M06.9 Nešpecifikovaná reumatoidná artritída Reumatoidná artritída kód mkb Kód mkb reumatoidná artritída

Pôvod systémového ochorenia

V ICD 10 je reumatoidná artritída uvedená pod kódom M06. Abnormálna práca sa považuje za základ pre výskyt choroby imunitný systém telo pacienta. Telo je tvorené bunkami, ktorých funkcie sú založené na ochrane imunitného systému. Ochranné bunky sa začnú produkovať po infekcii, no namiesto toho, aby zničili mikroorganizmy, ktoré spustili infekčné ochorenie, začnú napádať zdravé bunky a ničia ich. Začína sa poškodenie chrupavkových tkanív kĺbov, čo vedie k nezvratnej deštrukcii v tele pacienta.

Kodifikácia mikrobiálnej 10 je potrebná len pre lekárov, málokto tomu rozumie a rozumie jej. Prečo je to potrebné? Predpokladajme, že pacient je prijatý do nemocnice s akútna bolesť a jeho lekár nie je k dispozícii. Zdravotnícky personál, ktorý si vezme kartičku, kde je napísané - kód reumatoidnej artritídy M06 podľa mikrobiálnej 10, pozná pacientovu anamnézu, prečo silné bolesti a ako v tom či onom prípade postupovať. Preto je pre lekárov dôležitá klasifikácia.

Zdravotná starostlivosť vopred zabezpečila všetky nuansy, aj keď sú bezvýznamné, ale je to veľmi výhodné, najmä pre personál nemocnice. Koniec koncov, pacient nie je vždy schopný vysvetliť, prečo je chorý.

Odrody ochorenia pohybového aparátu

Reumatoidná artritída existuje niekoľko typov:

Existujú prípady, keď sú ľudia s rovnakými príznakmi priradení k rôznym kategóriám ochorenia. Charakter priebehu je rôzny, stupeň ochorenia môže byť tiež rôzny, ale znaky sú rovnaké.

Klinický obraz choroby vo všetkých odrodách je do značnej miery podobný. Hlavné typy symptómov vo všetkých klasifikáciách choroby:

Mikrobiálna artritída 10 je klasifikácia chorôb podľa všeobecne uznávaných medzinárodných štandardov, zobrazenie posledných 10, v ktorej sa artritída rozdeľuje do skupín podľa etiológie, priebehu a sprievodných ochorení a znakov.

Pacientom v podstate toto rozdelenie do tried nič nehovorí, no pre lekárov je táto klasifikácia veľmi dôležitá. Tento zoznam je určený predovšetkým pre zdravotníckych pracovníkov. Pri stanovení diagnózy, predpisovaní testov a určovaní následnej terapie je dôležité dodržiavať všeobecne uznávané normy a označenia.

Kód artritídy mkb 10

Napríklad nápis - artróza kĺbov, mikrobiálna 10 naznačuje, že pacient má ochorenie pohybového aparátu a zmeny v spojivovom tkanive kĺbov. Preto je podľa všeobecne uznávanej celosvetovej klasifikácie chorôb v rubrike priradený špecifický kód a číslo.

Je to potrebné aj pre zdravotnícky personál, aby sa zabezpečilo, že nedochádza k žiadnym dozorom pri spracovaní údajov a podávaní správ. Táto klasifikácia sa používa na celom svete. To je užitočné pri udržiavaní dokumentácie v v elektronickom formáte na počítači.

Reumatoidná artritída v mikrobiálnej 10 sa označuje ako M06, ale rozlišujú sa aj samostatné poddruhy:

Reumatoidná artritída podľa mcb 10 u pacientov

Príznaky reaktívnej artritídy mkb 10

Takáto artritída môže byť klasifikovaná ako dnavá artritída podľa mikrobiálnej 10. Stane sa tak, ak sa v anamnéze a počas testov zistí nasledovné:

Ak kvalifikovaný odborník správne diagnostikoval, prognóza rýchleho zotavenia je vždy vysoká.

Boj medicíny s artritídou mkb 10 a úspech v liečbe

Hlásenia a iné papierovačky neboli zrušené, takže toto objednávanie chorôb zjednodušuje prácu zdravotníkov. Zdravotníci majú teraz viac času na pacientov v núdzi. MKB zredukovala a uľahčila obchodné riadenie v medicínskom sektore.

Pre pacienta je v podstate jedno, čo je napísané v lekárskych extraktoch, aký poddruh choroby bol u neho odhalený. Oveľa dôležitejšie je, aby človek, ktorý príde do nemocnice s problémami v tele, dostal adekvátne rady, recepty, inštrukcie.

Medzinárodná prax klasifikácie chorôb splnila všetky očakávania. Pre lekárov sa stalo ľahšie liečiť. Vo veľmi vyspelých krajinách sveta sa to používa už dlho. V postsovietskom priestore tento proces prebieha len čiastočne. Slabé financovanie zdravotníctva je dôvodom, prečo väčšina nemocníc nie je vybavená počítačmi.

Vždy je však lepšie držať sa ďalej od zdravotníckych zariadení a nezažiť všetky moderné pôžitky lekárskej starostlivosti. Pravidlá zostávajú nezmenené, ktorých dodržiavanie vás ušetrí od všetkých druhov artritídy, reumatizmu a dny.

Musíte sa starať o svoje telo a ducha, držať sa racionálna výživa, temperovať organizmus, posilňovať imunitný systém, pozor na psychické a fyzické preťaženie, cvičiť striedmo. V tomto prípade nebudú žiadne choroby zo všeobecne akceptovanej svetovej klasifikácie strašidelné.

Klasifikácia a kódy ICD-10 pre artritídu kolena

Klasifikácia, miera výskytu

V ICD-10 má artritída kód od M00 do M25. Presný kód je nastavený v závislosti od základnej príčiny ochorenia. IN medzinárodná klasifikácia choroby zvýraznené rôzne formy artritída. Veľmi často sú postihnuté kolenné kĺby. Existujú 3 formy tejto patológie:

Výskyt artritídy je 9,5 prípadov na 1000 ľudí. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 40 až 50 rokov. Kolenný kĺb poskytuje flexiu dolných končatín v kolene, čo uľahčuje pohyb. V závažných prípadoch, pri absencii včasnej liečby, artritída kolenného kĺbu môže spôsobiť invaliditu. Nezamieňajte si túto chorobu s deformujúcou sa artrózou. Artritída sa najčastejšie vyvíja na pozadí inej choroby infekčnej etiológie.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť pri akútnej, subakútnej a chronické formy. V prvom prípade sa môže vyvinúť hnisavý zápal kolenného kĺbu. V chronickom priebehu ochorenia trpí tkanivo chrupavky. Možno vývoj ankylózy, kontraktúr. Kĺb sa deformuje, čo sťažuje pohyb končatiny. Kolenný kĺb môže byť postihnutý izolovane alebo sa môže vyskytnúť polyartritída.

Prečo dochádza k zápalu?

Skúsený lekár by mal poznať nielen kód choroby, ale aj príčiny jej výskytu. Artritída kolenného kĺbu sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• na pozadí porúch krvného obehu;
• na pozadí infekčných chorôb;
• na pozadí zranenia.

Najčastejšie je diagnostikovaná reumatoidná artritída. Presná príčina jeho výskytu nebola stanovená. Možné provokujúce faktory: infekčné ochorenia (rubeola, herpes, hepatitída), genetická predispozícia, faktory prostredia (stres, pracovné riziká, intoxikácia tela). Artritída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárny zápal je spôsobený traumou, infekciou, zníženou imunitou. Často sa kolenný kĺb zapáli na pozadí kvapavky, tuberkulózy, úplavice. Sekundárne formy ochorenia sa vyvíjajú na pozadí krvných ochorení, sarkoidózy, osteomyelitídy.

Klinické prejavy

Príznakov zápalu kolenného kĺbu je málo. Najčastejšie sa pozorujú tieto príznaky:

• syndróm bolesti;
• bolestivosť v jednom alebo oboch kolenách;
• opuch;
• deformácia kolena;
• rýchla únava pri chôdzi;
• stuhnutosť končatín;
• lokálne zvýšenie telesnej teploty;
• začervenanie.

expresívnosť syndróm bolesti závisí od štádia ochorenia. Bolesť je najčastejšie horšia večer a ráno. V závažných prípadoch bolesť narúša človeka v noci, čo sťažuje normálny spánok. Deformácia kolena sa nevyskytuje okamžite. Môžu sa pozorovať výrastky kostí alebo chrupaviek (exostózy).

Charakteristika reumatoidnej artritídy

Podľa ICD - 10 je artritída reumatoidná. Táto patológia sa vyskytuje u 1-2% populácie. Ochorenie má autoimunitnú povahu. Súčasne na pozadí vystavenia provokujúcim faktorom začnú bunky imunitného systému napádať tkanivá kĺbu, čo spôsobuje zápal. Často sa reumatoidná artritída tvorí po prekonaní osýpok, mumpsu, herpesu. Príznaky nie sú špecifické. Pri reumatoidnej artritíde sa často pozorujú mimokĺbové prejavy. Patrí medzi ne tvorba reumatoidných uzlín, chudnutie, myokarditída, zápal pohrudnice, poškodenie obličiek.

Juvenilná forma ochorenia sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Jednou z jeho odrôd je Stillova choroba. Pri Stillovej chorobe sú postihnuté nielen kĺby, ale aj orgán zraku. V tejto situácii je možný vývoj iridocyklitídy, katarakty. Reumatoidná artritída je nebezpečná možné komplikácie. Patria sem anémia, amyloidóza obličiek, zmeny krvného obrazu (pokles počtu bielych krviniek a krvných doštičiek), poškodenie obličiek a srdca.

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Diagnóza artritídy kolenného kĺbu nie je náročná. Hlavnou metódou je röntgenové vyšetrenie. Vykonáva sa v 2 projekciách. Rádiografia ukazuje známky osteoporózy, prítomnosť kostných defektov, zúženie medzery v oblasti kĺbu. Niekedy sa zistia dislokácie alebo subluxácie. To naznačuje chronickú zápalový proces. Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí odber anamnézy, palpácia kolena, krvné testy, ultrazvuk kolenného kĺbu, scintigrafia, tomografia, artroskopia.

Ochorenie sa lieči protizápalovými liekmi.

Posledne menované sú steroidné a nesteroidné. Skupina NSAID zahŕňa Ibuprofén, Diclofenac, Aspirín. Priebeh liečby týmito liekmi je veľmi dlhý. Glukokortikoidy sa používajú iba v závažných prípadoch. Ak sa zistí reumatoidná povaha zápalu, liečba môže zahŕňať plazmaferézu (čistenie krvi). V prípade neúčinnosti protizápalových liekov sú predpísané základné prostriedky (Chlorochín, D-penicilamín).

Vo fáze remisie mierny stupeň zápal môže byť vykonaná fyzioterapia. Použitá elektroforéza, fonoforéza. Pre rýchle zotavenie sa odporúča liečba v sanatóriu. Ak je zápal kolena spôsobený inými ochoreniami, je predpísaná špecifická terapia.

Artritída kolenného kĺbu podľa ICD-10 má teda vo väčšine prípadov infekčnú alebo traumatickú povahu. Liečba by sa mala vykonávať v počiatočných štádiách, inak je možná deformácia kĺbu.

Bibliografia

1. Ruský lekársky časopis - http://www.rmj.ru/;

2. Časopis "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Časopis "Ošetrujúci lekár" - http://www.lvrach.ru/;

4. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov;

6. Elektronický časopis "Angiológia" - http://www.angiologia.ru/;

8. časopis "Flebológia";

9. Adresár lieky Vidal - http://www.vidal.ru/;

Potrebujem vedieť kód ICD artritídy pre jednoduchého pacienta? Na jednej strane nech lekári učia kódy, predpisujú lieky a dávajú im práceneschopnosť. A na druhej strane sa pozriete na kartu a je tam nezrozumiteľne, ale zlým písmom napísané, že ak rozoberiete M25 alebo niečo podobné, tak všetko ostatné sa dočítate v referenčnej knihe. Bez kódu a nerozoberať.

Hlavnou vecou v tejto veci nie sú kódy, ale skutočnosť, že prístupy k liečbe závisia od typu artritídy. Reumatoidná - ovplyvní imunitný systém a ak je reaktívna - potom infekciu, ktorá spôsobila ochorenie. Ak kolená bolia po zranení, potom môžu len zmierniť bolesť.

Ako pacient dlhodobo používam kodifikáciu ICD. Podľa tohto dokumentu si môžete skontrolovať akékoľvek stretnutie. Pravda, musíte mať spoľahlivý zdroj, inak je na internete toľko prázdnoty, že sa môžete zadusiť.

M06.9 Nešpecifikovaná reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu synoviálnej membrány, čo spôsobuje stuhnutie a opuch kĺbov. Postupne zápal ničí konce kostí a chrupavku, ktorá pokrýva kĺbové povrchy. Štruktúra a funkcie väzov, ktoré dávajú kĺbu pevnosť, sú narušené a začína sa deformovať.

Najčastejšie ochorenie postihuje niekoľko kĺbov a zvyčajne začína na jednom z malých - na ruke alebo nohe. Spravidla sa choroba vyvíja symetricky. Na zápalovom procese sa môžu podieľať oči, pľúca, srdce a krvné cievy. Ochorenie sa zvyčajne rozvíja pomaly, ale klinicky sa prejavuje náhle.

Reumatoidná artritída - autoimunitné ochorenie, t.j. synoviálna membrána a v niektorých prípadoch aj iné časti tela sú poškodené ich vlastnými protilátkami.

Ženy staršie ako 60 rokov sú častejšie choré, muži - 3 krát menej často. Choroba môže byť dedičná. Na životnom štýle nezáleží.

Celkové príznaky sú čiastočne spôsobené anémiou, ku ktorej dochádza v dôsledku zníženia množstva kostnej drene, ktorá produkuje krvinky.

• kĺby strácajú pohyblivosť, bolia a napučiavajú;
• v oblastiach vystavených tlaku (napríklad na lakťoch) sa objavujú charakteristické uzliny.

Keďže choroba súčasne prináša bolesť a obmedzuje pohyblivosť, pacienti často upadajú do depresie. U žien s reumatoidnou artritídou sa stav môže počas tehotenstva zlepšiť, ale po narodení dieťaťa sa záchvaty obnovia.

S priebehom ochorenia v dôsledku nízkej pohyblivosti klesá hustota kostí spájajúcich sa v kĺbe, stávajú sa krehkými a ľahko sa lámu. V závažných prípadoch sa rozvinie osteoporóza celého skeletu.

Okrem toho sa môže vyvinúť burzitída, t.j. zápal kĺbového vaku. Opuchnuté tkanivá v zápästí stláčajú stredný nerv, čo spôsobuje znecitlivenie, brnenie a bolesť v prstoch. Ak sa zapália steny tepien, ktoré prekrvujú prsty, vzniká Raynaudov syndróm, pri ktorom najmä v chlade prsty začínajú bolieť a bieliť. Zriedkavo sú zväčšené slezina a lymfatické uzliny. Srdcový vak – osrdcovník – sa môže zapáliť. V niektorých prípadoch sa očné bielka zapália.

Pre reumatoidnú artritídu je charakteristické, že záchvaty trvajúce niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov sú nahradené relatívne asymptomatickými obdobiami. Podobné, ale s charakteristické znaky u detí sa pozoruje forma artritídy (pozri).

Zvyčajne sa vychádza z anamnézy a výsledkov celkového vyšetrenia pacienta. Na potvrdenie prítomnosti protilátok (nazývaných reumatoidný faktor) a určenie závažnosti zápalu sa robia krvné testy. Deštrukcia kostí a chrupaviek sa hodnotí pomocou röntgenových snímok postihnutých kĺbov.

Reumatoidná artritída je nevyliečiteľná. Úlohou lekára je dostať príznaky ochorenia pod kontrolu a zabrániť progresii ochorenia, aby kĺby ďalej nekolabovali. Existuje veľa liekov, ktorých výber závisí od závažnosti a štádia vývoja ochorenia, veku pacienta a jeho celkového zdravotného stavu.

Ak sú len mierne príznaky, predpíšu sa nesteroidné protizápalové lieky. Na začiatku ochorenia však môže lekár predpísať viac silné drogy ktoré menia jeho smer. Mali by obmedziť trvalú deštrukciu kĺbov, ale kým dôjde k zlepšeniu, budú sa musieť užívať niekoľko mesiacov. Najprv je predpísaný sulfasalazín alebo chlorochín. Ak symptómy pretrvávajú, predpisujú sa zlúčeniny zlata, penicilamín, metotrexát alebo cyklosporín. Môžu sa tiež použiť nové lieky, ktoré sú zamerané na faktor nekrózy nádorov. Keďže všetky tieto lieky sú charakterizované závažnými vedľajšími účinkami, pacient by mal byť pod neustálym dohľadom.

Pri anémii, ktorá často sprevádza reumatoidnú artritídu, sa na zlepšenie stavu predpisuje hormón erytropoetín, ktorý zvyšuje tvorbu červených krviniek.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa budú odporúčať dlahy alebo korzety, aby sa znížilo namáhanie obzvlášť bolestivého kĺbu a zabránilo sa deformácii. Spevniť svaly a nestratiť pohyblivosť kĺbov, šetriace, ale pravidelne fyzické cvičenie. Na tento účel sa vykonáva fyzioterapia a / alebo pracovná terapia. Na zmiernenie bolesti je predpísaná hydroterapia, ako aj horúce alebo studené vyhrievacie podložky. Pri veľmi silnej bolesti môže lekár podať intraartikulárnu injekciu kortikosteroidov. Ak je kĺb vážne zničený, vykoná sa chirurgická implantácia a nahradí sa protézou.

Väčšina ľudí s reumatoidnou artritídou je schopná viesť normálny život, ale na zvládnutie symptómov je potrebná celoživotná liečba. Približne u 1 z 10 pacientov sa vyvinie ťažké postihnutie v dôsledku pretrvávajúcich atakov choroby. Aby ste mohli sledovať vývoj ochorenia a odpoveď na liečbu, musíte pravidelne darovať krv na analýzu. Niekedy útoky postupne slabnú a choroba sa vyčerpáva, ale v týchto prípadoch môžu zostať nezvratné zmeny.

Kompletná lekárska príručka / Per. z angličtiny. E. Makhiyanova a I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.

ICb kód 10 juvenilná artritída

mcb 10 juvenilná artritída

JUVENILNÁ CHRONICKÁ ARTRITÍDA je:

JUVENILNÁ CHRONICKÁ ARTRITÍDA med.

Juvenilná chronická artritída (JCA) je syndrómový koncept, ktorý zahŕňa niekoľko chorôb s rôznou etiológiou.

Juvenilná idiopatická artritída - popis, príčiny, symptómy (príznaky), diagnostika, liečba.

Juvenilná idiopatická artritída(JIA, juvenilná reumatoidná artritída, juvenilná chronická artritída) je heterogénna skupina ochorení, ktoré spája tendencia k chronickému progresívnemu priebehu. Tento termín bol navrhnutý Stálym výborom WHO pre detskú reumatológiu (1994), aby nahradil predtým používané termíny juvenilná chronická a juvenilná reumatoidná artritída.

Štatistické údaje. Výskyt: 2–19 na 10 000 detskej populácie za rok. Chlapci a dievčatá ochorejú rovnako často. Etiológia neznámy. Patogenéza- pozri Reumatoidná artritída.

Genetické aspekty. Bola zistená vysoká prevalencia HLA - DRB1 * 0801 a * 1401 u pacientov s polyartritídou, HLA - DRB1 * 0101 a 0801 u pacientov s oligoartritídou. Dokázaná je aj súvislosť HLA-B27 Ag so vznikom artritídy s entezopatiou, ako aj HLA-DRB1*0401 s RF-pozitívnou polyartritídou.

Možnosť systému Artritída s/alebo predchádzajúcou horúčkou počas najmenej 2 týždňov v spojení s dvoma alebo viacerými z nasledujúcich príznakov: prchavá, nefixovaná erytematózna vyrážka generalizované zväčšenie lymfatické uzliny hepato- alebo splenomegálická serozitída. Popis Vek nástupu Charakteristika artritídy počas prvých 6 mesiacov choroby Oligoartritída polyartritída Artritída až po 6 mesiacoch systémové ochorenie Charakteristika artritídy po 6 mesiacoch ochorenia oligoartritída polyartritída absencia artritídy po 6 mesiacoch systémového ochorenia Charakteristiky systémového ochorenia po 6 mesiacoch Prítomnosť hladiny RF CRP.

Juvenilná reumatoidná artritída

V závislosti od typu klasifikácie má ochorenie tieto názvy: juvenilná artritída (ICD-10), juvenilná idiopatická artritída (ILAR), juvenilná chronická artritída (EULAR), juvenilná reumatoidná artritída (ACR).

Juvenilná reumatoidná artritída (JRA) je artritída neznámej príčiny, trvajúca viac ako 6 týždňov, ktorá sa vyvíja u detí mladších ako 16 rokov s vylúčením inej kĺbovej patológie.

M08. Juvenilná artritída.

M08.0. Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída (séropozitívna alebo séronegatívna). M08.1. Juvenilná (juvenilná) ankylozujúca spondylitída. M08.2. Juvenilná (juvenilná) artritída so systémovým začiatkom. M08.3. Juvenilná (juvenilná) polyartritída (séronegatívna). M08.4. Pauciartikulárna juvenilná (juvenilná) artritída. M08.8. Iná juvenilná artritída. M08.9. Juvenilná artritída, nešpecifikovaná.

JRA je jedným z najčastejších a najviac invalidizujúcich reumatických ochorení, ktoré sa vyskytujú u detí. Výskyt JRA je od 2 do 16 osôb na 100 000 detí mladších ako 16 rokov. Prevalencia JRA v rozdielne krajiny- od 0,05 do 0,6 %. Prevalencia JRA u detí mladších ako 18 rokov na území Ruská federácia- 62,3 na 100 000, primárna incidencia - 16,2 na 100 000. U dospievajúcich je prevalencia JRA 116,4 na 100 000 (u detí mladších ako 14 rokov - 45,8 na 100 000), primárna incidencia - 2048 000 000 na 100 000 detí 100 000). U dievčat je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú reumatoidnú artritídu. Úmrtnosť je 0,5-1%.

Vzhľadom na to, že etiológia JRA nie je známa, primárna prevencia sa nevykonáva.

472 JUVENILNÁ REUMATOIDNÁ ARTRITÍDA

Používajú sa tri klasifikácie ochorenia: JRA klasifikácia American College of Rheumatology (ACR), European League Against Rheumatism (EULAR) klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy, International League of Rheumatological Associations (ILAR) klasifikácia juvenilnej idiopatickej artritídy, ktoré sú uvedené v tabuľke 21-1). Porovnávacie charakteristiky všetkých klasifikačných kritérií sú uvedené v tabuľke. 21-2.

Čo je juvenilná reumatoidná artritída

Juvenilnú reumatoidnú artritídu prvýkrát opísali koncom minulého storočia pediatri Still a Shaffard a pôvodne sa nazývala Still-Shaffardova choroba. Juvenilná reumatoidná artritída je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja iba v nízky vek(do 16 rokov). Príčiny ochorenia zatiaľ nie sú objasnené. Prejavený široký rozsah symptómy, často zahŕňajúce vnútorné orgány postupuje rýchlo a často vedie k invalidite pacienta. Môže ovplyvniť procesy rastu a vývoja. Na jedno z najčastejších reumatických ochorení u detí (v rôznych regiónoch sa výskyt pohybuje od 2 do 16 osôb na 100 000) častejšie ochorejú dievčatá.

