Malign tümör, ICD kodu 10. Neoplazmalar (C00-D48). Sınıf II'de alt kategorilerin kullanımı

Bazı habis tümörler zayıf bir şekilde tedavi edilebilir ve sıklıkla hastanın ölümüne yol açar. Bununla birlikte, birçok durumda bir tedavi mümkündür. Tedavinin başarısını belirleyen en önemli faktör, erken teşhis. Tedavinin sonucu büyük ölçüde tümör sürecinin gelişim derecesi, aşaması ile belirlenir. Erken aşamalarda şans çok yüksektir, bu nedenle profesyonel doktorların hizmetlerini kullanarak sağlığınızı sürekli izlemelisiniz. Kendinizi iyileştirmeye çalışarak zamanınızı boşa harcamayın. Alternatif tıp modern tedavi yöntemlerini göz ardı ederek, bu sadece durumunuzu ağırlaştıracak ve sonraki tedaviyi zorlaştıracaktır.
Şu anda uygulanıyor aşağıdaki türler tedavi:
Tümörün çıkarılması. Tümör hücreleri tümörün dışında da bulunabileceği için bir kenar boşluğu ile çıkarılır. Örneğin, meme kanserinde, genellikle meme bezinin tamamı ile koltuk altı ve subklavyen lenf düğümleri çıkarılır. Yine de çıkarılan organın veya parçasının dışında tümör hücreleri varsa, operasyon bunların metastaz oluşturmasını engellemez. Ayrıca, birincil tümörün çıkarılmasından sonra metastazların büyümesi hızlanır. Ancak bu yöntem, eğer ameliyat yeterince uzun süre yapılırsa, genellikle kötü huylu tümörleri (meme kanseri gibi) tedavi eder. erken aşama. Tümörün cerrahi olarak çıkarılması hem geleneksel soğuk aletlerle hem de yeni aletler (lazer, radyofrekans bıçağı, ultrasonik neşter vb.) kullanılarak yapılabilir. Örneğin, gırtlak kanserinin (evre 1-2) doğrudan laringoskopi ile bir lazerle çıkarılması, hastanın kabul edilebilir bir sesini korumasına ve geleneksel açık ameliyatlarla (endoskopik değil) her zaman mümkün olmayan trakeostomiden kaçınmasına izin verir. Lazer ışını, geleneksel bistüri ile karşılaştırıldığında, ameliyat sırasında kanamayı azaltır, yaradaki tümör hücrelerini yok eder ve ameliyat sonrası dönemde daha iyi yara iyileşmesi sağlar.
Kemoterapi. Hızla bölünen hücrelere yönelik ilaçlar kullanılır. İlaçlar DNA replikasyonunu engelleyebilir, ayrılmayı engelleyebilir hücre çeperi ikiye Ancak, tümör hücrelerine ek olarak, birçok sağlıklı olan, örneğin mide epitelinin hücreleri, vücutta yoğun ve hızlı bir şekilde bölünür. Kemoterapiden de zarar görürler. Bu nedenle kemoterapi ciddi yan etkiler. Kemoterapi durdurulduğunda, sağlıklı hücreler yenilenir. 1990'ların sonlarında, normal bölünen hücrelere çok az zarar vererek veya hiç zarar vermeden tümör hücrelerinin proteinlerine saldıran yeni ilaçlar piyasaya çıktı. Şu anda, bu ilaçlar sadece belirli tipte ilaçlar için kullanılmaktadır. malign tümörler.
Radyoterapi. Radyasyon, genetik materyallerine zarar vererek kötü huylu hücreleri öldürürken, sağlıklı hücreler daha az zarar görür. Işınlama için, gama radyasyonu (kısa dalga boylu fotonlar, herhangi bir derinliğe nüfuz ederler), nötronlar (sadece sınırlı bir derinliğe nüfuz eder) ve elektronlar (çok sığ bir derinliğe nüfuz eder; cilt ve deri altı hücrelerinin malign tümörlerini tedavi etmek için kullanılır) Kullanılmış.
Kriyoterapi.
Belirli bir dalga boyunun (Photohem, "fotoditazin", radaklorin, fotosens, alasens, fotolon ve) etkisi altında kötü huylu bir tümörün hücrelerini yok edebilen ilaçlarla fotodinamik tedavi.
 hormon tedavisi. Bazı organların malign tümörlerinin hücreleri, kullanılan hormonlara tepki verir. Yani, prostat kanseri kullanımı için kadınlık hormonuöstrojen, meme kanseri için - östrojen etkisini baskılayan ilaçlar, glukokortikoidler - lenfomalar için. Hormon tedavisi palyatif bir tedavidir: Tümörü tek başına yok edemez, ancak diğer yöntemlerle birleştirildiğinde ömrü uzatabilir veya tedavi şansını artırabilir. Palyatif bir tedavi olarak etkilidir: bazı kötü huylu tümör türlerinde ömrü 3-5 yıl uzatır.
İmmünoterapi. Bağışıklık sistemi tümörü yok etmeye çalışır. Ancak birçok nedenden dolayı çoğu zaman bunu yapamamaktadır. İmmünoterapi Yardımcı Olur bağışıklık sistemi tümöre daha etkili bir şekilde saldırmasını sağlayarak veya tümörü daha duyarlı hale getirerek tümörle savaşın. Bazen bunun için interferon kullanılır.
Kombine tedavi. Tedavi yöntemlerinin her biri ayrı ayrı (palyatif hariç) kötü huylu bir tümörü yok edebilir, ancak her durumda değil. Tedavinin etkinliğini arttırmak için genellikle iki veya daha fazla yöntemin bir kombinasyonu kullanılır.
Terminal hastaların acılarını hafifletmek için ilaçlar (ağrı ile savaşmak için) ve psikiyatrik ilaçlar (depresyon ve ölüm korkusuyla savaşmak için) kullanılır.

