Vekom podmienená degenerácia makuly. Abiotrofia sietnice Retinálna dystrofia mkb 10

Etiológia abiotrofie sietnice sa líši v závislosti od konkrétneho typu ochorenia. Všeobecným mechanizmom je mutácia špecifického génu alebo génov, ktoré kódujú špecifické proteíny zapojené do života sietnice. Zároveň nie je dobre pochopená patogenéza väčšiny foriem.
Príčinou najčastejšej formy retinálnej abiotrofie – pigmentovej dystrofie – môže byť viac ako 150 variantov mutácií niekoľkých desiatok génov, z ktorých väčšina je dedená autozomálne dominantným spôsobom. Takmer štvrtina všetkých prípadov retinitis pigmentosa je spôsobená rôznymi mutáciami v géne opsínového proteínu. V géne pre fotoreceptorový proteín CRB1 má mutácia recesívnu dedičnosť a v génoch RP2 a RPGR je viazaná na X. Existuje najvzácnejšia forma pigmentovej abiotrofie sietnice s mutáciou mitochondriálnej DNA, a teda dedičnosťou z matky na potomka. Napriek obrovskému počtu rôznych variantov primárnej poruchy pri retinitis pigmentosa je patogenéza ochorenia vo všeobecnosti rovnaká - dochádza k narušeniu likvidácie použitých tyčiniek, v dôsledku čoho sa stávajú zdrojom toxínov v sietnici. . Tým, že sa koncentrácia tyčiniek smerom k periférii sietnice zvyšuje, začínajú tam patologické zmeny, spomaľuje sa tvorba nových fotosenzitívnych buniek, čo vedie k poklesu fotosenzitivity.
Abiotrofia sietnice s bielymi bodkami je spojená s mutáciami v jednom zo štyroch génov – RHO, PRPH2, RDH5 alebo RLBP1, pričom najbežnejšia forma je spôsobená zmenami génu PRPH2 kódujúceho proteín periferínu. Ochorenie sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom. Predpokladá sa, že periferín sa podieľa na stabilizácii membrán fotoreceptorov, najmä tyčiniek, preto poruchy v jeho štruktúre spôsobujú, že sú menej stabilné a vedú k ich deštrukcii. Biela bodková abiotrofia sietnice má progresívny priebeh, pričom prvé porušenia (ktoré sú viditeľné pri vyšetrovaní fundusu vo forme bielych bodiek) sa tvoria na periférii sietnice.
Abiotrofia sietnice so žltými škvrnami (Stargardtova choroba) je spôsobená aj mutáciami viacerých génov. Najbežnejšia forma degenerácie sietnice so žltými škvrnami je spojená s porušením štruktúry proteínu ABCA4, ktorý vykonáva transportné a energetické funkcie v membránach fotoreceptorov. Táto forma ochorenia sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom. Zmena štruktúry transmembránového proteínu ABCA4 vedie k akumulácii toxických metabolitov v sietnici (najmä lipofuscínu), čo spôsobuje degeneráciu fotosenzitívnej vrstvy. Ďalší variant Stargardtovej choroby s autozomálne dominantnou dedičnosťou je spôsobený zmenou štruktúry proteínu ELOVL4, ktorý riadi tvorbu mastných kyselín s dlhým reťazcom v tkanivách oka. V tomto prípade je degenerácia fotoreceptorov spojená so zhoršenou syntézou niektorých zložiek ich membrán. Ďalší typ abiotrofie sietnice so žltými škvrnami je spojený s mutáciou v géne PROM1. Patogenéza porúch v tomto prípade nebola dôkladne študovaná.
Najlepšia abiotrofia sietnice je spôsobená mutáciami v géne BEST1, ktorého transkripčným produktom je proteín bestrophin, ktorý patrí do triedy aniónových kanálov. Dedičnosť je autozomálne dominantná, patogenéza dystrofie nie je známa.
Vrodená stacionárna šeroslepota je generalizovaná retinálna abiotrofia s prevládajúcou léziou tyčiniek, sprevádzajú ju aj iné poruchy zrakového orgánu - strabizmus, šedý zákal. Existujú úplné a neúplné formy vrodenej stacionárnej nočnej slepoty, obe sú zdedené mechanizmom viazaným na X. Úplný typ je spôsobený mutáciou génu NYX, ktorý kóduje proteín zabezpečujúci prenos vzruchu z tyčiniek na bipolárne bunky. V dôsledku toho je narušený prenos informácií z fotoreceptorov, dochádza k hemeralopii s takmer úplnou absenciou videnia v tme, pričom ostrosť a vnímanie farieb zvyčajne netrpia. Neúplná forma je spôsobená mutáciou génu CACNA1F, ktorého produktom je podobný proteín, ktorý je však prítomný v tyčinkách aj v čapiciach. V tomto prípade však nie je úplne blokovaný prenos impulzu, takže videnie za šera je iba oslabené, ale trpí aj ostrosť a vnímanie farieb.

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly MH RK - 2013

Periférne degenerácie sietnice (H35.4)

Oftalmológia

všeobecné informácie

Stručný opis

Schválené zápisnicou zo schôdze
Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

č.23 zo dňa 12.12.2013

Periférna chorioretinálna degenerácia- chorioretinálne zmeny na periférii fundusu, kedy sa do procesu zapája len sietnica a cievnatka. Môže sa vyskytnúť tak u krátkozrakých a ďalekozrakých ľudí, ako aj u ľudí s emetropickou refrakciou.

I. ÚVOD

Názov protokolu: Periférna chorioretinálna degenerácia

Kód protokolu:

Kód (kódy) podľa ICD-10:

H35.4 Periférna chorioretinálna degenerácia

Skratky použité v protokole:

PCRD - periférna chorioretinálna degenerácia

disk zrakového nervu - disk optický nerv

VEP – zrakové kortikálne evokované potenciály

ELISA - enzýmová imunoanalýza

EKG - elektrokardiografia

HIV vírus ľudskej imunodeficiencie

ERG - elektroretinogram

Dátum vypracovania protokolu- 2013

Používatelia protokolu- očný lekár polikliniky a nemocnice.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia

Podľa typu sa delia na:

1. Mriežková dystrofia je najčastejšou príčinou odlúčenia sietnice. Predpokladá sa rodinne dedičná predispozícia k tomuto typu dystrofie s vyššou frekvenciou výskytu u mužov. Spravidla sa nachádza v oboch očiach. Najčastejšie lokalizované v hornom vonkajšom kvadrante očného pozadia ekvatoriálne alebo vpredu od rovníka oka. Pri skúmaní očného pozadia vyzerá degenerácia mriežky ako séria úzkych bielych, akoby vlnitých pruhov, ktoré tvoria postavy pripomínajúce mriežku alebo povrazový rebrík. Takto vyzerajú obliterované cievy sietnice. Medzi týmito zmenenými cievami vznikajú ružovo-červené ložiská stenčenia sietnice, cysty a zlomy sietnice. Charakteristické zmeny pigmentácie vo forme tmavších alebo svetlejších škvŕn, pigmentácie pozdĺž ciev. Sklovité telo je akoby fixované k okrajom dystrofie, t.j. Vytvárajú sa „trakcie“ - vlákna, ktoré ťahajú sietnicu a ľahko vedú k zlomeninám.

2. Dystrofia typu „slimačia dráha“.. Na sietnici sa nachádzajú belavé, mierne lesklé, pruhované inklúzie s mnohými malými stenčeniami a perforovanými defektmi. Degeneratívne ohniská sa spájajú a vytvárajú páskovité zóny, ktoré vzhľad pripomínajúce stopu slimáka. Najčastejšie sa nachádza v hornom vonkajšom kvadrante. V dôsledku takejto dystrofie sa môžu vytvárať veľké okrúhle medzery.

3. Inovaťová dystrofia je dedičné ochorenie periférie sietnice. Zmeny fundusu sú zvyčajne bilaterálne a symetrické. Na periférii sietnice sú veľké žltkastobiele inklúzie vo forme „snehových vločiek“, ktoré vyčnievajú nad povrch sietnice a zvyčajne sa nachádzajú v blízkosti zhrubnutých čiastočne obliterovaných ciev, môžu sa vyskytnúť starecké škvrny. Degenerácia námrazy postupuje počas dlhého časového obdobia a nevedie k prasknutiu tak často ako pri etmoidných a slimačích odtlačkoch.

4. Degenerácia dlažobných kameňov sa nachádza spravidla ďaleko na periférii. Sú viditeľné samostatné biele ohniská, mierne predĺžené, v blízkosti ktorých sú niekedy určené malé zhluky pigmentu. Častejšie sa nachádza v spodných častiach fundusu, hoci sa dá určiť po celom obvode.

5. Cystická (malá cystická) dystrofia sietnice nachádza sa na krajnom okraji fundusu. Malé cysty sa môžu zlúčiť a vytvoriť väčšie. Pri pádoch, tupých poraneniach sú možné prasknutia cýst, čo môže viesť k vytvoreniu perforovaných prietrží. Pri skúmaní očného pozadia cysty vyzerajú ako viaceré okrúhle alebo oválne jasne červené útvary.

6. Retinoschíza — disekcia sietnice- Môže byť vrodená alebo získaná. Častejšie to dedičná patológia- malformácia sietnice. Medzi vrodené formy retinoschízy patria vrodené cysty sietnice, X-chromozomálna juvenilná retinoschíza, kedy sa u pacientov okrem periférnych zmien často vyskytujú dystrofické procesy v centrálnej zóne sietnice, čo vedie k zníženiu videnia.

Získaná dystrofická retinoschíza sa najčastejšie vyskytuje pri krátkozrakosti, ako aj v staršom a senilnom veku.

zmiešané formy- kombinácia rôzne druhy degenerácie.

Periférne chorioretinálne degenerácie môžu viesť k zlomeninám sietnice. Podľa vzhľadu sa zlomy sietnice delia na perforované, chlopňové a podľa typu dialýzy.

Perforované zlomy sa najčastejšie vyskytujú ako dôsledok mriežkovej a cystickej dystrofie, diera v sietnici.

Prietrž sa nazýva chlopňová, keď časť sietnice pokrýva miesto prasknutia. Chlopňové trhliny sú zvyčajne výsledkom vitreoretinálnej trakcie, ktorá so sebou „ťahá“ sietnicu. Keď sa vytvorí medzera, oblasť vitreoretinálnej trakcie bude horná časť chlopne.

Dialýza je lineárne natrhnutie sietnice pozdĺž zubatej línie - miesta pripojenia sietnice k cievnatke. Vo väčšine prípadov je dialýza spojená s tupá trauma oči.

Medzery v funduse vyzerajú ako jasne červené, jasne definované ohniská rôznych tvarov, cez ne je viditeľný vzor cievnatka. Zlomy sietnice sú obzvlášť viditeľné na sivom pozadí odlúčenia.

Diagnostika

II. METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LIEČBY

Zoznam základných a doplnkových diagnostické opatrenia

Zoznam povinných diagnostických opatrení pred plánovanou hospitalizáciou na liečbu liekmi a laserom:

1. Konzultácia s oftalmológom

2. Vizometria

3. Biomikroskopia

4. Oftalmoskopia

5. Tonometria

6. Cykloskopia

7. Perimetria

8. Echobiometria

9. Výplach slzných ciest

10. ORL, zubár, terapeut

11. Konzultácia úzkych špecialistov (ftiziater, kardiológ, endokrinológ, epidemiologické prostredie atď.) V prítomnosti sprievodnej patológie.

12. Klinické a laboratórne štúdie: všeobecná analýza krv, všeobecný rozbor moču, krvný test na cukor, fekálny test na vajíčka helmintov, fluorografia, EKG, koagulogram, test zrážanlivosti krvi, mikroreakcia, HIV krv, biochemický krvný test (ALT, AST, elektrolyty, bilirubín, kreatinín, močovina), ELISA krvi pre markery hepatitídy.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

1. Konzultácia s oftalmológom

2. Vizometria

3. Biomikroskopia

4. Oftalmoskopia

5. Tonometria

6. Cykloskopia

7. Perimetria

8. Echobiometria

9. Keratorefraktometria

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

1. Dopplerovský ultrazvuk na zistenie stupňa zníženia prietoku krvi v cievach oka

2. Skenovanie A, B na určenie predo-zadnej a priečnej veľkosti očnej gule a na vylúčenie odlúčenia sietnice

3. Elektrofyziologické štúdie - ERG a VEP pre diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza

Periférne chorioretinálne degenerácie sú nebezpečné, pretože sú prakticky asymptomatické. Najčastejšie ich nájdu náhodou pri kontrole. Pri výskyte rizikových faktorov môže byť odhalenie dystrofie výsledkom dôkladného cieleného vyšetrenia. Sťažnosti na výskyt bleskov, zábleskov, náhly výskyt viac či menej plávajúcich múch, čo už môže naznačovať roztrhnutie sietnice. Zaťažená dedičná anamnéza vo vzťahu ku krátkozrakosti.

Fyzikálne vyšetrenie

Úroveň krvného tlaku (aby sa zabránilo výskytu krvácania počas laserových zákrokov)

Laboratórny výskum: nie informatívny.

Inštrumentálny výskum:

Vizometria: znížená zraková ostrosť

- Biomikroskopia: deštrukcia sklovca rôznej závažnosti

- Oftalmoskopia: degeneratívne zmeny sietnice v centrálnej zóne v prítomnosti krátkozrakosti rôzne stupne:

Štádium 1: počiatočné zmeny na optickom disku vo forme sklerálneho prstenca, tvorba kužeľov do ¼ DD, menej často veľkých rozmerov, s normálnym oftalmoskopickým obrazom makuly v normálnom a bezčervenom svetle

2. štádium: počiatočné poruchy pigmentácie očného pozadia, zmeny tvaru a farby disku zrakového nervu, kužele rôznych veľkostí, často do 1/2 DD, vymiznutie foveolárnych reflexov. Bez červenej

Oftalmoskopia žltá škvrna oranžovo-žltej farby, normálneho tvaru, bez reflexov.

