Yüksek sa 19 için gerekli tetkikler 9. Tümör belirteçleri: kavram, türleri, tanıdaki rolü, analizleri ve yorumlanması. Analizi geçmek için endikasyonlar ve buna hazırlanmak için kurallar

On yıllardır uzmanlar, kanser antijenlerini kötü huylu süreçleri en erken aşamalarda tespit etmek için kullanıyor. CA 19-9 tümör belirteci, organ kanserlerini teşhis etmek için kullanılan bir karbonhidrat veya karbonhidrat antijenidir. sindirim sistemi kapsamlı bir anketin parçası olarak.

Tümör belirteci CA 19-9, sindirimle ilgili organların mukoza zarında üretilen bir glikoproteindir. Normal olarak, antijen embriyonik gelişim döneminde salgılanır ve bir yetişkinde minimum değerlerde üretilir ve kan serumunda tamamen bulunmayabilir.

İşaretleyici, kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan proteinlere bağlanır. Bu nedenle, bu protein eksikliği olan kişilerde, ilerlemiş kanserde bile CA 19-9 tamamen yoktur.

CA 19-9 tümör belirteci oldukça spesifik değildir - testler sıklıkla yanlış pozitif veya yanlış negatif sonuçlar verir. Bu nedenle teşhis yapılırken diğer laboratuvar ve laboratuvar verilerinin dikkate alınması gerekmektedir. araçsal araştırma. Tanımlanmamış bir tanı için nadiren bir analiz reçete edilir, ancak hasta şikayetleri ve şiddetli semptomlar ile kapsamlı bir incelemeye bir karbonhidrat belirteç çalışması dahil edilir.

Karbonhidrat antijeni nerede bulunur?

Kanser antijeni hücreler tarafından üretilir mukoza epiteli yemek borusundan bağırsaklara kadar tüm sindirim organları.

Bu nedenle, CA 19-9 tümör belirteci şurada bulunabilir:

epitel gastrointestinal sistem;
pankreas hücreleri;
rahim epiteli;
prostat bezi;
Safra Yolları;
Tükürük bezleri.

Bu, karbonhidrat antijeninin sadece kan serumunda değil, aynı zamanda diğer biyolojik sıvılarda da (tükürük, safra ve meni) tespit edilebileceğini gösterir. Bazen belirteç idrarla birlikte atılır, bu nedenle kan testi mümkün değilse bazen idrar tahlili reçete edilir.

CA 19-9'daki analiz ne gösteriyor?

Oncomarker CA 19-9 vücutta ne olduğunu gösterir - ne zaman normal seviye gastrointestinal sistem ve pankreasta malign süreçlerin olmadığı ve antijen konsantrasyonunun artmasıyla onkoloji veya sindirim sisteminin ciddi hastalıklarından şüphelenilebileceği söylenebilir.

Çalışma karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir, vücudun durumu hakkında daha doğru bilgi elde etmek için birkaç tümör belirteci aynı anda incelenir. CA 19-9 ve aynı anda artarsa, yiyeceklerin sindiriminde yer alan organlarda malign tümörlerin geliştiğinden şüphelenilebilir.

Ara sıra artan oranlarüreme tümörlerinde ikincil bir tümör oluşumunu ve metastazların gastrointestinal sisteme yayılmasını gösterir, göğüs, karaciğer, pankreas.

Gastrointestinal sistem, karaciğer ve pankreasta gelişen iyi huylu hastalıklarda Oncomarker CA 19-9 artar. Daha sık olarak, toksik hepatit, kolelitiazis, karaciğer iltihabı, tıkanıklık, belirteç konsantrasyonunda bir artışa yol açar. Safra Yolları.

Ayrıca, antijen kronik enfeksiyon odaklarında, ülseratif aşındırıcı lezyonlarda ve poliplerde yükselir. Hastayı hemen kanserle karıştırmamak için tanıda bu dikkate alınmalıdır.

bilgilendirici video

Kanser antijeni CA19-9, 1981'de keşfedildi. Yüksek konsantrasyonu, bağırsaklara, pankreasa zarar veren hastalarda bulundu.

Tümör belirteci, Lewis sistemine göre kan grubu proteinine bağlıdır. Bu, dünya nüfusunun bir kısmının, özellikle de Kafkas ırkının, eritrosit zarı üzerinde bir antijene sahip olmadığı anlamına gelir. Bu nedenle, hiçbir koşulda içlerinde CA19-9 algılanmaz.

