Arteriyel hipertansiyonda Sartanlar. Sartanlar arteriyel hipertansiyonda nasıl çalışır? Merkezi sinir sistemine etki eden anlamına gelir

Sartans, anjiyotensin II reseptör antagonistleri: nedir, ilaçlar nasıl çalışır, en iyi temsilcilerin listesi, kontrendikasyonlar

Sartanlar, damar duvarındaki, kalpteki reseptörlerin, kasılmalarını uyaran anjiyotensin 2 hormonuna duyarlılığını azaltan bir antihipertansif ilaç sınıfıdır. Bu, kan basıncını düşüren en genç ilaç gruplarından biridir. Kullanımına genellikle komplikasyon - kuru öksürük eşlik eden ACE inhibitörlerine alternatif olarak yaratılmıştır.

Sartanların etki mekanizmasını, ARB'lerin sınıflandırılmasını, ana endikasyonları, kontrendikasyonları, advers reaksiyonları, ilaç etkileşimlerinin özelliklerini düşünün.

farmakolojik etki

yöneten ana sistemlerden biridir. atardamar basıncı(BP), dolaşımdaki kanın toplam hacmine renin-anjiyotensin-aldosteron (RAAS) denir. Bu, vasküler duvarın tonunu, salınan su miktarını düzenleyen karaciğer, böbrekler, adrenal bezlerin hormonlarının etkileşimleri, karmaşık bir reaksiyonlar zinciridir. Anjiyotensin-2'nin etkisi altında, arterler kasılır ve bu da lümenlerinin daralmasına, kan basıncının artmasına neden olur.

Arteriyel hipertansiyonda (AH) Sartans, hücrelerin hormonun etkisine direnmesine yardımcı olur. Anjiyotensin-2'ye duyarlı reseptörleri bloke ederler ve vasküler miyositler varlığını görmezden gelmeye başlar.

Hipotansif etkiye ek olarak, ARB'lerin kalp ve böbrek hastalıklarının tedavisi için ilaç kullanımına olan ihtiyacı açıklayan bir dizi kan basıncından bağımsız etkisi vardır.

Sartans grubunun organoprotektif, metabolik özellikleri (5)

• miyokard üzerindeki yükü azaltmak;
• inhibisyon, sol ventrikül hipertrofisinin ortadan kaldırılması;
• atriyal fibrilasyonun önlenmesi;
• kalp fonksiyonunda iyileşme kronik yetmezlik organ.

• felç geliştirme olasılığını azaltmak;
• arteriyel hipertansiyonlu hastalarda bilişsel işlevlerin iyileştirilmesi.

• ödemin azaltılması;
• artan potasyum seviyeleri;
• idrarda protein atılımının ortadan kaldırılması (proteinüri);
• böbrek yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatır.

• dokuların insüline karşı artan duyarlılığı;
• kan şekeri seviyelerini düşürmek;
• ateroskleroz gelişiminin inhibisyonu;
• riskini azaltmak şeker hastalığı hipertansiyonu olan hastalarda;
• trigliserit, toplam kolesterol, LDL konsantrasyonunu düşürmek, HDL içeriğini arttırmak.

İlaçların sınıflandırılması

Sartanlar grubu, farklı kimyasal yapıya sahip 4 alt grupla temsil edilir.

En yeni nesil sartanların listesi, ilaç isimleri

İki nesil ARB vardır. İlkinin temsilcileri valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan'dır. Hepsi sadece bir tip reseptörü bloke eder (AT-1). İkinci nesil sartanların iki etki mekanizması vardır: bunlar, bir peroksizom proliferasyonu y-tipi (PPAR-y) aktivatörü olan anjiyotensin reseptörlerini inhibe eder. İkincisi şunları yönetir:

• hücre farklılaşması;
• lipidlerin, karbonhidratların metabolizması;
• yağ dokusunun insüline duyarlılığı;
• yağ asidi oksidasyonu.

Rusya'da kayıtlı tek ikinci nesil ARB telmisartandır (Micardis). Bir grup için tipik olan özelliklere ek olarak, çok daha verimlidir:

• ateroskleroz gelişimini önler;
• trigliseritlerin, glikozun plazma konsantrasyonunu azaltır;
• pankreasın hormonal aktivitesini normalleştirir;
• diyabetik hastalarda metabolik parametreleri iyileştirir;
• bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir;
• tiyazid diüretikleri almaktan kaynaklanan bazı olumsuz reaksiyonları yumuşatır.

Bununla birlikte, sartanlar, kan basıncı üzerindeki etkilerinin gücü açısından çok az farklılık gösterir. Sistolik, diyastolik kan basıncı göstergelerindeki maksimum fark 2 mm Hg'dir. Sanat. Bu açıklıyor geniş uygulama ilk sentezlenen losartan da dahil olmak üzere birinci nesil ilaçlar.

En etkili birinci nesil sartanların listesi

• Walz;
• Valsaforce;
• Valsacor;
• Diovan;
• Nortivan;
• Tareg.

• bloktran;
• vazotenler;
• Zisacar;
• Carsartan;
• Lozap;
• Lorista;
• Renicard.

• Onay;
• İbertan;
• Firmast.

• Angiakand;
• Atakand;
• hiposart;
• Kandecor;
• Xarten;
• Ordis.

Randevu için endikasyonlar

Çoğu zaman, sartanlar, arteriyel hipertansiyonu olan hastalar için bir antihipertansif ajan olarak reçete edilir. ARB'leri diğer ilaçlarla birleştirmek aşağıdakiler için de etkilidir:

• Kronik kalp yetmezliği;
• nefropati;
• mikroalbüminüri;
• sol ventrikül duvarının kalınlaşması;
• şeker hastalığı;
• metabolik sendrom;
• ateroskleroz;
• atriyal fibrilasyon;
• miyokard enfarktüsü (sadece valsartan).

Arteriyel hipertansiyonda sartanların kullanımı

ARB'ler birinci basamak antihipertansiflerdir ve diğer tansiyon düşürücü haplardan önce verilmesi tavsiye edilir. Birincil adaylar, arteriyel hipertansiyonun eşlik ettiği hastalardır:

• sol ventrikülün hipertrofisi veya çalışmasının bozulması;
• Kronik kalp yetmezliği;
• idrarda albümin atılımı (albüminüri);
• şeker hastalığı;
• bozulmuş böbrek fonksiyonu (kreatinin klerensi 60 ml / dak'dan az);
• enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
• kronik böbrek yetmezliği (ACE inhibitörlerine karşı toleranssız);
• ACE inhibitörlerine alternatif olarak, kullanımlarının arka planına karşı bir öksürük gelişirse.

Tüm sartanlar, diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte ayrı bir kurs olarak reçete edilebilir. Monoterapi daha az etkilidir (%56-70 başarı oranı) karmaşık tedavi(%80-85 başarı). İlacın alınmasının sonucu hemen değerlendirilemez. Etkinliğin zirvesi 4-8 haftalık tedaviye düşer.

miyokardiyal enfarktüs

Miyokard enfarktüsü sonrası hastalara önerilen sartans grubunun tek ilacı valsartandır. ölüm oranını azalttığı iyi bilinmektedir. kalp krizi%25 oranında.İlacın bir özelliği, losartandan 20 kat daha yüksek olan AT1 reseptörleri için yüksek özgüllüğüdür (3).

Grubun ana avantajları

Sartanların başlıca avantajları:

• minimum kontrendikasyonlar;
• vücuttan yavaş yavaş atılır: 1 kez / gün almak yeterlidir;
• gelişme şansı çok düşük yan etkiler;
• şeker hastaları, yaşlılar, böbrek hastalığı olan hastalar için uygundur;
• öksürüğe neden olmaz;
• kardiyovasküler hastalıkları olan hastaların yaşam beklentisini artırmak;
• felç riskini azaltmak;
• ACE inhibitörlerinin aksine akciğer kanseri riskini artırmaz.

Potansiyel Yan Etkiler

Sartanları aldıktan sonra olumsuz tepkiler geliştirme olasılığı çok düşüktür. Bazı çalışmalara göre, plasebo ile karşılaştırılabilir. En sık görülen komplikasyon, basınçta bir azalma ile ilişkili baş dönmesidir. Rahatsızlığı azaltmak için doktorlar hapı gece almanızı önerir.

Kontrendikasyonlar

• ilacın veya aktif maddenin bileşenlerine aşırı duyarlılık durumunda;
• hamilelik sırasında, emzirme.

Fetüs üzerindeki kanıtlanmış olumsuz etkileri nedeniyle, iyi korunmayan doğurganlık çağındaki kadınlar için ARB'ler önerilmemektedir. Planlanmamış bir gebelik tespit edilirse ilaç durdurulur.

Ayrıca, sartanlar dikkatle reçete edilir:

• çocuklar;
• dolaşan kanın toplam hacminde azalma olan hastalar;
• renal arterlerin bilateral stenozu veya tek böbreğin arterinin daralması;
• şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 10 ml / dak'dan az);
• karaciğer sirozu;
• safra yollarının tıkanması;
• potasyum tutan ilaçlarla birlikte.

Olası ilaç etkileşimleri

Tüm sartanlar diğer uyuşturucu türleri ile uyumludur. Tedavi için bilinen tüm ilaçlarla birlikte alınabilirler. kardiyovasküler hastalıklar, şeker hastalığı. Bir doz seçerken dikkate alınması gereken, kan basıncını düşüren diğer ilaç türlerinin hipotansif etkisini arttırırlar.

Sartanların ve aşağıdaki ilaçların birlikte kullanımı ile laboratuvar kan parametrelerinin ek olarak izlenmesi gerekir:

Sartanlar kansere neden olur mu?

2010 yılında, çeşitli klinik çalışmaların büyük ölçekli bir analizinin sonuçları yayınlandı. Yazarlar ARB kullanımı ile kanser riski arasında bir model buldular. Bilim adamlarının bulgularını doğrulamak için, ABD Kontrol Ofisi Gıda Ürünleri, birkaç bağımsız araştırmacının yanı sıra, sartanların kullanımı ile kanser olasılığında bir artış arasında bir ilişki ortaya koymayan kendi analizlerini yaptılar. Tersine, ARB'lerin kullanımı rektal neoplazma olasılığını azalttı.

Anjiyotensin reseptör inhibitörleri ve onkoloji arasındaki ilişki sorusu henüz kapanmamıştır. Ancak, antihipertansif ilaçlardan korkmayın. Teori onların lehinde olmasa bile, bu risk son derece küçüktür ve fayda aşikardır. Kanser gelişimini önlemek için, yaşamı uzatan ilaçları almayı bırakmak yerine diğer risk faktörleriyle savaşmak çok daha etkili olacaktır.

Sartans veya ACE inhibitörleri: hangisi daha iyi?

Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) etki mekanizmalarında anjiyotensin II reseptör blokerlerine çok benzerler ve anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştürme reaksiyonunu bloke ederler.

Daha sonra, bu şekilde hormon oluşumunun mümkün olan tek yol olmadığı ortaya çıktı. Bir ön değerlendirmeye göre sartanların kullanılması bu sorunu çözmüş olmalıydı. Sonuçta, herhangi bir orijinli anjiyotensin reseptörlerinin duyarlılığını etkisiz hale getirirler. Bu hipotansif etkiyi artıracaktır. Bununla birlikte, pratikte, bu varsayım doğrulanmadı: vücutta ARB'lerden etkilenmeyen başka bir tür reseptör bulundu.

Her iki ilaç grubu da kan basıncını yaklaşık olarak aynı şekilde düşürür. ACE inhibitörleri yerine reseptör blokerlerinin atanması, özellikle ikincisini alırken kuru öksürük geliştiren hastalar için mantıklıdır - zayıflatıcı, yaygın bir yan etki. Diğer durumlarda, bunlar tercih edilen ilaçlardır.

