Miyokard enfarktüsünün atipik formları - semptomların özellikleri ve ayırıcı tanı. Miyokard enfarktüsü hakkında her şey Akut miyokard enfarktüsünün astımlı formu

Miyokard enfarktüsü türleri - hastalığın sınıflandırılmasının temeli nedir ve nedir? Kalp krizi, nekroz nedeniyle dokuların yumuşaması, yani onlara oksijen verilmemesi nedeniyle ölümleridir.

Karakteristik özellikler miyokard enfarktüsünün tipik bir şekli, kürek kemikleri arasından kola, kaburgalara veya çeneye yayılan ve analjezik ilaçlarla geçmeyen yoğun yanan retrosternal ağrıdır (tıbbi tanım - anjinal).

Kalp krizi farklı şekillerde ortaya çıkabilir. iç organlar ancak en yaygın olanı miyokard enfarktüsüdür. Bu nedir ve neden oluyor? Kalbin işlevsel önemi ve kalp kasının oksijene olan büyük ihtiyacı nedeniyle, miyokard enfarktüsü çok hızlı gelişir ve geri dönüşü olmayan sonuçlarla birlikte gelir. Her biri klinikte önemli olan çeşitli miyokard enfarktüs sınıflandırması türleri oluşturulmuştur.

Dünya Kalp Federasyonu sınıflandırmasına göre 5 tip kalp krizi

Miyokard enfarktüsünün ana sınıflandırması şu anda Dünya Kalp Federasyonu'ndan ortak bir grup bilim insanı tarafından hazırlanan ve patolojinin nedeni, patogenezi ve klinik belirtilerine entegre bir yaklaşım ilkesine dayanan sınıflandırmadır. Böylece, miyokard enfarktüsü 5 tipe ayrılır:

• tip 1- nedeni koroner dolaşımın birincil ihlali olan spontan miyokard enfarktüsü, örneğin duvarın tahrip olması Koroner arter lümeninde bir aterosklerotik plağın erozyonu, damarın tabakalaşması, yani besleme damarı doğrudan hasar görür, bu da yetersiz trofizme yol açar;
• Tip 2- koroner spazm veya koroner arterin tromboemboli nedeniyle yetersiz kan dolaşımının neden olduğu sekonder miyokard enfarktüsü. Ayrıca, Olası nedenler ikinci tip anemi, kanın yeterli perfüzyonunun (pompalanması) ihlali, kan basıncı bozuklukları, aritmilerdir;
• tip 3 veya ani koroner ölüm, kalbin iletim sistemi bozuklukları ile birlikte akut iskeminin neden olduğu - EKG'de karakteristik işaretlerle His demetinin sol bacağının blokajı;
• tip 4 4a - perkütan koroner müdahalenin komplikasyonu (balon anjiyoplasti, stentleme) ve 4b - stent trombozu ile ilişkili koroner müdahalenin komplikasyonu;
• tip 5- koroner arter baypas greftleme ile ilişkili miyokard enfarktüsü. Hem ameliyat sırasında hem de geç komplikasyon olarak ortaya çıkabilir.

Tip 4 ve 5, iyatrojenik, yani doktorların eylemleri tarafından kışkırtılan kalp dolaşımının ihlali anlamına gelir.

Teşhis için tahkim yöntemleri, EKG (elektrokardiyografi), ekokardiyografi (kalbin ultrason muayenesi) ve ayrıca kandaki spesifik inflamasyon belirteçlerinin belirlenmesidir.

Miyokard enfarktüsünün gelişim aşamalarına göre sınıflandırılması

Kalp krizi sırasında kalp kasındaki tüm organik değişikliklerin çoğu, krizin başlamasından sonraki ilk birkaç saat içinde meydana gelir. Kalp kasının kalp krizi sırasında, birkaç dönem ayırt edilir.

1. En akut dönem- saldırının başlangıcından itibaren ilk altı saat. Bu zamanda, maksimum iskemi not edilir, hücre ölümü başlar ve telafi edici mekanizmalar aktive edilir. önemli bir nokta kalp krizi tedavisinde, yardım tam da bu dönemdedir - damarları genişleterek ve miyokarda daha fazla oksijen vererek, büyük hücre ölümü önlenebilir.
2. akut dönem- saldırıdan altı saat sonra başlar ve iki haftaya kadar sürer. Bu dönemde risk yüksek olduğundan hastanın vital bulgularının yakın takibi gereklidir. yeniden enfarktüs. Ek olarak, fibrinolitik tedavinin arka planına karşı tehlikeli bir komplikasyon gelişebilir - reperfüzyon sendromu. Hasarlı bölgede kan dolaşımının keskin bir şekilde yeniden başlamasından sonra kalp kasına ve nekrozuna daha da fazla zarar vermesi ile karakterizedir. Taze kan serbest radikallerinden doku hasarını önlemek için kan akışının yavaş yavaş eski haline getirilmesi gerekir.
3. subakut dönem- iki haftadan iki aya kadar. Bu zamanda, işten nekroz alanının kaybı nedeniyle pompalama işlevi keskin bir şekilde azaldığından kalp yetmezliği oluşur. Bu dönemde hastaların% 35'inde Dressler sendromu gelişir - vücudun nekrotik dokulara göre otoimmün reaksiyonu, hastanın durumunda keskin bir bozulmaya yol açar. Bu durum, miyokarda özgü antikorların üretimini baskılayan ilaçlar tarafından durdurulur.
4. skar dönemi- subakut dönemin sonu ile başlar ve nekrozun odak noktasında bir skar oluşumuna kadar sürer. Skar dokusunun özellikleri, kalp kasının özelliklerine hiç benzemez, kalp artık işlevini tam olarak yerine getiremez - sonuç, yaşam boyu sürecek kalıcı kalp yetmezliği oluşumu olacaktır. Yara izi alanında kalp duvarının incelmesi, önemli fiziksel efor sırasında kalbin yırtılması olasılığı vardır.

Kalp krizi sırasında kalp kasındaki tüm organik değişikliklerin çoğu, krizin başlamasından sonraki ilk birkaç saat içinde meydana gelir.