Oncomarker CA 19-9'un tanımı ve önemi

Hamilelik sırasında kadınlarda fetüsün gastrointestinal yolunun epitel hücreleri tarafından sentezlenen karmaşık bir glikoproteindir. Yetişkinlerde, bu hücreler küçük miktarlarda üretilir.

Ana sentez pankreas kanseri hücrelerinde gerçekleşir. Çok daha az sıklıkla karaciğer, mide.

Normalde, oncomarker gizli, safra, seminal sıvıdadır. Bazen iyi huylu patolojilerde normal değerlerde bir artış gözlenir. sağlıklı insanlar.

Doktorlar, pankreas kanseri taraması için yöntemi kullanmazlar çünkü özgüllük ve duyarlılık doğru bir teşhis için yeterli değildir.

Aynı zamanda, CA 19-9, henüz klinik ve radyografik belirtilerin olmadığı erken bir aşamada kanser nüksü oluşumu sorununu gündeme getirmeyi mümkün kılar. Doğru bir teşhis için görsel yöntemlerle, biyopsi ile birlikte kullanılır.

Araştırma endikasyonları

Analiz yüksek duyarlılığı nedeniyle erken teşhis için kullanılmaktadır.

Kanser tespit edilirse, hastalığın ciddiyetini değerlendirmek için bir çalışma istenir. Proteinin hızlı büyümesi başladığında, doktor metastazların görünümü hakkında konuşabilir.

Yöntemin uygulanması için ön koşullar şunlardır:

Tedavi başarısının izlenmesi,
nüks teşhisi,
komorbiditelerin varlığı,
hepatit B, sirozlu hastaların tanımlanması.

Kan testi nasıl yapılır?

Çalışma için venöz kan alınır. Laboratuvara sabah aç karnına gelmelisiniz.

Son yemek en az 6 saat önce yapılmalıdır. Bundan birkaç gün önce alkol almamalı, yağlı yiyecekleri kötüye kullanmamalı, fiziksel egzersiz. Bir günlüğüne sigarayı bırakın.

Sonuçların değerlendirilmesi, yalnızca analize ek olarak hasta hakkında bilgi sahibi olan bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Klinik muayene verileri, hastalığın gelişim öyküsü dikkate alınır.

Göstergelerdeki artışla panik yapmamalısınız, çünkü bu her zaman kanser hücrelerinden kaynaklanmaz.

Oncomarker CA 19-9'un sonuçlarının deşifre edilmesi

Sonuçlar kliniğin özelliklerine göre 2-10 gün içerisinde hazır olmaktadır.

Araştırma için plazma, plevral veya asit sıvısı kullanılır. Deşifre ederken, analiz sonuçlarını etkiledikleri için karaciğer ve böbrek hastalıkları dikkate alınır.

Uzun vadeli gözlemde belirleyici olan figürün kendisi değil, dinamiklerindeki değişimlerdir. Onkologlar, kanda antijen bulunmamasının, kişinin kanser olmadığı anlamına gelmediğini söylüyor.

Norm

0 ile 30 IU/ml arasındaki değerler normal kabul edilir. Sınır değerleri - 40 IU / ml'ye kadar.

En erken aşamalarda, göstergeler normal aralıkta olabilir. Bu, henüz yükselmek için zamanları olmadığı anlamına gelir.

Tedavi sürecindeki azalmaları, alınan önlemlerin etkinliğini gösterir.

Normalde hafif bir artış gösterir inflamatuar süreçler bağırsaklarda, karaciğerde, safra kesesinde.

Bazen neden pankreatit, kolanjit, safra yollarının tıkanmasıdır. Bu durumlarda, hasta ek teşhis için gönderilir.

Böylece, normal performans tümör belirteci CA19-9 hakkında konuşuyor:

pozitif dinamikler,
gastrointestinal sistemde patoloji yok,
hastalığın ilk aşaması.

Sapma

Yüksek seviyelerde, yorumlama antijen ünitelerinin sayısına bağlıdır. Göstergeler küçükse, ancak ek teşhislerden sonra onkolojik problemler hariç tutulur.

Oncomarker CA 19-9 spesifik değildir ve onkolojik hastalıklarda artabilir: safra kesesi, pankreas, bağırsaklar ve tüm gastrointestinal sistem (GIT). Bu nedenle, onkolojinin belirlenmesindeki etkinlik şunlara bağlıdır: ek araştırma.