Stupeň 3: výrazné porušenie pigmentácie fundusu, zväčšenie medzier medzi cievami, veľké kužele - až 1,0 DD. Pri normálnom svetle je makulárna oblasť typu „parkety“ alebo tmavo pigmentovaná. Pri bezčervenom svetle sa určí deformovaná žltá škvrna so svetložltými ohniskami alebo bielymi fľakmi na oranžovo-žltom pozadí.

4. fáza: depigmentácia, čapíky väčšie ako 1 DD, skutočný stafylom. Žltá škvrna v bežnom svetle pripomína tkanivo zožraté molom. Sú možné atrofické ložiská mimo makulárnej oblasti. V bezčervenom svetle je žltá škvrna sfarbená, ostro deformovaná a pripomína svetložltú škvrnu.

5. štádium: rozsiahly kužeľ viac ako 1 DD, pravý stafylom. V makulárnej oblasti atrofické zameranie, niekedy splývajúce s kužeľom. V bezčervenom svetle žltá farba chýba alebo je určená vo forme samostatných ostrovov. Pri absencii krátkozrakosti nedôjde k žiadnym zmenám v centrálnej zóne.

- Tonometria: zvýšenie vnútroočného tlaku nad tolerovateľnú úroveň;

- Perimetria: zúženie okrajových hraníc zorné pole,

- cykloskopia:

I. Chorioretinálne zmeny v rovníku.

1. Mriežková dystrofia.

2. Patologická hyperpigmentácia

3. Zlomy sietnice s chlopňami a uzávermi.

II. Chorioretinálne zmeny v zubatej línii

1. Cystická dystrofia

2. Retinoschíza

3. Chorioretinálna atrofia

III. zmiešané formy

Echobiometria: stanovenie priečnej a pozdĺžnej veľkosti oka

Indikácie pre odborné poradenstvo:

V prítomnosti sprievodnej všeobecnej patológie je potrebný záver príslušného odborníka, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre chirurgickú laserovú liečbu. Bezchybne záver otorinolaryngológa a zubného lekára na absenciu chronických ložísk infekcie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza v prítomnosti krátkozrakosti je medzi periférnou chorioretinálnou degeneráciou myopickej genézy a periférnou pigmentárnou degeneráciou.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Ciele liečby

Stabilizácia degeneratívnych zmien sietnice a zrakovej ostrosti, prevencia odlúčenia sietnice

Taktika liečby

Nemedikamentózna liečba:
- režim - všeobecný,
- diéta - tabuľka č. 15.10, obohatená o vitamíny a minerály,
- vymenovanie svetelných procedúr,
- fyzioterapia héliom-neónovým laserom č.5-7 so stimulačným účelom (podľa indikácií).
- Obmedzenie fyzickej aktivity
- Korekcia okuliarov

A) gymnastika podľa Avetisova-Matsa

C) gymnastika podľa Dashevského

D) elektrická stimulácia

E) počítačové programy "Relax", "Eye"

E) Amblyocor

Lekárske ošetrenie

Mydriatici a cykloplegici:
tropikamid 0,5; 1% - na rozšírenie zreníc 2 kvapky 2 krát denne

Atropín sulfát 1% 2 kvapky 2x denne

Trofická terapia:
Chlorid sodný - riedenie liečiv 200,0 ml.

Vinpocetín - zlepšenie tkanivového trofizmu 1 tab. 3 krát denne počas 1 mesiaca; 2,0 - 4,0 ml. v / vo fyzickom. riešenie č.10

Cinnarizine - zlepšenie tkanivového trofizmu 1 tabuľka - 3x denne po dobu 1 mesiaca

Retinoprotektory(mildronát, retinolamín 1 tab. 3-krát denne počas 1 mesiaca; 0,5 p/b č. 10.

Cerebrolyzín - lymfotropný liek 2,0 ml. intramuskulárne; 0,5 ml. parabulbarno

Emoksipín - antioxidant 0,5 ml. parabulbárny; 2,0 intramuskulárne č.10, alebo kvapkať 4x denne 1 kvapku, kontaktné očné filmy č.10.

Retinol acetát / palminát + Tokoferol acetát - antioxidant 1 tab. 2 krát denne.

Vazodilatačné lieky:

Angioprotektívne lieky

Kyanokobalamín - vitamínová terapia 1,0 ml. intramuskulárne

Pyridoxín hydrochlorid - vitamínová terapia 1,0 ml. intramuskulárne.

Vitamín C- spevnenie ciev -5% - 2,0 ml č.10 i/m

Taurín 0,5 ml p / b č. 10;

Chirurgia (ambulantne)

Laserová koagulácia zón periférnej degenerácie

Preventívne opatrenia

Antibakteriálna a protizápalová terapia na prevenciu pooperačných zápalových komplikácií

Obmedzenie fyzickej aktivity

Ďalšie riadenie:

Do 7-10 dní po laserovej intervencii, instilácii protizápalových a antibakteriálne lieky

Oftalmoskopia a cykloskopia 2x ročne

Ukazovatele účinnosti liečby:
- stabilizácia zrakových funkcií,
- stabilizácia a ohraničenie degeneratívnych ložísk a zlomov sietnice.

Hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu
- zhoršenie zrakových funkcií,
- progresia degeneratívnych stavov na periférii očného pozadia.

Typ hospitalizácie – plánovaná.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Zápisnice zo zasadnutí Odbornej komisie pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
   1. 1. Jack J. Kansky [et al.]. Choroby očného pozadia /; vyd. S.E. Avetisová. - M.: MED-press-inform, 2008. - 424 s. 2. L.V. Dravica [i dr.]. Stav druhého oka u pacientov s jednostranným odlúčením sietnice // Ars Medica. - 2010. - č. 13(33). - S. 162-164. 3. Americká akadémia oftalmológie. - 2008. - Spôsob prístupu: http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx. - Dátum prístupu: 8.10.2011. 4. M. Bonnet, P. Aracil, F. Carneau. Nengmatogénne odlúčenie sietnice po profylaktickej argónovej laserovej fotokoagulácii / / Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1987. - Číslo 225. - S. 5-8. 5. Brinton, D.A. Retinal Detail: Principles and Practice-3rd edition.- Oxford University Press v spolupráci s Americkou akadémiou oftalmológie, 2009. - 258 s. 6. Byer, N.E. Degenerácia mriežky sietnice // Surv Ophthalmol. - 1979. - Sv. 23. - č.4.-P. 213-248. 7. Byer, N.E. Dlhodobá prirodzená história degenerácie mriežky sietnice // Oftalmológia. - 1989.-Zv. 96. - Číslo 9. - S. 1396-1401. 8. Byer, N.E. Prirodzená história oddelenia zadného sklovca s včasnou liečbou ako prvou líniou obrany proti oddeleniu sietnice // Oftalmológia. - 1994. - Zv. 1 0 1 .-Č.9 .-P. 1503-1514. 9. Byer, N.E. Dlhodobá prirodzená história senilnej retinoschízy s dôsledkami pre manažment / / Oftalmológia. - 1986. - Sv. 93. - Číslo 9. - S. 1127-1137. 10. Byer, N.E. Prirodzená história asymptomatických zlomov sietnice // 10. Oftalmológia. - 1982. - Sv. 89. - Č. 9. - S. 1033-1039. 11. Byer, N.E. Čo sa stane s neliečenými asymptomatickými zlomeninami sietnice a sú ovplyvnené oddelením zadného sklovca? / / Oftalmológia. - 1998. - Zv. 105. - Č. 6. - S. 1045-1050. 12. M.C. Sharma. Stanovenie výskytu a klinických charakteristík následných trhlín sietnice po liečbe počiatočných trhlín sietnice súvisiacich s akútnym odlúčením zadného sklovca / / Am J Ophthalmol. - 2004. - Č. 138. - C. 280-284. 13.D.S. Chauhan. Zlyhanie profylaktickej retinopexie u ostatných očí bez oddelenia zadného sklovca // Arch Ophthalmol. - 2006. - Č. 124. - C. 968-971. 14.M.R. Dajan. Záblesky a plaváky ako prediktory vitreoretinálnej 15. patológie: je potrebné sledovanie pre odlúčenie zadného sklovca? // oko. - 1996. - Č. 10. - C. 456-458. 16.J.C. Folk, E.L. Arrindell. Druhé oko pacientov s fakickým odlúčením sietnice // Oftalmológia. - 1989. - Číslo 96. - S. 72-79. 17. R. Sarrafizadeh. Výskyt odlúčenia sietnice a vizuálny výsledok v očiach s oddelením zadného sklovca a hustým krvácaním do sklovca zakrývajúcim fundus // Oftalmológia. - 2 0 0 1 .-V ol. 108, č. 10. - S. 2273-2278. 18. Kreis, A.. W. Aylward, J. G. Wolfensberger, T. J. Profylaxia odlúčenia sietnice Na základe dôkazov alebo eminencie? // Retina. - 2007. - Číslo 27. - S. 468-472. 19. Lewis, H. Periférne degenerácie sietnice a riziko odlúčenia sietnice // Am J. Ophthalmol. - 2003. - Číslo 136. - S. 155-160. 20. Schroeder W, Baden H. Odlúčenie sietnice napriek preventívnej koagulácii // Oftalmológ. - 1996. - Číslo 93. - S. 144-148. 21. Singh, AJ. Seemongal-Dass R.R. Prirodzená história oddelenia zadného sklovca s včasnou liečbou ako prvou líniou obrany proti oddeleniu sietnice / / Oko. - 2 0 0 1 .-Č.1 5 .-P. 152-154. 22.R.E. kávu. Symptomatické odlúčenie zadného sklovca a výskyt oneskorených zlomov sietnice: séria prípadov a metaanalýza // Am J 23. Oftalmol. - 2007. - Č. 144. - C. 409-413. 24. 22. K.A. overdam. Príznaky prediktívne pre neskorší vývoj zlomov sietnice // Arch. Oftalmol. - 2001.-č.119.-C. 1483-1486. 25. 23. Williamson, T.N. Vitreoretinálna chirurgia / T.N. Williamson. - Berlín Heidelberg: Springer-Verlag, 26. 2008. - 227 s.
   Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré vás trápia, určite kontaktujte zdravotnícke zariadenia.
2. Výber liekov a ich dávkovanie treba konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie s prihliadnutím na chorobu a stav tela pacienta.
3. Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na svojvoľnú zmenu lekárskych predpisov.
4. Redakcia MedElement nezodpovedá za žiadne škody na zdraví alebo materiálne škody vyplývajúce z používania tejto stránky.

Angioidné pruhy makuly

Drúzová (degeneratívna) makula

Senilná makulárna degenerácia (atrofická) (exsudatívna)

degenerácia sietnice:

• mriežka
• mikrocystické
• palisáda
• pripomínajúce dláždenú dlažbu
• retikulárne

Nepatria sem: s trhlinou sietnice (H33.3)

dystrofia:

• sietnicový (albipunktát) (pigmentovaný) (podobný žĺtku)
• tapetoretinal
• vitreoretinálny

Centrálna serózna chorioretinopatia

Odštiepenie rohovky pigmentový epitel

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) akceptovaná ako jednotná normatívny dokument vysvetliť chorobnosť, dôvody obracania sa obyvateľstva na zdravotnícke zariadenia všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Ochorenia sietnice - klasifikácia podľa ICD-10 (kódy)

Podľa ICD existuje niekoľko kategórií chorôb sietnice.

Chorioretinálny zápal (H30)

Chorioretinálny zápal zahŕňa nasledujúce špecifické nosológie:

• Fokálny chorioretinálny zápal (H30.0);
• Diseminovaný chorioretinálny zápal (H30.1);
• Zadná cyklitída (H30.2);
• Chorioretinálne zápaly inej etiológie (H30.8);
• Nešpecifikovaný typ chorioretinálneho zápalu (H30.9).

Choroby cievovky očnej buľvy, inde nezaradené (H31)

Táto časť ICD obsahuje:

• Chorioretinálne jazvy (H31.0);
• Degeneratívne zmeny v cievnatke (H31.1);
• Dystrofické procesy v cievnatke dedičnej povahy (H31.2);
• prasknutie cievovky, krvácanie v tejto oblasti oka (H31.3);
• Odlúčenie cievovky (H31.4);
• Iné patologické stavy cievovky (H31.8);
• Nešpecifikované poruchy cievovky (H31.9).

Sekundárne chorioretinálne zmeny (H32)

Tieto patológie zahŕňajú:

Táto patológia kombinuje:

• Odlúpenie sietnice sprevádzané prasknutím (H33.0);
• Cysty sietnice, retinoschíza (H33.1);
• Serózne odlúčenie sietnice (H33.2);
• Roztrhnutie sietnice bez oddelenia (H33.3);
• Časté odlúčenie sietnice (H33.4);
• Iné formy odlúčenia sietnice (H33.5).

Oklúzia sietnicových ciev (H34)

Oklúzia sietnicových ciev môže byť nasledujúcich typov:

• Prechodná oklúzia retinálnych artérií (H34.0);
• Oklúzia centrálnej retinálnej artérie (H34.1);
• Oklúzia iných retinálnych artérií (H34.2);
• Iné typy vaskulárnych uzáverov sietnice (H34.8);
• Nešpecifikovaný typ vaskulárnej oklúzie sietnice (H34.9).

Iné patologické stavy sietnice (H35)

Medzi ďalšie ochorenia sietnice patria:

• Základná retinopatia alebo retinálne vaskulárne patológie (H35.0);
• Preretinopatia (H35.1);
• Iný proliferačný typ pretinopatie (H35.2);
• Degeneratívne zmeny v makule alebo zadnom póle (H35.3);
• Degenerácia periférnej sietnice (H35.4);
• dedičná dystrofia sietnice (H35.5);
• Krvácanie do hmoty sietnice (H35.6);
• Rozštiepenie bunkových vrstiev v sietnici (H35.7);
• Iné špecifikované poruchy sietnice (H35.8);
• Nešpecifikované poruchy sietnice (H35.9).

