Merkezi sinir sistemi sınıflandırmasını etkileyen ilaçlar. Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar. Opioidlerin kusma merkezi üzerindeki etkisi

1. Kısaltmalar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçların sınıflandırılması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Anestezi için araçlar (genel anestezikler). Tanım farmakolojik grup. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.1. sınıflandırma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2. Hareket mekanizması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.3. anestezi aşamaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4. Genel anestezikler için gereksinimler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.5. Soluma genel anestezikler: müstahzarların özellikleri. . . . . . . . . . 3.6. Solunan genel anesteziklerin etkinliği. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.7. Solunan genel anesteziklerin yan etkileri. . . . . . . . . . . . . . . . . 3.8. İnhale genel anesteziklerin karşılaştırmalı özellikleri. . . . . . . 3.9. İnhalasyon dışı genel anesteziklerin özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.10. Solunmasız ilaçlar: ilaçların özellikleri. 3.11. İnhalasyonsuz genel anesteziklerin karşılaştırmalı özellikleri. . . 4. Uyku hapları (hipnotikler). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.1. Uyku gelişiminin fizyolojik mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.2. Uyku evrelerinin özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.3. Uykusuzluk için seçenekler (uykusuzluk). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.4. Uyku haplarının sınıflandırılması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.5. Uyku haplarının etki mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.6. Uyku haplarının özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.7. Uyku hapları için gereksinimler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.8. Hipnotiklerin uykunun faz yapısı üzerindeki etkisi. . . . . . . . . . . . . . . . . 4.9. karşılaştırmalı özellikler uyku hapları . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.10. Çeşitli uykusuzluk türleri için uyku hapı seçimi. . . 4.11. Uyku haplarının yan etkilerinin şiddeti. . . . . . . . . . . . . . 4.12. Kazara veya kasıtlı aşırı doz durumunda akut zehirlenme. . . . . . 5. Analeptikler. Farmakolojik grubun tanımı. Kapsam 5.1. sınıflandırma Eylem mekanizmaları. Analeptiklerin uygulama noktaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2. Analeptiklerin karşılaştırmalı özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.2. Ana etkiler, uygulamaları, komplikasyonları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.3. Genel anestezikler. Uyku yardımcıları. Analeptikler. Reçete için hazırlıklar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Ağrı kesici (Analjezik) ilaçlar. Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.1. nosiseptif sistem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.2. antinosiseptif sistem. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.3. Opiat reseptörleri (alt tipler, fonksiyonel önem, lokalizasyon) 6.4. Narkotik (opioid) analjezikler ve bunların antagonistleri. Makbuz kaynakları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.5. Narkotik analjeziklerin ve antagonistlerinin sınıflandırılması. . . . . . . . . . 6.6. Morfinin analjezik etkisinin mekanizması. İlaç bağımlılığı 6.7. Morfinin solunum üzerindeki etkisi. Morfinin diğer etkileri. . . . . . . . . . . . . . . . 6.8. Narkotik analjeziklerin karşılaştırmalı özellikleri. Narkotik analjeziklerin kullanımı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.9. Opiat reseptör antagonistleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Narkotik olmayan analjezikler: antipiretik analjezikler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.1. Analjezik-antipiretiklerin ve NSAID'lerin sınıflandırılması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.2. COX izoformları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.3. İnflamatuar yanıtın patofizyolojik yönleri. . . . . . . . . . . . . . . . . 7.4. Narkotik olmayan analjeziklerin etki mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.5. COX inhibitörlerinin tromboksan ve prostasiklin sentezi üzerindeki etkisi. . . . . . . 7.6. Yan etkiler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.7. Analjezikler. Reçeteli ilaçlar. . . . . . . . . . . . . . . 8. Antipsikotikler (Antipsikotikler). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.1. Şizofreninin nörokimyasal belirteçleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.2. Nöroleptiklerin sınıflandırılması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.3. Klasik nöroleptikler. CNS'deki dopaminerjik projeksiyonlar ve fonksiyonel önemi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.4. Klasik antipsikotiklerin reseptör profili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.5. Atipik nöroleptikler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.6. Atipik antipsikotiklerin reseptör profili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.7. İki değerli ilaçlar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.8. Şizofrenide dopaminerjik sistemin dengesizliği. Bivalan antipsikotiklerin reseptör profili. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.9. farmakolojik özellikler nöroleptikler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.10. Nöroleptiklerin etki mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. Anksiyolitikler (Sakinleştiriciler, Ataktikler). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.1. sınıflandırma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.2. Sakinleştiricilerin etki mekanizması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.3. Ana farmakolojik etkiler benzodiazepin sakinleştiriciler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.4. Yan etkiler ve önlenmesi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.5. Benzodiazepin olmayan sakinleştiricilerin özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.6. Bazı sakinleştiricilerin karşılaştırmalı özellikleri. . . . . . . . . . . . . 10. Sakinleştiriciler. Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.1. Farmakolojik özellikler. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2. Antipsikotikler. Anksiyolitikler. Sakinleştiriciler. Reçeteli ilaçlar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11. Psikostimulanlar (Psikotonik, Psikomotor uyarıcılar). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . 11.1. sınıflandırma Psikostimulanların etki mekanizmaları. Başlıca farmakolojik etkileri, kullanımları ve komplikasyonları. . . . . . . . . . . . . 11.2. Psikostimulanların karşılaştırmalı özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12. Nootropikler (Psikometabolik uyarıcılar). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.1. sınıflandırma Nootropiklerin etki mekanizması. Başlıca etkileri, uygulamaları ve komplikasyonları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.2. Bireysel nootropiklerin karşılaştırmalı özellikleri. . . . . . . . . . 13. Genel tonik (Adaptojenler). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.1. Hazırlıklar. Etkileri. Başvuru. Komplikasyonlar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.2. biyolojik olarak temel aktif maddeler Ginseng ve farmakolojik etkileri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. Antidepresanlar (Timoanaleptikler). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.1. Depresyonun nörokimyasal belirteçleri. Antidepresanların etki mekanizmasına göre sınıflandırılması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.2. Antidepresanların etki mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.3. MAO inhibitörlerinin etki mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.4. Monoamin geri alım inhibitörlerinin etki mekanizmaları. . . . . . . 14.5. Atipik antidepresanların etki mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.6. farmakolojik özellikler antidepresanlar ve klinik önemi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.7. Antidepresanların karşılaştırmalı özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15. Anti-manik ilaçlar (Mani tedavisi için çareler). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.1. Mani patogenezi. Mani tedavisi için ilaçların sınıflandırılması. . . . . . . . . . . 15.2. kısa bir açıklaması mani tedavisi için ilaçlar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.3. Psikostimulanlar. Nootropikler. Adaptojenler. Antidepresanlar. Anti-manik ilaçlar. Uyuşturucu listesi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16. Etil alkol (etanol, şarap alkolü). Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.1. Vücuttaki eylem türleri. Zehirlenme dereceleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.2. Etil alkolün merkezi sinir sistemi üzerindeki etki mekanizması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.3. Etanolün biyotransformasyonu. Etanolün vücuttan atılması. . . . . . . . . . 16.4. etanol. Tek uygulama. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.5. etanol. Alkolizm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16.6. Kronik alkolizm tedavisi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17. Antiepileptik ilaçlar. Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.1. Epilepsi etiyolojisi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.2. Epileptik nöbetin patogenetik mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . 17.3. Epilepsi patogenezindeki ana bağlantılar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.4. Epilepsi nöbet formları. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.5. Epileptik nöbetlerin özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.6. Antiepileptik ilaçların etki mekanizmaları. . . . . . . . . . . . . . . . . 17.7. Antiepileptik ilaçların klinik kullanıma göre sınıflandırılması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.8. Antiepileptik ilaçlar için gereksinimler. . . . . . . . 17.9. Antiepileptik ilaçların yan etkileri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17.10. Bazı antikonvülzanların diğer etkileri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18. Antiparkinson ilaçları. Farmakolojik grubun tanımı. Uygulama alanı. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.1. Parkinsonizm etiyolojisi. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.2. Parkinsonizm patogenezindeki ana bağlantılar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.3. Klinik bulgular parkinsonizm. Parkinsonizm tedavisi: amaç, görevler, yollar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.4. Antiparkinson ilaçların sınıflandırılması. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.5. Antiparkinson ilaçların etkisinin ana odak noktası. . . . . . 18.6. Levodopa eyleminin özellikleri. Levodopanın metabolizması. . . . . . . . . . . . . . . 18.7. Merkezi antikolinerjiklerin etkisinin özellikleri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.8. Antiparkinson ilaçların yan etkileri. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18.9. Antiepileptik ilaçlar. Antiparkinson ilaçları. Reçeteli ilaçlar. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Merkezi etkileyen araçlar gergin sistem.

