sterilizovať, musia byť položené vodorovne cez drážky kaziet, políc a rovnomerne ich rozložiť;

4. Výrobky by sa nemali navzájom dotýkať

5. Uistite sa, že ste do sterilizátora umiestnili indikátor sterility

6. Nakladanie a vykladanie zo vzduchových sterilizátorov sa prednostne vykonáva pri teplote v komore 40-50 °C.

Výhody metóda sterilizácie suchým teplom spočíva v tom, že pri jej použití nie je pozorovaná korózia kovov a nástrojov, nepoškodzujú sa sklenené povrchy, všetky predmety sú rovnomerne zahrievané.
Nevýhoda metódy suchého tepla spočíva v dlhom čase cyklu (2-4 hodiny v závislosti od objemu sterilizačnej komory, počtu predmetov na sterilizáciu a nastavenej teploty).

Chemická sterilizácia

radiačná metóda

Radiačná metóda je potrebná na sterilizáciu produktov vyrobených z termolabilných materiálov, biologických (vakcíny, séra) a lieky. Sterilizačným činidlom je žiarenie (gama) a |3 (beta).

SLOVNÍČEK POJMOV

Antiseptiká- komplex terapeutických a preventívnych opatrení zameraných na zničenie mikróbov v rane, inej patologickej formácii alebo v tele ako celku.

Asepsa- systém opatrení zameraných na zabránenie vnesenia infekčných agens do rany, tkanív, orgánov, telesných dutín pacienta v prípade chirurgické operácie, obväzy, endoskopia a iné lekárske a diagnostické postupy.

Bakteriostatické- vlastnosť činidiel fyzikálnej, chemickej a biologickej povahy zabraňovať rozmnožovaniu baktérií a vyvolávať bakteriostázu.

Baktericídne- vlastnosť činiteľov fyzikálnej, chemickej a biologickej povahy spôsobovať smrť baktérií. "

virucidita- schopnosť chemickej príp fyzikálny faktor inaktivovať vírusy.

Invazívne postupy- manipulácie, pri ktorých je narušená celistvosť tkanív, ciev, dutín.

Kontrola infekcie- systém organizačných, preventívnych a protiepidemických opatrení zameraných na predchádzanie vzniku a šíreniu infekčné choroby v nemocnici a na základe výsledkov epidemiologickej diagnostiky.

polemiky- forma rozmnožovania niektorých nižších organizmov, ako sú huby; formu spór majú niektoré baktérie, ktoré sú odolné voči vysychaniu, vysokým teplotám a chemikáliám.

sterilné pole- pracovný priestor bez mikroorganizmov, na ktorom sú len sterilné predmety.

Sterilizačné prostriedky- chemikálie rôzneho pôvodu a zloženia, spôsobujúce smrť všetkých mikroorganizmov vrátane bakteriálnych spór

INFORMAČNÝ BLOK

Na základe hôr vzniklo oddelenie centrálnej sterilizácie na sterilizáciu nástrojov a autoklávovanie obväzov a bielizne. Nemocnica č. 1 im. N.I. Pirogov a začal fungovať 1. apríla 1995.

CSO pracuje s prihliadnutím na zabezpečenie sterilných produktov pre celý zdravotnícky ústav.

Miesto CSO v činnosti a štruktúre MMUGKB č. 1 pomenované po. N.I. Pirogov je zobrazený na obrázku 7 v dodatku 2.

Oddelenie centrálnej sterilizácie zahŕňa tieto oddelenia:

1. Oddelenie príjmu

2. Umývacie oddelenie

3. Priestor na balenie

4. Sterilizačné oddelenie

5. Expedičné oddelenie

Na čele práce TsSO MMUGKB č.1 pomenovaná po. N.I.Pirogov pre prevenciu nozokomiálnej nákazy je zástupcom vedúceho lekára pre prácu s ošetrovateľským personálom a vedúcou sestrou oddelenia. Hlavná sestra je organizátorom, vykonávateľom a zodpovedným kontrolórom správnosti konania ošetrujúceho personálu. Prevencia chorôb z povolania zamestnancov a prevencia nozokomiálnych nákaz u pacientov závisí od vedomostí a praktických zručností, uvedomelého prístupu k práci a starostlivého vykonávania požiadaviek protiepidemického režimu sestrami.

Prácu vrchnej sestry ČSÚ upravuje Poriadok o hlavnej sestre ČSÚ, regulačné a organizačné a metodické dokumenty (prílohy 3-9).

Vrchná sestra ČSÚ je priamo podriadená námestníkovi vedúceho lekára pre prácu so zdravotníckym personálom.

Nadriadená sestra-organizátorka CSO riadi zamestnancov oddelenia centralizovanej sterilizácie, priamo riadi prácu personálu CSO a koordinuje činnosť funkčných útvarov CSO. Pri svojej práci sa vedúca sestra-organizátorka CSO riadi:

a) základy pracovného práva Ruskej federácie;

b) pokyny, príkazy a usmernenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie;

c) príkazy a príkazy regionálnych úradov zdravotníctva;

d) pokyny a príkazy hlavného lekára nemocnice;

e) plán práce OOS;

e) popis práce;

g) vnútorné predpisy nemocnice;

h) bezpečnostné a protipožiarne predpisy.

Medzi hlavné dokumenty upravujúce činnosť ČSÚ MMUGKB č.1 pomenované po. N.I. Pirogov sú:

"Smernica pre epidemiologický dohľad nad nozokomiálnymi nákazami Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 2. 9. 87 č. 28-6 / 34".

"O zlepšovaní sa zdravotná starostlivosť pacienti s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilňujúce opatrenia na boj proti nozokomiálnej infekcii. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 31. júla 1978 č.720.

"O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine." Príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 12.07.89 č.408.

"O zlepšení práce na identifikácii HIV-infikovaných ľudí, dispenzárnom pozorovaní, organizácii liečby pacientov, prevencii HIV infekcie v regióne Samara" Príkaz č. 16/9 z 27.1.2006.

Hlavné funkcie staršej sestry-organizátorky CSO pre riadenie kvality lekárska služba je:

a) poskytovanie sterilných materiálov a nástrojov všetkým oddeleniam nemocnice;

b) kontrola správneho skladovania a používania sterilných materiálov a nástrojov na oddeleniach nemocnice;

c) zabezpečenie správneho efektívneho používania zdravotníckej techniky prostredníctvom jej prevádzky kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi oddelenia a neustáleho monitorovania zariadení odborníkmi;

d) vybavenie CSO ďalšími prostriedkami základnej a pomocnej zdravotníckej techniky a baliacich zariadení na rozšírenie a skvalitnenie pracovnej náplne CSO;

e) školenie personálu obsluhujúceho zariadenia oddelenia;

f) zavedenie prvkov NOT, ktoré prispievajú k zvýšeniu produktivity práce;

j) kontrola včasného preberania primárnych čistených nástrojov z nemocničných oddelení a iné zdravotnícke prístroje a materiály;

k) kontrola kvality predsterilizačného spracovania lekárskych nástrojov a produktov;

l) kontrola kvality vyberania, balenia a sterilizácie bielizne, obväzy a nástroje;

m) kontrola vydávania sterilných materiálov a zdravotníckych pomôcok do zdravotníckych zariadení zaradených do služby ČSÚ;

n) kontrola správneho vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie;

o) ročné plánovanie dovoleniek pre zamestnancov oddelenia;

Hlavnou úlohou staršej sestry-organizátorky CSO je organizácia a riadenie všetkých činností centralizovanej sterilizácie a zabezpečenie vysokej kvality jej práce.

Najdôležitejší prvok riadiace činnosti organizátor sestier má kontrolovať odbornú činnosť sestier, dezinfekčných pracovníkov a mladšieho zdravotníckeho personálu. Prísna a neustála kontrola umožňuje účinne predchádzať vzniku nozokomiálnych nákaz a chorôb z povolania na oddeleniach nemocníc. Prítomnosť permanentnej kontroly umožňuje včasnú nápravu zistených nedostatkov. Kontrolná práca by mala byť trvalá a vykonávaná plánovane, o čom zamestnanci spravidla vopred vedia, ako aj bez varovania kontrolovaných osôb.

Plánovaná kontrola sa vykonáva denne. Kontroluje sa poriadok na oddelení, oddelenie sa obchádza pre dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu. Denné sestry vykonávajú kontrolu kvality predsterilizačného čistenia. Raz týždenne kontrolu vykonáva sestra organizátora.

Úplná kontrola sterilizácie zahŕňa značný počet položiek, z ktorých každá je nevyhnutná pre úspech celého sterilizačného procesu. Typy kontroly a sterilizácie sú uvedené v tabuľke 1 prílohy 10.

