Tvar pulzu je normálny. Aký je normálny pulz človeka. Pulzová frekvencia pomáha pri diagnostike

Pulz sú vibrácie arteriálnych ciev, ktoré sú spojené s prácou srdca. Ale lekári považujú pulz širšie: všetky zmeny v cievach srdcového systému, ktoré sú s ním spojené. Každá charakteristika pulzu označuje normu alebo odchýlku v stave aktivity srdcových svalov.

Hlavné charakteristiky pulzu

Srdcové výkyvy majú šesť hlavných indikátorov, pomocou ktorých je možné diagnostikovať fungovanie srdcového svalu. Pulz a jeho charakteristiky sú rytmus a frekvencia úderov, sila úderov a napätie, ako aj tvar kmitov. úroveň krvný tlak charakterizované aj vlastnosťami pulzu. Kolísaním srdcovej činnosti dokážu odborníci určiť ochorenie, ktorým pacient trpí.

Rytmus

Srdcová frekvencia sa nazýva cyklické striedanie "úderov" srdcových svalov po dobu jednej minúty. Ide o vibrácie stien tepny. Charakterizujú pohyb krvi cez tepny pri srdcových kontrakciách. Na diagnostické účely sa pulz meria na spánku, stehne, pod kolenom, zadnej holennej kosti a na iných miestach, kde tepny prechádzajú blízko povrchu tela. U pacientov je často narušený rytmus srdcového tepu.

Frekvencia

Pulzová frekvencia je počet "úderov" za minútu. Dá sa spočítať stlačením na arteriálne cievy. Srdcová frekvencia (pulz) v širokom rozsahu záťaže charakterizuje rýchlosť tlačenia krvi. Existujú dva typy odchýlok srdcovej frekvencie:

bradykardia (pomalý tlkot srdca);
tachykardia (rýchly tlkot srdca).

Interval kontrakcií možno vypočítať pomocou tonometra, a to nielen jednoduchým pohmatom. Frekvencia závisí od veku osoby, ktorej pulz sa meria. Frekvencia závisí nielen od veku a patológií. Počas cvičenia sa frekvencia tiež zvyšuje.

Pri vysokej pulzovej frekvencii je potrebné zistiť, aký je krvný tlak. Ak je nízka, musíte použiť prostriedky, ktoré znižujú frekvenciu kontrakcií akýmkoľvek spôsobom, ktorý má pacient k dispozícii, pretože príliš časté tlkot srdca sú veľmi nebezpečné.

Hodnota úderov srdca

Veľkosť "úderov" je charakterizovaná napätím oscilačných pohybov a plnením. Tieto ukazovatele sú stav tepien, ako aj ich elasticita. Existujú také odchýlky:

silný pulz, ak dôjde k ejekcii do aorty Vysoké číslo krv;
slabý pulz, ak je napríklad zúžená aorta alebo vaskulárna stenóza;
prerušované, ak sa veľké srdcové údery striedajú so slabými;
filiformné, ak vibrácie takmer nie sú hmatateľné.

Napätie

Tento parameter je určený silou, ktorá sa musí použiť na zastavenie prietoku krvi v tepne. Napätie je určené úrovňou systolického krvného tlaku. Existujú rôzne typy odchýlok:

tvrdé kontrakcie vidieť s vysoký stupeň tlak;
mierne sa vyskytujú, keď sa tepna ľahko uzavrie bez námahy.

Plnenie

Tento parameter je ovplyvnený kvantitatívnym objemom krvi vytlačenej do tepny. Ovplyvňuje silu vibrácie cievnych stien. Ak je plnenie počas štúdie normálne, pulz sa považuje za plný. Ak je plnenie tepien slabé, pulz bude slabo naplnený. Napríklad pri veľkej strate krvi. Pri hypertenznej kríze je srdcový tep veľmi plný.

Tvar impulzu

Tento indikátor závisí od hodnoty tlakovej vibrácie medzi cievnymi kontrakciami. Existuje niekoľko možností odchýlky od normálnej hodnoty ukazovateľa:

rýchly tlkot srdca sa vyskytuje, keď z komôr pochádza veľký objem krvi a elasticita tepien (To vedie k zníženiu diastolického tlaku);
pomalé s malými zmenami krvného tlaku (s poklesom prierezu stien aorty alebo dysfunkciou mitrálnej chlopne);
pri prechode ďalšej vlny sa pozorujú diktorické záchvaty.

Parvus, tardus znamená v preklade „pomalý, malý“. Takéto plnenie pulzácií je typické znížením amplitúdy kmitov, znížením rýchlosti. Pulz tardus parvus je typický pre pacientov s defektom mitrálnej chlopne alebo trpiacich zúžením hlavnej tepny.

Kde a ako môžete preskúmať?

Na ľudskom tele je obmedzený počet miest, kde sa dajú kontrakcie pulzu vyšetrovať. A oveľa menej možností, ako to študovať doma. Vyšetrenie pulzu bez použitia nástrojov je možné len pomocou palpácie. Kvalitu a silu tepov nájdete a zmeráte na:

zápästie (v blízkosti polomeru);
lakeť;
brachiálne alebo axilárne artérie;
chrámy;
nohy;
krk (kde sa nachádza krčná tepna);
čeľuste.

Okrem toho je pulzácia ľahko cítiť v slabinách alebo podkolennej jamke.

