İnce bağırsağın mukoza zarının hücresel bileşimi. Salgı aktivitesinin yapısı. İnce bağırsağa kan temini

10. Bölüm Sindirim sistemi

10. Bölüm

Sindirim sisteminin işleyişine kısa bir bakış

Tükettiğimiz besinler bu formda sindirilemezler. Başlangıç ​​olarak, yiyecekler mekanik olarak işlenmeli, sulu bir çözeltiye aktarılmalı ve kimyasal olarak parçalanmalıdır. Kullanılmayan kalıntılar vücuttan uzaklaştırılmalıdır. Gastrointestinal sistemimiz gıda ile aynı bileşenlerden oluştuğu için iç yüzeyi sindirim enzimlerinin etkilerinden korunmalıdır. Yiyecekleri sindirildiğinden daha sık aldığımız ve yıkım ürünleri emildiği için ve ayrıca toksinlerin atılımı günde bir kez yapıldığından, gastrointestinal sistem yiyecekleri belirli bir süre depolayabilmelidir. Bu süreçlerin tümü öncelikle şunlar tarafından koordine edilir: (1) otonomik veya gastroenterik (iç) gergin sistem(gastrointestinal sistemin sinir pleksusları); (2) gelen otonom sinirler ve visseral afferentler ve (3) çok sayıda gastrointestinal hormon.

Son olarak, sindirim tüpünün ince epiteli, patojenlerin vücuda girebildiği dev bir kapıdır. Organizmanın dış çevresi ile iç dünyası arasındaki bu sınırı korumak için belirli ve spesifik olmayan bir dizi mekanizma vardır.

Gastrointestinal sistemde, vücudun sıvı iç ortamı ve dış ortam birbirinden sadece çok ince (20-40 mikron), ancak çok büyük bir epitel tabakası (yaklaşık 10 m2) ile ayrılır. vücut için gerekli maddeler emilebilir.

Gastrointestinal sistem şu bölümlerden oluşur: ağız, yutak, yemek borusu, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, rektum ve anüs. Onlara çok sayıda ekzokrin bezi bağlanır: Tükürük bezleri

ağız boşluğu, Ebner bezleri, mide bezleri, pankreas, karaciğerin safra sistemi ve ince ve kalın bağırsakların kriptleri.

motor aktivitesi ağızda çiğneme, yutma (yutak ve yemek borusu), mide distalinde gıdaları ezme ve mide suları ile karıştırma, sindirim sıvıları ile karıştırma (ağız, mide, ince bağırsak), gastrointestinal sistemin tüm kısımlarında hareket ve geçici depolamayı içerir ( proksimal mide çekum, artan kolon, rektum). Gastrointestinal sistemin bölümlerinin her birinden gıdanın geçiş süresi Şekil 1'de gösterilmiştir. 10-1. salgı sindirim sisteminin tüm uzunluğu boyunca oluşur. Sırlar, bir yandan yağlayıcı ve koruyucu film görevi görürken, diğer yandan sindirimi sağlayan enzimler ve diğer maddeleri içerir. Salgı, tuzların ve suyun interstisyumdan gastrointestinal sistemin lümenine taşınmasını ve ayrıca epitelin salgı hücrelerinde proteinlerin sentezini ve bunların apikal (lümen) plazma zarından sindirim lümenine taşınmasını içerir. tüp. Salgı kendiliğinden oluşabilse de glandüler dokunun çoğu sinir sistemi ve hormonların kontrolü altındadır.

sindirim Ağız, mide ve ince bağırsakta meydana gelen (protein, yağ ve karbonhidratların enzimatik hidrolizi) sindirim sisteminin temel işlevlerinden biridir. Enzimlerin çalışmasına dayanır.

yeniden emilim(veya Rus versiyonunda emme) tuzların, suyun ve organik maddelerin (örneğin, gastrointestinal sistem lümeninden kana glikoz ve amino asitler) taşınmasını içerir. Salgıdan farklı olarak, yeniden emilim oranları, daha çok yeniden emilen maddelerin arzı ile belirlenir. Yeniden emilim, sindirim sisteminin belirli bölgeleriyle sınırlıdır: ince bağırsak (besinler, iyonlar ve su) ve kalın bağırsak (iyonlar ve su).

Pirinç. 10-1. gastrointestinal sistem: genel şema gıdanın yapısı ve geçiş süresi.

Yiyecekler mekanik olarak işlenir, sindirim suları ile karıştırılır ve kimyasal olarak parçalanır. Bozulma ürünleri ile su, elektrolitler, vitaminler ve eser elementler yeniden emilir. Bezler mukus, enzimler, H + ve HCO 3 - iyonları salgılar. Karaciğer, yağların sindirimi için gerekli olan safrayı sağlar ve ayrıca vücuttan atılacak ürünleri içerir. Gastrointestinal sistemin tüm bölümlerinde, içerikler proksimal-distal yönde hareket ederken, ara depolama alanları ayrı gıda alımını ve bağırsak yolunun boşaltılmasını mümkün kılar. Boşaltma süresinin bireysel özellikleri vardır ve öncelikle yiyeceğin bileşimine bağlıdır.

Tükürüğün işlevleri ve bileşimi

Tükürük, üç büyük çift tükürük bezinde üretilir: parotis (Glandula parotis), submandibular (Glandula submandibularis) ve dil altı (Glandula sublingualis). Ayrıca yanak, damak ve farenksin mukoza zarlarında mukus üreten birçok bez vardır. Seröz sıvı da salgılanır. Abner bezleri, dilin alt kısmında bulunur.

Öncelikle tükürük, tat alma uyarıları, emme (yeni doğanlarda), ağız hijyeni ve katı gıda parçalarını ıslatma (yutmaya hazırlanırken) için gereklidir. Ağız boşluğundan yiyecek artıklarını çıkarmak için tükürükteki sindirim enzimlerine de ihtiyaç vardır.

Fonksiyonlar insan tükürüğü aşağıdaki gibidir: (1) çözücü için besinler sadece çözünmüş haldeki tat tomurcukları tarafından algılanabilen . Ek olarak, tükürük müsin içerir - yağlayıcılar,- katı gıda parçacıklarının çiğnenmesini ve yutulmasını kolaylaştırır. (2) İçeriği nedeniyle ağız boşluğunu nemlendirir ve bulaşıcı ajanların yayılmasını önler. lizozim, peroksidaz ve immünoglobulin A (IgA), onlar. spesifik olmayan veya IgA durumunda spesifik antibakteriyel ve antiviral özelliklere sahip maddeler. (3) içerir sindirim enzimleri.(4) çeşitli içerir büyüme faktörleri, NGF gibi (sinir büyüme faktörü) ve EGF (Epidermal büyüme faktörü).(5) Bebeklerin dudaklarını meme ucuna sıkıca bağlı tutmak için tükürük gerekir.

Hafif alkali bir reaksiyona sahiptir. Tükürüğün ozmolalitesi, tükürük bezlerinin kanallarından tükürüğün akış hızına bağlıdır (Şekil 10-2 A).

Tükürük iki aşamada oluşur (Şekil 10-2 B). Başlangıçta, tükürük bezi lobülleri, bezin boşaltım kanallarından geçiş sırasında ikincil olarak modifiye edilen izotonik birincil tükürük üretir. Na + ve Cl - geri emilir ve K + ve bikarbonat salgılanır. Genellikle, atılandan daha fazla iyon geri emilir, bu nedenle tükürük hipotonik hale gelir.

birincil tükürük salgılanması sonucu oluşur. Çoğu tükürük bezinde Na + -K + -2Cl - (kotransport)'un hücre içine transferini sağlayan taşıyıcı protein, bazolateral membran içine yerleştirilmiş

asin hücre hasarı. Bu taşıyıcı proteinin yardımıyla, hücrede ikincil aktif Cl - iyonları birikimi sağlanır ve bu daha sonra pasif olarak bez kanallarının lümenine çıkar.

Üzerinde ikinci sahne tükürükteki boşaltım kanallarında Na+ ve Cl- geri emilir. Kanalın epiteli suya nispeten geçirimsiz olduğundan, içindeki tükürük hipotonik. Aynı anda (küçük miktarlar) K+ ve HCO 3 - öne çıkan lümenine kanal epiteli. Kan plazması ile karşılaştırıldığında, tükürük Na + ve Cl - iyonlarında zayıf, ancak K + ve HCO 3 - iyonlarında zengindir. Yüksek tükürük akış hızı ile taşıma mekanizmaları boşaltım kanalları yükle baş edemez, bu nedenle K + konsantrasyonu düşer ve NaCl - artar (Şekil 10-2). HCO 3 konsantrasyonu - pratik olarak, bezlerin kanallarından tükürük akışının hızına bağlı değildir.

Tükürük Enzimleri - (1)α -amilaz(ptyalin de denir). Bu enzim neredeyse sadece parotis tükürük bezi tarafından salgılanır. (2) Spesifik olmayan lipazlar, Dilin tabanında bulunan Abner bezleri tarafından salgılanan bu bezler, sütle aynı anda yutulan tükürük enzimi sayesinde midede bulunan sütün yağını sindirebildikleri için özellikle bebek için önemlidir.

Tükürük salgısı sadece merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenir. uyarılır refleks olarak etkisi altında yemek kokusu ve tadı. Tüm büyük insan tükürük bezleri tarafından innerve edilir. sempatik, böyle parasempatik gergin sistem. Asetilkolin (M1-kolinerjik reseptörler) ve norepinefrin (β2-adrenerjik reseptörler) mediyatörlerinin miktarlarına bağlı olarak, tükürüğün bileşimi asin hücrelerinin yakınında değişir. İnsanlarda sempatik lifler, parasempatik sistem tarafından uyarıldığından daha fazla viskoz, suda fakir olan tükürüğün salgılanmasına neden olur. Böyle bir çift innervasyonun fizyolojik anlamı ve tükürüğün bileşimindeki farklılıklar henüz bilinmemektedir. Asetilkolin ayrıca (M3 kolinerjik reseptörler aracılığıyla) kasılmaya neden olur. miyoepitelyal hücreler asinus çevresinde (Şekil 10-2 C), bunun sonucunda asin içeriği bezin kanalına sıkılır. Asetilkolin ayrıca serbest bırakan kallikreinlerin oluşumunu da teşvik eder. bradikinin plazma kininojeninden. Bradykinin'in vazodilatör etkisi vardır. Vazodilatasyon tükürük salgısını arttırır.

Pirinç. 10-2. Tükürük ve oluşumu.

FAKAT- tükürüğün ozmolalitesi ve bileşimi tükürüğün akış hızına bağlıdır. B- tükürük oluşumunun iki aşaması. İÇİNDE- miyoepitelyal hücreler tükürük bezi. Miyoepitelyal hücrelerin lobülleri genişleme ve yırtılmadan koruduğu varsayılabilir, bu da tanınabilir. yüksek basınç sekresyon sonucu içlerinde. Kanal sisteminde kanalın lümenini küçültmeye veya genişletmeye yönelik bir işlevi yerine getirebilirler.

Karın

mide duvarı, bölümünde gösterilen (Şekil 10-3 B) dört zardan oluşur: mukoza, submukozal, kas, seröz. mukoza zarı boyuna kıvrımlar oluşturur ve üç katmandan oluşur: epitel tabakası, lamina propria, müsküler lamina. Tüm kabukları ve katmanları göz önünde bulundurun.

mukozanın epitel tabakası tek bir silindirik glandüler epitel tabakası ile temsil edilir. Glandüler epitel hücreleri tarafından oluşturulur - mukositler, mukus salgılıyor. Mukus, 0,5 mikron kalınlığa kadar sürekli bir tabaka oluşturur. önemli bir faktör mide mukozasının korunması.

mukoza zarının lamina propriası gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur. Küçük kan damarları içerir ve lenf damarları, sinir gövdeleri, lenfoid düğümler. Lamina propria'nın ana yapıları bezlerdir.

muskularis mukozasıüç kat düz kas dokusundan oluşur: iç ve dış dairesel; orta uzunlamasına.

submukoza gevşek fibröz düzensiz bağ dokusu tarafından oluşturulur, arteriyel ve venöz pleksuslar, Meissner'in submukozal sinir pleksusunun gangliyonlarını içerir. Bazı durumlarda burada büyük lenfoid foliküller yer alabilir.

kas zarıÜç kat düz kas dokusundan oluşur: iç eğik, orta dairesel, dış uzunlamasına. Midenin pilorik kısmında dairesel tabaka maksimum gelişimine ulaşarak pilor sfinkterini oluşturur.

seröz zar iki katmandan oluşur: gevşek lifli bir katman bağ dokusu ve üzerinde yatan mezotel.

Midenin tüm bezleri lamina propria'nın temel yapıları nelerdir - basit tübüler bezler. Mide çukurlarına açılırlar ve üç bölümden oluşurlar: alt, vücut Ve boyunlar (Şek. 10-3 B). Yerelleştirmeye bağlı olarak bezler bölünürüzerinde kalp, büyük(veya esas) Ve pilorik. Bu bezlerin yapısı ve hücresel bileşimi aynı değildir. nicel olarak baskın büyük bezler. Midenin tüm bezlerinin en zayıf dallarıdır. Şek. 10-3B, mide gövdesinin basit bir tübüler bezini göstermektedir. Bu bezlerin hücresel bileşimi şunları içerir: (1) yüzeysel epitel hücreleri, (2) bez boynunun (veya aksesuarının) mukoza hücreleri, (3) yenileyici hücreler,

(4) parietal hücreler (veya parietal hücreler),

(5) ana hücreler ve (6) endokrin hücreler. Böylece, midenin ana yüzeyi, kanalların çıkış noktaları olan çok sayıda çukur tarafından kesilen tek bir yüksek prizmatik epitel tabakası ile kaplanır. mide bezleri(Şek. 10-3 B).

arterler, seröz ve kaslı zarlardan geçerek onlara kılcal damarlara ayrılan küçük dallar verir. Ana gövdeler pleksuslar oluşturur. En güçlü pleksus submukozal olanıdır. Küçük arterler, mukus pleksus oluşturdukları kendi plakalarına ayrılır. İkincisinden kılcal damarlar ayrılır, bezleri örer ve integumenter epiteli besler. Kılcal damarlar büyük yıldız damarlarında birleşir. Damarlar bir mukozal pleksus ve daha sonra bir submukozal venöz pleksus oluşturur.

(Şek. 10-3 B).

lenf sistemi mide, epitelin hemen altında ve bezlerin çevresinde kör olarak başlayan mukoza zarının lenfokapillerinden kaynaklanır. Kılcal damarlar submukozal lenfatik pleksusa birleşir. Ondan ayrılan lenfatik damarlar, kas tabakaları arasında uzanan pleksuslardan damarları alarak kas zarından geçer.

Pirinç. 10-3. Midenin anatomik ve fonksiyonel kısımları.

FAKAT- Fonksiyonel olarak mide proksimal bölüme (tonik kasılma: besin depolama işlevi) ve distal bölüme (karıştırma ve işleme işlevi) ayrılır. Distal midenin peristaltik dalgaları midenin düz kas hücrelerini içeren bölgesinde başlar, zar potansiyeli hangi en yüksek frekansta dalgalanır. Bu bölgedeki hücreler midenin kalp pilleridir. Yemek borusunun oturduğu midenin anatomik yapısının diyagramı Şek. 10-3 A. Mide birkaç bölümden oluşur - midenin kardiyası, midenin fundusu, kalp pili bölgesi ile midenin gövdesi, midenin antrumu, pilor. Ardından duodenum gelir. Mide ayrıca proksimal mide ve distal mideye ayrılabilir.B- mide duvarının bir bölümü. İÇİNDE- mide gövdesinin tübüler bezi

Midenin tübüler bezinin hücreleri

Şek. 10-4 B, mide gövdesinin tübüler bezini gösterir ve iç kısım (Şekil 10-4 A), panelde belirtilen katmanlarını gösterir. Pirinç. 10-4B, mide gövdesinin basit tübüler bezini oluşturan hücreleri gösterir. Bu hücreler arasında mide fizyolojisinde belirgin bir rol oynayan ana hücrelere dikkat ediyoruz. Bu, her şeyden önce, parietal hücreler veya parietal hücreler(Şek. 10-4 B). Bu hücrelerin ana rolü hidroklorik asit salgılamasıdır.

Aktif parietal hücreler 150 mmol'e kadar bir konsantrasyonda hidroklorik asit içeren büyük miktarlarda izotonik sıvı yayar; aktivasyona parietal hücrelerde belirgin morfolojik değişiklikler eşlik eder (Şekil 10-4 C). Zayıf aktifleştirilmiş bir hücrenin dar, dallanmış bir ağı vardır. tübüller(lümen çapı - yaklaşık 1 mikron), bezin lümenine açılır. Ek olarak, tübülün lümenini çevreleyen sitoplazma tabakasında çok sayıda tübülovezikül. Tubuloveziküller zarın içine gömülüdür. K + /H + -ATFaz ve iyonik K+- Ve Cl - - kanallar. Güçlü hücre aktivasyonu ile tübüloveziküller tübüler membrana gömülür. Böylece, tübül zarının yüzeyi önemli ölçüde artar ve HCl sekresyonu (K + /H + -ATPase) için gerekli taşıma proteinleri ve K + ve Cl - için iyon kanalları bunun içine yerleştirilmiştir (Şekil 10-4 D). Hücre aktivasyon seviyesindeki bir azalma ile, tübüloveziküler zar, tübüler zardan ayrılır ve veziküllerde kalır.

HCl sekresyonunun mekanizması olağandışıdır (Şekil 10-4D), çünkü lümen (tübüler) membranda H + - (ve K +) -taşıyan ATPaz tarafından yürütülür ve genellikle her yerde bulunduğundan değil. vücut - bazolateral zarın Na + /K + -ATPase kullanılarak. Parietal hücrelerin Na + /K + -ATPase'si, hücrenin iç ortamının sabitliğini sağlar: özellikle K + 'nın hücresel birikimine katkıda bulunur.

Hidroklorik asit, sözde antasitler tarafından nötralize edilir. Ek olarak, H2 reseptörlerinin ranitidin tarafından bloke edilmesi nedeniyle HCl salgılanması engellenebilir. (Histamin 2-reseptörleri) parietal hücreler veya H + /K + -ATPase aktivitesinin inhibisyonu omeprazol.

ana hücreler endopeptidazları salgılar. Pepsin, insan mide bezlerinin ana hücreleri tarafından aktif olmayan bir biçimde salgılanan proteolitik bir enzimdir. (pepsinojen). Pepsinojen aktivasyonu otokatalitik olarak gerçekleştirilir: ilk olarak, hidroklorik asit (pH) varlığında bir pepsinojen molekülünden<3) отщепляется пептидная цепочка длиной около 45 аминокислот и образуется активный пепсин, который способствует активации других молекул. Активация пепсиногена поддерживает стимуляцию обкладочных клеток, выделяющих HCl. Встречающийся в желудочном соке маленького ребенка gastriksin (= pepsin C) karşılık gelir labenzim(kimozin, rennin) buzağı. Fenilalanin ve metioninon (Phe-Met bağı) arasındaki belirli bir moleküler bağı ayırır. kazeinojen(çözünür süt proteini), bu proteinin çözünmez, ancak daha iyi sindirilmiş kazeine dönüştürüldüğü (sütün “pıhtılaşması”).

Pirinç. 10-4. Mide gövdesinin basit bir boru şeklindeki bezinin hücresel yapısı ve yapısını belirleyen ana hücrelerin işlevleri.

FAKAT- mide gövdesinin tübüler bezi. Genellikle bu bezlerin 5-7'si mide mukozasının yüzeyindeki bir deliğe akar.B- mide gövdesinin basit bir tübüler bezinin parçası olan hücreler. İÇİNDE- dinlenmede (1) ve aktivasyon sırasında (2) parietal hücreler. G- Parietal hücreler tarafından HCl salgılanması. HCl sekresyonunda iki bileşen tespit edilebilir: birinci bileşen (uyarılmaya tabi değildir) bazolateral membranda lokalize olan Na + /K + -ATPase aktivitesi ile ilişkilidir; ikinci bileşen (stimülasyona tabi) H + /K + -ATPase tarafından sağlanır. 1. Na + /K + -ATPase hücrede yüksek konsantrasyonda K + iyonları tutar, bu da hücreyi kanallar yoluyla mide boşluğuna bırakabilir. Aynı zamanda Na + /K + -ATPase, Na + / H + (antiport) değişimini sağlayan taşıyıcı proteinin çalışması sonucunda hücrede biriken Na +'nın hücreden uzaklaştırılmasını teşvik eder. ) ikincil aktif taşıma mekanizması ile. Çıkarılan her H+ iyonu için hücrede bir OH iyonu kalır ve bu iyon HCO3 - oluşturmak üzere CO2 ile etkileşime girer. Bu reaksiyonun katalizörü karbonik anhidrazdır. HCO 3 - hücreyi Cl - karşılığında bazolateral zardan terk eder, bu daha sonra mide boşluğuna salgılanır (apikal zarın Cl - kanalları yoluyla). 2. Lümen membranında H + / K + -ATPase, HCl ile zenginleştirilmiş mide boşluğuna giren H + iyonları için K + iyonlarının değişimini sağlar. Serbest bırakılan her H + iyonu için ve bu durumda karşı taraftan (bazolateral membran yoluyla), bir HCO3 - anyonu hücreden ayrılır. K+ iyonları hücrede birikir, apikal membranın K+ kanallarından mide boşluğuna çıkar ve daha sonra H+/K+-ATPase (apikal membrandan K+ sirkülasyonu) çalışması sonucu hücreye tekrar girer.

