Kolobóm optického disku u dieťaťa. Čo je kolobóm očnej šošovky, jeho príčiny a liečba. Cievny kolobóm možno cvičiť

kolobóm cievnatka- Ide o ochorenie polyetiologického charakteru, pri ktorom sa štiepenie cievovky oka vyskytuje kombinovane, izolovane.

Okrem cievovky, patologický proces sa môže rozšíriť na sietnicu, očné viečko alebo zrakový nerv. Ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané.

Pokiaľ ide o vekové a rodové obmedzenia, nie je tu jasné rozdelenie - choroba je rovnako častá u žien aj mužov. Podľa štatistík žije najväčší počet pacientov s touto diagnózou v Číne, Francúzsku a Spojených štátoch amerických.

Bez ohľadu na to, čo presne je hlavnou príčinou (so získanou chorobou) a akú formu prebieha, klinický obraz bude charakterizovaný bolesťou v očiach a znížením zrakovej ostrosti.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú iba inštrumentálne metódy vyšetrenia, štandardné laboratórne testy sa vykonávajú len vo vybraných prípadoch. Liečba je iba radikálna, to znamená chirurgickým zákrokom.

Neexistujú žiadne konzervatívne metódy liečby kolobómu cievovky, rovnako ako tradičná medicína.

Ďalšia prognóza bude závisieť od formy, v ktorej ochorenie prebiehalo pri začatí liečby. Pri izolovanej forme je však výsledok najčastejšie priaznivý.

Táto choroba je uvedená medzinárodná klasifikácia pod samostatnou hodnotou. Kód ICD-10 je teda Q 0,13.

Presné príčiny vývoja vrodeného kolobómu ešte neboli stanovené. Je jasné, že to tak je deterministické ochorenie, ktorý sa prenáša autozomálne dominantným spôsobom dedičnosti. Jedným z predisponujúcich faktorov tohto ochorenia je infekcia rodiča počas obdobia nosenia dieťaťa cytomegalovírusom.

Získaná forma kolobómu šošovky a iných segmentov orgánov zraku môže byť spôsobená nasledujúcimi etiologickými faktormi:

1. génové mutácie vyplývajúce z určitých systémových alebo autoimunitných ochorení.
2. hormonálne poruchy.
3. chronické oftalmologické ochorenia.
4. komplikácie po iridektómii.
5. zneužívanie alkoholu, užívanie drog.
6. nekróza tkaniva, zjazvenie v dôsledku určitých chorôb alebo traumy.
7. patologické novotvary dúhovky.

U novorodencov je toto ochorenie spravidla diagnostikované len ako vrodená forma a často sa vyskytuje s heterochrómiou.

Klasifikácia

Záležiac ​​na etiologický faktor prideliť takéto formy kolobómu:

• získané;
• vrodené.

Podľa povahy šírenia patologického procesu sa rozlišujú jeho formy:

1. bilaterálne - obe oči sú ovplyvnené.
2. jednostranné - do patologického procesu je zapojené iba jedno oko.

Vzhľadom na oblasť poškodenia škrupiny alebo iného segmentu orgánu zraku sa rozlišujú tieto formy:

• úplné - sú ovplyvnené všetky vrstvy segmentu;
• neúplné - rozdelenie je len čiastočné. V tomto prípade budú prognózy pozitívne, pretože zhoršenie zraku nenastáva tak rýchlo.

Existujú aj typické a atypické formy patológie. Typický kolobóm je lokalizovaný v dolnom nazálnom kvadrante dúhovky a pri akomkoľvek inom type lokalizácie sa hovorí o atypická forma očné ochorenie.

Okrem toho možno tento patologický proces zvážiť z klinického hľadiska postihnutého segmentu. Na základe tohto prístupu ku klasifikácii môže byť choroba nasledujúcich typov:

1. kolobóm dúhovky.
2. kolobóm optický nerv.
3. kolobóm sietnice.
4. kolobóm disku zrakového nervu.
5. choroidný kolobóm.

Lekári poznamenávajú, že patologický proces je najčastejšie diagnostikovaný so zapojením cievovky. Všetky ostatné formy sú extrémne zriedkavé, takže táto forma klasifikácie sa prakticky nepoužíva.

Symptómy

Klinický obraz je v tomto prípade charakterizovaný nielen vnútornými pocitmi pacienta, ale aj vonkajšími zmenami. Patologické zmeny vedú k tomu, že dúhovka má formu kľúčovej dierky alebo hrušky. Navyše v mieste štiepenia tvoril čierna bodka . Ak je však vývoj ochorenia izolovaný a lokalizovaný iba v oblasti dúhovky, nemusí dôjsť k vonkajšiemu účinku.

Kolobóm môže zmiznúť, ale stáva sa to extrémne zriedkavo a dôvody vývoja patologického procesu s takouto patogenézou ešte neboli stanovené.

Vo všeobecnosti je klinický obraz tohto ochorenia charakterizovaný takto:

• znížená zraková ostrosť;
• porušenie vnímania svetla;
• periodicky sa pred očami objavuje zatmenie, môžu byť prítomné aj iné typy zrakových halucinácií;
• nystagmus, to znamená nedobrovoľné kolísanie očí;
• dvojité videnie;
• zhoršenie videnia za šera alebo v niektorých prípadoch úplná slepota;
• závraty, pocit ťažkosti v oblasti nadočnicového oblúka a čela;
• príznaky počiatočná fáza astigmatizmus;
• tvorba erózie v oblasti očných viečok.

Často tento tok klinický obraz komplikované inými očnými chorobami. Pri kolobóme očných viečok je ochorenie často doplnené sekundárnou konjunktivitídou. Tento charakter priebehu ochorenia je často prítomný u detí.