V moderných zdravotníckych zariadeniach by mali byť čisté. A tomuto postulátu Moidodyru sa venuje osobitná pozornosť, keďže skutočnosť nie je neznáma – zákerné nozokomiálne nákazy si nachádzajú sofistikovanejšie spôsoby, ako preniknúť do zdravotníckych zariadení. Ako im predchádzať? Aké prostriedky sú najúčinnejšie pri používaní preventívnych opatrení? Aká by mala byť logistika opatrení na dezinfekciu a sterilizáciu? Aká je úloha ošetrovateľského personálu? Otázok je veľa. Odpovede na ne sú určené sanitárnymi požiadavkami na organizáciu preventívnych a protiepidemických opatrení, berúc do úvahy profil zdravotníckych zariadení, typy a počet vykonaných manipulácií. V tejto publikácii sa budeme zaoberať špeciálnym prípadom. Aby sme boli presnejší - pôjdeme do jedného z popredných, špecializovaných zdravotníckych zariadení Republiky Tatarstan - Republikánskej klinickej Onkologické centrum, a na príklade práce opatrovateľskej služby sa pokúsime sformulovať niekoľko zásad účinná prevencia VBI. Našou odborníčkou v tejto veci bola hlavná sestra GAUZ RKOD MOH RT Ramziya Ibragimovna Rakhimova, ktorý hovoril najmä o opatreniach a vlastnostiach dezinfekcie tých priestorov, v ktorých sa nachádzajú onkologickí pacienti po chirurgických zákrokoch.

— Šírenie infekcií získaných v nemocniciach (HAI) v zdravotníckych zariadeniach je podmienené množstvom faktorov, ako sú: typ zariadenia, etiologická štruktúra HAI, znaky ich šírenia, mechanizmus a cesty prenosu, organizácia zdravotnej starostlivosti, úroveň hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu. To všetko, samozrejme, výrazne zvyšuje rolu dezinfekcia A sterilizácia opatrenia zaradené do systému prevencie nozokomiálnych nákaz. Áno, jeden z efektívne metódy prevenciou nozokomiálnych infekcií je ultrafialové ožarovanie zamerané na potlačenie vitálnej aktivity mikroorganizmov vo vzduchu a na povrchoch. Všetky manipulačné sály a oddelenia našej nemocnice sú vybavené stacionárnymi nástennými otvorenými ultrafialovými baktericídnymi lampami. Okrem nástenných baktericídnych lámp otvoreného typu sa v šatniach na obliekanie pacientov a na pooperačných oddeleniach chirurgických oddelení používa aj mobilný žiarič-recirkulátor "Dezar-4". Operačná jednotka a jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti sú vybavené nástennými recirkulátormi Dezar-3 (uzavretý typ), ktoré umožňujú dezinfekciu vzduchu v prítomnosti pacientov a personálu.

- Akú úlohu zohráva dezinfekcia v prevencii nozokomiálnych nákaz?

- Obrovský, ak nie - vedúci. Problém prevencie nozokomiálnej nákazy je dnes mimoriadne aktuálny. V činnosti hlavnej sestry každého zdravotníckeho zariadenia patrí prevencia nozokomiálnych nákaz k najdôležitejším úsekom práce. Monitorovanie plnenia opatrení na prerušenie prenosu infekcie, poskytovanie všetkých služieb ambulancie dezinfekčné prostriedky, spotrebný materiál jednorazové použitie, likvidácia odpadu zo zdravotníckych zariadení, školenie personálu na dodržiavanie protiepidemického režimu, účasť na práci protiepidemickej komisie a mnohé ďalšie patria do množstva jej pracovných povinností. Táto veľká a mnohostranná práca sa vykonáva spoločne s epidemiologickým oddelením a Radou sestier.

V ambulancii má zdravotnícky záchranár z hľadiska prevencie nozokomiálnych nákaz úlohu organizátora, zodpovedného vykonávateľa a dozorného orgánu.

Samozrejme, kontakt zdravotníckeho personálu s pacientmi prebieha ručne. Preto je ich ochrana taká nevyhnutná. K dnešnému dňu sa v ambulancii pracuje na zavedení európskej normy na ošetrenie rúk EN - 1500. Na vyriešenie tohto problému boli zakúpené moderné kožné antiseptiká, antibakteriálne mydlo, workshopy so zdravotníckym personálom študovať technológiu ošetrenia rúk. Dezinfekčné jednorazové obrúsky sa používajú na oddeleniach paliatívnej starostlivosti a pohotovosti, ich použitie uľahčuje a zjednodušuje techniku ošetrenia pokožky injekčného poľa, navyše sú utierky vhodné na hygienu rúk.

- Máte oddelenie dezinfekcie a sterilizácie. Čo je podstatou jeho práce?

- Pred 5 rokmi začalo v našej ambulancii fungovať oddelenie dezinfekcie a sterilizácie (DSD). Na tomto oddelení boli spojené: oddelenie centrálnej sterilizácie ( TsSO), jednotka dezinfekčnej komory a nemocničná práčovňa. Jednou z hlavných úloh oddelenia je samozrejme prevencia nozokomiálnych nákaz v liečebný ústav a prevenciu chorôb z povolania personálu. Hlavnou úlohou ČSÚ je zabezpečiť výdajňu sterilných zdravotníckych produktov a obväzov. To výrazne uľahčuje prácu zdravotníckemu personálu na zemi. Vzhľadom na to, že naša ambulancia vykonáva high-tech prevádzky s využitím moderných prístrojov, je divízia CSO vybavená kvalitným vybavením: priebežnými umývacími a dezinfekčnými strojmi, zatavovačmi, sušiarňami a priebežnými parnými sterilizátormi. Sterilizátory sú vybavené počítačovým zariadením, ktoré umožňuje neustále sledovať teplotu a tlak (tieto údaje zaznamenávajú zapisovače grafov). Samozrejme, že týmto postupom sú zabité všetky patogénne a nepatogénne mikroorganizmy. Zároveň účinnosť dezinfekcia rôzne fyzikálne a chemické faktory budú ovplyvňovať: teplotu, koncentráciu dezinfekčného prostriedku, vlastnosti a kvalitu vody, konfiguráciu spracovávaných produktov, masívnosť mikrobiálnej kontaminácie a trvanie úpravy. Takýto moment je dôležitý, pred spracovaním je potrebné rozobrať nástroje na zabezpečenie prístupu dezinfekčné prostriedky prostriedky na všetky povrchy výrobkov. Špeciálny význam má na nástrojoch prítomnosť zvyškov krvi, hnisavých, liečivých a iných nečistôt. V praktických podmienkach nie je možné nechať na nástrojoch zaschnúť zvyšky organických nečistôt, preto sa všetky použité nástroje po použití ihneď ponoria do dezinfekčného roztoku.

Aká je úloha práčovne? Používa sa jednorazová spodná bielizeň a v akých prípadoch?

— Posteľná bielizeň je pacientovi vymieňaná personálom toľkokrát, koľkokrát je potrebné na udržanie čistoty na oddelení. Divízia dezinfekčných komôr vykonáva kompletnú dekontamináciu a dezinfekciu posteľnej bielizne a v prípade potreby aj odevov pri dezinfekcii. fotoaparát. V tejto dezinfekčnej komore sa veci na spracovanie ukladajú na vozík, počet vecí sa normalizuje objemom vozíka, súčasne sa dajú spracovávať penová guma, syntetické a bavlnené veci. Podstielka sa spracováva po prepustení každého pacienta a pri vnútronemocničných prevozoch. Zariadenie a vybavenie práčovne je súčasťou jednotný systém prevencia nozokomiálnych nákaz a je zameraná na zníženie rizika ich výskytu a šírenia zavedením dokonalej organizácie režimu bielizne a moderné technológie spracovanie textilu. Sada zariadení obsahuje bariérové práčky, sušičky, žehličky. Všetka bielizeň z oddelení (bez predúpravy) je dodávaná v balenej forme do práčovne, kde je umiestnená v práčkach pochôdzneho typu, v ktorých sa zároveň vykonáva dezinfekcia a pranie bielizne. Bielizeň sa už vracia na prevádzkové jednotky v sterilnej forme. A ešte jeden dôležitý bod– údaje o práci celého oddelenia (práčovňa, dezinfekčná komora, CSO) v rámci oddelení a kancelárií sa denne vkladajú do počítača, čo umožňuje vykonávať spätnú analýzu za ľubovoľné časové obdobie, aby sa predišlo výskyt a šírenie nozokomiálnych infekcií.

— Aké inovatívne metódy sa používajú na čistenie priestorov?

— Od marca 2011 je v Centre nukleárnej medicíny zavedená vysokorýchlostná metóda SVEP bez vedra (Vileda). Cieľom tejto metódy je poskytnúť bezpečné a vhodné hygienické podmienky. Hlavným cieľom profesionálneho čistenia je dôkladné odstránenie prachu a rôznych organických nečistôt. Pri čistení musíte dodržiavať určité poradie.

- Čo?

- čistenie by malo začať s čistejším povrchom a postupne prejsť k špinavšiemu. Centrum je čistené nemocničným multifunkčným čistiacim systémom typu všetko v jednom, inovatívnym čistiacim systémom navrhnutým tak, aby vyhovoval špecifickým potrebám, ktorý si nevyžaduje použitie vedier s čistiacim roztokom. Trysky sú predimpregnované dezinfekčným roztokom, jednorazovo použité a vložené do vrecka na použité trysky na ďalšie umývanie a dezinfekciu. Farebné označenie sa používa pre rôzne zóny čistenia, čím sa eliminuje možnosť kontaminácie predmetov.

Zavedenie tohto systému vedie k úspore dezinfekčných prostriedkov a vody, zvyšuje produktivitu práce, znižuje fyzická aktivita o mladšom zdravotníckom personále, účinne predchádzať nozokomiálnej nákaze pacientov a personálu.

