Ameliyat sonrası göz tümörleri için hemşirelik süreci. Prekanseröz, iyi huylu hastaların bakımında hemşirelik süreci. İyi huylu bağ dokusu tümörü

Neoplazmalar için hemşirelik bakımı: « » CERRAHİDE DİSİPLİN HEMŞİRELİK: UZMAN HEMŞİRELİK 060109 HEMŞİRELİK 51 Devlet Eğitim kurumu Moskova şehrinin orta mesleki eğitimi Moskova Tıp Fakültesi No. 5 Moskova şehrinin Sağlık Departmanı

Amaçlar Öğrencilere neoplazmalı hastalara bakım sağlamada hemşirenin rolünü tanıtmak Meslek etiğine uygun hemşirelik müdahalelerini gerçekleştirmeye hazır olma oluşumu

Amaçlar Konunun temel kavram ve terimlerini bilmek. Rusya'da onkolojik bakım düzenleme ilkeleri. Hastalarla çalışırken sürekli onkolojik uyanıklık ihtiyacı. Tümörlerin tedavi prensipleri. Hemşirelik Süreciöncesi ve sonrası dönemde. psikolojik ve etik yönler kanser hastalarının bakımında hemşirenin faaliyetleri Neoplazmalı hastaların bakımında edindiği bilgileri uygulayabilme. İyi huylu ve ana özelliklerini ayırt eder. malign tümörler.

TERMİNOLOJİK SÖZLÜK Onkoloji, tümörlerin incelenmesi, teşhisi ve tedavisi ile ilgilenen bir tıp dalıdır. tümör - patolojik süreç, hücrelerin genetik aparatındaki değişikliklerin, yapısal polimorfizm, gelişim özellikleri, metabolizma ve büyümenin izolasyonu ile karakterize, büyümelerinin ve farklılaşmalarının düzenlenmesinin ihlaline yol açtığı yeni oluşturulmuş bir doku ile temsil edilir. cerrahın kendisine tümörü tamamen çıkarma hedefini koymadığı, ancak tümörün neden olduğu komplikasyonu ortadan kaldırmaya ve hastanın acısını hafifletmeye çalıştığı. radikal operasyon – tam kaldırma bölgesel lenf düğümleri olan tümörler.

Bir tümör, hücrelerin genetik aparatındaki değişikliklerin, yapısal polimorfizm, gelişme, metabolizma ve büyümenin izolasyonu ile karakterize edilen büyümelerinin ve farklılaşmalarının düzenlenmesinin ihlaline yol açtığı yeni oluşan bir doku tarafından temsil edilen patolojik bir süreçtir.

Tarihsel arka plan Kanser ilk olarak MÖ 1600 yıllarında bir Mısır papirüsünde tanımlanmıştır. e. Papirüs, çeşitli meme kanseri formlarını tanımlar ve bu hastalığın tedavisinin olmadığını belirtir.

Tarihsel arkaplan "Kanser" adı, Hipokrat (MÖ 460-370) tarafından ortaya atılan ve kötü huylu bir tümör anlamına gelen "karsinom" teriminden gelir. Hipokrat, çeşitli kanser türlerini tanımladı.

Tarihsel arka plan MÖ 1. yüzyılda Romalı doktor Cornelius Celsus. e. kanseri erken bir aşamada tümörü çıkararak tedavi etmeyi ve daha sonraki aşamalarda hiçbir şekilde tedavi etmemeyi önerdi. Galen, onkoloji kelimesinin modern kökünü veren tüm tümörleri tanımlamak için "oncos" kelimesini kullandı.

Tümörlerin kökeni teorileri I. R. Virchow tarafından tahriş teorisi dokuların sürekli travmatizasyonu hücre bölünmesi süreçlerini hızlandırır

Tümörlerin kökeni teorileri II. D. Kongeym'in germinal esaslar teorisi, embriyonun gelişiminin erken aşamasında, gereğinden fazla hücre oluşturulabilir. Sahipsiz hücreler, yüksek büyüme enerjisi potansiyeline sahiptir.

Tümörlerin kökenine ilişkin teoriler III. Fisher-Wazels'in mutasyon teorisi vücuttaki çeşitli faktörlerin bir sonucu olarak, normal hücrelerin tümör hücrelerine dönüşmesi ile dejeneratif-distrofik süreçler meydana gelir.

Tümörlerin kökeni teorileri IV. Viral teori Hücreye nüfuz eden virüs, gen seviyesinde hareket ederek hücre bölünmesinin düzenlenmesini bozar Epstein-Barr virüsü Herpes virüsü Papillomavirüs retrovirüsü Hepatit B ve

Tümörlerin kökeni teorileri V. İmmünolojik bozukluklar teorisi bağışıklık sistemi dönüştürülmüş hücrelerin yok edilmediği ve tümör gelişiminin nedeni olduğu gerçeğine yol açar

Tümörlerin kökeni teorileri VI. Modern polietiyolojik teori Mekanik faktörler Kimyasal kanserojenler Fiziksel kanserojenler Onkojenik virüsler

Erkekler Kadınlar Yaygın formlar Mortalite Prostat %33 %31 Meme %32 %27 Akciğer %13 %10 Akciğer %12 %15 Rektum %10 Rektum %11 %10 Mesane %7 %5 Endometrium Rahim %6

Tümör hücrelerinin özellikleri Özerklik - hücre üreme hızının ve hayati aktivitelerinin diğer tezahürlerinin normal hücrelerin hayati aktivitesini değiştiren ve düzenleyen dış etkilerden bağımsızlığı. Doku anaplazisi, daha ilkel bir doku tipine dönüş, Atipi, hücrelerin yapısında, konumunda ve ilişkilerinde bir farklılıktır.

Tümör hücrelerinin özellikleri Aşamalı büyüme - kesintisiz büyüme. İstilacı büyüme - tümör hücrelerinin çevreleyen dokulara dönüşme ve onları yok etme, değiştirme yeteneği. Geniş büyüme - tümör hücrelerinin çevre dokuları yok etmeden yer değiştirme yeteneği Metastaz - birincil tümörden uzak organlarda ikincil tümörlerin oluşumu

Metastaz Metastaz yolları hematojen lenfojen implantasyon. Metastaz aşamaları: bir kan veya lenf damarı duvarının birincil tümörünün hücreleri tarafından istila; tek hücrelerin veya hücre gruplarının damar duvarından dolaşımdaki kan veya lenf içine çıkışı; küçük çaplı bir damarın lümeninde dolaşan tümör embolinin tutulması; damar duvarının tümör hücrelerinin istilası ve yeni bir organda üremeleri.