Podľa ICD 10 (International Classification of Diseases) sa skupina reumatických ochorení, ktoré sú charakteristické len pre detský vek, nazýva juvenilná artritída, ale v literatúre možno nájsť aj také názvy ako juvenilná idiopatická artritída alebo juvenilná chronická artritída. U niektorých pacientov môže byť táto forma artritídy sprevádzaná nielen poškodením kĺbov, ale aj zápalovými procesmi v iných orgánoch. Profesor Alekseeva, ktorý študoval túto chorobu, v nej vedecká práca popísané možné dôvody výskyt a vývoj ochorenia.

Prejavy choroby

Existujú tri typy prejavov choroby:

1. Systémová lézia (Stillova choroba): horúčka, vyrážka, lézie vnútorných orgánov (myokard, pečeň, obličky).

2. Oligoartróza (lézia nie viac ako 4 kĺbov).

3. Polyartritída (poškodenie 5 alebo viacerých kĺbov, niekedy až 20).

Artritída sa môže prejaviť v akútnej alebo subakútnej forme. Pri akútnom nástupe ochorenia vzniká u pacienta mnohopočetné zápaly kĺbov, ktoré sú sprevádzané opuchmi, opuchmi, deformáciami a silnými bolesťami. Charakteristické je zvýšenie telesnej teploty, častejšie ráno. Pokles teploty sprevádza hojné potenie.

Deformácia končatín u chorých detí

Juvenilná reumatoidná artritída

• M08. Juvenilná artritída.
• M08.0. Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída (séropozitívna alebo séronegatívna).
• M08.1. Juvenilná (juvenilná) ankydotická spondylitída.
• M08.2. Juvenilná (juvenilná) artritída so systémovým začiatkom.
• M08.3. Juvenilná (juvenilná) polyartritída (séronegatívna).
• M08.4. Pauciartikulárna juvenilná (juvenilná) artritída.
• M08.8. Iná juvenilná artritída.
• M08.9. Juvenilná artritída, nešpecifikovaná.

Epidemiológia juvenilnej chronickej artritídy

Juvenilná reumatoidná artritída je jednou z najčastejších a najviac invalidizujúcich reumatických chorôb, ktorá sa vyskytuje u detí. Výskyt juvenilnej reumatoidnej artritídy sa pohybuje od 2 do 16 na 100 000 detí mladších ako 16 rokov. Prevalencia juvenilnej reumatoidnej artritídy v rôznych krajinách je od 0,05 do 0,6 %. U dievčat je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú reumatoidnú artritídu. Úmrtnosť je 0,5-1%.

U adolescentov je veľmi nepriaznivá situácia pre reumatoidnú artritídu, jej prevalencia je 116,4 na 100 000 (u detí do 14 rokov - 45,8 na 100 000), primárna incidencia je 28,3 na 100 000 (u detí do 100 000 rokov,01 01 - 01 ).

Príčiny juvenilnej chronickej artritídy

Prvýkrát juvenilnú reumatoidnú artritídu opísali koncom minulého storočia dvaja slávni pediatri: Angličan Still a Francúz Shaffard. V priebehu nasledujúcich desaťročí sa toto ochorenie v literatúre označovalo ako Still-Chaffardova choroba.

Symptómový komplex ochorenia zahŕňal: symetrické poškodenie kĺbov, tvorbu deformít, kontraktúr a ankylóz v nich; rozvoj anémie, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, niekedy prítomnosť febrilnej horúčky a perikarditídy. Následne, v 30-40-tych rokoch minulého storočia, početné pozorovania a opisy Stillovho syndrómu odhalili veľa spoločného medzi reumatoidnou artritídou u dospelých a detí, tak v klinických prejavoch, ako aj v povahe priebehu ochorenia. Reumatoidná artritída u detí sa však stále líšila od choroby s rovnakým názvom u dospelých. V tejto súvislosti v roku 1946 dvaja americkí výskumníci Koss a Boots navrhli termín juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída. Nozologická separácia juvenilnej reumatoidnej artritídy a dospelej reumatoidnej artritídy bola následne potvrdená imunogenetickými štúdiami.

Klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy

Používajú sa tri klasifikácie chorôb: klasifikácia juvenilnej reumatoidnej artritídy podľa American College of Rheumatology (ACR), klasifikácia juvenilnej idiopatickej artritídy podľa Európskej ligy proti reumatizmu (EULAR) a klasifikácia juvenilnej idiopatickej artritídy podľa Medzinárodnej ligy reumatologických asociácií (ILAR).

Diagnóza juvenilnej chronickej artritídy

Pri systémovom variante juvenilnej reumatoidnej artritídy sa často zisťuje leukocytóza (až 30-50 tisíc leukocytov) s neutrofilným posunom doľava (až 25-30% bodných leukocytov, niekedy až myelocytov), ​​zvýšenie ESR až 50-80 mm / h, hypochrómna anémia, trombocytóza, zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu, IgM a IgG v krvnom sére.

Ciele liečby pre juvenilnú chronickú artritídu

• Potlačenie zápalovej a imunologickej aktivity procesu.
• Úľava od systémových prejavov a kĺbového syndrómu.
• Zachovanie funkčnej schopnosti kĺbov.
• Prevencia alebo spomalenie deštrukcie kĺbov, invalidita pacientov.
• Dosiahnutie remisie.
• Zlepšenie kvality života pacientov.
• Minimalizujte vedľajšie účinky terapie.

Pri systémovom variante juvenilnej reumatoidnej artritídy u 40-50% detí je prognóza priaznivá, môže nastať remisia trvajúca niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Rok po stabilnej remisii sa však môže vyvinúť exacerbácia ochorenia. U 1/3 pacientov je kontinuálne recidivujúci priebeh ochorenia. Najnepriaznivejšia prognóza u detí s pretrvávajúcou horúčkou, trombocytózou, dlhodobou liečbou kortikosteroidmi. U 50 % pacientov sa vyvinie ťažká deštruktívna artritída, u 20 % sa v dospelosti rozvinie amyloidóza a u 65 % sa vyvinie ťažké funkčné poškodenie.

Všetky deti so skorým nástupom polyartikulárnej séronegatívnej juvenilnej artritídy majú zlú prognózu. Adolescenti so séropozitívnou polyartritídou majú vysoké riziko vzniku ťažkej deštruktívnej artritídy, invalidity v dôsledku stavu pohybového aparátu.

U 40 % pacientov so skorým nástupom oligoartritídy sa vyvinie deštruktívna symetrická polyartritída. U pacientov s neskorým nástupom sa ochorenie môže zmeniť na ankylozujúcu spondylitídu. U 15 % pacientov s uveitídou sa môže vyvinúť slepota.

Zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu, IgA, IgM, IgG je spoľahlivým znakom nepriaznivej prognózy rozvoja deštrukcie kĺbov a sekundárnej amyloidózy.

Úmrtnosť na juvenilnú artritídu je nízka. Väčšina úmrtí je spojená s rozvojom amyloidózy resp infekčné komplikácie u pacientov so systémovým variantom juvenilnej reumatoidnej artritídy, ktorá je často výsledkom dlhodobej liečby glukokortikoidmi. Pri sekundárnej amyloidóze je prognóza určená možnosťou a úspešnosťou liečby základného ochorenia.

Elena Malysheva: Prielom v medicíne! Kĺby je možné úplne obnoviť v 1 kurze.

Ahoj drahá!

Už dlhé roky sa denne objavujem na vašich televíznych obrazovkách a nie raz sme hovorili o problémoch s kĺbmi. Choroby kĺbov sú vo svete veľmi časté. O metódach sa toho popísalo veľa liečba kĺbov. V podstate je to droga chirurgická intervencia do tela. V našom programe hovoríme o chirurgických zákrokoch a lekárskych postupoch, ale veľmi zriedkavo sa dotýkame iných metód liečby. A nielen recepty od babičiek, ale aj to, čo bolo uznávané vo vedeckej komunite a, samozrejme, uznávané aj našimi divákmi. Dnes si povieme o liečivom účinku natívnych osteoblastických a chondrocytových buniek parožia altajského maralu, obohatených o mliečnu šťavu liečivé rastliny. Oni a mnohé ďalšie látky sú súčasťou najnovšieho produktu - "Artropant".

Začnime teda tým, ako všetky tieto látky tvoria "Artropant". môže v takom pomôcť vážna choroba? Ak si pamätáte, pred niekoľkými problémami som hovoril o tom, ako liečiť bolesť kĺbov a ďalšie. K tomu je potrebné spustiť proces návratu, teda vrátiť bunky tela do pôvodného stavu. Medicína totiž zo všetkého najviac bojuje s následkami. A je potrebné odstrániť príčinu a vrátiť telo do pôvodného stavu. To je dôvod, prečo po správnom dávkovaní určitých látok, ktoré sú v ňom obsiahnuté jedinečný nástroj, väčšina pacientov sa cíti ľahko, ako keby sa znovu narodili. Muži zasa pocítili nával sily a energie. Bolesť zmizne.

"Artropant" pomáha vysporiadať sa s takým hrozné choroby ako artritída, artróza a osteochondróza. "Artropant" dobre zmierňuje zápal a bolesť počas exacerbácií ochorení kĺbov, chrupaviek a väziva. Štúdie ukázali, že existuje niekoľko príčin poškodenia kĺbov: ide o narušenie krvného obehu, podvýživa, sedavý spôsob života, poruchy imunity, hormonálne zmeny a nesprávna funkcia buniek. To znamená, že celý systém priamo ovplyvňuje stav tela. A toto spojenie pomáha bojovať s chorobou čo najefektívnejšie.

A ako to funguje, pýtate sa? Vysvetlí. „Artropant“ je prírodný organický krém s intenzívnym penetračným účinkom založený na natívnych osteoblastických a chondrocytových bunkách parožia altajského jeleňa, obohatený o mliečnu šťavu z liečivých rastlín, ktoré majú protizápalové, analgetické, hojivé, regeneračné, regeneračné a protizápalové účinky. infekčné účinky. Výsledkom je, že telo začína ozdravný proces, teda vracia sa, ako hovoríme, do bodu zdravia.

V súčasnosti existuje iba jedna oficiálna stránka, ktorá predáva originálny produkt, a nie lacný falošný. Na našom kanáli sa o ňom veľa hovorí. A nie nadarmo! Nejde len o krém, ale o unikátnu zmes tých najvzácnejších a najsilnejších prírodných liečivých látok. Tento nástroj preukázal svoju účinnosť nielen pacientom, ale aj vede, ktorá ho uznala. účinný liek. Štúdie ukázali, že bolesti kĺbov a chrbta ustúpia do 10 dní. Hlavná vec je prísne dodržiavať pokyny v metodike!

Do štúdia sme pozvali Igora Krylova, jedného z tisícok pacientov, ktorým pomohli Artropant :

Igor Krylov: Každý deň som cítil zlepšenie. Bolesť v kĺboch ​​ustúpila míľovými krokmi! Okrem toho došlo k všeobecnému zotaveniu: tkanivá sa aktívne hojili a metabolické procesy sa aktivovali, mohol som si dovoliť jesť takmer všetko, čo som chcel, a dokonca aj behať. Uvedomil som si, že toto je pre mňa jediná cesta von! Bolesť je navždy preč. Na konci kurzu som sa stal absolútne zdravým človekom! Hlavná vec je komplexný vplyv. Klasická liečba NEODSTRAŇUJE PÔVODNÚ PRÍČINU choroby, ale bojuje len s jej vonkajšími prejavmi. Artropant OBNOVUJE tkanivo chrupavky pomocou buniek altajského maralu, pričom naši lekári neustále zaspávajú so zložitými, nezrozumiteľnými pojmami a snažia sa predávať drahé lieky, ktoré sú nanič...toto všetko som vyskúšal na vlastnej koži

Elena Malysheva: Igor, povedz nám podrobnejšie, ako používať tento zázračný liek!

Igor Krylov: Všetko je veľmi jednoduché! Musíte vziať malé množstvo finančných prostriedkov, aplikovať na problémové oblasti a trieť masážnymi pohybmi, kým sa krém nevstrebe. Objednávam len na oficiálnej stránke. Ak ho chcete získať, vyplňte svoje údaje na stránke, zanechajte funkčné telefónne číslo, aby vás bolo možné kontaktovať a prediskutovať podrobnosti. Tento liek som dostal po 4 dňoch, prišiel v zapečatenom obale, bez identifikačných značiek. Nástroj stojí za cent v pomere k cene, ktorú som vynaložil na ošetrenie! Existujú pokyny, takže je ľahké to pochopiť. Už po prvej dávke je cítiť zlepšenie. Skúste to sami a pochopíte ma.

Elena Malysheva: Ďakujem Igor, naši operátori umiestnia odkaz na stránku na zadanie objednávky.

Ako vidíte, cesta k zdraviu nie je až taká náročná. "Artropant" môcť objednať na oficiálnej stránke.

Originál "Artropant" je možné objednať iba na oficiálnej webovej stránke, ktorá je zverejnená nižšie. Tento produkt má všetky potrebné certifikáty a bol testovaný na účinnosť. V Rusku je veľa falzifikátov, ktorých objednaním nebudete mať žiadny efekt.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy podľa ICD 10

Klasifikácia a kódy ICD-10 foriem reumatoidnej artritídy a jej komplikácií

Etiológia a rizikové faktory

Príčiny patológie dnes neboli stanovené.

• Geneticky podmienená predispozícia k tejto chorobe. Ohrození sú ľudia nad 50 rokov.
• Spúšťačom aktivácie patologického procesu sú hormonálne poruchy, nadváha. Väčšinou ochorejú ženy. Často sa u nich vyvinie závažné autoimunitné ochorenie počas tehotenstva, po menopauze.
• Vírusové infekcie môžu vyvolať výskyt systémového ochorenia. Zlé návyky ovplyvňujú stav kĺbov.
• Byť v nútenej polohe, predĺžená statická práca.

Kombinácia rôznych faktorov vedie k rozvoju systémového zápalu.

Patogenéza systémových chorôb

Abnormálne fungovanie imunitného systému je základom pre vznik a progresiu reumatoidnej artritídy, ktorá má ICD10 kód M06. Telo má imunitné bunky, ktoré sú určené na ochranu tela. Tieto protilátky sa tvoria po chorobe. Avšak namiesto toho, aby útočili na baktérie a vírusy, krvinky sa správajú zle.

Autor: rôzne dôvody imunitné komplexy omylom začnú ničiť telu vlastné bunky a kĺby. Ložiská lymfocytovej infiltrácie sa vyskytujú v tkanivách, keď abnormálne imunitné bunky migrujú do oblasti kĺbu. Existuje lézia a opuch kĺbovej membrány, chrupavkového tkaniva kĺbov. To vedie k zničeniu tela. V prípade neprítomnosti správna liečba v priebehu času dochádza k vážnej deformácii rúk a nôh.

Príznaky reumatoidnej artritídy

Typický je klasický obraz choroby. Existuje systémový zápalový proces.

Reumatoidná artritída má progresívny priebeh. Ale niekedy existujú remisie - obdobia dočasného zlepšenia.

1. Včasným príznakom je opuch kĺbov, ktorý je charakteristický pre zápal kĺbového puzdra. Toto je synovium kĺbu.
2. Postihnuté sú najmenej tri kĺby. U pacientov trpia kosti dlaní a dolnej čeľuste. Lakťové a kolenné kĺby sú menej často postihnuté.
3. Tuhosť v rukách ráno narúša každodenný život. Kĺby pacienta nefungujú. Musí sa presťahovať, aby obnovil ich prácu. Zvyčajne to trvá najmenej 30 minút. Charakteristická je symetria lézií kĺbov.
4. Subfebrilná teplota. Veľmi ťažký pocit.
5. Poškodenie vnútorných orgánov. Patologický proces zahŕňa pľúca, srdce, obličky. Častejšie sa vyskytuje srdcový infarkt, angina pectoris, zápal pohrudnice pri reumatoidnej artritíde.
6. Každý pohyb začína ostrou bolesťou, ktorá značne zasahuje do života.
7. Sčervenanie kĺbu.

Typy zápalu kĺbov

Existuje niekoľko typov artritídy:

8. Koleno bolí dlho po ťažkej námahe alebo zranení - to je príznak traumatickej artritídy.
9. Kĺby bolia po SARS - príznak reaktívnej artritídy.
10. Kĺb sa zlomí a pacient trpí psoriázou - s najväčšou pravdepodobnosťou ide o psoriatickú artritídu.
11. Ak sú kĺby u dieťaťa choré, môže to znamenať rozvoj juvenilnej artritídy.
1. Imobilizácia. Vysoká náchylnosť k invalidite.
2. Choroba vyvoláva rozvoj osteoporózy. Kostné tkanivo sa uvoľní, oslabí. Prestávky sú možné.
3. Výsledky klinických testov vám umožňujú určiť ochorenie.
4. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je veľmi dôležitým indikátorom prítomnosti zápalu. ESR indikátory nad 30 mm/h u žien, nad 20 mm/h u mužov naznačujú možnosť rozvoja reumatoidnej artritídy, ktorá má v ICD10 kód M06.
5. Röntgenové údaje ukazujú špecifické zmeny v kĺboch.

Liečba reumatoidnej artritídy by mala začať okamžite, bez čakania na komplikácie a nezvratné následky. Dnes existujú medzinárodné štandardy na liečbu tejto patológie.

Základné princípy regenerácie:

6. Pri výbere liečebného kurzu odborník berie do úvahy trvanie ochorenia, vlastnosti bolesť. V počiatočných štádiách je zavedený aktívny dohľad na sledovanie zdravotného stavu pacienta. Pacient by mal pravidelne navštevovať reumatológa, vykonať potrebné testy. V prípade potreby sa raz ročne robí punkcia pečene, aby sa skontroloval jej stav.
7. Najprv sa používa jeden liek. Používajú sa základné antireumatiká, nesteroidné protizápalové lieky. Voltaren, Naproxen, Ibuprofen, Ortofen, Indometacin môžu zmierniť zápal.
8. Ak lieky prvej línie nepomáhajú, počas akútnej fázy lekár predpisuje steroidy – hormóny. To vám umožní udržať zápalový proces na veľmi nízkej úrovni.
9. Aby sa pacient zachránil pred neustálou liečbou steroidmi, používajú sa imunosupresíva podľa predpisu lekára. Tieto lieky modifikujú ochorenie. Zabraňujú abnormálnym imunitným bunkám ničiť telesné tkanivá. Najčastejšie lekári predpisujú metotrexát, pretože jeho účinnosť je dnes plne preukázaná. Plaquenil sa používa ako imunosupresívum.
10. Po dosiahnutí remisie lekár odporúča prejsť na udržiavaciu dávku liekov.
11. V závažných prípadoch musí pacient nahradiť kĺby, dať protézy.

Ak existujú bolesť v kĺboch, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Je nemožné začať túto vážnu chorobu. Pri nesprávnej terapii môže táto patológia spôsobiť veľa problémov. Len intenzívna liečba dokáže predchádzať komplikáciám a pacientom uľahčiť život.

5. časopis "Vedecká a praktická reumatológia";

7. VESTNÍK "ANGIOLÓGIA A CIVÁRNA CHIRURGIA";

10. Adresár liečiv Prípravky RLS— http://www.rlsnet.ru/;

Klasifikácia reumatoidnej artritídy ICD 10

Toto ochorenie je jedným z naliehavých problémov v medicíne. Reumatoidná artritída má kód ICD-10: M05-M14. ICD 10 - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Táto choroba charakterizované zápalom kĺbov, opotrebovaním chrupavky. Mnoho pacientov sa sťažuje na začervenanie kože a svrbenie v postihnutej oblasti. Dokonca aj lekári si niekedy mýlia artrózu a artritídu. V podstate je to absolútne odlišné typy choroby. Artróza je skôr vekom podmienená degenerácia kĺbových dutín. Artritída je zápalový proces kĺbov. Nečinnosť často vedie k invalidite.

Reumatoidná artritída - hrozná choroba, postihuje nielen starších ľudí, ale aj dojčatá. Toto ochorenie postihuje všetky vekové kategórie. Je to ako epidémia, nikoho to nešetrí.

Nedostatočná liečba vedie k deformácii oblasti, kde sa vyvíja reumatoidná artritída. Vážna deformácia neprechádza bez stopy, mnohé príznaky začínajú rušiť pacienta. Kĺby opúchajú a prinášajú pekelné nepohodlie. Chrupavka a kosť sa naďalej rozkladajú, čo ohrozuje pacienta invaliditou.

Pacienti s reumatoidnou artritídou s kódom ICD 10

Prečo je potrebné zapísať kódovanie na kartu pacienta:

12. Keď vezmete kartu, lekár pozná sťažnosti pacienta, čo ho najviac znepokojuje.

Reumatoidná artritída podľa 10. medzinárodnej klasifikácie je ochorenie pohybového aparátu, ktoré má mnoho odrôd. Medzinárodná klasifikácia rozlišuje tieto kódy pre reumatoidnú artritídu: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Toto sú hlavné body, na ktoré je choroba rozdelená. V skutočnosti má každý typ niekoľko podpoložiek. V systéme ICD 10 má reumatoidná artritída kód od M05 do M99.

Ak sa choroba nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

13. zdravotné postihnutie;
14. rozvoj osteoporózy;
15. zlomeniny a iné zranenia;
16. imobilizácia.

Symptomatické prejavy ochorenia

17. kĺby prestávajú správne fungovať, pozoruje sa ranná stuhnutosť, čo výrazne zhoršuje pohodu pacienta;
18. teplota v postihnutej oblasti stúpa, opuch je horúci na dotyk a zhoršuje sa zdravotný stav;
19. zvýšené riziko infarktu;
20. ostrá bolesť;
21. opuch a začervenanie kĺbových povrchov.

Hlavným príznakom je prítomnosť zápalového procesu. Reumatoidná artritída je progresívne ochorenie s obdobiami dočasného zlepšenia.

Navigácia príspevku

Artritída kód micb 10: kolenný kĺb, liečba

To uľahčuje a skvalitňuje proces liečby pacienta. Takže, ak je na karte pacienta uvedený -kód artritídy pre mikrobiálne 10, potom bude všetok zdravotnícky personál, všetci zamestnanci inštitúcie schopní poskytnúť primeranú pomoc, poskytnúť rady, ktoré spĺňajú normy, a v tomto prípade vykonať všetko potrebné laboratórne testy a diagnostiku.

Medzi pacientom a zdravotníckym personálom nedochádza k nedorozumeniu, keďže toto označenie už dáva pochopenie pre dôvody, pre ktoré má človek ísť do nemocnice. Pacient nebude schopný z medicínskeho hľadiska správne vysvetliť, prečo je chorý. A záznam v jeho zdravotných záznamoch – reumatoidná artritída mkb 10, umožní pochopiť, čomu zdravotníci v tomto prípade čelili.

Pacienti s artritídou s kódom mkb 10

Zoznam chorôb pohybového ústrojenstva

Zoznam chorôb muskuloskeletálneho systému a vo vnútri spojivových tkanív podľa revízie ICD 10 vyzerá asi takto:

22. M00 Pyogénna artritída
23. M03 Postinfekčná a reaktívna artropatia

Tento zoznam môže pokračovať až do M99. Na druhej strane je každá položka rozdelená na podpoložky.

24. M06.0 Séronegatívna reumatoidná artritída
25. M06.1 Stillova choroba dospelých
26. M06.3 Reumatoidné uzliny
27. M06.8 Dr. špecifikovaná reumatoidná artritída

Niekedy sú pacienti s rovnakou diagnózou, napríklad artritída kolenného kĺbu, rozdelení do rôznych skupín podľa revízie ICD 10.

Dokonca aj s podobnými hlavnými príznakmi ochorenia:

28. znak bolesti
29. obmedzenie pohyblivosti
30. opuch a začervenanie spojené so zápalom

Podľa klasifikácie sú totiž takíto pacienti rozdelení podľa jednotlivých ukazovateľov, podľa charakteru priebehu a znakov ochorenia.

