Nádor hrubého čreva µb 10. Kódovanie rakoviny sigmoidného hrubého čreva v µb. Vlastnosti sigmoidnej rakoviny hrubého čreva

Rakovina esovité hrubé črevo rozšírené vo vyspelých krajinách. Po prvé, vedci spájajú tento fenomén so životným štýlom a stravou priemerného obyvateľa priemyselnej krajiny. Vo všeobecnosti v krajinách tretieho sveta je rakovina ktorejkoľvek časti čreva oveľa menej bežná. Rakovina sigmoidného hrubého čreva vďačí za svoje rozšírenie najmä malému množstvu zjedenej potravy rastlinného pôvodu a zvýšenie celkového podielu mäsa a iných živočíšnych produktov, ako aj sacharidov. Nemenej dôležitý a priamo súvisiaci s takouto výživou je taký faktor ako zápcha. Spomalenie prechodu potravy črevami stimuluje rast mikroflóry, ktorá uvoľňuje karcinogény. Čím dlhšie je črevný obsah zadržaný, tým dlhší je kontakt s výlučkami baktérií a tým viac sa sami stávajú. Okrem toho neustála traumatizácia steny hustými fekálnymi masami môže tiež vyvolať rakovinu sigmoidného hrubého čreva.
Pri hodnotení prevalencie netreba zabúdať na fakt, že vo vyspelých krajinách žije človek oveľa dlhšie. V slabo rozvinutom svete so zaostalou medicínou sa ľudia rakovine jednoducho nedožijú.
Každých 20 sigmoidných karcinómov hrubého čreva je dedične získaných – zdedených po rodičoch.
Rizikové faktory môžu zahŕňať aj prítomnosť iných črevných ochorení, ako je UC (nešpecifické ulcerózna kolitída), divertikulóza, chronická kolitída, Crohnova choroba hrubého čreva, prítomnosť polypov. Samozrejme, rakovine sigmatu hrubého čreva sa dá v tomto prípade predchádzať – stačí včas liečiť základné ochorenie.

ICD kód 10

Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 - ICD 10 zahŕňa klasifikáciu iba podľa lokalizácie rakoviny. V tomto prípade ICD 10 priraďuje kód C 18.7 sigmoidnej rakovine hrubého čreva. Rakovina rektosigmoidálneho spojenia je z tejto skupiny vylúčená, v ICD 10 má svoj vlastný kód - C 19. Je to spôsobené tým, že ICD 10 je zameraná na lekárov a pomáha im v taktike manažmentu pacienta a tieto dva typy rakoviny , odlišné v lokalizácii, majú prístup k chirurgická liečba sa líši.
Takže:
ICD kód 10 sigma rakovina - C 18.7
ICD kód 10 rakovina rektosigmoidálneho spojenia - C 19

Samozrejme, klasifikácie a kódy podľa ICD 10 nestačia na kompletnú diagnostiku rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva. Používané a povinné na použitie v moderných podmienkach Klasifikácia TNM a rôzne klasifikácie inscenovanie.

Príznaky rakoviny

Keď už hovoríme o prvých príznakoch kolorektálneho karcinómu, vrátane sigmoidálneho karcinómu hrubého čreva, treba spomenúť, že v najskorších štádiách sa nijako neprejavuje. Hovoríme o najpriaznivejších z hľadiska prognózy štádiách in situ (v hlienovej a submukóznej vrstve steny) a prvom. Liečba takýchto skorých nádorov netrvá veľa času, v modernom zdravotnícke strediská vykonaná endoskopicky, dáva takmer 100% výsledok a prognózu päťročného prežitia. Ale, bohužiaľ, drvivá väčšina sigmoidných rakovín hrubého čreva je skoré štádium sa zistí len ako náhodný nález pri vyšetrení na iné ochorenie alebo pri skríningovej štúdii. Ako je uvedené vyššie, dôvodom je úplná absencia príznaky.
Na základe toho mimoriadne dôležitá metóda identifikácie skorá rakovina je preventívna kolonoskopia každých 5 rokov po dovŕšení 45. roku života. V prítomnosti zaťaženej rodinnej anamnézy (rakovina hrubého čreva u príbuzných v prvej línii) – od 35. roku života. Dokonca aj pri absencii akýchkoľvek príznakov ochorenia čriev.
S progresiou nádoru sa postupne objavujú a začínajú rásť ďalší prvý príznaky:

Krvný výtok počas úkonu defekácie
Výtok hlienu z konečníka a hlien v stolici
Zhoršenie zápchy

Ako vidíte, vyššie opísané znaky naznačujú iba jednu myšlienku - dochádza k exacerbácii chronických hemoroidov.

Dlhodobé odkladanie návštevy lekára pri hemoroidoch, nedostatočné vyšetrenie, samoliečba je fatálna chyba, ktorá si ročne vyžiada desaťtisíce životov (to nie je preháňanie)! Rakovina sigmatu a konečníka je dokonale maskovaná svojimi príznakmi ako chronické hemoroidy. Keď si choroba vyberie svoju daň charakterové rysy- urobiť niečo je často neskoro, liečba je ochromujúca alebo len symptomatická.

Dúfam, že to budeš brať vážne a navždy.
Ak vám lekár pred 10 rokmi diagnostikoval „hemoroidy“, naordinoval liečbu, pomohlo vám to a odvtedy s exacerbáciami sami používate rôzne čapíky a mastičky (ľahko a prirodzene predávané v lekárňach v obrovskom sortimente a pre každý vkus), už nekontaktujete bez vyšetrenia - ste potenciálny samovrah.
Takže sme hovorili o prvých príznakoch rakoviny sigma.