İyi huylu (olgun) tümörler çevre doku ve organlara doğru büyümezler geniş büyüme tümör sınırlarını temizler yavaş büyüme metastaz olmaz

II. İyi huylu dokunun morfolojik sınıflandırması Malign Papilloma Polip Epitelyal Kanser Adenokarsinom Skuamöz hücreli karsinom fibroma kondromu Osteoma Kuplaj Sarkom Kondrosarkom Osteosarkom Fibrosarkom rabdomyom Kas Leiomyoma Leiomyosarkom Rabdomyosarkom nöroma nöromanjiyosarkoma lenfoma Nefibrom anjiyosarkom lenfoma

III. Primer tümörün boyutunu ve yayılmasını tanımlamak için T N M T'ye (tümör) göre uluslararası sınıflandırma TX - birincil tümörün boyutunu ve yerel yayılmasını tahmin etmek mümkün değildir; T 0 - birincil tümör belirlenmemiştir; T 1, T 2, T 3, T 4 - birincil tümör odağının boyutundaki ve / veya yerel yayılımındaki artışı yansıtan kategoriler

II. Bölgesel lenf düğümlerinin tutulumunu tanımlamak için TN M N'ye (lenf düğümleri) göre uluslararası sınıflandırma NX - bölgesel lenf düğümlerini değerlendirmek için yetersiz veri; N 0 - bölgesel metastaz yok lenf düğümleri; N 1, N 2, N 3 - yansıtan kategoriler değişen dereceler bölgesel lenf düğümlerinin metastatik lezyonları.

II. T N M M (metastazlar) ile uluslararası sınıflandırma - tümörün uzak taramalara sahip olup olmadığını gösterir - MX metastazları - uzak metastazları belirlemek için yeterli veri yoktur; M 0 - uzak metastaz belirtisi yok; M 1 - uzak metastazlar var.

Kötü huylu tümörlerin evreleri I. Evre - tümör lokalizedir, sınırlı bir alanı kaplar, organın duvarını çimlendirmez, metastaz yoktur II. Evre - orta büyüklükte bir tümör, organın dışına yayılmaz, bölgesel lenf düğümlerine tek metastaz mümkündür

Malign tümörlerin evreleri III. Aşama - çürüme ile büyük bir tümör, organın tüm duvarını veya bölgesel lenf düğümlerine çoklu metastazlı daha küçük bir tümörü çimlendirir. IV. Evre - çıkarılabilir olmayanlar (aort, vena kava, vb.), uzak metastazlar dahil olmak üzere çevre organlara tümör büyümesi

Dispanser bakım, insanların sağlık durumunu sürekli olarak izlemeyi, tıbbi ve önleyici bakım sağlamayı amaçlayan aktif tıbbi ve sıhhi önlemler sistemidir.

, Hastanın dispanserindeki muayeneler: muayeneler florografi mamografi bir jinekolog tarafından muayene rektal muayene Bir ürolog tarafından muayene (erkek) özofagogastroduodenoskopi kolonoskopi sigmoidoskopi (ile kronik hastalıklar gastrointestinal sistem).

Kanser uyanıklığı Kanserdeki kötü huylu tümörlerin semptomları hakkında bilgi erken aşamalar; kanser öncesi hastalıklar ve tedavileri hakkında bilgi; risk gruplarının belirlenmesi; zamanında tedavi ve dispanser gözlemi; her hastanın dikkatli muayenesi; zor tanı vakalarında, hastalığın atipik veya karmaşık bir seyri olasılığını düşünün.

Prekanseröz durumlar kronik inflamasyon malformasyonlar uzun süreli iyileşmeyen ülserler servikal erozyon gastrik polipler yanık sonrası yara izleri

Kanser sendromları Artı doku sendromu Anormal deşarj sendromu Organ disfonksiyonu sendromu Minör belirtiler sendromu

Küçük rahatsızlık belirtileri sendromu tükenmişlik, uyuşukluk, ilgisizlik, verimde azalma Tat alma duyusunda bozulma veya iştahsızlık Gıda alımından tatmin olmama bulantı, belirgin bir neden olmaksızın kusma kuru, kesik kesik balgamlı öksürük veya öksürük vajinadan kanlı akıntı, hematüri, dışkıda kan ve mukus

Teşhis Röntgen muayenesi Bilgisayarlı tomografi (BT) Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) Endoskopi ultrason prosedürü(ultrason) tümör materyali sitolojik çalışmalarının biyopsisi laboratuvar araştırması

Kombine yöntemlerle malign tümörler - iki kullanımı farklı şekiller tedavi (ameliyat + kemoterapi; cerrahi + RT); kombine yöntemler - çeşitli kullanımı tıbbi ürünler(interstisyel ve harici ışınlama); karmaşık yöntem - her üç tedavi türünün (cerrahi, kemoterapi, radyasyon tedavisi).

Cerrahi tedavi yöntemleri Radikal cerrahi - tümörün bölgesel lenf düğümleri ile tamamen çıkarılması. Kontrendikasyonlar tümör sürecinin genelleştirilmesi - ameliyat sırasında uzak metastazların, inatçı tümörlerin oluşumu. yaşlılık ve dekompanse eşlik eden hastalıklar nedeniyle hastanın genel ciddi durumu.

palyatif cerrahi müdahale Kaybedilen işlevi geri kazanmak veya hastanın acısını hafifletmek için. yemek borusu kanseri için - gastrostomi, gırtlak kanseri için - trakeostomi, kolon kanseri için - kolostomi.

Radyasyon tedavisi - kullanım Çeşitli türler tümör odağını yok etmek için iyonlaştırıcı radyasyon.

Radyasyon tedavisi Radyasyon türleri: Elektromanyetik: x-ışını, gama radyasyonu, beta radyasyonu. Corpuscular: yapay radyoaktif izotoplar

Radyasyon tedavisi Işınlama yöntemleri: uzak yöntem (harici) - radyasyon kaynağı hasta temas yönteminden (interstisyel, intrakaviter, uygulama) uzaktadır

İlaç Tedavisi - Uygulama ilaçlar tümör dokusu üzerinde zararlı bir etkisi vardır.

İlaç Tedavisi İlaç Tedavisi Türleri: Kemoterapi - Kullanım kimyasal bileşikler tümör dokusunu yok eden veya tümör hücrelerinin üremesini engelleyen. Sitostatikler (antimetabolitler), Antitümör antibiyotikler, bitkisel müstahzarlar. Hormon tedavisi: kortikosteroidler, östrojenler, androjenler.

Yan etkiler kemoterapi hemodepresyon bulantı, kusma iştah kaybı ishal gastrit kardiyotoksik etki nefrotoksisite sistit stomatit alopesi (saç dökülmesi)

Semptomatik tedavi Tedavinin amacı hastaların acılarını hafifletmektir. Ağrıyı azaltmak için şunları uygulayın: narkotik ve narkotik olmayan analjezikler; novokain ablukası; nöroliz, ağrı sinirlerinin ameliyat veya röntgen ışınlarına maruz kalmasıyla yok edilmesidir.

Onkolojik etik ve deontoloji Hastayla doğru konuşma, psişeyi koruma, hastalığın olumlu bir sonucu için umut verme Hasta, full bilgi Hastalığı hakkında, ancak bu bilgi ihtiyatlı olmalıdır.