Na záver treba poznamenať, že správnosť úkonov v procese diagnostiky, liečby a starostlivosti o pacientov bude závisieť od vedomostí a praktických zručností personálu. Uvedomelým prístupom a starostlivým uplatňovaním protiepidemického režimu zdravotníckym personálom možno predchádzať profesionálnej chorobnosti zamestnancov a nozokomiálnej nákaze pacientov.

Teoretická štúdia problému organizácie zvyšovania kvality zdravotníckych služieb. Posilnenie úlohy sestry-organizátorky pri organizovaní činnosti zdravotníckych zariadení. Analýza využitia moderných technológií a zariadení v práci ČSÚ.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

· B – časom rastie, keďže financie na medicínu pod vplyvom spoločenských požiadaviek postupne pribúdajú, no časť tohto nárastu „zožerie“ inflácia, pričom ide o tri zložky.

Prvý je všeobecný ekonomický pre celú krajinu a súvisí s inflačnými a podobnými procesmi.

Druhý je dôsledkom zvyšujúcej sa komplexnosti a vedeckej náročnosti liekov, prístrojov, technológií a spôsobov liečby a jeho rast je intenzívnejší.

Pre jednu z veľkých klinických nemocníc v Moskve možno závislosť nákladového rozpočtu vyjadriť, ako je znázornené na obrázku 2 v prílohe 1, nasledujúcim vzorcom:

Táto závislosť musí byť pridaná vynásobením vplyvu inflačných procesov, berúc do úvahy zdrojové údaje, ktoré sú uvedené na obrázku 3 v prílohe 1.

Náklady na služby lekárskeho profilu L najskôr časom klesajú a potom sa zvyšujú, ako je znázornené na obrázku 4 v prílohe 1, pre rovnakú zdravotnícku inštitúciu. Závislosť na obrázku 4 je aproximovaná výrazom: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03 t + 0,3 (5)

Ďalšie výpočty uskutočnené v štúdiách ukázali potrebu predbežného nahromadenia skúseností zo strany lekárskeho zariadenia, „založenia školy“, t.j. hromadenie potrebných tradícií, zručností a schopností, získavanie personálu a nadväzovanie vhodných vzťahov s inými medicínskymi a vedeckými inštitúciami (obrázok 5 prílohy 1).

Obrázok 5 ukazuje, že závislosť pretína úsečku v oblasti bodu s úsečkou 0,3, potom je nárast takmer lineárny a zodpovedajúca regresná čiara je charakterizovaná výrazom 0,371t - 0,052. potom:

G \u003d (0,371 t -0,052) / k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 a h 1 sú konštanty. w 1 je tiež konštanta, ale jej hodnota je ľahko merateľná a pre vyššie uvedené klinická nemocnica, ktorú autori zvolili ako základ pre porovnanie, je 0,997. Je zrejmé, že možnosti jeho rastu nie sú príliš veľké a účinok, ktorý to prinesie, je v porovnaní s vplyvom iných faktorov skôr nevýznamný.

Autori štúdie teda dospeli k záveru:

„Pre manažment zostávajú v rukách manažérov zdravotníckeho zariadenia dva faktory určené ukazovateľmi s 1 a m 1“

Prvý z nich, aj keď je veľmi dôležitý, si vyžaduje značné náklady a z väčšej časti leží mimo možností riadenia na tejto hierarchickej úrovni. Je teda zrejmé, že v podstate jedinou riadiacou pákou v rukách manažérov je motivácia personálu. Aj keď sa tento záver môže zdať zrejmý, možno ho pravdepodobne pripísať akejkoľvek inej organizácii v ktorejkoľvek inej oblasti činnosti, ale existujú aj ďalšie faktory posilňovania činnosti, ako je rekonštrukcia, reštrukturalizácia, hľadanie nových trhov, technologické prelomy a mnohé ďalšie. , vzhľadom na špecifiká fungovania zdravotníckych zariadení neprístupné.

To potvrdzuje záver o potrebe osobitnú pozornosť k motivácii personálu zdravotníckych zariadení.

Treba poznamenať, že existuje niekoľko dôležitých charakteristické rysy počnúc rečami o meste nízko mzdy, faktické stieranie rámca „slobodnej medicíny“, všeobecný pokles vzdelanostnej úrovne spoločnosti a odbornej úrovne absolventov lekárskych vysokých škôl, čo môže mať nenapraviteľné a nepredvídateľné následky.

Na jednej strane sú zamestnanci zdravotníckych zariadení, najmä veľkých nemocníc, trochu podobní vojakom vo veľkej armáde. Zároveň ich nerobí hrozba trestného stíhania ako vojakov a dôstojníkov, ale hrozba vytvorenia nedostatočnej starostlivosti o ľudský život z nedbanlivosti. Navyše pre mnohých bude s najväčšou pravdepodobnosťou dôležitá požiadavka svedomia. V skutočnosti nejde len o neekonomickú motiváciu, ale do istej miery ide o pokračovanie tradičného prístupu pre našu krajinu, podľa ktorého sú ľudia nejakými prvkami určitého „systému“, v tomto prípade zdravotníctva. , a musia si plniť svoje povinnosti, aby tento systém fungoval, keďže okrem nich „niet nikoho iného“.

Zároveň existujú skutočné zdroje motivácie, medzi ktorými zohráva dôležitú úlohu interakcia s ľuďmi, napriek tomu, že je únavná. Pravdepodobne sa to dá čiastočne korelovať so sociálnou teóriou E. Maya, ale druhá časť odráža uvedomenie si túžby ľudí postarať sa o niekoho, čo vzhľadom na tradície a históriu formovania ľudského spoločenstva a každého jednotlivca , je ich integrálnou črtou, takže motivácia sa uskutočňuje formou realizácie tejto túžby starať sa o ľudí.

Okrem toho treba poznamenať, že motivácia funguje podľa úspechov podľa vzoru D. McClellanda a J. Atkinsona, keďže sa to prejavuje v tom, že pri úspešných akciách je výsledok vyjadrený v tom, že zdravotnícky pracovník má vyliečený, dosiahol víťazstvo nad chorobou a ľudskou prirodzenosťou.

Materiálna motivácia, ako už bolo spomenuté, necháva „veľa byť želaných“, ale aj tu posledné roky nejaký pokrok. Dôležitú úlohu zohráva aj motivácia sociálnym postavením v spoločnosti. Pravdepodobne je možné vyčleniť osobitný druh motivácie špeciálne pre zdravotníckych pracovníkov, a to odbornú spôsobilosť. Možno to možno pripísať iným oblastiam činnosti, ale iba lekári sa zaoberajú najzložitejším predmetom, ktorý má ľudstvo k dispozícii - človekom.

Možno vyčleniť celkom nový prístup, ktorý sa prejavuje v tajnej motivácii, ktorá je v podstate nevedomou motiváciou. Zdravotnícky pracovník je vôľou okolností denne nútený túto záhadu rozlúštiť a na rozdiel od teórie motivácie „logickými pascami“ nová teória naznačuje, že takéto správanie medzi lekármi je zafixované a stáva sa stereotypným. A toto upevňovanie, stereotypizácia kognitívneho správania k pacientom, ktorá v podstate prešla na úroveň podvedomia, sa stáva súčasťou osobnosti, prechádza do roviny postojov, a to znamená čo najsilnejšiu motiváciu.

Všetky tieto mechanizmy fungujú paralelne navzájom a paralelne s vyššie uvedeným „systémovým pohonom“. V zdravotníckych zariadeniach sa v skutočnosti implementuje hybridný model motivácie, ktorý rovnako zahŕňa naznačenú „systémovú motiváciu“ a ďalšie mechanizmy motivácie realizáciou potrieb, ako sú: sociálna teória, racionálna ekonomická teória, model motivácie úspechom. , model motivácie možnosťou starostlivosti a vyššie navrhnutá teória motivácia nevedomým správaním. Dá sa to vziať do úvahy použitím analógie s paralelným zapojením odporov za predpokladu, že každý z koeficientov popisuje neúplnosť aplikácie zodpovedajúceho motivačného mechanizmu. Potom je úplnosť žiadosti opísaná prevrátenou hodnotou každého z koeficientov.

Schéma takejto analýzy je znázornená na obrázku 6 v prílohe 1.

Kontrola jedného zo zdravotníckych zariadení s jeho reálnymi ukazovateľmi na konci časového intervalu vykazovania poskytla hodnotu G rovnajúcu sa 0,282, t.j. finančná zložka efektívnosti činnosti veľkého zdravotníckeho zariadenia totiž z 28,2 % závisí od správne nastavenej motivácie zdravotníckeho personálu.

Analýza možností zmeny koeficientov obsiahnutých vo vzorci hybridného modelu motivácie umožňuje manažérom veľkých zdravotníckych zariadení zvoliť spôsoby zintenzívnenia činností, ktoré sú im dostupné a najefektívnejšie v ich reálnej situácii. lekárske organizácie.

Závery kapitoly

Ukázala to analýza teoretického materiálu o výskumnom probléme

Hlavným kritériom zvyšovania efektívnosti zdravotníckeho zariadenia je kvalita poskytovaných zdravotníckych služieb.

Kvalita lekárskej starostlivosti vo veľkom zdravotníckom zariadení závisí od mnohých rôznych faktorov. Hlavné typy činností na zabezpečenie kvality zdravotníckych služieb zdravotníckeho zariadenia sú však:

kontrola infekcií

analýza využívania zdrojov;

· prehľad nehôd, zranení, bezpečnosti pacientov a najrizikovejších problémov.

Problém nozokomiálnych infekcií (HAI) sa v posledných rokoch stáva výlučne problémom veľký význam pre všetky krajiny sveta.

Úspešná kontrola infekcií je výsledkom aktívneho celoorganizačného programu využívajúceho účinné opatrenia na prevenciu, detekciu a kontrolu infekcie, či už pochádzajúcej zo zdravotníckeho zariadenia alebo prinesenej zvonka.

Dôležitou oblasťou činnosti v organizácii riadenia kvality lekárskej starostlivosti je zlepšenie sanitárnej a epidemiologickej kontroly a prevencia nozokomiálnych infekcií (HAI) v činnostiach klinickej nemocnice. V tejto súvislosti je potrebné upozorniť na dôležitosť činnosti oddelenia centrálnej sterilizácie v štruktúre klinickej nemocnice, ako útvaru zodpovedného za prevenciu nozokomiálnych nákaz.

V otázkach prevencie nozokomiálnych nákaz v nemocniciach má hlavnú, dominantnú úlohu mladší a stredný zdravotnícky personál - úloha organizátora, zodpovedného vykonávateľa, ale aj kontrolóra.

Predsterilizačné spracovanie zdravotníckych pomôcok sa vykonáva v CSO a spočíva v ich dezinfekcii a predsterilizačnom čistení.

Na čele celej tejto mnohostrannej práce na prevencii nozokomiálnych nákaz v zdravotníckych zariadeniach stojí sestra – hlavná organizátorka, vykonávateľka a zodpovedná kontrolórka, ktorej správnosť závisí od vedomostí a praktických zručností získaných v procese učenia sa riešiť toto problém. Uvedomelým prístupom a starostlivým dodržiavaním požiadaviek protiepidemického režimu zdravotníckym personálom sa zabráni profesionálnej chorobnosti zamestnancov, čím sa výrazne zníži riziko nozokomiálnych nákaz a zachová sa zdravie pacientov.

V súvislosti s vyššie uvedeným je potrebné zdôrazniť:

1. Význam úlohy sestry-organizátorky CSO klinickej nemocnice;

2. Rastúca úloha sestry-organizátorky pri skvalitňovaní organizácie činnosti CSO klinickej nemocnice pri prevencii nozokomiálnych nákaz, skvalitňovaní zdravotníckych služieb a zvyšovaní efektívnosti celého zdravotníckeho zariadenia.

Kapitola 2

2.1 Charakteristika odbornej činnosti sesterskej organizátorky TsSO MMUGKB č. 1 pomenovanej po. N.I. Pirogova

Na základe hôr vzniklo oddelenie centrálnej sterilizácie na sterilizáciu nástrojov a autoklávovanie obväzov a bielizne. Nemocnica č. 1 im. N.I. Pirogov a začal fungovať 1. apríla 1995.

CSO pracuje s prihliadnutím na zabezpečenie sterilných produktov pre celý zdravotnícky ústav.

Miesto CSO v činnosti a štruktúre MMUGKB č. 1 pomenované po. N.I. Pirogov je zobrazený na obrázku 7 v dodatku 2.

Oddelenie centrálnej sterilizácie zahŕňa tieto oddelenia:

1. Oddelenie príjmu

2. Umývacie oddelenie

3. Priestor na balenie

4. Sterilizačné oddelenie

5. Expedičné oddelenie

Prácu vrchnej sestry ČSÚ upravuje Poriadok o hlavnej sestre ČSÚ, regulačné a organizačné a metodické dokumenty (prílohy 3-9).

Vrchná sestra ČSÚ je priamo podriadená námestníkovi vedúceho lekára pre prácu so zdravotníckym personálom.

Nadriadená sestra-organizátorka CSO riadi zamestnancov oddelenia centralizovanej sterilizácie, priamo riadi prácu personálu CSO a koordinuje činnosť funkčných útvarov CSO. Pri svojej práci sa vedúca sestra-organizátorka CSO riadi:

a) základy pracovného práva Ruskej federácie;

b) pokyny, príkazy a usmernenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie;

c) príkazy a príkazy regionálnych úradov zdravotníctva;

d) pokyny a príkazy hlavného lekára nemocnice;

e) plán práce OOS;

e) popis práce;

g) vnútorné predpisy nemocnice;

h) bezpečnostné a protipožiarne predpisy.

Medzi hlavné dokumenty upravujúce činnosť ČSÚ MMUGKB č.1 pomenované po. N.I. Pirogov sú:

"Smernica pre epidemiologický dohľad nad nozokomiálnymi nákazami Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 2. 9. 87 č. 28-6 / 34".

"O zlepšení lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnení opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii." Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 31. júla 1978 č.720.

"O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine." Príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 12.07.89 č.408.

"O zlepšení práce na identifikácii HIV-infikovaných ľudí, dispenzárnom pozorovaní, organizácii liečby pacientov, prevencii HIV infekcie v regióne Samara" Príkaz č. 16/9 z 27.1.2006.

Hlavné funkcie staršej sestry-organizátorky CSO pre riadenie kvality zdravotníckych služieb sú:

a) poskytovanie sterilných materiálov a nástrojov všetkým oddeleniam nemocnice;

b) kontrola správneho skladovania a používania sterilných materiálov a nástrojov na oddeleniach nemocnice;

c) zabezpečenie správneho efektívneho používania zdravotníckej techniky prostredníctvom jej prevádzky kvalifikovanými zdravotníckymi pracovníkmi oddelenia a neustáleho monitorovania zariadení odborníkmi;

d) vybavenie CSO ďalšími prostriedkami základnej a pomocnej zdravotníckej techniky a baliacich zariadení na rozšírenie a skvalitnenie pracovnej náplne CSO;

e) školenie personálu obsluhujúceho zariadenia oddelenia;

f) zavedenie prvkov NOT, ktoré prispievajú k zvýšeniu produktivity práce;

j) kontrola včasného preberania pôvodne vyčistených nástrojov a iných zdravotníckych pomôcok a materiálov z nemocničných oddelení;

k) kontrola kvality predsterilizačného spracovania lekárskych nástrojov a produktov;

l) kontrola kvality získavania, balenia a sterilizácie bielizne, obväzov a nástrojov;

m) kontrola vydávania sterilných materiálov a zdravotníckych pomôcok do zdravotníckych zariadení zaradených do služby ČSÚ;

n) kontrola správneho vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie;

o) ročné plánovanie dovoleniek pre zamestnancov oddelenia;

Hlavnou úlohou staršej sestry-organizátorky CSO je organizácia a riadenie všetkých činností centralizovanej sterilizácie a zabezpečenie vysokej kvality jej práce.

Najdôležitejším prvkom riadiacej činnosti sestry-organizátorky je kontrola odborných činností sestier, dezinfekčných pracovníkov a mladšieho zdravotníckeho personálu. Prísna a neustála kontrola umožňuje účinne predchádzať vzniku nozokomiálnych nákaz a chorôb z povolania na oddeleniach nemocníc. Prítomnosť permanentnej kontroly umožňuje včasnú nápravu zistených nedostatkov. Kontrolná práca by mala byť trvalá a vykonávaná plánovane, o čom zamestnanci spravidla vopred vedia, ako aj bez varovania kontrolovaných osôb.

Plánovaná kontrola sa vykonáva denne. Kontroluje sa poriadok na oddelení, oddelenie sa obchádza pre dodržiavanie sanitárneho a epidemiologického režimu. Denné sestry vykonávajú kontrolu kvality predsterilizačného čistenia. Raz týždenne kontrolu vykonáva sestra organizátora.

Úplná kontrola sterilizácie zahŕňa značný počet položiek, z ktorých každá je nevyhnutná pre úspech celého sterilizačného procesu. Typy kontroly a sterilizácie sú uvedené v tabuľke 1 prílohy 10.

2.2 Analýza kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia personálu ČSÚ MMUGKB č. 1 pomenovaného po. Pirogov

V celom súbore zdrojov podniku zaujímajú osobitné miesto pracovné zdroje. Na úrovni jednotlivého podniku sa namiesto pojmu „pracovné zdroje“ častejšie používajú pojmy „personál“ a „personál“. Pod personálom podniku je zvyčajné chápať hlavné (pravidelné) zloženie zamestnancov podniku.

Pracovné zdroje sú telesne rozvinutou časťou populácie, mentálne schopnosti a vedomosti, ktoré môžu fungovať.

Rastie potreba vedomostí o technológii, ktorá je základom sterilizačných procesov a zariadení, počítačová gramotnosť, multifunkčné využitie čoraz väčšieho počtu pracovníkov, odstránenie ekonomickej negramotnosti najmä v oblasti riadenia zdravotníckych organizácií.

To všetko si vyžaduje zručnú reguláciu procesov spojených s tvorbou a využívaním pracovných zdrojov v akomkoľvek odvetví, vrátane zdravotníctva. Problém regulácie je do značnej miery riešený zručným riadením zdrojov pracovnej sily. Systém riadenia ľudských zdrojov je zameraný na zvýšenie efektívnosti využívania personálu.

Účelom analýzy efektívnosti využívania pracovných zdrojov je odhaliť rezervy na zefektívnenie zdravotníctva a skvalitnenie zdravotníckych služieb racionálnejším využívaním počtu zamestnancov a ich pracovného času.

V posledných rokoch výrazne stúpa záujem zo strany šéfov organizácií o technológie v oblasti riadenia ľudských zdrojov. Formovanie personálnej politiky veľmi úzko súvisí s plánmi a strategickými cieľmi organizácie ako celku. Z troch zložiek každej firmy, ktorými sú finančné, ľudské a technické zdroje, je personál najdôležitejším a hlavným faktorom, ktorý môže ovplyvniť ostatné zdroje podniku. Ľudský faktor nemožno ignorovať, pretože ĽUDIA sú hlavnou hodnotou každej organizácie.

Dobre naplánovaná personálna politika môže priamo alebo nepriamo ovplyvniť príjmy spoločnosti:

výber kvalifikovaného personálu, ktorý spĺňa požiadavky spoločnosti;

· Zvýšenie pracovného potenciálu zamestnancov spoločnosti;

zvýšenie produktivity práce;

Zníženie fluktuácie zamestnancov;

Zlepšenie kvality poskytovaných služieb;

Zníženie absencie z dôvodu dočasného postihnutia;

· Posilnenie pracovnej disciplíny.

Pri plánovaní všetkých týchto cieľov sa vyvíjajú metódy a opatrenia na ich dosiahnutie, ktoré sa nazývajú technológia personálneho manažmentu.

Technológia personálneho manažmentu - súbor techník, metód a metód ovplyvňovania personálu v procese ich prijímania, používania, rozvoja a uvoľňovania s cieľom dosiahnuť čo najlepšie konečné výsledky pracovnej činnosti. Technológiu personálneho manažmentu upravujú špeciálne vypracované regulačné a metodické dokumenty.

Technológia personálneho manažmentu v ČSSD pokrýva veľký rozsah funkcie od prijatia do zamestnania až po prepustenie.

Medzi hlavné prvky technológií personálneho manažmentu v majetku staršej sestry-organizátorky patria:

personálne plánovanie,

Nábor a výber personálu

určenie miezd a benefitov,

odborné poradenstvo a adaptácia,

· vzdelanie,

· hodnotenie výkonu,

riadenie prípravy a rozvoja rezerv,

priemyselné vzťahy,

zdravotná starostlivosť a sociálne otázky.

Technológiu personálneho manažmentu upravujú špeciálne vypracované regulačné a metodické dokumenty vrátane pracovnej náplne. Náplň práce umožňuje v rámci určitej pozície kvalitatívne a profesionálne vykonávať pracovné povinnosti. Povinnosti dezinfikátora a hostesky CSO sú uvedené v prílohe 11.

Každá kategória pracovníkov vo svojom zložení poskytuje množstvo profesií, ktoré sú zase zastúpené skupinami špecializácií. V rámci špecializácie pracovníkov možno rozdeliť podľa úrovne zručností.

Profesia je súbor špeciálnych teoretických vedomostí a praktických zručností potrebných na vykonávanie určitého druhu práce v akomkoľvek odvetví.

Špecialita - rozdelenie v rámci profesie, ktoré si vyžaduje ďalšie zručnosti a znalosti na vykonávanie práce v konkrétnej oblasti výroby.

Pomer uvedených kategórií pracovníkov na ich celkovom počte vyjadrený v percentách sa nazýva personálna štruktúra. Alebo: „Pomer rôznych kategórií pracovníkov na ich celkovom počte sa nazýva personálna štruktúra (kádre). Dá sa určiť podľa nasledujúcich znakov: vek, pohlavie, úroveň vzdelania, pracovné skúsenosti, kvalifikácia.

Štruktúra personálu akéhokoľvek podniku sa časom mení a tieto zmeny sú spôsobené pôsobením rôznych faktorov. Klasifikácia personálu ČSÚ MMUGKB č. 1 je uvedená v tabuľke 2 a na obrázku 8 v prílohe 12.

Ukazovatele počtu a zloženia personálu pre uvedené skupiny a kategórie sú upravené v súlade s Pokynom o štatistike počtu a miezd pracovníkov a zamestnancov.

Hodnotenie disponibilných pracovných zdrojov, ktoré umožňuje posúdiť potrebné zmeny v počte zamestnancov, je založené tak na údajoch o objeme vykonanej práce, ako aj na analýze jej obsahu. Účelom takejto analýzy je objasnenie úloh pre jednotlivé skupiny výkonných umelcov a vytvorenie adekvátnych kvalifikačných predpokladov, ako aj identifikácia rezerv pre zvyšovanie produktivity práce v každej konkrétnej oblasti práce.

Súlad disponibility personálu TsSO MMUGKB č.1 k požadovanému počtu (podľa personálnej tabuľky) je uvedený v tabuľke 3 a na obrázku 9 v prílohe 12.

Analýza kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov personálu CSO vám umožňuje určiť odborné zručnosti personálu a podľa toho aj kvalitu lekárskej služby. V prílohe 13 je uvedená štruktúra zamestnancov ČSÚ podľa kvality:

· Podľa veku

・Podľa skúseností

· Vzdelávanie

Motivačný systém v ČSÚ bol vyvinutý na základe koeficientu participácie práce. Hlavné ustanovenia motivačného systému:

1. Veľkosť KTU sa môže zvyšovať alebo znižovať v závislosti od stavu práce, výroby, výkonnostnej disciplíny zamestnanca.

2. Kategórie, ktoré zvyšujú KTU:

1. Systematické (trikrát alebo viackrát za mesiac, práca na susednom mieste).

2. Účasť na verejnom živote tímu, mentorstvo.

3. Neustály profesionálny rozvoj.

4. Dodržiavanie pracovnej disciplíny.

5. Znalosť zákaziek č. 720, č. 408, č. 16/9. Dodržiavanie hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení.

3. Kategórie znižujúce KTU:

1. Porušenie pracovnej, výrobnej a výkonnostnej disciplíny.

2. Porušenie sanitárno - epidemiologického režimu.

3. Manželstvo v práci, porušenie technológie spracovania nástrojov.

Na zohľadnenie a vyjadrenie zmien v počte zamestnancov sa používajú rôzne ukazovatele.

1. Ukazovateľ priemerného počtu zamestnancov () je určený vzorcom:

(7) ,

kde P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - počet zamestnancov podľa mesiacov.

2. Miera prijímania zamestnancov (K p) je určená pomerom počtu zamestnancov prijatých podnikom na určité časové obdobie k priemernému počtu zamestnancov za rovnaké obdobie:

Kp \u003d 100 (8),

kde P p - počet zamestnaných pracovníkov, ľudí;

- priemerný počet osôb, os.

3. Miera opotrebovania (Kv) je určená pomerom počtu zamestnancov prepustených zo všetkých dôvodov za dané časové obdobie k priemernému počtu zamestnancov za rovnaké obdobie:

Kv \u003d 100 (9),

kde Р uv - počet prepustených pracovníkov, ľudí;

- priemerný počet osôb, os.

Za CSO ako celok:

Začiatkom roku 2005 - 12 ľudí.

Na konci roku 2005 - 12 osôb.

Začiatkom roku 2006 - 12 ľudí.

Na konci roku 2006 - 12 osôb.

Priemerný počet zamestnancov: 12 osôb.

Ukazovatele pohybu personálu a efektívnosti využívania pracovného času uvedené v tabuľkách 7-8 v prílohe 14 naznačujú, že tím CSO pracuje stabilne, nedochádza k fluktuácii zamestnancov. V období rokov 2005-2006 bol personálny potenciál stabilný, nedochádzalo k porušovaniu pracovnej disciplíny, absenciám bez vážneho dôvodu.

Svedčí to o efektivite riadenia na oddelení a správnej motivácii zamestnancov ČSÚ.

2.3 Analýza využívania moderných technológií a zariadení v práci ČSÚ MMUGKB č. 1 na skvalitnenie zdravotníckych služieb

Zdravotnícke pomôcky, ktoré pri manipuláciách prenikajú do normálne sterilných tkanív tela pacienta, pri kontakte s krvou a injekčne podávanými liekmi, sa označujú ako tzv. vysoké riziko infekcia pacienta v prípade mikrobiálnej kontaminácie týchto produktov. Vzhľadom na dostupné údaje o prepuknutiach infekcií spojených s neadekvátnou regeneráciou pomôcok používaných v chirurgickej praxi sa sterilizácii pomôcok pripisuje významná úloha, najmä chirurgických nástrojov, obväzov a bielizne.

Kvalitu zdravotníckych služieb následne ovplyvňujú moderné technológie a zariadenia používané pri práci ČSÚ.

V ČSÚ MMUGKB č.1 na riešenie problému zvyšovania kvality predsterilizačného ošetrenia a sterilizácie využívajú moderné vybavenie:

· Sterilizátory

Práčky

Požiadavky na predsterilizáciu v dnešnom prostredí poskytujú diferencovaný prístup k výberu požadovaného procesu predsterilizácie a sú extrémne vysoké ako kedykoľvek predtým.