Mide duvarının kendi kendine sindirilmesine karşı koruma

Mide epitelinin bütünlüğü öncelikle hidroklorik asit varlığında pepsinin proteolitik etkisi ile tehdit edilir. Mide bu tür kendi kendine sindirime karşı korur. kalın yapışkan mukus tabakası mide duvarının epiteli tarafından salgılanan, midenin fundus bezlerinin ek hücreleri ve midenin yanı sıra kalp ve pilor bezleri (Şekil 10-5 A). Pepsin, hidroklorik asit mevcudiyetinde mukus müsinlerini parçalayabilse de, daha derin tabakalar içerdiğinden, bu çoğunlukla en üstteki mukus tabakası ile sınırlıdır. bikarbonat, kedi-

ry epitel hücreleri tarafından salgılanır ve hidroklorik asidin nötralizasyonuna katkıda bulunur. Böylece, mukus tabakası boyunca bir H + gradyanı vardır: mide boşluğunda daha asidikten epitel yüzeyinde alkaline (Şekil 10-5 B).

Mide epitelinde hasar, kusurun hızlı bir şekilde onarılması şartıyla ciddi sonuçlara yol açmaz. Aslında, epitelde bu tür bir hasar oldukça yaygındır; ancak komşu hücrelerin yayılarak yanlara göç etmesi ve defekti kapatması nedeniyle hızla elimine edilirler. Bunu takiben, mitotik bölünmenin bir sonucu olarak oluşan yeni hücreler inşa edilir.

Pirinç. 10-5. Mukus ve bikarbonat salgılanması nedeniyle mide duvarının sindirimden kendini koruması

İnce bağırsak duvarının yapısı

İnce bağırsaküç bölümden oluşur - duodenum, jejunum ve ileum.

İnce bağırsakların duvarı çeşitli katmanlardan oluşur (Şekil 10-6). Genel olarak, dışarıda seroza geçer dış kas tabakası hangi oluşur dış uzunlamasına kas tabakası Ve iç halka şeklindeki kas tabakası, ve en içteki kas mukozası, hangi ayırır submukoza tabakası itibaren mukozal. Paketler boşluk bağlantıları)

Boyuna kasların dış tabakasının kasları, bağırsak duvarının kasılmasını sağlar. Sonuç olarak, bağırsak duvarı kekiğe (gıda yulaf ezmesi) göre yer değiştirir, bu da kekiğin sindirim suları ile daha iyi karışmasına katkıda bulunur. Halka şeklindeki kaslar, bağırsak lümenini ve mukoza zarının kas tabakasını daraltır. (Lamina muskularis mukoza) villusun hareketini sağlar. Gastrointestinal sistemin sinir sistemi (gastroenterik sinir sistemi) iki sinir pleksusundan oluşur: intermusküler pleksus ve submukozal pleksus. Merkezi sinir sistemi, yemek borusunun sinir pleksuslarına yaklaşan sempatik ve parasempatik sinirler yoluyla gastrointestinal sistemin sinir sisteminin işleyişini etkileyebilir. Sinir pleksuslarında afferent viseral lifler başlar ve bu lifler

sinir uyarılarını merkezi sinir sistemine iletir. (Benzer duvar düzeni yemek borusu, mide, kalın bağırsak ve rektumda da görülür.) Yeniden emilimi hızlandırmak için ince bağırsağın mukoza yüzeyi kıvrımlar, villuslar ve fırça kenarlarından dolayı genişler.

İnce bağırsağın iç yüzeyi, bir dizi oluşumun varlığından dolayı karakteristik bir rahatlamaya sahiptir - Kerckring'in dairesel kıvrımları, villus Ve mezar odası(Lieberkühn'ün bağırsak bezleri). Bu yapılar ince bağırsağın genel yüzey alanını artırarak temel sindirim işlevlerine katkıda bulunur. Bağırsak villusları ve kriptler, ince bağırsağın mukoza zarının ana yapısal ve fonksiyonel birimleridir.

mukoza(veya mukoza)üç katmandan oluşur - mukoza zarının epitel, kendi plakası ve kas plakası (Şekil 10-6 A). Epitel tabakası, tek bir silindirik sınır epitel tabakası ile temsil edilir. Villi ve kriptlerde, farklı hücre türleri ile temsil edilir. Villusun epiteli dört tip hücreden oluşur - ana hücreler, kadeh hücreleri, endokrin hücreler Ve Paneth hücreleri.kript epiteli- beş tip

(Şek. 10-6 C, D).

Limbik enterositlerde

kadeh enterositleri

Pirinç. 10-6. İnce bağırsak duvarının yapısı.

FAKAT- duodenumun yapısı. B- büyük duodenal papillanın yapısı:

1. Başlıca duodenal papilla. 2. Kanalın ampulü. 3. Kanalların sfinkterleri. 4. Pankreas kanalı. 5. Ortak safra kanalı. İÇİNDE- ince bağırsağın çeşitli bölümlerinin yapısı: 6. Duodenal bezler (Brunner bezleri). 7. Seröz membran. 8. Kas zarının dış boyuna ve iç dairesel katmanları. 9. Submukoza. 10. Mukoza zarı.

11. düz kas hücreleri ile lamina propria. 12. Grup lenfoid nodülleri (lenfoid plaklar, Peyer yamaları). 13. villus. 14. Kıvrımlar. G - ince bağırsak duvarının yapısı: 15. Villi. 16. Dairesel kıvrım.D- ince bağırsağın mukoza zarının villus ve kriptleri: 17. Mukoza zarı. 18. Düz kas hücreli mukoza zarının kendi plakası. 19. Submukoza. 20. Kas zarının dış boyuna ve iç dairesel katmanları. 21. Seröz zar. 22. villus. 23. Merkezi sütlü sinüs. 24. Tek lenfoid nodül. 25. Bağırsak bezi (Lieberkunova bezi). 26. Lenf damarı. 27. Submukozal sinir pleksusu. 28. Kas zarının iç dairesel tabakası. 29. Kas sinir pleksus. 30. Kas zarının dış uzunlamasına tabakası. 31. Submukozal tabakanın arteri (kırmızı) ve damarı (mavi)

İnce bağırsağın mukoza zarının fonksiyonel morfolojisi

İnce bağırsağın üç bölümü aşağıdaki farklılıklara sahiptir: duodenumun büyük papillaları vardır - duodenum bezleri, duodenumdan ileuma büyüyen villusun yüksekliği farklıdır, genişlikleri farklıdır (daha geniş - duodenumda) , ve sayı (duodenumdaki en büyük sayı). Bu farklılıklar Şekil 2'de gösterilmektedir. 10-7 B. Ayrıca ileumda grup lenfoid foliküller (Peyer yamaları) vardır. Ancak bazen on iki parmak bağırsağında bulunabilirler.

villus- mukoza zarının bağırsak lümenine parmak benzeri çıkıntıları. Kan ve lenf kılcal damarları içerirler. Villus, kas plakasının bileşenleri nedeniyle aktif olarak kasılabilir. Bu, kekik emilimine katkıda bulunur (villusun pompalama işlevi).

Kerkring'in kıvrımları(Şekil 10-7 D) mukoza ve submukozal zarların bağırsak lümenine çıkıntı yapması nedeniyle oluşur.

kriptolar- bunlar mukozanın lamina propriasındaki epitelin derinleşmeleridir. Genellikle bezler (Lieberkühn bezleri) olarak kabul edilirler (Şekil 10-7 B).

İnce bağırsak, sindirim ve geri emilim için ana bölgedir. Bağırsak lümeninde bulunan enzimlerin çoğu pankreasta sentezlenir. İnce bağırsağın kendisi yaklaşık 3 litre müsin açısından zengin sıvı salgılar.

Bağırsak mukozası, bağırsak villuslarının varlığı ile karakterize edilir. (Villi intestinalis), mukoza zarının yüzeyini 7-14 kat artıran. Villus epiteli, Lieberkun'un salgı kriptalarına geçer. Kriptler villusun tabanında bulunur ve bağırsak lümenine doğru açılır. Son olarak, apikal zardaki her epitel hücresi, bir fırça kenarlığı (microvillus) taşır.

Rai, bağırsak mukozasının yüzeyini 15-40 kat arttırır.

Mitotik bölünme, kriptlerin derinliklerinde meydana gelir; yavru hücreler villusun tepesine göç eder. Paneth hücreleri (antibakteriyel koruma sağlayan) dışındaki tüm hücreler bu göçte yer alır. Tüm epitel 5-6 gün içinde tamamen yenilenir.

İnce bağırsağın epiteli kaplıdır. jelatinimsi mukus tabakası kript ve villusların kadeh hücrelerinden oluşur. Pilorik sfinkter açıldığında, kimusun duodenuma salınması, mukus salgısının artmasını tetikler. Brunner bezleri. Kimusun duodenuma geçişi hormonların kana salınmasına neden olur. sekretin ve kolesistokinin. Sekretin, duodenal mukozayı agresif mide suyundan korumak için de gerekli olan pankreas kanalının epitelinde alkalin suyunun salgılanmasını tetikler.

Villus epitelinin yaklaşık %95'i kolumnar ana hücreler tarafından işgal edilmiştir. Ana işlevleri yeniden emilim olmasına rağmen, ya sitoplazmada (amino- ve dipeptidazlar) ya da fırça kenar membranında lokalize olan sindirim enzimlerinin en önemli kaynaklarıdır: laktaz, sukraz-izomaltaz, amino- ve endopeptidazlar. Bunlar fırça sınır enzimleri ayrılmaz zar proteinleridir ve polipeptit zincirinin bir parçası, katalitik merkezle birlikte bağırsak lümenine yönlendirilir, böylece enzimler sindirim tüpünün boşluğundaki maddeleri hidrolize edebilir. Bu durumda lümene salgılanmaları gerekli değildir (parietal sindirim). sitozolik enzimler epitel hücreleri, hücre tarafından geri emilen proteinleri parçaladıklarında (hücre içi sindirim) veya onları içeren epitel hücreleri öldüğünde, lümene reddedilip orada yok edildiğinde, enzimler salgılayarak (kaviter sindirim) sindirim süreçlerinde yer alırlar.

Pirinç. 10-7. İnce bağırsağın çeşitli bölümlerinin histolojisi - duodenum, jejunum ve ileum.

FAKAT- ince bağırsağın mukoza zarının villusları ve kriptleri: 1. Mukoza zarı. 2. Düz kas hücreleri ile mukoza zarının kendi plakası. 3. Submukoza. 4. Kas zarının dış boyuna ve iç dairesel katmanları. 5. Seröz zar. 6. villus. 7. Merkezi sütlü sinüs. 8. Tek lenfoid nodül. 9. Bağırsak bezi (Lieberkunova bezi). 10. Lenf damarı. 11. Submukozal sinir pleksusu. 12. Kas zarının iç dairesel tabakası. 13. Kas sinir pleksus. 14. Kas zarının dış uzunlamasına tabakası.

15. Submukozal tabakanın arteri (kırmızı) ve damarı (mavi).M.Ö - villus yapısı:

16. Kadeh hücresi (tek hücreli bez). 17. Prizmatik epitel hücreleri. 18. Sinir lifi. 19. Merkezi sütlü sinüs. 20. Villusun mikrodolaşım yatağı, bir kan kılcal damar ağı. 21. Mukoza zarının kendi plakası. 22. Lenf damarı. 23. Mekan. 24. Arteriyol

İnce bağırsak

mukoza(veya mukoza)üç katmandan oluşur - epitel, kendi plakası ve mukoza zarının kas plakası (Şekil 10-8). Epitel tabakası, tek bir silindirik sınır epitel tabakası ile temsil edilir. Epitel beş ana hücre popülasyonu içerir: kolumnar epitelyositler, goblet ekzokrinositler, Paneth hücreleri veya asidofilik granüllere sahip ekzokrinositler, endokrinositler veya K hücreleri (Kulchitsky hücreleri) ve kolumnar epitelyositlerin bir modifikasyonu olan M hücreleri (mikrokatlı).

epitel ile kaplı villus ve komşuları kriptolar.Çoğunlukla luminal membran üzerinde bir fırça sınırı taşıyan yeniden emici hücrelerden oluşur. Bunların arasında mukus oluşturan goblet hücreleri, Paneth hücreleri ve çeşitli endokrin hücreleri bulunur. Kriptlerin epitelinin bölünmesi sonucu epitel hücreleri oluşur,

1-2 gün içinde villusun uç yönüne doğru göç ederler ve oradan reddedilirler.

Villi ve kriptlerde, farklı hücre türleri ile temsil edilir. Villusun epiteli dört tip hücreden oluşur - ana hücreler, kadeh hücreleri, endokrin hücreler ve Paneth hücreleri. kript epiteli- beş çeşit.

Villus epitelinin ana hücre tipi - Sınırlı enterositler. Limbik enterositlerde

Villus epitelinde, zar, glikokaliks ile kaplı mikrovilli oluşturur ve parietal sindirimde yer alan enzimleri emer. Mikrovilli sayesinde emme yüzeyi 40 kat artar.

M hücreleri(mikro kıvrımlı hücreler) bir tür enterosittir.

kadeh enterositleri villus epiteli - tek hücreli mukoza bezleri. Karbonhidrat-protein kompleksleri üretirler - koruyucu bir işlev gören ve bağırsakta gıda bileşenlerinin tanıtımını destekleyen müsinler.

Pirinç. 10-8. İnce bağırsağın villus ve kriptinin morfhistolojik yapısı

Kolon

Kolon mukus, submukozal, kas ve seröz zarlardan oluşur.

Mukoza zarı kalın bağırsağın rahatlamasını oluşturur - kıvrımlar ve kriptler. Kalın bağırsakta villus yoktur. Mukozanın epiteli, tek katmanlı silindirik bir sınırdır ve ince bağırsağın kriptlerinin epiteliyle aynı hücreleri içerir - sınır, kadeh endokrin, kenarlıksız, Paneth hücreleri (Şekil 10-9).

Submukoza gevşek fibröz bağ dokusundan oluşur.

Muskularis iki katmana sahiptir. İç dairesel katman ve dış uzunlamasına katman. Boyuna tabaka sürekli değildir, ancak

üç uzunlamasına şerit. Bağırsaktan daha kısadırlar ve bu nedenle bağırsak bir "akordeon" içinde toplanır.

Seröz membran, gevşek fibröz bağ dokusu ve mezotelden oluşur ve yağ dokusu içeren çıkıntılara sahiptir.

Kalın bağırsağın duvarı (Şekil 10-9) ve ince bağırsak (Şekil 10-8) arasındaki ana farklar şunlardır: 1) mukoza zarının kabartmasında villus olmaması. Ayrıca, kriptalar, ince bağırsakta olduğundan daha fazla derinliğe sahiptir; 2) epitelde çok sayıda kadeh hücresi ve lenfosit varlığı; 3) çok sayıda tek lenfoid nodülün varlığı ve lamina propriada Peyer yamalarının yokluğu; 4) uzunlamasına katman sürekli değildir, ancak üç şerit oluşturur; 5) çıkıntıların varlığı; 6) seröz zarda yağlı uzantıların varlığı.

Pirinç. 10-9. Kalın bağırsağın morfolojik yapısı

Mide ve bağırsak kas hücrelerinin elektriksel aktivitesi

Bağırsak düz kası, küçük, iğ şeklindeki hücrelerden oluşur. Paketler ve bitişik demetler ile enine bağların oluşturulması. Bir demet içinde hücreler hem mekanik hem de elektriksel olarak birbirine bağlanır. Bu tür elektrik kontakları sayesinde aksiyon potansiyelleri yayılır (hücreler arası boşluk bağlantıları yoluyla: boşluk bağlantıları) tüm demet üzerinde (ve sadece tek tek kas hücrelerinde değil).

Mide ve bağırsak antrumunun kas hücreleri genellikle membran potansiyelindeki ritmik dalgalanmalarla karakterize edilir. (yavaş dalgalar) genlik 10-20 mV ve frekans 3-15/dk (Şek. 10-10). Yavaş dalgaların ortaya çıkması sırasında, kas demetleri kısmen azalır, bu nedenle gastrointestinal sistemin bu bölümlerinin duvarı iyi durumdadır; bu, aksiyon potansiyellerinin yokluğunda meydana gelir. Membran potansiyeli eşik değerine ulaşıp onu aştığında kısa aralıklarla birbirini takip eden aksiyon potansiyelleri oluşur. (çivi dizisi). Aksiyon potansiyellerinin oluşumu, Ca2+ akımından kaynaklanır (L-tipinin Ca2+ kanalları). Sitosol tetikleyicilerinde Ca2+ konsantrasyonunda bir artış fazlı kasılmalar,özellikle midenin distal kısmında ifade edilir. Dinlenme zar potansiyelinin değeri eşik potansiyelinin değerine yaklaşırsa (ancak buna ulaşmaz; istirahat zar potansiyeli depolarizasyona doğru kayar), o zaman yavaş salınımların potansiyeli başlar.

eşik potansiyelini düzenli olarak aşar. Bu durumda spike dizilerinin oluşumunda bir periyodiklik söz konusudur. Düz kas, bir sivri sekans oluşturulduğunda her zaman kasılır. Ritmik kasılmaların frekansı, zar potansiyelinin yavaş salınımlarının frekansına karşılık gelir. Düz kas hücrelerinin dinlenme membran potansiyeli eşik potansiyeline daha da yaklaşırsa, spike dizilerinin süresi artar. gelişmekte spazm düz kaslar. Dinlenme zar potansiyeli daha negatif değerlere (hiperpolarizasyona doğru) kayarsa, spike aktivitesi durur ve onunla ritmik kasılmalar durur. Membran daha da hiperpolarize olursa, yavaş dalgaların genliği ve kas tonusu azalır, bu da sonuçta düz kasların felci (atoni). Hangi iyonik akımlardan dolayı membran potansiyeli dalgalanmalarının meydana geldiği henüz net değildir; Bir şey açıktır ki, sinir sistemi zar potansiyelinin dalgalanmalarını etkilemez. Her kas demetinin hücreleri, yalnızca kendilerine özgü bir yavaş dalga frekansına sahiptir. Bitişik ışınlar, elektriksel hücreler arası kontaklarla birbirine bağlandığından, daha yüksek dalga frekansına sahip ışın (kalp pili) bu frekansı bitişik bir düşük frekans huzmesine empoze edecektir. Düz kasın tonik kasılmasıörneğin proksimal midede, voltaja bağımlı olmaktan çok kemo-bağımlı olan başka tipte Ca2+ kanallarının açılmasından kaynaklanır.

Pirinç. 10-10. Gastrointestinal sistemin düz kas hücrelerinin membran potansiyeli.

1. Düz kas hücrelerinin salınan membran potansiyeli (salınım frekansı: 10 dk -1) eşik potansiyel değerinin (40 mV) altında kaldığı sürece aksiyon potansiyeli (spike) yoktur. 2. Depolarizasyona (örneğin, germe veya asetilkolin) neden olduğunda, zar potansiyel dalgasının tepe noktası eşik potansiyel değerini her aştığında bir dizi sivri uç üretilir. Bu sivri dizileri, düz kasın ritmik kasılmaları takip eder. 3. Membran potansiyel dalgalanmalarının minimum değerleri eşik değerinin üzerindeyse, sürekli olarak sivri uçlar üretilir. Uzun süreli bir kasılma gelişir. 4. Membran potansiyelinde depolarizasyona doğru güçlü kaymalar ile aksiyon potansiyelleri üretilmez. 5. Membran potansiyelinin hiperpolarizasyonu, yavaş potansiyel salınımların sönümlenmesine neden olur ve düz kaslar tamamen gevşer: atoni

Gastroenterik sinir sisteminin refleksleri

Gastrointestinal sistemin reflekslerinin bir kısmı kendi gastroenterik (lokal) refleksler, Duyusal duyarlı bir afferent nöronun, komşu düz kas hücrelerini innerve eden bir sinir pleksus hücresini aktive ettiği. Düz kas hücreleri üzerindeki etki, hangi tip pleksus nöronunun aktive edildiğine bağlı olarak uyarıcı veya engelleyici olabilir (Şekil 10-11 2, 3). Diğer reflekslerin uygulanması, stimülasyon bölgesinin proksimal veya distalinde bulunan motor nöronları içerir. saat peristaltik refleks(örneğin, sindirim borusunun duvarının gerilmesinin bir sonucu olarak) bir duyu nöronu uyarılır

(Şek. 10-11 1), inhibitör internöron yoluyla, sindirim borusunun daha proksimalde bulunan kısımlarının uzunlamasına kasları üzerinde engelleyici bir etkiye ve halka şeklindeki kaslar üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir (Şek. 10-11). 4). Aynı zamanda, uzunlamasına kaslar, uyarıcı internöron aracılığıyla distal olarak aktive edilir (yemek borusu kısaltılır) ve dairesel kaslar gevşer (Şekil 10-11 5). Peristaltik refleks, sindirim tüpünün kas duvarının gerilmesinden kaynaklanan bir dizi karmaşık motor olayı tetikler (örn. yemek borusu; Şekil 10-11).

Yiyecek bolusunun hareketi, refleksin aktivasyon bölgesini daha distale kaydırır, bu da yiyecek bolusunu tekrar hareket ettirerek distal yönde neredeyse sürekli taşıma ile sonuçlanır.

Pirinç. 10-11. Gastroenterik sinir sisteminin reflekslerinin refleks yayları.

Bir afferent nöronun (açık yeşil) bir kimyasal veya resimde (1) gösterildiği gibi, mekanik uyaran (gıda bolusuna bağlı olarak gıda borusunun duvarının gerilmesi) nedeniyle uyarılması, en basit durumda sadece bir uyarıcıyı harekete geçirir ( 2) veya sadece bir inhibitör motor veya sekretuar nöron (3). Gastroenterik sinir sisteminin refleksleri hala genellikle daha karmaşık anahtarlama modellerine göre ilerler. Örneğin peristaltik reflekste, gerilme ile uyarılan bir nöron (açık yeşil) artan yönde (4) bir inhibitör internöronu (mor) uyarır, bu da uzunlamasına siniri innerve eden uyarıcı bir motor nöronu (koyu yeşil) inhibe eder. kasları çalıştırır ve dairesel kas sisteminin (kasılma) inhibitör motor nöronundan (kırmızı) inhibisyonu kaldırır. Aynı zamanda, bağırsağın distal kısmında uyarıcı veya sırasıyla inhibitör motonöronlar aracılığıyla, uzunlamasına kasların kasılmasına ve gevşemesine neden olan, aşağı yönde bir uyarıcı internöron (mavi) aktive edilir (5). halka kasları

Gastrointestinal sistemin parasempatik innervasyonu

Gastrointestinal sistemin innervasyonu, otonom sinir sistemi yardımı ile gerçekleştirilir. (parasempatik(Şek. 10-12) ve sempatik innervasyon - efferent sinirler) ve visseral afferentler(afferent innervasyon). Sindirim sisteminin çoğunu innerve eden parasempatik preganglionik lifler vagus sinirlerinin bir parçası olarak gelir. (N.vagus) medulla oblongata'dan ve pelvik sinirlerin bir parçası olarak (Nn. pelvik) sakral omurilikten. Parasempatik sistem, intermusküler sinir pleksusunun uyarıcı (kolinerjik) ve engelleyici (peptiderjik) hücrelerine lifler gönderir. Preganglionik sempatik lifler, sternolumbar omuriliğin yan boynuzlarında bulunan hücrelerden kaynaklanır. Aksonları, bağırsağın kan damarlarını innerve eder veya sinir pleksuslarının hücrelerine yaklaşarak, uyarıcı nöronları üzerinde engelleyici bir etki uygular. Gastrointestinal sistem duvarından kaynaklanan visseral afferentler vagus sinirlerinden geçer. (N.vagus), splanknik sinirler içinde (Nn. splanchnici) ve pelvik sinirler (Nn. pelvik) medulla oblongata, sempatik ganglionlar ve omuriliğe. Sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin katılımıyla, dolum sırasındaki genişleme refleksi ve bağırsak parezi dahil olmak üzere gastrointestinal sistemin birçok refleksi meydana gelir.

Gastrointestinal sistemin sinir pleksusları tarafından gerçekleştirilen refleks eylemleri, merkezi sinir sisteminin (CNS) etkisinden bağımsız olarak ilerleyebilse de, CNS'nin kontrolü altındadır, bu da bazı avantajlar sağlar: (1) bölümlerin bölümleri. birbirinden uzakta bulunan sindirim sistemi, merkezi sinir sistemi aracılığıyla hızlı bir şekilde bilgi alışverişinde bulunabilir ve böylece kendi işlevlerini koordine edebilir, (2) sindirim sisteminin işlevleri vücudun daha önemli çıkarlarına tabi olabilir, (3) gastrointestinal sistemden gelen bilgiler yol, beynin farklı seviyelerine entegre edilebilir; bu, örneğin karın ağrısı durumunda bilinçli duyumlara bile neden olabilir.

Gastrointestinal sistemin innervasyonu otonom sinirler tarafından sağlanır: parasempatik ve sempatik lifler ve ayrıca visseral afferentler olarak adlandırılan afferent lifler.

parasempatik sinirler gastrointestinal sistem, merkezi sinir sisteminin iki bağımsız bölümünden çıkar (Şekil 10-12). Yemek borusu, mide, ince bağırsak ve çıkan kolona (pankreas, safra kesesi ve karaciğerin yanı sıra) hizmet eden sinirler medulla oblongata'daki nöronlardan kaynaklanır. (Medulla oblongata), aksonları vagus sinirini oluşturan (N.vagus), Gastrointestinal sistemin geri kalanının innervasyonu nöronlardan başlarken sakral omurilik, aksonları pelvik sinirleri oluşturan (Nn. pelvik).

Pirinç. 10-12. Gastrointestinal sistemin parasempatik innervasyonu

Parasempatik sinir sisteminin müsküler pleksusun nöronları üzerindeki etkisi

Sindirim sistemi boyunca, parasempatik lifler, nikotinik kolinerjik reseptörler aracılığıyla hedef hücreleri aktive eder: bir lif türü, vücutta sinaps oluşturur. kolinerjik uyarıcı, ve diğer tip peptiterjik (NCNA) inhibitörü sinir pleksuslarının hücreleri (Şekil 10-13).

Parasempatik sinir sisteminin preganglionik liflerinin aksonları, intermusküler sinir pleksusunda uyarıcı kolinerjik veya inhibitör kolinerjik olmayan-adrenerjik olmayan (NCNA-ergic) nöronlara dönüşür. Sempatik sistemin postganglionik adrenerjik nöronları, çoğu durumda motor ve salgı aktivitesini uyaran pleksus nöronları üzerinde inhibitör etki gösterir.

Pirinç. 10-13. Otonom sinir sistemi tarafından gastrointestinal sistemin innervasyonu

Gastrointestinal sistemin sempatik innervasyonu

Preganglionik kolinerjik nöronlar sempatik sinir sistemi intermediolateral sütunlarda yatmak torasik ve lomber omurilik(Şek. 10-14). Sempatik sinir sisteminin nöronlarının aksonları, ön sinir yoluyla torasik omurilikten çıkar.

kökleri ve splanknik sinirlerin bir parçası olarak geçer (Nn. splanknik) ile üstün servikal ganglion ve prevertebral ganglionlar. Orada, aksonları intermusküler pleksusun kolinerjik uyarıcı hücrelerinde sinaps oluşturan ve α-reseptörler aracılığıyla sinaps oluşturan postganglionik noradrenerjik nöronlara bir geçiş meydana gelir. frenleme bu hücreler üzerindeki etkisi (bkz. Şekil 10-13).

Pirinç. 10-14. Gastrointestinal sistemin sempatik innervasyonu

Gastrointestinal sistemin afferent innervasyonu

Gastrointestinal sistemin innervasyonunu sağlayan sinirlerde yüzde olarak afferent lifler efferent liflerden daha fazladır. Duyusal sinir uçlarıözelleşmemiş reseptörlerdir. Bir grup sinir ucu, kas tabakasının yanındaki mukoza zarının bağ dokusunda lokalizedir. Kemoreseptörlerin işlevini yerine getirdikleri varsayılmaktadır, ancak bağırsakta geri emilen maddelerden hangisinin bu reseptörleri aktive ettiği henüz net değildir. Bir peptit hormonunun (parakrin etkisi) aktivasyonlarında yer alması mümkündür. Başka bir sinir ucu grubu kas tabakasının içinde yer alır ve mekanoreseptörlerin özelliklerine sahiptir. Sindirim borusunun duvarının kasılması ve gerilmesi ile ilişkili mekanik değişikliklere yanıt verirler. Afferent sinir lifleri gastrointestinal sistemden veya sempatik veya parasempatik sinir sisteminin sinirlerinin bir parçası olarak gelir. Sempatik sistemin bir parçası olan bazı afferent lifler

sinirler, prevertebral ganglionlarda sinapslar oluşturur. Afferentlerin çoğu, pre ve paravertebral ganglionlardan geçiş yapmadan geçer (Şekil 10-15). Afferent lif nöronları duyusal

omuriliğin arka köklerinin spinal ganglionları, ve lifleri arka köklerden omuriliğe girer. Vagus sinirinden geçen afferent lifler afferent bağlantıyı oluşturur. vagus parasempatik sinirin katılımıyla ortaya çıkan gastrointestinal sistemin refleksleri. Bu refleksler, özofagus ve proksimal midenin motor fonksiyonunu koordine etmek için özellikle önemlidir. Aksonları vagus sinirinin bir parçası olan duyu nöronları, Ganglion nodozum. Soliter yolun çekirdeğindeki nöronlarla bağlantılar oluştururlar. (Tractus solitarius). Onlar tarafından iletilen bilgiler, vagus sinirinin dorsal çekirdeğinde lokalize olan preganglionik parasempatik hücrelere ulaşır. (Nucleus dorsalis n. vagi). Pelvik sinirlerden de geçen afferent lifler (Nn. pelvik), dışkılama refleksinde yer alır.

Pirinç. 10-15. Kısa ve uzun visseral afferentler.

Hücre gövdeleri spinal ganglionun arka köklerinde yer alan uzun afferent lifler (yeşil), ön ve paravertebral gangliyonlardan geçiş yapmadan geçer ve omuriliğe girer, burada ya yükselen ya da inen yolların nöronlarına geçerler veya omuriliğin aynı segmentinde, lateral gri cevher ara bölümünde olduğu gibi preganglionik otonomik nöronlara geçiş (Substantia intermediolateralis) torasik omurilik. Kısa afferentlerde, efferent sempatik nöronlara geçişin zaten sempatik ganglionlarda gerçekleştirilmesi nedeniyle refleks arkı kapanır.

Transepitelyal sekresyonun temel mekanizmaları

Lüminal ve bazolateral membranlara gömülü taşıyıcı proteinler ve ayrıca bu membranların lipid bileşimi, epitelin polaritesini belirler. Epitelin polaritesini belirleyen belki de en önemli faktör bazolateral membranda salgı yapan epitel hücrelerinin varlığıdır. Na + /K + -ATPase (Na + /K + - "pompa"), oubain'e duyarlı. Na + /K + -ATPase, ATP'nin kimyasal enerjisini sırasıyla hücrenin içine veya dışına yönlendirilen elektrokimyasal Na + ve K + gradyanlarına dönüştürür. (birincil aktif taşıma). Bu gradyanların enerjisi, diğer molekülleri ve iyonları elektrokimyasal gradyanlarına karşı hücre zarı boyunca aktif olarak taşımak için yeniden kullanılabilir. (ikincil aktif taşıma). Bu, özelleşmiş taşıma proteinleri gerektirir. taşıyıcılar, ya diğer moleküller veya iyonlarla birlikte hücre içine Na + 'nın eş zamanlı transferini sağlar (kotransport) veya Na + 'yı

diğer moleküller veya iyonlar (antiport). İyonların sindirim borusunun lümenine salgılanması ozmotik gradyanlar oluşturur, bu nedenle su iyonları takip eder.

Potasyumun aktif salgılanması

Epitel hücrelerinde, bazolateral membranda bulunan Na + -K + pompası yardımıyla K + aktif olarak birikir ve Na + hücre dışına pompalanır (Şekil 10-16). K+ salgılamayan epitelde, K+ kanalları pompanın bulunduğu yerde bulunur (K+'nın bazolateral membranda ikincil kullanımı, bkz. Şekil 10-17 ve Şekil 10-19). Lüminal membrana (bazolateral kanal yerine) çok sayıda K+ kanalı dahil edilerek K+ sekresyonu için basit bir mekanizma sağlanabilir, yani. sindirim tüpünün lümeninin yanından epitel hücresinin zarına. Bu durumda, hücrede biriken K+ sindirim tüpünün lümenine girer (pasif olarak; Şekil 10-16) ve anyonlar K+'yı takip ederek ozmotik bir gradyanla sonuçlanır, böylece su lümenine salınır. sindirim borusu.

Pirinç. 10-16. KCl'nin transepitelyal sekresyonu.

Na+Bazolateral hücre zarında lokalize olan /K + -ATPase, 1 mol ATP kullanıldığında, hücreden 3 mol Na + iyonunu "pompalar" ve 2 mol K +'yı hücreye "pompalar". Na+ hücreye girerkenNa+- bazolateral zarda bulunan kanallar, K+ -iyonları lümen zarında bulunan K+ kanalları aracılığıyla hücreyi terk eder. K + 'nın epitel boyunca hareketinin bir sonucu olarak, sindirim tüpünün lümeninde pozitif bir transepitelyal potansiyel kurulur, bunun sonucunda Cl iyonları - hücreler arası (epitelyal hücreler arasındaki sıkı temaslar yoluyla) lümenine akar. sindirim borusu. Şekildeki stokiyometrik değerlerin gösterdiği gibi, 1 mol ATP başına 2 mol K+ salınır.

NaHCO 3'ün transepitelyal salgılanması

Salgılayan epitel hücrelerinin çoğu önce bir anyon salgılar (örn. HCO 3 -). Bu taşımanın itici gücü, hücre dışı boşluktan hücreye yönlendirilen Na + elektrokimyasal gradyandır ve bu, Na + -K + -pompa tarafından gerçekleştirilen birincil aktif taşıma mekanizması nedeniyle kurulur. Na+ gradyanının potansiyel enerjisi taşıyıcı proteinler tarafından kullanılır, Na+ hücre zarından başka bir iyon veya molekülle birlikte hücreye aktarılır (ortak taşıma) veya başka bir iyon veya molekülle değiştirilir (antiport).

İçin HCO 3'ün salgılanması -(örneğin pankreas kanallarında, Brunner bezlerinde veya safra kanallarında) bazolateral hücre zarında bir Na + /H + değiştirici gereklidir (Şekil 10-17). H + iyonları, ikincil aktif taşıma yardımı ile hücreden çıkarılır, sonuç olarak, içinde OH - iyonları kalır, bu da HCO 3 - oluşturmak için CO 2 ile etkileşime girer. Karbonik anhidraz bu süreçte katalizör görevi görür. Ortaya çıkan HCO 3 - hücreyi gastrointestinal sistemin lümeni yönünde ya kanaldan (Şekil 10-17) ya da C1 - / HCO 3 - değiştiren bir taşıyıcı protein yardımıyla terk eder. Her durumda, pankreas kanalında her iki mekanizma da aktiftir.

Pirinç. 10-17. NaHC03'ün transepitelyal sekresyonu, H + iyonları bazolateral membran yoluyla hücreden aktif olarak atıldığında mümkün olur. İkincil aktif taşıma mekanizması ile H + iyonlarının transferini sağlayan taşıyıcı protein bundan sorumludur. Bu işlemin arkasındaki itici güç, Na + /K + -ATPase tarafından sağlanan Na + kimyasal gradyandır. (Şekil 10-16'dan farklı olarak, K + iyonları hücreden bazolateral zardan çıkar ve Na + /K + -ATPase'in çalışması sonucunda hücreye giren K + kanalları aracılığıyla). Hücreden çıkan her H+ iyonu için, bir OH - iyonu kalır ve bu da CO2'ye bağlanarak HCO3 - oluşturur. Bu reaksiyon karbonik anhidraz tarafından katalize edilir. HCO 3 - anyon kanallarından kanalın lümenine yayılır, bu da kanal lümeninin içeriğinin interstisyuma göre negatif olarak yüklendiği bir transepitelyal potansiyelin ortaya çıkmasına neden olur. Böyle bir transepitelyal potansiyelin etkisi altında, Na + iyonları, hücreler arasındaki sıkı temaslar yoluyla kanal lümenine akar. Kantitatif denge, 3 mol NaHC03 salgılanması için 1 mol ATP harcandığını gösterir.

NaCl'nin transepitelyal salgılanması

Çoğu salgılayan epitel hücresi önce bir anyon salgılar (örneğin, Cl-). Bu taşımanın itici gücü, hücre dışı boşluktan hücreye yönlendirilen Na + elektrokimyasal gradyandır ve bu, Na + -K + - pompası tarafından gerçekleştirilen birincil aktif taşıma mekanizması nedeniyle kurulur. Na+ gradyanının potansiyel enerjisi taşıyıcı proteinler tarafından kullanılır, Na+ hücre zarından başka bir iyon veya molekülle birlikte hücreye aktarılır (ortak taşıma) veya başka bir iyon veya molekülle değiştirilir (antiport).

Benzer bir mekanizma, terminalde sıvı salgılama süreci için itici güçleri sağlayan Cl -'nin birincil salgılanmasından sorumludur.

ağzın tükürük bezlerinin bölümleri, pankreasın asinilerinde ve ayrıca gözyaşı bezlerinde. Na + /H + değiştirici yerine bazolateral membran bu organların epitel hücreleri, Na + -K + -2Cl - konjuge transferini sağlayan bir taşıyıcı lokalizedir - (ortak taşıma; pilav. 10-18). Bu taşıyıcı, hücrede (ikincil aktif) Cl - birikimi için Na + gradyanını kullanır. Hücreden, Cl - lümen zarının iyon kanallarından bez kanalının lümenine pasif olarak çıkabilir. Bu durumda, kanalın lümeninde negatif bir transepitelyal potansiyel ortaya çıkar ve Na +, kanalın lümenine akar: bu durumda, hücreler arasındaki sıkı temaslar yoluyla (hücreler arası taşıma). Kanalın lümenindeki yüksek NaCl konsantrasyonu, ozmotik gradyan boyunca su akışını uyarır.

Pirinç. 10-18. Hücrede aktif Cl - birikimini gerektiren bir transepitelyal NaCl sekresyonu varyantı. Gastrointestinal sistemde bundan en az iki mekanizma sorumludur (ayrıca bkz. Şekil 10-19), bunlardan biri bazolateral membranda lokalize bir taşıyıcı gerektirir, bu da Na + -2Cl - -K + 'nın eş zamanlı transferini sağlar. membran (kotransport). Na+/K+-ATPase tarafından korunan Na+ kimyasal gradyanının etkisi altında çalışır. K+ iyonları hücreye hem kotransport mekanizması hem de Na +/K + -ATPase yoluyla girer ve hücreyi bazolateral membrandan terk ederken, Cl - hücreyi lümen membranında bulunan kanallardan terk eder. cAMP (ince bağırsak) veya sitozolik Ca2+ (bezlerin terminal bölümleri, asini) nedeniyle açılma olasılıkları artar. Na + 'nın hücreler arası salgılanmasını sağlayan kanalın lümeninde negatif bir transepitelyal potansiyel vardır. Kantitatif denge, 1 mol ATP başına 6 mol NaCl salındığını gösterir.

NaCl'nin transepitelyal sekresyonu (seçenek 2)

Bu, pankreas asinus hücrelerinde farklı salgılama mekanizması gözlenir.

bazolateral membranda lokalize olan ve Na + / H + ve C1 - / HCO 3 - iyon değişimleri sağlayan iki taşıyıcıya sahiptir (antiport; Şekil 10-19).

Pirinç. 10-19. Bir bazolateral Na + / H + değiştirici yardımıyla (Şekil 10-17'de olduğu gibi), HCO 3 - iyonlarının biriktiği gerçeğiyle başlayan, NaCl'nin transepitelyal salgılanmasının bir çeşidi (ayrıca bkz. Şekil 10-18), hücrede. Ancak daha sonra bu HCO 3 - (Şekil 10-17'den farklı olarak) bazolateral membran üzerinde bulunan Cl - -HCO 3 - taşıyıcı (antiport) yardımıyla hücreyi terk eder. Sonuç olarak, Cl - ("üçüncül") aktif taşımanın bir sonucu olarak hücreye girer. Cl - lümen zarında bulunan kanallar aracılığıyla, Cl - hücreyi kanalın lümenine bırakır. Sonuç olarak, kanal lümeninin içeriğinin negatif bir yük taşıdığı kanalın lümeninde bir transepitelyal potansiyel kurulur. Na +, transepitelyal potansiyelin etkisi altında, kanalın lümenine akar. Enerji dengesi: burada, kullanılan 1 mol ATP başına 3 mol NaCl salınır, yani. Şekil 2'de açıklanan mekanizma durumundan 2 kat daha az. 10-18 (DPC = difenilamin karboksilat; SITS = 4-asetamino-4'-izotiyosiyan-2,2'-disülfon stilben)

Gastrointestinal sistemde salgılanan proteinlerin sentezi

Bazı hücreler proteinleri sadece kendi ihtiyaçları için değil, aynı zamanda salgı için de sentezler. İhracat proteinlerinin sentezi için haberci RNA (mRNA), sadece proteinin amino asit dizisi hakkında değil, aynı zamanda başlangıçta yer alan amino asit sinyal dizisi hakkında da bilgi taşır. Sinyal dizisi, ribozom üzerinde sentezlenen proteinin kaba endoplazmik retikulumun (RER) boşluğuna girmesini sağlar. Amino asit sinyal dizisinin bölünmesinden sonra, protein Golgi kompleksine girer ve son olarak yoğunlaştırıcı vakuollere ve olgun depolama granüllerine girer. Gerekirse ekzositoz sonucu hücre dışına atılır.

Herhangi bir protein sentezindeki ilk adım, amino asitlerin hücrenin bazolateral kısmına girmesidir. Aminoasil-tRNA sentetaz yardımıyla, amino asitler uygun transfer RNA'ya (tRNA) bağlanır ve bu onları protein sentezi bölgesine iletir. Protein sentezi yapılır

açık ribozomlar, haberci RNA'dan bir proteindeki amino asitlerin dizisi hakkındaki bilgileri "okuyan" (yayın). Dışa aktarma (veya hücre zarına yerleştirme) için amaçlanan bir protein için mRNA, yalnızca peptit zincirinin amino asit dizisi hakkında bilgi değil, aynı zamanda hakkında bilgi de taşır. amino asit sinyal dizisi (sinyal peptidi). Sinyal peptidinin uzunluğu yaklaşık 20 amino asit kalıntısıdır. Sinyal peptidi hazır olduktan sonra, sinyal dizilerini tanıyan sitozolik moleküle hemen bağlanır - SRP(sinyal tanıma parçacığı). SRP, tüm ribozomal kompleks bağlanana kadar protein sentezini bloke eder. SRP reseptörü(bağlama proteini) kaba sitoplazmik retikulum (RER). Bundan sonra sentez yeniden başlar, protein sitozole salınmaz ve gözenek yoluyla RER boşluklarına girer (Şekil 10-20). Translasyonun bitiminden sonra sinyal peptidi, RER zarında bulunan bir peptidaz tarafından parçalanır ve yeni bir protein zinciri hazır olur.

Pirinç. 10-20. Protein üreten bir hücrede ihraç edilecek bir proteinin sentezi.

1. Ribozom mRNA zincirine bağlanır ve sentezlenen peptit zincirinin ucu ribozomdan ayrılmaya başlar. Dışa aktarılacak proteinin amino asit sinyal dizisi (sinyal peptidi), sinyal dizilerini (SRP, tanıma sinyal parçacığı). SRP, protein sentezi sırasında ekli amino asit ile tRNA'nın yaklaştığı ribozomdaki (site A) pozisyonu bloke eder. 2. Sonuç olarak, translasyon askıya alınır ve (3) SRP, ribozom ile birlikte, kaba endoplazmik retikulum (RER) zarı üzerinde bulunan SRP reseptörüne bağlanır, böylece peptit zincirinin sonu (varsayımsal) RER zarının gözenekleri. 4. SRP ayrılır 5. Translasyon devam edebilir ve peptit zinciri RER boşluğunda büyür: translokasyon

Gastrointestinal sistemde proteinlerin salgılanması

konsantre olur. Bu vakuoller olur olgun salgı granülleri, hücrenin lümen (apikal) kısmında toplanır (Şekil 10-21 A). Bu granüllerden, protein, granül zarının hücre zarı ile kaynaşması ve kırılması nedeniyle hücre dışı boşluğa (örneğin, asinusun lümenine) salınır: ekzositoz(Şek. 10-21 B). Ekzositoz sürekli bir süreçtir, ancak sinir sisteminin veya hümoral stimülasyonun etkisi onu büyük ölçüde hızlandırabilir.

Pirinç. 10-21. Protein salgılayan bir hücrede ihraç edilecek bir proteinin salgılanması.

FAKAT- tipik ekzokrin protein salgılayan hücrehücrenin bazal kısmında yoğun bir şekilde paketlenmiş kaba endoplazmik retikulum (RER) katmanları içerir ve ribozomlarında dışa aktarılan proteinler sentezlenir (bkz. Şekil 10-20). RER'nin düz uçlarında, protein içeren veziküller ayrılır ve bu kesecikler cis- Golgi aygıtının alanları (translasyon sonrası modifikasyon), yoğunlaştırıcı vakuollerin ayrıldığı trans alanlarından. Son olarak, hücrenin apikal tarafında, ekzositoz için hazır olan çok sayıda olgun salgı granülü bulunur (panel B). B- şekil ekzositozu gösterir. Üç alt, zara bağlı vezikül (salgı granülü; panel A) sitozolde hala serbesttir, sol üst vezikül ise plazma zarının iç tarafına bitişiktir. Sağ üstteki kesecik zarı, plazma zarıyla zaten kaynaşmıştır ve kesenin içeriği, kanalın lümenine dökülmektedir.

RER boşluğunda sentezlenen protein, RER'den ayrılan küçük veziküller halinde paketlenir. Protein yaklaşımı içeren veziküller Golgi kompleksi ve zarı ile kaynaşır. Golgi kompleksinde peptit modifiye edilir. (çeviri sonrası değişiklik),örneğin, glikolize edilir ve ardından Golgi kompleksini içeride bırakır. yoğunlaşan vakuoller Onlarda protein tekrar modifiye edilir ve

Gastrointestinal sistemde salgı sürecinin düzenlenmesi

Yemek borusu, mide ve bağırsak duvarlarının dışında yer alan sindirim sisteminin ekzokrin bezleri, hem sempatik hem de parasempatik sinir sistemlerinden gelen efferentler tarafından innerve edilir. Sindirim tüpünün duvarındaki bezler, submukozal pleksusun sinirleri tarafından innerve edilir. Mukozal epitel ve onun gömülü bezleri gastrin, kolesistokinin, sekretin, GIP salgılayan endokrin hücreler içerir. (glikoza bağımlı insülin salan peptit) ve histamin. Kana salındığında, bu maddeler gastrointestinal sistemdeki motiliteyi, salgılamayı ve sindirimi düzenler ve koordine eder.

Salgı hücrelerinin çoğu, belki de tümü, istirahat halindeyken az miktarda sıvı, tuz ve protein salgılar. Maddelerin taşınmasının, bazolateral membranın Na + /K + -ATPase aktivitesinin sağladığı Na + gradyanına bağlı olduğu reabsorban epitelinin aksine, gerektiğinde salgı seviyesi önemli ölçüde arttırılabilir. salgı stimülasyonu olarak yapılabilir gergin sistem, böyle nükteli, komik.

Gastrointestinal sistem boyunca, hormon sentezleyen hücreler epitel hücreleri arasında dağılır. Bazıları kan dolaşımı yoluyla hedef hücrelerine taşınan bir dizi sinyal maddesi salıyorlar. (endokrin eylem) diğerleri - parahormonlar - komşu hücrelere etki eder (parakrin etki). Hormonlar sadece çeşitli maddelerin salgılanmasında rol oynayan hücreleri değil, aynı zamanda gastrointestinal sistemin düz kaslarını da etkiler (aktivitesini uyarır veya inhibe eder). Ek olarak, hormonlar gastrointestinal sistem hücreleri üzerinde trofik veya antitrofik etkiye sahip olabilir.

endokrin hücreler gastrointestinal sistemin büyük kısmı şişe şeklindedir, dar kısmı ise mikrovilluslarla donatılmıştır ve bağırsak lümenine doğru yönlendirilmiştir (Şekil 10-22 A). Maddelerin taşınmasını sağlayan epitel hücrelerinin aksine, amin öncü maddelerinin hücre içine taşınması ve dekarboksilasyonu süreçlerinde yer alan endokrin hücrelerin bazolateral membranında proteinli granüller bulunabilir. Endokrin hücreler, biyolojik olarak aktif olanlar da dahil olmak üzere sentezler. 5-hidroksitriptamin.Çok

endokrin hücrelere APUD denir (amin öncüsü alımı ve dekarboksilasyon)çünkü hepsi triptofanın (ve histidin) yakalanması için gerekli taşıyıcıları ve triptofanın (ve histidinin) triptamin (ve histamine) dekarboksilasyonunu sağlayan enzimleri içerir. Toplamda mide ve ince bağırsağın endokrin hücrelerinde üretilen en az 20 sinyal maddesi vardır.

gastrin,örnek olarak alınır, sentezlenir ve serbest bırakılır İTİBAREN(astrin)-hücreler. G hücrelerinin üçte ikisi midenin antrumunu kaplayan epitelde ve üçte biri duodenumun mukoza tabakasında bulunur. Gastrin iki aktif formda bulunur G34 Ve G17(isimdeki sayılar molekülü oluşturan amino asit kalıntılarının sayısını gösterir). Her iki form da sindirim sisteminde sentez yeri ve biyolojik yarılanma ömrü bakımından birbirinden farklıdır. Her iki gastrin formunun biyolojik aktivitesi, Peptidin C-terminali,-Met-Asp-Phe(NH2)'yi deneyin. Bu amino asit kalıntıları dizisi ayrıca, mide salgısını teşhis etmek için vücuda verilen sentetik pentagastrin, BOC-β-Ala-TryMet-Asp-Phe(NH 2) içinde bulunur.

için bir teşvik serbest bırakmak Kandaki gastrin, öncelikle midede veya duodenum lümeninde protein yıkım ürünlerinin varlığıdır. Vagus sinirinin efferent lifleri de gastrin salınımını uyarır. Parasempatik sinir sisteminin lifleri, G-hücrelerini doğrudan değil, serbest bırakan ara nöronlar aracılığıyla aktive eder. GPR(Gastrin Salıcı Peptit). Mide suyunun pH değeri 3'ün altına düştüğünde mide antrumunda gastrinin salınımı engellenir; bu nedenle, mide suyunun çok güçlü veya çok uzun salgılanmasını durduran bir negatif geri besleme döngüsü meydana gelir. Bir yandan, düşük bir pH doğrudan G hücreleri midenin antrumu ve diğer yandan, komşuyu uyarır D-hücreleri somatostatin salgılayan (SIH). Daha sonra, somatostatinin G-hücreleri üzerinde engelleyici bir etkisi vardır (parakrin etkisi). Gastrin sekresyonunun inhibisyonu için bir başka olasılık, vagus sinir liflerinin D hücrelerinden somatostatin sekresyonunu stimüle edebilmesidir. CGRP(kalsitonin geni ile ilgili peptit)- ergic internöronlar (Şekil 10-22 B).

Pirinç. 10-22. salgı düzenlemesi.

FAKAT- gastrointestinal sistemin endokrin hücresi. B- mide antrumunda gastrin salgısının düzenlenmesi

İnce bağırsakta sodyum geri emilimi

Süreçlerin gerçekleştiği ana departmanlar yeniden emilim(veya Rus terminolojisinde emme) gastrointestinal sistemde jejunum, ileum ve üst kolon bulunur. Jejunum ve ileumun özgüllüğü, bağırsak villusları ve yüksek fırça sınırı nedeniyle lümen zarlarının yüzeyinin 100 kattan fazla artmasıdır.

Tuzların, suyun ve besinlerin geri emilme mekanizmaları böbreklerinkine benzer. Maddelerin gastrointestinal sistemin epitel hücreleri yoluyla taşınması, Na + /K + -ATPase veya H + /K + -ATPase aktivitesine bağlıdır. Taşıyıcıların ve iyon kanallarının lümen ve/veya bazolateral hücre zarına farklı şekilde dahil edilmesi, hangi maddenin sindirim borusunun lümeninden geri emileceğini veya içine salgılanacağını belirler.

İnce ve kalın bağırsaklar için çeşitli absorpsiyon mekanizmaları bilinmektedir.

İnce bağırsak için, Şekil 2'de gösterilen emilim mekanizmaları. 10-23 A ve

pilav. 10-23 V.

hareket 1(Şekil 10-23 A) öncelikle lokalizedir ince bağırsakta. Na+ -ionlar, burada fırça sınırını çeşitli taşıyıcı proteinler, yeniden emilim için hücreye yönlendirilen Na+'nın (elektrokimyasal) gradyanının enerjisini kullanan glikoz, galaktoz, amino asitler, fosfat, vitaminler ve diğer maddeler, dolayısıyla bu maddeler hücreye (ikincil) aktif taşıma (birlikte taşıma) sonucu girer.

Hareket 2(Şekil 10-23 B) jejunum ve safra kesesinde bulunur. İki noktanın aynı anda yerelleştirilmesine dayanır. taşıyıcılar lümen zarında iyon alışverişi sağlar Na+/H+ Ve Cl - /HCO 3 - (antiport), NaCl'nin geri emilmesine izin verir.

Pirinç. 10-23. İnce bağırsakta Na + 'nın yeniden emilmesi (emilimi).

FAKAT- ince bağırsakta (esas olarak jejunumda) Na +, Cl - ve glukozun birleştirilmiş yeniden emilimi. Na+ tarafından sağlanan hücreye yönelik Na+ elektrokimyasal gradyan/ B+ -ATPase, lümen taşıyıcı (SGLT1) için bir itici güç görevi görür, bunun yardımıyla ikincil aktif taşıma mekanizması ile Na + ve glikoz hücreye girer (birlikte taşıma). Na + yükü olduğundan ve glikoz nötr olduğundan, lümen zarı depolarize olur (elektrojenik taşıma). Sindirim tüpünün içeriği, sıkı hücreler arası temaslar yoluyla Cl'nin yeniden emilimini destekleyen negatif bir yük alır. Glikoz, kolaylaştırılmış bir difüzyon mekanizmasıyla (glikoz taşıyıcı GLUT2) bazolateral membrandan hücreyi terk eder. Sonuç olarak, harcanan bir mol ATP için 3 mol NaCl ve 3 mol glikoz geri emilir. Nötr amino asitlerin ve bir dizi organik maddenin yeniden emilim mekanizmaları, glikoz için tarif edilenlere benzer.B- lümen zarının iki taşıyıcısının (jejunum, safra kesesi) paralel aktivitesi nedeniyle NaCl'nin yeniden emilmesi. Hücre zarına Na + /H + (antiport) alışverişi yapan bir taşıyıcı ve Cl - /HCO 3 - (antiport) alışverişini sağlayan bir taşıyıcı yerleşikse, çalışmaları sonucunda Na + ve Cl - iyonlar hücrede birikir. NaCl sekresyonunun aksine, her iki taşıyıcı da bazolateral membran üzerinde yer aldığında, bu durumda her iki taşıyıcı da lümen membranında lokalize olur (NaCl geri emilimi). Na+ kimyasal gradyanı, H+ salgılanmasının arkasındaki itici güçtür. H + iyonları sindirim tüpünün lümenine girer ve hücrede CO2 ile reaksiyona giren OH - iyonları kalır (reaksiyon karbonik anhidraz tarafından katalize edilir). Anyonlar HCO 3 - kimyasal gradyanı hücreye Cl - taşıyan taşıyıcı için itici güç sağlayan hücrede birikir. Cl - hücreyi bazolateral Cl - kanallarından terk eder. (sindirim borusunun lümeninde, H + ve HCO 3 - H 2 O ve CO 2 oluşturmak için birbirleriyle reaksiyona girer). Bu durumda, 1 mol ATP başına 3 mol NaCl geri emilir.

Kalın bağırsakta sodyum geri emilimi

Kalın bağırsakta absorpsiyonun gerçekleştiği mekanizmalar, ince bağırsaktakilerden biraz farklıdır. Burada, Şekil 2'de gösterilen bu bölümde hakim olan iki mekanizma da düşünülebilir. 10-23, mekanizma 1 (Şekil 10-24 A) ve mekanizma 2 (Şekil 10-24 B) olarak.

hareket 1(Şekil 10-24 A) proksimalde hakimdir kalın bağırsak.Özü, Na + 'nın hücreye girmesi gerçeğinde yatmaktadır. lümen Na + - kanalları.

Hareket 2(Şekil 10-24 B) luminal membran üzerinde bulunan K + / H + -ATPase nedeniyle kalın bağırsakta sunulur, K + iyonları öncelikle yeniden emilir.

Pirinç. 10-24. Kalın bağırsakta Na + 'nın yeniden emilmesi (emilimi).

FAKAT- lümen yoluyla Na + geri emilimi Na+kanallar (öncelikle proksimal kolonda). Hücreye yönelik iyon gradyanı boyunca Na+taşıyıcılar (kotransport veya antiport) yardımıyla ikincil aktif taşıma mekanizmalarına katılarak yeniden emilebilir ve hücreye pasif olarak girebilir.Na+-kanallar (ENaC = Epitelyal Na+Kanal), lümen hücre zarında lokalize. Tıpkı Şek. 10-23 A, hücreye Na + girişinin bu mekanizması elektrojeniktir, bu nedenle, bu durumda, gıda tüpünün lümeninin içeriği negatif olarak yüklenir, bu da hücreler arası sıkı bağlantılar yoluyla Cl'nin yeniden emilmesine katkıda bulunur. Enerji dengesi Şekil deki gibidir. 10-23 A, 1 mol ATP başına 3 mol NaCl.B- H + /K + -ATPase'in çalışması, H + iyonlarının salgılanmasını teşvik eder ve yeniden emilimiyonları K + birincil aktif taşıma mekanizması (mide, kalın bağırsak). ATP enerjisi gerektiren midenin parietal hücrelerinin zarının bu "pompası" nedeniyle, H + - iyonları sindirim borusunun lümeninde çok yüksek konsantrasyonlarda birikir (bu işlem omeprazol tarafından inhibe edilir). Kalın bağırsaktaki H + /K + -ATPase, KHCO 3'ün (oubain tarafından inhibe edilen) yeniden emilimini destekler. Salgılanan her H+ iyonu için hücrede bir OH - iyonu kalır ve bu iyon CO2 ile reaksiyona girer (reaksiyon karbonik anhidraz tarafından katalize edilir) ve HCO 3 - oluşturur. HCO 3 - Cl - /HCO 3 - (antiport; burada gösterilmemiştir) değişimini sağlayan bir taşıyıcı yardımıyla bazolateral membrandan parietal hücreyi terk eder, HCO 3'ün kolonik epitel hücresinden çıkışı gerçekleştirilir HCO ^ kanalı aracılığıyla. 1 mol geri emilen KHC03 için 1 mol ATP tüketilir, yani. Bu oldukça "pahalı" bir süreçtir. Bu durumdaNa+/K + -ATPase bu mekanizmada önemli bir rol oynamaz, bu nedenle tüketilen ATP miktarı ile aktarılan madde miktarları arasında stokiyometrik bir ilişki ortaya koymak imkansızdır.

Pankreasın ekzokrin işlevi

Pankreas vardır ekzokrin aparatı(birlikte endokrin kısım) küme şeklindeki uç bölümlerden oluşan - acı(dilim). Epitelleri nispeten düzgün görünen dallı bir kanal sisteminin uçlarında bulunurlar (Şekil 10-25). Diğer ekzokrin bezlerle karşılaştırıldığında, miyoepitelyal hücrelerin tamamen yokluğu özellikle pankreasta belirgindir. Diğer bezlerdeki ikincisi, boşaltım kanallarındaki basınç arttığında, salgı sırasında uç bölümleri destekler. Pankreasta miyoepitelyal hücrelerin yokluğu, asiner hücrelerin salgı sırasında kolayca patladığı ve böylece bağırsağa ihraç edilecek belirli enzimlerin pankreasın interstisyumuna girdiği anlamına gelir.

ekzokrin pankreas

nötr pH'lı bir sıvı içinde çözülen ve Cl - iyonları ile zenginleştirilmiş lobül hücrelerinden sindirim enzimleri salgılar ve

boşaltım kanallarının hücreleri - protein içermeyen alkali bir sıvı. Sindirim enzimleri arasında amilazlar, lipazlar ve proteazlar bulunur. Bikarbonat boşaltım kanallarının hücrelerinin salgılanmasında, kekik ile birlikte mideden duodenuma gelen hidroklorik asidi nötralize etmek için gereklidir. Vagus sinir uçlarından gelen asetilkolin, lobüllerin hücrelerinde salgılamayı aktive ederken, boşaltım kanallarındaki hücrelerin salgılanması öncelikle ince bağırsak mukozasının S hücrelerinde sentezlenen sekretin tarafından uyarılır. Kolinerjik stimülasyon üzerindeki modülatör etkisi nedeniyle, kolesistokinin (CCK) asiner hücreleri etkiler ve bu da onların salgı aktivitesinin artmasına neden olur. Kolesistokinin ayrıca pankreas kanalının epitel hücrelerinin salgılanma seviyesi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Kistik fibrozda (kistik fibroz) olduğu gibi salgı çıkışı zorsa; pankreas suyu özellikle viskoz ise; veya iltihap veya tortular sonucu boşaltım kanalı daraldığında pankreas iltihabına (pankreatit) yol açabilir.