Bu belirteç için test yaptırmaya karar verenler, bunun %100 kansere işaret etmeyeceğini ve sıklıkla diğer gastrointestinal hastalıklarla birlikte yükseldiğini unutmamalıdır. Bu nedenle, çoğu zaman bu tür testler taramada kullanılmaz ve doktorlar daha doğru bir teşhise güvenir. Bu işaretçinin neyi gösterdiğini, uzmanların ne için kullandığını ve gösterge arttığında neden hemen paniğe kapılmanıza gerek olmadığını düşünelim.

özellikler

Bu belirteç, önceden teşhis edilmiş patoloji için oldukça bilgilendiricidir. Böylece doktor tedavinin doğru ilerleyip ilerlemediğini, tümörün kendisinin nasıl tepki verdiğini ve ne kadar hızlı büyüdüğünü görebilir. Ne yazık ki, popülasyonun bir kısmının kanında Lewis proteini yoktur (çoğunlukla Kafkas uyruklu insanlarda bulunmaz) ve bu nedenle bu belirteç kanserin son aşamalarında bile tespit edilmez.

Belirtecin kendisi, daha önce de belirtildiği gibi, gastrointestinal sistemin birkaç organı tarafından salgılanır. Genellikle daha doğru bir test için birkaç analiz yapılır. Çok sık olduğu için hem yanlış pozitif hem de yanlış negatif sonuç vardır.

Genellikle, ikinci testten sonra doktor, kandaki CA 19-9 dengesinin ve içeriğinin dinamiklerine bakar ve eğer büyürse, endişe verici bir işaret vardır. Daha doğru bir çalışma için, sindirim sisteminin diğer teşhis türleri kullanılır. Bu organlar için daha etkili ve hassas bir belirteç, CEA veya kanser-embriyonik antijendir.

NOT! Beyaz ırktan kişiler ve Lewis proteini olmayan bireyler için, başka bir tümör belirteci CA 50 mevcuttur veya bir CEA testi kullanılabilir. Lewis sistemine göre kan grupları hakkında bir doktora veya laboratuvar asistanına sormak daha iyidir.

Kimin teste girmesi gerekiyor

Risk altındaki insanlar için. Genellikle bunlar, belirli bir kanser türüne genetik yatkınlığı olan hastalardır.
Kistik fibrozlu hastalar.
Gastrointestinal sistem kanseri şüphesi var.
Enflamatuar barsak hastalığı.
Safra kesesindeki taşlar.

İnternetteki birçok makalede, yalnızca bu oncomarker için bu testin yardımıyla onkolojiyi belirlemenin mümkün olduğunu yazıyorlar, ancak bu tamamen doğru değil. İlk olarak, bir tümör belirteci birkaç organa ait olabilir.

İkincisi, test çalışmanın %100 sonucunu vermez ve onkolojide agresif kanser türleri olan hastalar için zaman genellikle oldukça pahalıdır. Bu nedenle, doğrudan teşhis ve muayene sıklıkla kullanılır. iç organlar. Bu test, vücutta onkolojinin mümkün olduğuna dair bir sinyal verebilir, ancak artık değil.

Ancak terapistler, biyokimyasalda küçük sapmalar olan tümör belirteçleri için bir test gönderir ve genel analiz kan. İlk aşamalarda bile, tümör belirtecinde hafif bir sapma görebilirsiniz.

Çoğu zaman, tümörü olan hastalar tarafından hastaların tedavisini analiz etmek için testler zaten yapılır, böylece doktor terapinin yardımcı olup olmadığını anlar. Göstergeler düşüyorsa, tedavi yardımcı olur, değilse stratejinin değiştirilmesi gerekir.

Normdan sapma

Oncomarker CA19-9'un sağlıklı bir insanının kanındaki norm, 10 ila 37 IU / ml'dir.

Protein konsantrasyonu 100 IU / ml'ye yükselirse, doktor yanlış pozitif olabileceğinden ek bir çalışma ve ikinci bir test önerir.

NOT!Çok sık olarak, ilk aşamadaki hastalarda bu tümör belirtecinde önemli bir artış olmaz. Bu nedenle malign bir oluşumun varlığını görmek her zaman mümkün değildir.