Hipotansif etkiye ek olarak, ACE inhibitörleri, sartanlar, hastalıkların seyrinin dinamiklerini olumlu yönde etkileyen bir takım ek özelliklere sahiptir. kardiyovasküler sistemin ilgili ihlaller. Bununla birlikte, bazı hastalıklarda anjiyotensin reseptör blokerlerinin atanması daha haklı olmasına rağmen, inhibitörlerin çalışmasının etkisi daha iyi incelenmiştir.

Sartanlar ve miyokard enfarktüsü riski

2000'lerde, ARB'ler ile kalp krizi riskinde hafif bir artış arasında bir ilişki olduğunu gösteren birkaç çalışma yayınlandı. Bu konuyla ilgili daha ayrıntılı bir çalışma, sonuçlar çelişkili olduğu için sonuçlarını doğrulamadı veya reddetmedi.

Bununla birlikte, en ateşli şüpheciler bile, en karamsar tahminlerle bu riskin çok küçük olduğunu kabul etmek zorunda kalıyor. Kontrolsüz yüksek tansiyon, sağlıksız yaşam tarzı, diyet, sigara içmek çok daha tehlikelidir.

Arteriyel hipertansiyon için Sartans - ilaçların listesi, üretime göre sınıflandırma ve etki mekanizması

Derin çalışma patolojik durumlar kardiyovasküler sistemin uyarılması için reseptör blokerleri oluşturmayı mümkün kılmıştır. yüksek basınç Hastalar tarafından arteriyel hipertansiyon için sartanlar olarak bilinen anjiyotensin II. Bu tür ilaçların temel amacı, her atlamada kalp, böbrekler ve beyin damarları ile ilgili ciddi sorunların başlangıcını getiren kan basıncını düzeltmektir.

Arteriyel hipertansiyon için sartanlar nelerdir

Sartanlar gruba aittir. ucuz ilaçlar bu da tansiyonu düşürür. Hipertansiyona yatkın bireylerde, bu ilaçlar istikrarlı bir yaşamın temel bir bileşeni haline gelir ve uzun ömür beklentilerini büyük ölçüde iyileştirir. İlacın bileşimi, gün boyunca basınç üzerinde düzeltici etkisi olan, hipertansif atakların başlamasını önleyen ve hastalığı önleyen bileşenler içerir.

Randevu için endikasyonlar

Sartanların kullanımının ana göstergesi hipertonik hastalık. Özellikle beta blokerlerle tedaviyi akut olarak tolere eden kişiler için endikedir, çünkü vücuttaki metabolik süreçleri etkilemezler. Kalp yetmezliği olan hastalarda, sartanlar, miyokardiyal ve sol ventrikül disfonksiyonuna yol açan mekanizmaları yavaşlatan bir ilaç olarak reçete edilir. Nöropatide böbrekleri korurlar ve vücuttaki protein kaybını giderirler.

Ana kullanım endikasyonlarına ek olarak, sartanların faydalarını doğrulayan ek faktörler de vardır. Bunlar aşağıdaki etkileri içerir:

• kolesterolü düşürme yeteneği;
• Alzheimer hastalığı riskini azaltmak;
• hipertansiyonun etkilerine karşı ek koruma görevi gören aort duvarını güçlendirmek.

Hareket mekanizması

Oksijen açlığı ve kan basıncında azalma ile, böbreklerde - anjiyotensinojeni anjiyotensin I'e dönüştüren renin - özel bir madde oluşmaya başlar. Ayrıca, anjiyotensin I, özel enzimlerin etkisi altında, reseptörlere yapışan anjiyotensin II'yi dönüştürür. Bu bileşiğe duyarlı, hipertansiyona neden olur. İlaçlar bu reseptörlere etki ederek hipertansif eğilimleri önler.

İlaçların faydaları

Hipertansif krizlerin tedavisindeki yüksek verimlilik nedeniyle, sartanlar bağımsız bir niş işgal etti ve daha önce önleme ve tedavi pratiğinde hüküm süren ACE inhibitörlerine (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) bir alternatif olarak kabul edildi. Farklı aşamalar hipertansiyon. Kanıtlanmış faydalar şunları içerir:

• kalp metabolik yetmezliği olan hastalarda semptomların iyileşmesi;
• felç riskini azaltmak, ateroskleroz;
• atriyal fibrilasyon atağı olasılığını azaltmak;
• anjiyotensin II'nin etkisinin etkili ve uzun süreli bloke edilmesi;
• vücutta bradikinin birikimi olmaması (kuru öksürüğe neden olur);
• yaşlılar tarafından iyi tolere edilir;
• cinsel işlevler üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

sınıflandırma

Sartanların birçok ticari ismi vardır. İle kimyasal bileşim ve sonuç olarak, üzerindeki etkisi insan vücudu ilaçlar dört gruba ayrılır:

• Tetrazolün bifenil türevleri: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Tetrazolün bifenil olmayan türevleri: Telmisartan.
• Bifenil olmayan netetrazoller: Eprosartan.
• Halkalı olmayan bileşikler: Valsartan.

uyuşturucu listesi

Sartanların kullanımı tıp pratiğinde geniş talep bulmuştur. çeşitli metodlar yüksek tansiyon tedavisi. Sekonder hipertansiyon için bilinen ve kullanılan ilaçların bir listesi şunları içerir:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Micardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartan: Edarbi.

En son neslin Sartanları

İlk nesil, hassas AT 1 reseptörlerinin bloke edilmesi yoluyla yalnızca kan basıncından (RAAS) sorumlu hormonal sistem üzerinde hareket eden ilaçları içerir. İkinci nesil sartanlar iki işlevlidir: RAAS'ın istenmeyen tezahürlerini bastırırlar ve lipid ve karbonhidrat metabolik bozukluklarının yanı sıra iltihaplanma (bulaşıcı olmayan) ve obezite için patojenetik algoritmalar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler. Uzmanlar, antagonist sartanların geleceğinin ikinci nesle ait olduğunu güvenle iddia ediyorlar.

Kullanım için talimatlar

Anjiyotensin reseptör blokerleri piyasada nispeten yakın zamanda ortaya çıkmıştır. Hastanın bireysel özelliklerine bağlı olan bir dozajda doktor tarafından reçete edildiği gibi alınmalıdırlar. İlaçlar günde bir kez kullanılır, 24-48 saat etki eder. Sartanların kalıcı etkisi, tedavi anından 4-6 hafta sonra kendini gösterir. İlaçlar, semptomatik renal hipertansiyon ile vasküler duvarın spazmlarını hafifletir, ilacın bir parçası olarak reçete edilebilir. karmaşık terapi dirençli hipertansiyon ile;

telmisartan

Anjiyotensin reseptör blokerleri grubunun bir parçası olan popüler bir ilaç Telmisartan'dır. Bu antagonistin kullanımı için endikasyonlar, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve esansiyel hipertansiyonun tedavisidir, kardiyositlerin hipertrofisini azaltır, trigliserit seviyesini azaltır. Tabletler, gıda alımından bağımsız olarak, yaşlı hastalarda ve Karaciğer yetmezliği ilacın doz ayarlaması yapılmaz.

Önerilen doz günde 40 mg'dır, bazen 20 mg'a kadar düşürülebilir ( böbrek yetmezliği) veya 80'e yükselin (sistolik basınç inatla düşmezse). Telmisartan, tiyazid diüretikleri ile iyi bir şekilde birleştirilmiştir. Tedavinin seyri yaklaşık 4-8 ​​hafta sürer. Tedavinin başlangıcında kan basıncı izlenmelidir.

Sartanlarla hipertansiyon (hipertansiyon) tedavisinin özellikleri

Sartanlara, eylemi anjiyotensin II reseptör blokerlerine yönelik özel ajanlar denir. Genellikle doktorlar onları hipertansiyondan muzdarip hastalara reçete eder, çünkü bu ilaçların yardımıyla patolojinin durumunu iyileştirmek mümkündür.

etki prensibi

Böbreklerdeki basıncı düşürme işlemi sırasında, renin üretilen bir oksijen eksikliği oluşur. Anjiyotensin II'ye dönüştürülen anjiyotensin I'in ortaya çıkması onun yardımı ile gerçekleşir. Bu madde, basıncı artıran, üzerinde etkisi olan aktif bir bileşen olarak kabul edilir. Bu nedenle, bir hastada arteriyel hipertansiyon varlığında sartan almak, hipertansiyonu önleyen reseptörleri etkilemeye yardımcı olur.

Avantajlar

En çok olduğuna inanılıyor etkili ilaçlar hipertansiyondan - bunlar sartanlardır, bir takım avantajlarda farklılık gösterirler:

• uzun süreli kullanıma bağımlılık yoktur;
• normal basınçta ilaçlar azaltmayın;
• iyi tolere edilir ve minimum olumsuz etkiye sahiptir.

Ayrıca böbrek fonksiyonlarını da iyileştirirler. diyabetik nefropati, kalbin ventriküler hipertrofisinin gerilemesini garanti eder ve kalp yetmezliğindeki göstergeleri normalleştirir.

Maksimum etkinliği elde etmek için bilim adamları, diüretiklerin anjiyotensin II ile aynı anda kullanılmasını önermektedir. Örneğin, "İndapamid" ve "Diklotiyazid". Uzmanlar, bu kurala uymanız durumunda etkinliği 1,5 kat artırabileceğinizi belirtiyor. Tiyazid diüretikleri sayesinde sadece etki artmaz, aynı zamanda ilaçların çalışması da uzar.

indapamid

Bu ilaçların ek etkileri:

1. Sinir sistemi hücrelerine koruma sağlar. İlaç, felce karşı profilaktik olarak hastalığın beyin üzerindeki olumsuz etkilerini en aza indirir. Beyni etkilediklerinden, doktorlar genellikle bunları normal performans basınç, ancak vasküler hasar riski vardır.
2. Antiaritmik etkilerin yardımıyla sağlanan atriyal fibrilasyon paroksizmi tehdidi azalır.
3. Şeker hastalığı riskini azaltır. Bundan metabolik etki sorumludur ve bu hastalığın varlığında dokuların insülin direnci gerçekleştiği için hastanın durumu normale dönecektir.

Önemli! Hipertansiyon sırasında bu tür maddeler, lipid metabolizmasını normalleştirir, kolesterolü ve ayrıca ürik asit hacmi olan trigliseritleri azaltır. Tüm bunlar diüretik alırken çok önemlidir.

Bazı sartanlar Marfan sendromuna faydalıdır, kan damarlarını güçlendirir ve olası yırtılmalarını önler. Kas durumu da normalleştirilir. Böyle bir etkiye "Losartan" sahiptir.

Losartan

Tıp uzmanları, aşağıdakilere sahip kişiler için sartan reçete eder:

1. Kullanımlarının ana göstergesi olan hipertansiyon.
2. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aşırı aktif aktivitesinin arka planına karşı gelişebilen kalp yetmezliği. Üzerinde erken aşama kalp fonksiyonunu normalleştirmenizi sağlar.
3. nefropati - tehlikeli sonuç diyabet, arteriyel hipertansiyon. Hastalıkla birlikte idrarla atılan protein miktarında azalma olur. İlaçlar böbrek yetmezliği gelişimini yavaşlatmaya yardımcı olur.

Bu tür ilaçlar metabolizmayı, bronş açıklığını, görme organlarını etkilemez. Nadir durumlarda, kuru öksürüğe, potasyum seviyelerinde artışa neden olabilirler. İlaç kullanımının etkisi bir ay içinde görülecektir.

özellikler

Sartanlarla kendi kendine tedavi yasaktır, tedavi rejimi her hasta için doktor tarafından ayrı ayrı seçilmelidir. İlaç reçete etmeden önce özel bir teşhis yapılır ve hastanın durumunun özellikleri incelenir.

Önemli!İlaçlar ara vermeden her gün alınmalıdır.

