Skrytá tetánia. Natekal D3 v liečbe latentnej tetánie spojenej s psychovegetatívnym syndrómom Neurogénna tetánia

tetánia - klinický syndróm, kde hlavnú úlohu zohráva stav zvýšenej dráždivosti nervovosvalového systému. Vyjadruje sa v sklone ku kŕčom. Súčasne sa pozdĺž toku dajú rozlíšiť dve formy - explicitné a skryté.

S jasným prejavom ochorenia sa kŕče začnú spontánne. Predchádza im parestézia. Kŕče v tomto variante sú tonického charakteru, to znamená, že sa vyskytujú vo forme predĺžených svalových kontrakcií sprevádzaných bolesťou.

Aj to sa dá pripísať mierny stupeň patológia, ktorá sa tiež nazýva latentná alebo skrytá. Kŕče sa v tomto prípade necítia, ale sú nahradené pocitom kŕčov v rukách alebo nohách, chladom končatín, pocitom plazenia. Ale latentná forma pod vplyvom určitých faktorov sa môže zmeniť na explicitnú. Takýmito faktormi môžu byť tehotenstvo - infekcie, hyperventilácia pľúc, intoxikácia.

Zvláštnosťou choroby je, že záchvaty sú charakterizované selektívnou povahou. To znamená, že sú diagnostikované iba v niektorej svalovej skupine, pričom nevyhnutne symetricky na oboch stranách. Častejšie sú do procesu zapojené ruky, oveľa menej často nohy, s najviac ťažké formy prejavy možno vidieť na tvári. Ako pre vnútorné orgány, tak tu je to skôr výnimka, aj keď sa to stáva napríklad tetániou žalúdka.

Prejavy

Príznaky tetánie sú veľmi rôznorodé a moderné lekárska prax Existuje množstvo znakov, ako možno toto ochorenie identifikovať.

Chvostkovo znamenie.
Weissov znak.
Trousseauov znak.
Schlesingerov znak.
Erbov znak.
Hoffmannov príznak.

Zvážme všetky tieto znaky podrobnejšie. Chvostkov príznak sa dá veľmi jednoducho skontrolovať. Ak to chcete urobiť, s perkusným kladivom alebo dokonca prstom, mali by ste klepať pozdĺž cesty. tvárový nerv blízko jeho východu pri uchu. V tomto prípade dochádza k zníženiu celej oblasti, ktorá je inervovaná tvárovými nervami.

Príznak Weiss sa určuje rovnakou metódou, ale poklepanie by sa malo vykonať v oblasti vonkajšieho okraja oka. V tomto prípade je možné zaznamenať kontrakciu svalov očného viečka a čela.

Tretí symptóm Trousseaua sa určuje pomocou manžety krvný tlak. Nasadia ho na ruku, nafúknu a takmer okamžite si môžete všimnúť, že prsty začínajú kŕčovite.

Schlesingerov príznak sa zisťuje v polohe na chrbte. V tomto prípade, ak pokrčíte nohu bedrový kĺb, môžete si všimnúť charakteristický kŕč vo svaloch, ktoré sú zodpovedné za predĺženie nohy.

Hoffmannov príznak sa prejaví už pri ľahkom tlaku na nervovú oblasť. A keď zdravý muž pociťuje len lokálny tlak, potom pri tetánii sú rôzne pocity - necitlivosť, plazenie, mravčenie.

Hlavné typy

Neurogénny tetánický syndróm má negatívny vplyv na autonómne nervový systém. To sa prejavuje zvýšenou excitabilitou, tendenciou k poteniu a zrýchleným tepom srdca.

Pokiaľ ide o dýchacie orgány, nie je možné identifikovať žiadne viditeľné zmeny. To sa však nevzťahuje na prípady, ktoré zahŕňajú laryngospazmus u detí, ktorý sa tiež považuje za jednu z foriem tohto ochorenia.

Často na EKG môžete nájsť také porušenie, ako je zvýšenie intervalu S-T. Je to spôsobené nedostatkom vápnika v krvi a po intravenóznej infúzii tejto látky sa všetky srdcové indikátory vrátia do normálu.

Gastrogénna tetánia je forma, pri ktorej dochádza k poruchám v zažívacie ústrojenstvo a môžu byť sekrečné aj motorické. V niektorých prípadoch sú sekundárne, ale stále môžu byť primárne, to znamená, že na ich pozadí sa choroba začína rozvíjať.

Akékoľvek zmeny od kostrový systém nedeje sa.

A nakoniec, tetánia sa často kombinuje s manické psychózy, zvýšená duševná excitabilita. Často existuje tendencia k neurastenickým a hysterickým reakciám.

Konzervatívna terapia

Hypokalcemická tetánia, rovnako ako všetky ostatné typy, sprevádzané kŕčmi, vyžadujú urgentné zdravotná starostlivosť a urgentné intravenózne podanie prípravkov vápnika. Spravidla je liekom voľby 10 % roztok chloridu vápenatého alebo 10 % roztok glukonátu vápenatého.

Mali by ste tiež vziať do úvahy skutočnosť, že je potrebné vylúčiť príjem fosforu do tela, pretože práve tento prvok bráni vstrebávaniu vápnika a jeho uvoľňovaniu z depa.

Diéta si vyžaduje osobitnú pozornosť. Mal by byť bohatý aj na vápnik, no nedeje sa to na úkor mliečnych a mliečnych výrobkov, pretože obsahujú aj veľké množstvo fosfor.

Neurogénna tetánia si vyžaduje inú liečbu. V tomto prípade sa vykonáva prísne dávkované podávanie parathormónu. Pri dlhodobej liečbe je však tento liek návykový a nie je účinný.

Je tiež povinné predpísať sedatíva a vitamín D - ergokalciferol, dihydrotachysterol, videochol.

História štúdia syndrómu hyperventilácie (HVS). najprv klinický popis GVS patrí Da Costa (1842), ktorý zhrnul svoje pozorovania vojakov zúčastňujúcich sa na občianska vojna. Pozoroval poruchy dýchania a súvisiace rôzne nepohodlie v oblasti srdca, nazývajúc ich „srdcom vojaka“, „podráždeným srdcom“. Zdôrazňovala sa súvislosť patologických symptómov s fyzickou aktivitou, odtiaľ pochádza ďalší pojem – „syndróm námahy“. V roku 1918 Lewis navrhol iný názov - "neurocirkulačná dystónia", ktorý terapeuti stále široko používajú. Boli opísané také prejavy HVS ako parestézia, závraty, svalové kŕče; bola zaznamenaná súvislosť zvýšeného dýchania (hyperventilácia) so svalovo-tonickými a tetanickými poruchami. Už v roku 1930 sa ukázalo, že bolesti v oblasti srdca pri Da Costa syndróme nesúvisia len s fyzickou aktivitou, ale aj s hyperventiláciou v dôsledku emocionálnych porúch. Tieto pozorovania sa potvrdili počas druhej svetovej vojny. Hyperventilačné prejavy boli zaznamenané u vojakov aj civilistov, čo poukazovalo na význam psychologických faktorov v genéze HVS.