Anestezi için ilaçlar.

Narkoz (narkoz - uyuşukluk, sersemletme), bilinç kaybı, hassasiyet kaybı (öncelikle ağrı), reflekslerin baskılanması ve iskelet kası tonusunda azalma ile kendini gösteren, merkezi sinir sisteminin geri dönüşümlü depresyonu ile karakterize bir durumdur.

Anestezi tarihi. Anestezinin keşfi, eterin analjezik özelliklerinin keşfi ile ilişkilidir. "Ether", "göksel ateş" anlamına gelen Yunanca kökenli bir kelimedir.Madde olarak 1200 yılında İspanya'da keşfedilmiştir. Lullius ve sadece 1540'ta Paracelsus bu maddenin analjezik özelliklerini belirledi ve Cordus sentezini gerçekleştirdi. Eter, 1730'da Frobenius tarafından tekrar sentezlendi.

Nitröz oksit 1772'de Priestley tarafından elde edildi ve İngiliz kimyager Davy analjezik özelliklerini tanımladı ve 1945'te Amerikalı doktor Wells onu diş çıkarmak için kullandı. 1849'da Rus doktor S.K. Klikovich, doğumu uyuşturmak için nitröz oksit ve oksijen karışımını başarıyla kullandı.

Genel olarak kabul edilen anestezi doğum tarihi, Amerikalı diş hekimi Morton'un diş çekimi sırasında hastaya halka açık bir şekilde eter anestezisi verdiği 16 Ekim 1846'dır. Paris Bilimler Akademisi ödülüne layık görüldü, birçok ülke ona emir verdi.

A.I. Pirogov, anestezi alanında yaygın olarak kullanılan anestezi çalışmasına büyük katkı sağladı, uygulamasının çeşitli yöntemlerini inceledi. 1947'de monografisi yayınlandı.

Gelecekte, anestezi için birçok yeni ilaç bulundu.

Anestezi için ilaçların sınıflandırılması

Soluma için araçlar Soluma için araçlar

anestezi anestezisi

1.Uçucu sıvılar 2. Gazlı 1. Kısa eylem

Anestezi için eter - nitröz oksit - Propanidid

Florotan - Ketamin

2. Orta devam. hareketler

tiyopental - sodyum

3. Uzun ömürlü

sodyum hidroksibutirat

İnhalasyon anestezisi için araçlar aracılığıyla uygulanır hava yolları(inhalasyon yoluyla).

İnhalasyonsuz anestezi için araçlar çoğunlukla intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Anestezi sırasında, dört aşama(bkz: eter anestezisi):

Analjezi evresi (3-5 dakika). Her şeyden önce, serebral korteks baskı altına alınır: ağrı duyarlılığı azalır, bilinç yavaş yavaş kaybolur. Refleksler, kas tonusu korunur. Solunum, nabız, kan basıncı değişmez, öğrenciler ışığa tepki verir.

II uyarma aşaması (20 dakika). I.P. Pavlov'un mecazi ifadesine göre, “alt korteksin isyanı” ortaya çıkıyor. Duyarlılık ve bilinç tamamen kaybolur. Aynı zamanda motor ve konuşma uyarımı gelişir (hasta şarkı söylemeye, konuşmaya, çığlık atmaya, ağlamaya veya gülmeye başlar). Artan refleksler (öksürük, kusma), kas tonusu. Solunum, nabız hızlandı, kan basıncı arttı. Öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermezler.

Cerrahi anestezinin III. Aşaması, duyarlılık, bilinç, reflekslerin baskılanması, kas tonusunda azalma, diğer göstergeler yavaş yavaş azalır.

IV iyileşme aşaması (uyanış) - 20-40 dk.

Merkezi sinir sisteminin işlevleri ters sırada geri yüklenir. Uyandıktan sonra, anestezi sonrası uyku birkaç saat sürer.

Anestezi araçları aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:

derin ve uzun süreli anesteziye neden olur

yeterli narkotik serbestliğe sahip olmak

iyi yönetilmek

hızlı gelişmeye ve anesteziden hızlı iyileşmeye neden olur

komplikasyona neden olmaz

uygulama tekniği basit ve kullanışlı olmalıdır

güvenli ol

İnhalasyon anestezisi için araçların özellikleri

anestezi için eter (Aether pro narcosi) - tuhaf bir kokuya sahip bir sıvı. Ateş, patlayıcı. 100 ml ve 150 ml'lik şişelerde mevcuttur.

sahip yüksek aktivite, geniş hareket yelpazesi, kontrolü kolay, iskelet kaslarını iyi rahatlatır. Her türlü işlem için kullanılır.

Dezavantajları: anesteziye yavaş indüksiyon, solunum yollarının mukoz zarlarının tahrişi, artan tükürük ve bronş bezlerinin salgılanması, bu da nefes almayı zorlaştırır; öksürük, kusma, taşikardi, artan kan basıncının mümkün olduğu uzun uyarma aşaması (10-20 dakika); cerrahi anestezi aşamasında, kan basıncında azalma, solunum depresyonu mümkündür; uyanma yavaştır (20-40 dakika), zatürree, solunum yollarının mukoza zarlarının eter, bazen mide bulantısı, kusma ile tahriş olması nedeniyle ameliyat sonrası dönemde bronşit gelişebilir.

Anestezi öncesi komplikasyonları önlemek için M-xb (atropin) uygulanmalıdır.

florotan(Phtorothanum, Narcotan) - 50 ml'lik bir şişede tuhaf kokulu bir sıvı yanmaz, patlamaz.

karakterize yüksek aktivite (eterden 3-4 kat daha fazla), anestezi girişi hızlıdır (3-5 dakika sonra) bir uyarma aşaması olmadan, geniş bir etki yelpazesine sahiptir, kolayca kontrol edilir, iskelet kaslarını iyi gevşetir. Nispeten az toksiktir, solunum yollarını tahriş etmez, tükürük, bronş bezlerinin salgılanmasını engeller. Uyanış 3-5 dakika içinde gerçekleşir. anestezinin kesilmesinden sonra. Bulantı ve kusma nadirdir. Çocuklarda operasyonlar için uygun.

Dezavantajları: bradikardi (atropin ile önlenir), aritmi, hipotansiyon (mezaton uygulanır ve miyokardın bunlara karşı artan duyarlılığı nedeniyle adrenalin ve norepinefrin uygulanamaz). Kardiyojenik şok için önerilmez. İngiltere'de sentezlendi, 1956'da klinik uygulamaya girdi.

azot oksit 5-12 litrelik silindirlerde renksiz gaz. tutuşmaz. Hipoksiyi önlemek için oksijen (%80 nitrojen oksit + %20 O2) ile karışım halinde kullanılır. Azotun daha düşük konsantrasyonlarında, nitröz oksit zehirlenmeye benzeyen yüzeysel bir narkoza neden olur (eski adı “gülme gazıdır”).

karakteristik olarak kısa ve ifade edilmemiş bir uyarma aşaması ile hızlı anestezi başlangıcı, geniş etki alanı, iyi kontrol edilebilirlik, anesteziden hızlı iyileşme, yan etki yok.

şef dezavantaj düşük bir aktivitedir, bu nedenle etkiyi arttırmak ve derin anestezi elde etmek için diğer ilaçlarla birleştirilirler.

Travmatoloji, kardiyoloji, diş hekimliği, kadın doğum alanlarında kısa süreli müdahaleler için kullanılabilir.

İnhalasyonsuz anestezi için fonların özellikleri

İlaç	Tahliye formu	Eylem başlangıcı	Süre	Yan etkiler
propanidid (sombrevin)	Ampullerde çözelti %5 - 10ml, IV			Mide bulantısı, taşikardi, kas seğirmesi, solunum depresyonu
(ketalar, kalipsol)	10 ml IV'lik şişelerde çözelti			taşikardi, artmış Anestezi sonrası kan basıncı, deliryum, halüsinasyonlar
tiyopental sodyum	0,5 ve 1 g yeşilimsi sarı renkli bir şişede toz, i.v.			Solunum ve damar-motor merkezlerinin inhibisyonu.
sodyum hidroksibutirat	Ampullerde çözelti %20 - 10 ml, in / in, in / m			Konvülsiyonların hızlı bir şekilde tanıtılmasıyla, motor uyarma.

propanidid, ketamin, tiyopental sodyum esas olarak için kullanılır indüksiyon anestezisi, kısa süreli operasyonlar için, yanıklar, ağrılı enstrümantal çalışmalar, biyopsiler, kırıklar, drenlerin çıkarılması, diş hekimliğinde vb.

sodyum hidroksibutirat Yaşlılarda ve çocuklarda hipoksi durumundaki hastalarda indüksiyon ve temel anestezi için kullanılır.