Sekundárne lézie sietnice (H36)

Ochorenia sietnice sa môžu vyskytnúť pri iných patológiách:

• diabetická retinopatia (H36.0);
• Iné poruchy sietnice (H36.8).

Ochorenia oka. Klasifikácia podľa ICD-10.

H00-H59 OCHORENIA OKA A JEHO PRÍSLUŠENSTVA

choroby endokrinného systému, poruchy príjmu potravy a metabolické poruchy (E00-E90),

vrodené anomálie, deformácie a chromozomálne poruchy (Q00-Q99),

novotvary (C00-D48), komplikácie tehotenstva, pôrodu a popôrodné obdobie(O00-O99),

určité stavy vznikajúce v perinatálnom období (P00-P96),

symptómy, znaky a abnormality zistené počas klinických a laboratórny výskum, inde neklasifikované (R00-R99),

poranenia, otravy a niektoré ďalšie účinky vonkajších príčin (S00-T98)

H00.0 Hordeolum a iné hlboké zápaly očných viečok

H01 Iné zápaly očných viečok

Nepatria sem: blefarokonjunktivitída (H10.5)

H01.1 Neinfekčné dermatózy očných viečok

H01.8 Iné zápaly očného viečka, špecifikované

H01.9 Nešpecifikovaný zápal očného viečka

H02 Iné choroby očných viečok

Vylúčené: vrodené chyby vývoj storočia (Q10.0-Q10.3)

H02.0 Entropium a trichiáza očných viečok

H02.1 Ektropium očné viečko

H02.5 Iné poruchy ovplyvňujúce funkciu očných viečok

Nezahŕňa: blefarospazmus (G24.5), tik (psychogénny) (F95.-)

H02.6 Xantelazma očného viečka

H02.7 Iné degeneratívne ochorenia očných viečok a periokulárnej oblasti

H02.8 Iné špecifikované choroby očných viečok

H02.9 Nešpecifikovaná porucha očného viečka

H03* Poruchy očných viečok pri chorobách zatriedených inde

H03.1* Iné lézie očných viečok infekčné choroby zaradené inde

H03.8* Poruchy očných viečok pri iných chorobách zatriedených inde

H04 Choroby slzného aparátu

Nepatria sem: vrodené chyby slzného aparátu (Q10.4-Q10.6)

H04.1 Iné poruchy slznej žľazy

H04.3 Akútny a nešpecifikovaný zápal slzných ciest

Nezahŕňa: dakryocystitídu novorodencov (P39.1)

H04.4 Chronický zápal slzných ciest

H04.5 Stenóza a insuficiencia slzných ciest

H04.6 Iné poruchy slzných ciest

H04.8 Iné poruchy slzného aparátu

H04.9 Nešpecifikovaná porucha slzného aparátu

H05 Choroby očnice

Nezahŕňa: vrodené malformácie očnice (Q10.7)

H05.0 Akútny zápal očnice

H05.1 Chronické zápalové ochorenia očnice

H05.2 Exoftalmické stavy

H05.3 Orbitálna deformácia

H05.5 Neodstránená, dlhá v očnej jamke cudzie telo v dôsledku penetrujúceho poranenia oka

H05.8 Iné poruchy obežnej dráhy

H05.9 Nešpecifikovaná porucha obežnej dráhy

H06* Poruchy slzného aparátu a očnice pri chorobách zatriedených inde

H06.0* Poruchy slzného aparátu pri chorobách zatriedených inde

H06.2* Exoftalmus pri dysfunkcii štítnej žľazy (E05.-+)

H06.3* Iné poruchy obežnej dráhy, pri chorobách zatriedených inde

H10.0 Mukopurulentná konjunktivitída

H10.1 Akútna atopická konjunktivitída

H10.2 Iná akútna konjunktivitída

H10.3 Nešpecifikovaná akútna konjunktivitída

Nezahŕňa: oftalmiu novorodenca NOS (P39.1)

H10.4 Chronická konjunktivitída

H10.8 Iná konjunktivitída

H10.9 Nešpecifikovaná konjunktivitída

H11 Iné poruchy spojoviek

Nezahŕňa: keratokonjunktivitídu (H16.2)

Nezahŕňa: pseudopterygium (H11.8)

H11.1 Konjunktiválne degenerácie a depozity

H11.2 Zjazvenie spojovky

H11.3 Konjunktiválne krvácanie

H11.4 Iné cievne ochorenia spojoviek a cysty

H11.8 Iné špecifikované poruchy spojoviek

H11.9 Nešpecifikovaná porucha spojoviek

H13* Poruchy spojoviek pri chorobách zatriedených inde

H13.0* Filariálna invázia spojovky (B74.-+)

H13.1* Akútna konjunktivitída pri chorobách zaradených inde

H13.2* Konjunktivitída pri chorobách zatriedených inde

H13.3* Očný pemfigoid (L12.-+)

H13.8* Iné poruchy spojoviek pri chorobách zatriedených inde

H15.8 Iné poruchy skléry

Nepatria sem: degeneratívna krátkozrakosť (H44.2)

H15.9 Nešpecifikovaná choroba skléry

H16.0 Vred rohovky

H16.1 Iná povrchová keratitída bez konjunktivitídy

H16.3 Intersticiálna (stromálna) a hlboká keratitída

H16.4 Neovaskularizácia rohovky

H16.8 Iná keratitída

H16.9 Nešpecifikovaná keratitída

H17 Zjazvenie a zákal rohovky

H17.0 Adhezívny leukóm

H17.1 Iné opacity centrálnej rohovky

H17.8 Iné zjazvenie a zákal rohovky

H17.9 Nešpecifikované zjazvenie a zákal rohovky

H18 Iné poruchy rohovky

H18.0 Pigmentácia a usadeniny v rohovke

Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

H18.1 Bulózna keratopatia

H18.2 Iný edém rohovky

H18.3 Zmeny v membránach rohovky

H18.4 Degenerácia rohovky

Nezahŕňa: murénový vred (H16.0)

H18.5 Dedičné dystrofie rohovky

H18.7 Iné deformity rohovky

Nezahŕňa: vrodené malformácie rohovky (Q13.3-Q13.4)

H18.8 Iné špecifikované poruchy rohovky

H18.9 Nešpecifikovaná porucha rohovky

H19* Poruchy skléry a rohovky pri chorobách zatriedených inde

H19.0* Skleritída a episkleritída pri chorobách klasifikovaných inde

H19.1* Herpes simplex keratitída a keratokonjunktivitída (B00.5+)

H19.2* Keratitída a keratokonjunktivitída pri iných infekciách a

H19.3* Keratitída a keratokonjunktivitída pri chorobách klasifikovaných inde

H19.8* Iné poruchy skléry a rohovky pri chorobách zatriedených inde

H20.0 Akútna a subakútna iridocyklitída

H20.1 Chronická iridocyklitída

H20.2 Iridocyklitída vyvolaná šošovkou

H20.8 Iná iridocyklitída

H20.9 Nešpecifikovaná iridocyklitída

H21 Iné poruchy dúhovky a ciliárneho telieska

Nezahŕňa: sympatickú uveitídu (H44.1)

Nezahŕňa: traumatickú hyphemu (S05.1)

H21.1 Iné cievne ochorenia dúhovka a ciliárne telo

H21.2 Degenerácia dúhovky a ciliárneho telieska

H21.3 Cysta dúhovky, ciliárneho telieska a prednej komory oka

Nepatria sem: myotická cysta zrenice (H21.2)

H21.4 Pupilárne membrány

H21.5 Iné zrasty a praskliny dúhovky a riasnatého telieska

Nezahŕňa: korektopiu (Q13.2)

H21.8 Iné špecifikované poruchy dúhovky a ciliárneho telieska

H21.9 Nešpecifikovaná porucha dúhovky a ciliárneho telieska

H22* Poruchy dúhovky a ciliárneho telieska pri chorobách zaradených inde

H22.0* Iridocyklitída pri infekčných chorobách zaradených inde

H22.1* Iridocyklitída pri chorobách klasifikovaných inde

H22.8* Iné poruchy dúhovky a ciliárneho telieska pri chorobách zatriedených inde

Nezahŕňa: kapsulárny glaukóm s falošným oddelením šošovky (H40.1)

H25.0 Primárna senilná katarakta

H25.1 Senilná nukleárna katarakta

H25.2 Senilná morganická katarakta

H25.8 Iná senilná katarakta

H25.9 Nešpecifikovaná starecká katarakta

H26 Iný šedý zákal

Nezahŕňa: vrodenú kataraktu (Q12.0)

H26.0 Detský, juvenilný a presenilný katarakta

H26.1 Traumatická katarakta

Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).

H26.2 Komplikovaná katarakta

H26.3 Sivý zákal vyvolaný liekmi

Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

H26.4 Sekundárny katarakta

H26.8 Iná špecifikovaná katarakta

H26.9 Sivý zákal, nešpecifikovaný

H27 Iné poruchy šošovky

Nezahŕňa: vrodené malformácie šošovky (Q12.-), mechanické komplikácie spojené s implantovanou šošovkou (T85.2)

H27.1 Luxácia šošovky

H27.8 Iné špecifikované poruchy šošovky

H27.9 Nešpecifikovaná porucha šošovky

H28* Sivý zákal a iné lézie šošovky pri ochoreniach zatriedených inde

H28.0* Diabetická katarakta (E10-E14+ so spoločným štvrtým znakom.3)

H28.1* Sivý zákal pri iných ochoreniach endokrinného systému, poruchy výživy a metabolizmu zaradené inde

H28.2* Sivý zákal pri iných chorobách zatriedených inde

H28.8* Iné poruchy šošovky pri chorobách zatriedených inde

H30.0 Fokálny chorioretinálny zápal

H30.1 Diseminovaný chorioretinálny zápal

Nezahŕňa: exsudatívna retinopatia (H35.0)

H30.2 Zadná cyklitída

H30.8 Iné chorioretinálne zápaly

H30.9 Nešpecifikovaný chorioretinálny zápal

H31 Iné poruchy cievovky

H31.0 Chorioretinálne jazvy

H31.1 Degenerácia cievovky

Nepatria sem: angioidné prúžky (H35.3)

H31.2 Dedičná dystrofia cievovky

Nepatria sem: ornitinémia (E72.4)

H31.3 Krvácanie a prasknutie cievovky

H31.4 Odlúčenie cievovky

H31.8 Iné špecifikované poruchy cievovky

H31.9 Nešpecifikovaná choroba cievovky

H32* Chorioretinálne poruchy pri chorobách zatriedených inde

H32.8* Iné chorioretinálne poruchy pri chorobách zatriedených inde

H33 Odlúpenie a zlomeniny sietnice

Nezahŕňa sa: oddelenie pigmentového epitelu sietnice (H35.7)

H33.0 Odlúpenie sietnice s trhlinou sietnice

H33.1 Retinoschíza a cysty sietnice

Nepatria sem: vrodená retinoschíza (Q14.1), mikrocystická degenerácia sietnice (H35.4)

H33.2 Serózne odlúčenie sietnice

Nezahŕňa: centrálnu seróznu chorioretinopatiu (H35.7)

H33.3 Trhliny sietnice bez odlúčenia sietnice

Nezahŕňa: periférnu degeneráciu sietnice bez trhliny (H35.4), chorioretinálne jazvy po chirurgickom zákroku na odlúčenie sietnice (H59.8)

H33.4 Trakčné odlúpenie sietnice

H33.5 Iné formy odlúčenia sietnice

H34 Oklúzia ciev sietnice

H34.0 Prechodná retinálna arteriálna oklúzia

H34.1 Centrálna arteriálna oklúzia sietnice

H34.2 Iné arteriálne oklúzie sietnice

H34.8 Iné vaskulárne oklúzie sietnice

H34.9 Nešpecifikovaná oklúzia ciev sietnice

H35 Iné poruchy sietnice

H35.0 Základná retinopatia a vaskulárne zmeny sietnice

H35.2 Iná proliferatívna retinopatia

H35.3 Degenerácia makuly a zadného pólu

Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

H35.4 Periférne degenerácie sietnice

Nepatria sem: s trhlinou sietnice (H33.3)

H35.5 Dedičné dystrofie sietnice

H35.6 Krvácanie do sietnice

H35.7 Rozštiepenie vrstiev sietnice

H35.8 Iné špecifikované poruchy sietnice

H35.9 Nešpecifikovaná porucha sietnice

H36* Poruchy sietnice pri chorobách zatriedených inde

H36.0* Diabetická retinopatia (E10-E14+ so spoločným štvrtým znakom.3)

H36.8* Iné poruchy sietnice pri chorobách zatriedených inde

Nezahŕňa: absolútny glaukóm (H44.5), vrodený glaukóm (Q15.0), traumatický glaukóm spôsobený pôrodným poranením (P15.3)

H40.0 Podozrenie na glaukóm

H40.1 Primárny glaukóm s otvoreným uhlom

H40.2 Primárny glaukóm s uzavretým uhlom

H40.3 Glaukóm, sekundárny, posttraumatický

H40.4 Sekundárny glaukóm zápalové ochorenie oči

H40.5 Sekundárny glaukóm po iných očných poruchách

H40.6 Glaukóm, sekundárny, vyvolaný liekmi

H40.8 Iný glaukóm

H40.9 Nešpecifikovaný glaukóm

H42* Glaukóm pri chorobách zatriedených inde

H42.0* Glaukóm pri ochoreniach endokrinného systému, poruchách príjmu potravy a metabolických poruchách

H42.8* Glaukóm pri iných chorobách zatriedených inde

H43.0 Prolaps sklovca (prolaps)

Nezahŕňa: syndróm sklovca po operácii sivého zákalu (H59.0)

H43.1 Krvácanie do sklovca

H43.2 Kryštalické usadeniny v sklovci

H43.3 Iné opacity sklovca

H43.8 Iné poruchy sklovca

Nepatria sem: proliferatívna vitreoretinopatia s oddelením sietnice (H33.4)