Miyokard enfarktüsünün anjinal ve atipik formları

Formlara bölünme, hastalığın ana semptomlarına göre gerçekleşir. Tipik bir miyokard enfarktüsünün karakteristik belirtileri, omuz bıçakları arasında kola, kaburgalara veya çeneye yayılan ve analjezik ilaçlarla rahatlamayan yoğun yanan retrosternal ağrıdır (tıbbi tanım - anjinal). Bu duruma aritmi, halsizlik, taşikardi, bulantı, asiri terleme. Bu tür tipik belirtilere sahip bir kalp krizine anjinal form denir - ağrı sendromu adıyla.

başka formlar da var klinik bulgular hastalığın klasik kitap resmiyle hiç örtüşmüyor. Bunlar şunları içerir:

• miyokard enfarktüsünün karın şekli- semptom kompleksi akut pankreatite benzer. Hasta karın ağrısı, şişkinlik, bulantı, hıçkırık ve kusmadan şikayet eder. Bu durumda, şiddetli ağrı, tıpkı tipik bir kalp krizinde olduğu gibi, antispazmodikler ve analjezikler tarafından geçmez;
• astımlı- hızla ilerleyen kalp yetmezliği nedeniyle, ana nefes darlığı olan bronşiyal astıma benzer semptomlar gelişir;
• ağrısız form diyabetes mellituslu hastalar için tipiktir- Yüksek kan şekeri nedeniyle ağrı duyarlılığı boğuktur. Düşük semptomatik seyir geç tıbbi yardım aramaya katkıda bulunduğundan, bu en tehlikeli biçimlerden biridir;
• serebral veya serebral form- bilinç kaybı, baş dönmesi, bilişsel bozukluklar, algı bozuklukları ile karakterizedir. Bu durumda, miyokard enfarktüsü kolaylıkla inme ile karıştırılabilir;
• kollaptoid formu- kardiyojenik şok ve kan basıncında keskin bir düşüş sonucu çökme meydana gelir, hasta baş dönmesi, gözlerde kararma hisseder, Ciddi zayıflık bilincini kaybedebilir;
• Çevresel- boğazda, uzuvlarda veya parmaklarda, omurgada özel bir ağrı radyasyonu ile karakterize edilirken, kalpteki ağrı hafif veya yokken;
• aritmik- ana semptom belirgin bir aritmidir;
• ödemli- kalp yetmezliğinin hızlı gelişimi, ekstrakardiyak belirtilerin ortaya çıkmasına neden olur: bacaklarda ve kollarda şişme, nefes darlığı, asit (karın boşluğunda sıvı).

Atipik formlar, anjinal enfarktüsün yanı sıra birbirleriyle birleştirilebilir.

EKG verilerine göre, kalp kasının kalan iletkenliğini, uyarılabilirliğini ve diğer özelliklerini değerlendirmek için miyokard nekrozunun derecesini, tipini ve oluşan kusurun yaklaşık derinliğini belirlemek mümkündür.

Anatomik sınıflandırmalar

Kalbin farklı bölümleri farklı kan akışına sahip olduğundan, yenilgilerinin farklı tezahürleri ve prognozu olacaktır. Anatomiye göre lezyonlar ayırt edilir aşağıdaki türler kalp krizi:

• transmural- nekroz, kalp kasının tüm kalınlığını etkiler;
• okul içi- odak, duvarın kalınlığında, çoğunlukla sol ventrikülde bulunurken, endokard ve epikardiyum etkilenmez;
• subendokardiyal- nekrozun odağı, endokardın altındaki dar bir şeritte, genellikle sol ventrikülün ön duvarında bulunur;
• subepikardiyal- kalbin derin katmanlarını etkilemez, hemen dış kabuğunun altında gelişir - epikardiyum.

Nekroz odağının anatomik konumu ve boyutuna bağlı olarak, geniş odaklı bir miyokard enfarktüsü ayırt edilir, ayrıca transmuraldır, ayrıca Q-infarktüs olarak da adlandırılır. Adı, bu tip miyokard enfarktüsünün spesifik EKG işaretlerinden gelir - bununla birlikte Q dalgası korunur.

Kalan üç varyant küçük odaklı lezyondur, kardiyogramda Q dalgası yoktur ve bu nedenle Q enfarktüsü olmayanlar olarak adlandırılır.

Başka bir sınıflandırma, kalbin anatomik bölgelerinde nekroz odağının lokalizasyonunu dikkate alır:

• sol ventrikülün miyokard enfarktüsü- en sık oluşur. Etkilenen duvara bağlı olarak ön, yan, alt ve arka konum da vardır;
• izole apeks enfarktüsü;
• septal enfarktüs- etkilenen alan interventriküler septumdur;
• sağ ventrikül miyokard enfarktüsü- son derece nadir, ayrıca yenilgi arka duvar kalpler.

Karışık yerelleştirmeler mümkündür.

Hastalığın teşhisi

Teşhis için tahkim yöntemleri, EKG (elektrokardiyografi), ekokardiyografi (kalbin ultrason muayenesi) ve ayrıca kandaki spesifik inflamasyon belirteçlerinin belirlenmesidir.

Nekroz odağının anatomik konumu ve boyutuna bağlı olarak, geniş odaklı bir miyokard enfarktüsü ayırt edilir, ayrıca transmuraldır, ayrıca Q-infarktüs olarak da adlandırılır. Adı, bu tip miyokard enfarktüsünün spesifik EKG işaretlerinden gelir - bununla birlikte Q dalgası korunur.

EKG verilerine göre, kalp kasının kalan iletkenliğini, uyarılabilirliğini ve diğer özelliklerini değerlendirmek için miyokard nekrozunun derecesini, tipini ve oluşan kusurun yaklaşık derinliğini belirlemek mümkündür.

Ekokardiyografi, klasik EKG ile kalbin ultrasonunu ve kalp içindeki kan akışının hareketini görselleştirmek için Doppler etkisinin kullanımını birleştirir. Bu mod, bir kalp krizinin sonuçlarını değerlendirmek için gerekli olan hemodinamikleri görmenizi sağlar, kapak yetmezliği, kan kitlelerinin regürjitasyonu. EchoCG ayrıca nekroz odağının tam lokalizasyonunu belirlemenizi sağlar.

Biyokimyasal bir kan testi, teşhisin nihai teyidi olarak hizmet eder. Miyokard hücrelerinin yok edilmesinden sonra proteinler ve enzimler (troponin, CPK-MB, vb.) salınır. Nekrozun yüksek özgüllüğüne, yani odağın miyokarddaki konumuna tanıklık ederler.

Yukarıdaki sınıflandırmaların tümü, miyokard enfarktüsünün tipini doğru bir şekilde belirlemeye, her birine yaklaşmak için ilkeler geliştirmeye, gerekli tedavi miktarını ve ardından rehabilitasyonu değerlendirmeye ve bazen yüksek derecede kesinlik ile bir prognoz vermeye yardımcı olur.