Solunan ve solunmayan anesteziklerin karşılaştırmalı özellikleri

etanol ( ruh aktilikus )

Karakteristik bir kokuya sahip şeffaf, uçucu, yanıcı sıvı. Merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisine göre 3 aşama ayırt edilir: uyarılma, anestezi, agonal.

Normal Uyarma Narkoz Felç

koşul

Anestezi için bir ajan olarak alkol çok az kullanılır, çünkü. uzun bir uyarma aşamasına neden olur ve anestezi süresi hızla agonal aşamaya geçer, yani. küçük bir kapsamı vardır.

Tıbbi uygulamada alkolün tahriş edici ve antimikrobiyal özellikleri kullanılır. Alkol% 40 belirgin bir tahriş edici etkiye sahiptir ve Menovazin gibi sıvıların bileşiminde, miyozit, artrit, nevrit, siyatik ve ayrıca yatak yaralarının önlenmesi için cildi ovalamak için kullanılır. İkinci gün otitis, bademcik iltihabı, morluklar için ısınma kompreslerinin yardımıyla, sızıntı durumunda vb.

Alkol %70, %96 antimikrobiyal etkiye sahiptir ve aletleri vb. tedavi etmek için kullanılır. Daha önceleri cerrahi alanda, tıbbi personelin ellerinde antiseptik olarak yaygın olarak kullanılırdı.

Çözücü olarak alkol, çözeltiler, tentürler, özler hazırlamak için kullanılır.

Alkol alımı başlangıçta zehirlenme ile karakterizedir. Uzamış uyarılma aşaması, öfori, artan ruh hali, aşırı konuşkanlık ve sosyallik ile kendini gösterir. psikomotor

tepkiler bozulur, davranış, öz kontrol ve performans zarar görür. Hareketin koordinasyonu bozulur, reaksiyon yavaşlar, yürüyüşün dengesizliği ortaya çıkar. Bir sıcaklık hissi var. Cilt kızarır, terleme artar, nabız sıktır, tansiyon yükselir. Dozda bir artış ile etil alkol ile akut zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Analjezi, uyuşukluk, bilinç bozukluğu var. Cilt soluk veya siyanotik, nemli, soğuk (artan ısı transferi), nefes alma nadir, sığ; nabız sık, zayıf, kan basıncı düşüyor, kas tonusu ve refleksler düşüyor. Şiddetli zehirlenmelerde dışkı ve idrar kaçırma mümkündür.

I Gastrointestinal sistemde alkol emilimini önleyin (yukarıya bakın)

II Kanı arındırın

III Semptomatik tedavi:

Analeptikler: kafein, kordiamin, bemegrid, B vitaminleri (B 1 B 6), intravenöz veya intramüsküler olarak C vitamini.

Kronik alkolizm ve tedavisi - öğrenci özetlerine bakın

Ders #23

Ders konusu: Uyku hapları Antikonvülsanlar.

Kişinin fizyolojik uykuya benzer bir durum yaşamasına neden olabilen uyku hapları. Merkezi sinir sistemi üzerindeki etkinin doğası gereği, inhibitör etkiye sahip maddelere aittirler.

Bildiğiniz gibi uyku bir insan için kesinlikle gereklidir. Uzun süreli uykusuzluk, açlıktan daha erken ölüme yol açar (4-6 gün sonra).

Uyku sürecinde iki aşama vardır; yavaş ve REM uykusu. "Yavaş" uyku aşaması, beyin aktivitesinde bir yavaşlama ile karakterizedir. Bir yetişkinde tüm uyku süresinin %75-80'ini oluşturur. REM uyku evresi, beyin aktivitesinde bir artış ile karakterize edilir, toplam uyku süresinin %20-25'ini alır.

Hipnotikler uykunun başlamasını kolaylaştırır, süresini arttırır, derinliğini sağlar.

Narkotik tipi maddelerin etki aşamalarının oranı (şema)

Anestezi için araçlar Uyarma aşaması Anestezi aşaması Agonal aşama

Hipnotikler Uyku evresi Anestezi evresi Agonal evre

Etil alkol Uyarma evresi Anestezi evresi Agonal evre

Uyku haplarının sınıflandırılması kimyasal yapılarına göre

1. Türevler 2. Türevler 3. Çeşitli ilaçlar

barbitürik benzodiazepin kimyasal yapısı

asitler - nitrazepam - zopiklon

- fenobarbital - rohypnol

Küçük dozlarda yatıştırıcı (yatıştırıcı) bir etkiye sahiptirler, orta dozlarda hipnotiktirler ve büyük dozlarda narkotiktirler.

Hipnotiklerin kullanımına ilişkin endikasyonlar, üç tipte olabilen çeşitli uyku bozukluklarıdır:

1. uykuya dalma sürecinin ihlali - "gençlerin uykusuzluğu", aşırı çalışma, nevroz vb. bu durumda, kısa ve orta süreli etki hazırlıkları önerilir;

2. normal uykuya dalma, ancak hızlı uyanma "yaşlıların uykusuzluğu", şiddetli serebral damarların sklerozu olan yaşlı kişilerde görülür; uzun etkili uyku hapları tavsiye edilir.

3. uykuya dalma ve uyku süreçlerinin ihlali - çeşitli nevrotik koşullarda her yaşta ortaya çıkar, uyku yüzeysel olabilir, dinlenmeye gelmez, "REM uykusu" evresini engelleyen uzun etkili hipnotikler önerilir

Fenbarbitalo ( fenobarbital)

Uzun etkili barbitürat. Uyku ½-1 saatte gelir çünkü. zayıf çözünür ve zh.k.t.'den yavaşça emilir; yaklaşık 8 saat sürer. Uykuya dalmayı kolaylaştırır, ancak uykunun faz yapısını bozar. Karaciğer tarafından sadece %35'i inaktive edilir ve tekrarlanan dozlarda birikim mümkündür, bu da sonradan etkiler (zayıflık, depresyon, uyuşukluk, çalışma yeteneğinde azalma) ile kendini gösterir. Uzun süreli kullanımda, bağımlılık ve bağımlılık gelişir, iptal ile - “çekilme” sendromu.

Kontrendikasyonlar: şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı.

Nitrazepam ( Nitrazepam, Redorm)

Uyku 20-30 dakikada gelir, 6-8 saat sürer. Fenobarbitalden farkı: a) uykunun yapısını daha az ölçüde değiştirir; b) geniş bir terapötik etkiye sahiptir; c) uyuşturucu bağımlılığı geliştirme riski daha düşüktür.

Çeşitli etiyolojilerin uyku bozuklukları için kullanılır.

P.d.: büyük dozlarda - uyuşukluk, uyuşukluk, baş ağrısı.

Kontrendikasyonlar: myastenia gravis, hamilelik.

rohipnol (rohipnol)

Serbest bırakma formu: 0,001 ve 0,002 tabletler, 1 ml'lik ampullerde çözelti

Yatmadan hemen önce reçete edilir. Uykuya dalma süresini hızlandırır, gece uyanma sayısını azaltır.

Pd: bkz. nitrazepam

zopiklon ( Jmovan )

Yayın formu: tabletler

Uygulama: uykusuzluk (zayıf uyku, gece uyanmaları, erken uyanmalar, kronik uykusuzluk).

Kontrendikasyonlar: 15 yaşın altındaki çocuklar, hamilelik, emziren.

Hipnotiklerin yatıştırıcı etkisi, nevroz, anjina pektoris tedavisi için küçük dozlarda kullanılır. hipertansiyon vb. Beynin motor merkezlerinin uyarılabilirliğini azaltan hipnotikler (özellikle fenobarbital) antikonvülsan etkiye sahiptir ve epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır.

Tüm uyku hapları dış uyaranlara verilen tepkileri yavaşlatır, bu nedenle bazı insan kategorileri (sürücüler, pilotlar, yüksek irtifa çalışanları, sevk memurları vb.) Çalışma sırasında bunları alamaz, alkolle birlikte almak yasaktır.

Akut ilaç zehirlenmesi

AT İlk aşama kurban halsizlik, uyuşukluk, baş ağrısından şikayet ediyor. Şiddetli zehirlenmelerde bilinç kaybı, solunum depresyonu, kan basıncında düşme, iskelet kaslarının gevşemesi, cilt soluk, soğuk, nemli, öğrenciler önce daralır, sonra genişler. Ölüm, solunum merkezinin felci ve kalp durmasından kaynaklanır.