Takáto artritída môže patriť do skupiny reaktívnej artritídy podľa mikrobiálnej 10, ak sú v príznakoch prítomné ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre tento konkrétny typ ochorenia:

31. všeobecné metabolické poruchy
32. renálna dysfunkcia
33. poruchy v systéme rovnováhy voda-soľ
34. polyartritída

Dnavá artritída podľa ICD 10 a jej symptómy

Hlavnou vecou je včas kontaktovať lekárske inštitúcie, podstúpiť všetky predpísané vyšetrenia, vykonať všetky odporúčané testy a užívať predpísané lieky prísne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom.

Choroba je vždy veľký problém pre osobu. Keď sa zistí choroba, pacient sa nezaujíma ani tak o podskupinu a typ choroby v medzinárodnej klasifikácii chorôb, ako o pozitívny výsledok.

Medicína sa rýchlo rozvíja. Takáto klasifikácia je príkladom toho, že lekári kráčajú s dobou, zdokonaľujú svoje metódy, zlepšujú prístup k starostlivosti o pacienta.

Keď človek na sebe spozoruje určité príznaky, takmer okamžite uteká do ambulancie. Po absolvovaní diagnostiky a absolvovaní testov lekár stanoví diagnózu - reumatoidná artritída.

Vo všeobecnosti sa aktivita choroby začína asi rok alebo dva po jej nástupe. Ochorenie sa vyznačuje tým bežné príznaky, ako je zápal v kĺboch ​​a nepríjemné pocity ráno.

Ale reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré má mnoho podtypov.

Klasifikácia podľa ICD-10

Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je reumatoidná artritída séropozitívna a séronegatívna. Tieto dva druhy majú tiež svoju klasifikáciu a každý poddruh choroby má svoj vlastný kód.

Séronegatívna RA, kód ICD-10 - M-06.0:

• Stillova choroba u dospelých - M-06.1;
• burzitída - M-06,2;
• reumatoidný uzlík - M-06,3;
• zápalová polyartropatia - M-06,4;
• iné špecifikované RA - M-06.8;
• séronegatívna RA, bližšie neurčená - M-06.9.

Séropozitívna RA, kód ICD-10 - M-05:

• Feltyho syndróm - M-05.0;
• reumatoidná pľúcna choroba- M-05,1;
• vaskulitída - M-05,2;
• reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy - M-05.3;
• iná séropozitívna RA - M-05.8;
• nešpecifikované RA - M-05.9.

Historický vývoj reumatoidnej artritídy

História hovorí, že artrózu a podobné choroby poznali už naši predkovia.

História staroveku sa odvoláva na Papyrus Ebers ako na prvého človeka, ktorý pomenoval zdravotný stav, ktorý je podobný reumatoidnej artritíde.

História Egypta naznačuje, že reumatoidná artritída bola hlavnou chorobou v tejto krajine.

História Indie pomenúva symptómy, podľa ktorých možno chorobu identifikovať: bolestivé prejavy, opuch a obmedzenie pohybu.

Príbeh z roku 1858: B Garrod vymenúva príčiny, ktoré rozlišujú reumatoidnú artritídu, osteoartritídu a dnu.

História Ďalekého východu: v prípade choroby sa ako liečba používa akupunktúra.

História roku 1880: definuje vtedy známe vydanie chronický priebeh ochorenia, vplyv na šľachové puzdro, zápalový proces.

Slávna postava Hippokrates používal výťažky z vŕby na zmiernenie bolesti v prípade choroby.

Príbeh z roku 1929: Leroux pomenuje taký liek ako kyselina salicylová ako úľavu od bolesti pri artritíde.

Diagnóza ochorenia

Definícia a diagnóza choroby sa robí na základe ukazovateľov, ako sú kritériá pre reumatoidnú artritídu. Tie obsahujú:

• nepohodlie v kĺboch ​​a periartikulárnych tkanivách po spánku, čo je typické ráno. Aktivita takýchto bolestí spravidla trvá jednu hodinu;
• aktivita artritídy sa prejavuje v troch alebo viacerých kĺbových oblastiach;
• choroba je charakteristická pre kĺby v rukách. V jednom z kĺbov je nádorový proces: rádiokarpálny, metakarpofalangeálny, proximálny interfalangeálny;
• symetrická forma ochorenia. Zápalový proces začína v podobných kĺbových oblastiach na oboch stranách.
• výskyt reumatoidných uzlín;
• klinické testy odhalia prítomnosť reumatoidného faktora v krvi;
• prítomnosť zmien v rádiografickom obraze: erózia.

Diagnóza ochorenia sa považuje za potvrdenú v prípade zistených štyroch vyššie uvedených symptómov, ktorých aktivita by sa mala pozorovať šesť týždňov.

Testy, ktoré pomôžu objasniť diagnózu

Pri diagnostikovaní choroby lekár spravidla predpisuje nasledujúce testy:

Laboratórne testy, ktoré prispievajú k správnej diagnóze. klinické analýzy. Patrí medzi ne klinický krvný test, ktorý pomáha zistiť, koľko hemoglobínu je v tele pacienta znížené.

Klinické testy nie sú rozhodujúcim článkom diagnostiky, no vďaka nim možno určiť, aký ťažký je priebeh ochorenia.

biochemické analýzy. Patrí medzi ne biochemický krvný test, ktorý dokáže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť reumatoidného faktora a C-reaktívneho proteínu.

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Rýchlosť je normálna a vysoká. Zvýšená rýchlosť znamená, že v ľudskom tele je zápalový proces, exacerbácia ochorenia alebo ťažký priebeh.

Röntgenové vyšetrenie. Keď sa choroba ešte len začína, röntgen neukáže žiadne viditeľné zmeny. Môžete si všimnúť len prebytočnú kĺbovú tekutinu a opuch. Ale takéto príznaky nie sú len röntgenové lúče a testy, ktoré môžu ukázať. Môžu byť videné pri priamom vyšetrení lekárom. S aktívnym rozvojom artritídy bude röntgen schopný preukázať prítomnosť špecifických znakov: erózia, zmenšenie kĺbových štrbín, ankylóza.

Analýza na prítomnosť protilátok proti cyklickému peptidu. Táto analýza je najspoľahlivejšia moderná medicína. Vďaka nemu možno reumatoidnú artritídu zistiť v 80% prípadov diagnózy.

Juvenilný (juvenilný) typ reumatoidnej artritídy

Juvenilný typ reumatoidnej artritídy je reumatické ochorenie, ktoré sa objavuje pred dovŕšením 16. roku veku dieťaťa (adolescenta).

V medicíne spravidla neexistuje jednoznačná odpoveď, prečo sa choroba vyskytuje. Ohrození sú ľudia s genetickou predispozíciou.

Juvenilný typ reumatoidnej artritídy má nasledovné prejavy, ako sú opuchy kĺbov, pocit stuhnutosti, bolesti a pozoruje sa aj to, že ochorenie postihuje oči.

Existuje pocit fotofóbie, infekcie spojiviek, glaukóm, keratopatia. Juvenilný typ reumatoidnej artritídy sa prejavuje zvýšením teploty.

Diagnóza ochorenia zahŕňa všetky rovnaké metódy aplikované na dospelých pacientov.

V prípade adekvátnej liečby je možné juvenilný typ reumatoidnej artritídy poraziť spravidla v 50 % prípadov. Ako dlho bude liečba trvať a aké lieky užívať, môže určiť iba ošetrujúci lekár.

Biologické látky ako spôsob liečby

Biologické činidlá sú proteíny, ktoré sú navrhnuté určitým spôsobom genetické inžinierstvo. Na základe ľudských génov.

Tento spôsob liečby je zameraný na potlačenie zápalu pri ochorení. Aké rozdiely majú biologické látky bez vedľajších účinkov? Proteíny pôsobia na množstvo špecifických zložiek ľudskej imunity, pričom vylučujú ďalšie komplikácie.

Napriek menšiemu počtu vedľajších účinkov sú stále dostupné. Takže dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, výskytu infekčné choroby. Okrem takýchto miernych vedľajších účinkov je možná exacerbácia existujúceho chronického ochorenia.

Neexistuje ani tak odporúčanie, ako zákaz používania biologických činidiel v prípade sklerózy, chronického srdcového zlyhania. Použitie takýchto prostriedkov by malo byť len v prítomnosti lekára. Aplikácia sa vykonáva prostredníctvom intravenózne podanie. Je zakázané podávať liek počas tehotenstva.

Invalidita pri reumatoidnej artritíde

Postihnutie sa určuje s prihliadnutím na tieto faktory:

• stupeň ochorenia;
• priebeh choroby;
• existujúce exacerbácie a remisie počas posledného roka;
• prognóza hlavného lekára;
• schopnosť pacienta zabezpečiť sa sám.

Invalidita v chorobe má dve podsekcie: invaliditu z detstva (pred dospelosťou) a všeobecnú invaliditu (po dospelosti).

Existujú 3 skupiny postihnutia:

1. Používa sa na mierne alebo stredne ťažké ochorenie. Človek sa vie obslúžiť, pohybovať sa.
2. Umiestnené v strednom alebo ťažkom priebehu ochorenia. Človek vyžaduje starostlivosť, vie sa čiastočne obslúžiť, pohyblivosť je obmedzená.
3. Umiestnený v ťažkej chorobe. Neexistuje žiadny nezávislý pohyb. Človek sa o seba nevie postarať. Vyžaduje neustálu starostlivosť.

Psychosomatika

Psychosomatika ochorenia určuje interakciu reumatoidnej artritídy (kód ICD-10) s psychickým stavom pacienta. Psychický vplyv na priebeh choroby ho teda môže úplne zmeniť.

Kedy rôzne porušenia psychosomatika bude tiež iná. Preto je potrebná individuálna psychologická diagnostika.

Psychosomatika je charakterizovaná nasledujúcimi faktormi, ako je pocit, že človek je stredobodom všetkých záležitostí a obáv a v detstvo takíto ľudia sú vychovávaní určitým spôsobom. Vyznačujú sa supersvedomitosťou a vonkajšou poddajnosťou, sebaobetovaním a nadmernou potrebou fyzickej námahy.

Psychosomatika je jedným z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia.

Medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy

Aké lieky predpisuje lekár na liečbu choroby? Použitie tradičných protizápalových liekov spravidla pomáha znižovať bolesť, opuch a zvyšuje funkčnosť kĺbov.

Koľko lieku je potrebné na liečbu reumatoidnej artritídy? Spravidla sa používa znížená dávka.

Je možné použiť aj analgetiká, ktoré tiež pomáhajú odstraňovať bolesť.

Bežné lieky na liečbu artritídy

Dnes má medicína množstvo liekov, ktoré prispievajú k liečbe reumatoidnej artritídy (kód ICD-10). Tie obsahujú:

Sulfasalazín

Sulfasalazín je v niektorých amerických krajinách zakázaný. Sulfasalazín je u nás najbezpečnejším prostriedkom, ktorý dokáže spomaliť rozvoj ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že sulfasalazín môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Preto je zakázané používať liek Sulfasalazín s individuálnou neznášanlivosťou.

Spravidla sa sulfasalazín začína dávkou 500 mg / deň a po 14 dňoch sa dávka zvyšuje. Udržiavacia dávka lieku je 2 g / deň.

Sulfasalazín je rozdelený do dvoch dávok denne. Pre deti je sulfasalazín rozdelený do štyroch dávok.

Účinnosť lieku Sulfasalazine spravidla prichádza na začiatok - koniec tretieho mesiaca liečby. Sulfasalazín môže spôsobiť nasledujúce negatívne účinky: prejavy nevoľnosti, strata chuti do jedla, agranulocytóza.

metotrexát

Metotrexát je široko používaný v onkológii. Takže vďaka nemu dochádza k inhibícii delenia rakovinových buniek. Metotrexát však našiel svoje využitie pri reumatoidnej artritíde.

Predpísať môže iba lekár správne dávkovanie Liečivo metotrexát.

Metotrexát v podstate vedie k zlepšeniu 6 mesiacov po jeho použití. Je potrebné mať na pamäti, že frekvencia užívania lieku metotrexát prispieva k rýchlej liečbe.

Wobenzym

Liek Wobenzym pomáha znižovať vedľajšie účinky, ako aj znižovať dávkovanie základných liekov. Wobenzym tiež pomáha znižovať dávkovanie nesteroidných antiflogistík.

Liek Wobenzym môže predpísať lekár s ľahkým stupňom ochorenia. Wobenzym sa predpisuje aj pri kontraindikáciách imunosupresívnej liečby.

Metipred

Metipred patrí do skupiny kortikosteroidov. Inými slovami, Metipred sa označuje ako metylprednizolón.

V prípade reumatoidnej artritídy Metipred pomáha eliminovať bolestivé prejavy, ako aj zlepšovať celkový stav ochorenia.

Metipred má svoje vedľajšie účinky. Preto podajte žiadosť tento liek vyžaduje lekársky predpis.

Kurkuma

Kurkuma vôbec nie je liek, ale skôr ľudová metóda liečbe.

Kurkuma je všeobecne známa ako korenie do mnohých jedál. Okrem tejto vlastnosti je kurkuma preslávená liečivé vlastnosti. Kurkuma teda pomáha zmierniť bolestivé prejavy, ako aj opuchy na zapálenom kĺbe.

Príprava liečivej zmesi nie je vôbec náročná. Aby ste to urobili, musíte zmiešať nakrájanú kurkumu a olivový olej. Zázračnú zmes užívať v množstve 2 čajové lyžičky s jedlom.

Kurkuma je užitočná ako korenie, ktoré sa musí pridávať do jedla najmenej 2 krát za 7 dní.

A najdôležitejšie pravidlo - neoprávnená liečba len zhorší priebeh ochorenia.

2016-11-29

Spomedzi všetkých chorôb spojivového tkaniva sú pre ľudstvo najväčším problémom kĺbové prejavy reumatických ochorení.

Prvá vec potrebná pre účinnú liečbu akákoľvek choroba - jasná a univerzálna klasifikácia patologického stavu v určitom časovom okamihu u konkrétneho pacienta.

Kľúčové pojmy

Správna diagnóza je 80% úspešnej liečby. Ak sú jeho formulácie každému lekárovi jasné, potom sa pravdepodobnosť adekvátnej terapie rádovo zvyšuje.

Podľa všeobecne uznávaného názoru medzi lekármi klinická klasifikácia by mala byť praktická. Podľa definície Španielskej reumatologickej spoločnosti musí riešiť tieto úlohy:

1. Prispieť k adekvátnej a správnej voľbe taktiky liečby.
2. Pomôžte praktickému lekárovi v jeho bežnej každodennej práci.
3. Byť užitočný pri štatistickom spracovaní údajov.

Na prvý pohľad je málo požiadaviek. Špecifickosť reumatoidnej artritídy si však vyžaduje podrobnejší prístup pre takmer každú položku.

ICD 10

Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD 10) sa nestala univerzálny liek. Jeho nevýhody sú nasledovné:

1. Nie je vhodné na indexovanie jednotlivých klinických prípadov.
2. Neumožňuje posúdiť aktuálny stav pacienta.
3. Neumožňuje urobiť lekársku prognózu.

Poskytuje údaje, ktoré sú vhodné na štatistické spracovanie, no málo využiteľné na liečbu konkrétneho pacienta. Jeho tvorcovia otvorene priznávajú, že ICD 10 je určený na hodnotenie zdravotného stavu národa a je nevhodný na použitie u reumatológov.

Štatistické údaje sú veľmi dôležité pre rozsiahly výskum a prognózy.

Hľadanie univerzálneho mechanizmu

Preto sa dlho pokúšali nájsť kompromis, ktorý by dokázal vyriešiť obe úlohy: obsahoval štatistiku a poskytoval lekárom všetky potrebné informácie o konkrétnom pacientovi.

Riešenie problému nebolo jednoduché. Z praktického hľadiska by klinická klasifikácia reumatoidnej artritídy mala prispieť k:

1. Formovanie jasného chápania choroby u ošetrujúceho lekára v súlade s úspechmi modernej medicíny.
2. Správna a úplná diagnóza.
3. Výber adekvátnej terapie v aktuálnom štádiu artritídy.

Aby bola klasifikácia vhodná na štatistické spracovanie, musí umožňovať:

1. Porovnajte jednotlivé ukazovatele pre rôzne zdravotnícke zariadenia(aj medzi rôznymi krajinami).
2. Registrujte rôzne formy ochorenia.

Ak jednoducho užijete a skombinujete potrebné formulácie, diagnóza reumatoidnej artritídy bude nafúknutá a pre klinickú prax málo užitočná.

V súčasnosti pokračuje proces zlepšovania klasifikácie reumatoidnej artritídy.

Súčasný stav vecí

V rôznych časoch sa používali rôzne verzie pracovnej klasifikácie reumatoidnej artritídy (RA). Prvá z roku 1959 mala 5 sekcií. Potom sa počet sekcií znížil na 4.

Veda však nestojí na mieste. Pozoruhodný je najmä pokrok v diagnostické metódy. Vďaka tomu majú lekári možnosť stanoviť diagnózu v pomerne skorom štádiu. V súlade s tým je účinok terapie výraznejší.

V modernej domácej medicíne klasifikácia zahŕňa 8 sekcií. Každý z nich charakterizuje jeden alebo iný aspekt RA.

Praktické využitie

Použitý prístup vyzerá celkom harmonicky a univerzálne: pre ICD 10 existuje prvá časť, pre praktického lekára - všetko spolu. Kategória povinných štúdií zahŕňa detekciu reumatoidného faktora (RF), po prvýkrát bola zavedená analýza protilátok proti hlavnému škodlivému faktoru pri RA: cyklickému citrulovanému peptidu (ACCP).

Pozitívnou novinkou bolo použitie špeciálneho indexu DAS28. Vypočítava sa podľa niekoľkých parametrov:

1. Počet kĺbov s bolesťou.
2. Počet opuchnutých kĺbov z vopred vybraných 28.
3. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
4. Celkový stav ľudského zdravia.

DAS28 je výsledkom zložitých matematických výpočtov a mali by ho hodnotiť iba odborníci.

Časť "Hlavná diagnóza"

Jeho zvláštnosťou je, že pri formulácii diagnózy môžu byť dve kritériá z tejto časti naraz. Napríklad, ak reumatoidný faktor nie je zistený v krvi, ale existuje množstvo ďalších príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na RA. Potom bude začiatok diagnózy znieť takto: "Pravdepodobná séronegatívna reumatoidná artritída M06.9."

Nedávno bol zavedený pojem pravdepodobná RA. Cieľom je stanoviť diagnózu čo najskôr, bez čakania na všeobecne uznávaných 6 mesiacov trvania ochorenia. Táto možnosť umožňuje lekárom udržať zdravie človeka oveľa dlhšie oveľa dlhšie.

Pojem „reumatoidný faktor“ označuje protilátky, ktoré spoľahlivo poškodzujú telu vlastné tkanivá (nezabúdajme, že RA je autoimunitné ochorenie). Na ich detekciu sa používajú špeciálne techniky.

• ELISA - enzýmová imunoanalýza.
• Imunonefelometrická (založená na rozptyle svetla) metóda.
• Latexový test.

Detekcia reumatoidného faktora nám umožňuje s istotou hovoriť o reumatickej povahe kĺbovej patológie.

Ak sa nezistí, ale riziko RA sa považuje za vysoké (genetická predispozícia, rizikové faktory a podobný klinický obraz), potom sa hovorí o pravdepodobnej reumatoidnej artritíde. A začnite s vhodnou liečbou.

Časť "Klinické štádium"

Praktická hodnota týchto údajov je pomerne vysoká. Od toho, ako ďaleko choroba pokročila, sa stanovujú ciele, ktoré sa majú dosiahnuť v priebehu liečby. Takže:

1. Očakávaným výsledkom liečby pre prvý stupeň je dosiahnutie úplnej remisie.
2. Keď je klinické štádium už vyvinuté (viac ako 12 mesiacov, patologické zmeny vyjadrené dosť výrazne), primárnou úlohou reumatológov je znížiť aktivitu ochorenia. Remisia sa považuje za žiaduci výsledok.
3. V neskorej fáze prichádza do popredia udržanie prijateľnej kvality života. V tejto fáze je tiež dôležité riešiť komplikácie. Môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Klinický obraz, ktorý je zaznamenaný u jednotlivého pacienta v určitom časovom okamihu, musí byť nevyhnutne zahrnutý do formulácie diagnózy.

Sekcia "Činnosť choroby"

Veľmi dôležitá súčasť diagnostiky z hľadiska liečby. Pri vysokom indexe DAS28 je potrebná intenzívnejšia a agresívnejšia liečba, napríklad cytostatikami. Mierne sadzby umožňujú použitie šetriacich schém. Nízky index, menej ako 2,6, naznačuje remisiu.

Ak je DAS28 veľmi vysoký alebo počas liečby dlhodobo neklesá, potom treba pacienta považovať za kandidáta na špeciálne terapeutické metódy (cytokíny, pulzná terapia).

Význam tohto indexu je vysoký aj pre farmakoekonomické hodnotenie. Jednoducho povedané, určuje ekonomickú realizovateľnosť konkrétneho liečebného režimu.

Sekcia "Systémové prejavy"

Vplyv reumatoidnej artritídy na telo sa neobmedzuje len na kĺby. Pri nej sa často pozorujú patologické zmeny na strane iných orgánov, ktoré si vyžadujú aj lekársky zásah.

Niekedy podľa stupňa rozvoja alebo naopak zániku týchto mimokĺbových javov možno usudzovať na aktivitu základného ochorenia.

Je nemožné stratiť zo zreteľa systémové prejavy, pretože môžu výrazne skomplikovať stav pacienta a zhoršiť prognózu.

Časť "Inštrumentálne charakteristiky"

Moderná medicína má najmenej tri dostupné spôsoby, ako sa pozrieť na stav kĺbov: rádiografia, ultrazvuk, magnetická rezonancia.

Každá z týchto metód má svoje špeciálne vlastnosti a nemôžu sa navzájom nahradiť. Môžu byť použité na vyhodnotenie:

• Stav kĺbového vaku (opuch, zvrásnenie).
• Oblasti kostí susediace s kĺbovými povrchmi (osteoporóza).
• Prítomnosť alebo absencia subluxácií v pokročilom štádiu ochorenia.
• Stupeň atrofie medzikostných (červovitých) svalov.
• Sú na kĺbových povrchoch erózie (erozívna artritída sa dá ľahko zistiť na MRI).

Posledný bod je veľmi dôležitý pre prognózu a vývoj taktiky liečby.

Vzhľad erózie naznačuje progresiu ochorenia. Ak k tomu dôjde počas liečby, je potrebné zmeniť terapeutický režim na agresívnejší.

Časť "Ďalšie imunologické indikátory"

Možnosť zistenia ACCP z hľadiska diagnostického významu je porovnateľná s detekciou reumatoidného faktora. Tento indikátor umožňuje vyhodnotiť účinnosť terapie (hladina protilátok klesá). Umožňuje spoľahlivú včasnú diagnostiku RA.

Sekcia "Funkčné triedy"

Pre zdravotníctvo má praktický význam z hľadiska vyšetrenia zdravotného postihnutia. Na základe týchto ukazovateľov sa rozhoduje o otázke uznania chorej osoby za osobu so zdravotným postihnutím, o vymenovaní sociálnej pomoci.

Sekcia "Komplikácie"

Niektoré komplikácie môžu byť veľmi vážne. Napríklad subluxácia kĺbu medzi prvým a druhým krčným stavcom vedie k nestabilite celej krčnej chrbtice.

Sekundárna amyloidóza, osteonekróza a iné patologické stavy spôsobené RA ju môžu predčiť z hľadiska vplyvu na ľudské zdravie.

Komplikácie reumatoidnej artritídy si vyžadujú pozornosť, liečbu a musia byť zahrnuté do diagnózy.

Použitie v praxi

Teraz má lekár možnosť sformulovať diagnózu, ktorá bude v mnohom charakterizovať pacienta pre každého reumatológa. A to aj vtedy, ak sa pacient nehlási na miesto primárnej liečby.

Je to jednoduché: údaje sú uvedené v poradí, počnúc prvou sekciou. V prípade, že neexistujú žiadne údaje, sú vynechané. Ak sa nejaký výskum neuskutočnil, vloží sa otáznik.

Pozrime sa podrobne na to, čo slová znamenajú pri formulácii diagnózy. Na tento účel opäť použijeme tabuľkové zobrazenie:

Keďže neexistujú, v znení nie sú zahrnuté údaje z časti 4 a komplikácie.

Tu je ďalšia možnosť, už v malých písmenách:

Séropozitívna reumatoidná artritída (M05.8), pokročilé klinické štádium, erozívna (III. RTG štádium), aktivita III, so systémovými prejavmi (bilaterálna pleuristika, perikarditída), ACCP (+), FC II, komplikácie - sekundárna amyloidóza s poškodením myokard a obličky.

Tu máme do činenia s pomerne zložitou formou procesu. Ak sa vyvinul pomerne rýchlo, takýto pacient si vyžaduje zvýšenú pozornosť a naliehavú pomoc.

Napriek zdanlivej dokonalosti súčasnej klasifikácie sa nájdu takí, ktorí ju chcú opäť zmeniť. Navrhuje sa pridať hodnotenie pohody samotných pacientov (škála bolesti) a prepracovať algoritmus na diagnostiku reumatoidnej artritídy. Doteraz tieto zmeny v klasifikácii neboli vykonané.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Kódy reumatoidnej artritídy v Medzinárodnej klasifikácii chorôb

Najdôležitejšou vecou pri diagnostike a liečbe akejkoľvek choroby je stanovenie správnej diagnózy. Pochopenie príčin a poznanie symptómov pomáha lekárovi posúdiť situáciu a rozhodnúť sa o taktike terapie, čo je obzvlášť dôležité pri širokej škále chorôb u ľudí. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (MKN-10) nie je len štatistikou chorôb, ale aj skutočným pomocníkom lekára v každodennej práci. Reumatoidná artritída je klasifikovaná ako artropatia a je to typ ochorenia, ktoré postihuje periférne kĺby. Existuje veľa rôznych typov patologických procesov spojených so zápalom. Na ľahkú navigáciu medzi touto odrodou špecialista používa pohodlnú a podrobnú klasifikáciu, ktorá zohľadňuje všetky nuansy kĺbových ochorení.

Možnosti artropatie

Choroby kĺbov, ktoré postihujú hlavne končatiny, zahŕňajú tieto typy patológie:

• infekčné (v ICD-10 majú kód M00-M03);
• zápalová patológia kĺbov (M05-M14);
• artróza (M15-M19);
• iné kĺbové lézie (M20-M24).

Reumatoidná artritída je zaradená do skupiny "Zápalové artropatie", čo naznačuje povahu ochorenia a pomáha lekárovi správne posúdiť príčinný faktor kĺbovej patológie.

Kódovanie choroby

Porážka kĺbov reumatizmom sa prejavuje rôznymi spôsobmi, je príčinou chorôb vnútorných orgánov a vytvára komplexné syndrómy. Na vykonanie účinnej liečby musí lekár zvoliť správny kód v ICD-10, berúc do úvahy možné poškodenie nielen kĺbov, ale aj iných orgánov a systémov ľudského tela. V štádiu predbežného vyšetrenia môže odborník použiť kód, ktorý presne neoznačuje konkrétnu chorobu, ale po prijatí nových diagnostických informácií sa diagnóza opraví.

Tabuľka. Kód ICD-10 pre rôzne varianty reumatoidného ochorenia kĺbov

V ICD-10 kódy M07-M14 kódujú početné ochorenia kĺbov spôsobené akýmikoľvek inými faktormi ako reumatizmus. Ich použitie zahŕňa identifikáciu presných príčin a odhalenie typických symptómov patológie.

Pri akomkoľvek type ochorenia kĺbov môže lekár nájsť príslušný kód ICD-10. Na presné určenie kódu je dôležité vykonať kompletnú diagnostiku a identifikovať základný príčinný faktor ochorenia.

Význam ICD-10

Klasifikácia chorôb, ktorú používajú lekári na celom svete, umožňuje presne objasniť všetky prípady ťažkej artikulárnej patológie spojenej s reumatickým ochorením. Vďaka tomu sa môžu špecialisti v rôznych krajinách učiť a poučiť zo skúseností iných lekárov, lepšie porozumieť príčinám zápalovej artropatie a využívať pokročilé terapie. Reumatoidná artritída si vyžaduje starostlivý prístup k vyšetreniu a liečbe, pretože tento problém sa môže stať základom závažných komplikácií a invalidity človeka.

ICD-10 - všeobecne akceptovaná medzinárodná klasifikácia chorôb

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu. Reumatoidnú artritídu je potrebné liečiť komplexne, poskytujúc terapeutický účinok liekmi, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie bolesti a zlepšenie pohyblivosti kĺbov. Je potrebné presne a dôsledne dodržiavať odporúčania špecialistu, aby ste sa zbavili problémov v súčasnosti a predišli komplikáciám v budúcnosti. To je dôležité najmä pri komplikovanom priebehu kĺbového ochorenia, keď dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Hlavným faktorom liečby je základná terapia predpísaná na dlhú dobu. Uistite sa, že používate symptomatickú liečbu. Účinnosť terapie bude oveľa vyššia, ak sa terapeutické opatrenia začnú čo najskôr, pred vonkajšími zmenami v malých kĺboch. Preto je včasné vyšetrenie a správna diagnóza v súlade s ICD-10 najlepšou prevenciou komplikovaných foriem ochorenia.

Klasifikácia reumatoidnej artritídy podľa ICD 10

Tu sa dozviete:

Na uľahčenie koordinácie lekárov a zdravotníckeho personálu bola vypracovaná jednotná medzinárodná klasifikácia, ktorá sa pravidelne aktualizuje pri objavovaní nových chorôb. Ako je klasifikovaná reumatoidná artritída podľa ICD 10? Aké kódy sú priradené určitým odrodám tejto kĺbovej patológie? A aké sú zásady diagnostiky niektorých typov reumatoidnej artritídy?

Ciele ICD-10

Úplný rubrikátor medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie zahŕňa všetky v súčasnosti známe typy chorôb, pričom každej patológii je priradený špecifický alfanumerický kód. Vyžaduje si to zjednodušenie elektronického spracovania informácií, zrýchlenie procesu zostavovania a vydávania štatistík a tiež uľahčenie koordinácie zdravotníckeho personálu na najvyššej a strednej úrovni.

Toto starostlivé rozdelenie na poddruhy umožňuje pacientovi presnejšiu diagnózu, v dôsledku čoho môžu ľudia s podobnými príznakmi patriť do rôznych diagnostických skupín. Prepracovaná diagnóza umožňuje predpísať a uskutočniť účinnejšiu liečbu, ktorá sa volí podľa individuálnych výsledkov vyšetrení, charakteru ochorenia a jeho necharakteristických znakov.

Príslušnosť reumatoidnej artritídy s kódom ICD 10 k jednej alebo druhej odrode vám umožňuje doplniť obraz o symptómoch ochorenia, pretože súbor charakteristických prejavov ťažkého systémového zápalu u pacientov sa môže líšiť. Medzi hlavné príznaky reumatoidnej artritídy patria:

• všeobecná slabosť a horúčka;
• zmeny v štruktúre chrupavkových a kostných tkanív, ktoré sú sprevádzané bolesťou;
• poruchy pohyblivosti kĺbov, vyjadrené zmenou chôdze, neschopnosťou vykonávať uchopovacie pohyby prstami atď .;
• opuch a začervenanie v problémovej oblasti.

Odrody a kódy reumatoidnej artritídy podľa ICD 10

Reumatoidná artritída je reprezentovaná širokým zoznamom odrôd, takže existuje niekoľko skupín tejto patológie.

Kód M-05 s dodatočným digitálnym indexom priradeným:

• Feltyho syndróm - M-05-0 - komplikácia, ktorá zahŕňa triádu: artritída, splenomegália (zväčšenie objemu sleziny) a agranulocytóza (zníženie počtu ranulocytov v krvi, čo vedie k zníženiu imunity );
• artritída s poškodením pľúcneho tkaniva - M-05-1;
• vaskulitída (chronické kožné lézie) - M-05-2;
• komplikácie iných vnútorných orgánov - M-05-3;
• iné odrody séropozitívnej reumatoidnej artritídy - M-05-8;
• bližšie neurčená séropozitívna artritída - M-05-9.

Kód M-06 dostal séronegatívne odrody reumatoidnej artritídy, v ktorých sa reumatický faktor nezistil:

• Stillova choroba u pacientov v zrelom veku - M-06-1 - zápalové ochorenie s poškodením kože, ktorého povaha nie je úplne stanovená;
• burzitída - M-06-2 - zápal synoviálneho kĺbového vaku;
• "uzliny" - M-06-3 - subkutánne novotvary v oblasti kĺbov postihnutých reumatoidnou artritídou;
• reumatoidná artritída - M-06-4 - zápalové procesy prebiehajú súčasne vo viacerých kĺboch;
• iné odrody séronegatívnej artritídy - M-06-8;
• bližšie neurčená séronegatívna artritída - M-06-9.

Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída podľa ICD dostala kód M-08 a jej odrody:

• ankylozujúca spondylitída (Bekhterevova choroba) - M-08-1 - poškodenie chrbtice a sakroiliakálnych kĺbov;
• systémová - M-08-2 - rozsiahla patológia, ktorá zachytáva kĺby, koža a vnútorné orgány;
• séronegatívna polyartritída - M-08-3 - poškodenie skupiny kĺbov.

Zásady diagnostiky reumatoidného poškodenia kĺbov

Je obvyklé rozlíšiť niekoľko klinických štádií priebehu chronickej autoimunitnej patológie:

• predbežné - nástup ochorenia bol zaznamenaný pred menej ako šiestimi mesiacmi;
• skoré - choroba napáda kĺby a telo v priemere od šiestich mesiacov do roka;
• rozšírené - ochorenie sa pozoruje viac ako rok, pričom typické príznaky reumatoidnej artritídy pretrvávajú vo všetkých štádiách pozorovania;
• neskoro - choroba bola diagnostikovaná pred dvoma alebo viac rokmi, zatiaľ čo pacient má deštrukciu kĺbov a objavujú sa komplikácie.

Podľa röntgenových vyšetrení, magnetickej rezonancie a ultrazvukových štúdií je stanovená neerozívna alebo erozívna povaha patológie.

Okrem toho vám röntgenové lúče umožňujú priradiť konkrétne štádium reumatoidnej artritíde:

• 1. štádium - periartikulárna osteoporóza sa zisťuje na röntgenových snímkach;
• 2. štádium - zjavné zúženie kĺbovej štrbiny, k osteoporóze sa pridáva niekoľko erózií;
• Stupeň 3 - dochádza k zvýšeniu počtu erózií plus dochádza k artikulárnym subluxáciám;
• 4. štádium - všetky vyššie uvedené prejavy sú doplnené kostnou ankylózou (nehybnosť kĺbu v dôsledku deformácie a rastu kostných tkanív).

Kód ICD-10 pre reumatoidnú artritídu je navyše doplnený o indikátory aktivity ochorenia, ktoré sa v súlade s medzinárodnými štandardmi vypočítavajú pomocou indexu DAS28 po zhodnotení stavu 28 kĺbov.

Zoznam požadovaných testov zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• mikroreakcia;
• analýza výkalov na obsah latentných krviniek;
• aktivita pečeňových enzýmov;
• analýza na stanovenie množstva močoviny, bielkovín, glukózy, cholesterolu atď.;
• testy na prítomnosť reumatoidného faktora;
• stanovenie množstva C-reaktívneho proteínu;
• aktivita protilátok proti cyklickému citrulinovanému peptidu.

Chronická povaha reumatoidnej artritídy spôsobí, že pacienti budú pravidelne obchádzať skríningy vrátane:

• RTG OGK (hrudné orgány),
• fluorografia,
• rádiografia rúk a panvových kostí,
• gastroskopia,
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Dôkladné laboratórne štúdie umožňujú vylúčiť iné typy ochorení, potvrdiť diagnózu a priradiť ICD-10 kód reumatoidnej artritíde, posúdiť aktivitu ochorenia a jeho prognózu, ako aj identifikovať účinnosť prebiehajúcej terapie a včas odhaliť vedľajšie účinky ako samotná choroba, tak aj liečba.

Reumatoidná artritída

RCHD (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)

Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

všeobecné informácie

Stručný opis

Odborná komisia pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky

Reumatoidná artritída (RA) je autoimunitné reumatické ochorenie neznámej etiológie, charakterizované chronickou erozívnou artritídou (synovitídou) a systémovým poškodením vnútorných orgánov.

M05 Séropozitívna reumatoidná artritída;

M06 Iná reumatoidná artritída;

M05.1 Reumatoidná choroba pľúc;

M05.2 Reumatoidná vaskulitída;

M05.3 Reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy;

M06.0 séronegatívna reumatoidná artritída;

M06.1 Stillova choroba dospelých;

M06.9 Nešpecifikovaná reumatoidná artritída

APP - Ruská asociácia reumatológov

ACCP - protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu

DMARD – základné protizápalové lieky

VAS - Visual Analogue Scale

GIBP - geneticky upravené biologické prípravky

GIT – gastrointestinálny trakt

STD - pohlavne prenosné choroby

drogy - lieky

MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou

NSAID - nesteroidné protizápalové lieky

OSS - všeobecný zdravotný stav

RA - reumatoidná artritída

RF - reumatoidný faktor

CRP – C-reaktívny proteín

Ultrazvuk - ultrasonografia

FK - funkčná trieda

NPV – počet opuchnutých kĺbov

ECHO KG - echokardiogram

Používatelia protokolu: reumatológovia, terapeuti, všeobecní lekári.

Klasifikácia

1. Séropozitívna reumatoidná artritída (M05.8).

2. Séronegatívna reumatoidná artritída (M06.0).

1. Feltyho syndróm (M05.0);

2. Stillova choroba u dospelých (M06.1).

3. Pravdepodobná reumatoidná artritída (M05.9, M06.4, M06.9).

1. Veľmi skoré štádium: trvanie choroby<6 мес..

2. Skoré štádium: trvanie ochorenia 6 mesiacov - 1 rok.

3. Pokročilé štádium: trvanie ochorenia > 1 rok s typickými príznakmi RA.

4. Neskoré štádium: trvanie ochorenia je 2 roky a viac + závažná deštrukcia malých (III-IV RTG štádium) a veľkých kĺbov, prítomnosť komplikácií.

2. Nízka (DAS28=2,6-3,2).

3. II - médium (DAS28=3,3-5,1).

1. Reumatoidné uzliny.

2. Kožná vaskulitída (nekrotizujúca ulcerózna vaskulitída, infarkty nechtového lôžka, digitálna arteritída, liveoangiitída).

3. Neuropatia (mononeuritída, polyneuropatia).

4. Pleuréza (suchá, výpotok), perikarditída (suchá, výpotok).

5. Sjögrenov syndróm.

6. Poškodenie oka (skleritída, episkleritída, retinálna vaskulitída).

Prítomnosť alebo neprítomnosť erózií [podľa rádiografie, zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), ultrazvuku (ultrazvuk)]:

I - periartikulárna osteoporóza;

II - periartikulárna osteoporóza + zúženie kĺbovej štrbiny, môžu sa vyskytnúť jednotlivé erózie;

III - známky predchádzajúceho štádia + viacnásobné erózie + subluxácie v kĺboch;

IV - známky predchádzajúcich štádií + kostná ankylóza.

I trieda - možnosti sebaobsluhy, neprofesionálnych a odborných činností sú plne zachované.

II trieda - možnosti sebaobsluhy, neprofesionálneho povolania sú zachované, možnosti odbornej činnosti sú obmedzené.

Trieda III - možnosti sebaobsluhy sú zachované, možnosti neprofesionálnych a odborných činností sú obmedzené.

Trieda IV - obmedzené možnosti sebaobsluhy pre neprofesionálne a odborné činnosti.

1. Sekundárna systémová amyloidóza.

2. Sekundárna artróza

3. Osteoporóza (systémová)

5. Tunelové syndrómy (syndróm karpálneho tunela, kompresné syndrómy ulnárnych, tibiálnych nervov).

6. Subluxácia v atlanto-axiálnom kĺbe vrátane. s myelopatiou, nestabilitou krčnej chrbtice

Hodnota DAS28 >5,1 zodpovedá vysokej aktivite ochorenia; DAS<3,2 – умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 – соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

Modifikované štádiá RA podľa Steinbrokera:

Štádium I - periartikulárna osteoporóza, jednotlivé malé cystické osvietenia kostného tkaniva (cysty) v subchondrálnej časti kĺbového povrchu kosti;

Štádium 2A - periartikulárna osteoporóza, mnohopočetné cysty, zúženie kĺbových štrbín;

Štádium 2B - príznaky štádia 2A rôznej závažnosti a jednotlivé erózie kĺbových povrchov (5 alebo menej erózií);

štádium 3 - príznaky štádia 2A rôznej závažnosti a viacnásobné erózie (6 alebo viac erózií), subluxácie a dislokácie kĺbov;

4. štádium - príznaky 3. štádia a ankylóza kĺbov.

Do rubriky "Funkčná trieda". Popis charakteristík. Starostlivosť o seba - obliekanie, jedenie, osobná starostlivosť atď. Neprofesionálne aktivity – tvorivosť a/alebo rekreácia a profesionálne aktivity – práca, štúdium, upratovanie – sú pre pacienta žiaduce, špecifické pre pohlavie a vek.

Podľa charakteru progresie kĺbovej deštrukcie a mimokĺbových (systémových) prejavov je priebeh RA variabilný:

Predĺžená spontánna klinická remisia (< 10%).

Intermitentný priebeh (15-30 %): intermitentná úplná alebo čiastočná remisia (spontánna alebo vyvolaná liečbou), po ktorej nasleduje exacerbácia so zapojením predtým nepostihnutých kĺbov do procesu.

Progresívny priebeh (60-75%): zvýšenie deštrukcie kĺbov, poškodenie nových kĺbov, rozvoj mimokĺbových (systémových) prejavov.

Rýchlo progresívny priebeh (10-20%): neustále vysoká aktivita ochorenia, závažné mimokĺbové (systémové) prejavy.

Feltyho syndróm - komplex symptómov, vrátane ťažkého deštruktívneho poškodenia kĺbov s pretrvávajúcou leukopéniou s neutropéniou, trombocytopéniou, splenomegáliou; systémové mimokĺbové prejavy (reumatoidné uzliny, polyneuropatia, chronické trofické vredy na nohách, pľúcna fibróza, Sjögrenov syndróm), vysoké riziko infekčných a zápalových komplikácií.

Stillova choroba u dospelých je zvláštna forma RA, charakterizovaná ťažkým, rýchlo progresívnym kĺbovým syndrómom v kombinácii s generalizovanou lymfadenopatiou, makulopapulárnym exantémom, vysokou laboratórnou aktivitou, významným úbytkom hmotnosti, dlhotrvajúcim relapsom, intermitentnou alebo septickou horúčkou, RF a ANF séronegativitou.

Artritída mcb

Odrody ochorenia pohybového aparátu

Spravidla sa artróza prudko zhoršuje – a tým sa líši napríklad od artrózy. Ochorenie sa prejavuje ostrými bolesťami, ktoré sa môžu zintenzívniť v pokoji alebo pri pohybe.

Pacienti pociťujú zvýšenie telesnej teploty alebo kože nad postihnutým kĺbom. Kĺb opuchne, prestane fungovať v obvyklom režime.

Jeho vzhľad sa mení.

Prečo je potrebný ICD kód? Po diagnostikovaní zapadá do anamnézy. V medzinárodnej klasifikácii má artritída index od M-00 do M-99. Číslo 10 pri skratke znamená desiatu revíziu tejto klasifikácie.

Podľa doby toku rozlišujú:

• akútna artritída - až šesť mesiacov;
• zdĺhavé - až rok;
• chronické - viac ako rok;
• opakujúce sa - zhoršujú sa s určitou pravidelnosťou.

Existuje klasifikácia podľa typu postihnutého kĺbu:

• synartróza - patológia sa vyvíja v pevnom spojení kostí;
• amfiartróza - v sedavom stave;
• diartróza - vo vysoko mobilnom.

Pri artralgii sa na negatívnych procesoch podieľajú nielen kĺby, ale aj svaly a väzy, čo môže viesť k ich atrofii.

Reumatoidná artritída

Trikrát častejšie ako muži trpia ženy reumatoidnou artritídou, pri ktorej sa spolu s poškodením malých kĺbov rúk pozorujú aj patologické stavy očí a pľúc. Fixuje sa tvorba reumatoidných uzlín (kód M-06.3), ako aj častá nespavosť. Kód pre túto artritídu podľa ICD 10 je M-05.

Variáciou reumatoidnej spondylitídy je Stillov syndróm, pri ktorom stúpa telesná teplota, na koži sa objavuje zápal a zväčšujú sa lymfatické uzliny. Kód Stillovho syndrómu je I-00.

Vlastnosti reumatoidnej spondylitídy:

• ženy trpia častejšie - až 75%;
• vek pacientov od 10 do 55 rokov;
• predchádzajúce prechladnutia (tonzilitída, chrípka atď.);
• povaha priebehu ochorenia - rýchla progresia;
• postihuje ďalšie orgány – srdce, obličky, pľúca.

Reaktívna artritída

Zápalová patológia kĺbov je výsledkom zápalu pri chrípke a určitých typoch infekčných ochorení (tuberkulóza, črevná infekcia atď.).

). Tento typ artritídy sa zriedka stáva chronickým a pri správnej liečbe je zvyčajne mierny.

Kód ICD pre reaktívnu artritídu je M-00 a M-03.

Reumatoidná artritída podľa 10. medzinárodnej klasifikácie je ochorenie pohybového aparátu, ktoré má mnoho odrôd. Medzinárodná klasifikácia rozlišuje tieto kódy pre reumatoidnú artritídu: M06.

9. Toto sú hlavné body, na ktoré sa choroba delí.

V skutočnosti má každý typ niekoľko podpoložiek. V systéme ICD 10 má reumatoidná artritída kód od M05 do M99.

Reumatoidná artritída je niekoľkých typov:

Existujú prípady, keď sú ľudia s rovnakými príznakmi priradení k rôznym kategóriám ochorenia. Charakter priebehu je rôzny, stupeň ochorenia môže byť tiež rôzny, ale znaky sú rovnaké.

Dnes existuje 21 tried chorôb, z ktorých každá obsahuje podtriedy s kódmi chorôb a stavov. Reumatoidná artritída ICD 10 patrí do triedy XIII "Choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva." Podtrieda M 05-M 14 "Zápalové procesy polyartropatie".

Príznaky reaktívnej artritídy mkb 10

Klinický obraz choroby vo všetkých odrodách je do značnej miery podobný. Hlavné typy symptómov vo všetkých klasifikáciách choroby:

• zápal kĺbového puzdra - opuch;
• postihuje najmenej 3 kĺbové kĺby súčasne;
• kĺby prestávajú správne fungovať, pozoruje sa ranná stuhnutosť, čo výrazne zhoršuje pohodu pacienta;
• teplota v postihnutej oblasti stúpa, opuch je horúci na dotyk a zhoršuje sa zdravotný stav;
• zápal sa šíri do vnútorných orgánov;
• zvýšené riziko infarktu;
• ostrá bolesť;
• opuch a začervenanie kĺbových povrchov.

Hlavným príznakom je prítomnosť zápalového procesu. Reumatoidná artritída je progresívne ochorenie s obdobiami dočasného zlepšenia.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte Ctrl+Enter.

Takáto artritída môže patriť do skupiny reaktívnej artritídy podľa mikrobiálnej 10, ak sú v príznakoch prítomné ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre tento konkrétny typ ochorenia:

Takáto artritída môže byť klasifikovaná ako dnavá artritída podľa mikrobiálnej 10. Stane sa tak, ak sa v anamnéze a počas testov zistí nasledovné:

• všeobecné metabolické poruchy
• renálna dysfunkcia
• poruchy v systéme rovnováhy voda-soľ
• polyartritída

Ak kvalifikovaný odborník správne diagnostikoval, prognóza rýchleho zotavenia je vždy vysoká.

Dnavá artritída podľa ICD 10 a jej symptómy

Hlavnou vecou je včas kontaktovať lekárske inštitúcie, podstúpiť všetky predpísané vyšetrenia, vykonať všetky odporúčané testy a užívať predpísané lieky prísne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom.

Charakteristickým znakom priebehu ochorenia je symetria poškodenia kĺbov

Reaktívna artritída je akútna. V prvom týždni má pacient horúčku, poruchy tráviaceho traktu (GIT), akútnu črevnú nevoľnosť, celkovú slabosť.

V budúcnosti príznaky artritídy postupujú a sú klasického charakteru. V tomto štádiu vývoja možno ochorenie rozdeliť na 3 typy.

1. Existuje zápal sliznice očí (môže sa vyvinúť konjunktivitída).
2. Bolesť v kĺboch ​​sa stáva silnejšou, zatiaľ čo motorická aktivita klesá. V oblastiach postihnutých infekciou sa objaví nápadné začervenanie a opuch.
3. Orgány genitourinárneho systému sa zapália.

Zložitosť určenia špecifického typu artritídy je spôsobená rôznymi príznakmi chorôb. V niektorých prípadoch sú kĺby postihnuté symetricky, v iných asymetricky. Niektorí pacienti sa obávajú jedného kĺbu a niektorí - niekoľko naraz.

Bolesť sa objavuje pri všetkých typoch zápalových patológií, ale môže mať rôznu povahu - od bolesti, zhoršenej nehybnosťou kĺbov (dna a reumatoidná artritída) alebo pri pohybe, až po akútnu, ktorú možno odstrániť iba silnými liekmi proti bolesti.

Stupeň opuchu môže byť tiež rôzny - od mierneho až po závažný, ako pri dne. Pri vyšetrení sa zisťujú zmeny vo fyziologicky správnom umiestnení kĺbu, nestabilita väzov, svalová hypertonicita.

V procese palpácie sa odhalí:

• miesto lokalizácie bolesti;
• charakteristická kríza s miernymi pohybmi kĺbov;
• zvýšenie teploty kože.

Na posúdenie stupňa obmedzeného pohybu kĺbov je pacient požiadaný, aby vykonal sériu jednoduchých cvičení. Pri asymetrickej lézii budú obzvlášť zrejmé poruchy v práci motorickej funkcie.

Okrem toho sa človek snaží udržať kĺb nehybný, aby znížil bolesť, čo vedie k poruchám chôdze alebo stuhnutiu pohybov (neohýba lakeť až do konca, neprirodzene drží hlavu a pod.).

Na diagnostiku sa používajú tieto inštrumentálne typy vyšetrení:

• röntgen;
• Magnetická rezonancia;
• scintigrafia kostí;
• NMR spektroskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie kĺbov;
• artroskopia.

Jedným z laboratórnych testov je punkcia synoviálna tekutina, ktorý sa pri artralgii zakalí, jeho viskozita sa zníži. Má tiež nízky obsah glukózy.

Okrem toho sa vykoná biochemický krvný test a vykonajú sa imunologické štúdie.

Je potrebné pripomenúť, že priebeh liečby určuje iba lekár. V závislosti od diagnózy môžu byť predpísané lieky, predovšetkým protizápalové nesteroidy.

Pri reumatoidnom zápale sa niekedy vykonáva čistenie krvi.

Tradičné metódy liečby počas remisie zahŕňajú aj fyzioterapiu, fono- a elektroforézu.

Účinným preventívnym opatrením je sanatóriová liečba s obnovou tela v inštitúciách špecializovaných na zápalové patológie kostných tkanív rôzneho charakteru.

Medzinárodná klasifikácia chorôb zjednodušuje koordináciu všetkých lekárov a zdravotníckeho personálu, ktorí pracujú s pacientom. Pre pacientov sú kódy len nepochopiteľné čísla v anamnéze, pretože oveľa dôležitejšie je pre nich dostať kvalifikovanú pomoc a vyliečiť zistenú chorobu.

Na potvrdenie, či má pacient skutočne reaktívnu artritídu, je dnes potrebný celý rad laboratórnych testov. Na vyšetrení pacienta sa podieľajú rôzni špecialisti.

Je potrebné vyšetrenie u gynekológa, urológa a terapeuta. Ošetrujúci lekár upozorní na potrebu vyšetrenia u iných odborných lekárov.

Po zhromaždení výsledkov laboratórnych testov, údajov o anamnéze, identifikácii klinických prejavov je predpísané použitie určitých liekov.

Je potrebné začať liečbu reaktívnej artritídy s deštrukciou infekčného ložiska, to znamená pôvodcov pôvodného ochorenia. K tomu musíte absolvovať komplexné vyšetrenie celého organizmu.

Po určení patogénu sa stanoví citlivosť na lieky. Bakteriálna infekcia sa lieči antibiotikami.

Použitie antibakteriálnych liekov sa odporúča v počiatočnom, najakútnejšom štádiu ochorenia. V budúcnosti bude ich použitie menej efektívne. V niektorých prípadoch je predpísaná symptomatická liečba, pri ktorej sa používajú nesteroidné lieky, napríklad ibuprofén.

Aby sa reaktívna artritída nerozvinula do chronickej formy, je potrebná včasná liečba. O príjme určitých liekov pacientom by mal rozhodovať iba ošetrujúci lekár. Samoliečba je neprijateľná.

Dôležitým bodom preventívnych opatrení spojených s reaktívnou artritídou je zabrániť infekcii kostného tkaniva. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny.

Zabráňte zaneseniu črevných infekcií do tela, umyte si ruky pred jedlom a po toalete, používajte individuálny príbor. Venujte pozornosť potrebe procesu tepelnej úpravy potravín pred konzumáciou.

Používanie kondómu pri pohlavnom styku ochráni pred infekciami močových ciest. Pravidelný sexuálny partner zníži riziko ochorenia. Všetky vyššie uvedené metódy prispejú k prevencii ochorenia.

Je ľahšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť. V prípade prvých príznakov ochorenia je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Diagnostika a liečba choroby

Choroba je pre človeka vždy veľkým problémom. Keď sa zistí choroba, pacient sa nezaujíma ani tak o podskupinu a typ choroby v medzinárodnej klasifikácii chorôb, ako o pozitívny výsledok.

Medicína sa rýchlo rozvíja. Takáto klasifikácia je príkladom toho, že lekári kráčajú s dobou, zdokonaľujú svoje metódy, zlepšujú prístup k starostlivosti o pacienta.

ICD kód 10 reumatoidná artritída

Kód ICD-10 pre séropozitívnu reumatoidnú artritídu je M05.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (MKCH-10) Trieda 13 M05 Séropozitívna reumatoidná artritída. M05.0 Feltyho syndróm Príčiny bolesti na pravej strane - Žena - 21. jún Ak trpíte bolesťou a brnením na pravej strane, môže sa objaviť bolesť obličiek v driekovej oblasti. Kód Séropozitívna reumatoidná artritída v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10. M00-M99 Choroby pohybového aparátu a

ICD-10: Choroby muskuloskeletálneho systému a spojivového Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKN-10). M00-M99 Artritída - bolesť, zápal a strata pohyblivosti v jednom alebo viacerých kĺboch. Môže noha bolieť len na druhý deň po zlomenine kosti? s najväčšou pravdepodobnosťou zranenie. Keď som spadol z bicykla a zlomil si prst na ruke, spočiatku som nič príliš necítil. Šiel ďalej jazdiť. Ale ráno ma to chytilo konkrétne - prst zmodrel, opuchol, nedalo sa ho dotknúť. so zlomeninou by ste včera nebehali. pomliaždenie Je to len svalový problém. Daj jej aspoň deň ležať, nech zápal nestúpne.

Artritída a artróza (ochorenia kĺbov) – rozdiel a ako sa liečiť Prečo sa však mnohí ľudia sťažujú na bolesti kĺbov? Prvý úder dostanú kolenné kĺby, kĺby lakťov, ruky. Prechladnutie má určitý význam (napríklad artróza u pracovníkov v horúcich predajniach). Okrem toho. Kód. Nozológia.

ICD 10 – ZÁPALOVÁ POLYARTROPATIA (M05-M14) Iná artritída (M13). [lokalizačný kód pozri vyššie] Okrem: artróza (M15-M19). M13.0 Nešpecifikovaná polyartritída. M13.1 Monoartritída, nie

• O Zdravotnom stredisku - Mediaart V prípade potreby dostanete práceneschopnosť. Ak máte bolesti hlavy, chrbta, neuralgiu, ischias, osteochondrózu - neurológ kód ICD 10: M05-M14 ZÁPALOVÉ POLYARTROPATIE. reumatická horúčka (I00) reumatoidná artritída. mladistvý (M08.
• Reumatoidná artritída: príčiny, symptómy a liečba
• Artritída - V období exacerbácie bolia kĺby, takže v tomto období je to veľmi dôležité.Moja svokra sa dlhodobo lieči na artritídu, kĺby má veľmi zapálené, Definícia reumatoidnej artritídy, príčiny, patogenéza , klasifikácia ochorenia, Séronegatívna RA, kód ICD-10 - M06.0:.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10 - kódy a

Akadémia úspechu a zdravého životného štýlu. Kĺby bolia 5. novembra Kĺby bolia - pomôžte si. Nepremeškajte príležitosť urobiť dobrý skutok: kliknite na tlačidlo z Facebooku, Vkontakte alebo Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 - kódy a kódy diagnóz a M03.0 Artritída po meningokokovej infekcii (a39.8)

Skutočný príbeh pustovníčky Agafyi Lykovej, ktorá odhalila rodinné tajomstvo liečby kĺbových ochorení!

Moskva. Talk show Nechajte ich hovoriť. V tomto štúdiu diskutujeme o skutočných príbehoch, o ktorých sa nedá mlčať.

Dnes máme v štúdiu Pustovníka Agafyu Lykovú. Každý ju pozná z prvej ruky! Na všetkých centrálnych kanáloch začala blikať kvôli svojmu neobvyklému osudu. Agafya Lykova je jedinou žijúcou predstaviteľkou rodiny staroveriacich pustovníkov. Po mnoho storočí si táto rodina dokázala udržať dlhovekosť a dokonalé zdravie, žila v tajge, ďaleko od civilizácie, liekov, lekárov. S využitím sily prírody a jej darov mali skutočne dobré zdravie a neuveriteľne stabilnú imunitu. Potom. Keď sa o Agafyi dozvedelo celé Rusko, do nášho programu začali prichádzať tisíce listov od divákov s prosbou: „Požiadajte Agafyu Lykovú, aby povedala nejaký tajný recept svojej rodiny.“ Všetky listy boli rovnaké - každý chcel dostať aspoň malý recept, ktorý pomôže zlepšiť alebo udržať zdravie. No, ak sa diváci pýtajú, musíte zistiť jej recepty a tajomstvá dlhovekosti. Tisíce Rusov sa predsa nemôžu mýliť – ak sa pýtajú, tak to pomôže!

Ahoj Andrey a milé publikum. Pravdepodobne by som len ťažko súhlasil s uvedením receptu svojich predkov, keby som nevedel, koľko ľudí v Rusku a na celom svete trpí osteochondrózou a strašnými bolesťami kĺbov. Snáď môj starodávny recept pomôže raz a navždy zbaviť sa takýchto chorôb.

Naši redaktori spolu s operátormi prišli za vami do tajgy. Vonku bolo „-29“, bola hrozná zima, ale bolo vám jedno, ako veľmi! Stál si v ľahkom oblečení, so šatkou na hlave a na jednom ramene držal jarmo s dvoma 10-litrovými vedrami naplnenými vodou. A ty máš už predsa 64 rokov. Boli sme ohromení: pred nami stála staršia žena, ktorá jednoducho žiarila dlhovekosťou a zdravím.

Keď sme vošli do domu, videli sme, že pripravujete nejakú smotanovú zmes. Môžete nám povedať viac?

Môj otec a moja mama poznali rodinné recepty, ktoré dostali od svojich rodičov a dostali od svojich. Mnohé z mojich receptov sú staré stovky rokov a používa ich celá moja generácia. Všetky tieto recepty sú súčasťou tejto knihy.

Agafya, povedz mi, čo sa ti naposledy podarilo vyhrať? Ste rovnaký človek ako všetci Rusi. V každom prípade, môže vás niečo trápiť?

Áno, samozrejme, trpel som mnohými chorobami, ale veľmi rýchlo som sa ich zbavil, keďže mám svoju „rodinnú knihu receptov“. Posledné, čo mi bolo zle, bola bolesť kĺbov a chrbta. Bolesti boli strašné a vlhkosť v miestnosti moju chorobu len zhoršila. Nohy a ruky sa neohýbali a veľmi boleli. Ale zbavil som sa tejto choroby za 4 dni. Na tento neduh mám recept po prababke. Nech sa tak stane, poviem vám, nech sa ľud zbaví neduhov.

Po týchto slovách Agafya otvorila svoju starú knihu s receptami a začala nám diktovať zloženie. Nižšie si povieme, ako vyliečiť artrózu za 4 dni! Medzitým sa porozprávajme o zostávajúcom dialógu s Agafyou:

Čo je tento nástroj a ako ho správne používať?

V srdci tohto krému sú parožie altajského jeleňa najcennejšou látkou. ktorý sa získava len raz do roka z jelenieho parožia. Ťažia sa len na jednom mieste, na severozápade Sibíri. Na jar altajský maral zhadzuje rohy a miestni ich chodia hľadať do tajgy. Na základe maralích parohov pripravujem krém na bolesti kĺbov, pomliaždeniny a výrony. Kvôli liečivým vlastnostiam látky miestni obyvatelia v 19. storočí zničili takmer celú populáciu altajského jeleňa. Preto je priemyselná výroba parožia nemožná.

Ďakujem Agafia. Mnoho Rusov sa teraz navždy zbaví bolesti kĺbov.

Poznámky k vydaniu (934)

Liana | 18.09. - 23:58

Veľmi pekne ďakujem za recept a možnosť kúpiť Artropant! Používam ho už 3 deň, kĺby ma naozaj prestali trápiť!

Minnie | 20.09. - 13:12

Je dobré, že sa zachovali starodávne recepty! Už mám dosť týchto tabletiek! Moja mama používa krém. Má 68 a zdravia viac než dosť. Hoci sa nedávno sťažovala na silné bolesti v krížoch a lakťoch! A teraz je to na nepoznanie! Ďakujeme za váš kanál!

Angelina | 20.09. - 4:57

Evgenia | 22.09. - 23:21

Ako dlho trvá Artropant? Platiť okamžite?

Ann | 25.09. - 20:30

Platba je jednoduchá, existujú pokyny a možnosti. Krém išiel do Ťumenu na 4 dni! Čakanie sa oplatilo, keďže sa rozmazávam už 5 dní. Kosti veľmi bolia, teraz sa vôbec neobťažujú! Ďakujeme kanál!

Detská myš | 25.09. - 4:57

Je to dobré pre celkové zdravie?

Elena | 27.09. - 23:29

Liečim ich na bolesti svalov. Zlepšenie začalo už na 2. deň. Tento krém vrelo odporúčam každému!

Mary | 27.09. - 5:31

To dokáže ľudová medicína! Do pekla s drogami! Našťastie krém stojí cent v pomere k samotnej liečbe!

Mkb 10 kód reaktívna artritída

Alžbety · 10.09. 01:16:08

ICD kód 10: m06 Iná reumatoidná m06.9 Reumatoidná artritída Bolesť v slabinách? -. Tradičná medicína Bolesť sa nemusí objaviť okamžite, ale postupne. Môže vás rušiť bolesť v slabinách, v bruchu, pocit nepohodlia pri chôdzi a cvičení. ICD-10: Kódex chorôb. Nozológia Séropozitívna reumatoidná artritída: m05.0: Syndróm

ICD-10: Choroby pohybového aparátu a artritída mkb 10 artritída kód pre mkb 10, reumatoidná artritída mkb ako sa rýchlo zbaviť upchatého nosa. \ Urobte inhaláciu: jednu tabletu validolu a polovicu pipety jódu vložte do litrovej šálky vriacej vody. Všetko premiešajte a dýchajte iba nosom, kým voda nevychladne. Dokonca som si takto vyliečil aj zápal dutín. Kup si NAZOL a su bez problemov ak je vela aktualneho smrkania, striekas tam vela vody alebo nalej a smrkaj. alebo vela sprejov, su kvapky. Odrezať. vtip. naftyzín. Akékoľvek vazokonstrikčné spreje alebo kvapky. Nazol, nazivin, na nos a mnohé iné. Pracujú niekoľko hodín. Za pár minút začnú pracovať. Zbaviť sa upchatého nosa? HM. bol niekde. A tu vezmete sekeru, priložíte ju zospodu a prudkým pohybom ju vytiahnete hore. Cibuľu ošúpeme alebo natrieme hviezdičkou, nos opláchneme roztokom vody a soli. na 1 pohár (ml) - 1-1,5 lyžičky soli, zatvorte jednu z nosových dierok a nasajte vodu. vykonajte tento postup 2-3 krát denne! + kvapky do nosa Čoskoro sa uzdravte! cibuľovú hlávku upečieme v rúre alebo v mikrovlnke, prekrojíme na polovice, zabalíme do uteráka, priložíme na koreň nosa, kým nevychladne, z vychladnutej cibule vytlačíme šťavu, nakvapkáme do nosa. Za 10 sedení vyliečite nielen upchatý nos, dokonca aj zápal dutín. radsej sa obratit na odbornika, cize to mozes priviest do chronickeho stadia, vtedy nepomoze nic tabletka Nusudex - a pol dna a viac nie su problemy. Nuž teda – doma si napariť nohy, horčicu v ponožkách, alebo natrieť kaviár olejom (alkoholom) a horúcim čajom s malinami alebo horúcim mliekom. A aby ste spali s upchatým nosom a netrpeli, namažte si krídla nosa (zvonka.) kvapkou gáfrového oleja alebo jednoducho priložte k posteli vatový tampón navlhčený gáforom.

Bolesť čeľuste 3.decembra Bolesť hlavy, bolesť očí, bolesť uší, bolesť tváre, bolesť čeľuste Pri otvorených ústach je hlava dolnej čeľuste otočená do dutiny

Klasifikácia a kódy ICD-10 artritída kolena ICD 10 kód musí byť zapísaný v anamnéze osoby. reumatoidná artritída;

PHARMATEKA » Problémy diskogénnej dorzalgie: patogenéza Príznak Gate: bolesť chrbta pri vynútenej flexii bedra pri Minorovom Symptóm 1: pri vstávaní z ľahu pacient s reaktívnou artritídou Mkb 10, reaktívnou artritídou Mkb 10. [reumatoidná artritída]

1. Kód artritídy mkb 10 - kolenný kĺb, liečba Ak bola pre vás stránka užitočná, označte ju pridaním do záložiek:

2. Psychosomatické poruchy pri chorobách - Bookap Navyše, s výnimkou anginy pectoris a infarktu myokardu, bolesti v oblasti s najmenšou, minimálnou fyzickou námahou. končeky prstov smerujú k brade, lakte smerujú do strán. Reumatoidná artritída Medzinárodný kód RA je reumatoidná artritída. ICD-10

3. ICD 10 - Séropozitívna reumatoidná artritída (M05) ICD 10 reumatoidná artritída: ICD kód 10 ICD 10 reumatoidná artritída sa vzťahuje na xiii

4. Pavľučenková hviezdila z Roland Garros - Tenis. Šport / 1 deň pred koncom zápas 2. kola proti Holanďanke Kiki Bertensovej pre bolesti chrbta. Všetci tenisti majú problémy s ramenom. Kód ICD 10: m05 Séropozitívna reumatoidná artritída m05.0 Feltyho syndróm. reumatoidná

Nechrumkať!

liečba kĺbov a chrbtice

• Choroby
  • Arotróza
  • Artritída
  • Bechterevova choroba
  • Burzitída
  • Dysplázia
  • ischias
  • Myozitída
  • Osteomyelitída
  • Osteoporóza
  • zlomenina
  • ploché nohy
  • Dna
  • Radikulitída
  • Reuma
  • Pätová ostroha
  • Skolióza
• kĺbov
  • koleno
  • Brachiálny
  • Bedro
  • Ostatné kĺby
• Chrbtica
  • Chrbtica
  • Osteochondróza
  • cervikálny
  • Hrudný
  • Bedrová
  • Hernias
• Liečba
  • Cvičenia
  • Operácie
  • Od bolesti
• Iné
  • svaly
  • Balíky

Reumatoidná artritída ICD kód 10

ICD 10 kóduje reumatoidnú artritídu

Klasifikácia artritídy podľa ICD 10

(podľa prítomnosti RF): séropozitívne, séronegatívne

Rozlišovalo sa podľa týchto typov etiologického vzťahu: a) priama infekcia kĺbu, pri ktorej mikroorganizmy napádajú synoviálne tkanivo a v kĺbe sa nachádzajú mikrobiálne antigény; b) nepriama infekcia, ktorá môže byť dvojakého typu: „reaktívna artropatia“, keď je potvrdená mikrobiálna infekcia tela, ale v kĺbe sa nezistia ani mikroorganizmy, ani antigény; a "postinfekčná artropatia", pri ktorej je prítomný mikrobiálny antigén, ale regenerácia organizmu je neúplná a neexistuje dôkaz o lokálnej reprodukcii mikroorganizmu.

Cyklofosfamid (200 mg ampulky), endoxán - 50 mg tablety

Symptómy reaktívnej artritídy

Druhý stupeň - bolesť sa zintenzívňuje, obmedzenie motorickej aktivity je také, že vedie k zníženiu pracovnej schopnosti a obmedzeniu sebaobsluhy.

1. Symptómový komplex ochorenia zahŕňal: symetrické poškodenie kĺbov, tvorbu deformít, kontraktúr a ankylóz v nich; rozvoj anémie, zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny, niekedy prítomnosť febrilnej horúčky a perikarditídy. V nasledujúcich rokoch minulého storočia mnohé pozorovania a opisy Stillovho syndrómu odhalili veľa spoločného medzi reumatoidnou artritídou u dospelých a detí, a to tak v klinických prejavoch, ako aj v povahe priebehu ochorenia. Reumatoidná artritída u detí sa však stále líšila od choroby s rovnakým názvom u dospelých. V tejto súvislosti v roku 1946 navrhli dvaja americkí výskumníci Koss a Boots termín „juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída“. Nozologická separácia juvenilnej reumatoidnej artritídy a dospelej reumatoidnej artritídy bola následne potvrdená imunogenetickými štúdiami.
2. Tento typ reumatoidnej artritídy zahŕňa Stillov a Wieseler-Fanconiho syndróm. Stillov syndróm je častejšie diagnostikovaný u predškolákov. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:
3. Juvenilná reumatoidná artritída je patológia, ktorá sa vyvíja u detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov, pri ktorej môžu byť postihnuté nielen kĺby, ale aj iné orgány. Lekár môže urobiť podobnú diagnózu, ak má dieťa artritídu, ktorá trvá dlhšie ako 6 týždňov. Choroba sa nevyskytuje veľmi často. Medzinárodné štatistiky hovoria, že JRA je zistená u 0,05-0,6% detí. Deti do 2 rokov trpia touto chorobou extrémne zriedkavo. Existujú rodové rozdiely vo výskyte medzi deťmi. Artritída je diagnostikovaná častejšie u dievčat. Choroba neustále postupuje.