CA 19 belirtecinin yükseldiği hastalıklar

kistik fibroz
pankreatit
Enflamatuar barsak hastalığı
Safra kesesinde safra kanallarının tıkanması.
kolanjit
pankreatit

500 IU / ml'ye yükselen kanserli bir tümörü gösterir

NOT! Bu tümör belirteci sıklıkla pankreas kanserini gösterir ve bazen hastalık hiçbir şekilde kendini göstermediğinde ve tümör hala ameliyat edilebilir durumdayken 2. veya 1. evrelerde saptanabilir.

Diğer hastalıklar:

Gösterge 1000 IU / ml'ye ulaşırsa, bu, tümörün son aşama 4'e sahip olduğu ve tümörün ne kadar büyük olduğunu, en yakın dokuların ne kadar etkilendiğini belirlemek için acil olduğu anlamına gelir, lenf düğümleri ve metastaz olup olmadığı. Gösterge 950 ml'den fazla değilse, o zaman hala bir şans vardır, çünkü çoğu zaman bunun 3. aşamada kanser olduğu ve şimdiye kadar metastazsız olduğu görülür.

Temel teşhis

Tümör belirteçleri için yapılan analizin ek araştırmaların yalnızca bir parçası olduğunu anlamalısınız ve kesinlikle onlara güvenmemelisiniz. Bu nedenle, belirteç değeriniz aşılmışsa, paniğe gerek yoktur, çünkü sapma genellikle testlerin yapıldığı ekipman tarafından verilir.

En önemli şey, sonuçları hastalığı belirleyebilecek deneyimli bir onkoloğa aktarmaktır. Ayrıca, analizi tekrar geçersiniz ve size ek bir sınav atanır.

Ultrason muayenesi (ultrason)- Mide, bağırsak duvarlarını görmeye, kalınlaşma ve anlaşılmayan pıhtıları belirlemeye yardımcı olur.
MR- sadece tümörü değil, şeklini, en yakın dokularda çimlenmesini vb. görmeye yardımcı olan daha doğru bir inceleme.
röntgen- doktor organların duvarlarında anlaşılmaz birikimler ve kalınlaşmalar görebilir.
gastroskopi- Mide mukozasını, renk değişimini görebilirsiniz. Böylece mide ülserini bir tümörden renk ve doku ile ayırt etmek mümkündür.
Biyopsi- doktor tümörün bir analizini yapar ve hücrelerin nasıl değiştiğini, büyüme hızını, saldırganlığı vb. görmek için mikroskop altında bakar.

Analizi geçmek için kurallar

Genellikle doktor ayrıca biyokimyasal bir kan testi ister ve işaretçi ve alkalin fosfataz ve γ-glutamil transferaz göstergesinde bir artış varsa, o zaman zaten konuşabiliriz. ek teşhis doğru tanı koymak için.

Pencere işaretleri için kan sabah saat 9'a kadar alınır.
Teslimattan önce 10-12 saat yemek yememek daha iyidir.
Aynı anda sigara içmemek daha iyidir.
2 hafta alkol almayın.
hiçbirini kullanma ilaçlar testten bir hafta önce.
Gün boyunca yağlı, tuzlu, baharatlı, kızarmış ve çok tatlı yemeyin.
Gün boyunca sadece saf su içmeye çalışın.

NOT! CA 19-9 tümör belirtecinin deşifre edilmesi kalifiye bir doktor tarafından yapılmalıdır.

CA 19 9 (kanser antijeni), pankreas kanseri tedavisini izlemek ve nükslerin zamanında tespiti için kullanılan bir kanser antijenidir. Oncomarker CA 19 9 kod çözme, doğru teşhisin yapılmasına da yardımcı olabilir.

Kötü huylu bir tümör, bir tümörü oluşturan anormal hücrelerin kontrolsüz büyümesidir. Bu hastalık normal dokuları yok eder ve sonunda diğer organlara yayılabilir (metastaz).

Pankreas hücreleri iki tipe ayrılabilir - ekzokrin, yani enzim üreten ve enzim üretiminden sorumlu endokrin. Pankreas kanseri vakalarının çoğu, sindirim enzimleri üreten kanallarda ve hücrelerde gelişir. Pankreasın endokrin oluşumlarının genellikle ekzokrin hücrelerde gelişen kanserden daha az agresif bir hastalık olduğunun da farkında olmalısınız.