Pirinç. 10-25. Ekzokrin pankreasın yapısı.

Şeklin alt kısmı, uçlarında acini (terminal bölümleri) bulunan dallı bir kanal sistemi şimdiye kadar var olan fikrini şematik olarak göstermektedir. Büyütülmüş görüntü, gerçekte asinusun birbirine bağlı bir salgı tübülleri ağı olduğunu göstermektedir. Ekstralobüler kanal, bu tür salgı tübülleriyle ince bir intralobüler kanal yoluyla bağlanır.

Pankreas hücreleri tarafından bikarbonat salgılama mekanizması

Pankreas günde yaklaşık 2 litre sıvı salgılar. Sindirim sırasında, salgı seviyesi dinlenme durumuna göre birçok kez artar. Dinlenirken, aç karnına, salgı seviyesi 0,2-0,3 ml / dak. Yemek yedikten sonra salgı seviyesi 4-4.5 ml / dak'ya yükselir. İnsanlarda salgılanma hızındaki bu artış, öncelikle boşaltım kanallarının epitel hücreleri tarafından sağlanır. Acini, içinde çözünmüş sindirim enzimleri ile nötr klorür açısından zengin bir meyve suyu salgılarken, boşaltım kanallarının epiteli, insanlarda 100 mmol'den fazla olan yüksek konsantrasyonda bikarbonatlı (Şekil 10-26) bir alkalin sıvı sağlar. Bu sırrın HC1 içeren kekik ile karıştırılması sonucunda pH, sindirim enzimlerinin maksimum düzeyde aktive olduğu değerlere yükselir.

Pankreasın sekresyon hızı ne kadar yüksekse, o kadar yüksek bikarbonat konsantrasyonu içinde

pankreas suyu. nerede klorür konsantrasyonu bikarbonat konsantrasyonunun ayna görüntüsü gibi davranır, bu nedenle her iki anyon konsantrasyonunun tüm salgılama seviyelerinde toplamı aynı kalır; konsantrasyonları pankreas suyunun izotonisitesi kadar az değişen K+ ve Na+ iyonlarının toplamına eşittir. Pankreas suyundaki maddelerin konsantrasyonlarının bu oranları, pankreasta iki izotonik sıvının salgılanması gerçeğiyle açıklanabilir: biri NaCl (acini) açısından zengin ve diğeri NaHC03 (boşaltım kanalları) açısından zengin (Şekil 10-) 26). Dinlenme durumunda hem asini hem de pankreas kanalları az miktarda salgı salgılar. Bununla birlikte, istirahatte, asini salgısı baskındır, bu da C1 - açısından zengin bir son sır ile sonuçlanır. Bezi uyarırken sekretin kanalın epitelinin salgılanma seviyesi artar. Bu bağlamda, anyonların toplamı katyonların (sabit) toplamını aşamadığından, klorür konsantrasyonu aynı anda azalır.

Pirinç. 10-26. Pankreatik kanal hücrelerinde NaHC03 salgılama mekanizması, aynı zamanda bazolateral membranda lokalize olan Na + /K + -ATPase ve Na + / alışverişini yapan taşıyıcı proteine ​​​​bağlı olduğundan, bağırsaktaki NaHC03 salgılanmasına benzer. Bazolateral membrandan H + iyonları (antiport). Ancak bu durumda HCO3, bez kanalına bir iyon kanalından değil, anyon değişimi sağlayan bir taşıyıcı protein yardımıyla girer. Çalışmasını sürdürmek için paralel bağlanan Cl - kanalı Cl - iyonlarının devridaimini sağlamalıdır. Bu Cl - kanalı (CFTR = Kistik Fibrozis Transmembran İletkenlik Regülatörü) kistik fibrozlu hastalarda kusurlu (=kistik fibroz) bu da pankreasın sırrını HCO 3 - açısından daha viskoz ve fakir hale getirir. Bez kanalındaki sıvı, hücreden kanal lümenine Cl - salınımının (ve K + 'nın bazolateral membran yoluyla hücreye girmesinin) bir sonucu olarak interstisyel sıvıya göre negatif olarak yüklenir, bu da katkıda bulunur. Na + 'nın hücreler arası sıkı bağlantılar yoluyla bez kanalına pasif difüzyonuna. HCO3'ün yüksek düzeyde salgılanması mümkündür, çünkü HCO3 - ikincil olarak hücreye Na + -HCO3'ün konjuge taşınmasını gerçekleştiren bir taşıyıcı protein kullanılarak aktif olarak taşınır (semptom; NBC taşıyıcı proteini, gösterilmemiştir) resimde; SITS taşıyıcı protein)

Pankreas enzimlerinin bileşimi ve özellikleri

Kanal hücrelerinin aksine, asiner hücreler salgılar sindirim enzimleri(Tablo 10-1). Ek olarak, acini tedariki enzimatik olmayan proteinlerörneğin immünoglobulinler ve glikoproteinler. Sindirim enzimleri (amilazlar, lipazlar, proteazlar, DNazlar) gıda bileşenlerinin normal sindirimi için gereklidir. veri var

enzim setinin, alınan gıdanın bileşimine bağlı olarak değiştiği. Pankreas, kendi proteolitik enzimleri tarafından kendi kendini sindirmekten korumak için, onları inaktif öncüler şeklinde serbest bırakır. Örneğin tripsin, tripsinojen olarak salgılanır. Ek bir koruma olarak, pankreas suyu, salgı hücreleri içinde aktivasyonunu önleyen bir tripsin inhibitörü içerir.

Pirinç. 10-27. Asiner hücreler ve asiner enzimatik olmayan proteinler tarafından salgılanan pankreasın en önemli sindirim enzimlerinin özellikleri (Tablo 10-1)

Tablo 10-1. pankreas enzimleri

*Birçok pankreatik sindirim enzimi, göreli moleküler ağırlıklar, optimal pH değerleri ve izoelektrik noktalar bakımından birbirinden farklı iki veya daha fazla formda bulunur.

** Sınıflandırma sistemi Enzim Komisyonu, Uluslararası Biyokimya Birliği

pankreasın endokrin işlevi

adacık aparatı hediyeler endokrin pankreas ve ağırlıklı olarak ekzokrin kısmının dokusunun sadece %1-2'sini oluşturur. Bunların yaklaşık %20'si - α -hücreler, glukagonun oluştuğu, %60-70'i β'dır. -hücreler, insülin ve amilin üreten, %10-15 - δ -hücreler,İnsülin ve glukagon salgılanmasını engelleyen somatostatin sentezler. Başka bir hücre tipi F hücreleri muhtemelen bir kolesistokinin antagonisti olan bir pankreatik polipeptit (başka bir isim PP hücreleridir) üretir. Son olarak, gastrin üreten G hücreleri vardır. Kana hormon salınımının hızlı modülasyonu, bu endokrin-aktif hücrelerin Langerhans adacıkları ile ittifak halinde lokalizasyonu ile sağlanır.

bu yüzden keşfedenin onuruna - bir Alman tıp öğrencisi), gerçekleştirmesine izin veriyor parakrin kontrolü ve madde-vericilerin ve substratların çok sayıda aracılığıyla ek doğrudan hücre içi taşınması Boşluk Kavşakları(hücreler arası sıkı temaslar). kadarıyla V. pankreas portal vene akar, metabolizma için en önemli organ olan karaciğerdeki tüm pankreas hormonlarının konsantrasyonu, vasküler sistemin geri kalanından 2-3 kat daha yüksektir. Stimülasyon ile bu oran 5-10 kat artar.

Genel olarak, endokrin hücreler iki anahtar salgılarlar. hidrokarbon metabolizmasının düzenlenmesi için hormon: insülin Ve glukagon. Bu hormonların salgılanması esas olarak şunlara bağlıdır: kan şekeri konsantrasyonu ve modüle edilmiş somatostatin, mide-bağırsak hormonları ve otonom sinir sistemi ile birlikte üçüncü en önemli adacık hormonu.

Pirinç. 10-28. Langerhans Adası

Glukagon ve pankreas insülin hormonları

glukagonα'ya sentezlenir -hücreler. Glukagon, 29 amino asitlik tek bir zincirden oluşur ve moleküler ağırlığı 3500 Da'dır (Şekil 10-29 A, B). Amino asit dizisi, sekretin, vazoaktif bağırsak peptidi (VIP) ve GIP gibi birkaç gastrointestinal hormona homologdur. Evrimsel bir bakış açısından, bu sadece şeklini değil, aynı zamanda bazı önemli işlevlerini de koruyan çok eski bir peptittir. Glukagon, pankreas adacıklarının a-hücrelerindeki preprohormon aracılığıyla sentezlenir. İnsanlarda glukagon benzeri peptitler ayrıca çeşitli bağırsak hücrelerinde de üretilir. (enteroglucagon veya GLP 1). Bağırsak ve pankreasın farklı hücrelerinde proglukagonun translasyon sonrası bölünmesi farklı şekillerde gerçekleşir, böylece işlevleri henüz açıklığa kavuşturulmamış bir dizi peptit oluşur. Kanda dolaşan glukagon plazma proteinlerine yaklaşık %50 oranında bağlanır; bu sözde büyük plazma glukagon, biyolojik olarak inaktif

insülinβ'ya sentezlenir -hücreler.İnsülin iki peptit zincirinden oluşur, 21'lik bir A zinciri ve 30 amino asitlik bir B zinciri; moleküler ağırlığı yaklaşık 6000 Da'dır. Her iki zincir de disülfid köprüleri ile birbirine bağlanır (Şekil 10-29 C) ve bir öncüden oluşur, proinsülin C zincirinin (bağlayıcı peptit) proteolitik bölünmesinin bir sonucu olarak. İnsülin sentezi için gen, 11. insan kromozomunda bulunur (Şekil 10-29 D). Endoplazmik retikulumda (ER) karşılık gelen mRNA'nın yardımıyla sentezlenir preproinsülin 11.500 Da'lık bir moleküler ağırlığa sahip. Sinyal dizisinin ayrılması ve A, B ve C zincirleri arasında disülfit köprülerinin oluşmasının bir sonucu olarak, mikroveziküllerde bulunan proinsülin ortaya çıkar.

kulah Golgi aygıtına taşınır. Orada, C zinciri proinsülinden ayrılır ve "olgun" salgı granüllerinde bir depolama şekli olan çinko-insülin-heksamerlerin oluşumu meydana gelir. Farklı hayvanların ve insanların insülininin sadece amino asit bileşiminde değil, aynı zamanda hormonun ikincil yapısını belirleyen α-sarmalında da farklılık gösterdiğini açıklığa kavuşturalım. Hormonun biyolojik aktivitesinden ve antijenik özelliklerinden sorumlu bölgeleri (merkezleri) oluşturan üçüncül yapı daha karmaşıktır. Monomerik insülinin üçüncül yapısı, insülin molekülünün kümelenme özelliklerini sağlayan polar olmayan iki bölge dışında, yüzeyinde hidrofilik özelliklere sahip stiloid süreçler oluşturan hidrofobik bir çekirdek içerir. İnsülin molekülünün iç yapısı, reseptörü ile etkileşim ve biyolojik etkinin tezahürü için önemlidir. X-ışını kırınım analizinin kullanıldığı çalışmada, bir heksamerik kristal çinko-insülin biriminin, üzerinde iki çinko atomunun bulunduğu bir eksen etrafında katlanmış üç dimerden oluştuğu bulunmuştur. Proinsülin, insülin gibi, dimerler ve çinko içeren heksamerler oluşturur.

Ekzositoz sırasında insülin (A- ve B-zincirleri) ve C-peptid eşmolar miktarlarda salınır ve insülinin yaklaşık %15'i proinsülin olarak kalır. Proinsülinin kendisinin sadece çok sınırlı bir biyolojik etkisi vardır, C-peptidin biyolojik etkisi hakkında hala güvenilir bilgi yoktur. İnsülinin çok kısa bir yarılanma ömrü vardır, yaklaşık 5-8 dakika, C-peptid ise 4 kat daha uzundur. Klinikte, plazmadaki C-peptid ölçümü, β-hücrelerinin fonksiyonel durumunun bir parametresi olarak kullanılır ve insülin tedavisi sırasında bile, endokrin pankreasın artık salgılama kapasitesinin değerlendirilmesine izin verir.

Pirinç. 10-29. Glukagon, proinsülin ve insülinin yapısı.

FAKAT- glukagon sentezlenirα -hücreler ve yapısı panelde gösterilmektedir. B- insülin sentezlenirβ -hücreler. İÇİNDE- pankreastaβ insülin üreten hücreler eşit olarak dağılırken, Glukagon üreten a-hücreleri pankreasın kuyruğunda yoğunlaşmıştır. C-peptidin bölünmesinin bir sonucu olarak, bu alanlarda iki zincirden oluşan insülin ortaya çıkar:FAKATVe VG- insülin sentez şeması

İnsülin salgılanmasının hücresel mekanizması

Pankreas β-hücreleri, GLUT2 taşıyıcısı yoluyla girerek hücre içi glikoz seviyelerini arttırır ve her biri insülin adacık salgılanmasına neden olabilen galaktoz ve mannozun yanı sıra glikozu metabolize eder. β-hücrelerine taşınan ancak orada metabolize edilemeyen diğer heksozlar (örneğin, 3-O-metilglukoz veya 2-deoksiglukoz) insülin sekresyonunu uyarmaz. Bazı amino asitler (özellikle arginin ve lösin) ve küçük keto asitler (α-ketoizokaproat) ve ayrıca ketoheksozlar(fruktoz), insülin sekresyonunu zayıf bir şekilde uyarabilir. Amino asitler ve keto asitler, heksozlarla herhangi bir metabolik yolu paylaşmazlar. sitrik asit döngüsü yoluyla oksidasyon. Bu veriler, bu çeşitli maddelerin metabolizmasından sentezlenen ATP'nin insülin sekresyonunda rol oynayabileceği fikrine yol açmıştır. Buna dayanarak, Şekil 2'nin başlığında açıklanan β-hücreleri tarafından 6 insülin sekresyonu adımı önerildi. 10-30.

Tüm süreci daha ayrıntılı olarak ele alalım. İnsülinin salgılanması esas olarak aşağıdakiler tarafından kontrol edilir: kan şekeri konsantrasyonu, bu, gıda alımının salgılamayı uyardığı ve örneğin oruç sırasında (açlık, diyet) glikoz konsantrasyonu azaldığında, salınımın engellendiği anlamına gelir. İnsülin genellikle 15-20 dakikalık aralıklarla salgılanır. Çok titreşen salgı, insülinin etkinliğinde rol oynuyor gibi görünüyor ve insülin reseptörlerinin yeterli işlevini sağlıyor. İntravenöz glukoz uygulaması ile insülin sekresyonunun uyarılmasından sonra, bifazik sekretuar yanıt.İlk aşamada, dakikalar içinde, maksimum insülin salınımı olur ve birkaç dakika sonra tekrar zayıflar. Yaklaşık 10 dakika sonra, ikinci faz, sürekli artan insülin sekresyonu ile başlar. Her iki aşamadan da farklı aşamaların sorumlu olduğuna inanılmaktadır.

İnsülinin depo formları. Bu tür bifazik sekresyondan adacık hücrelerinin çeşitli parakrin ve otoregülatör mekanizmalarının sorumlu olması da mümkündür.

stimülasyon mekanizması insülinin glukoz veya hormonlar tarafından salgılanması büyük ölçüde aydınlatılmıştır (Şekil 10-30). Önemli olan konsantrasyonu artırmak ATP Plazmadaki glikoz konsantrasyonundaki bir artışla, taşıyıcı aracılı taşıma yardımı ile glikozun oksidasyonunun bir sonucu olarak, artan miktarda β-hücrelerine girer. Sonuç olarak, ATP- (veya ATP/ADP oranı) bağımlı K+ kanalı inhibe edilir ve membran depolarize olur. Sonuç olarak, voltaja bağlı Ca2+ kanalları açılır, hücre dışı Ca2+ içeri akar ve ekzositoz sürecini aktive eder. İnsülinin pulsatil salınımı, "patlamalarda" tipik bir β-hücresi boşalma modelinin bir sonucudur.

İnsülinin hücresel etki mekanizmalarıçok çeşitlidir ve henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. İnsülin reseptörü bir tetradimerdir ve insülin için spesifik bağlanma bölgelerine sahip iki hücre dışı a-alt birimden ve transmembran ve hücre içi bölümlere sahip iki β-alt birimden oluşur. Alıcı aileye aittir tirozin kinaz reseptörleri ve yapı olarak somatomedin-C-(IGF-1-) reseptörüne çok benzer. Hücrenin iç tarafındaki insülin reseptörünün β-alt birimleri, ilk aşamada aktive olan çok sayıda tirozin kinaz alanı içerir. otofosforilasyon. Bu reaksiyonlar, daha sonra metabolik enzimlerin çoğunun efektör hücrelerde aktive edildiği çeşitli fosforilasyon proseslerini indükleyen aşağıdaki kinazların (örneğin fosfatidilinositol 3-kinazlar) aktivasyonu için esastır. Ayrıca, içselleştirme hücre içine reseptörü ile birlikte insülin de spesifik proteinlerin ekspresyonu için önemli olabilir.

Pirinç. 10-30. İnsülin salgılama mekanizmasıβ -hücreler.

Hücre dışı glikoz seviyelerindeki bir artış, salgı için bir tetikleyicidir. Yedi adımda meydana gelen β hücreli insülin. (1) Glikoz, hücreye glikozun kolaylaştırılmış difüzyonunun aracılık ettiği GLUT2 taşıyıcısı yoluyla hücreye girer. (2) Glikoz girişindeki bir artış, hücredeki glikoz metabolizmasını uyarır ve [ATP] i veya [ATP] i / [ADP] i'de bir artışa yol açar. (3) [ATP] i veya [ATP] i / [ADP] i'deki bir artış, ATP'ye duyarlı K+ kanallarını engeller. (4) ATP'ye duyarlı K+ kanallarının inhibisyonu depolarizasyona neden olur, yani. V m daha pozitif değerler alır. (5) Depolarizasyon, hücre zarının voltaj kapılı Ca2+ kanallarını aktive eder. (6) Bu voltaj kapılı Ca2+ kanallarının aktivasyonu, Ca2+ iyonlarının girişini arttırır ve böylece i'yi arttırır, bu da ayrıca endoplazmik retikulumdan (ER) Ca2+ ile indüklenen Ca2+ salınımına neden olur. (7) i'nin birikmesi ekzositoza ve salgı granüllerinde bulunan insülinin kana salınmasına yol açar.

Karaciğerin üst yapısı

Karaciğer ve safra yollarının ultrastrüktürü Şek. 10-31. Safra, karaciğer hücreleri tarafından safra kanallarına salgılanır. Hepatik lobülün çevresinde birbirleriyle birleşen safra tübülleri, daha büyük safra kanalları oluşturur - epitel ve hepatositlerle kaplı perilobüler safra kanalları. Perilobüler safra kanalları, küboidal epitel ile döşeli interlobüler safra kanallarına drene olur. Anastomoz arasında

kendileri ve boyutları arttıkça, portal yolların fibröz dokusu ile çevrili ve sol ve sağ hepatik kanallara birleşen büyük septal kanallar oluştururlar. Karaciğerin alt yüzeyinde, enine sulkus bölgesinde, sol ve sağ hepatik kanallar birleşerek ortak hepatik kanalı oluşturur. İkincisi, kistik kanalla birleşerek, ana duodenal papilla veya Vater papilla bölgesinde duodenumun lümenine açılan ortak safra kanalına akar.

Pirinç. 10-31. Karaciğerin ultra yapısı.

Karaciğer oluşurkaranfiller (çap 1-1.5 mm), periferde portal damarın dalları ile birlikte verilir(V. portae) ve hepatik arter(A.hepatica). Onlardan gelen kan, hepatositlere kan sağlayan sinüzoidlerden akar ve daha sonra merkezi damara girer. Hepatositler arasında tübüler bulunur, sıkı temasların yardımıyla yanal olarak kapanır ve kendi duvar boşlukları, safra kılcal damarları veya tübülleri yoktur, Kanalikül biliferi. Karaciğeri safra kanalı sistemi yoluyla terk eden safrayı salgılarlar (bkz. Şekil 10-32). Hepatosit içeren epitel, olağan ekzokrin bezlerin (örneğin, tükürük bezleri) terminal bölümlerine, terminal bölümün lümenine giden safra kanallarına, bezin boşaltım kanallarına giden safra kanallarına ve kana sinüzoidlere karşılık gelir. kılcal damarlar. Alışılmadık bir şekilde, sinüzoidler, portal venden arteriyel kan (O2 açısından zengin) ve venöz kanın bir karışımını alır (O2 açısından fakir fakat bağırsaklardan besinler ve diğer maddeler açısından zengin). Kupffer hücreleri makrofajlardır.

Safranın bileşimi ve salgılanması

Safra kolloidal bir çözeltinin özelliklerine sahip çeşitli bileşiklerin sulu bir çözeltisidir. Safranın ana bileşenleri safra asitleri (kolik ve az miktarda deoksikolik), fosfolipidler, safra pigmentleri, kolesteroldür. Safranın bileşimi ayrıca yağ asitleri, protein, bikarbonatlar, sodyum, potasyum, kalsiyum, klor, magnezyum, iyot, az miktarda manganez, ayrıca vitaminler, hormonlar, üre, ürik asit, bir dizi enzim vb. Safra kesesinde, birçok bileşenin konsantrasyonu karaciğerdekinden 5-10 kat daha fazladır. Ancak sodyum, klor, bikarbonatlar gibi bir takım bileşenlerin konsantrasyonu, safra kesesinde absorpsiyonlarından dolayı çok daha düşüktür. Hepatik safrada bulunan albümin, kistik safrada hiç saptanmaz.

Safra hepatositlerde üretilir. Hepatositte iki kutup ayırt edilir: mikrovillilerin yardımıyla dışarıdan maddeleri yakalayan ve bunları hücreye sokan vasküler olan ve maddelerin hücreden salındığı safra olan. Hepatositin safra kutbunun mikrovillusları, duvarları zarlardan oluşan safra kanallarının (kılcal damarlar) kökenlerini oluşturur.

iki veya daha fazla bitişik hepatosit. Safra oluşumu hepatositler tarafından su, bilirubin, safra asitleri, kolesterol, fosfolipitler, elektrolitler ve diğer bileşenlerin salgılanmasıyla başlar. Hepatositin salgılama aparatı, lizozomlar, lameller kompleks, mikrovilli ve safra kanalları ile temsil edilir. Salgı, mikrovilli alanında gerçekleştirilir. Bilirubin, safra asitleri, kolesterol ve fosfolipidler, özellikle lesitin, spesifik bir makromoleküler kompleks - safra miseli olarak atılır. Normda oldukça sabit olan bu dört ana bileşenin oranı, kompleksin çözünürlüğünü sağlar. Ek olarak, kolesterolün düşük çözünürlüğü, safra tuzları ve lesitin varlığında önemli ölçüde artar.

Safranın fizyolojik rolü esas olarak sindirim süreci ile ilişkilidir. Sindirim için en önemli olanı, pankreasın salgılanmasını uyaran ve pankreas lipazı tarafından sindirimi için gerekli olan yağlar üzerinde emülsifiye edici bir etkiye sahip olan safra asitleridir. Safra, midenin duodenuma giren asidik içeriğini nötralize eder. Safra proteinleri pepsini bağlayabilir. Yabancı maddeler de safra ile atılır.

Pirinç. 10-32. Safra salgısı.

Hepatositler elektrolitleri ve suyu safra kanallarına salgılarlar. Ayrıca hepatositler, kolesterolden sentezledikleri birincil safra tuzlarını ve sinüzoidlerden yakaladıkları ikincil safra tuzlarını ve birincil safra tuzlarını (enterohepatik resirkülasyon) salgılarlar. Safra asitlerinin salgılanmasına, ek bir su salgılanması eşlik eder. Bilirubin, steroid hormonlar, yabancı maddeler ve diğer maddeler, suda çözünürlüklerini artırmak için glutatyon veya glukuronik aside bağlanır ve bu konjuge formda safraya atılır.

Karaciğerde safra tuzlarının sentezi

Karaciğer safrası, safra tuzları, kolesterol, fosfolipidler (öncelikle fosfatidilkolin = lesitin), steroidlerin yanı sıra bilirubin gibi metabolik ürünler ve birçok yabancı madde içerir. Safra, kan plazmasına izotoniktir ve elektrolit bileşimi, kan plazmasınınkine benzer. Safranın pH değeri nötr veya hafif alkalidir.

safra tuzları kolesterol metabolitleridir. Safra tuzları portal venin kanından hepatositler tarafından alınır veya apikal membrandan safra kanallarına glisin veya taurin ile konjugasyondan sonra hücre içinde sentezlenir. Safra tuzları miseller oluşturur: safrada - kolesterol ve lesitin ile ve bağırsak lümeninde - öncelikle misel oluşumunun yeniden emilim için gerekli bir ön koşul olduğu zayıf çözünür lipoliz ürünleri ile. Lipidler geri emildiğinde, safra tuzları tekrar salınır, terminal ileumda yeniden emilir ve böylece karaciğere yeniden girer: gastrohepatik dolaşım. Kalın bağırsağın epitelinde safra tuzları, epitelin suya geçirgenliğini arttırır. Hem safra tuzlarının hem de diğer maddelerin salgılanmasına suyun ozmotik gradyanlar boyunca hareketi eşlik eder. Safra tuzlarının ve diğer maddelerin salgılanmasından dolayı suyun salgılanması, her durumda birincil safra miktarının %40'ıdır. Kalan %20

safra kanalının epitel hücrelerinin salgıladığı sıvının üzerine su düşer.

en yaygın safra tuzları- tuz kolik, chenode(h)oksikolik, de(h)oksikolik ve litokolik safra asitleri. NTCP taşıyıcısı (Na+ ile birlikte taşıma) ve OATP taşıyıcısı (Na+ bağımsız taşıma; OATP=) yoluyla sinüzoidal kandan karaciğer hücreleri tarafından alınırlar. Ö organik A nion -T fidyecilik P olipeptid) ve hepatositlerde bir amino asit ile bir konjugat oluşturur, glisin veya taurin(Şek. 10-33). birleşme molekülü amino asit tarafından polarize eder, bu da suda çözünürlüğünü kolaylaştırırken, steroid iskeleti lipofiliktir, bu da diğer lipidlerle etkileşimi kolaylaştırır. Böylece konjuge safra tuzları işlevi yerine getirebilir. deterjanlar(çözünürlük sağlayan maddeler) normalde az çözünür lipidler için: safradaki veya ince bağırsağın lümenindeki safra tuzlarının konsantrasyonu belirli bir (kritik misel denilen) değeri aştığında, kendiliğinden lipidlerle küçük agregalar oluştururlar, miseller.

Çeşitli safra asitlerinin evrimi, lipidleri geniş bir pH aralığında çözelti içinde tutma ihtiyacı ile ilişkilidir: pH = 7 - safrada, pH = 1-2 - mideden gelen kimusta ve pH = 4- 5 - kekik pankreas suyu ile karıştırıldıktan sonra. Bu, farklı pKa nedeniyle mümkündür " -bireysel safra asitlerinin değerleri (Şekil 10-33).

Pirinç. 10-33. Karaciğerde safra tuzlarının sentezi.

Başlangıç ​​maddesi olarak kolesterol kullanan hepatositler, başta kenodeoksikolat ve kolat olmak üzere safra tuzları oluştururlar. Bu (birincil) safra tuzlarının her biri, tuzun pKa" değerini sırasıyla 5'ten 1.5 veya 3.7'ye düşüren, başlıca taurin veya glisin olmak üzere bir amino asit ile konjuge olabilir. Ek olarak, şekilde gösterilen molekül parçası sağda hidrofilik hale gelir (orta panel) Altı farklı konjuge safra tuzundan her iki kolat konjugatı da tam formülleriyle birlikte sağda gösterilmektedir. Konjuge safra tuzları, alt ince bağırsaktaki bakteriler tarafından kısmen dekonjuge edilir ve daha sonra C'de dehidroksile edilir. -atom, böylece birincil safra tuzlarından kenodeoksikolat ve kolattan, sırasıyla ikincil safra tuzları litokolat (gösterilmemiştir) ve deoksikolat oluşur, bunlar enterohepatik devridaimin bir sonucu olarak karaciğere geri döndürülür ve tekrar konjugatlar oluşturur, bu nedenle safra ile salgılandıktan sonra yağların yeniden emiliminde yer alırlar.

Safra tuzlarının enterohepatik dolaşımı

100 gr yağın sindirimi ve geri emilimi için yaklaşık 20 gr gereklidir. safra tuzları. Bununla birlikte, vücuttaki toplam safra tuzu miktarı nadiren 5 g'ı geçer ve günlük olarak sadece 0,5 g yeni sentezlenir (kolat ve kenodoksikolat = birincil safra tuzları). Az miktarda safra tuzu ile yağların başarılı bir şekilde emilmesi, ileumda safra ile atılan safra tuzlarının% 98'inin Na + (kotransport) ile birlikte ikincil aktif taşıma mekanizması tarafından tekrar emilmesi, kana girmesi nedeniyle mümkündür. portal ven ve karaciğere döner: enterohepatik resirkülasyon(Şek. 10-34). Ortalama olarak, bu döngü dışkıda kaybolmadan önce bir safra tuzu molekülü için 18 kata kadar tekrarlanır. Bu durumda, konjuge safra tuzları dekonjuge edilir.

alt duodenumda bakteri yardımıyla ve dekarboksile edilir, birincil safra tuzları durumunda (oluşum ikincil safra tuzları; bkz. şek. 10-33). İleumu cerrahi olarak çıkarılmış veya kronik bağırsak iltihabı olan hastalarda (Morbus Crohn) safra tuzlarının çoğu dışkıda kaybolur, bu nedenle yağların sindirimi ve emilimi bozulur. steatore(yağlı dışkı) ve malabsorpsiyon bu tür ihlallerin sonuçlarıdır.

İlginç bir şekilde, kalın bağırsağa giren safra tuzlarının küçük bir yüzdesi önemli bir fizyolojik rol oynar: safra tuzları, lümen hücre zarının lipidleri ile etkileşime girer ve suya geçirgenliğini arttırır. Kalın bağırsaktaki safra tuzlarının konsantrasyonu azalırsa, kalın bağırsakta suyun geri emilimi azalır ve sonuç olarak gelişir. ishal.

Pirinç. 10-34. Safra tuzlarının enterohepatik devridaimi.

Günde kaç kez bir safra tuzu havuzunun bağırsaklar ve karaciğer arasında dolaştığı, yiyeceğin yağ içeriğine bağlıdır. Normal yiyecekleri sindirirken, karaciğer ve bağırsaklar arasında günde 2 kez bir safra tuzu havuzu dolaşır, yağdan zengin gıdalarla dolaşım 5 kez veya daha sık gerçekleşir. Bu nedenle, şekildeki rakamlar sadece bir tahmindir.

Safra pigmentleri

bilirubin Esas olarak hemoglobinin parçalanması sırasında oluşur. Yaşlanmış eritrositlerin retiküloendotelyal sistemin makrofajları tarafından tahrip edilmesinden sonra hem halkası hemoglobinden ayrılır ve halkanın yok edilmesinden sonra hemoglobin önce biliverdine ve sonra bilirubine dönüşür. Bilirubin hidrofobik özelliğinden dolayı kan plazmasında albumine bağlı halde taşınır. Kan plazmasından, bilirubin karaciğer hücreleri tarafından alınır ve hücre içi proteinlere bağlanır. Daha sonra bilirubin, glukuronil transferaz enziminin katılımıyla konjugatlar oluşturarak suda çözünür hale gelir. mono ve diglukuronidler.Çalışması ATP enerjisinin harcanmasını gerektiren bir taşıyıcı (MRP2 = cMOAT) yardımıyla mono- ve diglukuronidler safra kanalına salınır.

Safra, az çözünür, konjuge olmayan bilirubinde (genellikle %1-2 misel "çözelti") bir artış içeriyorsa, bunun glukuroniltransferaz aşırı yüklenmesinden (hemoliz, aşağıya bakınız) veya karaciğer hasarından veya safradaki bakteriyel dekonjugasyondan kaynaklanıp kaynaklanmadığı , sonra sözde pigment taşları(kalsiyum bilirubinat, vb.).

İyi plazma bilirubin konsantrasyonu 0.2 mmol'den az. 0,3-0,5 mmol'ü aşan bir değere yükselirse, kan plazması sararır ve bağ dokusu (önce sklera ve sonra cilt) sararır, yani. bilirubin konsantrasyonunda böyle bir artış, sarılık (ikter).

Kandaki yüksek bilirubin konsantrasyonunun birkaç nedeni olabilir: (1) Herhangi bir nedenle kırmızı kan hücrelerinin toplu ölümü, normal karaciğer fonksiyonu olsa bile kan basıncını artırır.

konjuge olmayan ("dolaylı") bilirubinin plazma konsantrasyonu: hemolitik sarılık.(2) Glukuroniltransferaz enzimindeki bir kusur ayrıca kan plazmasındaki konjuge olmayan bilirubin miktarında bir artışa yol açar: hepatosellüler (hepatik) sarılık.(3) Hepatit sonrası sarılık safra kanallarında bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar. Hem karaciğerde olabilir (holostaz), ve ötesinde (bir tümör veya taş sonucu Ductus choleodochus):mekanik sarılık. Safra tıkanıklığın üzerinde birikir; konjuge bilirubin ile birlikte safra kanaliküllerinden dezmozomlar yoluyla hepatik sinüse ve dolayısıyla hepatik venlere bağlanan hücre dışı boşluğa doğru sıkılır.

bilirubin ve metabolitleri bağırsakta yeniden emilir (atılan miktarın yaklaşık %15'i), ancak yalnızca glukuronik asit onlardan ayrıldıktan sonra (anaerobik bağırsak bakterileri tarafından) (Şekil 10-35). Serbest bilirubin, bakteriler tarafından ürobilinojen ve sterkobilinojene (her ikisi de renksiz) dönüştürülür. Oksitlenerek (renkli, sarı-turuncu) son ürünlere dönüşürler. ürobilin Ve sterkobilin, sırasıyla. Bu maddelerin küçük bir kısmı dolaşım sisteminin kan dolaşımına (öncelikle ürobilinojen) girer ve böbrekte glomerüler filtrasyondan sonra idrarda son bulur ve ona karakteristik sarımsı bir renk verir. Aynı zamanda dışkıda kalan son ürünler, ürobilin ve stercobilin onu kahverengiye boyar. Bağırsaklardan hızlı bir geçişle, değişmemiş bilirubin dışkıyı sarımsı bir renkte boyar. Holostazi veya safra kanalının tıkanması durumunda olduğu gibi dışkıda bilirubin veya bozunma ürünleri bulunmadığında, bunun sonucu dışkının gri rengidir.

Pirinç. 10-35. Bilirubinin çıkarılması.

Hemoglobinin parçalanması sonucu oluşan günde 230 mg'a kadar bilirubin atılır. Plazmada bilirubin albümine bağlıdır. Karaciğer hücrelerinde, glukurontransferazın katılımıyla bilirubin, glukuronik asit ile bir konjugat oluşturur. Bu tür konjuge, çok daha iyi suda çözünür bilirubin safraya salgılanır ve onunla birlikte kalın bağırsağa girer. Orada, bakteriler konjugatı parçalar ve serbest bilirubini ürobilinojen ve sterkobilinojene dönüştürür, oksidasyon sonucu ürobilin ve sterkobilin oluşur ve dışkıya kahverengi bir renk verir. Bilirubin ve metabolitlerinin yaklaşık %85'i dışkıyla atılır, yaklaşık %15'i yeniden emilir (enterohepatik dolaşım), %2'si dolaşım sisteminden böbreklere geçer ve idrarla atılır.

Sindirim sistemi - III. BAĞIRSAKLAR

Bağırsak, ince ve kalın bağırsaklardan oluşur. Sindirim borusunun üst kısımlarında başlayan gıdaların sindirimi sürecini devam ettirir.

İnce bağırsak 5m uzunluğa ulaşır ve üç bölümden oluşur: duodenum (30cm), jejunum (2m) ve ileum (3m) bağırsak.

Yapı. İnce bağırsak duvarı oluşur üç kabuk: mukus, kaslı ve seröz. Mukoza zarı oluşur epitel, lamina propria, kas laminası ve submukoza, genellikle kendi kendine yeten bir kabuk olarak tanımlanır. özellik rahatlama ince bağırsağın mukoza varlığıdır dairesel kıvrımlar, villuslar ve kriptler, Besinlerin sindirimi ve emilimi için ince bağırsağın genel yüzey alanını artıran.

Dairesel kıvrımlar mukoza zarının (tüm katmanları) bağırsak boşluğuna çıkıntılarıdır.

bağırsak villusu epitel ile kaplı mukoza zarının kendi plakasının bağırsak lümenine çıkıntılardır. Epitelin bazal membranının altında yer alan villusun bağ dokusu tabanında yoğun bir ağ bulunur. kılcal damarlar, ve villusun merkezinde - lenfatik kılcal damar. Villus stromasında tek pürüzsüz miyositler villusların hareketini sağlayarak, kan ve lenf içine emilen gıda sindirim ürünlerini teşvik etme sürecine katkıda bulunur. Villusun yüzeyi kaplıdır tek katmanlı prizmatik sınır epiteli . Üç tip hücreden oluşur: prizmatik epitel hücreleri, kadeh hücreleri ve endokrin.

Prizmatik (sütunlu, sınır) epiteliyositler en çok sayıda, yapının belirgin polaritesinde farklılık gösterir. Apikal yüzey mikrovillus içerir - sitoplazmanın yaklaşık 1 µm yüksekliğinde ve 0.1 µm çapında bir hücre iskeletine sahip parmak benzeri çıkıntıları. Hücredeki sayıları 3 bine ulaşır ve birlikte, mukoza zarının emme yüzeyini 30-40 kat artıran çizgili (fırça) bir sınır oluştururlar. Mikrovillusun yüzeyinde, lipoproteinler ve glikoproteinler tarafından temsil edilen bir glikokaliks bulunur. Mikrovillilerin membranı ve glikokaliksi, parietal ve membran sindiriminde yer alan çok sayıda enzimin yanı sıra ortaya çıkan monomerlerin (monosakaritler, amino asitler ve ayrıca gliserol ve yağ asitleri) emilim işlevinde yer alan enzimleri içerir.

Sitoplazmada gelişmiş sitoplazmik retikulum, Golgi kompleksi, mitokondri, lizozomlar vardır. Apikal kısımda bitişik epiteliyositler oluşur. hücreler arası bağlantılar kaplin tipi (yapışkan bant) Ve kilitleme tipi (sıkı bağlantılar) sindirilmemiş maddelerin ve bakterilerin bağırsak boşluğundan vücudun iç ortamına girmesini engelleyen.

kadeh ekzokrinositler villuslarda tek tek sınır epitel hücreleri arasında bulunur ve mukus salgısı üretir. Bacağında çekirdek ve organellerin bulunduğu bir cam şeklindedirler ve genişletilmiş apikal kısımda mukus içerikli salgı granülleri bulunur. Mukoza yüzeyinde öne çıkan ikincisi, onu nemlendirir, bu da kekiğin bağırsak boyunca hareketine katkıda bulunur.

endokrinositler – endokrin sistemin yaygın kısmına ait hormon üreten hücreler. Goblet hücreleri gibi, kenarlı epitel hücreleri arasında tek tek dağılırlar. Apikal kısmı epitel yüzeyine ulaşır ve bağırsak içeriğiyle temas eder, bilgi alır ve bazal kısım, hücreler arası ortama (lokal olarak hareket eden, parokrin) veya kana (düzenleyici) salınan granüller şeklinde hormonları biriktirir. vücutta sindirim ve metabolizma).

Bağırsak kriptleri (bezler)- bunlar epitelin mukozanın lamina propriasına doğru tübüler büyümeleridir. Lümenleri komşu villusların tabanları arasında açılır. İnce bağırsakta sayıları yaklaşık 150 milyondur.Kriptaların epitel hücreleri arasında, yukarıdakilere ek olarak, villus epitelinin bir parçası olarak ( prizmatik, kadeh, endokrin) var farklılaşmamış epitelyositler ve asidofilik granüllü hücreler (Paneth hücreleri).

prizmatik epiteliyositler villusların aksine, daha düşük bir yüksekliğe, daha ince çizgili bir sınıra ve daha bazofilik bir sitoplazmaya sahiptir. farklılaşmamış epitelyositler (sınırsız hücreler), kript ve villus epitelinin rejenerasyonunun kaynağı olan bir hücre popülasyonunu temsil eder. Çoğaldıkça ve farklılaştıkça, bu hücreler bazal membran boyunca kriptlerin tabanından villusun tepesine doğru hareket ederek, yaşlanma ve ölmekte olan prizmatik, kadeh ve endokrin hücrelerin yerini alır. Villusun epitel hücrelerinin tamamen değiştirilmesi 3-5 gün sürer.

Asidofilik granüllü hücreler (Paneth hücreleri) kriptaların dibinde gruplar halinde bulunur. Bunlar, apikal bölümünde, lizozim (bakteri hücre zarlarını yok eder) ve dipeptidazlar (dipeptidleri amino asitlere parçalayan enzimler) içeren büyük asidofilik (asidik boyalarla boyanmış) granüllerin bulunduğu prizmatik hücrelerdir. Hücre çekirdekleri ve sitoplazmik retikulum bazal kutba yer değiştirir.

endokrinositler: EC hücreleri hormon üretmek serotonin mide ve bağırsakların salgı ve motor aktivitesini uyarır.

S hücreleri geliştirmek sekretin pankreas suyu ve safranın salgılanmasını uyarır.

ben hücreler form kolesistokinin/pankreozimin, pankreasın salgılanmasını ve safra kesesinin kasılmasını uyarır.

A benzeri hücreler geliştirmek enteroglucagon, kan şekeri seviyelerini artıran ve midenin integumenter epiteli tarafından mukus oluşumunu uyaran.

D hücreleri form somatostatin, ve D1 hücreleri vazointestinal polipeptid (VIP). Somatostatin sindirim sisteminin fonksiyonlarını baskılar, VIP - düz kasları gevşetir, kan damarlarını genişletir, kan basıncını düşürür.

mukoza zarının lamina propriasıİnce bağırsak, villusun stromasını oluşturan ve kriptleri çevreleyen gevşek, düzensiz bağ dokusundan oluşur. Çok sayıda retiküler ve elastik lif, kan pleksusları ve lenfatik kılcal damarlar içerir. Ayrıca karşılar lenfoid foliküller, sayısı ileum yönünde artar. Lenfoid foliküller tek ve gruplanmış, toplu (peyerin yamaları). İkincisi, 200'e kadar lenfoid folikülün kümeleridir. Yaklaşık 30 tanesi vardır ve esas olarak ileumda bulunurlar. Folikülleri kaplayan mukoza zarında villus ve kript bulunmaz ve epitelde özel M hücreleri(mikro katlanmış). Bazal kısımları, M hücrelerinin, bağırsak lümeninden bakterilerin fagositozunun bir sonucu olarak aldıkları antijenleri sunduğu lenfositlerin biriktiği kıvrımlar oluşturur. Daha sonra lenfositler, klonlandıkları ve çok sayıda bağırsağa geri döndükleri periferik lenfoid organlara giderler, burada efektör hücrelere dönüşürler, örneğin, bağırsak lümenine giren ve işlevini yerine getiren immünoglobulinler (antikorlar) salgılayan plazma hücreleri. koruyucu bir işlev.

kas tabakası Mukoza zarı zayıf gelişmiştir ve iki kat düz kas hücresi ile temsil edilir.

submukoza Kan ve lenf damarlarının pleksusunun ve sinir pleksuslarının (submukozal) bulunduğu gevşek, şekillenmemiş bağ dokusundan oluşur. Duodenumda, bezlerin uç kısımları . Yapıda bunlar karmaşık dallı tübüler bezlerdir. Mideden gelen asidi yiyeceklerle nötralize eden mukuslu, alkali bir sır salgılarlar. Bu önemlidir çünkü bağırsak ve pankreasın sindirim enzimleri alkali bir ortamda aktiftir.

kas zarı iki kat düz kas dokusundan oluşur: iç dairesel ve açık boyuna. Bununla birlikte, her iki katman da sarmal bir yönelime sahiptir. Bağ dokusu tabakasındaki tabakalar arasında kaslar arası vasküler ve sinirsel bulunur. pleksus motor aktivitenin düzenlenmesi, bağırsak hareketliliği.

seröz zar mezotelyumla kaplı gevşek bir bağ dokusu tabakasından oluşur.

İnce bağırsakta günde 2 litreye kadar salgı üretilir ( bağırsak suyu) 7.5 ila 8.0 arasında bir pH ile. Sırrın kaynakları, duodenumun (Brunner bezleri) submukoza bezleri ve villus ve kriptlerin epitel hücrelerinin bir parçasıdır.

· Brunner bezleri mukus ve bikarbonat salgılar. Brunner bezleri tarafından salgılanan mukus, duodenum duvarını mide suyunun etkisinden korur ve mideden gelen hidroklorik asidi nötralize eder.

· Villus ve kriptlerin epitel hücreleri(Şek. 22-8). Kadeh hücreleri mukus salgılar ve enterositler bağırsak lümenine su, elektrolitler ve enzimler salgılar.

· enzimler. İnce bağırsağın villusundaki enterositlerin yüzeyinde peptidazlar(peptitleri amino asitlere ayırın) disakkaritazlar sukraz, maltaz, izomaltaz ve laktaz (disakkaritleri monosakkaritlere ayırır) ve bağırsak lipazı(nötr yağları gliserol ve yağ asitlerine parçalar).

· salgı düzenlemesi. salgı canlandırmak mukoza zarının mekanik ve kimyasal tahrişi (lokal refleksler), vagus sinirinin uyarılması, gastrointestinal hormonlar (özellikle kolesistokinin ve sekretin). Sempatik sinir sisteminden gelen etkilerle sekresyon inhibe edilir.

kolonun salgılama işlevi. Kolon kriptleri mukus ve bikarbonatlar salgılar. Salgı miktarı, mukoza zarının mekanik ve kimyasal tahrişi ve enterik sinir sisteminin lokal refleksleri ile düzenlenir. Pelvik sinirlerin parasempatik liflerinin uyarılması, kolon peristaltizminin eşzamanlı aktivasyonu ile mukus salgılanmasında bir artışa neden olur. Güçlü duygusal faktörler, dışkı içeriği olmadan ("ayı hastalığı") periyodik mukus akıntısı ile bağırsak hareketlerini uyarabilir.

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

İnce bağırsak (bağırsak tenue)- Besinlerin çözünür bileşiklere dönüşümünün devam ettiği bir organ. Bağırsak suyunun enzimlerinin yanı sıra pankreas suyu ve safranın etkisi altında, proteinler, yağlar ve karbonhidratlar sırasıyla amino asitler, yağ asitleri ve monosakkaritler halinde parçalanır.

Bu maddeler, tuzlar ve su gibi kan ve lenf damarlarına emilerek organ ve dokulara taşınır. Bağırsak ayrıca, kekiği kaudal yönde iterek mekanik bir işlev gerçekleştirir. Ayrıca ince bağırsakta özelleşmiş nöroendokrin (enteroendokrin) hücreler bazı hormonları (serotonin, histamin, gastrin, kolesistokinin, sekretin ve diğerleri) oluşturur.

İnce bağırsak, sindirim borusunun en uzun kısmıdır (canlı bir insanda - 5 m'ye kadar, bir cesette - 6-7 m). Midenin pilorundan başlar ve ince bağırsağın kalın bağırsağa birleştiği yerde ileoçekal (ileoçekal) açıklığı ile biter. İnce bağırsak duodenum, jejunum ve ileum olarak ikiye ayrılır. İlk kısa olan 25-30 cm; geri kalan ince bağırsağın uzunluğunun yaklaşık 2/5'i jejunumda ve 3/5'i ileumdadır. Bağırsak lümeninin genişliği duodenumda 4-6 cm'den ileumda 2,5 cm'ye kademeli olarak azalır.

İnce bağırsak duvarının yapısı

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

İnce bağırsak duvarının yapısı tüm bölümlerde benzerdir. Mukoza zarı, submukoza, kas ve seröz zarlardan oluşur.

mukoza zarı

Mukoza zarı, yalnızca ince bağırsağın özelliği olan makro ve mikroskobik oluşumlar nedeniyle karakteristik bir rahatlamaya sahiptir. Bunlar dairesel kıvrımlar (600'den fazla), villus ve kriptlerdir.

Spiral veya dairesel kıvrımlar bağırsak lümenine 1 cm'den fazla çıkıntı yapmaz Bu tür kıvrımların uzunluğu, bazen bağırsak duvarının tüm çevresine kadar, yarısından üçte ikisine kadardır. Bağırsakları doldururken kıvrımlar yumuşatılmaz. Bağırsakların uzak ucuna doğru hareket edildiğinde kıvrımların boyutu azalır ve aralarındaki mesafe artar. Kıvrımlar, mukoza zarı ve submukoza tarafından oluşturulur (bkz. Atl.).

Pirinç. 4.15. İnce bağırsağın bağırsak villusları ve kriptleri

Pirinç. 4.15. İnce bağırsağın bağırsak villusları ve kriptleri:
A - tarama mikroskobu;
B ve C - ışık mikroskobu:
1 - uzunlamasına bir bölümde villus;
2 - kriptolar;
3 - kadeh hücreleri;
4 - Paneth hücreleri

Kıvrımlardaki ve aralarındaki mukozanın tüm yüzeyi kaplıdır. bağırsak villusu(Şekil 4.15; bkz. Atl.). Toplam sayıları 4 milyonu aşar, bunlar mukoza zarının minyatür yaprak şeklinde veya parmak şeklinde çıkıntılarıdır, 0.1 mm kalınlığa ve 0,2 mm (duodenumda) ila 1,5 mm (ileumda) yüksekliğe ulaşır. Vill sayısı da farklıdır: duodenumda 1 mm2 başına 20-40 ila 1 mm2 başına 18-30 - ileumda.

Her villus mukoza zarını oluşturur; mukoza ve submukozanın kas plakası içine nüfuz etmez. Villusun yüzeyi tek sıra silindirik epitel ile kaplıdır. Emici hücrelerden (enterositler) oluşur - hücrelerin yaklaşık% 90'ı, aralarına mukus salgılayan goblet hücreleri ve enteroendokrin hücreler (tüm hücrelerin yaklaşık% 0,5'i) serpiştirilir. Bir elektron mikroskobu, enterositlerin yüzeyinin, bir fırça sınırı oluşturan çok sayıda mikrovillus ile kaplandığını ortaya çıkardı. Mikrovillinin varlığı, ince bağırsağın mukoza zarının emme yüzeyini 500 m2'ye kadar artırır. Mikrovillusun yüzeyi, karbonhidratları, polipeptitleri ve nükleik asitleri parçalayan hidrolitik enzimler içeren bir glikokaliks tabakası ile kaplıdır. Bu enzimler parietal sindirim sürecini sağlar. Parçalanan maddeler zardan hücreye taşınır - emilirler. Hücre içi dönüşümlerden sonra, emilen maddeler bağ dokusuna salınır ve kan ve lenf damarlarına nüfuz eder. Epitel hücrelerinin yan yüzeyleri, maddelerin bağırsak lümenine subepitelyal bağ dokusuna girmesini önleyen hücreler arası temaslar kullanılarak sıkıca birbirine bağlanır. Dağınık goblet hücrelerinin sayısı duodenumdan ileuma doğru kademeli olarak artar. Salgıladıkları mukus, epitel yüzeyini ıslatır ve yiyecek parçacıklarının hareketini destekler.

Villüsün temeli, kendi içinde elastik lifler, kan damarları ve sinirlerin dallandığı bir mukoza zarının kendi tabakasının gevşek bağ dokusundan oluşur. Villusun merkezinde, apekste kör bir şekilde biten lenfatik bir kılcal damar, submukozal tabakanın lenfatik kılcal damarlarının pleksusuyla iletişim kurar. Düz kas hücreleri, epitelin bazal membranı ve villusun stroması ile retiküler liflerle bağlanan villus boyunca serilir. Sindirim sırasında bu hücreler büzülür, villuslar kısalır, kalınlaşır ve kan ve lenf damarlarının içeriği sıkılarak genel kan ve lenf akışına girer. Kas elemanları gevşediğinde, villus düzleşir, şişer ve limbik epitelden emilen besinler damarlara girer. Emilim en yoğun olarak duodenum ve jejunumdadır.

Villuslar arasında mukoza zarının tübüler invajinasyonları vardır - kriptolar, veya bağırsak bezleri (Şekil 4.15; Atl.). Kriptlerin duvarları, çeşitli tiplerdeki salgı hücreleri tarafından oluşturulur.

Her kriptanın tabanında, büyük salgı granülleri içeren Paket hücreler bulunur. Bir dizi enzim ve lizozim (bakterisidal bir madde) içerirler.Bu hücreler arasında, kriptlerin ve villusların epitelinin yenilenmesi nedeniyle bölünmesi nedeniyle küçük farklılaşmamış hücreler vardır. İnsanlarda bağırsak epitel hücrelerinin yenilenmesinin 5-6 günde bir gerçekleştiği tespit edilmiştir. Paket hücrelerin üzerinde mukus salgılayan hücreler ve enteroendokrin hücreler bulunur.

Toplamda, ince bağırsakta 150 milyondan fazla kripta vardır - 1 cm2'de 10 bine kadar.

Duodenumun submukozal tabakasında, mideden gelen hidroklorik asidin nötralizasyonunda rol oynayan bağırsak kriptlerine bir mukus sırrı salgılayan dallı tübüler duodenal bezler vardır. Bu bezlerin sırrında bazı enzimler (peptidazlar, amilaz) da bulunur. Bağırsakların proksimal kısımlarındaki en fazla bez sayısı, daha sonra yavaş yavaş azalır ve distal kısımda tamamen kaybolurlar.

Mukoza zarının lamina propriasında, villusun "iskeletini" oluşturan birçok retiküler lif vardır. Kas plakası, düz kas hücrelerinin iç dairesel ve dış uzunlamasına katmanlarından oluşur. İç tabakadan, tek tek hücreler villusun bağ dokusuna ve submukozaya uzanır. Villüsün orta kısmında, genellikle lakteal damar olarak adlandırılan kör bir şekilde kapalı lenfatik kılcal damar ve bir kan kılcal damar ağı bulunur. Meissner pleksusunun sinir lifleri benzer şekilde yerleştirilmiştir.
İnce bağırsak boyunca, lenfoid doku, mukoza zarında 1-3 mm çapa kadar küçük tek foliküller oluşturur. Ek olarak, distal ileumda, mezenterin yapışma yerinin karşı tarafında, foliküler plaklar (Peyer yamaları) oluşturan nodül grupları vardır (Şekil 4.16; Atl.).

Pirinç. 4.16. İnce bağırsağın yapısı:
1 - kas zarı;
2 - mezenter;
3 - seröz zar;
4 - tek folikül;
5 - dairesel kıvrımlar;
6 - mukoza zarı;
7 - foliküler plak

Bunlar, bağırsak boyunca düz, uzun plakalardır ve birkaç santimetre uzunluğa ve 1 cm genişliğe ulaşır. Genel olarak lenfoid doku gibi foliküller ve plaklar koruyucu bir rol oynar. 3 ila 15 yaş arası çocuklarda yaklaşık 15.000 tek lenf nodu vardır. Yaşlılıkta sayıları azalır. Plak sayısı da çocuklarda 100'den yetişkinlerde 30-40'a düşer, yaşlılarda neredeyse hiç bulunmaz. Plaklar alanında, bağırsak villusları genellikle yoktur.

submukoza

Submukozada, yağ hücrelerinin birikimleri sıklıkla bulunur. Vasküler ve sinir pleksusları burada bulunur ve bezlerin salgı bölümleri duodenumda bulunur.

kas zarı

İnce bağırsağın kas zarı iki kat kas dokusundan oluşur: iç, daha güçlü, dairesel ve dış - uzunlamasına. Bu katmanlar arasında, bağırsak duvarının kasılmalarını düzenleyen intermusküler sinir pleksus bulunur.

İnce bağırsağın motor aktivitesi, peristaltik, dalgalı hareketler ve ritmik segmentasyon ile temsil edilir (Şekil 4.17).

Dairesel kasların kasılması nedeniyle ortaya çıkarlar, bağırsaktan mideden anüse yayılırlar ve kimusun yükselmesine ve karışmasına neden olurlar. Kasılma alanları gevşeme alanları ile yer değiştirir. Üst bağırsaktan (12/dk) aşağıya (8/dk) doğru kasılmaların sıklığı azalır. Bu hareketler, otonom sinir sistemi ve çoğu gastrointestinal sistemin kendisinde oluşan hormonlar tarafından düzenlenir. Sempatik sinir sistemi, ince bağırsağın motor aktivitesini engeller ve parasempatik sistem onu ​​güçlendirir. Vagus ve sempatik sinirlerin yıkımından sonra bağırsak hareketleri devam eder, ancak kasılmaların gücü azalır, bu da bu kasılmaların innervasyona bağımlılığını gösterir; bu aynı zamanda peristalsis için de geçerlidir. Segmentasyon, lokal mekanik ve kimyasal uyaranlara cevap verebilen bağırsak düz kasıyla ilişkilidir. Böyle bir kimyasal, bağırsaklarda üretilen ve hareketini uyaran serotonindir. Böylece, ince bağırsağın kasılmaları, dış sinir bağlantıları, düz kasın kendisinin aktivitesi ve lokal kimyasal ve mekanik faktörler tarafından düzenlenir.

Besin alımının yokluğunda peristaltik hareketler baskındır ve kekik oluşumuna katkıda bulunur. Yemek yemek onları yavaşlatır - bağırsak içeriğinin karıştırılmasıyla ilgili hareketler baskın olmaya başlar. Motilitenin süresi ve yoğunluğu, gıdanın bileşimine ve kalori içeriğine bağlıdır ve serideki azalmalar: yağlar - proteinler - karbonhidratlar.

seröz zar

Seröz zar, sadece önden peritonla kaplı olan duodenum hariç, ince bağırsağı her taraftan kaplar.

oniki parmak bağırsağı

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

oniki parmak bağırsağı (duodenum) at nalı şeklindedir (bkz. Atl.). Bağırsakların ilk bölümü üç taraftan peritonla kaplıdır, yani. intraperitoneal yerleşimlidir. Kalan büyük kısım karın arka duvarına yapışıktır ve sadece önden periton ile örtülüdür. Bağırsakların geri kalan duvarlarında bağ dokusu (adventisyal) bir zar bulunur.

Bağırsakta, üst kısım, mide pilorundan başlayarak ve 1. lomber vertebra seviyesinde yatan, inen, omurga boyunca sağa doğru 3. lomber vertebra seviyesine inen ve alt kısım ayırt edilir. , 2. lomber vertebra seviyesinde yukarı doğru hafif bir bükülmeden sonra jejunuma geçilir. Üst kısım karaciğerin altında, diyaframın lomber kısmının önünde, inen kısım sağ böbreğe bitişik, safra kesesi ve enine kolonun arkasında ve alt kısım aort ve alt vena yakınında yer alıyor. kava, önünde jejunum mezenterinin kökünü geçer.

Pankreasın başı duodenumun fleksurasında bulunur. İkincisinin boşaltım kanalı, ortak safra kanalı ile birlikte, bağırsağın inen kısmının duvarına eğik olarak nüfuz eder ve ana papilla olarak adlandırılan mukoza zarının yükselmesinde açılır. Çoğu zaman, küçük bir papilla, üzerinde aksesuar pankreas kanalının açıldığı ana papillanın 2 cm üzerinde çıkıntı yapar.

Duodenum, bağlarla karaciğere, böbreklere ve enine kolona bağlanır. Hepatoduodenal ligament, karaciğerin ana safra kanalı, portal ven, hepatik arter ve lenfatik damarlarını içerir. Kalan bağlarda, arterler geçer, mideyi ve mezenteri besler.

sıska ve ileum

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

Sıska (jejunum) ve ileum (ileum) bağırsakları (bkz. Atl.) her taraftan seröz bir zar (periton) ile kaplıdır ve mezenterdeki karın arka duvarından hareketli bir şekilde asılır. Peristaltik kasılmalar nedeniyle yaşayan bir insanda, periton boşluğunun çoğunu doldurarak şekillerini ve konumlarını sürekli değiştiren birçok ilmek oluştururlar.

Jejunum ve ileum arasında anatomik bir sınır yoktur; ilkinin ilmekleri ağırlıklı olarak karnın sol tarafında bulunur ve ikincisinin ilmekleri orta ve sağ kısımlarını işgal eder. Büyük omentum ince bağırsağın önünde yer alır. Karnın sağ alt kısmında (ileumda), ileum kolonun ilk kısmına açılır. Mezenter, kan damarları ve sinirleri olan bağırsaklara yol açar.

İnce bağırsağa kan temini

metin_alanları

metin_alanları

ok_upward

İnce bağırsak, mezenterik arterler ve hepatik arter (duodenum) yoluyla kan ile beslenir. İnce bağırsak, karın boşluğunun otonom sinir sisteminin pleksuslarından ve vagus sinirinden innerve edilir.

İnsan ince bağırsağı sindirim sisteminin bir parçasıdır. Bu departman, substratların son işlenmesinden ve absorpsiyondan (emme) sorumludur.

İnce bağırsak nedir?

İnsan ince bağırsağı, yaklaşık altı metre uzunluğunda dar bir tüptür.

Sindirim sisteminin bu bölümü, orantılı özellikler nedeniyle adını almıştır - ince bağırsağın çapı ve genişliği, kalın bağırsağınkinden çok daha küçüktür.

İnce bağırsak duodenum, jejunum ve ileum olarak ikiye ayrılır. Duodenum, mide ile jejunum arasında yer alan ince bağırsağın ilk bölümüdür.

Burada sindirimin en aktif süreçleri gerçekleşir, pankreas ve safra kesesi enzimlerinin salgılandığı yer burasıdır. Jejunum duodenumu takip eder, ortalama uzunluğu bir buçuk metredir. Anatomik olarak jejunum ve ileum ayrılmaz.

Jejunumun iç yüzeyindeki mukoza zarı besinleri, karbonhidratları, amino asitleri, şekeri, yağ asitlerini, elektrolitleri ve suyu emen mikrovilluslarla kaplıdır. Jejunumun yüzeyi özel alanlar ve kıvrımlar nedeniyle artar.

B12 vitamini ve diğer suda çözünen vitaminler ileumda emilir. Ayrıca ince bağırsağın bu bölgesi de besinlerin emiliminde görev alır. İnce bağırsağın işlevleri mideden biraz farklıdır. Midede yiyecekler ezilir, öğütülür ve öncelikle ayrıştırılır.

İnce bağırsakta, substratlar bileşenlerine ayrışır ve vücudun tüm bölgelerine taşınmak üzere emilir.

İnce bağırsağın anatomisi

Yukarıda da belirttiğimiz gibi sindirim sisteminde ince bağırsak mideyi hemen takip eder. Duodenum, midenin pilor bölümünü takip eden ince bağırsağın ilk bölümüdür.

Duodenum ampulden başlar, pankreasın başını atlar ve Treitz ligamenti ile karın boşluğunda biter.

Periton boşluğu, karın organlarından bazılarını kaplayan ince bir bağ dokusu yüzeyidir.

İnce bağırsağın geri kalanı, karın arka duvarına bağlı bir mezenter ile karın boşluğunda tam anlamıyla askıya alınır. Bu yapı, ameliyat sırasında ince bağırsağın bölümlerini serbestçe hareket ettirmenizi sağlar.

Jejunum karın boşluğunun sol tarafını kaplarken, ileum karın boşluğunun sağ üst tarafında bulunur. İnce bağırsağın iç yüzeyinde dairesel daireler adı verilen mukus kıvrımları bulunur. Bu tür anatomik oluşumlar, ince bağırsağın ilk bölümünde daha çoktur ve distal ileuma daha yakın indirgenir.

Gıda substratlarının asimilasyonu, epitel tabakasının birincil hücrelerinin yardımıyla gerçekleştirilir. Mukoza zarının tüm alanı boyunca yer alan kübik hücreler, bağırsak duvarlarını agresif bir ortamdan koruyan mukus salgılar.

Enterik endokrin hücreler, kan damarlarına hormon salgılar. Bu hormonlar sindirim için gereklidir. Epitel tabakasının skuamöz hücreleri, bakterileri yok eden bir enzim olan lizozim salgılar. İnce bağırsağın duvarları, dolaşım ve lenfatik sistemlerin kılcal ağlarıyla yakından bağlantılıdır.

İnce bağırsağın duvarları dört katmandan oluşur: mukoza, submukoza, muskularis ve adventisya.

işlevsel önem

İnsan ince bağırsağı, gastrointestinal sistemin tüm organları ile fonksiyonel olarak bağlantılıdır, gıda substratlarının %90'ının sindirimi burada biter, kalan %10'u kalın bağırsakta emilir.

İnce bağırsağın ana işlevi, besinlerden besinleri ve mineralleri emmektir. Sindirim sürecinin iki ana bölümü vardır.

İlk kısım, yiyeceklerin çiğneme, öğütme, çırpma ve karıştırma yoluyla mekanik olarak işlenmesini içerir - tüm bunlar ağızda ve midede gerçekleşir. Gıda sindiriminin ikinci kısmı, enzimleri, safra asitlerini ve diğer maddeleri kullanan substratların kimyasal olarak işlenmesini içerir.

Bütün bunlar, tüm ürünleri ayrı bileşenlere ayırmak ve onları emmek için gereklidir. İnce bağırsakta kimyasal sindirim meydana gelir - burada en aktif enzimler ve eksipiyanlar bulunur.

Sindirimi sağlamak

Midede ürünlerin kabaca işlenmesinden sonra, substratların absorpsiyon için uygun ayrı bileşenlere ayrıştırılması gerekir.

1. Proteinlerin parçalanması. Proteinler, peptitler ve amino asitler, tripsin, kimotripsin ve bağırsak duvarı enzimleri dahil olmak üzere özel enzimlerden etkilenir. Bu maddeler proteinleri küçük peptitlere ayırır. Protein sindirimi midede başlar ve ince bağırsakta biter.
2. Yağların sindirimi. Bu amaca pankreas tarafından salgılanan özel enzimler (lipazlar) hizmet eder. Enzimler, trigliseritleri serbest yağ asitlerine ve monogliseritlere ayırır. Karaciğer ve safra kesesi tarafından salgılanan safra suları tarafından yardımcı bir işlev sağlanır. Safra suları yağları emülsifiye eder - enzimlerin etkisi için mevcut olan küçük damlalara ayırırlar.
3. Karbonhidratların sindirimi. Karbonhidratlar basit şekerler, disakkaritler ve polisakkaritler olarak sınıflandırılır. Vücudun ana monosakkarit - glikoza ihtiyacı vardır. Pankreatik enzimler, maddelerin monosakkaritlere ayrışmasını destekleyen polisakkaritler ve disakkaritler üzerinde etkilidir. Bazı karbonhidratlar ince bağırsakta tamamen emilmez ve bağırsak bakterileri için besin haline geldikleri kalın bağırsakta son bulur.

Besinlerin ince bağırsakta emilimi

Küçük bileşenlere ayrışan besinler, ince bağırsağın mukoza zarı tarafından emilir ve vücudun kan ve lenflerine taşınır.

Emilim, sindirim hücrelerinin özel taşıma sistemleri tarafından sağlanır - her bir substrat türü, ayrı bir absorpsiyon yöntemi ile sağlanır.

İnce bağırsak, emilim için gerekli olan önemli bir iç yüzey alanına sahiptir. Bağırsakların dairesel daireleri, gıda substratlarını aktif olarak emen çok sayıda villus içerir. İnce bağırsakta taşıma şekilleri:

• Yağlar pasif veya basit difüzyona uğrar.
• Yağ asitleri difüzyonla emilir.
• Amino asitler aktif taşıma ile bağırsak duvarına girer.
• Glikoz ikincil aktif taşıma yoluyla girer.
• Fruktoz, kolaylaştırılmış difüzyonla emilir.

Süreçlerin daha iyi anlaşılması için terminolojiyi netleştirmek gerekir. Difüzyon, maddelerin konsantrasyon gradyanı boyunca bir emilim sürecidir, enerji gerektirmez. Diğer tüm taşıma türleri, hücresel enerjinin harcanmasını gerektirir. İnsan ince bağırsağının sindirim sisteminde gıda sindiriminin ana bölümü olduğunu öğrendik.

İnce bağırsağın anatomisi hakkındaki videoyu izleyin:

Arkadaşlarına söyle! Sosyal düğmeleri kullanarak bu makaleyi en sevdiğiniz sosyal ağda arkadaşlarınızla paylaşın. Teşekkürler!

Yetişkinlerde artan gaz oluşumunun nedenleri ve tedavisi

Mide gazına bağırsaklarda aşırı gaz oluşumu denir. Sonuç olarak, sindirim güçtür ve bozulur, besinler zayıf bir şekilde emilir ve vücut için gerekli enzimlerin üretimi azalır. Yetişkinlerde şişkinlik, ilaçlar, halk ilaçları ve diyet yardımı ile ortadan kaldırılır.

1. Gaz nedenleri
2. Şişkinliğe neden olan hastalıklar
3. Hamilelik sırasında şişkinlik
4. Hastalığın seyri
5. gaz tedavisi
6. İlaçlar
7. halk tarifleri
8. Güç düzeltme
9. Çözüm

Gaz nedenleri

Şişkinliğin en yaygın nedeni yetersiz beslenmedir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda aşırı gaz oluşabilir. Bu durum genellikle lif ve nişasta içeriği yüksek gıdalar tarafından tetiklenir. Normdan daha fazlasını biriktirir biriktirmez, gazın hızlı gelişimi başlar. Nedeni ayrıca gazlı içecekler ve fermantasyon reaksiyonunun meydana geldiği ürünlerdir (kuzu eti, lahana, baklagiller vb.).

Çoğu zaman, enzim sisteminin ihlali nedeniyle artan şişkinlik ortaya çıkar. Yeterli değillerse, gastrointestinal sistemin terminal bölümlerine çok fazla sindirilmemiş gıda nüfuz eder. Sonuç olarak çürümeye başlar, gazların salınımı ile fermantasyon süreçleri aktive olur. Sağlıksız bir diyet enzim eksikliğine yol açar.

Yaygın bir şişkinlik nedeni, kalın bağırsağın normal mikroflorasının ihlalidir. Kararlı çalışmasıyla, ortaya çıkan gazların bir kısmı, bunun için hayati bir aktivite kaynağı olan özel bakteriler tarafından yok edilir. Ancak diğer mikroorganizmalar tarafından aşırı üretildiğinde bağırsaklardaki denge bozulur. Gaz, bağırsak hareketleri sırasında hoş olmayan bir çürük yumurta kokusuna neden olur.

Şişkinliğin nedeni ayrıca şunlar olabilir:

1. Stres, kas spazmlarına neden olur ve bağırsakların yavaşlamasına neden olur. Aynı zamanda uyku bozulur. Çoğu zaman, hastalık kadınlarda görülür.
2. Gastrointestinal sistemin aktivitesinin azaldığı cerrahi operasyonlar. Gıda kütlesinin ilerlemesi yavaşlar, bu da fermantasyon ve çürüme süreçlerini kışkırtır.
3. Yapışmalar ve tümörler. Ayrıca gıda kütlelerinin normal hareketine de müdahale ederler.
4. Süt intoleransı gaz oluşumuna neden olur.

Sabah şişkinliği vücuttaki sıvı eksikliğinden kaynaklanabilir. Bu durumda, bakteriler yoğun bir şekilde gaz salmaya başlar. Sadece saf su onları azaltmaya yardımcı olur. Geceleri yemek yemek de gaz oluşumunun artmasına katkıda bulunur. Midenin dinlenmek için zamanı yoktur ve yiyeceklerin bir kısmı sindirilmez. Fermantasyon bağırsaklarda görülür.

Bu nedenlere ek olarak, "bağırsakta yaşlılık şişkinliği" vardır. Çoğu zaman, gazlar uyku sırasında birikir. Aşırı artışları, bağırsağın uzaması, organın kas duvarının atrofisi veya sindirim enzimlerinin salınmasına katılan bezlerin sayısındaki azalma nedeniyle vücuttaki yaşa bağlı değişikliklerin arka planında ortaya çıkar. Gastrit ile gazlar genellikle uyku sırasında birikir.

Şişkinliğe neden olan hastalıklar

Artan gaz oluşumu bir dizi hastalıktan kaynaklanabilir:

1. Duodenit ile duodenum iltihaplanır ve sindirim enzimlerinin sentezi bozulur. Sonuç olarak, sindirilmemiş gıdaların çürümesi ve fermantasyonu bağırsaklarda başlar.
2. Enflamatuar süreç sırasında kolesistit ile safra çıkışı bozulur. Duodenuma yeterince girmediği için organ yanlış çalışmaya başlar.
3. Gastrointestinal sistemde gastrit ile asit seviyesi değişir ve proteinler çok yavaş parçalanır. Bu, sindirim sisteminin bağırsaklarının peristaltizmini bozar.
4. Pankreatit ile pankreas deforme olur ve şişer. Sağlıklı dokular, içinde neredeyse hiç canlı hücre bulunmayan lifli dokularla değiştirilir. Yapısal değişiklikler nedeniyle sindirim enzimlerinin üretimi azalır. Pankreas suyu eksikliği vardır ve sonuç olarak yiyeceklerin sindirimi bozulur. Bu nedenle, gaz emisyonu büyük ölçüde artar.
5. Enterit ile ince bağırsağın mukozası deforme olur. Sonuç olarak, gıdanın emilimi ve işlenmesi bozulur.
6. Aynı şey kolit sırasında da olur. Bağırsak mikroflorasının dengesi bozulur. Bu değişiklikler gaz oluşumunun artmasına neden olur.
7. Sirozda karaciğer safrayı gerektiği gibi salgılayamaz. Sonuç olarak, yağlar tam olarak sindirilmez. Artan gaz oluşumu genellikle yağlı yiyeceklerden sonra ortaya çıkar.
8. Akut bağırsak enfeksiyonları sırasında, patojen çoğunlukla kontamine yiyecek veya su ile ağızdan girer. Bundan sonra zararlı mikroorganizmalar hızla çoğalmaya ve toksinler (toksik maddeler) salmaya başlar. Bağırsak kasları üzerinde olumsuz etkileri vardır. Bu nedenle gazların vücuttan atılması bozulur ve birikmeye başlar. Şiddetli şişkinlik var.
9. Gastrointestinal sistemin tıkanmasıyla, mekanik bir engel (helmintler, neoplazmalar, yabancı cisimler vb.) nedeniyle peristalsisi bozulur.
10. İrritabl bağırsak sendromu ile duvarlarının reseptörlerinin duyarlılığı değişir. Bu, başta kolon olmak üzere organın hareketliliğini, emilim ve salgısını bozar. Sonuç olarak, belirgin şişkinlik ortaya çıkar.
11. Bağırsak atonisi ile dışkı ve kekik hareket hızı önemli ölçüde azalır ve bu da gazların birikmesine neden olur.
12. Bağırsak divertiküliti ile içindeki basınç seviyesi bozulur. Artışı kas tabakasının lezyonlarına yol açar, kusurlar ortaya çıkar. Yanlış divertikülit oluşur ve şiddetli gaz ortaya çıkar.
13. Nevroz ile sinir sistemi aşırı uyarılır. Sonuç olarak, bağırsak peristalsisi bozulur.

Hamilelik sırasında şişkinlik

Hamilelik sırasında kadınlarda, gaz birkaç nedenden dolayı oluşur:

• bağırsak sıkıştırması;
• vücuttaki hormonal değişiklikler;
• stres;
• bağırsaktaki mikrofloranın ihlali;
• yetersiz beslenme;
• gastrointestinal sistem hastalıkları.

Hamilelik sırasında şişkinlik tedavisi kesinlikle doktor tavsiyelerine göre yapılır. Bu dönemde kadınlar birçok ilaç alamaz ve tüm halk yöntemleri uygun değildir. Hamile bir kadın şunları yapmalıdır:

• bir diyet uygulayın;
• yiyecekleri iyice çiğneyin;
• gazlı içecekleri diyetten hariç tutun.

Aynı zamanda, bir kadının aktif olması ve bol giysiler giymesi gerekir. Şişkinlik kendi başına tedavi edilemez. İlaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Danışmanlığı olmadan aktif kömür kullanabilirsiniz. Tüm toksinleri ve zararlı maddeleri emer. Linex aynı etkiye sahiptir.

Hastalığın seyri

Hastalığın seyri iki türe ayrılır:

1. Birincisi, gaz birikimi nedeniyle karında bir artıştan sonra gazın kendini gösterdiği zamandır. Bağırsak spazmı nedeniyle akıntıları çok zordur. Buna karın ağrısı ve dolgunluk hissi eşlik eder.
2. Başka bir varyantta, gazlar, aksine, bağırsaklardan yoğun bir şekilde çıkar. Üstelik bu süreç düzenli hale geliyor. Bu fenomen bağırsaklarda ağrıya neden olur. Ancak hastanın etrafındakiler bile, içeriğin transfüzyonu nedeniyle midesinin nasıl guruldadığını ve kaynadığını yüksek sesle duyabilir.

gaz tedavisi

İlaçlar

Terapi, güçlü gaz oluşumunu tetikleyen eşlik eden hastalıkların ortadan kaldırılmasıyla başlar.

• Ön ve probiyotik müstahzarlar reçete edilir (Biobakton, Acylact, vb.). Antispazmodikler ağrıyı azaltmaya yardımcı olur (Papaverine, No-Shpa, vb.).
• Ani gaz oluşumunu ortadan kaldırmak için enterosorbentler kullanılır (aktif karbon, Smecta, Enterosgel ve diğerleri).
• Artan gaz oluşumunu ortadan kaldıran ilaçlar da reçete edilir. Adobentler (aktif karbon, Polysorb vb.) ve köpük kesiciler (Espumizan, Disflatil, Maalox plus, vb.) reçete edilir.
• Gaz ayrıca enzimatik müstahzarlarla (Pankreatin, Mezim Forte, vb.) Tedavi edilir.
• Kusarken Metoklopramid veya Cerucal reçete edilir.

Gaz ilk kez ortaya çıktığında, semptomları hızla ortadan kaldırmak için Espumizan kullanılabilir. Köpük giderici ilaçlara aittir ve bağırsaktaki gaz kabarcıklarını hemen çökertir. Sonuç olarak, karındaki ağırlık ve ağrı hızla kaybolur. Mezim Forte ve aktif kömür, aynı semptomların kısa sürede ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

halk tarifleri

Şişkinlik ve aşırı gaz oluşumu için halk ilaçları:

1. Dereotu tohumları (1 yemek kaşığı) bir bardak kaynar su ile dökülür. Tamamen soğuyana kadar infüze edin. Çare sabah süzülür ve içilir.
2. Ezilmiş havuç tohumları. 1 çay kaşığı içmeleri gerekiyor. şişkinlik için günde.
3. Karahindiba köklerinden bir kaynatma hazırlanır. 2 yemek kaşığı miktarında ezilmiş ve kurutulmuş bitki. ben. 500 ml kaynar su dökün. Ürün soğuduktan sonra süzülür. Kaynatma 4 parçaya bölünür ve gün boyunca yavaş yavaş içilir.
4. Zencefil kökü ezilir ve kurutulur. Toz günde çeyrek çay kaşığı tüketilir, ardından sade su ile yıkanır.
5. Sarı kantaron, civanperçemi ve bataklık cudweed'den bir infüzyon yapılır. Tüm bitkiler ezilmiş kurutulmuş formda, 3 yemek kaşığı alınır. ben. Gaz oluşumunu azaltmak için infüzyon alınır.

Artan gaz oluşumu bir gün içinde tedavi edilebilir. Bunu yapmak için maydanoz kökü (1 çay kaşığı) bir bardak soğuk suda 20 dakika demlenir. Daha sonra karışım hafifçe ısıtılır ve bardaktaki sıvı bitene kadar her saat başı büyük bir yudumda içilir.

Kuru kekik ve dereotu tohumlarının infüzyonu, gazdan hızla kurtulmaya yardımcı olur. 1 çay kaşığı alınırlar. ve 250 ml kaynar su dökün. Ürün sıkıca kapatılmış bir kapak altında 10 dakika demlenir. Yukarıdan bir havlu ile kaplanır, daha sonra süzülür. İnfüzyon her saat 30 ml içilmelidir. Son doz akşam yemeğinden önce olmalıdır.

Güç düzeltme

Şişkinlik tedavisi diyet içerir. Yardımcı, ancak zorunlu bir ektir. Uyku sırasında şişkinlik genellikle akşam yemeğinde yenen yiyeceklerden kaynaklanır.

1. Kaba lifli tüm yiyecekler diyetten çıkarılır.
2. Bağırsaklarda fermantasyona neden olan baklagiller, lahana ve diğer yiyecekleri yiyemezsiniz.
3. Laktoz intoleransı gözlemlenirse, diyetteki süt şekeri ve kalori miktarı azalır.
4. Et ve balık yağsız, buğulanmış veya haşlanmış olmalıdır. Ekmek kuru veya bayat yenir.
5. Sebzelerden havuç, pancar, salatalık, domates ve ıspanağa izin verilir.
6. Yağsız yoğurt ve süzme peynir yiyebilirsiniz.
7. Yulaf lapası sadece kahverengi pirinç, karabuğday veya yulaf ezmesinden hazırlanır.
8. Kızarmış yiyecekleri, füme etleri ve turşuları terk etmek gerekir.
9. Gazlı ve alkollü içecekler içmeyin.
0 / 5 )