S rastom rakoviny sigmoidného hrubého čreva sa postupne (približne od konca štádia 2) pridávajú charakteristické príznaky:

Bolesť v ľavej iliačnej oblasti. Často má naliehavý, nestabilný charakter. Objaví sa len vtedy, keď nádor rastie mimo čreva.
Nestabilná stolica, dunenie, plynatosť, výskyt tekutých páchnucich výkalov, počas defekácie s hustými výkalmi - je to vo forme stuh alebo klobás. Najčastejšie dochádza k zmene hnačky a zápchy. Keď však nádor pokrýva celý lúmen, dochádza k obštrukcii čriev, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.
Časté opakované krvácanie po defekácii. Prostriedky na hemoroidy nepomáhajú. Môže dôjsť k zvýšeniu oddelenia hlienu, hnisu.
Symptómy charakteristické pre akúkoľvek inú rakovinu: intoxikácia, únava, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, apatia atď.

Tu sú možno všetky hlavné príznaky, ktoré prejavujú rakovinu sigmoidného hrubého čreva.

Liečba a prognóza rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Liečba v najskorších štádiách - in situ (štádium 0)

Pripomínam, že rakovina in situ je rakovina s minimálnou inváziou, to znamená, že je v najskoršom štádiu svojho vývoja - v sliznici a nikde inde neklíči. Odhaliť takýto nádor je možné len náhodou alebo pri preventívnej štúdii, ktorá je už dávno zavedená do štandardov lekárskej starostlivosti vo vyspelých krajinách (absolútnym lídrom v tejto oblasti je Japonsko). Okrem toho sú hlavnými podmienkami dostupnosť moderného videoendoskopického zariadenia, ktoré stojí mnoho miliónov (žiaľ, v Ruskej federácii je prítomné iba vo veľkých mestách a serióznych lekárskych strediskách) a vykonanie štúdie kompetentným vyškoleným odborníkom ( do masovej dostupnosti ktorých bude rásť a rásť aj naša krajina - Naša medicína je zameraná na objem, nie kvalitu). Preto je lepšie nechať sa vyšetriť na veľkej platenej klinike s výborným vybavením a personálom alebo v bezplatnej nemocnici na vysokej úrovni.

Ale späť k téme článku – liečba včasnej rakoviny sigmatu hrubého čreva. Za ideálnych podmienok sa vykonáva metódou submukóznej disekcie – odstránením časti sliznice s nádorom pri endoskopickej intraluminálnej operácii (terapeutická kolonoskopia).
Prognóza tohto zásahu je jednoducho úžasná, po 3-7 dňoch na klinike sa budete môcť vrátiť do normálneho života. Bez otvorenia chirurgická operácia. Žiadna chemoterapia alebo rádioterapia.
Prirodzene, výkon tejto operácie na liečbu sigmoidálneho karcinómu hrubého čreva in situ vyžaduje prvotriedne znalosti endoskopickej techniky, prítomnosť tzv. moderné vybavenie a spotrebný materiál.

Skoré štádiá (I-II)

Prvé a druhé štádium zahŕňa nádory, ktoré neprerastajú do susedných orgánov, s maximálne 1 malou metastázou do regionálnych lymfatických uzlín.
Liečba je iba radikálna chirurgia v závislosti od prevalencie:

Segmentálna resekcia sigmoidálneho hrubého čreva - odstránenie úseku sigmatu s následným vytvorením anastomózy - spojenie koncov. Vykonáva sa iba v štádiu I.
Resekcia sigmoidálneho hrubého čreva - úplné odstránenie celého sigmatu.
Ľavostranná hemikolektómia - resekcia ľavej strany hrubého čreva s vytvorením anastomózy alebo odstránením neprirodzenej cesty fekálnej evakuácie - kolostómia.

V prítomnosti tesne umiestnenej metastázy sa vykonáva regionálna lymfoidektómia - odstránenie všetkého lymfatického tkaniva, uzlín, ciev v tejto oblasti.
V závislosti od niektorých podmienok v liečbe môže byť tiež potrebné liečenie ožiarením alebo chemoterapiu.
Prognóza je relatívne priaznivá, pri adekvátnom prístupe je päťročné prežívanie dosť vysoké.

Neskoré štádiá (III-IV)

V pokročilých prípadoch sa vykonávajú rozsiahlejšie operácie - ľavostranná hemikolektómia s odstránením krajin lymfatické uzliny a uzly susedných zón. Používa sa chemoterapia a rádioterapia.
V prítomnosti vzdialených metastáz, klíčenie nádoru v susedných orgánoch - iba paliatívna, to znamená, že liečba, ktorá predlžuje život, je čo najviac. V tomto prípade sa na brušnej stene vytvorí neprirodzený konečník alebo bypassová anastomóza (cesta pre výkaly popri nádore), aby pacient nezomrel črevná obštrukcia. Ukazuje sa aj primeraná úľava od bolesti, vrátane omamných látok, detoxikácia.
Súčasné štandardy liečby naznačujú rakovinu sigmoidného hrubého čreva III stupňa odstránenie lymfatických uzlín vo veľmi vzdialených lokalitách, čo výrazne znižuje možnosť recidívy ochorenia a zvyšuje prežívanie.
Prognóza pokročilého karcinómu sigmoidného hrubého čreva je zlá.

Záver

Ako môžete vidieť, včasné odhalenie, kvalitatívne nový prístup k liečbe rakoviny sigmatu hrubého čreva umožňuje zmeniť slovo "veta" na slovo "dočasné nepohodlie" pre tých ľudí, ktorí si skutočne cenia svoj život.
Žiaľ, mentalita nášho národa, túžba „vydržať do posledného“ nemá na bezcitné štatistiky veľmi priaznivý vplyv. A to platí nielen pre rakovinu sigmatu hrubého čreva. Každý deň sa to zrazu (či nie náhle?) dozvedia stovky ľudí hrozná diagnózaúprimne ľutujú, že k lekárovi nešli skôr.

Dôležité!

AKO VÝRAZNE ZNÍŽIŤ RIZIKO RAKOVINY?

Časový limit: 0

Navigácia (iba čísla úloh)

0 z 9 dokončených úloh

Informácie

Urobte si BEZPLATNÝ TEST! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu budete môcť ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť, že občas ochoriete!

Test ste už absolvovali. Nemôžete to znova spustiť.

Test sa načítava...

