Makula ödemi ne. Retinanın makula ödemi. Glukokortikosteroidlerin sentetik analogları

Makula, ışık huzmesinin odaklandığı retinanın merkezi kısmıdır. İçinde fotoreseptörler bulunur ve net bir algı sağlar. Bazı hastalıklarda olduğu gibi, yaralanmalar veya cerrahi müdahaleler sonrasında da gözün makula şişmesi meydana gelebilir. Semptomları nasıl tanınır ve bu durumda hangi tedavi kullanılır?

Makula sarı nokta olarak da adlandırılır. 5.5 mm çapındadır ve sarımsı rengini göz sağlığı için son derece önemli olan pigmentler - lutein ve zeaksantin verir. Gözün makulasının orta kısmı - fovea - net ve kontrast görmemizi sağlar. Fovea, makulanın en hassas bölgesidir.

İçinde bulunan koniler, renkleri ve küçük detayları ayırt etme yeteneğinden sorumludur. Işığa duyarlı hücrelerin diğer bir kısmı - çubuklar - periferde bulunur. İşlevleri alacakaranlık görüşü, ışık algısı ve geniş bir görüş alanı sağlamaktır. Makula, görsel aparatın çok önemli bir parçasıdır, hasarı tehdit eder tehlikeli sonuçlar. Bu nedenle, kistik maküler ödem ile ortadan kaldırmak için zamanında önlemler alınmalıdır. Böyle bir ödem nasıl tanınır?

Makula ödemine ne sebep olur: nedenleri

Katmanlarında sıvı birikmesi nedeniyle gözün makula şişmesi gelişir ve görme kalitesi düşebilir. Makula ödemi ayrı bir hastalık değil, yalnızca belirli koşullar altında ortaya çıkan bir semptomdur:

saat çeşitli yaralanmalar görme organları;
. göz hastalıkları nedeniyle;
. ameliyattan sonra.

Bu patoloji ilk kez 1953'te Dr. S.R. Irwin, katarakt ameliyatından sonra gözün makula şişmesini teşhis ettiğinde. Ve bugün katarakt ekstraksiyonundan sonra bir komplikasyon olarak kendini gösterebilir.

Genellikle, kan damarlarının duvarlarının incelmesinin ihlali ve kılcal ağ geçirgenliğinin artması nedeniyle diyabetik retinopati ile maküler ödem gelişebilir. Sıvı damar duvarına nüfuz eder ve retinada birikir. Bu gibi durumlarda ödemin iki çeşidi vardır:

Diffüz - foveaya kadar uzanır, retina 2 disk çapına kadar kalınlaşır optik sinir ve dahası;
. fokal - ödem miktarı 2 disk çapına kadardır ve foveayı yakalamaz.

Merkezi damarın trombozu ile, kan damarlarının duvarlarının kırılganlığı artarken, sıvı ötesine geçerek makula ödemine neden olur. Genellikle vasküler ile teşhis edilir ve iltihaplı hastalıklar- vitreus gövdesi retinaya baskı yapmaya başlar ve bu da genellikle yırtılmasına neden olur.

Gözün makula ödemi diğer göz rahatsızlıklarında da ortaya çıkabilir: retinitis pigmentosa, kollajenoz, afakik glokom, tümörler koroid, retina dekolmanı, kronik üveit. Makula ödeminin retinada geliştiği nasıl anlaşılır, nelere dikkat edilmelidir?

Makula ödemi: ana semptomlar

Peki, hangi belirtiler makula ödeminin varlığını gösterir? Bunlar aşağıdaki belirtiler olabilir:

Merkezi görüşün netliği azalır, görüntüler bulanıklaşır.
. Nesnelerin dış hatları bozuk - düz çizgiler hafif kavisli, dalgalı görünüyor.
. Nesnelerin ana hatları pembemsi bir pus ile kenarlı olabilir.
. Genellikle fotofobi vardır - ışığa karşı artan hassasiyet.
. Günün belirli saatlerinde (örneğin sabahları) görüşte hafif bir azalma olabilir.

Çok daha az sıklıkla renk algısı bozulabilir. Kural olarak, retinanın şişmesi görme kaybına yol açmaz - neden ortadan kaldırıldığında geri yüklenir. Bununla birlikte, ileri vakalarda, bir kişi bir göz doktoruna ziyareti ertelediğinde, geri dönüşü olmayan değişikliklerin olasılığı artar.

teşhis

Modern oftalmolojik araştırma yöntemleri, retinanın yapısındaki en ufak değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Ödemin ifade edilmediği durumlar vardır, bu nedenle teşhis etmek zor olabilir.

Bir yarık lamba yardımıyla, retina patolojisini gösteren maküler damarların karakteristik bükülmesi belirlenir. Optik tutarlılık tomografisi makula ödemini teşhis etmenin en etkili yollarından biridir ve olası nedenler dış görünüş. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, kalınlık belirlenir retina mikron cinsinden, hacim milimetre küp cinsinden ve iki ve üç boyutlu projeksiyonda.

Heidelberg retina lazer tomografisi gibi bir yöntem, retinanın nöral tabakasındaki değişiklikleri tespit etmenize ve ayrıca optik sinir başının boyutu, konturu ve şekli hakkında veri elde etmenize olanak tanır.

Gizli makula ödemini saptamanın başka bir yolu da floresein anjiyografidir. Bu çalışma, retina damarlarını keşfetmenize ve net sınırlar olmadan kontrast saçılması alanındaki şişmeyi belirlemenize olanak tanır. FA yardımıyla sıvının nereden biriktiği de anlaşılabilir.

Makula ödeminin tedavisi için yöntemler

Modern oftalmoloji, makula ödeminin tedavisi için çeşitli seçenekler sunar:

Tutucu;
. cerrahi;
. lazer ameliyatı.

Tedavi yönteminin seçimi, ödem oluşturan nedenlere, gözde kalma süresine bağlıdır. Konservatif tedavi, anti-inflamatuar ilaçların (tabletler, damlalar ve enjeksiyonlar) kullanımından oluşur. Uzun yıllar süren uygulama sonucunda, en çok etkili ilaçlar makula ödemini ortadan kaldırmak için glukokortikosteroidlerin sentetik ikameleri vardır - bunlar insan adrenal korteksinde üretilen hormonlardır. Maksimum etkiyi elde etmek için doğrudan vitreus içine enjekte edilirler - intravitreal olarak.

Bununla birlikte, bu yöntemin bir dezavantajı vardır - hızlı emilim nedeniyle terapötik etkinin süresi düşük kalır. Aktif madde.

Vitreus gövdesindeki belirgin değişikliklerle (çekişler, epiretinal zarların görünümü), vitrektomi reçete edilir - kısmi veya tam kaldırma vitröz vücut. Bu operasyondan sonra göz içi basıncı stabilize olur ve şişlik kaybolur. Çıkarılan kısım, uzun yıllar dayanacak bir tür protez olan özel şeffaf hipoalerjenik bir madde ile değiştirilir.

Diyabetik retinopatinin neden olduğu ödem ile retinanın lazer pıhtılaşması reçete edilir. Bu işlemin verimliliği özellikle yüksek erken aşamalar. Sadece fokal makula ödeminde kullanılırken diffüzde istenilen sonucu getirmez. Yöntemin özü, içinden sıvı sızan hasarlı damarların pıhtılaşmasıdır. Bu birikmesini önler ve kan akışını stabilize eder.