Tanı kodu C00-D48, 4 açıklayıcı tanı içerir (ICD-10 başlıkları):

1. C00-C97 - Malign neoplazmalar
   15 tanı bloğu içerir.
2. D00-D09 Yerinde Neoplazmalar
   9 tanı bloğu içerir.
   Kapsar: Model kodu /2 erythroplasia Queyrat ile Bowen hastalığı eritroplazisi morfolojik kodları.
3. D10-D36 - İyi huylu neoplazmalar
   27 tanı bloğu içerir.
   Dahil olanlar: /0 desen koduna sahip morfolojik kodlar.
4. D37-D48 - Belirsiz veya bilinmeyen yapıdaki neoplazmalar
   12 tanı bloğu içerir.

MBK-10 referans kitabında C00-D48 kodu ile hastalığın açıklaması:

notlar

1. Malign neoplazmalar, birincil, kötü tanımlanmış ve tanımlanmamış bölgeler
   C76-C80 kategorileri, kötü tanımlanmış bir birincil bölgeye sahip maligniteleri veya birincil bölge belirtilmeden "yayılmış", "yayılmış" veya "yayılmış" olarak tanımlananları içerir. Her iki durumda da birincil lokalizasyon bilinmeyen olarak kabul edilir.
2. fonksiyonel aktivite
   Sınıf II, içlerinde fonksiyonel aktivitenin varlığına veya yokluğuna bakılmaksızın neoplazmalar olarak sınıflandırılır. Belirli bir neoplazma ile ilişkili fonksiyonel aktiviteyi netleştirmek gerekirse, sınıf IV'ten ek bir kod kullanılabilir. Örneğin, katekolamin üreten adrenal malign feokromositoma, ek bir E27.5 koduyla C74 altında kodlanmıştır; Itsenko-Cushing sendromlu bazofilik hipofiz adenomu, ek bir E24.0 koduyla D35.2 pozisyonunda kodlanmıştır.
3. morfoloji
   Bir dizi büyük morfolojik (histolojik) grup vardır. malign neoplazmalar: skuamöz ve adenokarsinomlar dahil olmak üzere karsinomlar; sarkomlar; mezotelyoma dahil diğer yumuşak doku tümörleri; lenfomalar (Hodgkin ve Hodgkin olmayanlar); lösemi; diğer rafine ve yerelleştirmeye özel türler; tanımlanmamış kanserler "Kanser" terimi jeneriktir ve lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların habis neoplazmaları ile ilgili olarak nadiren kullanılmasına rağmen yukarıdaki grupların herhangi biri için kullanılabilir. "Karsinom" terimi bazen yanlış bir şekilde "kanser" terimiyle eşanlamlı olarak kullanılır.
   Sınıf II'de, neoplazmalar, kursun doğasına dayalı olarak geniş gruplar içinde esas olarak lokalizasyona göre sınıflandırılır. İstisnai durumlarda başlık ve alt başlıklarda morfoloji belirtilir.
   Histolojik neoplazm türünü belirlemek isteyenler için s. 577-599 (cilt 1, bölüm 2), bireysel morfolojik kodların genel bir listesini sağlar. İkinci baskıdan alınan morfolojik kodlar Uluslararası sınıflandırma Neoplazmların topografya ve morfolojiye göre bağımsız olarak kodlanmasını sağlayan iki eksenli sınıflandırılmış bir sistem olan onkolojide hastalıklar (ICD-O).
   Morfolojik kodların 6 karakteri vardır, bunlardan ilk dördü histolojik tipi belirler, beşincisi tümörün seyrinin doğasını gösterir (malign birincil, malign ikincil, yani metastatik, yerinde, iyi huylu, belirsiz) ve altıncı karakter belirler katı tümörlerin farklılaşma derecesidir ve ayrıca lenfomalar ve lösemiler için özel bir kod olarak kullanılır.
4. Sınıf II'de alt kategorilerin kullanımı
   8 ile işaretlenmiş alt kategorinin bu sınıftaki özel kullanımına dikkat çekilmiştir (bkz. not 5). "Diğerleri" grubu için bir alt kategori ayırt etmek gerektiğinde, genellikle bir alt kategori kullanılır.7.
5. Bir bölgenin ötesine uzanan malign neoplazmalar ve dördüncü karaktere sahip bir alt kategorinin kullanımı.8 (belirtilen bir veya daha fazla bölgenin ötesine uzanan lezyon)
   C00-C75 Başlıkları, primer malign neoplazmları menşe bölgelerine göre sınıflandırır. Birçok üç karakterli değerlendirme listesi, ilgili organların farklı bölümlerine göre alt kategorilere ayrılır. Üç karakterli bir değerlendirme tablosu içinde iki veya daha fazla bitişik bölgeyi içeren ve menşe yeri belirlenemeyen bir neoplazm, dördüncü bir karaktere sahip bir alt kategoride sınıflandırılmalıdır.8 (yukarıdaki yerlerden bir veya daha fazlasının ötesine uzanan bir lezyon) ), böyle bir kombinasyon özellikle başka başlıklarda indekslenmedikçe. Örneğin, yemek borusu ve mide karsinomu C16.0 (kardiya) olarak kodlanırken, dilin ucu ve alt tarafı karsinomu C02.8 olarak kodlanmalıdır. Öte yandan, dilin alt yüzeyini içeren dil ucu karsinomu, orijin yeri (bu durumda dilin ucu) bilindiği için C02.1 olarak kodlanmalıdır.