Norma frekvencie pulzných kmitov

Frekvencia kolísania srdcového tepu v závislosti od veku je rôzna. Pre novonarodené dieťa je počet úderov asi 110 úderov. Vo veku 5 rokov ich frekvencia kolíše okolo 86 a 60 rokov kolíše tep okolo 65 za minútu. Lekári zostavili tabuľku hodnôt kolísania pulzu:

Tento pulz je úder v krčných žilách, vo fossa na krku a na niekoľkých ďalších miestach, ktoré sú blízko srdca. Na mieste malých žiliek sa nedá zmerať.

Vlastnosti žilového pulzu, podobne ako arteriálneho pulzu, sú charakterizované frekvenciou, rytmom a inými parametrami. Štúdium žíl sa vykonáva s cieľom určiť, aká je pulzná vlna, posúdiť venózny tlak. Najjednoduchší spôsob, ako študovať to správne vnútro krčná žila. Venózny pulz sa meria takto:

osoba je položená na posteli pod uhlom 30 stupňov;
svaly krku musia byť uvoľnené;
krk je umiestnený tak, že svetlo dopadá tangenciálne na kožu krku;
Ruka sa prikladá na žily na krku.

Aby sa porovnali fázy venózneho a srdcového cyklu a nedošlo k ich zámene, ľavá žila sa palpuje.

Ďalšie metódy výskumu

Jedným z hlavných spôsobov štúdia venózneho pulzu je flebografia. Ide o metódu fixácie srdcových vibrácií spojených s plnením veľkých žíl, ktoré sa nachádzajú v blízkosti srdca. Registrácia sa vykonáva vo forme flebogramu.

Častejšie je zariadenie na tento účel upevnené v blízkosti krčných žíl. Tam je pulz výraznejší a dá sa nahmatať prstami.

Diagnostická hodnota

Flebogram hodnotí kvalitu pulzu, ktorý charakterizuje stav cievnej steny žíl, umožňuje určiť tvar a dĺžku krvných vĺn, posúdiť fungovanie a tlak pravých srdcových úsekov. V patológii sa mení grafické znázornenie jednotlivých vĺn. Zväčšujú sa, zmenšujú, niekedy dokonca miznú. Napríklad pri ťažkostiach s odtokom krvi z pravej predsiene sa zvyšuje sila kontrakcií.

Tento typ pulzu nie je nič iné ako sčervenanie okraja nechtovej platničky pri stlačení. Podobnú akciu je možné vykonať pomocou špeciálneho skla na perách alebo na čele pacienta. Pri normálnom kapilárnom rytme v oblasti tlaku pozdĺž hranice škvrny možno pozorovať rytmické začervenanie - blanšírovanie, ktoré sa prejavuje v čase kontrakcií srdca. Tieto prejavy na koži prvýkrát opísal Quincke. Prítomnosť rytmu kapilárneho prietoku je charakteristická pre nedostatočné fungovanie aortálnych chlopní. Čím vyšší je stupeň nedostatočnosti práce druhého, tým výraznejšia je kapilárna pulzácia.

Rozlišujte prekapilárny pulz a pravdivý. Pravda je pulzácia vetiev kapilár. Dá sa ľahko identifikovať: nápadné pulzujúce začervenanie nechtu na konci nechtovej platničky u mladých pacientov po pobyte na slnku, vo vani atď. Takáto pulzácia často naznačuje tyreotoxikózu, nedostatok prietoku krvi v tepnách alebo žily.

Prekapilárna pulzácia (Quincke) je charakteristická pre cievy väčšie ako kapiláry, prejavuje sa pulzáciou arteriol. Je to vidieť na nechtovom lôžku a bez tlaku, je to viditeľné aj na perách alebo na čele. Takáto pulzácia sa pozoruje pri aortálnej dysfunkcii v systole s veľkým zdvihovým objemom a silnou vlnou, ktorá sa dostáva do arteriol.

Detekčná technika

Táto pulzácia sa určuje, ako je uvedené vyššie, stlačením na nechtovú platničku pacienta. Tlakové metódy sú opísané vyššie. V prípade podozrenia na patológiu obehového systému sa vykonáva test na prítomnosť týchto srdcových tepov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako identifikovať tento typ impulzu.

Tep

Charakteristiky kapilárneho pulzu nie sú normálne. Je jednoducho nemožné vidieť takéto pulzovanie voľným okom, ak obehový systém zdravý.

Pulz (z latinského pulsus - šok, stlačenie) - periodický, spojený s kontrakciami srdca, kolísaním stien krvných ciev, v dôsledku dynamiky ich zásobovania krvou a tlaku v nich počas jedného srdcového cyklu. Existujú tepnové, venózne a kapilárne pulzy.

Normálne pulzové frekvencie sa prejavujú jeho rytmom a frekvenciou kmitov za minútu. Normálny pulz u človeka znamená súlad s rytmom výskytu pulzných vĺn, ktoré sa zaznamenávajú rovnako často v jednej časovej jednotke. V situácii, keď je výskyt pulzných vĺn chaotický, hovoríme o arytmickom pulze. Priemerná normálna ľudská srdcová frekvencia je obmedzená na 60 až 90 úderov za minútu. Takáto pulzová frekvencia sa pozoruje u väčšiny zdravých ľudí, ktorí sú v stave fyzického a psycho-emocionálneho pokoja.