Štádiá vývoja ochorenia a stupeň deštrukcie kĺbu

NSAID Pacientom s rizikom rozvoja gastropatie a gastrointestinálneho krvácania (vek nad 75 rokov, gastrointestinálne vredy v anamnéze, súčasné užívanie nízkych dávok kyseliny acetylsalicylovej a HA, fajčenie) možno predpísať selektívne alebo špecifické inhibítory COX-2, buď (v závislosti od vysoká individuálna účinnosť) neselektívne inhibítory COX v kombinácii s misoprostolom 200 mcg 2-3 r/deň alebo inhibítory protónovej pumpy (omeprazol 20-40 mg/deň) U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa majú NSAID liečiť s mimoriadnou opatrnosťou. existuje riziko trombózy, pacienti užívajúci selektívne inhibítory COX-2 majú pokračovať v súbežnom užívaní malých dávok kyseliny acetylsalicylovej.

Diagnostika a liečba choroby

Alkylačné cytostatikum; tvorí s DNA, RNA a proteínmi alkylové radikály, čím narúša ich funkciu; má antiproliferatívny účinok.

Výrazný edém od samého začiatku ochorenia

V treťom stupni - nemožnosť samoobsluhy, výrazná strata pohyblivosti v kĺbe (kĺboch).

Čo spôsobuje juvenilnú reumatoidnú artritídu?

Naučiť sa žiť s diagnózou podľa ICD 10 - reumatoidná artritída

Príčiny a príznaky reumatoidnej artritídy

Ak sa liečba nezačne včas, existuje vysoké riziko, že sa dieťa stane zdravotne postihnutým

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula špeciálne lekárske kódovanie na diagnostiku a definíciu zdravotných chorôb. Kód ICD 10 - kódovanie medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie od januára 2007.​

Systémová aplikácia GK. Odporúča sa použiť nízke< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный​​быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении) ​

Stafylokoková artritída a polyartritída

Ako liečiť reumatoidnú artritídu?

RA so systémovými prejavmi (vaskulitída, nefropatia).

Keď je pripojený zápal, objaví sa edém

Podľa povahy výskytu v medicíne sa rozlišuje niekoľko foriem artritídy:

Patogenéza juvenilnej reumatoidnej artritídy bola v posledných rokoch intenzívne študovaná. Vývoj choroby je založený na aktivácii bunkovej a humorálnej imunity.

Primárna miera výskytu je od 6 do 19 prípadov na 100 000 detí. Je dôležité, aby prognóza zdravia do značnej miery závisela od veku, v ktorom sa choroba začala. Čím je dieťa staršie, tým je prognóza horšia. Stillova choroba je typom reumatoidnej artritídy. Ochorenie je veľmi ťažké, s ťažkými horúčkami, kĺbovým syndrómom, poškodením lymfatického systému a bolesťami hrdla. Táto patológia sa vyskytuje aj u dospelých.

V súčasnosti existuje 21 tried chorôb, z ktorých každá obsahuje podtriedy s kódmi chorôb a stavov. Reumatoidná artritída ICD 10 patrí do triedy XIII "Choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva." Podtrieda M 05-M 14 "Zápalové procesy polyartropatie."​

Reumatoidná artritída: liečime ľudovými metódami

200 mg IM 2-3-krát týždenne, kým sa nedosiahne celková dávka 6-8 g na kúru; kombinovaná pulzná terapia; endoxán v dávke mg / deň, udržiavacia dávka - 50 mg / deň Metódy operačného chirurgického zákroku (injekcie do kĺbovej dutiny).

Etiológia a liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy

Vlastnosti choroby

reaktívna - komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri neliečených (nedostatočne liečených) infekciách; Patogenéza juvenilnej chronickej artritídy

polyartritída zahŕňajúca malé kĺby v procese;

Etiologické faktory

Juvenilná artritída sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Presná príčina zatiaľ nebola stanovená.

Reaktívna artritída kolena je najčastejším reumatickým ochorením. Ochorenie je charakterizované nehnisavou zápalovou formáciou v štruktúre kostí. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje ako reakcia na infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT), močových ciest a orgánov reprodukčného systému.

• , nešpecifikovaná povaha
• I - nízka, II - stredná, III - vysoká aktivita
• Pneumokoková artritída a polyartritída
• Hemoragická cystitída, myelosupresia, aktivácia ložísk infekcie.
• Z liekov sú predpísané NSAID, cytostatiká, hormonálne látky, antibiotiká atď.. Súbor liekov priamo závisí od typu a etiológie artritídy. Tabuľka 2 uvádza liečebné režimy pre reumatoidnú artritídu
• Áno, ale nemusí to byť hneď
• Reumatoidná - je dôsledkom reumatických ochorení;

Hlavným klinickým prejavom ochorenia je artritída. Patologické zmeny v kĺbe sú charakterizované bolesťou, opuchom, deformáciami a obmedzením pohybu, zvýšenou teplotou kože nad kĺbmi. U detí sú najčastejšie postihnuté veľké a stredné kĺby, najmä koleno, členok, zápästie, lakeť, bedrový kĺb, menej často malé kĺby ruky. Pre juvenilnú reumatoidnú artritídu je typické poškodenie krčnej chrbtice a maxilotemporálnych kĺbov, čo vedie k nedostatočnému rozvoju dolnej a v niektorých prípadoch aj hornej čeľuste a vzniku takzvanej „vtáčej čeľuste“.

Formy ochorenia

Zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín;

Možné etiologické faktory sú:

• K rozvoju artritídy dochádza mesiac po infekcii, avšak provokatívna infekcia, ktorá toto ochorenie spôsobila, sa v ľudskom tele neprejavuje. Najviac sú ohrození muži nad 45 rokov. Sexuálne prenosné infekcie (kvapavka, chlamýdie a iné) môžu prispieť k progresii ochorenia. Ženy sú menej pravdepodobné, že budú trpieť touto chorobou.
• artritída
• Rádiologické štádium:

Klinické príznaky

Chlorbutín (leukeran) - tablety 2 a 5 mg

• liek
• Áno, ale v neskorších fázach začervenanie nemusí byť
• Akútne - vyvíja sa po modrinách, zlomeninách, silnej fyzickej námahe;
• Príznaky juvenilnej chronickej artritídy
• hepatosplenomegália;

prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie;

Ak sa nosič infekcie dostal do tela s jedlom, reaktívna artritída sa môže vyvinúť rovnako u mužov aj žien.

• , akékoľvek zmeny na koži v blízkosti miesta vpichu, tuberkulóza kĺbu, platničky miechy, aseptická kostná nekróza, intraartikulárna zlomenina, subluxácia kĺbu. Používajú sa tieto lieky (do veľkých kĺbov sa aplikuje plná dávka, do stredne veľkých kĺbov 50%, do malých 25%): Metylprednizolón 40 mg Hydrokortizón 125 mg Betametazón vo forme injekcií (celeston, flosteron, diprospan). ) Pulzná terapia metylprednizolónom vedie k rýchlemu, ale krátkodobému účinku (3-12 týždňov); neovplyvňujúce rýchlosť progresie procesu Aby sa zabránilo osteoporóze, ľuďom, ktorí dostávajú GC, sa predpisuje vápnik (1500 mg / deň) a cholekalciferol (400 - 800 IU / deň) a pri absencii ich účinnosti - bisfosfonáty a kalcitonín ( pozri Osteoporóza).
• I - periartikulárna osteoporóza, II - rovnaké + zúženie medzikĺbových priestorov + jednotlivé erózie, III - rovnaké + viacnásobné erózie, IV - rovnaké + ankylóza H
• Iná streptokoková artritída a polyartritída
• Alkylačné cytostatikum; tvorí s DNA, RNA a proteínmi alkylové radikály, čím narúša ich funkciu; má antiproliferatívny účinok
• Princíp fungovania

Iné prejavy

infekčné - spôsobené vírusmi alebo plesňovou infekciou, ktorá sa dostane do kĺbu krvným obehom alebo cez nesterilný chirurgický nástroj, často vedie k rozvoju hnisavého zápalu kolenného kĺbu;

• Pri systémovom variante juvenilnej reumatoidnej artritídy sa často zistí leukocytóza (do tisíc leukocytov) s neutrofilným posunom doľava (do 25-30% bodných leukocytov, niekedy až do myelocytov), ​​zvýšenie ESR domm / h, hypochrómna anémia, trombocytóza, zvýšenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu , IgM a IgG v krvnom sére.
• anémia;
• traumatické poškodenie kĺbov;
• Charakteristickým znakom priebehu ochorenia je symetria poškodenia kĺbov
• Základná terapia
• Dostupnosť funkčných schopností:

• Vysoká aktivita RA so systémovými prejavmi, generalizovaná lymfadenopatia, splenomegália.
• Princíp fungovania
• Pozorované v prípade autoimunitnej povahy ochorenia
• Reiterov syndróm je typ reaktívnej artritídy;
• Diagnóza juvenilnej chronickej artritídy
• poškodenie myokardu;
• zvýšené slnečné žiarenie;
• Reaktívna artritída je závažná. V prvom týždni má pacient horúčku, poruchy tráviaceho traktu (GIT), akútnu črevnú nevoľnosť, celkovú slabosť. V budúcnosti príznaky artritídy postupujú a sú klasického charakteru. V tomto štádiu vývoja možno ochorenie rozdeliť na 3 typy.
• Základná liečba by sa mala podávať všetkým pacientom so spoľahlivou RA

0 - zachovaná, I - odborná spôsobilosť zachovaná, II - odborná spôsobilosť stratená, III - schopnosť sebaobsluhy stratená.​

Diagnostické opatrenia

Artritída a polyartritída spôsobená inými špecifikovanými bakteriálnymi patogénmi Ak je to potrebné na identifikáciu bakteriálneho pôvodcu, použite dodatočný kód (​

6-8 mg / deň, udržiavacia dávka - 2-4 mg / deň.

• Schémy určenia
• nie
• artritída pri Bechterevovej chorobe, dna (zriedkavé);
• Potlačenie zápalovej a imunologickej aktivity procesu.

Vyskytuje sa zápal sliznice očí (môže sa vyvinúť konjunktivitída).

Taktika liečby

Metotrexát zostáva „zlatým štandardom“ základnej terapie RA, ktorý má najlepší pomer účinnosť/toxicita. Priraďte pacientom s aktívnou RA alebo pacientom s rizikovými faktormi pre zlú prognózu (pozri vyššie) v dávke 7,5-15 mg týždenne. Doba účinku je 1-2 mesiace. Medzi nežiaduce účinky metotrexátu patrí hepatotoxicita, myelosupresia, preto by sa kontrola KLA a transamináz mala vykonávať mesačne. Zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov je signálom na zníženie dávky lieku alebo jeho úplné zrušenie. Pretrvávajúce zvýšenie pečeňových enzýmov po vysadení lieku je indikáciou na biopsiu pečene. Berúc do úvahy mechanizmus účinku antifolátu, je znázornený príjem kyselina listová 1 mg/deň okrem dní užívania metotrexátu

Frekvencia - 1% v bežnej populácii. Prevládajúci vek je 22 – 55 rokov. Prevládajúce pohlavie je žena (3:1). Incidencia: 23,4 populácie v roku 2001

Možné vedľajšie účinky

Juvenilná reumatoidná artritída

Príznaky zaseknutého kĺbu

psoriatická artritída (vyskytuje sa u 10-40 % pacientov so psoriázou)

Kód ICD-10

• Úľava od systémových prejavov a kĺbového syndrómu.
• Zvýšenie ESR v UAC.
• požitie proteínových zložiek;
• Bolesť v kĺboch ​​sa stáva silnejšou, zatiaľ čo motorická aktivita klesá. V postihnutých oblastiach sa objaví nápadné začervenanie a opuch.
• Hydroxychlorochín (200 mg 2 r / deň alebo 6 mg / kg / deň) je častou zložkou kombinovanej liečby aktívnej, najmä "skoré" RA. Monoterapia hydroxychlorochínom nespomaľuje rádiologickú progresiu. Doba účinku je 2-6 mesiacov. Pri dlhodobej liečbe je potrebné každoročné oftalmologické vyšetrenie, vyšetrenie zorných polí.
• neznámy. Ako "artritogénne" faktory môžu pôsobiť rôzne exogénne (vírusové proteíny, bakteriálne superantigény atď.), endogénne (kolagén typu II, stresové proteíny atď.) a nešpecifické (trauma, infekcia, alergia).
• Vzhľadom na to, že režimy liečby RA uvedené v tabuľke nie sú vždy účinné, v praxi sa používa viacero kombinácií základných liekov, z ktorých sú najčastejšie kombinácie metotrexát so sulfasalazínom, metotrexát a delagil. V súčasnosti sa za najsľubnejší považuje liečebný režim, v ktorom sa metotrexát kombinuje s anticytokínmi.

Epidemiológia juvenilnej chronickej artritídy

Chinolínové lieky (delagil - tablety 0,25 g)

Klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy

Reiterov syndróm (podľa ICD-10 kód 02.3) sa môže vyvinúť v dvoch formách - sporadický (pôvodca - C. Trachomatis) a epidemický (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Zachovanie funkčnej schopnosti kĺbov.

Príčiny juvenilnej chronickej artritídy

Pri subakútnom priebehu ochorenia sú príznaky menej výrazné. Po prvé, jeden kĺb je ovplyvnený. Najčastejšie ide o členkový alebo kolenný kĺb. Postihnutý môže byť 1 kĺb aj niekoľko. Pri oligoartikulárnej forme ochorenia sú postihnuté 2-4 kĺby. Bolestivý syndróm nemusí byť. Pri lekárskom vyšetrení sa zisťuje opuch a dysfunkcia kĺbu. Pohyb chorého dieťaťa je náročný. Pečeň a slezina majú normálnu veľkosť. Subakútny priebeh prebieha priaznivejšie a je lepšie prístupný terapii.

Orgány genitourinárneho systému sa zapália.

Patogenéza juvenilnej chronickej artritídy

Sulfasalazín je indikovaný najmä pri séronegatívnej RA, keď je diferenciálna diagnostika so séronegatívnymi spondyloartropatiami náročná. Počiatočná dávka je 0,5 g/deň s postupným zvyšovaním na 2-3 g/deň v 2 rozdelených dávkach po jedle. Berúc do úvahy myelotoxicitu lieku pri jeho dlhodobom užívaní, je potrebné prvé 2 mesiace kontrolovať OAC každé 2-4 týždne, potom každé 3 mesiace.

​70 % pacientov s RA má HLA - DR4 Ag, ktorého patogenetický význam je spojený s prítomnosťou reumatoidného epitopu (sekcia b - reťazec molekuly HLA - DR4 s charakteristickou sekvenciou aminokyselín od 67. do 74. pozície). Diskutuje sa o vplyve „génovej dávky“, teda o kvantitatívno-kvalitatívnom vzťahu medzi genotypom a klinickými prejavmi. Kombinácia HLA - Dw4 (DR b10401) a HLA - Dw14 (DR b1*0404) výrazne zvyšuje riziko vzniku RA. Naopak, prítomnosť obrancov antigénu, napríklad HLA - DR5 (DR b1 * 1101), HLA - DR2 (DR b1 * 1501), HLA DR3 (DR b1 * 0301) významne znižuje pravdepodobnosť RA.

Príznaky juvenilnej chronickej artritídy

V lekárskej praxi sa často vyskytujú prípady nedostatočného účinku liečby (napríklad pri reaktívnej artritíde zápal nezmizne ani pri užívaní antibiotík v kombinácii s NSAID), kedy pacienti zostávajú aktívni a dochádza k rýchlej progresii kĺbových deformít.

Diagnóza juvenilnej chronickej artritídy

Stabilizácia lyzozomálnych membrán, inhibícia fagocytózy a chemotaxie neutrofilov, inhibícia syntézy cytokínov.

Ciele liečby pre juvenilnú chronickú artritídu

• Klinický obraz sa líši od iných typov artritídy, pretože sprievodnými znakmi ochorenia sú lézie slizníc ústnej dutiny, prostatitída (u mužov), vaginitída a cervicitída (u žien). Častým príznakom je zápal očí (konjunktivitída, iridocyklitída), ktorý sa prejavuje začervenaním skléry, výskytom hnisavého výtoku, opuchom očných viečok.
• ​Prevencia alebo spomalenie deštrukcie kĺbov, invalidita pacientov.​
• Je potrebné poznať nielen príčiny a symptómy juvenilnej reumatoidnej artritídy, ale aj metódy jej diagnostiky. V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky mierne, takže diagnostika je často náročná.
• Dysfunkcia imunitného systému.
• Spočiatku môže ochorenie postihnúť iba jeden kolenný kĺb, no neskôr sa môže rozšíriť aj na ďalšie kĺby. Výrazná klinika môže byť nevýznamná alebo veľmi silná, v závislosti od imunitného systému osoby. V budúcnosti je možné vyvinúť reumatoidnú artritídu, ktorá postihuje väčšie kĺby dolných končatín a prstov na nohách. Bolesť chrbta sa vyskytuje pri najťažšej forme ochorenia.
• Leflunomid je nový cytostatický liek s antimetabolickým mechanizmom účinku, vyvinutý špeciálne na liečbu RA. Aplikujte v dávke 10-20 mg / deň. Účinok sa vyvíja po 4-12 týždňoch. Monitorovanie toxicity zahŕňa sledovanie hladiny pečeňových enzýmov a TAC.​
• Patologický proces pri RA je založený na generalizovanom imunologicky podmienenom zápale.V skorých štádiách ochorenia sa zisťuje Ag - špecifická aktivácia CD4 + - T - lymfocytov v kombinácii s hyperprodukciou prozápalových cytokínov (tumor nekrotizujúci faktor, IL - 1, IL-6, IL-8 atď.) na pozadí nedostatku protizápalových mediátorov (IL-4, rozpustný antagonista IL-1). IL - 1 hrá dôležitú úlohu pri vzniku erózie. IL - 6 stimuluje B - lymfocyty k syntéze RF a hepatocyty - k syntéze proteínov akútnej fázy zápalu (C - reaktívny proteín atď.). TNF-a spôsobuje rozvoj horúčky, bolesti, kachexie, je dôležitý pri vzniku synovitídy (podporuje migráciu leukocytov do kĺbovej dutiny zvýšením expresie adhéznych molekúl, stimuluje produkciu iných cytokínov, indukuje prokoagulačné vlastnosti endotelu) a tiež stimuluje rast panusu (granulačné tkanivo, ktoré preniká do chrupavky zo synoviálneho tkaniva a ničí ju). Dôležitým predpokladom je oslabenie endogénnej syntézy HA - hormónov.V neskorých štádiách RA v podmienkach chronického zápalu dochádza k aktivácii nádorových procesov v dôsledku somatickej mutácie synoviálnych buniek podobných fibroblastom a defektov apoptózy.​

Predpoveď

Lekári robia záver o potrebe zmeniť terapeutický program, ak sa pacient lieči šesť mesiacov najmenej tromi základnými liekmi.

Počiatočné štádium RA.

Laboratórne metódy výskumu

Artrózu kolenného kĺbu je potrebné odlíšiť od iných patologických procesov, z ktorých najčastejšie sú artróza a burzitída. Burzitídu, čo je zápal v synoviálnom vaku, skúsený odborník pri prvom stretnutí ľahko odlíši od artritídy.

Prevencia juvenilnej chronickej artritídy

Hlavné diagnostické metódy sú:

Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba artritídy kolena

Z vírusových infekcií sú najnebezpečnejšie tie, ktoré spôsobuje vírus Epstein-Barrovej, parvovírus a retrovírusy. Mechanizmus vývoja ochorenia je spojený s autoimunitnými poruchami. Pri vystavení akýmkoľvek nepriaznivým faktorom v tele dieťaťa sa vytvárajú špeciálne imunoglobulíny. V reakcii na to dochádza k syntéze reumatoidného faktora. Dochádza k poškodeniu kĺbov. V tomto prípade sú ovplyvnené synoviálne membrány a krvné cievy, tkanivo chrupavky. Môžu byť zničené nielen kĺby, ale aj okrajové časti kostí (epifýzy). Výsledné cirkulujúce imunitné komplexy sú prenášané krvnými cievami do rôznych orgánov. Zároveň existuje riziko rozvoja zlyhania viacerých orgánov.

Etiológia

V zriedkavých prípadoch môže ochorenie postihnúť centrálny nervový systém, spôsobiť komplikácie orgánov kardiovaskulárneho systému.

Soli zlata (napr. aurotiomalát sodný) sa používajú na liečbu séropozitívnej RA. Skúšobná dávka 10 mg IM, potom 25 mg týždenne, potom 50 mg týždenne. Po dosiahnutí celkovej dávky 1000 mg postupne prechádzajú na udržiavací režim 50 mg 1-krát za 2-4 týždne. Účinok sa vyvíja za 3-6 mesiacov. Medzi vedľajšie účinky patrí myelosupresia, trombocytopénia, stomatitída, proteinúria, preto sa OAC a OAM odporúča vykonať 1-krát za 2 týždne.

Dôkazom neúčinnosti terapie je negatívna dynamika laboratórnych testov, zachovanie ohniska zápalu. V tomto prípade potrebujete alternatívne riešenie, ako liečiť artritídu kolena. Lekárska štatistika potvrdzuje pozitívnu dynamiku v používaní pulznej terapie s použitím hormonálnych liekov (metylprednizolón intravenózne, izotonický roztok počas troch dní - tri kurzy sa opakujú po mesiaci). Metylprednizolón sa predpisuje opatrne v kombinácii s cyklofosfamidom kvôli vysokej toxicite liekov.

2 tab. za deň prvé 2-4 týždne, potom 1 tabuľka. za deň po dlhú dobu.

Artritída u detí

Po prvé, pri burzitíde je pohyblivosť kolena mierne obmedzená a po druhé, oblasť artikulárneho zápalu má jasné obrysy. Pri palpácii lekár rýchlo určuje hranice zápalového zamerania. Čo sa týka artrózy, je to ťažšie rozlíšiť, keďže tieto choroby, ktoré majú úplne odlišnú etiológiu, majú veľa podobných znakov.

Zlepšenie kvality života pacientov.

Príznaky ochorenia

Klasifikácia JRA podľa ICD 10 zohľadňuje typ poškodenia kĺbov. Prideľte polyartritídu a oligoartritídu. ICD 10 rozdeľuje artritídu na akútnu a subakútnu. Existuje klasifikácia, ktorá zohľadňuje klinické príznaky ochorenia.

Na potvrdenie, či má pacient skutočne reaktívnu artritídu, je dnes potrebný celý rad laboratórnych testov. Na vyšetrení pacienta sa podieľajú rôzni špecialisti. Je potrebné vyšetrenie u gynekológa, urológa a terapeuta. Ošetrujúci lekár upozorní na potrebu vyšetrenia u iných odborných lekárov. Po zhromaždení výsledkov laboratórnych testov, údajov o anamnéze, identifikácii klinických prejavov je predpísané použitie určitých liekov.

Cyklosporín sa v liečbe RA používa zriedkavo, iba v prípadoch refraktérnych na iné lieky. Dávka je 2,5-4 mg/kg/deň. Účinok sa prejaví za 2-4 mesiace. Vedľajšie účinky sú závažné: arteriálna hypertenzia, porucha funkcie obličiek.

Nešpecifikovaná pyogénna artritída. Infekčná artritída NOS

Stupne dysfunkcie

Novým smerom v liečbe reumatoidnej artritídy je terapia zahŕňajúca použitie takzvaných biologických prostriedkov (biologických prostriedkov). Účinok liečiv je založený na inhibícii syntézy cytokínov (TNF-α a IL-1β).

Dyspeptické javy, svrbenie kože, závraty, leukopénia, poškodenie sietnice.

Neodhaľujte špecifické abnormality

Artróza je degeneratívny proces v chrupavkovom a kostnom tkanive, ku ktorému dochádza pri metabolickej poruche, ktorá nie je spojená so zápalovou zložkou. Hlavnou skupinou pacientov sú starší ľudia (do 60 rokov je väčšina ľudí diagnostikovaná dystrofickými zmenami v kĺboch).

