Farklı keratokonjonktivit türleri nasıl tedavi edilir. Oküler yüzeyin bulaşıcı hastalıkları (konjonktivit ve keratokonjonktivit) Keratokonjonktivit tedavisi

Bu kılavuzun öncelikle geniş bir oftalmolojik hedef kitleye yönelik olması ve son derece uzmanlaşmış referans kitaplarının ve monografların yerini almayı planlamaması nedeniyle, bu bölümde yalnızca oküler yüzeyin en yaygın enfeksiyöz lezyonları, çoğunlukla ayakta tedavi gerektiren durumlar ele alınacaktır. Bunlar, her şeyden önce, aşağıdaki etiyolojinin arka planına karşı gelişen konjonktivit ve keratokonjonktivit içerir:
1. Bakteriyel.
2. Adenovirüs.
3. Herpetik.
4. Klamidya.
5. Acanthamoeba.
Hastalıkların tanımı aşağıdaki tanımlara dayanmaktadır:
1. Şikayetler (özel ve genel).
2. Dersin anamnezi ve özellikleri.
3. Klinik tablo.
4. Ek Araştırma.
5. Çıkış.
Oküler yüzeyin herhangi bir bulaşıcı hastalığının tedavisi, bir dizi gerekli bileşenden yapılmıştır.
1. Spesifik (anti-enfektif - patojene bağlı olarak).
2. Anti-inflamatuar (kortikosteroidler veya steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)).
3. İkincil bir enfeksiyon gelişiminin önlenmesi (belirli bir tedavi olarak bir antibiyotik reçete edilmemişse).
4. Onarıcı (keratokonjonktivit vakalarında).
5. Anti-alerjik (tedavinin başlangıcında sistemik, lokal - toksik gelişimi ile alerjik reaksiyon).
6. Midriatikler (bakteriyel keratokonjonktivitin arka planına karşı iridosiklit geliştirme tehdidi ile).
7. Gözyaşı değişimi (tedavi sürecinin sonunda).
Birkaç yerel atama yaparken ilaçlar eylemlerinin sinerjisini hatırlamak ve klinik tablonun dinamiklerine bağlı olarak ilaçların sıralı uygulamasını kullanmak gerekir. En uygun randevu aynı anda 2 ilaçtır, 4'ten fazla ilaç verilmesi önerilmez.

Bakteriyel konjonktivit ve keratokonjonktivit

BAKTERİYEL KONJUNKTİVİT

2. aşama. 7. günden itibaren, pozitif dinamiklerin varlığında, akut dönemde etkilenen lakrimal bileşenlerin salgı organlarını restore etmek için antibiyotiğin iptal edilmesi, anti-inflamatuar tedavinin azaltılması ve 1 ay boyunca günde 3 kez suni gözyaşı eklenmesi önerilir. iltihaplanma.
Antibiyotik tedavisinin prensipleri üzerine notlar.
Trendler son yıllar son nesil florokinolonların temsilcilerinin artan prevalansına katkıda bulunur. Bu ilaç sınıfını kullanmanın avantajları, özellikle 4. nesil florokinolonların bir temsilcisi olan moksifloksasin (Vigamox) örneğinde belirgindir. Önceki nesillerin aksine, moksifloksasin, mikrobiyal hücrelerin replikasyonunda yer alan her iki enzimi (DNA giraz, topoizomeraz IV) aynı anda inhibe eder, çünkü kullanıldığında direnç geliştirme olasılığı azalır *. Moksifloksasin, göz enfeksiyonlarına neden olan ajanların çoğuna (Chlamydia trachomatis dahil) karşı etkili geniş spektrumlu bir antibiyotiktir ve bu nedenle yaygın kullanım için önerilebilir. ampirik terapi patojenin bir antimikrobiyal ajana duyarlılığını belirlemek mümkün olmadığında göz enfeksiyonu. Ayrıca moksifloksasinin bugüne kadar diğer florokinolonlara* dirençli mikroorganizmalara karşı etkili olması da önemlidir.

* Mather R. et al. Dördüncü nesil florokinolonlar: oftalmik antibiyotiklerin cephaneliğinde yeni silahlar. Ben. J. Oftalmol. 2002;133:463-466.

Ancak florokinolonların yaygınlığı ile antibiyotik tedavisine ilişkin modern görüşler, aminoglikozitlerin rolünü azaltmaz. Yani bir grubun ilaca karşı direnç oluşumunda antibiyotik değişimi grup içinde değil, başka bir grupta gerçekleşir. Tobramisin, oftalmolojide kullanılan en modern aminoglikozit grubunun bir temsilcisidir. Tobramisin bazlı ilaçlar, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı aktif olanlar da dahil olmak üzere, göz enfeksiyonlarına neden olan en olası ajanların spektrumunu kapsar. Ve tobramisinin sistemik uygulamada pratik olarak kullanılmaması nedeniyle, buna direnç geliştirme olasılığı minimumdur, bu da bir dizi çalışma tarafından onaylanmıştır *. Rusya pazarında, yüksek dozları birleştiren tobramisin (Tobrex 2X) bazlı bir ilaç var. klinik etkinlik günde sadece iki kez kullanma kabiliyetine sahip tobramisin.

Bazı bakteriyel keratokonjonktivitlerin seyrinin özellikleri
Keratokonjonktivit gelişimi için, kural olarak, korneanın aşınma arka planına karşı mikrotravmatizasyonu şeklinde belirli bir koşul gereklidir. kontak lens, kuru göz sendromu, uzun süreli blefarokonjonktivit, uzun süreli kortikosteroid kullanımı, oftalmik cerrahi sonrası durumlar ve diğer faktörler.

Pseudomonas aeruginosa keratokonjonktivit

Klinik tablo
Yenilgi tek taraflıdır; şiddetli hiperemi; göz muayenesini engelleyen fotofobi. Ödem hafifçe ifade edilir, akıntı yetersizdir. İlk gün, ülser çok karakteristik bir tabloya sahiptir: merkezi veya parasantral yerleşim, ülser yatağı, ülserin tabanı ve duvarları ile yakından ilişkili mukus akıntısı ile dolu olduğundan, ülserin derinliğini belirlemek zordur. Akıntı, ülser yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar ve ülser bölgesinden at kuyruğu şeklinde iner ve genellikle alt göz kapağına ulaşır. Akıntının varlığı, ön kamaraya ülser perforasyonu varlığını değerlendirmeyi zorlaştırır (Şekil 2).

Tedavi
Korneanın Pseudomonas aeruginosa tedavisi sadece bir hastanede yapılmalıdır, ancak hastalığın hızlı gelişimi göz önüne alındığında, ilk önlemler hastanın ilk ziyareti sırasında zaten alınmalıdır.
1. Spesifik: 2 geniş spektrumlu topikal antibiyotik müstahzarları farklı gruplar*:

* Bu durumda iyi bir örnek, florokinolonların kombinasyonudur. son nesil modern bir aminoglikozit ile.

Aminoglikozit grubu: Tobramisin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamisin - günde 6 kez;
bir grup florokinolon: Moxifloxacin (Vigamox) /Ocak 2011'den beri Rusya'da mevcuttur/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - zorunlu uygulama yöntemi (ilk 2 saat her 15 dakikada bir, sonra günün sonuna kadar her saat başı), ardından günde 6 kez;
kombine antibiyotik: Colbiocin (Na colistimethate + Tetracycline + Chloramphenicol) - günde 6 kez;
antiseptikler: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroklorür (Vitabact) - günde 6 kez;
2. Anti-inflamatuar:
NSAİİ'ler: Diklofenak sodyum (Diclo-F, Diklofenaklong), İndometasin (Indocollir) - günde 3 defa.
3. Onarıcı: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - günde 5 kez.
4. Midriatikler: Fenilefrin (Irifrin) - günde 2 kez.
5. Sistem: Intramüsküler enjeksiyon geniş spektrumlu antibiyotikler, aminoglikozitler veya sefalosporinler.
Bu önlemler, hasta özel bir hastaneye kabul edilene kadar gerçekleştirilir.