Pre spustenie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

Na spustenie tohto testu musíte vykonať nasledujúce testy:

výsledky

Čas vypršal

1. Dá sa rakovine predchádzať?
Výskyt ochorenia, akým je rakovina, závisí od mnohých faktorov. Nikto nemôže byť úplne v bezpečí. Ale každý môže výrazne znížiť šance na zhubný nádor.

2. Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?
Absolútne, kategoricky si zakážte fajčiť. Táto pravda je už všetkým unavená. Ale prestať fajčiť znižuje riziko vzniku všetkých typov rakoviny. Fajčenie je spojené s 30 % úmrtí na rakovinu. V Rusku zabíjajú pľúcne nádory viac ľudí než nádory všetkých ostatných orgánov.
Odstráňte tabak zo svojho života - najlepšia prevencia. Aj keď nefajčíte ani škatuľku denne, ale iba polovicu, riziko rakoviny pľúc je už teraz znížené o 27 %, ako zistila Americká lekárska asociácia.

3. Má to vplyv nadváhu k rozvoju rakoviny?
Majte oči na váhe! Kilá navyše sa prejavia nielen v páse. Americký inštitút pre výskum rakoviny zistil, že obezita prispieva k rozvoju nádorov v pažeráku, obličkách a žlčníku. Tukové tkanivo totiž slúži nielen na ukladanie energetických zásob, ale má aj sekrečnú funkciu: tuk produkuje bielkoviny, ktoré ovplyvňujú vznik chronického zápalového procesu v tele. A onkologické ochorenia sa práve objavujú na pozadí zápalu. V Rusku je 26 % všetkých prípadov rakoviny spojených s obezitou.

4. Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?
Na cvičenie si vyhraďte aspoň pol hodinu týždenne. Šport je na rovnakej úrovni ako správna výživa pokiaľ ide o prevenciu rakoviny. V USA sa tretina všetkých úmrtí pripisuje tomu, že pacienti nedodržiavali žiadnu diétu a nevenovali pozornosť telesnej výchove. American Cancer Society odporúča cvičiť 150 minút týždenne v miernom tempe alebo o polovicu menej, ale intenzívnejšie. Štúdia publikovaná v časopise Nutrition and Cancer v roku 2010 však dokazuje, že aj 30 minút stačí na zníženie rizika rakoviny prsníka (ktorá postihuje každú ôsmu ženu na svete) o 35 %.

5.Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?
Menej alkoholu! Alkohol je obviňovaný z toho, že spôsobuje nádory v ústach, hrtane, pečeni, konečníku a mliečnych žľazách. Etanol sa v tele rozkladá na acetaldehyd, ktorý potom pôsobením enzýmov prechádza do octová kyselina. Acetaldehyd je najsilnejší karcinogén. Alkohol škodí najmä ženám, pretože stimuluje tvorbu estrogénu – hormónov, ktoré ovplyvňujú rast prsného tkaniva. Nadbytok estrogénu vedie k tvorbe nádorov prsníka, čo znamená, že každý dúšok alkoholu navyše zvyšuje riziko ochorenia.

6. Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?
Milujte brokolicu. Zelenina nie je len súčasťou zdravej výživy, ale pomáha aj v boji proti rakovine. To je dôvod, prečo odporúčania pre Zdravé stravovanie obsahujú pravidlo: polovicu dennej stravy by mala tvoriť zelenina a ovocie. Užitočná je najmä krížová zelenina, ktorá obsahuje glukozinoláty – látky, ktoré pri spracovaní získavajú protirakovinové vlastnosti. K tejto zelenine patrí kapusta: obyčajná biela kapusta, ružičkový kel a brokolica.

7. Na rakovinu ktorého orgánu pôsobí červené mäso?
Čím viac zeleniny zjete, tým menej červeného mäsa si naložíte na tanier. Štúdie potvrdili, že ľudia, ktorí jedia viac ako 500 gramov červeného mäsa týždenne, majú vyššie riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.

8. Ktoré z navrhovaných prostriedkov chránia pred rakovinou kože?
Zásobte sa opaľovacím krémom! Ženy vo veku 18-36 rokov sú obzvlášť náchylné na melanóm, najsmrteľnejšiu formu rakoviny kože. V Rusku len za 10 rokov vzrástol výskyt melanómu o 26 %, svetové štatistiky ukazujú ešte väčší nárast. To sa vyčíta zariadeniam na umelé opaľovanie a slnečné lúče. Nebezpečenstvo možno minimalizovať jednoduchou tubou opaľovacieho krému. Štúdia publikovaná v Journal of Clinical Oncology v roku 2010 potvrdila, že ľudia, ktorí sa pravidelne natierajú špeciálnym krémom, dostanú melanóm o polovicu častejšie ako tí, ktorí takúto kozmetiku zanedbávajú.
Krém by ste si mali vyberať s ochranným faktorom SPF 15, aplikovať ho aj v zime a dokonca aj v zamračenom počasí (procedúra by sa mala zmeniť na rovnaký zvyk ako čistenie zubov) a tiež sa nevystavovať slnečnému žiareniu od 10 do 16 hodín .

9. Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny?
Stres sám o sebe nespôsobuje rakovinu, ale oslabuje celé telo a vytvára podmienky pre rozvoj tohto ochorenia. Výskum ukázal, že neustály strach mení aktivitu imunitných buniek zodpovedných za zapnutie mechanizmu boja a úteku. Výsledkom je, že krv neustále cirkuluje veľké množstvo kortizolu, monocytov a neutrofilov, ktoré sú zodpovedné za zápalové procesy. A ako už bolo spomenuté, chronické zápalové procesy môžu viesť k tvorbe rakovinových buniek.

ĎAKUJEM ZA TVOJ ČAS! AK BOLI INFORMÁCIE POTREBNÉ, MÔŽETE ZANECHAŤ RECENZIU V KOMENTÁROCH NA KONCI ČLÁNKU! BUDEME VÁM ĎAKOVAŤ!

S odpoveďou
Odhlásené

Úloha 1 z 9
Dá sa rakovine predchádzať?
Úloha 2 z 9
Ako fajčenie ovplyvňuje vznik rakoviny?
Úloha 3 z 9
Má nadváha vplyv na vznik rakoviny?
Úloha 4 z 9
Pomáha cvičenie znižovať riziko rakoviny?

Rakovina hrubého čreva, ICD kód 10, je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v hrubom čreve. Väčšinou túto patológiu diagnostikovaná u starších ľudí, existujú však výnimky. Ochorenie je veľmi časté a počet ľudí, ktorým je toto ochorenie diagnostikované, sa každým rokom zvyšuje.

kolaps

Rakovina hrubého čreva, bez ohľadu na oddelenie, v ktorom sa nádor priamo nachádza, sa vždy prejavuje identickými príznakmi. Charakteristickým rysom ochorenia je, že je takmer nemožné ho zistiť v počiatočnom štádiu, pretože symptómy takmer úplne chýbajú. Dá sa to urobiť len vtedy, ak je osoba kontrolovaná. Ak však pozorne počúvate svoje telo, stále sa dajú zistiť menšie zmeny. V tomto štádiu sú veľmi často zamieňané s inými patologiami gastrointestinálneho traktu a vo väčšine prípadov im nevenujú pozornosť.

Na počiatočné štádiá choroba sa takmer neprejavuje

Úplne prvé príznaky, ktoré naznačujú vývoj rakoviny hrubého čreva, sú najmä tieto:

pacient systematicky cíti nepohodlie v bruchu a jeho oblasti;
pozoruje sa porucha stolice;
výrazne znížená chuť do jedla;
v žalúdku je neustály pocit plnosti a zvýšená tvorba plynu;
nepríjemné a niekedy bolestivé znaky sa pociťujú počas pohybu čriev;
pacient má rýchlu únavu a slabosť;
hnačka sa môže striedať s hnačkou;
nečistoty môžu byť pozorované vo výkaloch;
dochádza ku krvácaniu;
na pozadí krvácania sa v niektorých prípadoch vyvíja anémia;
dochádza k prudkému a neprimeranému úbytku hmotnosti;
vlasy sú krehké a matné;
existujú príznaky nedostatku vitamínov;
výrazné zvýšenie telesnej teploty sprevádzané zimnicou a silnou horúčkou.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa prejavujú u pacienta v závislosti od rozloženia patologický proces a možno ich pozorovať v rôznych obdobiach života. Čo sa týka šírenia metastáz, ak postihujú iné orgány, tak sa symptómy prejavujú v závislosti od postihnutého orgánu.

Každý už dlho vie, že výskyt akejkoľvek choroby musí byť nevyhnutne vyvolaný niektorými faktormi. To platí aj pre mikrobiálnu rakovinu hrubého čreva 10.

Bolo vedecky dokázané, že najdôležitejšie dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju takejto patológie, sú:

podvýživa, v ktorej dominujú mastné, múka alebo mäsové výrobky;
nedostatočný obsah rastlinných produktov;
systematická zápcha;
dedičná predispozícia;
starší vek;
kolitída;
polypy.

Hlavnými príčinami ochorenia môžu byť kolitída, polypy, podvýživa

Samozrejme, toto nie je celý zoznam patológií, ktoré v ľudskom tele vyvolávajú takú nebezpečnú a zákernú chorobu, ako je rakovina. Preto, aby sa zabránilo jeho rozvoju, je potrebné pri prvých príznakoch ochorenia okamžite požiadať zdravotná starostlivosť, a ešte lepšie, aj keď sa príznaky nepozorujú, systematicky podstupujte preventívne vyšetrenia.

Aby bolo možné diagnostikovať takú patológiu, ako je rakovina hrubého čreva, je najprv potrebné kontaktovať liečebný ústav, v ktorej budú po dôkladnom preskúmaní zadané tieto analýzy a štúdie:

všeobecný a biochemický krvný test;
irrigoskopia;

Samozrejme, ak je malígny nádor umiestnený relatívne blízko, môže byť dokonca detekovaný počas palpácie, ale aj v tomto prípade, bez všetkých vyššie uvedených štúdií, nie je stanovená presná diagnóza.

Okrem iného je pre konečnú diagnózu tejto patológie povinné analyzovať novotvar na prítomnosť rakovinových buniek, čo sa nazýva biopsia. V súčasnosti sa táto metóda považuje za najsprávnejšiu a vykonáva sa dvoma spôsobmi. Prvý zahŕňa štúdium celého nádoru a nazýva sa excízny a druhý sa líši tým, že je diagnostikovaná iba malá časť odberu vzoriek a táto biopsia sa nazýva rezná.

Vykonávanie sigmoidoskopie

V niektorých prípadoch pridelené dodatočný výskum, ako je MRI, ktorá pomáha nielen potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť rakoviny, ale aj systematicky sledovať prekanceróznu terapiu. V dôsledku takýchto štúdií je možné presne určiť, či sa veľkosť nádoru zmenšuje, alebo naopak, pokračuje v raste. V prípade, že sa nepozoruje pokles, okamžite sa zmení priebeh liečby.

Hneď ako je pacientovi diagnostikovaná rakovina hrubého čreva, mikrobiálny kód 10, liečba by sa mala začať okamžite, pretože aj najmenšie oneskorenie môže viesť k vážnym a život ohrozujúcim následkom. Hlavnými cieľmi terapie je zvýšenie prežívania pacienta bez ohľadu na zložitosť ochorenia a zistené štádium. V prípade, že je možné a pravdepodobné, že sa zabráni ďalšiemu vývoju patológie, rozhodne sa o odstránení novotvaru chirurgicky. Táto metóda pomáha predchádzať relapsom.

Keď je nádor uznaný ako inoperabilný, potom sa v tomto prípade uprednostňuje paliatívna terapia, ktorá pri dodržaní všetkých odporúčaní môže zlepšiť kvalitu života pacienta.

S cieľom určiť možnosť vykonania konkrétnej liečby túto chorobu Najprv sa určí štádium patológie a jej lokalizácia. Samozrejme, najnevyhnutnejšou metódou je chirurgický zákrok, pretože iba týmto spôsobom sa môžete radikálne zbaviť choroby a zabrániť rozvoju krvácania a nepriechodnosti čriev.

Ak je možné odstrániť novotvar chirurgicky, pacient je operovaný

Poznámka! Ako adjuvantná terapia Je veľmi bežné, že pacient s rakovinou podstúpi chemoterapiu. V tomto prípade je možné poskytnúť osobe zlepšené prežitie.

Okrem toho sa v niektorých prípadoch uprednostňuje rádioterapia, ktorá je schopná okamžite zničiť rakovinové bunky chirurgická intervencia. Aj vďaka radiačnej terapii dochádza k výraznému zmenšeniu veľkosti nádoru. To je dôvod, prečo sa takáto liečba veľmi často vykonáva bezprostredne pred operáciou, v dôsledku čoho sa nielen znižuje nádor, ale aj príznaky patológie sú značne uľahčené.

Po vykonaní všetkých vyššie uvedených metód boja proti rakovine musí byť pacient neustále monitorovaný. Je to potrebné predovšetkým na včasné zistenie relapsu a predpísanie liečby. A teda predchádzať rôznym druhom komplikácií. V prípade, že sú u pacienta diagnostikované metastázy, je predpísaná dodatočná liečba. Čo sa vykonáva až do úplného vymiznutia vedľajších účinkov.

Sú situácie, keď k progresii ochorenia napriek všetkému úsiliu lekárov dochádza, potom je v tomto prípade jediným východiskom z tejto situácie, ktoré aspoň do určitej miery môže pacientovi zmierniť stav, intrahepatálna chemoterapia.

Aby ste predišli vzniku rakovinových nádorov, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie a systematicky absolvovať preventívne vyšetrenia. A najmä, ak je človek diagnostikovaný s chorobami, ako je ulcerózna kolitída, adenomatózna polypóza a ešte viac s dedičnou predispozíciou.

Pri najmenšej bolesti v zažívacom trakte je potrebné poradiť sa s lekárom

V prípade, že spozorujete príznaky spojené s tráviacim traktom, potom je nevyhnutné a okamžite potrebné podstúpiť sigmoidoskopiu, ako aj ďalšie štúdie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár.

Čo sa týka prognózy na úplné uzdravenie, tú vám samozrejme nikto nedá, pretože rakovina je dosť vážna a zákerná choroba, ale určite si môžete predĺžiť život dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní.

V zásade je miera prežitia pre diagnózu rakoviny hrubého čreva asi päť rokov a v niektorých prípadoch sa pacienti môžu cítiť skvele a oveľa dlhšie. Samozrejme, všetko bude úplne závisieť od lokalizácie nádoru a štádia, v ktorom je ochorenie diagnostikované, ako aj od správne predpísanej liečby a presného dodržiavania všetkých odporúčaní pacientom.

Pokiaľ ide o úmrtia, vyskytujú sa najmä v prípadoch, keď pacient požiadal o lekársku pomoc neskoro, ako aj u starších ľudí. Čo sa týka pohlavia. potom v tomto prípade, ako ukazuje prax, prognóza pre slabšie pohlavie je priaznivejšia v porovnaní s mužmi. Okrem iného, liečba ochorenia rôznych druhov komplikácií, ktoré sú veľmi často diagnostikované spolu so vznikom onkologického ochorenia, značne komplikuje liečbu.

Záver

V súčasnosti sú onkologické ochorenia veľmi časté a preto je tento problém jedným z najvýznamnejších. Jedno z popredných miest je obsadené rakovinou hrubého čreva. Považuje sa za najčastejší a má veľmi ťažký priebeh, najmä ak je diagnostikovaný v starobe. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, je potrebné nielen sledovať vaše zdravie, ale aj systematicky absolvovať preventívne vyšetrenia.

Na diagnostiku benígne nádory používajú sa laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu hrubého čreva. Údaje objektívneho vyšetrenia sú vo väčšine prípadov neinformatívne. V niektorých prípadoch môže byť zaznamenaná bledosť kože a prítomnosť krvavého výtoku z konečníka.
Od laboratórne metódy používa sa všeobecný krvný test, pri ktorom sa v prítomnosti krvácania zaznamená zníženie hladiny erytrocytov a hemoglobínu. Príznaky anémie sa najčastejšie pozorujú pri viacerých krvácajúcich polypoch hrubého čreva. Ak sú nezhubné nádory hrubého čreva komplikované zápalom sliznice, eróziou alebo pridaním sekundárnej infekcie, v všeobecná analýza krv odhalila zvýšenie hladiny leukocytov a zrýchlenie ESR. Pri vykonávaní testu na okultnú krv vo výkaloch sa diagnostikuje menšie krvácanie, ktoré je počas vyšetrenia neviditeľné.
Od inštrumentálne metódy diagnostika, využíva sa irrigoskopia (röntgenové vyšetrenie hrubého čreva): pre lepšiu vizualizáciu čreva sa injekčne aplikuje kontrast s obsahom bária. Pomocou tejto štúdie sa zisťujú defekty v náplni sliznice, čo naznačuje prítomnosť nádoru. Rádiologickým kritériom pre benígne nádory hrubého čreva je prítomnosť pohyblivého defektu výplne s hladkými, rovnými a jasnými okrajmi bez zmien v reliéfe sliznice. Prítomnosť týchto znakov umožňuje rozlíšiť benígne novotvary od malígnych.
Dôležitou metódou diagnostiky benígnych nádorov je endoskopia rôznych častí hrubého čreva. Pomocou sigmoidoskopie sa vyšetruje konečník a spodné úseky hrubého čreva. Kolonoskopia vám umožňuje pozrieť sa na celé črevo benígne novotvary. Pri vykonávaní tohto diagnostický postup Proktológ môže odobrať vzorky tkaniva na morfologické vyšetrenie, čo umožní objasniť morfológiu nádoru a rozhodnúť o taktike liečby.
Vo väčšine prípadov (60-75%) sú nezhubné nádory hrubého čreva dobre vizualizované rektoskopom alebo kolonoskopom. Polypy môžu byť umiestnené buď na tenkej stopke, alebo na širokej základni. Sliznica nezhubných nádorov hrubého čreva má v norme ružová farba, aj keď v niektorých prípadoch môže byť purpurovo-červená, vystupujúca na pozadí okolitých tkanív. S rozvojom zápalu sa sliznica benígnych nádorov stáva edematóznou a hyperemickou, čo je jasne viditeľné pri endoskopii hrubého čreva. V prípade erózie sa vizualizuje defekt sliznice s edematóznymi okrajmi, pokrytý fibrinóznym plakom.

Rakovina hrubého čreva označuje malígny novotvar ktorý vyrastá zo sliznice hrubého čreva. Veľmi často je nádor lokalizovaný v sigmatu, konečníku a slepom čreve.

Sigmoidálne hrubé črevo je segment hrubého čreva, ktorý leží pred konečníkom. Vizuálne sa toto črevo podobá gréckemu písmenu „sigma“ – Σ, odtiaľ pochádza aj jeho názov.

Sigmoidálne hrubé črevo zaujíma dôležité miesto v procese trávenia a nasýtenia tela. živiny. Na základe toho je rakovina sigmatu hrubého čreva (ICD 10. Trieda II (C00-D48), C18, C18.7) pomerne nebezpečná onkologické ochorenie, čo môže viesť k smrti.

Podľa štúdií je tento typ rakoviny diagnostikovaný pomerne zriedkavo (5-6% všetkých prípadov sú na ochorenie náchylní muži nad 50 rokov. Ale napriek tomu je tento proces pomerne priaznivou formou rakoviny. Pri včasnej diagnóze a adekvátna liečba, výsledok ochorenia sa výrazne zlepšuje v porovnaní s rakovinou žalúdka.

Výskyt choroby

Nasledujúce faktory ovplyvňujú históriu sigmoidnej rakoviny hrubého čreva:

povaha jedla nadmerné používanie tučné, mäsové a múčne jedlá, nedostatok rastlinných produktov;
ochorenia hrubého čreva (polypy, kolitída);
porucha stolice (zápcha);
dedičné faktory;
starší vek.

Klinický obraz

Príznaky rakoviny hrubého čreva sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie nádorového procesu. V počiatočných štádiách spravidla chýbajú výrazné príznaky, potom pri zbere anamnézy možno identifikovať zhoršenie. všeobecné blaho, invalidita, strata chuti do jedla. Chudnutie pri rakovine sigmatu hrubého čreva je zriedkavé, niektorí pacienti dokonca priberajú.

<>Ako choroba postupuje, pozorujú sa rôzne črevné príznaky:

Zápcha a hnačka;
Dunenie v črevách;
Tupé a kŕčovité bolesti v bruchu, ktoré nezávisia od príjmu potravy;
Jednostranné nadúvanie (so zúžením lúmenu čreva nádorom);
Anémia (výsledok chronickej straty krvi).

V budúcnosti sa príznaky rýchlo zvyšujú, v závažných prípadoch dochádza k obštrukcii čriev, zápalovým procesom (celulitída, abscesy, peritonitída), krvácanie.

Podľa štúdií je tento typ rakoviny diagnostikovaný pomerne zriedkavo (5-6% všetkých prípadov, muži nad 50 rokov sú náchylní na ochorenie. Ale napriek tomu je tento proces pomerne priaznivou formou rakoviny.

Diagnostika a liečba

Diagnóza tejto formy rakoviny hrubého čreva zahŕňa odber anamnézy, externé vyšetrenie, palpáciu, laboratórny výskum výkaly na zjavnú alebo skrytú krv, RTG vyšetrenie, sigmoidoskopia, kolonoskopia.

Tento onkologický proces je možné vyliečiť výlučne chirurgickým zákrokom. Metódou voľby je široká resekcia postihnutej oblasti čreva s regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Celosvetovo má incidencia kolorektálneho karcinómu stúpajúci trend. V Rusku podľa štatistík za rok 2015 nádory tejto lokalizácie zaujímajú štvrté miesto v štruktúre všetkých malígnych novotvarov a predstavujú 12%. Dôvody s najväčšou pravdepodobnosťou spočívajú v zhoršujúcej sa environmentálnej situácii, hromadení genetických mutácií a zmenách v povahe výživy smerom k potravinám s nízkym obsahom vlákniny.

Zo všetkých malígnych novotvarov hrubého čreva sa lokalizácia karcinómu v sigmatu vyskytuje približne v 50% prípadov.

IN Medzinárodná klasifikácia ochorenia (ICD 10) sigmoidná rakovina hrubého čreva je zašifrovaná pod kódom - C18.7.

Krátka anatomická exkurzia

Sigmoidálne hrubé črevo je konečná časť hrubého čreva, má zakrivený tvar v tvare S, nachádza sa v ľavej ilickej jamke. Jeho dĺžka je od 45 do 55 cm.

V tejto časti čreva stolica, ktoré sa následne presúvajú do konečníka. Na základe anatomických medzníkov a charakteristík krvného zásobenia chirurgovia rozlišujú tri úseky – proximálny (horný), stredný a distálny (dolný). V závislosti od segmentu, v ktorom je nádor lokalizovaný, sa vyberie aj objem chirurgickej intervencie.

Dôvody rozvoja

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

konzumácia rafinovaných potravín s vysokým obsahom kalórií a nízkym obsahom vlákniny;
obezita;
sedavý spôsob života;
fajčenie, alkohol;
vek nad 60 rokov.

Napriek tomu, že v súčasnosti neexistuje spoločné chápanie príčin zhubných nádorov tejto lokalizácie, zistila sa súvislosť medzi vznikom rakoviny sigmoidálneho hrubého čreva u rizikových ľudí.

Prítomnosť potvrdenej rakoviny čreva u príbuzných v prvej línii. Šanca na rakovinu u takýchto jedincov sa zvyšuje 2-3 krát.
Dedičné ochorenie čriev. V prvom rade ide o familiárnu adenomatóznu polypózu, proti ktorej sa bez vhodnej liečby v 100 % prípadov vyvinie zhubný nádor.
Polypy sigmoidného hrubého čreva. Ide o nezhubné útvary (adenómy) vychádzajúce zo sliznice. Polypy degenerujú do rakoviny v 20-50% prípadov. Takmer vždy sa karcinóm vyvinie z polypu, extrémne zriedkavo z nezmenenej sliznice.
Iné prekancerózne lézie čreva - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, sigmoiditída.
Predchádzajúce operácie pre zhubné nádory čreva inej lokalizácie.
Stav po liečbe zhubných novotvarov prsníka, vaječníkov u žien.

Príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva

Rakovina sigmoidného hrubého čreva sa vyvíja pomerne pomaly a po dlhú dobu prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov. Od začiatku malígnej degenerácie buniek po objavenie sa prvých príznakov môže uplynúť niekoľko rokov. Táto skutočnosť má pozitívne aj negatívne stránky.

Po prvé, pomaly rastúce rakoviny možno včas odhaliť a liečiť pomocou minimálne invazívnych technológií.

Na druhej strane, ak človeka nič netrápi, je veľmi ťažké ho motivovať k vyšetreniu. Najmä niečo také nepríjemné ako kolonoskopia.

V 80% prípadov sú prvé príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva:

Porucha defekácie. Môže sa vyskytnúť zadržiavanie stolice až na niekoľko dní, striedanie zápchy s hnačkou, tenzém (falošné nutkanie) alebo viacstupňový akt defekácie (na vyprázdnenie čriev je potrebných niekoľko ciest na toaletu).
Rôzne patologické výtoky z konečník. Môžu to byť nečistoty krvi, hlien.
Prítomnosť všeobecnej slabosti, únava, bledosť koža, výskyt dýchavičnosti a búšenie srdca (príznaky anémie a intoxikácie).
Nepohodlie v bruchu (nadúvanie, bolesť v ľavej polovici a dolných častiach brušná dutina).

Ako nádor rastie, všetky symptómy prechádzajú až do hrozivých komplikácií - akútna črevná obštrukcia, perforácia steny orgánu alebo krvácanie z novotvaru. Takmer polovicu urgentne prijatých pacientov s obštrukciou tvoria pacienti s pokročilým sigmoidným karcinómom hrubého čreva, ktorého klasickou klinikou sú silné spastické bolesti, nadúvanie, nedostatok stolice a plynov a zvracanie.

Príznaky rakoviny sigmoidného hrubého čreva u žien a mužov sú takmer rovnaké, jediným znakom je, že anémiu u žien možno dlho interpretovať na základe iných príčin a pri absencii charakteristických klinické prejavy, ženu posielajú na vyšetrenie čreva dosť neskoro.

Diagnostika

Na malígny novotvar sigmoidálneho hrubého čreva môžete mať podozrenie podľa jedného alebo viacerých z uvedených príznakov. Ďalej sa na potvrdenie diagnózy vykonávajú:

analýza výkalov na skrytú krv;
všeobecná analýza krvi;
sigmoidoskopia (vyšetrenie rektosigmatu pevným aparátom), stará metóda, ale stále používaná v niektorých zdravotníckych zariadeniach;
sigmoidoskopia - vyšetrenie dolných (distálnych) čriev flexibilným endoskopom;
kolonoskopia - vyšetrenie celého hrubého čreva;
irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie hrubého čreva pomocou báriovej klyzmy (teraz sa vykonáva len zriedka, iba ak nie je možná kolonoskopia);
biopsia zmenenej oblasti sliznice alebo celého polypu;
Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny a malej panvy;
Röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz;
stanovenie onkomarkerov CEA, SA 19.9.

Ďalšie vyšetrovacie metódy sú predpísané podľa indikácií: endoskopický ultrazvuk, MRI brušnej dutiny s kontrastom, PET-CT, scintigrafia kostí skeletu, diagnostická laparoskopia.

Klasifikácia

Podľa povahy invázie sa rozlišujú exofytické (rastúce dovnútra) a endofytické (rastúce črevnou stenou) formy.

Autor: histologická štruktúra rozlišovať:

Adenokarcinómy (v 75-80% prípadov) - nádor žľazového tkaniva, môže byť vysoko, stredne a zle diferencovaný.
Slizničný adenokarcinóm.
Karcinóm prstencových buniek.
nediferencovaná rakovina.

TNM klasifikácia

Medzinárodná klasifikácia TNM umožňuje staging nádoru, ktorý ovplyvňuje plán liečby a prognózu.

T (nádor) je rozšírenie primárneho zamerania.

Tis - rakovina in situ, nádor je obmedzený na hlienovú vrstvu.
T1, T2, T3 - novotvar klíči submukózu, svalovú membránu, šíri sa do subseróznej bázy.
T4 - určuje sa invázia (šírenie) za črevnú stenu; je možné vrastanie do okolitých orgánov a tkanív.

N (nodus) - metastáza do regionálnych lymfatických uzlín.

N0 - nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín.
N1 - metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách.
N2 - porážka viac ako 3 lymfatických uzlín.

M - prítomnosť vzdialených metastáz.

M0 - žiadne ohniská.
M1 - sú určené metastázy v iných orgánoch. Rakovina toto oddelenie najčastejšie metastázuje do pečene, menej často do pľúc, mozgu, kostí a iných orgánov.

Na základe TNM sa rozlišujú tieto štádiá rakoviny:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T any; N ľubovoľný; M1.

Liečba

„Zlatým štandardom“ liečby rakoviny sigmatu hrubého čreva je chirurgický zákrok.

Chirurgia

Ak nádor nepresahuje sliznicu, je celkom prijateľné endoskopické odstránenie. Zvyčajne sa to v praxi deje takto: endoskopista vyreže podozrivý polyp a pošle ho na histologické vyšetrenie. Ak patológ zistí karcinóm in situ, pacient je znovu starostlivo vyšetrený a pri absencii známok šírenia procesu sa považuje za vyliečeného a sledovaného podľa konkrétneho plánu.

V 1., 2. a 3. štádiu rakoviny je potrebná resekcia čreva. Operácie zhubných nádorov sa vykonávajú podľa princípu chirurgického radikalizmu v súlade s ablastikmi. To znamená:

Dostatočný objem resekcie (najmenej 10 cm od nádoru nad a pod jeho hranicami).
Včasná ligácia ciev pochádzajúcich z novotvaru.
Odstránenie časti čreva jedným balíkom z regionálnych lymfatických uzlín.
Minimálne poranenie postihnutej oblasti.

Typy operácií pri rakovine sigmoidného hrubého čreva:

Distálna resekcia. Vykonáva sa, keď sa nádor nachádza v dolnej tretine čreva. Odstránia sa 2/3 orgánu a horná ampulárna časť rekta.
segmentálna resekcia. Odstráni sa iba oblasť postihnutá nádorom. Zvyčajne sa vzťahuje na rakovinu 1-2 štádií, ktorá sa nachádza v strednej tretine.
Ľavá hemikolektómia. S rakovinou štádia 3 a jej umiestnením v hornej tretine čreva sa odstráni ľavá polovica hrubého čreva s vytvorením kolorektálnej anastomózy (priečny tračník je mobilizovaný, spustený do malej panvy a prišitý ku konečníku).
Obštrukčná resekcia (podľa Hartmannovho typu). Podstata zákroku - resekuje sa oblasť s nádorom, zašije sa abdukčný koniec čreva a privedie sa adduktor. brušnej steny vo forme jednohlavňovej kolostómie. Táto intervencia sa vykonáva u oslabených starších pacientov počas urgentných operácií črevnej obštrukcie, keď nie je možné vytvoriť anastomózu v jednej operácii. Často je prvým krokom chirurgická liečba. Druhý, po príprave pacienta, je možné vykonať rekonštrukčnú a regeneračnú operáciu. Menej často zostáva kolostómia natrvalo.
Paliatívne chirurgické pomôcky. Ak sa nádor rozšíril tak, že sa nedá odstrániť, alebo sú viaceré metastázy v iných orgánoch, uplatňujú sa len opatrenia na odstránenie nepriechodnosti čriev. Zvyčajne ide o vytvorenie neprirodzeného konečníka - kolostómiu.
Laparoskopická resekcia. Je povolené pri malých veľkostiach primárneho zamerania.

Chemoterapia

Cieľom chemoterapie je čo najviac zničiť zvyšné rakovinové bunky v tele. Na tento účel sa používajú cytostatické a cytotoxické lieky, ktoré predpisuje chemoterapeut.

V prípade rakoviny 1. štádia je liečba zvyčajne obmedzená na operáciu.

Druhy chemoterapie:

Pooperačné - indikované u pacientov 2.-3. štádia s regionálnymi metastázami, so zle diferencovaným nádorom, pochybnosťami o radikálnosti operácie. Ako indikátor na predpisovanie chemoterapie môže slúžiť aj zvýšenie hladiny nádorového markera CEA 4 týždne po operácii.
Perioperačné - predpisuje sa pacientom s jednotlivými vzdialenými metastázami na prípravu na ich odstránenie
Liečba paliatívnou chemoterapiou sa vykonáva u pacientov so 4. štádiom rakoviny na zmiernenie stavu, zlepšenie kvality života a predĺženie jeho trvania.

Štádium IV sigmoidnej rakoviny hrubého čreva

Liečba malígnych nádorov tejto lokalizácie s jednotlivými metastázami do pečene, pľúc sa vykonáva podľa nasledujúcich protokolov:

Primárny nádor sa odstráni, ak je to možné, metastázy sa vyrežú naraz a po operácii sa predpíše chemoterapia. Po patomorfologickej štúdii odstráneného nádoru sa vykoná genetická analýza: štúdium mutácií v géne KRAS. A na základe výsledkov diagnózy sa určujú indikácie na vymenovanie cielených liekov (bevacizumab).
Po odstránení primárneho nádoru sa vykoná niekoľko cyklov chemoterapie, potom sa odstránia metastázy a po operácii sa uskutoční aj liečba cytotoxickými liekmi.
Ak je rakovina sigmoidálneho hrubého čreva spojená s metastatickou léziou jedného laloku pečene, potom po odstránení primárneho zamerania a následnej chemoterapeutickej liečbe je možné vykonať anatomickú resekciu pečene (hemihepatektómiu).

S viacerými metastázami alebo klíčením nádoru susedných orgánov sa vykonáva paliatívna chirurgia a chemoterapia.

Predpoveď

Prognóza po operácii závisí od mnohých faktorov: štádium, vek pacienta, sprievodné ochorenia, stupeň malignity nádoru, prítomnosť komplikácií.

Úmrtnosť po plánovaných onkologických intervenciách na sigmoidnom hrubom čreve je 3-5%, s núdzovým stavom - až 40%.

Päťročná miera prežitia pri radikálnej liečbe rakoviny je asi 60 %.

Ak sa pristúpi k radikálnej liečbe pri zachovaní prirodzeného vyprázdňovania čreva, pacient sa plne vracia do plnohodnotného života.

Pozorovania s onkológom na prevenciu relapsov sa vykonávajú prvý rok každé 3 mesiace, potom každých šesť mesiacov počas piatich rokov a potom raz ročne.

Prevencia

Včasná detekcia prekanceróznych stavov a počiatočných foriem rakoviny. Ročná analýza výkalov na skrytú krv pre ľudí nad 50 rokov, kolonoskopia raz za 5 rokov, ľudia s dedičnou predispozíciou - od 40 rokov.
Odstránenie polypov väčších ako 1 cm, s menšími veľkosťami - každoročné pozorovanie.
Liečba zápalové ochoreniačrevá.
Minimalizácia rizikových faktorov, ktorým sa dá vyhnúť – strava bohatá na ovocie a zeleninu, vyhýbanie sa zlé návyky, cvičenie, chudnutie.

Hlavné závery

Malígne novotvary opísanej lokalizácie zaujímajú popredné miesto v onkologickej morbidite a mortalite.
Počet pacientov s touto diagnózou každým rokom rastie a je to vo vyspelých krajinách.
Po dlhú dobu je asymptomatická.
V počiatočnom štádiu je úplne liečiteľná.