Tarihsel referans Antik Yunan tarihçisi Herodot (MÖ 500), Hipokrat'tan 100 yıl önce, göğüs kanserine yakalanmış prenses Atossa hakkında bir efsane anlatır. Sadece tümör büyük bir boyuta ulaştığında ve onu rahatsız etmeye başladığında yardım için ünlü doktor Democedes'e (MÖ 525) döndü. Sahte alçakgönüllülükten prenses, tümör küçük olduğu sürece şikayet etmedi.

Tarihsel arka plan Ünlü doktor Galen (131 - 200), belki de ilk öneren kişi ameliyat pektoralis majör kasının korunması ile meme kanseri.

dünyada Rusya Federasyonu'nda yılda 1 milyondan fazla yeni meme kanseri vakası kaydediliyor - 50 binin üzerinde.

Risk faktörleri 50 yaş üstü kürtaj adet fonksiyonu - 10-12 yaşlarında başlangıç, geç menopoz. nullipar kadınlar ilk doğumlar 35 yaş üstü çocukların uzun süre emzirmesi kadın genital organlarının hastalıkları kalıtım aşırı kilolu radyasyona maruz kalma, sigara, alkol kullanımı oral kontraseptif kullanımı

Klinik uluslararası (sınıflandırma T NM) T 1 tümör 2 cm'ye kadar T 2 tümör 2-5 cm T3 tümör 5 cm'den fazla T 4 tümör göğüs veya deriye yayılmış N 0 aksiller lenf düğümleri palpe edilemiyor N 1 yoğun yer değiştirmiş lenf aksiller bölgedeki nodlar aynı tarafta palpe edilebilir N 2 palpe edilebilen büyük boyutlu aksiller lenf nodları, lehimli, sınırlı hareketlilik N 3 sub veya supraklaviküler lenf nodlarının aynı tarafında palpe edilebilir veya kolda şişlik Mo uzak metastaz yok M 1 uzak metastazlar var

Gelişim aşamaları Evre I: lenf düğümlerine zarar vermeden 2 cm'ye kadar tümör (T 1, N 0 M o)

Gelişim evreleri Evre II a: Lenf düğümlerine zarar vermeden 5 cm'den fazla olmayan tümör (T 1 -2, N o M 0) Evre II b: 5 cm'den fazla olmayan tümör, tek hasarlı aksiller lenf düğümleri(T 1 , N 1 M 0)

Evre III: aksiller lenf düğümlerinde çoklu metastaz varlığı ile 5 cm'den büyük tümör (T 1 N 2 -3, Mo; T 2 N 2_3 Mo; T 3 N 0. 3 Mo, T 4 N 0 3 M 0)

Gelişimin aşamaları Evre IV: vücuttan önemli ölçüde uzakta olan vücut bölgelerine yayılmış bir tümörün varlığı. göğüs(M + 'da T, N'nin herhangi bir kombinasyonu)

Klinik formlar nodüler form diffüz form ödematöz - infiltratif form mastitis benzeri kanser erizipel benzeri kanser kabuk benzeri kanser Paget hastalığı (kanser)

düğüm şekli Erken Klinik işaretler: Memede açıkça tanımlanmış bir nodül varlığı. Tümörün yoğun kıvamı. Meme bezinde tümörün sınırlı hareketliliği. Tümör üzerindeki derinin patolojik kırışması veya geri çekilmesi Tümör düğümünün ağrısızlığı. Aynı tarafın aksiller bölgesinde bir veya daha fazla yoğun mobil lenf düğümünün varlığı.

Nodüler form Geç klinik belirtiler: Tespit edilen tümör bölgesinde derinin görünür şekilde geri çekilmesi Tümör üzerinde "limon kabuğu" belirtisi. Bir tümör tarafından derinin ülserasyonu veya çimlenmesi. Meme başı ve areola kıvrımlarının kalınlaşması Krause belirtisidir. Meme ucunun geri çekilmesi ve sabitlenmesi. Tümörün büyük boyutu. Meme deformitesi Koltukaltında büyük hareketsiz metastatik lenf düğümleri Supraklaviküler metastazlar Memede ağrı Klinik veya radyografik olarak tanımlanan uzak metastazlar.

Tedavi prensipleri II. Radyasyon tedavisi Uzaktan gama tedavisi, elektron veya proton ışını kullanılır.

Prensipler tedavi III. Kemoterapi Sitostatikler siklofosfamid 5 - fluorourasil vinkristin adriampisin, vb. Hormon tedavisi androjenler kortikosteroidler östrojenler

Ameliyat öncesi hemşirelik bakımı radikal mastektomi Ameliyattan önceki akşam: hafif akşam yemeği, temizlik lavmanı, duş, yatak ve iç çamaşırı değişimi, anestezi uzmanının talimatlarına uyun, Ameliyattan önceki sabah: yemek yemeyin, içmeyin, koltuk altlarını traş edin, hastaya hatırlatın. idrar yapmak, bacakları elastik bandajlarla sarın kasık kıvrımları, 30 dakika önceden tedavi edin. Ameliyattan önce, üzeri örtülü bir sedye üzerinde çıplak olarak ameliyathaneye getirilir.

Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı Radikal mastektomi Ameliyattan hemen sonra: Hastanın durumunu değerlendirin Sıcak bir yatakta, yastıksız, yatay pozisyonda, başını yana çevirerek yatırın Nemlendirilmiş oksijeni içinize çekin Ameliyat bölgesine bir buz torbası koyun Kanalizasyonların durumunu kontrol edin ve drenaj torbası Ameliyatın yanındaki kolu elastik bir bandajla sarın Doktor reçetesini uygulayın: narkotik analjeziklerin uygulanması, plazma ikamelerinin infüzyonu, vb. Dinamik izleme yapın

Ameliyattan sonra hemşirelik bakımı radikal mastektomi Ameliyattan 3 saat sonra: bir içecek verin; baş ucunu kaldırın, başın altına bir yastık koyun; buz paketini değiştir hastanın derin bir nefes almasını sağlayın, öksürün; sırt derisine masaj yapın; bacaklardaki ve koldaki bandajları kontrol edin; doktorun emirlerini takip edin; dinamik izleme yapmak.

Ameliyattan sonra hemşirelik bakımı radikal mastektomi Ameliyattan sonraki 1. gün: hastanın kişisel hijyenini sağlamasına yardımcı olun, yatakta doğrulun; bacaklarınızı 5-10 dakika yataktan indirmek; hafif bir kahvaltı yapın; efleurage ve öksürük stimülasyonu ile sırt masajı yapın; kol ve bacaklardaki bandajları çıkarın, masaj yapın ve tekrar bandajlayın; yarayı doktorla birlikte sarın; drenaj torbasını değiştirin - gözlem sayfasındaki deşarj miktarını sabitleyen bir akordeon; dinamik izleme yapmak

Ameliyattan sonra hemşirelik bakımı Radikal mastektomi Ameliyattan 2-3 gün sonra Hastanın yataktan kalkmasına yardımcı olun Koğuşta dolaşmasına, kişisel hijyen yapmasına yardımcı olun Kol ve bacakları hafif bir masajla sarın Eşlik eden hastalıkların diyetine veya 15 numaralı diyete göre besleyin Operasyonun gerçekleştirileceği taraftaki kol için jimnastik eğitimine başlayın - dinamik izleme, geç kalmanın önlenmesi ameliyat sonrası komplikasyonlar

Ameliyat sonrası hemşirelik bakımı radikal mastektomi 4. günden itibaren kademeli drenajlı koğuş rejimi 3-5. günlerde kaldırılır ve eğer lenf deri altında birikirse ponksiyonla çıkarılır. yaradaki dikişler 10-15. günde alınır.

