Hafif astım krizi belirtileri. Bronşiyal astım - semptomlar ve tedavi, yetişkinlerde belirtiler. Bronşiyal astımın dış nedenleri

Hastalığın tanımı. Hastalığın nedenleri

Bronşiyal astım (BA) kronik inflamasyon ile karakterize bir hastalıktır. solunum sistemi, solunum semptomları(hışıltı, nefes darlığı, göğüs tıkanıklığı ve öksürük) zaman ve yoğunluk bakımından değişkendir ve değişken hava yolu tıkanıklığı ile kendini gösterir.

Astım, nüfus arasında yaygınlık açısından lider bir konuma sahiptir. İstatistiklere göre, 15 yılda bu patolojiye sahip hasta sayısının iki katına çıktığı kaydedildi.

DSÖ tahminlerine göre, bugün yaklaşık 235 milyon kişi astım hastasıdır ve 2025 yılına kadar dünyada 400 milyon kişiye çıkacağı tahmin edilmektedir. Bu nedenle, faz 3 çalışmaları (ISSAC) ayrıca 6-7 yaşındaki çocuklarda (%11,1-11,6), 13-14 yaşındaki ergenlerde (%13,2-13,7) astımın global insidansında bir artış olduğunu ortaya koydu.

AD'nin ortaya çıkışını ve gelişimini bir dizi faktör etkiler.

Dahili nedenler:

1. cinsiyet (erken çocuklukta, erkekler ağırlıklı olarak hasta, 12 yaşından sonra kızlar);

2. atopiye kalıtsal eğilim;

3. bronş hiperreaktivitesine kalıtsal eğilim;

4. fazla kilolu.

Dış koşullar:

1. alerjenler:

• bulaşıcı olmayan alerjenler: ev, polen, epidermal; mantar alerjenleri;
• bulaşıcı alerjenler (viral, bakteriyel);

2. solunum yolu enfeksiyonları.

Benzer semptomlar yaşarsanız, doktorunuza danışın. Kendi kendinize ilaç vermeyin - sağlığınız için tehlikelidir!

Bronşiyal astım belirtileri

Çoğu hastanın şikayet ettiği astımın karakteristik semptomları şunları içerir:

• göğüste öksürük ve ağırlık;
• ekspiratuar dispne;
• hırıltı.

Astımın belirtileri, şiddeti, oluşma sıklığı açısından değişkendir ve çeşitli alerjenlere ve diğer tetikleyici faktörlere maruz kalmaya bağlıdır. Ayrıca seçilen anti-astım tedavisine, eşlik eden hastalıkların sayısına ve şiddetine de bağlıdırlar. Çoğu zaman, astım semptomları gece veya sabahın erken saatlerinde ve ayrıca fiziksel efordan sonra rahatsız olur ve bu da hastaların fiziksel aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Bronş ağacındaki inflamatuar değişiklikler ve hava yolu hiperreaktivitesi, astımın ana patofizyolojik belirtileridir.

AD'nin ana semptomlarına neden olan mekanizmalar

Bronşiyal astımın patogenezi bir diyagram şeklinde görselleştirilebilir:

Bronşiyal astımın sınıflandırılması ve gelişim aşamaları

Bugün çok sayıda BA sınıflandırması var. Aşağıda ana olanlar, nedenlerin anlaşılmasına yardımcı oluyorlar ve istatistikler için gerekliler. Ek olarak, verilen modern yaklaşım astım fenotiplerinin tahsisi olarak astım sorunu göz önüne alındığında.

Rusya'da, aşağıdaki BA sınıflandırması kullanılır:

BA sınıflandırması (ICD-10)

Şu anda bireysel bir ilaç oluşturma yeteneğine ve belirli bir hasta için bir hastalığın gelişimini inceleme veya önleme yöntemlerine sahip olmayan kişiselleştirilmiş tıbba öncelik verilmektedir, ancak ayrı kategorilerin seçilmesi önerilmektedir. Bu hasta alt gruplarına, nedenler, gelişim, muayene yöntemleri ve tedavideki özelliklerle karakterize edilen AD fenotipleri denir.

Şu anda aşağıdakiler var AD'nin fenotipik formları:

1. alerjik BA. Bu türün teşhis edilmesi zor değildir - hastalığın başlangıcı düşer çocukluk Yüklü bir alerjik öykü ile ilişkili. Kural olarak, akrabaların ayrıca alerjilerin solunum veya cilt belirtileri vardır. Bu tip AD'ye sahip kişilerde bağışıklık iltihabı bronş ağacında. Bu tip BA'lı hastaların lokal kortikosteroidler (GCS) ile tedavisi etkilidir.
2. Alerjik olmayan BA. Bu astım türü çoğunlukla yetişkinleri etkiler, alerjik patoloji öyküsü yoktur, alerji kalıtım yükü yoktur. Bu kategorideki bronşlardaki inflamatuar değişikliklerin doğası, nötrofilik-eozinofilik, küçük granülositiktir veya bu formların bir kombinasyonudur. ICS, bu tip astımın tedavisinde iyi çalışmaz.
3. Kalıcı hava yolu daralması olan astım. Bronşlarda geri dönüşü olmayan değişikliklere başlayan bir grup hasta var, kural olarak bunlar kontrolsüz astım semptomları olan insanlar. Bronş ağacındaki değişiklikler, bronş duvarının yeniden yapılandırılması ile karakterize edilir. Bu hastaların tedavisi karmaşıktır ve yakın dikkat gerektirir.
4. Gecikmiş başlangıçlı astım.Çoğu kadın, çoğu hasta ileri yaşlarda astım geliştirir. Bu hasta kategorileri, yüksek inhale kortikosteroid konsantrasyonlarının atanmasını gerektirir veya temel tedaviye neredeyse dirençli hale gelir.
5. Astım aşırı kilo ile birlikte. Bu tip, aşırı kilolu ve astımlı kişilerin daha şiddetli nefes darlığı ve öksürük ataklarından muzdarip olduğunu, her zaman nefes darlığı olduğunu ve bronşlardaki değişikliklerin orta derecede alerjik iltihaplanma ile karakterize olduğunu dikkate alır. Bu hastaların tedavisi endokrinolojik anormalliklerin düzeltilmesi ve diyet tedavisi ile başlar.