   "Yukarıdaki konumlardan birinin veya daha fazlasının ötesine uzanan lezyon" terimi, ilgili alanların bitişik olduğunu (birinin diğerini sürdürdüğünü) ima eder. Alt kategorilerin numaralandırma sırası genellikle (ancak her zaman değil) lokalizasyonların anatomik komşuluğuna karşılık gelir (örneğin, mesane C67.-) ve kodlayıcı, topografik ilişkiyi belirlemek için anatomik referans kitaplarına başvurmaya zorlanabilir.
   Bazen neoplazm, bir organ sistemi içinde üç basamaklı değerlendirme listeleri ile belirtilen lokalizasyonların ötesine geçer. Bu gibi durumları kodlamak için aşağıdaki alt kategoriler sağlanmıştır:
   C02.8 Yukarıdaki konumların bir veya daha fazlasının ötesine uzanan dil tutulumu
   C08.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan majör tükürük bezlerinin tutulumu
   C14.8 Dudakların, ağız boşluğunun ve farenksin yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanması
   C21.8 Rektal bozukluk anüs[anüs] ve anal kanal, yukarıdaki lokalizasyonlardan bir veya daha fazlasının ötesine uzanan
   C24.8 Yenilgi safra yolu, yukarıdaki yerelleştirmelerden birinin veya daha fazlasının ötesine geçen
   C26.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan gastrointestinal bozukluk
   C39.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan solunum ve torasik organların tutulumu
   C41.8 Yukarıdaki konumlardan bir veya daha fazlasının ötesine uzanan kemik ve eklem kıkırdağı bozukluğu
   C49.8 Yukarıdaki konumlardan bir veya daha fazlasının ötesine uzanan bağ ve yumuşak doku bozukluğu
   C57.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan kadın genital organ bozuklukları
   C63.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan erkek genital organlarının bozukluğu
   C68.8 Yukarıdaki bölgelerin bir veya daha fazlasının ötesine uzanan üriner bozukluklar
   C72.8 Beyin ve merkezin diğer kısımlarındaki bozukluklar gergin sistem, yukarıdaki yerelleştirmelerden birinin veya daha fazlasının ötesine geçen
   Bir örnek mide kanseridir ve ince bağırsak, C26.8 alt kategorisinde kodlanmalıdır (yukarıdaki sitelerden bir veya daha fazlasının ötesine uzanan sindirim sistemi hastalığı).
6. Ektopik dokunun malign neoplazmaları
   Ektopik doku maligniteleri belirtilen siteye göre kodlanmalıdır, örneğin pankreasın ektopik malignitesi pankreas, tanımlanmamış (C25.9) olarak kodlanmalıdır.
7. Neoplazmaları kodlarken Alfabetik İndeksin kullanılması
   Neoplazmaları kodlarken, lokalizasyonlarına ek olarak, hastalığın seyrinin morfolojisi ve doğası dikkate alınmalı ve her şeyden önce, morfolojik bir açıklama için Alfabetik İndeks'e başvurmak gerekir. Cilt 3 tanıtım sayfaları şunları içerir: genel talimatlar Alfabetik İndeksin kullanımına ilişkin. Sınıf II'nin rubriklerinin ve alt kategorilerinin doğru kullanımını sağlamak için, neoplazmalara ilişkin özel endikasyonlar ve örnekler dikkate alınmalıdır.
8. Onkolojide Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-0) ikinci baskısının kullanımı
   Bazı morfolojik tipler için sınıf II, oldukça dar bir topografik sınıflandırma sağlar veya hiç sağlamaz. ICD-0 topografik kodları, Sınıf II'de malign neoplazmlar (C00-C77, C80) için kullanılan temel olarak aynı üç ve dört basamaklı rubriklere sahip tüm neoplazmlar için kullanılır, böylece diğer neoplazmalar için daha yüksek lokalizasyon doğruluğu sağlar [malign sekonder ( metastatik ), iyi huylu, yerinde, belirsiz veya bilinmiyor].
   Bu nedenle, tümörlerin yerini ve morfolojisini belirlemekle ilgilenen kurumlar (kanser kayıtları, kanser hastaneleri, patoloji bölümleri ve onkolojide uzmanlaşmış diğer hizmetler gibi) ICD-0'ı kullanmalıdır.