GONOKOK ENFEKSİYONUNUN NEDEN OLDUĞU KERATOKONJUNKTİVİT

MERKEZİ LOKALİZASYONUN BAKTERİYEL keratiti

Klinik tablo
Yenilgi genellikle tek taraflıdır. Konjonktivada orta veya şiddetli hiperemi vardır. Korneanın lezyonu çok tipiktir: net kenarları olan yuvarlak infiltrat. Sızıntının orta kısmı opaktır, süt beyazı veya sarımsı bir renk tonuna sahiptir. Sızıntının boyutu ve derinliği, hastalığın gelişim periyodu ile belirlenir, ancak nadiren büyük boyutlara ulaşır. Sızıntının yüzeyi ya korneanın yüzeyi ile aynı hizada olabilir ya da krater benzeri bir kazıyı temsil edebilir (Şekil 3).

Tedavi
İhtiyaç yatarak tedavi infiltratın boyutu ve iridosiklit veya ön üveit varlığı ile belirlenir. Ayakta tedavi için aşağıdaki önlemler önerilir:
Aşama 1 (tedavi anından tam kornea epitelizasyonu anına kadar).
1. Spesifik: yerel geniş spektrumlu antibiyotiklerden herhangi biri*:

* Antibiyotik duyarlılık testi yapmak mümkün değilse, bu durumda kullanılması tavsiye edilir. antibakteriyel ilaçlar mikroorganizmaların onlara karşı minimum direnci ile (modern aminoglikozitler, 4. neslin florokinolonları).

Aminoglikozit grubu: Tobramisin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamisin - günde 4-5 kez;
bir grup florokinolon: Moksifloksasin (Vigamox) /Ocak 2011'den beri Rusya'da mevcuttur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - günde 4-5 kez;
kombine antibiyotik: Colbiocin (Na colistimethate + Tetracycline + Chloramphenicol) - günde 4 defa;
antiseptikler: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroklorür (Vitabact) - günde 4-5 kez;
Gentamisin (konjonktiva veya parabulbarno altındaki enjeksiyonlar).
2. Anti-inflamatuar:
NSAİİ'ler: Diklofenak sodyum (Diclo-F, Diklofenaklong), İndometasin (Indocollir) - günde 3 defa.
3. Onarıcı: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - günde 4 kez.
4. Midriatikler: Fenilefrin (Irifrin) - iridosiklit tehdidi ortadan kalkana kadar günde 2 kez.
2. aşama (tam epitelizasyon anından infiltrasyon bölgesinde kornea opasitesinin emilim anına kadar).
1. Spesifik: mümkün, ancak endikasyonlara göre reçete (Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroklorür (Vitabact), %2 borik asit, karbetopendisinyum bromür (Ophthalmo-septonex)).
2. Anti-inflamatuar: 3 gün içinde, NSAID'lerden kortikosteroidlere kademeli bir geçiş (günde 3 defaya kadar), daha sonra azalan bir düzende kortikosteroidler - 3 hafta.
3. Onarıcı: Dexpanthenol'ün (Korneregel) kademeli olarak iptali ve keratoprotektif ilaçlarla (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) değiştirilmesi - 1 ay boyunca günde 3 kez veya korneanın şeffaflığı tamamen geri kazanılana kadar. Dexpanthenol (Korneregel) veya VitA-POS, tam epitelizasyon anından 1 ay sonrasına kadar sadece geceleri reçete edilir.

MARJİNAL LOKALİZASYONUN BAKTERİYEL keratiti

Tedavi
Tedavi ve terapötik ajanların taktikleri, merkezi bakteriyel keratit tedavisindeki ile aynıdır. Tek özellik, ödem ve kılcal ağın genişlemesi ile ifade edilen konjonktivanın keskin bir enflamatuar reaksiyonuyla mücadele etme ihtiyacıdır. Bu semptomların hafifletilmesi, daha erken bir kortikosteroid randevusu (tedavinin 2. - 3. gününden itibaren ve NSAID'ler ile birlikte) ve kombine antialerjik damlaların (antihistamin + vazokonstriktör bileşenleri (Polinadim)) atanması ile sağlanır.

Viral konjonktivit ve keratokonjonktivit

ADENOVİRÜS KONJUNKTİVİTİ VE KERATOKONJUNKTİVİT

VİRAL KONJUNKTİVİTİN FOLİKÜLER ŞEKLİ
şikayetler
Göz küresinin şiddetli kızarıklığı, mukus veya sulu akıntı, ağrı, yanma, hafif kaşıntı.
Hastalığın seyri
Göz tutulumu genellikle iki taraflıdır. Hastalık subakut bir biçimde ilerler, genellikle akut solunum yolu arka planına karşı gelişir. viral enfeksiyon(ARVI). Sürecin gelişimi 1-3 gün sürer. Dinamikler, geçici bir gelişmeyi önerir ve ikincil bir enfeksiyonun yokluğunda iyileşme 2 hafta içinde gerçekleşir. önemli tanı kriteri anamnez: yeni bir ARVI veya ARVI veya konjonktivitli bir hastayla temas.
Foliküler formun klinik tablosu
Hastalığın viral yapısını açık bir şekilde gösteren spesifik bir işaret yoktur. Spesifik olmayan semptomlar: konjonktivanın kızarıklığı ve şişmesi, alt göz kapağının tarsal konjonktivasında küçük ve orta boy foliküller.
Ek Araştırma
Hızlı Tanılama adenovirüs enfeksiyonu ilk muayene sırasında bir RPS adenodedektörü ile 10 dakika boyunca gerçekleştirilebilir (bkz. Bölüm 5). Ekim için materyal alınması zorunlu değildir, ancak ayırıcı tanı için mümkündür.
Tedavi
1. aşama. İlk ziyaretten hastalığın 7. gününe kadar.
1. Spesifik: interferon preparatları (Oftalmoferon, lökosit İnterferon) - günde 4-6 kez.

Aminoglikozit grubu: Tobramisin (Tobrex - günde 4 defa, Tobrex 2X - günde 2 defa), Gentamisin - günde 4 defa;

4. Anti-alerjik: Sistemik olarak tablet şeklinde ağızdan.

1. Anti-inflamatuar (7 gün içinde kademeli olarak geri çekilme):
NSAID'ler: Diklofenak sodyum (Diclo-F, Diklofenaklong), İndometasin (Indocollir) - günde 2 kez.

VİRAL KONJUNKTİVİTİN KANAMALI FORMÜ
Şikayetler ve hastalığın seyri
Viral konjonktivitin foliküler formuyla aynıdır.
Hemorajik formun klinik tablosu
Spesifik bir işaret, tarsal ve bulbar konjonktiva üzerinde çoklu küçük kanamaların oluşmasıdır (Şekil 5).