Od čoho závisí pulzová frekvencia?

Hodnota normálneho pulzu sa líši v závislosti od veku a pohlavia osoby. Srdce a krvné cievy sa s pribúdajúcim vekom zväčšujú, a preto dochádza k obnove kardiovaskulárneho systému. Napríklad deti majú menšie srdce ako dospelí, takže potrebujú viac úderov srdca, aby pumpovali rovnaký objem krvi ako dospelí. Preto je ich pulz vyšší. okrem toho normálny pulz u mužov má relatívne nižšie hodnoty ako u žien.

Závislosť hodnoty pulzu (úderov za minútu) od veku je nasledovná:

Od narodenia do 1 mesiaca:

priemer - 140
minimálna hodnota je 110
maximálne - 170

Od 1 mesiaca do 1 roka:

priemer - 132
minimálna hodnota je 102
maximálne - 162

1 až 2 roky:

priemer - 124
minimálna hodnota je 94
maximálne - 154

Od 4 do 6 rokov:

priemer - 106
minimálna hodnota je 86
maximálne - 126

Od 6 do 8 rokov:

priemer - 98
minimálna hodnota je 78
maximálne - 118

8 až 10 rokov:

priemer - 88
minimálna hodnota je 68
maximálne - 108

Od 10 do 12 rokov:

priemer - 80
minimálna hodnota je 60
maximálne - 100

Od 12 do 15 rokov:

priemer - 75
minimálna hodnota je 55
maximálne - 95

Od 15 do 50 rokov:

priemer - 70
minimálna hodnota je 60
maximálne - 80

Od 50 do 60 rokov:

priemer - 74
minimálna hodnota je 64
maximálne - 84

Vek 60 a viac rokov:

priemer - 79
minimálna hodnota je 69
maximálne - 89

Čo ešte ovplyvňuje zmenu pulzu človeka?

Normálne hodnoty srdcového tepu u tej istej osoby sa môžu značne líšiť v závislosti od prostredia a stavu fyzickej aktivity. Takže pri pokojnej dlhej chôdzi môže normálna srdcová frekvencia dosiahnuť 100 úderov za minútu, zatiaľ čo pri behu alebo plávaní sa môže zvýšiť v priemere na 120 úderov. V rovnakej dobe, zvýšenie srdcovej frekvencie na 130 úderov za minútu pre zdravý človek nie je indikáciou na zastavenie fyzickej aktivity, pričom úroveň 170 úderov za minútu je hraničná a kardiológovia neodporúčajú vystavovať telo takejto záťaži.

Okrem toho by sa okrem zisťovania srdcovej frekvencie počas fyzickej aktivity mal zaznamenávať aj čas, počas ktorého sa pulz po ukončení cvičenia vráti do normálu. Za normálnych podmienok by sa pulz mal vrátiť do normálu najneskôr do piatich minút.

Aj pulzová frekvencia sa môže počas dňa výrazne odchyľovať od normy, napríklad za nasledujúcich okolností:

pri jedle, pití alkoholu alebo liekov;
pri pocite hladu;
pri ťažkej duševnej práci;
po masáži;
v stave zaspávania;
počas menštruácie;
keď je na slnku, mraze, v tesnej blízkosti ohňa.

Normálny pulz dospelého človeka sa môže výrazne líšiť od pulzu novorodenca. Pre prehľadnosť nižšie uvedený článok predstavuje tabuľku podľa veku, ale najprv si definujme, čo je pulz a ako ho možno merať.

Pulz - čo to je?

Ľudské srdce bije rytmicky a pumpuje krv do cievny systém, v dôsledku týchto otrasov začnú steny tepien oscilovať.

Takéto výkyvy v stenách tepien sa nazývajú pulz.

Okrem tepnových sa v medicíne rozlišujú aj pulzové kmity stien žilových a kapilárnych ciev, no sú to práve tepnové (nie venózne a nie kapilárne) kmity, ktoré nesú hlavnú informáciu o srdcových kontrakciách, teda ďalej, ak hovoríme o pulz, máme na mysli práve ich.

Vlastnosti impulzov

Existujú nasledujúce charakteristiky impulzov:

frekvencia - počet kmitov steny tepny za minútu
rytmus - povaha intervalov medzi výbojmi. Rytmické - ak sú intervaly rovnaké a arytmické, ak sú intervaly odlišné
náplň - objem krvi na vrchole pulzovej vlny. Rozlišujte filiformné, prázdne, plné, mierne naplnenie
napätie - charakterizuje silu, ktorá musí byť aplikovaná na tepnu, kým sa pulzácia úplne nezastaví. Rozlišujte medzi mäkkým, tvrdým a stredným ťahovým pulzom

Ako sa merajú výkyvy pulzu

IN moderná medicínaštúdie prejavov práce srdca možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

hardvér - pomocou monitora srdcového tepu, elektrokardiografu a iných zariadení
manuálna - so všetkou rozmanitosťou výskumných metód je palpácia najjednoduchšia a najviac rýchla metóda, okrem toho, že nevyžaduje špeciálnu dlhodobú prípravu pred zákrokom

Ako si sami zmerať pulz na ruke

Môžete sami merať kolísanie pulzu tepien.

Kde môžete merať

Merať môžete na nasledujúcich miestach:

v lakti na brachiálnej tepne
na krku na krčnej tepne
v slabinách na stehennej tepne
na zápästí na radiálnej tepne

Najbežnejšou metódou merania je radiálna artéria na zápästí.

Na nájdenie pulzu môžete použiť ľubovoľné prsty okrem palca. Samotný palec má vlnenie a to môže ovplyvniť presnosť merania.

Zvyčajne sa používajú ukazováky a stredné prsty: aplikujú sa pod ohyb zápästia v oblasti palca a pohybujú sa, kým sa nezistia kolísanie pulzu. Môžete sa ich pokúsiť nájsť na oboch rukách, no majte na pamäti, že sila pulzovania nemusí byť na ľavej a pravej ruke rovnaká.

Funkcie merania

Počas tréningu sa tep zvyčajne počíta 15 sekúnd a násobí sa štyrmi. V pokoji merajte 30 sekúnd a vynásobte dvomi. Ak existuje podozrenie na arytmiu, je lepšie predĺžiť čas merania na 60 sekúnd.

Pri meraní je potrebné mať na pamäti, že frekvencia kmitov stien nádoby môže závisieť nielen od fyzická aktivita. Frekvenciu môže ovplyvniť napríklad stres, hormonálne uvoľnenie, zvýšená telesná teplota, dokonca aj príjem potravy a denná doba.

Denné merania sa najlepšie vykonávajú v rovnakom čase. Napríklad ráno hodinu po raňajkách.

Tepová frekvencia pre ženy

Kvôli fyziologickým rozdielom ženské telo, ktorá počas života podlieha výrazným hormonálnym výkyvom, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, sa tepová frekvencia žien líši od tepovej frekvencie mužov rovnakého veku. Pulz u žien v pokoji je zvyčajne vyšší o 5-10 úderov za minútu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie je zaznamenané počas tehotenstva, menštruácie, s nástupom menopauzy. Toto zvýšenie sa nazýva fyziologická tachykardia.

Srdcová frekvencia športovcov

Ľudia, ktorí pravidelne cvičia, majú nižšiu srdcovú frekvenciu.

Pokojová srdcová frekvencia u športovcov môže byť nižšia ako štyridsať úderov za minútu oproti šesťdesiatim až osemdesiatim u netrénovaného človeka. Takáto srdcová frekvencia je nevyhnutná pre prácu srdca pri extrémnom zaťažení: ak prirodzená frekvencia nepresiahne štyridsať úderov za minútu, v čase stresu nebude musieť srdce zrýchliť viac ako 150 – 180 úderov.

Za rok alebo dva aktívneho tréningu sa pulz športovca zníži o 5-10 úderov za minútu. Prvý citeľný pokles srdcovej frekvencie je možné pocítiť po troch mesiacoch pravidelného cvičenia, počas ktorých sa frekvencia zníži o 3-4 údery.

Srdcová frekvencia pre spaľovanie tukov

Ľudské telo reaguje rôzne na rôzne intenzívne zaťaženie. K spaľovaniu tukov dochádza pri záťaži 65-85% maxima.

Tabuľka záťažových zón a pôsobenia na ľudský organizmus

Existuje niekoľko spôsobov, ako vypočítať požadované zaťaženie na spaľovanie tukov, ktoré poskytujú podobné výsledky. Najjednoduchšie, berúc do úvahy iba vek:

220 mínus váš vek je vaša maximálna srdcová frekvencia (údery za minútu).

Napríklad, ak máte 45 rokov, vaša maximálna srdcová frekvencia by bola 220-45=175

Určenie hraníc zóny srdcovej frekvencie, ktorá je optimálna na spaľovanie tukov:

175*0,65=114 - spodná hranica
175*0,85=149 - horná hranica

Počas kontrakcie srdca sa do cievneho systému vytlačí ďalšia časť krvi. Jeho úder na stenu tepny vytvára vibrácie, ktoré sa šíria cez cievy a postupne doznievajú do periférie. Dostali názov pulz.

Aký je pulz?

V ľudskom tele sú tri typy žíl a kapilár. Vystreknutie krvi zo srdca tak či onak ovplyvňuje každého z nich, čo spôsobuje kmitanie ich stien. Samozrejme, tepny, ako cievy najbližšie k srdcu, sú viac ovplyvnené srdcovým výdajom. Kolísanie ich stien je dobre definované palpáciou a vo veľkých cievach sú viditeľné aj voľným okom. Preto je arteriálny pulz najvýznamnejší pre diagnostiku.

Kapiláry sú najmenšie cievy v ľudskom tele, ale aj tie odrážajú prácu srdca. Ich steny kolíšu v čase s tlkotmi srdca, ale normálne sa to dá určiť len pomocou špeciálnych prístrojov. Kapilárny pulz viditeľný voľným okom je znakom patológie.

Žily sú tak vzdialené od srdca, že ich steny nekmitajú. Takzvaný venózny pulz je prenosová vibrácia z tesne umiestnených veľkých tepien.

Prečo určiť pulz?

Aký význam majú výkyvy cievnych stien pre diagnostiku? Prečo je to také dôležité?

Pulz vám umožňuje posúdiť hemodynamiku, ako efektívne sa znižuje o plnosti cievneho lôžka, o rytme srdcového tepu.

V mnohých patologických procesoch sa pulz mení, charakteristika pulzu prestáva zodpovedať norme. To umožňuje človeku to tušiť kardiovaskulárny systém nie je všetko v poriadku.

Aké parametre určujú pulz? Pulzná charakteristika

Rytmus. Normálne sa srdce sťahuje v pravidelných intervaloch, čo znamená, že pulz by mal byť rytmický.
Frekvencia. Normálne existuje toľko pulzových vĺn, koľko úderov srdca za minútu.
Napätie. Tento indikátor závisí od hodnoty systolického krvného tlaku. Čím je vyššie, tým je ťažšie tepnu stlačiť prstami, t.j. pulzný tlak je vysoký.
Plnenie. Závisí od objemu krvi vytlačenej srdcom v systole.
Hodnota. Tento koncept spája obsah a napätie.
Tvar je ďalším parametrom, ktorý určuje pulz. Charakteristika pulzu v tomto prípade závisí od zmeny krvného tlaku v cievach počas systoly (kontrakcia) a diastoly (relaxácia) srdca.

Poruchy rytmu

S porušením generovania alebo vedenia impulzu cez srdcový sval sa mení rytmus srdcových kontrakcií a s ním sa mení aj pulz. Samostatné výkyvy cievnych stien začnú vypadávať, alebo sa prejavia predčasne, prípadne nasledujú po sebe v nepravidelných intervaloch.

Čo sú poruchy rytmu?

Arytmie so zmenou v práci sínusového uzla (časť myokardu, ktorá generuje impulzy vedúce ku kontrakcii srdcového svalu):

Sínusová tachykardia - zvýšenie frekvencie kontrakcií.
Sínusová bradykardia - zníženie frekvencie kontrakcií.
Sínusová arytmia - kontrakcie srdca v nepravidelných intervaloch.

Ektopické arytmie. Ich výskyt je možný, keď sa v myokarde objaví ohnisko s aktivitou vyššou ako aktivita sínusového uzla. V takejto situácii nový kardiostimulátor potláča jeho aktivitu a vnúti srdcu rytmus kontrakcií.

Extrasystol - vzhľad mimoriadneho kontrakcia srdca. V závislosti od lokalizácie ektopického zamerania excitácie sú extrasystoly predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.
Paroxyzmálna tachykardia - náhle zvýšenie rytmu (až 180-240 úderov srdca za minútu). Rovnako ako extrasystoly môžu byť predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne.

Porušenie vedenia impulzov v myokarde (blokáda). V závislosti od miesta problému, ktorý bráni normálnej progresii zo sínusového uzla, sú blokády rozdelené do skupín:

(impulz nepresahuje sínusový uzol).
(impulz neprechádza z predsiení do komôr). S úplnou atrioventrikulárnou blokádou ( III stupňa), situácia je možná, keď existujú dva kardiostimulátory (sínusový uzol a ohnisko excitácie v srdcových komorách).
Intraventrikulárny blok.

Oddelene by sme sa mali zaoberať blikaním a flutterom predsiení a komôr. Tieto stavy sa nazývajú aj absolútna arytmia. Sínusový uzol v tomto prípade prestáva byť kardiostimulátorom a v myokarde predsiení alebo komôr sa vytvárajú viaceré ektopické ložiská excitácie, ktoré nastavujú srdcový rytmus s obrovskou frekvenciou kontrakcií. Prirodzene, za takýchto podmienok sa srdcový sval nie je schopný primerane stiahnuť. Preto túto patológiu(najmä z komôr) je ohrozenie života.

Tep srdca

Pulz v pokoji u dospelého človeka je 60-80 úderov za minútu. Samozrejme, tento údaj sa počas života mení. Pulz sa výrazne mení s vekom.

Môže existovať nesúlad medzi počtom srdcových kontrakcií a počtom pulzových vĺn. Stáva sa to, ak sa do cievneho riečiska vyvrhne malý objem krvi (zlyhanie srdca, zníženie množstva cirkulujúcej krvi). V tomto prípade sa nemusia vyskytnúť oscilácie stien ciev.

Pulz človeka (norma pre vek je uvedená vyššie) teda nie je vždy určená na periférnych tepnách. To však neznamená, že srdce sa tiež nesťahuje. Možno je dôvodom zníženie ejekčnej frakcie.

Napätie

V závislosti od zmien tohto indikátora sa mení aj pulz. Charakteristika impulzu podľa jeho napätia umožňuje rozdelenie do nasledujúcich odrôd:

Pevný pulz. V dôsledku vysokého krvného tlaku (BP), predovšetkým systolického. V tomto prípade je veľmi ťažké privrieť tepnu prstami. Výskyt tohto typu pulzu naznačuje potrebu urgentnej korekcie krvného tlaku antihypertenzívami.
Mäkký pulz. Tepna sa ľahko stlačí, a to nie je veľmi dobré, pretože tento typ pulzu naznačuje príliš nízky krvný tlak. Môže to byť z rôznych dôvodov: zníženie cievneho tonusu, neefektívnosť srdcových kontrakcií.

Plnenie

V závislosti od zmien tohto ukazovateľa existujú nasledujúce typy pulz:

znamená, že prívod krvi do tepien je dostatočný.
Prázdny. K takémuto pulzu dochádza pri malom objeme krvi vytlačenej srdcom v systole. Príčinou tohto stavu môže byť patológia srdca (srdcové zlyhanie, arytmie s príliš vysokou srdcovou frekvenciou) alebo zníženie objemu krvi v tele (strata krvi, dehydratácia).

Hodnota impulzu

Tento indikátor kombinuje plnenie a napätie impulzu. Závisí predovšetkým od rozšírenia tepny pri kontrakcii srdca a jej útlmu pri relaxácii myokardu. Podľa veľkosti sa rozlišujú tieto typy impulzov:

Veľký (vysoký). Vyskytuje sa v situácii, keď dochádza k zvýšeniu ejekčnej frakcie a znižuje sa tonus arteriálnej steny. Súčasne je tlak v systole a diastole odlišný (pre jeden cyklus srdca sa prudko zvyšuje a potom výrazne klesá). Príčiny vedúce k výskytu veľkého pulzu môžu byť aortálna insuficiencia, tyreotoxikóza, horúčka.
Malý pulz. Do cievneho riečiska sa vystrekuje málo krvi, tonus arteriálnych stien je vysoký, kolísanie tlaku v systole a diastole je minimálne. Príčiny tohto stavu: aortálna stenóza, srdcové zlyhanie, strata krvi, šok. V obzvlášť závažných prípadoch sa hodnota impulzu môže stať nevýznamnou (takýto impulz sa nazýva závitový).
Rovnomerný pulz. Takto je hodnota pulzu normálna.

Tvar impulzu

Podľa tohto parametra je pulz rozdelený do dvoch hlavných kategórií:

rýchlo. V tomto prípade počas systoly tlak v aorte výrazne stúpa a v diastole rýchlo klesá. Rýchly pulz je charakteristickým znakom aortálnej insuficiencie.
Pomaly. Opačná situácia, v ktorej nie je miesto pre výrazné poklesy tlaku v systole a diastole. Takýto pulz zvyčajne naznačuje prítomnosť aortálnej stenózy.

Ako správne vyšetriť pulz?

Pravdepodobne každý vie, čo je potrebné urobiť, aby sa určilo, aký pulz má človek. Avšak aj taká jednoduchá manipulácia má vlastnosti, ktoré potrebujete vedieť.

Pulz sa vyšetruje na periférnej (radiálnej) a hlavnej (krčnej tepne). Je dôležité vedieť, že pri slabom srdcovom výdaji na periférii nemusia byť pulzové vlny detekované.

Zvážte, ako nahmatať pulz na paži. Radiálna artéria je prístupná na vyšetrenie na zápästí tesne pod základňou palca. Pri určovaní pulzu sa palpujú obe tepny (ľavá aj pravá), pretože. sú možné situácie, keď kolísanie pulzu nie je na oboch rukách rovnaké. Môže to byť spôsobené stlačením cievy zvonku (napríklad nádorom) alebo zablokovaním jej lúmenu (trombus, aterosklerotický plát). Po porovnaní sa pulz vyhodnotí na paži, kde je lepšie hmatateľný. Dôležité je, aby pri vyšetrovaní kolísania pulzu nebol na tepne jeden, ale hneď niekoľko (najúčinnejšie je zopnúť zápästie tak, aby 4 prsty okrem palca boli na tepne radialis).

Ako sa určuje pulz na krčnej tepne? Ak sú pulzové vlny na periférii príliš slabé, môžete pulz vyšetriť hlavné plavidlá. Najjednoduchšie je pokúsiť sa ho nájsť na krčnej tepne. Na to je potrebné umiestniť dva prsty (ukazovák a stred) na oblasť, kde sa premieta uvedená tepna (na prednom okraji sternocleidomastoideus nad Adamovým jablkom). Je dôležité mať na pamäti, že nie je možné skúmať pulz z oboch strán naraz. Stlačenie dvoch krčných tepien môže spôsobiť poruchy krvného obehu v mozgu.

Pulz v pokoji a pri normálnych hemodynamických parametroch sa dá ľahko určiť na periférnych aj centrálnych cievach.

Pár slov na záver

(pri štúdiu treba brať do úvahy normu podľa veku) nám umožňuje vyvodiť závery o stave hemodynamiky. Určité zmeny v parametroch pulzných kmitov sú často charakteristické znaky istý patologické stavy. Preto má štúdium pulzu veľkú diagnostickú hodnotu.

Pulz človeka je dôležitým ukazovateľom stavu srdca. Normálny pulz naznačuje, že srdce funguje bez porúch. Každá osoba potrebuje vedieť, koľko úderov za minútu by malo srdce biť, ale väčšina ľudí nepripisuje dôležitosť takému dôležitému indikátoru a nevenuje pozornosť jeho odchýlkam.

Pulz odborníci nazývajú zrkadlom kardiovaskulárneho systému. Ak pulz stúpa alebo naopak klesá, naznačuje to vývoj alebo dôsledok už vyvinutého patologický proces v srdci. Preto, ak dôjde k odchýlke v pulzovej frekvencii od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Čo je pulz

Pulz je rytmické kmitanie cievnych stien, zodpovedajúce srdcovým kontrakciám. Pulz je jedným z hlavných kritérií hodnotenia normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Tento indikátor indikuje rytmus srdcových kontrakcií, ich silu a plnenie krvného obehu.

Ak je rytmus kolísania pulzu narušený, lekár predpokladá prítomnosť patológie srdca. Môžu to ovplyvniť nasledujúce faktory:

nadmerná konzumácia kávových nápojov;
psychické preťaženie;
stresujúce podmienky;
hormonálna nerovnováha.

Okrem rytmu pulzu je dôležitá frekvencia jeho kmitov. Frekvencia kmitov je počet kmitov impulzov za jednu minútu. U osoby bez porúch kardiovaskulárneho systému, v pokojnom psycho-emocionálnom a fyzickom stave, sa tento ukazovateľ pohybuje od 60 do 90 pulzných vĺn za minútu.

Ako merať pulz

Najbežnejšou metódou je meranie pulzu na radiálnej artérii. Leží na zápästí zo strany dlane, dva centimetre pod základňou palca. Pri palpácii človek pocíti prehĺbenie vo forme brázdy. V tomto otvore prechádza tepna, ktorá je najbližšie ku koži. Toto usporiadanie nádoby vám umožňuje ľahko cítiť pulz človeka.

Na meranie pulzu na radiálnej artérii musíte vykonať nasledujúce kroky:

Uvoľnite ruku, na ktorej sa meria pulz.
Umiestnite tri prsty (ukazovák, prostredník a prstenník) do otvoru, v ktorom leží cieva, aby osoba zreteľne cítila pulzovú vlnu.
Otvorte stopky a poznačte si jednu minútu, pričom počítajte počet kmitov nádoby v tomto čase.
Zaznamenajte výsledky.

Aby boli výsledky spoľahlivé, merania by sa mali vykonávať na dvoch rukách súčasne.

Ak pulzný rytmus nie je narušený, môžete pulz merať 30 sekúnd a potom vynásobiť výsledok dvomi. Ak je rytmus pulzu narušený, meranie sa vykonáva 60 sekúnd.

V niektorých prípadoch sa ukazovatele odoberajú z krčných, brachiálnych, podkľúčových, femorálnych a temporálnych artérií.

Čo môže narušiť srdcovú frekvenciu

Keďže počet pulzových oscilácií závisí od srdcovej frekvencie, mali by sa zvážiť faktory, ktoré priamo ovplyvňujú srdce. Hlavné faktory, od ktorých závisí kolísanie krvných ciev, sú:

životné prostredie;
pohlavie osoby;
vek osoby;
životný štýl;
potravinová dávka;
dedičnosť;
fyzické cvičenie;
duševný stres.

Moderný výskum naznačuje, že normálny srdcový tep ženy je o osem úderov vyšší ako u muža. Hodnota sa môže meniť nahor alebo nadol v závislosti od celkového stavu tela, poškodenia kardiovaskulárneho systému alebo dennej doby. Poloha tela voči vodorovnej ploche a dokonca aj teplota vzduchu v miestnosti môžu ovplyvniť pulzovú frekvenciu.

Vo večerných hodinách sa srdcová frekvencia znižuje a ráno dosahuje maximálnu hodnotu. U muža normálne je 60-70 vibrácií za minútu.

Prekvapivý je fakt, že u novorodenca sa za normu považuje 140 úderov za minútu. U dospelých sa tento indikátor považuje za silnú odchýlku od normy a považuje sa za tachykardiu.

Normálna srdcová frekvencia

V tabuľke sú uvedené ukazovatele pulzovej frekvencie u detí a dospelých podľa veku. Tieto ukazovatele sú typické len pre zdravých ľudí, ktorí nemajú dedičné alebo získané patológie kardiovaskulárneho systému.

Na základe údajov v tabuľke môžeme konštatovať, že pri narodení majú deti vysokú srdcovú frekvenciu, ktorá sa považuje za normálnu. Ale s vekom sa srdcová frekvencia znižuje a po päťdesiatich rokoch sa opäť zvyšuje. Srdcová frekvencia je srdcová frekvencia, ktorá zodpovedá kolísaniu pulzu. Okrem toho lekári hovoria, že tesne pred smrťou sa pulz človeka zdvihne na 160 kmitov.

Treba mať na pamäti, že u žien počas nástupu menopauzy dochádza k funkčnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Je to spôsobené znížením koncentrácie ženský hormón(estrogénu) v krvi, a nie v dôsledku ochorenia srdca. Počas tohto obdobia sa pozorujú zmeny normálneho krvného tlaku ženy.

Normálne zvýšenie srdcovej frekvencie

Vysoký pulz nie je vždy spojený s vývojom patologických zmien v tele. U zdravého človeka pulz stúpa v nasledujúcich prípadoch:

emocionálne zážitky;

stres;

zranenia, rany, syndróm bolesti;

nízka koncentrácia kyslíka v miestnosti.

Pri zvýšení telesnej teploty dokonca o jeden stupeň sa zaznamená zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako desať úderov za minútu. V tomto stave je horná hranica normálneho srdcového tepu 90 úderov za minútu. Ak indikátor prekročí túto hodnotu, pozícia sa považuje za tachykardiu.

V prípade, že je zvýšenie frekvencie pulzovej vlny funkčné, človek nepociťuje dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závraty, výpadky vedomia alebo úplnú stratu zraku.