Bu sınıf aşağıdaki geniş neoplazma gruplarını içerir:

• C00-C75 Lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların neoplazmaları hariç, birincil veya muhtemelen birincil olarak belirlenen belirli konumların malign neoplazmaları
  • C00-C14 Dudaklar, ağız boşluğu ve farenks
  • C15-C26 Sindirim organları
  • C30-C39 Solunum ve göğüs
  • C40-C41 Kemikler ve eklem kıkırdağı
  • C43-C44 Cilt
  • C45-C49 Mezotelyal ve yumuşak dokular
  • C50 Meme bezi
  • C51-C58 Kadın üreme organları
  • C60-C63 Erkek üreme organları
  • С64-С68 idrar yolu
  • C69-C72 Gözler, beyin ve merkezi sinir sisteminin diğer bölümleri
  • С73-С75 Tiroid bezi ve diğer endokrin bezleri
• C76-C80 Kötü tanımlanmış, ikincil ve tanımlanmamış bölgelerin malign neoplazmaları
• C81-C96 Primer veya şüpheli primer olarak belirlenmiş lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların malign neoplazmaları
• C97 Bağımsız (birincil) çoklu lokalizasyonların malign neoplazmları
• D00-D09 Yerinde neoplazmalar
• D10-D36 iyi huylu neoplazmalar
• D37-D48 Belirsiz veya bilinmeyen yapıdaki neoplazma [bkz. s. üzerine not. 242]

Bu sınıf aşağıdaki geniş neoplazma gruplarını içerir:

• C00-C97 Malign neoplazmalar
  • C00-C75 Lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların neoplazmaları hariç, birincil veya şüpheli birincil olarak belirlenmiş belirli bölgelerin malign neoplazmları
    • C00-C14 Dudaklar, ağız boşluğu ve farenks
    • C15-C26 Sindirim organları
    • C30-C39 Solunum ve göğüs organları
    • C40-C41 Kemikler ve eklem kıkırdağı
    • C45-C49 Mezotelyal ve yumuşak dokular
    • C50-C50 Göğüs
    • C51-C58 Kadın üreme organları
    • C60-C63 Erkek üreme organları
    • C64-C68 İdrar yolu
    • C69-C72 Gözler, beyin ve merkezi sinir sisteminin diğer bölümleri
    • C73-C75 Tiroid ve diğer endokrin bezleri
  • C76-C80 Kötü tanımlanmış, ikincil ve tanımlanmamış bölgelerin malign neoplazmaları
  • C81-C96 Primer veya şüpheli primer olarak belirlenmiş lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların malign neoplazmaları
  • C97-C97 Bağımsız (birincil) çoklu bölgelerin malign neoplazmaları
• D00-D09 Yerinde neoplazmalar
• D10-D36 İyi huylu neoplazmalar
• D37-D48 Belirsiz veya bilinmeyen yapıdaki neoplazmalar

notlar

1. Malign neoplazmalar, birincil, kötü tanımlanmış ve tanımlanmamış bölgeler

2. morfoloji

   Bir dizi büyük morfolojik (histolojik) malign neoplazm grubu vardır: skuamöz ve adenokarsinomlar dahil olmak üzere karasinomlar; sarkomlar; mezotelyoma dahil diğer yumuşak doku tümörleri; lenfomalar (Hodgkin ve Hodgkin olmayanlar); lösemi; diğer rafine ve yerelleştirmeye özel türler; tanımlanmamış kanserler
   "Kanser" terimi jeneriktir ve lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların habis neoplazmaları ile ilgili olarak nadiren kullanılmasına rağmen yukarıdaki grupların herhangi biri için kullanılabilir. "Karsinom" terimi bazen yanlış bir şekilde "kanser" terimiyle eşanlamlı olarak kullanılır.

   Sınıf II'de, neoplazmalar, kursun doğasına dayalı olarak geniş gruplar içinde esas olarak lokalizasyona göre sınıflandırılır. İstisnai durumlarda başlık ve alt başlıklarda morfoloji belirtilir.

   Neoplazmın histolojik tipini belirlemek isteyenler için bireysel morfolojik kodların genel bir listesi verilmiştir. Morfolojik kodlar, neoplazmların topografya ve morfoloji ile bağımsız olarak kodlanmasını sağlayan iki eksenli bir sınıflandırma sistemi olan Uluslararası Onkoloji Hastalıkları Sınıflandırmasının (ICD-O) ikinci baskısından alınmıştır.

   Morfolojik kodların 6 karakteri vardır, bunlardan ilk dördü histolojik tipi belirler, beşincisi tümörün seyrinin doğasını gösterir (malign birincil, malign ikincil, yani metastatik, yerinde, iyi huylu, belirsiz) ve altıncı karakter belirler katı tümörlerin farklılaşma derecesidir ve ayrıca lenfomalar ve lösemiler için özel bir kod olarak kullanılır.

3. Sınıf II'de alt kategorilerin kullanımı

   8 ile işaretlenmiş alt kategorinin bu sınıftaki özel kullanımına dikkat çekilmiştir (bkz. not 5). "Diğerleri" grubu için bir alt kategori ayırt etmek gerektiğinde, genellikle bir alt kategori kullanılır.7.

4. Bir bölgenin ötesine uzanan malign neoplazmalar ve dördüncü karaktere sahip bir alt kategorinin kullanımı.8 (belirtilen bir veya daha fazla bölgenin ötesine uzanan lezyon)

5. Neoplazmaları kodlarken Alfabetik İndeksin kullanılması

   Neoplazmaları kodlarken, lokalizasyonlarına ek olarak, hastalığın seyrinin morfolojisi ve doğası dikkate alınmalı ve her şeyden önce, morfolojik bir açıklama için Alfabetik İndeks'e başvurmak gerekir.

6. Onkolojide Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-0) ikinci baskısının kullanımı

   Bazı morfolojik tipler için sınıf II, oldukça dar bir topografik sınıflandırma sağlar veya hiç sağlamaz. ICD-0 topografik kodları, Sınıf II'de malign neoplazmlar (C00-C77, C80) için kullanılan temel olarak aynı üç ve dört basamaklı rubriklere sahip tüm neoplazmlar için kullanılır, böylece diğer neoplazmalar için daha yüksek lokalizasyon doğruluğu sağlar [malign sekonder ( metastatik ), iyi huylu, yerinde, belirsiz veya bilinmiyor].

   Bu nedenle, tümörlerin yerini ve morfolojisini belirlemekle ilgilenen kurumlar (kanser kayıtları, kanser hastaneleri, patoloji bölümleri ve onkolojide uzmanlaşmış diğer hizmetler gibi) ICD-0'ı kullanmalıdır.

son değiştirilme tarihi: Ocak 2016

Gerekirse, neoplazmanın antikanser ilaçlara karşı direncini, bağışıklığını ve kırılma özelliklerini belirlemek için ek bir kod (U85) kullanın.

son değiştirilme tarihi: Ocak 2012

Not. Birçok in situ neoplazma, displazi ve invaziv kanser arasında birbirini izleyen morfolojik değişiklikler olarak görülür. Örneğin, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) için üç derece tanınır ve üçüncü derece (CIN III) hem gelişmiş displazi hem de karsinoma in situ içerir. Bu derecelendirme sistemi, vulva ve vajina gibi diğer organlara da uzanır. İntraepitelyal neoplazinin tanımı III dereceşiddetli displazi belirtisi olan veya olmayan bu bölümde sunulmaktadır; derece I ve II, ilgili organ sistemlerinin displazileri olarak sınıflandırılır ve bu organ sistemlerine karşılık gelen sınıflar için kodlanmalıdır.

Dahil:

• Bowen hastalığı
• eritroplazi
• neoplazmanın doğasının koduyla morfolojik kodlar / 2
• Queira eritroplazisi

Şunları içerir: davranışsal kodlu morfolojik kodlar /0

Not. D37-D48 kategorileri, doğası belirsiz veya bilinmeyen neoplazmaların (yani, kötü huylu veya iyi huylu oldukları konusunda şüphe uyandıran neoplazmalar) konumuna göre sınıflandırılır. Tümör morfolojisinin sınıflandırılmasında bu tür neoplazmalar doğası gereği /1 kodu ile kodlanır.