Video

Makalenin konusuyla ilgili bir video izlemenizi öneririz.

Miyokard enfarktüsü, kalbe tehlikeli bir hasar verir ve ardından nekrotik bir bölgenin serbest bırakılması gelir. Bir saldırı meydana geldiğinde, vakaların %30'unda ölüm meydana gelir. Özellikle tehlikeli, tehlikeli tezahürlerin başlamasından sonraki birkaç saat içindeki dönemdir. fark edersen şiddetli acı sternumun arkasındaki alanda, rahatsızlık el vermek, alt çene bölgesi, ambulans çağırmak gerekir. Eğer ağrı sendromu kalp krizi gelişmesi nedeniyle ortaya çıktı, nitrogliserin ile durdurulamaz. Hasta hastaneye yatırılır, tıbbi bakım sağlanır.

Miyokard enfarktüsü - arteriyel tromboz nedeniyle oluşan dolaşım bozukluklarının bir sonucu olarak kalp kasının önemli bir bölgesine hasar. Kan almayan alan yavaş yavaş ölür. Genellikle dokular, kanın organa akışının durduğu andan 20-30 dakika sonra ölmeye başlar.

Kalp krizi, standart analjezikler alırken durdurulamayan sternumun arkasında şiddetli ağrı ile karakterizedir. Kola, omuz kuşağına ve etkilenen bölgeye yakın bulunan vücudun diğer bölgelerine verir. Atağın geçişi sırasında, hastalar mantıksız bir endişe duygusu hissederler. Bir saldırı sadece güçlü psiko-duygusal stresle değil, aynı zamanda tam dinlenme ile de ortaya çıkabilir. Ağrı sendromu 15 dakikadan birkaç saate kadar sürer.

sınıflandırma

Tıpta, özellikle seyri olmak üzere çeşitli faktörleri dikkate alarak miyokard enfarktüsünü sınıflandırmak için çeşitli seçenekler vardır. Çoğu durumda, tipik bir miyokard enfarktüsü şekli oluşur. Bu hastalık aşağıdaki alt türlere ayrılmıştır:

1. Subepikardiyal. Nekrotize hücreler esas olarak epikardiyumun yakınında bulunur.
2. Subendokardiyal. Lezyon endokard bölgesinde kendini gösterir.
3. okul içi. Nekrotik alan, miyokard bölgesinde bulunur. Kalp kasının kalınlığı etkilendiğinden, bu en tehlikeli patoloji türlerinden biridir.
4. Transmural. Kalp duvarının bir kısmı nekrotize edilmiştir. Bu, büyük bir odak tipi miyokard enfarktüsüdür. Çoğu vaka 50 yaşından sonra erkeklerde görülür.

Miyokard enfarktüsünün sınıflandırılması, lezyonun konumuna göre enfarktüs formunu belirleme yöntemlerini içerir. Özel teşhis çalışmaları yapmazsanız, etkilenen bölgeyi doğru bir şekilde belirlemek çok zordur. Bazen bir atak meydana geldiğinde kas hasarı belirtisi olmaz, ayrıca ilk aşamalarda teşhisi zorlaştıran başka faktörler de vardır.

Çoğu durumda, geniş odaklı miyokard enfarktüsü gözlenir. Bazen atak başlangıcında etkilenen bölge küçüktür, bir süre sonra artabilir. Küçük odaklı bir enfarktüs durumunda, hastalık orta derecede bir seyir ile karakterizedir, gelişme riski tehlikeli komplikasyonlar. Atak sonrası tromboemboli gözlenmezse kalp yetmezliği, kalp rüptürü ve anevrizma olasılığı azalır.

çeşitler arasında Bu hastalıkçok atipik formlar miyokardiyal enfarktüs:

1. Karın Ağrı sendromu esas olarak bulunduğundan, genellikle pankreatit atağı ile karıştırılır. üst bölge karın. adam hissediyor ek semptomlar mide bulantısı gibi, gaz oluşumunda artış, bazı durumlarda kusma meydana gelir ve hıçkırıklar da mümkündür.
2. Ozmotik. Gelişimin akut fazı ile karıştırılabilir bronşiyal astım, saldırıya nefes darlığı eşlik ederken, semptomların kademeli olarak şiddetlenmesi kendini gösterir.
3. Atipik ağrı sendromu. Çene bölgesinde kendini gösterir, gelecekte ağrı kola, omuza yayılır.
4. asemptomatik. Miyokard enfarktüsünün ağrısız formu oldukça nadirdir. Genellikle şeker hastalarında görülür, hassasiyet gergin sistem sonuç olarak hangisi kronik hastalıkönemli ölçüde azalır.
5. beyin Nadirdir, ancak en yaygınlarından biridir. karmaşık şekiller. Atipik kalp krizi formları için de geçerlidir. Nörolojik bir doğanın belirtileri var. Baş dönmesi fark edilir, zamansız yardımla bilinç kaybı mümkündür.

Çokluğa odaklanan uzmanlar, Farklı türde miyokardiyal enfarktüs. Ana çeşitler:

1. Öncelik.
2. tekrarlayan. İlk ataktan 2 ay sonra ortaya çıkar.
3. Tekrarlandı. İlk kalp krizinin başlangıcından 2 ay sonra ortaya çıkar.

Kalp krizi türleri

Nekroz alanı lezyonun derinliğine göre belirlenir. Genellikle bu parametre, etkilenen alanın konumuna bağlıdır. Nekroz alanına göre, çeşitli miyokard enfarktüsü türleri ayırt edilir.

Küçük fokal subendokardiyal

Etkilenen bölge, kalp kasının alt bölümünde kendini gösteren küçük parametrelerle karakterizedir. Nekrotik bölge, yalnızca bir atağın başlangıcında değil, aynı zamanda özellikle nötralizasyondan sonra da teşhis edilir. tehlikeli semptomlar. saat EKG yürütmek Q dalgasının yapısındaki ihlaller pratikte kendini göstermez.

Küçük odak enstrümantal

saat tanı testleri EKG ayrıca Q dalgası anormalliklerini ortaya çıkarmaz Nekrotik alan miyokardın iç kısmında bulunur. Bu tür kalp krizi, geniş bir alana yayıldığı için en tehlikeli olanlardan biridir. Eğer tıbbi önlemler zamanında sağlanacak, doktorlar ihlalleri düzeltebilecek. Bu tip kalp krizi, hastanın iyileşmesi durumunda minimum sayıda komplikasyon sağlar.

Büyük odak transmural

İÇİNDE tıbbi uygulama kışkırttığı için en tehlikeli tür olarak kabul edildi çok sayıdaölümcül sonuçlar. Bu durumda, tehlikeli komplikasyonların gelişmesi mümkündür. Etkilenen bölge miyokardın büyük bir kısmıdır ve kalp kasının önemli bir bölümü nekrotize olur. Bir EKG gerçekleştirirken, en sık görüleni gösteren değiştirilmiş bir QS dalgası not edilir. şiddetli form hastalıklar.

Transmural olmayan büyük odak

Zamanında bir EKG çekilirse, değişmiş bir Q dalgası tespit edilir. klinik tablo daha az tehlikeli görünüyor, komplikasyon riski var ve bazı durumlarda ölümcül bir sonuç da mümkün. Önemli sayıda kardiyomiyosit nekrotiktir, ancak miyokard tamamen etkilenmez.

Hastalığın evreleri ve evreleri

Tıpta, miyokard enfarktüsünün sınıflandırması dahili ve dış belirtiler bu patoloji. Makrofokal bir lezyonun ortaya çıkmasıyla birlikte, miyokard enfarktüsünün aşağıdaki aşamaları ayırt edilir.

enfarktüs öncesi

Bir doktora zamanında erişim ile, bu tanı vakaların yarısında yapılır. Hastalar giderek kötüleşen şiddetli anjina atakları ile başvururlar. Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa patoloji özellikle tehlikelidir:

1. Hastanın refahını olumsuz yönde etkileyen vücut fonksiyonlarında keskin bir azalma.
2. Uykusuzluk, artan kaygı.
3. Hızlı yorgunluk, çoğu zaman insanlar minimum aktiviteyi bile gerçekleştiremezler.
4. Sinirlilik meydana gelen arka plana karşı artan zayıflık.
5. Ne dinlenme ne de sık kullanılan ilaçlar olumsuz belirtilerin üstesinden gelmeye yardımcı olmaz.

en keskin

Bazı durumlarda, bu aşamaya iskemik denir. Yarım saatten 2 saate kadar sürer. Sonuç olarak, artan iskemi nedeniyle kalp dokularında yıkıcı süreçler meydana gelir. İnsanlar aniden başlayan şiddetli ağrı hissederler. Ağrı sendromu kendini gösterdiğinde, omuza, kola, çeneye hoş olmayan hisler verilir, bazen vücudun diğer bölgelerinde ortaya çıkar. Bazı durumlarda, kalp krizi belirtileri diğerleriyle karıştırılır, bu da tanıyı yavaşlatır, tıbbi yardım aramayı geciktirir.

Akut

Kalp dokusunda nekroz var. 2 gün boyunca devam eder. Bu süre zarfında, etkilenen alan sınırlandırılır, teşhis sırasında tespit edilmesi kolaydır. Kalp krizi ilk kez değilse, etkilenen bölgede 10 gün içinde, bazen daha uzun bir süre içinde bir artış meydana gelebilir. Belki de akut dolaşım bozukluklarının ortaya çıkması, kalp kasının yırtılması, kan pıhtılarının oluşumu, aritmiler. Kalp krizinin akut aşamasında vücut ısısı yükselir, ateş ortaya çıkar.

subakut

Nekrotik kasın yer değiştirmesi ile karakterizedir. bağ dokusu. Belki de kalp yetmezliği gelişimi, aritmi. Komorbiditelerin şiddetlenmesi olabilir. Solunum problemleri gelişir, optimal vücut ısısını korurken durgunluk mümkündür.

enfarktüs sonrası

Miyokard enfarktüsünün bu aşamasının geçişi ile bir yara izi süreci meydana gelir. Bu sürenin sonu akut ataktan yaklaşık 6 ay sonra gerçekleşir. Lezyon çok büyükse, kişinin durumu kötüleşebilir. Kalp krizi geçirmiş bazı hastalarda 3 yıl içinde bu hastalık nüksetmektedir. Ciddi bir komplikasyon yoksa, fiziksel aktivitede bir artış gösterilir, normal yaşam aktivitesini geri kazanma şansı vardır. Kalp kasılmalarının ritmini normalleştirmek mümkündür, tezahür normal performans bir kan testinde.

Kalp krizinin şekline bağlı olarak ağrının doğası farklıdır:

1. Gerginlik hissi.
2. Ağrı, yanma olarak sınıflandırılır.
3. Sıkma.

Miyokard enfarktüsünün en akut aşamasında, bu semptomların herhangi biri kısa sürede maksimum yoğunluğa ulaşır ve birkaç dakika veya saat sürer. Spazmlar mümkündür, ancak çoğu durumda ağrı azalmaz. Operasyon, belirli bir organizmanın özelliklerinden dolayı ağrısız gerçekleşir. Ağrı uzun süre gitmezse, miyokardın geniş bir alanına akut hasar vermek mümkündür.

Hastalığın bu aşaması aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

1. Karında ağrı çekmek, öğürmek.
2. Güçlü nefes darlığı.
3. Bazen nefes almak zorlaşır.
4. Soğuk ter dışarı çıkar.
5. Zayıflık hızla gelişir. Kişinin olağan işlerle meşgul olması ve daha sonra bitkin hissetmesi mümkündür.
6. Artan kaygı.

Kalp krizi sonrası tedavi

Kalp krizi tedavisi hastanede gerçekleşir, çünkü bu hastalık yaşamı tehdit eder. Miyokard enfarktüsünün listelenen aşamalarından herhangi birinin semptomlarının tespiti durumunda, ambulans çağırmak gerekir. Hastalığı belirlemek, patolojinin özelliklerini netleştirmek için bir elektrokardiyogram yapılır.

İyileştikten sonra hastaneden taburculuk uzun süre sağlanır. rehabilitasyon dönemi. Miyokard enfarktüsü geçiren kişiler sanatoryum tedavisi görmeli, düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret etmeli, teşhis yöntemleri durum kötüleştiğinde. Miyokard enfarktüsünün tedavisinde tedavinin amacı ağrıyı azaltmak, lezyonun yayılmasını önlemek ve ayrıca atağa neden olan nedenleri ortadan kaldırmaktır. Hastalığın prognozu, bu tür terapötik önlemlerin doğruluğuna, hastanın vücudunun özelliklerine bağlıdır.

Terapinin görevleri:

1. Kan dolaşımının restorasyonu. Tıkanıklık zamanında durdurulursa, hastanın yaşamı için prognoz iyileşir.
2. Nekroza maruz kalan doku alanını küçültmek.
3. Ağrı azaltma.
4. Kalp krizinin arka planında kendini gösteren diğer patolojilerin ortaya çıkmasının önlenmesi. Bazen ilaç yardımı ile cerrahi yöntemler komplikasyon olasılığını azaltır.

Artan kalp hastalığı riskinin farkında olan birçok hasta, kalp krizlerinin ne olduğuyla ilgilenmektedir. Bu hastalığın türlerini, aşamalarını incelerken, tıbbi yardım arayarak olumsuz semptomların ortaya çıkmasına zamanında cevap vermek gerekir. Kalp krizinin herhangi bir şeklinin ve evresinin belirtileri güçsüzlük, ağrı, nefes darlığı ve artan terlemedir. Kalp krizi geliştirme olasılığını ortadan kaldırmak, sonuçlarını azaltmak için gerçekleştirilir. teşhis önlemleri, semptomatik tedavi yapılır.

Miyokard enfarktüsünün ICD-10'a göre sınıflandırılması, hastalığın akut formuna I21 kodunu atar. Bu grupta, hasarın derinliğine göre 2 tip enfarktüs ayırt edilir - transmural ve subendokardiyal. Sırasıyla, lokalizasyona ve hipertansiyon ile kombinasyona bağlı olarak alt kod numaralarına sahiptirler. Tekrarlayan koroner miyokardiyal tromboz I22 koduna sahiptir.

kalp krizi nedir

Miyokard enfarktüsü, kalp kasının akut bir iskemi şeklidir. Miyokardiyal kan akışının keskin bir şekilde azalması veya kesilmesi, bölümlerinin nekrozuna (nekroz) neden olur. Bu sürecin morfolojisi, hasarlı bölgenin miyomalazisi (yumuşaması) ve çevre dokuların iltihaplanmasıdır.

Oluşma nedenlerinin temelinde koroner arterlerin aterosklerotik plaklar tarafından daralması yatmaktadır. Yağ birikintilerinin biriktiği yerde, miyokarddaki kan akışının kesilmesine neden olan kan pıhtıları oluşur. Kana geçen ölü bölgelerin çürüme ürünleri sonucunda vücutta hipertermi görülür. Nekroz alanı ne kadar geniş ve derin olursa, sıcaklık o kadar yüksek ve uzun olur.

Kalp krizi gelişimi diyabetes mellitus, abdominal obeziteye katkıda bulunur, arteriyel hipertansiyon, hareketsiz yaşam tarzı, sinir veya fiziksel stres. Provoke edici faktörler - sigara içmek, alkol almak.

Aşamalara göre kalp krizi seyri

Akut iskeminin seyri 5 tipe ayrılır. Her biri, laboratuvar verilerinin dinamikleri olan elektrokardiyogramdaki (EKG) değişikliklerle karakterize edilir. Klinik tablo, zamana göre kalp krizi dönemlerine veya aşamalarına ayrılmıştır:

1. İlk dönem, 4-6 hafta süren enfarktüs öncesi bir durum olarak kabul edilir. Işınlama ile kalp bölgesinde paroksismal kompresyon ağrıları ile karakterizedir. sol el, omuz, dişler, kürek kemiğinin altında. Zaten bu aşamada artar atardamar basıncı bazı hastalarda aritmi gelişir. basmak ağrıyorsa göğüs 30-40 dakika içinde geçmez ve Nitrogliserin tarafından uzaklaştırılmaz, bu yaklaşan bir kalp krizi tehdidini gösterir. Bu tür hastaların acil teşhis ve tıbbi yardıma ihtiyacı vardır.
2. İkinci tip kalp krizi - en akut aşama - sternumun arkasında dayanılmaz ağrı eşlik eder. Bu dönemde, ST segmentinde kavisli bir yükselme ile EKG'ye yansıyan miyokardın karşılık gelen bölgesi yok edilir. En akut aşama 2-3 saate kadar sürer.
3. Kalp krizinin akut dönemi birkaç saatten 14-16 güne kadar sürer ve nekroz bölgesinin oluşumu nedeniyle şiddetli ağrı ile kendini gösterir.
4. Subakut evre 4 tip enfarktüs, ölü alanların bağ dokusu ile değiştirilmesi ile karakterizedir. Süre 2-3 haftadan 1.5-2 aya kadar sürer. Hastanın durumu stabilize. Ağrı ve taşikardi gözlenmez.
5. Etkilenen bölgenin skarlaşması hastalığın başlamasından 2 ay sonra tamamlanır. Bu aşama, doktorlar tarafından hayatınızın geri kalanında devam eden enfarktüs sonrası kardiyoskleroz olarak teşhis edilir.

Kalp krizi gelişimindeki en tehlikeli dönem, tipik bir klinik tablonun ortaya çıktığı en akut aşamadır. Ağrı sendromu öyle bir yoğunluğa ulaşır ki, sadece ilaçlarla etkili bir şekilde giderilir. Yüksek kan basıncı 80/30 mm'ye düşmeye başlar. rt. Sanat.

Önemli! Bu aşamada kardiyojenik şok, sol ventrikül yetmezliği gelişebilir.

Subakut evre, ağrı sendromunda bir azalma, genel durumda bir iyileşme ile karakterizedir. Vücut ısısı normale döner, taşikardi azalır. Enfarktüs tipleri, farklı hastalarda zamanlama açısından farklılık gösterir. Subakut dönemde de tromboembolik komplikasyonlar gelişebilir.

Miyokard enfarktüsünün bir sonucu, kalbin yapısındaki bir değişikliktir. Sol ventrikülün duvarı ölü alan bölgesinde kalınlaşır. Artan yük nedeniyle sağlıklı miyokardiyal doku hipertrofisi. Pompalama fonksiyonunun bozulmasının bir sonucu olarak, genellikle kalp yetmezliği gelişir, organ duvarında bir anevrizma oluşabilir.

ICD'ye göre miyokard enfarktüsünün sınıflandırılması

Koroner tromboz çeşitleri, 4 haftaya kadar süren akut iskemi seyrinin çeşitli belirtilerinden kaynaklanmaktadır.