H43.9 Nešpecifikovaná choroba sklovca

H44 Choroby očnej gule

Inklúzie: poruchy postihujúce viaceré štruktúry oka

H44.0 Hnisavá endoftalmitída

H44.1 Iná endoftalmitída

H44.2 Degeneratívna krátkozrakosť

H44.3 Iné degeneratívne ochorenia oka

H44.4 Hypotenzia oka

H44.5 Degeneratívne stavy očnej buľvy

H44.6 Magnetické cudzie teleso nebolo odstránené (dlhé v oku)

H44.7 Neodstránené (dlhotrvajúce v oku) nemagnetické cudzie teleso

H44.8 Iné poruchy očnej buľvy

H44.9 Nešpecifikovaná porucha očnej gule

H45* Poruchy sklovca a očnej buľvy pri chorobách zaradených inde

H45.0* Krvácanie do sklovca pri chorobách zatriedených inde

H45.1* Endoftalmitída pri chorobách zatriedených inde

H45.8* Iné poruchy sklovca a očnej buľvy pri chorobách zatriedených inde

Nepatria sem: ischemická neuropatia zrakového nervu (H47.0), neuromyelitída zrakového nervu [Devicova choroba] (G36.0)

H47 Iné poruchy zrakového nervu a zrakových ciest

H47.0 Poruchy zrakového nervu, inde nezaradené

H47.1 Nešpecifikovaný edém optického disku

H47.2 Atrofia zrakového nervu

H47.3 Iné poruchy optického disku

H47.4 Poruchy optickej chiazmy

H47.5 Poruchy iných optických ciest

H47.6 Poruchy zrakovej kôry

H47.7 Nešpecifikované poruchy očných dráh

H48* Poruchy zrakového nervu a zrakových dráh pri chorobách zatriedených inde

H48.0* Atrofia zrakového nervu pri chorobách zatriedených inde

H48.1* Retrobulbárna neuritída pri chorobách zatriedených inde

H48.8* Iné poruchy zrakového nervu a zrakových dráh pri chorobách zatriedených inde

Supranukleárne progresívne (G23.1)

H49.0 Obrna 3. [okulomotorického] nervu

H49.1 Obrna 4. [trochleárneho] nervu

H49.2 Obrna 6. [abducens] nervu

H49.3 Úplná (vonkajšia) oftalmoplégia

H49.4 Progresívna vonkajšia oftalmoplégia

H49.8 Iný paralytický strabizmus

H49.9 Nešpecifikovaný paralytický strabizmus

H50 Iné formy strabizmu

H50.0 Sprievodný strabizmus

H50.1 Divergentný sprievodný strabizmus

H50.2 Vertikálny strabizmus

H50.3 Prerušovaná heterotropia

H50.4 Iné a nešpecifikované heterotropie

H50.6 Mechanický strabizmus

H50.8 Iný špecifikovaný strabizmus

H50.9 Nešpecifikovaný strabizmus

H51 Iné sprievodné poruchy pohybu očí

H51.0 Paralýza pohľadom

H51.1 Nedostatok konvergencie [nedostatok a nadbytok konvergencie]

H51.2 Intranukleárna oftalmoplégia

H51.8 Iné špecifikované sprievodné poruchy pohybu očí

H51.9 Nešpecifikovaná konsenzuálna porucha pohybu oka

H52 Poruchy refrakcie a akomodácie

Nepatria sem: malígna krátkozrakosť (H44.2)

H52.3 Anizometropia a anizeikónia

H52.5 Poruchy ubytovania

H52.6 Iné poruchy refrakcie

H52.7 Nešpecifikovaná refrakčná chyba

H53.0 Amblyopia v dôsledku anopsie

H53.1 Subjektívne poruchy videnia

Nezahŕňa: zrakové halucinácie (R44.1)

H53.3 Iné poruchy binokulárneho videnia

H53.4 Chyby zorného poľa

H53.5 Abnormality farebného videnia

Nezahŕňa: dennú slepotu (H53.1)

H53.6 Nočná slepota

Nepatria sem: kvôli nedostatku vitamínu A (E50.5)

H53.8 Iné poruchy videnia

H53.9 Nešpecifikovaná porucha zraku

H54 Slepota a znížené videnie

Nezahŕňa: prechodnú slepotu (G45.3)

H54.0 Slepota na obe oči

H54.1 Slepota na jedno oko, zhoršené videnie na druhom oku

H54.2 Zhoršené videnie v oboch očiach

H54.3 Neurčitá strata zraku v oboch očiach

H54.4 Slepota na jedno oko

H54.5 Zhoršené videnie jedného oka

H54.6 Neurčitá strata zraku v jednom oku

H54.7 Nešpecifikovaná strata zraku

H57 Iné choroby oka a adnexov

H57.0 Anomálie funkcie zrenice

H57.1 Bolesť očí

H57.8 Iné nešpecifikované poruchy oka a adnexov

H57.9 Nešpecifikovaná porucha oka a adnex

H58* Iné ochorenia oka a adnexov pri chorobách

nyah zaradené inde

H58.0* Anomálie funkcie zreníc pri chorobách zatriedených inde

H58.1* Poruchy zraku pri chorobách zatriedených inde

H58.8* Iné poruchy oka a adnex pri chorobách zatriedených inde

H59 Poruchy oka a adnex po lekárskych procedúr

Nezahŕňa: mechanické komplikácie z:

Vnútroočná šošovka (T85.2)

Iné očné protetické pomôcky, implantát a štep (T85.3)

H59.0 Syndróm sklovca po operácii sivého zákalu

H59.8 Iné poruchy oka a adnex po lekárskych zákrokoch

H59.9 Nešpecifikované poruchy oka a adnex po lekárskych zákrokoch

Čo je angiopatia sietnice a aký je kód choroby pre mikrobiálnu 10,

Angiopatia je zmena stavu ciev sietnice, ktorá môže viesť k rozvoju dystrofických zmien (dystrofia sietnice), krátkozrakosti, atrofii zrakového nervu atď.

Angiopatia sietnicových ciev nie je choroba a oftalmológovia sa na to často zameriavajú, ale stav, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí iných ochorení. Patologické zmeny v cievach sa objavujú so zraneniami a zraneniami a pozorujú sa aj pri diabetes mellitus.

Kód ICD-10

Angiopatia nemá kód podľa medzinárodnej klasifikácie, pretože sa nepovažuje za nezávislú chorobu. Kód je priradený k chorobe, ktorá viedla k rozvoju patologického stavu.

Ako vyzerá angiopatia sietnice?

Príčiny a klasifikácia

Angiopatia má niekoľko príčin. Názvy v nádobách vznikajú na pozadí:

1. Traumatické poranenie hrudníka resp cervikálny chrbtica. Čo vedie k porušeniu prietoku krvi, výskytu hypoxie.
2. Arteriálna hypertenzia - inými slovami, vysoká krvný tlak krvi. S nárastom krvného tlaku malé sietnicové kapiláry nevydržia zaťaženie a prasknú. Vyskytujú sa krvácania, ktoré môžu viesť k zníženiu zrakovej ostrosti, výskytu zmien ciev a ich lôžka.
3. Arteriálna hypotenzia - nízky krvný tlak, ktorý vznikol na pozadí výrazného rozšírenia žíl a veľkých ciev, vedie k tvorbe krvných zrazenín v cievach sietnice.
4. Cervikálna osteochondróza je ochorenie, ktoré vedie k narušeniu prietoku krvi do mozgu, zvýšené intrakraniálny tlak.
5. Diabetes mellitus je patológia endokrinného systému, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny cukru v krvi. Pri absencii adekvátnej terapie vedie diabetes mellitus k zhrubnutiu membránových stien a ovplyvňuje stav vaskulárnej siete sietnice.
6. Traumatické poranenie mozgu - vedie k narušeniu činnosti mozgu, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, rozvoju hypoxie. V tomto prípade sa angiopatia vyskytuje v dôsledku zranenia.
7. Tehotenstvo a priebeh pôrodu – zmeny na cievach sa môžu objaviť počas tehotenstva alebo nastať po ťažkom pôrode. V tomto prípade je stav predmetom korekcie, ale iba vtedy, ak bola zistená príčina patológie.
8. Nešpecifickými príčinami sú autoimunitné ochorenia a ochorenia krvotvorného systému. Na pozadí takýchto ochorení sa zmeny v cievach sietnice vyskytujú pomerne zriedkavo.

Ale čo je presbyopická angiopatia sietnice a ako sa lieči, tieto informácie pomôžu pochopiť.

Na videu - popis choroby:

Existuje niekoľko typov angiopatie, stáva sa to:

• hypertenzná - nastáva, keď sa zvyšuje hladina krvného tlaku alebo intrakraniálneho tlaku;
• hypotonický - vyvíja sa na pozadí nízkeho krvného tlaku a tvorby krvných zrazenín;
• diabetik - hlavnou príčinou je diabetes mellitus alebo zvýšenie hladiny cukru v krvi (môže byť diagnostikované u detí prvého roku života alebo novorodencov);
• pozadie - vyskytuje sa na pozadí zmien stavu ciev sietnice, s dlhým priebehom je nebezpečný s komplikáciami;
• traumatické - dôsledok minulých zranení, zranenia nastanú, keď dôjde k porušeniu prietoku krvi do mozgu;
• mladistvý – objavuje sa u detí v období puberty. Presná príčina výskytu nebola stanovená. Prejavuje sa prudkou stratou zrakovej ostrosti, rýchlo sa rozvíja a môže spôsobiť glaukóm alebo dystrofiu sietnice.

Angiopatia oboch očí je diagnostikovaná častejšie. Existujú však prípady, keď sú cievy upravené iba v jednej očnej gule. To môže naznačovať pomalú progresiu patológie.

Popis symptómov

Angiopatia má množstvo špecifických znakov, ktoré si človek môže všimnúť, no odchádza bez náležitej pozornosti. Pripisovanie stavu stresu alebo únave.

Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú:

1. Na vzhľad "much" v očiach.
2. Znížená zraková ostrosť.
3. Na výskyte zábleskov alebo hmly pred očami.
4. Na bolesť alebo koliku v očnej buľve.
5. Na rýchlu únavu orgánov zraku.
6. Pri výskyte petechiálnych krvácaní alebo prasknutých červených ciev v oblasti bielkovín.

Je potrebné venovať pozornosť zníženiu zrakovej ostrosti, výskytu múch alebo bleskov pred očami. Dočasná, ale úplná alebo čiastočná strata zraku. Keď pri vstávaní z postele alebo pri ťažkej fyzickej námahe dochádza k ostrému zakaleniu očí, akútnemu záchvatu závratov.

To naznačuje, že človek má problémy s cirkuláciou mozgu, hypoxiou alebo vysokým intrakraniálnym tlakom. Na pozadí týchto patológií sa vyvíja angiopatia sietnice.

Príznaky sa môžu meniť, vyskytovať sa periodicky (iba so zvýšením krvného tlaku), ale tieto príznaky by sa nemali ignorovať. Keď sa objavia príznaky úzkosti, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Diagnostika

Nelíši sa najmä zložitosťou, stačí sa obrátiť na oftalmológa. Lekár vyšetrí cievy fundusu.

Na zistenie zmien stačí vykonať iba jedno vyšetrenie, ale v prípade potreby môže lekár odporučiť ultrazvuk očí. Meria aj vnútroočný tlak, čo pomáha eliminovať pravdepodobnosť vzniku glaukómu. Ale ako sa vyskytuje diagnóza angiopatie sietnice u dieťaťa, tieto informácie pomôžu pochopiť.

Liečba

Terapia je zameraná na odstránenie základnej príčiny patologického stavu. Ak sa angiopatia vyskytne na pozadí arteriálnej hypertenzie, lekár vypíše odporúčanie ku kardiológovi. Lekár predpisuje lieky, ktoré dokážu stabilizovať hladinu krvného tlaku a znížiť riziko krvácania v cievach sietnice a malých kapilár.

Ak je angiopatia spojená s diabetes mellitus, potom sa lieči základná choroba a robia sa pokusy zabrániť vzniku komplikácií.

Aké lieky teda môže oftalmológ predpísať:

• vazodilatanciá (Cinnarizine, Vinpocetine, atď.);

Cinnarizine

Dedičné ochorenia sietnice a zrakového nervu- rozsiahla heterogénna skupina ochorení vedúca k zníženiu alebo úplnej absencii zraku. V závislosti od primárnej lézie sietnice alebo zrakového nervu sa rozlišujú nasledujúce podskupiny.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• G45.3
• H31.2
• H35.5
• H53.5
• H53.6

Vrodená amauróza – dedičná abiotrofia tyčiniek a čapíkov sietnice a atrofia zrakových nervov, prejavujúca sa rýchlym rozvojom obojstranného centrálneho skotómu. Pozorované prevažne u mužov, môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku (mnohé formy sú vrodené – Leberova vrodená amauróza: . typ 1: 204000, GUC2D, GUCSD, LCA1, 600179 [guanylátcykláza 2D], 17p13; .204 typ 20 proteínový retinálny epitel], 180069, 1p31). Vyznačuje sa progresívnym zhoršovaním zraku. Je založená na dedičných ochoreniach (mutácie mitochondriálneho a jadrového genómu). Je známych najmenej 18 mutácií mitochondriálnej DNA a najmenej 6 lokusov jadrovej DNA. Vysoká frekvencia ochorenia u mužov sa vysvetľuje vplyvom androgénov (napríklad je popísaný prípad prudkej straty zraku u pacientov s mutáciou MTND4 * LHON11778A po androgénovej terapii).

Atrofia zrakového nervu je konečným výsledkom dystrofických zmien v gangliových neurónoch sietnice. Primárna atrofia zrakového nervu je geneticky podmienená patológia; súčasť alebo jediný prejav v rade dedičných ochorení, ktoré sa líšia načasovaním nástupu atrofie, závažnosťou, sprievodnými symptómami a typom dedičnosti. Zaznamenajú sa všetky hlavné typy dedičnosti, vrátane mutácií v mitochondriálnom genóme (atrofia Leberovho optického nervu, #535000, gény MTND).