Diagnostika

Ak máte príznaky opísané vyššie, musíte kontaktovať oftalmológ. Okrem toho sa možno budete musieť poradiť s lekárskym genetikom, ak ide o dieťa s podozrením na vrodenú formu ochorenia.

Najprv sa vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého lekár určí povahu priebehu klinického obrazu, osobnú a rodinnú anamnézu, starostlivo preštuduje anamnézu pacienta.

Na presnú diagnostiku a určenie formy ochorenia sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

1. vizometria.
2. oftalmoskopia.
3. biomikroskopia štrbinovej lampy.
4. histologické štúdie.

Vo väčšine prípadov môže byť kolobóm diagnostikovaný už pri vizuálnom vyšetrení, pretože má špecifické vlastnosti. vonkajšie prejavy. Týmto spôsobom však nie je možné určiť etiológiu, formu a štádium vývoja ochorenia, pre ktoré sa vykonávajú inštrumentálne diagnostické opatrenia.

Liečba

Vrodená forma ochorenia u dieťaťa vyžaduje núdzové terapeutické opatrenia, pretože v tomto prípade je riziko úplnej straty zraku veľmi vysoké. Ak však patologický proces prebieha izolovane a neexistuje riziko zhoršenia, operácia sa vykonáva podľa plánu, je lepšie to urobiť v predškolskom alebo základnom školskom veku.

So znížením zrakovej ostrosti je možné vykonať nasledovné:

• peritómia s ďalším zošívaním okrajov dúhovky;
• kolagenoplastika;
• vytvorenie kolagénového skeletu chirurgickým zákrokom, ktorý zabráni ďalšiemu rozvoju kolobómu;
• vitrektómia.

Ak je diagnostikovaný výrazný kolobóm šošovky, vykoná sa jeho excízia s ďalšou inštaláciou vnútroočnej šošovky. Ak je očné viečko poškodené, vykoná sa blefaroplastika.

lekárske ošetrenie ako samostatný pohľad terapia tohto ochorenia sa nevykonáva. To isté platí pre ľudové prostriedky. V pooperačnom období sa môžu použiť akékoľvek lieky alebo odvary / infúzie, aby sa zabránilo infekcii operovanej oblasti, zmiernili sa opuchy, bolesti a iné príznaky.

Ak človek vyhľadá pomoc včas a kompletný priebeh liečby, potom je prognóza celkom priaznivá - videnie sa môže obnoviť, ochorenie neovplyvní kvalitu života a pracovnú kapacitu.

Viditeľnú chybu je možné odstrániť plastickou operáciou.

Prevencia

Pokiaľ ide o vrodenú formu ochorenia, bohužiaľ, neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia. Vo všeobecnosti je rozumné dodržiavať všeobecné odporúčania:

1. chrániť zrakové orgány pred zraneniami, tepelnými a chemickými popáleninami.
2. nezneužívajte alkohol, vyhýbajte sa drogám.
3. vykonávať prevenciu očných ochorení.
4. ak existuje chronické choroby potom prísne dodržiavajte odporúčania lekára, aby ste vylúčili relaps.

Nebude zbytočné systematicky prejsť preventívne vyšetrenie u očného lekára pre skorá diagnóza choroby alebo ich prevencia.

Kolobóm dúhovky je zriedkavá patológia orgánov zraku, diagnostikovaná od narodenia, v dôsledku defektu dúhovky oka. Anomália je úspešne liečená chirurgickým zákrokom alebo maskovaná šošovkami.

Kolobóm je porucha očnej dúhovky. Podľa ICD-10 boli stavu priradené kódy Q12, Q13, Q14, sekcia závisí od umiestnenia tkanív zmenených patológiou. Ak si predstavíme vrstvy dúhovky, šošovky, zrakového nervu, potom defekt znamená úplnú alebo čiastočnú absenciu niekoľkých vrstiev orgánu videnia.

Vrodená choroba sa vyvíja pod vplyvom chorôb a vonkajšie faktory ktorý postihol matku v procese rodenia plodu v 4-5 týždni tehotenstva je spôsobený genetickými mutáciami. Anomálie sa vyvíjajú vo všetkých častiach orgánu zraku: od storočia do nervové zakončenia, sa často vyskytujú spolu s nedostatočne vyvinutou očnou guľou na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku.

Získaná forma sa vyvíja v dôsledku mechanického poškodenia oka počas nehody, operácie a traumy.

Rozlišujte jednostranný a obojstranný kolobóm vytvorený na oboch alebo jednom oku. Vývoj patológie nie je spojený s vekom rodičov, rasou, pohlavím, farbou pleti a očí alebo miestom bydliska. S anomáliou sa narodí jedno z desiatich tisíc novorodencov.

Príznaky a príčiny vzhľadu na očiach

Všeobecná symptomatológia je vyjadrená v znížení videnia, pravidelne bolestivé pocity, závraty, rozdelený obraz. Závažnosť súvisí s objemom postihnutých tkanív.

Vonkajšie prejavy ochorenia sú pre nešpecialistu viditeľné iba pri kolobóme dúhovky a očných viečok. Bábätko má už pri narodení badateľnú deformáciu v tvare dúhovky: nie je guľaté, ako by malo byť v norme, je pretiahnuté smerom nadol, ako vytekajúca farba, vzhľadovo zrenička pripomína kľúčovú dierku.

Vrodený vzhľad je viditeľný už od narodenia. Patológia sa vyskytuje častejšie horné viečko.

Symptómy sa prejavujú pri vysychaní sliznice oka a dajú sa ľahko korigovať chirurgickým zákrokom. Očný lekár dokáže pri vyšetrení a na základe sťažností pacienta diagnostikovať kolobóm viečok, cievovky, zrakového nervu, sietnice.

Etiológia je určená nasledujúcimi faktormi:

• cytomegalovírus prenesený budúcou matkou v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa;
• alkohol užívaný ženou počas tehotenstva;
• drogová závislosť tehotnej ženy, omamné látky, najmä kokaín, majú výrazný teratogénny účinok.

Vrodená patológia u detí je často sprevádzaná sprievodnými poruchami: Downov syndróm, Edwards, Chudge, Ecardi, bazálna encefalokéla, ankyloblefarón, heterochrómia, epidermálny névus, rázštep pery, rázštep podnebia (rázštep podnebia).

Typy kolobómu

Okrem vrodeného, ​​získaného (traumatického), jednostranného, ​​obojstranného kolobómu je opísaných niekoľko ďalších typov ochorenia.

Podľa stupňa poškodenia zrakového orgánu existujú:

• úplný kolobóm, v ktorom chýbajú všetky štruktúry oka, očného viečka, sa prejavuje spolu s inými patológiami vnútromaternicového vývoja;
• izolovaná odroda, v ktorej je anomália distribuovaná iba do jednej štruktúry: očné viečko, šošovka, ostatné zložky orgánu zostávajú zdravé a ďalšie patológie u pacienta nie sú diagnostikované;
• kombinovaná forma, ktorá sa vyznačuje poškodením dvoch alebo viacerých štruktúr oka. Závažnosť symptómov v kombinovanej forme je odlišná, v niektorých prípadoch sprevádzaná inými vnútromaternicovými anomáliami.

Lekárska veda oddeľuje typický a atypický kolobóm.

Typické prípady už vedci popísali, atypické prípady týmto popisom nezodpovedajú. Úplná klasifikácia ochorenia sa vykonáva podľa umiestnenia postihnutých očných tkanív.

Dúhovka oka

Ak sú porušenia menšie, estetická chyba sa často koriguje farebnými šošovkami.

Ak je lézia rozsiahla, u pacienta sa rozvinie svetloplachosť pre neschopnosť kontrolovať svetelné toky dopadajúce na sietnicu, následkom čoho pacient oslepne, čo po lekársky zásah prechádza.

Populárny spôsob nápravy patológie je komplex chirurgický zákrok, pri ktorej sa vyrežú deformované okraje dúhovky, po ktorej sa vytvorí a zošije normálny prstenec dúhovky.

storočia

Kolobóm na očných viečkach nespôsobuje poškodenie zrakovej funkcie, keďže ide o kozmetickú chybu, ktorá sa koriguje operáciou.

Nepríjemnými príznakmi ochorenia sú neúplné uzavretie viečok, vysušenie sliznice, poranenia očnej gule ciliárnym radom a chronické infekcie očí.

Blefaroplastika je operácia na korekciu kolobómu očných viečok, netrvá dlhšie ako hodinu, pacient očakáva minimálnu dobu zotavenia.

optický nerv

Kolobóm zrakového nervu sa vyznačuje jeho úplná absencia alebo deformácia, patológia sa vyvíja vo funduse. Stupeň straty zraku závisí od množstva deformovaného alebo chýbajúceho nervové tkanivo, často sa vyvíja v kombinácii so strabizmom, vyvoláva výskyt hospodárskych zvierat - slepé miesta. V dospelosti sa u pacienta objaví trhlina alebo odlúčenie sietnice. Najdôležitejšie poznatky z lekárskej vedy nasledujúce typy:

• kolobóm cievovky, pri ktorom dochádza k rozštiepeniu cievneho tkaniva očnej gule, v dôsledku čoho je narušené jej prekrvenie. Takáto anomália sa nazýva vaskulárna, vyjadrená vo výskyte dobytka alebo tmavých škvŕn v zornom poli, zhodná vo veľkosti s oblasťou rozštiepeného tkaniva, vo väčšine prípadov vedie k rozvoju krátkozrakosti - krátkozrakosti;
• šošovka - charakterizovaná porušením refrakčnej funkcie, rozvojom astigmatizmu a katarakty. Pacient vidí rozmazaný obraz, obraz sa zdvojnásobí;
• sietnica - je diagnostikovaná, keď sa u pacienta objavia sekundárne komplikácie, keď dôjde k prasknutiu alebo odlúčeniu. Primárne znaky pacient nemá žiadne choroby, s úplnou alebo kombinovanou formou ochorenia je možná úplná strata zraku;
• Hlavica zrakového nervu (OND) je zriedkavá patológia, ktorú v súčasnosti nemožno korigovať. Diagnóza defektu sa vykonáva na stretnutí s oftalmológom oftalmoskopiou. Je charakterizovaná znížením zrakovej ostrosti, strabizmom, krátkozrakosťou a inými optickými poruchami.

Metódy liečby kolobómu zrakového nervu

Kolobóm zrakového nervu sa lieči chirurgicky s výskytom ďalších ochorení - odlúčenie alebo prasknutie sietnice. Hlavné spôsoby nápravy patológie sú:

• vitrektómia – čiastočná resp úplné odstránenie sklovité telo;
• upchatie plynom - nahradenie sklovca zmesou plynov, aby sa dosiahol tesný kontakt medzi sietnicou a cievnym tkanivom;
• fotokoagulácia - spájkovanie sietnice;
• laserová koagulácia - spájkovanie sietnice laserom.

Úplné vyliečenie patológie zrakového nervu moderná medicína nie je k dispozícii, veda nedokáže syntetizovať náhradné tkanivo, z ktorého sa tvorí zrakový nerv. Liečba zostáva symptomatická.

Čo robiť, ak sa očné viečko po operácii neotvorí

Jediným spôsobom, ako opraviť kolobóm očného viečka, je blefaroplastika, pri ktorej dostane viečko fyziologický tvar pomocou skalpelu. Komplikáciou plastickej chirurgie je ptóza očných viečok, pri ktorej nie je možné oči otvoriť. Podobný dôsledok zásahu znamená, že pri operácii došlo k poškodeniu svalu alebo nervu, ktorý vedie nervové vzruchy do mozgu.

Stav nezmizne sám od seba, pacient potrebuje sekundu chirurgická intervencia. Defekt môže byť spôsobený edémom vnútorného tkaniva. V prvých dňoch po operácii je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Prognóza liečby a možné komplikácie

K dnešnému dňu neexistujú žiadne preventívne opatrenia na nápravu patológie. Colobom sa nepovažuje za chorobu, ale za vývojovú patológiu, neexistujú žiadne opatrenia na jej liečbu. Lekárska veda, napriek tomu, že má Detailný popis stavu orgánov zraku pacienta, navrhuje odstrániť komplikácie a následky patológie pomocou chirurgických techník a maskovať defekt pomocou šošoviek.

V prítomnosti diagnózy je pacient sledovaný oftalmológom, dvakrát ročne sa podrobuje vyšetreniu, aby sa včas odhalili nežiaduce následky, nebezpečné zmeny videnia súvisiace s vekom a podstúpil liečbu. Životná prognóza pri miernom poškodení tkaniva je dobrá pri použití farebných šošoviek, slnečných/sieťovaných okuliarov ako preventívnych opatrení. Ťažké poškodenie je spojené s progresívnou stratou zraku, čo vedie k invalidite.

Aby sa zabránilo rozvoju kolobómu, tehotné ženy by mali starostlivo sledovať svoje zdravie, odmietnuť zlé návyky, viesť zdravý životný štýlživot, brať vitamíny. Včasná terapia zmierni nebezpečné komplikácie.

Termín kolobóm(grécky "koloboma") znamená odrezaný alebo zmrzačený. Pri kolobóme disku zrakového nervu takmer celý povrch zväčšeného disku zaberá jasne ohraničený jasne biely miskovitý výkop. Výkop je posunutý nadol, čo odráža polohu embryonálnej trhliny vzhľadom na primitívnu epitelovú papilu.

Spodná časť neuroretinálneho okraja je tenká alebo úplne chýba, zatiaľ čo jeho horná časť je relatívne neporušená. Občas sa vyskytujú vykopávky, ktoré zaberajú celý povrch OD; kolobomatózny defekt sa však stále rozpoznáva hlbším výkopom v spodných častiach. Defekt môže siahať ešte nižšie do priľahlej cievovky a sietnice, v takom prípade sa často pozoruje mikroftalmia. Anomália je často sprevádzaná kolobómami dúhovky a ciliárneho tela.

Axiálne snímky ukazujú kráterovitý výkop zadnej časti očnej gule v mieste vpichu.

Zraková ostrosť môže byť znížená a ťažko predvídateľná na základe viditeľných zmien v hlave optického nervu. Na rozdiel od anomálie disku „ranného svetla“, ktorá je zvyčajne jednostranná, jednostranné a obojstranné kolobómy ONH sú rovnako časté. Kolobómy optického disku sa môžu vyskytovať sporadicky alebo môžu byť zdedené autozomálne dominantným spôsobom. Môžu sprevádzať viaceré systémové abnormality v širokej škále stavov, vrátane komplexu CHARGE, Walker-Warburgovho syndrómu, Goltzovej fokálnej dermálnej hypoplázie, Aicardiho syndrómu, Goldenharovho syndrómu a syndrómu lineárneho mazového névu.

Zriedkavo spojené s atypickými vykopávkami veľké orbitálne cysty pravdepodobne kolobomatóznej genézy. Cysta môže komunikovať s výkopom. Kordy intrasklerálneho hladkého svalstva orientované koncentricky okolo distálneho optického nervu môžu spôsobiť kontraktilitu disku zrakového nervu, ktorá sa občas pozoruje pri kolobómoch OD.

V očiach s izolovanými kolobómy optického disku sa môžu vyvinúť serózne odlúčenia sietnice, pravdepodobne v dôsledku úniku retrobulbárnej tekutiny do subretinálneho priestoru, na rozdiel od regmatogénnych odchlípení sietnice v kolobómoch sietnice a cievovky. Liečebné postupy zahŕňajú náplasť, pokoj na lôžku, kortikosteroidy, vitrektómiu, vybočenie skléry, plynovú tamponádu s výmenou tekutín a fotokoaguláciu. Dochádza aj k spontánnemu opätovnému prichyteniu sietnice.

o T1-vážená MRI v koronálnej projekcii sa potvrdí zmenšenie veľkosti intrakraniálnej časti zrakového nervu. Mnohé prípady nekategorizovanej dysplázie hlavy zrakového nervu sa označujú ako kolobómy disku bez rozdielu. To komplikuje definíciu genetických ochorení sprevádzaných kolobómami. Je dôležité, aby sa diagnóza kolobómu optického disku obmedzila na disky s nadol posunutými bielymi pohárikmi s minimálnymi peripapilárnymi pigmentovými zmenami. Je prekvapujúce, že na rozdiel od mnohých dobre zdokumentovaných prípadov kombinácie anomálie ONH, ako je „ranné svetlo“ a bazálna encefalokéla, sa kombinácia bazálnej encefalokély a kolobómu optického disku nevyskytuje.

Hoci fenotypové profily diskové kolobómy a anomálie ONH typu „ranné svetlo“ sa môžu čiastočne prekrývať, oftalmoskopické zmeny kolobómu disku zrakového nervu zodpovedajú predovšetkým primárnej štruktúrnej dysgenéze proximálnej časti embryonálnej štrbiny, na rozdiel od patologickej expanzie distálnej optickej stopky s anomáliou disku typu „ranné svetlo“.

Toto hypotéza potvrdené rôznymi systémovými a očnými abnormalitami spojenými s týmito dvoma stavmi. Niekedy existujú optické disky, ktoré majú známky oboch týchto anomálií: takéto zmeny môžu byť prejavom porušenia skorého embryonálneho vývoja proximálnej časti embryonálnej trhliny a distálnej časti optickej stopky. Vo veľkej väčšine prípadov sú však kolobóm optického disku a anomália disku "ranného svetla" samostatné patologické zmeny.

kolobómy najčastejšie sa vyvíjajú sporadicky, ale môžu byť zdedené autozomálne dominantným, autozomálne recesívnym alebo X-viazaným recesívnym spôsobom. V jednej štúdii bola frekvencia dedičných foriem 10 %, ale skutočná frekvencia dedičných kolobómov je pravdepodobne vyššia. U pacientov s kolobómami, veľké množstvo rôzne mutácie. S výnimkou mutácie CHD7, ktorá spôsobuje 60% prípadov CHARGE syndrómu, žiadna z týchto mutácií neprevláda, neexistuje „genetický panel“. Preto pri absencii iných dysmorfických znakov genetické testovanie pravdepodobne nie je indikované.

Očný kolobóm je patológia, ktorá sa vyznačuje porušením integrity štruktúr orgánov zraku: človeku chýba časť dúhovky, sietnice, šošovky, cievovky a ďalších prvkov vonkajšej časti vizuálneho aparátu. Vrodený kolobóm je bežnejší, spravidla sa paralelne zisťujú ďalšie defekty - rázštep pery, štiepenie tvrdého podnebia. Vada zároveň neovplyvňuje zrakovú ostrosť, až na zriedkavé výnimky.

Ochorenie sa dá aj získať. V tomto prípade sú faktormi vyvolávajúcimi jeho vývoj zranenia, chirurgické zákroky, ťažké intoxikácie so závažným poškodením štruktúr orgánov zraku. Samotný kolobóm dúhovky alebo jej iných prvkov nepredstavuje hrozbu pre ľudský život. Môže plnohodnotne študovať, pracovať, no kvalita života je znížená - najmä pacienti detstva, trpia morálnou nepohodou a vlastnou „menejcennosťou“. Liečba choroby je možná iba chirurgickým zákrokom. Či má zmysel urobiť takýto krok, posúdi iba lekár, individuálne v každom jednotlivom prípade.

Pre informáciu: kolobóm očných membrán je pomerne zriedkavá patológia, vyskytuje sa u jedného novorodenca z ôsmich tisíc. Hlavnými príčinami patológie sú porušenie vnútromaternicového vývoja. Ak to matka myslí vážne chronické choroby, pohla sa infekčná choroba v ťažkej forme, užívali neprijateľné drogy alebo viedli nezdravý životný štýl.

Popis a odrody

Ľudský zrakový aparát je komplexný systém, ktorý zahŕňa mnoho prvkov a väzieb, ktoré sú navzájom úzko prepojené. Očná guľa a očné viečko sú jeho vonkajšou časťou. Oko sa skladá z niekoľkých škrupín, lézie v kolobóme môžu postihnúť ktorúkoľvek z nich alebo niekoľko naraz.

Defekt očnej dúhovky nie je ťažké diagnostikovať na základe vizuálneho vyšetrenia.

V závislosti od toho, ktorá z častí sa vyvinula chybne, sa diagnostikujú tieto typy patológie:

• Kolobóm storočia. Vyzerá ako zárez trojuholníkového alebo polkruhového tvaru na povrchu dolného alebo horného viečka. Najneškodnejší typ patológie, ale pre deti najnepríjemnejší: defekt je jasne viditeľný pre ostatných, často spôsobuje otázky a výsmech od rovesníkov, čo spôsobuje rozvoj komplexov a depresie Dieťa má. Pri silnom rozštiepení viečok hrozí vysychanie povrchu očnej gule, čo môže viesť k jej zápalu a ulcerácii.
• Kolobóm dúhovky - táto forma ochorenia sa dá ľahko diagnostikovať, pretože tento typ patológie sa prejavuje vizuálne: na povrchu oka je jasne viditeľný tmavá škvrna v tvare kvapky alebo štrbiny. Pri rozdelení veľkej časti štruktúry môže dúhovka úplne chýbať a môže byť prezentovaná vo forme zväzku vlákien. Funkčnosť zvierača zrenice vo vrodenej forme nie je narušená, preto netrpí ani zrak. Ale so získanou formou ochorenia zostáva zvierač nehybný.
• Kolobóm sietnice - tento typ ochorenia je charakterizovaný tvorbou štrbinovitého defektu v očnej dúhovke. Ak je postihnutá žltá macula, na ktorej sa nachádza hlavná časť receptorov zodpovedných za vnímanie svetla, kvalita videnia je vážne narušená.
• Kolobóm šošovky - zvyčajne je postihnutý spodný okraj šošovky: objavujú sa na ňom zárezy, zárezy, mení sa tvar. Je to spôsobené horším vývojom ciliárneho tela. Svalové vlákna tohto prvku sú zodpovedné za podporu šošovky a jej akomodáciu. Ak sú oslabené alebo nedostatočne vyvinuté, šošovka sa zdeformuje.
• Choroidálny kolobóm - spojený s léziami dúhovky a ciliárneho telesa, pri vyšetrení fundusu v jeho spodnej časti sa zistí modrastá alebo belavá škvrna. S touto formou ochorenia sa nevyhnutne deformuje očná buľvačo uľahčuje zistenie.
• Kolobóm zrakového nervu. Najčastejšie sa lézie hlavy zrakového nervu nachádzajú spolu s léziami šošovky. Táto forma defektu vážne ovplyvňuje zrak pacienta, prejavuje sa deformáciou zreničiek a strabizmom.

Fotografia ukazuje, ako vyzerá kolobóm horného viečka u dieťaťa

Vo väčšine prípadov sa u dojčaťa zistí niekoľko typov vrodených kolobómov naraz – v tomto prípade hovoria o úplnom defekte štruktúr oka. Ak je lézia lokalizovaná len na jednej štruktúre, nazýva sa to neúplný defekt. Okrem toho je patológia jednostranná alebo obojstranná, typická, ak sa nachádza bližšie k mostu nosa v spodnej časti oka, alebo atypická, ak je lokalizácia iná.

Prečo vzniká porucha?

Porucha zrakového nervu (OD) sa spravidla zistí ihneď po narodení dieťaťa, to znamená, že je spôsobená porušením vnútromaternicového vývoja plodu. Už v druhom týždni po počatí sa v embryu objavujú základy orgánov zraku - sú to takzvané bubliny, z ktorých sa neskôr vytvoria oči. S vývojom embrya sa jedna zo stien močového mechúra začína vyčnievať dovnútra, vytvára sa konkávna rudimentárna očná štruktúra so štrbinou.

Ďalej sa okraje medzery začínajú zbiehať a približne v piatom týždni tehotenstva sú spojené. Tento moment je veľmi dôležitý: ak sa okraje medzery úplne nezatvoria, po 2 až 3 mesiacoch sa zistia chyby v dúhovke a iných prvkoch zrakového orgánu.

Nezdravý životný štýl, požívanie alkoholu a najmä kokaínu ovplyvňuje vnútromaternicovú tvorbu očnej bubliny a včasné uzavretie palpebrálnej štrbiny, čo môže viesť k rozvoju kolobómu

Faktory vyvolávajúce narušenie procesu nadmerného rastu optickej trhliny môžu byť:

• rôzne infekcie počas tehotenstva, prenikajúce cez placentu k plodu;
• vážne lekárske prípravky ktoré sú schopné prekonať placentárnu bariéru;
• konzumácia alkoholu počas tehotenstva a iné omamných látok.

Nedostatočný rozvoj zrakového nervu sa najčastejšie zaznamenáva na pozadí systémových malformácií u dieťaťa. Downov syndróm, Edwards, Patau, bazálna encefalokéla, hypoplázia kože fokálnej povahy, trizómia sú často sprevádzané defektom v orgánoch zraku u dieťaťa.

Získaný kolobóm sa stáva komplikáciou poranenia oka alebo vedľajším účinkom operácie. Oba typy patológie možno rozlíšiť podľa jej typických prejavov.

Dôležité: vrodený kolobóm sa dedí z rodičov na deti ako autozomálne dominantný znak. Ak má otec alebo matka genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu, pravdepodobnosť jeho rozvoja u dieťaťa je viac ako 50%.

Charakteristické znaky a symptómy

Ak je kolobóm lokalizovaný na dúhovke, potom je viditeľný voľným okom. Všetky ostatné formy sa dajú zistiť len dôkladným vyšetrením očných štruktúr. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že patológia sa zvyčajne vyvíja a je asymptomatická. Príznaky kolobómu sa ľahko zamieňajú s prejavmi iných oftalmických ochorení.

Vrodený kolobóm je možné rozlíšiť od získaného kolobómu podľa nasledujúcich charakteristických znakov:

• s patológiou vrodenej povahy postihujúcej dúhovku je kolobóm nasmerovaný nadol, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami nadmerného rastu zrakovej trhliny počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu;
• vrodený kolobóm sa môže stiahnuť v reakcii na svetelný stimul;
• s defektom cievovky sietnica nedostáva dostatok živiny, čo vedie k vytvoreniu svetlej škvrny na ňom - ​​skotómu. Prejavuje sa stratou určitej oblasti v zornom poli. Jeho rozmery závisia od veľkosti skotómu.
• s kolobómom šošovky orgán mení svoj tvar, čo sa môže prejaviť príznakmi astigmatizmu.

Strabizmus - vlastnosť defekt šošovky

Ako už bolo spomenuté vyššie, zraková ostrosť zvyčajne nie je ovplyvnená defektom. Ale pri vystavení príliš jasnému záblesku svetla môže náhle dôjsť k oslepeniu, ktoré po chvíli samo zmizne. Aby sa predišlo nepríjemným príznakom, pacient by mal používať tónované šošovky alebo slnečné okuliare. Skryje aj kozmetickú vadu tváre.

Poznámka: nie vždy je možné diagnostikovať patológiu len na základe vizuálneho vyšetrenia. Na presnú identifikáciu kolobómu je potrebné komplexné vyšetrenie hlbokých štruktúr oka: oftalmoskopia, refraktometria, biomikroskopia.

Je potrebné liečiť

Okrem kozmetického, kolobóm vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadnu optickú chybu. Ale neestetické vzhľad môže človeka tak silne psychicky upokojiť, že riešenie problému je nevyhnutné. Nemá zmysel liečiť kolobóm akejkoľvek formy pôvodu konzervatívnymi metódami. Pomôcť môže len operácia rôzne úrovneťažkosti: chybné tkanivá dúhovky alebo vonkajšieho viečka sú zošité.

• Pri rozsiahlom kolobóme je indikovaná plastická operácia vonkajšieho orgánu zraku.
• Pri léziách cievovky je tkanivové šitie nemožné, pretože nie je možné presne zistiť lokalizáciu lézií. Je znázornená transplantácia ciev.
• Ak je šošovka poškodená, odstráni sa a namiesto nej sa implantuje špeciálna šošovka. Umelá šošovka vo svojej schopnosti lámať svetlo nie je v žiadnom prípade horšia ako prirodzená. Najmodernejšie modely sú schopné aj ubytovania.

Chirurgia patológia je indikovaná iba vtedy, ak je kolobóm veľmi výrazný a ovplyvňuje kvalitu videnia

Defekty zrakového nervu sa nedajú odstrániť ani chirurgickým zákrokom, zatiaľ neexistuje taká technika, ktorá by obnovila chýbajúce nervové vlákna.

Ďalšie stretnutia sa uskutočňujú v závislosti od sprievodných chorôb a porúch:

• Ak je kolobóm kombinovaný s inými oftalmologickými patológiami sprevádzanými zhoršením zraku, potom sa musia tiež liečiť.
• Pri léziách očných viečok sú predpísané zvlhčujúce, zmäkčujúce, ochranné kvapky, aby sa zabránilo vzniku syndrómu suchého oka a zápalu.
• Pri glaukóme je potrebné pravidelne používať lokálne prípravky na zníženie vnútroočného tlaku.
• Pri odlúčení sietnice sa fotokoagulácia vykonáva v oblasti okolo sietnice.
• Ak sa zistí zhoršenie videnia, lekár vyberie korekčné kontaktné šošovky alebo okuliare.

Multivitamínové komplexy a liečivé rastliny budú užitočné na posilnenie očí a udržanie zrakových funkcií, čo je tiež dôležité, ale nepomôže zbaviť sa kolobómu

Pri akejkoľvek diagnóze nebudú podporné lieky nadbytočné a ľudové prostriedky: vitamínové a minerálne očné komplexy s luteínom a extraktom z čučoriedok, odvary liečivé rastliny ktoré pomáhajú posilňovať orgány zraku. Sú to listy a plody čučoriedok, harmančeka, lipy, svetlíka. Malo by byť zrejmé, že ľudové prostriedky založené na liečivé byliny pomáhajú zachovať funkcie orgánov zraku a čiastočne zabraňujú rozvoju určitých patológií. Nie sú však schopné radikálne zmeniť stav a zrakovú ostrosť pacienta.

Všetky operácie sa vykonávajú pod celková anestézia, majú množstvo kontraindikácií a môžu viesť k nežiaducim vedľajšie účinky a komplikácie. Preto, ak kolobóm neznižuje zrakovú ostrosť, snažia sa vylúčiť chirurgickú intervenciu. Kozmetická chyba je korigovaná optickými prístrojmi - kontaktné šošovky alebo body.

Zhrnutie: Očný kolobóm je nedostatok tkaniva jedného z prvkov očného bloku alebo očného viečka. Kolobóm je pomerne zriedkavý, hlavne vrodené patológie, ktorý nepredstavuje priame ohrozenie zdravia a života pacienta, je spravidla sprevádzaný ďalšími chybami tváre u novorodenca. Môže však spôsobiť vážne morálne nepohodlie a slúžiť ako impulz pre rozvoj iných oftalmických ochorení. Prevencia kolobómu je komplikovaná skutočnosťou, že často je defekt spôsobený genetickou predispozíciou. Riziko môžete znížiť, ak počas obdobia nosenia dieťaťa nastávajúca matka odmietne užívať alkohol, kokaín a iné drogy. Je dôležité vyhnúť sa vážnemu infekčné choroby a užívanie toxických lieky. Ak sa zistí patológia, liečba sa vykonáva iba s rozsiahlymi léziami chirurgicky. v ostatných prípadoch sa kozmetická chyba koriguje šošovkami alebo okuliarmi.

Kolobóm je defekt v membránach oka. Toto ochorenie sa prejavuje absenciou časti očnej škrupiny. Kolobóm je vrodená anomália, ktorá sa vyvíja v dôsledku vnútromaternicových porúch.

Kód ICD-10: Q13.0 Kolobóm dúhovky. (Coloboma NOS)

Ako nezávislé ochorenie sa zriedkavo prejavuje, často sa prejavuje takými ochoreniami, ako sú: rázštep pery alebo rázštep podnebia (rázštep podnebia).

Je však potrebné vedieť, že kolobóm je tiež získaná patológia.

Čo je to viditeľný kolobóm?

V oftalmológii sa rozlišujú tieto typy kolobómov:

• šošovka;
• storočia;
• dúhovky;
• optický disk,
• cievnatka,
• sietnica.

Pri zapojení všetkých vyššie uvedených štruktúr do podobného procesu sa vyvinie úplný kolobóm, čiastočný - s menej rozsiahlou léziou.

Môže postihnúť jedno alebo obe oči. Ak je tvar typický, potom je defekt lokalizovaný v dolnom kvadrante nosa, čo je spôsobené topografiou fisúry očného kanála. Ak sa lokalizácia vyskytne v iných častiach orgánov zraku, potom to Atypický kolobóm.