Onuncu revizyon uluslararası sınıflandırma hastalıklar, yaygınlık derecesine ve hasarın odağının lokalizasyonuna göre akut miyokard enfarktüsünü (AMI) paylaşır. Veriler tabloda sunulmaktadır.

28 günden uzun süren tekrarlayan veya kronik koroner tromboz, sınıflandırmanın dışında tutulur. Enfarktüs sonrası durum da buraya dahil edilmemiştir.

Killip'e göre sınıflandırma

Killip kriterleri kalbin kasılma fonksiyonunu belirlemek için kullanılır. Şiddet sınıfları, tabloda sunulan klinik belirtilere dayanmaktadır.

Bu arada! Killip sınıflandırması, miyokard enfarktüsünün arka planına karşı kardiyak aktiviteyi değerlendirmek için geliştirilmiştir, ancak diğer hastalıklar için kullanılır. Tedavi taktiklerini belirlemek için tasarlanmıştır.

Kalp krizinin klinik formları

Akut miyokard trombozunun çeşitli varyantları vardır. Akut iskeminin en yaygın klinik tablosu ağrı formu ile kendini gösterir. Koroner iskemi vakalarının %80'ini oluşturur. Karakteristik işaretler:

• Sternumun arkasında şiddetli, dayanılmaz, baskı yapan ağrı, sol omuz, kulak, çene, dişler. Işınlama, kürek kemikleri arasındaki alana genişler, el, yüzük parmağının uçları ve serçe parmak uyuşur.
• Ağrı sendromu 30 dakikadan birkaç saate kadar sürer, Nitrogliserin ile rahatlamaz, sadece narkotik analjezikler tarafından durdurulur.
• Cilt akrocyanosis ile soluktur - burnun mavi ucu, kulaklar.

Önemli! İçin akut form bol soğuk ter ile karakterizedir.

• Nefes darlığı ifade edildi, keskin bir zayıflık var.
• Ölüm korkusu, heyecan, endişe hissi.

Çok nadir olmayan bir kalp krizinin sinsi şeklidir - karın şekli. Bu, akut koroner iskeminin şiddetli karın ağrısı ile kendini gösterdiği anlamına gelir. Yanma, hastaların bir soda çözeltisi olan Rennie'yi boşuna almalarına neden olur. Bazı hastalarda mide bulantısı görülür.
30 dakika boyunca epigastriumda kalıcı ağrının arka planına karşı rahatlamadan kusma, hastayı uyarmalı, aramasını sağlamalıdır. ambulans. Bu gibi durumlarda maske yapacak ağrı kesicilerin alınması kesinlikle yasaktır. gerçek sebep hastalık.
Böyle bir durumda kardiyogram yapmak gerekir. Abdominal form daha sonra ortaya çıkabilir. fiziksel aktivite veya aşırı yemek.

Acil hekimleri, uygulamalarında başka bir aldatıcı hastalık - kalp krizi sırasında atipik ağrı sendromu ile tanışırlar. Kol, bacak, kulak veya boğazda ani keskin ağrı oluşur. Hastalar, hastalığın gerçek nedenini yağlayan ağrı kesiciler alırlar.

Dikkat! Herhangi bir lokalizasyonun şiddetli ağrısı 30 dakika içinde durmazsa, akut koroner trombozun karakteristik bir belirtisini ortaya çıkaran bir kardiyogram yapmak gerekir - bayrak şeklinde ST segment yükselmesi.

Vakaların% 25'inde, bacaklara aktarılan ağrısız bir kalp krizi şekli vardır. sırasında kalp kasında iz şeklinde tesadüfen keşfedilir. önleyici muayene veya başka bir hastalık için araştırma yapın.

Kalp krizinin aritmik çeşidi doktorlar tarafından da bilinmektedir. Bu form sadece kalp atış hızının ihlali ile kendini gösterir - paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon veya ekstrasistol. Nadir bir nabzın aniden ortaya çıkması, kalp bloğunun gelişimini gösterebilir. Bu işaretler göz ardı edilmemelidir. Bir doktora görünmen lazım. Kardiyogram, koroner damarların mevcut akut trombozunu ortaya çıkarır.

Astım tipi enfarktüs boğulma, nefes darlığı ve ağızdan köpüklü pembe balgam ile kendini gösterir.

Dikkat! Acil olmayan ciddi kritik durum Tıbbi bakımölümle biter. Bu tehlikeli durum kardiyak astım denir.

Bunun nedeni genellikle kalp kasının geniş bir nekroz odağıdır ve bu da keskin bir kalp kasılma kaybına yol açar. Miyokard enfarktüsünün sınıflandırmasına göre, bu form I23 kodu altında "bazı güncel komplikasyonlar" grubuna dahil edilmiştir.

Farklı algoritmalara göre kalp enfarktüsünün birkaç sınıflandırması vardır. Hepsi teşhis ve tedavi taktiklerinin seçimini kolaylaştırmak için tasarlanmıştır. Rusya'da ICD-10 kriterleri kullanılmaktadır. Killip prensipleri de hastalığın şiddetinin belirlenmesinde kullanılmaktadır. Tanı döneminde klinik belirtilerle belirlenir.

• Ağrının atipik lokalizasyonu ile periferik: a) solak; b) sol kürek kemiği; c) laringeal-faringeal; d) üst omur; e) mandibular.
• Karın (gastraljik).
• Astımlı.
• kollaptoid.
• Ödem.
• Aritmik.
• beyin
• Silinmiş (oligosemptomatik).
• Kombine.

Miyokard enfarktüsünün atipik formları en sık şiddetli kardiyoskleroz semptomları, dolaşım yetmezliği, genellikle tekrarlayan miyokard enfarktüsünün arka planına karşı yaşlı kişilerde görülür. Bununla birlikte, yalnızca kalp krizinin başlangıcı atipiktir, gelecekte kural olarak miyokard enfarktüsü tipik hale gelir.

Ağrının atipik lokalizasyonu ile periferik miyokard enfarktüsü tipi değişen yoğunlukta ağrı ile karakterize, bazen artan, nitrogliserin tarafından durmayan, sternumun arkasında değil ve prekordiyal bölgede değil, atipik yerlerde - boğazda (laringeal-faringeal form), sol elde, uçta sol küçük parmak vb. ( solak), sol omuz bıçağı (sol skapular), servikotorasik omurga bölgesinde (üst omur), alt çene bölgesinde (mandibular). Bu durumda halsizlik, terleme, akrosiyanoz, çarpıntı, aritmiler ve kan basıncında düşme olabilir. Bu MI formunun teşhisi, yukarıdaki semptomlara, değişikliklerinin dinamikleri dikkate alınarak tekrarlanan EKG kaydına ve rezorpsiyon-nekrotik sendromun saptanmasına dayanır.

Karın (gastraljik) tipi miyokard enfarktüsü diyafragmatik (arka) enfarktüs ile daha sık gözlenir, epigastriumda veya sağ hipokondrium bölgesinde, karnın sağ yarısında yoğun ağrı ile kendini gösterir. Aynı zamanda kusma, mide bulantısı, şişkinlik, olası ishal, parezi var. gastrointestinal sistem mide, bağırsakların keskin bir şekilde genişlemesi ile. Karın palpasyonunda karın duvarında gerginlik ve hassasiyet vardır. Bu formu pankreatit, kolesistit, apandisit, bağırsak tıkanıklığı, delikli mide ülseri, gıda zehirlenmesi. Bu MI formunun teşhisi değişikliklere dayanmaktadır. kardiyovasküler sistemin(aritmiler, kan basıncında düşüş, kalp seslerinin sağırlığı), dinamiklerde EKG kayıtları, karın organlarının yukarıda belirtilen akut hastalıklarının karakteristik biyokimyasal değişiklikleri dikkate alınarak, rezorpsiyon-nekrotik sendrom.

Miyokard enfarktüsünün astımlı varyantışiddetli boğulma, köpüklü pembe balgamla öksürük (kalp astımı, akciğer ödemi) kalp bölgesinde ağrı yokluğunda veya düşük yoğunlukta, tipine göre ilerler. Bu durumda, dörtnala ritmi, aritmiler, kan basıncında bir düşüş gözlenir; bir kural olarak, bu varyant, tekrarlayan MI ile ve ayrıca şiddetli kardiyoskleroz arka planına karşı MI ile ve neredeyse her zaman papiller kas enfarktüsü ile daha sık görülür. Bu varyantı teşhis etmek için dinamikte bir elektrokardiyogram kaydetmek ve rezorpsiyon-nekrotik sendromu tanımlamak gerekir.

Miyokard enfarktüsünün kollaptoid varyantı- bu aslında ağrı yokluğu, kan basıncında ani bir düşüş, baş dönmesi, gözlerin kararması, soğuk ter görünümü ile karakterize kardiyojenik şokun bir tezahürüdür.

saat miyokard enfarktüsünün ödemli formu hasta nefes darlığı, halsizlik, ödem ve hatta nispeten hızlı bir şekilde asit geliştirir, karaciğer büyür - yani akut sağ ventrikül yetmezliği gelişir.

Miyokard enfarktüsünün aritmik varyantıçok çeşitli aritmiler (ekstrasistol, paroksismal taşikardi veya atriyal fibrilasyon) veya çeşitli derecelerde atriyoventriküler blokaj ile kendini gösterir. Paroksismal taşikardi tamamen maskeler. EKG işaretleri ONLARA. Doktorun görevi, saldırıyı acilen durdurmaktır. paroksismal taşikardi ve EKG'yi tekrar kaydedin.

serebral miyokard enfarktüsü serebrovasküler yetmezliğin gelişmesi nedeniyle. Daha sıklıkla dinamiktir (baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, konfüzyon, uzuvlarda geçici güçsüzlük), daha az sıklıkla hemiparezi ve konuşma bozukluğu (koroner ve serebral arterlerin eşzamanlı trombozu) gelişmesiyle birlikte bir inme formu vardır.

Miyokard enfarktüsünün silinmiş (malosemptomatik) formu hastanın sıklıkla önem vermediği halsizlik, terleme, belirsiz göğüs ağrıları ile kendini gösterir.

Miyokard enfarktüsünün kombine varyantı birkaç atipik formun çeşitli tezahürlerini birleştirir.

Miyokard enfarktüsünün atipik formlarını teşhis etmek için klinik belirtileri, EKG değişikliklerinin dinamiklerini, emilim-nekrotik sendromu ve ekokardiyografi verilerini dikkatlice değerlendirmek gerekir.

A. Chirkin, A. Okorokov, I. Goncharik

Makale: "Miyokard enfarktüsünün atipik formları, semptomlar" bölümünden

anjina pektoris(lat. angina pektoris, angina pektoris ile eşanlamlıdır) - en karakteristik tezahürü bir saldırı olan bir hastalık Ağrı, esas olarak sternumun arkasında, daha az sıklıkla kalp bölgesinde. Angina pektorisin klinik tablosu ilk olarak V. Geberden tarafından tanımlanmıştır. Anjina pektoriste ağrının ana özelliklerini not etti, özellikle yemek yedikten sonra, yürürken aniden ağrılar ortaya çıkıyor; kısa sürelidirler, hasta durduğunda dururlar. Yabancı verilere göre, erkeklerde anjina kadınlardan 3-4 kat daha sık görülür.

Etiyoloji ve patogenezŞu anda, anjina pektorisin, kalbe giden kan akışı ile kan ihtiyacı arasında bir tutarsızlık olduğunda ortaya çıkan koroner kan beslemesinin akut yetersizliğinden kaynaklandığı kabul edilebilir. Akut koroner yetmezliğin sonucu, miyokardiyal iskemidir ve miyokardda oksidatif süreçlerin ihlaline ve içindeki oksitlenmemiş metabolik ürünlerin (laktik, piruvik, karbonik ve fosforik asitler) ve diğer metabolitlerin aşırı birikmesine neden olur.

Angina pektorisin en yaygın nedeni koroner arterlerin aterosklerozudur. Çok daha az sıklıkla, anjina pektoris, bulaşıcı ve bulaşıcı alerjik lezyonlarla ortaya çıkar.

Provoke angina, duygusal ve fiziksel strese saldırır.

Klinik tablo

Angina pektorise, kalp kasına kan akışı azaldığında ortaya çıkan göğüs bölgesinde rahatsızlık eşlik eder. Genellikle anjina ile bir kişi hisseder: göğüste, özellikle sternumun arkasında ağırlık, baskı veya ağrı. Genellikle ağrı boyuna, çeneye, kollara, sırta ve hatta dişlere yayılır. Hazımsızlık, mide ekşimesi, halsizlik, aşırı terleme, mide bulantısı, kolik veya nefes darlığı da oluşabilir.

Angina pektoris atakları genellikle aşırı efor, güçlü duygusal uyarılma veya ağır bir yemekten sonra ortaya çıkar. Bu zamanlarda, kalp kası daralmış koroner arterlerden geçebileceğinden daha fazla oksijene ihtiyaç duyar.

Angina pektoris atağı genellikle 1 ila 15 dakika sürer, sakinleşerek, oturarak veya uzanarak, dilin altına bir nitrogliserin tableti koyarak zayıflayabilir. nitrogliserin genişler kan damarları ve kan basıncını düşürür. Bunların her ikisi de kalp kasının oksijen ihtiyacını azaltır ve anjina pektoris krizini hafifletir.

teşhis Arasında çeşitli metodlar anjina pektoris çalışmaları (lipid metabolizmasının göstergeleri, AST ve ALT aktivitesi, kreatin kinaz, laktat dehidrojenaz ve bunların izoenzimleri, koagülogramları, glikoz ve kan elektrolitleri) özellikle yeni miyokardiyal hasar belirteçlerinin tanısal değerine dikkat etmelidir - troponin-I ve troponin -T. Bunlar, tayini miyokard enfarktüsünün geç teşhisi, stabil olmayan anjina pektorisin prognozu, minimal miyokard hasarının (mikroinfarktüs) tespiti ve koroner arter hastalığı olan hastalarda yüksek risk gruplarının belirlenmesi için kullanılabilen oldukça spesifik miyokardiyal proteinlerdir. [kaynak belirtilmedi 361 gün]

Anjina pektorisin (koroner arter hastalığının biçimlerinden biri olarak) teşhisi için "altın" standart şu anda koroner anjiyografi olarak kabul edilmektedir. Koroner anjiyografi, esasen tanısal bir operasyon olan invaziv bir prosedürdür. [kaynak belirtilmedi 361 gün]

Ayrıca, tarafından EKG sonuçları iskemik değişiklikler kaydedilebilir.

Tedavi.

Angina pektoris için konservatif tedavi, aşağıdakilerin atanmasını içerir:

uzun süreli nitratlar

antihipertansif ilaçların bir kombinasyonu (β-blokerler, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri, diüretikler)

antiplatelet ajanlar (asetilsalisilik asit preparatları), statinler.

Cerrahi tedavi, koroner arter baypas greftleme (CABG) veya koroner arter stentleme için balon anjiyoplasti yapılmasını içerir.

Miyokardiyal enfarktüs- biri klinik formlar Miyokardın bir bölümünün iskemik nekrozunun gelişmesiyle ortaya çıkan koroner kalp hastalığı, kan kaynağının mutlak veya göreceli yetersizliğinden dolayı.

sınıflandırma

Gelişim aşamalarına göre:

En akut dönem

akut dönem

subakut dönem

skar dönemi

Hasar açısından:

Geniş odak (transmural), Q-enfarktüs

Küçük odaklı, Q enfarktüsü olmayan

Nekroz odağının lokalizasyonu.

Sol ventrikülün miyokard enfarktüsü (ön, yan, alt, arka).

İzole apikal miyokard enfarktüsü.

İnterventriküler septumun (septal) miyokard enfarktüsü.

Sağ ventrikülün miyokard enfarktüsü.

Kombine lokalizasyonlar: arka-alt, ön-yan, vb.

etiyoloji

Miyokard enfarktüsü, miyokardı besleyen damarın (koroner arter) lümeninin tıkanması sonucu gelişir. Sebepler şunlar olabilir (oluşma sıklığına göre):

Koroner arterlerin aterosklerozu (tromboz, plak tıkanıklığı) %93-98

Cerrahi obturasyon (anjiyoplasti için arter ligasyonu veya diseksiyon)

Koroner arter embolizasyonu (koagülopatide tromboz, yağ embolisi vb.)

Ayrı olarak, kalp krizi kalp kusurları ile ayırt edilir (koroner arterlerin pulmoner gövdeden anormal kökeni)

patogenez

Aşamalar vardır:

1. Hasar (nekrobiyoz)

2. yara izi

İskemi, kalp krizinin habercisi olabilir ve keyfi olarak uzun sürebilir. Telafi edici mekanizmalar tükendiğinde, metabolizma ve miyokardiyal fonksiyon bozulduğunda hasarın meydana geldiği söylenir, ancak değişiklikler geri dönüşümlüdür. Hasar aşaması 4 ila 7 saat sürer. Nekroz, geri dönüşü olmayan hasar ile karakterizedir. Enfarktüsten 1-2 hafta sonra nekrotik alan skar dokusu ile yer değiştirmeye başlar. Yara izinin nihai oluşumu 1-2 ay sonra ortaya çıkar.

Klinik bulgular

Ana klinik belirti sternumun arkasındaki yoğun ağrıdır (anginal ağrı). Bununla birlikte, ağrı duyumları değişken olabilir. Hasta göğüste rahatsızlıktan, karında, boğazda, kolda, kürek kemiğinde vb. ağrılardan şikayet edebilir. Genellikle hastalık ağrısızdır. Büyük odaklı lezyonları olan vakaların %20-30'unda kalp yetmezliği belirtileri gelişir. Hastalar nefes darlığı, verimsiz öksürük bildirir. Genellikle aritmiler vardır. Kural olarak, bunlar çeşitli ekstrasistol veya atriyal fibrilasyon biçimleridir.

Miyokard enfarktüsünün atipik formları

Bazı durumlarda, miyokard enfarktüsünün semptomları atipik olabilir. Bu klinik tablo miyokard enfarktüsünü teşhis etmeyi zorlaştırmaktadır. Aşağıdaki atipik miyokard enfarktüs formları vardır:

Karın formu - kalp krizi belirtileri üst karın bölgesinde ağrı, hıçkırık, şişkinlik, mide bulantısı, kusmadır. Bu durumda, kalp krizi semptomları akut pankreatit semptomlarına benzeyebilir.

Astımlı form - kalp krizi belirtileri artan nefes darlığı ile temsil edilir. Kalp krizi belirtileri astım krizi belirtilerine benzer.

Kalp krizi sırasında atipik ağrı sendromu, göğüste değil, kolda, omuzda, alt çenede, iliak fossada lokalize ağrı ile temsil edilebilir.

Ağrısız bir kalp krizi şekli nadirdir. Miyokard enfarktüsünün bu gelişimi en çok hastalar için tipiktir. şeker hastalığı duyarlılık ihlalinin hastalığın tezahürlerinden biri olduğu (diyabet).

Beyin formu - kalp krizi belirtileri baş dönmesi, bilinç bozukluğu, nörolojik semptomlardır.