Zehirlenme ile ilgili yardım: bkz. etil alkol zehirlenmesi.

antiepileptik ilaçlar

Epilepsi bir nöbettir. Bu gruptaki ilaçlar epilepside nöbetlerin başlamasını engeller.

1. büyük nöbetler uzun bir uykunun ardından bilinç kaybının arka planına karşı tüm vücudu kaplayan konvülsiyonlar ile karakterizedir.

2. küçük nöbetler, belirgin konvülsiyonlar olmadan kısa süreli bilinç kaybı ile karakterizedir.

3. psikomotor nöbetler, bozulmuş bilinç, motor ve zihinsel kaygı, yetersiz eylemler ile kendini gösterir.

İlaç

Kullanım endikasyonları

Yan etkiler

büyük nöbetler

küçük nöbetler

psikomotor nöbetler

fenobarbital

sekme. 0,05 ve 0,1

etosüksimit

(suxilep)

Klonazepam sekmesi. 0.0005.0.001

Karbamazepin (finlepsin)

Depakine sekmesi.0.3

Uyuşukluk, baş ağrısı, zihinsel depresyon

Bulantı, kusma, kaşıntı, döküntü, diş eti iltihabı

Bulantı, baş ağrısı, baş dönmesi, döküntü

Uyuşukluk, baş ağrısı, bulantı, ataksi

Mide bulantısı, baş ağrısı, uyuşukluk, bozulmuş kan resmi, aritmi.

Bulantı, kusma, ishal, anormal karaciğer fonksiyonu, kan resimleri, ataksi

Kabul kuralları:

1. İlaçlar düzenli ve uzun süre kullanılmalı, kesilmesi "çekilme" sendromuna yol açabilir, doz yavaş yavaş azaltılır.

2. İlaç, hastalığın şekli dikkate alınarak ayrı ayrı reçete edilmelidir.

3. İlaçların epilepsi ataklarını önlediği, zihinsel bozulma sürecini yavaşlattığı ancak hastalığı iyileştirmediği unutulmamalıdır.

Diazepam (Seduxen) IV veya IM %0.5-2 ml en sık durum epileptikusu rahatlatmak için kullanılır.

Antiparkinson ilaçları hastalığı tedavi etmek için kullanılır Parkinson (titreyen felç).

Hastalık, beynin substantia nigra'sına verilen hasarla ilişkilidir. Aynı zamanda, motor nöronların aktivitesini düzenleyen dopamin içeriği azalır, kolinerjik reseptörler uyarılır - iskelet kaslarının tonu artar.

Belirtiler: hareketlerin sertliği, kısa yürüyüş, maske benzeri yüz, kas sertliği, titreme.

Hastalığın tedavisi, dopaminerjik etkilerin arttırılmasını veya kolinerjik etkilerin azaltılmasını hedefleyebilir.

levodopa dopamine dönüştürüldüğü beyne girer.

Serbest bırakma formu: 0,25 ve 0,5'lik kapsüller

Pd: mide bulantısı, kusma, ortostatik çökme, aritmi.

sikladol belirgin bir merkezi ve periferik antikolinerjik etkiye sahiptir.

Yayın formu: 0,002 Liste A tabletleri

P.d.: ağız kuruluğu, akomodasyon bozukluğu, taşikardi

Doz aşımı, motor ve zihinsel ajitasyon durumunda, halüsinasyonlar mümkündür.

P.p.: glokom, hamilelik.

MERKEZİ SİNİR SİSTEMİNİ ETKİLEYEN İLAÇLAR

Bu ilaç grubu, merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarını değiştiren, başın çeşitli bölümleri üzerinde doğrudan etkisi olan veya omurilik.

CNS'nin morfolojik yapısına göre, birçok nöronun bir kümesi olarak düşünülebilir. Nöronlar arasındaki iletişim, süreçlerinin diğer nöronların bedenleri veya süreçleri ile temasıyla sağlanır. Bu tür nöronlar arası temaslara sinaps denir.

Sinir uyarılarının merkezi sinir sisteminin sinapslarında ve ayrıca periferik sinir sisteminin sinapslarında iletilmesi, uyarımın kimyasal vericileri - aracıların yardımıyla gerçekleştirilir. Aracıların CNS sinapslarındaki rolü asetilkolin, norepinefrin, dopamin, serotonin, gama-aminobütirik asit (GABA) vb. Tarafından gerçekleştirilir.

Merkezi sinir sistemini etkileyen tıbbi maddeler, sinapslardaki sinir uyarılarının iletimini değiştirir (uyarır veya engeller). Maddelerin CNS sinapsları üzerindeki etki mekanizmaları farklıdır. Maddeler, aracıların etki ettiği reseptörleri uyarabilir veya bloke edebilir, aracıların salınımını veya bunların etkisiz hale getirilmesini etkileyebilir.

Merkezi sinir sistemine etki eden tıbbi maddeler aşağıdaki gruplarla temsil edilir:

) anestezi için araçlar;

) etanol;

) uyku hapları;

a) antiepileptik ilaçlar;

a) antiparkinson ilaçları;

) analjezikler;

) psikotrop ilaçlar(nöroleptikler, antidepresanlar, lityum tuzları, anksiyolitikler, yatıştırıcılar, psikostimulanlar, nootropikler);

) analeptikler.

Bu ilaçların bazıları merkezi sinir sistemi üzerinde depresif bir etkiye sahiptir (anestezi, hipnotikler ve antiepileptik ilaçlar), diğerleri uyarıcı bir etkiye sahiptir (analeptikler, psikostimulanlar). Bazı madde grupları hem uyarıcı hem de depresan etkilere neden olabilir (örneğin, antidepresanlar).

1. Anestezi için araçlar

Narkoz, bilinç kaybı, duyarlılık kaybı, refleks uyarılabilirliğinde ve kas tonusunda azalma ile birlikte görülen merkezi sinir sisteminin geri dönüşümlü bir depresyonudur. Bu bakımdan anestezi sırasında cerrahi operasyonlar için uygun koşullar yaratılır.

Anestezi için kullanılan ilk ilaçlardan biri dietil eterdi. cerrahi operasyon 1846'da W. Morton. 1847'den beri seçkin Rus cerrah N.I. Pirogov. 1868'den beri cerrahi uygulamada nitröz oksit ve 1956'dan beri halotan kullanılmaktadır.

Anestezi araçlarının merkezi sinir sisteminin sinapslarında sinir uyarılarının iletimi üzerinde iç karartıcı bir etkisi vardır. Merkezi sinir sisteminin farklı bölümlerinin sinapslarının anestezik ajanlara duyarlılığı aynı değildir. İlk olarak retiküler oluşumun ve serebral korteksin sinapsları ve son olarak solunum ve vazomotor merkezleri inhibe edilir. medulla oblongata. Bu bağlamda, anestezi için ilaçların etkisinde, ilacın dozu arttıkça birbirinin yerini alan belirli aşamalar ayırt edilir.

Böylece, dietil eterin etkisinde 4 aşama ayırt edilir: I - analjezi aşaması; II - uyarma aşaması; III - cerrahi anestezi aşaması; IV - agonal aşama.

Analjezi aşaması, bilinci korurken ağrı duyarlılığının kaybıdır. Solunum, nabız, arter basıncı çok az değişir.

Uyarma aşaması. Bilinç tamamen kaybolur. Aynı zamanda, sinir aktivitesinin bazı belirtileri yoğunlaşır. Hastalar motor ve konuşma uyarımı geliştirir (çığlık atabilir, ağlayabilir, şarkı söyleyebilirler). Kas tonusu keskin bir şekilde artar, öksürük ve öğürme refleksleri artar (kusma mümkündür). Solunum ve nabız hızlanır, kan basıncı yükselir. Uyarılmanın beyindeki engelleyici süreçlerin inhibisyonu ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.

Cerrahi anestezi aşaması. Dietil eterin beyin üzerindeki inhibitör etkisi derinleşir ve omuriliğe yayılır. Uyarma fenomenleri geçer. Koşulsuz refleksler engellenir, kas tonusu azalır. Solunum yavaşlar, kan basıncı dengelenir. Bu aşamada 4 seviye ayırt edilir: 1) hafif anestezi; 2) orta anestezi; 3) derin anestezi;) süper derin anestezi.

Anestezi sonunda merkezi sinir sisteminin işlevleri ters sırada geri yüklenir. Eter anestezisinden sonra uyanma yavaş yavaş (20-40 dakika sonra) gerçekleşir ve anestezi sonrası uzun (birkaç saat) uyku ile değiştirilir.

agonal aşama. Aşırı dozda dietil eter ile solunum ve vazomotor merkezleri engellenir. Solunum nadir, yüzeysel hale gelir. Nabız sık, zayıf dolum. Arter basıncı keskin bir şekilde azalır. Deri ve mukoza zarlarında siyanoz vardır. Öğrenciler maksimum derecede genişler. Ölüm, solunum durması ve kalp yetmezliği semptomları ile ortaya çıkar.

