Ako určiť normálny pulz. Vedieť - aký je normálny pulz človeka, v akom veku by mal byť. Všeobecné charakteristiky srdcovej frekvencie

Pulz je kolísanie stien krvných ciev spojené so zmenou ich krvného zásobenia počas srdcového cyklu. Existujú tepnové, venózne a kapilárne pulzy. Štúdium arteriálneho pulzu poskytuje dôležité informácie o práci srdca, stave krvného obehu a vlastnostiach tepien. Hlavnou metódou štúdia pulzu je sondovanie tepien. Pre radiálnu artériu je ruka subjektu voľne zovretá rukou v oblasti tak, že palec je umiestnený na zadnej strane a zvyšné prsty sú na prednej ploche. polomer kde je pulzujúca radiálna artéria hmatateľná pod kožou. Pulz je cítiť súčasne na oboch rukách, pretože niekedy je vyjadrený odlišne na pravej a ľavej ruke (v dôsledku vaskulárnych anomálií, kompresie alebo zablokovania podkľúčovej alebo brachiálnej artérie). Okrem a. radialis sa pulz vyšetruje na krčnej, stehennej, temporálnej tepne, tepnách chodidiel a pod.(obr. 1). Objektívna charakteristika impulzu je daná jeho grafickou registráciou (pozri). o zdravý človek pulzová vlna pomerne strmo stúpa a pomaly klesá (obr. 2, 1); pri niektorých ochoreniach sa mení tvar pulzovej vlny. Pri vyšetrovaní pulzu sa zisťuje jeho frekvencia, rytmus, plnenie, napätie a rýchlosť.

Ako si správne merať tep

Ryža. 1. Metóda merania pulzu na rôznych tepnách: 1 - časová; 2 - rameno; 3 - chrbtová tepna nohy; 4 - nosník; 5 - zadná tibiálna; 6 - stehenná; 7 - popliteálny.

U zdravých dospelých jedincov pulzová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a je 60-80 za 1 minútu. So zvýšením srdcovej frekvencie (pozri) alebo spomalením (pozri) sa pulzová frekvencia zodpovedajúcim spôsobom zmení a pulz sa nazýva častý alebo zriedkavý. So zvýšením telesnej teploty o 1 ° sa pulzová frekvencia zvýši o 8-10 úderov za 1 minútu. Niekedy je počet úderov pulzu nižší ako srdcová frekvencia (HR), takzvaný pulzový deficit. Je to spôsobené tým, že pri veľmi slabých alebo predčasných kontrakciách srdca sa do aorty dostane tak málo krvi, že jej pulzová vlna sa nedostane do periférnych tepien. Čím vyšší je deficit pulzu, tým nepriaznivejšie ovplyvňuje krvný obeh. Ak chcete určiť pulzovú frekvenciu, zvážte ju po dobu 30 sekúnd. a výsledok sa vynásobí dvoma. Ak je srdcový rytmus narušený, pulz sa počíta 1 minútu.

U zdravého človeka je pulz rytmický, čiže pulzové vlny nasledujú jedna za druhou v pravidelných intervaloch. Pri poruchách srdcového rytmu (pozri) nasledujú pulzové vlny spravidla v nepravidelných intervaloch, pulz sa stáva arytmickým (obr. 2, 2).

Naplnenie pulzu závisí od množstva krvi vytlačenej počas systoly do arteriálneho systému a od rozťažnosti arteriálnej steny. Normálna - pulzová vlna je dobre pociťovaná - plný pulz. Ak do arteriálneho systému vstúpi menej krvi ako normálne, pulzová vlna klesá, pulz sa stáva malým. Pri ťažkej strate krvi, šoku, kolapse, pulzové vlny možno sotva cítiť, takýto pulz sa nazýva nitkovitý. Zníženie plnenia pulzu je tiež zaznamenané pri ochoreniach, ktoré vedú k zhrubnutiu stien tepien alebo zúženiu ich lúmenu (ateroskleróza). Pri ťažkom poškodení srdcového svalu sa pozoruje striedanie veľkej a malej pulzovej vlny (obr. 2, 3) - prerušovaný pulz.

Pulzné napätie súvisí s nadmorskou výškou krvný tlak. Pri hypertenzii je potrebné vynaložiť určité úsilie na stlačenie tepny a zastavenie jej pulzovania - tvrdého alebo napätého pulzu. Pri nízkom krvnom tlaku sa tepna ľahko stlačí, pulz zmizne s malým úsilím a nazýva sa mäkký.

Frekvencia pulzu závisí od kolísania tlaku v arteriálnom systéme počas systoly a diastoly. Ak sa počas systoly tlak v aorte rýchlo zvýši a počas diastoly rýchlo klesne, dôjde k rýchlej expanzii a kolapsu arteriálnej steny. Takýto impulz sa nazýva rýchly, zároveň môže byť veľký (obr. 2, 4). Najčastejšie sa pozoruje rýchly a veľký pulz s nedostatočnosťou aortálnej chlopne. Pomalé zvyšovanie tlaku v aorte pri systole a pomalé znižovanie diastoly spôsobuje pomalú expanziu a pomalý kolaps arteriálnej steny – pomalý pulz; zároveň je malý. Takýto pulz sa objaví, keď sa aortálny otvor zúži kvôli ťažkostiam pri vypudzovaní krvi z ľavej komory. Niekedy sa po hlavnej pulznej vlne objaví druhá, menšia vlna. Tento jav sa nazýva pulz dicrotia (obr. 2.5). Je spojená so zmenou napätia arteriálnej steny. Dicrotia pulzu sa vyskytuje pri horúčke, niektorých infekčných ochoreniach. Pri sondovaní tepien sa skúmajú nielen vlastnosti pulzu, ale aj stav cievnej steny. Takže s výrazným ukladaním vápenatých solí v stene cievy je tepna sondovaná vo forme hustej, skrútenej, drsnej trubice.

Pulz u detí je častejší ako u dospelých. Môže za to nielen menší vplyv blúdivého nervu, ale aj intenzívnejší metabolizmus.

S vekom sa srdcová frekvencia postupne znižuje. Dievčatá všetkých vekových kategórií majú vyššiu srdcovú frekvenciu ako chlapci. Plač, úzkosť, pohyby svalov spôsobujú výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie u detí. Okrem toho v detstvo je známa nepravidelnosť pulzových periód spojených s dýchaním (respiračná arytmia).

Pulz (z latinského pulsus - tlačenie) sú rytmické, trhavé vibrácie stien krvných ciev, ku ktorým dochádza v dôsledku výronu krvi zo srdca do arteriálneho systému.

Lekári staroveku (India, Grécko, arabský východ) venovali štúdiu pulzu veľkú pozornosť a dali mu rozhodujúcu diagnostickú hodnotu. Vedecký základ doktríny pulzu dostal po objavení krvného obehu Harveym (W. Harwey). Vynález sfygmografu a najmä zavedenie moderných metód záznamu pulzu (arteriopiezografia, vysokorýchlostná elektrosfygmografia a pod.) výrazne prehĺbili poznatky v tejto oblasti.

Pri každej systole srdca sa do aorty rýchlo vyvrhne určité množstvo krvi, čím sa natiahne počiatočná časť elastickej aorty a zvýši sa v nej tlak. Táto zmena tlaku sa šíri vo forme vlny cez aortu a jej vetvy do arteriol, kde sa normálne v dôsledku ich svalového odporu pulzná vlna zastaví. Šírenie pulznej vlny prebieha rýchlosťou 4 až 15 m/s a výsledné natiahnutie a predĺženie arteriálnej steny tvorí arteriálny pulz. Existujú centrálne tepnové tepny (aorty, krčných a podkľúčových tepien) a periférne (femorálne, radiálne, temporálne, dorzálne tepny nohy atď.). Rozdiel medzi týmito dvoma formami pulzu vychádza pri jeho grafickej registrácii metódou sfygmografie (pozri). Na pulzovej krivke - sfygmograme - sú vzostupné (anacrota), zostupné (katacrota) časti a dikrotická vlna (dicrota).

Ryža. 2. Grafická registrácia pulzu: 1 - normálna; 2 - arytmické (a-b- rôzne druhy); 3 - prerušované; 4 - veľké a rýchle (a), malé a pomalé (b); 5 - dikrotické.

Najčastejšie sa pulz vyšetruje na a. radialis (a. radialis), ktorá sa nachádza povrchovo pod fasciou a kožou medzi styloidným výbežkom rádia a šľachou vnútorného radiálneho svalu. S anomáliami v umiestnení tepny, prítomnosťou obväzov na rukách alebo masívnym edémom sa pulz skúma na iných tepnách prístupných palpácii. Pulz na radiálnej artérii je oneskorený v porovnaní so systolou srdca približne o 0,2 sekundy. Štúdium pulzu na radiálnej artérii sa musí vykonať na oboch rukách; len pri absencii rozdielu vo vlastnostiach pulzu sa možno obmedziť na ďalší výskum na jednej ruke. Zvyčajne je ruka subjektu voľne uchopená pravou rukou v oblasti zápästia a umiestnená na úrovni srdca subjektu. V tomto prípade by mal byť palec umiestnený na ulnárnej strane a ukazovák, prostredník a prstenník - na radiálnej, priamo na radiálnej tepne. Normálne máte pocit mäkkej, tenkej, rovnomernej a elastickej trubice, ktorá vám pulzuje pod prstami.

Ak pri porovnaní pulzu vľavo a pravé ruky ak je jeho hodnota iná alebo je impulz oneskorený na jednej strane v porovnaní s druhou, potom sa takýto impulz nazýva odlišný (pulsus differentens). Najčastejšie sa pozoruje s jednostrannými anomáliami v umiestnení krvných ciev, ich stláčaním nádormi alebo zväčšenými lymfatické uzliny. Aneuryzma oblúka aorty, ak sa nachádza medzi innominátnou a ľavou podkľúčovou tepnou, spôsobuje oneskorenie a zníženie pulzovej vlny na ľavej radiálnej artérii. Zvýšená mitrálna stenóza ľavej predsiene môže stlačiť ľavú podkľúčovú tepnu, čím sa zníži pulzová vlna na ľavej radiálnej tepne, najmä v polohe na ľavej strane (Popov-Savelievov príznak).

Kvalitatívna charakteristika pulzu závisí od činnosti srdca a stavu cievneho systému. Pri vyšetrovaní pulzu dbajte na nasledujúce vlastnosti.

Tep. Počítanie úderov pulzu by sa malo vykonať najmenej za 1/2 minúty, pričom výsledná hodnota sa vynásobí 2. Ak je pulz nesprávny, počítanie by sa malo vykonať do 1 minúty; s ostrou excitáciou pacienta na začiatku štúdie je žiaduce opakovať počítanie. Normálne je počet pulzov u dospelého muža v priemere 70, u žien - 80 za 1 minútu. Fotoelektrické snímače srdcovej frekvencie sa v súčasnosti používajú na automatický výpočet pulzovej frekvencie, čo je veľmi dôležité napríklad pre sledovanie stavu pacienta počas operácie. Rovnako ako telesná teplota, aj pulzová frekvencia spôsobuje dva denné vzostupy – prvé okolo 11. hodiny popoludní, druhé medzi 6. a 8. hodinou večer. So zvýšením pulzovej frekvencie o viac ako 90 za 1 minútu hovoria o tachykardii (pozri); takýto častý pulz sa nazýva pulsus frequens. Pri pulzovej frekvencii menšej ako 60 za minútu hovoria o bradykardii (pozri) a pulz sa nazýva pulsus rarus. V prípadoch, keď sú jednotlivé kontrakcie ľavej komory také slabé, že pulzové vlny nedosiahnu perifériu, počet pulzov sa zníži ako počet srdcových kontrakcií. Tento jav sa nazýva bradysfygmia, rozdiel medzi počtom úderov srdca a pulzu za 1 minútu sa nazýva pulzový deficit a pulz samotný sa nazýva pulzus deficiens. Pri zvýšení telesnej teploty každý stupeň nad 37 zvyčajne zodpovedá zvýšeniu srdcovej frekvencie v priemere o 8 úderov za 1 minútu. Výnimkou je horúčka brušný týfus a peritonitída: v prvom prípade sa často pozoruje relatívne spomalenie pulzu, v druhom - jeho relatívne zvýšenie. S poklesom telesnej teploty sa pulzová frekvencia zvyčajne zníži, ale (napríklad pri kolapse) je sprevádzaná výrazným zvýšením pulzu.

Pulzný rytmus. Ak pulzy nasledujú za sebou v pravidelných intervaloch, potom hovoria o pravidelnom, rytmickom pulze (pulsus regularis), inak sa pozoruje nepravidelný, nepravidelný pulz (pulsus nepravidelnis). U zdravých ľudí sa často zaznamenáva zvýšenie pulzu pri vdýchnutí a jeho zníženie pri výdychu - respiračná arytmia (obr. 1); zadržiavanie dychu eliminuje tento typ arytmie. Pri zmenách pulzu je možné diagnostikovať mnohé typy srdcových arytmií (pozri); presnejšie, všetky sú určené elektrokardiografiou.

Ryža. 1. Respiračná arytmia.

Tep je daná povahou vzostupu a poklesu tlaku v tepne pri prechode pulzovej vlny.

Rýchly skokový pulz (pulsus celer) je sprevádzaný pocitom veľmi rýchleho vzostupu a rovnako rýchleho poklesu pulzovej vlny, ktorý je v tomto momente priamo úmerný rýchlosti zmeny tlaku v a. radialis (obr. 2). ). Spravidla je takýto pulz jednak veľký, vysoký (pulsus magnus, s. altus), jednak je najvýraznejší pri aortálnej insuficiencii. Prst výskumníka zároveň cíti nielen rýchle, ale aj veľké vzostupy a poklesy pulzovej vlny. IN čistej forme veľký, vysoký pulz sa niekedy pozoruje pri fyzickej námahe a často pri úplnej atrioventrikulárnej blokáde. Pomalý, pomalý pulz (pulsus tardus), sprevádzaný pocitom pomalého stúpania a pomalého poklesu pulzovej vlny (obr. 3), vzniká pri zúžení aortálneho ústia, pri pomalom plnení tepnového systému. Takýto pulz má spravidla malú veľkosť (výšku) - pulsus parvus, ktorý závisí od malého zvýšenia tlaku v aorte počas systoly ľavej komory. Tento typ pulzu je typický pre mitrálna stenóza, ťažká slabosť myokardu ľavej komory, mdloby, kolaps.

Ryža. 2. Pulsus zeler.

Ryža. 3. Pulsus tardus.

Pulzné napätie je určená silou potrebnou na úplné zastavenie šírenia pulznej vlny. Pri vyšetrovaní sa cieva úplne stlačí distálne umiestneným ukazovákom, aby sa zabránilo prenikaniu spätných vĺn, a najbližší prstenník vytvára postupne sa zvyšujúci tlak, až kým „hmatajúci“ ukazovák prestane cítiť pulz. Existuje napätý, tvrdý pulz (pulsus durum) a uvoľnený, mäkký pulz (pulsus mollis). Podľa stupňa pulzného napätia možno približne posúdiť veľkosť maximálneho arteriálneho tlaku; čím je vyššia, tým je pulz intenzívnejší.

Plnenie pulzu pozostáva z veľkosti (výšky) impulzu a čiastočne z jeho napätia. Plnenie pulzu závisí od množstva krvi v tepne a od celkového objemu cirkulujúcej krvi. Rozlišujte pulz plný (pulsus plenus), spravidla veľký, vysoký a prázdny (pulsus vaccuus), spravidla malý. Pri masívnom krvácaní, kolapse, šoku môže byť pulz sotva hmatateľný, nitkovitý (pulsus filiformis). Ak pulzné vlny nie sú rovnakej veľkosti a stupňa naplnenia, potom hovoria o nerovnomernom pulze (pulsus inaequalis), na rozdiel od rovnomerného pulzu (pulsus aequalis). Takmer vždy sa v prípadoch pozoruje nerovnomerný pulz s arytmickým pulzom fibrilácia predsiení, skoré extrasystoly. Akýmsi nerovnomerným pulzom je striedavý pulz (pulsus alternans), kedy je pociťované správne striedanie pulzových úderov rôznej veľkosti a plnenia. Takýto pulz je jedným z prvých príznakov závažného srdcového zlyhania; najlepšie sa zistí sfygmograficky pri miernom stlačení ramena manžetou tlakomeru. V prípade poklesu periférneho cievneho tonusu je možné nahmatať druhú, menšiu, dikrotickú vlnu. Tento jav sa nazýva dikrotia a pulz sa nazýva dikrotický (pulsus dicroticus). Takýto pulz sa často pozoruje pri horúčke (uvoľňujúci účinok tepla na svaly tepien), hypotenzii, niekedy počas obdobia zotavenia po ťažkých infekciách. Zároveň takmer vždy dochádza k poklesu minimálneho arteriálneho tlaku.

Pulsus paradoxus - pokles pulzových vĺn pri nádychu (obr. 4). A u zdravých ľudí na vrchole inšpirácie v dôsledku podtlaku v hrudnej dutiny krvná náplň ľavých častí srdca klesá a systola srdca je trochu sťažená, čo vedie k zníženiu veľkosti a naplnenia pulzu. Pri zúžení zvršku dýchacieho traktu alebo slabosť myokardu, je tento jav výraznejší. Pri adhéznej perikarditíde pri nádychu je srdce silne natiahnuté zrastmi na hrudník, chrbticu a bránicu, čo vedie k ťažkostiam pri systolickej kontrakcii, zníženiu výronu krvi do aorty a často k úplnému vymiznutiu pulzu vo výške inšpirácie. Adhezívna perikarditída je okrem tohto javu charakterizovaná výrazným opuchom krčných žíl v dôsledku kompresie adhéziami hornej dutej žily a innominátnych žíl.

Ryža. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilárny, presnejšie pseudokapilárny, pulz, alebo Quinckeho pulz, je rytmická expanzia malých arteriol (nie kapilár) v dôsledku rýchleho a významného zvýšenia tlaku v arteriálnom systéme počas systoly. V tomto prípade veľká pulzná vlna dosiahne najmenšie arterioly, ale v samotných kapilárach zostáva prietok krvi nepretržitý. Pseudokapilárny pulz je najvýraznejší pri aortálnej insuficiencii. Je pravda, že v niektorých prípadoch sú kapiláry a dokonca aj venuly („skutočný“ kapilárny pulz) zapojené do pulzačných oscilácií, čo sa niekedy stáva pri ťažkej tyreotoxikóze, horúčke alebo u zdravých mladých ľudí počas termálnych procedúr. Predpokladá sa, že v týchto prípadoch sa z venóznej stázy rozširuje arteriálne koleno kapilár. Kapilárny pulz sa najlepšie zistí ľahkým stlačením pery sklíčkom, pri striedaní zodpovedajúcom pulzu sa zistí začervenanie a zblednutie jej sliznice.

Venózny pulz odráža kolísanie objemu žíl v dôsledku systoly a diastoly pravej predsiene a komory, ktoré spôsobujú buď spomalenie alebo zrýchlenie odtoku krvi zo žíl do pravej predsiene (opuch a kolaps žíl, v uvedenom poradí). Štúdium venózneho pulzu sa uskutočňuje na žilách krku, nevyhnutne súčasne skúma pulz vonkajšej krčnej tepny. Normálne je veľmi málo nápadné a takmer nepostrehnuteľné pulzovanie s prstami, keď opuch krčná žila predchádza pulzovej vlne na krčnej tepne - pravej predsieni, alebo "negatívny", venózny pulz. Pri nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sa venózny pulz stáva pravou komorou, "pozitívnym", pretože v dôsledku poruchy trikuspidálnej chlopne dochádza k reverznému (odstredivému) prietoku krvi - z pravej komory do pravej predsiene a žíl. Takýto venózny pulz je charakterizovaný výrazným opuchom krčných žíl súčasne so vzostupom pulzovej vlny na krčnej tepne. Ak je súčasne krčná žila stlačená v strede, potom jej spodný segment naďalej pulzuje. Podobný obraz môže nastať aj pri ťažkom zlyhaní pravej komory a bez poškodenia trikuspidálnej chlopne. Presnejšiu predstavu o venóznom pulze je možné získať pomocou metód grafickej registrácie (pozri Flebogram).

pečeňový pulz sa zisťuje inšpekciou a palpáciou, no oveľa presnejšie jej charakter odhalí grafická registrácia pulzácie pečene a najmä röntgenová elektrokymografia. Normálne sa pečeňový pulz určuje s veľkými ťažkosťami a závisí od dynamickej "stagnácie" v pečeňových žilách v dôsledku činnosti pravej komory. Pri malformáciách trikuspidálnej chlopne sa môže zvýšiť systolická (s chlopňovou nedostatočnosťou) alebo presystolická pulzácia (so stenózou otvoru) pečene v dôsledku „hydraulickej uzávierky“ jej výtokových ciest.

Pulz u detí. U detí je pulz oveľa rýchlejší ako u dospelých, čo sa vysvetľuje intenzívnejším metabolizmom, rýchlou kontrakciou srdcového svalu a menším vplyvom blúdivého nervu. Najvyššia srdcová frekvencia u novorodencov (120-140 úderov za 1 minútu), ale na 2.-3. deň života sa ich pulz môže spomaliť na 70-80 úderov za 1 minútu. (A. F. Tur). S vekom sa pulzová frekvencia znižuje (tabuľka 2.).

U detí sa pulz najpohodlnejšie vyšetruje na radiálnej alebo temporálnej artérii. U najmenších a najnepokojnejších detí možno na výpočet pulzu použiť auskultáciu srdcových zvukov. Najpresnejšia pulzová frekvencia je určená v pokoji, počas spánku. Dieťa má 3,5-4 údery srdca na jeden nádych.

Tepová frekvencia u detí podlieha veľkým výkyvom.

Zvýšená srdcová frekvencia sa ľahko vyskytuje pri úzkosti, kriku, svalových cvičeniach, jedení. Okolitá teplota a barometrický tlak tiež ovplyvňujú pulzovú frekvenciu (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). So zvýšením telesnej teploty dieťaťa o 1 ° sa pulz zrýchli o 15-20 úderov (A. F. Tour). U dievčat je pulz častejší ako u chlapcov, o 2-6 úderov. Tento rozdiel je obzvlášť výrazný v období sexuálneho vývoja.

Pri hodnotení pulzu u detí je potrebné dbať nielen na jeho frekvenciu, ale aj na rytmus, stupeň plnenia ciev, ich napätie. Prudké zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia) sa pozoruje pri endo- a myokarditíde, so srdcovými chybami, infekčnými ochoreniami. Paroxyzmálna tachykardia až 170-300 úderov za 1 min. možno pozorovať u detí nízky vek. Pokles srdcovej frekvencie (bradykardia) sa pozoruje pri zvýšení intrakraniálneho tlaku, s ťažké formy podvýživa, s urémiou, epidemickou hepatitídou, brušným týfusom, s predávkovaním digitalisom. Spomalenie pulzu na viac ako 50-60 úderov za 1 min. vedie k podozreniu na prítomnosť srdcového bloku.

U detí sa pozorujú rovnaké typy srdcových arytmií ako u dospelých. U detí s nevyváženým nervovým systémom počas puberty, ako aj na pozadí bradykardie počas obdobia zotavovania sa z akútne infekciečastá je sínusová respiračná arytmia: zvýšenie pulzu pri nádychu a spomalenie pri výdychu. Extrasystoly u detí, častejšie komorové, vznikajú pri poškodení myokardu, ale môžu byť aj funkčné.

Slabý pulz slabého plnenia, často s tachykardiou, naznačuje javy srdcovej slabosti, zníženie krvného tlaku. Napätý pulz, ktorý naznačuje zvýšenie krvného tlaku, sa pozoruje u detí najčastejšie so zápalom obličiek.

Jedným z dôležitých ukazovateľov stavu tela je srdcová frekvencia. Nesmie chýbať patologické zmeny v práci myokardu u dospelých a detí je potrebné poznať normy srdcového rytmu.

Fyziologické zmeny v počte kontrakcií orgánu zodpovedného za krvný obeh sa nazývajú srdcová frekvencia. Indikátor frekvencie pulzácie myokardu je široko používaný lekárskymi špecialistami a trénermi-športovcami na určenie odchýlok v práci cievneho systému a tela ako celku.

Srdcová frekvencia sú kontrakčné pohyby srdcového svalu za jednotku času, čo je prirodzený indikátor procesov prebiehajúcich v tele. Na rozdiel od frekvencie kontrakcií myokardu je pulz trhavé rytmické kmitanie stien krvných ciev, ktoré vedú krv zo srdca do všetkých častí tela.

Keď sa zmení srdcová frekvencia

Srdcová frekvencia (norma u dospelých sa líši od detí) sa môže počas dňa meniť. V spánku človeka sa fyziologický rytmus myokardu znižuje a naopak - počas pracovnej doby sa srdcová činnosť zrýchľuje. Prirodzené zmeny vo funkcii srdcového svalu zahŕňajú:

zrýchlenie:

• zvýšené nervové napätie v organizme;
• svalová únava;
• bolestivý stav sprevádzaný horúčkou a zimnicou;
• hypertermia;
• byť na vysokej úrovni od povrchu zeme;
• obdobie tehotenstva;
• konzumácia kofeínových tekutín a nápojov.

Spomaľ:

• zvýšený obsah molekúl vody vo vzduchu;
• trénovaný srdcový sval;
• fyziologický stav pokoja a odpočinku;
• použitie liečivých látok spôsobuje zníženie emočného stresu.

Treba si však uvedomiť, že zmeny v počte stlačení dutého orgánu zodpovedného za krvný obeh môžu vyvolať bolestivé stavy v tele.

Zrýchlený srdcový tep:

• patologické zmeny v celistvosti nervových štruktúr;
• zvýšená produkcia štítna žľaza hormóny stimulujúce štítnu žľazu;
• znížený počet červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík;
• poškodenie ciev srdca a chlopňového aparátu;
• zmeny vo fungovaní dýchacieho systému;
• zápal svalovej vrstvy myokardu;

Pomalý rytmus:

• štrukturálne poškodenie sinoatriálneho uzla;
• nadmerné množstvo liekov používaných na porušenie srdcovej frekvencie;
• intoxikácia tela;
• defekty žalúdočnej dutiny;
• poškodenie vonkajšej a vnútornej časti lebky;
• akútne porušenie cerebrálneho obehu;
• neoplazmy v mozgu;
• nedostatočná tvorba hormónov stimulujúcich štítnu žľazu štítnou žľazou.

Norma srdcovej frekvencie

Podľa vedecký výskum, priemerná srdcová frekvencia pre zdravého dospelého človeka je približne 60-90 úderov/min. Tento ukazovateľ je priemerný, pretože veľa ľudí bez patológií v tele žije so srdcovou frekvenciou menej ako 50 úderov a viac ako 90, čo je vlastnosť tela. Ukazovateľ hodnôt srdcového tepu:

Muži

V silnej polovici je počet úderov srdca nižší ako u žien asi o 10 jednotiek. Pri meraní parametra rytmu myokardu by sa mal brať do úvahy každý faktor, ktorý môže vyvolať zvýšenie alebo zníženie rýchlosti kontrakcií dutého orgánu.

Pre absolútne zdravého muža by srdcová frekvencia mala zodpovedať:

• norma - 70-74 úderov / min;
• minimum - 66-69 úderov / min;
• maximum - 75-82 úderov / min.

ženy

Zbor zástupcov spravodlivá polovica má číslo fyziologické vlastnosti.

Ženy sa vyznačujú vyššou srdcovou frekvenciou, ktorá sa líši od mužského srdcového rytmu o 10-15 úderov / min. a zápasy:

• priemer: 80-84 jednotiek;
• minimum: 76-79 jednotiek;
• maximum: 85-93 jednotiek

Tehotenstvo

Počas obdobia „zaujímavej“ situácie dochádza u žien k hormonálnym zmenám, čo má za následok zvýšenie pulzácie dutého orgánu, ktorý pumpuje tekuté spojivové tkanivo cez cievy. Tento stav obehového systému je fyziologická norma.

Hlavné ukazovatele srdcovej frekvencie počas tehotenstva:

• norma - 90-94 úderov / min;
• minimum - 86-89 úderov / min;
• maximum - 95-103 úderov / min.

Detstvo

Pre detský organizmus sú bežné neustále a intenzívne zmeny v dôsledku rýchleho rastu, čo značne ovplyvňuje srdcový rytmus. Tiež deti sú charakterizované zmenami v kontrakcii myokardu so zvýšením fyziologických parametrov.

TO normálne ukazovatele práci srdcového svalu v mladom organizme by sa mali pripísať tieto hodnoty:

• priemer: 95-100 jednotiek;
• minimum: 60-70 jednotiek;
• maximum: 130-150 jednotiek

Hypobióza

Pre určenie správnej činnosti myokardu je najoptimálnejší stav zníženej funkčnej aktivity ľudského organizmu.

Pre hypobiózu je charakteristická srdcová frekvencia:

• norma - 65-70 úderov / min;
• minimum - 55-60 úderov / min;
• maximum - 75-80 úderov / min.

svalová práca

Aby ste zistili srdcovú frekvenciu počas cvičenia, musíte najskôr zmerať kontrakcie myokardu v pokoji a potom vypočítať správny počet kontrakcií dutého orgánu.

Spravidla by sa srdcová frekvencia počas svalovej práce mala vypočítať na základe charakteristík tela jednotlivca, ale pre rýchlejšie určenie pulzu existujú normy:

• priemer: 170-175 jednotiek;
• minimum: 155-160 jednotiek;
• maximum: 176-186 jednotiek

Zrýchlený spôsob cestovania

Beh je najväčšou záťažou pre prácu myokardu. Na výpočet normálnych hodnôt srdcovej frekvencie je potrebné odpočítať hodnotu veku od 200 ton.

Existuje však priemerný ukazovateľ práce srdca:

• norma - 142-147 úderov / min;
• minimum - 132-140 úderov / min;
• maximum - 148-151 úderov / min.

Spaľovanie kalórií

Zmena hmotnosti priamo súvisí s kalóriami. Čím viac kontrakcií srdcový sval robí, tým ťažšie pracuje. cievny systém, doručovanie potrebné látky vo všetkých systémoch a orgánoch. Tento proces je spojený so stratou kalórií a spaľovaním podkožného tuku.

Optimálne počty pulzácií myokardu sú:

• priemer: 123-129 jednotiek;
• minimum: 113-122 jednotiek;
• maximum: 123-134 jednotiek

Po jedení

Počas jedenia začne kardiovaskulárny systém tvrdo pracovať, čím sa zvýši prietok tekutín. spojivové tkanivo do dutiny žalúdka, čo zrýchľuje srdcovú frekvenciu.

Prirodzené čísla srdcového tepu pre tento stav sú:

• norma - 70-75 úderov / min;
• minimum - 60-65 úderov / min;
• maximum - 80-85 úderov / min.

Norma srdcovej frekvencie podľa veku

Srdcová frekvencia (normálna u dospelých v rôzne obdobiaživot je iný) - nekonzistentná hodnota v dôsledku fyziologických zmien, ktoré sú vlastné ľudskému telu.

Ako merať srdcovú frekvenciu?

Srdcovú frekvenciu u dospelých a detí môže merať odborný lekár pri osobnom stretnutí.

Ak chcete nezávisle určiť počet šokov myokardu, mali by ste poznať normy kontrakcie srdca a vlastnosti postupu:

• v stave úplného odpočinku;
• po jedle po niekoľkých hodinách;
• mal by byť v dobrom zdravotnom stave;
• za normálnych teplotných podmienok;
• triezvy;
• Osoba musí byť v sediacej alebo ležiacej polohe.

Na meranie počtu kontrakcií myokardu sami alebo s pomocou asistenta musíte použiť nasledujúcu techniku:

• položte dlaň na časť tela ohraničenú rebrami tesne pod pazuchu;
• vziať zariadenie schopné merať časové intervaly s presnosťou zlomkov sekundy;
• počítať údery za 60 sekúnd;
• v prípade porúch rytmu treba postup robiť 3 minúty a výslednú hodnotu vydeliť 3.

TO dodatočné metódy určenie frekvencie kontrakcií myokardu by malo zahŕňať:

• výpočet srdcovej frekvencie na časti nohy od panvy po kolenný ohyb, krčná tepna, miesto lebky od ucha po čelo;
• používanie moderných hodiniek s pulzomerom, mobilný telefón.

Príčiny búšenia srdca

Rýchly srdcový tep sa nazýva tachykardia. Takéto zmeny v práci myokardu môžu mať funkčnú a organickú povahu porúch v tele.

Pozornosť by sa mala venovať hlavným príčinám zvýšená hladina tep srdca:

• náhly pocit strachu;
• nevysvetliteľný, bolestivý záchvat úzkosti pre pacienta;
• silné svalové napätie;
• náhle kolísanie hodnôt krvného tlaku;
• výstup krvi mimo cievneho lôžka;
• zápalový proces rôznej lokalizácie a povahy, vyvolaný pyogénnou mikrobiálnou flórou;
• akumulácia prebytočného tepla v tele so zvýšením ukazovateľov teploty;
• porucha života, ktorá vznikla v dôsledku požitia toxínov, ktoré vyvolali bolestivý stav;
• narušenie fungovania endokrinnej žľazy, ktorá produkuje hormóny obsahujúce jód a podieľa sa na metabolických procesoch;
• nepohodlie a bolesť za hrudnou kosťou v dôsledku zlyhania krvného obehu srdcového svalu;
• zmeny v štruktúrach myokardu, ktoré narúšajú pohyb tekutého spojivového tkaniva vo vnútri dutého orgánu alebo cez obehový systém;
• duševná úzkosť;
• anémia;
• hromadenie tuku v tele, čo vedie k vzniku nadmernej telesnej hmotnosti;
• používanie nápojov obsahujúcich vínny alkohol;
• potlačenie ovulácie na základe užívania syntetické analógyženské pohlavné hormóny;
• nadmerná vášeň pre biologicky aktívne prísady a ich zloženie;
• patologická zmena v celkových procesoch vody a elektrolytov vstupujúcich do tela;
• užívanie liekov na boj s nadváhou.

Príčiny nízkej srdcovej frekvencie

Srdcová frekvencia (norma pre dospelých mužov a ženy je iná) môže byť znížená.

Hlavné príčiny bradykardie sú:

• patologické zmeny v srdcovom svale zodpovedné za čerpanie krvi, charakterizované rastom spojivového tkaniva jazvy;
• dlhý pobyt v chlade;
• zvýšený tlak v komorách mozgu;
• zhubné novotvary;
• krvácanie vo vnútri lebky;
• poškodenie autonómneho systému tela;
• užívanie liekov, ktoré blokujú beta-adrenergné receptory;
• nesprávne používanie liekov na liečbu srdcových arytmií;
• spomalenie metabolických procesov v dôsledku nedostatočnej produkcie tyroxínu;
• zápalové patológie mozgu;
• chemická otrava;
• dlhodobý nedostatok príjmu látok potrebných na udržanie homeostázy;
• prenikanie patogénnych mikróbov a priónov do tela;
• hypotenzia;
• patologické zmeny v deviatom páre hlavových nervov;
• nedostatočný prísun okysličeného tekutého spojivového tkaniva do buniek tela;
• zápalové ochorenie pečene.

Ako normalizovať ukazovatele

Srdcová frekvencia (norma u dospelých priamo závisí od stupňa zdatnosti tela) je sekvenčný proces, ktorého porušenie ovplyvňuje stav celého organizmu. Zmeny srdcových kontrakcií vyžadujú korekciu, na to je potrebné poznať určité metódy, postupy a niekedy aj lieky, ktoré pomáhajú pri tomto patologickom stave.

Akékoľvek odchýlky v kontrakciách myokardu vyžadujú vyšetrenie odborným lekárom, ktorý dokáže správne diagnostikovať a predpísať liečbu. Ak chcete zvýšiť srdcovú frekvenciu:

Farmakologické prípravky:

• Anticholinergiká sú látky, ktoré blokujú organickú zlúčeninu zodpovednú za prenos nervových impulzov: Atropín-Darnitsa; besalol; Sanapuz.
• Prostriedky, ktoré sú kompetitívnymi blokátormi receptorov pre neurotransmiter imidazolyl-etylamín, ktorý narúša srdcový rytmus: Pipolfen; Lvovdialik-Prometazín; Kalmaben.
• Antiparkinsoniká, ktoré zvyšujú hladinu hormónu dopamínu, ktorý sa zlepšuje motorická aktivita: Akineton; Parkopan; Tryfen.
• Lieky zo skupiny organických zlúčenín s obsahom dusíka prírodného pôvodu, ktoré majú stimulačný účinok na hlavnú časť nervový systém: Peyon; Theotard; Unicontin.
• Lieky, ktoré zabezpečujú proces prenosu impulzov v adrenergných synapsiách - pôsobia na periférny nervový systém: Adrenor; Dobutel; Epinen.

Spôsoby:

• Využitie fyzického vplyvu na terapeutické účely: sprcha žraloka; trenie tela; vodoliečebná metóda, ktorá spočíva v použití teplého sladkovodného kúpeľa s prídavkom horčičného prášku.
• Fyzický tréning: kurzy plávania; prechádzky pod holým nebom; jogging; cyklistické výlety.
• jedlo: korenené jedlá; tmavá čokoláda; kofeínové nápoje.
• Ľudové metódy: inhalácia výparov s prídavkom silice z viniča čínskej magnólie; čaj so ženšenom; odvar z pokosenej trávy; horúci nápoj s prídavkom heduosmonu; použitie zmesi citrónovej kôry, nasekaných orechov a včelej hustej sladkej hmoty; tinktúry z plodov lesných kríkov.

Postupy:

• Použitie horčicovej omietky na oblasť hrudníka vpravo;
• mokré obväzy s esenciálne oleje na zadnej strane hlavy;
• aktívna stimulácia mäkkého okraja ušnice.

Pomôžte znížiť srdcovú frekvenciu lieky ale:

• Beta-adrenergné inhibítory, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu: Bicard; biprolol; Azoprol.
• Lieky, ktoré zabraňujú trombóze: Curantil; Avix; Diloxol.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu znížením krvného tlaku: Invornil; Renitek; Ednit.
• Deriváty kyseliny barbiturovej, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém: Velecard-Health; Corvalcaps; Menovalen.
• Psychotropné lieky, ktoré eliminujú rôzne excitácie, ktoré vyvolávajú zvýšenú prácu myokardu: Alprazolam; Zolomax; Neurol.
• Heterogénna skupina liekov, ktoré blokujú vápnikové kanály ovplyvňujúce srdcovú frekvenciu: Veratard; Tarka; Lekoptin.
• Prostriedky, ktoré zvyšujú trvanie akčného potenciálu - majú antiarytmický účinok na myokard: Amidaron; Aritmil; Myorhythmil.

Spôsoby:

• s vysokou srdcovou frekvenciou je potrebné vyvolať zvracanie;
• zhlboka sa nadýchnite a prudko vydýchnite;
• urobte trenie končekmi prstov vnútorného rohu očných buliev;
• masírujte krk v oblasti rytmickej pulzácie veľkej karotickej arteriálnej cievy;
• posaďte sa niekoľkokrát;
• s hlbokým nádychom zatvorte nosové otvory a sklopte tvár do nádoby so studenou tekutinou;
• sadnúť si na záchod a našpúliť sa.

Jedlo potrebné na zníženie srdcovej frekvencie:

• zelený čaj s mliekom;
• varené zemiaky v šupke;
• kyslé mlieko;
• kuracie vajcia namäkko;
• špargľa;
• Cviklová šťava;
• sezamový olej.

Ľudové metódy:

• jesť 1 lyžičku. sladký viskózny produkt vyrobený včelami;
• použite infúziu mačacej trávy;
• pred jedlom po dobu pol hodiny piť odvar z citrónového balzamu.

Postupy:

• meditácia;
• akupunktúra;
• ľahká masáž zóny goliera bez námahy.

Srdcová frekvencia u dospelých sa mení v priebehu života, čo môže naznačovať normálne zmeny súvisiace s vekom v tele alebo patologický proces v tele. Malo by sa pamätať na to, že takýto stav nemožno ignorovať.

Zaujímavé videá o srdcovej frekvencii a ako ju normalizovať

Tepová frekvencia podľa veku:

Ako znížiť vysoký srdcový tep:

15. Metóda stanovenia pulzu. Vymenujte hlavné charakteristiky pulzu za normálnych a patologických stavov.

Pulz je periodická expanzia a kontrakcia tepien, synchrónne so srdcovou aktivitou.

Na palpáciu je k dispozícii pulzácia karotických, temporálnych, brachiálnych, ulnárnych, radiálnych, femorálnych, popliteálnych, zadných tibiálnych a dorzálnych tepien chodidiel.

Štúdium pulzu na spoločných krčných tepnách by sa malo začať súčasným prehmataním na oboch stranách krku. Ukazovák palpujúcej ruky sa položí na hornú časť pľúc, rovnobežne s kľúčnou kosťou, a jemne sa pritlačí pulpou nechtovej falangy krčnej tepny zozadu k vonkajšiemu okraju sternocleidomastoideus svalu. Tiež spoločné krčné tepny sú palpované na vnútorných okrajoch sternocleidomastoideus svalu na úrovni kricoidnej chrupavky. Palpácia krčných tepien sa musí robiť opatrne.

Štúdium pulzu na temporálnych tepnách - môžete nahmatať obe temporálne tepny súčasne; pulpa nechtových článkov prstov druhej a štvrtej ruky jemne tlačí temporálne tepny na prednú časť lebky na predných okrajoch a mierne nad ušnými ušnicami.

Vyšetrenie pulzácie oblúka aorty cez jugulárnu jamku - ukazovák pravej ruky je spustený hlboko na dno jugulárneho zárezu; s rozšírením oblúka aorty alebo jeho predĺžením prst cíti pulzné údery.

Vyšetrenie pulzu na brachiálnej tepne - palpácia s pulpou nechtových článkov druhých-štvrtých prstov jednej ruky čo najhlbšie v dolnej tretine ramena pri vnútornom okraji bicepsového svalu ramena, tzv. druhá ruka drží ruku pacienta.

Vyšetrenie pulzu na ulnárnej tepne - palpácia pulpou nechtových článkov druhej a štvrtej ruky jednej ruky v oblasti stredu lakťovej jamky, druhej ruky - držte predĺženú ruku pacienta za predlaktie.

Pulzácia femorálnej artérie je určená buničinou nechtových falangov druhého až štvrtého prsta pod pupartovým väzom 2-3 cm smerom von od strednej čiary.

Štúdium pulzu na popliteálnej artérii sa najlepšie vykoná s pacientom v polohe na chrbte alebo na bruchu s pacientom ohnutým v uhle 120-140º kolenného kĺbu; vykonávané s buničinou nechtových falangov druhého alebo štvrtého prsta, inštalované v strede kolennej jamky.

Vyšetrenie pulzu na chrbtovej tepne nohy - vykonáva sa pulpou nechtových falangov druhého až štvrtého prsta na chrbte nohy medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou, menej často - laterálne od tejto oblasti alebo priamo na ohybe členkového kĺbu.

Pulzácia zadnej tibiálnej artérie je určená pulpou nechtových falangov druhého až štvrtého prsta v medzere medzi zadným okrajom stredného kotníka a vnútorným okrajom Achillovej šľachy.

Je zvykom hodnotiť vlastnosti impulzu iba na radiálna tepna.

Technika snímania pulzu na radiálnej artérii:

Radiálna artéria sa nachádza pod kožou medzi styloidným procesom rádia a šľachou vnútorného radiálneho svalu. Palec je umiestnený na zadnej strane predlaktia a zvyšné prsty sú umiestnené na priechode radiálnej artérie. Nemôžete silne stlačiť ruku pacienta, pretože pulzná vlna nebude cítiť v zovretej tepne. Pulz by ste nemali cítiť jedným prstom, pretože. je ťažšie nájsť tepnu a určiť povahu pulzu.

Ak tepna okamžite nespadne pod prsty, musia sa pohybovať pozdĺž polomeru a cez predlaktie, pretože tepna môže prechádzať smerom von alebo bližšie k stredu predlaktia. V niektorých prípadoch hlavná vetva radiálnej artérie prechádza z vonkajšej strany polomeru.

Štúdium pulzu začína jeho súčasným snímaním na oboch rukách. Ak nie je rozdiel vo vlastnostiach pulzu, pristúpia k štúdiu pulzu na jednom ramene. Ak existuje rozdiel vo vlastnostiach impulzu, potom sa študuje postupne na každej ruke.

Je potrebné vyhodnotiť nasledujúce charakteristiky pulzu:

1) prítomnosť pulzu;

2) zhodnosť a simultánnosť pulzných vĺn na oboch radiálnych artériách;

3) pulzný rytmus;

4) pulzová frekvencia za 1 minútu;

6) naplnenie pulzu;

7) hodnota impulzu;

8) rýchlosť (tvar) impulzu;

9) rovnomernosť impulzu;

10) zhoda počtu pulzných vĺn s počtom úderov srdca za jednotku času (za 1 minútu);

11) elasticita cievnej steny.

Prítomnosť pulzu.

Normálne sú pulzné výboje hmatateľné na oboch radiálnych artériách.

Absencia pulzu na oboch horných končatinách sa vyskytuje pri Takayasuovej chorobe (aortoarteritis obliterans).

Absencia pulzu na tepne jednej z končatín nastáva pri obliterujúcej ateroskleróze, trombóze alebo embólii tepny proximálne od tepny bez pulzácie.

Rovnosť a simultánnosť pulzuvlny na oboch radiálnych tepnách.

Normálne sú pulzné výboje rovnaké a objavujú sa súčasne na oboch radiálnych artériách.

Pulz na ľavej radiálnej artérii môže byť menší (pulsus differentens) – pozorované u pacientov s ťažkou mitrálnou stenózou alebo aneuryzmou oblúka aorty (popov-Savelievov príznak).

Pulzný rytmus.

Za normálnych okolností nasledujú pulzové výboje v pravidelných intervaloch (správny rytmus, pulsus regularis).

1. Arytmický pulz (pulsus inaecqualis) - pulz, pri ktorom intervaly medzi pulzovými vlnami nie sú rovnaké. Môže to byť spôsobené poruchou funkcie srdca:

a) excitabilita (extrasystólia, fibrilácia predsiení);

b) vedenie (atrioventrikulárny blok II. stupňa);

c) automatizmus (sínusová arytmia).

2. Striedavý pulz (pulsus alternans)) - rytmický pulz, pri ktorom sú pulzové vlny nerovnomerné: striedajú sa veľké a malé pulzové vlny. Takýto pulz sa vyskytuje pri ochoreniach sprevádzaných výrazným oslabením kontraktilnej funkcie myokardu ľavej komory (infarkt myokardu, kardioskleróza, myokarditída).

3. Paradoxný pulz (pulsus panadoxus) - pulz, keď sa pulzové vlny v inspiračnej fáze zmenšia alebo úplne vymiznú a sú zreteľne hmatateľné vo fáze výdychu. Tento príznak sa vyskytuje pri konstrikčnej a exsudatívnej perikarditíde.

Pulz za 1 minútu.

Počet pulzných výbojov sa počíta za 15 alebo 30 s a výsledok sa vynásobí 4 alebo 2. Pri zriedkavom pulze je potrebné počítať aspoň 1 minútu (niekedy 2 minúty). U zdravých dospelých sa pulzová frekvencia pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Častý pulz (pulsus frequens) - pulz, ktorého frekvencia je viac ako 90 za minútu (tachykardia).

Zriedkavý pulz (pulsusrarus) - pulz, ktorého frekvencia je nižšia ako 60 za minútu (bradykardia).

Pulzné napätie.

Pulzné napätie je napätie arteriálnej steny, ktoré zodpovedá sile jej odporu pri stláčaní prstami až do zastavenia pulzových vĺn. Intenzita pulzu je spôsobená tónom arteriálnej steny a laterálnym tlakom krvnej vlny (t.j. krvného tlaku). Na určenie napätia pulzu 3. prst postupne tlačí na tepnu, až kým 2. prst prestane cítiť pulzujúci prietok krvi. Normálny pulz dobrého napätia.

Intenzívny (tvrdý) pulz (pulsus durus) - vzniká pri zvýšenom systolickom krvnom tlaku, sklerotickom zhrubnutí steny tepny, aortálnej insuficiencii.

Mäkký pulz (pulsusmollis) je príznakom nízkeho systolického krvného tlaku.

Pulzné plnenie.

Pulzná náplň je množstvo (objem) krvi, ktoré tvorí pulzovú vlnu. Tlakom na radiálnu tepnu rôznou silou získajú pocit objemu jej náplne. Zdraví ľudia majú dobrý plniaci pulz.

Plný pulz (pulsus plenus) je príznakom stavov sprevádzaných zvýšením tepového objemu ľavej komory a zvýšením množstva cirkulujúcej krvi.

Prázdny pulz (pulsus vacuus) je príznakom stavov sprevádzaných znížením tepového objemu, znížením množstva cirkulujúcej krvi (akútne zlyhanie srdca, akútna cievna insuficiencia, akútna posthemoragická anémia).

Hodnota impulzu.

Hodnota pulzu je amplitúda kmitov arteriálnej steny počas prechodu krvnej vlny. Hodnota pulzu sa určuje na základe posúdenia jeho naplnenia a napätia. Veľký pulz sa vyznačuje dobrým napätím a plnením, malý pulz je mäkký a prázdny pulz. Zdraví ľudia majú primeranú srdcovú frekvenciu.

Veľký pulz (pulsus magnus) - vyskytuje sa pri stavoch sprevádzaných zvýšením tepového objemu srdca v kombinácii s normálnym alebo zníženým arteriálnym tonusom (zvýšený pulzný tlak).

Malý pulz (pulsusparvus) - vyskytuje sa pri stavoch sprevádzaných zvýšením tepového objemu srdca alebo normálnym tepovým objemom v kombinácii so zvýšením arteriálneho tonusu (pulzný tlak je znížený).

Rýchlosť (tvar) pulzu.

Rýchlosť (tvar) pulzu je určená rýchlosťou kontrakcie a relaxácie radiálnej artérie. Normálne je tvar pulzu charakterizovaný plynulým a strmým vzostupom a rovnakým zostupom (normálny tvar pulzu).

Rýchly alebo skokový pulz (pulsus celer attus) - pulz s rýchlym vzostupom a poklesom pulzovej vlny, vyskytuje sa pri nedostatočnosti aortálnych chlopní a pri stavoch sprevádzaných zvýšeným úderovým objemom srdca v kombinácii s normálnym alebo zníženým arteriálny tonus.

Pomalý pulz (pulsustardus) - pulz s pomalým vzostupom a poklesom pulzovej vlny, vzniká pri stenóze aortálneho ústia a pri stavoch sprevádzaných arteriálnou hypertenziou v dôsledku zvýšeného arteriálneho tonusu (zvýšený diastolický krvný tlak).

Korešpondencia počtu pulzných vĺn s počtom úderov srdca za jednotku času (za 1 minútu).

Normálne počet pulzných vĺn zodpovedá počtu úderov srdca za jednotku času (za 1 minútu).

Nedostatok pulzu (pulsusdeficiens) - počet pulzových vĺn za jednotku času je menší ako počet úderov srdca, charakteristický pre extrasystol a fibriláciu predsiení.

Elasticita cievnej steny.

Na posúdenie stavu steny radiálnej artérie sa používajú dve metódy.