V tomto prípade by srdcový tep nemal prekročiť maximálnu frekvenciu charakteristickú pre vekovú skupinu pacienta. Pri funkčnej tachykardii sa hodnota normalizuje do piatich minút po ukončení fyzickej aktivity. Ak chcete rýchlo vypočítať maximálnu povolenú srdcovú frekvenciu, mali by ste od čísla 220 odpočítať počet celých rokov pacienta.

Patologické zvýšenie

Tachykardia v dôsledku patologických zmien sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:

získané a vrodené patológie kardiovaskulárneho systému;
patologické zmeny v nervovom systéme;
hypertenzná kríza;
hormonálna nerovnováha;
prítomnosť nádorov;
ischemická choroba srdca;
infarkt;
infekčné choroby ľudí.

Lekári zaznamenávajú prípady, keď dôjde k tachykardii s ťažkým výbojom počas menštruačný cyklus alebo tehotenstvo. Je to spôsobené tým anemický syndróm. dlhotrvajúca hnačka vracanie alebo iná masívna strata tekutín v tele môže spôsobiť abnormálne rýchly pulz.

Zvlášť dôležité sú prípady, keď pri bežnej chôdzi a normálnom tlaku dochádza k zvýšenému pulzu. Ak človek nájde tento príznak mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka pre ďalšie diagnostické opatrenia. Tento stav môže naznačovať prítomnosť srdcového zlyhania.

U dieťaťa je patologické zvýšenie srdcovej frekvencie oveľa ťažšie sledovať vzhľadom na jeho životný štýl. Deti sú často zapojené do aktívnych hier alebo zažívajú živé emocionálne zážitky, čo vedie k neustálej tachykardii. Ak má teenager vegetovaskulárnu dystóniu, lekár zaznamená trvalé zvýšenie srdcovej frekvencie.

Ak máte podozrenie na patologické zvýšenie srdcovej frekvencie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, pretože ak sa telesné procesy neupravia včas, náhla strata vedomia, zhoršenie všeobecné blaho dusenie alebo závraty.

Znížená srdcová frekvencia

Pokles srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu a menej naznačuje patologickú alebo funkčnú abnormalitu. Funkčný deficit pulzu je zaznamenaný počas spánku alebo u profesionálnych športovcov.

U ľudí, ktorí profesionálne športujú, dochádza k poklesu srdcovej frekvencie na 40 úderov za minútu. Tento ukazovateľ nie je odchýlkou od normy, pretože športovci podstupujú množstvo zmien v autonómnej regulácii srdcovej frekvencie.

Špecialisti zaznamenávajú patologickú bradykardiu v nasledujúcich prípadoch:

zápalové procesy postihujúce srdcové vlákna;
intoxikácia tela;
infarkt myokardu;
zmeny v kardiovaskulárnom systéme súvisiace s vekom osoby;
peptické vredy žalúdka;
zvýšený intrakraniálny tlak;
hypotyreóza;
myxedém.

Bežnou príčinou nízkeho pulzu je porušenie vodivosti nervových vlákien srdca. To má za následok nerovnomerné rozloženie. elektrický impulz pozdĺž vlákien srdca.

Mierne zníženie frekvencie pulzovej vlny je ťažké pociťovať sami, ale pri vážnejších odchýlkach u človeka je narušené prekrvenie mozgu. V dôsledku toho sa objavujú závraty, slabosť, lepkavý studený pot a strata vedomia.

Netreba zabúdať ani na zníženie frekvencie pulzovej vlny vplyvom liekov. Niektoré skupiny lieky môže spôsobiť bradykardiu.

Diagnostika

Aby bolo možné spoľahlivo určiť prítomnosť zmeny pulzu, používajú špecialisti inštrumentálna diagnostika kardiovaskulárneho systému. Hlavná metóda na zistenie takýchto odchýlok sa považuje za elektrokardiografiu (EKG).

V obzvlášť ťažkých situáciách je predpísané monitorovanie Voltaire. V tomto prípade sa registrácia práce srdca vykonáva počas celého dňa. Ak je človek zdravý, tak jeho výkonnosť bude zodpovedať vekovej alebo funkčnej norme.

Menej používaný je bežiaci pás – test, pri ktorom sa pacientovi odoberá elektrokardiogram počas behu. Táto metóda vám umožňuje identifikovať adaptáciu kardiovaskulárneho systému na stresové situácie a sledovať rýchlosť obnovenia normálnej funkcie srdca po cvičení.

U dospelého človeka je oveľa ťažšie zistiť príčinu odchýlok, pretože počet faktorov ovplyvňujúcich ukazovatele srdcovej frekvencie sa niekoľkokrát zvyšuje. S vekom sa elasticita stien krvného obehu znižuje. Stáva sa to pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

prítomnosť zlých návykov;
konzumácia alkoholu;
nízka mobilita;
zlá výživa;
nepravidelný denný režim;
individuálne zmeny súvisiace s vekom v tele;
poruchy vo fungovaní nervového systému.

U ľudí nad 45 rokov nemá telo čas prispôsobiť sa neustálym zmenám podmienok prostredia.

Stres, prostredie, životný štýl, vrodené patológie a vplyv mnohých ďalších faktorov vedú k poruchám v kardiovaskulárnom systéme. Akákoľvek porucha v tomto systéme vedie k zmene normálneho srdcového rytmu a pulzovej frekvencie. Preto je veľmi dôležité vedieť, aký by mal byť pulz zdravého človeka a sledovať ho.