Anestezi için belirli gereksinimler vardır. Bu fonlar: 1) belirgin bir narkotik aktiviteye sahip olmalıdır; 2) iyi kontrollü anestezi sağlayın, ör. anestezi derinliğini hızlı bir şekilde değiştirmenize izin verir; 3) yeterli narkotik serbestliğe sahip olmak, yani. cerrahi anesteziye neden olan dozlar (konsantrasyonlar) ile maddelerin nefes almayı baskıladığı dozlar arasında yeterince geniş bir aralık; 4) belirgin bir yan etkisi yoktur.

Anestezi için ilaçların sınıflandırılması

1. İnhalasyon anestezisi için araçlar

uçucu sıvılar

Florotan Enfluran İzofluran Dietil eter

gazlı ortam

azot oksit

2. İnhalasyonsuz anestezi için araçlar

Sodyum tiyopental Propanidid Propofol Ketamin Heksenal Sodyum hidroksibutirat

İnhalasyon anestezisi için araçlar

Bu grubun müstahzarları (uçucu sıvıların veya gaz halindeki maddelerin buharları) vücuda soluma (inhalasyon) yoluyla verilir. İnhalasyon anestezisi genellikle, inhale edilen maddelerin hassas dozlanmasını sağlayan özel anestezi makineleri yardımıyla gerçekleştirilir. Bu durumda, uçucu sıvıların veya gaz halindeki maddelerin buharları, glottis yoluyla trakeaya yerleştirilen özel bir endotrakeal tüp yoluyla solunum yoluna girer.

Narkotik maddeler solunum yolu yoluyla hızla emilip atıldığı için inhalasyon anestezisi kolayca kontrol edilir.

Anestezi için sıvı uçucu ilaçlar

Halotan (halotan, fluotan) uçucu, yanıcı olmayan bir sıvıdır. Anestezi için oldukça aktif bir ajan - anestezi, solunan havada düşük konsantrasyonlarda bir maddede gelişir. Canlanma aşaması, belirgin motor huzursuzluğu olmadan kısa sürelidir. Yeterli bir narkotik enlemine sahiptir. Solunum yollarını tahriş etmez. Uyanış, eter anestezisinin sayısından daha hızlı gelir.

Halotan kullanımı ile analjezi ve kas gevşemesi, eter anestezisinden biraz daha az belirgindir. Bu nedenle, halotan daha çok nitröz oksit ve kürar benzeri maddelerle birleştirilir.

Halotanın yan etkileri: miyokardiyal kontraktilitede azalma, bradikardi, azalmış tansiyon, adrenalin ve norepinefrin etkisine karşı miyokardiyal duyarlılık (olası kardiyak aritmiler).

Muhtemel hepatotoksik etkilerden dolayı halotan karaciğer hastalıklarında kullanılması önerilmez.

Enfluran, halotan özellikleri bakımından benzerdir; daha az aktif, ancak daha hızlı hareket eder. Daha belirgin bir kas gevşetici etkisi vardır. Daha az ölçüde, miyokardı adrenalin ve norepinefrine karşı duyarlı hale getirir.

İzofluran, enfluranın bir izomeridir. Daha az toksik.

Dietil eter (anestezi için eter) - aktif uyuşturucu maddeönemli bir narkotik enlemine sahiptir. Belirgin analjezi ve kas gevşemesine neden olur. Bununla birlikte, bir takım olumsuz özelliklere sahiptir.

Dietil eter solunum yollarını tahriş eder ve bu nedenle tükürük ve bronş bezlerinin salgısını arttırır. Laringospazm, refleks bradikardi, kusmaya neden olabilir. Belirgin bir uzun uyarma aşaması ile karakterizedir. Eter buharları oldukça yanıcıdır ve hava ile patlayıcı karışımlar oluşturur. Şu anda, dietil eter anestezi için nadiren kullanılmaktadır.

gazlı anestezikler

Nitröz oksit, düşük narkotik aktiviteye sahip bir gazdır. Küçük konsantrasyonlarda zehirlenmeye benzer bir duruma neden olur, bu nedenle azot oksit eskiden "gülme gazı" olarak adlandırılırdı.

Sadece %80 nitröz oksit konsantrasyonunda, oldukça belirgin bir analjezi ile yüzeysel anesteziye neden olur. Hipoksiyi önlemek için anestezistler %80 nitröz oksit ve %20 oksijen (havadaki oksijen içeriğine karşılık gelen) içeren bir karışım kullanırlar. Anestezi, belirgin bir uyarma aşaması olmadan hızlı bir şekilde gerçekleşir ve iyi kontrol edilebilirlik ile karakterize edilir, ancak küçük bir derinlik ve kas gevşemesi eksikliği. Uyanma, inhalasyonun kesilmesinden sonraki ilk dakikalarda gerçekleşir. Etkisi pratikte yoktur. Yan etkiler gözlenmez. Düşük narkotik aktivite nedeniyle, nitröz oksit genellikle halotan gibi daha aktif anesteziklerle birleştirilir.

İnhalasyon olmayan anestezi için araçlar

Bu gruptaki ilaçlar çoğunlukla damardan (intravenöz anestezi) verilir. Anestezi, enjeksiyondan sonraki ilk dakikalarda, belirgin bir uyarma aşaması olmadan gelişir ve düşük kontrol edilebilirlik ile karakterize edilir.

Tiyopental sodyum, barbitürik asidin bir türevidir. Daha önce çözülen kuru bir madde şeklinde şişelerde salınır. intravenöz uygulama. Anestezi girişinden sonra 1-2 dakika sonra gelişir ve 15-20 dakika sürer. Uyanış, anestezi sonrası uyku ile değiştirilir. Analjezik etki ve kas gevşemesi önemsizdir.

İlaç özellikle indüksiyon anestezisi için uygundur, yani. uyarma aşaması olmadan anestezi durumuna giriş. Kısa süreli sodyum tiyopental kullanmak mümkündür. cerrahi müdahaleler, hem de kupa için sarsıcı koşullar. Tiyopental-sodyum, karaciğer ve böbrek ihlallerinde kontrendikedir.

Sodyum hidroksibutiratın uzun vadeli bir etkisi vardır - sentetik analog CNS'de bulunan doğal metabolit. Kan-beyin bariyerinden iyi nüfuz eder. gri saçları işler

Merkezi sinir sistemi ilaçları, eski atalarımız tarafından keşfedilen ilk ilaçlar arasındaydı ve hala en yaygın kullanılan ilaçlar arasında yer alıyor. Kafein, nikotin gibi maddeler, etanol, ülkemizde de dahil olmak üzere dünyada çok yaygın olarak tüketilmektedir.

Anestezi ilaçları Anestezi durumu veya Genel anestezi, genellikle hassasiyet kaybı, öncelikle ağrı (analjezi, anestezi), bilinç kaybı, reflekslerin inhibisyonu, iskelet kaslarının gevşemesi ve amnezi (hafıza kaybı) içerir.

İnhalasyon anestezisi için araçlar ● Fluorotan - anestezi hızla gerçekleşir (3-5 dakika sonra), uyarma aşaması kısadır, anestezi kolayca kontrol edilir. Yan etkiler hipotansiyon, bradikardi (artan vagal tonus) ve ventriküler fibrilasyona kadar aritmi ve kalp durması, bazen bulantı, kusma, baş ağrısı; uzun süreli anesteziden sonra - hafif hipotermi. Kullanım için kontrendikasyonlar Fluorotan anestezisi şok, çökme, şiddetli kalp hasarı, şiddetli aritmilerde kontrendikedir. Bileşimi ve üretim şekli: 50 ml, 200 ml ve 250 ml'lik koyu cam şişeler ● Nitröz oksit (gülme gazı) - %80 azot oksit + %20 oksijen karışımı kullanılır. Narkotik etki, bu nedenle halotan ile birlikte yetersizdir. Ayrıca miyokard enfarktüsü veya eşlik eden diğer durumlar için de kullanılır. şiddetli acı(iyi analjezik etki). ● Ksenon iyi fakat pahalı bir ilaçtır. girmiyor Kimyasal reaksiyon nöronlarla birlikte, ancak ağrı sinyallerinin iletimindeki işlevlerini geçici olarak değiştirir. Sayısız anestezikler arasında ksenon, anestezi teorilerini çözmeye en yakın olanıdır. Bilim dünyasında anestezi mekanizmalarını anlamak için bir araç olarak görülmesi tesadüf değildir.