Atrofia zrakového nervu je často súčasťou dedičných syndrómov zrakového nervu, hluchota a distálna neurogénna amyotrofia (258650, r) .. Metafyzárna dysplázia, anetoderma (fokálna atrofia kože) a atrofia zrakového nervu (250450, r) .. Atrofia zrakového nervu zrakové a sluchové nervy s demenciou (311150, À).

Pigmentárna degenerácia sietnice je progresívna atrofia neuroepitelu s atrofiou a pigmentovou infiltráciou vnútorných vrstiev sietnice. Často používaný termín „retinitis pigmentosa“ neodráža celkom presne podstatu procesu, keďže nedochádza k zápalovej reakcii ako takej. Hlavné prejavy sú spôsobené stratou sietnicových tyčiniek. Je založená na mnohých mutáciách v mnohých lokusoch (napríklad gény periferínu, rodopsínu, cGMP kontrolovaného fotoreceptorového kanála atď.). Pigmentárna degenerácia sietnice, nesúvisí s inými poruchami, sa najčastejšie dedí ako znak r (268000) a menej často ako znak A recesívny (312600). Dominantná dedičnosť je zaznamenaná v 3-4% prípadov. Okrem toho bola atypická retinitis pigmentosa pozorovaná pri rôznych iných ochoreniach, vrátane recesívnych porúch, ako je abetalipoproteinémia (200100), Alströmov syndróm (203800), Refsumov syndróm (266500), Barde-Biedl (209900), Lawrence-Moon (245800 ), Usher (276900), Cockayne (216400), pallidárna degenerácia (260200).

Koloidná degenerácia sietnice (Doinova bunková choroiditída, *126600, 2p16, gén DHRD, B). Viacnásobné okrúhle belavé lézie umiestnené v blízkosti optického disku a v oblasti medzi hornými a dolnými temporálnymi arteriolami.

Sorsby dystrofia fundu (#136900, pseudozápalová dystrofia fundu, 22q12.1-q13.2, gén inhibítora tkanivovej metaloproteinázy - 3 TIMP3 [*188826], В). Klinicky: makulárna degenerácia, fundus, atrofia sietnice.

Makulárna dystrofia, cystická (*153880, 7p21-p15, gén MDDC, B). Klinicky: cystický makulárny edém, belavé bodkovité ložiská sklovca, ďalekozrakosť, strabizmus, znížená zraková ostrosť, pericentrálna retinitis pigmentosa.

Tyčinková a čapíková dystrofia, typy a gény: . typ 1, 600624, CORD1, CRD1, 18q21.1 q21.3; . typ 2, 120970, CRX, CORD2, CRD, 602225, 19q13.3

Dystrofia pigmentového epitelu sietnice, 179605 (mutácie v RDS, gén periferínu RP7), 6p21,1 cen

Včasná retinálna dystrofia (autozomálne recesívna): 180069, gén RPE65, 1p31

Centrálna choroidálna dystrofia (215500, gén CACD, 17p)

Diagnostika

Odlišná diagnóza. Infekčná retinopatia - vírusová (rubeola) alebo bakteriálna (syfilis). Zvyškové efekty exsudatívne odlúčenie sietnice. Sekundárne toxické retinopatie (chlorochín alebo fenotiazíny). Iné patologické stavy (oklúzia oftalmickej artérie, trauma).

Aktuálne a predpovedané. Prognóza je najnepriaznivejšia pre vrodené formy. Priebeh je vo väčšine prípadov chronický, pomaly progresívny.

ICD-10. H31.2 Dedičná dystrofia cievovky. H35.5 Dedičné dystrofie sietnice. Q14 vrodené anomálie[malformácie] zadného segmentu oka

APPS

Nočná slepota- prudké zhoršenie zraku pri slabom osvetlení - vzniká pri nedostatku retinolu (alimentárna hemeralopia, symptomatická hemeralopia [ochorenia sietnice, cievovky, zrakového nervu, poškodenie pečene]), ako aj pri viacerých vrodených stavoch. Nočná slepota vzniká mutáciami v géne a - podjednotka tyčinkového transducínu, b - podjednotka cGMP fosfodiesterázy, rodopsínu. Ogushiho choroba (258100, defekty v proteínoch špecifických pre zrakovú sietnicu – arestín (181031) a rodopsínkináza (180381). Synonymá: hemeralopia, nyktalopia, slepota kurčiat. ICD-10. H53.6 Nočná slepota. OMIM. 310500 Stacionárna vrodená nočná slepota s krátkozrakosťou. 139330 Nočná slepota vrodená stabilná. 300071 Stacionárna vrodená nočná slepota, typ 2. 163500 Nočná slepota vrodená stacionárna, typ 3. 180380 Nočná slepota, vrodený stacionárny rodopsín - pridružený. 258100 Ogushiho choroba.

Farbosleposť(achromatopsia) - nedostatok farebného videnia. Schopnosť rozlíšiť akékoľvek farby (trichromázia, základy teórie farebného videnia navrhol v roku 1802 Thomas Young) je určená prítomnosťou všetkých troch zrakových pigmentov v sietnici (pre červenú, zelenú a modrú - primárne farby). Dichromázia - defekty vo vnímaní farieb (hlavne u mužov; napr. rôzne defekty u mužov tvoria 8% celkovej populácie) podľa jednej zo základných farieb - sa delia na protanopiu, deutanopiu a tritanopiu (z gr. druhá a tretia [znamená sériové čísla základných farieb: červená, zelená, modrá]). Protanopia (vnímanie červenej trpí, približne 25% prípadov farbosleposti). Deutanopia ( Farbosleposť podľa vnímania zelenej asi 75 % všetkých prípadov). Tritanopia (väčšinou trpí vnímanie) Fialová, chybné videnie v modrej a žltej farbe). Farbosleposť je porušením farebného videnia - neschopnosťou rozlíšiť červenú a zelenú farbu. ICD-10. H53.5 Anomálie farebného videnia.

Slepota je prechodná(amaurosis fugax) - akútna epizóda úplnej alebo čiastočnej straty zraku, ktorá zvyčajne netrvá dlhšie ako 10 minút. Príčiny: prechodná ischémia v bazéne krčnej tepny(zvyčajne embólia sietnice). Liečba. Medikamentózna terapia.. Antihypertenzíva.. Fibrinolytické látky.. Protidoštičkové látky ( kyselina acetylsalicylová dipyridamol). Chirurgický zákrok: karotická endarterektómia. ICD-10. G45.3 Prechodná slepota.

Choroiderémia X - spojená(*303100, CHM gén, Xq21.2; forma s hluchotou a obezitou, 303110) - dedičné ochorenie oka, progresívny pokles zrakovej ostrosti, zúženie zorného poľa, hemeralopia a krátkozrakosť; charakteristické zmeny na očnom pozadí (takmer úplná absencia cievna kresba, ostré kontúry a červenohnedá farba žltej škvrny, nevýrazné ohraničenie terča zrakového nervu). Synonymum: progresívna atrofia cievovky. ICD-10. H31.2 Dedičné dystrofie cievovky.

Starší ľudia sú vystavení riziku vzniku makulárnej degenerácie sietnice. S vekom podlieha centrálne videnie veľkým zmenám v dôsledku problémov s obehový systém napredujú.

H35.3 Degenerácia makuly a zadného pólu

Lekári a vedci neuviedli príčiny makulárnej degenerácie ako bezpodmienečný zoznam. Boli identifikované ako množstvo predpokladov naznačujúcich možné faktory, ktoré by mohli slúžiť ako impulz pre vznik dystrofických zmien. Medzi nimi:

• Vekové zmeny.
• Dedičnosť.
• Fajčenie.
• vystavenie UV žiareniu.
• Nevyvážená strava.
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti.
• Choroby kardiovaskulárneho systému.

Makulárna degenerácia sa vyskytuje častejšie u žien v dôsledku ich dlhšej dĺžky života v porovnaní s mužmi. Na túto chorobu sú zároveň predisponovaní tí, ktorí prekročili hranicu 50 rokov.

U detí sa makulárna degenerácia vyvíja len zriedka. Vyskytuje sa u nich, ak mali rodičia na túto chorobu predispozíciu. Súčasne sa na genetickej úrovni rozvíja vaskulárna skleróza, ktorá sa stáva impulzom pre dystrofické zmeny na sietnici.

Existujú suché a vlhké formy makulárnej degenerácie. Okrem toho má každý z nich určitý súbor charakteristík a symptomatických prejavov.

Diagnostikované v 90% prípadov. Predstavuje prvé štádium makulárnej degenerácie, pri ktorej sa nové cievy nestihli vytvoriť. Charakteristickým prejavom suchej makulárnej degenerácie je rednutie tkanív sietnice a hromadenie pigmentov v jej vrstvách. žltá farba(druze). Suchá forma ochorenia má 3 štádiá vývoja:

1. Skoré štádium sa neprejavuje porušením zrakových funkcií. Dá sa identifikovať podľa tvorby drúz.
2. Medzistupeň je charakterizovaný splývaním malých drúz do stredne veľkých škvŕn alebo do jednej veľkej. Ako zraková chyba sa pred očami objavuje rozmazaná silueta.
3. Výrazné štádium znamená zvýšenie siluety a jej sčernenie. To naznačuje, že bunky citlivé na svetlo odumierajú.

Suchá forma makulárnej degenerácie spôsobuje stratu zraku, ak sa nelieči včas.

Vlhká forma ochorenia poškodzuje zrak viac ako suchá forma. Je to spôsobené tvorbou nových ciev (proces neovaskularizácie). Sú veľmi krehké, preto sa často poškodzujú, čo spôsobuje krvácanie. Tie zase vedú k smrti buniek citlivých na svetlo a vzniku slepého miesta v zornom poli.

Existujú skryté a klasické typy makulárnej degenerácie. V druhom prípade sú dystrofické procesy výraznejšie. V tomto prípade sa častejšie objavujú vaskulárne novotvary. To je sprevádzané vývojom jazvového tkaniva.

Ak hovoríme o suchej makulárnej degenerácii, potom v počiatočných štádiách nespôsobuje bolesť a symptomatické prejavy. Je potrebné brať vážne výskyt takýchto znakov, aby bolo možné včas identifikovať ochorenie.:

• Je ťažké sa orientovať v tme.
• Vízia začína klesať.
• Viditeľný text sa stáva ťažšie viditeľným.
• Rozpoznanie okolitých tvárí je náročnejšie.
• Zorné pole je zahmlené tmavou škvrnou bez výraznejších kontúr.

Rovnaké symptómy sú charakteristické pre vlhkú makulárnu degeneráciu. K nim sa pridáva skreslenie obrysov viditeľného obrazu a vizuálne ohýbanie priamych čiar.

Diagnóza choroby zahŕňa klinický obraz v súlade so sťažnosťami pacienta a výsledkami výskumu. V tomto prípade sa používajú takéto metódy detekcie ochorenia:

• Vyšetrenie oka alkalickou lampou a oftalmoskopom.
• Stanovenie zrakovej ostrosti a zorného poľa pomocou rôznych testov (vrátane Amslerovho testu).
• Fluorescenčná angiografia.
• CT vyšetrenie.

V dôsledku výskumu sa odhalí štádium ochorenia a lokalizácia lézie. V súlade s tým je liečba predpísaná podľa získaných údajov.

Suchá makulárna degenerácia sa lieči konzervatívne. Účelom prijatých opatrení je zastaviť tvorbu nových krvných ciev, čím sa eliminuje ďalší vývoj ochorenia. Riziku ďalšej straty zraku zabraňujú antioxidanty a doplnky zinku. Pri suchej forme ochorenia sú pacientovi predpísané lieky, medzi ktoré patria vitamíny A, C a E, meď a zinok. Okrem toho očný lekár predpisuje Luteín a Zeaxantín. Rovnaké finančné prostriedky sa používajú ako profylaxia makulárnej degenerácie.

Konzervatívna metóda v liečbe vlhkej makulárnej degenerácie je neúčinná. Preto sa uprednostňujú takéto postupy:

• laserová operácia. Používa sa, ak sú novovzniknuté cievy umiestnené vo vzdialenosti od macula fossa. Tie, ktoré sa vyznačujú krehkosťou a krvácaním, sú odstránené. Zničí ich laserové žiarenie, no náhodne môže dôjsť aj k poškodeniu zdravého tkaniva. laserové ošetrenie nie vždy pomôže. V mnohých prípadoch, dokonca aj po druhom zákroku, sa zrak naďalej zhoršuje.
• Fotodynamická terapia je v porovnaní s laserovou operáciou bezpečnejšia metóda. predstavuje intravenózne podanie Vizudin. liečivých látok sa prikladajú na steny bolestivých ciev a ožarujú ich svetelným žiarením 1,5 minúty bez ovplyvnenia zdravých tkanív. V dôsledku toho sa rýchlosť zhoršovania zraku spomaľuje. 5 dní po zákroku musíte chrániť oči pred svetlom slnečné lúče a osvetlenie miestnosti. Vplyv fotodynamiky je nestabilný. Po určitom čase môže byť potrebný druhý postup.
• Intraokulárne injekcie alebo liečba anti-VEGF. Najprv sa vykoná lokálna anestézia. Potom sa do očnej dutiny zavádzajú Avastin, Lucentis, Macugen a ďalšie moderné lieky. Ich pôsobením je blokovať rastový faktor nových neživotaschopných ciev. Postup sa vykonáva mesačne. Dávky lieku sa vypočítajú pre každého pacienta samostatne.

Lekári hovoria o liečbe makulárnej degenerácie týmto spôsobom:

Iba vnútroočné injekcie môžu zlepšiť videnie. Iné metódy liečby len zastavujú ďalší vývoj dystrofických zmien.