• 1. Hastalar için bakımın özelliği malign neoplazmalarözel bir psikolojik yaklaşıma ihtiyaç vardır. Hastanın gerçek tanıyı bilmesine izin verilmemelidir. "Kanser", "sarkom" terimlerinden kaçınılmalı ve "ülser", "daralma", "mühür" vb. sözcükleri ile değiştirilmelidir. Hastalara verilen tüm ekstrelerde ve sertifikalarda, teşhis de hasta için net olmamalıdır. Sadece hastalarla değil, yakınları ile de konuşurken özellikle dikkatli olmalısınız. Kanser hastaları, bu hastalara hizmet vermenin tüm aşamalarında akılda tutulması gereken çok değişken, savunmasız bir ruha sahiptir. Diğer uzmanlardan tavsiyeye ihtiyacınız varsa tıbbi kurum, daha sonra hasta ile birlikte belgeleri taşıyan bir doktor veya hemşire gönderilir. Bu mümkün değilse belgeler başhekim adına posta ile gönderilir veya kapalı zarf içinde hasta yakınlarına verilir. Hastalığın gerçek doğası ancak hastanın en yakın akrabalarına bildirilebilir.
• 2. Hastaların yerleştirilmesinin özelliği onkoloji bölümü ilerlemiş tümörleri olan hastaları, hastaların geri kalanından ayırmaya çalışmanız gerektiğidir. olan hastaların olması arzu edilir. Ilk aşamalar nüks ve metastaz olan hastalarda malign tümörler veya kanser öncesi hastalıklar görülmedi. Onkoloji hastanesine yeni gelen hastalar, ileri evre hastaların olduğu koğuşlara yerleştirilmemelidir.
• 3. Kanser hastalarını izlerken büyük önem düzenli tartım vardır, çünkü vücut ağırlığındaki düşüş, hastalığın ilerlemesinin belirtilerinden biridir. Vücut ısısının düzenli ölçümü, vücudun radyasyona tepkisi olan tümörün beklenen çürümesini belirlemenizi sağlar. Vücut ağırlığı ve sıcaklık ölçümleri tıbbi geçmişe veya ayakta tedavi kartına kaydedilmelidir.

Omurganın metastatik lezyonları durumunda, genellikle meme veya akciğer kanserinde meydana gelir, yatak istirahati reçete edilir ve patolojik kemik kırıklarını önlemek için yatağın altına tahta bir kalkan yerleştirilir. Ameliyat edilemeyen akciğer kanseri formlarından muzdarip hastalara bakarken, akciğerlerin sınırlı bir solunum yüzeyine sahip hastaların temiz hava akışına ihtiyacı olduğundan, havaya maruz kalma, yorulmadan yürüyüşler ve odanın sık sık havalandırılması büyük önem taşır.

• 4. Onkoloji bölümünde sıhhi ve hijyen önlemlerinin alınabilmesi için hasta ve yakınlarının hijyen önlemleri konusunda eğitilmesi gerekmektedir. Akciğer ve gırtlak kanseri hastaları tarafından sıklıkla salgılanan balgam, kapakları iyi hazırlanmış özel tükürük hokkalarında toplanır. Tükürük köpeklerinin her gün yıkanması gerekir sıcak su ve %10 - 12 çamaşır suyu solüsyonu ile dezenfekte edin. Kötü kokuyu yok etmek için tükürük hokkasına 15-30 ml terebentin ekleyin. Muayene için idrar ve dışkı, düzenli olarak sıcak su ile yıkanması ve çamaşır suyu ile dezenfekte edilmesi gereken bir fayans veya kauçuk kap içinde toplanır.
• 5. Doğru beslenme önemlidir. Hasta günde en az 4-6 kez vitamin ve protein yönünden zengin besinler almalı, yemeklerin çeşitliliğine ve lezzetine dikkat edilmelidir. Herhangi bir özel diyet uygulamamalısınız, sadece aşırı sıcak veya çok soğuk, sert, kızarmış veya baharatlı yiyeceklerden kaçınmanız gerekir.
• 6. Mide kanserinin ilerlemiş formları olan hastalar daha hafif yiyeceklerle (ekşi krema, süzme peynir, haşlanmış balık, et suyu, buhar pirzola, ezilmiş veya püre haline getirilmiş meyve ve sebzeler vb.) beslenmelidir. Yemeklerde 1-2 yemek kaşığı. gerekli 0 %5-1 hidroklorik asit solüsyonu.

Kardiyak mide ve yemek borusu kanserinin ameliyat edilemeyen formları olan hastalarda katı yiyeceklerin ciddi şekilde tıkanması, yüksek kalorili ve vitamin açısından zengin sıvı yiyeceklerin (ekşi krema, çiğ yumurta, et suları, sıvı tahıllar, tatlı çay, sıvı sebze püresi vb.). Bazen aşağıdaki karışım açıklığın artmasına katkıda bulunur: rektifiye alkol% 96 ​​- 50 ml, gliserin - 150 ml (yemeklerden önce bir çorba kaşığı). Bu karışımın alımı, yemeklerden 15-20 dakika önce çorba kaşığı suya 4-6 damla% 0.1'lik bir atropin çözeltisi atanması ile birleştirilebilir. Yemek borusunun tamamen tıkanma tehdidi ile palyatif cerrahi için hastaneye yatış gereklidir. Yemek borusunun kötü huylu tümörü olan bir hasta için, bir içme kabınız olmalı ve onu sadece sıvı yiyeceklerle beslemelisiniz. Bu durumda genellikle burundan mideye geçirilen ince bir mide tüpünün kullanılması gerekir.

Tanıtım

Neoplazmaların nedenleri

İyi huylu bir tümörün teşhisi

Tümör büyümesinin aşamaları

10. İyi huylu tümör türleri

11.

12.

13.

14.

15.

16. Neoplazmalar kliniği:

17. Malign tümör

18. Neoplazmaların nedenleri

19. Malign bir tümörün teşhisi

20. Tümör büyümesinin aşamaları

21. Malign tümör türleri

22.

23.

24. Neoplazmalar kliniği

25. Hemşirelik bakımı

26.

27. Sonuç

28. Referanslar

29.

Bu bölüm, risk faktörlerinin tanımına ayrılmıştır. Genel İlkeler teşhis, tedavi, özel hemşirelik bakımıçeşitli onkolojik hastalıklarda.

CİLT KANSERİ

Cildin habis neoplazmaları, Rus popülasyonunda onkolojik morbidite yapısında 3. sırada yer alır ve erkeklerde verim sağlar. akciğer kanseri ve mide, kadınlarda - sadece meme kanseri. Malign deri tümörlerinin gelişimi için risk faktörleri:

• belirli bir ırksal kimlik: beyaz tenli insanlarda hastalık riski maksimum, Asya milletlerinden ve Negroid ırkından temsilcilerde minimum;
• 50 yaş üstü;
• ailede atipik cilt lezyonlarının (nevi) ve melanomun varlığı;
• kronik maruziyet Güneş ışınları(güneş yanığı);
• radyoaktif maruz kalma;
• kimyasal kanserojenlerle temas;
• önceki cilt lezyonları (dermatozlar, yara izleri, trofik ülserler, osteomiyelit fistülleri).

Zayıf güneşlenen kişilerde güneş ışığının etkisi altında cilt kanserine yakalanma riski en yüksektir. açık renk cilt, çiller, kızıl saç, mavi veya gri-mavi gözler. Cildin tümörleri, kural olarak, cildin açık bölgelerinde lokalizedir. En kötülerinden biri skuamöz hücreli cilt kanseri. Skuamöz hücreli cilt kanserinin aşamaları:

I. Çapı 2 cm'den fazla olmayan, epidermis ve uygun dermis ile sınırlı, bitişik dokulara sızmadan ve metastazsız deri ile birlikte tamamen hareketli tümör veya ülser.

II. Alttaki dokulara yayılmadan derinin tüm kalınlığı boyunca büyüyen, çapı 2 cm'den fazla olan tümör veya ülser. En yakın bölgesel lenf düğümlerinde küçük bir mobil metastaz olabilir.

III. Derinin ve alttaki dokuların tüm kalınlığı boyunca büyümüş, ancak kesin metastaz olmaksızın henüz kemiğe veya kıkırdağa geçmemiş, önemli boyutta, sınırlı hareketli bir tümör.

IV. Aynı tümör veya daha küçük boyutta bir tümör, ancak birden fazla mobil metastaz veya bir aktif olmayan metastaz varlığında;

uzak metastazlı altta yatan dokularda çimlenme ile yaygın bir tümör veya ülser.

Hastalık yaşamın ikinci yarısında, özellikle yaşlılarda, özellikle yüz derisinde daha sık görülür. Ayırmak üç klinik formlar Cilt kanseri- yüzeysel, daha derindeki dokulara ve papillerlere derinlemesine nüfuz eder.

Yüzeysel cilt kanseri önce normal cildin üzerinde yükselen küçük, gri-sarı bir yama veya plak olarak ortaya çıkar. Daha sonra tümörün kenarları boyunca sıkıştırılmış bir silindir belirir, kenarlar taraklı hale gelir ve merkezde yumuşama belirir ve kabuklu bir ülsere dönüşür. Ülser çevresindeki derinin kenarları kırmızıdır, Ağrı eksik. Papiller bir formda, oluşum açık formlara sahip çıkıntılı bir düğüme benziyor.

Ülserasyonlar sığdır, yaralandığında kanar, kabuklarla kaplıdır, ağrı yoktur veya önemsizdir.

Melanom (melanom: Yunancadan melas, melano- "koyu siyah"; -ota- "tümör") - pigment oluşturan hücrelerden (melanositler) oluşan kötü huylu bir tümör. Deri, mukoza zarlarında yer alabilir. gastrointestinal sistem ve üst solunum sistemi, meninkslerde ve diğer yerlerde. Vakaların %90'ından fazlasında tümör deride bulunur. alt ekstremiteler, gövde ve yüz. Hastaların çoğu kadındır.

Ayırmak yüzeysel yayılma Ve cildin nodüler melanomu.

Malign melanomun evreleri:

I. Bölgesel lenf düğümlerine zarar vermeden herhangi bir büyüme şekli ile karakterize edilen herhangi bir boyut ve kalınlıkta yalnızca birincil bir tümör vardır; Tedaviden sonra 5 yıllık sağkalım - %80-85.

II. Bölgesel lenf düğümlerinde primer tümör ve metastaz vardır; 5 yıllık sağkalım - %50'den az.

III. Primer tümör, bölgesel lenf düğümlerinde metastaz ve uzak metastaz vardır. Tüm hastalar 1-2 yıl içinde ölür.

Cilt melanomu bir papillom, ülser veya yuvarlak, oval veya düzensiz bir şekil oluşumu görünümündedir, renk pembeden mavi-siyah olabilir; pigmentsiz (amelanotik) melanom. Birincil tümör büyüdükçe, çevresinde radyal ışınlar belirir, ciltte kızı pigment kapanımları - uydular, intradermal, deri altı ve uzak metastazlar oluşur. Bölgesel lenf düğümlerine metastaz yaparken, çevre dokuların ve cildin patolojik sürece dahil edilmesiyle konglomeralar oluşur. Gelecekte akciğerlerde, karaciğerde, beyinde, kemiklerde, bağırsaklarda, başka herhangi bir organda veya vücudun herhangi bir dokusunda metastazlar ortaya çıkar. Sürecin ilerleyen aşamalarında hastanın idrarında melanin saptanabilir ve bu da idrara koyu bir renk (melanüri) verir. Özellikler klinik kursu asemptomatik melanom, bölgesel lenf düğümlerinin geniş tutulumu ve nispeten sık kemik metastazlarıdır.

Tedavi prensipleri. Deri malign neoplazmlarının tedavisi, tümör odağının radikal olarak çıkarılmasını ve kaliteyi iyileştirmeye ve hastanın yaşam beklentisini artırmaya yardımcı olan stabil bir klinik iyileşmeye ulaşmayı içerir. Tedavi yönteminin seçimi doktor tarafından belirlenir ve doğasına (tipine), evresine, lokalizasyonuna, tümör sürecinin prevalansına, metastaz varlığına, genel durumuna, hastanın yaşına bağlıdır.

Cilt kanserini tedavi etmenin yolları:

• cerrahi tedavi - birincil odağın eksizyonu;
• X-ışını ve lazer radyasyonunun kullanımı;
• sıvı nitrojen ile soğutmanın etkisi altında kanser hücrelerinin ölümünü destekleyen kriyoterapi;
• kemoterapi, bazen polikemoterapi (sisplatin, bleomisin, metotreksat). İntraepitelyal kanser formlarının tedavisi için sitostatikli merhem uygulamaları (%5 5-florourasil, %1 bleomisin merhem vb.) kullanılır.

Hemşirelik yardımı. Aşağıda Cildin malign neoplazmaları olan hastalara palyatif bakım sağlanmasında hemşirelik faaliyetlerinin bir listesi:

• cilt kanseri oluşumuna kalıtsal bir yatkınlığın tanımlanması ile anamnez toplanması;
• hastanın muayenesi, cilt ve lenf düğümlerinin palpasyonu;
• hastayı hastalık, tedavi yöntemleri, nükslerin önlenmesi hakkında bilgilendirmek;
• deri biyopsisinin gerekliliği ve tanısal değeri hakkında hastayı bilgilendirmek, ardından histolojik inceleme;
• sitolojik inceleme için smear alınması;
• Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçların kullanımının izlenmesi, olası yan etkiler;
• hastanın genel durumunun dinamik olarak izlenmesi ve cildin tümör lezyonlarının lokal (lokal) belirtileri;
• hastaların radyasyon tedavisi seansları, lazer ışınlaması, kriyoterapi ziyaretlerinin izlenmesi;
• hasta ve yakınları için fiziksel ve psikolojik destek organizasyonu;
• hastaya öz bakım tekniklerini öğretmek, yakınları - hasta bakımı;
• hastayı onkolojik hastalar okulundaki sınıflara dahil etmek, ona popüler literatür, kitapçıklar, notlar vb.