Typy artritídy

Minimalizácia vedľajších účinkov terapie.

• externé vyšetrenie dieťaťa;
• V tomto prípade sa rozlišujú tieto formy juvenilnej artritídy:
• Je potrebné začať liečbu reaktívnej artritídy s deštrukciou infekčného ložiska, to znamená pôvodcov pôvodného ochorenia. K tomu musíte absolvovať komplexné vyšetrenie celého organizmu. Po určení patogénu sa stanoví citlivosť na lieky. Bakteriálna infekcia sa lieči antibiotikami
• Azatioprín sa používa v dávke 50–150 mg/deň. Účinok sa vyvíja za 2-3 mesiace. Vyžaduje sa laboratórne monitorovanie (OAC každé 2 týždne, potom každé 1–3 mesiace).​
• Únava, subfebrilný stav, lymfadenopatia, chudnutie. 2
• Nezahŕňa: artropatiu pri sarkoidóze (​
• Spoľahlivo sa zistilo, že u 60 % pacientov s aktívnym reumatoidným kĺbovým syndrómom, dokonca aj pri treťom stupni ochorenia, dochádza počas udržiavacej liečby Remicade k zníženiu (alebo absencii) progresie kĺbových zmien. Použitie tejto formy liečby je však opodstatnené, ak základná terapia nepriniesla očakávaný účinok.

Sulfa lieky (sulfasalazín, salazopyridazín) - 500 mg tablety

Inštrumentálne metódy výskumu

Odlišná diagnóza

Artritída je vždy zápal, ktorý sa postupom času s progresiou ochorenia (s autoimunitným charakterom) šíri do celého tela. Preto je pri autoimunitnej artritíde mnoho sprievodných znakov - horúčka, subfebrilná teplota, bolesť hlavy a celková nevoľnosť. Pri reumatoidnej artritíde je vážne postihnutý kardiovaskulárny systém.

Liečba juvenilnej chronickej artritídy

Použitie antibakteriálnych liekov sa odporúča v počiatočnom, najakútnejšom štádiu ochorenia. V budúcnosti bude ich použitie menej efektívne. V niektorých prípadoch je predpísaná symptomatická liečba, pri ktorej sa používajú nesteroidné liečivá, napríklad ibuprofén.„Anticytokínová“ terapia RA je založená na potlačení hlavných prozápalových cytokínov: TNF-a a IL- 1. Infliximab registrovaný v Rusku je monoklonálna protilátka proti TNF – a. Infliximab sa používa v dávke 3 mg/kg IV každé 2, 6 a potom každých 8 týždňov. Nástup účinku je od niekoľkých dní do 4 mesiacov.Kĺbový syndróm

Diagnóza artritídy kolena

Úmrtnosť na juvenilnú artritídu je nízka. Väčšina úmrtí je spojená s rozvojom amyloidózy alebo infekčných komplikácií u pacientov so systémovým variantom juvenilnej reumatoidnej artritídy, často v dôsledku dlhodobej liečby glukokortikoidmi. Pri sekundárnej amyloidóze je prognóza určená možnosťou a úspešnosťou liečby základného ochorenia.

Liečba sa vykonáva až po diagnostikovaní. Je potrebné vylúčiť také ochorenia, ako je ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, reaktívna artritída, Reiterov syndróm, systémový lupus erythematosus, nádor, ankylozujúca spondylitída. V prítomnosti reumatických ochorení u detí by liečba mala byť komplexná.

zapojenie do procesu kĺbov;

10. medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) uvádza rôzne patologické stavy kĺbov a spojivových tkanív pod kódmi M05 (séropozitívne), M06 (séronegatívne) a M08 (juvenilná) reumatoidná artritída. Reumatoidná polyartritída je klasifikovaná, v ICD je pod kódom M13.0, podobne ako ostatné artritídy, v závislosti od prítomnosti reumatoidného faktora v krvi.

Dlhodobé ambulantné pozorovanie.

Tendosynovitída v oblasti zápästia a ruky Burzitída, najmä v oblasti lakťového kĺbu Poškodenie väzivového aparátu s rozvojom hypermobility a deformít Poškodenie svalov: svalová atrofia, myopatie, častejšie liečivé (steroidné, ako aj pri užívaní penicilamínu alebo derivátov aminochinolínu). 4

Balneologická terapia je veľmi účinný postup v rámci komplexného programu liečby artrózy kolenného kĺbu. Tento smer rehabilitácie je však indikovaný tým pacientom, ktorí nemajú vážne ochorenia kardiovaskulárneho systému, zhubné novotvary a predtým nemali srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Všetky procedúry využívajúce terapeutické biologické zložky sú predpísané s veľkou starostlivosťou.​

Inhibícia funkčnej aktivity makrofágov a neutrofilov, inhibícia produkcie imunoglobulínov a RF.

Liečba

Vzhľadom na to, že etiológia juvenilnej reumatoidnej artritídy nie je známa, primárna prevencia sa nevykonáva.

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy zahŕňa obmedzenie motorickej aktivity, vyhýbanie sa slnečnému žiareniu, použitie NSAID na odstránenie bolesti a zápalu, imunosupresíva, cvičebná terapia, fyzioterapia.

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• Polyartritída sa chápe ako systémové mnohopočetné lézie kĺbov, pri ktorých dochádza k zápalu a deštrukcii nielen takmer všetkých typov kĺbov súčasne alebo postupne, ale aj iných orgánových systémov. Niekedy môže byť výsledkom zanedbanej formy polyartritídy zdravotné postihnutie. Reumatoidná polyartritída môže pôsobiť ako samostatné ochorenie ako infekčná nešpecifická reumatoidná artritída a niekedy je dôsledkom iných ochorení - sepsa, dna, reumatizmus. Dokonca aj tí, ktorí majú zlé zuby, by sa mali mať na pozore pred chorobou, ale slovo "zubné lekárstvo" je v lexike neprijateľné.
• Pozorovanie sa vykonáva spoločne s odborníkom - reumatológom a obvodným (rodinným) lekárom. Kompetencia reumatológa zahŕňa stanovenie diagnózy, výber liečebnej stratégie, poučenie pacienta o správnom režime a vykonávanie intraartikulárnych manipulácií. Všeobecní lekári sú zodpovední za organizáciu systematického manažmentu pacienta; vykonávajú aj klinické monitorovanie. Pri každej návšteve sa pacientovi hodnotí: závažnosť bolestí kĺbov na bodovej škále, trvanie rannej stuhnutosti v minútach, trvanie malátnosti, počet opuchnutých a bolestivých kĺbov, funkčná aktivita.
• Systémové prejavy
• A39.8

Pretože existuje veľa druhov artritídy a kĺbových patológií, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom. Čím skôr sa určia príčiny zápalového procesu, tým je pravdepodobnejšie úplné vyliečenie choroby.

Anémia, zvýšenie ESR, zvýšenie hladín CRP koreluje s aktivitou RA Synoviálna tekutina je zakalená, s nízkou viskozitou, leukocytóza nad 6000 / μl, neutrofília (25-90 %) RF (AT až IgG trieda IgM) je pozitívna v r. 70-90% prípadov ANAT, AT až Ro / La OAM (proteinúria ako súčasť nefrotického syndrómu spôsobeného amyloidózou obličiek alebo liekovou glomerulonefritídou) sa zistí pri Sjögrenovom syndróme, zvýšenie kreatinínu, močoviny v krvnom sére (hodnotenie funkcie obličiek, nevyhnutné štádium pri výbere a kontrole liečby).

Choroba nie je obmedzená vekom, no u žien stredného veku je táto diagnóza diagnostikovaná o niečo častejšie ako u predstaviteľov silnejšej polovice. Výnimkou je infekčná reaktívna artritída, ktorá je diagnostikovaná najmä u starších mužov (viac ako 85 % pacientov s reaktívnou artritídou je nositeľmi antigénu HLA-B27).

V závislosti od typu klasifikácie má ochorenie tieto názvy: juvenilná artritída (ICD-10), juvenilná idiopatická artritída (ILAR), juvenilná chronická artritída (EULAR), juvenilná reumatoidná artritída (ACR).

Často sú do procesu zapojené kĺby v krčnej chrbtici. Kĺbový syndróm je charakterizovaný:

Nové metódy

Toto ochorenie sa ťažko lieči. Jediné, v čo môžu pacienti dúfať, je dlhodobá remisia, kedy sa nemocnica nestane druhým domovom. V počiatočných štádiách sa to dá často dosiahnuť, ale vo väčšine prípadov sa príznaky opakujú a dokonca sa zhoršujú.

​Posúdiť a odvodiť mieru zlepšenia (20 %, 50 %, 70 %) pomocou skóre skóre opuchnutých kĺbov skóre citlivých kĺbov aspoň 3 z 5 skóre celkového skóre aktivity podľa celkového skóre aktivity pacienta podľa skóre pacienta klinického lekára bolesť postihnutie krvného obrazu akútnej fázy (ESR, CRP) (kvantifikované pomocou štandardizovaných dotazníkov).

Artritída a pohyb. Gordon N.F

Rehabilitačné programy

Potlačenie syntézy kolagénu, inhibícia aktivity T-helperov typu I a B-lymfocytov, deštrukcia CEC

Artróza kolenného kĺbu môže byť diagnostikovaná doma, ak starostlivo preskúmate príznaky ochorenia. Bez ohľadu na etiológiu, príznaky ako opuch, začervenanie v oblasti kĺbov, celková nevoľnosť, vonkajšie znaky deformácie kĺbového tkaniva.

Neobmedzené (akýkoľvek vek).

Stojí za to sa podrobnejšie venovať reumatoidnej artritíde (RA), čo je autoimunitné ochorenie s nejasnou etiológiou. Choroba je bežnou patológiou - trpí asi 1% populácie. Veľmi zriedkavo existujú prípady samoliečenia, u 75% pacientov je stabilná remisia; u 2 % pacientov vedie ochorenie k invalidite.​

M08. Juvenilná artritída.

Tuhosť ráno trvajúca až 1 hodinu alebo viac;

1. Cieľom terapie reumatoidnej artritídy je zníženie reumatickej bolesti, zníženie zápalu, zlepšenie pohyblivosti kĺbov a zabránenie úplnej imobilite pacienta. Základné princípy, ktorými sa riadi každá klinika, ktorá lieči reumatoidnú artritídu, sú komplexnosť a konzistentnosť. Osvedčená kúpeľná liečba prostredníctvom liečebného bahna.
2. Rehabilitácia.
3. Americká reumatologická asociácia (1987)

ICD 10. Trieda XIII (M00-M25) | Lekárska prax - moderná medicína chorôb, ich diagnostika, etiológia, patogenéza a spôsoby liečby chorôb

Periférne kĺby a systémové zápalové lézie vnútorných orgánov.

2 Rameno Humerus Lakťová kosť

Vysoká klinická a laboratórna aktivita RA

Nemali by sme sa však čudovať, ako liečiť artritídu kolenného kĺbu samostatne, najmä pomocou pochybných receptov ľudovej medicíny. To môže viesť k nezvratným následkom. Rozhodnutie o tom, ako liečiť artritídu kolena, sa prijíma až po komplexnom vyšetrení.​

Spravidla staršie

S touto chorobou je vnútorný povrch kĺbov (chrupavka, väzy, kosti) zničený a nahradený tkanivom jazvy. Rýchlosť rozvoja reumatoidnej artritídy nie je rovnaká - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Charakteristiky klinického obrazu jedného alebo druhého typu zápalu kĺbov umožňujú podozrenie na ochorenie a predpísať potrebné vyšetrenia na potvrdenie diagnózy. V súlade s ICD-10 je RA klasifikovaná ako séropozitívna (kód M05), séronegatívna (kód M06), juvenilná (kód MO8)

M08.0. Juvenilná (juvenilná) reumatoidná artritída (séropozitívna alebo séronegatívna).​

opuch v oblasti kĺbov;

Prvým štádiom je potlačenie autoimunitného procesu, čo vlastne vedie k deštrukcii tkanív, bolestiam, strate schopnosti pohybu. Nasleduje protizápalová liečba, úplná očista organizmu od toxických produktov látkovej výmeny. Počas obdobia remisie obnovujú krvný obeh, zvyšujú účinnosť kĺbov, normalizujú metabolizmus. Všetky tieto štádiá kombinujú medicínske a fyzioterapeutické metódy liečby.​

INFEKČNÁ ARTROPATIA (M00-M03)

Fyzická terapia hrá dôležitú úlohu. Sanatórium - rezortná liečba sa odporúča v období minimálnej aktivity alebo remisie. Na korekciu deformít sa používajú ortézy - individuálne ortopedické pomôcky vyrobené z termoplastu, nosia sa na noc Minimálne 4 z nasledujúcich Ranná stuhnutosť > 1 hodina Medzinárodná klasifikácia chorôb Kód ICD-10: 3 kĺb - kosť, ulna Počiatočná dávka 250 mg / deň s postupným zvyšovaním na 500-1000 mg / deň; udržiavacia dávka - 150-250 mg / deň

M00 Pyogénna artritída

Lekári musia určiť povahu ochorenia, aby mohli predpísať adekvátnu liečbu. Odoslanie do laboratória a inštrumentálny výskum dať traumatológom-ortopédom, chirurgom, reumatológom. Liečebný režim vypracúva špecializovaný špecialista (môže to byť ftiziater, dermatológ-venerológ, kardiológ a ďalší lekári) Povaha procesu Niektoré typy artritídy postihujú iba deti a dospievajúcich, preto ich treba v samostatný riadok M08.1. Juvenilná (juvenilná) ankydotická spondylitída.Bolestivosť;Základnou liečbou je potlačenie autoimunitného procesu pomocou liekov: metotrexát, sulfasalazín a leflunomid. Z hľadiska minimalizácie vedľajších účinkov sa tie posledné líšia, treba to brať do úvahy z pozície, že všetky vyžadujú dlhodobé (aspoň šesť mesiacov) užívanie Vlastnosti u tehotných žien Artritída M06 - 4 Ruka Zápästie, Kĺby medzi týmito prstami , kosti, metakarpus Kožná vyrážka, dyspepsia, cholestatická hepatitída, myelosupresia Prvým štádiom určenia ochorenia (podľa ICD 10) je vizuálne vyšetrenie, anamnéza Akútna alebo chronická juvenilná reumatoidná artritída (podľa ICD-10 kód M08) postihuje deti po prekonaní bakteriálnych a vírusových infekcií. Spravidla sa zapáli jedno koleno alebo iný veľký kĺb. Dieťa má bolesť pri akomkoľvek pohybe, opuch v oblasti kĺbu. Deti krívajú, skoro ráno vstávajú. Pri absencii liečby sa postupne rozvíja kĺbová deformácia, ktorú už nie je možné napraviť.

M08.2. Juvenilná (juvenilná) artritída so systémovým začiatkom, zmenou chôdze, analgetický účinok majú aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). No treba ich užívať aj dlhodobo, preto musí lekár vybrať ten, ktorý pacient najlepšie znáša. Z nesteroidných látok sa široko používajú diklofenak, ibuprofén, nimesulid. Všetky vo väčšej či menšej miere postihujú gastrointestinálny trakt.Tehotenstvo zlepšuje priebeh RA, ale po pôrode vždy dochádza k relapsu hyperprolaktinémie. Nesteroidné protizápalové lieky v prvom trimestri tehotenstva a 2 týždne pred pôrodom sú nežiaduce (v prvom trimestri - riziko teratogénneho účinku, pred pôrodom - hrozba rozvoja slabosti pri pôrode, krvácanie, skoré uzavretie ductus arteriosus u plodu) . Zlaté soli, imunosupresíva sú kontraindikované pre tehotné ženy. Existujú dôkazy o relatívnej bezpečnosti užívania aminochinolínových liekov a sulfasalazínu, avšak očakávaný účinok by mal korelovať s možným rizikom. 3 kĺby a viac

Iná reumatoidná artritída 5 Panvový gluteál bedrový kĺb, oblasť a oblasť stehna, sakroiliakálny, stehenný kĺb, kosť, panva Metotrexát (2,5 mg tablety, 5 mg ampulky) zápal CRP, iné špecifické reakcie).

Reumatoidná artritída, Choroby a liečba ľudových a liečivých prípravkov. Popis, aplikácia a liečivé vlastnosti bylín, alternatívna medicína

• Vždy chronické

Reumatoidná artritída: Stručný popis

Reaktívna detská artritída (kód ICD-10 MO2) sa prejavuje dva týždne po črevnej infekcii. Ak sa proces vyvíja v kolennom kĺbe, potom sú vonkajšie znaky jasne viditeľné: koža sa zmení na červenú, pod patelou je viditeľný opuch bez výrazných hraníc. Dieťa má často horúčku, ktorú znižujú lieky proti horúčke, ale bolesť v oblasti kolien zostáva.M08.3. Juvenilná (juvenilná) polyartritída (séronegatívna). Dysfunkcia postihnutej oblasti tela. Stáva sa, že nesteroidné lieky nie sú schopné zmierniť utrpenie pacienta, preto klinika rozhodne o použití glukokortikosteroidných (GCS) liekov – hormónov, ktoré je možné podávať injekčne priamo do postihnutého kĺbu. GCS majú veľa vedľajších účinkov, ale predpisujú sa v krátkych kurzoch, čo výrazne znižuje riziko.

Medzi faktory nepriaznivej prognózy RA patria: RF séropozitivita na začiatku ochorenia ženské pohlavie mladý vek na začiatku ochorenia systémové prejavy vysoké ESR signifikantné koncentrácie CRP nosiča HLA-DR4 skorý nástup a rýchla progresia erózií v kĺboch ​​nízky sociálny status pacientov.​

6 Lýtková lýtka Kolenný kĺb, kosť, holenná kosť Antagonista kyseliny listovej; inhibuje proliferáciu T- a B-lymfocytov, tvorbu protilátok a patogénnych imunitných komplexov.Tretím stupňom je rádiografia. Pri artritíde, zakrivení kĺbového povrchu sa zisťuje kostná ankylóza Nástup ochorenia Okrem infekčnej, reaktívnej, reumatoidnej artritídy sa u detí často diagnostikuje aj alergické ochorenie. Choroba začína u dieťaťa náhle - ihneď po vstupe alergénov do krvného obehu. Kĺby rýchlo napučiavajú, dochádza k dýchavičnosti, žihľavke. Môže sa vyvinúť Quinckeho edém, bronchiálny spazmus. Po odstránení alergickej reakcie príznaky artritídy zmiznú M08.4. Pauciartikulárna juvenilná (juvenilná) artritída Ak juvenilná artritída postihuje malé kĺby na rukách alebo nohách, potom je možná deformácia prstov. Pri kĺbovej forme artritídy sa často pozoruje poškodenie orgánov zraku. Vyvinie sa iridocyklitída alebo uveitída. To môže znížiť zrakovú ostrosť. Séronegatívna forma artritídy je miernejšia ako séropozitívna forma. V druhom prípade sú často zistené reumatoidné uzliny v oblasti kĺbov. Moderná medicína, ktorá lieči reumatoidnú artritídu, používa nové biologické produkty, ktoré inhibujú aktivitu proteínu. Tieto lieky zahŕňajú etanercept (Enbrel), infliximab (Remicad) a adalimumab (Humira). vedľajšie účinky majú podstatne menej a dávajú pozitívny výsledok Artritída kĺbov rúk Symetrická artritída 7 Členkový metatarz, Členkový kĺb, kĺb a chodidlo tarzu, ostatné kĺby nohy, RA prstov so systémovými prejavmi, vysoká aktivita RA, nízka účinnosť ostatných základných prostriedkov.Štvrtá etapa - MRI, ultrazvuk (určený na odlíšenie artrózy od artrózy, Bechterevovej choroby a burzitídy) . Pri vymazaných príznakoch, ktoré sa vyskytujú počas pomalého chronického procesu, môžu byť predpísané ďalšie hardvérové ​​​​štúdie kĺbu - tomografia kĺbového tkaniva, CT, pneumoartrografia. Akútna, náhla artritída kolenného kĺbu sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie alebo byť komplikáciou po úrazoch a chorobách .M08.8. Iná juvenilná artritída S touto patológiou často trpia iní dôležité orgány. Pri systémovej forme artritídy môže byť:

Štatistické údaje

Reumatoidná artritída: Príčiny

Etiológia

genetické vlastnosti

Patogenéza

Reumatoidná artritída: príznaky, symptómy

Klinický obraz

​8 Iné Hlava, krk, rebrá, lebka, trup, chrbtica​​7,5-25 mg týždenne perorálne.​​V tom istom štádiu je indikovaná punkcia kĺbu a odber synoviálnej tekutiny na laboratórne vyšetrenie (biopsia, ak je indikovaná). Postupne ( sa vyvíja v priebehu mesiacov, rokov) Kolenný kĺb postihnutý artritídou opúcha, bolesť nastáva pri jeho pohybe. Koža v oblasti kĺbu mení farbu (sčervená alebo sa stáva "pergamenovým"), ale nie je to spoľahlivý príznak zápalového procesu.M08.9. Juvenilná artritída nešpecifikovaná Exantém; Ľudové metódy nemôžu byť jedinou liečbou pri polyartritíde. Je lepšie ich užívať v období remisie, keďže sú šetrnejšie z hľadiska vedľajších účinkov. Pri viditeľnom zápale sa osvedčili harmančekové kúpele Artritída Reumatoidné uzliny RF Rádiologické zmeny Citlivosť - 91,2 %, špecificita - 89,3 %.Reumatoidná

Reumatoidná artritída: Diagnóza

Laboratórne údaje

inštrumentálne údaje

Pri určovaní typu a stupňa reaktívnej artritídy (kód ICD-10) sa vyšetruje biologický materiál (všeobecné krvné a močové testy), urogenitálne a oftalmologické vyšetrenie, test na prítomnosť HLA-B27, EKG, tymolový test, sial test, stanovenie ALT, AST, kultivácia biologických tekutín.​​Príznaky​​Hlavnou príčinou opuchu a vizuálne viditeľného zväčšenia pately je nahromadenie tekutiny vo vnútri kĺbu. Nadmerný tlak na steny kĺbového tkaniva spôsobuje silná bolesť. Objem tekutiny sa v priebehu času neustále zvyšuje, takže syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším Juvenilná reumatoidná artritída je jednou z najčastejších a najviac invalidizujúcich reumatických chorôb, ktoré sa vyskytujú u detí. Výskyt juvenilnej reumatoidnej artritídy je od 2 do 16 osôb z detskej populácie do 16 rokov. Prevalencia juvenilnej reumatoidnej artritídy v rôznych krajinách je od 0,05 do 0,6 %. U dievčat je väčšia pravdepodobnosť, že dostanú reumatoidnú artritídu. Úmrtnosť je 0,5-1%.Poškodenie obličiek podľa typu glomerulonefritídy;Infúzie brezových pukov, trojfarebnej fialky, žihľavy, hernie sa užívajú perorálne. Využívajú aj zber bylín, kam patrí divý rozmarín, harmanček, šnúrka, brusnice, borievka (bobule). Tento odber pol šálky trikrát denne pred jedlom je veľmi účinný pri výmennej polyartritíde.Včasné štádiá RA by sa mala začať aktívna terapia (NSAID v adekvátnej dávke + základné lieky) počas prvých 3 mesiacov od diagnózy definitívnej RA . Je to dôležité najmä u pacientov s rizikovými faktormi nepriaznivej prognózy, medzi ktoré patria vysoké titre RF, výrazné zvýšenie ESR, poškodenie viac ako 20 kĺbov, prítomnosť mimokĺbových prejavov (reumatoidné uzliny, Sjogrenov syndróm, episkleritída a skleritída intersticiálna choroba pľúc, perikarditída, systémová vaskulitída). Feltyho syndróm). Použitie GC je indikované u pacientov, ktorí "nereagujú" na NSAID alebo majú kontraindikácie na ich vymenovanie v adekvátnej dávke, a tiež ako dočasné opatrenie pred nástupom účinku základných liekov. Intraartikulárne podávanie HA je určené na liečbu synovitídy 1 alebo viacerých kĺbov, ktorá dopĺňa, ale nenahrádza komplexnú liečbu Artritída Poruchy postihujúce prevažne periférne kĺby (končatiny)

Reumatoidná artritída: Spôsoby liečby

Liečba

Všeobecná taktika

Režim

Okrem toho sa v kĺbe ukladajú kryštály kyseliny močovej, ktoré vyzerajú ako tenké ihličkovité hroty. Poškodzujú drobné cievky, čo je podkladom pre vznik pridružených infekcií.U adolescentov je veľmi nepriaznivá situácia pre reumatoidnú artritídu, jej prevalencia je 116,4 os (u detí do 14 rokov - 45,8 os), primárny výskyt je 28, 3 na osobu (u detí do 14 rokov - 12,6 na osobu).

