Yerel terapistin çalışmalarının organizasyonu Kliniğin yapısı. Bölge tedavi hizmetinin çalışmalarının organizasyonu. Yerel terapist. İş tanımı Yerel pratisyen hekimin sorumluluğunda değildir.

Terapist, modern çağın en önemli figürlerinden biridir. klinik ilaç. Bu, zengin bir tıbbi bakış açısına ve derin ansiklopedik bilgiye sahip, birincil teşhisleri yetkin bir şekilde gerçekleştirmesine, önleyici tedbirleri reçete etmesine, ek çalışmaların sonuçlarını analiz etmesine ve doğru, etkili tedaviyi reçete etmesine yardımcı olan bir dizi özel bilgi ve beceriye sahip bir genelcidir.

Bir terapiste danışma ihtiyacı

Hemen hemen her insanın hayatında, er ya da geç, nitelikli tavsiye ve hatta tıbbi bakım alma ihtiyacını gerektiren sağlık sorunları ortaya çıkar. Karın boşluğunda ağrı ile komplike rahatsızlıklar varsa veya göğüs, ateş, uykusuzluk, ağrıyan eklemler, halsizlik veya diğer rahatsız edici durumlar ve bu fenomenlerin doğasını belirlemek zordur, bir terapiste gitmelisiniz. Bu durumda, terapistin danışmanlığıdır - doğru seçim, sorumlulukları arasında birincil teşhis önlemlerinin yürütülmesi, gerekirse genişletilmiş teşhislerin reçete edilmesi, elde edilen sonuçların analiz edilmesi ve sonraki eylemlere karar verilmesi yer almaktadır. Bir terapistle zamanında istişare, hastalıkların nedenlerini belirleyecek ve hastalığın uzun süreli kronik veya karmaşık bir aşamaya geçişini önleyecektir.

Randevuda, terapist bir ilk muayene yapar ve bir anamnez toplar, yani hastanın yaşam tarzının ayrıntılarını, vücudunun bireysel özelliklerini, kalıtsal yatkınlıkları öğrenir, hastalığın başlangıcının ve seyrinin ayrıntılarını netleştirir. İlk konsültasyon sırasında alınan bilgilere dayanarak, terapist hastanın sağlık durumunun bir ön değerlendirmesini yapar ve gerekirse uygun bir muayeneyi reçete eder, onu uzman uzmanlarla konsültasyon için gönderir. Ek bir muayene olarak, terapist reçete yazabilir aşağıdaki prosedürler: kanın klinik ve biyokimyasal analizi; göğüs kemiklerinin, eklemlerinin ve organlarının radyografisi, karın boşluğunun ultrasonu, FGDS, EKG ve diğerleri teşhis önlemleri. Analizlerin sonuçlarına, muayenelerden elde edilen verilere ve uzman uzmanların sonuçlarına dayanarak, terapist bir teşhis koyar ve bir ilaç ve fizyoterapi kürü reçete eder veya hastayı tedavi için uzman bir uzmana yönlendirir.

Tedavi sürecini ve müteakip rehabilitasyonu kontrol etmek için terapistin müteakip konsültasyonları gerektiği gibi gerçekleştirilir.

Yerel terapist

Özel bir doktor kategorisi bölge terapistleridir. Bunlar, ülkemizde çoğu insanda hastalık tezahürüyle ilk karşılaşan uzmanlar olan “bir numaralı” doktorlardır. Bu açıdan bakıldığında, böyle bir terapist sağlık sistemindeki en önemli, anahtar halkadır.

Hastalarının çemberi uzun süredir yaklaşık olarak aynı insanları içeriyor. Bölge terapistleri bir dereceye kadar aile doktorlarıdır, çünkü kendi bölgelerinde kalıcı olarak ikamet eden çoğu hastanın tıbbi geçmişini bilirler. Kural olarak, bölge doktoru hastaların yaşam koşullarına, yaşam tarzlarına, kalıtsal yatkınlıklara ve hastanın durumunu karmaşıklaştırabilecek diğer faktörlere aşinadır ve bu nedenle sıradan bir pratisyen hekimden daha hızlı, hastalığın nedenlerini üstlenebilir ve alabilir. bunları ortadan kaldırmak için önlemler.

Lokal terapist, kronik hastalıkları olan hastaların sistematik bir kaydını ve gözlemini tutar (dispanser kaydı), geçişin zamanını kontrol eder önleyici tedbirler düşmanlık, ihtiyacı olanların sanatoryum-kaplıca tedavisine yönlenmesine katkı sağlar.

Yerel terapistin yetkinliği, hastalığın birincil teşhisini, hafif ve orta şiddette mevsimsel bulaşıcı hastalıkların tedavisi için gerekli terapötik ve önleyici tedbirlerin atanmasını ve uygulanmasını ve ayrıca tedavisi taşınan diğer bazı hastalıkları içerir. evde ve hastanede yatmayı gerektirmez. Hasta iyileştikten sonra, yerel terapist çalışma yeteneğinin derecesini ve sorunları değerlendirir. hastalık izni- hastalığın gerçeğini onaylayan ve hastanın iş yerinde sağlanan bir belge.

Yerel terapistin sorumlulukları

Yerel doktorun sorumlulukları şunları içerir:

• yerel bir terapistin temel işlevlerini yerine getirmek için iyi hazırlıklı olun: organizasyonel, tanısal, danışmanlık, önleyici, tedavi edici ve rehabilitasyon;
• kapsamlı teorik eğitimi pratik terapötik becerilerle yetkin bir şekilde birleştirmek, sürekli kendi kendine eğitime katılmak, mesleki yeterliliklerini geliştirmek ve arttırmak;
• modern bilimsel ve teknik bilgi kaynaklarında gezinmek ve pratikte kazanılan bilgileri kullanmak;
• gerektiğinde, ek özel araştırma yöntemleri atayın: Laboratuvar testleri, floroskopi, fonksiyonel çalışmalar;
• gerekirse, hastayı uzman uzmanlara danışmak için yönlendirin;
• hastanın sakatlık derecesini belirlemek veya onu geçici sakatlık muayenesine göndermek;
• muhtaç hastalar için rehabilitasyon faaliyetleri düzenlemek;
• ortaya çıkartmak bulaşıcı hastalıklarüzerinde erken aşamalar, SES'i enfeksiyon hakkında bilgilendirmek ve gerekli anti-salgın önlemleri almak;

Ayrıca,

• terapist, hastanın hastaneye yatırılması için endikasyonlar oluşturmalı ve uygulanması için örgütsel önlemler almalıdır;
• yerleşik prosedüre göre, bölge doktoru, kendisine emanet edilen alanda sakinlerin önleyici aşılarını ve solucanlarını temizlemesini organize etmeli ve yapmalıdır;
• kendi bölgesinde yaşayan yetişkinlerin tıbbi muayenesi için bir dizi önlem düzenlemeli ve uygulamalıdır; önleyici muayeneler yapmak, terapötik ve önleyici tedbirlere duyulan ihtiyacı belirlemek, tıbbi dokümantasyon hazırlamak ve sürdürmek, yapılan iş hakkında zamanında raporlar hazırlamak;
• şantiyede çalışan pratisyen hekim, ön tanı koyabilmeli ve olası tüm ilk yardımları sağlayabilmelidir. acil durumlar iş tanımında belirtilen hastalar;
• ilk randevuda, terapist bir dizi gerekli terapötik ve önleyici tedbiri doğru bir şekilde yazabilmelidir;
• yerel terapist, iş tanımında belirtilen bir dizi manipülasyon prosedürünü gerçekleştirmek için güçlü becerilere sahip olmalıdır.

Metinde bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Malzemeye ilişkin yorumlar (30):

1 2

Adeline'den alıntı:

Merhaba. 2 aydır göğüs ağrısı çekiyorum. Terapiste gittiğimde, NSAID'leri reçete ettiler. Teşhis yok. İkincisinde neredeyse bir nöroloğa gidiyordum ama doktor işi bıraktı ve tekrar kupon almak zorunda kaldım. Bu sefer sağlık görevlisine gittim. Yön vermiyor. Sonuç olarak, başka bir şehirde bir nörolog tarafından muayene edilmek için 5.000 harcadım, MR çektiler ve osteokondroz ve fıtık başlangıç ​​aşamasına sahip olduğumu söylediler. Ve terapistin beni muayene etmesi gerektiğini. Söyleyin bana, terapistimin beni muayeneye sevk etmemesi (sonuçta hastalığımı bilmediğim için ameliyat gerektiğinde komplikasyonları görecek kadar yaşayabilirim) ve uygun doktora sevk etmemesi yasal mı?

Nadezhda doktoru / 01 Eylül 2018, 00:06

Lisa'dan alıntı:

Merhaba. Sık ve uzun süreli baş dönmesi, el sıkışma, terleme, halsizlik, sık sık bağırsakları boşaltma dürtüsü nedeniyle terapiste gitti. Tiroid bezimi hissetti ve VSD olduğumu söyledi. Birkaç gün sonra sayıya göre bazı testler yapacağım (venöz kan, idrar ve EKG) ama beni bir nöroloğa veya endokrinologa yönlendirmediler. Şimdi boğazımdaki bir yumru ve onun sıkışması bana işkence ediyor. Doktora ancak testleri geçtikten sonra gideceğim (hepsinden sadece 4'ünde geçeceğim). Şimdiye kadar kalp için sadece glisin ve hap yazdı. Boğazımdaki yumru için ne yapmalıyım? Terapiste geri dönmek mi?

Larissa'dan alıntı:

Merhaba! Onkolojim var, 8 ders kimya, mastektomi tamamladım ve bir radyasyon kursu önde. Işınlamadan önce, bir jinekoloğun ve bir terapistin sonucunu tekrar test eder. Terapistin ofisi altında, kötüleşti, şiddetli baş ağrıları ve tüm vücudun titremesi, tamoksifen ve paklitakselden sonra bir yan etkidir. Ve burada terapistin kapısında, terapist harekete geçmeli, en azından baskıyı ölçmeli gibi görünüyor. Değil!!! Bana - "Hadi sakin olalım, burada sinir krizlerine ihtiyacım yok, hemoglobinin bile normal, benden daha sağlıklısın..." dedi ve hayatta kaldı, ama ne tortu ... Akşam, sadece o gittiğinde, "uzman" - "Tedavide sağlıklı" sonucunu ve ondan önce onkolojik teşhisimi okudum. Üçüncü gün şoktayım, yürümekten şikayet etmeyi sevmiyorum, daha fazla gergin olamazsın, kendim için daha da kötüleştireceğim. Ama bu doktor 1 numara mı? Ve 2. derece hipertansiyonum olduğu göz önüne alındığında, bu bir pratisyen hekimin sonucu mu?

İlk vibratör 19. yüzyılda icat edildi. Bir buhar motoru üzerinde çalıştı ve kadın histerisini tedavi etmeyi amaçladı.

WHO araştırmalarına göre, cep telefonuyla günlük yarım saatlik bir konuşma, beyin tümörü geliştirme olasılığını %40 artırıyor.

Dört dilim bitter çikolata yaklaşık iki yüz kalori içerir. Bu nedenle, iyileşmek istemiyorsanız, günde iki dilimden fazla yememek daha iyidir.

İnsan beyninin ağırlığı, toplam vücut ağırlığının yaklaşık %2'si kadardır, ancak kana giren oksijenin yaklaşık %20'sini tüketir. Bu gerçek, insan beynini oksijen eksikliğinden kaynaklanan hasara karşı son derece duyarlı hale getirir.

Sol elini kullananların ortalama yaşam beklentisi, sağ elini kullananlardan daha kısadır.

İnsan midesi, yabancı cisimlerle ve tıbbi müdahale olmadan iyi baş eder. Mide suyunun bozuk paraları bile çözebildiği bilinmektedir.

En kısasını bile söylemek ve basit kelimeler, 72 kas kullanıyoruz.

Hapşırma sırasında vücudumuz tamamen çalışmayı durdurur. Kalbi bile durur.

Eşekten düşmek boynunuzu kırmak için attan düşmekten daha olasıdır. Sadece bu iddiayı çürütmeye çalışmayın.

Bir ömür boyunca, ortalama bir insan iki büyük tükürük havuzu üretir.

Böbreklerimiz bir dakikada üç litre kanı temizleyebilir.

Eskiden esnemek vücudu oksijenle zenginleştirirdi. Ancak bu görüş reddedilmiştir. Bilim adamları, esnemenin beyni soğuttuğunu ve performansını iyileştirdiğini kanıtladı.

Araştırmalara göre, haftada birkaç bardak bira veya şarap içen kadınların meme kanserine yakalanma riski daha yüksek.

Düzenli olarak kahvaltı yapan kişilerin obez olma olasılığı çok daha düşüktür.

Babalığı doğru bir şekilde belirleme görevi, yaşamın anlamını aramak kadar eski bir sorundur. Erkekler her zaman kendi çocuklarını yetiştirip yetiştirmedikleriyle ilgilendiler, ...

1. Genel Hükümler

1. Bu iş tanımı, yerel bir pratisyen hekimin iş görevlerini, haklarını ve sorumluluklarını tanımlar.

2. Daha yüksek bir kişi Tıp eğitimi, "Terapi" uzmanlık alanında geçmiş lisansüstü eğitim veya uzmanlık.

3. Yerel pratisyen hekim, Rusya Federasyonu'nun sağlık hizmetlerine ilişkin mevzuatının temellerini bilmelidir; sağlık kurumlarının faaliyetlerini düzenleyen yasal belgeler; hastanelerde ve polikliniklerde tıbbi ve önleyici bakımın düzenlenmesi, acil ve acil tıbbi bakım, afet tıbbı hizmetleri, sıhhi ve epidemiyolojik hizmetler, ilaç temini nüfus ve sağlık tesisleri; klinik muayenenin teorik temelleri, ilkeleri ve yöntemleri; bütçe sigortası tıbbı bağlamında sağlık kurumlarının ve sağlık çalışanlarının faaliyetleri için örgütsel ve ekonomik temeller; sosyal hijyenin temelleri, sağlık hizmetlerinin organizasyonu ve ekonomisi, tıp etiği ve deontoloji; tıbbi faaliyetin yasal yönleri; Genel İlkeler ve temel klinik, enstrümantal ve laboratuvar teşhisi insan vücudunun organ ve sistemlerinin işlevsel durumu; etiyoloji, patogenez, klinik semptomlar, kurs özellikleri, ana hastalıkların karmaşık tedavisinin ilkeleri; acil tıbbi bakımın sağlanmasına ilişkin kurallar; geçici iş göremezlik muayenesinin esasları ve mediko-sosyal muayene; sağlık eğitiminin temelleri; iç çalışma düzenlemeleri; işgücü koruma kuralları ve normları, güvenlik önlemleri, endüstriyel sanitasyon ve yangından korunma.

Uzmanlığına göre, yerel pratisyen hekim, modern önleme, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerini bilmelidir; bağımsız bir klinik disiplin olarak terapinin içeriği ve bölümleri; terapötik hizmetin görevleri, organizasyonu, yapısı, kadrosu ve donanımı; uzmanlık alanındaki mevcut yasal ve öğretici ve metodolojik belgeler; tıbbi dokümantasyon düzenleme kuralları; geçici sakatlık muayenesi ve tıbbi ve sosyal muayene yapma prosedürü; terapötik hizmetlerin planlanması ve raporlanması ilkeleri; faaliyetlerini izlemek için yöntemler ve prosedürler.

4. Yerel pratisyen hekim, Rusya Federasyonu'nun yürürlükteki mevzuatına uygun olarak sağlık tesisi başhekiminin emriyle pozisyona atanır ve görevden alınır.

5. Bölge pratisyeni doğrudan bölüm başkanına, yokluğunda sağlık kuruluşu başkanına veya yardımcısına rapor verir.

2. İş sorumlulukları

Uzmanlık alanında kullanımı onaylanmış modern önleme, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerini kullanarak nitelikli tıbbi bakım sağlar. tıbbi uygulama. Hastayı belirlenen kural ve standartlara göre yönetme taktiklerini belirler. Hastayı muayene etmek için bir plan geliştirir, mümkün olan en kısa sürede eksiksiz ve güvenilir tanı bilgilerini elde etmek için hastayı muayene etmenin hacmini ve rasyonel yöntemlerini belirtir. Klinik gözlem ve muayenelere, anamnez, klinik, laboratuvar ve araçsal araştırma tanıyı kurar (veya doğrular). Belirlenen kural ve standartlara uygun olarak gerekli tedaviyi reçete eder ve kontrol eder, gerekli teşhis, tedavi, rehabilitasyon ve önleyici işlem ve önlemleri organize eder veya bağımsız olarak yürütür. Hastanın durumuna göre tedavi planında değişiklikler yapar ve ek tetkik yöntemlerine ihtiyaç olup olmadığını belirler. Sağlık kuruluşlarının diğer bölümlerinin doktorlarına uzmanlık alanlarında danışmanlık desteği sağlar. Kendisine bağlı (varsa) ikincil ve genç sağlık personelinin çalışmalarını denetler, görevlerinin yerine getirilmesini kolaylaştırır. resmi görevler. Teşhisin doğruluğunu kontrol eder ve Tıbbi prosedürler, aletlerin, aparatların ve ekipmanların çalıştırılması, reaktiflerin ve ilaçların rasyonel kullanımı, orta ve genç sağlık personeli tarafından güvenlik ve işçi koruma kurallarına uygunluk. Sağlık personelinin becerilerini geliştirmek için eğitim oturumlarına katılır. Çalışmalarını planlar ve faaliyetlerinin performansını analiz eder. Tıbbi ve diğer belgelerin belirlenen kurallara uygun olarak zamanında ve yüksek kalitede yürütülmesini sağlar. Sıhhi-eğitim çalışmalarını yürütür. Tıp etiği ve deontoloji kural ve ilkelerine uyar. Geçici sakatlık muayenesine katılır ve hazırlar. Gerekli belgeler tıbbi ve sosyal uzmanlık için. Kurum yönetiminin emir, talimat ve talimatlarının yanı sıra mesleki faaliyetleriyle ilgili yasal işlemleri nitelikli ve zamanında yerine getirir. İç düzenlemeler, yangın güvenliği ve güvenliği, sıhhi ve epidemiyolojik rejim kurallarına uygundur. Sağlık kuruluşunun, çalışanlarının, hastalarının ve ziyaretçilerinin faaliyetlerini tehdit eden güvenlik, yangın ve sıhhi kurallar ihlallerini ortadan kaldırmak için zamanında yönetimi bilgilendirmek de dahil olmak üzere önlemleri ivedilikle alır. Sistematik olarak becerilerini geliştirir.

Yerel pratisyen hekim şu haklara sahiptir:

1. klinik gözlemlere ve muayenelere, anamneze, klinik, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak uzmanlık alanında bağımsız olarak bir teşhis koymak; belirlenmiş kural ve standartlara göre hasta yönetimi taktiklerini belirlemek; gerekli olanı atayın Kapsamlı anket enstrümantal, fonksiyonel ve laboratuvar teşhisi için hasta yöntemleri; onaylanmış teşhis ve tedavi yöntemlerini kullanarak teşhis, tedavi, rehabilitasyon ve önleyici prosedürleri yürütmek; müdahil olmak gerekli durumlar hastaların konsültasyonları, muayeneleri ve tedavisi için diğer uzmanlık doktorları;

2. Teşhis ve tedavi sürecinin iyileştirilmesi, idari, ekonomik ve paraklinik hizmetlerin çalışmalarının iyileştirilmesi, teşkilat sorunları ve çalışma koşulları hakkında kurum yönetimine önerilerde bulunmak;

3. (varsa) kendisine bağlı çalışanların işlerini kontrol etmek, resmi görevleri çerçevesinde emir vermek ve tam olarak yerine getirilmesini talep etmek, teşvik veya ceza verilmesi konusunda kurum yönetimine önerilerde bulunmak;

4. görevlerini yerine getirmek için gerekli bilgi materyallerini ve yasal belgeleri talep eder, alır ve kullanır;

5. Çalışmalarıyla ilgili konuları tartışan bilimsel-pratik konferans ve toplantılara katılmak;

6. uygun yeterlilik kategorisini elde etme hakkı ile yerleşik prosedüre göre sertifikayı geçmek;

7. En az 5 yılda bir tazeleme kurslarında niteliklerini geliştirmek.

Yerel pratisyen hekim, Rusya Federasyonu İş Kanunu uyarınca tüm çalışma haklarından yararlanır.

4. Sorumluluk

Birinci basamak hekimi şunlardan sorumludur:

1. kendisine verilen görevlerin zamanında ve kaliteli bir şekilde yerine getirilmesi;

2. işlerinin organizasyonu, emirlerin zamanında ve nitelikli bir şekilde yerine getirilmesi, yönetimin talimatları ve talimatları, faaliyetleriyle ilgili düzenleyici yasal düzenlemeler;

3. iç düzenlemelere uygunluk, yangın güvenliği ve emniyeti;

4. Mevcut yasal belgeler tarafından sağlanan tıbbi ve diğer hizmet belgelerinin zamanında ve yüksek kalitede yürütülmesi;

5. Belirlenen prosedüre uygun olarak faaliyetleri hakkında istatistiksel ve diğer bilgileri sağlamak;

6. Alt çalışanların (varsa) yönetim disiplinine uymasını ve görevlerini yerine getirmesini sağlamak;

7. Sağlık kuruluşunun, çalışanlarının, hastalarının ve ziyaretçilerinin faaliyetlerini tehdit eden güvenlik, yangın ve sıhhi kurallar ihlallerinin ortadan kaldırılması için yönetimin zamanında bilgilendirilmesi de dahil olmak üzere derhal harekete geçilmesi.

İş disiplini, yasal ve düzenleyici yasal düzenlemelerin ihlali için, yerel bir pratisyen hekim, suistimalin ciddiyetine bağlı olarak yürürlükteki yasalara uygun olarak disiplin, maddi, idari ve cezai sorumluluğa getirilebilir.

Tıbbi uygulamada kullanımı onaylanmış modern önleme, teşhis, tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerini kullanarak uzmanlık alanında nitelikli tıbbi bakım sağlar. bölge doktoru polikliniği

Hastayı belirlenen kural ve standartlara göre yönetme taktiklerini belirler.

Hastayı muayene etmek için bir plan geliştirir, mümkün olan en kısa sürede eksiksiz ve güvenilir tanı bilgilerini elde etmek için hastayı muayene etmenin hacmini ve rasyonel yöntemlerini belirtir.

Klinik gözlemlere ve muayenelere, anamneze, klinik, laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak tanıyı kurar (veya doğrular).

Belirlenen kural ve standartlara uygun olarak gerekli tedaviyi reçete eder ve kontrol eder, gerekli teşhis, tedavi, rehabilitasyon ve önleyici işlem ve önlemleri organize eder veya bağımsız olarak yürütür.

Hastanın durumuna göre tedavi planında değişiklikler yapar ve ek tetkik yöntemlerine ihtiyaç olup olmadığını belirler.

Sağlık kuruluşlarının diğer bölümlerinin doktorlarına uzmanlık alanlarında danışmanlık desteği sağlar.

Kendisine bağlı (varsa) ikincil ve genç sağlık personelinin çalışmalarını denetler, görevlerinin yerine getirilmesini kolaylaştırır.

Teşhis ve tedavi prosedürlerinin doğruluğunu, aletlerin, aparatların ve ekipmanların çalışmasını, reaktiflerin rasyonel kullanımını ve ilaçlar, orta ve genç sağlık personeli tarafından güvenlik ve iş güvenliği kurallarına uygunluk.

Sağlık personelinin becerilerini geliştirmek için eğitim oturumlarına katılır.

Çalışmalarını planlar ve faaliyetlerinin performansını analiz eder.

Tıbbi ve diğer belgelerin belirlenen kurallara uygun olarak zamanında ve yüksek kalitede yürütülmesini sağlar.

Sıhhi-eğitim çalışmalarını yürütür.

Tıp etiği ve deontoloji kural ve ilkelerine uyar.

Geçici sakatlık muayenesine katılır, tıbbi ve sosyal muayene için gerekli belgeleri hazırlar.

Kurum yönetiminin emir, talimat ve talimatlarının yanı sıra mesleki faaliyetleriyle ilgili yasal işlemleri nitelikli ve zamanında yerine getirir.

İç düzenlemeler, yangın güvenliği ve güvenliği, sıhhi ve epidemiyolojik rejim kurallarına uygundur.

Sağlık kuruluşunun, çalışanlarının, hastalarının ve ziyaretçilerinin faaliyetlerini tehdit eden güvenlik, yangın ve sıhhi kurallar ihlallerini ortadan kaldırmak için zamanında yönetimi bilgilendirmek de dahil olmak üzere önlemleri ivedilikle alır.

Sistematik olarak becerilerini geliştirir.

Doktorun tıbbi komisyonun çalışmalarına katılımı:

Değerlendirme ve sağlık durumuna, doğasına ve çalışma koşullarına, sosyal faktörlere dayalı olarak geçici sakatlık belirtilerini belirler;

İş göremezlik süresini belirler;

iş göremezlik belgesi verir;

Hastayı konsültasyon ve iş göremezlik belgesinin tıbbi komisyona uzatılması için zamanında gönderir;

Kalıcı sakatlık belirtilerini tanımlar ve zamanında tıbbi ve sosyal uzmanlık;

MTD ve birincil engelliliğin nedenlerini analiz eder, bunları azaltmak için önlemlerin geliştirilmesinde ve uygulanmasında yer alır.

Bir doktor tarafından dispanser gözetimi altındaki hasta sayısı:

Tablo 2

Tablo 3

Dispanser hastalarının yapısı

Şekil 2. Dispanser kaydı altındaki hasta sayısının dinamikleri.

Sonuç: Sunulan verilere dayanarak, dispanser hastalarının yapısında bir azalma ve ardından dispansere kayıtlı hasta sayısında bir artış dinamikleri görüyoruz, dispanser hastalarının yapısında çok sayıda kardiyovasküler hastalık, ardından idrar yolu hastalıkları düşüyor. , solunum, sindirim sistemleri ve sırasıyla kan hastalıkları.

Şekil 3. Dispanser hastalarının hastalıklarının yapısı.

Yerel pratisyen hekimin sağlık ve eğitim çalışmaları:

Her ay, bölge hekimi-terapisti yolda iki ders ve klinikte iki ila dört ders verir. Veya bir ayda bir sanbülten yayınlar. bireysel olanlar da var açıklayıcı görüşmeler hastayla, reklam kitapçıkları yardımıyla hastaların yeni ilaçlarla tanışması, sağlıklı yaşam tarzlarının tanıtılmasıyla ilgili sohbetler, rasyonel beslenme.

Bölge doktoru şunları yapmakla yükümlüdür: hastaya laboratuvar, röntgen ve diğer çalışmaları reçete etmek, uygun şekilde davranmak hazırlık tedavisi, hastaya terapötik bölüm başkanı ve diğer uzmanlık doktorlarıyla danışın. Analizlerin sonuçları, Poliklinik Sağlık Kartı veya kartından bir ekstre ile birlikte hastaneye nakledilmelidir.

Yerel pratisyen hekim, mahalle sakinlerinin koşullarını ve yaşam tarzlarını inceler: onları evde ve klinikte ziyaret ederken, Kötü alışkanlıklar hastalarda - sigara, alkol, uyuşturucu; beslenme dengesi; çalışma yeri, çalışma koşulları ve dinlenme. Hastaların bulaşıcı hastalarla, çeşitli kimyasal ve biyolojik reaktiflerle temaslarını belirlemek de önemlidir. Yaşam koşullarının değerlendirilmesi, kısmen, bölgenin ve hastanın evinin içinin iyi durumda olmasına dikkat edilerek, hastaları evde ziyaret ederek gerçekleştirilebilir.

Yerel terapist tarafından tutulan belgeler

Tablo 4

Bölge hekimi-terapisti, bölgesindeki nüfusun görülme sıklığını şu şekilde analiz eder:

İş raporu - üç yıllık insidans oranları;

Site nüfusunun katılımı ve morbiditesinin muhasebeleştirilmesi - 1 aylık göstergeler.

Hasta başına süre miktarında artış;

Maddi ve teknik temelin iyileştirilmesi, özellikle evde yardım sağlamak için ulaşım sağlanması, hizmet verilen nüfusa ilişkin ortak bir bilgisayarlı veri tabanının tanıtılması.

Yerel pratisyen hekimin faaliyetinin ana göstergeleri

1 tedavi alanındaki ortalama nüfus

2012 için = 2195 kişi

2011 için = 2183 kişi

Sonuç: 2011'den 2013'e, bir bölgedeki ortalama nüfusun 2183'ten 2200 kişiye yükselmesiyle bağlantılı olarak pozitif bir nüfus artışı var.

1 kişi başına ortalama tıbbi ziyaret sayısı

2012 için = 4,7 ziyaret

2011 için = 4,6 ziyaret

Sonuç: 2011'den 2013'e, 1 kişi başına tıbbi ziyaretlerde bir artış eğilimi varken, 1 kişi başına ortalama tıbbi ziyaret sayısı normdan çok daha yüksek (2,7 oranında)

Kadrolama (sadece doktorların tam zamanlı pozisyonları için)

2012 için = %97

2013 için = %95,4

Sonuç: 2011'den 2013'e, genç profesyonellerin istihdamı nedeniyle personel sayısında (%95,4'ten %98,2'ye) bir artış olmuştur. Personel seviyesinin normların üzerinde olması bir bölge polikliniği için iyi bir göstergedir.

2012 için = 4404 ziyaret

2011 için = 4567 ziyaret

Sonuç: 2011'den 2013'e, genç uzmanların tıbbi bir pozisyona boşaltılması nedeniyle ziyaret sayısında bir azalma oldu.

Yerel genel pratisyenlerin resepsiyonunda yer

2012 için = %80

2011 için = %82

Sonuç: 2011'den 2013'e kadar, yerel pratisyen hekimlerin kabulü alanında bir azalma olmuştur.

Yerel pratisyenler için evde yerel bakım

2012 için = %98

2011 için %97.4

Sonuç: 2011'den 2013'e kadar, ev yardımı için bölge kapsamı %98'de kalmıştır.