V CSO MMUGKB č. 1 sa na riešenie problému skvalitnenia predsterilizačného ošetrenia používa mechanické umývanie a ručné umývanie. Na mechanické umývanie sa používajú stroje talianskej výroby typu INNOVA M 3, ktoré sa vyznačujú týmito parametrami:

hospodárnosť/efektívnosť

· bezpečnosť

Jednoduché a pohodlné použitie

Jednoduchá údržba prístroja

INNOVA M 3 je kompaktný stroj (obrázok 1 v prílohe 15) s integrovaným dávkovacím systémom na dodávanie čistiacich a neutralizačných prostriedkov, sušenie " vysoký tlak» a príležitosti široké uplatnenie. Stroje tejto triedy sa vyznačujú flexibilným programovaním, ktoré umožňuje prispôsobiť stroj všetkým požiadavkám užívateľa. Vďaka novej technológii riadenia, riadeniu procesu predsterilizácie a mnohým ďalším inováciám CSO dosiahla vysokú kvalitu predsterilizačného ošetrenia.

Kontrola kvality predsterilizačného ošetrenia sa hodnotí vykonaním azopyramového testu na prítomnosť zvyškového množstva krvi a fenolftaleínového testu na prítomnosť alkalických zložiek. čistiace prostriedky na základe Smernice pre predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok (č. 28-6 / 13 zo dňa 06.08.82).

Kontrole podlieha 1 % súčasne spracovaných produktov (ale nie menej ako 3 jednotky). Výsledky kontroly predsterilizačného ošetrenia sa zaznamenávajú do „Vestníka účtovníctva kvality predsterilizačného čistenia“ (tlačivo č. 366 / r).

Podľa "Účtovného vestníka kvality predsterilizačného čistenia" za rok 2006 bolo testovaných 20 600 kusov produktov. Výsledky vzoriek sú negatívne.

Tradičné tepelné spôsoby sterilizácie - parou a vzduchom - stále zaujímajú popredné miesto v zdravotníckych zariadeniach vďaka takým nepochybným výhodám, akými sú možnosť sterilizácie produktov v balenej forme a absencia potreby odstraňovania (praním alebo odplyňovaním) zvyškov sterilizačný prostriedok.

V zariadeniach novej generácie sú implementované sterilizačné režimy, ktoré sa vyznačujú menším rozptylom hodnôt teplotných parametrov a v niektorých prípadoch aj kratším časom sterilizačnej expozície. Takéto sterilizátory sú vybavené automatickými systémami na dosiahnutie a udržanie požadovaných hodnôt parametrov sterilizačných režimov, systémami na indikáciu procesu, ako aj jeho blokovanie (ak dosiahnuté hodnoty nezodpovedajú špecifikovaným hodnotám) .

Medzi moderné parné sterilizátory je možné charakterizovať "Sterimatik" - séria 2000; 4000.

Autoklávy tohto typu sú stacionárne, plne automatické zariadenia. Riadenie prechodu cyklov je vykonávané procesorovým riadením so zobrazením informácií na vstavanom monitore.

Sterimatik 4000, predstavujúci novú generáciu sterilizátorov, je vybavený softvérovým systémom, ktorý umožňuje flexibilne meniť priebeh sterilizačného programu a zvoliť jazyk menu (francúzština, angličtina, ruština).

Autoklávy sa vyrábajú v jedno alebo dvojdverovom prevedení (TsSO MMUGKB č. 1 používa dvojdverové autoklávy). Obdĺžniková komora s dvojitým plášťom. Dvere sú utesnené pneumatickými tesneniami. Ovládanie dverí je automatické. Typ sterilizátora "Sterimatik" - séria 2000; 4000 sú znázornené na obrázkoch 2 a 3 prílohy 15.

V ČSÚ MMUGKB č. 1 na rok 2006 bolo sterilizované:

· Náradie -12176 Bix

Gumy - 9040 bicykle

Bielizeň - 26 724 uzlov

Obväzový materiál - 13132 bix

CSO MMUGKB č. 1 používa prostriedky kontroly sterilizačného procesu v súlade s GOST R 519350-2002:

Pre bežné použitie - močovina s fenolovou červeňou, IP 132.

· Pre šetrný režim - kyselina benzoová s fuchsínom, IP 120.

Na kontrolu kvality sterilizácie v CSO sa používa výsev na sterilitu. V roku 2006 bolo odobratých 179 očkovaní na sterilitu – výsledok: očkovania sú sterilné.

2.4 Odporúčania na zlepšenie organizácie činnosti ČSÚ MMUGKB č.

Zlepšením organizácie činnosti CSO sa výrazne skvalitní poskytovanie zdravotníckych služieb MMUGKB č. 1, čím sa v konečnom dôsledku zvýši efektívnosť zdravotníckych zariadení.

K tomu prednosta nemocnice. N.I.Pirogova spolu so sesterskou organizátorkou CSO je potrebné neustále sledovať infekčnú bezpečnosť. Okrem toho je potrebné vyvinúť systém hodnotenia infekčnej bezpečnosti, ktorý vám umožní sledovať činnosť oddelení z hľadiska takých parametrov, ako sú:

registrácia infekčných chorôb a prenos informácií o nich;

Implementácia sanitárneho a epidemiologického režimu zdravotníckym personálom;

Zhromažďovanie epidemiologických analýz a preventívneho výskumu;

Dodržiavanie pravidiel pre zber, skladovanie a prepravu bakkanalov;

· školenie personálu v zásadách infekčnej bezpečnosti medicínskeho a diagnostického procesu.

Dôležitú úlohu pri zlepšovaní kvality sterilizácie zdravotníckych pomôcok zohráva zvýšená úloha kontroly sterilizácie, najmä v súvislosti s vývojom rôznych chemických ukazovateľov patriacich do rôznych tried (od 1 do 6) podľa GOST R ISO 11140-1-2000 a umožňujúce vykonávať v sterilizátoroch odlišné typy prevádzková vonkajšia (v komore sterilizátora) a vnútorná (vo vnútri obalov s výrobkami a vo výrobkoch) kontrola.

Akékoľvek spracovanie a sterilizácia zdravotníckych pomôcok na mieste v lekárskych a diagnostických jednotkách by mala byť zakázaná, pričom táto práca by mala byť zverená CSO vybavenej moderným sterilizačným a umývacím zariadením, ktoré poskytuje úplný lekársky a technologický cyklus: predbežná dezinfekcia, predsterilizačné čistenie, balenie , sterilizácia, skladovanie a dodávka sterilizovaných produktov na miesta použitia.

Je ekonomicky výhodnejšie vybaviť veľkú CSO moderným, drahým a výkonným zariadením, ako rozhadzovať financie po malých zdravotníckych zariadeniach.

Parné sterilizátory inštalované v ČSÚ musia spĺňať novú normu pre toto zariadenie GOST R 51935-2002, ktorá vstúpila do platnosti 1. júla 2003.

CSO by mala vykonávať komplexnú kontrolu kvality sterilizácie a prevádzky sterilizátorov: fyzikálnu (pomocou prístrojového vybavenia), chemickú (pomocou chemických indikátorov v súlade s GOSTR ISO 11140-1-2000) a bakteriologickú (podľa „Metodickej smernice pre dezinfekciu , predsterilizačné čistenie a sterilizácia zdravotníckych pomôcok“, schválený Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie č. MU-287-113 z 30. decembra 1998).

Sterilizátory s predvakuovým čerpaním musia prejsť skúškou tesnosti komory a systémom „Vacuum test“, ako aj skúškou úplnosti odvodu vzduchu z komory „Bowie-Dick test“.

Balenie zdravotníckych pomôcok musí spĺňať požiadavky novej štátnej normy GOST R ISO 11607-2002.

Sterilizácia zdravotníckych pomôcok môže byť povolená zdravotníckych pracovníkov, ktoré absolvovali nadstavbové kurzy pre sestry ČSÚ podľa programov schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.

Pri udeľovaní licencií na činnosť nemocnice na úseku sterilizácie by sa mali brať do úvahy tieto ukazovatele:

· Dostupnosť ČSSD vybavenej sterilizačným a umývacím zariadením, ktoré spĺňa vyššie uvedené požiadavky, zabezpečuje predúpravu a dezinfekciu, predsterilizačné čistenie, balenie, sterilizáciu, prostriedky na skladovanie a dodávku do miest spotreby sterilných produktov.

· V prípade neexistencie takejto OOS musí mať zdravotnícke zariadenie uzatvorenú zmluvu o sterilizácii zdravotníckych pomôcok s inou nemocnicou, ktorá má OZS, ktorá spĺňa vyššie uvedené požiadavky.

Sterilizátory musia byť automaticky riadené programom so systémom dokumentácie procesu. Parné sterilizátory musia byť vybavené vákuovým čerpaním a programami na vykonávanie „vákuového testu“ a „Bowieho-Dickova testu“.

Umývacie zariadenia by mali pokrývať spracovanie všetkých druhov a materiálov zdravotníckych pomôcok, na ktoré je potrebné mať kompletnú sadu práčok. Zariadenia na predsterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok by tiež mali byť automatické s programovým ovládaním.

CSO musí byť vybavená prostriedkami na balenie zdravotníckych pomôcok v súlade s GOST R ISO 11607-2002.

CSO musí mať prostriedky na kontrolu sterilizačného procesu a prevádzky sterilizátorov s možnosťou dokumentácie v súlade s GOST R 519350-2002.

Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa podieľajú na spracovaní a sterilizácii zdravotníckych pomôcok, musia mať príslušné osvedčenie o absolvovaní zdokonaľovacích kurzov sterilizácie.

Je potrebné vypracovať jednotný technologický predpis na sterilizáciu zdravotníckych pomôcok v zdravotníckych zariadeniach a prijať ho vo forme zákona Ruskej federácie.

CSO musí byť zahrnuté v nomenklatúre jednotiek HCI.

