Hnačka (hnačka) ako symptóm: možné príčiny, liečba, prevencia dehydratácie. Hnačka (hnačka). Príčiny, rizikové faktory, diagnostika príčin hnačky, liečba hnačky Príčiny hnačky u ľudí

Hnačka je syndróm, pri ktorom má pacient zvýšenú frekvenciu vyprázdňovania, stolica sa stáva tekutou a častou, niekedy sprevádzanou špinenie. U zdravých ľudí je frekvencia stolice 1-2 krát denne alebo raz za dva dni. Objem výkalov je v tomto prípade asi 300-400 gramov denne.

Ak príznaky hnačky pretrvávajú do 14 dní, ide o tzv akútna hnačka th. A v prítomnosti hnačky dlhšie ako dva týždne už hovoria o vývoji chronickej hnačky.

Príčiny

Je možné rozlíšiť nasledovné bežné príčiny vývoj hnačky:

Akútna črevné infekcie

• úplavica;
• salmonelóza;
• cholera.

Akútne vírusové ochorenia

• rotavírusová infekcia;
• enterovírusová infekcia;
• adenovírusová infekcia.

Ochorenie čriev

• ulcerózna kolitída;
• syndróm dráždivého čreva;
• onkologické ochorenia čriev;
• Crohnova choroba.

Porušenie tráviaceho procesu

• pankreatitída;
• celiakia;
• neznášanlivosť laktózy.

Endokrinné ochorenia

• cukrovka;
• tyreotoxikóza.

• giardiáza;
• amébóza.

Hnačka po dlhodobom užívaní liekov:

• antibiotiká;
• laxatíva;
• prípravky na zníženie kyslosti v žalúdku s obsahom horčíka;
• nesteroidné protizápalové lieky.

Cestovateľská hnačka – vzniká pri prudkej zmene klímy, stravy, pri zmenách kvality vody.

Samozrejme, hlavným príznakom, ktorý spája všetky tieto choroby, je hnačka. Ale každá choroba má svoje vlastné vlastnosti rozvoj a ďalšie príznaky. Pozrime sa bližšie na najbežnejšie z nich.

Vlastnosti hnačky pri rôznych chorobách

Akútne črevné infekcie (dyzentéria, salmonelóza, cholera)

Vyvíjajú sa pri konzumácii kontaminovaných potravín alebo vody. S pribúdajúcimi príznakmi sa rýchlo rozvíja úplavica a salmonelóza.

Riedka stolica môže dosiahnuť 20-30 pohybov čriev za deň. V tomto prípade sa u pacienta objavia kŕče v bruchu. Rozvíjajú sa príznaky intoxikácie tela. Telesná teplota stúpa na febrilné čísla (39-40 stupňov), zvyšuje sa celková slabosť.

Po vyprázdnení čriev sa dostavujú falošné nutkania na stolicu, sprevádzané bolesťami v oblasti konečníka – tenezmy. So zvyšujúcou sa frekvenciou stolice sa vyvíja dehydratácia. Prejavuje sa v suchu. koža a ústnej sliznice, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), znížená krvný tlak. Existuje výrazná všeobecná slabosť.

Najzávažnejšou črevnou infekciou je cholera. Cholera je jednou z najčastejších nebezpečné infekcie. Keď sa objaví, veľké množstvo ľudí ochorie, rozvinú sa pandémie.

Ochorenie je charakterizované akútnym náhlym nástupom. Pacient vyvíja neodbytné vracanie, hojnú tekutú, vodnatú stolicu. Žiadna bolesť brucha počas a po defekácii. Vzhľadom na závažnosť hnačky a vracania sa čoskoro rozvinie dehydratácia tela, ktorá je sprevádzaná výskytom tachykardie, hypotenzie (zníženie krvného tlaku), konvulzívny syndróm. Ochorenie často prebieha bez horúčky. Pacient potrebuje núdzovú lekársku starostlivosť a izoláciu.

Akútne ochorenia dýchacích ciest

Syndróm hnačky sa vyvíja s adenovírusovými, rotavírusovými a enterovírusovými infekciami. So všetkými týmito infekciami sa vyvinú symptómy charakteristické pre porážku dýchacieho traktu: u pacienta sa objaví nádcha, bolesť hrdla, kašeľ. Objavujú sa príznaky intoxikácie - zvýšenie teploty na 38,5 stupňov, únava, bolesť hlavy, bolesti tela.

Vyvíja sa aj poškodenie gastrointestinálny trakt podľa typu akútnej gastroenteritídy - môže sa vyskytnúť zvracanie, nevoľnosť, bolesť brucha, riedka stolica. Príznaky gastroenteritídy u pacienta odznejú samy a na prvom mieste sú príznaky poškodenia horných dýchacích ciest.

Ochorenie čriev

Črevné ochorenia - ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, onkologické ochoreniačrevách vzniká v sliznici zápalový proces, na sliznici dochádza k erózii a vredom. To vedie k uvoľneniu tekutiny, elektrolytov a bielkovín do črevného lúmenu.

V bruchu sú neustále bolesti, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty až na 37,5-38,0 stupňov. Fekálne hmoty sú tekuté s prímesou krvi, je tiež zaznamenaný výskyt nečistôt hnisu. V dôsledku chronickej straty krvi sa u pacienta rozvinie anémia (zníženie hemoglobínu). Pri vyšetrení čreva možno zistiť príznaky zápalu sliznice (hyperémia, opuch).

Žiadne príznaky syndrómu dráždivého čreva organické poškodeniečrevá. Vyvíja nárast motorická aktivitačrevná stena, zvýšená pohyblivosť. Jedlo prechádza črevami vyššou rýchlosťou a tekutina sa nestihne vstrebať do črevných stien. Táto diagnóza je diagnózou vylúčenia, to znamená, že sa stanovuje, keď sa nezistia žiadne iné ochorenia. Často sa vyskytuje v mladom veku, vyvolaný stresom. Okrem hnačky sa môže vyskytnúť plynatosť (nadúvanie), mierne bolesti brucha.

Porušenie tráviacich procesov

Pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy je proces trávenia narušený v dôsledku nedostatočného množstva pankreatických enzýmov. U pacienta sa objavia znaky charakteristické pre pankreatitídu - bolesť v pupočnej oblasti alebo bolesť pletenca, ktorá môže byť mimoriadne výrazná. Takéto bolesti sú sprevádzané vracaním, ktoré pacientovi neprináša úľavu. V dôsledku zvýšeného obsahu tuku vo výkaloch (steatorea) je tekutá, hojná stolica, zle umytá zo stien toalety. o chronická pankreatitída hnačka je tiež chronická. Zvýšenie symptómov spôsobuje nedodržiavanie stravy pri pankreatitíde, jedenie mastných, údených, pikantných, alkoholických nápojov. o ultrazvukové vyšetrenie zistia sa známky zápalu pankreasu, krvným testom sa dá zistiť zvýšenie amylázy, enzýmu zodpovedného za zápal žľazy.

Celiakia vzniká pri absencii enzýmu zodpovedného za rozklad obilnín. Hnačka je tiež chronická.

Pri intolerancii laktózy neexistuje enzým laktáza, ktorý je zodpovedný za trávenie bielkovín. kravské mlieko. Po konzumácii mliečnych výrobkov sa objavuje hnačka.

Endokrinologické ochorenia

Pri endokrinologických ochoreniach je narušená absorpcia tekutín a črevná motilita. Dochádza k zvýšeniu rýchlosti prechodu potravy cez črevá a tekutina sa nestihne vstrebať do črevnej sliznice.

Cestovateľská hnačka

Vyvíja sa pri zmene stravy, vody u ľudí cestujúcich do iných klimatických pásiem. Frekvencia stolice môže byť až desaťkrát počas dňa, môžu sa vyskytnúť stredne silné bolesti brucha. Najčastejšie prechádza do 5-7 dní.

Hnačka po užití liekov

Líši sa tým, že pri vysadení liekov, ktoré spôsobujú hnačku, príznaky samy vymiznú. Možno budete musieť užívať lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

Liečba hnačky

Medikamentózna liečba hnačky sa vykonáva v spojení s diétou (pozri nižšie).

Sorpčné prípravky sú predpísané - prispievajú k rýchlemu odstráneniu škodlivých látok z tela.

*Prvá pomoc pri hnačke - "Enterosgel", prípravok vo forme jemnej pasty neutrálnej chuti. Jemná štruktúra tohto lieku nepoškodzuje vnútornú výstelku žalúdka a čriev. Porézny enterosorbent, podobne ako špongia, absorbuje a spoľahlivo zadržiava baktérie a častice škodlivých látok a zabezpečuje ich odstránenie z tela prirodzenou cestou. Zároveň netrpí natívny mikrobióm gastrointestinálneho traktu, pretože nie je adsorbovaný týmto liekom.

Na dehydratáciu:

• rehydron - obsah balenia rozrieďte v 1 litri prevarenej vody, užívajte 1 liter denne až do úplného odstránenia príznakov.

So zvýšenou intestinálnou motilitou sa používajú lieky proti hnačke:

• imodium,
• loperamid.

Antibakteriálne lieky (normax, enterofuril) sa používajú prísne podľa predpisu lekára.

• bifiform,
• linex,
• bifidumbakterín.

Liečba hnačky počas tehotenstva

Pri hnačke počas tehotenstva by liečba mala začať diétou a užívať adsorbenty (smecta, enterosgel) v normálnych dávkach.

V prítomnosti častej tekutej stolice a zvracania je možné začať užívať rehydron, aby sa zabránilo vzniku dehydratácie. Odporúča sa užívať lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru (bifiform, linex) v obvyklých dávkach.

Antibakteriálne lieky predpisuje lekár.

Diéta

Pri liečbe hnačky hrá dôležitú úlohu diéta. V niektorých prípadoch (s intoleranciou laktózy, celiakiou, pankreatitídou) je možné hnačku odstrániť iba dodržiavaním diéty.

Všetky opatrenia sú zamerané na zníženie mechanických a chemických účinkov na črevnú sliznicu. Odporúča sa jedlo, ktoré je ľahko stráviteľné v črevách.

Treba sa vyhnúť

• slané, korenené, údené;
• alkoholické nápoje;
• konzervácia;
• limonády; kofeínové nápoje;
• čokoláda.

Polievky s pyré sú dobre stráviteľné. Na obalenie sliznice sa odporúča použiť želé, ryžovú vodu. Je lepšie vylúčiť čerstvý kvasnicový chlieb, môžete použiť chlieb v sušenej forme (krekry).

Pri nedostatku laktázy je potrebné vylúčiť mliečne výrobky.

Pri celiakii sú vylúčené potraviny z jačmeňa, ovsa, raže a pšenice.

Hnačka je veľmi nepríjemný príznak, ktorý dáva človeku veľa nepohodlia. Ak sa tento stav pozoruje dlhšie ako dva týždne, môže to naznačovať rôzne vážne patológie. Hnačka, ktorá dlho neprechádza, je nebezpečná pre svoje ťažké komplikácie. Preto je potrebné okamžite liečiť.

Existujú niektoré príznaky, ktoré sprevádzajú dlhotrvajúcu hnačku, pri ktorej by ste určite mali navštíviť odborníka.

Hnačka sprevádza rôzne choroby. Komu patologické stavy ktoré vyvolávajú dlhotrvajúcu hnačku, zahŕňajú choroby tráviaceho traktu:

1. Enteritída
2. Dysbakterióza
3. Enterokolitída
4. Pankreatitída
5. Kolitída
6. neznášanlivosť laktózy
7. Fibróza pankreasu
8. syndróm dráždivého čreva
9. Tvorba rakoviny
10. nedostatok enzýmov

V dôsledku toho sa môže vyvinúť hnačka vnútorné krvácanie v zažívacie ústrojenstvo: s otvorenými vredmi dvanástnik alebo žalúdka, s poškodením tenkého a hrubého čreva.

Ďalším faktorom výskytu riedkej stolice je otrava chemikáliami, jedlom alebo liekmi.

Niekedy sa tento stav objaví, keď človek zažil stresovú situáciu, konkrétne po úzkosti, strachu, psycho-emocionálnom preťažení.

Ovplyvniť rozvoj hnačky a iných ochorení: autoimunitné ochorenia. Podporuje aj hnačku. zlé trávenie, zneužívanie alkoholických nápojov. Je tiež možné vyvinúť takýto stav po chirurgická intervencia v gastrointestinálnom trakte.Na určenie hlavnej príčiny dlhotrvajúcej hnačky je dôležité konzultovať s lekárom včas. Predpíše potrebné výskumné metódy a na základe ich výsledkov zistí ochorenie, ktoré vyvoláva dlhotrvajúcu hnačku.

Nebezpečné príznaky a možné následky

Hnačku zvyčajne sprevádzajú rôzne nepríjemné príznaky: bolesť a kŕče v bruchu, nadúvanie a škvŕkanie v črevách. Niekedy môže teplota stúpať.

Je ich viac nebezpečné znaky kedy je dôležité kontaktovať špecialistu včas:

• Trvalé chudnutie.
• Stolica s nečistotami krvi a hlienu.
• Výtok s hnisom.
• Bolestivosť v konečníku.
• Stolica s nestrávenými čiastočkami potravy.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Násilné kŕče v bruchu.
• Zmena farby stolice.

Komu nebezpečné následky dlhotrvajúca hnačka sa týka predovšetkým dehydratácie. V tomto prípade dochádza k strate vody, k porušeniu rovnováhy voda-soľ, pri vyprázdňovaní užitočných látok sa zhoršuje krvný obeh.

Dehydratácia môže byť indikovaná intervalmi medzi močením, ktoré trvajú viac ako osem hodín, ako aj tmavým odtieňom moču a jeho malým množstvom. Sucho v ústach, depresia, podráždenosť, závraty, nedostatok sĺz, strata koordinácie, hypotenzia, ochabnutosť a suchosť kože, zvýšená srdcová frekvencia, celková slabosť, strata výkonnosti, kŕče sa tiež považujú za príznaky dehydratácie.Dehydratácia je nebezpečná, pretože môže viesť ku kóme, ako aj k smrti.

Lekárske ošetrenie

Liečba dlhotrvajúcej hnačky by mala byť komplexná. Preto je pacientovi predpísané nielen lieky, ktoré pomáhajú eliminovať túto funkciu, ale aj tie lieky, ktoré priamo ovplyvňujú hlavnú príčinu jej vzniku.

Ak je spôsobená hnačka infekčné choroby, potom pacient potrebuje vziať finančné prostriedky, ktoré patria do skupiny enzýmov. Preto je indikované použitie nasledujúcich liekov:

• Mezim-forte
• Creon
• bifidumbakterín

Pri podráždení čriev a pri zvýšení jeho motility sa odporúča užívať Loperamid alebo Imodium. Pri infekciách nie sú lieky tejto skupiny predpísané.

Ak je príčinou dlhotrvajúcej hnačky otrava, je dôležité urýchlene vykonať výplach žalúdka.

Na tento účel by mal pacient piť veľa vody, do ktorej sa pridáva manganistan draselný (premývacia kvapalina by v tomto prípade mala mať svetloružový odtieň). Roztok sa odporúča piť naraz vo väčších množstvách.Ak príčina hnačky spočíva v užívaní antibakteriálnych liekov, potom odborníci zvyčajne predpisujú Linex.

Ostatným účinné lieky bežne predpisované na hnačku zahŕňajú:

• Smecta a jej analógy (Polysorb MP, Kaopektat, Neointestopan, Enterosgel).
• Enterol (Eubicor, Linex, Baktisubtil, Hilak Forte).
• Medzi črevnými antiseptickými liekmi sa dobre osvedčili Nifuroxazid, Intetrix a Rifaximin.
• Odstráňte akút syndróm bolesti a kŕče sú možné pomocou liekov, ako je Papaverine alebo No-shpa.
• Ak chcete obnoviť rovnováhu vody a soli v tele, užívajte Gastrolit alebo Regidron. Sú chované s jedným litrom vody. Používajte v malých porciách, ale veľmi často, každých 5-15 minút.

Alternatívna medicína

Použitím ľudové lieky pri liečbe hnačky je dôležité mať na pamäti, že sú len pomocné, preto je dôležité porozprávať sa s odborníkom o možnosti ich použitia.

K účinným a bezpečným prostriedkom, ktoré sa používajú na liečbu hnačky v ľudová terapia, súvisí:

1. Mätový odvar. Niekoľko listov rastliny sa naleje vriacou vodou, trochu sa povarí a trvá šesťdesiat minút. Pitie sa odporúča po jedle trikrát denne.
2. Odvar z harmančeka. Liečivé suroviny v množstve polievkovej lyžice sa nalejú do pohára vody a dajú sa na sporák. Varte na miernom ohni pätnásť minút, nechajte pol hodiny a vypite pred jedlom.
3. Čučoriedkový čaj. Pripravte sa, ako odvar z harmančeka. Počas dňa môžete piť ako bežný čaj.
4. Infúzia ľubovníka bodkovaného. Pri varení dodržujte rovnaké zásady ako pri posledných dvoch z vyššie uvedených fondov.
5. Pri hnačke môžete použiť aj roztok škrobu. Na tento účel sa dve polievkové lyžice produktu zriedia v pohári teplej vody, zmiešajú sa a pijú sa po celý deň.

Diéta pre riedku stolicu

Ryžová kaša na vode - " Ambulancia» na hnačku

Okrem lieky a alternatívne prostriedky, pacient trpiaci dlhotrvajúcou hnačkou, je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. To pomôže zmierniť stav pacienta a rýchlo odstrániť nežiaduce príznaky.

Preto je dôležité vedieť, že počas obdobia hnačky nie je dovolené konzumovať tieto potraviny:

• Čerstvá zelenina a ovocie
• Korenie
• Korenie
• Káva
• Čierny chlieb
• Veľké množstvo soli
• Polotovary
• Mlieko
• Sýtené nápoje
• Mastné jedlá
• Strukoviny
• Vyprážané jedlo
• Zeleninové alebo ovocné šťavy
• Múka alebo cukrovinky
• konzervy
• Marinády
• Údené mäso
• Huby

• Krekry z bieleho chleba
• Nízkotučný tvaroh
• Kaša uvarená s vodou
• Chudé ryby a mäso
• Nízkotučné polievky
• Pečené jablká
• zeleninové bujóny
• Vajcia varená alebo parná omeleta

Pri takejto diéte je dôležité, aby boli jedlá na pare, pečené alebo zásobené. Vyprážané jedlo v prípade dlhotrvajúcej hnačky je zakázané.

Viac informácií o hnačke nájdete vo videu:

Existujú pravidlá prevencie, ktoré odborníci radia dodržiavať, aby sa predišlo vzniku ochorení, ktorých príznakom je dlhotrvajúca riedka stolica. K takýmto preventívne opatrenia týkať sa:

1. Pred jedlom si určite umyte ruky.
2. Je dôležité starostlivo spracovať ovocie, bobule a zeleninu určenú na čerstvú spotrebu. Treba ich dobre umyť.
3. Musíte sa uistiť, že prísady na varenie nie sú zošité.
4. Po použití toalety dodržiavajte hygienické pravidlá.
5. Na skladovanie potravín je dôležité používať chladničku.
6. Výrobky by mali byť správne tepelne spracované, najmä mäso a ryby.
7. Prechádzať ročne zdravotná prehliadka na včasnú detekciu patológií a ich liečbu.
8. S exotickými a neznámymi potravinami treba zaobchádzať opatrne.

Ak budete dodržiavať tieto preventívne opatrenia, riziko vzniku chorôb, ktoré sú sprevádzané dlhotrvajúcim hnačkou, je minimalizované.

Stavom, ktorý môže viesť k rýchlej dehydratácii organizmu, je častá hnačka, u dospelého človeka môžu byť príčiny takejto črevnej poruchy rôzne.

Chronická hnačka je často príznakom vážneho ochorenia. Pre komplikácie chronickej hnačky ju netreba podceňovať. Navštívte svojho lekára, aby zistil príčinu a čo najskôr začnite liečbu. Treba mať na pamäti, že počas hnačky je potrebné použiť veľký počet tekutiny, pretože následky dehydratácie sú nebezpečné pre dospelého a dieťa.

Symptóm

Častá hnačka je tekutá stolica u pacienta, charakterizovaná zvýšenou frekvenciou výskytu. Stolica má tekutú alebo polotekutú konzistenciu. Zvýšená frekvencia je vyprázdňovanie viac ako 3 krát denne.

Hnačky sa delia na akútne a chronické. Akútna forma trvá do 14 dní a chronická viac ako 4 týždne. Hnačka často sprevádza bolesť, nepohodlie v konečníku a inkontinenciu stolice.

Rozdelenie chronickej hnačky:

• sekrečná hnačka;
• osmotická hnačka;
• mastná hnačka;
• hnačka je zápalová.

U dospelých medzi príčinami hnačky sú duševné faktory (stres, neurotické ochorenia), otravy, ako aj choroby gastrointestinálneho traktu. Časté hnačky môžu byť spôsobené dlhodobým užívaním antibiotík. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje s použitím probiotických prípravkov.

Chyba ARVE:

Hnačku môžu sprevádzať kŕče a bolesti brucha, celková slabosť, malátnosť, vracanie a teplo, zvýšený smäd alebo zriedkavé močenie.

Je dôležité zistiť, čo spôsobuje hnačku, a začať včasnú liečbu.

sekrečná hnačka

Sekrečná hnačka môže byť spôsobená pôsobením niektorých liekov, toxínov, žlče a mastných kyselín. Pokiaľ ide o drogy, najčastejšie dlhotrvajúca hnačka spôsobené laxatívami zo skupiny stimulantov (Bisacodyl, Sennosides, Aloe).

Toxíny, ktoré spôsobujú hnačku každý deň, zahŕňajú chronické zneužívanie alkoholu. Žlčové kyseliny ak je narušené ich vstrebávanie, môžu spôsobiť hnačku aj u dospelých. Podobný stav môže nastať pri zvýšení koncentrácie baktérií v čreve, zápale ilea alebo po resekcii úseku ilea.

Zriedkavou príčinou chronickej hnačky môžu byť niektoré typy rakoviny:

• karcinoidný nádor;
• gastrinóm;
• medulárny karcinóm štítna žľaza.

Rakovinové ochorenia sú v tomto prípade sprevádzané množstvom ďalších príznakov. Preto ak máte každý deň hnačku, nemali by ste mať podozrenie, že máte rakovinu. Ak chcete zistiť, čo spôsobuje hnačku, musíte navštíviť špecialistu a prejsť niekoľkými testami.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Osmotický

Príčiny osmotickej hnačky:

• lieky - síran horečnatý, laktulóza, orlistat, neustále užívaný Colestyramine, Neomycin;
• niektoré potraviny a sladkosti obsahujúce sorbitol, manitol;
• nedostatok laktázy (vrodený alebo získaný stav v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v čreve);
• syndróm krátkeho čreva;
• črevné fistuly.

Tento typ hnačky je spojený s nadmernou osmolaritou látok v lúmene čreva. Hnačka u pacientov pretrváva aj nalačno.

mastný

Ide o pomerne bežný typ hnačky, ktorý je spôsobený poruchou trávenia alebo malabsorpciou. Poruchy trávenia sa pozorujú pri ochoreniach pankreasu, pri ktorých tento orgán neplní správne svoju vylučovaciu funkciu: nevylučuje alebo vylučuje príliš málo pankreatickej šťavy. Vtedy sa niektoré látky v črevách, najmä tuky, nestrávia a nevstrebú. Malabsorpcia sa vyskytuje aj pri zvýšenej koncentrácii baktérií v črevách a pri niektorých ochoreniach pečene.

Poruchy malabsorpcie zahŕňajú choroby ako celiakia, Whippleova choroba ( bakteriálna infekcia pokrývajúce hlavne hrubé a tenké črevo) a intestinálnu ischémiu. Chronická hnačka spojená s malabsorpciou môže pretrvávať u pacientov nalačno.

Zápalové

Táto hnačka je spôsobená zápalové ochoreniačrevá, teda Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, precitlivenosť organizmu, imunodeficiencie, zhubné novotvary(napr. rakovina hrubého čreva), lieky zo skupiny cytostatík a NSAID, ako aj prvoky v čreve. Chronická hnačka tohto typu sa vyskytuje pomerne často.

Niektoré ochorenia ako syndróm dráždivého čreva, hypertyreóza a prokinetické lieky (Metoklopramid, Cisaprid) môžu spôsobiť hnačku, pretože urýchľujú pohyb čriev.

Diferenciácia porúch

Pri hľadaní príčiny hnačky u dospelého človeka musíte najskôr zistiť, či máte do činenia s akútnou alebo chronickou hnačkou. Ako je uvedené vyššie, akútna hnačka trvá menej ako 14 dní a chronická viac ako 4 týždne. Táto hranica je definovaná podmienene, ale umožňuje oddeliť a rozlíšiť povahu hnačky.

Ďalším krokom v diagnostike je určenie typu chronickej hnačky. V niektorých prípadoch môžete okamžite nájsť príčinu ochorenia, ale nie vždy je to také jednoduché, takže stojí za to konať postupne.

Klinický obraz každého typu hnačky je nasledujúci:

• sekrečná hnačka je charakterizovaná hojnou vodnatou stolicou, často defekácia nie je sprevádzaná bolesťou brucha;
• pretrváva na prázdny žalúdok;
• pri osmotickej hnačke je stolica často penivá a u pacientov nalačno mizne;
• s hnačkou, mastná stolica s prítomnosťou tuku, veľmi lesklá a ťažko zmývateľná v toalete, často sprevádzaná veľmi nepríjemným zápachom;
• zápalová hnačka je charakterizovaná stolicou zmiešanou s krvou, hnisom;
• hnačka je často sprevádzaná príznakmi dlhotrvajúcej zápalový proces(vysoká horúčka, zimnica, zvýšené potenie).

Pri vykonávaní fekálnej analýzy môže výsledok naznačovať špecifickú skupinu príčin.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Diagnostika je založená najskôr na rozhovore lekára s pacientom, pri ktorom sa zisťuje charakter hnačky – akútna alebo chronická. Potom sa urobí rozbor stolice a skontroluje sa, či hnačka pretrváva aj pri zdržaní sa jedla. To všetko a niekoľko ďalších otázok vám umožňuje určiť, prečo má pacient časté hnačky.

Pri chronickej hnačke je dôležité mať základné krvné testy, pretože hnačka môže viesť k závažným komplikáciám. Komu základného výskumu krv zahŕňa:

• kompletný krvný rozbor;
• označenie koncentrácie Ca;
• označenie koncentrácie vitamínu B 12 ;
• označenie koncentrácie kyseliny listovej;
• označenie koncentrácie Fe;
• kontrola funkcie pečene a štítnej žľazy;
• výskum celiakie.

V závislosti od príčiny hnačky, dodatočný výskum za jej potvrdenie a určenie adekvátnej liečby. Lekár môže predpísať špeciálne vyšetrenia na základe sťažností pacienta. Tie obsahujú:

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• röntgen brucha;
• kolonoskopia s odberom biopsie sliznice čreva na histopatologické vyšetrenie.

Základom liečby je zavlažovanie a jedenie nízkotučného duseného mäsa. Okrem toho sa používajú probiotiká a (v závislosti od príčiny) lieky, ktoré inhibujú črevnú motilitu (napríklad Loperamid), ako aj napr. antibakteriálne lieky. Ak je príčinou hnačky lieky, potom by sa od ich používania malo upustiť.

Nie vždy je liečba jednoduchým procesom, napríklad keď má pacient nešpecifický zápal čreva (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída). Potom aplikujte symptomatická terapia zamerané na zníženie závažnosti symptómov. Je dôležité odstrániť nedostatok mikroživín, pretože môže viesť aj k nebezpečným komplikáciám.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Komplikácie chronickej formy

Najčastejšou poruchou je dehydratácia. Ak je mierny, nie je veľmi nebezpečný, ale pokiaľ ide o stratu väčšieho množstva vody, môže to byť život ohrozujúce. Príznaky dehydratácie sú:

• strata váhy;
• suché ústa;
• znížená sekrécia slín;
• strata elasticity kože;
• tmavé kruhy pod očami;
• bledosť spojovky, kože;
• suché, popraskané pery;
• silná bolesť hlavy, závraty;
• množstvo vylúčeného moču klesá;
• tachykardia, mdloby.

Ťažká dehydratácia môže viesť k hypovolemickému šoku, a preto je prevencia a liečba dehydratácie taká dôležitá.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Ďalšie komplikácie chronickej hnačky zahŕňajú:

• poruchy elektrolytov;
• metabolická acidóza (acidobázická nerovnováha);
• nedostatok vitamínov a mikroelementov.

Pretrvávajúca hnačka je častým príznakom mnohých chorôb. Kvôli možné komplikácie hnačku netreba podceňovať, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby čo najskôr určil príčinu hnačky a začal liečbu. Upozorňujeme, že pri častých hnačkách musíte piť veľa tekutín, pretože následky dehydratácie môžu byť nebezpečné pre zdravie akejkoľvek osoby.

hnačka (hnačka)- Ide o častú tekutú stolicu. Zvyčajne sa to stane, keď niečo spôsobí, že svaly v tráviacom trakte sa stiahnu príliš rýchlo (pozri „Ako vzniká hnačka“).

Väčšina ľudí z času na čas dostane hnačku, niekedy len zo stresu alebo nervozity. V niektorých prípadoch je hnačka spôsob, ako sa telo zbavuje niečoho nezvyčajného. Ak máte napríklad nejaký čas obmedzený príjem tukov a potom zjete niečo mastné, vaše telo na to môže rýchlo reagovať riedkou stolicou.

Ako sa vyskytuje hnačka?

Normálne séria zvlnených svalových kontrakcií poháňa jedlo cez tráviaci trakt. Ak sú príliš rýchle, hrubé črevo nedokáže absorbovať toľko tekutín z potravy, koľko by malo. To vedie k hnačke.

Príčiny

Okrem stresu a nezvyčajného jedla môže byť hnačka spôsobená:

• črevná chrípka;
• kofeín, korenené jedlo alebo jedlo, ktoré dráždi črevá, ako je kyslá kapusta;
• otravy jedlom, ako sú baktérie salmonely alebo stafylokoky (pozri „Otrava jedlom“);
• akútna črevná infekcia spôsobená baktériami, vírusmi alebo inými mikroorganizmami;
• syndróm bolestivej citlivosti čreva;
• dlhotrvajúci zápal sliznice hrubého čreva (chronická ulcerózna kolitída);
• výrastky na vnútornom povrchu tráviaceho traktu (polypy);
• rakovina konečníka alebo hrubého čreva;
• intolerancia laktózy spôsobená nedostatkom enzýmu laktázy, ktorý telo potrebuje na trávenie cukru v mlieku; nestrávený mliečny cukor (laktóza) fermentuje a spôsobuje plynatosť, kŕče a hnačku;
• niektoré lieky (pozri „Vyvolávajú vaše lieky hnačku?“).

Symptómy

Hnačka môže byť akútna alebo chronická; frekvencia riedkej stolice sa môže meniť zo dňa na deň a líši sa od človeka k človeku. Stolica môže byť krvavá, môže obsahovať hlien alebo hnis, prípadne oboje.

Súčasne s hnačkou človek väčšinou pociťuje bolesti alebo kŕče v bruchu, môže mať nevoľnosť, vracanie, slabosť, nechutenstvo. V závislosti od príčin hnačky sa líši typ stolice a ďalšie príznaky.

Príznaky akútnej črevnej infekcie

• náhle sa vyskytujúce výlučne riedka stolica;
• silný zápach stolice;
• bolestivé a citlivé brucho;
• nevoľnosť;
• zimnica;
• slabosť;
• slabá chuť do jedla;
• strata váhy.

Symptómy rakoviny hrubého čreva

• krvavá hnačka, pretkaná stolicou s hrúbkou ceruzky;
• bolesť brucha;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• slabosť;
• depresie.

Príznaky bolestivej črevnej citlivosti

V tomto prípade sa hnačka môže striedať so zápchou a normálnou stolicou:

• bolestivé, citlivé alebo nafúknuté brucho;
• žalúdočná nevoľnosť;
• nevoľnosť.

Príznaky ulceróznej kolitídy

• opakujúce sa krvavé hnačky obsahujúce hnis alebo hlien;
• kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha;
• mierna horúčka;
• strata chuti do jedla;
• niekedy nevoľnosť alebo vracanie.

Spôsobujú vaše lieky hnačku

Hnačka môže byť vedľajším účinkom mnohých liekov, ako sú antibiotiká, medzi ktoré patria najmä lieky zo skupiny tetracyklínov.

Dávajte pozor na iné lieky:

• antacidá obsahujúce horčík;
• antikoncepčné tabletky;
• kolchicín - liek na dnu;
• estrogény;
• inderal, liek používaný na zníženie vysokého krvného tlaku a niektorých srdcových ochorení;
• laxatíva (v prípade predávkovania môžu spôsobiť hnačku);
• lanoxín - prostriedok na stabilizáciu srdcových kontrakcií;
• vitamín C (pri predávkovaní môže spôsobiť hnačku).

To je dôležité! Ak máte hnačku z liekov, poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako užijete fixačný prostriedok. Môžu zhoršiť hnačku a trvať dlhšie.

Čo robiť

Ak je hnačka dlhá a závažná, skontrolujte, či má pacient príznaky šoku:

• rýchly pulz;
• závraty (najmä pri prechode zo sedu do stojacej polohy);
• studená, bledá, vlhká pokožka.

Ak spozorujete čo i len jeden z týchto príznakov, ihneď zavolajte svojho lekára. Mierne zdvihnite nohy pacienta, kým nepríde pomoc.

Samoliečba

Ak má vaše dieťa hnačku, okamžite vyhľadajte lekára.

Prakticky zdravý človek hnačka zvyčajne vymizne do niekoľkých dní alebo skôr.

Je veľmi dôležité piť veľa tekutín. Kým sa stolica nevráti do normálu, musíte vypiť 8-10 pohárov vody denne. Treba sa vyhýbať coca-cole, káve, mlieku, džúsom a alkoholu. Nápoje by ste tiež nemali prehĺtať na jeden dúšok – to môže spôsobiť kŕče, ktoré ďalej stimulujú tráviaci trakt.

Mali by ste jesť pravidelne, vyhýbať sa korenistým, vyprážaným, tučným jedlám. Obmedzte sa na banány, ryžu, jablkový pretlak a suchý chlieb. Tieto produkty majú adstringentné vlastnosti.

Ak hnačka trvá jeden až dva dni s dostatkom tekutín a vhodnou stravou, môžete užívať liek proti hnačke, ako je Kaopectate.

Kontaktujte svojho lekára, ak:

hnačka trvá viac ako 24 hodín;

• stolica obsahuje svetlú alebo tmavú krv alebo sa javí ako čierna (to naznačuje prítomnosť krvi);
• stolica je veľmi bohatá;
• existuje podozrenie na otravu jedlom.

Čo robia lekári

silné resp dlhotrvajúca hnačka môže ovplyvniť rovnováhu vody a soli v tele. To má za následok také život ohrozujúce komplikácie ako arytmia, dehydratácia a šok. Osoba s ťažkou hnačkou môže potrebovať hospitalizáciu, aby sa zistila príčina. Lekári mu môžu podávať intravenózne tekutiny na boj proti dehydratácii v dôsledku nadmernej straty tekutín - najmä ak pacient nemôže jesť alebo piť - ako aj lieky na zmiernenie kontrakcií čriev.

Čo ešte potrebujete vedieť

Ak má vaše dieťa hnačku, okamžite vyhľadajte lekára. prečo? U malého dieťaťa môže byť hnačka život ohrozujúca, pretože spôsobuje dehydratáciu v dôsledku nadmernej straty veľkého množstva tekutín, kŕčov a iných závažných komplikácií. Ak má vaše dieťa menej ako tri roky a má hnačku dlhšie ako jeden deň, alebo ak stolica obsahuje krv, ihneď zavolajte lekára.

Hnačka(porucha trávenia, hnačka) je príznak, ktorý charakterizuje určitý typ poruchy trávenia. Termín "hnačka" sa vzťahuje na taký stav pacienta, pri ktorom dochádza k pohybu čriev sprevádzanému uvoľňovaním riedkej stolice. viac ako dvakrát denne. Záležiac ​​na klinický vývoj rôzne akútna forma hnačka, ktorého trvanie nie je dlhšie ako dva týždne a chronická forma, ktorá trvá viac ako dva týždne.

Hnačka je druhým najčastejším problémom u detí, ktorý šiel k lekárovi (v prvom rade - vysoká teplota).

Nástup hnačky je spravidla spojený s poruchami gastrointestinálneho traktu, avšak hnačka môže byť sprevádzaná niektorými ďalšími ochoreniami, ktoré nesúvisia s léziami tráviaceho systému.

V normálnom stave je jedlo, ktoré vstupuje do tráviacich orgánov, trávené. Proces trávenia potravy nastáva pôsobením rôznych enzýmov, ktoré štiepia zložky potravy na monosacharidy, aminokyseliny, mastné kyseliny, t.j. pre jednoduché látky. V procese trávenia sa potrava pohybuje cez črevá z dvanástnika do konečníka. Vyskytuje sa v rôznych častiach čreva rôznych štádiách trávenie. Takže v tenkom čreve sa rozkladajú a absorbujú produkty na jedenie a vody, dochádza k tvorbe v hrubom čreve stolica a vstrebávanie určitých skupín vitamínov syntetizovaných črevnou flórou.

Existuje niekoľko hlavných bodov tráviacich procesov.
1. Proces trávenia je výrazne ovplyvnený kvantita a kvalita jedla. Veľa ťažko stráviteľného jedla (je to jedlo bohaté na rastlinnú vlákninu a tuky) sa tak úplne nestrávi, čo vedie k zrýchleniu črevnej motility a zvýšeniu množenia baktérií.

2. Kvalita tráviacich procesov určuje stav tráviaceho traktu. Na jednej strane je proces trávenia ovplyvnený množstvom enzýmov vylučovaných pankreasom, žalúdkom a pečeňou. Na druhej strane, ako sa potrava strávená žalúdkom vstrebáva, závisí od stavu črevnej sliznice.

Ak nie je dostatok enzýmov, absorpcia potravy nie je úplná. V prípade, že je postihnutá črevná sliznica, natrávené látky nie sú schopné vstrebať. Pri hromadení nestrávených látok v črevnej dutine dochádza k sekrécii elektrolytov a vody, čiže k uvoľňovaniu vody z krvi do črevnej dutiny. Veľký význam pri procese trávenia má črevnú peristaltiku, pomocou ktorej sa po črevách pohybujú masy potravy, čo v konečnom dôsledku vedie k ich odstráneniu z tela. Pri znížení peristaltiky nastáva zápcha a pri jej zvýšení hnačka.

3. Ovplyvňuje sa tráviaci proces v hrubom čreve kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry. Hrubé (a čiastočne aj tenké) črevá zdravého človeka obývajú špeciálne druhy „prospešných“ baktérií. Ich hlavnou funkciou je spracovanie zvyškov potravy, ktoré neboli strávené, a uvoľňovanie niektorých látok užitočných pre telo.

Existujú prípady, kedy dochádza k zmenám v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení normálnej črevnej mikroflóry. Dôsledkom toho je, že v takto „pozmenenom“ čreve sa usádzajú mikróby, ktoré môžu spôsobiť ochorenie (patogénne). Jedným z prejavov takéhoto porušenia mikroflóry môže byť hnačka.

Mechanizmy rozvoja hnačky

Na vzniku hnačky sa spravidla podieľa niekoľko z týchto mechanizmov, pretože ak sa poruší niektorá z podmienok správneho trávenia, ovplyvňuje to prácu ostatných. Najčastejšie príčiny hnačky:črevná dysbakterióza, akútne črevné infekcie, akútne črevné infekcie, chronické choroby orgánov gastrointestinálneho traktu.

Hnačka pri akútnych črevných infekciách

Hnačka spôsobená mikróbmi spôsobujúcim ochorenie môže pokračovať dlho a v niektorých prípadoch predstavuje hrozbu pre ľudský život. Niekedy môže práca normálnej črevnej mikroflóry viesť k hnačke, ak sa do hrubého čreva dostane veľké množstvo nestrávenej potravy. V tomto prípade hnačka skončí súčasne s pohybom čriev.

Pri AII existujú dva hlavné typy hnačky:
1. Hnačka s vodnatou stolicou. Tento typ hnačky je charakteristický pre AII, ktorej výskyt bol spôsobený baktériami alebo vírusmi, ktoré vylučujú toxíny (napríklad vibrio cholerae). Súčasne zloženie výkalov zahŕňa soli a vodu vylučovanú črevnou sliznicou, ktorá bola vystavená vírusom a toxínom.
2. Hnačka s krvavými prípadmi. Tento typ hnačky sa vyskytuje s úplavicou, salmonelózou. Spôsobujú ho baktérie, ktoré prenikajú do sliznice čreva a ničia ju.

Pri akútnych črevných infekciách sa spravidla vyskytuje akútna hnačka. Pri mnohých ochoreniach, medzi ktoré patrí najmä dyzentéria, môže akútna forma hnačky prejsť do chronickej.

Hnačka s intestinálnou dysbakteriózou

Hnačka pri chronických ochoreniach tráviaceho traktu

Hnačka môže byť konštantný príznak ochorenia ako zápal tenkého čreva (chronická enteritída), zápal hrubého čreva (chronická kolitída), Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, ktoré sú sprevádzané poškodením sliznice čreva. Pri týchto ochoreniach dochádza k hnačke v dôsledku toho, že sú narušené absorpčné procesy. živiny z črevnej dutiny. Niekedy môže byť hnačka spôsobená chorobami pečene a pankreasu.

Príznak, akým je hnačka, sa môže vyskytnúť aj pri mnohých ochoreniach, ktoré priamo nesúvisia s dysfunkciou tráviaceho traktu. Hnačka sa môže objaviť napríklad pri hepatitíde, pri prepätí alebo emočnom strese, pri otrave alebo prehriatí na slnku. Pri týchto ochoreniach je výskyt hnačky spôsobený najmä tým, že sa zrýchľuje črevná motilita.

V niektorých prípadoch môže byť hnačka spôsobená nedostatkom vitamínov. (niacín, vitamín B2, vitamín F). Ako nežiaduca reakcia na lieky sa môže vyskytnúť hnačka pri užívaní antiarytmík ( chinidín sulfát), antibiotiká, lieky na zníženie krvného tlaku, antacidá, ako aj pri predávkovaní laxatívami či po požití magnéziových prípravkov.

Varovné príznaky hnačky

Ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je to vážny dôvod na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci.

Diagnostika a liečba hnačky

Moderné štádium liečby hnačky zahŕňa riešenie týchto troch problémov súčasne.

Najprv musíte určiť príčinu hnačky. Táto udalosť je mimoriadne dôležitá, pretože pomáha predpísať liečbu, ktorá eliminuje príčinu ochorenia (tzv. etiotropná terapia). Často je ťažké určiť príčinu hnačky. Výrazne uľahčiť postup diagnostiky a vymenovanie kompetentnej liečby umožňuje určiť povahu hnačky (vodnatá alebo krvavá stolica).

Ak je to možné, diagnózu možno objasniť pomocou metódy, akou je mikroskopia stolice (umožňuje objasniť, či sú v stolici určité druhy patogénnych baktérií). Menej často a hlavne na epidemiologické účely sa používa metóda, ako je siatie na živné médiá. Ďalej sa pozrieme na hlavné typy hnačky a metódy, ktorými sa liečia.

Vodnatá hnačka

Ak má pacient miernu až stredne závažnú vodnatú hnačku, liečba by sa mala organizovať v týchto hlavných oblastiach: prevencia dehydratácie tela a doplnenie rovnováhy voda-soľ. Pri dosahovaní týchto cieľov je efektívne aplikovať riešenia ako napr Oralit a Regidron.

Po odstránení smädu (napr krátky čas musíte použiť 3-5 poháre roztoku), roztok sa má užiť pol pohára po každej stolici resp 3-4 poháre za 12 hodín, kým hnačka neprestane.

Počas hnačky sa treba vyhýbať jedlám, ktoré sú ťažko stráviteľné alebo obsahujú vlákninu (napríklad surová zelenina a ovocie), ovocným šťavám (hlavne jablkovým a hroznovým), mliečnym výrobkom, sladkým a slaným jedlám, keďže tieto potraviny môžu zhoršiť hnačku. Súčasne je povolené používať pečené ovocie a zeleninu, silný čaj, sušienky. Užitočný bude najmä čaj z ľubovníka bodkovaného.

Dospelí s akútnou hnačkou môžu užívať lieky ako napr No-shpa alebo loperamid. Deti počas hnačky berú loperamid Neodporúčané.

Krvavá hnačka

Rehydratačná terapia sa uskutočňuje podľa schémy, ktorú sme už opísali. Pri krvavej hnačke je tento smer liečby tiež veľmi dôležitý, ale v porovnaní s antimikrobiálna liečba, je na druhom mieste. Na základe skutočnosti, že v poslednej dobe sa mnohé mikróby stali odolnými voči antibiotikám „klasického typu“, bude účinné použitie liekov zo skupiny fluorochinolónov. (Ciprofloxacín, Norfloxacín, Ofloxacín). V niektorých prípadoch to môže platiť kotrimoxazol a Metronizadol. V každom prípade pred užitím tohto alebo toho lieku je potrebné preštudovať si návod na použitie a poradiť sa so svojím lekárom.

V akých prípadoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom? Aj keď sa liečba komplikovanej hnačky strednej alebo miernej závažnosti zvyčajne vykonáva doma, je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch môže byť hnačka príznakom vážneho ochorenia, ktorého liečba si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu pacienta. pacienta a poskytovanie kvality zdravotná starostlivosť. Hnačka môže byť mimoriadne nebezpečná pre starších ľudí a deti.

Musíte navštíviť lekára, ak:
Na pozadí hnačky sa zaznamená zvýšenie telesnej teploty nad 38 stupňov;
Akútna hnačka sa prejavila u staršej osoby alebo dieťaťa mladšieho ako jeden rok;
Ak sa pri akútnej hnačke vyskytne aj bolesť brucha alebo silné vracanie;
Čierne výkaly podobné dechtu alebo tmavohnedé zvratky obsahujúce čerstvú krv (môže to znamenať krvácanie z dvanástnika alebo žalúdočný vred);
Hnačka napriek liečbe pretrváva viac ako tri dni;
Ak počas akútnej hnačky dôjde k závažnej dehydratácii alebo ak má pacient poruchu vedomia;
Na pozadí užívania liekov na hnačku existujú Nežiaduce reakcie(nevoľnosť, alergické kožné vyrážky, podráždenosť, poruchy spánku, bolesť brucha, tmavý moč);
Ak sa hnačka niekedy prejaví bez zjavného dôvodu.

Počas stretnutia s lekárom mu musíte povedať o všetkých súčasných alebo predchádzajúcich ochoreniach, operáciách (dokonca aj o návštevách zubára), ako aj o tom, ako bolo ošetrenie organizované.

Liečba ľudovými prostriedkami

Účinne pomáhať s hnačkou: ryžová kaša alebo ryžová voda. Musíte ich uvariť vo vode, natvrdo, bez pridania soli.

Pri poruchách tráviaceho traktu môžete použiť nasledujúci liek: sušené kvety harmančeka (jedna polievková lyžica) v jednom pohári vriacej vody. Lúhujte štyri hodiny v termoske, potom sceďte. Pite dve polievkové lyžice štyrikrát denne po jedle.

Počas krvavej hnačky odporúčané: poplatky - odvar z podzemku pálky, mochna vzpriamená (podľa 25 gramy), 50 gramov trávy pastierskej kapsičky; infúzia - podľa 50 gramy horčiny, odnože hada horského; odvar - 10 gramov skorocelu na 200 mililitre mlieka, trvať na hodine, vezmite dve polievkové lyžice štyri až päťkrát denne.