Propofol, genel anestezinin indüksiyonu ve idamesi ile yoğun bakım sırasında hastaların sedasyonu için hızlı etkili bir intravenöz anesteziktir. Genel anestezi 30-60 saniyede gerçekleşir. Anestezi süresi 10 dakika ile 1 saat arasındadır. Anesteziden hasta hızlı ve net bir zihinle uyanır. Gözleri açma yeteneği 10 dakika sonra ortaya çıkar. Uygulama İndüksiyon anestezisi, genel anestezinin idamesi; mekanik ventilasyon sırasında hastaların sedasyonu, cerrahi ve teşhis prosedürleri. Kontrendikasyonlar Aşırı duyarlılık, çocukluk: 1 aya kadar - anestezi indüksiyonu ve anestezi idamesi için, 16 yıla kadar - yoğun bakım sırasında yatıştırıcı etki sağlamak için. Yan etkiler Azalan kan basıncı, bradikardi, kısa süreli solunum durması, nefes darlığı; nadiren - kasılmalar, uyanma sırasında - baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ameliyat sonrası ateş (nadiren); lokal - enjeksiyon bölgesinde ağrı, nadiren - flebit ve ven trombozu. Sodyum oksibutirat - Anesteziyoloji pratiğinde, spontan solunum ile kaviter olmayan düşük travmatik operasyonlar sırasında anestezi için inhalasyon olmayan bir narkotik olarak, ayrıca cerrahi, kadın doğum ve jinekolojide, özellikle hipoksi durumunda olan hastalarda indüksiyon ve temel anestezi için kullanılır. ; çocuk cerrahisinde; yaşlılarda anestezi sırasında. psikiyatride ve nörolojik uygulama sodyum hidroksibutirat, nevrotik ve nevroz benzeri durumları olan, merkezi sinir sisteminin zehirlenmesi ve travmatik yaralanmaları olan, uyku bozuklukları olan, narkolepsili (gece uykusunu iyileştirmek için) hastalarda kullanılır. Trigeminal nevraljide sodyum oksibutiratın etkinliğine dair kanıtlar vardır.

+ İnhalasyon anestezisinin avantajları - iyi kontrol edilebilirliği ve göreceli anestezi kolaylığı, - Dezavantajları - anesteziye uzun süreli giriş ve bir uyarma aşamasının varlığı. + İnhalasyon olmayan anestezinin avantajları - hızlı başlangıcı ve uyarma aşamasının olmaması, - Dezavantaj - zayıf kontrol edilebilirlik.

Eter anestezisinin aşamaları 1. Analjezi aşaması - ağrı duyarlılığı kaybolur, ancak hasta bilinçlidir. 2. Uyarma aşaması 3. Cerrahi anestezi aşaması. Solunum ve vazomotor merkezi hariç, çoğu subkortikal oluşumun inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. 4. Agonal aşama, merkezi sinir sisteminin tüm bölümlerinin tamamen baskılanmasıdır ve yaşamı destekleyici önlemler alınmadan ölüm hızla gerçekleşir. Eter iptal edildiğinde, anestezinin tüm aşamaları ters sırada (uyanış aşaması), ancak kural olarak daha hızlı ve daha az belirgin semptomlarla gider.

Etil alkol - Emici bir etkiye sahip olan etil alkol, anestezi için düşük etkili bir ajan olarak kendini gösterir. Aynı zamanda, bir takım özelliklere sahiptir: analjezi aşaması yoktur, uyarma aşaması uzundur ve bilincin korunması ile belirgin disinhibisyon (konuşma, motor, cinsel) karakteristiktir, anestezi aşaması çok hızlıdır. agonal evreye geçer. Tıpta etil alkol topikal olarak antimikrobiyal ajan olarak (%70) ve kompreslerde tahriş edici olarak (%40-50) kullanılır. Etil alkolün emilim etkisi, yetersiz beslenen hastalara bir ısınma ve kolayca sindirilebilir enerji tedarikçisi olarak nadiren kullanılır. küçük dozlarda etil alkolün hafif bir yatıştırıcı etkisi vardır, iştahı artırır ve sindirimi iyileştirir. Sürekli olarak küçük dozlarda alkol alımı (20 ml / güne kadar), miyokard enfarktüsü riskini ve anjina ataklarının oluşumunu önemli ölçüde azaltır. Alkolün bu etkisi, kan kolesterol seviyelerini düşürme ve kan pıhtılaşmasını azaltma ile ilişkilidir. Ancak sürekli kullanımda yüksek dozlar alkol, merkezi sinir sisteminin işlevini ciddi şekilde bozar, bir kişi kendini eleştirme yeteneğini kaybeder, antisosyal eylemlerde bulunur. Alkole kalıcı bir bağımlılıkla, vücuda girmediğinde, deliryum tremens şeklinde bir yoksunluk sendromu - yoksunluk - gelişir.

Uyku hapları Uyku haplarının farklı sınıflandırmaları vardır, ancak tarihsel ve pratik açıdan bunlar üç gruba ayrılabilir: 1. barbitürik asit türevleri (barbitüratlar), 2. benzodiazepin türevleri, 3. farklı kimyasal yapıya sahip uyku hapları.

Barbitüratlar (barbitürik asit türevleri) Fenobarbital, barbital-sodyum, etaminal-sodyum, barbamil, vb. Tüm barbitüratlar, uyku yapısının ihlali, uykudan memnuniyet vermeyen yavaş uyku süresinde bir artış ile karakterize edilir. . Tüm barbitüratlar, bağımlılığın oldukça hızlı gelişmesi nedeniyle karaciğerin antitoksik fonksiyonunun aktivitesini artırabilir. (Fenobarbital bazen karaciğerde metabolize edilen ilaçların olası zehirlenmesini önlemek için bu eylem için kullanılır.) Daha yaygın olarak epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılır.

Benzodiazepin türevleri (BDA) BDA türevleri, benzodiazepin reseptörleri ile etkileşime girer ve optimal hipnotik olarak kabul edilirler. Anksiyete ve duygusal stres ile ilişkili uyku bozukluklarında etkilidir. GABA'ya karşılık gelen reseptörlere karşı duyarlılık GABA'nın inhibitör etkisi.

Benzodiazepinler var geniş bir yelpazede farmakolojik etki anksiyolitik, yatıştırıcı, hipnotik, kas gevşetici, antikonvülsan, amnestik vb. dahil. İlaçlar orta süre Eylemler: Nitrazepam. (İyi bir yatıştırıcı etkiye ve aynı zamanda belirgin bir uyku hapına sahiptir. Nitrazepam alındıktan 20-45 dakika sonra uyku oluşur ve 8 saate kadar sürer. İlacın önemli bir özelliği, pratik olarak normal fazı bozmamasıdır. uykunun yapısı Uzun etkili ilaçlar: Diazepam, Phenazepam, Zopiclone ve Zolpidem BDA türevleri değildir, ancak BDA'ya afinitesi vardır.

İdeal bir hipnotik, yapı ve süre olarak fizyolojik uykuya yakın, latent periyodu kısa (yani ilacı aldıktan uykuya dalma süresi) olan, yan ve toksik etkisi olmayan, bağımlılık ve bağımlılığa neden olmayan bir uyku uyandırmalıdır, ve yan etkileri yoktur (yani, ağrı, baş dönmesi, bunalmış hissetme, ertesi gün depresyon). Tüm açıklığıyla, şu anda doktorların cephaneliğinde bulunan uyku haplarının hiçbirinin bu kriterleri tam olarak karşılamadığı kabul edilmelidir. Ayrıca, hemen hemen tüm uyku haplarının ortak bir olumsuz özelliği vardır - geri tepme sendromu. Bu, ilaç kesildiğinde uykusuzluğun sadece yeniden ortaya çıkmadığı, aynı zamanda daha belirgin hale geldiği anlamına gelir. Ayrıca bağımlılık ve bağımlılık, tüm uyku haplarında bir dereceye kadar gelişir. Bu nedenle, uykusuzluğun uyku hapları ile uzun süreli tedavisi (bir haftadan fazla) tıbbi bir hatadır.

Antikonvülsanlar 1. Araçlar semptomatik tedavi: narkotik, uyku hapları, nöroleptikler, sakinleştiriciler, kas gevşeticiler. 2. Epilepsi tedavisi için araçlar. 3. Parkinson hastalığının tedavisi için ilaçlar.

Parkinson hastalığına, nörotransmitter dopamini üreten nöronların ilerleyici yıkımı ve ölümü neden olur. BU NEDENLE, merkezi kolinerjik etkileri engellemek için beyindeki dopamin eksikliğini doldurmak GEREKİR. Dopaminin öncüleri - Levodopa - BBB'den bazal ganglionlara nüfuz eder ve orada dopamine dönüşür. Nakom, madopar, midantan. Dopamin reseptörlerini uyarmak anlamına gelir. Bromokriptin (parlodel) - dopamin reseptörlerini uyarır. Merkezi antikolinerjikler - Siklodol. Tropacin.