Zlepšovanie organizácie činnosti OOS by malo ísť cestou štandardizácie a riadenia kvality. Len tak sa sterilizácia zdravotníckych pomôcok zo spontánneho, nekontrolovaného procesu zmení na štandardizovaný systém, ktorý poskytne spoľahlivú bariéru pre parenterálne nozokomiálne nákazy. ).

Závery kapitoly

Mestská klinická nemocnica č. 1 TsSO MMU pomenovaná po. N.I. Pirogova pracuje s prihliadnutím na poskytovanie sterilných výrobkov pre celú lekársku inštitúciu.

Na čele práce TsSO MMUGKB č.1 pomenovaná po. N.I.Pirogova pre prevenciu nozokomiálnej nákazy je vedúcou sestrou oddelenia. Je hlavnou organizátorkou, vykonávateľkou a zodpovednou kontrolórkou správnosti konania ošetrujúceho personálu. Prevencia chorôb z povolania zamestnancov a prevencia nozokomiálnych nákaz u pacientov závisí od vedomostí a praktických zručností, uvedomelého prístupu k práci a starostlivého vykonávania požiadaviek protiepidemického režimu sestrami, čo výrazne ovplyvňuje kvalitu lekárskej starostlivosti. služby.

Nadriadená sestra-organizátorka CSO riadi zamestnancov oddelenia centralizovanej sterilizácie, priamo riadi prácu personálu CSO a koordinuje činnosť funkčných útvarov CSO. Od jej vedomostí, odborných, obchodných a osobnostných kvalít závisí efektívnosť organizácie činnosti zamestnancov OOS.

Najdôležitejším prvkom manažérskej činnosti sestry organizátora je:

kontrolu nad odbornými činnosťami sestier, dezinfekčných pracovníkov a mladšieho zdravotníckeho personálu

Motivácia zamestnancov pre efektívnu prácu

Vytváranie priaznivej psychickej klímy na oddelení, ktorá prispieva k efektívnej a kvalitnej práci personálu.

Rozvoj vedy a techniky spôsobuje zmeny v technológii ovplyvňovania predmetu práce, čo následne mení náplň pracovnej činnosti, kladie vysoké nároky na zloženie a kvalitu personálu.

Rastie potreba vedomostí o technológii, ktorá je základom procesov a zariadení sterilizácie, počítačovej gramotnosti a multifunkčného využitia čoraz väčšieho počtu pracovníkov.

Preto sa zvyšuje úloha staršej sestry-organizátorky pre personálny manažment CSO v oblasti vzdelávania a sledovania odborných znalostí personálu. Narastá úloha brífingu, znalosti hlavných príkazov a pokynov upravujúcich činnosť OOS.

Ukazovatele kvality personálu ČSÚ, pohybu personálu a efektívnosti využívania pracovného času svedčia o tom, že kolektív CSC pracuje stabilne, nedochádza k fluktuácii zamestnancov, čo svedčí o efektivite riadenia na oddelení, jeho správna motivácia.

Zlepšovanie organizácie činnosti OOS by malo ísť cestou štandardizácie a riadenia kvality. Len tak sa sterilizácia zdravotníckych pomôcok zmení zo spontánneho, nekontrolovaného procesu na štandardizovaný systém, ktorý poskytne spoľahlivú bariéru pre parenterálne nozokomiálne nákazy.

Záver

Pre Ruské zdravotníctvo Teraz je problém zvyšovania kvality lekárskej starostlivosti obzvlášť naliehavý. V tomto smere je nevyhnutné kardinálne riešenie manažérskych, organizačných a ekonomických problémov, aby sa vytvoril mechanizmus pre efektívne fungovanie tejto najvýznamnejšej spoločenskej sféry.

Z hľadiska národných záujmov je potrebné zabezpečiť ekonomickú efektívnosť zdravotníctva ako najdôležitejšej sociálnej sféry. Kvalita lekárskej starostlivosti vo veľkom zdravotníckom zariadení závisí od mnohých rôznych faktorov.

Je potrebné optimalizovať prácu na tvorbe bezpečné podmienky pobyt pacientov a prácu zdravotníckeho personálu v zdravotníckych zariadeniach. Väčšinu prác v tomto smere odvádza sestra organizátorka.

Pre zlepšenie metód prevencie, zníženie chorobnosti a úmrtnosti na nozokomiálne nákazy a zníženie ekonomických škôd je potrebné zaviesť do zdravotníckej praxe moderné systémy epidemiologického dozoru a účinné organizačné opatrenia.

V posledných rokoch vzrástla potreba spoločnosti poskytovať vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť. Sestry tvoria najväčšiu kategóriu zdravotníckych pracovníkov. Zabezpečujú chod rôznych služieb a, samozrejme, závisí od nich kvalita a efektivita lekárskej starostlivosti.

Správna organizácia sterilizačných služieb v zdravotníckych zariadeniach je dôležitým opatrením zameraným na prevenciu nozokomiálnych infekcií a predovšetkým s mechanizmom parenterálneho prenosu: vírusová hepatitída, AIDS atď.

Predsterilizačné spracovanie zdravotníckych pomôcok sa vykonáva v CSO a spočíva v ich dezinfekcii a predsterilizačnom čistení. Na tieto účely sa používa moderné vybavenie: práčky a sterilizátory.

Je potrebné si všimnúť aj rastúcu úlohu organizátorskej sestry pri zlepšovaní organizácie činnosti CSO klinickej nemocnice s cieľom predchádzať nozokomiálnym nákazám, skvalitňovať zdravotnícke služby a zvyšovať efektivitu celého zdravotníckeho zariadenia.

Zvyšuje sa úloha hlavnej sestry-organizátorky pre personálny manažment CSO v oblasti vzdelávania a sledovania odborných znalostí personálu.

Zlepšovanie organizácie činnosti OOS by malo ísť cestou štandardizácie a riadenia kvality. Len tak sa sterilizácia zdravotníckych pomôcok zmení zo spontánneho, nekontrolovaného procesu na štandardizovaný systém, ktorý poskytne spoľahlivú bariéru proti parenterálnym nozokomiálnym nákazám a zlepší kvalitu zdravotníckych služieb.

Bibliografia

1. Príkaz č. 15-6/8 Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 01.02.90. Smernice pre organizáciu centralizovanej sterilizácie v zdravotníckych zariadeniach.

2. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska z 26. novembra 1997 č. 345. "O zlepšení opatrení na prevenciu nozokomiálnych nákaz v pôrodníckych nemocniciach."

3. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 31. júla 1978 č.720. "O zlepšení lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnení opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii."

4. Príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 12.07.89 č.408. "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."

5. Príkaz č.16/9 zo dňa 27.01.2006. "O zlepšení práce na identifikácii ľudí infikovaných HIV, dispenzárnom pozorovaní, organizácii liečby pacientov a prevencii infekcie HIV v regióne Samara."

6. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 19. augusta 1997 č. 249 "O nomenklatúre odborov ošetrovateľského a farmaceutického personálu."

7. "Smernica pre epidemiologický dohľad nad nozokomiálnymi nákazami MZ ZSSR zo dňa 2. 9. 87 č. 28-6 / 34".

8. Predpisy o organizácii činnosti špecialistu v riadení ošetrovateľských činností (príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 13.09.02 č. 288).

10. Abramová I.M. Moderné funkcie výber chemických sterilizačných prostriedkov pre medicínske produkty z termolabilných materiálov v zdravotníckych zariadeniach // Dezinfekcia, 2003. - č.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Sestra je hlavným článkom prevencie nozokomiálnych nákaz. Praktické otázky dezinfekcie a sterilizácie // "Ošetrovateľstvo" "" č.5-6,1998.

12. Bojko Yu.P., Putin M.E., Lukashev A.M., Surkov S.A., Khrupalov A.A. Aplikácia hybridného modelu motivácie pre personálny manažment.// Personálny manažment č.17,2005.

13. Dogadina N.A. VSMU a ošetrovateľstvo // "Hlavná sestra" č.10,2006.

14. Knyazeva E., Úloha a miesto hlavnej sestry v reforme ošetrovateľstva // Hlavná sestra, č.1. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Podniková ekonomika. Návod. - Nižný Novgorod, 2003.

16. Lityagin A. Cieľový manažment a bonusy. Technológia personálneho manažmentu v Rusku. Skúsenosti profesionálov. - M.: "Vedomosti", 2003.

17. Mylniková I.S. Referenčná kniha hlavnej (vrchnej) sestry. - M.: Grant, 2001.

18. Vlastnosti personálneho manažmentu v zdravotníckych zariadení// Traumatológia a ortopédia Ruska - 1998. - č.3.

19. Základy kontroly infekcií: Praktický sprievodca/ American International Health Alliance. Za. z angličtiny, 2. vyd. - M.: Vydavateľstvo Alpina, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Spôsoby zvýšenia odolnosti kovových lekárskych nástrojov proti korózii pri ošetrení anolytom ANK s rôznou mineralizáciou a koncentráciou oxidantov // Problémy modernej dezinfekcie a spôsoby ich riešenia. Zborník z celoruskej vedeckej konferencie venovanej 70. výročiu Výskumného ústavu dezinfekcie Ministerstva zdravotníctva Ruska. Časť 1. Pod generálnou redakciou. M.G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

21. Pokyny na kontrolu infekcií v nemocnici. Preklad z angličtiny. / Ed. R. Wenzel, T. Brever, J. P. Butzler. - Smolensk: MACMAH, 2003.

