Domperidon veya cerucal hangisi daha iyi. Klinik pratikte prokinetik uygulaması. Prokinetik kullanımının özellikleri

İlaç listesi aşağıda tartışılacak olan prokinetik, motor becerileri uyaran ilaçları ifade eder. gastrointestinal sistem. Gastroenterologların bu ilaçların genelleştirilmiş bir listesi olmadığı için aşağıdaki liste zorunlu değildir. Şu anda eczane zincirinde satılan prokinetik ilaçları içerir.

Bu tür ilaçların etkisi, D2-dopamin reseptör yapılarına hızlı bağlanmalarına ve diğer vücut sistemlerinden gelen sinyallere tepkilerinde keskin bir azalmaya dayanmaktadır. Aynı zamanda, gastrointestinal sistemin hareketliliği anında aktive edilir, kusmayı ortadan kaldırmaya yönelik eylemlerin uyarılması artar. Mide üzerinde böyle bir etkisi olan ilaçlar listesine aşağıdaki ilaçları girebilirsiniz:

• dimetpramit;
• Raglan;
• bromoprid;
• metoklopramid;
• Tserutsal;
• Domperidon.

Bu listedeki son ilaç, ikinci nesil prokinetiklere ait olmasına rağmen, gastrointestinal bozuklukları tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçtır. Artan kullanımı, büyük ölçüde domperidonun ciddi yan etkileri olmamasından kaynaklanmaktadır.

Bazen antagonist gruba Itoprid eklenir, ancak bu ilacın aselinkolin üzerinde inhibe edici bir etkisi olduğundan birçok doktor buna karşıdır. Bu listedeki Raglan ve Cerucal, ilk nesil D2-dopamin reseptör antagonistlerini temsil eder. Yeni nesilde olduğu gibi ana terapötik madde - metoklopramid içerirler. Dezavantajları, bazı durumlarda hastalarda taşikardi semptomları, kulak çınlaması oluşumu, şiddetli baş dönmesi, artan uyuşukluk gibi fenomenlere neden olmalarıdır.

Bu ilaçlar en yaygın olarak endoskopiden önce veya röntgen için kontrast maddeler kullanıldığında kusmayı önlemek için reçete edilir.

Antagonistler aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• duodenum veya mide ülseratif lezyonları;
• hastanın yemek borusunda gaz veya akalazya varsa;
• bağırsak yapılarının ameliyat sonrası kesimleri;
• gastroözofageal reflü sendromunu tedavi etmek için kullanılabilirler;
• antagonistler, fonksiyonel dispepsi belirtileri için kullanılır;
• safra ileten kanallarda şiddetli diskinezi gelişimi ile.

Çok dikkatli ve nadiren, yukarıdaki antagonistler, karaciğer ve böbrek yapıları rahatsızlıkları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır. Enfeksiyöz bir lezyonun neden olduğu bulantı ve kusma için kullanmamaya çalışırlar. Hasta seyir halindeyken antagonistler nadiren kullanılır radyoterapi.

Bağırsak peristalsisini uyaran ilaçlar

Bu gruptaki en popüler prokinetikler Mozaprid ve Coordinax'tır. Bağırsak hareketliliğini etkileme yönteminin benzerliği ile bağlantılıdırlar. Tek farkları, Coordinax'tan farklı olarak Mosaprid'in potasyum taşıyan kanalların işleyişi üzerinde hiçbir etkisi olmamasıdır, bu da kalp kasının çalışmasında ritim bozuklukları olasılığını büyük ölçüde azaltır.

Bu grup aşağıdaki ilaçları içerir:

• Mosaprid;
• serületid;
• Piridostigmin bromür;
• neostigmin monosülfat;
• koordinataks;
• galantimin;
• aseklidin;
• Fizostigmin.

Bir grup motilin reseptör antagonisti ilacı

Bu tür ilaçlar - prokinetikler, organın alt kısmında bulunan özofagus sfinkterindeki basıncın artmasından sorumlu olan hormonun (motilin) ​​reseptörlerine bağlanan ve açıldığında onu boşaltan ilaçları içerir.

Bu grup aşağıdaki ilaçları içerir:

• eritromisin;
• Azitromisin;
• atilmotin;
• Klaritromisin.

Bu ilaçlar bağırsaklar üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir ve kasılmasına neden olur. Bu durumda mide katı veya sıvı gıda fraksiyonlarından temizlenir. Bu işlem sırasında artıkların kalın bağırsaktan geçiş süresi keskin bir şekilde düşer. Bu, örneğin ilerleyici sistemik skleroderma veya diyabetik gastroparezi gibi organda bir tür patolojinin olduğu durumlarda bile ortaya çıkar.

Bu türdeki prokinetiklerin çoğunun birçok özelliği olduğundan, bu ilaçları kullanırken biraz dikkatli olunmalıdır. yan etkiler. Çoğu zaman, birçok hasta Eritromisin kullanır, ancak böyle bir ilaçla 30 günden fazla tedavinin, kardiyak iletimi bozan ciddi bozukluklar ve lezyonların ortaya çıkması nedeniyle ani ölüm riskini önemli ölçüde artırabileceğini bilmiyorlar.

Yukarıda açıklanan gruplardan herhangi birinden prokinetik kullanırken, bir muayeneden geçmek gerekir. tıbbi kurum. Doz, uygulama yöntemi ve tedavi süresi, ilgili hekim tarafından belirlenir. Bu ilaçları izinsiz kullanmaya çalışmak kesinlikle yasaktır.

» Prokinetik ilaçlar - örnekler, özellikler

Dikkat: bilgiler kendi kendine tedavi amaçlı değildir. Sizin durumunuzda doğruluğunu, güvenilirliğini ve alaka düzeyini garanti etmiyoruz (bunu yapmaya çaba göstersek de). Tedavi uzman bir doktor tarafından reçete edilmelidir.

Motor tahliye bozukluklarının eşlik etmeyeceği gastrointestinal sistemin böyle bir hastalığını hatırlamak zordur.

Bazen birincil patojenetik faktör olarak hareket ederler (GERD, JVP için), bazen kronik bir hastalığın doğal bir sonucu olarak ortaya çıkarlar.

Dismotor bozuklukların aralığı geniştir, ancak bunların düzeltilmesinin araçları çeşitlilik açısından farklılık göstermez. Geçmişte bu terapötik sorunu çözmek için kullanılan prokinetiklerin çoğu artık modası geçmiş veya modası geçmiş olarak kabul edilmektedir.

Grup ilaçları ve yan etkileri

Prokinetik, "gastrointestinal sistemin itici aktivitesini değiştirir ve yiyecek bolusunun içinden geçişini hızlandırır" (1).

Çoğunlukla, bunlar üç esasa göre verilir. aktif içerik Plakanın sol sütununa bakın.

Demperidon(lat. domperidonum, İngilizce domperidon) tedavi için bir ilaçtır fonksiyonel bozukluklar bağırsak, prokinetik, antiemetik.

Kimyasal bileşik: 5-kloro-1--4-piperidinil]-1,3-dihidro-2H-benzimidazol-2-OH. Ampirik formül C 22 H 24 Cl N 5 O 2.

Domperidon - uluslararası Genel isim(INN) tıbbi ürünün. Farmakolojik indekse göre, "emetikler dahil olmak üzere Gastrointestinal motilite uyarıcıları" grubuna aittir. ATC'ye göre - "Gastrointestinal motilite uyarıcıları" grubuna ve A03FA03 koduna sahiptir.


Domperidon, dopamin D2 reseptörlerini bloke eder ve böylece organların motor aktivitesinin dopamin inhibisyonunu ortadan kaldırır. sindirim sistemi. Antral mide ve duodenal peristalsis süresini arttırır, midenin boşalmasını yavaşlatmayı önler, alt özofagus sfinkterinin tonunu arttırır.

Domperidonun antiemetik etkisi, kusma merkezinin tetik bölgesindeki gastrokinetik etki ve kemoreseptörlerin blokajının bir kombinasyonundan kaynaklanmaktadır. Domperidon, kusma ve mide bulantısının şiddetini önler veya azaltır.

Domperidonun prokinetik etkisinin mekanizması (Maev I.V. ve ark.)

Oral uygulamadan sonra domperidon, gastrointestinal kanalda hızla emilir. Mide suyunun yiyecek veya düşük asitliği yavaşlar ve emilimini azaltır. Kandaki maksimum domperidon konsantrasyonuna 0,5-1 saat sonra ulaşılır. Anne sütünde az miktarda bulunur. Sırasıyla hidroksidomperidon ve 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propionik asit oluşumu ile bağırsak duvarında ve karaciğerde (hidroksilasyon ve N-dealkilasyon yoluyla) yoğun metabolizmaya uğrar. Tek bir dozdan sonraki yarı ömür 7 saattir ve kronik böbrek yetmezliğinde artar. %31'i böbrekler tarafından atılır, bunun %1'i değişmeden ve %66'sı bağırsaklardan (%10 değişmeden) atılır. Domperidon karaciğer hastalığı olan hastalarda birikebilir.

Domperidon, ikinci nesil gastrokinetiğe aittir ve metoklopramidin (ticari isimler) aksine Cerukal , Raglan vb.), kan-beyin bariyerini (BBB) ​​geçmez ve metoklopramidin karakteristik ekstrapiramidal bozukluklarına neden olmaz: yüz kas spazmı, trismus, dilin ritmik çıkıntısı, bulbar konuşma tipi, ekstraoküler kasların spazmı, spastik tortikolis, opistotonus, kas hipertonisitesi, vb. Ayrıca, metoklopramidden farklı olarak, domperidon parkinsonizmin nedeni değildir: hiperkinezi, kas sertliği. Domperidon alırken, metoklopramidin uyuşukluk, yorgunluk, halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, artan kaygı, kafa karışıklığı ve kulak çınlaması gibi yan etkileri daha az görülür ve daha az belirgindir.

Ayrıca, gastrointestinal motilite üzerindeki etkisi açısından daha etkili prokinetik sisaprite kaybetmek, domperidon'un ciddi yan etkileri yoktur (ventriküler aritmiler, kalp durması ve hatta ani ölüm uzamış sendromu nedeniyle Q-T aralığı). Bu yüzden domperidon, metoklopramid ve sisaprid üzerinde tercih edilen prokinetik ajandır .

aşırı doz domperidon, yukarıdaki ekstrapiramidal bozukluklar ve yatıştırıcı etkiler mümkündür. Bu durumda aktif kömür, antikolinerjikler veya antihistaminiklerin alınması belirtilir.

Kullanım endikasyonları. Toksemi, radyasyon tedavisi, diyet bozuklukları, sindirim sistemi endoskopik ve radyoopak çalışmaları, hıçkırıklar, mide ve bağırsakların ameliyat sonrası veya diğer atonisi ile enfeksiyonların varlığında dahil olmak üzere bulantı ve kusma. Şişkinlik hissi, epigastriumda dolgunluk, karın boşluğunun üst kısmında ağrı, geğirme, şişkinlik, mide ekşimesi, mide içeriğinin ağız boşluğuna geri akışı.

Rusya Devlet Tıp Üniversitesi 2 No'lu Çocuk Hastalıkları Bölümünde, Cumhuriyet Çocuk Klinik Hastanesinde ve Moskova Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Araştırma Enstitüsü'nde, domperidon (mebeverinden farklı olarak) almanın yol açtığı tespit edilen çalışmalar yapılmıştır. bazal değerlere kıyasla elektrogastroenterografi kullanılarak incelenen gastrointestinal sistemin kasılmalarının ritmiklik katsayısında bir artış.

Aynı zamanda dopidonun prokinetik bir ilaç olarak atanmasının ülkemizde de olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur. karmaşık tedavi hastalarda GÖRH şeker hastalığı itoprid (Fedorchenko Yu.L.) ile karşılaştırıldığında pH-metri ve periferik elektrogastroenterografinin normalleşmesinde özofagus semptomlarının (mide ekşimesi, yetersizlik, disfaji, odinofaji) azalma yoğunluğu gibi bir dizi parametrede daha az etkilidir.

Profesyonel tıbbi yayınlar domperidonun gastrointestinal sistem üzerindeki etkilerini etkileyen

• Alekseeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. Postoperatif erken dönemde hastalarda prokinetik domperidon kullanımı // Khirurgiya. - Numara 3. – S. 62–69. – 2010.


• Ponomareva A.P., Rachkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. Pediatrik gastroenterolojide periferik elektrogastroenteromyografi / M.: 2007. 48 s.


• Rebrov V.G., Loginov A.F., Kalinin A.V. Motilium'un etkisi altında mide ve bağırsakların elektriksel aktivitesindeki değişiklikler / Rus Gastroenteroloji, Hepatoloji, Koloproktoloji Dergisi. -1997. - 4 numara. - itibaren. 42-45.


• Starostin B.D., Starostina G.A. Gastroözofageal reflü hastalığında motilacın klinik ve ekonomik etkinliği Izvestiya VUZov. Kuzey Kafkas bölgesi. Doğa Bilimleri. Özel konu. - 2005. - s. 51–52.


• Arkhipov V.V., Serebrova S.Yu. Domperidon (Motilac) örneğinde bir terapistin pratiğinde prokinetik kullanımının güvenliği // Rus Tıp Dergisi. - 2007. - Cilt 15. - Sayı 16. - s. 1218.


• Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. GERD // Tıp Konseyi'nin karmaşık tedavisinde domperidon kullanma olanakları. 2012. Sayı 12. s. 56-60.


• Fedorchenko Yu.L. Diabetes mellituslu hastalarda gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde prokinetiklerin karşılaştırmalı özellikleri Deneysel ve Klinik Gastroenteroloji. 2013. No. 5. S. 42–58.


• Konuşmacı Prof. Serhat Bor, Türkiye, "GÖRH Tanı ve Tedavisi: Yeni Ne Var?" (video).

Kontrendikasyonlar. Domperidona karşı aşırı duyarlılık, mide veya bağırsaklarda kanama, mide veya bağırsaklarda perforasyon, mekanik bağırsak tıkanıklığı, hiperprolaktinemi, prolaktinoma, gebelik. Domperidon tabletleri 5 yaşın altındaki ve 20 kg'ın altındaki çocuklar için önerilmez. Domperidonun bir kısmı anne sütüne geçtiği için emzirme önerilmez. (Rusya Sağlık Bakanlığı *, özellikle 10 mg olan kaplanmış tabletler için talimatları değiştirmeyi önerdi, kullanım için kontrendikasyonların listesi eklendi: Karaciğer yetmezliği orta ve şiddetli şiddet, gebelik, dönem Emzirme, çocukluk 12 yaşına kadar veya vücut ağırlığı 35 kg'a kadar, eş zamanlı kullanım ilaçlar QT aralığını ve izoenzim inhibitörlerini uzatmakCYP34A) .

Dozaj biçimleri : domperidon içeren müstahzarlar, oral süspansiyon, tabletler, pastiller, kaplanmış tabletler şeklinde mevcuttur.

Yan etkiler. Sindirim sistemi: gastrointestinal sistemin düz kaslarının spazmı, ağız kuruluğu, stomatit, susuzluk, mide ekşimesi, iştahta değişiklik, kabızlık veya ishal. Sinir sistemi ve duyu organları: aşırı dozda ekstrapiramidal bozukluklar, baş ağrısı, asteni, sinirlilik, sinirlilik, uyuşukluk, bacak krampları, uyuşukluk, konjonktivit. alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, ürtiker, şişlik. İdrar sistemi: idrara çıkma sıklığında değişiklik, yanma, idrar yaparken zorluk ve ağrı. Diğer: Artmış plazma prolaktin seviyeleri, galaktore, jinekomasti, bozulmuş adet döngüsü, mastalji, çarpıntı. ( Harf* ile yan etkilerin listesikaplı tabletler için, 10 mg, takviyeli: çok nadiren - ürtiker, anafilaktik şok, anjiyoödem, kasılmalar, sinirlilik ve sinirlilik, uyuşukluk, baş ağrısı, karaciğer fonksiyon testlerinde değişiklikler; frekans bilinmiyor - ventriküler taşikardi piruet tipi, ani koroner ölüm.)

Etkileşim. Antasitler ve salgı önleyici ilaçlar biyoyararlanımı azaltır. Antikolinerjikler domperidonun etkisini zayıflatır. mantar önleyici ilaçlar azol grupları, makrolid antibiyotikler, HIV proteaz inhibitörleri, domperidonun metabolizmasını bloke edebilir ve plazma seviyesini yükseltebilir, bu nedenle ortak uygulama domperidon ile dikkat gerektirir. Ayrıca monoamin oksidaz inhibitörleri ile kombine edildiğinde dikkatli olunmalıdır. Domperidon, kandaki digoksin ve parasetamol düzeylerini etkilemez.

Etkin madde içeren ilaçların ticari isimleri domperidon: Damelium, Domet, Domperidon, Domperidon Geksal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passagex.

Ukrayna: Domrid, Domrid SR.

Domperidon, ABD'de FDA tarafından onaylanmamıştır. * Sağlık Bakanlığı Devlet İlaç Düzenleme Dairesi Başkanı'ndan Yazı Rusya Federasyonu AG 5 Mart 2015 tarihli Tsyndymeev No. 20-3/162
** Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı İlaçların Devlet Düzenleme Dairesi Müdürü A.G. 31 Ocak 2017 tarihli Tsyndymeev No. 20-3/100

Domperidonun kontrendikasyonları vardır, yan etkiler ve uygulama özellikleri, bir uzmana danışmak gereklidir.

"Cerukal", gastrointestinal sistemin hareketliliğinin normalleşmesine katkıda bulunan tıbbi antiemetiklerin sayısını ifade eder. Ayrıca, bu ilaç Sadece belirgin bir antiemetik değil, aynı zamanda bir hıçkırık önleyici etkisi vardır. Pürüzsüz bir yüzeye ve beyaz renge sahip tabletlerin yanı sıra enjeksiyon için bir çözelti içeren ampuller şeklinde mevcuttur.

İlaç "Cerukal" fiyatına, incelemelere, talimatlara bu makalede değinilecektir.

Hangi durumlarda uygulanır?

İlaç, hasta aşağıdaki semptomlara sahipse kullanılır:

• çeşitli kökenlerden hıçkırık, kusma ve mide bulantısı;
• mide ve bağırsak hipotansiyonu ve atoni (örneğin, ameliyat sonrası);
• diyabetik gastroparezi.

Kontrendikasyonlar

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar şunları içerir:

• ilacın bileşenlerine yüksek hassasiyet;
• mekanik nitelikteki bağırsak tıkanıklığı;
• feokromositoma;
• bağırsak ve mide duvarlarının delinmesi, gastrointestinal kanama;
• pilor stenozu;
• prolaktine bağımlı tipte tümör;
• ekstrapiramidal nitelikteki hareket bozuklukları;
• epilepsi;
• hamileliğin ilk üç ayı;
• on dört yaşın altındaki çocuklar.

İlaç, hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde dikkatli kullanılmalıdır. bronşiyal astım, arteriyel hipertansiyon, böbreklerin ve / veya karaciğerin işleyişindeki kusurlar, Parkinson hastalığı olan yaşlılar.

Yan etkiler

İncelemelere göre, "Cerukal" hastanın çeşitli yan etkiler göstermesine neden olabilir.

olumsuz tepki gergin sistem: bazı durumlarda baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, kaygı, korku, depresyon, kulak çınlaması, uyuşukluk oluşabilir; Bazı durumlarda, özellikle çocuklarda, yüz, omuz veya boyunda istemsiz olan kene benzeri kas seğirmeleri gibi bir diskinetik sendroma neden olabilir. Ekstrapiramidal rahatsızlıklar da not edilebilir, yani trismus, yüz kaslarının spazmı, bulbar konuşma tipi, ritmik dil çıkıntısı, ayrıca okülogerik kriz, opistotonus, spazmodik tortikolis, kas hipertonisitesi de dahil olmak üzere ekstraoküler kasların spazmı.

Bazı yaşlı hastalarda, ayrıca ergenlerde ve aşırı çocuklarda uzun bir terapötik kurs ile izin verilen dozaj parkinsonizm (kas seğirmeleri, titreme, sınırlamalarla karakterize hareketlilik) gelişebilir.

Ayrıca yaşlı hastalarda böbrek yetmezliği içinde kronik form tardif diskineziye neden olabilir. Bu, Cerucal aracı için talimat ve incelemelerle onaylanır.

Ana belirtileri kas kontraktürü, artan kan basıncı, ateş ve bilinç kusurları olan kötü huylu bir nöroleptik sendromun gelişiminin izole vakaları vardır.

Hematopoetik sistemin olumsuz bir reaksiyonu, kendini agranülositoz şeklinde gösterebilir.

Kalbin ve kan damarlarının yanından - kan basıncında bir artış veya azalma, supraventriküler taşikardi.

Gastrointestinal sistemin olumsuz reaksiyonları: ishal, ağızda kuruluk hissi, kabızlık. Bu, kullanım ve incelemeler için ilaç "Cerukal" talimatları ile onaylanır. Analoglar ve fiyatlar birçok kişinin ilgisini çekiyor.

Endokrin sistem ilacın uzun süreli kullanımı ile reaksiyona girebilir. İzole durumlarda, galaktore, yani meme bezlerinden spontan sütün çıkışı, jinekomasti, yani erkek boyutunda bir artış meydana gelebilir. meme bezleri, adet döngüsünün bozulması. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa metoklopramid kesilmelidir.

aşırı doz

Cerucal'in aşırı dozda alınması durumunda, incelemelere göre, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir: sinirlilik, uyuşukluk, anksiyete, kafa karışıklığı, ekstrapiramidal hareket bozuklukları, kasılmalar, kalbin işleyişindeki kusurlar ve bradikardili kan damarları, artış veya azalma kan basıncı.

Zehirlenme meydana gelirse hafif form, daha sonra bu belirtiler, bu ilacın kesilmesinden sonraki yirmi dört saat içinde kaybolur. Semptomların tezahürünün ciddiyetine odaklanarak, hastanın hayati fonksiyonlarının sağlanmasını dikkatlice izlemek gerekir. Aşırı dozda Cerucal nedeniyle ölüm olmadı.

Nasıl tedavi edilir?

Tedavi semptomatik olmalıdır. Bu nedenle, biperiden'in hastaya kademeli olarak uygulanmasıyla ekstrapiramidal bozukluklar ortadan kaldırılmalıdır (yetişkinler için doz iki buçuk ila beş miligram arasındadır). İlaç, yalnızca tıbbi personelin gözetiminde sabit koşullarda uygulanır. Hastayı sakinleştirmek için diazepam kullanmasına izin verilir. Büyük dozlarda metoklopramid vücuda girdiğinde, sodyum sülfat ile gastrik lavaj ve aktif karbon.

Analoglarla karşılaştırma

Şu anda, incelemelere göre "Cerukal" ilacı en iyilerden biri olarak belirtilmektedir. Sadece hızlı hareket etmekle kalmaz, aynı zamanda gerekli tüm uzman reçetelerine uyması şartıyla hastanın vücuduna kesinlikle zarar vermez. Buna rağmen, birileri hala bu ilacın analoglarını arama ihtiyacı ile karşı karşıya. Çoğu zaman bu kontrendikasyonlar nedeniyle olur. Aşağıdaki hasta kategorileri alınmamalıdır:

Bu, kullanım ve incelemeler için "Cerukal" aracı talimatları ile onaylanmıştır. Fiyat aşağıda gösterilecektir.

En ünlü analoglar Motilak, Motilium ve Ganaton'dur. Hangisinin daha iyi olduğunu söylemek zordur, çünkü herhangi bir organizmada ilaçların etkileri kendine özgü özelliklere sahip olacaktır. Bu nedenle bazı hastalar Ganaton'u ideal bir ilaç olarak seçerken, bazıları ise herhangi bir etki hissetmeyip başka yolları tercih etmektedir.

Bir dizi uzman, Cerucal ve analogu Metoklopramid'i (daha uygun fiyatlı) en güçlü araçlardan biri olarak görüyor.

Tablet şeklinde bir analog Ganaton'dur. Ayrıca kusma ve mide bulantısı ile mücadele ediyor, ancak mide ekşimesi tedavisinde çok daha iyi.

"Motilak" ve "Motilium", farklı üreticilerin neredeyse aynı ilaçlarıdır ve iyi bir üne sahiptir, ancak etki hızlarında düşüktürler. Bu, "Tserukal" hakkında çok sayıda inceleme ile onaylanmıştır. Analoglar bir doktor tarafından seçilmelidir.

Analogların listesi

Tabii ki, jenerik ve analogların listesi yukarıda listelenenden bile daha kapsamlıdır. En ünlü alternatif araçlarşunlardır:

Bu ilaçlarla tedavi süresi değişebilir. Bazı hastalar için tam bir iyileşme için birkaç hafta yeterli olurken, diğerleri için altı aya kadar ilaç kullanımı gerekir. Bu, "Cerukal" incelemeleri tarafından onaylanmıştır.

Fiyat

İlaç herhangi bir eczane zincirinden satın alınabilir. Bunun için bir reçete gerekli değildir. Bu ilacın maliyeti 130-250 ruble arasında değişmektedir. Bölgeye ve üreticiye bağlıdır.

prokinetik- Bu, sindirim sisteminin hareketliliğini düzenleyen bir grup ilaçtır. Prokinetik etkiye sahip ilaçlar, bağırsak içeriğinin sindirim sistemi yoluyla hareketini iyileştirir, Daha iyi iş Mide ve yemek borusu arasındaki sfinkter, yiyeceklerin mideden yemek borusuna geri akmasını önler.

Rusya'da eczane pazarı, kullanım için onaylanmış üç prokinetik ile temsil edilmektedir: Metoklopramid, Domperidon, Itoprid. Diğer ilaçlar yasaklanmıştır veya geliştirilme aşamasındadır.

Bir kaç tane var farmakolojik gruplar prokinetik.

Dopaminerjik D2 reseptör blokerleri

En çok çalışılan ve yaygın olarak kullanılan prokinetik grubudur. Dopamin D2 reseptörlerini bloke eden bu grubun ilaçları, bağırsaklarda ve midede düz kas hücrelerinin tonunu artırarak sindirim sisteminin motor aktivitesini düzenler. Antiemetik ve antikonvülsan etkileri vardır.

Serotonin 5-HT4 reseptör agonistleri

Sindirim sisteminin submukozal tabakasındaki serotonin H4 reseptörlerine etki eden bu grubun ilaçları asetilkolin salınımını uyarır. Asetilkolin, mide ve bağırsakların motor aktivitesini arttırır. Çalışmalar, bu ilaçların karın rahatsızlığını azaltma, irritabl bağırsak sendromunda dışkıyı normalleştirme yeteneğini göstermiştir. Bu aşamada, bu ilaç grubunun aktif denemeleri, tedavide umut verici bir yön olarak devam etmektedir.

Serotonin H3 reseptör antagonistleri

Bu farmasötik grubun çalışması, metoklopramidin serotonin H3 reseptörlerinin çalışmasını engelleyen özelliklerinin ve prokinetik özelliklerinin bir kısmının tam olarak serotonin ve reseptörleri ile ilişkili olduğu teorisinin keşfedilmesinden sonra başlamıştır. Sadece H3 reseptörlerine seçici olarak etki edecek ilaçların sentezi başladı.

• (Latran, Zofran). İlaç, yiyeceklerin mideden mideye hareketini hızlandırır. oniki parmak bağırsağı, tonu normalleştirir . Kanser hastalarında veya anestezide kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmanın tedavisinde kullanılır. Bulunamadı geniş uygulama gastroözofageal reflü hastalığı ve irritabl barsak sendromu tedavisinde.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Bu gruptan ilk ilaç, uzun zaman mide içeriğinin geri akışını önleyerek alt özofagus sfinkterinin çalışmasını normalleştirir. Belirgin bir antiemetik etkiye sahiptir. Kemoterapi sonrası kanser hastalarında kullanılır.

Çift etkili yeni neslin prokinetiği

• Itoprid (Ganaton, Itomed). İlaç, uygulama kapsamını genişleten dopamin D2 reseptörleri ve antikolinesteraz reseptörleri üzerinde aynı anda etki eder. render olumlu etki mide içeriğinin yemek borusuna geri akışını önleyen alt özofagus sfinkterinin tonu üzerinde. Aynı zamanda, bağırsağın tüm bölümlerinin peristaltizmini uyarır, kabızlık durumunda bağırsak hareketini iyileştirir. Orta derecede antiemetik etkiye sahiptir. üzerinde etkisi yok salgı aktivitesi karın. Merkezi sinir sisteminin yapılarını etkilemez. Gastroözofageal reflü hastalığının tedavisinde Domperidon'dan daha iyi olduğu kanıtlanmıştır. Itoprid'in avantajları, diğer ilaçlarla etkileşimin olmamasını içerir.

Prokinetik seçimi şunlara dayanmaktadır: klinik etkinlik sindirim sisteminin farklı bölümlerinin tedavisinde, güvenlik ve kontrendikasyonlar.

Listelenen tüm ilaçlardan sadece 2'si ilaçlar verimlilik / güvenlik koşullarını karşılayın - Itoprid ve Domperidon. Bozuklukların tedavisinde motor aktivitesiüst gastrointestinal sistem (yemek borusu, mide), Itoprid tercih edilen ilaçtır.

Kullanım endikasyonları

Kontrendikasyonlar

• Sindirim sistemi kanaması;
• mide perforasyonu;
• gebelik;
• gastrointestinal sistemin mekanik tıkanması;
• prolaktinoma (domperidon için).

doğal prokinetik

• İberogast. bitkisel preparat 9 bitkinin özlerine dayanmaktadır. Etki mekanizması, her bitkinin sindirim sistemi üzerindeki bireysel etkisi ile ilişkilidir. Ana uygulama noktası midedir. Mideden gıda geçişini arttırır, hareketliliği normalleştirir. Midede hidroklorik asit üretimini azaltır ve mukus üretimini arttırır.

Yüksek güvenlik profili ile birlikte etkinliğinde "kimyasal prokinetikten" farklıdır. Fonksiyonel dispepsi tedavisinde kullanılır.