Doktorlar genellikle sartan ve diüretiklerin bir kombinasyonunu reçete eder. Hipertansiyon tedavisi için en iyi bilinen ilaçlar şunlardır:

"Micardis", hidroklorotiyazid ve ayrıca telmisartan içerir;

Mikardis
"Teveten"in temeli hidroklorotiyazid ve eprosartandır;

Teveten

Bu maddeler aynı zamanda korumaktan da sorumludur. iç organlar, yan etkileri olmadığı için güvenlidirler.

İlaçların sınıflandırılması

İlaçların maliyeti üreticiye, etki süresine bağlıdır. en çok kullanmak ucuz ilaçlar, hasta, kısa bir etkide farklılık gösterdikleri için daha sık sarhoş olmaları gerektiğini anlamalıdır.

İlaçlar bileşim ve etkiye göre ayrılır. Doktorlar, aktif bir metabolitin varlığına bağlı olarak bunları ön ilaçlara ve aktif maddelere ayırır. Kimyasal bileşime göre sartanlar:

• tetrazolün bifenil türevleri - "Losartan", "Candesartan" ve "Irbesartan";
• siklik olmayan - "Valsartan";

valsartan

Anjiyotensin II reseptörlerini bloke eden, kan basıncını düşüren ilaçlara sartan denir. Hipertansiyon tedavisinde iyi tolere edilebilirlik ve etkinlik ile ayırt edilirler. Bu ilaçlar eşlik eden metabolik sendrom, böbrek hasarı, miyokardiyal hipertrofi ve dolaşım yetmezliği için reçete edilir.

📌 Bu makaleyi okuyun

Hareket mekanizması

Böbreklere düşük oksijen temini (hipotansiyon, hipoksi) bir enzim - renin oluşumuna yol açar. Yardımı ile anjiyotensinojen, anjiyotensin 1'e geçer. Ayrıca vazokonstriksiyona neden olmaz, ancak sadece anjiyotensin 2'ye dönüştükten sonra hipertansiyonu tetikler.

Yüksek tansiyon tedavisi için yeterince iyi bilinen ilaçlar, ikinci reaksiyonu kesin olarak engeller. Genellikle hastalara Capoten şeklinde reçete edilirler. Bunlar sözde.

Ancak bazı hastalarda bu ilaç grubuna tepki yoktur. Bu stabilite, anjiyotensin dönüştürücü enzimin kendisine ek olarak, bu tür reaksiyonlarda yer alan bir dizi başka bileşiğin olması gerçeğiyle açıklanır.

Bu nedenle, anjiyotensin 2 gibi aktif bir vazokonstriktör için reseptör blokerlerinin ortaya çıkması, hipertansiyon tedavisinde aynı anda birkaç sorunun çözülmesine yardımcı olur.

Kalp, böbrekler üzerindeki etkiler

Sartans grubundan ilaçların bir özelliği, iç organları koruma yeteneğidir. Kardiyo ve nefroprotektif etkiye sahiptirler, diyabetli hastalar üzerinde olumlu etkisi olan insüline doku duyarlılığını arttırırlar ve ayrıca ilerlemeyi azaltırlar.

Bu ilaçları alırken ortaya çıkma riski azalır, özellikle azalır. Hastaların komplikasyon yaşama olasılığı daha düşüktür, sartanlar dolaşım yetmezliğinin tezahürlerini yumuşatır.

Nefropati sıklıkla hipertansiyon ve diyabetes mellitusu komplike hale getirir. Bu durumda, vücut idrarda protein kaybeder. Biri klinik etkiler sartans, glomerüler filtrasyon hızında eşzamanlı bir artışla proteinüriyi yavaşlatmaktır.

Sartanların sınıflandırılması

İlaçların grup içindeki dağılımı etken maddeye göre yapılır. İlaçlar şunlara dayanabilir:

• losartan (Lorista,);
• (Teveten);
• valsartan (Valsacor, Diocor Solo);
• irbesartan (Aprovel);
• kandesartana (Casark);
• telmisartan (Micardis, Prytor);
• olmesartan (Olmesar).

Sartanların eczane ağındaki bu kadar iyi bir temsili, doktorlar ve hipertansiyonlu hastalar arasında giderek daha fazla popülerlik kazanmalarından kaynaklanmaktadır.

Kullanım endikasyonları

Sartanların kullanıldığı başlıca hastalık hipertansiyondur. Ancak bunun yanı sıra, randevu için eşlik eden endikasyonlar var:

• hipertansiyon ve diyabetli hastalarda böbrek hastalığı;
• özellikle ACE inhibitörlerine (örneğin öksürük) kontrendikasyonların varlığında kronik dolaşım yetmezliği;
• serebral damarlarda kan akışı bozuklukları ( geçici saldırılar) hipertansiyon ve miyokardiyal hipertrofi ile;
• sol ventrikül disfonksiyonu ile akut enfarktüs dönemi.

Sartanların hipertansiyon için atanması ve eylemleri hakkında videoyu izleyin:

Ek efektler

eğer harcarsan Karşılaştırmalı analiz ana antihipertansif ilaçlar ve sartanlar arasında, ikincisinin şüphesiz avantajları bulunabilir. Bunlar şunları içerir:

• bradikinin değişimini etkilemedikleri için iyi tolerans. Bunun anlamı kuru öksürük ve anjiyoödem geliştirmeyin;
• kan basıncının uzun süreli ve istikrarlı bir şekilde düşürülmesi;
• ana engellemek ek efektler anjiyotensin 2;
• ürik asit, şeker ve kolesterol içeriğini artırmayın;
• mortaliteyi azaltmak;
• beyin hücrelerini koruyun, yaşlılarda hafızayı ve zihinsel aktiviteyi iyileştirin;
• gücü artırmak;
• hastalarda aort duvarını güçlendirmek;
• karbonhidrat ve yağ metabolizmasını iyileştirmek, obez hastalarda kullanılabilir;
• ACE inhibitörlerinin zayıf etkinliği veya hoşgörüsüzlükleri ile reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Göreceli güvenliğe rağmen, sartanların atanması sadece bir doktor tarafından yapılabilir, aşağıdakiler için önerilmez:

• ilacın bileşenlerinden herhangi birine aşırı duyarlılık;
• bozulmuş karaciğer fonksiyonu, siroz ve safra stazı;
• hemodiyaliz gerektiren böbrek fonksiyonunun yetersizliği;
• gebelik ve emzirme.

Alırken yan etkiler

İlaçlar, baş dönmesi ve mide bulantısı, karın ağrısı şeklinde nadir yan etkiler ile ayırt edilir. Miyokard enfarktüslü hastalarda da baş ağrısı, hipotansiyon ayağa kalkarken oluşur (), asteni.

Sartan kullanan hastalarda dehidrasyon veya sıvının zorla atılması ile kan basıncı önemli ölçüde düşebilir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, tedaviye başlamadan önce dolaşımdaki kan hacmini ve sodyum konsantrasyonunu eski haline getirmek gerekir.

Diüretiklerle birlikte

saat ortak uygulama diüretikler ile güçleri artar ve sartanların neden olduğu potasyum kaybını azaltır. En yaygın olanı 12.5 mg hidroklorotiyazid ile kombinasyondur.

Bu bileşimin hazırlıkları şunlardır:

Basınç için en modern Valsartanlardan biri olarak kabul edilir. Antihipertansif ajan, tabletler ve kapsüller formunda olabilir. İlaç, basınç için geleneksel ilaçlardan sonra öksürük gelişen hastalara bile yardımcı olur.

Makale güncellemesi 01/30/2019

arteriyel hipertansiyon(AH) içinde Rusya Federasyonu(RF) en önemli tıbbi ve sosyal sorunlardan biri olmaya devam etmektedir. Bunun nedeni, bu hastalığın geniş bir alana yayılmasıdır (Rusya Federasyonu'nun yetişkin nüfusunun yaklaşık% 40'ı yüksek seviye kan basıncı) ve ayrıca hipertansiyonun en önemli faktör majör kardiyovasküler hastalık riski - miyokard enfarktüsü ve beyin felci.

Kan basıncında (BP) kalıcı kalıcı artış 140/90 mm'ye kadar. rt. Sanat. Ve daha yüksek- arteriyel hipertansiyon belirtisi (hipertansiyon).

Arteriyel hipertansiyonun ortaya çıkmasına katkıda bulunan risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş (55 yaş üstü erkekler, 65 yaş üstü kadınlar)
• Sigara içmek
• sedanter yaşam tarzı,
• Obezite (bel erkeklerde 94 cm'den, kadınlarda 80 cm'den fazla)
• Ailesel erken kardiyovasküler hastalık vakaları (55 yaş altı erkeklerde, 65 yaş altı kadınlarda)
• Yaşlılarda nabız kan basıncının değeri (sistolik (üst) ve diyastolik (düşük) kan basıncı arasındaki fark). Normalde 30-50 mm Hg'dir.
• Açlık plazma glukozu 5.6-6.9 mmol/l
• Dislipidemi: toplam kolesterol 5.0 mmol/l'den fazla, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol 3.0 mmol/l veya daha fazla, yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol erkekler için 1.0 mmol/l veya daha az ve kadınlar için 1.2 mmol/l veya daha az, trigliseritler 1.7'nin üzerinde mmol/l
• Stresli durumlar
• alkol kötüye kullanımı,
• Aşırı tuz alımı (günde 5 gramdan fazla).

Ayrıca, hipertansiyon gelişimi, aşağıdaki gibi hastalıklar ve durumlar tarafından kolaylaştırılır:

• Diabetes mellitus (tekrarlanan ölçümlerde açlık plazma glukozu 7,0 mmol/l veya daha fazla ve ayrıca tokluk plazma glukozu 11,0 mmol/l veya daha fazla)
• Diğer endokrinolojik hastalıklar (feokromositoma, primer aldosteronizm)
• Böbrek ve renal arter hastalıkları
• İlaç ve madde almak (glukokortikosteroidler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, hormonal kontraseptifler, eritropoietin, kokain, siklosporin).

Hastalığın nedenlerini bilerek, komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz. Yaşlılar risk altındadır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından kabul edilen modern sınıflandırmaya göre, hipertansiyon ikiye ayrılır:

• Derece 1: Artan kan basıncı 140-159 / 90-99 mm Hg
• Derece 2: Artan kan basıncı 160-179 / 100-109 mm Hg
• Derece 3: Kan basıncının 180/110 mm Hg ve üzerine yükselmesi.

Evde yapılan kan basıncı ölçümleri, tedavi etkinliğinin izlenmesine değerli bir katkı olabilir ve hipertansiyonun saptanmasında önemlidir. Hastanın görevi, en azından sabah, öğleden sonra ve akşam ölçüldüğünde kan basıncı ve nabız hızlarının kaydedildiği, kendi kendine kan basıncı izleme günlüğü tutmaktır. Yaşam tarzı (kalkma, yemek yeme, fiziksel aktivite, stresli durumlar) hakkında yorum yapmak mümkündür.

Kan basıncını ölçmek için teknik:

• Nabız kaybolduğunda kafı hızla sistolik kan basıncının (SBP) 20 mmHg üzerinde bir basınç seviyesine şişirin
• Kan basıncı 2 mm Hg hassasiyetle ölçülür
• Kaf basıncını saniyede yaklaşık 2 mmHg oranında azaltın
• 1. tonun göründüğü basınç seviyesi SBP'ye karşılık gelir
• Tonların kaybolmasının meydana geldiği basınç seviyesi, diyastolik kan basıncına (DBP) karşılık gelir.
• Tonlar çok zayıfsa, elinizi kaldırmalı ve fırça ile birkaç sıkma hareketi yapmalısınız, ardından fonendoskopun zarı ile arteri kuvvetlice sıkmadan ölçümü tekrarlamalısınız.
• İlk ölçüm sırasında kan basıncı her iki koldan da kaydedilir. Gelecekte, kan basıncının daha yüksek olduğu kolda ölçüm yapılır.
• Diabetes mellituslu hastalarda ve antihipertansif ilaç kullananlarda 2 dakika ayakta kaldıktan sonra da kan basıncı ölçülmelidir.