1.1 Güncel bilgiler: kadın genital organlarının malign tümörleri olan hastaların semptomları, tanı ve tedavisi.

Kötü huylu tümörler, kadın üreme sisteminin herhangi bir organında oluşabilir - vulva (dış genital), vajina, serviks, rahim, fallop tüpleri veya yumurtalıklar.

1.1.1 Rahim kanseri: semptomlar, tanı ve tedavi

Yaygın olarak rahim kanseri olarak adlandırılsa da, bu kötü huylu tümör, tümör başlangıçta rahmin (endometriyum) astarında meydana geldiğinden, daha doğru bir şekilde endometriyal karsinom olarak adlandırılır. Kadınlarda, kadın genital organlarının en sık görülen dördüncü kanseri ve en sık görülen malign tümörüdür. Rahim kanseri genellikle menopozdan sonra, genellikle 50 ila 60 yaş arasındaki kadınlarda gelişir. Tümör hücreleri hem komşu dokulara hem de diğer birçok organa yayılabilir (metastaz yapabilir), rahim ağzına, rahimden fallop tüplerine ve yumurtalıklara, rahim çevresindeki dokulara, lenfleri tüm organlara taşıyan lenf damarlarına kadar, lenf düğümleri kana, daha sonra kan dolaşımı yoluyla uzak organlara.

Belirtiler ve Teşhis: Rahimden anormal kanama en sık görülenidir. erken semptom rahim kanseri. Menopozdan sonra kanama olabilir, adet görmeye devam eden kadınlarda tekrarlayan, düzensiz veya ağır kanama olabilir. Menopoz sonrası rahim kanaması olan her üç kadından birinde bu kanser türü görülmektedir. Menopozdan sonra anormal uterin kanama olması durumunda, malign bir tümörden kaynaklanabileceğinden hemen bir doktora danışmalısınız.

Bu malign tümörü teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılır. Bir Papanicolaou testi rahim ağzı kanseri hücrelerini tespit eder, ancak yapıldığında, vakaların yaklaşık üçte birinde tümör hücreleri tespit edilmez. Bu nedenle, doktor ayrıca bir endometriyal biyopsi veya fraksiyonel kürtaj (servikal kanalın ve uterus boşluğunun ayrı kürtajı) gerçekleştirir, burada uterus astar dokusu mikroskop altında incelenmek üzere çıkarılır.

Bir biyopsi veya fraksiyonel kürtajın sonuçları, uterus mukozasının malign bir tümörünün varlığını doğrularsa, yapılması gerekir. ek araştırma kanserin rahim dışına yayılıp yayılmadığını belirlemek için. Ultrason muayenesi (ultrason), bilgisayarlı tomografi (BT), sistoskopi (muayene Mesane fiber optik sistem kullanılarak), baryum sülfat bağırsak röntgeni, göğüs röntgeni, intravenöz ürografi (böbreklerin ve üreterlerin röntgeni), kemik ve karaciğer taramaları, sigmoidoskopi (esnek bir fiber optik aletle rektumun incelenmesi ) ve lenfanjiyografi (lenfatik sistemin röntgen muayenesi) gerekli bilgileri sağlar ve optimal tedavinin atanmasında yardımcı olur. Her durumda, belirli endikasyonlar için yukarıda listelenen çalışmaların sadece bir kısmı gerçekleştirilmiştir.

Tedavi: Ekstirpasyon, yani rahmin cerrahi olarak çıkarılması, bu tip kötü huylu tümörün tedavisinin temel dayanağıdır. Kanser rahim dışına yayılmamışsa, histerektomi hemen hemen her zaman küratiftir. Ameliyat sırasında cerrah genellikle fallop tüplerini, yumurtalıkları (yani salpingo-ooferektomi yapar) ve yakındaki (bölgesel) lenf düğümlerini de çıkarır. Kanser gelişim evresini belirlemek ve ameliyat sonrası radyasyon tedavisi ihtiyacını belirlemek için bir morfolog tarafından incelenirler.

Kanser metastaz yapmamış olsa bile, bazı kanser hücrelerinin tespit edilememesi durumunda doktor ameliyat sonrası ilaç tedavisi (kemoterapi) reçete edebilir. Kötü huylu bir tümörün büyümesini engelleyen hormonlar genellikle kullanılır.

Kötü huylu tümör uterusun ötesine geçmişse, genellikle daha fazlası reçete edilir. yüksek dozlar progestinler. Malign tümör metastazı olan kadınların %40'ında boyutu küçülür ve büyümesi progestinlerin etkisiyle 2-3 yıl boyunca baskılanır. Tedavi etkili ise süresiz olarak devam edebilir. Progestinlerin yan etkileri, su tutulmasına bağlı kilo alımını ve bazı durumlarda depresyonu içerir.

Kanser geniş çapta yayıldıysa veya hormon tedavisi işe yaramıyorsa olumlu etki siklofosfamid, doksorubisin ve sisplatin gibi diğer kemoterapi ajanları eklenebilir. Bu ilaçlar progestinlerden çok daha toksiktir ve birçok yan etkiye neden olur. Tedaviye başlamadan önce kemoterapinin riskleri ve beklenen faydaları dikkatlice tartılmalıdır.

Genel olarak, bu tür kanser teşhisi konan kadınların neredeyse üçte ikisi hayatta kalır ve tanıdan sonraki 5 yıl içinde kötü huylu bir tümörün nüksetmesi (tekrar ortaya çıkması) olmaz, üçte birinden azı bu hastalıktan ölür ve neredeyse %10'u hayatta kalır. kanser iyileşmez. Bu kanser erken teşhis edilirse, kadınların neredeyse %90'ı en az 5 yıl yaşar ve genellikle iyileşir. Daha genç kadınlarda, kanseri rahim dışında metastaz yapmamış kadınlarda ve yavaş büyüyen bir kanser türü olan kadınlarda şans daha fazladır.

1.1.2. Rahim ağzı kanseri: belirtiler, tanı ve tedavi

Serviks, rahmin vajinaya açılan alt kısmıdır. Kadın genital organlarının habis tümörlerinden serviks kanseri (servikal karsinom), her yaştan kadında ikinci, genç kadınlarda ise en sık görülen tümördür. Rahim ağzı kanseri genellikle 35-55 yaş arasındaki kadınlarda bulunur. Bu kötü huylu tümörün gelişimi, cinsel ilişki sırasında bulaşabilen bir virüs (insan papilloma virüsü) ile ilişkili olabilir.