Pankreas endokrin tümörlerinin çoğu iyi huylu tümörler malignite durumunda bile metastaza izin vermeyen. Langerhans'ın kanserden etkilenmiş adacıkları gastrinomalar, glukagonomalar ve insulonomalar olarak alt bölümlere ayrılır. Adlarına uygun olarak, bu maligniteler, gastrin, glukagon ve insülin hormonlarını üreten pankreas hücrelerinden kaynaklanır. endokrin algılama malign tümörler Aşırı glukagon ve insülin üretimi ile ilişkili semptomlara neden oldukları için ekzokrin kanserlerden daha hızlı ortaya çıkar. Bu hormonların seviyelerini ölçmek için kullanılan rutin bir hormonal kan testi de onların yükseldiğini doğrulayabilir.

Sindirim enzimleri üreten pankreasın ekzokrin hücrelerinin kanserleri, hastalığın erken evrelerinde daha agresif ve tespit edilmesi daha zordur. Semptomlar ortaya çıktığında, bu tip kanserin pankreasın dışına metastaz yaptığı tespit edilir.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, pankreas kanseri insidansı son 10 yılda yavaş yavaş artıyor. 2014 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde 39 binden fazla insanın öldüğü 46 bin pankreas kanseri vakası kaydedildi. Pankreas kanseri, Amerika Birleşik Devletleri'nde önde gelen ölüm nedenlerinden biridir ve teşhis edilen kanserlerin %90'ından fazlası metastatik aşamadadır.

neden analiz

CA 19 9 kanser antijeni, bazı kanser hücrelerinin yüzeyinde bulunan bir proteindir. Onkolojik hastalıkların nedeni değildir, aksine malign tümörlerin yüzeyinden düşer ve ardından kan dolaşımına girer. Bu nedenle, hem sırasında tespit edilebilir laboratuvar analizi serum ve diğer vücut sıvıları.

Pankreası kanserden etkilenen hastaların çoğunda CA 19 9 içeriğinde artış meydana gelir ve bu durum ilerlemektedir. Ayrıca, bu tümör belirteci, diğer malign neoplazma türleri ile hastalık sırasında artabilir. Onların arasında:

Kanserin vurduğu durum safra kesesi ve safra yolları (kolanjiokarsinom);
Neoplazm rektumdayken;
Onkolojiden etkilenen mide;
Kadınlarda yumurtalık tümörleri;
Akciğerlerin onkolojisi;
Karaciğerin onkolojisi.

Safra yollarının tıkanması sırasında da CA 19 9 seviyesinde bir artış gözlenir (nedenler arasında - safra kesesi boşluğunda taşların varlığı), pankreatit, fibröz kistler, bozukluklar tiroid bezi ve ayrıca karaciğer hasta olduğunda. Normu 37 IU / ml'yi geçmeyen küçük miktarlarda oncomarker CA 19 9, sağlıklı bir organizmanın kan dolaşımında bulunur.

CA 19 9 pankreas kanserine spesifik değildir, bu nedenle başka testler yapılmadan bu kanser tipini teşhis etmek için kullanılamaz. Bununla birlikte, kandaki büyümesi, doktoru uyarmalı ve protein büyümesinin nedenini belirlemeye yönelik bir muayene yazmalıdır.

Bu tümör belirtecinin AB0 kan tiplemesi sırasında kullanılan ABO antijenlerine benzer şekilde Lewis antijenleri adı verilen hücrelerden oluştuğu da unutulmamalıdır (1, 2, 3, 4). İnsan popülasyonunun %7'sinin negatif Lewis antijenlerine sahip olduğu ve bunların %30'unun Afrika kökenli Amerikalıların soyundan geldiği ve bu nedenle bu antijeni üretmedikleri belirtilmelidir. Bu nedenle, bu tür kişilerde CA 19 9 ölçümü onkolojiyi gösteremez.

Başarılı bir tedavi mümkün olduğunda pankreas kanserini erken bir aşamada tespit etmek için tek başına veya CA 19 9 ile kombinasyon halinde kullanılabilecek kanser belirteçleri üzerinde araştırmalar devam etmektedir. Bu nedenle, tanılama sorununun yakında çözüleceğini ummak için her türlü neden vardır.

Test ne zaman sipariş edilir

Gelişiminin başlangıcında, kanserden etkilenen pankreas, patolojinin tespit edilebileceği semptomlarla kendini hissettirmez. Ne yazık ki, bu hastalık genellikle tedavi edilmesi zor bir aşamada kendini gösterir.