Etiológia a patogenéza. V 80-90 rokoch 20. storočia sa ukázalo, že GVS je súčasťou štruktúry psychovegetatívneho syndrómu. Hlavným etiologickým faktorom je úzkosť, úzkostno-depresívne (zriedkavo hysterické) poruchy. presne tak mentálne poruchy narušiť normálne dýchanie a viesť k hyperventilácii. Dýchací systém má na jednej strane vysoký stupeň autonómia, na druhej strane vysoký stupeň schopnosti učenia a úzke prepojenie s emocionálnym stavom, najmä úzkosťou. Tieto jej črty sú základom skutočnosti, že GVS je vo väčšine prípadov psychogénneho pôvodu; extrémne zriedkavo je spôsobená organickými neurologickými a somatické choroby— kardiovaskulárne, pľúcne a endokrinné.

Významnú úlohu v patogenéze HVS zohrávajú komplexné biochemické zmeny najmä v systéme vápnikovo-horčíkovej homeostázy. Minerálna nerovnováha vedie k nerovnováhe v systéme dýchacích enzýmov, prispieva k rozvoju hyperventilácie.

Zvyk nesprávneho dýchania sa vytvára pod vplyvom kultúrnych faktorov, skúseností z minulých životov, ako aj stresových situácií, ktoré pacient zažil v detstve. Zvláštnosťou detskej psychogénie u pacientov s HVS je, že často zahŕňajú porušenie respiračných funkcií: deti sa stávajú svedkami dramatických prejavov záchvatov. bronchiálna astma, kardiovaskulárne a iné ochorenia. Samotní pacienti majú v minulosti často zvýšenú záťaž na dýchací systém: beh, plávanie, hra na dychové nástroje a pod. a výdych.

Zdá sa teda, že patogenéza HVS je viacúrovňová a mnohorozmerná. Psychogénny faktor (najčastejšie úzkosť) narúša normálne dýchanie, čo má za následok hyperventiláciu. Zvýšenie pľúcnej, alveolárnej ventilácie vedie k stabilným biochemickým zmenám: nadmerné uvoľňovanie oxidu uhličitého (CO 2) z tela, rozvoj hypokapnie s poklesom parciálneho tlaku CO 2 v alveolárnom vzduchu a kyslíka v arteriálnej krvi, ako aj respiračná alkalóza. Tieto posuny prispievajú k vzniku patologických symptómov: poruchy vedomia, vegetatívne, svalovo-tonické, algické, senzorické a iné poruchy. V dôsledku toho dochádza k nárastu duševných porúch, vytvára sa patologický kruh.

Klinické prejavy HVS. GVS môže mať paroxysmálny charakter (hyperventilačná kríza), ale častejšie sú poruchy hyperventilácie trvalé. GVS je charakterizovaná klasickou triádou symptómov: respiračné poruchy, emocionálne poruchy a svalovo-tonické poruchy (neurogénna tetánia).

Prvé sú reprezentované nasledujúcimi typmi:

"prázdny dych";
porušenie automatizácie dýchania;
namáhavé dýchanie;
ekvivalenty hyperventilácie (vzdychy, kašľanie, zívanie, smrkanie).
Emocionálne poruchy sa prejavujú pocitmi úzkosti, strachu, vnútorného napätia.

Poruchy svalového tonusu (neurogénna tetánia) zahŕňajú:

senzorické poruchy (necitlivosť, brnenie, pálenie);
konvulzívne javy (svalové kŕče, "pôrodnícka ruka", karpopedálne kŕče);
Chvostkov syndróm II-III stupňa;
pozitívny Trousseauov test.

Pri prvom type porúch dýchania – „prázdnom dychu“ – je hlavným pocitom nespokojnosť s dychom, pocit nedostatku vzduchu, ktorý vedie k hlbokým nádychom. Pacientom neustále chýba vzduch. Otvárajú vetracie otvory, okná a stávajú sa z nich „vzdušní maniaci“. Poruchy dýchania sa zhoršujú v agorafóbnych situáciách (metro) alebo sociofóbnych (skúška, verejné vystupovanie). Dýchanie u takýchto pacientov je časté a/alebo hlboké.

Pri druhom type – narušení automatizácie dýchania – majú pacienti pocit zastavenia dýchania, preto akt dýchania nepretržite monitorujú a sú neustále zaradení do jeho regulácie.

Tretí typ – syndróm sťaženého dýchania – sa od prvého variantu líši tým, že dýchanie pociťujú pacienti ako sťažené, vykonávané s veľkou námahou. Sťažujú sa na "hrudku" v hrdle, upchatie vzduchu v pľúcach, sťažené dýchanie. Tento variant sa nazýva „atypická astma“. Objektívne označené zvýšené dýchanie, nepravidelný rytmus. Pri dýchaní sa používajú dýchacie svaly. Vzhľad pacienta je napätý, nepokojný. Vyšetrenie pľúc neodhalilo žiadnu patológiu.

Štvrtý typ – ekvivalenty hyperventilácie – je charakterizovaný periodicky pozorovanými vzdychmi, kašľom, zívaním, smrkaním. Tieto prejavy sú dostatočné na udržanie predĺženej hypokapnie a alkalózy v krvi.

Emocionálne poruchy pri HVS majú najmä úzkostný alebo fobický charakter. Najbežnejšia je generalizovaná úzkostná porucha. Spravidla nie je spojená so žiadnou špecifickou stresovou situáciou - pacient je dlhodobo (viac ako 6 mesiacov) označovaný ako rôzne mentálne (pocit neustáleho vnútorného napätia, neschopnosť relaxovať, úzkosť z maličkostí) a somatické prejavy. Medzi poslednými môžu tvoriť jadro klinického obrazu poruchy dýchania (častejšie "prázdny dych" alebo ekvivalenty hyperventilácie - kašeľ, zívanie) - spolu napríklad s algickými a kardiovaskulárnymi prejavmi.

Poruchy dýchania dosahujú výrazný stupeň pri panickom záchvate, kedy vzniká takzvaná hyperventilačná kríza. Poruchy druhého a tretieho typu sú častejšie zaznamenané - strata automatizmu dýchania a dýchavičnosť. Pacient má strach z udusenia a ďalšie príznaky charakteristické pre záchvat paniky. Na stanovenie diagnózy panického záchvatu je potrebné pozorovať štyri z nasledujúcich 13 príznakov: búšenie srdca, potenie, zimnicu, dýchavičnosť, dusenie, bolesť a nepríjemný pocit na ľavej strane hrudníka, nevoľnosť, závraty, pocit derealizácie, strach zo zbláznenia, strach zo smrti, parestézia, vlny tepla a chladu. efektívna metódaúľavou pri hyperventilačnej kríze a iných symptómoch spojených so zhoršeným dýchaním je dýchanie do papierového alebo plastového vrecka. V tomto prípade pacient dýcha vlastný vydychovaný vzduch s vysokým obsahom oxidu uhličitého, čo vedie k zníženiu respiračnej alkalózy a uvedených príznakov.

Príčinou TÚV je často agorafóbia. Ide o strach, ktorý vzniká v situáciách, ktoré pacient považuje za ťažké mu pomôcť. Podobný stav sa môže vyskytnúť napríklad v metre, obchode atď. Takíto pacienti spravidla nevychádzajú z domu bez sprievodu a vyhýbajú sa týmto miestam.