Tedavi
1. aşama. Hastalığın ilk ziyaretinden 7. gününe kadar tedavi rejimi, hastalığın foliküler formunun tedavisi ile aynıdır.
2. aşama. 7. günden 21. güne kadar tedavinin devamı (pozitif dinamiklere tabidir).
1. Anti-inflamatuar (NSAID'lerin kortikosteroidlere değiştirilmesi): Deksametazon (Maxidex, Dexapos, Oftan-Deksametazon), Desonid (Prenacid) - günde 3 defa - 7 gün, daha sonra günde 2 defa - 7 gün.
2. Gözyaşı değişimi: suni gözyaşı damlaları (Systane Ultra /Şubat 2011'den itibaren mevcuttur/, Sistein, Hilo-Komod, Natural gözyaşı, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - günde 3 kez gün.

Viral keratokonjonktivitin membranöz formu
şikayetler
Ağrı, ağrı, hastalığın başlangıcında kaşıntı, gözleri açarken ağırlık, göz kapaklarının şişmesi, göz küresinde şiddetli kızarıklık, mukus veya sulu akıntı.
Hastalığın seyri ve klinik tablo
Gözlerdeki hasar iki taraflıdır, akut bir biçimde ilerler.
Diğer göz iltihabı 1-3 gün içinde gelişir ve genellikle daha zayıf bir biçimde ilerler. Parotis lenf düğümlerinde bir artış var.
Hastalığın seyri açıkça 3 döneme ayrılmıştır:
ödem aşaması (3 ila 5 gün arası). Önemli hiperemi ve konjonktivanın belirgin ödemi ile karakterizedir. Bu sürenin sonunda ödem azalır ve konjonktivanın büyük ödemli kıvrımları oluşur. Hasta oldukça bulaşıcıdır (Şekil 6);
membranöz zarların oluşum aşaması ve korneanın karakteristik nokta sızıntılarının oluşumu (7 ila 10 gün arası). Alt göz kapağının ödemli kıvrımlarının üst kenarlarında membranöz membranlar oluşur ve bu da skarlaşmaya ve symblefarone oluşumuna yol açar. Üzerinde üst göz kapağı zar tüm tarsal konjonktivayı kaplar. Bazı durumlarda, ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde, zarların altında konjonktiva ülserasyonları oluşur. Korneanın yüzeysel katmanlarında noktasal infiltratlar oluşur ve bazen bunlara minör epiteliyopati eşlik eder. Sızıntılar 2-3 hafta içinde kendi kendine çözülebilir, ancak daha sıklıkla 3 aya kadar devam eder. Bazı durumlarda sızıntılar çözülmez, bu da görmede kalıcı bir azalmaya neden olur (Şekil 7-9);
iyileşme aşaması ve ikincil kuru göz oluşumu. Membran zarlarının oluştuğu andan itibaren başlar ve 3 aya kadar sürer. Oküler yüzeyin restorasyonu ile karakterizedir, ancak hastaların kalıcı görme bozukluğu, yabancı cisim hissi şikayetleri vardır.
Çıkış
Uygun tedavi ile çoğu durumda tam bir iyileşme. Nadir durumlarda, kalıcı kornea sızıntılarının oluşumu mümkündür. Reçetelerin ihlali durumunda, ikincil bir enfeksiyon gelişimi veya symblefarone oluşumu ile ilişkili belirgin bir “kuru göz” sendromu (Şekil 10).

Tedavi
1. aşama. İlk ziyaretten membranöz zarların çözülmesine kadar (hastalığın 7 - 12. günü).
1. Spesifik: interferon preparatları (Oftalmoferon, lökosit İnterferon) - günde 6 kez.
2. Anti-inflamatuar: NSAID'ler: Diklofenak sodyum (Diclo-F, Diklofenaklong), İndometasin (Indocollir) - günde 3 defa.
bir grup aminoglikozit: Tobramisin (Tobrex - günde 4 defa, Tobrex 2X - günde 2 defa), Gentamisin - günde 4 defa;
bir grup florokinolon: Moxifloxacin (Vigamox) /Ocak 2011'den beri Rusya'da mevcuttur/, Siprofloxacin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - günde 3-4 kez veya
antiseptik: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroklorür (Vitabact), %2 borik asit, karbetopendisinyum bromür (Ophthalmo-septonex).

5. Membran zarların çıkarılması: Oluşmaya başladıkları andan itibaren lokal anestezi altında, 2-3 günde bir cam çubuk ve cımbız kullanılarak yapılır. Kural olarak, 2-3 prosedür yeterlidir.
2. aşama. Membranların çözüldüğü ve kornea sızıntılarının oluştuğu andan itibaren tedavi değişikliği: (hastalığın 7. - 12. gününden itibaren).
1. Anti-inflamatuar:

günde 3 kez - 7 gün
günde 2 kez - 7 gün
Günde 1 kez - 7 gün
2. Keratoprotektörler:
(Balarpan, Khilozar-Komod) - Günde 3 defa - 21 gün.
3. Antioksidanlar:
(Emoxipin) - günde 3 kez - 21 gün.
4. Gözyaşı ikameleri (Systane Ultra / Şubat 2011'den itibaren temin edilebilir /, Sistein, Hilo-Komod, Natural gözyaşı, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 21. günden 3 -x'e aylar.
Kalıcı kornea sızıntılarının varlığında, tedavi sürecini uzatmak veya tekrarlamak mümkündür.
Yorum! Membran zarların aktif oluşumu ile tedavinin doğru uygulanması bile hastalığın seyrini değiştirmez. Pozitif dinamikler, yalnızca membranöz membranların çıkarılması için ilk prosedürden sonra gözlenir. Doğru tedaviden emin olmak için hasta, hastalığın evreleri ve tedavi süresi hakkında bilgilendirilmelidir.

HERPETİK KONjonktivit ve keratokonjonktivit

Tedavi
1. aşama. İlk ziyaretten hastalığın 7. gününe kadar
1. Spesifik:
Asiklovir merhem (Asiklovir, Zovirax) - 5 gün boyunca günde 5 kez.
2. Anti-inflamatuar:
NSAİİ'ler: Diklofenak sodyum (Diclo-F, Diklofenaklong), İndometasin (Indocollir) - günde 3 defa.
3. İkincil enfeksiyonun önlenmesi: herhangi bir yerel geniş spektrumlu antibiyotik veya antiseptik*:

* Tercihen göz dokularına nüfuz etme gücü yüksek ilaçlar (örneğin moksifloksasin).

Aminoglikozit grubu: Tobramisin (Tobrex - günde 4 defa, Tobrex 2X - günde 2 defa), Gentamisin - günde 4 defa;
bir grup florokinolon: Moxifloxacin (Vigamox) /Ocak 2011'den beri Rusya'da mevcuttur/, Siprofloxacin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - günde 3-4 kez veya
antiseptik: Miramistin (Okomistin), pikloksidin hidroklorür (Vitabact), %2 borik asit, karbetopendisinyum bromür (Ophthalmo-septonex) - günde 5 defa.
4. Antialerjik: Sistemik olarak tablet şeklinde ağızdan.
5. Deride: Herpferon merhem (İnterferon + Asiklovir + Lidokain).
2. aşama. Pozitif dinamikler anından itibaren terapi değişikliği (7. - 10. gün):
1. Anti-inflamatuar:
Kortikosteroidler: Deksametazon (Maxidex, Dexapos, OftanDexamethasone), Desonid (Prenacid) azalan sırada:
günde 3 kez - 7 gün
günde 2 kez - 7 gün
Günde 1 kez - 7 gün
2. Gözyaşı ikameleri (Systane Ultra / Ocak 2011'den itibaren temin edilebilir /, Sistein, Hilo-Komod, Natural gözyaşı, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - günde 3 kez - 2 ay.
3. Deride: Hidrokortizon (Hidrokortizon-POS merhem %2.5).