Katılan doktor, hastaya zaten teşhis konduğunda oncomarker CA 19 9'un analizi için gönderir malign neoplazm pankreas ve/veya buna işaret eden işaretler vardır. Ama burada şunu anlamalıyız. erken belirtiler bu çeşitlilik onkolojik hastalıkörtülü ve spesifik olmayan görünür. Bunlar şunları içerir:

Karın ve / veya sırtta ağrı;
Mide bulantısı;
iştahsızlık;
mantıksız kilo kaybı;
Sarılık.

Daha sonra kronik ağrı, mide bulantısı, kusma, yiyecekleri sindirememe görünebilir. Kan plazmasındaki glikoz içeriği ile ilgili sorunlar olabilir.

Testin transkripti yüksek bir CA 19 9 içeriği gösterdiğinde, bu, tedavi sırasında bir dizi CA 19 9 analizinin yapılması gerektiği anlamına gelir. Bu, hastanın tedaviye yanıtını izlemek, durumu değerlendirmek için gereklidir. uygulanan terapötik önlemlerin etkinliği ve tedaviden sonra hastalığın nüksetmesine yardımcı olur.

Bu durumda, CA 19 9 tümör belirteçleri testi, aralarında CEA, bilirubin ve / veya karaciğer paneli testleri olan diğer testlerle kombinasyon halinde kullanılabilir.

Böylece onkoloji varlığında doktorlar hastanın pankreas kanseri tedavisine verdiği yanıtı ve/veya hastalığın ilerlemesini izlemek için CA 19 analizini kullanır. Bu analiz, onkolojinin geri dönüşünün zamanında tespiti için yararlıdır. CA 19 9 kanser hastalarının %65'inde yüksek olduğu için safra yolu(kolanjiokarsinom), bu hastalığa sahip hastaların teşhisi, değerlendirilmesi ve izlenmesi için de reçete edilebilir.

CA 19 9, ilgili hekimin safra kanalı kanserinden şüphelenmesi durumunda ölçülebilir. Ancak kanserle ilgisi olmayan nedenlere bağlı tıkanıklıkları, bu tıkanıklık giderildikten sonra düşen kandaki CA 19 9 seviyesini de büyük ölçüde artırabilir. Bu durumda doktor çeşitli uygulamalardan sonra tıkanıklığın geçip geçmediğini kontrol etmek için gözlem pozisyonu alabilir. tıbbi önlemler safra kanalına tüplerin ve stentlerin yerleştirilmesi dahil. Bu işlemlerden sonra CA 19 9 seviyesinin tekrar ölçülmesi gerekecektir.

sonuçların anlamı

CA 199 kanserde en yüksek değerleri gösterir. Protein başlangıçta yükseldiyse ve tedavi sırasında düştüyse bu, tedavinin işe yaradığını ve/veya ameliyat tümör çıkarma başarılı oldu. Bu tümör belirtecinin konsantrasyonu yüksek seviyede kalırsa veya kademeli olarak artarsa bu, tedavinin işe yaramadığını ve/veya kanser hücrelerinin geri döndüğünü gösterir.

Farklı laboratuvarların CA 19 9 seviyelerini belirlemek için farklı yöntemleri vardır, bu nedenle farklı laboratuvarlardaki test sonuçları farklılık gösterebilir. Bir hasta bu proteinin bir dizi analizini yapıyorsa, hepsinin aynı laboratuvarda aynı yöntemle yapılması arzu edilir. Kural olarak, bu doğru sonuçları almanızı sağlar.

Pankreas kanseri teşhisi

CA 19 9 testi protein seviyelerinde artış gösteriyorsa başka testler yapılmalıdır. Bunlar arasında, esas olarak karaciğer ve böbreklerin durumunu ve işlevselliğini değerlendirmek ve ayrıca sarılığın nedenlerini belirlemek için kullanılan bir grup test olan ayrıntılı bir metabolik panel bulunur. Ayrıca pankreas kanseri sırasında yüksek olan amilaz seviyesinin yanı sıra CEA için de kan bağışında bulunmanız gerekir.