Osobitné miesto v klinickom obraze HVS zaujíma zvýšenie nervovosvalovej dráždivosti, prejavujúce sa tetániou. Tetanické príznaky zahŕňajú:

senzorické poruchy vo forme parestézií (necitlivosť, brnenie, plazivá "husia koža", pocity bzučania, pálenia atď.);
kŕčové svalovo-tonické javy - kŕče, informácie, tonické kŕče v rukách, s fenoménom "pôrodníckej ruky" alebo karpopedálne kŕče.

Tieto prejavy sa často vyskytujú v obraze hyperventilačnej krízy. Okrem toho symptóm Khvostek, pozitívny test Trousseauovej manžety a jeho variant, Trousseau-Bahnsdorffov test, sú charakteristické pre zvýšenie nervovosvalovej dráždivosti. Charakteristické elektromyografické (EMG) príznaky latentnej svalovej tetánie sú nevyhnutné pri diagnostike tetánie. Zvýšenie nervovosvalovej dráždivosti je spôsobené prítomnosťou u pacientov s HVS minerálnou nerovnováhou vápnika, horčíka, chloridov, draslíka v dôsledku hypokapnickej alkalózy. Existuje jasný vzťah medzi zvýšenou neuromuskulárnou excitabilitou a hyperventiláciou.

Spolu s klasickými prejavmi HVS, paroxyzmálnymi a trvalými, existujú aj ďalšie poruchy, ktoré sú charakteristické pre psychovegetatívny syndróm vo všeobecnosti:

kardiovaskulárne poruchy - bolesť v srdci, búšenie srdca, nepohodlie, tlak na hrudníku. Objektívne zaznamenaná labilita pulzu a krvného tlaku, extrasystol, EKG - kolísanie segmentu ST; akrocyanóza, distálne hyperhidróza, Raynaudov fenomén;
poruchy gastrointestinálneho traktu: zvýšená črevná motilita, grganie vzduchom, nadúvanie, nevoľnosť, bolesť brucha;
zmeny vedomia, prejavujúce sa pocitom nereálnosti, lipotýmia, závraty, rozmazané videnie, vo forme hmly alebo mriežky pred očami;
algické prejavy, reprezentované cefalgiou alebo kardialgiou.

Na diagnostiku TÚV je teda potrebné potvrdiť nasledujúce kritériá:

Prítomnosť polymorfných ťažkostí: respiračné, emocionálne a muskulotonické poruchy, ako aj ďalšie príznaky.
Neprítomnosť organických nervových a somatických ochorení.
Mať psychogénnu anamnézu.
Pozitívny hyperventilačný test.
Vymiznutie príznakov hyperventilačnej krízy pri dýchaní do vaku alebo vdychovaní zmesi plynov (5% CO 2).
Prítomnosť príznakov tetánie: Chvostekov príznak, pozitívny Trousseauov test, pozitívny EMG test na latentnú tetániu.
Zmena pH krvi smerom k alkalóze.

úprava TÚV

Liečba HVS je komplexná a zameraná na nápravu mentálne poruchy, výučba správneho dýchania, odstránenie minerálnej nerovnováhy.

Nedrogové metódy

Pacientovi je vysvetlená podstata choroby, je presvedčený, že je liečiteľná (vysvetlí pôvod príznakov choroby, najmä somatických, ich vzťah k mentálny stav; uistite sa, že neexistuje žiadne organické ochorenie).
Odporúča sa prestať fajčiť, piť menej kávy a alkoholu.
Priraďte dychové cvičenia s reguláciou hĺbky a frekvencie dýchania. Pre jeho správnu realizáciu je potrebné dodržať niekoľko zásad. Najprv prejdite na bránicové brušné dýchanie, pri ktorom sa aktivuje „brzdový“ Hering-Breuerov reflex, ktorý spôsobí zníženie aktivity retikulárnej formácie mozgového kmeňa a v dôsledku toho aj svalové a psychické uvoľnenie. Po druhé, aby sa zachovali určité pomery medzi nádychom a výdychom: nádych je 2-krát kratší ako výdych. Po tretie, dýchanie by malo byť zriedkavé. A nakoniec, po štvrté, dychové cvičenia by sa mali vykonávať na pozadí duševnej relaxácie a pozitívnych emócií. najprv dychové cvičenia trvá pár minút, potom celkom dlho, tvoriaci nový psychofyziologický vzorec dýchania.
Pri ťažkých poruchách hyperventilácie sa odporúča dýchanie vo vaku.
Je znázornený autogénny tréning a respiračno-relaxačný tréning.
Psychoterapeutická liečba je vysoko účinná.
Z inštrumentálnych neliekových metód sa využíva biofeedback. Mechanizmus spätná väzba s objektivizáciou množstva parametrov v reálnom čase umožňuje dosiahnuť efektívnejšiu duševnú a svalovú relaxáciu a tiež úspešnejšie ako pri autogénnom tréningu a respiračno-relaxačnom tréningu regulovať dychový vzorec. Metóda biofeedbacku sa už mnoho rokov úspešne používa na Klinike bolesti hlavy a autonómnych porúch pomenovanej po A. akad. A. Wayne na liečbu porúch hyperventilácie, záchvatov paniky, úzkosti a úzkostno-fóbnych porúch, ako aj tenzných bolestí hlavy.

Liečebné metódy

Hyperventilačný syndróm sa vzťahuje na psychovegetatívne syndrómy. Jeho hlavným etiologickým faktorom sú úzkostné, úzkostno-depresívne a fobické poruchy. Prioritou v jeho liečbe je psychotropná terapia. Počas terapie poruchy úzkosti Antidepresíva sú účinnejšie ako anxiolytiká. Pacientom s úzkostnými poruchami sa majú predpisovať antidepresíva s výraznými sedatívnymi alebo anxiolytickými vlastnosťami (amitriptylín, paroxetín, fluvoxamín, mirtazapín). Terapeutická dávka amitriptylínu je 50-75 mg / deň, aby sa znížili vedľajšie účinky: letargia, ospalosť, sucho v ústach atď., Dávka by sa mala veľmi pomaly zvyšovať. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú lepšie tolerované a majú menej nežiaducich vedľajších účinkov. Terapeutická dávka fluvoxamínu je 50-100 mg/deň, paroxetínu je 20-40 mg/deň. Na ich najčastejšie nechcené vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť. Na jej prevenciu alebo jej úspešnejšie prekonanie sa tiež odporúča na začiatku terapie predpisovať liek v polovičnej dávke a užívať ho s jedlom. Vzhľadom na hypnotický účinok fluvoxamínu sa má liek podávať večer; paroxetín má menej výrazné hypnogénne vlastnosti, preto sa častejšie odporúča užívať ho s raňajkami. Štvorcyklické antidepresívum mirtazapín má výrazný anti-úzkostný a hypnotický účinok. Zvyčajne sa predpisuje pred spaním, počnúc 7,5 alebo 15 mg, postupne sa zvyšuje na 30-60 mg / deň. Pri predpisovaní vyvážených antidepresív (bez výrazného sedatívneho alebo aktivačného účinku): citalopram (20-40 mg/deň), escitalopram (10-20 mg/deň), sertralín (50-100 mg/deň) atď. možné krátkodobo 2-4 týždne anxiolytikami. Použitie takéhoto „benzodiazepínového mostíka“ v niektorých prípadoch umožňuje urýchliť nástup účinku psychotropnej terapie (je to dôležité vzhľadom na oneskorený účinok antidepresív o 2-3 týždne) a prekonať prechodne sa vyskytujúci nárast úzkosti. u niektorých pacientov na začiatku liečby. Ak má pacient počas záchvatu spolu s dýchaním do vaku hyperventilačné krízy, ako abortívnu liečbu by sa mali užívať anxiolytiká: alprazolam, klonazepam, diazepam. Dĺžka psychotropnej terapie je 3-6 mesiacov, v prípade potreby až 1 rok.

Psychotropné lieky spolu s pozitívnym terapeutickým účinkom majú množstvo negatívnych vlastností: nežiaduce vedľajšie účinky, alergizácia, rozvoj závislosti a závislosti najmä na benzodiazepínoch. Z tohto dôvodu je vhodné použiť alternatívne prostriedky najmä prostriedky, ktoré upravujú minerálnu nerovnováhu, ktorá je najdôležitejším symptómotvorným faktorom pri poruchách hyperventilácie.

Ako prostriedok na zníženie neuromuskulárnej excitability predpisujte lieky, ktoré regulujú výmenu vápnika a horčíka. Najčastejšie sa používa ergokalciferol (vitamín D 2), Calcium-D 3, ako aj iné lieky s obsahom vápnika, po dobu 1-2 mesiacov.

Všeobecne uznávaný názor je, že horčík je ión s jasnými neurosedatívnymi a neuroprotektívnymi vlastnosťami. Nedostatok horčíka v niektorých prípadoch vedie k zvýšenej neuro-reflexnej dráždivosti, zníženej pozornosti, pamäti, kŕčovitým záchvatom, poruchám vedomia, srdcového rytmu, poruchám spánku, tetánii, parestézii, ataxii. Stres – fyzický aj psychický – zvyšuje potrebu horčíka v tele a spôsobuje vnútrobunkový nedostatok horčíka. Stresový stav vedie k vyčerpaniu vnútrobunkových zásob horčíka a jeho strate močom, as zvýšené množstvo adrenalín a norepinefrín podporujú jeho uvoľňovanie z buniek. Síran horečnatý sa už dlho používa v neurologickej praxi ako antihypertenzívum a antikonvulzívum. Existujú štúdie o účinnosti magnézia pri liečbe následkov akútnej cievnej mozgovej príhody a traumatického poranenia mozgu, ako doplnkového lieku pri epilepsii, liečbe autizmu u detí.

Magne B 6 obsahuje magnéziumlaktát a pyridoxín, ktoré navyše potencujú vstrebávanie horčíka v čreve a jeho transport do buniek. Implementácia sedatívneho, analgetického a antikonvulzívneho účinku liekov obsahujúcich horčík je založená na vlastnosti horčíka inhibovať excitačné procesy v mozgovej kôre. Vymenovanie lieku Magne B 6, ako vo forme monoterapie, 2 tablety 3-krát denne, a v r. komplexná terapia v súvislosti s psychofarmaká a nemedikamentóznych spôsobov liečby vedie k poklesu klinické prejavy TÚV.

V prípade záujmu o literatúru kontaktujte prosím redaktora.

E. G. Filatová, doktor lekárskych vied, profesor
MMA ich. I. M. Sechenov, Moskva

Svalové kontrakcie v dôsledku zvýšenej excitability nervové zakončenia, sú definované ako syndróm neurogénnej tetánie, sprevádzaný kŕčmi. Môže byť zjavný alebo skrytý. Indikátorom výrazného vzhľadu sú predĺžené bolestivé svalové kontrakcie so stratou citlivosti (parestézia). Latentný priebeh je charakterizovaný kŕčmi v hornej a dolných končatín.

Príčiny ochorenia

Etiológiou vývoja ochorenia je dysfunkcia štyroch malých lalokov umiestnených na zadnej strane štítnej žľazy. Produkujú parathormón, ktorý sa podieľa na regulácii hladiny vápnika v tele. Pri nedostatočnom metabolizme Ca dochádza k narušeniu fungovania nervového a motorického systému. Impulzom pre tetániu môže byť niekoľko faktorov:

intoxikácia s následnou akumuláciou alkalických prvkov v tkanivách a krvi (alkalóza);
choroby tráviaceho traktu;
zníženie ionizovaného vápnika so zavedením určitých typov liekov;
dlhodobé vracanie, hnačka;
chirurgická intervencia v oblasti prištítnych teliesok;
infekčné procesy v endokrinnom systéme;
zranenia, ktoré spôsobili hyperparatyreózu;
neurogénny charakter (stres, vyčerpanie centrálneho nervového systému);
porušenie acidobázického metabolizmu;
u dojčaťa môže byť príčinou svalovej kontrakcie nedostatočný príjem vápnika od matky;
zápalový proces v maternici;
porušenie endokrinných výmen;
infekcia, nádor v panvových orgánoch.

Kŕče postihujú jednu skupinu svalov, ale objavujú sa symetricky.

Klasifikácia a hlavné príznaky

Typ ochorenia je určený povahou, lokalizáciou kŕčov a etiológiou excitácie nervového systému.

Neurogénna tetánia

Ide o jeden z najbežnejších typov, ktorý sa vyznačuje tonickou kontrakciou, ktorej príčinou bola nerovnováha mikroelementov alebo hyperventilácia pľúc. Syndróm neurogénnej tetánie je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

bolestivé svalové kŕče rúk a nôh;
porušenie citlivosti: necitlivosť, brnenie, pocit "husej kože";
flexia prstov ruky s interfalangeálnymi medzerami, čím sa vytvára neprirodzený uhol v ramennom a lakťovom kĺbe ("ruka pôrodníka");
chodidlo a prsty sú ohnuté dovnútra smerom k podrážke;
kontrakcia tvárových svalov (Chvostekov syndróm).

V čase neurogénneho záchvatu zvýšené potenie a tachykardia.

Hyperventilačná tetánia

Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu veľkej fyzickej námahy na dýchací systém. Aj emocionálne vnímanie akejkoľvek udalosti môže slúžiť ako dôvod. Pri zlyhaní vápnikovo-horčíkovej samoregulácie hrá hlavnú úlohu psychogénny faktor. Nerovnováha negatívne ovplyvňuje dýchacie funkcie, narúša sa vzťah medzi nádychom a výdychom, vzniká hyperventilácia pľúc. Nadmerné uvoľňovanie oxidu uhličitého prispieva k alkalóze v tkanivách. Syndróm sa prejavuje tonickou svalovou poruchou. Hlavné príznaky sa týkajú respiračnej dysfunkcie:

Pocit nedostatku vzduchu vedie k častému a hlbokému dýchaniu. Dôvodom môže byť uzavretý priestor (klaustrofóbia), strach z verejného vystupovania, tragická správa.
Porušenie sekvencie alebo úplné zastavenie funkcie dýchania.
Tesnosť, obštrukcia vzduchu ("príznak rýb").
Hyperventilačný posun: zívanie, vzdychanie, kašeľ.
Porucha vedomia, dezorientácia, mdloby.

Často sa pozorujú anomálie dýchania záchvaty paniky.

Hypokalcemická tetánia

Je charakterizovaná nedostatkom parathormónu, patologický proces inhibuje uvoľňovanie fosforu (P) obličkami a zvyšuje obsah chemického prvku v krvi. Klesá spotreba P kostným skeletom, uvoľňuje sa vápnik, čo vedie k hypokalciémii a deštrukcii svalového tkaniva. Hlavné príznaky patológie sú:

zmeny v analýze krvného séra, nízke alkálie a vysoký stupeň vápnik a fosforečnany;
trofické odchýlky v dôsledku poškodenia periférnych nervových zakončení;
svalové kŕče;
tvorba katarakty;
defekty skloviny.

Existuje tendencia k dermatologickým anomáliám: ekzém, olupovanie, psoriáza.

Latentná tetánia

Latentná forma syndrómu sa prejavuje hlavnými znakmi:

svalové napätie je sprevádzané silnou bolesťou;
strata citlivosti (parestézia), ktorej predchádza kŕč
tonické kŕče;
Chvostkov príznak.

Vzrušivosť sa prejavuje kŕčmi a pokrýva horné končatiny a svaly tváre.

pastevná tetánia

Je určená porušením neuromuskulárnej štruktúry. Etiológia nie je úplne objasnená. Tento typ ochorenia sa týka zvierat. Pre osobu sa definícia uplatňuje v prípade, keď sa kŕče v ruke a falangách objavia po dlhšom dojení kráv bez špeciálneho zariadenia (ručne) na letných pastvinách. Predpokladom tonických kontrakcií je dlhotrvajúce napätie určitej svalovej skupiny, nedostatočná produkcia parathormónu prištítnymi telieskami.

Tetánia tehotných žien

Patológia sa prejavuje v prvých mesiacoch, ak je nosenie plodu sprevádzané ťažkou toxikózou. Časté zvracanie spôsobuje dysfunkciu endokrinného systému a excitáciu nervov v svalovej štruktúre. Klinický priebeh vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

kŕče horných (zriedkavo dolných) končatín;
kŕče tváre s čiastočným poškodením reči;
abnormálna kontrakcia srdcového svalu;
konštantný tón čriev a žalúdka v dôsledku neustáleho zvracania končí bolestivými kŕčmi;
porušenie pohybov čriev (hnačka, zápcha).

Útoky môžu byť jednotlivé alebo sa môžu objaviť niekoľkokrát počas dňa. V prípade choroby sa odporúča prerušenie tehotenstva.

Tetánia maternice

Intenzívna kontrakcia svalov maternice, ktorá nasleduje jeden po druhom, bez časového intervalu. Vzhľadom na patológiu odtrhnutia placenty, pôsobenie liekov alebo chirurgický zákrok bez anestézie. Spazmodické kontrakcie sú sprevádzané:

neustála bolesť v dolnej časti pobrušnice;
neustále rezné kŕče konečníka bez následnej defekácie;
nájdenie maternice v dobrom stave;
zvýšená srdcová frekvencia;
pocit silného tlaku v sakro-bedrovej oblasti.

Pri nekontrolovaných kontrakciách je narušená výmena plynov a krvný obeh u plodu, často negatívny proces končí vnútromaternicovou hypoxiou. S príznakmi ochorenia je pôrodná aktivita pozastavená.

Tetánia prištítnych teliesok

Vyskytuje sa na pozadí chirurgického zákroku v oblasti prištítnej žľazy. Funkcia tvorby regulátora metabolizmu vápnika a fosforu je narušená. Nedostatočné hladiny parathormónu vedú ku kritickému zníženiu ionizovaného Ca v krvi a zvýšeniu fosfátov. Tento typ patológie je zriedkavo diagnostikovaný, prejavuje sa znakmi charakteristickými pre hypoparatyreózu:

parestézia;
Chvostkov príznak;
svalové kŕče lokalizované v horných končatinách;
bolestivý menštruačný cyklus;
olupovanie kože, stenčenie rohovky nechtov;
migréna, depresia;
strata vlasov.

Symptómy sú prerušované, po normalizácii metabolického procesu sa obnovia všetky funkcie tela.

Tetánia u detí

Choroba sa vyvíja od narodenia do 2 rokov. Dôvodom je porušenie metabolizmu vápnika a fosforu v dôsledku dysfunkcie štítnej žľazy, kŕmenie dieťaťa mliekom s vysokým obsahom P, dlhodobé vystavenie slnku. Nadbytok vitamínu D vyvoláva zmenu alkalickej rovnováhy, rozvoj alkalózy. K nervovej excitácii vo svalových tkanivách vedie k nedostatku horčíka, chloridov v krvi, nedostatku vitamínov. Tetánia sa prejavuje u detí:

tonický kŕč rúk, sprevádzaný silnou bolesťou;
maximálna flexia paží v zápästiach a v oblasti lakťového kĺbu;
kontrakcia svalov hrtana, charakterizovaná dychom s pískavým zvukom;
výskyt cyanózy, studeného potu, apnoe.

Nie sú vylúčené jednotlivé príznaky v podobe stuhnutosti šije, strabizmu a spazmu žuvacích svalov.

Diagnostika

Vyšetrenie pacienta sa vykonáva s prihliadnutím na:

Abnormality vo funkcii dýchania.
Hyperventilačný pľúcny test (pozitívny).
Prepojenie medzi emocionálnym stavom a prejavom tonických kŕčov.
Absencia chorôb duševnej a somatickej etiológie.
Genetická dedičnosť (detekcia prípadov tetánie u blízkych príbuzných).
Vplyvy na hyperventilačnú krízu inhalácie na báze špeciálnych plynov.
Prejavy symptómu Chvostek.
Trousseauove procesy.
Štúdie využívajúce elektromyografiu (EMG) bioelektrickej schopnosti kostrových svalov.

Laboratórnym výskumom sa alkalické zloženie určuje v smere rizika alkalózy.

Liečba

Terapia neurogénnej tetánie je dlhodobá, vyžaduje si integrovaný prístup. Spolu s užívaním lieky pacientovi sa odporúča:

zbaviť sa zlé návyky(alkohol, nikotín, silná káva);
robiť dychové cvičenia;
vyhľadať radu od psychoterapeuta;
praktizujte autogénny tréning.

Konzervatívna liečba je zameraná na uvoľnenie svalových kŕčov a obnovenie duševného pokoja. Lieky sú predpísané:

Sedatívne antidepresíva (Mirtazapín, Amitriptylín, Fluvoxamín).
Bez aktivačného účinku ("Sertralín", "Citalopram", "Escitalopram").
Anxiolytiká ("Diazepam", "Alprazolam", "Klonazepam").
Regulátory metabolizmu vápnika a horčíka, ktoré znižujú nervovú dráždivosť vo svaloch - Calcium-D3, vitamín D2 ("Ergokalciferol", "Videhol").

Na vylúčenie parestézie, normalizáciu srdcového rytmu a reguláciu reflexnej excitability sú do terapie zahrnuté lieky obsahujúce horčík a vitamín B6. Na baňkovanie kŕčovitý záchvat zavádza sa roztok chloridu vápenatého a "Parathyreokrin". Na liečbu tetánie sa nepoužívajú prípravky s obsahom fosforu, chemický prvok neumožňuje úplné vstrebanie vápnika.

Možné komplikácie

Nedostatok parathormónu môže viesť k hypokalcemickej kríze, ktorá trvá niekoľko hodín bez lekárskej starostlivosti. Kŕče pokrývajú hlasivky, priedušky, spôsobujú zlyhanie dýchania. Patológia je schopná:

tvoria kalcifikáciu svalov kostry, vnútorných orgánov, mozgu;
spôsobiť kataraktu;
odrážať na rohovke nechtov;
vyvolať vypadávanie vlasov.

Tetánia počas tehotenstva ovplyvňuje pôrodnú aktivitu, je narušený krvný obeh v placente a výmena plynov, čo vedie k asfyxii (duseniu) plodu. Kontinuita kontrakcie je indikátorom pre chirurgická intervencia(C-rez). Vývoj syndrómu u detí zahŕňa psychické poruchy, prejavy rachitídy. Pri laryngospazme je možné udusenie a úplné zastavenie dýchania.

Prevencia a prognóza

S normalizáciou metabolizmu dostatkom hormónu produkovaného prištítnymi telieskami sa telo úplne obnoví. Ak patológia nie je komplikovaná zlyhanie obličiek vo väčšine prípadov dochádza k zotaveniu. Preto je prognóza pre pacientov zvyčajne priaznivá.

Poruchy hyperventilácie (hyperventilačný syndróm [HVS]) sú v klinickom prostredí mimoriadne časté. autonómna dysfunkcia sprevádzajúci rôzne choroby. R.E. Brashear a kol. rozdeliť etiologické faktory HVS na organické, emocionálne a spojené s určitým návykom dýchania. organické príčiny GVS sú pomerne početné: sú to neurologické a duševné poruchy, vegetatívne poruchy, ochorenia dýchacích ciest, niektoré ochorenia kardiovaskulárneho systému a tráviacich orgánov, exogénne a endogénne intoxikácie a iné poruchy, pričom niektoré lieky. Spúšťačmi sú stres, bolesť, infekcia, reflexné účinky atď. Tieto faktory prispievajú k neadekvátnemu zvýšeniu pľúcnej ventilácie a rozvoju hypokapnie. Zaujímavé údaje získali ruskí výskumníci, podľa ktorých kedy chronický priebeh cervikalgia v kombinácii so syndrómom vertebrálnej artérie v 84 % prípadov bola zistená HVS, potvrdená výsledkami kapnografie (Solodková AV, 1992). Zdá sa, že porušenie prívodu krvi do mozgu vedie k porušeniu regulácie dýchania a uľahčuje rozvoj hyperventilácie v reakcii na stresové situácie. U 60 % pacientov je vedúca etiologická úloha vo výskyte HVS priradená psychogénnym faktorom. V štúdii uskutočnenej skupinou A.M. Veyna spolu s N.G. Shpitalnikova, väčšina pacientov s HVS mala skutočné psychotraumatické okolnosti a 55% malo navyše detskú psychogéniu. Zvláštnosti detských psychogénií spočívali v tom, že ich štruktúra sa spravidla vyznačovala respiračnou dysfunkciou (pozorovanie záchvatov bronchiálnej astmy, dýchavičnosť u blízkych, dusenie brata topiaceho sa pred očami atď.) [Vayne AM, Moldovanu I. V., 1988;]. Lum a kol. ako jeden z hlavných etiologické faktory GVS opísala návyk na nesprávne dýchanie, ktorý sa formuje pod vplyvom predchádzajúcich životných skúseností, ako aj stresových situácií, ktoré pacient zažíval v detstve. Mnoho pacientov s GVS malo v minulosti zvýšené zaťaženie dýchacieho systému v dôsledku športu, hry na dychové nástroje a pod. Aj pri absencii pocitu nedostatku vzduchu mnohí pacienti, ktorí pociťujú akékoľvek „nepochopiteľné“ pocity, začnú dýchať hlbšie, aby „dýchali viac kyslíka“. Keď sa objaví dýchavičnosť, pacienti s GVS pociťujú strach, úzkosť, čo vedie k fixácii pozornosti na tieto pocity a zhoršeniu hyperventilácie.

Dôležitosť diagnostiky a liečby HVS je daná predovšetkým jej priamym zapojením do patogenézy a vzniku symptómov mnohých klinických prejavov psychovegetatívneho syndrómu (PVS). Symptómotvorný faktor HVS sa realizuje prostredníctvom mechanizmov hypokapnie a súvisiacich procesov, vrátane tých, ktoré vedú k tetánii. IN klasické popisy TÚV sa vždy vyznačovala trojicou znakov:

[1 ] zvýšené dýchanie;
[2 ] parestézia;
[3 ] tetánia.

prečítaj si aj príspevok: Hyperventilačný syndróm(na webovú stránku)

Prítomnosť tetanických symptómov v štruktúre HVS sa považuje za patognomický diagnostický znak. Príznaky neurogénnej tetánie sú náchylné na pretrvávanie a ťažko sa liečia psychofarmakami. Dokonca aj po úspešnej liečbe PVS majú mnohí pacienti naďalej príznaky tetánie, takže remisia nie je úplná. Pravdepodobne tetanické symptómy neznámeho pôvodu pre pacienta a hypochondrická fixácia na ne, vytvárajúce "začarovaný kruh", zhoršujú úzkosť, chronickú neurotickú chorobu. Preto je liečba latentnej tetánie rovnako dôležitou úlohou ako skutočný terapeutický účinok na GVS.

Živé tetanické prejavy v rámci GVS, ako sú spazmy karpo-pedálu, sa vyskytujú zriedkavo, približne v 1-5 % prípadov. Ale to je len vrchol ľadovca, ktorý zďaleka nevyčerpáva všetky prejavy tetánie v rámci GVS. Skrytá alebo latentná tetánia je hlavnou podvodnou časťou ľadovca. Klinické a paraklinické prejavy neurogénnej tetánie sú uvedené nižšie:

[1 ] parestézia;
[2 ] bolesť;
[3 ] bolestivé svalové napätie;
[4 ] konvulzívne svalovo-tonické javy;
[5 ] klinické koreláty nervovosvalovej dráždivosti (pozitívny symptóm Khvosteka, Trousseau-Bonsdorfov test);
[6 ] EMG koreluje nervovosvalovú dráždivosť.

Existuje mnoho klinických príznakov okultnej tetánie, ale žiadne špecifické príznaky, takže diagnostika je často zložitá. Diagnóza by mala byť založená na kombinácii symptómov. Najčastejším prejavom latentnej tetánie sú parestézie. Zmyslové poruchy (necitlivosť, brnenie, plazenie, bzučanie, pálenie) a bolesť líšia sa spontánnosťou výskytu a krátkym trvaním, prevládajúcim postihnutím rúk, centropetálnym typom distribúcie (smerované z periférie do centra). Najčastejšie sú senzorické poruchy symetrické. Parestézie spravidla predchádzajú vzniku svalových kŕčov. Svalové kŕče po parestéziách zachytávajú svaly rúk („pôrodnícka ruka“) a chodidiel (kŕče karpo-pedálu), začínajúc vo väčšine prípadov Horné končatiny. Častejšie sa však pacienti sťažujú na bolestivé informácie jednotlivých svalov, ktoré sú vyvolané fyzickou aktivitou, tepelnými účinkami (studená voda) alebo vznikajú pri dobrovoľnom naťahovaní končatiny.

Neuromuskulárna excitabilita sa testuje klinicky a elektromyograficky. Najinformatívnejšími klinickými testami sú Chvostekov symptóm (poklep neurologickým kladivkom bukálneho svalu v oblasti priechodu lícneho nervu) a Trousseauov test (ischemický manžetový test). Trousseauov test je menej citlivý ako Khvostekov príznak, ale jeho citlivosť sa zvyšuje, keď sa v 10. minúte ischémie vykoná hyperventilačná záťaž (Bonsdorfov test). Elektromyogram (EMG) preukazuje spontánnu autorytmickú aktivitu obsahujúcu dublety, triplety, multiplety, ktoré sa vyskytujú v krátkych časových intervaloch v čase provokačných testov (Trousseauov test, hyperventilačná záťaž).

Hyperventilačná tetánia sa považuje za normokalcémiu, hoci približne jedna tretina pacientov má hypokalciémiu. Dobrovoľná hyperventilácia môže viesť u zdravých jedincov k významným zmenám hladiny ionizovaného vápnika. Štúdie využívajúce rádioizotopové metódy zároveň umožnili preukázať existenciu hlbokých anomálií metabolizmus vápnika spojené najmä s poklesom „celkového kalciového fondu“ u pacientov s tetániou. Patogeneticky je nerovnováha vápnika a vlastná hyperventilačná tetánia spojená s respiračnou alkalózou. Hypokapnia a pridružená respiračná alkalóza sú povinným biochemickým javom pri HVS. Ako samotná alkalóza, tak aj veľký rozsah biochemických zmien s ňou spojených, vrátane porúch metabolizmu vápnika, prirodzene zvyšujú nervovosvalovú dráždivosť. Teoreticky je celkom lákavé predpokladať, že dlhodobé posuny v biochemických procesoch spôsobených chronickou GVS môžu v konečnom dôsledku viesť k zvýšeniu úrovne nervovosvalovej dráždivosti. Nervovosvalová excitabilita však nie je obligátnym príznakom HVS a chýba u 15–20 % pacientov s chronickou HVS. Pravdepodobne je pre rozvoj zmien nervovosvalovej dráždivosti potrebná kombinácia faktorov - konštitučná predispozícia (prípadne vo forme vlastností metabolizmu vápnika) a vlastná alkalóza spôsobená GVS.

Prečítajte si viac o TÚV a tetánii v nasledujúcich zdrojoch:

článok „Latentná tetánia spojená s psychovegetatívnym syndrómom“ od O.V. Vorobieva, E.V. Popová, V.A. Kuzmenko; MMA ich. ONI. Sechenov, Oddelenie nervových chorôb FPPOV (časopis "Nervové choroby" č. 1, 2005) [

Tetánia je syndróm, pri ktorom dochádza k neuromuskulárnej dráždivosti. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u novorodencov. Ale spravidla do troch týždňov sa stav stabilizuje. Počas tehotenstva môže táto patológia skomplikovať priebeh pôrodu. Pozrime sa na chorobu podrobnejšie.

Popis a klasifikácia

Tetánia je klinický syndróm charakterizovaný svalovými kŕčmi. Vo väčšine prípadov sú do procesu zapojené nohy a ruky. Ak je ochorenie ťažké, na tvári a trupe sa môžu objaviť kŕče. Príznaky tetánie sa najčastejšie objavujú v mladom veku, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospelých. Presné príčiny vzniku patologického stavu sú stále neznáme. Vyskytli sa prípady, keď bola choroba súčasne pozorovaná v skupine ľudí žijúcich na území jednej konkrétnej oblasti. Objavili sa teórie, že niektoré vírusy a infekcie môžu vyvolať príznaky choroby, ale to sa nepotvrdilo.

V súčasnosti odborníci rozlišujú niekoľko foriem zmyslové poruchy. Ich klasifikácia súvisí s miestom lokalizácie, povahou prejavov a ich trvaním. Pozrime sa podrobnejšie na možné formy tetánie.

Možné dôvody

V súčasnosti odborníci identifikujú niekoľko príčin zmyslových porúch. Hlavným je porucha funkcie prištítnych teliesok, ktoré sa priamo podieľajú na regulácii vápnika v tele. Pri jeho nerovnováhe je narušená práca motorického aj nervového systému.

Môžu sa spustiť aj záchvaty z nasledujúcich dôvodov:

Patológia gastrointestinálneho traktu.
Hormonálna nerovnováha.
Dehydratácia v dôsledku vracania alebo hnačky.
Hyperparatyreóza.
Porušenie acidobázickej rovnováhy v tele.
Operácie zapnuté štítna žľaza.
stres a nervové napätie.
Vrodené patológieštítna žľaza.
U novorodencov príčina záchvaty bude nedostatok príjmu vápnika od matky.
Zápalové procesy v štítnej žľaze alebo maternici.
Nerovnováha stopových prvkov v tele.

Tetánia maternice sa môže vyskytnúť počas tehotenstva v dôsledku zhoršenej funkcie štítnej žľazy. Môžu to ovplyvniť nasledujúce dôvody:

Zápalové procesy v maternici.
Silný stres.
endokrinné poruchy.
Prítomnosť jaziev na maternici.
Úzka panva.
Nádory panvových orgánov.

Neurogénna tetánia a jej príznaky

Ide o najbežnejší typ ochorenia spôsobený nerovnováhou stopových prvkov v tele. Má nasledujúce príznaky:

Bolestivé svalové kontrakcie.
Pocit necitlivosti alebo mravčenia.
Sťahy tvárových svalov (tzv. Chvostkov syndróm).
Znížená citlivosť.
Prsty a chodidlá sú konkávne dovnútra.
Ohýbanie prstov ruky s vytvorením uhla v lakti a ramenných kĺbov("ruka pôrodníka").
Pozorujú sa aj poruchy srdcového rytmu (tachykardia) a zvýšené potenie.

Hyperventilačná tetánia

Táto forma ochorenia je spojená s vplyvom psychogénneho faktora a ťažkej fyzickej námahy.

Pri psycho-emocionálnom prepätí dochádza v tele k zlyhaniu vápnika a horčíka, čo spôsobuje dysfunkciu dýchania. Tento stav vyvoláva hyperventiláciu pľúc.

Znaky v tomto prípade súvisia s prácou. dýchací systém:

Zívanie, kašeľ, snaha sa zhlboka nadýchnuť.
Pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa môže vyskytnúť pri strachu z rozprávania pred publikom, pri klaustrofóbii a v iných stresových situáciách.
Dezorientácia, mdloby.
Prerušenia dýchania.
Obštrukcia vzduchu.

Charakteristickým rysom tejto formy tetánie je vývoj záchvatov paniky.

Hypokalcemická tetánia

Vyskytuje sa s porušením prištítnych teliesok, čo vyvolalo pokles vápnika. Symptómy zahŕňajú:

Svalové kŕče.
Krvný test naznačuje zvýšenú hladinu vápnika v krvi.
Trofické odchýlky.
Vývoj katarakty.
Strata vlasov.
Riedenie zubnej skloviny.

skrytá forma

Pri latentnom type ochorenia nie sú príznaky výrazné. Vo väčšine prípadov sú postihnuté tvárové svaly a horné končatiny. Symptómy zahŕňajú nasledujúce prejavy:

Chvostkovo znamenie.
Strata citu.
Záchvaty.
So svalovým napätím dochádza k silnej bolesti.

Pri nesprávnej liečbe latentnej formy sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, vrátane:

Poškodenie očnej šošovky.
Strata vlasov.
Plesňové infekcie nechtov a iné.

Tetánia tehotných žien

Spravidla sa vyskytuje v prvých mesiacoch tehotenstva a je vyvolaná toxikózou. Znaky sa objavia raz alebo môžu rušiť počas dňa.

Klinika je spôsobená nasledujúcimi príznakmi:

Kŕče končatín, vo väčšine prípadov horných.
Porucha stoličky.
V dôsledku častého zvracania je konštantný tón žalúdka a čriev.
Porucha reči spôsobená kŕčmi tvárových svalov.
Zmena srdcovej frekvencie.

Táto patológia má negatívny vplyv na vývoj plodu, čo spôsobuje hypoxiu.

Paratyroidná forma

Najzriedkavejšia forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje počas chirurgických zákrokov v oblasti prištítnej žľazy. Rozlišujú sa tieto znaky:

Strata vlasov.
depresívnych stavov.
Kŕče svalov horných končatín.
Bolestivá menštruácia medzi ženami.
Parestézia.
Rednutie nechtov.
Peeling a suchá pokožka.

S touto formou, po normalizácii metabolických procesov, príznaky patológie zmiznú.

Detská tetánia

U detí sa vývoj ochorenia môže vyskytnúť od narodenia do dvoch rokov. Vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcie štítnej žľazy, nedostatku horčíka v tele, beriberi. Dlhodobé vystavenie slnku môže vyvolať vývoj ochorenia. Pozorujú sa tieto príznaky:

Spazmus rúk sprevádzaný bolesťou.
Môže sa vyskytnúť spánkové apnoe a studený pot.
Pri nádychu je počuť pískanie. Je to spôsobené spazmom hrtana.
Maximálna flexia lakťov a zápästí.
Niekedy sa môže vyskytnúť strabizmus a kŕče žuvacích svalov.

Včasná hypokalciémia vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu vápnika od matky k dieťaťu. Neskorá hypokalciémia sa môže vyskytnúť v dôsledku používania kravského mlieka dieťaťom.

Mnohí rodičia sa sami seba pýtajú: Latentná tetánia aké ochorenie sa môže vyskytnúť u detí?" Vyprovokovať rozvoj latentnej formy ochorenia môže infekčné choroby a rachitída.

Diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

Poklepanie špeciálnym kladivom tvárového nervu a nervových zakončení končatín.
Zistenie dedičného faktora.
Trousseauove procesy. Aby ste to urobili, rameno je stlačené niekoľko minút. Ak je vo svaloch ramena patológia, dochádza k spazmu.
Hyperventilačný pľúcny test.
Diagnóza porúch dýchania.
Identifikácia vzťahu medzi emocionálnymi problémami a objavením sa symptómov.
Štúdium bioelektrickej schopnosti kostrových svalov.
Zadržané laboratórny výskum za účelom stanovenia hladiny vápnika a fosforu v krvi.

Existuje aj špeciálny test, pomocou ktorého zistíte, či má človek tetániu. Za týmto účelom je pacient umiestnený na chrbte a noha je ohnutá v bedrovom kĺbe. Kŕč vo flexorovom svale naznačuje vývoj patológie.

Liečba

Liečba choroby bude spočívať v uvoľnení svalových kŕčov a prevencii ich výskytu.

Ak dôjde k záchvatu, pohotovosť intravenózne podanie vápnikový prípravok. Môžu byť predpísané aj doplnky horčíka. Ďalšia liečba zahŕňa užívanie liekov, ako sú:

Antidepresíva.
S obsahom vitamínu D: "Dihydrotahisterol", "Ergokalciferol", predpis na latinčina vydáva ošetrujúci lekár.
Vápnikové prípravky.
Lieky na zmiernenie svalových kŕčov, ako je Diazepam.
Niekedy môže byť potrebné intravenózne podanie síranu horečnatého a chloridu vápenatého.
Prípravky s obsahom horčíka a vitamínu B6. Pomáhajú udržiavať normálny psycho-emocionálny stav, normalizujú fungovanie kardiovaskulárneho systému.

Plán liečby choroby vyberá ošetrujúci lekár. Napríklad, ak je predpísaný "Ergokalciferol", predpis v latinčine môže vyzerať takto:

Rp: Calciferolum 500 ME 50 g

D.t.d: N100 v odpore

S: podľa schémy.

Okrem medikamentóznej terapie zohráva pri liečbe ochorenia významnú úlohu aj diéta. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik. A zo stravy treba odstrániť potraviny obsahujúce veľké množstvo fosforu, ktorý bráni vstrebávaniu vápnika. Obmedziť by sa mala napríklad konzumácia mliečnych výrobkov. V mlieku je síce vápnik, no vo veľkých množstvách je v ňom obsiahnutý aj fosfor.

Možné komplikácie

Prejavy tetánie môžu mať negatívny vplyv na prácu mnohých systémov tela. Patologické stavy sa môžu vyskytnúť v gastrointestinálnom trakte a v kardiovaskulárny systém. Choroba vyvoláva záchvaty paniky a vegetatívno-vaskulárnu dystóniu. Často sa vyskytujú psychické problémy. najviac nebezpečná komplikácia je stav udusenia, ku ktorému dochádza pri kŕči v hrdle.

U detí choroba vyvoláva krivicu a duševné poruchy.

Prevencia

S normalizáciou hormonálneho zázemia a metabolických procesov sa telo dokáže rýchlo zotaviť. Ak sa v priebehu ochorenia nevyskytnú žiadne komplikácie, je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo relapsu. Tie obsahujú:

Správna výživa bohaté na vápnik.
Výnimkou je dlhodobé vystavenie slnku.
Vyhýbanie sa psycho-emocionálnemu stresu.
Normalizácia hladiny vápnika a fosforu v krvi.
Absolvovanie plánovaných lekárskych prehliadok.

Tetánia je ochorenie, ktoré pri včasnej diagnostike a liečbe nepredstavuje nebezpečenstvo. Ale u malých detí a u žien počas tehotenstva môžu byť dôsledky patológie nebezpečné. Preto je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Záver

Vo všeobecnosti s včasnou liečbou a aplikáciou preventívne opatrenia predpoveď pre túto chorobu priaznivý. Výnimkou sú novorodenci, tehotné ženy a ľudia so zlyhaním obličiek. Tieto kategórie pacientov budú musieť lekári starostlivo sledovať. Je veľmi dôležité správne diagnostikovať ochorenie, pretože u detí sú príznaky tetánie veľmi podobné prejavom iných nebezpečných patologických stavov.