Antiepileptik ilaçlar Epilepsi - kronik hastalık zaman zaman tekrarlayan beyin nöronlarının kontrolsüz uyarılma bölümleri ile karakterizedir. Nöronların patolojik uyarılmasına neden olan nedene ve uyarılma odağının beyindeki lokalizasyonuna bağlı olarak, epileptik nöbetler birçok şekil alabilir. Nöbet türleri 1) Jeneralize nöbetler İlaçlar Majör nöbetler Karbamazepin, fenobarbital, difenin, sodyum valproat, lamotrijin. Epileptik durum Diazepam, klonazepam. Minör epileptik nöbetler Ethosuccimid, klonazepam, sodyum valproat, lamotrijin. Miyoklonus - epilepsi Klonazepam, sodyum valproat, lamotrijin. 1) Kısmi kasılmalar Karbamazepin, klonazepam, difenin, sodyum valproat, lamotrijin

Difenin belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir. Difenin, hipnotik bir etki olmadığında beynin motor merkezlerinin uyarılabilirliğini azaltır. Epilepsili hastaların genel durumunu olumlu yönde etkiler. Karbamazepin - Epilepsili hastalarda nöbet, anksiyete, depresyon, sinirlilik ve saldırganlık sıklığını azaltır. Epilepsili hastalarda bilişsel işlevlere etkisi değişkendir. Nevraljide paroksismal ağrının ortaya çıkmasını önler. Alkol yoksunluğu sendromu için kullanılır: artan sinirsel uyarılabilirliği, titremeyi, yürüme bozukluklarını azaltır. Antipsikotik ve normotimik bir ajan olarak afektif bozuklukların tedavisinde kullanılır. klonazepam - klinik eylem güçlü ve uzun süreli bir antikonvülsan etki ile kendini gösterir. Ayrıca antifobik, yatıştırıcı (özellikle tedavinin başlangıcında belirgindir), kas gevşetici ve orta derecede hipnotik etkiye sahiptir. Lamotrijin (lamiktal) - etkili çeşitli formlar epilepsi. Merkezi sinir sisteminde uyarıcı amino asitlerin salınımını engeller. Diazepam, status epileptikus tedavisinde kullanılır. Epilepsi birkaç yıldır tedavi edilmektedir. Bu genellikle yan etkiler: baş ağrısı, mide bulantısı, görünüm cilt kaşıntısı. Olası lökopeni ve eritropeni, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu. Hemen hemen tüm antiepileptik ilaçlar sedasyona neden olur, konsantre olma yeteneğini bozar ve psikomotor reaksiyonların hızını yavaşlatır.

Psikotrop ilaçlar Modern psikotrop maddeler beyin dokusunun biyokimyasal süreçlerine müdahale eder. 1. psikosedatifler - merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir; 2. psikostimulanlar ve antidepresanlar - merkezi sinir sistemi üzerinde heyecan verici bir etkiye sahiptir; 3. nootropik maddeler - düşünme süreçlerini etkiler (noos - zihin); 4. psikodisleptikler, halüsinojenler - bir kişinin zihinsel aktivitesini bozar. Uyuşturucu değil, sarhoş edici olarak kullanılırlar.

Psikosedatifler Antipsikotikler, bilinci bozmadan bir kişinin sinir ve zihinsel aktivitesi üzerinde belirgin bir engelleyici etkiye sahiptir. Sakinleştirici (sakinleştirici) ve antipsikotik etkileri vardır.

Sakinleştiriciler korku, endişe, huzursuzluk, iç gerginlik hissini azaltan ilaçlardır. Genellikle anksiyolitikler (anksiyoz - kaygı) olarak adlandırılırlar.

Sakinleştiriciler Sakinleştiricilerin ortaya çıkmasından önce, bunlar nevrozları tedavi etmenin araçlarıydı. Şu anda, düşük etkinlik nedeniyle, yatıştırıcı ilaçlar pratik olarak önemini yitirmiştir ve esas olarak tarihsel ilgi çekmektedir.

Uyarıcılar Psikostimulanlar - ruh halini, dış uyaranları algılama yeteneğini, psikomotor aktiviteyi arttırır. Yorgunluk hissini azaltır, fiziksel ve Zihinsel performans(özellikle yorgunken), uyku ihtiyacını geçici olarak azaltır.

. Nootropikler - beynin daha yüksek bütünleştirici işlevlerini etkinleştirin. Birçok nootropik, belirgin bir antihipoksik aktiviteye sahiptir. Sağlıklı hayvanların ve psişenin daha yüksek sinirsel aktivitesi üzerine sağlıklı kişi bu ilaçların etkisi yoktur.

Serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar. Serebral dolaşım eyleminin iyileştirilmesi ilaçlar artan kan akışı ve beyne kan temini ile kendini gösterir.

Analeptikler. Bu ilaçlar medulla oblongata'nın solunum ve vazomotor merkezleri üzerinde doğrudan (kafein, kafur, bemegrid) veya duyarlılıklarını artırarak (striknin) güçlü bir uyarıcı etkiye sahip olan, hayati uyaran Önemli özellikler solunum ve dolaşım. Ayrıca bazı analeptikler, aşırı doz durumunda konvülsiyonlara neden olan merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarını uyarabilir.

Antidepresanlar. - öncelikle depresyon tedavisinde kullanılan psikotrop ilaçlar. Depresif bir hastada ruh halini iyileştirir, melankoli, uyuşukluk, ilgisizlik, kaygı ve duygusal stresi azaltır veya rahatlatır, zihinsel aktiviteyi arttırır, faz yapısını ve uyku süresini ve iştahı normalleştirir. Birçok antidepresan, depresyonda olmayan bir kişide ruh halini iyileştirmede başarısız olur.

Magnezyum sülfat vücut üzerinde çok yönlü bir etkiye sahiptir. İlaç solunum merkezinin uyarılabilirliğini azaltır, parenteral olarak (sindirim sistemini atlayarak) uygulandığında ürünün büyük dozları kolayca solunum felcine neden olabilir. Ürünün genel sakinleştirici etkisinden dolayı tansiyon biraz düşer; bu etki hipertansiyonda daha belirgindir (kan basıncında kalıcı artış) Parenteral olarak uygulandığında, magnezyum sülfat merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Doza bağlı olarak sedatif (sakinleştirici), hipnotik veya narkotik etki görülebilir. Ağızdan alındığında, zayıf bir şekilde emilir ve müshil görevi görür.

Analjezikler Tıp açısından ağrı: bir tür duygu, bir tür hoş olmayan duygu; belirli bir duygusal renklenme, iç organların işlevlerinde refleks değişiklikleri, koşulsuz motor refleksleri ve ayrıca kurtulmaya yönelik istemli çabalar ile karakterize edilen bu duyuma tepki. ağrı faktörü. gerçek veya algılanan doku hasarı ile ilişkili hoş olmayan bir duyusal ve duygusal deneyim ve aynı zamanda vücudun çeşitli harekete geçirici tepkisi fonksiyonel sistemler onu patojenlerden korumak için.

Ağrı duyumları özel reseptörler tarafından algılanır - deride, kaslarda, eklem kapsüllerinde, periostta bulunan dallı afferent liflerin uçlarında bulunan nosiseptörler, iç organlar vb. Ağrı nedenleri: ● inflamasyon ● endojen maddeler (bradikinin, serotonin, histamin) ● prostaglandinler (Prostaglandinler belirgin fizyolojik etkiye sahip aracılardır.) Nosiseptörlerin kimyasal ve termal uyaranlara duyarlılığını arttırırlar.

Analjezikler, emici bir etki ile ağrı duyarlılığını seçici olarak baskılayan ilaçlardır. Bilinci bastırmazlar ve diğer duyarlılık türlerini kapatmazlar. 1. narkotik (opioid) analjezikler, 2. narkotik olmayan analjezikler 3. karışık etkili analjezikler tahsis edin.