Keďže príčinou dystrofických zmien môže byť podvýživa, liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa jeho korekciu. Odporúča sa jesť cícer a pšeničné klíčky. Očné kvapky z tinktúry šťavy z aloe a mumiyo zároveň pomáhajú zlepšiť zrak. Stojí za to pamätať, že ľudové lieky sú pomocné a používajú sa spolu s hlavnou liečbou. Pred ich použitím sa poraďte so svojím lekárom o ich účinnosti.

Tu je to, čo hovoria o prevencii chorôb na internete:

Preto, aby ste znížili riziko makulárnej degenerácie, musíte dodržiavať tieto tipy:

1. Chráňte svoje oči pred UV žiarením. Na tento účel si pred odchodom nasaďte slnečné okuliare.
2. Prestaňte fajčiť a riziko vzniku ochorenia sa zníži 5-krát.
3. Jedzte viac rýb, ovocia a zeleniny.
4. Stanovte si limity na tučné jedlá.
5. Užívajte vitamíny podľa pokynov lekára.
6. Stanovte si pravidlo cvičiť každý deň.
7. Sledujte svoju váhu.
8. Kontrolujte si krvný tlak a hladinu cholesterolu.

Každoročná návšteva oftalmológa pomôže včas identifikovať ochorenie.

komentáre využívajúce technológiu HyperComments

Čo je to za chorobu?

Makulárna degenerácia

Suchá forma:

Mokrá forma:

Hlavné rysy:

• priame čiary sú lomené;

cytomegalovírus

Liečba

Video:

Súvisiace články:

????????

?????????? ?????????? ???????????, ?????????????? ???????????????, ????????????? ??????????? ???????????????? ?????????, ???, ?????????? ???????????, ????????? ? ????????? ?????????? ???????????, ?????????? ??????????? ?????? ????? ? ??.

??? ?? ???-10

?35.3 ??????????? ?????? ? ??????? ??????.

??? ???????????? ???????????????? ???, ???????? ????????, ???????????? ???????????????? ??? ???????? ???????? (????? XX).

????????????

????????? ? ??? ??????????? ?????????? ?? ???????, ?????? ????, ?????? ?????????? ??? ??????? ?????????? ??????. ??? ??????? ????????????? ?????????? ????????? ?????????? ????, ???????????? ?? ? ?????????. ????????????? ??????????????? ? ??????? ? ??????? ?????????????? ????? ??????????? ????. ?????? ? ???????????????? ???????????????? ??????????????? ???????? ??? ??????? ????????????? ???? ???? ?? ?????.

???????????? ???????? ??????????? ??????? ??????, ?????????? ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ??????? ?????????? ?????????), ?????????????? (? ??? ????? ?? ??????? ????? ? ?????????????? ???????????? ????) ? ??????????. ????? ????????????? ????? ???????????? ????????????? (???????????), ???? ???????.

• ??????? (??? ???????????????, ??? ????????????) ?????;
• ????????? (??? ?????????????, ??? ??????????????) ?????.

??? ?????? ????? ?????????? ? ?????? ??????? ???????? ??????????????? ??????? ??? ? ?????????? ???? ? ????????????? ??? ??? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ????????? ??????? ???????????????? ???? ????????. ????? ????, ? ???? ???? ???????????? ????? (???. 31-49).

????? ???????, ??????? (???????????????) ????? ?????????????:

• ????? ? ?????????? ???? ????????;
• ??????? ???;
• ????????????????? ????????;
• ??????? ??? ? ????????????????? ????.

??? ???????? ?????? ????????, ??? ???????, ??????????? ???????????????? ???????, ??????? ??? ?????? ?? ?????????? ????? ?????????, ????? ???????? ????? ? ???????????? (? ????? ?????????????) ???????????? ????? ?????????? ????????? ? ?????????. ????????????????? ?????????????? ??????????? ? ?????????????? ????????????, ????? ???????? ? ???????????????.

??? ????????????? ????? ?????????? ????????? ??????:

• ????????????? ???????? ???;
• ????????????? ???????? ????????????? ????????;
• ????????????????? (??? ?????????? ????????? ? ??? ?????????????? ????????);
• ????????????-??????????????? ???????? ??? ?/??? ????????????? ????????;
• ?????? ??????????.

?????? ???????? ?????? ? ??????? ?????? ???. ??? ????????????? ???, ??? ??????? ?????????????? ????? ? ???????????????? ????? ?? ????????????? ??????? ????????: ????????, ? ?????? ????? ????? ??????? ? ?????, ? ?????????????? ???????.

??? ?????? ?????? ??????????:

• ????????? ?????;
• ??????????????? ??????????? ???.

??? ??????? ?????? ??????????:

• ???????? ???; ?????? ???;
• ??????????? (????????????????) ?????;
• ?????????????? ??????? ???.

?????????

??? - ???????????? ???????????????? (????????????????) ???????? ? ???, ???????? ????? ? ???????????????? ???? (J.D.M. Gass, 1977). ??? ???????? ? ???????????? ???????? ?, ???????? ????????, ???????? ???????????? ? ???????????? ???????????????????? ????????, ? ???????????? ???????? ???????? ????? ????????????????. ???? ?? ???????? ???????? ??? - ???????????? ???????? ? ???????????? ? ???????? ????? ???????????? ???????????? ???????? (??????) ????????????????. ???????? ???????? ??? ???? ???????? ????? ???????? ????? ? ???????? ????????????????.

??? ?????? ??? ? ????????? ??????????? ?????????? ? ???? ???????? ?????????? ?????? ? ?????????? ????????, ????????? ????????? ?????????? ? ?????????? ??????????????????. ?????????? ??????? ??????? ????????; ? ????????? ?? ????????????? ?? ?????? ? ?????????? ????????, ?? ? ? ?????? ??????.

???????? ????? ????????????? ? ????????????, ????????? ? ?????????? ?????????, ??? ??????????? ?????????? ??????? ???????????? ????? ? ?????????, ???????? ???????????????? ?????? ??????, ???????????? ?????. «Ƹ????» ?????????? ??????? ?????? ???? ???????????? ?????????????? ?????: ?? ??????????? ??????????????? ????? ?????? ?????, ???????? ????? ??????? ? ??????????????? ?????? ??????. ???? ???????, ????????? ?? ??????? ? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ????? ????????.

? ???? ??????? ????????????? ????????? ??? ????????? ????????? ?????????? ????????? ????????, ???????? ?????? ???? ? ???????? ???. ?????????? ????????? ??????? ???????? ? ??????????? ??????? ???????????? ???????, ??????? ?? ???????????? ?????????? ?????? ??????????? ????????, ?? ??????????? ? ????????????? ? ?????????, ??????? ?????.

????? ????, ? ????????? ????????????? ??????? ???????? ?????, ????????? ? ????????????? ??? ?????? ????????? ????? ? ??? ??????? (???????????? ? ??????????? ?????). ?????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ???????? ?????, ??????????? ??? ??????????? ?????????? ????????? ???????????????. ????????? ???????????????? ???? ?????????, ?????????? ????????? ?????? ??? ??????????. ????? ????????? ???????? ? ?????????? ????????? ???????? ????? ? ????????? ????????????????. ??????? ????? ???????????? ????? ???????????????? ???????, ? ????????????????? ???????? ????????? ???????? ? ???????? ?????.

????? ???????, ??? ?????????? ? ?????? ?????, ?? ???? ? ????????? ? ??? ? ? ????????? ?????? ????. ?? ????? ??????? ?????? ?????????? ?????? ?????, ????? ??? ???????????? ? ???????. ??????????????? ????????? ??????????? ???????? ???????? ? ???????????? ?????????? ? ????????????? ???????? ? ???????????????. ??? ????????? ???????? ? ???????? ????? ??? ???????????????? ??? ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????. ??? ???????, ??? ?????????????? ????? ????????, ?????????? ???????? ? ?????????????? ????????????, ??????????????? ??????????????? ? ??????????????? ? ????? ????????. ?????? ?????????? ?????? ????????????? ? ??. ???????? ???? ???????? ???????? ? ???????????? ??????????????? ???????????? ?????????? ????? ? ??????????? ?????? ???????? ? ???????????? ?????? ?????????? ???????.

?????? ????? ??????? ?? ??????? ??? ??? ??????, ????? ?????????? ?????? ??????????? ?????; ?? ??????? ?????? ?? ????????? 50 ???. ??? ?????????????? ????????? ?????????? ????????? ????. ??? ??? ???????? ??????????? ?????? ??????????????????, ????? ??????????? ????????????, ???????? ???????????? ??????. ???????????? ?? ???? ???. ?? ??????? ???????????? ????????????? ??????????? ????????, ??????, ???? ????????????? ??????????? ???????????????? ??????????? ? ???? ?? 10 ???, ??????? ???????? ?????????? ?????? ???? (>8) ????? ??????????????? ? ????????? ?????? ???? ? ????? ?????? ?????????? ???????????????.

?????? ?????

????? ??????? ??????? ? ?????? ???????? ???????. ???????? ??????????? ??????????, ?????????? ??????????????. ??? ??? ?????????? ?????? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ??? ????????????, ?? ????? ???? ? ??????????????????? ?? ???? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????. ???? ???????????????? ??????????? ?? ??????? ?????? ??????????? ????. ?????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???????? ???.

??????? ????? ????? ????????? ? ???????? ???; ? ???????????? ?????????? ? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ?????????????????.

? ???????? ????? ????? ???????????? ????????? ??????????:

• ?????? ????? ????? ????????????? ? ???????? ? ???????????? ? ??????;
• ?????? ????? ????? ????? ?????????????, ???????????? ??????? ?????, ??? ????? ????????? ? ???????? ???;
• ?????? ???? ????? ?????????????? ????????????, ?????????? ??? ?????????????? ??? ????????? ???????????;
• ???????? ? ?????????? ??????? ????, ???? ???? ????? ??? ??????? ? ????????????????.

????????? ??????????????? ????? ????????????? ???????????? ????, ??? ??? ???? ??? ??? ???? ???????????. ?????? ????????? ??????????????? ????? ???????????? ? ???????? ?????? ???, ?? ????????? ?? ????, ??? ????????? ?????????? ? ??????? ????????.

???????? (?????????????) ???????? ??????????? ???????? ????????

???????? ???????? ??? ? ????????? ???????? ????? ????????? ????? ? ???. ???? ????? ???????? ???????? ??? ??????? ???? ? ?????? ?????????? ??? (? ??? ????? ? ??? ???). ??????? ???????? ????? ???? ??????????. ? ??????? ?? ???????? ???????? ????????? ????? ???????? ???????? ??? ? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ? ??????? ?????????. ??????? ?????? ????? ?????????? ?????????? ???????, ?? ?????????? ????? ????????? ? ??????? ?????????????. ??? ??? ??? ???????? ?????????? ??????? ? ??????????? ?????????? ????????????, ?????? ???????????? ? ?????? (????????????) ????. ????????? ???????????? ? ?????? ? ??????? ??????? ??? ? ? ???? ????????????, ???????????? ? ?????????? ???????? ???.

? ????????? ??????????? ???????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?????????????. ??? ???? ???????? ??????? ?????????????? ?????, ???????? ??????????? ????? ? ????? ?????? ???????.

? ???? ???????? ??????????????? ???????? ????? ????????? ????????? ????? ? ????????????? ????????? ??????? ??? ??? ?? ?????? ??? ? ????????????? ?????????????? ?????????????? ????????.

????????????? (??????????????) ?????????????????

??? ??? ?????????? ????????? ???????????????? ??????? ????? ??????? ???????? ????? ??? ??? ??? ??? ?????????????. ?????????????? ????????????? ???????????????? ??????? ???????? ? ???????????? ????????, ????????? ? ? ?????????????? ????????????? ? ? ???????????? ???? ????????. ????????????????? ????? ????????? ? ????????? ?????????????? ??????????, ????????????? ? ????? ????????, ?????? ????????????? ? ??. ??? ???? ????? ????????? ???????????? ?????????????? ?????????.

????????? ????? ???????? ?????????????? ????????????????? ???????:

• ??????? ?????? ?????;
• ????? ????????????????;
• ??????? ???????????????? ?????????????? ??????? ???.

?????????? ?? ??????? ?????????????? ????????????????? ?????? ??????? ????????? ??????????????????? ??????????:

• ??? ???????? ? ?????????? ????:
• ???????? ???;
• ????????? ???????? ? ???? ?????? ??? ??????;
• ?????????????? ????????????? ?/??? ????????????? ? ????? ????????:
• ??????? ?????? ??????????.

?????????? ????? ???? ??????????. ?????? ????????? ??????????? ????? ? ?????? ????????? ?? ??, ??? ?????????????? ????????????????? ???????????? ???????????? ?????.

???, ?? ????????? ?????? ???, ???????????? ??:

• ????????????;
• ???????:
• ?????????.

???????????? ??? ???????????? ?????????????? ? 20% ?????????. ?????? ?????????? ???????? ???????????????? ??? ??????????? ????????? ??? ???, ??? ???? ????? ????????? ?????????????? ?????????????. ??? ??? ???????????????? ?????????????? ?????? ??????????? ??????, ??? ?????? ???????? (? ??????????????? ????). ??? ?????? ?????? ???????? ???? ????????? ? ?????? ?? ???? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ?????????????, ???? ??? ???????, ????? ???????? ??????????? ?????????????? ?????????????????. ????? ?????????? ???????????? ???????????? ?? ???????????????? ???????, ????????????? ?? ???? ????????????. ? ??????? ???? ??? ????????? ?????? ?????? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????.

??????? ??? ??????????? ? ??????, ????? ??? ?????????????? ???????????? ???????? ??????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ????????, ?? ??????? ?????? ??????. ??????????, ????? 2-5 ??? ????? ???????? ????????????, ?????????? ??????? ??????????? ?????????????. ??????? ?????????????????? ?????????? ??? ????????????? ????????????, ???????? ???? ????????? ????????? ? ?????????????? ????????????, ?? ??????? ?????? ??????. ????????? ?????? ???? ?? ??????? ? ?????? ???? ??? ?? ????????? ????? ???????? ????????????.