Halk ilaçları

Gözlerin makula şişmesi ile, göz içi basıncını dengelemeye yardımcı olmak ve göz şişmesini hafifçe azaltmak için ek araçlar da kullanabilirsiniz. Bu nedenle, tatlı yonca ve propolis infüzyonu kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olacaktır. Bal yardımı ile haşlanmış veya çiğ pancar kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek ve elastikiyetlerini artırmak için. Üvez ve alıç meyvelerinin kaynatılması, damarların içindeki basıncın azaltılmasına yardımcı olacaktır. tabii ki bunlar halk yolları soruna bir çözüm değildir, ancak yardımcı olarak müdahale etmeyecektir.

S. Yu. Astakhov, M.V. Göbedgişvili

Göz Hastalıkları Anabilim Dalı
Acad'ın adını taşıyan Devlet Tıp Üniversitesi. I.P. pavlov,
Petersburg
Amaç: fakoemülsifikasyon cerrahisinin etkinliğinin fonksiyonel sonuçlarını ve fakoemülsifikasyon sonrası postoperatif rehabilitasyon sonuçlarını iyileştirmek.
Gereç ve yöntem: Fakoemülsifikasyon, fakotrabekülotomi veya penetran olmayan derin sklerektomi sonrası senil katarakt ve/veya PAAG tanısı konan 90 hasta (50 erkek ve 40 kadın) çalışmaya dahil edildi.
Bulgular: Keratopati tüm hastalarda cerrahi sonrası ilk gün teşhis edildi. Postoperatif dönemde 2-3 gün azaldı. Senil katarakt tanılı hastalarda ameliyat sonrası ilk gün görme keskinliği 0,7-1,0 arasında tespit edildi.
Fakotrabekülotomi sonrası 10 hastada siliokoroid dekolmanı saptandı. Hastaların %5'inde maküla ödemi ameliyattan 2 ay sonra olmuştur. 500 mikrometreden büyük makula ödemi durumunda intravitreal triamsinolon enjeksiyonları yapıldı ve ödem tamamen kaybolana kadar NSAID'ler verildi.
Sonuç: İlişkili dahili ve oftalmolojik hastalıklara göre klinik grupların oluşturulması gerekliliği bulundu. Bunlar postoperatif dönemde her grupta olası komplikasyonların saptanmasına ve profilaksi önerilerinin verilmesine olanak sağlayabilir.

Retinanın orta bölgesindeki patolojik değişiklikler genellikle katarakt cerrahisinin fonksiyonel sonuçlarını kötüleştirir.
Ameliyat sonrası yüksek görme keskinliğini engelleyen bir takım retina hastalıkları vardır (yaşa bağlı makula dejenerasyonu, retina yırtılması, diyabetik retinopati vb.). Şiddetli lens opaklığı durumunda, ameliyat sonrası son görme işlevleri belirsizliğini koruyor. Sadece gözün optik ortamının şeffaflığının restorasyonundan sonra, özel teşhis yöntemleri de dahil olmak üzere retinanın durumu hakkında tam bilgi elde etmek mümkün hale gelir.
Ancak retinada cerrahi tedaviye bağlı patolojik değişiklikler vardır. Makula ödemi geç postoperatif komplikasyonlardan biri olarak kabul edilir. Katarakt ekstraksiyonundan sonraki bu durum ilk olarak S.R. 1953'te Irvine. Bugün, yukarıdaki ameliyat sonrası komplikasyon Irwin-Gass sendromu olarak formüle edilmiştir. sayısız klinik ve laboratuvar araştırması Yarım yüzyıldan fazla bir süredir bu sendromun nedeni ve patogenezi belirsizliğini koruyor.
Ameliyatın tipi kistik makula ödemi insidansını etkiler. N.S. Jaffe, H.M. Daymen et al. (1982), ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonunun intrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan maküler ödem gelişimine neden olma olasılığının çok daha düşük olduğunu göstermiştir. Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan sonra görülme sıklığı %2 ila %6.7 arasındadır (Mentes J. ve ark., 2003).
Başına son yıllar Lens çıkarma tekniği önemli ölçüde değişti. Şu anda, fakoemülsifikasyon (PE), çoğu durumda katarakt ekstraksiyonunun ana yöntemidir. göz klinikleri Barış.
Bu yöntemin geleneksel ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonuna göre nesnel avantajı, küçük (1.8-3.0 mm) kapakçık kendi kendine kapanan bir insizyon olarak kabul edilir, bu da ameliyat sonrası komplikasyon sayısını en aza indirmeye ve böylece ameliyattan sonraki ilk gün yüksek görme keskinliğine ulaşmaya olanak tanır. araya girmek.
Katarakt çıkarma cerrahi tekniğinin sürekli gelişmesine rağmen, bu operasyona kaçınılmaz olarak bir inflamatuar reaksiyon eşlik eder (Adabashyan S.A., 2000). İris ve siliyer cisim veya lens epitel hücrelerine yönelik cerrahi travma, prostaglandinlerin sentezini indükler ve ayrıca oksidatif reaksiyonların yoğunluğunu arttırır. Serbest radikaller ve lipid peroksidasyon ürünleri, iltihaplanma sırasında göz dokularının tahrip olmasına neden olan ana zarar verici faktörlerden biridir. (Katargina L.A. ve diğerleri, 2003). Sayıları, PE ve / veya farklı fakoemülgatör türleri ve modelleri sırasında ultrasona (ABD) maruz kalma gücüne ve süresine bağlı olabilir (Aust S., 2009).
Böylece, sonuç olarak cerrahi travma sadece görme organının postoperatif stresi değil, aynı zamanda uvea yolunda bir yaralanma, bu da mikro dolaşımın bozulmasına ve artan glikolize yol açar, ardından dokularda hipoksi gelişir. Buna karşılık, hipoksi, hücre zarlarının geçirgenliğinin ihlaline katkıda bulunur. Postoperatif inflamasyonun şiddeti ameliyatın tipine bağlıdır ve en çok ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan sonra belirgindir.
Ancak, fakoemülsifikasyon kullanımında 42 yıllık deneyime rağmen klinik uygulama Ultrason enerjisinin intraoküler yapılar, özellikle retinanın dış katmanlarının elemanları ve pigment epiteli üzerindeki etkisiyle ilişkili erken ve geç postoperatif dönemde cerrahi müdahalenin fonksiyonel sonuçlarının incelenmesi sorunu, ilgili olmaya devam etmektedir.
Ultrasonun kornea üzerinde zararlı bir etkisi olduğu (endotel hücrelerinin kaybı nedeniyle ödem gelişimi) olduğu ve değişikliklerinin derecesinin, göz dokularında ultrasona maruz kalma gücüne ve süresine bağlı olduğu bilinmektedir. PE'de ultrasonun retina üzerindeki olası etkisi sorusu hala çözülmemiştir.
FE ile vitröz cismin yıkımının ilerlemesi de not edilir. Vitreus tahribatı nedeniyle vitreus gövdesinin yüksek mobilitesinin vitreoretinal arayüz üzerindeki kontüzyon-çekiş etkilerini arttırdığına ve retinal patolojinin oluşumuna katkıda bulunduğuna dair kanıtlar vardır (Makhacheva Z.A., 1994). R. Grewing, B. Rao, eşlik eden oküler patolojinin yokluğunda PE'nin ameliyattan sonra retina kalınlığındaki değişikliği etkilemediğine inanmaktadır.
2004 yılında N.S. Galoyan, ultrason fakoemülsifikasyonunun kullanılmasının, eşlik eden oküler patoloji olmaksızın gözlerde retinanın merkezi bölgesinin morfolojik durumunda değişikliklere yol açtığını kanıtladı (değişiklikler geri dönüşümlüdür ve PE'den bir ay sonra tamamen kaybolur).
İkincil bir kataraktın YAG lazerle kesilmesinin makula ödemi gelişme riskini artırıp artırmadığı henüz kanıtlanmamıştır.
Fiksasyon noktasından 20° yarıçap içindeki maküler alan cerrahi darbeye yanıt verir. Değişen derecelerde ifade edilen retinanın maküler bölgesinin ameliyat sonrası ödemi, oftalmoskopi sırasında her zaman görselleştirilmez.
Bugüne kadar, hatta tanımlamanıza izin veren modern araştırma yöntemleri var. minimum değişiklik retinanın morfolojisinde ve patolojik durumun objektif dinamik bir gözlemini yapmak.
Retina kalınlığını değerlendiren yöntemler subjektif ve objektif olarak ikiye ayrılabilir. Şu anda, retinanın ödeminin (kalınlaşmasının) subjektif olarak değerlendirilmesine izin veren en çok kullanılan yöntemler, asferik veya asferik kullanılarak retinanın biyomikroskopisidir. kontak lens Avrupa ülkelerinde ve ABD'de daha yaygın olan standart retina alanlarının stereo fotoğrafçılığının yanı sıra (Şekil 1). Günümüzde retina kalınlığının değerlendirilmesini sağlayan birkaç objektif yöntem bulunmaktadır: retinal konfokal tomografi (HRT), floresein anjiyografi (FA) ve optik koherens tomografi (OCT) (Lobo C., 1999; Verano M., 1999; Yoshi- da A., 2000).
Makula ödemi teşhisi için objektif yöntemlerden OCT, en güvenli ve en bilgilendirici olarak kabul edilir. Bu yöntemin ana avantajı, retinanın merkezi bölgesindeki patolojik değişiklikleri objektif, hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etmek için yardımı ile retina kalınlığının nicel değerlendirmesidir. Ekim, verimlilikte ilk sırada erken teşhis Maküler ödem.
OCT sırasında doku, kaynağı süper ışıldayan bir diyot olan radyasyonla aydınlatılır (problanır). Sondalama radyasyonu olarak yakın kızılötesi aralığında düşük yoğunluklu ışığın kullanımı, istilacı olmaması ve 700-1300 nm aralığında biyolojik dokular tarafından ışığın nispeten zayıf absorpsiyonundan dolayı özellikle çekicidir.
Yöntem, ortamdaki yayılma süresine bağlı olarak radyasyonun yansıma derecesinin belirlenmesine dayanır. OCT görüntüsünde, farklı doku mikro yapıları arasındaki kontrast, elementlerinin farklı saçılma özelliklerinden kaynaklanmaktadır.
OCT, katmanlı bir yapıya sahip dokuların yapısını değerlendirmek için evrensel bir yöntemdir, ancak yalnızca ilgilenilen çalışma derinliğinin 2 mm'den fazla olmadığı durumlarda kullanılması tavsiye edilir. Doku yüzeyine dik olarak kesilmiş bir histolojik numune ile aynı oryantasyonda doku yapısının bir görüntüsünü gösterir.
Yöntemin retina patolojisinde, özellikle maküler bölgede en yaygın olarak geliştirilen tanı yetenekleri (Şekil 2, 3).
Tomogramda, retinanın tüm katmanları görselleştirilir (bkz. pigment epiteli iç sınırlayıcı zara) ve koroid ve vitreus gövdesinin bir parçası. Retina haritalanırken sağlıklı kişi ortalama kalınlığı 200-250 µm olan makula alanı yeşil renkle gösterilir, foveola bölgesinde doğal bir incelme (mavi renk, ortalama kalınlık 170 µm).
Tomogramda alanlar beyaz - 470 mikrondan daha kalın, kırmızı - 350-470 mikron, turuncu - 320-350 mikron, sarı - 270-320 mikron, yeşil - 210-270 mikron, mavi - 150-210 mikron olarak belirtilmiştir. .
Komplike olmayan fakoemülsifikasyondan sonra maküler ödem sıklığına ilişkin son veriler, optik koherens tomografi kullanılarak tespit edilen ikincisinin subklinik formlarının sıklığının %41'e ulaştığını göstermektedir (Lobo C.L. ve diğerleri, 2004).
I. Perente'nin yaptığı araştırmaya göre operasyondan sonraki 1. ayın sonunda retina kalınlığında artış tespit edildi. 3. ayda ise orijinal norma dönüşü not edilir (Biro Z. vd., 2006).
Literatürde merkezi bölgelerde retina kalınlığındaki artışın (OCT verilerine göre) subklinik maküla ödeminin bir belirtisi olduğu ve ayrıca kistik maküler ödem gelişimine yol açabileceği belirtilmektedir (Biro Z. ve ark. , 2006).
Retinanın merkezdeki başlangıçta 80 μm veya daha fazla kalınlaşması, makula ödemi gelişimi için prognostik bir faktör olarak kabul edilebilir. Bu patolojiyi teşhis etme yaklaşımını standardize etmek için, merkezdeki ilk retina kalınlığındaki yüzde değişime odaklanmak daha iyidir.
S.J. tarafından yapılan çalışmanın sonuçları. Kim, OCT verilerine göre merkezdeki retinanın başlangıçta %40 oranında kalınlaşmasının, ameliyat sonrası makula ödemi gelişimi için güvenilir ve anlamlı bir kriter olduğunu belirtmektedir. cerrahi tedavi.
Glokomlu bir hastada olduğu gibi, daha önce göz yaralanması varlığında da makula ödemi gelişme riski artar, diyabet, miyopi, retina ve vitreus distrofisi, koroid iltihabı vb. Bu tür bir durum, bağışıklıkta patolojik değişikliklerin varlığını belirler ve damar sistemleri, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlalleri.
Diyabette, yaygın retina ödemi, kılcal ağın geçirgenliğinin ihlali ile ilişkilidir. Bu patolojik değişiklikler, cerrahi stres faktörlerinin (CS) maküler retina üzerindeki agresif etkisi ile ilişkilidir. Retina metabolik bozuklukları düzeltmek için adaptif rezervleri hala koruduğunda, stres kaynaklı maküler değişikliklerin zamanında tespiti ve tedavisi, operasyonun sonunda yüksek görme keskinliği elde etmenin en iyi yoludur (Egorov V.V. ve diğerleri, 2008).
Vitreoretinal traksiyonun neden olduğu makula ödemi sıklıkla teşhis edilir. Epiretinal membran vitreus boşluğunda oluşur. Gelişimi, fundustaki yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilidir. Genellikle vasküler, inflamatuar hastalıklarda ve görme organının yaralanmalarında bulunur.
Epiretinal film ilerledikçe, retinayı merkez bölgede kendine doğru çekmeye başlar, bu da şişmeye ve daha fazla retina yırtılmasına neden olur.
Kolesterol için çeşitli maküler yanıt türlerinin gelişimini öngörmede belirli risk faktörleri tanımlandığında, bunların önlenmesini sağlamak gerekir.
Günümüzde makula ödeminin patogenezinde vitreal traksiyonların ve inflamatuar mediatörlerin rolü konusunda farklı görüşler olmasına rağmen, çoğu araştırmacı inflamasyonun en önemli olduğuna inanmaktadır. önemli faktör, bu durumun gelişmesine neden olur (Yannuzzi L.A., 1984). Enflamatuar yanıtın oluşumunda prostaglandinler ana rolü oynar, bu nedenle tedavi esas olarak aktivitelerinde bir azalma ile ilişkilidir.
Bugüne kadar, makula ödemini tedavi etmenin birkaç yöntemi vardır: konservatif, lazer ve cerrahi.
İçin İlaç tedavisi en sık kullanılan topikal kortikosteroidler ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler).
Kortikosteroidler genellikle aşağıdakilerin bir parçası olarak kullanılır: geleneksel tedavi inflamatuar yanıtı azaltmak için ameliyattan sonraki birkaç hafta içinde. Bununla birlikte, kortikosteroidlerin yan etkileri iyi bilinmektedir: GİB artışı, katarakt gelişimi, lokal bağışıklığın azalması, yara iyileşme süreçlerinin inhibisyonu, korneanın de-epitelize bölgelerinin ülserasyonu.
NSAID'lerin atanmasının ana avantajı, kortikosteroidlerle tedavi sırasında ortaya çıkan istenmeyen etkilerin olmamasıdır.
NSAID'lerin preoperatif kullanımı, katarakt cerrahisinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. NSAID uygulamalarına ameliyattan üç gün önce başlanmalıdır. Makula ödemi ile NSAID'ler standart şemaya göre reçete edilir: 1 damla / günde 4 kez.
GİL implantasyonu ile katarakt ekstraksiyonu sırasında steroid ve nonsteroid antiinflamatuar tedavinin maküler ödem insidansına etkisinin araştırıldığı bir çalışmada deksametazon kullanıldığında bu komplikasyonun insidansının %32.2 olduğu ve tedavi alan hastalarda bu komplikasyonun görülme sıklığının %32.2 olduğu bulunmuştur. indometasin - %12.4 (Solomon L.D. ve diğerleri, 1995).
Vitreoretinal traksiyon sendromu durumunda sadece cerrahi tedavi endikedir.
Petersburg Devlet Tıp Üniversitesi bölümünde. acad. Pavlova, amacı cerrahi müdahalenin fonksiyonel sonuçlarını ve fakoemülsifikasyon uygulanan hastaların postoperatif rehabilitasyonunun etkinliğini artırmak olan bir çalışma yürütülmektedir.
Çalışma, fakoemülsifikasyon, fakotrabekülektomi veya penetran olmayan derin sklerektomi uygulanan yaşa bağlı katarakt ve/veya primer açık açılı glokomlu (PAAG) 90 hastada (50 erkek, 40 kadın) yürütülmüştür.
Sonuçlar. Ameliyattan sonraki ilk gün hastalarda hafif bir keratopati (kornea ödemi, Descemet zarının kıvrımları) vardı ve bu çoğunlukla ameliyattan sonraki 2-3. günde durdu. Diğer eşlik eden oküler patolojileri olmayan yaşa bağlı kataraktı olan tüm hastaların ameliyattan sonraki ilk gün yüksek görme fonksiyonları (0,7'den 1,0'a) vardı. Hastaların yarısında, standart anti-inflamatuar tedavinin başlamasından sonraki 5. günde kaybolduğu kaydedilen ön kamara neminde hafif opaklık saptandı. Fakotrabekülektomi (10 göz) sonrası hastalarda keskin düşüş GİB siliochoroidal dekolmanı ortaya çıktı. Hastaların %5'inde cerrahi tedavi sonrası 2. ayda postoperatif makula ödemi saptandı. Yerel NSAID'leri diğer ilaçlarla kombinasyon olmadan reçete ederken ödem 100 mikrona düştü. 500 µm'den büyük maküler ödem durumunda, intravitreal kenalog 40 (triamsinolon) enjeksiyonları yapıldı; bir enjeksiyondan sonra ödem önemli ölçüde azaldı. Ayrıca, hastalara maküler ödem tamamen kaybolana kadar lokal NSAID'ler verildi. Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde topikal NSAİİ alan hastaların %50'sinde retina kalınlığında artış olmuş ve 3 hafta sonra normale dönmüştür. operasyondan sonra.
Çalışılan hastaların klinik ve fonksiyonel sonuçlarının bir analizi, hastaları klinik gruplara göre sistematize etme ihtiyacını ortaya çıkardı. yaygın hastalıklar ve oftalmopatoloji, belirlemeye izin verecek olası komplikasyonlar postoperatif dönemde her grupta ve bunların önlenmesi için önerilerde bulunun.

Edebiyat
1. Evgrafov V.Yu., Batmanov Yu.E. Katarakt. M.: Tıp, 2005. S. 310-318
2. Egorov V.V., Egorova A.V., Smolyakova G.P. Diabetes mellituslu hastalarda katarakt fakoemülsifikasyonu sonrası makula değişikliklerinin klinik ve morfolojik özellikleri Oftalmoloji Bülteni. 2008. No. 4. S. 22-25
3. Shadrichev F.E., Astakhov Yu.S., Grigorieva N.N. vs. Karşılaştırmalı değerlendirme çeşitli metodlar diyabetik maküler ödem teşhisi // Oftalmoloji Bülteni. 2008. Sayı 4. S. 25-28
4. Takhchidi Kh.P., Egorova E.V., Tolchinskaya A.I. ve diğerleri Komplike katarakt cerrahisinde göz içi düzeltme // M., 2004. 170 s.
5. Jaffe S. Otuz yıllık göz içi lens implantasyonu: Olduğu ve olduğu gibi. // Katarakt ve Refraktif Cerrahi Dergisi. 1999 Cilt 25. Hayır. S. 455-459.
6. Mentes J., Erakgün T., Afrashi F., Kerci G. Incident of cys..toid maküler ödem komplike olmayan fakoemülsifikasyondan sonra. Oftalmoloji. 2003; 217(6):408-412.
7. Gehring J. R: Katarakt ekstraksiyonu sonrası makula ödemi. Kemer Oftalmol. 1968; 80:626-631.
8. Sourdille P, Santiago PY. Katarakt cerrahisi sonrası makula kalınlığının optik koherens tomografisi. J. Katarakt Refraktı. cerrah. 1999; 25(2): 256-261.
9. Lobo C.L., Faria P.m., Soares M.A., Bernardes R.C., Cunda-Vaz J.G. Küçük insizyonlu katarakt ameliyatı sonrası makula değişiklikleri. J. Katarakt Refraktı. cerrah. 2004; 30:752-760.
10. Parente I., Öztürker C. et al. Optik tomografi ile komplike olmayan fakoemülsifikasyon cerrahisi sonrası makula değişikliklerinin değerlendirilmesi // Curr Eye Res. - Mart 2007; 32-(3): 241
11. Biro Z., Balla Z., Kovach B. Fakoemülsifikasyon ve GİL implantından sonra OKT ile ölçülen foveal ve perifoveal kalınlık değişimi // Göz - 2006. - Haz 2.
12. Solomon L.D. Topikal flurbiprofen ve indomethacini'nin psödofakik kistoidlerin makula ödemini önleme etkinliği // J. Katarakt Refrakt. cerrah. 1995 Cilt 21. P. Surg. 1995 Cilt 21. S. 73-81.

Makula ödemi, retinanın makula veya makula adı verilen merkezi bölgesinin şişmesidir. Retinanın bu alanı merkezi görüşten sorumludur.

Makula ödemi bağımsız bir hastalık değildir, ancak bazı göz hastalıklarında gözlenen bir semptomdur: diyabetik retinopati, retinal ven trombozu, üveit. Göz yaralanması veya ameliyat sonrası makula ödemi oluşabilir.

Makula ödemi nasıl ve ne zaman oluşur?

Makula ödeminin nedeni makula tabakalarında sıvı birikmesidir, görme keskinliği azalır. Sıvı birikimi mekanizması farklı olabilir.

1953'te S.R. Irvine ilk olarak katarakt ameliyatından sonra makula ödemini tanımladı. Günümüzde bu ameliyat sonrası komplikasyona Irwin-Gass sendromu adı verilmektedir. Bu sendromun nedeni ve patogenezi hala tartışmalı konulardır. Ameliyat tipinin makula ödemi insidansını etkilediği tespit edilmiştir. Örneğin, ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan sonra ortaya çıkma sıklığı, intrakapsüler ekstraksiyondan istatistiksel olarak önemli ölçüde daha yüksektir ve %2 ila %6.7 arasında değişmektedir.

Diyabetik retinopatide, makula dahil retinanın şişmesi, kılcal ağ geçirgenliğinin ihlali ile ilişkilidir. Sıvı, kusurlu damar duvarından sızar ve retinanın katmanlarında birikir.

Santral retinal venin veya dallarının trombozu ile damar duvarının geçirgenliği de artar ve retina ödemi oluşumu ile sıvı perivasküler boşluğa çıkar.

Genellikle, vitreoretinal traksiyon ile maküler ödem görülür - vitreus gövdesi ve retina arasındaki teller. Genellikle vasküler, inflamatuar hastalıklarda ve görme organının yaralanmalarında bulunur. Vitreus gövdesi, retinayı kendisiyle birlikte çekmeye başlar, bu da şişmeye ve süreç olumsuz gelişirse retina yırtılmasına neden olur.

Makula ödeminin klinik belirtileri

Makula ödemi belirtileri

bulanık merkezi görüş
görüntü bozulması - düz çizgiler dalgalı, kavisli görünüyor
pembemsi bir renk tonu belirir
ışığa karşı artan hassasiyet.
günün belirli saatlerinde (genellikle sabahları) görme keskinliğinde döngüsel bir azalma olabilir. Kırılmadaki değişiklikler daha sık 0.25 diyoptri içindedir.

Gün boyunca renk algısındaki farklılıklar çok nadirdir.

Ameliyat sonrası gibi komplike olmayan durumlarda, makula ödemi genellikle kalıcı görme kaybına yol açmaz, ancak görme iyileşmesi genellikle yavaş gerçekleşir: 2 ila 15 ay. Ancak uzun süreli makula ödemi, retinanın yapısında geri dönüşü olmayan değişikliklere ve bunun sonucunda onarılamaz görme bozukluklarına neden olabilir.

Diabetes mellitusta fokal ve yaygın maküler ödem ayırt edilir. Makula ödemi, retina kalınlaşması optik diskin 2 veya daha fazla çapındaki bir alana ulaşır ve makulanın merkezine uzanırsa yaygın ve makula merkezini yakalamazsa ve aşmazsa fokal olarak kabul edilir. Diskin 2 çapı. Genellikle görme keskinliğinde önemli bir azalmanın eşlik ettiği ve retina pigment epitelinde dejenerasyon, maküler rüptür, epiretinal membran gibi komplikasyonlara yol açabilen, uzun süreli varlığı olan yaygın ödemdir.

teşhis

Oftalmoskopi (gözün fundusunun incelenmesi) yapılırken, genellikle sadece şiddetli maküler ödem oluşturmak mümkündür. Ödem ifade edilmezse, bunu tespit etmek oldukça zordur.

AT İlk aşama Merkezi bölgedeki retina ödemi, ödemli bölgenin donukluğundan şüphelenilebilir. Ayrıca, bir yarık lamba altında fundus incelenirken makula damarlarının karakteristik bükülmesi ile tanımlanabilen, makula bölgesinin belirginliği (şişkinlik) bir ödem belirtisidir. Foveolar refleks sıklıkla kaybolur ve bu da foveanın düzleştiğini gösterir.

Retina morfolojisindeki minimal değişiklikleri bile tespit edebilen modern araştırma yöntemleri vardır.

En iyilerinden biri etkili yöntemler makula ödemi teşhisi - optik koherens tomografi (OCT). Bu çalışmaya göre retinanın kalınlığını mikron, hacmini milimetre küp, yapısını, vitreoretinal oranlarını ölçmek mümkündür.

Heidelberg retinal tomografi (HRT) ayrıca makula ödemini tespit edebilir ve niceleme retina kalınlığı (ödem indeksi), ancak HRT retina yapısının bir değerlendirmesini sağlayamaz.

Makula ödemini doğrulamanın başka bir yolu da retinal damarların kontrastlı bir çalışması olan retinal floresein anjiyografisidir (FA). Ödem, net sınırlar olmadan kontrast saçılma alanı tarafından belirlenir. FA yardımıyla sıvı sızıntısının kaynağını belirlemek mümkündür.

Tedavi

Makula ödemini tedavi etmenin birkaç yöntemi vardır: konservatif, lazer ve cerrahi. Hastaların yönetimi, makula ödeminin nedenine ve varlığının süresine bağlıdır.

Makula ödeminin konservatif tedavisi, anti-inflamatuar ilaçların damla, enjeksiyon ve tabletlerde kullanılmasıdır. Kortikosteroidler ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilir. NSAID'lerin atanmasının ana avantajı, kortikosteroidlerle tedavi sırasında ortaya çıkan istenmeyen etkilerin olmamasıdır: GİB'de bir artış, lokal bağışıklıkta bir azalma, korneanın epitelsizleşmiş bölgelerinin ülserasyonu. NSAID'lerin preoperatif kullanımı katarakt cerrahisinin etkinliğini artırır. NSAID uygulamalarına ameliyattan birkaç gün önce başlanmalıdır. NSAID'ler ve kortikosteroidler genellikle postoperatif dönemde antiinflamatuar tedavi olarak kullanılır. Kullanımları, postoperatif maküler ödemin önlenmesi veya subklinik formlarının tedavisi olarak düşünülebilir.

Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda, örneğin uzun etkili kortikosteroidler veya vitreus boşluğuna belirli ilaçlar enjekte edilir. ilaçlar intravitreal uygulama için özel olarak tasarlanmıştır.

Vitreus gövdesinde belirgin değişikliklerin varlığında - çekiş, epiretinal membranlar, vitrektomi yapılır - vitröz gövdenin çıkarılması.

Diyabetik makula ödeminin tek tedavisi retinanın lazer fotokoagülasyonudur. En önemli koşul, erken lazer tedavisi. Lazer pıhtılaşmasının etkinliği fokal makula ödeminde kanıtlanmıştır. Aynı zamanda, birçok araştırmacıya göre, yaygın ödemin lazer tedavisine rağmen, görme fonksiyonlarının prognozu kötüdür.

Makula ödeminde retinanın lazer pıhtılaşmasının özü, duvarından sıvının sızdığı tüm kusurlu damarların pıhtılaşmasına indirgenir. Makulanın merkezi etkilenmeden kalmalıdır.

Makula ödeminin prognozu, ortaya çıktığı patolojiye, zamanında tanıya ve erken tedaviye bağlıdır. Ameliyat sonrası makula ödemi vakalarında en uygun prognoz, birkaç ay içinde düzelmesi ve kural olarak görme fonksiyonlarının tamamen restore edilmesidir.

Başarılı tedavinin anahtarı, bir uzmana zamanında erişimdir. Herhangi bir hastalık için uzun süredir göz doktoruna gidiyorsanız ve tanınızı biliyor olsanız bile, size göre önemsiz olan semptomları ihmal etmemelisiniz. Sağlığınıza dikkat edin!

Makula ödemi, makula veya makula bölgesinde, yani görme netliğinden sorumlu bölgede retinaların içinde lokal bir sıvı birikmesidir. Makula sayesinde insanlar dikiş, okuma, yüz tanıma ve benzerleriyle baş ederler. Bu semptomlara rağmen, gözlerin makula ödemi ağrısız olduğundan ve gözlerden birindeki görme kusuru diğerinin mükemmel görüşü ile telafi edildiğinden, gözlerden birindeki maküler lezyonlar hemen fark edilmeyebilir. Bu bağlamda, mutlak bir görme restorasyonu ile başarılı terapi zamanını kaçırmamak için kişi kendine dikkat etmelidir.

Ne olduğunu anlayalım - OCT Hangi durumlarda reçete edilir?

Hastalığın tanımı

Bu durumda, sarı nokta veya başka bir şekilde makula olarak adlandırılan retinanın merkezi bölgesinin şişmesinden bahsediyoruz. İnsan görüşünden sorumlu olan retinanın bu kısmıdır. Makula ödemi bağımsız bir hastalık değil, bir takım göz patolojilerinde gözlenen bir semptomdur. Örneğin, retinopatide ve ayrıca hastanın retinal trombozu varsa görülür. Makula ödemi, göz yaralanması veya sonrasında meydana gelebilir. cerrahi operasyon.

Ödem nedenleri: nasıl oluşur?

Sorunun nedeni, kan damarlarının duvarlarının artan geçirgenliğidir. Sonuç olarak, sıvı kan dolaşımından hücreler arası boşluğa akar. Makula bölgesindeki retina dokularının hacmi artar, bu da görsel reseptörlerin normal işleyişine büyük ölçüde müdahale eder.

Diyabet, makula ödeminin yaygın bir nedenidir. Artan miktar anjiyopati gelişirken glikoz vasküler duvarların yenilgisine katkıda bulunur. Böylece kan dolaşımından retina dokularına sıvı girişi için uygun koşullar yaratılır. Ayrıca diyabette yeni oluşan damarlar, duvarları başlangıçta geçirgen ve kusurlu olan retinaya doğru büyüyebilir.

Diyabetin bir komplikasyonu olarak diyabetik ödem, genellikle kandaki glikoz miktarındaki artış üzerinde yetersiz kontrol olduğunda gelişir ve hastalık dekompansasyon aşamasında kalır. Bu hastalığın gelişmesinin nedenlerinden biri göz enfeksiyonları olabilir, yani:

olan üveit, farklı şekiller gözlerin damar zarlarının iltihabı.
Göz enfeksiyonlarının viral bir patojeninin neden olduğu retinada inflamatuar bir süreç olan sitomegalovirüs retinitinin gelişimi.
Skleritin görünümü, yani gözlerin dış kabuğunun iltihabı.

Başka bir sebep damar problemleri olarak:

Retina ven trombozu varlığı.
Büyük bir anevrizmanın varlığı, yani merkezi arterin sınırlı bir genişlemesi.
Vaskülit varlığı, yani kan damarlarının duvarlarında genetik olarak belirlenmiş bir inflamatuar süreç.

Hastalığın gelişiminin nedenlerinden biri olarak göz operasyonları

Gözün makula ödemi, kapsamlı ve karmaşık manipülasyonlardan hemen sonra ve ayrıca düşük travmatik bir cerrahi müdahaleden sonra ortaya çıkabilir. Nedenleri genellikle şunlardır:

Katarakt ameliyatının ardından yapay bir lens takılması.
Retinanın lazer pıhtılaşması ve kriyokoagülasyonunun yapılması.
Lazer kapsülotomi yapmak.
Penetran kornea plastik cerrahisi, farklı bir şekilde keratoplasti yapmak.
Glokom varlığında sıvı çıkışını iyileştirmek için skleroplasti ve ameliyat yapmak.

Patolojiye neden olan ameliyat sonrası komplikasyonlar genellikle sonuçsuz ve kendiliğinden kaybolur.

Hastalığın nedenleri: yaralanmalar ve yan etkiler

Göz kontüzyonu arka planına karşı, retinada ödem gelişimine yol açan mikro dolaşım bozuklukları meydana gelebilir. Ödem travmanın arka planında ve ayrıca cerrahi tedavinin bir komplikasyonu olarak gelişebilir.

Bazı ilaçları almanın yan etkileri de sıklıkla ödemin nedenidir. Bu durum aynı zamanda toksik makülopati olarak da bilinir. Örneğin maküler ödem, niasin ilaçları, bazı diyabet ilaçları ve immünosupresanlar ile birlikte prostaglandinler bazında yapılan ilaçlardan kaynaklanabilir. Bu nedenle, daha sonra doktorun sorularına ayrıntılı olarak cevap verebilmek ve sorunun nedenlerini hızlı bir şekilde belirleyebilmek için almanız gereken ilaçları hatırlamanız gerekir. Bu tür ödemin ortaya çıkmasının nedenleri de diğer göz içi patolojilerdir:

gibi kalıtsal hastalıklar
Makula ve vitreus gövdesi arasında, müteakip retina dekolmanı ile birlikte ödemi tetikleyebilen iplikler şeklinde çeşitli edinilmiş patolojiler.
Retinanın yaşa bağlı makula dejenerasyonunun varlığı.
Santral seröz koryoretinopati varlığı.
Radyasyonun etkisi.
Makula ödemi genellikle onkolojik hastalıkların radyasyon tedavisinin bir komplikasyonudur.

Hastalığın belirtileri

Bu hastalığın belirtileri aşağıdaki belirtilerdir:

Görüntünün ayrıntılarını görmeyi zorlaştıran bulutlu bir nokta.
Görüş sınırları içinde, bozulma alanları ve aynı zamanda çizgilerin bulanıklaşması olabilir.
Gözlerin önündeki görüntünün pembe bir tonu olabilir.
kullanılabilirlik aşırı duyarlılıkışığa.
Yakın ve uzak görme keskinliğinde azalma.
Görme keskinliğinde azalmada döngüselliğin varlığı, genellikle sabahları durum kötüleşir.

teşhis

Göz muayenesi nasıl yapılır?

Uzman, hastanın görüşmesi sırasında elde ettiği bilgileri toplu olarak değerlendirdikten sonra hemen teşhis koyar ve tüm işlemleri yürütür. gerekli incelemeler. Doktor, aşağıdaki durumlarda patolojiden şüphelenebilir:

Karakteristik şikayetlerin varlığında.
Bu tür ödemin gelişmesine temel teşkil edebilecek eşlik eden hastalıkların varlığında, örneğin diyabet vb.
Gözlükle düzeltilemeyen görme azalması.

Teşhisin bir parçası olarak, fundus muayenesi ve görme alanı kontrolü yapılır. Hastalığın bir özelliği, periferik görüşü korurken merkezi görüşte önemli bir bozulmadır. Bir doktorun merkezi görme ihlalini tespit etmek için kullanabileceği çeşitli teknikler vardır. En bilgilendirici teknik, bu sayede merkezi skotom adı verilen görme bozukluğu alanları belirlenir. Skotomun karakteristik konumu, makula bölgesindeki hasarı gösterebilir.

Göz muayenesi yapmak

Makulanın durumu oftalmoskopi kullanılarak görsel olarak değerlendirilebilir. Bu teknik, retinanın genel durumu hakkında fikir edinmenizi sağlar. Muayeneden önce doktor, öğrenciyi genişletmek için damlalar kullanır. En iyi manzara makula.

Floresein Anjiyografi Yapmak

Bu tekniği kullanırken, özel bir boya kullanarak, damar duvarının artan geçirgenliği nedeniyle sıvının kan dolaşımından aktığı bir alan oluşturulur. Bu teknik sayesinde retina dokularında sıvı birikiminin yeri ortaya çıkar, yani ödemi boyutu ve sınırları ile görmek mümkündür.

Görme teşhisi için Fedorov Kliniği ile iletişime geçebilirsiniz. Bu tıp kurumu birçok büyük şehirde bulunmaktadır.

Optik Koherens Tomografinin Yapılması

Bu teknik (kısaca gözün OCT'si olarak da adlandırılır), maküler alanın incelenmesi de dahil olmak üzere kalınlığını belirleyerek retinayı taramanıza olanak tanır. Bu teknik, diğer tanı yöntemlerine kıyasla en fazla miktarda bilgi sağlar.

Nedir - retinanın OCT'si, herkes bilmiyor. BT son teknoloji, sayesinde gözün dokularını zarar vermeden iyice inceleyebilirsiniz.

Bunda teşhis yöntemi işlem sırasında sadece bir lazer ışını veya kızılötesi ışık kullanıldığı için darbe temassızdır.

Gözün OCT'sinin sonucu, fundus'un iki veya üç boyutlu bir resmidir.

patoloji tedavisi

Makula ödemi tedavisinin temel amacı, artan vasküler geçirgenliğin ortadan kaldırılmasıyla birlikte görme fonksiyonunun stabilizasyonudur. Tedavi planı büyük ölçüde ödemin nedenlerine ve şiddetinin doğasına bağlıdır.

Bu durumda kullanılması tavsiye edilen ilaçlar esas olarak Gözyaşı ve ayrıca çeşitli tabletler. Tedavide sıklıkla anti-inflamatuar ilaçlar, diüretikler ve mikro dolaşımı iyileştiren ajanlarla birlikte kullanılır. Makula ödeminin progresyondan kaynaklanması durumunda kronik hastalıklar, hastalığın gelişiminin kontrolünü iyileştirmek veya daha fazla bozulmayı durdurmak için tedavi reçete edilir. Ödeme neden olan ilaç iptal edilir veya başka bir ilaçla değiştirilir.

Daha güçlü bir terapötik etki gerektiğinde, doktorlar ilacı mümkün olduğunca makulaya yaklaştırmaya başvururlar. Bu enjekte edilerek yapılır tıbbi ürün doğrudan göze. Böyle bir prosedür, steril koşullar ve ayrıca doktorun iyi pratik eğitimini gerektirir, bu nedenle ameliyathanede anestezi altında bir oftalmik cerrah tarafından gerçekleştirilir. Tedavi için kortikosteroidler de kullanılabilir. Bunlar, güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahip ilaçlardır, doku şişmesini giderebilirler.

Makula bölgesindeki şişliği azaltmak için Fedorov Clinic'te retinanın lazer pıhtılaşması yapılır. Böyle bir prosedür, sıvı birikimi süreçleri üzerinde en iyi kontrolü elde etmek için tekrar tekrar dahil olmak üzere gerçekleştirilebilir. Her iki gözde de makula ödemi olması durumunda, genellikle bir göze ve birkaç hafta sonra diğer göze pıhtılaşma yapılır.

Etkili bir tedavi yöntemi olarak cerrahi

Ödem tedavisinin zor olduğu durumlarda ve ayrıca bu durumun komplikasyonlarını önlemek için vitrektomi yapılır. Bu prosedür, vitröz cismin göz küresi bölgesinden çıkarılmasını içerir.

Makula ödeminin mutlak kaybolmasına kadar tedavisi, kural olarak birkaç ay sürer (genellikle iki ila on beş ay sürer). Bir hastanın iyileşme sürecini hızlandırmak için yapabileceği tek şey, kesinlikle tüm tıbbi tavsiyelere uymaktır.

Komplike olmayan makula ödemi varlığında hastalarda görme genellikle tamamen düzelir. Ancak uzun süreli bir ödem durumunda, makula bölgesinde görme keskinliğini etkilemesi muhtemel geri dönüşü olmayan yapısal hasar meydana gelebilir. Bu konuda herhangi bir makula ödemi şüphesi ile doktor ziyaretinizi ertelememelisiniz.

Makula, çapı 5 mm'yi geçmeyen sarı bir nokta olan retinanın merkezi bölgesidir. Merkezi görüşün keskinliğinden sorumludur. Makula, optik sinirin yakınında, öğrencinin karşısında bulunur.

Gözün retinasının merkezi bölgesinde patolojik bir sıvı birikimi meydana geldiğinde, bahsediyoruz. Kural olarak, bu tür ödem bağımsız bir hastalık değil, bir yaralanma veya herhangi bir oftalmik hastalığın sonucudur.

Kural olarak, aşağıdaki belirtiler bir kişiyi doktora gitmeye zorlar:

merkezi görüşün bozulması, yani çevredeki nesnelerin şeklinin çarpık bir algısı, örneğin düz çizgiler dalgalı görünebilir;
periyodik renk algısı ihlali (genellikle hasta çevreleyen resmi pembemsi tonlarda görür);
genel görme keskinliğinde azalma, nesneler bulanık, kenarları bulanık olarak görülür. Aynı zamanda, günün saati ile bağlantıyı takip edebilirsiniz, sabahları bu semptom daha belirgindir;
parlak ışığa karşı göz hassasiyeti.

Makula ödemi ne kadar güçlüyse, hasta bu rahatsızlıklardan o kadar çok endişe duyar.

için başvurmazsanız Tıbbi bakım ve tedaviye başlamazsanız, 6 ay sonra görsel reseptörlerde geri dönüşü olmayan hasarlar başlayabilir.

nedenler

Makula ödemi aşağıdaki nedenlerle gelişebilir:

iltihaplı Göz hastalıkları: - koroid hasarı, - iris ve siliyer cisimdeki iltihaplanma süreci;
glokom - göz içi basıncında kalıcı bir artış;
retinanın merkezi distrofisi;
iyi huylu veya malign tümörler gözler;

Ödem oluşumuna katkıda bulunan faktörler bulaşıcı hastalıklar, kardiyovasküler patolojiler, beyin sarsıntılarıdır.

Diyabet özel bir risk faktörüdür.

sınıflandırma

Makula ödemi birkaç türe ayrılır:

Diyabetik, yani Diabetes mellitusun bir komplikasyonu olarak kendini gösterir. Bu durumda ödem, retina içindeki dolaşım bozukluklarının bir sonucudur;
Distrofik, yaşa bağlı değişikliklerle ilişkili. Esas olarak yaşlı hastalarda, istatistiksel olarak kadınlarda erkeklerden daha sık teşhis edilir;
Kistik. Enflamatuar süreçler nedeniyle gelişir. Ayrıca, kistik ödem bir reaksiyon olabilir. cerrahi müdahaleörneğin, lensi yapay bir lensle değiştirmek için ameliyattan sonra.

Ödem tipini doğru bir şekilde belirlemek için bir anamnez almanız ve teşhis koymanız gerekir.

teşhis

Makula ödemini teşhis etmek için aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:

Oftalmoskopi, gözün fundusunun incelenmesidir. Oftalmoskopi sadece şiddetli ödemi ortaya çıkarır. Muayenede, doktor etkilenen bölgenin hafifçe şiştiğini görecektir;
Optik koherens tomografi, retinanın invazif olmayan bir muayenesidir. Bugüne kadar, OCT en bilgilendirici yöntemdir;
Kontrast veya floresan anjiyografi ile retina damarlarının incelenmesi. Prosedür ödemin boyutunu belirlemenizi sağlar.

sırasında elde edilen verilere göre tanı testleri, doktor makula ödeminin tedavi yöntemlerine karar verecektir.

Tıbbi tedavi

Konservatif bir tedavi yöntemi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlarla tedavidir. Avantajları minimum sayıyı içerir yan etkiler. Genellikle, bu ilaçlar komplikasyonların gelişmesini önlemek için oftalmik operasyonlardan sonra reçete edilir. Örneğin, bir hasta katarakt fotoemülsifikasyonundan sonra bunları almaya başlarsa, makula ödemi hiç oluşmayabilir.

Ayrıca doktorlar uzun etkili kortikosteroidler kullanırlar. Bu ilaçlar enjeksiyon, göz damlası veya merhem şeklinde verilebilir. Steroid olmayan ilaçların yanı sıra, baskılarlar. inflamatuar süreçler ve dolaşımı geri yükleyin.

lazer tedavisi

Diyabetik ödemde lazer fotokoagülasyon en çok tercih edilen tedavi yöntemidir.

Lazer ışınlarının yardımıyla cerrah, sıvının nüfuz ettiği hasarlı damarları güçlendirir. Sonuç olarak, kan mikrosirkülasyon geri yüklenir ve gözün içindeki besin metabolizması iyileştirilir.

Doğru teşhis ne kadar erken yapılırsa tedavi o kadar etkili olacaktır.

Ameliyat

Bazen ilaç tedavisi sırasında vitröz cismin çıkarılması ihtiyacı ortaya çıkar. Bu operasyona vitrektomi denir. Nitelikli bir göz cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Vitrektomi çok az hazırlık gerektirir: görme keskinliğini belirlemeniz, bir kez daha fundusu incelemeniz, göz içi basıncını ölçmeniz gerekir. Eğer yükselirse, basınç normale dönene kadar operasyon ertelenmelidir.

vitrektomi süreci

İşlem sırasında cerrah üç küçük kesi yapar, konjonktivayı keser ve vitreus gövdesini adım adım çıkarmak için özel teknikler kullanır. Son aşamada dikişler atılır ve subkonjonktival enjeksiyon yapılır. antibakteriyel ilaçlar inflamasyon gelişimini önlemek için.

Ameliyattan sonra rehabilitasyon döneminin kurallarına uymak önemlidir: kaçının fiziksel aktivite, göz kapaklarını tedavi et antiseptikler bilgisayar başında mümkün olduğunca az zaman geçirin.

İyileşme 2-3 ay sürer, diyabetli hastalarda rehabilitasyon altı aya kadar sürebilir.

Makula ödeminin halk ilaçları ile tedavisi

Tedavi Halk ilaçlarıödem çok belirgin değilse sonuç verebilir. Aşağıdaki tarifler var:

kistik ödemi ortadan kaldırmak için aynısafa içten ve dıştan alınır. 50 gr kuru çiçek 180 ml kaynar su ile dökülerek 3 saat demlendikten sonra süzülmelidir. Günde üç kez, 50 ml ağızdan alın, aynı zamanda gözlere bir kaynatma aşılayın, günde 2 kez 2 damla. Tedaviye en az 5 hafta devam edin;
Bir bardak soğuk su ile 40 g kuru kırlangıçotu dökün ve kaynatın, 10 dakika kısık ateşte kaynatın. Birkaç kat gazlı bezle süzün, gözlere günde üç kez 3-4 damla aşılayın. Tedavi süresi 1 aydır;
1 yemek kaşığı oranında taze ısırgan otu demleyin. ben. bir bardak kaynar su içinde hammaddeler. Gece boyunca ısrar edin, süzün, 1 çay kaşığı kaynatma içinde çözün. karbonat. Soğuk gazlı bez kompresleri için kullanın, 15 dakika boyunca göz kapaklarına uygulayın;
2 yemek kaşığı karıştırın. ben. ezilmiş soğan kabuğu ve 2 yemek kaşığı. ben. alıç meyveleri, 1 litre kaynar su dökün, 10 dakika pişirin. 3 hafta boyunca günde 1 kez, 150 ml, günlük bir kaynatma alın;

Şifalı otlar, anti-inflamatuar özellikleri ile bilinir. Yüksek konsantrasyonda tahriş olmuş bölgeleri yatıştırabilirler, bu nedenle kırlangıçotu, ısırgan otu, nergis ve diğer bitkiler halk tariflerinde yaygın olarak kullanılır. Herhangi bir manipülasyon yapmadan önce, ellerinizi iyice yıkamanız, yüzünüzü ve göz kapaklarınızı dekoratif kozmetiklerden temizlemeniz gerekir. Geleneksel tıp, mümkün olduğunca çok kereviz, ıspanak, taze otlar ve her çeşit lahana yemeyi önerir.