Kadın ilk cinsel ilişkide ne kadar gençse ve gelecekte ne kadar çok cinsel partnere sahipse rahim ağzı kanseri riski o kadar fazladır.

Rahim ağzı kanserlerinin yaklaşık %85'i yassıdır, yani serviksin dış kısmını kaplayan deri hücrelerine benzer çok katlı yassı epitel hücrelerinden gelişirler. Diğer rahim ağzı kanseri türlerinin çoğu hücrelerden gelişir. Silindirik epitel servikal kanaldaki bezler (adenokarsinom) veya her ikisi.

Rahim ağzı kanseri hücreleri, mukozanın derinliklerine nüfuz edebilir, rahim ağzının daha derin katmanlarında bulunan geniş küçük kan ve lenf damarları ağına girebilir ve ardından diğer organları istila edebilir. Bu şekilde kötü huylu bir tümör hem uzak organlara hem de rahim ağzına yakın dokulara metastaz yapar.

Belirtiler ve Teşhis: semptomlar adetler arasında veya cinsel ilişkiden sonra kanamayı içerir. Bir kadın, hastalığın ileri evrelerine kadar ağrı hissetmeyebilir ve diğer semptomlar ortaya çıkmayabilir, ancak rutin Papanicolaou (Pap) testleri rahim ağzı kanserini yeterince erken tespit edebilir. Bu hastalık normal hücrelerde yavaş bir değişiklik olarak başlar ve genellikle gelişmesi birkaç yıl alır. Değişiklikler genellikle Pap smear için alınan serviks astarındaki hücrelerin mikroskobik incelemesi ile tespit edilir. Morfologlar bu değişiklikleri normalden (patoloji yok) invaziv kansere kadar değişen aşamalar olarak tanımladılar.

Pap testi ucuzdur ve vakaların %90'ında serviks kanserini semptomlar ortaya çıkmadan önce bile doğru bir şekilde tespit edebilir. Sonuç olarak, bu araştırma yönteminin uygulamaya geçmesiyle birlikte rahim ağzı kanserinden ölümlerin sayısı %50'den fazla azalmıştır. Doktorlar genellikle bir kadın cinsel olarak aktif olduğunda veya 18 yaşına geldiğinde ilk Pap testinin yapılmasını ve ardından yıllık Pap testinin yapılmasını önerir. Arka arkaya 3 yıl boyunca normal sonuçlar alınmışsa, böyle bir kadından yaşam tarzı değişene kadar sadece 2 veya 3 yılda bir Pap smear alınabilir. Tüm kadınlara bu sitolojik muayene düzenli olarak yapılsaydı, rahim ağzı kanserinden ölüm oranı sıfıra indirilebilirdi. Ancak hastaların yaklaşık %40'ı düzenli kontrollere gitmemektedir.

Jinekolojik muayene sırasında servikste bir neoplazma, ülser veya başka bir şüpheli alan ve ayrıca bir Pap smear tespit edildiğinde malign bir tümörle ilgili şüpheli değişiklikler bulunursa: iki tip biyopsi kullanılır - hedefli biyopsi, küçük bir servikal doku parçası, bir kolposkopun kontrolü altında alınır ve servikal kanalın mukoza zarının kazıma işleminin görsel kontrol olmadan yapıldığı endoservikal kürtaj. Her iki biyopsi tipine de az ağrı ve az kanama eşlik eder. Her iki yöntem de genellikle bir patoloğun teşhis koyması için yeterli doku üretir. Teşhis net değilse, doktor daha fazla dokunun alındığı bir koni biyopsisi yapacaktır. Tipik olarak, bu tip biyopsi, ayakta tedavi bazında loop elektrocerrahi eksizyon (eksizyon) teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Rahim ağzı kanseri tespit edilirse, bir sonraki adım tümörün tam boyutunu ve yerini belirlemektir; bu sürece kanser evrelemesi denir.

Tedavi: tedavi rahim ağzı kanserinin gelişim evresine bağlıdır. Kötü huylu bir tümör yüzey katmanlarıyla sınırlıysa (karsinoma in situ), doktor böyle bir tümörü tamamen çıkarabilir - serviksin bir kısmı cerrahi olarak veya bir döngü elektrocerrahi eksizyonu (eksizyon) kullanılarak çıkarılır. Böyle bir tedaviden sonra çocuk sahibi olma yeteneği korunur. Ancak kanser nüksedebileceği için doktor ilk yıl 3 ayda bir ve sonrasında 6 ayda bir kadının kontrole gelmesini ve Pap smear testi yaptırmasını önerir. Bir kadına in situ karsinoma teşhisi konulursa ve çocuk sahibi olmayı planlamıyorsa, rahmi alması (ekstirpası) önerilir.

Kanser daha sonraki bir gelişim aşamasına ulaştıysa, çevre dokuların (radikal histerektomi) ve lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla birlikte histerektomi gereklidir. Aynı zamanda genç kadınlarda normal işleyen yumurtalıklar da alınmaz.

1.1.3 Yumurtalık kanseri: semptomlar, tanı ve tedavi

Yumurtalık kanseri (yumurtalık kanseri) genellikle 50 ile 70 yaş arasındaki kadınlarda gelişir, ortalama olarak 70 kadından 1'inde görülür. Kadın üreme sisteminin üçüncü en yaygın kanser türüdür, ancak yumurtalık kanserinden ölen kadın, genital organların diğer malign tümörlerinden daha fazla.

Yumurtalıklar çeşitli dokulardan oluşur, her birinin hücreleri bir veya başka bir tür malign tümörün gelişiminin kaynağı olabilir. Sırasıyla farklı tedavi seçenekleri ve iyileşme beklentileri olan en az 10 tip yumurtalık kanseri vardır.

Yumurtalık kanseri hücreleri doğrudan çevredeki dokulara ve lenf sistemi küçük pelvis ve karın boşluğunun diğer organlarına. Kanser hücreleri ayrıca kan dolaşımına girebilir ve başta karaciğer ve akciğerler olmak üzere uzak organlarda bulunabilir.

Belirtiler ve tanı: h Lokal bir yumurtalık tümörü, herhangi bir semptom gelişmeden önce önemli bir boyuta büyüyebilir. İlk semptom, ishalde (dispepsi) olduğu gibi alt karın bölgesinde belirsiz bir rahatsızlık olabilir. rahim kanaması yaygın bir semptom değildir. Menopozdan sonra bir kadında yumurtalıkların büyümesi, genellikle kanser gelişimi ile ilişkili olmasına rağmen, kanserin erken bir belirtisi olabilir. iyi huylu neoplazmalar veya diğer bozuklukların ortaya çıkması ile. Sıvı (assit) bazen karın boşluğunda birikir. Yavaş yavaş, yumurtalıklardaki artış veya sıvı birikimi nedeniyle karın hacmi artar. Hastalığın bu aşamasında, bir kadın genellikle pelvik bölgede ağrı hisseder, anemi geliştirir ve vücut ağırlığı kaybı olur. Nadiren yumurtalık kanseri, rahim zarının büyümesine, göğüslerin büyümesine veya saçların büyümesine neden olan hormonlar üretir.