HERPETİK KERATOKONJUNKTİVİT (KERATİT, KORNEA ÜLSER)
şikayetler
Ağrı, ağrı, yabancı cisim hissi, göz küresinin kızarıklığı.
Hastalığın seyri
Yenilgi tek taraflıdır. Hastalık ya birincil atak olabilir ya da tekrarlayan bir karaktere sahip olabilir. Lezyona neden olan stres faktörünün izini sürmek çoğu zaman mümkündür.
İlk oluşum ile, özellikle herpes dendrisum şeklinde, prognoz uygundur, iyileşme 3-4 hafta içinde gerçekleşir. Tekrarlayan bir seyir ve stromal lezyonlar ile korneada uzun süre rahatlamaya uygun olmayan kalıcı değişiklikler gözlenir.
Klinik tablo
Herpetik keratitin en yaygın türü yüzeysel dendritik keratit olup, daha az yaygın olan yüzeysel harita benzeri ve stromal disk keratitidir. Ağaç benzeri herpetik keratit, kornea siniri boyunca kornea epitelinin bütünlüğünün ihlalidir ve bir ağaç dalı gibi görünür (Şekil 12). Haritalanmış veya coğrafi herpetik keratit, korneanın yırtık, keskin kenarlı (coğrafi haritadaki bir ada görüntüsüne gerçekten benzeyen) bir erozyonudur (Şekil 13). Adını haklı çıkaran stromal diskoid, net kenarları ve yarı saydam bir merkezi olan bir veya daha az sıklıkla birkaç yuvarlak beyazımsı sızıntıdır (Şekil 14).

Çıkış
Dendritik keratit ile, harita benzeri bir keratit ile tam bir iyileşme olasılığı oldukça yüksektir, stabil remisyon mümkündür, ancak tekrarlayan alevlenme riski de yüksektir. Diskoidde tekrarlayan alevlenmeler nadirdir, ancak kornea bulanıklığı uzun süre kalabilir.
Tedavi
1. aşama. İlk ziyaretten hastalığın 7. gününe kadar.
1. Belirli konum:
interferon müstahzarları (Oftalmoferon, İnterferon lökosit) - günde 6 defa;
merhem Asiklovir (Asiklovir, Zovirax) - günde 5 kez - 5 gün (kalıcı lezyonlarda 10 güne kadar).
2. Anti-inflamatuar:
NSAİİ'ler: Diklofenak sodyum (Diclo-F, Diklofenaklong), İndometasin (Indocollir) - günde 3 defa.
3. İkincil enfeksiyon gelişiminin önlenmesi: yerel geniş spektrumlu antibiyotiklerden herhangi biri:
bir grup aminoglikozit: Tobramisin (Tobrex - günde 4 defa, Tobrex 2X - günde 2 defa), Gentamisin - günde 4 defa;
bir grup florokinolon: Moxifloxacin (Vigamox) /Ocak 2011'den beri Rusya'da mevcuttur/, Siprofloxacin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - günde 3-4 kez veya
antiseptik: pikloksidin hidroklorür (Vitabact), Miramistin (Okomistin), %2 borik asit, karbetopendisinyum bromür (Ophthalmo-septonex).
4. Onarıcı:
Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - günde 4 kez.
5. Sistemik antiviral:
Tabletler Asiklovir (Asiklovir, Valtrex) günde toplam 1000 mg doz - 5 gün (kalıcı lezyonlarda 10 güne kadar).
6. Anti-alerjik: Sistemik olarak tablet şeklinde ağızdan.
2. aşama. Pozitif dinamikler anından itibaren terapi değişikliği (7. - 10. gün).
1. Anti-inflamatuar:
kortikosteroidler: Deksametazon (Maxidex, Dexapos, Oftan-Deksametazon), Desonid (Prenacid) azalan sırada:
günde 3 kez - 7 gün
günde 2 kez - 7 gün
Günde 1 kez - 7 gün
2. Onarıcı:
Dekspantenol (Korneregel) - günde 4 kez - 3 hafta.
3. aşama. 3 hafta içinde.
1. Gözyaşı ikameleri (Sistane Ultra / Şubat 2011'den beri mevcuttur /, Sistane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural gözyaşı, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - günde 3 kez - 6 ay.
2. Keratoprotektör: Dekspantenol (Korneregel), Retinol palmitat (Vita-POS) geceleri - 3 ay.

Acanthamoeba keratokonjonktivit

* Tercihen göz dokularına nüfuz etme gücü yüksek ilaçlar (örneğin moksifloksasin).

Aminoglikozit grubu: Tobramisin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamisin;
bir grup florokinolon: Moksifloksasin (Vigamox) /Ocak 2011'den beri Rusya'da mevcuttur/, Siprofloksasin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloksasin (Floxal), Lomefloksasin (Lofox) - günde 3-4 kez.
4. Onarıcı:
Dexpanthenol (Korneregel) sadece tedavinin 3. gününden itibaren.
Yorum! Çok hızlı epitelizasyon, antiseptik kullanımının etkisizliğine yol açacaktır.
5. Sistem:
Oral intrakonazol (yemeklerden sonra kapsüller, aç karnına oral solüsyon) 10 gün süreyle günde 200 mg veya
Ketakonazol ağız yoluyla (tabletler) 10 gün boyunca günde 400 mg.
6. Korneanın etkilenen bölgesinin mekanik tedavisi: skarlaşma veya fototerapötik keratektomi. 4 - 5 aşamada
Tedavi sadece hastanede, keratoplasti.

KLAMİDİYAL KONJUNKTİVİT

Ek Araştırma
Uzun süreli kronik seyir için çok alakalı. Bakteriyoskopik yöntemler (klamidya tespiti veya materyalin boyanmasından sonra - karakteristik inklüzyonların tanımlanması - Provachek cisimcikleri), floresan antikorların yöntemi (MFA), kültürel yöntem (canlı klamidyanın tanımlanması - tedaviyi kontrol etmek vb.
Yorum! Aşınmış kontakt lens kullanan hastalar için ek araştırmalar belirleyici olabilir. klinik tablo refraktif cerrahiye gidiyor.
Hastalığın sonucu
Sistemik tedavi ile tam iyileşme mümkündür, ancak uzun zaman- 6 - 12 aya kadar. Yabancı cisim hissini belirleyen foliküllerin çözülmesi için gereken miktar budur.
Tedavi
1. Belirli konum*:

* Yüksek nüfuz gücüne sahip tercih edilen ürünler
göz dokusu (örn. moksifloksasin).

Florokinolonlar grubu: Moxifloxacin (Vigamox) /Ocak 2011'den beri Rusya'da mevcuttur/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloksasin (Oftakviks), Ofloxacin (Floxal):
Günde 5 kez - 7 gün
günde 4 kez - 7 gün
günde 3 kez - 7 gün
günde 2 kez - 7 gün
antiseptik: pikloksidin hidroklorür (Vitabact), Miramistin (Okomistin).
2. Sistemik olarak spesifik:
Azitromisin (Sumamed), 3 gün süreyle kapsül veya süspansiyon halinde, kurs dozu 1.5 g;
Ofloksasin tabletlerde 250 mg günde 2 kez - 10 gün.
3. Anti-inflamatuar:
NSAID'ler: Diklofenak sodyum (Diclo-F, Diklofenaklong), İndometasin (Indocollir) - günde 3 kez - 1 ila 14 gün arasında;
kortikosteroidler: Deksametazon (Maxidex, Dexapos, Oftan-Deksametazon), Desonid (Prenacid) - 14 ila 21 gün arasında günde 1 kez, 21 ila 35 gün arasında günde 2 kez.
4. Gözyaşı değişimi (Systane Ultra /Şubat 2011'den beri mevcuttur/, Sistein, Hilo-göğüs, Doğal gözyaşı, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 6 ay boyunca günde 2-3 kez.
5. Antialerjik: sistemik tabletler - 10 gün
6. Topikal antialerjik: Olopatadin (Opatanol) - tedavinin 6. haftasından başlayarak (kortikosteroidlerin kaldırılmasından sonra) 45 gün boyunca günde 2 kez.

Adenovirüs saldırıları? Bu nedenle, öksürük ve burun akıntısı beklemeliyiz - çoğumuz arasında benzer bir klişe gelişti. Bununla birlikte, sinsi bir enfeksiyon, başka bir hasar nesnesini de seçebilir - gözün mukoza zarı, bunun sonucunda oldukça karmaşık bir isme sahip bir hastalığın gelişmesi muhtemeldir - adenovirüs keratokonjonktivit (adenovirüs çeşitlerinden biri).

ICD kodu B30.0+ Adenovirüse bağlı keratokonjonktivit (H19.2*)

Belirtiler

Adenovirüs vücudunuza girdikten sonra hemen kendini göstermez. Hastalığın ilk belirtilerini fark etmeniz en az bir hafta sürecektir:

• gözlerin kızarıklığı: ilki ve birkaç gün sonra diğeri;
• iltihaplı gözü kesmek;
• tıkanıklık hissi;
• oldukça güçlü yırtılma;
• konjonktiva şişmesi;
• kulakların arkasındaki lenf düğümlerinin şişmesi;
• bazen üst göz kapağının şişmesi ve sarkması;
• baş ağrısı ve genel halsizlik.

nedenler

Kısmen, adenoviral keratokonjonktivit, genellikle "kirli el hastalığı" olarak adlandırılabilir. bağırsak enfeksiyonları. Gerçekten de, patojen, bir adenovirüs taşıyıcısı ile temas ettikten sonra, çoğu zaman gözün mukoza zarına kendi ellerimizden girer.

Yine virüsün taşıyıcısı ile iletişim nedeniyle havadaki damlacıklar yoluyla da enfeksiyon mümkündür. Enfeksiyon riski, sık hipotermi ve solunum yolu hastalıklarının varlığı, yüzme havuzu ziyaretleri, ciddi göz yaralanmaları ve cerrahi operasyonlar görme organları üzerinde.

Adenovirüs keratokonjonktivit - tedavi

Adenoviral konjonktivitin basit tedavisi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilirse, keratokonjonktivitli hasta bir kişi, kural olarak, hastane ortamında tıbbi bakım gerektirir. Adenovirüs sinsidir, çünkü sıklıkla mutasyona uğrar ve daha önce etkili olan ilaçlara "alışma" yeteneğine sahiptir.

Bu nedenle, hastalığın nedenleri dikkate alınarak seçilirler. Adenoviral keratokonjonktivit de akut ile komplike ise Solunum hastalıkları, antiviral ilaçlara antibakteriyel ilaçlar eklenir. Enflamasyon uzun süre geçmezse kortikosteroidler eklenir. Tedavinin bitiminden sonra, bağışıklığı geri kazandıran ilaçlar reçete edilir.

ayrıca çok var Halk ilaçları adenovirüs enfeksiyonu tedavisi:

1. Etkilenen göz, her sabah uçuk pembe potasyum permanganat infüzyonuna batırılmış bir pamuklu çubukla silinebilir.
2. Papatya, nergis, kekik ve civanperçemi kaynatma yapmak ve gözleri yıkamak için kullanmak yararlıdır.
3. 1: 2 oranında kaynamış su ile seyreltilmiş bal, losyon ve göz damlası olarak kullanılabilir.
4. 1:1 oranında kaynamış su ile seyreltilmiş kolanchoe suyundan göz kompresi yapmayı deneyin.
5. Göze damlatma için iyi bir çare, bal ve soğan suyu karışımıdır (1: 1). Çocuklar için bu karışım kaynamış su ile seyreltilmelidir.

Her durumda, tedaviye başlamadan önce Geleneksel tıp kesinlikle doktorunuza danışmalısınız.

Etkileri

Adenovirüsün neden olduğu göz hastalıklarının özellikle ciddi bir tutumu hak etmediğine dair bir görüş var - kendi başlarına gideceklerini söylüyorlar. Ancak bu temelde yanlıştır: gelişmiş bir adenoviral keratokonjonktivit formu ile enfeksiyon, enfeksiyonla dolu tüm vücuda yayılabilir. tehlikeli sonuçlar. Bu nedenle, gerekirse, örneğin mukozadan bir smear gibi ek klinik çalışmalar reçete ederek doğru bir teşhis koyacak bir göz doktoruna hemen başvurmak çok önemlidir.

Çoğu zaman, adenoviral keratokonjonktivit tedavisinin prognozu olumludur: Doğru ve zamanında tedavinin başlamasından 2-4 hafta sonra bu hastalıktan kurtulacaksınız.

Gelişmiş bir keratokonjonktivit formu durumunda, hoş olmayan sonuçlar göz ardı edilmez. Bunlardan biri, korneanın bulanıklaşması ve gözyaşı bezinin aktivitesinin bozulması nedeniyle görme keskinliğinin önemli ölçüde azalabileceği gelişmedir.

Ek olarak, hastalık ilerleyebilir kronik evre veya bakteriyel konjonktivitin başlamasına katkıda bulunur. Çoğu, hasta kişinin bağışıklık sistemine ve vücudunun genel durumuna bağlıdır. Özellikle ağır vakalarda gözde diken oluşumu, hatta görme kaybı meydana gelebilir.

İhtiyati önlemler

Adenoviral keratokonjonktivitin oldukça bulaşıcı olduğunu ve 10-45 gün boyunca çeşitli yüzeylerde ve dokularda kalabileceğini unutmayın. Önleyici faaliyetler hastalıklar oldukça basittir, ancak kesinlikle uyulmalıdır:

• ciltte olabilecek adenovirüsü bulaştırmamak için gözlerinizi ellerinizle ovalamayın;
• hastanın bulunduğu evdeki kapı kolları dezenfektanlarla tedavi edilmelidir;
• hastanın çocukları almasına izin verilmez ve genel olarak aile üyeleriyle teması en aza indirilmelidir;
• hastanın havlusu ve nevresimi kişiye özel olmalı, yıkanmamalı, kaynatılmalıdır;
• Hastanın kozmetik, gözlük ve kontakt lenslerini kullanmayınız.

Sağlığınıza dikkat edin, rasyonel beslenin ve günlük rutini gözlemleyin, aşırı soğumayın, büyük kalabalıklardan kaçının ve özellikle tıbbi kurumları ziyaret ettikten ve toplu taşıma ile seyahat ettikten sonra kişisel hijyen kurallarına uyun - o zaman sinsi adenovirüs bile çok daha zor olacaktır. seni her zamanki ritim hayatından çıkarmak için.

Temas halinde

(3 derecelendirme, ortalama: 4,33 5 üzerinden)

Keratokonjonktivit: nedir, belirtileri ve tedavisi

En tehlikelilerinden biri Göz hastalıkları- Semptomları ve tedavisi, yatkınlığı olan veya daha önce yaşamış kişilerce iyi bilinmesi gereken keratokonjonktivit. Gözün bir parçası olan konjonktivanın duyarlı olması nedeniyle son derece yaygındır. dış faktörler ve oldukça bulaşıcı olabilir.

Kuru keratokonjonktivit, bozulmuş gözyaşı üretimi ile karakterizedir. Ek olarak, prekorneal film işlevlerini yerine getirmeyi durdurur (gözün korneasının üzerinde ıslanmasını ve güvenliğini sağlayan bir sıvı tabakası). Bazen tamamen kurur.

Hastalığın seyri hem akut hem de kronik formlar alabilir.

Oluşmasına neden olan nedenlere bağlı olarak çeşitli keratokonjonktivit türleri vardır.

Konjonktivit, onları oldukça doğru ve hızlı bir şekilde teşhis etmenize izin veren oldukça belirgin semptomlara sahiptir.

Belirtileri ve gelişim nedenleri

Keratokonjonktivit - tehlikeli hastalık derhal tedavi edilmelidir!

Keratokonjonktivit belirlendiğinde, hangi hastalık tipinin kişiyi etkilediğine bağlı olarak semptomlar biraz değişebilir. Bununla birlikte, bu hastalığın hemen hemen tüm türlerinde bulunan bir takım işaretler vardır:

• ağrı gözde, kaşıntı ve yanma;
• kornea, konjonktiva kanıyla doldurma ve taşma;
• bol yırtılma;
• pürülan akıntı;
• konjonktiva şişmesi;
• yüzeyinde belirli hastalık türlerinin belirtilerinin oluşumu: iplikler, nodüller;
• ışık algısı ile ilgili sorunlar, fotofobi atakları;
• konjonktivada kanamalar.

Keratit ve konjonktivit her zaman belirli bir sırayla gelişir:

1. Enfeksiyon göze girer.
2. Enflamasyonun meydana geldiği konjonktiva etkilenir.
3. 5 ila 15 günlük süre boyunca, hastalığın şekline bağlı olarak kornea da acı çekmeye başlar.
4. Semptomlar yavaş yavaş kötüleşir.
5. Ortaya çıkmak dış işaretler(iplikler, düğümler, vb.).

Keratit ve konjonktivit gibi hastalıkların gelişmesinin nedenleri sadece tabloda verilenler olmayabilir. Gözün kendisini etkileyen faktörlere ek olarak, bazen tüm vücudu etkileyen bir patoloji patojen gibi davranır, bu durumda keratokonjonktivit, kuru ve diğer tipler sadece eşlik eden bir hastalık haline gelir.

Tabii ki, kuru keratokonjonktivit, diğer hastalık türleri gibi, bu patolojilerden muzdarip insanlarda mutlaka görülmeyecektir, ancak ortaya çıkma olasılığı son derece yüksektir. Bu özellikle menopoz sonrası kadınlar için geçerlidir.

Teşhis ve tedavi

Keratokonjonktivitten şüphelenildiğinde, her bir vaka için en uygun semptomlar ve tedavi, mümkün olan en kısa sürede bir uzman tarafından analiz edilmelidir. Sorun şu ki, konjonktivit türlerinin birçoğu bir kişiyi tamamen görüşten mahrum bırakabilir veya seviyesini önemli ölçüde azaltabilir ve bunlarla yalnızca patoloji gelişiminin ilk aşamalarında etkili bir şekilde başa çıkmak mümkündür.

Şüpheli keratokonjonktivit ile uğraşırken teşhis iki ana alana ayrılır:

Gerekirse, hasta ayrıca diğer uzmanlar tarafından muayene için sevk edilebilir:

• endokrinolog;
• terapist;
• phthisiatrician.

Keratokonjonktivit doğru bir şekilde teşhis edilirse, tedavi hastanın hangi hastalık biçiminden muzdarip olduğuna bağlı olacaktır.

Bu hastalık tüm vücudu etkileyen bir patoloji sonucu yan etki olarak gelişmişse öncelikle neden tedavi edilir. Bu, en çarpıcı semptomların ortadan kaldırılmasıyla birlikte, hastaya hemen yardımcı olacak ve onu yeni konjonktivit gelişiminden koruyacaktır. Böyle durumlarda işe yarar antiviral ilaçlar ve antibiyotikler.

Sıradan için evrensel bir tedavi yöntemi viral hastalık Poludan göz damlalarının yanı sıra Reoferon ve Pyrogenal kullanımı da düşünülmektedir. Yağlar ve vitamin müstahzarları da sıklıkla kullanılır. Kortikosteroid ilaçlar, semptomlarla baş etmenin en uygun yoludur, ancak asıl nedeni ortadan kaldırmaz.

Kuru keratokonjonktivit meydana geldiğinde, gözyaşları için yapay ikame görevi gören damlalar kullanılır. Görme fonksiyonunu korumaya yönelik mikrocerrahi araçlar da kullanılabilir.

Önleyici bir önlem olarak, hastanın yakınları şunları yapmalıdır:

1. Onunla temas sıklığını azaltın.
2. Paylaşabilecekleri şeyleri değiştirin.
3. Kişisel eşyalarını almayın.
4. Ellerinizi daha sık yıkayın.

Bu onları hastalığın daha fazla yayılmasından koruyacaktır. Bununla birlikte, herhangi biri aynı zamanda konjonktivit belirtileri gösteriyorsa, bu acil tıbbi müdahale için bir fırsattır.

11 Mayıs 2017 Anastasia Graudina

Enfeksiyon etkisinin karmaşıklığı. Basit konjonktivit durumunda gözün konjonktiva etkilenir ve keratokonjonktivit durumunda kornea da enfeksiyonun “hedefi” altındadır. İltihaplı hastalık korneaya keratit denir ve konjonktiva iltihaplandığında konjonktivit oluşur - bu nedenle kornea ve konjonktivaya aynı anda maruz kalma ile karmaşık isim elde edilmiştir.

Basit konjonktivit durumunda olduğu gibi, keratokonjonktivit gelişimi bir gözün yenilgisiyle başlar, ancak daha sonra ikinciye geçiş mümkündür. Semptomatik özellikler (korneanın iltihaplanması nedeniyle) yüzyıllardır gözün mukoza zarının ihlalini içerir. Çok sinir bozucu bir semptom.

Ayrıca artabilir lenf düğümleri ve kornea bulanıklığı oluşabilir. Semptomların geri kalanı konjonktivit için tipiktir.

Referans için. Keratokonjonktivit, göz ve korneanın konjonktivasının inflamatuar bir lezyonudur. Zamanında tedavinin yokluğunda, keratokonjonktivit kornea ülseri ile komplike olabilir ve kısmi veya tam görme kaybına neden olabilir.

Keratokonjonktivitin nedenleri şunlar olabilir:

• patojenik mikroorganizmalar (bulaşıcı keratokonjonktivit),
• çeşitli alerjenler (alerjik keratokonjonktivit),
• yaralanma,
• gözdeki yabancı cisimler
• Kontamine kontakt lensler (acanthamoeba keratokonjonktivit),
• otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus, romatizmal eklem iltihabı vb.),
• bilgisayarda uzun süreli çalışma (kuru keratokonjonktivit), vb.

Keratokonjonktivit sınıflandırmasına göre ICD 10 H16.2 olarak belirlenmiştir.

Keratokonjonktivitin sınıflandırılması

Akışın süresine göre inflamatuar süreç akut keratokonjonktivit ve kronik ayırt eder.

Enflamasyon gelişiminin nedenine bağlı olarak, şunlar vardır:

• bulaşıcı keratokonjonktivit (herpetik, adenovirüs, salgın, klamidyal, akanthamoeba, bakteri vb.);
• kuru keratokonjonktivit;
• alerjik;
• tüberküloz-alerjik;
• hidrojen sülfit;
• otoimmün, vb.

Yukarıdaki tüm türlerden Özel dikkat Bunlar oldukça yaygın patolojiler olduğu için daha ayrıntılı olarak üzerinde durmaya değer salgın formları çeker.

salgın keratokonjonktivit

Epidemik keratokonjonktivit, oldukça bulaşıcı bir nozokomiyal enfeksiyon hastalığıdır.

Dikkat. Vakaların yaklaşık %65-70'inde epidemik keratokonjonktivit enfeksiyonu tıbbi kurumlar. Enfeksiyon kaynağı keratokonjonktivitli bir hastadır.

Hastalığın etken maddesi, sekizinci, onbirinci ve ondokuzuncu serotiplerin adenovirüsleridir. Kuluçka süresi enfeksiyon yaklaşık dört ila yedi gündür, bazı durumlarda kuluçka süresi üç güne düşürülebilir veya on dört güne kadar uzatılabilir.

Epidemik keratokonjonktivit virüsleri ile enfeksiyondan sonra, hasta on dört gün boyunca bulaşıcı kalır. Hastayla temas yoluyla en büyük enfeksiyon riski, hastalığın ilk on gününde not edilir.

Referans için. Epidemik keratokonjonktivit ile enfeksiyon esas olarak temas yoluyla oluşur. Virüsün bulaşması, enfekte eller, aletler, damlalar (bir şişe birkaç kişi tarafından kullanıldığında), kontakt lenslerle gerçekleştirilebilir.

Çok daha az sıklıkla, virüsün bulaşması havadaki damlacıklar tarafından gerçekleştirilebilir (hastayla konuşma sırasında, öksürdüğünde veya hapşırdığında).

İlgilileri de okuyun

Epidemik keratokonjonktivit belirtileri

Epidemik keratokonjonktivit, akut bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Çoğu durumda, enfeksiyon ilk önce bir gözü etkiler ve zaten bir ila beş gün içinde ikincisini etkiler.

Keratokonjonktivitin klinik tablosu iki aşamaya ayrılmıştır. Hastalığın ilk aşamasında keratokonjonktivitin ana semptomları aşağıdakilerin görünümüdür:

• şiddetli kemoz (ödem ve konjonktiva enjeksiyonu);
• şiddetli ağrı, gözlerde ağrı;
• bol mukoza akıntısı (berrak, sulu akıntı);
• göz kapaklarının şiddetli şişmesi ve şişmesi;
• gözde kum hissi şikayetleri;
• konjonktivanın keskin kızarması ve noktasal kanamalar;
• göz kapaklarının kızarıklığı;
• alt geçiş kıvrımında inflamatuar infiltrasyon, patolojik papilla ve foliküller;
• parotis adenopati (genişlemiş ve ağrılı parotis lenf düğümleri);
• solunum belirtileri - öksürük, burun akıntısı, boğaz ağrısı ( bu semptom hastaların yaklaşık yarısında görülür).

Belirgin kemozun ortaya çıkmasıyla birlikte, şiddetli ödemin arka planında inflamatuar foliküller ve papilla görünmeyebilir.

Referans için. Enflamatuar sürecin ilk aşaması beş ila on gün sürer. Daha sonra, salgın keratokonjonktivit için spesifik olan kornea epiteli altında nokta infiltrasyonlarının ortaya çıkmasıyla birlikte hastalığın ikinci aşaması başlar.

Hastalığın seyrinin iki aşamaya bölünmesi nedeniyle, hasta korneada spesifik sızıntıların ortaya çıkmasıyla alevlenme gelişimi konusunda önceden uyarılmalıdır.

Epidemik adenoviral keratokonjonktivit üç ila dört hafta sürebilir. Enflamatuar sürecin şiddetli seyrinde hastalık kuru keratokonjonktivit'e dönüşebilir.

Keratokonjonktivitin hastayla temas etmesini önlemek için aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:

• ellerinizi sık sık yıkayın;
• ayrı çarşaflar (yastık kılıfları, çarşaflar) ve havlular kullanın;
• ayrı mutfak eşyaları kullanın;
• hastayla iletişim kurarken maske kullanın;
• bireysel göz damlası kullanın (hiçbir durumda hastanın kullandığı şişeler kullanılmamalıdır).

Referans için. Hastalığın tanısında, hastalığın epidemik öyküsü önemli bir rol oynar (hastayla doğrudan temas hakkında bilgi, salgın keratokonjonktivitli hastaların bulunduğu bölümün ziyaret edilmesi vb.).

Teşhisi doğrulamak için, floresan antikorlar veya bir polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi kullanılarak konjonktivadan kazıma çalışması kullanılabilir.

Epidemik keratokonjonktivit - tedavi

Referans için. Adenovirüslere yönelik spesifik bir tedavi olmaması nedeniyle hastalığın tedavisi önemli zorluklar içermektedir. Ana tedavi yöntemi, lokal etkili (göz damlası) interferon preparatlarının kullanılmasıdır.

Keratokonjonktivitli hastalara reçete edilir:

• Oftalmoferon,
• poludan,
• interferon alfa 2b ile düşer.

Ayrıca şişlik ve kaşıntıyı azaltmak için antihistaminikler (Loratadin, Diazalin, Tsetrin, Zodak, Edem vb.)

Hastalığın ikinci aşamasında, endikasyonlara göre glukokortikoid ajanlar (deksametazonlu göz damlaları) çok dikkatli bir şekilde reçete edilebilir.

Gözün epidemik keratokonjonktiviti: prognoz

Zamanında ve yeterli tedavi ile prognoz olumludur. Korneadaki değişiklikler geri dönüşümlüdür ve derin ülserlerin ve görme bozukluğunun gelişmesine yol açmaz. Bununla birlikte, ciddi vakalarda, symblepharon gelişimi (göz kapaklarının konjonktivasının göz küresinin konjonktivasıyla füzyonu), tübüllerin tıkanması, kornea ülserleri ve görme azalması mümkündür.

Referans için. Hastalığın en sık görülen komplikasyonu kuru keratokonjonktivit oluşumudur. Kuru göz sendromunu önlemek için interferon preparatları (Okoferon), suni gözyaşı (Yapay gözyaşı, Defislez), Oksial vb. ilaçların uzun süreli kullanımı önerilir.

Salgın hemorajik viral keratokonjonktivit

Bu hastalık, enterovirüs yetmişinin (bir tür pikornavirüs) neden olduğu ve konjonktivada geniş subkonjonktival kanamaların oluşumu ile akut bir inflamatuar sürecin gelişmesiyle karakterize edilen akut enfeksiyöz bir keratokonjonktivittir.

Keratokonjonktivit, gözün kornea ve konjonktivasını etkileyen inflamatuar bir hastalıktır. Bu hastalık, tüm göz hastalıkları arasında en yaygın olanlardan biridir. Bunun nedeni, konjonktivanın yüksek bir reaktiviteye sahip olmasıdır - eksojen ve endojen etki faktörlerine hızlı ve kolay bir şekilde tepki verir. Bazı keratokonjonktivit türleri oldukça bulaşıcıdır. Patolojik sürecin seyrinin doğasına göre, akut ve kronik keratokonjonktivit ayırt edilir.

etiyoloji

Hastalığa aşağıdaki faktörler neden olabilir:

Bazen konjonktiva ve korneanın iltihaplanması, kontakt lenslerin sürekli takılmasıyla (kirli ellerle çıkarılması ve takılması) tetiklenebilir. Aşağıdaki hastalıklar da keratokonjonktivitin ilerlemesine neden olabilir:

• Ve benzeri.

Çeşit

1. Herpetik keratokonjonktivit. Hastalığın bu formu, basit virüsün vücuda nüfuz etmesi nedeniyle gelişir. Kural olarak, herpetik keratit veya akut yaygın konjonktivit şeklinde ilerler.
2. Hidrojen sülfür konjonktivit. Hidrojen sülfürün konjonktiva ve korneasına uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak gelişir. Akut veya kronik konjonktivit şeklinde ilerler ve yüzeysel bir eşlik eder.
3. Tüberküloz alerjik keratokonjonktivit. AT tıp literatürü aynı zamanda skrofulöz veya fliktenüler konjonktivit olarak da adlandırılır. Hastalık vücutta bulunan mikobakterilere karşı spesifik bir alerjik reaksiyon olarak gelişir. Bu form, korneada ve ayrıca konjonktivada spesifik çatışmaların oluşması ile karakterizedir.
4. Epidemik keratokonjonktivit. Virüslerin konjonktival kese ve korneaya girmesi nedeniyle gelişir. Epidemik keratokonjonktivit, oldukça bulaşıcı olduğu için tehlikeli bir hastalıktır.
5. Adenovirüs keratokonjonktivit. Adenovirüslerin konjonktivaya nüfuz etmesi nedeniyle gelişir. Adenovirüs keratokonjonktivit de bulaşıcıdır.
6. Kuru keratokonjonktivit.Ön yüzeyde 1 ila 5 mm uzunluğunda iplik oluşumu ile karakterizedir. Bu alandan serbestçe asılabilirler. Patolojik iplikler, kornea epitelinin dejenere olmuş hücrelerinden oluşur. Kuru keratit, gözyaşı bezlerinin hipofonksiyonu nedeniyle oluşan korneanın kuruması nedeniyle ilerlemeye başlar.
7. Tigeson keratokonjonktiviti.
8. Atopik.
9. Bahar.
10. Klamidyal.

Belirtiler

Akut enfeksiyöz keratokonjonktivit önce bir gözü etkiler ve sonra ikinciye geçer. Hastalığın semptomları, kişinin ne tür bir hastalıktan etkilendiğine bağlı olarak biraz değişebilir. Ama aynı zamanda altını çizmeye değer genel semptomlar, tüm formların özelliği:

• yanma;
• gözde kaşıntı;
• konjonktiva ve korneanın hiperemi;
• lakrimasyon;
• gözden mukopürülan akıntı;
• görsel incelemede konjonktivanın ödemli olduğu, gevşek bir yapıya sahip olduğu ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda, üzerinde patolojik elementler oluşabilir - foliküller, papillalar, vb.
• fotofobi;
• "gözde zerre" hissi;
• muhtemelen, konjonktivadaki kanamaların görünümü.

Enflamatuar süreç konjonktivadan ilerlemeye başlar, ancak 5-15 gün sonra kornea lezyonu birleşir. Epidemik keratokonjonktivitin ilerlemesi durumunda korneada bulanıklık madeni para şeklindedir. Klamidya hastalığın etken maddesi haline geldiyse, genel semptom listesi periferik subepitelyal sızıntıların oluşumu ile desteklenir.

Atopik ve vernal keratokonjonktivitin karakteristik bir semptomu, limbus boyunca beyazımsı plakların ortaya çıkmasıdır. Hastalık alerjik reaksiyonun ortaya çıkmasıyla tetiklendiyse, bu durumda gözlerde güçlü bir yanma hissi ve bol lakrimasyon vardır.

Kuru keratokonjonktivit, neredeyse her zaman "kuru" göz sendromuna eşlik eder. Bu patolojik süreç filamentli keratit ile komplike olabilir. Kuru keratokonjonktivit ile gözün mukoza zarını nemlendirmek için "yapay gözyaşı" damlalarının kullanılması tavsiye edilir.

teşhis

Kuru keratokonjonktivit veya bu hastalığın başka bir formundan şüpheleniyorsanız, mümkün olan en kısa sürede kalifiye bir uzmana başvurmanız önerilir. Tıbbi bakım bir göz doktoruna. Tanının ilk aşaması, hastanın kişisel muayenesi, şikayetlerin toplanması, mevcut semptomların değerlendirilmesidir. Bundan sonra, tanıyı doğru bir şekilde koymak için hastaya bir dizi enstrümantal ve laboratuvar çalışması verilir.

Enstrümantal teknikler:

• vizometri;
• etkilenen bölgeyi floresein ile boyamak;
• perimetri;
• röntgen göğüs;
• biyomikroskopi.

Laboratuvar yöntemleri:

• RW için kan bağışı.

Gerekirse, hasta diğer uzmanlarla - bir endokrinolog, bir pratisyen hekim veya bir phthisiatrician - konsültasyon için sevk edilebilir.

Tedavi

Tedavi doğrudan alerjik veya diğer keratokonjonktivit türlerinin ilerlemesine neden olan nedene bağlıdır. Sadece bir doktor tarafından uygun teşhisin onaylanmasından sonra reçete edilir. Hastalığın semptomlarını azaltmak için kullanılır Tıbbi cihazlar yerel eylem - damlalar ve merhemler. Hoş olmayan semptomları, hiperemiyi kısa sürede ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar ve ayrıca konjonktiva veya korneada bulunan patojenik mikroorganizmaları yok ederler.

Bakteriler hastalığın ilerlemesinin nedeni haline geldiyse, tedavinin ana yolu mutlaka antibakteriyel ilaçları içerecektir. Viral bir enfeksiyon durumunda, tedavi reçete edilir antiviral ajanlar. Keratokonjonktivitin ilerlemesinin nedeni bir mantar ise, hasta şunları almalıdır: mantar önleyici ilaçlar. Bu ilaçları tedavi için kontrolsüz bir şekilde almanın yasak olduğuna dikkat edilmelidir, çünkü bu sadece durumu ağırlaştırabilir.

Kuru keratokonjonktivit tedavisi, göz yüzeyini nemlendiren formülasyonların kullanılmasından oluşur. Bu, göz filminin geri kazanılmasına yardımcı olacağı için gereklidir. Kuru keratokonjonktivit tedavisi için tercih edilen ilaçlar Actovegin ve Taufon'dur.

Bazı durumlarda, doktorlar başvurur. cerrahi tedavi. Müdahale, hastalığın ilerlemesini tetikleyen ana neden göze yabancı bir cismin girmesi ise gerçekleştirilir.

Çeşitli komplikasyonlar gelişmeye başlayabileceğinden, hastalığın alerjik formunun da mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Bu durumda yapılacak ilk şey alerjeni ortadan kaldırmaktır. Alerjik keratokonjonktivit genellikle ilkbahar ve yaz aylarında, birçok alerjenin etrafta "uçtuğu" - bitki poleni, toz vb. Ayrıca, tedavi için reçete edilir antihistaminikler, birlikte vitamin kompleksleri. Alerjik bir patoloji türü, farklı yaş gruplarından insanları etkileyebilir.

Tedavi etkisiz kalırsa ve hastanın durumu düzelmezse ve semptomlar sadece artarsa, doktorlar kornea nakline başvurabilir. Çoğu zaman, bu hastalığın prognozu olumsuzdur. Sadece erken teşhis ve patolojinin yeterli tedavisi görmenin korunmasına yardımcı olabilir.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın