Tvorba pohlavných orgánov u chlapcov. Všetko z toho, čo je fimóza u chlapcov, fotografie a podrobný popis choroby. Príčiny skorej puberty u chlapcov

Puberta môže byť jednou z najbizarnejších a najvzrušujúcejších fáz života. Počas puberty si chlapci začínajú všímať, ako sa ich telo mení a stáva sa viac ako mužské telo. Chlapci sú stále vyšší, pribúda chlpov na tele, zvyšuje sa čuch, rozvíjajú sa pohlavné orgány a sexuálne cítenie. Puberta je príčinou mnohých fyzických a emocionálnych zmien, ktoré sa odohrávajú v tele každého chlapca. Hoci puberta zvyčajne začína medzi 12. a 14. rokom a končí medzi 16. a 18. rokom života a riadi sa určitým vzorcom, telo každého chlapca sa vyvíja vlastným tempom. Ak chcete vedieť, či ste dosiahli pubertu, postupujte podľa pokynov krok za krokom.

Kroky

Skontrolujte telesné znaky

Skontrolujte, či voniate silnejšie. Vaše hormóny pôsobia na vaše potné žľazy, vďaka čomu voniate trochu silnejšie a inak. Ak ste si všimli zmenu vo vôni vášho tela, možno by stálo za to začať používať deodorant, ak ho ešte nepoužívate. Tiež by ste sa mali sprchovať častejšie, aby bolo vaše telo čisté a svieže a voňalo.

Skontrolujte, či sú vaše semenníky zväčšené. Ak sa to stalo, s najväčšou pravdepodobnosťou ste vstúpili do puberty. Toto je jeden z prvých príznakov a nie je vždy ľahké ho identifikovať. Vaše semenníky rastú od detstva a budú naďalej rásť počas puberty až do dospelosti.

Skontrolujte, či sú penis a miešok zväčšené. Asi rok po tom, ako vám začnú rásť semenníky, sa začne zväčšovať aj váš penis a miešok. Váš penis narastie do dĺžky a v menšej miere do hrúbky. Penis a miešok rastú od detstva a budú ďalej rásť počas puberty až do dospelosti.

Zistite, či si môžete stiahnuť predkožku. Ak ste neboli obrezaný, vaša predkožka sa počas puberty postupne uvoľní a môže sa stiahnuť, aby sa odhalila hlava penisu.

Skontrolujte, či ochlpenie na tele nezačalo rásť. Keď začnú rásť semenníky, môžete zistiť, že vlasy rastú tam, kde boli vlasy tenké, krátke alebo žiadne. Tieto oblasti zahŕňajú podpazušie, slabiny, ruky, nohy, hrudník a tvár. Vlasy budú nielen rásť na nových miestach, ale budú aj hustejšie a tmavšie. Zvyčajne na tvári a v podpazuší začnú vlasy rásť niekoľko rokov po objavení sa vlasov v oblasti slabín.

Telo každého chlapca je jedinečné. U niektorých chlapcov sa počas puberty ochlpenie stáva hustejším, zatiaľ čo iní si nevšimnú veľké zmeny v celkovom tele. Niektorí ľudia sú prirodzene chlpatejší ako iní a závisí to od genetiky. Pozrite sa na svojich dospelých mužských príbuzných: existuje šanca, že vám vlasy budú rásť rovnako ako im.
Vlasy pod pazuchami a v oblasti slabín môžu byť ešte tmavšie ako ostatné, môžu byť hrubšie a kučeravejšie.

Skontrolujte, či nie sú vaše prsia opuchnuté. U niektorých chlapcov sa to vyskytuje rok alebo dva. Je to úplne prirodzený proces a v žiadnom prípade neznamená, že vám rastú prsia ako ženám. Vaše telo sa jednoducho prispôsobuje svojmu novému tvaru. Stáva sa to zvyčajne vo veku 13-14 rokov a nestane sa to každému.

Skontrolujte, či nemáte mierne až stredne ťažké akné. Akné je pomerne nepríjemný jav, ktorý je však úplne prirodzenou súčasťou puberty. Vysoké hladiny hormónov vo vašom tele môžu viesť k vyrážkam v oblastiach, kde predtým nikdy nebol jediný pupienok. Čiastočný dôvod je ten, že váš mazové žľazy sa stávajú aktívnejšími počas puberty, čo vedie k hojné potenie a to zase robí vašu pokožku náchylnou na akné. U väčšiny chlapcov sa vyrážky vyskytujú súčasne s rastom chĺpkov v podpazuší.
- Keď sa vaša pokožka mastí, možno zistíte, že sa oplatí sprchovať častejšie, aby ste vyzerali a cítili sa čisto.
- Niektorí chlapci majú ťažké akné. Ak vás vyrážky trápia, môžete s rodičmi navštíviť dermatológa, aby ste prebrali možnosť užívania liekov.
Sledujte, či máte erekciu častejšie. Keď chlapec alebo muž dosiahne erekciu, jeho penis sa stane tvrdším a dlhším a sám sa zdvihne. Stáva sa to počas romantických alebo sexuálnych myšlienok alebo počas stimulácie penisu. Stáva sa, že erekcia nastane sama od seba, bez akýchkoľvek fantázií alebo stimulácie, čo môže spôsobiť určité rozpaky, ak sa to stane na verejnosti.

Všimnite si, či ejakulujete. Ejakulácia znamená, že keď máte erekciu, z močovej trubice (otvoru, cez ktorý močíte) vyteká lepkavá biela tekutina a potom penis opäť zmäkne. Táto tekutina obsahuje spermu a nazýva sa semenná tekutina. Telo vám teda hovorí, že fyziologicky ste pripravení na plodenie; u dievčat slúži ako podobný signál menštruácia.

Všimnite si, či máte nočné emisie. Vlhké sny znamenajú, že vo sne máte sexuálne vzrušenie a ejakulujete semennú tekutinu. Semenná tekutina je lepkavá a obsahuje spermu. Niekedy si možno spomeniete, že sa vám v tom čase sníval sexuálny sen, no častejšie si po prebudení jednoducho nájdete mokré miesto na pyžame, nohavičkách alebo obliečkach.
- Ak ste mali nočnú emisiu, musíte si umyť penis a vyprať znečistené oblečenie alebo posteľnú bielizeň.
- Nebojte sa, ak ste nikdy nemali nočné vyžarovanie a máte iné známky puberty – nie každý ich dostane.
Všimnite si prudký rast. Každý chlapec vyrastá vo svojom vlastnom čase a možno sa zrazu pristihnete, že hlavou a ramenami prevyšujete všetkých svojich priateľov, alebo naopak, že ste príliš nevyrástli, no vaši priatelia sa zrazu začnú nad vami vynímať. Ale nebojte sa – buď vás vaši priatelia dobehnu, alebo k nim vyrastiete. Chce to len viac času. Tu je niekoľko ďalších bodov súvisiacich s rýchlym rastom.
- Rastový skok u chlapcov sa zvyčajne vyskytuje neskôr ako u dievčat. Späť v škole po dlhom lete možno zistíte, že zrazu sú všetky dievčatá v triede vyššie ako vy. To je úplne normálne, keďže dievčatá prechádzajú pubertou skôr.
- Skontrolujte, či vaše prsty rastú, rovnako ako vaše nohy. Povedzme, že ak vaša noha narástla za tri mesiace o tri veľkosti, pravdepodobne práve zažívate rastový skok.
- Vrchol rastu sa najčastejšie pozoruje asi rok a pol po objavení sa vlasov v slabinách. Zistíte, že ste sa stali vyššími - niekedy dokonca veľa vyššie.
- Vaše ramená môžu byť širšie a väčšie, aby sa prispôsobili novému tvaru tela.
- Ak máte pocit, že váš rastový skok je za nami, ale chceli by ste rásť o niečo viac, nebojte sa. Väčšina chlapov prestane rásť, keď majú dvadsať alebo skoro dvadsať, takže ešte budete mať čas rásť.
Venujte pozornosť tvaru tváre. Pred pubertou mohol byť okrúhly a ružový, ako Kid z Carlsonu. Počas puberty sa vaša tvár predĺži, vyrysuje, bude viac ako dospelá. Je ťažké vidieť zmeny na tvári, pretože sa na seba pozeráte každý deň. Porovnajte svoje fotografie spred roka a nedávne (nasnímané pred 2 až 3 mesiacmi) a zistite, či nedošlo k nejakým zmenám.

Všimnite si, či sa vám zlomí hlas. Možno ste zistili, že vám v poslednom čase veľmi praská hlas a začali ste vydávať znervózňujúce chrapľavé zvuky, ktoré vás dokážu zastaviť uprostred vety. Na verejnosti vás to môže uviesť do rozpakov, ale nebojte sa – je to nevyhnutný znak toho, že sa z vás stáva muž. Po niekoľkých mesiacoch sa hlas prestane lámať a stane sa nižším, hlbším.
- Váš hlas sa mení v dôsledku nárastu testosterónu, mužského hormónu, vo vašom tele. Z tohto dôvodu sú hlasivky hrubšie a hlasnejšie, takže váš hlas sa prehĺbi.
- Tieto hormonálne zmeny spôsobujú aj zväčšenie hrtana. Znakom týchto zmien bude vzhľad Adamovho jablka - chrupavkového výbežku na krku, známeho aj ako "Adamovo jablko".
- Môžete tiež zistiť, že hlas sa stáva ťažšie ovládateľným a poskakuje hore a dole namiesto toho, aby znel pekne a rovnomerne.
- Zvyčajne sa hlas začne rozpadať približne v rovnakom čase, keď začne rásť penis.
Skontrolujte emocionálne znaky
1. Všímajte si, či vás viac priťahujú ľudia opačného pohlavia. Ak ste boli k dievčatám skôr ľahostajní a zrazu ste sa o ne začali zaujímať alebo sa do nich dokonca zblázniť, potom prechádzate jednou z hlavných emočných zmien puberty. Ak zistíte, že vás priťahujú a dokonca vzrušujú dievčatá, ktoré predtým nevzbudzovali záujem, je to znak toho, že sa vaše telo mení.
  - Všetci chlapci sú iní. Možno ste sa zamilovali dávno pred pubertou, alebo možno prechádzate návalmi puberty bez toho, aby ste pociťovali veľký záujem o opačné pohlavie. Všetko má svoj čas.
2. Sledujte zmeny nálad. Predtým ste boli vyrovnaní a všetci vás považovali za pokojného? Všetko sa môže drasticky zmeniť, keď dosiahnete pubertu. Rozbúrené hormóny vám sťažia ovládanie emócií. Môžete sa cítiť úplne spokojní a šťastní a v priebehu niekoľkých minút už nahnevaní na celý svet.
  - Ak zrazu bez dôvodu pocítite nával radosti, možno je to len zmena nálady pozitívnym smerom.
  - Ak sa vám darilo dobre, no zrazu ste na niekoho vybuchli alebo ste dokonca cítili, že vo vás kypí hnev, môže to byť aj zmena nálady, ale v negatívnom smere.
3. Všimnite si, či sú vaše pocity intenzívnejšie. Predtým sa vám zdalo, že všetko je „dobré“, „normálne“, maximálne „skvelé“. Teraz sa však každá príjemná udalosť, či už ide o stretnutie s priateľmi alebo skvelý kúsok pizze, môže zdať tou najchutnejšou vecou, aká sa vám kedy stala. Na druhej strane, akékoľvek smutné udalosti, dokonca aj veľmi bezvýznamné, vás rozrušia oveľa viac ako zvyčajne a bude sa vám zdať, že všetko je hrozné a nemôže byť horšie.
  - Zvýšené pocity sú ďalším znakom toho, že telo sa prispôsobuje novým hladinám hormónov.
4. Všimnite si, ak sa stanete viac znepokojení.úzkosť - nepríjemný pocit nervozita, ktorá sa zdá, že sa pohybuje vo vašej hrudi, žalúdku, rukách a takmer kdekoľvek vo vašom tele, keď ste nervózni alebo sa niečoho obávate. Možno vás trápia veci, ktoré sa vám predtým nezdali dôležité, či už je to skóre z chemického testu, blížiaci sa futbalový zápas alebo to, čo si vaši spolužiaci myslia o vašom novom účese.
  - Úzkosť je nepríjemná, ale je znakom toho, že vám na niečom skutočne záleží. Počas puberty sa všetko začína zdať zmysluplnejšie. Mimochodom, túto úzkosť zažívajú aj dievčatá.
5. Všimnite si, či ste sa dištancovali od svojich rodičov. Možno ste radi trávili všetky víkendy doma alebo chodievali s rodičmi do kaviarní, no teraz možno máte pocit, že sa vzďaľujete od rodiny. Počas puberty môžete hľadať väčšiu kontrolu nad svojím životom a svojimi činmi, pretože máte pocit, že strácate kontrolu nad svojím telom. Je len prirodzené, že chcete tráviť menej času so svojimi rodičmi, pretože oni sú riadiacou silou vo vašom živote. Tu je niekoľko znakov, že sa od nich vzďaľujete:
  - Ak ste predtým nechali dvere svojej izby otvorené a vaši rodičia mohli kedykoľvek prísť, teraz sa chcete zavrieť alebo dokonca zamknúť.
  - Ak vo všeobecnosti cítite potrebu mať viac osobného nedotknuteľného priestoru, kým predtým vám bola prítomnosť rodičov ľahostajná.
  - Ak sedíte vo svojej izbe celé hodiny a chatujete s priateľmi v instant messengeroch a v sociálnych sieťach. Áno a z domu radšej odchádzate v spoločnosti priateľov, nie rodiny.
  - Ak vám predtým bolo jedno, že sú nablízku vaši rodičia, ale teraz vo všeobecnosti potrebujete viac osobného priestoru.
  - Ak ste začali tráviť oveľa viac času s priateľmi alebo len tak mimo domu.
  - Ak je online komunikácia s priateľmi a známymi vo vašom živote viac ako skutočná komunikácia s rodičmi.
  - Ak ste stále menej ochotní podeliť sa so svojimi rodičmi, povedzte, ako prebiehal váš deň, a snažte sa čo najskôr odísť od jedálenského stola.
6. Zvážte, či neprežívate nezvyčajné emócie. Znie to dosť vágne, ale je to dôležitý krok, ktorý vám pomôže zistiť, či počas puberty zažívate emocionálne zmeny. Každý pod nevšednosťou pochopí niečo iné. Možno ste úzkostlivejší, možno ste sa stali bezstarostnejšími alebo ste možno zistili, že vaše city k priateľom, rodičom a príslušníkom opačného pohlavia sa stali komplexnejšími.

Porušenie sexuálneho vývoja u chlapcov je spojené s patológiou sekrécie alebo účinku androgénov. Klinický obraz závisí od veku, v ktorom problém vznikol.

Moderné prostriedky na sebaobranu - toto je pôsobivý zoznam položiek, ktoré sa líšia v princípoch konania. Najpopulárnejšie sú tie, ktoré nevyžadujú licenciu ani povolenie na nákup a používanie. IN internetový obchod Tesakov.com, Produkty na sebaobranu si môžete kúpiť bez licencie.

Tvorba mužského reprodukčného systému prebieha nepretržite až do konca dospievania. Lekári rozlišujú 3 stupne diferenciácie pohlavných orgánov. Každý z nich sa vyznačuje svojimi dominantnými vplyvmi a určitým fyziologickým významom.

Fázy formovania:

vnútromaternicové;
predpubertálny;
pubertálny.

prenatálne obdobie

Vnútromaternicové obdobie začína počatím a končí narodením dieťaťa. V čase oplodnenia vajíčka sa určuje chromozomálne pohlavie dieťaťa. Získaná genetická informácia zostáva nezmenená a ovplyvňuje ďalšiu ontogenézu. U ľudí určuje množina XY mužské pohlavie. Do 5-6 týždňov sa ženské a mužské embryá vyvíjajú rovnakým spôsobom. Primárne zárodočné bunky majú do 7. týždňa tehotenstva schopnosť diferencovať sa tak, ako aj inak. Pred týmto obdobím sú položené dva vnútorné kanály: vlčí (mezonefrický) a mullerovský (paramezonefrický). Primárna gonáda do 7 týždňov je indiferentná (nerozoznateľná u chlapcov a dievčat). Skladá sa z kôry a drene.

Po 6 týždňoch vývoja sa v diferenciácii objavujú sexuálne rozdiely. Ich výskyt je spôsobený vplyvom génu SKY, ktorý sa nachádza na krátkom ramene chromozómu Y. Tento gén kóduje špecifický „mužský membránový proteín“ H-Y antigén (faktor vývoja semenníkov). Antigén ovplyvňuje bunky primárnej indiferentnej gonády, čo spôsobuje jej transformáciu na mužský vzor.

Testikulárna embryogenéza:

tvorba pohlavných šnúr z kortikálnej substancie primárnej gonády;
objavenie sa Leydigových a Sertoliho buniek;
tvorba stočených semenných kanálikov z pohlavných povrazov;
tvorba albuginey z kortikálnej substancie.

Leydigove bunky začnú vylučovať testosterón a Sertoliho - anti-Mullerov faktor.

V 9. týždni vnútromaternicového vývoja ovplyvňuje pohlavné cesty vplyv chromozomálneho a gonadálneho pohlavia. Anti-Mülleriánsky faktor spôsobuje atrofiu paramezonefrického vývodu. Bez tohto vplyvu sa z vývodu vytvorí maternica, vajíčkovody a horná tretina vagíny. Regresný faktor zanecháva v mužskom tele len základy.

testosterón stimuluje rozvoj vlčích kanálikov. Začiatkom 14. týždňa sa u plodu vytvorí nadsemenník, semenné vačky, vas deferens a ejakulačné vývody. Primárne pohlavné bunky sa transformujú na spermatogóniu.

Vo vnútromaternicovom štádiu veľký vplyv patrí dihydrotestosterón. Tento hormón je produkovaný z testosterónu enzýmom 5a-reduktázou. Dihydrotestosterón sa podieľa na tvorbe vonkajších orgánov (penis, miešok).

V prenatálnom období semenníky zostupujú do mieška. Pri narodení je tento proces ukončený u 97 % donosených chlapcov a u 79 % predčasne narodených chlapcov.

defekty vodiacich väzov;
gonadálna dysgenéza;
hypogonadizmus v prenatálnom období;
nezrelosť femorálno-genitálneho nervu;
anatomické prekážky pohybu semenníka;
oslabenie tonusu svalov brušnej steny;
porušenie syntézy a účinku testosterónu.

predpubertálne obdobie

Prepubertálne obdobie je charakterizované relatívnym funkčným odpočinkom. V prvých mesiacoch po narodení sa dá určiť krv dieťaťa vysoké úrovne(kvôli príjmu matky). Ďalej koncentrácia FSH a LH, ako aj testosterónu, klesá na extrémne nízke hodnoty. Predpubertálne obdobie sa nazýva „juvenilná pauza“. Trvá až do konca predpuberty.

puberta

V pubertálnom štádiu sa v semenníkoch aktivuje syntéza testosterónu. Po prvé, vo veku 7-8 rokov sa hladina androgénov v krvi chlapca zvyšuje v dôsledku nadobličiek (adrenarche). Potom, vo veku 9-10 rokov, inhibícia klesá v centrách hypotalamu zodpovedných za sexuálny vývoj. To zvyšuje hladiny GnRH, LH a FSH. Tieto hormóny ovplyvňujú semenník zvýšením produkcie testosterónu.

Mužské pohlavné steroidy:

zvýšiť rast vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov;
ovplyvniť vývoj prídavných žliaz;
tvoria sexuálne charakteristiky (sekundárne, terciárne);
zvýšiť lineárny rast tela;
zvýšiť percento svalového tkaniva;
ovplyvňujú distribúciu podkožného tuku.

V puberte začína dozrievanie zárodočných buniek a tvorba zrelých spermií.

Normálny začiatok sexuálneho vývoja a definícia jeho oneskorenia

Puberta u chlapcov začína nárastom. Priemerný vek nástupu tohto príznaku je 11 rokov.

Tabuľka 1 - Priemerné hodnoty objemu semenníkov v rôznych vekových obdobiach (podľa Jockenhovel F., 2004).

Miera puberty je rýchlosť, pri ktorej sa objavujú známky puberty.

Možné sadzby:

stredné (všetky znaky sa tvoria za 2-2,5 roka);
zrýchlené (tvorba sa vyskytuje za menej ako 2 roky);
pomalé (tvorba trvá 5 a viac rokov).

Normálna postupnosť príznakov puberty v puberte je:

rozšírenie semenníkov (10-11 rokov);
zväčšenie penisu (10-11 rokov);
vývoj prostaty, zväčšenie hrtana (11-12 rokov);
významné zvýšenie semenníkov a penisu (12-14 rokov);
ochlpenie podľa ženského typu (12-13 rokov);
uzlovanie v oblasti mliečne žľazy, (13-14 rokov);
začiatok hlasovej mutácie (13-14 rokov);
vzhľad vlasov v podpazuší, na tvári (14-15 rokov);
pigmentácia kože miešku, prvá ejakulácia (14-15 rokov);
dozrievanie spermií (15-16 rokov);
ochlpenie mužského typu (16-17 rokov);
zastaviť rast kostí kostry (po 17 rokoch).

Štádium puberty sa posudzuje podľa Tannera.

Tabuľka 2 - Hodnotenie štádia sexuálneho vývoja podľa Tannera.

Oneskorená puberta u chlapcov

Oneskorený sexuálny vývoj sa zistí, ak má chlapec do 14 rokov objem semenníkov menší ako 4 ml, nedochádza k rastu penisu do dĺžky a zväčšeniu miešku. V tomto prípade je potrebné začať vyšetrenie na identifikáciu príčiny patológie.

Príčiny

Oneskorený sexuálny vývoj môže byť spôsobený:

ústavné znaky (rodina);
porušenie hypotalamo-hypofyzárnej regulácie ();
primárna nedostatočnosť testikulárneho tkaniva ();
ťažká somatická patológia.

Diagnostika

zber anamnézy;
posúdenie dedičnosti;
hodnotenie kostného veku pomocou rádiografie;
všeobecná inšpekcia;
vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov, posúdenie objemu semenníkov a veľkosti miešku;
hormonálny profil (LH, FSH, testosterón, prolaktín, TSH);
tomografia mozgu, röntgen lebky;
cytogenetické štúdium.

Liečba

Liečba závisí od príčin oneskoreného sexuálneho vývoja.

Rodinné formy oneskoreného sexuálneho vývoja možno korigovať pomocou. Anabolické steroidy sa predpisujú dospievajúcim s touto formou ochorenia na prevenciu nízkeho vzrastu.

Pri sekundárnom hypogonadizme sa v liečbe využívajú gonadotropíny a gonadorelín. Táto terapia je prevenciou neplodnosti v budúcnosti. Použitie hormónov hypotalamo-hypofyzárnej oblasti stimuluje vývoj semenníkov a.

S primárnym hypogonadizmom od 14 rokov sú predpísaní chlapci substitučná liečba testosterónu.

Predčasná puberta u chlapcov

Za predčasné sa považujú prejavy puberty u chlapcov mladších ako 9 rokov. Tento stav môže viesť k sociálnej neprispôsobivosti. Navyše, predčasný sexuálny vývoj je jednou z príčin nízkeho vzrastu.

Príčiny

Predčasná puberta sa delí na:

pravda (spojená s prácou hypotalamo-hypofyzárnej oblasti);
falošné (spojené s autonómnou sekréciou hormónov nadobličkami alebo nádormi).

Skutočný predčasný sexuálny vývoj je dokončený (sú príznaky maskulinizácie a aktivácie spermatogenézy).

Dôvodom tohto stavu môže byť:

idiopatické;
spojené s chorobami centrálneho nervového systému;
spojené s primárnym;
vznikajúce na pozadí predĺženého hyperandrogenizmu (napríklad s nádormi nadobličiek).

Falošná predčasná puberta zvyčajne nie je sprevádzaná aktiváciou spermatogenézy (okrem prípadov familiárnej testosterónovej toxikózy).

Príčiny falošnej predčasnej puberty:

vrodená hyperplázia kôry nadobličiek;
, semenníky;
Cushingov syndróm;
vylučovanie nádorov;
hyperplázia Leydigových buniek (familiárna testosterónová toxikóza);
androgénna liečba;
izolovaná predčasná adrenarcha.

Diagnostika

Vyšetrenie na príznaky predčasnej puberty zahŕňa:

zber anamnézy;
všeobecná inšpekcia;
vyšetrenie pohlavných orgánov;
hormonálne testy (LH, FSH, testosterón, TSH,);
vzorky s gonadoliberínom;
štúdia kostného veku;
röntgen lebky, tomografia mozgu atď.

Liečba

Na liečbu skutočnej predčasnej puberty použite syntetické analógy gonadoliberín. Tento liek potláča impulznú sekréciu LH a FSH. Ak je príčinou ochorenia patológia centrálneho nervového systému, potom je pacientovi predpísaná vhodná liečba (neurológ, neurochirurg).

Liečba falošnej predčasnej puberty závisí od príčin, ktoré ju spôsobili. Ak je patológia spojená s izolovanou adrenarchou, vykonáva sa iba pozorovanie. Ak sa zistí hormonálne aktívny nádor, pristupuje sa k radikálnej liečbe (operácia, liečenie ožiarením). V prípadoch vrodenej adrenálnej hyperplázie sa volí liečba kortikosteroidmi.

Endokrinologička Tsvetková I. G.

Pridať komentár

Komunita pre súčasných alebo budúcich rodičov, ktorí chcú vychovávať zdravé dieťa a mám zdravá rodina. Komunita tých, ktorí veria, že harmónia je normou života a ísť proti prírode je nevďačná úloha. Komunita pre pomerne gramotných ľudí, ktorí sa nie vždy riadia stereotypmi. Keď počujú nejaké informácie, prvá vec, ktorú urobia, je analyzovať ich a skúmať zdroje informácií. Bazár, hádky, fámy, mýty takíto rodičia nepovažujú za normálne zdroje informácií, ale dôverujú najnovším solídnym výskumom v lekárskej vede. Už dávno je dokázané, že človek je tvor stádový, čo robiť? Hlavná vec, chlapci, je vybrať si slušné stádo!

1530 účastníkov, 1258 otázok

Chlapčenský sexuálny vývoj

Som chlapcova matka. Ako dievča rastie a vyvíja sa, pamätám si sám. Ale čo a v akom veku sa deje s chlapcami? Tieto otázky znepokojujú mnohých rodičov.
Náš konzultant - hlavný lekár klinika "Mužské zdravie", súčasný člen Medzinárodnej asociácie andrológov, sexuológ-andrológ Jurij Igorevič ZASEDA

pred narodením
K ukladaniu pohlavných orgánov dochádza už v embryonálnom období vývoja dieťaťa. Ich zdravie ovplyvňujú rôzne faktory. Napríklad problémy so sexuálnym vývojom počas dospievania môžu byť výsledkom vrodených génových anomálií, ako aj infekčná choroba prenesené budúca matka.
Vyvíjame správne
Prvým a hlavným pravidlom pre mamičky a oteckov malých chlapcov je dodržiavanie správneho vývoja pohlavných orgánov dieťaťa. Vzhľadom na to, že alarmujúce príznaky sú spravidla prvé, ktoré upútajú pozornosť rodičov. A ak si rodičia nevšimnú odchýlku včas, bude ťažšie liečiť.
Najprv sa musíte uistiť, že malý muž má správne vytvorené vonkajšie genitálie:
močový kanál prebieha po celej dĺžke penisu a otvára sa na hlave;
semenníky sú umiestnené v miešku;
predkožka je pohyblivá a nestláča hlavu penisu;
v perineálnej oblasti nie sú žiadne ďalšie otvory alebo štrbiny.
Upozorňujeme, že všetky anomálie pohlavných orgánov sú oveľa lepšie opraviteľné v ranom detstve. Takže ak máte nejaké pochybnosti, musíte sa obrátiť na špecialistu v zdravie mužov- detský andrológ.
Kde to začína...
Až do prechodného obdobia vývoj chlapcov prebieha bez hormonálnych návalov, teda pokojne. Rýchly sexuálny vývoj u silnejšieho pohlavia nastáva približne o dva roky neskôr ako u dievčat. Vo veku 10-12 rokov začínajú u pánov zmeny charakteristické pre dospievanie. Hoci vonkajšie prejavy sa objavia až vo veku 12-13 rokov. Okrem toho sa andrológovia domnievajú, že čím skôr začne puberta u chlapcov, tým silnejšia bude jeho sexuálna konštitúcia. Jeden pozmeňujúci a doplňujúci návrh: to platí, ak dieťa nemá problémy s endokrinným systémom. Každý znak dospelosti sa musí objaviť v pravý čas. Takže všetko je v poriadku.
Od 11 rokov začína penis rásť u chlapcov. Ak je v tomto veku jeho dĺžka 4 cm (v pokoji), vo veku 14 - až 7 cm, potom vo veku 18 rokov - až 10 cm, hoci tieto čísla absolútne nehovoria o žiadnej norme. Pokiaľ ide o veľkosť "mužskej pýchy", neexistujú tu žiadne normy. Povedzme, že dospelý penis môže mať vztýčený penis medzi 5 a 17 cm, a to je v poriadku. Ďalším faktorom na začiatku rýchlej zmeny je zväčšenie semenníkov. K tomu dochádza približne vo veku 11-12 rokov. Vo veku 12-13 rokov začína ochlpenie u chlapcov. Tento proces je dosť zdĺhavý. A vo veku 15-16 rokov nadobudne rast vlasov diamantový tvar a v 17-18 rokoch sa vlasy začnú postupne presúvať na vnútornú stranu stehien. Vo veku 13-14 rokov nastáva nástup nešťastného, ale nevyhnutného „zlomenia hlasu“ (mutácia) a vzniku „Adamovho jablka“ (štítna chrupavka hrtana). Vo veku 17 rokov sa už u chlapcov naplno formuje „mužský“ hlas a Adamovo jablko. Napokon, od 14 rokov začínajú deťom rásť chĺpky pod pazuchami. Všimnite si, že vo veku 11-12 rokov nie je na týchto miestach ani náznak rastu vlasov. Ale vo veku 14 rokov sa objavia oddelené vlasy, v 15 rokoch ich je viac a vo veku 17 rokov dochádza k úplnému rastu vlasov. Pokiaľ ide o ďalšie "mužské rozlíšenie" - fúzy, ten sa naplno prejaví vo veku 17-18 rokov. Medzitým sa u 13-14-ročných chlapcov nad perou láme jemné páperie, ktoré sa do 15-16 rokov zmení na fúzy. Ďalší veľmi dôležitý bod v procese sexuálneho vývoja chlapcov - fyziologické prekrvenie bradaviek. A ak má dieťa zároveň bolesť v oblasti bradaviek. - toto normálna sadzba sexuálny vývoj.
Vo veku 14-15 rokov sa začínajú produkovať mužské zárodočné bunky - spermie, ktorých dozrievanie prebieha nepretržite (na rozdiel od dozrievania vajíčok). Práve v tomto období majú chlapci vlhké sny – spontánna ejakulácia. Ide o normálny fyziologický jav. A pomôcť chlapcovi pochopiť normálnosť toho, čo sa deje, by nemal byť nikto iný ako otec. Otec musí synovi vysvetliť, že to tak má byť, a vy by ste sa tým nemali obávať. Nakoniec je puberta ukončená vo veku 16-20 rokov. To znamená, že „deti“ už vstúpili do veku, kedy môžu mať vlastné deti. Pravda, toto je zatiaľ len fyziologická dospelosť, psychologická prichádza neskôr.
Kedy a čo sa zobudí
Prebudenie sexuálnej túžby nastáva u dozrievajúcich chlapcov približne vo veku 12 rokov. A má svoje dosť odlišné štádiá alebo fázy. Ako prvé prichádza, samozrejme, obdobie platonickej lásky, kedy sa chlapec snaží dvoriť objektom svojich citov, bez akýchkoľvek sexuálnych nátlakov. K donkichotskému ideálu sa pridáva druhá fáza – sexuálne fantázie a erotické sny. Nie je v tom nič nezvyčajné ani hanebné, len dieťa rastie. Ďalším krokom, ku ktorému sa zvyčajne pristupuje vo veku 15-16 rokov, je štádium masturbácie. Táto fáza sa nazýva tréningová fáza. Práve v tomto období sa obavy rodičov a lekárov nezhodujú. Keďže mamy a otcovia sú znepokojení skutočnosťou, že ich dieťa masturbuje, a špecialisti - že nie. Rodičia by ale mali vedieť, že sa nie je čoho obávať, tréningovou fázou prejde takmer každý muž. Otec preto zohráva dôležitú úlohu pri správnom vnímaní situácie. Ak majú otec a syn normálny vzťah, potom prvý bude môcť bez zranenia dieťaťa s ním hovoriť „ako s chlapom“ a druhý bude brať do úvahy slová rodiča a nebude sa považovať za perverzný. Stáva sa, samozrejme, že „tréning“ sa zmení na neustále odbúravanie stresu, najmä keď sa v rodine vyskytnú nejaké ťažkosti. V tomto prípade opäť bez toho, aby ste zranili chlapcovu psychiku, musíte ho ukázať andrológovi alebo psychológovi.
K lekárovi
Ak by sexuálny vývoj chlapca začal skôr alebo neskôr, ako je uvedené časové obdobie, nebolo by zbytočné konzultovať andrológa. Koniec koncov, olovo a oneskorenie môžu hovoriť o hormonálne poruchy. A endokrinné problémy "nemajú radi", keď sú ignorované. Môžu existovať aj iné dôvody odchýlok, ktorých definícia je správnejšia na zverenie špecialistovi.
Problémy chlapcov
Dospievajúci chlapci niekedy (1 percento prípadov) majú ochorenie, ako je kryptorchizmus - absencia jedného alebo oboch semenníkov v miešku. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná v prvom roku života. Je žiaduce liečiť kryptorchizmus v detstvo. Keďže neliečená choroba môže viesť k neplodnosti. Iné časté ochorenie u chlapcov - neotváranie žaluďa penisu. Toto ochorenie má dva varianty. Prvým a najčastejším je splynutie žaluďa penisu s predkožkou. V tomto prípade špecialisti používajú rôzne konzervatívne metódy peelingu. Druhou možnosťou je fimóza, čiže zúženie otvoru predkožky. Toto ochorenie sa zistí u 17 percent detí a dospievajúcich. Fimóza spravidla vyžaduje operáciu. Niekedy môžu byť prítomné obe patológie súčasne. Ak sa fimóza nelieči a dôjde k spontánnemu uvoľneniu hlavy penisu (okrem toho predkožka v tomto prípade stlačí hlavu), dôjde k hrozivej komplikácii fimózy - parafimóze. Toto ochorenie môže viesť k gangréne penisu. Niekedy existuje taká choroba, ako je krátka uzdička penisu. Môže to začať fimózou alebo samostatne. Ak sa táto patológia nelieči, nedovolí mužovi plnohodnotný sexuálny život. Pretože počas erekcie dôjde k roztrhnutiu alebo prasknutiu krátkej uzdičky až k arteriálnemu krvácaniu. To ale nie je to najhoršie, oveľa viac tým trpí psychika mladého muža, pretože nemôže mať normálny pohlavný styk. Tento defekt zvyčajne upravia plastickí chirurgovia. Bohužiaľ je nemožné si všimnúť túto chorobu pred pubertou. Prejavuje sa až s nástupom plnej erekcie. Otec si to môže všimnúť, navrhnúť, čo môže chlapec v tomto prípade urobiť. Ak je uzdička veľmi krátka, penis je ohnutý nadol.
IN nízky vek môžu vzniknúť predpoklady pre takú "dospelú" chorobu, akou je prostatitída a dokonca aj samotná prostatitída. To je uľahčené prechladnutím, ktoré je komplikované stagnáciou v panve, sedavým životným štýlom a zápchou. To všetko môže viesť ku kongestívnej prostate a následne ku kongestívnej prostatitíde.
Rásť zdravo!
Niektoré choroby, ktorými chlapec trpí, môžu tak či onak ovplyvniť jeho sexuálny vývoj. Napríklad najznámejší prípad sa týka detskej infekčnej choroby – mumpsu (jednoducho – mumpsu). Každý asi vie, že táto infekcia je niekedy komplikovaná zápalom semenníkov, čo môže následne ovplyvniť schopnosť chlapca stať sa otcom. Navyše, čím starší je pacient, tým vyššie je riziko komplikácií. Okrem toho môže choroba prebiehať rôznymi spôsobmi: v jednom prípade sa prejaví zápal semenníkov, v druhom prípade bez povšimnutia. Preto je žiaduce, aby tí, ktorí mali mumps do 17-18 rokov, podstúpili spermiogram (rozbor, ktorý ukáže stupeň vitality spermií). Čo sa týka iných detských chorôb, tie prakticky nijako neovplyvňujú pubertu. Jedinou výnimkou sú chronické ochorenia, ktoré sú ohniskom neustálej infekcie v tele. Preto sa rodičia chlapcov, ako aj dievčat, musia starať o prevenciu a včasnú liečbu chorôb.
Tatiana BILENKO
Časopis "Svet rodiny", číslo 11, 2003
Zdroj: http://uaua.info

Komentáre

Komunitné vyhľadávanie
Nezaradené do kategórie

Chlapci a puberta... rodičia majú pred sebou obdobie, ktorým musia úspešne prejsť. Čo potrebujete vedieť o puberte ako rodič a váš syn obzvlášť.

S pribúdajúcim vekom a najmä v období puberty v Ľudské telo prebieha veľa zmien, keďže toto je práve ten moment, kedy sa to začína rozvíjať a meniť.

U dievčat sa zväčšujú prsia a začína menštruácia. Chlapcom sa zlomí hlas, začnú rásť fúzy a ochlpenie.

Väčšina chlapcov začína pubertu medzi 9. a 14. rokom života. Pamätajte však, že puberta začína presne vtedy, keď je na ňu chlapcovo telo pripravené, a ako viete, každé dieťa sa vyvíja vlastným tempom.

Tu je niekoľko otázok o puberte, ktoré chlapci majú.

Chlapci a puberta. Čo potrebujete vedieť o tomto období

Prečo sú dievčatá vyššie

Možno ste si všimli, že niektoré dievčatá, ktoré poznáte, sú vyššie ako chlapci.

Ale určite ste si tiež všimli, že medzi dospelými, ktorých poznáte, je väčšina mužov vyššia ako ženy. Čo sa deje?

Puberta u dievčat nastáva spravidla vo veku od 8 do 13 rokov. Vyvíjajú sa rýchlejšie ako chlapci, a preto ich rastom prevyšujú.

Čo sa týka chlapcov, u väčšiny z nich takéto zmeny začínajú až vo veku 9 až 14 rokov.

Preto sú dievčatá v období puberty často vyššie ako chlapci.

Je dôležité poznamenať, že genetika každého človeka tiež zohráva úlohu pri jeho raste.

Takže ak sú vaši rodičia vysokí, pravdepodobne budete vysoký aj vy.

Ak sú vaši rodičia nízky, môžete byť nízky aj vy. Nie však nevyhnutne.

Pamätajte, že nie všetci dospelí muži sú vysokí. Mnohým zástupcom silnejšieho pohlavia, ktorí sú považovaní za „nízke“, sa podarí urobiť úspešnú kariéru v kine, vo vojenských záležitostiach a dokonca aj v športe.

Neexistujú žiadne magické cvičenia ani tabletky, ktoré vám pomôžu rásť.

Ale ak ste aktívny a vaša strava pozostáva z výživných potravín, pomôže to vášmu telu rásť zdravo, ako by malo.

Chlapci a puberta. Kedy sa objavia svaly?

Počas puberty sa u niektorých chlapcov môže vyvinúť úzkosť o svoje telo pri pohľade na to, ako vyzerajú niektorí ich priatelia.

Napríklad veľa chlapcov sa obáva o svoje svaly. Možno ste si už všimli, že niektorí chlapci sa vyvíjajú prsné svaly nazývané pektorály.

Niektorí chlapci môžu mať široké ramená, delty. Iní môžu byť slabší a krehkejší.

Pamätajte, že puberta je u každého iná, takže sa nebojte, ak sa vám svaly vyvíjajú trochu pomalšie.

Možno budete chcieť začať cvičiť, aby ste rýchlejšie nabrali svalovú hmotu.

Je však dôležité vedieť, že ak ste ešte nedosiahli pubertu, takéto aktivity vám pomôžu udržať svaly v dobrej kondícii, no nevybudujú vám nové svaly. Môžu tiež poškodiť váš rast.

Jesť výživné jedlá a športovať, ako je bicyklovanie, plávanie atď., vám pomôže stať sa silným dieťaťom.

Postupom času začnete pubertu a potom môžete začať pracovať na svaloch.

Ak ako cvičenie Ak chcete zdvíhať činky, prediskutujte to s rodičmi a odborníkom vopred.

Vypracujte si kvalifikovaný cvičebný program alebo si zacvičte s trénerom, ktorý bude dohliadať na váš tréningový proces.
To vám pomôže zosilnieť a vyhnúť sa zraneniu.
Používajte ľahšie závažia. Váš tréner vám bude vedieť odporučiť vhodnú váhu.
Zdvíhanie ťažkých bremien môže spôsobiť zranenie.
Robte cvičenia s opakovaniami. Je lepšie dvíhať ľahšie váhy viackrát, ako sa snažiť 1-2 krát dvíhať väčšiu váhu.
Oddych. Dajte si pauzu, doprajte telu čas na zotavenie, oddych.

Chlapci a puberta. Myslím na dievčatá príliš veľa alebo príliš málo?

Vedľa vás býva dievča a vidíte, ako každý deň po škole chodí so svojimi kamarátmi.

Cítite sa dobre a potia sa vám dlane, keď vás pozdraví alebo sa na vás pozrie.

Keď zaspávaš, myslíš len na ňu. Každý deň už niekoľko týždňov na ňu neprestávaš myslieť.

Môžete si položiť otázku: Prečo sa tak cítim? Možno ste vášnivý.

Alebo možno naopak, váš priateľ vám povie o jednom dievčati, ktoré považuje za najkrajšie.

Stále hovorí, že ju má rád. Myslíte si: "Prečo to necítim alebo nehovorím o nejakom dievčati, mám to urobiť?"

Počas puberty sa niektorí chlapci veľmi kamarátia s dievčatami, iní môžu byť pri stretnutí s nimi nervózni.

Myslieť na človeka, ktorý sa vám páči, je úplne normálny proces počas puberty.

Porozprávajte sa o tejto téme s rodičmi, starými rodičmi, strýkom, dobre vám poradia.

Prečo sa teda takto cítite? Hormóny vo vašom tele sú čoraz aktívnejšie.

Výsledkom je, že začnete prežívať viac pocitov. Tieto pocity vás môžu vydesiť alebo zmiasť.

Je to prirodzené, pretože prechádzate novou etapou vo svojom živote.

Rozhovor s priateľom alebo staršou osobou, ako je váš brat alebo sestra, vám môže pomôcť trochu sa utriediť.

Niekedy majú starší ľudia viac skúseností ako vy, takže môžu byť tými správnymi ľuďmi, ktorí vás môžu požiadať o radu.

Chlapci a puberta – prečo sa nám na tele objavujú chĺpky?

Objavujú sa počas puberty. Niektorí chlapci si začínajú všímať, že chĺpky na tvári rastú okolo brady, na lícach a nad hornou perou.

Tiež vlasy začínajú rásť na hrudi, na rukách, v podpazuší a dokonca aj na ohanbí.

Nebojte sa, vlasy sú len jedným z mnohých spôsobov, ako vám vaše telo dáva najavo, že sa stávate mužom.

Niektoré z hormónov, ktoré spúšťajú rast nových vlasov, sú produkované nadobličkami.

Ďalšie hormóny produkuje hypofýza, pisiformná žľaza umiestnená na spodnej časti mozgu.

Tieto hormóny hypofýzy prechádzajú krvným obehom a spôsobujú, že semenníky rastú a začnú produkovať ďalší hormón nazývaný testosterón.

Chlapci a puberta – telesný pach

Pravdepodobne viete, čo je potenie a čo musíte urobiť, aby ste sa vyhli telesnému pachu.

Naše telo sa cíti dobre pri teplote 37°C. Ak klesne, vášmu telu sa to nepáči a začnete sa potiť.

Pot odchádza z pokožky a potom sa odparuje (to znamená, že sa mení z kvapaliny na paru) na vzduch, čo spôsobuje pocit chladu.

Niekedy môže pot alebo vlhkosť nepríjemne zapáchať, a preto môže zničiť váš telesný pach.

Počas puberty sú vaše hormóny neustále na vzostupe, čo vysvetľuje fakt, že sa veľmi potíte a niekedy aj zapáchate.

Čo robiť so zlým zápachom? Pot je takmer výlučne voda s malým množstvom iných látok chemických látok ako je amoniak, močovina, soli a cukor.

Nepríjemné pachy sa dajú eliminovať predovšetkým správnou hygienou. Môžete použiť aj deodorant.

Chlapci a puberta. O erekcii

Erekcia je proces naplnenia penisu krvou a jeho stuhnutia.

Penis sa zväčšuje a vzďaľuje sa od tela. Chlapci začínajú pociťovať erekciu častejšie, keď dosiahnu pubertu. A to je úplne normálne.

Erekcia môže nastať kedykoľvek. Môžete mať viac erekcií denne alebo žiadnu.

Všetko závisí od vášho veku, sexuálnej zrelosti, úrovne aktivity a vášho spánku.

Erekcia môže nastať aj počas spánku. Niekedy sa môžete zobudiť a všimnúť si, že vaša posteľná bielizeň alebo posteľ sú mokré.

Môžete sa obávať, že ste začali močiť vo svojej posteli, ako keď ste boli dieťa, ale možno ste mali jednoducho nočnú emisiu alebo „mokrý spánok“.

Mokrý spánok je, keď sa semenná tekutina (tekutina obsahujúca spermu) uvoľňuje z penisu počas spánku.

Spermie sa vylučujú cez močovú rúru, ten istý kanál, ktorým sa vylučuje moč z tela. Tento proces sa nazýva ejakulácia.

Vlhké sny sa objavia, keď telo chlapca začne produkovať viac testosterónu.

To je znak toho, že chlapec rastie a jeho telo sa pripravuje na deň, keď sa ako muž rozhodne stať sa otcom.

Spravidla mávajú takéto sny v určitom období puberty a dokonca aj v dospelosti takmer všetci chlapci.

Ak ste však niekedy zažili bolesť alebo máte problémy s penisom alebo semenníkmi, je dôležité, aby vás rodičia alebo niekto z vašej rodiny objednali na vyšetrenie k lekárovi.

Endokrinológia

Anastasia Pleshcheva: Vitajte v programe „Hormóny so zbraňou v ruke“. A dnes pokračujeme v sérii programov "Detský endokrinológ" a budeme analyzovať sexuálny vývoj chlapcov. Mojím hosťom je Bolmasová Anna Viktorovna, ktorá je detskou endokrinologičkou, kandidátkou lekárskych vied vo Vedeckom centre pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu pomenovanom po akademikovi Kulakovovi. Ahoj Anna.

Anna Bolmasová: Ahoj.

Anastasia Pleshcheva: Aké hormóny ovplyvňujú sexuálny vývoj chlapcov?

Anna Bolmasová: V práci žliaz s vnútornou sekréciou existuje hierarchia. Hlavným regulátorom tvorby žliaz s vnútornou sekréciou je hypotalamus a hypofýza. Produkujú dva hlavné hormóny: LH a FSH. Tieto hormóny majú cieľový orgán – chlapčenské semenníky. V dôsledku stimulácie semenníky produkujú testosterón a ďalšie androgény a postupne tieto androgény ovplyvňujú telo ako celok a chlapec sa postupne mení na muža. Neoddeliteľnou súčasťou sexuálneho vývoja sú endokrinné žľazy ako sú nadobličky, produkujú aj androgény. Celý tento proces je daný geneticky a platia jasné zákony, že kedy rôzne choroby môžu byť porušené. V súlade s tým sa u chlapcov môže vyskytnúť oneskorená puberta alebo predčasná puberta.

Anastasia Pleshcheva: Ako sa líšia chlapci od dievčat v celej hierarchii, o ktorej hovoríte?

Anna Bolmasová: Ak v celej hierarchii, tak majú zásadný rozdiel v cieľovom orgáne. U dievčat je cieľovým orgánom vaječník, u chlapcov semenníky. Vaječníky a semenníky produkujú zásadne odlišné hormóny a ich účinky sú rôzne.

Anastasia Pleshcheva: Aké sú obdobia sexuálneho vývoja u chlapcov?

Anna Bolmasová: Medzi tretím a šiestym mesiacom života nastáva obdobie minipuberty. Vtedy stúpne hladina LH, FSH a testosterónu na približne rovnaké čísla, aké sú v puberte. Dôvody tohto javu a potreba takéhoto nárastu sú stále neznáme, o tejto otázke sa diskutuje. Počas tohto obdobia môžu chlapci zažiť erekciu, niektoré matky sa toho obávajú, ale je to úplne normálne. Väčšinou do jedného roka minipuberta prejde a nastáva obdobie detstva, kedy hypotalamus produkuje menej LH, FSH, nedochádza k stimulácii semenníkov. Po období detstva, približne od deviateho roku života, stúpa LH a FSH, zvyšuje sa ich koncentrácia, stimulujú semenníky a nastupuje puberta.

Anastasia Pleshcheva: Ako vyzerajú známky puberty?

Anna Bolmasová: U chlapcov začína sexuálny vývoj zväčšením objemu semenníkov. Existuje Tannerova stupnica, ktorá zobrazuje päť stupňov. Prvým štádiom je dieťa, piatym štádiom je dospelý muž. Druhá, tretia, štvrtá, piata fáza sú obdobia puberty. To znamená, že sa zväčšuje veľkosť semenníkov, dĺžka penisu a množstvo vlasov. Taktiež tempo rastu chlapca sa zrýchľuje, dochádza k zmene v architektonike tela: zväčšuje sa veľkosť ramien, typická androgénna postava.

Anastasia Pleshcheva: Ako pochopiť, že dieťa začalo pubertu?

Anna Bolmasová: Ide o rast ochlpenia, pigmentáciu miešku a zväčšenie penisu. Toto sú úplne prvé príznaky. Zrýchlenie tempa rastu sa niekedy zhoduje s nástupom puberty, niekedy je trochu oneskorené. Zmena farby hlasu a postavy je časovo oneskorenejšia ako zväčšenie semenníkov a vzhľad vlasov.

Anastasia Pleshcheva: Akému veku zodpovedá každé obdobie?

Anna Bolmasová: Predpokladá sa, že normálny rozsah, v ktorom by mal chlapec vstúpiť do puberty, je od 9 do 14 rokov. Ak dieťa začne sexuálny vývoj pred deviatym rokom života, považuje sa to za predčasné, ak nejaví známky sexuálneho vývoja, potom sa to považuje za oneskorenú pubertu. Puberta u chlapcov nastáva v priemere medzi 12. a 13. rokom, v porovnaní s dievčatami je to o niečo neskôr. Dievčatá majú 11-12 rokov. Často sa v 9. ročníku ukáže, že dievčatá už všetky vyrástli, dospeli a chlapci sú ešte deti. Takto funguje príroda, je to fyziologická vec.

Ak vezmeme literatúru za posledných 100 rokov, potom existuje tendencia zrýchľovať sexuálny vývoj, ale normy, ktoré sú uvedené, sú založené na výsledkoch moderných predstáv o normatívnych pojmoch pre začiatok sexuálneho vývoja.

Anastasia Pleshcheva: Poďme diskutovať o oneskorení puberty.

Anna Bolmasová: Ak po 14 rokoch chlapci nemajú vzhľad sekundárnych sexuálnych charakteristík, potom má oneskorenie v puberte.

Dá sa rozdeliť na prechodné oneskorenie puberty, primárne a sekundárne. Najčastejšie sa vyskytuje prechodný, ide o ústavnú rastovú retardáciu puberty. V období sexuálneho vývoja sa u chlapca okrem zmien vzhľadu zrýchľuje aj rast. Ak je puberta oneskorená, dochádza k oneskoreniu rýchlosti rastu. Napríklad všetci chlapci v jeho okolí už dosiahli skok v raste, ale on ešte nezačal pubertu a zostáva v porovnaní s týmito deťmi malý.

Anastasia Pleshcheva: Prvým znakom, ktorému môžeme venovať pozornosť, je rast dieťaťa.

Anna Bolmasová: Toto je rast: každý vyrástol, ale on nevyrástol. Väčšina prípadov súvisí so skutočnosťou, že existuje nejaký druh ústavného, rodinná história na tento účet.

Anastasia Pleshcheva: Dokážete nejako pochopiť, ako vysoko by malo dieťa rásť?

Anna Bolmasová: Existuje výpočtový vzorec pre konečný rast dieťaťa. Vypočíta sa to takto: výška mamy plus výška otca plus 12,5 cm a to všetko sa vydelí 2. Ak máme dievča, nemusíme pripočítať 12,5 cm, ale odpočítať. Toto nie je absolútny údaj, berie sa rozsah plus mínus 5 cm, dieťa musí do tohto rozsahu spadnúť. Ak predpokladáme konečnú výšku napríklad 180 cm a je na spodnej hranici normy, tak si myslíme, že sa niečo pokazilo.

Anastasia Pleshcheva: Inštitucionálna črta, ktorej často venujeme pozornosť, je rast, ale čo ústavný?

Anna Bolmasová: Zvyčajne u detí, ktoré majú konštitučnú retardáciu rastu v puberte, jeden z rodičov mal neskorú pubertu. Nie nevyhnutne otec, ak je to chlapec, môže to byť mama. Takéto dieťa vstupuje do puberty neskôr, ale existuje hranica, kedy je potrebné túto formu odlíšiť od patologickej.

Okrem toho sa prechodná forma môže vyskytnúť s ťažkým chronické choroby, s malabsorpčným syndrómom, poruchami vstrebávania, s onkologickými ochoreniami. A tiež pri nevhodnej výžive, či nedostatočnej spotrebe energie, môžu športovci pri silnej fyzickej námahe trpieť.

Anastasia Pleshcheva: Je správne poslať dieťa do profesionálneho športu v ranom veku?

Anna Bolmasová: Ja, ako prívrženec fyziologických dávok fyzická aktivita Verím, že akákoľvek antifyziologická záťaž je škodlivá, bez ohľadu na to, o aké úspechy ide. Ale musí tam byť aj nejaká línia, okrem snahy o úspech.

Anastasia Pleshcheva: Keď hovoríme, že chceme z nášho dieťaťa vychovať športovca, musíme myslieť na to, že môžeme stratiť zdravie dieťaťa. Vyzývam všetkých, aby sa venovali športu, ale mali by to byť správne dávkované dávky pod dohľadom lekárov.

Anna Bolmasová: Sexuálny vývoj môže byť nepriamo ovplyvnený nadváhou, extrémnou obezitou. To je náš problém, ktorý odďaľuje pubertu.

Anastasia Pleshcheva: Za obdobie vašej praxe je teraz obezita bežná?

Anna Bolmasová:často.

Anastasia Pleshcheva: Zmenilo sa niečo, zhoršilo sa alebo zlepšilo?

Anna Bolmasová: Nič sa nezmenilo, všetko zostáva po starom, je to krátky proces. Ak sa na človeka pozriete z pohľadu biologického druhu, takýto prístup tu ešte nebol Vysoké číslo sacharidov, ešte nikdy nebola taká nízka fyzická aktivita.

Anastasia Pleshcheva: Máte vo svojom centre školy o obezite?

Anna Bolmasová:Škola ako taká neexistuje. Teraz trávim potrebné vyšetrenia S pacientmi pracujeme individuálne.

Anastasia Pleshcheva: Myslíte si, že sú potrebné školy?

Anna Bolmasová: Som presvedčený, že pri veľkom príleve obéznych detí sú potrebné školy. V spoločnosti to majú ľahšie. Rozhovory idú dobre, keď deťom na mesiac určíte ciele, koľko stratia, aby zmenili názory. Väčšinou táto práca nie je ani tak s deťmi, ako s rodičmi.

Anastasia Pleshcheva: Ste dosť sami, alebo okamžite spájate psychológov?

Anna Bolmasová: Psychológovia musia byť často spojení, pretože niekedy rodičia prichádzajú s úplne kazuistickými možnosťami, keď sú povedzme mama, otec, stará mama obézni a prídu s trojročným dieťaťom a pýtajú sa: „Čo mám robiť? odkiaľ to prišlo?

Anastasia Pleshcheva: Verím, že sú potrebné školy, musia k nim prísť endokrinológovia, odborníci na výživu a povedať im to. Nemáme žiadnu špeciálnu propagandu.

Anna Bolmasová: Zdá sa mi, že propaganda by mala byť stále na úrovni detského lekára, keď sa dieťa ešte len narodilo, aby sa vzhľadom na taký vonkajší svet bohatý na sacharidy vedeli chrániť.

Anastasia Pleshcheva: A čo podvýživa?

Anna Bolmasová: Deti majú podváhu, ale zvyčajne to nie je dôsledok toho, že nie sú kŕmené, je to dôsledok niečoho s črevami. Ja osobne mám na termíne dve-tri deti mesačne, nie je to veľmi často, ale sú aj také deti.

Anastasia Pleshcheva: Prečo má problémy s črevami?

Anna Bolmasová: Môže to byť predispozícia a predchádzajúca infekcia a iné črevné ochorenia, ktoré mali genetickú predispozíciu.

Ale infekcia má určité časové obdobie, dieťa malo črevnú infekciu, schudlo, môže mať aj podváhu. Ale v normálnom stave s adekvátnou terapiou túto váhu postupne priberie. Ak hovoríme o malabsorpcii alebo Crohnovej chorobe, tieto veci treba liečiť. Preto, keď črevná infekcia dieťa môže nejaký čas chudnúť, ale do konca puberty priberie a dobehne.

Anastasia Pleshcheva: Máme prechodné oneskorenie v puberte, čo ešte?

Anna Bolmasová:Ďalej je to primárne. Ide o patológiu pohlavných žliaz, patológiu semenníkov alebo samotných pohlavných žliaz. Vrodené formy môžu byť vo forme Klinefelterovho syndrómu, eunuchoidných proporcií. Ide o dlhých, chudých chlapcov, ktorí nemajú mužnú stavbu tela, má skôr úzke ramená, je predĺžený, má patológiu semenníkov. Celkom príznačné klinický obraz.

Z vrodených foriem je tiež najčastejšia dysgenéza gonád, pomer samotného uloženia gonády, semenníkov, niektoré formy dysfunkcie kôry nadobličiek, defekt štartovacieho proteínu. Ide o pomerne zriedkavú formu hypogonadizmu, pri ktorej je blokovaná takmer všetka syntéza steroidov. V častom variante má prekurzor nedostatok 21-hydroxylázy. Blok sa vyskytuje vo veľmi počiatočnom štádiu steroidogenézy. Existujú získané formy tejto infekcie, napríklad mumps, mumps v detstve. Ale adekvátnym a včasným očkovaním je dieťa chránené.

Anastasia Pleshcheva: Prejdime k ďalšej.

Anna Bolmasová: Sekundárny hypogonadizmus je už patológia hypofýzy, patológia centrálnej nervový systém.

Môže byť vrodená a získaná. Vrodené, keď je záložka tejto oblasti už chybná. Môže to byť Kalmanov syndróm - sekundárny hypogonadizmus, kombinácia s porušením čuchu, anosmia. Tieto deti nerozlišujú pachy. Alebo nie sú rozlíšené do takej miery, ako by si človek prial. Nie sú dostatočne vyvinuté LH. Môže ísť o hypopituitarizmus, nedostatok tropických hormónov. Tieto deti sa pri narodení vyznačujú bilaterálnym kryptorchizmom. Tým, že nedochádza k vnútromaternicovej stimulácii semenníka, nedochádza k produkcii testosterónu a od hladiny testosterónu závisí zostup semenníkov do mieška a rast penisu. Ak je to normálne počas vývoja plodu, potom sa všetko tvorí dokonale. Ak je hladina testosterónu nízka, môžeme mať obojstranný kryptorchizmus, penis môže byť malý.

Dá sa to určiť už od narodenia, v období minipuberty si môžete pozrieť LH, FSH, testosterón a dávať si na to pozor. Existujú však zriedkavé formy, ako napríklad Prader-Williho syndróm. Ide o syndróm s obezitou, so svalovou hypotenziou, v budúcnosti môže ísť o sekundárny hypogonadizmus.

Existujú aj získané formy, v centrálnom nervovom systéme sú niektoré novotvary, boli to neuroinfekcie alebo ťažké kraniocerebrálne poranenia s krvácaním, ktoré by mohlo poškodiť hypotalamo-hypofyzárnu oblasť. To môže viesť k hypopituitarizmu, sekundárnemu oneskoreniu puberty.

Anastasia Pleshcheva: Ako môžeme liečiť oneskorenú pubertu?

Anna Bolmasová: Existuje náhrada hormonálna terapia, jej princíp je založený na tom, že dávame to, čo chýba. Veľmi kontroverzná otázka týkajúca sa liečby ústavnej retardácie rastu puberty. Pretože vieme, že nie vždy sa to dá na 100% odlíšiť, môže u týchto detí dôjsť aj k psychickej traume, keďže do puberty vstupujú neskoro. Niektorým deťom sa preto podávajú krátke kúry testosterónovej terapie, po ktorých môže začať puberta. Deti, ktoré majú sekundárny hypogonadizmus, sú liečené hCG a FSH.

Anastasia Pleshcheva: Prečo môže sexuálny vývoj u chlapcov prísť skôr?

Anna Bolmasová: Sexuálny vývoj sa považuje za predčasný, ak k nemu dôjde u chlapcov pred deviatym rokom života. Predčasná puberta u chlapcov je oveľa menej častá ako u dievčat, ale stojí za to venovať pozornosť. A tiež sa dá zásadne rozdeliť do skupín: centrálne, periférne a falošné.

Centrálna predčasná puberta u chlapcov je najčastejšie spojená s novotvarmi resp organická lézia centrálny nervový systém. Ak u dievčat najčastejšie nenájdeme žiadne zmeny v tejto forme podľa údajov MRI, tu budú najčastejšie hamartómy hypotalamu - ide o nezhubné útvary hypotalamického tkaniva. Prichádzajú v rôznych veľkostiach, s priemerom okolo centimetra. V zriedkavých prípadoch môžu mať epileptické záchvaty a záchvaty násilného smiechu, keď sa dieťa smeje bez dôvodu a smiech je posadnutý. No najčastejšie pri hypotalamických hamartómoch vidíme len skorý predčasný sexuálny vývoj.

Okrem toho môžu existovať rôzne nádory centrálneho nervového systému, gliómy, úrazy, operácie, radiačná terapia, všetko, čo môže poškodiť hypotalamo-hypofyzárnu oblasť, môže stimulovať skorý sexuálny vývoj.

Centrálny predčasný sexuálny vývoj sa riadi rovnakými zákonmi ako normálna puberta, ale v skoršom termíne. V súlade s tým deti rýchlo rastú, rastové zóny sa uzatvárajú a ich konečný rast je malý, ide o trpaslík. plus veľké psychologický problém pretože má vysokú hladinu testosterónu, je to malý muž. Dokonca sa môže správať agresívne, byť neovládateľný.

Periférne formy sú dosť zriedkavé, môže ísť o testotoxikózu. Ide o mutáciu génu LH receptora v tkanive semenníkov. To znamená, že stimulácia semenníka prebieha v konštantnom režime, nekontrolovanom hladinou LH, ktorá existuje v krvi tohto dieťaťa. Sama produkuje testosterón, nikoho nepočúva. V dôsledku toho má dieťa rovnaký klinický obraz: rastie rýchlym tempom, jeho hlas sa stáva hrubším, jeho penis, semenníky, rast vlasov a akné sa zvyšuje.

Anastasia Pleshcheva: Dá sa s tým niečo urobiť?

Anna Bolmasová: Bohužiaľ nie. Teraz existujú pokusy o terapiu inhibítormi, blokátormi testosterónu, ale zatiaľ nie veľmi úspešné. HCG provokujúce nádory, ktoré produkujú chronický ľudský gonadotropín. Ide o hormón podobný štruktúre ako LH, ktorý je produkovaný hypofýzou. Tento nádor môže byť lokalizovaný nielen v hlave, možno v pečeni a stimuluje semenníky k produkcii testosterónu. Naštartuje aj sexuálny vývoj.

Falošnou formou predčasného vývoja sú hormonálne aktívne nádory vaječníkov, nadobličiek. Pri neliečenej vrodenej dysfunkcii kôry nadobličiek môže začať puberta. V súlade s tým sa uskutočňuje terapia. Ak hovoríme o liečbe, potom sa centrálne formy predčasne vyspelého sexuálneho vývoja liečia rovnako ako u dievčat, liekmi podobnými LHRH, ktoré blokujú uvoľňovanie LH, FSH a sexuálny vývoj je inhibovaný, tempo rastu sa postupne spomaľuje. .

Väčšinou ide o liek, ktorý sa podáva ako injekcia, podávajú sa buď raz za mesiac alebo raz za 3 mesiace, existujú rôzne formy drogy. A sexuálny vývoj je postupný, jeho znaky postupne miznú. Ale ak už došlo k zmenám v architektonike tela, už to nezmizne, ale je zablokované. Vo veku, ktorý je blízky normálnemu sexuálnemu vývoju, sa liek zruší. Sexuálny vývoj začína opäť sám od seba. Zacne to po zruseni, uz je dokazane, ze asi o rok u chlapcov to zacina znova.

Anastasia Pleshcheva: To znamená, že ak sa včas dostanete k dobrému detskému endokrinológovi, chlapec sa nebude líšiť od svojich rovesníkov, však?

Anna Bolmasová: Všetko závisí od toho, ako veľmi tento sexuálny vývoj pokročil pred liečbou. Ak je dieťa v puberte štyri roky, už je tam Minulý rok, má aktívny sexuálny vývoj, má progresiu v triednom veku, rastové zóny sú takmer uzavreté a je už prakticky mužom. Aj keď blokujeme sexuálny vývoj na dlhú dobu, existujú veľké otázky z hľadiska konečného rastu. Všetko závisí od toho, ako blízko sú rastové zóny.

Ak to chytíme skoré prejavy, rýchlo blokujeme a prognóza rastu bude lepšia.

Anastasia Pleshcheva: Ako liečiť periférne formy?

Anna Bolmasová: Zvyčajne ide o chirurgickú liečbu. Endokrinologické výskumné centrum teraz vykonáva takúto terapiu, niektoré rakovinové centrá, všetkých posielam do ONC.

Pri VDKN sa používa substitučná liečba. Existuje taká vlastnosť, že u detí s VDKN okrem pokročilá úroveň androgénov ako dôsledok poruchy syntézy sa môže spustiť aj centrálny predčasný sexuálny vývoj, potom sa lieči analógmi LHRH. Toto je zložitejší príbeh.

Anastasia Pleshcheva: Čo znamená „ťažké“, organizujete konzultácie?

Anna Bolmasová:Áno, otázka zrušenia terapie u každého jednotlivca, ale existujú určité kritériá. Podľa toho, aký je jeho kostný vek, aké tempo rastu, aké predpovede rastu. Pretože tu je dôležité nepreháňať to, nespomaliť tempo rastu tak, aby úplne zmizlo. A nezrušte skôr, aby sa rastové zóny zavreli príliš rýchlo. Plus je tu aj psychologický faktor, ako bude dieťa pripravené na pubertu. Preto sa o otázke zrušenia terapie vždy rozhoduje individuálne s každým pacientom. Neexistuje, že všetkých zrušili v 10 rokoch a neliečime. Aj medzinárodný konsenzus zdôrazňuje, že vysadenie terapie je individuálne.

Anastasia Pleshcheva: A čo nám naznačuje, že musíme naliehavo ísť k endokrinológovi?

Anna Bolmasová: Ak má chlapec v ranom veku, do 9 rokov, ochlpenie na ohanbí alebo miešku, veľkosť penisu sa približne zdvojnásobila. Rast penisu a vlasov ide paralelne k sebe, takže tu bude mama venovať pozornosť. Ide o rast tyčových vlasov, ktoré tam predtým neboli.

Ak hovoríme o oneskorenej puberte v 14, tak otec ide s chlapcom, pozerá, čo má v nohavičkách. Existuje rast penisu, sú tam vlasy. Ak nič z toho nie je prítomné, musíte navštíviť lekára.

Anastasia Pleshcheva: Ďakujem veľmi pekne, Anna, téma je skutočne veľmi zložitá. Ďakujem, že teraz vyjadrujete také najzreteľnejšie momenty, pretože dúfam, že to trochu pomôže aj mnohým mamám a otcom. Ďakujem veľmi pekne a uvidíme sa znova.

Anna Bolmasová:Ďakujem, dovidenia.