Yumurtalık kanserinin gelişiminin erken evrelerinde teşhisi genellikle zordur, çünkü semptomlar genellikle tümör yumurtalıkların dışına yayılana kadar ortaya çıkmaz ve diğerleri, daha az Tehlikeli hastalıklar benzer semptomlar eşlik eder.

Yumurtalık kanserinden şüpheleniliyorsa, yumurtalık tümörü hakkında gerekli bilgileri elde etmek için ultrason (ultrason) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılmalıdır. Bazen yumurtalıklar doğrudan laparoskopla, yani yumurtalık içine yerleştirilmiş bir fiber optik sistemle görülür. karın boşluğu küçük bir kesi yoluyla karın duvarı. Muayene sonucunda iyi huylu yumurtalık kisti bulunursa, kist devam ettiği sürece kadın periyodik jinekolojik muayeneden geçmelidir.

Tedavi: yumurtalık kanseri ameliyatla tedavi edilir. Operasyonun hacmi, malign tümörün tipine ve gelişim aşamasına bağlıdır. Tümör yumurtalık ile sınırlıysa, yalnızca etkilenen yumurtalığı ve ilgili yumurtalığı çıkarmak mümkündür. fallop tüpü. Tümör yumurtalığın ötesine yayıldığında, hem yumurtalıklar hem de rahim, ayrıca yakındaki (bölgesel) lenf düğümleri ve kanserin genellikle metastaz yaptığı çevre dokular çıkarılmalıdır.

Ameliyattan sonra, kalmış olabilecek küçük kanser ceplerini yok etmek için sıklıkla radyasyon tedavisi ve kemoterapi verilir. Dışlarına yayılmış (metastaz yapmış) yumurtalık kanserini tedavi etmek zordur.

Tanıdan sonraki beş yıl içinde, en yaygın yumurtalık kanseri türlerine sahip kadınların %15 ila 85'i hayatta kalır.

1.1.4 Vulvar kanseri: semptomlar, tanı ve tedavi

Vulva dış kadın cinsel organıdır. Vulvar kanseri (vulvar karsinom) kadın genital organlarının tüm malign tümörlerinin sadece %3-4'ünü oluşturur ve genellikle menopozdan sonra tespit edilir. Nüfus yaşlandıkça, bu malign tümörün insidansının artması beklenmektedir.

Vulvar kanseri genellikle vajina girişine yakın cilt kanseridir. Vulva kanseri, çoğunlukla, derinin habis tümörleri (epidermis hücreleri ve bazal hücreler) ile aynı hücre tiplerini oluşturur. Vulva kanserlerinin yaklaşık %90'ı yassı hücreli karsinomlar ve %4'ü bazal hücreli karsinomlardır. Kalan %6'lık kısım ise nadir görülen malign tümörlerdir (Paget hastalığı, Bartholin bezi kanseri, melanom vb.).

Belirtiler ve Teşhis: vulvar kanserinin gelişimi kolayca tespit edilebilir - vajina girişinin yakınında olağandışı düğümler veya ülserler görülür. Bazen soyulma olan veya cilt renginde değişiklik olan alanlar olabilir. Çevre dokular buruşuk bir görünüme sahip olabilir. Rahatsızlık genellikle hafiftir, ancak vajinadaki kaşıntı endişe vericidir. Gelecekte, sıklıkla kanama gelişir veya sulu akıntı görülür. Bu semptomların ortaya çıkması acil tıbbi müdahale gerektirir.

Tanı koymak için doktor biyopsi yapar. Şüpheli bölge anestezi ile uyuşturulduktan sonra, değişen derinin küçük bir alanı çıkarılır. Cilt değişikliklerinin kanserli mi yoksa kanserle ilgili mi olduğunu belirlemek için biyopsi gerekir. bulaşıcı iltihap veya tahriş. Biyopsi aynı zamanda malign tümör tipini tespit edildiğinde tanıma ve tedavi stratejisini belirleme fırsatı da sağlar.

Tedavi: Bir vulvektomi, vajinanın açıklığına yakın geniş bir vulvar doku alanını çıkaran bir ameliyattır. Vulvektomi, vulvanın skuamöz hücreli malignitelerini çıkarmak için preinvaziv karsinom hariç tüm vulvar kanseri türleri için gereklidir. Bu kapsamlı çıkarma işlemi, bu tür vulva kanserinin yakındaki dokuları ve lenf düğümlerini hızla istila edebilmesi nedeniyle yapılır. Klitoris vulvektomi sırasında da alınabileceğinden, doktor, komorbiditeleri, yaşı ve cinsel yaşamının özelliklerini dikkate alarak ona en uygun tedavi planını geliştirmek için vulvar kanseri teşhisi konan bir kadınla gelecekteki tedaviyi tartışır. . Vulvanın bazal hücreli karsinomu uzak organlara metastaz yapma eğiliminde olmadığından, cerrahi olarak çıkarılması genellikle yeterlidir. Kötü huylu tümör küçükse, tüm vulvanın çıkarılması gerekli değildir.

1.1.5 Vajinal kanser: semptomlar, tanı ve tedavi

Kadın genital organlarında meydana gelen tüm malign tümörlerin sadece %1'i vajinada gelişir. Vajina kanseri (karsinom) genellikle 45 ile 65 yaş arasındaki kadınlarda görülür. Vakaların %95'inden fazlasında vajinal kanser, skuamözdür ve morfolojik olarak rahim ağzı ve vulva kanserine benzer. Vajinanın skuamöz hücreli karsinomasına, genital siğillere ve rahim ağzı kanserine neden olan aynı virüs olan insan papilloma virüsü neden olabilir. Dietilstilbesterol bağımlı karsinom, neredeyse yalnızca anneleri hamilelik sırasında dietilstilbesterol ilacı alan kadınlarda görülen nadir bir vajinal kanser türüdür.

Belirtiler ve Teşhis: vajinal kanser, mukoza zarına doğru büyür ve kanamaya ve enfekte olabilen ülser oluşumuna eşlik eder. İlişki sırasında sulu akıntı veya kanama ve ağrı olur.

Vajinal kanserden şüphelenildiğinde, doktor mikroskop altında muayene için vajinanın astarını kazıyacak ve pelvik muayene sırasında görülen büyüme, yara ve diğer şüpheli alanlardan biyopsi alacaktır. Biyopsi genellikle kolposkopi sırasında yapılır.

Tedavi: l Vajinal kanser tedavisi, tümörün konumuna ve boyutuna bağlıdır. Bununla birlikte, tüm vajina kanseri türleri radyasyon tedavisi ile tedavi edilebilir.

Vajinanın orta üçte birlik kısmındaki kanser için radyasyon tedavisi reçete edilir ve alt üçte birlik kanser için - ameliyat veya radyasyon tedavisi.

Vajinal kanser tedavisi sonrası cinsel ilişki zor veya imkansız olabilir, ancak bazen deri grefti veya bağırsağın bir kısmı ile yeni bir vajina oluşturulur. Kadınların yaklaşık %30'unda 5 yıl sağkalım görülmektedir.