22. Savenko S.M. Nozokomiálne nákazy – jeden z najakútnejších problémov moderného zdravotníctva Úlohy modernej dezinfekcie a spôsoby ich riešenia. Zborník z celoruskej vedeckej konferencie venovanej 70. výročiu Výskumného ústavu dezinfekcie Ministerstva zdravotníctva Ruska. Časť 1. Pod generálnou redakciou. M.G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

23. Skvalitnenie metód výpočtu počtu zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych zariadení//Vedecké zasadnutie pedagogických zamestnancov, vedeckých pracovníkov a postgraduálnych študentov na základe výsledkov výskumu v roku 1998. Stručné abstrakty správ, časť 2 - SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Koncepcia rozvoja ošetrovateľstva v regióne Samara // Hlavná lekárska sestra č.2, 2001.

25. Riadenie ľudských zdrojov: učebnica / D. Torrington, L. Hall, S. Taylor; Preložené z 5. angl. vyd.; Vedecké vyd. za. A.E. Khachaturov.- M.: Vydavateľstvo "Obchod a služby", 2004.

26. Personálny manažment v moderných organizáciách / J. Cole,; Preklad z angličtiny. N.G.Vladimirova.- M.: Vershina LLC, 2004.

27. Riadenie procesov organizácie pracovnej činnosti v podniku.: Učebnica / Ed. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. - M.:, 2002.

28. Shandala M.G. Dezinfektológia ako vedný odbor // Dezinfekčné podnikanie, 2004. - č.4.

Aplikácie

Príloha 1

príloha 2

Dodatok 3

VÝPOČET POTREBY STERILIZOVATEĽNÝCH VÝROBKOV A ZARIADENÍ

2.1. Centralizovaná sterilizácia funguje s prihliadnutím na poskytovanie sterilných produktov pre celý zdravotnícky ústav alebo skupinu ústavov.

2.2. V centralizovanej sterilizačnej miestnosti musí byť možné skladovať minimálnu dennú zásobu produktov.

2.3. Výpočet potrieb zdravotníckych zariadení v požadovaných množstvách sterilizovaných produktov podľa nomenklatúry je potrebné vykonať na základe špecifických potrieb konkrétnych zdravotníckych zariadení obsluhovaných týmto centralizovaným sterilizačným zariadením s prihliadnutím na:

Profil zdravotníckeho zariadenia;

Počet lôžok na oddelení;

Objem chirurgických zákrokov;

Povaha a počet návštev v inštitúciách polikliniky;

Prítomnosť troch zmien produktov (jedna zmena na oddelení, druhá na sterilizačnej miestnosti, tretia náhradná).

2.4. Výpočet požadovaného počtu bežne používaných produktov sa vykonáva podľa vzorcov uvedených v „Metodických odporúčaniach pre výpočet a výber hlavného technologického vybavenia pre rôzne oddelenia nemocnice“, ktoré vypracovalo GiproNIIzdrav Ministerstva ZSSR. Zdravie, Moskva, 1988:

Spotreba injekčných striekačiek za deň, Shs, ks. Shs \u003d 3 p,

Spotreba ihiel za deň, Is, ks. je \u003d 6 p,

Spotreba bielizne za deň, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Spotreba obväzov za deň, berúc do úvahy urgentné operácie a potreby kliniky, Rpms, kg Rpms = 0,4 p,

Spotreba rukavíc za deň, Ps, para,

PS \u003d Qi x 24,

kde P = nemocničné lôžko,

Qi = počet operačných stolov v nemocnici.

Poznámky:

Výpočtové vzorce sú uvedené s prihliadnutím na potrebu sterilných produktov pre urgentné operácie a ambulanciu nemocnice. Bez zohľadnenia posledného by sa mala odhadovaná spotreba sterilných výrobkov znížiť 1,4-krát;

Výpočtové vzorce sú uvedené pre jednozmennú prevádzku CS. Pre ostatné zmeny by sa mali vykonať príslušné úpravy. V prípade CA s dvomi voľnými dňami by sa mala celá spotreba materiálu (bielizne, striekačky, ihly a pod.) zvýšiť 7/5 - 1,4-krát.

2.5. Výber vybavenia pre centralizovanú sterilizačnú miestnosť sa vykonáva v súlade s aktuálnymi katalógmi, referenčnými knihami a aplikačnými objednávkami, berúc do úvahy množstvo práce vykonanej CA.

V niektorých prípadoch sa typy sterilizátorov vyberajú v závislosti od rozloženia a plochy miestnosti. Je vhodnejšie použiť rovnaký typ veľkokapacitných sterilizátorov.

Na sterilizáciu vzduchu je vhodné použiť elektrické obojstranné vzduchové sterilizátory s nútenou cirkuláciou vzduchu, ktorá zaisťuje čo najrovnomernejšie rozloženie teploty v celom objeme komory.

2.6. Pri výpočte počtu sterilizátorov by sa mala brať do úvahy potreba opravy a kontroly. Na tento účel je vyčlenený (minimálny) pohotovostný sterilizátor.

2.7. Počet strojov na spracovanie chirurgických nástrojov, striekačiek atď. stanovené na základe výkonu stroja a množstva vykonanej práce. Na spracovanie krvných transfúznych systémov, katétrov atď. okrem toho dali vane na zamykanie, pranie, oplachovanie a dva stoly.

Sušiace skrinky na sušenie produktov sú inštalované rýchlosťou: jedna - na náradie; druhá je pre iné produkty.

2.8. Na výpočet počtu parných a vzduchových sterilizátorov a pomocných zariadení musíte použiť usmernenia(časť 2.4).

Pri inštalácii parných sterilizátorov by ste sa mali riadiť "Pravidlami pre prevádzku a bezpečnosť pri práci na autokláve", M., 1971.

2.9. Počet nádob a obalových materiálov nie je štandardizovaný. Výpočet ich potreby sa vykonáva s prihliadnutím na objem vykonanej práce.

Dodatok 4

Postup aplikácievyrovnanienormyčasnasterilizáciaProduktylekárskedestináciavterapeutické a profylaktickéinštitúcií

Výpočet počtu pozícií zdravotníckeho personálu sa vykonáva na základe množstva práce vykonanej za zmenu, pričom sa zohľadňujú odhadované časové normy na spracovanie zdravotníckych pomôcok ručnými a mechanizovanými metódami.

Podobné dokumenty

Rastúca úloha sestry-organizátorky a problémy personálneho manažmentu v zdravotníckych zariadeniach. Analýza využitia moderných technológií a zariadení v práci CSO klinickej nemocnice na zlepšenie kvality zdravotníckych služieb.

práca, pridané 17.06.2011

Štúdia o bronchiálna astma ako najbežnejšie chronická choroba u detí a dospelých. Zváženie základov činnosti sestry v prevencii bronchiálnej astmy u detí. Hĺbková analýza úlohy sestry v astmatickej škole.

prezentácia, pridané 16.06.2015

Štúdium zásad organizácie lekárskej starostlivosti o novorodencov. Definícia funkčné povinnosti zdravotníckemu personálu za podporu dojčenie deti. Dôvody prechodu a úloha sestry v procese umelého kŕmenia.

ročníková práca, pridaná 17.11.2015

Organizácia paliatívnej starostlivosti v zariadeniach hospicového typu. Bezpečnosť a ochrana ošetrujúceho personálu. Charakteristika činnosti hospicového oddelenia. Úloha vrchnej sestry pri organizácii starostlivosti o pacienta v tomto ústave.

diplomová práca, pridané 05.11.2015

Prehľad príčin akútnej cievnej mozgovej príhody. Štúdium etiológie, patogenézy, diagnózy, kliniky a liečby choroby. Rozbor miery zásahu sestry do liečebno-diagnostického procesu, jej úloha v rehabilitácii.

práca, pridané 20.07.2015

Funkcie a význam sestry v moderne zdravotnícky systém, hlavné požiadavky na jej osobné a profesionálne kvality. Kritériá kvality ošetrovateľskej starostlivosti. štátov denný stacionár, analýzu a vyhodnotenie jej účelu.

prezentácia, pridané 14.05.2014

Vlastnosti zdravotného stavu detí v predškolských zariadeniach. Zlepšenie detí s využitím komplexu liečebných a preventívnych zariadení. Výskum a analýza úlohy sestry v predškolskom zariadení v prevencii chorôb.

semestrálna práca, pridaná 16.09.2011

Sociálno-psychologické charakteristiky zdravotníckeho personálu SPCC FGU "N.I. Pirogov National Medical Center" Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Hodnotenie odborných a osobnostných kvalít sestier na ošetrovni. Dodržiavanie pracovného času.

práca, pridané 25.11.2011

Pojem a klasifikácia pneumónie. Klinický obraz, komplikácie, diagnostika a liečba pneumónie. Vlastnosti organizácie preventívnych opatrení okresnej sestry pri zápale pľúc. Syndróm zápalových zmien v pľúcnom tkanive.

práca, pridané 06.04.2015

Kritériá pre uplatnenie koordinačnej sestry na operačnom útvare multidisciplinárnej nemocnice, vyhodnotenie efektívnosti tohto podujatia. Ošetrovateľský proces a interakcia ošetrovateľskej koordinátorky s pracovníkmi oddelenia.