Neoplastik hastalıklar en iyi şekilde 1992'de Cenevre'de kabul edilen 10. revizyonun mevcut Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında tanımlanmıştır.

Sınıf II "Neoplazmalar" 146 başlık içerir. Önceki sürümlerle karşılaştırıldığında, şimdi 3 basamaklı değerlendirme listesi düzeyinde tanımlanan neredeyse 20 ek yerelleştirme tanıtıldı. Bunlar gökyüzü, parotis gibi lokalizasyonlardır. tükürük bezi bademcikler, rektum, rektosigmoid bileşke, safra kesesi, vajina, vulva, penis, daha önce sadece dördüncü işaret düzeyinde tanımlanan adrenal bez.

ICD-10 ile çalışırken aşağıdaki kurallara uyunuz. Kodlamadaki ilk eksen, neoplazmanın doğasıdır (malign, iyi huylu, yerinde, belirsiz, ikincil); ikinci eksen yerelleştirmedir. Neoplazm kodları, neoplazmanın doğasına göre aşağıdaki sırayla gruplandırılmıştır:

COO-C75 - Lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların neoplazmaları hariç, birincil veya muhtemelen birincil olarak belirtilen belirli lokalizasyonların malign neoplazmaları.

C76-C80 - kötü tanımlanmış, ikincil ve belirtilmemiş lokalizasyonların malign neoplazmaları.

C81-C96 - birincil veya muhtemelen birincil olarak adlandırılan lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların malign neoplazmaları.

D00-D09 Yerinde neoplazmalar.

D10-D36 - iyi huylu neoplazmalar.

D37-D48 - belirsiz ve bilinmeyen bir yapıya sahip neoplazmalar.

COO-C75 değerlendirme listelerine ait kötü huylu neoplazmalar yerelleştirme ile kodlanır, kodun dördüncü karakteri (noktadan sonra) değerlendirme listelerinin çoğunu genel içinde daha dar yerelleştirmelere ayırır. Örneğin, kolonun habis neoplazmaları C18 olarak sınıflandırılır, noktadan sonraki dördüncü karakter hepatik bükülmenin yerini belirtir - C18.3, sigmoid kolon- C18.7, ek - C18.1.

Lenfatik ve hematopoietik dokuların malign neoplazmaları, lenfogranülomatozis, Hodgkin olmayan lenfomalar, malign immünoproliferatif durumlar, multipl miyelom ve lösemileri içeren C81-C96 altında sınıflandırılır. Dördüncü işaret, sürecin hücresel özgüllüğünü ve malignite derecesini gösterir. Örneğin, lenfogranülomatoz, karışık hücre varyantı - C81.2, nodüler sklerozlu lenfogranülomatoz - C81.1, akut lenfositik lösemi - C91.0, kronik lenfositik lösemi- C91.1.

Kodlayıcılar tarafından kullanılan şu veya bu terminolojiye bağlı olarak 4 basamaklı kodların kullanıldığı değerlendirme listeleri vardır. Özofagusun malign neoplazmalarını tanımlarken, servikal (C15.0), torasik (C15.1), abdominal (C15.2) bölümlerine veya üst (C15.3), orta (C15.4) hasardan bahsedilebilir. , yemek borusunun alt (C15.5) üçte biri.

3 basamaklı bir kategori içinde iki veya daha fazla alt kategoriye ayrılabilen ve orijin yeri belirlenemeyen malign bir neoplazm, dördüncü karakter 8 ile alt kategoride sınıflandırılır. bez C25.8 altında sınıflandırılmalıdır.Malignitenin pankreas başından kaynaklandığı ve vücuda yayıldığı biliniyorsa, C25.0 (pankreas başı kanseri) olarak kodlayın.

Belirli bir sistem içinde birden fazla 3 karakterli kategoriye atanabilen malign neoplazmları kodlamak için tasarlanmış alt kategoriler vardır. Örneğin, mideyi içeren bir neoplazma ve kolon, birincil yerelleştirmeyi belirtmeden C26.8 (hasar) olarak kodlanmıştır. sindirim sistemi, bir yerelleştirmenin sınırlarını aşan).

Yukarıdaki tavsiyelere göre sınıflandırılamayan neoplazmalar, C76 pozisyonunun uygun alt pozisyonuna atanmalıdır. Bu nedenle, göğsün malign neoplazmı tanısı C76.1, başın yumuşak doku sarkomu C76.0 olarak kodlanmalıdır.

C77-C79 Kategorileri, bir hastanın yerleşik bir primer tümörü olmaksızın metastatik lezyonlara sahip olduğu durumları içerir. Örneğin, "belirli bir birincil kaynağı olmayan mediastinal lenf düğümlerinde malign bir tümörün metastazları" tanısı C77.1 (intratorasik lenf düğümleri) olarak kodlanmalıdır.

Teşhis lokalizasyonu belirtmiyorsa ve tıbbi geçmişin müteakip analizi gerekli bilgileri sağlamıyorsa, lokalizasyonu belirtmeden C80 - malign neoplazmalar başlığını kullanın. Buna kanser, sarkom, karsinom, karsinomatozis, malign kaşeksi gibi yaygın tanıları olan birincil ve ikincil neoplazmalar dahildir.

ICD-10'un önemli bir bölümü, neoplazmanın doğasını ve histolojik tipini dikkate alan morfolojik kodlar bölümüdür. Morfolojik kodlar, M harfinden, ardından tümörün histolojik tipinin 4 basamaklı bir özelliğinden ve bir bölme çizgisi ile belirtilen neoplazmanın doğasından oluşur (Tablo 1).

Sekme. 1. Neoplazmın doğasının kodu ile sınıf II "Neoplazmalar" başlıkları arasındaki korelasyonlar

Örneğin, akciğer kanseri M8010/3 olarak kodlayın, akciğer adenomu M8140/0, ​​​​ ​adenokarsinoma in situ bir adenomatöz polipten M8210/2, granüloza hücreli tümör M8620/1 ve metastatik adenokarsinom M8140/6 olarak adlandırılır.

Malign tümörlerin sınıflandırılmasında klinik açıdan Özel dikkat Hastalığın yaygınlığına odaklanın.

Tümör sürecinin prevalansı üç ana parametre ile karakterize edilir: birincil tümörün boyutu, bölgesel metastazların varlığı. Lenf düğümleri ve uzak metastazların varlığı. Her üç bileşenin durumunun özet özelliği, her birinin içindeki sürecin özelliklerini dikkate alarak, modafinil'e çevrimiçi olarak hastalığın evresi hakkında bir fikir verir. Klinik açıdan, evrelere bölünme, lokalize ve yaygın malign süreçlerin farklı seyrine ve sonuçlarına dayanmaktadır. Sürecin yaygınlığına göre Uluslararası Malign Neoplazma Sınıflandırmasının temel amacı, klinik verilerin tek tip sunumu için bir metodoloji geliştirmektir. Tek tip değerlendirme kriterleri arasında nesnel bilgi alışverişine katkıda bulunur. tıp merkezleri ve kanser sorunu hakkında daha fazla çalışma.

Bu sınıf aşağıdaki geniş neoplazma gruplarını içerir:

• C00-C97 Malign neoplazmalar
  • C00-C75 Lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların neoplazmaları hariç, birincil veya şüpheli birincil olarak belirlenmiş belirli bölgelerin malign neoplazmları
    • C00-C14 Dudaklar, ağız boşluğu ve farenks
    • C15-C26 Sindirim organları
    • C30-C39 Solunum ve göğüs organları
    • C40-C41 Kemikler ve eklem kıkırdağı
    • C45-C49 Mezotelyal ve yumuşak dokular
    • C50-C50 Göğüs
    • C51-C58 Kadın üreme organları
    • C60-C63 Erkek üreme organları
    • C64-C68 İdrar yolu
    • C69-C72 Gözler, beyin ve merkezi sinir sisteminin diğer bölümleri
    • C73-C75 Tiroid ve diğer endokrin bezleri
  • C76-C80 Kötü tanımlanmış, ikincil ve tanımlanmamış bölgelerin malign neoplazmaları
  • C81-C96 Primer veya şüpheli primer olarak belirlenmiş lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların malign neoplazmaları
  • C97-C97 Bağımsız (birincil) çoklu bölgelerin malign neoplazmaları
• D00-D09 Yerinde neoplazmalar
• D10-D36 İyi huylu neoplazmalar
• D37-D48 Belirsiz veya bilinmeyen yapıdaki neoplazmalar

notlar

1. Malign neoplazmalar, birincil, kötü tanımlanmış ve tanımlanmamış bölgeler

2. morfoloji

   Bir dizi büyük morfolojik (histolojik) malign neoplazm grubu vardır: skuamöz ve adenokarsinomlar dahil olmak üzere karasinomlar; sarkomlar; mezotelyoma dahil diğer yumuşak doku tümörleri; lenfomalar (Hodgkin ve Hodgkin olmayanlar); lösemi; diğer rafine ve yerelleştirmeye özel türler; tanımlanmamış kanserler
   "Kanser" terimi jeneriktir ve lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların habis neoplazmaları ile ilgili olarak nadiren kullanılmasına rağmen yukarıdaki grupların herhangi biri için kullanılabilir. "Karsinom" terimi bazen yanlış bir şekilde "kanser" terimiyle eşanlamlı olarak kullanılır.