Bronşiyal astım komplikasyonları

Zamanında bronşiyal astım tanısı koymazsanız ve hastalığın seyrini kontrol etmenizi sağlayacak bir tedavi seçmezseniz, komplikasyonlar gelişebilir:

1. kor pulmonale, akut kalp yetmezliğine kadar;
2. akciğerlerin amfizemi ve pnömosklerozu, solunum yetmezliği;
3. akciğer atelektazisi;
4. interstisyel, deri altı amfizem;
5. spontan Pnömotoraks;
6. endokrin bozuklukları;
7. nörolojik bozukluklar.

Bronşiyal astım teşhisi

Bronşiyal astım, bir doktor tarafından hastanın şikayetleri, anamnestik özellikleri, fonksiyonel tanı yöntemleri, bronş tıkanıklığının geri dönüşüm derecesi, alerjik patolojinin varlığı için özel bir muayene ve ayırıcı tanı benzer şikayetleri olan diğer hastalıklarla. Hastalığın gelişiminin başlangıcı en sık 6 yaşında, daha az sıklıkla 12 yıl sonra ortaya çıkar. Ancak görünüm daha sonraki yaşlarda mümkündür. Hastalar geceleri, sabahın erken saatlerinde nefes almada zorluk yaşadıklarından şikayet ederler veya şikayetleri duygusal ve bazen fiziksel aşırı yüklenme ile ilişkilendirirler. Bu semptomlar nefes darlığı, ekspiratuar rahatsızlıklar, göğüste "ıslık", az miktarda balgamla tekrarlayan öksürük ile birleştirilir. Bu semptomlar kendi başlarına veya tıbbi bronkodilatörlerin kullanımıyla düzelebilir. Alerjenik maddelerle etkileşimden sonra astım belirtilerinin ortaya çıkışı, semptomların başlangıcının mevsimselliği, ile ilişkisi klinik işaretler burun akıntısı, atopik hastalık öyküsü veya astım sorunları.

AD teşhisinden şüpheleniliyorsa, aşağıdaki sorular sorulmalıdır:

1. Akciğerlerinizde hırıltı nöbetleri mi yaşıyorsunuz?
2. Geceleri öksürük var mı?
3. Fiziksel stresle nasıl başa çıkıyorsunuz?
4. İlkbahar ve yaz aylarında göğüs kafesi arkasındaki ağırlıktan, tozlu odalarda kaldıktan sonra öksürmekten, hayvan kıllarıyla temastan endişe duyuyor musunuz?
5. İki haftadan daha uzun süre hasta olma olasılığınızın daha yüksek olduğunu ve hastalığa sıklıkla öksürük ve nefes darlığının eşlik ettiğini fark ettiniz mi?

Spesifik teşhis yöntemleri

1. Akciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi ve bronşiyal daralmanın tekrarlama derecesi

2. Alerji testi. Deride alerji testleri, belirli alerjen türleri ile kışkırtıcı testler yapmayı içerir. laboratuvar araştırması Spesifik IgE antikorlarını tespit etmek için. Deri testleri en yaygın olanıdır, çünkü basit yöntemler yürütme tekniğine göre, güvenilir bir şekilde doğru ve hastalar için güvenli.

2.1. Aşağıdakiler var cilt alerjisi türleri yürütme tekniği ile:

• skarlaşma alerji testleri;
• prick testleri (prik testi);
• intradermal testler;
• uygulama testleri

Deri testleri yapmak için, IgE'ye bağlı bir alerjik reaksiyon türü olan, hastalığın patogenezinde şikayetler ile o alerjen veya grubuyla temas arasında açık bir bağlantı olduğunu gösteren, hastanın tıbbi geçmişinden alınan veriler gereklidir.

Aşağıdaki durumlarda deri testi yapılmaz:

2.2. Kışkırtıcı inhalasyon testi. Avrupa'dan Solunum Derneği uzmanları tavsiye ediyor bu çalışma. Çalışmadan önce spirometri yapılır ve FEV1 seviyesi normun %70'inin altına düşmezse hastanın provokasyon yapmasına izin verilir. Alerjenin belirli dozlarını jet ile vermenin mümkün olduğu bir nebulizatör kullanılır ve hasta, belirli alerjen seyreltmeleriyle birkaç inhalasyon yapar. sürekli kontrol alerji uzmanı. Her inhalasyondan sonra, sonuçlar üç kez 10 dakika sonra değerlendirilir. FEV1 başlangıç ​​değerlerinden %20 veya daha fazla düştüğünde test pozitif olarak kabul edilir.

2.3. yöntemler laboratuvar teşhisi. Laboratuvarda teşhis ana yöntem değildir. Teşhisi doğrulamak için başka bir çalışmaya ihtiyaç duyulursa gerçekleştirilir. Laboratuvar teşhislerinin atanması için ana endikasyonlar şunlardır:

• 3 yıla kadar yaş;
• cilt muayenesine karşı şiddetli alerjik reaksiyon öyküsü;
• altta yatan hastalık şiddetlidir ve neredeyse hiç remisyon periyodu yoktur;
• IgE aracılı ve IgE aracılı olmayan tipler arasında ayırıcı tanı alerjik reaksiyonlar;
• cilt hastalıklarının alevlenmesi veya cildin yapısal özellikleri;
• sürekli alım gerektirir antihistaminikler ve glukokortikosteroidler;
• çok değerlikli alerji;
• cilt testi sırasında yanlış sonuçlar elde edilir;
• hastanın cilt testlerini reddetmesi;
• deri testi sonuçları klinik bulgularla uyuşmuyor.

Laboratuvarlar genel ve spesifik IgE'yi belirlemek için aşağıdaki yöntemleri kullanır - radyoizotop, kemilüminesan ve enzim immünolojik testleri.

Çoğu yeni yaklaşım teşhise alerjik hastalıklarşu anda moleküler alerji testi. Daha doğru bir teşhis koymaya, hastalığın seyrinin prognozunu hesaplamaya yardımcı olur. Teşhis için aşağıdaki nüansları dikkate almak önemlidir:

1. polialerjisi olan hastalarda (varsa) gerçek duyarlılık ve çapraz reaksiyonlar arasındaki fark geniş aralık duyarlılık);
2. alerji testi sırasında hasta bağlılığını artıran ciddi sistemik reaksiyon riskini azaltmak;
3. alerjene özgü immünoterapi (ASIT) için alerjen alt tiplerinin kesin tespiti;
4. en yaygın çip teknolojisi, Immuna Katı faz Alerjen Çipidir (ISAC). 100'ün üzerinde alerjenik molekülü tek bir çalışmada içeren en kapsamlı platformdur.

Bronşiyal astım tedavisi

Bugün maalesef modern tıp bronşiyal astımlı bir hastayı tedavi edemez, ancak tüm çabalar hastanın yaşam kalitesini korurken tedavinin oluşturulmasına indirgenir. İdeal olarak, kontrollü astımda hastalığın hiçbir semptomu olmamalı, devam etmelidir. normal performans spirometri, semptom yok patolojik değişiklikler akciğerlerin alt kısımlarında.

AD farmakoterapisi 2 gruba ayrılabilir:

1. Durumsal kullanım için ilaçlar
2. Kalıcı kullanım ilaçları

Nöbet ilaçları aşağıdaki gibidir:

1. kısa etkili β-agonistler;
2. antikolinerjik ilaçlar;
3. kombine müstahzarlar;
4. teofilin.

Bakım ilaçları şunları içerir:

1. inhale ve sistemik glukokortikosteroidler;
2. uzun etkili β2-agonistlerin ve kortikosteroidlerin kombinasyonları;
3. uzun etkili teofilinler;
4. antilökotrien ilaçları;
5. immünoglobulin E'ye karşı antikorlar.

AD tedavisi için önemlidir. ilaçlar ve bu maddelerin vücuda ve solunum yollarına verilmesine yönelik yöntemler. İlaçlar ağızdan, parenteral, inhalasyon yoluyla uygulanabilir.

Solunum yolu yoluyla aşağıdaki ilaç dağıtım grupları ayırt edilir:

• aerosol soluma cihazları;
• toz inhalatörleri;
• nebulizatörler.

Alerjik astımı kanıtlanmış etkinliği ile tedavi etmenin en modern ve araştırılmış yöntemi ASIT'tir (alerjene özgü immünoterapi). ASIT şu anda astım patogenezi mekanizmalarına etki ederek hastalığın seyrini değiştiren tek tedavidir. ASİT zamanında yapılırsa, verilen tedavi alerjik rinitin astıma geçişini durdurabileceği gibi geçişi de durdurabilir hafif form daha ağırına. ASIT'in avantajlarının yanı sıra, yeni duyarlılıkların ortaya çıkmasını önleme yeteneği de vardır.

BA'da ASIT, aşağıdaki hastalarda gerçekleştirilir:

• hastalığın hafif veya orta formu (FEV1 değerleri normun en az %70'i olmalıdır);
• astım semptomları hipoalerjenik yaşam tarzı ve ilaç tedavisi ile tam olarak kontrol altına alınamıyorsa;
• hastanın rinokonjonktival semptomları varsa;
• hasta kalıcı formoterapiyi reddederse;
• farmakoterapi sırasında hastaya müdahale eden istenmeyen etkiler varsa.

Bugün hastalara sunabiliriz aşağıdaki türler ONUN GİBİ:

• alerjen enjeksiyonu
• alerjenlerin dilaltı uygulaması

Tahmin etmek. Önleme

Modern koşullarda, çevresel, iklimsel faktörlerin, yetersiz beslenmenin astımın seyrini kötüleştirebileceğine dair hiçbir kanıt yoktur ve bu tetikleyicilerin ortadan kaldırılması, hastalığın şiddetini azaltmaya ve farmakoterapi miktarını azaltmaya yardımcı olacaktır. Bu damarda daha fazla klinik gözlem gereklidir.

Birincil önleme tahsis edin. O içerir:

• hamilelik sırasında ve çocuğun yaşamının ilk yıllarında alerjenlerin ortadan kaldırılması (hipoalerjenik yaşam ve hipoalerjenik diyet);
• emzirme;
• süt karışımları;
• Hamilelik sırasında besin takviyeleri (koruyucu etkinin birkaç hipotezi vardır) Balık Yağı, selenyum, E vitamini);
• hamilelik sırasında sigarayı bırakmak.

İkincil önleme şunları içerir:

• kirleticilerden kaçının (artan ozon konsantrasyonları, ozon oksitler, asılı parçacıklar, asit aerosolleri);
• ev tozu akarlarının kontrolü;
• evcil hayvanınız yok;
• ailede sigara bırakma.

Bronşiyal astım atağı sırasında, hasta bronşların dokularında çok keskin bir sıkışma yaşar, Büyük bir sayı salgı, bunun sonucunda gerekli miktarda oksijen akciğerlere girmez.

Bu yüzden bu tür önlemleri almak önemli sekresyon üretimini baskılamaya yardımcı olacak, şiddetli bronşiyal kas gerginliğini hafifletecek ve alerjik reaksiyon ile birlikte inflamatuar süreçleri ortadan kaldıracaktır.

Astım krizi: özellikler

İnhaler yoksa ne yapmalı?

Herhangi bir nedenle inhaler yoksa, ceketli patateslerin kaynatıldığı su ile buharın üzerine solumak gerekir. Bunu yapmak için, başınızı havluyla kapattıktan sonra tavaya eğilmeniz gerekir. Bu yöntem bronşların açılmasına katkı sağlayacaktır.

Kupa masajı çok yardımcı olur. Bunu yapmak için, bir kalemin etrafına sarılmış bir pamuklu çubuğu alkolle nemlendirin ve ateşe verin. Kavanozu ateşle kavurun ve arkasına sabitleyin. Kutular omuz bıçakları arasındaki tüm alanı kaplayana kadar bunu yapın. Masajdan önce sırtınızı vazelin veya herhangi bir besleyici kremle yağlayın. Kavanozları 1-2 dakika tutun.

İnce bir rende üzerine 2 adet soğanı rendeleyip bu karışımı sırtınıza koyabilirsiniz.

İlk yardım

1. Boynunuzu ve göğsünüzü daraltan giysilerden kurtardığınızdan emin olun.
2. Temiz hava için bir pencere açın.
3. Bir inhaler uygulayın. Etkisi yoksa 10 dakika sonra tekrar uygulayınız.
4. Boğulmayı gidermek için bir tablet Eufillin alabilirsiniz.
5. Herhangi bir antihistamin ilacı almak da gereklidir.
6. Sıcak bir hardal banyosu yapın. Bunu yapmak için, bir çorba kaşığı tozu sıcak suda seyreltin ve ayaklarınızı suya koyun. Onları 5-7 dakika bekletin.
7. Ayrıca bir bardak sıcak süte bir kaşık soda ekleyip bu bileşimi içebilirsiniz. Bu bronşları genişletecek ve balgamın salınmasını kolaylaştıracaktır.

Yardım Algoritması

Sokakta boğulan bir kişiye tanık olan herkes aramalı ambulans. Ancak gelmeden önce, bir kişiye ilk yardım verilmesi gerekir. Aşağıdaki aşamalara ayrılmıştır.

1. Hastayı sert bir yüzeye koyduğunuzdan veya öne eğilerek tuttuğunuzdan emin olun. Bu, astımlı kişinin daha kolay nefes almasını sağlayacaktır.
2. Astımlının yanında bir inhaler varsa, ilacı ağzına püskürtün.
3. Etki 10 dakika sonra gelmezse, adımları tekrar tekrarlayın.
4. Hastanın sırtını ovun, böylece sürtünme nedeniyle bronşlara kan akışı başlar.
5. Validol, corvalol veya başka bir yatıştırıcı verilmesi tavsiye edilir.
6. Doğru kan akışını başlatmak için astımlı birinin ellerini kuvvetlice ovun.

Hasta boğulmayı azaltmak için atak başlangıcının semptomlarını incelemek zorundadır. Komplikasyonları önlemek için önceden bir inhaler kullanmak daha iyidir. Ayrıca önemli bir kuralı hatırlamak gerekir: her zaman gerekli tüm ilaçları yanınızda bulundurun.

Astım: yetişkinlerde nedenler, belirtiler ve semptomlar, tedavi

Bu yazıda astım gibi (veya bronşiyal astım olarak da adlandırılan) bir hastalıktan bahsedeceğiz. Ne olduğunu, hastalığın nasıl başladığını, ilk belirtileri, tedaviyi, korunmayı ve çok daha fazlasını düşünün.

Bronşiyal astım nedir?

Bronşiyal astım (ağır solunum veya sadece astım) kronik İltihaplı hastalık Artmış hava yolu reaktivitesi ve geri dönüşümlü hava akımı obstrüksiyonu ile karakterize solunum yolu.

Yaygın semptomlar arasında hafif ila şiddetli arasında değişebilen hırıltı, öksürük ve nefes darlığı bulunur. Tahriş edici maddelerden kaçınarak semptomlar önlenebilir.

Bugüne kadar, bu tanıya sahip hasta sayısını artırma eğilimi vardır. Bu, patolojik süreçlere yol açan kapsamlı bir neden listesinden kaynaklanmaktadır. solunum sistemi kişi.

epidemiyoloji

Belgelenmiş veriler, Çin ve Hindistan gibi Asya ülkelerinde astımın düşük prevalansını göstermektedir. Bu ülkelerde prevalans oranı, hastalığın prevalansının %15-20 olduğu Rusya, İngiltere, Kanada, Avustralya ve Yeni Zelanda gibi gelişmiş ülkelere kıyasla sadece %2-4'tür.

DSÖ'nün 2018'deki tahminlerine göre, hastalık 235 milyon insanı etkiledi ve çocuklar arasında yaygın bir hastalıktır.

Başına son yıllar astımın ortaya çıkışı özellikle 1970'lerden itibaren artmıştır. Hastalığın ayrıca yaklaşık 400.000 ölümden sorumlu olduğu bulunmuştur.

Bronşiyal astım ve kardiyak astım arasındaki fark nedir?

Astımı duyanlar genellikle bronşiyal sistemin kronik inflamatuar bir hastalığı olan bronşiyal astımı düşünürler. Bronşiyal astıma ek olarak, sözde kalp astımı halk arasında "olarak anılır. kalp astımı».

Kardiyak astım bir durumdur akut yetmezlik sol ventrikül kapağı. Sonuç olarak, akciğerlerde kan birikir ve sıvı akciğer dokusuna sızar. Sonuç: nefes darlığı ve özellikle gece öksürüğü.

patofizyoloji

Astımın patofizyolojisi karmaşıktır ve ataklar spontan veya provoke edilebilir. Her durumda, nöbetlerin patofizyolojisi aşağıdaki gibidir:

• inflamatuar hücreler başlangıçta aktive edilir ve epitelyal hücreler, makrofajlar ve bronşiyal mast hücrelerinden inflamatuar mediatörlerin salınmasına yol açar;
• kas tonusunun sinir kontrolündeki değişiklikler ve epitel bütünlüğünün ihlali sonucu solunum yollarının düz kaslarında artan hassasiyet;
• bu, bronşlarda nefes darlığı ve ıslık şeklinde semptomların başlamasına neden olur.

İlk ataklar geçmezse, durum hastaneye yatmayı gerektiren daha akut ve şiddetli bir forma dönüşebilir.

Bronşiyal astım türleri

• İlaca bağlı bronşiyal astım- bu tip bronşiyal astım, yalnızca solunum fonksiyonuyla ilgili bir sorunla değil, aynı zamanda vücudun asetilsalisilik asit ve diğer maddelere karşı tam intoleransı ile de karakterize edilir. tıbbi müstahzarlar, bileşimde benzer bir madde ile. Birçok durumda, insanlar tıbbi türler hastalıklar, aspirin ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara karşı hoşgörüsüzlük vardır.

İlaca bağlı astımı tetikleyebilen tipik ilaçlar, aşağıdakileri içeren ağrı kesicilerdir. asetilsalisilik asit. Alerjik olmayan astımı olduğu bilinen yetişkinlerin yaklaşık %10'u, astım rahatsızlıklarını arttırdığı için bu ağrı kesicileri tolere edemez.

• Fiziksel çabanın bronşiyal astımı- Fiziksel efor durumunda bu astım tipinde nefes almada karışıklık ve boğulma öksürüğü oluşur. Fiziksel efor hastalığından muzdarip olan hastaların futbol, ​​voleybol, kalabalık (büyük, masa), koşu gibi açık hava sporlarıyla uğraşmaları yasaktır. Yavaş bir hızda yüzmeye izin verilir.
• düzensiz biçim- endokrin sistemin işlev bozukluğunun ve vücuttaki hormonların dengesizliğinin arka planında ortaya çıkar. Çoğu durumda, bu tip astım yaşlılarda ve menopoz ve menopoz sırasında kadınlarda görülür.
• psikojenik form- uzun süreli duygusal ve psikolojik stresin veya yaşanan bir şokun sonucu olarak ortaya çıkar. Bu astım türleri saf formu son derece nadirdir. Kural olarak, bu tip hastalarda klinik bulgular tüm 4 tip. Bir hastalığın ömür boyu seyrini değiştirdiği zamanlar vardır. klinik tablo ve tezahürün doğası.

Nedenler bronşiyal astım

Yetişkinlerde olduğu kadar çocuklarda da bronşiyal astım, alerjilere bağlı olarak ortaya çıkan edinilmiş bir hastalıktır, Kötü alışkanlıklar ve kötü ekoloji.

Genellikle nedenler aktarılır veya tamamen tedavi edilmemiş ve kronik aşamaya geçmiştir.

Genel olarak, astımın etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Astımın başlangıcındaki genetik ve çevresel faktörler arasındaki ilişki hala tartışma konusudur ve alerjiler ile astım arasında bir bağlantı kurmak için birçok çalışma yürütülmektedir.

provoke edici faktörler

Bronşiyal astım için ana risk faktörleri:

• kalıtsal yatkınlık;
• kötü ekoloji;
• enfeksiyonlara ve endotoksinlere maruz kalma;
• uzun süreli stres;
• solunum patolojisi;
• immün yetmezlik.

Kalıtım bir hastalık değilse, varlığının yalnızca bir kişinin risk altında olduğunu gösterdiğini ve immün yetmezlik, zatürree gibi belirli faktörlerin varlığında bir hastalığın geliştiğini anlamak önemlidir.

Belirtiler bronşiyal astım

Bronşiyal astım boğulma, öksürük ve nefes darlığı belirtileri ile karakterizedir. Kavun teşhisi konan hastalar nefes almaktan ziyade havayı vermekte zorlanırlar.

Bronşiyal astımın ana belirtileri:

• Boğulma ve nefes darlığı. Bu semptomlar, kişinin istirahatte olup olmadığına veya fiziksel emekle meşgul olmasına bakılmaksızın herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, üzerinde erken aşamalar hastalığın gelişimi, solunum problemleri bir gece uykusu sırasında bir kişiye işkence etmeye başlar. Tozlu bir odada uzun süre kaldığınızda polen ile temas halinde boğulma meydana gelir.
• ani öksürük. Öksürüğün doğası kurudur. Nefes darlığı ile oluşur. Ani bir öksürük nöbeti sonunda az miktarda balgam çıkabilir. Bir kişinin boğazını temizlemek istediği hissi var, ama boşuna.
• Göğüste çınlama. Nefes alırken göğüs hırıltı ve ıslık duyulur, bu da çevredeki insanların bile duyabileceği şekildedir.
• Solunumun yüzeysel doğası ve uzun bir son kullanma süreci. Bir kişinin sorun yaşadığı havanın solunması ile birlikte solunması herhangi bir zorluğa neden olmaz.
• kardiyopalmus (). bir saldırı sırasında dakikada 150 vuruşa kadar ulaşabilir. Ataklar arasında, sakin bir durumda, normal aralıktadır.

Akut astım krizi

Hava yollarının ani daralması, akut astım atağını tetikleyebilir. Astım krizinin ilk belirtileri, nöbetler, boğulma ve öksürük gibi solunum problemleridir. Diğer belirtiler:

• hızlı nefes alma ve kalp atış hızı;
• boğucu şiddetli dispne.

Sırasıyla, öksürme semptomları daha da kötüleştirebilir. Oksijen eksikliği ilerledikçe dudak ve yüz rengi mavimsi hale geldikçe soğuk ter ortaya çıkar.

Astım atağının süresi aşağıdakilere göre değişir: birkaç saniyeden birkaç saate kadar, hatta bazı durumlarda birkaç güne kadar. Sonra doktorlar sözde hakkında konuşurlar. durum astımlı.

Ataklar arasında, astımı olan bazı yetişkinlerde hiçbir belirti görülmezken, diğerleri sürekli olarak nefeslerinin kesildiği hissine kapılır.

teşhis

Tanı genellikle hastayı değerlendirerek, tam bir fizik muayene yaparak, kapsamlı bir tıbbi öykü alarak ve akciğer fonksiyonunu inceleyerek yapılır.

Bir stetoskop kullanarak bir muayene yapın, akciğerlerdeki sesleri dinleyin. Ek olarak, akciğer fonksiyonunu değerlendirmek için çeşitli fizyolojik çalışmalar öngörülmüştür:

• spirometri;
• maksimum analizi Bant genişliği bronşiyal tepe akış ölçer;
• bronşiyal provokasyon testi.

Ayrıca yürüttükleri ek araştırma başkalarını dışlamak olası hastalıklar. Bu çalışmalardan bazıları şunlardır:

• sinüs röntgeni;
• gastroözofageal reflü hastalığının değerlendirilmesi.

Alerjik ve aspirin astım tedavisi.

Alerjik tipteki bronşiyal astımın tedavisi için hiposensitizasyon gereklidir. Bu terapi türü, vücudun dış uyaranlara patolojik reaksiyonunu engellemenize izin verir.

Bu prosedürün özü, hastanın alerjik olduğu ve astım ataklarına neden olan tahriş edici bir maddenin mikroskobik dozlarında hastaya verilmesidir. Enjeksiyonlar, her vaka için doktor tarafından ayrı ayrı hesaplanan özel bir kursta gerçekleştirilir.

Aspirin astımı, vücutta ilaca karşı normal bir yanıt üretmek için aspirinin duyarsızlaştırılmasıyla tedavi edilir.

Alternatif terapi

Bir yetişkinde genel durumun tedavisi ve hafifletilmesi için geleneksel olmayan terapi yöntemleri de kullanılır.

Önemli! Neyse Alternatif tıp bronşiyal astımı tedavi etmek için bağımsız bir yöntem olarak kullanılamaz. Ana görevleri, şiddetli astım semptomlarını durdurmak ve yetişkinlerde ve çocuklarda durumu hafifletmektir.

Speleoterapi(bir tür klimaterapi) - mikro iklimi insan solunum sistemi üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan tuz mağaralarında biraz zaman geçirmek.

Tuz mağaraları, astım atakları ve öksürük ortadan kalktıktan sonra balgam atılım süreci aktive olur ve bağışıklık sisteminin koruyucu fonksiyonları artar.

Bronş spazmı varlığında aşağıdaki yöntemlere başvurabilirsiniz:

• elektropunktur (elektriksel darbelerin kullanımı);
• tsuboterapi (metal top kullanma yöntemi);
• akupunktur.

Bu yöntemlerin temeli, nöbetlerin durdurulması ve merkezi sinir sisteminin işlevlerinin geri kazanılması nedeniyle insan vücudunun belirli noktaları üzerindeki etkidir.

Solunum Tedavisi- geleneksel olmayan astım tedavisinin en etkili yöntemlerinden biri.

Yöntem, özel bir nefes alma tekniği uygulanarak ve gırtlak sesleri telaffuz edilerek akciğerlerin ve bronşların gelişimine dayanır.

Evde halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp tarifleri, aşağıdaki bitkilerin kullanımını içerir:

• çıplak meyan kökü;
• Kekik;
• çam tomurcukları.

Tarif 1:

Kaynatma hazırlamak için ihtiyacınız olacak: bir bardak kaynar su ile dökülen bir çorba kaşığı kurutulmuş, doğranmış otlar.

Kullanmadan önce 60 dakika ısrar edin, süzün ve oda sıcaklığına soğutun.

Sabah, öğleden sonra ve akşam, bir çorba kaşığı kaynatma kullanın.

Tarif 2:

İkinci tıbbi kaynatma hazırlamak için, 200 m'lik bir bardağa 10 g çam tomurcuğu dökmeniz gerekir. sıcak su ve 2-2,5 saat bekletin. Süzün, günde 4 defaya kadar bir çorba kaşığı alın.

Çam tomurcukları balgam atılımına katkıda bulunur, iltihaplanma sürecini hafifletir ve antimikrobiyal etkiye sahiptir.

Tarif 3:

Halk hekimliğinde meyan kökü, bir kaynatma hazırlanan bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılır.

Bir tencereye bir çay kaşığı ezilmiş kök eklenir, 0,5 litre su ile dökülür ve 30 dakika kısık ateşte kaynatılır.

Bundan sonra, et suyu soğutulmalı, filtrelenmeli, kaynama sırasında su buharlaştığından orijinal hacmini geri getirmek için daha fazla su ilave edilmelidir.

Nasıl kullanılır: Bir çorba kaşığı, ana yemekten yarım saat önce, günde 3 defa.

Önemli! Uzman tavsiyesi olmadan kullanılmaması şiddetle tavsiye edilir. kocakarı ilacı, sadece hastaların durumunu ağırlaştıracak olası alerjik reaksiyonlar nedeniyle hem yetişkin hem de çocuk.

Bronşiyal astımın önlenmesi

Vücudun olumsuz faktörlere maruz kalmasını azaltarak astım atakları önlenebilir. Bunu yapmak için ilk adım, tetikleyici faktörleri belirlemektir. Bu faktörlerden bazıları kirli hava, alerji, soğuk hava, grip virüsü, duman, çeşitli parfüm kokularıdır.

Sigara içmek ayrıca astım ataklarını tetikleyebilir ve bu nedenle her türlü sigaradan kaçınılmalıdır.

Soğuk algınlığı ve grip astım krizine neden oluyorsa, kalabalık yerlerden kaçınmak veya soğuk havaya maruz kalmak astım ataklarının sıklığını azaltacaktır.

Tahmin etmek

Bronşiyal astım kronik hastalık ve yetişkinlerde prognoz genellikle hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda, hastalık daha uzun remisyon dönemlerine girebilir. Genellikle orta dereceli bronşiyal astım vakalarında, klinik belirtiler zamanla düzelebilir.

Vakaların sadece %10'u tedaviye yanıt vermeyen çok şiddetli ve kalıcı bir duruma sahiptir. Bu tür hastalarda, solunum yollarının duvarlarında değişikliklerin yanı sıra akciğer fonksiyonlarında geri dönüşü olmayan bir azalma olur.

Astım ataklarına bağlı ölüm nispeten nadirdir ve ilaçla önlenebilir.

Genel olarak, bronşiyal astımın prognozu çok güzel. Astımlı çocukların yarısından fazlasında hastalık zamanında tespit edilip tedavi edilirse yetişkinlik döneminde semptomlar görülmez, ancak bazı durumlarda astım on yıllık bir aradan sonra bile tekrarlayabilir. Her durumda, hava yolları yaşam için savunmasız kalır.

İlginç

4 Mayıs Uluslararası Astım Günü ilan edildi Dünya Örgütü Sağlık /WHO/ ve Uluslararası Astım Girişimi projesinin girişimiyle her yıl Mayıs ayının ilk Salı günü düzenlenmektedir.

Astım (Yunanca astımdan - boğulma), solunum sisteminin, değişen güç ve süredeki tekrarlayan boğulma ataklarında ifade edilen kronik enflamatuar bir hastalığıdır. Bir saldırının başlangıcı, küçük bronşların spazmlarından, mukoza zarlarının şişmesinden ve sonuç olarak öksürük ve nefes darlığından kaynaklanır.

Astım, akciğerlere oksijen taşıyan hava yollarının iltihaplanmasına neden olur ve iltihaplanma, bunların geçici olarak daralmasına neden olur. Bunun nedeni, çeşitli uyaranlara aşırı tepki veren hava yollarının tahrişe tepki olarak daralması ve solunum sırasında normal hava akışını bozan büyük miktarda mukus üretmesidir.

Rusya'da bu hastalığa "bronşiyal astım" denir, Batı ülkelerinde basitçe astım olarak bilinir. Dolayısıyla astım ve bronşiyal astım bir ve aynı hastalıktır. "Kalp astımı" kavramı da vardır, ancak bu bağımsız bir hastalık anlamına gelmez, ancak kalp yetmezliğinin arka planında astım atakları anlamına gelir.

sayesinde aşırı duyarlılık solunum yolu, gelişme inflamatuar süreçler bronş ağacının dokularında sadece dış değil, aynı zamanda iç uyaranların etkisi altında ortaya çıkabilir. Göğüs hastalıkları uzmanları yetişkinlerde astım semptomlarını ve tedavisini kontrol ederek solunum fonksiyonlarının normalleşmesini sağlayabilir ve yeni boğulma ataklarının oluşmasını önleyebilir.

zamanında satın almak olası komplikasyonlar, solunum problemi olan hastalar astımın nasıl başladığı konusunda bilgilendirilmeli ve ilk belirtilerde doktora başvurmalıdır.

Bronşiyal astım denir kronik patoloji mukozanın hasar görmesi ve şişmesinin yanı sıra bronşların lümeninin daralması ile solunum yolunun tıkanmasına kadar karakterize solunum yolu.

Hastalık ilerleyici bir seyir ile karakterizedir ve periyodik boğulma atakları eşlik eder.

Dünya Sağlık Örgütü istatistiklerine göre dünyada yaklaşık 300 milyon astım hastası var.

Hastalığın gelişimi çeşitli dış faktörler tarafından tetiklenebilir:

• genetik eğilim. Astım için kalıtsal hassasiyet vakaları nadir değildir. Bazen hastalık her neslin temsilcilerinde teşhis edilir. Ebeveynler hastaysa, bir çocukta patolojiden kaçınma şansı% 25'ten fazla değildir;
• profesyonel çevrenin etkisi. Solunum yollarının zararlı dumanlar, gazlar ve tozlar tarafından yenilmesi, astımın en yaygın nedenlerinden biridir;
• alerjenler. Karakteristik nöbetler boğulma en sık dış uyaranların etkisi altında meydana gelir - tütün dumanı, yün, tüyler ve hayvan derisi parçacıkları, toz akarları, küf, güçlü kokular, polen ve hatta soğuk hava;
• bronşiyal mukozanın tahriş edicileri (tetikleyicileri) - deterjanlar, aerosoller, bazı ilaçlar, yiyeceklerdeki sülfitlerin yanı sıra güçlü sinir ve duygusal şoklar.

Bronş hiperreaktivitesinin gelişimine katkıda bulunan iç faktörler, endokrin ve bağışıklık sistemlerinin işlev bozukluklarını içerir.

Bronşiyal astımın en sık görülen komplikasyonları, kolay sindirilebilir karbonhidratları ve hayvansal yağları tercih eden aşırı kilolu hastalarda teşhis edilir. Diyetine ürünlerin hakim olduğu kişilerde ise bitki kökenli hastalık hafiftir ve şiddetli formlar astım son derece nadirdir.

Hastalığın belirtileri

Patojenik ve alerjenik faktörlerin etkisi altında, bronşiyal hiperreaktivite meydana gelir - bronş duvarlarının astarında artan sinirlilik, her türlü astımın gelişiminde önemli bir bağlantıdır.

Bronşiyal reaktivitede bir artış ile astımın karakteristik semptomları gözlenir:

• nefes darlığı, ağır nefes alma, boğulma. Tahriş edici bir faktörle temas sonucu ortaya çıkar;
• kuru öksürük atakları, daha sık olarak geceleri veya sabahları. Nadir durumlarda, hafif bir şeffaf mukus balgamı salınımı eşlik eder;
• kuru hırıltı - nefes almaya eşlik eden ıslık veya gıcırtılı doğanın sesleri;
• tam bir nefesin arka planına karşı nefes verme zorluğu. Nefes vermek için, hastaların ortopne pozisyonunu almaları gerekir - yatakta oturmak, kenarlarını elleriyle sıkıca kavramak, ayaklarını yere dayamak. Hastanın sabit pozisyonu nefes verme sürecini kolaylaştırır;
• solunum yetmezliği genel halsizliğe, fiziksel iş yapamama ve cildin siyanozuna neden olur;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• kalp aktivitesinin ihlali - bradikardiye kadar artan kalp hızı. EKG, kalbin sağ tarafında aşırı yük olduğunu gösteriyor;
• bilinç kaybı, konvülsiyonlar.

Artmış bronşiyal reaktivitenin kısa süreli gece belirtileri astımın erken belirtileri olarak kabul edilir. Bu süre zarfında doktorlara başvurur ve bir tedavi sürecinden geçerseniz, sağlık durumunun prognozu mümkün olduğunca uygun olacaktır.

ICD 10'a göre bronşiyal astım

Göre Uluslararası sınıflandırma hastalıklar, "bronşiyal astım" terimi, belirli bir sınıflandırmaya karşılık gelen patolojilerin teşhisinde uygundur. Hastalığın türünü belirlemek için ana parametreler, kökeni ve şiddetidir.

Etiyolojik belirtiler nedeniyle, aşağıdaki bronşiyal astım grupları ICD 10'a göre ayırt edilir:

• J.45. kronik astımlı bronşit hariç bronşiyal astım;
• J.45.0. dış alerjenlerden birinin saptanmasına bağlı olarak atopik bronşiyal astım;
• J.45.1. endojen ve ilaca bağlı alerjik olmayan dahil alerjik olmayan astım;
• J.45.8. karışık form - profesyonel, aspirin, fiziksel stres astımı;
• J.45.9, astımlı bronşit ve geç başlangıçlı astım dahil, tanımlanmamış;
• J.46. status astmatikus, patolojinin en akut, yaşamı tehdit eden tezahür şeklidir.

Ek olarak, birçok bilim adamı astımın patojenik etkilere göre sınıflandırılmasında ısrar ediyor. Atopik tip, alerjenlerin etkisi altında ortaya çıkan bronşların patolojilerini içerir - bulaşıcı olmayan-atopik, bulaşıcı-atopik ve karışık.

Psödo-atopik tip astım, bronşiyal ton - aspirin düzensizliği olan hastalar için tipiktir. fiziksel aktivite, bulaşıcı.

ICD-10 sınıflandırması sayesinde, sadece doğru bir teşhis basitleştirilmekle kalmadı, aynı zamanda yeterli bir teşhis organize etme olasılığı da basitleştirildi. Tıbbi bakım.

Hastalığın seyrinin aşamaları

Astım şiddetine göre şu şekilde sınıflandırılır:

Astım gelişiminin ilk aşaması, gündüz ve gece epizodik ataklarla karakterize aralıklıdır. motor aktivitesi ve konuşma yeteneği doğal düzeyde korunur.

Gelişimin ikinci aşaması, sık ataklar ve uzun süreli alevlenmelerin eşlik ettiği kalıcı hafiftir. Hastanın sağlık durumu kötüleşir, geceleri uykusuzluk görülür.

Bu patoloji formu, solunum hızlarında bir azalma ile karakterizedir. Ancak fiziksel ve zihinsel durum hasta stabil kalır.

Astım gelişiminin üçüncü aşaması, solunum sistemi fonksiyonlarının belirgin bir ihlali ve bronşlara verilen hasarın eşlik ettiği kalıcı orta şiddettedir.

Bronşiyal astım seyrinin dördüncü aşaması, yaşamı tehdit eden en zor olarak kabul edilir. Saldırılar uzundur, durdurulması zordur. Bronşiyollerin şişmesi, büyük miktarda kalın balgam birikmesine katkıda bulunur. Boğulma arttıkça doku hipoksisi mümkündür.

Bronşiyal astım neden tehlikelidir?

Yeterli tedavinin yokluğunda bronşiyal astım, ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar:

• akciğerlerin amfizemi - organın yok edilmesiyle birlikte bronşiyollerin lümeninin geri dönüşümsüz patolojik genişlemesi;
• bulaşıcı bronşit. İkincil enfeksiyonların katılımı, bağışıklık ve solunum sistemlerinin işlevlerinin zayıflamasının bir sonucudur. Enfeksiyona neden olan ajanlar sadece virüsler değil, aynı zamanda bakteri veya mantarlar da olabilir;
• cor pulmonale - kalbin sağ tarafının boyutunda anormal bir artış. Dekompansasyonun gelişmesi ile kalp yetmezliğine ve ölüme yol açar.

Bronşlarda astımlı süreçlerin neden olduğu diğer komplikasyonlar arasında akciğerlerin yırtılması, akciğerlerde hava birikmesi sayılabilir. plevral boşluk, balgam birikimi ile akciğerlerin tıkanması, bozulmuş pulmoner ventilasyon, fonksiyonel akciğer dokusunun değiştirilmesi bağ dokusu yanı sıra metabolik, gastrointestinal ve serebral lezyonlar.

Astım komplikasyonlarının tedavisi ancak altta yatan hastalığın neden olduğu bozuklukların ortadan kaldırılmasının arka planına karşı mümkündür.

Hastalığın teşhisi

Olsa bile karakteristik semptomlar bronşiyal astım, ancak tam bir muayeneden sonra doğru bir teşhis koymak mümkündür.

Teşhis önlemleri aşağıdaki çalışmaları içerir:

• solunum sisteminin işlevselliğinin göstergelerinin, özellikle dış solunum parametrelerinin belirlenmesi - toplam gelgit hacmi, solunum ve ekspiratuar rezerv hacmi, artık akciğer hacmi;
• testler yoluyla alerjiye eğilimin belirlenmesi;
• balgam analizi;
• kan testleri;
• X-ışını, solunum sisteminin diğer patolojilerini dışlamaya izin verir.

Hastanın astım başlangıcından önceki aşamada standart muayenesi, tespit edilmesine izin vermez. özellikler hastalıklar. Gerekli bilgileri elde etmek için ek teşhis yöntemleri kullanılır.

Bronşiyal astım tedavisi

Bronşiyal astım tedavisine yönelik yöntemler, iki tür tıbbi bakım sağlar - planlı, hastalığı kontrol etmek için tasarlanmış ve acil, alevlenme anında ataklardan kurtulma sağlayan acil.

Destekleyici bakım

Terapötik kararların seçimi, hastalığın seyrinin tipine ve ciddiyetine bağlıdır.

Hastalığın ilk aşaması kontrollü olarak kabul edildiğinden, kullanılan temel tedavi astımın nedenini ortadan kaldırmak, alevlenmeleri nötralize etmek ve ayrıca bağışıklık sisteminin potansiyelini en üst düzeye çıkarmak için tasarlanmıştır.

Bunu yapmak için, b2-agonistlerinin ve diğer bronkodilatörlerin inhalasyonları, Intal ve Tailed kromonlarının yanı sıra kısa etkili teofilin reçete edilir.

İnhaler kullanımına olan ihtiyaç artarsa ​​bu, hastalığın kontrolünün kaybedildiği ve daha yoğun tedavi gerektiği anlamına gelir.

Pulmonologlar, hastalık üzerindeki kontrolü yeniden kazanmak için inhale glukokortikosteroidler ve immüno-düzeltici tedavi kullanırlar.

İlaçlarla akut atakların giderilmesi

Bronşiyal astımın alevlenmesi anında, hastanın nefesini mümkün olduğunca serbest bırakmak gerekir - yakanın düğmesini açın, bağı çıkarın, temiz hava sağlayın. Daha sonra hızlı etkili veta-agonistler, tabletli glukokortikosteroidler ve antikolinerjik ilaçlar kullanılır ve ambulans çağırılır.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıp, astımlıların durumlarını kekik çayı, yulaf infüzyonu, inhalasyonlarla rahatlatmasını önerir. esans zencefil, yabani biberiye bitkisinin kaynatılması. Ayrıca astımlı hastalara tuz lambası ve haloterapi kullanımı gösterilir.

Yetişkinlerde bronşiyal astımın önlenmesi

Astım hastalığının önlenmesi, yalnızca tanısı konulan hastalarda değil, aynı zamanda risk altındaki kişilerde de yapılmalıdır - sigara içenler, alerjiler, hasta yakınları.

Ana önleyici tedbirler şunları içerir:

• • • alerjenleri ortadan kaldırmak veya onlarla teması en aza indirmek;
    • sigarayı ve diğer kötü alışkanlıkları bırakmak;
    • iç mekan hijyen önlemlerinin düzenli bakımı;
    • eski mobilyaların, yatakların, perdelerin ve diğer mobilyaların zamanında değiştirilmesi;
    • sağlıklı gıda, koruyucu ve tatlandırıcı içeren ürünlerin hariç tutulması;
    • herhangi bir evcil hayvan tutmayı reddetme