????????? ??? ? ????????????? ????????? ??? ???????????? ??:

• ??????????????? ???????????? (????? ???????????? ????????? ?? ??????? ?????????? ?? ????? 50% ????? ?????);
• ?????????? ???????????? (??? ??? ???????????? ????????? ????? ???????, ?? ?????????? ????? 50% ????? ?????) (???. 31-50).
  • ????????????? - ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ??? ??????? ?????????? ????????????? ????;
  • ??????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ? ???????? 1-199 ??? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????;
  • ???????????????? - ???? ????????????? ?????????????? ????????, ???? ??????? ????????????? ????????? ?/??? ?????????????? ????????? ?? ?????????? 200 ??? ??? ????? ?? ?????? ?????????? ????????????? ????.

  ???????????

  ??????????? ????????????

  ??????????? ???????????? ????????:

  • ??????????? ??????? ?????? ? ??????????? ??????????:
  • ???? ???????;
  • ?????? ????????????? ??? ?????? ?????? ??????? ??? ??????? (???????????);
  • ?????????????? (??? ????????? ?????? ????????? ?????? ????????? ????????????, ????????, ?????????? ?????????);
  • ???????????????? ???????? ? ???????????????? ???????????? ???? 60?/??? 90D, ? ????? ????? ????? ? ???????? ?? (????? ????????????, ??????????? ???.), ????? ???????????? ???????? ???????????????? ???????????? ????????????.

  ???????????????? ????????????

  ??? ?????? ??????????????? ????????? ?????? ?????? ??????????:

  • ????????, ???????? ???????????? ???????????? ????????????, ? ???????? ???????????? ???? ? ???????????? ???????????? ???????????????? (??? ?????? ???????? ?????? ??????????????????????????????????? ????????????, ????????????????????????);
  • ?????????????????????? ???????????? (?????????-???, ??????????? ???, ???????-???, ?????????? ???, ??????????????? ???).

  ??? ????????? ? ???????????????? ????????????? ????????? ? ?????? ????????? ????????? ??????.

  • ??????? ?????????????????????? ???????? ??? : ???????????? ? ????????? ????? ??????? ???????? ?????????? ????????? ?? ?????? ??????? ? ?????????? ?????????? ? ???????? ????, ?? ? ????????????? ?????????? ???????????, ??????????? ?? ???? ?? ?????.
  • ??? ? ????????????? ?????? ?????????????? ??????????????? ????? ??? ???? ???????????, ??? ??? ????????? ?????? ?????????? ??????????? ????????? ? ??????? ???????? ??????????????? ???????? (???. 31-52).

    ????? ????

    ??????????????? ???????

    ??? ???????? ?????

    ?????????? (???????)

    ??????????? (????????)

    ??????? ?????? ???????? ???????

    ??????-????????

    ?????? ???? ?????

    ????????????? ?????????:

    ????????? ?????????????

    ??????? (???????????)

    ????????? ? ??????????.

    ?????? ?????????? ? ????.

    ???????? ?????????

    ??????????

    ????????? ?????

    ?????????? ???????

    ??????? ? ?????? ???????? ??????

    ????? ???? - ?????????? ???????????????, ??????? ?????.

    ??? ???????? ????? ???????? ???????????????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????. ???????? ???????????? ?????? ??????? ? ???, ??? ??? ????????? ?????????? ??? ???? ????? ?????????????? ?????????????? ???????. ??????????????, ??????? ??????? ? ????????????? ????? ???? ??????? ???? ??? ???????????????? ????????????????? ????????????. ? ????????? ????? ? ????? ?????? ??? ?????????????????? ????????????? ?????????? ?? ???? ??????, ????????? ?????????? (???????) ? ??????????? (????????) ??????? ? ???????????. ? ????????? ??????? ??? ????????? ??? ?????????? ??? ??????? ??????? ? ??????????? ??????????????????.

    ?????????? (???????) - ???????? ???-???????? ????????, ???????????? ???????? ???????? ? ???????????? ???????????????? ???????? ????? VEGF (vaskulárny endoteliálny rastový faktor). ???????????? ???????? ???????? 165???? ???????? ????????, ???????????? ???????????? ????? ???????????????? ???????? ? ???????????? ???????????? ???????????? ???????? - ???? ???????? ???????????? ???????????? ????? ???. ???????? ???????????? ??? ???????????????????? ????????. ???????????? ???????? ?? ???????????? ???????????? - ????????????, ??? ????????, ???????????? ???????? ???????? ???????? ??? ???????? ???????????? ???????????? ???, ?? ???????? ? ???????????? ????????. ??? ???????????? ???????????? ???????????? ???????????? ???????? ???????????????? ? ???????? ????? (0,3; 1,0 ? 3,0 ??) ?????? 6??? ? ???????? 54?; ???????? ???????????? ???????? ???????? ???????????? ? ???????? ???????? ???????? ??? ??? ???????????? ?? ???????????????? ???.

    ? ???? ?? ????? - ??? ????????????? ??????????? ? ?????????? ? ?????? ???????? - ??????????? (????????) . ???????????? ? ???????????????? ????????????, ???????????? ??? ???????? ???????? ????? VEGF. ???????????????? ???????? ???????? ???????? jeden??? ? 4 ???. ??? ???????????? ???????????????????? ???????????? ???????????? (KOTVA ? MARINA) ???????????? ???????? ???????????????? ? ???? 0,3? 0,5??. ? ???????????? ???????? ???? ???????? ?? ???????? ????????????, ??? ? ???????? ???????? ???????? ??????.

    ????? ????, ? ???????? ???????????? ???????????? ???????? ???????????? ????? ???????? ????????????, ???????????? ????????????, ? ???????????? (????????). ??? ???????? ? ????-VEGF ???????????? ???????? ???????? ???????????? ??? ???????? ???????????????? ????. ? ???????? ????????, ???????? ???????? ?? ???????? ???????? ???????? ????????????, ??????????????????????? ?? ??? ???????? ???????????????????????????? ???????? ???????? ???????????? ???????????? ? ???????????? ???????????? ? ????????????.

    ?????????? ??????????? ? ??? ???? ??????????? ??????? ? ??????? ??????? ??????????? ? ???????????????? ???????? ??????????????? ????????????????. ? ???????? ????? ???????????? ???????? ???????? ???????? ???????? ???????????? (????????-40). ???????? ?? ?? ??? ?? ???? ???? ???? ???????? ???????? ???????????????? ?bez overenia? (??? ???? ??? ???????????? ???????????), ????? ???????? ???????? ???????? ????????????????. ???????? ???????? ????????????????, ???? ????? ? ???? 4??. ? ????? ?? ???????? ???????????? ???? ????????, ??? ???????????? ???????????????? ???????? ????? ???????????????? ???????? ? ???????????? ???????? ????? ???????????, ??? ?? ???????? ?? ???????????? ???????????? ???????? ??????.

    ??????? ?????? ???????? ??????? ??????? ???????????????? ???????: ???????????????? ??????? ? ????????? ? ???????????????? ????????? ?????????????. ?????? ????????????? ?????? ??????? ??? ????????? ? ????????????? ???????????????? ???????????? ??????????????.

    ??? ???????? ????????????? ?????????? ?????? ??????????? ???????? ????????, ? ?????? ???????, ??????????????????? (????? 40% ???????), ?????????. ????? ????, ???????????? ????????? ? ????????? ?????? ? ????????? ????????? ??????? ?????? ????? ? ????, ??? ??????? ? ???? ?????? ???????? ??????? ??????????? ???????????. ?? ?????????, ??? ?? ???????? ????? ??????????? ????? ????????????????? ?????????? ???????????????? ???????? ???????????????? ? ??????????? ???????????.

    ?????????? ? ???????????? ???????, ????????????? ? ????? ?????? ??? ???, ?????? ????? ??????? ??????? ?????????????? ??????? ??????????? ????????????.

    • ??? ?????? ????? ??? ????????? ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????, ?????? ??????? ?? ????????????? ??????? ?? ?????? ????, ??? ??? ?????? ??????????????? ?????????????? ??? ???????? ????????????????????? ??????? ???????? ??? ?????? ?????? ?????? ??? ????????. ??? ???? ????? ??? ????????? ????? ? ????????????? ???????.
    • ??? ???????? ????? ??? ??? ?????????? ???? ????? ???????????? ??????????????????? ???????? ???????????????? ? ???????????? ??????. ????? ??????? ????? ????????? ?? ?????????? ???????????????.
    • ????????????? ?????????????? ????? ????????????? ?????????? ? ?????? ?????????? ????????, ????????, ????????? ??????????????, ? ????????? ???????????? ???????? ???? ????? (????????????).

    ??????-???????? (???????? ???????? - 2 ??, ???????? ??????? ??????????????? ???? - 130 ??, ???????? - 100 ??, ???????? - 15 ??, ??????? ???-???? ??? - 1,3 ??, ???? - 5 ??, ???? - 0,5 ??, ????? - 15 ??, ??? ???? - päťdesiat ??).

    1 ???????? 1 ??? ? ???? (?? ???????? ????? ???? ????? ???? ????????? ?? 3 ???????? ? ????). ????????, ??? ???????? ???????? ?????-???????, ??? ?????? ????????? ???????????. ? ???????????????? ????? ??????????? ??????? ?? 2 ??? 2 ???? ? ???.

    ?????? ???? ????? (???????? ??????? ? ? 225 ??, ??????? ? - 36 ??, ?????-??????? ? 1,5 ??, ?????? ? 2,5??, ?????????? ? 0,5 ??, ???? (? ???? ???????? ????) - 1 ??, ???? (? ???? ?????? ?????) ? 5 ??) - ?? 1 ???????? 2 ???? ? ????. ???? ????????, ? ??????? ?? ??????, ??????????????? ? ????? ?????? ??? ??. ????????? ? ?????? ?????? ????????? ???????? ???????.

    ????? ???????, ??? ?????????, ?????????? ?????-???????, ?????? ????????? ??????????? ??-?? ????????? ?????????? ???????? ???? ?????.

    ????????? ??? ????????? ???????????? ??????????????:

    • ?????????? ?? 5 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???;
    • ?????????????? ?? 100 ?? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 1 -2 ???;
    • ?????? ????????????? ??????? ???????? ?? 1 ???????? 3 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2 ???.

    ????????????? ?????????:

    • ????????? ? ?????????? ??????? (????????, ????????? ?????) ?? 1 ???????? 2 ???? ? ???? ??????, ??????? ?? 2-3 ???;
    • ???????? ???????? Spirulina platensis?? 2 ???????? 3???? ? ???? ????????, ???????? ?? jeden???.

    ????????? ??? ?????????? ???? ????????:

    • ???????????? ?? 0.5 ?? ? ???? ??????????????????? ???????? (10 ????????);
    • ???????????? ?? 250 ?? 1 ??? ? ???? ????? ?? ??????? ?? ??? 3 ???, ????? ????? ??????????? ???????? ???? ????? ?????????.

    ????????? ????????????? ? ??????????? ???????? ???? ????? (?????????) ? ???? ??????????????????? ???????? (5 ?? 1 ??? ? ?????, ? ?????????? 0,5 ?? 0,5% ???????? ??? 0,9% ???????? ?????? ???????, ???? 10 ????????).

    ????????????? ??????????????? ????? ???????????????? ???????. ??? ? ????????????? ????? ??????????? (???????), ??????????? ??????????????.

    ??????? (???????????) - ???????????? ????????, ??????????? ? ?????????? ? ?????? ??? ??????? ????????? ? ????????????? ?????????????????? (???).

    ????????? ? ??????????. ?????????? ??????????? ?????? ? ????????? ? ??????????????? ???????????? ????????????? ??? ??? ????????????? ??? ??? ?????????????? ??????.

    ?????? ?????????? ? ????. ??? ? ????????? - 2-????????? ???????. ? ??????? 10 ??? ??????????? ?????? ???????. ????? 15 ??? ????? ?????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????? (689 ??) ? ??????? 83 ?.

    ???????? ????????? ???????? ?? ???, ??? ?? ???????? ??????????????? (?? ???? ???????????? ???????? ????????????) ????????, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? 680 ? 695 ??. ??????????? ? ????????????? ?????, ??? ???????????? ???????? ?? ?????? ????????? ? ????? ????????? ? ?????????? ????????????? ?????????? ???????????????? ??????? ?????????????? ????????. ????????? ????? ????????????????? ???????????? ??? ?????? ???????? ?????? ? ?????? ????? 689 ??, ??? ????????? ???????? ??????? ???????? ????????? ????? ?????, ??????? ? ????????? ?????. ????? ???????, ???????? ???????????? ?????????????? ?? ?????-??????, ?? ????????? ?????????? ????? ???????????????? ???????????. ??? ????????? ??????????? ????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????????, ???????????? ????????? ???????????????? ???????, ??? ???????? ? ???????? ? ??????????? ??????? ?????????????? ?????????????????. ????????? ?????????? ???????? ? ????????? ???? ????? ?????????? ???, ????? ??????? ????????? ??????? ? ????????????? ?????????????.

    5-6 ??????? ???????????????? ??????? (?????? ???????? ?? ??? ??????????? ? ??????? 1-?? ???? ????? ?????? ???????). ?????? ????????? ?????? ? ??????????? ??? ???????? ?????? ????? 3 ???. ???? ???????? ????????????, ????????? ????????? ?????????????. ???? ?? ??????????????????? ??????? ? ????????? ??? ???????? ????????, ???????????? ???????????, ?? ??????? ???????????? ???????????? ???????????, ???????? ????????? ?????? ??? ????? 3 ???.

    ?????????? ?????????? ???????????? ????????, ??? ????? ??????? ????? ???? ????????????? ? ????????? ???????:

    • ??? ????????????? ???????????? ?????????????? ?????????????? ????????, ??? ??????? ?????? 0,1 ? ???? (????? ???????? ?????????? ?? ????? 20% ???? ???????, ?????????? ???);
    • ??? ???????????????? ???????????? ??? ??? ???????? ????????????? ???;
    • ??? ??????????????? ?????????, ????????????? ???, ??? ??? ?????????? ??????????????? ??????????? ??? ?? ???????? ????? ?????????? ????????????? ????;
    • ??? ???????? ??? ??? ???????? ????? ????? 4 ???????? ??? ???????????????? ???????: ?????? ??? ????? ?????? ??????? ?????? (????? ????, ???? ??????? ????? ????????? 5400 ???, ???????? ??????? ??????????, ??? ???? ??????? - ???????????? ?????????? ???????);
    • ??? ????????? ??????? ???????????????? ????????? ??? ? ??? ???????, ????? ??????? ?????? ??? ??????? ?????? ????? ?????? ???? ????????? (?? ???? ??????????? ???????? ?????????? ??? ??????????? ??????).

    3%???????? ????? ???????????? ? ???????? ???????? ???????????? ???????? ???????? ???????? (? ??????? ?? 4 ?????? ????? ETDRS).

    2 ??? ???????? ??????????? ?????? ????????? ????? ? ?????? ?????, ?????? ?????? ????.

    ? ????????? ????? ???????????????? ??????? ???? ????????? ? ??? ???????, ??? ????????? ???????????????? ???????? ?????????? ???????????.

    ?????????? ???????????????? ???????????? ???? ?????????? ? ?????? 90-? ????? ??? ??????? ??????? ?????????. ????? ??????? ?? ???????????????, ??? ??????? ??????? ???? ???????????? ????? ??????? (810 ??) ???????????? ? ????? ?????? ????? ?????? ??? ?????? ???????? ??????. ???????? ????????? ?????????????? ? ???????? ????????? ??? ? ?????????. ?????? ???????? ?????????????? ??????????? ??? ??????? ??? ??????? ???????. ????????, ??????????? ??????????? ??????????? ?? ????????????? ????????.

    ????????? ??? ?????????? ???????????????? ???????????? ? ??????? ??? ??? ??????? ?????????????? ?????????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????????. ????? ???????, ???????????????? ???????????? ????? ????????? ? ??? ???????, ????? ? ??????? ??????????? ?? ???????? ?????????????? ??????? ?? ???????????????? ???????. ????? ????? ? ?????????? ? ???????????? ???????.

    ?????? ??? ????????????? ???????????????? ???????????? ???????? ?????? ??????????, ????????? ? ?????? ??????? ? ?????????????? ???????? ??????? (? ????? ??????????? ?????? ???? ????????????): ??????? ???????? ? ?????????? ????, ???????? ??????? ????????, ??????? ???, ?????????????? ????????????? ? ???????????? ????? ? ?????????. ???????? ????? ?????????, ???????????? ?????? ???????. ????????, ?????? ??????? ????? ?? ??????? ???????? ???????????????.

    ???????? ????????? ?????????? ?? ????? ? ????? ?????????????:

    • ?????????????? ????????????? (?? ???????????? ?? ????? ??????????, ?????????? ????????????? ????????);
    • ?????????? ??????? ???????? ?? ? ?????????:
    • ???????????? ??????????? ?????????:
    • ???????????? ?????????????? ????????;
    • ????????????? ??? ?????????????? ?????????????? ?????????????????.

    ????? ????????????? ????????? ????????? ?????????????, ???????????? ????? ?????????? ????????????? ????????, ??? ????? ????????????? ?????????? ??? ???????????? ????????? ??????. ???????? ?????????? - ?????????? ????????? ??????? ?????? ? ?????????? ????????????? (? ??????????? ??????? ??? ?? ????????? 0.1 ????? ?????????????).

    ??????????? ???????? ???????? ????????? ?????????????? ????????????? ??????????? ?? ????????? ????? ???????????????? ?????????. ? ?????? ???????????????? ???????? ??????????? ?? ????? ????????????? ??????? ????????????? ?????????????? ???????? ????????? ????????????. ??? ????????????? ???????? ????????????? ?? ?????????? ???? ?????????????? ???????? ????????? ?????????? ???????????? ??????? ??????????? ? ????????? ???? (??????????????????? ??????????) ? ??????? ??. ? ????????????????? ??????? ??????? ????????? ??????????? ????????? ????? ????.

    ????? ????, ??????? ? ??????????? ????? ???? ??????? ??? ????????? ????????????????? ????????????? ? ??, ????????? ?????????? ??????? ?????????????? ??????????.

    ? ????????? ????? ???????? ????????????????? ???????????? ?? ????????? ?????? ???, ?? ??? ???? ?????????????? ???? ???????? ??????? ???????? ?????????????.

    ????????? ????? ????????????? ????????????? ?? ???????????? ?????? . ???????? ???? ?????? ????????????? ??????? ? ???, ????? ???????? ????????????? ?????????? ???? ????????, ????????????? ??? ????????????? ?????????????? ?????????, ???, ????? ? ????? ????????? ??? ??? ?????????? ???????????? ??? ? ???????????????? ????. ??? ????? ??????? ????????? ???????????? ???????????, ? ????? ????????? ??? ???????? ?????????? ????????. ???????? ????? ???? ????????? ? ??????????? ??????????? ?? ???? ?????????? (360?) ? ??????????? ????????? ??? ????????? ????????, ? ????? ???? ???????????? ??????? (?? ???? ??????????) ??????. ????? ???????? ??????????? ? ????? ????????? ??? ?????? ??????????, ? ?????????????? ???????? ????????? ??? ?????? ???????????????. ?????????? ??????????????????, ????? ???? ??????? ?????? ????????? ??????????? ????????? ? ??????? ?????. ??? ?????????????? ?? ???????????? ?????? ???????? ????? ??? ??????????: ??????????????? ????????????????? (???) (? 19% ???????), ???????? ???????? (? 12-23%), ???????????? ??????????? ????????? (9%), ? ????? ??????????, ????????????? ??? ?????????? ??????????? ?? ?????? ??????????. ??? ???? ????? ????????? ?????? ?? ?????? ????????????, ?? ? ??????????????? ??????. ? ????????? ????? ???????? ?????????? ??? ???????? ?? ?????.

    1,5; 3 ? 6 ??? ? ??????? ?????????????, ? ????? ? ?? ???? 1 ???? ? 6 ???.

    ??? ????????? ?????? ???? ??????????? ?????? ????????????? ???????? ????????? ????????? ???????????? ??? ?????? ??????? ??????? ? ?????????? ? ???????????? ??? ????????? ????? ????? ?????????, ??? ??? ???? ??? ???? ?????????????? ??????? ?????? ???????? ??????.

    ??? ??????? ??? ??????? ?????? ?????? ????????? ??????????????? ?????? ????????? ????????, ??? ??? ???? ??? ??????? ?? ????????? ???????? ??????????????? ????????. ??????? ?????? ????????, ??? ???? ??????? ???????????? ????????? ?????? ??????, ? ??? ????? ? ??????? ??????, ? ?? ????????? ??????. ???????? ????? ?????????: ????????? ?????, ? ???? ?????????? ?????????????? ??????.

    ??????? ???????????, ??? ?????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ?????? ?? ????? ?????? ????? ?????????????? ??????????? ?? ?????? ? ????? ???????????? ????????????, ???????? ??? ????????????? ??????????????? ???????, ? ? ??? ?? ??? ??? ??????????? ??????? ???????? ?????.

    ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????????????? ??? ?????????? ???????? ?????? ????????????. ??? ??????????, ?????????? ????????? ????????????? ??????????? ? ??????????? ???????????? ????????. ????? ????? ????????? ????? ???? ??????? ??????????? ????????????? ????, ???? ? ?????????? ?????? ?????????, ????????????? ??????? ? ????????? ????????, ????????? ???????? ?????? ? ????????? ??????????? ?? ?????. ???????? ?????? ???????????? ???????? ????? ??? ??????? ? ?????? ???????? ?????? ????? ????.

    23 - 46% (? ??????????? ?? ??????????? ????????), ???????????????? ??????? ? ????????????? ? ? ??????? ?? 40%, ????????????? ???????? ? ?? 19% (?????????? ??????, ??? ??????? ??????????? ????????? ? ?????????? ???????????????? ??????????????? ????????, ??????? ????????? ????? ???????).

    ?????? ?? ?????: ?????????????. ???????????? ??????????? | ???????? ?.?.

    V strede sietnice je makula, prvok citlivý na svetlo. Makulárna degenerácia- Toto je ochorenie sietnice oka, ktoré sa vyskytuje v dôsledku patológie krvných ciev, podvýživy. Z týchto dôvodov dochádza k poškodeniu centrálneho videnia.

    Makulárna degenerácia sa považuje za ochorenie súvisiace s vekom, ktoré najčastejšie spôsobuje slepotu u ľudí nad 50 rokov.

    Kód choroby podľa ICD-10 - H35 / 3 - degenerácia makuly a zadného pólu.

    Existujú suché a vlhké formy ochorenia. Rozdelenie je založené na prítomnosti alebo neprítomnosti novovytvorených ciev v oku.

    Suchá forma:

    Diagnostikované v 90% prípadov. Vyskytuje sa v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, pri ktorých sa tkanivo stenčuje a ukladá sa v ňom pigment.

    Choroba prechádza tromi štádiami. Prvýkrát sa u pacienta nájde niekoľko drúz (depozity žltkastej farby) malá veľkosť, príznaky ochorenia sa necítia.

    V druhom štádiu malej veľkosti sa drúzy zväčšujú, v niektorých prípadoch sa nachádza jedna veľká. V strede zorného poľa oka sa objavuje škvrna, ktorá bráni človeku dobre vidieť, neustále pociťuje nedostatok svetla.

    V tretej fáze sa škvrna zväčšuje, čítanie a jemná práca sú oveľa ťažšie.

    Mokrá forma:

    Je charakterizovaný objavením sa novo vytvorených ciev, v ktorých dochádza ku krvácaniu. To poškodzuje fotosenzitívne bunky. Časom odumierajú a v dôsledku toho človek vidí škvrny v strede zorného poľa.

    Kvôli krehkosti novovytvorených ciev sa pacientovi zdá, že línie sú zakrivené, hoci v skutočnosti sú rovné. Krehké cievy pôsobia na zrakové bunky a vytvárajú optický efekt – skreslenie tvaru predmetov.

    Dôsledky mikrohemorágií: v dôsledku výslednej tekutiny dochádza k oddeleniu sietnice a objaveniu sa jazvového tkaniva na tomto mieste, čo vedie k strate zraku.

    Charakteristické príznaky závisia od štádia ochorenia.

    Hlavné rysy:

    • existuje pocit nedostatku osvetlenia;
    • takmer úplný nedostatok videnia v súmraku;
    • priame čiary sú lomené;
    • pred očami sa objavujú škvrny;
    • úlomky pri priamom pohľade vypadávajú zo zorného poľa.

    Symptómy sa môžu objaviť v jednom alebo oboch očiach.

    Prečo sa vyvíjajú degeneratívne zmeny na sietnici, vedci nedokázali identifikovať. Podľa mnohých štúdií môžeme hovoriť iba o faktoroch, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju ochorenia:

    1. V prvom rade trpia starší ľudia, riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje po 70 rokoch;
    2. Nesprávny životný štýl - chyby vo výžive, pitie silných alkoholických nápojov, fajčenie, nedostatok pohybu;
    3. Dedičný faktor - ak boli rodičia chorí, riziko sa takmer zdvojnásobí;
    4. Zdravotné problémy – cukrovka, ateroskleróza, srdcový infarkt, mŕtvica, krátkozrakosť.

    Príčinou makulárnej degenerácie môže byť cytomegalovírus- infekčné ochorenie spôsobené herpes vírusom. Zdravý človek nevšíma si jeho prítomnosť, no je nebezpečný pre ľudí s imunodeficienciou.

    Ak je diagnostikovaná makulárna degenerácia, môžete požiadať o pomoc špecialistov zdravotnícke zariadenia. Jednou z najlepších je klinika pomenovaná po akademikovi S.N. Fedorov "Mikrochirurgia oka" - je celosvetovo uznávaná ako jedno z popredných centier v oblasti oftalmológie. Po mnoho rokov sa liečba na klinike Fedorov vykonáva s použitím najviac moderné vybavenie a najnovšie technológie.

    V závislosti od niektorých faktorov - vek pacienta, trvanie a forma ochorenia - konzervatívna terapia nie vždy prináša viditeľnú úľavu. V tomto prípade sa uchýlite k chirurgickej liečbe.

    Metódy liečby makulárnej degenerácie:

    1. Prípravky Avastin, Lucentis, Makudzhen. Podávajú sa intravitreálne (do oka) na zastavenie rastu krvných ciev. Vykonajte tento postup v stacionárnych podmienkach pomocou tenkej ihly. Kurz - 3 injekcie s prestávkou jedného mesiaca. U veľkého počtu pacientov dochádza k zlepšeniu zraku.
    2. Liek Verteporfin sa podáva intravenózne. Jeho pôsobenie sa aktivuje laserovou operáciou. Fotodynamická terapia zlepšuje zrakové funkcie, ale po určitom čase sa účinok lieku oslabuje a je potrebný druhý postup.
    3. Laserová koagulácia sietnice - účinok lasera nastáva na novovzniknutých cievach a na sietnici. Používa sa pri progresívnej forme ochorenia. Po takejto operácii nedochádza k zlepšeniu videnia.
    4. Prostriedky, ktoré posilňujú steny krvných ciev: Vitamíny E, A, skupina B.
    5. Lieky na zníženie opuchov.

    Na súčasnej úrovni rozvoja medicíny, makulárna degenerácia sietnice nevyliečiteľná. Všetky opatrenia sú zamerané na spomalenie procesu, zlepšenie kvality života.

    Keď je človek bezmocný, kvalita jeho života klesá. Aby ste boli aktívni a nezávislí, musíte sa dobre starať o svoje zdravie, najmä o oči.Aktívny životný štýl, uskutočniteľné fyzické cvičenie a vzdanie sa zlých návykov pomôže odložiť stratu zraku na mnoho rokov.

    Video: