Temel bilgilerin temelleri. Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi. STK: yapı, işlevler

Hastanelerde hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde enfeksiyon kontrolü için yönetim yapısı ve sorumlulukların dağılımını incelemiş olmak. Çalışmam için aşağıdakileri seçtim. Küçük ve orta sağlık personeline çok önemli bir rol verilir - bu kontrolör, yönetici ve organizasyoneldir. Profesyonel görevlerini yerine getirirken sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimin gerekliliklerine günlük, dikkatli ve sıkı bir şekilde uyulması, hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik önlemler listesinin temelini oluşturur.

Bir hemşirenin birçok mesleki faaliyet alanı vardır. Hemşirenin her bir yönergedeki rolü daha fazla tartışılacaktır.

Hemşireler iş profiline göre ayrılır:

baş hemşire- daha yüksek uzman Tıp eğitimi Yüksek Hemşirelik Eğitimi Fakültesi Mezunu Medikal üniversite. İşin rasyonel organizasyonu, hastanenin orta ve genç sağlık personelinin ileri eğitimi konularıyla ilgilenir ve çalışmalarını izler.

kıdemli hemşire- idari ve ekonomik konularda hastane bölüm başkanına (poliklinik) yardımcı olur, koğuş hemşirelerinin ve genç sağlık personelinin çalışmalarını organize eder ve denetler.

Metres Kız kardeş- kurumun veya departmanının çamaşırlarının, envanterinin ve ekipmanının durumundan, bakımından ve depolanmasından sorumlu bir tıbbi kurumun çalışanı; kıdemli birinin gözetiminde çalışmak hemşire.

Ward (gardiyan) hemşire - kendisine tahsis edilen koğuşlarda hastalar için tıbbi randevular yapar, hastaların durumunu izler, onlarla ilgilenir ve yemeklerini organize eder.

prosedürel hemşire- tıbbi randevuları gerçekleştirir ( intravenöz enjeksiyonlar ve infüzyonlar), yalnızca bir doktorun yapma hakkına sahip olduğu manipülasyonlara yardımcı olur, araştırma için bir damardan kan alır.

ameliyathane hemşiresi- Cerraha yardımcı olur cerrahi müdahaleler, ameliyat için cerrahi aletler, dikiş ve pansuman malzemeleri, iç çamaşırları hazırlar.

bölge hemşiresi- Bölge doktoruna kendisine tahsis edilen bölgede yaşayan hastaların kabulünde yardımcı olur, evde doktorun önerdiği şekilde tıbbi işlemleri yapar ve davranışa katılır. önleyici tedbirler.

Bir okul öncesi ve okul kurumunun hemşiresi -

(göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı, nöropatolog vb.).

Baş hemşirenin rolü

Başhemşire, kurumun tüm özelliklerini dikkate alarak kurumdaki dezenfeksiyon ve sterilizasyon faaliyetlerinin etkinliğini artırmak için bireysel bir plan geliştirir.

Başhemşire, hastane enfeksiyonlarını önlemeye, "sorunlu alanları" belirlemeye ve personel için algoritmalar oluşturmaya yönelik her bir manipülasyonun nasıl yapıldığına dair genel bir fikir geliştirerek dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin kalitesini iyileştirmek için önlemlerin geliştirilmesine başlar. faaliyetler.

Başhemşire tarafından hazırlanan yıllık plandan hastane enfeksiyonlarının önlenmesine ilişkin bilgiler

Sıhhi ve salgın karşıtı çalışma:

Önleme Komisyonu toplantılarına katılım hastane enfeksiyonları

Sağlık kuruluşu personeli tarafından önleyici tıbbi muayenelerin zamanında izlenmesi

Dezenfeksiyon önlemlerinin kalite kontrolü yapısal bölümler ve merkezi sterilizasyon departmanının çalışmaları

Hastaneye yatış için hastaların doğru kabulünün izlenmesi

Sağlık kuruluşunun yapısal bölümlerinde keten rejimine uygunluğun izlenmesi

Sağlık kuruluşunun bulunduğu bölgenin sıhhi durumunun kontrolü

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ile ilgili olarak, personel manipülasyonları sistematiktir (elleri yıkamak, aletleri işlemek, bir dezenfektan seçmek), bu da belirli bir manipülasyonun kalitesini iyileştirme görevini karmaşıklaştırmanın yanı sıra edinilen bilgi ve becerileri pekiştirme görevini karmaşıklaştırmaktadır. personel rutin görevler için prosedüre dikkatini kaybeder, geliştirilen algoritmaları takip etme doğruluğu azalırken, aynı zamanda uygun organizasyonla, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi için manipülasyonların sistematik olarak yürütülmesi, tüm süreci otomatikleştirmeyi mümkün kılar. .

Baş hemşirenin rolü

Hastalar ve ziyaretçiler arasında çalışanlar tarafından sıhhi ve eğitim çalışmalarının yürütülmesi de dahil olmak üzere birçok yönden başhemşirenin yardımcısıdır.

Prematüre bebekler ve yenidoğanlar için tıbbi alet, ilaç, bakım malzemeleri ile bölümün zamanında ikmalini sağlar, dağıtımını ve harcamalarını kontrol eder.

Yeni kabul edilen tüm çocukların hemşireler tarafından sterilizasyon kalitesini kontrol eder.

Departman gününün belirlenmiş rejiminin personeli tarafından uygulanmasını ve salgın önleyici önlemlere uyulmasını denetler.

Başta tedavi odaları, manipülasyon odaları vb. olmak üzere bölüm personelinin asepsi ve antisepsi kurallarına uymasını sağlar ve sıkı bir şekilde kontrol eder.

Bölüm odasının sıhhi ve hijyenik durumunu kontrol eder.

Tıbbi ve koruyucu rejim ilkelerinin uygulanmasını kontrol eder.

Bir ev hanımının rolü

Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin (personel, malzeme ve teknik ekipman vb. için zaman) gerçekleştirilmesi için koşulların sağlanması, işlemci yaklaşımının temelidir, çünkü önleyici tedbirlerin uygulanması için başlangıçtaki koşulların eksikliği, hastane enfeksiyonlarının düşük kalitede önlenmesi anlamına gelir.

İş sorumlulukları hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ile ilişkili:

Bir sağlık kuruluşunun (bölüm) binasını temiz ve düzenli tutmak için hemşire ve temizlikçilerin çalışmalarını denetler, hizmet verilen birime ev gereçleri, tulumlar, hijyen malzemeleri, kırtasiye malzemeleri, deterjanlar, yatak çarşafları ve hastalar için iç çamaşırı sağlar.

İç düzenlemeler, yangın güvenliği ve güvenliği, sıhhi ve epidemiyolojik rejim kurallarına uygundur.

Gardiyanın rolü (koğuş hemşiresi

Zamanın önemli bir bölümünü alan post hemşirenin çalışmalarının ayrılmaz bir parçası, yerleşim ve dağıtımdır. ilaçlar. Bir ilaç kutusunun ("Pillbox-KRONT") kullanılması, departmandaki sıhhi ve epidemiyolojik rejimin iyileştirilmesine ve hasta bakım kültürünün iyileştirilmesine yardımcı olacaktır.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ile ilgili iş sorumlulukları:

Fiziksel olarak zayıflamış ve ağır hasta olanlar için (gerektiğinde yıkar, besler, su verir, ağzı, gözleri, kulakları vs. çalkalar) sıhhi ve hijyenik bakım sağlar.

Hastaları kabul eder ve koğuşa yerleştirir, yeni kabul edilen hastaların sterilizasyon kalitesini kontrol eder.

Bir hastada bulaşıcı bir hastalık belirtileri bulunursa, derhal ilgili hekime bu konuda bilgi verin, emriyle hastayı izole edin ve derhal mevcut dezenfeksiyonu yapın.

Kendisine tahsis edilen koğuşların sıhhi bakımının yanı sıra hastaların kişisel hijyenini (cilt bakımı, ağız bakımı, saç ve tırnak kesme), zamanında hijyenik banyolar, iç çamaşırları ve nevresimleri değiştirir, çarşaf değişimini kaydeder. tıbbi geçmişi.

Prosedürel hemşirenin rolü

Enjeksiyon yapar (intravenöz dahil), damardan kan alır, damlalık koyar. Bütün bunlar çok zor prosedürlerdir - yüksek nitelikler ve kusursuz beceriler gerektirirler.

Özellikle prosedür hemşiresi, ağır hastaların da yatabileceği bir hastanede çalışıyorsa.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ile ilgili iş sorumlulukları:

İşlemler sırasında ofiste tüm asepsi ve antisepsi kurallarına harfiyen uyulmasını sağlar.

Alet ve malzemeleri mevcut yönetmeliklere uygun olarak sterilize eder.

Araç, gereç, ilaç ve pansuman gereksinimlerini zamanında hazırlar ve gerekli olanı öngörülen şekilde alır.

Tedavi odasının sıhhi ve hijyenik bakımını sağlar.

Ameliyathane hemşiresinin rolü

Cerraha yardımcı olur ve ameliyathanenin sürekli hazır bulunmasından sorumludur. Sterilizasyon için aletler sterilizasyon bölümüne alınır. Orada çalışan hemşire özel ekipmanlarla yönetilir: buhar, ultraviyole odaları, otoklavlar vb.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ile ilgili iş sorumlulukları:

Ameliyathanedeki tüm personelin asepsi ve antisepsi kurallarına uyumunu izler.

İşlem sonunda aletleri toplar, sayar; aletlerin uygun işlenmesini gerçekleştirir.

Keten, pansuman ve dikiş malzemeleri, giysiler, maskeler, alet ve cihazları sterilizasyon için hazırlar; sterilizasyon kalitesini kontrol eder.

Ameliyathanede görevi kabul eder ve devreder, görev için gerekli steril çarşaf, malzeme, solüsyon, alet vb. mevcudiyetini, ekipmanın servise elverişliliğini ve ameliyathanenin sıhhi durumunu kontrol eder. Görevin bitiminden sonra, bir sonraki vardiya için harcanan çamaşır ve malzemeleri ve kalanları sayar.

Bölge hemşiresinin rolü

Bir hemşirenin departmandaki çalışması prosedürler, manipülasyonlar ve dokümantasyon doldurma ile sınırlı değildir. Bir hemşirenin en önemli görevlerinden biri, hastanede tedavi gören hastalar arasında sağlık eğitimi ve açıklayıcı çalışmalar yapmaktır.

Yerel bir pratisyen hekim ile ayakta tedavi randevuları düzenler.

- işyerinin, aletlerin dezenfeksiyonu,
- aletlerin sterilizasyonu, tek kullanımlık hazırlanması.

Tıbbi tesisin tesislerinde sıhhi ve hijyenik rejime uyumu sağlar

- asepsi ve antisepsi kuralları,
- alet ve malzemeler için sterilizasyon koşulları,
- mevcut düzenleyici belgelere uygun olarak enjeksiyon sonrası komplikasyonları, serum hepatitini ve AIDS'i önlemeye yönelik önlemler.

Bir okul öncesi ve okul kurumunda hemşirenin rolü

Anaokullarında ve okullarda çocukların sağlığı için büyük bir sorumluluk sağlık çalışanlarının omuzlarına düşmektedir. Bu nedenle, burada bir hemşirenin işi aşırı sorumlu olmalıdır. Önleyici tedbirler, pratik olarak bir hemşirenin tüm faaliyetidir.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ile ilgili iş sorumlulukları:

yemek servisi de dahil olmak üzere tesislerin sıhhi ve hijyenik durumunun kontrolü;

immünoprofilaksi -- aşının hazırlanması, yürütülmesi, değerlendirilmesi;

kronik hastalıkları olan çocukların klinik muayenesi;

önleyici tıbbi muayeneler yapmak;

hasta, enfekte çocukların tespiti, izolasyonları, gerekirse ebeveynleri bilgilendirme - tıbbi bir kuruma ulaşım;

çocukların sağlık durumlarının belirtilen kriterlere göre analizi.

Dar uzmanlık doktorları ile hastaların resepsiyonunda çalışan hemşireler

Hastanelerde çalışan hemşirelere kıyasla rolleri, hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde daha az önemli değildir.

Oldukça dar uzmanlar var ve her birinin bir hemşire yardımcısı var. İş sorumlulukları, faaliyetin türüne bağlı olarak biraz farklılık gösterir, ancak dezenfeksiyon, sterilizasyon, asepsi, antisepsi kurallarında benzerdir.

Hastane enfeksiyonlarının önlenmesi ile ilgili iş sorumlulukları:

Bölümde tıbbi koruyucu bir rejimin oluşturulması;

Tıbbi aletlerin sterilizasyonu.

Hastalar arasında sıhhi ve eğitim çalışmalarının yürütülmesine katılın.

BİLGİ BLOK

Konuyla ilgili: "Sterilizasyon ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesindeki rolü"

Öğretmen: Kruglova Natalya Mihaylovna

Merkezi sterilizasyon bölümünün yapısı

Merkezi Sterilizasyon Dairesi'nin (CSO) görevleri, tıbbi kuruma tıbbi ürünler sağlamak ve sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyon için modern yöntemleri uygulamaya koymaktır.

STK yerleştirme ve planlama ilkeleri:

tıbbi kurumun diğer tesislerinden izolasyon;

İşlevsel imar, yani binaların atanması ve yerleştirilmesi, teknolojik sürecin rasyonel yürütülmesine tekabül eder ve STK'daki rejimi ihlal etmez;

İmar, yani teknolojik sürecin tüm odalarının bölgelere bölünmesi: steril ve steril olmayan;

Ayrı işleme iş parçacıkları tahsisi ile iş parçacığı oluşturma:

Ø iç giyim ve pansumanlar;

Ø aletler, şırıngalar, iğneler, ısıya dayanıklı ürünler;

Ø izole edilmiş, geçilmez bir odada eldivenler.

Sterilizasyon(lat. sterilis - lat. biriktirme) sterilize edilmiş ürünler üzerinde patojenik ve patojenik olmayan organizmaların vejetatif ve spor formlarının ölümünü sağlar.

Temas eden tüm ürünlerde sterilizasyon yapılmalıdır. yara yüzeyi Kan veya enjektabl maddeler ile temas halinde ve ayrıca ameliyat sırasında mukoza ile temas eden ve ona zarar verebilecek tıbbi aletler.

FİZİKSEL STERİLİZASYON YÖNTEMİ

Hava sterilizasyonu (kuru sıcak hava)

Kuru ısı sterilizasyonu, sıcak hava sirkülasyonu prensibine göre çalışan hava sterilizatörlerinde sabit bir devre ile gerçekleştirilir. sıcaklık rejimi ve sterilizasyon işlemini tamamlamak için gereken süre.

Hava sterilizatör cihazı:

Hava sterilizatörü, içinde ısıtma elemanlarının bulunduğu metal bir kasa (1), üzerine sterilize edilecek nesneleri yerleştirmek için kafes raflı (3) bir sterilizasyon (çalışma) odası (2) ve bir termostattan (4) oluşmaktadır.
Hava sterilizatörlerinin şekli yatay, dikey, yuvarlak, dikdörtgen olabilir. Hava sterilizatörleri sabit ve taşınabilir olabilir.

Sterilizasyon kuralları

1. Sterilizasyon ürünleri demonte olarak istiflenir;

2. Büyük nesneler, sıcak hava akışını engellemeyecek şekilde üst metal ızgara üzerine yerleştirilmelidir;

3. Sterilize edilecek ürünler, kasetlerin, rafların oluklarına yatay olarak yerleştirilmeli ve eşit olarak dağıtılmalıdır;

4. Ürünler birbirine temas etmemelidir.

5. Sterilizatöre bir sterilite göstergesi yerleştirdiğinizden emin olun.

6. Hava sterilizatörlerinden yükleme ve boşaltma tercihen 40-50 °C'lik hazne içindeki bir sıcaklıkta gerçekleştirilir.

Avantajlar kuru ısı sterilizasyon yöntemi, kullanıldığında metallerin ve aletlerin korozyonunun gözlenmemesi, cam yüzeylerin zarar görmemesi, tüm nesnelerin eşit şekilde ısıtılması gerçeğinde yatmaktadır.
Kuru ısıtma yönteminin dezavantajı uzun bir döngü süresinden oluşur (sterilizasyon odasının hacmine, sterilize edilecek nesne sayısına ve ayarlanan sıcaklığa bağlı olarak 2-4 saat).

kimyasal sterilizasyon

radyasyon yöntemi

Radyasyon yöntemi, termolabil malzemelerden, biyolojik (aşılar, sera) ve ürünlerden yapılan ürünlerin sterilizasyonu için gereklidir. ilaçlar. Sterilize edici ajan (gama) - ve | 3 (beta) - radyasyondadır.

TERİMLER SÖZLÜĞÜ

antiseptikler- bir yara, diğer patolojik oluşumlar veya bir bütün olarak vücuttaki mikropların yok edilmesini amaçlayan bir terapötik ve önleyici tedbirler kompleksi.

Asepsi- bulaşıcı ajanların hastanın yaralarına, dokularına, organlarına, vücut boşluklarına girmesini önlemeyi amaçlayan bir önlemler sistemi cerrahi operasyonlar, pansumanlar, endoskopi ve diğer tıbbi ve teşhis prosedürleri.

bakteriyostatik- bakterilerin üremesini engelleyen ve bakteriyostaza neden olan fiziksel, kimyasal ve biyolojik nitelikteki maddelerin özelliği.

Bakterisit- bakterilerin ölümüne neden olan fiziksel, kimyasal ve biyolojik nitelikteki ajanların özelliği. "

virüsidite- bir kimyasalın yeteneği veya fiziksel faktör virüsleri etkisiz hale getirin.

invaziv prosedürler- dokuların, damarların, boşlukların bütünlüğünün ihlal edildiği manipülasyonlar.

Enfeksiyon kontrolü- ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemeyi amaçlayan bir organizasyonel, önleyici ve anti-salgın önlemler sistemi bulaşıcı hastalıklar bir hastanede ve epidemiyolojik teşhis sonuçlarına göre.

tartışma- mantarlar gibi bazı alt organizmaların bir üreme şekli; sporların formu, kurumaya, yüksek sıcaklıklara ve kimyasallara dayanıklı bazı bakteriler tarafından alınır.

steril alan- üzerinde sadece steril nesnelerin bulunduğu mikroorganizmalardan arınmış bir çalışma alanı.

sterilantlar- bakteri sporları dahil tüm mikroorganizmaların ölümüne neden olan çeşitli köken ve bileşimdeki kimyasallar

BİLGİ BLOK

Aletlerin sterilizasyonu ve pansumanların ve çamaşırların otoklavlanması için merkezi sterilizasyon departmanı dağlar temelinde oluşturulmuştur. 1 Nolu Hastane İm. N.I. Pirogov ve 1 Nisan 1995'te çalışmaya başladı.

STK, tüm tıbbi kurum için steril ürünlerin sağlanmasını dikkate alarak çalışır.

STK'nın adını taşıyan 1 No'lu MMUGKB'nin faaliyetleri ve yapısı içindeki yeri. N.I. Pirogov, Ek 2'nin Şekil 7'sinde gösterilmektedir.

Merkezi sterilizasyon bölümü aşağıdaki bölümleri içerir:

1. Resepsiyon departmanı

2. Yıkama bölümü

3. Paketleme bölmesi

4. Sterilizasyon bölümü

5. Sefer departmanı

Adını taşıyan TsSO MMUGKB No. 1'in çalışmalarının başında. N.I. Hastane enfeksiyonunun önlenmesi için Pirogov, hemşirelik personeli ve bölümün baş hemşiresi ile çalışmak için başhekim yardımcısıdır. Baş hemşire, hemşirelik personelinin eylemlerinin doğruluğunun düzenleyicisi, yürütücüsü ve sorumlu denetleyicisidir. Çalışanların meslek hastalıklarının önlenmesi ve hastalar arasında hastane enfeksiyonlarının önlenmesi, bilgi ve pratik becerilere, bilinçli bir çalışma tutumuna ve anti-salgın rejimin gerekliliklerinin hemşireler tarafından dikkatli bir şekilde uygulanmasına bağlıdır.

STK'nın baş hemşiresinin çalışması, STK'nın baş hemşiresine ilişkin Yönetmelikler, düzenleyici ve organizasyonel ve metodolojik belgeler (Ekler 3-9) ile düzenlenir.

STK'nın kıdemli hemşiresi, sağlık personeli ile çalışmak için doğrudan başhekim yardımcısına bağlıdır.

STK'nın kıdemli kardeş organizatörü, merkezi sterilizasyon departmanının çalışanlarını yönetir, STK personelinin çalışmaları üzerinde doğrudan kontrol uygular ve STK'nın işlevsel birimlerinin faaliyetlerini koordine eder. Çalışmalarında, STK'nın kıdemli kardeş organizatörü aşağıdakiler tarafından yönlendirilir:

a) Rusya Federasyonu'nun çalışma mevzuatının temelleri;

b) Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın talimatları, emirleri ve yönergeleri;

c) bölgesel sağlık yetkililerinin emir ve emirleri;

d) Hastane Başhekiminin talimat ve emirleri;

e) STK'nın çalışma planı;

e) iş tanımı;

g) hastanenin iç düzenlemeleri;

h) güvenlik ve yangın güvenliği yönetmelikleri.

Adını taşıyan 1 No'lu STK MMUGKB'nin faaliyetlerini düzenleyen ana belgeler arasında. N.I. Pirogov:

"SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 02.09.87 No. 28-6 / 34 tarihli hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik gözetimi için kılavuzlar".

"iyileştirme üzerine Tıbbi bakım pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar ve hastane enfeksiyonuyla mücadele için güçlendirme önlemleri. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 31 Temmuz 1978 tarih ve 720 sayılı Emri.

"Ülkede viral hepatit insidansını azaltmak için önlemler hakkında." SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12.07.89 tarih ve 408 sayılı emri.

"HIV bulaşmış kişilerin tanımlanması, dispanser gözlemi, hastaların tedavisinin organizasyonu, Samara bölgesinde HIV enfeksiyonunun önlenmesi konusundaki çalışmaların iyileştirilmesi hakkında" 27/01/2006 tarih ve 16/9 sayılı Sipariş.

Kalite yönetimi için STK'nın kıdemli kardeş organizatörünün ana işlevleri sağlık hizmeti dır-dir:

a) hastanenin tüm bölümlerine steril malzeme ve aletlerin sağlanması;

b) hastane bölümlerinde steril malzeme ve aletlerin doğru şekilde saklanması ve kullanılmasının kontrolü;

c) bölümün kalifiye sağlık çalışanları tarafından çalıştırılması ve ekipmanın uzmanlar tarafından sürekli izlenmesi yoluyla tıbbi ekipmanın doğru ve etkin bir şekilde kullanılmasını sağlamak;

d) STK'nın çalışma kapsamını genişletmek ve iyileştirmek için STK'yı ek temel ve yardımcı tıbbi ekipman araçları ve paketleme tesisleri ile donatmak;

e) departmanın ekipmanına hizmet eden personelin eğitimi;

f) işgücü verimliliğinin artmasına katkıda bulunan DEĞİL öğelerinin tanıtılması;

j) Birincil temizlenmiş aletlerin ve diğer hastane departmanlarından zamanında kabulü üzerinde kontrol Tıbbi cihazlar ve malzemeler;

k) tıbbi alet ve ürünlerin ön sterilizasyon işlemlerinin kalite kontrolü;

l) Çamaşırların toplanması, paketlenmesi ve sterilizasyonunun kalite kontrolü, pansumanlar ve araçlar;

m) STK'ya hizmet için bağlı tıbbi kurumlara steril malzemelerin ve tıbbi aletlerin verilmesi üzerinde kontrol;

n) muhasebe ve raporlama belgelerinin doğru bakımı üzerinde kontrol;

o) departman çalışanları için yıllık tatil planlaması;

STK'nın kıdemli kardeş organizatörünün ana görevi, merkezi sterilizasyonun tüm faaliyetlerinin organizasyonu ve yönetimi ve çalışmalarının yüksek kalitesini sağlamaktır.

en önemli unsur Yönetim faaliyetleri hemşire organizatörü hemşirelerin, dezenfektanların ve genç sağlık personelinin profesyonel faaliyetlerini kontrol etmektir. Sıkı ve sürekli kontrol, hastane bölümlerinde hastane enfeksiyonları ve meslek hastalıklarının ortaya çıkmasını etkili bir şekilde önlemenizi sağlar. Kalıcı kontrolün varlığı, belirlenen eksikliklerin zamanında düzeltilmesini sağlar. Kontrol çalışmaları kalıcı olmalı ve hem çalışanların genellikle önceden bildiği planlı bir şekilde hem de kontrol edilen kişileri uyarmadan yapılmalıdır.

Planlı kontrol günlük olarak yapılır. Bölümdeki sipariş kontrol edilir, sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk için bölüm atlanır. Günlük hemşireler, sterilizasyon öncesi temizliğin kalite kontrolünü gerçekleştirir. Haftada bir kez kontrol kardeş organizatör tarafından yapılır.

Tam sterilizasyon kontrolü, her biri tüm sterilizasyon sürecinin başarısı için gerekli olan önemli sayıda öğeyi kapsar. Kontrol ve sterilizasyon türleri Ek 10 Tablo 1'de sunulmuştur.

Modern tıp kurumlarında temiz olmalıdır. Ve Moidodyr'in bu varsayımına özel bir önem verilir, çünkü gerçek bilinmez - sinsi hastane enfeksiyonları sağlık tesislerine girmenin daha karmaşık yollarını bulur. Onları nasıl önleyebilirim? Önleyici tedbirlerin kullanımında en etkili araç nedir? Dezenfeksiyon ve sterilizasyon önlemlerinin lojistiği nasıl olmalıdır? Hemşirelik personelinin rolü nedir? Birçok soru var. Onlara verilen cevaplar, tıbbi kurumların profili, yapılan manipülasyonların türleri ve sayısı dikkate alınarak önleyici ve anti-salgın önlemlerin organizasyonu için sıhhi gerekliliklerle belirlenir. Bu yayında özel bir durumu ele alacağız. Daha kesin olmak gerekirse - Tataristan Cumhuriyeti'nin önde gelen, uzmanlaşmış tıbbi kurumlarından birine gideceğiz - Cumhuriyet Klinik Onkoloji Merkezi ve hemşirelik hizmetinin çalışması örneğinde, birkaç ilke formüle etmeye çalışacağız. etkili önleme VBI. Bu konudaki uzmanımız GAUZ RKOD MOH RT başhemşiresidir. Ramziya Ibragimovna Rakhimova, esas olarak cerrahi müdahalelerden sonra onkolojik hastaların bulunduğu tesislerin dezenfeksiyonunun önlemleri ve özellikleri hakkında bilgi verdi.

— Hastane enfeksiyonlarının (HAI'ler) tıbbi kurumlarda yayılması, aşağıdakiler gibi bir dizi faktör tarafından belirlenir: kurumun türü, HAI'lerin etiyolojik yapısı, yayılma özellikleri, bulaşma mekanizması ve yolları, tıbbi organizasyonun organizasyonu. bakım, sıhhi ve hijyenik ve anti-salgın rejimin seviyesi. Bütün bunlar, elbette, rolü önemli ölçüde artırır. dezenfeksiyon ve sterilizasyon nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi sistemine dahil edilen önlemler. Evet, biri etkili yöntemler hastane enfeksiyonlarının önlenmesi, mikroorganizmaların havadaki ve yüzeylerdeki hayati aktivitesini bastırmayı amaçlayan ultraviyole ışınlamadır. Hastanemizin tüm manipülasyon odaları ve koğuşları sabit duvara monte açık tip ultraviyole bakterisit lambalarla donatılmıştır. Açık tip duvar bakterisit lambalarına ek olarak, pansuman hastaları için soyunma odalarında ve cerrahi bölümlerin ameliyat sonrası servislerinde mobil bir ışınlayıcı-devirilatör "Dezar-4" de kullanılmaktadır. Ameliyathane ve yoğun bakım ve yoğun bakım üniteleri, hastaların ve personelin bulunduğu ortamlarda havanın dezenfekte edilmesini sağlayan Dezar-3 (kapalı tip) duvara monte sirkülatörlerle donatılmıştır.

- Hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde dezenfeksiyonun rolü nedir?

- Söylemezsek büyük - lider. Hastane enfeksiyonunun önlenmesi sorunu bugün son derece önemlidir. Herhangi bir sağlık kuruluşunun başhemşiresinin faaliyetlerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesi işin en önemli bölümlerinden biridir. Dispanserin tüm hizmetlerini sağlayarak enfeksiyon bulaşmasını durdurmak için önlemlerin uygulanmasını izlemek dezenfektanlar, sarf malzemeleri tek kullanımlık, sağlık tesislerinden çıkan atıkların bertarafı, personelin salgınla mücadele rejimine uygun olarak eğitilmesi, salgınla mücadele komisyonunun çalışmalarına katılım ve çok daha fazlası, bir takım iş sorumlulukları arasında yer almaktadır. Bu geniş ve çok yönlü çalışma, epidemiyoloji bölümü ve Kız Kardeşler Kurulu ile ortaklaşa yürütülmektedir.

Dispanserde, hastane enfeksiyonlarının önlenmesi açısından paramedik personeline organizatör, sorumlu yürütücü ve denetleyici makam rolü verilmiştir.

Tabi ki sağlık personelinin hastalarla teması elle yapılmaktadır. Bu nedenle, onların korunması çok gereklidir. Bugüne kadar, dispanser el tedavisi EN - 1500 için Avrupa standardının tanıtımı üzerinde çalışıyor. Bu sorunu çözmek için modern cilt antiseptikleri, antibakteriyel sabun satın alındı, atölyeler El tedavi teknolojisini incelemek için tıbbi personel ile. Dezenfekte edici tek kullanımlık mendiller palyatif bakım ve acil servislerde kullanılmaktadır, kullanımları enjeksiyon bölgesindeki deriyi tedavi etme tekniğini kolaylaştırmakta ve basitleştirmektedir, ayrıca mendiller el hijyeni için uygundur.

- Dezenfeksiyon ve sterilizasyon departmanınız var. İşinin özü nedir?

- 5 yıl önce dispanserimizde dezenfeksiyon ve sterilizasyon bölümü (DSD) faaliyete geçti. Bu bölümde birleştirildi: merkezi sterilizasyon bölümü ( TsSO), dezenfeksiyon odası ünitesi ve hastane çamaşırhanesi. Bölümün ana görevlerinden biri de elbette hastane enfeksiyonlarının önlenmesidir. tıbbi kurum ve personelin meslek hastalıklarının önlenmesi. STK'nın ana görevi, dispansere steril tıbbi ürünler ve pansuman sağlamaktır. Bu, tıbbi personelin sahadaki çalışmalarını büyük ölçüde kolaylaştırır. Dispanserimizin modern aletler kullanarak yüksek teknoloji operasyonları yürüttüğü göz önüne alındığında, STK bölümü yüksek kaliteli ekipmanlarla donatılmıştır: açık tip yıkama ve dezenfeksiyon makineleri, ısıl kapatıcılar, kurutma dolapları ve açık tip buhar sterilizatörleri. Sterilizatörler, sıcaklığı ve basıncı sürekli olarak izlemenizi sağlayan bir bilgisayar cihazı ile donatılmıştır (bu veriler grafik kaydediciler tarafından kaydedilir). Tabii ki, bu prosedürle patojenik ve patojenik olmayan tüm mikroorganizmalar öldürülür. Aynı zamanda, etkinliğin dezenfeksiyonçeşitli fiziksel ve kimyasal faktörler etkileyecektir: sıcaklık, dezenfektan konsantrasyonu, suyun özellikleri ve kalitesi, işlenmiş ürünlerin konfigürasyonu, mikrobiyal kontaminasyonun yoğunluğu ve arıtma süresi. Böyle bir an önemlidir, işlemeden önce erişim sağlamak için araçları sökmek gerekir. dezenfektanlarürünlerin tüm yüzeylerine ajanlar. Özel anlam aletler üzerinde kan, cerahatli, tıbbi ve diğer kirletici kalıntılarının varlığına sahiptir. Pratik koşullarda, organik kirletici kalıntılarının aletler üzerinde kurumasına izin vermek mümkün değildir, bu nedenle kullanılan tüm aletler kullanımdan hemen sonra bir dezenfektan solüsyonuna daldırılır.

Çamaşırların rolü nedir? Tek kullanımlık iç çamaşırı kullanılıyor mu ve hangi durumlarda?

— Hastanın yatak çarşafları, koğuşta temizliği sağlamak için personel tarafından gerektiği kadar değiştirilir. Dezenfeksiyon-oda bölümü, yatak takımlarının ve gerekirse dezenfeksiyondaki kıyafetlerin tam dekontaminasyonunu ve dezenfeksiyonunu gerçekleştirir. kamera. Bu dezenfeksiyon odasında, işlenecek şeyler bir araba üzerinde istiflenir, şeylerin sayısı arabanın hacmine göre normalleştirilir, köpük kauçuk, sentetik ve pamuklu şeyler aynı anda işlenebilir. Her hastanın taburcu edilmesinden sonra ve hastane içi transferler sırasında yataklama işlemi yapılır. Çamaşırhanenin cihaz ve ekipmanı, çamaşırhanenin bir parçasıdır. birleşik sistem nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi ve mükemmel bir keten rejimi organizasyonunun tanıtılması yoluyla ortaya çıkma ve yayılma riskini azaltmayı amaçlamaktadır. modern teknolojiler tekstil işleme. Ekipman seti, bariyerli çamaşır makineleri, kurutucular, ütüler içerir. Departmanlardan gelen tüm çamaşırlar (ön işlem görmeden), çamaşırların dezenfeksiyon ve yıkama işlemlerinin aynı anda yapıldığı, geçiş tipi çamaşır makinelerine yerleştirildiği çamaşırhaneye paketlenmiş olarak teslim edilir. Çarşaf zaten steril bir biçimde işletim birimlerine geri gönderilir. ve bir tane daha önemli nokta- departmanlar ve ofisler bağlamında tüm departmanın (çamaşırhane, dezenfeksiyon odası, STK) çalışmasına ilişkin veriler günlük olarak bilgisayara girilir, bu da herhangi bir süre için geriye dönük bir analiz yapılmasını mümkün kılar. nozokomiyal enfeksiyonların ortaya çıkması ve yayılması.

— Binaları temizlemek için hangi yenilikçi yöntemler kullanılıyor?

— Mart 2011'den bu yana, Nükleer Tıp Merkezi'nde kovasız yöntem SVEP High Speed (Vileda) tanıtıldı. Bu yöntem, güvenli ve uygun sıhhi koşulları sağlamayı amaçlamaktadır. Profesyonel temizliğin temel amacı, tozun ve çeşitli organik kirleticilerin tamamen giderilmesidir. Temizlik yaparken belli bir sıra izlemelisiniz.

- Ne?

- temizlik daha temiz bir yüzeyle başlamalı ve yavaş yavaş daha kirli olana geçilmelidir. Merkez, hastanenin çok işlevli hepsi bir arada temizleme sistemi ile temizleniyor, temizlik solüsyonu kovalarının kullanılmasını gerektirmeyen özel ihtiyaçları karşılamak için tasarlanmış yenilikçi bir temizleme sistemi. Nozullar bir dezenfektan solüsyonu ile önceden emprenye edilir, bir kez kullanılır ve daha fazla yıkama ve dezenfeksiyon için kullanılmış nozullar için bir torbaya konur. Nesnelerin kirlenme olasılığını ortadan kaldıran farklı temizleme bölgeleri için renkli işaretleme kullanılır.

Bu sistemin devreye girmesi dezenfektan ve su tasarrufuna yol açar, işgücü verimliliğini artırır, azaltır fiziksel aktivite Hastaların ve personelin hastane enfeksiyonunu önlemek için genç tıbbi personel üzerinde etkili bir şekilde.

Sonuç olarak, hastaların teşhis, tedavi ve bakım sürecindeki eylemlerin doğruluğunun, personelin bilgi ve pratik becerilerine bağlı olacağı belirtilmelidir. Sağlık personeli tarafından bilinçli bir tutum ve anti-salgın rejimin dikkatli bir şekilde uygulanması, çalışanların mesleki morbiditesini ve hastaların hastane enfeksiyonunu önleyebilir.

Tıbbi hizmetlerin kalitesinin iyileştirilmesini organize etme sorununun teorik çalışması. Sağlık kurumlarının faaliyetlerinin düzenlenmesinde kardeş organizatörün rolünün arttırılması. STK'nın çalışmalarında modern teknolojilerin ve ekipmanların kullanımının analizi.

İyi çalışmalarınızı bilgi tabanına gönderin basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Öğrenciler, yüksek lisans öğrencileri, bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan genç bilim adamları size çok minnettar olacaktır.

· B - sosyal gereksinimlerin etkisi altındaki ilaç finansmanı giderek arttığından zamanla büyür, ancak bu artışın bir kısmı enflasyon tarafından "yenilir" ve üç bileşen vardır.

Birincisi, tüm ülke için genel ekonomiktir ve enflasyonist ve benzeri süreçlerle bağlantılıdır.

İkincisi, ilaçların, cihazların, teknolojilerin ve tedavi yöntemlerinin artan karmaşıklığının ve bilimsel yoğunluğunun bir sonucudur ve büyümesi daha yoğundur.

Moskova'daki büyük klinik hastanelerden biri için, maliyet bütçesi bağımlılığı, Ek 1 Şekil 2'de gösterildiği gibi aşağıdaki formülle ifade edilebilir:

Bu bağımlılık, Ek 1 Şekil 3'te sunulan kaynak veriler dikkate alınarak enflasyon süreçlerinin etkisi çarpılarak eklenmelidir.

Tıbbi profil L hizmetlerinin maliyeti, aynı sağlık kurumu için Ek 1 Şekil 4'te gösterildiği gibi önce zamanla düşer ve ardından artar. Şekil 4'teki bağımlılığa şu ifadeyle yaklaşılır: b 3 = 17 (t - 0.7) 4 + 0.03t + 0.3 (5)

Çalışmalarda yapılan diğer hesaplamalar, bir tıp kurumu, “okul oluşumu”, yani. gerekli gelenek, beceri ve yeteneklerin birikimi, personel alımı ve diğer tıbbi ve bilimsel kurumlarla uygun ilişkilerin kurulması (Ek 1, Şekil 5).

Şekil 5, bağımlılığın apsis 0.3 ile nokta bölgesinde apsisi geçtiğini, ardından artışın neredeyse doğrusal olduğunu ve karşılık gelen regresyon çizgisinin 0.371t - 0.052 ifadesi ile karakterize edildiğini göstermektedir. O zamanlar:

G \u003d (0.371t -0.052) / k 2 w 1 sa 1 s 1 m 1 (6)

k 2 ve h 1 sabitlerdir. w 1 de bir sabittir, ancak değerinin ölçülmesi kolaydır ve yukarıdakiler için klinik hastane Yazarlar tarafından karşılaştırma için bir temel olarak seçilen 0.997'dir. Büyüme olasılıklarının çok büyük olmadığı ve bunun vereceği etkinin, diğer faktörlerin etkisiyle karşılaştırıldığında oldukça önemsiz olduğu açıktır.

Böylece, çalışmanın yazarları şu sonuca varıyor:

“Yönetim için, s 1 ve m 1 göstergeleri tarafından belirlenen bir tıbbi kurumun yöneticilerinin elinde iki faktör kalıyor”

Bunlardan ilki, çok önemli olmasına rağmen, önemli maliyetler gerektirir ve çoğunlukla bu hiyerarşik düzeydeki yönetim olanaklarının ötesindedir. Bu nedenle, özünde yöneticilerin elindeki tek kontrol kolunun personelin motivasyonu olduğu açıktır. Bu sonuç açık görünse de, muhtemelen başka herhangi bir faaliyet alanındaki diğer herhangi bir kuruluşa uygulanabilir, ancak yeniden yapılanma, yeniden yapılanma, yeni pazar arayışı, teknolojik atılımlar ve çok daha fazlası gibi faaliyeti güçlendirmenin başka faktörleri de vardır. , erişilemez tıbbi kurumların işleyişinin özellikleri nedeniyle.

Bu, ihtiyaç hakkındaki sonucu doğrular özel dikkat sağlık kurumlarının personelinin motivasyonuna.

Birkaç önemli noktanın bulunduğunu belirtmek gerekir. ayırt edici özellikleri kasabanın alçak konuşmasıyla başlayarak ücretler, "özgür tıp" çerçevesinin fiili olarak bulanıklaşması, toplumun eğitim düzeyindeki genel düşüş ve tıp üniversitelerinin mezunlarının profesyonel düzeyinde, onarılamaz ve öngörülemeyen sonuçlar doğurabilir.

Bir yandan, sağlık kurumlarının, özellikle büyük hastanelerin çalışanları, büyük bir ordudaki askerlere biraz benziyor. Aynı zamanda, onları çalıştıran askerler ve subaylar gibi kovuşturma tehdidi değil, ihmal yoluyla insan yaşamına yetersiz özen gösterme tehdididir. Ayrıca, birçokları için vicdan gerekliliği büyük olasılıkla önemli olacaktır. Aslında, bu sadece ekonomik olmayan motivasyon değil, bir dereceye kadar, insanların belirli bir “sistemin”, bu durumda sağlık sisteminin bazı unsurları olduğu ülkemiz için geleneksel yaklaşımın bir devamıdır. , ve bu sistemin çalışabilmesi için görevlerini yerine getirmeleri gerekir, çünkü onlardan başka "hiç kimse yoktur".

Aynı zamanda, yorucu olmasına rağmen, insanlarla etkileşimin önemli bir rol oynadığı gerçek motivasyon kaynakları vardır. Muhtemelen, bu kısmen E. Mayo'nun sosyal teorisi ile ilişkilendirilebilir, ancak diğer kısım, insanların, insan topluluğunun ve her bireyin oluşumunun gelenekleri ve tarihi nedeniyle, birinin birine bakma arzusunun gerçekleşmesini yansıtır. , onların ayrılmaz bir özelliğidir, böylece motivasyon, insanlara özen gösterme arzusunun gerçekleşmesi şeklinde gerçekleştirilir.

Ek olarak, motivasyonun D. McClelland ve J. Atkinson modeline göre başarılara göre çalıştığına dikkat edilmelidir, çünkü bu, başarılı eylemlerle sonucun sağlık çalışanının sahip olduğu gerçeğinde ifade edildiği gerçeğinde kendini gösterir. tedavi edildi, hastalığa ve insan doğasına karşı zafer kazandı.

Maddi motivasyon, daha önce de belirtildiği gibi, "arzulanan çok şey" bırakıyor, ancak burada bile son yıllar biraz ilerleme. Toplumdaki sosyal konuma göre motivasyon da önemli bir rol oynar. Muhtemelen, özellikle sağlık çalışanları için özel bir motivasyon türü, yani profesyonel uygunluktan bahsetmek mümkündür. Belki diğer faaliyet alanlarına atfedilebilir, ancak yalnızca doktorlar insanlığın emrindeki en karmaşık nesneyle - bir kişiyle - ilgilenir.

Muhtemelen, özünde bilinçsiz bir motivasyon olan gizli motivasyonda ifade edilen oldukça yeni bir yaklaşım seçilebilir. Bir sağlık çalışanı, koşulların iradesiyle, her gün bu gizemi çözmeye zorlanır ve "mantıksal tuzaklar" yoluyla motivasyon teorisinin aksine, yeni teori, doktorlar arasındaki bu tür davranışların sabit olduğunu ve basmakalıp hale geldiğini öne sürer. Ve bu konsolidasyon, özünde bilinçaltı düzeyine geçmiş olan hastalara yönelik bilişsel davranışın klişeleştirilmesi, kişiliğin bir parçası haline gelir, tutum düzeyine geçer ve bu da mümkün olan en güçlü motivasyon anlamına gelir.

Tüm bu mekanizmalar birbiriyle paralel ve yukarıda bahsedilen “sistemden tahrik” ile paralel olarak çalışır. Aslında, tıbbi kurumlarda, belirtilen “sistem motivasyonunu” ve ihtiyaçların gerçekleştirilmesiyle diğer motivasyon mekanizmalarını eşit olarak içeren hibrit bir motivasyon modeli uygulanmaktadır, örneğin: sosyal teori, rasyonel ekonomik teori, başarıya göre motivasyon modeli , özen olasılığı ile motivasyon modeli ve bilinçsiz davranış ile motivasyon yukarıda önerilen teori. Bu, katsayıların her birinin karşılık gelen motivasyon mekanizmasının uygulamasının eksikliğini tanımladığı varsayılarak, dirençlerin paralel bağlantısı ile analoji kullanılarak dikkate alınabilir. Daha sonra uygulamanın eksiksizliği, katsayıların her birinin karşılığı ile açıklanır.

Böyle bir analizin şeması Ek 1 Şekil 6'da sunulmuştur.

Raporlama zaman aralığının sonunda gerçek göstergeleri ile tıbbi kurumlardan biri için yapılan bir kontrol, 0.282'ye eşit bir G değeri verdi, yani. büyük bir sağlık kurumunun faaliyetlerinin etkinliğinin mali bileşeni, aslında, sağlık personelinin doğru ayarlanmış motivasyonuna% 28.2 bağlıdır.

Hibrit motivasyon modeli formülünde yer alan katsayıları değiştirme olasılıklarının analizi, büyük tıp ve tıp kurumlarının yöneticilerine, kendilerine sunulan ve gerçek durumlarında en etkili olan faaliyetleri yoğunlaştırma yollarını seçmelerine olanak tanır. tıbbi kuruluşlar.

Bölüm Sonuçları

Araştırma problemiyle ilgili teorik materyalin bir analizi şunu göstermiştir:

Bir sağlık kuruluşunun verimliliğini artırmanın temel kriteri, verilen tıbbi hizmetlerin kalitesidir.

Büyük bir sağlık kurumunda tıbbi bakımın kalitesi birçok farklı faktöre bağlıdır. Bununla birlikte, bir sağlık kuruluşunun tıbbi hizmetlerinin kalitesini sağlamak için ana faaliyet türleri şunlardır:

enfeksiyonların kontrolü

kaynakların kullanımının analizi;

· Kazalar, yaralanmalar, hasta güvenliği ve en yüksek risk konularına genel bakış.

Son yıllarda hastane enfeksiyonları (HAI) sorunu yalnızca büyük önem tüm dünya ülkeleri için.

Başarılı enfeksiyon kontrolü, ister sağlık kuruluşundan kaynaklansın, ister dışarıdan bulaşsın, enfeksiyonu önlemek, tespit etmek ve kontrol etmek için etkili önlemler kullanan aktif, kuruluş çapında bir programın sonucudur.

Tıbbi bakımın kalite yönetiminin organizasyonunda önemli bir faaliyet alanı, bir klinik hastanenin faaliyetlerinde sıhhi ve epidemiyolojik kontrolün iyileştirilmesi ve hastane enfeksiyonlarının (HAI'ler) önlenmesidir. Bu bağlamda, hastane enfeksiyonlarının önlenmesinden sorumlu bir birim olarak klinik hastanenin yapısında Merkezi Sterilizasyon Bölümünün faaliyetlerinin önemini belirtmek gerekir.

Hastanelerde hastane enfeksiyonlarının önlenmesi konularında, ast ve orta sağlık personeline ana, baskın rol verilir - organizatör, sorumlu uygulayıcı ve aynı zamanda kontrolör rolü.

Tıbbi cihazların ön sterilizasyon işlemi STK'da gerçekleştirilir ve dezenfeksiyon ve ön sterilizasyon temizliğinden oluşur.

Sağlık tesislerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik tüm bu çok yönlü çalışmanın başında, doğruluğu öğrenme sürecinde kazanılan bilgi ve pratik becerilere bağlı olan ana organizatör, icracı ve sorumlu kontrolör olan bir hemşire vardır. sorun. Sağlık personelinin anti-salgın rejimin gerekliliklerine bilinçli bir tutum ve dikkatli bir şekilde uyması, çalışanların mesleki morbiditesini önleyecek ve bu da hastane enfeksiyonları riskini önemli ölçüde azaltacak ve hastaların sağlığını koruyacaktır.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, vurgulanmalıdır:

1. Klinik hastanenin STK'sının hemşire-organizatörü rolünün önemi;

2. Hastane enfeksiyonlarını önlemek, tıbbi hizmetlerin kalitesini iyileştirmek ve tüm tıbbi kurumun verimliliğini artırmak için klinik hastanenin STK'sının faaliyetlerinin organizasyonunu iyileştirmede hemşire-organizatörün artan rolü.

Bölüm 2

2.1 Adı geçen TsSO MMUGKB No. 1'in kardeş organizatörünün mesleki faaliyetinin özellikleri. NI Pirogova

Aletlerin sterilizasyonu ve pansumanların ve çamaşırların otoklavlanması için merkezi sterilizasyon departmanı dağlar temelinde oluşturulmuştur. 1 Nolu Hastane İm. N.I. Pirogov ve 1 Nisan 1995'te çalışmaya başladı.

STK, tüm tıbbi kurum için steril ürünlerin sağlanmasını dikkate alarak çalışır.

STK'nın adını taşıyan 1 No'lu MMUGKB'nin faaliyetleri ve yapısı içindeki yeri. N.I. Pirogov, Ek 2'nin Şekil 7'sinde gösterilmektedir.

Merkezi sterilizasyon bölümü aşağıdaki bölümleri içerir:

1. Resepsiyon departmanı

2. Yıkama bölümü

3. Paketleme bölmesi

4. Sterilizasyon bölümü

5. Sefer departmanı

STK'nın baş hemşiresinin çalışması, STK'nın baş hemşiresine ilişkin Yönetmelikler, düzenleyici ve organizasyonel ve metodolojik belgeler (Ekler 3-9) ile düzenlenir.

STK'nın kıdemli hemşiresi, sağlık personeli ile çalışmak için doğrudan başhekim yardımcısına bağlıdır.

STK'nın kıdemli kardeş organizatörü, merkezi sterilizasyon departmanının çalışanlarını yönetir, STK personelinin çalışmaları üzerinde doğrudan kontrol uygular ve STK'nın işlevsel birimlerinin faaliyetlerini koordine eder. Çalışmalarında, STK'nın kıdemli kardeş organizatörü aşağıdakiler tarafından yönlendirilir:

a) Rusya Federasyonu'nun çalışma mevzuatının temelleri;

b) Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın talimatları, emirleri ve yönergeleri;

c) bölgesel sağlık yetkililerinin emir ve emirleri;

d) Hastane Başhekiminin talimat ve emirleri;

e) STK'nın çalışma planı;

e) iş tanımı;

g) hastanenin iç düzenlemeleri;

h) güvenlik ve yangın güvenliği yönetmelikleri.

Adını taşıyan 1 No'lu STK MMUGKB'nin faaliyetlerini düzenleyen ana belgeler arasında. N.I. Pirogov:

"SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 02.09.87 No. 28-6 / 34 tarihli hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik gözetimi için kılavuzlar".

"Pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi ve hastane enfeksiyonuyla mücadele için önlemlerin güçlendirilmesi üzerine." SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 31 Temmuz 1978 tarih ve 720 sayılı Emri.

"Ülkede viral hepatit insidansını azaltmak için önlemler hakkında." SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12.07.89 tarih ve 408 sayılı emri.

"HIV bulaşmış kişilerin tanımlanması, dispanser gözlemi, hastaların tedavisinin organizasyonu, Samara bölgesinde HIV enfeksiyonunun önlenmesi konusundaki çalışmaların iyileştirilmesi hakkında" 27/01/2006 tarih ve 16/9 sayılı Sipariş.

STK'nın kıdemli kardeş organizatörünün tıbbi hizmetlerin kalitesini yönetmedeki ana işlevleri şunlardır:

a) hastanenin tüm bölümlerine steril malzeme ve aletlerin sağlanması;

b) hastane bölümlerinde steril malzeme ve aletlerin doğru şekilde saklanması ve kullanılmasının kontrolü;

c) bölümün kalifiye sağlık çalışanları tarafından çalıştırılması ve ekipmanın uzmanlar tarafından sürekli izlenmesi yoluyla tıbbi ekipmanın doğru ve etkin bir şekilde kullanılmasını sağlamak;

d) STK'nın çalışma kapsamını genişletmek ve iyileştirmek için STK'yı ek temel ve yardımcı tıbbi ekipman araçları ve paketleme tesisleri ile donatmak;

e) departmanın ekipmanına hizmet eden personelin eğitimi;

f) işgücü verimliliğinin artmasına katkıda bulunan DEĞİL öğelerinin tanıtılması;

j) başlangıçta temizlenmiş aletlerin ve diğer tıbbi cihaz ve malzemelerin hastane bölümlerinden zamanında kabulü üzerinde kontrol;

k) tıbbi alet ve ürünlerin ön sterilizasyon işlemlerinin kalite kontrolü;

l) çamaşırların, sargı bezlerinin ve aletlerin elde edilmesi, paketlenmesi ve sterilizasyonunun kalitesi üzerinde kontrol;

m) STK'ya hizmet için bağlı tıbbi kurumlara steril malzemelerin ve tıbbi aletlerin verilmesi üzerinde kontrol;

n) muhasebe ve raporlama belgelerinin doğru bakımı üzerinde kontrol;

o) departman çalışanları için yıllık tatil planlaması;

STK'nın kıdemli kardeş organizatörünün ana görevi, merkezi sterilizasyonun tüm faaliyetlerinin organizasyonu ve yönetimi ve çalışmalarının yüksek kalitesini sağlamaktır.

Hemşire organizatörünün yönetimsel faaliyetinin en önemli unsuru hemşirelerin, dezenfektanların ve genç sağlık personelinin mesleki faaliyetlerinin kontrolüdür. Sıkı ve sürekli kontrol, hastane bölümlerinde hastane enfeksiyonları ve meslek hastalıklarının ortaya çıkmasını etkili bir şekilde önlemenizi sağlar. Kalıcı kontrolün varlığı, belirlenen eksikliklerin zamanında düzeltilmesini sağlar. Kontrol çalışmaları kalıcı olmalı ve hem çalışanların genellikle önceden bildiği planlı bir şekilde hem de kontrol edilen kişileri uyarmadan yapılmalıdır.

Planlı kontrol günlük olarak yapılır. Bölümdeki sipariş kontrol edilir, sıhhi ve epidemiyolojik rejime uygunluk için bölüm atlanır. Günlük hemşireler, sterilizasyon öncesi temizliğin kalite kontrolünü gerçekleştirir. Haftada bir kez kontrol kardeş organizatör tarafından yapılır.

Tam sterilizasyon kontrolü, her biri tüm sterilizasyon sürecinin başarısı için gerekli olan önemli sayıda öğeyi kapsar. Kontrol ve sterilizasyon türleri Ek 10 Tablo 1'de sunulmuştur.

2.2 Adını taşıyan 1 No'lu STK MMUGKB personelinin niteliksel ve niceliksel bileşiminin analizi. Pirogov

İşletmenin tüm kaynak setinde, emek kaynakları tarafından özel bir yer işgal edilir. Bireysel bir işletme düzeyinde, "emek kaynakları" terimi yerine, "personel" ve "personel" terimleri daha sık kullanılmaktadır. İşletme personeli altında, işletme çalışanlarının ana (düzenli) bileşimini anlamak gelenekseldir.

Emek kaynakları, nüfusun fiziksel gelişme gösteren kısmıdır, Akıl fakülteleri ve işe yarayabilecek bilgi.

Sterilizasyon proseslerinin ve aparatlarının altında yatan teknolojinin bilgisine artan bir ihtiyaç vardır. bilgisayar okuryazarlığı, artan sayıda çalışanın çok işlevli kullanımı, özellikle sağlık kuruluşlarının yönetimi alanında ekonomik cehaletlerin ortadan kaldırılması.

Bütün bunlar, sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere herhangi bir endüstride işgücü kaynaklarının oluşumu ve kullanımı ile ilgili süreçlerin ustaca düzenlenmesini gerektirir. Büyük ölçüde, düzenleme sorunu, emek kaynaklarının ustaca yönetimiyle çözülür. İnsan kaynakları yönetim sistemi, personel kullanım verimliliğini artırmayı amaçlamaktadır.

İşgücü kaynaklarının kullanımının etkinliğinin analizinin amacı, çalışan sayısının ve çalışma sürelerinin daha rasyonel kullanımı yoluyla sağlık hizmetlerinin verimliliğini artırmak ve tıbbi hizmetlerin kalitesini iyileştirmek için rezervleri ortaya çıkarmaktır.

Son yıllarda, insan kaynakları yönetimi alanındaki teknolojilere kuruluş başkanlarının ilgisinde önemli bir artış olmuştur. Personel politikasının oluşumu, bir bütün olarak organizasyonun planları ve stratejik hedefleri ile çok yakından ilgilidir. Herhangi bir firmanın finansal, insan ve teknik kaynakları olan üç bileşeninden personel, şirketin kaynaklarının geri kalanını etkileyebilecek en önemli ve ana faktördür. İnsan faktörü göz ardı edilemez, çünkü İNSANLAR herhangi bir organizasyonun ana değeridir.

İyi planlanmış bir personel politikası, şirketin gelirini aşağıdaki yollarla doğrudan veya dolaylı olarak etkileyebilir:

şirketin gereksinimlerini karşılayan nitelikli personel seçimi;

· Şirket personelinin işgücü potansiyelini artırmak;

emek verimliliğinde artış;

Personel devir hızının azaltılması;

Sunulan hizmetlerin kalitesinin iyileştirilmesi;

Geçici sakatlık nedeniyle devamsızlığı azaltmak;

· İş disiplinini güçlendirmek.

Tüm bu hedefler planlanırken, bunlara ulaşmak için personel yönetimi teknolojisi adı verilen yöntemler ve önlemler geliştirilir.

Personel yönetimi teknolojisi - işgücü faaliyetinin en iyi nihai sonuçlarını elde etmek için işe alma, kullanma, geliştirme ve serbest bırakma sürecinde personeli etkilemek için bir dizi teknik, yöntem ve yöntem. Personel yönetimi teknolojisi, özel olarak geliştirilmiş düzenleyici ve metodolojik belgelerle düzenlenir.

CSSD'deki personel yönetimi teknolojisi şunları kapsar: geniş aralık işe almaktan işten çıkarmaya kadar tüm işlevler.

Kıdemli kardeş organizatörün varlığındaki personel yönetimi teknolojilerinin ana unsurları şunları içerir:

personel planlaması,

Personel alımı ve seçimi

ücret ve yan hakların belirlenmesi,

mesleki rehberlik ve uyum,

· Eğitim,

· performans değerlendirmesi,

rezerv hazırlama ve geliştirme yönetimi,

endüstriyel ilişkiler,

sağlık ve sosyal konular.

Personel yönetimi teknolojisi, iş tanımları da dahil olmak üzere özel olarak geliştirilmiş düzenleyici ve metodolojik belgelerle düzenlenir. İş tanımları, belirli bir pozisyon dahilinde, iş görevlerini niteliksel ve profesyonel olarak yerine getirmeyi sağlar. Dezenfektörün ve STK'nın hostesinin görevleri Ek 11'de sunulmuştur.

Bileşimindeki her işçi kategorisi, sırayla uzmanlık grupları tarafından temsil edilen bir dizi meslek sağlar. Uzmanlık alanında, işçiler beceri düzeyine göre bölünebilir.

Meslek, herhangi bir endüstride belirli bir tür işi gerçekleştirmek için gerekli olan bir dizi özel teorik bilgi ve pratik beceridir.

uzmanlık - meslek içinde, belirli bir üretim alanında iş yapmak için ek beceri ve bilgi gerektiren bölüm.

Listelenen işçi kategorilerinin toplam sayılarına yüzde olarak ifade edilen oranına personel yapısı denir. Veya: “Çeşitli işçi kategorilerinin toplam sayılarına oranına personel yapısı (kadrolar) denir. Aşağıdaki özelliklerle belirlenebilir: yaş, cinsiyet, eğitim düzeyi, iş deneyimi, nitelikler.

Herhangi bir işletmenin personelinin yapısı zamanla değişir ve bu değişiklikler çeşitli faktörlerin etkisinden kaynaklanır. 1 No'lu STK MMUGKB personelinin sınıflandırması Tablo 2'de ve Ek 12 Şekil 8'de sunulmaktadır.

Belirtilen gruplar ve kategoriler için personel sayısı ve kompozisyonu göstergeleri, işçi ve çalışan sayı ve ücret istatistiklerine ilişkin Talimat uyarınca düzenlenir.

Çalışan sayısındaki gerekli değişiklikleri yargılamayı mümkün kılan mevcut işgücü kaynaklarının değerlendirilmesi, hem yapılan işin hacmine ilişkin verilere hem de içeriğinin analizine dayanmaktadır. Böyle bir analizin amacı, bireysel sanatçı grupları için görevleri ve yeterli nitelik gereksinimlerinin oluşturulmasını ve ayrıca her bir özel çalışma alanında işgücü verimliliğini artırmak için rezervleri belirlemektir.

1 No'lu TsSO MMUGKB personelinin gerekli sayıya uygunluğunun (personel tablosuna göre) uygunluğu Tablo 3'te ve Ek 12 Şekil 9'da sunulmuştur.

STK personelinin niteliksel ve niceliksel göstergelerinin analizi, personelin mesleki becerilerini ve buna bağlı olarak tıbbi hizmetin kalitesini belirlemenizi sağlar. Ek 13, kaliteye göre STK personelinin yapısını sunar:

· Yaşa göre

・Deneyimle

· Eğitimin

STK'daki teşvik sistemi, işgücüne katılım katsayısı temelinde geliştirilmiştir. Teşvik sisteminin ana hükümleri:

1. KTÜ'nün büyüklüğü, çalışanın işçilik, üretim, performans disiplinine bağlı olarak artabilir veya azalabilir.

2. KTU'yu artıran kategoriler:

1. Sistematik (ayda üç veya daha fazla kez, bitişik bir sitede çalışın).

2. Takımın kamusal yaşamına katılım, mentorluk.

3. Sürekli mesleki gelişim.

4. İş disiplinine uygunluk.

5. Sipariş No. 720, No. 408, No. 16/9 bilgisi. Sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejim için önlemlere uygunluk.

3. KTU'yu düşüren kategoriler:

1. Emek, üretim ve performans disiplininin ihlali.

2. Sıhhi - epidemiyolojik rejimin ihlali.

3. İşyerinde evlilik, araçların işleme teknolojisinin ihlali.

Personel sayısındaki değişiklikleri hesaba katmak ve yansıtmak için çeşitli göstergeler kullanılır.

1. Ortalama çalışan sayısının () göstergesi şu formülle belirlenir:

(7) ,

nerede P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - aylara göre çalışan sayısı.

2. İşe alım oranı (K p), işletme tarafından belirli bir süre için işe alınan çalışan sayısının aynı dönem için ortalama personel sayısına oranı ile belirlenir:

Kp \u003d 100 (8),

nerede P p - çalışan işçi sayısı, insanlar;

- ortalama personel sayısı, kişi.

3. İşten çıkarma oranı (Kv), belirli bir süre için tüm nedenlerle işten çıkarılan çalışan sayısının aynı dönemdeki ortalama çalışan sayısına oranına göre belirlenir:

Kv \u003d 100 (9),

nerede Р uv - işten çıkarılan işçi sayısı, insanlar;

- ortalama personel sayısı, kişi.

Bir bütün olarak STK için:

2005'in başında - 12 kişi.

2005 sonunda - 12 kişi.

2006'nın başında - 12 kişi.

2006 sonunda - 12 kişi.

Ortalama personel sayısı: 12 kişi.

Ek 14, Tablo 7-8'de sunulan personel hareketi ve çalışma süresinin kullanımının verimliliğine ilişkin göstergeler, STK ekibinin istikrarlı bir şekilde çalıştığını, personel devrinin olmadığını göstermektedir. 2005-2006 döneminde personel potansiyeli istikrarlıydı, iş disiplini ihlalleri, sebepsiz devamsızlık da olmadı.

Bu, departmandaki yönetimin etkinliğini ve STK personelinin doğru motivasyonunu gösterir.

2.3 Tıbbi hizmetlerin kalitesini iyileştirmek için 1 No'lu STK MMUGKB'nin çalışmalarında modern teknolojilerin ve ekipmanların kullanımının analizi

Manipülasyonlar sırasında, kan ve enjekte edilebilir ilaçlarla temas halinde hastanın vücudunun normalde steril dokularına nüfuz eden tıbbi cihazlar, "kritik" olarak adlandırılır. yüksek risk Bu ürünlerin mikrobiyal kontaminasyonu durumunda hastanın enfeksiyonu. Cerrahi uygulamada kullanılan cihazların yetersiz yeniden işlenmesiyle ilişkili enfeksiyon salgınlarına ilişkin mevcut veriler göz önüne alındığında, cihazların, özellikle cerrahi aletlerin, sargıların ve çamaşırların sterilizasyonuna önemli bir rol verilir.

Sonuç olarak, tıbbi hizmetlerin kalitesi, STK'nın çalışmalarında kullanılan modern teknolojiler ve ekipmanlardan etkilenir.

1 No'lu CSO MMUGKB'de, sterilizasyon öncesi tedavi ve sterilizasyonun kalitesini iyileştirme sorununu çözmek için kullanıyorlar. modern ekipman:

· Sterilizatörler

Çamaşır makineleri

Günümüz ortamında ön sterilizasyon gereksinimleri, gerekli ön sterilizasyon sürecinin seçiminde farklılaştırılmış bir yaklaşım gerektirir ve her zamankinden çok daha yüksektir.

1 No'lu CSO MMUGKB'de, ön sterilizasyon işleminin kalitesini iyileştirme sorununu çözmek için mekanik yıkama ve manuel yıkama kullanılmaktadır. Mekanik yıkama için, aşağıdaki parametrelerle karakterize edilen INNOVA M 3 tipi İtalyan yapımı makineler kullanılır:

ekonomi/verimlilik

· Emniyet

Kolay ve rahat kullanım

Cihazın kolay bakımı

INNOVA M 3 (Ek 15, Resim 1), deterjan ve nötralize edici maddeler sağlamak, kurutmak için yerleşik bir dozlama sistemine sahip kompakt bir makinedir. yüksek basınç» ve fırsatlar geniş uygulama. Bu sınıftaki makineler, makinenin tüm kullanıcı gereksinimlerine uyarlanmasını sağlayan esnek programlama ile karakterize edilir. Yeni kontrol teknolojisi, ön sterilizasyon süreci üzerindeki kontrol ve diğer birçok yenilik sayesinde CSO, yüksek kaliteli bir ön sterilizasyon işlemi gerçekleştirdi.

Ön sterilizasyon işleminin kalite kontrolü, artık kan miktarlarının varlığı için bir azopiram testi ve alkali bileşenlerin varlığı için bir fenolftalein testi kurularak değerlendirilir. deterjanlar tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliğine ilişkin Yönergelere dayanmaktadır (06/08/82 tarih ve 28-6 / 13 sayılı).

Aynı anda işlenen ürünlerin (ancak 3 birimden az olmamak kaydıyla) %1'i kontrole tabidir. Ön sterilizasyon işleminin kontrolünün sonuçları "Sterilizasyon öncesi temizliğin kalitesinin muhasebeleştirilmesi Dergisi" nde (form No. 366 / y) kaydedilir.

2006 yılı için "Ön sterilizasyon temizliğinin kalitesinin muhasebeleştirilmesi" dergisine göre, 20.600 adet ürün test edildi. Numune sonuçları negatif.

Geleneksel termal sterilizasyon yöntemleri - buhar ve hava - ürünleri paketlenmiş biçimde sterilize etme olasılığı ve kalıntılarını (yıkama veya gazdan arındırma yoluyla) çıkarma ihtiyacının olmaması gibi şüphesiz avantajlar nedeniyle sağlık tesislerinde hala lider bir konuma sahiptir. sterilize edici ajan

Yeni nesil cihazlarda, sıcaklık parametrelerinin değerlerinde daha küçük bir yayılma ve bazı durumlarda daha kısa sterilizasyon maruz kalma süresi ile karakterize edilen sterilizasyon modları uygulanmaktadır. Bu tür sterilizatörler, sterilizasyon modlarının parametrelerinin gerekli değerlerini elde etmek ve sürdürmek için otomatik sistemler, süreci gösteren sistemler ve bunun engellenmesi (elde edilen değerler belirtilen değerlere uymuyorsa) ile donatılmıştır. .

Modern buhar sterilizatörleri arasında "Sterimatik" - 2000 serisini karakterize etmek mümkündür; 4000.

Bu tip otoklavlar sabit, tam otomatik cihazlardır. Döngülerin geçişinin kontrolü, yerleşik monitörde bilgilerin görüntülenmesiyle işlemci kontrolü tarafından gerçekleştirilir.

Yeni nesil sterilizatörleri temsil eden Sterimatik 4000, sterilizasyon programının gidişatını esnek bir şekilde değiştirmenize ve menü dilini (Fransızca, İngilizce, Rusça) seçmenize izin veren bir yazılım sistemi ile donatılmıştır.

Otoklavlar bir veya iki kapılı tasarımda üretilir (TsSO MMUGKB No. 1, iki kapılı otoklav kullanır). Çift kabuklu dikdörtgen oda. Kapılar pnömatik contalarla kapatılmıştır. Kapı kontrolü otomatiktir. Sterilizatör tipi "Sterimatik" - 2000 serisi; 4000, Ek 15'teki Şekil 2 ve 3'te gösterilmektedir.

2006 yılı için 1 No'lu CSO MMUGKB'de sterilize edildi:

· Araçlar -12176 Bix

Lastikler - 9040 bisiklet

Keten - 26 724 knot

Pansuman malzemesi - 13132 bix

1 No'lu CSO MMUGKB, GOST R 519350-2002 uyarınca sterilizasyon sürecini kontrol etme araçlarını kullanır:

Normal kullanım için - fenol kırmızılı üre, IP 132.

· Nazik mod için - fuksinli benzoik asit, IP 120.

STK'da sterilizasyon kalitesini kontrol etmek için sterilite için tohumlama kullanılır. 2006'da kısırlık için 179 aşı yapıldı - sonuç: aşılar steril.

2.4 1 No'lu STK MMUGKB'nin faaliyetlerinin organizasyonunu iyileştirmeye yönelik tavsiyeler

STK'nın faaliyetlerinin organizasyonunun iyileştirilmesi, 1 No'lu MMUGKB tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin kalitesini önemli ölçüde iyileştirecek ve sonuçta sağlık tesislerinin verimliliğini artıracaktır.

Bunu yapmak için hastane başkanı. N.I. Pirogova, STK'nın kardeş organizatörü ile birlikte, bulaşıcı güvenliği sürekli olarak izlemek gerekiyor. Ek olarak, departmanların faaliyetlerini aşağıdaki parametreler açısından takip etmenizi sağlayan bir bulaşıcı güvenlik değerlendirme sistemi geliştirmek gerekir:

bulaşıcı hastalıkların kaydı ve bununla ilgili bilgilerin aktarılması;

Sağlık personeli tarafından sıhhi ve epidemiyolojik rejimin uygulanması;

Epidemiyolojik analiz ve önleyici araştırmaların toplanması;

Bakkanalov'un toplanması, depolanması ve taşınması ile ilgili kurallara uyulması;

· Tıbbi ve teşhis sürecinin bulaşıcı güvenlik ilkeleri konusunda personelin eğitimi.

Tıbbi cihazların sterilizasyon kalitesini iyileştirmede önemli bir rol, özellikle GOST R ISO 11140-1-2000'e göre farklı sınıflara (1'den 6'ya kadar) ait çeşitli kimyasal göstergelerin geliştirilmesi ile bağlantılı olarak sterilizasyon kontrolünün artan rolüdür. ve sterilizatörlerde gerçekleştirilmesine izin verilmesi farklı şekiller operasyonel harici (sterilizatör odasında) ve dahili (ürünlerin olduğu paketlerin içinde ve ürünlerin içinde) kontrol.

Tıbbi cihazların tıbbi ve teşhis birimlerinde yerinde işlenmesi ve sterilizasyonu yasaklanmalı, bu iş tam bir tıbbi ve teknolojik döngü sağlayan modern sterilizasyon ve yıkama ekipmanlarıyla donatılmış STK'ya emanet edilmelidir: ön dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik, paketleme , sterilizasyon, saklama ve sterilize edilmiş ürünlerin kullanım noktalarına ulaştırılması.

Büyük bir STK'yı modern, pahalı ve yüksek performanslı ekipmanlarla donatmak, fonları küçük sağlık tesislerine dağıtmaktan ekonomik olarak daha uygundur.

CSO'da kurulu buhar sterilizatörleri, 1 Temmuz 2003'te yürürlüğe giren bu ekipman GOST R 51935-2002 için yeni standarda uygun olmalıdır.

CSO, sterilizasyon ve sterilizatörlerin işleyişinin kapsamlı bir kalite kontrolünü gerçekleştirmelidir: fiziksel (enstrümantasyon kullanarak), kimyasal (GOSTR ISO 11140-1-2000 uyarınca kimyasal göstergeler kullanarak) ve bakteriyolojik ("dezenfeksiyon için metodolojik yönergelere göre". , tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu”, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından 30 Aralık 1998 tarih ve MU-287-113 sayılı onaylanmıştır).

Ön vakum pompalama özelliğine sahip sterilizatörler, haznenin sızdırmazlığı ve "Vakum testi" sistemi testini ve ayrıca "Bowie-Dick testi" odasından havanın çıkarılmasının eksiksizliği testini geçmelidir.

Tıbbi cihazların ambalajı, yeni devlet standardı GOST R ISO 11607-2002'nin gerekliliklerine uygun olmalıdır.

Tıbbi cihazların sterilizasyonuna izin verilebilir sağlık çalışanları Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan programlara göre STK hemşireleri için ileri eğitim kurslarını tamamlayan .

Bir hastanenin sterilizasyon bölümü kapsamındaki faaliyetlerine lisans verirken aşağıdaki göstergeler dikkate alınmalıdır:

· Yukarıdaki gereksinimleri karşılayan sterilizasyon ve yıkama ekipmanları ile donatılmış, steril ürünlerin ön arıtma ve dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği, ambalajlanması, sterilizasyonu, saklama araçları ve steril ürünlerin tüketim yerlerine teslimini sağlayan bir KSS'nin bulunması.

· Böyle bir STK'nın yokluğunda, sağlık kuruluşunun tıbbi cihazların sterilizasyonu için yukarıdaki gereksinimleri karşılayan bir STK'sı olan başka bir hastane ile anlaşması olmalıdır.

Sterilizatörler, bir süreç dokümantasyon sistemi ile otomatik program kontrollü olmalıdır. Buhar sterilizatörleri, ön vakum pompalamalı ve “vakum testi” ve “Bowie-Dick testi” için programlar olmalıdır.

Yıkama ekipmanı, eksiksiz bir çamaşır makinesi setine sahip olmak için gerekli olan her türlü tıbbi cihaz ve malzemenin işlenmesini kapsamalıdır. Tıbbi cihazların sterilizasyon öncesi temizliğine yönelik ekipmanlar da program kontrollü otomatik olmalıdır.

STK, GOST R ISO 11607-2002'ye göre tıbbi cihaz paketleme araçlarıyla donatılmalıdır.

CSO, GOST R 519350-2002'ye göre belgeleme imkanı ile sterilizasyon sürecini ve sterilizatörlerin çalışmasını kontrol etme araçlarına sahip olmalıdır.

Tıbbi cihazların işlenmesi ve sterilizasyonu ile ilgilenen sağlık çalışanları, sterilizasyonda ileri eğitim kurslarını tamamladığına dair uygun bir sertifikaya sahip olmalıdır.

Tıbbi tesislerde tıbbi cihazların sterilizasyonu için birleşik bir teknolojik düzenlemenin geliştirilmesi ve Rusya Federasyonu yasası şeklinde kabul edilmesi gerekmektedir.

STK, HCI birimlerinin isimlendirilmesine dahil edilmelidir.

STK'nın faaliyetlerinin organizasyonunu iyileştirmek, standardizasyon ve kalite yönetimi yolunu izlemelidir. Ancak o zaman tıbbi cihazların spontane, kontrolsüz bir süreçten sterilizasyonu, parenteral hastane enfeksiyonlarına karşı güvenilir bir bariyer sağlayacak standart bir sisteme dönüşecektir. ).

Bölüm Sonuçları

TsSO MMU Şehir Klinik Hastanesi No. 1 adını almıştır. N.I. Pirogova, tüm tıbbi kurum için steril ürünlerin sağlanmasını dikkate alarak çalışır.

Adını taşıyan TsSO MMUGKB No. 1'in çalışmalarının başında. N.I. Pirogova, hastane enfeksiyonunun önlenmesi için bölümün baş hemşiresidir. Hemşirelik personelinin eylemlerinin doğruluğunun ana düzenleyicisi, yürütücüsü ve sorumlu denetleyicisidir. Çalışanların meslek hastalıklarının önlenmesi ve hastalar arasında hastane enfeksiyonlarının önlenmesi, bilgi ve pratik becerilere, bilinçli bir çalışma tutumuna ve tıbbi kaliteyi büyük ölçüde etkileyen anti-salgın rejimin gerekliliklerinin hemşireler tarafından dikkatli bir şekilde uygulanmasına bağlıdır. Hizmetler.

STK'nın kıdemli kardeş organizatörü, merkezi sterilizasyon departmanının çalışanlarını yönetir, STK personelinin çalışmaları üzerinde doğrudan kontrol uygular ve STK'nın işlevsel birimlerinin faaliyetlerini koordine eder. Onun bilgisinden, mesleki, ticari ve kişisel nitelikleri, STK personelinin faaliyetlerinin organizasyonunun etkinliğine bağlıdır.

Organizatörün kız kardeşinin yönetim faaliyetinin en önemli unsuru:

hemşirelerin, dezenfektanların ve genç sağlık personelinin profesyonel faaliyetleri üzerinde kontrol

Etkili çalışma için personeli motive etmek

Bölümde, personelin etkin ve kaliteli çalışmasına katkıda bulunan olumlu bir psikolojik iklimin yaratılması.

Bilim ve teknolojinin gelişimi, emek nesnesini etkileme teknolojisinde değişikliklere neden olur, bu da emek faaliyetinin içeriğini değiştirir, personelin bileşimi ve kalitesi üzerinde yüksek taleplerde bulunur.

Artan sayıda işçinin sterilizasyon, bilgisayar okuryazarlığı, çok işlevli kullanımı süreçlerinin ve cihazlarının altında yatan teknoloji bilgisine artan bir ihtiyaç vardır.

Bu nedenle, STK'nın personel yönetiminde eğitim ve personelin mesleki bilgilerinin izlenmesi alanında kıdemli kardeş organizatörün rolü artmaktadır. Bilgilendirmenin rolü, STK'nın faaliyetlerini düzenleyen ana emirler ve talimatlar hakkında bilgi artıyor.

STK personelinin kalitesi, personelin hareketi ve çalışma süresinin kullanımının verimliliği ile ilgili göstergeler, CSC ekibinin istikrarlı çalıştığını, departmanda yönetimin etkinliğini gösteren personel devrinin olmadığını, uygun motivasyon.

STK'nın faaliyetlerinin organizasyonunu iyileştirmek, standardizasyon ve kalite yönetimi yolunu izlemelidir. Ancak o zaman tıbbi cihazların sterilizasyonu spontane, kontrolsüz bir süreçten parenteral hastane enfeksiyonlarına karşı güvenilir bir bariyer sağlayacak standart bir sisteme dönüşecektir.

Çözüm

İçin Rus sağlıkŞimdi tıbbi bakımın kalitesini iyileştirme sorunu özellikle acildir. Bu bağlamda, bu en önemli sosyal alanın etkin işleyişi için bir mekanizma oluşturmak için yönetimsel, örgütsel ve ekonomik sorunların temel bir çözümü gereklidir.

Ulusal çıkarlar açısından, en önemli sosyal alan olan sağlık hizmetlerinin ekonomik verimliliğinin sağlanması gerekmektedir. Büyük bir sağlık kurumunda tıbbi bakımın kalitesi birçok farklı faktöre bağlıdır.

Yaratılış üzerindeki çalışmaları optimize etmek gerekiyor güvenli koşullar hastaların kalış süresi ve sağlık kuruluşlarında sağlık personelinin çalışması. Bu yöndeki çalışmaların çoğu kardeş organizatör tarafından yürütülmektedir.

Önleme yöntemlerini iyileştirmek, hastane enfeksiyonlarında morbidite ve mortaliteyi azaltmak ve ekonomik zararı azaltmak için modern epidemiyolojik sürveyans sistemlerini ve etkili organizasyonel önlemleri sağlık uygulamalarına dahil etmek gereklidir.

Son yıllarda toplumun yüksek nitelikli tıbbi bakımın sağlanmasına olan ihtiyacı artmıştır. Sağlık çalışanları içinde en büyük kategoriyi hemşireler oluşturmaktadır. Çeşitli hizmetlerin çalışmasını sağlarlar ve elbette tıbbi bakımın kalitesi ve verimliliği onlara bağlıdır.

Tıbbi kurumlarda sterilizasyon hizmetlerinin doğru organizasyonu, hastane enfeksiyonlarını ve her şeyden önce parenteral bir bulaşma mekanizması ile önlemeyi amaçlayan önemli bir önlemdir: viral hepatit, AIDS, vb.

Tıbbi cihazların ön sterilizasyon işlemi STK'da gerçekleştirilir ve dezenfeksiyon ve ön sterilizasyon temizliğinden oluşur. Bu amaçlar için modern ekipman kullanılır: çamaşır makineleri ve sterilizatörler.

Ayrıca, hastane enfeksiyonlarını önlemek, tıbbi hizmetlerin kalitesini iyileştirmek ve tüm sağlık kurumunun verimliliğini artırmak için klinik hastanenin STK'sının faaliyetlerinin organizasyonunu iyileştirmede örgütleyen kardeşin artan rolüne de dikkat etmek gerekir.

Kıdemli kardeş organizatörün, STK'nın personel yönetiminde eğitim ve personelin mesleki bilgilerinin izlenmesi alanındaki rolü artmaktadır.

STK'nın faaliyetlerinin organizasyonunu iyileştirmek, standardizasyon ve kalite yönetimi yolunu izlemelidir. Ancak o zaman tıbbi cihazların sterilizasyonu, spontane, kontrolsüz bir süreçten, parenteral hastane enfeksiyonlarına karşı güvenilir bir bariyer sağlayacak ve tıbbi hizmetlerin kalitesini artıracak standart bir sisteme dönüşecektir.

bibliyografya

1. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 01.02.90 tarihli 15-6/8 sayılı Kararı. Tıbbi kurumlarda merkezi sterilizasyonun organizasyonu için yönergeler.

2. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1997 tarih ve 345 sayılı emri. "Kadın doğum hastanelerinde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik önlemlerin iyileştirilmesi üzerine."

3. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 31 Temmuz 1978 No. 720 Emri. "Pürülan cerrahi hastalıkları olan hastalar için tıbbi bakımın iyileştirilmesi ve hastane enfeksiyonuyla mücadele için önlemlerin güçlendirilmesi üzerine."

4. SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 12.07.89 tarih ve 408 sayılı emri. "Ülkede viral hepatit insidansını azaltmak için önlemler hakkında."

5. 27 Ocak 2006 tarihli ve 16/9 sayılı Sipariş. "HIV bulaşmış kişilerin belirlenmesi, dispanser gözlemi, hastaların tedavisinin düzenlenmesi ve Samara Bölgesi'nde HIV enfeksiyonunun önlenmesi konusundaki çalışmaların iyileştirilmesi üzerine."

6. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 19 Ağustos 1997 Sayılı 249 sayılı Emri "Hemşirelik ve eczacılık personelinin uzmanlıklarının isimlendirilmesi hakkında."

7. "SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 02.09.87 No. 28-6 / 34 tarihli hastane enfeksiyonlarının epidemiyolojik gözetimi için kılavuzlar".

8. Hemşirelik faaliyetlerinin yönetiminde bir uzmanın faaliyetlerinin organizasyonuna ilişkin düzenlemeler (13.09.02 tarih ve 288 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı emri).

10. Abramova I.M. Modern özellikler tıbbi kurumlarda ısıya dayanıklı malzemelerden tıbbi ürünler için kimyasal sterilizasyon ajanlarının seçimi // Dezenfeksiyon işi, 2003. - No. 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Hemşire, hastane enfeksiyonlarının önlenmesinde ana bağlantıdır. Dezenfeksiyon ve sterilizasyonla ilgili pratik konular / / "Hemşirelik" "" No. 5-6, 1998.

12. Boyko Yu.P., Putin M.E., Lukashev A.M., Surkov S.A., Khrupalov A.A. Personel yönetimi için hibrit bir motivasyon modelinin uygulanması.// Personel yönetimi No. 17, 2005.

13. Dogadina N.A. VSMU ve hemşirelik // "Baş Hemşire" No. 10, 2006.

14. Knyazeva E., Hemşirelik reformunda baş hemşirenin rolü ve yeri // Baş Hemşire, No. 1. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Kurumsal ekonomi. öğretici. - Nijniy Novgorod, 2003.

16. Lityagin A. Hedef yönetimi ve ikramiyeler. Rusya'da personel yönetimi teknolojisi. Profesyonellerin deneyimi. - M.: "Bilgi", 2003.

17. Mylnikova I.S. Ana (kıdemli) hemşirenin referans kitabı. - E.: Grant, 2001.

18. Personel yönetiminin özellikleri tıbbi kurumlar// Rusya'nın travmatolojisi ve ortopedisi - 1998. - No. 3.

19. Enfeksiyon kontrolünün temelleri: pratik rehber/ Amerikan Uluslararası Sağlık İttifakı. Başına. İngilizceden, 2. baskı. - M.: Alpina Yayınevi, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Farklı mineralizasyon ve oksidan konsantrasyonuna sahip anolit ANK ile tedavi edildiğinde metal tıbbi aletlerin korozyona karşı direncini artırmanın yolları // Modern dezenfeksiyonun sorunları ve bunları çözmenin yolları. Rusya Sağlık Bakanlığı Dezenfeksiyon Araştırma Enstitüsü'nün 70. yıldönümüne adanmış Tüm Rusya bilimsel konferansının bildirileri. Bölüm 1. Genel editörlük altında. M.G. Shandaly. - E.: ITAR-TASS, 2003.

21. Hastanede enfeksiyon kontrolü için yönergeler. İngilizce'den çeviri. / Ed. R. Wenzel, T. Brever, J. P. Butzler. - Smolensk: MACMAH, 2003.

22. Savenko S.M. Hastane enfeksiyonları - modern sağlık hizmetlerinin en akut sorunlarından biri Modern dezenfeksiyonun görevleri ve bunları çözmenin yolları. Rusya Sağlık Bakanlığı Dezenfeksiyon Araştırma Enstitüsü'nün 70. yıldönümüne adanmış Tüm Rusya bilimsel konferansının bildirileri. Bölüm 1. Genel editörlük altında. M.G. Shandaly. - E.: ITAR-TASS, 2003.

23. Sağlık kuruluşlarının sağlık personeli sayısının hesaplanmasına yönelik yöntemlerin iyileştirilmesi// Öğretim kadrosu, araştırmacılar ve lisansüstü öğrencilerinin 1998 yılındaki araştırma sonuçlarına göre bilimsel oturumu. Raporların kısa özetleri, bölüm 2 - SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Samara bölgesinde hemşireliğin gelişimi kavramı // 2 No'lu Baş Tıbbi Hemşire, 2001.

25. İnsan Kaynakları Yönetimi: Ders Kitabı / D. Torrington, L. Hall, S. Taylor; 5. İngilizceden çevrilmiştir. ed.; İlmi ed. başına. A.E. Khachaturov.- M.: "İş ve Hizmet" Yayınevi, 2004.

26. Modern organizasyonlarda personel yönetimi / J. Cole,; İngilizce'den çeviri. N.G.Vladimirova.- M.: Vershina LLC, 2004.

27. İşletmede işgücü faaliyeti organizasyonunun süreç yönetimi.: Ders Kitabı / Ed. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. - E.:, 2002.

28. Shandala M.G. Bilimsel bir uzmanlık alanı olarak dezenfeksiyon // Dezenfeksiyon işi, 2004. - No. 4.

Uygulamalar

Ek 1

Ek 2

Ek 3

STERİLİZE EDİLEN ÜRÜN VE EKİPMAN İHTİYACININ HESAPLANMASI

2.1. Merkezi sterilizasyon, tüm tıbbi kurum veya kurum grubu için steril ürünlerin sağlanmasını dikkate alarak çalışır.

2.2. Merkezi bir sterilizasyon odasında, minimum günlük ürün tedarikini depolamak mümkün olmalıdır.

2.3. Tıbbi kurumların ihtiyaçlarının terminolojiye göre gerekli miktarlarda sterilize edilmiş ürünlerde hesaplanması, bu merkezi sterilizasyon tesisi tarafından hizmet verilen belirli tıbbi kurumların özel ihtiyaçlarına göre aşağıdakiler dikkate alınarak yapılmalıdır:

Bir sağlık kurumunun profili;

Bölümdeki yatak sayısı;

Cerrahi müdahalelerin hacmi;

Poliklinik kurumlarına yapılan ziyaretlerin niteliği ve sayısı;

Üç vardiya ürünün varlığı (bir vardiya departmanda, ikincisi sterilizasyon odasında, üçüncü yedek).

2.4. Gerekli sayıda yaygın olarak kullanılan ürünün hesaplanması, SSCB Bakanlığı GiproNIIzdrav tarafından geliştirilen "Hastanenin çeşitli bölümleri için ana teknolojik ekipmanın hesaplanması ve seçimi için metodolojik öneriler" de verilen formüllere göre yapılır. Sağlık, Moskova, 1988:

Günlük şırınga tüketimi, Shs, adet. Shs \u003d 3 s,

Günlük iğne tüketimi, Is, adet. \u003d 6 p,

Günlük keten tüketimi, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Acil operasyonlar ve kliniğin ihtiyaçları dikkate alınarak günlük pansuman tüketimi, Rpms, kg Rpms = 0,4 p,

Günlük eldiven tüketimi, Ps, buhar,

PS \u003d Qi x 24,

burada P = hastane yatağı,

Qi = hastanedeki ameliyat masası sayısı.

Notlar:

Hesaplama formülleri hastanenin acil operasyonları ve poliklinik bölümleri için steril ürün ihtiyacı dikkate alınarak verilmektedir. İkincisi dikkate alınmadan, steril ürünlerin tahmini tüketimi 1,4 kat azaltılmalıdır;

CS'nin tek vardiya çalışması için hesaplama formülleri verilmiştir. Diğer vardiyalar için uygun ayarlamalar yapılmalıdır. İki gün izinli bir CA olması durumunda, tüm malzeme tüketimi (keten, şırınga, iğne vb.) 7/5 - 1,4 kat artırılmalıdır.

2.5. Merkezi sterilizasyon odası için ekipman seçimi, CA tarafından yapılan iş miktarı dikkate alınarak güncel kataloglar, referans kitaplar ve uygulama talimatlarına göre yapılır.

Bazı durumlarda, odanın düzenine ve alanına bağlı olarak sterilizatör türleri seçilir. Aynı tip büyük kapasiteli sterilizatörlerin kullanılması tercih edilir.

Hava sterilizasyonu için, hazne hacmi boyunca en eşit sıcaklık dağılımını sağlayan, cebri hava sirkülasyonlu elektrikli çift taraflı hava sterilizatörlerinin kullanılması tavsiye edilir.

2.6. Sterilizatör sayısı hesaplanırken onarım ve muayene ihtiyacı dikkate alınmalıdır. Bu amaç için bir (minimum) yedek sterilizatör tahsis edilmiştir.

2.7. Cerrahi aletleri, şırıngaları vb. işlemek için makine sayısı. makinenin performansına ve yapılan iş miktarına göre belirlenir. Kan transfüzyon sistemlerini, kateterleri vb. işlemek için. ayrıca kilitleme, yıkama, durulama ve iki masa için küvetler koydular.

Kurutma ürünleri için kurutma dolapları şu oranda kurulur: bir - aletler için; diğeri diğer ürünler içindir.

2.8. Buhar ve hava sterilizatörlerinin ve yardımcı ekipmanların sayısını hesaplamak için kullanmanız gerekir. yönergeler(bölüm 2.4).

Buhar sterilizatörlerini kurarken, "Otoklavlarda çalışırken çalışma ve güvenlik kuralları", M., 1971 tarafından yönlendirilmelisiniz.

2.9. Konteyner ve ambalaj malzemelerinin sayısı standardize edilmemiştir. Onlara olan ihtiyacın hesaplanması, yapılan işin hacmi dikkate alınarak yapılır.

Ek 4

Başvuru prosedürüyerleşmenormlarzamanüzerindesterilizasyonÜrün:% stıbbihedefiçindeterapötik ve profilaktikkurumlar

Tıbbi personelin pozisyon sayısının hesaplanması, tıbbi cihazların manuel ve mekanize yöntemlerle işlenmesi için tahmini zaman standartları dikkate alınarak vardiya başına yapılan iş miktarına göre yapılır.

Benzer Belgeler

Sağlık kurumlarında örgütleyici hemşirenin artan rolü ve personel yönetimi sorunları. Tıbbi hizmetlerin kalitesini artırmak için bir klinik hastanenin STK'sının çalışmalarında modern teknolojilerin ve ekipmanların kullanımının analizi.

tez, eklendi 06/17/2011

Çalışma bronşiyal astım en yaygın olarak kronik hastalıkçocuklarda ve yetişkinlerde. Çocuklarda bronşiyal astımın önlenmesinde bir hemşirenin faaliyetlerinin temellerinin dikkate alınması. Astım Okulunda hemşirenin rolünün derinlemesine bir analizi.

sunum, eklendi 06/16/2015

Yeni doğanlar için tıbbi bakım organizasyonu ilkelerinin incelenmesi. Tanım fonksiyonel görevler destek için sağlık personeli Emzirmeçocuklar. Geçiş nedenleri ve yapay beslenme sürecinde hemşirenin rolü.

dönem ödevi, eklendi 11/17/2015

Darülaceze tipi kurumlarda palyatif bakımın organizasyonu. Hemşirelik personelinin güvenliği ve korunması. Darülaceze bölümünün faaliyetlerinin özellikleri. Bu kurumda hasta bakımının organizasyonunda kıdemli hemşirenin rolü.

tez, eklendi 05/11/2015

Akut serebrovasküler kaza nedenlerine genel bakış. Hastalığın etiyolojisi, patogenezi, teşhisi, kliniği ve tedavisinin incelenmesi. Bir hemşirenin tedavi ve tanı sürecine müdahale derecesinin analizi, rehabilitasyondaki rolü.

tez, eklendi 07/20/2015

Modern toplumda hemşirenin işlevleri ve önemi Medikal Sistem, onun kişisel ve profesyonel nitelikleri için temel gereksinimler. Kalite kriterleri hemşirelik bakımı. eyaletler gündüz Hastanesi, analizi ve amacının değerlendirilmesi.

sunum, 14.05.2014 eklendi

Okul öncesi kurumlarda çocukların sağlık durumunun özellikleri. Tıbbi ve önleyici ekipman kompleksi kullanımıyla çocukların iyileştirilmesi. Bir okul öncesi kurumda bir hemşirenin hastalıkların önlenmesindeki rolünün araştırılması ve analizi.

dönem ödevi, eklendi 09/16/2011

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı SPCC FGU "N.I. Pirogov Ulusal Tıp Merkezi" paramedik personelinin sosyo-psikolojik özellikleri. Tedavi odasındaki hemşirelerin mesleki ve kişisel niteliklerinin değerlendirilmesi. Çalışma saatlerinin zaman işleyişi.

tez, eklendi 11/25/2011

Pnömoni kavramı ve sınıflandırılması. Klinik tablo, komplikasyonlar, pnömoni tanı ve tedavisi. Pnömonide bölge hemşiresinin önleyici tedbirlerin organizasyonunun özellikleri. Akciğer dokusunda inflamatuar değişiklikler sendromu.

tez, eklendi 06/04/2015

Koordinatör hemşirenin multidisipliner bir hastanenin operasyon biriminde uygulanması için kriterler, bu etkinliğin etkinliğinin değerlendirilmesi. Hemşirelik Süreci ve hemşirelik koordinatörünün bölüm yetkilileri ile etkileşimi.