Hlavné príznaky:

1. Kozmetický defekt (viečka, dúhovka) je často spojený s reakciami, ktoré sa prejavujú emóciami (komplex menejcennosti, depresia, podráždenosť).
2. Ľudia trpiaci touto chorobou nemôžu tolerovať jasné svetlo. Zornicový zvierač dostatočne nereguluje množstvo svetla, ktoré vstupuje do oka. Existuje oslepujúci efekt.
3. Dochádza k zhoršeniu videnia, ľudia začínajú vidieť jasne.
4. Nie je možné vidieť predmety, ktoré sú blízko! Akomodácia je narušená, pretože poškodené ciliárne teleso nereguluje zakrivenie šošovky v objeme, ktorý by mal byť.
5. Existuje suchosť oka s výraznou chybou očného viečka, nepohodlie.

Ak máte aspoň jeden z týchto príznakov, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom. Oneskorenie liečby môže viesť k hrozným komplikáciám až strate oka!

Príčiny

Táto anomália je rozdelená v závislosti od toho, kedy sa choroba začala prejavovať:

vrodený kolobóm. Pri vystavení základom očných faktorov vnútromaternicového poškodenia dochádza k tejto chorobe. V dôsledku toho dochádza k nesprávnemu uzavretiu embryonálnej štrbiny v očnom pohári, čím sa narúša tvar vytvorenej štruktúry oka.

Získaný kolobóm. Pri poraneniach očnej gule sa toto ochorenie vyvíja, vyskytuje sa so stratou životaschopnosti a nekrózou niektorých štruktúr oka. V ojedinelých prípadoch dochádza k pooperačnému defektu (iridektómie v dôsledku nádorov dúhovky).

Diagnostika

Externé vyšetrenie môže diagnostikovať kolobóm očného viečka alebo dúhovky. Tento nedostatok je ťažké prehliadnuť! Pomocou vystavenia svetlu môžete skontrolovať, či ide skutočne o vrodený kolobóm dúhovky.

Keď svetelné lúče dopadnú na oko, dôjde ku kontrakcii šošovky, čo umožňuje jej odlíšenie od získaného kolobómu.

Liečba

Aby nedošlo k priamemu zásahu slnečné lúče odporúča sa nosiť v oku Slnečné okuliare. Aby sa zamaskovala čierna bodka v samotnom oku, nasadzujú sa kontaktné šošovky!

1. Chirurgická liečba

• plastická chirurgia (odstránená zošívaním);
• fotokoagulácia - je predpísaná pri komplikovanom poškodení zrakového nervu;
• protetika - výmena chybnej šošovky;
• kolagenoplastika, aby sa zabránilo zvýšeniu vydutia očnej gule;
• operácia očných viečok;
• Blefaroplastika sa používa na kolobóm očných viečok.

2. Medikamentózna liečba

• Náhradky kvapiek;
• s glaukómom je povinné užívať lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak;
• pri zníženom videní odborník predpisuje okuliare alebo šošovky s príslušným počtom dioptrií;
• v prípade odlúčenia sietnice je povinná fotokoagulačná procedúra okolo kolobómu;
• na udržiavaciu terapiu je predpísané použitie multivitamínových komplexov, luteínu, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav očí bylín: čučoriedkové listy, harmanček, lipa.

3. Kolagenoplastika

Z látky podobnej kolagénu je vytvorený umelý rám, ktorý zabraňuje zväčšovaniu očnej gule a v budúcnosti zväčšeniu defektu.

Diagnostika

Keď nájdete podozrivé znaky, ktoré sú spojené s vizuálnym prístrojom, mali by ste okamžite kontaktovať skúseného odborníka v tejto oblasti, oftalmológa.

To vám umožní včas odhaliť choroby, ako aj predpísať správna liečba a terapiu, ktorá vám umožní zbaviť sa nežiaduceho ochorenia.

Operácie vrodeného kolobómu očného viečka sú možné od 1 roka. Pri poskytovaní sa získali bohaté skúsenosti potrebnú pomoc, vyvinuli rôzne metódy liečby, vrátane šetriacich a veľmi účinných chirurgické metódy liečbu tejto vizuálnej anomálie.

Komplikácie

• Progresívna expanzia exkavácie aj pri normálnom vnútroočnom tlaku so stenčovaním nervového pletenca.
• Dezinzercia sietnice.
• V prípade, že je toto ochorenie sprevádzané chorioretinálnym kolobómom, môže dôjsť k regmatogénnemu odlúčeniu sietnice.

Prevencia

Špecifické opatrenia na zabránenie vzniku kolobómu neboli vyvinuté. Na prevenciu sa odporúča používať sieťované okuliare alebo tónované kontaktné šošovky s priehľadným stredom porušení.

Pacienti s primárnymi prejavmi tejto patológie by mali byť vyšetrení oftalmológom dvakrát ročne s povinnou visometriou, biomikroskopiou a oftalmoskopiou fundusu.

Ak je očná guľa mierne rozdelená, prognóza života je priaznivá. Rozsiahle poškodenie môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti až k slepote, čo môže viesť až k invalidite.

Záver

Kolobómová choroba môže byť buď vrodená, alebo získaná traumou. Prejavuje sa chorobami ako sú: rázštep pery alebo rázštep podnebia (rázštep podnebia).

Toto ochorenie sa dá liečiť hlavne chirurgicky, v niektorých prípadoch je predpísané medikamentózna liečba. Ľudia s týmto ochorením nosia slnečné okuliare alebo šošovky.

Počas objavovania choroby je možné ju liečiť až do úplného zotavenia, hlavnou vecou nie je začať!

V kontakte s