Perikarditída; V období remisie sa používajú aj korenia s petrolejom. Takéto postupy nielen zmierňujú bolesť a zápal, ale tiež prenikajú do krvi a čiastočne ju čistia. V nemocnici aj doma je možné aplikovať liečbu chladom. V nemocnici sa využívajú kryosauny – špeciálne kabínky s chladeným vzduchom, ktoré sa doma nahrádzajú ľadovými obkladmi. Po procedúre, ktorá trvá asi 10 minút, sa kĺby masírujú a miesia. Pri jednom postupe sa chladenie vykoná trikrát. Trvanie liečby - 20 dní

Pacienti podľa ICD-10 by si mali vytvoriť pohybový stereotyp, ktorý pôsobí proti rozvoju deformít (napríklad, aby sa zabránilo ulnárnej deviácii, otvorenie kohútika, vytočenie telefónneho čísla a iné manipulácie nie pravou rukou, ale ľavou rukou).​ : polyartritída, oligoartritída, monoartritída Reumatoidná Poznámka Inhibícia proliferačnej aktivity T- a B-lymfocytov.

Napriek vedúcej úlohe rádiografie v diagnostike artritídy musíme mať na pamäti, že v počiatočných štádiách ochorenia nie sú na obrázkoch vždy viditeľné patologické zmeny. Artrografia má pre lekárov pri štúdiu veľkých kĺbov informatívnu hodnotu a v prípade polyartritídy táto diagnostická metóda nie je účinná. Na identifikáciu pôvodcu artritídy infekčnej povahy aplikujú sa sérologické reakcie.

Prejavuje sa zmenami v chrupavkovom a kostnom tkanive

Artritída kolena je ťažká nielen kvôli syndrómu intenzívnej bolesti, ale aj kvôli zhoršenej aktivite funkčné systémy. Postihnutý je najmä kardiovaskulárny a endokrinný systém. Vyskytuje sa dýchavičnosť, tachykardia, nízka horúčka, potenie, poruchy prekrvenia v končatinách, nespavosť a iné nešpecifické znaky.

Používajú sa tri klasifikácie ochorenia: klasifikácia juvenilnej reumatoidnej artritídy podľa American College of Rheumatology (ACR), klasifikácia juvenilnej idiopatickej artritídy podľa Európskej ligy proti reumatizmu (EULAR), klasifikácia juvenilnej idiopatickej artritídy podľa Medzinárodnej ligy reumatologických asociácií (ILAR). .

zápal srdcového svalu;

Venujte zvláštnu pozornosť strave. Liečitelia odporúčajú surovú stravu, najmä rozšírené používanie baklažánu v potravinách. V každom prípade možno reumatoidnú artritídu potlačiť bez toho, aby pokazila kvalitu života pacienta.

M05 Séropozitívny reumatoid

RA so systémovými prejavmi.

Liečba artritídy je zdĺhavý proces a vyžaduje si nielen vykonávanie odporúčaní lekára ohľadom medikamentóznej terapie, ale aj absolvovanie rehabilitačných kurzov.Intenzita bolesti

Chirurgia

Klasifikácia juvenilnej chronickej artritídy

Akákoľvek artritída, uvedená v ICD 10 pod kódmi M05, M06, M08, M13.0, si vyžaduje neustálu pozornosť, pretože ani dlhá remisia nepomôže vyhnúť sa spontánnej exacerbácii ochorenia.

Nesteroidné protizápalové lieky

so systémovými prejavmi Špeciálne syndrómy: Feltyho syndróm, Stillov syndróm u dospelých Do tejto skupiny patria artropatie spôsobené mikrobiologickými agens

150 mg / deň, udržiavacia dávka - 50 mg / deň Musí sa prísne dodržiavať diéta pri artritíde kolena. Vylúčená strava bohatá na sacharidy, údeniny, tučné mäso, strukoviny. Pri preklade do diétne jedlo a použitie pozorovanej individuálnej terapie pozitívny efekt. Vo všeobecnosti liečba artritídy kolenného kĺbu zahŕňa nasledujúce oblasti:

Silne vyjadrené od samého začiatku ochorenia

Prvý stupeň je charakterizovaný stredne ťažkým bolestivým syndrómom, dochádza k miernemu obmedzeniu pohybu pri rotácii kolena, pri zdvíhaní alebo pri drepe.

Predpoveď

Synonymá

Skratky

Séropreskripciou Myelosupresia, aktivácia ložísk chronickej infekcie.Lieky (tablety, injekcie, masti, gély);

Najprv mierny, postupne sa zvyšuje

Reumatoidná artritída- chronické zápalové ochorenie spojivového tkaniva, vyznačujúce sa vlastnou imunitnou odpoveďou, systémového charakteru.

Príčiny ochorenia sú stále neznáme. Postihnuté sú najmä veľké kĺbové kĺby, ktoré sa nachádzajú na periférii tela. V štruktúre kĺbu dochádza k erózii a deštrukcii všetkých tkanivových štruktúr.

Populačná reumatoidná artritída postihuje 1 % populácie.Ženy ochorejú 4-krát častejšie ako muži. Ochorenie sa vyskytuje v akomkoľvek veku, najčastejšie však v 40-50 rokoch.

Hlavný vrchol výskytu pripadá na 30-35 rokov.
Po 1 roku choroby sa u každého 3-4 pacienta objavia erozívne zmeny na kĺbovom aparáte, čo je dôvodom poklesu výkonnosti.

Príčiny reumatoidnej artritídy

IN modernom svete Lekárska veda nemôže dať presnú odpoveď na príčinu reumatoidnej artritídy.
Identifikujú sa rizikové faktory, ktoré v tej či onej miere môžu viesť k zmene autoimunitnej odpovede na ich vlastné mediátory.

Hlavné rizikové faktory:

1. Geneticky sprostredkovaná predispozícia. prítomnosť špecifických antigénov.
2. vrodená deformita pohybového aparátu.
3. Hormonálna nerovnováha počas tehotenstva, užívania perorálnych kontraceptív a dojčenia. Ženy po menopauze.
4. Toxický účinok nikotínu na spojivovom tkanive (fajčenie).
5. Rôzne infekčné agens(mykobaktérie, črevné infekcie, toxíny).
6. Nešpecifické činidlá(trauma, hypotermia, potrat).
7. Špecifické proteíny vznikajúce počas tepelného šoku.

Spúšťače rozvoja reumatoidnej artritídy:

• Akútne infekčné ochorenia.
• Obdobie exacerbácie chronického ochorenia.
• Zmena podnebia.
• Puberta.
• Menopauza.
• Obdobie po pôrode.
• Zranenie.
• stresové reakcie.

Typy a kódy reumatoidnej artritídy podľa ICD-10

Reumatoidná artritída- polymodálne ochorenie a rôzne varianty jeho prejavu sú možné. Mechanizmus vzniku a migrácie zápalového procesu v kĺboch ​​je nejasný.

Hlavné typy

1. Kĺbová forma reumatoidnej artritídy:
   • M05.8 - Iná séropozitívna reumatoidná artritída
   • M06.0 - Séronegatívna reumatoidná artritída
   • M08.0 - Juvenilná reumatoidná artritída
   • M08.1 - Juvenilná ankylozujúca spondylitída
   • M08.3 - Juvenilná polyartritída
2. Reumatoidná artritída postihujúca vnútorné orgány alebo systémové lézie:
   • M05.0 - Feltyho syndróm
   • M05.1 - Reumatoidná choroba pľúc
   • M05.2 - Reumatoidná vaskulitída
   • M06.1 - Stillova choroba dospelých
   • M06.2 - Reumatoidná burzitída
   • M06.3 - Reumatoidný uzlík.
   • M06.4 - Zápalová polyartropatia
   • M08.2 - Juvenilná reumatoidná artritída so systémovým začiatkom
   • M35.0 - Sjögrenov syndróm.

Uvedené kódy chorôb sa používajú v Medzinárodnej klasifikácii chorôb

Priradenie jedného z kódov by malo byť sprevádzané podrobnou štúdiou a na jej základe sa rozhodne o problematike podrobností o chorobe podľa ICD-10. Možno kombinácia niekoľkých kódovaní v jednom klinickom prípade.

Stupne ochorenia

Keďže reumatoidná artritída je nezávislou nozologickou jednotkou, existujú stupne progresie procesu, ktoré sú založené na množstve klinických a inštrumentálnych výskumných metód.

Tie obsahujú:

1. klinickom štádiu.
2. Stupne aktivity.
3. Röntgenové štádium.
4. funkčná trieda.

Klinické štádium

Stanovuje sa na základe časového intervalu, od prvých prejavov ochorenia.

• Veľmi skoré štádium- trvanie ochorenia od prvých prejavov, nie viac ako 6 mesiacov.
• Skoré štádium- trvanie od 6 mesiacov do roka.
• Rozšírené štádium- ochorenie trvá viac ako 1 rok, s prítomnosťou klinických príznakov.
• neskoré štádium- obdobie ochorenia je viac ako 2 roky. Významné poškodenie malých kĺbov a symetrické zničenie hlavných veľkých kĺbov s tvorbou viacerých erózií.

Stupeň aktivity choroby

• Nízka- klinické príznaky sú slabé, exacerbácie až 1-krát za rok.
• Mierne- výrazný klinický obraz, exacerbácia bolesti až 4-krát ročne. Poškodenie jedného cieľového orgánu.
• vysoká- syndróm neustálej bolesti. Porušenie funkcie pohybu. Komplikácie z mnohých fyziologických systémov.
• Remisia- neprítomnosť klinické príznaky choroba.

Funkčná trieda

Používa sa na hodnotenie pracovnej činnosti a samoobslužných funkcií. Potrebné na posúdenie progresie ochorenia.

• Funkčná trieda 1- schopnosť vykonávať štandard fyzická aktivita uložené.
  Denné a profesionálne aktivity nie sú narušené.
• Funkčná trieda 2- schopnosť vykonávať každodenné činnosti je zachovaná, ale v neprofesionálnej oblasti je obmedzenie.
• Funkčná trieda 3- výkon každodennej práce je zachovaný, existujú však obmedzenia v odbornej a laickej oblasti.
• Funkčná trieda 4- pretrvávajúce porušovanie v samoobsluhe. Neschopnosť vykonávať profesionálne činnosti.

Klinický obraz

Symptomatológia ochorenia pozostáva z niekoľkých variantov priebehu reumatoidnej artritídy.

• Klasický variant- mnohopočetné lézie malých kĺbov rúk a nôh. Má symetrický charakter.
• Monoartróza- sú postihnuté veľké kĺby.
• Polyartritída s poškodením malých a veľkých kĺbov, po prekonaní infekčného ochorenia.

Pri všetkých variantoch nástupu ochorenia je zaznamenaný nástup závažných symptómov, ktorý má v priebehu času progresívny charakter.

Hlavné príznaky:

• Všeobecná slabosť.
• Hyperhidróza.
• Zriedka stúpať subfebrilná teplota Do večera.
• Svalová slabosť, až podvýživa a atrofia.
• Ranná stuhnutosť malých kĺbov rúk, veľké kĺby. Prechádza po začiatku cvičebného stresu.

Ako proces postupuje, kĺby sa deformujú. Existujú pretrvávajúce kontraktúry a obmedzený pohyb. Zmena kĺbov ruky spôsobuje deformáciu ako plutva mroža.

Možno výskyt mimokĺbových zmien:

1. Poškodenie srdca s rozvojom reumatickej perikarditídy.
2. Poškodenie krvných ciev, vnútorných orgánov.
3. Chronický zápal svalového systému.
4. Poškodenie pľúc (intersticiálna pľúcna fibróza).
5. Poškodenie obličiek (renálna amyloidóza, glomerulonefritída).
6. Lymfadenopatia.
7. Systémové poškodenie pečene.
8. Výskyt komplikácií z gastrointestinálneho traktu.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia pozostávajú zo štyroch hlavných typov výskumu:

1. Anamnéza.
2. Fyzikálne vyšetrenie.
3. Laboratórny výskum.
4. Inštrumentálne metódy výskumu.

Anamnéza

• Sťažnosti.
• Okamih bolesti alebo stuhnutosti kĺbov.
• Stupeň obmedzenia pracovnej činnosti.
• Nedávne infekčné choroby.
• Alergická anamnéza.
• Dedičnosť.

Fyzikálne vyšetrenie

• Každý kĺb je podrobne preskúmaný.
• Posudzuje sa mobilita.
• Vykonáva sa auskultácia srdca a brachycefalických artérií.
• Koža sa vyšetruje, aby sa posúdil ich stav.

Laboratórny výskum

• Všeobecná analýza krvi.
• Klinický krvný test.
• Všeobecná analýza moču.
• Biochémia krvi.
• lipidové spektrum.

Inštrumentálne metódy výskumu

• Rádiografia.
• CT vyšetrenie.
• Magnetická rezonancia.

Vymenovanie a následné vyhodnotenie výsledku diagnózy by mal riešiť lekár.

Liečba reumatoidnej artritídy

Moderná terapia spočíva v užívaní dvoch hlavných skupín liekov:

1. Rýchlo pôsobiace lieky (NSAID, glukokortikosteroidy). Sú určené na rýchle zmiernenie bolesti a odstránenie zápalovej reakcie v kĺbe. Neovplyvňovať priebeh ochorenia.
2. Základné prípravky (metotrexát, cuprenil, plaquenil, arava). Sú schopné oddialiť vývoj erózie a výskyt ankylózy. Vďaka týmto vlastnostiam zachovávajú funkčnosť kĺbov.

Je potrebné upraviť životný štýl, so zmenou pohybového stereotypu

Lieky novej generácie

V dnešnom svete nové dávkové formy trochu obmedziť progresiu choroby.

Hlavné skupiny liekov:

• Aminochinolíny.
• Sulfónamidy.
• Soli zlata.
• Cytostatické imunosupresíva.
• Biologické modifikátory imunitnej odpovede.

Výberom lieku pri liečbe reumatoidnej artritídy by sa mal zaoberať iba ošetrujúci lekár pod kontrolou klinického krvného obrazu a röntgenového obrazu.

Možné komplikácie

Komplikácie choroby sú zvyčajne spojené so zapojením vnútorných orgánov a systémov do procesu.

Najčastejšie komplikácie:

• Reumatoidná perikarditída.
• Amyloidóza obličiek.
• Črevná amyloidóza.
• Séropozitívna keratokonjunktivitída.
• Osteoporóza.
• Zvýšená krehkosť kostí.

Väčšina komplikácií sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia.

Komplikácie pri dlhodobej liečbe liekmi:

1. Porušenie funkcie gastrointestinálneho traktu.
2. Hormonálna nerovnováha.
3. Akútna renálna, hepatálna insuficiencia.
4. Bolesť hlavy.
5. Nevoľnosť, vracanie.
6. Zápcha, hnačka.

V prípade komplikácií je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc od lekárskej a diagnostickej inštitúcie.

Prevencia

Prevencia spočíva v úprave životosprávy a neustálej medikácii.

Potrebné:

• Vyhnite sa prievanu.
• Noste teplé oblečenie.
• Pokračujte v užívaní NSAID v stresových situáciách a iracionálnej fyzickej aktivite.

V prevencii neexistujú prísne pravidlá. Žiadna z metód nezaručuje ochranu pred vznikom reumatoidnej artritídy.

Reumatoidná artritída ICD kód 10: juvenilná, séropozitívna, séronegatívna.

Klinický obraz schematického znázornenia kĺbu poškodeného reumatoidnou artritídou.

Ochorenie začína perzistujúcou artritídou, postihujúcou najmä kĺby nôh a rúk.

Následne sa do zápalového procesu môžu zapojiť všetky kĺby končatín bez výnimky.

Artritída je symetrická, postihuje kĺby jednej kĺbovej skupiny na oboch stranách.

Pred nástupom príznakov artritídy môže byť pacient rušený bolesťou svalov, miernymi bolesťami pri lietaní v kĺboch, zápalom väzov a kĺbových vakov, úbytkom hmotnosti a celkovou slabosťou.

IN počiatočná fáza artritídy môže byť klinika poškodenia kĺbov nestabilná, s rozvojom spontánnej remisie a úplným vymiznutím kĺbového syndrómu.

Po určitom čase sa však zápalový proces obnoví, postihne viac kĺbov a so zvýšenou bolesťou.

Mechanizmus vývoja reumatoidnej artritídy

Napriek tomu, že etiológia poškodenia reumatoidného kĺbu nie je jasná, patogenéza (mechanizmus vývoja) je dostatočne preštudovaná.

Patogenéza vzniku reumatoidnej artritídy je komplexná a viacstupňová, je založená na spustení patologickej imunitnej odpovede na vplyv etiologického faktora.

Zápal začína synoviálnou membránou kĺbu - je to vnútorná vrstva kĺbového puzdra.

Bunky, ktoré ho tvoria, sa nazývajú synoviocyty alebo synoviálne bunky. Normálne sú tieto bunky zodpovedné za produkciu kĺbovej tekutiny, syntézu proteoglykánov a odstraňovanie produktov metabolizmu.

Pri zápale dochádza k infiltrácii synoviálnej membrány bunkami imunitného systému, pričom vzniká ektopické ložisko v podobe prerastania synoviálnej membrány, takéto premnoženie synoviocytov sa nazýva pannus.

Neustále narastajúci pannus začína produkovať zápalové mediátory a protilátky (zmenené IgG) proti synoviálnym zložkám, ktoré ničia okolitú chrupavku a kostného tkaniva. Toto je patogenéza začiatku tvorby artikulárnych erózií.

Súčasne je rast buniek, ktoré produkujú protilátky proti synoviálnym štruktúram, stimulovaný rôznymi faktormi stimulujúcimi kolónie, cytokínmi a metabolickými produktmi kyseliny arachidónovej.

Patogenéza vývoja reumatoidného zápalu kĺbov v tomto štádiu je zahrnutá do akéhosi začarovaného kruhu: čím viac buniek produkuje agresívne faktory, tým viac zápalov a čím viac zápalov, tým viac stimuluje rast týchto buniek.

Zmenený IgG produkovaný synoviálnou membránou telo rozpozná ako cudzorodý agens, čo spúšťa autoimunitné procesy a začína sa tvorba protilátok proti tomuto typu imunoglobulínu.

Tento typ protilátok sa nazýva reumatoidný faktor a ich prítomnosť výrazne zjednodušuje diagnostiku reumatoidnej artritídy.

Reumatoidný faktor, ktorý sa dostáva do krvi, interaguje so zmeneným IgG a vytvára imunitné komplexy cirkulujúce v krvi. Vytvorené imunitné komplexy (CIC) sa usadzujú na artikulárnych tkanivách a cievnom endoteli a spôsobujú ich poškodenie.

CEC, usadené v stenách ciev, sú zachytávané makrofágmi, čo vedie k vzniku vaskulitídy a systémového zápalu.

Patogenézou systémovej reumatoidnej artritídy je teda tvorba imunokomplexnej vaskulitídy.

Na patogenézu ochorenia majú veľký vplyv aj cytokíny, najmä tumor nekrotizujúci faktor.

Spúšťa množstvo imunologických reakcií, čo vedie k stimulácii produkcie zápalových mediátorov, poškodeniu kĺbov a chronickosti procesu.

Reumatoidná artritída ICD 10

Na klasifikáciu reumatoidnej artritídy v modernej lekárskej praxi sa používa ICD 10 a klasifikácia Ruskej reumatologickej asociácie z roku 2001.

ICD klasifikácia reumatoidnej artritídy ju zaraďuje medzi ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva (kód M05, M06).

Klasifikácia Reumatologickej asociácie je rozsiahlejšia.

Nerozdeľuje len reumatoidnú artritídu na klinické prejavy, ale zohľadňuje aj výsledky sérologickej diagnostiky, röntgenový obraz a poruchu funkčnej aktivity pacienta.

Kód reumatoidnej artritídy podľa ICD 10:

1. M05 - séropozitívna reumatoidná artritída (reumatoidný faktor je prítomný v krvi):

• Feltyho syndróm - M05.0;
• Reumatoidná vaskulitída - M05.2;
• Reumatoidná artritída šíriaca sa do iných orgánov a systémov (M05.3);
• RA séropozitívna nešpecifikovaná M09.9.

1. M06.0 - séronegatívna RA (bez reumatoidného faktora):

• Stillova choroba - M06.1;
• Reumatoidná burzitída - M06.2;
• Nerafinovaný RA M06.9.

1. M08.0 - juvenilná alebo detská RA (u detí od 1 do 15 rokov):

• ankylozujúca spondylitída u detí - M08.1;
• RA so systémovým začiatkom - M08,2;
• Juvenilná séronegatívna polyartritída - M08.3.

Zápalová aktivita, ktorá sa odráža v tejto klasifikácii, sa hodnotí kombináciou nasledujúcich symptómov:

• intenzita syndrómu bolesti na škále VAS (škála od 0 do 10, kde 0 je minimálna bolesť a 10 je maximálna možná bolesť. Hodnotenie je subjektívne). Do 3 bodov - aktivita I, 3-6 bodov - II, viac ako 6 bodov - III;
• stuhnutosť ráno. Do 60 minút - aktivita I, do 12 hodín - II, celý deň - III;
• úroveň ESR. 16-30 - aktivita I, 31-45 - II, viac ako 45 - III;
• C-reaktívny proteín. Menej ako 2 normy - I, menej ako 3 normy - II, viac ako 3 normy - III.

Ak vyššie uvedené príznaky chýbajú, potom je nastavený stupeň 0 aktivity, teda štádium remisie.

Kurz a predpoveď

Reumatoidná artritída je chronické, neustále progresívne ochorenie s obdobiami exacerbácií.

Môže vyvolať exacerbáciu reumatoidnej artritídy vírusové infekcie, podchladenie, stres, zranenie.

Prognóza reumatoidnej artritídy závisí predovšetkým od štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené, a od gramotnosti zvolenej liečby.

Čím skôr zákl medikamentózna terapia, tým lepšia je prognóza ochorenia ohľadom schopnosti pracovať a schopnosti sebaobsluhy.

Najčastejšími komplikáciami reumatoidnej artritídy sú vznik kĺbových dislokácií, ich deformácia a vznik ankylózy, ktorá má za následok také následky ako obmedzenie bežných denných aktivít pacienta a neschopnosť pohybu.

Stav, akým je ankylóza, je to najhoršie, čím je reumatoidná artritída nebezpečná, vedie k úplnej nehybnosti kĺbu a strate sebaobsluhy.

Chôdza je narušená, postupom času je čoraz ťažšie sa pohybovať. V konečnom dôsledku vedie progresívna reumatoidná artritída k invalidite.

Prognóza dožitia je priaznivá, priemerná dĺžka života u pacientov s potvrdenou reumatoidnou artritídou je len o 5 rokov kratšia ako u ľudí z bežnej populácie.

o komplexná liečba, pravidelná pohybová terapia 20-30% pacientov si dokáže udržať aktivitu aj napriek progresívnemu ochoreniu.