Bu testler de kötüyse tanı koymak için ek tetkikler gerekir. Pankreas kanseri aşağıdaki çalışmaları tespit edebilir:

Bilgisayarlı tomografi taraması - kompaksiyonu (pankreas kitleleri) belirlemek ve metastazları kontrol etmek için kullanılır;
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP). Bu işlem sırasında, radyoaktif bir boyanın enjekte edildiği ağız yoluyla pankreasın geçişlerine esnek bir tüp sokulur. Bu, röntgenlerin tümör nedeniyle pankreas yapısındaki anormallikleri tespit etmesini sağlar. Anormal alanlar tespit edilirse biyopsi gereklidir;
Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi. Bu, pankreas ve safra kanallarının geçişlerini oluşturmak için kullanılan bir MRI türüdür. İnvaziv olmaması nedeniyle sıklıkla ERCP'den önce kullanılır. Pankreatiti pankreas kanserinden ayırt etmek için de geçerlidir.

Diğer testler fekal yağ, fekal tripsin, plazma tripsinojen ve lipaz seviyelerini içerir. Bu testler pankreas fonksiyonunu değerlendirmek ve bir hastanın ek pankreas enzimi takviyesine ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için yapılır. Onkolojik tanıyı doğrulamak için,% 95 doğrulukla tanı koymanıza izin veren bir biyopsi kullanılır.

Tümör belirteci 19-9 (CA 19-9), pankreas kanserini ve diğer durumları teşhis etmek ve tedavi sonuçlarını ve nüksleri izlemek için kullanılır.

Oncomarker SA 19-9 normu

Serum CA 19-9 normu 37 U / ml'den azdır.
Sağlıklı bireylerde de yüksek CA 19-9 seviyeleri görülebilir.

CA 19-9 seviyesindeki bir artış neyi gösterir?

Malignitelerde yüksek CA 19-9 seviyeleri görülebilir:

safra kanalı kanseri
kolorektal kanser
Mide kanseri
Yumurtalık kanseri
hepatosellüler kanser
özofagus karsinomu
pankreas kanseri

Yüksek seviyeler, aşağıdakiler gibi iyi huylu hastalıklarda da görülebilir:

Safra yollarının tıkanması
kolanjit
Enflamatuar barsak hastalığı
Akut veya kronik pankreatit
Karaciğer sirozu
kistik fibroz
Tiroid hastalığı

Ayrıca, popülasyonun en az %5'inde bilinen bir neden olmaksızın CA 19-9 vardır. Bu tahlilin genel olarak düşük özgüllüğü ve duyarlılığı, pankreas kanseri için bir tarama aracı olarak kullanılmasını engellemektedir. Yükselmiş bir tümör belirteci, hastanın tıbbi geçmişi, fizik muayenesi, tanısal görüntülemesi ve laboratuvar değerleri bağlamında yorumlanmalıdır.

Yüksek seviye CA 19-9 (yani 1000 U/ml'den fazla), çalışamayan bir aşama veya daha fazlası ile ilişkilidir geç aşamalar kanserli hastalıklar Hasta sonuçlarını tahmin etmek için yüksek bir belirteç seviyesi de kullanılabilir. Cerrahi tedavi olmaksızın CA 19-9 seviyesinin düşürülmesi veya normalleştirilmesi, daha uzun bir sağkalım süresi ile ilişkilidir. Öte yandan, artan belirteç seviyeleri, daha kısa sağkalım süresi ve artan hastalık nüksü ile ilişkilidir.

Son olarak, CA 19-9 seviyesi, aktif tedaviye tümör yanıtını izlemek için kullanılabilir. cerrahi müdahale, kemoterapi, radyasyon tedavisi ve/veya diğer biyolojik terapi olsun veya olmasın. CA 19-9 seviyesindeki bir düşüş, tedavi rejiminin etkinliğini teyit ederken, stabil veya yükselen bir seviye, tedaviyi değiştirme ihtiyacını gösterebilir.

Bir tümör belirteci için analiz nasıl yapılır?

Hastadan test tüpüne 5 ml venöz kan alınır. kimyasal analiz(EDTA içerir).
Test için herhangi bir hazırlık gerekli değildir.

Kanser antijeni 19-9 (CA 19-9), Lewis protein kan grubuyla ilişkili, tümörle ilişkili bir glikoprotein müsin antijenidir. Bu antijen pankreas, kanallı safra kesesi, mide, safra kesesi, kolon, endometrium, tükürük bezleri ve prostatın epitel dokularında bulunur. Normal pankreas suyu, safra (iyi huylu olanlarda) ve hatta seminal sıvı örnekleri bile CA 19-9 içerir. Sağlıklı hastalarda ve iyi huylu ve kötü huylu tümörleri olan hastalarda kan seviyeleri yükselebilir.