Tıbbi muayenelerle nüfusun kapsamının eksiksizliği

2012 için = %96

2011 için = %95

Sonuç: 2011'den 2013'e, bölge doktorunun çalışmasında bir iyileşme olduğunu gösteren tıbbi muayenelerle nüfusun kapsamının eksiksizliğinde bir artış olmuştur.

Polikliniğe önleyici ziyaretlerin payı

2012 için = %10

2011 için = %11

Sonuç: 2011-2013 yılları için kliniğe önleyici ziyaretlerin oranında bir artış olmuştur, arttırılması gerekmektedir.

Dispanser gözlem yoluyla nüfusun kapsamının eksiksizliği

Sonuç: 2011'den 2013'e kadar, nüfusun dispanser gözlemiyle kapsamının bütünlüğü değişmeden kalır ve bu durumda optimaldir.

Konuyla ilgili ders: "Rasyonel insan beslenmesi"

yerel doktor poliklinik gıda

Eski çağlardan beri insanlar beslenmenin sağlık için ne kadar önemli olduğunu anlamışlardır. I. I. Mechnikov, insanların erken yaşlanıp öldüklerine inanıyordu. yetersiz beslenme ve rasyonel beslenen bir insan 120-150 yıl yaşayabilir. Sağlık ve beslenme yakından bağlantılıdır. Besinlerle vücuda giren maddeler ruh halimizi, duygularımızı ve beden sağlığımızı etkiler. Fiziksel aktivitemiz veya pasifliğimiz, neşemiz veya depresyonumuz büyük ölçüde beslenmenin kalitesine bağlıdır. Ve eskilerin "insan ne yerse odur" demeleri boşuna değildi. olduğumuz her şey bizim dış görünüş, cildin, saçın vb. durumu vücudumuzu oluşturan çeşitli maddelerin bir araya gelmesinden kaynaklanmaktadır.

Biyolojik beslenme yasaları

Tıp bilimi beslenmenin biyolojik yasalarını ortaya çıkarmış, rasyonel insan beslenmesi kavramını geliştirmiş ve doğrulamıştır. sosyal aktiviteler ve yaş, cinsiyet ve işin doğası dikkate alınarak dengeli bir diyet önermesine izin verildi. Yetişkin sağlıklı nüfus, fiziksel emeğin yoğunluğuna (enerji maliyetleri) bağlı olarak beş gruba ayrılır, nüfusun beslenme gereksinimlerinde farklılık gösteren yaş grupları belirlenir ve hamile kadınların ve emziren annelerin beslenme ve enerji ihtiyaçları doğrulanır. . Bu fikirlere dayanarak, optimal diyet önerileri çeşitli gruplar nüfus. Makul bir diyet haklı. Hasta insanlar için, hastalıkların gelişiminin ve seyrinin nedenlerini ve özelliklerini dikkate alan diyetler önerilmektedir. Gıda ürünlerinin zararsızlığını (güvenliğini) sağlamak için, gıda ürünlerinde izin verilen (güvenli) zararlı madde içeriğine yönelik düzenlemeler yapılmıştır. Gıda Ürünleri, gıdalarda bu maddelerin tespiti ve tespiti için yöntemler geliştirilmiş, gıda ürünlerinin kalite ve güvenliğinin hijyenik olarak denetlendiği bir sistem oluşturulmuştur.

Akılcı, dengeli beslenmenin temel ilkeleri

İnsan vücudu yaşam boyunca sürekli bir metabolizma ve enerji alışverişinden geçer. Vücut için gerekli yapı malzemelerinin ve enerjinin kaynağı, başta gıda olmak üzere dış ortamdan gelen besinlerdir. Vücuda yiyecek girmezse, kişi aç hisseder. Ancak açlık, ne yazık ki, bir kişinin hangi besin maddelerine ve hangi miktarda ihtiyacı olduğunu size söylemeyecektir. Çoğu zaman lezzetli olanı, çabuk hazırlanabileni yiyoruz ve kullanılan ürünlerin kullanışlılığını ve kalitesini pek düşünmüyoruz.

Akılcı beslenme, miktar olarak yeterli ve nitelik olarak eksiksiz, vücudun enerji, plastik ve diğer ihtiyaçlarını karşılayan ve gerekli metabolizma düzeyini sağlayan beslenmedir. Akılcı beslenme cinsiyet, yaş, işin doğası, iklim koşulları, ulusal ve bireysel özellikler dikkate alınarak oluşturulur.

Rasyonel beslenmenin ilkeleri şunlardır:

• 1) insan vücuduna giren gıdanın enerji değerinin enerji tüketimine uygunluğu;
• 2) belirli miktarda besin maddesinin vücuda optimal oranlarda alınması;
• 3) doğru beslenme;
• 4) tüketilen gıda ürünlerinin çeşitliliği;
• 5) gıdada ılımlılık.

Aşırı beslenmenin küçük arka plana karşı olumsuz etkileri fiziksel aktivite Entelektüel çalışmada rasyonel beslenmenin temel ilkelerinden birinin, gıdanın enerji değerini üretilen enerji maliyetleri düzeyine indirmek veya fiziksel aktiviteyi tüketilen gıdanın kalori içeriği düzeyine çıkarmak olması gerektiğini düşünmemize izin verin.

Gıdanın biyolojik değeri, vücut için gerekli olan temel besin maddelerinin içeriği ile belirlenir - proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler, mineral tuzlar. Normal bir insan yaşamı için, yalnızca ona (vücudun ihtiyaçlarına göre) yeterli miktarda enerji ve besin sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda her biri beslenmede belirli bir rolü olan çok sayıda beslenme faktörü arasındaki belirli ilişkileri gözlemlemek gerekir. metabolizma. Besinlerin optimal oranı ile karakterize edilen beslenmeye dengeli denir.

Dengeli bir diyet, proteinlerin, amino asitlerin, yağların, yağ asitlerinin, karbonhidratların, vitaminlerin günlük diyetinde insan vücudu için en uygun oranı sağlar.

Dengeli beslenme formülüne göre protein, yağ ve karbonhidrat oranı 1: 1.2: 4.6 olmalıdır. Aynı zamanda, diyetin bileşimindeki protein miktarı günlük enerji değerinin% 11 - 13'ü, yağlar - ortalama% 33'tür (güney bölgeleri için -% 27 - 28, kuzey bölgeleri için - 38) - %40), karbonhidratlar - yaklaşık %55.

sincaplar Bunlar, vücut dokularının inşa edildiği ana plastik malzeme olan amino asitlerden oluşan yüksek moleküler azotlu bileşiklerdir. Vücut hücrelerinin yapıldığı proteinler karmaşık bir yapıya ve yüksek kimyasal aktiviteye sahiptir. Proteinler basit ve karmaşık olarak ikiye ayrılır. İlki sadece amino asitlerden yapılır. İkincisinin bileşimi, amino asitlere ek olarak, çeşitli nitrojen içermeyen bileşenleri (fosforik asit kalıntıları, karbonhidratlar ve diğer maddeler) içerir. Protein maddeleri, vücuttaki biyokimyasal reaksiyonların en önemli hızlandırıcıları olan enzimleri içerir.

Proteinin vücuttaki ana işlevleri

PLASTİK. Proteinler, çeşitli dokuların taze kütlesinin %15-20'sini oluşturur ve hücrelerin, organların ve hücreler arası maddenin ana yapı malzemesidir.

KATALİTİK. Proteinler, şu anda tanınan tüm enzimlerin ana bileşenidir. Ve sıradan enzimler tamamen protein bileşikleridir. Enzimler ayrıca besin maddelerinin insan vücudu tarafından asimilasyonunda ve tüm hücre içi metabolik aktivitelerin düzenlenmesinde belirleyici rol oynarlar.

HORMONAL. Hormonların doğası gereği önemli bir kısmı proteinlerdir. Bunlara insülin, hipofiz hormonları vb.

ÖZELLİK FONKSİYONU. Kişisel proteinlerin olağanüstü bolluğu ve benzersizliği, doku bireyselliği ve türe özgüllük sağlar.

ULAŞIM. Proteinler, oksijenin, yağların, karbonhidratların, bazı vitaminlerin, hormonların ve diğer maddelerin kan yoluyla taşınmasında rol oynarlar.

YAĞLAR. Bunlar, eter bağlarıyla birbirine bağlanan gliserol ve yağ asitlerinden oluşan maddelerdir. Yağ asitleri ile doygunluk ile yağlar iki gruba ayrılır: doymuş yağ asitleri içeren katı (domuz yağı, tereyağı) ve sıvı yağlar(ayçiçeği, zeytin yağı, fındık, tohum vb.), esas olarak doymamış yağ asitleri içerir. Yağlar en güçlü enerji kaynağıdır. Ayrıca, vücüt yağı("yağ deposu") vücudu ısı kaybı ve morluklardan ve yağ kapsüllerinden korur iç organlar mekanik hasara karşı bir destek ve koruma görevi görür. Akut hastalıklarda, iştah azaldığında ve gıda emiliminin sınırlı olduğu durumlarda, depolanan yağ ana enerji kaynağıdır.

KARBONHİDRATLAR. Karbonhidratlar, suda olduğu gibi 2: 1 oranında hidrojen ve oksijen içeren karbon, hidrojen ve oksijen bileşikleridir, dolayısıyla adlarıdır. Karbonhidratlar basit - monosakaritler (glikoz, galaktoz, fruktoz) ve kompleks - polisakaritler olarak ayrılır. Bireysel monosakkaritler, birbirleriyle birleştiğinde az ya da çok oluştururlar. kompleks karbonhidratlar. İki molekülden, daha fazla sayıda - polisakaritler olan disakaritler oluşur. Tüm monosakkaritler ve disakkaritler tatlı bir tada sahiptir, ancak derecesi aynı değildir. En tatlısı monosakkarit fruktozdur. Polisakkaritler doğada yaygın olarak bulunur. Çoğu zaman, bunlar birkaç yüz molekülün karmaşık bileşikleridir. Polisakkaritler arasında nişasta - bitki hücrelerinde bulunan bir karbonhidrat, glikojen - hayvan dokularında bir karbonhidrat ve ayrıca bitki hücrelerinin zarlarının bir parçası olan lif bulunur. Polisakkaritlerin hiçbiri tatlı bir tada sahip değildir. Karbonhidratlar vücudun ana enerji kaynağı olarak hizmet eder ve kaslarımızın çalışmasına yardımcı olur. Proteinlerin ve yağların normal metabolizması için gereklidirler. Proteinlerle birlikte belirli hormonları, enzimleri, tükürük salgılarını ve diğer mukus oluşturan bezleri ve diğer önemli bileşikleri oluştururlar.

Besin kaynakları hayvansal gıdalardır ve bitki kökenli, şartlı olarak birkaç ana gruba ayrılır.

Birinci grup süt ve süt ürünleri (süzme peynir, peynirler, kefir, kesilmiş süt, asidofilus, krema vb.); ikincisi et, kümes hayvanları, balık, yumurta ve bunlardan yapılan ürünler; üçüncü - fırın, makarna ve şekerlemeler, tahıllar, şeker, patates; dördüncüsü yağlar; beşinci - sebzeler, meyveler, meyveler, otlar; altıncı baharatlar, çay, kahve ve kakao.

Bileşiminde benzersiz olan her ürün grubu, vücudun belirli maddelerle tercihli tedarikinde yer alır. Bu nedenle rasyonel beslenmenin temel kurallarından biri çeşitliliktir. Oruçluyken bile, çok çeşitli bitkisel ürünler kullanarak vücuda hemen hemen ihtiyacınız olan her şeyi sağlayabilirsiniz.

Doğada, bir kişinin ihtiyaç duyduğu tüm besin maddelerinin bir kompleksini içerecek ideal yiyecekler yoktur (istisna anne sütüdür). Çeşitli bir diyetle, yani hayvansal ve bitkisel kaynaklı ürünlerden oluşan karma bir diyetle, insan vücudu genellikle yeterince besin alır. Diyetteki çeşitli yiyeceklerin olumlu etkisi vardır. besin değeri, farklı ürünler eksik bileşenlerle birbirini tamamlar. Ek olarak, çeşitli bir diyet, gıdaların daha iyi emilmesine katkıda bulunur.

Diyet kavramı, gün içinde yemek yemenin çokluğunu ve zamanını, enerji değeri ve hacmine göre dağılımını içerir. Diyet günlük rutine, işin doğasına ve iklim koşullarına bağlıdır. Normal sindirim için büyük önem düzenli yemekleri var. Bir kişi her zaman aynı anda yemek yerse, o zaman mide suyunu salgılamak için bir refleks geliştirir ve daha iyi sindirilmesi için koşullar yaratılır.

Öğün aralarının 4-5 saati geçmemesi gerekir, en uygunu günde dört öğündür. Aynı zamanda kahvaltı, enerji değerinin %25'ini oluşturmaktadır. günlük rasyon, öğle yemeği için - %35, ikindi atıştırmalığı için (veya ikinci kahvaltı için) - %15, akşam yemeği için - %25.

Yeme bozuklukları sağlık üzerinde olumsuz bir rol oynamaktadır. Günlük öğün sayısının dörtten beşe ikiye düşmesi, günlük rasyonun ayrı öğünlere yanlış dağılımı, akşam yemeğinin %25 yerine %35-65'e çıkması, aralıklarda artış ile kendini gösterir. 4-5 ila 7-8 saat arası öğünler arasında. Halk bilgeliğinin beslenmeyle ilgili emirleri unutulur: “Akşam yemeğini kısalt, ömrü uzat”; "Akıllı ye, uzun yaşa." Tüm doğa kesin ritimlerde yaşar: gezegenlerin dönüşü, mevsimler, gece ve gündüz, yaşam ve ölüm. Ritim doğasında vardır insan vücudu, bireysel organları ve sistemleri. Bu nedenle, uyanıklıktan uykuya geçişi sağlayan günlük rutinin organizasyonu ve sıkı bir şekilde gözetilmesi, hijyen prosedürlerinin uygulanması, Farklı çeşit aktiviteler, dinlenme, aynı anda yemek yeme yaş özellikleri oluşturmak en iyi koşullar organizmanın yaşamı için. Fizyolojik olarak, günlük rutin, zaman içinde yaşam için sabit beceriler ve alışkanlıklar şeklinde sabitlenen ve ...

Hijyen: üniversiteler için bir ders kitabı / Ed. acad. RAMS G.I. Rumyantsev. - 2. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - M.: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 s.: hasta.

Mediko-biyolojik istatistikler / Glantz S.; İngilizce'den tercüme. Yu.A. Danilov, ed. N.E. Buzikashvili, D.V. Samoilova. - M.: Uygulama, 1999. - 459s

Halk sağlığı ve sağlık hizmetleri: öğrenciler için bir ders kitabı. bal. üniversiteler / L. A. Alekseeva [ve diğerleri], ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova. - 4. baskı. - E.: MEDpress-inform, 2006. - 520'ler.

Nüfus için tıbbi bakımın organizasyonu, ülkede meydana gelen sosyo-ekonomik, sosyal ve politik değişikliklere bağlıdır. Ülkemizdeki nüfus için temel erişilebilir ve ücretsiz tıbbi bakım türü, 2005 yılından bu yana sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi için bir öncelik olarak tanımlanan birinci basamak sağlık hizmetleridir (PHC).

Birinci basamak sağlık hizmetleri, en yaygın hastalıkların, yaralanmaların, zehirlenmelerin ve diğer acil durumların tedavisini; sıhhi-hijyenik ve anti-salgın önlemlerin uygulanması, tıbbi önleme en önemli sosyal açıdan önemli hastalıklar; sıhhi ve hijyenik eğitim; aileyi korumaya yönelik önlemler ve ikamet yerindeki vatandaşlara sağlık hizmeti sağlanmasına ilişkin diğer önlemler.

7 Ekim 2005 tarih ve 627 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emri “Devlet ve belediye sağlık kurumlarının birleşik bir isimlendirmesi hakkında” aşağıdaki poliklinikleri onayladı:

• Gezici.
• Şehir, danışma ve teşhis, fizyoterapi, psikoterapi, merkez ilçe vb. dahil poliklinikler.

Sağlık sisteminde poliklinik hizmeti lider konumdadır. Hastaların yaklaşık %80'i ayakta tedavi görmektedir. Polikliniklerin faaliyeti, poliklinik sabit bir bölgede yaşayan nüfusa yardım sağladığında, nüfusa hizmet etme bölgesel-bölge ilkesine dayanmaktadır.

Polikliniğin yapısı ve organizasyonu

Kapasiteye bağlı olarak, beş poliklinik kategorisi ayırt edilir:

Şehir polikliniğinin yaklaşık organizasyon yapısı:

Klinik yönetimi.

• İdari ve ekonomik kısım.

Bilgi ve analitik departmanı:

• Kayıt;
• İstatistik bölümü (ofisi) ile örgütsel metodolojik bölüm (ofis).

Önleme Departmanı(kabine):

• Ön tıbbi kabul odası
• Gözlem odası;
• Florografi odası;
• Nüfusun sağlık eğitimi ve hijyenik eğitimi kabinesi;
• Sağlık okul ofisi.

Tedavi ve önleme bölümü:

• Terapötik bölüm;
• Genel tıp (aile) muayenehanesi;
• Cerrahi bölüm (ofis);
• Diş bölümü (ofis);
• Kadın danışmanlığı (doğum hastanesinin bir parçası olarak yokluğunda);
• Rehabilitasyon bölümü;
• Tedavi odası.

Danışma ve teşhis bölümü:

• Danışma departmanı (tıp uzmanlarının ofisleri);
• Şube) fonksiyonel teşhis;
• Radyasyon Teşhisi Anabilim Dalı;
• Laboratuvar.

Acil Servis.

Ayakta ameliyat merkezi.

Gündüz Hastanesi.

Evde istasyon.

Tıbbi ve paramedikal sağlık merkezleri.

Teşhis ekipmanına sahip tıbbi kurumların teçhizatı, ziyaret sayısına bağlı olarak (250, 250-500'e kadar, 500'den fazla) Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın sırasına göre gerçekleştirilir. oluşumlar."

Klinik çalışma saatleri: Cumartesi günü, tıp uzmanlarının ve tüm bölümlerin çalışmaları ile altı günlük bir çalışma haftası, dönüşümlü bir programa göre.

Personel tablosu, hizmet verilen kişi sayısına (poliklinik kategorileri) bağlıdır. Poliklinik doktorlarının pozisyonları aşağıdakiler temelinde belirlenir:

Herhangi bir tıbbi kurumun faaliyeti büyük ölçüde yönetim düzeyi tarafından belirlenirken, klinikte çalışan tüm görevlilerin, hemşireden başhekimine kadar işlevsel sorumluluklarının net bir şekilde dağıtılması büyük önem taşır. Personelin pratik faaliyetleri Sağlık Bakanlığı, sağlık yetkililerinin emir, talimat ve talimatları ile düzenlenir. Çalışanların işlevsel sorumlulukları, bir sağlık kurumunun çalışmalarının özellikleri dikkate alınarak yerel olarak ayarlanabilir.

Kliniğin kapasitesine göre Baş hekim birkaç ikamesi vardır. İlk yardımcı - poliklinikteki ikinci kişi, başhekim tarafından organizasyon becerisine sahip en nitelikli doktorlar arasından atanan tıbbi işler başhekim yardımcısıdır (başhekim). Başhekimin yokluğunda başhekim görevini yapar. Polikliniğin tüm tıbbi faaliyetlerinden başhekim sorumludur. Hastaların klinikte ve evde muayene ve tedavilerinin doğruluğunu ve zamanında olup olmadığını düzenler ve kontrol eder; Modern, en umut verici önleme, teşhis, tedavi ve hastaların rehabilitasyon yöntemlerinin çalışmalarına girişini, polikliniğin yeni organizasyon biçimlerini ve çalışma yöntemlerini izler.

Nachmed, poliklinik ve SSMP, poliklinik ve hastaneler arasındaki hasta yönetiminde sürekliliği sağlar, klinik ve poliklinik tanılarındaki tutarsızlıkları analiz eder; hastaların planlı hastaneye yatışlarını organize eder.

Baş sağlık görevlisinin liderliğinde, kliniğin tüm önleyici çalışmaları gerçekleştirilir: periyodik ve hedefe yönelik tıbbi muayeneler, zamanında önleyici aşılar ve nüfusun tıbbi muayeneleri, sıhhi ve eğitim çalışmaları.

Tıp Komisyonuna (MC) başkanlık eden Geçici Sakatlık Muayenesi Başhekim Yardımcısı (EVN), çalışma kapasitesinin kalite muayenesinden, sigorta şirketleriyle etkileşimden sorumludur.

Poliklinikte 6 - 8 pratisyen hekim pozisyonu varsa, bölüm başkanı tarafından yönetilen bir terapötik bölüm oluşturulur. Bölümün doktorlarının tüm çalışma alanlarındaki faaliyetlerini, organizasyonel ve metodolojik çalışmalarını izlemek, planlar hazırlamak, ana göstergelerin analizini içeren raporlar, tedavi ve teşhis sürecine yeni teknolojileri tanıtmaktan sorumludur.

Ziyaretçilerin klinikle ilk tanışması resepsiyonda başlar. Bu, kliniğin ana yapısal bölümlerinden biridir. Kayıt defterinin görevleri şunları içerir:

• hem hastanın doğrudan temasıyla hem de telefonla bir doktorla randevu için hastaların ön ve acil randevusunun organizasyonu;
• randevu kuponları düzenleyerek doktorlar için tek tip bir iş yükü yaratmak için hasta akışının net bir şekilde düzenlenmesini sağlamak;
• tıbbi belgelerin zamanında seçimi ve muayenehanelere teslimi, poliklinik dosya dolabının uygun bakımı ve saklanması.

Bölge tedavi hizmetinin çalışmalarının organizasyonu

Poliklinikteki nüfus için tıbbi bakım, 4 Ağustos 2006 tarih ve 584 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine uygun olarak bölge ilkesine göre düzenlenmiştir “Nüfusa göre tıbbi bakım düzenleme prosedürü hakkında ilçe ilkesi” ilkesine dayanır ve her türlü tıbbi (tıbbi, tıbbi ve acil tıbbi = acil) bakımın bölgesel (ulaşım dahil) erişilebilirlik kriterleri dikkate alınarak yürütülür. AT tıbbi kurumlarÖnerilen nüfus büyüklüğüne sahip aşağıdaki sağlık bölgeleri düzenlenebilir:

• terapötik - yetişkin nüfusun 1700 kişisi (18 yaş ve üstü);
• pratisyen hekim (GP) - yetişkin nüfusun 1500 kişisi;
• aile doktoru - 1200 yetişkin ve çocuk;
• karmaşık terapötik alan - yetişkin ve çocuk popülasyonunun 2000 veya daha fazla insanı.

Yetersiz sayıda bağlı popülasyona (küçük alan) sahip bir ayakta tedavi kliniğinin (APU) tıbbi alanının popülasyonundan veya ayakta tedavi gören bir pratisyen hekim tarafından hizmet verilen popülasyondan ve feldsher-obstetrik tarafından hizmet verilen popülasyondan karmaşık bir terapötik alan oluşturulur. istasyonlar.

Nüfusun ilçelere göre dağılımı, erişilebilirliğini ve vatandaşların diğer haklarına uyulmasını en üst düzeye çıkarmak için nüfusa temel sağlık hizmetlerinin sağlanması için özel koşullara bağlı olarak APU başkanları tarafından gerçekleştirilir.

Vatandaşların doktor ve sağlık kurumu seçme hakkını sağlamak için, APA başkanları, APA'nın hizmet alanı dışında yaşayan vatandaşları tıbbi gözetim ve tedavi için bölge pratisyenlerine (GP'ler) aşmayacak şekilde atar. % 15'ten fazla normatif tarafından bir bölge doktorunun pozisyonu başına nüfus.

Alanın nüfusu için terapötik ve önleyici bakım, kalıcı bir yerel pratisyen hekim ve bir hemşire tarafından sağlanmaktadır. Bölge ilkesi, ilgili hekimin alanını daha iyi tanımasını, çalışma ve yaşam koşullarını dikkate alarak dinamik izleme yapmasını, sık ve uzun süreli hastaları tespit etmesini, tedavi edici ve önleyici tedbirleri zamanında yerine getirmesini ve bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını önlemek. Bütün bunlar sonuçta kliniğin etkinliğini belirler.

Yerel pratisyen hekimin atanması ve görevden alınması poliklinik başhekimi tarafından gerçekleştirilir. Çalışmasında, yokluğunda doğrudan terapötik bölüm başkanına - tıbbi çalışma başhekim yardımcısına rapor verir.

Birinci basamak hekiminin sorumlulukları

Yerel pratisyen hekimin faaliyetleri, 7 Aralık 2005 tarih ve 765 sayılı Sağlık Bakanlığı'nın “İlçe pratisyen hekiminin faaliyetlerinin organizasyonu hakkında” emri ile düzenlenir.

Yerel terapist:

• kendisine bağlı nüfustan tıbbi (terapötik) bir site oluşturur;
• sıhhi ve hijyenik eğitim sağlar, oluşum konusunda tavsiyelerde bulunur sağlıklı yaşam tarzı hayat;
• morbiditeyi önlemek ve azaltmak için önleyici tedbirler alır, hastalıkların erken ve gizli biçimlerini, sosyal açıdan önemli hastalıkları ve risk faktörlerini tespit eder, sağlık okulları düzenler ve yönetir;
• rekreasyonel faaliyetlerde hizmet verilen nüfusun ihtiyaçlarını inceler ve bunların uygulanması için bir program geliştirir;
• bir dizi sosyal yardım almaya hak kazananlar da dahil olmak üzere nüfusun tıbbi muayenesini yapar;
• teşhis ve tedaviyi organize eder ve yürütür çeşitli hastalıklar ve ayakta tedavi bazında hastaların rehabilitasyon tedavisi, bir gündüz hastanesi ve evde bir hastane de dahil olmak üzere koşullar;
• poliklinik, gündüz hastanesi ve evde hastanede akut rahatsızlıkları (akut hastalıklar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğer acil durumlar) olan hastalara acil tıbbi bakım sağlar;
• tıbbi nedenlerle yatarak tedavi ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere hastaları derhal uzmanlara danışmak için sevk eder;
• anti-salgın önlemleri ve immünoprofilaksiyi organize eder ve yürütür;
• geçici sakatlık (EVN) muayenesi yapar ve hastaların tıbbi ve sosyal muayeneye (MSE) sevk edilmesi için belgeler hazırlar;
• hastaları sanatoryum tedavisi için tıbbi nedenlerle sevk etme ihtiyacı hakkında bir sonuç çıkarır ve gerekirse muayeneden sonra bir sanatoryum kartı hazırlar;
• tıbbi kuruluşlar, sağlık sigortası şirketleri ve diğer kuruluşlarla etkileşime girer;
• yetkililerle ortaklaşa organize eder sosyal koruma bakıma muhtaç belirli vatandaş kategorilerine nüfus tıbbi ve sosyal yardımı: yalnızlar, yaşlılar, engelliler, kronik hastalar;
• birinci basamak sağlık hizmeti veren sağlık personelinin faaliyetlerini denetler;
• tıbbi kayıtları tutar, bağlı nüfusun sağlık durumunu ve tıbbi sitenin faaliyetlerini analiz eder.

İlçe doktoru, ilçe nüfusu için tıbbi bakımın ana düzenleyicisidir, ancak dar uzmanlık doktorları tarafından yapılması gerekenleri yapamaz ve yapmamalıdır. Diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar için çalışmak zorunda olan bölge doktoru değildir, aksine, fonksiyonel teşhis doktorları, röntgen ve dişhekimliği muayenehaneleri de dahil olmak üzere diğer tüm uzmanlar, sosyal yardım için gerekli bilgileri ona sağlamalıdır. ve genel tıbbi ve eğlence etkinliklerinin hijyenik analizi ve planlaması. Bölge hekimi-terapisti yürütülen tüm çalışmaları koordine etmelidir.

Yerel pratisyen hekimin çalışmalarının ana bölümleri

tıbbi iş

Lokal terapistin çalışması, poliklinik yönetimi tarafından onaylanan çalışma takvimine göre gerçekleştirilir. Rasyonel olarak hazırlanmış bir çalışma programı, bölge hizmetinin site nüfusu için kullanılabilirliğini artırmanıza olanak tanır. Çalışma günü, resepsiyonda 3-4 saat çalışmaktan, aramaları yönetmekten (3 saat) ve diğer iş türlerinden (sıhhi ve eğitim işleri, raporlama vb.) oluşur.

Hastaların kabulü, bölge doktorunun çalışmalarının önemli bir parçasıdır. Hastanın ilk muayenesinde, doktor bir ön tanı koymalı, bir muayene ve tedavi reçete etmelidir.

Yerel pratisyen hekimin faaliyetlerinde büyük bir yer, evde yapılan aramalar için tıbbi bakım tarafından işgal edilmektedir. Ortalama olarak, yerel bir doktorun evde bakım sağlamak için harcadığı süre hasta başına 30-40 dakika olmalıdır. Evde, hastaların muayenesini yapmak bir klinikte veya hastanede olduğundan daha zordur. Üstelik aramaların çoğu daha büyük yaş gruplarındaki hastalara yapılıyor. Hastayı evde nöbette muayene ettikten sonra, yerel doktor daha sonra onu randevuya gelmesi için atamalı veya gerekirse aktif olarak ziyaret etmelidir. Düzgün organize edilmiş çalışma ile tekrarlanan (aktif) ziyaretler, toplam arama sayısının% 70 - 75'ini oluşturur (doktor günde en az 6 arama yapmalıdır).

Yerel doktorun çalışmasının sorumlu bölümü, hastanın hazırlanması ve sevk edilmesidir. planlı hastaneye yatış. Hasta mümkün olduğunca tam olarak muayene edilmelidir. Muayene verileri, yapılan tedavi ve hastaneye yatış amacı 057u-04 numaralı forma girilir. Tıbbi kayıttan sevkte, mevcut tüm hastalıkların teşhisleri ile açıklığa kavuşturulması gereken durumlar girilmelidir. Tanı, hastalığın şeklini, şiddetini, evresini, fonksiyonel bozukluklar ve komplikasyonlar. Ana önce belirtilir, daha sonra rekabet eden ve eşlik eden hastalıklar. Acil hastaneye yatış durumunda, bir sağlık kurumu formunda keyfi bir formun yönü doldurulur.

Muhasebe ve raporlama belgeleriyle çalışın

Çalışmalarında, bölge doktoru sadece Sağlık Bakanlığı'nın emirleri tarafından onaylanan formları kullanmalıdır: 04.10.80 tarih ve 1030 sayılı "Sağlık kurumlarının birincil tıbbi dokümantasyon formlarının onaylanması üzerine", 11.22 tarih ve 255 sayılı. 04 "Bir dizi sosyal hizmet vb. Alma hakkına sahip vatandaşlara birinci basamak sağlık hizmeti sağlama prosedürü hakkında. Emirler, birincil dokümantasyon formlarını, bunları doldurma kurallarını ve bir sağlık kurumunda saklama şartlarını içerir. Terapistler çalışmalarında aşağıdaki formları kullanmalıdır:

Sahadaki tüm durumun daha iyi kontrolü için, hedeflenen iş planlaması, bölge doktoru doldurur tıbbi pasaport (tedavi edici) site(form 030-P/u), 07.12.05 tarih ve 765 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanmıştır (Ek No. 2).

Pasaportta aşağıdaki bölümler vurgulanmalıdır:

1. Tıbbi tedavi alanının özellikleri:

• nüfus;
• evlerin kat sayısını, daire sayısını, okulların yerini, okul öncesi kurumlarını gösteren vaziyet planı;
• çalışan sayısını gösteren işletme ve kurumların listesi (listeler yıllık olarak güncellenir, işletmelerin idaresi tarafından onaylanır).

1. Eklenen popülasyonun özellikleri:

• nüfusun yaş ve cinsiyet bileşimi;
• çalışma çağındaki nüfus (erkek, kadın);
• 60 yaş üstü nüfus (erkek, kadın);
• çalışan nüfus (erkek, kadın);
• çalışmayan nüfus (erkek, kadın);
• emekliler (erkekler, kadınlar);
• mesleki tehlike taşıyan kişi sayısı (erkek, kadın);
• alkol, sigara, uyuşturucu madde kullanan (erkek, kadın) risk gruplarına mensup kişi sayısı;
• sosyal açıdan önemli hastalıklardan muzdarip kişilerin listesi (tüberküloz, diyabet, neoplazmalar, kardiyovasküler sistem hastalıkları ve kas-iskelet sistemi lezyonları).

1. Eklenen nüfusun sağlık durumu ve tedavi sonuçları:

• sağlıklı ve engelli erkek ve kadınlar dahil olmak üzere nüfusun yaş bileşimi;
• dispanser grubu (yaş ve cinsiyet özellikleri, hareket "D" grubu, tıbbi ve rekreasyonel faaliyetler yürütmek ve bunları almak için gerekli (ayakta, yatarak tedavi, HTMP, gündüz hastanesinde tedavi, sanatoryum tedavisi);
• gerçekleştirilen faaliyetlerin sayısı: aşılar, testler, çalışmalar, prosedürler, konsültasyonlar;
• hastaneye gönderilenler de dahil olmak üzere seyahat ederken acil tıbbi bakım alan kişilerin sayısı (kişiler);
• engelliliğe erişim (raporlama yılındaki toplam);
• ölüm sayısı (toplam, evde dahil).

Bölge hekimi-terapisti, tıbbi belgeleri doğru bir şekilde hazırlamakla yükümlüdür. Önemli bir belge sağlık kartı ayakta tedavi(form No. 025 / y), 3 Şubat 2009 tarih ve 155 sayılı Trans-Baykal Bölgesi Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan, yatan ve ayakta tedavi gören bir hastanın tıbbi geçmişine ilişkin Standarda uygun olarak muhafaza edilmektedir. Muayene sonuçları, öngörülen tedavi ve muayeneye ilişkin veriler tıbbi kayıtlara işlenir. Teşhis, şikayetlere, nesnel bir çalışmanın verilerine, anamneze karşılık gelmelidir. Tanının formülasyonu, klinik varyantı, kursun ciddiyetini, fazı, fonksiyonel bozuklukları ve komplikasyonları gösteren kabul edilen sınıflandırmaya göre gerçekleştirilir. Teşhiste ana, rekabet eden ve eşlik eden hastalıkları ayırmak gerekir.

Hastanın farkındalığı ve muayene ve tedaviye rızası ile ilgili imzasıyla teyit edilen veriler tıbbi belgelere girilir.

Hastalıkların şifrelenmesi doktor tarafından ICD 10'a göre gerçekleştirilir. Hemşire, doktorun kaydına dayanarak, tanımlanan her hastalık için istatistiksel bir kupon doldurur. Hastalık ilk kez tespit edilirse “+” işareti ile tanı konulur. Hastanın daha önce gözlemlendiği kronik bir hastalığı varsa, istatistik kuponu yılda bir kez “-” işareti ile doldurulur.

İstatistiksel kuponlar(form 025-2 / y) tüm hastalık vakalarını, varlıklarına göre kaydetmeye hizmet eder, 071 / y numaralı bir muhasebe formu düzenlenir. "Hastalıkların konsolide kaydı", sonuçlarına göre morbidite ve genel morbidite oranları her bölge, bölüm ve poliklinikte hesaplanır. Form üç ayda bir doldurulur.

Toplam ilk kez kaydedildi

bölgede tespit edilen hastalıklar

İnsidans = ———————————————- × 1000

Toplam kayıtlı

Bölgedeki hastalıklar

Toplam insidans = ————————————— × 1000

Bölgedeki insan sayısı

Doktor randevusu için kupon(form 025-4 / y) hastaları eşit olarak dağıtmaya ve hazırlamaya yarar tıbbi ziyaretlerin kayıtları(form No. 039-y), resepsiyondaki ve çağrılardaki çalışma süresini, kabul edilen hasta sayısını ve diğer çalışma türlerini yansıtır. Form bir doktor tarafından veya merkezi olarak doldurulabilir. Aylık olarak, 039-y formunun verilerine dayanarak, resepsiyonda, evde, önleyici muayenelerde, bölge kapsama alanında ve aktivitede (aktif çağrıların yüzdesi) yük göstergeleri hesaplanır.

Yerel doktora yapılan ziyaret sayısı

kendi bölgelerinin sakinleri

Yerellik = ————————————————- × 100

Toplam GP ziyaretleri

Ziyaret sayısı Poliklinik doktorlarına yapılan toplam ziyaret sayısı

başına = ————————————————————

yıllık nüfus Ortalama yıllık nüfus,

hizmet bölgesinde yaşamak

poliklinikler

Site sakinlerinin aktif ziyaretlerinin sayısı

Etkinlik = ——————————————————- × 100

Toplam ev ziyareti sayısı

Yerel bir pratisyen hekimin çalışmasında sabit değiştirme teknolojileri

Hastane bakımı pahalıdır ve araştırmalar, hastanede tedavi edilen hastaların %20 ila %50'sinin makul olmayan bir şekilde hastaneye sevk edildiğini ve ayakta tedavi ortamlarında daha etkili ve daha ucuz bakım alabileceklerini göstermiştir. Bunun için hastanelerin yerini alan teknolojilerin kullanılması gerekmektedir: gündüz hastaneleri(DS) hastaneler ve klinikler, evde hastaneler(SD).

DS'nin organizasyonu için düzenleyici belge, 09.12.99 tarih ve 438 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emridir "Tıbbi kurumlarda gündüz hastanelerinin faaliyetlerinin organizasyonu hakkında."

Yerel pratisyen hekim, çalışmalarında, özellikle 24 saat tıbbi gözetim gerektirmeyen akut ve kronik hastalıkları olan hastaları tedavi etmek için oluşturulan diyabet olmak üzere, hastanenin yerini alan teknolojileri kullanır. SD, foliküler bademcik iltihabı (en az üç gün boyunca), akut akciğer pnömonisi akış, akut bronşit, kronik hastalıkların alevlenmesi ile (hipertansiyon, ülser ve benzeri.).

Diyabetli bir hasta muayene edilmelidir ( genel analiz kan, idrar, EKG, gerekli uzman doktorların konsültasyonları), yerel pratisyen hekim, hastayı hastalığın ilk günlerinde - daha sonra - gerektiğinde - muayene etmekle yükümlüdür. Tedavi kapsamlı olmalıdır: prosedürler evde yapılır hemşire(çeşitli enjeksiyonlar, bankalar, hardal sıvaları), masaj, egzersiz terapisi vb. Diyabetin organizasyonu ile ilgili bilgiler tıbbi kayıtlara girilir.

Yönetim Kurulunun çalışmaları merkezi ve merkezi olmayan olarak yürütülebilir. İlk durumda, poliklinikte bölge genelinde SD'ye hizmet etmesi için bir doktor tahsis edilir, kendisine ulaşım sağlanır. Yük oranı, hastaları günde 16-18 DM'de ziyaret ediyor. Merkezi olmayan bir formla, her bölge terapisti, kendi bölgesindeki DM'deki hastaları günlük olarak bağımsız olarak ziyaret eder.

Çalışma kapasitesi muayenesi

Yerel pratisyen hekim, tıbbi bir tesiste gözlem ve tedavisi sırasında hastaya tıbbi bakım sağlayan uzman doktordur. Bir hastayı muayene ederken, sadece tıbbi ve teşhis problemlerini çözmekle kalmaz, aynı zamanda emek faaliyetine devam etme olasılığını da belirler. Geçici sakatlık muayenesinden ve hastaların tıbbi ve sosyal muayene için kayıtlarından sorumludur.

İlçe servisinin çalışmalarının anti-salgın bölümü

Yerel doktora, temel anti-salgın önlemlerin uygulanması emanet edilir. Yerel terapist, yalnızca bulaşıcı hastalıkların teşhisinde değil, aynı zamanda epidemiyolojide de bilgili olmalıdır, çünkü epidemiyolojik bir geçmiş toplama yeteneği, doktorun hastalığı erken aşamalarda tanımasına ve gerekli önlemleri zamanında almasına izin verir.

Bulaşıcı bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, yerel pratisyen hekim klinik yönetimini, bulaşıcı hastalık uzmanını ve Federal Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahını Denetleme Servisi yetkililerini bilgilendirmelidir. Hasta acilen hastaneye yatırılmalı, 24 saat içinde bulaşıcı bir hastanın acil durum bildirimi (form No. 058/y) doldurulmalı ve iletilmelidir. Hasta hastaneye yatırılmamışsa enfeksiyonun yayılmasını önlemek için gerekli her şey yapılır (maksimum izolasyon, temas takibi, dezenfeksiyon). Bir hasta hastaneye kaldırıldığında, bölge terapisti salgındaki temaslıları tüm süreç boyunca izler. kuluçka süresi Gerekli belgelere sahip hastalıklar.

önleyici çalışma

Yerel pratisyen hekim, hastalıkların ortaya çıkmasını önlemeye, yaşam süresini ve kalitesini artırmaya yönelik önleyici çalışmalara büyük önem vermektedir. Bu amaçla, hastalıkları erken bir aşamada tespit etmek için nüfusun önleyici muayeneleri yapılır (hedef: tüberküloz, onkolojik hastalıklar, guatr vb.) ve işçilerin zorunlu ön ve periyodik muayeneleri (zararlı mesleki faktörlere maruz kalmanın hariç tutulması).

Muayene edilen kişinin sağlık durumunun kendisine verilen işle uygunluğunu belirlemek için işe kabul edildikten sonra ön tıbbi muayeneler yapılır.

Periyodik muayenelerin amacı, mesleki tehlikelerin etkisi altında çalışanların sağlık durumlarını dinamik olarak izlemektir. Bu koşullarda çalışmanın devamını engelleyen genel ve meslek hastalıklarının belirtilerinin önlenmesi ve zamanında tespiti ile kazaların önlenmesi. Önleyici ve rehabilitasyon önlemlerinin zamanında uygulanması.

Bu iş bölümü için düzenleyici belgeler, Sağlık Bakanlığı'nın 14 Mart 1996 tarih ve 90 sayılı emridir “Ön ve periyodik yürütme prosedürü hakkında tıbbi muayeneler mesleğe kabul için işçiler ve tıbbi düzenlemeler”, Sipariş No. 16 Ağustos 2004, “Zararlı ve (veya) tehlikeli üretim faktörleri ve iş listelerinin onaylanması üzerine, performansı sırasında ön ve periyodik tıbbi muayeneler (muayeneler) ) yürütülür ve bu denetimlerin (incelemelerin) yapılmasına ilişkin prosedür.

Siparişler tarafından onaylanan listeler:

• zararlı, tehlikeli maddeler ve üretim faktörleri, çalışanların ön ve periyodik tıbbi muayenelerinin zorunlu olduğu işler;
• tıbbi kontrendikasyonlar;
• muayenelere katılan tıp uzmanları;
• gerekli laboratuvar ve fonksiyonel çalışmalar;
• genel tıbbi kontrendikasyonlar;
• meslek hastalıkları

Periyodik muayenelerin sıklığı belirlenir bölgesel organlar Tüketici Haklarının Korunması ve İnsan Refahının Federal Servisi, belirli sıhhi-hijyenik ve epidemiyolojik duruma göre işverenle birlikte, ancak iki yılda 1 defadan az olmamalıdır ve 21 yaşın altındaki kişiler için en az bir kez bir yıl. 5 yıl ve üzeri tehlikeli sanayilerde çalışan işçiler için meslek patolojisi merkezleri tarafından tıbbi muayene yapılmaktadır.

Tıbbi muayeneler, belirtilen faaliyet türü için lisanslı tıbbi kuruluşlar tarafından gerçekleştirilir.

İşveren, daha önce Federal Denetim Hizmetinin bölgesel organları ile kararlaştırılan, atölyeleri, tehlikeli işleri ve aşağıdaki faktörleri gösteren denetime tabi kişilerin adlarının bir listesini sunar. tıbbi kurum Sınavın başlamasından 2 ay önce.

Sağlık kuruluşunun başhekimi, başkanı bir meslek patoloğu veya meslek patolojisi konusunda eğitim almış başka bir uzmanlık doktoru olması gereken tıbbi komisyonun oluşumunu onaylar; komisyon üyelerinin de özel eğitim almış olması gerekir. Komisyon, bu uzmanlık alanında çalışmak için üretim faktörlerinin özelliklerini ve tıbbi kontrendikasyonları dikkate alarak gerekli çalışmaların türlerini ve hacimlerini belirler.

Muayene için çalışan, işveren tarafından verilen bir havale, pasaport, ayakta tedavi kartı ve önceki muayenelerin sonuçlarını sunar.

Muayeneleri yapan asıl kişi yerel doktordur. Muayene verileri tıbbi kayıtlara girilir (form No. 025-y). Muayeneye katılan her doktor, mesleki uygunluk hakkında fikir verir ve gerekliyse, tıbbi ve eğlence önlemleri reçete eder.

Çalışan tıbbi muayenenin sonuçları hakkında bilgilendirilir. Tıbbi muayene sırasında veya başvuru sırasında bir çalışanda meslek hastalığı belirtileri tespit edildiğinde, tanıyı netleştirmek için ilgili doktor, tıbbi tesis başkanı veya meslek patoloğu tarafından öngörülen şekilde meslek patolojisi merkezine gönderilir.