Hipertansiyonu olan hastalarda baş ağrısı (genellikle temporal, oksipital bölgede), baş dönmesi atakları, hızlı yorgunluk, kötü bir rüya, kalpte ağrıya, bulanık görmeye neden olabilir.
Hastalık hipertansif krizlerle komplike hale gelir (kan basıncı keskin bir şekilde yüksek sayılara yükseldiğinde, sık idrara çıkma, baş ağrısı, baş dönmesi, çarpıntı, ısı hissi oluşur); bozulmuş böbrek fonksiyonu - nefroskleroz; vuruşlar intraserebral kanama; miyokardiyal enfarktüs.

Komplikasyonları önlemek için, hipertansiyonu olan hastaların kan basıncını sürekli izlemesi ve özel antihipertansif ilaçlar alması gerekir.
Bir kişi yukarıdaki şikayetlerden endişe duyuyorsa ve ayda 1-2 kez baskı yapıyorsa, bu, reçete yazacak bir terapist veya kardiyologla iletişim kurmak için bir nedendir. gerekli incelemeler ve daha sonra daha ileri tedavi taktiklerini belirleyin. Ancak gerekli muayene kompleksi yapıldıktan sonra ilaç tedavisinin atanması hakkında konuşmak mümkündür.

İlaçların kendi kendine uygulanması istenmeyen yan etkilerin, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir ve ölümcül olabilir! İlaçları “arkadaşlara yardım etme” ilkesine göre bağımsız olarak kullanmak veya eczane zincirlerinde eczacıların tavsiyelerine başvurmak yasaktır !!! Antihipertansif ilaçların kullanımı sadece reçete ile mümkündür!

Hipertansiyonlu hastaları tedavi etmenin temel amacı, kardiyovasküler komplikasyonlar geliştirme ve bunlardan ölüm riskini en aza indirmektir!

1. Yaşam tarzı müdahaleleri:

• Sigarayı bırakmak
• Vücut ağırlığının normalleşmesi
• Erkeklerde günde 30 gr, kadınlarda günde 20 gr'dan az alkollü içecek tüketimi
• Arttırmak fiziksel aktivite- Haftada en az 4 kez 30-40 dakikalık düzenli aerobik (dinamik) egzersiz
• Sofra tuzu tüketiminin günde 3-5 gr'a düşürülmesi
• Bitkisel gıdaların tüketiminde bir artışla diyetin değiştirilmesi, potasyum, kalsiyum (sebzelerde, meyvelerde, tahıllarda bulunur) ve magnezyum (süt ürünlerinde bulunur) diyetinde bir artış ve ayrıca hayvansal tüketimde azalma yağlar.

Bu önlemler, antihipertansif ilaçlar alanlar da dahil olmak üzere arteriyel hipertansiyonu olan tüm hastalara reçete edilir. Şunları yapmanıza izin verir: kan basıncını düşürür, antihipertansif ilaçlara olan ihtiyacı azaltır, mevcut risk faktörlerini olumlu yönde etkiler.

2. İlaç tedavisi

Bugün bu ilaçlar hakkında konuşacağız - arteriyel hipertansiyon tedavisi için modern ilaçlar.
Arteriyel hipertansiyon - kronik hastalık gerektiren, sadece sürekli kontrol tansiyon değil, aynı zamanda sürekli ilaç kullanımı. Antihipertansif tedavi yoktur, tüm ilaçlar süresiz olarak alınır. Monoterapi etkisiz ise, ilaçlar aşağıdakilerden seçilir: çeşitli gruplar, genellikle birkaç ilacı birleştirir.
Kural olarak, hipertansiyonlu bir hastanın arzusu, en güçlü, ancak pahalı olmayan ilacı satın almaktır. Ancak, bunun mevcut olmadığı anlaşılmalıdır.
Yüksek tansiyonu olan hastalara bunun için hangi ilaçlar sunuluyor?

Her antihipertansif ilaç kendi etki mekanizmasına sahiptir, yani. birini veya diğerini etkilemek artan kan basıncının "mekanizmaları" :

a) Renin-anjiyotensin sistemi- böbreklerde, prorenin maddesi üretilir (basınçta bir azalma ile), bu da kana renin'e geçer. Renin (bir proteolitik enzim), bir kan plazma proteini - anjiyotensinojen ile etkileşime girerek, oluşumuna neden olur. aktif madde anjiyotensin I. Anjiyotensin, anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) ile etkileşime girdiğinde, aktif madde anjiyotensin II'ye geçer. Bu madde, kan basıncında bir artışa, vazokonstriksiyona, kalp kasılmalarının sıklığı ve gücünde bir artışa, sempatik sinir sisteminin uyarılmasına (bu da kan basıncında bir artışa yol açar) ve artan aldosteron üretimine katkıda bulunur. Aldosteron, kan basıncını da artıran sodyum ve su tutulmasını destekler. Anjiyotensin II, vücuttaki en güçlü vazokonstriktörlerden biridir.

b) Vücudumuzdaki hücrelerin kalsiyum kanalları- Vücuttaki kalsiyum bağlı haldedir. Kalsiyum özel kanallardan hücreye girdiğinde kontraktil bir protein olan aktomiozin oluşur. Etkisi altında damarlar daralır, kalp daha güçlü kasılmaya başlar, basınç yükselir ve kalp atış hızı artar.

c) Adrenoreseptörler- vücudumuzda bazı organlarda tahrişi kan basıncını etkileyen reseptörler vardır. Bu reseptörler, alfa-adrenerjik reseptörleri (α1 ve α2) ve beta-adrenerjik reseptörleri (β1 ve β2) içerir.α1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, kan basıncında bir artışa, α2-adrenoreseptörler - kan basıncında bir azalmaya yol açar. β1-adrenerjik reseptörler kalpte, böbreklerde lokalizedir, uyarılmaları kalp hızında artışa, miyokardiyal oksijen talebinde artışa ve kan basıncında artışa neden olur. Bronşiyollerde bulunan β2-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, bronşiyollerin genişlemesine ve bronkospazmın giderilmesine neden olur.

d) Üriner sistem- Vücuttaki fazla su sonucunda tansiyon yükselir.

e) Merkezi sinir sistemi- merkezi sinir sisteminin uyarılması kan basıncını arttırır. Beyinde kan basıncını düzenleyen vazomotor merkezler vardır.

Bu nedenle, insan vücudundaki kan basıncını arttırmanın ana mekanizmalarını inceledik. Bu mekanizmaları etkileyen kan basıncı (antihipertansif) ilaçlarına geçmenin zamanı geldi.

Arteriyel hipertansiyon için ilaçların sınıflandırılması

1. Diüretikler (diüretikler)
2. Kalsiyum kanal blokerleri
3. Beta blokerler
4. Renin-anjiyotansif sisteme etki eden araçlar
   1. Anjiyotansif reseptörlerin (sartanlar) blokerleri (antagonistleri)
5. Merkezi eylemin nörotropik ajanları
6. Merkezi sinir sistemine (CNS) etki eden ajanlar
7. Alfa blokerler

1. Diüretikler (diüretikler)

Fazla sıvının vücuttan atılması sonucunda kan basıncı düşer. Diüretikler, sonuç olarak atılan ve yanlarında su taşıyan sodyum iyonlarının yeniden emilmesini önler. Sodyum iyonlarına ek olarak, diüretikler, kardiyovasküler sistemin çalışması için gerekli olan potasyum iyonlarını vücuttan atar. Potasyumu koruyan diüretikler vardır.

Temsilciler:

• Hidroklorotiyazid (Hipotiyazid) - 25mg, 100mg kombine ilaçlar; Tip 2 diyabetin olası gelişimi nedeniyle 12,5 mg'ın üzerindeki dozlarda uzun süreli kullanım önerilmez!
• İndapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, İyonik geciktirici, Akripamidretard) - daha sık dozaj 1.5 mg'dır.
• Triampur (potasyum tutucu triamteren ve hidroklorotiyazid içeren kombine diüretik);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Önemli bir yan etkisi vardır (erkeklerde jinekomasti, mastodini gelişimine neden olur).
• Eplerenon (Inspra) - genellikle kronik kalp yetmezliği olan hastalarda kullanılır, jinekomasti ve mastodini gelişimine neden olmaz.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. İlaç kısa, ancak hızlı hareket ediyor. Henle kulpunun çıkan dizinde, proksimal ve distal tübüllerde sodyum iyonlarının yeniden emilimini engeller. Bikarbonat, fosfat, kalsiyum, magnezyum atılımını artırır.
• Torasemid (Diuver) - 5mg, 10mg, döngü idrar söktürücü. İlacın ana etki mekanizması, torasemidin, yükselen Henle kulpunun kalın bölümünün apikal zarında bulunan sodyum/klor/potasyum iyon taşıyıcısına geri dönüşümlü bağlanmasından kaynaklanır, bu da sodyumun azalmasına veya tamamen inhibisyonuna neden olur. iyon yeniden emilimi ve hücre içi sıvının ozmotik basıncında ve su yeniden emiliminde bir azalma. Miyokardiyal aldosteron reseptörlerini bloke eder, fibrozu azaltır ve diyastolik miyokard fonksiyonunu iyileştirir. Torasemid, furosemide göre daha az oranda hipokalemiye neden olurken, daha aktiftir ve etkisi daha uzundur.

Diüretikler, diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte reçete edilir. İndapamid, hipertansiyonda tek başına kullanılan tek diüretiktir.
Hızlı etkili diüretikler (furosemid) hipertansiyonda sistematik olarak kullanılması istenmeyen bir durumdur, acil durumlarda alınırlar.
Diüretik kullanırken, 1 aya kadar olan kurslarda potasyum müstahzarları almak önemlidir.

2. Kalsiyum kanal blokerleri

Kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum antagonistleri), aynı etki mekanizmasına sahip, ancak farmakokinetik, doku seçiciliği ve kalp hızı üzerindeki etki dahil olmak üzere bir takım özelliklerde farklılık gösteren heterojen bir ilaç grubudur.
Bu grup için başka bir isim, kalsiyum iyonu antagonistleridir.
AK'nin üç ana alt grubu vardır: dihidropiridin (ana temsilci nifedipindir), fenilalkilaminler (ana temsilci verapamildir) ve benzotiazepinler (ana temsilci diltiazemdir).
Son zamanlarda, kalp hızı üzerindeki etkisine bağlı olarak iki büyük gruba ayrılmaya başladılar. Diltiazem ve verapamil, sözde "hız yavaşlatan" kalsiyum antagonistleri (dihidropiridin olmayan) olarak sınıflandırılır. Diğer bir grup (dihidropiridin), amlodipin, nifedipin ve kalp hızını artıran veya değiştirmeyen diğer tüm dihidropiridin türevlerini içerir.
Kalsiyum kanal blokerleri arteriyel hipertansiyon, koroner kalp hastalığı (akut formlarda kontrendikedir!) ve aritmiler için kullanılır. Aritmiler için tüm kalsiyum kanal blokerleri kullanılmaz, sadece nabız düşürücüler kullanılır.

Temsilciler:

Nabız azaltıcı (dihidropiridin olmayan):

• Verapamil 40mg, 80mg (uzun süreli: Isoptin SR, Verogalide ER) - dozaj 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - dozaj 180mg;

Aşağıdaki temsilciler (dihidropiridin türevleri) aritmiler için kullanılmaz: kontrendikedir akut enfarktüs miyokard enfarktüsü ve kararsız angina.

• Nifedipin (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dozaj 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dozaj 5mg, 10mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lasidipin (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Dihidropiridin türevlerinin yan etkilerinden başlıca olarak ödem belirtilebilir. alt ekstremiteler baş ağrısı, yüzde kızarma, artan kalp hızı, artan idrara çıkma. Şişlik devam ederse, ilacı değiştirmek gerekir.
Üçüncü nesil kalsiyum antagonistlerinin bir temsilcisi olan Lerkamen, yavaş kalsiyum kanalları için daha yüksek seçiciliği nedeniyle, bu grubun diğer temsilcilerine kıyasla daha az ödem oluşturur.

3. Beta blokerler

Alıcıları seçici olarak bloke etmeyen ilaçlar var - seçici olmayan etki, kontrendikedirler. bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH). Diğer ilaçlar seçici olarak sadece kalbin beta reseptörlerini bloke eder - seçici bir eylem. Tüm beta blokerler böbreklerde prorenin sentezine müdahale ederek renin-anjiyotensin sistemini bloke eder. Sonuç olarak, kan damarları genişler ve kan basıncı düşer.

Temsilciler:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc geciktirici 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - çoğu zaman dozaj 5 mg, 10 mg'dır;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - temel olarak dozaj 6.25mg, 12.5mg, 25mg'dir.

Bu grubun ilaçları, koroner kalp hastalığı ve aritmilerle birlikte hipertansiyon için kullanılır.
Hipertansiyonda kullanımı rasyonel olmayan kısa etkili ilaçlar: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta blokerlerin ana kontrendikasyonları:

• bronşiyal astım;
• alçak basınç;
• hasta sinüs Sendromu;
• periferik arterlerin patolojisi;
• bradikardi;
• kardiyojenik şok;
• ikinci veya üçüncü derece atriyoventriküler blokaj.

4. Renin-anjiyotensin sistemine etki eden araçlar

İlaçlar etki eder Farklı aşamalar anjiyotensin II oluşumu. Bazıları anjiyotensin dönüştürücü enzimi inhibe ederken (bastırırken), diğerleri anjiyotensin II'nin etki ettiği reseptörleri bloke eder. Üçüncü grup, sadece bir ilaç (aliskiren) tarafından temsil edilen renin'i inhibe eder.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

Bu ilaçlar, anjiyotensin I'in aktif anjiyotensin II'ye dönüşümünü engeller. Sonuç olarak, kandaki anjiyotensin II konsantrasyonu azalır, damarlar genişler ve basınç düşer.
Temsilciler (eş anlamlılar parantez içinde belirtilmiştir - aynı kimyasal bileşime sahip maddeler):

• Kaptopril (Capoten) - dozaj 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dozaj çoğunlukla 5 mg, 10 mg, 20 mg'dır;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dozaj çoğunlukla 5mg, 10mg, 20mg'dir;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dozaj 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - dozaj 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Piramil) - dozaj 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Acupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dozunda;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dozaj 7.5 mg, 30 mg.

İlaçlar üretiliyor farklı dozajlar değişen derecelerde artan kan basıncı ile tedavi için.

Captopril (Capoten) ilacının bir özelliği, kısa etki süresi nedeniyle rasyonel olmasıdır. sadece hipertansif krizlerde.

Enalapril grubunun parlak bir temsilcisi ve eş anlamlıları çok sık kullanılır. Bu ilaç etki süresinde farklılık göstermez, bu nedenle günde 2 kez alınır. Genel olarak, ACE inhibitörlerinin tam etkisi, 1-2 haftalık ilaç kullanımından sonra gözlemlenebilir. Eczanelerde, enalapril'in çeşitli jeneriklerini (analoglarını) bulabilirsiniz, yani. küçük imalat şirketleri tarafından üretilen enalapril içeren daha ucuz ilaçlar. Jeneriklerin kalitesini başka bir makalede tartıştık, ancak burada enalapril jeneriklerinin birileri için uygun olduğunu, birileri için çalışmadıklarını belirtmekte fayda var.

ACE inhibitörleri bir yan etkiye neden olur - kuru öksürük. Öksürük gelişmesi durumunda, ACE inhibitörleri başka bir grubun ilaçları ile değiştirilir.
Bu ilaç grubu hamilelikte kontrendikedir, fetüste teratojenik etkiye sahiptir!

Anjiyotensin reseptör blokerleri (antagonistler) (sartanlar)

Bu ajanlar anjiyotensin reseptörlerini bloke eder. Sonuç olarak, anjiyotensin II onlarla etkileşime girmez, damarlar genişler, kan basıncı düşer

Temsilciler:

• Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; Valsaforce 80mg, 160mg);
• İrbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg;
  Kandesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Tıpkı öncekiler gibi, uygulamanın başlamasından 1-2 hafta sonra tam etkiyi değerlendirmenize izin verirler. Kuru öksürüğe neden olmayın. Hamilelik sırasında kullanılmamalıdır! Tedavi süresince gebelik tespit edilirse, bu grubun ilaçları ile antihipertansif tedavi kesilmelidir!

5. Merkezi eylemin nörotropik ajanları

Merkezi etkinin nörotropik ilaçları, beyindeki vazomotor merkezini etkileyerek tonunu azaltır.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Bu grubun ilk temsilcisi, daha önce hipertansiyonda yaygın olarak kullanılan klonidindir. Şimdi bu ilaç kesinlikle reçete ile dağıtılıyor.
Moksonidin şu anda kullanılmaktadır. acil yardım hipertansif krizde ve planlı tedavi için. Dozaj 0.2mg, 0.4mg. Maksimum günlük doz 0.6 mg/gün'dür.

6. Merkezi sinir sistemine etki eden fonlar

Hipertansiyona uzun süreli stres neden oluyorsa, merkezi sinir sistemine etki eden ilaçlar (sakinleştiriciler (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, sakinleştiriciler, hipnotikler) kullanılır.

7. Alfa blokerler

Bu ajanlar, alfa-adrenerjik reseptörlere bağlanır ve onları norepinefrinin tahriş edici etkisinden bloke eder. Sonuç olarak, kan basıncı düşer.
Kullanılan temsilci - Doksazosin (Kardura, Tonocardin) - daha sık 1 mg, 2 mg dozlarında üretilir. Nöbetlerin giderilmesi ve uzun süreli tedavi için kullanılır. Birçok alfa bloker ilaç kesildi.

Hipertansiyonda neden birden fazla ilaç aynı anda alınır?

İÇİNDE İlk aşama hastalık, doktor, bazı araştırmalara dayanarak ve hastadaki mevcut hastalıkları dikkate alarak bir ilaç reçete eder. Bir ilaç etkisiz ise, genellikle başka ilaçlar eklenir ve bu, kan basıncını düşürmek için farklı mekanizmalar üzerinde hareket eden kan basıncını düşüren ilaçların bir kombinasyonunu oluşturur. Refrakter (dirençli) arteriyel hipertansiyon için kombinasyon tedavisi 5-6 ilaca kadar birleştirilebilir!

İlaçlar arasından seçilir farklı gruplar. Örneğin:

• ACE inhibitörü/diüretik;
• anjiyotensin reseptör blokeri/diüretik;
• ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri;
• ACE inhibitörü / kalsiyum kanal blokeri / beta bloker;
• anjiyotensin reseptör bloke edici/kalsiyum kanal bloke edici/beta bloke edici;
• ACE inhibitörü / kalsiyum kanal blokeri / idrar söktürücü ve diğer kombinasyonlar.

Mantıksız olan ilaç kombinasyonları vardır, örneğin: beta blokerler / kalsiyum kanal blokerleri, nabız düşürücü, beta blokerler / merkezi etkili ilaçlar ve diğer kombinasyonlar. Kendi kendine ilaç kullanmak tehlikelidir!

1 tablette farklı antihipertansif ilaç gruplarından maddelerin bileşenlerini birleştiren kombine müstahzarlar vardır.

Örneğin:

• ACE inhibitörü/diüretik
  • Enalapril / Hidroklorotiyazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/İndapamid (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Hidroklorotiyazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/İndapamid (NoliprelA ve NoliprelAforte)
  • Kinapril/Hidroklorotiyazid (Akkuzid)
  • Fosinopril/Hidroklorotiyazid (Fozicard H)
• anjiyotensin reseptör blokeri/diüretik
  • Losartan/Hidroklorotiyazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hidroklorotiyazid (Teveten plus)
  • Valsartan/Hidroklorotiyazid (Ko-diovan)
  • Irbesartan/Hidroklorotiyazid (Ko-aprovel)
  • Kandesartan/Hidroklorotiyazid (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE inhibitörü/kalsiyum kanal blokeri
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipin (Ekvator)
• anjiyotensin reseptör blokeri/kalsiyum kanal blokörü
  • Valsartan/Amlodipin (Exforge)
• kalsiyum kanal blokeri dihidropiridin/beta bloker
  • Felodipin/metoprolol (Logimax)
• beta bloker / diüretik (diyabet ve obezite için değil)
  • Bisoprolol/Hidroklorotiyazid (Lodoz, Aritel plus)

Tüm ilaçlar, bir ve diğer bileşenin farklı dozajlarında mevcuttur, doz, hasta için bir doktor tarafından seçilmelidir.

Hedeflenen kan basıncı seviyelerinin elde edilmesi ve sürdürülmesi, hastanın yaşam tarzı değişiklikleri önerilerine uyumunun ve reçete edilen antihipertansif ilaç rejimine uyumun düzenli olarak izlenmesiyle birlikte uzun süreli tıbbi gözetimi ve ayrıca tedavinin etkinliğine, güvenliğine ve tolere edilebilirliğine bağlı olarak tedavinin düzeltilmesini gerektirir. tedavi. Dinamik gözlemde, doktor ve hasta arasında kişisel temasın sağlanması, hastalara okullarda hipertansiyonu olan hastalara eğitim verilmesi, hastanın tedaviye uyumunu artıran belirleyici bir öneme sahiptir.

Sartanlar veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler), kardiyovasküler sistem hastalıklarının patogenezinin derinlemesine incelenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıktı. Bu, kardiyolojide zaten güçlü bir konuma sahip olan umut verici bir ilaç grubudur. Bu yazımızda bu ilaçların neler olduğundan bahsedeceğiz.

Hareket mekanizması

Kan basıncında azalma ve oksijen eksikliği (hipoksi) ile böbreklerde özel bir madde oluşur - renin. Etkisi altında, aktif olmayan anjiyotensinojen, anjiyotensin I'e dönüştürülür. İkincisi, bir anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisi altında, anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri gibi yaygın olarak kullanılan bir ilaç grubu, tam olarak bu reaksiyona etki eder.

Anjiyotensin II oldukça aktiftir. Reseptörlere bağlanarak kan basıncında hızlı ve kalıcı bir artışa neden olur. Açıktır ki, anjiyotensin II reseptörleri, terapötik etki için mükemmel bir hedeftir. ARB'ler veya sartanlar, hipertansiyonu önlemek için bu reseptörler üzerinde hareket eder.

Anjiyotensin I, yalnızca anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisi altında değil, aynı zamanda diğer enzimlerin - kimazların etkisinin bir sonucu olarak anjiyotensin II'ye dönüştürülür. Bu nedenle, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri vazokonstriksiyonu tamamen bloke edemez. ARB'ler bu konuda daha etkilidir.

sınıflandırma

Kimyasal yapıya göre dört sartan grubu ayırt edilir:

• losartan, irbesartan ve kandesartan tetrazol bifenil türevleridir;
• telmisartan, tetrazolün bifenil olmayan bir türevidir;
• eprosartan - bifenil olmayan netetrazol;
• valsartan, siklik olmayan bir bileşiktir.

Sartans sadece yirminci yüzyılın 90'larında kullanılmaya başlandı. Şimdi ana ilaçların epeyce ticari adı var. İşte kısmi bir liste:

• losartan: blocktran, vasotens, zisacar, carsartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, presartan, renicard;
• eprosartan: teveten;
• valsartan: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
• kandesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
• telmisartan: micardis, öncü;
• olmesartan: kardosal, olimestra;
• azilsartan: edarbi.

Sartanların diüretikler ve kalsiyum antagonistleri ile ve ayrıca renin salgılama antagonisti aliskiren ile hazır kombinasyonları da mevcuttur.

Kullanım endikasyonları

Ek klinik etkiler

ARB'ler toplam kolesterolü, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterolü ve trigliseritleri düşürerek lipid metabolizmasını iyileştirir.

Bu ilaçlar, diüretiklerle eşzamanlı uzun süreli tedavi ile önemli olan kandaki ürik asit içeriğini azaltır.

Bazı sartanların bağ dokusu hastalıklarında, özellikle Marfan sendromunda etkisi kanıtlanmıştır. Kullanımları, bu tür hastalarda aort duvarını güçlendirmeye yardımcı olur, yırtılmasını önler. Losartan, Duchenne miyodistrofisinde kas dokusunun durumunu iyileştirir.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Sartanlar iyi tolere edilir. Diğer ilaç gruplarında olduğu gibi (örneğin, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri kullanırken öksürük) herhangi bir spesifik yan etkisi yoktur.
ARB'ler, herhangi bir ilaç gibi, alerjik reaksiyona neden olabilir.

Bu ilaçlar bazen baş ağrısına, baş dönmesine ve uykusuzluğa neden olur. Nadir durumlarda, kullanımlarına vücut sıcaklığındaki bir artış ve enfeksiyon belirtilerinin gelişmesi eşlik eder. solunum sistemi(öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı).

Bulantı, kusma veya karın ağrısına ve ayrıca kabızlığa neden olabilirler. Bazen bu grubun ilaçlarını aldıktan sonra eklemlerde ve kaslarda ağrılar olur.

Başka yan etkiler de vardır (kardiyovasküler, genitoüriner sistem, cilt), ancak sıklıkları çok düşüktür.

Sartans çocuklukta, hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir. Karaciğer hastalıklarında, ayrıca renal arter darlığında ve şiddetli böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanılmalıdırlar.

Kardiyovasküler sistemin patolojik koşullarının derinlemesine bir çalışması, hastalar tarafından arteriyel hipertansiyon için sartanlar olarak bilinen, yüksek tansiyonu tetikleyen anjiyotensin II için reseptör blokerleri oluşturmayı mümkün kılmıştır. Bu tür ilaçların temel amacı, her atlamada kalp, böbrekler ve beyin damarları ile ilgili ciddi sorunların başlangıcını getiren kan basıncını düzeltmektir.

Arteriyel hipertansiyon için sartanlar nelerdir

Sartanlar, kan basıncını düşüren bir grup ucuz ilaca aittir. Hipertansiyona yatkın bireylerde, bu ilaçlar istikrarlı bir yaşamın temel bir bileşeni haline gelir ve uzun ömür beklentilerini büyük ölçüde iyileştirir. İlacın bileşimi, gün boyunca basınç üzerinde düzeltici etkisi olan, hipertansif atakların başlamasını önleyen ve hastalığı önleyen bileşenler içerir.

Randevu için endikasyonlar

Sartanların kullanımının ana endikasyonu hipertansiyondur. Özellikle beta blokerlerle tedaviyi akut olarak tolere eden kişiler için endikedir, çünkü vücuttaki metabolik süreçleri etkilemezler. Kalp yetmezliği olan hastalarda, sartanlar, miyokardiyal ve sol ventrikül disfonksiyonuna yol açan mekanizmaları yavaşlatan bir ilaç olarak reçete edilir. Nöropatide böbrekleri korurlar ve vücuttaki protein kaybını giderirler.

Ana kullanım endikasyonlarına ek olarak, sartanların faydalarını doğrulayan ek faktörler de vardır. Bunlar aşağıdaki etkileri içerir:

• kolesterolü düşürme yeteneği;
• Alzheimer hastalığı riskini azaltmak;
• hipertansiyonun etkilerine karşı ek koruma görevi gören aort duvarını güçlendirmek.

Hareket mekanizması

Oksijen açlığı ve kan basıncında azalma ile, böbreklerde - anjiyotensinojeni anjiyotensin I'e dönüştüren renin - özel bir madde oluşmaya başlar. Ayrıca, anjiyotensin I, özel enzimlerin etkisi altında, reseptörlere yapışan anjiyotensin II'yi dönüştürür. Bu bileşiğe duyarlı, hipertansiyona neden olur. İlaçlar bu reseptörlere etki ederek hipertansif eğilimleri önler.

İlaçların faydaları

Hipertansif krizlerin tedavisindeki yüksek verimlilik nedeniyle, sartanlar bağımsız bir niş işgal etti ve daha önce hipertansiyonun çeşitli aşamalarını önleme ve tedavi etme pratiğinde hakim olan ACE inhibitörlerine (anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri) bir alternatif olarak kabul edildi. Kanıtlanmış faydalar şunları içerir:

• kalp metabolik yetmezliği olan hastalarda semptomların iyileşmesi;
• felç riskini azaltmak, ateroskleroz;
• atriyal fibrilasyon atağı olasılığını azaltmak;
• anjiyotensin II'nin etkisinin etkili ve uzun süreli bloke edilmesi;
• vücutta bradikinin birikimi olmaması (kuru öksürüğe neden olur);
• yaşlılar tarafından iyi tolere edilir;
• cinsel işlevler üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

sınıflandırma

Sartanların birçok ticari ismi vardır. Kimyasal bileşime ve sonuç olarak insan vücudu üzerindeki etkisine göre ilaçlar dört gruba ayrılır:

• Tetrazolün bifenil türevleri: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
• Tetrazolün bifenil olmayan türevleri: Telmisartan.
• Bifenil olmayan netetrazoller: Eprosartan.
• Halkalı olmayan bileşikler: Valsartan.

uyuşturucu listesi

Sartanların kullanımı, yüksek tansiyon için çeşitli tedavi yöntemleri uygulayarak tıpta geniş talep bulmuştur. Sekonder hipertansiyon için bilinen ve kullanılan ilaçların bir listesi şunları içerir:

• Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartan: Teveten.
• Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartan: Prytor, Micardis.
• Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartan: Edarbi.

En son neslin Sartanları

İlk nesil, hassas AT 1 reseptörlerinin bloke edilmesi yoluyla yalnızca kan basıncından (RAAS) sorumlu hormonal sistem üzerinde hareket eden ilaçları içerir. İkinci nesil sartanlar iki işlevlidir: RAAS'ın istenmeyen tezahürlerini bastırırlar ve lipid ve karbonhidrat metabolik bozukluklarının yanı sıra iltihaplanma (bulaşıcı olmayan) ve obezite için patojenetik algoritmalar üzerinde olumlu bir etkiye sahiptirler. Uzmanlar, antagonist sartanların geleceğinin ikinci nesle ait olduğunu güvenle iddia ediyorlar.

Kullanım için talimatlar

Anjiyotensin reseptör blokerleri piyasada nispeten yakın zamanda ortaya çıkmıştır. Hastanın bireysel özelliklerine bağlı olan bir dozajda doktor tarafından reçete edildiği gibi alınmalıdırlar. İlaçlar günde bir kez kullanılır, 24-48 saat etki eder. Sartanların kalıcı etkisi, tedavi anından 4-6 hafta sonra kendini gösterir. İlaçlar, semptomatik renal hipertansiyonda vasküler duvarın spazmlarını hafifletir, dirençli hipertansiyon için karmaşık tedavinin bir parçası olarak reçete edilebilirler.

telmisartan

Anjiyotensin reseptör blokerleri grubunun bir parçası olan popüler bir ilaç Telmisartan'dır. Bu antagonistin kullanımı için endikasyonlar, kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi ve esansiyel hipertansiyonun tedavisidir, kardiyositlerin hipertrofisini azaltır, trigliserit seviyesini azaltır. Tabletler, gıda alımına bakılmaksızın ağızdan alınır, yaşlı hastalarda ve karaciğer yetmezliğinde ilacın doz ayarlaması yapılmaz.

Önerilen doz günde 40 mg'dır, bazen 20 mg'a düşürülebilir (böbrek yetmezliği) veya 80'e çıkarılabilir (sistolik basınç inatla düşmezse). Telmisartan, tiyazid diüretikleri ile iyi bir şekilde birleştirilmiştir. Tedavinin seyri yaklaşık 4-8 ​​hafta sürer. Tedavinin başlangıcında kan basıncı izlenmelidir.

Losartan

Doktorlar, hipertansiyon ve önlenmesi için anjiyotensin reseptör antagonistlerini reçete eder. En yaygın sartan Losartan'dır. 100 mg'lık bir dozdan alınan tablet preparatıdır. Bu miktar, stabil bir hipotansif etki sağlar. Kaplanmış tabletler alınır film kılıfı, günde bir kez. Etki yetersizse, doz günde iki tablete yükseltilebilir.

Sartanların kullanımına kontrendikasyonlar ve yan etkiler

Arteriyel hipertansiyon için sartanları kullanırken, doktorlar iyi toleranslarına ve diğer ilaç gruplarına kıyasla belirli yan etkilerin bulunmadığına dikkat çekerler. Olası tezahürler olumsuz karakter, incelemelere göre, alerjik reaksiyon, baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk haline gelir. Nadiren görülen ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı.

Bazı durumlarda, basınç sartanları bulantı, kusma, kabızlık ve miyaljiye neden olabilir. İlaç kullanımı için kontrendikasyonlar şunlardır:

• etkinlik ve güvenlik konusunda veri eksikliği nedeniyle hamilelik, emzirme, çocukluk;
• böbrek yetmezliği, stenoz böbrek damarları, böbrek hastalığı, nefropati;
• bireysel hoşgörüsüzlük veya aşırı duyarlılık bileşenlere.

Sartanlar ve kanser

Bilim adamları, anjiyotensin hiperaktivitesinin ortaya çıkmasına neden olduğunu bulmuşlardır. malign tümörler. Sartanlar anjiyotensin reseptör blokerleridir, bu nedenle yüksek tansiyonu ve hatta diyabeti olan hastalarda birçok kanser türünün gelişimini baskılar ve önlerler. Bazen ilaçlar kemoterapi sırasında önceden tespit edilmiş habis neoplazmalar için kullanılabilir - tümör damarlarını açarak ilaç dağıtımını arttırırlar. Sartanlar alarm etkinliği gösteriyor aşağıdaki türler Yengeç Burcu:

• glioma;
• kolorektal kanser;
• mide tümörleri, akciğerler, Mesane, prostat, pankreas;
• endometrium kanseri, yumurtalıklar.

Farklı gruplardan ilaçların etkili bir kombinasyonu

Genellikle, arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda, kombine ilaçların atanmasını gerektiren komorbiditeler vardır. Bu bağlamda, ilaçların reçeteli sartanlarla uyumluluğunun farkında olmalısınız:

• Sartanların ACE inhibitörleri ile kombinasyonu, aynı etki mekanizması nedeniyle istenmeyen bir durumdur.
• Diüretiklerin (diüretikler), etanollü ilaçların, antihipertansif ilaçların atanması, hipotansif etkiyi artırabilir.
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, östrojenler, sempatomimetikler etkinliklerini zayıflatır.
• Potasyum tutucu diüretikler ve potasyum içeren ilaçlar hiperkalemiye yol açabilir.
• Lityum preparatları, kandaki lityum konsantrasyonunda bir artışa yol açar, toksik etki riskini artırır.
• Warfarin, sartanların konsantrasyonunu azaltır, protrombin süresini arttırır.

Hipertansiyon, neredeyse her üç kişiden birinde teşhis edilen ciddi bir patolojidir. Her yıl binlerce hasta komplikasyonlarından ölmektedir. Bu genellikle eksikliği nedeniyle olur etkili tedavi ve semptomları görmezden geliyor. Hipertansiyonun yol açtığı korkunç sonuçlar beyin dokusunda kanama, kalp krizi, görme kaybı, sakatlık ve ölümdür.

Bunları önlemek için, ilgilenen doktorun tavsiyelerine uymak ve hedefe yönelik ilaçları almak gerekir. Çoğu zaman, muayeneden sonra, kardiyolog anjiyotensin-2 reseptör blokerleri (ARB'ler) reçete eder, başka bir isim sartanlardır. Çoğu hasta için uygun olan etkili antihipertansif ilaçlardır, minimum bir listeye sahiptirler. ters tepkiler organizma.

sartanların özellikleri

Bunun nasıl etkilediğini anlamak için farmakolojik grup Kişi başına, kan basıncında (BP) artışa yol açan süreci anlamak gerekir. Vücut biyokimyasal madde olan anjiyotensin-1'i üretir - güvenlidir ve kan basıncını etkilemez. Daha sonra, özel bir anjiyotensin dönüştürücü enzimin etkisi altında bu bileşik, anjiyotensin-2'ye dönüştürülür. Güçlü bir vazokonstriktör etkisi vardır.

Ayrıca vücutta anjiyotensin-2'nin aktivitesine cevap veren reseptörler vardır. Sartanların etkisi altında engellenen onlardır. Hapı aldıktan sonra damarlarda gevşeme, kan dolaşımında iyileşme ve kan basıncında azalma olur.

Kullanım endikasyonları

Etkinlikleri nedeniyle, sartanlar hipertansif hastalar arasında büyük talep görmektedir. farklı Çağlar. Kardiyovasküler sistemin diğer hastalıklarının tedavisinde de talep edilen belirgin bir organoprotektif etkiye sahiptirler.

Sartanlar atandığında:

• Arteriyel hipertansiyon. BAR kullanımının doğrudan bir göstergesi, basınçta düzenli bir artıştır. Tedavi sürecinde, damar duvarının yapısı iyileşir, elastikiyeti ve güçlü kan basıncına karşı direnci;
• Kalp yetmezliği. Sartanların sahip olduğu yüksek değer Bu hastalığın tedavisinde, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin kısmi inhibisyonu nedeniyle. Bu özellik, ilk aşamalarda miyokardın durumunu iyileştirmek için kullanılır. Ayrıca kalbin ek oksijen ihtiyacını da azaltırlar;

• nefropati. Bu komplikasyon genellikle diabetes mellituslu hipertansif hastalarda görülür, üriner sistem üzerindeki artan stres nedeniyle ortaya çıkar. ARB'ler böbrek hücrelerini yüksek tansiyonun etkilerinden korur, proteinüri (idrarda yüksek miktarda protein) ve organ yetmezliği gelişimini engeller.

Avantajlar

Birçok anjiyotensin-2 reseptör blokeri, yeni nesil antihipertansif ilaçların bir parçasıdır. Kararsız kan basıncından muzdarip insanlar için faydaları, diğer kategorilerdeki ilaçlardan çok daha yüksektir.

Sartan almanın faydaları:

• kalp atış hızını etkilemek için hiçbir mekanizma yoktur;
• bronko-pulmoner sistemin çalışmasını kötüleştirmeyin (diğer antihipertansif ilaç grupları gibi kuru öksürüğe neden olmayın);
• erkeklerde erektil disfonksiyona neden olmaz;
• vücuttaki metabolizmayı etkilemez;
• "çekilme sendromu" veya bağımlılık yoktur;
• kandaki kötü kolesterol miktarını azaltmak;
• aort duvarlarını güçlendirmek;
• beyin hücrelerini hipoksiden korur;
• çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir.

sınıflandırma

Sartanlar, bileşime bağlı olarak birkaç gruba ayrılır:

• tetrazol türevleri (bifenil olmayan ve befinil);
• döngüsel olmayan;
• tetrazol olmayan türevler (bifenil olmayan).

Doktor, hastanın muayenesinin sonuçlarına göre ilacı seçer. Eşlik eden patolojilerin varlığı, kardiyovasküler sistem bozuklukları da dikkate alınır.

Arteriyel hipertansiyonda kullanılan ilaçların listesi

Yeni nesil sartanların isimleri:

• telmisartan. Sadece tedavi için değil, aynı zamanda hipertansif hastalarda kalp yetmezliği gelişiminin önlenmesi için de reçete edilir. Tercihen sabahları günde bir tablet alın. İlacın etkisi gün boyu devam eder. Bu, mide ve karaciğer için daha güvenli hale getirir. İlacın kullanımı sırasında hastanın kalbin kas dokusunun hipertrofisinde bir azalma olur, kandaki trigliserit konsantrasyonu azalır. 65-70 yaş üstü, karaciğer yetmezliği olan kişilerin alınmasına izin verilir. Terapötik etkiyi arttırmak için sıklıkla tiyazid diüretiklerle birlikte kullanılır. Hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olan hipertansiyon komplikasyonlarının önlenmesine yardımcı olur;
• valsartan. Döngüsel olmayan sartanlar grubuna aittir. Kan basıncını hızla düşürür. Maksimum etki, hapı içtikten 1-2 saat sonra gözlenir. Genellikle kardiyologlar tarafından kalp krizi tedavisinde ek bir ilaç olarak kullanılır. Bu özel ilacın kullanımı, enfarktüs sonrası durumdaki hastalar arasında hayatta kalma yüzdesini %30 arttırır. Şu anda ilaç şirketine bağlı olarak farklı ticari isimler altında üretilmektedir - Valsakor, Valz, Nortivan;

• Mikardis. sartan grubuna aittir. son nesil, bu yüzden daha az yan etkiler. Yarım saat sonra hareket etmeye başlar ve yarılanma ömrü yaklaşık 20 saattir. Günde bir kez alınır. Üriner sistem yoluyla atılan diğer ilaçların aksine, Micardis safra ve dışkıyla atılır. Bu nedenle, böbrek yetmezliği ile komplike arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda kullanımı daha fazla talep görmektedir. Bu ilacın bir diğer önemli avantajı, diğer anjiyotensin-2 reseptör blokerleri için %20-30'a karşılık %40-50 olan biyoyararlanımıdır. Şimdiye kadar, farmakolojik piyasada aynı özelliklere sahip bir analogu var - Telmisartan. İlacın alınmasına kontrendikasyonlar: hamilelik, safra yolu bozuklukları. Fiyat orijinal ilaç paket başına 350 ruble arasında değişmektedir;

• Losartan. Ayrıca Lorista, Vazotenz, Lozap isimleri altında üretilmiştir. Aktif bileşenin maksimum etkisi tableti aldıktan 2 saat sonra görülür, 15-24 saat sürer. Bu ilaç ön ilaçlara aittir. Klasik hipotansiyon ile karşılaştırıldığında, Losartan ancak doğrudan karaciğere girdikten sonra terapötik bir etki gösterir. Hastanın bu organın sorunları veya patolojileri varsa, özelliklerinin aktivitesinde bir yavaşlama, yarı ömrün uzaması vardır. Bu tür hastalara diğer grupların sartanlarını içmeleri tavsiye edilir;
• Teveten Plus. Hidroklorotiyazid içeren kombine antihipertansif ajan. Kan basıncını düşüren ilaçlara karşı vücudun artan direnci ile kullanılır. Hipertansiyon semptomlarını hızla gidermeye, kalp kası üzerindeki yükü hafifletmeye ve beyin kanamasını önlemeye yardımcı olur.

En son nesil sartanların yan etkilerinin karşılaştırmalı özellikleri

Anjiyotensin-2 reseptör blokerleri nadiren istenmeyen etkilere neden olur. Daha sıklıkla bu, ilacın dozu gözlenmediğinde, tedavi süresinde yetkisiz bir artış veya doktor tarafından reçete edilen ilaçları alma sıklığında ortaya çıkar.

Popüler sartanların (Eposartan, Losartan, Telmisartan, Valsartan ve diğerleri) yan etkilerinin genel bir listesi:

• hazımsızlık;
• baş ağrısı;
• yavaş kalp atışı;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• rinit;
• anemi;
• hiperkalemi;
• böbreklerin ihlali;
• uykusuzluk hastalığı;
• ürik asit konsantrasyonunda bir artış;
• trombositopeni.

ARB'lerin kullanımı ile kanser gelişimi nasıl ilişkilidir?

Sartanların kansere neden olduğuna dair bir görüş var. Bu, laboratuvar kurbağaları üzerinde test yapıldığında ortaya çıktı. Anjiyotensin-2 reseptör blokerlerinin kullanıma girmesiyle birlikte, malign neoplazmalar. Ancak bu gözlem, amfibilerin yalnızca bir alt türüyle ilgiliydi, geri kalanların tümü normal aralıktaydı.

Şimdiye kadar Rus ve dünya bilim adamları olayın doğası hakkında araştırmalar yürütüyorlar. onkolojik hastalıklar. Çoğu bilim adamı, anjiyotensin reseptörlerini bloke etmenin, malign neoplazmların büyümesine neden olma yeteneğini önlediği teorisine eğilimlidir. Sartanların bu özelliği, kemoterapi sırasında hipertansif hastaları tedavi etmek için kullanılır. ARB'lerin aktif maddeleri, kimyasalların gevşemiş damarlar yoluyla tümöre daha kolay nüfuz etmesine yardımcı olur.

Sartanlar, vasküler ve kalp endotel reseptörlerinin anjiyotensin 2'ye duyarlılığını azaltarak kan basıncını düşürmeyi amaçlayan tıbbi maddelerdir. İlaçlar yakın zamanda geliştirilmiştir ve yan etkileri olan ACE inhibitörlerinin yerini alacak şekilde tasarlanmıştır.

Bir grup ilacın farmakodinamiği

Anjiyotensin 2'nin (AT 2) salınımı nedeniyle kan basıncında bir artış meydana gelir. Reseptörlere etki ettiğinde, arterlerin damar duvarı kasılarak lümenin daralmasına neden olur. Bu, kan basıncında bir artışa yol açar. Anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) bu eyleme müdahale eder.

İlacın etkisi, reseptörlerin bloke edilmesinden kaynaklanır, bu nedenle AT 2 çalışmaz.

Hastanın refahını iyileştirmeyi amaçlayan başka terapötik etkiler de vardır. İlaç türü reçete edilirken bunlar dikkate alınır. Veriler tabloda sunulmaktadır.

Sartanları uzun süre kullanan kişilerde olumlu farmakodinamik etkiler gözlenir. İlacın tek bir kullanımı sadece basıncı stabilize eder. Ama bu geçici bir etkidir.

İlaç isimleri

Her ilaç grubu ve temsilcisi kimyasal yapıda farklılık gösterir. Kullanım endikasyonları, kontrendikasyonları, yan etkileri vardır. Bu nedenle, ilacı reçete etmeden önce bir anamnez ön toplanır, enstrümantal ve laboratuvar muayeneleri yapılır. Aşağıdaki gruplar ve ilgili ilaçlar ayırt edilir.

1. Tetrazolün bifenil türevleri. Valsartan, Irbesartan, Losartan, Kandesartan.
2. Tetrazolün bifenil olmayan türevleri. Eprosartan veya Teveten.
3. Bifenil nontetrazol bileşikleri. Telmisartan, olmesartan.

Farklı kimyasal bileşiklerİlaçlar etki mekanizması bakımından benzerdir. Yani grupların adrenal hormon üzerinde benzer bir etkisi vardır. AT 2 üzerindeki etkiye göre, aşağıdaki ilaçlar ayırt edilir:

Reseptörler, vasküler doku üzerindeki etkisine göre, ilaç ACE inhibitörlerinden farklıdır. Ancak kullanım endikasyonları aynıdır. Bu nedenle, sartanlar genellikle prile (enalapril) direnç geliştiren hastalara reçete edilir.

Nesillere göre bölme

Her biri bir ilaç listesi içeren 2 nesil vardır. Bölünmeleri, bloke edici reseptörlerin kalitesine dayanmaktadır. Veriler tabloda açıklanmıştır.

Grup 1, 2 kuşak BP düzenlemesinde benzerdir. Farkları önemsizdir, enstrümantal incelemelerle tespit edilmez. Hastada diabetes mellitus veya ateroskleroz yoksa 1. nesil bir ilaç tercih edilir.

Genellikle eczanede ilacın ana adını bulmak imkansızdır. Ancak, var ticari isimler kimyasal bileşimde karşılık gelen, etki mekanizması. Aşağıdaki ilaç sınıflandırması ayırt edilir:

• Valsartan: Valsakor, Tareg;
• Losartan: Blocktran, Zisakar, Lozap, Larista, Renicard;
• İrbesartan: Aprovel, Firmasta;
• Kandesartan: Angiakand, Hyposart, Kandekor, Ordiss;
• Olmesartan: Kardosal.

Hastanın reçete edilen ilaçlardan biri üzerinde yan etkileri varsa, bunu kendi başına başka bir maddeyle değiştirmek yasaktır. Komplikasyonlar var. Bu, sağlık durumunu kötüleştirir, kan basıncında aşırı bir azalmaya yol açar.

Kullanım alanları

Kullanım için ana endikasyon stabil arteriyel hipertansiyondur. Araç ayrıca iç organların diğer sapmalarını da düzenler. Bu nedenle, aşağıdaki durumlardan ve hastalıklardan muzdarip hastalar için ayrıca tavsiye edilir:

• kalp yetmezliği, sol ventrikül hipertrofisi, miyokard replasmanı bağ dokusu kalp krizinden sonra, atriyal fibrilasyon;
• proteinüri, böbrek yetmezliği, nefrit;
• şeker hastalığı, hiperglisemi;
• metabolik sendrom;
• ateroskleroz.

ARB'lerin avantajı, diğer antihipertansif ilaçlarla kombine kullanım olasılığıdır. Etkinlik, Amlodipin ile bir kombinasyon gösterdi. Sadece 1 tip kullanılıyorsa tıbbi madde, tedavinin başarısı azalır. 2 veya daha fazla ilaç kombinasyonu ile hastanın sağlığı stabildir, kalpte, böbreklerde, kan damarlarında ve beyinde iyileşmeler olur.

Terapinin sonucu hemen ortaya çıkmaz, öngörülen ilacın uzun süreli kullanımıyla oluşur.

Diabetes mellitus, ateroskleroz ve diğer hastalıklar gözlenirse, ancak basınç normalse, sartan reçetesi yasaktır. Sistemik hipotansiyon, ani bayılma olacak.

Sartan grubundan deneyimli miyokard enfarktüsü için izin verilen tek çare Valsartan'dır. Kalp krizinden 3 gün sonra reçete edilir, ancak kan basıncında ani bir düşüş riski yoktur.

Faydaları ve Yan Etkileri

Çoğu zaman, kardiyologlar, iç organlar üzerinde faydalı bir etki olan anlık etki nedeniyle sartanları reçete eder. İlaçların aşağıdaki olumlu yönleri vardır:

Yan etkiler nadirdir. Tüm vücut üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Kan basıncının düşmesinden kaynaklanan hafif baş dönmesi olabilir. Durum sık sık gelişirse, doktorlar tabletlerin dozajını ayarlar. Yan etkiler elimine edilir.

Kullanım için kontrendikasyonlar

• aşırı duyarlılık, bileşimin bileşenlerinden 1'ine karşı hoşgörüsüzlük;
• hamilelik, emzirme.

Aktif madde plasenta bariyerine ve anne sütüne geçerek fetüsü, yenidoğanı etkiler. Belki gelişmede bir yavaşlama, iç organların işlevsizliği. Planlanmamış bir gebe kalma meydana gelirse, haplar durdurulur.

Çare kullanabilen, ancak dikkatli olan bir grup hasta var. Doktor dozu ayarlar, böylece olumsuz etki riski ortadan kalkar. Aşağıdaki koşullara sahip hastalar için tablet sayısının kontrolü endikedir:

• 18 yaşına kadar küçük yaş;
• dolaşımdaki kanın toplam hacmi cinsiyete göre normun altındadır;
• dekompansasyon aşamasında böbrek yetmezliği;
• siroz, karaciğerin malign dejenerasyonu;
• kolelitiazis, safra yollarının tıkanmasına neden olan diğer patolojiler;
• vücutta potasyumu korumaya yönelik ilaçlar almak.

Tedavinin ilk aşamasında herhangi bir kontrendikasyon tespit edilmediyse, ancak yan etkiler geliştiyse, ilaç derhal iptal edilir. Buna alışmak gelişmeyecek, ancak komplikasyonlar ortaya çıkacak.

İlaç etkileşimleri

ARB grubu ilaçlar, diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir, çünkü bunlar nadiren listeye dahil edilir. kimyasal etkileşim terapötik etkiyi bozmadan. Önerilen ortak resepsiyon hastanın kardiyovasküler patolojilerde, diabetes mellitusta refahını iyileştirmeyi amaçlayan diğer ilaçlarla birlikte.

Bununla birlikte, bir dozaj seçerken, antihipertansif maddelerin bir kombinasyonu ile basıncın daha da azalacağı dikkate alınır. Sistemik hipotansiyon, senkop riskini ortadan kaldırmak için kullanılan her iki ilacın dozunu ayarlayın.

Sartanlarla kombine edildiğinde kardiyovasküler sistem, karaciğer, böbreklerin durumunu değiştirebilen bir grup ilaç vardır. Bu eylemin riski minimumdur, ancak periyodik olarak alınması gerekir. laboratuvar analizi kan, idrar. Bu fonlar şunları içerir:

Bu ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Örneğin, Valsartan ile birlikte Heparin kullanırsanız, kan aşırı derecede incelir. Hastada küçük morluklar ile ani kanamalar olabilir.

Malign neoplazmalar geliştirmek mümkün mü?

Kan basıncını düşürmeyi amaçlayan ilaçların onuru, kötü huylu tümörlerin gelişmesine neden olur. Kanser genellikle akciğer dokusunda oluşur. Patolojinin ilk belirtisi öksürüğün varlığıdır. Bu, ACE inhibitörleri ile ortaya çıkan bir yan etkidir. Bu nedenle, erken evrelerde bir komplikasyon veya kanseri tanımak zordur.

Sartanlar kullanıldığında hücre malignitesinin varlığını veya yokluğunu ortaya koyan çalışmalar yapılmıştır. Son çalışmalardan elde edilen aşağıdaki veriler ortaya çıkmıştır:

• malign hücrelerin gelişiminin en ufak bir yüzdesinin olmaması;
• iyi huylu veya kötü huylu bir neoplazma riskini azaltmak.

Kanser konusunda yapılan araştırmalar hala kapanmış değil. Bölüm antihipertansif ilaçlar bu eylemi yapın. Kanser riski minimumdur. Arteriyel hipertansiyonu olan bir hasta ilaç kullanmazsa kalp krizi, felç geçirme olasılığı olacaktır. ARB'leri kullanırken insanlar ömrü uzatır ve kalitesini artırır.

ACE inhibitörleri ile karşılaştırma

ARB'lerde veya ACE inhibitörlerinde, etki mekanizmaları aktif maddeler vücuda benzer. Ancak ACE inhibitörleri, anjiyotensin 1'in anjiyotensin 2'ye dönüşümünü etkiler. Bu, vasküler endotel reseptörleri üzerindeki etkisini önler. Daha sonra, sadece bu reaksiyonu değil, aynı zamanda hormonal maddenin hücreler üzerindeki doğrudan etkisini de ortadan kaldırmanın mümkün olduğu bulundu. Bu, hipotansif etkiyi arttırır, bir kişinin refahını daha hızlı iyileştirir.

Kan basıncında artışa neden olan başka reseptör türleri de vardır. Sartanlardan etkilenmezler. Dolayısıyla bu ilaçlar ACE inhibitörlerinin kullanımını tamamen ortadan kaldıramayacaklardır.

ACE inhibitörleri, tanımlanmış hipertansiyonun ilk aşamasında tercih edilen ilaçlar olmaya devam etmektedir.

Kan basıncını düşürme derecesine göre, her iki ilacın da benzer bir etkisi vardır.

Kuru öksürük gelişen hastalarda anjiyotensin reseptör blokerleri kullanılır. Uzun süreli oluşumu ile zayıflatıcı bir durum oluşur, bir baş ağrısı oluşur.

Bir kişinin öksürüğü yoksa, bir ACE inhibitörü kullanmak daha iyidir.

ARB'ler, hasta sadece arteriyel hipertansiyon değil, aynı zamanda başka hastalıklar da geliştirirse en iyisi olarak kabul edilir. Örneğin, diabetes mellitus, ateroskleroz, böbrek yetmezliği. Bunlar yeni ilaçlar olduğu için vücut üzerindeki etkileri tam olarak araştırılmamıştır. Bu özellikle uzun yıllardır tablet kullanan hastalar için geçerlidir.

ARB'lerin Miyokard Enfarktüsü Riski Altındaki Hastalar Üzerindeki Etkisi

ARB grubundan miyokard enfarktüsünde etkinliği kanıtlanmış tek ilaç Valsartan'dır. Kalp krizinden 3 gün sonra, ancak hipotansiyon riski olmadığında reçete edilir. Eğer öyleyse, süre 10 güne uzatılır.

Araştırmacılar, diğer ilaçların miyokardda dolaşım bozukluklarına neden olabileceğine inanıyor. Ani kalp krizine neden olur tıbbi kökenli. Ancak, bu teori kanıtlanmamıştır.

Bu tür verilerin mevcudiyeti nedeniyle, çalışmalar yapılmıştır. Sonuçlar çelişkiliydi. Bazı hastalarda kalp krizi gelişir, diğerleri olmaz. Bu nedenle kalp krizi riskinin mevcut olduğuna inanılır, ancak biraz küçüktür. Kuralları ihmal eden hastalarda daha sık gelişir. sağlıklı yaşam tarzı hayat:

• sigara içmek;
• alkollü içeceklerin sık içilmesi, alkolizm;
• resepsiyon kimyasal maddeler, ilaçlar;
• yağlı, kızarmış, baharatlı, tütsülenmiş, tuzlu yiyeceklerin kullanımı.

Sartanları hipertansiyon için tercih edilen ilaçlar olarak gören bilim adamları, kalp krizinin bir ilaçtan değil, yanlış bir yaşam tarzından kaynaklandığını açıklıyor. Örneğin, yatak istirahati yasağının ihlali, fiziksel aşırı yüklenme. Diğer araştırmacılar, ARB'lerin kullanımıyla kalp krizi sıklığının arttığına dair makul argümanlar öne sürüyorlar. Bu nedenle, soru açık, kanıtlanmamış olarak kabul edilir.

ARB tedavisinin özü

Anjiyotensin reseptör blokerleri, arteriyel hipertansiyonu olan bir hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artıran ilaçlardır. Arter basıncı düşer, normal bir sistemik kan akışı durumu oluşur. Araç sadece monoterapi olarak değil, aynı zamanda diğer ilaçlarla kombinasyon halinde de kullanılabilir. Yan etkiler ve olumsuz ilaç etkileşimleri olasılığı son derece küçüktür.

Çözümün avantajı, günde kullanılan küçük bir dozajdadır. Etkili olması için öngörülen dozda 1 tablet yeterlidir. Bunun nedeni karaciğerde uzun süreli metabolizma, böbrekler tarafından atılımdır. Hipertansiyon, diabetes mellitus veya aterosklerozdan kaynaklanıyorsa, hastalık kontrol altına alınır, böylece kan basıncında tekrarlayan sıçramalar olmaz.