Kullanım endikasyonları

Tıpkı sağlıklı insanlarda, iyi huylu koşullarda ve diğer malignitelerde yüksek seviyelerin görülebileceği gibi, tahlil, kanser olmayan kişilerde yanlış bir şekilde normal veya uygun olmayan şekilde yükselebilir.

Pankreas kanserinde CA 19-9, nüksü saptamak için

CA 19-9, klinik muayene veya radyografik çalışmalardan önce pankreas kanseri nüksünü öngörebilir. Ancak CA 19-9, hastalığın nüksetmesine dair kesin kanıt sağlayamaz ve görüntüleme çalışmaları (MRI, BT) veya biyopsi ile doğrulanmalıdır. Sıralı analiz ölçümleri, kemoterapi ve/veya radyasyon tedavisi ile cerrahi rezeksiyon sonrası hastaların tedavisinde veya kemoterapi olmadan sadece cerrahi rezeksiyonda faydalı olabilir.

Pankreas kanserinde CA 19-9, tedavi sonuçlarını izlemek için

Tedavi yanıtını izlemek için tek başına CA 19-9'un rutin kullanımını önermek için şu anda yeterli kanıt yoktur. CA 19-9, lokal ileri ve metastatik hastalıkta tedavinin başlangıcında ve kemoterapi ile aktif tedavi sırasında 1-3 ayda bir ölçülebilir, radyasyon tedavisi ve/veya diğer biyolojik terapi. CA 19-9 seviyelerinde bir düşüş, belirli bir tedavi rejiminin etkinliğini doğrulamaya yardımcı olabilir.

Tersine, CA 19-9 seviyesindeki bir artış, tedavi rejimini değiştirme ihtiyacını gösterebilir. Takip sırasında CA 19-9 yükselirse, hastalığın ilerlemesi klinik muayene, tanısal görüntüleme ve/veya biyopsi ile doğrulanmalıdır.

kolon kanserinde CA 19-9

Şu anda kolorektal kanserli hastaların taranması, teşhisi, gözetimi veya tedavisinin izlenmesi için CA 19-9'u önermek için yeterli kanıt yoktur.

Analiz Dezavantajları

Pankreas kanseri, yüksek CA 19-9 seviyelerine neden olabilen birkaç durumdan sadece biridir. Sağlıklı bireylerde, iyi huylu durumlarda ve diğer kötü huylu durumlarda yüksek seviyeler görülebilir. Özellikle safra yolu hastalığı, siroz veya pankreatit gibi kolestaz ve sarılıkta CA 19-9 seviyeleri yükselebilir ve tanısal belirsizliğe yol açabilir.

CA 19-9 seviyeleri, bu 2 mekanizmayı daha da birbirine bağlayan alkalin fosfataz seviyeleri ile ilişkilidir. Bu belirteç popülasyonun yaklaşık %5'inde sentezlenemediğinden, pankreas kanseri varlığında bile CA 19-9 seviyeleri hatalı olarak düşük olabilir.

Pankreas kanseri prevalansının düşük olması ve olası ileri düzey tümör belirteçleri pankreas kanseri dışındaki koşullarda, CA 19-9 testi asemptomatik popülasyonlarda bir tarama aracı olarak kullanılacak kadar doğru değildir. CA 19-9 seviyeleri, evre I pankreas kanserlerinin sadece %40'ında yükselir ve seviyeler, başlangıçtan birkaç ay öncesine kadar bile normal olabilir. klinik işaretler pankreas kanseri.
Bununla birlikte, CA 19-9 seviyeleri ne kadar yüksek olursa, pankreas kanseri tanısında özgüllük o kadar yüksek olur. CA 19-9 tümör belirteci seviyesi 1000 U/ml'den fazla gösterdiğinde, özgüllük %100'e yaklaşır ve inoperabl tümörleri gösterir. Çalışmalar ayrıca CA 19-9 seviyelerinin tümör prevalansı, hastalık nüksü ve tedaviye yanıt ile ilişkili olabileceğini göstermektedir. Bu nedenle, CA 19-9, ileri pankreas neoplazmaları için erken hastalıktan daha iyi bir belirteçtir.

Erken evre pankreas kanserinde CA 19-9'un düşük duyarlılığı ve düşük genel özgüllüğü, bu tahlilin pankreas kanserini saptamak için bir araç olarak kullanılmasını engelleyen önemli sınırlamalardır.