Periyodik muayenenin sonuçlarına dayanan nihai eylem, sorumlu doktor tarafından Federal Denetim Servisi temsilcileriyle birlikte hazırlanır ve 30 gün içinde işverene sunulur.

Önleyici çalışmanın bölümlerinden biri, aşı, ilçe servisi tarafından 30 Ekim 07 tarih ve 673 sayılı Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan Ulusal Önleyici Aşılar Takvimine göre gerçekleştirilir. İlçenin tüm nüfusu için aşılamanın yapıldığı bir dosya oluşturulur. veri girilir.

Sağlık eğitimi ve hasta eğitimi çalışmaları.

Bölge doktorunun sıhhi ve eğitim çalışmaları, toplumun iyileştirilmesinin ihtiyaçları tarafından belirlenir. İçinde doktor, bir kamu sıhhi varlığı yardımıyla, zayıflık, aşırı yeme, sigara içme, aşırı ve mantıksız ilaç tedavisi, stres vb. İle mücadeleye dikkat etmelidir.

Yerel terapistin görevleri, sosyal açıdan önemli hastalıkları olan hastalara ve onların akrabalarına uzmanlaşmış okullarda öğretmeyi içerir.

Nüfusun tıbbi muayenesi

Yerel pratisyen hekimin çalışmalarının önleyici bölümü, hastalıkların erken tespiti amacıyla nüfusun sağlık durumunun sürekli tıbbi olarak izlenmesinin aktif bir yöntemi olan klinik muayeneyi içerir; zamanında kayıt; dinamik gözlem ve karmaşık tedavi hasta; hastalıkların gelişmesini ve yayılmasını önlemek; iş tutma.

Tıbbi muayenenin temel amacı sağlıklı, sağlıklarının korunması ve güçlendirilmesi, uygun fiziksel ve zihinsel gelişim, normal çalışma ve yaşam koşullarının yaratılması, hastalıkların gelişmesinin önlenmesi, çalışma kapasitesinin korunması.

Hastaların tıbbi muayenesinin amacı- alevlenmelerin önlenmesi ve hastalıkların klinik seyrinin kötüleşmesi, geçici sakatlık ile morbiditenin azaltılması ve sakatlığın önlenmesi.

Dispanser şunları içerir:

• öngörülen miktarda laboratuvar ve enstrümantal çalışma ile yıllık tıbbi muayene;
• tüm teşhis yöntemlerini kullanarak ihtiyacı olanların ek muayenesi;
• hastalıkların ortaya çıkmasına ve ilerlemesine katkıda bulunan risk faktörlerine sahip bireylerin belirlenmesi;
• hastalıkların erken aşamada tespiti;
• bir dizi gerekli tıbbi ve sosyal önlemin geliştirilmesi ve uygulanması ve nüfusun sağlık durumunun dinamik olarak izlenmesi.

Dispanser üç aşamada gerçekleştirilir:

Aşama 1 - kayıt: dispanser gözlemi için birliklerin seçimi;

Aşama 2 - fiili dispanser gözlem ve tedavisini yürütmek;

Aşama 3 - klinik muayenenin etkinliğinin ve kalitesinin değerlendirilmesi (üç yıllık gözlem ve tedaviden sonra).

Dispanser gözlem gruplarının oluşumu aktif (tıbbi muayenelerin yardımıyla) ve pasif (istek üzerine, sonra yatarak tedavi) ile.

Dispanser kaydı için öncelikli gruplar arasında engelliler ve İkinci Dünya Savaşı'ndaki katılımcılar, diğer askeri operasyonlar, önde gelen endüstrilerdeki işçiler, ulaşım, tarım, yüksek ve orta uzmanlaşmış eğitim kurumlarının öğrencileri ve öğrencileri, tehlikeli endüstrilerdeki işçiler, üreme çağındaki kadınlar bulunur. ve diğerleri.

Kayıt aşamasının sonuçlarına göre, dispanser gözlem grupları(sağlık):

Grup 1 - sağlıklı (esas olarak öğrencilerden, tehlikeli ve tehlikeli endüstrilerdeki işçilerden, doğurganlık çağındaki kadınlardan oluşur).

Grup 2 - pratikte sağlıklı insanlar geçmişte taşınmış olan akut hastalıklar veya stabil remisyon aşamasında kronik bir hastalığa sahip olmak (beş veya daha fazla yıl boyunca hastalığın alevlenmesi olmadı).

Grup 3 - tazminat, alt tazminat, dekompansasyon aşamasında hastalıkları olan hastalar.

Sağlıklı ve pratik olarak sağlıklı hastalar, hastalık varlığında - hastalık profiline göre uzman doktorlar tarafından önleme bölümünde izlenmelidir.

Sağlık Bakanlığı'nın 770 No'lu Kararı, sağlıklı kişilerin ve risk faktörü taşıyan kişilerin polikliniklerde tıbbi muayenesi için talimatları onayladı (Ek No. 9). Hastaların dinamik gözlem şeması, nozolojik forma uygun olarak, gözlem sıklığı, gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışma hacmi, uzmanların muayenesi, temel tıbbi ve eğlence faaliyetleri, kriterler dahil olmak üzere tüm uzmanlık doktorları için hazırlanmıştır. Klinik muayenenin etkinliği için.

Tıbbi muayeneler için belgelerin hazırlanması

Her dispanser hasta için bir ayakta tedavi tıbbi kaydı (form No. 025-y), bir dispanser gözlem kontrol kartı (form No. 030-y) doldurulur.

Tıbbi kartlar harf veya renk ile işaretlenmelidir, her kartın üzerine “D” harfi konulur ve dispanser gözlem (sağlık) grubu belirtilir. Kayıt olurken, bir giriş epikrizi yazılır (tanıyı doğrulayan veriler, önceki muayene ve tedavi hakkında bilgi, etkinliği, tıbbi ve rekreasyonel faaliyetler planı hazırlanır, tekrarlanan görünümler Siparişin 9 No'lu Ekine göre planlanır. Sağlık Bakanlığı No. 770). Bir yıllık gözlemden sonra, ilgili doktorun ayrıntılı bir teşhisi, durumun dinamiklerini, muayene planının uygulanmasını ve terapötik önlemleri yansıttığı bir dönüm noktası epikriz derlenir; üzerinde Yılbaşı tıbbi ve rekreasyonel faaliyetler için bir plan hazırlanmaktadır. Bir doktorun çalışmasını kolaylaştırmak için, şu anda birleşik tipografik epikriz biçimleri kullanılmaktadır.

Her dispanser hasta için, aynı zamanda bir tıbbi kart olarak da işaretlenen ve dispanser hasta grubuyla yapılan çalışma üzerinde operasyonel kontrol için kullanılan bir dispanser gözlem kontrol kartı doldurulur. Kart, hastanın "D" kaydına alınması, dispanser muayeneleri için planlanan ve fiili görünümlerin zamanlaması hakkında bilgi içerir, bu da hastanın zamanında doktora çağrılmasını mümkün kılar. Planlanan tıbbi ve rekreasyonel faaliyetlere ilişkin veriler, 030 / y No'lu forma girilir ve gözlem yılının sonunda bunların uygulanması hakkında bir not yapılır.

Bir hasta için etiyolojik olarak ilgisiz hastalıkların sayısına göre birkaç kontrol kartı olabilir, bunlar “çift” olarak işaretlenir. Hasta ziyaretlerinin kontrolünü kolaylaştıran kontrol kartları, 13 bölmeli (12 ay ve gelmeyenlerin kontrol kartları için bir hücre) bir kutuda saklanmaktadır.

Kalite göstergeleri

• bölgedeki dispanser sayısı, sağlık gruplarına göre dağılımı, 1000 nüfusa düşen dispanser sayısı;
• Hasta başına kayıtlı hasta sayısının nozolojik formlarla dispanser gözleminin kapsamının yüzdesi bu bölüm(klinikte):

PU'lu toplam dispanser hastaları

= —————————————————— × 100

PU'lu kayıtlı hastalar (form 071/y)

%100'ünde akut pnömoni, foliküler tonsillit, akut glomerülonefrit geçirmiş hastalarda, akut enfarktüs miyokard, romatizmal ateşi olan hastalar, sistemik hastalıklar bağ dokusu, kronik atrofik gastrit, diabetes mellitus, KOAH, bronşiyal astım, vb.;

• dispanser kaydının zamanında alınması (tanı veya taburculuk tarihinden itibaren bir ay içinde kayıtlı hasta sayısı, yeni teşhis edilen toplam hasta sayısı);
• sınavın eksiksizliği (incelenenlerin sayısı, muayeneye muhtaçların sayısından);
• % olarak tıbbi ve rekreasyonel faaliyetlerin uygulanmasının eksiksizliği (nüks önleyici tedavi, diyet, kaplıca tedavisi, istihdam, planlı hastaneye yatış)

nüks önleyici tedavi alan hasta sayısı

= ——————————————————————× 100

nüks önleyici tedavi gerektiren hasta sayısı

Performans göstergeleri

(üç veya daha fazla yıl boyunca gözlemlenen hasta grubunda hesaplanmıştır)

• gözlem yılı için devletin dinamikleri: iyileştirme, dinamik yok,
• bozulma;
• Durumlarında iyileşme veya kalıcı iyileşme için ikinci gözlem grubuna transfer edilen hastaların yüzdesi (en az beş yıl boyunca alevlenme olmadı);
• vaka ve günlerde geçici sakatlık (bir önceki yıla göre yüzde değişim);
• engelliliğe birincil erişim (100.000 çalışan başına);
• altta yatan hastalıktan ölüm.

Ek tıbbi muayene

2006 yılından bu yana ülke, devlet ve belediye kurumlarında eğitim, sağlık, sosyal koruma, kültür, beden kültürü ve spor alanında ve araştırma kurumlarında çalışan vatandaşların ek tıbbi muayenelerini (DS) yürütmektedir. DD'nin yürütülmesinin sırası ve kapsamı, 03/22/2006 tarih ve 188 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emri ile düzenlenmiştir. tüm işçiler DD'ye tabidir. DD, uzman doktorlar tarafından kurulu laboratuvar ve fonksiyonel çalışmalar kullanılarak aşağıdaki kapsamda gerçekleştirilir:

Tıp uzmanları tarafından muayene:

• terapist (bölge pratisyeni, GP),
• endokrinolog,
• Cerrah
• nörolog
• göz doktoru,
• ürolog (erkekler için),
• kadın doğum uzmanı-jinekolog.

Laboratuvar ve fonksiyonel çalışmalar:

• Klinik kan ve idrar testleri,
• kolesterol, kan şekeri,
• Florografi yılda 1 kez,
• Mamografi (40-55 yaş arası kadınlar için - 2 yılda bir) veya meme ultrasonu.

Yerel pratisyen hekim, uzman doktorların sonuçlarını ve muayene sonuçlarını dikkate alarak, DD'yi geçen vatandaşların sağlık durumunu belirler ve daha fazla aktivite planlamak için aşağıdaki gruplara ayrılmıştır:

Grup I - D-gözlemine ihtiyaç duymayan, sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında sohbet edilen pratik olarak sağlıklı vatandaşlar.

Grup II - önleyici tedbirlere ihtiyaç duyan hastalık geliştirme riski altındaki vatandaşlar. Onlar için, ikamet yerindeki bir tıbbi tesiste yürütülen bireysel bir önleme programı hazırlanır.

Grup III - tanıyı (ilk kez kurulan kronik hastalık) veya ayakta tedaviyi (akut) netleştirmek (kurmak) için ek muayeneye ihtiyaç duyan vatandaşlar solunum yolları rahatsızlığı, grip ve tedaviden sonra iyileşme meydana gelen diğer hastalıklar) "*".

Grup IV - D-kayıtına göre hastanede ek muayene ve tedaviye ihtiyacı olan vatandaşlar kronik hastalık «*».

Grup V - yeni teşhis edilmiş hastalıkları olan veya kronik bir hastalık için gözlemlenen ve yüksek teknolojili (pahalı) tıbbi bakım "*" sağlanması için endikasyonları olan vatandaşlar.

"*" - Ayakta ve yatan hasta koşullarında ek muayene DD kapsamına dahil değildir.

DD'yi vatandaşın ikamet ettiği yerde yapan kurum, muayene sonuçlarını içeren “DD Kayıt Kartı”nı vatandaşın ikamet ettiği yerdeki sağlık kuruluşuna iletir.

DD'yi geçmenin sonuçları hakkındaki bilgilere dayanarak, bir vatandaşın sağlık durumunu dinamik olarak izleyen bölge terapisti (GP), gerekli ek muayene miktarını belirler. ileri tedavi ve kronik bir hastalık için D-sürveyansı yapar.

Doğurganlık çağındaki kadınların tıbbi muayenesi ekstragenital patoloji ile, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 10 Şubat 2003 No. 50 "Polikliniğinde obstetrik ve jinekolojik bakımın iyileştirilmesi üzerine" (Ek 2, bölüm 3 "Hamilelik) emrine uygun olarak yürütülmektedir. ve ekstragenital patoloji"). Sipariş, hastaneye yatış şartlarını gösteren bir dinamik izleme şeması içerir.

Meslek hastalığı olan hastaların dispanser gözlemi 29 Eylül 1989 tarih ve 555 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle düzenlenmiştir “İşçilerin ve bireysel araç sürücülerinin tıbbi muayene sisteminin iyileştirilmesi hakkında”. Terapist, Ek 7 "Meslek hastalığı olan hastaların tıbbi muayenelerini yapma prosedürüne ilişkin düzenlemeler" de verilen yaklaşık şemaya göre süpervizyon gerçekleştirir.

Engelliler ve Büyük Vatanseverlik Savaşı katılımcıları uyarınca gözlemlenen Federal yasa 12 Ocak 1995 tarihli 5-FZ "Gaziler Üzerine".

Çernobil nükleer santralindeki felaket nedeniyle radyasyona maruz kalan kişilerin klinik muayenesi, 10/3/97 tarih ve 293 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emri temelinde yürütülmektedir "Çernobil nükleer santralindeki felaket sonucu radyasyona maruz kalan kişilerin tıbbi muayenesinin iyileştirilmesi hakkında bitki." Bu emir, bu kişi kategorisinin klinik muayenesinin sıklığını ve hacmini düzenler.

ATPK'nın bir parçası olarak bölge hekimi-terapistinin çalışması

Ülkedeki mevcut olumsuz demografik durumla bağlantılı olarak, bölge terapisti şunları yapmalıdır: Özel dikkat ilçe obstetrik-terapötik-pediatrik komplekslerinin (ATPC) bir parçası olarak yürütülen doğurganlık çağındaki kadınların sağlığını korumaya yönelik çalışmalara dikkat edin. ATPC bölgesi, bölgesel ilkeye göre birleştirilmiş 4-5 terapötik, 2-3 pediatrik ve 1 obstetrik bölge içerir. Tüm sağlık kurumlarında doktorlar aynı anda kararlaştırılan bir programa göre çalışırlar. Yerel terapist (pratisyen hekim), hangi somatik patolojinin bir kadının üreme işlevini, hamilelik sırasında sağlığını, fetüsün intrauterin gelişimini ve doğum sonrası dönemde çocuğun durumunu olumsuz etkilediğini bilmelidir. Kadın sağlığının durumu hakkında doğum öncesi kliniğine bilgi aktarmak, doğurganlık çağındaki kadınların rehabilitasyonunu organize etmekle yükümlüdür.

Ekstragenital patolojisi olan doğurganlık çağındaki tüm kadınlar dispanser gözlem altında olmalıdır, yönetim taktikleri 10.02. patolojinin 50 sayılı Sağlık Bakanlığı'nın emriyle belirlenir").

Yetişkinler için poliklinikler temelinde, amacı kadınlar için tıbbi muayenelerin kalitesini, bir tıbbi ve eğlence faaliyetleri planının uygulanmasını kontrol etmek olan, doğurganlık çağındaki kadınlar için bir danışma-uzman komisyonu (ECC) bulunmaktadır. Poliklinik doktorları nezaretinde gelen tüm kadınların (18 yaşını doldurduktan sonra çocuk sağlığı tesislerinden gözetim altında nakledilmesi, ikamet yerinin değiştirilmesi vb.) sağlık grubunu netleştirmek için ek muayeneden sonra MSK'ya teslim edilmesi ve tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin planı.

Sağlıklı hamile kadınların yetişkin polikliniğinde muayenesi kayıt sırasında ve 30 haftalık hamilelik döneminde (doğum izni alırken) yapılır, muayene sonuçları doğum öncesi kliniğine aktarılır. Bölge servisi ayrıca gerekli tıbbi ve rehabilitasyon önlemleri kompleksi ile doğum sonrası himaye sağlar.

Yerel hizmet, aile planlaması merkezlerinin çalışanları ile birlikte, özellikle ekstragenital patolojisi olan kadınlar için zamanında, yüksek kaliteli doğum kontrolü üzerinde çalışmalıdır. Hamileliğe tıbbi kontrendikasyonlar tespit edilirse, sorun doktorlarla ortaklaşa çözülür. kadın istişareleri(MSK hamile için) 03.12.07 tarih ve 736 sayılı Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan hamileliğin yapay olarak sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar listesine ve sosyal endikasyonlara (Rusya Federasyonu Hükümeti'nin 485 No.lu Kararnamesi) uygun olarak 11.08.03 "Yapay sonlandırma hamileliği için sosyal endikasyonlar listesinde").

Sanatoryum tedavisi için hastaların kaydı

Yerel doktorun faaliyetlerinde önemli bir konu, hastaların sanatoryum tedavisi için seçilmesi ve yönlendirilmesidir. Çalışmanın bu bölümü için normatif belge, 22 Kasım 2004 tarih ve 256 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emridir. 9 Ocak 2007 tarih ve 3 Sayılı Sağlık Bakanlığı. Sanatoryum tedavisine ihtiyacı olan hastaların tıbbi seçimi ve yönlendirilmesi, ilgili hekim ve bölüm başkanı (fayda varsa, ilgili hekim ve başkan) tarafından yapılır. VC'den).

Endikasyonlar varsa (tesiste tedaviyi sağlıklı insanlara önermek imkansızdır) ve sanatoryum tedavisi için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, doktor hastaya tedavi ihtiyacı hakkında bir sertifika (070 / y-04) verir. poliklinik raporunda belirtilen 6 ay geçerlidir. Yararlanıcılar için, VK tarafından ve engelliler için bir kupon almak için bir sertifika verilir - eğer bir öneri varsa. bireysel program ITU organları tarafından verilen rehabilitasyon.

Karmaşık ve çelişkili durumlarda, ilgili doktorun ve bölüm başkanının tavsiyesi üzerine, VK LPU tarafından sanatoryum tedavisi endikasyonları hakkında bir sonuç çıkar.

Uzak tatil yerlerine yapılan bir gezinin olumsuz etkileyebileceği durumlarda, sanatoryum tedavisinin belirtildiği, eşlik eden hastalıkları veya yaşa bağlı nitelikteki sağlık bozuklukları olan hastalar Genel durum sağlık yakındaki sanatoryumlara gönderilmelidir.

Bir kuponun (kursovka) alınması üzerine, hasta, geçerlilik süresinin başlamasından en geç iki ay önce gerekli ek muayene için ilgili doktora gelmekle yükümlüdür. Katılan hekimler ve bölüm başkanları aşağıdaki zorunlu listeye göre yönlendirilmelidir. tanı testleri ve sonuçları sağlık tesisi kartına yansıtılması gereken uzmanların istişareleri (form 072 / y-04):

• kan ve idrarın klinik analizi;
• florografi;
• sindirim sistemi hastalıkları için - röntgen muayenesi (son muayeneden bu yana 6 aydan fazla geçmişse), ultrason, endoskopi;
• gerekli durumlarda tanıyı netleştirmek için, ek araştırma: biyokimyasal, enstrümantal ve diğerleri;
• kadınları tesise gönderirken, hamile kadınlar için bir kadın doğum uzmanı-jinekologun sonuçlandırılması zorunludur - ek bir değişim kartı;
• nöropsikiyatrik bozukluk öyküsü varlığında - bir psikiyatristin sonucu;
• altta yatan veya eşlik eden hastalıklarla (ürolojik, cilt, kan, gözler ve diğerleri) - ilgili uzmanların sonucu.

Muayene verileri, araştırma sonuçları ayakta tedavi kartına kaydedilir. Sağlık tesisi kartı, bölüm başkanı tarafından onaylanmıştır. Bir dizi sosyal hizmete hak kazanan bir kişinin tedavisi için kayıt olması durumunda, sanatoryum kartı ilgili doktor, bölüm başkanı veya VC başkanı tarafından onaylanır.

Bir hastanın bir tatil köyünde kalmasının ilk beş günü boyunca tedaviye kontrendikasyonları varsa, VK tesisi (sanatoryum) hastanın orada kalmaya devam edip etmeyeceğine, bir hastaneye transfer edip edemeyeceğine veya ikamet ettiği yere götürüp götüremeyeceğine karar verir. Hasta sağlık kuruluşuna karşı talepte bulunursa, tüm maddi masraflar ilgili hekim tarafından karşılanır.

Hastaların ilaç temini ile ilgili çalışmalar

Yerel terapistin çalışmasının sorumlu bölümü, amaçlanan amaç için yapılan çalışmadır. ilaç tedavisi ve tamamlayıcı ilaç sağlama (DLO) sistemi dahil olmak üzere ilaçların reçetelenmesi.

İlaçların reçetelenmesi (PM), doğrudan hastanın yönetiminde yer alan doktor (ilgili doktor) tarafından yapılır. Hastalığın tipik seyri durumunda, ilaç reçetesi, hastalığın ciddiyetine ve doğasına göre, tıbbi bakım standartlarına ve Hükümet tarafından onaylanan hayati ve temel ilaçlar listesine uygun olarak gerçekleştirilir. Rusya Federasyonu, ayrıca devlet sosyal yardımı almaya hak kazanan kişilere verilen ilaçların bir listesi.

İlaç teminini düzenleyen ana düzenleyici belgeler, Sağlık Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı'nın emirleridir. sosyal Gelişim 14 Aralık 2005 tarihli 785 sayılı “İlaç dağıtma prosedürü hakkında” ve 12 Şubat 2007 tarihli 110 sayılı “İlaç, ürün reçeteleme ve reçete etme prosedürü hakkında” tıbbi amaç ve özel ürünler tıbbi beslenme". 110 numaralı sipariş, reçete formlarını ve bunları doldurma kurallarını onayladı.

Narkotik ilaç ve psikotrop madde için özel reçete formu kağıt üzerinde yapılmış Pembe renk filigranlıdır ve bir seri numarasına sahiptir. Doktor tarafından okunaklı, açık bir şekilde doldurulur, düzeltmelere izin verilmez. LS için verilir Latince, ilacın miktarı kelimelerle belirtilir, kabul önerileri Rusça olarak belirtilir ve spesifik olmalıdır. Ayakta tedavi gören hastanın sağlık kartının numarası reçetede belirtilir (eczane kurumuna "ek" numarası, tam soyadı, adı, hastanın ve doktorun himayesi. Reçete doktor tarafından imzalanır ve onun tarafından onaylanır. kişisel mühür, sağlık kuruluşunun başhekimi (vekili veya bölüm başkanı) ve yuvarlak mühürle tasdikli Reçete sağlık kuruluşunun ayrıntılarını içeren bir kaşeye sahip olmalıdır Formda yalnızca bir ilaç (uyuşturucu veya Liste II'de yer alan psikotrop ilaç ilaçlar, psikotrop maddeler ve öncülleri Rusya Federasyonu'nda kontrole tabidir. Reçete 5 gün geçerlidir.

Narkotik ilaçların ve psikotrop maddelerin depolanması ve muhasebeleştirilmesine ilişkin kurallar, bunlar için tahmini gereksinimler, zarar yazma ve imha etme hükmü, 12 Kasım 1997 tarih ve 330 sayılı emir ile düzenlenmiştir (Ocak 2 No'lu emirlerle değiştirildiği şekliyle). 9, 2001 ve No. 205, 16 Mayıs 2005 G.).

Reçete formunda (form No. 148-1 / y-88(a) Program III psikotrop maddeler reçete edilir; nicel muhasebeye tabi diğer ilaçlar, anabolik steroidler. Reçete formunun bir serisi ve bir numarası vardır. Formda ilacın yalnızca bir adını yazabilirsiniz, düzeltmelere izin verilmez. Reçetede tam soyadı, adı, hastanın soyadı, yaşı, adresi (veya tıbbi kayıt numarası) ve tam soyadı, adı, soyadı belirtilir. Reçete doktor tarafından imzalanır ve kişisel mührü ve tıbbi kurumun "Reçeteler için" mührü ile onaylanır. Reçeteye sağlık kuruluşunun bilgileri damgalanmalıdır. Reçetenin geçerlilik süresi (10 gün, 1 ay) üstü çizili olarak belirtilir.

Üzerinde 107/y numaralı reçete formu narkotik, psikotrop maddeler, kantitatif muhasebeye tabi ilaçlar, anabolik steroidler hariç tüm ilaçlar reçete edilir. Bir formda üçten fazla ilaç reçete edilmez. Reçete gereksinimleri - önceki durumlarda olduğu gibi. Reçeteye sağlık kuruluşunun bilgileri damgalanmalıdır. Reçete doktor tarafından imzalanır ve kişisel mührü ile onaylanır. Reçetenin geçerliliği (10 gün, 2 ay, bir yıl) üstü çizili olarak gösterilir.

Tarif Formu No. 148-1/y-04ücretsiz veya indirimli dağıtılan ilaç listelerinde yer alan ilaçları, tıbbi ürünleri reçete etmek için tasarlanmıştır. Reçete formu, tek bir seri ve numaraya sahip üç nüsha halinde düzenlenir. Formu doldururken, tam adı, adı, hastanın soyadı, doğum tarihi, SNILS, sağlık sigortası poliçesi numarası, sağlık kartının adresi veya numarası, ICD X'e göre hastalık kodu. bilgisayar kullanarak reçete yazmak. Reçete doktor tarafından imzalanır, kişisel mührü ve tıbbi kurumun "Reçeteler için" mührü ile onaylanır. Tıbbi komisyonun (VC) kararıyla bir ilaç verildiğinde, formun arkasına özel bir damga yerleştirilir. VC'nin kararı ile, beş veya daha fazla ilacın aynı anda reçetelenmesi durumunda ilaç reçetesi yapılır; narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler reçete etmek; konu-kantitatif muhasebeye tabi ilaçlar; anabolik steroidler.

"Tercihli" ilaçların verilmesi, devlet sosyal yardımı almaya hak kazanan belirli vatandaş kategorilerine ek ücretsiz tıbbi bakım sağlarken, bir doktorun (sağlık görevlisi) reçetesiyle verilen ilaçların yıllık olarak güncellenen listesine göre gerçekleştirilir. Şu anda geçerli normatif belge Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 18 Eylül 2006 tarih ve 665 sayılı emridir.

Nüfus grupları:

• İkinci Dünya Savaşı'na katılanlar ve maluller, ülkeyi korumaya yönelik askeri operasyonlar.
• Vatan savunmasında veya diğer askerlik görevlerini yerine getirirken ölen askerlerin anne ve babaları ve eşleri.
• Leningrad'daki abluka sırasında çalışan vatandaşlara "Leningrad Savunması İçin" madalyası verildi, vatandaşlar "kuşatılmış Leningrad sakini" işaretini verdi.
• İkinci Dünya Savaşı sırasında Naziler tarafından oluşturulan gettolar, toplama kamplarının eski küçük mahkumları.
• Afganistan'daki ve diğer ülkelerin topraklarındaki düşmanlıklara katılan eski enternasyonalist askerler arasından vatandaşlar.
• Hastalık nedeniyle engelli, engelli çocuklar.
• Çernobil kazası, Techa Nehri, Mayak Ave. ve diğerleri nedeniyle radyasyona maruz kalan vatandaşlar

Hastalık kategorileri(bölgesel fayda): serebral palsi, AIDS, HIV bulaşmış, onkolojik hastalıklar, akut aralıklı porfiri, kistik fibroz, hematolojik hastalıklar, hemoblastoz, sitopeni, kalıtsal hemopati, radyasyon hastalığı, tüberküloz, bronşiyal astım, romatizma, romatizmal eklem iltihabı, SLE, ankilozan spondilit, miyokard enfarktüsü (ilk 6 ay), kapak değişimi sonrası durum, diyabet, multipl skleroz, Parkinson hastalığı, miyopati vb.

Bölge doktorunun faaliyetlerinin analizi

Performans göstergeleri:

• Resepsiyonda ve evde tıbbi bakım istemek;
• Bölgedeki morbidite: birincil, genel;
• Bulaşıcı morbidite;
• Geçici maluliyetli morbidite, geçici maluliyet şartlarına uygunluk;
• Florografik inceleme ile kapsama;
• Klinik muayenenin etkinliği (belirlenmiş kriterlere göre);
• Hastaların hastaneye yatış oranı;
• Bölgede ölüm;
• Önleyici çalışma: aşılar, hedefe yönelik muayeneler, sıhhi ve eğitim çalışmaları vb.;
• Tüberküloz ve onkopatoloji insidansı;

Her vaka uzmanlar tarafından değerlendirilir

• ani ölüm;
• çalışma çağındaki insanların evlerinde ölümler;
• hastaneye yatış sırasında tanıdaki tutarsızlıklar;
• MES'in geçici sakatlığı açısından tutarsızlıklar;
• 120 günden fazla geçici sakatlık;
• hastaların haklı şikayetleri;
• VK aracılığıyla tercihli reçetelerin verilmesi;
• engelliliğe birincil erişim;
• ileri kanser türleri, tüberküloz, diyabet.

Yerel pratisyen hekimin çalışmalarının etkinliği için kriterler

Yerel pratisyen hekimin çalışmalarının etkinliğinin değerlendirilmesi, 19 Nisan 2007 tarih ve 282 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan kriterlere göre yapılır “Etkinliği değerlendirme kriterlerinin onaylanması üzerine bölge pratisyen hekiminin faaliyetleri”.

İşin etkinliğini değerlendirirken, ana muhasebe belgeleri şunlardır:

• ayakta tedavi kaydı (025/y-04),
• sağlık merkezinin pasaportu (030/u-ter),
• APU'ya evde yapılan tıbbi ziyaretlerin kaydı (039 / y-02),
• dispanser gözlem kontrol kartı (030/u-04),
• ayakta tedavi fişi (025-12/y),
• ilaçların serbest bırakılmasının muhasebeleştirilmesi için bir dizi sosyal hizmet alma hakkına sahip bir vatandaşın kartı (030-L / u).

Performans Değerlendirme Kriterleri:

• bağlı nüfusun hastaneye yatış düzeyinde stabilizasyon veya azalma;
• bağlı popülasyona SSMP çağrılarının sıklığını azaltmak;
• ekli nüfusun önleyici amaçlarla ziyaret sayısında artış;
• dispanser gözetimi altındaki kişilerin tıbbi ve önleyici bakım kapsamının eksiksizliği;
• bağlı popülasyonun difteriye karşı (her yaş grubunda en az %90), hepatit B'ye (35 yaşın altında en az %90'ı), kızamıkçığa (25 yaşın altındaki kadınların en az %90'ı) önleyici aşı kapsamının eksiksizliği yaş), influenzaya karşı ( bir planın uygulanması).
• kardiyovasküler hastalıklar, tüberküloz, diyabet ile evde nüfusun ölüm oranında stabilizasyon veya azalma;
• 60 yaş altı dolaşım sistemi hastalıklarından evde ölenlerin sayısında azalma gözlenmedi geçen yıl hayat;
• sosyal nitelikteki hastalıkların insidansının stabilizasyonu: tüberküloz, hipertansiyon, diyabet, onkolojik hastalıklar.
• ilaç temini, sanatoryum-tatil ve rehabilitasyon tedavisi de dahil olmak üzere bir dizi sosyal hizmet almaya hak kazanan belirli vatandaş kategorilerinin sağlık durumunun dinamik tıbbi izlenmesi için faaliyetlerin eksiksiz kapsamı;
• ilaç yazmanın makullüğü ve bir dizi sosyal hizmet alma hakkı olanlar da dahil olmak üzere hastalara taburcu etme kurallarına uygunluk.

Bölge pratisyen hekiminin çalışmalarının etkinliğini değerlendirmek için kriterlerin özel göstergeleri, nüfusun büyüklüğü, yoğunluğu, yaşı ve cinsiyet bileşimi, insidans oranı, coğrafi ve diğer faktörler dikkate alınarak sağlık kurumu başkanı tarafından belirlenir. özellikleri.

İlçe doktorlarının performans göstergelerinden, bir bütün olarak polikliniğin performans göstergeleri toplanır:

Polikliniğin temel performans göstergeleri

1. Nüfus için tıbbi bakım organizasyonunun durumunu değerlendirmeye izin veren göstergeler:

• polikliniğin hizmet bölgesinde yaşayan kişi başına ortalama polikliniğe ziyaret sayısı;
• poliklinikte ve evde kamu hizmetlerinin ilçe kapsamı;
• evde hastalara yapılan aktif ziyaretlerin oranı;
• Paylaş tıbbi hizmetler Zorunlu sistemde sağlanan sağlık Sigortası(CMI) (%).

1. Nüfusun önleyici tıbbi muayenelerinin organizasyonunu ve sonuçlarını değerlendirmeye izin veren göstergeler:

• bir planın uygulanması önleyici muayeneler nüfus;
• İncelenen 100 (1000) kişi başına önleyici muayenelere göre morbidite.

1. Klinik muayenenin kalite ve etkililiğinin göstergeleri:

• dispanser gözlem grupları tarafından nüfusun tıbbi muayenelerle kapsanması;
• dispanser gözetimi altındaki kişilerin morbidite yapısının göstergesi;
• dispanser gözetimi ile kapsamın eksiksizliği;
• dispanser sınavlarının şartlarına uygunluk göstergesi;
• tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin eksiksizliğinin göstergesi;
• klinik muayenenin etkinliğinin göstergeleri.

1. Kliniğin kalitesini ve personel eğitim düzeyini değerlendirmeyi sağlayan göstergeler: Bir bütün olarak polikliniğin çalışma kalitesi, birkaç yıl boyunca nüfusun morbidite seviyesinin dinamikleri, poliklinik ve hastane teşhisleri arasındaki tesadüflerin oranı vb.

ONAYLAMAK:

[İş ismi]

_______________________________

_______________________________

[Şirketin adı]

_______________________________

_______________________/[AD SOYAD.]/

"______" _______________ 20___

İŞ TANIMI

bölge hekimi

1. Genel Hükümler

1.1. Bu iş tanımı, yerel bir pratisyen hekimin [genitif vakadaki kuruluşun adı] (bundan böyle Tıbbi Kuruluş olarak anılacaktır) yetkilerini, işlevlerini ve iş görevlerini, haklarını ve sorumluluklarını tanımlar ve düzenler.

1.2. Bölge pratisyen hekimi, mevcut iş mevzuatı tarafından belirlenen prosedüre uygun olarak, baş emriyle pozisyona atanır ve görevden alınır. tıbbi organizasyon.

1.3. Yerel pratisyen hekim, uzmanlar kategorisine aittir ve [datif durumda astların pozisyonunun adı]'na tabidir.

1.4. Yerel pratisyen hekim doğrudan Tıbbi Organizasyonun [ilgili vakadaki acil amirin pozisyonunun adı]'na rapor verir.

1.5. "Tıp", "Pediatri" uzmanlık alanlarından birinde ve "Terapi" uzmanlık alanında lisansüstü mesleki eğitim (staj ve (veya) ikamet) veya bir lisansüstü varlığında profesyonel yeniden eğitimde daha yüksek bir mesleki eğitime sahip bir kişi mesleki Eğitim"Genel Tıp Uygulaması (Aile Hekimliği)" uzmanlığında, "Terapi" uzmanlığında iş deneyimi için gerekli şartları sunmadan bir uzman sertifikası.

1.6. Genel pratisyen şunlardan sorumludur:

• kendisine emanet edilen işin etkin performansı;
• performans, emek ve teknolojik disiplinin gereklerine uygunluk;
• Tıbbi Kuruluşun ticari sırrını içeren (oluşturan) gözetiminde bulunan (kendisi tarafından bilinen) belgelerin (bilgilerin) güvenliği.

1.7. Pratisyen hekim şunları bilmelidir:

• Rusya Federasyonu Anayasası;
• Rusya Federasyonu'nun sağlık alanındaki yasaları ve diğer düzenleyici yasal düzenlemeleri;
• Vatandaşların sağlığının korunmasına ilişkin mevzuatın temelleri;
• Rusya Federasyonu'nda terapötik bakımı organize etmenin genel sorunları;
• tıbbi ve önleyici kurumların çalışmaları, ambulans çalışmalarının organizasyonu ve acil Bakım yetişkinler ve çocuklar;
• poliklinik çalışmalarının organizasyonu, diğer kurumlarla çalışmalarında süreklilik;
• evde bir gündüz hastanesi ve bir hastane organizasyonu;
• normal ve patolojik anatominin temel konuları, normal ve patolojik fizyoloji, ilişki fonksiyonel sistemler organizma ve bunların düzenlenme seviyeleri;
• su-elektrolit metabolizmasının temelleri, asit-baz dengesi, olası bozuklukları ve tedavi prensipleri;
• hematopoez ve hemostaz sistemi, kan pıhtılaşma sisteminin fizyolojisi ve patofizyolojisi, normal ve patolojik koşullarda homeostaz göstergeleri;
• immünolojinin temelleri ve vücudun reaktivitesi;
• yetişkinlerde ve çocuklarda majör terapötik hastalıkların klinik semptomları ve patogenezi, bunların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi, terapötik bir klinikte sınır durumlarının klinik semptomları;
• iç hastalıkları kliniğinde farmakoterapinin temelleri, ana ilaç gruplarının farmakodinamiği ve farmakokinetiği, ilaç kullanımının neden olduğu komplikasyonlar, bunların düzeltilmesi için yöntemler;
• ilaçsız tedavinin temelleri, fizyoterapi, fizyoterapi egzersizleri ve tıbbi gözetim, kaplıca tedavisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar;
• sağlıklı bireylerin rasyonel beslenmesinin temelleri, terapötik hastalar için diyet tedavisinin ilkeleri;
• enfeksiyon odağı durumunda anti-salgın önlemler;
• dahili hastalıklarda tıbbi ve sosyal uzmanlık;
• sağlıklı ve hasta insanların dispanser gözlemi, önleme sorunları;
• sıhhi ve eğitim çalışmalarının biçimleri ve yöntemleri;
• sitenin demografik ve sosyal özellikleri;
• sivil savunma sağlık hizmetinin örgütlenme ilkeleri;
• hastalığın meslekle ilişkisine dair sorular.

1.8. Yerel pratisyen hekim, faaliyetlerinde aşağıdakiler tarafından yönlendirilir:

• Tıbbi Organizasyonun yerel yasaları ve örgütsel ve idari belgeleri;
• iç çalışma düzenlemeleri;
• endüstriyel sanitasyon ve yangından korunma sağlayan işgücü koruma ve güvenlik kuralları;
• doğrudan amirin talimatları, emirleri, kararları ve talimatları;
• bu iş tanımı.

1.9. Bölge pratisyen hekiminin geçici olarak bulunmadığı süre boyunca, görevleri [vekilin pozisyonunun adı]'na atanır.

2. İş sorumlulukları

Birinci basamak hekiminin aşağıdaki görevleri yerine getirmesi gerekir:

2.1. Kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların gelişimi için risk faktörlerini tanımlar ve izler.

2.2. Yüksek risk gruplarında birincil koruma sağlar.

2.3. Bir hastalığı teşhis etmek, hastanın durumunu ve klinik durumunu tıbbi bakım standardına uygun olarak değerlendirmek için bir iş ve hizmet listesi gerçekleştirir.

2.4. Tıbbi bakım standardına uygun olarak bir hastalık, durum, klinik durumun tedavisi için bir iş ve hizmet listesi gerçekleştirir.

2.5. Bir onkolog ile işbirliği içinde IV klinik grubunun onkolojik hastalarına semptomatik yardım sağlar.

2.6. Hastaların geçici sakatlıklarının muayenesini, sağlık komisyonuna sunumunu, kalıcı sakatlık belirtileri olan hastaların tıbbi ve sosyal muayene için muayeneye sevkini gerçekleştirir.

2.7. Sanatoryum tedavisi için hastayı tıbbi nedenlerle sevk etme ihtiyacına ilişkin sonuçlar çıkarır, bir sanatoryum kartı hazırlar.

2.8. Nüfusun tıbbi muayenesine ilişkin örgütsel, metodolojik ve pratik çalışmalar yürütür.

2.9. Ulusal koruyucu aşı takvimine ve salgın belirtilerine göre nüfusun aşılanmasını organize eder.

2.10. Bulaşıcı veya meslek hastalığı tespit edildiğinde Rospotrebnadzor kurumlarına acil durum bildirimi hazırlar ve gönderir.

2.11. Sıhhi ve hijyenik eğitim için faaliyetler düzenler ve yürütür (sağlık okulları, sosyal açıdan önemli hastalar için okullar bulaşıcı Olmayan Hastalıklar ve kişiler yüksek risk onların oluşumu).

2.12. Hizmet alanındaki hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarının ana tıbbi ve istatistiksel göstergelerini öngörülen şekilde izler ve analiz eder.

2.13. Oluşturulan örneğin muhasebe ve raporlama belgelerini tutar.

Resmi bir ihtiyaç durumunda, bir bölge pratisyen hekimi, federal çalışma mevzuatı hükümlerinde öngörülen şekilde resmi görevlerinin fazla mesai yapmasına dahil olabilir.

3. Haklar

Yerel pratisyen hekim şu haklara sahiptir:

3.1. Alt çalışanlara ve hizmetlere, işlevsel görevlerine dahil olan çeşitli konulardaki görevlere talimatlar verin.

3.2. Üretim görevlerinin yerine getirilmesini, bireysel siparişlerin ve görevlerin alt hizmetler tarafından zamanında yürütülmesini kontrol etmek.

3.3. İlçe pratisyen hekimi, alt hizmet ve birimlerin faaliyetleri ile ilgili gerekli materyal ve belgeleri talep etmek ve almak.

3.4. Bölge pratisyen hekiminin yetkinliği ile ilgili üretim ve diğer konularda diğer işletme, kuruluş ve kurumlarla etkileşim kurun.

3.5. Belgeleri yetkileri dahilinde imzalar ve onaylar.

3.6. Alt birimlerin çalışanlarının atanması, transferi ve işten çıkarılmasına ilişkin sunumları Tıbbi Organizasyon başkanı tarafından değerlendirilmek üzere sunmak; terfileri için teklifler veya onlara ceza verilmesi.

3.7. Rusya Federasyonu İş Kanunu ve Rusya Federasyonu'nun diğer yasal düzenlemeleri tarafından belirlenen diğer haklardan yararlanın.

4. Sorumluluk ve performans değerlendirmesi

4.1. Yerel pratisyen hekim, aşağıdakiler için idari, disiplin ve maddi (ve bazı durumlarda Rusya Federasyonu mevzuatında öngörülen - ve cezai) sorumluluk taşır:

4.1.1. Acil amirin resmi talimatlarının yerine getirilmemesi veya uygunsuz bir şekilde yerine getirilmesi.

4.1.2. Başarısızlık veya uygunsuz performans emek fonksiyonları ve kendisine verilen görevler.

4.1.3. Verilen resmi yetkilerin yasa dışı kullanımı ve kişisel amaçlar için kullanılması.

4.1.4. Kendisine emanet edilen işin durumu hakkında yanlış bilgi.

4.1.5. Teşebbüsün ve çalışanlarının faaliyetlerini tehdit eden güvenlik düzenlemeleri, yangın ve diğer kuralların tespit edilen ihlallerini bastırmak için önlem almamak.

4.1.6. İş disiplininin uygulanmaması.

4.2. Yerel pratisyen hekimin çalışmalarının değerlendirilmesi yapılır:

4.2.1. Acil amir - düzenli olarak, çalışan tarafından emek işlevlerinin günlük uygulaması sırasında.

4.2.2. Kuruluşun Onay Komisyonu - periyodik olarak, ancak değerlendirme dönemi için çalışmanın belgelenmiş sonuçlarına dayanarak en az iki yılda bir.

4.3. Yerel bir pratisyen hekimin çalışmasını değerlendirmenin ana kriteri, bu talimatta belirtilen görevlerin yerine getirilmesinin kalitesi, eksiksizliği ve zamanında olmasıdır.

5. Çalışma koşulları

5.1. Yerel bir pratisyen hekimin çalışma programı, Tıbbi Organizasyonda oluşturulan iç çalışma yönetmeliklerine göre belirlenir.

6. İmza hakkı

6.1. Faaliyetlerini sağlamak için bölge pratisyen hekimine, bu görev tanımı ile yetkinliğine atıfta bulunulan konularda örgütsel ve idari belgeleri imzalama hakkı verilir.

___________ / ____________ / "____" _______ 20__ talimatına aşina