   Sınıf II'de, neoplazmalar, kursun doğasına dayalı olarak geniş gruplar içinde esas olarak lokalizasyona göre sınıflandırılır. İstisnai durumlarda başlık ve alt başlıklarda morfoloji belirtilir.

   Neoplazmın histolojik tipini belirlemek isteyenler için bireysel morfolojik kodların genel bir listesi verilmiştir. Morfolojik kodlar, neoplazmların topografya ve morfoloji ile bağımsız olarak kodlanmasını sağlayan iki eksenli bir sınıflandırma sistemi olan Uluslararası Onkoloji Hastalıkları Sınıflandırmasının (ICD-O) ikinci baskısından alınmıştır.

   Morfolojik kodların 6 karakteri vardır, bunlardan ilk dördü histolojik tipi belirler, beşincisi tümörün seyrinin doğasını gösterir (malign birincil, malign ikincil, yani metastatik, yerinde, iyi huylu, belirsiz) ve altıncı karakter belirler katı tümörlerin farklılaşma derecesidir ve ayrıca lenfomalar ve lösemiler için özel bir kod olarak kullanılır.

3. Sınıf II'de alt kategorilerin kullanımı

   8 ile işaretlenmiş alt kategorinin bu sınıftaki özel kullanımına dikkat çekilmiştir (bkz. not 5). "Diğerleri" grubu için bir alt kategori ayırt etmek gerektiğinde, genellikle bir alt kategori kullanılır.7.

4. Bir bölgenin ötesine uzanan malign neoplazmalar ve dördüncü karaktere sahip bir alt kategorinin kullanımı.8 (belirtilen bir veya daha fazla bölgenin ötesine uzanan lezyon)

5. Neoplazmaları kodlarken Alfabetik İndeksin kullanılması

   Neoplazmaları kodlarken, lokalizasyonlarına ek olarak, hastalığın seyrinin morfolojisi ve doğası dikkate alınmalı ve her şeyden önce, morfolojik bir açıklama için Alfabetik İndeks'e başvurmak gerekir.

6. Onkolojide Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasının (ICD-0) ikinci baskısının kullanımı

   Bazı morfolojik tipler için sınıf II, oldukça dar bir topografik sınıflandırma sağlar veya hiç sağlamaz. ICD-0 topografik kodları, Sınıf II'de malign neoplazmlar (C00-C77, C80) için kullanılan temel olarak aynı üç ve dört basamaklı rubriklere sahip tüm neoplazmlar için kullanılır, böylece diğer neoplazmalar için daha yüksek lokalizasyon doğruluğu sağlar [malign sekonder ( metastatik ), iyi huylu, yerinde, belirsiz veya bilinmiyor].

   Bu nedenle, tümörlerin yerini ve morfolojisini belirlemekle ilgilenen kurumlar (kanser kayıtları, kanser hastaneleri, patoloji bölümleri ve onkolojide uzmanlaşmış diğer hizmetler gibi) ICD-0'ı kullanmalıdır.

son değiştirilme tarihi: Ocak 2016

Gerekirse, neoplazmanın antikanser ilaçlara karşı direncini, bağışıklığını ve kırılma özelliklerini belirlemek için ek bir kod (U85) kullanın.

son değiştirilme tarihi: Ocak 2012

Not. Birçok in situ neoplazma, displazi ve invaziv kanser arasında birbirini izleyen morfolojik değişiklikler olarak görülür. Örneğin, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) için üç derece tanınır ve üçüncü derece (CIN III) hem gelişmiş displazi hem de karsinoma in situ içerir. Bu derecelendirme sistemi, vulva ve vajina gibi diğer organlara da uzanır. Şiddetli displazi belirtisi olan veya olmayan evre III intraepitelyal neoplazi tanımları bu bölümde sunulmaktadır; derece I ve II, ilgili organ sistemlerinin displazileri olarak sınıflandırılır ve bu organ sistemlerine karşılık gelen sınıflar için kodlanmalıdır.

Dahil:

• Bowen hastalığı
• eritroplazi
• neoplazmanın doğasının koduyla morfolojik kodlar / 2
• Queira eritroplazisi

Şunları içerir: davranışsal kodlu morfolojik kodlar /0

Not. D37-D48 kategorileri, doğası belirsiz veya bilinmeyen neoplazmaların (yani, kötü huylu veya iyi huylu oldukları konusunda şüphe uyandıran neoplazmalar) konumuna göre sınıflandırılır. Tümör morfolojisinin sınıflandırılmasında bu tür neoplazmalar doğası gereği /1 kodu ile kodlanır.