1. Najprv 2. alebo 3. prstom jednej ruky stlačíme radiálnu artériu tak, aby sa jej pulzácia zastavila pod miestom upnutia. Potom sa 2. alebo 3. prstom druhej ruky vykoná niekoľko opatrných pohybov po tepne distálne (pod) v mieste jej upnutia a zhodnotí sa stav jej steny. Radiálna artéria s nezmenenou stenou v stave krvácania nie je hmatateľná (elastická).

2. Druhým a štvrtým prstom palpujúcej ruky stláčajú radiálnu tepnu a 3 (prostredným) prstom študujú vlastnosti jej steny kĺzavými pohybmi po nej a naprieč.

Charakteristiky pulzu sú normálne:

1) pulzné vlny sú jasne hmatateľné;

2) pulzné vlny na oboch radiálnych tepnách sú rovnaké a simultánne;

3) rytmický pulz (pulsus regularis);

4) frekvencia 60-90 za minútu;

5) priemerné napätie, obsah, veľkosť a rýchlosť (tvar);

Pulz je jedným z hlavných ukazovateľov, podľa ktorých je možné vyvodiť záver o úrovni zdravia a kondície tela bez predchádzajúcej diagnózy. Ak chcete sami zistiť, či ste ohrození, mali by ste sa pozrieť na tabuľku normálneho pulzu osoby podľa roku a veku.

Pulz vo svojom jadre predstavuje mierne výkyvy cievnych stien, ktoré sú uvádzané do pohybu prácou srdca (t.j. rytmické kontrakcie svalov myokardu).

V ideálnom prípade sú intervaly medzi pulzáciami rovnaké a priemerné ukazovatele v čase odpočinku nedosahujú horné hranice. V prípade narušenia srdcovej frekvencie (HR) to dáva dôvod premýšľať o problémoch v tele a prítomnosti vážneho ochorenia.

prstový spôsob

Je zvykom merať kolísanie srdcového svalu metódou palpácie podľa tepov tepien. V podstate využívajú lúč, ktorý sa nachádza na vnútornej strane zápästia. Práve na tomto mieste je cieva lepšie hmatateľná, keďže sa nachádza čo najbližšie k povrchu kože.

• Ak sa nezistia žiadne poruchy rytmu, pulz sa meria pol minúty a výsledok sa vynásobí 2.
• Ak sú pozorované výkyvy alebo nepravidelnosti, potom sa údery počítajú jednu minútu.
• Na získanie čo najpresnejšieho indikátora sa pulz meria na oboch rukách súčasne.

V niektorých prípadoch sa srdcový tep počíta na miestach, kde sa nachádzajú iné tepny. Napríklad na hrudi, krku, stehne, nadlaktí. U malých detí sa pulz meria hlavne na časovej časti, pretože nie vždy je možné cítiť údery na paži.

Hardvérové ​​metódy

• Okrem prstovej metódy môžete použiť aj špeciálne zariadenia, napríklad merač srdcovej frekvencie (hrudník, zápästie) alebo automatický tonometer. Aj keď druhý uvedený prístroj je vhodnejší na stanovenie krvného tlaku.
• Ak má osoba podozrenie na akékoľvek poruchy v práci srdca, potom sa pulz meria pomocou špeciálnych metód a medicínske vybavenie(EKG alebo denné (Holter) monitorovanie).
• V obzvlášť ťažkých prípadoch sa používa test na bežiacom páse. Srdcová frekvencia človeka sa meria pomocou elektrokardiografu počas cvičenia. Táto metóda pomáha vidieť skryté problémy v najskorších štádiách ochorenia, ako aj predpovedať stav. kardiovaskulárneho systému nabudúce.

Ale ani tie najpokročilejšie metódy nebudú schopné poskytnúť presný výsledok, ak sa pulz meria nesprávne.

Takže nemôžete merať po nasledujúcich akciách:

• prudká zmena polohy tela (vstať, ľahnúť);
• fyzická aktivita, ako aj po pohlavnom styku;
• emocionálne napätie, stres;
• psychologické skúsenosti vrátane strachu alebo úzkosti;
• recepcia lieky, alkohol;
• návšteva sáun, kúpeľov, kúpanie;
• podchladenie.

Tabuľka: normálny ľudský pulz podľa roku a veku

Je zvykom rozlišovať hornú a dolnú hranicu pulzu. Ak srdcová frekvencia prekročí prvý indikátor, tento stav sa nazýva tachykardia. Môže byť krátkodobý a nespôsobuje úzkosť, ako pri intenzívnej fyzickej aktivite alebo pocite strachu. Predĺžená tachykardia sa vyskytuje, keď má osoba poruchy kardiovaskulárneho alebo endokrinného systému.

Ak je pulz pod normálom, považuje sa to tiež za odchýlku. Tento stav sa nazýva bradykardia. Môže to byť spôsobené vrodenými srdcovými problémami, liekmi, reakciami na infekčné choroby a dokonca podvýživa. Našťastie sú všetky tieto podmienky prístupné kompletnú liečbu alebo opravy.

Ak chcete určiť svoje vlastné indikátory kontrakcie srdcového svalu, musíte použiť tabuľku nižšie.

Aká by mala byť srdcová frekvencia zdravého dospelého človeka?

Srdcová frekvencia závisí od mnohých faktorov a okolností: vek, úroveň fyzickej aktivity, hormonálna hladina, teplota vzduchu v okolí, poloha tela, prepracovanosť, bolesť atď.

V pokoji

Tie čísla, ktoré sa nazývajú normou, sú pulz v uvoľnenom, pokojnom stave. Pre dospelých, ktorí nemajú vážna choroba, toto číslo je v rozmedzí od 60 do 85 tepov/min. Vo výnimočných situáciách je povolená odchýlka od "zlatého priemeru", čo sa tiež považuje za normu. Napríklad športovci alebo vysoko trénovaní ľudia môžu mať srdcovú frekvenciu iba 50, zatiaľ čo mladé energické ženy budú mať túto hodnotu až 90.

Srdcová frekvencia počas tréningu

Pokiaľ ide o fyzické cvičenie majú rôzne stupne intenzity, potom vypočítajte normálny pulz u dospelého počas tréningu je to potrebné, berúc do úvahy individuálne vlastnosti a typ zaťaženia.

Pri malej fyzickej aktivite bude výpočet srdcovej frekvencie vyzerať takto.

1. Maximálna srdcová frekvencia sa vypočíta pomocou vzorca 220 mínus vek (t. j. pre 32-ročného človeka je toto číslo 220 - 32 \u003d 188).
2. Minimálna srdcová frekvencia je polovica predchádzajúceho čísla (188/2=94)
3. Priemerná frekvencia počas cvičenia je 70 % maximálnej srdcovej frekvencie (188 * 0,7 = 132).

Pri intenzívnej alebo vysokej aktivite (beh, kardio, skupinové hry vonku) bude výpočet mierne odlišný. Horná hranica impulzu sa vypočíta rovnakým spôsobom, ale ďalšie dva indikátory sú odlišné.

1. Spodná hranica je 70 % maximálnej frekvencie (132 úderov za minútu).
2. Priemerná srdcová frekvencia by nemala presiahnuť 85 % hornej hranice (188*0,85=160).

Ak zhrnieme všetky výpočty, tak normálny pulz zdravého človeka pri primeranej fyzickej aktivite by nemal presiahnuť 50 – 85 % hornej hranice srdcovej frekvencie.

Pri chôdzi

Priemerná srdcová frekvencia pri normálnom tempe pohybu je u žien 110 – 120 úderov za minútu a u mužov okolo 100 – 105 úderov za minútu. Toto tvrdenie platí pre ľudí strednej vekovej kategórie, teda od 25 do 50 rokov.

Ak je však tempo dosť mobilné (viac ako 4 km za hodinu), chôdza sa vykonáva s hmotnosťou, na nerovnom povrchu alebo pri stúpaní, potom sa srdcová frekvencia zvýši.

V každom prípade, ak počas pohybu osoba nejaví známky dýchavičnosti, závraty, rozmazané vedomie, veľká slabosť, zvonenie v ušiach a iné nepríjemné príznaky, potom bude akýkoľvek pulz, dokonca aj 140 úderov, považovaný za normálny.

Normálna srdcová frekvencia počas spánku

Počas obdobia odpočinku sa môže srdcová frekvencia osoby počas bdelosti znížiť o 8 - 12% normy. Z tohto dôvodu je u mužov priemerná srdcová frekvencia 60 - 70 úderov a u žien - 65 - 75.

Stáva sa tiež, že srdcový tep, naopak, stúpa. Stáva sa to, keď je telo v aktívnom spánku. Počas tohto intervalu môže mať človek sny a nočné mory.

Mimochodom, emocionálny zážitok vo sne môže ovplyvniť srdce. Tým sa zvyšuje nielen pulz, ale aj tlak. Ak je človek náhle prebudený, potom pravdepodobne pociťuje nepohodlie. Tento stav sa sám upraví do 1 až 5 minút.

Normálna srdcová frekvencia počas tehotenstva

U budúcich matiek pulz mierne stúpa. Je to spôsobené tým, že cievy a srdce tehotnej ženy destilujú krv nielen pre seba, ale aj pre plod. Zároveň tlak bábätka na okolité tkanivá spôsobuje vazospazmus, a to vedie aj k veľkému zaťaženiu srdcového svalu.

Neznevažujte hormonálne zmeny, ktoré sú v tomto období vlastné všetkým ženám. Preto sa srdcová frekvencia počas tehotenstva považuje za 100 - 115 úderov za minútu. Okrem toho v neskorom tehotenstve, najmä pred pôrodom, možno pozorovať aj závažnú tachykardiu, ktorá si nevyžaduje liečbu.

Srdcový pulz je jedným z hlavných klinických ukazovateľov, ktoré tvoria komplexná diagnostikaľudské zdravie. Ukazuje, koľko otrasov a vibrácií steny vykonajú cievy počas srdcového cyklu. Srdcový cyklus sa chápe ako kumulatívna postupnosť procesov, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale počas jeho kontrakcie a relaxácie. Pulzová frekvencia u človeka je určená nielen vekom, ale aj stupňom fyzický tréning: Dobre trénovaný človek potrebuje na prečerpanie daného objemu krvi menej úderov srdca ako človek so sedavým zamestnaním.

Aký pulz sa považuje za normálny?

Ideálna frekvencia úderov srdca za minútu, pri ktorej sa meria ľudský pulz, je interval od 60 do 90. Ak je pulz (srdcová frekvencia) nižší ako 60 úderov za minútu a napr. klinický obraz pretrváva tri po sebe nasledujúce merania s odstupom 3-7 dní, u pacienta je diagnostikovaná bradykardia. Toto je jedna z patológií sínusového rytmu, pri ktorej sa pulz môže znížiť na 30 úderov za minútu a menej. Pacient zároveň zažíva neustálu slabosť, ospalosť. Jeho výkonnosť sa znižuje, objavujú sa bolesti hlavy, často sa objavujú závraty. Pri výraznom spomalení srdcovej frekvencie (menej ako 30-35 úderov za minútu) je možná strata vedomia a zastavenie respiračných funkcií.

Príčiny bradykardie môžu byť:
• zvýšené vnútrolebečný tlak;
• ateroskleróza ciev myokardu (vnútorná svalová vrstva srdca);
• užívanie určitých liekov, ako sú deriváty chinínu;
• znížená produkcia hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza);
• otrava ťažkými kovmi (olovo, ortuť atď.);
• hladovanie;
• gastrointestinálne infekcie.

U väčšiny ľudí je pokles srdcovej frekvencie na 40-50 úderov za minútu asymptomatický, ale pri patologických príznakoch (astenický syndróm, muchy pred očami, tlak v hrudníka), je potrebné požiadať o zdravotná starostlivosť.

Ak je pulz nad 90 úderov

Tento stav sa nazýva tachykardia. Tachykardia môže byť dočasná alebo môže trvať chronický priebeh. Najčastejšie sú odchýlky od normy srdcového tepu spôsobené záchvatmi sínusu alebo paroxyzmálna tachykardia pozorované u žien. Príčinou môžu byť poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému, ochorenia endokrinného systému a hemodynamické poruchy.

Ak je srdcová frekvencia u dospelých normálna, je asi 70-90 úderov za minútu, potom s akoukoľvek formou tachykardie (vrátane fibrilácie komôr) toto číslo dosahuje 100-110 úderov. Zároveň sa stav pacienta zhoršuje, máva dýchavičnosť, môže sa objaviť nespavosť, tupé alebo bodavé bolesti v hrudnej kosti. Pri dlhom priebehu je tachykardia zdraviu nebezpečná, pretože prekrvenie srdcového svalu je narušené a jeho práca sa zhoršuje. Ak sa lekárska korekcia nevykoná včas, je možný rozvoj koronárnych ochorení a srdcového zlyhania.

Tepová frekvencia podľa veku (tabuľka)

Frekvencia srdcovej frekvencie podľa veku u žien a mužov sa mierne líši, hoci u žien môže byť toto číslo o niečo vyššie v dôsledku fyziologických charakteristík (napríklad nestabilná hormonálna rovnováha). Nižšie je uvedená tabuľka zobrazujúca normálny pulz osoby podľa roku a veku. Môže sa zhruba riadiť nezávislým hodnotením fungovania kardiovaskulárneho systému, ale iba lekár môže presne analyzovať možné odchýlky a identifikovať ich povahu.

Srdcová frekvencia podľa veku (bez zaťaženia)

Srdcová frekvencia sa meria v úderoch za minútu. Srdcová frekvencia sa vypočíta ako priemer minimálnych a maximálnych hodnôt.

U žien (vlastnosti)

Normálna srdcová frekvencia u dospelých žien môže byť o niečo vyššia ako u mužov v rovnakej vekovej skupine. Je to spôsobené nestabilitou hormonálneho zázemia, ktoré sa mení každý mesiac počas menštruácie. V tehotenstve a počas dojčenia môže dôjsť k výrazným výkyvom hormónov a s tým súvisiacimi zmenami srdcovej frekvencie: v tomto období telo ženy intenzívne syntetizuje hormóny potrebné na udržanie a rozvoj tehotenstva a tvorbu materského mlieka – prostaglandín, prolaktín a progesterón.

Zvýšenie srdcovej frekvencie u pacientok môže súvisieť aj s gynekologickými chorobami závislými od hormónov, ako je napríklad endometrióza, endometritída, hyperplázia endometria, myómy maternice. S týmito patológiami, ženské telo hladina estrogénu klesá, čo vedie k narušeniu normálnej hormonálnej rovnováhy a zmenám vo fungovaní srdca a ciev. Počas menopauzy (45-50 rokov) je priemerná srdcová frekvencia u žien približne v porovnaní s mužmi.

U mužov (vlastnosti)

U mužov sa zmeny srdcovej frekvencie vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku sedavého životného štýlu, zneužívania alkoholu a fajčenia. Chyby vo výžive (zvýšená konzumácia soli, korenín, mastných jedál) môžu tiež ovplyvniť srdcovú frekvenciu, preto pri výrazných odchýlkach srdcovej frekvencie od normy je prioritou opraviť životný štýl a zbaviť sa zlé návyky.

Srdcová frekvencia u mužov zapojených do športu je vždy vyššia ako u žien v rovnakom veku meraný obrázokživota a môže dosiahnuť 100 úderov za minútu, čo sa pri absencii iných príznakov a symptómov nepovažuje za patológiu.

U detí (tabuľka)

Pulz dieťaťa pri narodení je vždy vysoký a pohybuje sa od 100 do 150 úderov za minútu. Srdce v tomto období je intenzívne znížené, takže tieto hodnoty sa považujú za fyziologickú normu a nevyžadujú žiadnu liečbu.

Vyššia srdcová frekvencia môže byť dôsledkom vnútromaternicovej alebo popôrodnej hypoxie, preto tieto deti potrebujú starostlivé sledovanie a vyšetrenie úzkymi odborníkmi: pneumológom, kardiológom, infekčným špecialistom, endokrinológom. Príznakmi popôrodnej hypoxie môže byť neprirodzená bledosť kože, zlý sen, nedostatok sania a iných vrodených reflexov. Do 3-6 mesiacov sa pulz dieťaťa môže priblížiť k hodnotám 90-120 úderov za minútu a v týchto hraniciach zotrvá až do veku 10 rokov.

Pulz u detí: normálny

U detí starších ako 10 rokov a dospievajúcich je pulzová frekvencia rovnaká ako u dospelých a je 70-90 úderov za minútu.

Pulz je jedným z najdôležitejších ukazovateľov fungovania kardiovaskulárneho systému. Pulz sa môže spomaliť alebo zvýšiť v závislosti od vplyvu rôznych faktorov (fyzická aktivita, stres, výživa), ale pri absencii patológií by sa srdcové kontrakcie mali rýchlo vrátiť do normálu.

Ak sa tak nestane, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože takýto klinický obraz môže byť prejavom chronického srdcového zlyhania, ischemickej choroby srdca a iných srdcových chorôb, ktoré zvyšujú riziko infarktu myokardu.

Ako funguje naše srdce:

Autor článku: Sergey Vladimirovich, prívrženec rozumného biohackingu a odporca moderných diét a rýchleho chudnutia. Poviem vám, ako muž vo veku 50+ zostať módny, pekný a zdravý, ako sa cítiť na 30 v päťdesiatke.o autorovi.