Narkotik analjezikler şunları içerir: fenantren afyon alkaloidleri: Morfin Omnopon Kodein sentetik narkotik analjezikler: Promedol Fentanyl

Narkotik analjezikler. ● Opiat reseptörlerine etki eder ve ağrı duyarlılığı kaybı olur. Diğer hassasiyet türleri rahatsız edilmez, ayrıca işitme, görme ve koku kötüleşebilir. ● ezmek solunum merkezi(karbondioksite duyarlılığını azaltır), özellikle aşırı dozlarda ve bu, akut morfin zehirlenmesinde ana ölüm nedenidir. ● Öfori neden olur, Kaygı, korku, açlık hissi kaybolur, hayal gücü artar ve öz kontrol ortadan kalkar, çevreye karşı tam bir ilgisizlik ortaya çıkar. Kişi ilaç süresince gerçeklikten vazgeçer, gelecekte tekrarlanan benzer duyumlara ihtiyaç duyar ve ilaca bağımlı hale gelir. ● şiddetli miyozis ile kendini gösteren okülomotor sinirlerin merkezlerini uyarır ve vagus siniri - bradikardiye neden olur. Ek olarak, periferde morfin, gastrointestinal sistemin sfinkterlerinin tonunu arttırır, Mesane ve bronşlar. Uzun süreli kullanımda, miyoz ve kabızlık dışında narkotik analjeziklerin birçok etkisine karşı tolerans gelişir.

Morfin doz aşımı: Akut ve kronik doz aşımı belirtileri: soğuk, nemli ter, kafa karışıklığı, baş dönmesi, uyuşukluk, kan basıncında azalma, sinirlilik, yorgunluk, miyozis, bradikardi, şiddetli halsizlik, yavaş nefes alma güçlükleri, hipotermi, anksiyete, ağız mukozasında kuruluk, çılgın psikoz kafa içi hipertansiyon(serebrovasküler kazaya kadar), halüsinasyonlar, kas sertliği, kasılmalar, ciddi vakalarda - bilinç kaybı, solunum durması, koma. Narkotik analjeziklerin spesifik antagonistleri, tedavide başarıyla kullanılan opioid reseptör antagonistleri nalokson ve naltreksondur. akut zehirlenme morfin ve analogları.

SENTETİK NARKOTİK ANALJEZİKLER Promedol - analjezik etkide morfinden daha düşüktür, ancak spazmodik bir etkiye sahip değildir. İlacın bir özelliği hamile uterus üzerindeki etkisidir - uterusun doğru ritmik kasılmalarını oluşturmaya yardımcı olur ve doğumu hızlandırır. Promedol, doğum ağrısını hafifletmek için tercih edilen ilaçtır, ancak morfinden daha az olmasına rağmen fetal solunum merkezini bir dereceye kadar baskılayabildiği unutulmamalıdır. Fentanil en güçlü analjeziklerden biridir, ancak etki süresi kısadır (30 dakikaya kadar). Nöroleptanaljezi adı verilen özel bir genel ağrı kesici türü elde etmek için genellikle antipsikotik droperidol ile birlikte kullanılır. Aynı zamanda, hastanın analjezisine, bilincin korunması, ancak korku ve endişe duygusunun olmaması, cerrahi müdahaleye kayıtsızlığın gelişmesi eşlik eder. Kısa süreli cerrahi müdahalelerde kullanılır. Son zamanlarda, bir dizi yeni sentetik ilaç ortaya çıktı: Pentazosin, butorfanol, tramadol, vb.

Narkotik olmayan analjezikler. Aşağıdakilerle karakterize edilir: - narkotik eylem eksikliği; - yoğun ağrı için etkili değildir - inflamasyonun neden olduğu ağrı için endikedir (artrit, nevrit, miyozit) Narkotik olmayan 3 grup analjezik vardır: 1. türevler salisilik asit(salisilatlar) - aspirin ( asetilsalisilik asit) 2. pirazolon türevleri - analgin, butadione, 3. anilin türevleri - parasetamol.

Şu anda, farmakolojide, narkotik olmayan analjeziklere çok yakın olan başka bir ilaç grubunu ayırmak gelenekseldir. Bu ilaç grubuna, steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olarak atıfta bulunulur, bu nedenle bu ilaç grubu, steroidal (hormonal) anti-inflamatuar ilaçlarla karşılaştırılır. NSAID'ler, farklı kimyasal grupların ilaçlarını içerir - indometasin, voltaren, ibuprofen, vb. Bu ilaçlar esas olarak antiromatizmal, antiartritik ilaçlar olarak kullanılır. Salisilatların ve pirazolon türevlerinin anti-inflamatuar aktivitesinden birkaç kat daha üstündürler.

NSAİİ KULLANIM ENDİKASYONLARI 1. Romatizmal hastalıklar Romatoid artritte NSAİİ'lerin hastalığın seyrini etkilemeden sadece semptomatik bir etkiye sahip olduğu akılda tutulmalıdır. Ancak NSAID'lerin hastalara getirdiği rahatlama romatizmal eklem iltihabı, o kadar önemli ki hiçbiri bu ilaçlar olmadan yapamaz. Büyük kollajenozlarda (sistemik lupus eritematozus, skleroderma ve diğerleri), NSAID'ler genellikle etkisizdir. 2. Kas-iskelet sisteminin romatizmal olmayan hastalıkları 3. Nörolojik hastalıklar. Nevralji, siyatik, siyatik, lumbago. 4. Renal, hepatik kolik. 5. ağrı sendromu Baş ağrısı dahil olmak üzere çeşitli etiyolojiler ve diş ağrısı, ameliyat sonrası ağrı. 6. Ateş (kural olarak, 38,5 ° C'nin üzerindeki vücut sıcaklığında). 7. Arteriyel trombozun önlenmesi. 8. Dismenore.

KONTRENDİKASYONLAR NSAID'ler, özellikle akut aşamada, gastrointestinal sistemin aşındırıcı ve ülseratif lezyonlarında, karaciğer ve böbreklerin ciddi ihlallerinde, sitopenilerde, bireysel hoşgörüsüzlükte, hamilelikte kontrendikedir. Gerekirse, en güvenlisi (ancak doğumdan önce değil!) Küçük dozlarda aspirindir. İndometasin, meslekleri daha fazla dikkat gerektiren kişilere ayakta tedavi bazında reçete edilmemelidir.

Bu gruba ilaçlar fonksiyonları değiştiren maddeler içerir merkezi sinir sistemi, çeşitli bölümleri üzerinde doğrudan bir etki uygulayarak - beyin, medulla oblongata veya omurilik.

Morfolojik yapıya göre merkezi sinir sistemi Sayısı insanlarda 14 milyara ulaşan birçok bireysel nöronun (nöron tüm süreçleriyle bir sinir hücresidir) bir koleksiyonu olarak düşünülebilir.Nöronlar arasındaki iletişim, süreçlerinin birbirleriyle veya vücutlarla temasıyla sağlanır. sinir hücrelerinin. Bu tür nöronlar arası temaslara sinaps (sinapsis - bağlantı, bağlantı) denir. Sinir uyarılarının merkezi sinir sisteminin sinapslarında ve ayrıca periferik sinir sisteminin sinapslarında iletilmesi, uyarımın kimyasal vericileri - aracıların yardımıyla gerçekleştirilir. Aracıların merkezi sinir sisteminin sinapslarındaki rolü asetilkolin, norepinefrin, dopamin ve diğer maddeler tarafından gerçekleştirilir.

tıbbi maddeler Merkezi sinir sistemini etkileyen, sinir uyarılarının sinapslardaki iletimini değiştirir (uyarır veya engeller). Maddelerin CNS sinapsları üzerindeki etki mekanizmaları farklıdır. Bu nedenle, bazı maddeler, belirli aracıların etkileşime girdiği sinapslardaki reseptörleri uyarabilir veya bloke edebilir.

İlaçlar CNS'yi etkileyen, genellikle ana etkilerine göre sınıflandırılır. Örneğin, anesteziye neden olan maddeler, anestezi için bir grup ilaçta birleştirilir, uykuya neden olur - bir grup uyku hapı vb.

Merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar

Anestezi için araçlar; etanol; uyku hapları; Antiepileptik ilaçlar; Antiparkinson ilaçları; analjezikler; analeptikler; Psikotrop ilaçlar. Bu maddeler arasında merkezi sinir sisteminin çoğu fonksiyonunu depresif etkisi olan ilaçlar bulunmaktadır. Bu maddeler arasında anestezikler, etil alkol, hipnotikler bulunur. Bununla birlikte birçok madde (antiepileptikler, antipsikotikler, sakinleştiriciler, sakinleştiriciler) merkezi sinir sisteminin işlevleri üzerinde daha seçici bir engelleyici etkiye sahiptir.

Bu maddelerin aksine, bazı ilaçlar merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir şekilde etki eder (örneğin, analeptikler, psikostimulanlar).

Ayrıca bazı sinir merkezleri üzerinde depresif, bazılarında uyarıcı etkisi olabilen maddeler de vardır. Örneğin, narkotik analjezikler ağrı algısını, solunum merkezini, öksürük merkezini engeller, ancak vagus ve okülomotor merkezlerin merkezlerini uyarır.